Akut pyelonephritis gyermekeknél. Pyelonephritis gyermekeknél: tünetek, diagnózis, kezelés. A betegség diagnosztizálása gyermekeknél

” №2/2007 21.02.12

Pyelonephritis gyermekeknél bármely életkorban előfordulhat. A vesegyulladást többen jelzik jellegzetes tünetek. Ha időben észreveszi őket és elkezdi a kezelést, megmenti a gyermeket egy súlyos betegségtől.

Ebben az esetben elengedhetetlen a szakember konzultációja és segítsége. Minden anyának nagyon komoly és felelősségteljes feladatokkal kell szembenéznie - gondoskodni a babáról, figyelemmel kísérni egészségét, segíteni neki átfogó fejlődésben. Minél ritkábban köhög és tüsszent egy gyermek, annál nagyobb az esélye, hogy nem lesz veseproblémája. Ne lepődj meg, mert a testben minden összefügg egymással. Az orvosok azt mondják: állandó rendelkezésre állás az úgynevezett krónikus fertőzési gócok (mandulagyulladás, fogszuvasodás, adenoidok) hátrányosan befolyásolják a vesék állapotát. És szervi betegségek húgyúti rendszer gyermekeknél nemcsak gyakoriak, hanem hajlamosak növekedni is, gyakran újszülötteknél és gyermekeknél fiatalon.

Pyelonephritis gyermekeknél: okok

Kezdjük az anatómiával. Egyetértek: megérteni pyelonephritis okaiés ahhoz, hogy megelőzhesd, ismerned kell a támadásnak kitett szerv felépítését és funkcióit.
A vesék a retroperitoneális térben helyezkednek el a gerinc mindkét oldalán. A méretek a gyermek életkorától függően változnak (például újszülöttnél 4 cm hosszúak, és 12 éves korig minden vese hossza 10-12 cm, szélessége 5-6 cm és vastagsága 4 cm). Ez páros szerv a test fő szűrőjének nevezik. A vesék kettős erővel eltávolítják az anyagcseretermékeket (azokat az anyagokat, amelyekre nincs szükségünk) és vizelet formájában kivezetik, szabályozzák a víz-só egyensúlyt, vagyis ellátják a szervezet fő funkcióját - a homeosztázis fenntartását. .

A vesék másik fontos funkciója a létfontosságú biológiai anyagok előállítása hatóanyagok a szabályozásért felelős vérnyomás hogy fenntartsa a kívánt hemoglobinszintet. A vesék teljes működése - szükséges feltétel a szív, az agy, a tüdő normál működéséért... A vesék felelősek a D-vitamin termeléséért, a foszfor-kalcium anyagcseréért is, amelyek befolyásolják a csontváz megfelelő kialakulását.

A pyelonephritis típusai gyermekeknél

A terápia jellege és jellemzői szerint pyelonephritis két típusra oszlik.

Elsődleges pyelonephritis

Leggyakrabban a gyermek beleiben lévő flóra megváltozása miatt következik be, és opportunistának tekinthető. Kedvezőtlen körülmények között (gyakori SARS, bélfertőzések) dysbacteriosis lép fel - az egyik a pyelonephritis okai. Szintén az urológusok a coccalis fertőzések szövődményeit tartják az elsődleges vesegyulladás okának, legyen szó bőrbetegségről vagy (sokkal gyakrabban) mandulagyulladásról, influenzáról. A cystitis gyakran a pyelonephritis bűnösévé is válik. A mikrobák a húgycsövön keresztül jutnak be a húgyúti rendszerbe. Ezután a hólyagban, majd az ureterben, a medencében, végül a vesékben kötnek ki.

Másodlagos pyelonephritis

Másodlagos pyelonephritis oka természet. A betegség előfordulása gyakran a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességei miatt következik be. A gyermeknek eltérései lehetnek a vesék, húgyvezetékek szerkezetében vagy elhelyezkedésében, Hólyag. Emiatt megsértik a vizelet kiáramlását, vagy az alsó traktusból visszadobják a vesébe. A sugárral együtt baktériumok kerülnek oda, amelyek gyulladásos folyamatot okoznak.

Vannak esetek, amikor a vesék fejletlenek. Esedékes is kis méret kevesebb veseszövet működik a szervezetben, mint amennyire szüksége van. Eleinte észrevehetetlen. De a gyermek nő, a veseszövet terhelése nő, és akkor a szerv nem tud megbirkózni a funkciójával. Hasonló anatómiai jellemzők a gyermek életének első heteiben észlelik. Ezzel kapcsolatban sok orvos azt javasolja, hogy a lehető legkorábban végezzék el ultrahangos eljárás hogy a vesék rendben vannak-e. És ha patológiát észlelnek, azonnal kezdje meg a kezelést.

A pyelonephritis tünetei gyermekeknél

Ügyeljen a pyelonephritis jeleire, amelyekre feltétlenül figyelmeztetnie kell.

Hőmérséklet emelkedés

• A gyermek lázas, a hőmérő 38-39 ° C-ot mutat. Nincs köhögés vagy orrfolyás. A torka nem piros és nem fáj. A baba gyenge fejfájás, csökkent étvágy.

  Vizeletvisszatartás vagy inkontinencia

• A gyerek a szokásos módon iszik, de gyanúsan sokáig nem vizel, vagy fordítva - túl gyakran kéri a WC-t. Az éjszakák különösen nyugtalanok. A gyerek nem alszik jól, mert állandóan bilit akar használni. Erős vizeletszag van.

  Nyugtalanság vizelés közben

• A gyerek először morog, nyöszörög, sőt sikít, és csak azután teszi ezt „kicsit”. Egy 2-3 éves baba fájdalomról panaszkodik az alhasban, és erőlködéssel vizel.

  vizelet színe

• Normális esetben szalmasárga színűnek kell lennie. Látod, hogy a vizelet sötét? A problémák tehát nem kizártak. Ne feledje, hogy egyes gyógyszerek rózsaszínes-vörös árnyalatot adnak a vizeletnek, valamint a bogyóknak és zöldségeknek: eper, sárgarépa, cékla. Ha a gyermek előző nap nem evett ilyesmit, a színváltozás vörösvértestek (vérsejtek) jelenlétét jelzi, ami számos vese- és húgyhólyag-betegségnél előfordul, beleértve a gyermekeknél előforduló pyelonephritist is.

  A széklet megsértése és a regurgitáció

• A pyelonephritis tünetei csecsemőknél gyakran hasonlítanak a megnyilvánulásokra bélbetegségek. Ráadásul a baba nem hízik jól.

  A gyermek kis adagokban vizel.

• Ne veszítse szem elől az ilyen riasztó jelzést, azonnal menjen orvoshoz. Alapos vizsgálat után képes lesz pontos diagnózist felállítani és hatékony kezelést előírni.

Pyelonephritis gyermekeknél rejtett, tünetmentes is lehet. De ha figyelmesen megfigyeli a babát, észre fogja venni, hogy gyorsabban elfárad, és a hangulata folyamatosan változik.

A pyelonephritis diagnózisa gyermekeknél

Először is az urológus útmutatást ad a vizsgálatokhoz.

A babának általános vizeletvizsgálaton kell átmennie.

Az általános (vagy klinikai) elemzés megfelelő összegyűjtéséhez figyelje meg a következő ajánlásokat szakember.

• Ne adjon gyermekének ásványvizet előző nap. Ez minden bizonnyal megváltoztatja a vizelet reakcióját.
• Készítsünk elő egy kis üvegedényt: alaposan mossuk ki, és öntsünk rá forrásban lévő vizet (hogy később ne kerüljön bele a felesleges baktériumok és gombák).
• Reggel ügyeljen arra, hogy alaposan mossa le a babát, különben az elemzés pontatlan lesz.
• Azonnal cserélje ki a tartályt. Előfordulhat, hogy az első cseppek nem teljesen egyértelműek, ami befolyásolja a vizsgálat eredményét.

Ha az orvosnak nem tetszett az általános elemzés, akkor Nechiporenko szerint vizeletvizsgálatot ír elő. A babát ugyanúgy fel kell készíteni rá, mint az előző esetben. Vegye ki a vizelet egy részét a sugár "középéről".

A harmadik, leggyakoribb elemzési típus Zimnitsky szerint. Akkor folyamodnak hozzá, ha gyermeknél veseelégtelenség vagy gyulladás gyanúja merül fel. Az eljárás egy egész napot és nyolc üveget vesz igénybe. A babának előkészített tartályokba kell vizelnie. Nem szabad erőltetni és speciálisan öntözni. Nincsenek speciális étrendi korlátozások.

Minden vizeletvizsgálatot a laboratóriumban 1-2 napon belül megvizsgálnak. Minden esetben más-más módszereket alkalmaznak.

