Számos súlyos betegség van a világon, amelyek gyorsan átvihetők, mivel a legveszélyesebbek. Ilyen betegségek közé tartozik a himlő, amellyel csak emberek fertőződnek meg. Még ha a beteg megszabadult is a szindrómától, akkor is lehetnek mellékhatásai: ezek leggyakrabban a sérülések helyén megjelenő hegek. Ezenkívül lehetséges a látás részleges vagy teljes elvesztése. Az ilyen következmények elkerülése érdekében ismerni kell a fertőzés fő módjait, a betegség okait és tüneteit, hogy időben orvosi segítséget kérjen. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyesek összetévesztik a fekete himlőt a bárányhimlővel, amely enyhébb.

Meghatározás

A himlő, vagy más néven természetes, akut antroponotikus betegség, amely rendkívül fertőző. A levegőben szálló cseppek útján terjed egyik emberről a másikra. Ebben az esetben a beteg lázas állapotba kerül, erősen kiönt, és a szervezet mérgezése következik be. A betegség csak elmúlik emberi test, bár a kutatók kísérletileg megpróbálták megfertőzni az állatokat.

A kórokozó a tehénhimlőhöz hasonló vírus. Lappangási időszak A variola vírus 8-14 napig tart, átlagosan körülbelül 11 napig. Ebben az esetben a beteg akár 3-5 nappal a kiütés megjelenése előtt is fertőző lehet, ennek következtében a betegség körülbelül három hétig tart. A káros mikroorganizmusok a felrobbanó buborékokból jelennek meg a páciens bőrén, és a levegőben lévő cseppek továbbítják őket. szájüreg, a vizeletben találhatók és ürülék.

A vírus hosszú ideig képes maradni a beteg ruháin és személyes tárgyain. A betegség olyan erős, hogy az immunrendszert a beteg nem tudja kezelni. A betegség bármely életkorban megnyilvánulhat, de a gyermekkor továbbra is a legsebezhetőbb.

A legveszélyesebb időszak a betegség első hete, amikor a himlő hordozója a nyálában van a legnagyobb számban vírusos baktériumok. Amikor a hólyagok felrobbannak, kiszáradnak, helyükön hegek keletkeznek, a beteg továbbra is fertőző marad, mert a himlővírus nem tűnik el teljesen.

Mi a különbség a fekete pox és a bárányhimlő között?

Gyakran a kiütések megjelenésekor a betegek nem tudják, milyen típusú betegségük van: vagy természetes. Számos jel alapján meg lehet állapítani, hogy a beteg milyen típusú himlőben szenved. Az első mutató a kiütés lokalizációja. A varicella típusát a tenyér és a talp területén kiütések jellemzik, a természetes himlő esetében pedig az egész test bőrén és a nyálkahártyán.

A tünetek következnek. Himlő 40 fokos vagy annál magasabb hőmérséklet-emelkedés jellemzi, miközben erős fájdalom jelentkezik a keresztcsontban, és a kiütések sokkal korábban jelentkezhetnek, mint a betegség egyéb jelei. Esetében bárányhimlő akár 39 fokos testhőmérséklet is megfigyelhető, és ez megemelkedhet, ha új kiütés jelenik meg a betegen. Ezenkívül bárányhimlő esetén nincsenek kiütések a nyálkahártyán, ami éppen ellenkezőleg, a himlőnél figyelhető meg.

A betegségek típusai

A himlő megjelenését a vírus két törzsének jelenléte jellemzi, ezért két típust különböztetnek meg, amelyek között különbségek vannak:

1. Variola major. A himlő e típusát magas halálozási arány jellemzi, mivel ez a legveszélyesebb, nehezen gyógyítható típus. A szaporodás és a variola vírus expozíció eredményeként erős belső vérzés fekélyek jelenhetnek meg. Ennek a típusnak megvan a maga sajátossága: ha a beteg túléli, immunitás alakul ki a betegséggel szemben, bár a test élete végéig heges marad.
2. Variola minor. A himlő kórokozója egy vírus, amely a déli országok lakosainak alacsony életszínvonala miatt jelent meg. A betegség alacsony halálozási arányú, és meglehetősen enyhe formában zajlik. Ugyanakkor gennyes kiütések nem jelennek meg, és a lázas állapot nem tart sokáig. Az első típustól eltérően ez a fajta betegség nem okoz szövődményeket.

A fertőzés módjai

A variola vírus csak fertőzött betegről terjedhet. A legtöbb esetben a betegséget levegőben lévő cseppek vagy por-levegő továbbítják. Ezenkívül a himlő kórokozója a kezébe került fertőzött tárgyak használatával is továbbítható. egészséges ember.

A levegő-por fertőzési módszerhez a megszáradt gennyes kéreg és a nyálkaváladék apró részei egészséges ember légzőrendszerébe kerülnek. Egy idő után az ilyen részecskék porrá alakulnak, és a levegőben repülnek, megfertőzve másokat a páciens ágyneműjének cseréje során.

A szennyezett por eloszlási sugara elérheti a 800 métert.

Ha egészséges ember vért tartalmazó fertőzött tárgyak kezébe kerül, ill gennyes váladékozás a beteget, akkor a himlővel való fertőzés folyamata akkor következik be, ha a bőrön vágások, sebek stb.

Létezik olyan változat, amely szerint a fertőzött bőrrel közvetlenül érintkező legyek a variola vírus hordozójaként működnek. Annak ellenére, hogy maguk nem tudnak megfertőződni, a rovarok gennyes részecskéket terjeszthetnek másokra.

Tünetek

A természetes (fekete) himlő fejlődési szakaszai.

Egy ilyen betegség, mint a himlő, 4 szakaszon megy keresztül:

1. A betegség kezdete. Ez az időszak legfeljebb 4 napig tart. A betegség kezdetén a hőmérséklet 40 fokra emelkedhet, a beteg fejfájást és izomfájdalmat kezd, hányni kezd. Gyakran a beteg fájdalma a keresztcsont, a farkcsont területére terjed. Ebben az esetben az első 2 napban kiütés jelentkezhet, amelyet nem kísérnek más tünetek.
2. Kitörések. A fekete pox kiütés a belső combot, az alsó hasat, a mellizmokat és a lapocka környékét érintheti. A beteg hallucinációt kezdhet, különösen gyermekeknél. A következő napokban a kiütések megvastagodnak, a hőmérséklet csökken, de a kiütés a beteg nyálkahártyáját érinti. Az ilyen kiütések egy idő után felrobbannak, és helyükön sebek jelennek meg.
3. Kiütéses gennyedés. Ebben az időszakban a fertőzött területek erősen megduzzadnak, a testhőmérséklet ismét eléri a 40 fokot, lehetséges a tachycardia kialakulása és a vérnyomás csökkenése. A beteg szájából érezhető kellemetlen szagok megnagyobbodott máj és lép. Ebben a szakaszban a beteg elveszti az eszméletét, ismét hallucinációi vannak, vannak görcsös állapotok. Ez az időszak legfeljebb 7 napig tarthat.
4. A következő szakaszt a kéreg kiszáradása és lehullása jellemzi. Ugyanakkor egyes sebekből továbbra is gennyes váladék folyhat ki, ami hevessé válik. Ezt követően a betegek gyakran szenvednek erős viszketés. Körülbelül egy hét elteltével a varasodás elkezd lehullani, helyettük hegek jelennek meg.

A betegeknél gyakran nem ér véget a sebek felszaporodása. Ez viszont halálhoz vezet.

Diagnosztika

A diagnosztikai komplexum többféle vizsgálatot tartalmaz. A betegség részletes tanulmányozása céljából a betegtől kéregeket és keneteket vesznek a sebek tartalmáról, vért, nyálkahártyát. A fekete pox vírus baktériumot elektronmikroszkóppal és PCR-rel határozzák meg.

A himlőfertőzés a bőr kis ereiben, valamint a szájban és a torokban fordul elő, ahol a vírus továbbterjedése előtt él. A bőrön a himlő jellegzetes makulopapuláris kiütést okoz, majd folyadékkal telt hólyagok alakulnak ki. Az V. major súlyosabb betegség, és az összesített halálozási arány 30-35 százalék. A V. minor a betegség enyhébb formáját okozza (más néven alastrim, vattahimlő, fehérhimlő és kubai viszketés), amely áldozatainak körülbelül 1 százalékát megöli. A V. major fertőzés hosszú távú szövődményei közé tartozik a jellemző hegesedés, általában az arcon, a túlélők 65-85 százalékánál. Ritkább szövődmény volt a szaruhártya fekélyesedése és hegesedése miatti vakság, valamint az ízületi gyulladás és az osteomyelitis miatti végtagdeformitás, amely az esetek 2-5 százalékában fordult elő. Úgy gondolják, hogy a himlő az időszámításunk előtti 10 000 körüli emberi populációkból származik. e. Ennek legkorábbi fizikai bizonyítéka az egyiptomi V. Ramszesz fáraó múmiájának pustuláris kitörése.A betegség a 18. század utolsó éveiben évente körülbelül 400 000 európai életét követelte (köztük öt uralkodó uralkodója), és egyharmadáért volt felelős. az összes vakság esetéből. Az összes fertőzött között a felnőttek 20-60 százaléka, a fertőzött gyermekek több mint 80 százaléka halt meg a betegségben. A 20. században a himlő becslések szerint 300-500 millió ember életét követelte. 1967-ben Világszervezet Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint egy év alatt 15 millió ember fertőződött meg himlővel és 2 millió ember halt meg. A 19. és 20. századi oltási kampányokat követően a WHO 1979-ben tanúsította a himlő globális felszámolását. A himlő egyike annak a két fertőző betegségnek, amelyeket felszámoltak, a másik a marhapestis, amelyet 2011-ben sikerült felszámolni.

Osztályozás

jelek és tünetek

himlő

Módosított himlő

rosszindulatú himlő

Vérzéses himlő

Ok

kórokozók

Adás

Diagnosztika

Megelőzés

Kezelés

Előrejelzés

Komplikációk

Sztori

A betegség megjelenése

felszámolása

Felszámolás után

Társadalom és kultúra

Bakteriológiai hadviselés

Nevezetes esetek

Hagyományok és vallás

:Cimkék

himlő

himlő - fertőzés a vírus két változata, a Variola major és a Variola minor egyike okozza. A betegség latin Variola vagy Variola vera néven is ismert, a varius ("foltos") vagy varus ("pattanás") szóból származik. A betegséget eredetileg ben ismerték angol nyelv mint "himlő" vagy "vörös pestis"; a "himlő" kifejezést először Angliában használták a 15. században, hogy megkülönböztessék a betegséget a "nagy himlőtől" (szifilisz). Az utolsó természetes himlős esetet (Variola minor) 1977. október 26-án diagnosztizálták.

A himlőfertőzés a bőr kis ereiben, valamint a szájban és a torokban fordul elő, ahol a vírus továbbterjedése előtt él. A bőrön a himlő jellegzetes makulopapuláris kiütést okoz, majd folyadékkal telt hólyagok alakulnak ki. Az V. major súlyosabb betegség, és az összesített halálozási arány 30-35 százalék. A V. minor a betegség enyhébb formáját okozza (más néven alastrim, vattahimlő, fehérhimlő és kubai viszketés), amely áldozatainak körülbelül 1 százalékát megöli. A V. major fertőzés hosszú távú szövődményei közé tartozik a jellemző hegesedés, általában az arcon, a túlélők 65-85 százalékánál. Ritkább szövődmény volt a szaruhártya fekélyesedése és hegesedése miatti vakság, valamint az ízületi gyulladás és az osteomyelitis miatti végtagdeformitás, amely az esetek 2-5 százalékában fordult elő. Úgy gondolják, hogy a himlő az időszámításunk előtti 10 000 körüli emberi populációkból származik. e. Ennek legkorábbi fizikai bizonyítéka az egyiptomi V. Ramszesz fáraó múmiájának pustuláris kitörése.A betegség a 18. század utolsó éveiben évente körülbelül 400 000 európai életét követelte (köztük öt uralkodó uralkodója), és egyharmadáért volt felelős. az összes vakság esetéből. Az összes fertőzött között a felnőttek 20-60 százaléka, a fertőzött gyermekek több mint 80 százaléka halt meg a betegségben. A 20. században a himlő becslések szerint 300-500 millió ember életét követelte. 1967-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslése szerint egy év alatt 15 millió ember fertőződött meg himlővel, és kétmillió ember halt meg. A 19. és 20. századi oltási kampányokat követően a WHO 1979-ben tanúsította a himlő globális felszámolását. A himlő egyike annak a két fertőző betegségnek, amelyeket felszámoltak, a másik a marhapestis, amelyet 2011-ben sikerült felszámolni.

