Σύνδρομο νευρογενούς κύστης: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία. Νευρογενής κύστη στους άνδρες: Αιτίες και θεραπεία Θεραπεία της νευρογενούς κύστης

είναι μια κατάσταση κατά την οποία ασθένειες που προκαλούνται από διαταραχές στο νευρικό σύστημα επηρεάζουν την ούρηση. Εγκεφαλικό επεισόδιο, τραύμα, όγκοι εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσουν σε λειτουργικές αλλαγές στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Η κύρια λειτουργία της κύστης είναι η αποθήκευση και η απομάκρυνση των ούρων, που ρυθμίζονται από το κεντρικό και το περιφερικό νευρικό σύστημα. Προκειμένου να συγκρατηθούν ή να αδειάσουν τα ούρα, είναι απαραίτητος ο ακριβής συντονισμός πολλών μυών και νεύρων. Οι νευρικές ίνες διατηρούν μια σταθερή σύνδεση μεταξύ του εγκεφάλου και της ουροδόχου κύστης.

Η βλάβη στα νεύρα κατά τη διαδικασία ψυχολογικής ασθένειας, τραύματος, επηρεάζει την ικανότητα του μυός να χαλαρώνει και να συστέλλεται έγκαιρα.

Οι βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα επηρεάζουν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης:

Διαταραχές των περιφερικών νεύρων:

1. Τραυματισμοί στη λεκάνη κατά τις επεμβάσεις.
2. Διαβήτης.
3. Αλκοολική νευροπάθεια.
4. Κήλη δίσκου.

Μικτές αιτίες που αφορούν το προσβεβλημένο ΚΝΣ και τα περιφερικά νεύρα:

1. Σύφιλη.
2. Σκλήρυνση κατά πλάκας.
3. Νόσος Πάρκινσον.

Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης συχνά επηρεάζει τη νευρογένεση και επιδεινώνει τα συμπτώματα:

1. αποφρακτικές καταστάσεις, προκαλώντας παραβίασηεκροή ούρων: υπερπλασία του προστάτη, όταν ένας διευρυμένος αδένας φράζει την ουρήθρα, στένωση του καναλιού, καρκίνος του προστάτη.
2. Αισθητηριακές διαταραχές. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα αυξημένη έκκρισηαπό νευρικές ίνες, πεπτίδια που αυξάνουν την ευαισθησία των νευρικών δομών της ουροδόχου κύστης.
3. Αλλαγές ηλικίας. Η μείωση της αναγεννητικής λειτουργίας των ιστών, οι διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα, προκαλούν ατροφικές διεργασίες στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.
4. Ανατομικά χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συστήματος.

Στάδια και βαθμούς

νευρογενής Κύστημπορεί να έχει διαφορετικούς τόνους, ανάλογα με τους τύπους που διακρίνονται:

Τα προβλήματα που παρουσιάζονται κατά την πλήρωση και την κένωση της κύστης επιδεινώνονται διάφοροι τύποιακράτεια:

1. αγχωτικό,που συμβαίνει όταν υπάρχει απότομη αύξηση της ενδοκυστικής πίεσης. Μπορεί να προκληθεί από βήχα, γέλιο, σωματική δραστηριότητα.
2. επιτακτικός.Αυτή είναι μια ακούσια, ανεξέλεγκτη διαρροή που προκαλείται από μια ξαφνική επιθυμία για ούρηση.
3. Μικτόςή συνδυασμένη άποψη, που περιλαμβάνει το άγχος και την επιτακτική όψη.
4. Προσωρινό ή παροδικό.Αυτός ο τύπος αυτόματης ακράτειας σχετίζεται με εξωτερικούς παράγοντες και η αιτία μπορεί να είναι μεταδοτικές ασθένειες ουρογεννητικό σύστημα, φάρμακα, σοβαρή δηλητηρίαση από το αλκοόλ.

Συμπτώματα

Τα σημάδια νευρογένεσης εκδηλώνονται κυρίως με τη συσσώρευση υγρού και είναι χαρακτηριστικά της υπερδραστηριότητας του εξωστήρα (μύς της ουροδόχου κύστης):

Συμπτώματα εκκένωσης που εμφανίζονται με μείωση της δραστηριότητας του εξωστήρα και χαλάρωση του σφιγκτήρα της ουρήθρας:

• έλλειψη επιθυμίας για ούρηση.
• ούρηση με τη μορφή αργού πίδακα.
• την ανάγκη για πίεση στο περιτόναιο.
• διακοπτόμενη εκπομπή υγρού.
• αίσθημα ατελούς άδειας.
• στάζει μετά την ούρηση?
• την παρουσία μόλυνσης.

Σε πολλές ασθένειες, υπάρχουν και τα δύο είδη συμπτωμάτων. Εκτός από τα κύρια σημάδια, μπορεί να υπάρχουν και άλλα:

• πόνος στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.
• πυρετός, ρίγη, συνοδευτικά σύνδρομα πόνου.
• αιματουρία.

Εμφανίζονται σε χρόνια πυελονεφρίτιδα, φλεγμονώδεις ασθένειεςστην ουρήθρα.

Λόγοι εμφάνισης

Ο κύριος λόγος είναι οι νευρολογικές παθήσεις, στις οποίες διαταράσσεται ο έλεγχος του κεντρικού νευρικού συστήματος επί της ικανότητας αποθήκευσης της κύστης. Ως αποτέλεσμα συμπίεσης, ζημιά στους αγωγούς νωτιαίος μυελόςυπάρχουν παραβιάσεις των κινητικών και αισθητηριακών λειτουργιών, διαταραχές των λειτουργιών της πυέλου.

ΣΤΟ οσφυϊκή περιοχήΟ νωτιαίος μυελός περιέχει κέντρα που ελέγχουν τη σύσπαση των μυών του εξωστήρα ή της ουροδόχου κύστης. Με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τα νευρικά κέντρα που βρίσκονται στους μετωπιαίους λοβούς καταστρέφονται, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη ούρηση, ακράτεια ούρων.

Συχνά η διαταραχή είναι σύμπτωμα άλλων ασθενειών:

1. αδιάγνωστος διαβήτης.Αν αφεθούν χωρίς θεραπεία, τα νεύρα που σχετίζονται με το σύστημα σηματοδότησης της κύστης μπορεί να καταστραφούν.
2. Υποθυρεοειδισμός.Στη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου, η εργασία του νεύρου που σχετίζεται με την ουροδόχο κύστη επίσης διαταράσσεται. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα είναι δευτερεύον στη νόσο.
3. Νόσος του προστάτη.Όταν ο αδένας μεγεθύνεται, η ουρήθρα συμπιέζεται, γεγονός που οδηγεί σε ακράτεια ούρων.
4. Λοιμώξεις της ουρήθρας.
5. Ευσαρκία.Στα παχύσαρκα άτομα, οι μύες του πυελικού εδάφους εξασθενούν τον σφιγκτήρα της ουρήθρας λόγω του μεγάλου φορτίου.

Διαγνωστικά

Οι ασθενείς με διαταραχή της ουροδόχου κύστης θα πρέπει να έχουν πλήρες κλινικό ιστορικό και αξιολόγηση, συμπεριλαμβανομένων άλλων έμμεσων προβλημάτων όπως προβλήματα εντέρου, σεξουαλική δυσλειτουργία, νεφρική ανεπάρκεια, υδρονέφρωση.

Η έρευνα αποτελείται από διάφορα στάδια:

Άλλες μελέτες δεν πραγματοποιούνται σε εξασθενημένους ηλικιωμένους ασθενείς, μετά από εγκεφαλικό, που δεν μπορούν να καθετηριάσουν ανεξάρτητα.

Οι ασθενείς με νεφροπάθεια, υδρονέφρωση, που μπορούν να υποβληθούν ανεξάρτητα σε έρευνα, συνιστάται να υποβάλλονται σε:

1. Κυστεογραφία για την αξιολόγηση της χωρητικότητας της κύστης και την ανίχνευση παλινδρόμησης. Η τιμή της μελέτης είναι από 400 ρούβλια.
2. Κυστεοσκόπηση για την εκτίμηση της διάρκειας και του βαθμού κατακράτησης ούρων. Κόστος - 550 ρούβλια.
3. Κυστεομετρογραφία για να προσδιοριστεί εάν ο όγκος και η πίεση της ουροδόχου κύστης είναι υψηλός ή χαμηλός για την αξιολόγηση της λειτουργίας του εξωστήρα. Το κόστος της υπηρεσίας είναι από 4 χιλιάδες ρούβλια.
4. Ουροδυναμική μελέτη του ρυθμού ούρησης με χρήση ηλεκτρομυογραφίας σφιγκτήρα. Το κόστος της μελέτης είναι από 600 ρούβλια.

