Μελάνωμα in situ των χειλιών, των βλεφάρων, του κεφαλιού, του λαιμού, του κορμού, των ώμων, των άκρων, των γοφών. Μελανώματα του δέρματος και των βλεννογόνων. Διάγνωση μελανώματος των βλεννογόνων

Το μελάνωμα είναι ένας από τους πιο συχνούς κακοήθεις όγκους. Εμφανίζεται στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένου του προσώπου. Στατιστικά, εμφανίζεται σε ιατρική πρακτικήδέκα φορές πιο σπάνιο από τον καρκίνο, αλλά πολύ επικίνδυνο. Κάθε χρόνο ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται.

Το μελάνωμα εμφανίζεται στους μαλακούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των χειλιών

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών. Το μελάνωμα του βλεννογόνου επηρεάζει τους μαλακούς ιστούς και προκαλεί την εξάπλωση των μεταστάσεων σε διάφορα όργανα. Εάν η νόσος δεν διαγνωστεί έγκαιρα και δεν ξεκινήσει η θεραπεία της, είναι πιθανή μια θανατηφόρα έκβαση.

Κατά την εξωτερική εξέταση, μπορείτε να παρατηρήσετε ένα μικρό νεόπλασμα ή σκλήρυνση στο δέρμα. Κατά κανόνα προεξέχει ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και έχει έκφραση στο κέντρο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σφράγιση εμφανίζεται στη μία πλευρά του κάτω χείλους. Έχει πυκνή δομή, με την πάροδο του χρόνου μπορεί να αλλάξει μέγεθος και σχήμα, καθώς ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί. Μερικές φορές το μελάνωμα παρουσιάζεται με τη μορφή θηλώματος ή σχισμής, που έχει φολιδωτή επιφάνεια. Όταν εμφανιστεί μια τέτοια ασθένεια, μπορεί να εμφανιστεί ελαφρά αιμορραγία. Στα πρώτα συμπτώματα φαίνεται σαν να έχει εμφανιστεί μια μικρή πληγή στο χείλος. Διεισδύει σταδιακά στη δομή του ιστού, επηρεάζοντας τον κοντινό.

Με το μελάνωμα, οι μεταστάσεις εξαπλώνονται αρκετά γρήγορα. Οι ειδικευμένοι ειδικοί αναγνωρίζουν γρήγορα ένα νεόπλασμα στο δέρμα, αλλά για άτομα χωρίς ιατρική εκπαίδευση, φαίνονται σαν συνηθισμένοι κρεατοελιές. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα κύρια χαρακτηριστικά της νόσου προκειμένου να διαγνωστεί έγκαιρα.

Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του μελανώματος είναι:

• ασυμμετρία εκπαίδευσης, στην οποία παρατηρείται ακανόνιστο ή οδοντωτό σχήμα.
• αλλαγή χρώματος, η οποία γίνεται το πρώτο σήμα μιας επίσκεψης στον γιατρό.
• το μέγεθος του μελανώματος μπορεί να είναι περισσότερο από 6 mm, εάν έχει γίνει μεγαλύτερο, τότε αυτό είναι ένα σαφές σημάδι ότι ο όγκος έχει αρχίσει να μεγαλώνει.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν αύξηση του μεγέθους και του χρώματος. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να προστεθεί έκφραση και αιμορραγία. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Ήδη με την εμφάνιση μεταστάσεων, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται αδιαθεσία, να βλέπει χειρότερα, να αισθάνεται πόνο στα οστά και να χάνει γρήγορα βάρος. Για να μην χάσετε τη στιγμή που καλοηθής όγκοςέχει γίνει κακοήθης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως, με την εμφάνιση τυχόν νεοπλασμάτων στο δέρμα.

Ένας όγκος που αναπτύσσεται στο χείλος παρουσιάζεται συχνότερα ως καρκίνος ακανθοκυτταρικού τύπου, ο οποίος μπορεί να είναι δύο τύπων: κερατινοποιητικός και μη κερατινοποιητικός.

Με την παρουσία μιας κερατινοποιητικής μορφής, οι μεταστάσεις πρακτικά δεν εξαπλώνονται. Η πορεία της νόσου είναι αργή και επιφανειακή.

Σε περίπτωση μη κερατινοποίησης ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, παρατηρείται διηθητική ανάπτυξη, στην οποία εμφανίζονται εκδηλώσεις και εξαπλώνονται μεταστάσεις.

Το μελάνωμα στο χείλος εμφανίζεται ως ασύμμετρο έμπλαστρο

Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με δύο μορφές: εξωφυτική και ενδοφυτική.

1. Ο εξωφυτικός καρκίνος παρουσιάζεται με τη μορφή σχηματισμών κονδυλώδους και θηλώδους τύπου. Η εμφάνιση κονδυλωμάτων προκαλεί αυξημένη κερατινοποίηση του δέρματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν αρκετές εκφύσεις στο χείλος. Εάν υπάρχει θηλώμα στην επιφάνεια, μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο θηλώδους τύπου. Σταδιακά μεγαλώνει και παίρνει τη μορφή κύκλου. Έχοντας φτάσει σε ένα ορισμένο στάδιο ανάπτυξης, παρατηρείται η εμφάνιση ψώρας και διήθηση στη βάση του σχηματισμού. Μετά από αυτό, το θηλώμα εξαφανίζεται και η διαδικασία διήθησης ενισχύεται σημαντικά.
2. Η ενδοφυτική μορφή παρουσιάζεται με τη μορφή εμφάνισης ελκών ή ελκωτικών-διηθητικών σχηματισμών. Εμφανίζεται μια κακοήθης πορεία της νόσου, ακολουθούμενη από τη διείσδυση του έλκους στη δομή του ιστού. Υπάρχει διήθηση της επιδερμίδας, αλλά δεν υπάρχουν επώδυνες αισθήσεις. Τέτοιες εκδηλώσεις είναι σαφές σημάδι ότι ο όγκος έχει εξελιχθεί από καιρό σε κακοήθη, επομένως είναι πολύ σημαντικό να μην φέρετε την ασθένεια σε τέτοια συμπτώματα.

Το ενδοφυτικό μελάνωμα εκδηλώνεται με εξέλκωση του χείλους

Το μελάνωμα του χείλους μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, αλλά η κύρια αιτία ανάπτυξης της νόσου είναι το μελάνωμα Duray, καθώς και επίκτητοι και συγγενείς σπίλοι που έχουν εξελιχθεί σε κακοήθη όγκο. Η ασθένεια μπορεί να έχει διαφορετική εντόπιση. Ανάλογα με τον τόπο της πορείας της νόσου, το μελάνωμα διακρίνεται:

• επιδερμο-δερματικό?
• ενδοδερμική?
• μικτός.

Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια εξαπλώνεται στην επιφάνεια, στη δεύτερη - μέσα στη δομή του ιστού, και στην τρίτη - υπάρχει μια βλάβη τόσο του εξωτερικού όσο και του εσωτερικού ιστού.

Οι αιτίες του μελανώματος στο χείλος μπορεί να είναι τέτοιοι παράγοντες:

• δυσλειτουργίες του σώματος?
• προηγούμενοι τραυματισμοί.
• παράβαση ορμονική ισορροπία;
• έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 40% των περιπτώσεων, η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Σε χώρες που βρίσκονται στο νότο, η ασθένεια προκαλείται κυρίως από την αυξημένη έκθεση στο ηλιακό φως του δέρματος. Στην πράξη, υπάρχουν επίσης τέτοιες περιπτώσεις όταν, κατά παράβαση της ορμονικής ισορροπίας, η ανάπτυξη μελανώματος, αντίθετα, υποχωρεί.

Κατά την εξέταση του δέρματος, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στους σπίλους, οι οποίοι έχουν ξηρή και ομοιόμορφη επιφάνεια. Επίσης, δεν υπάρχουν τρίχες σε τέτοιους σχηματισμούς. Σε μέγεθος, δεν ξεπερνούν το 1 cm.

Ένας άλλος αρκετά κοινός λόγος για τον οποίο αναπτύσσεται το μελάνωμα στα χείλη είναι η νόσος των χειλιών, η χειλίτιδα. Οι λόγοι για την εμφάνισή τους μπορεί να είναι τέτοιοι παράγοντες:

• διακυμάνσεις θερμοκρασίας και υγρασίας.
• λήψη ζεστού ή κρύου φαγητού.
• συστηματική μάσηση καπνού.
• πίνοντας δυνατό καφέ?
• την επίδραση των ακτίνων του ήλιου.
• ισχυρά αλκοολούχα ποτά?
• λοιμώξεις και ιοί·
• έλλειψη υγιεινής?
• παρατεταμένο κάπνισμα.

Τα αίτια της ασθένειας μπορεί να είναι διαφορετικούς παράγοντες, αλλά ανεξάρτητα από την προέλευσή τους, η νόσος έχει ταχεία εξέλιξη, εάν δεν ληφθούν θεραπευτικά μέτρα.

Οι ακτίνες του ήλιου ενεργοποιούν τη διαδικασία σχηματισμού μελανώματος

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια λεπτομερής διάγνωση. Ένας έμπειρος ειδικός προσδιορίζει έναν κακοήθη όγκο ήδη κατά την αρχική εξέταση. Περαιτέρω, συνταγογραφείται μια σειρά εξετάσεων, οι οποίες επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Ο κατάλογος των βασικών διαγνωστικών περιλαμβάνει τις πιο αποτελεσματικές, σύμφωνα με την ιατρική σήμερα, ενέργειες.

1. Δερματοσκόπηση. Κατά τον προσδιορισμό ενός κακοήθους σχηματισμού στο χείλος, χρησιμοποιείται μια διαδικασία που σας επιτρέπει να το μεγεθύνετε οπτικά και να το εξετάσετε με περισσότερες λεπτομέρειες.
2. Βιοψία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, λαμβάνεται ιστός δέρματος, ο οποίος εξετάζεται σε μικροσκόπιο. Όταν εκτελείται, χρησιμοποιείται μια λεπτή χειρουργική λεπίδα για την αποκοπή του ανώτερου στρώματος του δέρματος. Πολύ συχνά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βασικοκυτταρικού καρκινώματος. Υπάρχουν επίσης και άλλες μέθοδοι για τη διενέργεια αυτής της διαδικασίας, ανάλογα με τον τύπο του μελανώματος στο χείλος.
3. Βιοψία λεμφαδένα. Πραγματοποιείται σε περιπτώσεις που έχει ήδη διαγνωστεί μελάνωμα. Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η εξάπλωση του καρκίνου.
4. δευτερογενείς δοκιμές. Αυτά περιλαμβάνουν: εξέταση αίματος, υπολογιστική τομογραφία και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

Οι δευτερεύουσες εξετάσεις στοχεύουν στην ανίχνευση της έκτασης του καρκίνου. Κατά την αιμοδοσία εξετάζεται ο δείκτης γαλακτικής αφυδρογονάσης, αύξηση του οποίου υποδηλώνει την εξάπλωση των μεταστάσεων.

Η αξονική τομογραφία σας επιτρέπει να εξετάσετε εσωτερικά όργανακαι να προσδιορίσουν την παρουσία μεταστάσεων σε αυτά.Χρησιμοποιείται επίσης σταδιοποίηση, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος του όγκου και την έκταση της εξάπλωσής του.

Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τον τύπο του μελανώματος στο χείλος.

Χρησιμοποιώντας ένα δερματοσκόπιο, ο γιατρός εξετάζει τον σχηματισμό

Μετά από ενδελεχή διάγνωση, α σύνθετη θεραπεία. Αποτελείται από διάφορες διαδικασίες και φάρμακα. Ο κατάλογος των κύριων μεθόδων θεραπείας για το μελάνωμα των χειλιών περιλαμβάνει:

• Mosa - μικρογραφική λειτουργία;
• χειρουργική επέμβαση;
• κρυοχειρουργική?
• χημειοθεραπεία?
• ανοσοθεραπεία?
• αφαίρεση λεμφαδένων?
• χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων.
• χρήση αναστολέων BRAF.
• ακτινοθεραπεία;
• παρηγορητική φροντίδα?
• τη χρήση φαρμάκων.

Η επιλογή της μεθόδου βασίζεται στο στάδιο της νόσου, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την ηλικία του.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική, ανεξάρτητα από το στάδιο του μελανώματος.Οι περισσότεροι σχηματισμοί αφαιρούνται μετά από ανάλυση βιοψίας. Εάν παραμείνουν καρκινικά κύτταρα μετά τη διαδικασία, πραγματοποιείται μια πρόσθετη επέμβαση κατά την οποία αφαιρούνται οι κοντινοί ιστοί.

Η ακτινοθεραπεία είναι μία από τις θεραπείες για τη νόσο.

Επίσης συχνά χρησιμοποιείται για το μελάνωμα των χειλιών η μέθοδος Mohs - μια μικρογραφική επέμβαση που περιλαμβάνει τη διαδοχική αφαίρεση λεπτών στρωμάτων δέρματος. Μετά από κάθε επέμβαση, κάθε στρώμα εξετάζεται με μικροσκόπιο, το οποίο σας επιτρέπει να δείτε την παρουσία καρκίνου.

Η χρήση της κρυοχειρουργικής περιλαμβάνει τη διαδικασία κατάψυξης ιστών, με αποτέλεσμα να επέρχεται η καταστροφή τους. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια.

