A pyelonephritis kezelése hagyományos módszerekkel. A pyelonephritis gyógymódja Lehetséges-e együtt alkalmazni a furoszemid-biszeptolt

Egészen a közelmúltig a Biseptolt számos betegség kezelésére használták, különösen a légúti és bélfertőzések. A Biseptol népszerűsége csökkenni kezdett, amikor megjelentek a kisebb mennyiségű analógok. mellékhatások. Ennek ellenére a Biseptol gyógyszert ma gyakran írják fel a húgyúti betegségek kezelésére.

A gyógyszer összetétele

A biszeptol a csoportba tartozik gyógyszerek szulfonamidoknak nevezik. A betegeket érdeklő fő kérdés az, hogy a Biseptol antibiotikum-e. Annak ellenére, hogy nagyon hasonló módon befolyásolják a mikroorganizmusokat, a szulfonamidokat nem sorolják be az antibiotikumok közé.. A Biseptol trimetoprimot és szulfametoxazolt tartalmaz. A gyógyszer hatásának elve a szintézis gátlásán alapul folsav amely segíti a sejtek szaporodását.

Tehát mikor írják fel a Biseptolt, és mitől segít? A gyógyszer káros hatással van a következő patogén mikroorganizmusokra:

A gyomorban való hasadás után a gyógyszer legalább 60 perc elteltével felhalmozódik a vérben. A terápiás hatás körülbelül 7 órán át tart. A gyógyszer összetevői a vizelettel ürülnek, a legtöbb esetben a betegek jól tolerálják, de lehetséges a Biseptol-allergia.

A szulfonamidok voltak az első szisztémás antimikrobiális szerek . Az évek során sok baktérium alkalmazkodott a Biseptol hatóanyagaihoz. De a kinevezése indokolt a húgyúti rendszerben fellépő fertőző folyamatok esetén.

A Biseptol esetében a használati javallatok a következők lehetnek:

1. A lágy szövetek fertőző betegségei: kelések, akne, pyoderma.
2. Bronchitis akut és krónikus forma, tüdőgyulladás.
3. ENT betegségek: középfülgyulladás, arcüreggyulladás.
4. Skarlát, toxoplazmózis, brucellózis.
5. Bélkórokozók által okozott betegségek: kolera, tífusz, vérhas.
6. Gonorrea.
7. A nemi szervek és a húgyúti rendszer fertőző folyamatai: pyelonephritis, cystitis, urethritis, prosztatagyulladás, salpingitis, soft chancre.

Korábban azt hitték, hogy a Biseptol alkalmazása csökkenti az influenza szövődményeinek kialakulásának kockázatát, azonban ez a tény tudományosan nem igazolt. Éppen ellenkezőleg, bebizonyosodott, hogy a gyógyszer haszontalan vírusos fertőzések, nem érinti a Pseudomonas aeruginosa-t, a tuberkulózis és a spirocheta kórokozóját.

A biszeptol a leghatékonyabb a cystitis kezelésére kezdeti szakaszban. A kezelést urológus felügyelete mellett kell végezni, különben a cystitis krónikus stádiumba kerülhet.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Függetlenül attól, hogy a Biseptol antibiotikum-e vagy sem, ugyanúgy elpusztítja a mikroflórát, mint az antibakteriális gyógyszerek. Ennek az antiszeptikumnak számos ellenjavallata van:

• a terhesség minden trimeszterében;
• laktációs időszak;
• 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek (szirup), kapszulák és tabletták 3 évig tilosak;
• koraszülöttek;
• súlyos vese- és májelégtelenségben;
• vérbetegségben szenvedő betegek (leukopénia, vérszegénység, agranulocitózis);
• emelkedett bilirubinszintű gyermekek.

A Biseptol tablettákat óvatosan írják fel bronchiális asztmában szenvedő betegeknek, időseknek, folsavhiányos betegeknek. A diszfunkcióban szenvedő betegeknél ellenőrizni kell a gyógyszerbevitelt pajzsmirigy.

A leggyakoribb mellékhatás a biszeptollal szembeni allergia. Általában a gyógyszer abbahagyása után a mellékhatások maguktól elmúlnak, általában a megnyilvánulások enyhék.

Néha a biszeptollal szembeni allergia viszketés, bőrkiütés formájában fejeződik ki. Vörösségre van esély szemgolyók, enyhe testhőmérséklet-emelkedés.

Számos mellékhatás fordul elő helytelenül vagy túladagolva:

• ízületi fájdalom és izmok;
• köhögés, asztmás rohamok, levegőhiány érzése;
• elszigetelt esetekben fejfájás léphet fel;
• hányinger, hasi fájdalom, hasmenés; rendkívül ritkán hasnyálmirigy- vagy szájgyulladás jelenik meg.

A trimetoprim, szulfonamidok egyéni intoleranciája az ultraibolya sugarakkal szembeni fokozott érzékenységben nyilvánulhat meg. Amikor a Biseptol-t nőknél cystitis kezelésére ír fel, az orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget, hogy hormonális fogamzásgátlók csökkenti azok hatékonyságát.

Ezenkívül a gyógyszer eltérően lép kölcsönhatásba más csoportok gyógyszereivel:

Ha a Biseptol-t 5 napnál tovább szedik, a betegnek ajánlatos vérvizsgálatot végezni a nyomon követés érdekében kóros elváltozások. A vér összetételének javítása érdekében a betegnek folsavat írnak fel a Biseptol-kezelés során.

Alkalmazási mód

Ma a Biseptol a cystitis számára nem a választott gyógyszer. A húgyúti rendszer betegségei esetén az orvosok inkább viszonylag nemrégiben kifejlesztett fluorokinolon antibiotikumokat írnak fel. A biszeptol felírható urolithiasis foszfátkövek jelenlétében.

Egyes esetekben (pyelonephritis, cystitis, urolithiasis esetén) a gyógyszert hozzáadják általános séma komplex kezelés betegségek. Ebben az esetben a beteg szembesül azzal a kérdéssel, hogyan kell bevenni a Biseptolt.

A gyógyszer szedése során tanácsos betartani a szabályokat:

A betegség súlyos esetekben a gyógyszer alkalmazási módja megváltozik: a gyógyszert intramuszkulárisan vagy intravénás csepegtetőn keresztül adják be. Klasszikus adagolás 6 hónapos gyermekek számára. 6 éves korig - 240 mg naponta kétszer. 6 év elteltével az adagot megduplázzák - 480 mg naponta kétszer (ebben a korban kényelmesebb a tabletták beadása). Szabványos adagolás felnőtteknek - 960 mg naponta kétszer.

A beadás időtartama, az adagolás a húgyúti betegség természetétől, a lefolyás súlyosságától, a beteg életkorától és az egyidejű betegségek jelenlététől függően változhat.

Európában és az USA-ban a gyógyszer 12 év alatti gyermekek számára tilos az allergia, a bél diszbakteriózis és az aplasztikus anémia kialakulásának kockázata miatt. A szulfonamidokat nem szabad ellenőrizetlenül kezelni, mivel károsíthatják a veseműködést. A Biseptol-t csak az orvos felírása után szabad bevenni, szigorúan betartva a használati szabályokat.

Okorokov A. N.
Betegségek kezelése belső szervek:
Gyakorlati útmutató. 2. kötet
Minszk - 1997.

Krónikus pyelonephritis kezelése

Krónikus pyelonephritis- krónikus, nem specifikus fertőző és gyulladásos folyamat az interstitialis szövet, a kismedencei rendszer és a vesetubulusok elsődleges és kezdeti elváltozásával, majd a glomerulusok és a veseerek érintettségével.

Krónikus pyelonephritis kezelési programja.
1.
2.
3. (vizeletkiáramlás helyreállítása és fertőzésellenes terápia).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Krónikus veseelégtelenség (CRF) kezelése.

1.Mód

A beteg kezelési rendjét az állapot súlyossága, a betegség fázisa (exacerbáció vagy remisszió) határozza meg, klinikai szolgáltatások, a mérgezés megléte vagy hiánya, a krónikus pyelonephritis szövődményei, a CRF mértéke.

A beteg kórházi kezelésének indikációi a következők:

• a betegség kifejezett súlyosbodása;
• nehezen korrigálható artériás hipertónia kialakulása;
• a krónikus veseelégtelenség progressziója;
• az urodinamika megsértése, amely megköveteli a vizelet áthaladásának helyreállítását;
• pontosítás funkcionális állapot vese;
• o szakértői megoldás kidolgozása.

A betegség bármely fázisában a betegeket nem szabad hűtésnek alávetni, jelentős testmozgás.
A krónikus pyelonephritis látens lefolyásában a normál szinten AD vagy enyhe artériás hipertónia, valamint megőrzött vesefunkció esetén a kezelési rend korlátozása nem szükséges.
A betegség súlyosbodásával a kezelési rend korlátozott, és magas aktivitású és lázas betegeket írnak fel. ágynyugalom. Az étkezőbe és a WC-be belépés engedélyezett. Magas artériás hipertóniában, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél célszerű korlátozni a motoros aktivitást.
Az exacerbáció megszűnésével a mérgezés tünetei megszűnnek, a vérnyomás normalizálódik, a CRF tünetei csökkennek vagy eltűnnek, a beteg kezelési rendje bővül.
A krónikus pyelonephritis súlyosbodásának teljes kezelési ideje a rezsim teljes kiterjesztéséig körülbelül 4-6 hétig tart (S. I. Ryabov, 1982).

Krónikus pyelonephritisben 2-3 napig döntően savanyító táplálékot (kenyér, lisztből készült termékek, hús, tojás), majd 2-3 napig lúgosító étrendet (zöldség, gyümölcs, tej) célszerű előírni. Ez megváltoztatja a vizelet pH-értékét, a vesék interstitiumát, és kedvezőtlen környezetet teremt a mikroorganizmusok számára.

3. Etiológiai kezelés

Az etiológiai kezelés magában foglalja a vizelet vagy a vese keringésének megsértését okozó okok megszüntetését, különösen a vénás kezelést, valamint a fertőzésellenes terápiát.

A vizeletkiáramlás helyreállítását sebészeti beavatkozások alkalmazásával érik el (prosztata adenoma, kövek eltávolítása a vesékből és a húgyutakból, nephroptosis esetén nephropexia, húgycső vagy ureteropelvics szegmens plasztikai műtétje stb.), pl. a vizelet kiürülésének helyreállítása szükséges az úgynevezett másodlagos pyelonephritis esetén. Kellően helyreállított vizeletürítés nélkül a fertőzésellenes terápia alkalmazása nem ad stabil és hosszú távú remissziót a betegségben.

