Vježbe oporavka nakon ozljede koljena. Oporavlja se od puknuća meniskusa u koljenu

Oštra bol u zglobu koljena nakon neuspješnog okretanja ili čučnja - ovo je suza meniskusa zglob koljena. Liječenje bez operacije moguće je kod manjih ozljeda kod kojih pukotina s vremenom zaraste.

Najčešće je oštećen medijalni (unutarnji) meniskus. Muškarci su osjetljiviji na ozljede nego žene. Karakteristični simptomi:

Prva pomoć kod razderanog meniskusa koljena

Glavne aktivnosti:

• nanesite hladno (ne više od 30 minuta);
• uzeti anestetik (analgin, ibuprofen, diklofenak);
• popraviti koljeno kako bi se osigurala nepokretnost (čvrsti zavoj ili udlaga);
• podignite nogu za 30 stupnjeva, stavljajući valjak ispod pete.

Bol se javlja kada je meniskus priklješten zglobnim površinama kostiju. Obično nakon postavljanja na mjesto sindrom boli nestaje. Ponekad u trenutku ozljede osoba instinktivno pritisne dlan na mjesto puknuća, pritišće ga i pridonosi smanjenju.

Nakon osiguravanja hitna pomoć morate posjetiti traumatologa.

Liječenje puknuća meniskusa koljenskog zgloba bez operacije

Još uvijek je otvoreno pitanje kirurške intervencije kod akutne rupture meniskusa koljenskog zgloba. U tijeku su rasprave o potrebi kirurškog zahvata za male praznine, određivanju indikacija i vremena. To je zbog činjenice da uz neuspješno liječenje dolazi do čestih pogoršanja ozljede, koja se pretvara u kronični oblik. Razvija se artroza, dolazi do atrofije mišićnog aparata.

Većina traumatologa i ortopeda slaže se sa sljedećom shemom liječenja puknuća meniskusa koljenskog zgloba bez operacije:

• punkcija (eliminacija izljeva i krvi);
• uklanjanje blokade zgloba oštećenim meniskusom;
• osiguravanje nepokretnosti koljena;
• simptomatski terapija lijekovima(uklanjanje boli i upale);
• fizioterapija;
• masaža;

Početna faza liječenja

Prvi put (1-3 dana) prehlada se propisuje na oštećeno područje (3-4 puta dnevno 20-30 minuta) i mirovanje. U prisutnosti otekline zgloba, provodi se punkcija za uklanjanje izljeva ili krvi.

Punkcija zgloba

Postupak se provodi na sljedeći način. Nakon temeljite dezinfekcije jodom i alkoholom, koža se pomakne u stranu, a igla se polako uvodi u sinovijalnu vrećicu. Rezanje kože je neophodno kako bi se spriječio ulazak infekcije na mjesto uboda. Tekućina se isiše i ubrizgava se otopina novokaina ili protuupalnog lijeka. Nakon dezinfekcije mjesta uboda stavlja se sterilni zavoj. Ako nema blokade zgloba, stavlja se sadreni zavoj (longueta), obično 10-14 dana.

Uklanjanje blokade

S blokadom, mora se eliminirati, budući da se povreda proteže i olabavi ligamentni aparat. Prije postupka ubrizgava se pantopon. Zatim se napravi intraartikularna injekcija novokaina i nakon 15 minuta počinju se smanjivati. Potrebno je osigurati da je ozlijeđena noga savijena.

U slučaju ozljede unutarnjeg meniskusa koljeno se abducira (abducira), a potom rotira prema van i prema unutra. Kod unutarnje rotacije potkoljenica se ispruži i noga se odmah ispravi. Odsutnost boli tijekom ekstenzije je dokaz uklanjanja blokade zgloba.

Ako je vanjski menisk oštećen, koljeno se dovodi do središnje linije trupa (adukcija). Nakon vanjske rotacije brzo se savijaju.

Nanesite čvrsti ili gipsani zavoj.

Liječenje

Na temelju prisutnosti simptoma. U osnovi, to su protuupalni lijekovi u obliku tableta, gelova i masti na bazi ibuprofena, indometacina, diklofenaka, ketorolaka i drugih. Pri odabiru NSAID-a uzimaju se u obzir kontraindikacije i interakcije s drugim lijekovima. Ovo je osobito važno kod propisivanja sredstava starijim osobama.

Fizioterapija

Glavni cilj fizioterapeutskih metoda je ubrzati regeneraciju tkiva meniskusa, spriječiti upalni proces, pružanje adekvatna prehrana stanica i izlučivanje produkata metabolizma. Za to se koriste reparativno-regenerativne i vazodilatacijske metode.

Masaža

U bezkirurškom liječenju rupture meniskusa koljenskog zgloba koristi se masaža. Glavne radnje masaže provode se ne u području oštećenja, već na susjednim. Zahvatom se jačaju mišići, potiče krvotok i limfna cirkulacija, pospješuje se dotok kisika i hranjivih tvari u oštećeni menisk, kao i uklanjanje produkata metabolizma. Longueta se može ukloniti za vrijeme trajanja sesije.

Tehnika uključuje korištenje nježnih pokreta glađenja u području ozljede i aktivnijih pokreta oko oštećenog meniska i na mišićima (noge i bedra). Primijeniti trljanje, gnječenje i milovanje (na početku i na kraju postupka).

Fizioterapija

Kompleks terapije vježbama l u liječenju rupture meniskusa koljenskog zgloba bez operacije, koristi se nakon uklanjanja gipsane udlage ili fiksiranja zavoja. Svrha vježbi je razvoj pokretljivosti zglobova, jačanje prehrane njegovih struktura aktivacijom cirkulacije limfe i krvi. Kompleks je podijeljen u 3 dijela u skladu s veličinom opterećenja i složenosti.

Prva razina

1. Kontrakcija sartoriusa, nježnog i polutendinoznog mišića. Sjednite na pod, savijte koljena, primaknite stopala što bliže sebi tako da kut između potkoljenice i bedra bude 10-15 stupnjeva. Zategnite mišiće stražnje strane bedara na 5 sekundi. Opustiti. Napravite 10 puta.
2. Kontrakcija mišića kvadricepsa. Lezite na leđa, stavite valjak ispod koljena. Oslonjen na valjak poplitealna regija, ispravite nogu što je više moguće i zadržite je 5 sekundi. Napravite 10 puta.
3. Kontrakcija glutealnih mišića. Lezite na leđa, savijte noge. naprezanje glutealni mišići 5 sekundi. Potrebno je napraviti 10 ponavljanja.

srednji stupanj

1. Lezite na pod, stavite valjak ispod koljena. Na isti način kao u početnoj fazi, savijte nogu na 5 sekundi, ali s utegom pričvršćenim skočni zglob. Težina bi trebala postupno rasti od 400 g do 2 kg (tijekom 4 tjedna). Napravite 10 puta.
2. Lezite na pod, ispružite ozlijeđenu nogu, a drugu savijte u zglobu koljena s osloncem na pod. Polako podignite ravnu nogu do visine od 30 cm i polako je spustite. Napravite 5 serija po 10 ponavljanja. Postupno povećavajte težinu, od 400 g do 2 kg.
3. Uspravite se, uhvatite se za oslonac ako je potrebno. Polako sjednite. Kada kut između bedra i potkoljenice bude 90 stupnjeva, zadržite se 5-10 sekundi. Polako se uspravite. Napravite 10 puta.
4. Stanite na zdravu nogu i savijte ozlijeđenu nogu u koljenu. Oslonite se rukom na oslonac. Povucite drugom rukom savijena noga pritiskajući petu na stražnjicu. Kada osjetite dovoljno istezanje u prednjem dijelu bedra, zadržite 5-10 sekundi. Polako spustite nogu. Napravite 10 puta.

