Osnova proizvoda je lizinopril dihidrat, a razlika je u dodatnim komponentama, što ovisi o konkretnom proizvođaču. Na primjer, lijek koji proizvodi domaća tvrtka ALSI Pharma uključuje preželatinizirani škrob, talk, koloidni silicijev dioksid, laktozu monohidrat, magnezijev stearat, mikrokristalnu celulozu. Dodatne komponente proizvođača iz Ukrajine su kukuruzni škrob, željezni oksid, kalcijev hidrogenfosfat, magnezijev stearat, manitol. Lisinopril Shtada ima lizinopril hidrat kao glavnu tvar, te dodatni preželatinizirani škrob, manitol, koloidni bezvodni silicijev oksid, magnezijev stearat, disupstituirani kalcijev fosfat dihidrat, kukuruzni škrob. Trošak tableta različitih tvrtki varira od 60 do 200 rubalja, recept za kupnju nije potreban.

Što pomaže, indikacije za uporabu

Kroz učinke kao što su smanjena visokotlačni, kardioprotekcija, vazodilatacija, izlučivanje viška natrija u urinu, liječenje lijekovima propisano je za sljedeća patološka stanja:

• 1. Visoki krvni tlak.
• 2. Akutni infarkt miokarda u odsutnosti arterijska hipertenzija.
• 3. Kronično zatajenje srca.
• 4. Bolesti bubrega uzrokovane dijabetes I i II vrsta.

Lizinopril (INN) - analozi, sinonimi i zamjena

Izvorni pripravak na latinskom je napisan kao Lisinoprilum i ima više od desetak domaćih i uvezeni analozi, koji se razlikuju po sastavu dodatnih komponenti, proizvođaču, doziranju i vrsti pakiranja, ali im je funkcija ista. Sve ovo je farmakološka skupina ACE inhibitori(Wikipedia), a određenu ulogu u mehanizmu djelovanja ima hormon angiotenzin, enzim koji pretvara angiotenzin.

Smatra se najpopularnijim u ruskim ljekarnama trgovački naziv s prefiksom na latinskom Teva, Actavis, Ratiopharm, Stada, kao i skupina pojedinačnih oblika oslobađanja: Indapamid, Diroton, Irumed, Dapril, Captopril, Sinopril, Perindopril, Ramipril, Lorista ili Losartan i Amlodipin. Europski lijekovi iz Njemačke smatraju se najučinkovitijima, dok indijske kolege imaju malo povjerenja. Odabir određenog proizvođača najbolje je prepustiti liječniku. Zamijenite lizinopril lijekom sličnog smjera djelovanja, ali drugačijeg sastava, treba biti u slučaju netolerancije na njegove pojedinačne komponente. Ponekad se Prestarium koristi kao analog za pacijente, ali košta više.

Usporedba lizinoprila i enalaprila

Prvi, za razliku od enalaprila, daje nuspojavu u obliku impotencije. Ovo posljednje može imati pozitivan učinak na koronarna bolest srca. Također, Enalapril ima maksimalnu dnevnu dozu 2 puta manju, te veću povezanost s proteinima plazme kada se uzima. Prvi se uzima jednom dnevno, a Enalapril - 2 puta. Potonji organizam uklanja ne samo bubrezima, već i jetrom.

Lisinopril Teva indikacije za uporabu

Glavne indikacije su također hipertenzija, CHF, AMI i dijabetička nefropatija.

Upute za uporabu Lisinopril tableta

U sažetku je navedeno da se lijek uzima ujutro jednokratno, neovisno o hrani. Bolje je to učiniti svaki put u isto vrijeme, pijući tabletu s vodom. Dnevna doza može biti maksimalno 40 mg, a izbor doze ovisi o paralelnom uzimanju drugih lijekova i stanju bubrega. Doziranje i kombinaciju mora propisati liječnik kako ne bi štetili zdravlju.

Upute za uporabu lizinoprila, pod kojim pritiskom piti?

Kod esencijalne hipertenzije bira se dnevna doza od 10 mg, koja se po potrebi postupno povećava na 20 mg. Maksimalna korist uočena je nakon 2-4 tjedna. Ako se ne pojavi odgovarajući klinički učinak, lijek se kombinira s drugim antihipertenzivima. Pacijent ne uzima diuretike, na primjer, hidroklorotiazid, 3 dana prije početka lijeka. S renovaskularnom hipertenzijom, lijek se koristi pod strogim nadzorom krvnog tlaka, razine kalija u krvi i stanja bubrega. Početno razdoblje doziranja je 2,5 mg dnevno.

Što je bolje i učinkovitije - Enalapril ili Captopril? Koja je razlika između ovih lijekova? Mogu li se kaptopril i enalapril uzimati zajedno ili ne? Danas ćemo govoriti o ACE inhibitorima. Njihovo djelovanje usmjereno je na sprječavanje pretvorbe angiotenzina I i smanjenje sinteze aldosterona, što smanjuje rizik od razvoja vazokonstriktorskog učinka. Kaptopril se pojavio na farmaceutskom tržištu 15 godina ranije od enalaprila. Trenutno postoji mnogo analoga ovih ACE inhibitora.

Captopril vs enalapril: Koja je razlika?

ACE inhibitori se koriste za liječenje hipertenzije i prevenciju bolesti kardio-vaskularnog sustava(minimalna doza). Glavna razlika između kaptoprila i enalaprila je sastav. Riječ je o imenjaku djelatne tvari. Osnova kaptoprila i enalaprila je derivat aminokiseline prolina. Potonji lijek razlikuje se od prvog po složenijoj kemijskoj strukturi. Enalapril se naziva "prolijekom" jer se, jednom u tijelu, hidrolizira u kaptopril.

Razlika između kaptoprila i enalaprila je u učestalosti primjene. Činjenica je da se potonji uzima jednom dnevno. To vam omogućuje smanjenje pogreške u tečaju liječenje lijekovima zbog male šanse za promašaj. Liječenje započinje najnižom dozom, postupno je dovodeći do optimalne količine.

Enalapril se razlikuje od kaptoprila i interakcije s drugima lijekovi. Na primjer, Captopril je bolje kombinirati s diureticima, ali prije početka liječenja Enalaprilom potrebno je napustiti diuretike ili značajno smanjiti dozu. Kada se uzimaju istodobno s diureticima koji štede kalij, važno je povremeno pratiti koncentraciju kalija u krvi.

Kao što vidite, kaptopril i enalapril nisu ista stvar. Međutim, oni imaju mnogo toga zajedničkog u smislu neželjene reakcije. Najčešći je suhi kašalj. Najčešće se javlja kod žena. Jedna od kliničkih studija pokazala je da se suhi kašalj u liječenju enalaprilom javlja kod 7% pacijenata, što je 2% više nego kod primjene kaptoprila. U prisutnosti dijabetesa važno je kontrolirati razinu glukoze u krvi pacijenta. Međutim, studije su pokazale da ti ACE inhibitori ne utječu na osjetljivost tijela na inzulin.

Kaptopril ili enalapril: što je bolje?

Kako bi saznali koji je lijek jači i učinkovitiji, znanstvenici su proveli studije u kojima su sudjelovali dobrovoljci kojima je prethodno dijagnosticirana umjerena ili mekog oblika arterijska hipertenzija.

Kao što je eksperiment pokazao, unatoč produženom djelovanju, za pouzdanu kontrolu pokazatelja krvnog tlaka, treba ga koristiti dva puta dnevno. Učinkovitost hipotenzivnog djelovanja kaptoprila bila je niža. Dugotrajno liječenje bolesnika potvrdilo je činjenicu da enalapril uspješnije kontrolira krvni tlak kod blage do umjerene hipertenzije.

Druge studije jasno su pokazale da je nakon jedne doze tijekom 12 sati primijećen brži hipotenzivni učinak. Što se tiče hemodinamskih poboljšanja kod dobrovoljaca s disfunkcijom kardiovaskularnog sustava, bila su gotovo na istoj razini.

Analozi kaptoprila i enalaprila: što se može zamijeniti?

Na domaćem farmaceutskom tržištu možete pronaći oko dvadesetak analoga enalaprila, među kojima se mogu razlikovati sljedeći lijekovi:

Na dugotrajnu upotrebu Kaptopril u bolesnika može postati zarazan, što smanjuje vazodilatacijski učinak lijeka. Kako bi se spriječio ovaj učinak, preporuča se zamijeniti Captopril s lijekom sa sličnim učinkom. To uključuje:

Što je bolje: Enalapril ili Captopril, recenzije

Victor, 48 godina

Moji ukućani često imaju visok krvni tlak pa u kutiji prve pomoći uvijek imamo lijekove za snižavanje krvnog tlaka. Korištene tablete Adelfan, Papazol i drugi. Tijekom jednog od posjeta bolnici liječnik mi je rekao da je potrebno liječiti se, a ne snižavati tlak. Imenovali su ili nominirali da piju tečaj pripravaka od hipertenzije. Kada su se pojavili jaki skokovi, uzeo je enalapril. Jednog dana odlučio sam probati Captopril. Spustio je pritisak, ali nije mi se svidjela akcija. Tijelo ga ne podnosi dobro, pojavila su se suha usta, a također i vrtoglavica. Moj dojam o ovom lijeku bio je izrazito negativan. Da, i treba ga uzimati češće kod dugotrajnog liječenja. Stoga sam više sklon enalaprilu.