A krónikus pyelonephritis fertőzésellenes terápiája a legfontosabb intézkedés mind a betegség másodlagos, mind elsődleges változatában (nem kapcsolódik a vizelet húgyúti kiáramlásának megsértéséhez). A gyógyszerek kiválasztásánál figyelembe kell venni a kórokozó típusát és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét, a korábbi kezelések hatékonyságát, a gyógyszerek nefrotoxicitását, a vesefunkció állapotát, a CRF súlyosságát, a vizeletreakció hatását az aktivitásra. a drogok.

A krónikus pyelonephritist a flóra sokféle okozza. A leggyakoribb kórokozó az coli emellett a betegséget enterococcus, proteus vulgaris, staphylococcus aureus, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasma, ritkábban gombák, vírusok is okozhatják.

A krónikus pyelonephritist gyakran mikrobiális társulások okozzák. Egyes esetekben a betegséget a baktériumok L-formái okozzák, pl. transzformált mikroorganizmusok a sejtfal elvesztésével. Az L-forma a mikroorganizmusok adaptív formája a kemoterápiás szerek hatására. A héj nélküli L-formák a leggyakrabban használt antibakteriális szerek számára hozzáférhetetlenek, de megőrzik minden toxikus-allergiás tulajdonságukat, és képesek támogatni a gyulladásos folyamatot (de a baktériumokat hagyományos módszerekkel nem mutatják ki).

A krónikus pyelonephritis kezelésére különféle fertőzésgátló szereket - uroantiszeptikumokat - használnak.

A pyelonephritis fő kórokozói érzékenyek a következő uroantiszeptikumokra.
E. coli: rendkívül hatékony kloramfenikol, ampicillin, cefalosporinok, karbenicillin, gentamicin, tetraciklinek, nalidixsav, nitrofurán vegyületek, szulfonamidok, foszfacin, nolicin, palin.
Enterobacter: rendkívül hatékony kloramfenikol, gentamicin, palin; a tetraciklinek, cefalosporinok, nitrofuránok, nalidixsav mérsékelten hatásosak.
Proteus: ampicillin, gentamicin, karbenicillin, nolicin, palin rendkívül hatékonyak; közepesen hatékony levomicetin, cefalosporinok, nalidixinsav, nitrofuránok, szulfonamidok.
Pseudomonas aeruginosa: rendkívül hatékony gentamicin, karbenicillin.
Enterococcus: rendkívül hatékony ampicillin; közepesen hatékony karbenicillin, gentamicin, tetraciklinek, nitrofuránok.
Staphylococcus aureus (nem képez penicillinázt): penicillin, ampicillin, cefalosporinok, gentamicin nagyon hatékonyak; közepesen hatékony karbenicillin, nitrofuránok, szulfonamidok.
Staphylococcus aureus (penicillinázt képez): rendkívül hatékony oxacillin, meticillin, cefalosporinok, gentamicin; tetraciklinek, nitrofuránok mérsékelten hatásosak.
Streptococcus: a penicillin, a karbenicillin, a cefalosporinok rendkívül hatékonyak; az ampicillin, tetraciklinek, gentamicin, szulfonamidok, nitrofuránok mérsékelten hatásosak.
Mycoplasma fertőzés: rendkívül hatékony tetraciklinek, eritromicin.

Az uroantiszeptikumokkal végzett aktív kezelést az exacerbáció első napjaitól kell kezdeni, és addig kell folytatni, amíg a gyulladásos folyamat minden jele meg nem szűnik. Ezt követően visszaesés elleni kúrát kell előírni.

Az antibiotikum terápia felírásának alapvető szabályai:
1. Az antibakteriális szer és a vizelet mikroflórájának érzékenysége.
2. A gyógyszer adagolásánál figyelembe kell venni a vesefunkció állapotát, a CRF mértékét.
3. Figyelembe kell venni az antibiotikumok és egyéb uroantiszeptikumok nefrotoxicitását, és a legkevésbé nefrotoxikusakat kell felírni.
4. Ha a kezelés kezdetétől számított 2-3 napon belül nincs terápiás hatás, a gyógyszert le kell cserélni.
5. A gyulladásos folyamat nagyfokú aktivitása, súlyos mérgezés, a betegség súlyos lefolyása, a monoterápia hatástalansága esetén szükséges az uroantiszeptikus szerek kombinálása.
6. Törekedni kell egy antibakteriális szer hatásának legkedvezőbb vizeletreakció elérésére.

A krónikus pyelonephritis kezelésében a következő antibakteriális szereket alkalmazzák: antibiotikumok ( lapon. egy), szulfa gyógyszerek, nitrofurán vegyületek, fluorokinolonok, nitroxolin, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. Antibiotikumok

1. táblázat: Antibiotikumok a krónikus pyelonephritis kezelésére

Drog	Napi adag
Penicillin csoport
Benzilpenicillin	Intramuszkulárisan 500 000-1 000 000 NE 4 óránként
Meticillin
Oxacillin	Intramuszkulárisan 1 g 6 óránként
Dicloxacillin	Intramuszkulárisan, 0,5 g 4 óránként
Cloxacillin	Intramuszkulárisan 1 g 4-6 óránként
Ampicillin	Intramuszkulárisan 1 g 6 óránként, szájon át 0,5-1 g naponta 4 alkalommal
Amoxicillin	Belül 0,5 g 8 óránként
Augmentin (amoxicillin + klavulanát)	Intramuszkulárisan 1,2 g naponta 4 alkalommal
Unazin (ampicillin + szulbaktám)	Belül 0,375-0,75 g naponta kétszer, intramuszkulárisan 1,5-3 g naponta 3-4 alkalommal
Ampiox (ampicillin + oxacillin)	Belül 0,5-1 g naponta 4 alkalommal, intramuszkulárisan 0,5-2 g naponta 4 alkalommal
karbenicillin	Intramuszkulárisan, intravénásan, 1-2 g naponta 4 alkalommal
Azlocillin	Intramuszkulárisan 2 g 6 óránként vagy intravénásan csepegtetve
Cefalosporinok
Cefazolin (kefzol)	Intramuszkulárisan, intravénásan, 1-2 g 8-12 óránként
Cefalotin	Intramuszkulárisan, intravénásan, 0,5-2 g 4-6 óránként
Cefalexin
Cefuroxim (ketocef)	Intramuszkulárisan, intravénásan, 0,75-1,5 g naponta háromszor
Cefuroxim-axetil	Belül 0,25-0,5 g naponta kétszer
Cefaclor (ceclor)	Belül 0,25-0,5 g naponta háromszor
Cefotaxim (klaforán)	Intramuszkulárisan, intravénásan, 1-2 g naponta 3-szor
Ceftizoxim (epocelin)	Intramuszkulárisan, intravénásan, 1-4 g naponta 2-3 alkalommal
Ceftazidim (fortum)	Intramuszkulárisan, intravénásan, 1-2 g naponta 2-3 alkalommal
Cefoperazon (cefobid)	Intramuszkulárisan, intravénásan, 2-4 g naponta 2-3 alkalommal
Ceftriaxon (Longacef)	Intramuszkulárisan, intravénásan, 0,5-1 g naponta 1-2 alkalommal
karbapenemek
Imipinem + cilasztatin (1:1)	Intravénás csepegtetés 0,5-1 g/100 ml 5%-os glükóz oldat vagy intramuszkulárisan 0,5-0,75 g 12 óránként lidokainnal
Monobaktámok
Aztreonam (azaktam)	Intramuszkulárisan, intravénásan, 1-2 g 6-8 óránként vagy 0,5-1 g 8-12 óránként
Aminoglikozidok
Gentamicin (garamicin)
Tobramicin (Brulamycin)	Intramuszkulárisan, intravénásan, 3-5 mg / kg naponta 2-3 injekcióban
Szizomycin	Intramuszkulárisan, intravénásan csepegtetve 5%-os glükóz oldatra
Amikacin	Intramuszkulárisan, intravénásan, 15 mg / kg naponta 2 injekcióban
Tetraciklinek
Metaciklin (rondomycin)	Belül, 0,3 g naponta kétszer 1-1,5 órával étkezés előtt
Doxiciklin (vibramicin)	Belül, intravénásan (csepp) 0,1 g naponta kétszer
Linkozaminok
Linkomicin (Lincocin)	Belül, intravénásan, intramuszkulárisan; belül 0,5 g naponta 4 alkalommal; parenterálisan 0,6 g naponta kétszer
Klindamicin (dalacin)	Belül 0,15-0,45 g 6 óránként; intravénásan, intramuszkulárisan, 0,6 g 6-8 óránként
Levomycetin csoport
Klóramfenikol (levomicetin)	Belül, 0,5 g naponta 4 alkalommal
Levomycetin-szukcinát (klorocid C)	Intramuszkulárisan, intravénásan, 0,5-1 g naponta háromszor
Foszfomicin (foszfocin)	Belül 0,5 g 6 óránként; intravénás patak, csepegtető, 2-4 g 6-8 óránként

3.1.1. A penicillin csoport készítményei
A krónikus pyelonephritis ismeretlen etiológiájával (a kórokozót nem azonosították) jobb, ha kiterjesztett hatásspektrumú penicillinek (ampicillin, amoxicillin) választanak a penicillincsoport gyógyszerei közül. Ezek a gyógyszerek aktívan befolyásolják a gram-negatív flórát, a legtöbb gram-pozitív mikroorganizmust, de a penicillinázt termelő staphylococcusok nem érzékenyek rájuk. Ebben az esetben ezeket oxacillinnel (ampiox) kell kombinálni, vagy az ampicillin és a béta-laktamáz (penicillináz) inhibitorok rendkívül hatékony kombinációit kell alkalmazni: unazin (ampicillin + szulbaktám) vagy augmentin (amoxicillin + klavulanát). A karbenicillin és azlocillin kifejezett antipszeudomonális aktivitással rendelkezik.

3.1.2. A cefalosporin csoport készítményei
A cefalosporinok nagyon aktívak, erős baktericid hatással rendelkeznek, széles antimikrobiális spektrummal rendelkeznek (aktívan befolyásolják a gram-pozitív és gram-negatív flórát), de az enterococcusokra alig vagy egyáltalán nem hatnak. A cefalosporinokból csak a ceftazidim (fortum), a cefoperazon (cefobid) van aktív hatással a Pseudomonas aeruginosa-ra.