Završna faza

1. Stanite na ozlijeđenu nogu, držeći se za potporu. Savijte zdravu nogu. Polako čučnite do kuta od 30-45 stupnjeva. Napravite 10 puta.
2. Stanite blizu stepenice visoke 15 cm, popnite se na nju, koračajući ozlijeđenom nogom i postavljajući zdravu nogu. Počnite se kretati unatrag sa zdravom nogom. Izvedite 10 puta.
3. Sada isti koraci, samo bočno sa strane ozlijeđene noge. Ponovite 10 puta.
4. Sjednite na stolicu, stavite klupu ispod ozlijeđene noge. Ispružite nogu u zglobu koljena i podignite je ravno prema gore što je više moguće. Držite nogu na vrhu 5 sekundi. Napravite 10 puta.

Prilikom izvođenja gimnastike za vraćanje funkcija zgloba i mišića ozlijeđene noge, ne zaboravite na zdravu nogu.

Jedna od najčešćih sportskih ozljeda je oštećenje meniskusa koljena. Profesionalni sportaši i amateri dobivaju slične ozljede tijekom trčanja, skijanja, snowboarda, klizanja i drugih sportova. Ozljeda može imati različitu patogenezu u obliku ruptura i dislokacija meniskusa.

Često liječenje ozljeda meniskusa i koljenskog zgloba zahtijeva kiruršku intervenciju, nakon čega slijedi rehabilitacija u obliku fizioterapijskih vježbi. Razgovarajmo detaljnije o ovoj tehnici oporavka u današnjem članku.

Prednosti terapije vježbanjem za koljena

U pauzama kontrolirajte ozlijeđeno koljeno: ne savijajte ga i osigurajte potpunu opuštenost. Nemojte uključivati ​​sljedeće u kompleks terapije vježbanja nakon operacije koljena:

• aktivne vježbe;
• iskoraci;
• čučnjevi;
• pokreti zamaha.

Ove vježbe mogu pogoršati ozljedu i pogoršati opće stanje. Da biste postigli maksimalnu korist od terapije vježbanjem, morate se pridržavati nekoliko osnovnih pravila:

• pokreti trebaju biti glatki i odmjereni;
• amplituda kretanja tijekom fleksije i ekstenzije noge u koljenu mora se postupno povećavati;
• ako se pojavi bol ili nelagoda, trening se mora prekinuti;
• pokušajte napraviti nekoliko pristupa dnevno;
• redovito vježbati;
• Započnite i završite vježbanje opuštajućim vježbama poput joge.

Terapija vježbanjem za koljena: skup vježbi

Terapija ozljede meniskusa uključuje kirurška intervencija ili terapeutske vježbe za zglobove koljena. Skup vježbi obično se sastavlja uzimajući u obzir individualne karakteristike. Razmotrite nekoliko popularnih i učinkovitih pokreta iz terapije vježbanjem.

Podržana ekstenzija za noge

Takozvane potpomognute vježbe pretpostavljaju da će osoba pomagati pokrete ozlijeđene noge uz pomoć druge, zdrave noge. Za prvu vježbu morate sjediti tako da vam stopala ne dopiru do poda. Svojom zdravom nogom poduprite oštećenu nogu i počnite je ispravljati i savijati. Pokušajte postići što veću amplitudu, ali nemojte dopustiti bol i nelagodu. Pokret izvodite polako, suprotstavljajući se sili gravitacije i pričvrstivši ozlijeđenu nogu zdravom.

Step vježbe

Za kretanje će vam trebati niska platforma za stepenice visine ne više od 10 cm.Stanite na postolje, a zatim lagano iskoračite zdravom nogom naprijed tako da se težina tijela privremeno prenese na ozlijeđeni ekstremitet. Vježbanje potiče trening ravnoteže. Preporuča se korake ispred ogledala kako biste promatrali položaj svog tijela. Postupno, kako rehabilitacija napreduje, visina stepenice mora se povećavati.

Pregib nogu s potporom

Prilikom izvođenja vježbe trebali biste pomoći zdravoj nozi ozlijeđenog ekstremiteta. Početni položaj - stoji na podu sa zdravom nogom, stavljajući ozlijeđenu nogu na platformu do 40 cm visine. Nagnite se naprijed, savijajući ozlijeđenu nogu u zglobu koljena što je više moguće. Zadržite položaj oko 10 sekundi i vratite se u početni položaj. Ponovite ovu vježbu iz terapije vježbanja na koljenu nakon operacije 5-6 puta na svakoj nozi.

Skakanje na nogu

Povucite ravnu liniju na podu koju možete vijugati na jednoj nozi. Ova vježba razvija mišiće bedara i ravnotežu. Trebalo bi ga izvesti u kasnijim fazama rehabilitacije za ozljedu meniskusa, jer daje prilično veliko opterećenje na zglob koljena.

Visoki skokovi

Trebat će vam step platforma visoka oko 10 centimetara. Stanite ispred nje i skočite, odgurnuvši se s obje noge. Postupno povećavajte visinu ove platforme tijekom rehabilitacije. Nemojte žuriti i radite sve odmjereno, postupno povećavajući opterećenje.

Bočni skokovi

U ovoj vježbi trebat će vam i step platforma na kojoj ćete morati skakati bočno. Stanite desno ili lijevo od brda, skočite na njega i skočite s druge strane. Spustite se meko, ravnomjerno raspoređujući težinu tijela na obje noge. Postupno povećavajte visinu platforme.

Ispuniti navedeno vježbe terapije vježbanjem nakon operacije koljena, možete kod kuće ili u fitness dvorani, kako vam se više sviđa.

Sažetak - Terapijske vježbe za bolesti kardiovaskularnog sustava (Sažetak)

Terapeutske vježbe za bolesti bubrega i mokraćnih putova (Dokument)

Belaya N.A. Terapeutske vježbe i masaža (Dokument)

Terapeutska tjelesna kultura za ginekološke bolesti (Dokument)

Sažetak - Terapijska fizikalna kultura bolesti dišnog sustava (Sažetak)

Terapeutske vježbe za gastritis (dokument)

Terapeutske vježbe za bolesti mišićno-koštanog sustava (skolioza) (Dokument)

n1.doc

Državno zrakoplovno tehničko sveučilište Ufa

Terapeutske vježbe na

ozljede meniskusa.

Izvedena:

Student 1. godine gr. ASOI

Provjerio nastavnik:

Kinyabulatov Azat Uranovich

Uvod - 3 -

§jedan. Zglobni menisci - 5 -

§2. Ozljeda meniskusa - 6 -

§3. Učinak artroskopije - 9 -

§ četiri. Fiksacija meniskusa šavovima i strelicama - 10 -

§5. Liječenje - 11 -

§6. Rehabilitacija i oporavak nakon meniscektomije

zglob koljena - 13 -

Popis korištenih izvora i literature - 16 -
UVOD
Prema statistici, svake godine se prijave za medicinska pomoć više od 350 tisuća pacijenata s višestrukim ozljedama zgloba koljena. Razlozi za tako visoku stopu ozljeda su naglo povećani interes za tako masovne i po mnogočemu ekstremne sportove kao što su alpsko skijanje, nogomet, hokej, različite vrste borilačke vještine, rolanje, skateboarding itd. U pravilu, većina pacijenata su mladi ljudi koji se aktivno bave sportom. Mnogi od njih su profesionalci. Pritom je učestalost ozljeda kod profesionalnih sportaša znatno manja nego kod amatera – amatera.

