Kako se kolera širi. Vibrio cholerae u okolišu. Liječenje narodnim lijekovima

Sadržaj članka

Patogen kolera otkrio je R. Koch 1883. godine. Ubrzo je opisano nekoliko mikroorganizama bliskih uzročniku kolere, koji su smatrani nepatogenima za ljude i nazvani su kolerolični vibriji. Jedan od njih izoliran je 1906. u karantenskoj stanici El Tor (Sinajski poluotok). U kasnim 30-im godinama XX. stoljeća, informacije su primljene o bolestima oko. Sulawesi (Indonezija), klinički se ne razlikuje od kolere uzrokovane El Tor vibrionima. Godine 1960.-1961. kolera El Tor počela se širiti na druge teritorije i do početka 70-ih zahvatila je mnoge zemlje Azije, Afrike i Europe - VII pandemija kolere. Trenutno kolera El Tor postoji u više od 40 zemalja svijeta, službeno registrirana incidencija je nekoliko desetaka tisuća pacijenata godišnje. Kod nas je kolera praktički eliminirana.

Etiologija kolere

Koleru uzrokuju dva biotipa Vibrio cholerae: klasični Vibrio cholerae i Vibrio El Tor. Svaki od njih ima serološke tipove: Inaba, Ogawa i Gikoshima Vibrio cholerae se brzo inaktivira većinom dezinficijensa, osobito onih koji sadrže klor. Uzročnik je vrlo osjetljiv na djelovanje kiselina, na povišena temperatura, na primjer, na temperaturi od 80 ° C, vibriosi umiru nakon 5 minuta, dok su otporni na niske temperature.
Proučavanje uvjeta preživljavanja vibrija kolere na hrani pokazalo je da oni prežive u mlijeku dok ne postane kiselo, u želeima, aspiku, hladnim mesnim jelima ostaju do kvarenja, na površini povrća i voća - 3-8 dana. Opstanak vibrija u tlu, ovisno o njegovoj kemijski sastav može trajati do 60-90 dana.
Uzročnici kolere u vodi mogu postojati mjesecima, a El Tor vibriosi se čak i nakupljaju. U morskoj vodi vibriji se čuvaju na isti način kao iu slatkoj vodi. Prisutnost tragova u otpadnim vodama deterdženti, dajući vodi alkalnu reakciju, doprinose dugoročnom očuvanju patogena kolere. Jako su dobro očuvane hladna voda i u ledu.

Patogeneza i klinika kolere

Ljudska infekcija uzročnicima kolere događa se kroz usta. Vibrio koji uđe u želudac pod utjecajem je želučanog soka, koji kod zdravih ljudi ima izraženu kiselu reakciju, što često uzrokuje smrt uzročnika. Međutim, u nekim slučajevima, vibrio može prevladati želučanu barijeru.
Trajanje inkubacije kod kolere, to je kratko - od nekoliko sati do 5 dana.
Ozbiljnost kliničke manifestacije varira u širokom rasponu - od asimptomatske infekcije i najblažih oblika bolesti, koji se klinički ne razlikuju od banalne crijevne disfunkcije, do najtežih oblika sa smrtnim ishodom nekoliko sati nakon početka bolesti. U tipičnim oblicima, pacijent izlučuje ogromnu količinu tekućine (izmet, povraćanje), zasićenu ogromnom količinom patogena.

Izvori infekcije

Najvažniji izvor infekcije su oboljeli od kolere, izlučujući uzročnike tijekom cijele bolesti.Opasnost bolesnika s blagim oblicima bolesti ovisi o njihovoj pokretljivosti, teškoćama dijagnosticiranja. Stoga su epidemiološki najopasniji atipični i lakši oblici infekcije.
Osim bolesnika, kliconoše su izvori zaraze kod kolere. Postoje tri kategorije nositelja: rani nositelji - otpuštanje patogena u razdoblju inkubacije; oporavljeni kliconoše i tzv. zdravi kliconoše. Oslobađanje onih koji su bili bolesni od patogena događa se vrlo brzo. Već 2 tjedna nakon oporavka, više od 70% rekonvalescenata je slobodno od vibrija, nakon mjesec dana ostaje 1-2% nositelja, koji se u pravilu očiste od patogena tijekom sljedećih tjedana. Vrlo je rijetko da kliconoša traje nekoliko mjeseci ili godina. U tim slučajevima, uzročnik ostaje u bilijarnom sustavu. Najduži slučaj nosivosti u klasičnoj koleri trajao je više od tri godine, u El Tor koleri - oko 9 godina. Navedeni podaci o trajanju nošenja kod oporavljenih bolesnika odnose se na osobe koje nisu liječene antibioticima. Primjenom antibiotika smanjuje se trajanje nosivosti.
Nositelji mogu biti klinički zdravi ljudi koji u prošlosti nisu imali koleru. U pravilu, trajanje takvog prijevoza ne prelazi nekoliko dana.
Dostupno definitivna razlika u izvorima infekcije kod kolere uzrokovane klasičnim vibriotom i kod kolere El Tor. Kod kolere El Tor prevladavaju blagi oblici infekcije, a znatno je više zdravih kliconoša. Za jednog bolesnika s algidnim oblikom kolere dolazi nekoliko desetaka, a ponekad i stotine kliconoša. Kod kolere El Tor, prijevoz onih koji su bili bolesni je češći; kod nekih nositelja izlučivanje mikroba može biti povremeno. Sve te okolnosti, koje otežavaju prepoznavanje izvora zaraze, kompliciraju borbu protiv kolere El Tor.
Vibrio cholerae pronađen je u tijelu raznih hidrobionata - žaba, pijavica, barskih puževa itd. Uloga ovih životinja kao izvora infekcije kod kolere nije jasna.

Mehanizam prijenosa

Kolera je infekcija s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa koja se širi na isti način kao i druge crijevne infekcije. Osobitost kolere očituje se u tome što je trenutno vodeni put prijenosa od najveće važnosti. To je zbog dugotrajnog očuvanja, au nekim slučajevima i reprodukcije vibrija u vodi.
Važno mjesto u širenju kolere imaju infekcije povezane s otvorenim vodama.
Općenito, vodene infekcije su najvažniji put za širenje kolere.
Kontaktne infekcije kućanstva (kućanstva) provode se na uobičajeni način - kroz ruke bolesnika i kućanske predmete - posteljinu, posuđe, kvake itd.
Kontaktno-kućno širenje kolere dogodilo se u logorima za izbjeglice, ratne zarobljenike i prognanike, među brodskim putnicima u lošim sanitarnim uvjetima.
prijenos kolere putem prehrambeni proizvodi zauzima sekundarni položaj. Čimbenik prijenosa kolere može biti različita hrana: povrće, voće, kruh, mliječni proizvodi (ali ne kiselo mlijeko), meso, riblja jela, osobito u obliku želea i želea. Poznato je da je zaražen kolerom preko kamenica. Ti se mekušci, pojedeni sirovi, zaraze kontaminiranom morskom vodom. Godine 1962. na filipinskom otočju glavna uloga u prijenosu kolere pripisana je škampima. U južnoj Europi uočene su infekcije pri jedenju dagnji.Namirnice se mogu zaraziti uzročnikom kolere putem vode, prljavih ruku bolesnika ili kliconoša, posuđa, a također i preko muha.
Kao i kod drugih crijevnih infekcija, kolera obično uključuje kombinaciju različitih načina prijenosa.
Imunitet. Kod zaraze uzročnikom kolere u oboljelih se pojavljuju serumska protutijela i koproantitijela koja se izlučuju na površini sluznice crijeva. Trajanje imuniteta u nastajanju nije dobro razjašnjeno. Poznati su recidivi.

