La demencia es una enfermedad hereditaria. Demencia: tratamiento, síntomas, etapas y signos de la demencia. Cómo protegerse de la demencia

Demencia- esta es una enfermedad, la demencia, que ocurre en la corteza cerebral y despersonaliza a una persona. Durante el curso de la enfermedad, una persona pierde la mayor parte de su pensamiento, cesa el conocimiento del mundo que lo rodea, las habilidades existentes y cotidianas se olvidan, el interés en la vida se desvanece, la velocidad del pensamiento se ralentiza y las funciones básicas del cerebro decadencia. Pero en este momento, una persona no entiende lo que le está sucediendo.

Existen varios tipos de demencia: cortical, de inicio agudo, multifocal y otras. El 60% de ellos se desarrollan como resultado de la enfermedad de Alzheimer y el 15-20% se expresan en enfermedades vasculares, esto es demencia subcortical.

Causas de la demencia (demencia adquirida).

A menudo, la causa de la demencia es una lesión de la vía vascular, causada, también puede ser la causa. hipertensión arterial, violación de la circulación sanguínea, violaciones de las propiedades de la sangre, varios tipos de angiopatía.

Las variantes etiopatogénicas de las demencias vasculares son mixtas o microanapáticas. Al mismo tiempo, aparecen cambios multiinfartos y lesiones lacunares en la corteza cerebral.

La embolia es un proceso macroangiopático del desarrollo de la enfermedad. Con este proceso, la demencia vascular puede formarse y luego desarrollarse.

Variante microangiopática de la enfermedad: mayor desarrollo de la curación de las arterias pequeñas u otras enfermedades vasculares o enfermedades del corazón, como resultado de esto, comienza la desmielinización de la sustancia blanca, posiblemente el desarrollo de una lesión lacunar, la enfermedad de Binswanger comienza con ella y, a su vez, conduce a la demencia.

Con el alcoholismo, tumores y otras enfermedades similares, la demencia puede desarrollarse en el 10-20% de los casos, el 1% se debe a una enfermedad o enfermedad de Pick, o enfermedades del sistema nervioso, a menudo hay trastornos metabólicos, procesos infecciosos en el cuerpo. Las enfermedades de degeneración pueden conducir a una decorticación completa.

También puede causar demencia. puede empeorar el curso de la enfermedad causada por otras causas.

Criterios bajo los cuales se puede hacer un diagnóstico de demencia vascular. Síntomas de la demencia:

• - Disminución de la crítica, incapacidad para planificar fabricaciones, deterioro del pensamiento.,
• - alteración del habla (afasia).
• - las funciones motoras no están alteradas, pero la actividad motora está reducida, apraxia.,
• - agnosia, o pérdida de la capacidad de reconocer objetos o identificarlos.,
• - enfermedad cerebroespinal.,
• – a partir del momento dentro de los 3 meses se puede desarrollar demencia.,
• - el paciente pierde la capacidad de caminar, total o parcialmente.,
• - violación de las funciones del aparato vestibular, caídas accidentales y pérdida de equilibrio.,
• – aumento de la micción incontrolada, pero no está asociado con la enfermedad Vejiga o Sistema excretor.
• - la personalidad de una persona cambia, el estado de ánimo empeora, se producen ataques instantáneos de ira y nerviosismo.,
• - se altera el comportamiento en la sociedad, una persona no puede vivir de forma independiente en la sociedad.

Causas y síntomas de la demencia. Cómo tratar la demencia (demencia adquirida).

Hay formas leves, moderadas y graves de demencia. Al mismo tiempo, disminuye la capacidad de adaptación y autoservicio, necesitando el paciente de la ayuda y el servicio del entorno por parte de otras personas.
Enfermedades que conducen a la demencia.

enfermedad de alzheimer- Hay diferentes tipos, la mayoría de las veces es temprano, tardío y atípico. Este es un proceso neurogenerativo, como resultado del cual las neuronas mueren y se forman placas seniles en las células cerebrales. Estos síntomas muestran demencia cortical.

La causa de la demencia puede ser el lado genético de la enfermedad, que puede transmitirse a los hijos de los padres o, en un período posterior, del bisabuelo u otros parientes. Los riesgos son - edad avanzada, antecedentes familiares, también puede haber estrés psicológico o angustia psicológica a largo plazo, enfermedad cardíaca grave o sistema vascular. La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad del cerebro y la demencia en la vejez.

Con el tiempo, las funciones intelectuales disminuyen, la comprensión del mundo que nos rodea disminuye, el pensamiento también disminuye. Una persona se vuelve egoísta, se pierden las habilidades de lectura y orientación. El pasado se toma por el presente, mala recepción de nueva información, lapsos de memoria.

En el futuro, la enfermedad progresa y todos los síntomas empeoran. Los pacientes se olvidan de los familiares. pierden las habilidades que adquirieron antes, se altera el habla, se pierde el vocabulario, disminuye la atención y la vigilancia, comienzan las tonterías en la cabeza, se pierde la capacidad de leer y contar. Una persona pierde la capacidad de caminar y no se controla.

Posibles delirios y alucinaciones.

En casos severos, los pacientes no pueden vivir de forma independiente y dependen completamente de las personas que viven junto a ellos, se produce una desintegración completa de la personalidad de una persona. Las facultades mentales disminuyen, el habla se vuelve arrastrada, los movimientos se detienen, la persona queda completamente postrada en cama durante mucho tiempo. El paciente permanece mucho tiempo dentro de la cama. Aparecen gritos y conversaciones sin sentido, el paciente puede delirar, ocurren alucinaciones, puede ocurrir atrofia cerebral.

Demencia vascular subcortical: un trastorno de la memoria y el habla, una violación de los procesos de memorización y percepción del mundo circundante, una ralentización de la reacción, una violación de la abstracción, apatía compleja, una violación de la marcha y el movimiento, un aumento en el área de apoyo al paciente.

En casos especialmente graves de la enfermedad, se produce demencia, impotencia total; tales síntomas caracterizan la enfermedad de Binswanger. Esto resulta en leucoencefalopatía vascular y aterosclerosis.
No hay lesiones corticales. Lesiones en la sustancia blanca, mayores de 2 cm.

enfermedad de pick- con tal enfermedad, los lóbulos temporales, la corteza cerebral se destruyen, comienzan los problemas en el cerebro. La enfermedad es crónica y progresa rápidamente, ocurre en el sistema nervioso central. La enfermedad va mucho peor que el Alzheimer. La desintegración de la personalidad pasa más rápidamente, los síntomas empeoran, se presenta amnesia, apatía, afasia. Creciente demencia total, las funciones del habla se deterioran significativamente.

El diagnóstico diferencial se elige entre las enfermedades de Pick, Jacob, Alzheimer y otras enfermedades que se asocian a enfermedades somáticas e intoxicaciones.

Examen de un paciente con demencia (demencia adquirida).

Cuando un paciente ve a un médico con síntomas de demencia, se realiza un examen completo e integral. A menudo, un paciente en las etapas iniciales del desarrollo de esta enfermedad no puede prestar atención a los síntomas de la demencia, por lo que los familiares y familiares deben prestar atención a la disminución de la actividad, al aumento de la vigilancia, puede comenzar a confundir las palabras, volverse retraído. y muchas veces de mal humor.

También examinan la sangre en busca de azúcar, toman muestras de los riñones, glándula tiroides, controle el nivel de vitaminas, controle al paciente y, así como otras enfermedades de este tipo.

Realizan pruebas genéticas, ECG, dopplerografía, tomografía computarizada, resonancia magnética del cerebro, evalúan sangrado en el cuerpo, en la enfermedad de Alzheimer se reduce el flujo sanguíneo en la región temporal y en la región parietal. También se realiza una tomografía de emisión, se realiza una evaluación del nivel de glucosa en la corteza cerebral.

Al diagnosticar la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular, los médicos utilizan la escala isquémica de Khachinsky, que indica el inicio de la enfermedad, su curso y velocidad de progreso, confusión del habla, nerviosismo, depresión frecuente, quejas somáticas, síntomas neurológicos, mayor posibilidad de un derrame cerebral , aterosclerosis y otros síntomas.

Si la escala es superior a 7 puntos, entonces es posible el desarrollo de demencia, y si es inferior a 4, lo más probable es que se trate de la enfermedad de Alzheimer.

Prevención de la demencia.

Prevención de la demencia vascular es la prevención de enfermedades de tipo cerebro-vascular y la reducción de su progresión. Necesidad de reducir los niveles de lípidos, tratar la aterosclerosis, arterial, necesidad de seguir una dieta, usar aceite de oliva. la raíz de cúrcuma debe agregarse a los alimentos (el curry previene la propagación de las placas en el cerebro que causan la demencia).

Es necesario mantener un estilo de vida saludable, seguir todas las recomendaciones necesarias del médico después de un derrame cerebral. Es necesario volver gradualmente a la vida normal: leer, escribir, estudiar, caminar y hablar. Si el paciente es anciano, entonces la posibilidad de una cura completa no es muy grande, pero si la enfermedad ocurrió a una edad temprana o adulta, puede recuperarse gradualmente y volver a la vida normal.

Tratamiento de la demencia (demencia adquirida).

Un intento de mejorar los déficits cognitivos. El tratamiento de la demencia es prescrito por un psicoterapeuta. Fármacos para el tratamiento de la demencia: memantina, galantomina, donepezilo, rivastigmina y otros fármacos similares. Se aceptan de forma continua. En el curso del tratamiento de la demencia, se prescriben neuroprotectores: citocolina, cerebrolisina, semax, cortexina y otros. También se pueden prescribir antidepresivos, pastillas para dormir y tranquilizantes.

También es posible referirse a médicos específicos ya formas de medicina extranjeras. Se pueden aplicar acupuntura, terapia, sueño terapéutico y varias otras formas de tratamiento para la demencia. Es necesario darle gran peso a la parte psiconeurológica de la enfermedad. Muchas personas tienen la oportunidad de curarse y la prevención de la demencia no hace daño.

La demencia es un complejo de trastornos cognitivos y de comunicación, una disminución estable de las funciones sin fases de mejora (en ausencia de tratamiento). Los pacientes intentan ocultar los síntomas del fracaso mental, para adaptarse al estado actual, pero posteriormente pierden parcial o totalmente el control interno de sus acciones.

Contenido:

Test rápido: detección rápida de demencia inicial

¿Quiere saber si la demencia es una amenaza para usted? Comportamiento humano en el ámbito doméstico, las pequeñas desviaciones son señales claras. Responder a preguntas simples, y el resultado de la prueba mostrará su estado, se proporcionan recomendaciones para cada caso: qué hacer a continuación. Elaborado por los editores del sitio web OK Head.

Los primeros signos de demencia: 12 signos

La pérdida de la capacidad de aprendizaje y el deterioro de la memoria no son los únicos signos de demencia.

Además de los trastornos mnésicos (la capacidad de memorizar y reproducir información), un paciente con demencia claramente tiene una violación de al menos una de estas funciones cerebrales:

• formulación de palabras y oraciones en lengua nativa o bien estudiada;
• comunicación con amigos y extraños;
• Atención;
• habilidad para razonar y analizar eventos.

frente a ti 12 los primeros síntomas de demencia característicos de ella varios tipos. Concéntrese en ellos para confirmar o refutar el diagnóstico en usted o en un familiar.

Si tienes al menos 5 de estos signos, la probabilidad de demencia es extremadamente alta.

Dificultad para expresar sus pensamientos.

Sabe de qué quiere hablar, pero no puede encontrar las palabras correctas o convertir los pensamientos en texto. ¿Es difícil comunicarse contigo? El hemisferio izquierdo del cerebro es responsable de la profundidad de los juicios y la capacidad de seleccionar palabras apropiadas, habilidades analíticas. Con la demencia, hay atrofia. regiones frontal posterior y temporal anterior, lo que conduce al retraso mental.

Si nota un deterioro sistemático en la condición, puede ser una demencia progresiva. Existe una alta probabilidad de su desarrollo en la vejez y en personas jóvenes que tienen problemas con los vasos sanguíneos, antecedentes de lesión cerebral traumática.

Trastornos de la memoria a corto plazo

Experimenta un mayor olvido, no puede recordar eventos recientes (lugares y objetos), el nombre de un amigo o persona famosa, le resulta difícil recordar una conversación reciente, toma decisiones apresuradas porque no recuerda los detalles, o nota estos síntomas en alguien de su ¿alrededores? Dichos trastornos no siempre son los requisitos previos para la demencia, pero son signos de daño (inflamación o atrofia) de la corteza prefrontal, los ganglios basales y otras partes del cerebro.

Piensa si hiciste la misma pregunta varias veces. Está bien si esto rara vez sucede. No debe dejar desatendida la distracción involuntaria si su olvido comenzó a manifestarse constantemente, y los conocidos ya no dudan en recordar hoscamente los hechos perdidos sin ocultar la irritación.

mal sueño

En una de las ediciones de enero de 2018 del Journal of the American Medical Association, los resultados de un estudio de la conexión mal dormir con la enfermedad de Alzheimer. Los científicos lograron descubrir que los cambios en el ritmo circadiano (cambio en la intensidad de los procesos biológicos según la hora del día, reloj biológico) aparecen en los pacientes mucho antes que los problemas de memoria.

En la etapa preclínica (asintomática) de la enfermedad de Alzheimer, los pacientes desarrollaron fragmentación del sueño: cambios en el ritmo del sueño debido al despertar total o parcial. Los pacientes se duermen durante el día o son improductivos debido a la somnolencia, pero no pueden negarse a permanecer despiertos durante la noche.

Ansiedad y cambios de humor

La demencia no es solo un deterioro de las funciones cognitivas (procesos cognitivos), sino también un cambio en los rasgos del carácter. El estado emocional de una persona puede cambiar por completo, aparecen nuevas cualidades personales:

• opresión;
• ansiedad;
• sospecha;
• pánico;
• depresión moderada.

Con la demencia, los cambios de humor generalmente ocurren cuando una persona tiene que salir de su zona de confort, realizar acciones inusuales.

Juicios falsos

Hay una necesidad de tomar una decisión y una persona está perdida. Desde el exterior, se puede rastrear la simplificación de los juicios y el deterioro de la lógica. Los familiares son muy conscientes de los cambios. El propio paciente al principio lucha desesperadamente por la oportunidad de pensar con seriedad y evaluar la situación, pero incluso con un grado promedio de demencia (a veces antes), el paciente no ve el problema, la autoestima cambia.

