Σύγχρονες αρχές αναισθησίας τοκετού. μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων. Δραστηριότητα κατά τον τοκετό

Προς το παρόν είναι εμφανής η ανάγκη ανακούφισης από τον πόνο στον τοκετό, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις παθολογικής πορείας τους και παρουσίας συνοδό εξωγεννητική παθολογία σε τοκετό. Τα πλεονεκτήματα της αναλγησίας κατά τον τοκετό δεν είναι μόνο στην ανακούφιση της ταλαιπωρίας και στη μείωση του συναισθηματικού στρες της γυναίκας στον τοκετό, αλλά και στη διακοπή της συμπαθοεπινεφριδικής απόκρισης στον πόνο, στη διασφάλιση της σταθερότητας του καρδιαγγειακού συστήματος και στη βελτίωση της ροής του μητροπλακουντιακού αίματος. Η αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού βοηθά στη μείωση του ενεργειακού κόστους, της εργασίας αναπνευστικό σύστημα, μειώνει την κατανάλωση οξυγόνου, αποτρέπει τον υπεραερισμό, την υποκαπνία και την αναπνευστική αλκάλωση και επίσης αποτρέπει την ανάπτυξη αγγειοσύσπασης και μείωσης της μητροπλακουντιακής ροής αίματος.

Η επιλογή της μεθόδου της αναισθησίας γίνεται από τον αναισθησιολόγο-αναζωογονητή μαζί με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο που οδηγεί τον τοκετό, ενώ λαμβάνεται υπόψη η βαρύτητα σύνδρομο πόνου, μαιευτική κατάσταση, την αναμενόμενη στιγμή του τοκετού, την παρουσία και τη σοβαρότητα της συνοδό εξωγεννητική παθολογία, καθώς και τις υπάρχουσες αντενδείξεις σε ορισμένες μεθόδους αναισθησίας.

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι όλες οι γυναίκες που γεννούν χρειάζονται ιατρική αναισθησία. Η αποτελεσματικότητα των διαφόρων μη φαρμακευτικών μεθόδων βασίζεται στη φυσική ενεργοποίηση του αντιληπτικού συστήματος της ίδιας της γυναίκας στην προγεννητική περίοδο.

ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΜΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΩΝ

Οι μέθοδοι μη έκθεσης σε φάρμακα περιλαμβάνουν διάφορες επιλογές για φυσιοψυχοπροφυλακτική προετοιμασία εγκύων γυναικών για τοκετό, καθώς και ύπνωση και υπόδειξη, βελονισμό και ηλεκτροβελονισμό, ηλεκτροαναλγησία και διαδερμική ηλεκτρική νευροδιέγερση. Διάφορες μελέτες που χρησιμοποιούν αυτές τις μεθόδους έχουν δείξει τη θεμελιώδη δυνατότητα επίτευξης αναλγησίας, την απουσία αρνητικής επίδρασης στο σώμα της μητέρας και του εμβρύου και μια ευεργετική επίδραση στην πορεία του τοκετού. Ωστόσο, επί του παρόντος, η χρήση αυτών των μεθόδων αναλγησίας στη μαιευτική είναι περιορισμένη λόγω ανεπαρκούς κινήτρου, μεγάλης πιθανότητας μερικής αναισθησίας και έλλειψης απαραίτητη εμπειρίαστους γιατρούς.

ΜΕΘΟΔΟΙ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για φαρμακολογική ανακούφιση από τον πόνο θα πρέπει ιδανικά να πληρούν τις ακόλουθες απαιτήσεις: να παρέχουν ελεγχόμενη αναλγησία, να είναι οικονομικά προσιτά, να έχουν αυστηρά επιλεκτικό αναλγητικό αποτέλεσμα (χωρίς έντονο ηρεμιστικό και ναρκωτικό αποτέλεσμα), να μην αναστέλλουν τη δραστηριότητα του τοκετού και να έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο και νεογέννητος. Αύξηση της διάρκειας του αναλγητικού αποτελέσματος μπορεί να επιτευχθεί με συνδυασμένη εφαρμογή φαρμακολογικούς παράγοντεςικανό να ενισχυθεί. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι σχεδόν όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού διασχίζουν τον πλακούντα και μπορεί να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο.

ΜΟΡΦΙΝΟΜΙΜΗΤΙΚΑ (ΟΠΙΟΕΙΔΗ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΑ)

Τα μορφινομιμητικά χρησιμοποιούνται ευρέως στα μαιευτικά νοσοκομεία για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού και θα πρέπει να εξετάζονται ως επιλογή. θεραπεία υποκατάστασηςμε ανεπάρκεια του αντιληπτικού συστήματος της ίδιας της μητέρας. Τα πιο αποτελεσματικά συστηματικά δρώντα οπιοειδή φάρμακα είναι τα ναρκωτικά αναλγητικά: η τριμεπεριδίνη (promedol © 10–20 mg IV και 20–40 mg IM), η φεντανύλη (50–100 μg IV). Τα τελευταία χρόνια, τα μη ναρκωτικά οπιοειδή αναλγητικά (τραμαδόλη, βουτορφανόλη, ναλβουφίνη) έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως - μερικοί ανταγωνιστές αγωνιστών σε σχέση με ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙυποδοχείς οπιοειδών, προκαλούν λιγότερο έντονες βιολογικές αποκρίσεις σε σύγκριση με τους πλήρεις αγωνιστές.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να αποδυναμώσουν τις συσπάσεις της μήτρας όταν χορηγούνται κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας ή στην αρχή της ενεργού φάσης του τοκετού. Ταυτόχρονα, όταν η ανάπτυξη του τοκετού έχει σταθεροποιηθεί, μπορούν να διορθώσουν τις αποσυντονισμένες συσπάσεις της μήτρας λόγω της μείωσης του βασικού τόνου της μήτρας και του επιπέδου έκκρισης αδρεναλίνης ως απόκριση στην ανακούφιση από τον πόνο. Ένα συγκεκριμένο ηρεμιστικό αποτέλεσμα είναι χρήσιμο με μια έντονη συναισθηματική συνιστώσα του πόνου του τοκετού. Η χρήση συνδυασμού αναλγητικών με αντισπασμωδικά μειώνει τη διάρκεια του πρώτου σταδίου του τοκετού. Ενδοφλέβια χορήγησηΤα μορφινομιμητικά σε σύγκριση με τα ενδομυϊκά επιτρέπουν τη μείωση της αποτελεσματικής δόσης κατά 35-40%, για να επιτευχθεί επαρκής αναλγησία πιο γρήγορα (5-10 λεπτά και 30-40 λεπτά, αντίστοιχα), σπάνια προκαλεί βραχυπρόθεσμη ζάλη, ακόμη λιγότερο συχνά ναυτία, έμετο και φαγούρα.

Η αναπνευστική καταστολή σε μια γυναίκα που γεννά, κατά κανόνα, δεν εμφανίζεται. Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση οπιοειδών αναλγητικών είναι ανεπιθύμητη λόγω της πιθανής κατασταλτικής επίδρασης στο ΚΝΣ του εμβρύου και του νεογνού (έλλειψη μεταβλητότητας ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣέμβρυο, αναπνευστική καταστολή και νευροσυμπεριφορικές διαταραχές στο νεογνό). Τα πρόωρα νεογνά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε αυτά τα φάρμακα.

ΕΙΣΠΝΟΗ ΑΝΙΣΘΗΤΙΚΑ

Επί του παρόντος, από τα φάρμακα αυτής της ομάδας, πρακτικά μόνο το οξείδιο του αζώτου © (N2O) χρησιμοποιείται σε συγκέντρωση έως και 50%· για να αποφευχθεί η υποξία, χρησιμοποιείται σε μείγμα με οξυγόνο. Για τις τοκετές που έλαβαν παρεντερικά αναλγητικά, μπορούν να συστηθούν συγκεντρώσεις υποξειδίου του αζώτου © και οξυγόνου σε αναλογία 30 και 70%. Μερικές φορές οι νευραξονικές μέθοδοι αναλγησίας, παρά την υψηλή αποτελεσματικότητά τους, απαιτούν επίσης κεντρική ενίσχυση της δράσης τους με οξείδιο του αζώτου © στο δεύτερο στάδιο του τοκετού. Το N2O επιτυγχάνει ανακούφιση από τον πόνο στις περισσότερες γυναίκες που γεννούν και συνήθως δεν οδηγεί σε συσκότιση. Η μέθοδος είναι εξαιρετικά ελεγχόμενη: η αναλγησία εμφανίζεται σε λίγα λεπτά και μετά τη διακοπή της παροχής του αναισθητικού, η πλήρης εξάλειψή της επέρχεται γρήγορα (μετά από 3-5 λεπτά). Είναι δυνατόν να διδάξετε μια γυναίκα στον τοκετό αυτοαναλγησία. Το N2O πρακτικά δεν έχει καμία επίδραση στη συσταλτικότητα της μήτρας.

Έτσι, η βραχυπρόθεσμη χρήση του υποξειδίου του αζώτου © απουσία σημείων εμβρυϊκής υποξίας είναι απολύτως δικαιολογημένη. Κατά την περίοδο της εξορίας, είναι σκόπιμο να συνδυαστεί η αναλγησία με εισπνοή N2O με ένα μπλοκ πνευμόνων.

Από παρενέργειεςμπορεί να εμφανιστεί σύγχυση, ναυτία και έμετος, επομένως η αναλγησία N2O είναι επιθυμητή σε γυναίκες που τοκετεύουν με άδειο στομάχι. Δυστυχώς, η μέθοδος απαιτεί τη χρήση ειδικού εξοπλισμός αναισθησίας, που παρέχει τη δυνατότητα δοσομέτρησης της συγκέντρωσης του N2O και αυτόματης διακοπής της παροχής του τελευταίου σε περίπτωση διακοπής της παροχής οξυγόνου. Η εισπνοή N2O για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί σε ρύπανση της ατμόσφαιρας της αίθουσας τοκετού, καθώς και σε μεγάλη κατανάλωση ιατρικών αερίων, γεγονός που καθιστά τη μέθοδο δαπανηρή.

ΜΗ ΕΙΣΠΝΕΥΤΙΚΑ ΑΝΙΣΘΗΤΙΚΑ, Ηρεμιστικά

Για κολπικό τοκετό ή μικρούς μαιευτικούς χειρισμούς, εκτός από την τοπική αναισθησία, η κεταμίνη χρησιμοποιείται σε δόση 0,2-0,4 mg / kg IV, αλλά όχι περισσότερο από 100 mg σε 30 λεπτά. Η κεταμίνη έχει καλή αναλγητική δράση, δεν επηρεάζει την αιμοδυναμική της γυναίκας στον τοκετό, τη συσταλτικότητα της μήτρας και την κατάσταση του εμβρύου. Η χρήση βενζοδιαζεπινών (διαζεπάμη, μιδαζολάμη) στον τοκετό είναι ανεπιθύμητη λόγω της ικανότητάς τους να προκαλούν παρατεταμένη εμβρυϊκή κατάθλιψη, αμνησία για την περίοδο του τοκετού στη μητέρα.

ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΑΛΓΗΣΙΑΣ

Αναμφίβολα, οι πιο αποτελεσματικές είναι οι μέθοδοι τοπικής αναλγησίας. Χρησιμοποιούνται ευρέως λόγω της υψηλής ποιότητας και της δυνατότητας ελέγχου της ανακούφισης από τον πόνο κατά τον τοκετό, της άνεσης για τη γυναίκα στον τοκετό και ενός μικρού αριθμού παρενεργειών. Οι μέθοδοι περιφερειακής αναλγησίας περιλαμβάνουν περιοδική κλασματική (bolus) ή συνεχή χορήγηση τοπικών αναισθητικών, οπιοειδών και συνδυασμών τους στον επισκληρίδιο και (ή) υπαραχνοειδή χώρο. Οι σύγχρονες εξελίξεις στην αναισθησιολογία έχουν συμβάλει στην εισαγωγή στην πρακτική της αναισθησίας του τοκετού τέτοιων επιλογών για παρατεταμένη επισκληρίδιο αναλγησία όπως η ελεγχόμενη από τον ασθενή αναλγησία και η συνδυασμένη ραχιαία επισκληρίδιος αναισθησία.

