აივ ინფექცია - სიმპტომები, მიზეზები, ეტაპები, მკურნალობა და პრევენცია აივ. შიდსის მიზეზები ადამიანებში

რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარი

რეზოლუცია

SP 3.1.5.2826-10 "აივ ინფექციის პრევენცია" დამტკიცების შესახებ

რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარიული ექიმის 2016 წლის 21 ივლისის N 95 ბრძანებულება (იურიდიული ინფორმაციის ოფიციალური ინტერნეტ პორტალი www.pravo.gov.ru, 10/21/2016, N 0001201610210019).

1999 წლის 30 მარტის ფედერალური კანონის N 52-FZ "მოსახლეობის სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური კეთილდღეობის შესახებ" (რუსეთის ფედერაციის კოლექტიური კანონმდებლობა, 1999, N 14, მუხ. 1650; 2002, N 1) შესაბამისად. ნაწილი I), მუხ.2, 2003, N 2, პუნქტი 167, N 27 (I ნაწილი, პუნქტი 2700, 2004, N 35, პუნქტი 3607, 2005, N 19, პუნქტი 1752, 2006, N 1, პუნქტი 10; N 52 (I ნაწილი), მუხლი 5498, 2007, N 1 (ნაწილი I), მუხლი 21, N 1 (ნაწილი I), მუხლი 29, N 27, მუხლი 3213, N 46, მუხლი 5554, N 49, მუხ.6070 2008, N 24, მუხ.2801 N 29 (I ნაწილი), მუხ.3418 N 30 (II ნაწილი), მუხ.3616 N 44, მუხ.4984 N 52 (I ნაწილი), მუხ.6223; 2009, N 1, მუხ.17; 2010, N 40, მუხ.4969) და რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2000 წლის 24 ივლისის N 554 ბრძანებულება „რუსეთის სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური სამსახურის შესახებ დებულებების დამტკიცების შესახებ“. ფედერაცია და სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური რაციონირების დებულება“ (კანონმდებლობის კრებული). რუსეთის ფედერაცია, 2000, N 31, მუხლი 3295; 2004, N 8, მუხლი 663; N 47, მუხ.4666; 2005, N 39, მუხ.3953)

Მე ვწყვეტ:

დაამტკიცოს სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური წესები SP 3.1.5.2826-10 "აივ ინფექციის პრევენცია" (დანართი).

გ.ონიშჩენკო

დარეგისტრირდა
იუსტიციის სამინისტროში
რუსეთის ფედერაცია
2011 წლის 24 მარტი
რეგისტრაცია N 20263

განაცხადი. SP 3.1.5.2826-10 "აივ ინფექციის პრევენცია"

განაცხადი

დამტკიცებულია
რეზოლუცია
მთავარი სახელმწიფო
სანიტარი ექიმი
რუსეთის ფედერაცია
2011 წლის 11 იანვრით N 1

სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები
SP 3.1.5.2826-10

____________________________________________________________________
დოკუმენტი შესწორებულია:
შესწორებები N 1 2016 წლის 21 ივლისით (რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარიული ექიმის 2016 წლის 21 ივლისის N 95 ბრძანებულება) (იურიდიული ინფორმაციის ოფიციალური ინტერნეტპორტალი www.pravo.gov.ru, 21.10.2016, N. 0001201610210019).
____________________________________________________________________

I. ფარგლები

1.1. ეს სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები (შემდგომში სანიტარული წესები) ადგენს ძირითად მოთხოვნებს ორგანიზაციული, თერაპიული, პრევენციული, სანიტარული და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების კომპლექსისთვის, რომელთა განხორციელება უზრუნველყოფს აივ ინფექციის გაჩენისა და გავრცელების პრევენციას. .

1.2. სანიტარიული წესების დაცვა სავალდებულოა მოქალაქეებისთვის, ინდმეწარმეებისა და იურიდიული პირებისთვის.

1.3. ამ სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური წესების შესრულებაზე კონტროლს ახორციელებენ სახელმწიფო სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის განმახორციელებელი ორგანოები.

II. გამოყენებული აბრევიატურები

ARV პრეპარატები	ანტირეტროვირუსული პრეპარატები
	ანტირეტროვირუსული თერაპია
	ანტიგენები
	ანტისხეულები
	მაღალი აქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპია
	ნოზოკომიური ინფექცია
	ვირუსული ჰეპატიტი
	შიდსის ვირუსი
	Მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია
	ნდობის ინტერვალი
	იმუნური blotting
	აივ პროტეაზას ინჰიბიტორები
	სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები
	დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი
	იმუნოქიმილუმინესცენტური ანალიზი
(აბზაცი დამატებით შედის 2016 წლის 1 ნოემბრის მდგომარეობით)
	კომერციული სექსმუშაკები
	ხაზოვანი blotting
	სამედიცინო ორგანიზაცია
(შესწორებული პუნქტი ძალაში შევიდა 2016 წლის 1 ნოემბერს 2016 წლის 21 ივლისის No1 ცვლილებებით.
	მამაკაცები, რომლებსაც აქვთ სექსი მამაკაცებთან
	აივ-ის ნუკლეოზიდის საპირისპირო ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორები
	არანუკლეოზიდური აივ-ის უკუ ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორები
	ნუკლეინის მჟავის გაძლიერება
	ოპორტუნისტული ინფექციები
	პოლიმერიზაციის ჯაჭვური რეაქციის
	ინექციური ნარკოტიკების მომხმარებლები
	რიბონუკლეინის მჟავა
	შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი
	უჯრედები, რომლებიც ატარებენ CD4 უჯრედის რეცეპტორს მათ ზედაპირზე

III. ზოგადი დებულებები

3.1. აივ ინფექცია - ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით გამოწვეული დაავადება - ანთროპონოზური ინფექციური ქრონიკული დაავადებახასიათდება იმუნური სისტემის სპეციფიკური დაზიანებით, რაც იწვევს მის ნელ განადგურებას შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომის (შიდსის) წარმოქმნამდე, რასაც თან ახლავს ოპორტუნისტული ინფექციების და მეორადი ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარება.

3.2. აივ ინფექციის დიაგნოზი დგინდება ეპიდემიოლოგიური, კლინიკური და ლაბორატორიული მონაცემების საფუძველზე.

3.3. შიდსი არის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება აივ ინფექციის ფონზე და ხასიათდება ერთი ან მეტი დაავადების გამოვლინებით, რომელიც კლასიფიცირებულია როგორც შიდს-მაჩვენებელი. შიდსი არის ეპიდემიოლოგიური კონცეფცია და გამოიყენება აივ ინფექციის ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის მიზნებისთვის.

3.4. აივ ინფექციის გამომწვევი აგენტი, ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი, ეკუთვნის რეტროვირუსების ოჯახის ლენტივირუსების ქვეოჯახს. არსებობს ორი სახის ვირუსი: აივ-1 და აივ-2.

3.5. აივ ინფექციის წყაროა აივ-ით ინფიცირებული ადამიანები დაავადების ნებისმიერ სტადიაზე, მათ შორის ინკუბაციის პერიოდში.

3.6. მექანიზმი და გადაცემის ფაქტორები.

3.6.1. აივ ინფექცია შეიძლება გადაეცეს როგორც ბუნებრივი, ისე ხელოვნური გადაცემის მექანიზმებით.

3.6.2. აივ-ის გადაცემის ბუნებრივი მექანიზმი მოიცავს:

3.6.2.1. კონტაქტი, რომელიც რეალიზდება ძირითადად სქესობრივი აქტის დროს (როგორც ჰომო- და ჰეტეროსექსუალური) და ლორწოვანის ან ჭრილობის ზედაპირის სისხლთან შეხებისას.

3.6.2.2. ვერტიკალური (ბავშვის ინფექცია აივ ინფიცირებული დედისგან: ორსულობის, მშობიარობისა და ძუძუთი კვების დროს).

3.7.3*. ხელოვნური გადაცემის მექანიზმი მოიცავს:
_______________
* ნუმერაცია შეესაბამება ორიგინალს. - მონაცემთა ბაზის მწარმოებლის შენიშვნა.

3.7.3.1. ხელოვნური არასამედიცინო ინვაზიურ პროცედურებში, მათ შორის ნარკოტიკების ინტრავენური გამოყენებისას (შპრიცების, ნემსების, სხვა საინექციო მოწყობილობებისა და მასალების გამოყენება), ტატუირება, კოსმეტიკური, მანიკური და პედიკურის პროცედურები არასტერილური ინსტრუმენტებით.

3.7.3.2. ხელოვნური ინვაზიურ ინტერვენციებში LPO-ში. აივ ინფექცია შეიძლება მოხდეს სისხლის, მისი კომპონენტებისა და პრეპარატების გადასხმის, ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვის, დონორის სპერმის, დონორის დედის რძის გამოყენებით აივ ინფიცირებული დონორისგან, აგრეთვე. სამედიცინო ინსტრუმენტებიპარენტერალური ინტერვენციებისთვის, პროდუქტები სამედიცინო დანიშნულებააივ-ით დაბინძურებული და არ ექვემდებარება დამუშავებას მარეგულირებელი დოკუმენტების მოთხოვნების შესაბამისად.
2016 წლის 21 ივლისის ცვლილებები N 1.

3.8. პათოგენის გადაცემის ძირითადი ფაქტორებია ადამიანის ბიოლოგიური სითხეები (სისხლი, სისხლის კომპონენტები, სპერმა, ვაგინალური გამონადენი, დედის რძე).

3.9. აივ ინფექციის მიმართ დაუცველი ძირითადი ჯგუფებია ინექციური ნარკოტიკების მომხმარებლები (IDUs), კომერციული სექს-მუშაკები (CSWs), მამაკაცები, რომლებსაც აქვთ სექსი მამაკაცებთან (MSM). ჯგუფი გაზრდილი რისკიაივ ინფექცია წარმოდგენილია CSW კლიენტებით, ინმ-ების სექსუალური პარტნიორებით, პატიმრებით, ქუჩის ბავშვებით, დიდი რაოდენობით სექსუალური პარტნიორების მქონე პირებით, მიგრაციული პოპულაციებით (სატვირთო მანქანების მძღოლები, სეზონური მუშები, მათ შორის როტაციის წესით მომუშავე უცხო ქვეყნის მოქალაქეები და სხვები), ადამიანები. ალკოჰოლისა და არაინექციური ნარკოტიკების მოძალადეები, რადგან ფსიქოაქტიური ნივთიერებების ზემოქმედების ქვეშ ისინი უფრო სახიფათო სექსუალურ ქცევას განიცდიან.

3.10. კლინიკური კურსიაივ ინფექცია ანტირეტროვირუსული თერაპიის გარეშე.

3.10.1. საინკუბაციო პერიოდი.

აივ ინფექციის ინკუბაციური პერიოდი არის პერიოდი ინფექციის მომენტიდან ორგანიზმის პასუხამდე ვირუსის შეყვანაზე (გაჩენა კლინიკური სიმპტომებიან ანტისხეულების გამომუშავება), ჩვეულებრივ 3 თვეა, თუმცა, ციტოსტატიკებით ან ანტირეტროვირუსული საშუალებებით მკურნალობის ფონზე პაციენტში იმუნოდეფიციტის პირობების არსებობის შემთხვევაში, ის შეიძლება გაიზარდოს 12 თვემდე. ამ პერიოდში ინფიცირებულ ადამიანში აივ-ის საწინააღმდეგო ანტისხეულები არ არის გამოვლენილი და შესაბამისად იზრდება მისგან ინფექციის გადაცემის რისკი, მათ შორის სამედიცინო დახმარების გაწევის დროს.
(შესწორებული პუნქტი, ძალაში შევიდა 2016 წლის 1 ნოემბერს 2016 წლის 21 ივლისის No1 ცვლილებებით.

3.10.2. მწვავე აივ ინფექცია.