Gennady, 55 godina

Tijekom proteklih 10 godina, kada se utrkuju krvni tlak Captopril mi pomaže. Ovaj lijek je jeftin i učinkovit. Ove antihipertenzivne tablete brzo djeluju i pristupačne su. Uz skok krvnog tlaka, stavio sam tabletu pod jezik kako bih ubrzao učinak lijeka. Captopril se otapa za nekoliko minuta. Dok ne djeluje, treba ležati. Međutim, bolje ga je ne uzimati ako su bubrezi i jetra slabi. Captopril je učinkovit u hipertenzivnoj krizi. Ne tako davno ponuđeno mi je da se prebacim na enalapril. Čuo sam puno pozitivnih recenzija o tome. Pošto u stalnom prijemu antihipertenzivnih lijekova Ne treba mi, pa i dalje pribjegavam Captoprilu za pomoć. Koliko ja znam, Enalapril ima blaži učinak na pokazatelje krvnog tlaka, au mom slučaju treba ga brže sniziti.

Julia, 53 godine

Uz nagli skok krvnog tlaka, najčešće koristim Captopril ili Kapoten. Ako želite da se hipotenzivni učinak promatra dulje vrijeme, onda je bolje koristiti Enalapril. Pad krvnog tlaka javlja se polako i dugotrajno. Ovo vrijeme je dovoljno da se oporavite i pogledate u liječničku ordinaciju. Ali nemojte uzimati dodatnu tabletu ako željeni hipotenzivni učinak nije postignut. Nakon 3-4 sata opaža se maksimalni učinak. Hipotenzivni učinak traje gotovo jedan dan. Ako se krvni tlak povećao za 20-30 bodova, tada mi je dovoljno 2,5 mg lijeka, ako je veći, tada pijem 5 mg.

Suočeni s potrebom odabira učinkovitog antihipertenzivnog lijeka, pacijenti su često zbunjeni raznolikošću ovih lijekova, a istovremeno i sličnošću njihovih naziva.

Što su inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima?

Gore je spomenut misteriozni enzim ACE, čiji učinak na krvne žile utječe na krvni tlak. ACE ili angiotenzin-konvertirajući enzim doista je najvažniji enzim koji utječe na RAAS (renin-angiotenzin-aldosteronski sustav), koji je pak “odgovoran” za krvni tlak u tijelu.

Prekomjerna aktivnost ovog sustava dovodi do patološkog suženja krvne žilešto se očituje porastom krvnog tlaka. Stoga se tvari koje mogu donekle oslabiti aktivnost RAAS sustava utječući na angiotenzin-konvertirajući enzim nazivaju ACE inhibitori. Jesu li svi ACE blokatori isti, ima li razlika i koji je bolji?

Vrste ACE inhibitora

U suvremenoj terapijskoj praksi koriste se ACE inhibitori 3. generacije, koji mogu varirati:

• farmakokinetička svojstva (trajanje djelovanja, značajke izlučivanja iz tijela, prisutnost aktivnog metabolita);
• kemijska struktura.

Čimbenik prisutnosti strukture koja je u interakciji s aktivnim centrom ACE omogućuje nam da postojeće inhibitore podijelimo u vrste:

• s prisutnošću sulfhidrilne skupine - to uključuje Zofenopril, Pivalopril,;
• s prisutnošću fosforilne (fosfinilne) skupine - Fosinopril;
• uz prisustvo karboksilne skupine -, lizinopril,.

Kao što vidite, oba lijeka od interesa za nas pripadaju istoj sorti, u čijoj formuli postoji karboksilna skupina. Njegova prisutnost u aktivnoj tvari, za razliku od sulfhidrilne skupine, ne izaziva pojavu kožni osip, poremećaji spavanja i mnoge druge nuspojave. Osim toga, prisutnost karboksilne skupine utječe na trajanje djelovanja. medicinski proizvod(18-24 sata). Koja je razlika između lizinoprila i enalaprila, koji je bolji?

Podjela ACE inhibitora prema fizikalno-kemijskim svojstvima

Koja je razlika u sastavu između lizinoprila i enalaprila?

Dakle, što se može reći o najpopularnijim predstavnicima ACE inhibitora - lizinoprilu i enalaprilu, što je bolje, koja je razlika između ovih lijekova?

1. Aktivni sastojak enalaprila je enalapril maleat.
2. Aktivna tvar drugog je lizinopril dihidrat.
3. Prvi je predlijek, odnosno tvar koja se tijekom metabolizma pretvara u aktivnu komponentu (metabolit).
4. Lizinopril nije izložen metabolički procesi u tijelu.

Indikacije za upotrebu

Upoznajmo se bolje s indikacijama za uporabu dotičnih lijekova.

Enalapril se koristi za:

• arterijska hipertenzija (uključujući renovaskularnu);
• kronična insuficijencija.

Lisinopril se propisuje za:

• renovaskularna i esencijalna hipertenzija (monoterapija i u kombinaciji);
• (prvi dan);
• kronično zatajenje srca;
• dijabetička nefropatija.

Što je bolje? Kao što vidite, spektar djelovanja lizinoprila mnogo je širi od opsega enalaprila.

Postoji li razlika u djelovanju na tijelo?

Enalapril i lizinopril, ako se usporedba provodi prema parametrima kao što su načini evakuacije iz tijela i karakteristike metabolizma, mogu se pripisati različitim klasama. S tim u vezi, ACE inhibitori se dijele u 3 klase:

1. Lipofilni lijekovi u kojima se izlučivanje neaktivnih metabolita provodi kroz jetru (što je karakteristično za Captopril).
2. Lipofilni prolijekovi, izlučivanje aktivnih metabolita u ovoj skupini odvija se uglavnom kroz jetru i bubrege (enalapril pripada ovoj klasi).
3. hidrofilni lijekovi, koji se ne metaboliziraju u tijelu, već se nepromijenjeni izlučuju putem bubrega (ova klasa uključuje lizinopril).

Iz ovoga postaje jasno da je razlika između enalaprila i lizinoprila u činjenici da je prvi, za razliku od drugog, prolijek. To jest, nakon gutanja prvog u tijelu, on se biotransformira u aktivni metabolit - u ovom slučaju, u enalaprilat.

Transformacija u enalaprilat se u većoj mjeri odvija u jetri, ekstravaskularna tkiva i gastrointestinalna sluznica su manje aktivno uključeni u ovaj proces. Iz ovoga slijedi da glavni teret u metabolizmu enalaprila pada na jetru. To znači da u bolesnika s nedovoljnom funkcijom ovog organa može doći do značajnog smanjenja stvaranja aktivnih metabolita ACE inhibitora, odnosno do smanjenja učinkovitosti lijeka.

Koja je razlika između režima i doziranja?

Prema uputama za uporabu, doziranje i režim za enalapril i lizinopril su sljedeći.

Početna doza mg/dan	Optimalna doza	Maksimalna doza	Vrijeme i učestalost prijema
enalapril: S hipertenzijom - 10-20 mg; S RG (renovaskularna hipertenzija) - 5 mg; Sa zatajenjem srca - 2,5 mg; U bolesnika starijih od 65 godina - 2,5 mg	Umjereno - 10 mg 10 mg	10-20 mg	1-2 puta dnevno, neovisno o obroku
lizinopril: Monoterapija za hipertenziju - 5 mg; S WG - 2,5 mg; Kod zatajenja bubrega - od 2,5 do 10 mg (ovisno o klirensu kreatinina)	10-20 mg	20-40 mg	1 puta dnevno, neovisno o obroku

Razlika u shemi prijema lijekovi, kao što vidimo, beznačajan je i ne odgovara na pitanje - koji je od njih bolji.

Što je bolje prema pregledima pacijenata koji primaju?

Studija recenzija pacijenata koji su uzimali oba lijeka pokazuje da većina njih ne vidi veliku razliku i ne ističe koji je bolji od dotičnih lijekova.

1. Oni s kojima su se morali nositi nuspojave(uglavnom se žale na užasan paroksizmalni kašalj) Enalapril, primjećuju da se s prijelazom na lizinopril slika nuspojava nije promijenila.
2. Oni koji su izrazili nezadovoljstvo činjenicom da se za postizanje stabilnog terapeutskog učinka ACE inhibitori moraju uzimati dulje vrijeme, primijetili su ovaj nedostatak i kod Enalaprila i kod Lizinoprila.
3. Oni koji su prilično zadovoljni Enalaprilom zbog njegove niske cijene i - stoga - mogućnosti dugotrajnog pijenja tableta, pišu da nisu primijetili nikakve promjene kada su prešli na Lisinopril.

   Mnogi pacijenti smatraju da lijekove treba povremeno mijenjati kako se tijelo ne bi naviklo na njih. Iako znanstvena potvrda razvoja rezistencije na ACE inhibitore nije pronađena.

4. Zanimljivo upozorenje jedne potrošačice koja je za oca kupila lizinopril od sumnjivog proizvođača umjesto od originalnog. Nakon uzimanja pilule od strane starijeg čovjeka, koji je prethodno bio uspješno liječen lizinoprilom, njegovo stanje se naglo pogoršalo, dogodilo se, a SMP je stigao s poteškoćama i doveo osobu k sebi. Liječnik hitne pomoći, gledajući pakiranje lizinoprila, primijetio je da je bolje ne kupovati lijekove koji se proizvode u inozemstvu, već su pakirani lokalno. farmaceutske industrije. To mogu biti krivotvorine.

Iz ovih informacija jasno je da na pitanje - Enalapril ili Lisinopril, što je bolje - recenzije pacijenata ne daju odgovor.

Što je učinkovitije prema liječnicima?

Kako bi saznali mišljenje liječnika, autori naše stranice posebno su proveli anketu među kardiolozima, gastroenterolozima, pulmolozima i drugim stručnjacima. Recenzije liječnika o tome što je učinkovitije - lizinopril ili enalapril, tjeraju vas na razmišljanje.