Ενδείξεις για περιφερειακή αναλγησία στον τοκετό

Ανωμαλίες της εργασιακής δραστηριότητας (ασυντονισμένη εργασιακή δραστηριότητα, αυχενική δυστοκία, υπερβολική δραστηριότητα εργασίας).
Κόστος μέτριου και σοβαρού βαθμού.
Πρόωρος τοκετός.
Primiparas νεαρής ηλικίας.
Σοβαρή εξωγεννητική παθολογία (ΣΔ, ΒΑ, υπέρταση κ.λπ.).
· Ατομική δυσανεξίαπόνος (χαμηλός ουδός πόνου).

Οι απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις για την περιφερειακή αναλγησία συζητήθηκαν στην ενότητα για τη διαχείριση της αναισθησίας των μαιευτικών επεμβάσεων.

Η υψηλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια για τη μητέρα και το έμβρυο των περιφερειακών μεθόδων αναλγησίας είναι δυνατή μόνο εάν πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

Συγκατάθεση της μητέρας
· σχετικά προσόντα της ομάδας τοκετού (μαιευτήρας, αναισθησιολόγος, νεογνολόγος) και δυνατότητα μόνιμης παρουσίας της αναισθησιολογικής ομάδας στην αίθουσα τοκετού.
Διαθεσιμότητα εξοπλισμού και εγκαταστάσεων προς παροχή επείγουσα περίθαλψησε περίπτωση επιπλοκών·
τη δυνατότητα παρακολούθησης της κατάστασης της γυναίκας στον τοκετό και του εμβρύου (καρδιοπαρακολούθηση, παλμική οξυμετρία, CTG και υστερογραφία).
Συμμόρφωση με μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη του συνδρόμου συμπίεσης του αορτοκοίλου και της αρτηριακής υπότασης στη μητέρα.

Παρά το γεγονός ότι η επισκληρίδιος αναισθησία συνιστάται για την ανάπτυξη τακτικής δραστηριότητας τοκετού και τη διάνοιξη του στομίου της μήτρας κατά 3-4 cm, συνιστάται να γίνεται εκ των προτέρων καθετηριασμός του επισκληρίδιου χώρου, όταν η γυναίκα που γεννά μπορεί να πάρει η θέση που είναι απαραίτητη για παρακέντηση, δεν παρουσιάζει σοβαρή ενόχληση, καθώς και παρουσία ορισμένων ενδείξεων (φυσικός τοκετός μετά το προηγούμενο CS, με μεγάλη πιθανότητα εγχειρητικού τοκετού, με σοβαρή προεκλαμψία, πιθανή «δύσκολη διασωλήνωση» κ.λπ.).

Η παρατεταμένη επισκληρίδιος αναλγησία επιτυγχάνεται με περιοδική κλασματική (bolus) ή συνεχή χορήγηση τοπικών αναισθητικών χαμηλής συγκέντρωσης. Συχνότερα στη μαιευτική, χρησιμοποιούνται ασθενώς συμπυκνωμένα διαλύματα βουπιβακαΐνης (0,0625%-0,25%), ροπιβακαΐνης (0,2%), λιδοκαΐνης (0,5-0,75%), παρέχοντας ένα καλό αισθητικό μπλοκ με ελάχιστο κινητικό αποκλεισμό. Η αιχμή της δράσης με την εισαγωγή της βουπιβακαΐνης επιτυγχάνεται μετά από 20 λεπτά, η αναλγησία διαρκεί περίπου 1,5 ώρα Η αναλγησία με λιδοκαΐνη ξεκινά εντός 10 λεπτών μετά τη χορήγηση και διαρκεί 45-60 λεπτά. Η ροπιβακαΐνη είναι κάπως πιο αδύναμη από τη βουπιβακαΐνη, αλλά είναι λιγότερο καρδιοτοξική (όταν χορηγείται ακούσια ενδαγγειακά) και προκαλεί λιγότερο κινητικό αποκλεισμό. Η έγχυση αυτών των αναισθητικών με ρυθμό 8-12 ml/h επιτρέπει επαρκή αποκλεισμό σε επίπεδο TX-SIV (Πίνακας 13-1).

Πίνακας 13-1. Η χρήση τοπικών αναισθητικών για επισκληρίδιο αναισθησία στον τοκετό

Εάν είναι αδύνατη η χρήση τοπικών αναισθητικών (αλλεργικές αντιδράσεις, υποογκαιμία, καρδιακές ανωμαλίες, πνευμονική υπέρταση κ.λπ.), η μέθοδος εκλογής για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού είναι η επισκληρίδιος ή υποσκληρίδιος αναλγησία με τη χρήση ναρκωτικών αναλγητικών: μορφίνη, τριμεπεριδίνη. Τα τελευταία δεν προκαλούν συμπαθητικό αποκλεισμό και δεν αναστέλλουν την κινητική δραστηριότητα. Η επισκληρίδιος χορήγηση 2,5-5 mg μορφίνης παρέχει παρατεταμένη αναλγησία έως και 12-24 ώρες, αλλά μπορεί να συνοδεύεται από παρενέργειες (ναυτία, έμετος, κνησμός).

Η ικανότητα των υδρόφιλων οπιοειδών να εξαπλώνονται γρήγορα στα υψηλότερα τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος και να διεισδύουν εύκολα στον φραγμό του πλακούντα οδηγεί σε αναστολή των μηχανισμών αντανακλαστικής ρύθμισης της αναπνευστικής λειτουργίας στη μητέρα και το νεογνό. Η φαιντανύλη που χρησιμοποιείται ευρέως στο εξωτερικό (10–20 μg ενδορραχιαία και 50–75 μg επισκληρίδια) δεν είναι επί του παρόντος εφαρμόσιμη στην εγχώρια πρακτική λόγω έλλειψης άδειας χρήσης σε περιφερειακές μεθόδους αναισθησίας.

Ο συνδυασμός τοπικού αναισθητικού και οπιοειδούς μειώνει τη δόση, βελτιώνει την ποιότητα του επισκληρίδιου αποκλεισμού κατά τον τοκετό, καθώς επηρεάζει αποτελεσματικά τόσο τα σωματικά όσο και τα σπλαχνικά συστατικά του πόνου και μειώνει τον κίνδυνο αρτηριακής υπότασης και τοξικών παρενεργειών.

Υπάρχουν οι ακόλουθες ιδέες σχετικά με την επίδραση της επισκληρίδιου αναισθησίας στην πορεία του τοκετού:

Η επισκληρίδιος αναλγησία δεν αλλάζει τη συχνότητα του εγχειρητικού τοκετού, αλλά αυξάνει τη συχνότητα της ενόργανης βοήθειας στον τοκετό.
Η αλλαγή στη διάρκεια της περιόδου ανοίγματος του στομίου της μήτρας με περιφερειακή αναλγησία εξαρτάται από τη μέθοδο και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται· με την επισκληρίδιο αναλγησία, η περίοδος εξορίας παρατείνεται.
Όταν προστίθεται επινεφρίνη σε διάλυμα τοπικού αναισθητικού, η δραστηριότητα της μήτρας αναστέλλεται και η ένταση των συσπάσεων μειώνεται. Ταυτόχρονα, η ανάπτυξη ενός αποτελεσματικού επισκληρίδιου αποκλεισμού συμβάλλει στη μείωση της συγκέντρωσης των κατεχολαμινών στο πλάσμα του ασθενούς, στην αύξηση του τόνου της μήτρας ( παρασυμπαθητική επιρροή), μείωση της συχνότητας χρήσης ωκυτοκίνης για πρόκληση τοκετού.
Στο 5-17% των περιπτώσεων, η υπερτονία της μήτρας συνοδεύεται από την ανάπτυξη εμβρυϊκής βραδυκαρδίας (έκδηλη οξείας υποξίας). Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αποκλειστεί αρτηριακή υπότασησε μια γυναίκα που τοκετό λόγω συμπαθητικού αποκλεισμού και συνδρόμου συμπίεσης αορτοκοίλου, εφαρμόστε ένα υπογλώσσιο σπρέι νιτρογλυκερίνης σε δόση 100 mcg ή ενδοφλέβια δοσιμετρική έγχυση με τιτλοποίηση δόσης από 50 έως 500 mcg. Η τοκολυτική δράση διαρκεί έως και 10 λεπτά.

Η ελεγχόμενη από τη γέννηση επισκληρίδιο αναλγησία είναι μια τροποποίηση της μακροχρόνιας ανακούφισης από τον επισκληρίδιο πόνο στον τοκετό με παρατεταμένη έγχυση. Πατώντας τον μηχανισμό της σκανδάλης, αν χρειαστεί, η γυναίκα που γεννά μπορεί να εισέλθει μόνη της μονή δόσητοπικό αναισθητικό, με ή χωρίς οπιοειδή, ενεργοποιώντας το έμβολο μιας σύριγγας προσαρτημένης σε επισκληρίδιο καθετήρα. Ο βασικός ρυθμός έγχυσης, ο όγκος βλωμού και τα ελάχιστα διαστήματα αποκλεισμού μεταξύ των ενέσεων καθορίζονται από τον αναισθησιολόγο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση συνδυασμένης ραχιαία επισκληρίδιο αναισθησίας και αναλγησίας κατά τον τοκετό. Το τοπικό αναισθητικό (μερικές φορές με προσθήκη οπιοειδών) χορηγείται υπαραχνοειδή, επιτυγχάνοντας ταχεία ανακούφιση από τον πόνο, η οποία διατηρείται με επιπλέον χορήγηση αναισθητικού μέσω του καθετήρα. Το πλεονέκτημα της μεθόδου έναντι της επισκληρίδιου χορήγησης αναισθητικού είναι η άμεση έναρξη της αναισθησίας, η δυνατότητα ενεργού συμμετοχής της γυναίκας στον τοκετό κατά τον τοκετό. Μείωση του κινητικού αποκλεισμού, μείωση της συχνότητας χορήγησης με όργανα λόγω της εισαγωγής χαμηλότερων δόσεων τοπικών αναισθητικών.

Έτσι, η ανάπτυξη της γνώσης στον τομέα της φυσιολογίας και της φαρμακολογίας του πόνου, καθώς και η ανάπτυξη της μαιευτικής αναισθησιολογίας ως ξεχωριστής ειδικότητας, έχουν βελτιώσει την ποιότητα και την αποτελεσματικότητα της αναλγησίας στον τοκετό και την έχουν καταστήσει διαθέσιμη σε όλες τις τοκετές. Η περιφερειακή αναλγησία θεωρείται πλέον σε πολλά νοσοκομεία ως μέρος του καθιερωμένου μαιευτικού οφέλους.

Η ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού γίνεται πιο συχνή. Και τα φάρμακα για το σκοπό αυτό γίνονται πιο αποτελεσματικά και ταυτόχρονα πιο ασφαλή.

Κάθε γυναίκα βιώνει πόνο κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού. Αλλά το όριο πόνου και το επίπεδο υπομονής κάθε ατόμου είναι διαφορετικά. Επιπλέον, ο αυξημένος πόνος μπορεί να είναι ένα σήμα παραβίασης της κανονικής διαδικασίας του τοκετού.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο θα πρέπει να αποφασιστεί το ερώτημα εάν θα πραγματοποιηθεί ή όχι ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού διαφορετικές καταστάσειςδιαφορετικά. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η γυναίκα έχει το δικαίωμα να αποφασίσει μόνη της αν θα κάνει αναισθησία ή όχι. Ταυτόχρονα, ο γιατρός πρέπει να την ενημερώσει για την επίδραση των φαρμάκων στο σώμα της και στο σώμα του παιδιού, καθώς και πιθανές συνέπειες. Εάν κατά τη διάρκεια του τοκετού υπάρχει ανάγκη για πρόσθετους ιατρικούς χειρισμούς ή η σοβαρότητα του πόνου επηρεάζει αρνητικά την υγεία της μητέρας και την πορεία του τοκετού, ο γιατρός μπορεί ανεξάρτητα να αποφασίσει για την ανάγκη ανακούφισης από τον πόνο.