¿Qué puede ser un problema? Para cualquier tarea:

1. Asuntos financieros, facturación y distribución de cantidades.
2. Reparación de objetos, evaluando el riesgo de rotura.
3. Determinar la distancia y los contornos de los objetos, su propósito.

desorden en mi cabeza

Te hicieron una pregunta, pero estás confundido: “¿De qué están hablando?”, no puedes concentrarte en una lección, de repente olvidas dónde estás o estabas hace unos minutos, qué ibas a hacer o qué el tiempo estaba en el reloj en un momento determinado. Sobre el etapa inicial demencia, tal estado "rueda" inesperadamente, los ataques se vuelven más frecuentes. Vale la pena distinguir entre la desorientación sistemática y los efectos transitorios de la fatiga y el estrés.

Si se trata de demencia, las perturbaciones conducirán a una desorientación completa: fecha, hora, pasado y futuro, lugares, objetos, personas: todo esto pierde su significado en la memoria del paciente. Para quienes lo rodean, sus palabras y hechos parecen delirio.

El primero alarma - Se necesita cada vez más tiempo para completar las tareas habituales. La confusión y los trastornos de concentración conducen a una reducción de la productividad.

Beta amiloide elevado

La beta amiloide es uno de los principales y más discutidos factores de riesgo de la enfermedad de Alzheimer. Al acumularse en el cerebro, este péptido conduce a la destrucción de las neuronas y forma placas amiloides. El primer síntoma que revela su acumulación es el aumento de la ansiedad, que aparece incluso antes de la aparición de los trastornos mnésicos (olvidos).

Las placas de amiloide se detectan mediante tomografía por emisión de positrones (PET) y análisis del líquido cefalorraquídeo.

Un grupo de científicos australianos y japoneses está desarrollando un nuevo método para diagnosticar el tipo de demencia más común a través de un análisis de sangre. Los primeros resultados de las pruebas publicados a principios de 2018 mostraron una precisión del 90 %. El momento de la aparición de un nuevo método en práctica médica no nombrado todavía.

No reconocer el humor y el engaño.

Las enfermedades neurodegenerativas quitan la capacidad de reconocer la comedia. Los pacientes pueden tomar en serio cualquier ridículo, y en ocasiones muestran una reacción inadecuada ante situaciones opuestas a situaciones cómicas, que escandalizan a quienes les rodean, pero esto no es su culpa.

Se realizó un estudio del University College London, publicado en 2015 en el Journal of Alzheimer's disease, con la participación de cincuenta pacientes. Los encuestados entrevistaron a sus conocidos que habían conocido a los pacientes durante más de 15 años antes del inicio de los síntomas de demencia.

Los resultados del estudio mostraron que los pacientes vieron un motivo de diversión en las situaciones humorísticas opuestas. Algunos de ellos se reían al ver noticias sobre catástrofes y desastres masivos, al ver los errores de otras personas o en situaciones de estrés.

Los pacientes con demencia prefieren las comedias absurdas y satíricas a las películas y actuaciones basadas en la narrativa lógica.

La percepción inadecuada del humor es inherente principalmente a pacientes con tales diagnósticos (al disminuir la gravedad):

• demencia frontotemporal;
• demencia semántica (pérdida de memoria y capacidad para percibir el habla);
• enfermedad de alzhéimer

Las primeras manifestaciones de la enfermedad en cuanto a la percepción del humor no son tan pronunciadas. Inicialmente, las personas se vuelven menos atentas a cualquier sarcasmo, luego se ríen fácilmente de situaciones que otros no encuentran graciosas, es decir, se vuelven más frívolas. El absurdo de la percepción de algunas situaciones llega en las últimas etapas de la demencia.

Apatía

Incluso una persona muy enérgica y social con procesos degenerativos en el cerebro perderá interés en sus pasatiempos favoritos, pasatiempos activos y, finalmente, en la profesión. No se apresure a condenar a su pariente si él simplemente durmiendo y viendo la tele. Cuando una persona nada no interesa, siempre es un signo de enfermedad (a menudo el cerebro).

Otro caso: su amigo evita la actividad intelectual o de otro tipo (ayuda doméstica), pero tiene sus propios intereses, quizás incluso los negativos para los demás, y no ha habido cambios bruscos e irrazonables en su carácter y comportamiento durante varios años.

Descuido del autocuidado y la higiene personal.

La parálisis del deseo de hacer algo atañe no sólo al trabajo y al ocio, sino también al ámbito doméstico. Puede sospechar que algo anda mal si usted o su familiar:

• no sigue la higiene bucal;
• raramente lavado;
• rara vez se cambia de ropa, se vuelve desordenado;
• le crecen las uñas porque le da pereza cortarlas;
• no considera necesario peinarse, especialmente si solo hay "amigos" alrededor.

Y antes de que tales errores no permitieran.

Trastornos de la coordinación

Las caídas repetidas no son la norma y, en ocasiones, son un signo de trastornos cognitivos. Debido a la percepción espacial deteriorada, las personas a menudo tropiezan y se caen, incluso con demencia leve.

Poner las cosas en el lugar equivocado

Si está seguro de que puso una cosa (por ejemplo, un teléfono) en un lugar determinado, pero no está allí, lo más probable es que alguien se la haya llevado. Pero cuando una situación similar se repite día tras día en diferentes lugares y grupos, no se apresure a culpar a los demás. Probablemente tengas problemas cognitivos. No necesariamente una enfermedad neurodegenerativa, posiblemente un trastorno reversible. Pero tienes que comprobarlo tú mismo. Puede utilizar las pruebas de demencia de este artículo o acudir a una cita con neurólogo o un psiquiatra.

No se apresure a hacer un diagnóstico si de repente olvidó dónde está el objeto o confundió su ubicación. Se dan casos aislados de olvido en personas con un cerebro completamente sano.

El criterio principal para determinar la demencia en personas mayores, como la enfermedad de Alzheimer, no es un cambio de hábitos, sino una pérdida de función. Compruebe si puede recordar y repetir los pasos para encontrar el artículo. Si el problema es solo almacenar cosas en lugares nuevos o inusuales sin perder la memoria de sus acciones, lo más probable es que no sea demencia, sino cambios naturales en la vejez. Puede encontrar las diferencias entre los signos de demencia y la distracción ordinaria en este artículo (información a continuación).

¿De qué se puede quejar una persona con demencia en las primeras etapas?

En la primera etapa de la demencia progresiva, la sociedad y el apoyo son importantes para una persona, ya que es plenamente consciente y nota cambios en su estado, lo evalúa como una degeneración constante:

1. La pérdida de parte de las funciones cognitivas provoca trastornos de ansiedad.
2. Disminución de la memoria.
3. Indefensión en relación con un estado saludable, los pacientes a menudo se confunden.
4. Depresión (hasta un 40% de los casos de demencia). Debido al predominio de la ansiedad sobre el sentido común, en momentos de exacerbación, los familiares pueden escuchar no solo quejas de miedo y ansiedad, sino también seguridades de peligro o enfermedad.

Para acabar con la sensación de incertidumbre y ansiedad lógicamente infundada, es necesario confirmar el diagnóstico. Esto se puede hacer mediante pruebas, exámenes instrumentales para la degeneración del hipocampo y las áreas parietal-occipital de la corteza cerebral en caso de sospecha de enfermedad de Alzheimer (atrofia del frontotemporal y otras áreas, cambios vasculares en otros tipos de enfermedades).

consulta médica y examen completo necesario para identificar la causa del síndrome de demencia, y si los trastornos asociados con él se combinan con otros síntomas. La respuesta oportuna al cambio de comportamiento ayudará a identificar la demencia vascular y la degeneración frontotemporal, que se manifiestan principalmente por el cambio de comportamiento.

Los principales síntomas de la demencia: desde manifestaciones leves hasta demencia total.

Dependiendo de zonas afectadas del cerebro en la demencia, predominan los síntomas de una determinada etiología:

1. Demencia simple (deterioro cognitivo típico).
2. Trastornos psicopáticos (sobreesfuerzo psicológico o agotamiento total, endurecimiento de los rasgos de personalidad anormales).
3. Alucinaciones y delirios.
4. Amnesia, trastornos paramnésicos (distorsión de hechos que sucedieron en el pasado).
5. Síndrome paralítico y pseudoparalítico (euforia, mayor susceptibilidad en el contexto de una personalidad borrada).
6. Violaciones de la actividad nerviosa superior: habla, gnosis (la capacidad de reconocer objetos y fenómenos), praxis (la capacidad de realizar acciones dirigidas y coordinadas).
7. Brecha profunda actividad mental, locura (en ausencia de tratamiento o en las últimas etapas de enfermedades acompañadas de demencia).

Comportamiento en la carretera como conductor ayudará a determinar si tiene síntomas de demencia? Diagnóstico probable si la persona:

• perdido en un área familiar;
• no distingue o no se da cuenta de las señales de tráfico, las señales;
• realiza las acciones incorrectas cuando se necesita tomar una decisión rápidamente;
• no puede realizar o realiza incorrectamente giros, cambio de dirección del movimiento;
• no se ajusta al caudal (no tiene confianza en sí mismo o se mueve demasiado rápido);
• confundido, pero enojado por problemas o comentarios;
• distraído por detalles extraños;
• confunde el propósito de los detalles de control.

gente diagnosticado con demencia debe dejar de conducir debido al alto peligro para el paciente y los demás.

A demencia severa el paciente no recuerda

• fecha de hoy, día de la semana, fechas pasadas asociadas a eventos;
• su dirección y lugar de residencia de conocidos, ni un solo número de teléfono;
• detalles importantes de la vida, hechos de la biografía de parientes cercanos;
• la edad (la propia y la ajena), por lo general se desplaza hacia los jóvenes, puede resucitar en la memoria a personas muertas hace mucho tiempo;
• personalidades famosas, por ejemplo, estrellas, políticos;
• cronología de hechos de la vida propia y social;
• propósito de los artículos para el hogar.

La función de cuenta también está rota. Responder a la pregunta: cuánto será 21-3 puede ser difícil o imposible. La secuencia de acciones al realizar tareas matemáticas se rompe. El paciente no se orienta en números, por ejemplo, si establece la condición: restar 4 de 32 a 0.

La prevalencia de la demencia es desigual entre ambos sexos. Las mujeres se enferman 2 veces más que los hombres.

Test para determinar la presencia y grado de demencia

Ofrecemos una prueba: la capacidad de hacer un diagnóstico presuntivo para usted o sus familiares por su cuenta. El sistema de prueba se basa en la Escala de Evaluación Clínica para la Demencia, compilada por John Morris, Profesor Distinguido de Neurología en la Universidad de Washington en St. Louis.

Rasgos distintivos en las mujeres.

La disminución de las funciones cognitivas en las mujeres ocurre 2 veces más rápido.

Científicos de la Universidad de Duke en los EE. UU. trabajaron con un grupo de personas de ambos sexos con signos leves de demencia en sus 70 años durante 4 años. Las pruebas cognitivas se realizaron con regularidad. En las mujeres se encontró una disminución anual de los resultados de una media de 2 puntos frente a 1 punto en los hombres.

Las mujeres viven más tiempo y la demencia es predominantemente una enfermedad de los ancianos. Cada año aumenta el riesgo de su aparición, lo que incide en el predominio de pacientes del sexo femenino con este diagnóstico.

El riesgo de demencia en presencia de enfermedades cardiovasculares, endocrinas aumenta para ambos sexos, pero las mujeres están a la cabeza.

La Asociación Americana de Diabetes analizó los resultados 14 estudios llevado a cabo sobre la base de institutos científicos en Australia y los Estados Unidos. Número total de pacientes: más 2 millones, 100 mil de ellos con demencia. Se ha encontrado que las mujeres con diabetes tienen 19 % mayor riesgo demencia vascular que los hombres con la misma enfermedad.

Datos interesantes sobre la demencia del grupo de estudio sobre la enfermedad de Alzheimer:

1. La demencia en mujeres mayores de 60 años es dos veces más común que el cáncer de mama.
2. Las mujeres tienen 2,5 veces más probabilidades de asumir la responsabilidad de cuidar a familiares dementes que los hombres.
3. La mayoría de las personas obligadas a cuidar a pacientes con demencia, que no planificaron previamente y no asumieron que tendrían que asumir tal responsabilidad, están insatisfechas con la condición de cuidador.
4. Las mujeres que cuidan a familiares con demencia son más propensas a la depresión que los hombres.

Las mujeres deben distinguir entre el aumento de la emotividad, combinado con la fatiga, con la demencia. Una señal segura: si las funciones cognitivas se restablecen al menos parcialmente después del descanso, no es apropiado pensar en la demencia relacionada con la edad. La demencia se caracteriza por un curso constantemente progresivo (posiblemente lento).

¿Cómo se manifiesta la demencia en los hombres?

Además de la disminución de las funciones cognitivas, la demencia en los hombres a menudo se expresa en forma de agresión. La sospecha, los celos se manifiestan violentamente y, debido a lo absurdo de las conclusiones y, a menudo, a la fuerza física relativamente alta del paciente, los familiares no siempre pueden convivir cómodamente con él, especialmente durante los períodos de exacerbaciones (obsesiones, preguntas y acciones inapropiadas).

Los hombres son más propensos que las mujeres a sufrir de alcoholismo (5:1). En consecuencia, tienen un mayor riesgo de demencia alcohólica, que ocurre a cualquier edad, a menudo laboral (20-50 años).

Según un estudio publicado en la revista Neurology de Estados Unidos, la progresión de la demencia en los hombres es más lenta si se compara con la tasa de degradación de ciertas funciones en las mujeres. La fluidez del habla, la memoria, la capacidad de elegir las palabras correctas, reconocer objetos y eventos de la descripción en pacientes masculinos duran más. Por el contrario, con la depresión, la probabilidad de desarrollar demencia, en particular, la enfermedad de Alzheimer, es mayor en los hombres.

Un estudio realizado por expertos de la Clínica Mayo en Florida muestra desafíos adicionales para definir la demencia masculina. Se analizaron las historias clínicas y los resultados de la autopsia de 1600 pacientes con demencia adquirida. En las mujeres, el mayor daño se produce en el hipocampo, que es el responsable de la memoria. En los hombres, en primer lugar, se detectan síntomas inespecíficos: problemas con el habla, trastornos de los movimientos decididos.

El inicio de la demencia entre las mujeres ocurre predominantemente a la edad de 70 años o más, en comparación con los 60 años en los hombres.

¿Cómo no confundir los síntomas de la demencia senil con el marchitamiento natural del cuerpo?

Degradación de las funciones cognitivas durante el envejecimiento normal del cerebro (sin patologías):

1. El daño más severo a la memoria a corto plazo es una disminución del 20% o más.
2. La memoria de trabajo disminuye: una persona no siempre puede recordar y filtrar una gran cantidad de información para usar el conocimiento en el momento adecuado.
3. A largo plazo y de procedimiento (el uso de habilidades profesionales y adquiridas en la vida) se mantiene prácticamente sin cambios.
4. La memoria semántica (conocimiento general sobre el mundo y la sociedad) no sufre, algunas personas mayores han mejorado sus habilidades en el uso de la experiencia acumulada durante sus vidas. El uso activo de la memoria semántica se expresa en el hecho de que las personas reproducen (recuerda) hechos que les sucedieron en el pasado.