Μπορεί να χρειαστούν πρόσθετα ερευνητικά αποτελέσματα:

1. Ηλεκτρομυογραφία μυών του πυελικού εδάφους, σφιγκτήρα ουρήθρας. Τιμή από 600 ρούβλια.
2. Μελέτες νευρικής αγωγιμότητας του νεύρου του νεύρου. Τιμή από 1.000 ρούβλια.
3. Αισθητηριακός έλεγχος της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.

Οι πιο σημαντικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι το υπερηχογράφημα νεφρών και ουροδόχου κύστης, η κυτταροσκόπηση και μια ολοκληρωμένη ουροδυναμική μελέτη.

Πότε να δείτε γιατρό

Η νευρογενής δυσλειτουργία του απεκκριτικού συστήματος είναι μια πρόκληση. Η θεραπεία μιας κύστης με παρόμοιο σύνδρομο απαιτεί τις κοινές προσπάθειες νευρολόγου, ουρολόγου και νεφρολόγου.

Στα πρώτα σημάδια κατακράτησης ούρων, συχνές παρορμήσεις, ακράτεια σε περίπτωση υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης, που σας αναγκάζουν να εγκαταλείψετε τον συνήθη τρόπο ζωής σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Στους άνδρες, σε αυτές τις περιπτώσεις, εμφανίζεται η ανάπτυξη στυτικής δυσλειτουργίας.

Πρόληψη

Στην ιατρική, δεν υπάρχουν ειδικές προληπτικές μέθοδοι που να αποτρέπουν την εμφάνιση νευρογονικότητας της ουροδόχου κύστης.

Ωστόσο, μπορούν να ληφθούν ορισμένα μέτρα για την πρόληψη προβλημάτων με την ούρηση:

1. Είναι απαραίτητο να μάθετε να ελέγχετε τα συναισθήματά σας, να αποφεύγετε καταστάσεις που επιδεινώνουν το σύμπτωμα. Για αυτό μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ηρεμιστικάπαρακολουθήσουν ψυχολογικές εκπαιδεύσεις.
2. Το συντομότερο δυνατόν, επικοινωνήστε με έναν ουρολόγο για την άρση του προβλήματος προκειμένου να αποτραπεί η περαιτέρω εξέλιξή του.
3. Νέα υγιεινός τρόπος ζωήςζωή: τρώτε σωστά, ξεκουράζεστε καλά, μην κάνετε κατάχρηση της σωματικής δραστηριότητας.

Τα άτομα που είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη του συνδρόμου μπορούν να δοκιμάσουν ασκήσεις Kegel.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η νευρογενής κύστη, η αντιμετώπισή της, εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία, με αποτέλεσμα να καταστραφούν τα νεύρα.

Στην πράξη, υπάρχουν τρεις τομείς θεραπείας:

1. Ιατρικός.
2. Ηλεκτροδιεγερτικό.
3. Χειρουργικός.

Η θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας, στη δημιουργία συνθηκών για φυσιολογική κένωση της κύστης και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Σε περίπτωση κατακράτησης ούρων, η κύστη παροχετεύεται με καθετήρα. Οι ασθενείς με ακράτεια υποβάλλονται σε διαδικασίες με χρήση καθετήρα για αντανακλαστική κένωση της κύστης.

Φάρμακα

Η πρωτογενής θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμακολογικούς παράγοντες. Η θεραπεία διαρκεί πολύ, μερικές φορές ο γιατρός προτείνει αλλαγή φαρμάκων για βελτίωση του τελικού αποτελέσματος.

Ομάδα φαρμάκων	Ονομα	Επίπτωση
Αντιχολινεργικό	Χλωριούχος ατροπίνη Υδροχλωρικό Τρόσπιο	Μειώνει τον ρυθμό ορισμένων υποδοχέων
ανταγωνιστές ασβεστίου	Βεραπαμίλη Νιφεδιπίνη	Μπλοκάρουν την πρόσληψη ασβεστίου στους γραμμωτούς μύες, γεγονός που μειώνει τη συσταλτική τους δραστηριότητα
Φάρμακα μικτής δράσης	Δικυκλομίνη Φλαβοξάτη	Ανακουφίστε τον σπασμό των λείων μυών
Αντικαταθλιπτικά	Αμιτριπτυλίνη	Έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα
αναστολείς σύνθεσης προσταγλανδινών	Ινδομεθακίνη	Προωθήστε τη χαλάρωση της κύστης όταν είναι γεμάτη και μειώστε τη δραστηριότητα του εξωστήρα
Αντιδιουρητικές ορμόνες	Βαζοπρεσσίνη Δεσμοπρεσσίνη	Δημιουργήστε αντιδιουρητικό αποτέλεσμα

Τα αντιχολινεργικά φάρμακα δίνουν συχνά παρενέργεια, που εκφράζεται με εμφάνιση ξηροστομίας, θολή όραση, αναστολή περισταλτισμού των κοιλιακών μυών.

Για τη θεραπεία ασθενών με σύνδρομο νευρογενούς κύστης χρησιμοποιείται η μέθοδος διαδοχικής χορήγησης αλλαντοτοξίνης τύπου Α. Εγχέεται σε διάφορα τμήματα του εξωστήρα, γεγονός που βοηθά στη μείωση της συσταλτικής του δραστηριότητας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, εκτός από φάρμακα, Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν βιταμίνες ή προϊόντα στα οποία περιέχονται μεγάλες ποσότητες:

Ομάδα βιταμίνες	Αντικτυπο σε οργανισμός	Τι προϊόντα περιέχουν
ΑΛΛΑ	Επιβραδύνει τη διαδικασία της κυτταρικής γήρανσης, ενισχύει τους νευρώνες	Ροδάκινα, καρότα, κρόκοι αυγών, βερίκοκα
ΣΕ 1	Ρυθμίζει την εργασία νευρικό σύστημα, μειώνει το άγχος	πλιγούρι βρώμης, είδος σίκαλης, δημητριακά, φύκια, γαλακτοκομικά προϊόντα
ΣΤΙΣ 6	Βελτιώνει την αγωγιμότητα των νεύρων, βελτιώνει τον ύπνο	Μπανάνα, πατάτες, δαμάσκηνα, πορτοκάλια
ΣΤΑ 12	Υποστηρίζει το φυσιολογικό νευρικό σύστημα στους ηλικιωμένους	Θαλασσινά, γαλακτοκομικά, κρέας, αυγά
ΑΠΟ	Ανοσολογική Υποστήριξη	Εσπεριδοειδή, ακτινίδιο, πεπόνι, πιπεριά, ντομάτες, μαρούλι
ρε	Εκτελεί προστατευτική λειτουργίασε παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος	ακτίνες ηλίου
μι	Ανακουφίζει από ερεθισμούς, κούραση, δυναμώνει τους ιστούς	Ξηροί καρποί, αυγά, φυτικά έλαια

Καλό αποτέλεσμα δίνουν διάφορες ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του περίνεου και της λεκάνης. Στη θεραπεία μιας χαλαρής ουροδόχου κύστης απαιτούνται άφθονα υγρά και περιοδικός καθετηριασμός.

Λαϊκές μέθοδοι

Η νευρογενής κύστη μπορεί να αντιμετωπιστεί με σπιτικές θεραπείες. Η θεραπεία πραγματοποιείται εάν το σύνδρομο δεν είναι αποτέλεσμα σύνθετης ψυχικής ασθένειας.

Θεραπεία με βότανα:

1. Πάρτε σε ίσες ποσότητες τα φύλλα του βατόμουρου, του αθάνατου, του αχύρου και του υπερικό. Ρίχνουμε 300 ml ζεστό νερό, και επιμείνετε για 2 ώρες. Σούρωσε και πιες μέσα σε 20 λεπτά. πριν από τα γεύματα, τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα. Η τελευταία φορά που το έγχυμα χρησιμοποιείται 2 ώρες πριν τον ύπνο.
2. Πάρτε 1 κ.σ. σπόρος άνηθου, ρίξτε 250 ml βραστό νερό, αφήστε για 2-3 ώρες. Λαμβάνετε 150 ml ημερησίως μετά τα γεύματα, όχι περισσότερο από 2 φορές την ημέρα.
3. Βράζουμε μερικά ξερά φύλλα δάφνης σε 250 ml νερό για 10-15 λεπτά. Αφήστε το να βράσει για 1-2 ώρες. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, πάρτε δαφνόνερο τρεις φορές την ημέρα, 100 ml.
4. Ρίξτε 15 γραμμάρια θυμαριού σε 200 ml νερό. Εξατμίζουμε τα 2/3 του νερού σε χαμηλή φωτιά και κρυώνουμε το υπόλοιπο 1/3 του υγρού. Μέσα σε ένα μήνα, πάρτε το έγχυμα τρεις φορές την ημέρα, 15 ml.
5. Πάρτε 1 κουτ. φυτά καλαμποκιού μετάξι, ρίξτε 1 κ.γ. βραστό νερό. Βράζουμε για 15-20 λεπτά και στη συνέχεια σουρώνουμε. Το έγχυμα πίνεται σαν τσάι, μπορείτε να προσθέσετε μέλι σε αυτό.

