Imenovanje specifične dijetetske terapije je neophodna mjera za. Pojam i temeljna načela dijetoterapije. Osnovni principi dijetoterapije

Obroci i dijeta za pacijente (s akutnim bolestima ili egzacerbacijama kroničnih bolesti) ljudi.

Dijetologija je grana medicine koja se bavi proučavanjem i opravdavanjem prirode i normi prehrane kod raznih bolesti, kao i organizacijom terapeutske (dijetalne) prehrane.

Medicinski i dijetalna hrana- vrlo bliski, ali donekle različiti po značenju u praksi, pojmovi. Pod dijetalnom prehranom podrazumijeva se uglavnom prehrana osoba s kroničnim bolestima bez pogoršanja, na primjer, organizirana za radno sposobne, radne ljude u sanatorijima i dijetalnim kantinama. Osnovna načela terapijske prehrane za pojedine bolesti sačuvana su i u dijetetskoj prehrani. Popis zahtjeva za terapijsku (dijetalnu) prehranu podudara se s onima za racionalnu prehranu, međutim, uzimajući u obzir prirodu bolesti za kraće ili duže vrijeme, zahtjeve za energetskom vrijednošću i kemijskim sastavom prehrane, ravnotežu hranjive tvari u njemu, skup proizvoda i metode njihove kulinarske obrade mogu se promijeniti, neki organoleptički pokazatelji hrane, prehrana.

Klinička prehrana se gradi na temelju podataka o fiziologiji, biokemiji i higijeni prehrane, posebice spoznaja o ulozi pojedinih nutrijenata i proizvoda, važnosti uravnoteženosti i prehrane. Rad na pružanju terapijske prehrane temelji se na idejama o uzrocima, mehanizmima i oblicima tijeka različitih bolesti, o karakteristikama probave i metabolizma kod zdrave i bolesne osobe. Od posebne je važnosti poznavanje terapeutske dijete, tehnologije kuhanja dijetalna jela te organizacijska pitanja prehrane.

Terapijska prehrana je obavezna kompleksna terapija. Utemeljitelj sovjetske dijetologe M. I. Pevzner napisao je da je prehrana bolesnika glavna pozadina prema kojoj se trebaju primijeniti drugi terapeutski čimbenici. Gdje nema medicinske prehrane, nema ni racionalnog liječenja.

Nutritivna terapija može biti jedini tretman (na primjer, za nasljedni poremećaji asimilacija pojedinačne hrane

tvari) ili jedna od glavnih metoda (kod bolesti probavnog sustava, bubrega, dijabetesa, pretilosti). U drugim slučajevima medicinska prehrana pojačava učinak razne vrste terapija, sprječavanje komplikacija i progresije bolesti (zatajenje cirkulacije, hipertenzija, giht, itd.). U slučaju zaraznih bolesti, tuberkuloze, ozljeda, nakon operacija, terapijska prehrana pomaže povećati tjelesnu obranu, normalnu obnovu tkiva, ubrzati oporavak i spriječiti prijelaz bolesti u kronični oblik. Velika važnost za održavanje vitalne aktivnosti organizma enteralne i parenteralne (kroz krvne žile) prehrane.

Prilikom izgradnje bilo koje dijete potrebno je uzeti u obzir sljedeća načela:

1. Osiguranje fizioloških potreba bolesne osobe u hranjivim tvarima i energije. Osnovu terapijske prehrane čini znanstveno utemeljena prehrana zdrave osobe čiji su izraz fiziološke norme prehrane ovisno o spolu, dobi, profesiji i drugim čimbenicima. Prosječne vrijednosti čovjekove potrebe za hranjivim tvarima mogu se mijenjati uzimajući u obzir određene poremećaje u tijelu kod raznih bolesti. To može dovesti do promjene u preporučenoj ravnoteži hranjivih tvari u prehrani zdravih ljudi. Dakle, za bolesnu osobu moguće je disbalansirati uobičajenu prehranu ograničavanjem ili povećanjem pojedinih nutrijenata. Na primjer, kod nekih bolesti bubrega dijetama se smanjuje količina proteina. Stupanj smanjenja bjelančevina u prehrani ovisi o stupnju oštećene funkcije bubrega. No restrikcija bjelančevina ima svoje granice jer se prehranom moraju osigurati barem minimalne dnevne fiziološke potrebe za svim esencijalnim aminokiselinama kako ne bi došlo do manjka bjelančevina u organizmu. Istovremeno, prehrana treba zadovoljiti potrebe organizma za energijom na račun ugljikohidrata i masti, kao i osigurati fiziološki potrebne potrebe za vitaminima, esencijalnim masnim kiselinama i mineralima;

2. Obračun biokemijskih i fizioloških zakonitosti koje određuju apsorpciju hrane kod zdrave i bolesne osobe. Ovu odredbu treba uzeti u obzir u svim fazama asimilacije hrane: u gastrointestinalnom traktu tijekom probave i apsorpcije, tijekom transporta apsorbiranih hranjivih tvari do tkiva i stanica, u stanicama tijekom njihove prehrane i metabolizma, kao i tijekom izlučivanja metaboličkih proizvoda iz tijela. U terapijskoj prehrani mora postojati korespondencija između prirode uzete hrane, njenog kemijskog sastava i sposobnosti bolesnog organizma da je apsorbira. To se postiže svrhovitim imenovanjem jedne ili druge količine hranjivih tvari, odabirom proizvoda i metoda njihove kulinarske obrade, prehranom koja se temelji na podacima o karakteristikama metabolizma, o stanju organa i sustava bolesne osobe, i drugi čimbenici koji utječu na apsorpciju hrane. U tom kontekstu mogu se izdvojiti sljedeći primjeri:

Individualizacija prehrane na temelju somatometrijskih podataka (visina, tjelesna težina i sl.) i rezultata metaboličkih istraživanja kod pojedinog bolesnika. Na primjer, u antiaterosklerotičnoj dijeti sadržaj masti, lako probavljivih ugljikohidrata, kolesterola određuje se ovisno o karakteristikama (vrsti) metaboličkih poremećaja u određenog bolesnika s aterosklerozom;

Osiguravanje probave kršenjem stvaranja probavnih enzima. Dakle, s nedostatkom enzima peptidaze u crijevima koji razgrađuje proteine ​​glutena pšenice, raži, ječma, zobi (glutenska bolest), svi proizvodi koji sadrže proteine ​​ovih žitarica isključeni su iz prehrane. Kod bolesti probavnog sustava može doći do poremećaja stvaranja mnogih probavnih enzima. Potpunija asimilacija hrane postiže se u tim slučajevima selekcijom prehrambeni proizvodi i metode njihove kulinarske obrade. U prehranu se unose izvori lako probavljivih bjelančevina, masti i ugljikohidrata, koriste se jela od drobljenih i pasiranih proizvoda;

Uzimanje u obzir međudjelovanja hranjivih tvari u gastrointestinalnom traktu iu tijelu. Na primjer, apsorpcija kalcija iz crijeva pogoršava se s viškom masti, fosfora, magnezija i oksalne kiseline u prehrani. Stoga je kod bolesti koje zahtijevaju povećani unos kalcija od posebne važnosti ravnoteža u prehrani ovog elementa s ostalim nutrijentima koji utječu na njegovu apsorpciju. Visok sadržaj ugljikohidrata u prehrani kronična insuficijencija bubrezi povećavaju potrebu za tiaminom, neophodnim za metabolizam ugljikohidrata;

Poticanje procesa oporavka u organima i tkivima odabirom potrebnih nutrijenata, posebice aminokiselina, vitamina, elemenata u tragovima, esencijalnih masnih kiselina. Dakle, u slučaju bolesti jetre, prehrana je obogaćena lipotropnim tvarima koje normaliziraju metabolizam masti u jetri, poboljšavaju njezinu funkciju (proteini bogati metioninom, vitamini B6, B12, kolin i dr., lecitin);

Nadoknada hranjivih tvari koje je tijelo pacijenta izgubilo. Na primjer, u slučaju anemije, osobito nakon gubitka krvi, u prehrani treba povećati sadržaj hematopoetskih mikroelemenata (željezo, bakar i dr.), niza vitamina i kompletnih bjelančevina životinjskog podrijetla. U slučaju opeklinske bolesti, bolesti bubrega s nefrotskim sindromom, potrebno je nadoknaditi značajne gubitke proteina;

Usmjerena promjena prehrane u svrhu svojevrsnog treniranja biokemijskih i fizioloških procesa u tijelu. Primjer je preporuka čestih obroka smanjene energetske vrijednosti kod pretilosti. Kod kroničnog kolecistitisa, česti, frakcijski obroci (5-6 puta dnevno) poboljšavaju izlučivanje žuči.

3. Obračun lokalnih i općih učinaka hrane na tijelo. Na lokalno djelovanje hrana djeluje na osjetila (vid, miris, okus) i izravno na gastrointestinalni trakt. Atraktivan izgled dijetalnih jela, poboljšanje njihova okusa i mirisa uz pomoć dopuštenih začina i začina (vanilin, cimet, bilje, limunska kiselina itd.) Od posebne su važnosti u strogim dijetama s ograničenim skupom namirnica, soli , te prevlast kuhanih jela.

S promjenama mehaničkog, kemijskog i temperaturnog djelovanja hrane mogući su značajni pomaci u sekretornim i motoričkim funkcijama probavnih organa.

Mehanički učinak hrane određen je njezinim volumenom, konzistencijom, stupnjem mljevenja, prirodom toplinske obrade (kuhanje, pirjanje, prženje itd.), kvalitativnim sastavom (prisutnost vlakana, vezivno tkivo i tako dalje.).

Kemijsko djelovanje hrane posljedica je tvari koje ulaze u sastav proizvoda ili nastaju tijekom njihove kulinarske obrade i u procesu probave. Kemijski iritansi hrane su ekstrakti, eterična ulja, organske kiseline, mineralne soli itd. Neke namirnice i jela imaju i jak mehanički i kemijski učinak (prženo meso, dimljena i sušena jela) ili slab (parna ili kuhana jela od usitnjenog mesa). ili nasjeckano povrće).

Temperaturni (toplinski) učinak hrane nastaje kada ona dođe u dodir sa sluznicom usne šupljine, jednjaka i želuca. Namirnice s temperaturom bliskom temperaturi ljudskog tijela imaju minimalan učinak.

Opći učinak hrane određen je promjenom sastava krvi u procesu probave hrane i apsorpcije hranjivih tvari, što dovodi do promjena u funkcionalnom stanju živčanog i endokrini sustavi a potom i svih organa i sustava tijela. Priroda i intenzitet tih učinaka ovise o sastavu hrane i njezinoj kulinarskoj obradi. Da, u isti iznos Količina uzetih ugljikohidrata, brzina njihove probave i apsorpcije, kao i učinak na tijelo, bit će određeni kemijskim svojstvima (škrob, saharoza, laktoza, fruktoza) i načinom obrade hrane. Najvažniji i dugoročni opći učinak hrane je utjecaj na metabolizam u svim stanicama, tkivima i organima, što dovodi do promjena u njihovom funkcionalnom i morfološkom stanju. Opći učinak hrane utječe na imunobiološku reaktivnost organizma, posebice na pojavu alergije kod niza bolesti. Na primjer, ograničavanje lako probavljivih ugljikohidrata smanjuje manifestacije alergija. Prehrana s povećanim udjelom bjelančevina i smanjenim udjelom ugljikohidrata povoljno utječe na imunobiološka svojstva organizma kod nekih oblika reumatizma.