ინფიცირებულთა 30-50%-ს აღენიშნება მწვავე აივ ინფექციის სიმპტომები, რომელსაც თან ახლავს სხვადასხვა გამოვლინებები: ცხელება, ლიმფადენოპათია, არასპეციფიკური (მაკულოპაპულური, ჭინჭრის ციება, პეტექიური) გამონაყარი კანზე და ლორწოვან გარსებზე, მიალგია ან ართრალგია, დიარეა, თავის ტკივილიგულისრევა და ღებინება, გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, მენინგეალური სინდრომი. ეს სიმპტომები ვლინდება მაღალი ვირუსული დატვირთვისა და CD4 ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირების ფონზე სხვადასხვა კომბინაციებში. სხვადასხვა ხარისხითგამოხატულება და ხანგრძლივობა. იშვიათ შემთხვევებში, უკვე ამ ეტაპზე, ანტირეტროვირუსული თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება განვითარდეს მძიმე მეორადი დაავადებები, რამაც გამოიწვია პაციენტების სიკვდილი. ამ პერიოდში იზრდება ინფიცირებულთა მიმართვის სიხშირე სამედიცინო ორგანიზაციებში; ინფექციის გადაცემის რისკი მაღალია მაღალი ვირუსული დატვირთვის გამო, დიდი რაოდენობითვირუსი სისხლში.
(შესწორებული პუნქტი, ძალაში შევიდა 2016 წლის 1 ნოემბერს 2016 წლის 21 ივლისის No1 ცვლილებებით.

3.10.3. სუბკლინიკური ეტაპი.

სუბკლინიკური სტადიის ხანგრძლივობა საშუალოდ 5-7 წელია (1-დან 8 წლამდე, ზოგჯერ მეტი), არ არის კლინიკური გამოვლინებები, გარდა ლიმფადენოპათიის. ამ ეტაპზე, მანიფესტაციების არარსებობის შემთხვევაში, ინფიცირებული ადამიანი დიდი ხნის განმავლობაში ინფექციის წყაროა. სუბკლინიკური პერიოდის განმავლობაში აივ აგრძელებს გამრავლებას და სისხლში CD4 ლიმფოციტების რაოდენობა მცირდება.

3.10.4. მეორადი დაავადების სტადია.

მზარდი იმუნოდეფიციტის ფონზე ჩნდება მეორადი დაავადებები (ინფექციური და ონკოლოგიური). ვირუსული, ბაქტერიული, სოკოვანი ინფექციების დაავადებები თავდაპირველად საკმაოდ დადებითად მიმდინარეობს და ჩერდება ჩვეული წესით. თერაპიული აგენტები. თავდაპირველად, ეს არის უპირატესად კანისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანებები, შემდეგ ორგანოების და გენერალიზებული დაზიანებები, რაც იწვევს პაციენტის სიკვდილს ART-ის არარსებობის შემთხვევაში.
(შესწორებული პუნქტი, ძალაში შევიდა 2016 წლის 1 ნოემბერს 2016 წლის 21 ივლისის No1 ცვლილებებით.

3.11. ანტირეტროვირუსული თერაპია (ART) არის აივ ინფექციის ეტიოტროპული თერაპია. ამჟამინდელ ეტაპზე ART სრულად არ აცილებს აივ-ს პაციენტის ორგანიზმიდან, მაგრამ აჩერებს ვირუსის რეპროდუქციას, რაც იწვევს იმუნიტეტის აღდგენას, მეორადი დაავადებების განვითარების ან რეგრესიის პრევენციას, პაციენტის მდგომარეობის შენარჩუნებას ან აღდგენას. შრომისუნარიანობა და მისი სიკვდილის პრევენცია. ეფექტური ანტირეტროვირუსული თერაპია ასევე არის პროფილაქტიკური ღონისძიება, რომელიც ამცირებს პაციენტის, როგორც ინფექციის წყაროს რისკს. კვლევებმა აჩვენა, რომ სქესობრივი კონტაქტი ამცირებს ინფექციის რისკს.
(შესწორებული პუნქტი, ძალაში შევიდა 2016 წლის 1 ნოემბერს 2016 წლის 21 ივლისის No1 ცვლილებებით.

IV. აივ ინფექციის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

2016 წლის 21 ივლისის ცვლილებები N 1.

4.1. აივ ინფექციის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა ეფუძნება აივ და ვირუსული ანტიგენების მიმართ ანტისხეულების აღმოჩენას, ასევე, განსაკუთრებულ შემთხვევებში, აივ პროვირუსული დნმ-ის და აივ ვირუსული რნმ-ის გამოვლენას (სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში და ინკუბაციურ ადამიანებში პერიოდი).

4.2. აივ ინფექციის დიაგნოსტიკის ლაბორატორიული კვლევები ტარდება სახელმწიფო, მუნიციპალური ან კერძო ჯანდაცვის სისტემის დაწესებულებებში სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური დასკვნისა და რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი წესით გათვალისწინებული ლიცენზიის საფუძველზე.

4.3. აივ ინფექციის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის სტანდარტული მეთოდია აივ 1.2 და აივ p25/24 ანტიგენის ანტისხეულების ერთდროული განსაზღვრა ELISA და ELISA დიაგნოსტიკური ტესტების გამოყენებით, რომლებიც დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციაში გამოსაყენებლად დადგენილი წესით. აივ-ის შედეგების დასადასტურებლად გამოიყენება დამადასტურებელი ტესტები (იმუნური, ხაზოვანი ბლოტი). სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში და ინკუბაციურ პერიოდში მყოფ პირებში, აივ რნმ-ის ან დნმ-ის განსაზღვრა მოლეკულური ბიოლოგიური მეთოდებით შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაგნოზის დასადასტურებლად და ART-ის დროულად დანიშვნა.

4.4. აივ-ზე ანტისხეულების არსებობის ტესტირების დიაგნოსტიკური ალგორითმი შედგება ორი ეტაპისგან - სკრინინგი და სკრინინგული კვლევის შედეგების დადასტურება.

4.4.1. პირველ ეტაპზე (სკრინინგი).

თუ მიღებულია დადებითი შედეგი ELISA-ში ან IHLA-ში, ანალიზი ტარდება ზედიზედ კიდევ 2-ჯერ (იგივე შრატით და იმავე ტესტის სისტემით, მეორე შრატი მოითხოვება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შეუძლებელია პირველი შრატის გაგზავნა შემდგომი კვლევისთვის). თუ სამი გაშვებიდან მიიღება ორი დადებითი შედეგი, შრატი განიხილება პირველად დადებითად და იგზავნება საცნობარო ლაბორატორიაში შემდგომი ტესტირებისთვის.

4.4.2. მეორე ეტაპზე (სკრინინგული კვლევის შედეგების დადასტურება საცნობარო ლაბორატორიაში).

პირველ რიგში დადებითი შრატი ხელახლა განიხილება ELISA ან IHLA მეორე ტესტის სისტემაში სხვა მწარმოებლისგან, რომელიც განსხვავდება პირველისგან ანტიგენების, ანტისხეულების ან ტესტის ფორმატის შემადგენლობით. უარყოფითი შედეგის მიღების შემდეგ, შრატი ხელახლა განიხილება მესამე სატესტო სისტემაში, რომელიც განსხვავდება პირველი და მეორესგან ანტიგენის შემადგენლობით, ანტისხეულების ან ტესტის ფორმატის მიხედვით. გამოყენებული მეორე და მესამე ტესტის სისტემებს უნდა ჰქონდეს მსგავსი და უფრო მაღალი ანალიტიკური მახასიათებლები (მგრძნობელობა, სპეციფიკა) სკრინინგ ტესტის სისტემასთან შედარებით. უარყოფითი შედეგის მიღების შემთხვევაში (მეორე და მესამე სატესტო სისტემებში) კეთდება დასკვნა აივ ანტისხეულების/ანტიგენების არარსებობის შესახებ. დადებითი შედეგის მიღებისას (მეორე და/ან მესამე ტესტის სისტემაში) შრატი უნდა შემოწმდეს იმუნური ან ხაზოვანი ბლოტით. დამადასტურებელ ტესტში მიღებული შედეგები განიმარტება როგორც დადებითი, განუსაზღვრელი და უარყოფითი.

4.4.2.1. კვლევების კონტროლისა და აღრიცხვის უზრუნველსაყოფად, საცნობარო დიაგნოსტიკა უნდა ჩატარდეს რუსეთის ფედერაციის იმავე სუბიექტში, სადაც სკრინინგული გამოკვლევა ჩატარდა ავტორიზებულ სპეციალიზებულ ლაბორატორიაში. სამედიცინო ორგანიზაციარომელიც ახორციელებს ორგანიზაციულ და მეთოდოლოგიურ მუშაობას აივ ინფექციისა და თანმხლები დაავადებების დიაგნოსტიკური, თერაპიული, პრევენციული და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების განხორციელებაზე.

საცნობარო დიაგნოსტიკა ასევე შეიძლება ჩატარდეს FBUN-ში, რომლის საფუძველზეც ფუნქციონირებს შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ფედერალური და რაიონული ცენტრები და FKU რესპუბლიკურ კლინიკურ ინფექციურ საავადმყოფოში (სანქტ-პეტერბურგი).

4.4.3. დადებითი (დადებითი) ნიმუშები არის ის ნიმუშები, რომლებიც აღმოაჩენენ ანტისხეულებს აივ 3-დან მინიმუმ 2-ის გლიკოპროტეინზე (env). იმუნური ან ხაზოვანი ლაქით დადებითი ტესტის შედეგის მქონე პაციენტი იგზავნება ავტორიზებული სპეციალიზებული სამედიცინო ორგანიზაციის ინფექციონისტთან, რომელიც ახორციელებს ორგანიზაციულ და მეთოდოლოგიურ მუშაობას აივ ინფექციის დიაგნოსტიკურ, თერაპიულ, პრევენციულ და ანტიეპიდემიურ ღონისძიებებზე კლინიკურად. გამოკვლევა, ისტორიის აღება, აივ ინფექციის დიაგნოსტიკა.ინფექციები.

4.4.4. შრატები განიხილება უარყოფითად (უარყოფითი), რომლებშიც ანტისხეულები არ არის აღმოჩენილი აივ-ის არცერთი ანტიგენის (ცილის) მიმართ.

4.4.5. განუსაზღვრელი (საეჭვო) არის შრატები ცილის პროფილით იმუნურ ბლოტში, რომელიც არ აკმაყოფილებს პოზიტიურობის კრიტერიუმებს. თუ გაურკვეველი შედეგი მიიღება ცილის პროფილით, რომელიც მოიცავს p25/p24 core (gag) ცილებს, ტარდება აივ-2 დიაგნოსტიკური ტესტი.

4.4.6. როდესაც უარყოფითი და საეჭვო შედეგი მიიღება იმუნური ან ხაზოვანი ბლოტით, რეკომენდებულია ბიოლოგიური ნიმუშის გამოკვლევა ტესტის სისტემაში, რათა დადგინდეს p25/24 ანტიგენი ან აივ დნმ/რნმ.

4.4.7. დამადასტურებელ ტესტში უარყოფითი ან გაურკვეველი შედეგის მიღებისას და p25/24 ანტიგენის გამოვლენის ან აივ დნმ/რნმ-ის გამოვლენის შემდეგ პაციენტი გადაეგზავნება ავტორიზებული სპეციალიზებული სამედიცინო ორგანიზაციის ინფექციონისტს, რომელიც ახორციელებს ორგანიზაციულ და მეთოდოლოგიური მუშაობა აივ ინფექციის დიაგნოსტიკურ, თერაპიულ, პრევენციულ და ანტიეპიდემიურ ღონისძიებებზე კლინიკური გამოკვლევისთვის, ანამნეზის აღების, აივ ინფექციის დიაგნოზისთვის ან (თუ კვლევა ადრე არ ჩატარებულა) სისხლის აღება აივ რნმ/დნმ-ის დასადგენად. მოლეკულური ბიოლოგიური მეთოდებით.

თუ უარყოფითი შედეგები მიიღება აივ-ის დნმ/რნმ-ის განსაზღვრისას, მაშინ განმეორებითი ტესტები აივ-ის ანტისხეულებზე/ანტიგენებზე ტარდება 3 თვის შემდეგ. თუ პირველი გამოკვლევიდან 3 თვის შემდეგ კვლავ მიიღება გაურკვეველი შედეგები IB, ELISA ან IHLA და პაციენტს არ აქვს ინფექციის რისკის ფაქტორები, აივ დნმ/რნმ და აივ ინფექციის კლინიკური სიმპტომები, შედეგი ჩაითვლება ცრუ. დადებითი. (ეპიდემიოლოგიური და კლინიკური ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში, სეროლოგიური კვლევები მეორდება დამსწრე ექიმის ან ეპიდემიოლოგის დანიშნულებით).

4.4.8. განსაკუთრებულ შემთხვევებში (ინკუბაციურ პერიოდში მყოფ ადამიანებში), როდესაც აივ ინფექციის დიაგნოზი კეთდება კლინიკური და ლაბორატორიული პარამეტრების საფუძველზე (აივ დნმ/რნმ-ის იდენტიფიკაცია), მეორე ტესტირება აივ-ის ანტისხეულების არსებობისთვის იმუნურ სისტემაში. ან ხაზოვანი ბლოტი უნდა ჩატარდეს 6 თვის შემდეგ, ხოლო როდესაც პაციენტი იღებს ანტირეტროვირუსულ თერაპიას - 12 თვის შემდეგ.