Hogyan kell olvasni az elemzési eredményeket

• Az átlátszóságnak tökéletesnek kell lennie. A felhősnek tűnő vizelet és a benne lévő pelyhek sók jelenlétére utalnak vagy a vese- és húgyúti.
• Kívánatos, hogy a reakció enyhén savas legyen. Semleges vagy lúgos a gyermek táplálkozásától függ.
• A csecsemők vizeletének sűrűsége a vesesejtek éretlensége miatt csökken, és 1005-1020 között mozog.
• Egy jó tesztben nincs fehérje, de a fehérjeszűrés 0,033 g/l-ig elfogadható.
• Az elemzésben szereplő baktériumokat és gombákat bizonyos mennyiségű + jel jelzi. Minél több, annál rosszabb, és ezután vizelettenyésztést kell végezni a mikroba azonosításához.
• A fiúk leukocitái 0-3-5, lányoknál - 0-5-7, Nechiporenko szerint - legfeljebb 2000.
• Az eritrocitáknak egyetlennek kell lenniük, vagy hiányozniuk kell a vizelet általános elemzésében, Nechiporenko szerint - legfeljebb 1000.
• Az általános elemzésben a hengerek súlyos vesebetegséget jeleznek, a Nechiporenko-vizsgálatban a norma nem több, mint 20.

Természetesen az urológus a vizeletvizsgálat vizsgálatával tisztázza a gyermek egészségi állapotáról alkotott képet. De ezzel még nincs vége a felmérésnek. Valószínűleg felírja a vesék és a hólyag ultrahangját.

A pyelonephritis megelőzése gyermekeknél

A megelőzés segít megvédeni a babát a gyulladástól. És nincs szükség bonyolult műveletekre.

1. Használjon eldobható pelenkát. Séta és lefekvés előtt célszerű viselni őket. A morzsa nemi szerve a lehető legkevésbé érintkezzen a váladékkal – ez csökkenti a fertőzések kockázatát.
2. Rendszeresen ürítse ki gyermeke hólyagját. Minél tovább van benne a folyadék, annál több baktérium halmozódik fel. A gyereket 2 éves koráig bili kell képezni. Emlékeztesd gyermekedet, hogy bili vagy WC-re menjen játék közben vagy sétálni. Nem bírom!
3. A lányt csak elölről hátrafelé mossa. Naponta cserélje le a bugyit. Ha a külső nemi szervek kipirosodását vagy váladékozást észlel, fürödjön meg kamilla vagy körömvirág főzetével.
4. Csak tisztított vizet adjon a babának. Ne ragadjon el a szódától. És ha veszel ásványvíz, részesítsd előnyben az étkezőt.
5. Gondoskodik Az egészséges táplálkozás baba: ne adj neki semmi zsírosat, fűszerest, sót! Az ételeket takarékosan sózzuk, a húst pároljuk, az erős húsleveseket mellőzzük.

A pyelonephritisben szenvedő gyermeknek az orvos speciális étrendet ír elő.

Vizeletürítés: napi arány

Az egészséges gyermekek meglehetősen gyakran és nagy adagokban ürítik ki a hólyagot. Példa táblázatot adunk.

• 6 hónapos korig: napi 20 alkalommal
• 1 évig: 15 alkalommal
• 3 éves korig: 7-10 alkalommal

Még akkor is, ha a baba nem aggódik semmi miatt, néhány napig figyelje, hogyan "sétál kicsit". Természetesen ez megtehető, feltéve, hogy a gyermek több órán keresztül egymás után nem lesz pelenkában. Így nem csak a vizeletürítés ritmusát nem lehet követni, hanem a patakot sem, ami ideális esetben legyen könnyű, jó töltelék és folyamatos.

Pyelonephritis: hogyan kell kezelni

Esetében pyelonephritis gyermekeknél nélkül antibiotikum terápia nem elég. Különféle uroszeptikus készítményeket, gyógynövényeket és homeopátiát is széles körben alkalmaznak.

Csak egy urológus vagy nefrológus tudja pontosan megmondani, hogy milyen gyógyszerre van szükség, és mennyi ideig tart a kezelés. Általában több hónapig tart, időszakosan. Ne hagyd, hogy ez megijesszen! Miután megbirkózott a gyulladással, nem aggódhat a baba egészsége miatt. Az antibiotikumok szedésének befejezése után a csecsemőnek probiotikumokat, élő szervezeteken alapuló gyógyszereket kell szednie, amelyek helyreállítják a bélflórát. Nagyon sok ilyen eszköz létezik, és mindegyiknek megvan a maga sajátossága. Ezért csak szakember írhatja fel a baba számára megfelelőt.

Ne felejtse el, hogy félévente vagy évente a gyermeknek ultrahangvizsgálatot kell végeznie. Ezenkívül rendszeresen látogasson el vele gyermekorvoshoz, urológushoz, és gyakrabban vegyen vizeletvizsgálatot a klinikán, mint az orvosi vizsgálat során.

Legyen gyermeke egészséges!

A pyelonephritis a vese fertőző jellegű gyulladása. Ez a betegség gyakori a gyermekek körében, különösen korábban iskolás korú. Előfordulási gyakoriságát tekintve a légúti fertőzések után a második helyet szerezte meg, és ezek szövődményeként is tud működni. A betegséggel való megbirkózás érdekében fontos a gyermekeknél a pyelonephritis helyes diagnosztizálása, nem szabad összetéveszteni a klinikailag hasonló cystitissel vagy urethritissel.

A pyelonephritis fő okai patogén mikrobákkal való fertőzésben. A baktériumok kórokozóként működhetnek, főként - coli valamint vírusok és gombák. A betegség krónikus formájában általában több kóros mikroorganizmus is megtalálható egyidejűleg.

A kórokozó mikrobák különböző módokon jutnak be a kiválasztó rendszerbe:

1. Hematogén, vagyis a fertőzési gócokból más szervekbe történő véráramlás révén. Ez a fertőzési út gyakori csecsemőknél egy éves korig. A betegség gyakran tüdőgyulladás, középfülgyulladás, influenza után alakul ki. Idősebb gyermekeknél ez a módszer csak súlyos bakteriális fertőzés, például szepszis esetén lehetséges.
2. Limfogén. A fertőzés a kiválasztó rendszer szervei és a gyomor-bél traktus közötti közös nyirokrendszeren keresztül jut be a vesékbe. Ezt elősegíti a nyirok stagnálása a gyomor-bélrendszeri rendellenességekben, a bélfertőzésekben.
3. Emelkedő. A hólyagból, a kiválasztó és a nemi szervekből a fertőzés a vesékig emelkedik.

Az utóbbi fertőzési módot tekintik a leggyakoribbnak az egy évnél idősebb gyermekeknél. A lányok gyakrabban betegszenek meg anatómiájuk sajátosságai miatt.

Aki hajlamos a betegségekre

Vannak bizonyos tényezők, amelyek hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez:

• A kiválasztó szervek rendellenességei;
• Kövek a húgyúti rendszerben;
• Vesicoureteralis reflux;
• Túlzott D-vitamin;
• Hipotrófia;
• enzimhiány;
• alulkezelt vagy urethritis;
• Dysmetabolikus nefropátia;
• Krónikus fertőző betegségek (mandulagyulladás, arcüreggyulladás);
• Szövődmények fertőző jellegű betegségek után - SARS, mumpsz, mások;
• Nem megfelelő személyes higiénia;
• Hypothermia.

Egy évesnél fiatalabb csecsemőknél kockázati tényező lehet a mesterséges táplálkozásra való átállás, az első fogak megjelenése, a kiegészítő táplálékok bevezetése és egyéb, a védekező rendszer terhelését növelő folyamatok.

Ezenkívül még egy egészséges és életerős gyermeket is érinthet egy betegség, ha a kórokozó agresszívnek és ellenállónak bizonyul az immunmechanizmusok hatásával szemben.

Milyen típusú pyelonephritist különböztetnek meg a nefrológusok

A legtöbb betegséghez hasonlóan a gyermekeknél a pyelonephritis akut és krónikus formában fordulhat elő, különböző tünetekkel és időtartammal.

Az akut pyelonephritis gyermekeknél elég gyorsan gyógyítható - egy-két hónap alatt. A krónikus pyelonephritis kezelése gyermekeknél legalább hat hónapig késik, időszakos relapszusok lehetségesek.

Fontos! Ritka esetekben a krónikus pyelonephritis gyermekeknél látens formában, tünetmentesen, de rossz vizsgálati eredményekkel jelentkezik.

A betegség lehet elsődleges, azaz nem függ a húgyúti szervek állapotától, és másodlagos. A gyermekek másodlagos pyelonephritise a kiválasztó rendszer anomáliáinak hátterében fordul elő, és lehet obstruktív - funkcionális rendellenességekkel vagy nem obstruktív - diszmetabolikus rendellenességekkel. A gyermeknél krónikus másodlagos pyelonephritist diagnosztizálnak, ha a vesék szerkezetében megváltoznak, a kiválasztó rendszer egyéb veleszületett patológiái. Ezenkívül a betegséget lokalizáció szerint osztályozzák, egy- és kétoldalúra.

A pyelonephritis tünetei és kezelése gyermekeknél

A pyelonephritis tünetei és kezelése gyermekeknél a gyermek életkorától, a betegség formájától és súlyosságától, az okától és a társbetegségektől függően változnak.

