Γονείς ενός ανίατου παιδιού: χαρακτηριστικά επικοινωνίας και στάση απέναντι στην ασθένεια. Χαρακτηριστικά ψυχολογικής επικοινωνίας με άρρωστα παιδιά Ζητήστε βοήθεια από ειδικούς

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ
ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΜΕ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
(βάσει διαλέξεων για φοιτητές ιατρικών και κοινωνικών πανεπιστημίων)

Seleznev S.B. (Ανάπα)

Σελέζνιεφ Σεργκέι Μπορίσοβιτς

- Μέλος της επιστημονικής και συντακτικής επιτροπής του περιοδικού "Medical Psychology in Russia".

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής του Τμήματος Ψυχολογίας και Συγκρούσεων του κλάδου του Ομοσπονδιακού Κρατικού Προϋπολογισμού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος της Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης «Ρωσικό Κρατικό Κοινωνικό Πανεπιστήμιο» στην Ανάπα.

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: [email προστατευμένο]

Σχόλιο.Η έκθεση συζητά τις ιατρικές και ψυχολογικές πτυχές της επαγγελματικής επικοινωνίας με ασθενείς που πάσχουν από διάφορες ευρέως διαδεδομένες ασθένειες. Τυπικές μορφές ψυχολογικής απόκρισης και στάσεων απέναντι στη νόσο περιγράφονται σε διάφορες μορφές παθολογίας και σε διαφορετικά στάδια της θεραπευτικής διαδικασίας, καθώς και οι πιο αποτελεσματικοί τρόποι θεραπευτικής ψυχολογικής επίδρασης και επικοινωνίας με αυτούς τους ασθενείς. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ψυχολογία ενός άρρωστου παιδιού και ενός ηλικιωμένου ατόμου, στις ψυχολογικές πτυχές της θεραπείας, της φροντίδας και της επικοινωνίας με αυτούς τους ασθενείς.

Λέξεις-κλειδιά:ψυχολογικές γνώσεις στην ιατρική, ψυχολογικά χαρακτηριστικά ασθενών, επαρκείς και παθολογικές αντιδράσεις ασθενών σε μια ασθένεια, χαρακτηριστικά της ψυχολογίας της επαγγελματικής επικοινωνίας στην ιατρική.

Γενικά ερωτήματα ψυχολογίας αρρώστου

Πρόσφατα, ο ρόλος της ειδικής ψυχολογικής γνώσης στο έργο των γιατρών, των νοσηλευτών, των οργανωτών υγειονομικής περίθαλψης, των ειδικών στην κοινωνική εργασία και στις κοινωνικές υπηρεσίες για ασθενείς και άτομα με αναπηρία έχει αυξηθεί σημαντικά. ανάπηρος. Οι βασικές ψυχολογικές γνώσεις στον τομέα της επαγγελματικής επικοινωνίας και βοήθειας σε ασθενείς και ανάπηρους είναι ήδη ευρέως περιζήτητες σήμερα, καθώς η καθημερινή πρακτική χρήση τους βελτιώνει σταθερά την ποιότητα της παρεχόμενης ιατρικής και κοινωνικής φροντίδας.

Κάθε ασθένεια μπορεί να αλλάξει την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου. Ως εκ τούτου, είναι σκόπιμο να μιλήσουμε για τη νοσογόνο επίδραση της ίδιας της νόσου στις ψυχικές λειτουργίες και τη συμπεριφορά του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά της απόκρισης στην εμφάνισή της, την πορεία, την επιτυχία της θεραπείας και το αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, η τυπική απόκριση σε μια ασθένεια εξαρτάται από τις παραμέτρους της νόσου στον ίδιο βαθμό όπως και από τα ατομικά ψυχολογικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου.

Επιπλέον, από τη σκοπιά της ψυχοσωματικής προσέγγισης σύγχρονη ιατρική, κάθε σωματική (σωματική) διαταραχή ή χρόνια πάθηση είναι φαινόμενο ή αντίδραση (προστατευτική, αντισταθμιστική, παθολογική) του οργανισμού, όπως πλήρες σύστημα, στο οποίο νοητικά και σωματικά υποσυστήματα αλληλεπιδρούν στενά. Η αλληλεπίδραση μεταξύ αυτών των υποσυστημάτων και του περιβάλλοντος, ως αποτέλεσμα, οδηγεί μέσω ενός συγκεκριμένου πολυπαραγοντικού μηχανισμού ενεργοποίησης στην ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης διαταραχής. Ταυτόχρονα, η ανάλυση της συμμετοχής αρνητικών ψυχοκοινωνικών παραγόντων, η εξάλειψη ή η ελαχιστοποίηση των οποίων συμβάλλει στην ταχύτερη και αποτελεσματικότερη ανάρρωση, δεν έχει μικρή σημασία για την έναρξη της νόσου.

Η ουσία της παθογόνου επίδρασης της νόσου σε ένα άτομο είναι ότι η μαζική ή παρατεταμένη επώδυνη δηλητηρίαση, οι μεταβολικές διαταραχές, η εξάντληση και η γενική εξασθένηση οδηγούν σε αλλαγή της πορείας των ψυχικών διεργασιών, μείωση της δραστηριότητας και των λειτουργικών και τεχνικών ικανοτήτων των ασθενών. .

Στα πιο κοινά θεραπευτικά τμήματα της κλινικής ιατρικής, κατά κανόνα, υπάρχουν ασθενείς διαφόρων προφίλ - με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, γαστρεντερική οδό, αναπνευστικά όργανα, νεφρά και άλλα. Συχνά οι επώδυνες καταστάσεις τους απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία. Ο μακροχρόνιος χωρισμός από την οικογένεια και οι συνήθεις επαγγελματικές τους δραστηριότητες, καθώς και το άγχος για την υγεία τους, προκαλούν σε αυτούς ένα σύμπλεγμα ποικίλων ψυχογενών αντιδράσεων. Επιπλέον, στα θεραπευτικά τμήματα για εξέταση και θεραπεία υπάρχουν ασθενείς με παράπονα για λειτουργικές διαταραχές δραστηριότητας. εσωτερικά όργανα, συχνά χωρίς καν να υποπτευόμαστε ότι αυτές οι σωματικές διαταραχές είναι ψυχογενούς φύσης.

Στην κλινική των εσωτερικών παθήσεων, κάποιος πρέπει συνεχώς να αντιμετωπίζει σωματογενείς και ψυχογενείς διαταραχές. Οι σωματογενώς προκαλούμενες ψυχικές διαταραχές εμφανίζονται συχνά σε αγχώδεις και υποχονδριακούς ασθενείς με υποχονδριακή προσήλωση στην κατάστασή τους. Στα παράπονά τους, εκτός από αυτά που προκαλούνται από την υποκείμενη νόσο, συχνά αποκαλύπτονται πολλές διαταραχές που μοιάζουν με νεύρωση: αδυναμία, λήθαργος, κόπωση, πονοκέφαλος, διαταραχή ύπνου, φόβος για την κατάστασή τους, υπερβολική εφίδρωση, αίσθημα παλμών κ.λπ. συναισθηματικές διαταραχές με τη μορφή διαλείποντος άγχους και μελαγχολίας ποικίλης σοβαρότητας. Τέτοιες διαταραχές παρατηρούνται συχνά σε ασθενείς με υπέρταση, ισχαιμική νόσοκαρδιές, σε άτομα που υποφέρουν πεπτικό έλκοςστομάχι και δωδεκαδάκτυλο.

Τα πιο κοινά σύνδρομα που μοιάζουν με νεύρωση εδώ είναι: σύνδρομο αυτόνομων διαταραχών (ή ψυχογεννητικής), ασθενικής (ή νευρασθένειας), ιδεοληψίας (σύνδρομο καταναγκασμού), φοβικό (σύνδρομο φόβου), υποχονδριακό, καταθλιπτικό.

Σύνδρομο αυτόνομων διαταραχώνσυχνά εκδηλώνεται με παροξυσμούς με τη μορφή παροδικών βλαστικών κρίσεων με αυξημένο καρδιακό ρυθμό, πόνο και δυσφορία στην καρδιά, κεφαλαλγία, ξηροστομία, αυξημένη πίεση αίματος, χλωμό δέρμα, μούδιασμα και κρύα άκρα, ρίγη. Επίσης, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πόνο και «ξεθώριασμα» στην περιοχή της καρδιάς, αίσθημα «διακοπών», αίσθημα πίεσης στην περιοχή του θώρακα, ζάλη, αίσθημα φόβου και άγχους. Συχνά μια τέτοια κατάσταση κρίσης διαγιγνώσκεται και ως «κρίση πανικού».

Ασθενικό σύνδρομο.Κλινικά, εκδηλώνεται ως αυξημένη κόπωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας, μειωμένη μνήμη και προσοχή, αυξημένη ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια και αστάθεια της διάθεσης. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από δυσανεξία και κακή ανοχή στις προσδοκίες, υπερευαισθησίασε αισθητηριακά ερεθίσματα. Το ασθενικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από διαταραχή του ύπνου. διαταραχή ύπνου, ύπνος με συχνά ξυπνήματα τη νύχτα.

ιδεοληπτικό σύνδρομο.Χαρακτηρίζεται από εμμονικές καταστάσεις και εμμονικές σκέψεις. Οι ιδεοληψίες διακρίνονται σε εμμονές στη διανοητική, συναισθηματική και κινητική (κινητική) σφαίρα. Οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν προστατευτικές δράσεις ποικίλης φύσης με τη μορφή των λεγόμενων τελετουργιών. Οι έμμονες αμφιβολίες, το έμμονο μέτρημα, η εμμονική ανάκληση ξεχασμένων ονομάτων, επωνύμων, ημερομηνιών είναι πιθανές. Αυτές οι παραβιάσεις καθιστούν δύσκολη την επικοινωνία και την κοινωνική προσαρμογή.

φοβικό σύνδρομο.Οι νευρωτικές φοβίες είναι εμμονικές εμπειρίες φόβου. Οι πιο συνηθισμένοι φόβοι είναι η καρδιοφοβία, η αγοραφοβία, η κλειστοφοβία. Με την ηλικία, το φοβικό σύνδρομο μπορεί να αποκτήσει ακόμη πιο προχωρημένα συμπτώματα. Οι ηλικιωμένοι συχνά φοβούνται να μείνουν μόνοι στο σπίτι, φοβούνται τη νύχτα, φοβούνται να διασχίσουν το δρόμο. Η κοινωνική φοβία είναι πιο έντονη στους ηλικιωμένους. Αποσύρονται στον εαυτό τους, περιορίζουν έντονα τον κύκλο της επικοινωνίας τους, δεν εμπιστεύονται κανέναν. Ως αποτέλεσμα της μείωσης της αυτοεκτίμησης, του αυξανόμενου συναισθηματικού στρες, του διαρκώς βιωμένου φόβου και άγχους, οι ηλικιωμένοι, αφενός, φοβούνται ότι θα μείνουν μόνοι και αφετέρου μην αποτελούν βάρος για τις οικογένειες και την κοινωνία τους.

υποχονδριακό σύνδρομο.Η υποχονδρία είναι μια ανεπαρκής στάση απέναντι στην κατάστασή του, η οποία εκφράζεται με υπερβολικό φόβο για την υγεία του, εστίαση σε ιδέες που σχετίζονται με τη δική του υγεία, τάσεις απόδοσης στον εαυτό του ασθένειες που δεν υπάρχουν. Συνήθως πρόκειται για έναν επίμονο παθολογικό σχηματισμό που απαιτεί κατευθυνόμενη επικοινωνία και καθημερινή ψυχολογική διόρθωση.

Αξίζει ιδιαίτερης προσοχής καταθλιπτικές διαταραχέςδιαφορετικούς βαθμούς έκφρασης. Κατά τη διάρκεια αυτών των καταστάσεων, συχνά συμβαίνουν σκέψεις αυτοκτονίας, ακόμη και απόπειρες. Κατά την προσπάθεια αυτοκτονίας, μπορεί να παρέχονται διάφορα είδη βοήθειας, μέχρι αναζωογόνησης και ψυχιατρική, αλλά το πιο σημαντικό είναι η πρόληψη τέτοιων απόπειρων. Φυσικά, ένα άτομο δεν είναι μηχανή· είναι αδύνατο να προσδιορίσουμε εκ των προτέρων τις πράξεις, τη συμπεριφορά του, ανεξάρτητα από το πόσο διεξοδικά τον μελετάμε. Το πιο αποτελεσματικό είναι μια προσεκτική στάση προς τον ασθενή στο πλαίσιο της διαμορφωμένης καλής ψυχολογικής επαφής μαζί του. Η θετική ψυχολογική επαφή με τέτοιους ασθενείς είναι η βάση που δεν μπορούμε χωρίς αν θέλουμε πραγματικά να βοηθήσουμε. Πρέπει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι βαθύτερες ψυχολογικές επαφές δημιουργούνται ακριβώς με τις πιο δύσκολες ομάδες ασθενών. Ταυτόχρονα, σε μια εμπιστευτική συνομιλία, λέγοντάς μας για τις πνευματικές του εμπειρίες και προθέσεις, ο ασθενής μπορεί να απελευθερωθεί από παρορμήσεις που τον ωθούν στην αυτοκαταστροφή.

Με σοβαρή αντιστάθμιση της καρδιακής δραστηριότητας, με κίρρωση του ήπατος και ουραιμία, μπορεί επίσης να αναπτυχθούν οξείες ψυχωτικές καταστάσεις. Μια ψυχωτική κατάσταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλους σωματικούς ασθενείς με φόντο την υψηλή θερμοκρασία, τόσο λόγω επιπλοκής της διαδικασίας της νόσου όσο και λόγω της προσθήκης μολυσματική ασθένεια(συνήθως γρίπη). Η ψυχωτική κατάσταση σε ηλικιωμένους που πάσχουν από υπέρταση αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Στο αποκορύφωμα της αύξησης της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να παρουσιάσουν δυναμική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, κατάσταση προεγκεφαλικού και εγκεφαλικό. Και οι ψυχωτικές καταστάσεις που συνοδεύουν αυτές τις διαταραχές συχνά αναπτύσσονται το βράδυ και σε αυτές κλινική εικόναυπάρχει παραβίαση προσανατολισμού και συνείδησης όπως η αναισθητοποίηση. Οι ασθενείς δεν προσανατολίζονται στο περιβάλλον, απαντούν στις ερωτήσεις που τίθενται με δυσκολία ή με μεγάλη καθυστέρηση, μερικές φορές αναπτύσσουν διαταραχές ομιλίας και κινητικότητας (ψυχοκινητική διέγερση ή λήθαργος).

Τα τελευταία χρόνια, συχνοί ασθενείς σε κλινικές εσωτερικών νοσημάτων (πάνω από 40%) είναι ασθενείς με λειτουργικές σωματομορφικές διαταραχές νευρωτικής (ψυχογενούς) φύσης. Ταυτόχρονα, η αφθονία των διάφορων «ψευδοσωματικών» παραπόνων προσελκύει την προσοχή: «το στήθος είναι σφιχτό», «τσούζει στην καρδιά», «ο καρδιακός παλμός αυξάνεται απότομα», «η καρδιά λειτουργεί κατά διαστήματα», «βαρύς στο στομάχι», «πόνος στην κοιλιά», «Δυσκολία εκπνοής», «πόνος στην ηβική κοιλότητα και συχνοουρία» κ.λπ. Επιπλέον, τα παράπονα αλλάζουν γρήγορα το χρώμα, την ένταση και τον εντοπισμό τους και πιο συχνά έχουν παροδικό χαρακτήρα, σαφώς συσχετισμένο με την πραγματοποίηση ψυχογενών εμπειριών.

Όταν επικοινωνεί με τέτοιους ασθενείς, ο υγειονομικός λειτουργός θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός και να τηρεί τις αρχές της ψυχοθεραπείας. Σε πολυάριθμες καταγγελίες, πρέπει να απαντήσει ότι οι επώδυνες διαταραχές σταδιακά θα μειωθούν και θα εξαφανιστούν όταν συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία. Πρέπει να εξηγηθεί στον ασθενή ότι τα φάρμακα και τα άλλα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό έχουν θετική επίδραση σε αυτόν.

Το ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να γνωρίζει ότι ο υπερβολικός ενθουσιασμός και το άγχος μπορούν να επιδεινώσουν τα υπάρχοντα νευρωτικά συμπτώματα και συμπτώματα που μοιάζουν με νεύρωση. Είναι πάντα απαραίτητο να θυμόμαστε τη στενή σχέση μεταξύ ψυχικού και σωματικού στη θεραπευτική διαδικασία.

Ψυχολογικά χαρακτηριστικά ασθενών με καρδιαγγειακό προφίλ

Οι παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος είναι ηγετική θέσηστη δομή της γενικής νοσηρότητας και αναπηρίας του πληθυσμού. Τα πιο κοινά από αυτά περιλαμβάνουν τη στεφανιαία νόσο (CHD), την υπέρταση και την εγκεφαλική αθηροσκλήρωση.

Ψυχολογικά χαρακτηριστικά ασθενών με στεφανιαία νόσο

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η στεφανιαία νόσος επηρεάζει περίπου το 12% όλων των ανδρών ηλικίας 45-59 ετών. Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται μια τάση αύξησης της συχνότητας της στεφανιαίας νόσου στους νεότερους. Πολλοί ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι το 33-80% των ασθενών με στεφανιαία νόσο έχουν ψυχικές αλλαγές. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ισχαιμικού πόνου, οι ασθενείς κυριεύονται από άγχος, σκέψεις θανάτου από καρδιακή προσβολή, απελπισία και απόγνωση. Τέτοιοι ασθενείς ζουν με έναν συνεχή αγχώδη φόβο μιας δεύτερης προσβολής, αναλύουν τυχόν αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα, αντιδρώντας στην παραμικρή ενόχληση στην περιοχή της καρδιάς. Η υγεία γίνεται ο κύριος στόχος στη ζωή, λαμβάνει μια «υπερεκτίμητη» αξία.

Υπάρχουν πόνοι ψυχογενούς χαρακτήρα στην περιοχή της καρδιάς, οι οποίοι σχηματίζονται ως αποτέλεσμα άγχους ως αποτέλεσμα μιας δύσκολης κατάστασης ζωής και δυσκολιών προσαρμογής. Η αιτία του άγχους μπορεί να είναι καταστάσεις σύγκρουσης στην οικογένεια ή στην εργασία, απώλεια αγαπημένοςή την κηδεία ενός ατόμου που πέθανε από έμφραγμα του μυοκαρδίου, διάφορες σεξουαλικές, βιομηχανικές ή κοινωνικές νομικές συνθήκες που είναι δύσκολο να επιλυθούν ή πρακτικά αδιάλυτες περιστάσεις που επηρεάζουν την προσωπικότητα του ασθενούς. Δεν πρόκειται όμως για αληθινούς, αλλά για «ψευδοισχαιμικούς» πόνους, οι οποίοι σταματούν γρήγορα με διάφορα ηρεμιστικά και ικανές ψυχοθεραπευτικές παρεμβάσεις.

Η δυσμενής πορεία της στεφανιαίας νόσου οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου. Οι προσωπικές αντιδράσεις των ασθενών που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανάλογα με τον ατομικό τύπο ανταπόκρισης, μπορεί να είναι επαρκείς και παθολογικές. Με επαρκείς ψυχολογικές αντιδράσεις, οι ασθενείς συμμορφώνονται με το σχήμα και ακολουθούν όλες τις οδηγίες του ιατρικού προσωπικού, η συμπεριφορά των ασθενών αντιστοιχεί σε αυτή την κατάσταση (αρμονικός τύπος). Ανάλογα όμως με τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά των ασθενών, είναι δυνατό να διακριθούν χαμηλές, μεσαίες και αυξημένες επαρκείς αντιδράσεις.

Με μειωμένη αντίδραση, οι ασθενείς εξωτερικά δίνουν την εντύπωση ότι δεν είναι αρκετά επικριτικοί για τη νόσο. Έχουν μια ομαλή, ήρεμη ή ακόμα και καλή διάθεση. Τείνουν να αξιολογούν ευνοϊκά την προοπτική, να υπερεκτιμούν τις προοπτικές τους σωματικές ικανότητεςυποβαθμίσει τους κινδύνους. Ωστόσο, μια βαθύτερη ανάλυση αποκάλυψε ότι οι ασθενείς αξιολογούν σωστά την κατάστασή τους, κατανοούν τι τους συνέβη και γνωρίζουν τις πιθανές συνέπειες της νόσου. Απορρίπτουν μόνο τις ζοφερές σκέψεις από τον εαυτό τους, προσπαθούν, σαν να λέγαμε, να «κλείσουν τα μάτια τους» στις αλλαγές που προκαλεί η ασθένεια. Μια τέτοια μερική «άρνηση» της νόσου, προφανώς, θα πρέπει να θεωρηθεί ως ένα είδος προστατευτικής ψυχολογικής αντίδρασης.

Με μια μέση αντίδραση, οι ασθενείς έχουν μια λογική στάση απέναντι στη νόσο, αξιολογούν σωστά (σύμφωνα με τις πληροφορίες που έχουν) την κατάστασή τους και τις προοπτικές τους και έχουν επίγνωση της σοβαρότητας της κατάστασής τους. Εμπιστεύονται το ιατρικό προσωπικό, ακολουθούν όλες τις οδηγίες του, είναι πρόθυμοι να εξεταστούν και να λάβουν θεραπεία.

Με αυξημένη αντίδραση, οι σκέψεις και η προσοχή του ασθενούς επικεντρώνονται στη νόσο. Το υπόβαθρο της διάθεσης είναι κάπως μειωμένο. Ο ασθενής τείνει να είναι απαισιόδοξος για το μέλλον. Πιάνει κάθε λέξη του ιατρού σχετικά με την ασθένεια. Υπερβολικά προσεκτικός, παρακολουθεί συχνά τον παλμό. Τηρεί αυστηρά όλες τις οδηγίες του ιατρικού προσωπικού. Η συμπεριφορά του ασθενούς άλλαξε λόγω ελαφρώς αυξημένου επιπέδου άγχους, αλλά γενικά δεν διαταράχθηκε. Όπως και με άλλους τύπους επαρκών αντιδράσεων, είναι κατάλληλο για την κατάσταση και προάγει τη θεραπεία.

Οι παθολογικές αντιδράσεις μπορούν να χωριστούν σε καρδιοφοβικές, αγχώδεις-καταθλιπτικές, υποχονδριακές, υστερικές και ανωγνωστικές.

Στο καρδιοφοβικόαντιδράσεις, οι ασθενείς βιώνουν συνεχή «φόβο για την καρδιά», φόβο επαναλαμβανόμενων καρδιακών προσβολών, ξαφνικό θάνατο από έμφραγμα. Οι φόβοι εμφανίζονται ή αυξάνονται απότομα με τη σωματική άσκηση, όταν φεύγετε από το νοσοκομείο ή στο σπίτι. Όσο πιο μακριά από το σημείο όπου ο ασθενής, κατά τη γνώμη του, μπορεί να παρασχεθεί εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη, τόσο ισχυρότερος είναι ο φόβος. Εμφανίζεται υπερβολική προσοχή, ακόμη και με ελάχιστη σωματική καταπόνηση.

Αγχώδης-καταθλιπτικήη αντίδραση χαρακτηρίζεται από καταπιεσμένη, καταθλιπτική διάθεση, απάθεια, απελπισία, απαισιοδοξία, δυσπιστία στην πιθανότητα ευνοϊκή πορείαασθένειες, μια τάση να βλέπεις τα πάντα με σκοτεινό φως. Ο ασθενής απαντά στις ερωτήσεις μονοσύλλαβα, χαμηλόφωνα. Οι εκφράσεις του προσώπου εκφράζουν θλίψη. Η ομιλία και η κίνηση είναι αργές. Ο ασθενής δεν μπορεί να συγκρατήσει τα δάκρυα όταν μιλάει για θέματα που τον απασχολούν σχετικά με την υγεία, την οικογένεια και τις προοπτικές επιστροφής στην εργασία του. Η παρουσία άγχους στην ψυχική κατάσταση χαρακτηρίζεται από εσωτερική ένταση, προαίσθημα επικείμενης καταστροφής, ευερεθιστότητα, άγχος, ανησυχίες, φόβοι για την έκβαση της νόσου, άγχος για την ευημερία της οικογένειας, φόβος αναπηρίας, άγχος για πράγματα που έμειναν στη δουλειά. Ο ύπνος είναι διαταραγμένος. Ο ασθενής ζητά να του συνταγογραφήσουν ηρεμιστικά, κάνει επανειλημμένα ερωτήσεις για την κατάσταση της υγείας του και την πρόγνωση της ζωής, τη νοσηρότητα και την ικανότητα εργασίας, θέλοντας να λάβει μια καθησυχαστική απάντηση και διαβεβαιώσεις ότι τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του.