U našoj zemlji, nažalost, mnogi liječnici održavaju čisto konzervativan pristup liječenju ozljeda i bolesti zgloba koljena. U većini medicinskih ustanova pacijenti se tradicionalno stavljaju u gips na dulje vrijeme. Bilo bi pogrešno pretpostaviti da takav pristup u svim slučajevima dovodi do oporavka. Nakon skidanja gipsa, pacijenti se suočavaju s brojnim ozbiljnim problemima. Pokušaji vraćanja izgubljenog opsega pokreta u zglobu često su neuspješni, žrtve ponovno uče hodati, a što je najvažnije, postojeća zglobna patologija ostaje bez odgovarajućeg liječenja. Kao rezultat toga, pacijenti često doživljavaju ponavljane, teže ozljede već bolesnog zgloba: česte upale, praćene jaka bol te ograničenja kretanja, blokada zglobova itd. tjelesna aktivnost. Odsutnost kod mnogih medicinske ustanove moderna dijagnostička oprema ograničava sposobnost liječnika. Dakle, dijagnostičke pogreške, a kao rezultat toga, nepravilno liječenje. Zato mnogi vjeruju da je strana medicina modernija, da su strani stručnjaci bolji i da se, ako je moguće, treba liječiti samo u inozemstvu. Iako to u mnogočemu nije tako.

Najčešće se artrolozi susreću s takvim ozljedama koljenskog zgloba kao što su rupture meniskusa, ligamenata, hrskavice, čahure, razne frakture i dislokacije kostiju u koljenom zglobu, rupture tetiva, mišića itd. Puno je pacijenata s bolestima. zgloba koljena, kao što su deformirajuća artroza, reumatoidni artritis i mnogi drugi.

Prije desetak godina sve operacije koljenskog zgloba rađene su na otvoreni način, s velikim rezovima, što je kasnije zahtijevalo dugo i bolno rehabilitacijski tretman. Današnje tehnologije i moderna artroskopska oprema omogućuju izvođenje ovih operacija gotovo bez rezova. Dobrobiti takvih tretmana su jasne. Trenutno je operacija meniskusa svedena na dvije male punkcije, sva patologija se uklanja pod kontrolom video endoskopske opreme. Istog dana pacijent može samostalno ustati i hodati. Drugi dan počinje razvijati pokrete u zglobu. Nakon tjedan dana, šavovi se uklanjaju, nakon mjesec dana pacijent se može vratiti profesionalnom sportu. Nema kozmetičkog nedostatka kože, praktički odsutan postoperativne komplikacije.

Do danas su razvijene i uspješno primijenjene nove tehnike kod ozljeda križnih ligamenata, meniskusa, intraartikularnih prijeloma, iščašenja patele, ozljeda mišića i tetiva, s degenerativne bolesti hrskavični i koštano tkivo. A metode transplantacije hrskavice općenito su jedinstvene. Bilo bi netočno reći da se sve patologije hrskavice mogu liječiti artroskopski. Ponekad morate pribjeći otvorenim operacijama. Uglavnom trčanjem i iznimno teški slučajevi kada artroskopske tehnike možda nisu učinkovite. Zato se preporučuje da liječnici počnu liječiti patologiju koljenskog zgloba, kako kažu, "u vrućoj potrazi", a pacijente treba ponovno upozoriti na opasnost od nemarnog postupanja sa svojim zdravljem, na vrijeme da potraže specijaliziranu medicinsku pomoć.

Nakon artroskopske operacije proces oporavka ne ovisi samo o uspješnoj operaciji, već io dobro provedenoj rehabilitaciji. Pogreške i greške u postoperativni oporavak može dovesti do negativnih ishoda liječenja. Zato programu rehabilitacije i oporavka treba posvetiti dužnu pozornost.

Niskotraumatski artroskopski zahvati također zahtijevaju poseban program rehabilitacije, koji u osnovi ovisi o korištenoj kirurškoj tehnici. Nakon artroskopske plastike križnog ligamenta provodi se poseban program rehabilitacije. Dakle, pacijenti od drugog dana ustaju iz kreveta, hodaju na štakama, rade fizioterapeutske vježbe, vraćaju opseg pokreta u zglobu, primaju fizioterapiju itd. Nema potrebe stavljati gipsane zavoje. Istodobno, naširoko koristimo različite funkcionalne obloge koje omogućuju bezbolno provođenje preporuka liječnika.

U pravilu, neposredno nakon operacije, pacijenti imaju poteškoće s pokretima u operiranom zglobu. Posebna naprava, aparat za pasivno kretanje, pomaže se nositi s tim. Liječnik ili medicinska sestra postavlja potrebne funkcije na maloj kontrolnoj ploči, a sam uređaj apsolutno bezbolno savija i savija nogu koja je na njemu fiksirana. U svakoj fazi rehabilitacije pacijentu se daju individualne preporuke. Nakon otpusta kući pacijenti nastavljaju s fizioterapijom, masažom i sl.

§jedan. Zglobni menisci.
Zglobni menisci(menisci articulares: grčki meniskos polumjesec) - dva pomična hrskavična jastučića u obliku srpa smještena između zglobnih površina perifernih dijelova femura i tibije. Zglobni menisci osigurati podudarnost zglobnih zglobnih ploha zglob koljena , imaju važnu ulogu prigušivača, preuzimajući značajan dio opterećenja koje se prenosi kroz zglob, važan su stabilizirajući element i uključeni su u osiguravanje prehrane i podmazivanja zgloba. Zadebljani periferni rub zglobnih meniskusa (vaskularizirana zona) pričvršćena je na zglobnu čahuru, koja u stražnjim dijelovima tvori duboke džepove, a prekida se u razini stražnjeg vanjskog kuta vanjskog meniska ulazom u poplitealni tetivni kanal. Tanak slobodni rub zglobnog meniskusa (avaskularni dio) okrenut je prema zglobnoj šupljini, u slučaju diskolike strukture vanjskog meniskusa dolazi se do interkondilarne regije. Oba zglobna meniskusa čvrsto su vezana za ligamente u području prednjeg i stražnjeg roga, a unutarnji meniskus je također u razini tijela s unutarnjim lateralnim ligamentom. Manja pokretljivost unutarnjeg zglobnog meniska u usporedbi s vanjskim uzrokuje veću učestalost njegovog oštećenja (8-9 puta češće).

§2. Ozljeda meniskusa.
Menisci koljenskog zgloba su vrsta amortizera koji ublažava udarna opterećenja u zglobu i štiti hijalinsku zglobnu hrskavicu od traumatskog udara. Mijenjanjem oblika i pomicanjem u zglobnoj šupljini menisci osiguravaju podudarnost zglobnih ploha bedrene kosti i tibija. Snopovi poplitealnih i semimembranoznih mišića približavaju se meniscima, olakšavajući njihovo kretanje unutar zgloba. Povezivanjem meniskusa s bočnim ligamentima, menisci reguliraju količinu napetosti na tim ligamentima.

Oštećenje je najčešća patologija zglobnih meniskusa. Tipičan mehanizam ozljede je forsirana rotacija potkoljenice prema van (za unutarnji meniskus) ili prema unutra (za vanjski meniskus) u položaju fleksije u zglobu koljena, skok ili pad s visine na ispravljene noge, brzi okret trupa s fiksiranim stopalom, brzi uspon nakon dugo sjedaločučeći. Oštećenje meniskusa nastaje i oštrom ekstenzijom uda u koljenom zglobu, abdukcijom i adukcijom potkoljenice, a vrlo rijetko izravnom traumom. Osim meniskusa, cjelovitost ligamenata, zglobne čahure, debelo tijelo. zglobna hrskavica. Istovremena ozljeda unutarnjeg meniskusa, unutarnjeg bočnog i prednjeg križnog ligamenta naziva se nesretni trijas.