Značajke epidemiologije

Za razliku od drugih crijevne infekcije, koji se nalaze posvuda, kolera stalno postoji samo u svom endemskom žarištu (Bengal), a na drugim teritorijima pojavljuje se samo povremeno. "Uklanjanje" kolere iz endemskog žarišta olakšavaju migracijski procesi povezani s ratovima, glađu, vjerskim obredima (hodočašće) i trgovinom, ako im nije osigurana potrebna sanitarna kontrola. Pojava kolere u Europi, Africi i Americi početkom 19. stoljeća povezivana je s kolonijalnim ratovima i širenjem međunarodne trgovine, a nemogućnost kolere da se "učvrsti" na područjima gdje je unesena objašnjavala se nepostojanjem kroničnog izvora infekcije kod kolere, kao što su, na primjer, kronični kliconoše s trbušnim tifusom i drugim uzročnicima.
To se odnosi na koleru uzrokovanu klasičnim vibriozom. Kolera El Tor ima veću sposobnost da se uspostavi na teritorijama na koje je ušao. Zemlje u koje je kolera unesena početkom VII pandemije (šezdesete godine XX. stoljeća) u pravilu se još nisu potpuno oslobodile od nje. Razlog tome vidi se u sposobnosti El Tor vibrija da dugo opstane u vodi, dužem nositeljstvu kod oboljelih nego kod klasične kolere.

prevencija kolere

Značajka preventivnih mjera za koleru je provođenje posebnih karantenskih mjera za sprječavanje unošenja kolere u sigurna područja. Ova događanja održavaju se u inozemstvu iu zemlji.
Na područjima uz područja zahvaćena kolerom provodi se sljedeće:
aktivno pronalaženje slučaja gastrointestinalne bolesti, njihovu hospitalizaciju i bakteriološki pregled; petodnevno promatranje s bakteriološkim pregledom osoba koje su doputovale iz mjesta nepovoljnih za koleru, ako nemaju dokumente o prolazu promatranja u žarištu; bakteriološki pregled leševa umrlih od crijevne bolesti i oni koji su iznenada umrli pojačati nadzor nad sanitarnim stanjem izvorišta vode, ugostiteljskih objekata i Industrija hrane. Otvoreni rezervoari, izvori centralne vodoopskrbe, kućne otpadne vode sustavno se ispituju na prisutnost uzročnika kolere. Zabranjeno je koristiti vodu iz otvorenih rezervoara za piće i kućanstvo bez prethodne dezinfekcije; provodi se hiperkloriranje piti vodu.
Opće upravljanje navedenim poslovima provodi Izvanredno protuepidemično povjerenstvo (IVP), a sam kompleks mjera organizira liječnički stožer imenovan od IVP.
Ove mjere su sustav sanitarno-epidemiološkog nadzora, usmjeren na što ranije otkrivanje oboljelih od kolere kada se ona uvede.
Sanitarni pregledi otkrivaju nedostatke u vodoopskrbi i sanitaciji. Mjere za uklanjanje postojećih nedostataka moraju se poduzeti odmah.
Preventivni učinak postiže se samo ako pitanja komunalnog poboljšanja predviđaju stvaranje pouzdanog sustava vodoopskrbe, uklanjanja tekućeg i krutog otpada, kao i visoku sanitarnu i kulturnu razinu stanovništva.
Preventivna cijepljenja protiv kolere igraju pomoćnu ulogu.
Ako postoje indikacije, revakcinacija se može provesti najranije 3 mjeseca nakon primarnog cijepljenja.

Aktivnosti u žarištima kolere

Žarište kolere može biti zasebna kuća, dio naselja ili cijelo naselje, administrativno područje na kojem je otkriven bolesnik kolere ili kliconoša.Mjere za lokalizaciju i uklanjanje žarišta kolere uključuju:
1. Identifikacija svih oboljelih i vibrionoša i njihova hospitalizacija u odgovarajućim bolnicama (oboljeli od kolere odvojeno od vibrionoša). Otpuštanje onih koji su bili bolesni dopušteno je nakon tri bakteriološke studije s negativnim rezultatom, oni su pod dispanzerskim promatranjem.
2. Epidemiološko ispitivanje svakog slučaja bolesti i prijenosa uz popunjavanje kartice u obrascu br.171.
3. Identifikacija svih osoba koje su bile u kontaktu s oboljelom osobom (ili kliconošom). Osobe koje su bile u bliskom kontaktu izolirane su u posebnim sobama za izolaciju, ostali kontakti su pod nadzorom, podvrgnuti su laboratorijskom pregledu.
4. Provođenje kemoprofilakse tetraciklinom (ili drugim lijekom iz ove skupine) za sve kontakte s bolesnikom (nosačem) prema shemi (za odrasle): 300 000 IU 3 puta dnevno tijekom 4 dana. Preliminarno se utvrđuje osjetljivost lokalnih sojeva na antibiotike5. Provođenje tekuće i završne dezinfekcije i dezinsekcije u žarištu.
6. Bakteriološka kontrola okoliša: pregledati izvore vode (pitki, tehnički vodovodi, otvoreni rezervoari) i otpadne vode, materijal iz polja za navodnjavanje i filtraciju i dr. Uzorci se uzimaju svakodnevno do suzbijanja žarišta.
7. Radi sprječavanja širenja zaraze unutar žarišta i sprječavanja njenog iznošenja izvan žarišta uvođenje restriktivnih mjera (zabrana korištenja otvorenih vodenih površina za kupanje, ribolov i sl., ograničiti izlazak iz žarišta, a u iznimnim slučajevima organizirati kordon žarišta i promatranje osoba koje se žele udaljiti).
Smatra se da je žarište eliminirano 10 dana nakon hospitalizacije posljednjeg pacijenta (nosioca vibrija) i izvršene konačne dezinfekcije.

Kolera– crijevni infekcija, čiji je uzročnik kolera vibrio. Utječe na bolest tanko crijevo. Glavne manifestacije: povraćanje, tekuća stolica, opijenost. Svake godine od kolere se zarazi 3-5 milijuna ljudi, od kojih oko 130 tisuća umre. Kako se kolera prenosi, koji su prvi znakovi bolesti i kako se liječi - o tome više kasnije.

Kolera u djece i odraslih: distribucija

Prema epidemiološkim i etiološkim podacima, do 1817. godine od kolere su obolijevali samo Hindusi, no nekoliko desetljeća kasnije bolest se proširila daleko izvan granica ove zemlje. Do danas su slučajevi kolere zabilježeni u više od 90 različitih zemalja svijeta.

Je li dijete često bolesno?

tvoje dijete stalno bolestan?
Tjedan dana u vrtiću (školi), dva tjedna kod kuće na bolovanju?

Za to su krivi mnogi faktori. Od loše ekologije, do slabljenja imuniteta ANTIVIRUSNIM LIJEKOVIMA!
Da, da, dobro ste čuli! Napunite svoje dijete moćnim sintetičke droge vi, ponekad, nanosite više štete malom organizmu.

Da bi se radikalno promijenila situacija, potrebno je ne uništiti imunološki sustav, već MU POMOĆI ...

Unatoč svim vrstama pokušaja naprednih liječnika sa svih strana planeta, nitko nije uspio pronaći način da se čovječanstvo zauvijek riješi kolere. Na primjer, u Africi, Aziji i Latinskoj Americi sustavno se promatraju izbijanja kolere u djece.

Prije svega, to je zbog činjenice da u gore navedenim zemljama ljudi žive u nehigijenskim uvjetima. Osim toga, turisti koji posjećuju Kubu, Haiti i Dominikansku Republiku također su u opasnosti od obolijevanja od kolere.

Kolera: epidemiologija, uzročnik

Prema epidemiološkim podacima, uzročnik bolesti je Vibrio cholerae, bakterija koja izgleda kao zakrivljena kuka ili zarez. Pokretni flagellum pomaže mu da aktivno cirkulira u bilo kojoj tekućini. Bakterija ima više od 200 podvrsta, od kojih samo 2 izazivaju bolest.

Zbog ove bakterije u ljudskom tijelu nastaju toksini koji uzrokuju oštećenje tankog crijeva. Upravo taj čimbenik uzrokuje dehidraciju tijela i remeti ravnotežu elektrolita.

Vibrio cholerae proizvodi toksine koji:

1. Uzrokovati oštećenje epitela tanko crijevo.
2. Izazivaju oslobađanje vode u crijevima.
3. Ometa apsorpciju natrija u crijevima.

Bakterija živi na temperaturi od 15 do 41 stupnja. Vibrio cholerae može preživjeti na temperaturama ispod nule, ali se jako boji povišenih temperatura - od 60 stupnjeva.

Kolera: uzroci

Uobičajeno je razlikovati sljedeće načine prijenosa kolere:

• od zaražene osobe
• od nositelja bolesti koji je zaražen kolerom, ali ne pokazuje znakove bolesti.

Kao što vidite, kolera, čiji uzroci leže u prijenosu s jedne osobe na drugu, prilično je podmukla bolest.

Kako se bolest prenosi?

Patogeneza infekcije kolerom je fekalno-oralna. Zaražena osoba može se širiti patogene bakterije kroz kamenje i bljuvotinu. Ova se bolest ne može prenijeti zrakom.

Zašto je imunološki sustav mog djeteta oslabljen?

Mnogi ljudi su upoznati sa ovim situacijama:

• Čim počne sezona prehlada - vaše dijete će se sigurno razboljeti pa onda cijela obitelj...
• Čini se da kupujete skupi lijekovi, ali djeluju samo dok ih pijete i nakon tjedan-dva beba se opet razboli...
• Jeste li zabrinuti da imunološki sustav vašeg djeteta je slab vrlo često bolest ima prednost nad zdravljem...
• Boji se svakog kihanja ili kašljanja...

