Az újszülötteknél a nehezen kezelhető gerincsérv az összes mozgásszervi rendellenességek 60%-ában fordul elő. Csecsemőknél ezt a betegséget nem lehet teljesen gyógyítani, de időben megtett intézkedésekkel csökkenthető a szövődmények száma és intenzitása, és segíthet a gyermek viszonylag normális életvitelében.

Mi a gerincsérv

gerincsérvújszülöttnél ez egy veleszületett betegség, melynek etiológiája még nem teljesen tisztázott. Megcáfolhatatlan bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a születendő gyermek szervezetében a vitaminok és ásványi anyagok hiánya patológia kialakulásához vezethet.

A betegséget gyakran lúdtalp, vízfejűség (vízcsepp) kíséri, valamint a húgyúti rendszer és az emésztőrendszer rendellenességeihez kapcsolódó kapcsolódó betegségek.

A magzat veleszületett gerincsérve a legtöbb esetben a lumbosacralis régióban, ritkábban a mellkasi régióban alakul ki.

A klinikai megnyilvánulásoktól függően a kóros rendellenességek többféle típusát szokás megkülönböztetni.

A veleszületett gerincsérv a következőket tartalmazza:

A "veleszületett gerincsérv" diagnózisa szinte minden esetben azt jelenti, hogy a szülőknek meg kell tanulniuk a beteg gyermek gondozását. Az időben felírt és jól lefolytatott terápia növeli a gyermek viszonylag normális fejlődésének esélyét.

Miért születik gerincsérvvel a baba?

Amint már említettük, a gyermekek gerincsérvének okai még mindig nem teljesen ismertek. A patológia veleszületett, de a betegség genetikai függősége kizárt. A sérv megjelenését nem befolyásolja az a tény, hogy a közeli hozzátartozók vagy a szülők hasonló eltérést mutattak.

A mai napig a következő okokat azonosították veleszületett sérv gerincvelő:

Az újszülöttek kezelése rokkantság kockázatával jár. Randizni, legjobb módszer a terápia a betegség kialakulásának megelőzésére szolgál. A megelőző intézkedések közé tartozik a helyes napi rutin, a jól megválasztott étrend, a stressz minimalizálása a terhesség teljes időtartama alatt.

Mi a veszélyes gerincsérv egy csecsemőnél

A gerincsérv gyakorlatilag nem kezelhető. A hazai klinikákon a terápia főként a betegség következményeinek megszüntetésére redukálódik. A patológia következményei a következők:

A gyermek öngyógyítására nincs lehetőség. Ahelyett, hogy a csodára várnánk, jobb, ha mielőbb elkezdjük az illetékes kezelést!

Hogyan állapítható meg, hogy a gyermeknek gerincsérve van

A betegséget kifejezett tünetek jellemzik, amelyek a következők:

Mivel a tünetek más betegségekre is utalhatnak, gyermekeknél a gerinc veleszületett gerincsérvének differenciáldiagnózisát végzik. A diagnózis megerősítéséhez gyakran röntgen vagy MRI szükséges. A vizsgálat után a betegséghez ICD-kódot rendelnek, és megfelelő kezelést írnak elő.

Nyugaton nagy figyelmet fordítanak a sérv korai felismerésére, a magzat fejlődése során. Ez lehetővé teszi a sikeres műtét elvégzését a dudor eltávolítására és a gyermek egészségének szinte teljes helyreállítására.

Mikor operálják a gerincsérvet egy újszülöttnél?

A gyermekek veleszületett gerincsérveinek sebészeti kezelését a perinatális időszakban vagy a gyermek születése után végzik.

perinatális műtét

A legtöbbnek tekinthető hatékony módszer sebészeti kezelés. A műtétet a terhesség kezdetétől számított 19-26 héten belül hajtják végre. A sebészi kezelés lényege a gerinc szerkezeti anatómiai anomáliájának lezárása. Ennek eredményeként a gerincvelő visszatér egy olyan helyre, amely maximálisan védett az esetleges sérülésektől.

A magzat gerincsérvével történő szülés lefolytatása segítségével történik császármetszés. A természetes szülés a betegség visszaeséséhez vezethet.

Amint azt a gyakorlat megmutatta, a csecsemőknél végzett perinatális műtétek következményei szinte észrevehetetlenek. A gyermek gondozása a belek normális működésének fenntartására és Hólyagés állandó szakember általi ellenőrzés.

Sajnos az ilyen műtéteket, valamint a koraszülöttek gerincsérvének műtétét kizárólag nyugati és izraeli klinikákon végzik. A hazai sebészeti központok fokozatosan bevezetik az ilyen kezelési módszereket, de Ebben a pillanatban, csak néhány szakemberegység képes sikeresen végrehajtani az ilyen típusú műveleteket.

szülés utáni műtét

A szülés után a sebészeti beavatkozás csak az első napokban hatásos. Ezt követően lehetőség van a növekedés eltávolítására, de a műtét után a rokkantság elkerülhetetlenül bekövetkezik. A műtét utáni élet ebben az esetben tele lesz a gyermek mentális és fizikai retardációjával kapcsolatos nehézségekkel.

Idővel szükség lehet a művelet megismétlésére. A kezelés eredményeit a növekedés intenzitása és súlyossága befolyásolja kóros elváltozások. A várható élettartam a sérv típusától, valamint a hydrocephalus jelenlététől függ.

A sebészeti beavatkozás további módszerei

A gyermek gyógyulási időszakában a sérv eltávolítására irányuló műtét után további sebészeti beavatkozásra lehet szükség:

• Tolatás - segít csökkenteni a vízfejűség nyomását a gyermek agyára és eltávolítani felesleges folyadék.
• A gerinc szerkezetének anatómiai anomáliáinak megszüntetése.
• Ortopédiai kezelés.
• A belek és a hólyag munkájának helyreállítása.

A műtéti kezelés után minden esetben hosszú távú rehabilitációra van szükség.

A sebészeti beavatkozás érzéstelenítését csak az egyidejű patológiák meghatározása után írják elő. A sérv befolyásolhatja az újszülött veséjének és májának működését. Ilyen esetekben az érzéstelenítés kinevezését rendkívül óvatosan kell megközelíteni.

Hol végeznek veleszületett gerincsérv műtétet?

A gerincsérv eltávolításának következményeinek megszüntetésére és kezelésére szolgáló ortopédiai és rehabilitációs klinikák Izraelben és Oroszországban is találhatók.

A kezelés eredménye nagymértékben függ a sebészek képzettségétől, valamint a sérv növekedésének mértékétől. Az esetek körülbelül 30%-ában sikerül elérni a gyermek többé-kevésbé stabil egészségi állapotát.

Milyen rehabilitáció szükséges a műtét után

A rehabilitációs központok általában közvetlenül az idegsebészeti klinikák mellett helyezkednek el, és kapcsolódnak a kórházhoz. Nagy egészségügyi központok együttműködni a gyermekszanatóriumokkal.

Tehát egy izraeli klinikán végzett kezelés után gyakran felírják spa kezelés gerincsérvekkel, a Holt-tenger partján található panzióban. Ez lehetővé teszi a műtétet végző sebész számára a páciens gyógyulási folyamatának nyomon követését és a rehabilitációs módszerek módosítását.

A helyreállítás során a következő eljárásokat hajtják végre:

Szanatóriumok címei és rehabilitációs központok megtalálható a vezető klinika honlapján sebészet.

A herezacskó akut betegségeinek klinikája és diagnózisa:

Az ultrahang szerepe a herezacskó állapotának diagnosztizálásában. Bevezetés

Privát problémák

A herezacskó akut betegségeinek különböző formáinak differenciáldiagnózisa:

A herezacskó akut betegségeinek kezelése:

A kezelési módszer megválasztása a mellékhere és here akut gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek számára

7.9.1. Akut hematogén osteomyelitis

I. Osztályozás.

Flegmon ecset

1. Az elülső hasfal sérvei - köldökcsont, a has fehér vonala. Etiológia. Klinika. Diagnosztika. orvosi taktika. Életkori indikációk és a műtéti kezelés módszerei.

Veleszületett májciszták kezelése

Az ICD-10 kódjai

Járványtan

Szűrés

Az epekőbetegség osztályozása

Az epekőbetegség okai gyermekeknél

Az epekőbetegség tünetei gyermekeknél

Az epekőbetegség diagnosztizálása gyermekeknél

Az epekőbetegség kezelése gyermekeknél

Ursodeoxikólsav

8.*** A gyermekkori onkológia sajátosságai. A gyermekorvos onkológiai ébersége. Rosszindulatú daganatos gyermekek diagnosztizálásának, kezelésének és orvosi vizsgálatának elvei.

9. Az urogenitális rendszer daganatai: vesék, hólyag, herék gyermekeknél. Etiológia. Osztályozás. Klinika. Modern diagnosztikai és komplex kezelési módszerek.

jelek

Leírás

Diagnosztika

Kezelés

Hólyagdaganatok gyermekeknél

A hólyagdaganat tünetei gyermekeknél

Húgyhólyagdaganatok kezelése gyermekeknél

heredaganat gyermekeknél

Tünetek

Diagnosztika

Kezelés

Művelet

Következtetés

10. Limfómák, gyermekkori neuroblasztómák. Etiológia. Klinikai megnyilvánulások. Sebészeti szövődmények. Modern diagnosztikai és komplex kezelési módszerek. Előrejelzés.

Mennyire gyakori a Hodgkin limfóma gyermekeknél?

Melyek a Hodgkin limfóma formái?

Miért kapnak Hodgkin limfómát a gyerekek?

Mik a betegség tünetei?

Általános tünetek:

Speciális tünetek:

Hogyan diagnosztizálják a Hodgkin limfómát?

Hogyan kezelik a Hodgkin limfómát?

Milyen kezeléseket alkalmaznak?

Hogyan zajlik a kezelés? Kemoterápiás tanfolyam

Sugárkezelés

11. Rosszindulatú csontdaganatok gyermekkorban. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások. Diagnózis és a kezelés elvei.

12. Lágy szövetek jóindulatú daganatai. A nevus, atheroma, lipoma, fibroma klinikai megnyilvánulásai és diagnózisa. Kezelés.