Pojam "unutarnje oštećenje koljenskog zgloba" najčešće se odnosi na ozljedu u akutnom razdoblju, kada je zbog hemartroze, sindroma oštre boli i disfunkcije nemoguće napraviti diferencijalnu dijagnozu i identificirati lokalizaciju oštećenja. Prema Institutu nazvanom po M. I. Sitenku, 50% pacijenata s unutarnje oštećenje zgloba koljena su pacijenti s ozljedom meniskusa.

Među zatvorenim ozljedama koljenskog zgloba su kontuzija i traumatski sinovitis, oštećenje meniska (medijalni i lateralni), križni (prednji i stražnji), kolateralni (tibijalni i peronealni) ligamenti, prijelom interkondilarne eminencije tibije, Hoffova bolest ( traumatska ozljeda masno tkivo sinovijalnih pterigoidnih nabora s naknadnom hiperplazijom), kombinirano oštećenje niza formacija koljenskog zgloba, intraartikularni prijelom itd.

Oštećenje koljenskog zgloba može biti otvoreno (ne prodire u zglobnu šupljinu i prodire, uključujući metak) i zatvoreno. Zatvoreni najčešće nastaju kao posljedica izravne traume. Kod neizravne ozljede dolazi do istezanja (iskrivljenja) ili rupture (pune ili djelomične) ligamentarni aparat. Prijelom može biti posljedica izravnog ili neizravnog mehanizma ozljede. Diferencijalna dijagnoza intraartikularne ozljede zgloba koljena je teško, posebno u akutno razdoblje ozljeda.

Lateralni meniskus je hrskavična formacija u obliku dijela kruga, a medijalni ima polumjesečev oblik. Prednji i stražnji krajevi meniskusa vezani su ligamentima za tibiju. Prednji dio oba meniskusa povezan je poprečnim ligamentom koji se nalazi u zglobnoj šupljini.

Oštećenje meniskusa koljenskog zgloba prilično je uobičajeno i uglavnom kod muškaraca u dobi od 18-30 godina. Nastaje zbog neizravne traume. Medijalni menisk je manje pokretan od lateralnog zbog jačeg srastanja sa zglobnom čahurom dubokim tibijskim snopovima. kolateralni ligament zgloba i ruba zglobne plohe tibije. Stoga se oštećuje 8-9 puta češće. Lateralni menisk je srastao sa zglobnom čahurom samo u prednjem i stražnjem dijelu. Srednji dio meniskusa nije srastao s kapsulom, što dovodi do njegove veće pokretljivosti i posljedično manje traumatizacije. Najčešći mehanizam ozljede medijalnog meniskusa je oštra prisilna rotacija trupa zajedno s bedrom prema unutra s fiksiranim stopalom i

istodobna ekstenzija noge u zglobu koljena. Meniskus se može oštetiti oštar čučanj s elementom vanjske devijacije potkoljenice i unutarnje rotacije bedra. S ovim mehanizmom ozljede, medijalni meniskus pada između zglobne površine bedrene kosti i tibije, biva povrijeđen i zgnječen ili potrgan. Određenu ulogu u rupturi meniskusa igraju predisponirajući čimbenici: rani deformirajući osteoartritis zgloba, reumatizam, kronične bolesti.

(giht, dijabetes) itd. Sve te bolesti dovode do preuranjenog

starenje meniskusa, gubitak njegove elastičnosti i čvrstoće, što rezultira rupturom.

Razlikuju se uzdužna, kosa, poprečna, potpuna i nepotpuna ruptura meniskusa, odvajanje njegovih prednjih ili stražnjih rogova i potpuno odvajanje meniskusa od zglobne čahure i kolateralnog ligamenta ili parakapsularna ruptura meniskusa. Najčešće je medijalni meniskus oštećen u srednjem dijelu ili u prednjem dijelu. To rezultira uzdužnom transhondralnom rupturom. Rjeđe dolazi do raskidanja stražnjeg meniskusa. Ruptura meniskusa dovodi do razvoja hemartroze, što u akutnom razdoblju otežava prepoznavanje ozljede. Anamnestički podaci pomažu u postavljanju dijagnoze: karakterističan mehanizam ozljede, blokada zgloba uzrokovana kršenjem oštećenog meniskusa između zglobnih površina. Oštećeni meniskus može se pomaknuti prema van, izvan zglobnog prostora, a tada se ovdje utvrđuje bolni izbočeni valjak. Povreda meniskusa između zglobnih površina praćena je blokadom zgloba i oštrom boli. Blokada dolazi nakon ozljede. Pacijent ne može stajati na zahvaćenoj nozi, savijati je ili ispraviti. Nakon repozicije uklještenog meniskusa Oštra bol zaustavlja. S čestim povredama meniskusa razvija se atrofija. Na ovoj pozadini, kada se ispravljena noga podigne, sartorius mišić je jasno konturiran ispod kože (Chaklinov simptom). Oštećenje medijalnog meniskusa unutarnja površina može se pojaviti područje zglobova preosjetljivost- hiperestezija (Turnerov simptom). Ponekad, tijekom palpacije meniskusa, bol se naglo povećava u trenutku ekstenzije potkoljenice (Baykovov simptom). Karakteristični su poteškoće pri hodu niz stepenice i zvuk škljocanja pri čučnju. Vrlo često se u zglobu koljena stvara mala fleksiona kontraktura čija je prisilna pasivna ekstenzija bolna. Za

identificiranje rupture meniskusa koristiti Mc.Murreyjev simptom. Sastoji se od pasivne fleksije noge u zglobu u položaju unutarnje rotacije potkoljenice (utvrđuje se oštećenje medijalnog meniskusa), ili vanjskog (utvrđuje se oštećenje lateralnog meniskusa). U tu svrhu, pacijent se položi na leđa, jednom rukom se fiksira bedro noge savijene u zglobu kuka i koljena, drugom rukom stopalo se uhvati za petu s plantarne površine i koristi se kao poluga dati potkoljenici položaj unutarnje ili vanjske rotacije. Ako je medijalni meniskus oštećen, tada je fleksija tibije rotirane prema unutra popraćena bolom. Ako se bol javlja pri savijanju pod oštrim kutom - prednji dio je rastrgan, pod ravnom linijom - rastrgan je srednji dio meniskus, ispod tupog - stražnji dio meniskusa je oštećen. Slična se slika opaža s oštećenjem lateralnog meniskusa, ali s vanjskom fleksijom rotirane tibije. Palpacijom se utvrđuje bol duž unutarnje pukotine zgloba. Ponekad se ovdje može osjetiti bolni elastični valjak ili oteklina (oštećeni meniskus). Bol na putu zglobni prostor palpacija se određuje čak i kada nema očite povrede meniskusa. Najviše boli osjeća se u području zglobnog prostora, smještenog između patelarnog ligamenta i tibijalnog kolateralnog ligamenta koljenskog zgloba. Oštećeni meniskus prestaje djelovati kao amortizer zgloba i, takoreći, pretvara se u strano tijelo traumatizirajući zglob. S vremena na vrijeme kada ponovno ozljeđivanje ulazi između zglobnih površina i zadire između njih. Često, pod utjecajem liječenja ili spontano, blokada zgloba koljena nestaje, sindrom boli i fenomeni sekundarnog sinovitisa se smanjuju. Dolazi "oporavak". Ali u budućnosti, najmanji neugodan pokret, ponavljajući mehanizam ozljede, može uzrokovati ponovnu pojavu "blokade" zgloba koljena. Ponekad je okrutna i ne nestaje bez nje medicinska pomoć, au nekim slučajevima bolesnik ga sam otklanja njihanjem i rotacijskim pokretima potkoljenice. Bol u zglobu traje 1-2 dana, sinovitis je neznatan ili ga nema. Bolesnici ne traže liječničku pomoć. Slični napadi "blokade" počinju se ponavljati i mogu se pojaviti nekoliko puta mjesečno, tjedno ili čak dnevno, zbog čega pacijent mora potražiti liječničku pomoć. Svako takvo oštećenje popraćeno je boli, blokadom zgloba i povećanjem količine tekućine u zglobu zbog pogoršanja kroničnog sinovitisa. U samom meniskusu razvija se kronična meniskoza (gubitak elastičnih svojstava, raspadanje semilunarne hrskavice, njezina djelomična kalcifikacija itd.). S vremenom se u zglobu koljena razvija rana deformirajuća artroza.

