Η βάση του προϊόντος είναι η διένυδρη λισινοπρίλη και η διαφορά έγκειται στα πρόσθετα συστατικά, που εξαρτάται από τον συγκεκριμένο κατασκευαστή. Για παράδειγμα, το φάρμακο που παράγεται από την εγχώρια εταιρεία ALSI Pharma περιλαμβάνει προζελατινοποιημένο άμυλο, τάλκη, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη. Ο κατασκευαστής από την Ουκρανία πρόσθετα συστατικά είναι άμυλο καλαμποκιού, οξείδιο σιδήρου, όξινο φωσφορικό ασβέστιο, στεατικό μαγνήσιο, μαννιτόλη. Το Lisinopril Shtada έχει ως κύρια ουσία την ένυδρη λισινοπρίλη και επιπλέον προζελατινοποιημένο άμυλο, μαννιτόλη, κολλοειδές άνυδρο οξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, διένυδρο φωσφορικό ασβέστιο, άμυλο καλαμποκιού. Το κόστος των δισκίων από διαφορετικές εταιρείες κυμαίνεται από 60 έως 200 ρούβλια, δεν απαιτείται συνταγή για την αγορά.

Τι βοηθά, ενδείξεις χρήσης

Μέσω επιδράσεων όπως μειωμένη υψηλή πίεση, καρδιοπροστασία, αγγειοδιαστολή, απέκκριση περίσσειας νατρίου στα ούρα, η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται για τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• 1. Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• 2. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου απουσία αρτηριακή υπέρταση.
• 3. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• 4. Νεφρικές παθήσεις που προκαλούνται από Διαβήτηςτύπους Ι και ΙΙ.

Lisinopril (INN) - ανάλογα, συνώνυμα και αντικατάσταση

Το αρχικό σκεύασμα στα λατινικά γράφεται ως Lisinoprilum και έχει πάνω από μια ντουζίνα εγχώρια και εισαγόμενα ανάλογα, τα οποία διαφέρουν ως προς τη σύνθεση των πρόσθετων συστατικών, τον κατασκευαστή, τη δοσολογία και τον τύπο συσκευασίας, αλλά η λειτουργία τους είναι η ίδια. Όλα αυτά είναι μια φαρμακολογική ομάδα αναστολείς ΜΕΑ(Wikipedia), και η ορμόνη αγγειοτενσίνη, ένα ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης, παίζει συγκεκριμένο ρόλο στο μηχανισμό δράσης.

Το πιο δημοφιλές στα ρωσικά φαρμακεία θεωρείται εμπορική ονομασίαμε πρόθεμα στα λατινικά Teva, Actavis, Ratiopharm, Stada, καθώς και μια ομάδα μεμονωμένων μορφών απελευθέρωσης: Indapamide, Diroton, Irumed, Dapril, Captopril, Sinopril, Perindopril, Ramipril, Lorista ή Losartan και Amlodipine. Τα ευρωπαϊκά φάρμακα από τη Γερμανία θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά, ενώ τα αντίστοιχα της Ινδίας έχουν μικρή εμπιστοσύνη. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου κατασκευαστή επαφίεται καλύτερα στον θεράποντα ιατρό. Αντικαταστήστε τη λισινοπρίλη με ένα φάρμακο παρόμοιας κατεύθυνσης δράσης, αλλά διαφορετικής σύνθεσης, σε περίπτωση δυσανεξίας στα μεμονωμένα συστατικά του. Μερικές φορές το Prestarium χρησιμοποιείται ως ανάλογο για ασθενείς, αλλά κοστίζει περισσότερο.

Σύγκριση λισινοπρίλης εναντίον εναλαπρίλης

Το πρώτο, σε αντίθεση με το Enalapril, δίνει μια παρενέργεια με τη μορφή ανικανότητας. Το τελευταίο μπορεί να έχει θετική επίδραση στο στεφανιαία νόσοςκαρδιές. Επίσης, η εναλαπρίλη έχει μέγιστη ημερήσια δόση 2 φορές λιγότερη και μεγαλύτερη σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος όταν λαμβάνεται. Το πρώτο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα και το Enalapril - 2 φορές. Ο τελευταίος οργανισμός απομακρύνεται όχι μόνο από τα νεφρά, αλλά και από το συκώτι.

Lisinopril Teva ενδείξεις χρήσης

Οι κύριες ενδείξεις είναι επίσης υπέρταση, CHF, AMI και διαβητική νεφροπάθεια.

Οδηγίες χρήσης Δισκία Lisinopril

Η περίληψη υποδεικνύει ότι το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί μία φορά, ανεξάρτητα από το φαγητό. Είναι καλύτερα να το κάνετε αυτό κάθε φορά την ίδια ώρα, πίνοντας ένα δισκίο με νερό. Η ημερήσια δόση μπορεί να είναι το πολύ 40 mg και η επιλογή της δόσης εξαρτάται από την παράλληλη λήψη άλλων φαρμάκων και από την κατάσταση των νεφρών. Η δοσολογία και ο συνδυασμός πρέπει να συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό ώστε να μην βλάψει την υγεία.

Οδηγίες χρήσης λισινοπρίλη, σε ποια πίεση να πίνετε;

Στην ιδιοπαθή υπέρταση επιλέγεται η ημερήσια δόση των 10 mg, η οποία, εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόζεται σταδιακά στα 20 mg. Το μέγιστο όφελος παρατηρείται μετά από 2-4 εβδομάδες. Εάν δεν εμφανιστεί το κατάλληλο κλινικό αποτέλεσμα, το φάρμακο συνδυάζεται με άλλα αντιυπερτασικά. Ο ασθενής δεν λαμβάνει διουρητικά, για παράδειγμα, υδροχλωροθειαζίδη, 3 ημέρες πριν από την έναρξη του φαρμάκου. Με την νεφρική υπέρταση, το φάρμακο χρησιμοποιείται υπό τον αυστηρό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, των επιπέδων καλίου στο αίμα και της κατάστασης των νεφρών. Η αρχική περίοδος δοσολογίας είναι 2,5 mg την ημέρα.

Ποιο είναι καλύτερο και πιο αποτελεσματικό - Εναλαπρίλη ή Καπτοπρίλη; Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αυτών των φαρμάκων; Μπορούν να ληφθούν μαζί ή όχι η καπτοπρίλη και η εναλαπρίλη; Σήμερα θα μιλήσουμε για τους αναστολείς ΜΕΑ. Η δράση τους στοχεύει στην πρόληψη της μετατροπής της αγγειοτενσίνης Ι και στη μείωση της σύνθεσης της αλδοστερόνης, η οποία μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αγγειοσυσταλτικού αποτελέσματος. Το Captopril εμφανίστηκε στη φαρμακευτική αγορά 15 χρόνια νωρίτερα από το Enalapril. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά ανάλογα αυτών των αναστολέων ΜΕΑ.

Captopril vs Enalapril: Ποια είναι η διαφορά;

Οι αναστολείς ΜΕΑ χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης και την πρόληψη ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος(ελάχιστη δόση). Η κύρια διαφορά μεταξύ Captopril και Enalapril είναι η σύνθεση. Πρόκειται για τον συνονόματο δραστικές ουσίες. Η βάση της Captopril και της Enalapril είναι ένα παράγωγο του αμινοξέος προλίνη. Το τελευταίο φάρμακο διαφέρει από το πρώτο σε μια πιο περίπλοκη χημική δομή. Η εναλαπρίλη ονομάζεται "προφάρμακο" επειδή, μόλις εισέλθει στο σώμα, υδρολύεται σε καπτοπρίλη.

Η διαφορά μεταξύ Captopril και Enalapril έγκειται στη συχνότητα χορήγησης. Το γεγονός είναι ότι το τελευταίο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε το σφάλμα στο μάθημα φαρμακευτική θεραπείαλόγω της χαμηλής πιθανότητας απώλειας. Η θεραπεία ξεκινά με τη χαμηλότερη δόση, φέρνοντάς την σταδιακά στη βέλτιστη ποσότητα.

Η εναλαπρίλη διαφέρει από την καπτοπρίλη και την αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Για παράδειγμα, το Captopril συνδυάζεται καλύτερα με διουρητικά, αλλά πριν από την έναρξη της θεραπείας με Enalapril, τα διουρητικά θα πρέπει να εγκαταλειφθούν ή η δόση να μειωθεί σημαντικά. Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με καλιοσυντηρητικά διουρητικά, είναι σημαντική η περιοδική παρακολούθηση της συγκέντρωσης του καλίου στο αίμα.

Όπως μπορείτε να δείτε, η Captopril και η Enalapril δεν είναι το ίδιο πράγμα. Ωστόσο, έχουν πολλά κοινά όσον αφορά ανεπιθύμητες ενέργειες. Ο πιο συνηθισμένος είναι ο ξηρός βήχας. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε γυναίκες. Μία από τις κλινικές μελέτες έδειξε ότι ο ξηρός βήχας στη θεραπεία της εναλαπρίλης εμφανίζεται στο 7% των ασθενών, το οποίο είναι 2% υψηλότερο από ό,τι όταν χρησιμοποιείται Captopril. Σε περίπτωση διαβήτη, είναι σημαντικό να ελέγχεται το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα του ασθενούς. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι αυτοί οι αναστολείς ΜΕΑ δεν επηρεάζουν την ευαισθησία του οργανισμού στην ινσουλίνη.

Καπτοπρίλη ή Εναλαπρίλη: ποιο είναι καλύτερο;

Για να μάθουν ποιο φάρμακο είναι ισχυρότερο και πιο αποτελεσματικό, οι επιστήμονες διεξήγαγαν μελέτες στις οποίες συμμετείχαν εθελοντές που είχαν προηγουμένως διαγνωστεί με μέτρια ή μαλακό σχήμααρτηριακή υπέρταση.

Όπως έδειξε το πείραμα, παρά την παρατεταμένη δράση, για αξιόπιστο έλεγχο των δεικτών αρτηριακής πίεσης, θα πρέπει να χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα. Η αποτελεσματικότητα της υποτασικής δράσης του Captopril ήταν χαμηλότερη. Η μακροχρόνια θεραπεία ασθενών επιβεβαίωσε το γεγονός ότι η εναλαπρίλη ελέγχει με μεγαλύτερη επιτυχία την αρτηριακή πίεση στην ήπια έως μέτρια υπέρταση.

Άλλες μελέτες έχουν δείξει ξεκάθαρα ότι μετά από μια εφάπαξ δόση για 12 ώρες, παρατηρήθηκε ταχύτερη υποτασική δράση. Όσον αφορά τις αιμοδυναμικές βελτιώσεις σε εθελοντές με δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, ήταν σχεδόν στα ίδια επίπεδα.

Ανάλογα Captopril και Enalapril: τι μπορεί να αντικατασταθεί;

Στην εγχώρια φαρμακευτική αγορά, μπορείτε να βρείτε περίπου δύο δωδεκάδες ανάλογα του Enalapril, μεταξύ των οποίων διακρίνονται τα ακόλουθα φάρμακα:

Στο μακροχρόνια χρήσηΗ καπτοπρίλη σε έναν ασθενή μπορεί να γίνει εθιστικό, γεγονός που μειώνει την αγγειοδιασταλτική δράση του φαρμάκου. Για να αποφευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, συνιστάται η αντικατάσταση του Captopril με ένα φάρμακο με παρόμοιο αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ποιο είναι καλύτερο: Εναλαπρίλη ή Καπτοπρίλη, κριτικές

Βίκτωρ, 48 ετών

Τα μέλη της οικογένειάς μου έχουν συχνά υψηλή αρτηριακή πίεση, επομένως έχουμε πάντα αντιυπερτασικά φάρμακα στο κουτί πρώτων βοηθειών μας. Χρησιμοποιημένα δισκία Adelfan, Papazol και άλλα. Κατά τη διάρκεια μιας από τις επισκέψεις στο νοσοκομείο, ο γιατρός μου είπε ότι ήταν απαραίτητο να λάβω θεραπεία και όχι να μειώσω την πίεση. Έχετε ορίσει ή ορίσει να δαπανήσει για ποτό ένα μάθημα προετοιμασίας από μια υπέρταση. Όταν εμφανίστηκαν δυνατά άλματα, πήρε Enalapril. Μια μέρα αποφάσισα να δοκιμάσω το Captopril. Χαμήλωσε την πίεση, αλλά δεν μου άρεσε η δράση. Δεν είναι καλά ανεκτό από το σώμα, υπήρχε ξηροστομία και επίσης ζάλη. Η εντύπωσή μου για αυτό το φάρμακο ήταν εξαιρετικά αρνητική. Ναι, και θα πρέπει να λαμβάνεται πιο συχνά με μακροχρόνια θεραπεία. Επομένως, τείνω περισσότερο προς την Εναλαπρίλη.