Veszély

Az atheroma jellemzői gyermekeknél

Az atheroma kezelése gyermekeknél

Miért jelennek meg a wen gyermekeknél?

Wen a test különböző részein és azok okaiban

A wen eltávolítása gyermekeknél

14. Lymphangioma gyermekeknél. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások. Megkülönböztető diagnózis. Komplikációk. Kezelés.

magas bélelzáródás

Veleszületett bélelzáródás klinikája

Duodenális atresia (a nyombél fő papillája felett)

Duodenális atresia (a nyombél fő papillája alatt)

Duodenális szűkület

Az epeutak anomáliái

A köldök teljes fisztulája

Hiányos köldöksipoly

10. A központi idegrendszer fejlődési rendellenességei. Gerinc sérv gyermekeknél. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. Komplikációk. Orvosi és sebészeti taktika.

12. A sacrococcygealis régió teratomái. A szülés előtti diagnózis szerepe. Klinikai megnyilvánulások, diagnosztikai módszerek. Komplikációk. A kezelés feltételei és módszerei.

13. A csontváz születési károsodása. A combcsont, a humerus, a kulcscsont törése. A károsodás mechanogenezise. Klinika. Megkülönböztető diagnózis. Kezelés.

2. Bronchiectasis. Etiopatogenezis. Klinika. Diagnosztika. Bronchológiai vizsgálat, mint a betegség igazolásának módszere. A kezelés és a rehabilitáció módszerei.

3. A légutak idegen testei. Klinika, diagnosztika, high-tech kezelési módszerek.

6. Kezelés.

4.2.1. Tölcsér mellkasi deformitás

10. Zárt mellkasi sérülés gyermekeknél. Osztályozás. A tenziós hemopneumothorax klinikája és diagnosztikája. Sürgősségi ellátás. Kezelés.

3. Vesico-ureteralis-medence reflux. Etiopatogenezis. Klinikai megnyilvánulások, módszerek

4. Urolithiasis. Etiopatogenezis. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások. Modern diagnosztikai és kezelési módszerek. Megelőzés.

5. Hólyag exstrophia, epispadiák. A szülés előtti diagnózis szerepe. Életkori indikációk és a műtéti korrekció módszerei. Komplikációk. Előrejelzés.

6. Hypospadias. Osztályozás. Klinika. Életkori indikációk és a hiba műtéti korrekciójának módszerei. A reproduktív egészség prognózisa.

7. Phimosis. Parafimózis. Balanoposthitis. Az okok. Klinikai megnyilvánulások. Diagnosztika. Sürgősségi segítség akut vizeletretenció esetén. A kezelés módszerei. Megelőzés.

8. A here fejlődésének és elhelyezkedésének anomáliái. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások. Komplikációk.

9. Kriptorchidizmus. Osztályozás. Klinika, inguinalis ectopia diagnosztizálása, inguinalis és hasi hereretenció. Komplikációk. A műtéti kezelés indikációi, feltételei és módszerei. A reproduktív egészség prognózisa.

10. A herehártyák és a spermiumzsinór leejtése gyermekeknél. Etiológia. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások. Megkülönböztető diagnózis. A sebészeti kezelés életkori jelzései.

11. Varicocele. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások mértékétől függően. Modern diagnosztikai módszerek. A kezelés módszerei. Gyógyszertári felügyelet.

Etiológia és patogenezis

Klinika.

Diagnosztika.

Működés miniaccessről (Marmar).

Nyitott művelet (Ivanissevich szerint végrehajtva).

Endoszkópos műtét.

A here mikrosebészeti revaszkularizációja.

2. A kulcscsont törése gyermekeknél. A sérülés mechanogenezise. Klinika. Diagnosztika. Röntgen diagnosztika. Kezelési módszerek korcsoportokban.

3. Az alkar csontjainak törése. Osztályozás. A sérülés mechanogenezise. Tipikus és speciális törések. Klinika. Segítségnyújtás a prehospital szakaszban. A kezelés elvei.

4. Felkarcsont törések. Osztályozás. A sérülés mechanogenezise. Törések a könyökízületben. Klinika, diagnosztika. Komplikációk. A kezelési módszer megválasztása. Rehabilitáció.

5. A combcsont törése gyermekeknél. Osztályozás. A sérülés mechanogenezise. Klinika. A töredékek elmozdulásának típusai. A röntgenfelvételek elvégzésének elvei. Komplikációk. A kezelési módszer megválasztása.

9. A traumás agysérülés jellemzői gyermekeknél. Osztályozás. Különféle traumás agysérülések klinikája és diagnosztikája. Az akut és távoli időszak kezelése. Komplikációk. Eredmények.

1 Kórélettan.

1. Kezelés.

11. Fagyhalál. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei.

12. A kéz fejlődési rendellenességei. Polydactyly. Syndactyly. Osztályozás. Diagnosztika. A sebészeti kezelés életkori jelzései. syndactyly

Polydactyly

13. A testtartás megsértése és gerincferdülés. Osztályozás. Diagnosztika. Orvosi taktika. A gyermekorvos szerepe a gerincdeformitások megelőzésében.

I fok - a röntgenfelvételen a görbületi szög függőleges helyzetben legfeljebb 10 ° (170 °), vízszintes helyzetben csökken vagy eltűnik, a csigolyák mérsékelt torziója jellemző;

II fok - a görbületi szög legfeljebb 25 ° (155 °), a csavarodás kifejezett, van egy kompenzációs ív;

III fok - a görbületi szög legfeljebb 40 ° (140 °), megjelenik a mellkas deformációja és a bordapúp;

IV fok - a görbületi szög meghaladja a 40 °-ot, a tartós deformációt elülső és hátsó bordadombok jelenléte fejezi ki, korlátozott

II teszt - a csontosodás magja a középső harmadig terjed;

III. teszt - a csontosodási mag a teljes csípőtarajt befogja;

IV teszt - az apophysis teljes fúziója a csípőcsont szárnyával; lányoknál átlagosan 18 évesen, fiúknál 19 évesen fordul elő; a csontváz növekedése befejeződött, a gerincferdülés nem halad előre.

14. A csípőízületek diszpláziája A csípő veleszületett diszlokációja. Etiológia. Klinika. Diagnosztika. Az 1 év alatti gyermekek röntgendiagnosztikájának és kezelésének elvei.

15. Torticollis gyermekkorban. Osztályozás. Klinika. Megkülönböztető diagnózis. A konzervatív kezelés módszerei. Műtét életkori jelzései.

16. Veleszületett lúdtalp. Etiológia. Klinika. A konzervatív kezelés szakaszai és módszerei. A sebészeti kezelés indikációi. A láb anomáliáinak műtéti korrekciójának módszerei.

17. Osteochondropathia gyermekeknél. Osztályozás, tipikus lokalizációk. Klinikai megnyilvánulások a lézió helyétől függően. Modern diagnosztikai és kezelési módszerek.

10. A központi rendellenességek idegrendszer. Gerinc sérv gyermekeknél. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. Komplikációk. Orvosi és sebészeti taktika.

gerincsérv

A gerincsérv egy súlyos fejlődési rendellenesség, amelyet veleszületett nem fúzió jellemez hátsó fal a gerinccsatorna egyidejű sérvszerű kiemelkedésével a dura mater, bőrrel borított és liquort vagy a gerincvelőt és/vagy annak gyökereit tartalmazza. A gerincsérv esetén előforduló anatómiai és funkcionális rendellenességek komplexét feltételesen egyesíti a "myelodysplasia" kifejezés.

myelodysplasia - gyűjtőfogalom, amely a tipikus lokalizációjú (caudalis regressziós szindróma) és a megnyilvánulások széles skálájával rendelkező gerincvelői malformációk nagy csoportját egyesíti a rachischisistől a rejtett, tisztán szöveti elváltozásokig. A myelodysplasia két formára oszlik: szervre (gerincsérv) és szövetre (ez utóbbi csontmarkerei közé tartozik a csigolyaívek nem fúziója, a keresztcsont és a farkcsont agenesise, a diastematomyelia stb.). A myelodysplasia szöveti formájának közvetett jelei: bőrpigmentáció vagy depigmentáció a lumbosacralis régióban, intenzív szőrnövekedési gócok, dermális sinus az intergluteális redő felső részén.

A gerincsérvben szenvedő gyermekek születési gyakorisága 1 eset / 1000-3000 újszülött. A nyaki gerinc szintjén az esetek 3,2% -ában, a mellkasi - 18%, a lumbosacralis - 56% -ában található malformáció. Körülbelül 40%-a a radikuláris forma ( meningoradiculocele ).

Ezt a patológiát gyakran más veleszületett rendellenességekkel kombinálják: hydrocephalus, diastematomyelia, Arnold-Kiyari és Klippel-Feil szindrómák, craniostenosis, ajakhasadék, cardiopathia, az alsó húgyúti rendellenességek, végbélnyílás.

A lumbosacralis gerinc veleszületett fejlődési rendellenességeivel (gerinc sérv, a keresztcsont és a farkcsont agenesise, a lumbosacralis artikuláció különféle típusú diszpláziái, diastematomyelia stb.) különféle neurológiai megnyilvánulások (vizelet- és székletinkontinencia, a medence tónusának csökkenése) hátterében. padlóizmok, alsó petyhüdt bénulás és parézis, a perineum és az alsó végtagok trofikus fekélyei) gyakran találkoznak a regionális szöveti diszmorfizmus változataival hemangiomák, lipomák, lipofibromák és lymphangiomák formájában („spinalis dysraphism szindróma”).

A gerincsérv előfordulásának alapja a gerincvelő fejlődési rendellenessége, amely a velőlemeznek az agycsőbe való késleltetése és bezáródása következtében jelentkezik. A csigolyaívek fejlődési és záródási folyamata megszakad, ami normál esetben az ektodermából képződött lágyszövetekkel és a mezodermából kiinduló agyhártyákkal együtt lezárja a gerinccsatornát. A gerinccsatorna hátsó falában kialakuló csonthiba következtében a szubarachnoidális térben megnövekedett CSF nyomás hatására a gerincvelő gyökerekkel és membránokkal kinyúlik, térfogati képződményt képezve, részben vagy teljesen borítva. bőr.