Η χημειοθεραπεία είναι μια από τις πιο κοινές θεραπείες για το μελάνωμα στο χείλος που έχει φτάσει σε προχωρημένα στάδια ανάπτυξης. Αυτό είναι ένα μάλλον δραστικό μέτρο, αλλά είναι αποτελεσματικό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται ισχυρά φάρμακα χημειοθεραπείας. Το σύμπλεγμα περιλαμβάνει επίσης ανοσοθεραπεία, η οποία στοχεύει στην ενίσχυση της ανοσίας του ασθενούς, ικανού να αντιμετωπίσει τα καρκινικά κύτταρα. Χρησιμοποιείται μετά τη χημειοθεραπεία για την πρόληψη της εμφάνισης νέων όγκων στο σώμα.

Επίσης, το σύμπλεγμα θεραπείας περιλαμβάνει συχνά τη χρήση αναστολέων BRAF και μονοκλωνικών αντισωμάτων. Σας επιτρέπουν να ξεπεράσετε τη δραστηριότητα των καρκινικών κυττάρων και να μειώσετε την ανάπτυξή τους.

Η χρήση ακτινοθεραπείας, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη πόνοςπου προκαλείται από καρκίνο. Με μελάνωμα των χειλιών, χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια.

Η παρηγορητική θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Βοηθά στην αντιμετώπιση του πόνου και παρατείνει τη ζωή.

Τα φάρμακα στοχεύουν στην εξάλειψη του πόνου, καθώς και στην εξάλειψη φλεγμονώδης διαδικασίακαι καταστολή των καρκινικών κυττάρων. Τις περισσότερες φορές, ο κατάλογος των φαρμάκων περιλαμβάνει:

• 5-φθοροουρακίλη;
• Δικλοφενάκη;
• Imiquimod;
• άλφα ιντερφερόνες?
• βεμουραφενίμπη;
• μονοκλωνικά αντισώματα.

Η λήψη τέτοιων φαρμάκων θα πρέπει να πραγματοποιείται σε μαθήματα, ακολουθώντας όλες τις συνταγές του γιατρού.

Η θεραπεία επιλέγεται μεμονωμένα, ανάλογα με το στάδιο του μελανώματος. Για να γίνει πιο αποτελεσματικό, είναι απαραίτητο να γίνει έγκαιρη διάγνωση της νόσου και όχι να φέρει σε κρίσιμη κατάσταση, όταν είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν ριζικά μέτρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και η χρήση τους καθίσταται άχρηστη, καθώς η ασθένεια έχει φτάσει τελευταία στάδια. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό όταν εμφανίζονται νεοπλάσματα, αλλάζουν το χρώμα και το μέγεθός τους.

Τις περισσότερες φορές προσβάλλονται γυναίκες από 30 έως 40 ετών. Μελάνωμαμπορεί να προκαλέσει εξάπλωση μεταστάσεων. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θλιβερό.

Συμπτώματα της νόσου

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα παρατηρήσει αλλαγές στο δέρμα. Δηλαδή, προς τα έξω, το μελάνωμα προεξέχει ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του ιστού και έχει μια έκφραση στο κέντρο.
Συνήθως επηρεάζει το κατώτερο χείλος.Μελάνωμαείναι χαρακτηριστικό να αλλάζει το σχήμα του και επίσης μπορεί να αυξηθεί σημαντικά σε όγκο. Μερικές φορές το μελάνωμα μοιάζει με θηλώματα ή σχισμή. Στο αρχικό στάδιο, μπορεί να νομίζετε ότι έχει εμφανιστεί ένα μικρό έλκος στο χείλος. Όμως διεισδύει βαθύτερα στους ιστούς, ενώ επηρεάζει τον γειτονικό ιστό.
Κατά την έναρξη αυτής της ασθένειας, οι μεταστάσεις αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Καλός ειδικόςμπορεί να το διακρίνει αμέσως από ένα κοινό κονδυλώματα ή άλλη μορφή εξανθήματος στο πρόσωπο. Είναι δύσκολο να το κάνεις μόνος σου.

Σημάδια μελανώματος

Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι:

• μπορεί να είναι περισσότερο από 6 mm πλάτος, εάν το μελάνωμα γίνει ακόμη μεγαλύτερο - αυτό είναι ένα σαφές σημάδι της ανάπτυξής του μέσα.
• έχει ακανόνιστο σχήμα.
• αλλαγή χρώματος.

Με το τελευταίο σημάδι, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για βοήθεια.
Αρχικά, το μελάνωμα μπορεί επίσης να αιμορραγήσει. Εάν έχει ήδη κάνει μεταστάσεις, τότε το άτομο χάνει γρήγορα βάρος, αισθάνεται κουρασμένο και έχει πόνο στα οστά.

Αιτίες της νόσου

Κατά κανόνα, η αιτία του μελανώματος στο χείλος είναι το μελάνωμα του Durey ή ένας σπίλος που έχει μετατραπεί σε κακοήθη.
Υπάρχουν τρεις τύποι αυτής της ασθένειας:

• ενδοδερμική?
• επιδερμική-μοντέρνα;
• μικτός.

Οι κύριες αιτίες του μελανώματος στα χείλη είναι:

1. Επίδραση υπεριωδών ακτίνων;
2. Βλάβη;
3. Ορμονική ανισορροπία;
4. Παραβίαση στο έργο του σώματος.

Νόσος των χειλιών

Η αιτία του μελανώματος είναι μια ασθένεια των χειλιών. Να τι το επηρέασε:

• κάπνισμα τσιγάρων?
• μόλυνση με ιούς και λοιμώξεις.
• ήλιος;
• συνεχές μάσημα καπνού.
• αλλαγές θερμοκρασίας?
• πίνοντας δυνατό καφέ?
• ισχυρό αλκοόλ?
• και φυσικά η έλλειψη υγιεινής.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση του ατόμου. Μόνο ένας έμπειρος ειδικός θα μπορεί να αναγνωρίσει αυτόν τον όγκο κατά την εξέταση. Περαιτέρω, συνταγογραφείται ένας αριθμός εξετάσεων για να βεβαιωθεί η διάγνωση. Και μετά από αυτό, ο ειδικός συνταγογραφεί θεραπεία. Το μελάνωμα στο χείλος μπορεί να θεραπευτεί με ανοσοθεραπεία, χημειοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή, αφαίρεση λεμφαδένων και πολλά άλλα. Φροντίστε τον εαυτό σας και να είστε υγιείς!

Βίντεο: "Πρώτα συμπτώματα καρκίνου των χειλιών"

Ένας τύπος καρκίνου του δέρματος είναι το μελάνωμα του βλεννογόνου. Στο αρχικό στάδιο, το μελάνωμα μοιάζει με κρεατοελιά. Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτών των κακοήθων όγκων είναι η ταχεία ανάπτυξη και η ταχεία μετάσταση σε οποιοδήποτε άλλο ανθρώπινο όργανο. Η προέλευση τέτοιων όγκων εξαρτάται από την εμφάνιση ανωμαλιών στα χρωστικά κύτταρα του σώματος που περιέχουν μελανίνη. Η εξάπλωση του μελανώματος σε όλο το σώμα συμβαίνει με τη ροή του αίματος ή το μεσοκυττάριο υγρό στους λεμφαδένες, σε μεμονωμένους ιστούς και όργανα. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας είναι δύσκολη λόγω της επιταχυνόμενης ανάπτυξής της, η οποία θέτει σε κίνδυνο την ανθρώπινη ζωή.

Τα μελανώματα στους βλεννογόνους είναι ένας κακοήθης σχηματισμός που έχει μεγάλη απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Τι είναι το μελάνωμα;

Η διαδικασία ανάπτυξης αυτού του κακοήθους όγκου προέρχεται από κύτταρα - μελανοκύτταρα. Βρίσκονται στο κατώτερο στρώμα της επιδερμίδας, το οποίο συνορεύει με το χόριο. Αυτά τα κύτταρα παράγουν μια σκούρα χρωστική ουσία - τη μελανίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για τον τόνο του δέρματος, το χρώμα των μαλλιών, τα μάτια και την παρουσία σημαδιών στο σώμα. Εάν δεν υπάρχει συσσώρευση χρωστικής, η ανάπτυξη του μελανώματος προχωρά χωρίς την εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου. Τα όρια της βλάβης των ιστών δεν διακρίνονται από τον υγιή βλεννογόνο ιστό. Με τη συσσώρευση μελανίνης, ο όγκος αρχίζει να ανεβαίνει πάνω από το επίπεδο του βλεννογόνου με τη μορφή ενός σκούρου καφέ κόμβου. Ο όγκος μπορεί να είναι ασύμμετρος, να αλλάξει το χρώμα, τα όρια του, ακόμη και να εκκρίνει αίμα. Το μέγεθος των κακοήθων όγκων μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 3 εκατοστά.

Το μελάνωμα του βλεννογόνου είναι ο πιο συχνός καρκίνος σε άτομα άνω των 30 ετών.

Τύποι και εντοπισμός του μελανώματος

Οι περισσότεροι από αυτούς τους σχηματισμούς εντοπίζονται στο ανθρώπινο δέρμα ή στα όργανα όρασης και μόνο στο 5% των περιπτώσεων ένας τέτοιος όγκος αναπτύσσεται στους βλεννογόνους. Τα μελανώματα στον βλεννογόνο εμφανίζονται σε άτομα και των δύο φύλων, δεν εξαρτώνται από γεωγραφικές και ατομικές συνθήκες διαβίωσης. Οι τύποι του όγκου καθορίζονται από την περιοχή της θέσης του.

αιδοιοκολπικό; αναπτύσσεται στα τοιχώματα των γεννητικών οργάνων, του κόλπου ή του αιδοίου.

ρινοφαρυγγικο; επηρεάζει τον ρινικό βλεννογόνο, τον φάρυγγα, τη στοματική κοιλότητα, τα χείλη.

πρωκτικός? που βρίσκεται στα τοιχώματα του πρωκτού, του ορθού.

Λόγοι εκπαίδευσης

Η εμφάνιση του μελανώματος διευκολύνεται από τη μετατροπή των μελανοκυττάρων σε καρκινικό κύτταρο. Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση μιας τέτοιας μεταμόρφωσης είναι ακόμα άγνωστοι. Οι αιτίες του μελανώματος περιλαμβάνουν:

παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες στο δέρμα.

αποδυνάμωση ανοσοποιητικό σύστημαπρόσωπο;

κληρονομικότητα ή γενετική προδιάθεση.

κακοήθης μεταμόρφωση μελαγχρωματικών σπίλων, κρεατοελιές, σημάδια.

ένας συνδυασμός αρνητικών περιβαλλοντικών παραγόντων·

η χρήση ορμονικών φαρμάκων.

παρουσία χρόνιου τραυματισμού.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Συμπτώματα σχηματισμού μελανώματος

Η παρουσία μελανώματος στους βλεννογόνους συνοδεύεται από σχηματισμό κηλίδων, κυστιδίων, πληγών.

η παρουσία ενός εκ γενετής σημάδι, κρεατοελιές που αρχίζουν να αλλάζουν τις παραμέτρους και το χρώμα τους.

η εμφάνιση μιας επώδυνης πληγής στην βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία αρχίζει να φαγούρα και να αιμορραγεί.

ο σχηματισμός ενός λείου άνισου χρωματισμένου σημείου.

η εμφάνιση και η εξάπλωση φολιδωτών επίπεδων κηλίδων στον βλεννογόνο.

η εμφάνιση επώδυνης σφράγισης στο δέρμα.

πρησμένοι λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα.

η εμφάνιση ογκομετρικού νεοπλάσματος στον αιδοίο.

Διαγνωστικά μέτρα

Είναι δύσκολο να διαγνωστούν τέτοιοι σχηματισμοί λόγω της εντόπισης του μελανώματος σε δυσπρόσιτο μέρος. Η αυτοεξέταση των σπίλων και άλλων σχηματισμών στο δέρμα έχει μεγάλη σημασία για τον προσδιορισμό του αρχικού σταδίου εμφάνισης του μελανώματος. Με την εμφάνιση ασυμμετρίας, μια αλλαγή στο μέγεθος, τον αριθμό, το χρώμα τέτοιων σχηματισμών, είναι επείγον να ελέγξετε με έναν δερματολόγο. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη διάγνωση της νόσου. Οι κυριότερες συνοψίζονται στον πίνακα:

Θεραπεία κακοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας και των παραρρίνιων κόλπων σταδίου 1, 2, 3. Συμπτώματα, σημεία, μεταστάσεις, πρόγνωση.

Η ρινική κοιλότητα αποτελείται από δύο μισά λόγω του διαχωρισμού του ρινικού διαφράγματος. Η ρινική κοιλότητα είναι επενδεδυμένη με βλεννογόνο. Η λειτουργία αυτής της κοιλότητας είναι ότι ο αέρας που διέρχεται από αυτήν υγραίνεται και θερμαίνεται πριν εισέλθει στους πνεύμονες.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα του ρινικού βλεννογόνου αποτελούν το 1,8% των νεοπλασμάτων της κεφαλής και του τραχήλου. Είναι εξίσου κοινά μεταξύ ανδρών και γυναικών. Αναπτύσσονται κυρίως σε άτομα άνω των 50 ετών.

Παράγοντες κινδύνου

Διεργασίες υποβάθρου που προηγούνται της ανάπτυξης όγκων (χρόνιες φλεγμονώδεις αλλαγές στον ρινικό βλεννογόνο).

Νεοπλάσματα της ρινικής κοιλότητας με τάση προς κακοήθεια (θηλώματα μεταβατικών κυττάρων και αδένωμα).

Επαγγελματικοί κίνδυνοι (καθαρισμός νικελίου, επεξεργασία ξύλου, επεξεργασία δέρματος).

Κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ).