4.4.9. თუ დადებითი შედეგები მიიღება 2 ტესტის სისტემაში სკრინინგის შედეგების და უარყოფითი შედეგების დადასტურების ეტაპზე იმუნურ ბლოტში და p25/24 ანტიგენის ტესტში, აუცილებელია კვლევის განმეორება 2 კვირის შემდეგ.

4.4.10. გამორიცხეთ განმეორებითი გამოკვლევები იმუნური ბლოტით იმ პირებში, რომლებსაც ადრე დადგინდა "აივ ინფექცია".

4.4.11. მიიღეთ ზომები აივ ინფიცირებულთა შრატის შენარჩუნების უზრუნველსაყოფად დიაგნოზის დადგენის დღიდან მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში.

4.5. აივ ინფიცირებულ დედებში დაბადებული 18 თვემდე ასაკის ბავშვებში აივ ინფექციის დიაგნოსტიკისთვის სხვადასხვა მიდგომა გამოიყენება დედის ანტისხეულების არსებობის გამო.

4.5.1. აივ ინფიცირებული დედების მიერ დაბადებული 18 თვემდე ასაკის ბავშვებში აივ ინფექციის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება აივ გენეტიკური მასალის (დნმ ან რნმ) იდენტიფიცირების მეთოდები. უპირატესობა ენიჭება აივ დნმ-ის გამოვლენის მეთოდს. თუ არსებობს აივ ინფექციის მაღალი რისკი, კვლევა ტარდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ 48 საათში (ჭიპლარის სისხლი არ გამოკვლეულია) და 14-21 დღის ასაკში. პირველი სავალდებულო აივ დნმ/რნმ ტესტი ტარდება ART კურსის დასრულებიდან 2 კვირის შემდეგ. დადებითი შედეგის მიღებისთანავე მეორე კვლევა ტარდება რაც შეიძლება მალე. უარყოფითი შედეგის მიღებისას მეორე სავალდებულო გამოკვლევა ტარდება 4-6 თვის ასაკში. აივ ინფექციის დნმ-ის ან აივ რნმ-ის დადებითი ტესტის შედეგი ნებისმიერი ასაკის ბავშვის სისხლის ორ ცალკეულ სინჯში არის აივ ინფექციის დიაგნოზის ლაბორატორიული დადასტურება. აივ დნმ-ის ან აივ რნმ-ის ორი უარყოფითი ტესტის შედეგის მიღება 1,5-2 თვის და 4-6 თვის ასაკში (ძუძუთი კვების არარსებობის შემთხვევაში) მოწმობს ბავშვში აივ ინფექციის არსებობაზე, თუმცა ბავშვის მოცილება აივ ინფექციით ინტრანატალური და პერინატალური კონტაქტის დისპანსერი შეიძლება გაკეთდეს 6 თვის ასაკში.

4.5.2. 6 თვეზე მეტი ასაკის აივ ინფექციაზე პერინატალური კონტაქტის რეგისტრაციის მოხსნა ხდება სამედიცინო კომისიის გადაწყვეტილებით, თუ ერთდროულად არსებობს შემდეგი პირობები:

- ორი ან მეტი უარყოფითი ტესტის შედეგი აივ-ზე ანტისხეულებზე ELISA ან ELISA-ით;

- მძიმე ჰიპოგამაგლობულინემიის არარსებობა აივ ანტისხეულებზე სისხლის ტესტირების დროს;

- აივ დნმ-ის ან რნმ-ის ტესტის ორი ან მეტი უარყოფითი შედეგი 1,5-2 თვის ასაკში და 4 თვეზე უფროსი ასაკის ასაკში;

- ბავშვს აივ ინფიცირებული ქალის მკერდზე არ დაუსვამდნენ;

- არარსებობა კლინიკური გამოვლინებებიაივ ინფექციები.

4.5.3. ბავშვი, რომელმაც მიიღო ძუძუთი კვებააივ ინფიცირებული ქალისგან უნდა გაიაროს ტესტირება აივ დნმ/რნმ-ზე მისი სრული შეწყვეტის შემდეგ: 4-6 კვირის, 3 თვის და 6 თვის შემდეგ. ძუძუთი კვება შესაძლებელია დისპანსერიდან მოხსნას, თუ არ არის აივ-ის დნმ ან რნმ და აივ-ის ანტისხეულების მინიმუმ ორი უარყოფითი ტესტი (მინიმუმ 1 თვის ინტერვალით) მიღებული ძუძუთი კვების სრული შეწყვეტიდან არანაკლებ 6 თვის შემდეგ.

4.5.4. აივ ინფექციის დიაგნოსტიკა ბავშვებში აივ ინფიცირებულ დედებში, რომლებმაც მიაღწიეს 18 თვის ასაკს, ტარდება ისევე, როგორც მოზრდილებში.

4.6. აივ ინფექციის ლაბორატორიული დიაგნოზი შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ სერტიფიცირებული სტანდარტიზებული დიაგნოსტიკური ტესტის სისტემების (კომპლექტების) გამოყენებით, რომლებიც დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე გამოსაყენებლად დადგენილი წესით.

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით ინფიცირებული პირების გამოსავლენად გამოყენებული ტესტის სისტემების შეყვანის ხარისხის კონტროლის ჩასატარებლად გამოიყენება სტანდარტული sera პანელები (ინდუსტრიის სტანდარტული ნიმუშები), რომლებიც დამტკიცებულია გამოყენებისათვის დადგენილი წესით.

4.7. დასკვნა აივ 1,2 და აივ ანტიგენის მიმართ ანტისხეულების არარსებობის ან არსებობის შესახებ, გაცემული ლაბორატორიის მიერ ELISA, ELISA, IB შედეგების საფუძველზე, მიუთითებს ტესტის სისტემის დასახელებას, ვადის გასვლის თარიღს, სერიას, ELISA ან ELISA. შედეგი (დადებითი, უარყოფითი), იმუნური შედეგი, ხაზოვანი ბლოტი (გამოვლენილი ცილების სია და დასკვნა: დადებითი, უარყოფითი, განუსაზღვრელი). კონფიდენციალური ექსპერტიზის შემთხვევაში დოკუმენტი უნდა შეიცავდეს პასპორტის მონაცემებს: სრულ სახელს, დაბადების თარიღს, საცხოვრებელი ადგილის მისამართს, კონტიგენტის კოდს. ანონიმური ექსპერტიზის დროს დოკუმენტი აღინიშნება სპეციალურად დაყენებული კოდით.

4.8. აივ-ის სპეციფიკური ანტისხეულების მარტივი/სწრაფი ტესტები არის ტესტები, რომელთა ჩატარებაც შესაძლებელია მის გარეშე სპეციალური აღჭურვილობა 60 წუთზე ნაკლებ დროში. სისხლი, შრატი, სისხლის პლაზმა და ნერწყვი (პარაგინალური სითხე) შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ტესტის მასალა.

4.8.1. მარტივი/სწრაფი ტესტების გამოყენების სფეროები:

- ვერტიკალური პრევენცია - უცნობი აივ სტატუსის მქონე ორსული ქალების ტესტირება პრენატალურ პერიოდში (მშობიარობის დროს აივ ინფექციის პრევენციის წამლის დასაწერად);

- აივ-ის პოსტ-ექსპოზიციის პროფილაქტიკა - აივ ტესტირება გადაუდებელ შემთხვევებში;

- აივ ინფექციაზე სკრინინგული გამოკვლევა პრევენციული და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების გატარების შემთხვევაში ნებაყოფლობითი კონსულტაციისა და აივ-ზე ტესტირების საველე ან მოძრავ პუნქტებში სამიზნე პოპულაციის წარმომადგენლების ორგანიზებულ ან მასობრივ ყოფნის ადგილებში;

- აივ ინფექციის პრევალენტობის სწრაფი შეფასების ჩატარება სამიზნე პოპულაციის ჯგუფებში აივ ინფექციის სენტინელური ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის განხორციელებისას.

4.8.2. აივ-ის თითოეულ ტესტს მარტივი/სწრაფი ტესტების გამოყენებით თან უნდა ახლდეს სისხლის ერთი და იგივე ნაწილის სავალდებულო პარალელური შესწავლა სტანდარტული ELISA, ELISA, IB მეთოდების გამოყენებით, ან პაციენტის მიმართვა სტანდარტული მეთოდებით გამოკვლევაზე. მარტივი/სწრაფი ტესტების დადებითი შედეგების იდენტიფიცირებას აივ ინფექციაზე გამოკვლევის დროს აივ პრევენციული ღონისძიებების დროს უნდა ახლდეს პაციენტის სავალდებულო მიმართვა შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრში ან უფლებამოსილ სამედიცინო ორგანიზაციაში. თუ საველე ვიზიტების ფარგლებში გამოკვლევის დროს მიიღებთ აივ ტესტის უარყოფით შედეგს, პრევენციული ზომებისტანდარტული მეთოდებით გამოკვლევისთვის მიმართვა გაიცემა პაციენტის მოთხოვნით.

4.9. აივ ინფექციის არსებობის ან არარსებობის შესახებ დასკვნის გაცემა მხოლოდ მარტივი/სწრაფი ტესტის შედეგების საფუძველზე დაუშვებელია. მარტივი/სწრაფი ტესტების შედეგები გამოიყენება მხოლოდ გადაწყვეტილების დროული მიღებისთვის საგანგებო სიტუაციებში, მოსახლეობის მასობრივ ნებაყოფლობით კვლევებში და ექსპრეს შეფასებისას. ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობასამიზნე პოპულაციის ჯგუფებში აივ ინფექციის სენტინელური ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის განხორციელებისას“.

V. აივ ინფექციაზე ტესტირების პროცედურა

(2016 წლის 1 ნოემბერს 2016 წლის 21 ივლისის No1 ცვლილებებით ძალაში შესული ფორმულირების თავი.

5.1. აივ ინფექციის გამოვლენის მთავარი მეთოდია აივ ანტისხეულების და p25/24 ანტიგენის ტესტირება სავალდებულო წინასწარ და პოსტ-ტესტ კონსულტაციით. აივ ანტისხეულების, აივ რნმ ან დნმ-ის არსებობა აივ ინფექციის ლაბორატორიული მტკიცებულებაა.

აივ ანტისხეულების ტესტის უარყოფითი შედეგი არ არის დაავადების არარსებობის აბსოლუტური დადასტურება. აივ-ით დაინფიცირებიდან რამდენიმე თვეში (ჩვეულებრივ პირველი 3 თვის განმავლობაში), ტესტის შედეგი შეიძლება იყოს ცრუ უარყოფითი. ინფექციასა და აივ-ის ანტისხეულების გამოჩენას შორის პერიოდს „სერონეგატიური ფანჯარა“ ეწოდება.

5.2. აივ ინფექციაზე გამოკვლევა ტარდება ნებაყოფლობით, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც ასეთი გამოკვლევა სავალდებულოა.

5.2.1. დანართი 1-ის I ნაწილით განსაზღვრული მოსახლეობის კონტინგენტები, რომლებიც ექვემდებარება აივ ინფექციაზე სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევას და რეკომენდირებულია აივ ინფექციაზე ნებაყოფლობითი ტესტირებაზე“, ექვემდებარება აივ ინფექციაზე სავალდებულო სამედიცინო შემოწმებას.

5.2.2. აივ ინფექციის ადრეული გამოვლენის ნებაყოფლობით სკრინინგს ექვემდებარება მოსახლეობის კონტიგენტები, რომლებიც მითითებულია დანართი 1-ის II ნაწილში „კონტინგენტები, რომლებიც ექვემდებარება აივ ინფექციაზე სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევას და რეკომენდებულია აივ ინფექციის ნებაყოფლობითი სკრინინგისთვის“.

5.2.2.1. რუსეთის ფედერაციის რეგიონებში, სადაც აივ-ის ეპიდემიის გენერალიზებული ეტაპია (აივ ინფიცირებული ორსული ქალების 1%-ზე მეტი), რეკომენდებულია ნებაყოფლობითი ტესტირების ჩატარება. აივ პირები 18-60 წლის ასაკში, ვინც მიმართა სამედიცინო დახმარებას, ასევე სამედიცინო შემოწმების დროს.

5.3. ნებაყოფლობითი აივ ტესტირება შეიძლება იყოს ანონიმური გამოკვლეული პირის მოთხოვნით.