Osztályozás

A himlőnek két klinikai formája volt. A Variola major volt a súlyos és leggyakoribb forma, amely kiterjedtebb kiütésekkel és sok mással járt magas hőmérsékletű. A Variola minor egy ritkább és sokkal kevésbé súlyos betegség volt, a halálozási arány 1 százalék vagy kevesebb. Szubklinikai (tünetmentes) variola vírus fertőzések előfordultak, de nem terjedtek el széles körben. Ezenkívül megfigyeltek egy variola sine eruptione (kiütés nélküli himlő) nevű formát oltott egyéneknél. Ezt a formát a szokásos lappangási idő után láz jellemezte, és csak antitestvizsgálattal, vagy ritkábban vírusizolációval tudták megerősíteni.

jelek és tünetek

A vírus átadása és a betegség első nyilvánvaló tünetei közötti lappangási idő körülbelül 12 nap. Belélegzés után a variola major vírus behatol a szájgaratba (száj és torok) vagy a nyálkahártyákba légutak, a regionális nyirokcsomókba vándorol és elkezd szaporodni. A növekedés kezdeti fázisában a vírus sejtről sejtre mozog, de a 12. nap körül a fertőzött sejtek nagy része lizálódik, és a vírus megtalálható Nagy mennyiségű a vérben (ezt virémiának nevezik), a szaporodás második hulláma pedig a lépben, a csontvelőben és a nyirokcsomókban jelentkezik. A kezdeti vagy prodromális tünetek hasonlóak más vírusos betegségekhez, mint például az influenza és a megfázás: legalább 38,3 °C-os láz, izomfájdalom, rossz közérzet, fejfájás és elmerültség. Mivel a betegség gyakran érinti gyomor-bél traktus gyakori a hányinger és hányás, valamint a hátfájás. A prodromális, vagy a kiütés megjelenése előtti szakasz általában 2-4 napig tart. 12-15 napon belül megjelennek az első látható elváltozások - kis vöröses foltok, úgynevezett enantemek - a száj, a nyelv, a szájpadlás és a torok nyálkahártyáján, és a hőmérséklet szinte a normál szintre csökken. Ezek az elváltozások gyorsan megnövekednek és felszakadnak, és nagy mennyiségű vírust bocsátanak ki a nyálba. A himlővírus túlnyomórészt a bőrsejteket támadja meg, és a betegséghez kapcsolódó jellegzetes pattanásokat (úgynevezett makulákat) okoz. A bőrkiütés 24-48 órával a nyálkahártya elváltozásainak megjelenése után alakul ki. A makulák általában először a homlokon jelennek meg, majd gyorsan átterjednek az egész arcra, a proximális végtagokra, a törzsre, végül a distalis végtagokra. A folyamat nem tart tovább 24-36 óránál, utána nem jelentkezik új sérülés. A Ebben a pillanatban, a variola major fertőzés kialakulása változatos lehet, ami a Rao osztályozás alapján négyféle himlőbetegséget eredményez: gyakori, módosult, rosszindulatú (vagy lapos) és vérzéses. A történelem során a himlő okozta teljes halálozási arány 30 százalék körül volt; a rosszindulatú és vérzéses formák azonban általában halállal járnak.

himlő

Az oltatlanok körében a himlős esetek kilencven százaléka vagy több a szokásos típusú volt. A betegség ezen formájában a kiütés második napján a makulák megemelkedett papulák megjelenését veszik fel. A harmadik vagy negyedik napon a papulák megtelnek opálos folyadékkal, és hólyagokká válnak. Ez a folyadék 24-48 órán belül átlátszatlanná és zavarossá válik, amitől a hólyagok pustulák megjelenését kelti; az úgynevezett pustulák azonban szövettel vannak tele, nem gennyel. A hatodik vagy hetedik napon minden bőrelváltozás pustulává válik. Hét-tíz nap elteltével a pustulák érnek és elérik maximális méretüket. A pustulák magasra emelkednek, általában kerekek, kemények és kemény tapintásúak. A pustulák mélyen gyökereznek a dermisben, így a bőrben egy kis golyó megjelenését kölcsönzik nekik. A folyadék lassan kiszivárog a pustulából, és a második hét végén a pustulák leereszkednek, és elkezdenek kiszáradni, kéregeket képezve. A 16-20. napon kéreg képződik minden olyan elváltozáson, amely elkezdett összeomlani, depigmentált hegeket hagyva. A himlő általában különálló kiütést okoz, amelyben a pustulák egymástól külön kiemelkednek a bőrön. A kiütések legsűrűbb eloszlása ​​az arcon van; a végtagokon sűrűbb, mint a testen; és sűrűbb a végtagok disztális részén, mint a proximálison. A betegség a legtöbb esetben a kézfejet és a lábat érinti. Néha a hólyagok összefolyó kiütést képeznek, amely elkezdi elválasztani a bőr külső rétegeit az alatta lévő hústól. Az összefolyó himlőben szenvedő betegek gyakran még azután is betegek maradnak, hogy kéreg képződik a léziókon. Egy esetsoros tanulmányban az összefolyó himlő halálozási aránya 62 százalék volt.

Módosított himlő

A kiütések természetét és kialakulásának sebességét tekintve a varioloid főként korábban beoltott embereknél fordult elő. Ebben a formában a prodromális betegség továbbra is előfordul, de lehet, hogy kevésbé súlyos, mint a szokásos típus. A kiütés kialakulása során a láz általában nincs jelen. A bőrelváltozások általában kisebbek és gyorsabban fejlődnek, felületesebbek, és előfordulhat, hogy nem mutatják a tipikusabb himlő jellegzetességeit. A varioloid ritkán halálos. A himlőnek ez a formája könnyebben összetéveszthető a bárányhimlővel.

rosszindulatú himlő

A rosszindulatú himlőben (más néven himlőben) az elváltozások szinte egy szintben maradnak a bőrrel, míg a himlő gyakori típusában kiemelkedő hólyagok képződnek. Nem ismert, hogy egyeseknél miért alakul ki ilyen típusú elváltozás. Történelmileg ez a típusú elváltozás az esetek 5-10 százalékát tette ki, és a többség (72 százalék) gyermekekhez köthető. A rosszindulatú himlőt súlyos, 3-4 napig tartó prodromális fázis, hosszan tartó magas láz és súlyos toxikózistünetek, valamint kiterjedt kiütések kísérték a nyelven és a szájpadláson. A bőrelváltozások lassan érnek, és a hetedik-nyolcadik napon lapossá válnak, és mintegy „fúródnak” a bőrbe. A himlő szokásos típusától eltérően a hólyagok kevés folyadékot tartalmaznak, puha és bársonyos tapintásúak, és vérzéseket is tartalmazhatnak. A rosszindulatú himlő szinte mindig végzetes.

Vérzéses himlő

A vérzéses himlő súlyos formája, amelyet kiterjedt bevérzés kísér a bőrben, a nyálkahártyákban és a gyomor-bélrendszerben. Ez a forma a fertőzések körülbelül 2 százalékában alakul ki, és főleg felnőtteknél fordul elő. Vérzéses himlő esetén a bőr nem hólyagosodik, sima marad. Ehelyett vérzés lép fel a bőr alatt, ami elszenesedett és feketévé teszi, ezért a betegség ezen formáját fekete himlőnek is nevezik. A betegség korai formájában, a második-harmadik napon a szem kötőhártyája alatti vérzés a szem fehérjét sötétvörössé teszi. A vérzéses himlő sötét bőrpírt, petechiát és vérzést is okoz a lépben, a vesében, a hashártyában, az izmokban, és ritkábban az epicardiumban, májban, herékben, petefészekben és hólyag. Az ötödik és a hetedik nap között a betegség gyakran előfordul hirtelen halál amikor csak néhány kisebb bőrelváltozás van jelen. A betegség későbbi formája olyan betegeknél fordul elő, akik 8-10 napig élnek túl. A vérzések a korai eruptív periódusban jelennek meg, a kiütések laposak és nem fejlődnek ki a hólyagos stádiumon túl. A betegeknél korai fázis betegség esetén a véralvadási faktorok (pl. vérlemezkék, protrombinok és globulin) csökkenését és a keringő antitrombinok növekedését észlelik. A késői stádiumban lévő betegek jelentős thrombocytopeniával rendelkeznek; az alvadási faktor hiányosságai azonban kevésbé súlyosak. Egyes késői stádiumú betegek antitrombinszintje is emelkedett. A himlő e formája a halálozások 3-25 százalékában fordul elő a himlőtörzs virulenciájától függően. A hemorrhagiás himlő általában halált okoz.

Ok

kórokozók

A himlőt az Orthopoxvirus nemzetségbe, a Poxviridae családba és a Chordopoxvirinae alcsaládba tartozó variola vírus fertőzés okozza. A himlő megjelenésének időpontja nem ismert. A vírus nagy valószínűséggel egy rágcsálóvírusból származik 68 000-16 000 évvel ezelőtt. Az egyik klád a himlő (a himlő klinikailag súlyosabb formája) fő törzse volt, amely 400-1600 évvel ezelőtt Ázsiából terjedt el. A második klád magában foglalta az Amerikában leírt alastrim minor (fenotípusosan enyhe himlő) és a nyugat-afrikai izolátumokat is, amelyek egy 1400-6300 évvel ezelőtti ősi törzsből származtak. Ez a klád legalább 800 évvel ezelőtt továbbágazott két alkládra. A második becslés szerint a himlő elkülönülése a Taterapoxtól 3000-4000 évvel ezelőtt történt. Ez összhangban van azokkal a régészeti és történelmi bizonyítékokkal, amelyek a himlő, mint emberi betegség megjelenésére utalnak, és viszonylag friss eredetre utalnak. Feltételezve azonban, hogy a mutációs ráta közel áll a herpeszvírusokéhoz, a himlő és a Taterapox közötti eltérés ideje 50 000 évvel ezelőttre tehető. Bár ez összhangban van más közzétett becslésekkel, feltételezhető, hogy a régészeti és történelmi bizonyítékok meglehetősen hiányosak. Pontosabb becslésekre van szükség e vírusok mutációs rátájával kapcsolatban. A himlő egy nagy tégla alakú vírus, amelynek mérete körülbelül 302-350 nm-től 244-270 nm-ig terjed, egyetlen lineáris, kétszálú, 186 kb méretű DNS-genommal, és mindkét végén hajtű hurkot tartalmaz. A himlő két klasszikus típusa a variola major és a minor. Négy orthopoxvírus okoz fertőzést emberben: variola, vaccinia, tehénhimlő és majomhimlő. A himlővírus a természetben csak az embert fertőzi meg, bár a laboratóriumban főemlősöket és más állatokat is megfertőztek. A vaccinia, a tehénhimlő és a majomhimlő vírusok megfertőzhetik az embert és más vadon élő állatokat. A himlővírusok életciklusát bonyolítja számos fertőző forma jelenléte, amelyek különböző mechanizmusokkal jutnak be a sejtbe. A himlővírusok egyedülállóak a DNS-vírusok között, mivel nem a sejtmagban, hanem a sejt citoplazmájában replikálódnak. A replikáció érdekében a himlővírusok számos speciális fehérjét termelnek, amelyeket más DNS-vírusok nem termelnek, amelyek közül a legfontosabb a vírushoz kapcsolódó DNS-függő RNS-polimeráz. A burkolt és nem burkolt virionok is fertőzőek. A vírus burka módosított Golgi membránokból áll, amelyek vírusspecifikus polipeptideket, köztük hemagglutinint tartalmaznak. A major vagy variola minor fertőzés mindkét típusú himlő ellen immunitást biztosít.

Adás

A fertőzés a variola vírus levegőn keresztül történő belélegzésével történik, általában a fertőzött személy szájából, orrából vagy torkából származó cseppekben. A vírus egyik emberről a másikra elsősorban a fertőzött személlyel való hosszan tartó, általában 1,8 méteren belüli érintkezés útján terjed, de fertőzött testnedvekkel vagy fertőzött tárgyakkal való közvetlen érintkezés útján is átadható (fomitok). , mint például az ágynemű vagy a ruhák. Ritka esetekben a himlőt levegőben terjedő vírus terjeszti zárt térben, például épületekben, buszokban és vonatokban. A vírus átjuthat a placentán, de a veleszületett himlő előfordulása viszonylag alacsony. A himlő nem prodromális fertőző betegség, és a vírus kiürülése általában késik a kiütés megjelenéséig, amelyet gyakran a szájban és a garatban elváltozások kísérnek. A vírus a betegség során végig terjedhet, de leggyakrabban a kiütés első hetében jelentkezik. A fertőzőképesség 7-10 nap után csökken, amikor varasodás képződik az elváltozásokon, de a fertőzött személy fertőző, amíg az utolsó folt is le nem esik. A himlő nagyon fertőző, de általában lassabban és kevésbé terjed, mint néhány más vírusos betegség, valószínűleg azért, mert a fertőzés szoros érintkezést igényel, és a kiütés megjelenése után következik be. Általános mutató a fertőzés a fertőző szakasz rövid időtartamától is függ. A mérsékelt égövi területeken télen és tavasszal volt a legmagasabb a himlőfertőzöttség. A trópusi területeken a szezonális eltérések kevésbé voltak nyilvánvalóak, és a betegség egész évben jelen volt. A himlőfertőzések életkor szerinti megoszlása ​​a szerzett immunitástól függ. Az oltás utáni immunitás idővel csökken, és valószínűleg harminc éven belül eltűnik. Nem ismert, hogy a himlőt rovarok vagy állatok terjesztik-e.