Το σύνδρομο ευερέθιστης κύστης αντιμετωπίζεται επιτυχώς με μέλι, το οποίο αποτρέπει τη συχνή επιθυμία για ούρηση.

1. Το πρωί με άδειο στομάχι, θα πρέπει να πιείτε 100 ml ζεστό νερό με 1 κουταλάκι του γλυκού αραιωμένο σε αυτό. μέλι. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό το ρόφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί τρεις φορές την ημέρα.
2. Μπορεί να προστεθεί μέλι αφεψήματα βοτάνων. Ετοιμάστε ένα έγχυμα παίρνοντας ίσα μέρη από άνθη χαμομηλιού, φύλλα μέντας, υπερικό, σημύδα και centaury και ρίξτε 250 ml βραστό νερό πάνω από όλα. Το μείγμα εγχύεται για 24 ώρες. Χρησιμοποιήστε το φάρμακο 4 φορές την ημέρα, 100 ml. Πριν από τη χρήση, προσθέστε 1 κουταλάκι του γλυκού στο διάλυμα. μέλι.

Άλλες μέθοδοι

Μια άμεση επίδραση στην ουροδόχο κύστη ασκείται με τη βοήθεια διαδικασιών φυσιοθεραπείας:

1. Υπέρηχος.Οι δονήσεις με υπερήχους βοηθούν στη χαλάρωση και τη συμπίεση των ιστών της ουροδόχου κύστης.
2. Ηλεκτροφόρηση.Συνδυασμός ηλεκτρικό ρεύμακαι σημειακή επαφή φαρμάκων στο δέρμα, τους βλεννογόνους, δίνει θετική επίδραση.
3. Γαλβανισμός.Βοηθά στην εξάλειψη της συμφόρησης, διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος.
4. Ηλεκτρούπνος.Βοηθά στην αποκατάσταση των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Όλες οι φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται χωρίς το στάδιο της έξαρσης και της εκδήλωσης οξέα συμπτώματαασθένειες.

Η χειρουργική θεραπεία των νευρογενών διαταραχών της ούρησης πραγματοποιείται:

1. Ενδοσκοπική ανατομή του εσωτερικού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.
2. Μέθοδος διέγερσης ιερού νεύρου ή νευροτροποποίηση ιερού νεύρου. Με τη βοήθεια αυτής της επέμβασης αποκαθίσταται η ισορροπία μεταξύ των διεγερτικών και κατασταλτικών ερεθισμάτων των ιερών νεύρων.
3. Εμφύτευση τεχνητού σφιγκτήρα, ο οποίος τοποθετείται στη θέση του κατεστραμμένου.

Πιθανές Επιπλοκές

Είναι δύσκολο να θεραπεύσετε μια νευρογενή κύστη από μόνη της και η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε διαταραχές:

Αλλά είναι αδύνατο να αφήσετε τη διαταραχή που έχει εμφανιστεί χωρίς θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μη αναστρέψιμων συνεπειών:

1. Ανάπτυξη υδρονέφρωσης με κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση. Αυτό μπορεί να συμβεί επειδή ένας μεγάλος όγκος ούρων ασκεί συνεχή πίεση στη φυσαλιδώδη ουρητηρική συμβολή, προκαλώντας δυσλειτουργία παλινδρόμησης και, σε σοβαρές περιπτώσεις, νεφροπάθεια.
2. Ασθενείς με σύνθετες κακώσεις του θώρακα ή αυχένιοςο νωτιαίος μυελός κινδυνεύει από αυτόνομη δυσανακλαστικότητα. Η αιτία αυτής της διαταραχής είναι το οξύ οίδημα της ουροδόχου κύστης λόγω κατακράτησης υγρών.
3. ανάπτυξη καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
4. Εμφάνιση λίθων στο ουροποιητικό.

Η πρόγνωση για την περαιτέρω ανάπτυξη μιας νευρογενούς κύστης εξαρτάται από τη θεραπεία της υποκείμενης νευρολογική ασθένειακαι έγκαιρη πρόσβαση σε ειδικούς. Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία θα βοηθήσει στην εξάλειψη δυσάρεστα συμπτώματα, πρόληψη μη αναστρέψιμων διαταραχών.

Βίντεο για την ουροδόχο κύστη

Υπερδραστήρια κύστη:

Η νευρογενής κύστη, η οποία συντομεύεται ως LUT ή δυσλειτουργία οργάνων, είναι παθολογική κατάσταση, κατά την οποία διαταράσσεται η διαδικασία συσσώρευσης και απομάκρυνσης του βιολογικού υγρού από τον οργανισμό. Αυτό συμβαίνει σε καταστάσεις όπου υπάρχουν προβλήματα στη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στον εγκέφαλο.

Η παρουσιαζόμενη κατάσταση δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Εμφανίζεται πάντα σε ασθενείς με άλλα επίκτητα ή χρόνιες παθολογίες. Η συχνότητα διάγνωσης της διαταραχής είναι η ίδια μεταξύ των δύο φύλων, επομένως αξίζει να εξεταστεί ο τρόπος με τον οποίο διεξάγεται η θεραπεία. Η νευρογενής κύστη σε άνδρες και γυναίκες συνοδεύεται επίσης από διαφορετικά συμπτώματα, έχει διάφορους τύπους.

Είδη

Στην ουρολογική πρακτική, υπάρχουν τρεις τύποι NMP. Η αρχή της ταξινόμησης βασίζεται στην κατανομή των παθολογιών ανάλογα με τον όγκο του οργάνου. Λαμβάνεται δηλαδή υπόψη ο παράγοντας πότε γίνεται η διαδικασία της ούρησης, μαζί με το πόσο γεμάτη είναι η κύστη αυτή τη στιγμή.

Το NMP μπορεί να είναι διαφόρων ποικιλιών. Πηγή: health-ua.com

Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης είναι:

1. Υπεραντανακλαστικό - ένα άτομο αισθάνεται την επιθυμία να αφοδεύσει όταν μια μικρή ποσότητα βιολογικού υγρού έχει συσσωρευτεί σε ένα κοίλο όργανο (τα ούρα πλησιάζουν το χαμηλότερο επίπεδο ή ελαφρώς υψηλότερα).
2. Hyporeflex - σημειώνεται σε ασθενείς που αισθάνονται την επιθυμία να ουρήσουν όταν το όργανο είναι γεμάτο με ούρα πάνω από το ανώτατο όριο.
3. Normoreflex - η παρόρμηση αρχίζει τη στιγμή που το βιολογικό υγρό βρίσκεται στο μεσαίο επίπεδο, το οποίο θεωρείται ο κανόνας.

Η νευρογενής κύστη στις γυναίκες μπορεί να προσαρμοστεί ή όχι. Αυτές οι καταστάσεις διακρίνονται ανάλογα με το πόσο ομοιόμορφα γεμίζει το όργανο με ούρα. Στην πρώτη περίπτωση, το βιολογικό υγρό κατανέμεται εξίσου και στη δεύτερη, σε άλματα ή περιόδους, που προκαλεί την εμφάνιση πόνου λόγω υψηλή πίεση του αίματος. Σε αυτό το πλαίσιο, οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν μια κατάσταση ακράτειας ούρων.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι υπάρχει νευρογενής κύστη σε άνδρες και γυναίκες του ορθοστατικού τύπου. Διαφέρει από τις ποικιλίες που περιγράφηκαν προηγουμένως στο ότι τα δυσάρεστα συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν μόνο όταν ένα άτομο βρίσκεται σε πρηνή θέση, η ορθοστασία δεν προκαλεί προβλήματα.

Οι λόγοι

Η νευρογενής κύστη, η θεραπεία της οποίας εμπίπτει στην αρμοδιότητα ενός ουρολόγου, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διαταραχής της σχέσης μεταξύ των νευρικών ερεθισμάτων και του εγκεφάλου, το τμήμα του οποίου είναι υπεύθυνο για την κανονική και πλήρη λειτουργία αυτού του οργάνου.