Στο υποχόνδριοΟι αντιδράσεις χαρακτηρίζονται από αδικαιολόγητη ανησυχία για την υγεία, πολλά παράπονα για διάφορες δυσάρεστες αισθήσεις και πόνους στην περιοχή της καρδιάς και σε άλλα μέρη του σώματος, μια σαφή υπερεκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασής του, μια έντονη απόκλιση μεταξύ του αριθμού των παραπόνων και η ασημαντότητα ή η απουσία αντικειμενικών σωματικών αλλαγών, η υπερβολική προσήλωση στην κατάσταση της υγείας κάποιου. Ο ασθενής παρακολουθεί συνεχώς τις λειτουργίες του σώματός του (συχνά μετράει τον σφυγμό, επιδιώκει να καταγράψει εκ νέου το ΗΚΓ, μέτρηση αρτηριακής πίεσης, εξέταση αίματος κ.λπ. χωρίς την ανάγκη και τις οδηγίες του γιατρού), συχνά ζητά συμβουλές από άλλους ειδικούς.

Στο υστερικόςαντιδράσεις οι ασθενείς είναι συναισθηματικά ασταθείς, εγωκεντρικοί, εκδηλωτικοί, τείνουν να προσελκύουν την προσοχή των άλλων, προκαλούν συμπάθεια. Οι εκφράσεις του προσώπου τέτοιων ασθενών είναι ζωηρές, οι κινήσεις είναι εκφραστικές, η ομιλία είναι συναισθηματικά κορεσμένη. Υπάρχουν βλαστικές διαταραχές υστερομορφής («εξόγκωμα στο λαιμό» κατά τη διέγερση, κρίσεις άσθματος, ταχυκαρδία, ζάλη).

Στο ανωγνωστικήαντιδράσεις, οι ασθενείς αρνούνται την ασθένεια, αγνοούν τις ιατρικές συστάσεις, παραβιάζουν κατάφωρα το σχήμα, το οποίο συχνά οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες.

Ταυτόχρονα, αποκαλύφθηκε μια στενή σχέση μεταξύ της φύσης των ψυχικών αντιδράσεων στη νόσο και της προνοσητικής δομής της προσωπικότητας. Οι άνθρωποι λοιπόν που ανέκαθεν διακρίνονταν από άγχος, καχυποψία, ακαμψία, αντιδρούν σε έμφραγμα με καρδιοφοβική ή υποχονδριακή αντίδραση. Άτομα που έχουν προδιάθεση να ανταποκρίνονται στις δυσκολίες της ζωής με απόγνωση, καταθλιπτική διάθεση, απαισιόδοξη εκτίμηση της κατάστασης και ανταποκρίνονται στο έμφραγμα του μυοκαρδίου με μια αγχώδη-καταθλιπτική αντίδραση. Σε άτομα με υστερικά χαρακτηριστικά χαρακτήρα, ως απάντηση σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, παρατηρούνται συχνότερα υστερικές ή ανωγνωστικές αντιδράσεις.

Όλα τα παραπάνω πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη δημιουργία ψυχολογικά ικανής επαγγελματικής επικοινωνίας με αυτούς τους ασθενείς. Ειδικότερα, με καρδιοφοβικούς και αγχώδεις-καταθλιπτικούς τύπους απόκρισης, η συζήτηση θα πρέπει να είναι καταπραϋντική και καθησυχαστική: είναι απαραίτητο να εξηγηθούν στον ασθενή με προσιτούς όρους τα χαρακτηριστικά της ασθένειάς του, υποδεικνύοντας μια σχετικά ήπια (από την άποψη της πρόγνωσης) πορεία. βελτιώνοντας (σε δυναμική) τη φυσική του κατάσταση και στις μεγάλες δυνατότητες της ιατρικής επιστήμης και πρακτικής στην περίπτωσή του.

Στον ανωγνωστικό τύπο, αντίθετα, είναι απαραίτητο να εξηγηθεί στον ασθενή με πολύ επίμονη μορφή πιθανές συνέπειεςάγνοια και προσομοίωση: ανάπτυξη επικίνδυνα συμπτώματα, παρατεταμένη πορεία, πρώιμη αναπηρία, διάφορες σοβαρές επιπλοκές. Αλλά και σε αυτή την περίπτωση, οι εξηγήσεις θα πρέπει να είναι καθησυχαστικές, να συμβάλλουν στην εξέταση και τη συμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα.

Με έναν υποχονδριακό τύπο αντίδρασης σε μια ασθένεια, ο ασθενής πρέπει να επισημάνει την έλλειψη σύνδεσης μεταξύ των αισθήσεων που βιώνει και των αντικειμενικών αλλαγών στο σώμα του, τονίζω την υπερβολική (υπερβολική) προσοχή του ασθενούς σε αυτές τις συνηθισμένες αισθήσεις. Είναι απαραίτητο να διορθωθεί η επιθυμία τέτοιων ασθενών να μιλούν απαισιόδοξα για ασθένειες και σοβαρές εκβάσεις, καθώς μπορεί όχι μόνο να επιδεινώσει την ψυχική τους κατάσταση, αλλά και να προκαλέσει άλλους ασθενείς.

Οι ασθενείς με υστερικό τύπο αντίδρασης χαρακτηρίζονται από αυξημένη υποβλητικότητα και αποδεικτικότητα. Επομένως, σε μια συνομιλία μαζί τους, θα πρέπει να αποφεύγονται οι περιγραφές. διάφορα συμπτώματαπου συναντώνται σε αυτή την ασθένεια, να είναι σχετικά απόμακροι και πιο πραγματιστές μαζί τους. Συνιστάται η εμπλοκή τέτοιων ασθενών σε κοινωνικά χρήσιμες δραστηριότητες που θα διέδιδαν τα παθολογικά τους χαρακτηριστικά (εγωκεντρισμός, επιδεικτικότητα, συναισθηματική αστάθεια) προς όφελος των ίδιων των ασθενών και του περιβάλλοντός τους: διακόσμηση των χώρων, καθιέρωση ωραρίου εφημεριών θαλάμου, συμμετοχή στη σίτιση εξασθενημένων ασθενών κλπ. .Π.

Εκτός από τις συναισθηματικές και προσωπικές αλλαγές σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, παρατηρείται επίσης μείωση της νοητικής απόδοσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανιχνεύονται δυναμικές διαταραχές των γνωστικών διεργασιών. Μερικές φορές οι ασθενείς σημειώνουν ότι δεν μπορούν πλέον να ακολουθήσουν τον ρυθμό της επίδειξης των ταινιών. Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για λήθη, απώλεια μνήμης. Αυτά τα παράπονα βασίζονται επίσης σε μια στένωση του όγκου της αντίληψης λόγω της αυξανόμενης καρδιακής ανεπάρκειας και των αναδυόμενων εγκεφαλικών αγγειακών διαταραχών και της εγκεφαλικής υποξίας.

Ψυχολογικά χαρακτηριστικά ασθενών με υπέρταση

Η υπέρταση επηρεάζει τα άτομα στην πιο δραστήρια ηλικία και συμβάλλει στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων, κυρίως του εγκεφάλου. Τυπικά, οι ασθενείς με υπέρταση παρουσιάζουν πολυάριθμα παράπονα για πονοκεφάλους, ζάλη, τρεμουλιασμό κατά το περπάτημα, πόνο στην καρδιά, διαταραχή ύπνου, άγχος, ευερεθιστότητα. Παράλληλα, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται απότομα με αυξομειώσεις της αρτηριακής πίεσης και με υπερτασικές κρίσεις.

Με την υπέρταση, ο χαρακτήρας μπορεί να αλλάξει. Συχνά, οι ασθενείς με υπέρταση γίνονται καχύποπτοι, ευαίσθητοι, αδύναμοι και γκρινιάζουν. Σε ορισμένους κυριαρχεί η ευερεθιστότητα και η ευερεθιστότητα, σε άλλους - λήθαργος και αυξημένη κόπωση. Τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας που προηγουμένως είχαν αντισταθμιστεί και ήταν αόρατα συνήθως ενισχύονται. Έτσι, οι καχύποπτοι και δύσπιστοι άνθρωποι γίνονται καχύποπτοι, τους φαίνεται ότι παραβιάζονται τα δικαιώματά τους και γράφουν καταγγελίες σε διάφορες αρχές. Οι επιδεικτικές προσωπικότητες απαιτούν από τους άλλους αυξημένη προσοχήστον εαυτό τους, καθώς είναι βαριά άρρωστοι, γίνονται γκρίνια. Οι αγχώδεις-υποχονδριακές προσωπικότητες αντιδρούν συχνά με μια καρδιοφοβική αντίδραση, που συνοδεύεται από φόβο θανάτου από έμφραγμα.

Οι ασθενείς με υπέρταση δυσκολεύονται στην επικοινωνία, ειδικά για τα μέλη της οικογένειάς τους. Φουντώνουν εύκολα σε μια ασήμαντη περίσταση, δεν ανέχονται αντιρρήσεις, προσβάλλονται και κλαίνε για μικροπράγματα, κατηγορούν τα παιδιά και τους αγαπημένους τους που δεν καταλαβαίνουν την κατάστασή τους και δεν τους δίνουν αρκετή προσοχή.

Αρκετά συχνά σε τέτοιους ασθενείς παρατηρείται μειωμένη διάθεση, κατάθλιψη, ανησυχία χωρίς κίνητρα και ανησυχία. Οι ασθενείς αρχίζουν να φοβούνται να χρησιμοποιήσουν τα μέσα μαζικής μεταφοράς, ειδικά το μετρό.

Σε σχέση με τη νοητική απόδοση, οι ασθενείς με υπέρταση σημειώνουν απουσία, λήθη και αυξημένη κόπωση. Κατά την εκτέλεση νοητικών εργασιών, ο προσανατολισμός στο νέο υλικό είναι δύσκολος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς συχνά δεν ακούν το τέλος των οδηγιών, ενεργούν αλόγιστα, με τυχαία δοκιμή και λάθος, παρακάμπτοντας το στάδιο προκαταρκτική ανάλυσηκαι αναζητήστε τον καταλληλότερο τρόπο επίλυσης του προβλήματος. Οι ασθενείς προσπαθούν να απαντήσουν στην ερώτηση όσο το δυνατόν γρηγορότερα ή επιλέγουν τη σωστή λέξη, συχνά κάνουν λάθη λόγω της βιασύνης τους, αλλά μετά την παρατήρηση διορθώνονται γρήγορα.

Η προσοχή των υπερτασικών ασθενών είναι ασταθής, η συγκέντρωσή της εξασθενεί. Τα σημάδια εξάντλησης των ψυχικών διεργασιών, ιδιαίτερα η προσοχή, εκφράζονται μέτρια. Η παραγωγικότητα της μνήμης μπορεί να είναι άνιση, αλλά εντός φυσιολογικών ορίων. Με την πορεία της νόσου, αυτές οι παράμετροι σταδιακά μειώνονται.

Κατά την ψυχοδιαγνωστική εξέταση των υπερτασικών ασθενών, η μέγιστη παραγωγικότητα της εργασίας τους επιτυγχάνεται συνήθως στην αρχική περίοδο της μελέτης. Στο μέλλον, η απόδοση παρουσιάζει απότομες διακυμάνσεις και, παρά τον άκαμπτο προσανατολισμό της ταχύτητας, η συνολική παραγωγικότητα της εργασίας είναι χαμηλή. Όταν εκτελούν επεμβάσεις που δεν απαιτούν παρατεταμένο πνευματικό στρες, τα άτομα με υπέρταση διατηρούν την ικανότητα εργασίας.

Ψυχολογικά χαρακτηριστικά ασθενών με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση

Η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε σχετικά νεαρή ηλικία. Οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση συχνά παραπονούνται για πονοκεφάλους, θόρυβο στο κεφάλι, αυξημένη κόπωση, αδυναμία, διαταραχή του ύπνου. Είναι πολύ ευαίσθητα στις καιρικές αλλαγές, με έντονες αυξομειώσεις της ατμοσφαιρικής πίεσης, πονοκεφάλους και γενική κακουχία. Τέτοιοι ασθενείς σχεδόν δεν αποκοιμούνται, συχνά ξυπνούν στη μέση της νύχτας και δεν μπορούν πλέον να κοιμηθούν, το πρωί σηκώνονται νωχελικά, χωρίς αίσθημα ευθυμίας. Συχνά μπορεί να εμφανιστεί υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Οι ασθενείς ανησυχούν ιδιαίτερα για την απώλεια μνήμης. Παραπονιούνται ότι δεν μπορούν να θυμηθούν τη σωστή λέξη, μερικές φορές χάνουν το νήμα της συζήτησης. Συχνά οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να θυμηθούν τι πρέπει να κάνουν και αναγκάζονται να γράψουν τα πάντα σε ένα σημειωματάριο. Ξεχνούν πού βάζουν αυτό ή εκείνο το πράγμα, το ψάχνουν για πολλή ώρα και αργότερα μπορεί να καταλήξει σε ένα εντελώς απροσδόκητο μέρος. Ιδιαίτερα αισθητή είναι η μείωση της μνήμης για τρέχοντα γεγονότα, ονόματα, ημερομηνίες, αριθμούς και αριθμούς τηλεφώνου. Οι ασθενείς θυμούνται τα γεγονότα των παλιών χρόνων πολύ καλύτερα από τα πρόσφατα (νόμος του Ribot).

Το φόντο της διάθεσης είναι συνήθως χαμηλωμένο, οι ασθενείς είναι καταθλιπτικοί, μελαγχολικοί. Η διάθεση επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο το βράδυ ή υπό την επήρεια έστω και μικροτραυματικών γεγονότων. Ταυτόχρονα, πόνος ή πιεστικούς πόνουςστην περιοχή της καρδιάς, ο πονοκέφαλος εντείνεται και η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται. Η μειωμένη διάθεση μπορεί να συνδυαστεί με συναισθήματα απελπισίας και απελπισίας. Οι ασθενείς είναι απαισιόδοξοι για το μέλλον τους και την πρόγνωση της κατάστασής τους.

Σε ασθενείς με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, ο χαρακτήρας αλλάζει. Μπορεί να εμφανιστούν υπερβολικοί φόβοι για την υγεία και τη ζωή κάποιου, καχυποψία, προσήλωση στα συναισθήματά του, υπερεκτίμηση των υφιστάμενων εκδηλώσεων της νόσου.

Οι ασθενείς γίνονται συναισθηματικά ασταθείς, ευερέθιστοι. Ο εκνευρισμός μπορεί μερικές φορές να φτάσει σε εκρήξεις θυμού για μικροπράγματα. Αναπτύσσεται εγωισμός, υπερβολική αυστηρότητα, ανυπομονησία, καχυποψία, υπερβολική ευαισθησία. Συχνά παρατηρείται μείωση της θερμής στάσης προς τους συγγενείς, μετατόπιση ενδιαφερόντων προς τον εαυτό του, το σώμα του, τα συναισθήματά του. Υπάρχει η επιθυμία να είσαι στη σιωπή, στη μοναξιά ("ώστε να μην ενοχλεί κανείς"). Γίνεται δύσκολο για τους ανθρώπους γύρω τους, ειδικά για συγγενείς και φίλους, να τα πάνε καλά μαζί τους.

Ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης είναι η αδυναμία του μυαλού. Οι ασθενείς γίνονται δακρυσμένοι και συναισθηματικοί. Κλαίνε και από χαρά και από την παραμικρή στεναχώρια, κλαίνε αν δουν ένα μελόδραμα. Και εκεί, από τα δάκρυα, μπορούν γρήγορα να πάνε στο χαμόγελο και το αντίστροφο. Οποιοδήποτε ασήμαντο γεγονός, στοργική ή αγενής λέξη, μπορεί να προκαλέσει είτε ενθουσιώδη χαρά είτε δάκρυα.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι ασθενείς με αθηροσκλήρωση αποσπώνται, γίνονται αργοί, ληθαργικοί και η εξασθένηση της μνήμης για τα τρέχοντα γεγονότα εξελίσσεται. Πρέπει να αφιερώσουν πολύ χρόνο ψάχνοντας για διάφορα είδη (φάρμακα, έγγραφα κ.λπ.), επαναλαμβάνοντας αυτό που έχει ήδη γίνει. Οι ασθενείς αναγκάζονται να αποφεύγουν τη βιασύνη, να χρησιμοποιούν σταθερά στερεότυπα, να γράφουν τα πιο σημαντικά πράγματα.

Δύσκολα αλλάζουν από το ένα είδος δραστηριότητας στο άλλο, κουράζονται γρήγορα από οποιαδήποτε διανοητική εργασία. Η σκέψη των ασθενών χάνει την προηγούμενη ευελιξία και κινητικότητά της. Η ομιλία των ασθενών γίνεται υπερβολικά λεπτομερής. Οι ασθενείς είναι πολυλογείς, σε μια συνομιλία ή στην επανάληψη κάποιου γεγονότος παραθέτουν μικρές, ασήμαντες λεπτομέρειες, κολλάνε σε αυτές τις λεπτομέρειες, δεν μπορούν να διαχωρίσουν την κύρια από τη δευτερεύουσα. Μόλις ξεκινήσουν ένα θέμα, δεν μπορούν να μεταβούν σε άλλο.

Στη μελέτη, όλοι οι ασθενείς αποκάλυψαν δυσκολίες στον προσανατολισμό στο νέο υλικό, λόγω μείωσης του επιπέδου γενίκευσης και σημαντικής στένωσης του όγκου αντίληψης. Η μέθοδος "Σχηματισμός αναλογιών" προκαλεί μεγάλες δυσκολίες στους ασθενείς, απορροφούν ελάχιστα τις οδηγίες, δεν καταλαβαίνουν τι απαιτείται από αυτούς. Αποκαλύπτεται η αδυναμία κατανόησης των δεδομένων σχέσεων. Συχνά οι ασθενείς αποσπώνται από άλλα θέματα, προσπαθώντας να ξεφύγουν από την εργασία, αναφέρονται σε πονοκέφαλο, έλλειψη γυαλιών. Κατά την εκτέλεση της τεχνικής "Εξαίρεση" ή "Τέταρτο Επιπλέον", αποκαλύπτεται μείωση του επιπέδου γενίκευσης. Μερικοί ασθενείς προφέρουν όλες τις ενέργειες δυνατά, γεγονός που υποδηλώνει τις δυσκολίες διεξαγωγής των επεμβάσεων διανοητικά.

Τα αποτελέσματα μιας ψυχολογικής εξέτασης πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την κατάρτιση ατομικών προγραμμάτων για την κοινωνικο-ψυχολογική αποκατάσταση ασθενών με καρδιαγγειακά νοσήματα. Κατά τον εντοπισμό σημαδιών εξάντλησης των ψυχικών διεργασιών και παραβιάσεων της δυναμικής των μακροχρόνιων ενεργειών, συνιστώνται ελαφριές συνθήκες εργασίας, μερική απασχόληση, δυνατότητα αυθαίρετης εναλλαγής εργασίας και ανάπαυσης και παροχή πρόσθετων διαλειμμάτων στην εργασία. Δεν συνιστάται η εκπαίδευση ενός νέου επαγγέλματος, το οποίο απαιτεί αλλαγή του εργασιακού στερεότυπου και απόκτηση νέων γνώσεων, δεξιοτήτων και ικανοτήτων. Δεδομένου του αυξημένου άγχους των καρδιαγγειακών ασθενών και της προσήλωσης σε σωματικές αισθήσεις, συνιστάται η ομαδική ψυχοθεραπεία και η ανάπτυξη τεχνικών αυτογενούς εκπαίδευσης.

Χαρακτηριστικά ψυχολογικής φροντίδας για ασθενείς σε χειρουργική κλινική

Η χειρουργική ανήκει στον τομέα της ιατρικής όπου η σημασία των πρακτικών δεξιοτήτων του ιατρικού προσωπικού είναι εξαιρετικά υψηλή. Όλες οι σκέψεις και η προσοχή των χειρουργών, των χειρουργείων και των νοσηλευτών του θαλάμου συγκεντρώνονται στο χειρουργείο, όπου λαμβάνει χώρα η κύρια εργασία - μια χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η άμεση επαφή μεταξύ του ιατρικού προσωπικού και του ασθενούς ουσιαστικά σταματά και η διαδικασία της καλά συντονισμένης αλληλεπίδρασης μεταξύ του ιατρικού προσωπικού εντείνεται απότομα. χειρουργοί, αναισθησιολόγοι, νοσηλευτικό προσωπικό που εξυπηρετεί το χειρουργείο.

Αν στο χειρουργείο ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανατεθεί στο μέλι. χειρουργοί και αναισθησιολόγοι, στη συνέχεια στην προεγχειρητική και ειδικά στην μετεγχειρητική περίοδο, πολλά εξαρτώνται από την προσεκτική και ευαίσθητη στάση των νοσηλευτών και του κατώτερου ιατρικού προσωπικού προς τον ασθενή.

Σε αντίθεση με τη θεραπευτική παθολογία, στην οποία η κατάσταση μιας μακροχρόνιας χρόνιας νόσου γίνεται παθογόνος για την ψυχική δραστηριότητα και η αλλαγή στο σύστημα των σχέσεων προσωπικότητας συμβαίνει σταδιακά, στο πλαίσιο της χειρουργικής παθολογίας, η σημασία του ψυχολογικού λειτουργικού στρες (προεγχειρητικό και μετεγχειρητικά) σημειώνεται. Οι κύριες εκδηλώσεις του λειτουργικού στρες είναι συναισθηματικά φαινόμενα, πιο συχνά από άλλα - το άγχος.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, κατά κανόνα, αιφνιδιάζει τον ασθενή, σε αντίθεση με την κατάσταση της χρόνιας σωματικής παθολογίας, στην οποία σταδιακά προσαρμόζεται. Και εάν ένα άτομο μπορεί να προβλέψει την αναγκαιότητα ορισμένων θεραπευτικών μέτρων, τότε ο ασθενής είναι σε θέση να υποθέσει την πιθανότητα και την αναγκαιότητα μιας επέμβασης σε πολύ μικρότερο βαθμό. Με άλλα λόγια, για το ιατρικό προσωπικό, και ιδιαίτερα για έναν κλινικό ψυχολόγο, γίνεται ριζικά σημαντικό το γεγονός ότι η ψυχολογική ετοιμότητα για θεραπευτικά και χειρουργικά μέτρα από την πλευρά του ασθενούς διαφέρει ριζικά. Σε έναν ασθενή με χρόνια σωματική νόσο, λαμβάνει χώρα προσαρμογή, σχετικά μιλώντας, στην παρούσα κατάσταση και σε έναν χειρουργικό ασθενή στο μέλλον.

Στη χειρουργική πρακτική, η στρατηγική επιλογής μεθόδου θεραπείας από τον ασθενή είναι σημαντική. Ένας ασθενής που επικεντρώνεται στην ψυχολογική στρατηγική της «αποφυγής της αποτυχίας» θα αντιμετωπίσει τη χειρουργική επέμβαση ως το τελευταίο μέσο ανακούφισης επώδυνων εκδηλώσεων και θα συμφωνήσει στη χειρουργική επέμβαση μόνο αφού χρησιμοποιηθούν όλες οι άλλες ανακουφιστικές μέθοδοι. Ωστόσο, η ψυχολογική του θέση παραμένει συχνά η αρχή - «δεν θα ήταν χειρότερο». Επομένως, φοβάται μήπως χάσει ό,τι έχει και μπορεί στη συνέχεια να μετανιώσει για τη δική του απόφαση να κάνει την επέμβαση.

Ένας ασθενής που δηλώνει την ψυχολογική στρατηγική της «προσπάθειας για επιτυχία» μπορεί να υποβάλει αίτηση ανεξάρτητα χειρουργική φροντίδακαι να επιμείνουμε σε ταχεία επέμβαση. «Είναι καλύτερα να το αφήνεις χειρότερο παρά να υπομένει αυτό που είναι», είναι η ψυχολογική του θέση, η οποία ενέχει τον κίνδυνο και την επιθυμία να πάει για χειρουργική επέμβαση προκειμένου να βελτιώσει ριζικά την υγεία του.

Ψυχολογία επικοινωνίας ιατρού στην κλινική χειρουργικών ασθενειών

Τα ψυχολογικά προβλήματα περιλαμβάνουν τον φόβο της χειρουργικής επέμβασης. Ο ασθενής μπορεί να φοβάται την ίδια την επέμβαση, την ταλαιπωρία που συνδέεται με αυτήν, τον πόνο, τις συνέπειες της παρέμβασης, να αμφιβάλλει για την αποτελεσματικότητά της κ.λπ. Η νοσοκόμα θα πρέπει να αναφέρει την παρατήρησή της στον ασθενή στον θεράποντα ιατρό και να αναπτύξει μια συντονισμένη ψυχοθεραπευτική επιρροή μαζί του. Συνιστάται να έχετε μια συνομιλία με ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σχετικά με τις αρνητικές επιπτώσεις των ιστοριών τους σε νεοεισαχθέντες ασθενείς που προετοιμάζονται για χειρουργική θεραπεία. Όταν προετοιμάζεστε για μια επέμβαση, είναι πολύ σημαντικό να δημιουργήσετε καλή ψυχολογική επαφή με τον ασθενή, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, να μάθετε για τη φύση των φόβων και ανησυχιών του σε σχέση με την επερχόμενη επέμβαση, να τον ηρεμήσετε και να προσπαθήσετε να αλλάξετε τη στάση του απέναντι στο επερχόμενο στάδιο της θεραπείας. Πολλοί ασθενείς φοβούνται την αναισθησία, φοβούνται μήπως «πέσουν για πάντα για ύπνο», χάσουν τις αισθήσεις τους, χαρίσουν τα μυστικά τους κ.λπ.