Egy évig terjedő morzsákban a betegség a hőmérséklet csaknem 40 fokig történő éles emelkedésében, a bőr szárazságában és sápadtságában nyilvánul meg, a száj körül kékes glóriával. A baba letargikussá válik, nem hajlandó enni, sír. A legtöbb baba megfeszül és felmordul vizelés közben, a vizelet pedig elsötétül és rossz szagú lesz.

A csecsemőknél a betegséget gyakran gyomorrontás és hányás kíséri. A magas hőmérséklettel kombinálva ez megnehezíti a diagnózis felállítását, mivel a klinika hasonló a bélfertőzésekhez.

Az akut pyelonephritis fő jelei idősebb gyermekeknél:

• Hőmérséklet-emelkedés 38 fokra és magasabbra;
• Letargia vagy lázas állapot;
• sápadt bőr és táskák a szem alatt;
• Étvágytalanság, hányinger, hányás;
• A vizelet sötétedése és szagának megváltozása;
• Rajzfájdalmak a peritoneumban és az ágyéki régióban.

Egyes gyermekeknél a vizeletürítés megsértése és az arc enyhe duzzanata van.

A gyermekek krónikus pyelonephritisét, ha nem látens formában, a remissziós időszakok és az exacerbációk megváltozása jellemzi. Ez utóbbiak ugyanazokkal a jelekkel nyilvánulnak meg, mint a betegség akut formája. Ezenkívül a krónikusan beteg gyerekek nagyobb valószínűséggel fáradnak el, és rosszabbul teljesítenek az iskolában. Ha a betegség korai életkortól kezdve kínozza a babát, lehetséges a pszichomotoros és fizikai fejlődés késése.

Mi a diagnózis

A vesegyulladás gyanúja miatt a gyermekorvos gyermeknefrológushoz utalja a fiatal beteget. A külső vizsgálaton kívül a pyelonephritis diagnózisa gyermekeknél a következőket tartalmazza:

• A vizelet és a vér általános elemzése és biokémiája;
• Kvantitatív minták Zimnitsky, Amburge, Addis-Kakovsky, Nechiporenko szerint;
• Diurézis, üledék, enzimek, vizelet pH vizsgálata;
• Bakposev és antibiogram;
• Gombák és vírusok vizsgálata;
• Citológiai vizsgálatok az atipikus sejtek azonosítására;
• A vesék és a hólyag ultrahangvizsgálata;
• cisztometria;
• Urográfia, cisztográfia;
• A vese véráramlásának ultrahangja;
• Komputertomográfia.

A pyelonephritis a leukociták számának növekedését jellemzi a vizeletben, valamint a mikroorganizmusok számát (bakteriuria) több mint 100 000/1 ml. Ebben az esetben a proteinuria kevesebb, mint 1 g / l, és a neutrofilek száma több mint 50 százalékkal nő. Krónikus forma -val veseelégtelenség a karbamid és a kreatinin szintjének növekedéséhez és az összfehérje csökkenéséhez vezet.

Lehetséges-e teljesen gyógyítani a pyelonephritist egy gyermekben?

Ez a betegség hosszú távú kezelést igényel, de teljesen gyógyítható. A pyelonephritis gyermekeknél történő kezelésének módja a formájától, a gyulladás természetétől és a vesék patológiás elváltozásainak jelenlététől függ.

Bármilyen típusú betegség megköveteli az étrend megváltoztatását, különösen az exacerbációk idején. A gyermekeknél a pyelonephritis diétája a vesék terhelésének csökkentésére és az anyagcserezavarok kijavítására irányul. A Dietstol No. 5 sókorlátozás és a folyadékmennyiség növelése nélkül javasolt, ha a babának nincs veseműködési zavara. Ellenkező esetben korlátozni kell a sót és a folyadékot. Hasznos fehérje-zöldség ételek. Ki kell zárnia a sült, zsíros és fűszeres ételeket.

Fontos! A beteg gyermek kórházi kezeléséről szóló döntést a kezelőorvos hozza meg. De mindenesetre a babának egy hétre van szüksége ágynyugalom.

Szükség esetén a gyermeket a kórház nefrológiai vagy urológiai osztályára helyezik. Az akut pyelonephritisben szenvedő egy év alatti csecsemőket is jobban kezelik kórházban.

Az elsődleges akut pyelonephritis gyógyításának legegyszerűbb módja. De ha a betegség a gyógyulás után 2 héttel visszatér, akkor a kórokozót nem sikerült teljesen eltávolítani, fennáll annak a veszélye, hogy krónikus forma betegség. Alaposabb tanulmányozásra és új terápiás tanfolyamra van szükség.

Milyen gyógyszereket ír fel az orvos

A pyelonephritis kezelése gyermekeknél a következőket tartalmazza:

Alapok	Hatás a testre	Népszerű drogok
Antibiotikumok	Megszabadul patogén baktériumokáltalában pyelonephritist okoz. Az antibiotikum-kezelés legalább 4 hétig tart.	"Gentamicin", "Amycin", "Likatsin", "Cefamandol", "Ceftazidime", "", "", "Ketocef", "Zinacef", "Epocelin", "Ceftriaxone".
Uroantiszeptikumok	Fertőtlenítse a húgyutakat, állítsa le a mikroorganizmusok szaporodását.	Furadonin, Palin, Negram, Nevigramon, Nitroxoline.
Diuretikumok	Küzdj a folyadékvisszatartás ellen kezdeti szakaszban betegségek.	"Veroshpiron", "Furosemid".
Antioxidánsok	Megakadályozzák a kóros elváltozásokat a kiválasztó rendszer szerveiben.	"Unito", b-karotint, tokoferolt tartalmazó készítmények.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek	Az antibakteriális kezelés erősítése.	"Ortofen", "Surgam", "Voltaren".
Antihisztaminok	Szüntesse meg az allergiás reakciókat.	Tavegil, Suprastin, Claritin.

A terápiás kurzusokban más gyógyszereket is használnak: vírusellenes, lázcsillapító, görcsoldó, fájdalomcsillapító, mikroflóra helyreállítására.

Az orvossal egyeztetve fitoterápia lehetséges. Vízhajtó és gyulladáscsökkentő növények (zsurló, vörösáfonya levél, medveszőlő, csalán, zsálya) főzetei alkalmasak. A gyógyszertárban kész vese teákat és gyógynövényeket vásárolhat "Fitolizin", "Kanefron", "Cyston". Minden gyógynövény eltávolítja a folyadékot a szervezetből, eltávolítja a duzzanatot, fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatású.

Fontos! A kezelés után a gyermeket továbbra is nefrológusnak kell megfigyelnie, hogy ne legyen visszaesés. Igen, havonta egyszer általános tanulmány vizelet, félévente egyszer - a vesék ultrahangja. Akut pyelonephritisben szenvedő gyermek nyilvántartásából 5 év után, visszaesés nélkül törölték.

A betegség krónikus formájában az exacerbációk során az akut pyelonephritishez hasonló kezelést alkalmaznak. A remisszió során a relapszus elleni intézkedésekre van szükség: antibiotikum- és uroszeptikum-kúrák csökkentett dózisban és gyógynövény-kezelés.

Hogyan lehet megakadályozni a betegség visszatérését?

Ha a pyelonephritist nem kezelik időben, ez okozhatja komoly betegség. Az akut formát gennyes folyamatok bonyolítják - tályogok, urosepsis és mások. Krónikus - veseelégtelenség.

Elkerülni veszélyes következményekés a betegség krónikus formába való átmenetét követni kell az orvos összes terápiás ajánlását. A pyelonephritis megelőzése gyermekeknél is fontos:

• Ruházat a szezonnak, túlmelegedés és hipotermia nélkül;
• erősítése immunrendszer- séta a természetben, edzés, sport ésszerű keretek között;
• A WC-bejárások rendszerességének ellenőrzése "kis mértékben";

A baba egészsége nagyon törékeny. Ezért a gyermekorvosok ragaszkodnak a rendszeres vizsgálatokhoz. Minden anyának tudnia kell a vizeletvizsgálat fontosságát – segítségével időben diagnosztizálható a gyermek akut pyelonephritise. Mivel ez a betegség megfázással és vírusokkal is összefüggésbe hozható, jobb, ha biztonságosan játszunk vele.

Az akut pyelonephritis gyermekeknél gyulladásos folyamat, amely a vesékben fordul elő. Pontosabban - a vesemedence betegsége, amely egyfajta vizelettartály. Tőlük jut el a vizelet az ureterekbe.

A pyelonephritis megjelenésének kiváltó oka - vírusos . A fertőzés beteg fogból, torokfájásból, testen lévő sebekből kerülhet a vérbe. Amint a mikrobák behatolnak a mellékvesékbe, gyulladásos folyamat kezdődik, amely gyakran krónikus pyelonephritisben végződik.