Αιτίες ανάπτυξης παθολογίας και προκλητικοί παράγοντες. Πηγή: propochki.info

Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί λόγω ακατάλληλης λειτουργίας των κέντρων ούρησης στον εγκέφαλο ή τη σπονδυλική στήλη. Οι ειδικοί εντοπίζουν αρκετές προκλητικές παθολογίες:

• Εγκεφαλίτιδα;
• Σχηματισμοί όγκων;
• Νευρίτιδα μετά τον εμβολιασμό;
• Νευρίτιδα διαβητική;
• Φυματίωση;
• χολοστεάτωμα;
• Σκλήρυνση κατά πλάκας;
• Σπονδυλοκήλες;
• Τραυματισμοί σπονδυλικής στήλης και μώλωπες.
• Εγκεφαλικό;
• βαρύς γενική δραστηριότηταμε τραυματισμούς νεύρων στα πυελικά όργανα.
• Ασθένειες και ανωμαλίες της δομής του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης συγγενούς φύσης.
• αποφρακτική ουροπάθεια?
• Μεγαλοκύστη.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νευρογενούς αδυναμίας της ουροδόχου κύστης είναι μάλλον περίπλοκος. Η κίνηση του εντέρου είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που συμβαίνει σε επίπεδο αντανακλαστικών, αφού το όργανο έχει γεμίσει με βιολογικό υγρό. Εάν οποιαδήποτε παθολογία ή διαταραχή στη λειτουργία του συστήματος του σώματος έχει αρνητική επίδραση σε αυτό, τότε η αλυσίδα των αντανακλαστικών που προηγουμένως εκτελούσαν κανονική ούρηση σπάει και αρχίζουν να προκύπτουν διάφορα προβλήματα με τη συσσώρευση, την κατακράτηση και την απέκκριση των ούρων.

Η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης σε ενήλικες και παιδιά εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας επηρεάζεται άμεσα από την αιτία που οδήγησε στην εμφάνιση αυτής της διαταραχής. Αφού διαταραχθεί η νεύρωση της ουροδόχου κύστης, η ίδια μπορεί να εντοπιστεί στα νεφρά, το ορθό και τα αναπαραγωγικά όργανα.

Εκδήλωση

Η υπό εξέταση κατάσταση είναι μια συγκεκριμένη διαταραχή στην οποία όλοι οι ασθενείς παραπονιούνται ότι έχουν προβλήματα με τη διαδικασία απομάκρυνσης του βιολογικού υγρού (ούρων) από τον οργανισμό. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι όλα τα σημάδια που θα περιγραφούν παρακάτω μπορούν να εμφανιστούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό, και επίσης έχουν ποικίλους βαθμούςεκφραστικότητα.

Η παθολογική κατάσταση συνοδεύεται από διάφορα δυσάρεστα συμπτώματα. Πηγή: 1lustiness.ru

Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων, οι ειδικοί διακρίνουν τα ακόλουθα:

1. Ξαφνική επιθυμία για κένωση.
2. Αίσθημα πίεσης στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
3. Έλλειψη επιθυμίας για ούρηση ή είναι υπερβολικά αδύναμη.
4. Αδυναμία συγκράτησης ούρων.
5. Καθυστέρηση βιολογικού υγρού στο σώμα.
6. Δυσκολία στην ούρηση.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς, όταν μιλούν με έναν ουρολόγο, δίνουν προσοχή στο γεγονός ότι ο προηγουμένως σίγουρος πίδακας έχει γίνει λήθαργος ή εξασθενημένος. Επίσης, συχνά οι άνθρωποι βασανίζονται από την αίσθηση ότι το όργανο δεν έχει αφοδεύσει εντελώς, κάτι που προκαλεί την αίσθηση αυξημένης πίεσης στην κοιλιά. Λιγότερο συχνά, οι άνθρωποι έρχονται αντιμέτωποι με το γεγονός ότι πρέπει να κάνουν κάποια προσπάθεια για να ξεκινήσουν τη διαδικασία της ούρησης.

Μαζί με αυτό, εμφανίζονται και άλλα δυσάρεστα συνοδά συμπτώματα:

1. Η αδυναμία διάπραξης πράξης αφόδευσης.
2. Ακράτεια κοπράνων;
3. Παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
4. Μειωμένο επίπεδο σεξουαλικής επιθυμίας.
5. Ανάπτυξη στυτικής δυσλειτουργίας;
6. Σχηματισμός τροφικά έλκηκαι κατακλίσεις?
7. Αλλαγή στο βάδισμα σε ένα άτομο.
8. διακυμάνσεις της θερμοκρασίας και ευαισθησία στον πόνοπόδια.

Σε εκείνες τις καταστάσεις όπου η νευρομυϊκή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης δεν διαγιγνώσκεται έγκαιρα και η παθολογία εξελίσσεται, η διαδικασία μπορεί να εμπλέκεται ανώτερα τμήματααυτό το σύστημα. Αυτός είναι ο λόγος που οι καταστάσεις χαρακτηριστικές της νεφρικής βλάβης ενώνονται με τα περιγραφόμενα συμπτώματα: πυρετός, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, απώλεια όρεξης, ξηρότητα στοματική κοιλότητα, ναυτία και έμετος (ΧΝΝ).

Διαγνωστικά

Η νευρογενής κύστη (τα συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες συζητήθηκαν νωρίτερα), συνοδεύεται από ένα σύμπλεγμα μη ειδικών συμπτωμάτων και καταστάσεων που μπορεί να εμφανιστούν με διάφορες παθολογίες. Γι' αυτό δίνουν οι γιατροί Ιδιαίτερη προσοχήΠοιοτική διαφορική διάγνωση.

Κατά τη διάρκεια μιας τυπικής οπτικής εξέτασης του ασθενούς, λαμβάνεται υπόψη η παρουσία ή η απουσία των ακόλουθων δεικτών:

• λεύκανση του δέρματος?
• Μειωμένο σωματικό βάρος;
• Η παρουσία μυρωδιάς ουρίας από τη στοματική κοιλότητα.
• Ξηροί βλεννογόνοι;
• Κουνημένο βάδισμα "πάπιας"?
• Η παρουσία πληγών ή ουλών μετά από χειρουργική θεραπεία.
• Σημάδια σπονδυλικής κήλης;
• Παράλυση ή πάρεση των κάτω άκρων.
• Εκπαίδευση στο κάτω μέρος της κοιλιάς με τη μορφή όγκου.
• Παράπονα για προβλήματα με την ούρηση (βρεγμένα ρούχα, αφύσικη μυρωδιά ούρων).

Αυτή είναι η αρχική εξέταση του ασθενούς. Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να απαντήσει στις ερωτήσεις ενός ειδικού μόνο του ή έχει τέτοιες ασθένειες που δεν το επιτρέπουν, είναι απαραίτητο ένας από τους συγγενείς ή τα στενά άτομα να βρίσκεται στη ρεσεψιόν. Λαμβάνονται επίσης υπόψη τα στοιχεία που αναγράφονται στην κάρτα εξωτερικών ασθενών.

Οι παράμετροι ουροροομετρίας του ασθενούς είναι φυσιολογικές. Πηγή: en.ppt-online.org.jpg

Μεταξύ των οργανικών και εργαστηριακές μεθόδουςδιαγνωστικά, προτιμώνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

1. Κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
2. Γενική ανάλυση ούρων, σύμφωνα με τον Zimnitsky, σύμφωνα με τον Nicheporenko.
3. απεκκριτική ουρογραφία?
4. Απλή ακτινογραφία;
5. Ουρηθροκυστογραφία;
6. Κυστεοσκόπηση;
7. Έλεγχος υπερήχων;
8. Μελέτη ραδιοϊσοτόπων των νεφρών;
9. Ουροφθορομετρία.

Ο ίδιος ο ασθενής ή οι συγγενείς του πρέπει απαραίτητα να συμμετέχουν ενεργά στη συλλογή αναμνήσεων. Περισσότερο λεπτομερείς πληροφορίεςκαι όσο ειλικρινείς θα είναι για την κατάσταση της υγείας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ο ειδικός να κάνει τη σωστή διάγνωση την πρώτη φορά.

Θεραπευτική αγωγή

Γιατί κάθε ασθενής κλινική εικόνακαι ο βαθμός σοβαρότητας των διαταραχών στην εργασία της ουροδόχου κύστης είναι διαφορετικός, είναι αδύνατο να προσφερθεί ένα ενιαίο θεραπευτικό σχήμα για όλους. Σε κάθε περίπτωση επιλέγεται μια ατομική θεραπευτική τακτική και η προσέγγιση πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, διαφορετικά είναι δύσκολο να επιτευχθεί θετική δυναμική.