1. Neki vjeruju da Enalapril ima veću bazu dokaza u liječenju kroničnog zatajenja srca.
2. Drugi sažimaju – nedostatak oba lijeka je potreba za stalnim i visokim dozama kako bi se postigao terapeutski učinak.
3. Jedan od njihovih kardiologa primjećuje da je samo 10% njegovih pacijenata primijetilo više ili manje podnošljiv učinak uzimanja ovih ACE inhibitora.
4. Na pitanje zašto većina starijih pacijenata preferira održavanje normalnog krvnog tlaka enalaprilom ili lizinoprilom, postoji samo jedan odgovor - sve je u jeftinosti ovih tableta (kako se pacijenti šale, "danas ne marimo za masnoće - pijemo jeftine travale ...").
5. O nuspojave, zanimljivo je mišljenje pulmologa. Zabilježili su povećanu učestalost teškog kašlja koji se teško zaustavlja tijekom uzimanja ACE inhibitora. Kao što je potvrdio jedan od kardiologa, svaki drugi njegov pacijent kašlje kao odgovor na korištenje lizinoprila ili enalaprila.

Dakle, odgovoriti na pitanje što je jače - enalapril ili lizinopril, a što je bolje, liječnici također smatraju da je teško.

Postoje li razlike u kontraindikacijama i nuspojavama?

Pokušajmo saznati kako su se lijekovi pokazali na nuspojave i kontraindikacije. Lisinopril ili Enalapril - što je bolje uzeti kako biste se zaštitili od neželjenih manifestacija?

Kontraindikacije

Popis kontraindikacija nije ono što razlikuje lizinopril od enalaprila. Uključuje:

• sklonost angioedemu;
• prisutnost stenoze bubrežnih arterija;
• prisutnost popratnih patologija - porfirija, hiperkalijemija, oštećena funkcija bubrega;
• razdoblje nošenja djeteta i dojenja;
• dob do 18 godina;
• individualna osjetljivost na sastav lijeka.

Ako neki čimbenici nisu naznačeni kao kontraindikacije za jedan od lijekova, tada su prisutni na popisu stanja kada je bolje uzeti drugi lijek s oprezom.

Nuspojave

Najčešći nuspojave, karakterističan i za lizinopril i za enalapril:

• pojava suhog napadajućeg kašlja;
• oštar pad krvnog tlaka;
• bezrazložni umor, dispeptički poremećaji, glavobolje;
• gubitak okusa;
• patologija krvi.

Međutim, enalapril, koji je predlijek i metabolizira se u jetri, također ima nuspojave kao što su hepatotoksični učinci (tj. loš utjecaj na jetri). I uzimanje lizinoprila stvara stres za bubrege. Stoga je teško dati prednost ovom pokazatelju i odgovoriti na pitanje lizinoprila ili enalaprila - što je bolje. Prilikom odabira lijeka treba uzeti u obzir prisutnost komorbiditeta u pacijenta. U slučaju poremećaja jetrene funkcije nemojte koristiti enalapril, au slučaju zatajenja bubrega nemojte koristiti lizinopril.

Koristan video

Iz sljedećeg videa možete saznati koliko je važno znati svoj krvni tlak i znati ga ispravno izmjeriti:

Zaključak

1. Pitanje lizinoprila ili enalaprila - što je bolje, ne može se smatrati zatvorenim, jer proturječne recenzije ne mogu biti argument za osuđivanje jednog od lijekova.
2. Što se tiče terapeutskog učinka, lizinopril i enalapril su jednako učinkoviti, a koji je bolji treba odlučiti liječnik na temelju anamneze i pregleda pacijenta.

Postoji ogroman broj lijekova za liječenje hipertenzije, poput lizinoprila i enalaprila. Oba lijeka su farmakološku skupinu inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima. Inhibitori usporavaju djelovanje enzima koji sudjeluje u biološkoj reakciji, zbog čega se opaža vazokonstriktorski učinak, smanjuju uništavanje bradikinina (tvar odgovorna za sposobnost širenja krvnih žila).

Opće informacije: stvaranje, obrazac za puštanje, komponente formule

Prvi u ovoj skupini bio je "Captopril" i imao je veliku razliku u vremenu djelovanja u odnosu na druge lijekove tog vremena. Enalapril je nastao 80-ih godina dvadesetog stoljeća od strane Mercka kao zamjena za Captopril, a pripada II generaciji lijekova. "Lizinopril" je sintetiziran 1975. godine, a kasnije se počeo proizvoditi u Mađarskoj. Nije imao veliku razliku od enalaprila. Tablica prikazuje opće i karakteristike lijekova i njihove razlike, koje vam omogućuju usporedbu lijekova.

Unesite svoj tlak

Pomaknite klizače

Usporedba lijekova
Kriterij		lizinopril
Djelatna tvar	Enalapril maleat	lizinopril dihidrat
Pomoćni sastojci	Ponekad se razlikuje od proizvođača	Konstantno, samo se količina mijenja ovisno o koncentraciji glavne tvari
Koncentracija	5, 10 i 20 mg
Trajanje učinka	do 24 sata
Obrazac za otpuštanje	Tablete
Metoda uklanjanja	Uklanja produkte raspadanja putem bubrega i jetre	Kada se izlučuje iz tijela, njegova se struktura praktički ne mijenja.
Prodiranje kroz placentarnu barijeru, u majčino mlijeko	visoko	Niska
Upotreba glavne tvari u drugim pripravcima	Enap, Enam	"Lipril", "Diroton", "Skopril"
Dodatne informacije	Enalapril maleat uključen je u otopinu za injekcije koja se koristi u hipertenzivnoj krizi	―

Imenovanje ACE inhibitora, doziranje i učestalost primjene može obaviti samo liječnik.

Indikacije i kontraindikacije

Lijek se koristi u liječenju hipertenzije.

Lijekovi se koriste za stanja kao što su:

• hipertenzija;
• kao dio višekomponentne terapije za liječenje akutnog infarkta miokarda;
• faza zatajenja srca II-IV;
• mikroalbuminurija kod dijabetesa;
• srčana ishemija.

Lijekovi se ne smiju uzimati ako:

• dob do 18 godina;
• dojenje ili trudnoća;
• dijagnosticirana je stenoza bubrežnih arterija;
• promatranom individualna netrpeljivost komponente lijeka;
• prolazi kroz rehabilitaciju nakon zamjene bubrega;
• dijagnosticirana je valvularna stenoza;
• definirano zatajenje jetre;
• otkrivanje hipertrofične kardiomiopatije;
• Primjećuje se Quinckeov edem;
• imaju hiperkalijemiju.

Metode primjene

Dozu lijeka propisuje liječnik.

Tablete se koriste neovisno o hrani u istom vremenskom intervalu. Lizinopril se uzima jednom unutar 24 sata, ako se radi usporedba, Enalapril se ponekad uzima dva puta. Početna doza često se sastoji od 2,5 ili 5 mg, propisuje se na temelju stanja bolesnika i popratne bolesti. Liječnik može prilagoditi dozu. 20 mg - maksimalna doza dnevno, rjeđe - 40 mg (za enalapril). Predoziranje je karakteristično oštri pad krvnog tlaka ili napadaja. Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je isprati želudac, au teškim slučajevima povećati tlak uvođenjem otopina soli, nadomjestaka plazme.

Prilikom uzimanja mogu se primijetiti sljedeće nuspojave:

• suhi kašalj;
• vrtoglavica;
• proljev;
• glavobolja;
• poremećaji bubrega;
• alergijske reakcije;
• u prvim dozama lijekova moguće je oštro smanjenje tlaka;
• hiperkalemija ako se uzima zajedno s lijekovima koji sadrže kalij.

Što je bolje i koja je razlika između lizinoprila i enalaprila?

Primjena enalaprila može izazvati suhi kašalj.

Nemoguće je reći što je učinkovitije - lizinopril ili enalapril. Ali među njima postoje razlike. Godine 1992. dana je usporedba ovih lijekova. Ispitanici su podijeljeni u 3 skupine - 2 su dobile 10 mg jednog od lijekova, a treća je dobila dudu. Analiza dobivenih podataka pokazala je da se u bolesnika koji su uzimali inhibitore tlak smanjio s dobrim pokazateljem, ali je razlika bila beznačajna. Dok placebo grupa nije imala takve pokazatelje. Istovremeno, lizinopril je bio učinkovitiji u popodnevnim satima, za razliku od enalaprila, zbog produljenog djelovanja. Istodobno, povlačenje enalaprila iz tijela dogodilo se ne samo bubrezima, već i jetrom, što nije uvijek prikladno. Utvrđeno je da enalapril ima veću vjerojatnost za razvoj suhog kašlja nego lizinopril. Kašalj se razvija uglavnom s produljenom uporabom, a za njegovo zaustavljanje potrebno je smanjenje doze ili promjena lijeka.

Ove se vrste lijeka zapravo razlikuju jedna od druge samo po prisutnosti dodatne riječi u nazivu, koja odražava kraticu ili dobro poznato ime proizvođača određene vrste lijeka. Inače, vrste kaptoprila praktički se ne razlikuju jedna od druge, jer se proizvode u istom obliku doziranja, sadrže isti djelatna tvar itd. Štoviše, često je čak i aktivna tvar u varijantama kaptoprila identična, jer se kupuje od velikih proizvođača u Kini ili Indiji.

Recept

Rp: tab. Kaptoprili 25 mg № 50

D.S. Uzimati 1/2 - 2 tablete 3 puta dnevno.