4. Korištenje štedljivih, trening, istovarnih i kontrastnih dana u prehrani. Sparing se koristi u slučaju iritacije ili funkcionalne insuficijencije organa ili sustava. Ovisno o težini bolesti, to znači različit stupanj ograničenja u prehrani kemijskih, mehaničkih ili toplinskih podražaja. Ove vrste poštede možda se neće podudarati. Na primjer, kod kroničnog gastritisa sa sekretornom insuficijencijom može biti indicirana mehanički i termički štedna dijeta s uključivanjem nekih kemijskih stimulansa želučane sekrecije.

U terapijskoj prehrani općenito, a posebno kod štedljivih dijeta, ne uzima se u obzir samo težina bolesti, već i trajanje dijete. Potrebno je izbjegavati ishitreno širenje strogih dijeta i njihovo pretjerano pooštravanje, što može imati negativan učinak, pa čak i izazvati komplikacije. Dakle, s dugim isključivanjem iz prehrane natrijevog klorida (kuhinjske soli), može doći do bolnog stanja zbog nedostatka natrija i klora u tijelu; duga, blaga dijeta za proljev može dovesti do zatvora. Stoga se sparing kombinira s treningom: postupno širenje strogih dijeta kroz nova, sve manje štedljiva jela i proizvode. Takve "vježbe" probavnog aparata i metabolizma u odnosu na povećana prehrambena opterećenja provode se pod kontrolom stanja pacijenta. Na primjer, tijekom egzacerbacije peptički ulkus propisana je kemijski i mehanički štedna dijeta broj 1. S kliničkim učinkom dijetoterapije, pacijent se prenosi na "neočišćenu" dijetu broj 1 (bez mehaničke poštede). Ako dođe do pogoršanja, pacijentu se privremeno propisuje ista dijeta. Ovaj sustav "cik-cak" povećava adaptivne (adaptivne) mogućnosti probavnih organa i cijelog organizma. U pozadini osnovnih dijeta, ponekad se koriste "kontrastni dani" koji se razlikuju od njih, na primjer, uz uključivanje prethodno isključenih hranjivih tvari (vlakna, natrijev klorid, itd.) U prehranu. Uz takve "opterećujuće dane" koriste se i suprotno usmjereni "rastovarni". Dani opterećenja ne samo da pridonose trzajnoj stimulaciji funkcije, već služe i kao test funkcionalne izdržljivosti. Na dobra akcija mogu se povećati, uzimajući u obzir psihološki učinak: jačanje povjerenja bolesnika u poboljšanje stanja. Svrha dana posta je kratkoročno olakšati rad organa i sustava, pospješiti izlučivanje produkata poremećenog metabolizma iz tijela: ishrana šećera, voća, povrća, mliječnih i drugih dijeta za bolesti bubrega, jetre, kardiovaskularni sustav itd. Važne su dijete za rasterećenje – parcijalni režimi u liječenju pretilosti. Potpuni post se kratkotrajno koristi kod nekih akutnih stanja: akutnih upalnih procesa u organima trbušne šupljine, s intoksikacijom, srčanom astmom. Dugotrajno potpuno gladovanje kao metoda liječenja rijetko se koristi.

5. Računovodstvo za kemijski sastav i kulinarsku obradu hrane, lokalne i pojedinačne značajke prehrana. Neke dijete uzimaju u obzir uglavnom sadržaj hranjivih tvari, a ne kulinarsku obradu (povećanje ili smanjenje proteina, masti, ugljikohidrata, natrijevog klorida itd.). U drugim dijetama kuhanje je od najveće važnosti, dajući hrani nove kvalitete, uključujući neke promjene u kemijskom sastavu (na primjer, uklanjanje ekstraktivnih tvari nakon kuhanja mesa). Ali u većini dijeta te su opcije kombinirane. Treba istaknuti važnost fiziološke korisnosti dugotrajnih dijeta, čiji se terapeutski učinak treba temeljiti na pravilnom odabiru proizvoda i njihovoj kulinarskoj obradi. Dijete sa značajnim promjenama u odnosu na fiziološke norme hranjivih tvari treba primjenjivati ​​što je moguće kraće u akutnim bolestima ili pogoršanjima kroničnih, uglavnom u bolničkim uvjetima.

Kod nekih bolesti dolazi do poremećaja apsorpcije ili gubitka niza hranjivih tvari. Kulinarska obrada ponekad dovodi do smanjenja nutritivne vrijednosti proizvoda. U tim slučajevima potrebno je osigurati obogaćivanje prehrane izvorima određenih nutrijenata (najčešće bjelančevina, vitamina, mineralnih soli) do razine fizioloških normi. Pri odabiru proizvoda za ovu namjenu uzimaju se u obzir svi pokazatelji njihove hranjive vrijednosti, a ne samo količina pojedinih nutrijenata. Dakle, sadržaj željeza u žitaricama, mahunarkama, jajima je isti kao u mnogim mesnim proizvodima, ali samo iz potonjih se željezo dobro apsorbira.

Pri propisivanju dijete potrebno je uzeti u obzir klimatske uvjete, lokalne i nacionalne običaje prehrane, osobne neškodljive navike ili netoleranciju na pojedine vrste hrane, stanje žvačnog aparata, karakteristike rada i života te materijalne mogućnosti za korištenje određenih proizvoda.

Medicinska prehrana nemoguća je bez aktivnog sudjelovanja bolesnika u provođenju dijetetskih propisa, bez njegova uvjerenja u važnost dijete i bez razumnog podvrgavanja njoj. U tom smislu, potreban je stalan rad na objašnjavanju uloge prehrane u kompleksu medicinske mjere, kao i preporuke o sastavu dijeta, metodama kulinarske obrade (razgovori, bilješke, itd.). Uzimajući u obzir želje pacijenta, treba imati na umu da njegovi ukusi i želje u ovom trenutku ne mogu biti vodeći u izgradnji kliničke prehrane. Pri propisivanju dijete uzimaju se u obzir medicinske indikacije utemeljene na dokazima.

Zbog prisutnosti velikog broja bolesti i raznolikosti u njihovom tijeku, stvorene su mnoge dijete. Ministarstvo zdravstva odobrilo je skupinski sustav prehrane. Jedinstveni sustav prehrane osigurava kontinuitet terapijske prehrane, što je potrebno za potpuni oporavak ili prevenciju pogoršanja bolesti. Prisutnost odobrenih dijeta ne isključuje promjene temeljene na novim znanstvenim dokazima. Glavno središte koje usmjerava razvoj pitanja terapijske prehrane u našoj zemlji je Odjel za terapijsku prehranu Instituta za prehranu Akademije medicinskih znanosti.

Gdje nema kliničke prehrane, nema ni racionalnog liječenja.
MI. Pevzner

Terapeutska prehrana je znanstveno potkrijepljen sustav prehrane u svrhu diferencirane upotrebe pojedinih namirnica i njihove kombinacije s ljekovitom prehranom.
Terapijska prehrana najvažniji je visokoučinkovit terapijski čimbenik s mnogostrukim ljekovitim svojstvima. Stoga bi dijetoterapija trebala biti sastavni dio kompleksnog liječenja pacijenata i, zapravo, koristi se za sve bolesti. Terapeutska prehrana je prehrana bolesne osobe koja često daje dobre rezultate u slučajevima kada su druge metode liječenja neučinkovite. Dijetoterapija je najpouzdaniji čimbenik u prevenciji egzacerbacija kroničnih bolesti i važan je dio rehabilitacijskih programa i aktivnosti sekundarne prevencije.
Zanimljive misli o važnosti prehrane kao lijeka izrečene su i prije naše ere. Tako su egipatski i židovski liječnici koristili različite namirnice za liječenje bolesnika od raznih bolesti. Hipokrat je u 23. st. pr. Kr. napisao posebnu knjigu “Dijetetika”. Asklespiad je razvio detaljne smjernice za korištenje raznih namirnica u medicinske svrhe. Vrijedne preporuke o terapijskoj prehrani nalaze se u hrpama Avicene i Galena. U 17. stoljeću T. Sidepgam je napisao da je za prevenciju i liječenje mnogih bolesti dovoljno pridržavati se određenih dijeta i pravilnog načina života.
Obroci sa terapijska svrha koristi se u Rusiji jako dugo. Čak iu magli vremena, povrće, voće i bobičasto voće naširoko su korišteni u liječenju niza bolesti. Materijali o higijeni hrane mogu se pronaći u nizu drevnih ruskih izvora (Izbornik Svyatoslav, 11. st.; Prolog, 12.-13. st.; Domostroy, 16.-17. st.) iu kasnijim ruskim rukopisnim medicinskim knjigama. Tako se u “Izborniku velikog kneza Svjatoslava Jaroslavića” (1073.) daje opis biljaka koje su se u Rusiji koristile u medicini. U drevnom ruskom književnom djelu "Domostroy" puno prostora posvećeno je prehrani, posebno dijeti.
S razvojem prirodnih znanosti, anatomije i fiziologije od 17.st. terapijska prehrana postupno je počela zauzimati određeno mjesto u liječenju. Od kraja XVIII stoljeća. a nakon rada Lavoisiera i njegovih sljedbenika, kada su se znanstvenici približili razumijevanju pitanja metabolizma, započela je potpuno nova faza u razvoju problema prehrane.
Ruski znanstvenici dali su značajan doprinos razvoju doktrine prehrane. Sve do 19. stoljeća klinička prehrana nije imala teorijskog opravdanja, a tek zahvaljujući uspjesima prirodnih znanosti, fizike, opće kemije i biokemije, a posebno nakon kapitalnog djela I.P. Pavlova o fiziologiji probave (od 1897.) postaje posebna grana medicinske znanosti koja se brzo razvija.
Tijekom tog razdoblja provedene su studije o procesima probave, promicanju hrane kroz probavni trakt, apsorpciju prehrambenih tvari i njihovu naknadnu asimilaciju, kao i kemijski sastav prehrambenih proizvoda. U istom razdoblju utvrđene su pravilnosti rada probavnih organa i procesa probave.