Ιατρικός

Εάν υπάρχει μια τέτοια κατάσταση όπως η κατακράτηση ούρων στο σώμα, τότε είναι απαραίτητο να πίνετε φάρμακα, η δράση των οποίων αποσκοπεί στη χαλάρωση των μυών του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται άλφα-αναστολείς, μεταξύ των οποίων προτιμάται το Tropafen ή η Phentolamine, κάτι που καθορίζεται από τον κορυφαίο ειδικό.

Όταν οι γιατροί αντιμετωπίζουν το καθήκον να συμβάλουν στην ταχεία απομάκρυνση του βιολογικού υγρού από το σώμα, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες αυξημένης πίεσης στο όργανο, που θα ενισχύσει τον τόνο των μυών του εξωστήρα. Οι βήτα-αναστολείς, για παράδειγμα, το Inderal ή το Carbochol, κάνουν εξαιρετική δουλειά με αυτήν την εργασία.

Το Inderal χρησιμοποιείται σε σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία.

νευρογενής κύστη- αυτή είναι μια παθολογία στην οποία, λόγω τραυματισμού του κεντρικού νευρικού συστήματος, διαταράσσεται η λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος σε γυναίκες και άνδρες. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή κατακράτησης ούρων και ακράτειας.

Τι προκαλεί μια νευρογενή κύστη

Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης προκαλείται από τραυματισμούς του ΚΝΣ στο πλαίσιο χρόνιων και ιογενών ασθενειών που είχαν μεταφερθεί στο παρελθόν.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν οι ακόλουθες αιτίες νευρογενούς κύστης:

1. οργανικός- άγχος και έντονες συναισθηματικές αναταραχές.
2. λειτουργικός- τραυματισμοί του κεντρικού νευρικού συστήματος και της ουροδόχου κύστης λόγω επεμβάσεων, κάταγμα της σπονδυλικής στήλης, διεργασίες όγκου, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συμπτώματα και κλινική εικόνα στη νευρογενή κύστη

Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης του ΚΝΣ, υπάρχουν 2 τύποι συμπτωμάτων της νευρογενούς κύστης.

1. Υπερτασικός. Χαρακτηρίζεται από μικρή ποσότητα ούρων που αποβάλλεται με συχνές ορμές, επώδυνη υπερτονικότητα του οργάνου.
2. υποτονικός. Χαρακτηρίζεται από υπερχείλιση της κύστης και αδυναμία ούρησης.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι οποιοδήποτε είδος αυτής της παθολογίας γίνεται σοβαρό σοκ για τον ασθενή, τα σημάδια μιας νευρογενούς κύστης συμπληρώνονται από μια ψυχική διαταραχή.

Ποιος γιατρός θεραπεύει μια νευρογενή κύστη

Στους ενήλικες, μια νευρογενής κύστη αντιμετωπίζεται από ουρολόγο. Τα παιδιά έχουν έναν θεραπευτή και έναν παιδίατρο. Ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο και έναν ψυχολόγο.

Διαγνωστικά της νευρογενούς κύστης

Για τη σωστή διάγνωση μιας νευρογενούς κύστης, είναι σημαντικό οι ασθενείς να καταγράφουν καθημερινά τον όγκο των ούρων που απεκκρίνονται και τη συχνότητα ούρησης. Η πρωταρχική διάγνωση γίνεται από ουρολόγο μετά την εξέταση του ασθενούς. Για να το επιβεβαιώσετε, συνταγογραφούνται οργανικές μελέτες και δοκιμές για νευρογενή κύστη.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εκτελούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

• κυστεοσκόπηση, μαγνητική τομογραφία, απεκκριτική ουρογραφία, υπερηχογράφημα ουροποιητικού συστήματος, ουροροομετρία, προφιλομετρία.
• νευρολογικές εξετάσεις του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου: μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ακτινογραφία.
• διαφορική διάγνωση?
• εργαστηριακές εξετάσεις: εξετάσεις αίματος και ούρων (γενικές και βιοχημικές), εξετάσεις ούρων για λοιμώξεις, σύμφωνα με τον Zimnitsky, σύμφωνα με τον Nechiporenko.

Θεραπευτικό σχήμα για τη νευρογενή κύστη

Ο τρόπος αντιμετώπισης μιας νευρογενούς κύστης αποφασίζεται από κοινού από τον ουρολόγο και τον νευρολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τις αναμνησιακές πληροφορίες, τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μελετών και χαρακτηριστικά ηλικίαςάρρωστος. Αποκλείεται η αυτοθεραπεία.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας και οι αντενδείξεις

Η θεραπεία μιας νευρογενούς κύστης είναι σύνθετη και πραγματοποιείται με φαρμακευτικά, μη φαρμακευτικά και χειρουργικά μέσα.

• ΙατρικόςΗ θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντικαταθλιπτικών, αναστολέων των επινεφριδίων, ανταγωνιστών ασβεστίου, ενδοκυστικές ενέσεις καψαϊκίνης, ρησιφερατοξίνης.
• Μη ναρκωτικάπαρουσιάζεται θεραπεία φυσικοθεραπεία, ψυχοθεραπεία, ισορροπημένη διατροφή.
• Χειρουργικόςη παρέμβαση πραγματοποιείται εάν είναι απαραίτητο να εγκατασταθεί παροχέτευση κυστοστομίας, να αυξηθεί η χωρητικότητα της κύστης και να εκκενωθούν τα ούρα.

Η φυσικοθεραπεία συμβάλλει στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας: συνεδρίες ηλεκτρικής διέγερσης, θεραπεία με λέιζερ, θερμικές εφαρμογές.

Πιθανές Επιπλοκές

Η καθυστερημένη διάγνωση και η καθυστερημένη θεραπεία είναι γεμάτη μετά από επιπλοκέςνευρογενής κύστη: ψυχικές διαταραχές, στασιμότητα των ούρων, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, ουραιμία, ακολουθούμενη από δηλητηρίαση αίματος με τοξίνες. Η αδυναμία να πάτε στην τουαλέτα με γεμάτη κύστη οδηγεί σε ρήξη της κύστης και δηλητηρίαση αίματος.

Μέτρα για την πρόληψη της νευρογενούς κύστης

Η πρόληψη της νευρογενούς κύστης συνεπάγεται καλή διατροφή με αποκλεισμό πικάντικων και λιπαρών τροφών, διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωσης αλκοόλ, πρόληψη της υποθερμίας και έγκαιρη εκπλήρωση όλων των συνταγών του γιατρού.

Η νευρογενής κύστη είναι μια διαταραχή της επαρκούς λειτουργίας του ουρητήρα, που προκαλείται από λειτουργικές ή κληρονομικές δυσπλασίες του νευρικού συστήματος. Η δυσλειτουργία εμφανίζεται στο φόντο μιας δυσλειτουργίας νευρικές απολήξειςυπεύθυνος για τη σχέση μεταξύ του μυϊκού στρώματος του οργάνου και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η πορεία της παθολογίας και οι εκδηλώσεις της δημιουργούν μεγάλη ταλαιπωρία για τον ασθενή - εκτός από τη σωματική δυσφορία, διαταράσσεται ο συνήθης τρόπος ζωής, στερείται η ευκαιρία να οδηγήσει έναν συνήθη τρόπο ζωής.

Κανονικά, η ούρηση είναι μια εθελοντική αντανακλαστική πράξη - υγιής άνθρωποςμπορεί να ελέγξει συνειδητά τη διαδικασία απέκκρισης ούρων, να συγκρατήσει την παρόρμηση όταν είναι απαραίτητο. Με μια νευρογενή κύστη, η διαδικασία της απέκκρισης των ούρων χάνει τη σύνδεσή της με την ανθρώπινη συνείδηση. Η απέκκριση των ούρων γίνεται αυθόρμητη, ο ασθενής δεν μπορεί να τη ρυθμίσει.

Στην ουρολογία, υπάρχουν δύο τύποι διαταραχών:

• υποτονικό;
• υπερτασικός.

Η αιτιολογία της διαταραχής περιλαμβάνει αίτια οργανικής και λειτουργικής προέλευσης. Προς την κοινούς λόγουςΗ ανάπτυξη δυσλειτουργίας του ουρητήρα περιλαμβάνει:

• τραυματισμοί του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού που προκύπτουν από τη συμπίεσή του ως αποτέλεσμα καταγμάτων, χειρουργικών επεμβάσεων.
• εγκεφαλική βλάβη στο πλαίσιο φλεγμονωδών-εκφυλιστικών και ογκολογικών ασθενειών (εγκεφαλίτιδα, φυματίωση, χολοστεάτωμα, ορώδης μηνιγγοεγκεφαλίτιδα).
• Το τραύμα κατά τη γέννηση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη δυσλειτουργίας στα παιδιά.
• προηγουμένως μεταφερθείσες οξείες ή χρόνιες καταρροϊκές διεργασίες (κυστίτιδα, πυελίτιδα, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα).
• χρόνιες συναισθηματικές διαταραχές λόγω συνεχές άγχος, συναισθηματική αναταραχή?
• παθολογία της συσκευής σφιγκτήρα της ουρίας λόγω του τραυματισμού της, καταστροφικές ασθένειες.