  Potrebno je ojačati IMUNITET VAŠEG DJETETA!

Ostali načini prijenosa:

1. Voda. Pijenjem vode koja sadrži kontaminiranu stolicu.
2. Domaći. Kroz sve kućanske predmete: ručke na vratima, posteljinu, posuđe itd.
3. Hrana. Kroz sve vrste mliječnih proizvoda, određene vrste ribe, dagnji itd.

Kolera: Prevencija

Da biste spriječili napredovanje bolesti, morate odmah izolirati zaraženu osobu. Na masovna infekcija kod kolere se na poseban način provode protuepidemijske mjere.

Prevencija kolere počinje poduzimanjem posebnih mjera.

Ministarstvo zdravstva izradilo je posebne upute koje će dobro doći ako je rizik od obolijevanja od kolere vrlo visok:

1. Sve bolesnike treba odmah izolirati u bolnici nakon otkrivanja bolesti. Ekstrakt se izrađuje tek nakon pozitivne analize na odsutnost patogena.
2. Treba pregledati apsolutno sve koji su bili u kontaktu s oboljelim. Zatim se 3 puta testira na koleru. Kao profilaksa kolere propisana je tijek posebnih antibiotika.
3. U prostoriji u kojoj stanuje bolesnik provodi se dezinfekcija. Tim djelatnika zdravstvene ustanove obučen u posebna odijela vrši dezinfekciju prostorija uz pomoć određenih preparata.
4. Sve mekane stvari i posteljina koje su bile u kontaktu s bolesnikom pakiraju se u posebne zapečaćene vrećice i šalju na dezinfekciju.
5. U prostoriji u kojoj leži bolesnik dezinfekcijsko čišćenje provodi se najmanje 2 puta dnevno.
6. Ostaci hrane koju pacijent nije pojeo odlažu se i prelivaju klorom.
7. Osoblje zdravstvena ustanova oblačite se strogo u posebna odijela s kapuljačama.
8. Sve gore navedene preventivne mjere treba poduzeti što je prije moguće ako imaju morfološke manifestacije bolesti.

Kolera: kako se boriti

Ako su identificirana žarišta kolere, tada se u pravilu koriste oralna cjepiva kao protuepidemijske mjere. Subkutani lijekovi pokazuju mnogo manje učinkovitosti. Ali cjepivo nije univerzalni lijek. Koriste se samo kao dodatak drugim terapeutskim mjerama.

Koja su cjepiva?

• Dukoral;
• Morcvax, Shanchol;
• CVD 103 hgr.

Kome je potrebno cijepljenje:

• imigranti iz drugih zemalja;
• gradski beskućnici;
• djeca u rizičnim područjima;
• ljudi koji su došli iz mjesta s visokog rizika izbijanja kolere.

Kolera: prvi simptomi i pravilno liječenje

U pravilu, prvi simptomi kolere se uočavaju nakon 48 sati, uz rano otkrivanje, liječenje je najučinkovitije. Od trenutka ulaska bakterije u ljudsko tijelo do pojave prvih znakova bolesti može proći od nekoliko sati do pet dana.

Prvi simptomi kolere mogu biti vidljivi kako neposredno nakon infekcije (nakon samo nekoliko sati), tako i nakon nekoliko dana. Sve ovisi o karakteristikama bolesti i pojedincu.

Tijek bolesti

U pogledu pojedinačne značajke svakog ljudskog organizma i stupnja njegovog općeg zdravstvenog stanja u kojem se bolest može pojaviti razne forme. Neki ljudi imaju manje probavne smetnje. Drugi gube i do 40 litara vode u prvim danima, što dovodi do smrti. Bolest najviše pogađa djecu i starije osobe.

Ako se osoba razboli od kolere, primarni simptomi će obično biti vidljivi nakon nekoliko sati. U iznimnim slučajevima - nakon nekoliko dana.

Dehidracija (odnosno stupanj kolere) odvija se na sljedeći način:

1. Gubitak tekućine nije veći od 3% tjelesne težine. Lagana bolest.
2. Gubitak tekućine od 4 do 6% - umjerena težina.
3. Od 7 do 9% - teški oblik.
4. Više od 10% - vrlo težak oblik.

Kako se provodi dijagnoza?

Kolera se kod djece i odraslih prvotno dijagnosticira pregledom. Ako su prisutni glavni simptomi bolesti (povraćanje, proljev i dehidracija), provodi se ispitivanje da li je osoba možda oboljela od kolere.

U pravilu će se konačna dijagnoza potvrditi ili opovrgnuti nakon laboratorijskih pretraga.

Tijekom studija proučavaju se:

• povraćanje;
• hrana koja bi mogla izazvati koleru;
• voda koju je pacijent pio;
• ispiranje iz kućanskih predmeta;
• crijevni sadržaj.

Kako se provodi tretman?

Terapija uključuje:

1. Hospitalizacija. Kolera u djece i odraslih liječi se samo u bolnici u izoliranom bloku.
2. način rada tijekom medicinske mjere . Strog mirovanje sve dok postoje glavni simptomi. Često se koristi krevet Phillips, u kojem postoje utori za stražnjicu.Svakih 1,5-2 sata procjenjuje se količina izgubljene tekućine koju je pacijent izgubio. Zatim se izračunava potrebna količina slanih otopina kako bi se spriječila dehidracija.
3. Dijeta. Ne postoje stroga ograničenja u pogledu unosa hrane za pacijenta. No, na početku liječenja preporuča se dijeta broj 4, koja se slijedi s jakim proljevom.

• mliječne juhe, kao i juhe s mesnim i ribljim juhama;
• masne sorte kobasica, mesa, kao i bilo koje konzervirane hrane;
• med, slatko, pekmez;
• mliječni proizvodi;
• soda, kava;
• proso, grah;
• sirovo voće i povrće, sušeno voće;
• brašno.

• juhe s juhom s niskim udjelom masti;
• kaša na vodi;
• krekeri od pšeničnog kruha;
• nekoliko jaja dnevno;
• kuhani čaj, kao i bujon od šipka.

Takve proizvode treba konzumirati samo u prvim danima, kako bi se stolica vratila u normalu. Zatim se pacijent prebacuje na dijetu broj 15.

Liječenje lijekovima

Bolesnik pije otopinu vode i soli kako bi spriječio dehidraciju. Otopina se priprema od sljedećih komponenti:

1. Čista, zagrijana na 40 stupnjeva, voda - 1 litra.
2. Natrijev bikarbonat - 2,5 grama.
3. Natrijev natrijev klorid - 3,5 grama.
4. Glukoza - 20 grama.
5. Kalijev klorid - 1,5 grama.

Postoje i gotovi preparati. Na primjer, kolera kod djece i odraslih liječi se lijekovima kao što su rehidron i glukosolan.

Vrijedno je napomenuti da slane otopine koriste se samo ako pacijent ima 3 ili 4 stupanj bolesti.

Od antibiotika, pacijentu se propisuje:

• Tetraciklin 300-500 mg svakih 6 sati;
• Doksiciklin 100 mg svakih 12 sati;
• Eritromicin 500 mg svakih 6 sati.

Suha kolera nužno se liječi pod nadzorom dispanzera. Štoviše, kod djece i odraslih kolera se liječi pod nadzorom najmanje tri mjeseca. Prvi mjesec - testiranje se radi jednom u deset dana, preostala dva - jednom mjesečno.

Nekoliko Zanimljivosti o koleri:

• uzročnik kolere može zaraziti ne samo ljudsko tijelo. Patogeneza bolesti je posljedica ulaska bakterija u vode za piće zajedno s kanalizacijom. Ondje živi u malim algama;
• bakterija može jednako dobro živjeti i u slatkoj i u slanoj vodi. Čak iu toploj vodi uz more, bakterija kolere će se razmnožavati mjesecima;
• da biste dobili koleru, tijelo mora biti zaraženo s najmanje milijun bakterija. Ovaj broj uzročnika kolere sadržan je u hrpi kontaminirane tekućine od 200 grama;
• Osobe s niskom želučanom kiselinom najviše su izložene riziku od zaraze. To je zbog činjenice da klorovodična kiselina sadržana u želucu uništava bakteriju;
• ljudi s krvnom grupom I također su u najvećem riziku. Što uzrokuje to još uvijek nije poznato;
• kolera kod djece najčešće se javlja između treće i pete godine života. Uostalom, oni su ti koji su, kada plivaju u akumulacijama sa svojim roditeljima, najveći rizik od gutanja kontaminirane vode. Ali dijete koje je tek rođeno od majke koja je bila bolesna od kolere nikada neće "pokupiti" bolest - ono ima urođeni imunitet;
• izravni znakovi bolesti razvijaju se kod samo jedne osobe od 10. U pravilu se očituje samo neozbiljan probavni poremećaj. Ali bakterije i dalje žive u tijelu i izlučuju se zajedno s fekalnom tvari;
• kolera kod djece može uzrokovati dehidraciju u samo jednom danu, što će dovesti do brze smrti;
• zabilježeni su slučajevi kada su pacijenti izgubili više tekućine od vlastite težine, ali su preživjeli. Naravno, zbog pravovremene obnove ravnoteže vode;
• ako se bolesnoj osobi daje čaša tekućine svakih 20 minuta od trenutka bolesti, tada se u samo 4 dana kolera može pobijediti čak i bez ikakvih lijekova.