Vídeo: todo lo que querías saber sobre la demencia senil

Una descripción general de los síntomas y características de la demencia en los ancianos. Cómo se comportan los pacientes, qué esperar de los pacientes y a qué temer, si es posible frenar la enfermedad y qué deben hacer las personas si alguien en su familia sufre un trastorno similar.

Duración: 17 minutos

Discurso de un paciente con demencia (entrevista con un paciente). Consejos: acciones concretas mediante las cuales todos pueden frenar la regresión de las capacidades intelectuales.

Duración: 2 minutos.

Comparación del comportamiento de una persona mayor sana y una persona con demencia

Para distinguir los signos de demencia de la distracción ordinaria, es necesario comprender la escala del desastre.

Después de leer detenidamente la tabla comparativa propuesta, comprenderá por qué la demencia es peligrosa: un alto porcentaje de suicidios. Las personas sanas pueden experimentar emociones similares a la demencia, pero sus manifestaciones se borran en comparación con otra realidad en el que se sumergen paulatinamente los pacientes. Las personas con demencia adquirida están en catastróficamente estado depresivo casi constantemente, combinándolo con un desánimo de fondo y una pérdida global de las funciones intelectuales hasta las habilidades humanas básicas.

Síntomas	Saludable	Paciente con demencia
mala memoria	Olvidó el día de la semana durante las vacaciones o durante el trabajo monótono, no hizo una pequeña compra a tiempo, no recuerda el nombre de un conocido al que vio solo unas pocas veces	No puede recordar los detalles de la reunión de ayer, apenas reproduce números y fechas, recuerda el nombre de un viejo conocido, pero se comunica como si fuera un extraño (no recuerda el estado de la relación)
Problemas de comunicación	No puede expresar sus pensamientos correctamente cuando está preocupado, por ejemplo, en el escenario, no formula bien las oraciones después de un día duro	Incapaz de captar palabras elementales, pronuncia construcciones semánticas complejas con errores, pierde el hilo de la conversación, no profundiza y no comprende el significado de los diálogos
Dificultad para orientarse en el espacio y el tiempo.	Durante mucho tiempo encuentra su camino en un área desconocida o donde rara vez estuvo, durante mucho tiempo.	Mala orientación al principio en un área ajena, luego en un entorno conocido. Cuando la reurbanización en la casa no encuentra los elementos necesarios.
Escritura	Sloppy escribe, si está cansado, destetado de bolígrafo o date prisa	Escribe verticalmente o a lo largo de los bordes de la página, a veces pierde una línea al escribir o leer
Comportamiento inadecuado en la vida diaria.	No llevar ropa adecuada cuando llueve	Me puse una bata cuando iba de compras o de visita, salía en pijama en el frío
	Molesto por tener que lidiar con problemas adicionales	No puedo imaginar cómo resolver un problema doméstico (rotura de tubería)
	Olvidé el dinero en mi bolsillo, lo encontré mientras lavaba	Billetes mezclados, contó incorrectamente el cambio
	Se rompió la cremallera por la prisa	Se necesita mucho tiempo para descubrir cómo abrochar los botones simétricamente
Violaciones de conducta	Igual que en pacientes con síndrome de demencia, pero a corto plazo	Regularmente recurrente o constante: celoso sin razón; sospecha de seres queridos con intenciones maliciosas; no come a tiempo, come en exceso o es quisquilloso; ignora las reglas de higiene personal e incluso las exhortaciones de los familiares; la irritabilidad, la ira, el llanto se reemplazan entre sí
emociones	Angustia, duelo, sensación de pérdida de la juventud y de las oportunidades asociadas a ella, soledad (debido a la falta de personas que puedan comprender las emociones de una persona mayor)	Pérdida de interés, miedo al cambio, síntomas de depresión (en el 30% de los pacientes), sentimiento de desesperanza, duda patológica de sí mismo, la corrección de las propias acciones, desesperación sombría, en particular, debido a la inminente pérdida total del control sobre uno mismo.
falta de iniciativa	No quiere seguir haciendo trabajos monótonos, tareas del hogar, trabajo social, porque está cansado. El potencial se recupera tras un buen descanso o un cambio en el tipo de actividad	Indiferencia, pérdida de interés sin cambio después del descanso. La actividad intelectual mejorada, pero a menudo inútil, es posible con la manifestación (aparición de los primeros signos) de la enfermedad.

Signos de diferentes tipos de enfermedades.

Es fácil determinar la demencia por el área del daño cerebral. A continuación se enumeran los tipos populares y raros de la enfermedad, acompañados de déficits cognitivos y desviaciones asociadas.

Demencia en la enfermedad de Alzheimer

Más de 50 millones de personas en el mundo tienen este diagnóstico. Más del 60% de todos los casos de demencia. Los primeros síntomas a la edad de 65 años, de aparición temprana en no más del 5% de los pacientes.

La enfermedad de Alzheimer comienza con un deterioro cognitivo leve. El inicio y la progresión de los síntomas se deben en parte a la atrofia progresiva del hipocampo. El hipocampo se encarga de la formación de la memoria a largo plazo a partir de la a corto plazo, controla la retención de la atención y el componente emocional. Con la enfermedad de Alzheimer diagnosticada, su volumen disminuye aproximadamente un 5% anual.

En el futuro, los procesos atróficos afectarán a otras partes del cerebro. El grado de deterioro cognitivo es proporcional a la cantidad de tejido cerebral perdido. Los procesos degenerativos en la demencia tipo Alzheimer suelen comenzar 10-20 años antes de la aparición de los primeros signos evidentes de la enfermedad.

El síntoma principal de la EA es el deterioro de la memoria. El paciente pierde rápidamente los recuerdos de los eventos recientes y recuerda durante mucho tiempo los momentos brillantes hasta la última etapa. (Ley de Ribot). Puede aparecer falsos recuerdos (confabulación).

Los primeros en empeorar son:

• la capacidad de reproducir imágenes visuales;
• oler la memoria.

Los pacientes no recuerdan bien la información nueva. Ni la sistematización del material, ni las pistas al tratar de recordar ayudan. Se nota la interferencia de la memoria: cuando llega nueva información, la información antigua se desplaza o se distorsiona.

La variedad de trastornos del habla en varias etapas de la enfermedad de Alzheimer:

Primero se vuelve más difícil para el paciente encontrar la ruta necesaria en un área desconocida (área extranjera, ciudad, metro). La planificación racional del esquema de viaje es casi imposible (diferentes algoritmos y secuencias son muy difíciles de encajar en la cabeza). Luego hay desorientación en calles conocidas, una persona se desvía al caminar, por ejemplo, hacia la tienda más cercana. Por último puede perderse incluso en su propia casa.

No en vano, al pasar las pruebas para la determinación de la demencia del tipo Alzheimer, se les pide a los pacientes que dibujen formas geométricas y manecillas de reloj. Esto es necesario para identificar violaciones de la orientación espacial.

Si es así, los familiares deben esperar:

1. Apraxia ideomotora y constructiva (la incapacidad de controlar completamente el propio cuerpo y analizar la posición de los objetos en el espacio, para realizar acciones secuenciales).
2. Agnosia (percepción deteriorada con conciencia preservada).

La progresión constante de los cambios patológicos conducirá a la incapacidad del paciente. Dejará de servirse a sí mismo, en particular, se desarrollará apraxia para vestirse.

La esperanza de vida en la demencia senil tipo Alzheimer es de una media de 10 años desde la aparición de los primeros signos claros de la enfermedad. Menos del 20% vive entre 15 y 20 años, en su mayoría con una progresión lenta de la demencia y trastornos del comportamiento.

¿Cómo se manifiesta la demencia vascular? Síntomas específicos

Constituye el 10-25% de todas las demencias, puede comenzar a cualquier edad, más a menudo después de los 60 años. En Rusia, el indicador de demencia vascular ocupa el primer lugar en cuanto a prevalencia (más del 5% de las personas mayores de 60 años), probablemente debido a la poca conciencia de la población sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. También hay una alta prevalencia demencia mixta, donde se combina el componente vascular con la demencia senil.

La demencia vascular se manifiesta por una deficiencia de la mayoría de las funciones cognitivas, se desarrolla como resultado de la destrucción de las células cerebrales debido a una circulación sanguínea insuficiente. La encefalopatía discirculatoria conduce a la demencia vascular con progresión constante de atrofia difusa del cerebro (en ausencia de tratamiento y mejoras).

La demencia vascular se desarrolla predominantemente en pacientes con antecedentes de ciertos diagnósticos:

1. Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico (alto riesgo en el primer año después de un ataque).
2. Encefalopatía discirculatoria (la demencia persistente se diagnostica en el estadio 3).
3. Hipertensión arterial.
4. Placas ateroscleróticas que causaron estrechamiento u obstrucción de los vasos de la cabeza o el cuello.
5. enfermedad del corazón ( fibrilación auricular isquemia, enfermedad valvular del corazón).

El deterioro cognitivo aparentemente menor puede ser un precursor de la demencia vascular. La aparición repentina de un déficit en la actividad mental y la actividad cognitiva es a menudo el resultado de una enfermedad crónica o insuficiencia aguda circulación cerebral(hipoperfusión).

Los primeros signos de demencia vascular:

1. Cambios causados ​​​​por trastornos somáticos (la lista de los más comunes se encuentra arriba).
2. Los síntomas generales incluyen náuseas, mareos y dolor de cabeza, labilidad emocional (cambios repentinos de humor, una fuerte reacción a eventos menores, inestabilidad emocional), posiblemente un estado de desmayo o pérdida de conciencia a corto plazo, fatiga, aparición de ansias de soledad, aumento de la meteosensibilidad.
3. Trastornos de la memoria (criterio opcional, su presencia depende de la zona de daño cerebral).
4. mas de uno de los siguientes síntomas(atención dispersa, problemas de orientación, deterioro del control visual, habla, trastornos de la praxis: la incapacidad para planificar y realizar una determinada secuencia de acciones para lograr el objetivo mientras se mantienen los movimientos involuntarios).

Dependencia de los síntomas de la demencia vascular en el área de daño cerebral:

dañado	señales
diencéfalo y mesencéfalo	En orden a medida que avanzas: confusión; alucinaciones transitorias; apatía; disminución de la actividad, falta de voluntad para realizar incluso procedimientos elementales de higiene; somnolencia (con o sin vigilia nocturna); Los síntomas van acompañados de una disminución de la memoria a corto plazo, una reproducción de eventos que ocurrieron hace muchos años, haciéndolos pasar por recuerdos ficticios recientes.
tálamo	Discurso sin sentido con el reemplazo de letras e intercalado con palabras inexistentes al comprender lo que dijeron otras personas, sigue siendo posible repetir frases simples sin errores.
cuerpo estriado	Degeneración cognitiva y trastornos neurológicos (hipertonicidad muscular, reflejos motores involuntarios, retraso en la formación reflejos condicionados) en forma aguda
hipocampo	Trastornos de la atención, procesamiento semántico insuficiente de la información de voz y texto, trastornos de todo tipo (principalmente a corto plazo) de la memoria. No hay patologías de la conciencia, sueño, alucinaciones.
lóbulo frontal	Indiferencia, falta de voluntad, iniciativa. Disminución de la crítica, como resultado de lo cual los pacientes se caracterizan por repeticiones repetidas sin sentido de sus propias palabras o acciones o de otras personas.
Sustancia blanca (demencia vascular subcortical)	Síntomas básicos de demencia, marcha parkinsoniana (piernas medio flexionadas, brazos flexionados y presionados contra el cuerpo, el primer paso comienza con una inclinación, luego movimientos rápidos, el cuerpo puede desviarse hacia adelante o hacia atrás, los pacientes a menudo se caen), "borracho" marcha, movimientos y habla lentos, aumento del tono muscular, movimientos involuntarios, degradación de la personalidad, posible deterioro de la memoria
Daño cerebral multiinfarto (demencia cortical)	El desarrollo de los síntomas es consistente con un aumento de los episodios isquémicos (trastornos circulatorios transitorios que duran de 10 minutos a 24 horas), infartos cerebrales provocados por ellos. Los pacientes experimentan varios de los siguientes síntomas: llanto; risa antinatural; apenas distinguible debido al habla de bajo volumen, a veces incoherente; síntomas de automatismo oral (paresia o parálisis de los músculos faciales); movimientos lentos con aumento del tono muscular; contracciones rítmicas de los músculos en reposo. 1-5 años después del inicio, el cuadro sintomático se complementa con una sensación de corazón hundido, convulsiones en varios grupos músculos, neuropatía extremidades inferiores(trastornos de sensibilidad, convulsiones y espasmos), desmayos, incontinencia urinaria y fecal

Con la demencia vascular, no hay:

• alteraciones de la conciencia (delirios, percepción severamente distorsionada de la situación actual);
• afasia sensorial grave (pérdida de la capacidad de comprender y reproducir el habla);

Se mantiene el contacto con el mundo exterior.

El componente vascular de la demencia se puede identificar rápidamente mediante tomografía computarizada y resonancia magnética. Se detectan uno o más cambios patológicos:

• trastornos focales causados ​​por un accidente cerebrovascular en curso o previo;
• Cambios en la sustancia blanca debido a isquemia cerebral crónica.

Esperanza de vida media de las personas con demencia vascular: 20 años.

Demencia con cuerpos de Lewy

El diagnóstico de enfermedad con cuerpos de Lewy en el mundo lo recibe el 4% de los pacientes. Las estadísticas de los distintos países de Europa confirman que, debido a la similitud de los síntomas con otros tipos de demencia, los médicos no siempre la reconocen. En el Reino Unido, este tipo de demencia se diagnostica en el 15 % de todos los casos de demencia adquirida diagnosticada.

La enfermedad de cuerpos de Lewy es un trastorno de demencia no estándar. El primer signo son las desviaciones de comportamiento en la fase sueño REM. Las personas ven sueños inusualmente vívidos, a menudo "espeluznantes", según sus historias. En este momento, hacen movimientos bruscos, arriesgándose a lesionarse a sí mismos o a una persona cercana. La desorientación en el espacio y el tiempo tras el despertar se antepone a otros síntomas llamativos: trastornos cognitivos, anomalías motoras y alucinaciones.

Las fluctuaciones en el nivel de concentración de la atención es una de las características de la demencia con cuerpos de Lewy. El paciente realiza despacio cualquiera, hasta las acciones más simples, se cansa rápidamente del cargamento mental. Cuando el trabajo intelectual sufre agotamiento, se distrae con tareas menos importantes, intuitivas o interrumpe actividades.