Što pomaže Captopril (terapeutski učinak)

Indikacije za upotrebu

• Arterijska hipertenzija (kao monoterapija ili kao dio kombinirana terapija. Lijek je najučinkovitiji u kombinaciji s tiazidnim diureticima, kao što je hidroklorotiazid, itd.);
• kongestivno zatajenje srca;
• kardiomiopatija;
• Disfunkcija lijeve klijetke kod osoba koje su imale infarkt miokarda (koristi se samo ako je stanje bolesnika stabilno);
• Dijabetička nefropatija, koja se razvila s dijabetesom melitusom tipa I (koristi se za albuminuriju više od 30 mg / dan);
• Autoimuna nefropatija (brzo progresivni oblici sklerodermije i sistemski eritematozni lupus).

Za ljude koji u isto vrijeme pate hipertenzija i Bronhijalna astma, kaptopril je lijek izbora.

Captopril - upute za uporabu

Opće odredbe i doze

Kaptopril ispod jezika

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

posebne upute

• Sistemski vaskulitis;
• Difuzne bolesti vezivno tkivo;
• Prijem imunosupresiva (azatioprin, ciklofosfamid, itd.), alopurinol, prokainamid;
• Provođenje desenzibilizirajuće terapije (na primjer, pčelinji otrov, SIT itd.).

U prva tri mjeseca terapije uzimati svaka dva tjedna opća analiza krv. Nakon toga se povremeno provodi krvna pretraga do kraja uzimanja kaptoprila. Ako ukupni broj leukocita padne ispod 1 g/l, tada treba prekinuti primjenu lijeka. Obično normalan iznos leukociti u krvi se obnavljaju 2 tjedna nakon prestanka uzimanja lijeka. Osim toga, potrebno je odrediti koncentraciju bjelančevina u mokraći, kao i kreatinin, ureu, ukupne bjelančevine i kalij u krvi tijekom cijelog razdoblja uzimanja Captoprila svakih mjesec dana. Ako je koncentracija proteina u urinu iznad 1000 mg dnevno (1 g dnevno), tada se lijek mora prekinuti. Ako se koncentracija ureje ili kreatinina u krvi progresivno povećava, dozu lijeka treba smanjiti ili prekinuti.

Primjena kaptoprila ponekad uzrokuje hiperkalemiju ( povišena razina kalij u krvi). Rizik od hiperkalijemije posebno je visok u osoba s kroničnim zatajenja bubrega ili dijabetes melitus, kao i oni koji slijede dijetu bez soli. Stoga, u pozadini uporabe Captoprila, potrebno je prestati uzimati diuretike koji štede kalij (Veroshpiron, Spironolactone, itd.), Pripravke kalija (Asparkam, Panangin, itd.) I heparin.

Utjecaj na sposobnost upravljanja mehanizmima

Predozirati

• Oštar pad krvnog tlaka (hipotenzija);
• Ukočenost;
• Bradikardija (smanjenje broja otkucaja srca manje od 50 otkucaja u minuti);
• Kršenje cerebralne cirkulacije;
• infarkt miokarda;
• Tromboembolija;
• angioedem;
• zatajenja bubrega;
• Povrede ravnoteže vode i elektrolita.

Da biste uklonili predoziranje, potrebno je potpuno prestati uzimati lijek, izvršiti ispiranje želuca, položiti osobu na ravnu vodoravnu površinu i započeti nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi i elektrolita. Da bi se to postiglo, intravenski se primjenjuju fiziološka otopina, nadomjesci za plazmu itd. Osim toga, provodi se simptomatska terapija usmjerena na održavanje normalnog funkcioniranja vitalnih važni organi i sustavi. Za simptomatsku terapiju koriste se adrenalin (povisuje krvni tlak), antihistaminici, hidrokortizon, umjetni srčani stimulator (pacemaker), a po potrebi i hemodijaliza.

Interakcija s drugim lijekovima

Nuspojave kaptoprila

• Povećani umor;
• Vrtoglavica;
• Glavobolja;
• Depresija središnjeg živčanog sustava;
• pospanost;
• zbunjenost;
• Depresija;
• Ataksija (poremećena koordinacija pokreta);
• konvulzije;
• Parestezija (osjećaj utrnulosti, trnci, "guščje kože" u udovima);
• Oštećen vid ili miris;
• Kršenje okusa;
• Nesvjestica.

2.Kardiovaskularni sustav i krv:

• Ortostatska hipotenzija (oštar pad tlaka pri prelasku iz sjedećeg ili ležećeg položaja u stojeći položaj);
• angina;
• infarkt miokarda;
• Aritmija;
• lupanje srca;
• Akutno kršenje cerebralne cirkulacije;
• periferni edem;
• Limfadenopatija;
• Anemija;
• Bol u prsima;
• Raynaudov sindrom;
• Plima i oseka;
• blijeda koža;
• Kardiogeni šok;
• Plućna embolija;
• Neutropenija (smanjenje broja neutrofila u krvi);
• Agranulocitoza (potpuni nestanak bazofila, eozinofila i neutrofila iz krvi);
• Trombocitopenija (smanjenje broja trombocita ispod normale);
• Eozinofilija (povećanje broja eozinofila iznad normale).

3.Dišni sustav:

• Kršenje bubrega do akutnog zatajenja bubrega;
• Poliurija (povećanje količine izlučenog urina iznad normale);
• Oligurija (smanjenje količine izlučenog urina ispod normale);
• Proteinurija (bjelančevine u mokraći);
• Povećana učestalost i količina mokrenja;
• Impotencija.

6.Koža i meka tkiva:

• Povećanje tjelesne temperature;
• Zimica;
• Sepsa (otrovanje krvi);
• Artralgija (bol u zglobovima);
• Mijalgija (bol u mišićima);
• Hiperkalijemija (povećanje razine kalija u krvi iznad normale);
• Hiponatremija (smanjenje razine natrija u krvi ispod normale);
• Hipoglikemija (niska razina glukoze u krvi) kod ljudi koji istodobno uzimaju inzulin ili druge hipoglikemijske lijekove;
• Ginekomastija;
• serumska bolest;
• Povećana aktivnost jetrenih enzima (AsAT, AlAT, alkalna fosfataza, itd.);
• Povećanje koncentracije ureje, kreatinina i bilirubina u krvi, kao i ESR;
• Smanjena razina hemoglobina i hematokrita;
• acidoza;
• Lažno pozitivna reakcija testa na prisutnost nuklearnog antigena.

Kontraindikacije za uporabu

• Hipotenzija (nizak krvni tlak);
• Teški poremećaji bubrega;
• Zatajenje jetre;
• azotemija;
• Progresivna stenoza (suženje) bubrežnih arterija;
• Stanje nakon transplantacije bubrega;
• Stenoza (suženje) ušća aorte;
• Stenoza mitralni zalistak ili druga stanja koja sprječavaju otjecanje krvi iz srca;
• Primarni hiperaldosteronizam;
• Hiperkalijemija (povišena razina kalija u krvi);
• Kardiogeni šok;
• Trudnoća;
• Razdoblje dojenja;
• Dob ispod 18 godina;
• Pojedinac preosjetljivost ili alergijske reakcije na bilo koju komponentu lijeka;
• Nasljedni angioedem.

Gore navedene kontraindikacije su apsolutne, odnosno ako postoje, osoba ne smije uzimati Captopril ni pod kojim okolnostima. Osim toga, postoje relativne kontraindikacije za uporabu, koje se također nazivaju ograničenjima. Ako osoba ima ograničenja u korištenju Captoprila, možete ga piti, ali s oprezom, pod nadzorom liječnika i nakon temeljite procjene omjera rizika i koristi.

• Leukopenija (nizak ukupni broj bijelih krvnih stanica);
• Trombocitopenija (nizak ukupni broj trombocita u krvi);
• Inhibicija hematopoeze u koštanoj srži;
• cerebralna ishemija;
• Dijabetes;
• Dijeta s ograničenim unosom natrija;
• Biti na hemodijalizi;
• Starost (preko 65 godina);
• Stanja u kojima je smanjen volumen cirkulirajuće krvi (na primjer, nakon povraćanja, proljeva, obilnog znojenja itd.);
• Hipertrofična kardiomiopatija;
• Poremećaji bubrega;
• Bilateralna stenoza bubrežnih arterija;
• transplantirani bubreg;
• Autoimune bolesti sistemskog vezivnog tkiva (sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, itd.).

Kaptopril - analozi

Analozi kaptoprila iz skupine ACE inhibitora su sljedeći lijekovi:

• Accupro tablete;
• Amprilan tablete;
• Arentopres tablete;
• Bagopril tablete;
• Berlipril 5, Berlipril 10, Berlipril 20 tablete;
• Vasolong kapsule;
• Hipernične tablete;
• Gopten kapsule;
• Dapril tablete;
• Dilaprel kapsule;
• Diropress tablete;
• Diroton tablete;
• Zokardis 7,5 i Zokardis 30 tableta;
• Zoniksem tablete;
• Inhibase tablete;
• Irumed tablete;
• Quadropril tablete;
• Quinafar tablete;
• Coverex tablete;
• Korpril tablete;
• Lizacard tablete;
• Lysigamma tablete;
• lizinopril tablete;
• Lisinoton tablete;
• Lisiprex tablete;
• Lisonorm tablete;
• Lizoril tablete;
• Listril tablete;
• Liten tablete;
• metiapril tablete;
• Monopril tablete;
• Moex 7,5 i Moex 15 tablete;
• Parnavel tablete i kapsule;
• tablete perindoprila;
• Perineva i Perineva Ku-tab tablete;
• Perinpress tablete;
• Piramil tablete;
• Piristar tablete;
• Prenessa tablete;
• Prestarium i Prestarium A tablete;
• Ramigamma tablete;
• ramicardia kapsule;
• Ramipril tablete;
• Ramepress tablete;
• Renipril tablete;
• Renitek tablete;
• Rileys-Sanovel tablete;
• Sinopril tablete;
• Stoppress tablete;
• Tritace tablete;
• Phosicard tablete;
• Fosinap tablete;
• Fosinopril tablete;
• Fosinotec tablete;
• Hartil tablete;
• Quinapril tablete;
• Ednit tablete;
• enalapril tablete;
• Enam tablete;
• Enap i Enap R tablete;
• Enarenalne tablete;
• Enafarm tablete;
• Envas tablete.