Στις γυναίκες, συμπτώματα δυσλειτουργίας οργάνων συχνά αναπτύσσονται μετά από παρατεταμένο τοκετό, χειρουργικές επεμβάσεις για γυναικολογικές ενδείξεις, χρόνιες ασθένειεςπυελικά όργανα. Στους άνδρες, η νευρογενής δυσλειτουργία σχηματίζεται μερικές φορές στο πλαίσιο του αδενώματος του προστάτη. Η συνεχής σωματική δραστηριότητα με την άρση βαρών επηρεάζει επίσης αρνητικά το κεντρικό νευρικό σύστημα και το ουροποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα στους ασθενείς είναι ποικίλη και καθορίζεται από τον τύπο της νευρογενούς κύστης, τη σοβαρότητα και τη διαταραχή στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η νευρογενής δυσλειτουργία εκδηλώνεται κυρίως με παραβίαση της διαδικασίας συσσώρευσης και απέκκρισης ούρων.

Ο υπερτονικός τύπος νευρογενούς κύστης εμφανίζεται με φόντο την υπεραντανακλαστική του οργάνου σε συνδυασμό με αυξημένη ενδοκυστική πίεση και σπαστικότητα. Τα συμπτώματα του υπερτασικού τύπου είναι:

• συχνή επιθυμία για ούρηση, ακολουθούμενη από απελευθέρωση πενιχρής ποσότητας ούρων ή πλήρης αδυναμία ούρησης.
• αυξημένος τόνος ούρων σταθερή πίεση, που εκδηλώνεται με τη μορφή δυσφορίας στην υπερηβική ζώνη.
• συχνή επιθυμία για ούρηση τη νύχτα, ειδικά στους άνδρες.
• η πράξη της ούρησης συμβαίνει με δυσκολία, ο ασθενής αναγκάζεται να καταπονηθεί για να αδειάσει εντελώς την κύστη.
• συσσώρευση υπολειμμάτων ούρων.
• γενική κακουχία - αδυναμία, άφθονη εφίδρωση.

Η νευρογενής κύστη κατά τον υποτονικό τύπο έχει άλλα κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ- το όργανο είναι γεμάτο, δεν υπάρχει ευκαιρία να ουρήσει κανονικά - ένα άτομο δεν μπορεί να αναγκάσει τον εαυτό του να αποβάλει τα ούρα. Η συσταλτικότητα του μυϊκού στρώματος της ουρίας χάνεται εντελώς, η ενδοκυστική πίεση μειώνεται.

Συμπτώματα:

• πλήρης κατακράτηση ούρων ή αργή ούρηση.
• καταπόνηση κατά την ούρηση?
• συνεχή αίσθηση γεμάτη κύστη.
• ανάπτυξη παράδοξης ισσουρίας.
• συσσώρευση μεγάλων όγκων υπολειμμάτων ούρων, ως αποτέλεσμα - βαρύτητα στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Επιπλοκές

Η νευρογενής δυσλειτουργία είναι επικίνδυνη με επιπλοκές. Με οποιαδήποτε μορφή παθολογίας, ο κίνδυνος ανάπτυξης ψυχικές διαταραχές. Οι ασθενείς αρχίζουν να νιώθουν ντροπή μπροστά σε άλλους, φόβο για την πράξη της ούρησης. Η έντονη ηθική ταλαιπωρία μπορεί να οδηγήσει σε απόπειρες αυτοκτονίας, ειδικά σε νέους.

Μια τρομερή επιπλοκή είναι η ατροφία της ουρίας, ακολουθούμενη από σκλήρυνση και ρυτίδες. Η ατροφία εμφανίζεται στο φόντο μιας μακράς πορείας παθολογίας λόγω της ανάπτυξης τροφικών διαταραχών. Η κύστη χάνει εντελώς όλες τις λειτουργίες και δεν μπορεί να αποκατασταθεί.

σοβαρός φλεγμονώδεις διεργασίεςμε μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος συχνά συνοδεύεται από νευρογενή δυσλειτουργία - σχηματισμός λίθων με επακόλουθο απόφραξη των ουρητηρών, πυώδης πυελονεφρίτιδα, οξεία βακτηριακή κυστίτιδα. Με αυξημένη σπαστικότητα, αναπτύσσεται κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση - μια κατάσταση που οδηγεί στην αντίστροφη παλινδρόμηση των ούρων στα νεφρά.

Το ακραίο αποτέλεσμα ελλείψει θεραπείας της δυσλειτουργίας είναι η ρήξη των τοιχωμάτων της ουρίας. Αυτή η επιπλοκή είναι χαρακτηριστική του υπερτασικού τύπου. Η ρήξη μπορεί να προκαλέσει μόλυνση κοιλιακή κοιλότητακαι περιτονίτιδα. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση νοσηλεία.

Συχνή επιπλοκή κατά την πορεία της υποτονικής μορφής της νόσου είναι η ουραιμία, μια επικίνδυνη παθολογική κατάσταση που σχετίζεται με τη χορήγηση στον οργανισμό από προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών. Η ουραιμία εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης μεγάλων όγκων ούρων και της αδυναμίας απέκκρισής τους. Στο πλαίσιο της ουραιμίας, μπορεί να αναπτυχθεί επιπλέον οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση για ύποπτη νευρογενή κύστη θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει αναμνησία, εργαστηριακή και ενόργανες μεθόδους. Είναι σημαντικό όχι μόνο να γίνει μια διάγνωση, αλλά και να βρεθεί η υποκείμενη νόσος που προκάλεσε την ανάπτυξη δυσλειτουργίας. Κατά τη διεξαγωγή μιας εξέτασης σε παιδιά, ο γιατρός ανακαλύπτει απαραίτητα δεδομένα σχετικά με την πορεία του τοκετού, την παρουσία τραυματισμών κατά τη γέννηση και την επιδεινούμενη κληρονομικότητα.

Ο κατάλογος των εργαστηριακών εξετάσεων στη διάγνωση της νευρογενούς κύστης:

• μια εξέταση αίματος - γενική και βιοχημεία - θα δώσει μια ιδέα για τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την πορεία των κρυφών καταρροϊκών διεργασιών, την παρουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης του σώματος.
• τεστ ούρων - γενική ανάλυση, σύμφωνα με τη μέθοδο Nechiporenko, η δοκιμή Zimnitsky - θα βοηθήσει να διαπιστωθεί πόσο επαρκώς λειτουργεί το ουροποιητικό σύστημα, εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά και τους ουρητήρες.

Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην εξέταση δίνεται σε πολύπλοκες μεθόδους ενόργανης διάγνωσης:

• Υπερηχογράφημα νεφρών και ουρία.
• κυτταροσκόπηση με βιοψία (εάν υπάρχει υποψία ατροφικών αλλαγών).
• ουρηθροκυστογραφία;
• Ρενογραφία ραδιοϊσοτόπων;
• ακτινογραφία των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης της μικρής λεκάνης στις γυναίκες.
• ουροδυναμικές εξετάσεις - κυστεο-, σφιγκτηριο-, προφιλομετρία.

Για να διαπιστωθεί μια αξιόπιστη αιτία δυσλειτουργίας, η εξέταση του νευρικού συστήματος είναι απαραίτητη. Εάν υπάρχει υποψία νευρωτικής φύσης της παθολογίας, είναι υποχρεωτική η μαγνητική τομογραφία, η αξονική τομογραφία εγκεφάλου και η νευροηχογραφία.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις μετά ολοκληρωμένη εξέτασηδεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η βασική αιτία της νευρογενούς δυσλειτουργίας. Το φαινόμενο αυτό εμφανίζεται σπάνια και ονομάζεται ιδιοπαθής νευρογενής κύστη.