En el contexto de una imagen de disminución de la actividad mental, típica de la demencia, aparecen destellos de actividad vigorosa, una transición al ritmo de vida habitual, y luego aparece nuevamente una mirada vacía e indiferente, la actividad cognitiva se detiene. Por lo general, las alteraciones se limitan al ritmo circadiano, a menudo la condición empeora hacia la noche.

En enfermedades infecciosas, trastornos metabólicos, exacerbación de enfermedades cardiovasculares, como consecuencia de lesiones graves y operaciones quirúrgicas, y también unos años después del inicio de la demencia, se producen estados de sueño: despertar incompleto. Solo se conservan las funciones más simples, por lo que los pacientes no pueden distinguir la realidad del sueño, se comprometen sin sentido, a veces actividades peligrosas, estando predominantemente en un estado agresivo.

La conciencia borrosa, la pérdida de comprensión del tiempo y el lugar, la percepción distorsionada de los objetos, las alucinaciones son trastornos que no solo los pacientes con demencia, sino también sus familias deben enfrentar.

Signos que, combinados, pueden distinguir la demencia con cuerpos de Lewy de otras neuronas enfermedades degenerativas:

1. progresivo deterioro cognitivo que impiden las actividades profesionales, la continuación del modo de vida habitual (funcionamiento en sociedad, aficiones, personal, vida familiar). Los deterioros de la memoria aumentan gradualmente, de acuerdo con el fortalecimiento de otras desviaciones. En la etapa 1, se notan alteraciones en la atención, la orientación, la regulación del comportamiento y la actividad.
2. Ilusiones(dando propiedades ficticias a los objetos), luego alucinaciones en el estadio 1 en el 25% de los pacientes, luego hasta el 80%. Los pacientes las reconocen como imágenes ficticias, pero posteriormente distinguen cada vez peor la realidad de los objetos generados por la conciencia. Los pacientes informan principalmente alucinaciones visuales, pero pueden presentarse alucinaciones auditivas y, en raras ocasiones, alucinaciones olfativas y táctiles.
3. trastornos delirantes en la etapa intermedia. Los pacientes afirman que están siendo perseguidos, alguien quiere hacerles daño o ha aparecido un doble (positivo o negativo). En las últimas etapas de la demencia, el delirio desaparece.
4. Trastornos del movimiento: Dificultad en el movimiento muscular debido a aumento del tono, marcha inestable, arrastrando los pies con desequilibrio, temblor (movimientos rítmicos incontrolados de los grupos musculares mientras se mantiene una postura y durante el movimiento) de cualquier gravedad, caídas frecuentes.
5. Trastornos neuroendocrinos: una fuerte caída presión arterial al ponerse de pie (provoca episodios de mareos, letargo y conciencia borrosa, a veces desmayos), suministro de sangre insuficiente a los órganos, apnea del sueño, digestión lenta de los alimentos, estreñimiento, micción rara.
6. Reacciones adversas a los neurolépticos cuando se trata de deshacerse de las alucinaciones, los delirios con la ayuda de medicamentos que se usan con éxito en el tratamiento de trastornos mentales.

El principal signo diagnóstico de la demencia con cuerpos de Lewy en las neuroimágenes es la expansión de los cuernos posteriores de los ventrículos laterales del cerebro; además, a menudo se detecta una rarefacción de las neuronas de la sustancia blanca a lo largo de la periferia de los ventrículos laterales (leucoareosis).

Enfermedad de Parkinson: asociación con demencia y síntomas característicos

El diagnóstico recibe el 5% de la población anciana. La demencia se manifiesta, según diversas fuentes, en el 19-40% de todos los casos de enfermedad de Parkinson, generalmente se desarrolla en las últimas etapas con la edad senil de los pacientes.

La enfermedad está determinada genéticamente. Alto riesgo en portadores de genes que codifican cuerpos de Lewy: proteínas sinucleína y ubivictina, así como para la demencia del mismo nombre.

Síntomas típicos de la enfermedad de Parkinson:

1. Síndrome acinético-rígido: ralentización de los movimientos con hipertonicidad muscular, fijación del tronco y las extremidades (posturas poco naturales, a veces incapacidad para sentarse, levantarse, realizar funciones elementales), ausencia de pequeños movimientos característicos de diversas acciones.
2. Temblor en reposo o rigidez muscular (posiblemente ambos).
3. Las primeras manifestaciones de los trastornos motores son asimétricas.

El diagnóstico se confirma si no hay:

1. Factores que causan trastornos similares (temporales): envenenamiento, trauma, encefalitis u otras infecciones del cerebro.
2. En la etapa 1: pronunciado disfunción de órganos debido a falla autonómica, trastornos del movimiento, síndrome de demencia.
3. Movimientos oculares descoordinados.
4. Estados episódicos de inmovilidad de los ojos, acompañados de movimientos involuntarios de las pupilas.
5. Marcha inestable.

Degeneración frontotemporal: ¿cómo se manifiesta? Diferencias con otras formas de demencia

Inicio temprano (a partir de los 50 años), un tercio de los casos son hereditarios.

El habla áspera, el comportamiento antisocial, la intemperancia sexual, la alegría inexplicable, dando paso a la pasividad y la indiferencia con la autocrítica reducida o su ausencia son los principales síntomas de la demencia frontotemporal. Entre las primeras manifestaciones de la enfermedad, no hay alteraciones de la memoria, pero se producen trastornos progresivos del habla.

Los rasgos de comportamiento cambian. El paciente se vuelve desordenado, más impulsivo y al mismo tiempo cobarde, cambia fácilmente de lo importante a lo insignificante, solo puede seguir instrucciones claras, está mal orientado en la situación actual cuando aparecen cambios inesperados (rigidez intelectual), cambia los hábitos alimenticios.

En la etapa 2, el cuadro sintomático se complementa con una violación del reconocimiento de las emociones de las personas que lo rodean, expresadas en expresiones faciales y habla, atención cercana y dolorosa a cualquier objeto (incluso insignificante), hiperoralismo (masticar, abofetear, comer objetos inadecuado para la alimentación).

Patologías de la esfera motora, parcial o pérdida total memoria, las violaciones de las operaciones de conteo ocurren solo en la etapa 3 de la degeneración frontotemporal. La última etapa también se caracteriza por trastornos pronunciados de varias funciones del habla, es posible el mutismo (el paciente no se pone en contacto con el interlocutor ni con la ayuda de la voz ni con el uso de signos no verbales, mientras comprende el habla y conserva la capacidad hablar).

Con la demencia frontotemporal, no hay:

• desorientación en el espacio;
• trastornos del movimiento (las excepciones son una combinación de lesiones frontotemporales con otras enfermedades);

El diagnóstico diferencial de la demencia vascular y frontotemporal se basa en la evaluación de los síntomas y los hallazgos de neuroimagen. La demencia de etiología vascular se caracteriza por cambios focales en las estructuras cerebrales y la sustancia blanca. La degeneración frontotemporal se detecta con atrofia cerebral local, a menudo unilateral, en el lóbulo frontal.

Las personas con demencia frontotemporal viven un promedio de 8 a 12 años.

enfermedad de Huntington

Ataques a temprana edad, riesgo a partir de los 30 años. La mayoría de los casos son hereditarios.

Motor trastornos- manifestaciones de corea (primaria en el 75% de los casos):

• muecas, similares a los movimientos normales de los músculos faciales, pero más intensos y expresivos, que recuerdan las expresiones faciales en un baile;
• movimientos de barrido;
• marcha especial: el paciente abre las piernas, se balancea;
• arreglar la postura con tensión muscular es imposible.

cognitivo violaciones(primario en el 25% de los pacientes o más):

• percepción distorsionada de la forma y ubicación de los objetos en el espacio;
• regulación limitada de la actividad voluntaria (es difícil para el paciente realizar acciones de acuerdo con las instrucciones, concentrarse, cambiar de un tipo de actividad a otra);
• dificultades para utilizar el conocimiento acumulado para aprender y resolver problemas, la incapacidad de operar con una gran cantidad de datos, trabajar simultáneamente con varias fuentes de información;
• disminución de la capacidad para reconocer objetos y fenómenos familiares, especialmente si se representan de forma indistinta o con efectos superficiales;
• la concentración en el objeto de estudio es difícil (orientación en un mapa interactivo, estudio de estadísticas, gráficos, algoritmos presentados en un formato visual).

El paciente necesita indicaciones y estímulo para mejorar el rendimiento cognitivo. Se conservan el habla y la memoria de eventos comunes.

Cambios comportamiento (síntoma específico de la enfermedad):

1. Mal genio y agresividad (hasta el 60% de los pacientes). Aparecen inesperadamente.
2. Apatía (hasta un 50%). No hay ansia de conocimiento y nuevos logros.
3. Depresión (hasta 1/3 de los casos).
4. Trastornos mentales (menos de 1/4). La manía de persecución, las alucinaciones son típicas de los pacientes jóvenes.

Se puede hacer un diagnóstico preciso en presencia de síntomas después de una prueba de ADN para el número de repeticiones de cadenas de aminoácidos (triples) en la huntingtina, una proteína que provoca la enfermedad.

enfermedad de pick

Aparece a la edad de 50 años.

Hay una degradación de las funciones psicológicas superiores mientras se mantiene una conciencia clara.

Inicio de la enfermedad:

• comportamiento antisocial: rasgos egoístas, desinhibición de los instintos básicos, como en la demencia frontotemporal (descrita anteriormente);
• repetición de las mismas frases, cuentos, chistes;
• emociones contrastantes: apatía o estado de euforia.

Memoria guardada.

En 2 etapas:

• afasia sensoriomotora (se pierde la capacidad de comprender el significado del habla y hablar);
• pérdida de la capacidad de leer y escribir;
• deterioro de la memoria;
• trastornos de percepción, malentendidos de lo que sucede a su alrededor;
• incapacidad para realizar acciones de acuerdo con el plan.

En la etapa 3, una persona está incapacitada, se inmoviliza, se desorienta, la memoria se pierde por completo. Se requiere cuidado completo.

Esperanza de vida media en la enfermedad de Pick: 6-10 años.

Ahora conoce los síntomas de los 7 tipos de demencia más comunes (96%) y puede distinguirlos de otras enfermedades en usted y sus familiares. Las variedades restantes son causadas por lesiones y neuroinfecciones.

La demencia define una forma adquirida de demencia, en la que los pacientes tienen una pérdida de habilidades prácticas adquiridas previamente y conocimientos adquiridos (que pueden ocurrir en diversos grados de intensidad de manifestación), mientras que al mismo tiempo una disminución persistente en su actividad cognitiva. La demencia, cuyos síntomas, en otras palabras, se manifiestan en forma de un colapso de las funciones mentales, se diagnostica con mayor frecuencia en la vejez, pero no se excluye la posibilidad de que se desarrolle a una edad temprana.

descripción general

La demencia se desarrolla como resultado de un daño en el cerebro, contra el cual se produce una marcada decadencia de las funciones mentales, lo que generalmente permite distinguir esta enfermedad del retraso mental, formas congénitas o adquiridas de demencia. El retraso mental (también es oligofrenia o demencia) implica un paro en el desarrollo de la personalidad, lo que también ocurre con el daño cerebral como resultado de ciertas patologías, pero se manifiesta predominantemente en forma de daño a la mente, que corresponde a su nombre. Donde retraso mental difiere de la demencia en que con ella el intelecto de una persona, un adulto físicamente, hasta indicadores normales, correspondiente a su edad, nunca alcanza. Además, el retraso mental no es un proceso progresivo, sino que es el resultado de una enfermedad que padece una persona enferma. Sin embargo, en ambos casos, y al considerar la demencia, y al considerar el retraso mental, se desarrolla un trastorno de la motricidad, el habla y las emociones.

Como ya hemos señalado, la demencia afecta de forma abrumadora a las personas en la vejez, lo que determina su tipo como demencia senil (es esta patología la que suele definirse como locura senil). Sin embargo, la demencia también aparece en la juventud, a menudo como resultado de un comportamiento adictivo. La adicción no implica nada más que adicciones o adicciones: una atracción patológica en la que existe la necesidad de realizar ciertas acciones. Cualquier tipo de atracción patológica contribuye a un mayor riesgo de desarrollar en una persona. enfermedad mental, y muchas veces esta atracción está directamente relacionada con lo que existe para él. problemas sociales o problemas personales.

A menudo, la adicción se usa en relación con fenómenos como la adicción a las drogas y la dependencia de las drogas, pero más recientemente, se ha identificado otro tipo de adicción: las adicciones no químicas. Las adicciones no químicas, a su vez, definen la adicción psicológica, que en sí misma actúa como un término ambiguo en psicología. El hecho es que predominantemente en la literatura psicológica, este tipo de dependencia se considera de una sola forma: en forma de dependencia de sustancias narcóticas (o sustancias intoxicantes).

Sin embargo, si consideramos este tipo de adicción a un nivel más profundo, este fenómeno también se da en la actividad mental cotidiana con la que se encuentra una persona (pasatiempos, aficiones), lo que, por lo tanto, determina al sujeto de esta actividad como una sustancia embriagante, como un resultado de lo cual él, a su vez, es considerado como fuente-sustituto, provocando ciertas emociones perdidas. Esto incluye la adicción a las compras, la adicción a Internet, el fanatismo, la sobrealimentación psicógena, la adicción al juego, etc. Al mismo tiempo, la adicción también se considera un medio de adaptación, a través del cual una persona se adapta a las condiciones que le son difíciles. Bajo los agentes elementales de la adicción se consideran las drogas, el alcohol, los cigarrillos, que crean una atmósfera imaginaria y coyuntural de condiciones “agradables”. Se logra un efecto similar al realizar ejercicios de relajación, al descansar, así como durante acciones y cosas que causan alegría a corto plazo. En cualquiera de estas opciones, después de su realización, la persona tiene que volver a la realidad y a las condiciones de las que logró “salir” de esa manera, por lo que la conducta adictiva se ve como un problema bastante complejo de conflicto interno, basado en sobre la necesidad de evitar condiciones específicas, en cuyo contexto existe el riesgo de desarrollar una enfermedad mental.

Volviendo a la demencia, podemos destacar los datos actuales proporcionados por la OMS, en base a los cuales se sabe que las tasas de incidencia mundial rondan los 35,5 millones de personas con este diagnóstico. Además, se supone que en 2030 esta cifra llegará a 65,7 millones y en 2050 a 115,4 millones.

Con la demencia, los pacientes no pueden darse cuenta de lo que les está sucediendo, la enfermedad literalmente "borra" todo lo que se acumuló en su memoria durante los años anteriores de vida. Algunos pacientes experimentan el curso de dicho proceso a un ritmo acelerado, por lo que desarrollan rápidamente una demencia total, mientras que otros pacientes pueden permanecer durante mucho tiempo en la etapa de la enfermedad como parte de los trastornos mnésticos cognitivos (trastornos mnésticos intelectuales). ) - es decir, con trastornos rendimiento mental, disminución de la percepción, el habla y la memoria. En cualquier caso, la demencia no sólo determina el desenlace para el paciente en forma de problemas de escala intelectual, sino también problemas en los que se pierden muchos rasgos de la personalidad humana. La etapa severa de la demencia determina para los pacientes dependencia de los demás, inadaptación, pierden la capacidad de realizar las acciones más simples relacionadas con la higiene y la ingesta de alimentos.