Radiografija koljenskog zgloba s uvođenjem zraka, kisika ili rendgenski neprozirnih tvari u zglobnu šupljinu, kao i artroskopija, daju vrijedne dijagnostičke podatke, ali ne mogu uvijek pružiti iscrpne informacije. Anamneza i klinička dijagnostika u ovoj patologiji su vodeći.

§3. učinak artroskopije.
Tijekom proteklih 15 godina artroskopska meniscektomija postala je "zlatni standard" za liječenje ozljeda meniskusa. Artroskopijom se može otkriti, točno odrediti i klasificirati vrstu ozljede meniskusa. Niska invazivnost artroskopske intervencije dovela je do toga da je duljina boravka bolesnika u bolnici značajno smanjena u odnosu na otvorena kirurgija. Prethodno prakticirana otvorena meniscektomija dopuštala je samo uklanjanje dijela meniska. Sadašnji endoskopski postupak omogućuje djelomičnu meniscektomiju, tj. resecirati samo oštećeni dio meniskusa uz pomoć posebnih instrumenata, sačuvati funkcionalno važan rub meniskusa koji je neophodan za normalnu biomehaniku zgloba i održavanje njegove stabilnosti, što je prevencija razvoja artroze. Kod mladih pacijenata artroskopija je omogućila šivanje meniska. Kod ove tehnike se šavovima spajaju razrezi na perifernom dijelu meniskusa, što omogućuje zacjeljivanje meniska. Artroskopija je omogućila reviziju vremena početka i trajanja rehabilitacije u postoperativnom razdoblju. Nakon artroskopije moguće je rano opterećenje ekstremiteta, rano razvijanje pokreta u zglobu i rano vraćanje na posao, što smanjuje troškove liječenja bolesnika. Rezultati liječenja u bolesnika prosječne dobi od 32 godine u razdoblju od 1 do 2 godine nakon operacije bili su izvrsni i dobri u 22%, a zadovoljavajući u 88% slučajeva. G. Metak i M. Scherer analizirali su rezultate operacija rupture meniskusa u Njemačkoj kod 43 958 bolesnika i utvrdili da se artroskopija operira meniskusa češće nego u 90% slučajeva. Otprilike u 2/3 svih slučajeva meniskus je obnovljen svojom uzdužnom rupturom. Za sve ostale vrste oštećenja meniskusa učinjena je njegova djelomična resekcija.

Nakon operacije klamanja meniskusa, rokovi rehabilitacije bolesnika ovise o rokovima cijeljenja meniskusa. Postoji niz čimbenika koji određuju cijeljenje meniskusa. Jedan od tih čimbenika je i stabilnost koljenskog zgloba: kod izolirane ozljede meniskusa i stabilnog zgloba meniskusi se oporave u 50 do 75% slučajeva, a kod izolirane ozljede meniskusa u nestabilnom zglobu oporave se u manje od 50% slučajeva. % slučajeva. Za vraćanje integriteta meniskusa najvažniji čimbenik je lokalizacija njegovog oštećenja. Razderotine u perifernim dijelovima meniskusa, koji se nalaze u vaskulariziranoj zoni, bolje zacjeljuju od razderotina u središnjim dijelovima, gdje se nalazi avaskularna zona. Prema autorima rada, metode za poboljšanje vaskularizacije središnje zone meniska pokazale su se skupim i neučinkovitim, dok standardna tehnika šivanja meniska traje dugo, tehnički je komplicirana, zahtijeva dodatne rezove, što u konačnici dovodi do oštećenja vaskularnih struktura.

Kako bi se olakšalo spajanje meniskusa, predloženo je nekoliko novih vrsta implantata, izrađenih od različitih materijala, uključujući one koji se apsorbiraju. Njihova raširenost dovela je do novih komplikacija pa se vrijednost novih implantata može procijeniti tek analizom dugoročnih rezultata liječenja.
§ četiri. Fiksacija meniskusa šavovima i strelicama.
Produljenje životnog vijeka i povećanje tjelesne i sportske aktivnosti ljudi promijenilo je poglede na operaciju koljena. Trenutačno operacije na meniskusima nisu radikalne zbog činjenice da su te intervencije pridonijele razvoju ranog degenerativne promjene spojnica. Degeneracija se najčešće razvija nakon potpune ili djelomične meniscektomije. Do danas se oštećenje meniskusa procjenjuje u smislu može li se vratiti njegov integritet. Trenutno postoji nekoliko metoda šivanja meniskusa.

Uklanjanje ruptura stražnjeg roga meniskusa pomoću upijajućih strelica je metoda liječenja koja najviše obećava i najmanje je traumatična. S puknućima "kante za zalijevanje", šivanje meniskusa postalo je standardni postupak. Od 1993. godine fiksacija meniskusa se provodi pomoću biorazgradivih strelica. Prednost ove metode je skraćenje vremena operacije, jednostavna tehnologija rada i mali rizik od oštećenja krvnih žila. NA klinička istraživanja učinak fiksirajućih strelica i suture meniska bio je približno isti. Kao komplikacije fiksiranja meniskusa strelicama, indicirana je upalna reakcija na strano tijelo, oštećenje hrskavice zgloba i pomicanje strelica u zglobnoj šupljini. Trenutno se indikacije za korištenje obje metode određuju pojedinačno, ali fiksiranje meniskusa s niti je trajnije. Postoje različita mišljenja o učinkovitosti vraćanja integriteta meniskusa. Nakon operacija šivanja meniska, komplikacije poput oštećenja velikog vena safena i peronealni živac. Očigledno, nezadovoljstvo rezultatima šivanja meniskusa tjera na razvoj novih načina za njihovo fiksiranje. Proučavaju se rezultati primjene T-fix sustava za spajanje puknuća meniskusa. Sustav je kruta T-šipa izrađena od derlina koja djeluje kao sidro. Povezan je s netopivom poliesterskom niti provučenom kroz iglu. Operativno je učinjeno 20 bolesnika s uzdužnom rupturom stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Za spajanje potrganih dijelova meniska kod jednog pacijenta u prosjeku su bila potrebna tri T-fiksatora. U 4 slučaja fiksatori na meniskusu bili su nepravilno postavljeni, što se pokazalo u ranom postoperativnom razdoblju. U ostalim slučajevima nije bilo komplikacija povezanih s upotrebom T-fix sustava u postoperativnom razdoblju. Pacijenti su u potpunosti oslobođeni tegoba koje su se javljale prije intervencije. Stoga je dokazani sustav učinkovit uređaj za liječenje puknuća meniskusa.

§5. Liječenje.
Uz pogoršanje, potrebna je imobilizacija ekstremiteta stražnjom gipsanom udlagom i mirovanje u krevetu. Nakon 2-3 dana propisuju se toplinski postupci, masaža potkoljenice i bedara. Nakon 2 tjedna, akutni fenomeni nestaju.