Ιατρική ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού

Οι μέθοδοι αναισθησίας κατά τον τοκετό εξαρτώνται από την υγεία της μέλλουσας μητέρας και του μωρού, καθώς και από την κατάσταση.

Εάν κατά τη διάρκεια του τοκετού προκύψει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, θα απαιτηθεί γενική αναισθησία. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή όταν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έκτακτη ανάγκη καισαρική τομήόταν η εργασιακή δραστηριότητα έχει ήδη ξεκινήσει και έχουν προκύψει επιπλοκές. Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί χειρουργικά ο πλακούντας, πραγματοποιήστε απόξεση της κοιλότητας της μήτρας μετά τον τοκετό ή ραφή του τραχήλου της μήτρας. Η αναισθησία γίνεται από αναισθησιολόγο. Παρέχει ενδοφλέβια αναισθησία κατά τη διάρκεια του τοκετού ή εγχέει αναισθησία μέσω εισπνοής.

Κατά τη διεξαγωγή μιας προγραμματισμένης καισαρικής τομής, συνήθως χρησιμοποιείται γενική αναισθησία ή επισκληρίδιος αναισθησία. Εάν κατά τη διάρκεια της γενική αναισθησίαη γυναίκα κοιμάται και χάνει τη στιγμή που γεννιέται το μωρό, τότε η επισκληρίδιος αναισθησία κατά τη διάρκεια του τοκετού σας επιτρέπει να μην αισθάνεστε πόνο ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης ταινίας, ενώ έχετε πλήρη συνείδηση.

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι μια γυναίκα εγχέεται με αναισθητικό στον μεσοδισκοειδή χώρο της σπονδυλικής στήλης. Το αναισθητικό επηρεάζει την περιοχή των νευρικών απολήξεων και το κάτω μέρος του σώματος χάνει εντελώς την ευαισθησία. Η ιδιαιτερότητα της μεθόδου είναι ότι πρακτικά δεν βλάπτει την υγεία ούτε της γυναίκας ούτε του μωρού, αλλά σε περίπτωση ιατρικού λάθους, εάν προκληθεί τραυματισμός κατά την εισαγωγή της βελόνας νωτιαίος μυελόςοι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές.

Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται επίσης για τη διεξαγωγή φυσικού τοκετού. Το φάρμακο χορηγείται μέσω ενός πολύ λεπτού καθετήρα. Με τη σωστή δόση, μια γυναίκα δεν αισθάνεται πόνο, αλλά νιώθει ένταση κατά τη διάρκεια των συσπάσεων και μπορεί να ελέγξει την προσπάθεια κατά τη διάρκεια των προσπαθειών. Υπάρχει όμως η πιθανότητα οι συσπάσεις με αυτό το είδος αναισθησίας να εξασθενήσουν και η διαδικασία του τοκετού να καθυστερήσει.

Εάν απαιτείται μείωση της δραστηριότητας των πόνων του τοκετού ή είναι απαραίτητο να ξεκουραστεί λίγο η γυναίκα που γεννά και να συγκεντρώσει δυνάμεις, χρησιμοποιείται μερική αναισθησία κατά τον τοκετό, τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν μέσω ενδοφλέβιο καθετήρα, με εισπνοή ή με τη μορφή των υπόθετων.

Μπορεί να είναι ηρεμιστικά (διαζεπάμη, Ρελάνιο). Δεν έχουν αναλγητική δράση, αλλά βοηθούν στην εκτόνωση της έντασης και βοηθούν τη γυναίκα να ελέγχει καλύτερα τη συμπεριφορά της κατά τον τοκετό.

Αντισπασμωδικά, αναλγητικά και ήπια ναρκωτικά αναλγητικά όπως η προμεδόλη και η λενταζοκίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αναλγητικά. Το τελευταίο έχει επίσης τη λειτουργία της διέγερσης της διαδικασίας του τοκετού.

Ενδείξεις για αναισθησία είναι διάφορες παθολογίες και παράγοντες που συχνά οδηγούν σε επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν μια στενή λεκάνη της γυναίκας που γεννά, ένα μεγάλο έμβρυο ή πολύδυμη εγκυμοσύνη, καθώς και νευρολογικές διαταραχέςσε μια γυναίκα.

Η αναισθησία κατά τον τοκετό έχει μια μεγάλη ποικιλία από κριτικές. Φυσικά, η παρέμβαση στη φυσική διαδικασία του τοκετού δεν είναι ασφαλής ούτε για τη μητέρα ούτε για το παιδί. Τα ναρκωτικά που χορηγούνται στη μητέρα μπορούν να αναστείλουν πολλές από τις ζωτικές λειτουργίες του μωρού, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών. Οποιαδήποτε αναισθησία κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού μπορεί να αλλάξει τη φυσιολογική τους πορεία, εκθέτοντας το μωρό σε επιπλέον άγχος. Και η επισκληρίδιος και η ραχιαία αναισθησία συνδέονται με κίνδυνο για τη μητέρα.

Γι' αυτό, εάν δεν υπάρχουν άμεσες ιατρικές ενδείξεις για αναισθησία, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε φυσική αναισθησία κατά τον τοκετό, αφού υπάρχουν πολλές διαθέσιμες και γνωστές τεχνικές για αυτήν.

Πώς να απαλλαγείτε από τον πόνο μόνοι σας

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, μια γυναίκα δεν μπορεί να ελέγξει την ένταση των συσπάσεων, αλλά μπορεί να ελέγξει τέλεια τα συναισθήματά της. Ο κύριος παράγοντας που σε εμποδίζει να υπομείνεις τον πόνο είναι η άγνοια. Μια γυναίκα πρέπει να καταλάβει ότι η δύναμη των συσπάσεων θα αυξηθεί και το διάστημα μεταξύ των συσπάσεων θα μειωθεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, όταν οι συσπάσεις είναι λιγότερο συχνές από κάθε 1,5-2 λεπτά, πρέπει να αποσπαστείτε από αυτές όσο το δυνατόν περισσότερο, καθώς αυτός δεν είναι ακόμη τόσο δυνατός πόνος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ικανότητα να κινείσαι και να παίρνεις μια άνετη θέση βοηθά πολύ: στέκεσαι σκυμμένος με στήριξη σε μια καρέκλα ή κρεβάτι, σκύβεις, κάθεσαι οκλαδόν, περπατάς. Όταν οι συσπάσεις γίνονται πολύ επώδυνες και συχνές, πρέπει να συγκεντρωθείτε στον πόνο. Μια γυναίκα μπορεί εύκολα να μετρήσει μόνη της ή δυνατά, προβλέποντας πόσο θα διαρκέσει ο αγώνας και σε πόσα δευτερόλεπτα θα έρθει ο επόμενος. Η βαθιά αναπνοή βοηθά στη χαλάρωση μεταξύ των συσπάσεων και η συχνή ρηχή αναπνοή κατά τη διάρκεια των συσπάσεων.

Κάντε μασάζ στο κάτω μέρος της πλάτης με κυκλικές κινήσεις για φυσική ανακούφιση. Μια γυναίκα μπορεί να το κάνει μόνη της.

Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι ο πόνος στον τοκετό δεν θα διαρκέσει για πάντα. Μόλις έρθουν οι προσπάθειες, η προσοχή της γυναίκας θα επικεντρωθεί στη διαδικασία γέννησης του μωρού και ο πόνος του τοκετού θα ξεχαστεί λίγα λεπτά μετά τη γέννηση του μωρού.

23.08.2019 17:48:00 Πώς να χάσετε το λίπος στην κοιλιά; Σε κανέναν δεν αρέσει το λίπος στο στομάχι: προεξέχει, χαλάει την εντύπωση της σιλουέτας, δυσκολεύει την επιλογή ρούχων και μειώνει την αυτοεκτίμηση. Αλλά αυτός δεν είναι λόγος να τα παρατήσουμε - πρέπει να δράσουμε! Μάθετε τι πρέπει να κάνετε για να χάσετε λίπος!

22.08.2019 17:19:00 Οι καλύτεροι τρόποι για να αρχίσετε να χάνετε βάρος στον ύπνο σας Ακούγεται πολύ καλό για να είναι αληθινό. Αλλά το να χάσεις βάρος στον ύπνο σου είναι πραγματικά δυνατό αν προσέξεις μερικά πράγματα!

22.08.2019 16:59:00 8 αρχές υγιούς απώλειας βάρους Όλοι μπορούν να χάσουν βάρος, αλλά δεν το κάνουν όλοι σωστά και χωρίς να βλάψουν την υγεία. Ας μάθουμε πώς να φτάσετε στη φιγούρα των ονείρων σας με τον πιο ασφαλή τρόπο για το σώμα!

21.08.2019 17:47:00 7 πραγματικοί τρόποι για να μειώσετε το λίπος στην κοιλιά Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από υπερβολικό βάρος, και κυρίως ερεθίζονται από το κοιλιακό λίπος. Όμως η διογκωμένη κοιλιά δεν είναι μόνο αισθητικό πρόβλημα. Είναι επίσης επικίνδυνο για την υγεία, καθώς δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη πολλών σοβαρές ασθένειες. Ας μάθουμε πώς να νικήσουμε το μισητό λίπος και να μειώσουμε το στομάχι.

21.08.2019 17:08:00 Αυτά τα 6 τσάγια σας βοηθούν να κάψετε λίπος Επιτάχυνση της καύσης λίπους με τσάι και ακόμη και αντιμετώπιση του ενοχλητικού λίπους στην κοιλιά; Είναι δυνατόν? Και ποιο τσάι είναι πιο αποτελεσματικό για την απώλεια βάρους; Μάθετε περισσότερα!

20.08.2019 20:02:00 7 τρόποι για να χάσετε και να διατηρήσετε βάρος Η απώλεια βάρους δεν είναι εύκολη υπόθεση, αλλά και η διατήρηση βάρους δεν είναι πάντα εύκολη. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν το φαινόμενο γιο-γιο και παίρνουν ακόμη περισσότερα κιλά από ό,τι πριν χάσουν βάρος. Για να το αποφύγετε, χρησιμοποιήστε τις παρακάτω συμβουλές.

Το θέμα της αναισθησίας κατά τον τοκετό είναι πάντα επίκαιρο για τις μέλλουσες μητέρες και αποφασίζεται κάθε φορά σε ατομική βάση, ανάλογα με πολλούς παράγοντες.

Καθώς πλησιάζει η ημερομηνία λήξης, κάθε μέλλουσα μητέρα, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, σκέφτεται τις επερχόμενες δυσκολίες που σχετίζονται με τη γέννηση ενός παιδιού. Μιλάμε για έντονους πόνους που πάντα συνοδεύουν τη διαδικασία του τοκετού. Φυσικά, κάθε άτομο είναι ξεχωριστό και για ορισμένες γυναίκες, ο πόνος κατά τον τοκετό είναι μια εντελώς ανεκτή, αν και δυσάρεστη αίσθηση, ενώ για άλλες είναι μια πηγή απίστευτου βασανισμού.

Έχει αποδειχθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις μια γυναίκα που βιώνει έντονο πόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε μια καθοριστική στιγμή, μπορεί απλώς να μην είναι έτοιμη να γεννήσει παιδί. Φυσικά, το σώμα είναι εξαντλημένο και η γυναίκα που γεννά απλά δεν έχει τη δύναμη να πιέσει. Για να μην συμβεί αυτό, χρησιμοποιούνται παυσίπονα κατά τον τοκετό.