Causas de la demencia

Las principales causas de demencia son la presencia de la enfermedad de Alzheimer en los pacientes, que se define, respectivamente, como demencia del tipo de Alzheimer, así como con lesiones vasculares reales a las que está expuesto el cerebro - la enfermedad se define en este caso como demencia vascular. Con menos frecuencia, cualquier neoplasia que se desarrolle directamente en el cerebro actúa como causa de demencia, y esto también incluye lesiones craneoencefálicas ( demencia no progresiva ), enfermedades del sistema nervioso, etc.

La importancia etiológica al considerar las causas que conducen a la demencia se asigna a la hipertensión arterial, los trastornos circulatorios sistémicos, las lesiones de los vasos principales en el contexto de la aterosclerosis, las arritmias, la angiopatía hereditaria, los trastornos repetidos relevantes para la circulación cerebral. (demencia vascular).

Como variantes etiopatogénicas conducentes al desarrollo de demencia vascular, se distinguen su variante microangiopática, variante macroangiopática y variante mixta. Esto se acompaña de cambios multiinfartos que ocurren en la sustancia del cerebro y numerosas lesiones lacunares. En la variante macroangiopática del desarrollo de la demencia, se aíslan patologías como la trombosis, la aterosclerosis y la embolia, en cuyo contexto se desarrolla la oclusión en una gran arteria del cerebro (un proceso en el que la luz se estrecha y el vaso se bloquea). Como resultado de tal curso, se desarrolla un accidente cerebrovascular con síntomas correspondientes a la piscina afectada. Como resultado, se desarrolla posteriormente la demencia vascular.

En cuanto a la siguiente variante de desarrollo microangiopática, aquí la angiopatía y la hipertensión se consideran factores de riesgo. Las características de la lesión en estas patologías conducen en un caso a la desmielinización de la sustancia subcortical blanca con el desarrollo simultáneo de leucoencefalopatía, en el otro caso provocan el desarrollo de una lesión lacunar, contra la cual se desarrolla la enfermedad de Binswanger, y debido a que, a su vez, se desarrolla la demencia.

En aproximadamente el 20% de los casos, la demencia se desarrolla en el contexto del alcoholismo, la aparición de formaciones tumorales y las lesiones cerebrales traumáticas mencionadas anteriormente. El 1% de la incidencia se debe a demencias por enfermedad de Parkinson, enfermedades infecciosas, enfermedades degenerativas del sistema nervioso central, patologías infecciosas y metabólicas, etc. Así, se ha identificado un riesgo importante para el desarrollo de demencias en el contexto de la actualidad. diabetes mellitus, VIH, enfermedades infecciosas del cerebro (meningitis, sífilis), disfunción tiroidea, enfermedades de los órganos internos (insuficiencia renal o hepática).

La demencia en el anciano por la naturaleza del proceso es irreversible, incluso si se eliminan los posibles factores que la provocaron (por ejemplo, tomar medicamentos y cancelarlos).

Demencia: clasificación

En realidad, sobre la base de una serie de características enumeradas, se determinan los tipos de demencia, a saber demencia senil y demencia vascular . Según el grado de adaptación social relevante para el paciente, así como la necesidad de supervisión y de recibir asistencia de terceros, en combinación con su capacidad de autoservicio, se distinguen las formas de demencia correspondientes. Entonces, en la variante general del curso, la demencia puede ser leve, moderada o severa.

demencia leve implica una condición en la que el enfermo se enfrenta a una degradación en cuanto a sus competencias profesionales, además de ello, su actividad social también se ve reducida. La actividad social, en particular, supone una reducción del tiempo dedicado a la comunicación cotidiana, extendiéndose así al entorno inmediato (colegas, amigos, familiares). Además, en un estado de demencia leve, los pacientes también pierden interés en las condiciones del mundo exterior, por lo que es importante abandonar sus opciones habituales para pasar el tiempo libre, desde los pasatiempos. La demencia leve se acompaña de la preservación de las habilidades de autocuidado existentes, además, los pacientes son adecuadamente orientados dentro de los límites de su hogar.

demencia moderada conduce a un estado en el que los pacientes ya no pueden estar solos consigo mismos por un largo período de tiempo, lo que es causado por la pérdida de habilidades para usar los equipos y dispositivos que los rodean (control remoto, teléfono, estufa, etc.), incluso las dificultades no están excluidas con el uso de cerraduras de puertas. Requiere monitoreo constante y asistencia de otros. Como parte de esta forma de la enfermedad, los pacientes conservan las habilidades para el autocuidado y realizan actividades relacionadas con la higiene personal. Todo esto, en consecuencia, complica la vida y el entorno de los pacientes.

Con respecto a tal forma de la enfermedad como demencia severa, aquí ya estamos hablando de la absoluta inadaptación de los pacientes a su entorno, a la vez que la necesidad de una asistencia y un control constantes, necesarios incluso para realizar las acciones más sencillas (comer, vestirse, medidas de higiene, etc.) .

Según la ubicación de la lesión cerebral, se distinguen los siguientes tipos de demencia:

• demencia cortical - la lesión afecta predominantemente la corteza cerebral (que ocurre en el contexto de afecciones como la degeneración lobar (frontotemporal), la encefalopatía alcohólica, la enfermedad de Alzheimer);
• demencia subcortical - en este caso predominan las estructuras subcorticales (demencia multiinfarto con lesiones de sustancia blanca, parálisis progresiva supranuclear, enfermedad de Parkinson);
• demencia córtico-subcortical (demencia vascular, forma de degeneración cortical-basal);
• demencia multifocal - se forman muchas lesiones focales.

La clasificación de la enfermedad que estamos considerando también tiene en cuenta los síndromes de demencia que determinan la variante apropiada de su curso. En particular, esto puede ser demencia lacunar , lo que implica una lesión predominante de la memoria, manifestada en forma de amnesia progresiva y fijadora. La compensación por tal defecto por parte de los pacientes es posible debido a notas importantes en papel, etc. En este caso, la esfera emocional-personal se ve ligeramente afectada, porque el núcleo de la personalidad no está sujeto a daños. Mientras tanto, no se excluye la aparición de labilidad emocional (inestabilidad y cambios de humor), llanto y sentimentalismo en los pacientes. La enfermedad de Alzheimer es un ejemplo de este tipo de trastorno.

Demencia del tipo Alzheimer , cuyos síntomas aparecen después de los 65 años, dentro de la etapa inicial (inicial), avanza en combinación con trastornos cognitivo-mnésticos con un aumento de los trastornos en forma de orientación en el lugar y el tiempo, trastornos delirantes, aparición de trastornos neuropsicológicos. trastornos, reacciones subdepresivas en relación con la propia insolvencia. Sobre el etapa inicial los pacientes pueden evaluar críticamente su condición y tomar medidas para corregirla. La demencia moderada en el marco de esta condición se caracteriza por la progresión de los síntomas enumerados con una violación particularmente grave de las funciones inherentes del intelecto (dificultades para realizar actividades analíticas y sintéticas, un nivel reducido de juicio), la pérdida de oportunidades para desempeñar funciones profesionales, y la necesidad de atención y apoyo. Todo esto va acompañado de la conservación de los rasgos básicos de la personalidad, un sentido de la propia inferioridad con una respuesta adecuada a una enfermedad existente. En la etapa severa de esta forma de demencia, la ruptura de la memoria ocurre por completo, se necesita apoyo y cuidado en todo y constantemente.

El siguiente síndrome se considera demencia total. Implica la aparición de formas graves de violaciones de la esfera cognitiva (violación del pensamiento abstracto, la memoria, la percepción y la atención), así como de la personalidad (los trastornos morales ya se distinguen aquí, en los que sus formas como la modestia, la corrección, la cortesía, sentido del deber, etc.) desaparecen. En el caso de la demencia total, a diferencia de la demencia lacunar, cobra relevancia la destrucción del núcleo de la personalidad. Las formas vasculares y atróficas de daño a los lóbulos frontales del cerebro se consideran las causas que conducen al estado considerado. Un ejemplo de tal estado es enfermedad de pick .

Esta patología se diagnostica con menos frecuencia que la enfermedad de Alzheimer, principalmente entre las mujeres. Entre las principales características, se advierten cambios reales en el ámbito afectivo-personal y en el ámbito cognitivo. En el primer caso, la condición implica formas graves de trastorno de personalidad, una falta total de crítica, comportamiento espontáneo, pasivo e impulsivo; hipersexualidad relevante, lenguaje obsceno y grosería; se altera la evaluación de la situación, hay trastornos de los impulsos y la voluntad. En el segundo, con los trastornos cognitivos, hay formas graves de deterioro del pensamiento, las habilidades automatizadas persisten durante mucho tiempo; los trastornos de la memoria se notan mucho más tarde que los cambios de personalidad, no son tan pronunciados como en el caso de la enfermedad de Alzheimer.

Tanto la demencia lacunar como la total son generalmente demencias atróficas, aunque también existe una variante de forma mixta de la enfermedad. (demencia mixta) , lo que implica una combinación de trastornos degenerativos primarios, que se manifiesta principalmente en forma de enfermedad de Alzheimer, y un daño cerebral de tipo vascular.

Demencia: síntomas

En esta sección, consideraremos de forma generalizada aquellos signos (síntomas) que caracterizan la demencia. Como los más característicos de ellos, se consideran los trastornos asociados con las funciones cognitivas, y dichos trastornos son los más pronunciados en sus propias manifestaciones. Las manifestaciones clínicas no menos importantes son los trastornos emocionales en combinación con los trastornos del comportamiento. El desarrollo de la enfermedad ocurre gradualmente (a menudo), su detección ocurre con mayor frecuencia como parte de una exacerbación de la condición del paciente, que ocurre debido a cambios en el entorno que lo rodea, así como durante una exacerbación de una enfermedad somática que es relevante. a él. En algunos casos, la demencia puede manifestarse en forma de comportamiento agresivo de una persona enferma o desinhibición sexual. En el caso de cambios de personalidad o cambios en el comportamiento del paciente, se plantea la cuestión de la relevancia de la demencia para él, lo que es especialmente importante si tiene más de 40 años y si no tiene una enfermedad mental.

Entonces, detengámonos con más detalle en los signos (síntomas) de la enfermedad que nos interesa.

• Trastornos cognitivos. En este caso, se consideran trastornos de la memoria, la atención y las funciones superiores.
  • Trastornos de la memoria. Los trastornos de la memoria en la demencia consisten en la derrota tanto de la memoria a corto plazo como de la memoria a largo plazo, además, no se excluyen las confabulaciones. La confabulación se refiere específicamente a los falsos recuerdos. Hechos de ellos que ocurren antes en la realidad o hechos que ocurren antes, pero que han sufrido una cierta modificación, son transferidos por el paciente a otro tiempo (a menudo en un futuro cercano) con su posible combinación con eventos completamente ficticios por ellos. forma de luz la demencia se acompaña de un deterioro moderado de la memoria, se asocian principalmente con eventos ocurridos en el pasado reciente (olvido de conversaciones, números de teléfono, eventos que ocurrieron en un día determinado). Los casos de un curso más severo de demencia se acompañan de la retención en la memoria de material previamente memorizado con un rápido olvido de la información recién recibida. Las últimas etapas de la enfermedad pueden ir acompañadas del olvido de los nombres de los familiares, de la propia ocupación y del nombre, lo que se manifiesta en forma de desorientación personal.
  • Trastorno de atención. En el caso de la enfermedad que nos interesa, este trastorno implica la pérdida de la capacidad de responder a varios estímulos relevantes a la vez, así como la pérdida de la capacidad de cambiar la atención de un tema a otro.
  • Trastornos asociados a funciones superiores. En este caso, las manifestaciones de la enfermedad se reducen a afasia, apraxia y agnosia.
    • Afasia implica un trastorno del habla, en el que se pierde la capacidad de usar frases y palabras como medio para expresar los propios pensamientos, lo cual es causado por un daño real en el cerebro en ciertas áreas de su corteza.
    • apraxia indica una violación en la capacidad del paciente para realizar acciones específicas. En este caso, se pierden las habilidades previamente adquiridas por el paciente, y aquellas habilidades que se han formado a lo largo de muchos años (habla, cotidiana, motora, profesional).
    • agnosia determina una violación de varios tipos de percepción en un paciente (táctil, auditiva, visual) mientras mantiene la conciencia y la sensibilidad.
• trastorno de orientación. Este tipo de violación ocurre en el tiempo, y principalmente, dentro de la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad. Además, la desorientación en el espacio temporal precede a la desorientación en la escala de orientación en el lugar, así como en el marco de la propia personalidad (aquí el síntoma difiere en la demencia del delirio, cuyas características determinan la conservación de la orientación en el marco de considerar la propia personalidad). La forma progresiva de la enfermedad con demencia avanzada y manifestaciones pronunciadas de desorientación en la escala del espacio circundante determina para el paciente la probabilidad de que pueda perderse libremente incluso en un entorno familiar.
• Trastornos del comportamiento, cambios de personalidad. El inicio de estas manifestaciones es gradual. Las principales características inherentes a la personalidad aumentan gradualmente, transformándose en los estados inherentes a esta enfermedad en su conjunto. Así, las personas enérgicas y alegres se vuelven inquietas y quisquillosas, y las personas ahorrativas y ordenadas, respectivamente, se vuelven codiciosas. Del mismo modo, se consideran las transformaciones inherentes a otras características. Además, hay un aumento del egoísmo en los pacientes, la desaparición de la capacidad de respuesta y la sensibilidad al medio ambiente, se vuelven desconfiados, conflictivos y susceptibles. También se determina la desinhibición sexual, a veces los pacientes comienzan a deambular y recoger basura diversa. También sucede que los pacientes, por el contrario, se vuelven extremadamente pasivos, pierden interés en la comunicación. El desorden es un síntoma de demencia que ocurre de acuerdo con la progresión del cuadro general del curso de esta enfermedad, se combina con la falta de voluntad de autoservicio (higiene, etc.), con suciedad y, en general, falta de reacción a la presencia de personas a su lado.
• Trastornos del pensamiento. Hay una ralentización en el ritmo de pensamiento, así como una disminución en la capacidad de pensar de forma lógica y abstracta. Los pacientes pierden la capacidad de generalizar y resolver problemas. Su discurso es detallado y estereotipado, se nota su escasez y, con la progresión de la enfermedad, está completamente ausente. La demencia también se caracteriza posible aparición ideas delirantes en los pacientes, a menudo con su contenido ridículo y primitivo. Así, por ejemplo, una mujer con demencia con un trastorno del pensamiento antes de la aparición de ideas delirantes puede alegar que le robaron su abrigo de visón, y esta acción puede ir más allá de su entorno (es decir, familia o amigos). La esencia de la tontería en tal idea radica en el hecho de que ella nunca tuvo un abrigo de visón. La demencia en los hombres en el marco de este trastorno a menudo se desarrolla según el escenario del delirio basado en los celos y la infidelidad del cónyuge.
• Reducción de la actitud crítica. Estamos hablando de la actitud de los pacientes tanto hacia sí mismos como hacia el mundo que los rodea. Las situaciones estresantes a menudo conducen a formas agudas trastornos ansioso-depresivos (definidos como "reacción catastrófica"), en los que existe una conciencia subjetiva de inferioridad intelectual. La crítica parcialmente conservada en los pacientes determina la posibilidad de que conserven su propio defecto intelectual, que puede parecer un cambio brusco en el tema de conversación, convirtiendo la conversación en una forma de broma o distrayéndola de otra manera.
• Trastornos emocionales. En este caso, es posible determinar la diversidad de tales trastornos y su variabilidad general. A menudo, estos son estados depresivos en los pacientes, combinados con irritabilidad y ansiedad, ira, agresión, llanto o, por el contrario, una falta total de emociones en relación con todo lo que los rodea. Los casos raros determinan la posibilidad de desarrollar estados maníacos en combinación con una forma monótona de descuido, con alegría.
• Trastornos de la percepción. En este caso, se consideran los estados de aparición de ilusiones y alucinaciones en pacientes. Por ejemplo, con demencia, el paciente está seguro de que escucha los gritos de los niños que mueren en la habitación de al lado.