Ako je pacijent odveden u bolnicu sa simptomima blokade zgloba, indicirana je punkcija, uklanjanje tekućine (hematoma) i injekcija 25-30 ml u zglob. 1% otopina novokaina. Nakon anestezije vrši se namještanje ozlijeđenog dijela meniskusa. Noga je savijena u zglobu koljena u položaju rotacije potkoljenice prema van i abdukcije. Zatim se oštro savijte uz istovremenu unutarnju rotaciju potkoljenice. Istodobno, povrijeđeni dio meniskusa dolazi na svoje mjesto, fenomeni blokade zgloba nestaju. Ud se fiksira stražnjom gipsanom udlagom, nakon čvrstog bandažiranja koljenskog zgloba.

Neki oblici puknuća meniskusa, posebice parakapsularno puknuće medijalnog meniskusa, ponekad dovode do stvaranja cikatricijalnih priraslica meniska na zglobnu čahuru i tibijalni kolateralni ligament. Mala oštećenja meniska, njegove suze također mogu rasti zajedno. Potpuni prekid obično ne rastu zajedno, a bolest dobiva ponavljajući kronični karakter. Ako se uklještenje meniskusa i blokada zgloba ponavljaju, indicirana je artrotomija i uklanjanje oštećenog meniskusa.

Poželjno je potpuno ukloniti meniskus, čak i ako je djelomično oštećen, jer nakon uklanjanja samo dijela često dolazi do recidiva povrede i blokade zgloba, a rano se razvija deformirajuća artroza.

Prisutnost zglobnog izljeva i fleksijske kontrakture nije kontraindikacija za kirurško liječenje. Meniscektomija se izvodi u lokalnoj ili intraosealnoj anesteziji. Bolesnik se postavlja na visoku operacijski stol u ležećem položaju. Obje noge, savijene u zglobovima koljena, vise s krajnjeg ruba stola. Zglobovi koljena trebaju biti u razini očiju kirurga koji sjedi. Parapatelarna incizija, anterounutarnja, koso anteriorno od tibijalnog kolateralnog ligamenta zgloba. Pronašavši mjesto rupture meniskusa, odvaja se njegov prednji dio. Treba paziti da se ne ošteti transverzalni ligament. Zatim se meniskus odvoji od mjesta pričvršćivanja na unutarnju površinu kapsule koljenskog zgloba. Meniskus zahvaćen Kocherovom stezaljkom povuče se prema naprijed i odsječe na mjestu stražnjeg pripoja. B. Boychev, B. Konforti i K. Chokanov (1961) za više potpuno uklanjanje meniskusa i njegovog posebno oštećenog stražnjeg dijela, predlaže se dodatna incizija duž posterolateralne površine zgloba, posteriorno od tibijalnog kolateralnog ligamenta (uz prednji rub medijalnih fleksora noge). U tu se svrhu zakrivljenim Kocherovim pincetom uhvati prednji dio meniskusa i pomakne prema straga intraartikularno. Na mjestu pristajanja kraja stezaljke s meniskusom ispod kože napravi se mali linearni rez dužine do 7 cm duž stražnje površine koljenskog zgloba, prodiru između navedenih mišića s jedne strane i stražnja površina dio tetive - s druge strane, fokusirajući se na kraj Kocherove stezaljke, zglob se otvara. Kraj zakrivljene Kocherove pincete s prednjim krajem meniska umetne se u ranu. Ovaj kraj se uhvati drugom Kocher stezaljkom, a prva se izvadi iz zgloba. Meniskus se pažljivo povuče prema sebi, ako je potrebno, prereže se na pravom mjestu i potpuno odstrani zajedno sa stražnjim dijelom. Rijetko koristimo dodatnu stražnju inciziju kod vađenja meniskusa. Ravnim i zakrivljenim, trbušastim i rogačevim menistotomima izvodimo ekstirpaciju meniska iz anterolateralne kose incizije zgloba. Nakon meniscektomije postavljaju se šavovi na sinovijalnu membranu i fibroznu čahuru zgloba u položaju savijanja noge u koljenom zglobu pod pravim ili oštrim kutom. Time se sprječava razvoj postoperativno razdoblje ekstenzorna kontraktura u zglobu, budući da su ožiljci tkiva kod slojevitog šivanja u položaju fleksije noge u zglobu puno duži nego u poziciji ekstenzije noge i ne ometaju razvoj pokreta. Nakon operacije na zglob koljena stavlja se pritisni zavoj i stražnja gipsana udlaga u trajanju od 2 tjedna. Zatim se daje masaža fizioterapijske vježbe, toplinski postupci, elektroforeza.

Sposobnost za rad se vraća nakon 1,5 mjeseca.

Uklonjeni meniskus se vremenom obnavlja. Ali ovaj se proces ne može pripisati pravoj regeneraciji hrskavičnog meniskusa. U ovom slučaju, između zglobnih površina bedrene kosti i tibije, formira se vezivno tkivo spojeno s kapsulom, poput hrskavičnog meniskusa.

§6. Rehabilitacija i oporavak nakon meniscektomije koljenskog zgloba.
Hitnost problema potvrđuje visoka frekvencija oštećenje meniskusa koljenskog zgloba kod sportaša tijekom vrhunca njihovih sportskih aktivnosti.

Oštećenje meniskusa koljenskog zgloba jedna je od najčešćih vrsta patologije mišićno-koštanog sustava sportaša. Dakle, prema V.F. Bashkirov (1997. i drugi), ozljede meniskusa čine 21,4% ukupne patologije mišićno-koštanog sustava. Najčešće se ova vrsta oštećenja javlja kod sportaša igranja (33,11%), sportova složene koordinacije (18,36%) i borilačkih sportova (od 20,1 do 55,6%).

Proces rehabilitacije nakon meniscektomije može se podijeliti u 3 faze:

• 
  I (poštedna) faza fizičke rehabilitacije odnosi se na rano postoperativno razdoblje (2-3 dana nakon operacije).

• 
  1) normalizacija trofizma operiranog zgloba i ublažavanje postoperativne upale;
• 
  2) stimulacija kontraktilnosti mišića operiranog ekstremiteta, prvenstveno mišića natkoljenice;
• 
  3) suzbijanje tjelesne neaktivnosti, održavanje ukupne izvedbe sportaša;
• 
  4) prevencija kontrakture operiranog zgloba.

Za rješavanje zadataka koriste se sljedeća sredstva: pozicijski tretman (operirani ekstremitet postavlja se u prosječni fiziološki položaj pod kutom fleksije od 135° na Belerovu udlagu kako bi se stvorio odmor i smanjila napetost zglobne čahure kod upalne tekućine. nakuplja se u njemu). Glavni oblik fizikalne rehabilitacije je okupacija terapeutska gimnastika, koji se provodi u početnim položajima ležeći na leđima, na trbuhu, sjedeći, stojeći na zdravoj nozi.

Od 2-3. dana nakon operacije, u nedostatku hemoartroze (sinovitisa), primjenjuju se izometrijske napetosti mišića kvadricepsa femorisa u obliku posebnih vježbi. Doziranje izometrijske napetosti bedrenih mišića u početku, nakon operacije je 1-2 s, a zatim 10-20 s i 1-2 min.