Recenzije

Kaptopril ili Enalapril?

Kapoten ili Kaptopril?

• Captopril 25 mg, 20 tableta - 9 - 13 rubalja;
• Captopril 25 mg, 20 tableta proizvođača Sandoz - 85 - 106 rubalja;
• Captopril 25 mg, 40 tableta - 12 - 29 rubalja;
• Captopril 25 mg, 40 tableta proizvođača Sandoz - 140 - 167 rubalja;
• Captopril 50 mg, 20 tableta - 25 - 50 rubalja;
• Kaptopril 50 mg, 40 tableta - 40 - 61 rubalja.

Enalapril i lizinopril

Postoji ogroman broj lijekova za liječenje hipertenzije, poput lizinoprila i enalaprila. Oba lijeka pripadaju farmakološkoj skupini inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima. Inhibitori usporavaju djelovanje enzima koji sudjeluje u biološkoj reakciji, zbog čega se opaža vazokonstriktorski učinak, smanjuju uništavanje bradikinina (tvar odgovorna za sposobnost širenja krvnih žila).

Opće informacije: stvaranje, obrazac za puštanje, komponente formule

Prvi u ovoj skupini bio je "Captopril" i imao je veliku razliku u vremenu djelovanja u odnosu na druge lijekove tog vremena. Enalapril je nastao 80-ih godina dvadesetog stoljeća od strane Mercka kao zamjena za Captopril, a pripada II generaciji lijekova. "Lizinopril" je sintetiziran 1975. godine, a kasnije se počeo proizvoditi u Mađarskoj. Nije imao veliku razliku od enalaprila. Tablica prikazuje opće i karakteristike lijekova i njihove razlike, koje vam omogućuju usporedbu lijekova.

Imenovanje ACE inhibitora, doziranje i učestalost primjene može obaviti samo liječnik.

Indikacije i kontraindikacije

Lijekovi se koriste za stanja kao što su:

• hipertenzija;
• kao dio višekomponentne terapije za liječenje akutnog infarkta miokarda;
• faza zatajenja srca II-IV;
• mikroalbuminurija kod dijabetesa;
• srčana ishemija.

Lijekovi se ne smiju uzimati ako:

• dob do 18 godina;
• dojenje ili trudnoća;
• dijagnosticirana je stenoza bubrežnih arterija;
• postoji individualna netolerancija na komponente lijeka;
• prolazi kroz rehabilitaciju nakon zamjene bubrega;
• dijagnosticirana je valvularna stenoza;
• definirano zatajenje jetre;
• otkrivanje hipertrofične kardiomiopatije;
• Primjećuje se Quinckeov edem;
• imaju hiperkalijemiju.

Povratak na indeks

Metode primjene

Tablete se koriste neovisno o hrani u istom vremenskom intervalu. Lizinopril se uzima jednom unutar 24 sata, ako se radi usporedba, Enalapril se ponekad uzima dva puta. Početna doza često se sastoji od 2,5 ili 5 mg, propisuje se na temelju stanja pacijenta i popratnih bolesti. Liječnik može prilagoditi dozu. 20 mg - maksimalna doza dnevno, rjeđe - 40 mg (za enalapril). Predoziranje je karakterizirano oštrim padom krvnog tlaka ili pojavom napadaja. Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je isprati želudac, au teškim slučajevima povećati tlak uvođenjem otopina soli, nadomjestaka plazme.

Prilikom uzimanja mogu se primijetiti sljedeće nuspojave:

• suhi kašalj;
• vrtoglavica;
• proljev;
• glavobolja;
• poremećaji bubrega;
• alergijske reakcije;
• u prvim dozama lijekova moguće je oštro smanjenje tlaka;
• hiperkalemija ako se uzima zajedno s lijekovima koji sadrže kalij.

Povratak na indeks

Što je bolje i koja je razlika između lizinoprila i enalaprila?

Nemoguće je reći što je učinkovitije - lizinopril ili enalapril. Ali među njima postoje razlike. Godine 1992. dana je usporedba ovih lijekova. Ispitanici su podijeljeni u 3 skupine - 2 su dobile 10 mg jednog od lijekova, a treća je dobila dudu. Analiza dobivenih podataka pokazala je da se u bolesnika koji su uzimali inhibitore tlak smanjio s dobrim pokazateljem, ali je razlika bila beznačajna. Dok placebo grupa nije imala takve pokazatelje. Istovremeno, lizinopril je bio učinkovitiji u popodnevnim satima, za razliku od enalaprila, zbog produljenog djelovanja. Istodobno, povlačenje enalaprila iz tijela dogodilo se ne samo bubrezima, već i jetrom, što nije uvijek prikladno. Utvrđeno je da enalapril ima veću vjerojatnost za razvoj suhog kašlja nego lizinopril. Kašalj se razvija uglavnom s produljenom uporabom, a za njegovo zaustavljanje potrebno je smanjenje doze ili promjena lijeka.

Analozi lijekova

Skupina ACE inhibitora također uključuje tvari kao što su:

Lijekovi se mogu uzimati sami ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. To pomaže smanjiti rizik od komplikacija i spriječiti razvoj hipertenzivne krize. Za to se koriste antagonisti kalcija (amlodipin, verapamil) ili diuretici (torasemid, furosemid, spironolakton, diakarb, hidroklorotiazid).

Lisinopril ili Enalapril: što je bolje

enalapril

Prvi lijek za eliminaciju visoki krvni tlak potiskivanjem ACE, bio je Captopril. Od ostalih lijekova koji normaliziraju krvni tlak razlikovao se duljim djelovanjem. U 80-ima prošlog stoljeća pojavio se njegov analog - enalapril.

Uz normalizaciju tlaka u arterijskoj hipertenziji, lijek se propisuje za zatajenje srca koje se javlja u kronični oblik i esencijalnu hipertenziju. Također se propisuje za sprječavanje pojave zatajenja srca u bolesnika s latentnom disfunkcijom lijeve klijetke i prevenciju infarkta miokarda, za održavanje normalnog stanja bolesnika s nestabilnom anginom.

Djelatna tvar enaloprila je istoimena komponenta. Tvar je predlijek: nakon prodiranja u tijelo pretvara se u aktivni metabolit - enalaprilat. Smatra se da njegova sposobnost antihipertenzivnog učinka leži u mehanizmu supresije aktivnosti ACE, što zauzvrat usporava stvaranje angiotenzina II, što pridonosi snažnoj vazokonstrikciji i istodobno potiče stvaranje aldosterona.

Zahvaljujući tome i nizu procesa koje pokreće enalaprilat, dolazi do vazodilatacije, smanjenja ukupnog perifernog vaskularnog otpora, poboljšava se rad srčanog mišića i povećava njegova otpornost na stres.

Lijek se proizvodi u tabletama s različitim sadržajem enalaprila - 5, 10, 15 i 20 mg. Liječenje počinje jednom dozom od 2,5-5 mg lijekova. Prosječna doza je mg/s podijeljena u dvije doze.

lizinopril

Lijek je razvijen sredinom 80-ih. XX. stoljeća, ali su se počeli proizvoditi kasnije. Djelovanje lijeka osigurava lizinopril, tvar koja također ima sposobnost suzbijanja aktivnosti enzima koji pretvara angiotenzin, što utječe na procese koji reguliraju krvni tlak u tijelu.

Poput enalaprila, lizinopril smanjuje brzinu stvaranja angiotenzina II, koji ima sposobnost stezanja krvnih žila, smanjuje periferni vaskularni otpor i otpor u plućnim žilama te poboljšava otpornost srca na stres.

Lijek je propisan za normalizaciju krvnog tlaka u bolesnika s hipertenzijom (i može se koristiti kao glavni alat ili dodatni uz druge lijekove), s CHF. Vrlo učinkovito pomaže kod MI, ako je primijenjen prvi dan nakon srčanog udara, i dijabetičke nefropatije.

Lijek se također proizvodi u tabletama s različitim sadržajem lizinoprila: 2,5, 5, 10 i 20 mg u jednoj tableti.

Dnevna doza na početku terapije je 2,5 mg, koja se uzima odjednom, uz tečaj održavanja - 5-20 mg (ovisno o indikacijama).

Problem izbora: sličnosti i razlike lijekova

Kao što je vidljivo iz karakteristika, oba lijeka koja pripadaju istoj skupini lijekova imaju gotovo identična svojstva te stoga i djeluju na sličan način. Stoga ni za stručnjaka nije lako odabrati lizinopril ili elanopril za terapiju i odrediti što će u svakom slučaju najbolje pomoći.