Ennek a rendellenességnek az etiológiája nem teljesen ismert. Számos fizikai, kémiai és biológiai tényező, amely a magzat testére hat a gerinc kialakulása során, okozhatja ezt a veleszületett rendellenességet. A caudalis dysembryogenesis változatait a 1-1. 3-19.

Osztályozás

Az alulfejlettség mértékétől, valamint a gerincvelő és a gerinc egyes elemeinek kóros folyamatban való részvételétől függően több anatómiai formát különböztetünk meg (3-20. ábra).

meningocele

A hiba ezen formájával a csigolyaívek összeolvadását észlelik. Csak a gerincvelő membránjai nyúlnak ki a defektuson. A hernialis tasak tartalma - cerebrospinális folyadék elemek nélkül idegszövet. A gerincvelő általában nem változik, és található

jobb. A neurológiai státuszban a kismedencei szervek diszfunkciójának különféle változatai lehetségesek, jelenségek a distalisban. th paraparesis, a lábak paretikus deformitásai.

Meningoradiculocele

A sérv összetétele magában foglalja a gerincvelő gyökereit, amelyek egy része a sérvzsák belső falával van összeforrva. A malformáció ezen formájával gyakran további intramedulláris formációk figyelhetők meg lipomák (lipomeningocele), veleszületett arachnoid ciszták stb. A gerincvelőnek a szokásos anatómiai elhelyezkedése van. A neurológiai tünetek súlyossága a lézió mértékétől függ. Minél magasabb a gerincdefektus lokalizációja, annál hangsúlyosabbak a neurológiai „kiesések” a kismedencei szervekből, ill. Alsó végtagok.

meningomyelocele

Ennél a formánál a gerincvelő membránjain és gyökerein kívül a gerincvelő közvetlenül részt vesz a herniális tartalomban. Általában a gerincvelő a gerinccsatornát elhagyva a sérvzsákba kerül, és annak közepén egy csíralemez formájában, nem csőbe zárva végződik. A gerincvelő ezen részének szürke és fehérállománya helytelenül alakul ki. A malformáció ezen formájával a neurológiai rendellenességek jelentősen kifejezettek: gyermekeknél általában teljes vizelet- és széklet inkontinencia, petyhüdt vagy görcsös paraparesis, valamint az alsó végtagok paretikus deformitása észlelhető.

Myelocystocele

A myelocistocele a sérv legsúlyosabb formája. Ezzel a gerincvelő különösen erősen szenved, a gerinc hibáján keresztül a membránokkal együtt kilóg. Az elvékonyodott gerincvelőt az ádázul megnagyobbodott központi csatornában felgyülemlő agy-gerincvelői folyadék nyújtja, gyakran az agy a sérvzsák belső falával szomszédos, vagy azzal egybeforr. Ezt a formát az jellemzi sárga neurológiai rendellenességek károsodott funkcióval medence szervek kiürülése és az alsó végtagok parézise. Myelocystocele mo a nyaki, a mellkasi és a thoracolumbalis területén helyezkedhet el osztályok

gerinc. A legsúlyosabb és visszafordíthatatlan neurológiai veszteséget a malformáció ezen formája rögzíti.

Rakhisizis

Ezzel a patológiával a lágy szövetek, a gerinc, a membránok és a gerincvelő teljes hasadása következik be. A gerincvelő, nem csőbe zárva, vörös színű bársonyos tömeg formájában fekszik, kitágult erekből és agyszövet elemeiből áll. A hátsó rachischisist gyakran kombinálják az agy és más szervek elülső (amikor nemcsak az ívek, hanem a csigolyatestek is hasadnak) és súlyos deformációival. Leggyakrabban a rachischisis az ágyéki régióban található. Az ilyen rendellenességekben szenvedő gyermekek nem életképesek.

Spina bifida okkulta

Spina bifida okkulta - a csigolyaívek rejtett hibája, amikor nincs sérv kiemelkedés. Ennek a formának a leggyakoribb lokalizációja a keresztcsonti és az ágyéki gerinc. A csigolyaívek összeolvadásának szintjén különféle kóros képződmények figyelhetők meg sűrű rostos zsinórok, porcok és zsírszövetek, lipomák, miómák stb. formájában. A röntgenfelvételek az ívek összeolvadásának hiányát mutatják a csigolyatestek. A spina bifida daganattal (pl. lipoma, fibroma) szövődött spina bifida complicata . A lipomatózus szövet a bőr alatt helyezkedik el, kitölti a csigolyaívek hibáját, és nem csak a gerincvelő membránjaival együtt nőhet, hanem behatol a subarachnoidális térbe is, ahol gyakran szorosan nő az alatta lévő gyökerekkel és gerincvelővel. a szokásos szint (intraradikuláris növekedés).

Diastematomyelia

A diastematomyelia a gerinc anomáliája, amelyet egy csonttüske jelenléte jellemez (egyes betegeknél a tövisnyúlvány inverziója), amely összenyomja és két felére osztja a gerincvelőt. Általában az anomáliának számos további diszrafikus jele van, például bőrhiperpigmentáció és hypertrichosis az érintett területen, rövid terminális filamentum, scoliosis stb.

A gerinc középvonala mentén, általában az ágyékbanosztály, meghatározza a daganatot (a méretek változóak), amelyet gyakran a közepén elvékonyodott és heg megváltozott bőr borít. Éles elvékonyodással

bőrdaganat áttetsző. Az alján egy tanulmány található

túlzott szőrösödés vagy érfolt elfolyása. a bázison

daganatok tapintják a nem egyesült csigolyaíveket (3-21. ábra).

Érzékenységi zavarok veleszületett gerincvelői rendellenességekben

Az agy szegmentális, vezetőképes és gyökérből áll

ki a jogsértéseket. Megnyilvánulhatnak érzéstelenítéssel, hypesthesia, ritkábban - hiperesztézia. A következő neurológiai lehetőségek vannak:

cal prolapsus: a perineum és az alsó végtagok érzéstelenítése, a bulbocavernosus, anális, Achilles, térd, talpi és cremaster reflexek hiánya, ami kombinált elülső és hátsó szarv típusú elváltozásra, valamint a myelodysplasiás folyamat elterjedésére utal. Súlyos trofikus rendellenességek a perineum és az alsó trofikus fekélyek formájában

végtagok a betegek harmadánál fordulnak elő.

Jellemző az egyik alsó végtag (vagy mindkettő) fejlődési elmaradása, ami annak megrövidülésében, a láb méretének csökkenésében, izomsorvadásban, túlzott izzadásban vagy bőrszárazságban, cianózisban, sápadtságban, elváltozásokban nyilvánul meg. a bőr hőmérsékletében. Ezenkívül a kétoldalú patológiával ezek a tünetek eltérően fejeződnek ki a jobb és a bal oldalon.

A kismedencei betegségek a már meglévő neurológiai motoros és szenzoros zavarokhoz csatlakoznak. Figyelembe kell azonban venni, hogy a kismedencei szervek működési zavarai (krónikus székrekedés vagy a végbélzáró készülék gyengesége széklet inkontinencia, teljes vizelet inkontinencia, vizelési inger hiánya) már jóval a súlyos neurológiai tünetek kialakulása előtt jelentkezhetnek.

A hydrocephalus a gerincsérvben szenvedő betegek 30%-ában fordul elő. Az agy időben elvégzett neuroszonográfiája lehetővé teszi a diagnózis egyértelmű igazolását, és fokozódó intracranialis hypertonia jelenlétében az agykamrák ventriculo-peritonealis söntjének végrehajtását, és ezáltal a hydrocephalicus-hypertensive szindróma növekedésének megállítását (3-22. ábra). .

A vizelet inkontinencia a myelodysplasia klinikájának vezető tünete, az esetek 90%-ában fordul elő. Ennek a jelnek a megnyilvánulásai változatosak, és pollakiuria (napi 40-60-szori vizelési gyakorisággal), kényszerítő vizelet-inkontinencia (a vizelési inger általában hiányzik vagy fájdalom formájában jelentkezik) formájában jelentkezik. ekvivalens), enuresis.

A myelodysplasia neurogén hólyagjának megvannak a maga sajátosságai. Legalább két körülményhez kapcsolódnak. Az első a hiba lokalizációja és kapcsolata a hólyag komplex beidegzési rendszerével. A gerincvelő fejletlensége az Lj-S 3 szegmensek szintjén, ahol túlnyomórészt a vizeletközpontok helyezkednek el, meghatározza a cisztás diszfunkciók lehetséges változatait. Másodszor, a gyermek a húgyhólyag beidegzésének zavarával születik, így a vizeletürítési reflex kialakulásának természetes szakasza kiesik.

A húgyhólyag motoros működési zavarait súlyosbítják a detrusor vérellátásának másodlagos progresszív zavarai, vnutripu- cisztás magas vérnyomás és krónikus gyulladás. Nak nek pillanat fellebbezéseket beteg az orvoshoz húgyúti rendszer néha rendkívül létrejön kedvezőtlen teljes leukocyturiával, bakteriuriával nyilvánul meg, bo lyami a hasban, mérgezés, vizelet inkontinencia stb. Vonatkozó nem- a klinikai, radiológiai, urodinamikai és elektrofiziológiai kutatási módszerek nagy és változatos komplexumának alkalmazására van szükség.

A myelodysplasiában szenvedő betegek kezelésében komoly probléma a gátlástalan (adaptálatlan, instabil) húgyhólyag, amely a vizeletürítés szabályozási zavarának egyik formája, amely erre a betegségre jellemző. A hólyagot instabilnak kell nevezni, ha két vizelési aktus között, pl. a felhalmozódási fázisban a detrusor az intravesicalis nyomás növekedését okozza, ha bármilyen ingernek van kitéve. Az egyik nézőpont szerint a hólyag sacralis paraszimpatikus központja hiperaktív állapotban van, és gátló hatást kap a gerincvelő fedő részeitől. A szupraspinalis centrumok fejlődésének késleltetésével vagy a gerincvezetékek malformációival a gerincközpont hiperaktív állapota a detrusor kaotikus, gátlástalan összehúzódásait okozza a feltöltődési fázisban, pl. gátlástalan hólyag kialakulásához vezet.