Figyelemre méltó, hogy ez a betegség leggyakrabban az 5 év alatti gyermekeket, különösen a lányokat érinti. A női nemi szerveket úgy alakították ki, hogy a baktériumok könnyebben behatoljanak és szaporodjanak bennük.

Ezenkívül ez a betegség lehet hurutos jellegű . Először is, a pyelonephritis egy banális SARS által kiváltott szövődmény lehet. Másodszor, a betegséget gyakran megfigyelik az enuresisben szenvedő gyermekeknél. A vesemedence gyulladása is előfordulhat a hipotermia hátterében, amelyet fertőzés kísér.

Éppen ezért 7 év alatti gyermekeknek még megfázás és influenza esetén is javasolt általános vizeletvizsgálat elvégzése. A betegség késői felismerése krónikus formához vezethet.

Klinikai kép

Az akut pyelonephritis általános iskolás korú gyermekeknél fordul elő, a szervezet E. coli, enterococcus, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma és más baktériumok fertőzésének hátterében. A vesemedence gyulladása esetén az esetek 80% -ában Escherichia coli található egy kis beteg testében.

Csecsemőknél a pyelonephritist kiváltó mikrobák a köldökgyűrűn, gyulladt pustuláris kiütésen stb. keresztül juthatnak a vesékbe. A baktériumokat a véráram szállítja. Vagyis a gyermekek fertőzésének jellege csökkenő.

Idősebb gyermeknél - 12-14 éves - a gyulladás felszálló jellegű lehet. Vagyis a baktériumok kívülről jutnak be a húgycsatornába, és már onnan a vesékbe. Ezt a fajta fertőzést gyakran kíséri a külső nemi szervek gyulladása, diszbakteriózis, bélgyulladás. A felszálló fertőzés gyakrabban fordul elő lányoknál, mivel rövidebb és szélesebb a húgycsőjük, mint a fiúknak.



Gyakran a gyermek akut pyelonephritiséhez társul. A húgyhólyag hiányos kiürülése vezet a vizeletmaradványok felhalmozódásához a vesemedencében. És amint a mikrobák odaérnek, gyulladás kezdődik. Ezenkívül a vizelet tovább áramlik, kedvező környezetet teremtve a baktériumok szaporodásához.

Nem csak a cystitis provokálja a vizelet stagnálását. A vesemedence veleszületett rendellenességével járhat együtt, amikor a vizelet nem az ureteren keresztül ürül ki, hanem visszakerül a vesékbe.

Csecsemőknél az akut pyelonephritis gyakran angolkór, vérszegénység, alultápláltság, anyagcserezavarok hátterében fordul elő. Idősebb gyermekeknél a betegség nem megfelelő személyes higiéniával, akut vírusfertőzéssel, reumával, legyengült immunitással járhat.

Az akut pyelonephritis kezelése gyermekeknél egyszerű, de ha nem történik meg időben, súlyos szövődmények léphetnek fel. A vérmérgezésig és a tályogok kialakulásáig a vesékben. Átlagosan a gyermekek 80%-a felépül, és a jövőben nincsenek vesekomplikációk. De az esetek 20% -ában a gyermek lemaradhat a fejlődésben, és akár fogyatékossá is válhat. Ezért nagyon fontos, hogy rendszeresen végezzen vizeletvizsgálatot, és reagáljon a gyermek jólétének legkisebb változásaira a vírusos betegségek súlyosbodása során.

A babák nem tudnak beszélni az érzéseikről. Megmutatják, hogy valami zavarja őket, az egyetlen mód, ami elérhető számukra, a sírás. De az idősebb gyermekek az orvos által végzett vizsgálat után elmondhatják, hogy igen derék- és hasi fájdalom . Akut fájdalom ezeken a területeken lehet az első külső jel pyelonephritis.

Ezenkívül a vesemedence gyulladása is javallt gyakori fájdalmas vizelés viszketés és égés kíséri. Ezenkívül a gyermek megemelheti a lázat (legfeljebb 40 fokot), hidegrázás kíséretében. Tól től gyakori tünetek anyát állandó fejfájás, gyengeség, étvágytalanság, a bőr cianózisa figyelmezteti.

Kisgyermekeknél az akut pyelonephritis tünetei formájában nyilvánulnak meg magas láz, mérgezés (hányás, hányinger), és ennek eredményeként kiszáradás. A babák letargikussá, letargikussá válnak, gyakran sírnak, fogyni kezdenek, nem hajlandók enni.

Az orvosok azt javasolják, hogy az anyák ne csak a székletürítés gyakoriságára és jellegére (a széklet állagára és színére), hanem a vizelés jellegére is figyeljenek. Ha a baba sír közben, valószínűleg viszketést és égést tapasztal a hólyagban.

Hogyan lehet azonosítani és gyógyítani a pyelonephritist?

Általában elég az akut pyelonephritis diagnosztizálásához vizeletvizsgálat . NÁL NÉL nehéz esetek viszontbiztosításra az orvos elküldheti a gyereket A vesék ultrahangja .

Megnövekedett leukociták, fehérje és eritrociták tartalma fémjel a vesemedence gyulladása. Csecsemőknél 1 ml vizeletben 10 000 baktérium, nagyobb gyermekeknél 50 000-100 000 baktérium elegendő a pyelonephritis diagnosztizálásához.



Mivel sok mikroba érzéketlen az antibiotikumokra, a vizeletvizsgálatot 2-3 alkalommal megismétlik a kezelés során. Ha szinte nincs változás, újabb gyógyszeres kezelést írnak elő.

A vizelet elemzéséhez az 5-7 éves gyermekeknek meg kell mosniuk magukat, és steril edénybe kell gyűjteniük középső része fúvókák. A csecsemők nem tudják ellenőrizni a vizeletürítést, ezért vizeletürítést rögzítenek a húgyutakhoz, hogy összegyűjtsék a vizeletet.

A megnövekedett baktériumtartalom mellett a vizeletvizsgálat segít felmérni a vesék működését, kizárni vagy azonosítani a kövek jelenlétét, fejlődési és szerkezeti eltérést, amely a vizelet visszafolyását váltja ki a vesékbe. Mindezek a tényezők rendkívül fontosak számára hatékony kezelés akut pyelonephritis gyermekben.

Rendkívül nehéz diagnosztizálni a pyelonephritist, különösen csecsemőknél. Ezért sok külső tényezőre kell figyelni.

A betegség bizonyítéka lehet:

• gyors pulzus;
• éles fájdalom a felső hasban;
• fájdalom enyhe ütéssel a tenyér szélével a vesékre;
• megnövekedett vérnyomás.

A diagnózis és a klinikai kép összetettsége ellenére az akut pyelonephritist meglehetősen megfizethető áron kezelik egyszerű módon. Először is a gyereknek kell ágynyugalom . A szülők kötelessége, hogy teljes békét biztosítsanak gyermekük számára. Ez azt jelenti, hogy nincs TV, idegen zaj és stressz.

Az akut pyelonephritis kezelése gyermekeknél egy speciális diéta , kivéve a fűszeres, zsíros, sült, sós, valamint a fűszereket és az erős húsleveseket. Ezenkívül a beteg gyermek étrendjében a lehető legtöbb friss zöldséget és gyümölcsöt, valamint gyümölcsleveket és burgonyapürét kell tartalmaznia.

A menü alapját vizelethajtó gyümölcsök és bogyók kell, hogy képezzék: görögdinnye, dinnye, szőlő, cseresznye. Adhat gyermekének zöldség- és könnyű húslevest is.

A veseműködés gyors normalizálásának kulcsa az sok meleg ital . Az idősebb gyermekeknek rendszeresen csipkebogyólevest, hígított kompótokat és teát kell adni. A folyadékvesztés megállítására a csecsemők speciális oldatot kapnak cseppentő formájában.

Természetesen az étrend és az ivási rend nem elegendő a gyermek akut pyelonephritisének kezelésére. Erős gyógyszeres terápia szükséges.



A vizelet mikroorganizmus-elemzése után az orvos előírja antibiotikumok tablettákban. Nehéz esetekben intramuszkuláris ill intravénás injekciók. 1-2 hétig a gyermeket penicillinek, cefalosporinok vagy aminoglikozidok tartalmú gyógyszerekkel kezelik.

Ezt követően kezdődik a kezelés. uroszeptikumok amelyek fertőtlenítik a vizeletet. Ezek a gyógyszerek a következők: furazidin, nalidixic, oxolinsav, pipemidinsav, ko-trimoxazol.

A gyógyulás sebessége a betegség súlyosságától és az egyes gyermekek immunitásának szintjétől függ. A lényeg az, hogy kövesse az orvos ajánlásait, és szükség esetén ne tagadja meg a kórházi kezelést.

Az akut pyelonephritis megelőzése gyermekeknél önmagában nem. Csak annyit tehet, hogy rendszeresen vesz vizeletvizsgálatot, ügyeljen arra, hogy a gyermek ne fázzon, ne járjon nedves csúszkában. Fizetni is érdemes Speciális figyelem a baba egészsége az influenza és a megfázás súlyosbodásának időszakában. Mindez segít időben megszüntetni a pyelonephritis előfeltételeit.