Οι κύριες μορφολογικές μορφές καρκίνου:

πλακώδης κερατινοποίηση?

πλακώδης μη κερατινοποιητική.

Εκτός από τον καρκίνο (όγκος του επιθηλίου), άλλοι κακοήθεις όγκοι μπορούν επίσης να εμφανιστούν στη ρινική κοιλότητα, όπως το μελάνωμα (μελαγχρωστικός όγκος) και το σάρκωμα (όγκος του συνδετικού ιστού).

Συμπτώματα της νόσου

δυσκολία στη ρινική αναπνοή?

απελευθέρωση πυώδους εξιδρώματος.

εξέλκωση του ρινικού βλεννογόνου.

επαναλαμβανόμενες αυθόρμητες ρινορραγίες.

φλεγμονή του μέσου ωτός.

πόνος στη ρινική κοιλότητα?

βαρύτητα στο κεφάλι, πονοκεφάλους ή πόνο στο πρόσωπο μιας νευραλγικής φύσης.

παραμόρφωση της εξωτερικής μύτης και ασυμμετρία του προσώπου.

θόρυβος στο αυτί και απώλεια ακοής.

πόνος στα δόντια Ανω ΓΝΑΘΟΣ.

Διαγνωστικά

Εξέταση της ρινικής κοιλότητας (ρινοσκόπηση);

Βιοψία, δηλ. εκτομή ενός μικρού κομματιού ιστού για μετέπειτα εξέταση στο μικροσκόπιο. Ακτινογραφία της κεφαλής και στήθος;

Αξονική τομογραφία ή, εάν χρειάζεται, μαγνητική τομογραφία τμήμα προσώπουκρανίο και λαιμό.

Αυτές οι μέθοδοι έρευνας σας επιτρέπουν να λάβετε πολύ περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οργάνων και των ιστών.

Η αξονική τομογραφίασας επιτρέπει να λαμβάνετε, όπως ήταν, εικόνες των "στρωμάτων" ιστών και οργάνων, οι οποίες επεξεργάζονται περαιτέρω από έναν υπολογιστή.

Σάρωση μαγνητικού συντονισμούδεν χρησιμοποιεί ακτινογραφίες. Για την εφαρμογή του, ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό θάλαμο σε ηλεκτρομαγνητικό πεδίο. Αυτή η μέθοδοςσας επιτρέπει να προσδιορίσετε μια αύξηση στους λεμφαδένες.

Διαδικασία υπερήχων. Είναι μια ασφαλής και ανώδυνη μέθοδος για την εξέταση των μαλακών ιστών. Σας επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε αλλαγές στους ιστούς που γειτνιάζουν με τον όγκο, μια αύξηση στους λεμφαδένες.

Θεραπεία κακοήθων όγκων της ρινικής κοιλότητας και των παραρινικών κόλπων

Συνδυάζονται κυρίως (αφαίρεση όγκου + ακτινοθεραπεία).

Με σημαντική εξάπλωση του όγκου, η θεραπεία συμπληρώνεται με χημειοθεραπεία.

Το είδος της θεραπείας που χρησιμοποιείται εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• γενική κατάσταση του ασθενούς ·
• το μέγεθος του όγκου και ο βαθμός βλάστησής του σε γειτονικά όργανα και ιστούς.
• στάδιο ανάπτυξης όγκου?
• την παρουσία περιφερειακών και διαχωρισμένων μεταστάσεων.

Όλοι οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων πραγματοποιούνται στο ογκολογικό τμήμα όγκων κεφαλής και τραχήλου του Εθνικού Ερευνητικού και Πρακτικού Κέντρου OMR με το όνομα N.N. Aleksandrov για όγκους της ρινικής κοιλότητας, καθώς και στη λεμφική συσκευή του λαιμού σε περίπτωση μετάστασης όγκου .

Πρόληψη

• Έγκαιρη και επαρκής αντιμετώπιση της χρόνιας φλεγμονώδεις ασθένειεςκαι καλοήθη νεοπλάσματαρινική κοιλότητα.
• Χρήση κεφαλαίων προσωπική προστασίαόταν εργάζεστε σε επικίνδυνες βιομηχανίες.
• Απόρριψη κακών συνηθειών.
• Ζητήστε ιατρική βοήθεια αμέσως όταν πρώιμα συμπτώματαασθένειες.

Μελάνωμα- μια κοινή κακοήθης νόσος των μελανοκυττάρων (χρωστικά κύτταρα του δέρματος), που εμφανίζεται συχνότερα στο δέρμα, λιγότερο συχνά στους βλεννογόνους. Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα του μελανώματος είναι σε άνοδο. Το μελάνωμα αποτελεί το 4% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων στους άνδρες και το 3% στις γυναίκες. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η ασθένεια «γίνεται νεότερη», δηλ. αν παλαιότερα η νόσος ήταν πιο συχνή σε άτομα άνω των 50 ετών, τώρα τα όρια έχουν μετατοπιστεί σε μικρότερη ηλικία. Επί του παρόντος, αυτή η ασθένεια είναι η δεύτερη πιο συχνή κακοήθης νόσος μεταξύ των γυναικών ηλικίας 25-29 ετών, στην πρώτη θέση είναι ο καρκίνος του μαστού σε γυναίκες ηλικίας 30-35 ετών. Η συχνότητα του μελανώματος συνεχίζει να αυξάνεται ταχύτερα από οποιονδήποτε άλλο καρκίνο, όσον αφορά τη θνησιμότητα, αυτή η ασθένεια κατατάσσεται δεύτερη μετά τον καρκίνο του πνεύμονα.

Γενικές πληροφορίες για το μελάνωμα

Μελάνωμαείναι μια κοινή κακοήθεια. Η ίδια η ασθένεια είναι δυνητικά θεραπεύσιμη εάν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Να σημειωθεί ότι μόλις ανέβηκε η μόδα για το μαυρισμένο σώμα ανέβηκε και η συχνότητα, ειδικά όσον αφορά το πάθος για το σολάριουμ. Φυσικά, είναι σαφές ότι στην κλιματική μας ζώνη δεν υπάρχει αρκετός ήλιος. αλλά να θυμάστε ότι όλα πρέπει να είναι με μέτρο.Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα με τύπους δέρματος 1 και 2 (πρόκειται για άτομα με ανοιχτόχρωμα μάτια, μαλλιά, κοκκινομάλλες, με φακίδες). Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι μελανωμάτων:

Επιφανειακά εξαπλούμενο μελάνωμα (70% των περιπτώσεων) - επηρεάζει συχνότερα τις γυναίκες, χαρακτηρίζεται από οριζόντια ανάπτυξη και γενικά έχει ευνοϊκή πρόγνωση.

Οζώδες μελάνωμα (15%) - επηρεάζει εξίσου άνδρες και γυναίκες Χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη στο πάχος του δέρματος, θεωρείται το πιο δυσμενές όσον αφορά την πρόγνωση.

Το ακραίο φακοειδές (10%) είναι επίσης γνωστό ως υπογόνιο μελάνωμα. Αναπτύσσεται επίσης στις άκρες των δακτύλων και στις παλάμες. Γρήγορη ανάπτυξη?

Κακοήθης φακίδα (5-10%) - προσβάλλει εξίσου και τους άνδρες και τις γυναίκες, συνήθως στους ηλικιωμένους Αναπτύσσεται σε περιοχές ανοιχτού δέρματος, π.χ. πρόσωπο, λαιμό, χέρια?

Το αμελανωτικό μελάνωμα (7%) είναι μελάνωμα χωρίς χρωστικές (άχρωμο). Εμφανίζεται ως μια ακίνδυνη, διευρυνόμενη ροζ-κόκκινη βλατίδα (όζος), όπως η θέση ενός τσιμπήματος εντόμου.

Τύποι μελανώματος

μελάνωμα αμφιβληστροειδούς

Φακοειδές μελάνωμα των βλεννογόνων της ρινικής κοιλότητας, στόματος, περιπρωκτική (περιοχή πρωκτός) και η αιδοιοκολπική περιοχή (εξωτερικά γεννητικά όργανα) - 1% του συνολικού αριθμού μελανωμάτων Εκδηλώνεται με τη μορφή ανομοιόμορφης μελάγχρωσης.

Κακοήθη μελάνωμα μαλακών ιστών - αναπτύσσεται σε συνδέσμους και απονεύρωση. Εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών και των εφήβων.

30 % μελάνωμααναπτύσσονται εντός του προηγουμένως υπάρχοντος σπίλου (σχηματισμός χρωστικής), το υπόλοιπο 70% σχηματίζεται σε μια νέα θέση. Θα πρέπει να ειδοποιηθείτε από τις ακόλουθες αλλαγές στον σπίλο και/ή σε έναν νεοσχηματισμένο σχηματισμό:

ΑΛΛΑασυμμετρία - το ένα μισό δεν είναι παρόμοιο με το άλλο, ίσως από τη μια πλευρά η ανάπτυξη είναι ταχύτερη.

σιάτακτα περιγράμματα - οδοντωτά, ανομοιόμορφα, περιγράμματα με σχέδια.

ΑΠΟχρωματικές παραλλαγές - κηλίδες διαφόρων χρωμάτων και λευκό, και ροζ, και καφέ, και μαύρο και μπλε.

ρεδιάμετρος μεγαλύτερη από 6 mm. μετράται κατά μήκος του μακρύτερου άξονα της εστίασης.

Ένα πρώιμο αλλά σπάνιο σύμπτωμα είναι ο κνησμός, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικές.

Τα όψιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, αιμορραγία και έλκος.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για μελάνωμα

Αιτία μελάνωμαδεν έχει ακριβώς καθιερωθεί.

Αλλά γνωστοί παράγοντες κινδύνου:

• λαμπερό δέρμα, Μπλε μάτια, φακίδες, ξανθά ή κόκκινα μαλλιά?
• ηλιακά εγκαύματα (ειδικά στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία).
• ηλικία άνω των 50 ετών, αν και μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα.
• κληρονομικότητα (μελάνωμα σε στενούς συγγενείς).
• υπερβολική έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες, συμπεριλαμβανομένου ενός σολάριουμ.
• οριακούς σπίλους (επίπεδες και ελαφρώς ανυψωμένες κηλίδες). Αν εντοπίζονται στις παλάμες, τα γεννητικά όργανα και τους βλεννογόνους, τότε είναι επικίνδυνα (οριακά), γιατί. μπορεί να εξελιχθεί σε μελάνωμα.

Πρόληψη μελανώματος

Θυμηθείτε τον κανόνα του ABSD και του FIGARO. Αν έχετε αμφιβολίες, μην ντρέπεστε, πηγαίνετε σε δερματο-ογκολόγο.

Θυμάμαι απλούς κανόνεςηλιοκαμένος:

• η βέλτιστη και αβλαβής ώρα για ηλιοθεραπεία είναι πριν τις 11 π.μ. και μετά τις 4 μ.μ.
• χρησιμοποιήστε αντηλιακό (ειδικά στις ζεστές χώρες), απλώστε μια τέτοια κρέμα κάθε 2 ώρες, είτε κολυμπάτε είτε όχι. Συνιστάται η εφαρμογή της κρέμας 30 λεπτά πριν. πριν το μπάνιο?
• δεν ενδείκνυται η χρήση αρωμάτων, tk. ορισμένα εξαρτήματα μπορεί να προκαλέσουν εγκαύματα.
• πίνετε άφθονο νερό, γιατί. στη ζέστη, το σώμα είναι σοβαρά αφυδατωμένο.
• δεν συνιστάται να κοιμάστε ενώ κάνετε ηλιοθεραπεία.
• Μπορείτε να φάτε κάτι αλμυρό?
• θυμάμαι. ότι ορισμένα φάρμακα έχουν φωτοευαισθητοποιητική δράση (δηλαδή ευαισθησία σε ΑΚΤΙΝΕΣ του ΗΛΙΟΥεντείνεται, μπορεί να εμφανιστεί έγκαυμα), π.χ. τετρακυκλίνες (αντιβιοτικά).

Επιπλοκές μελανώματος

Η κύρια επιπλοκή σε μελάνωμα- πρόκειται για μετάσταση (δηλαδή εξάπλωση και βλάβη σε άλλα όργανα και ιστούς).

Μελάνωμακατανεμημένο σε όλη την αιμοφόρα αγγεία(αυτή είναι μια αιματογενής οδός), ενώ οι μεταστάσεις μπορούν να εγκατασταθούν σε οποιοδήποτε όργανο, ήπαρ, πνεύμονες, οστά, εγκέφαλο. καθώς λεμφικό σύστημακαι επηρεάζονται οι λεμφαδένες.

Εάν ο σπίλος βρίσκεται σε σημείο συνεχούς τριβής και τον αγγίζετε συνεχώς, μπορεί να αιμορραγεί, να αναπτυχθεί πιο γρήγορα, να εξέλκωσει (καλύτερα να τους αφαιρέσετε).

Η αυτοθεραπεία, με τη μορφή κλωστής, κοπής με ξυράφι ή ψαλίδι, μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτα αποτελέσματα!

Διάγνωση μελανώματος

Θα πρέπει να ειδοποιηθείτε εάν προκύψουν οι ακόλουθες αλλαγές με έναν τυφλοπόντικα:

• το σχήμα είναι κυρτό - ανυψώνεται πάνω από το επίπεδο του δέρματος, φαίνεται καλύτερα με πλευρικό φωτισμό.
• αλλαγή μεγέθους, η επιτάχυνση της ανάπτυξης είναι ένα από τα πιο σημαντικά σημάδια.
• τα σύνορα είναι ακανόνιστα, «οδοντωτά» άκρα.
• ασυμμετρία - τα μισά του κρεατοελιά δεν είναι παρόμοια μεταξύ τους.
• μεγάλο μέγεθος - η διάμετρος του όγκου είναι μεγαλύτερη από τη διάμετρο της λαβής.
• χρωματικές ανομοιόμορφες κηλίδες καφέ, γκρι, μαύρες, ροζ, λευκές περιοχές.