5.4. ჯანდაცვის მუშაკებმა უნდა რეკომენდაცია გაუწიონ აივ ინფექციის უფრო მაღალი რისკის მქონე პირებს რეგულარულად ჩაატარონ აივ ტესტირება აივ ინფექციის ადრეული გამოვლენისთვის, აივ-ზე კონსულტაციები და ინფიცირების შემთხვევაში მკურნალობის დროული დაწყება.

5.5. აივ ინფექციაზე გამოკვლევა (მათ შორის ანონიმური) ტარდება საკუთრების ყველა ფორმის სამედიცინო ორგანიზაციაში, რომლებმაც მიიღეს ლიცენზია დადგენილი წესით, პაციენტის ინფორმირებული თანხმობით მკაცრი კონფიდენციალურობის პირობებში და გამოკვლევის შემთხვევაში. 14 წლამდე არასრულწლოვანთა - მისი კანონიერი წარმომადგენლის მოთხოვნით ან თანხმობით, 18 წლამდე არასრულწლოვანი, აგრეთვე კანონით დადგენილი წესით ქმედუუნაროდ აღიარებული პირი - დადგენილი წესით. რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობა.

5.6. აივ ინფექციაზე გამოკვლევა ტარდება აივ პრევენციის შესახებ სავალდებულო პრე- და პოსტტესტ კონსულტაციით. კონსულტაციის ფაქტი ფიქსირდება სამედიცინო ჩანაწერებში.

5.7. კონსულტაცია უნდა ჩატარდეს გაწვრთნილი სპეციალისტის მიერ (სასურველია ინფექციონისტი, ეპიდემიოლოგი, ფსიქოლოგი) და უნდა მოიცავდეს ძირითად დებულებებს აივ ტესტირებასთან დაკავშირებით, ტესტირების შესაძლო შედეგებთან დაკავშირებით, ინდივიდუალური რისკფაქტორების არსებობის ან არარსებობის დადგენა, გზების შესახებ ინფორმაციის მიწოდება. აივ-ის გადაცემის შესახებ და ინფექციისგან თავის დასაცავად აივ, ზრუნვის სახეები, რომლებიც ხელმისაწვდომია აივ ინფიცირებულთათვის. მოწყვლადი ჯგუფებისთვის კონსულტაცია შეიძლება გაწეული იყოს გაწვრთნილი თანატოლების მრჩეველის მიერ. დასაშვებია როგორც ინდივიდუალური, ასევე ჯგუფური წინასწარი ტესტირების კონსულტაცია.

5.8. წინასატესტო კონსულტაციის ჩატარებისას აუცილებელია აივ-ზე ტესტირებაზე ინფორმირებული თანხმობის ფორმის შევსება ორ ეგზემპლარად (დანართი 2), ერთი ფორმა ეძლევა სუბიექტს, მეორე ინახება სამედიცინო ორგანიზაციაში.

5.9. მიმართულება კვლევისთვის ფერმენტის იმუნოანალიზიაივ ინფექციაზე სისხლის სინჯს ავსებენ ყველა სამედიცინო ორგანიზაცია, განურჩევლად საკუთრების სამართლებრივი ფორმისა და ფორმისა, რომლებსაც აქვთ ამ ტიპის საქმიანობის ნებართვა.

5.9.1. კონფიდენციალური ტესტირებისას პაციენტის პერსონალური მონაცემები მოცემულია აბრევიატურების გარეშე (პასპორტის ან შემცვლელი დოკუმენტის მიხედვით, რომელიც ადასტურებს სუბიექტის ვინაობას): სრული სახელი, დაბადების თარიღი, მოქალაქეობა, მისამართი, კონტიგენტის კოდი.

5.9.2. ანონიმური ტესტირებისთვის (პასპორტის გარეშე) მითითებულია მხოლოდ ციფრული კოდი, რომელშიც შედის გამოკვლევის სერიული ნომერი, დაბადების წელი, საცხოვრებელი ადგილი (რუსეთის ფედერაციის სუბიექტი). გამოკვლეულთა გვარი, სახელი, პატრონიმი მითითებული არ არის.

5.10. გამოკითხვის შედეგის შესახებ პასუხი გაიცემა ტესტირების ალგორითმის ბოლოს. გამოკვლეულ პირში აივ ინფექციის არსებობის ან არარსებობის შესახებ ოფიციალური დოკუმენტის გაცემას ახორციელებენ მხოლოდ სახელმწიფო ან მუნიციპალური ჯანდაცვის სისტემის დაწესებულებები ლაბორატორიული დასკვნის (ცნობა, ცნობა) სახით.

5.11. აივ ტესტის შედეგებს აცნობებს გამომცდელს სპეციალისტი პოსტ-ტესტი კონსულტაციის დროს; თუ შესაძლებელია, იგივე სპეციალისტი ატარებს პაციენტის პრე- და პოსტ-ტესტ კონსულტაციას.

5.11.1. ნებისმიერი აივ ტესტის შედეგის შესახებ კონსულტაცია უნდა მოიცავდეს შედეგის მნიშვნელობის განხილვას, ტესტირებადი პირისთვის აივ ინფექციის რისკის გათვალისწინებით; გამოკვლევისთვის აივ-ის გადაცემის გზებისა და აივ ინფექციისგან დაცვის გზების ახსნა; აივ ინფიცირებული პირისთვის ხელმისაწვდომი ზრუნვის სახეები და შემდგომი ტესტირების ტაქტიკის რეკომენდაციები.

5.11.1.1. აივ-ის ტესტის გაურკვეველი შედეგის შესახებ კონსულტაცია, სტანდარტული ინფორმაციის ერთობლიობის გარდა, უნდა მოიცავდეს განხილვას აივ ინფექციის შესაძლებლობის შესახებ, სიფრთხილის ზომების მიღების აუცილებლობაზე აივ ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად და უზრუნველყოფის გარანტიები. სამედიცინო დახმარებამკურნალობა, აივ ინფიცირებულთა უფლებებისა და თავისუფლებების დაცვა. ტესტირებადი პირი იგზავნება შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრში ან უფლებამოსილ სამედიცინო ორგანიზაციაში.

5.11.1.2. პირს, რომელსაც დაუდგინდა აივ ინფექცია, ექსპერტიზის შედეგების შესახებ ეცნობება სპეციალისტს. სპეციალისტი აცნობებს ტესტის დადებით შედეგს მკაფიო და მოკლე ფორმა, აძლევს დროს ამ ამბების აღქმას, პასუხობს სუბიექტის კითხვებს. განმარტავს სიფრთხილის ზომების გატარების აუცილებლობას აივ ინფექციის გავრცელების პრევენციისთვის, გარანტიებს სამედიცინო დახმარების გაწევის, მკურნალობის, აივ ინფიცირებულთა უფლებებისა და თავისუფლებების პატივისცემის, აგრეთვე სისხლისსამართლებრივი პასუხისმგებლობის შესახებ სხვა პირის საფრთხის ჩამოყალიბების ან დაინფიცირებისთვის. ტესტირებადი პირი იგზავნება აივ ინფექციის დიაგნოზის დასადგენად, სამედიცინო დახმარების გაწევის მიზნით შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრს ან უფლებამოსილ სამედიცინო ორგანიზაციას შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ტერიტორიულ ცენტრში ინფორმაციის სავალდებულო წერილობით წარდგენით. .

5.11.2. კვლევის შედეგები ტელეფონით, ელექტრონული ფოსტით, SMS ინფორმირებით არ იტყობინება.

5.11.3. ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით გამოწვეული დაავადების დიაგნოზს ადგენს შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრის ექიმი ან უფლებამოსილი სპეციალიზებული სამედიცინო ორგანიზაციის ექიმი, რომელიც ახორციელებს ორგანიზაციულ და მეთოდოლოგიურ მუშაობას დიაგნოსტიკური, თერაპიული, აივ ინფექციის პრევენციული და ანტიეპიდემიური ღონისძიებები ეპიდემიოლოგიური მონაცემების, კლინიკური გამოკვლევის შედეგების და ლაბორატორიული კვლევა(მათ შორის მხოლოდ აივ დნმ-ის ან რნმ-ის გამოვლენის საფუძველზე). აივ ინფექციის დიაგნოზის შესახებ პაციენტს ეცნობება ექიმი (სასურველია ინფექციონისტი, ეპიდემიოლოგი ან ფსიქოლოგი) ავტორიზებული სპეციალიზებული სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ პაციენტზე კონსულტაციის დროს. პაციენტს წერილობით ეცნობება აივ ინფექციის გამოვლენის შესახებ (დანართი 3) და მას მიეწოდება ინფორმაცია ამ პრობლემის შესახებ. თუ 18 წლამდე არასრულწლოვანს დაუდგინდა აივ-ის დიაგნოზი, ეცნობება მათ მშობლებს ან კანონიერ წარმომადგენლებს.

VI. აივ ინფექციით დაავადებულ პაციენტებზე დისპანსერული დაკვირვების ორგანიზება

6.1. აივ ინფიცირებულ პაციენტებზე დისპანსერული დაკვირვებისა და მათი მკურნალობის მიზანია მათი ცხოვრების ხანგრძლივობისა და ხარისხის შენარჩუნება, ასევე მათგან აივ ინფექციის გადაცემის ალბათობის შემცირება. ძირითადი ამოცანებია დისპანსერული დაკვირვებისა და მკურნალობის მაღალი დონის ფორმირება და დაცვა, ანტირეტროვირუსული თერაპიის ჩვენებების დროული იდენტიფიცირება, მეორადი დაავადებების ქიმიოპროფილაქტიკა და მკურნალობა, დროული სამედიცინო დახმარება, მათ შორის ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა და თანმხლები დაავადებების მკურნალობა.
(შესწორებული პუნქტი, ძალაში შევიდა 2016 წლის 1 ნოემბერს 2016 წლის 21 ივლისის No1 ცვლილებებით.

6.2. აივ ინფიცირებულ პირებს ექვემდებარება მოწვევა პირველადი და პერიოდული გამოკვლევებისთვის, მაგრამ ეს არ უნდა არღვევდეს მათ უფლებას უარი თქვან გამოკვლევაზე და მკურნალობაზე, აგრეთვე უფლება, დაიცვან საკუთარი არჩევანი სამედიცინო დაწესებულებაში, წერილობით გამოხატული.

6.3. აივ ინფექციის დადგენილი დიაგნოზის მქონე პირები უნდა წაიყვანონ აივ ინფექციაზე დისპანსერულ დაკვირვებაზე. დისპანსერულ ზედამხედველობას ახორციელებს რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის ჯანმრთელობის მართვის ორგანოს ადმინისტრაციული აქტით უფლებამოსილი სამედიცინო დაწესებულება.

დისპანსერული დაკვირვება ასევე შეიძლება ჩატარდეს FBUN-ში, რომლის საფუძველზეც ფუნქციონირებს შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ფედერალური და რაიონული ცენტრები და FKU რესპუბლიკურ კლინიკურ ინფექციურ საავადმყოფოში (სანქტ-პეტერბურგი).
(შესწორებული პუნქტი ძალაში შევიდა 2016 წლის 1 ნოემბერს 2016 წლის 21 ივლისის No1 ცვლილებებით.

6.4. აივ ინფექციის ყოველი შემთხვევისთვის (მათ შორის, როდესაც გამოვლენილია სექციური მასალის აივ ინფექციის ლაბორატორიული ტესტის დადებითი შედეგი), ეპიდემიოლოგიურ გამოკვლევას ატარებენ შიდსის ცენტრის სპეციალისტები და, საჭიროების შემთხვევაში, სახელმწიფო მომუშავე ორგანოების სპეციალისტები. ეპიდემიოლოგიური მეთვალყურეობა. ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე კეთდება დასკვნა დაავადების გამომწვევი მიზეზების, ინფექციის წყაროების, წამყვანი გზებისა და აივ ინფექციის გადაცემის ფაქტორების შესახებ, რამაც გამოიწვია დაავადებათა გაჩენა. ამ დასკვნის საფუძველზე მუშავდება და ხორციელდება პრევენციული და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების კომპლექსი, მათ შორის აივ ინფიცირებულთა და საკონტაქტო პირთა ტრენინგი, სპეციფიური და დანიშნულება. არასპეციფიკური პროფილაქტიკა. ყველა ინფორმაცია შეტანილია ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ბარათში ეპიდემიის გავრცელების შესახებ.
(შესწორებული პუნქტი, ძალაში შევიდა 2016 წლის 1 ნოემბერს 2016 წლის 21 ივლისის No1 ცვლილებებით.