Μετά την επέμβαση προκύπτουν επίσης μια σειρά από δύσκολα προβλήματα. Μερικοί χειρουργικοί ασθενείς με μετεγχειρητικές επιπλοκέςμπορεί να εμφανιστούν διάφορες ψυχικές διαταραχές. Η χειρουργική επέμβαση και η αναγκαστική ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να προκαλέσουν διάφορες νευρωτικές και όμοιες με νευρώσεις διαταραχές. Αρκετά συχνά σε ασθενείς την 2-3η ημέρα μετά την επέμβαση υπάρχει δυσαρέσκεια, ευερεθιστότητα. Στο πλαίσιο της μετεγχειρητικής εξασθένησης, ειδικά με επιπλοκές που έχουν προκύψει, μπορεί να αναπτυχθεί μια οξεία καταθλιπτική κατάσταση. Σε ηλικιωμένους σε μετεγχειρητική περίοδομπορεί να εμφανιστούν παροδικές παραισθησιακές και παραληρητικές εμπειρίες. Δύσκολα ερωτήματα προκύπτουν κατά την επικοινωνία με ασθενείς που χειρουργούνται για κακοήθη νεόπλασμα. Ανησυχούν για τη μελλοντική τους μοίρα, κάνουν ερωτήσεις. Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί όταν μιλάτε μαζί τους. Θα πρέπει να εξηγηθεί στους ασθενείς ότι η επέμβαση ήταν επιτυχής και δεν διατρέχουν κίνδυνο στο μέλλον. Θα παρακολουθούνται τακτικά από ειδικούς, θα λαμβάνουν συστηματικά προληπτική θεραπεία, η οποία θα αποφύγει την επανεμφάνιση της νόσου. Με τέτοιους ασθενείς είναι απαραίτητο να διεξάγουμε καθημερινές ψυχοθεραπευτικές συνομιλίες.

Οι ασθενείς αντιδρούν έντονα σε επεμβάσεις αφαίρεσης μεμονωμένων οργάνων (γαστρική εκτομή, αφαίρεση μαστικού αδένα, ακρωτηριασμός άκρων κ.λπ.). Τέτοιοι ασθενείς έχουν πραγματικές δυσκολίες κοινωνικής και ψυχολογικής φύσης. Οι ασθενείς με ψυχοπαθητική δομή προσωπικότητας θεωρούν το σωματικό τους ελάττωμα ως «κατάρρευση της μετέπειτα ζωής», αναπτύσσουν κατάθλιψη με σκέψεις και τάσεις αυτοκτονίας. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από ιατρικό προσωπικό, να λαμβάνουν εξειδικευμένη ψυχολογική και ψυχοθεραπευτική βοήθεια.

Ψυχολογία του προ- και μετεγχειρητικού άγχους

Το προεγχειρητικό άγχος είναι μια τυπική ψυχολογική αντίδραση στην ανακοίνωση της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση. Εκφράζεται σε συνεχές άγχος, ανησυχία, αδυναμία συγκέντρωσης σε οτιδήποτε, διαταραχή ύπνου. Το μετεγχειρητικό άγχος καθορίζεται από το μεταφερόμενο λειτουργικό άγχος και την αντιστοιχία ή ασυνέπεια των αναμενόμενων και λαμβανόμενων αποτελεσμάτων. Διαπιστώθηκε (Ι. Τζανής) σχέση μεταξύ της βαρύτητας του άγχους στην προεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδο. Μπορεί να υποστηριχθεί ότι η μετεγχειρητική κατάσταση (τόσο ψυχική όσο και γενική) εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ψυχολογική ρίζα στην προεγχειρητική περίοδο. Τα άτομα με μέτρια εκφρασμένο άγχος, που αξιολογούν νηφάλια τον σκοπό της χειρουργικής επέμβασης, την πιθανότητα επιτυχίας και την πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών, ανταποκρίνονται ψυχολογικά πιο ικανοποιητικά στη δική τους κατάσταση.

Ένα υψηλό ή χαμηλό επίπεδο άγχους, που βασίζεται είτε σε υπερεκτιμημένες είτε σε υποτιμημένες προσδοκίες, συμβάλλει στη δημιουργία δυσπροσαρμοστικών ψυχικών καταστάσεων. Έτσι, ένα επαρκές (μέτριο) επίπεδο άγχους πριν από την επέμβαση είναι προγνωστικά πιο ευνοϊκό σε σύγκριση με ένα χαμηλό, και ακόμη υψηλότερο, επίπεδο προεγχειρητικού άγχους.

Ωστόσο, αρκετά συγκεκριμένα ψυχοπαθολογικά φαινόμενα συναντώνται συχνά στη χειρουργική πρακτική. Ορισμένα από αυτά έχουν ενδογενή ή επίμονη ψυχολογική φύση της καταγωγής τους (για παράδειγμα, την επιθυμία αλλαγής φύλου μεταξύ των τρανσέξουαλ), ενώ άλλα συνδέονται με διαταραχές προσωπικότητας.

Συγκεκριμένα, πολλοί χειρουργοί αισθάνονται καλά με το «σύνδρομο Μουνχάουζεν». Εκδηλώνεται με τη συνεχή και ακαταμάχητη επιθυμία ενός ανθρώπου να υποβληθεί σε χειρουργικές επεμβάσεις για φανταστικές εκδηλώσεις της νόσου. Τέτοιοι ασθενείς τείνουν να καταφεύγουν στη βοήθεια χειρουργών λόγω επώδυνων και διάφορων δυσάρεστων αισθήσεων, οι οποίες εντοπίζονται συχνότερα στην κοιλιακή χώρα. Επιπλέον, για να χειρουργηθούν οι ασθενείς τείνουν να καταπίνουν μικρά αντικείμενα (κουμπιά, νομίσματα, καρφίτσες κ.λπ.). Οι κρατούμενοι με έντονα υστερικά και υστερικά διεγερτικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας είναι επιρρεπείς στο ίδιο είδος προσομοίωσης.

Περιγράφεται τρεις παραλλαγές του συνδρόμου Munchausen:

1) οξεία κοιλιακή, που οδηγεί σε λαπαροτομία.

2) αιμορραγικό, που σχετίζεται με την επίδειξη αιμορραγίας.

3) νευρολογικές, συμπεριλαμβανομένης της επίδειξης λιποθυμίας και επιληπτικών κρίσεων.

Τα κίνητρα μιας τέτοιας συμπεριφοράς, η οποία δεν είναι καθαρά προσομοίωση, θεωρείται ότι είναι η έλξη της προσοχής στο δικό του πρόσωπο με αυτόν τον τρόπο ή η αποφυγή οποιασδήποτε ευθύνης. Στη δομή του χαρακτήρα τους, σημειώνονται χαρακτηριστικά νηπιακού χαρακτήρα και αλλαγές στην ιεραρχία των αξιών. Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο Munchausen εμφανίζεται σε άτομα με υστερικά χαρακτηριστικά χαρακτήρα ή τα λεγόμενα. υστερική διαταραχή προσωπικότητας.

Χαρακτηριστικά ψυχολογικής επικοινωνίας με άρρωστα παιδιά

Για τα παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, η στάση πρέπει να είναι ομοιόμορφη, καλοπροαίρετη. Αυτός ο κανόνας πρέπει να τηρείται από τις πρώτες ημέρες παραμονής στο νοσοκομείο.

Οι ιατροί που βρίσκονται απευθείας μεταξύ των παιδιών θα πρέπει πάντα να λαμβάνουν υπόψη τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά των ασθενών, τις εμπειρίες, τα συναισθήματά τους. Τα μεγαλύτερα παιδιά, ιδιαίτερα τα κορίτσια, είναι τα πιο ευαίσθητα και τις πρώτες μέρες της παραμονής τους στο νοσοκομείο συχνά απομονώνονται, «αποσύρονται στον εαυτό τους». Για την καλύτερη κατανόηση της κατάστασης των παιδιών, είναι σημαντικό, εκτός από την αποσαφήνιση των ατομικών ψυχολογικών χαρακτηριστικών του παιδιού, να γνωρίζουμε την κατάσταση στην οικογένεια, την κοινωνική και τη θέση των γονέων. Όλα αυτά είναι απαραίτητα για την οργάνωση κατάλληλη φροντίδαγια ένα άρρωστο παιδί σε νοσοκομείο και η αποτελεσματική αντιμετώπισή του.

Κατά την επικοινωνία με ασθενείς, οι ιατροί συχνά βιώνουν συναισθηματικό στρες, που μερικές φορές προκαλείται από τη λάθος συμπεριφορά των παιδιών, τις ιδιοτροπίες τους, τις παράλογες απαιτήσεις των γονέων κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παραμείνετε ήρεμοι, να μην υποκύψετε σε στιγμιαίες διαθέσεις, να καταφέρετε να καταστείλετε τον εκνευρισμό και την υπερβολική συναισθηματικότητα.

Είναι επίσης απαράδεκτο να χωρίζουμε τα παιδιά σε «καλά» και «κακά» και ακόμη περισσότερο να ξεχωρίζουμε τα «αγαπημένα». Τα παιδιά είναι ασυνήθιστα ευαίσθητα στη στοργή και νιώθουν διακριτικά τη στάση των ενηλίκων απέναντί ​​τους. Ο τόνος της συζήτησης με τα παιδιά πρέπει να είναι πάντα ομοιόμορφος, φιλικός. Όλα αυτά συμβάλλουν στη δημιουργία φιλικών σχέσεων εμπιστοσύνης μεταξύ του παιδιού και του ιατρικού προσωπικού και έχουν θετική επίδραση στον ασθενή.

Η ευαισθησία έχει μεγάλη σημασία κατά την επικοινωνία με ένα παιδί, δηλ. προσπαθώντας να καταλάβει τα συναισθήματά του. Μια συνομιλία ασθενή με ένα παιδί σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, μια κυρίαρχη εμπειρία και βοηθά στη διάγνωση. Είναι απαραίτητο όχι μόνο να ακούσουμε επίσημα τα παράπονα ενός άρρωστου παιδιού, αλλά να δείξουμε θερμή συμμετοχή, αντιδρώντας ανάλογα σε όσα ακούγονται. Ο ασθενής ηρεμεί βλέποντας τη στάση του ιατρού και ο τελευταίος λαμβάνει πρόσθετες πληροφορίες για το παιδί. Αντίθετα, ένας σκληρός ή οικείος τόνος σε μια συζήτηση δημιουργεί εμπόδιο στη δημιουργία μιας φυσιολογικής σχέσης με ένα άρρωστο παιδί.

Η φροντίδα ενός παιδιού, εκτός από την επαγγελματική κατάρτιση, απαιτεί πολλή υπομονή και αγάπη για τα παιδιά από έναν ιατρό. Είναι σημαντικό να έχουμε μια ιδέα για τον βαθμό αντιστοιχίας μεταξύ της ψυχικής και σωματικής ανάπτυξης του παιδιού, να γνωρίζουμε τις προσωπικές του ιδιότητες. Συχνά τα άρρωστα παιδιά από μικρή ηλικία φαίνονται πιο βρεφικά από τους πιο ανεπτυγμένους υγιείς συνομηλίκους τους.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα παιδιά της προσχολικής και της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας έχουν συχνά εμμονικούς φόβους: φόβος για τα λευκά παλτά, μοναξιά, φόβο του πόνου, φόβο θανάτου κ.λπ. Από αυτή την άποψη, τέτοια παιδιά συχνά αναπτύσσουν δευτερογενείς νευρωτικές αντιδράσεις (ακράτεια ούρων ή κοπράνων, τραυλισμός, τικ κ.λπ.). Ο λειτουργός υγείας πρέπει να βοηθά το παιδί να ξεπεράσει τον φόβο. Είναι απαραίτητο σε μια εμπιστευτική συνομιλία με το παιδί να μάθετε τους λόγους αυτού ή εκείνου του φόβου, να τον διαλύσετε, χρησιμοποιώντας τεχνικές παιχνιδιού, να ευθυμήσετε τον ασθενή, ειδικά πριν από τους επερχόμενους χειρισμούς (ενέσεις, διαδικασίες). Συνιστάται η διεξαγωγή τους ταυτόχρονα με παιδιά που νοσηλεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα παιδιά που έχουν ξεκινήσει πρόσφατα θεραπεία, κατά κανόνα, είναι πολύ πιο εύκολο να ανεχθούν χειρισμούς που δεν τους είναι εξοικειωμένοι.

Ένας ιατρός θα πρέπει να μπορεί να αποζημιώνει τα παιδιά για την απουσία γονέων και συγγενών. Τα παιδιά κάτω των 5 ετών είναι ιδιαίτερα ευάλωτα στον αποχωρισμό από τους γονείς τους. Ωστόσο, ακόμη και τα παιδιά που βιώνουν οδυνηρά έναν προσωρινό χωρισμό από τους γονείς τους γρήγορα συνηθίζουν στο νέο περιβάλλον και ηρεμούν. Από αυτή την άποψη, οι συχνές επισκέψεις στους γονείς τις πρώτες ημέρες νοσηλείας μπορεί να τραυματίσουν τον ψυχισμό του παιδιού. Καλό είναι να αποφεύγονται οι συχνές επισκέψεις γονέων κατά την περίοδο της προσαρμογής (3-5 ημέρες). Στο τέλος αυτής της περιόδου, εάν για κάποιο λόγο οι γονείς ή οι στενοί συγγενείς δεν μπορούν να επισκέπτονται τακτικά ένα άρρωστο παιδί, η νοσοκόμα θα πρέπει να συστήσει να στέλνουν γράμματα πιο συχνά, να φοράνε δέματα ώστε το παιδί να νιώθει φροντίδα και προσοχή.

Ο ιατρός παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη δημιουργία ενός ευνοϊκού ψυχολογικού περιβάλλοντος σε ένα ιατρικό ίδρυμα, που θυμίζει το οικιακό περιβάλλον του παιδιού (διοργάνωση παιχνιδιών, παρακολούθηση τηλεοπτικών προγραμμάτων κ.λπ.). Οι βόλτες στον καθαρό αέρα φέρνουν τα παιδιά κοντά και η προσοχή και η ζεστή στάση του ιατρικού προσωπικού διασφαλίζουν ότι τα άρρωστα παιδιά προσαρμόζονται στις νέες συνθήκες.

Πρέπει να υποστηρίζεται σε μια ομάδα ιατρικό ίδρυμακαλή θέληση, ενότητα στυλ και συνοχή στην εργασία, που συμβάλλει στην παροχή υψηλού επιπέδου φροντίδας και θεραπείας για τα παιδιά. Η νοσοκόμα, όντας ανάμεσα στα παιδιά και παρατηρώντας τη συμπεριφορά και τις αντιδράσεις τους, πρέπει να δει τα ατομικά χαρακτηριστικά των παιδιών, τη φύση της σχέσης κ.λπ. Λαμβάνοντας αυτές τις σημαντικές ψυχολογικές πληροφορίες, ο θεράπων ιατρός μπορεί επίσης να αλλάξει (βελτιστοποιήσει) έγκαιρα την κύρια θεραπευτική του τακτική, γεγονός που θα συμβάλει στη διαμόρφωση μιας υγιούς ψυχολογικής ατμόσφαιρας στο ιατρικό ίδρυμα και θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας θεραπείας.

Σχέσεις ιατροίμε τους γονείς ενός άρρωστου παιδιού

Οι γονείς, ιδιαίτερα οι μητέρες, στις περισσότερες περιπτώσεις δυσκολεύονται πολύ με την ασθένεια του παιδιού. Και αυτό είναι κατανοητό: η μητέρα ενός βαρέως άρρωστου παιδιού έχει ψυχικά τραύματα στον ένα ή τον άλλο βαθμό και οι αντιδράσεις της μπορεί να είναι ανεπαρκείς, αφού καταλαμβάνουν την ενεργειακά πολύ ισχυρή σφαίρα του «μητρικού ενστίκτου». Ως εκ τούτου, μια ατομική προσέγγιση στη μητέρα είναι απαραίτητη από την πλευρά όλων ανεξαιρέτως των ιατρών. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις μητέρες που φροντίζουν ένα βαριά άρρωστο παιδί σε νοσοκομείο. Είναι σημαντικό όχι μόνο να καθησυχάσουμε τη γυναίκα με λόγια, αλλά και να δημιουργήσουμε τις απαραίτητες συνθήκες για καλή ξεκούραση, διατροφή, να την πείσουμε ότι το παιδί λαμβάνει τη σωστή θεραπεία και βρίσκεται σε " καλά χέρια". Η μητέρα πρέπει να κατανοήσει τη σημασία και την ορθότητα των χειρισμών, των διαδικασιών κ.λπ. που συνταγογραφεί ο γιατρός και εκτελεί η νοσοκόμα. Και εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να διδάξετε τη μητέρα σας πώς να εκτελεί ορισμένους χειρισμούς, όπως ενέσεις, εισπνοές κ.λπ.

Οι περισσότεροι γονείς αντιμετωπίζουν τους ιατρούς με ζεστασιά, εμπιστοσύνη και τους είναι ευγνώμονες για τη σκληρή δουλειά τους. Ωστόσο, υπάρχουν και αρκετά «δύσκολοι» γονείς που προσπαθούν να τα καταφέρουν με αγένεια και απρόσεκτη συμπεριφορά ιδιαίτερη προσοχήπροσωπικό του νοσοκομείου στο παιδί σας. Με τέτοιους γονείς, οι ιατροί πρέπει να επιδεικνύουν εσωτερική εγκράτεια και εξωτερική ηρεμία, κάτι που από μόνο του έχει θετική επίδραση στους κακομαθείς ανθρώπους.

Μεγάλη διακριτικότητα απαιτεί η συνομιλία ενός ιατρού με τους γονείς και τους συγγενείς ενός άρρωστου παιδιού τις ημέρες των επισκέψεων και παραλαβής δεμάτων. Παρά τον φόρτο εργασίας, ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας θα πρέπει να αφιερώσει χρόνο για να απαντήσει ήρεμα και χαλαρά σε όλες τις ερωτήσεις. Ιδιαίτερες δυσκολίες μπορεί να προκύψουν όταν οι γονείς προσπαθούν να μάθουν τη διάγνωση της νόσου του παιδιού, να διευκρινίσουν την ορθότητα της θεραπείας, τον διορισμό διαδικασιών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η συζήτηση της νοσοκόμας με τους συγγενείς δεν πρέπει να υπερβαίνει τις αρμοδιότητές της. Δεν έχει δικαίωμα να μιλήσει για τα συμπτώματα και την πιθανή πρόγνωση της νόσου. Η νοσοκόμα θα πρέπει να ζητήσει ευγενικά συγγνώμη, να επικαλεστεί άγνοια και να παραπέμψει τους συγγενείς στον θεράποντα ιατρό ή τον προϊστάμενο του τμήματος, ο οποίος έχει την κατάλληλη αρμοδιότητα σε αυτά τα θέματα.

Δεν πρέπει να ακολουθείτε το παράδειγμα των γονιών σας, να προσπαθείτε να εκπληρώσετε παράλογες απαιτήσεις, για παράδειγμα, να σταματήσετε τις ενέσεις που συνταγογραφούνται από τον γιατρό, να αλλάξετε το σχήμα και τη διατροφή κ.λπ. Αυτού του είδους η «ανταπόκριση» μόνο κακό μπορεί να φέρει και δεν έχει καμία σχέση με τις αρχές της ανθρώπινης ιατρικής και της επαγγελματικής συνέχειας.

Στη σχέση των ιατρών με τους γονείς, η μορφή θεραπείας δεν έχει μικρή σημασία. Όταν απευθύνονται στους γονείς, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας θα πρέπει να τους αποκαλούν με το μικρό και πατρώνυμο τους, να αποφεύγουν την εξοικείωση και να αποφεύγουν τη χρήση όρων όπως «μητέρα» και «μπαμπάς».

Οι επαφές των ιατρών με τους γονείς στα παιδικά τμήματα είναι κατά κανόνα συναισθηματικά έντονες, στενές και συχνές. Η σωστή τακτική επικοινωνίας μεταξύ ιατρικού προσωπικού και συγγενών και φίλων ενός άρρωστου παιδιού δημιουργεί την κατάλληλη ψυχολογική ισορροπία των διαπροσωπικών σχέσεων μεταξύ ιατρού - άρρωστου παιδιού - γονιών του.

Ψυχολογία επικοινωνίας με ηλικιωμένους ασθενείς

Με την ηλικία, υπάρχουν σημαντικές λειτουργικές και δομικές αλλαγές στο σώμα που έχουν ατομικές διαφορές. Η διαδικασία γήρανσης καθορίζεται από την αναλογία μεταξύ ενός αριθμού εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων. Οι εσωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν χαρακτηριστικά της οργάνωσης των χρωμοσωμάτων και της εφαρμογής του εγγενούς γονότυπου, την ιδιαιτερότητα του μεταβολισμού, τη νευροενδοκρινική ρύθμιση, η οποία εξασφαλίζει τη δραστηριότητα, πρώτα απ 'όλα, του εγκεφάλου, του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος και τη σταθερότητα της ανοσολογικής κατάστασης. . Αυτοί οι εσωτερικοί παράγοντες συμβάλλουν στην πιο επιτυχημένη προσαρμογή του σώματος που σχετίζεται με την ηλικία στις μεταβαλλόμενες συνθήκες ζωής. Οι εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τον τρόπο ζωής, τη σωματική δραστηριότητα, τη διατροφή, τις κακές συνήθειες, την ευαισθησία σε ασθένειες, το άγχος.

Το βασικό ψυχολογικό πρόβλημα των ηλικιωμένων είναι η αναζήτηση του νοήματος των περασμένων ετών. Στο διάστημα 60-70 ετών ανοίγεται η προοπτική να κοιτάξουμε μια περασμένη ζωή. Η τάση να μοιράζεσαι αναμνήσεις αντικατοπτρίζει την αναζήτηση του νοήματος της εμπειρίας και την επιθυμία να πάρει επιβεβαίωση από τους νέους ότι η ζωή δεν έχει βιωθεί μάταια. Το κύριο πράγμα είναι ότι ένας ηλικιωμένος πρέπει να έχει ένα αίσθημα ευτυχίας και ικανοποίησης από τη ζωή, τότε τα γηρατειά θα είναι μια ευχάριστη στιγμή.

Το κύριο άγχος των ηλικιωμένων και των ηλικιωμένων μπορεί να θεωρηθεί η έλλειψη σαφούς ρυθμού ζωής. περιορίζοντας το εύρος της επικοινωνίας· απόσυρση από ενεργό εργασιακή δραστηριότητα; απόσυρση ενός ατόμου στον εαυτό του. Το μεγαλύτερο άγχος στα γηρατειά είναι η μοναξιά. Ο πιο ισχυρός παράγοντας άγχους είναι ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου. Δεν μπορούν όλοι να το μεταφέρουν. Η ικανότητα να αντέχεις τον θάνατο ενός αγαπημένου προσώπου υποστηρίζεται από την τήρηση των κανόνων και των τελετουργιών οικοδόμησης σχέσεων με τους άλλους. Είναι αυτοί που πρέπει να βοηθήσουν ένα άτομο να επιβιώσει από την πικρία της απώλειας. Εάν ένα άτομο κλείνει στις θλιβερές εμπειρίες του, εκδηλώνοντάς τις εξωτερικά σε ζοφερή κατάθλιψη, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο ίδιος αρρωσταίνει, διατηρώντας μια κατάσταση άγχους στον εαυτό του και τραυματίζει τους ανθρώπους γύρω του. Εξίσου στρεσογόνος παράγοντας είναι η σκέψη ενός ηλικιωμένου για τον δικό του θάνατο. Φοβάται το άγνωστο, απροθυμία να αφήσει τα αγαπημένα του πρόσωπα τα αγαπημένα του πρόσωπα. Οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να μιλούν για το θάνατό τους, πιο συχνά από τους νεότερους. Έχουν περισσότερο χρόνο να σκεφτούν, μπορούν να αξιολογήσουν τη ζωή τους από το ύψος των χρόνων τους.