Με τη βοήθεια ενός δερματοσκοπίου (ένα ειδικό μικροσκόπιο που κάνει την κεράτινη στοιβάδα (δηλαδή την πιο επιφανειακή) διαφανή και μπορείτε να δείτε εάν ο σπίλος είναι κακοήθης.

Αλλά η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά από ιστολογική εξέταση (όταν αποκόπτεται ένας ύποπτος σπίλος με υγιή περιοχή δέρματος και εξετάζονται τομές ιστού στο μικροσκόπιο).

Θεραπεία μελανώματος

Το μελάνωμα αφαιρείται χειρουργικά, με τη σύλληψη υγιούς δέρματος 2-3 cm περίπου, μαζί με υποδόριο λίπος και μυς.

Άλλες μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν: ακτινοθεραπεία, ανοσοθεραπεία, καταστροφή με λέιζερ, κρυοκαταστροφή.

Να θυμάστε ότι το μελάνωμα είναι δυνητικά ιάσιμο εάν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Καρκίνος του ρινικού βλεννογόνου

Ο καρκίνος του ρινικού βλεννογόνου εμφανίζεται στο 1% όλων των κακοήθων όγκων. Εμφανίζεται στην ίδια αναλογία τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες. Ο καρκίνος της μύτης εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των πενήντα ετών. Επίπεδο αυτή η ασθένειααρκετά υψηλό στην Κίνα και τις ασιατικές χώρες. Κανείς δεν παρατηρεί τον καρκίνο της μύτης στα αρχικά του στάδια, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με ένα κρυολόγημα. Ήδη σε μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης του όγκου, παρατηρείται σοβαρή αιμορραγία από τη μύτη και μπορεί επίσης να ξεκινήσει καταρροή. ευσταχιανή σάλπιγγακαι φλεγμονή του μέσου ωτός.

Η βλεννογόνος μεμβράνη, η οποία αποτελείται από επιθήλιο, ευθυγραμμίζει τη ρινική κοιλότητα και τους παραρινικούς κόλπους. Οι καρκίνοι σχηματίζονται από επιθηλιακά κύτταρα. Απομονώνονται ως οι πιο συχνοί όγκοι του ρινικού βλεννογόνου. Εκτός από τα κακοήθη νεοπλάσματα, υπάρχουν και καλοήθη, όπως τα θηλώματα. που πρέπει να αφαιρεθούν εγκαίρως.

Αιτίες καρκίνου του ρινικού βλεννογόνου

Μεταξύ των αιτιών και των παραγόντων κινδύνου για καρκίνο του ρινικού βλεννογόνου, διακρίνονται οι ιδιαιτερότητες ορισμένων επικίνδυνων επαγγελμάτων. Αυτό μπορεί να είναι εξευγενισμός νικελίου, επεξεργασία δέρματος, επεξεργασία ξύλου, μεταλλουργία και άλεση αλευριού. Συνήθειες όπως το κάπνισμα, το αλκοόλ και ιδιαίτερα το κάπνισμα διατρέχουν επίσης μεγάλο κίνδυνο. Ο καρκίνος του ρινικού βλεννογόνου μπορεί να προκληθεί από χρόνια φλεγμονή στον βλεννογόνο και τους παραρρίνιους κόλπους.

Συμπτώματα καρκίνου του ρινικού βλεννογόνου

Τα συμπτώματα του καρκίνου του βλεννογόνου είναι αρκετά παρόμοια με τα κρυολογήματα και τις μολυσματικές ασθένειες. Μεταξύ των συμπτωμάτων του καρκίνου του ρινικού βλεννογόνου είναι τα ακόλουθα:

• ρινική συμφόρηση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• πόνος κάτω ή πάνω από τα μάτια.
• απόφραξη της ρινικής οδού στη μία πλευρά.
• ρινορραγίες?
• πύον στη ρινική δίοδο.
• επιδείνωση της αίσθησης της όσφρησης?
• πόνος στο πρόσωπο ή μούδιασμα?
• η εμφάνιση πρηξίματος στο πρόσωπο, τη μύτη ή τον ουρανίσκο.
• διόγκωση ή μειωμένη όραση.
• διεύρυνση των τραχηλικών λεμφαδένων.
• πίεση στα αυτιά.

Πολλά από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε άλλες ασθένειες, ως αποτέλεσμα μεταδοτικές ασθένειεςρινική κοιλότητα και ιγμόρεια. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει όγκο στη μύτη, επομένως θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως μαζί του. Στο πρώιμα στάδιαο όγκος του βλεννογόνου αντιμετωπίζεται πολύ πιο εύκολα.

Διάγνωση καρκίνου του ρινικού βλεννογόνου

Η διάγνωση του καρκίνου του ρινικού βλεννογόνου πραγματοποιείται στην κλινική από ειδικό που λαμβάνει υπόψη όλους τους παράγοντες κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων των επαγγελματικών. Στη συνέχεια, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, διερευνώντας την περιοχή των παραρρινίων κόλπων, καθώς και τους λεμφαδένες. Εάν είναι διευρυμένα, υπάρχει πιθανότητα σχηματισμού περιφερειακών μεταστάσεων. Στη συνέχεια πραγματοποιείται ρινοσκόπηση - εξέταση της ρινικής κοιλότητας. Είναι η εισαγωγή ενός μεταλλικού ή πλαστικού ρινοσκοπίου σε κάθε ρουθούνι, το οποίο διευρύνει τη ρινική κοιλότητα προκειμένου να την εξετάσει καλά.

Για τη διεξαγωγή λεπτομερέστερης εξέτασης των όγκων, χρησιμοποιείται ενδοσκοπικός εξοπλισμός. Για να γίνει αυτό, ένας εύκαμπτος λεπτός σωλήνας εισάγεται στα ανοίγματα της μύτης, στο τέλος του οποίου υπάρχει μια βιντεοκάμερα και ένας λαμπτήρας. Ο γιατρός μπορεί να δει την ίδια την εικόνα στην οθόνη της οθόνης. Αυτή η ερευνητική μέθοδος σας επιτρέπει να πραγματοποιήσετε βιοψία - αυτή είναι η εκτομή ενός μικρού κομματιού ιστού για εξέταση κάτω από μικροσκόπιο. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι για τη μελέτη του καρκίνου του ρινικού βλεννογόνου: Ακτινογραφία μύτης και παραρρίνιων κόλπων, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία.

Θεραπεία καρκίνου του ρινικού βλεννογόνου

Η θεραπεία του καρκίνου του ρινικού βλεννογόνου πραγματοποιείται με συνδυασμό πολλών μεθόδων. Οι χειρουργικές μέθοδοι και οι μέθοδοι ακτινοβολίας χρησιμοποιούνται για περιορισμένους εξωφυτικούς όγκους στη ρινική κοιλότητα. Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, πραγματοποιείται εξ αποστάσεως θεραπεία γάμμα με εστιακή δόση 40-45. Τέτοια ακτινοβολία συμβαίνει από 2 πεδία, πρόσθιο και πλάγιο, οι διαστάσεις των οποίων καθορίζονται από τον τόπο και την κατεύθυνση ανάπτυξης του καρκίνου. Εκτός από τους κύριους ιστούς, ακτινοβολούνται και οι φαρυγγικοί λεμφαδένες. Στην περίπτωση των μεταστάσεων ακτινοβολούνται και οι υπογνάθιοι και οι τραχηλικοί λεμφαδένες. Τρεις ή τέσσερις εβδομάδες μετά την ακτινοθεραπεία, ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου.

Επίσης, στη θεραπεία του καρκίνου του ρινικού βλεννογόνου χρησιμοποιείται χειρουργική μέθοδος θεραπείας. Εξαρτάται από το πόσο μεγάλος είναι ο όγκος, σε ποιο στάδιο ανάπτυξης βρίσκεται. Ο όγκος αφαιρείται πλήρως μαζί με τον ιστό. Μετά την επέμβαση, μπορεί να συνταγογραφηθεί πρόσθετη ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία για πιο αποτελεσματική θεραπεία. Οι κακοήθεις όγκοι του ρινικού βλεννογόνου μπορεί να έχουν διαφορετική πρόγνωση. Εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης του όγκου, το πόσο γρήγορα ένα άτομο ζήτησε βοήθεια και την ποιότητα της παρεχόμενης θεραπείας. Η πρόγνωση μπορεί να είναι δυσμενής για σαρκώματα, σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου, με καρκίνο των περιφερειακών λεμφαδένων και μεταστάσεις σε γειτονικά όργανα. Ο καρκίνος του ρινικού βλεννογόνου μπορεί να θεραπευτεί, το κύριο πράγμα είναι να απευθυνθείτε έγκαιρα στους σωστούς ειδικούς.

Μελάνωμα του στοματικού βλεννογόνου

Κλινική διάγνωση:

Μελάνωμα του στοματικού βλεννογόνου με μεταστάσεις στους λεμφαδένες του λαιμού εκατέρωθεν, στους πνεύμονες, στο ήπαρ. Εξέλκωση του όγκου, αιμορραγία από το έλκος.

Ο ασθενής απευθύνθηκε στον ογκολόγο με παράπονα γενικής αδυναμίας, παρουσία αιμορραγικού όγκου στη στοματική κοιλότητα, δυσκολία στο φαγητό, άσχημη μυρωδιάαπό το στόμα. Είναι άρρωστη για περισσότερα από δύο χρόνια (δεν μπορεί να υποδείξει με ακρίβεια τη διάρκεια της νόσου), δεν έχει λάβει θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η γενική κατάσταση του ασθενούς ήταν μέτριας σοβαρότητας. Στο λαιμό και στις δύο πλευρές καθορίζονται από πολλαπλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες (υπογνάθιους και εν τω βάθει αυχενικούς) διαμέτρου 1,5 - 2 cm, μετατοπίσιμοι. Από τη στοματική κοιλότητα γίνεται αισθητή μια ιχορώδης οσμή. Ο όγκος επηρεάζει πλήρως τις φατνιακές διεργασίες και των δύο άνω γνάθων, της σκληρής υπερώας, του αριστερού μισού της υπερώας κουρτίνας και εκτείνεται στο αριστερό πλευρικό τοίχωμα του στοματοφάρυγγα. Υπάρχει εστία εξέλκωσης με διάμετρο έως 2,5 cm, το κάτω μέρος του έλκους αιμορραγεί.

Ο ασθενής, σύμφωνα με επείγουσες ενδείξεις (διακοπή αιμορραγίας), υποβλήθηκε σε απολίνωση της εξωτερικής καρωτίδααριστερά. Παράλληλα, έγινε βιοψία του λεμφαδένα Mts. Το αποτέλεσμα μιας παθολογοϊστολογικής μελέτης είναι η ολική αντικατάσταση του λεμφαδενικού ιστού με μετάσταση μελανώματος επιθηλιακών κυττάρων.

Στη συνέχεια, ο ασθενής έλαβε συμπτωματική θεραπεία.

Πώς μοιάζει το μελάνωμα του δέρματος, οι τύποι και οι μέθοδοι θεραπείας του

Πριν από περίπου 40 χρόνια, το μελάνωμα του δέρματος ήταν σχετικά σπάνια ασθένεια. Ωστόσο, τις τελευταίες δεκαετίες, η συχνότητά του έχει αυξηθεί σημαντικά, και ο ετήσιος ρυθμός αύξησης είναι έως και 5%. Γιατί είναι επικίνδυνο το μελάνωμα;

Αιτίες ανάπτυξης και παράγοντες κινδύνου

Το μελάνωμα είναι ένας από τους τύπους κακοήθων νεοπλασμάτων του δέρματος που αναπτύσσεται από χρωστικά κύτταρα - μελανοκύτταρα που παράγουν μελανίνες, και χαρακτηρίζεται από επιθετική, συχνά απρόβλεπτη και μεταβλητή κλινική πορεία.

Ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός του είναι δέρμα, πολύ λιγότερο συχνά - η βλεννογόνος μεμβράνη των ματιών, η ρινική κοιλότητα, το στόμα, ο λάρυγγας, το δέρμα του εξωτερικού ακουστικό κανάλι, πρωκτός, γυναικεία εξωτερικά γεννητικά όργανα. Αυτός ο όγκος είναι μια από τις πιο σοβαρές μορφές καρκίνου που προσβάλλει δυσανάλογα τους νέους (15-40 ετών) και κατατάσσεται στην 6η θέση μεταξύ όλων των κακοήθων όγκων στους άνδρες και στην 2η στις γυναίκες (μετά τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας).

Μπορεί να αναπτυχθεί από μόνο του, αλλά πιο συχνά «μασκάρει» με φόντο τα σημάδια εκ γενετής, γεγονός που δεν προκαλεί ανησυχία στους ανθρώπους και δημιουργεί σημαντικές δυσκολίες στους γιατρούς όσον αφορά την πρώιμη διάγνωσή του. Στο πόσο γρήγορα αναπτύσσεται αυτό το νεόπλασμα και είναι δύσκολο να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, υπάρχει ένας άλλος κίνδυνος που συχνά παρεμβαίνει έγκαιρη διάγνωση. Ήδη μέσα σε 1 χρόνο, εξαπλώνεται (κάνει μεταστάσεις) στους λεμφαδένες, και σύντομα μέσω των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων, σχεδόν σε όλα τα όργανα - οστά, εγκέφαλος, συκώτι, πνεύμονες.