Ezenkívül megelőző célból az idősebb gyermekeknek gyógyteát lehet adni, amely antimikrobiális, gyulladáscsökkentő és vízhajtó hatású. Az ilyen terápia antibiotikum-kúra után is javasolt.

Mivel a gyógynövények nem alkalmasak csecsemők számára, a szülőknek azt tanácsolják, hogy fordítsanak nagyobb figyelmet a gyermekek személyes higiéniájára. Ezenkívül rendszeresen meg kell mutatnia a gyermeket a gyermekorvosnak, hogy időben azonosítsa és kezelje. fertőző betegségek, féregfertőzés, külső nemi szervek gyulladása stb.

Tehát a pyelonephritis legjobb megelőzése a szorgalmas egészségügyi ellátás. Ezenkívül azoknak a gyermekeknek, akiknél ez a betegség volt, azt tanácsoljuk, hogy regisztráljanak nefrológusnál, és három évig rendszeresen látogassák meg az orvost. Ezenkívül folyamatosan vizeletet kell vennie az elemzéshez.

Tájékoztató videó a témáról

Szeretem!

A vesék felső részének gyulladásos patológiái még a legkisebb betegeknél is előfordulnak. A pyelonephritis lefolyása egy újszülöttben meglehetősen súlyos, és gondos megfigyelést igényel. A késői diagnózis és a nem megfelelően kiválasztott kezelés hozzájárul a betegség krónikus formába való átmenetéhez.

Ami?

A pyelonephritis olyan betegség, amelyben a vesék kiválasztó funkciója károsodik. Ez a patológia bármely életkorban kialakulhat: mind csecsemőknél, mind felnőtteknél és serdülőknél. Nagyon fiatal csecsemőknél a pyelonephritis gyakran cystitissel együtt fordul elő, ami okot adott az orvosoknak a "húgyúti fertőzés" kifejezés használatára. Ennek a kifejezésnek a használatát nem minden szakember ismeri el, azonban a gyermekurológiai gyakorlatban még mindig létezik.




Csecsemők pyelonephritisével a kismedencei rendszer és a veseszövet szomszédos részei károsodnak. A vesemedence a vese strukturális képződménye, amely a képződött vizelet felhalmozódásához és további eltávolításához szükséges. Általában úgy néznek ki, mint egy tölcsér. Pyelonephritis esetén a vesemedence megváltoztatja eredeti alakját, és nagyon kitágult.

A statisztikák szerint a pyelonephritis regisztrált formáit már 6 hónapos korban kezdik regisztrálni a csecsemőknél. A betegség korábbi esetei rendkívül ritkák, ezért statisztikailag nem tekinthetők szignifikánsnak. A lányok gyakrabban szenvednek pyelonephritisben, mint a fiúk. Ez a tulajdonság a rövidebb húgycső jelenlétének köszönhető, amely hozzájárul a fertőzés intenzívebb terjedéséhez.




Az okok

A csecsemők vesegyulladásának kialakulásához különféle expozíciókhoz vezethet ok-okozati tényezők. Ha a pyelonephritis okát megbízhatóan megállapítják, akkor a betegség ezen formáját másodlagosnak nevezik, vagyis valamilyen speciális külső vagy külső hatás eredményeként alakult ki. belső okok. A kedvezőtlen tünetek kiküszöbölése érdekében ebben az esetben először kezelni kell a mögöttes patológiát.

Az elsődleges pyelonephritis az kóros állapot ami ismeretlen okból következik be. Ilyen formák minden tizedik babánál megtalálhatók. Az elsődleges pyelonephritis kezelése tüneti.

A gyermek jólétének normalizálására különféle gyógyszereket, amelyek egy komplexben vannak hozzárendelve.




A másodlagos pyelonephritist a következők okozhatják:

• Vírusos fertőzések. A betegség felelősei gyakran adenovírusok, Coxsackie vírusok és ECHO vírusok. A pyelonephritis ebben az esetben szövődményként jelentkezik vírusos fertőzés. Időtartam lappangási időszak Az ilyen típusú betegségek általában 3-5 nap. Egyes esetekben a betegség látens lefolyású lehet, és nem nyilvánul meg aktívan.
• bakteriális fertőzések. A leggyakoribb kórokozók a következők: staphylococcusok, streptococcusok, E. coli, toxoplasma, ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa és más anaerobok. A betegség lefolyása ebben az esetben meglehetősen súlyos, és súlyos mérgezési tünetekkel jár.

A káros tünetek kiküszöbölése érdekében uroszeptikus hatású antibiotikumok kijelölése szükséges.







• Veleszületett fejlődési rendellenességek. A vesék és a húgyutak szerkezetének súlyos anatómiai hibái hozzájárulnak a vizelet kiáramlásának megsértéséhez. A különböző szűkületek (kóros szűkület) jelenléte a pyelocalicealis rendszerben a kiválasztó funkció megsértését okozza.
• Súlyos hipotermia. A hideg reakció súlyos görcsöt okoz véredény. Ez a vese vérellátásának csökkenéséhez és a vese munkájának megzavarásához vezet.




• krónikus betegségek gyomor-bél traktus. A vesék anatómiai közelsége a szervekhez hasi üreg okozza részvételüket a folyamatban különböző patológiákban emésztőrendszer. A súlyos bélrendszeri diszbakteriózis gyakran provokatív oka az anyagcsere-károsodásnak.
• Nőgyógyászati ​​betegségek (lányoknál). A csecsemők nemi szerveinek veleszületett patológiái gyakran a fertőzés felfelé terjedését okozzák. Ebben az esetben a baktériumflóra a hüvelyből az urogenitális traktusba hatolva bejuthat a vesékbe.




Tünetek egy év alatti gyermekeknél

Határozza meg Klinikai tünetek pyelonephritis csecsemőknél meglehetősen nehéz feladat. Gyakran előfordulhat gyermekeknél látens vagy látens formában. Jellemzően a betegség ezen klinikai változatát csak laboratóriumi vizsgálatok során észlelik.

Ha a betegség a tünetek kialakulásával folytatódik, akkor bizonyos jelek szerint lehetséges a pyelonephritis gyanúja a gyermekben. Ezek tartalmazzák:

• A láz megjelenése. A beteg gyermek testhőmérséklete 38-39 fokra emelkedik. Az ilyen láz hátterében a baba hidegrázást okoz, és fokozódik a mérgezés. Emelkedett hőmérséklet a betegség kezdetétől számított 3-5 napig fennáll. Este általában megnövekszik.




• Viselkedés változás. A gyermek kevésbé aktív, álmos lesz. Sok baba több kezet kér. Gyermekek az első életévben akut időszak a betegségek kevesebbet játszanak a játékokkal, passzívabbá válnak.
• Csökkent étvágy. A baba rosszul kötődik az anya melléhez, vagy teljesen megtagadja a szoptatást. A betegség hosszú lefolyása ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermek fokozatosan fogyni kezd.
• Színváltozás bőr. Sápadnak és kiszáradnak. A kezek és lábak érintésre hidegek lehetnek. A gyermek hidegrázást is érezhet.







• Gyakori vizelés. Nagyon kisgyermekeknél ez a jel a pelenkacsere során követhető nyomon. Ha a pelenkát túl gyakran kell cserélni, ez azt jelzi, hogy a babának vizelési rendellenességei vannak.
• Fájdalom kopogtatáskor az ágyéki régióban. Csak az orvos tudja azonosítani ezt a tünetet. Ezt az egyszerű diagnosztikai tesztet már régóta sikeresen alkalmazzák a vesék vetületének érzékenységének kimutatására. Ha egy gyermeknek gyulladása van a vesében, akkor egy ilyen vizsgálat során sírni fog, vagy gyorsan megváltoztatja testhelyzetét.
• Hangulatváltás. Egy újszülött nem tudja elmondani az anyjának, hogy hol fáj. Minden panaszát csak sírásban nyilvánítja meg.

Ha a baba fájdalmat érez a vese területén, vagy kellemetlen érzést érez vizelés közben, akkor szeszélyesebb és nyüszítőbb lesz. A csecsemő viselkedésében bekövetkező bármilyen változásnak figyelmeztetnie kell a szülőket, és okot kell adnia a kezelőorvossal való konzultációra.







Diagnosztika

Amikor megjelennek a betegség első jelei, feltétlenül mutasd meg a babát az orvosnak. Először konzultálhat a kezelő gyermekorvossal, aki megfigyeli a babát. Az urológusok azonban foglalkoznak a pyelonephritis és más vesebetegségek kezelésének és diagnosztizálásának problémáival. Ennek a szakembernek a véleménye meghatározó lesz a terápia taktikájának kialakításában, különösen a veseszerkezet anatómiai hibái esetén.

A diagnózis felállításához először a baba klinikai vizsgálatát végzik el amely során az orvos felfedi mindazt specifikus tünetek betegségek. Ezután az orvos vizsgálati sémát javasol, amely tartalmazza az általános vér- és vizeletvizsgálat kötelező elvégzését. Ezek az egyszerű és informatív tesztek szükségesek a pyelonephritis fertőző formáinak megállapításához.