6.4.1. თუ სამედიცინო დახმარების გაწევისას ეჭვმიტანილია აივ ინფექცია, ეპიდემიოლოგიურ გამოკვლევას ახორციელებენ სახელმწიფო ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის განმახორციელებელი ორგანოების სპეციალისტები, შიდსის ცენტრების სპეციალისტებთან და/ან FBUN-ის სპეციალისტებთან ერთად, რის საფუძველზეც ფედერალური და რაიონული შიდსის ფუნქციის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრები, FKU რესპუბლიკური კლინიკური ინფექციური საავადმყოფო (სანქტ-პეტერბურგი), საჭირო ექსპერტების ჩართულობით.

ნუკლეოტიდური თანმიმდევრობების გენოტიპირება და ფილოგენეტიკური ანალიზი უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც დამატებითი ინსტრუმენტი აივ ინფექციის შემთხვევების ეპიდემიოლოგიურ გამოკვლევაში, რომელიც სავარაუდოდ დაკავშირებულია სამედიცინო დახმარების გაწევასთან ან სხვა რთული შემთხვევები. ფილოგენეტიკური ანალიზი გამოიყენება დამატებითი მტკიცებულების ბაზის უზრუნველსაყოფად აივ ინფექციის გადაცემის ჯაჭვში მონაწილე პირთა ნათესაობის დასადგენად.

სამედიცინო დახმარების გაწევისას ინფექციის ყოველი შემთხვევისთვის ტარდება პრევენციული და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების ერთობლიობა ფოკუსის ლოკალიზაციისა და ინფექციის შემდგომი გავრცელების თავიდან ასაცილებლად და დგება ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევის აქტი.
(შესწორებული პუნქტი, ძალაში შევიდა 2016 წლის 1 ნოემბერს 2016 წლის 21 ივლისის No1 ცვლილებებით.

6.4.2. სქესობრივი პარტნიორების და ნარკოტიკების მომხმარებელ პარტნიორების ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევა ტარდება „პარტნიორთა შეტყობინების“ მეთოდით (შიდსით ინფიცირებული პირის აღმოჩენის შემთხვევაში ხდება საკონტაქტო პირების იდენტიფიცირება და მათ უტარდებათ ინდივიდუალური კონსულტაცია აივ პრევენციის შესახებ). აივ ინფიცირებულს ეძლევა შესაძლებლობა ან დამოუკიდებლად აცნობოს პარტნიორებს აივ ინფექციის რისკის შესახებ და მოიწვიოს ისინი კონსულტაციაზე შიდსის ცენტრში, ან მიაწოდოს სპეციალისტს საკონტაქტო ინფორმაცია პარტნიორების შესახებ (ჩვეულებრივ პარტნიორის სახელი და ტელეფონის ნომერი). მოწვევა კონსულტაციაზე. სპეციალისტმა მკაცრად უნდა დაიცვას ინფორმაციის ანონიმურობის პრინციპი და უზრუნველყოს სრული კონფიდენციალურობა შეტყობინების პირველ და ყველა მომდევნო მონაწილეს.
(შესწორებული პუნქტი, ძალაში შევიდა 2016 წლის 1 ნოემბერს 2016 წლის 21 ივლისის No1 ცვლილებებით.

6.5. ბავშვებზე დისპანსერულ ზედამხედველობას ახორციელებს შიდსის ცენტრის პედიატრი ლპო-ს პედიატრთან ერთად.

6.6. დანიშვნისას ექიმი, აგრეთვე სამედიცინო ფსიქოლოგი, სოციალური მუშაობის სპეციალისტი (სოციალური მუშაკი) ან სპეციალურად მომზადებული საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სამედიცინო მუშაკი ახორციელებს პაციენტის ფსიქოლოგიურ ადაპტაციას, შეფასებას და დამორჩილების ფორმირებას, განსაზღვრავს გამოკვლევა და მკურნალობა, აფასებს და აყალიბებს თერაპიის დაცვას.
(შესწორებული პუნქტი, ძალაში შევიდა 2016 წლის 1 ნოემბერს 2016 წლის 21 ივლისის No1 ცვლილებებით.

6.7. აივ ინფექციაზე კონსულტაცია ტარდება აივ ინფექციით დაავადებული პაციენტის ყოველი გამოკვლევის დროს, როგორც მასზე დისპანსერული დაკვირვების ნაწილი.

6.7.1. აივ ინფიცირებულ ბავშვებზე დაკვირვებისას კონსულტაცია ეძლევა მათ, ვინც ზრუნავს ბავშვზე და მათზე, ვინც კანონიერად პასუხისმგებელია ბავშვზე. აივ ინფექციაზე ბავშვის კონსულტაცია ტარდება ასაკობრივი მახასიათებლების შესაბამისად.

6.8. დისპანსერული დაკვირვების დროს ტარდება კონსულტაცია, დაგეგმილი გამოკვლევები ანტირეტროვირუსული თერაპიის დანიშვნამდე, ხოლო ანტირეტროვირუსული თერაპიის დროს, არსებული სტანდარტების, რეკომენდაციებისა და პროტოკოლების შესაბამისად. აუცილებელია აივ ინფიცირებულთა რეგულარული გამოკვლევა ტუბერკულოზზე (მინიმუმ 6 თვეში ერთხელ) და ოპორტუნისტულ ინფექციებზე, აგრეთვე ტუბერკულოზისა და პნევმოცისტური პნევმონიის პრევენცია გაჭირვებულთათვის მარეგულირებელი დოკუმენტების მოთხოვნების შესაბამისად.
(შესწორებული პუნქტი, ძალაში შევიდა 2016 წლის 1 ნოემბერს 2016 წლის 21 ივლისის No1 ცვლილებებით.

6.9. აივ ინფექციით დაავადებულთა მკურნალობა ხორციელდება ნებაყოფლობით საფუძველზე და მოიცავს შემდეგ სფეროებს: პაციენტის ფსიქოსოციალური ადაპტაცია, ანტირეტროვირუსული თერაპია, მეორადი დაავადებების ქიმიოპროფილაქტიკა, მეორადი და თანმხლები დაავადებების მკურნალობა.

6.9.1. ანტირეტროვირუსული თერაპია არის აივ ინფექციის ეტიოტროპული თერაპია, რომელიც ტარდება უვადოდ. მისი ეფექტურობისა და უსაფრთხოების დანიშვნა და კონტროლი ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრის მიერ. ეს ფუნქცია შეიძლება შეასრულოს FGUN-მა, რომლის საფუძველზეც ფუნქციონირებს შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ფედერალური და რაიონული ცენტრები; ფედერალური სახელმწიფო დაწესებულების რესპუბლიკური კლინიკური ინფექციური საავადმყოფო (სანქტ-პეტერბურგი), ასევე სამედიცინო დაწესებულებები შიდსის ცენტრის მეთოდოლოგიური ხელმძღვანელობით.

6.9.2. ART-ის ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესაფასებლად, როგორც დისპანსერული დაკვირვების ნაწილი, ვირუსული დატვირთვის რეგულარული კვლევები, CD4 ლიმფოციტების დონეები, კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები, ინსტრუმენტული და კლინიკური კვლევები. ART-ის ეფექტურობის მთავარი კრიტერიუმია ვირუსული დატვირთვის დაქვეითება შეუცნობელ დონემდე.

6.9.3. ეფექტური (ვირუსული დატვირთვის გამოუცნობი დონის მიღწევით) ანტირეტროვირუსული თერაპია ასევე არის პროფილაქტიკური ღონისძიება, რომელიც ამცირებს პაციენტის, როგორც ინფექციის წყაროს რისკს.

6.10. აივ ინფიცირებულთა იდენტიფიცირებისას, რომლებიც სტაციონარულ მკურნალობას იმყოფებიან, მათ უნდა ჩაუტარდეთ კონსულტაცია შიდსის ცენტრის ინფექციონისტთან, ლაბორატორიული ტესტები, რომლებიც აუცილებელია დაავადების სტადიის გასარკვევად და ანტირეტროვირუსული თერაპიის დანიშვნის შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად.

6.11. დისპანსერული დაკვირვების ეფექტურობის გასაზრდელად და ანტირეტროვირუსული თერაპიისადმი ერთგულების ჩამოყალიბების მიზნით, უნდა იქნას გამოყენებული მრავალპროფესიული მიდგომა დამსწრე ექიმის, მედდის, ვიწრო მონაწილეობით. სამედიცინო სპეციალისტები, ფსიქოლოგები, სოციალური მუშაკები, მომზადებული კონსულტანტები აივ ინფიცირებულთაგან. პაციენტების დისპანსერული დაკვირვებისადმი ერთგულების ფორმირება ხორციელდება კონსულტაციის ტექნოლოგიის საფუძველზე პაციენტზე ორიენტირებული მიდგომის ფარგლებში.

VII. აივ ინფექციის სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობა

7.1. აივ ინფექციის ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობა არის ამ ინფექციური დაავადების სიხშირის (ინფექციის სიხშირის) დინამიკისა და სტრუქტურის მუდმივი დინამიური და მრავალგანზომილებიანი მონიტორინგის სისტემა, რომელიც გვხვდება ადამიანებში პათოგენური აგენტის (ბიოლოგიური ფაქტორი) თავისებურებების გამო, რამაც გამოიწვია. ინფექციური პროცესიდა ადამიანების სხვადასხვა სოციალურ-დემოგრაფიული და ქცევითი მახასიათებლები.

7.2. აივ ინფექციის სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის მიზანია ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობის, ეპიდემიური პროცესის განვითარების ტენდენციების შეფასება; აივ ინფექციის პრევენციით, დისპანსერული დაკვირვებით, მკურნალობითა და მხარდაჭერით მოსახლეობის გაშუქების მონიტორინგი, მენეჯმენტური გადაწყვეტილებების მისაღებად მიღებული ზომების ეფექტურობა და ადეკვატური სანიტარული და ანტიეპიდემიური (პრევენციული) ღონისძიებების შემუშავება, რომლებიც მიზნად ისახავს აივ ინფექციის შემთხვევების შემცირებას. ; აივ ინფექციის, მძიმე ფორმების და სიკვდილიანობის ჯგუფური დაავადებების ფორმირების პრევენცია.

7.3. აივ ინფექციის სახელმწიფო სანიტარიულ და ეპიდემიოლოგიურ ზედამხედველობას ახორციელებენ ორგანოები, რომლებიც ახორციელებენ სახელმწიფო სანიტარიულ და ეპიდემიოლოგიურ ზედამხედველობას.

7.4. აივ ინფექციით დაავადებულთა იდენტიფიკაცია, აღრიცხვა და აღრიცხვა და აივ ტესტირება ხორციელდება დადგენილი მოთხოვნების შესაბამისად.

7.4.1. აივ ინფექციის თითოეული შემთხვევა (კვლევის დადებითი შედეგი იმუნობლოტში ან განსაკუთრებულ შემთხვევებში, დნმ-ის, აივ რნმ-ის გამოვლენა სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში და ინკუბაციურ პერიოდში მყოფ პირებში) ექვემდებარება რეგისტრაციას და აღრიცხვას. აღმოჩენის ადგილი ჯანდაცვის დაწესებულებებში, განურჩევლად უწყებრივი კუთვნილებისა და საკუთრების ფორმებისა. დისპანსერული დაკვირვებისა და მკურნალობის ორგანიზებისთვის ხდება პაციენტის საცხოვრებელი ადგილის რეგისტრაცია.
(შესწორებული პუნქტი, ძალაში შევიდა 2016 წლის 1 ნოემბერს 2016 წლის 21 ივლისის No1 ცვლილებებით.

7.4.2. დასკვნა აივ-ზე სისხლის ტესტის დადებითი შედეგის შესახებ საცნობარო ლაბორატორიიდან იმუნურ ბლოტში ან, განსაკუთრებულ შემთხვევებში, დნმ-ის, აივ რნმ-ის გამოვლენის შესახებ გადაეცემა სკრინინგ ლაბორატორიას და/ან სამედიცინო ორგანიზაციას, რომელმაც გამოაგზავნა მასალა კვლევისთვის. , ასევე გადაუდებელი შეტყობინება (058У) გადაეცემა სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის განმახორციელებელ ტერიტორიულ ორგანოებს, ხოლო ოპერატიული შეტყობინება (N 286/U-88) * - შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ფედერალურ სამეცნიერო და მეთოდოლოგიურ ცენტრს. . როდესაც აივ ინფექცია გამოვლინდა რუსეთის ფედერაციის არარეზიდენტ რეზიდენტებში, ინფორმაცია გადაეცემა შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ტერიტორიულ ცენტრს პაციენტის მუდმივი რეგისტრაციის ადგილზე.
(შესწორებული პუნქტი, ძალაში შევიდა 2016 წლის 1 ნოემბერს 2016 წლის 21 ივლისით დათარიღებული No1 ცვლილებებით. ავტომატურად განახლებულია

იმისდა მიხედვით, თუ როგორ მიმდინარეობს პაციენტში აივ ინფექციის (შიდსის) დაავადება, ინიშნება წამლის მკურნალობა, რომელიც შედგება მედიკამენტების მთელი კომპლექსისგან. ამ სახსრების მოქმედება მიზნად ისახავს ვირუსის გავრცელების შენელებას და პათოლოგიის განვითარების ინტენსივობის შემცირებას.