3.1.3. Karbapenem készítmények
A karbapenemek széles hatásspektrummal rendelkeznek (gram-pozitív és gram-negatív flóra, beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t és a staphylococcusokat, amelyek penicillinázt - béta-laktamázt termelnek).
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekből származó pyelonephritis kezelésére imipinemet alkalmaznak, de mindig cilasztatinnal kombinálva, mivel a cilasztatin dehidropeptidáz inhibitor, és gátolja az imipinem vese inaktivációját.
Az imipinem tartalék antibiotikum, amelyet többszörösen rezisztens mikroorganizmustörzsek által okozott súlyos fertőzésekre, valamint vegyes fertőzésekre írnak fel.

3.1.4. Monobaktám készítmények
A monociklusos béta-laktámok (monobaktámok) erőteljes baktericid hatást fejtenek ki a gram-negatív flóra ellen, és rendkívül ellenállóak a penicillinázok (béta-laktamázok) hatásával szemben. Ebbe a gyógyszercsoportba tartozik az aztreonam (azaktam).

3.1.5. Aminoglikozid készítmények
Az aminoglikozidok erőteljes és gyorsabb baktericid hatásúak, mint a béta-laktám antibiotikumok, széles antimikrobiális spektrummal rendelkeznek (gram-pozitív, gram-negatív flóra, Pseudomonas aeruginosa). Emlékeztetni kell az aminoglikozidok lehetséges nefrotoxikus hatására.

3.1.6. Linkozamin készítmények
A linkozaminok (linkomicin, klindamicin) bakteriosztatikus hatásúak, elegendőek szűk spektrumú aktivitás (gram-pozitív coccusok - streptococcusok, staphylococcusok, beleértve a penicillinázt termelőket is; nem spóraképző anaerobok). A linkozaminok nem hatásosak az enterococcusokkal és a gram-negatív flórával szemben. A linkózaminokkal szemben a mikroflóra, különösen a staphylococcusok rezisztenciája gyorsan fejlődik. Súlyos krónikus pyelonephritis esetén a linkozaminokat aminoglikozidokkal (gentamicin) vagy más, Gram-negatív baktériumokra ható antibiotikumokkal kell kombinálni.

3.1.7. Levomycetin
A Levomycetin egy bakteriosztatikus antibiotikum, amely Gram-pozitív, Gram-negatív, aerob, anaerob baktériumok, mikoplazmák, chlamydia ellen aktív. A Pseudomonas aeruginosa rezisztens a kloramfenikolra.

3.1.8. Foszfomicin
A foszfomicin széles hatásspektrumú baktericid antibiotikum (a gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokra hat, és más antibiotikumokkal szemben rezisztens kórokozók ellen is hatásos). A gyógyszer változatlan formában ürül a vizelettel, ezért nagyon hatékony pyelonephritisben, sőt tartalék gyógyszernek is számít erre a betegségre.

3.1.9. A vizelet reakciójának elszámolása
A pyelonephritis antibiotikumainak felírásakor figyelembe kell venni a vizelet reakcióját.
A vizelet savas reakciójával a következő antibiotikumok hatása fokozódik:
- penicillin és félszintetikus készítményei;
- tetraciklinek;
- novobiocin.
Lúgos vizeletreakció esetén a következő antibiotikumok hatása fokozódik:
- eritromicin;
- oleandomicin;
- linkomicin, dalacin;
- aminoglikozidok.
Olyan gyógyszerek, amelyek hatása nem függ a környezet reakciójától:
- kloramfenikol;
- risztomicin;
- vankomicin.

3.2. Szulfonamidok

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek kezelésében a szulfonamidokat ritkábban alkalmazzák, mint az antibiotikumokat. Bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkeznek, Gram-pozitív és Gram-negatív coccusokra, Gram-negatív "rudakra" (E. coli), chlamydiára hatnak. Az enterococcusok, a Pseudomonas aeruginosa, az anaerobok azonban nem érzékenyek a szulfonamidokra. A szulfonamidok hatása a lúgos vizelet hatására fokozódik.

Uroszulfán - napi 4-6 alkalommal 1 g-ot írnak fel, miközben a vizeletben a gyógyszer magas koncentrációja keletkezik.

A szulfonamidok trimetoprimmal kombinált készítményeit szinergizmus, kifejezett baktericid hatás és széles aktivitási spektrum jellemzi (gram-pozitív flóra - streptococcusok, staphylococcusok, beleértve a penicillináz-termelőket; gram-negatív flóra - baktériumok, chlamydia, mikoplazmák). A gyógyszerek nem hatnak a Pseudomonas aeruginosa-ra és az anaerobokra.
Bactrim (biszeptol) - 5 rész szulfametoxazol és 1 rész trimetoprim kombinációja. Szájon át 0,48 g-os, 5-6 mg / kg-os tablettákban írják fel naponta (2 részre osztva); intravénásan 5 ml-es ampullákban (0,4 g szulfametoxazol és 0,08 g trimetoprim) izotóniás nátrium-klorid oldatban naponta kétszer.
A groseptolt (0,4 g szulfamerazol és 0,08 g trimetoprim 1 tablettában) szájon át naponta kétszer adják be, átlagosan napi 5-6 mg / kg dózisban.
A Lidaprim egy szulfametrolt és trimetoprimot tartalmazó kombinált gyógyszer.

Ezek a szulfonamidok jól oldódnak a vizeletben, szinte nem csapódnak ki kristályok formájában húgyúti, azonban továbbra is tanácsos a gyógyszer minden adagját szódavízzel inni. A kezelés során a leukociták számát is ellenőrizni kell a vérben, mivel leukopenia alakulhat ki.

3.3. kinolonok

A kinolonok 4-kinolonon alapulnak, és két generációra oszthatók:
I generáció:
- nalidixinsav (nevigramon);
- oxolinsav (gramurine);
- pipemidsav (palin).
II generáció (fluorokinolonok):
- ciprofloxacin (cyprobay);
- ofloxacin (tarivid);
- pefloxacin (abaktál);
- norfloxacin (nolicin);
- Lomefloxacin (Maxaquin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Kinolonok I. generációja
Nalidixinsav (nevigramon, feketék) - a gyógyszer hatásos a gram-negatív baktériumok által okozott húgyúti fertőzésekben, kivéve a Pseudomonas aeruginosa-t. Hatástalan a gram-pozitív baktériumok (staphylococcusok, streptococcusok) és az anaerobok ellen. Bakteriosztatikus és baktericid hatású. Ha a gyógyszert belsőleg veszik be, a vizeletben nagy koncentráció jön létre.
A vizelet lúgosításával a nalidixinsav antimikrobiális hatása fokozódik.
Egyenként 0,5 g-os kapszulákban és tablettákban készül, szájon át 1-2 tablettát naponta 4 alkalommal, legalább 7 napig. Hosszú távú kezelés esetén napi 4 alkalommal 0,5 g-ot kell alkalmazni.
Lehetséges mellékhatások gyógyszerek: hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, allergiás reakciók(dermatitis, láz, eozinofília), fokozott bőrérzékenység a napfényre (fotodermatózis).
A Nevigramone alkalmazásának ellenjavallatai: károsodott májműködés, veseelégtelenség.
A nalidixsav nem adható egyidejűleg nitrofuránokkal, mivel ez csökkenti az antibakteriális hatást.

Oxolinsav (gramurin) - antimikrobiális spektruma szerint a gramurin közel áll a nalidixsavhoz, hatásos a gram-negatív baktériumok (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus ellen.
0,25 g-os tablettákban kapható, napi 3-szor étkezés után 2 tablettát írnak fel, legalább 7-10 napig (legfeljebb 2-4 hétig).
A mellékhatások ugyanazok, mint a nevigramon kezelésénél.

Pipemidsav (palin) - hatékony a gram-negatív flóra, valamint a pseudomonas, staphylococcusok ellen.
0,2 g-os kapszulákban és 0,4 g-os tablettákban készül, naponta kétszer 0,4 g-ot írnak fel 10 vagy több napig.
A gyógyszer tolerálhatósága jó, néha vannak hányinger, allergiás bőrreakciók.

3.3.2. II generációs kinolonok (fluorokinolonok)
Fluorokinolonok – a szintetikus antibakteriális szerek új osztálya széles választék akciók. A fluorokinolonok széles hatásspektrumúak, aktívak a gram-negatív flóra (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitív baktériumok (staphylococcusok, streptococcusok), legionella, mycoplasma ellen. Az enterococcusok, a chlamydia és a legtöbb anaerob azonban érzéketlen rájuk. A fluorokinolonok jól behatolnak a különböző szervekbe és szövetekbe: tüdőbe, vesékbe, csontokba, prosztatába, hosszú felezési idejük van, így napi 1-2 alkalommal is használhatók.
A mellékhatások (allergiás reakciók, dyspeptikus rendellenességek, dysbacteriosis, izgatottság) meglehetősen ritkák.

A ciprofloxacin (cyprobay) az "arany standard" a fluorokinolonok között, mivel antimikrobiális hatásában felülmúlja számos antibiotikumot.
0,25 és 0,5 g-os tablettákban, valamint 0,2 g cyprobay-t tartalmazó infúziós oldatot tartalmazó injekciós üvegekben kapható. Szájon át írják fel, étkezéstől függetlenül, naponta kétszer 0,25-0,5 g, a pyelonephritis nagyon súlyos súlyosbodása esetén a gyógyszert először intravénásan adják be, naponta kétszer 0,2 g-ot, majd az orális adagolást folytatják.

Ofloxacin (tarivid) - 0,1 és 0,2 g-os tablettákban és injekciós üvegekben kapható intravénás beadás 0,2 g
Leggyakrabban az ofloxacint naponta kétszer 0,2 g-ot írnak fel szájon át, nagyon súlyos fertőzések esetén a gyógyszert először intravénásan adják be 0,2 g-os dózisban naponta kétszer, majd átváltanak orális adagolásra.

Pefloxacin (abaktál) - 0,4 g-os tablettákban és 5 ml-es ampullákban kapható, amelyek 400 mg abaktált tartalmaznak. Szájon át, 0,2 g-ot naponta kétszer étkezés közben, súlyos állapotban 400 mg-ot intravénásan injektálnak 250 ml 5% -os glükóz oldatban. sóoldatok) reggel és este, majd térjen át az orális adagolásra.

Norfloxacin (nolicin) - 0,4 g-os tablettákban kapható, naponta kétszer 0,2-0,4 g-ot szájon át adva. akut fertőzések húgyutak 7-10 napon belül, krónikus és visszatérő fertőzésekkel - legfeljebb 3 hónapig.