Η ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διάφορους λόγους:

1. Όπως έχουμε ήδη πει, το καθήκον της αναισθησίας είναι η άνεση μιας γυναίκας και η ετοιμότητά της για τη γέννηση ενός παιδιού. Στο ένα τέταρτο των γυναικών που γεννούν, ο ουδός πόνου είναι τόσο χαμηλός που, ενώ αισθάνονται πόνο κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, μερικές απλώς αισθάνονται πανικό, μπορεί να κάνουν ακατάλληλες ενέργειες και να μην ακούν τις οδηγίες του γιατρού. Σε αυτή την περίπτωση, το αναλγητικό που χρησιμοποιείται κατά τον τοκετό έχει σχεδιαστεί για να εξαλείψει την ανήσυχη συμπεριφορά της γυναίκας.
2. Ο πόνος ανακουφίζεται επίσης εάν αναμένεται ένα πολύ μεγάλο μωρό, ή δίδυμα, και ακόμη και κατά τη διάρκεια παρατεταμένων, ή, αντίθετα, πρόωρων ή «γρήγορων» τοκετών.
3. Συμβαίνει ότι κατά τη διαδικασία γέννησης απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, η εφαρμογή λαβίδας ή η αφαίρεση του πλακούντα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται επίσης ειδικά σκευάσματα, κατά κανόνα, ενδοφλέβια.
4. Η χρήση αναισθητικού θεωρείται αποτελεσματική εάν υπάρχει κίνδυνος εμβρυϊκής υποξίας ή εάν η μέλλουσα μητέρα έχει ασθενή δραστηριότητα τοκετού. Εδώ το αποτέλεσμα κατευθύνεται λίγο προς την άλλη κατεύθυνση, και όχι προς αφαίρεση πόνος. Με την υποξία, για παράδειγμα, η χρήση τέτοιων φαρμάκων μειώνει τον κίνδυνο πείνας με οξυγόνο σε ένα μωρό.

Όσον αφορά τους κινδύνους που συνδέονται με τη χρήση φαρμάκων που ανακουφίζουν από την ταλαιπωρία, τότε, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση ότι αυτό μπορεί να είναι επιζήμιο για την υγεία του παιδιού, οι γιατροί πιστεύουν διαφορετικά. Όπως έχουμε ήδη πει, το ζήτημα επιλύεται μεμονωμένα κάθε φορά και το αποτέλεσμα, φυσικά, στοχεύει πρωτίστως στο να φέρει οφέλη και όχι κακό. Φυσικά, κάθε φάρμακο έχει τη δική του λίστα αντενδείξεων, αλλά θα μιλήσουμε για αυτό λίγο χαμηλότερα όταν αναλύσουμε ποιες είναι οι σύγχρονες μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο κατά τον τοκετό.

Τύποι αναισθησίας κατά τον τοκετό

Οι μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές, από τη χρήση φαρμάκων έως μεθόδους που εξηγούν πώς να αναισθητοποιήσετε μόνοι σας τις συσπάσεις κατά τον τοκετό. Ας ξεκινήσουμε, ίσως, με την αναισθησία του τοκετού σε σύγχρονες συνθήκες, δηλαδή εκείνες τις μεθόδους, η κύρια αρχή των οποίων είναι η μία ή η άλλη εισαγωγή φαρμάκων στο σώμα.

Ιατρική ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό

Τα φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια των συσπάσεων μπορούν να εισέλθουν στο σώμα με διάφορους τρόπους, από εισπνοές και κομπρέσες έως ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις. Ας ρίξουμε μια ματιά στο τι και πώς γίνεται η αναισθησία του τοκετού, με περισσότερες λεπτομέρειες.

Εισπνοές

Για μια τέτοια αναισθησία του τοκετού, χρησιμοποιείται ένα μείγμα υποξειδίου του αζώτου και οξυγόνου. Αυτός ο συνδυασμός δίνει μια αρκετά υψηλή απόδοση και χρησιμοποιείται κατά τη διάνοιξη του τραχήλου της μήτρας. Η περιγραφή αυτής της μεθόδου, παρεμπιπτόντως, δίνει μια απάντηση στο ερώτημα «δίνουν ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού την πρώτη περίοδο;», που περιλαμβάνει και τον χρόνο αποκάλυψης. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η ίδια η γυναίκα καθορίζει τον βαθμό του πόνου και παίρνει μια ανάσα όπως χρειάζεται.

Ενδοφλέβια αναισθησία

Τι γίνεται με ένεση σε φλέβα κατά τον τοκετό για ανακούφιση από τον πόνο; Τις περισσότερες φορές, αυτά τα φάρμακα, που έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό, είναι διάφορα αναλγητικά. Παρεμπιπτόντως, εισέρχονται στο σώμα όχι μόνο, αλλά και ενδομυϊκά και με τη βοήθεια ειδικών κομπρέσων. Μια παρόμοια μέθοδος διευκόλυνσης της προγεννητικής περιόδου στοχεύει στο να διασφαλίσει ότι μια γυναίκα μπορεί να χαλαρώσει πλήρως μεταξύ των συσπάσεων και να αποκτήσει δύναμη που θα χρειαστεί κατά τη διάρκεια των προσπαθειών.

Μερικές φορές ένας γιατρός, όταν αποφασίζει ποια αναισθησία θα χρησιμοποιήσει κατά τον τοκετό, επιλέγει ένα φάρμακο όπως η προμεδόλη. Αν και η προμεδόλη ανήκει σε ναρκωτικά, έχει αποδειχθεί ότι η μία μόνο χρήση της δεν θα βλάψει ούτε τη μητέρα ούτε το παιδί. Αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για τελευταίο στάδιοδραστηριότητα τοκετού, διαφορετικά αυτή η μέθοδος μπορεί να επηρεάσει την αναπνευστική δραστηριότητα του μωρού, με άλλα λόγια, θα είναι δύσκολο για αυτό να πάρει την πρώτη του αναπνοή.

Συχνά, και ειδικά κατά τη γέννηση του πρώτου μωρού, δημιουργείται μια κατάσταση που η δραστηριότητα του τοκετού καθυστερεί σημαντικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, να δώσει μέλλουσα μητέραξεκουραστείτε, οι γιατροί την έβαλαν για ύπνο.

Επισκληρίδιο αναισθησία

Εδώ, το φάρμακο για τον πόνο κατά τον τοκετό εγχέεται στην πλάτη (σπονδυλική στήλη) χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Αυτή η μέθοδος παρέχει σχεδόν πλήρη ανακούφιση από τα συμπτώματα πόνου, αλλά πρέπει να θυμάστε ότι μαζί με τον πόνο, μπορεί να εξαφανιστεί και η ικανότητα να κινείσαι ανεξάρτητα για κάποιο χρονικό διάστημα. Εξαρτάται από τη δόση του χορηγούμενου φαρμάκου, μερικές φορές μια γυναίκα μπορεί να σταθεί πλήρως στα πόδια της. Το μειονέκτημα είναι το γεγονός ότι κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου, η γυναίκα που γεννά χάνει την ικανότητα να πιέζει πλήρως. Ως εκ τούτου, λίγο πριν την έναρξη των προσπαθειών, η χορήγηση του φαρμάκου αναστέλλεται.

Μη φαρμακολογικές μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού

Οι μέθοδοι φυσικής αναισθησίας του τοκετού περιλαμβάνουν πολλές από τις πιο διαφορετικές, και το πιο σημαντικό, μεθόδους που είναι ασφαλείς για την υγεία της μητέρας και του παιδιού. Εδώ και σημεία πόνου κατά τον τοκετό, και διαφορετικές θέσεις για ανακούφιση από τον πόνο, και πολλά άλλα. Πρώτα όμως πρώτα.

Ψυχολογική προετοιμασία

Είναι πολύ καλό αν η μέλλουσα μαμά ξέρει και καταλαβαίνει τι ακριβώς την περιμένει. Η σωστή στάση είναι πολύ σημαντική σε αυτές τις λίγες δύσκολες ώρες πριν τη γέννηση ενός παιδιού. Για τις μητέρες που γεννούν για πρώτη φορά, υπάρχουν διάφορες σχολές και μαθήματα σχετικά με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, τα οποία προτείνονται οπωσδήποτε.

Ρεφλεξολογία

Ή τον βελονισμό. Αυτή η μέθοδος είναι απολύτως ασφαλής και, ταυτόχρονα, πολύ αποτελεσματική. Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ διαδεδομένη στη χώρα μας λόγω της συνηθισμένης έλλειψης ειδικευμένων ειδικών σε αυτόν τον τομέα. Και είναι κρίμα, γιατί η χρήση του βελονισμού στον τοκετό έχει ευεργετική επίδραση στη δραστηριότητα του τοκετού γενικότερα, όχι μόνο ανακουφίζει από τον πόνο.

Διαδικασίες νερού

Η γέννηση ενός παιδιού είναι μια μακρά διαδικασία και ως εκ τούτου οι γιατροί συχνά δεν συνιστούν να πάτε στο νοσοκομείο αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Και για να ανακουφίσει τον πόνο στο σπίτι, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να περάσει λίγο χρόνο σε ένα ζεστό μπάνιο. Κατά τη διάρκεια τέτοιας διαδικασίες νερούεμφανίζεται μυϊκή χαλάρωση, λόγω της οποίας ο πόνος γίνεται αισθητά λιγότερος και πολύ πιο ανεκτός. Επιπλέον, η άνεση και η οικεία ατμόσφαιρα θα σας βοηθήσουν να συντονιστείτε θετικό αποτέλεσμα. Παρεμπιπτόντως, ορισμένα μαιευτήρια προσφέρουν τη χρήση ζεστού ντους για τους ίδιους σκοπούς, ενώ βρίσκονται ήδη στον προγεννητικό θάλαμο.

Μερικές μητέρες αποφασίζουν για τη γέννηση ενός παιδιού στο νερό. Και παρόλο που η άνεση κατά τη διάρκεια αυτής της μεθόδου θα είναι υψηλότερη, μην ξεχνάτε έναν ειδικό ιατρική φροντίδα, το οποίο θα παρέχεται πλήρως στη μέλλουσα μητέρα μόνο στο τραπέζι τοκετού.

Μασάζ

Μια ορισμένη, μερικές φορές αρκετά ισχυρή διέγερση των σημείων που βρίσκονται στο κάτω μέρος της πλάτης και του ιερού οστού, μειώνει σημαντικά την ενόχληση που εμφανίζεται κατά τις συσπάσεις. Μια γυναίκα μπορεί να εκτελέσει τέτοιους χειρισμούς τόσο ανεξάρτητα όσο και με τη βοήθεια ενός συζύγου ή άλλου αγαπημένος, που βρίσκεται δίπλα της κατά τον κοινό τοκετό. Στην τελευταία περίπτωση, το αποτέλεσμα του μασάζ θα είναι ισχυρότερο ακριβώς λόγω της επαφής με ένα αγαπημένο πρόσωπο.

ηλεκτρόδια

Η μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ σπάνια, αλλά, παρ 'όλα αυτά, είναι λογικό να μιλάμε για αυτήν. Μια αρκετά ασφαλής επιλογή για την ανακούφιση του πόνου, δεν θα βλάψει ούτε τη μητέρα ούτε το παιδί. Σε αυτή την περίπτωση, τα ηλεκτρόδια στερεώνονται στην οσφυϊκή περιοχή και οι νευρικές απολήξεις διεγείρονται με χρήση εναλλασσόμενου ρεύματος.