Ωστόσο, οι ψυχολογικές πτυχές είναι πιο σημαντικές στα γηρατειά, αντανακλώντας την επίγνωση της μοναξιάς ως παρεξήγηση και αδιαφορία από την πλευρά των άλλων. Η διακοπή της εργασιακής δραστηριότητας προκαλεί αύξηση του άγχους, επιδείνωση της ευημερίας και κάποια πτώση του κοινωνικού κύρους. Εάν ένας ηλικιωμένος, έχοντας συνταξιοδοτηθεί, δεν δημιουργήσει ένα νέο πεδίο για τη χρήση των δυνάμεών του, τότε υπάρχει μια σταδιακή στένωση του κύκλου των ενδιαφερόντων, εστίαση στον εσωτερικό του κόσμο, μείωση της ικανότητας επικοινωνίας. όλα αυτά οδηγούν σε συναισθηματική κρίση. Σε αυτή την ηλικία συμβαίνει η απώλεια φίλων και συγγενών. Οι παλιοί φίλοι πεθαίνουν, τα παιδιά αρχίζουν να ζουν τη δική τους ζωή, συχνά χωριστά από τους ηλικιωμένους γονείς. Όλες αυτές οι στιγμές μπορούν να καταδικάσουν έναν άνθρωπο προχωρημένων ετών στη μοναξιά.

Μια άλλη εκδήλωση της έλλειψης ζήτησης για τους ηλικιωμένους είναι τα συνεχή παράπονα για ασθένειες, που, εν μέρει, με τη συμμετοχή ιατρικών εργαζομένων, αντισταθμίζει τον παράγοντα μοναξιάς. Υπάρχει μια αυξανόμενη ζήτηση για ιατρική περίθαλψη, ιδιαίτερα ιατρική περίθαλψη. Οι οργανικές ασθένειες έχουν ως αποτέλεσμα ψευδείς συμπεριφορές, ανικανοποίητες φιλοδοξίες και συναισθηματικό στρες. Ωστόσο, η φύση ορισμένων από τις ασθένειες έχει ψυχολογική χροιά. Μερικοί ηλικιωμένοι προσποιούνται την κατάστασή τους για να τραβήξουν την προσοχή αγαπημένων προσώπων, θέλοντας να είναι το επίκεντρο της προσοχής.

Σεβασμός στο άτομο ηλικιωμένους, η στάση φροντίδας απέναντί ​​τους είναι οι κύριες προϋποθέσεις για να συνεργαστείτε μαζί τους. Η ψυχολογικά σωστή επικοινωνία με τους ηλικιωμένους ασθενείς έχει μεγάλη σημασία. Εκτός από το σύγχρονο φάρμακαΗ προσωπική επαφή, η προσοχή, η ειλικρίνεια, η αγάπη και η φροντίδα παίζουν τεράστιο ρόλο στη θεραπεία των ασθενών.

Χαρακτηριστικά της ψυχολογίας της επικοινωνίας σε οίκους ευγηρίας

Στα γηροκομεία υπάρχουν ηλικιωμένοι που αδυνατούν να συντηρηθούν, να φροντίσουν τον εαυτό τους και δεν έχουν αγαπημένα πρόσωπα στα οποία θα μπορούσαν να ανατεθούν αυτές οι ευθύνες. Το κράτος τους φροντίζει. Στους οίκους ευγηρίας, οι ηλικιωμένοι συνήθως χωρίζονται σε δύο ομάδες (αν και δεν είναι πάντα εύκολο να γίνει διαχωρισμός μεταξύ αυτών των δύο ομάδων): μια ομάδα υπό όρους «φυσιολογικών» ατόμων και μια ομάδα ατόμων με διάφορες παθολογικές ανωμαλίες, που πάσχουν κυρίως από αγγειακή σκλήρυνση ή ασθένειες που συνοδεύονται από διαδικασίες προσωπικής ανάπτυξης.υποβάθμιση. Εκτός από τους ηλικιωμένους, σε οίκους ευγηρίας μπορείτε να βρείτε σημαντικό αριθμό ενηλίκων και εφήβων που πάσχουν από συγγενή άνοια. Υπάρχουν επίσης χρόνιοι ασθενείς εδώ, κατά κανόνα, με στάσιμη νόσο ή με την τελική μορφή μιας προοδευτικής νόσου, για παράδειγμα, με χρόνια παραμορφωτική αρθρίτιδα, μυϊκή ατροφία, παράλυση άκρων κ.λπ. Σε κάθε τέτοιο γηροκομείο μπορεί κανείς επίσης συναντήστε ασθενείς με το τελικό στάδιο μιας χρόνιας σχιζοφρενικής διαδικασίας, ψυχοπαθείς με αποζημίωση, επιληπτικούς, ηλικιωμένους χρόνιους νευρωτικούς.

Το γηροκομείο είναι μια ομάδα. Μπορεί να συγκριθεί με μια πολύτεκνη οικογένεια, όπου -σε ευνοϊκές συνθήκες- επικρατεί η γαλήνη και η αρμονία. Αλλά αυτή η αρμονία μπορεί εύκολα να σπάσει λόγω της ακατάλληλης συμπεριφοράς μεμονωμένων ασθενών και των ψυχολογικών λαθών της διοίκησης και των συνοδών.

Η παραπάνω νοσολογική και ηλικιακή ανομοιογένεια συχνά αποτρέπει διαφορετικούς ασθενείς από το να τα πηγαίνουν καλά μεταξύ τους, γεγονός που οδηγεί σε συχνές συγκρούσεις και παράπονα. Συχνά συμβαίνουν αψιμαχίες και προστριβές μεταξύ ηλικιωμένων (εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, χρόνια σωματική παθολογία, γεροντική άνοια) και νέων (ολιγοφρένεια, οργανική εγκεφαλική βλάβη, διαταραχή προσωπικότητας), των οποίων η δραστηριότητα και ο θόρυβος είναι ασύμβατες με την αγάπη των ηλικιωμένων για γαλήνη και ηρεμία. Η διάθεση του παρευρισκόμενου προσωπικού και της διοίκησης έχει επίσης μεγάλη επιρροή στην ατμόσφαιρα του γηροκομείου. Συμβαίνει οι αδερφές να ξέρουν να συμπεριφέρονται πολύ καλά στους ηλικιωμένους και αυτό κυριαρχεί στη δουλειά τους. Μερικές φορές αυτές οι αδερφές έχουν συναντήσεις με νέους ή ενήλικες με άνοια. Η ικανότητα να τα χειριστείς, ίσως, δεν είναι τόσο τέλεια, και ως εκ τούτου είναι αγχωμένοι, για παράδειγμα, "αυτό το κορίτσι εδώ, που δεν κάνει αυτό που της ζητάω" ...

Συχνά προκύπτουν επίσης συγκρούσεις και συγκρούσεις με βάση συναισθηματικά, ερωτικά, σεξουαλικά προβλήματα. Από αυτό μπορεί κανείς να δει σε ποιες διαφορετικές συγκρούσεις μπορεί να οδηγήσει μια ετερογενής σύνθεση ασθενών, η διάθεση του θεράποντος προσωπικού, τα προσωπικά χαρακτηριστικά και οι συμπεριφορές. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται «ακατάλληλοι ασθενείς». Συνήθως, οι ασθενείς λαμβάνουν τέτοια επίθετα, πρώτα απ 'όλα, λόγω των δυσμενών ιδιοτήτων της προσωπικότητάς τους: επιθετικότητα, αντιπάθεια, ευαισθησία, αλαζονεία.

Ψυχολογικές παρατηρήσεις για μεμονωμένες ομάδεςασθενείς έδειξαν ότι τέτοια «αφιλόξενα» μέλη της ομάδας συχνά βρίσκονται σε απομόνωση, μεταξύ αυτών και των γύρω τους υπάρχει διαρκής αγώνας. Αυτός ο ανοιχτός αγώνας ξεκινά με παράπονα και δηλώσεις, επιστολές και αναφορές. Οι ασθενείς καταθέτουν ομόφωνα κατά του παραπονούμενου και από τους εργαζόμενους του γηροκομείου ακούγονται τα εξής: «... ψυχικά άρρωστος, να μεταφερθεί από εδώ». Ο «ασυνήθιστος» ασθενής μπορεί να αντιδράσει σε αυτό που συμβαίνει με δύο τρόπους: είτε παραπονιέται για την αδικία απέναντί ​​του, είτε - που επίσης δεν είναι ασυνήθιστο - χαμογελάει αγγελικά και προσποιείται ότι δεν ξέρει τίποτα, όλα είναι σε τέλεια τάξη και απλά δεν καταλαβαίνει τι θέλουν από αυτόν. Σε τέτοιες καταστάσεις, σημειώνεται τόσο η αντίδραση της πλήρους άρνησης όσο και κάποια προσομοίωση.

Οι τρόποι εξόδου από αυτήν την κατάσταση είναι διαφορετικοί. Ασθενείς με τους οποίους είναι δύσκολο να εργαστείς, που είναι λίγο πολύ καβγαδιστές, μπορούν να βρεθούν σε οποιοδήποτε γηροκομείο. Υπάρχουν όμως και πολλά ιδρύματα όπου ξέρουν πώς να τα πάνε καλά με τους πιο «αφιλόξενους».

Όταν η κατάσταση επιδεινώνεται, είναι επιθυμητό να πραγματοποιούνται ειδικές συνεντεύξεις με το προσωπικό και τους ασθενείς, να εξοικειωθούν με τη γνώμη όλων των ενδιαφερομένων, να εντοπιστούν οι αντικειμενικές βαθύτερες αιτίες και οι πιο ενεργοί προβοκάτορες των συγκρούσεων. Και στη συνέχεια να πραγματοποιηθεί μια εσωτερική εδαφική ανασυγκρότηση των ασθενών, η οποία μπορεί να αποδυναμώσει σημαντικά τις τάσεις σύγκρουσης και να βελτιώσει το ψυχολογικό κλίμα στην ομάδα. Αλλά ξεχωριστό ψυχολογική προσοχήσε έναν προβληματικό (αφιλόξενο) ασθενή δεν πρέπει ποτέ να εξασθενεί, είναι απαραίτητο να επικοινωνεί καθημερινά μαζί του και τη στιγμή να «αφαιρεί» όλα τα προβλήματα που τον απασχολούν.

Σε περίπτωση υποτροπής ή επανειλημμένης ανοιχτής έκρηξης της σύγκρουσης με υπαιτιότητα του ίδιου «αφιλόξενου» ασθενή, μπορεί να εφαρμοστεί ένα ψυχολογικά μη δημοφιλές προληπτικό μέτρο - μεταφορά του ασθενούς σε άλλο γηροκομείο, όπου θα έχει την ευκαιρία να ξεκινήσει ξανά από την αρχή. Συχνά συμβαίνει ότι σε ένα νέο περιβάλλον δεν θα υπάρχει ίχνος της καβγάς του.

Πολλές ανησυχίες προκαλεί μια ομάδα ασθενών που πάντα επικρίνει τη διατροφή, δυσαρεστημένοι, «επιλεκτικοί», προκαλώντας δυσαρέσκεια με τους υπόλοιπους. Για τέτοιους ανθρώπους, όλα είναι άσχημα, και η πιο νόστιμη σούπα είναι "slop". Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορείτε να συναντήσετε τον φόβο της δηλητηρίασης, με εμμονές. Υπάρχουν ηλικιωμένοι που διατηρούν χωριστό «νοικοκυριό» ακόμα και σε γηροκομείο, τρώνε χωριστά, προσπαθώντας με αυτόν τον τρόπο να διατηρήσουν την ανεξαρτησία τους, γιατί η σκέψη της εξάρτησης, της άρνησης να ζήσουν αυτόνομα είναι αφόρητη για αυτούς. Οι κάτοικοι ενός γηροκομείου μπορεί επίσης να έχουν μια φυσική επιθυμία, όπως στην προηγούμενη ζωή τους, να προσκαλέσουν κάποιον να επισκεφθεί, κάτι που από μόνο του είναι φυσικό και επιτρεπτό, με την επιφύλαξη των καθιερωμένων κανόνων για τους επισκέπτες.

Σημαντικές δυσκολίες συνδέονται με την επιθυμία των κατοίκων των γηροκομείων να κρατούν κατοικίδια. Δυσκολίες αντιμετωπίζονται ακόμη και σε αυτή τη φαινομενικά αβλαβή κατάσταση όταν ένας από τους ενοίκους του γηροκομείου έχει μια γάτα. Κάποιοι από τους κατοίκους του γηροκομείου λατρεύουν τα ζώα και χαίρονται με αυτή τη μικρή χαρά, ενώ ο άλλος, αναφερόμενος στην ανθυγιεινή, και ενίοτε φοβούμενος λοιμώξεις, διαμαρτύρεται για την διατήρηση μιας γάτας στο γηροκομείο. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να προκύψουν δύο θανάσιμα αντιμαχόμενα στρατόπεδα: φίλοι και εχθροί των γατών ... Κατά τη διάρκεια των συνομιλιών με τους ηλικιωμένους, αποδείχθηκε ότι η αγάπη για τα ζώα οφείλεται σε πολλούς λόγους. Υπάρχουν άνθρωποι που δεν μπορούν να προσαρμοστούν στις συνθήκες ζωής σε μια μεγάλη ομάδα· με αυτόν τον τρόπο προσπαθούν να καταπολεμήσουν τη μοναξιά. Για άλλους, τα κατοικίδια, η στοργή τους σε κάποιο βαθμό αναπληρώνει την έλλειψη αγάπης, φροντίδας, ζεστασιάς. Υπάρχουν ηλικιωμένοι που έχουν κρατήσει κατοικίδια σε όλη τους τη ζωή και απλά δεν μπορούν να το εγκαταλείψουν σε μεγάλη ηλικία. Το λιγότερο αντίθετο με τη ρουτίνα των γηροκομείων είναι η αγάπη για τα πουλιά, αφού το να ταΐζεις περιστέρια ή σπουργίτια στην αυλή ή στο περβάζι δεν ενοχλεί κανέναν.

Είναι γνωστό το πάθος πολλών ηλικιωμένων για τη συλλογή διαφόρων αντικειμένων. Κάτω από το μαξιλάρι ή στο ντουλάπι κρατούν κουρέλια, χαρτί εφημερίδων, βότσαλα, όστρακα, ενίοτε «λογοτεχνικά» έργα τους, σχέδια, προσωπικά αντικείμενα που θυμίζουν το παρελθόν κ.λπ. Αυτά τα γεγονότα πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται με κατανόηση, καθώς πιο συχνά αυτά τα «περιττά» κουρέλια και πράγματα έχουν σημαντικό προσωπικό νόημα για αυτό το ηλικιωμένο άτομο. Και εδώ, τις περισσότερες φορές προκύπτουν και συγκρούσεις και συγκρούσεις λόγω μη τήρησης των κανόνων υγιεινής. Ορισμένα γηροκομεία αναφέρουν μερικές φορές ότι όλα τα περιττά παλιά κουρέλια θα καούν. Ποιος από τους ηλικιωμένους δεν μπορεί να προσβληθεί από ένα τόσο αγενές αντίποινα εναντίον των «θησαυρών», των «πολύτιμων δώρων», των «έργων τέχνης» τους; Εάν είναι απαραίτητο να βάλουμε τα πράγματα σε τάξη, οι ηλικιωμένοι πρέπει να προετοιμαστούν προσεκτικά για αυτό και θα πρέπει να τους μιλάμε επανειλημμένα για αυτό το θέμα. Με μια προσεκτική και ευαίσθητη στάση, αυτό το πρόβλημα μπορεί συνήθως να λυθεί χωρίς ψυχολογικές επιπλοκές.

Η ατμόσφαιρα που επικρατεί στο γηροκομείο μπορεί ήδη να κριθεί από τον εξοπλισμό, το περιβάλλον: ζεστασιά, άνεση στο σπίτι ή κρύα αποστειρωμένη καθαριότητα, άφθαρτη τάξη, σε σημείο παιδεραστίας, που βαραίνει τους ηλικιωμένους, η οδυνηρή ανάγκη διατήρησης μιας τέτοιας τάξης , φορμαλισμός σε όλα.

Από την ατμόσφαιρα του γηροκομείου μπορεί κανείς να κρίνει αμέσως τη σχέση μεταξύ της διοίκησης του, των προϊσταμένων τμημάτων, των γιατρών, των νοσηλευτών και των ασθενών. Η κατανόηση μεταξύ τους ενισχύει περαιτέρω τη ζεστασιά, τη οικεία της κατάστασης. Ο προϊστάμενος ενός γηροκομείου δεν είναι απλώς διοικητικός υπάλληλος και πρέπει να εκτελεί όχι μόνο οργανωτικά και οικονομικά καθήκοντα. Πρέπει επίσης να διαθέτει τις απαραίτητες ψυχολογικές δεξιότητες που φέρνουν ειλικρινή προσοχή, κατανόηση, συμμετοχή, φροντίδα, προστασία και αγάπη στους θαλάμους του. Η νοσοκόμα του γηροκομείου σε κάποιο βαθμό είναι μια μητέρα για τους ανήσυχους ενοίκους της, οπότε χρειάζεται ζεστασιά και φροντίδα. Αυτήν Κακή διάθεση, η σιωπή, οι προσωπικές δυσκολίες δεν περνούν απαρατήρητες, όπως και οι απορίες της, το ενδιαφέρον που δείχνει για τους ηλικιωμένους, η προσοχή, ακόμη και ένα χαμόγελο. Οι ηλικιωμένοι θα πρέπει να μπορούν να επικοινωνούν με μια νοσοκόμα όχι μόνο με σωματικά, αλλά και με ψυχικά προβλήματα. Πολλά εξαρτώνται από την ψυχολογική τακτική των εργαζομένων στο γηροκομείο, από την ικανότητα κατανόησης των ανθρώπων που έχουν εμπιστευθεί τη φροντίδα του.

Σημαντικό ρόλο παίζουν και όλοι οι εργαζόμενοι στο γηροκομείο. Είναι απαραίτητο οι αδελφές, οι νοσοκόμες, κοινωνικοί λειτουργοίκατανόησε τα προβλήματα που πρέπει να συναντήσει κανείς κατά τη διάρκεια της εργασίας σε ένα γηροκομείο. Διάφορες παθολογικές ιδέες σε ασθενείς (για παράδειγμα, για κλοπή), δυσαρέσκεια, εκδηλώσεις ζήλιας, διάφορες ιστορίες «έρωτας», φλυαρίες και κουτσομπολιά μεταξύ των ηλικιωμένων απαιτούν μεγάλη διακριτικότητα και επαγγελματική προσέγγιση του προσωπικού.

Βιβλιογραφία

1. Βασικές αρχές ιατρικής και κλινικής ψυχολογίας: σχολικό βιβλίο / Επιμέλεια δ.μ.σ. S. B. Selezneva. - Astrakhan, 2009. - 272 σελ.
2. Petrova N. N. Ψυχολογία για ιατρικές ειδικότητες. Σχολικό βιβλίο / Ν. Ν. Πέτροβα. - Μ.: ΑΚΑΔΗΜΙΑ, 2008. - 320 σελ.
3. Sidorov P.I. Κλινική ψυχολογία: Σχολικό βιβλίο / P. I. Sidorov, A. V. Parnyakov. - 3η έκδ. - Μ.: GEOTAR-Media, 2008. - 880 σελ.
4. Solovyova S. L. Ιατρική ψυχολογία: το τελευταίο βιβλίο αναφοράς ενός πρακτικού ψυχολόγου / S. L. Solovyova. - Μ.: AST, 2007. - 575 σελ.
5. Sprints A. M. Ιατρική ψυχολογία με στοιχεία γενικής ψυχολογίας: ένα εγχειρίδιο για τις σχολές δευτεροβάθμιας ιατρικής / A. M. Sprints, N. F. Mikhailova, E. P. Shatova. - 2η έκδ., διορθώθηκε. και επιπλέον - Αγία Πετρούπολη: SpecLit, 2009. - 447 σελ.
6. Tashlykov V. A. Ψυχολογία της διαδικασίας θεραπείας / V. A. Tashlykov. - Λ.: Ιατρική, 1984. - 192 σελ.
7. Hardy I. Γιατρός, αδελφή, ασθενής: Ψυχολογία εργασίας με ασθενείς / I. Hardy, M. Alexa. - Βουδαπέστη: Εκδοτικός Οίκος της Ακαδημίας Επιστημών της Ουγγαρίας, 1988. - 338 σελ.
8. Yasko B. A. Ψυχολογία της προσωπικότητας και του έργου ενός γιατρού: Πορεία διαλέξεων / B. A. Yasko. - Rostov n / a: Phoenix, 2005. - 304 p.

Seleznev S.B. Χαρακτηριστικά επικοινωνίας ιατρικού προσωπικού με ασθενείς διαφόρων προφίλ (με βάση διαλέξεις για φοιτητές ιατρικών και κοινωνικών πανεπιστημίων). [Ηλεκτρονικός πόρος] // Ιατρική ψυχολογία στη Ρωσία: ηλεκτρόνιο. επιστημονικός περιοδικό 2011. N 4..μμ.εεεε).

Όλα τα στοιχεία της περιγραφής είναι απαραίτητα και συμμορφώνονται με το GOST R 7.0.5-2008 "Βιβλιογραφική αναφορά" (τέθηκε σε ισχύ την 01.01.2009). Ημερομηνία πρόσβασης [με τη μορφή ημέρα-μήνας-έτος = ωω.μμ.εεεε] - η ημερομηνία κατά την οποία αποκτήσατε πρόσβαση στο έγγραφο και ήταν διαθέσιμο.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

Εκπαιδευτικό ίδρυμα κρατικού προϋπολογισμού

ανώτερη επαγγελματική εκπαίδευση

«Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Κρασνογιάρσκ

πήρε το όνομά του από τον καθηγητή V.F. Βόινο-Γιασενέτσκι"

Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

GBOU VPO KrasGMU τους. καθ. V.F. Voyno-Yasenetsky Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας

Σχολή Βασικής Ιατρικής Εκπαίδευσης

Τμήμα Φιλοσοφίας και Κοινωνικών και Ανθρωπιστικών Επιστημών

αφηρημένη

Θέμα "Βιοηθική"

Θέμα: «Ηθική επικοινωνίας με έναν ασθενή που πεθαίνει»

Έγινε: μαθητής

Ομάδες 230 να ξαπλώσουν

Shilovskaya Anzhela Anatolievna

Έλεγχος: Filimonov Vladimir Vasilyevich

Εισαγωγή

Στάδια θανάτου

Τι να πεις στον ετοιμοθάνατο

Νοσηλευτική Ψυχολογία

Πεθαίνοντας στο νοσοκομείο

Παρηγορητική φροντίδα. ξενώνες

συμπέρασμα

Βιβλιογραφία

Εισαγωγή

Η ψυχολογία της αντιμετώπισης ασθενών δεν γεμίζει μόνο το ψυχολογικό περιεχόμενο όλων των δραστηριοτήτων που σχετίζονται με το έργο της φροντίδας των ασθενών. Η δουλειά μιας αδερφής δεν μπορεί να περιοριστεί μόνο σε αυτό. Στην εργασία με ασθενείς, όλα έχουν σημασία: η προσωπικότητα της αδερφής και η σύνδεσή της με το περιβάλλον, με τους συνεργάτες, με τον γιατρό και την προσωπικότητα του ίδιου του ασθενούς κ.λπ. Οι ψυχολογικοί εθισμοί σε ορισμένους τομείς της ιατρικής πολλαπλασιάζουν τον αριθμό των εργασιών στη διαδικασία της συνήθους φροντίδας για τους αρρώστους. Η ψυχολογία της αντιμετώπισης των ασθενών δεν μπορεί να περιοριστεί στη σφαίρα της προσωπικής δραστηριότητας της αδελφής, μια τέτοια προσέγγιση θα ήταν λανθασμένη. Ακόμη και στα εγχειρίδια για τη νοσηλευτική φροντίδα, δίνεται μεγάλη θέση στη χρήση της ψυχολογίας της πολύπλευρης δραστηριότητας της αδελφής, στο γεγονός ότι στόχος της φροντίδας δεν πρέπει να είναι μόνο η σωματική υγεία του ασθενούς, αλλά και η ψυχική του ισορροπία. .

Η ψυχολογία της αντιμετώπισης ασθενών δεν είναι μια «υγρή», απλοποιημένη ψυχολογία ή ψυχιατρική.