A húgyhólyag gátlástalan aktivitása és az urodinamikai zavarok az intermittáló magas vérnyomás típusa miatt a paraszimpatikus idegrendszer efferens kapcsolatának összes elemének éles gerjesztésének köszönhető, beleértve a keresztcsonti központot, a medencei idegeket, az M-kolinerg receptorokat, ami megerősített. a blokád eredményessége vagy a keresztcsonti gyökerek metszéspontja (risidiotomia). Ennek a ténynek a helyes értelmezése nagy jelentőséggel bír a megfelelő sebészeti kezelési taktika megválasztásában.

A gerincvelő farokrészeinek veleszületett patológiája esetén a supraspinalis központok fejlődésének elmaradása a külső húgycső záróizom alárendeltségének hiányához vezet az akaratlagos kontrollhoz. Normális esetben a detrusor reflex relaxációja a sphincterek reflex görcsével jár, detrusor-sphincter dyssynergia esetén a detrusor akaratlan összehúzódása a záróizom összehúzódásával jár. Az ilyen húgycső-elzáródás az intravesicalis nyomás akut növekedését okozza, amely meghaladja az ürítési nyomást. Klinikailag ezt az állapotot pollakiuria, kényszerítő késztetések (a reflexív megőrzésével), vizelet-inkontinencia, nem lokalizált fájdalom stb. Az ilyen betegek röntgenvizsgálata gyakran vesicoureteralis refluxot tár fel, egészen a megaureterig.

A széklet inkontinencia a myelodysplasia egyik fő klinikai tünete, a betegek 70%-ánál figyelhető meg. A valódi széklet inkontinencia ilyen gyermekeknél gyakorlatilag nem fordul elő a krónikus coprostasis jelenségei miatt, és az inkontinencia állandó székletkenődés formájában jelentkezik.

Az alsó végtagok kifejezett denervációs elváltozásai petyhüdt paraparesis, paretikus lúdtalp formájában a betegek 60% -ánál figyelhetők meg. Ezenkívül a parézis mértéke és gyakorisága változhat; annál kevésbé fejeződik ki, annál kaudálisabban helyezkedik el a gerinccsatorna defektusa.

Súlyos esetekben a gerincsérvet alsó paraparézis és a kismedencei szervek diszfunkciója kíséri. A gyermek folyamatosan nedves, mivel a széklet és a vizelet folyamatosan ürül.

de a bőr macerációját okozva. A külső anális sphincter tónusa hiányzik, a végbélnyílás gyakran tátong. Az alsó végtagok a csípőízületeknél hajlottak, és a testre merőlegesen helyezkednek el. Mindezek a tünetek a beidegzés mély zavaraira és a gerincvelő súlyos fejletlenségére utalnak.

Diagnosztika

Az utóbbi években széles körben elterjedt az intrauterin prenatális diagnosztika ultrahang segítségével. Ha a gerincsérv súlyos formáit, valamint a koponya, a gerinc, az agy és a gerincvelő egyéb súlyos rendellenességeit észlelik, a terhesség megszakítása javasolt.

A gerincsérv összes változata kombinálható az agy vagy a gerincvelő különböző szintű fejlődési rendellenességeivel, ezért az ilyen betegeknek a teljes gerincről röntgenfelvételt kell végezniük. Ezzel együtt ultrahangot, CT-t és MRI-t kell végezni a diastematomyelia, syringomyelia, volumetrikus képződmények, például lipomák, fibromák, teratomák, cerebrospinális folyadék ciszták, a dermális sinus jelenlétének kimutatására, ami elvileg megváltoztatja a kezelés taktikáját. 3-23, 3-24, 3-25 és 3-26).

A differenciáldiagnózist főként a sacrococcygealis régió teratomáival végzik, amelyeket lobuláris szerkezet, sűrű zárványok jelenléte és a daganat aszimmetrikus elhelyezkedése jellemez. A röntgenvizsgálat segít a helyes diagnózis felállításában, amely felfedi a gerincsérv csigolyaíveinek összeolvadását.

Kezelés

Az egyetlen helyes és radikális terápia módszere a sebészeti kezelés. A diagnózis után azonnal jelzi. Kisméretű, jó bőrű sérveknél, ha nincsenek a kismedencei szervek és az alsó végtagok működési zavarai, nagyon óvatosan kell megközelíteni a műtét kérdését, mivel a gerincvelő elemeinek sérülése következtében a sérvzsákhoz szorosan forrasztott, műtét után iatrogén jellegű neurológiai rendellenességek alakulhatnak ki.

gerinc

lényega műtét célja a sérv eltávolításatáska és plas a csigolyaívek tic defektusa. Az újszülöttkori időszakban a meningoradiculoiele sebészeti beavatkozásának javallata a sérv membránok szakadása és az agyhártyagyulladás kialakulásával járó fertőzés lehetősége. Ha nincs ilyen közvetlen veszély, a sebészeti kezelést egy későbbi időpontra (1-1,5 évre) kell halasztani, és speciális kórházban kell elvégezni precíziós mikrosebészeti technikákkal. Ha a gyermeket korán műtötték, és tartós neurológiai rendellenességei vannak, amelyek ellenállnak a folyamatos konzervatív kezelésnek, akkor alapos átfogó vizsgálat szükséges a gerincvelő vezetési apparátus esetleges rekonstrukciójának megoldásához.

A gerincvelő anomáliáinak műtéti kezelésének eredményeinek tanulmányozása azt jelzi, hogy a gerincvelő-kompresszió megszüntetése után egyes betegeknél átmenetileg elveszett funkcióinak helyreállítása következik be, i.e. az olyan állandó irritáló tényezőknek való kitettség megszüntetése után, mint a csont osteophyták, arachnoidális összenövések és ciszták, epidurális hegek, lipomák, lipofibromák stb. Ennek alapján a gerincvelő összenyomása (azaz a patológiás irritatív fókusz jelenléte impulzusok), számos beteg a gerinc és a gerincvelő veleszületett anomáliái esetén műtéti úton kell megszüntetni. Ennek az alapállásnak a helyességét igazolják a műtéti kezelés azonnali és hosszú távú eredményei.

A meningoradiculoiele sebészi kezelésének alapja ( illetve a korábbi sérveltávolítás következményei) és a farokgerinc és a gerincvelő egyéb jóindulatú betegségei a következő alapelvek.

Az efferens kóros impulzusok fókuszának megszüntetése.

A cauda equina elemei anatómiai és topográfiai kapcsolatainak helyreállítása és kísérlet a mögöttes szegmensek reinnerválására.

A hemodinamika javítása az érintett területen és a normál CSF-áramlás helyreállítása.

Hasonló hatás érhető el mikrosebészeti radikulolízissel az összes cicatricialis adhézió, cerebrospinális folyadék ciszta és egyéb kóros intraradicularis képződmények precíz kimetszésével.

A műtéti taktika összetettsége abban rejlik, hogy a gerincsérv megszüntetésével sebészeti kezelés a legtöbb gyerek soha nem fejezi be. Csak egy komplex, többlépcsős kezelés, különböző profilú szakemberek bevonásával adja a kívánt hatást: urológus (a húgyúti rendszer kombinált anomáliáinak és a húgyhólyag diszfunkcióinak kezelése), idegsebész és mikrosebész (fejlődő hidrocephalusszal és reinnervációval). kismedencei szervek), ortopéd (a végtagok támasztó funkciójának helyreállítására) .

A spektrum meghatározása terápiás intézkedések, szó szerint figyelembe kell venni a myelodysplasiában szenvedő gyermek testének homeosztázisának minden láncszemét, mert csak egy ilyen megközelítés biztosíthat bizonyos szintű klinikai hatást és a gyermek szociális alkalmazkodását.

11. Újszülöttek nekrotizáló enterocolitise. Etiológia. Osztályozás. A gyomor-bél traktus perforációjának klinikai megnyilvánulásai és diagnózisa. Sürgősségi sebészeti ellátás (laparocentézis, laparotomia). Komplikációk. posztoperatív kezelés.

Meghatározás. Fekélyes nekrotikus enterocolitis (YANEK) A bél intrauterin elhúzódó kóros állapota, amelyet hipoxiás-ischaemiás károsodás okoz, a szülés utáni időszakban lokális ischaemiás-reperfúziós folyamat, nekrózis és fekélyek kialakulásával.

• Színpad		Tünetek		Emésztőrendszeri tünetek		röntgen logikus jelek		Kezelés
  IA – gyanúsított YANEK		A testhőmérséklet változásai, apnoe, bradycardia, letargia		Késleltetett gyomorürülés, enyhe puffadás, hányás		Normális vagy mérsékelt parézis		Enterális táplálás abbahagyása, antibiotikumok 3 nap
  IB – gyanúsított YANEK				Élénk vörös vér a végbélből
  IA-készlet- { lenny I YaNEK, könnyű forma				Ugyanolyan + bélperisztaltika hiánya, +/ _ has tapintásakor fájdalom		Bélhurkok tágulása, gasztrointesztinális traktus parézise, ​​intestinalis pneumatosis		Enterális táplálás megszüntetése, antibiotikum 7-10 nap, ha a tesztek normálisak 24-48 óra
  IIB - YaNEK alapította, mérsékelt forma		Ugyanaz + metabolikus acidózis, thrombocytopenia		Ugyanaz + bélperisztaltika hiánya, erős tapintásos fájdalom, elülső flegmon jelei hasfal		Ugyanez + gáz a portális vénában +/- ascites		Enterális táplálás megszüntetése, antibiotikumok 14 napig, NaHCO, acidózissal
  IIIA - nehéz YNEK, perforáció nélkül		Ugyanez + artériás hipotenzió, bradycardia, súlyos apnoe, légzési és metabolikus acidózis, disszeminált intravascularis koagulációs szindróma, neutropia		Ugyanaz + hashártyagyulladás, erős fájdalom és az elülső hasfal feszültsége		Ugyanaz + kifejezett ascites		az enterális táplálás, az antibiotikumok 14 napos leállítása, NaHC0 3 acidózissal + 200 ml/ttkg/nap folyadék, inotróp szerek, lélegeztetőterápia, paracentézis
  III in -	Ugyanaz, mint a		Ugyanaz, mint a IIIA		Ugyanaz, mint a		ugyanígy + ope
  nehéz					IIIB + pneumatikus		kézi adóvevő
  YANEK, vele					moperitoneum
  perforáció
  ki
  secsnik

• Járványtan. A necrotizáló ulceros enterocolitis gyakorisága az intenzív osztályokon kórházba került újszülöttek 4-28%-a. Az Amerikai Egyesült Államokban (USA) évente körülbelül 4 millió gyermek születik 1200-9600 újszülött fekélyes necrotizáló enterocolitisben. A legalacsonyabb a NEC prevalenciája Japánban és a skandináv országokban, ahol 10-20-szor alacsonyabb, mint az USA-ban.