Demencia senil: síntomas

En este caso, una definición similar del estado de demencia senil es la demencia senil, la locura senil o la demencia senil indicadas anteriormente, cuyos síntomas ocurren en el contexto de los cambios relacionados con la edad que ocurren en la estructura del cerebro. Dichos cambios ocurren en el marco de las neuronas, surgen como resultado del suministro insuficiente de sangre al cerebro, el impacto ejercido sobre él por infecciones agudas, enfermedades crónicas y otras patologías discutidas por nosotros en la sección correspondiente de nuestro artículo. También repetimos que la demencia senil es un trastorno irreversible que afecta a cada una de las áreas del psiquismo cognitivo (atención, memoria, habla, pensamiento). Con la progresión de la enfermedad, hay una pérdida de todas las habilidades y destrezas; es extremadamente difícil, si no imposible, adquirir nuevos conocimientos en la demencia senil.

La demencia senil, estando entre las enfermedades mentales, es la enfermedad más común entre los ancianos. La demencia senil es casi tres veces más común en mujeres que en hombres. En la mayoría de los casos, la edad de los pacientes es de 65 a 75 años, en promedio, en las mujeres, la enfermedad se desarrolla a los 75 años, en los hombres, a los 74 años.
La demencia senil se manifiesta en varias variedades de formas, manifestándose en forma simple, en forma de presbiofrenia y en forma psicótica. La forma específica está determinada por la tasa actual de procesos atróficos en el cerebro, enfermedades somáticas asociadas con la demencia, así como por factores constitucionales y genéticos.

forma simple caracterizado por una baja visibilidad, que fluye en forma de trastornos generalmente inherentes al envejecimiento. A inicio agudo hay razón para creer que los trastornos mentales preexistentes se han agravado debido a una u otra enfermedad somática. Hay una disminución de la actividad mental en los pacientes, que se manifiesta en una ralentización del ritmo de la actividad mental, en su deterioro cuantitativo y cualitativo (implica una violación de la capacidad de concentración y cambio de atención, hay un estrechamiento de su volumen ; se perturba la capacidad de generalizar y analizar, de abstraer y en general la imaginación; se pierde la capacidad de ingenio e ingenio en el marco de la resolución de problemas que se presentan en la vida cotidiana).

Cada vez más, una persona enferma se adhiere al conservadurismo en términos de sus propios juicios, visión del mundo y acciones. Lo que está pasando en tiempo presente es considerado como algo insignificante y no notable y a menudo es rechazado por completo. Volviendo al pasado, el paciente lo percibe principalmente como un modelo positivo y digno en ciertas situaciones de la vida. característica distintiva hay una tendencia a la edificación, intratabilidad rayana en la terquedad y aumento de la irritabilidad, que surge de contradicciones o desacuerdos por parte del oponente. Los intereses preexistentes se estrechan en gran medida, especialmente si están conectados de una forma u otra con cuestiones generales. Cada vez más, los pacientes centran su atención en su estado físico, especialmente funciones fisiológicas(es decir, evacuaciones intestinales, micción).

En los pacientes también disminuye la resonancia afectiva, lo que se manifiesta en el crecimiento de una completa indiferencia hacia lo que no les concierne directamente. Además, los vínculos también se debilitan (esto se aplica incluso a los familiares), en general, se pierde la comprensión de la esencia de las relaciones entre las personas. Muchos pierden su modestia y sentido del tacto, y la gama de matices de humor también está sujeta a una reducción. Algunos pacientes pueden mostrar indiferencia y complacencia general, mientras se adhieren a las bromas monótonas y una tendencia general a las bromas, mientras que otros pacientes están dominados por el descontento, el cautiverio, el capricho y la mezquindad. En cualquier caso, los rasgos caracterológicos pasados ​​inherentes a los pacientes se vuelven escasos y la conciencia de los cambios de personalidad que han surgido desaparece pronto o no se produce en absoluto.

La presencia de formas pronunciadas de rasgos psicopáticos antes de la enfermedad (especialmente aquellos que son estenicos, esto se aplica a la autoridad, la codicia, el categórico, etc.) conduce a su exacerbación en la manifestación en la etapa inicial de la enfermedad, a menudo a una forma de caricatura ( que se define como psicopatización senil). Los pacientes se vuelven tacaños, comienzan a acumular basura, por su parte, se escuchan cada vez más diversos reproches contra el entorno inmediato, en particular, esto se refiere a la irracionalidad, en su opinión, de los gastos. Asimismo, la moral que se ha desarrollado en la vida pública está sujeta a censura por su parte, especialmente en relación con las relaciones maritales, la vida íntima, etc.
Los cambios psicológicos iniciales, combinados con los cambios de personalidad que se producen con ellos, van acompañados de un deterioro de la memoria, en particular, esto se aplica a los acontecimientos actuales. Alrededor de los pacientes, se notan, por regla general, más tarde que los cambios que se han producido en su carácter. El motivo de esto es revivir los recuerdos del pasado, que el entorno percibe como un buen recuerdo. Su decaimiento en realidad corresponde a los patrones que son relevantes para una forma progresiva de amnesia.

Entonces, primero se ataca la memoria asociada a temas diferenciados y abstractos (terminología, fechas, títulos, nombres, etc.), luego se agrega aquí la forma fijadora de la amnesia, que se manifiesta en forma de incapacidad para recordar eventos actuales. . También se desarrolla desorientación amnésica con respecto al tiempo (es decir, los pacientes no pueden indicar una fecha y mes específicos, día de la semana), también se desarrolla desorientación cronológica (la imposibilidad de determinar fechas y eventos importantes con su vinculación a una fecha específica, independientemente de de si tales fechas se refieren a la vida privada o a la vida pública). Además de esto, se desarrolla la desorientación espacial (se manifiesta, por ejemplo, en una situación en la que, al salir de la casa, los pacientes no pueden regresar, etc.).

El desarrollo de la demencia total conduce a una violación del autorreconocimiento (por ejemplo, cuando se considera a sí mismo en la reflexión). El olvido de los acontecimientos del presente se sustituye por el renacimiento de los recuerdos relacionados con el pasado, a menudo esto puede relacionarse con la juventud o incluso con la infancia. A menudo, tal sustitución de tiempo conduce al hecho de que los pacientes comienzan a "vivir en el pasado", considerándose jóvenes o niños, según el momento en que caen dichos recuerdos. Las historias sobre el pasado en este caso se reproducen como eventos relacionados con el tiempo presente, mientras que no se excluye que estos recuerdos sean generalmente ficción.

Los períodos iniciales del curso de la enfermedad pueden determinar la movilidad de los pacientes, la precisión y rapidez en la realización de determinadas acciones, motivadas por una necesidad aleatoria o, por el contrario, una actuación habitual. La locura física ya se observa en el marco de una enfermedad de gran alcance (desintegración completa de los patrones de comportamiento, funciones mentales, habilidades del habla, a menudo con relativa preservación de las habilidades de las funciones somáticas).

Con una forma pronunciada de demencia, se notan los estados de apraxia, afasia y agnosia considerados anteriormente. A veces, estos trastornos se manifiestan de forma aguda, lo que puede parecerse a la imagen del curso de la enfermedad de Alzheimer. Son posibles pocos y únicos ataques epilépticos similares a los desmayos. Aparecen alteraciones del sueño en las que los pacientes se duermen y se levantan a una hora indefinida, y la duración del sueño es del orden de 2-4 horas, llegando a un límite superior de unas 20 horas. Paralelamente a esto, pueden desarrollarse períodos de vigilia prolongada (independientemente de la hora del día).

La etapa final de la enfermedad determina para los pacientes el logro de un estado de caquexia, en el que se establece una forma de agotamiento extremadamente pronunciada, en la que hay una fuerte pérdida de peso y debilidad, actividad reducida en términos de procesos fisiológicos con cambios concomitantes en la psique En este caso, la adopción de la posición fetal es característica cuando los pacientes están en un estado de somnolencia, no hay reacción a los eventos circundantes, a veces es posible murmurar.

Demencia vascular: síntomas

La demencia vascular se desarrolla en el contexto de los trastornos mencionados anteriormente que son relevantes para la circulación cerebral. Además, como resultado del estudio de las estructuras cerebrales en pacientes después de su muerte, se reveló que la demencia vascular a menudo se desarrolla después de un ataque al corazón. Más precisamente, el punto no está tanto en la transferencia de la condición especificada, sino en el hecho de que se forma un quiste, lo que determina la probabilidad posterior de desarrollar demencia. Esta probabilidad está determinada, a su vez, no por el tamaño de la arteria cerebral afectada, sino por el volumen total de las arterias cerebrales que han sufrido necrosis.

La demencia vascular se acompaña de una disminución de los indicadores que son relevantes para la circulación cerebral en combinación con el metabolismo; de lo contrario, los síntomas corresponden al curso general de la demencia. Cuando la enfermedad se combina con una lesión en forma de necrosis laminar, en la que crecen los tejidos gliales y mueren las neuronas, se permite la posibilidad de desarrollar complicaciones graves (obstrucción de los vasos sanguíneos (embolia), paro cardíaco).

En cuanto a la categoría predominante de personas que desarrollan la forma vascular de demencia, en este caso, los datos indican que esta incluye predominantemente a personas de 60 a 75 años, y una vez y media más a menudo son hombres.

Demencia en niños: síntomas

En este caso, la enfermedad, por regla general, actúa como un síntoma de ciertas enfermedades en los niños, que pueden ser oligofrenia, esquizofrenia y otros tipos de trastornos mentales. Esta enfermedad se desarrolla en los niños con una disminución de las capacidades mentales que la caracterizan, esto se manifiesta en una violación de la memorización, y en casos severos del curso, surgen dificultades incluso para recordar el propio nombre. Los primeros síntomas de demencia en los niños se diagnostican a tiempo, en forma de pérdida de cierta información de la memoria. Además, el curso de la enfermedad determina la aparición de desorientación en ellos en el marco del tiempo y el espacio. demencia en niños temprana edad se manifiesta en forma de pérdida de habilidades previamente adquiridas por ellos y en forma de deterioro del habla (hasta su pérdida total). La etapa final, similar al curso general, se acompaña del hecho de que los pacientes dejan de seguirse a sí mismos, también carecen de control sobre los procesos de defecación y micción.

Dentro de infancia la demencia está indisolublemente ligada a la oligofrenia. La oligofrenia, o, como la definimos anteriormente, retraso mental, se caracteriza por la relevancia de dos rasgos relacionados con un defecto intelectual. Uno de ellos es que el subdesarrollo mental es total, es decir, tanto el pensamiento del niño como su actividad mental están sujetos a derrota. La segunda característica es que con el subdesarrollo mental general, las funciones "jóvenes" del pensamiento son las más afectadas (jóvenes, cuando se consideran en una escala filogenética y ontogenética), se identifican como subdesarrolladas, lo que permite asociar la enfermedad a la oligofrenia. .

La deficiencia intelectual de tipo persistente, que se desarrolla en niños mayores de 2-3 años en el contexto de lesiones e infecciones, se define como demencia orgánica, cuyos síntomas se manifiestan debido al deterioro de las funciones intelectuales relativamente formadas. A tales síntomas, por lo que existe la posibilidad de diferenciación. esta enfermedad de oligofrenia, incluyen:

• falta de actividad mental en su forma deliberada, falta de crítica;
• un tipo pronunciado de deterioro de la memoria y la atención;
• alteraciones emocionales en una forma más pronunciada, que no se correlacionan (es decir, no están asociadas) con el grado de disminución de las capacidades intelectuales que es relevante para el paciente;
• no se excluye el desarrollo frecuente de violaciones relacionadas con los instintos (formas de atracción pervertidas o aumentadas, realización de acciones bajo la influencia de una impulsividad aumentada, debilitamiento de los instintos existentes (instinto de autoconservación, falta de miedo, etc.);
• a menudo, el comportamiento de un niño enfermo no corresponde adecuadamente a una situación específica, lo que también ocurre si una forma pronunciada de deficiencia intelectual es irrelevante para él;
• en muchos casos, la diferenciación de las emociones también está sujeta a debilitamiento, no hay apego a los seres queridos y el niño es completamente indiferente.

Diagnóstico y tratamiento de la demencia.

El diagnóstico de la condición de los pacientes se basa en una comparación de sus síntomas reales, así como en el reconocimiento de procesos atróficos en el cerebro, que se logra mediante tomografía computarizada(CONNECTICUT).

Con respecto al tratamiento de la demencia, ahora manera efectiva no existe cura, sobre todo tratándose de casos de demencia senil que, como hemos apuntado, es irreversible. Mientras tanto, cuidado apropiado y el uso de medidas terapéuticas enfocadas a la supresión de los síntomas, en algunos casos, puede aliviar seriamente la condición del paciente. También considera la necesidad de tratar enfermedades concomitantes (con demencia vascular en particular), como la aterosclerosis, la hipertensión arterial, etc.