Lomefloxacin (maxakvin) - 0,4 g-os tablettákban kapható, szájon át, 400 mg-os adagban naponta 1 alkalommal 7-10 napig, súlyos esetekben hosszabb ideig (2-3 hónapig) is alkalmazható.

Enoxacin (penetrex) - 0,2 és 0,4 g-os tablettákban kapható, 0,2-0,4 g-ot szájon át naponta kétszer, nem kombinálható NSAID-okkal (görcsök fordulhatnak elő).

Tekintettel arra, hogy a fluorokinolonok kifejezett hatással vannak a húgyúti fertőzések kórokozóira, a krónikus pyelonephritis kezelésében a választott gyógyszernek tekintik. Komplikációmentesen húgyúti fertőzések a háromnapos fluorokinolon kúra elegendőnek tekinthető, bonyolult húgyúti fertőzések esetén a kezelést 7-10 napig folytatják, krónikus húgyúti fertőzések esetén hosszabb használat (3-4 hét) lehetséges.

Megállapítást nyert, hogy a fluorokinolonok kombinálhatók baktericid antibiotikumokkal - antipszeudomonális penicillinek (karbenicillin, azlocillin), ceftazidim és imipenem. Ezeket a kombinációkat akkor írják fel, ha a fluorokinolon monoterápiával szemben rezisztens baktériumtörzsek jelennek meg.
Hangsúlyozni kell alacsony aktivitás fluorokinolonok pneumococcusok és anaerobok ellen.

3.4. Nitrofurán vegyületek

A nitrofurán vegyületek széles spektrummal rendelkeznek (gram-pozitív coccusok - streptococcusok, staphylococcusok; gram-negatív rudak - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Az anaerobok, a Pseudomonas érzéketlenek a nitrofurán vegyületekre.
A kezelés során a nitrofurán vegyületeknek nemkívánatos mellékhatásai lehetnek: dyspeptikus zavarok;
hepatotoxicitás; neurotoxicitás (a központi és perifériás idegrendszer károsodása), különösen akkor, ha veseelégtelenségés hosszú távú kezelés (több mint 1,5 hónap).
A nitrofurán vegyületek kinevezésének ellenjavallatai: súlyos májpatológia, veseelégtelenség, idegrendszeri betegségek.
A krónikus pyelonephritis kezelésében leggyakrabban a következő nitrofurán vegyületeket alkalmazzák.

Furadonin - 0,1 g-os tablettákban kapható; jól felszívódik a gyomor-bél traktusban, alacsony koncentrációt hoz létre a vérben, magas - a vizeletben. Szájon át 0,1-0,15 g-ot írnak fel naponta 3-4 alkalommal étkezés közben vagy után. A kúra időtartama 5-8 nap, ha ez idő alatt nincs hatás, nem tanácsos a kezelést folytatni. A furadonin hatását a savas vizelet fokozza, a vizelet pH > 8 gyengíti.
A gyógyszer krónikus pyelonephritis esetén ajánlott, de nem megfelelő akut pyelonephritis, mivel nem hoz létre magas koncentrációt a veseszövetben.

Furagin - a furadoninhoz képest jobban felszívódik a gyomor-bél traktusban, jobban tolerálható, de koncentrációja a vizeletben alacsonyabb. 0,05 g-os tabletták és kapszulák, valamint 100 g-os tégelyes por formájában kapható.
Szájon át alkalmazva 0,15-0,2 g-ot naponta háromszor. A kezelés időtartama 7-10 nap. Szükség esetén a kezelést 10-15 nap múlva megismételjük.
A krónikus pyelonephritis súlyos exacerbációjában oldható furagin vagy solafur intravénásan adható be (300-500 ml 0,1% -os oldat a nap folyamán).

A nitrofurán vegyületek jól kombinálhatók antibiotikumokkal, aminoglikozidokkal, cefalosporinokkal, de nem kombinálhatók penicillinekkel és kloramfenikollal.

3.5. Kinolinok (8-hidroxi-kinolin származékok)

Nitroxoline (5-NOC) - 0,05 g-os tablettákban kapható.Széles spektrumú antibakteriális hatású, pl. hatással van a Gram-negatív és Gram-pozitív flórára, gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban, változatlan formában ürül a vesén keresztül, és magas koncentrációt hoz létre a vizeletben.
Szájon át 2 tablettát írnak fel naponta 4 alkalommal legalább 2-3 hétig. Rezisztens esetekben napi 4 alkalommal 3-4 tablettát írnak fel. Igény szerint, havonta 2 hetes kurzusokban hosszú ideig használható.
A gyógyszer toxicitása jelentéktelen, mellékhatások lehetségesek; gyomor-bélrendszeri rendellenességek, bőrkiütések. 5-NOC-val kezelve a vizelet sáfránysárgává válik.

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek kezelésénél figyelembe kell venni a gyógyszerek nefrotoxicitását, és előnyben kell részesíteni a legkevésbé nefrotoxikus penicillint és félszintetikus penicillinek, karbenicillint, cefalosporinokat, kloramfenikolt, eritromicint. Az aminoglikozidok legnefrotoxikusabb csoportja.

Ha nem lehet meghatározni a krónikus pyelonephritis kórokozóját, vagy amíg az antibiogram adatait meg nem szerzik, fel kell írni antibakteriális gyógyszerek széles hatásspektrum: ampiokok, karbenicillin, cefalosporinok, kinolonok, nitroxolin.

A CRF kialakulásával az uroantiszeptikumok dózisai csökkennek, és az intervallumok nőnek (lásd "Krónikus veseelégtelenség kezelése"). CRF-re aminoglikozidokat nem írnak fel, CRF-re nitrofurán vegyületeket és nalidixsavat csak a látens és kompenzált stádiumban írnak fel.

Figyelembe véve a dózismódosítás szükségességét krónikus veseelégtelenségben, az antibakteriális szerek négy csoportját lehet megkülönböztetni:

• antibiotikumok, amelyek használata normál dózisban lehetséges: dikloxacillin, eritromicin, kloramfenikol, oleandomicin;
• antibiotikumok, amelyek dózisa 30% -kal csökken, ha a vér karbamidtartalma a normához képest több mint 2,5-szeresére nő: penicillin, ampicillin, oxacillin, meticillin; ezek a gyógyszerek nem nefrotoxikusak, de a CRF-ben felhalmozódnak és mellékhatásokat okoznak;
• antibakteriális gyógyszerek, amelyek alkalmazása krónikus veseelégtelenségben a dózis és a beadási intervallumok kötelező módosítását igényli: gentamicin, karbenicillin, sztreptomicin, kanamicin, biszeptol;
• antibakteriális szerek, amelyek alkalmazása súlyos krónikus veseelégtelenség esetén nem javasolt: tetraciklinek (a doxiciklin kivételével), nitrofuránok, nevigramon.

A krónikus pyelonephritis antibakteriális szerekkel történő kezelését szisztematikusan és hosszú ideig végzik. Az antibiotikus kezelés kezdeti lefolyása 6-8 hét, ezalatt el kell érni a fertőző ágens elnyomását a vesében. Általános szabály, hogy ebben az időszakban lehetséges a gyulladásos folyamat aktivitásának klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásainak megszüntetése. A gyulladásos folyamat súlyos esetekben az antibakteriális szerek különféle kombinációit alkalmazzák. A penicillin és félszintetikus gyógyszereinek hatékony kombinációja. A nalidixinsav készítmények kombinálhatók antibiotikumokkal (karbenicillin, aminoglikozidok, cefalosporinok). Az 5-NOC-t antibiotikumokkal kombinálják. Tökéletesen kombinált és egymást erősítő hatás baktericid antibiotikumok(penicillinek és cefalosporinok, penicillinek és aminoglikozidok).

Miután a beteg elérte a remisszió stádiumát, az antibiotikum-kezelést szakaszos kurzusokban kell folytatni. Krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél ismételt antibiotikum-kezelést kell előírni 3-5 nappal a betegség súlyosbodása jeleinek várható megjelenése előtt, hogy a remissziós fázist hosszú ideig fenntartsák. Az antibakteriális kezelés ismételt tanfolyamait 8-10 napig végezzük olyan gyógyszerekkel, amelyekre korábban kimutatták a betegség kórokozójának érzékenységét, mivel a gyulladás látens szakaszában és a remisszió során nincs bakteriuria.

Az alábbiakban ismertetjük a krónikus pyelonephritis visszaesés elleni kezelésének módszereit.

A. Ya. Pytel a krónikus pyelonephritis két szakaszban történő kezelését javasolja. Az első időszakban a kezelést folyamatosan végezzük az antibakteriális gyógyszer 7-10 naponta történő cseréjével, amíg a leukocyturia és a bakteriuria véglegesen megszűnik (legalább 2 hónapig). Ezt követően 15 napig, 15-20 napos időközönként 4-5 hónapon keresztül időszakos kezelést végeznek antibakteriális gyógyszerekkel. Tartós, hosszú távú remisszió esetén (3-6 hónapos kezelés után) nem írhat fel antibakteriális szereket. Ezt követően anti-relapszus kezelést végeznek - szekvenciális (évente 3-4 alkalommal) antibakteriális szerek, antiszeptikumok, gyógynövények kúrája.

4. NSAID-ok alkalmazása

Az elmúlt években szóba került az NSAID-ok krónikus pyelonephritisben történő alkalmazásának lehetősége. Ezek a gyógyszerek a gyulladás helyének energiaellátásának csökkenése miatt gyulladáscsökkentő hatásúak, csökkentik a kapillárisok permeabilitását, stabilizálják a lizoszóma membránokat, enyhe immunszuppresszív hatást, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki.
Ezenkívül az NSAID-ok alkalmazása a fertőző folyamat által okozott reaktív jelenségek csökkentését, a proliferáció megakadályozását, a rostos gátak lebontását célozza, hogy az antibakteriális gyógyszerek elérjék a gyulladásos fókuszt. Megállapítást nyert azonban, hogy az indometacin hosszan tartó használat esetén a vesepapillák nekrózisát és a vese hemodinamikájának károsodását okozhatja (Yu. A. Pytel).
Az NSAID-ok közül a legmegfelelőbb a Voltaren (diklofenak-nátrium) szedése, amely erős gyulladáscsökkentő hatással bír, és a legkevésbé toxikus. A Voltaren-t 0,25 g-ot írnak fel naponta 3-4 alkalommal étkezés után 3-4 hétig.