Τεχνικές αναπνοής

Η σωστή αναπνοή κατά τη διάρκεια των συσπάσεων είναι πολύ σημαντική πτυχή. Είναι αυτή η μέθοδος που συνιστάται για χρήση πιο συχνά. Το σώμα μας σε πολλές καταστάσεις ξέρει τι να κάνει, μερικές φορές χρειάζεται αρκετή βοήθεια. Εάν αναπνέετε σωστά κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, μπορείτε όχι μόνο να μειώσετε σημαντικά τον πόνο, αλλά και γενικά να χαλαρώσετε το σώμα, κάτι που είναι πολύ καλό για το μωρό. Κατά τις σωστά εκτελούμενες εισπνοές και εκπνοές, το σώμα παράγει την ορμόνη ενδορφίνη, η οποία, εισερχόμενη στην κυκλοφορία του αίματος, παίζει το ρόλο ενός φυσικού αναισθητικού.

Σωστή Συμπεριφορά

Η ενεργητική συμπεριφορά κατά τη διάρκεια των αγώνων περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων στάσεων που θα αποφορτίσουν τη σπονδυλική στήλη, καθώς και ταλάντευση, κλίση, που χρησιμοποιούνται για τον ίδιο σκοπό. Συχνά χρησιμοποιείται μια ειδική μπάλα, στην οποία κάθεται κατά τη διάρκεια των συσπάσεων, μια γυναίκα που γεννά μειώνει τον πόνο.

Βοηθούν αυτές οι μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο κατά τον τοκετό; Αναμφίβολα. Αλλά μόνο αν η γυναίκα είναι συγκεντρωμένη στο αποτέλεσμα. Η γέννηση ενός παιδιού είναι σκληρή δουλειά και πρέπει να προσεγγιστεί με κάθε σοβαρότητα. Επομένως, προετοιμαζόμαστε εκ των προτέρων, συντονιστούμε διανοητικά, προσπαθούμε να μην πανικοβάλλουμε και τότε όλα θα πάνε καλά. Μετά από όλα, ο φόβος, ο πανικός και το "τσίμπημα" θα αυξήσουν μόνο τον πόνο και, επιπλέον, μπορούν να βλάψουν το αγέννητο μωρό.

Ανακούφιση από τον πόνο μετά τον τοκετό

Μετά τη γέννηση του μωρού, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Πρόκειται για συστολή της μήτρας, πόνο μετά από ρήξεις, ενόχληση λόγω ράμματος που ελήφθη ως αποτέλεσμα καισαρικής τομής. Τι αναλγητικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά τον τοκετό;

Δεν υπάρχουν πολλές επιλογές για το πώς να αναισθητοποιήσετε το σώμα μετά τον τοκετό. Αυστηρά μιλώντας, υπάρχουν μόνο δύο από αυτά: η ιβουπροφαίνη και η παρακεταμόλη. Αλλά φάρμακα που περιέχουν αυτά δραστικές ουσίες, αρκετά, και έχουν διαφορετικό σχήμαελευθέρωση. Αυτά μπορεί να είναι αναισθητικά υπόθετα, και δισκία, και φίλτρα και ενέσεις (τα τελευταία χρησιμοποιούνται για ανακούφιση από τον πόνο κυρίως σε μαιευτήρια.

Πόσο κοστίζει ο έλεγχος των γεννήσεων

Εάν πρόκειται να γεννήσετε σε κρατικό ίδρυμα, εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις, θα σας γίνει δωρεάν αναισθησία ή και αναισθησία. Σε άλλες περιπτώσεις, το κόστος της θεραπείας για τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού θα ποικίλλει ανάλογα με τα προσόντα του αναισθησιολόγου, την κατάσταση του μαιευτηρίου και άλλους παράγοντες. Για παράδειγμα, οι τιμές για μπορεί να ποικίλλουν από $100 έως $800, ανάλογα με κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Επομένως, είναι καλύτερο να συζητήσετε εκ των προτέρων το κόστος μιας τέτοιας βοήθειας κατά τη διάρκεια των συσπάσεων με το γιατρό σας, καθώς και τη σκοπιμότητά της.

Ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Δημιούργησα αυτό το έργο για να σας πω για την αναισθησία και την αναισθησία σε απλή γλώσσα. Εάν λάβατε απάντηση στην ερώτησή σας και ο ιστότοπος σας ήταν χρήσιμος, θα χαρώ να το υποστηρίξω, θα βοηθήσει στην περαιτέρω ανάπτυξη του έργου και θα αντισταθμίσει το κόστος της συντήρησής του.

Ο φόβος του πόνου κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι ριζωμένος στην ψυχή μιας γυναίκας από την αρχή, και ακόμη και μετά τη γέννα μία φορά, μπορεί να συνεχίσει να φοβάται. Το γιατί συμβαίνει είναι κατανοητό, όλοι λένε ότι δεν υπάρχει τίποτα πιο οδυνηρό από τον τοκετό. Κάποιος συγκρίνει τον πόνο του τοκετού με κατάγματα 20 οστών ταυτόχρονα, κάποιος λέει ότι ήταν ο μεγαλύτερος πόνος στη ζωή του.

Αν περιμένεις μωρό, φυσικά, κάνεις ό,τι καλύτερο μπορείς για να θελήσεις. Χάρη στη διαθεσιμότητα των πληροφοριών γίνεται η κατανόηση ότι αυτή είναι μια φυσική διαδικασία που δεν πρέπει να προκαλεί πολύ πόνο. Στο τέλος της περιόδου, ηρεμείς και η επιθυμία να τερματιστεί η εγκυμοσύνη γίνεται πιο δυνατή από αυτούς τους φόβους. Όμως το ερώτημα αν διευκολύνεται ο τοκετός παραμένει. Ακόμη και ο πιο σίγουρος για τον εαυτό του άτομο θα πρέπει να έχει ελπίδα ότι αν ξαφνικά πονέσει πολύ, θα τον βοηθήσουν.

Δίνουν παυσίπονα κατά τον τοκετό;

Φυσικά, είναι δυνατό να γίνει ο τοκετός εύκολος και ανώδυνος και τα αναλγητικά κατά τον τοκετό με τη μία ή την άλλη μορφή χρησιμοποιούνται πλέον σχεδόν στο 90% των τοκετών. Μπορείτε να το κάνετε με τέτοιο τρόπο ώστε μια γυναίκα απλά να την παρακάνει και θα πρέπει να την ξυπνήσει την πιο κρίσιμη στιγμή.

Τα φάρμακα για τον πόνο κατά τον τοκετό έχουν γίνει ακόμη και πηγή πρόσθετου εισοδήματος για τα μαιευτήρια· σχεδόν παντού μπορείτε να πάρετε αυτήν την υπηρεσία έναντι αμοιβής (μιλάμε για επισκληρίδιο αναισθησία). ΣΤΟ προγεννητική κλινικήμπορεί να σας δοθεί μια λίστα με πράγματα απαραίτητα για το μαιευτήριο, μέχρι στιγμής μπορεί επίσης να περιέχει φάρμακασχεδιασμένο για να απαλύνει τις συσπάσεις.

Τώρα έχετε πολλές πιθανότητες να σκεφτείτε τον τοκετό, αν και από την άποψη του καλύτερου για τη μητέρα και το παιδί κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού, ο τοκετός χωρίς φάρμακα είναι, φυσικά, προτιμότερος.

Πώς να αναισθητοποιήσετε τον τοκετό

Υπάρχουν πολλές επιλογές για να κάνετε τον τοκετό ανώδυνο. Διαφέρουν ως προς την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια. Ένα άλλο ερώτημα είναι αν είναι απαραίτητο. Μερικές φορές η απώλεια της ευαισθησίας στον πόνο είναι ζωτικής σημασίας. Για παράδειγμα, εάν οι συσπάσεις είναι έντονες, συχνές, αλλά αναποτελεσματικές και ο τράχηλος δεν ανοίγει.

Για τη διαδικασία αυτή χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Φυσιολογικός. Πρόκειται για ένα χαλαρωτικό μασάζ στη μέση, ήρεμη μουσική, ειδικές τεχνικές και ασκήσεις αναπνοής, μπάνιο και ντους.
• Σπονδυλική και - ειδική ένεση κατά τον τοκετό στη σπονδυλική στήλη με την εισαγωγή φαρμάκων στο νωτιαίο μυελό. πιο αξιόπιστη και σύγχρονη μέθοδος. Μια τέτοια ένεση κατά τον τοκετό αρχίζει να δρα κυριολεκτικά μετά από 5 λεπτά, ανακουφίζοντας πλήρως τον πόνο.
• Κατά τον τοκετό χρησιμοποιούνται και άλλα φάρμακα, τα οποία χορηγούνται ενδομυϊκά, ενδοφλέβια και με άλλους τρόπους. Πρόκειται κυρίως για αντισπασμωδικά, ναρκωτικά αναλγητικά και φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Χρησιμοποιείται ακόμη και υποξείδιο του αζώτου (αναισθητικό), το οποίο μια γυναίκα αναπνέει μέσω μιας μάσκας, ρυθμίζοντας ανεξάρτητα τον βαθμό αναισθησίας.
• Ο βελονισμός και άλλες φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι επιρροής. Δεν ισχύει σε όλα τα νοσοκομεία.

Συμβαίνει επίσης: στο τέλος του δεύτερου σταδίου του τοκετού για περίπου 40 λεπτά - 1 ώρα υπάρχουν πολύ έντονες, συχνές συσπάσεις, που οδηγούν σε πλήρη αποκάλυψη του τραχήλου της μήτρας. Η κούραση που έχει συσσωρευτεί τις τελευταίες ώρες γίνεται αισθητή, υπάρχει έντονη αίσθηση πίεσης στο κάτω μέρος, το μωρό πιέζει το κεφάλι του στον τράχηλο και το ιερό πλέγμα, το κεφάλι πιέζεται σφιχτά στην είσοδο της μικρής λεκάνης και εκεί έχει μείνει πολύ λίγο πριν γεννηθεί το μωρό.

Η γυναίκα που λέει σταθερά «όχι» σε οτιδήποτε ιατρικές παρεμβάσεις, αυτή τη στιγμή μπορεί απλά να σπάσει. Είναι σε τέτοιες στιγμές που μια γυναίκα που γεννάει πιο συχνά ουρλιάζει - κάνε μου μια καισαρική, κάνε τουλάχιστον κάτι, σταμάτα! Αλλά αυτή τη στιγμή είναι πολύ αργά για να κάνουμε οτιδήποτε. Εάν σε μια γυναίκα που τοκετό χορηγηθεί ένα φάρμακο που πραγματικά ανακουφίζει από τον πόνο, το μωρό μπορεί να έχει επιπλοκές μετά τη γέννηση, για παράδειγμα, αναπνευστική καταστολή.

Και μετά γίνεται η απαραίτητη ένεση ως εικονικό φάρμακο. Για παράδειγμα, εισάγεται ένα no-shpa, το οποίο δεν έχει καμία απολύτως επίδραση στη μήτρα. Αυτή η ένεση γίνεται μόνο για να ηρεμήσει η μητέρα, ενώ θα περιμένει τη δράση του - θα έχει χρόνο να γεννήσει.

Πώς να ανακουφίσετε μόνοι σας τον πόνο κατά τον τοκετό

Η σοβαρότητα του πόνου κατά τη διάρκεια του τοκετού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς αντιλαμβάνεται η λοχεία την πράξη του τοκετού. Αν αντισταθείτε στις συσπάσεις, σφίξτε, τότε το σώμα σας κουράζεται γρήγορα και αρχίζετε να αισθάνεστε πόνο. Συχνά συμβαίνει ότι μια γυναίκα αρχικά περιμένει πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού και έτσι προκαλεί την εμφάνισή του. Αυτός είναι ένας φαύλος κύκλος - όσο περισσότερο αντιστέκεστε στις συσπάσεις, τόσο περισσότερο ισχυρότερος πόνοςόσο πιο δυνατός είναι ο πόνος, τόσο περισσότερο τσιμπάς. Η μήτρα δουλεύει σκληρά, αλλά ο τράχηλος δεν μπορεί να ανοίξει - δεν την αφήνεις να το κάνει με τον φόβο σου.