El tratamiento de la demencia se recomienda en el marco de un entorno domiciliario, la internación en un hospital o en un departamento psiquiátrico es relevante para un grado grave de desarrollo de la enfermedad. También se recomienda crear una rutina diaria que incluya un máximo de actividad vigorosa con tareas domésticas periódicas (con una forma de carga aceptable). El nombramiento de psicofármacos se realiza únicamente en caso de alucinaciones e insomnio, en el marco de primeras etapas es recomendable usar medicamentos nootrópicos, entonces - medicamentos nootrópicos en combinación con tranquilizantes.

Prevención de la demencia (en la forma vascular o senil de su curso), así como tratamiento eficaz de esta enfermedad, sobre este momento excluidos debido a la ausencia práctica de medidas apropiadas. Cuando aparecen síntomas que indican demencia, es necesaria una visita a especialistas como un psiquiatra y un neurólogo.

La demencia (traducida del latín - "demencia") es una patología grave del sistema nervioso. La causa principal de la enfermedad es el daño orgánico al cerebro, y caracteristica principal es una fuerte disminución de la inteligencia. Los signos de patología se deben a la causa, la gravedad de la lesión, su ubicación y tamaño. Pero todos los casos de demencia se caracterizan por trastornos persistentes de la actividad nerviosa superior hasta la desintegración absoluta de la personalidad.

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Las razones

La principal causa de la demencia es la degeneración (degeneración) de las células cerebrales o su muerte.

Los factores que provocan el desarrollo de la enfermedad también son:

En raras ocasiones, los procesos infecciosos son las causas de la demencia:

• Encefalitis viral.
• Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
• Meningitis crónica.
• Neurosífilis y otros.

A veces, varias razones contribuyen al desarrollo de la enfermedad a la vez. Un ejemplo es la demencia mixta senil.

Clasificación

Según la localización de la lesión orgánica se distinguen varios tipos de demencia:

1. 1. corticales. Ocurre como resultado del daño a la corteza cerebral (enfermedad de Alzheimer).
2. 2. Subcortical. Difiere en la patología de las estructuras subcorticales (enfermedad de Parkinson).
3. 3. Cortico-subcortical. Es típico de enfermedades basadas en trastornos vasculares.
4. 4. Multifocales. Su característica es la derrota de todas las partes del cerebro y el neurológico severo asociado. cuadro clinico.

Clasificación de las principales formas de demencia:

La forma	señales
lacunar. Esta forma de patología se caracteriza por daños en las estructuras cerebrales responsables de la inteligencia, así como por una ligera violación de la esfera emocional. En este caso, el paciente es consciente de su condición. Es inherente a las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer.	violación de la memoria a corto plazo; cambio del humor; llanto; exacerbación de la sensibilidad
Total. Se caracteriza por una completa desintegración de la personalidad. La razón es la derrota de los lóbulos frontales del cerebro, que conducen a enfermedades vasculares y atróficas, así como a tumores.	violaciones de la actividad intelectual y cognitiva; la desaparición de los valores espirituales; pérdida de intereses vitales, sentimientos de vergüenza y deber; inadaptación social absoluta

Dependiendo de la gravedad, la demencia se distingue:

1. 1. Grado de luz. Se caracteriza por violaciones menores de la actividad intelectual y la preservación de la comprensión del propio estado. La presencia de la enfermedad prácticamente no afecta la vida del paciente.
2. 2. Moderado. En este caso, hay una disminución de la inteligencia y la conciencia crítica de la enfermedad. Los pacientes difícilmente pueden usar electrodomésticos, teléfono y necesita atención de otras personas.
3. 3. Grado severo. Se caracteriza por la desintegración absoluta de la personalidad. Los pacientes necesitan atención constante, ya que no pueden realizar las acciones elementales necesarias para la vida.

Tipos comunes de demencia de la edad avanzada (presenil) y senil (senil):

1. 1. Atrófica o Alzheimer. Ocurre durante la degeneración primaria de las células nerviosas.
2. 2. Vasculares. Esta es una lesión secundaria, que se basa en la patología de los vasos sanguíneos del cerebro.
3. 3. Mixto. Incluye lesiones cerebrales primarias y secundarias.

La edad tiene un gran impacto en la aparición de la demencia. En el período maduro, la incidencia no supera el 1%, y después de 80 años esta cifra alcanza el 20%.



Síntomas generales

La mayoría contraste la demencia es un deterioro cognitivo, así como un trastorno emocional y del comportamiento. La patología se desarrolla gradualmente y se revela con una exacerbación de la enfermedad subyacente o con un cambio de escenario.

Los principales signos de demencia:

1. 1. Violación de la función cognitiva (cognitiva). Éstos incluyen:
• Trastornos de la memoria. Dependiendo de la gravedad, pueden verse perturbadas las deficiencias tanto a corto como a largo plazo. A menudo hay confabulación: recuerdos falsos. Un grado leve se caracteriza por un deterioro moderado de la memoria y se acompaña de olvido de los acontecimientos del pasado reciente. La forma grave se acompaña de una rápida pérdida de nueva información hasta la pérdida de los nombres de los seres queridos, el propio nombre y la desorientación personal.
• Trastorno de atención. Pérdida de la capacidad para cambiar de un tema a otro o falta de interés en lo que está sucediendo.
• Trastornos de las funciones superiores:
  • La afasia es un trastorno del habla.
  • La apraxia es la incapacidad de realizar acciones para lograr un objetivo específico.
  • La agnosia es un trastorno de la percepción (visual, auditiva, táctil) con conciencia preservada.
1. 2. Violación de la orientación temporal y espacial.
2. 3. Trastorno de conducta y personalidad. La transformación del carácter se manifiesta por el fortalecimiento gradual de los rasgos inherentes al individuo, por ejemplo, la energía se convierte en irritabilidad, frugalidad, en codicia. Se pierde la capacidad de respuesta, se desarrolla el egoísmo, el conflicto, la sospecha, el renacimiento sexual.
3. 4. Trastorno del pensamiento. Una característica distintiva es su inhibición, una disminución en la capacidad de razonar lógicamente, resolver problemas y generalizar. A menudo hay escasez de habla e ideas delirantes.
4. 5. Reducción de la relación crítica. Esto determina la percepción que el paciente tiene de sí mismo y del mundo que lo rodea. Es posible que surja un trastorno ansioso-depresivo en el contexto de la conciencia de la propia inferioridad intelectual.
5. 6. Trastorno emocional. Tiene una gran diversidad y variabilidad. A menudo ocurren:
• depresión.
• Irritabilidad.
• Agresión.
• Ansiedad.
• Lágrimas.
• Malicia.
• Insensibilidad a todo.
• estados maníacos.
• Descuido.
• Alegría.
1. 7. Trastorno de la percepción. Se expresa por la aparición de alucinaciones e ilusiones visuales, auditivas.



Variedades clínicas

Los síntomas y el tratamiento de la demencia pueden variar. Depende del tipo de patología.

Distinguir:

1. 1. Demencia en la enfermedad de Alzheimer.
2. 2. En el contexto de la patología vascular.
3. 3. Demencia senil con cuerpos de Lewy.
4. 4. Demencia alcohólica.
5. 5. Epiléptico.

Demencia en la enfermedad de Alzheimer

La demencia de Alzheimer es una forma común de demencia senil. Representa del 35 al 60% de las lesiones orgánicas reales. La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en mujeres que en hombres.

Factores predisponentes para la demencia tipo Alzheimer:

1. 1. Edad de unos 80 años.
2. 2. Predisposición hereditaria.
3. 3. Hipertensión.
4. 4. Niveles excesivos de lípidos en la sangre.
5. 5. Aterosclerosis.
6. 6.Diabetes.
7. 7. Estilo de vida sedentario.
8. 8. Obesidad.
9. 9. Hipoxia crónica de diversas etiologías.
10. 10. Lesión cerebral traumática.
11. 11. Bajo grado de educación.
12. 12. Falta de actividades intelectuales a lo largo de la vida.

Los signos de demencia difieren según la etapa de la enfermedad:

Escenario	Síntomas
Inicial (primeros signos)	una fuerte disminución en la memoria de eventos recientes; ansiedad y distracción debido a la conciencia de la propia condición
desplegada	progresión de la pérdida de memoria, en la que solo se guardan eventos significativos; falsos recuerdos; la pérdida del paciente de la crítica de su condición; trastornos emocionales y volitivos en forma de egocentrismo, sospecha, mal humor y conflicto; delirio de daño: la acusación de robo de las personas de los alrededores, el deseo de su muerte, etc. emancipación sexual; una tendencia a la glotonería; vagancia; agitación
pesado	el colapso del sistema delirante; desaparición de los trastornos del comportamiento; completa apatía; falta de hambre y sed; trastornos del movimiento con tendencia a la inmovilización completa

El diagnóstico de este tipo de demencia se basa en la presentación clínica y sugiere diferenciarla de la demencia vascular. A menudo, esto se puede hacer solo después de la muerte del paciente.

El tratamiento consiste en controlar los síntomas y estabilizar el estado del paciente. Este es un proceso complejo, que incluye la terapia obligatoria de la enfermedad subyacente. Dependiendo de la etapa de la patología, se usan varios medicamentos:

1. 1. En las primeras etapas:
• Extracto de Ginkgo biloba (remedio homeopático).
• Fármacos nootrópicos (Cerebrolysin, Piracetam).
• Medicamentos que mejoran la circulación sanguínea en el cerebro (Nicergoline).
• Estimulantes del receptor de dopamina (Piribedil).
• Actovegin.
• Fosfatidilcolina.
1. 2. En la etapa avanzada, se recomiendan los inhibidores de la acetilcolinesterasa (Donepezil) para mejorar la adaptación social de los pacientes.

La demencia del tipo de Alzheimer es una enfermedad progresivamente progresiva. Su resultado es la incapacidad severa y la muerte del paciente. En promedio, la enfermedad se desarrolla durante 10 años. La tasa de progresión de la patología depende de la edad en que apareció: cuanto más pequeña es, más rápido se intensifica la enfermedad.

Demencia vascular

La demencia de tipo vascular ocupa el segundo lugar después de la demencia tipo Alzheimer. Constituye alrededor del 20% de todos los tipos de patología.

Las causas comunes y los factores de riesgo de la demencia vascular incluyen:

El cuadro clínico de la demencia de naturaleza vascular incluye:

1. 1. Infracciones de concentración.
2. 2. La complejidad de pasar de un tema de actividad a otro.
3. 3. Ralentización del intelecto.
4. 4. Dificultades para organizar la vida, por ejemplo, hacer planes.
5. 5. Problemas en el análisis de la información.
6. 6. Trastornos emocionales, que se expresan en frecuentes cambios de humor o su disminución hasta llegar a la depresión.
7. 7. Síntomas neurológicos:
   1. Síndrome pseudobulbar, que incluye:
      1. La disartria es una violación de la articulación.
      2. 8. Disfonía: un cambio en el color de la voz.
      3. 9. Disfagia: una violación de la deglución.
      4. 10. Risas y llantos antinaturales.
8. Trastornos de la marcha.
9. Disminución de la actividad motora, caracterizada por pobres expresiones faciales y gestos, movimientos lentos.

El tratamiento de la demencia vascular tiene como objetivo restaurar la circulación sanguínea al cerebro. También se recomienda la terapia patogenética con Actovegin, Piracetam, Donepezil, Cerebrolysin.

Un lugar separado lo ocupan las demencias que se desarrollaron en el contexto de un accidente cerebrovascular hemorrágico e isquémico. Se caracterizan por una muerte significativa de las células cerebrales y síntomas focales severos, dependiendo de la ubicación de la lesión. La demencia posterior al accidente cerebrovascular se caracteriza por una variedad de clínicas y depende del grado de daño al vaso, las capacidades compensatorias del cuerpo, el área de suministro de sangre al cerebro, la calidad y la puntualidad de la atención médica.

Demencia senil con cuerpos de Lewy

La demencia senil (demencia senil) con cuerpos de Lewy es un proceso atrófico-degenerativo, cuyo sello distintivo es la acumulación en la corteza cerebral y sus estructuras subcorticales de formaciones intracelulares específicas: cuerpos de Lewy.

Las causas y el mecanismo del desarrollo de la patología no se conocen completamente. es heredado. Esta enfermedad representa alrededor del 15 al 20% de todas las demencias seniles. Con mucha frecuencia, a los pacientes se les diagnostica erróneamente demencia vascular o enfermedad de Parkinson.

Síntomas de la demencia con cuerpos de Lewy:

Características de los síntomas:

1. 1. Pequeñas fluctuaciones: incapacidad temporal para concentrarse y completar la tarea.
2. 2. Grandes fluctuaciones: una violación del reconocimiento de personas, ubicaciones, objetos. A veces hay desorientación en el espacio y confusión.
3. 3. Ilusiones visuales y alucinaciones.
4. 4. Trastorno del comportamiento durante el sueño (movimientos bruscos, lesiones).
5. Trastornos vegetativos:
   • Hipotensión ortostática - fuerte caída presión arterial al cambiar la posición del cuerpo de horizontal a vertical.
   • Arritmia.
   • Desmayo.
   • Estreñimiento.
   • Retención urinaria.

La terapia para la demencia senil con cuerpos de Lewy incluye:

1. 1. Inhibidores de la acetilcolinesterasa - Donepezil.
2. 2. Antipsicóticos atípicos - Clozapina.
3. 3. Levodopa en pequeñas dosis: se usa para los síntomas del parkinsonismo.

Demencia con cuerpos de Lewy es una enfermedad rápidamente progresiva. Tarda unos 4-5 años en desarrollarse.

demencia alcohólica

Se desarrolla con la exposición prolongada al alcohol en el cerebro. A veces, la enfermedad está precedida por más de 20 años de alcoholismo.

Las causas de la patología orgánica son también los efectos indirectos de las endotoxinas, el daño hepático, la enfermedad vascular y otros. En general, todas las personas que sufren de última etapa alcoholismo, hay procesos atróficos en el cerebro.

Clínica de trastornos mentales en este tipo de demencia:

1. 1. Disminución de la inteligencia:
   1. 2. Deterioro de la memoria.
   2. 2. Concentración reducida.
   3. 3. Pérdida del pensamiento abstracto y otros.
1. 2. Degradación de la personalidad:
   1. Insensibilidad emocional.
   2. 3. Destrucción de lazos sociales.
   3. 4. Pensamiento primitivo.
   4. 5. Pérdida de valores vitales.

El pronóstico es favorable. Con una negativa total a beber alcohol durante el año, la demencia retrocede y el daño cerebral orgánico se suaviza.

demencia epiléptica

Este tipo de demencia se desarrolla en el contexto de un curso severo de la enfermedad subyacente. También se ve afectado por el uso prolongado de medicamentos antiepilépticos, traumatismos durante las convulsiones, hipoxia, etc.