5. Javult a vese véráramlása

A vese véráramlásának megsértése fontos szerepet játszik a krónikus pyelonephritis patogenezisében. Megállapítást nyert, hogy ebben a betegségben a vese véráramlásának egyenetlen eloszlása ​​van, amely a velőanyagban corticalis hipoxiában és phlebostasisban fejeződik ki (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Ebben a tekintetben ben komplex terápia krónikus pyelonephritis esetén olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek korrigálják a vese keringési rendellenességeit. Erre a célra a következő eszközöket használják.

Trental (pentoxifillin) - növeli a vörösvértestek rugalmasságát, csökkenti a vérlemezke-aggregációt, fokozza glomeruláris szűrés, enyhe vizelethajtó hatású, fokozza az ischaemia által érintett terület oxigénellátását, valamint a vese pulzusvérrel való feltöltődését.
A Trentalt szájon át, napi 3-szor 0,2-0,4 g-ban adják be étkezés után, 1-2 hét elteltével az adagot napi háromszor 0,1 g-ra csökkentik. A kezelés időtartama 3-4 hét.

Curantil - csökkenti a vérlemezkék aggregációját, javítja a mikrocirkulációt, napi 3-4 alkalommal 0,025 g-ot írnak fel 3-4 hétig.

Venoruton (troxevasin) - csökkenti a kapillárisok permeabilitását és ödémáját, gátolja a vérlemezkék és eritrociták aggregációját, csökkenti az ischaemiás szövetkárosodást, fokozza a kapilláris véráramlást és a vénás kiáramlást a veséből. A Venoruton a rutin félszintetikus származéka. A gyógyszer 0,3 g-os kapszulákban és 5 ml-es 10% -os oldat ampullákban kapható.
Yu. A. Pytel és Yu. M. Esilevsky azt javasolja a krónikus pyelonephritis exacerbációjának kezelési idejének csökkentése érdekében, hogy az antibiotikum-terápia mellett intravénás venorutont írjon fel 10-15 mg/ttkg dózisban 5 alkalommal. nap, majd szájon át 5 mg/ttkg naponta kétszer, a teljes kúra alatt.

Heparin - csökkenti a thrombocyta aggregációt, javítja a mikrokeringést, gyulladáscsökkentő és antikomplementer, immunszuppresszív hatású, gátolja a T-limfociták citotoxikus hatását, kis dózisban védi a vaszkuláris intimát az endotoxin károsító hatásaitól.
Ellenjavallatok hiányában (vérzéses diathesis, gyomorfekély és patkóbél) heparint írhat fel a krónikus pyelonephritis komplex terápiájának hátterében, napi 2-3 alkalommal 5000 NE-t a has bőre alá, 2-3 héten keresztül, majd 7-10 napon keresztül fokozatos adagcsökkentést a teljes megszüntetésig.

6. Funkcionális passzív vese gimnasztika

A vesék funkcionális passzív gimnasztikájának lényege a funkcionális terhelés időszakos váltakozása (a salureticus kijelölése miatt) és a relatív nyugalmi állapot. A poliuriát okozó saluretikumok hozzájárulnak a vese összes tartalék képességének maximális mobilizálásához azáltal, hogy bevonják a tevékenységbe. egy nagy szám nephronok (normál fiziológiás körülmények között a glomerulusoknak csak 50-85%-a van aktív állapotban). A vesék funkcionális passzív gimnasztikájával nemcsak a diurézis fokozódik, hanem a vese véráramlása is. A kialakuló hipovolémia következtében megnő az antibakteriális anyagok koncentrációja a vérszérumban, a veseszövetben, és növekszik hatékonyságuk a gyulladás területén.

A vesék funkcionális passzív gimnasztikájának eszközeként általában a lasixot használják (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Hetente 2-3 alkalommal 20 mg lasixot intravénásan vagy 40 mg furoszemidet orálisan írnak fel a napi diurézis, a vérszérum elektrolitjainak és a vér biokémiai paramétereinek ellenőrzése mellett.

Negatív reakciók amelyek passzív vese gimnasztikánál előfordulhatnak:

• a módszer hosszan tartó alkalmazása a vesék tartalékkapacitásának kimerüléséhez vezethet, ami működésük romlásában nyilvánul meg;
• a vesék ellenőrizetlen passzív gimnasztikája a víz- és elektrolit-egyensúly megsértéséhez vezethet;
• A passzív vese gimnasztika ellenjavallt a felső húgyúti vizelet kiürülésének megsértése esetén.

7. Fitoterápia

A krónikus pyelonephritis komplex terápiájában olyan gyógyszereket használnak, amelyek gyulladáscsökkentő, vizelethajtó és hematuria kialakulásával - hemosztatikus hatásúak ( lapon. 2).

2. táblázat: Krónikus pyelonephritisben használt gyógynövények

növény neve	Akció
	vizelethajtó	bakteriális	összehúzó	vérzéscsillapító
Altey Piros áfonya fekete bodza Örménygyökér Orbáncfű Kukorica selyem Csalán angyalgyökér nyírfalevél búzafű vese tea Lófarok Kamilla Vörösberkenyefa medveszőlő búzavirág virágok Áfonya eper levél	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Medveszőlő (medvefül) - arbutint tartalmaz, amely a szervezetben hidrokinonra (fertőtlenítőszer, amely antibakteriális hatással van a húgyutakra) és glükózra bomlik. Főzet formájában (30 g / 500 ml), 2 evőkanál naponta 5-6 alkalommal használják. A medveszőlő lúgos környezetben hat, ezért a főzetet lúgos ásványvizek ("Borjomi"), szódaoldatok fogyasztásával kell kombinálni. A vizelet lúgosítására almát, körtét, málnát használnak.

A vörösáfonya levelei - antimikrobiális és vizelethajtó hatásúak. Ez utóbbi az áfonya levelében található hidrokinonnak köszönhető. Főzetként használják (2 evőkanál 1,5 csésze vízhez). Napi 5-6 alkalommal 2 evőkanálhoz rendelve. Akárcsak a medveszőlő, jobban működik lúgos környezetben. A vizelet lúgosítását a fent leírt módon végezzük.

Áfonyalé, gyümölcsital (nátrium-benzoátot tartalmaz) - fertőtlenítő hatású (növekszik a májban a hippursav-benzoát szintézise, ​​amely a vizelettel kiválasztva bakteriosztatikus hatást okoz). Vegyünk 2-4 pohárral naponta.

A krónikus pyelonephritis kezelésében a következő díjak javasoltak (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Összejövetel #1

Összejövetel #2

Összejövetel #3

A krónikus pyelonephritis súlyosbodásával, lúgos reakció kíséretében, tanácsos a következő gyűjteményt használni:

Összejövetel #4

Az alábbi gyűjtés javasolt fenntartó antibiotikum-terápiaként:

5. számú gyűjtemény

Krónikus pyelonephritis esetén célszerű a következő gyógynövény-kombinációk felírása: egy vízhajtó és két baktériumölő 10 napig (például búzavirág virágok - áfonya levelei - medveszőlő levelei), majd két vízhajtó és egy baktériumölő (például búzavirág virágok). - nyírfalevél - levelek medveszőlő). Kezelés orvosi növények hosszú ideig tart - hónapokig, sőt évekig.
A teljes őszi szezonban kívánatos görögdinnyét fogyasztani, kifejezett vizelethajtó hatása miatt.

A belső díjak mellett a gyógynövényes fürdők hasznosak:

6. számú gyűjtemény(fürdőhöz)

8. A szervezet általános reaktivitásának növelése és immunmoduláló terápia

A test reakcióképességének növelése és az exacerbáció leggyorsabb enyhítése érdekében ajánlott:

• multivitamin komplexek;
• adaptogének (ginzeng tinktúra, Kínai magnólia szőlő 30-40 csepp naponta háromszor) az exacerbáció kezelésének teljes időtartama alatt;
• metiluracil 1 g naponta 4 alkalommal 15 napig.

Az elmúlt években az autoimmun mechanizmusok nagy szerepét állapították meg a krónikus pyelonephritis kialakulásában. Az autoimmun reakciókat elősegíti a limfociták T-szuppresszor funkciójának hiánya. Az immunrendszeri rendellenességek megszüntetésére immunmodulátorokat használnak. A krónikus pyelonephritis elhúzódó, rosszul gyógyított súlyosbodására írják fel. A következő gyógyszereket immunmodulátorként használják.

Levamizol (decaris) - serkenti a fagocitózis működését, normalizálja a T- és B-limfociták működését, növeli a T-limfociták interferontermelő képességét. 150 mg-ot írnak fel 3 naponta egyszer 2-3 héten keresztül a vérben lévő leukociták számának ellenőrzése mellett (leukopénia veszélye áll fenn).

Timalin - normalizálja a T- és B-limfociták működését, intramuszkulárisan adják be 10-20 mg-ot naponta egyszer 5 napig.

T-aktivin - a hatásmechanizmus ugyanaz, intramuszkulárisan alkalmazzák 100 mcg-ban naponta egyszer 5-6 napig.

Az autoimmun reakciók súlyosságának csökkentése, a munka normalizálása immunrendszer, az immunmodulátorok hozzájárulnak a krónikus pyelonephritis súlyosbodásának leggyorsabb enyhítéséhez és csökkentik a visszaesések számát. Az immunmodulátorokkal végzett kezelés során ellenőrizni kell az immunállapotot.

9. Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás kezelést a krónikus pyelonephritis komplex terápiájában alkalmazzák.
A fizioterápiás technikák a következő hatásokkal járnak:
- fokozza a vese vértöltését, fokozza a vese plazmaáramlását, ami javítja az antibakteriális szerek vesékbe jutását;
- enyhíti a vesemedence és az ureter simaizmainak görcsét, ami hozzájárul a nyálka, a húgykristályok, a baktériumok ürüléséhez.

A következő fizioterápiás eljárásokat alkalmazzák.
1. Furadonin elektroforézis a vese területén. Az elektroforézis oldata: furadonin - 1 g, 1 N NaOH oldat - 2,5 g, desztillált víz - 100 ml. A gyógyszer a katódról az anódra mozog. A kezelés folyamata 8-10 eljárásból áll.
2. Eritromicin elektroforézise a vese területén. Az elektroforézis oldat a következőket tartalmazza: eritromicin - 100 000 NE, etil-alkohol 70% - 100 g A gyógyszer az anódról a katódra mozog.
3. Kalcium-klorid elektroforézise a vese területén.
4. USV 0,2-0,4 W/cm 2 dózisban pulzáló üzemmódban 10-15 percig urolithiasis hiányában.
5. Centiméteres hullámok ("Luch-58") a vese területén, kezelésenként 6-8 eljárás.
6. Termikus eljárások a beteg vese területén: diatermia, gyógyiszap, diatermóiszap, ozocerit és paraffin alkalmazása.