ასეთი კომპლექსური მკურნალობა შედგება ანტივირუსული, ანტიბაქტერიული პრეპარატებისგან, ასევე ვიტამინის თერაპიის სავალდებულო დანიშვნისგან. CD4 უჯრედების რაოდენობის 350 ერთეულამდე შემცირების შემთხვევაში ინიშნება ანტირეტროვირუსული თერაპია დაავადების სტადიის მიუხედავად.

აივ-ის სტადია პირდაპირპროპორციულია იმუნური უჯრედების რაოდენობისა, რომლებსაც შეუძლიათ შეასრულონ თავიანთი ფუნქცია და დაიცვან ორგანიზმი უცხო ცილისგან, რომელიც შემოდის. სისხლის მიმოქცევის სისტემა. აივ ინფექციის კლინიკური მიმდინარეობა დამოკიდებულია ოპორტუნისტული ბაქტერიების სასიცოცხლო აქტივობაზე, რომლებიც იწვევენ მეორად დაავადებებს შეძენილი იმუნოდეფიციტის ფონზე.

აივ ინფექციის ბუნებრივ კურსს ექიმები აკონტროლებენ გარკვეული დაავადებების პროგრესირების სიჩქარის დაფიქსირებით, რომლებიც მეორადად ხდება. დიდი რაოდენობით კვლევების დახმარებით გაირკვა, როგორ ვითარდება პათოლოგია, რა ცვლილებებს განიცდის ორგანიზმი ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსთან მუდმივ ბრძოლაში.

აივ ინფექციის კლინიკური მიმდინარეობა

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება პროგნოზირებად ვითარდება, შესაბამისად, რეგულარული ცვლილებებიდან გამომდინარე, რომელსაც გამომწვევი იწვევს, პროცესი რამდენიმე ეტაპად იყოფა. ეს ეხმარება ავადმყოფებს დახმარების გაწევას და მათი მომავალი ბედის პროგნოზირებას.

აივ (შიდსი) დაავადების დრო და დამახასიათებელი ცვლილებებითითოეული პერიოდისთვის:

რამდენი წელი იყო აივ-ით (შიდსით) დაავადებული?

პათოლოგიის თავისებურება ის არის, რომ რეტროვირუსი არ შეიძლება მოკვდეს ორგანიზმში. დაახლოებით 10 წლის შემდეგ, აივ იწვევს დიდი რიცხვიმეორადი ინფექციები, რაც მნიშვნელოვნად ამძიმებს პაციენტის მდგომარეობას. ხშირად ისინი იწვევს ლეტალური შედეგიხანმოკლე პერიოდის შემდეგ.

რამდენი წელი გრძელდება აივ ინფექცია? ინფექცია თითოეულ შემთხვევაში გამოიწვევს დაავადებას. დაავადების ბოლო ეტაპი მთავრდება პაციენტის სწრაფი და მტკივნეული სიკვდილით, თუნდაც ყველა სახის დანიშვნით. კომპლექსური მკურნალობა. ასეთი ცვლილებები ხდება იმის გამო, რომ სხეულს არ შეუძლია ურთიერთქმედება წამლებიდა რეცეპტორების უმეტესობა, რომლებიც მოქმედებენ სამედიცინო პრეპარატებიაღარ შეესაბამება მათ ანატომიურ სტრუქტურას. შიდსის სტადიაზე გადასვლამდე შეიძლება ძალიან მრავალფეროვანი დრო გავიდეს. ეს პერიოდი დამოკიდებულია პაციენტის ცხოვრების წესზე, მისი სხეულის მხარდაჭერაზე, სამედიცინო დახმარებისა და მკურნალობის დროულობაზე.

აივ-ით გადარჩენის მრავალი მაგალითი არსებობს (22 წელი და მეტი). ასეთ შემთხვევებში ინფექცია შემთხვევით ხდებოდა (სისხლის გადასხმა, გაუპატიურება, პაციენტის სისხლთან კონტაქტი). ამავდროულად, ადამიანის ორგანიზმი არ სუსტდება ნარკოტიკული ნივთიერებების ან ალკოჰოლის მოქმედებით, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის პათოგენთან პირველადი შეხებისას ვირუსის განადგურების შანსებს. შემდგომში პაციენტს უტარდება სპეციფიური მკურნალობა სამისთვისთვეებში, რაც გავლენას ახდენს აივ უჯრედების რეპროდუქციულ პროცესებსა და სიცოცხლისუნარიანობაზე. ამ ალგორითმის წყალობით, რეტროვირუსს შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში სტაბილური რემისიის პოზიცია დაიკავოს. ასეთ შემთხვევებში ინფიცირებულმა გოგონებმა შეიძლება მშობიარობა ჯანმრთელი ბავშვითუმცა ძუძუთი კვება მკაცრად უკუნაჩვენებია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სტაბილური რემისიის დროსაც კი ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი აღწევს დედის რძედა შეუძლია ბავშვის დაინფიცირება განუკურნებელი დაავადებით.

შიდსი- აივ ინფექციის გარდაუვალი და სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა.

ეს სტატია ეხება ბოლო ეტაპიდაავადებები; თავად ვირუსისა და ინფექციის შესახებ იხილეთ სტატია ზემოთაივ.

"სისწრაფეს არ სძინავს, სიჩქარეს არ სძინავს."

სინონიმები: თანინდრომი პშეძენილი დამუნო დჭარბი;"შიდსი".

წიგნიდან მედიცინის პოპულარული ისტორიიდან ავტორი გრიცაკ ელენა

შიდსი სამედიცინო წყაროების მიხედვით, შიდსი, ან ინგლისურ აბრევიატურაში AIDS არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორგანიზმის დაცვა სუსტდება იმუნური სისტემის დაზიანების შედეგად. ინფექცია ძირითადად სქესობრივი კავშირის დროს ხდება

წიგნიდან Შენი სხეულიამბობს "გიყვარდეს საკუთარი თავი!" ბურბო ლიზის მიერ

შიდსი ფიზიკური ბლოკირება შიდსს ან შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომს აქვს 25 სხვადასხვა დაავადების სიმპტომები. ამ დაავადების შესახებ უკვე ბევრი დაიწერა, მაგრამ მეცნიერებმა ჯერ ვერ მიაღწიეს კონსენსუსს მის სიმპტომებთან დაკავშირებით. მაგალითად, თუ პაციენტს არ აქვს აივ (ვირუსი

წიგნიდან აფორიზმების დიდი წიგნი ავტორი

შიდსი იხილეთ აგრეთვე „სექსი“ შიდსი ყველაზე უარესია, რაც მოხდა მე-20 საუკუნეში ჰიტლერის შემდეგ. მადონა გასული ათწლეულის ერთ-ერთი ყველაზე საოცარი ფენომენი: საუკეთესო რამ, რომლითაც პაემანზე წასვლა შეიძლება არ არის ყვავილები, არა შოკოლადის ყუთი და არა მარგალიტის ყელსაბამი, არამედ სერთიფიკატი.

წიგნიდან როგორ ვიმოგზაუროთ ავტორი შანინ ვალერი

შიდსი / შიდსი უმეტეს ქვეყნებში ტურისტული ინდუსტრიის განვითარებას თან ახლავს ტრადიციული ღირებულებების უარყოფა და, შედეგად, სექსის ინდუსტრიის განვითარება და ნარკომანიის გავრცელება. უსაფრთხო სექსის ჩვევების ნაკლებობამ ხელი შეუწყო სწრაფ გავრცელებას

წიგნიდან ჩვენი ილუზიების სრული ენციკლოპედია ავტორი

წიგნიდან The Complete Illustrated Encyclopedia of Our Delusion [ილუსტრაციებით] ავტორი მაზურკევიჩი სერგეი ალექსანდროვიჩი

შიდსი შიდსი ექიმებისა და ვირუსოლოგების პრობლემა კი არა, ფსევდომეცნიერული ტერორიზმია. იტალიელი მეცნიერი ლუიჯი დე მარია 1981 წელს მსოფლიოში პირველი შიდსით დაავადებულის აღმოჩენის შემდეგ, სამეცნიერო სამყარო კამათობს იმაზე, თუ როგორ წარმოიშვა დაავადება. ერთ დროს ჩვენს ქვეყანაში იყო

ჩვენი ილუზიების სრული ილუსტრირებული ენციკლოპედიიდან [გამჭვირვალე სურათებით] ავტორი მაზურკევიჩი სერგეი ალექსანდროვიჩი

შიდსი შიდსი ექიმებისა და ვირუსოლოგების პრობლემა კი არა, ფსევდომეცნიერული ტერორიზმია. იტალიელი მეცნიერი ლუიჯი დე მარია 1981 წელს მსოფლიოში პირველი შიდსით დაავადებულის აღმოჩენის შემდეგ, სამეცნიერო სამყარო კამათობს იმაზე, თუ როგორ წარმოიშვა დაავადება. ერთ დროს ჩვენს ქვეყანაში იყო

წიგნიდან ფთიზიოლოგია. დირექტორია ავტორი Pak F.P.

ტუბერკულოზი და აივ/შიდსი ადამიანის არსებობის თანამედროვე პერიოდი ხასიათდება აივ-ის ეპიდემიის სწრაფი ზრდით და ტუბერკულოზის მაღალი სიხშირით. ჯანმო-ს ექსპერტების თქმით, ეს ინფექციები გაგრძელდება. უკიდურესი

წიგნიდან მე ვიცი სამყარო. ვირუსები და დაავადებები ავტორი ჩირკოვი S.N.

აივ და შიდსი აივ ინფექცია, ან შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი (შიდსი) არის ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით (აივ). აივ თავად არ კლავს მასპინძელს. ვირუსი უტევს იმუნურ სისტემას, რაც იწვევს ორგანიზმს

წიგნიდან სამყარო ჩვენს ირგვლივ ავტორი სიტნიკოვი ვიტალი პავლოვიჩი

რა არის შიდსი? შიდსი არის შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია ვირუსით, შემოკლებით VIH. ვირუსი აინფიცირებს ლეიკოციტებს - სისხლის თეთრი უჯრედები, რომლებიც ეწინააღმდეგებიან ორგანიზმში შემავალ ვირუსებსა და ბაქტერიებს.

წიგნიდან სიბრძნის დიდი წიგნი ავტორი დუშენკო კონსტანტინე ვასილიევიჩი

შიდსი იხილეთ აგრეთვე „სექსი“ შიდსი ყველაზე უარესია, რაც მოხდა მე-20 საუკუნეში ჰიტლერის შემდეგ. მადონა* ბოლო ათწლეულის ერთ-ერთი ყველაზე საოცარი ფენომენი: პაემანზე საუკეთესო რამ არ არის ყვავილები, არც შოკოლადის ყუთი და არც მარგალიტის ყელსაბამი,

მოდიცინის წიგნიდან. ენციკლოპედია პათოლოგია ავტორი ჟუკოვი ნიკიტაავტორის წიგნიდან

შიდსი და საზოგადოება სტატიის თემა გახდა საცნობარო საშინელება, რომელიც გამოიყენება ყველას დასაშინებლად, პატარადან მოხუცამდე, რომელიც არ შეიძლება პარალელურად არ წარმოშვას შავ იუმორს, როგორიცაა სტიკერი „მანქანას იცავს სიჩქარის მატარებელი ბაგი! ” და იუმორისტული ხუმრობები, როგორიცაა „ვინ არის შიდსით დაავადებული პიტბული? რომ,

ავტორის წიგნიდან

აივ/შიდსი, რა თქმა უნდა, პირველ რიგში, ყველას ეშინია ამ ნაგვის, მაგრამ არსებობს ორი პატარა „მაგრამ“: იმუნოდეფიციტის ვირუსი უკიდურესად არასტაბილურია. გარემო(სხეულის გარეთ) და ინფექციის დოზა შედარებით დიდია. ამიტომ, შემთხვევითი ინექციებით (თუ ჰეროინს არ ავრცელებთ), ალბათობა

აივ ინფექცია არის იმუნური სისტემის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია აივ ვირუსით. აივ ინფექცია მკვეთრად ამცირებს ორგანიზმის წინააღმდეგობას ინფექციური დაავადებების მიმართ, როგორიცაა ჰერპესი, კაპოშის სარკომა, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია და სხვა, შეიძლება გადაეცეს: 1) სქესობრივი გზით: სპერმის ან ვაგინალური გამონადენის მეშვეობით სქესობრივი აქტის დროს (ჰომოსექსუალური ან ჰეტეროსექსუალი), რომელიც არ არის დაცული პრეზერვატივით. აივ ინფექციის რისკი იზრდება, თუ გყავთ მრავალი სექსუალური პარტნიორი ან შემთხვევითი ურთიერთობა, ან ცოტა ხნის წინ გქონდათ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება; 2) სისხლის მეშვეობით: როდესაც სისხლი გადადის აივ ინფიცირებული ადამიანისგან ცუდად სტერილიზებული სამედიცინო ინსტრუმენტებით, შპრიცებით; 3) საშვილოსნოში ინფიცირებული დედიდან ნაყოფამდე ან ძუძუთი კვების დროს.