Θεραπευτικές τακτικές

Μετά την επεξεργασία των αποτελεσμάτων της εξέτασης, ο γιατρός επιβεβαιώνει τη διάγνωση, συνταγογραφεί θεραπεία. Τακτική ιατρικά μέτραεξαρτάται από τη βασική αιτία της δυσλειτουργίας - ο ασθενής τοποθετείται στο τμήμα του ουρολογικού ή νευρολογικού προφίλ. Με τραυματικές και ογκολογικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος και της νευρογενούς κύστης που έχει αναπτυχθεί με φόντο τους, ενδείκνυται εξειδικευμένη νευροχειρουργική θεραπεία.

Η θεραπεία για τη νευρογενή παθολογία περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, μη φαρμακευτική θεραπεία, χειρουργικές επεμβάσεις(συμπεριλαμβανομένων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων), φυσιοθεραπεία, ψυχοθεραπεία. Οι τακτικές θεραπείας για τις υπερτασικές και υποτονικές μορφές της νόσου είναι διαφορετικές.

Η θεραπεία για την υπερτασική μορφή περιλαμβάνει το διορισμό:

• φάρμακα που σταματούν τους σπασμούς στο μυϊκό στρώμα της ουροδόχου κύστης.
• φάρμακα για την τόνωση της τοπικής κυκλοφορίας.
• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και άλφα-αναστολείς.
• αντιχολινεργικά;
• θεραπεία άσκησης για την εκπαίδευση των μυών της λεκάνης και των σφιγκτήρων της ουροδόχου κύστης.
• εγκατάσταση αποχετευτικού συστήματος κυστοστομίας με πορεία τρεξίματος.

Εάν η υπερτασική μορφή επιπλέκεται από ακράτεια ούρων, συνταγογραφούνται ενέσεις βοτουλινικής τοξίνης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει αποκτήσει δημοτικότητα πρόσφατα και χρησιμοποιείται ενεργά στην ουρολογία. Οι ενέσεις βοτουλινικής τοξίνης έχουν χαλαρωτική δράση μυϊκούς ιστούςουροδόχου κύστης και μειώνει την ευαισθησία των νευρικών απολήξεων, ανακουφίζει από τη λαχτάρα για συνεχείς ψευδείς ορμές.

Η θεραπεία για υποτονική μορφή περιορίζεται στο ραντεβού:

• υποχρεωτική απελευθέρωση της ουροδόχου κύστης με καθετηριασμό ή επιβολή αφύσικης πορείας για την εκροή ούρων (επικυστοστομία).
• φάρμακα για την αύξηση του μυϊκού τόνου.
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
• φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση στο κάτω μέρος της κοιλιάς, μαγνήτες, υπερηχογράφημα).
• χειρουργική επέμβαση σε προχωρημένες περιπτώσεις - πλαστική κύστη. διόρθωση νευρικό τμήμαυπεύθυνος για τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.

Ιδιαίτερο ρόλο στη θεραπεία της νευρογενούς κύστης, ανεξαρτήτως τύπου, έχει η ψυχοθεραπεία. Δεν έχει σημασία ποια ήταν η πραγματική αιτία της παθολογίας - αποκλίσεις στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος, μόλυνση ή τραυματισμός - οι διαβουλεύσεις και τα μαθήματα με έναν ψυχολόγο θα βοηθήσουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης, στην αντιμετώπιση της νόσου και στον αρνητικό αντίκτυπό της στην συνηθισμένος τρόπος ζωής.

Διατροφή και τρόπος ζωής ως αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας

Τα άτομα που πάσχουν από νευρογενή δυσλειτουργία θα πρέπει να τηρούν τις αρχές διαίτηςκαι ζήστε μια μετρημένη ζωή. Η πορεία της παθολογίας συνδέεται συχνά με επιπλοκές στο ουροποιητικό σύστημα, επομένως το φαγητό επιλέγεται όσο το δυνατόν πιο φειδωλό για τα νεφρά. Ιδανικό για ασθενείς είναι ο πίνακας 7 (σύμφωνα με τον Pevzner).

Οι βασικές αρχές της διατροφής για την αποφόρτιση των νεφρών:

• πλήρης αποκλεισμός τροφίμων με ερεθιστικά εκχυλιστικά συστατικά (καπνιστά κρέατα, μπαχαρικά, ξινά και πικάντικα πιάτα).
• περιορισμός στην κατανάλωση πρωτεϊνούχων τροφών και αλατιού.
• ορθολογικό πρόγραμμα κατανάλωσης (νερό, ξινοί και γλυκοί χυμοί, ποτά φρούτων).
• Το μαγείρεμα γίνεται κατά προτίμηση στον ατμό ή με βράσιμο, ψήσιμο.

Όχι λιγότερο σημαντικό σωστή εικόναΖΩΗ. Πάσχει από νευρογενή Κύστη, ειδικά σε σπαστική μορφή, θα πρέπει να περνά τον περισσότερο χρόνο σε ήρεμη (κατά προτίμηση καθιστή ή ξαπλωμένη) θέση. Εάν η παθολογία προκαλείται από διαταραχές και τραυματισμούς στο κεντρικό νευρικό σύστημα, είναι απαραίτητη μια μόνιμη θέση κατάκλισης. Εάν οι αιτίες της δυσλειτουργίας δεν σχετίζονται με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στον εγκέφαλο, ο ασθενής θα πρέπει να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο σωματική δραστηριότητα, αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, που θα σας βοηθήσουν να φέρετε την ανάκαμψη πιο κοντά.

Δραστηριότητες αποκατάστασης

Τα άτομα που έχουν υποστεί σοβαρή ασθένεια χρειάζονται αποκατάσταση - μέτρα αποκατάστασης που επιτρέπουν την εδραίωση του αποτελέσματος της θεραπείας. Η συμμόρφωση με τα μέτρα αποκατάστασης θα βοηθήσει στην αποφυγή υποτροπών. Το πρόγραμμα αποκατάστασης, αν χρειαστεί, καταρτίζεται από γιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

• Εάν η αιτία της νευρογενούς κύστης ήταν μια φλεγμονώδης νόσος, είναι σημαντικό να αποτρέψετε την υποθερμία, να παρακολουθείτε προσεκτικά την καθαριότητα των γεννητικών οργάνων.
• Αν οδήγησε σε νευρογενή δυσλειτουργία νόσος της ουρολιθίασης- Η υγειονομική θεραπεία θα είναι χρήσιμη.
• Εάν η δυσλειτουργία αναπτύχθηκε με φόντο ψυχολογικά προβλήματααπαιτείται μακροχρόνια αποκατάσταση από ψυχολόγο.
• Η παρουσία ογκολογικών διεργασιών (όγκων στην ουροδόχο κύστη) απαιτεί συνεχή μακροχρόνια παρακολούθηση από ογκολόγο.

εθνοεπιστήμη

Η νευρογενής κύστη είναι μια σοβαρή παθολογική διαταραχή που πρέπει να αντιμετωπιστεί σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από τη δυσλειτουργία με λαϊκές μεθόδους. Αλλά μπορεί να γίνει ευκολότερο. εθνοεπιστήμηχρησιμοποιεί ενεργά φυτική ιατρική - αφεψήματα και αφεψήματα βοτάνων με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Αφεψήματα από βότανα από χαμομήλι, μέντα, τίλιο θα βοηθήσουν στην ανακούφιση από σπασμούς και δυσφορία στην ουροδόχο κύστη.

Για να ηρεμήσετε το νευρικό σύστημα, να ανακουφίσετε την αυξημένη διέγερση, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε εγχύσεις από βάλσαμο λεμονιού, μέντα, βαλεριάνα. Με την πορεία της παθολογίας, που περιπλέκεται από την ακράτεια ούρων, βοηθάει ένα έγχυμα ξηρών σπόρων και άνηθου. Αλλά πριν τη χρήση λαϊκές θεραπείεςείναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, είναι σημαντικό να αποτραπεί η ανάπτυξη ασθενειών του νευρικού και του ουροποιητικού συστήματος ακολουθώντας απλά μέτρα:

• αποφυγή αγχωτικών και τραυματικών καταστάσεων.
• αποφυγή τραυματισμών στο κεφάλι, την πλάτη και τη λεκάνη - αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα που ασχολούνται με extreme sports.
• πρόληψη της υποθερμίας τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.
• λογική κινητική δραστηριότητα και ενίσχυση των μυών της κοιλιακής κοιλότητας και των πυελικών οργάνων.
• άρνηση αλκοολούχων ποτών ·

Η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης (NDBD) είναι α παθολογικές αλλαγέςλειτουργία δεξαμενής και εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, που είναι αποτέλεσμα δυσλειτουργίας της ούρησης διάφορες προελεύσειςκαι διαφορετικά επίπεδα νεύρωσης. Η συχνότητα της παθολογίας είναι έως και 10%.