Diagnosztika

A himlő 38,3°C (101°F) vagy annál magasabb lázzal járó akut betegség, majd kiütéssel jelentkezik, amelyet kemény, mélyen elhelyezkedő hólyagok vagy pustulák jellemeznek a fejlődés egyik szakaszában, másik nélkül. nyilvánvaló ok. Ha klinikai esetet észlelnek, a himlőt laboratóriumi vizsgálatok igazolják. Mikroszkóposan a himlővírusok jellegzetes citoplazmazárványokat termelnek, amelyek közül a legfontosabbak Guarnieri testek néven ismertek, amelyek egyben a vírus replikációjának helyszínei is. A Guarnieri-testek könnyen azonosíthatók a hematoxilinnel és eozinnal megfestett bőrbiopsziában, és rózsaszín csomókként jelennek meg. Gyakorlatilag minden himlővírus-fertőzésben előfordulnak, de a Guarnieri testek hiánya nem annak a jele, hogy nincs jelen a himlő. Az orthopoxvírus fertőzés diagnózisa gyorsan felállítható a pustuláris folyadék vagy kéreg elektronmikroszkópos vizsgálatával is. Elektronmikroszkóppal azonban minden orthopoxvírus azonos tégla alakú virionokat mutat. Ha azonban a herpeszvírusokra jellemző morfológiájú részecskéket észlelünk, a himlő és más orthopoxvírus fertőzések kiküszöbölhetők. A variola vírus pontos laboratóriumi azonosítása magában foglalja a vírus tenyésztését chorioallantois membránon (a csirkeembrió része), és bizonyos hőmérsékleti viszonyok között megtekintik a keletkező elváltozásokat. A törzsek polimeráz láncreakcióval (PCR) és restrikciós fragmentumhosszúságú polimorfizmussal (RFFR) jellemezhetők. Szerológiai vizsgálatok és enzim immunológiai vizsgálatok A specifikus immunglobulinokat és variola vírus antigéneket mérő ELISA-kat is kifejlesztettek a fertőzések diagnosztizálásának elősegítésére. A bárányhimlőt általában összekeverik a himlővel. A bárányhimlőt többféleképpen is meg lehet különböztetni a himlőtől. A természetes himlővel ellentétben a bárányhimlő általában nem érinti a tenyeret és a talpat. Ezen túlmenően a bárányhimlő pustulák mérete eltérő a pustuláris kitörés időbeli eltérései miatt: a vírushatás egyenletesebben előrehaladtával a himlő pustulák mindegyike közel azonos méretű. Sokan vannak laboratóriumi módszerek bárányhimlő kimutatására a himlőgyanús esetek kiértékelésében.

Megelőzés

A himlő megelőzésére használt legkorábbi eljárás az oltás (varioláció), amelyet valószínűleg Indiában, Afrikában és Kínában gyakoroltak már jóval azelőtt, hogy Európában bevezették volna. Azt az elképzelést azonban, hogy az oltás Indiából származik, megkérdőjelezték, mivel az ősi szanszkrit orvosi szövegek közül kevés írja le az oltási folyamatot. Kínában a himlőoltásról már a 10. század végén számoltak be, és az eljárást széles körben alkalmazták a 16. században, a Ming-dinasztia idején. Ha sikeres volt, az oltás erős immunitást hozott létre a himlő ellen. Mivel azonban egy személy megfertőződött a variola vírussal, súlyos fertőzés alakulhat ki, és a személy átadhatja a himlőt másoknak. A varioláció 0,5-2 százalékos halálozási rátával jár, ami lényegesen alacsonyabb, mint a betegség 20-30 százalékos halálozási aránya. Lady Mary Montague Wortley megfigyelte a himlőoltást az Oszmán Birodalomban való tartózkodása alatt, és részletes beszámolókat írt a gyakorlatról leveleiben, és lelkesen hirdette az eljárást Angliában, miután 1718-ban visszatért oda. 1721-ben Cotton Mather és munkatársai vitákat váltottak ki Bostonban azzal, hogy emberek százait oltották be. 1796-ban Edward Jenner, a vidéki angliai Gloucestershire állambeli Berkeley-ből származó orvos felfedezte, hogy a himlő elleni immunitást úgy lehet elérni, ha valakit tehénhimlő anyaggal oltanak be. A tehénhimlő a himlővel azonos családba tartozó poxvírus. Jenner az oltáshoz használt anyagot a vacca szóról nevezte el, ami latinul tehént jelent. Az eljárás sokkal biztonságosabb volt, mint a varioláció, és nem járt együtt a himlő átvitelének kockázatával. A himlő elleni védőoltást világszerte alkalmazták. A 19. században a himlőoltásra használt vaccinia vírust a vaccinia vírus váltotta fel. A vaccinia vírus ugyanabba a családba tartozik, mint a variola és a vaccinia vírus, de genetikailag mindkettőtől különbözik. A vaccinia vírus eredete nem ismert. A himlőoltás jelenlegi összetétele a fertőző vaccinia vírus élő készítménye. A vakcinát kétágú tűvel kell beadni, amelyet a vakcinaoldatba merítenek. A tűt a bőr (általában az alkaron) többszöri átszúrására használják, néhány másodperc alatt. Ha sikeres, három-négy napon belül bőrpír és viszkető dudor alakul ki az oltás helyén. Az első héten a dudor nagy hólyaggá változik, amely megtelik gennyel, és szivárogni kezd. A második héten a hólyag elkezd kiszáradni, és varasodás képződik. A pörkök a harmadik héten lehullanak, kis heget hagyva. A vaccinia vakcina által kiváltott antitestek keresztvédelmet nyújtanak más orthopoxvírusokkal, például a majomhimlő vírussal és a variola vírusokkal szemben. A semlegesítő antitestek az első oltás után 10 nappal és a második oltás után hét nappal kimutathatók. A vakcina a beoltottak 95 százalékánál hatékony volt a himlőfertőzés megelőzésében. A himlő elleni oltás három-öt évig magas szintű immunitást biztosít, majd az immunitás csökken. Ha egy személyt később újra beoltanak, az immunitás még tovább tart. Az 1950-es és 1960-as években Európában végzett himlős esetek tanulmányozása azt mutatta, hogy a vírusfertőzés előtt kevesebb mint 10 évvel beoltottak körében a halálozási arány 1,3 százalék volt; a fertőzés előtt 11-20 évvel beoltottak körében 7 százalék, a fertőzés előtt 20 vagy annál több évvel korábban beoltottak körében 11 százalék volt. Ezzel szemben a be nem oltottak 52 százaléka meghalt. Létezik mellékhatásokés a himlőoltással kapcsolatos kockázatok. Korábban 1000 első alkalommal beoltott emberből körülbelül 1 tapasztalt súlyos, de nem életveszélyes reakciókat, beleértve a mérgező ill. allergiás reakciók az oltás helyén (erythema), a vaccinia vírus átterjedése a test más részeire, és a vírus átvitele másokra. Potenciálisan életveszélyes reakciók minden 1 millió első alkalommal beoltott emberből 14-500 embernél jelentkeztek. A múltbeli tapasztalatok alapján a becslések szerint 1 millióból (0,000198 százalék) 1 vagy 2 ember, aki megkapta az oltást, meghalhat ennek következtében, leggyakrabban az oltás utáni agyvelőgyulladás vagy súlyos nekrózis miatt a vakcina beadási helyén (úgynevezett progresszív). tehénhimlő). Tekintettel ezekre a kockázatokra, mivel a himlőt hatékonyan felszámolták, és a természetes megbetegedések száma a vakcina által kiváltott betegségek és halálozások alá csökkent, a rutin gyermekkori vakcinázást 1972-ben az Egyesült Államokban, a hetvenes évek elején pedig a legtöbb európai országban megszüntették. Az USA-ban 1976-ban, a katonakötelesek körében pedig 1990-ben szüntették meg az egészségügyi dolgozók rutinszerű oltását (bár a Közel-Keletre és Koreába beszivárgó katonaság még mindig kap védőoltást). 1986-ra minden országban megszűnt a rutinoltás. Jelenleg a védőoltás elsősorban a munkahelyi expozíció kockázatának kitett laboratóriumi dolgozók számára javasolt.

Kezelés

Az expozíciót követő három napon belüli himlőoltás az emberek túlnyomó többségénél megelőzi vagy nagymértékben csökkenti a himlőtünetek súlyosságát. Az expozíciót követő négy-hét napon belüli vakcinázás bizonyos védelmet nyújthat a betegségekkel szemben, vagy megváltoztathatja a betegség súlyosságát. A védőoltáson kívül a himlő kezelése elsősorban támogató jellegű, és magában foglalja a sebkezelést és a fertőzések ellenőrzését, a folyadékkezelést és az esetleges mesterséges szellőztetés tüdő. A laposhimlőt és a vérzéses himlőt sokk kezelésére szolgáló terápiákkal, például infúziós terápiával kezelik. A félig összefolyó és összefolyó himlőben szenvedőknek hasonló terápiás problémái lehetnek, mint a kiterjedt bőrégésekkel. Jelenleg nincs jóváhagyott gyógyszer a himlő kezelésére. A vírusellenes kezelések azonban javultak a közelmúltbeli nagy himlőjárványok óta, és a kutatások azt sugallják, hogy a cidofovir vírusellenes gyógyszer hasznos lehet terápiás szer. A gyógyszert azonban intravénásan kell beadni, és súlyos vesetoxicitáshoz vezethet.

Előrejelzés

A közönséges himlőtípus összesített halálozási aránya körülbelül 30 százalék, de a foltok megoszlásától függően változik: a közönséges himlő az esetek 50-75 százalékában, a félig összefolyó himlő az esetek 25-50 százalékában halálos. ha a kiütés diszkrét, a halálozási arány kevesebb, mint 10 százalék. Az 1 év alatti gyermekek teljes halálozási aránya 40-50 százalék. A vérzéses és lapos típusok vannak a legtöbben nagy teljesítményű halálozás. A lapos típusú mortalitás 90 százalék vagy több, vérzéses himlő esetén közel 100 százalék. A variola minor halálozási aránya 1 százalék vagy kevesebb. Nincsenek krónikus vagy visszatérő variola vírusfertőzés jelei. A közönséges himlő halálos eseteiben a halál általában a betegség tizedik és tizenhatodik napja között következik be. A himlő okozta halálozás oka nem ismert, de ma már ismert, hogy a fertőzés több szervet is érint. A keringő immunkomplexek, amelyek elnyomják a virémiákat vagy az ellenőrizetlen immunválaszt, hozzájárulhatnak ehhez. A korai vérzéses himlőben a halál hirtelen következik be, körülbelül hat nappal a láz kialakulása után. A vérzéses esetekben a halál oka a szívelégtelenség, amelyet néha tüdőödéma kísér. Késői vérzéses esetekben gyakran magas és tartós virémiát, súlyos vérlemezkevesztést és gyenge immunválaszt említenek halálokként. Himlő esetén a halálozás hasonló az égési sérülésekhez, folyadék-, fehérje- és elektrolitveszteséggel olyan mennyiségben, hogy a szervezet nem tudja pótolni ezeket, és fulmináns szepszissel.

Komplikációk

A himlő okozta szövődmények leggyakrabban a következőkben fordulnak elő légzőrendszerés az egyszerű hörghuruttól a halálos tüdőgyulladásig terjednek. A légúti szövődmények általában a betegség nyolcadik napjára alakulnak ki, és vírusos vagy bakteriális eredetűek lehetnek. A bőr másodlagos bakteriális fertőzése a himlő viszonylag ritka szövődménye. Amikor ez megtörténik, a láz általában emelkedett marad. Egyéb szövődmények közé tartozik az agyvelőgyulladás (500 betegből 1), amely felnőtteknél gyakrabban fordul elő, és átmeneti rokkantsághoz vezethet; állandó hegek, elsősorban az arcon; és a szemmel kapcsolatos szövődmények (az összes eset 2 százaléka). Pustulák képződhetnek a szemhéjon, a kötőhártyán, a szaruhártyán, ami olyan szövődményekhez vezethet, mint a kötőhártya-gyulladás, keratitis, szaruhártyafekély, iritis, iridocyclitis és sorvadás látóideg. A keratitis és szaruhártyafekély által érintett szemek körülbelül 35-40 százalékában vakság alakul ki. A hemorrhagiás himlő subconjunctiva és retina vérzést okozhat. A himlős kisgyermekek 2-5 százalékánál a virionok elérik az ízületeket és a csontokat, osteomyelitis variolosát okozva. Az elváltozások szimmetrikusak, és leggyakrabban a könyökökben fordulnak elő, sípcsontés fibula, és jellemzően az epiphysis és a periostealis reakciók szétválását okozzák. A duzzadt ízületek korlátozzák a mozgást, az ízületi gyulladás pedig végtagdeformitásokhoz, ankilózishoz, csontfejlődési rendellenességekhez, laza ízületekhez és rövid ujjakhoz vezethet.