Gennady, 55 ετών

Τα τελευταία 10 χρόνια, όταν αγωνίζονταν πίεση αίματοςΗ καπτοπρίλη με βοηθάει. Αυτό το φάρμακο είναι φθηνό και αποτελεσματικό. Αυτά τα αντιυπερτασικά χάπια είναι ταχείας δράσης και οικονομικά. Με ένα άλμα στην αρτηριακή πίεση, έβαλα ένα χάπι κάτω από τη γλώσσα για να επιταχύνω την επίδραση του φαρμάκου. Η καπτοπρίλη διαλύεται σε λίγα λεπτά. Μέχρι να λειτουργήσει, θα πρέπει να ξαπλώσετε. Ωστόσο, είναι καλύτερα να μην το πάρετε εάν τα νεφρά και το συκώτι είναι αδύναμα. Η καπτοπρίλη είναι αποτελεσματική στην υπερτασική κρίση. Πριν από λίγο καιρό μου πρότειναν να μεταβώ στο Enalapril. Άκουσα πολλές θετικές κριτικές για αυτό. Αφού σε συνεχή υποδοχή αντιυπερτασικά φάρμακαΔεν το χρειάζομαι, οπότε συνεχίζω να καταφεύγω στο Captopril για βοήθεια. Από όσο γνωρίζω, η εναλαπρίλη έχει πιο ήπια επίδραση στους δείκτες αρτηριακής πίεσης και στην περίπτωσή μου πρέπει να μειωθεί πιο γρήγορα.

Τζούλια, 53 ετών

Με ένα απότομο άλμα στην αρτηριακή πίεση, χρησιμοποιώ πιο συχνά Captopril ή Kapoten. Εάν θέλετε το υποτασικό αποτέλεσμα να παρατηρείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, τότε είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε το Enalapril. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης συμβαίνει αργά και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτός ο χρόνος είναι αρκετός για να συνέλθεις και να κοιτάξεις στο ιατρείο. Αλλά μην πάρετε ένα επιπλέον χάπι εάν δεν έχει επιτευχθεί το επιθυμητό υποτασικό αποτέλεσμα. Μετά από 3-4 ώρες, παρατηρείται το μέγιστο αποτέλεσμα. Το υποτασικό αποτέλεσμα επιμένει για σχεδόν μία ημέρα. Εάν η αρτηριακή πίεση έχει αυξηθεί κατά 20-30 πόντους, τότε 2,5 mg του φαρμάκου είναι αρκετά για μένα, αν είναι υψηλότερη, τότε πίνω 5 mg.

Αντιμέτωποι με την ανάγκη επιλογής ενός αποτελεσματικού αντιυπερτασικού φαρμάκου, οι ασθενείς συχνά μπερδεύονται από την ποικιλία αυτών των φαρμάκων και, ταυτόχρονα, την ομοιότητα των ονομάτων τους.

Τι είναι οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης;

Το μυστηριώδες ένζυμο ACE αναφέρεται παραπάνω, η επίδραση του οποίου στα αγγεία επηρεάζει την αρτηριακή πίεση. Το ACE, ή το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης, είναι πράγματι το πιο σημαντικό ένζυμο που επηρεάζει το RAAS (σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης), το οποίο με τη σειρά του είναι «υπεύθυνο» για την αρτηριακή πίεση στο σώμα.

Η υπερβολική δραστηριότητα αυτού του συστήματος οδηγεί σε παθολογική στένωση αιμοφόρα αγγείαπου εκδηλώνεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Επομένως, ουσίες που μπορούν να αποδυναμώσουν κάπως τη δραστηριότητα του συστήματος RAAS επηρεάζοντας το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης ονομάζονται αναστολείς ΜΕΑ. Είναι όλοι οι αναστολείς ΜΕΑ ίδιοι, υπάρχουν διαφορές και ποιο είναι καλύτερο;

Ποικιλίες αναστολέων ΜΕΑ

Στη σύγχρονη θεραπευτική πρακτική, χρησιμοποιούνται αναστολείς ΜΕΑ 3ης γενιάς, οι οποίοι μπορεί να ποικίλλουν:

• φαρμακοκινητικές ιδιότητες (διάρκεια δράσης, χαρακτηριστικά απέκκρισης από το σώμα, παρουσία ενεργού μεταβολίτη).
• χημική δομή.

Ο παράγοντας της παρουσίας μιας δομής που αλληλεπιδρά με το ενεργό κέντρο του ΜΕΑ μας επιτρέπει να διαιρέσουμε τους υπάρχοντες αναστολείς σε ποικιλίες:

• με την παρουσία μιας σουλφυδρυλικής ομάδας - αυτές περιλαμβάνουν Zofenopril, Pivalopril,.
• με την παρουσία μιας ομάδας φωσφορυλίου (φωσφινυλίου) - Fosinopril.
• με την παρουσία μιας καρβοξυλικής ομάδας -, λισινοπρίλη,.

Όπως μπορείτε να δείτε, και τα δύο φάρμακα που μας ενδιαφέρουν ανήκουν στην ίδια ποικιλία, στη φόρμουλα της οποίας υπάρχει μια καρβοξυλική ομάδα. Η παρουσία του στη δραστική ουσία, σε αντίθεση με την ομάδα σουλφυδρυλίου, δεν προκαλεί την εμφάνιση δερματικά εξανθήματα, διαταραχές ύπνου και πολλές άλλες παρενέργειες. Επιπλέον, η παρουσία μιας καρβοξυλικής ομάδας επηρεάζει τη διάρκεια της δράσης. φαρμακευτικό προϊόν(18-24 ώρες). Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της λισινοπρίλης και της εναλαπρίλης, ποια είναι καλύτερη;

Ταξινόμηση των αναστολέων ΜΕΑ σύμφωνα με τις φυσικοχημικές ιδιότητες

Ποια είναι η διαφορά στη σύνθεση μεταξύ λισινοπρίλης και εναλαπρίλης;

Λοιπόν, τι μπορεί να ειπωθεί για τους πιο δημοφιλείς εκπροσώπους των αναστολέων ΜΕΑ - λισινοπρίλη και εναλαπρίλη, ποιο είναι καλύτερο, ποια είναι η διαφορά μεταξύ αυτών των φαρμάκων;

1. Το δραστικό συστατικό της εναλαπρίλης είναι η μηλεϊνική εναλαπρίλη.
2. Η δραστική ουσία του δεύτερου είναι η διένυδρη λισινοπρίλη.
3. Το πρώτο είναι ένα προφάρμακο, δηλαδή μια ουσία που, κατά τον μεταβολισμό, μετατρέπεται σε δραστικό συστατικό (μεταβολίτη).
4. Η λισινοπρίλη δεν εκτίθεται μεταβολικές διεργασίεςστο σώμα.

Ενδείξεις χρήσης

Ας εξοικειωθούμε καλύτερα με τις ενδείξεις για τη χρήση των εν λόγω φαρμάκων.

Η εναλαπρίλη χρησιμοποιείται για:

• αρτηριακή υπέρταση (συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής)
• χρόνια ανεπάρκεια.

Η λισινοπρίλη συνταγογραφείται για:

• νεφρική και ιδιοπαθής υπέρταση (μονοθεραπεία και σε συνδυασμό).
• (πρώτη μέρα);
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια?
• διαβητική νεφροπάθεια.

Τι είναι καλύτερο? Όπως μπορείτε να δείτε, το φάσμα δράσης της λισινοπρίλης είναι πολύ ευρύτερο από το εύρος της εναλαπρίλης.

Υπάρχει διαφορά στην επίδραση στο σώμα;

Η εναλαπρίλη και η λισινοπρίλη, εάν η σύγκριση πραγματοποιείται σύμφωνα με παραμέτρους όπως οι τρόποι εκκένωσης από το σώμα και τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού, μπορούν να αποδοθούν σε διαφορετικές κατηγορίες. Από αυτή την άποψη, οι αναστολείς ΜΕΑ χωρίζονται σε 3 κατηγορίες:

1. Λιπόφιλα φάρμακα στα οποία η απέκκριση ανενεργών μεταβολιτών πραγματοποιείται μέσω του ήπατος (το οποίο είναι χαρακτηριστικό της Captopril).
2. Λιπόφιλα προφάρμακα, η απέκκριση των ενεργών μεταβολιτών αυτής της ομάδας γίνεται κυρίως μέσω του ήπατος και των νεφρών (η εναλαπρίλη ανήκει σε αυτή την κατηγορία).
3. υδρόφιλος φάρμακα, τα οποία δεν μεταβολίζονται στον οργανισμό, αλλά απεκκρίνονται αμετάβλητα μέσω των νεφρών (αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τη λισινοπρίλη).

Από αυτό γίνεται σαφές ότι η διαφορά μεταξύ της εναλαπρίλης και της λισινοπρίλης έγκειται στο γεγονός ότι η πρώτη, σε αντίθεση με τη δεύτερη, είναι ένα προφάρμακο. Δηλαδή, μετά την κατάποση του πρώτου στο σώμα, βιομετατρέπεται σε ενεργό μεταβολίτη - σε αυτή την περίπτωση, σε εναλαπριλάτη.

Η μετατροπή σε εναλαπριλάτη συμβαίνει σε μεγαλύτερο βαθμό στο ήπαρ, οι εξωαγγειακοί ιστοί και ο γαστρεντερικός βλεννογόνος συμμετέχουν λιγότερο ενεργά σε αυτή τη διαδικασία. Από αυτό προκύπτει ότι το κύριο βάρος στο μεταβολισμό της εναλαπρίλης πέφτει στο ήπαρ. Αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς με ανεπαρκή λειτουργία αυτού του οργάνου μπορεί να παρουσιάσουν σημαντική μείωση στον σχηματισμό ενεργών μεταβολιτών των αναστολέων ΜΕΑ, δηλαδή μείωση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του σχήματος και της δοσολογίας;

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, η δοσολογία και το σχήμα για την Εναλαπρίλη και τη Λισινοπρίλη έχουν ως εξής.

Αρχική δόση mg/ημέρα	Βέλτιστη δόση	Μέγιστη δόση	Χρόνος και συχνότητα λήψης
Εναλαπρίλη: Με υπέρταση - 10-20 mg. Με RG (νενοαγγειακή υπέρταση) - 5 mg; Με καρδιακή ανεπάρκεια - 2,5 mg. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών - 2,5 mg	Μέτρια - 10 mg 10 mg	10-20 mg	1-2 φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από το γεύμα
Λισινοπρίλη: Μονοθεραπεία για υπέρταση - 5 mg; Με WG - 2,5 mg; Σε νεφρική ανεπάρκεια - από 2,5 έως 10 mg (ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης)	10-20 mg	20-40 mg	1 φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από το γεύμα

Η διαφορά στο σχέδιο υποδοχής φάρμακα, όπως βλέπουμε, είναι ασήμαντο και δεν απαντά στην ερώτηση - ποιο από αυτά είναι καλύτερο.

Τι είναι καλύτερο σύμφωνα με τις κριτικές των ασθενών που λαμβάνουν;

Μια μελέτη των ανασκοπήσεων ασθενών που έλαβαν και τα δύο φάρμακα δείχνει ότι οι περισσότεροι από αυτούς δεν βλέπουν μεγάλη διαφορά και δεν επισημαίνουν ποιο είναι καλύτερο από τα εν λόγω φάρμακα.

1. Αυτοί που είχαν να αντιμετωπίσουν παρενέργειες(κυρίως παραπονιούνται για έναν τρομερό παροξυσμικό βήχα) Εναλαπρίλη, σημειώνουν ότι με τη μετάβαση στη λισινοπρίλη, η εικόνα των παρενεργειών δεν έχει αλλάξει.
2. Όσοι εξέφρασαν δυσαρέσκεια για το γεγονός ότι για να επιτευχθεί ένα σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα, οι αναστολείς ΜΕΑ πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, σημειώνουν αυτό το μειονέκτημα τόσο στην Εναλαπρίλη όσο και στη Λισινοπρίλη.
3. Όσοι είναι αρκετά ικανοποιημένοι με την Εναλαπρίλη λόγω της χαμηλής της τιμής και – συνεπώς – της δυνατότητας να πίνετε χάπια για μεγάλο χρονικό διάστημα, γράφουν ότι δεν παρατήρησαν καμία αλλαγή κατά τη μετάβαση σε λισινοπρίλη.

   Πολλοί από τους ασθενείς πιστεύουν ότι τα φάρμακα πρέπει να αλλάζουν περιοδικά για να μην τα συνηθίζει ο οργανισμός. Αν και δεν έχει βρεθεί επιστημονική επιβεβαίωση της ανάπτυξης αντοχής στους αναστολείς ΜΕΑ.

4. Μια ενδιαφέρουσα προειδοποίηση από έναν καταναλωτή που αγόρασε Lisinopril για τον πατέρα της από έναν αμφίβολο κατασκευαστή αντί του αρχικού. Μετά τη λήψη του χαπιού από έναν ηλικιωμένο άνδρα, ο οποίος είχε λάβει στο παρελθόν επιτυχώς θεραπεία με λισινοπρίλη, η κατάστασή του επιδεινώθηκε απότομα, συνέβη και το SMP έφτασε με δυσκολία, έφερε το άτομο στα συγκαλά του. Ο γιατρός του ασθενοφόρου, κοιτάζοντας τη συσκευασία του Lisinopril, παρατήρησε ότι είναι προτιμότερο να μην αγοράζετε φάρμακα που παράγονται στο εξωτερικό, αλλά συσκευάζονται τοπικά. φαρμακευτικών βιομηχανιών. Αυτά μπορεί να είναι ψεύτικα.