Prognoza bolesti

Uz pravovremenu pomoć, u nedostatku teške dehidracije, imenovanje liječenja održavanja, ishod bolesti za pacijente je povoljan. Pacijent se može vratiti na Svakidašnjica, bez gubitka radne sposobnosti u roku od 30 dana. U slučaju pogreške u dijagnozi ili netočnom liječenju, prognoza za oporavak značajno se pogoršava. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo i može biti kobno za pacijenta.

Moglo bi biti zanimljivo:

Ako je dijete stalno bolesno, njegov imunitet NE RADI!

Ljudski imunološki sustav dizajniran je da se odupire virusima i bakterijama. Kod beba još uvijek nije u potpunosti formiran i ne radi punim potencijalom. A tu su i roditelji "dokrajčiti" imunološki sustav antivirusnim sredstvima, navikavajući ga na opušteno stanje. Loša ekologija i široka rasprostranjenost različitih sojeva virusa gripe doprinose tome. Mora biti kaljen i pumpan imunološki sustav I to morate učiniti ODMAH!

Kolera je posebno opasna, akutna antroponoza zarazna bolest, bakterijske prirode, koju karakterizira prevalencija epidemije i uzrokuje veliki gubitak tekućine s brzom dehidracijom i visokim rizikom od smrtnosti u nedostatku odgovarajućeg liječenja. Odnosi se na vrlo opasne, slabo kontrolirane karantenske infekcije.

Sam naziv "kolera" znači "oluk" i "žučni tok", ti pojmovi potječu od drevnih liječnika, jer su smatrali da je uzrok ove bolesti "pretjerano lučenje žuči, uslijed čega voda iz tijela teče poput oluka." Indija se smatra kolijevkom zaraze. Epidemijska situacija postala je malo bolja nakon dekodiranja genoma Vibrio cholerae i eliminacije opasnih dijelova genetske informacije iz njega - tako je cjepivo stvoreno 2000. godine.

Uzročnik kolere

Uzročnik kolere je Vibrio cholerae ili Vibrio El-Tor (potonja vrsta uzrokuje bolest mnogo češće). Uzročnik kolere je blago zakrivljen, u obliku zareza. Ima sljedeću strukturu koja određuje značajke njegovog života i simptome koje uzrokuje:

Na svojoj površini ima 1 flagellum (zbog čega se naziva monotričnim), što predodređuje njegovu pokretljivost;
Kemotaksija (ciljano kretanje do hranjivih tvari) jedan je od čimbenika koji određuje njegovo kretanje;
Egzotoksin kolirogen je vodeći čimbenik koji unaprijed određuje simptome. Sastoji se od 2 podjedinice - A i B. "B" - prepoznaje crijevnu stanicu (enterocit) i uspostavlja vezu s njom, formirajući vezni kanal, za prolaz podjedinice A; "A" - ovaj dio uzrokuje otpuštanje soli i vode iz stanica i međustanične tvari u lumen crijeva, aktiviranjem kaskadnih kemijskih reakcija, što rezultira teškim proljevom s teškom dehidracijom.
Enzimi (mucinaza, proteaza, neurominidaza, lecitinaza) - uništavajući crijevnu sluznicu, olakšavaju prodiranje uzročnika u dublje slojeve crijevne sluznice;
Pili priskaču u pomoć egzotoksin i enzimi - tvorevine na površini uzročnika, nalik na usisne čašice, koje dodatno jačaju njegovo vezivanje za enterocite, što daje uzročniku priliku da se razmnoži i kolonizira (napuni) crijeva;
Postoji i endotoksin, ali on ima više znanstveno nego praktično značenje.

Uzročnik kolere ne stvara kapsule i spore, ali je unatoč tome prilično stabilan u vanjskom okruženju: visoko preživljavanje na niskim temperaturama (led i riječna voda - 1 mjesec, morska voda - 1,5 mjeseci), u tlu do 3 mjeseca, u izmetu do 3 dana, u sirovom povrću i voću - do 5 dana. Ali patogen je manje otporan na niske temperature(na 100° - trenutna smrt), također na sušenje, UV zračenje i djelovanje dezinficijensa.

Što se tiče prevalencije, smatralo se da je ta brojka visoka u endemskim područjima (prirodna žarišta): Indija, Bangladeš, Pakistan, Indonezija. Ali tužno iskustvo iz 2010. natjeralo nas je da posumnjamo u široku distribuciju, kako geografski tako i zaobilazeći dobna i spolna ograničenja. Baklje karakterizira ljetno-jesenska sezonalnost, jer povoljni uvjeti za fekalno-oralni mehanizam prijenosa uzročnika.

Uzroci infekcije kolerom

Izvor je bolesna osoba ili kliconoša. Načini - voda, hrana, kontakt-kućanstvo. Predisponirajući faktor je prenapučenost i socijalizacija stanovništva, kao i niska kiselost u želucu.

Simptomi kolere

Postoji niz simptoma čija prisutnost i ozbiljnost ovisi o težini dehidracije.

1 stupanj - manifestira se blagom ili izbrisanom klinikom. Kod ovog stupnja gubitak tekućine = 1-3% ukupne tjelesne težine, zbog povraćanja i proljeva do 10 puta dnevno, ovaj gubitak tekućine dovodi do suhih usta i žeđi. Simptomi traju do 2 dana.

Stupanj 2 - srednji stupanj, s gubitkom od 4-6% ukupne tjelesne težine, učestalost povraćanja i proljeva do 20 puta dnevno, na ovoj pozadini, pojedinačni grčevi mišića potkoljenice / ruku / stopala / žvačnih mišića razviti. Također se javlja cijanoza (cijanoza) nazolabijalnog trokuta (u ovom slučaju vrijedi razmišljati o dekompenzaciji sa strane kardio-vaskularnog sustava, naime desna strana srca).

Stupanj 3 - teški stupanj dehidracije, popraćen gubitkom tjelesne težine za 7-9%, stolicama i povraćanjem više od 20 puta dnevno i, kao rezultat toga, simptomi stupnja 1 i 2 se pogoršavaju: žeđ se povećava, pojava cijanoze na ekstremitetima, konvulzije postaju opsežnije i bolnije, glas je slab i jedva čujan. Zbog velikog gubitka tekućine dolazi do smanjenja turgora i elastičnosti kože, ona postaje naborana (simptom "ruke pralje"). Na licu se pojavljuje "Hipokratova maska" - šiljate crte, upale oči. Kao kompenzatorna reakcija dolazi do centralizacije krvotoka, tj. sva krv s periferije hrli u unutarnji organi a posebno u mozgu, postoji bljedilo koža. No budući da centralizacija zahtijeva pojačan rad srca, javlja se tahikardija (povećan rad srca) i tahipneja (ubrzano disanje).

Stupanj 4 je vrlo teški stupanj, što ukazuje na gotovo potpuno iscrpljivanje kompenzacijskih sposobnosti tijela i najekstremniju dehidraciju (doslovno u 12 sati gubitak tjelesne težine smanjuje se za 12%). Ovaj stupanj može biti i posljedica prethodnih stupnjeva i bolest koja je započela zasebno. Ali kako god bilo, nastavlja se na isti način: smanjenje temperature na 34 ° C (stoga se ovaj stupanj često naziva "algid" - hladno). Javlja se kratkoća daha, anurija (nema mokrenja - jednostavno nema ničega), hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, a kao manifestacija toga - ↓ krvni tlak). Prestanak povraćanja i promjena u konvulzivno štucanje. Prestanak proljeva i njegova zamjena slobodnim protokom crijevne tekućine uz pritisak na prednji dio trbušni zid(u području crijeva). Pri rektalnom pregledu nalazi se zjapeći anus. Pepeljasta koža - razvoj totalne cijanoze, kao posljedica hipovolemije i poremećene mikrocirkulacije.