Sztori

A betegség megjelenése

A legkorábbi megbízható Klinikai tünetek a himlő megtalálható az ókori indiai orvosi irodalomban, amely himlőszerű betegségeket ír le (már Kr. e. 1500), V. Ramszesz egyiptomi múmiájában, aki több mint 3000 éve halt meg (Kr. e. 1145) és Kínában (i. e. 1122). Feltételezik, hogy egyiptomi kereskedők hozták be a himlőt Indiába az ie 1. évezredben, ahol legalább 2000 évig endemikus emberi betegségként maradt fenn. A himlő valószínűleg az i.sz. 1. században került be Kínába délnyugat felől, a 6. században pedig Kínából Japánba. Japánban a 735-737 közötti járvány a lakosság egyharmadát ölte meg. Legalább hét vallási istenséget szenteltek a himlőnek, mint például Sopona istent a joruba vallásban. Indiában a himlő hindu istennőjét, Sitala Matát az ország templomaiban imádták. A himlő megjelenésének időpontja Európában és Délnyugat-Ázsiában kevésbé egyértelmű. A himlőt nem írja le egyértelműen a Biblia Ó- vagy Újszövetsége, sem a görögök vagy rómaiak irodalom. Míg egyes források leírják az athéni pestist, amely állítólag "Etiópiából" és Egyiptomból származik, vagy egy olyan pestist, amely ie 396-ban keletkezett. Siracusa karthágói ostroma himlővel, sok tudós egyetért abban, hogy nagyon valószínűtlen, hogy komoly betegség, mint variola major, elkerülte volna Hippokratész leírását, ha életében a Földközi-tenger térségében létezett volna. Míg az i.sz. 165-180-ban a Római Birodalmon végigsöprő Antoninus-pestist a himlő okozhatta, Reimsi Szent Nicosius lett a himlő áldozatainak védőszentje, mert állítólag 450-ben túlélte a betegséget, Saint Gregory Tours pedig hasonló járványt írt le Franciaország és Olaszország 580-ban, először használva a „himlő” kifejezést; más történészek azt sugallják, hogy az arab hadseregek voltak az elsők, amelyek a 7. és 8. században hozták be a himlőt Afrikából Délnyugat-Európába. A 9. században Razi perzsa orvos készítette az egyik leghitelesebb leírást a himlőről, és ő volt az első ember, aki megkülönböztette a himlőt a kanyarótól és a bárányhimlőtől a Kitab fi al-jadari wa-al-hasbah ("A himlő és kanyaró könyve") című művében. "). A középkorban a himlő kezdett időszakosan behatolni Európába, de ott csak akkor vert gyökeret, amíg a népesség meg nem nőtt, és a népességmozgás a keresztes hadjáratok időszakában megélénkült. A 16. századra a himlő Európa nagy részén ismertté vált. A himlő indiai, kínai és európai lakott területeire való behurcolásával elsősorban a gyermekeket érintette. Az időszakos járványok a fertőzöttek mintegy 30 százalékát megölték. A himlő fennmaradása Európában különös történelmi jelentőséggel bírt, mivel az európaiak egymást követő feltárási és gyarmatosítási hullámai összefüggésbe hozhatók a betegségnek a világ más részeire való terjedésével. A 16. századra a himlő lett fontos ok morbiditás és mortalitás a világ nagy részén. Nincsenek megbízható feljegyzések a himlőszerű betegségekről Amerikában az európaiak i.sz. 15. századi érkezése előtt. A karibi Hispaniola szigetére 1509-ben, a szárazföldre pedig 1520-ban hozták be a himlőt, amikor is spanyol telepesek érkeztek Mexikóba, és magukkal hozták a himlőt. A himlő megölte az egész helyi indián lakosságot, és fontos tényező volt az aztékok és inkák spanyol hódításában. Észak-Amerika keleti partjának megnyitását 1633-ban a massachusettsi Plymouthban szintén pusztító himlőjárványok kísérték az indiai lakosság, majd később a bennszülött gyarmatosítók körében. Az esetek halálozási aránya a járványok során az indián populációban 80-90% volt. A himlőt 1789-ben, majd 1829-ben hozták be Ausztráliába. Bár a betegség soha nem volt endémiás a kontinensen, az 1780-as és 1870-es években ez volt a vezető halálok az őslakosok körében. A 18. század közepére a himlő lett a fő endémiás betegség Ausztrália és néhány kis sziget kivételével világszerte. Európában a 18. században a himlő volt a vezető halálok, évente 400 000 európai halálesettel. Évente a svéd gyerekek 10 százaléka halt bele himlőbe, Oroszországban pedig még magasabb is lehet a gyermekek halálozási aránya. A varioláció széles körben elterjedt alkalmazása számos országban, nevezetesen Nagy-Britanniában és észak-amerikai gyarmatain, valamint Kínában némileg csökkentette a himlő előfordulását a gazdag rétegek körében a 18. század második felében, de valódi csökkenés csak akkor következett be, amikor a védőoltás általánossá vált. gyakorlat.a 19. század végén. A továbbfejlesztett vakcinák és az újraoltási gyakorlat a megbetegedések számának jelentős csökkenéséhez vezetett Európában és Észak-Amerikában, de a himlő nagyrészt ellenőrizetlen maradt, és az egész világon elterjedt. Sokkal többet találtak az Egyesült Államokban és Dél-Afrikában puha forma század végén himlő, kisebb variola. A 20. század közepére Afrika számos részén együtt élt a major variola mellett. A variola minorban szenvedő betegek csak enyhe szisztémás megbetegedést tapasztalnak, gyakran a betegség teljes időtartama alatt járóbeteg-ellátásban vannak, így könnyebben terjeszthetik a betegséget. fertőzés v. minor immunitást indukál a halálosabb himlő variola major ellen. Így, mint v. minor terjedt el az Egyesült Államokban, Kanadában, Dél-Amerikában és Nagy-Britanniában, a himlő domináns formájává vált, ami a halálozás további csökkenését okozta.

felszámolása

Edward Jenner angol orvos 1796-ban demonstrálta a tehénhimlő hatásosságát az emberek himlő elleni védelmében, ezt követően pedig különféle kísérletek történtek a himlő regionális szintű felszámolására. Az oltóanyag bevezetését az újvilágban az új-fundlandi Trinityben 1800-ban Dr. John Clinch, Jenner gyermekkori barátja és orvoskolléga vezette be. A spanyol korona már 1803-ban megszervezte a Balmis-expedíciót, hogy vakcinát szállítsanak az észak- és dél-amerikai, valamint a Fülöp-szigeteki spanyol gyarmatokra, és tömeges oltási programokat állítottak fel. Az Egyesült Államok Kongresszusa elfogadta az 1813-as vakcinázási törvényt, hogy biztosítsa, hogy biztonságos himlőoltás álljon az amerikai nyilvánosság rendelkezésére. Körülbelül 1817-re volt egy nagyon erőteljes kormányzati oltási program a Holland Kelet-Indiában. Brit-Indiában program indult a himlő elleni védőoltás elosztására, indiai oltókon keresztül, európai tisztviselők irányításával. A brit oltási erőfeszítéseket azonban Indiában és különösen Burmában hátráltatta a helyi lakosság tartós bizalmatlansága az oltásokkal szemben, a szigorúbb jogszabályok és az oltások javuló hatékonysága ellenére. 1832-re az Egyesült Államok szövetségi kormánya létrehozott egy himlőoltási programot az amerikai őslakosok számára. 1842-ben az Egyesült Királyság betiltotta a védőoltásokat, később pedig kötelező oltási programot vezetett be. A brit kormány egy 1853-as parlamenti törvényt követően bevezette a kötelező himlő elleni védőoltást. Az Egyesült Államokban 1843 és 1855 között vezették be a himlő elleni oltást, először Massachusettsben, majd más államokban. Bár egyeseknek nem tetszettek ezek az intézkedések, az összehangolt erőfeszítések folytatódtak a himlő ellen, és a betegség előfordulása tovább csökkent a gazdag országokban. 1897-re a himlőt nagyrészt kiirtották az Amerikai Egyesült Államokból. A himlőt 1900-ra számos észak-európai országban felszámolták, és 1914-re a legtöbb ipari országban viszonylag alacsony szintre esett vissza. Az iparosodott országokban az 1970-es évek közepéig és végéig folytatódott a vakcinázás az újrafertőződés elleni védelem érdekében. Ausztrália és Új-Zéland két kivétel; ezen országok egyikében sem volt himlőjárvány vagy kiterjedt védőoltási program a lakosság számára, ehelyett ezekben az országokban bevezették a más országokkal való érintkezés elleni védelmet és szigorú karantént. Az első széles körben elterjedt (beleértve a fél földgolyót) kísérletet a himlő felszámolására 1950-ben a Pánamerikai Egészségügyi Szervezet tette. A kampány sikeres volt a himlő felszámolásában az összes amerikai országban, kivéve Argentínát, Brazíliát, Kolumbiát és Ecuadort. 1958-ban Viktor Zsdanov professzor, a Szovjetunió egészségügyi miniszterhelyettese felszólította az Egészségügyi Világgyűlést, hogy indítson globális kezdeményezést a himlő felszámolására. A javaslatot (WHA11.54 határozat) 1959-ben fogadták el. Abban az időben évente 2 millió ember halt meg himlőben. Összességében azonban a himlő felszámolása felé tett haladás kiábrándító, különösen Afrikában és az indiai szubkontinensen. 1966-ban az amerikai Donald Henderson vezetésével megalakult a Smallpox Control Unit. 1967-ben az Egészségügyi Világszervezet megerősítette a himlő felszámolására irányuló globális programot, évente 2,4 millió dollárral hozzájárulva az erőfeszítésekhez, és elfogadta a új módszer Karel Raska cseh epidemiológus által támogatott betegségfelügyelet. Az 1950-es évek elején a becslések szerint évente 50 millió himlős eset fordult elő világszerte. A himlő felszámolása érdekében minden járvány terjedését meg kellett állítani az esetek elkülönítésével és a közelben tartózkodók beoltásával. Ezt a folyamatot a betegség fókuszpontja körüli gyűrű formájában történő vakcinázásnak nevezik (pufferzóna létrehozása). Ennek a stratégiának a kulcsa az esetek közösségi megfigyelése (megfigyelés) és a betegség visszaszorítása. A WHO-csapat kezdeti kihívása a himlős esetek bejelentésének hiánya volt, mivel sok eset a hatóságok tudta nélkül történt. A himlő felszámolásában jelentős szerepet játszott az a tény, hogy az ember a himlőfertőzés egyetlen tározója, és hordozói nem léteznek. A WHO tanácsadói hálózatot hozott létre, akik segítették az országokat a betegségek felügyeletének és elszigetelésének kialakításában. Kezdetben az oltóanyag-adományok elsősorban a Szovjetunióból és az Egyesült Államokból érkeztek, de 1973-ra az összes vakcina több mint 80 százalékát a fejlődő országokban állították elő. Az utolsó jelentős európai himlőjárvány 1972-ben fordult elő Jugoszláviában, miután egy koszovói zarándok visszatért a Közel-Keletről, ahol elkapta a vírust. A járvány 175 embert fertőzött meg, 35 ember halálát okozva. A hatóságok a WHO segítségével hadiállapotot hirdettek, karantént kényszerítettek ki, és intézkedéseket tettek a lakosság széles körű revakcinálása érdekében. Két hónappal később a járvány elmúlt. Ezt megelőzően 1963 májusában-júliusában a svédországi Stockholmban észlelték a himlőjárványt, amelyet től hozták be. Távol-Kelet svéd tengerész. Ezt karantén intézkedésekkel és a helyi lakosság vakcinázásával küzdötték le. 1975 végére a himlő csak Afrika szarván maradt fenn. Etiópiában és Szomáliában, ahol kevés volt az út, nagyon nehéz körülmények voltak. A polgárháború, az éhínség és a menekültek tovább nehezítették a feladatot. 1977 elején és közepén ezekben az országokban intenzív felügyeleti, elszigetelési és vakcinázási program volt, amelyet Frank Fenner ausztrál mikrobiológus vezetett. Ahogy a kampány közeledett a célhoz, Fenner és csapata nagyban hozzájárult a kiesés megerősítéséhez. A himlő (Variola minor) utolsó természetes megbetegedését 1977. október 26-án diagnosztizálták Ali Maow Maalinnál, a szomáliai Merca-i kórház szakácsánál. A halálosabb Variola major utolsó természetes megbetegedését 1975 októberében találták meg egy két- éves lány Bangladesből, Rahima Banu. A himlő globális felszámolását a különböző országokban végzett intenzív ellenőrzési tevékenységek alapján egy kiváló tudósokból álló testület 1979. december 9-én tanúsította, majd az Egészségügyi Világgyűlés 1980. május 8-án jóváhagyta. Az első két határozati javaslat: „A WHO által 1958-ban elindított és 1967 óta fokozódó globális himlő-felszámolási program fejlődésének és eredményeinek áttekintése után ünnepélyesen kijelentjük, hogy a világ és népei megszabadultak a himlőtől, amely a legpusztítóbb betegség volt, egy vírus formájában. A legkorábbi idők óta számos országban járvány volt, amely halálhoz, vaksághoz és testi fogyatékosságokhoz vezetett, és csak tíz évvel ezelőtt terjedt el Afrikában, Ázsiában és Dél-Amerikában.- Egészségügyi Világszervezet, WHA33.3