Οι λόγοι

Η κύρια σύγχρονη θεωρία για την προέλευση και τον μηχανισμό ανάπτυξης του μελανώματος είναι η μοριακή γενετική. Σύμφωνα με αυτό, η βλάβη του DNA συμβαίνει σε φυσιολογικά κύτταρα από τον τύπο των γονιδιακών μεταλλάξεων, τις αλλαγές στον αριθμό των γονιδίων, τις χρωμοσωμικές αναδιατάξεις (εκτροπές), τις παραβιάσεις της χρωμοσωμικής ακεραιότητας και το σύστημα ενζύμων DNA. Τέτοια κύτταρα καθίστανται ικανά για ανάπτυξη όγκου, απεριόριστη αναπαραγωγή και ταχεία μετάσταση.

Τέτοιες διαταραχές προκαλούνται ή προκαλούνται από επιβλαβείς παράγοντες κινδύνου εξωγενούς ή ενδογενούς φύσης, καθώς και από τις συνδυασμένες επιδράσεις τους.

Εξωγενείς παράγοντες κινδύνου

Αυτά περιλαμβάνουν χημικούς, φυσικούς ή βιολογικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες που έχουν άμεση επίδραση στο δέρμα.

Φυσικοί παράγοντες κινδύνου:

• Το υπεριώδες φάσμα της ηλιακής ακτινοβολίας. Η σύνδεσή του με την εμφάνιση μελανώματος είναι παράδοξη: το τελευταίο εμφανίζεται κυρίως σε περιοχές του σώματος που καλύπτονται από ρούχα. Αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος όχι τόσο ως αποτέλεσμα μιας άμεσης, αλλά μάλλον μιας έμμεσης επίδρασης της υπεριώδους ακτινοβολίας στο σώμα ως σύνολο. Επιπλέον, σημασία δεν έχει τόσο η διάρκεια όσο η ένταση της έκθεσης. Τα τελευταία χρόνια, η επιστημονική βιβλιογραφία έχει επιστήσει την προσοχή στον ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο ηλιακού εγκαύματος - ακόμη και στην παιδική και εφηβική ηλικία, σε μεγαλύτερη ηλικία μπορούν να παίξουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.
• Αυξημένο υπόβαθρο ιοντίζουσας ακτινοβολίας.
• Ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία - ο όγκος είναι πιο κοινός μεταξύ των ανθρώπων που συνδέονται επαγγελματικά με τον τηλεπικοινωνιακό εξοπλισμό και τη βιομηχανία ηλεκτρονικών.
• Το μηχανικό τραύμα στα σημάδια, ανεξάρτητα από την πολλαπλότητά του, είναι υψηλός κίνδυνος. Δεν είναι απολύτως σαφές αν είναι η αιτία ή το έναυσμα, αλλά αυτός ο παράγοντας συνοδεύει το 30-85% των περιπτώσεων μελανώματος.

Χημικοί Παράγοντες

Είναι σημαντικά κυρίως μεταξύ εκείνων που εργάζονται στον τομέα των πετροχημικών, του άνθρακα ή φαρμακευτική βιομηχανία, καθώς και στην παραγωγή καουτσούκ, πλαστικών, βινυλίου και χλωριούχου πολυβινυλίου, αρωματικών βαφών.

Από τους βιολογικούς παράγοντες, οι σημαντικότεροι είναι:

• Χαρακτηριστικά της διατροφής. Η υψηλή ημερήσια πρόσληψη ζωικών πρωτεϊνών και λιπών, η χαμηλή κατανάλωση φρέσκων φρούτων και λαχανικών με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες "A" και "C" και ορισμένες άλλες βιοδραστικές ουσίες αποτελούν κίνδυνο όσον αφορά την ανάπτυξη επιφανειακά εξαπλωμένων και οζωδών (οζωδών) μορφών μελανώματος και επίσης όγκοι μη ταξινομημένου τύπου ανάπτυξης.
  Σχετικά με τη συστηματική χρήση αλκοολούχα ποτάΘεωρητικά, θεωρείται ότι μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μελανωμάτων, αλλά δεν υπάρχουν πρακτικά στοιχεία για αυτό. Έχει αποδειχθεί επακριβώς ότι δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της χρήσης ροφημάτων με καφεΐνη (δυνατό τσάι, καφές) και κακοήθη νεοπλάσματα. Επομένως, η διατροφή για το μελάνωμα του δέρματος θα πρέπει να είναι ισορροπημένη κυρίως λόγω προϊόντων. φυτικής προέλευσης, ιδιαίτερα φρούτα και λαχανικά, και περιέχουν πλούσιες ποσότητες βιταμινών και αντιοξειδωτικών (μύρτιλα, πράσινο τσάι, βερίκοκα κ.λπ.).
• Από το στόμα αντισυλληπτικά φάρμακα, καθώς και φάρμακα οιστρογόνων που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία διαταραχών εμμηνορρυσιακός κύκλοςκαι αυτόνομες διαταραχές που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση. Η επιρροή τους στην ανάπτυξη του μελανώματος εξακολουθεί να είναι μόνο μια υπόθεση, καθώς δεν υπάρχει σαφής σχέση.

Πώς αναπτύσσεται το μελάνωμα;

Ενδογενείς παράγοντες κινδύνου

Χωρίζονται σε δύο ομάδες, η μία από τις οποίες αποτελείται από παράγοντες που αποτελούν βιολογικό χαρακτηριστικό του σώματος:

• χαμηλός βαθμός μελάγχρωσης - λευκό δέρμα, μπλε και ανοιχτόχρωμα μάτια, κόκκινα ή ανοιχτό χρώμαμαλλιά, ένας μεγάλος αριθμός απόφακίδες, ειδικά ροζ, ή μια τάση για την εμφάνισή τους.
• κληρονομική (οικογενειακή) προδιάθεση - είναι κυρίως η ασθένεια του μελανώματος στους γονείς που έχει σημασία. ο κίνδυνος αυξάνεται εάν η μητέρα ήταν άρρωστη ή υπήρχαν περισσότερα από δύο άτομα με μελάνωμα στην οικογένεια.
• ανθρωπομετρικά δεδομένα - υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξής του σε άτομα με επιφάνεια δέρματος μεγαλύτερη από 1,86 m 2.
• ενδοκρινικές διαταραχές - υψηλή περιεκτικότητα σε σεξουαλικές ορμόνες, ειδικά οιστρογόνα, και μελανοδιεγερτική ορμόνη (μελατονίνη), που παράγεται στον μεσαίο και ενδιάμεσο λοβό της υπόφυσης. η μείωση της παραγωγής τους μετά την ηλικία των 50 ετών συμπίπτει με τη μείωση της συχνότητας του μελανώματος, αν και ορισμένοι συγγραφείς, αντίθετα, υποδεικνύουν αύξηση της συχνότητάς του σε μεγαλύτερη ηλικία.
• κατάσταση ανοσοανεπάρκειας?
• εγκυμοσύνη και γαλουχία, διεγείροντας τη μετατροπή των μελαγχρωματικών σπίλων σε μελάνωμα. Αυτό είναι κυρίως για γυναίκες με καθυστερημένη πρώτη εγκυμοσύνη (μετά την ηλικία των 31 ετών) και εγκυμοσύνη με μεγάλο έμβρυο.

Η δεύτερη ομάδα είναι οι σπίλοι, οι οποίοι είναι αλλαγές του δέρματοςπαθολογική φύση και χαρακτηρίζεται από τον μέγιστο βαθμό πιθανότητας εκφυλισμού σε μελάνωμα, καθώς και από τους προκατόχους του. Πρόκειται για καλοήθεις όγκους που αποτελούνται από χρωστικά κύτταρα (μελανοκύτταρα) ποικίλους βαθμούςωριμότητα (διαφοροποίηση), που βρίσκεται σε διαφορετικούς αριθμούς σε διαφορετικά στρώματα του δέρματος. Ένας συγγενής σπίλος ονομάζεται σημάδι εκ γενετής, αλλά στην καθημερινή ζωή όλοι οι σχηματισμοί αυτού του τύπου (συγγενείς και επίκτητοι) ονομάζονται σημάδια. Οι μεγαλύτεροι κίνδυνοι είναι:

• μαύροι ή σκούρο καφέ χρωματισμένοι σπίλοι μεγέθους 15 mm ή περισσότερο.
• την παρουσία 50 ή περισσότερων από αυτούς τους σχηματισμούς οποιουδήποτε μεγέθους·
• Η μελάνωση Dubreuil - είναι μια μικρή, αργά αυξανόμενη με τα χρόνια, καφέ κηλίδαμε ακανόνιστα περιγράμματα, τα οποία συνήθως εντοπίζονται στο πρόσωπο, στα χέρια, στο δέρμα του θώρακα, λιγότερο συχνά στον στοματικό βλεννογόνο.
• ξηρόδερμα με χρωστική του δέρματος, που χαρακτηρίζεται από υψηλή ευαισθησία στο ηλιακό φως. αυτό είναι κληρονομική ασθένεια, το οποίο μεταδίδεται στα παιδιά μόνο εάν υπάρχουν συγκεκριμένες αλλαγές στο DNA και στους δύο γονείς. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε έλλειψη ικανότητας των κυττάρων να ανακάμψουν από βλάβες από την υπεριώδη ακτινοβολία.

Πώς να ξεχωρίσετε έναν σπίλο από το μελάνωμα;

Η πραγματική συχνότητα ανάπτυξης του τελευταίου σπίλου δεν έχει διευκρινιστεί. Οι τύποι σπίλων με τα περισσότερα υψηλού κινδύνου: σύνθετος τύπος - 45%, οριακός - 34%, ενδοδερμικός - 16%, μπλε σπίλος - 3,2%; γιγαντιαία χρωματισμένη - 2-13%. Ταυτόχρονα, οι συγγενείς σχηματισμοί αντιπροσωπεύουν το 70%, οι επίκτητοι - 30%.

συμπτώματα μελανώματος

Στο πρώιμα στάδιαανάπτυξη κακοήθους όγκου υγιές δέρμα, και ακόμη περισσότερο στο φόντο ενός σπίλου, υπάρχουν λίγες εμφανείς οπτικές διαφορές μεταξύ τους. Τα καλοήθη σημάδια γέννησης χαρακτηρίζονται από:

1. Συμμετρικό σχήμα.
2. Ομαλά λεία περιγράμματα.
3. Ομοιόμορφη χρώση, δίνοντας στο σχηματισμό ένα χρώμα από κίτρινο έως καφέ και μερικές φορές ακόμη και μαύρο.
4. Μια επίπεδη επιφάνεια που βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με την επιφάνεια του περιβάλλοντος δέρματος ή ελαφρώς ομοιόμορφα ανυψωμένη πάνω από αυτήν.
5. Καμία αύξηση στο μέγεθος ή μικρή ανάπτυξη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κάθε "γενέθλιο σημάδι" περνά από τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης:

6. Ο οριακός σπίλος, ο οποίος είναι ένας σχηματισμός με κηλίδες, οι φωλιές των κυττάρων του οποίου βρίσκονται στο επιδερμικό στρώμα.
7. Μικτός σπίλος - οι φωλιές των κυττάρων μεταναστεύουν στο χόριο σε ολόκληρη την περιοχή του σημείου. κλινικά, ένα τέτοιο στοιχείο είναι ένας βλατιδώδης σχηματισμός.
8. Τα κύτταρα του ενδοδερμικού σπίλου - σχηματισμού εξαφανίζονται εντελώς από το επιδερμικό στρώμα και παραμένουν μόνο στο χόριο. Σταδιακά, ο σχηματισμός χάνει τη μελάγχρωση και υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη (ελιγμού).

Πώς μοιάζει το μελάνωμα;

Μπορεί να έχει τη μορφή επίπεδης χρωματισμένης ή μη κηλίδας με ελαφρά ανύψωση, στρογγυλεμένη, πολυγωνική, οβάλ ή ακανόνιστου σχήματος με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm. Αυτή είναι πολύς καιρόςμπορεί να διατηρήσει μια λεία, γυαλιστερή επιφάνεια, στην οποία στο μέλλον συμβαίνουν μικρά έλκη, ανωμαλίες και αιμορραγία με μικρό τραύμα.

Η μελάγχρωση είναι συχνά ανομοιόμορφη, αλλά πιο έντονη στο κεντρικό τμήμα, μερικές φορές με χαρακτηριστικό μαύρο χείλος γύρω από τη βάση. Το χρώμα ολόκληρου του νεοπλάσματος μπορεί να είναι καφέ, μαύρο με μπλε απόχρωση, μοβ, ετερόκλητο με τη μορφή μεμονωμένων άνισα κατανεμημένων κηλίδων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παίρνει τη μορφή κατάφυτων θηλωμάτων, που μοιάζουν με «κουνουπίδι», ή το σχήμα μανιταριού σε φαρδιά βάση ή σε κοτσάνι. Κοντά στο μελάνωμα μερικές φορές υπάρχουν επιπλέον ξεχωριστές ή συγχωνευμένες με τις κύριες εστίες όγκου («δορυφόροι»). Περιστασιακά, ο όγκος εκδηλώνεται με περιορισμένη ερυθρότητα, η οποία μετατρέπεται σε μόνιμο έλκος, το κάτω μέρος του οποίου γεμίζει με αυξήσεις. Όταν αναπτύσσεται στο φόντο ενός εκ γενετής, ένας κακοήθης όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στην περιφέρειά του, σχηματίζοντας έναν ασύμμετρο σχηματισμό.