10.1. Mehanizmi terapijskog učinka dijetoterapije

Utjecaj terapijske prehrane na organizam bolesnika određen je kvantitativnim i kvalitativnim udjelom tvari u hrani, energetskom vrijednošću, fizikalnim svojstvima hrane, posebnim ljekovitim svojstvima pojedinih namirnica, kao i režimom prehrane.
Samo maksimalna ravnoteža glavnih prehrambenih tvari, uzimajući u obzir patogenetske (patogene) mehanizme bolesti i stanje enzimskih procesa u tkivima tijela, omogućuje postizanje dovoljnog učinka dijetetske terapije. Može se pretpostaviti da pod utjecajem odgovarajuće uravnotežene terapijske prehrane dolazi do ponovne adaptacije enzimskih sustava odgovornih za asimilaciju hrane.
Patogenetski princip uravnoteženosti obroka određuje patogenetsku usmjerenost djelovanja pojedinih komponenti obroka u cjelini na tijelo bolesnika. Teorija je danas osnova kliničke prehrane uravnotežena prehrana, na temelju koje su određene fiziološke potrebe organizma zdrave osobe za energijom i hranjivim tvarima, uzimajući u obzir dob, spol, zanimanje i druge pokazatelje. Prehrana bolesne osobe temelji se na fiziološkim potrebama za hranjivim tvarima i energijom zdrave osobe, ali se istovremeno prilagođavaju fiziološkim omjerima hranjivih tvari, na temelju karakteristika razvojnih mehanizama, klinički tijek, stadij bolesti, stupanj i priroda metabolizma.
U procesu terapijske prehrane osiguravaju se:

1. Normalizacija metabolizma (učinkovitost je posebno visoka kod bolesti kao što su pretilost, dijabetes, giht);
2. Štednja bolesnog organa ili sustava (npr. kod bolesti probavnih organa ili kardiovaskularnog sustava);
3. Poboljšanje funkcije zahvaćenih organa (na primjer, uvođenje hrane bogate vlaknima u prehranu za ublažavanje zatvora);
4. Jačanje reparativnih upalnih procesa (primjerice, ubrzavanje cijeljenja želučanih ulkusa ili duodenum);
5. Povoljan učinak na imunološki sustav (povećanje obrambenih sposobnosti organizma);
6. Normalizirajući učinak na funkcioniranje regulatornih sustava tijela (središnji živčani sustav, endokrine žlijezde).

Terapeutska prehrana obnavlja potrošene rezerve hranjivih tvari u tijelu bolesne osobe. Posjedujući svojstvo nespecifične fiziološke stimulacije, terapijska dijeta nije lišena specifičnog djelovanja svojstvenog ovoj posebnoj dijeti u uvjetima ove bolesti. Priroda prehrane aktivno utječe na intenzitet metabolički procesi, o stanju imunobiološke reaktivnosti, o adaptivnim, kompenzacijskim i readaptivnim reakcijama. Stoga je terapeutska prehrana najvažniji terapijski čimbenik koji višestrano djeluje na organizam bolesnika. Pri propisivanju terapijske prehrane potrebno je uzeti u obzir mnoge čimbenike: izbor proizvoda, karakteristike njihova kemijskog sastava, količinske udjele pojedinih proizvoda i hranjivih tvari, metode njihove kulinarske obrade, stupanj mehaničke mljevenosti, ritam unosa hrane, sadržaj kalorija u prehrani itd. bez uzimanja u obzir ovih zahtjeva, negativno utječe na metabolizam, smanjuje pozitivan utjecaj drugih terapijskih čimbenika koji se koriste u složenom liječenju. Stoga je pri provođenju medicinske prehrane potrebno postići sinergijski učinak svih komponenti medicinskog kompleksa. Poznato je da cjelovita dijetoterapija pojačava terapijski učinak drugih lijekova, pa tako i lijekova.
Naravno, pri sastavljanju dijetetskog obroka, pri određivanju kvalitativnih i kvantitativnih udjela pojedinih hranjivih tvari, kalorijskog sadržaja obroka, ritma uzimanja hrane, prirode kulinarske obrade, potrebno je uzeti u obzir njegove patogenetske (patogene) mehanizme, faze i faze tijeka bolesti, tj. početno stanje organizma, njegova individualna sposobnost prilagodbe.
Moderna načela terapijska prehrana uključuje: uravnoteženu prehranu, tj. puna opskrba pacijentovog tijela proteinima, mastima, ugljikohidratima, vitaminima i mineralnim solima u različitim omjerima; usklađenost kemijske strukture hrane s funkcionalnim stanjem enzimskih sustava tijela odgovornih za asimilaciju hrane; poštedu enzimatskih sustava tijela oštećenih bolešću uvođenjem ili, naprotiv, isključivanjem bilo kojih specifičnih prehrambenih čimbenika; prilagodba višestrukosti unosa hrane i njezina kulinarska obrada.
Terapeutska prehrana se koristi za sve bolesti, kao obavezna metoda složenog liječenja i glavna pozadina na kojoj se trebaju primijeniti drugi terapijski čimbenici.
Svaka dijeta razvijena uzimajući u obzir patogene mehanizme bolesti, u svom kemijskom sastavu karakterizira prevlast nekih hranjivih tvari i ograničenje drugih, što omogućuje da se primjenjuje u smjeru potrebnom za pacijenta. Ova ili ona dijeta propisuje se uzimajući u obzir prirodu bolesti, indikacije i kontraindikacije, tijek osnovnih i popratnih bolesti, ukuse pacijenta i nacionalne tradicije.
Ljekovita prehrana može biti jedina metoda liječenja (npr. kod nasljednih poremećaja apsorpcije pojedinih hranjivih tvari) ili jedna od glavnih metoda (kod bolesti bubrega, probavnih organa, dijabetesa, pretilosti).U ostalim slučajevima, ljekovita prehrana pojačava učinak različitih vrsta liječenja, sprječava komplikacije i progresiju bolesti (zatajenje cirkulacije, giht, hipertenzija, itd.).
Uz zarazne bolesti, tuberkulozu, ozljede, nakon operacije, terapijska prehrana pomaže povećati tjelesnu obranu, normalno obnavljanje tkiva, ubrzati oporavak i spriječiti prijelaz bolesti u kronični oblik.

10.2. Ljekovita svojstva namirnica

Prikladna hrana za nas od dana stvaranja Životinjski proizvodi i biljke, Soli i minerali šarolik niz, Lijekovi koji liječe bolesti.
Ibn Sipa