  Kockázati tényezők YANEK.

Szülés előtti kockázati tényezők:

krónikus magzati placenta elégtelenség;

krónikus intrauterin magzati hipoxia;

intrauterin növekedési retardáció.

Szülés utáni kockázati tényezők:

születéskor 1500 g alatti testtömeg;

terhességi kor 32 hét alatt;

enterális táplálás tejkeverékekkel;

a szükségességét mesterséges szellőztetés tüdő;

légzési distressz szindróma.

A betegség kialakulásának valószínűsége olyan tényezők kölcsönhatásában, mint a krónikus méhen belüli hipoxia, a 32 hétnél rövidebb terhességi kor és a tejkeverékekkel történő enterális táplálás 12,3-szor nagyobb, mint azoknál az újszülötteknél, akik nem voltak kitéve ezeknek a kockázati tényezőknek.

Patogenezis.

Fetoplacentális elégtelenség és krónikus magzati hipoxia az uteroplacentális és a magzati-placenta keringési rendszerben a véráramlás vaszkuláris ellenállásának növekedésével járnak együtt, ami azt jelzi,

az érszűkületről és a zsigeri csökkent vérellátásról

szervek, beleértve a beleket is. Az elhúzódó intrauterin magzati hipoxia és a csökkent bélrendszer kombinációja

A véráramlás már a születés előtt hipoxiás-ischaemiás bélkárosodást okoz. Ez a körülmény születés után a bél morfofunkcionális éretlenségét okozhatja.

Enterális tápszeres etetés fázisváltozásokhoz vezet az ileum hemodinamikájában: vaso-

szűkület az első 20 percben és értágulat 30 perc után

alig táplálkozik. Érszűkület, majd értágulat

az ileumban, hasonlóan a patofiziológiás mechano-

nem okkluzív ischaemiás és reperfúziós hatások nizmusai

a belek károsodása a szabad gyökök felszabadulásával

oxigén, gyulladást elősegítő citokinek, jelentős növekedéssel

az NO termelés megzavarása, ami fontos szerepet játszik a fiziológiai

gie belek. A bélnyálkahártya károsodása be

ischaemiás és reperfúziós állapotok szintén az eikozanoidok, neutrofilek képződésének, a plazmaszint növekedésének és a bélrendszeri thrombocyta-aktiváló faktoroknak köszönhetők, amelyek növelhetik a bélnyálkahártya permeabilitását. A bélnyálkahártya permeabilitásának megváltozása annak hipoperfúziójával kombinálva elősegíti a bakteriális transzlokációt, a mikroorganizmusok kölcsönhatását a nyálkahártya epitéliumával, ami a gyulladást elősegítő mediátorok felszabadulásával helyi gyulladáshoz vezet.

A születés előtti és posztnatális bélrendszeri keringési zavarok kombinációja, kölcsönhatásuk az enterális táplálás metabolikus szükségleteivel, az ileum ischaemiás és reperfúziós károsodását okozó képessége kóros hatást fejt ki a szövetek oxigénellátására, valamint a morfofunkcionális éretlenségre. bélben, vezethet az előforduláshoz YANEK(tab. 21.1).

YaNEK besorolás (walsh M. C. et.al. 1986)

I. szakasz magában foglalja a betegséggyanús újszülötteket. Ezeknek a gyerekeknek enyhe szisztémás és gyomor-bélrendszeri rendellenességeik vannak. A röntgenvizsgálat a bélhurkok mérsékelt tágulatát tárja fel, de a legtöbb betegnél normális a radiográfiai lelet. Megfigyelhető az alultápláltság, az étkezés megtagadása, különösen az alacsony testtömegű újszülötteknél.

szakaszban a II A JNEC diagnózisát megerősíti a hasüreg röntgenvizsgálata során a bél pneumatosisának jelenléte. Mérsékelt fájdalom az elülső hasfal tapintásakor az IIA stádiumban, az I. B stádiumban erősebbé válik. A gyermekek állapota romlik, metabolikus acidózisra utaló jelek jelennek meg, a laboratóriumi vérvizsgálatok során thrombocytopenia. Az elülső hasfal ödéma megjelenése, a szubkután vénás hálózat erősödése a köldöktájban és a köldökvéna mentén a peritonitis kialakulására utal.

A súlyosabb vagy progresszívebb betegség besorolása a III. szakasz, amelyet klinikai instabilitás jellemez, a létfontosságú szervek funkcióinak fokozatos romlásával, légzési elégtelenség, disszeminált szindróma intravaszkuláris koaguláció(DIC) és sokk. A IIIA szakaszban a bél ép, míg a IIIB szakaszban bélperforáció figyelhető meg.

Diagnosztika. A röntgenvizsgálat szerves része átfogó vizsgálatújszülött YANEC.

Bélfeszülés falának ödémája pedig többszörös, gázzal telt túlfeszített bélhurokként nyilvánul meg folyadékszinttel.

Bél pneumatosis definíció szerint olyan kóros folyamat, amelyet a bélfal duzzanata jellemez a benne lévő gázbuborékok képződése miatt.

A gáz jelenléte a portális vénában - a gáz felhalmozódása a portális véna irányában lineáris formációk formájában, amely a bélből a mesenterialis vénákon keresztül terjed.

Pneumoperitoneum - mentes gáz be hasi üreg bélperforációt jelez.

Rögzült és kitágult bélhurok a hasüreg bármely részében 24-36 órás röntgenfelvételen a kialakuló bélelhalás jele.

Kezelés.

Konzervatív kezelés. Ha fennáll a NEC gyanúja vagy annak megnyilvánulásának kezdeti szakaszában, a kezelési rend a következő formában mutatható be:

enterális táplálás megszakítása;

a gyomor-bél traktus dekompressziója;

Infúziós terápia és parenterális táplálás;

Racionális antibiotikum terápia;

a bél szelektív dekontaminációja;

Immunstimuláló terápia;

deszenzitizáló terápia.

Sebészet. A műtét indikációi:

a gyermek állapotának klinikai romlása határozza meg -

a létfontosságú funkciók instabilitásával és talán kb

szisztémás artériás hipotenzió, oliguria. letargia és adinamia, légzésleállás, növekvő metabolikus acidózis. A felsoroltak elérhetősége tünetek, az intenzív terápia ellenére indikáció mert hé sebészeti kezelés;

hiperémia és ödéma elülső hasfal, erős állandóan a has tapintása során jelentkező fájdalom a jelek hashártyagyulladásés a műtéti kezelés abszolút indikációja;

pneumoperitoneum- klasszikus kritérium, meghatározó javallatok laparotomiára vagy laparocentézisre;

Röntgen jele a gáz jelenlétének a portálban vénás rendszer magas specifitással és prediktív értékkel rendelkezik pozitív eredmény bélelhalás esetén;

a csökkent bélgázfeltöltés és a folyadék jelenléte a hasüregben a bél látens perforációjának és a kialakuló hashártyagyulladásnak a jele;

mozdulatlanul kitágult bélhurkok, meghatározó egy sor röntgenvizsgálaton alatt napon a betegek mindössze 57%-a szolgál ki műtéti indikáció. Klinikailag stabil betegek a jelzett tulajdonsággal Ön gyógyulj meg intenzív kezeléssel;

pozitív laparocentézis eredménye a hasüregben lévő szabad gyulladásos folyadék jelenléte alapján értékelhető póló sti és a bélelhalás bizonyítékaként szolgál. A teszt diagnosztikus érzékenysége volt a legmagasabb (87%) a korábban felsorolt ​​kritériumokhoz képest;

laboratóriumi vérvizsgálatok, beleértve értékelés a leukociták, vérlemezkék száma, a fiatal neutrofil granulociták számának az összeshez viszonyított arányának meghatározása nak nek a szegmentált leukociták száma, meglehetősen magas diagnosztikai érzékenységgel (64%) és spec jellemzője (100%), és ezért meg tudja határozni Viszlát* sebészeti kezeléshez szükséges ismeretek. A felsorolt ​​kritériumok diagnosztikai értéke növekszik, ha vannak kombinációk. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a leukociták száma kevesebb, mint 9000 mm 3, a vérlemezkék száma kevesebb, mint 200 000 mm 3, indikátor a metamielociták aránya az összeshez képest szegmentált mag több mint 5 leukocita.

Dorsalis csigolyaközi sérv képződik a sérült extrudálása következtében csigolyaközi lemez. A gerincsérv jellemzője a gerinccsatornára gyakorolt ​​közvetlen hatás és nyomás. A gerincsérv idegszövetének megsértése súlyos fájdalom oka.

Fő tünetek

A csigolyasérv súlyos egészségügyi kockázatot jelent a végtagok esetleges érzékelésének elvesztése, a motoros funkció károsodása és a betegség kialakulásában való fogyatékosság miatt.

• Súlyos fájdalom, amely hirtelen mozgásokban, súlyemelésben nyilvánul meg. A fájdalom gyakran tüsszögés vagy köhögéskor jelentkezik. Súlyos esetekben a fájdalom tünete járás közben nyilvánul meg.
• A láb előrenyújtása (Lages teszt) akut és éles fájdalom. A gerincsérvnek ezt a tünetét széles körben használják az otthoni módszerek diagnosztizálásában. Az alapváltozatban fel kell emelni a lábakat hason fekvő helyzetből. Lágyabb változatban az egyik lábát ülő helyzetből előre nyújthatja.
• A végtagok zsibbadása, az ujjak érzékenységének csökkenése, a saját test irányításának nehézségei. A zsibbadás az összes végtagban vagy csak egyben figyelhető meg egyszerre, attól függően, hogy a csigolyasérv milyen hatással van az idegre.
• Problémák a urogenitális rendszer a legbonyolultabb és legelhanyagoltabb esetekben figyelhető meg. Megtagadja belső szervek, önkéntelen vizeletürítés figyelhető meg, egyes esetekben a záróizom reflex izomkontrollja elvész.
• A reflexek megsértése és elvesztése az idegrendszer súlyos károsodásának egyértelmű tünete.