Tehát a vesék bakteriális és vírusos patológiái esetén a perifériás leukocitózis megjelenik az általános vérvizsgálatban - a leukociták számának növekedése. Az ESR is növekszik és változik normál teljesítmény ban ben leukocita képlet. A vizelet általános elemzésénél a leukociták száma is növekszik, megváltozik a pH és a szín, illetve egyes esetekben a fajsúly. A pontos kórokozó megállapításához vizelettenyésztést végzünk, a különféle antibakteriális szerekkel és fágokkal szembeni érzékenység kötelező meghatározásával.

Azoknál a csecsemőknél, akiknél a pyelonephritis kifejezett jelei vannak, a vesék ultrahangvizsgálatán is átesnek. Ez a módszer lehetővé teszi a gyermek húgyszervei szerkezetének összes anatómiai hibájának azonosítását, valamint a helyes diagnózis felállítását.

Ez a tanulmány biztonságos és nem okoz fájdalmat a babában. Gyermekorvos vagy gyermekurológus ajánlására a vesék ultrahangját írják elő.







Csecsemőknél más, invazívabb diagnosztikai módszerek alkalmazását legtöbbször nem veszik igénybe. Elég fájdalmasak és számos szövődményt okozhatnak a gyermekben. Nagyon korlátozott az igény rájuk. A teljes vizsgálati komplexum elvégzése és a pontos diagnózis felállítása után a gyermek-urológus előírja a szükséges kezelési rendet a beteg baba számára.

Kezelés

A terápia fő célja a folyamat krónikussá válásának megakadályozása. Csemege éles formák pyelonephritis legyen elég óvatos. Csak a megfelelően kiválasztott terápia és hatékonyságának rendszeres ellenőrzése vezet a baba teljes gyógyulásához a betegségből. Az ismeretlen okból kiváltó elsődleges pyelonephritist tünetileg kezelik. Ehhez különféle gyógyászati ​​készítmények megszüntetését teszi lehetővé káros tünetek betegség.




A legkisebb betegek pyelonephritisének kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

• Szervezet helyes mód nap. A mérgezés súlyos tünetei ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a baba folyamatosan aludni akar. Ne korlátozza erre. Az immunitás helyreállításához a gyermeknek éjszakai és teljes nappali pihenésre van szüksége. Alvás közben a baba erőre tesz szert a betegség leküzdésére.
• Szoptatás igény szerint. Nagyon fontos, hogy a baba a betegség alatt megkapja az összes szükséges tápanyagot, amelyet az anyatej teljes mértékben tartalmaz. A gyermek ivási rendjének normalizálása érdekében további vizet kell adni. forralt víz kényelmes hőmérsékletre hűtjük.

Kiegészítő táplálékot kapó csecsemőknek különféle, előzetesen vízzel hígított gyümölcslevek, kompótok alkalmasak italként.







• Orvosi terápia. Csak a kezelőorvos írja fel. A pyelonephritis fertőző formái esetén az antibiotikumok különféle kombinációit alkalmazzák széles választék akciókat. Egyes antibakteriális gyógyszerek, különösen az idősebb generációk, nefrotoxicitás (a veseszövet károsodása) tulajdonságokkal rendelkeznek.

Önálló kinevezés antibakteriális szerekújszülöttek és csecsemők pyelonephritisének kezelésére elfogadhatatlan.

• Fitoterápia. 6-8 hónaposnál idősebb csecsemőknél alkalmazzák. Uroszeptikusként orvosi növények vörösáfonyát és áfonyát használnak. Használhatók különféle gyümölcsitalok és kompótok részeként. Ezek a természetes gyógyszerek kiváló gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, és javíthatják a vese teljesítményét.
• Vitaminterápia. Különösen hatásos veleszületett csecsemőknél immunhiányos állapotok. További vitaminok hozzáadása a gyermek étrendjéhez az immunrendszer erősítéséhez vezet, és elősegíti a baba egészségének gyorsabb helyreállítását.

A pyelonephritis a leggyakoribb, túlnyomórészt bakteriális eredetű vesebetegség. A legtöbb "felnőtt" pyelonephritis gyermekkorban gyökerezik. A kontraszt röntgen adatok azt mutatják, hogy a csecsemők és kisgyermekek túlnyomó többsége óvodás korú húgyúti fertőzéssel (UTI) fertőzöttek hajlamosak rá akut esetek pyelonephritis. A korai felismerés és gyors kezelés fertőzések, amelyek meglehetősen gyakoriak a gyermekeknél, fontos a gyulladás késői szövődményeinek, például a vesehegesedésnek, a magas vérnyomásnak és a veseelégtelenségnek a megelőzése érdekében.

Mi az akut pyelonephritis gyermekeknél

A pyelonephritis a veseszövet gyulladásos mikrobiális betegsége: kelyhek, medence, tubulusok, amelyekben vizelet képződik, vér és nyirokerek szerv, valamint intersticiális szövet, amely mindezt egyesíti. A folyamatot akutnak nevezzük, ha a gyulladásos jelenségek először alakultak ki.

A pyelonephritis a vese deformációjához vezethet

A húgyúti fertőzések többnyire felszálló eredetűek, és a perineum mikrobiális szennyeződése, általában a bélflóra okozta. Az újszülötteknél azonban a fertőzési útvonalak mentén történő fertőzés hematogénnek minősül, és nem felszálló jellegű. Vagyis a kórokozó a vér vagy a nyirok áramlásával bejut a vesébe. Ez a tulajdonság megmagyarázhatja a csecsemők akut pyelonephritiséhez kapcsolódó nem specifikus tüneteket. Az újszülöttkori időszak után a bakteriémia (baktériumok jelenléte a vérben) általában nem a fertőzés forrása; inkább az UTI vagy a pyelonephritis okozza a bakteriémiát.

Az akut pyelonephritis incidenciája magasabb a férfi csecsemőknél. 12 hónapos kor után fertőző gyulladás a húgyutak ezzel szemben gyakrabban fordulnak elő lányoknál, mint fiúknál.

a betegség kórokozói

Az akut pyelonephritis bakteriális forrásai meglehetősen jól alkalmazkodnak a beszivárgáshoz és a túléléshez. emberi test. Gyermekeknél ezek leggyakrabban a következő kórokozók:




A pyelonephritis típusai

Ha a fertőzés egy korábban egészséges szervet támadott meg, amelyben nem volt kóros elváltozások, az ilyen pyelonephritis elsődlegesnek tekinthető. Ha a mikrobiális gyulladás „rétegzett” a meglévő problémákra, például a vese és a húgyutak szöveteinek szerves vagy funkcionális rendellenességeire, akkor a fertőzés másodlagosnak vagy bonyolultnak minősül.

A pyelonephritis gyakrabban egyoldalú, ha egy vese érintett. Kétoldalúnak nevezik, mindkét oldalon e szervek gyulladásával.

Az első életévben a pyelonephritis annyi gyermeket érint, mint a következő 14 évben összesen. A beteg csecsemők 85% -ánál a betegség hat hónapos kor előtt alakul ki, és 30% -ánál - az újszülött korban.

Pyelonephritis gyermekeknél: videó

A gyermekkori pyelonephritis okai

Gyermekgyógyászatban az akut pyelonephritis kialakulását a következő kockázati tényezők okozzák:




A vesicoureteralis reflux növeli a vesekéreg elváltozások kockázatát és mértékét, míg e jelenség hiányában a patológia klinikailag jelentős jelei alakulhatnak ki.

jelek és tünetek

A pyelonephritis csecsemők és idősebb gyermekek klinikai megnyilvánulásai jelentős különbségeket mutatnak. Az egy év alatti gyermekeknél ezek főként az általános mérgezés tünetei és az ebből következő összes tünet, ami megnehezíti a pontos diagnózis felállítását:




Nagyobb gyerekeknél a tünetek kifejezettebbek, a gyerek már szóban is panaszkodhat erre-arra fájdalmas érzés. A tünetek általában a következők:

• fájdalom az ágyéki régióban és a hasban;
• gyakori fájdalmas vizelés;
• zavaros vizelet;
• kis duzzanat;
• általános mérgezés jelenségei (hőmérséklet, fejfájás, gyengeség).

A 11 év alatti lányoknál 3-5% a fertőzés kockázata. Azonos korú fiúknak - 1%.

Az akut pyelonephritis diagnózisa gyermekeknél

A diagnózis megerősítéséhez az orvosnak értékelnie kell a vér- és vizeletvizsgálatok eredményeit, műszeres vizsgálatokat és gondosan meg kell vizsgálnia a beteget. Csak ezután lehet megfelelő kezelést előírni.