Επαρκής κατανόηση του πληθυσμού για το τι αρχικά σημάδιαΤο μελάνωμα, συμβάλλει σημαντικά στην έγκαιρη (στα αρχικά στάδια) και αποτελεσματική αντιμετώπισή του.

Στάδια ανάπτυξης κακοήθους όγκου:

9. Αρχική ή τοπική (in situ), περιορισμένη.
10. I - μελάνωμα πάχους 1 mm με κατεστραμμένη επιφάνεια (έλκος) ή 2 mm - με άθικτη.
11. II - πάχος έως 2 mm με κατεστραμμένη επιφάνεια ή περισσότερο από 2 mm (έως 4 mm) με λεία επιφάνεια.
12. III - ένας όγκος με οποιαδήποτε επιφάνεια και πάχος, αλλά με κοντινές εστίες ή μεταστάσεις σε τουλάχιστον έναν "σε υπηρεσία" (σε κοντινή απόσταση) λεμφαδένα.
13. IV - βλάστηση του όγκου στους υποκείμενους ιστούς, απομακρυσμένες περιοχές του δέρματος, μεταστάσεις σε απομακρυσμένους λεμφαδένες, πνεύμονες ή άλλα όργανα - τον εγκέφαλο, τα οστά, το ήπαρ κ.λπ.

Μεγάλη σημασία έχει η γνώση αξιόπιστων και σημαντικών συμπτωμάτων της μετάβασης των καλοήθων σχηματισμών σε ενεργή κατάσταση. Πώς να αναγνωρίσετε έναν κακοήθη σχηματισμό και τη στιγμή μετατροπής ενός εκ γενετής σημάδι σε αυτό; Τα πρώιμα σημάδια είναι:

14. Μια αύξηση στις επίπεδες διαστάσεις σε αυτόν τον αμετάβλητο ή πολύ αργά αναπτυσσόμενο σπίλο ή την ταχεία ανάπτυξη ενός νεοεμφανιζόμενου σπίλου.
15. Αλλαγή του σχήματος ή του περιγράμματος ενός ήδη υπάρχοντος σχηματισμού. Η εμφάνιση σε οποιαδήποτε περιοχή του σφραγίσεων ή ασυμμετρίας περιγραμμάτων.
16. Αλλαγή χρώματος ή εξαφάνιση της ομοιομορφίας του χρώματος ενός υπάρχοντος ή επίκτητου σημείου «γενέθλιο σημάδι».
17. Αλλαγή στην ένταση (αύξηση ή μείωση) της μελάγχρωσης.
18. Η εμφάνιση ασυνήθιστων αισθήσεων - κνησμός, μυρμήγκιασμα, κάψιμο, "έκρηξη".
19. Η εμφάνιση ερυθρότητας γύρω από το σημάδι με τη μορφή στεφάνης.
20. Η εξαφάνιση των τριχών από την επιφάνεια του σχηματισμού, εάν υπάρχει, η εξαφάνιση του μοτίβου του δέρματος.
21. Εμφάνιση ρωγμών, ξεφλούδισμα και αιμορραγία με μικροτραυματισμούς (ελαφριά τριβή με ρούχα) ή ακόμα και χωρίς αυτά, καθώς και αναπτύξεις όπως θηλώματα.

Η παρουσία ενός από αυτά τα συμπτώματα, και πολύ περισσότερο ο συνδυασμός τους, αποτελεί λόγο για να απευθυνθεί ο ασθενής σε εξειδικευμένο ίδρυμα ογκολογικής θεραπείας και πρόληψης για διαφορική διάγνωσηκαι να αποφασίσει πώς να θεραπεύσει το μελάνωμα, το οποίο εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο ανάπτυξής του.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ενός κακοήθους όγκου πραγματοποιείται κυρίως μέσω:

22. Εξοικείωση με τα παράπονα του ασθενούς, αποσαφήνιση της φύσης των αλλαγών στον «ύποπτο» σχηματισμό, οπτική εξέταση του, εξέταση ολόκληρου του ασθενούς προκειμένου να μετρηθούν τα σημάδια γέννησης, να επισημανθούν τα διαφορετικά μεταξύ τους και να μελετηθούν περαιτέρω.
23. κράτημα γενικές κλινικές δοκιμέςαίμα και ούρα.
24. Δερματοσκόπηση υλικού. επιτρέποντας να εξετάσουμε στα στρώματα του δέρματος, αυξημένα κατά αρκετές δεκάδες φορές (από 10 σε 40), ένα νεόπλασμα και να βγάλουμε ένα αρκετά ακριβές συμπέρασμα σχετικά με τη φύση και τα όριά του σύμφωνα με τα σχετικά διαγνωστικά κριτήρια.
25. Υπερηχογραφικός έλεγχος οργάνων κοιλιακή κοιλότητα, υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία νωτιαίου μυελού και εγκεφάλου, ακτινογραφία θώρακος, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της εξάπλωσης και της παρουσίας μεταστάσεων σε άλλα όργανα.
26. Κυτταρολογική εξέταση ενός επιχρίσματος (παρουσία έλκους) ή/και υλικού που λαμβάνεται με παρακέντηση λεμφαδένας(σε σπάνιες περιπτώσεις). Μερικές φορές μια μελέτη της στίξης από έναν διευρυμένο λεμφαδένα καθιστά δυνατή τη διάγνωση της παρουσίας μιας ασθένειας σε προφανή απουσία πρωτοπαθούς όγκου.
27. Εκτομή βιοψίας, η έννοια της οποίας είναι η εκτομή ενός σχηματισμού που είναι «ύποπτος» για κακοήθη όγκο (εντός 0,2-1 cm προς τα έξω από τις άκρες) με επακόλουθη επείγουσα ιστολογική εξέταση. Με την επιβεβαίωση της διάγνωσης του μελανώματος, πραγματοποιείται άμεσα η περαιτέρω ριζική αφαίρεσή του. Αυτή η διάγνωση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου όλα τα άλλα αποτελέσματα προκαταρκτικών μελετών έχουν παραμείνει αμφίβολα.

Μερικοί τύποι μελανώματος

Υπάρχουν πολλοί τύποι μελανώματος, ανάλογα με την κυτταρική σύνθεση και το πρότυπο ανάπτυξης. Η ταξινόμηση αυτή οφείλεται στο γεγονός ότι διαφορετικές μορφέςέχουν διαφορετική τάση για τοπική εξάπλωση και ρυθμό μετάστασης. Επιτρέπει στον ογκολόγο να πλοηγηθεί στην επιλογή της θεραπευτικής τακτικής.

Αχρωματικό ή χωρίς χρωστικές ουσίες μελάνωμα

Εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από άλλα είδη και είναι δύσκολο να διαγνωστεί λόγω του γεγονότος ότι έχει το χρώμα του κανονικού δέρματος και γίνεται αντιληπτό από ασθενείς ήδη στα τελευταία στάδια ανάπτυξης. Ο σχηματισμός του ξεκινά με μια μικρή συμπύκνωση, η οποία καθώς αυξάνεται, καλύπτεται με μικρά επιθηλιακά λέπια και αποκτά τραχιά επιφάνεια.

Μερικές φορές αυτό το νεόπλασμα μοιάζει με ουλή με ανομοιόμορφες άκρες, μερικές φορές έχει όστρακο, ροζ ή υπόλευκο χρώμα. Η εμφάνιση φλεγμονώδους στεφάνης συνοδεύεται από οίδημα, κνησμό, μερικές φορές τριχόπτωση και πληγές. Μπορεί το μη μελαγχρωματικό μελάνωμα να θεραπευτεί; Αυτή η μορφή της νόσου είναι πολύ επικίνδυνη λόγω καθυστερημένης ανίχνευσης, τάσης για επιθετική ανάπτυξη και πολύ γρήγορης, στα αρχικά στάδια, μετάστασης. Επομένως, στο στάδιο Ι, είναι ακόμα δυνατό αποτελεσματική θεραπεία, στα τελευταία στάδια της νόσου, ακόμη και μετά από εντατική ριζική θεραπεία, εμφανίζεται υποτροπή ή μετάσταση του όγκου.

Ατρακτοκυτταρικό μελάνωμα

Έλαβε ένα τέτοιο όνομα σε σχέση με το χαρακτηριστικό σχήμα των κυττάρων, που προσδιορίζεται με ιστολογική ή κυτταρολογική εξέταση. Μοιάζουν με άτρακτο και βρίσκονται χωριστά το ένα από το άλλο. Συνυφασμένα με κυτταροπλασματικές διεργασίες διαφόρων μηκών, οι οποίες μερικές φορές εκτείνονται σε σημαντικές αποστάσεις, τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζουν κλώνους, συστάδες και δεσμίδες.

Το σχήμα των πυρήνων και ο αριθμός τους μέσα διαφορετικά κύτταραδεν είναι το ίδιο: μπορεί να υπάρχουν κύτταρα με δύο ή περισσότερους επιμήκεις, οβάλ, στρογγυλεμένους πυρήνες. Η μελανίνη συγκεντρώνεται κυρίως στις διεργασίες, λόγω των οποίων αποκτούν κοκκώδη, στίγματα, που τα διακρίνει από ένα σάρκωμα ή έναν όγκο του νευρικού ιστού (νευρίνωμα).

Λόγω της σημαντικής ομοιότητας με τα κύτταρα των σπίλων, η κυτταρολογική διάγνωση συχνά παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες.

Οζώδες ή οζώδες μελάνωμα

Καταλαμβάνει τη 2η θέση μεταξύ των διαγνωσθέντων και κυμαίνεται από 15 έως 30%. Εμφανίζεται συχνότερα μετά την ηλικία των 50 ετών σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος, αλλά συνήθως κάτω άκραστις γυναίκες και στο σώμα στους άνδρες, συχνά με φόντο σπίλου. Σε σχέση με την κάθετη ανάπτυξη, είναι ένα από τα πιο επιθετικά και χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία - 0,5-1,5 χρόνια.

Αυτός ο όγκος έχει σχήμα ωοειδές ή στρογγυλό και από τη στιγμή που ο ασθενής δει έναν γιατρό, κατά κανόνα, παίρνει ήδη την εμφάνιση μιας πλάκας με σαφή όρια και υπερυψωμένες άκρες, μαύρου ή ασυνήθιστα μπλε-μαύρου χρώματος. Μερικές φορές το οζώδες μελάνωμα φτάνει σε σημαντικό μέγεθος ή έχει τη μορφή πολύποδα με υπερκερατική ή ελκώδη επιφάνεια.

υπογλώσσιο μελάνωμα

Μια μορφή ακραίου φακοειδούς όγκου που επηρεάζει το δέρμα των παλάμες και τα πόδια. Αντιπροσωπεύει το 8-15% όλων των μελανωμάτων και εντοπίζεται συχνότερα στο πρώτο δάχτυλο του χεριού ή του ποδιού. Ο όγκος συχνά στερείται ακτινικής φάσης ανάπτυξης, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση στα αρχικά στάδια. Μέσα σε 1-2 χρόνια, εξαπλώνεται στη μήτρα των νυχιών και μέρος ή ολόκληρη πλάκα νυχιώνπου γίνεται καφέ ή μαύρο. Οι εμφανιζόμενες βλατίδες και οι κόμβοι συχνά στερούνται χρωστικής ουσίας, επομένως η ασθένεια στην αρχή δεν προσελκύει την προσοχή του ασθενούς και διαρκεί για μήνες. Στο μέλλον, εμφανίζονται έλκη και αυξήσεις του τύπου μανιταριού.

μεταστάσεις μελανώματος

Θεραπεία μελανώματος του δέρματος

Η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική εκτομή του όγκου με μαχαίρι, λέιζερ ή ραδιοκύματα. Παρουσία μεταστατικών εστιών χρησιμοποιείται συνδυασμός χειρουργική μέθοδομε χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία.

Πώς αφαιρείται ένα κακοήθη νεόπλασμα;

Εάν δεν ανιχνευθούν μεταστάσεις όγκου, η προσβεβλημένη περιοχή του δέρματος στο σώμα και στα άκρα αποκόπτεται σε απόσταση 3-5 cm από το ορατό άκρο του, μαζί με υποδόριο λιπώδη ιστό, απονεύρωση ή μυϊκή περιτονία. Όταν εντοπίζεται στο δέρμα του προσώπου, των χεριών και κοντά στο φυσικό άνοιγμα - σε απόσταση 2-3 cm, στα δάχτυλα (υπομηχητική μορφή) - πραγματοποιείται ακρωτηριασμός ή αφαίρεση, στο άνω και στο μεσαίο τμήμα λοβός- διαγραφή του τελευταίου.

Επί παρουσίας εξέλκωσης όγκου που αναπτύσσεται στο χόριο, καθώς και παρουσίας μεταστάσεων στον πλησιέστερο («εφημερεύον») λεμφαδένα, ολόκληρο το «πακέτο» των λεμφαδένων με τον υποδόριο ιστό αφαιρείται ταυτόχρονα.

Θεραπεία μετά την επέμβαση

Η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως παρουσία μεταστάσεων ή τουλάχιστον εάν υπάρχει υποψία τέτοιας πιθανότητας. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία ή συνδυασμός και των δύο. Τα πιο κοινά φάρμακα για θεραπεία είναι η ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεσηΚυκλοφωσφαμίδη, Ιμιδαζολοκαρβοξαμίδη, Σισπλατίνη, Δακαρβαμαζίνη, Καρμουστίνη. Συχνότερα, η συνδυασμένη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα πραγματοποιείται με Vinblastine και Metatrixate, καθώς και με ανοσοπαρασκευάσματα - Ιντερλευκίνη-2 ή Ιντερφερόνη-άλφα. Αυτός ο συνδυασμός βοηθά στην πρόληψη των υποτροπών.