Da bi se spriječila fleksiona kontraktura koljenskog zgloba, u odsutnosti izljeva u zglobu, 6-7 dana nakon operacije spušta se nožni kraj kreveta. Izvodi se polaganje za produženje operiranog zgloba. Da bi se to učinilo, ispod pete se stavlja valjak promjera 5-10 cm, tako da operirani zglob lagano ulegne. U ovom položaju, sportaš je 5-7 minuta, a zatim se trajanje stylinga povećava na 7-10 minuta. Polaganje se ponavlja 2-3 puta. Do 10. dana moguće je potpuno eliminirati fleksionu kontrakturu. Terapijska gimnastika uključuje opće razvojne vježbe za sve mišićne skupine. Trajanje terapeutskih vježbi na početku je 15-20 minuta, a do kraja faze oporavka doseže 30-40 minuta.

Ne treba provoditi terapeutsku masažu i druge fizioterapeutske postupke, jer podržavaju fenomene sinovitisa.

• 
  II (funkcionalna) faza fizikalne rehabilitacije (10-12 dana nakon operacije).
  • 
    1) uklanjanje kontrakture koljenskog zgloba;
  • 
    2) obnova normalnog hoda;
  • 
    3) prilagodba na duga šetnja i kućna opterećenja;
  • 
    4) jačanje mišića operiranog ekstremiteta.

Koriste se sljedeći oblici fizikalne rehabilitacije: terapijske vježbe u teretana, lekcije vježbanje u bazenu, trening hodanja, samostalno učenje sportaša u odjelu za obavljanje motoričkih zadataka. U terapeutskoj gimnastici, složeni simulatori snage koriste se za treniranje izdržljivosti snage mišića operiranog ekstremiteta. Također se koriste vježbe na biciklističkom ergometru za sve mišićne skupine. Posebna vježba je polučučanj koji se izvodi ispred ogledala kako bi se kontrolirao ravnomjeran pritisak opterećenja na obje noge.

Trajanje nastave - 60 min. Nastava se održava 2 puta dnevno.

Tjelesne vježbe u bazenu izvode se na temperaturi od +30°, +32°. Izvedena sljedeće vježbe u vodi: hodanje, lagane vježbe za operirani zglob radi otklanjanja zaostali učinci kontrakture i jačanje mišića natkoljenice, glutealne regije i potkoljenice, kraul plivanje na prsima i leđima. Vrijeme nastave - 20-40 minuta.

Proveden je trening hodanja: prvi dan, tempom od 80 koraka / min, sportaši hodaju 1 km u 10 minuta. Nakon toga se udaljenost i vrijeme hoda povećavaju (do 30-45 minuta).

• 
  III (trenažni) stupanj fizikalne rehabilitacije (16-18 dana nakon operacije).
  • 
    1) potpuna obnova funkcije operiranog zgloba;
  • 
    2) obnova izdržljivosti snage i brzinsko-snažnih kvaliteta povezanih sa specifičnostima sporta.

Glavno sredstvo rehabilitacije su tjelesne vježbe koje se po volumenu, specifičnosti i intenzitetu približavaju početno stanje sportski trening. Tjelesne vježbe u trajanju do 1,5-2 sata održavaju se u teretani i na bazenu. Treninzi uključuju prvo lagano trčanje na traci, a nakon dva do tri treninga - lagano trčanje u prirodnim uvjetima. Sportaši ekipnih sportova izvode vježbe s loptom na licu mjesta (prijem i prijenos lopte odbojka, nogomet, košarka). Sportaši grupe borilačkih vještina izvode simulacijske vježbe, uzimajući u obzir svoj sport.
Popis korištenih izvora i literature:

1. 
   Trubnikov V.F.

Bolesti i ozljede mišićno-koštanog sustava. - Kijev: 1984.

1. 
   Kaplan A.V.

Oštećenje kostiju i zglobova, M., 1979.

1. 
   Mironova Z.S. i Morozova E.M.

Sportska traumatologija. M., 1976.

1. 
   Bashkirov V.F.

Pojava i liječenje ozljeda kod sportaša, M., 1981;

Zglob koljena- najviše veliki zglob ljudsko tijelo, njegova anatomska i funkcionalne značajke uzrokuju vrlo česte sportske ozljede i poremećaje.

Zglob koljena je zglobni zglob s mogućnošću rotacije. U fleksiji od 20° ili više, lateralni i križni ligamenti su toliko opušteni da se kondili tibije i kondili bedrene kosti mogu preklapati. U ekstenzijskom položaju koljeni zglob je stabilno fiksiran ekstenzornim aparatom, fibroznom kapsulom, križnim i bočnim ligamentima. Posljednja faza ekstenzije dovodi do tzv. konačne vanjske rotacije tibije.

Nepodudarnost zglobnih ploha kondila femura i kondila tibije smanjena je meniscima fibrokartilagea. Unutarnji menisk je čvrsto srastao s medijalnim lateralnim ligamentom. Zajedno s prednjicom križni ligament ove 3 formacije čine funkcionalnu cjelinu - "prednji unutarnji ligamentni sustav". Lateralni menisk, naprotiv, nema tako blisku anatomsku vezu s vanjskim lateralnim ligamentom, što objašnjava veliku rijetkost njegovih ozljeda (1: 10).

Ozljede zgloba koljena. NAperiod imobilizacije nastava uključuje opće razvojne vježbe koje obuhvaćaju sve mišićne skupine, aktivne kretnje zdravim udom (pokreti u zglobovima, izometrijska napetost mišića natkoljenice i potkoljenice, statička retencija uda) i specijalne - aktivne kretnje u zglobovima, bez imobilizacije, izometrijske napetosti bedrenih mišića (ritmičke, a zatim dugotrajne) i ideomotoričkih vježbi. Za poboljšanje periferna cirkulacija trebali biste koristiti tehnike reperkusije u području oštećenja, spustiti ozlijeđeni ekstremitet (kada je imobiliziran gipsom) na kratko vrijeme iz ravnine kreveta, a zatim ga postaviti u povišeni položaj.

Kod imobilizacije ekstremiteta gipsanim zavojem pacijentima se preporuča kretanje uz pomoć štaka unutar odjela, a zatim odjela.

NA razdoblje nakon imobilizacije u terapeutskoj gimnastici, osim općih razvojnih vježbi, naširoko se koriste i posebne: aktivni pokreti stopala (u svim ravninama), veliki zglobovi, izometrijska napetost mišića bedra i potkoljenice. Nastava se izvodi u I.P. ležanje na leđima, na trbuhu, na boku i sjedenje. U prvim danima nakon skidanja imobilizacije aktivni pokreti u zglobu koljena moraju se izvoditi u olakšanim uvjetima (uz pomoć, samopomoć i samostalno).

Vježbe za pacijenta s ozljedom koljena

Početna pozicijaležeći na leđima, ruke ispružene uz tijelo .

1. Dorzalna i plantarna fleksija stopala (6-8 puta).

2. Izometrijska napetost bedrenih mišića. Vježba se izvodi naizmjenično s naknadnim opuštanjem mišića (ekspozicija 5-7 s, 4-5 puta).

3. Naizmjenična fleksija i ekstenzija nogu u koljenom zglobu s klizanjem stopala duž ravnine kreveta, možete staviti kliznu ravninu ispod ozlijeđenog ekstremiteta (6-8 puta).

4. Naizmjenična abdukcija i adukcija noge s klizanjem po ravnini kreveta (6-8 puta).

5. Kružni pokreti stopala naizmjenično ili istovremeno (8-15 puta).

Početna pozicijaležeći na leđima, noge savijene u zglobovima koljena .

6. Imitacija hodanja po ravnini kreveta.

Početna pozicijaležeći na leđima .

7. Naizmjenično ili istovremeno hvatanje malih predmeta (olovka, salveta i sl.) prstima stopala i zatim njihovo držanje (ekspozicija 5-7 s, 5-7 puta).

Početna pozicijaležeći na trbuhu.