Kötelező vizsgálatok

A kötelezőnek laboratóriumi kutatás viszonyul:

• a vér és a vizelet általános elemzése;
• a vizelet kvantitatív elemzése üledék vizsgálatával (Nechiporenko, Addis-Kakovsky szerint);
• biokémiai vérvizsgálat fehérje, karbamid, fibrinogén és vizelet jelenlétére a fehérje, oxalátok, urátok stb. mennyiségére;
• bakteriális vizelettenyésztés a bakteriuria mértékének azonosításával (a baktériumok száma 1 ml vizeletben);
• antibiogram - a vizeletflóra antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének kimutatása.

A diagnosztika magában foglalja kötelező elemzés vizelet

Ezenkívül szükség lehet az immunállapot (vér immunglobulin A) vizsgálatára, valamint a vírusok és gombák kimutatására szolgáló vizeletvizsgálatra.

Az immunglobulin felelős a szervezet légzőszervi, gasztrointesztinális és húgyúti rendszerének immunitásáért, megvédve őket a fertőzésektől. Csecsemőknél önmagában nem szintetizálódik, hanem csak az anyatejjel kerül a szervezetbe.

Instrumentális kutatás

A műszeres urológiai vizsgálatok azt mutatják, külső és belső változások a vesékben, értékelje azokat funkcionális képesség. Ezeket nem az akut időszakban, hanem az antibakteriális kezelés után hajtják végre. Így, amikor a gyulladásos folyamat lecseng, a diagnózist a következő módszerekkel tisztázzák:

• Radioizotóp-kutatás. A betegség után észleli a sclerosis gócát a vesékben. A pácienst intravénásan radioizotóp-készítményekkel fecskendezik be, és egy speciális eszközzel ellenőrzik ezek tartalmát a szervben. Az eljárás körülbelül fél órát vesz igénybe. Az elhanyagolható sugárdózis ellenére (kevesebb, mint a hagyományos röntgennél), egy ilyen vizsgálat nem javasolt egy év alatti gyermekek számára.
• A húgyúti rendszer ultrahangvizsgálata (ultrahang). A húgyutak körvonalainak, alakjának, általános változásainak vizsgálatából áll.
• Röntgen kontrasztanyaggal. A módszer meghatározza, ha veleszületett rendellenességek fejlődés. Attól függően, hogy a kontrasztanyag eléri-e a vesét vagy sem, megvizsgálják a vesicoureteralis reflux (reverz vizelet reflux) jelenlétét.
• CT vizsgálat. Lehetővé teszi, hogy háromdimenziós képet kapjon a veséről különböző szakaszokban.
• Funkcionális kutatás. Segítségükkel meghatározzák a vizelés sebességét, a hólyag falainak érzékenységét a feltöltődésre stb.

A beteg külső vizsgálata

A fizikális vizsgálat magában foglalja a bőr színének és állapotának (sápadtság, márványosodás), duzzanat jelenlétének vagy hiányának felmérését. A nefrológus vizsgálatot végez Pasternatsky tünetére: egyik tenyerét a vese területére helyezi, és a második kefe élével az első hátsó felületére koppint. Ha a gyermek fájdalmat és kényelmetlenséget érez, ez gyulladás jelenlétét jelenti. A vizeletben a vörösvértestek számának rövid távú növekedése a vizsgálat után megerősíti a betegség jelenlétét.

A Pasternatsky pozitív tünete gyulladást jelez a vesében

Így az akut pyelonephritis diagnózisa gyermekeknél több jel kombinációján alapul:

1. A mérgezés megnyilvánulásai.
2. Fájdalom a hát alsó részén és vizeléskor.
3. Változások a vizelet összetételében: leukocyturia a neutrofilek túlsúlyával, bakteriuria (több mint 100 ezer per 1 ml vizelet koncentrációban), fehérje a vizeletben.
4. Funkcionális vese anomáliák.
5. A pyelocalicealis rendszer aszimmetriája és deformációja, a medence veleszületett kiterjedése (pyeloectasia).

A pyelonephritist meg kell különböztetni (meg kell különböztetni) az ilyen betegségektől urogenitális rendszer, hogyan:

• hólyaggyulladás;
• glomerulonephritis;
• intersticiális nephritis;
• vese tuberkulózis.

NÁL NÉL gyermekkor nehéz, sőt néha lehetetlen megkülönböztetni a pyelonephritist, a felső húgyúti fertőzést a hólyaghuruttól, amely az alsó részeik betegsége. A hólyaggyulladást vizelési nehézséggel járó tünetek jellemzik, lázzal vagy anélkül fordul elő, és gyakran nincs egyéb szisztémás tünete. Az alsó húgyúti fertőzéseket gondosan kezelni kell.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a pyelonephritist gyakran úgy álcázzák, hogy " akut has", bél- és légúti fertőzések. fémjel a hasonló patológiákból származó pyelonephritist gyakran a lézió aszimmetriájának nevezik, vagyis a gyulladásos folyamat csak az egyik vesét fedi le, vagy mindkettőben egyenlőtlenül oszlik el.

Kezelés

A gyermek akut pyelonephritisének klinikája kórházi kezelést igényel, ahol szakmai segítséget nyújtanak, beleértve a mérgezés eltávolítását, amely erre a betegségre jellemző.

Először is, a betegség akut szakaszában a gyermekek ágynyugalmat mutatnak. Addig kell követni, amíg tart. hőségés dysurikus jelenségek. Másodszor, sok vizet kell inni. Segít kiüríteni a fertőzést és csökkenti a szervezet mérgezését. A gyermeknek lehetőség szerint napi 1,5-2 liter folyadékot kell inni. Lehet víz, gyenge tea, nem savas levek, kompótok (almából, körtéből, szárított sárgabarackból, mazsolából).

Orvosi terápia

A legtöbb fő rész akut pyelonephritis kezelésében - antibiotikum terápia. A gyógyszeres kezelést 10-21 napos időtartamra írják elő, az állapot súlyosságától függően. Amíg a kórokozó nem ismert, az orvos empirikus terápiaként széles spektrumú antimikrobiális szert írhat fel. Amint a baktériumtenyésztés és az antibiogram eredménye elkészült, a felírást a nefrológus módosítja, a antibakteriális gyógyszer szűk célzott hatás egy adott baktériumtípusra.

Az antibiotikum kiválasztásakor az orvos a következő elveket követi:

• minimális toxicitás a vesékre;
• magas aktivitás a húgyúti fertőzések leggyakoribb kórokozói ellen;
• baktericid hatás (és nem bakteriosztatikus), azaz a baktériumok halálához vezet;
• kompatibilitás a terápiában használt más gyógyszerekkel;
• 7-10 naponta cserélje ki a gyógyszert egy hasonlóra (a nagyobb hatékonyság érdekében).

A gyermekgyógyászatban az akut pyelonephritis kezelésében előnyben részesítik az ilyen antibiotikum-csoportokat:

• félszintetikus penicillinek (Amoxiclav, Augmentin);
• cefalosporinok (Ketacef, Mandol - 2. generáció; Klaforan, Fortum, Epocelin - 3. generáció);
• aminoglikozidok (Gentamicin, Amycin).

Tudnia kell, hogy súlyos és akut esetekben a gyógyszereket intramuszkulárisan vagy intravénásan célszerű beadni. Mikor akut stádium hátrahagyott, használhat tabletta formájú gyógyszereket. Fontos szempont az, hogy szigorúan be kell tartani az orvos által előírt antibiotikum-kezelést. Erre azért van szükség, hogy elkerüljük a patogén baktériumok rezisztenciájának kialakulását, más szóval bizonyos antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzéketlenséget.

Gyakran használják antibiotikumokkal kombinálva antihisztaminok(Suprastin, Tavegil, Claritin), figyelmeztetnek egy lehetségesre allergiás reakció magára a gyógyszerre és a fertőzésre egyaránt.

A minimális nefrotoxicitás a penicillin- és cefalosporin-csoportba tartozó antibiotikumok, valamint az eritromicin velejárója. Közepes toxicitású gyógyszerek a vesére gyakorolt ​​​​hatás szempontjából - Gentamicin és Tetracycline.

A betegség kezdetén, amikor a bőséges vízivás elengedhetetlen, gyors hatású vízhajtót, például Furosemidet is felírnak. A gyulladás enyhítésére és a legjobb hatás eléréséhez antimikrobiális szerek olyan sémákat használjon, amelyekben nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (Voltaren, Ortofen) kombinálják. Vigye őket két hétig.

Az immunitás korrekciója szükséges csecsemők, súlyos fertőzésben szenvedő gyermekek, valamint a visszaesésre hajlamos gyermekek esetében. Az ilyen helyzetekben választott gyógyszerek az Immunal, a Viferon, a Cycloferon és mások, de szigorúan receptre.

A gyógyszeres kezelés javítja a vesék mikrokeringését olyan esetekben, amikor bármilyen érelváltozás gyanúja merül fel. Alkalmazzon Eufillint, Cinnarizint stb.