Το μελάνωμα χαρακτηρίζεται από χαμηλή ευαισθησία στη ραδιενεργή ακτινοβολία. Επομένως, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται μόνο ως συμπτωματικό ή ανακουφιστικό αποτέλεσμα, καθώς και σε περιπτώσεις που ο ασθενής αρνείται τη ριζική χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, μερικές φορές χρησιμοποιείται ως προεγχειρητικό σκεύασμα και μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μετά από ριζική θεραπεία, όλοι οι ασθενείς υπόκεινται σε συνεχή κλινική εξέταση για την έγκαιρη ανίχνευση και αντιμετώπιση της υποτροπής του καρκίνου.

Το μελάνωμα του βλεννογόνου αντιπροσωπεύει περίπου το 1% όλων των περιπτώσεων αυτής της παθολογίας. Όπως και στα κύτταρα του δέρματος, η χρωστική μελανίνη βρίσκεται στους ιστούς των βλεννογόνων των παραρρινίων κόλπων, της ρινικής οδού, της στοματικής κοιλότητας, του πρωκτού, του κόλπου κ.λπ. Όπως τα μελανοκύτταρα του δέρματος, τα κύτταρα του βλεννογόνου που περιέχουν μελανίνη μπορούν να μετατραπούν σε καρκίνο.

Περίπου το 50% των μελανωμάτων του βλεννογόνου εντοπίζονται στην κεφαλή και τον αυχένα, το 25% αναπτύσσεται στην πρωκτική ζώνη και το 20% στην προβολή των γυναικολογικών οργάνων. Το υπόλοιπο 5% των μελανωμάτων εμφανίζονται στον οισοφάγο, Χοληδόχος κύστις, έντερα, επιπεφυκότα και ουρήθρα.

Σε αντίθεση με τα περισσότερα μελανώματα του δέρματος, τα μελανώματα των βλεννογόνων δεν συνδέονται με υπερβολική υπεριώδη ακτινοβολία, καθώς και με κληρονομικότητα.

Σημεία και συμπτώματα μελανώματος του βλεννογόνου

Τα συμπτώματα των μελανωμάτων του βλεννογόνου ποικίλλουν πολύ. Πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από τον εντοπισμό της διαδικασίας. Εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό:

• ένα ύποπτο σημείο στο στόμα ή τη μύτη.
• ανεξήγητες πληγές ή πληγές που χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν
• ανεξήγητη αιμορραγία από το ορθό ή τον κόλπο.
• αιμορροΐδες που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• κοιλιακό άλγος που εμφανίζεται ταυτόχρονα με την περισταλτική.

Τα μελανώματα του βλεννογόνου συχνά διαγιγνώσκονται ελάχιστα, κυρίως λόγω της κρυφής θέσης του υποστρώματος του όγκου, καθώς και της έλλειψης αισθητών σημείων και συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, το μελάνωμα του ορθού συχνά διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως αιμορροΐδες.

Στοματικό μελάνωμα

Το πρωτοπαθές μελάνωμα του στοματικού βλεννογόνου είναι μια εξαιρετικά σπάνια ασθένεια, η οποία, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αποτελεί το 1-2% όλων των κακοήθων όγκων της στοματικής κοιλότητας. Στον εντοπισμό του πρωτοπαθούς μελανώματος στο στόμα, κυριαρχούν οι όγκοι της σκληρής υπερώας και των ούλων της άνω γνάθου.

Το μελάνωμα, που εντοπίζεται στο χείλος, αναφέρεται σε βλεννογόνους όγκους με υψηλό κίνδυνο μετάστασης. Το μελάνωμα των χειλιών έχει πυκνή υφή, τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι έντονα, με εξέλκωση του όγκου εμφανίζεται αιμορραγία, σε περίπτωση δευτερογενούς φλεγμονής, μπορεί να σημειωθεί πόνος και περιεστιακή υπεραιμία. Σε μορφή, το πρωτογενές μελάνωμα του χείλους μπορεί αρχικά να αντιπροσωπεύεται από ένα έλκος και επίσης να μοιάζει με ένα μελάγχωμα θηλώματος ή μια ρωγμή.

Μελάνωμα της μύτης

Το μελάνωμα που έχει αναπτυχθεί στη μύτη είναι ένα σπάνιο νεόπλασμα. Ο πρωτοπαθής καρκίνος του βλεννογόνου της μύτης, καθώς και ένας όγκος των προσφυτικών κοιλοτήτων του, είναι πολλές φορές πιο επιθετικός από το μελάνωμα του ρινικού δέρματος. Συχνά το μόνο σύμπτωμα της νόσου είναι η μεγάλη ποσότητα βλεννογόνων εκκρίσεων από τις ρινικές οδούς. Η δυσμενής πρόγνωση οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι η ανίχνευση πρωτοπαθούς μελανώματος του ρινικού βλεννογόνου είναι δύσκολη λόγω του λανθάνοντος εντοπισμού της διαδικασίας.

Μελάνωμα γυναικολογικών οργάνων

Το μελάνωμα του αιδοίου και του κόλπου αποτελεί λιγότερο από το 2% των μελανωμάτων στις γυναίκες. Στη διάγνωση της νόσου, η κύρια μέθοδος είναι η αυτοπαρακολούθηση ρουτίνας - τυχόν χρωστικές αλλαγές, ειδικά αυτές που αναπτύσσονται γρήγορα, θα πρέπει να παρουσιάζονται σε ειδικό για εξέταση. Το μελάνωμα στα χείλη μπορεί να αντιπροσωπεύεται από ετερογενείς κηλίδες διαφόρων χρωμάτων και πάχους. Τα συμπτώματα μιας κακοήθους διαδικασίας μπορούν να εκφραστούν με σημεία παρόμοια με άλλα κακοήθεις όγκους. Με το κολπικό μελάνωμα, μπορεί να υπάρχουν άφθονες βλεννώδεις εκκρίσεις, καθώς και κνησμός και αιμορραγία.

Διάγνωση μελανώματος του βλεννογόνου

Η πλήρης διάγνωση και η έκταση της διαδικασίας του όγκου αποτελούν τη βάση για τον καθορισμό της θεραπευτικής τακτικής.

• Μετά τον εντοπισμό των πρώτων συμπτωμάτων, πραγματοποιείται βιοψία ύποπτων περιοχών των βλεννογόνων, ακολουθούμενη από ιστοπαθολογική εξέταση, εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία συμπληρώνεται με βιοψία με λεπτή βελόνα των λεμφαδένων φρουρών (FNA).
• Εάν η βιοψία είναι θετική, συνιστάται ο έλεγχος του ιστού του όγκου για την παρουσία μετάλλαξης BRAF.
• Γίνεται αξονική τομογραφία με αγγειακή αντίθεση για τον προσδιορισμό του βάθους και του βαθμού τοπικής εξάπλωσης του όγκου.
• Η σάρωση PET σάς επιτρέπει να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Θεραπεία του μελανώματος του βλεννογόνου

Τα πρωτόκολλα θεραπείας για τα μελανώματα του βλεννογόνου είναι διαφορετικά από αυτά για τους όγκους σε άλλα μέρη του σώματος. Σε κάθε περίπτωση, καθορίζεται ένας μεμονωμένος αλγόριθμος ιατρικά μέτρα. Αυτό οφείλεται στη θέση του πρωτοπαθούς όγκου, στο μέγεθος και στον βαθμό επιπολασμού του.

Η κύρια μέθοδος στη θεραπεία των βλεννογόνων όγκων στα αρχικά στάδια είναι η χειρουργική επέμβαση. Ωρες ωρες χειρουργική αφαίρεσηΤο πρωτογενές μελάνωμα μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο, γεγονός που σχετίζεται με τον εντοπισμό της διαδικασίας και το μέγεθος του όγκου. Με θετικές δοκιμές για BRAF, είναι δυνατή η επικουρική θεραπεία-στόχος με τη χρήση αντικαρκινικών παραγόντων (Dabrafenib, Trametinib, Vemurafenib).

Αρκετά συχνά, τα βλεννώδη μελανώματα ανιχνεύονται με τη μορφή κοινών μορφών, με την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Σε αυτές τις περιπτώσεις χειρουργική θεραπείαΟι πρωτοπαθείς όγκοι αντιμετωπίζονται μόνο συμπτωματικά.

Στα τελευταία στάδια του μελανώματος των βλεννογόνων, είναι δυνατή η χρήση:

• βιοχημειακή θεραπεία - ένας συνδυασμός κυτοκινών με φάρμακα χημειοθεραπείας, που σε ορισμένες περιπτώσεις καθιστά δυνατή τη μείωση του μεγέθους των πρωτογενών και μεταστατικών όγκων.
• ανοσοτροποποιητική θεραπεία TIL (αντικαρκινική επίδραση ανοσοκυττάρων που αναπτύσσονται in vitro).
• στοχευμένη μοριακή αντινεοπλασματική θεραπεία με χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων (αναστολείς ανοσολογικών σημείων CTLA-4 και PD-1).
• ογκολυτικοί αντικαρκινικοί παράγοντες (η επίδραση μεμονωμένων στελεχών ιών στον ιστό όγκου).

Η χρήση ανοσολογικών πρωτοκόλλων στη θεραπεία μεταστατικών μορφών μελανωμάτων του βλεννογόνου μπορεί να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών και να επιβραδύνει τον ρυθμό ανάπτυξης του όγκου.

Μπορείτε να μάθετε τα χαρακτηριστικά της χρήσης ορισμένων πρωτοκόλλων στη θεραπεία των μελανωμάτων του βλεννογόνου επικοινωνώντας με τους συμβούλους μας. Για να το κάνετε αυτό, απλώς συμπληρώστε μια ειδική φόρμα στον ιστότοπο, καλέστε τηλεφωνικά ή απλώς στείλτε μια επιστολή με τις ερωτήσεις σας στη διεύθυνση email μας. Μετά από εξ αποστάσεως συνεννόηση με τον ειδικό μας, με την παρουσία προκαταρκτικής διάγνωσης, είναι δυνατό να καταρτιστεί δοκιμαστικά ένα σχέδιο για διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα.

Θεραπεία στο Ισραήλ

Στο Ισραήλ, η ασθένεια αντιμετωπίζεται και διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαδικασίες

Γράψτε ένα άρθρο σχετικά με τη συμβατική βιοψία

Το PET-CT (PET-CT) στο Ισραήλ Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων σε συνδυασμό με την υπολογιστική τομογραφία είναι η πιο προηγμένη μέθοδος σήμερα για: Έγκαιρη διάγνωσησχηματισμοί όγκων Ακριβής εντοπισμός του όγκου και προσδιορισμός του σταδίου της νόσου, από το οποίο εξαρτάται το πρωτόκολλο θεραπείας Παρακολούθηση της διαδικασίας της ογκολογικής θεραπείας Ποια είναι η διαφορά μεταξύ CT και PET CT; Η αξονική τομογραφία είναι ουσιαστικά μια σειρά ακτινογραφίεςπαράγεται από […]

Από το 2015 διαγνωστικά σε ιατρικό ΚέντροΤο Assuta περιλαμβάνει μια μοναδική διαδικασία PET-MRI που συνδυάζει δύο εξαιρετικά ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους που είχαν συνταγογραφηθεί προηγουμένως ξεχωριστά η μία από την άλλη. Ο συνδυασμός MRI και PET σε έναν σαρωτή ονομάζεται μοριακός μαγνητικός συντονισμός (mMR). Η μέθοδος mMR είναι σύγχρονο τρόποοραματισμός παθολογικές διεργασίεςστο σώμα. Η μαγνητική τομογραφία μαγνητικής τομογραφίας βασίζεται στην αρχή του πυρηνικού συντονισμού. Η ασπρόμαυρη εικόνα που προκύπτει έχει […]

Οι επεμβάσεις αυτές πραγματοποιούνται στις παρακάτω κλινικές

Κορυφαίος ογκοδερματολόγος του Ισραήλ, ιδρυτής και επικεφαλής του Ινστιτούτου Ella για Έρευνα και Θεραπεία Καρκίνου του Δέρματος στο Ιατρικό Κέντρο Sheba, συντονιστής μιας μοναδικής μελέτης για το μελάνωμα και την ανάπτυξη μεθόδων για τη θεραπεία του. Συμμετέχει στην ανάπτυξη και την κλινική έρευνα στον τομέα των νέων μεθόδων θεραπείας του καρκίνου, διδάσκει στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Τελ Αβίβ. Ο καθηγητής Schechter είναι ο συγγραφέας μεγάλου αριθμού επιστημονικών άρθρων για τη θεραπεία του μελανώματος […]

Ο καθηγητής Chaim Gutman είναι γιατρός της υψηλότερης κατηγορίας, ένας από τους κορυφαίους ογκολόγους χειρουργούς στο Ισραήλ στη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος και του μαστού. Επικεφαλής του Τμήματος Ογκολογικής Χειρουργικής στο Ιατρικό Κέντρο Rabin (Beilinson), Petah Tikva. Μεταξύ άλλων, ο καθηγητής Gutman ασχολείται με ερευνητικές δραστηριότητες, διδάσκοντας μαθήματα ογκολογικής χειρουργικής σε διάφορες Εκπαιδευτικά ιδρύματα, συμπεριλαμβανομένων των πανεπιστημίων των ΗΠΑ, καθώς και […]

Παιδείας 1994-2000 Εθν Ιατρικό Πανεπιστήμιο, Vitebsk, Λευκορωσία, γενικός ιατρός – MD 2003-2008 Πανεπιστήμιο του Τελ Αβίβ, εξειδίκευση στην ακτινολογία. κλινικές έρευνεςκαρκίνος του ορθού, 2009 Μαθήματα κατάλυσης ραδιοσυχνοτήτων με καθοδήγηση με υπερήχους Διοργανωτής του μαθήματος ογκολογικής ακτινολογίας, Πανεπιστήμιο του Τελ Αβίβ Από το 2014 – μέλος […]

Το μελάνωμα του βλεννογόνου είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια, που αποτελεί λιγότερο από το 1% όλων των μελανωμάτων.