8. Naizmjenična fleksija i ekstenzija noge u koljenom zglobu uz samopomoć, uz pomoć traka (6-8 puta).

9. Naizmjenična abdukcija ravne noge natrag (5-8 puta).

10. Naizmjenična abdukcija ravne noge u stranu s odvajanjem od ravnine kreveta (5-6 puta).

Početna pozicija ležeći na boku.

11. Savijanje bolesne noge uz pomoć zdrave (4-5 puta).

12. Vodeći ravnu nogu u stranu, a zatim je zadržite 5-7 s, vratite se u početni položaj (4-5 puta).

Početna pozicijasjedenje.

13. Naizmjenična i istodobna fleksija i ekstenzija nožnih prstiju (6-7 puta).

Početna pozicijasjedeći, noge na medicinki .

14. Kotrljanje medicinke naprijed i nazad kako bi se noge što više ispravile (7-8 puta).

15. Pokreti s ravnim nogama, kao u plivanju kraulom (6-8 puta).

Početna pozicijasjedenje .

16. Okretanje s pete na prste (8-10 puta).

NA razdoblje oporavka terapeutska gimnastika ima zadaću potpune funkcionalne obnove oštećenog ekstremiteta. Tjelesne vježbe izvode se u početnom položaju ležeći, sjedeći i stojeći. Uz vježbe prvog i drugog razdoblja koriste se vježbe s umjerenim utezima, otporom, s gimnastičkim predmetima i na gimnastičkom zidu. U tim razdobljima prikazane su vježbe istezanja i dozirano aksijalno opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta (prekoračenje određenih prepreka, hodanje po neravnoj površini itd.). Nastava se izvodi u malim grupama i grupnom metodom.

Novi podaci u okolici funkcionalna anatomija i biomehanike koljenskog zgloba, usavršavanje kirurških instrumenata i tehnika operacija, povećanje čvrstoće transplantata i stabilnosti njihove fiksacije omogućuju ranije i intenzivnije provođenje rehabilitacijskih mjera. Nakon artroskopske intervencije u području koljenskog zgloba, osigurava se rano postoperativno razdoblje, funkcionalna obuka i oporavak (shema prema V.A. Epifanovu i sur., 1999).

SHEMA REHABILITACIJE NAKON ARTROSCO-aSLIKA RESEKCIJA MENISKA KOLJENOG ZGLOBA

Komorni način rada. Početna pozicija ležanje na leđima, sjedenje, stajanje

Korekcija položaja - operirani ekstremitet (povijen elastičnim zavojem) postavlja se na funkcionalnu udlagu (30,45,90°). Tjelesne vježbe - opće razvojne vježbe za gornje i donje (neoperirane) udove. Statično i dinamično vježbe disanja.

Posebne vježbe.

Izometrijska napetost i opuštanje kvadricepsa femorisa ("igra patele", 10-20 puta), statičke vježbe (5-7 s), naizmjenično s opuštanjem mišića.

Fleksija i ekstenzija u koljenom zglobu operirane noge u laganim uvjetima na kliznoj ploči ili valjkastim "kolicama". Hodanje unutar odjela i odjela uz pomoć štaka s djelomičnim osloncem na operirani ekstremitet.

Slobodan način rada.

Početna pozicija

Korekcija položaja.

Tjelesne vježbe su vježbe općeg razvoja.

Posebne vježbe

Izometrijske vježbe.

Vježbe s doziranim otporom ili utezima. Vježbe s gimnastičkim spravama (predmetima). Vježbe na školjkama (gimnastički zid, klupa itd.). Vježbe u terapijskom bazenu (od 5.-6. dana). Vježbe za opuštanje mišića. Hodanje ulicom u dužini od 1-2 km tempom od 60-80 koraka u minuti

Slobodan način rada.

Početna pozicija - ležanje na leđima, na boku, na trbuhu, sjedenje, stajanje.

Tjelesne vježbe- vježbe općeg razvoja.

Opće razvojne vježbe za gornji i Donji udovi, mišići trupa i zdjeličnog pojasa s utezima i otporom. Statičke i dinamičke vježbe disanja. Posebne vježbe

Vježbe za kvadriceps femoris, pregibače potkoljenice na simulatoru snage 1-2 kg Vježbe na simulatoru hodanja, sobnom biciklu (snaga od 50 do 200 W, ovisno o težini i fizičkoj spremnosti pacijenta).

Vježbe s gimnastičkim spravama.

Vježbe sumiranja i imitacije tipične za odabranu vrstu sporta. Vježbe u medicinskom bazenu. Vježbe za opuštanje. Slobodno hodanje, sporo trčanje. Masaža (samomasaža) mišića bedara i potkoljenice

SHEMA REHABILITACIJSKOG TRETMANANAKON ARTROSKOPSKE PLASTIKE PREDNJEkrižni ligament (CLL)

Prva menstruacija (rani postoperativni)

Mirovanje.

Početna pozicija ležanje na leđima, sjedenje (2. dan), stajanje (3-4. dan). Korekcija položaja - operirani ekstremitet (povijen elastičnim zavojem) stavlja se na funkcionalnu udlagu (30°, 45°). Tjelesne vježbe:

Opće razvojne vježbe

Opće razvojne vježbe za gornje i donje (neoperirane) udove. Statičke i dinamičke vježbe disanja.

Posebne vježbe

Izometrijska napetost i opuštanje kvadricepsa femorisa ("patelarna igra" 10-20 puta), statičke vježbe (5-7 s), naizmjenično s opuštanjem. Vježba "slanje impulsa" na kontrakciju mišića. Pokreti stopala i prstiju.

Izometrijske vježbe za bedrene mišiće operiranog ekstremiteta od 2. dana.

Fleksija i ekstenzija koljenskog zgloba operirane noge na kliznoj ploči ili valjkastim "kolicama".

Hodanje na štakama unutar odjela bez oslanjanja na operiranu nogu
od 3. dana

Drugo razdoblje (funkcionalno)

Slobodan način rada. Početna pozicija ležanje na leđima, na boku, na trbuhu.

Korekcija položajem - operirani ekstremitet se uz pomoć polaganja postavlja u ekstenzioni položaj (ispod pete se postavlja valjak, a na koljeno teret od 1 do 3 kg). Ekspozicija se postupno povećava od 3-5 do 7-10 minuta. Tjelesne vježbe:

Opće razvojne vježbe

Posebne vježbe

Vježbe u izometrijskom načinu, s odmjerenim otporom ili utezima.

Vježbe s gimnastičkim spravama (predmetima), na projektilima (gimnastička stijena, klupa i sl.). Vježbe u medicinskom bazenu.

Hodanje sa štakama po hodniku s djelomičnim osloncem na operirani ekstremitet (3. tjedan) i s punim osloncem na operirani ekstremitet (4. tjedan).

Masaža mišića bedra i potkoljenice (niskog i srednjeg intenziteta).

Treći period (oporavak-trening)

Slobodan način rada.

Početna pozicija ležanje na leđima, na boku, na trbuhu, sjedenje, stajanje.

Tjelesne vježbe - opće razvojne vježbe

Posebne vježbe. Vježbe za kvadriceps femoris, fleksore potkoljenice na simulatoru snage s težinom od 1-2 kg. Vježbe za izdržljivost snage bedrenih mišića i fleksora potkoljenice.

Vježbe na simulatoru hodanja, sobni bicikl (snaga do 50-100 W).

Hodanje sporim tempom (70-80 koraka u minuti) bez štaka 15-20 minuta, lagano trčanje od 7. tjedna. Vježbe u medicinskom bazenu. Ručna masaža.

Nakon treninga, operirana noga se postavlja u povišeni položaj kako bi se spriječilo oticanje koljenskog zgloba.