Το σύνδρομο πόνου αυξάνεται λόγω της συσσώρευσης γαλακτικού οξέος στους μύες της μήτρας και της αντίστασής του στον εαυτό του: ορισμένοι μύες λειτουργούν για να ανοίξουν, ενώ άλλοι σπάζουν και δεν αφήνουν να ανοίξουν. Λόγω του γεγονότος ότι επί του παρόντος, σχεδόν όλες οι μέλλουσες μητέρες έχουν την ευκαιρία να παρακολουθήσουν μαθήματα προετοιμασίας τοκετού και έχετε την ευκαιρία να μάθετε εκ των προτέρων πώς να αναισθητοποιείτε μόνοι σας τον τοκετό.

Στα μαθήματα, θα μάθετε τα πάντα για τις ειδικές τεχνικές αναπνοής και χαλάρωσης στον τοκετό, για ασκήσεις που βοηθούν, θα συντονιστείτε στο γεγονός ότι ο τοκετός δεν είναι επώδυνος και δεν πρέπει να είναι επώδυνος. Είναι καλό να έχετε έναν σύντροφο μαζί σας κατά τη διάρκεια του τοκετού, όχι απαραίτητα έναν σύζυγο. Ακόμη και η μητέρα, η θεία ή η φίλη σας μπορεί να λειτουργήσει ως βοηθός κατά τη διάρκεια του τοκετού. Πρέπει να πάει σε αυτά τα μαθήματα μαζί σας. Εδώ θα σας μάθουν πώς να κάνετε ένα χαλαρωτικό μασάζ κατά τη διάρκεια του τοκετού, να αναπνέετε με τη γυναίκα που γεννά, να την υποστηρίζετε και να την καθοδηγείτε την κατάλληλη στιγμή.

Ναι, ο τοκετός δεν μπορεί να είναι εντελώς ανώδυνος. Δυσάρεστες αισθήσεις, φυσικά, θα είναι. Εν μέρει για το πόσο θα είναι δυσάρεστο και επώδυνο για εσάς, μπορείτε να επηρεάσετε τον εαυτό σας. Και να θυμάστε ότι εάν ξαφνικά δεν μπορείτε να αντεπεξέλθετε - υπάρχουν εναλλακτικοί τρόποι για να ανακουφίσετε τον πόνο, τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται κατά τον τοκετό, εάν το χρειάζεστε, θα σας βοηθήσουν.

Ενόχληση κατά τον τοκετό παρατηρείται στο 100% των περιπτώσεων. Ωστόσο, η ένταση της δυσφορίας είναι διαφορετική και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: ψυχολογική κατάσταση, η ετοιμότητα του ασθενούς, η φύση της αναπνοής, το ατομικό κατώφλι πόνου, η ελαστικότητα, η εκτασιμότητα της γεννητικής οδού, η ηλικία, ο αριθμός των κυήσεων με βάση το ιστορικό.

Ο έντονος, αφόρητος πόνος εμφανίζεται μόνο στο πλαίσιο του 25% των περιπτώσεων από τη συνολική μάζα, απαιτείται η χρήση αναισθησίας. Σε ένα άλλο τέταρτο των περιπτώσεων, η ενόχληση είναι ελάχιστη, δεν υπάρχει ανάγκη για καταστολή και εξάλειψη της ενόχλησης. Μία κλινική κατάσταση στις 100.000 σχετίζεται με σοκ πόνου στο πλαίσιο του εντατικού τοκετού. Ποια είναι τα περισσότερα αποτελεσματικές μεθόδουςαναισθησία κατά τον τοκετό, πότε πρέπει να καταφεύγουν;

Φυσιολογία του πόνου κατά τον τοκετό

Παράγοντες στην ανάπτυξη δυσφορίας που απαιτούν αναισθησία κατά τον τοκετό:

1. Διάταση του τραχήλου της μήτρας, στόμιο της μήτρας. Δεδομένου ότι οι ανατομικοί σχηματισμοί των γεννητικών δομών είναι πλούσια νευρωμένοι, η εκδήλωση μπορεί να είναι εξαιρετικά έντονη.
2. Παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος σε τοπικό επίπεδο. Η μήτρα, ο τράχηλος, τα γεννητικά όργανα λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά λόγω της μαζικής επίδρασης όταν συμπιέζονται από το έμβρυο και της αρτηριακής στένωσης.
3. συσπάσεις. Στην πραγματικότητα, ένας σπασμός των μυϊκών ινών του μυομητρίου. Για να καταλάβουμε τι συμβαίνει τη στιγμή ενός τέτοιου φαινομένου, αρκεί να θυμηθούμε πώς μειώνεται μυς της γάμπας. Οι ίδιες οι εκδηλώσεις είναι αφόρητες. Το μυομήτριο είναι πολύ πιο πλούσιο νευρωμένο, αξίζει να πούμε ότι μια τέτοια αίσθηση είναι πολύ πιο έντονη; Διαβάστε για τη φύση των συσπάσεων.
4. Συνδεσμική τάση.

Η ενόχληση που απαιτεί αναισθησία κατά τον τοκετό οφείλεται περαιτέρω στην πρόοδο του εμβρύου μέσω της γεννητικής οδού. Πως μεγαλύτερο μωρότόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να χρειαστεί αναισθησία. Ο μηχανισμός ανάπτυξης χαρακτηριστικών επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• το μέγεθος του εμβρύου, το βάρος του.
• ελαστικότητα, επεκτασιμότητα της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας.
• τον αριθμό των κυήσεων κατά την προηγούμενη περίοδο.

Κάθε επόμενος τοκετός είναι ευκολότερος, δεν απαιτείται αναισθησία.

Πληροφορίες.Το 80% των τοκετών είναι σε θέση να αντεπεξέλθουν μόνες τους, χωρίς αναισθησία κατά τη διάρκεια του τοκετού, καθώς η δυσφορία σχετίζεται με ψυχολογικούς λόγους. Μόνο στο 20% των καταστάσεων μιλάμε για παραβίαση της επίλυσης της κύησης, οι οργανικοί παράγοντες απαιτούν διόρθωση.

Ενδείξεις για αναισθησία

Ο κατάλογος είναι κατά προσέγγιση, οι συστάσεις για αναισθησία αναπτύσσονται από εθνικές γυναικολογικές και μαιευτικές κοινότητες, στις ανεπτυγμένες χώρες (ΗΠΑ, Καναδάς, Σκανδιναβικές χώρες, Ευρωπαϊκή Ένωση), οι γιατροί προσπαθούν να τα βγάλουν πέρα ​​με ενδοφλέβια καταστολή σε θαμπές ψυχολογικές εκδηλώσεις, οι οποίες από μόνες τους ομαλοποιεί την κατάσταση της γυναίκας και σας επιτρέπει να χαλαρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερο. Σε ποιες περιπτώσεις έχει νόημα η χρήση ναρκωτικών και άλλων μεθόδων;

• Μη φυσιολογική θέση του εμβρύου πριν από την επίλυση

Όταν προχωράτε, θα τεντώσει τα γεννητικά όργανα περισσότερο από το συνηθισμένο. Αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη έντονης δυσφορίας, σοκ, είναι πιθανές ρήξεις. Η κατάσταση θέλει εκτίμηση, αποφασίζεται το θέμα της ανάγκης για καισαρική τομή.

• Γέκωση ή όψιμη τοξίκωση

Συνοδεύεται από απότομα άλματα πίεση αίματοςγενική δηλητηρίαση του σώματος, υπερευαισθησίασε εξωτερικούς παράγοντες. Κατά την επίλυση της κύησης σε φόντο δυσφορίας και στρες, υπερτασικής κρίσης, εγκεφαλικού, μοιραίο αποτέλεσμα. Παρουσιάζεται ενδοφλέβια καταστολή και αναισθησία κατά τον τοκετό. Οι δύσκολες καταστάσεις συνδέονται με την ανάγκη για άμεση βοήθεια.

• Υπέρταση 2-3 στάδια

Ισοδυναμεί με την προεκλαμψία ως προς τις εκδηλώσεις και τον κίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο.

• Διεξαγωγή καισαρικής τομής

Για ευνόητους λόγους. Αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας μετά το τέλος της δραστηριότητας (σχισίματα, ραμμένες τομές).

• Ηλικία κάτω των 18

Αυξημένη ευαισθησία στον πόνοσε συνδυασμό με ασταθή ορμονικό υπόβαθροαυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών κατά σχεδόν 30%, συμπεριλαμβανομένου του σοκ, απότομη πτώσηαρτηριακή πίεση, σπασμός των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος και αδυναμία φυσικής επίλυσης της διαδικασίας. Πραγματοποιείται καταστολή και αναισθησία κατά τον τοκετό.

• Πρώιμη ή πολύ ενεργή δραστηριότητα

Για την πρόληψη τραυματισμών στο παιδί, εμφανίζονται επίσης μέτρα για να σταματήσουν τα υποκειμενικά σημάδια, να σταματήσουν τα παθολογικά φαινόμενα. Ένα παρόμοιο μέτρο πραγματοποιείται από ένα σύμπλεγμα φαρμάκων: αναλγητικά, αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά φάρμακα.

• Παιδική υποξία

Η παράδοση γίνεται σύμφωνα με ένα απρόβλεπτο σενάριο. Η γυναίκα μπορεί να χρειαστεί άμεση βοήθεια.

• Μεγάλο μέγεθος του εμβρύου (πάνω από 3-4 κιλά)

Το cupping των αισθήσεων πραγματοποιείται στις αρχική περίοδο, λόγω σημαντικής διάτασης των γεννητικών δομών. Στη συνέχεια οι γιατροί παρακολουθούν πόσο επαρκώς προχωρά ο τοκετός. Η καισαρική τομή είναι το πιο πιθανό σενάριο.

• Σπασμός του τραχήλου της μήτρας

Δεν εξαλείφεται από μόνο του, εμφανίζεται αυθόρμητη παλινδρόμηση στο 10% των περιπτώσεων. Η διαδικασία παράδοσης καθυστερεί, μπορεί να φτάσει τις 10-12 ώρες ή και περισσότερο. Αυτή είναι μια επώδυνη κατάσταση. Η εισαγωγή αναλγητικών με αντισπασμωδικά διευκολύνει τη δραστηριότητα.

• Παρατεταμένη εργασιακή δραστηριότητα

Συνέχεια της προηγούμενης δήλωσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο φυσικός τοκετός δεν πραγματοποιείται ακόμη και με αναισθησία: σοβαρή μυωπία, απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και υπέρταση 2-3 βαθμών στο ιστορικό, παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, γενική βαριά κύηση, πολύδυμη κύηση. Να γιατί κλινικές οδηγίεςΡώσοι, Ουκρανοί μαιευτήρες και γιατροί της ΚΑΚ δεν ισχύουν, οι κίνδυνοι είναι πολύ υψηλοί. Εμφανίστηκε καισαρική τομή. Τα κύρια ερωτήματα σχετικά με την εφαρμογή του, την ανάκτηση μετά τη χειρουργική επέμβαση, τις συνέπειες - σχετικά με αυτό.

Οι κύριοι τρόποι για να εξασφαλιστεί η κανονική παράδοση

Οι μέθοδοι ανακούφισης του πόνου κατά τον τοκετό είναι φυσιολογικές ή μη φαρμακευτικές και φαρμακευτικές μεθόδους. Στις σύγχρονες συνθήκες, είναι λογικό να χρησιμοποιείται μια συνδυασμένη τεχνική, καθώς οι φαρμακευτικοί παράγοντες μόνοι ή αποκλειστικά φυσιολογικές οδοί δεν δίνουν εκατό τοις εκατό αποτέλεσμα. Αυτό το παράδειγμα είναι κοινό στις ανεπτυγμένες χώρες. Έτσι, στην Ευρώπη, η ενδοφλέβια καταστολή με μακροχρόνια ψυχολογική προετοιμασία είναι συχνή. Η χρήση αναλγητικών είναι σπάνια, λόγω της συχνότερης καισαρικής τομής.