Djeca mlađa od 3 godine imaju neke osobitosti tijeka: zbog nedovoljnog razvoja kompenzacijske reakcije, lošije podnose dehidraciju i, prije svega, pati središnji živčani sustav: javlja se adinamija (doslovno - nedostatak kretanja), klonična konvulzije, poremećaj svijesti sa mogući razvoj koma. Postoje i laboratorijske dijagnostičke poteškoće - kod djece je nemoguće usredotočiti se na gustoću plazme pri određivanju težine dehidracije, jer imaju veći volumen izvanstanične tekućine.

Značajke simptoma u bilo kojem stupnju:

Povraćanje nije praćeno mučninom i vrlo je obilno, zbog čega se često naziva "povraćanje fontanom";
Proljev u obliku rižine vode.

Dijagnoza kolere

1. Objektivno, prema simptomima.
2. Bakteriološka metoda - sjetvom na hranjive podloge ispitivanog materijala (izmet i bljuvotina). Pomoću ove metode ne samo da možete odrediti patogen, već i razlikovati Vibrio cholerae od drugih vrsta sličnih njemu.
3. Serološka metoda - koristi se krvni serum i postavljaju RIF reakcije (reakcija imunofluorescencije) i RNHA (reakcija neizravne hemaglutinacije) - ove dvije ekspresne metode imaju za cilj određivanje antigena Vibrio cholerae. ELISA ( vezani imunosorbentni test) - određuje intenzitet imuniteta.
4. Relativna gustoća plazme i hematokrit - njihovi pokazatelji će pokazati stupanj dehidracije.

liječenje kolere

1. Potrebno je nadoknaditi gubitak tekućine i soli u skladu sa stupnjem dehidracije (ovi pokazatelji zahtijevaju laboratorijske specifičnosti), stoga svi bolesnici moraju biti hospitalizirani, jer se u bolnici provode primarna i korektivna rehidracija. Tijekom liječenja prati se acidobazno stanje i razina elektrolita kako bi se spriječilo njihovo predoziranje.

2. Etiotropna terapija (protiv uzročnika) - upotreba antibiotika, a bolje je uzak spektar, tj. posebno protiv Vibrio cholerae (polimiksin), ali u nekim slučajevima koriste se i više širok raspon djelovanja (ciprofloksacin, doksiciklin, ofloksacin itd.). Izbor antibiotika ovisi i o stupnju dehidracije.

3. Moguće je imenovanje općeg tretmana jačanja u obliku prebiotika, probiotika, simbiotika, kompleksnog imunoglobulinskog pripravka (CIP) i vitaminskih kompleksa.

Nema potrebe za posebnom dijetom i rehabilitacijom.

Komplikacije kolere

Zbog poremećaja hemostaze i mikrocirkulacije dolazi do koronarne insuficijencije i kao posljedica infarkta miokarda (poremećana prokrvljenost srčanog mišića), mezenterične tromboze, akutne otkazivanje mozga, flebitis. Kolera je smrtonosna nepravovremeno liječenje smrt je moguća.

prevencija kolere

Specifično: "Cjepivo protiv kolere korpuskularno inaktivirano" i kemijska cjepiva (mono- i dvovalentna). Cijepljenje se provodi prema epidemiološkim indikacijama. Nespecifični: kontrola i poštivanje sanitarnih i epidemioloških normi, kontrola vodoopskrbe. Za osobe koje su bile bolesne, uspostavlja se 5-dnevno promatranje i bakteriološki pregled provodi se 3 puta. Za kontaktne pacijente promatranje se uspostavlja bakteriološkim pregledom, a kao preventivna mjera za pojavu bolesti kod kontaktnih pacijenata dopušteno je koristiti antibiotike u profilaktičkim dozama tijekom 4 dana.

Terapeut Shabanova I.E.

Kolera je crijevna zarazna bolest koju uzrokuje istoimena vibrija. Koncentrira se u tankom crijevu, uzrokuje povraćanje, rijetku stolicu i dehidraciju.

Kolera je virus koji još nije pobijeđen. Čovječanstvo se već nekoliko tisuća godina pokušava nositi s bolešću. U sadašnjoj fazi razvoja medicine, do 5 milijuna ljudi oboli od ove bolesti tijekom godine, oko 150 tisuća ih umre.

Distribucija, činjenice

Do početka 19. stoljeća samo je stanovništvo Indije bolovalo od kolere. Razvojem komunikacije između država i kontinenata, bolest se proširila po cijelom svijetu. Do danas su povremena izbijanja epidemije zabilježena u 90 zemalja. Stalna žarišta nalaze se u Africi, Latinskoj Americi iu nekim regijama Azije. Glavni razlog širenja bolesti su nehigijenski uvjeti.

Oštar val kolere uvijek se opaža nakon društvenih kataklizmi - ratova, potresa, prirodnih katastrofa, odnosno u onim razdobljima kada veliki broj ljudi su lišeni čiste pitke vode. Kolera je epidemiološke prirode, kada je više od 200 tisuća ljudi pogođeno bolešću u isto vrijeme.

Trenutno su liječnici dobro upoznati s uzrocima i simptomima kolere. Liječenje bolesti provodi se ovisno o ozbiljnosti tijeka.

Nekoliko činjenica o infekciji koje svaka osoba mora znati:

• Za razvoj bolesti u ljudsko tijelo mora ući najmanje milijun bakterija, što je jednako otprilike jednoj čaši vode.
• Životinje ne obolijevaju od kolere, osim mekušaca i rakova koji žive u toplim vodama.
• Vibrio cholerae živi slobodno u svježim i slanim sredinama.
• U opasnosti su ljudi s prvom krvnom grupom ili s niske kiselosti želučana kiselina. Također, najčešće su zaražena djeca u dobi od 3 do 5 godina.
• Dojenčad čije su majke imale koleru imaju jak imunitet na bolest.
• U 9 ​​od 10 slučajeva zaražene osobe imaju samo blagi gastrointestinalni poremećaj, dok će bakterije aktivno živjeti u crijevima i oslobađati se tijekom evakuacije otpadnih tvari.
• Tijek bolesti za svakog se javlja pojedinačno - neki pacijenti "izgaraju" tijekom dana, drugi se oporavljaju.
• U Rusiji je bolest posljednji put otkrivena 2008. godine.
• Ako se dijagnoza uspostavi što je prije moguće, tada pijenje vode svakih 15 minuta ublažava bolest u roku od 3-5 dana, dok možete bez liječenja lijekovima.

U sadašnjoj fazi postoje cjepiva koja višestruko smanjuju vjerojatnost izbijanja bolesti, ali još uvijek nije moguće potpuno eliminirati bolest.

Patogen

Vibrio cholerae bakterija je zakrivljena šipka, na čijem se jednom kraju nalazi pomični flagelum, koji osigurava njeno brzo kretanje u tekućinama. Vibrio ima do 200 vrsta, od kojih dvije uzrokuju akutnu bolest (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). Glavnu štetu tijelu uzrokuju toksini koje luči vibrio.

Svojstva toksina i njihovo djelovanje:

• Uništite epitelni sloj tankog crijeva.
• Izazivaju otpuštanje tekućine u crijeva i njezino izlučivanje izmetom i povraćanjem.
• Oni uzrokuju kršenje apsorpcije natrijevih soli, zbog čega je poremećena ravnoteža vode i soli, što uzrokuje konvulzije.

Bakterija je otporna na smrzavanje i ne umire odmrzavanjem. Aktivno se razmnožava na temperaturi od 36-37 stupnjeva Celzija. Temperaturni koridor za život bakterija kreće se od 16 do 40 ° C. Smrt mikroba nastaje sušenjem, djelovanjem na njega sunčeve zrake, temperature iznad 60°C, in kisela sredina.

Klasifikacija

Najteži simptomi kolere opaženi su kod djece i starijih osoba. Razdoblje inkubacije patogena ljudsko tijelo kreće se od nekoliko sati do 5 dana od trenutka ulaska mikroba u tijelo. Najčešće se bolest manifestira unutar prvog ili drugog dana nakon infekcije.

Glavni simptomi kolere su probavne smetnje i aktivni gubitak tekućine. U vezi s dehidracijom tijela razlikuju se 4 stupnja razvoja bolesti:

• 1 stupanj (blagi) - dehidracija je 1-3% ukupne tjelesne težine osobe. Ovo stanje se opaža u polovici slučajeva bolesti.
• Stupanj 2 (umjerena težina) - gubitak tekućine od 4-6%.
• 3 stupanj (teški) - 7-9% povlačenja tekućine.
• Stupanj 4 (vrlo težak) - gubitak tekućine do 10% tjelesne težine. Opaža se u 10% pacijenata.