Από αυτές τις πληροφορίες, είναι σαφές ότι η ερώτηση - Enalapril ή Lisinopril, ποια είναι καλύτερη - οι κριτικές των ασθενών δεν δίνουν απάντηση.

Τι είναι πιο αποτελεσματικό σύμφωνα με τους γιατρούς;

Για να μάθουν τη γνώμη των γιατρών, οι συντάκτες του ιστότοπού μας διεξήγαγαν ειδικά μια έρευνα μεταξύ καρδιολόγων, γαστρεντερολόγων, πνευμονολόγων και άλλων ειδικών. Οι ανασκοπήσεις των γιατρών σχετικά με το θέμα του τι είναι πιο αποτελεσματικό - η λισινοπρίλη ή η εναλαπρίλη, σας κάνουν να σκεφτείτε.

1. Μερικοί πιστεύουν ότι η εναλαπρίλη έχει μεγαλύτερη βάση αποδεικτικών στοιχείων στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
2. Άλλοι συνοψίζουν - το μειονέκτημα και των δύο φαρμάκων είναι η ανάγκη για σταθερές και υψηλές δόσεις προκειμένου να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα.
3. Ένας από τους καρδιολόγους τους σημειώνει ότι μόνο το 10% των ασθενών του παρατήρησε μια περισσότερο ή λιγότερο ανεκτή επίδραση από τη λήψη αυτών των αναστολέων ΜΕΑ.
4. Όταν ρωτήθηκαν γιατί οι περισσότεροι ηλικιωμένοι ασθενείς προτιμούν να διατηρούν φυσιολογική αρτηριακή πίεση με εναλαπρίλη ή λισινοπρίλη, υπάρχει μόνο μία απάντηση - είναι όλα σχετικά με τη φθηνότητα αυτών των χαπιών (όπως αστειεύονται οι ασθενείς, "σήμερα δεν μας νοιάζει το λίπος - πίνουμε φθηνά Απρίλια ...").
5. Σχετικά με παρενέργειες, ενδιαφέρουσα είναι η γνώμη των πνευμονολόγων. Αναφέρουν αυξημένη συχνότητα σοβαρού βήχα που είναι δύσκολο να σταματήσει κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ. Όπως επιβεβαίωσε ένας από τους καρδιολόγους, κάθε δευτερόλεπτο από τους ασθενείς του βήχει ως απάντηση στη χρήση λισινοπρίλης ή εναλαπρίλης.

Έτσι, για να απαντήσουν στο ερώτημα ποια είναι ισχυρότερη - η εναλαπρίλη ή η λισινοπρίλη και ποια είναι καλύτερη, οι γιατροί το βρίσκουν επίσης δύσκολο.

Υπάρχουν διαφορές στις αντενδείξεις και τις παρενέργειες;

Ας προσπαθήσουμε να μάθουμε πώς εμφανίστηκαν τα φάρμακα σε παρενέργειες και αντενδείξεις. Λισινοπρίλη ή Εναλαπρίλη - ποιο είναι καλύτερο να πάρετε για να προστατευθείτε από ανεπιθύμητες εκδηλώσεις;

Αντενδείξεις

Ο κατάλογος των αντενδείξεων δεν είναι αυτό που διακρίνει τη λισινοπρίλη από την εναλαπρίλη. Περιλαμβάνει:

• τάση για αγγειοοίδημα?
• η παρουσία στένωσης των νεφρικών αρτηριών.
• η παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών - πορφυρία, υπερκαλιαιμία, μειωμένη νεφρική λειτουργία.
• η περίοδος γέννησης παιδιού και θηλασμού·
• ηλικία έως 18 ετών ·
• ατομική ευαισθησία στη σύνθεση του φαρμάκου.

Εάν ορισμένοι παράγοντες δεν υποδεικνύονται ως αντενδείξεις για ένα από τα φάρμακα, τότε υπάρχουν στη λίστα των καταστάσεων όταν είναι καλύτερο να λαμβάνετε άλλο φάρμακο με προσοχή.

Παρενέργειες

Το πιο συχνό παρενέργειες, χαρακτηριστικό τόσο της λισινοπρίλης όσο και της εναλαπρίλης:

• η εμφάνιση ενός ξηρού βήχα.
• απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• άσκοπη κόπωση, δυσπεπτικές διαταραχές, πονοκεφάλους.
• απώλεια γεύσης?
• παθολογία αίματος.

Ωστόσο, η εναλαπρίλη, η οποία είναι ένα προφάρμακο και μεταβολίζεται στο ήπαρ, έχει επίσης μια παρενέργεια όπως ηπατοτοξικές επιδράσεις (δηλ. κακή επιρροήστο συκώτι). Και η λήψη λισινοπρίλης δημιουργεί κάποιο άγχος στα νεφρά. Επομένως, είναι δύσκολο να προτιμήσετε αυτόν τον δείκτη και να απαντήσετε στην ερώτηση της λισινοπρίλης ή της εναλαπρίλης - ποια είναι καλύτερη. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία συννοσηροτήτων στον ασθενή. Σε περίπτωση διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας, μην χρησιμοποιείτε Enalapril και σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, μην χρησιμοποιείτε Lisinopril.

Χρήσιμο βίντεο

Από το παρακάτω βίντεο, μπορείτε να μάθετε πόσο σημαντικό είναι να γνωρίζετε την αρτηριακή σας πίεση και να μπορείτε να τη μετρήσετε σωστά:

συμπέρασμα

1. Το ζήτημα της λισινοπρίλης ή της εναλαπρίλης - ποιο είναι καλύτερο, δεν μπορεί να θεωρηθεί κλειστό, καθώς οι αντικρουόμενες κριτικές δεν μπορούν να αποτελέσουν επιχείρημα για την καταδίκη ενός από τα φάρμακα.
2. Όσον αφορά τη θεραπευτική τους δράση, τόσο η λισινοπρίλη όσο και η εναλαπρίλη είναι εξίσου αποτελεσματικές και ποιο είναι καλύτερο θα πρέπει να αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση το ιστορικό και την εξέταση του ασθενούς.

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης, όπως η λισινοπρίλη και η εναλαπρίλη. Και τα δύο φάρμακα είναι φαρμακολογική ομάδααναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Οι αναστολείς επιβραδύνουν τη δράση ενός ενζύμου που συμμετέχει σε μια βιολογική αντίδραση, λόγω της οποίας παρατηρείται αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, μειώνουν την καταστροφή της βραδυκινίνης (μιας ουσίας υπεύθυνης για την ικανότητα των αιμοφόρων αγγείων να διαστέλλονται).

Γενικές πληροφορίες: δημιουργία, φόρμα έκδοσης, συστατικά φόρμουλας

Το πρώτο σε αυτή την ομάδα ήταν το «Captopril» και είχε μεγάλη διαφορά στο χρόνο δράσης σε σχέση με άλλα φάρμακα της εποχής εκείνης. Η εναλαπρίλη δημιουργήθηκε στη δεκαετία του '80 του εικοστού αιώνα από τη Merck ως υποκατάστατο της καπτοπρίλης και ανήκει στην ΙΙ γενιά φαρμάκων. Το "Lizinopril" συντέθηκε το 1975 και άρχισαν να παράγονται αργότερα στην Ουγγαρία. Δεν είχε μεγάλη διαφορά από την Εναλαπρίλη. Ο πίνακας δείχνει τα γενικά και τα χαρακτηριστικά των φαρμάκων και τις διαφορές τους, τα οποία σας επιτρέπουν να συγκρίνετε τα φάρμακα.

Εισαγάγετε την πίεσή σας

Μετακινήστε τα ρυθμιστικά

Σύγκριση φαρμάκων
Κριτήριο		Λισινοπρίλη
Δραστική ουσία	Μηλεϊνική εναλαπρίλη	Διένυδρη λισινοπρίλη
Βοηθητικά συστατικά	Μερικές φορές διαφέρει από τον κατασκευαστή	Σταθερά, αλλάζει μόνο η ποσότητα ανάλογα με τη συγκέντρωση της κύριας ουσίας
Συγκέντρωση	5, 10 και 20 mg
Διάρκεια εφέ	έως 24 ώρες
Φόρμα έκδοσης	Ταμπλέτες
Μέθοδος αφαίρεσης	Αφαιρεί τα προϊόντα τερηδόνας από τα νεφρά και το συκώτι	Όταν απεκκρίνεται από το σώμα, η δομή του πρακτικά δεν αλλάζει.
Διείσδυση μέσω του φραγμού του πλακούντα, στο μητρικό γάλα	Υψηλός	Χαμηλός
Χρήση της κύριας ουσίας σε άλλα παρασκευάσματα	Εναπ, Εναμ	"Lipril", "Diroton", "Skopril"
Επιπλέον πληροφορίες	Η μηλεϊνική εναλαπρίλη περιλαμβάνεται στο ενέσιμο διάλυμα που χρησιμοποιείται σε υπερτασική κρίση	―

Ο διορισμός των αναστολέων ΜΕΑ, η δοσολογία και η συχνότητα χορήγησης μπορούν να γίνουν μόνο από γιατρό.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπέρτασης.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για καταστάσεις όπως:

• υπέρταση;
• ως μέρος της θεραπείας πολλαπλών συστατικών για τη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• καρδιακή ανεπάρκεια στάδιο II-IV;
• μικρολευκωματινουρία στο διαβήτη.
• καρδιακή ισχαιμία.

Τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται εάν:

• ηλικία έως 18 ετών ·
• θηλασμός ή εγκυμοσύνη?
• διαγνώστηκε στένωση των νεφρικών αρτηριών.
• παρατηρήθηκε ατομική δυσανεξίασυστατικά φαρμάκων?
• υποβάλλεται σε αποκατάσταση μετά από αντικατάσταση νεφρού.
• βαλβιδική στένωση διαγνώστηκε.
• καθορισμένη ηπατική ανεπάρκεια.
• ανίχνευση υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας.
• Παρατηρείται οίδημα Quincke.
• έχουν υπερκαλιαιμία.

Μέθοδοι εφαρμογής

Η δόση του φαρμάκου συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.

Τα δισκία χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα από το φαγητό στο ίδιο χρονικό διάστημα. Η λισινοπρίλη λαμβάνεται μία φορά μέσα σε 24 ώρες, εάν γίνει σύγκριση, η εναλαπρίλη μερικές φορές λαμβάνεται δύο φορές. Η αρχική δόση συχνά αποτελείται από 2,5 ή 5 mg, συνταγογραφείται με βάση την κατάσταση του ασθενούς και συνοδών νοσημάτων. Ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη δόση. 20 mg - μέγιστη δόσητην ημέρα, λιγότερο συχνά - 40 mg (για την εναλαπρίλη). Η υπερδοσολογία είναι χαρακτηριστική απότομη πτώσηαρτηριακή πίεση ή επιληπτικές κρίσεις. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, τότε είναι απαραίτητο να πλύνετε το στομάχι και σε σοβαρές περιπτώσεις, να αυξήσετε την πίεση με την εισαγωγή διαλυμάτων αλάτων, υποκατάστατων πλάσματος.

Όταν λαμβάνεται, μπορεί να παρατηρηθούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ξηρός βήχας;
• ζάλη;
• διάρροια;
• πονοκέφαλο;
• διαταραχές των νεφρών?
• αλλεργικές αντιδράσεις;
• είναι δυνατή μια απότομη μείωση της πίεσης στις πρώτες δόσεις φαρμάκων.
• υπερκαλιαιμία εάν λαμβάνεται μαζί με φάρμακα που περιέχουν κάλιο.

Τι είναι καλύτερο και ποια είναι η διαφορά μεταξύ της λισινοπρίλης και της εναλαπρίλης;

Η χρήση της εναλαπρίλης μπορεί να προκαλέσει ξηρό βήχα.

Είναι αδύνατο να πούμε ποια είναι πιο αποτελεσματική - λισινοπρίλη ή εναλαπρίλη. Υπάρχουν όμως διαφορές μεταξύ τους. Το 1992 έγινε σύγκριση αυτών των φαρμάκων. Τα άτομα χωρίστηκαν σε 3 ομάδες - 2 έλαβαν 10 mg ενός από τα φάρμακα και η 3η έλαβε πιπίλα. Η ανάλυση των δεδομένων που ελήφθησαν έδειξε ότι σε ασθενείς που λάμβαναν αναστολείς, η πίεση μειώθηκε με καλό δείκτη, αλλά η διαφορά ήταν ασήμαντη. Ενώ η ομάδα εικονικού φαρμάκου δεν είχε τέτοιους δείκτες. Ταυτόχρονα, η λισινοπρίλη ήταν πιο αποτελεσματική το απόγευμα, σε αντίθεση με την εναλαπρίλη, λόγω της παρατεταμένης δράσης. Ταυτόχρονα, η απόσυρση της εναλαπρίλης από το σώμα συνέβη όχι μόνο από τα νεφρά, αλλά και από το ήπαρ, κάτι που δεν είναι πάντα κατάλληλο. Διαπιστώθηκε ότι η εναλαπρίλη είναι πιο πιθανό να αναπτύξει ξηρό βήχα από τη λισινοπρίλη.Ο βήχας αναπτύχθηκε κυρίως με παρατεταμένη χρήση και για να σταματήσει απαιτείται μείωση της δόσης ή αλλαγή του φαρμάκου.