10. Tüneti kezelés

Az artériás magas vérnyomás kialakulásával vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel (rezerpin, adelfan, brinerdin, kristepin, dopegit), vérszegénység kialakulásával - vastartalmú gyógyszerek, súlyos mérgezés esetén - hemodez, neocompensan intravénás csepegtető infúziója.

11. Spa kezelés

A krónikus pyelonephritis fő gyógyászati ​​tényezője az ásványvizek, amelyeket szájon át és ásványi fürdők formájában használnak.

Az ásványvizek gyulladáscsökkentő hatásúak, javítják a vese plazmaáramlását, glomeruláris szűrését, vizelethajtó hatásúak, elősegítik a sók kiürülését, befolyásolják a vizelet pH-ját (a vizelet reakcióját lúgos oldalra tolják).

Használja a következő üdülőhelyeket ásványvizek: Zheleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme, Berezovsky ásványvizek, Slavyanovsky és Smirnovsky ásványvizek.

A Truskavets üdülőhely "Naftusya" ásványvize csökkenti a vesemedence és az ureterek simaizmainak görcsét, ami hozzájárul a kis kövek kiürüléséhez. Ezen kívül gyulladáscsökkentő hatása is van.

A "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" ásványvizek hidrokarbonát-szulfát-nátrium-kalcium, ami gyulladáscsökkentő hatásuknak köszönhető.

Az ásványvíz lenyelése segít csökkenteni a vesék és a húgyutak gyulladását, "kimosni" belőlük a nyálkát, mikrobákat, apró köveket, "homokot".

Az üdülőhelyeken az ásványvízkezelést fizioterápiával kombinálják.

A gyógyfürdő kezelésének ellenjavallatai a következők:
- magas artériás magas vérnyomás;
- súlyos vérszegénység;
- HPN.

12. Tervezett relapszus elleni kezelés

A tervezett relapszus elleni kezelés célja a relapszus kialakulásának, a krónikus pyelonephritis súlyosbodásának megelőzése. A relapszus elleni kezelésnek nincs egységes rendszere.

O. L. Tiktinsky (1974) a következő módszert ajánlja a visszaesés elleni kezelésre:
1. hét - biszeptol (1-2 tabletta éjszaka);
2. hét - gyógynövényes uroantiszeptikus;
3. hét - 2 tabletta 5-NOC éjszaka;
4. hét - kloramfenikol (1 tabletta éjszaka).
A következő hónapokban a megadott sorrend megtartásával helyettesítheti a gyógyszereket az azonos csoportból származó hasonlókkal. 3 hónapon belüli súlyosbodás hiányában havonta 2 hétig áttérhet a gyógynövényes uroantiszeptikumokra. Hasonló ciklus megismétlődik, amely után súlyosbodás hiányában a kezelés 1-2 hétig tartó megszakítása lehetséges.

Van egy másik lehetőség a visszaesés elleni kezelésre:
1. hét - áfonyalé, csipkebogyó főzetek, multivitaminok;
2. és 3. hét - gyógyászati ​​díjak(zsurló, borókabogyó, édesgyökér, nyírfalevél, medveszőlő, vörösáfonya, celandinfű);
4. hét - antibakteriális gyógyszer, havonta változik.

Kösz

Az oldal biztosítja háttér-információ csak tájékoztató jellegűek. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

A Biseptol gyógyszer

Biseptol egy kombinált gyógyszer a szulfonamidok csoportjából. Szulfametoxazolt és trimetoprimot tartalmaz. A biszeptol széles hatásspektrumú gyógyszer. Ez egy baktericid gyógyszer (mikrobasejtek pusztulását okozza), de nem vonatkozik az antibiotikumokra. A gyógyszer hatása annak a ténynek köszönhető, hogy blokkolja a folsav szintézisét, amely nélkül a mikrobiális sejt nem tud osztódni. A szulfametoxazol és a trimetoprim kiegészítik és erősítik egymást ebben a mechanizmusban.

A biseptol a következő kórokozók ellen hatásos: staphylococcusok, streptococcusok, pneumococcusok, dysentery bacillus, tífusz bacillus, proteus, E. coli, szalmonella, pneumocystis, plasmodium, leishmaniasis kórokozója, meningococcus, vibrio actylamsiellates, chéroccle cholerae, ca. diftéria és bizonyos típusú diftériagombák.

A gyógyszer hatástalan a Pseudomonas aeruginosa, a leptospirózis kórokozója, a tuberkulózis, a spirocheták és a vírusok kórokozója ellen.
A biszeptol olyan mikroorganizmusokra is hatással van, amelyek rezisztensek más szulfanilamid gyógyszerekkel szemben.

A biszeptol gyorsan és jól felszívódik a gyomorból, és a lenyelés után 1-3 órával éri el maximális koncentrációját a vérben. A gyógyszer terápiás koncentrációja 7 órán keresztül fennmarad.

A gyógyszer jól behatol a test biológiai folyadékaiba és szöveteibe: epe, nyál, cerebrospinális folyadék, köpet, prosztata, vese, tüdő. Főleg vizelettel ürül ki a szervezetből.

Kiadási űrlapok

A Biseptol tabletta, szuszpenzió és injekciós koncentrátum formájában kapható:

• 120 mg-os tabletták (100 mg szulfametoxazol és 20 mg trimetoprim);
• 480 mg-os tabletták (400 mg szulfametoxazol és 80 mg trimetoprim);
• 960 mg Bactrim forte tabletták (800 mg szulfametoxazol és 160 mg trimetoprim);
• Szirup (vagy szuszpenzió) - orális adagolásra 100 ml (1 ml-ben - 40 mg szulfametoxazol és 8 mg trimetoprim);
• Koncentrátum oldatos injekcióhoz 480 mg (1 ml koncentrátumban - 80 mg szulfametoxazol és 16 mg trimetoprim).

A gyógyszert száraz helyen, +25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni.

Használati utasítás Biseptol

Használati javallatok

A Biseptolt az erre a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőzések kezelésére használják:

• betegségek légutak(hörghurut akut és krónikus formában; tüdőgyulladás; pleurális empyema - a tüdő membránjainak gennyes gyulladása; tüdőtályog vagy tályog; bronchiectasia - a hörgők lumenének kitágulása a betegség miatt);
• Fül-orr-gégészeti patológia (középfülgyulladás vagy fülgyulladás; arcüreggyulladás vagy az orrmelléküregek gyulladása);
• bélfertőzések (dizentéria, paratífusz A és B, kolera, tífusz);
• húgyúti fertőzések (urethritis - a húgycső gyulladása; prosztatagyulladás - a prosztata gyulladása; pyelonephritis - a vesemedence és magának a veseszövetnek a gyulladása; salpingitis - a méh függelékeinek gyulladása);
• gonorrhoea (nemi betegség);
• lágyrész- és bőrfertőzések (pyoderma vagy pustuláris bőrelváltozások); pattanás; furuncle vagy forr);
• agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás) és agytályog (tályog);
• vérmérgezés (a vér "fertőzésének" egyik formája);
• fertőző betegségek: brucellózis, malária, toxoplazmózis, borreliosis, skarlát;
• sebfertőzésekés osteomyelitis;
• pneumocystis tüdőgyulladás megelőzése és kezelése HIV-fertőzött betegeknél.

Ellenjavallatok

A Biseptol nem alkalmazható ilyen esetekben:

• súlyos szív- és érrendszeri elégtelenség esetén;
• a hematopoietikus szervek betegségeivel;
• súlyos veseelégtelenség esetén;
• anyák szoptatás közben;
• glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiányával (örökletes betegség);
• 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek és koraszülöttek;
• nál nél emelt szint bilirubin gyermekeknél;
• túlérzékenység a gyógyszert alkotó összetevőkkel vagy más szulfanilamid gyógyszerekkel szemben.

Óvatosan a Biseptol alkalmazható, ha a beteg korábban allergiás volt más gyógyszerekre; nál nél bronchiális asztma; folsavhiányban szenvedő betegek; a pajzsmirigy betegségeivel; korai gyermekkorés idős korban.

A Biseptol-kezelést orvosi felügyelet mellett kell végezni, és a vérvizsgálatokat gondosan ellenőrizni kell.

Mellékhatások

A biszeptol általában jól tolerálható. De mint minden gyógyszernek, ennek is lehetnek mellékhatásai:

• Az emésztőrendszer oldaláról: ritka esetekben - hasmenés, hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás; elszigetelt esetekben - vastagbélgyulladás (bélgyulladás); a máj reaktív gyulladása epepangással - kolesztatikus hepatitis; glossitis - a nyelv gyulladása; szájgyulladás - a szájnyálkahártya gyulladása; hasnyálmirigy-gyulladás - a hasnyálmirigy gyulladása.
• Az idegrendszer részéről egyes esetekben: szédülés, fejfájás, levertség, a végtagok ujjainak finom remegése.
• Ritka esetekben a vese oldaláról: a vizelet mennyiségének növekedése, vesegyulladás (vesegyulladás), vérürítés a vizelettel.
• A légzőrendszer részéről: hörgőgörcs, köhögés, fulladás vagy levegőhiány érzése.
• A vérképző szervek részéről izolált esetekben: a leukociták számának csökkenése a vérben, a neutrofilek számának csökkenése (a leukociták egy fajtája, amely megvédi a szervezetet a fertőzésektől), a vérlemezkék számának csökkenése (a vérlemezkék véralvadás), folsavhiányos vérszegénység.
• Oldalról bőr: bőrkiütés csalánkiütés formájában; viszkető; elszigetelt esetekben - Lyell-szindróma és Stevens-Johnson-szindróma (a bőrön és a nyálkahártyákon jelentkező allergiás megnyilvánulások legsúlyosabb változatai nekrózissal és kilökődéssel); Quincke-ödéma (helyi vagy diffúz ödéma bőr alatti szövetés a nyálkahártyák) túlérzékenység az ultraibolya sugarakkal szemben.
• A Biseptol (kábítószer-láz) bevétele után egyes esetekben előfordult hidegrázás és láz.
• Fájdalom az ízületekben és az izmokban.
• Thrombophlebitis (az injekció beadásának helyén).
• Csökkent kálium-, nátrium- és vércukorszint.