Simptomi kolere pojavljuju se odmah, u pozadini općeg zdravlja, s normalna temperatura tijelo. Na vrhuncu bolesti, tjelesna temperatura pada ispod 36 ° C, trajanje bolesti ostavlja do 5 dana, ali može završiti za jedan dan.

Simptomi

Najčešće se epidemiolozi suočavaju s umjerenim tijekom bolesti. Simptomi kolere su sljedeći:

• Proljev. Pod djelovanjem toksina uzročnika kolere počinje oticanje sluznice tankog crijeva. Osoba razvija labavu stolicu, pokreti crijeva postaju česti, postupno dobivaju proziran izgled bez mirisa, s uključivanjem bijelih pahuljica. S jakim razaranjem crijevne sluznice pojavljuju se krvni ugrušci u sekretima. Pacijenti rijetko osjećaju bolove u trbuhu, ponekad postoji kruljenje ili nelagoda. Defekacija u akutnoj fazi tijeka bolesti javlja se do 10 puta dnevno. Kada stolica poprimi normalan izgled, liječnici konstatiraju početak oporavka.
• Povraćanje. Javlja se od 2 do 20 puta dnevno i javlja se 3-5 sati nakon infekcije. U prvom nagonu, pojedena hrana se izlučuje iz tijela, u budućnosti povraćanje nema miris i izgleda kao obična voda. Refleks se javlja bez napetosti mišića.
• Žeđ. Nastaje zbog brzog i velikog gubitka tekućine. U prva tri stadija bolesti bolesnik konzumira puno vode, posljednja faza ne može sam piti zbog slabosti.
• Urin. Postupno potamni, njegova količina se smanjuje. Pojavom mokrenja utvrđuje se proces oporavka.
• Suhe sluznice (oči, usta). Ovo su simptomi kolere zbog dehidracije. Izraženi znakovi - promukao glas, upale oči, suh i ispucani jezik.
• Napadaji. patiti mišiće potkoljenice, ruke, noge. Na 3-4 stupnja tijeka bolesti, konvulzije svih skeletni mišić. Ovi simptomi bolesti kolere povezani su s nedostatkom kalija.
• Puls. Slabo i slabo. Kao rezultat gubitka tekućine, krv se zgusne, srce povećava brzinu kontrakcija. Oporavak se događa u potpunosti nakon zasićenja tijela potrebnom količinom vode i uspostavljanja ravnoteže vode i soli.
• Ubrzano disanje. Uočava se na početku 2. i više faze bolesti.
• Stanje kože. Jedan od simptoma kolere je promjena turgora kože (gubitak elastičnosti), bljedilo, a ponekad i cijanoza integumenta. Koža je hladna na dodir.
• Opće stanje. Apatija, letargija, želja za spavanjem, razdražljivost. Postoji opći pad snage, koji je povezan s opijenošću tijela, dehidracijom.

Simptomi bolesti kolere mogu se pojaviti unutar nekoliko sati nakon što uzročnik uđe u tijelo. Dijagnostika uključena rani stadiji omogućuje vam da se nosite s bolešću uz najmanji gubitak zdravlja.

Kanali infekcije

Liječnici su prilično dobro proučili uzroke i simptome bolesti kolere. Liječenje i prevencija bolesti provodi se prema višestruko provjerenom algoritmu radnji i mjera usmjerenih na otklanjanje vjerojatnosti širenja epidemije. Svaka osoba treba osnovno znanje kako bi se zaštitila od infekcije.

Kako se kolera širi:

• Osoba koja koristi netretiranu vodu iz otvorenih izvora ima veću vjerojatnost da će razviti simptome kolere. U opasnosti su oni koji koriste nedezinficiranu vodu za kućanstvo - za pranje posuđa, higijenski postupci, pranje.
• Kupanje u bazenima sumnjive vode i slučajno ili namjerno gutanje je jedan od načina zaraze kolerom. Simptome, uzroke stanja osobe u ovom slučaju liječnici će smatrati porazom kolere vibrio.
• Kontakt sa zaraženom osobom također dovodi do bolesti (putem kontaminiranih predmeta, prljavih ruku i sl.).
• Prijenos se javlja konzumacijom loše opranog povrća, voća, hrane kuhane uz nepoštivanje toplinskog režima, kao i uporabom proizvoda kojima je istekao rok trajanja.
• Vibrio cholerae često prenose insekti, poput muha.

Usklađenost s osnovnim higijenskim pravilima - često pranje Ruke, pažljiva obrada hrane, kipuća voda pomažu u smanjenju rizika od infekcije i ne znaju što su simptomi i liječenje kolere. Prevencija - Najbolji način ostati zdrav.

Dijagnostika

Kada se pojavi proljev i povraćanje, liječnici obraćaju pozornost na sve ostale simptome. Liječenje bolesti kolere u potpunosti se provodi nakon istraživanja.

Kompleks dijagnostičkih mjera uključuje:

• Laboratorijska ispitivanja izmet, urin, povraćanje.
• Ispitivanje vode iz izvora navodne kontaminacije.
• Pregled proizvoda, predmeta koje koristi pacijent.
• Dijagnoza prisutnosti infekcije kod ljudi koji su bili u kontaktu s pacijentom.
• Od umrlih od kolere uzimaju se uzorci tkiva crijeva i žučnog mjehura.

Dijagnostičke metode:

• Mikroskopske studije.
• Bakteriološki.
• Reaktivno.

Nadležne službe dužne su odmah reagirati na dojavu da netko od stanovnika ima simptome kolere. Liječenje, prevenciju provode sanitarne i epidemiološke službe u kompleksu, odmah nakon prijetnje masovne bolesti. U kritičnim situacijama, kada postoji opasnost od epidemije ili pandemije, koriste se ekspresne metode istraživanja (trajanje ne duže od 30 minuta):

• Liza (liječenje vibrija kolere bakteriofagima).
• Aglutinacija (lijepljenje) eritrocita kokoši.
• Uništavanje (hemoliza) crvenih krvnih stanica.
• Imunofluorescentna metoda (obrada uzgojenog preparata poseban sastav, uslijed čega kolerični vibrio počinje svijetliti).
• Imobilizacija vibrija (liječenje reagensom protiv kolere).

Liječenje

Bolesnik kod kojeg su dijagnosticirani simptomi kolere liječi se i rehabilitira na bolničkim odjelima za zarazne bolesti. Ako dođe do epidemije, onda će se organizirati posebna bolnica za koleru. Pacijenti su pod nadzorom stručnjaka za zarazne bolesti, pacijentima se propisuju lijekovi, odmor u krevetu i dijeta.

Lijekovi za liječenje:

• Terapija je usmjerena na uspostavljanje ravnoteže vode, elektrolita i vode i soli u organizmu oboljelom od kolere. Simptomi i uzroci bolesti zahtijevaju stalnu procjenu stanja bolesnika i brzu nadoknadu izgubljene tekućine. Sondom se u tijelo bolesnika unosi vodeno-slana otopina (u slučaju težeg tijeka bolesti) ili bolesnik sam pije vodu. Stručnjaci koriste pripravke "Chlosol", "Trisol" i analoge.
• Uzimanje antibiotika. Za suzbijanje reprodukcije vibrija kolere, pacijent mora uzeti jedan od lijekova: tetraciklin, ciprofloksacin, eritromicin. Liječnik izračunava dozu.

Trajanje liječenja lijekom u svakom slučaju je čisto individualno i ovisi o težini infekcije, imunitetu organizma i brzini oporavka. U prosjeku, liječenje je od 3 do 5 dana. Period liječničke kontrole za oporavljenog pacijenta traje 3 mjeseca, tijekom kojih pacijent redovito obavlja pretrage.

Dijeta

Integrirani pristup liječenju zahtijeva koleru. Simptomi, uzroci bolesti, prevencija, terapija čine cjelokupnu sliku bolesti. Sustav sredstava za prevladavanje posljedica i uspješno liječenje uključuje strogo pridržavanje pravila posebno osmišljene dijete od strane bolesnika. Načela prehrane, kao i prihvatljive i neprihvatljive namirnice opisani su u Pevznerovoj dijeti (tablica br. 4). Ponašanje prehrane na ovoj dijeti pokazuje se u prva 3-4 dana nakon bolesti. Jela treba kuhati samo na pari ili kuhati. Hrana se poslužuje u pireu ili polutekućem obliku.