აივ არ გადაეცემა კოცნით, აუზში, ხელის ჩამორთმევისას, ე.ი. საყოფაცხოვრებო გზა.

ადამიანი შეიძლება იყოს მხოლოდ აივ-ის მატარებელი დაავადების გამოვლინებისა და სიმპტომების გარეშე, მაგრამ მისი სისხლი, სპერმა, ვაგინალური გამონადენი სხვებისთვის გადამდებია.

აივ ინფექციის ინკუბაციური პერიოდი არ არის მკაცრად განსაზღვრული, კლინიკური გამოვლინებები (შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი - შიდსი) შეიძლება გამოვლინდეს - ინფიცირებიდან რამდენიმე კვირაში ან რამდენიმე წელიწადში. AT ადრეული თარიღებიინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში (დაინფიცირებიდან 3-4 კვირა) სისხლში ჩნდება სპეციფიკური ანტისხეულები, რომელთა აღმოჩენა შესაძლებელია სპეციალური ლაბორატორიული გამოკვლევებით. სხეულის ყველა გარემოდან (სისხლი, შარდი, ნერწყვი, უროგენიტალური ტრაქტის გამონადენი), აივ ასევე შეიძლება გამოვლინდეს კვლევის დასაწყისში PCR-ით, მაგრამ ეს მეთოდი ძვირია, ამიტომ იგი ფართოდ არ გამოიყენება.

შიდსის კლინიკური გამოვლინებები თავს იჩენს დაინფიცირებიდან რამდენიმე თვის ან წლის შემდეგ. დაავადებას არ აქვს სპეციფიკური კლინიკური სიმპტომები. გამოხატული იმუნიტეტის დარღვევის ფონზე შიდსით დაავადებულებს უვითარდებათ სოკოვანი, ვირუსული, ბაქტერიული ხასიათის გენერალიზებული, რთულად სამკურნალო დაავადებები, კიბო და ა.შ., რაც ამ პაციენტების გარდაცვალების პირდაპირი მიზეზია.

ინფექციის სავარაუდო რისკის შემდეგ, ადამიანმა უნდა დაელოდოს მინიმუმ 3 კვირა და მხოლოდ ამის შემდეგ ჩაიტაროს სისხლის ტესტი აივ ანტისხეულების არსებობისთვის. ადრეული ანალიზი უარყოფითი შედეგით შეიძლება არასანდო იყოს, ვინაიდან შესაბამისი ანტისხეულები ორგანიზმში ჯერ არ არის განვითარებული. თუ შედეგი უარყოფითია, სასურველია კვლევის განმეორება 3 და 6 თვის შემდეგ.

სამწუხაროდ, დღემდე არ არსებობს საშუალება, რომელიც სრულად გაათავისუფლებს ორგანიზმს აივ ვირუსისგან, მაგრამ არსებობს წამლები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ იცხოვროთ ამ ქრონიკული და განუკურნებელი დაავადებით. მაგრამ, ამის მიუხედავად, მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ დროული დიაგნოზის ჩატარება, არამედ ბევრად უფრო მნიშვნელოვანია ინფექციის თავიდან აცილება.

აივ ინფექცია და მისი პრევენცია

აივ ინფექციით მოქალაქეების ინფიცირება ყოველწლიურად ხდება უცხო ქვეყნებში საქმიანი და ტურისტული მოგზაურობის დროს, ძირითადად სქესობრივი კონტაქტით. უნდა გვახსოვდეს, რომ აივ ინფექცია ასევე შეიძლება გადაეცეს სისხლით და სისხლის პროდუქტებით. ამის ცოდნა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ტურისტებისთვის, რომლებიც მიემგზავრებიან ქვეყნებში, სადაც ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული დონორის სისხლის შემოწმების სისტემა და არსებობს არასტერილური ინსტრუმენტების გამოყენების საშიშროება. ვირუსი არასტაბილურია გარე გარემოში, არ გადაეცემა საყოფაცხოვრებო კონტაქტებით, ასევე მწერებითა და ცხოველებით.

იმუნოდეფიციტის ვირუსით დაინფიცირების შემდეგ, ადამიანი ხდება აივ ინფექციის მატარებელი და დიდი ხნის განმავლობაში საკმაოდ ჯანმრთელი რჩება, შეუძლია სექსუალური პარტნიორების დაინფიცირება.

აივ ინფექციის განვითარების ბოლო ეტაპია შიდსი - შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი - დაავადება, რომლის დროსაც ხდება ადამიანის იმუნური სისტემის პროგრესირებადი დესტრუქცია, რომლის მკურნალობა შეუძლებელია და მთავრდება სიკვდილით.

შიდსის დამახასიათებელი ნიშნებია წონის მკვეთრი კლება, ქრონიკული დიარეა, მუდმივი ხველა, მომატებული ლიმფური კვანძების, სოკოვანი დაავადებები.

უცხო ქვეყნებში მოგზაურობისას ყველა ტურისტს უნდა ახსოვდეს, რომ სექსუალური ინფექციის თავიდან აცილების ყველაზე საიმედო გზა საეჭვო სექსუალური კონტაქტებისგან თავის შეკავებაა. ინფექციის პროფილაქტიკისთვის საკმაოდ საიმედო საშუალებაა პრეზერვატივი, განსაკუთრებით სპერმიციდულ მალამოებთან ერთად.

სისხლის მეშვეობით ინფექციის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ზრუნვა ერთჯერადი შპრიცების მიწოდებაზე.

ვირუსით ინფიცირებას სისხლის სპეციალური ანალიზით ადგენენ. თქვენ შეგიძლიათ გაიაროთ სისხლის ტესტი და მიიღოთ რჩევა აივ ინფექციის შესახებ ანონიმურ საგამოცდო ოთახში და კიევის შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრში.

რაც ხასიათდება CD4 ლიმფოციტების დონის კრიტიკული დაქვეითებით, რომელშიც სხვადასხვა მეორადი ინფექციური და ონკოლოგიური დაავადებებიგახდეს შეუქცევადი, ანუ სპეციფიური მკურნალობა არაეფექტურია. შიდსი აუცილებლად იწვევს არახელსაყრელ ლეტალურ შედეგს.

2012 წელს რუსეთში აივ ინფექციის „ახალი“ შემთხვევის მქონე 69 000-ზე მეტი ადამიანი გამოვლინდა, საიდანაც 20 000 დაფიქსირდა დაავადებით - აივ ინფექციით, ხოლო დანარჩენი - უსიმპტომო აივ-დადებითი სტატუსით. 17 წლამდე ასაკის ბავშვების ახალ შემთხვევებზე 800-ზე მეტი ადამიანია რეგისტრირებული. 2012 წლის მონაცემები წინა წელთან შედარებით 12%-ით მეტია. შიდსით დაღუპულთა რიცხვი კვლავ იზრდება. 2012 წელს მათი რაოდენობა 20 511 ადამიანს შეადგენდა, რაც 11,5%-ით მეტია 2011 წელთან შედარებით.

შიდსის მიზეზები ადამიანებში

ამ სინდრომს, ისევე როგორც აივ ინფექციას, იწვევს ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი (რამდენიმე სახეობა), რომელიც უფრო დეტალურად შეგიძლიათ იხილოთ სტატიაში: „აივ ინფექცია“. აივ არის რნმ ვირუსი. აივ-ის პათოგენური მოქმედების მახასიათებელია იმუნური უჯრედების ინფიცირების უნარი, რომლებსაც აქვთ გარკვეული რეცეპტორები (CD4) ზედაპირზე - ეს არის T-ლიმფოციტები, მაკროფაგები, დენდრიტული უჯრედები. უჯრედის ინფიცირებით, აივ იწვევს მის სიკვდილს. აივ-ის რეპროდუქციის ლოგიკური შედეგია მძიმე იმუნოდეფიციტის - შიდსის განვითარება.

შიდსის წყარო არის ადამიანი, რომელიც უკვე გადამდები ხდება საინკუბაციო პერიოდი(პერიოდი ინფიცირების მომენტიდან კლინიკური სიმპტომების დაწყებამდე), ინფექციური პერიოდის გაგრძელება ასევე მიდის აივ ინფექციის ფებრილურ სტადიამდე, მეორადი დაავადებების ლატენტურ სტადიამდე. ყველაზე დიდი რიცხვიპაციენტი გამოყოფს ვირუსს ყველა ბიოლოგიური მედიით ზუსტად შიდსის სტადიაში (ტერმინალური სტადია).

აივ ინფექცია სისხლით გადამდები დაავადებაა, ანუ ინფექცია ხდება სისხლით, თუმცა, ვირუსი ასევე შეიძლება გამოიყოს საშვილოსნოს ყელის სეკრეციისგან, სათესლე სითხის, ცერებროსპინალური სითხის, შარდის, ნერწყვის, ცრემლებისა და ა.შ. აივ საიდუმლოში დამოკიდებულია პაციენტის ორგანიზმში ვირუსული დატვირთვის ხარისხზე.

არსებობს სამი ძირითადი გადაცემის მექანიზმი:

1) სქესობრივი (ინფექციის 0,1% ერთჯერადი ვაგინალური კონტაქტით და 1% ანალური, მაგრამ თუ არის რეგულარული კონტაქტი, მაშინ ინფექციის პროცენტი მნიშვნელოვნად იზრდება). ინფექციის მნიშვნელოვან რისკს წარმოადგენს შეუზღუდავი სექსუალური ქცევა ბარიერული დამცავი აღჭურვილობის (პრეზერვატივის) გამოყენების გარეშე.
2) პარენტერალური (ინტრავენური, ინტრამუსკულარული) ინექციები და ინფიცირებული სისხლის გადასხმა (ინტრავენური ნარკოტიკების მოხმარებით ინფექციის რისკი დაახლოებით 30%-ია, ინფიცირებული სისხლის გადასხმისას - 90%-მდე).
3) ტრანსპლაცენტური (დედიდან ნაყოფამდე), რომელშიც ბავშვის დაინფიცირების რისკი 30%-მდე აღწევს. ასევე შესაძლებელია აივ-ის გადაცემა მშობიარობისა და ძუძუთი კვების დროს.

აივ-ისადმი მგრძნობელობა საკმაოდ მაღალია. ქალთა პოპულაციაში, ადრე ითვლებოდა, რომ რისკი მაღალი იყო სექსმუშაკებს შორის. ამჟამად აივ ინფექცია გარკვეული სიხშირით ვლინდება აივ ინფიცირებული პაციენტებისა და ნარკოტიკების მომხმარებელთა ცოლებში, რომლებიც უგულებელყოფენ დაცვის საშუალებებს სქესობრივი კავშირის დროს.

ვიდეო იმის შესახებ, თუ რა აივ ტესტის ჩატარება გჭირდებათ და რატომ:

ცვლილებები ადამიანის იმუნურ სისტემაში შიდსის დროს

ეს სინდრომი ვითარდება, როდესაც CD4 ლიმფოციტების რაოდენობა მცირდება 200 უჯრედზე ნაკლებ 1 მკლ-ზე (ან 0,2-ზე ნაკლები 109/ლ-ზე). დაავადების მიმდინარეობა შეუქცევადი ხდება, როდესაც ისინი 1 მლ-ში 50 უჯრედს ქვემოთ იკლებს. ეს არის ადამიანის სხეულის იმუნიტეტის ღრმა დარღვევა, რომელშიც არ არსებობს მეორადი დაავადებების წინააღმდეგობის გაწევის უნარი. ანუ დამცავი მთავარი ბარიერი განადგურებულია.