Broj konzumiranih prirodni proizvodi ograničeno: uglavnom svježe povrće, voće, bobice, orasi, med. Većina proizvoda se konzumira nakon obrade: kobasice, slastice, pekarski proizvodi, fermentirani mliječni proizvodi, razna jela itd. Prehrambeni proizvodi razlikuju se po kemijskom sastavu, probavljivosti, probavljivosti, prirodi utjecaja na ljudsko tijelo, što se mora uzeti u obzir pri izgradnji terapeutske prehrane i odabiru najboljih metoda kulinarske obrade.
U jednom od vodiča Tibetanska medicina kaže: “Nema tvari u prirodi koja ne bi bila prikladna kao lijek. Ako na prirodu gledate očima liječnika koji traži lijekove, onda možemo reći da živimo u svijetu lijekova. Mnogi darovi prirode uspješno se koriste u narodnoj medicini i služe kao sirovina za pripremu raznih lijekova.
kratak opis dijetetska svojstva __ osnovne namirnice
Mlijeko. Sadrži proteine ​​koji su potpuni u sadržaju aminokiselina. Masne kiseline koje čine mliječne lipide uglavnom su zasićene. u mlijeku odličan sadržaj kalcij, magnezij i fosfor koji su u lako probavljivom obliku.
Mlijeko i proizvodi dobiveni od njega sadrže najviše potrebno za tijelo hranjive tvari koje su povoljno uravnotežene i dobro apsorbirane. Mlijeko, posebno u obliku topline, zahtijeva minimalan stres na sekretornu funkciju želuca za probavu i brzo ga napušta.
Mlijeko i mnogi mliječni proizvodi imaju dijetetska svojstva. U prirodnom obliku i za pripremu raznih jela nezaobilazan je u liječenju mnogih bolesti. Na primjer, mlijeko ima relativno visok sadržaj kalija i nizak sadržaj natrija, što omogućuje pojačano mokrenje tijekom edema.
Fermentirani mliječni napici (kefir, acidophilus itd.) U usporedbi s mlijekom, ovi se proizvodi lakše probavljaju i asimiliraju, potiču izlučivanje probavnih sokova, normaliziraju motoričku funkciju crijeva i potiskuju procese truležne fermentacije u njemu. Vrijednost fermentiranih mliječnih proizvoda je u tome što sadrže mikroorganizme i njihove produkte metabolizma (antibiotike) koji inhibiraju djelovanje bakterija truljenja u crijevima.
Acidofilna pića korisna su za kronični gastritis s niskom kiselošću želučana kiselina, kolitis, furunkuloza itd.
Sirevi. Vrlo su vrijedne namirnice. Osim sira, takvim proizvodima mogu se pripisati samo jaja i kavijar. Sir koncentrira hranjive tvari mlijeka. Sireve karakterizira visok sadržaj bjelančevina, masti, lako probavljivog kalcija i fosfora. U kliničkoj prehrani koriste se blagi, slabo slani i po mogućnosti nemasni sirevi, češće u dijetama za tuberkulozu, kronična bolest crijeva i jetre, u razdoblju oporavka nakon zaraznih bolesti, s prijelomima kostiju. Naribani sir je lakše probavljiv od narezanog sira. Topljeni sirevi sadrže manje bjelančevina, masti, kalcija od običnih tvrdih sireva.
Svježi sir. Ima visok sadržaj visokokvalitetnih lako probavljivih proteina, kalcija i fosfora. Široko se koristi u kliničkoj prehrani (ateroskleroza, bolesti jetre, dijabetes, opekline, prijelomi kostiju i druge bolesti).
Meso i mesne prerađevine. Meso je korisno kao izvor cjelovitih bjelančevina, niza vitamina i minerala. Bjelančevine mesa su cjelovite (dovoljan sadržaj esencijalnih aminokiselina). Sadržaj proteina u raznim vrstama mesa: govedina - 18-20%, masna svinjetina - 11,7%, slanina - 17%, janjetina - 15,6 - 19,8%, perad - 18-21%. Mesne masti sadrže uglavnom zasićene masne kiseline.
Meso i mesni proizvodi imaju relativno visok sadržaj vitamina B, fosfora, kalija, željeza i cinka. Minerali sadržani u mesu dobro se apsorbiraju.
Meso kunića sadrži 21% bjelančevina, 7-15% masti. Mišićna vlakna zečjeg mesa su mala, što doprinosi lakšoj probavi. U usporedbi s mesom drugih životinja, meso kunića ima manje kolesterola, više fosfolipida i željeza. Sve to omogućuje široku upotrebu zečjeg mesa u raznim dijetama.
Probavljivost mesa ovisi o vrsti, starosti i debljini životinja, dijelu trupa, načinu kuhanja. Kuhano ili nasjeckano meso bolje se kuha nego prženo ili rezano. Vrlo nemasno meso probavlja se lošije od dobro hranjenog, govedina je lošija od teletine, piletina je lošija od piletine. Dijelovi trupa koji su siromašni vezivnim tkivom (leđni, slabinski) bolje se probavljaju od onih koji su njime bogati (vrat, potkoljenica i dr.). Meso bogato vezivnim tkivom preporučuje se kod zatvora, pretilosti, ateroskleroze.
Mesni proizvodi, osobito iznutrice, sadrže veliki broj ekstraktivne tvari, uključujući purine, koji se u ljudskom tijelu pretvaraju u mokraćnu kiselinu, doprinose razvoju gihta. Kuhano meso sadrži manje purina od prženog ili pirjanog mesa, budući da se većina purina tijekom kuhanja prenosi u juhu. Tijekom toplinske obrade mesa gube se hranjive tvari. Najmanji gubici hranjivih tvari uočeni su pri pirjanju mesa, kuhanju sjeckanih kotleta, a najveći - pri kuhanju i prženju. Pečenje je najmanje isplativ i najmanje racionalan način toplinske obrade mesa. U kliničkoj prehrani koristite teletinu, govedinu, zasebne kategorije svinjetina i janjetina, meso kunića, pilići, puretine. Ne preporučuju se patke i guske koje sadrže veliku količinu masti.
Od nusproizvoda (unutarnji organi i dijelovi trupova) u ljekovitoj prehrani najvažnija je jetra, bogata hematopoetskim mikroelementima i vitaminima. Hematopoetske tvari dobro se apsorbiraju iz kuhane, pirjane, pržene jetre, pašteta. Stoga u dijetama, osobito kod anemije, nema potrebe koristiti samo sirovu i polukuhanu jetru.
U kliničkoj prehrani koriste se kuhane kobasice, osobito liječničke, dijetetske, mliječne, dijabetičke. Krvavica i jetrena kobasica učinkovite su kod anemije. Dimljene, polu-dimljene, masne, začinjene i začinjene kobasice isključene su iz kliničke prehrane. Kod nekih bolesti bubrega bolesnik treba ograničiti sadržaj bjelančevina u prehrani. U ovom slučaju, meso je također ograničeno. Pohano meso se ne preporučuje za bolesti želuca, jetre, bilijarnog sustava, gušterače.
Riba. Riba je dobra za sve. Najkorisnija svježa riba s niskim udjelom masti. Riba sadrži kompletne bjelančevine (17-19%) s dobro uravnoteženim sastavom aminokiselina. U usporedbi s bjelančevinama zaklanih životinja, bjelančevine ribe sadrže nekoliko puta manje bjelančevina vezivnog tkiva. Stoga se riblji proizvodi lakše probavljaju. Probavljivost ribljih bjelančevina veća je od probavljivosti mesnih proizvoda. Međutim, riblje juhe su ekstraktivnije od mesnih juha.
Riblje masti sadrže više nezasićenih masnih kiselina nego klaoničke masti. U medicinskoj prehrani uglavnom se koristi nemasna i umjereno masna riba (polak, bik, iverak, karas, makrorus, led, navaga, riječni smuđ, smuđ, bakalar, oslić, štuka, smuđ, baltička haringa, bijela riba itd.). ).
Od vitamina, riba sadrži vitamine skupine B (B (, Br, PP) i, što je najvažnije, veliku količinu vitamina A i D, kojih nema u mesu zaklanih životinja. Posebno je vitaminima bogata transmast jetre. A i D.
Riba, uglavnom morska, sadrži niz tvari, ima relativno visok sadržaj joda. Tijekom toplinske i kulinarske obrade ribe gubi se niz hranjivih tvari koje ovise o načinu toplinske obrade. Dakle, nemasna je riba ukusnija pržena, a masna kuhana, no ovi načini toplinske obrade povezani su s povećanim gubicima bjelančevina i masti. Najveći gubitak vitamina i minerala događa se kod kuhanja ribe, manje - kod prženja, kuhanje ribljih kolača smanjuje gubitak hranjivih tvari za oko 1,5 puta.
Plodovi mora bez ribe. Nažalost, neriblji proizvodi mora nezasluženo se rijetko koriste u prehrani. Proučavanje bogatstva oceana, mora, kao i kopnene vegetacije, u interesu ljudske prehrane, tek je u ranoj fazi.
Ipak, bilo je i pozitivnih stvari praktično iskustvo korištenje plodova mora - raznih vrsta beskralježnjaka i algi u racionalnoj i ljekovitoj prehrani.
Morske alge imaju nisku nutritivnu vrijednost, ali su bogate jodom i potiču pokretljivost crijeva. Za metabolizam kolesterola kod ateroskleroze morski kelj djeluje bolje od minerala joda ili nikotinska kiselina. Postoje podaci i o aterosklerotskom djelovanju laminarina, karagenana i drugih algi. Stoga nije slučajnost da se ti morski proizvodi učinkovito koriste u terapeutskim dijetama za aterosklerozu.
jaja. Kokošja jaja- vrijedan hranjivi proizvod, koji se odlikuje izuzetno povoljnim kemijskim sastavom.U jajima su koncentrirani vitalni, dobro izbalansirani hranjivi sastojci.
Jaja sadrže puno proteina (oko 13%), idealan sastav aminokiselina, puno masti (11,5%), fosfolipide i kolesterol. U žumanjcima su koncentrirani vitamini A, D, E, karoteni i vitamini skupine B. U žumanjcima je posebno mnogo kolina. Žumanjak je važan izvor fosfora i drugih minerala koji se dobro apsorbiraju (osim željeza).
Masti žumanjka se lako probavljaju. Jaja su 97-98% probavljiva bez ostavljanja toksina u crijevima. Meko kuhana jaja lakše se probavljaju od tvrdo kuhanih ili sirovih. Probavljivost jaja se poboljšava kada se tuku ili samelju sa šećerom, bjelanjak se posebno dobro probavlja nakon laganog kuhanja. Toplinska obrada ne utječe na sadržaj bjelančevina, masti, vitamina, minerala. Međutim, dugotrajno kuhanje jaja (tvrdo kuhana) ili njihovo prženje dovodi do denaturacije bjelančevina i određenog smanjenja njihove probavljivosti.
Jaja i jela od proteina kokošjih jaja naširoko se koriste u kliničkoj prehrani. U dijetama za zatvor i pretilost preferiraju se tvrdo kuhana jaja. Žumanjci su ograničeni za kolecistitis, kolelitijazu, aterosklerozu, dijabetes melitus i bolesti jetre.
Žitarice. Hranjiva vrijednost žitarica ovisi o vrsti žitarice i načinu obrade. Nakon skidanja ljuske i poliranja žitarica smanjuje se količina mineralnih soli, vitamina i vlakana, a poboljšava se probavljivost ugljikohidrata i bjelančevina. Žitarice, posebno zobene pahuljice, ječam, heljda i proso - dobri izvori vitamini B, B2, PP, magnezij, fosfor, kalij. Najviše vlakana u prosu, zobenoj kaši, heljdi, bisernom ječmu i ječmenoj prekrupi. Lakše se probavljaju sago, griz, riža, herkules, zobene pahuljice. Najkorisnije su heljdina i zobena kaša, koje se odlikuju visokim sadržajem kompletnih bjelančevina, masti, vitamina (B, B2, PP) i minerala.
Zobena kaša se preporuča kod bolesti probavnog sustava, kardiovaskularnog sustava i mnogih drugih bolesti. Uvarak sluzave zobene kaše s mlijekom uključen je u posebno stroge dijete za bolesti želuca. Za mehanički štedljive dijete gastrointestinalnog trakta, zobene pahuljice i zobene pahuljice su optimalnije.
Heljda indiciran za bolesti jetre, aterosklerozu, dijabetes melitus. Krupica se široko koristi za bolesti koje zahtijevaju štedljive dijete s lako probavljivim jelima. Svježi proso je koristan za aterosklerozu, dijabetes i bolesti jetre. Ječam i ječmena krupica u obliku žitarica, priloga, mesnih okruglica uključeni su u dijetu za zatvor, pretilost.
Pčelarski proizvodi. Med je koncentrat gotovo čiste glukoze i levuloze, koje su lako probavljive tvari i jedan su od glavnih izvora energije. Druga vrijedna komponenta meda su enzimi koji mogu sudjelovati u mnogim biokemijskim procesima u tijelu, kao i mineralne soli i elementi u tragovima bez kojih je ljudski život nemoguć. Posebnu vrijednost u medu imaju vitamini (B, Br, B3, Vl, C, E i dr.). Vrijednosti nisu samo navedeni vitamini, već i njihova kombinacija, kao i istovremena prisutnost drugih biološki aktivnih tvari. Visoka baktericidna svojstva meda određena su prisutnošću fitoncida i organskih kiselina u njemu.
Med ima složen i raznolik učinak na ljudski organizam. To je vrijedan proizvod koji ima tonik i tonik učinak, povećava fizičku i mentalnu izvedbu. Korištenje meda značajno ubrzava obnavljanje snage, zacjeljivanje čireva i rana, te poboljšava metabolizam.
U korištenju meda u liječenju prehlada, bolesti želuca i jetre stečeno je veliko iskustvo. Med normalizira probavne procese, potiče stvaranje žuči i protok žuči, normalizira motorno-evakuacijsku funkciju crijeva, otklanja zatvor.

10.3. Ljekovita svojstva povrća, voća i bobica

Ako ne jedemo, umrijet ćemo.
Da bi se obnovilo i održalo zdravlje, hrana se mora sastojati od živih organskih elemenata koji se nalaze u svježem povrću i voću.
Šetač

Povrće, voće i bobičasto voće najmanje su podložni zamjeni drugim proizvodima i imaju niz prehrambenih i ljekovitih svojstava. Povrće, voće i bobičasto voće ne sadrži masti, a siromašno je proteinima. Ove bjelančevine nisu dovoljno cjelovite i teško su probavljive, pogotovo kada se jede sirovo povrće i voće, koje ima nisku energetsku vrijednost. Nizak sadržaj proteina omogućuje korištenje povrća, voća i bobičastog voća u dijetama s ograničenjem proteina (na primjer, kod bolesti bubrega).
Povrće, voće i bobičasto voće glavni su izvori mnogih vitamina i mineralnih soli u ljudskom tijelu. Njihova uporaba može se smatrati najpristupačnijim blagim lijekom umjesto kemikaliječesto rezultira bolešću izazvanom lijekovima.
Kemijski sastav i fiziološko djelovanje biljnih pripravaka omogućuje njihovu primjenu u liječenju raznih bolesti. Dijetalna jela od povrća i voća su učinkovit alat prevencija i liječenje niza bolesti srca i krvnih žila (na primjer, snižavanje krvnog tlaka ili razine kolesterola u krvi). Utvrđeno je pozitivno djelovanje povrća i voća na zatvor, jer pojačavaju pokretljivost crijeva. Povrće, voće i bobice te njihovi sokovi naširoko se koriste u medicinskoj praksi u liječenju bolesti kardiovaskularnog sustava, želuca, crijeva, jetre, bubrega i drugih organa i sustava tijela. Povrće i voće doprinose poboljšanju okusa hrane (poticanje apetita), probavljivosti i probavljivosti njegovih komponenti - bjelančevina, masti i ugljikohidrata.
Koja su ljekovita svojstva povrća i voća? To bi trebalo uključivati:

1. alkalizirajuće djelovanje povrća, voća i bobica (dijeta za zatajenje cirkulacije, bolesti bubrega i jetre, dijabetes melitus);
2. njihovu primjenu zbog niske energetske vrijednosti u liječenju pretilosti;
3. antisklerotične dijete (lubenice, artičoke, patlidžani, glog, grožđe, grejp, jagode, kukuruz, kupus, luk, morske alge, orasi, rotkvice, ribizli, kopar, grah, šipak, jabuke);
4. hipotenzivni učinak (snižavanje krvnog tlaka: artičoka, glog, žutika, grožđe, trešnje, krumpir, viburnum, maline, aronija, zelena salata, repa);
5. antiaritmijsko djelovanje (breskve, rotkvica, crni ribiz, grah kopra);
6. diuretski učinak (lubenica, dunja, patlidžan, žutika, brusnica, rutabaga, grožđe, trešnje, kruške, dinja, kupine, smokve, viburnum, brusnice, kukuruz, luk, borovnice, krastavci, peršin, planinski pepeo, rotkvica, celer, bundeva, kopar, komorač);
7. stimulacija apetita (dunja, žutika, brusiika, trešnja, zemljani vrh, kupus, luk, malina, krastavac, peršin, rotkvica, planinski pepeo, ribiz, kumin);
8. pojačano izlučivanje i povećana kiselost želučanog soka (brusnice, brusnice, kupus, limun, luk, rajčica, breskve, planinski jasen, repa, celer, šljive, ribizle, grah, trešnje, špinat, dud, šipak);
9. snižavanje kiselosti želučanog soka (marelice, grožđe, krumpir, orasi);
10. poboljšanje funkcionalnog stanja jetre (dunja, artičoka, ananas, naranče, banane, žutika, grožđe, grejp, jagode);
11. choleretic djelovanje (dunja, lubenice, žutika, grožđe, navijači, jagode, gooseberries, kukuruz, mrkva, masline, rotkvice, repa, ribizl, bundeve, kumin, šipak, kiseljak);
12. smanjenje stvaranja plinova u crijevima (dunja, kopar, špinat, borovnice);
13. protuupalno djelovanje kod crijevnih bolesti (dunja, lubenica, banane, brusnice, šipak, drijen, krumpir, maline, celer, bundeva, ptičja trešnja, borovnice, persimmons);
14. laksativni učinak (lubenica, artičoka, rutabaga, brusnice, grožđe, dinja, smokve, kupus, ogrozd, kukuruz, mrkva, krastavci, pšenične mekinje, breskve, planinski pepeo, šljive, repa, bundeva, kopar, jabuke);
15. fiksirajuće djelovanje (dunja, borovnice, šipak, kruške, jagode, dren, viburnum, borovnice, maline, ribizli, trešnje, borovnice, kaki, jabuke);
16. protuupalno djelovanje kod bolesti dišnog trakta (dunja, marelice, crna bazga, borovnice, jagode, kupine, viburnum, luk, maline, krastavci, ptičja trešnja, majčina dušica, češnjak, hren);
17. antitusivno i ekspektorantno djelovanje (dunja, marelice, rutabaga, trešnje, kruške, šipak, brusnice, kesten, viburnum, mandarine, rotkvice, repa, kumin, češnjak);
18. protuupalni učinak kod bolesti bubrega i mokraćnog sustava (marelice, banane, brusnice, brusnice, ogrozd, borovnice);
19. terapeutski učinak kod urolitijaze (patlidžan, žutika, sok od breze, grožđe, kruške, mrkva, orasi, rotkvica, grah, hren, šipak);
20. terapeutski učinak za anemiju (marelice, lubenice, šipak, dinja, limun, breskve, planinski pepeo, repa, zelena salata, ribizli, jabuke).

Proizvodi biljnog porijekla našli su svoju primjenu u bolestima drugih organa i sustava ljudskog tijela. Tako se npr. kod bolesti živčanog sustava koriste bosiljak, grožđe, ginseng i dr. (tonizirajuće djelovanje), banane, dinje i dr. (umirujuće), a kod šećerne bolesti zelena salata, dud, gljive itd.

Korištenje sokova od povrća i voća u terapeutske i profilaktičke svrhe
Sokovi od svježeg povrća, voća i bobičastog voća naširoko se koriste, osobito u Europi i Americi. To nije slučajno, jer sokovi sadrže mnoge biološki aktivne tvari ako se konzumiraju samo u svježem, sirovom obliku. U sokovima su sačuvani lako probavljivi šećeri, neki vitamini, mineralne soli, organske kiseline i pektini. Dakle, vitaminom C bogati su sokovi od crnog ribiza, agruma, jagoda, rajčice, kupusa, a karoten (provitamin A) - sokovi od marelice, mrkve, rajčice.
Svježi sirovi sokovi iznimno su neophodan dodatak svakom obroku. To je osobito važno za one koji jedu miješanu hranu, jer imaju nedostatak vitamina i mineralnih soli, koje tijelo prima iz prirodnih svježih sokova. Sokovi dobiveni iz svježeg povrća, voća i bobica sposobni su opskrbiti sve stanice i tkiva tijela hranjivim tvarima u obliku u kojem se najbolje probavljaju i apsorbiraju. Sokovi se, za razliku od obične hrane, probavljaju i apsorbiraju u tijelu mnogo brže, a probavni sustav troši minimalnu energiju.
Stručnjaci za kliničku prehranu smatraju da je čaša svježe pripremljenog soka, posebno popijena natašte, sasvim dovoljna za održavanje normalne vitaminsko-mineralne ravnoteže. Tijelo apsorbira sokove unutar 10-15 minuta. Možete piti sok
koliko užitak dopušta, barem do 1 litre wokova ima ljekovita svojstva. Dakle, imaju diuretičko (lubenica, grožđe, mrkva, marelica, kruška) i holeretičko (kupus, mrkva, rajčica, marelica, breskva) djelovanje, laksativno (šljiva, marelica, grožđe, mrkva) i fiksirajuće (šipak, borovnica) djelovanje. pa crijeva.
Sokovi se široko koriste u kliničkoj prehrani u gotovo svim dijetama. Neophodni su u mehanički štedljivim dijetama, gdje je sadržaj vlakana ograničen. Sokovi su važni kod zaraznih bolesti s visokom temperaturom.
Djelovanje sokova pojačava se pri izradi mješavina (blendova). Na Zapadu postoji recept za više od 50 takvih mješavina. Najčešće se koriste voćni (jabuka-višnja, jabuka-grožđe) i povrtno-voćni (jabuka-mrkva-limun i dr.) sokovi.
Kršenje pravila za pripremu sokova od povrća, voća i bobica značajno smanjuje njihova ljekovita svojstva. Svakako treba slijediti nekoliko pravila za izradu sokova: trebali biste koristiti samo svježe sirovo povrće, voće i bobice; nemojte koristiti tromo, djelomično pokvareno povrće i voće; povrće i voće mora se rezati neposredno prije cijeđenja.
Za dobivanje kvalitetnih sokova važno je da su vlakna povrća i voća dobro utrljana. Samo u ovom slučaju, najvažniji elementi se oslobađaju iz vlakana, a takve punopravne sokove ljudsko tijelo vrlo brzo i učinkovito apsorbira. Treba imati na umu da je samo trljanjem moguće postići oslobađanje svih vitalnih elemenata iz vlakana. Međutim, ako nije moguće kupiti sokovnik tipa mlinca, tada možete koristiti konvencionalni centrifugalni sokovnik. Kemikalije koje se koriste u poljoprivredi protiv štetnika obično su koncentrirane u vlaknima i ne utječu na enzime i molekule povrća i voća. Smatra se da trljanjem povrća i voća oslobađamo elemente iz vlakana, istiskujemo sok, a otrovne kemikalije ostaju vezane. Ovaj sok sadrži esencijalne hranjive sastojke koji se nalaze u povrću i voću, a ne sadrži kemikalije.
Najbolji sokovi su mutni: u njima se bolje čuva vitamin C. Sokovi od koštuničavog voća (marelice, šljive i dr.) ne smiju se miješati s drugim sokovima. Samo sokovi od jabučastog voća (grožđe, kruške i dr.) mogu se miješati s drugim sokovima.
Sokove od luka, rotkvice, hrena i češnjaka treba u malim količinama dodavati ostalim sokovima. U sokove se može dodati voda, 5% otopina šećera. Razrjeđuju kisele ili preslatke sokove, koji se ponekad loše podnose.
Sokovi moraju biti sirovi, a ne kuhani ili pasterizirani. Sokove treba piti najkasnije 10-15 minuta nakon njihove pripreme. Preporuča se sokove piti u malim gutljajima, najbolje kroz koktel cijev.

10.4. Mineralna voda

Mineralna voda- ovo je podzemna voda, koja se razlikuje po svom kemijskom sastavu i zasićena je ugljičnim dioksidom. Oni su otopina raznih mineralnih soli i elemenata u tragovima.
Postoje tri vrste mineralnih voda: ljekovite mineralne vode, koje imaju visok sadržaj minerala i izraženo djelovanje na ljudski organizam (koriste se samo prema preporuci liječnika, najčešće u liječenju ili provođenju mjera sekundarne prevencije; nepravilna uporaba ljekovite mineralne vode mogu biti štetne za zdravlje); ljekovita stolna voda (upotrebljavaju se i po preporuci liječnika i kao stolni napitak, ali ne sustavno); stolna voda (koristi se kao piće za gašenje žeđi i osvježenje).
Osnovna pravila pijenje kure:

1. izbor mineralne vode, njezinu dozu i način primjene određuje liječnik;
2. pri propisivanju mineralnih voda potrebno je uzeti u obzir stanje sekretornih i kiselotvornih funkcija želuca; ovo određuje izbor mineralne vode, temperaturu, količinu, vrijeme unosa;
3. obično se mineralna voda uzima tri puta dnevno, 100-150 ml, zatim se doza povećava na 200-300 ml;
4. za zatvor, preporuča se uzimanje hladne vode;
5. s grčevima crijeva, sklonošću proljevu, voda se propisuje u zagrijanom obliku (40 ° -45 ° C); boce se zagrijavaju začepljene (ako je potrebno za zadržavanje vodikovog dioksida) ili odčepljene (za uklanjanje ugljičnog dioksida);
6. tijek liječenja pićem - oko 1 mjesec; nakon 2-3 mjeseca, tijek liječenja može se ponoviti;
7. Boce mineralne vode treba čuvati u horizontalni položaj, budući da tijekom dugotrajnog skladištenja u okomitom položaju (čep gore), plin izlazi.

Oznake mineralne vode prikladne za piće: čista, bezbojna, sadrži puno plinova, prozirna, s blagim talogom mineralnih soli, nema neugodan miris. Znaci mineralne vode neispravne za piće: mutna, sadrži ljuskice, neugodan okus i miris, obilan talog na dnu boce.
Od 130 vrsta mineralnih voda koje su trenutno dostupne u trgovačkoj mreži, samo 25-30 može se prepoznati kao ljekovito. Mineralne vode, kao jedan od važnih elemenata kompleksnog liječenja, koriste se u patologiji probavnog sustava, mokraćnog sustava i metabolizma. Propisuju se u fazi remisije ili blijedi pogoršanje bolesti.