Mellékhatások, mint általában, rosszul fejeződnek ki, és a gyógyszer abbahagyása után eltűnnek.

Hosszan tartó (több mint 5 nap) és nagyobb adagok alkalmazása esetén, valamint a kezelés során a vérvizsgálatban bekövetkező változások megjelenése esetén a folsavat napi 5-10 mg-ban kell bevenni.

gyógyszerkölcsönhatás
A biszeptolt nem szabad aszpirinnel, butadionnal, naproxennel egyidejűleg bevenni.

A biszeptol fokozza a véralvadást csökkentő gyógyszerek, például a warfarin hatását.

A biszeptol fokozza egyes antidiabetikus gyógyszerek (gliquidon, glibenklamid, glipizid, klórpropamid, gliklazid) hatását.

A biszeptol növeli az aktivitást rákellenes gyógyszer Metotrexát és görcsoldó gyógyszer Fenitoin.

A biszeptolt nem ajánlott tiazid diuretikumokkal (Chlorothiazid, Diuril, Naturetin, Metolazone, Diukardin, Furosemide stb.) Egyidejűleg beadni - ez növeli a vérzést.

A biszeptol diuretikumokkal, valamint a fent felsorolt ​​antidiabetikus szerekkel kombinálva allergiás keresztreakciót válthat ki.

hexametilén-tetramin, C vitaminés más, a vizeletet savanyító gyógyszerek növelik a "homok" kialakulásának kockázatát a vizeletben, ha a Biseptollal egyidejűleg alkalmazzák.

A biszeptol növelheti a digoxin koncentrációját a vérben idős betegeknél.

A biszeptol és a pirimetamin (maláriaellenes gyógyszer) egyidejű alkalmazása növeli a vérszegénység kockázatát.

A benzokain, a prokain (helyi érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerek) csökkentik a Biseptol hatékonyságát.

A biszeptol adagolása
A gyógyszer adagját és a beadás időtartamát az orvos egyénileg írja elő, az állapot súlyosságától és a kísérő betegségektől függően.

Felnőtt betegeknek általában 960 mg-ot írnak fel naponta kétszer (2 tabletta 480 mg-os vagy 1 tabletta forte kétszer) 12 óránként 5-14 napon keresztül.

Ha szükséges hosszú távú kezelés 480 mg-ot írnak fel naponta kétszer (1 tabletta 480 mg-os kétszer).

A Biseptol szuszpenzióját felnőtteknek 20 ml-ben írják fel 12 óránként.

A betegség súlyos lefolyása esetén (néha együtt krónikus betegség) az adag akár 50%-ra is növelhető.

Ha a kezelés időtartama több mint 5 nap, valamint a Biseptol adagjának növelésével, a teljes vérképet ellenőrizni kell.

De a mikrobák alkalmazkodnak a gyakran használt gyógyszerekhez, és idővel elveszítik érzékenységüket ezekre a gyógyszerekre; a gyógyszerek leállnak. Így történt ez a Biseptollal is. Ezért a Biseptol cystitis kezelésére való kinevezéséhez való hozzáállás jelenleg nagyon visszafogott.

A cystitis kezelésében a helyes taktika a gyógyszerek érzékenységüknek megfelelő kiválasztása. Ebből a célból vizeletkultúrát írnak elő a mikroflóra és annak gyógyszerekkel szembeni érzékenysége miatt. Az orvos a vizsgálat után 3-4 nappal megkapja az eredményt, és kiválasztja a megfelelő kezelést.

Egyes esetekben az orvos kezdetben Biseptol-t ír fel, és miután megkapta a flóra gyógyszerekkel szembeni érzékenységét, szükség esetén megváltoztatja a kezelést. Néha a Biseptolt az antibiotikumok vagy más gyógyszerek intoleranciája miatt írják fel. Rendelje be a Biseptolt a szokásos adagban (2 tabletta naponta kétszer) 5-10 napig.

Biseptol analógjai és szinonimák

Különbséget kell tenni a gyógyszer analógjai és a gyógyszer szinonimái között.

Analógoknak nevezzük azokat a gyógyszereket, amelyek összetételükben különböző hatóanyagokat tartalmaznak, elnevezésükben különböznek, de ugyanazon betegségek kezelésére használják, mert. ugyanaz a hatás. Az analógok eltérhetnek a hatás erősségétől, a gyógyszer tolerálhatóságától, az ellenjavallatoktól és a mellékhatásoktól.

A Biseptol analógjai különböző csoportok antibiotikumai, tk. antimikrobiális hatásuk is van. A kórokozó érzékenységétől és a hatás spektrumától függően az antibiotikumokat ugyanazon betegségek kezelésére használják, mint a Biseptol.

A Biseptol analógjai más szulfanilamid készítmények:

• Asacol (hatóanyag: mesalazin);
• Dermazin (hatóanyag: szulfadiazin);
• Ingalipt (hatóanyagok: streptocid, nátrium-szulfatiazol);
• Ingaflu (hatóanyag: streptocid) és más szulfa-gyógyszerek.

A szinonim gyógyszerek az azonos hatóanyagú, de eltérő elnevezésű gyógyszerek, mert. különböző cégek gyártják. Ezek generikus gyógyszerek. Ezek különbözhetnek adagolási formák, de ugyanaz van farmakológiai tulajdonságai.

A Biseptol készítmények - szinonimái: Bactrim, Bakteriális, Baktramin, Abatsin, Andoprim, Bactifer, Abactrim, Bactramel, Hemitrin, Bactrizol, Ectapprim, Berlocid, Bacticel, Doctonil, Ekspektrin, Gantrin, Falprin, Methomid, Infectrim, Primazol, Oseptinm, Poprim, Poprim, Sumetrolim, Septocid, Uroxen, Bactecod, Trixazole, Trimexazole, Blackson, Vanadil, Aposulfatrin, Bactreduct, Groseptol, Cotrimol, Cotribene, Eriprim, Primotren, Sulfatrim, Rancotrim, Expazol, Novotrimed, Oriprim, Cotriulma, Cotriulx,,, Cotriulma,

Az urogenitális szféra betegségeinek szerkezetében a cystitis foglal helyet vezető hely, ami sok tényezőnek köszönhető. A patológiák különböző nemű és korú betegeket érintenek, de a nők, különösen a menopauza idején, a legérzékenyebbek a hólyagfertőzésre. Ezenkívül a betegség súlyosbodásának és bonyolult formáinak gyakorisága 60 év után többszörösére nő.

A hólyaghurut alattomossága és a kiújulási hajlam ellenére a modern farmakológia nem hagy esélyt a betegségre. Bár sok orvos az új generációs antibiotikumokat részesíti előnyben, a biszeptol a cystitis és az urogenitális fertőzések kezelésére bizonyos esetekben nem alternatív kezelés. Egy jól bevált antibakteriális gyógyszer hatékonysága megerősítést nyer klinikai kutatás valamint a terápiás felhasználás statisztikái a betegek különböző korcsoportjaiban.

Miért kell antibakteriális gyógyszereket szedni a hólyaghurut megállításához, és elmúlhat-e spontán a betegség? Egyértelműen kijelenthető, hogy a hólyaggyulladás mindig akut formával kezdődik, és a tünetek figyelmen kívül hagyása esetén krónikus patológiává alakul át, gyakori visszaeséssel. A hosszan tartó gyulladásos folyamat jelentősen csökkenti az immunitást és megzavarja a hólyag működését, ami hosszú távon vesebetegséghez, vizelet-inkontinenciához és társadalmi kirekesztéshez vezet. Az antibiotikumok és antiszeptikumok csoportjába tartozó gyógyszerek az első választás, és görcsoldókkal, protozoa- és fitopreparátumokkal, immunmodulátorokkal és fizioterápiával kombinálva gyorsan megszabadulhatnak a hólyaggyulladástól.

Az antibiotikum terápia célja a gyulladásos folyamat enyhítése, a társas aktivitás helyreállítása és a visszaesések megelőzése. A gyógyszerek kiválasztásakor nem csak a gyógyszerforma hatóanyagainak aktivitását veszik figyelembe, fontos feltétel a biztonság és a mellékhatások minimalizálása. A Biseptol, egy széles spektrumú gyógyszer, minden igényt kielégít.

A gyógyszer formái és összetétele

A Biseptol vagy a Co-trimaxosole szulfanilamid szintetikus antibakteriális gyógyszerekre utal, amelyek összetételében több hatóanyagot tartalmaznak. A szulfametoxazol blokkolja a folsav szintézisét a mikroorganizmusokban, ami a jövőben halálukhoz vezet, a trimetoprim pedig fokozza a fő komponens hatását.

A gyógyszer gyorsan felszívódik, és néhány óra elteltével eléri maximális plazmakoncentrációját. A gyógyszer neve után feltüntetett szám, például a Biseptol 480, a fő hatóanyagok teljes tartalmát jelzi: szulfametoxazol - 400 mg és trimetoprim - 80 mg. A gyártók többféle antibakteriális szert állítanak elő, ami lehetővé teszi, hogy különböző módon használják fel életkori kategóriák cystitisben és urogenitális fertőzésben szenvedő betegek:

• A 480 mg-os és a 120 mg-os tabletták felnőttek és gyermekek számára készültek.
• NÁL NÉL folyékony formában- szirup és szuszpenzió 240 mg.
• Az oldatok készítésére szolgáló 480 mg-os ampullákban intravénás vagy intramuszkuláris beadásra javallott kórházi körülmények között.

A napi gyakorlatban a legjobb mód A cystitis kezelése felnőtteknél 480 mg-os tabletta és Biseptol 240 szuszpenzió alkalmazása gyermekek számára.

A gyógyszer előnyei

A cystitises esetek több mint 90%-ában az urogenitális fertőzés kórokozója az Escherichia coli. A kombináció előnye, hogy erős baktericid hatást fejt ki ezzel a kórokozóval, valamint más Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumokkal szemben: szalmonella, toxoplazma, listeria, streptococcus, meningococcus, chlamydia, klebsiella stb. A Biseptol komponensek kombinációja a szükséges szinergikus hatást fejti ki a patogén mikroflórára és lassítja a rezisztencia kialakulását.

A Biseptol kinevezésének fő feltétele a kórokozó érzékenysége a hatóanyagokra. Nem kevesebb mint fontos szempont egy rövid - legfeljebb 7 napos - kúra lefolytatásából áll, a gyógyszer ellenőrizetlen használatával, gyors függőséget és a mikroflóra magas rezisztenciáját észlelik. Ilyen állapot esetén a gyulladásos folyamat látens formává alakul, amelyet nehéz kezelni. Ezért a jellegzetes tünetek megjelenésekor ne habozzon kapcsolatba lépni egy urológussal, aki ezen vizsgálatok alapján kiválasztja a gyógyszer szükséges gyógyszerformáját és adagolását.