აივ სტადიების დამოკიდებულება CD4 ლიმფოციტებზე

შიდსის სიმპტომები ადამიანებში

შიდსის სტადიის გამოვლინებებს, როგორც წესი, წინ უძღვის აივ ინფექციის განვითარების ნიშნები და აივ-ის პირველი სიმპტომების მსგავსად, ისინი ძალიან მრავალფეროვანია. ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა ინფექციური ბაქტერიული, ვირუსული, სოკოვანი ინფექციები, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები. მათ განმასხვავებელი თვისება- სწრაფი პროგრესირება გენერალიზებული ფორმების განვითარებით (ანუ მრავალი ორგანოსა და სისტემის დაზიანებით), ასევე მკურნალობის დაბალი ეფექტურობით.

არსებობს გარკვეული შიდსისთვის დამახასიათებელი ოპორტუნისტული დაავადებები:

1) საყლაპავის, ტრაქეის, ბრონქების, ფილტვების კანდიდოზი (გამოწვეული სოკოების გვარის Candida - ლორწოვანი გარსების ნორმალური ფლორის წარმომადგენლები, მაგრამ იძენს აგრესიულ კურსს შიდსით)
2) ფილტვგარე კრიპტოკოკოზი (გამოწვეული საფუარის მსგავსი კაფსულური სოკოების კრიპტოკოკებით, რომლებსაც არ შეუძლიათ დაინფიცირება ჯანმრთელი ადამიანიდა შიდსით, აღინიშნება დაზიანებების მძიმე ფორმები ნერვული სისტემაკანი, ფილტვები).
3) კრიპტოსპორიდიოზი (პროტოზოული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს საჭმლის მომნელებელი სისტემადა მძიმე დიარეის განვითარება).
4) ციტომეგალოვირუსის ინფექციაღვიძლის, ელენთის, ლიმფური სისტემის, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით (მე-4 ტიპის ჰერპესვირუსი იმუნოლოგიურად ძლიერ სხეულში იწვევს ლატენტურ ფორმას - ასიმპტომურს; შიდსით - ცვლილებები აგრესიულად განზოგადებულია).
5) ჰერპესული ინფექცია გამოწვეული ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით საერთო ფორმისა და დაზიანების სახით შინაგანი ორგანოები(ბრონქიტი, პნევმონია, ეზოვაგიტი).
6) კაპოშის სარკომა (სისტემური ავთვისებიანი სიმსივნეგამოწვეული მე-8 ტიპის ჰერპესვირუსით, რომელიც ჩნდება კანზე და შინაგან ორგანოებზე - ძვალი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტინერვების სისტემა და ა.შ.).
7) პირველადი ტვინის ლიმფომა
8) ლიმფოიდური ინტერსტიციული პნევმონია
9) მიკობაქტერიოზები (ტუბერკულოზის ჩათვლით), რომლებიც იძენენ გავრცელებული ან გავრცელებული ფორმების ხასიათს შინაგანი ორგანოების (ფილტვები, კანი, ლიმფური სისტემაძვალი)
10) პნევმოცისტური პნევმონია (გამოწვეული პნევმოცისტით და ხასიათდება მძიმე დამარცხებაფილტვები მუდმივი კურსით)
11) ცენტრალური ნერვული სისტემის ტოქსოპლაზმოზი (ტოქსოპლაზმოზი - უჯრედშიდა მიკროორგანიზმები - ჯანმრთელ ადამიანებში იწვევს ლატენტურ ან ასიმპტომურ ფორმებს; შიდსით, ეს არის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება მენინგოენცეფალიტის განვითარებით და სხვა გამოვლინებებით).
12) პროგრესირებადი მულტიფოკალური ლეიკოენცეფალოპათია.

აივ ინფექციის ამ ეტაპის გამოვლინება მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია დაავადების კომპლექსზე, რომელიც ვითარდება კონკრეტულ პაციენტში დროის კონკრეტულ მომენტში. ეს შეიძლება იყოს ვირუსული შერეული ინფექციები (მაგალითად, ციტომეგალოვირუსი და ჰერპეტური, გამოწვეული ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით), შესაძლებელია სისტემური სოკოვანი ინფექციის განვითარება მძიმე მიკობაქტერიოზის ფონზე, ეს შეიძლება იყოს კაპოშის სარკომის გაჩენა ახალგაზრდებში. სხვადასხვა ეტიოლოგიის ქრონიკული ჰეპატიტისა და პნევმონიის ფონზე.

შიდსის სტადიის თავისებურებებია, რა თქმა უნდა, წარმოქმნილი მეორადი დაავადებების სიმძიმე, მუდმივი მიმდინარეობა (ანუ ზემოქმედების არარსებობა ჩატარებულ სპეციფიურ მკურნალობაზე), დაავადების პროგრესირება (ანუ, ახალი სიმპტომების დამატება, რაც ამძიმებს პაციენტის მდგომარეობას) და შედეგად, სიმპტომების შეუქცევადობა.

შიდსის არაინფექციური გამოვლინებები

1) პაციენტების ამოწურვა ან კახექსია (სხეულის წონის კრიტიკული შემცირება ორიგინალის 10-15%-ზე მეტით). წონის დაკლება ჩვეულებრივ თან ახლავს ქრონიკული აშლილობაგანავალი 2-3 ან მეტჯერ დღეში. არასწორი კვების მიზეზი არის მუდმივი ოპორტუნისტული ინფექციები, რომლებიც იწვევს მადის დაკარგვას და მალაბსორბციას ნაწლავებში.

კახექსია

2) პერიფერიული პოლინეიროპათია ( მწვავე ტკივილიკიდურებში, ამძიმებს დგომა, სიარული და სხვა მოძრაობები).
3) დემენცია (მიზეზი არის ვირუსის ნეიროტოქსიური ეფექტი). გამოიხატება პაციენტის შენელებით, უყურადღებობით, მეხსიერების დაქვეითებით, ნელი რეაგირებით, აპათია, კონცენტრაციის გაძნელება, პასიურობა, გაუცხოება. ვითარდება შემთხვევების 10-15%-ში.
4) კარდიომიოპათია (მიოკარდიუმის კეროვანი დაზიანების გამომწვევი) - გულის აქტივობის სისუსტე, ქოშინი დროს. ფიზიკური აქტივობა, ტკივილი, რიტმის დარღვევა.
5) მიელოპათია (დამარცხება ზურგის ტვინი) ვლინდება კიდურების სპასტიური პარაპარეზით, რაც ვლინდება სიარულის დარღვევით, კიდურების სისუსტით, ნორმალური მოძრაობების შესრულების შეუძლებლობით და შესაძლოა შარდვის ფუნქციის დარღვევით.
6) არაჰოჯკინის ლიმფომა (სხვადასხვა ჯგუფის ლიმფური კვანძების უმტკივნეულო გადიდება).

ლეტალური შედეგი შეიძლება მოხდეს სასიცოცხლო სისტემის მძიმე დაზიანების შემთხვევაში მნიშვნელოვანი ორგანოები
(ფილტვები, ტვინი და სხვ.), სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და გართულებები. შიდსის სტადია გრძელდება 1-დან 3 წლამდე.

აივ ინფექციაში შიდსის სტადიის დიაგნოზი

1) კლინიკური და ეპიდემიოლოგიური დიაგნოსტიკა. თითქმის ყველა პაციენტი, ვინც აღწევს შიდსის სტადიას, რეგისტრირებულია შიდსის რეგიონულ ცენტრებში და რეგულარულად გადის სამედიცინო გამოკვლევებს. აივ ინფექციის ეპიდემიოლოგიური მონაცემები უკვე შეგროვდა. მძიმე მიმდინარეობის მქონე სხვადასხვა ოპორტუნისტული ინფექციების გამოჩენა შესაძლებელს ხდის ამ სტადიაზე ეჭვის შეტანას და პაციენტის შემდგომ გამოკვლევას.
2) ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა.
- სპეციფიკური - CD4-ლიმფოციტების დონის დაქვეითება 50 უჯრედამდე ერთ μl; ვირუსული დატვირთვის გაზრდა;
- კონკრეტული ინფექციის სპეციფიკური ლაბორატორიული კრიტერიუმები (სისხლი და სხვა ბიოლოგიური სითხეები ანტიგენებისა და ანტისხეულებისთვის, PCR დიაგნოსტიკა);
- ზოგადი ლაბორატორიული მონაცემები (სისხლი, შარდი, ბიოქიმიური კვლევები).
- ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკაგარკვეული ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება (ულტრაბგერა, რენტგენი, MRI).

ა. ორგანიზაციული და სარეჟიმო ღონისძიებები- შექმნა დამცავი რეჟიმი. შიდსის სტადიაზე მყოფი ყველა პაციენტი ექვემდებარება სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას შიდსის ცენტრების სპეციალურ საავადმყოფოებში ან ყუთებში ინფექციური დაავადებების საავადმყოფოები. ნაჩვენებია საწოლის დასვენებადა სრული კვება.

ბ. სამედიცინო მკურნალობა . მოიცავს:

1) ანტირეტროვირუსული თერაპია - ART (მიზნად ისახავს აივ-ის რეპროდუქციის ჩახშობას) წამლების მაგალითები: აზიდოთიმიდინი, ზიდოვუდინი, ზალციტაბინი, დიდანოზინი, საქვინავირი, ნევირაპინი, ლამივუდინი და მრავალი სხვა. პრეპარატები შეიძლება დაინიშნოს კომბინაციებში, რომლებსაც განსაზღვრავს მხოლოდ ექიმი პაციენტების ვირუსული დატვირთვისა და იმუნოდეფიციტის სიმძიმის მიხედვით. ART-ის ჩვენება არის CD4 ლიმფოციტების დაქვეითება 350 უჯრედზე ქვემოთ/μl. როდესაც მათი რაოდენობა უახლოვდება 50 უჯრედს/μl, თერაპია ტარდება განუწყვეტლივ.

2) მეორადი ოპორტუნისტული დაავადებების ქიმიოპროფილაქტიკა
კანდიდოზისა და კრიპტოკოკოზის დროს ინიშნება სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები(ნისტატინი,
ფლუკონაზოლი, ამფოტერიცინი B, იზოკონაზოლი, კეტოკონაზოლი). ინიშნება ტოქსოპლაზმოზის დროს კომბინირებული სქემაპირიმეთამინი, სულფადიმეზინი და კალციუმის ფოლინატი. ჰერპეტური ინფექციების დროს გამოიყენეთ ანტივირუსული პრეპარატები(აციკლოვირი, ფამციკლოვირი, ვალაციკლოვირი). ციტომეგალოვირუსული ინფექცია შიდსის დროს მოითხოვს განციკლოვირის პარენტერალური ფორმის - ციმევენის ან ფოსკარნეტის დანიშვნას განციკლოვირის მიმართ უკუჩვენებების არსებობისას. კაპოშის სარკომის გაჩენისთვის საჭიროა სპეციფიკური პრეპარატების (პროსპიდინი, ვინკრისტინი, ვინბლასტინი, ეტოპოზიდი) ჩართვა თერაპიის სქემში. ტუბერკულოზის შემთხვევაში, წამლები მათი სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმიდან უკავშირდება ART-ს ამ დაავადების(იზონიოზიდი და სხვა).
პნევმოციტოზის დროს ინიშნება ბისეპტოლი, ბაქტრიმი.
3) პოსინდრომული თერაპია (დამოკიდებულია დაავადების სინდრომების სიმძიმისა და გამოვლინების მიხედვით)

აივ ინფექციის შიდსის სტადიის პრევენცია

შიდსის გაჩენის პრევენცია დიდწილად დამოკიდებულია თავად პაციენტის ცნობიერებაზე. შიდსის ცენტრის სანდო ექიმთან დროული ვიზიტები ვირუსული დატვირთვისა და იმუნოგრაფიისთვის სისხლის რეგულარული დონორობით, ასევე დროული დიაგნოზიოპორტუნისტული დაავადებები მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს ამ ამოცანას. CD4 ლიმფოციტების დონის დაქვეითება 350 უჯრედზე / μl ქვემოთ არის მითითება მაღალაქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპიის (HAART) დანიშვნის შესახებ. ამავდროულად, მეორადი ოპორტუნისტული ინფექციების პროფილაქტიკისთვის დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს სპეციფიკური წამლების პრევენციულ კურსებს.

ინფექციონისტი ექიმი ბიკოვა ნ.ი.