Kako bi se olakšao zadatak i razjasnila razlika između lijekova, prije nekoliko desetljeća provedena su istraživanja pilula u kojima je sudjelovalo nekoliko skupina dobrovoljaca. Dobiveni podaci pokazali su da je učinkovitost oba lijeka gotovo ista: lizinopril i enalapril dobro su snizili krvni tlak, a razlika između njih bila je vrlo mala. Tako je, primjerice, primijećeno da lizinopril ima dulji učinak, pa učinkovitije kontrolira tlak poslijepodne, za razliku od konkurencije.

Postoje razlike u načinu i brzini izlučivanja tableta iz organizma: enalapril - putem bubrega i crijeva, drugi lijek - putem bubrega.

Osim toga, neki stručnjaci tvrde da lizinopril ima brži učinak, za razliku od enalaprila. Može se piti za otklanjanje posljedica MI ako nije prošlo više od jednog dana od napada.

Enalapril može izazvati nuspojavu u obliku suhog kašlja. To se uglavnom događa s dugotrajnom primjenom, a ako se dogodi, potrebno je revidirati dozu lijeka ili zamijeniti drugim lijekom.

Ramipril

Lijek se temelji na istoimenoj komponenti. Tvar je predlijek: nakon oralne primjene pretvara se u metabolit ramiprila sa jakim učinkom. Suzbija ACE, zbog čega se eliminiraju čimbenici vazokonstrikcije i povećanja krvnog tlaka. Poput enalaprila i lizinoprila, aktivna tvar smanjuje OPSS, smanjuje tlak u krvnim žilama pluća.

Blagotvorno djeluje na stanje kardiovaskularnog sustava: u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca smanjuje vjerojatnost iznenadnog smrtonosni ishod, usporava napredovanje zatajenja srca i smanjuje broj stanja koja zahtijevaju hospitalizaciju.

Ramipril značajno smanjuje učestalost infarkta miokarda, moždanog udara i učestalost smrtni slučajevi u bolesnika nakon ishemijske bolesti srca, moždanog udara ili s perifernom vaskularnom bolešću.

Lijek se proizvodi u obliku tableta. Hipotenzivni učinak ramiprila javlja se nakon 1-2 sata, pojačava se do 6 sati i traje najmanje jedan dan.

Doziranje se određuje nakon pregleda bolesnika. Početna količina koju preporučuju proizvođači je 1,25-2,5 mg jednom ili dva puta dnevno. Ako tijelo normalno podnosi djelovanje ramiprila, tada je moguće povećanje doze lijeka. Količina lijeka u tečaju održavanja također se određuje pojedinačno.

Usporedba ramiprila s drugim lijekovima

Za razliku od drugih lijekova za visoki krvni tlak, Ramipril je još uvijek jedan od rijetkih lijekova koji ne samo da se učinkovito nosi s arterijskom hipertenzijom, već i istodobno sprječava srčane patologije i razvoj MI. Prema nekim stručnjacima, može se smatrati zlatnim standardom među sličnim lijekovima. Posebno visoku učinkovitost lijek pokazuje u liječenju bolesnika s visokog rizika MI, moždani udar i smrtnost, osobito u dijabetičara tipa 2. Lijek je značajno smanjio stopu ateroskleroze kod njih.

Ramipril se smatra učinkovitijim od gore opisanih lijekova ili kaptoprila, jer savršeno štiti mozak, cirkulacijski sustav fundusa, bubrega i perifernih žila od utjecaja visokog tlaka. Ovo je za sada jedini lijek koji uz hipotenzivni učinak sprječava i poremećaje u kardiovaskularnom sustavu.

Ramipril protiv lizinoprila: Koja je razlika?

Kada se uspoređuju dva lijeka, jasno je da prednost ima prvi lijek. Lizinopril se ne otapa u mastima, stoga ne prodire duboko i nema tako snažan učinak kao Ramipril.

Perindopril

Lijek koji se koristi u monoterapiji ili fiksnim složenim režimima liječenja bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Također se propisuje za kronično zatajenje srca kako bi se spriječio ponovni moždani udar kod pacijenata koji su ga već imali. Kao profilaktičko sredstvo koristi se za smanjenje rizika od komplikacija na srcu i krvnim žilama u bolesnika s koronarnom bolešću.

Djelatna tvar Perindoprila je istoimena komponenta. Tvar pripada skupini lijekova-ACE inhibitora. Mehanizam djelovanja sličan je enalaprilu, lizinoprilu i ramiprilu: sprječava vazokonstrikciju, smanjuje periferni vaskularni otpor, povećava minutni volumen srca i otpornost na stres.

Hipotenzivni učinak perindoprila razvija se unutar sat vremena nakon uzimanja lijeka, doseže vrhunac unutar 6-8 sati i traje jedan dan.

Lijek je dostupan u tabletama koje sadrže perindopril 2, 4, 8 mg.

Preporučena doza lijekova na početku terapije je 1-2 mg jednom dnevno. Uz tečaj održavanja propisano je 2-4 mg. Kod arterijske hipertenzije indiciran je dnevni unos od 4 mg (moguće povećanje do 8 mg) odjednom.

U bolesnika s patologijama bubrega, doziranje perindoprila se prilagođava uzimajući u obzir stanje organa.

Kao i kod bilo koje vrste terapije, lijek za arterijsku hipertenziju treba odabrati uzimajući u obzir sve nijanse zdravlja pacijenta, funkcioniranje organa. Samo u ovom slučaju to je moguće pravi izbor između enalaprila, lizinoprila i drugih ACE inhibitora.

Captopril - prvi inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima u liječenju kardiovaskularnih bolesti: 40 godina

D. V. Preobraženski, B. A. Sidorenko, I. S. Dedova, M. A. Bugrimova, E. V. Tarykina

Moskovska medicinska akademija. I. M. Sechenov;

Obrazovno-znanstveni medicinski centar UD predsjednika Ruska Federacija, Moskva

Godine 2005. navršilo se 30 godina otkako je pod vodstvom D. W. Cushmana i M. A. Ondettija sintetiziran prvi inhibitor angiotenzin I-konvertirajućeg enzima (ACE) pogodan za oralnu primjenu, kaptopril. Ubrzo, sredinom 70-ih godina prošlog stoljeća, sintetizirana su još dva ACE inhibitora, lizinopril i enalapril. Osamdesetih godina prošlog stoljeća pojavilo se nekoliko desetaka kemijskih spojeva koji su mogli inhibirati aktivnost pretvorbe angiotenzina I u biološki aktivni angiotenzin II. Većina novih ACE inhibitora, za razliku od kaptoprila, ne sadrži sulfhidrilnu skupinu, već se svojom karboksilnom skupinom veže na aktivno središte angiotenzin I-konvertirajućeg enzima. Osim toga, karboksialkil ACE inhibitori imaju dulje djelovanje i bolje se podnose. S obzirom na sve te značajke, lizinopril, enalapril i drugi dugodjelujući ACE inhibitori koji ne sadrže sulfhidrilnu skupinu ponekad se nazivaju drugom generacijom ACE inhibitora, čime se razlikuju od prve generacije ACE inhibitora, od kojih je kaptopril tipičan predstavnik. Jedan od rijetkih izuzetaka su zofenopril i fosinopril. Prvi, poput kaptoprila, pripada sulfhidrilnim ACE inhibitorima, ali ima dulji učinak. Drugi se svojom fosfinilnom skupinom vežu za aktivno mjesto enzima koji pretvara angiotenzin I.

Unatoč pojavi novih ACE inhibitora s duljim trajanjem djelovanja i većim afinitetom prema ACE, kao i drugim putovima eliminacije, prvi ACE inhibitor kaptopril (Capoten) i dalje se široko koristi u liječenju raznih bolesti kardiovaskularnog sustava. i dijabetičke nefropatije i u dijagnostičke svrhe.

ja Klinička farmakologija kaptopril

ACE inhibitori se mogu klasificirati na različite načine. Njihova podjela u skupine, ovisno o interakciji kemijske skupine u molekuli ACE inhibitora s ACE aktivnim centrima, nema praktičnog značaja.

Samo četiri ACE inhibitora (kaptopril, libenzapril, lizinopril i ceronaprol) imaju izravnu biološku aktivnost. Svi drugi poznati ACE inhibitori sami su neaktivne tvari ili prolijekovi. Samo kao rezultat hidrolize oni se pretvaraju u aktivne dvokisele metabolite, na primjer, enalapril se pretvara u enalaprilat, zofenopril u zofenoprilat. Stoga se ACE inhibitori mogu podijeliti na aktivne oblici doziranja i prolijekovi.

ACE inhibitori se razlikuju ne samo po kemijskoj strukturi, već i po farmakokinetici, što je poslužilo kao osnova za njihovu podjelu u tri glavne skupine.

Farmakokinetička klasifikacija ACE inhibitora

Klasa I - lipofilni lijekovi:

Klasa II - lipofilni prolijekovi

Podrazred IIA - lijekovi s pretežno bubrežnom eliminacijom (više od 60%):

Podrazred IIB - lijekovi s dva glavna puta eliminacije:

Podrazred IIC - lijekovi s pretežno jetrenom eliminacijom (više od 60%):

Klasa II - hidrofilni pripravci:

Klinički značaj fizikalno-kemijskih svojstava različitih ACE inhibitora nije sasvim jasan. Na primjer, pretpostavlja se da lipofilni ACE inhibitori lakše prodiru u tkiva nego hidrofilni lijekovi i stoga učinkovitije suzbijaju prekomjernu aktivnost lokalnih (tkivnih) renin-angiotenzinskih sustava. Međutim, nema izravnih dokaza koji podupiru ovu pretpostavku. Na primjer, nisu nađene značajne razlike u kliničkoj učinkovitosti lipofilnog ACE inhibitora enalaprila i hidrofilnog lijeka lizinoprila. S druge strane, čini se da kod hipertenzivnih bolesnika lipofilni ACE inhibitori (kaptopril, ramipril) uzrokuju izraženije smanjenje mase hipertrofiranog lijevog ventrikula nego hidrofilni lijekovi (enalapril, itd.)