10.5. Medicinsko kuhanje

Prehrana se sastoji u primanju i asimilaciji hrane; to je pretvaranje strane tvari u vlastito meso.
V. Dahl. "Rječnik"

Umijeće kuhanja (kuhanje) jedno je od najstarijih područja ljudske djelatnosti. Gastronomske navike i strasti svakog naroda razvijale su se tijekom mnogih stoljeća. Postupno su se stvarale nacionalne kuhinje koje su sastavni dio nacionalne kulture. Bez sumnje, razlike u nacionalnoj kuhinji su zbog zemljopisna lokacija pojedine granice, klimatski i gospodarski uvjeti, vjerski običaji. Svaka zemlja ima svoja omiljena jela, posebne tradicije u ukrašavanju stola, kuhanju.
Kuhanje je lijepa, teška i plemenita umjetnost. “Hrana treba donositi zadovoljstvo” (D. Künzel). Kvalitetno pripremljena raznovrsna jela, zahvaljujući svom okusu i mirisu, zadovoljavaju zahtjeve estetike hrane. Određenu i značajnu važnost za osiguranje normalne probave ima lijepa postava stola, ugodna i mirna atmosfera za vrijeme obroka, te temeljito žvakanje hrane. KAO. Puškin je napisao: “Želudac prosvijetljene osobe ima najbolje osobine dobrog srca: osjetljivost i zahvalnost. Zahvalnost želuca osigurava nam dobru probavu.
Terapeutska prehrana je metoda učinkovito liječenje, u kojoj mnogo ovisi o liječniku, kuharu i pacijentu Jedan francuski kulinarski stručnjak primijetio je da je dobro kuhanje ključ zdravlja. Nije slučajno Herodot rekao da “tko dobro hrani, taj dobro i liječi”. U svakodnevnom životu nije uvijek moguće uzeti u obzir i točno ispuniti sve zahtjeve za sastav prehrane. Ovdje u pomoć dolaze mehanizmi samoregulacije koji su dostupni u ljudskom tijelu, koji omogućuju korištenje iz prehrane onih tvari iu onim količinama koje su potrebne u određenom trenutku. Glavni regulacijski mehanizmi su apetit, probava, rad crijeva i metabolizam. Moramo pažljivo slušati signale apetita i pravovremeno djelovati u slučaju poremećaja rada crijeva.
Tehnologija kuhanja obuhvaća racionalne načine obrade proizvoda i pripreme kulinarskih proizvoda uz maksimalno očuvanje hranjivih tvari i davanje jelima ljekovitih svojstava. Ovaj proces također uključuje porcioniranje jela i njihovu prezentaciju. Kulinarska tehnologija sastoji se od mehaničke i toplinske obrade prehrambenih proizvoda. Mehanička kulinarska obrada podrazumijeva skup mehaničkih učinaka na sirovine kako bi se odvojili nejestivi dijelovi i dala im ljekovita svojstva. Toplinska obrada uzrokuje duboke fizikalne i kemijske promjene u proizvodima, povećava probavljivost hrane, omekšava i melje proizvode, dovodi do stvaranja novih svojstava okusa i mirisa, a također uništava značajan dio mikroorganizama, uništava štetne tvari prisutne u nekim proizvodima.
Značajke medicinskog kuhanja;
a) Izbor proizvoda i način njihove pripreme određen je prirodom bolesti, stanjem probavnih organa i metabolizma.
b) Dobra kvaliteta, organoleptička svojstva ( izgled, boja, miris, okus, tekstura dijetalnih namirnica koje utječu na probavljivost).
c) Očuvanje korisnosti, t.j. nutritivna vrijednost dijetetske hrane.
d) Korištenje terapijskog učinka dijetetskih jela kod raznih bolesti.
e) Osiguravanje "kemijske mehaničke zaštite" zahvaćenih organa.
f) Promjene u fizikalnim svojstvima komponenti hrane koje određuju njihovu raspoloživost za probavu.
g) U asortimanu dijetetskih jela prevladavaju kuhana jela. Kuhanje je poželjno na pari za sjeckano meso i riblje proizvode, a pirjanje za povrće i voće. U dijetama koje dopuštaju pržena hrana, pržene u povrću ili gheeju. Maslac se stavlja u gotova jela
h) Kod niza bolesti probavnog sustava poštuje se princip mehaničke poštede (čir na želucu i dvanaesniku, kronični gastritis i dr.) ili, naprotiv, mehanički poticaj aktivnosti probavnih organa (atonija crijeva, itd.).
i) Principi mehaničke poštede zahvaćenih organa:

1. intenzitet mehaničkog djelovanja hrane je zbog njezine konzistencije i količine. Konzistencija ovisi o fizičkim svojstvima proizvoda i metodama kuhanja;
2. u svrhu mehaničke poštede koristi se povrće, voće, žitarice s niskim sadržajem staničnih membrana (vlakana), meso mladih životinja, ptica, kunića, dijelovi goveđih trupova s ​​relativno malo vezivnog tkiva;
3. metode kulinarske obrade: priroda zagrijavanja, mljevenja, intenzivnog miješanja zgnječene mase proizvoda, uvođenje prethodno umućenih bjelanjaka (pudinzi, soufflé);
4. korištenje sluzavih dekocija pripremljenih dugim (3-4 sata) kuhanjem žitarica (omjer 1:10) i filtriranjem kroz čisto sito.

j) Načela uštede kemikalija:

1. isključivanje iz prehrane kiselog voća, povrća bogatog eteričnim uljima, začinjenih i slanih proizvoda, začina, mesnih i ribljih proizvoda bogatih ekstraktivnim tvarima. Kod gihta ograničena je hrana bogata purijom (kvasac, meso, mnoge iznutrice i riblji proizvodi, mesne i riblje juhe, a za pretilost i dijabetes - namirnice, jela i kulinarski proizvodi bogati ugljikohidratima;
2. juhe i umaci kuhaju se na juhama od žitarica i slabog povrća. Pšenično brašno za umake se suši, toplinska pasivizacija je isključena;
3. aromatično povrće se pirja umjesto pirjanja, a rajčica se kuha;
4. luk se prvo blanšira da se uklone iritansi;
5. glavna metoda kulinarske obrade je kuhanje;
6. mesni i riblji proizvodi se kuhaju u kipućoj vodi Dugo vrijeme: meso težine oko 1,5 kg - 2-3 sata, riba - 30-40 minuta;
7. za uklanjanje ekstraktivnih tvari može se koristiti i blanširanje u kipućoj vodi nasjeckanih komada mesa težine oko 100 g i debljine 2-3,5 cm. Zatim se poluproizvodi dovode do spremnosti 15 minuta kuhanjem na pari ili pirjanim u mliječnom umaku ili se koriste za pripremu nasjeckanih proizvoda: parnih kotleta, soufflea, mesnih okruglica.

k) Metode kuhanja moraju biti u skladu s receptom dotične dijete.
l) Glavni načini toplinske obrade proizvoda su kuhanje (glavni način je kuhanje na pari, poširanje, zagrijavanje u mikrovalnoj pećnici) i prženje, pomoćni načini su pirjanje i blanširanje, kombinirani načini su pirjanje i pečenje.

10.6. Temeljna načela kliničke prehrane

a) Dijetoterapija se temelji na principima racionalna ishrana uz razne izmjene i dopune.
b) Osiguravanje tijelu bolesne osobe količine energije primjerene njenom stanju. Međutim, pri određivanju kalorijskog sadržaja prehrane, osim uzimanja u obzir dobi, spola, potrebno je uzeti u obzir:

1. priroda bolesti (na primjer, u slučaju pretilosti ograničiti unos visokokalorične hrane - životinjskih masti i lako probavljivih ugljikohidrata, au slučaju plućne tuberkuloze, naprotiv, preporučuje se visokokalorična hrana;
2. ozbiljnost stanja pacijenta;
3. način rada pacijenta (krevet, polukrevet, aktivan itd.)

c) Uravnotežena prehrana i njezina sveobuhvatna korisnost, uzimajući u obzir potrebe organizma bolesne osobe u osnovnim hranjivim tvarima. Moraju se uzeti u obzir sljedeće okolnosti:

1. jednostrana stroga dijeta ne bi trebala biti dugotrajna, jer može postojati nedostatak hranjivih tvari u tijelu pacijenta, što, zauzvrat, nepovoljno utječe na tijek procesa bolesti, dijetu treba postupno proširivati;
2. pacijentima je potrebna povećana količina vitamina, budući da se njihov nedostatak formira u tijelu pacijenta zbog slabe apsorpcije i njihove povećane razgradnje;
3. prehrambeni nedostatak u tijelu pacijenta, koji proizlazi iz štetnih učinaka liječenje lijekovima(posebno antibiotici).

d) Izbor prehrane, uzimajući u obzir prirodu osnovne bolesti, stadij procesa bolesti, prisutnost komplikacija i popratnih bolesti, ozbiljnost stanja pacijenta.
e) Izbor prehrane, uzimajući u obzir stanje probavnih organa, čija je funkcija poremećena kod raznih bolesti. U tu svrhu posebno treba procijeniti probavljivost prehrambenih proizvoda, uzimajući u obzir opterećenje gastrointestinalnog trakta. U terapijskoj prehrani potrebno je osigurati usklađenost između prirode uzete hrane, njenog kemijskog sastava i sposobnosti bolesnog organizma da je probavi i asimilira. To se postiže svrhovitim imenovanjem jedne ili druge količine hranjivih tvari, odabirom proizvoda, metodama kulinarske obrade i prehrane.
f) Izbor prehrane, uzimajući u obzir stanje metabolizma, koji pati od mnogih bolesti. Metabolički status je preduvjet za odabir ciljane dijete.
g) Korištenje skupa prehrambenih proizvoda (isključenje, ograničenje, uvođenje). Svaka dijeta daje popis zabranjenih namirnica (ograničava ih) ovisno o prirodi bolesti i stadiju bolesti. Na primjer, ograničavanje soli i tekućine kod hipertenzije ili ugljikohidrata kod dijabetesa.
h) Uvođenje u ishranu proizvoda s ljekovitim svojstvima.
i) Ispravak sastava prehrane i prehrane, ovisno o primjeni fizioterapije i terapije vježbanjem.
j) Poticanje apetita, što je pokazatelj probavnih procesa (ugodnost, čistoća blagovaonice, dobro postavljen stol; okus, miris, boja, tekstura hrane; upotreba kopra, celera, peršina i drugih prirodnih stimulatora apetita) .
k) Kontrola individualne tolerancije (intolerancije) dijete.
m) Korištenje kvalitetnih, ekološki prihvatljivih proizvoda.
i) Korištenje metoda kuhanja koje maksimiziraju hranjivu vrijednost proizvoda,
o) Poštivanje načela mehaničke, kemijske i toplinske poštede zahvaćenog organa. Iako je očuvan princip poštede u određenom stadiju liječenja, on se kombinira s prehrambenim opterećenjem ili rasterećenjem, tj. terapijski unos prehrane usmjeren je na obuku, ne samo na adaptaciju gastrointestinalni trakt ali i metaboličke procese. Produljeno šteđenje jednog ili drugog organa ne dovodi do poboljšanja, već do daljnjeg napredovanja procesa bolesti, neprilagođenosti mnogih kompenzacijskih mehanizama. Iskustvo pokazuje da prijelaz u određenoj fazi liječenja sa štedljivog režima prehrane na kontrastne dane i dijete i, konačno, na kratko vrijeme normalna prehrana, ali uravnotežena, uzimajući u obzir potrošnju energije, dob, spol, zanimanje i druge čimbenike, pozitivno utječe na tijek bolesti.
o) Sanitarna i epidemijska besprijekornost proizvoda i pripremljenih jela.
p) Strogo pridržavanje pravila prehrane:

1. redoviti obroci u isto vrijeme;
2. frakcijski obroci, najmanje 4 obroka dnevno. Za bolesnike s bolestima kardiovaskularnog sustava i probavnih organa 5-6 obroka dnevno. Frakcijska prehrana je stimulacija izlučivanja želučanog soka i žuči;
3. pas večer (17.00-18.00) ne bi trebao činiti više od 25% dnevne prehrane (večera). Masna, začinjena, obilna hrana opasna je navečer;
4. pauze između pojedinih obroka ne smiju biti duže od 4 sata.

c) Diferencirana primjena različitih dijeta za liječenje bolesnika s različitim bolestima. U klinici za kliničku prehranu Instituta za prehranu Akademije medicinskih znanosti SSSR-a razvijene su indikacije za korištenje različitih dijeta:

1. dijeta broj 1 - peptički ulkus želuca i dvanaesnika u fazi nestajanja egzacerbacije i kompenzacije; kronični gastritis s teškim dispeptičkim simptomima (žgaravica, podrigivanje), visoka kiselost želučanog soka;
2. dijeta broj 2 - kronični gastritis s sekretornom insuficijencijom tijekom pogoršanja bolesti i prevalencije crijevnih poremećaja; kronični enterokolitis bez egzacerbacije;
3. dijeta broj 3 - kršenje motoričke funkcije crijeva, popraćeno zatvorom;
4. dijeta broj 4 - svi slučajevi iritacije gastrointestinalnog trakta, popraćeni poremećajem crijeva (proljev);
5. dijeta broj 5 - kronične bolesti jetre i žučnog mjehura izvan razdoblja pogoršanja;
6. dijeta broj 6 - giht, dijateza mokraćne kiseline;
7. dijeta broj 7 - bolest bubrega u fazi oporavka i bez pogoršanja;
8. dijeta broj 8 - pretilost;
9. dijeta broj 9 - dijabetes;
10. dijeta M ° 10 - bolesti srca i krvnih žila;
11. dijeta broj 11 - bolest pluća;
12. dijeta broj 12 - bolesti živčanog sustava;
13. dijeta broj 13 - ljuto zarazne bolesti;
14. dijeta broj 14 - fosfaturija, oksalaturija;
15. dijeta broj 15 - razne bolesti koje ne zahtijevaju posebne terapijske dijete i bez poremećaja probavnog sustava, tijekom razdoblja oporavka i prijelaza na normalnu prehranu nakon korištenja terapijske dijete.

Za svaku dijetu priložene su njene glavne karakteristike:

1. namjena;
2. kemijski sastav;
3. sadržaj kalorija;
4. popis zabranjenih, ograničenih i preporučenih proizvoda i jela, uključujući one s terapeutski učinak;
5. metode kuhanja;
6. fizička svojstva hrane (težina, tekstura, temperatura);
7. dijeta.

10.7. "Modne" dijete

U posljednje vrijeme pojavile su se razne "fancy" dijete, od kojih su mnoge neopravdano promovirane u medijima. Većina ovih "fancy" dijeta je znanstveno neutemeljena, često sponzorirana od strane ljudi bez medicinskog obrazovanja. Mnoge od tih dijeta nisu uravnotežene u glavnim komponentama prehrane i, budući da su zapravo nefiziološke, mogu biti štetne za zdravlje. Nažalost, veliki broj zdravih i bolesnih ljudi na svoju ruku (bez savjeta liječnika) pribjegava takvim dijetama, postajući žrtve beskrupuloznog oglašavanja.
Navedimo neke primjere.
Dijeta G. Sheltona temelji se na principu kompatibilnosti niza proizvoda koji se koriste zajedno "u jednom jelu, u jednom obroku". Preporuča se odvojiti recepciju, na primjer, meso, riblju hranu i priloge za njih - žitarice, tjesteninu. Tako će se, prema autoru, hrana bolje probaviti i asimilirati, neće se razviti fermentacija i truljenje u crijevima.
Međutim, postoje i pobijanja ove dijete. Jednostrana prehrana nije ravnodušna prema zdravlju osobe koja je stoljećima jela miješanu hranu koja sadrži proteine, masti i ugljikohidrate. Samo takva hrana izaziva najveće izlučivanje probavnih sokova: želučanih, crijevnih, kao i izlučivanje žuči. Enzimi soka probavljaju sve sastojke hrane. Osim toga, mješovitom prehranom poboljšava se sastav esencijalnih i ograničavajućih aminokiselina. Tako, primjerice, meso s tjesteninom ili prilozima od žitarica sadrži sve aminokiseline. Isto se može reći i za heljdinu kašu s mlijekom, kao i za čašu mlijeka s pšeničnim kruhom. U takvoj kombinaciji aminokiseline su sadržane u optimalnim omjerima, dobro se apsorbiraju i odmah idu na izgradnju vlastitih proteina u tijelu.
Međutim, neke odredbe Sheltonove teorije mogu se koristiti u klinička praksa. Na primjer, pacijenti ponekad primjećuju poboljšanje od zasebno napajanje. U nekim slučajevima probavu u crijevima mogu otežati vlakna biljne hrane. U takvim slučajevima preporuke se svode na dijetu koja isključuje prejedanje, osobito namirnica koje sadrže ugljikohidrate, te odvojen (u odnosu na druga jela) unos povrća i voća. Na primjer, isključen je unos salata, voća za vrijeme ručka, jabuke se preporučuju između obroka.
Vegetarijanska prehrana isključuje hranu životinjskog podrijetla (meso, ribu, ponekad mlijeko, mliječne proizvode, jaja peradi). Prehrana se sastoji od proizvoda biljnog podrijetla i zapravo je jednostrana. U takvoj prehrani znatno su ograničeni bjelančevine, masti, vitamini, što može dovesti, osobito kod djece i adolescenata, do poremećaja metabolizma bjelančevina, nedovoljne proizvodnje energije, stoga se ova dijeta ne preporučuje adolescentima i trudnicama.
Hipokalorične dijete (smanjeni sadržaj bjelančevina, masti, ugljikohidrata). Takve dijete su prilično raširene, "slave" su kao lijek za sve bolesti. Često su obroci jednostrani: riža, bundeva, stol sa suhim šljivama itd. Šteta od njihove uporabe je ogromna, pogotovo ako se koriste u adolescenciji i mladosti. Manjak kalorija dovodi do brzog mršavljenja, pri čemu dolazi do oštećenja mnogih organa, nakon čega dolazi do njihove degeneracije. Razvija se proljev, pojavljuje se edem na donjim ekstremitetima. Sve te promjene mogu dovesti do smrti osobe.
Naravno, u kliničkom okruženju moguće je koristiti ove dijete za liječenje, na primjer, pretilosti. U drugim slučajevima takva dijeta je kontraindicirana.
Shatalova dijeta nema nikakva preventivna svojstva, a njezina uporaba kod zdravih ljudi je neprihvatljiva.
Istovar i dijetalna terapija. Ova vrsta dijetoterapije je u posljednje vrijeme postala vrlo raširena kako za liječenje tako i za prevenciju mnogih bolnih stanja. U ovom slučaju je od interesa prehrana po P.S. Bragg.
Prva verzija ove metode uključuje uključivanje u prehranu do 60% povrća i voća, uglavnom u sirovom obliku. Hrana treba biti što prirodnija, bez raznih kemikalija, s minimalnom količinom soli i šećera. Ograničenja se odnose i na meso, ribu, mlijeko, kiselo vrhnje, sir, maslac i druge životinjske masti. Prema autoru, bolje je potpuno odustati od mesa, tj. biti vegetarijanac, jesti uglavnom biljnu hranu. Međutim, ako je osoba navikla na mesna jela, tada ih je dopušteno konzumirati 3-4 puta tjedno, a jaja - 2-3 komada.
Glavna stvar u Braggovu sustavu je zdrav post, koji pomaže očistiti tijelo od nakupljenih proizvoda raspadanja, kemikalija koje su ušle u tijelo.
Predložena je shema prema kojoj se dnevni post provodi tjedno, a 10-dnevni post - jednom u kvartalu. U vrijeme posta dozvoljena je samo voda, obavezna je tjelesne vježbe. Liječenje postom provodi se prema receptu liječnika i pod njegovom kontrolom.
Mnoge odredbe Braggove teorije su neosporne: ograničenje kuhinjske soli, životinjskih masti, mesa, jaja (potonje se više odnosi na prehranu starijih osoba) i povećanje u prehrani povrća, voća, bilja, dinja.
Druge pozicije trebaju razjasniti, neke su neprihvatljive. Preporuke za dva obroka dnevno s laganim doručkom su nefiziološke i neprimjerene u suvremenim uvjetima. Nemoguće je smanjiti sadržaj proteina u prehrani ispod 1 g po 1 kg tjelesne težine (preporuke Svjetska organizacija zdravstvena njega). Značajno povećanje količine vlakana sadržanih u biljnoj hrani smanjuje apsorpciju proizvoda, probavu proteina, masti, ugljikohidrata i može poboljšati procese fermentacije u crijevima.
Drugi dio Braggovog sustava uključuje zdravstveni post. S potpunim gladovanjem tijelo prelazi na endogenu (unutarnju) prehranu, trošeći energetski dio vlastite masti kako bi osigurao vitalnu aktivnost tijela. Štetne tvari koje nastaju tijekom takve izmjene (šljake i toksini) uklanjaju se iz tijela uz pomoć niza postupaka - klistiri za čišćenje, kupke, pojačana ventilacija pluća, šetnje, masaža. Potpuni post, za razliku od djelomičnog, ne uzrokuje oštećenja unutarnjih organa. Bragg preporučuje kratke (1-3 dana) i srednje (7-10 dana) cikluse posta.
Tijekom prvog ciklusa tijelo nema vremena prilagoditi se na endogenu prehranu, a njegove dobrobiti ograničene su na odmor za gastrointestinalni trakt. Post srednjeg trajanja donosi veći učinak. Osobito je važan ispravan izlaz iz posta - korištenje najprije razrijeđenih sokova od povrća i voća, zatim cijelih, zatim uključivanje u prehranu pirea od prirodnog povrća, voća, a kasnije - prijelaz na mliječno-vegetarijansku hranu. Sve druge opcije za izlazak iz posta nisu preporučljive.
Pozitivan učinak ljekovitog posta zabilježen je kod pretilosti, gihta, hipertenzije, Bronhijalna astma i druge bolesti.
Liječenje postom može se provoditi samo u bolnici nakon temeljitog pregleda bolesnika i pod nadzorom liječnika. Ova metoda liječenja ima mnogo kontraindikacija, zahtijeva psihološku pripremu pacijenta i posebnu obuku liječnika.

Kontrolni zadaci

1. Mehanizmi terapijskog učinka dijetoterapije.
2. Opišite ljekovita svojstva namirnica.
3. Ljekovita svojstva povrće, voće, hrana.
4. Pravila za korištenje mineralnih voda.
5. Pravila medicinskog kuhanja.
6. Temeljna načela kliničke prehrane.

Prehrana prema posebno izrađenim obrocima (dijetama) naziva se dijetetskom (prehrana u odmaralištima, sanatorijima, kantinama i strukovnim školama itd.).

Prehrana bolesnika i rekonvalescenata organizira se prema posebnim dijetama. Prehrana se u ovom slučaju izjednačava s terapeutskim metodama liječenja i doprinosi brz oporavak bolestan. Za većinu bolesti ljekovitih proizvoda dati pozitivan učinak samo u kombinaciji s pravilnom prehranom pod liječničkim nadzorom.

Glavno načelo terapijske prehrane je usklađenost s mogućim Opći zahtjevi na racionalnu prehranu, uzimajući u obzir prirodu osnovne bolesti i popratnih bolesti, karakteristike njihovog tijeka. To se postiže dodjeljivanjem obroka hrane određenog kemijskog sastava i energetske vrijednosti, odabirom odgovarajućeg asortimana proizvoda i načina njihove kulinarske obrade, kao i prehrane.