Előkészületek az akut pyelonephritis gyógyszeres terápiájára gyermekeknél - fotógaléria

Az Amoxiclav megbízható és nem toxikus antibiotikum
A gentamicin széles spektrumú antimikrobiális hatással rendelkezik.
A szirupban lévő Claritin kényelmes antiallergén gyógyszer gyermekek számára
A Voltaren az NSAID-ok csoportjába tartozik
A Viferon növeli az immunrendszer aktivitását

Diéta

Az akut periódus határain:

• só;
• fehérje étel.

Amíg a folyamat élességét el nem távolítják, az olyan termékeket, amelyek irritálhatják a húgyúti rendszert, teljesen kizárják a fogyasztásból:




Fizioterápiás módszerek

A fizioterápia releváns lehet a pyelonephritis aktív fázisának csökkenésében. Ha az állapot többé-kevésbé stabil (szubakut lefolyás), akkor az orvos olyan eljárásokat írhat elő, amelyek célja a vizelet kiáramlásának javítása, az ureterek tónusának emelése és a szervezet általános védekezésének serkentése. Ezek tartalmazzák:



Ha a vesékben kövek vannak, akkor az ásványvizet összetételüknek megfelelően választják ki. Ha szükséges, lúgosítják, vagy fordítva, savasítják a húgyúti rendszeren belüli környezetet.

Műtéti beavatkozás

Sebészeti kezelésre lehet szükség, ha a húgyutak akut elzáródását (szűkületét) diagnosztizálják. Jelenléte okozza veleszületett patológia vagy kövek. A nefrológus ebben a helyzetben együttműködik a gyermekurológiai sebésszel, hogy jóváhagyják az optimális megoldást. Ha a húgyutak normál átjárhatósága nem áll helyre, akkor ez megtörténik kedvező feltételek a fertőzés tartós kiújulására.

A húgyutak elzáródása esetén a diuretikumokat kizárólag a gyermek húgyúti rendszerének kapacitását figyelembe véve kell felírni.

A sürgős műtéti beavatkozás oka egy gennyes szövődmény, amely a betegség súlyos formáját kísérheti. Ebben az esetben azonnal cselekednek, mert ez a folyamat veszélyes olyan félelmetes szövődmények esetén, mint a szöveti nekrózis, a hashártyagyulladás és a szepszis (vérmérgezés).

A sebészeti beavatkozásnak számos lehetősége van. Az egyiknél a műveletet nyílt hozzáféréssel hajtják végre Általános érzéstelenítés, a beteg az oldalán fekszik. Ezt a módszert akkor választjuk, ha a teljes húgyúti rendszer egyidejű áttekintésére van szükség (például gennyes folyamat esetén). Egy ilyen beavatkozás után hosszú rehabilitációs időszakra van szükség. Fennáll az összetapadás veszélye.

Egy másik módszer a laparoszkópos műtét, amikor minden manipuláció több, 1 cm átmérőjű kis szúrással történik, amelybe egy manipulációs eszközt és egy miniatűr kamerát helyeznek be. A szerv kinagyított képe a képernyőre vagy a monitorra kerül, amelyre a sebész elvégzi a szükséges műveleteket.

A laparoszkópos műtét három kis, 5-10 mm-es szúrással történik

A laparoszkópos műtét előnyei:

• alacsony trauma;
• viszonylag gyors és könnyű rehabilitáció;
• hegek hiánya (a szúrások szinte nyom nélkül meghúzódnak).

Ezt a módszert mindenképpen akkor választjuk, ha a gyermek 1 évesnél fiatalabb vagy kis súlyú.

A vesicoureteralis reflux gyakran spontán megszűnik, ahogy a gyermek nő, és körülbelül hat éves korára eltűnik. Néha még a szélsőséges fokait is (negyedik és ötödik) a szervezet önmagában kompenzálja.

Ha a gyermeknek nagyfokú vesicoureteralis refluxa van, ami a pyelonephritis gyakori kiújulását idézi elő, akkor az ureter nyílás intravesicalis plasztikájára van szükség - alacsony traumás és technikailag egyszerű endoszkópos korrekció. A művelet abból áll, hogy egy speciális tű segítségével kollagéngélt vezetnek be az ureter kimeneti szakaszába. A gél tuberkulumot képez, amely lehetővé teszi, hogy az ureter felső fala szorosan illeszkedjen az alsó falhoz, és antireflux szelepet képez.

A kollagén gél bejutása az ureter szájába szelep mechanizmust képez az ureter és a hólyag között

Népi jogorvoslatok

Az egyik összetevőként komplex kezelés Megfontolhatja a terápiát népi gyógymódokkal. Célszerű az ilyen recepteket fenntartó módszerként használni a pyelonephritis remissziójának időszakában. A gyermekek adagolását a kezelőorvossal kell tisztázni.




Mielőtt bármilyen népi gyógymód, meg kell győződnie arról, hogy a gyermek nem allergiás a növényi anyagra, miután konzultált a gyermekorvossal.

Előrejelzés és következmények

A pyelonephritis legtöbb esete jól reagál az antibiotikum-kezelésre, és további szövődmények nélkül végződik. A gyermekek 18-24%-ánál maradandó vesehegesedés alakul ki a gyulladásos folyamat befejeződése után. Az időben megkezdett kezelés (a betegség kezdetétől számított 5-7 napon belül) jelentősen csökkenti az ilyen hibák kockázatát. A veseparenchyma súlyos károsodása az akut pyelonephritisben szenvedő gyermekek körülbelül 20%-ánál fordul elő. A betegek körülbelül 40%-ánál maradandó hegesedés alakul ki, amely magas vérnyomáshoz és veseelégtelenséghez vezethet.

Az akut pyelonephritis gyermekeknél az esetek 80-90% -ában teljes gyógyulással végződik. De ha a gyulladás hat hónapig vagy tovább tart, akkor krónikussá válik, és hajlamos időszakos exacerbációra.

Súlyos esetekben vagy tartós fertőzésben szenvedő betegeknél megfelelő kezelést és orvosi vizsgálatot kell végezni a hosszú távú szövődmények megelőzése érdekében.

A pyelonephritisben szenvedő csecsemőknél előfordulhat:

• a vesék tubuláris elemeinek (artériák, vénák, nyirokerek és vesetubulusok) diszfunkciója;
• másodlagos vesesó cukorbetegség;
• hyperkalaemia és hyponatraemia.

A halál nem jellemző erre a betegségre. Csak a szepszishez kapcsolódik. A generalizált bakteriémia vagy vérmérgezés ritka, de pyelonephritis következtében alakulhat ki.

Rehabilitáció és megelőzés

Az akut pyelonephritis elszenvedése után a gyermekeket a következő 3-5 évben a rendelőben kell megfigyelni: rendszeresen gyermekorvosi és nefrológusi vizsgálatokat kell végezni. Az ilyen orvosi ellenőrzés célja az újbóli fertőzések megelőzése.

Fontos, hogy évente legalább kétszer felkeressük a fogorvost, és fertőtlenítsük a szunnyadó fertőzés gócait. Kötelező fül-orr-gégész vizsgálata az azonosításhoz krónikus mandulagyulladásés a nasopharynx egyéb gyulladásai. Rendszeres vizeletvizsgálat szükséges a kezelőorvos által meghatározott időpontban. Ultrahang vizsgálat vesét évente legalább egyszer végezzük.

A rehabilitációs időszak alatt, spa kezelés. Ha a megfigyelő orvos által jelzett idő alatt a betegség nem volt kiújulva, és a vizeletvizsgálatok normálisak voltak, akkor átfogó vizsgálat kórházban a gyereket ki lehet vonni.

A megelőzés fontos pontja, amelyre a lányok szüleinek különös figyelmet kell fordítaniuk, a gyermekek helyes mosása - elölről hátrafelé, és nem fordítva. Ellenkező esetben a fertőzés végbélnyílás fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek húgyúti rendszerébe kerül. Az újszülötteknek ugyanezen okból kell pelenkát időben cserélniük.

Elölről hátrafelé - így kell megfelelően mosni a gyerekeket, különösen a lányokat

Minél gyakrabban vizel a gyermek, annál hatékonyabban ürül ki a fertőzés a szervezetből. Ezért fontos figyelemmel kísérni a hólyag ürítésének szabályosságát.

Krónikus székrekedés esetén fennáll a veszélye annak, hogy a bélből a közös nyirokáramláson keresztül a húgyúti rendszerbe mikrobák jutnak be. Ezenkívül a széklet elzáródása megakadályozza a vizelet normális kiválasztását, növeli a nyomást a vesében, és gyulladásos folyamat kialakulásának kockázatát okozza benne. Ezért ellenőrizni kell a belek rendszeres ürítését a gyermekben.

Az akut pyelonephritis kezelésének legkisebb késése a gyermekeknél nagymértékben növeli a visszafordíthatatlan vesekárosodás kockázatát. Az aktív sejtek hegszövettel való helyettesítése rendkívül negatív folyamat, amely csökkenti funkcionalitás test és többre vezet komoly következmények. Éppen ezért rendkívül fontos, hogy a szülők figyelmesek legyenek a vizeletürítéssel járó szorongás minden megnyilvánulására a gyermekben, valamint az ok nélküli lázra és a mérgezés tüneteire.