Felszámolás után

A világon az utolsó himlős esetek két eset kitörésében fordultak elő (amelyek közül az egyik végzetes volt) Birminghamben (Egyesült Királyság) 1978-ban. Janet Parker orvosi fotós fertőzött orvosi iskola A Birminghami Egyetemen, és 1978. szeptember 11-én halt meg, majd Henry Bedson professzor, az egyetem himlőkutatásáért felelős tudós öngyilkos lett. Ezt követően az összes ismert himlőállományt megsemmisítették vagy átvitték a WHO által kijelölt két referencialaboratóriumba, az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központjába és az Orosz Állami Virológiai és Biotechnológiai Kutatóközpontba. A WHO először 1986-ban javasolta a vírus megsemmisítését, majd 1993. december 30-ra tűzte ki a megsemmisítés időpontját. Ezt követően az időpontot 1999. június 30-ra helyezték át. Az Egyesült Államok és Oroszország ellenállása miatt 2002-ben az Egészségügyi Világgyűlés úgy határozott, hogy engedélyezi a víruskészletek ideiglenes tárolását meghatározott kutatási célokra. A meglévő állományok megsemmisítése csökkentené a folyamatban lévő himlőkutatással járó kockázatot. Nincs szükség készletekre a himlőjárványok kezelésére. Egyes tudósok azzal érvelnek, hogy a készletek hasznosak lehetnek új vakcinák kifejlesztésében, vírusellenes gyógyszerekés diagnosztikai tesztek. A WHO által kinevezett közegészségügyi szakértőkből álló testület 2010-ben végzett felülvizsgálata azonban arra a következtetésre jutott, hogy egyetlen jelentős közegészségügyi cél sem indokolja a variola vírus tárolását az Egyesült Államokban és Oroszországban. Ez utóbbi nézetet gyakran támogatja a tudományos közösség, különösen a WHO himlőmentesítési programjának veteránjai körében. 2004 márciusában az új-mexikói Santa Fében egy polgárháborús orvosi könyv borítékában himlőre bukkantak. A borítékon az oltási varasodást tartalmazó felirat szerepelt, és a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ tudósainak adták át, hogy tanulmányozhassák a himlőoltás történetét az Egyesült Államokban. 2014 júliusában az FDA laboratóriumában, zárt térben Nemzeti intézmények a marylandi Bethesda egészségügyi ellátásában több fiola himlővírust találtak.

Társadalom és kultúra

Bakteriológiai hadviselés

A britek biológiai fegyverként használták a himlőt Fort Pitt ostrománál a francia és az indiai háború során (1754-1763) Franciaország és indiai szövetségesei ellen. A variola vírus tényleges felhasználását hivatalosan engedélyezték. Brit tisztek, köztük vezető brit tábornokok, elrendelték, engedélyezték és fizették a himlővírus alkalmazását az amerikai őslakosok ellen. A történészek szerint "kétségtelen, hogy a brit katonai hatóságok jóváhagyták a himlő ellenségek közötti terjesztésére irányuló kísérleteket", és hogy "Nagy-Britannia szándékos politikája volt az indiánok himlővel való megfertőzése". A betegség terjesztésére tett erőfeszítések hatékonysága nem ismert. Arra is van bizonyíték, hogy a himlőt fegyverként használták az amerikai függetlenségi háborúban (1775-1783). Egy független kutató által 1789-ben a Journal of Australian Studies (JAS) folyóiratban felvetett elmélet szerint a brit tengerészgyalogosok himlőt használtak Új-Dél-Wales őslakos törzsei ellen. Erről korábban a Bulletin of the History of Medicine, valamint David Day is szó esett Claiming a Continent: A New History of Australia című könyvében. A JAS cikke előtt ezt az elméletet néhány tudós megkérdőjelezte. Jack Carmody azzal érvelt, hogy a járványt nagy valószínűséggel a bárányhimlő okozta, amelyet akkoriban néha úgy azonosítottak. enyhe forma himlő. Bár megjegyezték, hogy az Első Flotta 8 hónapos útja alatt és az azt követő 14 hónapban nem érkezett jelentés himlőről a telepesek között, és mivel a himlő lappangási ideje 10-12 nap, nem valószínű, hogy a himlő jelen volt az Első Flotta idején, ma már ismert, hogy az Első Flotta sebészeinek tulajdonában lévő variola vírus palackjai jelentették a valószínű forrást, sőt, a telepesek között himlőről számoltak be. A második világháború alatt az Egyesült Királyságból, az Egyesült Államokból és Japánból (a Japán Birodalmi Hadsereg 731-es egysége) tudósok vettek részt a biológiai fegyverek variola vírusból történő előállításának kutatásában. A nagyüzemi gyártásra vonatkozó tervek soha nem váltak valóra, mivel a tudósok úgy vélték, hogy a fegyver nem lenne túl hatékony az oltóanyag széles körű elérhetősége miatt. 1947-ben a Szovjetunió egy himlő elleni biológiai fegyvergyárat létesített Zagorszk városában, Moszkvától 75 kilométerre északkeletre. Himlőjárvány tört ki 1971-ben az Aral-tenger egyik szigetén lévő létesítményben végzett tesztelés során. Pjotr ​​Burgaszov, a szovjet hadsereg egykori főorvosa és a szovjet biológiai fegyverek programjának vezető kutatója így írta le az esetet: a legerősebb receptek himlő. Hirtelen értesültem a rejtélyes aralszki halálesetekről. Az Aral flotta kutatóhajója 15 km-re közelítette meg a szigetet (bár 40 km-nél közelebb tilos volt). Ennek a hajónak a laboratóriumi asszisztense naponta kétszer vett mintát a planktonból a felső fedélzetről. Himlő készítmény - 400 gr. amelyek közül felrobbantották a szigeten – fertőzte meg. Miután hazatért Aralszkba, több embert megfertőzött, köztük gyerekeket is. Mind meghaltak. Gyanítottam ennek okát, és felhívtam a Honvédelmi Minisztérium vezérkari főnökét, és kértem, hogy tiltsák meg az Alma-Ata-Moszkva vonat megállását Aralszkban. Ennek eredményeként sikerült megakadályozni a járvány terjedését az egész országban. Felhívtam Andropovot, aki akkoriban a KGB vezetője volt, és tájékoztattam a Vozrozhdeniye szigetén szerzett kivételes himlőreceptről. Mások azzal érvelnek, hogy az első beteg Uyala vagy Komszomolsk-on-Ustyurt látogatása során fertőződhetett meg, abban a két városban, ahol a hajó kikötött. Válaszul a nemzetközi nyomásra 1991-ben a szovjet kormány engedélyezte, hogy egy közös amerikai-brit ellenőrző csoport felkeresse négy fő létesítményét a Biopreparatban. Az ellenőröket ellenségeskedés fogadta, és végül kirúgták őket a létesítményből. 1992-ben Ken Alibek szovjet disszidens azt állította, hogy a Zagorszkban zajló szovjet biofegyver-program nagy mennyiségű – akár húsz tonna – himlővírus biológiai fegyvert állított elő (Alibek szerint talán az oltások ellen), valamint hűtött robbanófejeket a fegyverek kiszállításához. . Alibek történeteit az egykori szovjet himlőprogram tevékenységéről független módon soha nem ellenőrizték. 1997-ben az orosz kormány bejelentette, hogy az összes megmaradt himlőmintát a kolcovói Vector Intézetbe szállítják. A Szovjetunió összeomlásával és a fegyverprogramban részt vevő számos tudós munkanélkülisége miatt az amerikai kormány tisztviselői aggodalmukat fejezték ki amiatt, hogy a himlő és a belőle származó biológiai fegyverek előállításának tapasztalatai elérhetővé válhatnak más államok vagy terrorista csoportok számára, amelyek esetleg használni kívánják a vírus.mint a biológiai hadviselés eszköze. Az Irak ellen ezzel kapcsolatban felhozott konkrét vádak azonban tévesnek bizonyultak. Aggodalmakat fejeztek ki azzal kapcsolatban, hogy a meglévő digitális genomokból mesterséges génszintézissel vírust lehet újra előállítani biológiai hadviselésben. A szintetizált himlő-DNS-nek a meglévő rokon himlővírusokba való beépítése elméletileg felhasználható a vírus újrateremtésére. E kockázat mérséklésének első lépése feltehetően a vírus fennmaradó készleteinek megsemmisítése oly módon, hogy a vírus birtoklása egyértelműen kriminalizálható legyen.

Nevezetes esetek

1767-ben a 11 éves zeneszerző, Wolfgang Amadeus Mozart túlélte a himlőjárványt Ausztriában, amely megölte Maria Josepha szent-római császárnőt, aki II. József szent-római császár második felesége lett, aki a betegségben halt meg, csakúgy, mint Maria Josepha főhercegnő. . Híres történelmi személyek, akik himlőt kaptak: Hunkpapa indián főnök Ülő Bika, V. Ramszesz egyiptomi császár, Kangxi császár (túlélte), Shunzhi császár és Tongzhi császár Kínában, Masamune japán dátuma (betegség miatt elvesztette szemét). Cuitlahuac, az azték város, Tenochtitlan 10. tlatoani (uralkodója) 1520-ban halt meg himlőben, nem sokkal azután, hogy Amerikába érkezett, Huayna Capac inka császár pedig 1527-ben halt meg himlőben. A betegség által érintett kortárs közéleti személyiségek közé tartozik Guru Har Krishan, a szikhek 8. guruja 1664-ben, II. Péter orosz 1730-ban (meghalt), George Washington (túlélte), XV. Lajos király 1774-ben (meghalt) és Maximilian III. Bajorország választófejedelme 1777-ben. A világ számos híres családjában gyakran többen is megfertőződtek és/vagy meghaltak ebben a betegségben. Például VIII. Henrik több rokona túlélte a betegséget, de utána sérülések és hegek maradtak. Ide tartozik nővére, Margit skót királynő, negyedik felesége, Anne of Cleves és két lánya: I. angol Mária 1527-ben és I. angol Erzsébet 1562-ben (felnőttként gyakran próbálta sminkkel elfedni a pattanásokat ). Unokahúga, Mary Stuart megfertőződött gyermekkor de nem volt látható sebhelye. Európában a himlőhalandóság gyakran nagy szerepet játszott a dinasztikus utódlásban. VIII. Henrik egyetlen életben maradt fia, VI. Eduárd nem sokkal azután halt meg szövődményekben, hogy látszólag felépült betegségéből, így semmissé vált Henrik azon törekvése, hogy férfi trónörököst szerezzen (két legközelebbi utódja nő volt, mindketten túlélték a himlőt). A francia XV. Lajos átvette a trónt dédapjától, XIV. Lajostól a himlőben vagy kanyaróban bekövetkezett sorozatos halálesetek révén rokonai körében, akiknek korábban kellett volna trónra lépniük. Lajos maga 1774-ben halt meg betegségben. III. Vilmos 1660-ban, mindössze tíz éves korában vesztette el édesanyját ebben a betegségben, és Károly nagybátyját tette törvényes gyámjává: himlő miatti halála közvetve elindította az események láncolatát, amely végül a Stewart család végleges elköltözéséhez vezetett. brit trón. III. Vilmos felesége, II. Angliai Mária himlőben halt meg. Oroszországban II. Péter 15 éves korában betegségben halt meg. Ráadásul, mielőtt az orosz császár lett volna, III. Péter megfertőződött egy vírussal, és sokat szenvedett tőle. Látható hegei vannak a betegségéből. Feleségét, Nagy Katalint megmentették, de a vírustól való félelme egyértelműen megtette a hatását. Annyira félt fia és örökös Pavel biztonságáért, hogy nem engedte, hogy nagy tömegekhez menjen, hogy elszigetelje. Végül úgy döntött, beoltatja magát Thomas Dimsdale skót orvostól. Akkoriban az oltás ellentmondásos módszernek számított, Catherine azonban nem lett beteg. Később fiát, Pavelt is beoltották. Catherine el akarta terjeszteni az oltást birodalmában, és kijelentette: "Példámmal az volt a célom, hogy megmentsem a haláltól alanyaim sokaságát, akik nem ismerték ennek a technikának a jelentését, és féltek tőle, veszélyben vannak." 1800-ra körülbelül 2 millió oltást vezettek be az Orosz Birodalomban. Kínában a Qing-dinasztia kiterjedt protokollokkal védte a mandzsukokat a endemikus pekingi himlőtől. George Washington, Andrew Jackson és Abraham Lincoln amerikai elnök himlős volt, és felépült belőle. Washington 1751-ben, Barbadoson meglátogatta a himlőt. Jackson a betegséget azután fejlesztette ki, hogy az amerikai forradalom idején brit fogságba esett, és bár felépült, testvére, Robert meghalt. Lincoln az elnöksége alatt fertőződött meg, valószínűleg fiától, Tadtól, és röviddel azután került karanténba, hogy megkapta a gettysburgi címet 1863-ban. A híres teológus, Jonathan Edwards 1758-ban halt meg himlőben, miután beoltották. Joszif Sztálin szovjet vezető hétéves korában himlőt kapott. Az arca sebhelyes volt ettől a betegségtől. Fényképeit később retusálták, hogy a foltok kevésbé láthatóak legyenek. A magyar himnuszt író magyar költő, Kölcsey himlőben veszítette el jobb szemét.