Lipofilna svojstva oblika prolijekova ACE inhibitora značajno su promijenjena nakon metaboličke transformacije. Na primjer, trandolapril je 3 puta lipofilniji od enalaprila, a trandolaprilat je 4 puta lipofilniji od enalaprilata. S druge strane, unatoč visokoj lipofilnosti, trandolaprilat je otprilike upola manje lipofilan od trandolaprila. Lipofilnost enalaprila smanjuje se približno 2,5 puta tijekom njegove biotransformacije. Stoga su potrebna daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo klinički značaj razlike u fizikalno-kemijskim svojstvima ACE inhibitora.

Od kliničke je važnosti razdvajanje ACE inhibitora ovisno o prisutnosti ili odsutnosti sulfhidrilne skupine u njihovoj molekuli. Captopril i zofenopril dva su poznata ACE inhibitora koji sadrže sulfhidrilnu skupinu, dok većina dostupnih ACE inhibitora ne sadrži takvu skupinu. Sulfhidrilni ACE inhibitori razlikuju se od nesulfhidrilnih lijekova, koji čine veliku većinu dostupnih ACE inhibitora, po tome što imaju (ili izraženije) neka specifična svojstva, kao što je antioksidativno djelovanje. U brojnim eksperimentalne studije Pokazalo se da su kardioprotektivni učinci kaptoprila, a posebno zofenoprila, puno izraženiji od učinaka nesulfhidrilnih lijekova.

NA klinička istraživanja nisu nađene značajne razlike u kardioprotektivnoj učinkovitosti kaptoprila i nesulfhidrilnih ACE inhibitora, iako se čini da u dijabetes melitusu kaptopril povećava osjetljivost na inzulin u većoj mjeri nego drugi ACE inhibitori.

Kaptopril pripada klasi I ACE inhibitora (vidi tablicu 1). Djeluje bez prethodne biotransformacije u jetri. Antihipertenzivni učinak kaptoprila javlja se unutar 15-30 minuta nakon oralnog uzimanja lijeka, doseže maksimum nakon 1-2 sata i traje do 6-10 sati.Kada se kaptopril uzima pod jezik, njegov antihipertenzivni učinak nastupa brže - unutar 5- 15 minuta. Zbog brzog nastupa antihipertenzivnog učinka kaptopril se može koristiti u liječenju hipertenzivnih kriza.

Bioraspoloživost kaptoprila nakon oralne primjene je 75-90%. Istodobna primjena s hranom smanjuje apsorpciju kaptoprila za oko 35%. Međutim, čini se da antihipertenzivni i drugi učinci kaptoprila ne ovise o tome uzima li se na prazan želudac ili s hranom. Nakon oralne primjene, koncentracija kaptoprila u plazmi doseže maksimum unutar 0,7-1,4 sata.U krvi kaptopril cirkulira uglavnom u nevezanom stanju; približno 30% lijeka povezuje se s proteinima plazme.

Kaptopril se djelomično metabolizira u jetri i krvotoku u disulfid i druge metabolite. Kaptopril i njegovi metaboliti se prilično brzo izlučuju iz tijela: Više od 50% oralne doze izlučuje se u urinu za 4 sata. Glavni put eliminacije kaptoprila je izlučivanje putem bubrega, a lijek se izlučuje putem bubrega ne samo glomerularna filtracija ali i aktivnom sekrecijom tubulima. Srednji bubrežni klirens kaptoprila kreće se od 313 do 371 ml/min, što je značajno više od brzine glomerularne filtracije (GFR). Mali dio (16%) kaptoprila izlučuje se fecesom.

Poluživot (T 1/2) kaptoprila u krvnoj plazmi kreće se od 1 do 6 sati, a T 1/2 slobodnog kaptoprila mnogo je kraći od T 1/2 ukupnog (tj. slobodnog i vezanog na proteine) kaptoprila, a iznosi 1,0-1,5 sati

Farmakokinetički parametri kaptoprila u mladih i starijih osoba se ne razlikuju. Stoga samo dob bolesnika ne može poslužiti kao osnova za smanjenje doze kaptoprila. U slučaju zatajenja bubrega, eliminacija kaptoprila se usporava. U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega potrebno je smanjiti dozu kaptoprila ili učestalost primjene u skladu s GFR-om prema klirensu endogenog kreatinina.

Captopril se razlikuje od većine ACE inhibitora po prisutnosti sulfhidrilne skupine. Zbog prisutnosti ove skupine, vjeruje se da kaptopril može vezati slobodne radikale (antioksidativni učinak), povećati koronarni protok krvi (koronarni dilatacijski učinak), spriječiti razvoj tolerancije na nitrate, imati renoprotektivni učinak i povećati vezanje inzulina za inzulin. receptore, tj. povećavaju osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina (Tablica 2).

Mogući mehanizmi organoprotektivnog djelovanja kaptoprila u usporedbi s enalaprilom i lizinoprilom

Nedostatak kaptoprila je njegovo relativno kratko djelovanje, zbog čega se lijek mora propisivati ​​2-3 puta dnevno, dok su mnogi drugi ACE inhibitori obično učinkoviti 24 sata. Izraženost njegovog antihipertenzivnog učinka ovisi o dozi . Štoviše, antihipertenzivni učinak kaptoprila se pojačava i produljuje u kombinaciji s diureticima. Za kombinaciju s kaptoprilom dovoljno je samo 12,5 mg hidroklorotiazida. Izdan kombinirani lijek koji sadrži 50 mg kaptoprila i 25 mg hidroklorotiazida - kapozid-50.

Ipak, u nizu kliničkih situacija, kratkotrajni učinak kaptoprila njegova je prednost u odnosu na dugodjelujuće ACE inhibitore. Dakle, u liječenju hipertenzivnih kriza koristi se samo kaptopril (25 mg oralno). Obično se u hipertenzivnim krizama kaptopril daje oralno, ali njegov antihipertenzivni učinak nastupa ranije ako se lijek uzme pod jezik. U dijagnostičke svrhe kod sumnje na renovaskularnu hipertenziju koristi se samo kaptopril - u kombinaciji s radioizotopnom renografijom ili scintigrafijom bubrega, kao i uz određivanje aktivnosti renina u plazmi.

Zbog kratkog djelovanja, kaptopril je sigurniji od dugodjelujućih ACE inhibitora u bolesnika s hemodinamskom nestabilnošću, npr. akutno razdoblje infarkt miokarda. Iz istog razloga, kaptopril ima prednost u odnosu na druge ACE inhibitore u liječenju kroničnog zatajenja srca (ZS) u bolesnika s normalnim ili niskim krvnim tlakom, barem na početku terapije ACE inhibitorima.

Štoviše, prema nekim zapažanjima, manja je vjerojatnost da će kaptopril uzrokovati oštećenje bubrežne funkcije u bolesnika s kroničnim srčanim srcem nego dugodjelujući ACE inhibitori enalapril i lizinopril (M. Packer i sur., 1986., 1987.; E. Powers i sur. , 1987; T. Giles i dr. 1989). Dakle, M. Packer i sur. (1986.) otkrili su da se u bolesnika s teškom srčanom insuficijencijom GFR neznatno povećava s kaptoprilom (s prosječnih 49 na 55 mm/min), ali se značajno smanjuje s enalaprilom (s 54 na 44 ml/min). E. Powers i sur. (1987.) izvijestili su da je u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca serumski kreatinin značajno porastao u 10% onih koji su primali kaptopril i 15% onih koji su primali lizinopril. Prema T. Gilesu i sur. (1989), u bolesnika s CHF liječenih ACE inhibitorima, značajan porast kreatinina u serumu u liječenju kaptoprilom opažen je rjeđe nego u liječenju lizinoprilom (10% naspram 14%). Razine kreatinina u serumu nisu se promijenile u skupini koja je primala kaptopril i porasle su u prosjeku za 0,1 mg/dl u skupini koja je primala lizinopril.

Razlike u učestalosti poremećaja funkcije bubrega u liječenju inhibitorima različitog trajanja djelovanja objašnjavaju se činjenicom da dugodjelujući ACE inhibitori uzrokuju dulju i potpuniju inhibiciju aktivnosti ACE, a time i stvaranja angiotenzina II koji uzrokuje vazokonstrikciju. eferentnih arteriola bubrežnih glomerula. Postoje i druga objašnjenja za ova opažanja. Ipak, iz ovih zapažanja proizlazi da je u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom (a to je većina bolesnika) za liječenje CHF-a bolje koristiti kaptopril (u dvije doze), nego enalapril, lizinopril ili druge dugotrajne djelujući ACE inhibitori (u jednoj dozi) . Poremećaj bubrežne funkcije čest je u starijih bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Stoga se može pretpostaviti da će u starijih bolesnika s arterijskom hipertenzijom kaptopril biti sigurniji od dugodjelujućih ACE inhibitora. Ne postoji izravna potvrda ove pretpostavke, budući da su dugotrajne studije o komparativna studija Učinkovitost i sigurnost kratkodjelujućih i dugodjelujućih ACE inhibitora nikada nisu provedene i, prema našim saznanjima, takve studije nisu planirane.