Φυσιολογικές μέθοδοι

Η φυσική αναισθησία του τοκετού πραγματοποιείται με μη ριζικές μεθόδους, που στοχεύουν στη συσσώρευση και κινητοποίηση των εσωτερικών δυνάμεων, του δυναμικού του σώματος του ασθενούς. Είναι δύσκολο να κρίνουμε πόσο αποτελεσματικές είναι τέτοιες μέθοδοι. Δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, έχουν γίνει λίγες εξειδικευμένες μελέτες και δεν υπάρχει αρκετό εμπειρικό υλικό. Επιπλέον, το επίπεδο του συνδρόμου πόνου είναι ένα υποκειμενικό φαινόμενο· είναι αδύνατο να αξιολογηθεί αντικειμενικά σε δύο διαφορετικούς ασθενείς.

Μασάζ

Η απλούστερη και πιο κοινή μέθοδος βοήθειας και αυτοβοήθειας για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού. Φαίνονται ελαφρά περάσματα με τα χέρια, κινήσεις χαϊδεύματος στην κοιλιά, στην οσφυοϊερή περιοχή. Σημειακή πρόσκρουση στην περιοχή παράλληλη με τη σπονδυλική στήλη, ηβική άρθρωση. Είναι σημαντικό να μην είστε ζηλωτές, διαφορετικά είναι δυνατή η επιδείνωση των σπασμών και η αύξηση του συμπτώματος. Οι μέθοδοι αυτο-μασάζ κατακτώνται ακόμη και στο στάδιο της κύησης.

Ψυχολογική προετοιμασία

Όλα τα είδη μαθημάτων για μέλλουσες μητέρες, γυναίκες σε λοχεία και παρόμοια έχουν σχεδιαστεί για να προετοιμάσουν τις γυναίκες για μια δύσκολη δοκιμασία. Είναι δύσκολο να πούμε πόσο αποτελεσματική είναι μια τέτοια τεχνική. Με τον σωστό «προγραμματισμό» της ψυχής της μελλοντικής γυναίκας που τοκετό, το σύνδρομο του πόνου ουσιαστικά αμβλύνεται, αλλά το κύριο βάρος πέφτει στην ίδια τη γυναίκα. Σε μεγαλύτερο βαθμό, τέτοιοι οργανισμοί παίζουν το ρόλο των συλλόγων συμφερόντων που στοχεύουν στην ψυχολογική αλληλοβοήθεια και υποστήριξη.

Το αν ο πόνος σταματά με τη συζήτηση είναι αμφισβητήσιμο, οι κριτικές τέτοιων γεγονότων είναι διφορούμενες. Τόσο από την πλευρά όσων παρακολούθησαν τα μαθήματα, όσο και από την πλευρά των μαιευτηρίων-γυναικολόγων. Κατά την επιλογή, είναι σημαντικό να αξιολογήσετε το πρόγραμμα και να κάνετε συνέντευξη από τους εκπαιδευόμενους. Ίσως η παρακολούθηση μαθημάτων για μέλλουσες μητέρες να είναι χάσιμο χρόνου.

Αρωματοθεραπεία και Ακουοθεραπεία

Αποτελεσματικότητα της εισπνοής αιθέρια έλαιακαι η ακρόαση ελαφριάς μουσικής κατά τη διαδικασία παράδοσης δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Όλα εξαρτώνται από ψυχολογικά χαρακτηριστικάγυναίκες. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι ένα κενό μέτρο.

Διαδικασίες αναπνοής

Ένα αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα της παρακολούθησης μαθημάτων για μέλλουσες μητέρες είναι η εκμάθηση τεχνικών αναπνοής. Οι τεχνικές ανακούφισης του πόνου κατά τον τοκετό με παρόμοιο τρόπο κατακτώνται από τον δεύτερο μήνα της κύησης και ακονίζονται μέχρι το τέλος του τρίτου τριμήνου. Περίπου 3 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη επίλυση, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τη διαδικασία, καθώς είναι δυνατή η πρόκληση πρόωρος τοκετός. Είναι επικίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο.

Κατά την έναρξη του πρώτου επεισοδίου των συσπάσεων, πρέπει να πάρετε βαθιές αναπνοές από τη μύτη σας, να εκπνεύσετε από το στόμα σας. Μετά πλήρης αποκάλυψητου τραχήλου της μήτρας και η αρχή της προόδου του εμβρύου κατά μήκος των μονοπατιών, φαίνεται η βαθιά αναπνοή από το στόμα. Μέχρι τη στιγμή της μεγαλύτερης έντασης του πόνου, πρέπει να αναπνέετε ρυθμικά από το στόμα σας. Η σωστή αναπνοή παίζει μεγάλο ρόλο όχι μόνο στη φυσική αναλγησία. Επίσης προλαμβάνει. Για ένα παιδί, η διαδικασία γέννησης δεν είναι λιγότερο αγχωτική από ό, τι για μια μητέρα. Το σώμα υπόκειται σε σημαντικό στρες.

Κατά τη διάρκεια της κατάκτησης της τεχνικής, το κύριο πράγμα δεν είναι να αναπνέετε αναγκαστικά. Δεδομένης της ροής του αίματος στην περιοχή της πυέλου, είναι δυνατό απότομη αύξησηπαρέχοντας υγρό στον εγκέφαλο συνδετικού ιστού, εγκεφαλικό επεισόδιο, απώλεια συνείδησης. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι θανατηφόρες. Εξ ου και η ανάγκη για μακροπρόθεσμη ανάπτυξη τεχνικών.

Ζεστό ντους

Η χρήση ζεστού νερού (όχι ζεστό, η θερμοκρασία είναι περίπου 30-40 ° C) σας επιτρέπει να σταματήσετε τους σπασμούς των μυών των δομών της μήτρας. Η χρήση της τεχνικής είναι αδύνατη στις συνθήκες ρωσικών, ουκρανικών μαιευτηρίων τυπικού τύπου, καθώς απαιτεί εξοπλισμό αιθουσών και χειρουργείων. Γνωρίζοντας τα οφέλη των διαδικασιών νερού, η ανακούφιση από τον πόνο είναι δυνατή πριν από τον τοκετό, στο σπίτι, μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.

Είναι σημαντικό να τηρείτε το καθεστώς θερμοκρασίας: το νερό δεν είναι ζεστό, όχι κρύο. Θερμοκρασία δωματίου ή λίγο πιο ζεστή.

Βελονισμός

Αμφιλεγόμενη μεθοδολογία. Απαιτεί σπουδαία προσόντα από ειδικό στην εναλλακτική ιατρική. Τα σημεία αναισθησίας κατά τον τοκετό βρίσκονται στο κάτω μέρος της πλάτης, εκτείνονται παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη. Η κοιλιά, τα χέρια, οι κνήμες και τα πόδια επηρεάζονται επίσης. Δεν συνιστάται να καταφύγετε στη μέθοδο, ειδικά επειδή αυτό είναι αδύνατο στις πραγματικότητες των χωρών της ΚΑΚ. Εκτός από τους τοκετούς στο σπίτι, που από μόνες τους είναι σαν τον τζόγο: η θνησιμότητα αυξάνεται δραματικά.

Σωστή στάση σώματος

Υπάρχουν οι λεγόμενες αναλγητικές στάσεις. Ανάμεσα τους:

• Γόνατο-αγκώνας με τη λεκάνη ανασηκωμένη.
• γονατιστός, τα πόδια ανοιχτά στους γοφούς.
• οκλαδόν.

Αυτές οι θέσεις δεν είναι κατάλληλες για τον τοκετό, ωστόσο, σας επιτρέπουν να αναισθητοποιήσετε τη γυναίκα που γεννά ακόμη και πριν από την έναρξη της δραστηριότητας. Η αποτελεσματικότητα είναι αποδεδειγμένη, η πρακτική εφαρμογή είναι απλή και δεν απαιτεί ειδικές συνθήκες.

Ηλεκτρονευροδιέγερση

Τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται στην πλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης. Το ρεύμα χαμηλής ισχύος διοχετεύεται μέσω νευρικές απολήξειςεμποδίζοντας τη ροή των παρορμήσεων από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Εξ ου και η μείωση της ευαισθησίας. Ένα επιπλέον αποτέλεσμα είναι η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, η πρόληψη της εμβρυϊκής υποξίας. Η μέθοδος έχει αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, αλλά χρησιμοποιείται με προσοχή. Πιθανή πρόκληση πρόωρου, γρήγορου τοκετού.

Υπνωση

Χρησιμοποιείται όλο και πιο συχνά τα τελευταία χρόνια. Η τεχνική βασίζεται στην ικανότητα του σώματος για αυθόρμητη αυτορρύθμιση, εμποδίζοντας την αγωγή ορισμένων νευρικών ερεθισμάτων. Η μέθοδος δεν έχει μελετηθεί αρκετά, τα παρουσιαζόμενα επιστημονικά δεδομένα μαρτυρούν υπέρ της υψηλής απόδοσης. Η χρήση των υπηρεσιών ειδικά εκπαιδευμένων ψυχοθεραπευτών ασκείται στις Ηνωμένες Πολιτείες και τις ευρωπαϊκές χώρες.

Δεν ιατρικές μεθόδουςη αναισθησία χρησιμοποιείται στο σύστημα με φάρμακα ή αντί για αυτά, στο πλαίσιο ενός συνδρόμου ελαφρού πόνου, αλλά σημαντικού άγχους. Οι τρόποι εξάλειψης της πάθησης συζητούνται με τον γιατρό ακόμη και πριν από την επίλυση της κύησης. Επί τόπου διενεργείται έλεγχος της κατάστασης της γυναίκας, διορθώνεται το σχέδιο. Τα πιο αποτελεσματικά από αυτά που παρουσιάζονται είναι η ηλεκτρική διέγερση και η ύπνωση.

Φαρμακευτικές μέθοδοι

Για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού, χρησιμοποιούνται πιο συχνά, έχουν μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα αποδεδειγμένη από χρόνια πρακτικής, αλλά είναι πολύ πιο επικίνδυνα ως προς την πιθανότητα παρενεργειών, θανάτου ή αναπηρίας του εμβρύου. Υπάρχουν επίσης πιθανές συνέπειες για την ίδια τη μητέρα, μέχρι κώμα και θάνατο. Ισχύουν οι παρακάτω μέθοδοι.

Ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων

Ο απλούστερος και πιο αποτελεσματικός τρόπος: ο φαρμακευτικός παράγοντας χορηγείται απλά, δρα γρήγορα, δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση κατώτερου προσωπικού.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού:

Ναρκωτικά αναλγητικά

Καταστέλλουν την ευαισθησία των υποδοχέων, την παραγωγή αδρεναλίνης, ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων. Διαταράσσουν επίσης την παραγωγή ηλεκτρικών σημάτων που προέρχονται από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Κατάλληλο για χρήση σε πρώιμα στάδιαόταν οι συσπάσεις είναι πιο έντονες. Καθώς το έμβρυο προχωρά, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν, είναι δυνατό να καταστείλει το κεντρικό νευρικό σύστημα του παιδιού, να μειωθεί η μυϊκή δραστηριότητα των αναπαραγωγικών δομών της μητέρας. Σε περίπτωση μη έγκαιρης εφαρμογής, υπάρχει πιθανότητα να χρειαστεί να ολοκληρωθεί χειρουργικά ο τοκετός. Η ναρκωτική ανακούφιση από τον πόνο (Fentanyl ή Promedol) απαιτείται σε ακραίες περιπτώσεις εάν ο πόνος είναι αφόρητος και υπάρχει κίνδυνος σοκ.

Η αναισθησία με Promedol πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη αναισθησιολόγου, καθώς είναι πιθανή καρδιακή ανακοπή, αναπνευστική ανακοπή, κώμα και θάνατος. Πρέπει να είστε σε εγρήγορση για να παρέχετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης σε μια γυναίκα και να αποκαταστήσετε ζωτικές λειτουργίες. Επιθυμητή είναι και η παρουσία αναζωογονητή.