Hagyományok és vallás

NÁL NÉL különböző részek Az óvilágban, például Kínában és Indiában, az emberek különféle himlőistenségeket imádtak. Kínában a himlő istennőjét Tou-Shen Nyang-Nyang néven emlegetik. A kínai imádók aktívan próbálták kiengesztelni az istennőt, és imádkozni az irgalmáért, és a himlőpusztulákat "szép virágoknak" nevezték, ez az eufemizmus, aminek célja nem volt megbántani az istennőt. Ezzel kapcsolatban szilveszterkor az volt a szokás, hogy a gyerekek otthon alvás közben csúnya maszkot viseltek, hogy elrejtse a szépséget, és így elkerülje az istennő vonzását, aki aznap este átmegy a házon. Ha előfordult himlő, az áldozatok otthonában szentélyeket állítottak fel, hogy betegségük alatt imádják őket. Ha az áldozat felépült, a szentélyeket egy speciális papírállványon vagy egy csónakban vitték el égetésre. Ha a beteg nem gyógyult meg, a szentélyt elpusztították és megátkozták, hogy kiűzzék az istennőt a házból. Az első feljegyzések az indiai himlőről egy orvosi könyvben találhatók, amely i.sz. 400-ból származik. Indiában, akárcsak Kínában, egy himlőistennőt hoztak létre. Sitala hindu istennőt imádták és félték uralkodása alatt. Azt hitték, hogy ez az istennő egyszerre volt gonosz és jó, és képes volt szenvedést okozni áldozatainak, miközben haragban van, valamint csillapítja a már szenvedők lázát. A portrékon az istennőt seprűvel a jobb kezében ábrázolják, hogy a betegséget más helyre vigyék, másrészt egy fazék hideg vízzel, hogy megnyugtassa az áldozatokat. Szentélyeket állítottak fel, amelyeket sok bennszülött indián, egészségesek és betegek egyaránt imádhattak, hogy megvédjék magukat a betegségtől. Néhány indiai nő, hogy megkísérelje kivédeni Sheetala, tálakat hűtött étellel és edényeket vizet tettek a háztetőikre. Azokban a kultúrákban azonban, ahol nem volt meghatározott istenség a himlő ábrázolására, általános volt a himlődémonokban való hit, akiket ennek megfelelően hibáztattak a betegség terjedéséért. Az ilyen hiedelmek általánosak voltak Japánban, Európában, Afrikában és a világ más részein. Szinte minden kultúrában, ahol hittek a démonban, azt hitték, hogy fél a vörös színtől. Ez vezetett az úgynevezett "vörös kúra" feltalálásához, amelyben az áldozatokat piros ruhába öltöztették, és szobájukat is pirosba díszítették. A gyakorlat a 12. században terjedt el Európába, és (többek között) V. Károly francia és I. Erzsébet angol gyakorolta. Finsen kutatásának köszönhetően, amely kimutatta, hogy a vörös fény csökkenti a hegesedést, ez a hiedelem az 1930-as években is fennmaradt.

:Cimkék

A felhasznált irodalom listája:

A himlő nem rossz fegyver. Interjú Burgasov tábornokkal (orosz nyelven). Moszkvai hírek. Letöltve: 2007-06-18

Koplow, David (2003). Himlő: Harc a globális csapás felszámolásáért. Berkeley és Los Angeles, CA: University of California Press. ISBN 0-520-23732-3

Massie, Robert K. (2011). Nagy Katalin: Női portré, pp. 387–388. Random House, New York. ISBN 978-0-679-45672-8

Giblin, James C. Amikor a pestis támad: A fekete halál, himlő, AIDS. Amerikai Egyesült Államok: HarperCollins Publishers, 1995

Tucker, Jonathan B. Scourge: A himlő egykori és jövőbeli veszélye. New York: Atlantic Monthly Press, 2001

A himlőhimlő (vagy a feketehimlő, ahogy régen nevezték) rendkívül fertőző betegség vírusos fertőzés ami csak az embert érinti. Himlő, melynek tünetei általános mérgezés formájában nyilvánulnak meg, kombinálva jellegzetes kiütések a bőrt és a nyálkahártyákat fedő, ezen átesett betegeknél részleges vagy teljes látásvesztéssel és szinte minden esetben fekélyes hegekkel járó végek.

Általános leírása

Kétféle specifikus vírus provokálja a himlő kialakulását, ezek a Variola major és a Variola minor. E vírusok közül az első 20-40% tartományban határozza meg a halálozási arányt (egyes adatok alapján ez a szám egyáltalán körülbelül 90%), a második - 1-3% tartományban.

A himlő lefolyásának tipikus esetei, mint már említettük, mérgezéssel és jellegzetes típus nyálkahártyán és a bőrön megjelenő kiütések. Ezek a kiütések pedig több szakaszban jelennek meg, váltakozva először foltokká, majd hólyagokká, majd pustulákká, majd kéregekké és végül hegekké.

Azt is megjegyeztük, hogy csak az emberek betegszenek meg himlővel (az állatok megfertőzésére irányuló kísérletek keretében az ilyen irányú eredményeket nehéz elérni). A himlő kórokozója egy szűrhető vírus, amely antigénikus rokonságban áll az A csoport vörösvérsejtjeivel, ami magyarázza a gyenge immunitást a betegségre való nagy fogékonysággal és az ebben az embercsoportban megfigyelt mortalitást.

A himlő kórokozójának sajátossága abban is rejlik, hogy nagyon ellenáll a környezeti tényezőknek, különösen az alacsony hőmérsékletű és kiszáradási körülményeknek. A betegség kórokozója hosszú időn keresztül (hónapokra számolva) szabadon maradhat a pattanásokból vett pikkelyekben és kéregekben, a beteg bőrére összpontosítva. Lefagyasztva vagy liofilizálva (olyan módszer, amelyben lágyszárítást végeznek előfagyasztással) a vírus életképessége több évet is elérhet. Eközben a vírus 60°C-ra melegítése körülbelül fél óra alatt, míg 70-100°C-on belül 1-5 perc alatt elpusztul. Az ultraibolya sugárzás hat óra elteltével a vírus halálához vezet. Éter, alkohol, aceton vagy sósav használatakor fél óra alatt semlegesíthető.

A himlő lappangási ideje (a vírus szervezetbe jutása és a vírus által kiváltott betegséggel kapcsolatos első tünetek megjelenése közötti időszak) átlagosan 8-14 nap, de időtartama ennél hosszabb. gyakran körülbelül 11-12 nap. A beteg személy a kiütés teljes időtartama alatt fertőző a környezetre (feltételezhető, hogy ez a kiütés megjelenése előtti néhány nappal is igaz), ami ennek megfelelően meghatározza a fertőzőképesség teljes időszakát. három héten belül.

A vírus izolálása a bőrön megjelenő feltörő vezikulákon, valamint azokon a hólyagokon keresztül történik, amelyek már kezdenek kiszáradni rajta. Ezenkívül a vírus jelen van a vizeletben, a székletben és a beteg személy szájüregében. Ennek megfelelően a kórokozó átvitele a beteg ember egészséges, légi úton történő közvetlen érintkezésén keresztül történik, hordozóként működő állatoktól és egészséges emberektől is. A vírus életképessége megmarad az ágyneműn és a ruházaton. Külön meg kell jegyezni, hogy a betegségben elhunyt személy holtteste is nagyfokú fertőzőképességet határoz meg.

A fertőzés szempontjából a legnagyobb veszélyt az a betegcsoport határozza meg, amelyben a himlő lefolyása törölt formában fordul elő, mivel a betegség lefolyásának ez a változata megnehezíti a diagnózis lehetőségét, ami miatt inkább nehéz időben elkülöníteni a betegeket.

A vírusfertőzésre való fogékonyság azoknál a betegeknél lényeges, akiket nem oltottak be. Ami a természetes immunitást illeti ezt a betegséget, akkor nem létezik. A himlővel bármely életkorban megfertőződhet, de a 4 év alatti gyermekek különösen veszélyeztetettek.

Ami a fertőzés jellemzőit illeti, a kép a következő. A vírussal szennyezett levegő belélegzése azt a tényt eredményezi, hogy az a légutakban van (a fertőzés a fent felsorolt ​​módszerekkel is előállítható). Ezután a vírus bejut a legközelebbi nyirokcsomókba, majd a vérbe, ami virémiát vált ki - bejut a véráramba, majd szétterjed a szervezetben. A hámfertőzés hematogén módon történik, és ebben kezd el intenzíven szaporodni a variola vírus, ami viszont enanthema és exanthema (kiütések a nyálkahártyán és a bőrön) megjelenését okozza a fertőzöttben. személy.

Az immunrendszer egyidejű gyengülése miatt a másodlagos flóra aktiválódik a hólyagok (korlátozott felületes üregek, amelyekben folyadék van, a bőr szintje fölé kissé emelkedve) átalakulásával pustulákká (az előző formához hasonló, de tartalmazott képződmények) genny az üregükben). Ezenkívül a csíraréteg epidermiszében halál következik be, amelynek eredményeként mély, gennyes és destruktív folyamatok alakulnak ki, már ezen a háttéren is kialakul a hegképződés.

Ezenkívül nem kizárt a fertőző-toxikus sokk kialakulásának lehetősége ezen folyamatok hatására, amelyek a himlő lefolyását kísérik. Súlyos formái hemorrhagiás szindróma (bőr- és nyálkahártyavérzés) kialakulásával kombinálva jelentkeznek.

Himlő: tünetek

Ha figyelembe vesszük a betegség tipikus lefolyását, akkor a himlő tünetei ebben az esetben a fertőzés pillanatától számított 8-12 nap elteltével jelentkeznek (ez ennek megfelelően meghatározza az inkubációs időszakot).

A betegség lefolyásának kezdeti időszakát hidegrázás és láz megjelenése jellemzi. A betegek hőmérséklete gennyedés előtt bőrkiütések, általában legfeljebb 37,5 ° C-on belül figyelhető meg, ezt követően emelkedése 40-41 ° C-on belül rögzíthető.

A betegeknél erős fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, „szakadó” típusú, fájdalom jelentkezik a keresztcsont és a végtagok régiójában is. Ezenkívül relevánsak a szédülés és erős szomjúság, hányás és fejfájás formájában jelentkező megnyilvánulások. Egyes esetekben a betegség kezdeti időszakában a himlő összes tünete enyhe formában jelentkezik.

Ennek hátterében a láz megnyilvánulásának második-negyedik napján a betegek kezdeti bőrkiütést kezdenek (a himlőre jellemzőnek számító változata előtt megjelenő kiütés), amely akár területekként is megnyilvánulhat. hiperémia (roseolos, morbilliform vagy erythemás kiütés) vagy mindkét oldalra fókuszáló vérzéses kiütés mellkas(a hónaljtól a mellizmok területéig), beleértve a közvetlenül a köldök alatti területet is, a combcsont belső felszínének és a lágyéki ráncok területének rögzítésével (amely ezáltal az úgynevezett "Simon-háromszöget" alkotja).

A vérzések megjelenését a purpurához való hasonlóság jellemzi (kiütés, amely nem tűnik el a nyomás hatására, és a nyálkahártyákon és a vastagságban kis, többszörös vérzések formájában jelenik meg bőr), és egyes esetekben ecchymosis (nagy típusú, 3 mm átmérőjű folt, amely a bőrt és a nyálkahártyákat is érinti vérzések megjelenésével). A foltos kiütés megtartásának időtartama körülbelül több óra, ha a kiütés vérzéses, akkor a retenció időtartama meghosszabbodik.

A himlő megnyilvánulásának negyedik napjára a betegek hőmérséklete csökken, és általában a tünetek gyengülnek, amelyek a kezdeti időszakot kísérik. Ugyanakkor ettől kezdve kezdett megjelenni a betegségre jellemző himlő, amely az arcon és a fejbőrön, valamint a végtagokon és a törzsön jelentkezett. A kiütés lokalizálása a talp és a tenyér területén is lehetséges. Itt már megfigyelhető a foltoktól a hegig történő átalakulási séma követése (figyelembe véve a papulák, hólyagok, pustulák és kéreg köztes állapotait). A természetes himlővel jelentkező bőrelemeket a megnyilvánulás típusának megfelelően saját sűrűség jellemzi, a képződmény közepén jellegzetes visszahúzódás van, a bázis ki van téve a beszivárgásnak (folyadék szivárgása a bőr elemeiből). kiütés).