Οι παρακάτω λόγοι είναι γνωστοί:

• Ανεπαρκής λειτουργία της υπερνωτιαίας αναστολής των σπονδυλικών κέντρων για τη ρύθμιση της ούρησης της δεσοντογενετικής γένεσης.
• μυελοδυσπλασία;
• Ασύγχρονη ανάπτυξη ρυθμιστικών συστημάτων της πράξης της ούρησης.
• Λειτουργική διαταραχή φυτικό σύστημα;
• Παραβιάσεις στη νευροενδοκρινική ρύθμιση.
• Δυσρύθμιση της ευαισθησίας των υποδοχέων;
• Αλλαγές στη βιοενεργειακή εξωστήρα.

Η ουροδόχος κύστη είναι φυσιολογική αντανακλαστική όταν η ούρηση συμβαίνει σε φυσιολογικό όγκο της κύστης που σχετίζεται με την ηλικία, υποαντανακλαστική όταν ο όγκος υπερβαίνει κανόνας ηλικίας, και υπεραντανακλαστικό, όταν ο όγκος είναι μικρότερος από τον ηλικιακό κανόνα.

Η NDMP συνοδεύεται από δευτεροπαθή χρόνια κυστίτιδα (έως 80%), πυελονεφρίτιδα (60%), συχνά επιπλεγμένη από αμφοτερόπλευρη VUR, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ουρητηροϋδρονέφρωση, νεφροπάθεια παλινδρόμησης, αρτηριακή υπέρτασηκαι χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Κλινικά, η παραλλαγή του υπεραντανακλαστικού εκδηλώνεται με πολυκιουρία, επιτακτική ανάγκη για ούρηση. Η παραλλαγή του υποαντανακλαστικού χαρακτηρίζεται από σπάνια ούρηση, εξασθένηση ή απουσία της επιθυμίας για ούρηση, αυξημένο όγκο ούρων κατά την ούρηση και ακράτεια. Η φύση της προσαρμογής του εξωστήρα στον αυξανόμενο όγκο ούρων καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ προσαρμοσμένης και μη προσαρμοσμένης κύστης. Η προσαρμογή του εξωστήρα θεωρείται φυσιολογική με μια ελαφρά αύξηση της ενδοκυστικής πίεσης στη φάση της συσσώρευσης. Διαταραχή προσαρμογής θεωρείται η ακούσια σύσπαση του εξωστήρα κατά την πλήρωση της κύστης, που οδηγεί σε αύξηση της ενδοκυστικής πίεσης πάνω από 15 cm στήλης νερού. Υπάρχει ένας άλλος τύπος NPDM, τα συμπτώματα του οποίου εμφανίζονται όταν ο ασθενής παίρνει μια κατακόρυφη θέση, αυτή είναι η λεγόμενη ορθοστατική κύστη. Πιο συχνά είναι το υπεραντανακλαστικό (50%), το υποαντανακλαστικό (5%), το ορθοστατικό (25-30%), το μη προσαρμοσμένο (60-70%) το NDMP.

Διάγνωση νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης

Για διαγνωστικούς σκοπούς καταγράφεται ο ρυθμός της αυθόρμητης ούρησης για 1-2 ημέρες, υπερηχογράφημα ουροδόχου κύστης, ουροροομετρία για ανίχνευση όγκου και ταχύτητας ούρησης, κυστεομανομετρία με φυσική πλήρωση της κύστης, ανάδρομη κυστεομετρία στην κατακόρυφη και οριζόντια θέσηασθενής, συνεχής προφιλομετρία της ουρήθρας. Σύμφωνα με ενδείξεις, γίνεται ηλεκτρομυογραφία των μυών του πυελικού εδάφους και του σφιγκτήρα του πρωκτού, μυελογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης.

Θεραπεία της νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης

Η θεραπεία μιας υπεραντανακλαστικής μη προσαρμοσμένης κύστης στοχεύει στην αύξηση του αποτελεσματικού όγκου της κύστης και στη διακοπή των μη ανασταλτικών συσπάσεων του εξωστήρα στη φάση της συσσώρευσης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται αντιχολινεργικά. Με την αστάθεια του εξωστήρα, το Driptan (Oxybutin) είναι πιο αποτελεσματικό, το οποίο συνταγογραφείται σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών με ατομική επιλογή δόσης. Χρησιμοποιούνται ανταγωνιστές μουσκαρινικών υποδοχέων, αναστολείς προσταγλανδίνης. Ετσι ώστε να βελτιωθεί λειτουργική κατάστασηΤο ΚΝΣ δείχνει "Pikamilon" 0,02 2-3 φορές την ημέρα, "Pantogam". Για την ενίσχυση της επίδρασης των φαρμάκων, συνιστάται φυσιοθεραπεία: θερμική θεραπεία στην ουροδόχο κύστη, ηλεκτροφόρηση με αντιχολινεργικά και αντισπασμωδικά.

Η θεραπεία της υποαντανακλαστικής κύστης είναι, πρώτα απ' όλα, η εξασφάλιση τακτικής και αποτελεσματικής κένωσης της κύστης (αναγκαστική ούρηση τουλάχιστον μία φορά κάθε 2-3 ώρες). Από τα φάρμακα, τα Μ-χολινομιμητικά είναι τα πιο αποτελεσματικά. Με μια υποαντανακλαστική κύστη, εμφανίζεται υποξία και μεταβολικές αλλαγές στο τοίχωμα της κύστης, επομένως, στη θεραπεία περιλαμβάνονται κυτόχρωμα C, υπερβαρική οξυγόνωση, συνενζυμικές μορφές βιταμινών Β. Η φυσιοθεραπεία διεξάγεται παράλληλα: SMT, DDT στο ρυθμό συγκοπής χρησιμοποιώντας μια διεγερτική τεχνική, λέιζερ στην περιοχή της ουροδόχου κύστης ή στα κέντρα ούρησης της σπονδυλικής στήλης, ρεφλεξολογία. Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα, χαμηλής κλίσης της κυστεοουρηθρικής πίεσης, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί χειρουργική θεραπεία, που συνίσταται στην αποκατάσταση του λείου μυϊκού σφιγκτήρα της ουρήθρας και στη δημιουργία ή ενίσχυση του έξω σφιγκτήρα από τους γραμμωτούς μύες.

Απαραίτητα φάρμακα

Υπάρχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικό.

• Υδροχλωρική οξυβουτινίνη () - ένα φάρμακο που μειώνει τον τόνο των λείων μυών ουροποιητικού συστήματος. Δοσολογικό σχήμα: για ενήλικες, το φάρμακο χορηγείται από το στόμα σε 5 mg 2-3 φορές την ημέρα. Για παιδιά και ηλικιωμένους, η συνιστώμενη δόση είναι 5 mg 2 φορές την ημέρα.
• (νοοτροπικό φάρμακο με αντισπασμωδική δράση). Δοσολογικό σχήμα: λαμβάνεται από το στόμα σε 0,025 mg 4 φορές την ημέρα για 2-3 μήνες.
• Distigmine bromide () - ένα φάρμακο που βελτιώνει τη νευρομυϊκή μετάδοση, αυξάνει τον τόνο της ουροδόχου κύστης. Δοσολογικό σχήμα: για χορήγηση από το στόμα - 5-10 mg 1 φορά / ημέρα. i / m - 500 mcg 1 φορά / ημέρα. Η διάρκεια της αίτησης ορίζεται ξεχωριστά.
• Νεοστιγμίνη μεθυλθειική () - ένα φάρμακο που βελτιώνει τη νευρομυϊκή μετάδοση, αυξάνει τον τόνο της ουροδόχου κύστης. Δοσολογικό σχήμα: μέσα για ενήλικες - 10-15 mg 2-3 φορές / ημέρα. s / c - 1-2 mg 1-2 φορές / ημέρα. Μέσα σε παιδιά κάτω των 10 ετών - 1 mg / ημέρα. για 1 χρόνο ζωής? για παιδιά άνω των 10 ετών, η μέγιστη δόση είναι 10 mg. Η δόση S/c υπολογίζεται στα 50 mcg για 1 έτος ζωής, αλλά όχι περισσότερο από 375 mcg ανά ένεση. Μέγιστες δόσεις: για ενήλικες, όταν λαμβάνεται από το στόμα, μια εφάπαξ δόση είναι 15 mg, ημερησίως - 50 mg. με χορήγηση s / c, μια εφάπαξ δόση - 2 mg, ημερησίως - 6 mg.
• (νοοτροπικό φάρμακο, μειώνει την υποξία του εξωστήρα). Δοσολογικό σχήμα: λαμβάνετε από το στόμα με ρυθμό 5 mg / kg 2-3 φορές την ημέρα για 1 μήνα.