Αυτές οι ποικιλίες του φαρμάκου στην πραγματικότητα διαφέρουν μεταξύ τους μόνο από την παρουσία μιας πρόσθετης λέξης στο όνομα, η οποία αντικατοπτρίζει τη συντομογραφία ή το γνωστό όνομα του κατασκευαστή ενός συγκεκριμένου τύπου φαρμάκου. Διαφορετικά, οι ποικιλίες Captopril πρακτικά δεν διαφέρουν μεταξύ τους, καθώς παράγονται στην ίδια δοσολογική μορφή, περιέχουν την ίδια δραστική ουσίαΕπιπλέον, συχνά ακόμη και η δραστική ουσία στις ποικιλίες Captopril είναι πανομοιότυπη, αφού αγοράζεται από μεγάλους κατασκευαστές στην Κίνα ή την Ινδία.

Συνταγή

Rp:Αυτί. Καπτοπρίλη 25 mg № 50

Δ.Σ.Πάρτε 1/2 - 2 ταμπλέτες 3 φορές την ημέρα.

Τι βοηθά το Captopril (θεραπευτικό αποτέλεσμα)

Ενδείξεις χρήσης

• Αρτηριακή υπέρταση (ως μονοθεραπεία ή ως μέρος της συνδυαστική θεραπεία. Το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό σε συνδυασμό με θειαζιδικά διουρητικά, όπως η υδροχλωροθειαζίδη κ.λπ.).
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
• μυοκαρδιοπάθεια;
• Δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας σε άτομα που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου (χρησιμοποιείται μόνο εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή).
• Διαβητική νεφροπάθεια, η οποία αναπτύχθηκε με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι (χρησιμοποιείται για λευκωματουρία πάνω από 30 mg / ημέρα).
• Αυτοάνοση νεφροπάθεια (ταχέως εξελισσόμενες μορφές σκληροδερμίας και συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).

Για ανθρώπους που υποφέρουν ταυτόχρονα υπέρτασηκαι βρογχικό άσθμα, η καπτοπρίλη είναι το φάρμακο εκλογής.

Captopril - οδηγίες χρήσης

Γενικές διατάξεις και δοσολογίες

Καπτοπρίλη κάτω από τη γλώσσα

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Ειδικές Οδηγίες

• Συστηματική αγγειίτιδα;
• Διάχυτες ασθένειες συνδετικού ιστού;
• Λήψη ανοσοκατασταλτικών (Αζαθειοπρίνη, Κυκλοφωσφαμίδη κ.λπ.), Αλλοπουρινόλη, Προκαϊναμίδη.
• Διεξαγωγή θεραπείας απευαισθητοποίησης (για παράδειγμα, δηλητήριο μέλισσας, SIT, κ.λπ.).

Τους πρώτους τρεις μήνες της θεραπείας, λαμβάνετε κάθε δύο εβδομάδες γενική ανάλυσηαίμα. Στη συνέχεια, γίνεται περιοδικά αιματολογική εξέταση, μέχρι το τέλος της λήψης της καπτοπρίλης. Εάν ο συνολικός αριθμός λευκοκυττάρων πέσει κάτω από 1 g/l, τότε το φάρμακο πρέπει να διακοπεί. Συνήθως κανονική ποσότητατα λευκοκύτταρα στο αίμα αποκαθίστανται 2 εβδομάδες μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να προσδιορίζεται η συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα, καθώς και η κρεατινίνη, η ουρία, η ολική πρωτεΐνη και το κάλιο στο αίμα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου λήψης του Captopril κάθε μήνα. Εάν η συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα είναι πάνω από 1000 mg την ημέρα (1 g / ημέρα), τότε το φάρμακο πρέπει να διακοπεί. Εάν η συγκέντρωση της ουρίας ή της κρεατινίνης στο αίμα αυξάνεται προοδευτικά, τότε η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί ή να διακοπεί.

Η χρήση του Captopril μερικές φορές προκαλεί υπερκαλιαιμία ( ανυψωμένο επίπεδοκάλιο στο αίμα). Ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας είναι ιδιαίτερα υψηλός σε άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκειαή σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και όσοι ακολουθούν δίαιτα χωρίς αλάτι. Ως εκ τούτου, στο πλαίσιο της χρήσης του Captopril, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε καλιοσυντηρητικά διουρητικά (Veroshpiron, Spironolactone κ.λπ.), παρασκευάσματα καλίου (Asparkam, Panangin κ.λπ.) και ηπαρίνη.

Επιρροή στην ικανότητα ελέγχου μηχανισμών

Υπερβολική δόση

• Απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση).
• Νάρκη;
• Βραδυκαρδία (μείωση του καρδιακού ρυθμού λιγότερο από 50 παλμούς ανά λεπτό).
• Παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας;
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• Θρομβοεμβολή;
• Αγγειοοίδημα;
• νεφρική ανεπάρκεια;
• Παραβιάσεις της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

Για να εξαλειφθεί η υπερβολική δόση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε εντελώς τη λήψη του φαρμάκου, να κάνετε πλύση στομάχου, να ξαπλώσετε το άτομο σε μια επίπεδη οριζόντια επιφάνεια και να αρχίσετε να αναπληρώνετε τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και των ηλεκτρολυτών. Για να γίνει αυτό, χορηγείται ενδοφλεβίως φυσιολογικός ορός, υποκατάστατα πλάσματος κ.λπ.. Επιπλέον, γίνεται συμπτωματική θεραπεία με στόχο τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του ζωτικού σημαντικά όργανακαι συστήματα. Για συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται αδρεναλίνη (αυξάνει την αρτηριακή πίεση), αντιισταμινικά, υδροκορτιζόνη, τεχνητός βηματοδότης (βηματοδότης) και, εάν είναι απαραίτητο, γίνεται αιμοκάθαρση.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Παρενέργειες της καπτοπρίλης

• Αυξημένη κόπωση.
• Ζάλη;
• Πονοκέφαλο;
• Καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος;
• Υπνηλία;
• σύγχυση;
• Κατάθλιψη;
• Αταξία (διαταραχή συντονισμού των κινήσεων).
• σπασμοί?
• Παραισθησία (αίσθημα μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, "χήνα" στα άκρα).
• Διαταραχή της όρασης ή της όσφρησης.
• Παραβίαση της γεύσης;
• λιποθυμία.

2.Καρδιαγγειακό σύστημα και αίμα:

• Ορθοστατική υπόταση (απότομη πτώση της πίεσης κατά τη μετάβαση από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση σε όρθια θέση).
• κυνάγχη;
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• Αρρυθμία;
• αίσθημα παλμών?
• Οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• Περιφερικό οίδημα?
• Λεμφαδενοπάθεια;
• Αναιμία;
• Πόνος στο στήθος;
• Σύνδρομο Raynaud;
• Παλίρροιες;
• χλωμό δέρμα;
• Καρδιογενές σοκ;
• Πνευμονική εμβολή;
• Ουδετεροπενία (μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα).
• Ακοκκιοκυτταραιμία (πλήρης εξαφάνιση βασεόφιλων, ηωσινόφιλων και ουδετερόφιλων από το αίμα).
• Θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων κάτω από το φυσιολογικό).
• Ηωσινοφιλία (αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων πάνω από το φυσιολογικό).

3.Αναπνευστικό σύστημα:

• Παραβίαση των νεφρών έως οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• Πολυουρία (αύξηση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται πάνω από το φυσιολογικό).
• Ολιγουρία (μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται κάτω από το φυσιολογικό).
• Πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα);
• Αυξημένη συχνότητα και ποσότητα ούρησης.
• Ανικανότητα.

6.Δέρμα και μαλακοί ιστοί:

• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Κρυάδα;
• Σήψη (δηλητηρίαση αίματος);
• Αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις).
• Μυαλγία (πόνος στους μύες).
• Υπερκαλιαιμία (αύξηση του επιπέδου του καλίου στο αίμα πάνω από το φυσιολογικό).
• Υπονατριαιμία (μείωση του επιπέδου του νατρίου στο αίμα κάτω από το φυσιολογικό).
• Υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα) σε άτομα που λαμβάνουν ταυτόχρονα ινσουλίνη ή άλλα υπογλυκαιμικά φάρμακα.
• Γυναικομαστία;
• ασθένεια ορού?
• Αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων (AsAT, AlAT, αλκαλική φωσφατάση, κ.λπ.).
• Αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας, κρεατινίνης και χολερυθρίνης στο αίμα, καθώς και ESR.
• Μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη.
• Αλκαλική ύφεσις αίματος;
• Ψευδώς θετική αντίδραση του τεστ για την παρουσία πυρηνικού αντιγόνου.

Αντενδείξεις για χρήση

• Υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση);
• Σοβαρές διαταραχές των νεφρών.
• Ηπατική ανεπάρκεια;
• Αζωθαιμία;
• Προοδευτική στένωση (στένωση) των νεφρικών αρτηριών.
• Κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού.
• Στένωση (στένωση) του στόματος της αορτής.
• Στένωση μιτροειδής βαλβίδαή άλλες καταστάσεις που εμποδίζουν την εκροή αίματος από την καρδιά.
• Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός;
• Υπερκαλιαιμία (αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα).
• Καρδιογενές σοκ;
• Εγκυμοσύνη;
• Η περίοδος του θηλασμού;
• Ηλικία κάτω των 18;
• Ατομο υπερευαισθησίαή αλλεργικές αντιδράσεις σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμακευτικού προϊόντος·
• Κληρονομικό αγγειοοίδημα.

Οι παραπάνω αντενδείξεις είναι απόλυτες, δηλαδή, εάν υπάρχουν, το άτομο δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να πάρει Captopril. Επιπλέον, υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις χρήσης, οι οποίες ονομάζονται και περιορισμοί. Εάν ένα άτομο έχει περιορισμούς στη χρήση του Captopril, μπορείτε να πίνετε, αλλά με προσοχή, υπό την επίβλεψη γιατρού και μετά από ενδελεχή αξιολόγηση της αναλογίας κινδύνου/οφέλους.

• Λευκοπενία (χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων).
• Θρομβοπενία (χαμηλός συνολικός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα).
• Αναστολή της αιμοποίησης στο μυελό των οστών.
• εγκεφαλική ισχαιμία?
• Διαβήτης;
• Δίαιτα περιορισμένης περιεκτικότητας σε νάτριο.
• Κάνοντας αιμοκάθαρση.
• Ηλικία (άνω των 65 ετών).
• Καταστάσεις στις οποίες ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται (για παράδειγμα, μετά από έμετο, διάρροια, άφθονη εφίδρωση κ.λπ.).
• Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια;
• Διαταραχές των νεφρών;
• Διμερής στένωση των νεφρικών αρτηριών.
• μεταμοσχευμένο νεφρό?
• Αυτοάνοσα νοσήματα του συστηματικού συνδετικού ιστού (σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος κ.λπ.).

Καπτοπρίλη - ανάλογα

Ανάλογα της Captopril από την ομάδα των αναστολέων ΜΕΑ είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

• Δισκία Accupro;
• δισκία Amprilan;
• Δισκία αρεντόπρη;
• δισκία Bagopril;
• Berlipril 5, Berlipril 10, Berlipril 20 δισκία.
• Κάψουλες Vasolong;
• Υπερνικά δισκία;
• Κάψουλες Gopten;
• Ταμπλέτες Dapril;
• Κάψουλες Dilaprel;
• Δισκία Diropress;
• Δισκία Diroton;
• Zokardis 7,5 και Zokardis 30 δισκία.
• δισκία Zoniksem;
• Δισκία Inhibase;
• Irumed δισκία?
• Δισκία Quadropril;
• δισκία Quinafar;
• Δισκία Coverex;
• δισκία Korpril;
• δισκία Lizacard;
• δισκία Lysigamma;
• δισκία λισινοπρίλη;
• δισκία Lisinoton;
• δισκία Lisiprex;
• Δισκία Lisonorm;
• δισκία Lizoril;
• Listril δισκία;
• Liten δισκία?
• δισκία metiapril?
• δισκία Monopril;
• Ταμπλέτες Moex 7.5 και Moex 15.
• Ταμπλέτες και κάψουλες Parnavel.
• δισκία περινδοπρίλη?
• Ταμπλέτες Perineva και Perineva Ku-tab.
• Ταμπλέτες Perinpress;
• δισκία Pyramil;
• Piristar δισκία;
• δισκία Prenessa;
• Ταμπλέτες Prestarium και Prestarium A.
• δισκία Ramigamma;
• κάψουλες ραμικαρδίας?
• δισκία Ramipril;
• Ταμπλέτες Ramepress;
• δισκία Renipril;
• δισκία Renitek;
• Δισκία Rileys-Sanovel;
• δισκία Sinopril;
• Διακοπή δισκίων.
• δισκία Tritace;
• Phosicard δισκία;
• δισκία Fosinap;
• Ταμπλέτες Fosinopril;
• Ταμπλέτες Fosinotec;
• Ταμπλέτες Hartil;
• δισκία Quinapril;
• Δισκία Ednit;
• δισκία εναλαπρίλη?
• Ταμπλέτες Enam;
• Ταμπλέτες Enap και Enap R.
• δισκία Enarenal;
• δισκία Enafarm;
• Ταμπλέτες Envas.