Dopušteni proizvodi:

• Žitarice i juhe od povrća, kuhana u juhi bez masti s dodatkom pahuljica od jaja, mesnih okruglica od dijetalnog mesa.
• Dopuštena je i sluzava kaša na vodi, pire od heljde, zobene pahuljice, rižina kaša.
• Kruh - stari ili krekeri od vrhunskog pšeničnog brašna.
• Jela od mesa - soufflé, parni kotleti, mesne okruglice od nemasnog mesa (teletina, puretina, kunić).
• Proizvodi mliječne kiseline - jela od niske masnoće ili (parni soufflé).
• Jaja - parni omlet, meko kuhana (do 2 komada dnevno).
• Piće - dekocije divlje ruže, borovnice, ribiza ili dunje, slabi crni ili zeleni čaj.

Sljedeći proizvodi su zabranjeni za konzumaciju:

• Bogate, masne juhe i jela koja se temelje na njima.
• Proizvodi od brašna, svježi kruh.
• Kobasice, meso i riblje konzerve, masno meso i riba.
• Punomasno mlijeko, mliječni proizvodi.
• Tjestenina i žitarice od prosa, pšenice, bisernog ječma.
• Bilo koje sirovo povrće, voće i sušeno voće.
• Sve vrste slatkiša, uključujući med, džem.
• Osnažujuća i gazirana pića.

Nakon akutne faze tijeka bolesti (3-4 dana), pacijent se prenosi na dijetu br. 5, što pridonosi obnovi tjelesnih funkcija. Pravilna prehrana u spoju sa liječenje lijekovima pomaže u borbi protiv kolere. Simptomi i liječenje se mijenjaju kako kritično stanje napreduje.

Liječenje narodnim metodama

Iscjelitelji su razvili mnoge recepte za liječenje takvih akutna bolest poput kolere. Simptomi i prevencija osnova su za početak terapije i mogućnost izbjegavanja komplikacija. Budući da bolest može biti smrtonosna, oslonite se samo na recepte narodna medicina tijekom akutne faze je neprihvatljivo. Dobri su kao nadopuna metodama službena medicina ili koristiti kod kuće nakon što je pacijent otpušten iz bolnice.

• Zagrijavanje. Pacijent tijekom bolesti pati od značajnog pada tjelesne temperature, tako da temperatura u prostoriji u kojoj se nalazi ne smije biti niža od 25 stupnjeva Celzijusa. Bolesnika se grije pomoću električnih pokrivača ili grijaćih jastučića.
• Čaj od zelenika pomaže dezinfekciji crijeva. Suhe sirovine (žličica) preliju se čašom kipuće vode i nakon naprezanja konzumiraju tri puta dnevno po 100 ml.
• Prirodno crno vino, uzeto u 50 ml svakih 30 minuta, sprječava reprodukciju vibrija kolere.
• čaj od ljekovita zbirka(kamilica, pelin, metvica, uzeti u jednakim količinama). Suhe sirovine (10 žlica bez slajdova žlica) preliju se s 2 litre kipuće vode, nakon filtriranja piju tijekom dana. Čaj ublažava grčeve crijeva antimikrobno djelovanje.
• Slad. Uvarak od 4 žlice. žlice sirovina i 1 litru vode kuhati 5 minuta, inzistirati, filtrirati. U dobiveni pripravak doda se malo šećera i pije tijekom dana. Biološki aktivne komponente značajno smanjuju manifestacije kolere, nadopunjuju ravnotežu vode i soli.

Prevencija

Čovječanstvo je dugo poznavalo koleru. Uzroci, simptomi i prevencija bolesti u potpunosti su proučavani od strane moderne medicine. Glavni način zaštite od infekcije je pridržavanje pravila higijene - često pranje ruku, dezinfekcija vode, čišćenje prostorija i okolnog prostora od krhotina. Ove mjere spašavaju bilo koju osobu od opasnosti od infekcije.

WHO također preporučuje cijepljenje tijekom izbijanja bolesti. Cijepljenje ne može u potpunosti eliminirati mogućnost infekcije, cijepljene osobe moraju se strogo pridržavati svih higijenskih pravila. Također je potrebno što je više moguće ograničiti kontakte sa zaraženim pacijentima, dezinficirati prostorije.

• Dukoral - pruža do 90% zaštite unutar 6 mjeseci od trenutka cijepljenja.
• Shanchol, mORCVAX - uzimaju se oralno u tri doze, vrijede 2 godine.

Što je kolera, odavno su zaboravili stanovnici razvijenih zemalja, u kojima je životni standard prilično visok, prevencija kolere pod rizikom od epidemije provodi se brzo, a kvaliteta medicinske skrbi je na odgovarajućoj razini. .

No, nije sve tako bez oblaka ni u svjetskim razmjerima. Europa se ne boji izbijanja bolesti iznutra, ali strahuje (i to ne bezrazložno) od njezina kretanja iz egzotičnih zemalja. Zato je važno znati uzroke kolere, njegove glavne manifestacije i pravila ponašanja u takvoj situaciji.

Kuga, kolera i antraks smatraju se davno zaboravljenim bolestima koje su uzrokovale strašne epidemije. Njihove žrtve broje se u desecima tisuća. Ako su kuga i antraks nedavno bili iznimno rijetki, u izoliranim slučajevima, onda od kolere svake godine oboli od 3 do 5 milijuna ljudi, a do 150 tisuća umre.

Kolera je opasna zarazna bolest koja zahvaća sluznicu tankog crijeva. Uzročnik kolere je Vibrio cholerae, Vibrio cholerae.

Patogeneza kolere je posljedica strukture patogena, koji ima sljedeće značajke:

• Prisutnost flagelluma koji osigurava pokretljivost bakterije;
• svrhovitost u kretanju do hranjivih tvari;
• oslobađa egzotoksin – kolerogen koji aktivira kemijske reakcije u crijevima. Dovodi do proljeva s ekstremnom dehidracijom;
• enzimi izlučeni tijekom vitalne aktivnosti uništavaju cjelovitost sluznice i dopuštaju bakterijama da uđu u mišićni sloj crijeva;
• Vibrio kolere ima pili - osebujne sisaljke koje mu pomažu da se učvrsti na stijenkama crijeva, razmnoži i kolonizira.

Uzročnik kolere, ulazeći u ljudsko tijelo, nadilazi želučanu barijeru i ulazi u tanko crijevo. Tu se aktivira, oslobađajući toksine koji izazivaju razvoj simptoma kolere.

Treba napomenuti da uzročnik bolesti ne stvara spore i kapsule. Ali unatoč odsutnosti zaštitne funkcije, dovoljno stabilan u okolini. U ledu i riječnoj vodi može ostati aktivan do mjesec dana, a u morskoj vodi do mjesec i pol. NA izmet bolesna osoba - do 3 dana, u tlu - do 3 mjeseca.

Međutim visoke temperature(prilikom kuhanja ili obrade povrća i voća kipućom vodom, odmah umire), sušenje, izlaganje sunčevoj svjetlosti, tretiranje antisepticima i dezinfekcijskim otopinama dovodi do smrti vibrija.

Načini infekcije

Kolera, kao zarazna bolest, prijeti svim stanovnicima Zemlje. Do 1817. godine "stanovala" je samo u Indiji, ali se potom proširila izvan njezinih granica. Sada je fiksiran u 90 zemalja svijeta.

Nehigijenski uvjeti u kojima ljudi žive u Latinskoj Americi, Africi i jugoistočnoj Aziji uzrokuju izbijanje bolesti svake godine.

Rizik od zaraze postoji među turistima koji preferiraju odmor u Dominikanskoj Republici, Kubi, Haitiju i Martiniku.

Društvene kataklizme, potresi i druge prirodne katastrofe koje ostavljaju ljude bez kvalitetne pitke vode uzrokuju bolesti. Posljednja epidemija kolere zabilježena je 2010. godine, kada je bilo više od 200 tisuća oboljelih.

Izvor infekcije je bolesna osoba ili kliconoša. Mehanizam prijenosa je isključivo fekalno-oralni. Izmet u tom razdoblju nema specifičan miris i boju, pa može proći nezapaženo. U zraku bolest se ne prenosi.

Putevi prijenosa:

• Kroz onečišćenu vodu u koju ulazi kanalizacija. U takvoj vodi koncentracija uzročnika je vrlo visoka, opasno je prati se njome, koristiti je za kuhanje ili piće;
• infekcija kontakt-kućanstva javlja se kroz predmete;
• hrana – kroz plodove mora, alge, mliječne proizvode, voće i povrće, ribu i meso koje nije termički obrađeno. Bakterije na ovoj hrani mogu potjecati ili ih prenositi muhe.