Συνάφεια

Εάν προσπαθήσουμε να ικανοποιήσουμε τις πρακτικές απαιτήσεις της ζωής και συνδυάσουμε τις παρατηρήσεις και την εμπειρία μας με πληροφορίες που αντλήθηκαν από ειδική βιβλιογραφία, τότε θα καταλήξουμε σε αυτό που αποτελεί το αντικείμενο και τον στόχο της ψυχολογίας της αντιμετώπισης των ασθενών: θα μπορέσουμε να δούμε τη μοίρα του ασθενούς στο περιβάλλον ιατρικό περιβάλλον. Στην αρχή, οι ασθενείς παλεύουν μόνοι τους με τη νόσο τους, αργότερα περιμένουν βοήθεια από τον περιφερειακό γιατρό, από τους εργαζόμενους της πολυκλινικής ή του νοσοκομείου. Στη διαδικασία αλλαγής της κατάστασης έρχονται στο προσκήνιο τα παράπονα του ασθενούς, η ασθένειά του και η σύνδεση αυτής της ασθένειας με την προσωπικότητα του ασθενούς. Μετά τη διαπίστωση της ασθένειας, ο γιατρός και η αδελφή θεραπεύουν τον ασθενή, τον φροντίζουν. Δημιουργείται μια ειδική σύνδεση, μια ειδική σχέση μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού, του ασθενή και της αδερφής, ή μάλλον η σύνδεση «γιατρός - αδελφή - ασθενής». Η καθημερινή θεραπευτική δραστηριότητα συνδέεται με ψυχολογικούς, συναισθηματικούς παράγοντες σε χιλιάδες νήματα. Όπως μπορούμε να δούμε, ένα από τα θεμέλια αυτής της δραστηριότητας είναι η ικανότητα κατανόησης του ασθενούς. Όλα αυτά συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας μεθόδου αντιμετώπισης των ασθενών, η οποία ουσιαστικά περιλαμβάνει τη συμπεριφορά μας, και τις πιθανές αντιδράσεις μας και τις εκδηλώσεις τους, με μια λέξη, ψυχολογική τεχνική.

Η ανάγκη για μια τέτοια διατύπωση του προβλήματος της θεραπείας γίνεται σαφώς αισθητή ήδη με βάση όλα όσα έχουν ειπωθεί. Ήδη στην πρώτη έκδοση αυτού του βιβλίου, καλύψαμε λεπτομερώς το ζήτημα της σημασίας της στάσης των ανθρώπων απέναντι στα ναρκωτικά (το πρόβλημα του εικονικού φαρμάκου κ.λπ.). Είναι γνωστό από την αρχαιότητα ότι η ψυχική επίδραση είναι αναπόφευκτη ακόμη και με τις πιο «φυσικές», επιστημονικά βασισμένες μεθόδους θεραπείας. Γι' αυτό πιστεύουμε ότι ο γερμανικός όρος «Behandlungspsychologie» αντικατοπτρίζει βαθύτερα και πληρέστερα το περιεχόμενο της έννοιας της «ψυχολογίας της θεραπείας ασθενών»· η ιατρική πρακτική χρησιμοποιείται συχνότερα στη ιατρική. Στην πορεία της νόσου, στα επιμέρους στάδια της, βοηθά στην επίλυση προβλημάτων, δυσκολιών που σχετίζονται με την ανάπτυξη της νόσου, «οδηγεί» τον ασθενή στην πορεία προς την ανάκαμψη.

Συνοψίζοντας τα παραπάνω, θα ορίσουμε την ψυχολογία της θεραπείας ασθενών ως μια πρακτική (εν μέρει εφαρμοσμένη) πειθαρχία που ασχολείται με τις ψυχολογικές επιπτώσεις των προβλημάτων της ιατρικής δραστηριότητας και τη δραστηριότητα της φροντίδας των ασθενών, τα προβλήματα επηρεασμού των ασθενών σε ποικίλες καταστάσεις που προκύπτουν κατά τη διάρκεια αυτής της δραστηριότητας, καθώς και προβλήματα συμπεριφοράς ιατρικών εργαζομένων. Το επίκεντρο αυτής της πειθαρχίας είναι το ζήτημα της σχέσης του ασθενούς με το περιβάλλον του ιατρικού ιδρύματος, της σχέσης μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς, της αδελφής και του ασθενούς, του γιατρού - της αδελφής - του ασθενή.

Η ψυχολογία της αντιμετώπισης των ασθενών εφιστά την προσοχή των νοσηλευτών και των γιατρών στην ανάγκη να αναπτύξουν τις απόψεις τους, να διευρύνουν το φάσμα των δραστηριοτήτων τους. Δυστυχώς, οι γιατροί του 20ου αιώνα, ενός αιώνα αξιοσημείωτων κατακτήσεων και ανάπτυξης της τεχνολογίας, χαρακτηρίζονται από τάση αυτοματισμού, μηχανικότητας στην εργασία και συλλογής αναλύσεων. Έχουμε ήδη επισημάνει ότι στις μονάδες εντατικής θεραπείας δεν είναι δυνατόν να αντικατασταθεί η προσωπική εργασία του γιατρού, οι άμεσες επαφές του με τον ασθενή, ακόμη και με τις πιο σύγχρονες εξελίξεις στην τεχνολογία, ακόμη και με τον πιο εξελιγμένο εξοπλισμό και συσκευές. Μην είστε αυτό, και ο ασθενής θα παραμείνει στον εαυτό του, ό,τι κι αν γίνει. Οι αδελφές συχνά πιστεύουν ότι το έργο τους στη φροντίδα των αρρώστων περιορίζεται στην ακριβή εκτέλεση των συγκεκριμένων καθηκόντων που τους έχουν ανατεθεί. Είναι πλέον γενικά γνωστό ότι αυτό δεν αρκεί. Η αναγνώριση του σημαντικού ρόλου που διαδραματίζουν στη διαδικασία της ανάρρωσης τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς, καθώς και οι κατάλληλες δραστηριότητες μαζί του, επιβάλλει ορισμένα καθήκοντα σε όλα τα μέλη της θεραπευτικής ομάδας, συμπεριλαμβανομένων των αδελφών. Η δουλειά των αδελφών τώρα δεν μπορεί πλέον να περιοριστεί σε μηχανικούς χειρισμούς· οι αδερφές, αυτές οι καλύτερες βοηθοί του γιατρού, θα πρέπει να απελευθερωθούν από την αποπροσωποποιητική σκλαβιά του αυτοματισμού, που κληρονομήθηκε από το παρελθόν. Η ανύψωση του επιπέδου εκπαίδευσης των νοσηλευτών για την εκτέλεση των τεχνικών καθηκόντων της φροντίδας των ασθενών έχει ήδη αρχίσει, και εάν οι πύλες ανοίξουν διάπλατα σε πιο εις βάθος ψυχολογική εργασίααδελφές με τους άρρωστους, τότε το επίπεδο της δραστηριότητάς τους συνολικά θα αυξηθεί σημαντικά.

Ψυχολογία θεραπείας με ασθενείς

Η ψυχολογία της αντιμετώπισης ασθενών είναι μια γενική πειθαρχία που επεκτείνεται στις δραστηριότητες τόσο των γιατρών όσο και των νοσηλευτών, η ουσία της οποίας είναι η γνώση στον τομέα της αντιμετώπισης ασθενών και το κέντρο της οποίας είναι η ικανότητα προσέγγισης του ασθενούς, εύρεσης του κλειδιού. στην προσωπικότητά του, τον τρόπο δημιουργίας επαφής μαζί του.

Η κατάλληλη εκπαίδευση, η γνώση των αλληλεξαρτήσεων βοηθούν στη μελέτη του ασθενούς, αλλά δεν αρκούν. Όλοι όσοι συνδέονται με τον άρρωστο χρειάζεται την ικανότητα να αναγνωρίζουν και να καταγράφουν ορισμένα φαινόμενα και συχνά την ικανότητα να καταλαβαίνουν για τι μπορεί να μιλάνε. Αυτό βοηθά στη γνώση των γεγονότων και των εντυπώσεων που επηρεάζουν τον ασθενή. Το βάθος γνώσης του ασθενούς, φυσικά, ποικίλλει μεμονωμένα. Μπορείτε να προσπαθήσετε να ανασυνθέσετε τα γεγονότα και τα προβλήματα που ανησυχούν τον ασθενή με βάση λογικές (ψυχολογικές) σχέσεις, ψυχολογική ανάλυση. Αυτή η γνώση μπορεί επίσης να έχει συναισθηματικό χαρακτήρα σε περιπτώσεις όπου οι εντυπώσεις μας για τον ασθενή διαμορφώνονται κυρίως με βάση συναισθηματικούς παράγοντες. Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να παρατηρήσουμε «τι χορδές» αγγίζει αυτός ο ασθενής μέσα μας, τι απήχηση, ανταπόκριση βρίσκει μέσα μας την προσωπικότητά του, τη συμπεριφορά του σε διάφορες καταστάσεις. Ένας κατάλληλος, σκόπιμος συντονισμός μπορεί να συμβάλει σημαντικά στη μελέτη του ασθενούς, στην κατανόησή του, αλλά αυτό δεν είναι ακόμα αρκετό. Η πραγματική κατανόηση απαιτεί τη συγχώνευση με τα προβλήματά του, την ικανότητα να τα νιώθει κανείς σαν δικά του, δηλαδή αυτό που ονομάζεται ενσυναίσθηση. Η βέβαιη φύση των δηλώσεών του, σε μια κατάσταση, ένα πρόβλημα, δίνει προφανώς την ευκαιρία να φανταστεί κανείς τον εαυτό του στη θέση του ασθενούς, να κοιτάξει την ψυχή του, να τον πλησιάσει. Πρέπει να προσπαθήσετε να αντιληφθείτε τι λέει μέσω της ενσυναίσθησης. Τα επίσημα στοιχεία του μηνύματος είναι θεμελιώδους σημασίας εδώ: ο τονισμός, το άγχος, το στυλ ομιλίας, η στάση του σώματος, οι χειρονομίες κ.λπ. Βοηθούν στο να αισθανόμαστε, να αισθανόμαστε πολλά που δεν περιέχονται στις λέξεις. «Το κύριο μέσο αίσθησης και κατανόησης του ασθενούς είναι η ικανότητα, μέσω της ενσυναίσθησης, να αναστήσει κανείς τη δική του προσωπικότητα, τα συναισθήματα, την ένταση ενός άλλου ατόμου. Αυτό μπορεί να εκφραστεί και με άλλο τρόπο: χρειάζεσαι την ικανότητα να συνηθίσεις αυτό που ενθουσιάζει τον άλλον. Όλα αυτά δίνουν ευκαιρία για πιο σωστή προσέγγιση, πιο κατάλληλη συμπεριφορά σε σχέση με τον ασθενή, τα προβλήματά του. Όλα αυτά αποτελούν τη βάση της ψυχολογικής κουλτούρας του θεράποντος προσωπικού.

Συμπέρασμα:Η γνώση και η πρακτική χρήση των διασυνδέσεων των ψυχολογικών φαινομένων, η ανταπόκριση σε αυτά, η ικανότητα εξοικείωσης με αυτές τις ψυχολογικές εκδηλώσεις αποτελούν τα θεμέλια της ψυχολογικής κουλτούρας, η οποία συμβάλλει στην καλύτερη κατανόηση του ασθενούς και συνεπώς στην καλύτερη προσέγγιση των προβλημάτων του. καλύτερη μεταχείρισή του.

Ψυχολογία και ηθική της θεραπείας του ετοιμοθάνατου ασθενούς

Ο φόβος του θανάτου δεν συνοδεύει κάθε ασθενή που πεθαίνει. Η στάση του απέναντι στον θάνατο εξαρτάται από πολλές συνθήκες. Στην πλειονότητα, το ένστικτο της ζωής δεν αποδέχεται τον θάνατο και τον κάνει να περιμένει με φόβο, ανοιχτό ή καταπιεσμένο, όταν ο ασθενής θέλει να διατηρήσει την ανθρώπινη αξιοπρέπεια ακόμη και μπροστά στο θάνατο.

Κατά κανόνα, ο ετοιμοθάνατος ασθενής βιώνει σωματική ταλαιπωρία. Ο Ιπποκράτης υποστήριξε ότι αν κάποιος που το σώμα του είναι άρρωστος δεν υποφέρει, σημαίνει ότι είναι άρρωστος και ο ψυχισμός του. Παροχή κατάλληλης φροντίδας στους ετοιμοθάνατους - το καθήκον της ιατρικής, κανείς δεν αμφιβάλλει. Ο καθηγητής Milton, ένας χειρουργός από το Σύδνεϋ, δημοσίευσε τις παρατηρήσεις του σχετικά με τη φροντίδα των ετοιμοθάνατων σε δύο έγγραφα. Από αυτά, καθώς και από τα έργα πολλών άλλων συγγραφέων, προκύπτει ότι στον ετοιμοθάνατο πρέπει να παρέχεται σωματική φροντίδα (εξάλειψη πόνου και αυτόνομες διαταραχές), καθώς και ψυχολογική γαλήνη (ιερέας, φίλοι, συγγενείς). Οποιοδήποτε αίτημα ενός ετοιμοθάνατου πρέπει να γίνει σεβαστό, ακόμη κι αν η εκπλήρωσή του θα συντομεύσει τις υπόλοιπες ώρες του, γιατί η ειρήνη και η αξιοπρέπεια μπροστά στο θάνατο είναι πιο σημαντική από λίγες ώρες ζωής.

Πρόσφατα, ένας νέος κλάδος της ιατρικής επιστήμης εμφανίστηκε - θανατολογία , πραγματεύεται όλο το σύμπλεγμα προβλημάτων που συνδέονται με τον θάνατο.

Η πρακτική έχει αναπτύξει μια προσέγγιση στον ανθρώπινο θάνατο, συμπεριφορά σε σχέση με τον θάνατο ανθρώπων. Ο γιατρός κάνει τα πάντα για να σώσει τη ζωή του ασθενούς και εάν η αιτιολογική θεραπεία δεν είναι πλέον δυνατή, τότε καταφεύγει σε συμπτωματική θεραπεία, τροποποιώντας την κατά τη διάρκεια των τραγικών γεγονότων,

την επέκταση της οποίας δεν είναι πλέον σε θέση να αποτρέψει. Ο γιατρός παραμένει να παρακολουθεί στενά την εξαφάνιση της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος, τις σταδιακά αποδυναμωμένες ζωτικές διεργασίες: παλμό, αναπνοή, καρδιακή δραστηριότητα, αρτηριακή πίεση, επιπλέον, παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση της συνείδησης του ασθενούς. Με τον τερματισμό όλων αυτών των ζωτικών λειτουργιών, ο γιατρός διαπιστώνει το γεγονός της έναρξης του θανάτου. Η προσέγγιση του γιατρού είναι ιδιόμορφη: σύμφωνα με τις παραδόσεις της ιατρικής επιστήμης, οι γιατροί μέχρι την τελευταία στιγμή της ζωής του ασθενούς παρακολουθούν τις παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα του, την εξαφάνιση των ζωτικών λειτουργιών. Ακολουθούν οι δραστηριότητες των παθολόγων που αναζητούν ίχνη παθολογικές διεργασίεςήδη στον νεκρό οργανισμό, ελέγχουν εάν η εικόνα της νόσου από την οποία πέθανε ο ασθενής αναγνωρίστηκε σωστά από τον γιατρό. Είναι γνωστό από την ιστορία της ιατρικής με πόσο δύσκολο κόστος έφτασε σε αυτό το υψηλό επίπεδο ανάπτυξης. Οι φόβοι που συνδέονται με το θάνατο και με τους νεκρούς, με τους «νεκρούς», διάφορες δεισιδαιμονίες και προκαταλήψεις εμπόδιζαν για μεγάλο χρονικό διάστημα την άμεση μελέτη ανθρώπινο σώμακαι τις ασθένειές του με αυτοψία.

Ο άνθρωπος είναι το μόνο από όλα τα ζωντανά όντα που γνωρίζει για το αναπόφευκτο του θανάτου. Ωστόσο, σύμφωνα με πολλές ψυχολογικές παρατηρήσεις, το ίδιο το άτομο δεν μπορεί πραγματικά να το συνειδητοποιήσει. «Βασικά, κανείς δεν πιστεύει στον δικό του θάνατο. Ή κάτι - το ίδιο πράγμα ο καθένας από εμάς, χωρίς να το συνειδητοποιεί, είναι πεπεισμένος για την αθανασία του », γράφει ο Φρόιντ. Συνήθως, όταν μιλάμε για θάνατο, χρησιμοποιούνται εκφράσεις όπως «έφυγε», «έφυγε σε άλλο κόσμο», «μάς άφησε», η ίδια η λέξη exitus, που σημαίνει θάνατος, προέρχεται από τη λέξη «φύγε, βγες».

Όπως είναι φυσικό, ο θάνατος είναι πιο δύσκολο να αντιληφθεί τα παιδιά, που δεν καταλαβαίνουν τι συνέβη, λένε συχνά για τον αποθανόντα: «Ο θείος έφυγε». Από αυτή την άποψη, τα παιδιά θυμίζουν και ενήλικες: τα περισσότερα από αυτά, αντιμέτωπα με το τραγικό γεγονός του θανάτου, βιώνουν φόβο για κάτι άγνωστο, ακατανόητο. Ο φόβος του θανάτου είναι ένα φυσικό συναίσθημα. Ωστόσο υγιές άτομοδεν απασχολεί τη σκέψη του θανάτου, την προσοχή του καταλαμβάνουν μεγάλες και μικρές έγνοιες και προβλήματα της καθημερινότητας. Εάν η σκέψη του θανάτου γίνεται εμμονική, συνεχής, απασχολεί όλη την προσοχή ενός ατόμου, αυτό σίγουρα δείχνει ότι κάτι δεν πάει καλά, ότι έχουμε να κάνουμε με ένα παθολογικό φαινόμενο. Ο παράλογος φόβος του θανάτου είναι μια από τις μορφές εμμονικοί φόβοι, μπορεί να είναι εκδήλωση νεύρωσης, ψύχωσης, διαφόρων καταστάσεων πανικού. Ο φόβος του θανάτου, όπως και ο φόβος της παραφροσύνης, μπορεί να εκφράσει την απομόνωση από τους ανθρώπους, από το περιβάλλον. Μπορεί επίσης να συσχετιστεί με την επιθυμία να απελευθερωθεί από την ένταση, από ένα υπερβολικό φορτίο. Υπάρχουν επίσης τέτοιες ψυχολογικές θεωρίες, οι υποστηρικτές των οποίων θεωρούν τελικά τον φόβο του θανάτου ως την αρχική αιτία όλων των αβάσιμων φόβων που δεν έχουν πραγματική βάση, την αιτία του επώδυνου άγχους.

Συμπέρασμα:ΑΠΟ Σήμερα, ένα άτομο που βρίσκεται με έναν ασθενή που πεθαίνει είναι το πρώτο σειρά της νοσοκόμας. Κατά συνέπεια, η ποιότητα της σωματικής και ψυχολογικής φροντίδας για τον ετοιμοθάνατο εξαρτάται από αυτήν. Από αυτή την άποψη, εκτός, φυσικά, για τη βελτίωση των επαγγελματικών γνώσεων και δεξιοτήτων, ένας νοσηλευτής, όπως και όλη η ιατρική, έχει σήμερα δύο τρόπους:

1) ψυχολογική και φυσιολογική εξατομίκευση του ασθενούς, μετατρέποντάς τον σε άτομο που χρειάζεται ευαίσθητη κατανόηση και ενσυναίσθηση, και

2) αποπροσωποποίηση του ασθενούς σε έναν οργανισμό που πρέπει να εξυπηρετείται στο υψηλότερο τεχνικό επίπεδο, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο επιπλοκών ή αποτυχιών.

Ποιο μονοπάτι θα ακολουθούσε η νοσοκόμα είναι δύσκολο να πει κανείς, αλλά είναι απίθανο να της επιτραπεί να επιλέξει. Ως εκ τούτου, πιθανότατα, θα ακολουθήσει τον δεύτερο δρόμο, τον οποίο τρέχει όλη η ιατρική σήμερα. Και τόσο υψηλότερο θα είναι το ανθρώπινο τίμημα για τις νοσοκόμες που επιλέγουν το πρώτο μονοπάτι με βάση το επάγγελμα, τη λογική ή τις επιταγές της καρδιάς.

Στάδια θανάτου

Ως αποτέλεσμα νέων ψυχολογική έρευναέχουν γίνει ενδιαφέρουσες παρατηρήσεις σε μεγάλο αριθμό ετοιμοθάνατων: ένα άτομο συνήθως πεθαίνει όπως ζούσε. Όλες εκείνες οι δυνάμεις, τα συναισθήματα, οι σκέψεις, τα πρότυπα συμπεριφοράς που ήταν χαρακτηριστικά της ζωής του είναι χαρακτηριστικά και του θανάτου του. Τα άτομα με υγιές νευρικό σύστημα συνήθως δεν βιώνουν αλλαγές προσωπικότητας πριν από το θάνατο. Η δήλωση ότι ένα άτομο θέλει πάντα και άνευ όρων να ζήσει είναι λανθασμένη. Εξουθενωμένος από αφόρητους πόνους, εξουθενωμένος από μια χρόνια ασθένεια, ο ασθενής, που δεν τον βοηθούν πλέον κανένα παυσίπονο, συχνά περιμένει τον θάνατο ως λύτρωση, ως διέξοδο από τη λαβή των αφόρητων ταλαιπωριών. Στις εργασίες για την ψυχοθεραπεία, εφιστάται η προσοχή στους μηχανισμούς της προσωπικότητας του ετοιμοθάνατου. Κούμπλερ - Ροςπιστεύει ότι η διαδικασία του θανάτου είναι χαρακτηριστικό νοητική διαδικασία, κατά την οποία, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του, μπορεί κανείς να διακρίνει πέντε στάδια.

αρχικάπαρατηρείται συχνότερα αντίδραση άρνησης δυνατότητες επικείμενος θάνατος: «αυτό δεν μπορεί» ... Καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, ο κίνδυνος αυξάνεται, ίσως λόγω της επιδείνωσης των παραπόνων του ασθενούς, το άγχος τον καλύπτει, μπορεί να αρχίσει να αναζητά νέο γιατρό, να απαιτήσει επανάληψη της εξέτασης κ.λπ. . αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένη. Η άρνηση μπορεί να συνδυαστεί με την παρουσίαση της αληθινής κατάστασης ή ακόμα και με την πλήρη συνείδηση ​​του αναπόφευκτου του τέλους. Είτε ο ασθενής δεν πιστεύει, τότε ξαφνικά κάνει την ερώτηση: "Ίσως είναι ακόμα έτσι;". Η αντίδραση άρνησης μεμονωμένων ανθρώπων μπορεί να σημειωθεί μέχρι το τελευταίο λεπτό της ζωής, σε σχέση με το τέλος, μπορεί επίσης να σημειωθεί ευφορία.

Ένα παράδειγμα είναι ο θάνατος του A.P. Chekhov, ο οποίος ήταν ο ίδιος γιατρός. Ο συγγραφέας, όντας σε ετοιμοθάνατη κατάσταση (έπασχε από πνευμονική φυματίωση), ήταν αισιόδοξα συγκινημένος: εκτίμησε λάθος τι του συνέβαινε, δήλωσε ότι με τον βήχα του επιστρέφει η υγεία.

Αργότερα, το αρχικό στάδιο αντικαθίσταται από θυμός, ένταση, αγανάκτηση : «Μου έπεσε στα χέρια…». Ο ασθενής συνεχίζει να παλεύει με όλο και πιο οδυνηρό πόνο. Ό,τι θα έδινε μόνο και μόνο για να απαλλαγεί από τα μαρτύρια. Αυτό που μόνο αυτός δεν υπόσχεται τη μοίρα, αν μόνο θα ήταν ευκολότερο.

Στη σκηνή, που λέγεται συμβατικά «Ασχολείται με τη ζωή» , ο ασθενής στρέφεται συχνά στον Θεό με τις διάφορες επιθυμίες και αιτήματά του.

Το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη της νόσου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κατάθλιψη, συνείδηση ​​της ενοχής κάποιου και μπορεί να εμφανιστεί αυτομαστίγωμα ( Τι έκανα για να το αξίζω αυτό; ) .

Στο τελευταίο στάδιο, στάδιο πλήρης ταπεινοφροσύνη , αποδεχόμενος την απελπισία της κατάστασης, εντελώς εξαντλημένος, ο ασθενής θέλει μόνο να ξεκουραστεί, να αποκοιμηθεί. Είναι ήδη αντίο. Στο τέλος του ταξιδιού της ζωής, ένα άτομο παραδίδεται στην αναπόφευκτη μοίρα. Συμβαίνει ότι ο ασθενής, έχοντας αποδεχτεί κάποτε το γεγονός της καταστροφής, παραιτήθηκε από τη μοίρα, ξαφνικά το αρνείται ξανά. Το ένα λεπτό ξέρει τι τον περιμένει, το γνωρίζει και το επόμενο πάλι συμπεριφέρεται σαν να μην είχε σκεφτεί ποτέ κάτι τέτοιο, να μην είχε ακούσει και να κάνει νέα σχέδια. Η αγωνία σε πολλές περιπτώσεις είναι προϊόν πάλης εχθρικών δυνάμεων, τέτοιας αμφίθυμης συμπεριφοράς σε σχέση με τον θάνατο. Πολλοί δυνατοί, «κανονικοί» άνθρωποι τη στιγμή του θανάτου αποδεικνύονται οι προάγγελοι της επιβεβαίωσης της ζωής. Αντιστέκονται πεισματικά στον θάνατο. Είναι γνωστά παραδείγματα όταν συνέβη ο θάνατος τη στιγμή της εκδήλωσης απελπισμένου μίσους για αυτόν.