Κριτικές

Καπτοπρίλη ή Εναλαπρίλη;

Kapoten ή Captopril;

• Captopril 25 mg, 20 δισκία - 9 - 13 ρούβλια.
• Captopril 25 mg, 20 δισκία που κατασκευάζονται από την Sandoz - 85 - 106 ρούβλια.
• Captopril 25 mg, 40 δισκία - 12 - 29 ρούβλια.
• Captopril 25 mg, 40 δισκία που παράγονται από την Sandoz - 140 - 167 ρούβλια.
• Captopril 50 mg, 20 δισκία - 25 - 50 ρούβλια.
• Captopril 50 mg, 40 δισκία - 40 - 61 ρούβλια.

Εναλαπρίλη και λισινοπρίλη

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης, όπως η λισινοπρίλη και η εναλαπρίλη. Και τα δύο φάρμακα ανήκουν στη φαρμακολογική ομάδα των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Οι αναστολείς επιβραδύνουν τη δράση ενός ενζύμου που συμμετέχει σε μια βιολογική αντίδραση, λόγω της οποίας παρατηρείται αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα, μειώνουν την καταστροφή της βραδυκινίνης (μιας ουσίας υπεύθυνης για την ικανότητα των αιμοφόρων αγγείων να διαστέλλονται).

Γενικές πληροφορίες: δημιουργία, φόρμα έκδοσης, συστατικά φόρμουλας

Το πρώτο σε αυτή την ομάδα ήταν το «Captopril» και είχε μεγάλη διαφορά στο χρόνο δράσης σε σχέση με άλλα φάρμακα της εποχής εκείνης. Η εναλαπρίλη δημιουργήθηκε στη δεκαετία του '80 του εικοστού αιώνα από τη Merck ως υποκατάστατο της καπτοπρίλης και ανήκει στην ΙΙ γενιά φαρμάκων. Το "Lizinopril" συντέθηκε το 1975 και άρχισαν να παράγονται αργότερα στην Ουγγαρία. Δεν είχε μεγάλη διαφορά από την Εναλαπρίλη. Ο πίνακας δείχνει τα γενικά και τα χαρακτηριστικά των φαρμάκων και τις διαφορές τους, τα οποία σας επιτρέπουν να συγκρίνετε τα φάρμακα.

Ο διορισμός των αναστολέων ΜΕΑ, η δοσολογία και η συχνότητα χορήγησης μπορούν να γίνουν μόνο από γιατρό.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για καταστάσεις όπως:

• υπέρταση;
• ως μέρος της θεραπείας πολλαπλών συστατικών για τη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• καρδιακή ανεπάρκεια στάδιο II-IV;
• μικρολευκωματινουρία στο διαβήτη.
• καρδιακή ισχαιμία.

Τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται εάν:

• ηλικία έως 18 ετών ·
• θηλασμός ή εγκυμοσύνη?
• διαγνώστηκε στένωση των νεφρικών αρτηριών.
• υπάρχει ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
• υποβάλλεται σε αποκατάσταση μετά από αντικατάσταση νεφρού.
• βαλβιδική στένωση διαγνώστηκε.
• καθορισμένη ηπατική ανεπάρκεια.
• ανίχνευση υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας.
• Παρατηρείται οίδημα Quincke.
• έχουν υπερκαλιαιμία.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Μέθοδοι εφαρμογής

Τα δισκία χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα από το φαγητό στο ίδιο χρονικό διάστημα. Η λισινοπρίλη λαμβάνεται μία φορά μέσα σε 24 ώρες, εάν γίνει σύγκριση, η εναλαπρίλη μερικές φορές λαμβάνεται δύο φορές. Η αρχική δόση συχνά αποτελείται από 2,5 ή 5 mg, συνταγογραφείται με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τις συνακόλουθες ασθένειες. Ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη δόση. 20 mg - η μέγιστη δόση την ημέρα, λιγότερο συχνά - 40 mg (για την εναλαπρίλη). Η υπερδοσολογία χαρακτηρίζεται από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης ή εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, τότε είναι απαραίτητο να πλύνετε το στομάχι και σε σοβαρές περιπτώσεις, να αυξήσετε την πίεση με την εισαγωγή διαλυμάτων αλάτων, υποκατάστατων πλάσματος.

Όταν λαμβάνεται, μπορεί να παρατηρηθούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ξηρός βήχας;
• ζάλη;
• διάρροια;
• πονοκέφαλο;
• διαταραχές των νεφρών?
• αλλεργικές αντιδράσεις;
• είναι δυνατή μια απότομη μείωση της πίεσης στις πρώτες δόσεις φαρμάκων.
• υπερκαλιαιμία εάν λαμβάνεται μαζί με φάρμακα που περιέχουν κάλιο.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Τι είναι καλύτερο και ποια είναι η διαφορά μεταξύ της λισινοπρίλης και της εναλαπρίλης;

Είναι αδύνατο να πούμε ποια είναι πιο αποτελεσματική - λισινοπρίλη ή εναλαπρίλη. Υπάρχουν όμως διαφορές μεταξύ τους. Το 1992 έγινε σύγκριση αυτών των φαρμάκων. Τα άτομα χωρίστηκαν σε 3 ομάδες - 2 έλαβαν 10 mg ενός από τα φάρμακα και η 3η έλαβε πιπίλα. Η ανάλυση των δεδομένων που ελήφθησαν έδειξε ότι σε ασθενείς που λάμβαναν αναστολείς, η πίεση μειώθηκε με καλό δείκτη, αλλά η διαφορά ήταν ασήμαντη. Ενώ η ομάδα εικονικού φαρμάκου δεν είχε τέτοιους δείκτες. Ταυτόχρονα, η λισινοπρίλη ήταν πιο αποτελεσματική το απόγευμα, σε αντίθεση με την εναλαπρίλη, λόγω της παρατεταμένης δράσης. Ταυτόχρονα, η απόσυρση της εναλαπρίλης από το σώμα συνέβη όχι μόνο από τα νεφρά, αλλά και από το ήπαρ, κάτι που δεν είναι πάντα κατάλληλο. Διαπιστώθηκε ότι η εναλαπρίλη είναι πιο πιθανό να αναπτύξει ξηρό βήχα από τη λισινοπρίλη. Ο βήχας αναπτύχθηκε κυρίως με παρατεταμένη χρήση και για να σταματήσει απαιτείται μείωση της δόσης ή αλλαγή του φαρμάκου.

Ανάλογα φαρμάκων

Η ομάδα των αναστολέων ΜΕΑ περιλαμβάνει επίσης ουσίες όπως:

Τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν μόνα τους ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Αυτό βοηθά στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και στην πρόληψη της ανάπτυξης υπερτασικών κρίσεων. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ανταγωνιστές ασβεστίου (Αμλοδιπίνη, Βεραπαμίλη) ή διουρητικά (Τορασεμίδη, Φουροσεμίδη, Σπιρονολακτόνη, Diacarb, Υδροχλωροθειαζίδη).

Λισινοπρίλη ή Εναλαπρίλη: ποια είναι καλύτερη

Εναλαπρίλη

Το πρώτο φάρμακο που πρέπει να εξαλειφθεί υψηλή πίεση του αίματοςμε την καταστολή του ΜΕΑ, ήταν η καπτοπρίλη. Διέφερε από άλλα φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση με μεγαλύτερη διάρκεια δράσης. Στη δεκαετία του '80 του περασμένου αιώνα, εμφανίστηκε το ανάλογό του - Enalapril.

Εκτός από την ομαλοποίηση της πίεσης στην αρτηριακή υπέρταση, το φάρμακο συνταγογραφείται για καρδιακή ανεπάρκεια που εμφανίζεται σε χρόνια μορφήκαι την ιδιοπαθή υπέρταση. Συνταγογραφείται επίσης για την πρόληψη της εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με λανθάνουσα δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας και την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, για τη διατήρηση της φυσιολογικής κατάστασης των ασθενών που πάσχουν από ασταθή στηθάγχη.

Η δραστική ουσία του Enalopril είναι το ομώνυμο συστατικό. Η ουσία είναι ένα προφάρμακο: μετά τη διείσδυση στο σώμα, μετατρέπεται σε ενεργό μεταβολίτη - εναλαπριλάτη. Πιστεύεται ότι η ικανότητά του να έχει αντιυπερτασική δράση έγκειται στον μηχανισμό καταστολής της δραστηριότητας του ΜΕΑ, ο οποίος με τη σειρά του επιβραδύνει τον σχηματισμό της αγγειοτενσίνης II, η οποία συμβάλλει σε ισχυρή αγγειοσυστολή και ταυτόχρονα διεγείρει το σχηματισμό αλδοστερόνης.

Χάρη σε αυτό και σε ορισμένες διεργασίες που ενεργοποιούνται από την εναλαπριλάτη, εμφανίζεται αγγειοδιαστολή, μείωση της συνολικής περιφερειακής αγγειακής αντίστασης, βελτιώνεται η λειτουργία του καρδιακού μυός και αυξάνεται η αντοχή του στο στρες.

Το φάρμακο παράγεται σε δισκία με διαφορετική περιεκτικότητα σε εναλαπρίλη - 5, 10, 15 και 20 mg. Η θεραπεία ξεκινά με μια εφάπαξ δόση 2,5-5 mg φαρμάκων. Η μέση δόση θεωρείται ότι είναι mg/s διαιρεμένη σε δύο δόσεις.

Λισινοπρίλη

Το φάρμακο αναπτύχθηκε στα μέσα της δεκαετίας του '80. ΧΧ αιώνα, αλλά άρχισε να παράγεται αργότερα. Η δράση του φαρμάκου παρέχεται από τη λισινοπρίλη, μια ουσία που έχει επίσης την ικανότητα να καταστέλλει τη δραστηριότητα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, το οποίο επηρεάζει τις διαδικασίες που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση στον οργανισμό.

Όπως η εναλαπρίλη, η λισινοπρίλη μειώνει τον ρυθμό σχηματισμού της αγγειοτενσίνης II, η οποία έχει την ικανότητα να συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνει την περιφερειακή αγγειακή αντίσταση και αντίσταση στα αγγεία των πνευμόνων και βελτιώνει την αντίσταση της καρδιάς στο στρες.

Το φάρμακο συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με υπέρταση (και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως κύριο εργαλείο ή πρόσθετο μαζί με άλλα φάρμακα), με CHF. Βοηθά αρκετά αποτελεσματικά με τον έμφραγμα του μυοκαρδίου, εάν εφαρμόστηκε την πρώτη μέρα μετά από έμφραγμα, και τη διαβητική νεφροπάθεια.

Το φάρμακο παράγεται επίσης σε δισκία με διαφορετική περιεκτικότητα λισινοπρίλης: 2,5, 5, 10 και 20 mg σε ένα χάπι.

Η ημερήσια δόση στην αρχή της θεραπείας είναι 2,5 mg, η οποία λαμβάνεται κάθε φορά, με μια πορεία συντήρησης - 5-20 mg (ανάλογα με τις ενδείξεις).

Το πρόβλημα της επιλογής: ομοιότητες και διαφορές φαρμάκων

Όπως φαίνεται από τα χαρακτηριστικά, και τα δύο φάρμακα που ανήκουν στην ίδια ομάδα φαρμάκων έχουν σχεδόν ίδιες ιδιότητες και επομένως δρουν με παρόμοιο τρόπο. Ως εκ τούτου, το ζήτημα της επιλογής της λισινοπρίλης ή της ελανοπρίλης για θεραπεία, και ο καθορισμός του ποια θα βοηθήσει καλύτερα σε κάθε περίπτωση, δεν είναι εύκολη ακόμη και για έναν ειδικό.

Για να διευκολυνθεί η εργασία και να διευκρινιστεί η διαφορά μεταξύ των φαρμάκων, πριν από μερικές δεκαετίες, πραγματοποιήθηκαν μελέτες χαπιών με τη συμμετοχή πολλών ομάδων εθελοντών. Τα δεδομένα που ελήφθησαν έδειξαν ότι η αποτελεσματικότητα και των δύο φαρμάκων είναι σχεδόν η ίδια: η λισινοπρίλη και η εναλαπρίλη μείωσαν καλά την αρτηριακή πίεση και η διαφορά μεταξύ τους ήταν πολύ μικρή. Έτσι, για παράδειγμα, παρατηρήθηκε ότι η λισινοπρίλη έχει μεγαλύτερη επίδραση, επομένως ελέγχει την πίεση πιο αποτελεσματικά το απόγευμα, σε αντίθεση με τον ανταγωνιστή της.