Hogyan lehet felismerni az esetleges sérv jeleit

A betegség kezdeti szakaszában a csigolyasérv tünetei nem feltétlenül nyilvánvalóak: fokozott fáradtság, gyengeség, indokolatlan enyhe hőmérséklet-emelkedés, amely a lassú gyulladásos folyamatokra jellemző. Fájdalom a fejlődés korai szakaszában nem lehet kifejezetten akut jellegű, különösen akkor, ha ülő módonélet.

A csigolyasérv tünetei nagyrészt egybeesnek az osteochondrosis és az atherosclerosis tüneteivel. A pontos diagnózis érdekében vizsgálatokat kell végezni technikai eszközökkel- röntgen, röntgen kontrasztanyaggal, CT vizsgálatés a gerinc MRI-je. Műszaki diagnosztika csigolyaközi sérv 100% pontos. Eltérés, ideg becsípődése, csigolyaközi porckorong szakadás és egyéb sérülések esetén – mindez megjelenik a képeken.

A csigolyasérv kézi meghatározásának módszere nem teljesen pontos, fájdalmas és akár traumás is lehet. A kézi módszert főleg akkor alkalmazzák, ha a megfelelő berendezésen nem lehet diagnosztikát végezni.

A betegség kialakulásának jelei teljesen nyilvánvalóak az orvos számára. Nem hagyhatja figyelmen kívül az erős hátfájást, az állandó szorító érzést, zsibbadást. Kezdeti jelek hasonló lehet a szívproblémákhoz, különféle idegrendszeri betegségekés érrendszeri problémák. Minősített diagnózis nélkül összetévesztheti a betegség jeleit, és elmulaszthatja a kezelés legkényelmesebb megkezdésének pillanatát.

Bármilyen esetén azonnal forduljon orvoshoz akut fájdalom a gerincben. Az első tünetek gyorsan elmúlnak, és az emberek általában nem fordítanak rájuk komoly figyelmet. Minél hamarabb kezdi meg a kezelést, annál nagyobb az egészség megőrzésének valószínűsége.

A gerinc sérvének kezelése

NÁL NÉL kezdeti szakaszban a csigolyaközi sérvet gyógyszeres kezeléssel, fizioterápia segítségével, fizioterápiás gyakorlatokés egy orvos által kiválasztott számozott étrend. Nos segít szanatóriumi kezelés speciális intézményekben rehabilitációs berendezésekkel.
nehéz és futó formák idegsérüléssel a csigolyaközi sérvet műtéti úton kezelik. Mostantól új, minimálisan invazív lézeres technikák állnak rendelkezésre, amelyek lehetővé teszik a sérvjavítás gyors elvégzését klasszikus műtét nélkül. Javallatok a Lézeres műtét az orvosnak kell meghatároznia.

A gerincsérv kezelését konzervatív vagy műtéti úton végezzük. Mindegyik módszernek megvannak a maga sajátosságai. A konzervatív kezelés nem mindig tudja megállítani a betegség kialakulását, és a sebészeti kezelés a sérv eltávolításával nem zárja ki a kiújulást.

A művelet során fontos pont a sérült terület rögzítése. Míg a hagyományos sebészet gyakran alkalmazza a csigolyák merev rögzítését a sérült csigolyaközi porckorong eltávolítása után, a modern, minimálisan invazív műtéti módszerek számos különböző módokon rugalmas rögzítés, beleértve a porckorong protézist lágy graft bevezetésével és a szövet helyreállítását lézeres stimulációval.

Videó

Szakértői vélemény a kezelés megválasztásáról csigolyaközi sérvés a minimálisan invazív lézeres műtét jellemzői.

Kíméletes sebészeti módszerek

A lézeres kezelés a gerincoszlopra nehezedő erős extrudálás esetén indokolt, ha a pulpa nem nagyobb 6 mm-nél. A lézersugarat vékony szúrással fecskendezik a cellulózba, és eltávolítják a felesleges folyadékot. A lézer regeneráló hatást fejt ki a porckorong porckorongjára, és hozzájárul a lehető legrövidebb időn belüli helyreállításához. A műtétet endoszkóppal figyelik, az ütközési erő a műtét különböző szakaszaiban változhat.

A lézeres műtét indikációit az orvos határozza meg. Előnyben részesülnek a fiatalabb, legfeljebb 50 éves betegek, hiszen fiatal korban nagyobb a szervezet regenerációs képessége.

Endoszkópos műtéteket végeznek hagyományos módszer hanem egy kis bemetszésen vagy szúráson keresztül. Nagy pontosságú endoszkópos expozíció végrehajtásakor a károsodás valószínűsége idegvégződések lényegesen alacsonyabb, mint a klasszikus nyitott típusú műveleteknél. Valószínűség posztoperatív szövődményekés a gyulladás is lényegesen alacsonyabb.

A minimálisan invazív lézeres vagy endoszkópos beavatkozás utáni rehabilitáció kevesebb időt igényel. Modern módszerek a műtétek biztonságosabbá váltak az orvostudomány csúcstechnológiájának alkalmazásával.

Lehetséges-e teljesen gyógyítani a gerinc sérvét műtét nélkül?

Valójában bizonyos esetekben teljesen meg lehet gyógyítani a sérvet 3-4 hónap alatt a szanatóriumi kezelés során eljárásokkal, az orvosok összes előírását követve. Az ágynyugalom a maximális terheléscsökkentés és nyújtás érdekében egy speciálisan felszerelt medencében van előírva.

A fájdalomcsillapítók enyhítik az izomgörcsöket, manuális terápia a gyógytorna pedig hozzájárul a sérv csökkenéséhez. A gyulladást injekciók segítségével gyógyszerblokád módszerével távolítják el. A blokád idején a fizioterápiás gyakorlatok és a nyújtás ellenjavallt.

Mi az a gyógyszerblokád

A blokád érzéstelenítő injekciók egymást követő injekciója. A leggyakrabban használt novokain, hidrokortizon, lidokain.
A gerinc mechanikai károsodásának elkerülése érdekében javasolt a gerinc gyógyszeres blokádja fluoroszkópos kontroll mellett. Ez óriási felelősség, és csak magasan képzett szakemberek tudnak blokkolni. Lehetetlen és rendkívül veszélyes a kábítószer-blokád önálló végrehajtása.

A fájdalomcsillapítás és a beteg állapotának enyhítése mellett a gyógyszerblokád enyhíti az izomgörcsöt és jelentősen csökkenti a gyulladás valószínűségét. A blokád hatása a gyógyszerektől és az adagolás módjától függően 2-4 hétig tarthat. Mivel a testnevelés a blokád alatt nem kívánatos, a rehabilitáció és a gyógyulás időszaka meghosszabbodik.

Sérv kezelése otthon

Ha nem lehetséges gyógyfürdői kezelésre menni, akkor megpróbálhatja otthon gyógyítani a sérvet. Feltétlenül töltse ki a teljes részt orvosi vizsgálatés kap egy orvosi receptet. Ha az orvos javasolta massoterápia vagy eljárások – szánjunk rájuk időt.

• Szervezze meg napját úgy, hogy elegendő ideje legyen az eljárásokra, masszázsra, gyógytornára.
• Korlátozza a mozgást, amennyire csak lehetséges, kivéve a fizioterápiás gyakorlatokat és a hasznos gimnasztikát. Viseljen gerinctámaszt, és kerülje a hirtelen mozdulatokat, nehéz tárgyak emelését vagy hordozását.

Bármilyen hirtelen mozdulat vagy komoly erőfeszítés a betegség súlyosbodásához vezethet, és hosszú időre ágyba fektetheti.

Népi módszerek

Egyszerű népi receptek az ízületi gyulladások enyhítésére gyakran méz és méhészeti termékek, gyógynövények. A beteg területek felmelegítése gyapjúövek és kötszerek segítségével történik. Különösen nagyra értékelik a teveszőrből készült kötszereket.

Ha allergiás a gyapjúra vagy a mézre, használja népi gyógymódok korlátozni kell. A hagyományos gyógyszerek hatékonyabbak, könnyebben használhatók, összetett hatásúak és általában biztonságosabbak.

Főzetek a gyulladás enyhítésére

♨ Gyógyászati ​​főzetek, amelyek csökkentik gyulladásos folyamatok belsőleg ajánlott bevenni. Ezek a kamilla és a csalán főzetei. A menta és a macskagyökér enyhe lazító hatású. Tetszőleges arányban, poháronként 1 evőkanál száraz keveréket keverve főzhet gyógynövényeket, például teát. Öntsünk rá forrásban lévő vizet, és hagyjuk állni 20 percig. Ezután szűrjük le és igyuk egész nap. Ne bántalmazzon gyógynövény tea, napi egy pohár teljesen elég.

Meleg borogatások

♨ A mézből vagy propoliszos mézből készült borogatás, múmiával jól felmelegít és enyhíti a gyulladást. 1 evőkanál mézhez vegyünk 1 tabletta zúzott múmiát vagy fél teáskanál propoliszt. Jól összekeverni. Vigye fel a keveréket az érintett területre, fedje le vastag papír- vagy szövetszalvétával, majd polietilénnel. Rögzítse törülközővel, vagy rögzítse speciális széles kötőszalaggal. ♨ A népgyógyászok terpentin és nyírkátrány borogatást ajánlanak. A probléma az, hogy ezek az anyagok súlyosan károsítják és kiszárítják a bőrt. Cserélje ki a terpentint bármilyen, a gyógyszertárban kapható sportmelegítő kenőccsel. Nos segít a "Ben Guy" kenőcs erős és mély melegítő hatással.

A népi gyógymódok jó hatással vannak kínai gyógymód. Ezek a balzsamok "csillag", "vörös tigris", "arany torony".

Jegyzet!

Akut gyulladás esetén az alternatív módszerek nem javasoltak, és károsak lehetnek. Az idegsérülés nem gyógyítható bedörzsöléssel és gyógyító főzetekkel.