Ezeken a területeken kívül a pockmarkok a nyálkahártyákra is fókuszálnak, ezáltal érintik az orrnyálkahártyát, a gégét és a szájgaratot, a légcsövet és a hörgőket. A szem kötőhártyája, a húgycső és a női nemi szervek, valamint a végbél érintett. A jövőben ezek a képződmények a nyálkahártyákon erózió formájában jelentkeznek. A himlőben előforduló kiütések fajtáit nem figyelik meg - mindegyik ilyen betegségben egy általános szakasznak felel meg. A himlőben a hólyag átszúrása többkamrás jellege miatt nem vezet süllyedéshez, a bőrkiütés elemeinek átalakulási sémájának végén a kéreg leesése után keletkező hegek eltérő mélységű hegeket kapnak.

A betegség lefolyásának nyolcadik vagy kilencedik napjára a hólyagok felszaporodása következik be, ami a betegek állapotának ismételt romlásával jár együtt, amelyet az encephalopathia toxikus formájának tünetei is kísérnek. Különösen a betegek tudatzavara van, káprázatosak és izgatott állapotban vannak. A gyermekek himlőjét ebben a szakaszban görcsök megjelenése kíséri.

A kéreg száradási és későbbi lehullásának időtartama körülbelül egy-két hét. szőrös rész a fej és az arc a folyamat végére jellegzetes számos heg keletkezik. A betegség lefolyásának egy különösen súlyos formája halálos kimenetelű lehet, mielőtt kiütésekké fejlődne.

A természetes himlő összefolyó formája, a pustularis-vérzéses forma, valamint a himlőpurpura a betegség súlyos megnyilvánulási formáinak tekinthető.

A himlő elleni vakcina segít enyhíteni a betegség lefolyását. Fő jellemzője ebben az esetben a lappangási időszak hosszú időtartama (körülbelül 15-17 napig tart). A mérgezés és az általános rossz közérzet tünetei mérsékelt jellegűek. A himlővel járó kiütés (tipikus kiütés) enyhe formában jelentkezik, a jövőben nem kíséri a pustulák kialakulásának stádiumát, nem marad a bőrön és a hegeken. Általában a himlő lefolyásának ebben a változatában a gyógyulás két hét után következik be. Ezen kívül lehetségesek a himlő enyhe formái, amelyeknél röviden jelentkezik a láz, nincs kiütés, az egészségügyi zavarok jelentéktelenek, valamint a himlő lefolyásának olyan változatai, amelyekben a kiütés nem jelentkezik bőségesen, hasonló közérzet mellett betegek.

Az agyvelőgyulladás és a meningoencephalitis, a szepszis, a keratitis, a tüdőgyulladás, az iritis és a panophthalmitis olyan szövődményeknek számítanak, amelyek később megjelenhetnek a himlő hátterében.

Diagnózis

A himlő diagnózisa magában foglalja a betegség jellemzőinek figyelembevételét klinikai megnyilvánulásai(különösen kiütésről beszélünk), amelyeket későbbi használatra használnak klinikai kutatás. Így a betegség diagnózisa az egyik vagy másik stádiumban kialakult bőrelemek (vezikula, pustula, hólyag, kéreg) tartalmának elemzésén alapul, a szájüregből vett vért és nyákkenetet is megvizsgálják. A kivett mintákban a himlővírus jelenlétét mikroprecipitációval, PCR-rel, elektronmikroszkóppal határozzuk meg. Az előzetes eredmény 24 órán belül megszületik, a minták további, alaposabb vizsgálata miatt a vírust már izolálták és azonosították.

Kezelés

A himlő kezelése vírusellenes szerek (különösen a metisazont alkalmazzák, legfeljebb 6 napos kúra, naponta kétszer 0,6 g-os adagokban), valamint himlő elleni immunglobulin (intramuszkulárisan, 3 adagban) alkalmazásán alapul. 6 ml-re). Általánosságban elmondható, hogy etiotróp kezelés részeként alkalmazható, rendkívül hatékony gyógyszert még nem hoztak létre, és ezeknek a gyógyszereknek a terápiás hatékonysága meglehetősen alacsony.

Mint megelőző intézkedés annak megakadályozására, hogy bakteriális fertőzés csatlakozzon a betegség képéhez, amely különösen a bőr érintett területeit érinti, antiszeptikumokat használnak. A tényleges bakteriális szövődmények megkövetelik a betegek antibiotikumokkal történő kinevezését széles választék hatások, amelyek különösen lehetnek cefalosporinok, félszintetikus penicillinek és makrolidok. A test méregtelenítését krisztalloid és kolloid oldatok, plazmaforézis és ultraszűrés (bizonyos esetekben) intézkedések végrehajtásával biztosítják. Ha viszketés lép fel, a bőrt ecettel vagy alkohollal lehet kezelni.

A prognózist illetően elmondható, hogy a betegség lefolyásának klinikai formája, a beteg premorbid időszakon belüli általános állapota (a beteg kezdeti állapota, a betegség megjelenése előtti állapota, ilyen feltételnek minősül). A letalitás eseteit 2-100% tartományban jegyezték fel. A betegség enyhe lefolyása kedvező prognózist határoz meg azoknak a betegeknek, akiket beoltottak. Lábadozók, i.e. A felépült betegeket a klinikai gyógyulás után, de legkorábban a betegség kezdete után negyven nappal el kell bocsátani a kórházból.

A betegség enyhe formáinak átadása után a hazabocsátás a katonai szolgálatra való alkalmasság korrekciója nélkül történik, míg a súlyos formák áthelyezéséhez az IHC döntése szükséges, figyelembe véve a releváns maradványjelenségeket (azaz a jelenségeket). amelyek az átültetés után relevánsak, különösen a látás változásairól van szó a himlő hátterében stb.).

Himlő: Megelőzés

A szóban forgó betegség megelőzésére szolgáló intézkedésként mindenekelőtt a variolációt különböztetjük meg (azaz egy korai és nem biztonságos vakcinát használó vakcinázási módszert). Meg kell jegyezni, hogy a himlő az első, és egyben az egyetlen olyan fertőző betegségek közül, amelyet tömeges védőoltással sikerült felszámolni. Ugyanakkor a himlő elleni védőoltás egy olyan megelőzési módszer, amelyet a Szovjetunióban a 70-es évek végén megszüntettek, vagyis ma már nem kötelező a himlő elleni védőoltás. 1980-ban, a WHO egyik rendes ülésén bejelentették, hogy a himlőt hivatalosan kiirtották a bolygóról. Közben, potenciális veszély A himlőről még mindig szó van, ami azzal magyarázható, hogy a törzseket két, állítólagos fő laboratórium (USA és Oroszország) körülményei között tartják fenn. Megsemmisítésük ügyét korábban elhalasztották a 2014-es mérlegelésig.

Tekintettel arra, hogy a himlő különösen veszélyes fertőzés, a betegeket, valamint az esetleges fertőzésre gyanús személyeket megfelelő klinikai vizsgálattal és kórházi kezeléssel kell elkülöníteni. Azok a személyek, akik kapcsolatba kerültek beteg személlyel (vagy olyan személlyel, akinél felmerül a himlő jelentőségének gyanúja), 17 napos karantént írnak ki. Ez magában foglalja az oltás szükségességét is, függetlenül attól, hogy azt korábban elvégezték-e, és mennyi idő telt el azóta.

A cikk tartalma

Himlő- különösen veszélyes, erősen fertőző akut fertőző betegség, amelyet vírus okoz, levegőben (por) terjedő, kéthullámú láz, súlyos mérgezés, vastag hólyagos-pustuláris kiütés szakaszos megjelenése a bőrön és a nyálkahártyákon. , ami után hegek maradnak.

Történelmi adatok a himlőről

A himlőt az ókor óta ismeri az emberiség. Ennek a betegségnek a leírása az egyiptomi papiruszokban található, amelyek Kr.e. 3000-ből származnak. e) Kínában a himlőt Tien Hua ("mennyei virágok") néven ismerték. Az első Részletes leírás a himlőt Rhazes perzsa tudós készítette (IX. század). A "variola" betegség mai elnevezését Marius avancói püspök vezette be a 7. században. Az első orvos, aki a himlőt fertőző betegségként írta le, Avicenna volt (XI. század).
A VI. században. a himlőt behurcolták Európába. Amerika bennszülött lakosságát különösen érintette a himlő, ahová a spanyol gyarmatosítók hozták be 1507-ben. Ugyanakkor a himlőt először bakteriológiai fegyverként használták - a gyarmatosítók fákon lógtak, és ruhát is adtak a bennszülötteknek. kifejezetten himlő gennyel és kéreggel szennyezett. A XVIII. században. a himlő megölte a világ lakosságának körülbelül 1/10-ét. Egyes években a himlő évente 10-12 millió embert ölt meg. A lakosság vakságának oka az esetek 60-70%-ában a himlő volt. A XV-XVI. században. a himlő átterjedt Ukrajna területére.
Az emberiség himlő elleni küzdelmének története ősi, akárcsak maga a betegség. Első hatékony módszer A himlőt a varioláció akadályozta meg – egy egészséges ember himlőjének beoltása abban a reményben, hogy a betegség enyhe formáját okozza. Ebből a célból az ókori Kínában és Indiában porított himlőkérget fújtak az orrlyukakba, gyakorolták a himlőanyag bejuttatását a szervezetbe a bőrön lévő vágásokon, a fertőzött szál áthúzásával a bőrön, és hasonló dolgokat a beteg ruháján keresztül. . A variolációt azonban nem alkalmazták széles körben, és nem befolyásolta az általános morbiditást és mortalitást. A változatosság néha halálos kimenetelű járványkitörésekhez vezetett a nem immunitású populációk körében. Emellett gyakran más fertőző betegségek (pestis, szifilisz) is terjedtek himlőanyagból.
Korszakos felfedezés volt a vakcinázás, amelyet 1796-ban E. Jenner angol tartományi orvos javasolt. A népi tapasztalatot felhasználta: tehénhimlő után az ember nem betegszik meg himlővel. Húsz év megfigyelés után 1796. május 14-én p. Jenner merész kísérletre szánta el magát: egy tehénhimlős tejeslányból nyilvánosan beoltotta egy pustula tartalmát egy nyolcéves kisfiúba. 1,5 hónap elteltével Jenner egy himlős beteg pustulájának tartalmát csepegtette ugyanannak a gyermeknek – a fiú nem lett beteg. A Jenner-módszer széles körben elfogadott és használatos az egész világon. 1919-ben hazánkban megszületett az első törvény a himlő elleni kötelező védőoltásról, amely a himlő teljes felszámolásához vezetett. A himlő felszámolásában a vezető szerepet a WHO Közgyűlésének 1958. évi hetedik plenáris ülésén elfogadott határozat játszotta, amely előirányozta a Szovjetunió által javasolt programot a himlő teljes felszámolására. Nagyszabású összehangolt munka indult, amely sikerrel zárult - az utolsó himlős esetet 1977. október 25-én regisztrálták Szomáliában, majd 1980-ban, a WHO Közgyűlésének XXXIII. hivatalosan kihirdették.
A himlő kórokozóját E. Pashen fedezte fel 1906-ban, mint elemi testeket, amelyeket a pustulák tartalmát tartalmazó készítmények mikroszkópos vizsgálatával találtak.

A himlő etiológiája

A himlő kórokozója, az Orthopoxvirus variolae az Orthopoxvirus nemzetségbe, a Poxviridae családjába tartozik. Különbözik a szárítással szembeni nagy ellenállásban. Szárításkor a kéreg évekig megőrzi patogenitását. A nemzetközi ellenőrzés alatt álló variola vírus múzeumi törzseit két helyen tárolják tudományos központok akik együttműködnek a WHO-val - Moszkvában és Atlantában (USA).

A himlő epidemiológiája

A fertőzés forrása egy beteg személy, akitől fertőző utolsó napok lappangási idő, amíg a kéreg le nem esik. A legmagasabb fertőzőképesség a betegség 7-10. napján figyelhető meg. Átviteli mechanizmusok - levegőben, levegőben, kontakt-háztartásban és transzplacentálisan. Leggyakrabban a himlőfertőzés a levegőben lévő cseppekkel történik. A himlőre való fogékonyság nagyon magas, a fertőzőképességi index 95%. Miután a betegség megmarad erős immunitás, bár a betegség ismételt eseteit leírták.