A kezelést egyénileg választják ki, az állapot súlyosságától és a beteg kórtörténetétől függően. A különböző korosztályok napi adagját a táblázat tartalmazza, és azt is meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer folyékony formájának 5 ml-e 240 mg hatóanyagot tartalmaz. A gyógyszer mérőkanállal van felszerelve, így az adagolás nem nehéz.

Különleges utasítások és lehetséges mellékhatások

Az élet első hónapjaiban élő gyermekek számára a gyógyszert folyékony formában írják fel - szuszpenzió vagy szirup formájában. A nőknél a cystitis kezelésére szolgáló biszeptolt az első három napon legfeljebb napi 8 tablettát, 480 mg-ot kell bevenni, elegendő mennyiségű folyadékkal. Általában a gyógyszer jól tolerálható, de egyes esetekben fejfájás és szédülés, étvágytalanság, hasmenés, görcsös fájdalom jelentkezhet az alsó hasban. Amikor ilyen tünetek jelentkeznek, a gyógyszert egy alternatív gyógyszerrel helyettesítik. Kiemelheti a Biseptol szedésének kötelező szabályait is:

1. A gyógyszer alkalmazása közötti intervallum 12 óra, például ha a reggeli prem 10:00-kor történt, akkor a következő adagot 22:00-kor veszik be.
2. A biszeptol nyomasztó és irritáló hatással van a hasnyálmirigyre és a gyomorfalra, ezért a gyógyszert csak étkezés után kell bevenni.
3. A kezelési rend magában foglalja a gyógyszer legalább öt napig történő alkalmazását, ellenkező esetben a szövődmények kockázata magas.

Csak orvos dönthet arról, hogy szükség van-e a Biseptol adagjának növelésére és a kezelés 5 napnál hosszabb ideig történő folytatására. Komplikációk esetén vagy a szükséges terápiás hatás hiányában alternatív gyógyszereket alkalmaznak. És az antibiotikum teljes napi adagjának korrekciója is elvégezhető, támogató gyógyszerek kijelölésével.

Ellenjavallatok

Bár a Biseptol egyike azon kevés elsőként választandó antibakteriális gyógyszereknek csecsemők Hat hetesnél fiatalabb csecsemőknek azonban nem ajánlott. A nőknél történő alkalmazás egyértelmű ellenjavallata a terhesség és a szoptatás időszaka, amely a hatóanyagoknak a placenta gáton való behatolásának köszönhető. A gyógyszer nem ajánlott vérbetegségben és a szervezet fokozott érzékenységében szenvedő betegek számára.

Sajnos széles körben elterjedt egy olyan betegség, mint a hólyaghurut, amelytől szenved.

A betegség kezelésére olyan gyógyszerek egész komplexumára van szükség, amelyek képesek megbirkózni a különböző baktériumok aktivitásával. Nagyon gyakran az egyik vezető gyógyszer a Biseptol.

Hatékony antibiotikumnak tekintik, amely elnyomja a patogén mikroflóra aktivitását, és segít megszüntetni a gyulladásos folyamatot a cystitisben. Mi más funkciók ezt a gyógyszert? Hogyan kell használni, milyen mellékhatások lehetnek, és a Biseptolról a cystitisre vonatkozó áttekintések továbbgondolják.

Biseptol utal kombinált készítmények, ezzel bővítve alkalmazási körét. A komponensek mindegyike ellensúlyozza a kórokozó mikroflóra különböző képviselőit.

Biseptol tabletták

A gyógyszer megállítja a gram-pozitív staphylococcusok és enterococcusok, valamint a különböző gombák fejlődését.
Mivel a gyógyszert több mint egy tucat éve használják, egyes mikroorganizmusok rezisztenciát fejlesztettek ki bizonyos összetevőivel szemben, ami a hatékonyság csökkenéséhez vezetett.

Más gyógyszerekkel összehasonlítva azonban a Biseptol kevésbé mérgező és kisebb mellékhatásokkal rendelkezik, ezért gyakran három évnél idősebb gyermekek számára is felírják.

Az utasítások szerint a következők kezelésére szolgál:

• hólyaggyulladás, és, és;
• urethritis;
• prosztatagyulladás;
• salpingitis;
• gonorrea;
• endometritisz;
• méhnyakgyulladás stb.

A Biseptol használata gyakori fertőzések esetén. Jól párosul másokkal gyógyszerek beleértve az antibakteriális

Kiadási forma, összetétel

A Biseptol felszabadulása három formában történik: tabletták, szirup, infúziós oldat. Ha tablettákat vesszük, akkor 120 mg-os és 480 mg-os adagokban kaphatók. A 120 mg-os tabletta 100 mg szulfametoxazolt és 20 mg trimetoprimot tartalmaz. A 480 milligrammos tabletta szulfametoxazolt (400 mg) és trimetoprimot (80 mg) tartalmaz.

Mindkét típusú tabletta segédanyagokat tartalmaz, például magnézium-sztearátot, polivinil-alkoholt, talkumot, burgonyakeményítőt, aszeptin P-t, propilénglikolt, aszeptin M-et. A csomagolás kartonpapír, egy 20 tablettát tartalmazó buborékfóliát tartalmaz.

A biszeptol felszabadulás lehetséges formái

A készítmény szirupja fehér vagy világos krémszínű, illata pedig eperre emlékeztet. A fő összetevőket itt megőrzik, és 5 ml anyagban 200 mg szulfametoxazol, 40 mg trimetoprim van. A segédanyagok azonban eltérőek, nevezetesen: magnézium-alumínium-szilikát, tisztított víz, nátrium-hidrogén-foszfát, nátrium-karboxi-metil-cellulóz, Cremophor RH 40, metil-hidroxi-benzoát, citromsav, nátrium-szacharinát, propilhidroxibenzoát, propilénglikol, maltit, eper aroma. Sötét üveg 80 mg-os.

Az oldatos infúzió 5 mg-os ampullákban található. 1 mg-ban a fő anyagok a következő mennyiségben szerepelnek: 16 mg trimetoprim és 80 mg szulfametoxazol. 10 ampulla van egy dobozba csomagolva.

A kezelés két fő összetevője a szulfametoxazol és a trimetoprim gyulladásos folyamatok A húgyúti rendszernek szükségszerűen a komplexben kell lennie. Egyénileg elhanyagolható lesz a hatásuk, ezért vásárláskor érdemes megnézni az összetételt.

Alkalmazás és adagolás

A statisztikák szerint a cystitis leggyakrabban nőknél fordul elő. Azonban a férfiak és a gyerekek is szenvednek hólyaghurutban, ők sem kivételek.

Ezért a gyógyszer minden kategóriára optimalizált, míg az utasítások és az adagolás szigorú betartása mellett legkorábban három éves kortól használható.

Általában legfeljebb 5 évig napi árfolyamon a gyógyszer 240 mg. Ebben az esetben célszerű a 120 mg-os tabletták használata, amelyeket naponta kétszer, egyenként kell bevenni. 12 éves korig, hat éves kortól szedjük a gyógyszert napi 480 mg-ot.

A felnőtteknek napi 960 mg-ra van szükségük. Mivel a testtől hatóanyagok 6-8 óra múlva ürül ki, a gyógyszert naponta kétszer ajánlott inni. Alkalmazása étkezés után biztosított, fontos, hogy bő vizet igyunk.

A fogadás időtartamát az orvosnak kell előírnia, feltárva a cystitis formáját és elhanyagolását. Ha nem, és ez akut cystitis, akkor elegendő lehet 3-5 napig szedni a gyógyszert. Azokban az esetekben, amikor krónikus cystitis figyelhető meg, a kezelést 1-2 hónapos időközönként 4-6 napig írják elő.

A gyógyszer szedése elfogadhatatlan, mert fokozott terhelést okoz a májban és a vesében.

Ellenjavallatok

A Biseptol egy szintetikus antibiotikum, ezért nyilvánvaló, hogy számos ellenjavallata van:

• három év alatti gyermekek;
• szoptató anyák és terhes nők;
• súlyos máj- és vesebetegségekkel;
• a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiányával;
• a pajzsmirigy betegségeivel;
• patológiákkal keringési rendszerés hematopoiesis;
• bronchiális asztmával;
• nál nél egyéni intolerancia a gyógyszer legalább egyik összetevője.

Mellékhatás

A gyakorlat azt mutatja, hogy a Biseptol által okozott mellékhatások a cystitis kezelésében nagyon ritkák. Még ritkábban vannak olyan fenyegető tünetek, amelyek miatt lehetséges a gyógyszerelvonás.

A mellékhatások azonban továbbra is előfordulnak, és leggyakrabban a következők:

• szédülés, depresszió, fejfájás;
• gyors fáradékonyság;
• ideggyulladás;
• hányinger, hányás, csökkent étvágy;
• remegő ujjak;
• köhögés, fulladás;
• gyomorhurut;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• sárgaság;
• szájgyulladás;
• allergiás bőrreakció;
• a vizelés megsértése;
• vérszegénység, leukocitózis;
• fájdalom az ízületekben és az izmokban;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• a vércukorszint emelkedése.

A fenti következmények valószínűsége nagyon kicsi, és főleg a gyógyszer hosszan tartó használata esetén fordul elő.

A Biseptol szedése alatt nem ajánlott állati fehérjében gazdag ételeket fogyasztani. A fehérjék csökkenthetik az aktivitást hatóanyag drog.

Alkohol kompatibilitás

A biszeptolt tilos alkohollal, valamint fehérjét tartalmazó termékekkel együtt használni. Ezenkívül a szedése során kiegyensúlyozott étrendet kell követnie.

Ha a gyógyszert alkohollal egyidejűleg alkalmazzák, nagy a valószínűsége a mellékhatásoknak, amelyek egyébként valószínűtlenek.

Egy ilyen intézkedés legjelentéktelenebb következménye lehet a hatás hiánya a cystitis kezelésében ezzel a gyógyszerrel. Vannak azonban súlyosabb helyzetek is, amikor a szervezetben romlás következik be, amelyek közül a legnegatívabb az agyi ischaemia, amely halálhoz vezet.

Az alkohol a Biseptollal együtt allergiát válthat ki, amely a jövőben a gyógyszer minden adagjával megnyilvánul, függetlenül az alkoholfogyasztástól.