Αυτά τα στάδια σημειώνονται επίσης στη διαδικασία θανάτου χρόνιων ασθενειών που δεν έχουν μοιραίο. Να γιατί Swenson θα μπορούσε να προσθέσει σε αυτό το έκτο στάδιο: την επιστροφή της ανθρώπινης αξιοπρέπειας, την επιστροφή στη ζωή. Η συνείδηση ​​ενός ετοιμοθάνατου -ιδιαίτερα στην περίπτωση χρόνιων ασθενειών- σταδιακά στενεύει, συχνά μάλιστα αποσυνδέεται από τον έξω κόσμο. Εξαφανίζεται πριν σταματήσει η δραστηριότητα του οργανισμού. Γι' αυτό είναι τόσο δύσκολο να κατανοήσουμε βαθύτερα την ψυχολογία του θανάτου.

Ένα υγιές άτομο δεν ενδιαφέρεται για τη σκέψη του θανάτου· για τους ανθρώπους που είναι απορροφημένοι σε καθημερινές ανησυχίες, χαρές και λύπες, αυτό είναι φυσικό. Οι περισσότεροι γιατροί και νοσηλευτές που αντιμετωπίζουν καθημερινά το θάνατο συχνά προσεγγίζουν αυτό το φαινόμενο όχι μόνο επαγγελματικά, αλλά κάνουν ό,τι μπορούν για να προστατεύσουν το χωριό από τις επιπτώσεις του, είναι σκληροί, κλειστοί. "Έχουμε συνηθίσει να βλέπουμε τον θάνατο, σκληραγωγημένο", - μιλώντας για αυτό στην καθημερινή ζωή. Αλλά πίσω από αυτό - όπως ήδη αναφέρθηκε - κρύβεται η απόμακρη στάση, ο φόβος και η απουσία των θεμελίων της προσέγγισης που είναι απαραίτητη σε σχέση με αυτήν την κατάσταση. Αυτό επιβεβαιώνεται από εκείνες τις εξαιρετικά ενδιαφέρουσες παρατηρήσεις που έγιναν σε νοσηλευτές μιας από τις μονάδες εντατικής θεραπείας όπου νοσηλεύονταν οι ηλικιωμένοι. Αποδείχθηκε ότι αυτές οι αδερφές δεν μπορούσαν να δώσουν ικανοποιητική απάντηση στις ερωτήσεις των ασθενών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αποσπούσαν την προσοχή των αρρώστων ή αρνήθηκαν τα γεγονότα («Θα ζήσεις εκατό χρόνια» ...), και σε ορισμένες περιπτώσεις κατέφευγαν σε μοιρολατρικές απαντήσεις όπως «Θα είμαστε όλοι εκεί» ... Το ίδιο πράγμα μας περιμένει όλους» ... Πιο μορφωμένες αδελφές συζητούσαν συχνότερα τα προβλήματά τους με ασθενείς, δίνοντας έμφαση στις σκέψεις και τις αντιδράσεις των ίδιων των ασθενών. Ήξεραν ήδη πώς να ηρεμούν σε κάποιο βαθμό τους αρρώστους.

Οι περιγραφόμενες παρατηρήσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε καθημερινές ιατρικές δραστηριότητες. Η βαθιά κατανόηση όλων των διεργασιών που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα, η επιθυμία να κατανοήσουμε το ίδιο το άτομο σε όλες τις εκδηλώσεις του μέχρι την τελευταία σπίθα ζωής μέσα του οδηγεί σε πραγματικά ανθρώπινη συμπεριφορά. Μια τέτοια ολοκληρωμένη κατανόηση ενός ατόμου, η φροντίδα του είναι αναπόσπαστη απαίτηση της δραστηριότητας του γιατρού, μαζί με την παροχή σωματικής βοήθειας στον ασθενή και τον εντοπισμό των αιτιών των φυσιολογικών και παθολογικών φαινομένων. Η σωματική και η ψυχική ταλαιπωρία είναι αδιαχώριστες μεταξύ τους. Η ανικανότητα, η εξάρτηση του ετοιμοθάνατου από τους άλλους, η απομόνωσή του εξηγούν γιατί χρειάζεται τέτοια βοήθεια. Φως, σκοτάδι, θόρυβος κ.λπ. - όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν τον ασθενή και επομένως η συνεκτίμηση της επίδρασης αυτών των ερεθισμάτων είναι σημαντική για τη φροντίδα του. Οι επιθυμίες του ασθενούς πρέπει να αντιμετωπίζονται με βαθιά προσοχή, το αμετάβλητο αυτής της απαίτησης αποδεικνύεται επίσης από το έθιμο που έχει αναπτυχθεί μεταξύ των ανθρώπων να εκπληρώνουν την τελευταία επιθυμία του ετοιμοθάνατου, όποια κι αν είναι αυτή. Απαραίτητη είναι και η φροντίδα των συγγενών, η προσοχή των φίλων, οι επισκέψεις τους στον ασθενή. Ο γιατρός, ακόμα κι αν δεν μπορεί πλέον να κάνει τίποτα για τον ασθενή, θα πρέπει να τον επισκεφτεί. ο λόγος για τέτοιες επισκέψεις μπορεί να είναι τουλάχιστον η συμπτωματική θεραπεία. Αποχαιρετώντας τον ασθενή με τις λέξεις «Μέχρι αύριο», ο γιατρός έχει μεγάλη επίδραση στον ψυχισμό του ασθενούς. Πολλοί ασθενείς σε τέτοιες κρίσιμες ώρες εκδηλώνουν ιδιαίτερα την ανάγκη για εγγύτητα με συγγενείς, με ανθρώπους γενικότερα. Όταν αποχαιρετάμε τους αγαπημένους μας, εκδηλώνεται ξεκάθαρα η επιθυμία να τα δούμε τουλάχιστον για άλλη μια φορά.

Ένας από τους ασθενείς που υπέφεραν σκλήρυνση κατά πλάκας, ακόμη και σε σοβαρή κατάσταση γνώρισε πλήρη ευχαρίστηση από τις συναυλίες που διοργανώνονταν για τους αρρώστους. Του άρεσε ιδιαίτερα η μουσική, συμπεριλαμβανομένου του γιατρού του στο φυσαρμόνικα. Πριν από το θάνατό του, η αδερφή κάλεσε τον εφημερεύοντα γιατρό στο κρεβάτι του, αλλά ο ετοιμοθάνατος, μόλις κουνούσε τα χείλη του, κάλεσε την αδερφή του και ψιθύρισε: «Όχι αυτός, αλλά αυτός που έπαιζε» ...

Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι μικρά δείγματα προσοχής, μικρά δώρα μπορούν να εκφράσουν τη στάση του γιατρού απέναντι στον ασθενή, τον σεβασμό για την προσωπικότητά του.

Συμπέρασμα:Οι περιγραφόμενες παρατηρήσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε καθημερινές ιατρικές δραστηριότητες. Η βαθιά κατανόηση όλων των διεργασιών που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα, η επιθυμία να κατανοήσουμε το ίδιο το άτομο σε όλες τις εκδηλώσεις του μέχρι την τελευταία σπίθα ζωής μέσα του οδηγεί σε πραγματικά ανθρώπινη συμπεριφορά. Μια τέτοια ολοκληρωμένη κατανόηση ενός ατόμου, η φροντίδα του είναι αναπόσπαστη απαίτηση της δραστηριότητας του γιατρού, μαζί με την παροχή σωματικής βοήθειας στον ασθενή και τον εντοπισμό των αιτιών των φυσιολογικών και παθολογικών φαινομένων. Η σωματική και η ψυχική ταλαιπωρία είναι αδιαχώριστες μεταξύ τους.

Τι να πεις στον ετοιμοθάνατο

Είναι σκόπιμο να το κρατήσουμε ζωντανό με οποιοδήποτε κόστος; Ακόμα κι όταν είναι βλαβερό, δόλιο, ανειλικρινές; Οι δραστηριότητες στο κρεβάτι του ετοιμοθάνατου υπαγορεύονται από την τρέχουσα κατάσταση, τις ανάγκες και τις δυνατότητες υλοποίησής τους. Ωστόσο, το υψηλό διακριτικό είναι απαραίτητο σε κάθε περίπτωση. Η φύση και το εύρος της εργασίας με έναν ετοιμοθάνατο εξαρτάται από τη φυσική του κατάσταση και τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητάς του, από τη συναισθηματική του διάθεση, την κοσμοθεωρία κ.λπ.

Εάν ο ασθενής έχει έντονη αντίδραση άρνησης, εάν δεν θέλει να μάθει για τον θάνατο, τότε είναι αδύνατο να μιλήσουμε για θάνατο μαζί του, αυτό θα ήταν ένα χονδροειδές λάθος. Το να πιστεύει κανείς τις δηλώσεις των ασθενών ότι μπορούν να αντέξουν οποιαδήποτε είδηση, ότι «μπορούν να πουν τα πάντα ήρεμα», θα πρέπει να είναι μόνο σε δικαιολογημένες περιπτώσεις, από αυτή την άποψη πρέπει να είσαι πολύ προσεκτικός, αφού τέτοιες δηλώσεις πολύ συχνά δεν σημαίνουν τίποτα. Οι αλλαγές στην προσωπικότητα, η αναδιάρθρωσή της ως αποτέλεσμα μιας χρόνιας νόσου, η αλλοιωμένη κατάσταση της ίδιας της συνείδησης των ασθενών συχνά δεν τους επιτρέπουν να του πουν την αλήθεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ετοιμοθάνατος δεν είναι σε θέση να καταλάβει πραγματικά τι διακυβεύεται στην πραγματικότητα. Πολλοί ξένοι συγγραφείς προτείνουν: αν τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς το επιτρέπουν, μπορείτε να του πείτε την αλήθεια. Εάν ο ασθενής είναι πραγματικά έτοιμος να δεχτεί οποιοδήποτε μήνυμα, εάν η αντικειμενική κατάσταση του είναι λίγο-πολύ ξεκάθαρη, ο γιατρός μπορεί να είναι ειλικρινής. Σε πολλές ερευνητικές εργασίες, μπορεί κανείς επίσης να διαβάσει ότι υπάρχουν διαφωνίες σε όλο τον κόσμο σχετικά με την ορθότητα αυτής της μεθόδου και πολλοί γιατροί δεν έχουν την τάση να ενημερώνουν τον ασθενή για την προσέγγιση του θανάτου. Τι εξηγεί μια τέτοια αντίφαση; Η έρευνα συνεχίζεται, η απάντηση σε αυτό το ερώτημα δεν είναι ακόμη διαθέσιμη. Προφανώς, η πιθανότητα να πει την αλήθεια στον ασθενή εξαρτάται από πολλές συνθήκες. Εκτός από όλα τα παραπάνω, και σχετικά με τις μεθόδους εργασίας με έναν συγκεκριμένο ασθενή: εάν έχουμε αρκετό χρόνο στη διάθεσή μας, εάν ένας ψυχοθεραπευτής συνεργάζεται με ένα άτομο που πεθαίνει, είναι επίσης δυνατή μια ειλικρινής συζήτηση για αυτό το θέμα (αλλά όχι πάντα , ακόμα κι αν μιλάμε για τον ίδιο ασθενή!). Ωστόσο, υπό τις παρούσες συνθήκες εργασίας, με την υπερφόρτωση των γιατρών, την έλλειψη χρόνου να το κάνουν πράξη για να μην προκληθεί βλάβη στους ετοιμοθάνατους, φαίνεται προς το παρόν αδύνατο. Από την άλλη πλευρά, πολλά εξαρτώνται επίσης από τη μορφή, το στυλ του μηνύματος, την ποσότητα των πληροφοριών και τη φύση του, κ.λπ.

Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να δοθεί συνταγή που να ισχύει υπό οποιεσδήποτε συνθήκες. Απαραίτητες δραστηριότητεςκαθορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή ξεχωριστά, το πιο σημαντικό είναι η μεγάλη διακριτικότητα. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι στο κρεβάτι ενός ετοιμοθάνατου, ακόμα κι αν βρίσκεται σε αναίσθητη κατάσταση, δεν ακούγονται σοβαρά πληγωτικά λόγια, δεν λέγεται τίποτα προσβλητικό. Το βάθος της απώλειας της συνείδησης μπορεί να είναι μεταβλητό, ο ασθενής μπορεί να αντιληφθεί ορισμένα σχόλια. Το πιο σημαντικό και απολύτως ακίνδυνο είναι να ακούς τον ασθενή. Όλοι οι ερευνητές τονίζουν ότι ένα από τα πιο σημαντικά μέσα εργασίας με τους ετοιμοθάνατους είναι η επιθυμία να βοηθήσουν με όλη τους τη δύναμη ώστε να μιλήσουν ανοιχτά: η ιστορία του ασθενούς για τις πιο οικείες εμπειρίες του βοηθά να διαλύσει τους φόβους και τις αμφιβολίες του, να εξαλείψει την απομόνωση, την απομόνωση . Εάν ο ασθενής νιώθει φροντίδα για τον εαυτό του, θα είναι πιο εύκολο γι 'αυτόν να αντέξει τα χτυπήματα της μοίρας. Σε αυτή την εξαιρετική περίοδο της ζωής, μπορούμε να μάθουμε πολλά από αυτόν. Οι νεκροί διδάσκουν τους ζωντανούς, λέει μια λατινική παροιμία. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τους ετοιμοθάνατους.

Αυτό που σήμερα ονομάζουμε όμορφο θάνατο - θάνατος στην άγνοια - αντιστοιχεί ακριβώς σε αυτό που στο μακρινό παρελθόν θεωρούνταν ατυχία και κατάρα: ξαφνικός, απρόβλεπτος θάνατος, για τον οποίο ένα άτομο δεν είχε χρόνο να προετοιμαστεί. Ωστόσο, ο θάνατος στο νοσοκομείο συχνά διαρκεί πολύ και ένας έξυπνος ασθενής είναι σε θέση να καταλάβει από τις ενέργειες και τη συμπεριφορά των γιατρών και των νοσηλευτών τι τον περιμένει. Επομένως, το θεράποντα προσωπικό ενστικτωδώς, ασυνείδητα αναγκάζει τον ασθενή, που εξαρτάται από αυτούς και θέλει να τον ευχαριστήσει, να ενεργήσει από άγνοια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σιωπή μετατρέπεται σε σιωπηλή συνενοχή, σε άλλες περιπτώσεις, ο φόβος καθιστά αδύνατη οποιαδήποτε επικοινωνία μεταξύ του ετοιμοθάνατου και εκείνων που τον φροντίζουν. Η παθητικότητα του ασθενούς διατηρείται με ηρεμιστικά, ιδιαίτερα στο τέλος, όταν η ταλαιπωρία γίνεται αφόρητη. Η μορφίνη ανακουφίζει από τον πόνο, αλλά και θαμπώνει τη συνείδηση, βυθίζοντας τον ετοιμοθάνατο στην άγνοια της μοίρας του που όλοι θέλουν.

Το αντίθετο του «αποδεκτού ύφους να πεθαίνεις» είναι ένας κακός θάνατος, άσχημος, χωρίς κάθε είδους κομψότητα και λεπτότητα. Σε μια περίπτωση, ο ασθενής, που ξέρει ότι πεθαίνει, επαναστατεί ενάντια στο αναπόφευκτο, ουρλιάζει, γίνεται επιθετικός. Μια άλλη περίπτωση - το προσωπικό του που παρακολουθεί δεν φοβάται λιγότερο - είναι όταν ένας ετοιμοθάνατος αποδέχεται τον θάνατό του, εστιάζει σε αυτόν, στρέφεται προς τον τοίχο, γίνεται αδιάφορος για τον κόσμο γύρω του, σταματά να επικοινωνεί με τους ανθρώπους. Το ιατρικό επιτελείο αποκρούει αυτήν την απώθηση, σαν να την εξαλείφει και να κάνει περιττές τις προσπάθειές του.

Συμπέρασμα:Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να δοθεί συνταγή που να ισχύει υπό οποιεσδήποτε συνθήκες. Τα απαραίτητα μέτρα καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή ξεχωριστά, το πιο σημαντικό είναι μια μεγάλη τακτική. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι στο κρεβάτι ενός ετοιμοθάνατου, ακόμα κι αν βρίσκεται σε αναίσθητη κατάσταση, δεν ακούγονται σοβαρά πληγωτικά λόγια, δεν λέγεται τίποτα προσβλητικό. Το βάθος της απώλειας της συνείδησης μπορεί να είναι μεταβλητό, ο ασθενής μπορεί να αντιληφθεί ορισμένα σχόλια. Το πιο σημαντικό και απολύτως ακίνδυνο είναι να ακούς τον ασθενή.

ψυχολογία ετοιμοθάνατη νοσοκόμα άρρωστη

Νοσηλευτική Ψυχολογία

Οι δραστηριότητες και η συμπεριφορά της αδερφής, που βρίσκεται συνεχώς ανάμεσα στους άρρωστους, είναι εξαιρετικά σημαντικές από αυτή την άποψη. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι αδερφές έχουν πολύ έντονες εντυπώσεις και συναισθήματα που συνδέονται με τους ετοιμοθάνατους ασθενείς και το ίδιο το γεγονός του θανάτου τους. Ο συγγραφέας έχει συλλέξει γραπτά έργα εκατό αδελφών αφιερωμένων σε ετοιμοθάνατους ασθενείς. Αυτά τα έργα επιβεβαίωσαν ότι όλα όσα συνδέονται με τον θάνατο ασθενών αποτελούν σοβαρό ψυχικό φορτίο για τις αδερφές. Επιπλέον, αντιδρούν διαφορετικά στο θάνατο των ασθενών, προκαλώντας τόσο έντονο ψυχικό στρες. Με βάση τη δουλειά των αδελφών, μπορούσε κανείς να δει ότι μερικές από αυτές (38%), μαζί με τους ασθενείς τους, ελπίζουν, πιστεύουν, περιμένουν: τι θα γινόταν αν… Κι αν μπορείτε ακόμα να βοηθήσετε.

Η κατάσταση συναισθηματικής και σωματικής εξάντλησης του ιατρικού προσωπικού που εμπλέκεται στην παροχή βοήθειας στους ετοιμοθάνατους έχει λάβει το όνομα «σύνδρομο επαγγελματικής εξουθένωσης» στη βιβλιογραφία. Η έκθεση της Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ για την παρηγορητική φροντίδα, μετά από συστάσεις για το θέμα της επιλογής προσωπικού για την παρηγορητική φροντίδα, αναφέρει: «Το ιατρικό προσωπικό είναι πιο πιθανό να βρει συναισθηματική υποστήριξη μέσα σε εκείνες τις ομάδες των οποίων τα μέλη δείχνουν υψηλό βαθμό αμοιβαίου σεβασμού, έχουν καλά - καθορισμένους και καθολικά υποστηριζόμενους στόχους και όπου η ισχύς αντιστοιχεί στην ευθύνη.

«Δεν μπορείς ποτέ να συνηθίσεις τον θάνατο. Ήξερα ότι η κατάσταση του ασθενούς ήταν κρίσιμη και ότι σύντομα θα πέθαινε. Άλλωστε η ασθένειά του είναι ανίατη. Η κατάσταση χειροτέρευε μέρα με τη μέρα, κι όμως, όταν μπήκα στον θάλαμο, όλα αυτά τα δεδομένα έπαψαν να υπάρχουν για μένα. Στο κρεβάτι του ασθενούς, σκέφτηκα μόνο ότι ίσως δεν έχουν χαθεί ακόμα όλα, ίσως ακόμα να αναρρώσει, να είναι ξανά χαρούμενος και ευδιάθετος. Απλώς δεν μπορούσα να συμφιλιωθώ με την πραγματικότητα. Με απασχολούσε διαρκώς η σκέψη, από την οποία δεν μπορώ να απελευθερωθώ ακόμη και τώρα: «Λοιπόν, γιατί πρέπει να πεθάνουν οι άνθρωποι!;» - εδώ είναι ένα απόσπασμα από όσα έγραψε μια από τις αδερφές.

Ένα άλλο μέρος των αδελφών (23%) προσπαθεί να απομακρύνει τους φόβους από τον εαυτό του μόλις τον αγγίξει η πνοή του θανάτου. Οι ορθολογικοί στοχαστές μεταθέτουν την ευθύνη στους ίδιους τους ασθενείς (12%): «Μόνο οι ίδιοι φταίνε από τον θάνατό τους («γιατί ήπιαν τόσο πολύ;», «γιατί δεν ακολούθησαν τις συνταγές του γιατρού;»). Και τέλος (27%) οι αδερφές δεν ενδιαφέρονται καθόλου για αυτή την ερώτηση, «ποτέ δεν ένιωσαν» τον φόβο του θανάτου, δεν το σημείωσαν. Με μια λέξη - η αντίδραση της άρνησης.

Πολλοί γίνονται επαγγελματίες υγείας ως αποτέλεσμα των παιδικών εμπειριών. Θαυμάζουν τον αγώνα και τις νίκες των γιατρών και των νοσοκόμων επί του θανάτου, τους βλέπουν ως παντοδύναμους μάγους και οι ίδιοι θέλουν να γίνουν ίδιοι. Συχνά όμως αυτές οι προσδοκίες δεν δικαιώνονται, υπάρχει ένα σπάσιμο, κατάθλιψη που συνοδεύει την «ήττα». Η απόγνωση και η κατάθλιψη είναι ιδιαίτερα εμφανείς σε όσους εργάζονται με βαριά άρρωστους ασθενείς (μονάδες εντατικής θεραπείας, ογκολογικά τμήματα κ.λπ.). Από τα γραπτά έργα των αδελφών προκύπτει ότι σχεδόν οι μισές από αυτές φροντίζουν ιδιαίτερα τους ετοιμοθάνατους, ανίατους ασθενείς, και οι άλλοι μισοί φροντίζουν τέτοιους ασθενείς από υπηρεσία, εκτελώντας μηχανικά τα καθήκοντά τους. Από αυτό προκύπτει ότι κάποιος πρέπει να ασχοληθεί με τις ίδιες τις αδερφές, πρέπει να συζητήσει τις εντυπώσεις τους, να τις βοηθήσει να διατυπώσουν τα συναισθήματά τους με λόγια και να μειώσει την ψυχική τους ένταση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για όσους ανήκουν στη δεύτερη ομάδα, έτσι ώστε οι αδερφές που εργάζονται μηχανικά, που δεν θέλουν να λαμβάνουν υπόψη την κατάσταση των ασθενών τους, μπορούν να γίνουν το καλύτερο στήριγμα για τους ετοιμοθάνατους.

Συμπέρασμα:Οι δραστηριότητες και η συμπεριφορά της αδερφής, που βρίσκεται συνεχώς ανάμεσα στους άρρωστους, είναι εξαιρετικά σημαντικές από αυτή την άποψη. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι αδερφές έχουν πολύ έντονες εντυπώσεις και συναισθήματα που συνδέονται με τους ετοιμοθάνατους ασθενείς και το ίδιο το γεγονός του θανάτου τους. Ο συγγραφέας έχει συλλέξει γραπτά έργα εκατό αδελφών αφιερωμένων σε ετοιμοθάνατους ασθενείς. Αυτά τα έργα επιβεβαίωσαν ότι όλα όσα συνδέονται με τον θάνατο ασθενών αποτελούν σοβαρό ψυχικό φορτίο για τις αδερφές. Επιπλέον, αντιδρούν διαφορετικά στο θάνατο των ασθενών, προκαλώντας τόσο έντονο ψυχικό στρες.

Πεθαίνοντας στο νοσοκομείο

Ο θάνατος ενός ασθενούς συνδέεται επίσης με διάφορα διοικητικά μέτρα, τα οποία απλώς επιδεινώνουν την ένταση στον θάλαμο, τη «νεκρή σιωπή» σε αυτόν. Είναι αδύνατο να ορίσουμε με λόγια τη διάθεση που σε τέτοιες περιπτώσεις καλύπτει τους ασθενείς στον θάλαμο του αποθανόντος, τραυματίζοντάς τους βαθιά. Όσοι έχουν παρόμοια ασθένεια φοβούνται επίσης εκείνους που «δεν έχουν φτάσει ακόμη σε αυτό το σημείο» και οι νευρωτικοί τραυματίζονται σίγουρα σοβαρά. Είναι δυνατόν να αναφέρουμε περισσότερα από ένα παραδείγματα επιδείνωσης της ψυχικής κατάστασης των νευρωτικών μετά το θάνατο του γείτονά τους στην πτέρυγα. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να απομονωθεί έγκαιρα ο ετοιμοθάνατος. Η φροντίδα για τέτοιους ασθενείς σε μικρούς θαλάμους είναι πιο εντατική, κάτι που είναι ευεργετικό τόσο για τους βαριά άρρωστους όσο και για τους γύρω τους: δεν γίνεται κακό σε άλλους ασθενείς.