Čimbenici rizika za infekciju kolerom uključuju:

• Korištenje vode iz akumulacija onečišćenih otpadnim vodama. Takva "tekućina" ne može se koristiti za higijenske ili kućanske potrebe;
• plodovi mora koji nisu podvrgnuti dovoljnoj toplinskoj obradi (osobito sirove školjke i morske alge);
• putuju u zemlje "trećeg svijeta", gdje je životni standard nizak i ne poštuju se pravila SanPiN-a;
• izbjeglički kampovi u kojima nema osnovnih uvjeta za život (kanalizacija, pitka voda);
  vojne akcije i epicentri prirodnih ili društvenih kataklizmi.

Također su u opasnosti ljudi s bolestima organa. probavni sustav(niska kiselost želučanog soka ili s poremećajima u radu organa koji proizvodi solnu kiselinu).

Klinička slika

Simptomi kolere obično su umjereni u prosječnoj varijanti razvoja patologije. Razdoblje inkubacije može trajati i nekoliko sati (s fulminantnim oblikom) i 3-5 dana. Za to vrijeme, vibrio kolonizira crijeva i počinje svoju vitalnu aktivnost.

Simptomi kolere su:

• Počinje iznenada s čestim jutarnjim ili noćnim nagonom za defekacijom;
• indikatori temperature ostaju unutar normalnog raspona ili se ne povećavaju značajno;
• dalje povezan gushing bljuvanje bez bol ili mučnina;
• tutnjava i nelagoda u donjem dijelu trbuha iu pupku;
• česte stolice, isprva samo tekuće, zatim poprimaju konzistenciju i izgled rižine vode, bez puno mirisa ili s blagim okusom ribe ili krumpira;
• gubitak apetita, slabost mišića i stalna intenzivna žeđ;
• povećan broj otkucaja srca u pozadini sniženog krvnog tlaka;
• suha koža i sluznica u ustima. U nekim slučajevima koža može dobiti plavkastu nijansu.

Daljnjim razvojem bez adekvatnog liječenja stolica postaje još češća, zbog dehidracije javljaju se grčevi u mišićima nogu i ruku, smanjuje se količina izlučene mokraće sve do njenog potpunog izostanka. Glas postaje promukao. Rijetka stolica se opaža od nekoliko sati do 1-2 dana - uz pravovremeno traženje pomoći i adekvatnu terapiju.

Klinika kolere će se razlikovati ovisno o težini patologije.

Blagi stupanj - najpovoljniji scenarij za tijek bolesti, završava potpunim oporavkom bez posljedica za tijelo. Simptomi su sljedeći:

• Opća slabost, žeđ i suha usta;
• proljev do 10 puta dnevno;
• može se pojaviti bez povraćanja ili s rijetkim manifestacijama;
• gubitak tekućine do 3% tjelesne težine u odraslih i do 2% u djece.

Svi ti simptomi nestaju u roku od dva do tri dana.

Postoji verzija da je čestim i redovitim unosom tekućine u tom razdoblju izlječenje moguće i bez uzimanja lijekova.

Prosječna težina karakterizirana je takvim kliničkim manifestacijama:

• Početak je brz, rijetke stolice do 20 puta dnevno;
• šikljanje često povraćanje bez mučnine i nelagode;
• organ (crijeva) nije bolan;
• opća slabost, stalna žeđ, izazvana drugim stupnjem dehidracije, grčevi mišića potkoljenice.

Teški oblik karakterizira učestalost stolice više od 20 puta po udarcu, nekontrolirano povraćanje, dehidracija trećeg stupnja (gubitak tekućine veći od 10% ukupne tjelesne težine, što je kritično za ljudski organizam).

Svi ostali simptomi su jako izraženi i pojačavaju se s vremenom. Uz nepravodobnu pomoć u 60% slučajeva bolest završava smrću.

Kolera se kod djece najčešće javlja u dobi od 3 do 5 godina i teška je. Starija djeca, osobito ona cijepljena, rjeđe obolijevaju i u blagi oblik. U novorođenčadi u većini slučajeva završava smrću.

Napomena: Djeca čije su majke imale koleru imaju jak imunitet do bolesti, pa čak i u djetinjstvu, ako obole, onda u blagom obliku s potpunim ozdravljenjem bez ikakvih komplikacija.

Algidni oblik kolere (ili bolje rečeno, razdoblje patologije) je najteže razdoblje tijekom kojeg se bilježi smrtnost.

Dijagnoza i liječenje

Ako nema epidemije ili je na samom početku, kada se otkriju izolirani slučajevi crijevnih infekcija, dijagnoza se postavlja u fazama.

Anamneza se prikuplja na temelju pritužbi i simptoma kod bolesnika. Ispada krug njegove komunikacije u proteklih nekoliko dana. To omogućuje promatranje osoba koje su bolesne, bilo kliconoše ili potencijalno bolesne.

Sljedeće se provodi laboratorijska dijagnostika kolera - studija povraćanja, izmeta. Uzorkovanje materijala provodi se neposredno prije analize. Ako u roku od 3 sata nije bilo moguće provesti potrebna istraživanja, tada se materijal stavlja u alkalno okruženje. Često je moguće identificirati uzročnika unutar 36 sati, au specijaliziranim laboratorijima - unutar 5 sati, što je vrlo važno za liječenje.

Kako pomoćna metoda koristiti serološki test za otkrivanje protutijela u krvi.

Liječenje kolere uključuje:

• Ublažite simptome rehidracijom. Uz blagu i umjerenu težinu - oralno, s umjerenom i teškom - intravenozno;
• obnavljanje ravnoteže vode i minerala kroz intravenska primjena relevantni lijekovi;
• imenovanje koleretskih lijekova - antibiotika uskog spektra (koji djeluju posebno na vibrio cholerae), ali ponekad su propisani antibakterijski lijekoviširok spektar djelovanja. Terapija se provodi najmanje 5 dana.

Kada počne poboljšanje i osoba može jesti, stručnjaci ne preporučuju pridržavanje nikakvih posebnih dijeta. Jela ne smiju biti previše masna, začinjena ili slana. Obroci su frakcijski i česti, ali u malim obrocima. Nema posebnih ograničenja za proizvode.

Preventivne radnje

Profilaksa kolere provodi se u zemljama u kojima postoji opasnost od izbijanja epidemije ili su prijavljeni slučajevi bolesti. Takve mjere možemo podijeliti na planirane i hitne.

1. Izravno na mjestu otkrivanja bolesti, zabranjeno je plivati ​​u otvorenim vodama, piti sirovu vodu. Voda se dezinficira posebnim reagensima.
2. Bolesnici su strogo izolirani do potpunog oporavka.
3. Provodi se praćenje osoba koje su bile u kontaktu s bolesnikom. Također se ispituju na infekciju u roku od pet dana.
4. Obavezno je pranje ruku sapunom i drugim antisepticima, rukovanje posuđem i hranom Vruća voda i, ako je moguće, dezinficijensi.

U europskim zemljama se u svrhu prevencije 5 dana nadziru osobe koje su se vratile iz zemalja u kojima su prijavljeni slučajevi kolere 5 dana.

Cijepljenje protiv kolere odnosi se na mjere specifične prevencije. Suvremena istraživanja su dokazala da su cjepiva u injekcijama opravdana samo u hitnim slučajevima. Najranije nakon 3 mjeseca, prema epidemiološkim pokazateljima, može se provesti revakcinacija, koja daje stopostotnu zaštitu od bolesti.

No opravdanija je primjena oralnih cjepiva, kojih ima tri vrste. Preporuča se da ih uzimaju oni koji će posjetiti potencijalno opasna područja. Ali to morate učiniti unaprijed (otprilike 10-14 dana prije planiranog putovanja).

Nedostatak takvog cijepljenja je što štiti od bolesti za kratko vrijeme- od nekoliko mjeseci do šest mjeseci, ne više.

Komplikacije kolere, osobito ako je liječenje započeto u krivo vrijeme ili je provedeno neadekvatnim metodama, mogu biti sljedeće:

• Uz slab imunitet, prisutnost popratne bolesti mogući razvoj apscesa i flegmona;
• sepsa je iznimno rijetka u novije vrijeme, ali se još uvijek javlja u zemljama s niskim dohotkom;
• s teškim stupnjem tijeka patologije i dehidracije četvrtog stupnja, može se razviti dehidracijski šok - plava na nekim područjima kože, smanjenje tjelesne temperature, gubitak glasa, tahikardija i pad krvnog tlaka na kritične razine ;
• poremećaji u radu mozga i, kao rezultat, koma.

Ne treba misliti da je kolera negdje daleko i da nije kod nas. Kao što je pokazala posljednja epidemija 2010. godine, takva katastrofa može zadesiti osobu u bilo kojoj zemlji svijeta.