Gyógytorna és testnevelés

Gyulladás és akut fájdalom esetén bármilyen testmozgás abszolút ellenjavallt. Semmilyen esetben ne gyakoroljon orvosi blokád telepítésekor. Nem fog fájdalmat érezni, de az esetleges sérüléseket sem. A kábítószer-blokád során jobb, ha fűzőt visel, és nem tesz hirtelen mozdulatokat.

A legtöbb klinikán fizikoterápiás órákat tartanak. A diagnózis idején kérjen beutalót a fizikoterápiára, és vegyen részt legalább néhány órán, hogy megtanulja, hogyan terápiás gyakorlatok tapasztalt oktató felügyelete mellett. Jegyezze meg azokat a gyakorlatokat, amelyeket otthon is megismételhet. Vásároljon kényelmes gimnasztikai szőnyeget a fekvő gyakorlatokhoz és egy nagy fitballt a pihenéshez.

Különös figyelmet kell fordítani a gerinc nyújtására szolgáló gyakorlatokra ferde deszkán. Még csak egy ferde deszkán fekve, a fogantyúkban vagy hurkokban kapaszkodva is jót tesz az egészségnek.

A fitballon a lágy gördüléssel végzett gyakorlatok különösen hasznosak, mert nem csak a gerincet ellazítják és nyújtják, hanem elősegítik a koordináció fejlődését is.

Az intervertebralis hernia konzervatív kezelési módszerei hosszú ideig komoly erőfeszítéseket igényelnek. Valóban, a sérv teljesen gyógyítható, a test képes helyreállni. Sebészeti módszer Súlyos és előrehaladott formákban alkalmazzák, a gerincoszlop erős összenyomódásának veszélyével. A műtét után felépülésre és hosszú rehabilitációs időszakra is szükség lesz.

(Összesen 8664, ma 1)

A gerincsérv olyan sérülés, amelyben egy deformált csigolyaközi lemez kilép a gerincoszlop közös függőleges vonalából, és jobbra vagy balra tolódik el. Eredete szerint a sérv lehet veleszületett vagy szerzett. Leggyakrabban ben jelenik meg ágyéki, mert a gerinc S-görbéje ezt a helyet teszi a leginkább kiszolgáltatottá a túlterhelésnek.

A betegség a lakosság minden kategóriáját érinti, az áldozatok életkora 20-50 év között mozog, de újszülötteknél is előfordul. A legtöbb esetben késedelmes jelentkezéssel egészségügyi ellátás a beteg mozgássérült. A csigolyasérvet neuropatológus, szükség esetén sebész kezeli, szakképzett segítség nélkül a gerincvelő sérülései előrehaladnak.

A betegség mechanizmusa, tünetei

Sérv fordulhat elő nehéz emelés, magasból esés, ütés vagy ütközés következtében. Gyermekeknél születési sérülés vagy babakocsiból és kiságyból való leesés provokálhatja. Ha egy újszülöttben gerincsérv fordul elő, az okok szinte mindig a magzat méhen belüli fejlődésének megsértése. A felnőtteknél a gerinc szisztematikus helytelen terhelése következtében a sérvek fokozatosan alakulnak ki, de előbb-utóbb éreztetik magukat. A betegség jelei:

• a bőr zsibbadása a combon, a lábszáron vagy a lábfejen, bizsergés vagy zsibbadás érzése;
• nehézség a comb, a lábszár, a láb izmai feletti teljes ellenőrzéssel;
• fájdalom a hát hajlításakor, hajlításkor; fájdalom az ágyéki gerincben, amely kisugározhat a hasba, a lábakba, az ágyék területére;
• fokozott izzadás.

A fájdalom természete egyenetlen. Fizikai munka vagy hosszabb bent tartózkodás után kínos helyzet a fájdalom felerősödik. A hasfal izomzatának reflexes összehúzódása során tüsszögéskor vagy köhögéskor a fájdalom elviselhetetlenné válhat. A tünetek általában fokozatosan alakulnak ki, a betegség lassan halad előre, mígnem egy napon a gerincvelői ideg gyökerei olyan erősen összenyomódnak, hogy a beteg nem tudja kiegyenesíteni a lábát vagy támaszként használni. A sérv elindításakor a sérülés helye a bőr felszíne fölé emelkedik és megduzzad. Ha gerincsérv fordul elő egy magzaton a korai időpontok terhesség, ha patológiát észlelnek, egyes orvosok javasolják a terhesség megszakítását. A betegség nagyon korai kialakulásával ritka kivételektől eltekintve minden esetben rokkantság lép fel. Néha sérv jelenik meg nyaki régió gerinc, majd a tünetek így néznek ki:

• izomfájdalom a karokban, különösen az ujjakban;
• hinták vérnyomás, szédülés, gyengeség;
• alvási nehézségek, álmatlanság, friss emlékek zavara, csökkent koncentráció;
• krónikus fejfájás.

Ha sérülés miatt ill születési rendellenesség sérv képződik a mellkasi gerincben, a következő jelek jelennek meg:

• fájdalom belégzéskor;
• izomfájdalom a bordákban, a lapockák között;
• éles fájdalom a szívben, különösen súlyok emelésekor vagy éles kanyarokban;
• a bőr zsibbadása a területen mellkas, a hát felső részén.

A krónikus gerincferdülés sérvet okozhat a nyaki és mellkasi. A diagnózis felállításához a következő műveletsort kell alkalmazni:

• anamnézis, betegpanaszok gyűjtése;
• a hát vizuális ellenőrzése egyenes és hajlított helyzetben;
• CT vizsgálat;
• röntgenvizsgálat;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• spondilográfia.

A diagnózis felállítása neuropatológus és szükség esetén idegsebész következtetése alapján történik.

A gerincsérv konzervatív kezelése

Ha a sérv kicsi, nincs szövődmény, két-három hónapig tartó stressz nélküli ágynyugalom írható elő. A beteg lehetőleg hanyatt feküdjön, lábait összehajtott takaróval vagy párnával emelje fel, és ügyeljen a kényelmes testhelyzetre. Az exacerbáció eltávolítása után a beteg fizioterápiás eljárásokat ír elő:

• akupunktúra;
• lézerterápia;
• vákuumterápia;
• speciális terápiás masszázs tapasztalt szakember segítségével otthon vagy kórházban;
• a sérülés sajátosságainak figyelembevételével kiválasztott gyógytornák, amelyeket a beteg önállóan végez akár otthon, akár terápiás csoportban oktatói irányítással.

Az erős izomfájdalmak enyhítésére az akut időszakban nem kábító fájdalomcsillapítókat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. A fizikai gyakorlatok megkezdése nem lehet korábban, mint a kezelés előrehaladása.


Nál nél erőteljes fájdalom nem tud tornázni, ez a sérv elmozdulását idézheti elő, és súlyos mozgászavarokat okozhat.
Részeként terápiás gimnasztika gerincvontatást alkalmaznak. A páciens a kórházba érkezik, és egy oktató irányítása alatt egy speciális szimulátoron vesz részt. A gyakorlat során nyomásesés lép fel, aminek következtében a gerinc megnyúlik, és a deformált csigolyaközi porckorong a helyére kerül. Ha a gyakorlat során a fájdalom nem csökken, hanem fokozódik, erről tájékoztatni kell az oktatót. Újszülötteknél ugyanazokat az intézkedéseket alkalmazzák, mint a felnőtteknél, kivéve a gyakorlatok kiválasztását, figyelembe véve a csontváz és az izomváz fejlődésének sajátosságait. A gyerekek felnőttek segítségével végeznek gyakorlatokat.

A gerincsérv sebészeti kezelése

Sok áldozat mindenképpen szeretné elkerülni a műtétet, és gyakran a műtét a leginkább hatékony módon gyorsan megszabadulni a sérv, mielőtt befolyásolja fontos idegközpontok.

A gerincsérv nem kezelhető népi módszerek, készíts forró borogatást, látogass el fürdőbe és szaunába, igyál alkoholos tinktúrákat, vegyél forró fürdőt a gyógynövények. Az ilyen intézkedések a beteg állapotának gyors és jelentős romlását idézhetik elő, eltekintve attól, hogy teljesen haszontalanok a betegség okának kezelésére. Minél később fordul a beteg hatékony orvosi ellátáshoz, annál nehezebb a sérv kezelése.
Ha a beteget elviselhetetlen fájdalom kínozza, vizelet- és széklet inkontinencia kezdődik, alig tud mozogni és már nem nélkülözheti a fájdalomcsillapítót, egyszerűen kötelező a műtét.
Ha a sérv veszélyes szövődmények nélkül alakult ki, akkor tapasztalt szakemberre bízhatja az áthelyezést csigolyaközi lemez manuálisan. Ha azonban konzervatív kezelés 5 hónapon belül nem ad pozitív hatást, és a kézi áthelyezés lehetetlen - tervezett sebészeti beavatkozást írnak elő. Az ilyen jelzésekkel rendelkező betegek száma az áldozatok teljes számához viszonyítva körülbelül 12%.

A gerincsérv és a betegség kiújulásának megelőzése

Sajnos nagy a veszélye annak, hogy ugyanazon vagy más helyen újra kialakul a sérv. Ennek elkerülése érdekében ajánlott figyelmesen hallgatni az érzéseit a gerinc vontatása és a terápiás gyakorlatokból származó egyéb gyakorlatok végrehajtása során. Az edzés közbeni fájdalomnak csökkennie kell, nem pedig növekednie.

Ha műtét vagy súlyosbodott sérv eltávolítása után nehéz fizikai munkát kell végeznie, például egy zongorát kell felemelnie a 10. emeletre lift nélkül, akkor a legjobb, ha ezt egy másik személyre bízza. Mind az újszülöttek, mind a felnőttek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek javítják a gerincvelő szöveteinek táplálkozását, nootropikus és neurotróf szerek. A betegség leküzdése érdekében a gyermekeket rendszeresen neurológus megelőző vizsgálatnak kell alávetni. Az izmos fűző gyengülése és a helytelen testtartás idővel arra a tényre vezethet, hogy a gerincoszlop helytelenül elosztott terhelése sérv kialakulásához vezethet. A gerincsérv enyhe esetekben négy hónapon belül megszűnik, bonyolultabb esetekben több évre is meghosszabbítható az időszak. A betegség továbbterjedésének megakadályozása érdekében krónikus forma tartós fájdalom esetén fontos felelősséget vállalni a kezelésért, és mielőbb orvoshoz kell fordulni.