Μη ναρκωτικά

Λιγότερο αποτελεσματικό, έχουν ευρύ φάσμαφαρμακευτική δραστηριότητα. Ανακουφίστε τους σπασμούς, ανακουφίστε από την ενόχληση, ομαλοποιήστε τη ροή του αίματος. Αντιπροσωπεύεται από δύο ομάδες φαρμακευτικών προϊόντων. Τα αναισθητικά σταματούν τον πόνο, λόγω μειωμένης συνείδησης. Χρησιμοποιείται κεταμίνη και τα ανάλογα της. Σε αντίθεση με τα ναρκωτικά - δεν καταστέλλουν την αναπνοή και την καρδιακή δραστηριότητα, ο κίνδυνος στιγμιαίων επιπλοκών είναι ελάχιστος. Για την αποφυγή θανατηφόρων συνεπειών, εμφανίζεται δυναμική παρακολούθηση στο τέλος της παράδοσης. Επίσης ηρεμιστικά (Relanium, Diazepam, Elenium). Δεν εξαλείφει τον πόνο, καταστέλλει αρνητικά συναισθήματα, ομαλοποίηση ψυχική κατάστασηγυναίκες ασθενείς. Αφαιρέστε το νευρογενές συστατικό του συνδρόμου.

Η χρήση αντισπασμωδικών

No-shpa, Drotaverine. Σε υψηλές δόσεις για ανακούφιση από την υπερβολική μυϊκή ένταση. Είναι λάθος να υποθέσουμε ότι ο σπασμός συμβάλλει στην καλύτερη κίνηση του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης. Αντίθετα, ο φάρυγγας δεν μπορεί να ανοίξει τελείως, η γυναίκα βιώνει έντονο πόνο, η διαδικασία εκτείνεται για ώρες, οι δυνάμεις εξαντλούνται και πρέπει κανείς να καταφύγει σε επιχειρησιακές τακτικές. Τα αντισπασμωδικά φάρμακα έχουν ελάχιστες παρενέργειες.

Ένα κατά προσέγγιση σχήμα έκθεσης σε φάρμακα: ένα ναρκωτικό / μη ναρκωτικό φάρμακο, ένα ηρεμιστικό και ένα αντισπασμωδικό. Ο συνδυασμός επιλέγεται από μια ομάδα ειδικών επιτόπου.

Εισπνεόμενη αναισθησία

Η ενδοφλέβια αναισθησία για τον τοκετό δεν είναι ο μόνος τρόπος, αν και είναι ο απλούστερος. Είναι δυνατή η χρήση αέριων μιγμάτων φαρμάκων. Για την αναισθησία του τοκετού χρησιμοποιήστε:

1. εισπνοή οξυγόνου. 1-2 λεπτά. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, είναι τοξικό και μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στη συνείδηση. Η παρατεταμένη εισπνοή βλάπτει τον εγκέφαλο.
2. Οξείδιο του αζώτου ή τριλένιο. Επίσης τοξικό και επικίνδυνο με παρατεταμένη χρήση.

Ο βασικός κανόνας για τη χρήση μειγμάτων αερίων ή καθαρών ουσιών είναι η εισπνοή τους μεταξύ των συστολών, ώστε να μην διακόπτεται η δραστηριότητα. Τα φάρμακα απορροφώνται στο αίμα σε 1-2 λεπτά και επίσης απεκκρίνονται γρήγορα. Αυτό εξηγεί τις γρήγορες επιδράσεις, καθώς και τις παρενέργειες, όπως η εξασθενημένη συνείδηση, ο καρδιακός ρυθμός από τον τύπο της ταχυκαρδίας (στο πλαίσιο των οργανικών παθολογιών, η κολπική μαρμαρυγή, η εξωσυστολία είναι δυνατή), η αναπνευστική καταστολή, η ευφορία.

Η ιατρική αναισθησία για τον τοκετό είναι η τελευταία λύση. Σπάνια απαιτείται.

Τοπική αναλγησία

Οι τύποι αναισθησίας για τον τοκετό αυτού του τύπου περιορίζονται στην εξάλειψη της αγωγιμότητας μεμονωμένων νευρικών οδών.

1. Επισκληρίδιο αναισθησία (νωτιαία). Η πιο δημοφιλής τεχνική. Ο χρόνος έναρξης μιας θετικής επίδρασης είναι από 20 έως 40 λεπτά. Ο ασθενής παύει να αισθάνεται πόνο, αλλά η γενική ευαισθησία μειώνεται στο μηδέν. Η λανθασμένη χορήγηση μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του νωτιαίου μυελού. Τα φάρμακα δεν εγχέονται στις δομές του εγκεφάλου, αλλά στο χώρο μεταξύ αυτών και των σπονδύλων. Με επαρκή προσόντα προσωπικού, οι κίνδυνοι είναι ελάχιστοι. Μιλήσαμε για αυτή τη μέθοδο αναισθησίας σε ένα από.
2. παρατραχηλική τεχνική. Το φάρμακο εγχέεται στις θυρίδες του κόλπου, μειώνοντας την ευαισθησία κατά το άνοιγμα του οργάνου. Εμφανίζεται στην πρώτη φάση της δραστηριότητας, όταν το έμβρυο δεν έχει ακόμη αρχίσει να κινείται. Η αποτελεσματικότητα είναι υψηλή, η πιθανότητα επιπλοκών είναι ελάχιστη.
3. Αποκλεισμός του πνευμονογαστρικού νεύρου μέσω του περίνεου ή διακολπικά. Κατά την περίοδο του τοκετού, προκειμένου να ανακουφιστεί η ενόχληση κατά το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Η μέθοδος σπάνια καταφεύγει, καθώς υπάρχουν δυσκολίες στην πρόσβαση στο επιθυμητό σημείο.

Και στις τρεις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται διάλυμα λιδοκαΐνης 10%, λιγότερο συχνά ανάλογα σε υψηλότερη συγκέντρωση. Υπό την παρουσία του αλλεργικές αντιδράσεις, ιδιαίτερα πολυσθενές, - Novocain.

Επισκληρίδιος ανακούφιση από τον πόνο

Οι νευραξονικές μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού χρησιμοποιούνται συχνότερα από άλλες λόγω του συνδυασμού απλότητας, αποτελεσματικότητας και ασφάλειας.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της ανακούφισης από τον πόνο του τοκετού

Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της αναισθησίας κατά τον τοκετό εξισορροπούν το ένα το άλλο.

Πλεονεκτήματα:

• Μείωση του επιπέδου δυσφορίας. Με μια εξειδικευμένη προσέγγιση, μια γυναίκα δεν αισθάνεται τίποτα, καθώς η αγωγιμότητα των νεύρων είναι ελάχιστη.
• Ελαχιστοποίηση των προθεσμιών παράδοσης. Ως εκ τούτου, η ίδια η διαδικασία τελειώνει σε μια ώρα ή αρκετές ώρες, ενώ χωρίς τη χρήση μεθόδων είναι δυνατές μακροχρόνιες, επίπονες προσπάθειες να γεννηθούν μόνοι τους. Εάν δεν είναι επιτυχείς, θα απαιτηθεί καισαρική τομή.
• Ψυχολογική ευκολία. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει πόνος, υπάρχει λιγότερο άγχος για τον οργανισμό, η συγκέντρωση των κορτικοστεροειδών και των κατεχολαμινών είναι χαμηλότερη.

Ελαττώματα:

• Η πιθανότητα επιπλοκών. Μεταξύ αυτών: αναπνευστική καταστολή, καρδιακή δραστηριότητα, θάνατος.
• Κίνδυνοι για το έμβρυο. Με μη έγκαιρη παρέμβαση, είναι δυνατή η χορήγηση του φαρμάκου στο κεφάλι του παιδιού.
• Αποσυντονισμός της μυϊκής δραστηριότητας. Ως αποτέλεσμα, τραυματισμοί νεογνών: κατάγματα, εξαρθρήματα.

Μόνο οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι στερούνται τέτοιες ελλείψεις. Μπορείτε να καταφύγετε σε αυτά σχεδόν πάντα, δεν υπάρχει καμία ριζική επίδραση στο σώμα. Σε άλλες περιπτώσεις, η απόφαση για τη σκοπιμότητα της αναισθησίας κατά τον τοκετό λαμβάνεται από τον γιατρό, με βάση την κατάσταση.

Ποιος δεν πρέπει να κάνει ιατρική αναισθησία για τον τοκετό;

Ο κατάλογος των αντενδείξεων καθορίζεται από οργανικές και λειτουργικές παθολογίες. Η αναισθησία δεν πραγματοποιείται:

• Άτομα με καρδιαγγειακά προβλήματα. Ειδικά μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, αορτή, καρδιακή ανεπάρκεια, δυσλειτουργία μιτροειδούς, παλινδρόμηση, επικίνδυνες μορφές αρρυθμιών (παροξυσμική ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, ομαδικές εξωσυστολίες).
• Ασθενείς με υπέρταση, αθηροσκλήρωση της αορτής και των κλάδων της.
• Γυναίκες με παθολογίες του ήπατος, των νεφρών, ιδιαίτερα ανεπάρκεια στη φάση της υποαντιστάθμισης και της αποζημίωσης.
• Άτομα με παθήσεις βρογχοπνευμονικών δομών. Άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια λόγω καπνίσματος, φλεγμονής ή μακροχρόνιας εργασίας σε επικίνδυνες βιομηχανίες.
• Επίσης με πολυσθενή ανοσοαπόκριση στα φάρμακα.

Οι κίνδυνοι είναι υψηλότεροι από το συνηθισμένο. Είναι πιθανή η σοβαρή αναπηρία και ο θάνατος. Σε ασθενείς με επερχόμενο δύσκολο τοκετό πέρα ​​από την πιθανότητα αναισθησίας, ενδείκνυται καισαρική τομή.

Συνέπειες ιατρικής και περιφερειακής αναλγησίας

Παρατηρήθηκε για αρκετές ημέρες, άλλες στο μέλλον για αρκετούς μήνες:

1. Ενόχληση από το μυοσκελετικό σύστημα. Η σπονδυλική στήλη υποφέρει. Με βελονισμό, σπονδυλική ένεση φαρμάκων. Διάρκεια - 2-3 μήνες. Αποβάλλεται με αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα.
2. Υπερθερμία. Τα άλματα στη θερμοκρασία του σώματος είναι ανεξήγητα. Έτσι εκδηλώνεται η καθυστερημένη δράση των φαρμάκων. φάρμακα, ειδικά στο πλαίσιο της παράλληλης χρήσης αντισπασμωδικών και ηρεμιστικών. Δεν απαιτείται διόρθωση. Τα επεισόδια είναι σύντομα. Η κατάσταση υποχωρεί από μόνη της μέσα σε 2-3 εβδομάδες (σπάνια ένα μήνα).
3. Πονοκέφαλοι, ίλιγγος. Για ένα μήνα ή περισσότερο. Υψώνω ενδοκρανιακή πίεση, η αύξηση της ποσότητας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι ο κύριος παράγοντας για την ανάπτυξη αποκλίσεων. Ο επαγόμενος υδροκέφαλος εξαλείφεται με διουρητικά.
4. Αποσυντονισμός κινήσεων. Παραβιάσεις προσανατολισμού στο χώρο.
5. Αποκλίσεις στην απέκκριση στα ούρα λόγω μειωμένου μυϊκού τόνου Κύστηκαι του ουρηθρικού πόρου. Διαρκεί 2-3 ημέρες, είναι δυνατή η τοποθέτηση καθετήρα.

Η ανάκτηση έχει ολοκληρωθεί. Συνήθως δεν απαιτείται ειδική ιατρική φροντίδα. Κατά τη χρήση ναρκωτικών, οι όροι μειώνονται.