Υπήρχαν διαφορές στον τρόπο και την ταχύτητα της απέκκρισης των χαπιών από το σώμα: η εναλαπρίλη - μέσω των νεφρών και των εντέρων, το δεύτερο φάρμακο - από τα νεφρά.

Επιπλέον, ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι η λισινοπρίλη έχει ταχύτερη δράση, σε αντίθεση με την εναλαπρίλη. Μπορεί να πιει για την εξάλειψη των συνεπειών του μυοκαρδίου αν δεν έχει περάσει περισσότερο από μία ημέρα μετά την επίθεση.

Η εναλαπρίλη μπορεί να προκαλέσει μια παρενέργεια με τη μορφή ξηρού βήχα. Αυτό συμβαίνει κυρίως με μια μακρά πορεία χορήγησης, και εάν συμβεί, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να αναθεωρηθεί ή να αντικατασταθεί με άλλο φάρμακο.

Ραμιπρίλη

Το φάρμακο βασίζεται στο συστατικό με το ίδιο όνομα. Η ουσία είναι προφάρμακο: μετά από χορήγηση από το στόμα, μετατρέπεται σε μεταβολίτη της ραμιπρίλης με ισχυρή δράση. Καταστέλλει το ΜΕΑ, ως αποτέλεσμα του οποίου εξαλείφονται οι παράγοντες αγγειοσύσπασης και αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Όπως η εναλαπρίλη και η λισινοπρίλη, η δραστική ουσία μειώνει το OPSS, μειώνει την πίεση στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων.

Έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος: σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, μειώνει την πιθανότητα ξαφνικής θανατηφόρο αποτέλεσμα, επιβραδύνει την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας και μειώνει τον αριθμό των καταστάσεων που απαιτούν νοσηλεία.

Η ραμιπρίλη μειώνει σημαντικά τη συχνότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου και τη συχνότητα θάνατοισε ασθενείς μετά από ισχαιμική καρδιοπάθεια, εγκεφαλικό επεισόδιο ή με περιφερική αγγειακή νόσο.

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων. Η υποτασική δράση της ραμιπρίλης εμφανίζεται μετά από 1-2 ώρες, εντείνεται για έως και 6 ώρες και διαρκεί τουλάχιστον μία ημέρα.

Η δοσολογία καθορίζεται μετά από εξέταση του ασθενούς. Η αρχική ποσότητα που συνιστάται από τους κατασκευαστές είναι 1,25-2,5 mg μία ή δύο φορές την ημέρα. Εάν ο οργανισμός κανονικά ανέχεται τη δράση της ραμιπρίλης, τότε είναι δυνατή η αύξηση της δόσης του φαρμάκου. Η ποσότητα του φαρμάκου στην πορεία συντήρησης προσδιορίζεται επίσης μεμονωμένα.

Σύγκριση της ραμιπρίλης με άλλα φάρμακα

Σε αντίθεση με άλλα φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση, το Ramipril εξακολουθεί να είναι ένα από τα λίγα φάρμακα που όχι μόνο αντιμετωπίζει αποτελεσματικά την αρτηριακή υπέρταση, αλλά ταυτόχρονα αποτρέπει τις καρδιακές παθολογίες και την ανάπτυξη του MI. Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, μπορεί να θεωρηθεί το χρυσό πρότυπο μεταξύ παρόμοιων φαρμάκων. Το φάρμακο παρουσιάζει ιδιαίτερα υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία ασθενών με υψηλού κινδύνου MI, εγκεφαλικό επεισόδιο και θνησιμότητα, ιδιαίτερα σε διαβητικούς τύπου 2. Το φάρμακο μείωσε σημαντικά το ποσοστό αθηροσκλήρωσης σε αυτά.

Η ραμιπρίλη θεωρείται πιο αποτελεσματική από τα φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω ή το Captopril, καθώς προστατεύει τέλεια τον εγκέφαλο, το κυκλοφορικό σύστημα του βυθού, τα νεφρά και τα περιφερειακά αγγεία από τις επιπτώσεις της υψηλής πίεσης. Μέχρι στιγμής, αυτή είναι η μόνη θεραπεία που, μαζί με την υποτασική δράση, προλαμβάνει επίσης διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Ramipril vs Lisinopril: Ποια είναι η διαφορά;

Όταν συγκρίνουμε δύο φάρμακα, το πλεονέκτημα ανήκει σαφώς στο πρώτο φάρμακο. Η λισινοπρίλη δεν διαλύεται στα λίπη, επομένως δεν διεισδύει βαθιά και δεν έχει τόσο ισχυρή δράση όπως η ραμιπρίλη.

Περινδοπρίλη

Ένα φάρμακο για χρήση σε μονοθεραπεία ή σταθερά σύνθετα θεραπευτικά σχήματα που χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση. Συνταγογραφείται επίσης για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια για την πρόληψη της επανεμφάνισης του εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς που το είχαν ήδη. Ως προφυλακτικό, χρησιμοποιείται για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο.

Η δραστική ουσία του Perindopril είναι το ομώνυμο συστατικό. Η ουσία ανήκει στην ομάδα φαρμάκων-αναστολέων ΜΕΑ. Ο μηχανισμός δράσης του είναι παρόμοιος με την εναλαπρίλη, τη λισινοπρίλη και τη ραμιπρίλη: αποτρέπει τη αγγειοσύσπαση, μειώνει την περιφερική αγγειακή αντίσταση, αυξάνει την καρδιακή παροχή και την αντίσταση στο στρες.

Η υποτασική δράση της περινδοπρίλης αναπτύσσεται μέσα σε μία ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου, φτάνει στο μέγιστο εντός 6-8 ωρών και διαρκεί μια ημέρα.

Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία που περιέχουν περινδοπρίλη 2, 4, 8 mg.

Η συνιστώμενη δόση των φαρμάκων στην αρχή της θεραπείας είναι 1-2 mg μία φορά την ημέρα. Με μια πορεία συντήρησης, συνταγογραφούνται 2-4 mg. Με την αρτηριακή υπέρταση, ενδείκνυται η ημερήσια πρόσληψη 4 mg (ενδεχομένως αυξάνεται σε 8 mg) κάθε φορά.

Σε ασθενείς με παθολογίες των νεφρών, η δόση της περινδοπρίλης προσαρμόζεται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του οργάνου.

Όπως με κάθε τύπο θεραπείας, το φάρμακο για την αρτηριακή υπέρταση θα πρέπει να επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αποχρώσεις της υγείας του ασθενούς, τη λειτουργία των οργάνων. Μόνο σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατό σωστή επιλογήμεταξύ εναλαπρίλης, λισινοπρίλης και άλλων αναστολέων ΜΕΑ.

Καπτοπρίλη - ο πρώτος αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης στη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων: 40 χρόνια

D. V. Preobrazhensky, B. A. Sidorenko, I. S. Dedova, M. A. Bugrimova, E. V. Tarykina

Ιατρική Ακαδημία της Μόσχας. I. M. Sechenov;

Εκπαιδευτικό και επιστημονικό ιατρικό Κέντρο UD του Προέδρου Ρωσική Ομοσπονδία, Μόσχα

Το 2005, συμπληρώθηκαν 30 χρόνια από τότε που συντέθηκε ο πρώτος αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης Ι (ΜΕΑ), η καπτοπρίλη, υπό την ηγεσία των D. W. Cushman και M. A. Ondetti. Σύντομα, στα μέσα της δεκαετίας του '70 του περασμένου αιώνα, συντέθηκαν δύο άλλοι αναστολείς ΜΕΑ, η λισινοπρίλη και η εναλαπρίλη. Στη δεκαετία του 1980, εμφανίστηκαν αρκετές δεκάδες χημικές ενώσεις που θα μπορούσαν να αναστείλουν τη δραστηριότητα της μετατροπής της αγγειοτενσίνης Ι σε βιολογικά ενεργή αγγειοτενσίνη II. Οι περισσότεροι από τους νέους αναστολείς ΜΕΑ, σε αντίθεση με την καπτοπρίλη, δεν περιέχουν σουλφυδρυλική ομάδα, αλλά συνδέονται με το ενεργό κέντρο του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης Ι με την καρβοξυλική τους ομάδα. Επιπλέον, οι καρβοξυαλκυλ αναστολείς ΜΕΑ έχουν μεγαλύτερη διάρκεια δράσης και είναι καλύτερα ανεκτοί. Δεδομένων όλων αυτών των χαρακτηριστικών, η λισινοπρίλη, η εναλαπρίλη και άλλοι αναστολείς ΜΕΑ μακράς δράσης που δεν περιέχουν σουλφυδρυλική ομάδα αναφέρονται μερικές φορές ως η δεύτερη γενιά αναστολέων ΜΕΑ, δημιουργώντας έτσι αντίθεση με την πρώτη γενιά αναστολέων ΜΕΑ, εκ των οποίων η καπτοπρίλη είναι τυπικός εκπρόσωπος. Μία από τις λίγες εξαιρέσεις είναι η ζοφενοπρίλη και η φοσινοπρίλη. Τα πρώτα, όπως και η καπτοπρίλη, ανήκουν σε αναστολείς ΜΕΑ του σουλφυδρυλίου, αλλά έχει μεγαλύτερη επίδραση. Η δεύτερη δεσμεύεται στην ενεργό θέση του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης Ι με την ομάδα φωσφινυλίου του.

Παρά την εμφάνιση νέων αναστολέων ΜΕΑ με μεγαλύτερη διάρκεια δράσης και μεγαλύτερη συγγένεια για το ΜΕΑ, καθώς και άλλες οδούς αποβολής, ο πρώτος αναστολέας ΜΕΑ καπτοπρίλη (Capoten) συνεχίζει να χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. και διαβητική νεφροπάθεια και για διαγνωστικούς σκοπούς.

ΕΓΩ. Κλινική Φαρμακολογίακαπτοπρίλη

Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να ταξινομηθούν με διάφορους τρόπους. Η διαίρεση τους σε ομάδες, ανάλογα με το πώς η χημική ομάδα στο μόριο του αναστολέα ΜΕΑ αλληλεπιδρά με τα ενεργά κέντρα ΜΕΑ, δεν έχει πρακτική σημασία.

Μόνο τέσσερις αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, λιβενζαπρίλη, λισινοπρίλη και κεροναπρόλη) έχουν άμεση βιολογική δράση. Όλοι οι άλλοι γνωστοί αναστολείς ΜΕΑ είναι οι ίδιοι ανενεργές ουσίες ή προφάρμακα. Μόνο ως αποτέλεσμα της υδρόλυσης μετατρέπονται σε ενεργούς μεταβολίτες διοξέων, για παράδειγμα, η εναλαπρίλη μετατρέπεται σε εναλαπριλάτη, η ζοφενοπρίλη σε ζοφενοπριλάτη. Επομένως, οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να χωριστούν σε ενεργούς δοσολογικές μορφέςκαι προφάρμακα.

Οι αναστολείς ΜΕΑ διαφέρουν όχι μόνο στη χημική τους δομή, αλλά και στη φαρμακοκινητική τους, η οποία χρησίμευσε ως βάση για τη διαίρεση τους σε τρεις κύριες ομάδες.

Φαρμακοκινητική ταξινόμηση των αναστολέων ΜΕΑ

Κατηγορία Ι - λιπόφιλα φάρμακα:

Κατηγορία II - λιπόφιλα προφάρμακα

Υποκατηγορία ΙΙΑ - φάρμακα με κυρίως νεφρική αποβολή (πάνω από 60%):

Υποκατηγορία IIB - φάρμακα με δύο κύριες οδούς αποβολής:

Υποκατηγορία IIC - φάρμακα με κυρίως ηπατική αποβολή (πάνω από 60%):

Κλάση II - υδρόφιλα παρασκευάσματα:

Η κλινική σημασία των φυσικοχημικών χαρακτηριστικών διαφόρων αναστολέων ΜΕΑ δεν είναι απολύτως σαφής. Για παράδειγμα, θεωρείται ότι οι λιπόφιλοι αναστολείς ΜΕΑ διεισδύουν στους ιστούς πιο εύκολα από τα υδρόφιλα φάρμακα και επομένως καταστέλλουν πιο αποτελεσματικά την υπερβολική δραστηριότητα των τοπικών (ιστικών) συστημάτων ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Ωστόσο, δεν υπάρχουν άμεσα στοιχεία που να υποστηρίζουν αυτή την υπόθεση. Για παράδειγμα, δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές στην κλινική αποτελεσματικότητα του λιπόφιλου αναστολέα ΜΕΑ εναλαπρίλη και του υδρόφιλου φαρμάκου λισινοπρίλη. Από την άλλη πλευρά, σε υπερτασικούς ασθενείς, οι λιπόφιλοι αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, ραμιπρίλη) φαίνεται να προκαλούν πιο έντονη μείωση της μάζας μιας υπερτροφισμένης αριστερής κοιλίας από τα υδρόφιλα φάρμακα (εναλαπρίλη, κ.λπ.).