Αυτοί οι σχηματισμοί έχουν πολύ πιο επιθετική ανάπτυξη σε σύγκριση με τις δερματικές μορφές, είναι επιρρεπείς σε ενεργές μεταστάσεις σε περιφερειακές και απομακρυσμένες περιοχές και συχνά υποτροπιάζουν, γεγονός που οδηγεί σε υψηλά ποσοστά θνησιμότητας. Η πρόγνωση για τα μελανώματα του βλεννογόνου είναι κακή, με ποσοστό πενταετούς επιβίωσης 10-15%.

Τα μελανώματα του βλεννογόνου της κεφαλής και του λαιμού αποτελούν το ήμισυ όλων των μελανωμάτων του βλεννογόνου. Εντοπίζονται κυρίως στην προβολή του άνω μέρους αναπνευστικής οδού, στοματική κοιλότητα και φάρυγγα. Άλλες μορφές βλεννογόνων μελανωμάτων ανήκουν στην ουρογεννητική περιοχή. Η κατανομή των όγκων ανά εντοπισμό παρουσιάζεται στον πίνακα.

Σύμφωνα με τους επιστήμονες, σε αντίθεση με άλλους δερματολογικούς καρκίνους, το μελάνωμα του βλεννογόνου δεν εξαρτάται από την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία. Επιπλέον, δεν υπάρχουν προφανείς παράγοντες κινδύνου για αυτόν τον τύπο όγκου, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού.

Το μελάνωμα των βλεννογόνων προσβάλλει τα ακόλουθα όργανα:

• στόμα και μύτη?
• κόλπα παραρρινίων;
• τραχεία και βρόγχοι?
• χείλια;
• λαιμός
• οισοφάγος;
• στομάχι;
• έντερα;
• Χοληδόχος κύστις;
• πρωκτική περιοχή?
• αιδοίο και κόλπο?
• ουρήθρα και Κύστη;
• επιπεφυκότα του ματιού.

Για ευκολία, τα μελανώματα του βλεννογόνου χωρίζονται μερικές φορές σε τρεις υποομάδες:

• μελάνωμα του γαστρεντερικού βλεννογόνου?
• αναπνευστικός;
• ουρογεννητικά μελανώματα.

Δεδομένης της τάσης για πρώιμη λεμφογενή και αιματογενή μετάσταση, μερικές φορές είναι δύσκολο να διαπιστωθεί εάν ο όγκος του βλεννογόνου είναι πρωτοπαθής ή μεταστατικός. Ανάλογα με τον εντοπισμό, ο όγκος θα έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Έτσι, για παράδειγμα, τα πρωτογενή μελανώματα της στοματικής κοιλότητας, της μύτης, του φάρυγγα, καθώς και των περιοχών του πρωκτού και των γεννητικών οργάνων αναπτύσσονται πρώτα στην ακτινική κατεύθυνση, αυξάνονται στην περιοχή, παίρνοντας τη μορφή κηλίδας. μόνο τότε αποκτούν όγκο, ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του βλεννογόνου και αρχίζουν να διεισδύουν στην υποκείμενη βάση.

Ορισμένα μελανώματα του βλεννογόνου αναπτύσσονται από κύτταρα μελανοκυττάρων που υπάρχουν στη δομή των ιστών ενός οργάνου (χείλη, μύτη, στοματική κοιλότητα, πρωκτική περιοχή κ.λπ.). Η ανάπτυξη πρωτογενών μελανωμάτων στον βλεννογόνο των οργάνων, όπου αρχικά απουσιάζουν τα χρωστικά κύτταρα (τραχεία, βρόγχοι), μπορεί να εξηγηθεί από παραβιάσεις της εμβρυϊκής ανάπτυξης των ιστών.

Συμπτώματα μελανώματος των βλεννογόνων

Τα συμπτώματα του μελανώματος του βλεννογόνου ποικίλλουν σημαντικά. Αυτό οφείλεται κυρίως στον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

Πλέον κοινά σημάδιαμελαγχρωματικοί όγκοι των βλεννογόνων:

• ένα ύποπτο σημείο στο στόμα ή στις ρινικές οδούς.
• ανεξήγητα ελαττώματα του βλεννογόνου ή ελκώδεις βλάβες που δεν επουλώνονται.
• αιμορραγία από το ορθό ή τον κόλπο άγνωστης αιτιολογίας.
• αιμορροΐδες που δεν θεραπεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρά τη θεραπεία.
• κοιλιακό άλγος κατά την εντερική κινητικότητα.

Εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, είναι απαραίτητη η συμβουλή ειδικού. Τα μελανώματα του βλεννογόνου μπορούν να εξαπλωθούν γρήγορα σε γειτονικά και μακρινά όργανα.

Αγαπημένη εντόπιση για μεταστάσεις είναι:

• πνεύμονες?
• συκώτι;
• εγκέφαλος;
• Οι λεμφαδένες;
• έντερα.

Μελάνωμα του στόματος

Το στοματικό μελάνωμα είναι ένας σπάνιος όγκος με συχνότητα εμφάνισης 0,2 ανά εκατομμύριο Τα στοματικά μελανώματα προέρχονται από μελανοκύτταρα που φυσιολογικά υπάρχουν στη στοματική κοιλότητα. Αυτή η μορφή είναι πιο κοινή στους ηλικιωμένους. Αναπτύσσεται συχνότερα σε νέα θέση και μόνο στο 30% των περιπτώσεων σχηματίζεται στη θέση προϋπάρχοντος μελαγχρωματικού σχηματισμού. Το μελάνωμα στο στόμα εντοπίζεται συχνότερα στη μαλακή και σκληρή υπερώα, στη βλεννογόνο μεμβράνη των ούλων της άνω γνάθου, σπανιότερα στη γλώσσα, στις αμυγδαλές και στην ουλίτιδα. Αρχικά, ο όγκος είναι ασυμπτωματικός, αντιπροσωπεύοντας ένα επίπεδο σημείο. Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης, εμφανίζεται οίδημα, έλκος, αιμορραγία και πονόδοντος.

Το στοματικό μελάνωμα δίνει μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες στο 25% των ασθενών.

Μελάνωμα της μύτης

Το πρωτοπαθές μελάνωμα του αναπνευστικού είναι συχνότερο στη ρινική κοιλότητα, στους παραρρίνιους κόλπους και πολύ σπάνια στον λάρυγγα και τον βλεννογόνο του τραχειοβρογχικού δέντρου. Ένας όγκος του ρινικού βλεννογόνου, σε αντίθεση με το μελάνωμα του δέρματος της μύτης, είναι μια σπάνια ασθένεια, η συχνότητά του είναι 0,3 ανά 1 εκατομμύριο (για παραρινικούς κόλπους - 0,2 ανά 1 εκατομμύριο). Η αγαπημένη εντόπιση του μελανώματος στον ρινικό βλεννογόνο είναι το διάφραγμα και τα πλευρικά τοιχώματα, και μεταξύ των παραρρίνιων κόλπων, τα ιγμόρεια της άνω γνάθου και το ηθμοειδές οστό εμπλέκονται συχνότερα στη διαδικασία.

Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Συχνά συμπτώματα: μονόπλευρη ρινική συμφόρηση, ρινορραγίες. Οι περισσότεροι όγκοι παρουσιάζονται ως πολύποδες, καφέ ή μαύρες μελαγχρωστικές μάζα, συχνά ελκωμένες και οι μη μελαγχρωματικές μορφές δεν είναι ασυνήθιστες.

Μελάνωμα των χειλιών

Το μελάνωμα στην περιοχή των χειλιών συχνά αναπτύσσεται από ένα ήδη υπάρχον σημείο χρωστικής. Οι όγκοι που ξεκινούν την ανάπτυξή τους με αμετάβλητο βλεννογόνο είναι λιγότερο συχνοί. Στην αρχή, το μελάνωμα στο χείλος είναι σημείο ηλικίας, το οποίο σταδιακά αυξάνεται σε όγκο, γίνεται πυκνό και στη συνέχεια διεισδύει στην υποκείμενη βάση.

Ουρογεννητικό μελάνωμα

Αν και σπάνιο, το μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν σε οποιοδήποτε μέρος του ουρογεννητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του αιδοίου, του κόλπου, της μήτρας, της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. Οι μελαγχρωματικοί όγκοι των βλεννογόνων της ουρογεννητικής περιοχής είναι πιο συχνοί στις γυναίκες. Τα γεννητικά όργανα αποτελούν το 18% όλων των μελανωμάτων των βλεννογόνων, το ουροποιητικό σύστημα - 3%. Μεταξύ της γυναικείας γεννητικής οδού, οι όγκοι του αιδοίου είναι οι πιο ευαίσθητοι, με συχνότητα 0,1 ανά 1 εκατομμύριο.

Το μελάνωμα αναπτύσσεται κυρίως στα μεγάλα χείλη και στην κλειτορίδα. Οι ηλικιωμένες γυναίκες αρρωσταίνουν πιο συχνά. Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι: αιμορραγία, πόνος, κνησμός, ερεθισμός, μη φυσιολογική έκκριση.

Διάγνωση μελανώματος των βλεννογόνων

Στη διάγνωση του μελανώματος του βλεννογόνου, συχνά συμβαίνουν λάθη. Λόγω της κρυφής θέσης και της έλλειψης αισθητή πρώιμα σημάδιαΗ ανίχνευση του μελανώματος του βλεννογόνου συνήθως καθυστερεί.

Κατά τη διάγνωση πρωτοπαθούς μελανώματος, ιδιαίτερα σπάνιας εντόπισης, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η πιθανότητα μεταστατική βλάβηαπό πρωτοπαθές δερματικό ή οφθαλμικό μελάνωμα.

Εάν υπάρχει υποψία για μελάνωμα του βλεννογόνου, γίνονται ενδοσκοπικές εξετάσεις:

• τραχειοβρογχικό δέντρο;
• ανώτερη αναπνευστική οδός?
• οισοφάγος και στομάχι?
• παχύ έντερο;
• τμήμα του ορθού.

Στη διάρκεια διαγνωστική διαδικασίαο γιατρός παίρνει θραύσματα του αλλοιωμένου βλεννογόνου για ανάλυση. Η βιοψία ενός δείγματος ύποπτου ιστού και η επακόλουθη ιστοπαθολογική εξέταση είναι το κύριο σημείο στη διάγνωση των βλεννοειδών μελανωμάτων.

Οι αμελανωτικές μορφές όγκων, που συχνά εντοπίζονται μεταξύ των βλαβών του βλεννογόνου, περιπλέκουν περαιτέρω τη διάγνωση. Η ανοσοϊστοχημική χρώση του υλικού για την ανίχνευση της πρωτεΐνης όγκου (S-100, HMB-45, Melan-A, Mart-1) και του ενζύμου τυροσινάσης βοηθά στη διάγνωση μη μελαγχρωματικών όγκων.

Εάν υπάρχει υποψία εξάπλωσης και μετάστασης βλεννογόνων μελανωμάτων, το σώμα σαρώνεται με οπτικοποίηση: CT, PET CT, MRI.

Θεραπεία του μελανώματος του βλεννογόνου

Μέχρι σήμερα χειρουργική επέμβασηείναι η κύρια θεραπευτική επιλογή και μπορεί να συνδυαστεί με επικουρική ακτινοθεραπεία. Ωστόσο, η πρόγνωση για τα μελανώματα των βλεννογόνων παραμένει μη ικανοποιητική. Τοπικές υποτροπές συμβαίνουν στις μισές περιπτώσεις. Η ακτινοθεραπεία για τα μελανώματα του βλεννογόνου της κεφαλής και του τραχήλου σταθεροποιεί κάπως την κατάσταση, αλλά δεν βελτιώνει την επιβίωση στις κοινές μορφές της νόσου.

Ταυτόχρονα, λόγω της πολύπλοκης τοπογραφίας ορισμένων όγκων, δεν είναι πάντα δυνατή η διενέργεια βιοψίας φρουρού λεμφαδένα.

Για τα μελανώματα του ουρογεννητικού συστήματος η πιο προσιτή είναι η χειρουργική μέθοδος. Ο συνδυασμός ευρείας εκτομής του όγκου μετά από μια πορεία ακτινοβολίας δίνει καλά αποτελέσματα μόνο στα αρχικά στάδια του μελανώματος.

Η ανοσοθεραπεία και η θεραπεία στόχου έχουν καλές προοπτικές για τη θεραπεία των κοινών μελανωμάτων του βλεννογόνου που επιπλέκονται από μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα. Ο γονότυπος του όγκου, η ανίχνευση μεταλλάξεων BRAF στο μελάνωμα καθιστούν δυνατή την εισαγωγή μιας νέας γενιάς στην κλινική πράξη