II. Terapeutska primjena kaptoprila

Zahvaljujući svojoj raznolikoj farmakološka svojstva i dobru podnošljivost, ACE inhibitori se široko koriste u klinička praksa. Opće prihvaćene indikacije za imenovanje ACE inhibitora su: (1) liječenje arterijske hipertenzije; (2) liječenje kroničnog HF-a zbog sistoličke disfunkcije lijevog ventrikula (LV); (3) sekundarna prevencija kod bolesnika koji su prošli akutni infarkt miokard (uglavnom u prisutnosti sistoličke disfunkcije LV); i (4) liječenje dijabetičke nefropatije i nekih drugih bolesti bubrežnog parenhima. Kaptopril se najviše koristi u liječenju različitih oblika arterijske hipertenzije, kao i kroničnog zatajenja srca. Kaptopril je jedini ACE inhibitor odobren u Sjedinjenim Državama za sprječavanje progresije dijabetičke nefropatije u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1 i jedan od pet ACE inhibitora preporučenih za dugotrajno liječenje CHF.

kaptopril u liječenju hipertenzije

Dugotrajno liječenje arterijske hipertenzije glavna je indikacija za imenovanje ACE inhibitora općenito, a posebno kaptoprila (Capoten).

Brojne usporedne studije pokazale su da primjena kaptoprila (75-150 mg / dan u 2 ili 3 doze) smanjuje krvni tlak u prosjeku za 15-30 / 10-20 mm Hg. Umjetnost. i usporediv u antihipertenzivnoj učinkovitosti s tiazidnim diureticima, b-blokatorima, antagonistima kalcija i drugim ACE inhibitorima. Prema ambulantnom praćenju krvnog tlaka, kaptopril može učinkovito kontrolirati krvni tlak tijekom 24 sata ako se uzima 1 ili 2 puta dnevno.

Kaptopril je neučinkovit u crnaca, kod kojih se arterijska hipertenzija obično javlja s niskom aktivnošću renina u plazmi. S druge strane, antihipertenzivna učinkovitost kaptoprila kao monoterapije u bolesnika bijele rase s arterijskom hipertenzijom dosta je visoka i ne ovisi o dobi bolesnika. Kontrolirane studije pokazale su da monoterapija kaptoprilom omogućuje postizanje dobrog kliničkog učinka u približno 50% bolesnika s blagim i umjerenim oblicima hipertenzije, u kombinaciji s malim dozama diuretika - u 70-80% bolesnika.

Visoku antihipertenzivnu učinkovitost i dobru podnošljivost kaptoprila u hipertenziji potvrđuje višegodišnje iskustvo njegove primjene u nekoliko tisuća bolesnika s arterijskom hipertenzijom.

U jednogodišnjoj prospektivnoj komparativnoj studiji VACS (Veterans Administration Cooperative Study, 1993., 1997.) pokazano je da je u muškaraca s arterijskom hipertenzijom kaptopril kao monoterapija po antihipertenzivnoj učinkovitosti usporediv s tiazidskim diureticima, b-blokatorima i antagonistima kalcija. Istodobno, kaptopril je uzrokovao veće smanjenje mase miokarda hipertrofirane LV nego drugi antihipertenzivi. Prema ponovljenim ehokardiografskim studijama značajno smanjenje mase miokarda LV uočeno je samo u skupini bolesnika liječenih ACE inhibitorom kaptoprilom, prosječno za 14,9 g (p=0,05). Nešto manje, ali nepouzdano smanjenje mase miokarda LV tijekom liječenja hidroklorotiazidom bilo je prosječno 14,0 g (p=0,08). Masa miokarda LV tijekom liječenja atenololom smanjila se u prosjeku za 4,1 g, a nije se promijenila niti povećala tijekom liječenja diltiazemom, klonidinom i prazosinom.

Stoga je ACE inhibitor kaptopril poželjniji za dugotrajno liječenje arterijske hipertenzije u bolesnika s hipertrofijom LV od drugih klasa antihipertenziva.

Izravni dokazi o sposobnosti ACE inhibitora da spriječe razvoj kardiovaskularne komplikacije u bolesnika s arterijskom hipertenzijom prvi put su dobiveni u velikoj prospektivnoj studiji CAPPP, koja je procjenjivala učinkovitost i sigurnost kaptoprila. Studija CAPP (Captopril Prevention Project, 1998., 1999.) proučavala je učinak ACE inhibitora kaptoprila na učestalost smrtonosnih i nefatalnih kardiovaskularnih događaja u više od 11 tisuća hipertenzivnih bolesnika u dobi od 25 do 66 godina ( prosječna dob- 53 godine). Studija je uključivala pacijente s dijastoličkim krvnim tlakom od najmanje 100 mm Hg. Umjetnost. uz ponovljena mjerenja. Bolesnici glavne skupine primali su ACE inhibitor kaptopril u dozi od 50-100 mg/dan u 1-2 doze. Bolesnici u kontrolnoj skupini primali su β-blokator (uglavnom atenolol ili metoprolol u dozi od 50-100 mg/dan) ili tiazidni diuretik (hidroklorotiazid u dozi od 25 mg/dan ili bendrofluazid u dozi od 2,5 mg/dan ), s obzirom da je u randomiziranim ispitivanjima već dokazana sposobnost β-blokatora i tiazidnih diuretika da spriječe razvoj kardiovaskularnih komplikacija kod hipertenzije. U glavnoj skupini dopuštena je kombinacija kaptoprila i diuretika, au kontrolnoj skupini kombinacija b-blokatora i diuretika. U slučaju nedovoljne učinkovitosti uspoređene terapije, dopušteno je dodavanje antagonista kalcija. Studija je u prosjeku trajala 6,1 godinu.

Pacijenti su uključeni u konačnu analizu. Nije bilo značajnih razlika u incidenciji većih kardiovaskularnih komplikacija između bolesnika u glavnoj i kontrolnoj skupini, s izuzetkom moždani udar(Tablica 3).

Učestalost velikih kardiovaskularnih komplikacija u hipertenzivnih bolesnika u studiji CAPPP (1999.)

💊💊Najučinkovitiji analozi lijeka Lisinopril za hipertenziju

Lizinopril pripada skupini lijekova iz skupine ACE inhibitora. Ovi lijekovi smanjuju koncentraciju tvari u krvi koje opuštaju stijenke krvnih žila. Tako vraćaju tonus i stabiliziraju krvni tlak.

Karakteristike lijeka Lisinopril

Proizvodi se u obliku raznobojnih tableta. Svaka boja odgovara vlastitoj težini aktivne tvari:

Aktivni sastojci mogu biti: povidon, bojila, metilen klorid, laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, magnezijev stearat.

Djelovanje lijeka temelji se na sposobnosti sprječavanja pretvorbe angiotenzina 1 u angiotenzin 2. Također dovodi do smanjenja promjena u endotelinu 1. Ne samo da snižava ukupni tlak, već ga smanjuje iu plućnim kapilarama. Smanjuje opterećenje miokarda, što je važno za pacijente koji pate od zatajenja srca.

Djelovanje lijeka usmjereno je na arterijski dio sustava. Učinak se počinje pojavljivati ​​6 sati nakon uzimanja. Primjena lijeka na početne faze bolesti, dvomjesečna terapija dovodi do izjednačavanja tlaka. Za to vrijeme tijelo nema vremena da se navikne na komponente.

Analozi i zamjene za lizinopril

Postoji mnogo analoga lijeka, koji se razlikuju samo po imenu i proizvođaču. Svi lijekovi se temelje na terapijska djelovanja tvari. Isti sastojci se koriste u različitim lijekovima. Sinonim ili generički lijek je lijek koji ima ista svojstva kao slične otopine. Takve tvari su sinonimi koji mogu zamijeniti lizinopril.

Analozi lizinoprila su identične tvari. Imaju isti učinak na ljudski organizam.

Diroton

Proizvođač ovog proizvoda je Njemačka. Po svojim svojstvima najsličniji je lizinoprilu. Ima mnogo pozitivnih recenzija. Utječe srčani organšto dovodi do stabilizacije tlaka. Tablete imaju različitim stupnjevima doze, od 2,5 do 20 mg.

Lijek ima sposobnost izlučivanja iz tijela nakon 12 sati. Postotak bioraspoloživosti 30. U slučaju nepravilne uporabe moguće su negativne posljedice.

dijapril

Također je dobra zamjena za lizinopril s mnogo pozitivnih recenzija. Proizvođač - Cipar. Proizvedeno u obliku tableta. Propisuje se u prisutnosti krvnog tlaka, ali ima kontraindikacije. Lijek je zabranjen za djecu, trudnice i dojilje.

Početna doza je 10 mg. Unaprijediti dnevna stopa možda 80 mg i pije se odjednom. Trajanje lijeka je 24 sata.

Sinopril

Visoko učinkovit lijek koristi se za snižavanje krvnog tlaka kod zatajenja srca. Trajanje prijema može biti nekoliko godina. U toku dana se pije 1 put. Ako se tlak smanji, tada se doza tvari postupno smanjuje.

Proizvođač Turska. Često ga propisuje liječnik kao analog lizinoprila, tako da se tijelo ne navikne na jedan lijek. Od bolesnika go pozitivne kritike o ovom sinonimu.

Irumed

Analog je proizveden u Hrvatskoj. Zamjena je za lizinopril. Ima tendenciju nakupljanja u tijelu. Ima nisku bioraspoloživost.

Doziranje je u rasponu od 2,5-20 mg. Učinkovito djeluje kod zatajenja srca koje je uznapredovalo kronični stadij. Primjenjivo za arterijsku hipertenziju. Možete koristiti 1 put dnevno. Minimalna doza je 2,5-5 mg, a maksimalna doza je 40 mg.