Οι λιπόφιλες ιδιότητες των μορφών προφαρμάκου των αναστολέων ΜΕΑ μεταβάλλονται σημαντικά μετά τον μεταβολικό μετασχηματισμό. Για παράδειγμα, η τραντολαπρίλη είναι 3 φορές πιο λιπόφιλη από την εναλαπρίλη και η τραντολαπριλάτη είναι 4 φορές πιο λιπόφιλη από την εναλαπριλάτη. Από την άλλη πλευρά, παρά την υψηλή λιποφιλικότητά της, η τραντολαπριλάτη είναι περίπου το μισό λιπόφιλο από την τραντολαπρίλη. Η λιποφιλικότητα της εναλαπρίλης μειώνεται περίπου 2,5 φορές κατά τη διάρκεια του βιομετασχηματισμού της. Επομένως, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για τον προσδιορισμό κλινική σημασίαδιαφορές στις φυσικοχημικές ιδιότητες των αναστολέων ΜΕΑ.

Κλινικής σημασίας είναι ο διαχωρισμός των αναστολέων ΜΕΑ ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία μιας σουλφυδρυλικής ομάδας στο μόριό τους. Η καπτοπρίλη και η ζοφενοπρίλη είναι δύο γνωστοί αναστολείς ΜΕΑ που περιέχουν μια σουλφυδρυλική ομάδα, ενώ οι περισσότεροι από τους διαθέσιμους αναστολείς ΜΕΑ δεν περιέχουν τέτοια ομάδα. Οι αναστολείς του σουλφυδρυλικού ΜΕΑ διαφέρουν από τα μη σουλφυδρυλικά φάρμακα, τα οποία αποτελούν τη συντριπτική πλειοψηφία των διαθέσιμων αναστολέων ΜΕΑ, καθώς έχουν (ή πιο έντονες) ορισμένες ειδικές ιδιότητες, όπως η αντιοξειδωτική δράση. Σε πολυάριθμες πειραματικές μελέτεςΈχει αποδειχθεί ότι οι καρδιοπροστατευτικές επιδράσεις της καπτοπρίλης και, ειδικότερα, της ζοφενοπρίλης είναι πολύ πιο έντονες από αυτές των μη σουλφυδρυλικών φαρμάκων.

ΣΤΟ κλινική έρευναΔεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές στην καρδιοπροστατευτική αποτελεσματικότητα της καπτοπρίλης και των μη σουλφυδρυλικών αναστολέων ΜΕΑ, αν και στον σακχαρώδη διαβήτη η καπτοπρίλη φαίνεται να αυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη σε μεγαλύτερο βαθμό από άλλους αναστολείς ΜΕΑ.

Η καπτοπρίλη ανήκει στους αναστολείς ΜΕΑ κατηγορίας Ι (βλ. Πίνακα 1). Έχει αποτέλεσμα χωρίς προηγούμενη βιομετατροπή στο ήπαρ. Η αντιυπερτασική δράση της καπτοπρίλης εμφανίζεται εντός 15-30 λεπτών μετά τη λήψη του φαρμάκου από το στόμα, φτάνει στο μέγιστο μετά από 1-2 ώρες και διαρκεί έως και 6-10 ώρες. Όταν λαμβάνετε καπτοπρίλη κάτω από τη γλώσσα, η αντιυπερτασική της δράση εμφανίζεται ταχύτερα - εντός 5- 15 λεπτά. Λόγω της ταχείας έναρξης της αντιυπερτασικής δράσης, η καπτοπρίλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων.

Η βιοδιαθεσιμότητα της καπτοπρίλης μετά από χορήγηση από το στόμα είναι 75-90%. Η συγχορήγηση με τροφή μειώνει την απορρόφηση της καπτοπρίλης κατά περίπου 35%. Ωστόσο, οι αντιυπερτασικές και άλλες επιδράσεις της καπτοπρίλης δεν φαίνεται να εξαρτώνται από το εάν λαμβάνεται με άδειο στομάχι ή με φαγητό. Μετά την από του στόματος χορήγηση, οι συγκεντρώσεις της καπτοπρίλης στο πλάσμα φτάνουν στο μέγιστο εντός 0,7-1,4 ωρών Στο αίμα, η καπτοπρίλη κυκλοφορεί κυρίως σε μη δεσμευμένη κατάσταση. περίπου το 30% του φαρμάκου σχετίζεται με πρωτεΐνες του πλάσματος.

Η καπτοπρίλη μεταβολίζεται μερικώς στο ήπαρ και στην κυκλοφορία του αίματος για να σχηματίσει δισουλφίδιο και άλλους μεταβολίτες. Η καπτοπρίλη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται αρκετά γρήγορα από τον οργανισμό: Περισσότερο από το 50% της από του στόματος δόσης απεκκρίνεται στα ούρα σε 4 ώρες Η κύρια οδός αποβολής της καπτοπρίλης είναι η νεφρική απέκκριση και το φάρμακο απεκκρίνεται όχι μόνο από τα νεφρά σπειραματική διήθησηαλλά και με ενεργό έκκριση από τα σωληνάρια. Η μέση νεφρική κάθαρση της καπτοπρίλης κυμαίνεται από 313 έως 371 ml/min, η οποία είναι σημαντικά υψηλότερη από τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR). Ένα μικρό μέρος (16%) της καπτοπρίλης απεκκρίνεται με τα κόπρανα.

Ο χρόνος ημιζωής (Τ 1/2) της καπτοπρίλης στο πλάσμα του αίματος κυμαίνεται από 1 έως 6 ώρες και η Τ 1/2 της ελεύθερης καπτοπρίλης είναι πολύ μικρότερη από την Τ 1/2 του συνόλου (δηλαδή, ελεύθερη και συνδεδεμένη με τις πρωτεΐνες) καπτοπρίλη και είναι 1,0-1,5 ώρες

Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι της καπτοπρίλης σε νέους και ηλικιωμένους δεν διαφέρουν. Επομένως, η ηλικία του ασθενούς από μόνη της δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για τη μείωση της δόσης της καπτοπρίλης. Στη νεφρική ανεπάρκεια, η αποβολή της καπτοπρίλης επιβραδύνεται. Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση της καπτοπρίλης ή η συχνότητα χορήγησης σύμφωνα με το GFR σύμφωνα με την ενδογενή κάθαρση κρεατινίνης.

Η καπτοπρίλη διαφέρει από τους περισσότερους αναστολείς ΜΕΑ λόγω της παρουσίας μιας σουλφυδρυλικής ομάδας. Λόγω της παρουσίας αυτής της ομάδας, η καπτοπρίλη πιστεύεται ότι είναι ικανή να δεσμεύει τις ελεύθερες ρίζες (αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα), να αυξάνει τη ροή του αίματος στη στεφανιαία (στεφανιαία διαστολή), να αποτρέπει την ανάπτυξη ανοχής στα νιτρικά, να έχει επαναπροστατευτική δράση και να αυξάνει τη δέσμευση της ινσουλίνης με την ινσουλίνη υποδοχείς, δηλαδή αυξάνουν την ευαισθησία των ιστών στη δράση της ινσουλίνης (Πίνακας 2).

Πιθανοί μηχανισμοί οργανοπροστατευτικών επιδράσεων της καπτοπρίλης σε σύγκριση με την εναλαπρίλη και τη λισινοπρίλη

Το μειονέκτημα της καπτοπρίλης είναι η σχετικά σύντομη διάρκεια δράσης της, λόγω της οποίας το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται 2 ή 3 φορές την ημέρα, ενώ πολλοί άλλοι αναστολείς ΜΕΑ είναι συνήθως αποτελεσματικοί για 24 ώρες.Η σοβαρότητα της αντιυπερτασικής της δράσης εξαρτάται από τη δόση . Επιπλέον, η αντιυπερτασική δράση της καπτοπρίλης ενισχύεται και παρατείνεται όταν συνδυάζεται με διουρητικά. Για συνδυασμό με καπτοπρίλη, αρκούν μόνο 12,5 mg υδροχλωροθειαζίδης. Εκδόθηκε συνδυασμένο φάρμακοπου περιέχει 50 mg καπτοπρίλης και 25 mg υδροχλωροθειαζίδης - καποζίδη-50.

Ωστόσο, σε πολλές κλινικές καταστάσεις, η βραχυπρόθεσμη επίδραση της καπτοπρίλης είναι το πλεονέκτημά της έναντι των αναστολέων ΜΕΑ μακράς δράσης. Έτσι, μόνο η καπτοπρίλη (25 mg από το στόμα) χρησιμοποιείται στη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων. Συνήθως, σε υπερτασικές κρίσεις, η καπτοπρίλη χορηγείται από το στόμα, αλλά η αντιυπερτασική της δράση εμφανίζεται νωρίτερα εάν το φάρμακο ληφθεί κάτω από τη γλώσσα. Μόνο η καπτοπρίλη χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς σε περίπτωση υποψίας νεφρικής υπέρτασης - σε συνδυασμό με νεφρογραφία ραδιοϊσοτόπων ή νεφρικό σπινθηρογράφημα, καθώς και με τον προσδιορισμό της δραστηριότητας της ρενίνης στο πλάσμα.

Λόγω της μικρής διάρκειας δράσης της, η καπτοπρίλη είναι ασφαλέστερη από τους αναστολείς ΜΕΑ μακράς δράσης σε ασθενείς με αιμοδυναμική αστάθεια, για παράδειγμα, σε οξεία περίοδοςέμφραγμα μυοκαρδίου. Για τον ίδιο λόγο, η καπτοπρίλη προτιμάται έναντι άλλων αναστολέων ΜΕΑ στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (ΣΥ) σε ασθενείς με φυσιολογική ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, τουλάχιστον κατά την έναρξη της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ.

Επιπλέον, σύμφωνα με ορισμένες παρατηρήσεις, σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η καπτοπρίλη είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας από τους αναστολείς ΜΕΑ μακράς δράσης εναλαπρίλη και λισινοπρίλη (M. Packer et al., 1986, 1987· E. Powers et al. , 1987, Τ. Giles et αϊ. 1989). Έτσι, οι M. Packer et al. (1986) διαπίστωσαν ότι σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, η GFR αυξήθηκε ασήμαντα με τη θεραπεία με καπτοπρίλη (από μέσο όρο 49 σε 55 mm/min), αλλά μειώθηκε σημαντικά με τη θεραπεία με εναλαπρίλη (από 54 σε 44 ml/min). Οι Ε. Powers et al. (1987) ανέφεραν ότι σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η κρεατινίνη ορού αυξήθηκε σημαντικά στο 10% αυτών που έλαβαν καπτοπρίλη και στο 15% εκείνων που έλαβαν λισινοπρίλη. Σύμφωνα με τους T. Giles et al. (1989), σε ασθενείς με CHF που έλαβαν θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ, σημαντική αύξηση της κρεατινίνης ορού στη θεραπεία της καπτοπρίλης παρατηρήθηκε λιγότερο συχνά από ό,τι στη θεραπεία με λισινοπρίλη (10% έναντι 14%). Τα επίπεδα κρεατινίνης ορού δεν άλλαξαν στην ομάδα της καπτοπρίλης και αυξήθηκαν κατά μέσο όρο κατά 0,1 mg/dl στην ομάδα της λισινοπρίλης.

Οι διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης της νεφρικής δυσλειτουργίας στη θεραπεία αναστολέων με διαφορετική διάρκεια δράσης εξηγούνται από το γεγονός ότι οι μακράς δράσης αναστολείς ΜΕΑ προκαλούν μεγαλύτερη και πληρέστερη αναστολή της δραστηριότητας του ΜΕΑ και ως εκ τούτου τον σχηματισμό αγγειοτενσίνης II, η οποία προκαλεί αγγειοσυστολή των απαγωγών αρτηριδίων των νεφρικών σπειραμάτων. Υπάρχουν και άλλες εξηγήσεις για αυτές τις παρατηρήσεις. Ωστόσο, από αυτές τις παρατηρήσεις προκύπτει ότι σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία (και αυτή είναι η πλειονότητα των ασθενών), είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται καπτοπρίλη (σε δύο δόσεις) για τη θεραπεία της CHF, παρά η εναλαπρίλη, η λισινοπρίλη ή άλλη μακροχρόνια δρώντες αναστολείς ΜΕΑ (σε μία δόση) . Η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας είναι συχνή σε ηλικιωμένους ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση. Επομένως, μπορεί να υποτεθεί ότι σε ηλικιωμένους ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, η καπτοπρίλη θα είναι ασφαλέστερη από τους αναστολείς ΜΕΑ μακράς δράσης. Δεν υπάρχει άμεση επιβεβαίωση αυτής της υπόθεσης, καθώς μακροχρόνιες μελέτες επί συγκριτική μελέτηΗ αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των αναστολέων ΜΕΑ βραχείας και μακράς δράσης δεν έχουν διεξαχθεί ποτέ και, από όσο γνωρίζουμε, τέτοιες μελέτες δεν έχουν προγραμματιστεί.