A himlő patogenezise és patomorfológiája

A kórokozó a felső légutak nyálkahártyáján keresztül jut be a szervezetbe, ahol elszaporodik, majd később a regionális nyirokcsomókba kerül. 1-2 nap elteltével a kórokozó bejut a véráramba (elsődleges virémia), és bejut mindenbe belső szervek, ahol 10 napon belül felszaporodik a mononukleáris fagociták rendszerében. A jövőben ismételt virémia fordul elő, amely meghatározza a kezdeti időszak klinikáját. A legtöbb jellemző változások bőrön és nyálkahártyán fordulnak elő. A bőr papilláris és papilláris rétegei érintettek, ami ödémához és sejtbeszűrődéshez vezet. Az első foltok sűrű papulák formájában képződnek. A jövőben a bőr papilláris rétegének hámsejtjei elfolyósodnak, megtartják membránjukat (ballon dystrophia). Fokozatosan nagyobb hólyagok jelennek meg, amelyek összeolvadva vezikulákat képeznek, amelyek a hámsejtek maradványaiból származó gravitáció miatt többkamrássá válnak. A hólyagok pustulákká alakulnak, amelyek gyakran elveszítik többkamrás és köldökös érintettségüket. A szájüreg, a felső légutak és a nemi szervek nyálkahártyáján is képződnek hólyagok. Ezt követően a hólyagok felületi fekélyekké alakulnak, amelyek epithelializációval gyógyulnak. A szem szaruhártya gyakran érintett, ami részleges vagy teljes látásvesztést eredményez.

himlő klinika

A természetes himlő lappangási ideje átlagosan 10-14 napig tart, esetenként 5-re csökkenthető és 22 napra meghosszabbítható. A múltban a himlő enyhe, közepes és súlyos formáiról számoltak be.
A himlőnek a következő klinikai formái vannak.
A. 1. Hagyományos: felbontás (diszkrét), lefolyó, iható.
2. Vérzéses: himlő purpura (vörös himlő), vérzéses-pustuláris (fekete pox).
3. Lapos: felbontás (diszkrét), lefolyós, iható.
4. Módosítva: varioloid, himlő oltottban, himlő kiütés nélkül, himlő láz nélkül (afebrilis), himlő pharyngitis.
B. Alastrim (betegség szinonimái: himlő, kubai himlő, rövid himlő, tejhimlő).
B. Állatok (tehenek, birkák, majmok) himlője emberekben.
D. Himlő oltásból.
A természetes himlő során négy időszakot különböztetnek meg: kezdeti, kiütés, a kiütések felszaporodása, kiszáradás és a kéreg leesése.
A kezdeti időszak 3-4 napig tart. A betegség kezdete akut, a testhőmérséklet hidegrázással 39-40 ° C-ig emelkedik. A beteg panaszkodik fejfájás, izomfájdalom, néha hányás. A kezdeti időszakra nagyon jellemzőek a keresztcsont, a farkcsont fájdalmai. A betegség 1.-2. napján prodromális kiütés lehetséges - resh coro-, skarlátszerű, súlyos esetekben - vérzéses. A kiütés tipikus lokalizációja a belső felület a combok és az alhas (Simon-háromszög), valamint a mellizmok és a lapockák területein. A prodromális kiütés több órától két napig tart, és nyomtalanul eltűnik. Egyes esetekben, különösen gyermekeknél, téveszmék, hallucinációk figyelhetők meg.
A kiütés időszakát a testhőmérséklet csökkenése, az általános állapot javulása és a betegség 3-4. napján sűrű roseolous-papuláris kiütések megjelenése jellemzi. A kiütést szakaszok jellemzik: először papulák jelennek meg az arcon és a fejbőrön. A második napon a kiütés átterjed a törzsre, a harmadik napon dúsan borítja a végtagokat. 1-2 nap elteltével a papulák többkamrás hólyagokká alakulnak, amelyek középpontjában a köldök érintettsége és egy közeli hiperémia és infiltráció található. A hólyagok olyanok, mint a gyöngyök, és a disztális végtagokra koncentrálódnak, megragadva a tenyeret és a talpat. A depressziók és a fossae (köldök, subclavia, axilláris) általában mentes a kiütéstől. A kiütés jellegzetes vonása, hogy a test bizonyos részein monomorfizálódik. A betegség 9-10. napjára a papulák fokozatosan hólyagokká alakulnak a bőr minden területén. A hólyagok a lágy szájpadlás, a garat, a hörgők, a nyelőcső, a hüvely, a kötőhártya nyálkahártyáját is borítják, idővel felrobbannak és eróziókká, fekélyekké alakulnak.
A betegség 9-10. napjától kezdődik a hólyagosodás időszaka. Pustulák képződnek sárga szín, A több kamera gyakran eltűnik. Ugyanakkor fokozódik a bőr duzzanata és beszivárgása. A beteg általános állapota élesen romlik, a testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik (második hullám), tachycardia, a szívhangok tompulnak, artériás nyomás csökken, a szájból származó rossz lehelet, a máj és a lép megnagyobbodik. Gyakran megfigyelhető delírium, görcsök, eszméletvesztés. A limfocitózis neutrofil leukocitózissá változik. . A beteg ilyen súlyos állapota 5-7 napig tarthat.
A betegség 12-14. napjától kezdődik a száradás és a kéreg lehullásának időszaka. A pustulák fokozatosan elmúlnak, egy részük gennyet szivárog ki, ami kiszárad és varasodás képződik. Gyakran elviselhetetlen viszketés jelentkezik. A betegek általános állapota javul, a testhőmérséklet fokozatosan csökken, a betegség 22-24. napjától kezdődően hullani kezdenek a hegek, a mély károsodás helyén hegek maradnak.
A himlő szövődménymentes időtartama 5-6 hét.
Súlyos formákban lehetőség van az egyes hólyagok kiürítésére nagy hólyagok képződésével, amelyek később felduzzadnak - összefolyó forma. Az ilyen formák az esetek 40-50% -ában halállal végződnek.
Hemorrhagiás-pustuláris forma eleinte nehéz. NÁL NÉL kezdeti időszak a kiütések túlnyomórészt petechiálisak. A hemorrhagiás szindróma kialakulása miatti gennyedés időszakában a pustulákba vér szivárog, sötétkékké vagy akár feketévé válnak (fekete pox). Az ilyen esetek általában halállal végződnek. A himlőpurpura kifejezetten rosszindulatú és fulmináns lefolyású, melyben már a kezdeti időszakban vérzéses kiütések jelentkeznek, masszív bőrvérzésekkel és vérzéssel (vörös himlő), és a betegek fertőző-toxikus sokk tüneteivel halnak meg.
A beoltottaknál ritka esetekben a himlő abortív formája (varioloid) alakul ki gyenge papuláris kiütéssel, amely gyorsan hólyagokká alakul, és a hólyagok nagyon gyorsan kiszáradnak, gyakran anélkül, hogy pustulává alakulnának át.
Az Alastrimot a variola vírus egy változata okozza, és enyhe láz jellemzi, jelentős mérgezés nélkül. A hólyagos kiütés elemei nem rendelkeznek hiperémiával a zóna körül (fehérhimlő), nem alakulnak pustulákká, a kéreg leesése után a hegek nem képződnek. Dél-Amerikában regisztrálva.
Komplikációk. Súlyos esetekben tályog, phlegmon, osteoarthritis, szaruhártya hegek, valamint agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, nekrotizáló szívizomgyulladás, tüdőgyulladás stb.

Variola prognózis

A természetes himlő súlyos vérzéses formái esetén a halálozási arány eléri a 100%-ot. A teljes halálozás 20-40%.

himlő diagnózis

A himlő klinikai diagnózisának fő tünetei a akut kezdet betegségek, kéthullámú láz, fájdalom a keresztcsontban és a farkcsontban, prodromális kiütés (res) a Simon-háromszögben, a bőrkiütés stádiumai és a kiütés monomorfizmusa a test bizonyos területein, Többkamrás hólyagok későbbi gennyedéssel. A járványtörténet nagy jelentőséggel bír.

A himlő specifikus diagnózisa

A kutatás anyaga a vezikulák és pustulák tartalma. Virológiai (elektronmikroszkópos), virológiai (csibeembriók fertőzése), valamint szerológiai módszereket alkalmaznak - RIGA, RTGA, gél precipitációs reakció, fluoreszcens antitest módszer.

Himlő differenciáldiagnózis

Megkülönböztető diagnózis majomhimlővel, bárányhimlővel, vérzéses diathesissel, herpetikus betegséggel, toxikus allergiás bőrgyulladással, Stevens-Johnson szindrómával végezték.

Himlő kezelése

Minden beteget és himlőgyanús állapotot azonnali kórházi kezelésnek és elkülönítésnek vetnek alá. A kezeléshez speciális gamma-globulint, metisazont használnak, és méregtelenítő terápiát végeznek. Másodlagos bakteriális szövődmények esetén, valamint megelőzés céljából széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel.

Himlő megelőzés

Minden természetes himlőben szenvedő beteget szigorúan el kell különíteni, amíg a kéreg teljesen le nem esik. Azokat a személyeket, akik kapcsolatba kerültek a betegekkel, 14 napig elkülönítik, és védőoltásnak vetik alá őket. Az elkülönítés teljes ideje alatt orvosi felügyeletet végeznek.
Azzal a céllal vészhelyzeti megelőzés használjon görcsoldó immunglobulint. A himlő világméretű felszámolásának köszönhetően megszűnt a rutin himlőoltás, kivéve azokat, akik a víruskultúrával dolgoznak.

Korábban a himlőt az egyik legszörnyűbb betegségnek tartották, amely egy beteg halálához vezetett. Most ez a vírus teljesen legyőzött, így szinte lehetetlen találkozni vele. Ez a fertőző betegség levegőben lévő cseppek útján terjed, közvetlen érintkezés útján egy fertőzött személlyel. Külsőleg súlyos kiütésként nyilvánul meg, amely a páciens testét nagy fekete hólyagokkal borítja.

A fertőzés legnagyobb kockázata a bőrkiütést követő első héten jelentkezik, mert ekkor halmozódik fel a maximális számú fertőzött részecske az emberi nyálban. A bőrön lévő hegek kialakulása után a fertőzés átvitelének lehetősége jelentősen csökken, de nem szűnik meg teljesen.

A himlővírus a behatoláskor kezd kifejlődni, és a negyedik napon a vérárammal együtt átterjed az egész testre és főleg a környékre. csontvelőés lép. körülbelül 8 nap, vagyis ezalatt a betegség semmilyen módon nem jelentkezik.

Az első tüneti megnyilvánulások a éles emelkedés testhőmérséklet és általános gyengeség. Miután mindenkire elterjedt véredény A fertőzött sejtek elkezdenek behatolni a bőr felső rétegeibe. duzzanatot és hólyagosodást okoz.

A himlő már a 12. napon izom-, hátfájással, erős fejfájással, hányással kíséri. Az általános rossz közérzet hátterében az elme homályosodása figyelhető meg. Két héttel a fertőzés után kiütés jelentkezik, amely szó szerint egy napon belül folyadékkal teli hólyagokká válik. Fokozatosan a kiütések megkeményednek és sötétednek, majd felrobbannak, és sebeket képeznek. És már három héttel a fertőzés után kéreg borítja őket, amelynek gyógyulása után hegek maradnak.

Először is, a himlő a szájnyálkahártya területén, valamint az arcon és a kezeken jelenik meg, fokozatosan terjedve az egész testben. Sőt, a fertőzés terjedési sebessége is elképesztő, mert a kiütés, amely csak az arcon volt nyomon, másnap már a beteg egész testén megjelenik.

A himlő összetéveszthető a közönséges bárányhimlővel. Különlegessége, hogy kiütés után a beteg sokkal jobban érzi magát, a testhőmérséklet normalizálódik, míg bárányhimlőnél a kiütés csak rontja a fertőzött közérzetét.

Általános szabály, hogy azok az emberek, akik 20 évvel ezelőtt kaptak védőoltást, megbízhatóan védettek a fertőzéstől. A beteggel való közvetlen érintkezés profilaxisaként védőoltást alkalmaznak. Az oltást a kapcsolatfelvételtől számított 4 napon belül kell leadni. Ugyanakkor minden hozzátartozó és közeli személy szoros orvosi felügyelet alatt áll, mert bármikor elkaphatják a fertőzést.

Az oltás után ezen a helyen egy kis seb képződik, amely élő, aktív vírust tartalmaz, ami azt jelenti, hogy kiütések terjedéséhez és más személy fertőzéséhez vezethet. Az ilyen következmények elkerülése érdekében alaposan meg kell mosni a vakcinát kapott személy és az egész környezete kezét.

Elméleti adatok szerint ez a betegség nem öröklődik, vagyis a himlővel fertőzött kismama kihordhatja a babát. De a gyakorlatban ezt nagyon nehéz elérni, mert a kismama általános állapota olyan, hogy magát a születési folyamatot nem fogja tudni ellenállni. Az utolsó himlőfertőzés esetét 1977-ben figyelték meg, ezt követően örökre sikerült megszabadulni a vírustól.

A himlő olyan betegség, amelyet a modern orvostudomány nem tud meggyógyítani. Az orvostudomány egyetlen erőssége a beteg általános állapotának fenntartása antibiotikumok segítségével. Így csak a tünetek szűnnek meg, de magát a vírust nem. Ezt a betegséget azonban a kiterjedt védőoltásnak köszönhetően teljesen felszámolták, így nem kell tartani az újbóli megjelenésétől.