Síntomas de la demencia epiléptica:

1. 1. Inhibición del pensamiento.
2. 2. Deterioro de la memoria.
3. 3. Escasez de vocabulario.
4. 4. Disminución de la inteligencia en el contexto de cambios en los rasgos de personalidad individuales:
   1. Egoísmo.
   2. 5. Venganza.
   3. 6. Crueldad.
   4. 7. Fanatismo.
   5. 8. Sospecha.
   6. 9. Pendenciero.
   7. 10. Pedantería.

La demencia epiléptica es una enfermedad invariablemente progresiva. En un curso severo, la malicia desaparece, pero quedan el servilismo y la hipocresía, así como la apatía y la indiferencia por todo.

Síntomas de la demencia infantil

La demencia ocurre principalmente en adultos. En los niños actúa como síntoma de determinadas patologías:

1. 1. Oligofrenia.
2. 2. Esquizofrenia.
3. 3. Otros trastornos mentales.

Los signos de la demencia son:

1. 1. Disminución de las capacidades mentales, manifestada por una violación de la memorización, hasta la incapacidad de restaurar el propio nombre.
2. 2. Pérdida de alguna información de la memoria.
3. 3. Desorientación espacial y temporal.
4. 4. Pérdida de habilidades previamente adquiridas.
5. 5. Violación del discurso o su pérdida total.
6. 6. Descuido.
7. 7. Defecación y micción incontroladas.

La discapacidad intelectual persistente que se presenta en un niño mayor de 2-3 años en el contexto de una lesión o infección se considera demencia orgánica con sus síntomas característicos:

• falta de pensamiento y crítica;
• deterioro severo de la memoria y la atención;
• trastornos emocionales;
• patología de los instintos (atracción aumentada o pervertida, impulsividad excesiva, falta de miedo y debilitamiento del instinto de conservación);
• inconsistencia del comportamiento del niño con una situación específica;
• falta de apego a los familiares;
• absoluta indiferencia del niño.

Diagnósticos

Los criterios claros para el diagnóstico de demencia son:

1. 1. Trastornos de la memoria (largo y corto plazo).
2. 2. Presencia de una de las siguientes patologías:
   1. Pérdida gradual del pensamiento abstracto.
   2. 3. Disminución de la percepción crítica.
   3. 4. Afasia.
   4. 5. Apraxia.
   5. 6. Agnosia.
   6. 7. Cambio en los rasgos de personalidad (agresividad, rudeza, falta de vergüenza).
1. 3. Inadaptación social.
2. 4. La ausencia de alucinaciones, desorientación temporal, espacial y personal - en la medida en que el estado del paciente lo permita en el momento del diagnóstico.
3. 5. La presencia de una lesión orgánica sobre la base de la anamnesis y el diagnóstico instrumental.

Para determinar con precisión la enfermedad, es necesaria la presencia de todos los signos durante seis meses. De lo contrario, se llega a una conclusión hipotética.

El diagnóstico diferencial se realiza en relación con la pseudodemencia depresiva. Este es un proceso complejo que requiere un seguimiento prolongado del paciente.

Tratamiento

Actualmente, no existe un tratamiento efectivo para la demencia, especialmente la senil. La terapia principal está dirigida a cuidar al paciente, aliviar los síntomas, eliminar las patologías concomitantes y observar el régimen diario con la máxima actividad.

Los medicamentos psicotrópicos se recetan solo en caso de insomnio y alucinaciones. Su recepción se limita a nootrópicos y tranquilizantes.

Pronóstico

El cuadro clínico y el pronóstico de la demencia dependen de la causa subyacente que contribuye a la aparición de una lesión orgánica del sistema nervioso central.

Se observa un resultado relativamente favorable si la enfermedad subyacente no es propensa al desarrollo. En este caso, cuando tratamiento apropiado es posible una mejora significativa en la condición del paciente.

Con tipos comunes de demencia (tipo vascular y Alzheimer), hay una tendencia a progresar. El tratamiento solo ralentiza el proceso de inadaptación personal y social, prolonga la vida del paciente, alivia los síntomas desagradables.

En el caso de una enfermedad subyacente rápidamente progresiva, se observa un pronóstico extremadamente desfavorable. La muerte del paciente se produce a los pocos años o meses de la aparición de los primeros síntomas de la patología. La causa de la muerte son las comorbilidades que se desarrollan como resultado de una violación de la regulación central de órganos y sistemas.

La demencia senil hace referencia a una patología psiquiátrica que se presenta en la vejez, manifestada por el desarrollo progresivo de trastornos mentales. Como consecuencia de tales cambios se observa demencia total con deterioro cognitivo, disminución de la atención y amnesia.

Predominio

La demencia ocupa el primer lugar entre todas las patologías psiquiátricas y representa alrededor del 6%. Sin embargo, en el caso de la demencia como síntoma de la enfermedad, la frecuencia de aparición aumenta al 15%. La probabilidad de desarrollar la enfermedad aumenta con la edad. El mayor número de casos se da de los 68 a los 80 años. La mitad femenina de la humanidad sufre varias veces más que los hombres. En promedio, la demencia de los ancianos y la edad senil comienza alrededor de los 75 años, lo que es típico para los hombres un poco antes. En algunos casos, los primeros síntomas de la enfermedad aparecen antes de los 70 años, entonces vale la pena hablar de demencia temprana.

Causas de la demencia

Con la edad, las células cerebrales experimentan ciertos cambios en su estructura, como resultado de lo cual se ralentiza la reacción a los eventos circundantes. Con la demencia senil, los procesos atróficos ocurren mucho más rápido. Las razones de este hecho aún no se conocen, pero se adelantan algunas suposiciones. La teoría inmune implica la aparición de violaciones de los procesos y la regulación inmunorreguladores, así como una mayor activación de los mecanismos autoinmunes. Como resultado de estos cambios, un un gran número de anticuerpos que tienen un efecto destructivo en las estructuras cerebrales. Normalmente, el líquido cefalorraquídeo tiene un determinado conjunto de células inmunocompetentes, gracias a las cuales el organismo está protegido. Con la edad, hay un cambio en la proporción de estas células, así como en sus propiedades morfológicas y funcionales. Como resultado, el SNC sufre cambios patológicos.

Además, existe una teoría basada en factores genéticos. Se ha establecido una relación entre los casos de demencia senil en la familia y la probabilidad de desarrollar la enfermedad en otros familiares. Así, en presencia de una predisposición genética, el riesgo de demencia aumenta casi 5 veces. Se presta especial atención a las características constitucionales del organismo. Es necesario tener en cuenta el estado psicoemocional de una persona a una edad más temprana, así como sus cambios de humor según las situaciones. Un factor importante es tension nerviosa Con estrés constante. En presencia de enfermedades somáticas concomitantes, la demencia senil pierde su síntomas característicos, el cuadro clínico se borra y es imposible establecer el tiempo de aparición de la demencia por manifestaciones de otra enfermedad. En los casos en que existe una forma grave de comorbilidad, la demencia comienza a progresar varias veces más rápido y tiene síntomas más pronunciados.

Síntomas de la demencia

La demencia senil se divide en varios tipos. Esta división se basa en la tasa de atrofia de las estructuras cerebrales, concomitante enfermedades somáticas así como la predisposición genética.

• simple;
• presbiofrenia;
• psicópata.

Los primeros signos de demencia de forma simple son insignificantes y no llaman mucho la atención. Empeora con el paso de los años condición mental en combinación con comorbilidades. Los cambios que ocurren incluyen la pérdida de la capacidad de concentración y cambio rápido de atención, los procesos de análisis y generalización se ralentizan y se produce la desorientación en el tiempo. Además, las acciones y el juicio de una persona se vuelven incomprensibles para los demás. La gama de intereses se estrecha y se reduce a la capacidad de servirse a uno mismo. Se pierde el sentido de la vida para ellos y aparece la irritabilidad.

La atención particular de una persona se centra en el estado de su salud, el resto deja de ser interesante para él. El contacto con los familiares se pierde debido a la alienación de ellos. Los rasgos de carácter anteriores dan paso a otros nuevos, que se manifiestan de diferentes maneras para cada uno, comenzando con el descuido y la calma inquebrantable y terminando con constantes caprichos y mezquindades.

La demencia de las personas mayores y seniles se manifiesta por la pérdida de la capacidad de expresar claramente los propios pensamientos, elegir las palabras correctas y también realizar ciertas acciones con un propósito. Con síntomas pronunciados, vale la pena sospechar la enfermedad de Alzheimer. En algunos casos, hay convulsiones en combinación con desmayos. Los trastornos del sueño incluyen cambios en el tiempo de descanso: puede durar poco tiempo en cualquier momento del día o de la noche, o puede consistir en pequeños segmentos a lo largo del día. La duración total del sueño disminuye en relación al descanso anterior. Si la vigilia ocurre por la noche, entonces una persona comienza a caminar por el apartamento para hacer el trabajo diario. Sin embargo, en el proceso de tal actividad, existe la posibilidad de un desempeño inferior del posterior. Esto se manifiesta en el hecho de que una persona no entiende y no es consciente de lo perfecto. Así, abrir un grifo con agua puede no cerrarlo, o provocar un incendio por no estar apagada la plancha.

La etapa severa de la demencia senil se manifiesta por caquexia. La persona no responde a las preguntas, apelaciones, prácticamente siempre durmiendo y, a veces arrastrando las palabras, algo. La reacción a un estímulo táctil o doloroso se manifiesta con un gemido.

La presbiofrenia se considera la forma más favorable de demencia y se desarrolla como resultado de cambios ateroscleróticos en los vasos del cerebro. Una persona con esta forma es activa, bondadosa y sociable. A menudo, sus historias consisten en hechos ficticios o información del pasado. En algunos casos, una persona confunde a la gente, reconoce en extraños viejos amigos y camaradas. Sin embargo, paralelamente a esto, se observa una progresiva pérdida de memoria.

En algunos casos, se observa presbiofrenia aguda, que se desarrolla como resultado de la adición de enfermedades concomitantes a la demencia, por ejemplo, infecciosas. Los síntomas incluyen depresión de la conciencia, aparición de alucinaciones: visuales o auditivas, delirio. En una forma severa con una desorientación completa característica en el espacio y demencia severa.

La forma psicótica se caracteriza por psicosis parafrénicas y aferentes, la presencia de trastornos delirantes y alucinatorios. demencia temprana Esta forma se manifiesta por la aparición de trastornos mentales y cambios de comportamiento. Los trastornos de la memoria progresan lentamente, aumentando cada día el volumen de información olvidada. Después de 5 a 8 años, una persona desarrolla psicosis, que puede manifestarse como un síndrome paranoide con pensamientos delirantes o manía de persecución. Una persona cree que las personas que lo rodean están tratando de envenenarlo o matarlo, por lo que la actitud hacia ellos se vuelve hostil. Además, con el tiempo, aparecen alucinaciones verbales, una persona habla constantemente con alguien o comienza a seguir las órdenes de las voces audibles.

Los trastornos mentales se manifiestan por formas maníacas o depresivas. Un estado de ánimo despreocupado, la negación de los problemas y la exageración de la propia importancia son características de la manía senil. En la forma depresiva, por el contrario, hay ansiedad constante, estado de ánimo deprimido y delirio de pobreza. La demencia en esta forma progresa con bastante lentitud, pero incluso en un grado severo no se puede comparar con una forma simple.

Entre todas las manifestaciones, se pueden distinguir varias principales:

• los primeros signos de demencia se manifiestan por una disminución de los procesos de memoria. Todo comienza con la falta de recuerdo de la memoria de un evento de hace un día. Además, la gente deja de reconocer a sus familiares. Los eventos presentes son reemplazados en su mayoría por momentos del pasado. La gente parece vivir en el pasado. En un caso grave, se olvidan el año y la fecha actuales.
• cambios en el comportamiento y las reacciones a los demás. Los estados agresivos aparecen con bastante frecuencia y pueden ser causados ​​por ciertos miedos, alucinaciones o delirios. Una persona puede escuchar voces que le ordenan hacer algo o le amenazan. Las alucinaciones visuales están representadas por imágenes aterradoras, varios animales o extraños.
• desorientación El tiempo perdido es característico de la mayoría de los casos de demencia senil. Las personas olvidan su dirección, su casa y, en general, la época en la que viven.
• el trastorno del sueño se manifiesta por el insomnio. Es común que las personas no duerman por la noche. Pueden caminar por el apartamento, sufrir alucinaciones y hacer cosas terribles. En algunos casos, hubo una falta total de sueño, luego se requieren medidas urgentes para ayudar a la persona.

Diagnósticos

El diagnóstico de demencia se establece mediante un interrogatorio cuidadoso y hallazgos clínicos. Al inicio del diagnóstico diferencial surgen dificultades para distinguir la demencia senil de los procesos relacionados con la edad. Esto es especialmente cierto para las personas con una psique inicialmente lábil y cambios bruscos de humor. Entre todas las enfermedades, se deben distinguir varias, cuyas manifestaciones clínicas son similares a las de la demencia senil. Por ejemplo, la enfermedad de Alzheimer, la psicosis relacionada con la edad y la esquizofrenia.

tratamiento de demencia

El tratamiento de la demencia senil incluye un conjunto de medidas:

1. Es necesario organizar un cuidado y control constantes sobre una persona enferma. Debe proporcionar una buena nutrición, controlar el trabajo. sistema digestivo, en particular, para la administración fisiológica, para mantener la limpieza. Para ralentizar los procesos de atrofia, debe tratar constantemente con una persona, realizar las acciones más simples y estar en contacto con ella. Sin embargo, todas las acciones deben ser controladas para evitar cometer actos peligrosos.
2. El tratamiento sintomático tiene como objetivo reducir las manifestaciones de la enfermedad. Para este propósito, los nootrópicos se utilizan en la etapa inicial de los procesos atróficos. Para la psicosis y los trastornos del sueño se utilizan neurolépticos, antidepresivos leves y, en casos más graves, tranquilizantes.
3. Mantener el funcionamiento del sistema cardiovascular, previniendo la formación de congestión en los pulmones, así como el desarrollo de la exacerbación de todas las enfermedades crónicas.
4. No cambie su entorno habitual, ya que esto puede provocar un deterioro del estado. La hospitalización es necesaria solo en casos extremos, en presencia de psicosis o trastornos graves del comportamiento para el tratamiento de la demencia senil.

Pronóstico

La demencia senil progresa constantemente y eventualmente termina con caquexia y la incapacidad de una persona para moverse o incluso pronunciar palabras sueltas. La causa de la muerte puede ser tanto manifestaciones similares como patología concomitante. Si la demencia comenzó a desarrollarse a una edad más avanzada (después de 75-80 años), la tasa de mecanismos atróficos en las células cerebrales se reduce significativamente. Cuanto antes aparezcan las primeras manifestaciones de la enfermedad, más rápido progresará. Básicamente, la demencia senil se desarrolla de 1 año a 10 años.

Video - "demencia senil y nuevas drogas"