II. Θεραπευτική χρήση καπτοπρίλης

Χάρη στην ποικιλία του φαρμακολογικές ιδιότητεςκαι καλή ανεκτικότητα, οι αναστολείς ΜΕΑ χρησιμοποιούνται ευρέως σε νοσοκομειακή πρακτική. Οι γενικά αποδεκτές ενδείξεις για το διορισμό αναστολέων ΜΕΑ είναι: (1) θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. (2) θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας λόγω συστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας (LV). (3) δευτερογενής πρόληψη σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο (κυρίως παρουσία συστολικής δυσλειτουργίας LV). και (4) θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας και ορισμένων άλλων παθήσεων του νεφρικού παρεγχύματος. Η καπτοπρίλη χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία διαφόρων μορφών αρτηριακής υπέρτασης, καθώς και χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Η καπτοπρίλη είναι ο μόνος εγκεκριμένος αναστολέας ΜΕΑ στις Ηνωμένες Πολιτείες για την πρόληψη της εξέλιξης της διαβητικής νεφροπάθειας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και ένας από τους πέντε αναστολείς ΜΕΑ που συνιστώνται για μακροχρόνια θεραπεία CHF.

καπτοπρίλη στη θεραπεία της υπέρτασης

Η μακροχρόνια θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης είναι η κύρια ένδειξη για το διορισμό των αναστολέων ΜΕΑ γενικά και της καπτοπρίλης (Capoten) ειδικότερα.

Πολυάριθμες συγκριτικές μελέτες έχουν δείξει ότι η καθ' οδόν χρήση της καπτοπρίλης (75-150 mg / ημέρα σε 2 ή 3 δόσεις) μειώνει την αρτηριακή πίεση κατά μέσο όρο 15-30 / 10-20 mm Hg. Τέχνη. και συγκρίσιμη σε αντιυπερτασική αποτελεσματικότητα με θειαζιδικά διουρητικά, β-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου και άλλους αναστολείς ΜΕΑ. Σύμφωνα με την περιπατητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, η καπτοπρίλη μπορεί να ελέγξει αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση για 24 ώρες όταν λαμβάνεται 1 ή 2 φορές την ημέρα.

Η καπτοπρίλη είναι αναποτελεσματική στους μαύρους, στους οποίους συνήθως εμφανίζεται αρτηριακή υπέρταση με χαμηλή δραστηριότητα ρενίνης στο πλάσμα. Από την άλλη πλευρά, η αντιυπερτασική αποτελεσματικότητα της καπτοπρίλης ως μονοθεραπείας σε λευκούς ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση είναι αρκετά υψηλή και δεν εξαρτάται από την ηλικία των ασθενών. Ελεγχόμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η μονοθεραπεία με καπτοπρίλη επιτρέπει την επίτευξη καλού κλινικού αποτελέσματος σε περίπου 50% των ασθενών με ήπιες και μέτριες μορφές υπέρτασης, σε συνδυασμό με μικρές δόσεις διουρητικών - στο 70-80% των ασθενών.

Η υψηλή αντιυπερτασική αποτελεσματικότητα και η καλή ανεκτικότητα της καπτοπρίλης στην υπέρταση επιβεβαιώνεται από την πολυετή εμπειρία στη χρήση της σε αρκετές χιλιάδες ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση.

Σε μια προοπτική συγκριτική μελέτη 1 έτους VACS (Veterans Administration Cooperative Study, 1993, 1997), έδειξε ότι σε άνδρες με αρτηριακή υπέρταση, η καπτοπρίλη ως μονοθεραπεία είναι συγκρίσιμη σε αντιυπερτασική αποτελεσματικότητα με τα θειαζιδικά διουρητικά, τους β-αναστολείς και τους ανταγωνιστές ασβεστίου. Ταυτόχρονα, η καπτοπρίλη προκάλεσε μεγαλύτερη μείωση της μυοκαρδιακής μάζας της υπερτροφικής LV από άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Σύμφωνα με επαναλαμβανόμενες ηχοκαρδιογραφικές μελέτες, σημαντική μείωση της μυοκαρδιακής μάζας LV παρατηρήθηκε μόνο στην ομάδα ασθενών που έλαβαν θεραπεία με τον αναστολέα ΜΕΑ καπτοπρίλη, κατά μέσο όρο 14,9 g (p=0,05). Μια κάπως μικρότερη, αλλά αναξιόπιστη, μείωση της μυοκαρδιακής μάζας LV κατά τη διάρκεια της θεραπείας με υδροχλωροθειαζίδη ήταν κατά μέσο όρο 14,0 g (p=0,08). Η μάζα του μυοκαρδίου LV κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ατενολόλη μειώθηκε κατά μέσο όρο κατά 4,1 g και δεν άλλαξε ούτε αυξήθηκε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διλτιαζέμη, κλονιδίνη και πραζοσίνη.

Έτσι, ο αναστολέας ΜΕΑ καπτοπρίλη είναι προτιμότερος για τη μακροχρόνια θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης σε ασθενείς με υπερτροφία LV από άλλες κατηγορίες αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Άμεσες ενδείξεις για την ικανότητα των αναστολέων ΜΕΑ να αποτρέπουν την ανάπτυξη καρδιαγγειακές επιπλοκέςσε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση ελήφθησαν για πρώτη φορά σε μια μεγάλη προοπτική μελέτη CAPPP, η οποία αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της καπτοπρίλης. Η μελέτη CAPP (Captopril Prevention Project, 1998, 1999) μελέτησε την επίδραση του αναστολέα ΜΕΑ καπτοπρίλη στη συχνότητα θανατηφόρων και μη θανατηφόρων καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε περισσότερους από 11 χιλιάδες υπερτασικούς ασθενείς ηλικίας 25 έως 66 ετών. ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣ- 53 ετών). Η μελέτη περιελάμβανε ασθενείς με διαστολική αρτηριακή πίεση τουλάχιστον 100 mm Hg. Τέχνη. με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις. Οι ασθενείς της κύριας ομάδας έλαβαν τον αναστολέα ΜΕΑ καπτοπρίλη σε δόση 50-100 mg/ημέρα σε 1-2 δόσεις. Οι ασθενείς στην ομάδα ελέγχου έλαβαν έναν β-αναστολέα (κυρίως ατενολόλη ή μετοπρολόλη σε δόση 50-100 mg / ημέρα) ή ένα θειαζιδικό διουρητικό (υδροχλωροθειαζίδη σε δόση 25 mg / ημέρα ή bendrofluazid σε δόση 2,5 mg / ημέρα ), δεδομένου ότι σε τυχαιοποιημένες δοκιμές Η ικανότητα των β-αναστολέων και των θειαζιδικών διουρητικών να αποτρέπουν την ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών στην υπέρταση έχει ήδη αποδειχθεί. Στην κύρια ομάδα, επιτρεπόταν συνδυασμός καπτοπρίλης και διουρητικού και στην ομάδα ελέγχου, συνδυασμός β-αναστολέα και διουρητικού. Σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας της συγκριτικής θεραπείας, επιτρεπόταν η προσθήκη ανταγωνιστών ασβεστίου. Η μελέτη διήρκεσε κατά μέσο όρο 6,1 χρόνια.

Οι ασθενείς συμπεριλήφθηκαν στην τελική ανάλυση. Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης μειζόνων καρδιαγγειακών επιπλοκών μεταξύ των ασθενών στην κύρια και την ομάδα ελέγχου, με εξαίρεση εγκεφαλικό εγκεφαλικό(Πίνακας 3).

Η συχνότητα των μεγάλων καρδιαγγειακών επιπλοκών σε υπερτασικούς ασθενείς στη μελέτη CAPPP (1999)

💊💊Τα πιο αποτελεσματικά ανάλογα του φαρμάκου Lisinopril για την υπέρταση

Η λισινοπρίλη ανήκει στην ομάδα φαρμάκων των αναστολέων ΜΕΑ. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη συγκέντρωση ουσιών στο αίμα που χαλαρώνουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Έτσι, επιστρέφουν τον τόνο τους, και σταθεροποιούν την αρτηριακή πίεση.

Χαρακτηριστικά του φαρμάκου Lisinopril

Παράγεται με τη μορφή πολύχρωμων δισκίων. Κάθε χρώμα αντιστοιχεί στο δικό του βάρος της δραστικής ουσίας:

Τα δραστικά συστατικά μπορεί να είναι: ποβιδόνη, βαφές, χλωριούχο μεθυλένιο, μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο αραβοσίτου, στεατικό μαγνήσιο.

Η δράση του φαρμάκου βασίζεται στην ικανότητα πρόληψης της μετατροπής της αγγειοτενσίνης 1 σε αγγειοτενσίνη 2. Οδηγεί επίσης σε μείωση των αλλαγών στην ενδοθηλίνη 1. Όχι μόνο μειώνει τη συνολική πίεση, αλλά τη μειώνει και στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία. Μειώνει το φορτίο στο μυοκάρδιο, το οποίο είναι σημαντικό για ασθενείς που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια.

Η δράση του φαρμάκου κατευθύνεται στο αρτηριακό τμήμα του συστήματος. Το αποτέλεσμα αρχίζει να εμφανίζεται 6 ώρες μετά την κατάποση. Εφαρμογή του φαρμάκου σε αρχικά στάδιαασθένειες, η θεραπεία δύο μηνών οδηγεί σε εξίσωση της πίεσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα δεν έχει χρόνο να συνηθίσει τα εξαρτήματα.

Ανάλογα και υποκατάστατα της λισινοπρίλης

Υπάρχουν πολλά ανάλογα του φαρμάκου, τα οποία διαφέρουν μόνο ως προς το όνομα και τον κατασκευαστή. Όλα τα φάρμακα βασίζονται σε θεραπευτικές δράσειςουσίες. Τα ίδια συστατικά χρησιμοποιούνται σε διαφορετικά φάρμακα. Ένα συνώνυμο ή γενόσημο φάρμακο είναι ένα φάρμακο που έχει τις ίδιες ιδιότητες με παρόμοια διαλύματα. Τέτοιες ουσίες είναι συνώνυμα που μπορούν να αντικαταστήσουν τη λισινοπρίλη.

Τα ανάλογα λισινοπρίλης είναι πανομοιότυπες ουσίες. Έχουν την ίδια επίδραση στο ανθρώπινο σώμα.

Diroton

Ο κατασκευαστής αυτού του προϊόντος είναι η Γερμανία. Όσον αφορά τις ιδιότητές του, μοιάζει περισσότερο με τη λισινοπρίλη. Έχει πολλές θετικές κριτικές. επηρεάζει καρδιακό όργανοοδηγώντας σε σταθεροποίηση της πίεσης. Τα tablet έχουν ποικίλους βαθμούςδόσεις, από 2,5 έως 20 mg.

Το φάρμακο έχει την ικανότητα να αποβάλλεται από τον οργανισμό μετά από 12 ώρες. Ποσοστό βιοδιαθεσιμότητας 30. Σε περίπτωση ακατάλληλης χρήσης, είναι πιθανές αρνητικές συνέπειες.

Diapril

Είναι επίσης μια καλή αντικατάσταση της λισινοπρίλης με πολλές θετικές κριτικές. Κατασκευαστής - Κύπρος. Παράγεται με τη μορφή δισκίων. Συνταγογραφείται παρουσία αρτηριακής πίεσης, αλλά έχει αντενδείξεις. Το φάρμακο απαγορεύεται για παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Η αρχική δόση είναι 10 mg. Περαιτέρω ημερήσια τιμήίσως 80 mg και πίνεται κάθε φορά. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 24 ώρες.

Sinopril

Υψηλά αποτελεσματικό φάρμακοχρησιμοποιείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε καρδιακή ανεπάρκεια. Η διάρκεια της εισαγωγής μπορεί να είναι αρκετά χρόνια. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πίνεται 1 φορά. Εάν η πίεση μειωθεί, τότε η δοσολογία της ουσίας μειώνεται σταδιακά.

Κατασκευαστής Τουρκία. Συχνά συνταγογραφείται από γιατρό ως ανάλογο της λισινοπρίλης, έτσι ώστε το σώμα να μην συνηθίσει σε ένα φάρμακο. Από ασθενείς πηγαίνετε θετικές κριτικέςσχετικά με αυτό το συνώνυμο.

Irumed

Το ανάλογο κατασκευάζεται στην Κροατία. Είναι υποκατάστατο της λισινοπρίλης. Έχει την τάση να συσσωρεύεται στο σώμα. Έχει χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα.

Η δοσολογία κυμαίνεται από 2,5–20 mg. Λειτουργεί αποτελεσματικά με καρδιακή ανεπάρκεια που έχει εξελιχθεί σε χρόνιο στάδιο. Ισχύει για αρτηριακή υπέρταση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε 1 φορά την ημέρα. Η ελάχιστη δόση είναι 2,5–5 mg και η μέγιστη δόση είναι 40 mg.