Μαζί με τα συμβατικά παυσίπονα και τη συμπτωματική θεραπεία, τα σύγχρονα ψυχοφάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για να ανακουφίσουν το βασανιστικό άγχος, τους φόβους ή την αγωνία.

Ο θάνατος στο νοσοκομείο δεν πρέπει να διαταράσσει την κανονική πορεία των πραγμάτων και επομένως θα πρέπει να είναι μέτριος, δυσδιάκριτος, «στις μύτες των ποδιών».

Το να λέμε στους αγαπημένους μας για το θάνατο ασθενών μέσω τηλεγραφήματος είναι φυσικό. Όλα όσα ανήκαν στον αποθανόντα δεν είναι απλώς ένα απόθεμα, αλλά και μια πολύτιμη ανάμνηση για τους αγαπημένους τους, επομένως το διακριτικό απέναντί ​​τους απαιτεί προσεκτική διατήρηση αυτών των πραγμάτων. Στενοί, συγγενείς του θανόντος απαιτούν φροντίδα, συμπάθεια, ιδιαίτερη προσοχή. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει κανείς να είναι προετοιμασμένος για εκδηλώσεις ισχυρών συναισθημάτων, να μπορεί όχι μόνο να τις υπομείνει, αλλά και να βοηθά όσους έχουν υποστεί κακοτυχίες. Περισσότερες από μία φορές πρέπει να παρατηρήσει κανείς την εκδήλωση θυμού, επιθετικότητας, άδικων κατηγοριών και πολυάριθμων μορφών οργής. Όλα αυτά μπορεί να είναι ιδιαίτερες εκδηλώσεις μιας αντίδρασης στο θάνατο αγαπημένων προσώπων.

Δύσκολο το ζήτημα του ρόλου του ιερέα. Πιστεύουμε ότι η πρακτική που έχει αναπτυχθεί σε ορισμένα νοσοκομεία είναι σωστή, όταν ένας ιερέας επισκέπτεται έναν ετοιμοθάνατο, η άφεση πριν από το θάνατο (αν μιλάμε για πιστό) δεν είναι απαραίτητη: ο ασθενής έχει το δικαίωμα της επιλογής. Η εμφάνιση ενός ιερέα μπορεί να προκαλέσει φόβο, πανικό. Φυσικά, πρέπει να συναντηθεί κανείς με τέτοιους ασθενείς που, παρ' όλα αυτά, θέλουν να εξομολογηθούν πριν από το θάνατο και να λάβουν άφεση αμαρτιών, αυτό τους ηρεμεί.

Συμπέρασμα:Στα νοσοκομεία θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή και στο θέμα της τοποθέτησης των ετοιμοθάνατων στον θάλαμο. Συχνά ο θάνατος είναι τεράστιο σοκ για άλλους ασθενείς. Ο θάνατος ενός από τους ασθενείς στον θάλαμο εγκυμονεί τον κίνδυνο «ψυχικής λοίμωξης». Ένας απρόσμενος θάνατος συγκλονίζει τους συγκάτοικοι ακόμα πιο βαθιά. Η τριήμερη αγωνία ενός ετοιμοθάνατου δεν αφήνει ανεπηρέαστο ούτε τους πιο δυνατούς σε πνεύμα αρρώστων.

Παρηγορητική φροντίδα. ξενώνες

Πρόσφατα, η τάση στην οποία ο θάνατος θεωρείται μια φυσική και λογική φάση έχει γίνει ολοένα και πιο έντονη στην κοινή γνώμη. ΑΝΘΡΩΠΙΝΗ ζωη, που έχει αυτοτελή αξία και σημασία. Μιλάμε για να δοθεί η ευκαιρία στον ασθενή να ζήσει μια ουσιαστική, γεμάτη ζωή αυτούς τους μήνες και τα χρόνια, δηλαδή όχι μόνο για φαρμακευτική αγωγή, αλλά και για μια ολόκληρη σειρά μέτρων κοινωνικής και ψυχολογικής υποστήριξης.

Οι ετοιμοθάνατοι βιώνουν φόβο θανάτου, πόνο, εξάρτηση από τους άλλους για την κάλυψη των πιο βασικών αναγκών (φαγητό, ποτό, καθαριότητα κ.λπ.), βιώνουν βαθιά θλίψη και λαχτάρα. Πίσω στο 1948, ο ιδρυτής των σύγχρονων ξενώνων, η Αγγλίδα S. Saunders, κατέληξε σε μια απλή ιδέα: ένας ετοιμοθάνατος ασθενής μπορεί και πρέπει να βοηθηθεί. Το σύστημα της λεγόμενης «ανακουφιστικής φροντίδας» για τους ετοιμοθάνατους που αναπτύχθηκε από τότε έγινε η υλοποίηση αυτού του απλού και ανθρώπινου στόχου.

Η λατινική λέξη pallium σημαίνει «θήκη», «κάλυμμα». Όταν δεν είναι πλέον δυνατό να διακοπεί ή ακόμη και να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου, όταν ο σχετικά γρήγορος θάνατος του ασθενούς καθίσταται αναπόφευκτος, ο επαγγελματίας ιατρός είναι υποχρεωμένος να μεταβεί στην τακτική της παρηγορητικής θεραπείας, δηλαδή τη διακοπή, τον μετριασμό της. μεμονωμένα συμπτώματα.

Η έννοια της «ανακουφιστικής φροντίδας» δεν περιορίζεται στο κλινικό περιεχόμενο, περιλαμβάνει νέες κοινωνικο-οργανωτικές μορφές θεραπείας, υποστήριξη σε ετοιμοθάνατους ασθενείς, νέες λύσεις σε ηθικά προβλήματα και, αν θέλετε, μια νέα «φιλοσοφία της ιατρικής επιχείρησης». Διάφορες μορφές οργάνωσης ανακουφιστική ιατρική- πρόκειται για υπηρεσία κατ' οίκον φροντίδας, ημερήσια και νυχτερινά νοσοκομεία, υπηρεσία προσέγγισης ("ασθενοφόρο") και νοσοκομείο ξενώνων, εξειδικευμένα τμήματα γενικών νοσοκομείων κ.λπ. Η αποτελεσματικότητα της βοήθειας στους ετοιμοθάνατους καθορίζεται από μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την επίλυση των προβλημάτων τους, την ομαδική φύση των δραστηριοτήτων των ειδικών ιατρών που εμπλέκονται σε αυτό το θέμα, νοσηλευτών, ψυχολόγων, καθώς και εκπροσώπων του κλήρου, εθελοντών που έχουν λάβει ειδική εκπαίδευση . Ο ρόλος των στενών συγγενών και φίλων του ασθενούς είναι απαραίτητος, αλλά οι ίδιοι χρειάζονται εξειδικευμένες συμβουλές και καθοδήγηση.

Όταν ένας γιατρός και οι συνάδελφοί του κατακτούν ολόκληρο το οπλοστάσιο των μέσων και των μεθόδων παρηγορητικής φροντίδας, έχουν το ηθικό δικαίωμα να πουν στον ετοιμοθάνατο: «Θα σε βοηθήσουμε να το ξεπεράσεις ΑΥΤΟ».

Ένας ασθενής που πεθαίνει, ανακουφισμένος από τον πόνο με τη βοήθεια ικανής ανακουφιστικής θεραπείας, έχοντας την ευκαιρία να επικοινωνήσει με την οικογένεια και τους φίλους, ικανός ακόμη και στις τελευταίες μέρες της ζωής του για τις υψηλότερες πνευματικές εκδηλώσεις, μπορεί πιθανώς να πει πολύ ειλικρινά ότι είναι ευτυχισμένος.

Ο ξενώνας είναι μια εγκατάσταση όπου οι ετοιμοθάνατοι ασθενείς λαμβάνουν ψυχολογική και ιατρική περίθαλψη που διευκολύνει τις ημέρες και τις εβδομάδες που οδηγούν στον θάνατο. Το Hospice έχει σχεδιαστεί όχι μόνο για να ανακουφίζει τον αναπόφευκτο θάνατο: βοηθά να ζεις (δεν υπάρχει, αλλά να ζεις!) μέχρι το τέλος.

Συμπέρασμα:Οι κύριες αρχές για τον επηρεασμό των ασθενών σε ένα ξενώνα είναι:

διάφορες σύγχρονες επιλογές για αποτελεσματική αναλγησία,

επιπτώσεις στην ψυχή των ετοιμοθάνατων ασθενών, εξαλείφοντας τον φόβο του θανάτου, για τον οποίο χρησιμοποιούνται φάρμακα, ψυχοθεραπευτής, ιερέας κ.λπ.

φιλικές επαφές ασθενών μεταξύ τους, με συγγενείς και φίλους, με τον κόσμο της τέχνης και της λογοτεχνίας.

συμπέρασμα

Κάντε «ανοιχτές» ερωτήσεις που διεγείρουν την αυτοαποκάλυψη του ασθενούς.

Χρησιμοποιήστε τη σιωπή και τη «γλώσσα του σώματος» ως επικοινωνία: κοιτάξτε τον ασθενή στα μάτια, σκύψτε ελαφρά προς τα εμπρός, αγγίξτε το χέρι του απαλά αλλά σίγουρα από καιρό σε καιρό.

Ακούστε ιδιαίτερα κίνητρα όπως ο φόβος, η μοναξιά, ο θυμός, η αυτοκατηγορία, η αδυναμία. Ενθαρρύνετε τους να ανοιχτούν. Επιμείνετε σε μια ξεκάθαρη διευκρίνιση αυτών των κινήτρων και προσπαθήστε να τα κατανοήσετε μόνοι σας.

Αναλάβετε δράση ως απάντηση σε αυτό που ακούτε.

Αγγίξτε το χέρι του ετοιμοθάνατου πιο συχνά. Οι ψυχολόγοι έχουν διαπιστώσει ότι το ανθρώπινο άγγιγμα είναι ένας ισχυρός παράγοντας που αλλάζει σχεδόν όλες τις φυσιολογικές σταθερές, που κυμαίνονται από τους παλμούς και πίεση αίματος, σε μια αίσθηση αυτοεκτίμησης και αλλαγή στην εσωτερική αίσθηση του σχήματος του σώματος. «Η αφή είναι η πρώτη γλώσσα που μαθαίνουμε όταν μπαίνουμε στον κόσμο» (D. Miller).

Το να εξυπηρετείς τον άρρωστο με «παρουσία» έχει ισχυρό ψυχολογικό αποτέλεσμα ακόμα κι όταν δεν έχεις τίποτα να του πεις. Οι συγγενείς ή οι φίλοι μπορούν απλά να κάθονται ήσυχα σε ένα δωμάτιο, όχι απαραίτητα κοντά στο κρεβάτι του ασθενούς. Πολύ συχνά, οι ασθενείς λένε πώς ηρεμεί και ηρεμεί όταν ξυπνάτε και βλέπετε ένα οικείο πρόσωπο όχι πολύ μακριά. «Ακόμα κι όταν περπατάω στην Κοιλάδα του Θανάτου, δεν θα φοβάμαι, γιατί είσαι μαζί μου».

Βιβλιογραφία

1. Α.Π. Zilber "Treatise on euthanasia", Petrozavodsk, 1998

2. I. Hardy «Γιατρέ, αδερφή, ασθενής. Ψυχολογία της εργασίας με ασθενείς, Βουδαπέστη, 1988

3. Φ. Κριός «Άνθρωπος μπροστά στο θάνατο» Μόσχα, «Πρόοδος», 1992

4. Μητροπολίτης Αντώνιος Σουρόζ «Ζωή, αρρώστια, θάνατος», Μόσχα, Εκδοτικός Οίκος Μονής Zachatievsky, 1997

5. Φροντιστήριο"Εισαγωγή στη Βιοηθική", Μόσχα, "Πρόοδος-Παράδοση", 1998

Φιλοξενείται στο Allbest.ru

...

Παρόμοια Έγγραφα

Δεοντολογικοί κανόνες συμπεριφοράς των ιατρικών εργαζομένων στην απόδοση του επαγγελματία τους. Προσέγγιση στη διαδικασία φροντίδας ψυχικά ασθενών. Σχέσεις μεταξύ ασθενών. Απαιτήσεις για την προσωπικότητα ενός ατόμου που εργάζεται με ένα ψυχικά ασθενή.

περίληψη, προστέθηκε 16/05/2017


Βασικές αρχές ιατρικής ψυχολογίας και δεοντολογίας, οι βασικές αρχές της σχέσης γιατρού-ασθενούς. Ψυχολογία του ασθενούς και ψυχοθεραπεία, ηθικά πρότυπα της ομάδας ιατρικό ίδρυμα. Νομοθεσία περί υγειονομικής περίθαλψης, ασφάλισης και ιατροδικαστικής.

παρουσίαση, προστέθηκε 04/10/2013


Βασικές αρχές ιατρικής δεοντολογίας και δεοντολογίας της νοσηλευτικής. Η μελέτη της σχέσης νοσηλευτών και ασθενών. Υπόμνημα προς τη νοσοκόμα του φαρμακείου φυματίωσης. Διαμόρφωση στον ασθενή της σωστής στάσης απέναντι στην ασθένειά του.

περίληψη, προστέθηκε 24/03/2017


Η ιστορία της παρηγορητικής ιατρικής, μια σύντομη παρέκβαση. Η έννοια και τα κύρια χαρακτηριστικά της παρηγορητικής φροντίδας. Βιοϊατρική ηθική: ιστορία της εμφάνισης, κύριες αρχές. Σεβασμός στην αυτονομία του ασθενούς. Φαινομενολογικά και μη φαινομενολογικά ενδιαφέροντα του ασθενούς.

περίληψη, προστέθηκε 04/02/2016


Οι ιδιαιτερότητες της εργασίας στο πάτωμα συναλλαγών ενός φαρμακείου. Επεξήγηση της σειράς και της συχνότητας λήψης, αποθήκευσης φαρμάκων. Στυλ συνομιλίας με τον ασθενή. Διαφοροποίηση επισκεπτών φαρμακείου. Δημιουργία καλής επαφής με τον ασθενή. Εμφάνισηφαρμακοποιός ως επαγγελματική κάρτα φαρμακείου.

παρουσίαση, προστέθηκε 03/06/2014


Η ιδιαιτερότητα της ιατρικής ηθικής, οι ηθικοί κανόνες και τα φαινόμενα. Διακριτικό χαρακτηριστικόηθική, η ηθική ως φιλοσοφική θεωρία της ηθικής. Η επαγγελματική ηθική ως ένα σύνολο ηθικών κανόνων που καθορίζουν τη στάση ενός ατόμου στο επαγγελματικό του καθήκον.

περίληψη, προστέθηκε 27/03/2010


Διεπιστημονική θεώρηση των άμεσων αιτιών θανάτου ως αντικείμενο θανατολογίας. κλινικός θάνατος: αναστρέψιμη διαδικασία θανάτου. Η έννοια των τερματικών καταστάσεων. Ο θάνατος και ο θάνατος ως ψυχολογικό πρόβλημα. Ανάλυση των φαινομένων ύπνου και επιληψίας.

παρουσίαση, προστέθηκε 02/03/2010


Θεωρητικές βάσεις της φαρμακευτικής δεοντολογίας. Δεοντολογικές αρχές της εργασίας ενός φαρμακοποιού. Η σχέση ενός φαρμακοποιού και ενός επισκέπτη φαρμακείου. Η δομή της αρχικής συνομιλίας με τον ασθενή. Δημιουργία επαφής και κλίματος εμπιστοσύνης. Ηθική των πωλήσεων σε ένα φαρμακείο.

περίληψη, προστέθηκε 30/09/2013


Έρευνα ηθικών πτυχών της επαγγελματικής δραστηριότητας ιατρικών εργαζομένων. Ιατρική δεοντολογία. ιατρογενείς ασθένειες. Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας. Συλλογικότητα γιατρών. Ιατρικό απόρρητο. Βοήθεια για ασθενείς με ανίατη νόσο.

παρουσίαση, προστέθηκε 16/04/2017


Χαρακτηριστικά και κύρια καθήκοντα της μονάδας ανάνηψης και εντατικής θεραπείας του Novoselitsk Central περιφερειακό νοσοκομείο. Δεοντολογία και ιατρική δεοντολογία. Δραστηριότητες της αναισθησιολογικής υπηρεσίας στο νοσοκομείο. Βασικές ευθύνες ενός νοσηλευτή αναισθησιολόγου.

Το περιεχόμενο του άρθρου:

Ένας απελπιστικά άρρωστος είναι αυτός ο ανακουφιστικός ασθενής του οποίου οι δείκτες υγείας του δίνουν ελάχιστες πιθανότητες για ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, ο παράγοντας ηλικία δεν έχει καμία σημασία, γιατί η μοίρα ανακοινώνει μια τέτοια ετυμηγορία τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. στενοί άνθρωποι σοβαρά άρρωστο άτομοθα πρέπει να λάβετε υπόψη τις συστάσεις αυτού του άρθρου για να ανακουφίσετε τη μοίρα του ανίατου ασθενούς.

Περιγραφή και επιλογές για την παρηγορητική φροντίδα

Πρώτα πρέπει να αποκρυπτογραφήσετε τους όρους που έχουν ήδη εκφραστεί, οι οποίοι μπορεί να είναι άγνωστοι σε έναν απλό λαϊκό που δεν έχει αντιμετωπίσει μια τέτοια καταστροφή.

Πραϋντικό- αυτή είναι μια θεραπεία για την αποτυχία των ζωτικών οργάνων ενός ατόμου, η οποία καθιστά δυνατή την ανακούφιση του πόνου του, αλλά δεν είναι σε θέση να σώσει τον τραυματία από την ίδια την παθολογία.

ανίατος ασθενής- αυτός είναι ένας ασθενής που είναι σχεδόν αδύνατο να σωθεί από τη σκοπιά της σύγχρονης ιατρικής.

Ασυλο- ένα ίδρυμα όπου ένα άτομο σε παρηγορητική φροντίδα λαμβάνει την κατάλληλη φροντίδα και ηθική υποστήριξη.

Πριν μιλήσουμε για τη βοήθεια τέτοιων ανθρώπων, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την ίδια την αντίληψη της ατυχίας του ασθενούς που του συνέβη. Σε αυτή την κατάσταση, μιλάμε για μια διπλή αντίδραση όταν προκύπτει ένα πρόβλημα: τη φρίκη του ίδιου του ασθενούς όταν κάνει μια τρομερή διάγνωση και την αδυναμία του στενού του κύκλου λόγω ανικανότητας στο ηχητικό ζήτημα.

Πολλές από τις μοντέρνες πλέον κλινικές ευδοκιμούν απλώς με τους μεσάζοντες του λεγόμενου ιατρικού τουρισμού. Οι ασθενείς και οι συγγενείς τους πιάνουν το άχυρο που τους προσφέρουν οι διάσημοι κέντρα αποκατάστασης. Η Ισπανία και η Γερμανία έχουν ήδη γίνει διάσημες επειδή αναλαμβάνουν τη λεγόμενη πειραματική θεραπεία παιδιών με το τελευταίο στάδιο νευροβλαστώματος (καρκίνος σε μωρά που εμφανίζεται από ένα έως τρία χρόνια της μικρής τους ζωής). Η Ινδία είναι γνωστή για την επιθυμία της να δώσει σε ένα άτομο μια νέα καρδιά, ακόμη και με ένα πολύ προχωρημένο στάδιο της νόσου ενός ανεγχείρητου ασθενούς. Η Κορέα είναι πάντα έτοιμη να βοηθήσει κυριολεκτικά οποιονδήποτε με οποιαδήποτε διάγνωση και η Τουρκία μαζί με το Ισραήλ δεν υστερούν.

Το ζητούμενο στη συγκεκριμένη περίπτωση δεν είναι στις επιλογές που προσφέρουν γνωστές κλινικές, οι οποίες αναλαμβάνουν να σώσουν έναν ανίατο άνθρωπο και ζητούν απίστευτα ποσά για τις υπηρεσίες τους. Το δίλημμα είναι πώς να οργανωθεί σωστά (ακόμα και στο σπίτι) η βοήθεια για τους ανίατους ασθενείς. Μιλάμε ήδη για ένα ανακουφιστικό, όταν ο άνθρωπος χρειάζεται να φωτίσει τις τελευταίες μέρες της ζωής του με την πιο ικανή οργάνωση της ζωής του.

Κανόνες επικοινωνίας με ανίατα άρρωστα άτομα

Όταν ειδοποιούνται για μια τρομερή διάγνωση, οι συγγενείς θα πρέπει να ακολουθούν μια στρατηγική που θα προκαλέσει τη μικρότερη ηθική βλάβη σε ανίατους ανθρώπους.

Πώς να επικοινωνήσετε με έναν ενήλικα

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι είναι καλύτερο να δείχνουν γαλήνια με πλήρη αδράνεια όταν τέτοιου είδους προβλήματα χτυπούν το σπίτι τους. Ωστόσο, οι ειδικοί συνιστούν να συμπεριφέρεστε ως εξής εάν έχει γίνει μια απειλητική για τη ζωή διάγνωση σε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο:

• Κορυφαία θετικά παραδείγματα. Είναι καλύτερα για ένα απελπιστικά άρρωστο άτομο να πει για τη νίκη πάνω σε μια θανατηφόρα ασθένεια από τους ίδιους Daria Dontsova, Joseph Kobzon, Kylie Minogue, Laima Vaikule και Rod Stewart. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να αναφερθεί κανείς στην πικρή εμπειρία των Zhanna Friske, Patrick Swayze, Anna Samokhina και Jacqueline Kennedy. Τέτοιες πληροφορίες πρέπει να παρουσιάζονται με δοσολογικό και αποκλειστικά θετικό τρόπο. Ταυτόχρονα, πρέπει να αποφεύγει κανείς την ψεύτικη αισιοδοξία, που μόνο χαλαρώνει αυτόν που έχει πρόβλημα.
• Περιορισμός στη χρήση πόρων του Διαδικτύου. Ένας απελπιστικά άρρωστος δεν θα παρεμβαίνει στην επικοινωνία στα φόρουμ με τους ίδιους άτυχους ανθρώπους όπως είναι. Ωστόσο, θα πρέπει να απαγορευτεί το αυξημένο ενδιαφέρον για ενημερωτικά άρθρα σχετικά με την ανίατη παθολογία του. Ο ανίατος ασθενής δεν χρειάζεται επιπλέον εμπειρίες, γιατί τότε μπορεί να μετατραπούν σε υποτροπή και επιπλέον εμπειρίες για το άμεσο περιβάλλον του.
• Μια έξυπνη προσέγγιση για τη συγκέντρωση κεφαλαίων για θεραπεία. Τα τελευταία χρόνια κοινωνικά δίκτυασας επιτρέπουν να ανοίξετε ομάδες για να βοηθήσετε άτομα με σοβαρή ασθένεια σύμφωνα με τους κανόνες που καθορίζονται σαφώς από τη διαχείριση του ιστότοπου. Ωστόσο, στα έγγραφα που παρέχονται στους δότες, συχνά εντοπίζονται συστάσεις ειδικών για την παρηγορητική φροντίδα, όταν είναι ήδη σχεδόν αδύνατο να βοηθηθεί ένα άτομο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ δύσκολο να δώσεις συμβουλές. Μερικοί συγγενείς παίρνουν την προσεκτικά μελετημένη απόφαση να βάλουν το αγαπημένο τους πρόσωπο σε έναν ξενώνα ή να το μεταφέρουν στο σπίτι αντί να συγκεντρώνουν χρήματα ατελείωτα για άσκοπη θεραπεία στο εξωτερικό.
• Προσφέρετε να κρατήσετε ένα άλμπουμ φωτογραφιών. Δεν έχει σημασία αν ο ασθενής βρίσκεται σε ξενώνα ή στο σπίτι. Θα πρέπει να συμβουλεύεται να καλύπτει κάθε μέρα της ζωής του με τη μορφή λογοτεχνικού δοκιμίου. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί συνιστούν τη διαφοροποίηση του ημερολογίου με φωτογραφίες συγγενών ή ασθενών που βρίσκονται στο ίδιο τμήμα με ένα ανίατο άτομο.
• Η σύναψη μιας ορισμένης ένωσης. Να γίνει η λεγόμενη ένωση «ανίατος ασθενής – γιατρών – συγγενών». Διαφορετικά, θα προκύψουν αμοιβαίες διεκδικήσεις, οι οποίες απλώς θα περιπλέξουν τη συνεχιζόμενη παρηγορητική θεραπεία.
• Αγώνας για την ποιότητα ζωής. Η επικοινωνία με άρρωστους δεν σημαίνει να δίνεις ψεύτικες ελπίδες σε έναν ανίατο ασθενή και να παρατείνεις τεχνητά τη ζωή του, αλλά να βελτιώσεις τις συνθήκες διαβίωσης ενός τέτοιου ανθρώπου. Όλες οι προσπάθειες των συγγενών και των φίλων θα πρέπει να στοχεύουν στο να διασφαλίσουν ότι η τραυματισμένη πλευρά κατανοεί ότι την αγαπούν και θα παραμείνει μαζί της μέχρι το τέλος.