A gerincsérv meglehetősen súlyos patológia, amely az veleszületett anomália, aminek következtében a csigolyák nem záródnak, hanem rést képeznek. Emiatt a gerincvelő egyes részei és membránjai kikerülnek a bőr alá. Leggyakrabban ez a patológia a gerincoszlop alsó részén alakul ki, de más helyeken is előfordulhat. Ez nagyon komoly betegség, melynek súlyossága attól függ, hogy az idegszövetek milyen erősen fosztják meg a védelmet.

Mennyire súlyos ez a betegség?

A mai napig a gerincsérvet még a születés előtti időszakban is diagnosztizálják, ami lehetővé teszi a megelőző intézkedések megtételét már a gyermek születése előtt. A spina bifida szinte mindig a terhesség megszakításának jelzése, mivel a gerincvelő nagyon súlyos rendellenességnek számít. De ha egy nő mégis úgy döntött, hogy szül, akkor a szülés után a gyermeknek radikális kezelést ír elő, hogy megakadályozza a súlyos fogyatékosság kialakulását.

A gerincsérv felnőtteknél súlyos fogyatékossággal is jár, mert nem teszi lehetővé az alsó végtagok mozgását, vizelet- és széklet inkontinenciához vezet. Egy személy külső segítség nélkül egyszerűen nem létezhet.

Miért fordulhat elő sérv?

A spina bifida okai még mindig nem teljesen tisztázottak. A magzat a magzati fejlődés során érintett lehet különféle tényezők: kémiai, biológiai, fizikai. A legtöbb tudós konszenzusra jutott, hogy az anya szervezetében a vitaminok, különösen a folsav hiánya gerincsérv kialakulásához vezethet.

Bár a spina bifida veleszületett rendellenesség, nem tekinthető genetikai természetűnek. Ha azonban egy ilyen rendellenességben szenvedő gyermeket már fogantak, akkor a következő terhesség során nagy a kockázata annak előfordulásának.

A következő, hasadt gerincű gyermek fogantatásának megelőzése érdekében a terhesség kezdete előtt egy nőnek előzetes felkészülésnek kell alávetni, mindenféle komplex felhasználásával. nélkülözhetetlen vitaminokatés ásványi anyagok.

Felnőtteknél gerincsérv lép fel a magasból való esés, súlyemelés, ütközés vagy ütközés következtében.

A gerincsérv típusai

Ez a patológia a következő típusú:

• Rejtett, ami jellemzi enyhe formaés csak egy csigolya szerkezetének megsértése. A legtöbb ilyen típusú sérvben szenvedő embernek nincsenek tünetei, csak enyhe bemélyedés a gerinc érintett területén.
• Sérv, amelyben súlyos csonthiba van. A patológiának külső megnyilvánulása van, amely egy sérv kiemelkedésben fejeződik ki, amelyben a gerincvelő a membránokkal együtt található, és leggyakrabban az ideggyökerek és a törzsek nem sérülnek, és továbbra is normálisan működnek. Súlyosabb esetekben a gerincvelő megsérülhet a sérvzsákban a membránokkal, törzsekkel és ideggyökerekkel együtt. Ebben az esetben a patológiát a motoros aktivitás és az érzékenység súlyos károsodása kíséri.

A patológia tünetei újszülötteknél

A veleszületett gerincsérv a következőképpen nyilvánul meg:

• a lábak bénulása;
• a bélmotilitás megsértése;
• az érzés elvesztése a sérv kialakulásának helye alatt;
• a hólyag, a vesék és a végbél funkcióinak megsértése.

Egy másik jel, amely a gyermekek gerincsérvére jellemző, a koponya nagyon nagy mérete, amelyet az agy kamráiban felhalmozódó folyadék okoz. Ezt elősegíti az agy-gerincvelői folyadék keringésének megsértése, amelyet a gerincsérv okoz.

A hydrocephalus gyakran görcsökhöz, késleltetett fejlődéshez, epilepsziához, neurotikus rendellenességekhez, erős fejfájáshoz, strabismushoz, rossz látás, pupillák feltekerése, a végtagok gyengesége. Nagyon erős folyadéknyomással az agyra, halál következik be.

A betegség tünetei felnőtteknél

A felnőtt gerincsérvét a következő tünetek jellemzik:

• Zsibbadtság bőr a lábfejen, a combon vagy a lábszáron, zsibbadás vagy bizsergés érzése.
• Fájdalmas érzések hajlításkor.
• Nehézség a láb, a comb, az alsó láb izomzatának ellenőrzésében.
• Erős fájdalom, amely az ágyéki gerincben jelentkezik, amely a lábakba, a hasba, az ágyék területére sugárzik.
• Fokozott izzadás.

Hogyan diagnosztizálják a patológiát?

A sérv diagnosztizálása a kórelőzmény összegyűjtésével kezdődik: az a kor, amikor az alsó végtagok gyengesége és a lábizmok elvékonyodása jelentkezett, valamint amikor nagyon nehézzé vált a mozgás.

Mindenképpen neurológushoz kell fordulnia, aki felméri az alsó végtagok motoros aktivitásának erejét, ellenőrzi, hogy mennyire csökkent a lábak izomtónusa, és megvizsgálja a gerincoszlopot is, hogy azonosítson egy külső sérvnyúlványt.

A sérv diagnózisa a következőket tartalmazza:

• Átvilágítás, amely a hernialis tasak tartalmát értékeli.
• Kontrasztos mielográfia. Ebben az esetben a becslések szerint mennyire károsodik a gerincvelő a kontrasztanyag intravénás injekciója miatt, amely felhalmozódik a sérv területén;
• Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, amelyet a gerincoszlop régiójában használnak a gerincvelő réteges vizsgálatára. A kapott adatok lehetővé teszik a patológiás terület azonosítását a gerinccsatornák szerkezetében, valamint azt a helyet, ahol a sérv és annak tartalma található.

Szükséges továbbá a sebész és a genetika konzultációja.

A magzati anomáliák azonosítása a magzati fejlődés során a következőképpen történik:

• terhesség alatt tervezett ultrahang segítségével;
• az alfa-fetoprotein tartalmának vérvizsgálata egy nő által a gyermekvállalás ideje alatt;
• magzatvíz vizsgálata a membránok átszúrásával.

A terhesség megszakításáról vagy megszakításáról szóló döntést az orvosok tanácsa hozza meg, a patológia súlyosságától és a nő vágyától függően.

A csigolya-rendellenességek konzervatív kezelése

A gerincsérv nagyon súlyos betegség, így bármilyen népi módokon kezelés, szauna és fürdő látogatás, ivás alkoholos tinktúrák, forró borogatás, valamint forró fürdők a gyógynövények. Mindez nagymértékben ronthatja a beteg állapotát.

A gerincsérv kezelését csak radikális módon végezzük - a patológia eltávolításával. Az anomália progressziójának megelőzése érdekében konzervatív kezelési módszerre van szükség. Ehhez neurotrofikus és nootropikus szereket használnak, amelyek normalizálják az idegszövet működését. Ügyeljen arra, hogy A-, B-, C-, E-vitamint szedjen, hozzájárulva a javuláshoz anyagcsere folyamatok a gerincvelő betegség által érintett területein.

A motoros aktivitás helyreállítását elősegítő fizioterápiás eljárások (lézer, mágnes) is javasoltak. Az érintett területeken végzett fizioterápiás gyakorlatok segítségével a neuromuszkuláris kapcsolatok helyreállnak. Köszönet diétás étel a bélműködés normalizálódik. Ügyeljen arra, hogy az étrendben több durva rostot (gabonafélék, zöldségek) vegyen be.

A gerincsérv műtéti eltávolítása

Sok beteg fél a műtéttől, de a legtöbb esetben ez a kezelési módszer segít megszabadulni a sérvtől, egészen addig, amíg az idegközpontok érintettek. Sebészeti beavatkozás feltétlenül szükséges, ha elviselhetetlen fájdalom, széklet- és vizelet-inkontinencia lép fel, az ember nehezen kezd mozogni, és csak a fájdalomcsillapítók mentik meg.

Műtét (gerinc sérv műtéti eltávolítás) a gerincdefektus rekonstrukciójából, a lyuk bezárásából áll csontszövet. Ha életképtelen szövetei vannak, azokat eltávolítják, és a gerincvelő egészséges struktúráit helyezik a gerinccsatornába. A legtöbb esetben a betegséget hydrocephalus kíséri, amely egy idő után visszafordíthatatlan változásokhoz vezet az agyban. Megelőzni káros befolyás erős koponyaűri nyomás, shunt kialakítását végezze el, ami a cerebrospinalis folyadék eltávolításához szükséges

A betegség kiújulásának megelőzése

Sajnos nagy a valószínűsége annak, hogy ugyanott vagy más helyen ismét kialakul a gerincsérv. Ezért a terápiás gyakorlatok elvégzésekor meg kell hallgatni a gerinc vontatása során felmerülő érzéseit. Az edzés közbeni fájdalom semmi esetre sem növekedhet, hanem éppen ellenkezőleg, csökkennie kell.

Az újszülöttek és a felnőttek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek jobban táplálják a gerincvelő szöveteit. A gyermekeknek rendszeresen meg kell látogatniuk a neurológust megelőző vizsgálatok céljából. Ha az izomfűző gyengülni kezd, és helytelen testtartás következik be, akkor egy idő után ez arra a tényre vezethet, hogy a gerinc terhelése nem oszlik el megfelelően, ami sérv kialakulását idézi elő. Ezért nagyon fontos, hogy a kezelést teljes felelősséggel kezeljük, és mielőbb forduljunk orvoshoz.

Következtetés

A gerincvelősérv a magzat méhen belüli fejlődésének súlyos fejlődési rendellenessége, amely gyakran maradandó fogyatékosságot és az élettel összeegyeztethetetlen szövődmények kialakulását okozza. Kezelése csak műtéti úton történik, de még ez a módszer sem ad garanciát arra, hogy a sérv ne alakuljon ki újra. Ezért egy nőnek a terhesség megtervezése előtt konzultálnia kell orvosával, hogy elvégezze az összes szükséges vizsgálatot és kövesse a szükséges ajánlásokat.