Προσοχή! Όταν επικοινωνείτε με ένα άτομο σε ανακουφιστική φροντίδα, είναι απαραίτητο να βιαστείτε για να μην βιαστείτε. Ένα τέτοιο παράδοξο αποκρυπτογραφείται ως σύσταση ειδικών, με μια νηφάλια εκτίμηση της κατάστασης, για να καταστήσουν σαφές στην αδελφή ψυχή ότι παλεύουν για αυτήν και υπάρχει πάντα ένα ελεύθερο λεπτό για να επικοινωνήσετε μαζί της.

Χαρακτηριστικά επικοινωνίας με ένα άρρωστο παιδί

Σε αυτήν την περίπτωση, είναι το πιο δύσκολο πράγμα να πει κανείς, αλλά δεν έχει νόημα να σιωπά το πρόβλημα. Τα απελπιστικά άρρωστα παιδιά απαιτούν την ακόλουθη προσέγγιση από τους ενήλικες, οι οποίοι πρέπει να επιδείξουν τη μέγιστη σοφία:

1. Σίγαση του προβλήματος. Ένας ενήλικας πρέπει οπωσδήποτε να γνωρίζει τι συμβαίνει με το σώμα του. Σχετικά μικρό παιδίμπορεί να υποστηριχθεί με αυτήν την ερώτηση. Ακόμα δεν πρέπει να εμβαθύνει σε όλες τις λεπτότητες της υπάρχουσας ατυχίας που του συνέβη. «Λιγότερα λόγια - περισσότερη δράση, φροντίδα και αγάπη» πρέπει να είναι το σύνθημα για τους γονείς τέτοιων παιδιών.
2. Εκστρατεία "Δώσε μου παιδική ηλικία". Οι ενήλικες πρέπει να καταλάβουν ότι όταν ο γιος ή η κόρη τους έχει μια ανίατη ασθένεια, πρέπει (όχι, πρέπει!) να γεμίσουν τις τελευταίες ημέρες της παρηγορητικής φροντίδας του παιδιού τους με τις πιο ζωντανές εντυπώσεις στη σύντομη ζωή του. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε ακόμη και να του επιτρέψετε να κάνει ό,τι ήταν απαγορευμένο πριν.
3. Δώρο κάθε μέρα. Ένα απελπιστικά άρρωστο μωρό μπορεί απλώς να μην δει τα επόμενα γενέθλιά του, τα Χριστούγεννα και χριστουγεννιάτικο δέντρο. Δεν αξίζει τον κόπο να του κάνεις ένα μικρό δώρο κάθε μέρα, γνωρίζοντας τον κίνδυνο της ασθένειάς του;
4. Αγορά κατοικίδιου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να έχετε μια γάτα που έχει πάντα πλήρη επίγνωση των προβλημάτων υγείας του ιδιοκτήτη της. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την επικοινωνία ενός παιδιού με ένα ζώο, τότε αυτή η απόκτηση θα φέρει σιγουριά σε ένα απελπιστικά άρρωστο μωρό. Η πρακτική δείχνει ότι κατά τη διάρκεια αυτής της δύσκολης περιόδου για τον εαυτό τους τα παιδιά ζητούν να τους αγοράσουν έναν τετράποδο φίλο και ακόμη και να κρατούν ένα ημερολόγιο εκ των προτέρων για αρχεία σχετικά με τη φροντίδα του.
5. Συνεχής παρουσία δίπλα στο παιδί. Όλες οι καθημερινές υποθέσεις θα περιμένουν μέχρι να πάρει εξιτήριο το αγαπημένο παιδί για παρηγορητική φροντίδα. Οι γονείς πρέπει να περνούν κάθε λεπτό και δευτερόλεπτο με ένα βαριά άρρωστο παιδί. Ιδανικά, καλέστε τη μεγαλύτερη γενιά της οικογένειας, τις θείες, τους θείους και τους νονούς με τους οποίους είναι συνδεδεμένο το μωρό ή ο έφηβος να ζήσουν αυτή τη στιγμή.
6. Συνεργασία με ψυχολόγο. Οι ανίατοι μικροί ασθενείς χρειάζονται απλώς αυτή τη βοήθεια. Σε ξενώνες, μια τέτοια ψυχολογική βοήθεια υπονοείται, αλλά δεν συμφωνούν όλοι οι γονείς να δώσουν το αίμα τους σε λάθος χέρια. Ως εκ τούτου, πρέπει να αναζητήσουν επιπλέον έναν ειδικό που θα βοηθήσει στην επικοινωνία με το άρρωστο παιδί τους.
7. Παραπομπή παιδιών σε ξενώνα. Μιλάμε για τους τελευταίους μήνες (ημέρες) ενός μικρού ασθενή. Ωστόσο, το παιδί μαθαίνει στο εκφρασμένο ίδρυμα τι είναι ειδική φροντίδα. Οι γονείς πρέπει να λάβουν υπόψη αυτή τη συμβουλή, γιατί συχνά υποβάλλουν τα παιδιά τους σε μαρτύρια όταν μπορούν να το αποφύγουν. Έχουν δύο επιλογές: να πολεμήσουν μέχρι το τέλος με μηδενική πιθανότητα ή να χάσουν το παιδί χωρίς να το εξαντλήσουν με τις επόμενες αμφίβολες ξένες σπουδές.

Ταμπού όταν επικοινωνείτε με ένα ανίατο άτομο που πάσχει

Η απροθυμία σε αυτό το θέμα δεν μιλά καθόλου για αναισθησία από την πλευρά των στενών ανθρώπων αυτού που βρίσκεται σε δύσκολη κατάσταση. κατάσταση ζωής. Στην προσπάθειά τους να κάνουν το καλύτερο, συχνά κάνουν τα ακόλουθα λάθη λόγω της ανικανότητάς τους:

• Υπερβολική προσοχή. Εάν οι άνθρωποι είναι απελπιστικά άρρωστοι, τότε σίγουρα χρειάζονται μέγιστη φροντίδα και προσεκτική φροντίδα. Ωστόσο, ορισμένοι συγγενείς παρασύρονται πολύ από αυτή τη διαδικασία, δείχνοντας για άλλη μια φορά στην ζημιωμένη πλευρά την αξιοθρήνητη κατάσταση της κατάστασής της. Η υπερβολική αισιοδοξία θα είναι επίσης ακατάλληλη, επειδή οι άρρωστοι άνθρωποι έχουν πλήρη επίγνωση του ψεύδους και της καθαρής προσποίησης.
• Αυξημένο μυστικισμό. Οποιοσδήποτε από εμάς θα ήταν σε επιφυλακή όταν αρχίσει να μιλάει ψιθυριστά με μια τραγική έκφραση στα πρόσωπά του. Ειδικά οι ασθενείς μπορεί να πιεστούν από την κατάσταση όταν, όταν εμφανίζονται, οι συγγενείς σωπαίνουν ή προσπαθούν να μεταφέρουν απότομα τη συζήτηση σε άλλο θέμα.
• Σκέψεις για την αδυναμία της ζωής. Φυσικά, τέτοια ρητά έχουν ένα βαθύ φιλοσοφικό νόημα. Ωστόσο, στην εκφρασμένη περίπτωση, η υπερβολική ευγλωττία θα πρέπει να σταματήσει. Ο ασθενής, εάν έχει επίγνωση του τι του συμβαίνει, και ο ίδιος είναι σε θέση να κατανοήσει την κρισιμότητα της κατάστασης (εξαίρεση αποτελεί η νόσος Αλτσχάιμερ).
• Εύρεση Θεραπείας στη Μη Παραδοσιακή Θεραπεία. Ένα παράδειγμα είναι η περίπτωση που το κοινό εξοργίστηκε από την είδηση ​​ότι, με καρκίνο του στομάχου, οι γονείς έδιναν ούρα στο μωρό τους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, ο μπαμπάς και η μαμά σκέφτηκαν πραγματικά τη θεραπεία ούρων ιδανική θεραπείααπαλλαγή από όλες τις ασθένειες. Ως αποτέλεσμα, το παιδί έβαλε τέλος στη ζωή του με τρομερή αγωνία, όταν μπόρεσε και πάλι να αγκαλιάσει το αγαπημένο του παιχνίδι στον θάλαμο του ξενώνα υπό την επίβλεψη ειδικών.
• Διευκρίνιση των σχέσεων με τους γιατρούς. Πολύ συχνά, οι συγγενείς ασχολούνται με μια τόσο αμερόληπτη επιχείρηση ακριβώς μπροστά σε έναν απελπιστικά άρρωστο ασθενή. Προσπαθώντας να βρουν διέξοδο από τον πόνο τους και κάνοντας τους γιατρούς ένοχους, βλάπτουν τον αγαπημένο τους με λανθασμένη συμπεριφορά, και δεν τον υποστηρίζουν.

Πώς να επικοινωνήσετε με άτομα που πάσχουν από τελικό στάδιο - δείτε το βίντεο:

Η συμμόρφωση με τους κανόνες κατά την επικοινωνία με ένα άρρωστο άτομο είναι μερικές φορές τόσο επιτυχής που ακόμη και άτομα με διάγνωση όπως η λευχαιμία εισέρχονται σε σταθερή 5ετή ύφεση, μετά την οποία αφαιρείται η αναπηρία του προσβεβλημένου ατόμου. Ορισμένες θανατηφόρες ασθένειες καταλήγουν σε πλήρη ανάκαμψη, εάν οι ασθενείς πιστεύουν στον εαυτό τους, δεν συνεχίζουν τελευταίο στάδιοανάπτυξη παθολογίας και να έχουν έναν αριθμό αξιόπιστων φίλων με οικονομική και ηθική υποστήριξη.

Κάθε γονιός θέλει να δει το παιδί του απολύτως υγιές και όταν συμβαίνει ένα παιδί να αρρωστήσει από μια σοβαρή ασθένεια, είναι πραγματικό σοκ για τους γονείς. Κανείς δεν θέλει να δει το παιδί του να πεθαίνει πριν από το δικό του.Ένα από τα παιδιά πεθαίνει Νεαρή ηλικία, κάποιος ζει πολύ καιρό με μια αργά εξελισσόμενη ασθένεια.

Σε κάθε περίπτωση, οι γονείς βρίσκονται σε διαρκή ένταση όλο το 24ωρο και φυσικά δεν υπάρχουν ρεπό. Αυτή η ένταση καταγράφει όλες τις σφαίρες της ζωής ενός ενήλικα - συναισθηματικό, σωματικό, πνευματικό, οικονομικό.

Επιλογές επικοινωνίας γονέων με σοβαρά άρρωστο παιδί

Υπάρχουν συχνά μοντέλα επικοινωνίας όταν ένας γονιός δείχνει υπερεπιμέλεια σε ένα παιδί και το μεγαλώνει σε μια «λατρεία της ασθένειας», ωστόσο, υπάρχουν και επεισόδια άρνησης του παιδιού από τους γονείς.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτά τα σημεία:

1. Τότε εμφανίζεται υπερπροστασία. όταν οι γονείς του παιδιού αρχίζουν να το υπερπροστατεύουν, ελέγχουν τη ζωή του, δημιουργώντας ένα μάλλον άκαμπτο και όχι πάντα δικαιολογημένο σύστημα απαγορεύσεων. Με μια τέτοια συμπεριφορά των γονέων, το παιδί δεν μπορεί να ενεργήσει ανεξάρτητα και απελευθερώνεται από μια σειρά από καθημερινές υποχρεώσεις που είναι απαραίτητες για την ανάπτυξή του.
2. Εκπαίδευση στη «λατρεία της ασθένειας». Γονείς ενός άρρωστου παιδιούβυθίζονται στην ασθένεια και όλη τους η προσοχή είναι στραμμένη στην ασθένεια. Από αυτή την άποψη, το παιδί πιστεύει εύλογα ότι βρίσκεται σε αυτή την οικογένεια με ειδικά δικαιώματα. Οι επιθυμίες του πρέπει να εκπληρωθούν και όλοι να πάνε προς το μέρος του. Τα εγωιστικά χαρακτηριστικά του παιδιού γίνονται έντονα και πιστεύει ότι όλοι του οφείλουν.
3. Απόρριψη του παιδιού από τους γονείς. Οι γονείς έρχονται σε προσωπική οπισθοδρόμηση. Αυτή η παλινδρόμηση οδηγεί πάντα στην ανάπτυξη προβλημάτων σχέσεων. Ένας ενήλικας δεν έχει καμία δύναμη, εμφανίζεται η αδυναμία, οι ενήλικες δεν μπορούν να δουν την κατάσταση από διαφορετική οπτική γωνία.

Γονικές προσεγγίσεις στην ανίατη ασθένεια

Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις που έχουν οι γονείς για την ασθένεια του παιδιού τους:

Επιλογές επικοινωνίας για ένα άρρωστο παιδί με αδέρφια

Αδελφός ή αδερφή μέσα αγγλική γλώσσαακούγεται σαν αδέρφια, οπότε θα τα λέμε αδέρφια. Ο όρος αυτός χρησιμοποιείται κυρίως στη γενετική.

Τα υγιή αδέρφια παίζουν σημαντικό ρόλο στη ζωή ενός άρρωστου παιδιού. Σήμερα στη Λευκορωσία υπάρχει ένα πρόγραμμα για την υποστήριξη υγιών αδελφών.

Κοινές καταστάσεις

• Ένα υγιές παιδί συχνά ξοδεύει τον περισσότερο χρόνο του ζώντας με έναν κηδεμόνα ή στενούς συγγενείς, έτσι ώστε να είναι ευκολότερο για τους γονείς να φροντίσουν έναν άρρωστο γιο ή κόρη.
• Καμία ευκαιρία για υγιές παιδίΠαίξτε στο σπίτι, φέρτε φίλους στο σπίτι, γιατί, για παράδειγμα, ένα άρρωστο παιδί κοιμάται τη μέρα και μένει ξύπνιο τη νύχτα.
• Στα υγιή αδέρφια δίνεται πολλές φορές λιγότερος χρόνος από ένα άρρωστο παιδί, ενώ τα υγιή αδέρφια κάνουν πολύ περισσότερες δουλειές του σπιτιού.
• Συχνά ένα υγιές παιδί έχει προβλήματα με τον προσωπικό χώρο.
• Η αφοσίωση των γονιών σε ένα άρρωστο παιδί είναι πολύ μεγαλύτερη από ό,τι σε ένα υγιές.

Συναισθήματα που βιώνουν τα αδέρφια

Τελευταία λέξη

Ό,τι κι αν είναι, αλλά υγιές παιδίσε μια οικογένεια στην οποία υπάρχει ένα παιδί που είναι βαριά άρρωστο, υποφέρει πολύ περισσότερο. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι χάνει τη βασική ανάγκη για αγάπη. Μερικές φορές τα υγιή αδέρφια θέλουν να αρρωστήσουν και αυτά για να τραβήξουν την ίδια προσοχή.Ή επιθυμούν τον θάνατο του άρρωστου αδερφού/αδερφής τους, μετά από τον οποίο δημιουργείται ένα αίσθημα ενοχής.

Βιβλιογραφία:

Ο Α.Γ. Gorchakova, L.F. Γκαζίζοβα" Ψυχολογικές πτυχέςπαροχή ανακουφιστικής φροντίδας στα παιδιά.

Alexey KASHCHEEV (νευροχειρουργός, Κέντρο Έρευνας): Νομίζω ότι πρέπει να γίνει ως εξής:

1. Πες την αλήθεια και τίποτα άλλο παρά την αλήθεια. Το να πεις ψέματα σε έναν ασθενή δεν είναι μόνο ταπεινωτικό, αλλά και εντελώς άχρηστο. Ο ασθενής χρειάζεται 15-20 λεπτά και κινητό Διαδίκτυο για να καταδικάσει τον γιατρό για ένα στοιχειώδες ψέμα. Είναι κάπως πιο εύκολο να εξαπατήσεις έναν ηλικιωμένο, αλλά και δύσκολο: αυτοί οι άνθρωποι έχουν τη δική τους κοινότητα όπου ανταλλάσσουν πληροφορίες και φτάνουν στο βάθος της αλήθειας. Συνειδητοποιώντας την εξαπάτηση, ο ασθενής μπορεί να επεκτείνει την κατάσταση σε όλους τους γιατρούς χωρίς εξαίρεση και να σταματήσει εντελώς να τους εμπιστεύεται - σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό του κοστίζει στη συνέχεια τη ζωή του.
2. Παρέχετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση, την επερχόμενη επέμβαση, την έκβαση και την πρόγνωση της νόσου, τους κινδύνους και τις επιπλοκές. Αυτό δεν είναι μόνο νομικά απαραίτητο, αλλά και στοιχειώδες απλό. Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει τι του συμβαίνει, τι σχεδιάζεται να γίνει και γιατί, τι να περιμένει από αυτό. Πρέπει να μιλάτε εν ψυχρώ, χωρίς πάθος και σφίξιμο των χεριών, σε μια προσιτή γλώσσα, αν είναι δυνατόν - με χιούμορ. Οι τραγικοί τόνοι πρέπει να αποφεύγονται με καρκινοπαθείς. Η συμπόνια δεν είναι δάκρυ στη φωνή, αλλά κατανοητές πράξεις. Όταν ένας ασθενής βλέπει ότι η χειρουργική ομάδα, για παράδειγμα, γνωρίζει τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης και ξέρει πώς να αντιμετωπίσει αυτούς τους κινδύνους, κοιμάται πολύ πιο ήρεμα.
3. Μην κρύβεσαι ποτέ από δύσκολες συζητήσεις. Αυτό είναι πολύ δύσκολο θέμα, γιατί ο γιατρός σταδιακά καίγεται από δύσκολους διαλόγους. Ωστόσο, ο ασθενής δεν πρέπει να τρέφεται με πρωινά για το γεγονός ότι τα μόνιμα παράλυτα χέρια συστέλλονται ή ένας υπερκακοήθης, εντελώς μη αφαιρούμενος όγκος είναι στην πραγματικότητα κύστη (όπως θέλουν να πουν ορισμένοι, «πολύποδας»). Το να αφαιρείς το δικαίωμα ενός ατόμου στην αντικειμενική γνώση του προβλήματος του είναι λάθος. αυτό είναι το σώμα του, η μοίρα του, η ζωή και ο θάνατός του, και είμαστε δεκτοί σε αυτή τη γνώση μόνο λόγω του επαγγέλματος που έχουμε λάβει (δηλαδή, παίρνουμε χρήματα για αυτό και μετά αγοράζουμε φαγητό και βενζίνη με αυτά).
4. Στην πρώτη συνομιλία, αποφύγετε τα σταματητήρια. Τέτοιες λέξεις περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τη λέξη «καρκίνος». Προσωπικά, στην πρώτη επικοινωνία, αποφεύγω αυτόν τον όρο, τον αντικαθιστώ με συνώνυμα - μου φαίνεται ότι ο ασθενής μπορεί αμέσως να σοκαριστεί τόσο που θα σταματήσει να συνεργάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα απομονωθεί στην αιχμαλωσία μιας τρομερής λέξης. Αυτό είναι ένα καθαρά ανθρώπινο πράγμα, που συνδέεται με στροφές ομιλίας: τελικά, η διάγνωση του «διαβήτη» είναι μερικές φορές χειρότερη από τη διάγνωση του «καρκίνου», αλλά κανείς δεν ξεπηδά από το παράθυρο από τον διαβήτη. Όταν ένα άτομο συνέλθει από το πρώτο σοκ, μπορείτε να ονομάσετε τα πράγματα με το όνομά τους.
5. Απαντήστε απευθείας σε άμεσες ερωτήσεις. Αν κάποιος ρωτήσει ανοιχτά: "Πότε θα πεθάνω;" ή «Θα με πληγώσει;», πρέπει να πει κανείς την αλήθεια εξίσου ανοιχτά. Ο ασθενής μπορεί να έχει πολλά άλυτα ζητήματα ζωής, συμπεριλαμβανομένων των πιστώσεων, των ανόητων παιδιών και πρέπει να κατανοήσει το εύρος της εργασίας. Όταν κάποιος απαντά σε τέτοιες ερωτήσεις, θα πρέπει να λειτουργεί με κλινικά τεκμηριωμένες πληροφορίες, εκφραζόμενες ως ποσοστά, όρους 5ετούς επιβίωσης, κλίμακες ποιότητας ζωής. Έτσι, για να μην πει κανείς κατά λάθος ψέματα, πρέπει να διαβάζει συνεχώς επιστημονικά άρθρα και να έχει ενημερωμένες πληροφορίες.
6. Ποτέ μην κατηγορείς. Κάποιοι ασθενείς πριν έρθουν σε εμάς συμπεριφέρονται τόσο καταστροφικά που θέλουν πραγματικά να τους χτυπήσουν ή είναι λογικό να ρωτήσουν: «Κι εσύ, αγαπητέ μου, τι θέλεις από μένα τώρα;» Ωστόσο, το να κατηγορείς ένα άτομο για τη δική του βλακεία ή αποτυχία είναι απάνθρωπο και μη εποικοδομητικό: τώρα τι νόημα έχει όταν έχει ήδη έρθει σε σένα; Ναι, είναι χοντρός, ηλίθιος, μεγάλωσε έναν τεράστιο όγκο, ξόδεψε όλα του τα λεφτά σε έναν σαμάνο και έναν μάντη, ο πρώην γιατρός του είναι ηλίθιος και η γυναίκα του είναι υστερική. Λοιπόν, τίποτα, τότε είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε αυτόν που στάλθηκε.
7. Συνταγογραφήστε αντικαταθλιπτικά και, εάν χρειάζεται, καλέστε αμέσως έναν ψυχίατρο. Οι σοβαρά άρρωστοι ασθενείς σχεδόν χωρίς εξαίρεση έχουν κατάθλιψη. Και σε τι, στην πραγματικότητα, πρέπει να είναι σε κατάσταση ένας πονεμένος άνθρωπος - να πηδά όπως οι αρκούδες Gummi;
8. Για κάποιο λόγο, σχεδόν πάντα αγνοείται το στοιχείο. Εάν ο ασθενής είναι ενήλικας, συνειδητός και υγιής, είναι απαραίτητο να μάθετε εάν είναι δυνατόν να συζητηθεί η διάγνωση με συγγενείς και, εάν είναι δυνατόν, με ποιον ακριβώς. Μια σοβαρή ασθένεια είναι ένα πρόβλημα πολλών ανθρώπων, μερικές φορές αρκετών δεκάδων ανθρώπων. Πρέπει να κατανοήσουν την πραγματικότητα, να προετοιμαστούν για χρόνο, οργανωτικό και οικονομικό κόστος. Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ποιος από τους συγγενείς είναι ο "διοργανωτής της θεραπείας" - μερικές φορές δεν είναι καθόλου γιος / σύζυγος / μητέρα, αλλά κάποιο είδος θείου, πρώτης συζύγου ή μακρινός φίλος. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να γίνει κατανοητό με ποιους δεν μπορεί να συζητηθεί η διάγνωση, παραπέμποντας στη νομική έννοια του ιατρικού απορρήτου. Τα απρόσεκτα λόγια μπορεί να οδηγήσουν σε αυτοκτονία συγγενούς ή του ίδιου του ασθενούς (τέτοιες περιπτώσεις είναι ευρέως γνωστές). Το να λέτε την αλήθεια σε λάθος άτομο είναι επαχθές για εσάς: ο ασθενής σας μπορεί να έχει πεθάνει εδώ και πολύ καιρό και τα μέλη της οικογένειας θα σας βρίζουν μέχρι το έβδομο γόνατο.
9. Εξηγήστε τις κύριες οργανωτικές ρυθμίσεις: για παράδειγμα, εάν η ασθένεια θα συνοδεύεται από χρόνιος πόνος, ο ασθενής πρέπει να κατανοήσει ότι είναι απαραίτητο να εγγραφεί σε ογκολόγο στον τόπο διαμονής για να λάβει ναρκωτικά παυσίπονα. Ο ασθενής, αντιμέτωπος με ένα σκληρό και απάνθρωπο σύστημα παροχής (όχι παροχής) φροντίδας στο μετανοσοκομειακό στάδιο, είναι εντελώς ανυπεράσπιστος και μπερδεμένος: πρέπει να του ενσταλάξουν τουλάχιστον βασικές ιδέες για το τι πρέπει να κάνει.
10. Ένας ασθενής που ξυπνά στην εντατική μετά από μια μεγάλη επέμβαση θα πρέπει να βάλει το κινητό στο χέρι και να δώσει την ευκαιρία να καλέσει συγγενείς. Δεν ξέρω πώς λειτουργεί, αλλά μερικές φορές λειτουργεί το ίδιο καλά με την εντατική θεραπεία.
11. Και στο τέλος, μια προσωπική παρατήρηση για την κρίση των συναδέλφων: μην απαγορεύετε στους κακόβουλους καπνιστές να καπνίζουν αμέσως μετά τις ογκολογικές επεμβάσεις.