Osnova terapijske prehrane je kombinacija metoda poštednih, rasterećenih i kontrastnih dana kako bi se ispravile poremećene funkcije zahvaćenog organa ili sustava i glavnih reguliranih sustava. Istodobno, princip poštede u određenoj fazi kliničkog tijeka bolesti je očuvan, ali se kombinira s elementarnim opterećenjem ili rasterećenjem, odnosno usmjeren je na treniranje određenog organa ili funkcionalnog sustava.

U medicinskoj prehrani široko se koriste različite mehanički i kemijski štedne dijete, čija je svrha olakšati funkcioniranje oštećenih organa i sustava, poremećenih metaboličkih procesa, kao i pospješiti procese oporavka.

U svrhu mehaničke poštede nije dopuštena uporaba proizvoda od integralnog brašna, prosa i niza drugih žitarica bez posebnog kuhanja, većine sirovog povrća, graha, graška, neoguljenog nezrelog voća, bobičastog voća s grubom korom, žilavog mesa. , hrskavica, koža ptica i riba.

Stupanj mehaničkog utjecaja hrane također je određen njezinim volumenom, konzistencijom i trajanjem boravka u želucu. Stoga mehaničko šteđenje podrazumijeva smanjenje volumena svakog obroka. Dajte ga u frakcijskim obrocima, raspoređujući dnevni obrok na 5-6 obroka i smanjujući intervale. Hrana se priprema u pireu (pire juhe, žitarice), nasjeckano povrće, mljeveno meso.

Kemijska štednja postiže se odabirom proizvoda i posebnim kulinarskim tehnikama. Prženje, pirjanje isključeni su iz kulinarskih tehnika (dopušteno je povrće za jela, brašno se suši). Isključiti ili ograničiti namirnice i jela s visokim udjelom hranjivih tvari koje nepovoljno utječu na tijek bolesti i, obrnuto, uključiti hranu bogatu određenim korisnim nutrijentima.

U svrhu štednje topline, temperatura vrućih jela ne smije biti viša od 60 ° C, a hladnih - ne niža od 15 ° C, budući da topla jela imaju učinak soka i oslabljuju pokretljivost želuca, a hladna. smanjiti lučenje želuca i povećati njegovu pokretljivost. Promjenom volumena hrane, njezinog kemijskog sastava i temperature također se može utjecati na lučenje soka i motoričku aktivnost crijeva, trajanje boravka hrane u probavnom traktu.

U našoj zemlji koristi se grupni brojčani sustav za propisivanje terapijske prehrane. Glavne dijete su označene brojevima od 1 do 15. Unutar iste dijete moguće su dodatne opcije ovisno o prirodi i stadiju bolesti, istaknute slovnim oznakama (1a, 16, 1; 7a, 76, 7c. 7; 10a, 10, 10c itd.).

Popis pojmova numerirane dijete uključuje indikacije za upotrebu, namjenu, kemijski sastav i energetsku vrijednost, set namirnica, osnovne metode kuhanja, popis kontraindiciranih namirnica i jela, dijetu.

Najčešće dijete su 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.

Značajke tehnologije pripreme plavca za razne dijete.

Dijeta broj 1. Propisuje se za peptički ulkus želuca i dvanaesnika, kronični gastritis s očuvanom ili povećanom sekrecijom.

Dijeta broj 2. Propisuje se za gastritis s nedovoljnom sekrecijom i kiselošću, za kronične bolesti crijeva (kolitis). Njihova prehrana isključuje hranu koja sadrži gruba vlakna, bogate pite, vrlo kiselo bobičasto voće i voće, ukiseljenu i slanu hranu, punomasno mlijeko, raženi kruh.

Dijeta broj 5. Propisuje se za bolesti jetre, žučnog mjehura i drugih, popraćene oštećenim funkcijama jetre i žučnog mjehura. Iz prehrane se isključuju kava, kakao, juhe od mesa, ribe i gljiva, kiseljak, rabarbara, češnjak, rotkvice, mahunarke, žitarice, gljive, ukiseljena i slana hrana.

Dijeta br. 7 i 10. Za bolesti bubrega propisana je dijeta br. 7, a za kardiovaskularne bolesti br. 10. Postoje mnoge sličnosti u zahtjevima za skup proizvoda i njihovu tehnološku obradu u pripremi jela za ove dijeta: količina soli je oštro ograničena; mesne, riblje i gljive juhe i umaci na njima su isključeni; hrana bogata kolesterolom; slana i ukiseljena hrana; mahunarke; špinat, kiseljak, jaki čaj, kava, kakao i čokolada.

Dijeta broj 9. Propisana je za dijabetes. Uspjeh liječenja ovisi uglavnom o količini i kvaliteti hrane, tehnologiji njezine pripreme i prehrani. Količina ugljikohidrata u jelovniku ove dijete strogo je regulirana, pa se za nju preporučuje poseban skup proizvoda.

Asortiman medicinske hrane.

Hladna predjela. U kliničkoj prehrani koriste se međuobroci od raznih proizvoda. Grickalice od povrća uključene su u dijetu broj 2, 5, 7/10 i 9. Za dijetu broj 2 koristi se ribana mrkva s kiselim vrhnjem ili medom.

Za dijete br. 5 i 7/10 povrće se kombinira s voćem i bobicama kako bi se prikrio nedostatak soli: mrkva pirjana sa suhim marelicama, salata od rajčice s jabukama, bijeli kupus s jabukama itd. Grickalice s rotkvicama pripremaju se samo za dijetu br. 9 Povrće za međuobroke kuha se na pari ili pirja. Salate i vinaigrette začinjavaju se samo prirodnim (grožđanim) octom ili 2% otopinom limunske kiseline.

Raspon ribljih zalogaja je ograničen: riblje salate, žele i punjena riba, pite. Samo za dijete br. 7/10 priprema se kuhana riba pod marinadom, a za dijetu br. 9 - papalina sa zelenim lukom. Riblje salate nisu začinjene majonezom, već biljnim uljem.

Asortiman mesnih zalogaja uključuje salate s majonezom (dijeta br. 9), jetrene paštete (dijeta br. 2), mesne okruglice i žele (dijeta br. 2 i 9). Također se koriste grickalice od iznutrica (kuhani mozak, aspik), aspik jezik, kuhani jezik s povrćem (dijeta br. 2).

juhe. Značajke pripreme prvih dijetalnih jela su sljedeće. Dijete često uključuju vegetarijanske i mliječne juhe, tj. pripremljeno na vodi, dekocijama povrća, žitaricama, tjestenini, mlijeku razrijeđenom vodom, a ne na juhama. Uz juhe temeljene na primarnim juhama od mesa, piletine, gljiva, ribe (dijeta br. 2, 3, 11, 15), koriste se slabe i sekundarne juhe koje sadrže manje dušičnih ekstraktivnih tvari, uključujući purinske baze (dijeta br. 7, 8, 9, deset).

Mliječne juhe uglavnom se koriste za dijete br. 1, 5, 7/10, a ponekad i za dijetu br. 2. Pripremaju se samo s mlijekom i s mlijekom i vodom (dijeta br. 2). Žitarice i tjestenina prethodno se kuhaju 10-15 minuta u vodi, a zatim se stavljaju u kipuće mlijeko. U kipuće mlijeko ulije se herkul i griz.

Voćne juhe su vrlo široko korištene (osobito za dijete br. 5 i 7/10). Za dijetu broj 9 pripremaju se juhe od kvasa: riblja okroshka, botvinya, mesna okroshka. Za dijetu broj 5 - hladni boršč, cikla, okroška od povrća.

Jela od povrća. Povrće se široko koristi u pripremi jela svih glavnih dijeta kliničke prehrane. Osim toga, igraju vrlo važnu ulogu u prehrani ljudi koji pate od hipertenzija, upalne bolesti i bolesti srca, popraćene edemom, budući da sadrže mnogo kalijevih soli s relativno niskim sadržajem natrija.

Posebno puno kalija ima u tikvicama, bundevi, patlidžanu. Koriste se za pripremu pire krumpira (dijeta br. 1, 2, 5, 7/10 i 9), suflea (br. 1), palačinki (br. 2), pudinga (br. 1 i 2), prženih (br. 2). Vrlo širok izbor jela medicinske prehrane od mrkve.

Za dijete br. 1 i 2 gotovo sva jela od povrća pripremaju se u pireu (pire krumpir, pudinzi, soufflé). Za dijetu broj 1 kuhaju se na pari i kuhaju, a za dijetu broj 2 - kuhaju se na pari, kuhaju, pirjaju i peku. Za dijete br. 5 i 7/10, jela od povrća koriste se vrlo široko u sirovom, kuhanom i pečenom obliku. Za ove dijete nemojte kuhati samo jela od kiselice, špinata i gljiva. Za dijetu broj 9 preporučuju se sva jela od povrća koja sadrže malo ugljikohidrata, a mrkvu, ciklu, repu i krumpir potrebno je kuhati ili pirjati, zatim pirjati, peći ili pržiti (krumpir).

Jela od žitarica i tjestenine. Asortiman jela od žitarica u kantinama medicinske prehrane i načini njihove pripreme isti su kao iu običnim ugostiteljskim objektima. Prevladavaju tekuće i viskozne kaše na vodi ili mlijeku, ali se pripremaju i mrvičaste kaše. Posebnost je priprema žitarica s dodatkom povrća: griz i rižina kaša s pireom od mrkve, proso s bundevom itd. Ponekad se kaša nakon kuhanja trlja (dijeta br. 1 i 2).

Od žitarica se priprema veliki broj kulinarskih proizvoda: parni pudinzi (dijeta br. 1, 2, 5, 7/10), kotleti, mesne okruglice, okruglice. Za dijete br. 5 i 7/10 žitaricama i proizvodima od njih dodaju se suhe šljive i sušeno voće.

Za ove dijete pripremaju se složenci i pudinzi od žitarica s pasiranim svježim sirom. Samo za dijetu broj 9, jela od žitarica su oštro ograničena.

Jela od jaja i svježeg sira. Jela od jaja i skute medicinske prehrane pripremaju se kao i obično, ali se skuta temeljitije melje. Odabiru se jela nježnije teksture (omleti, kaša od jaja, jaja u vrhnju, prirodni pasirani svježi sir, parni pudinzi itd.).

Lonci, složenci s mrkvom, puding s rižom, pečeni kolači od sira, kolači od sira s mrkvom (dijeta br. 2, 5, 7/10), lijene okruglice (br. 1, 2, 5, 7/10), palačinke sa svježim sirom ( br. 5 i 7/10), krema od skute (br. 1 i 2) itd.

Riblja jela. Jela od ribe malo iritiraju zidove želuca i crijeva, pa se koriste za dijete br. 1 i 2, ne samo nasjeckana, već iu prirodnom obliku. Jela od ribe pripremaju se iu drugim dijetama, ali ovisno o prirodi prehrane koriste se različiti načini toplinske obrade: prženje (br. 2 i 9), kuhanje (br. 1 i 5), kuhanje nakon čega slijedi pečenje (br. 5), kuhanje nakon čega slijedi prženje (br. 7/10), zagrijavanje u mikrovalnoj pećnici (br. 2).

Također pripremaju proizvode od ribljih izrezaka, kotleta, mesnih okruglica, quenellesa, rolada, pudinga i souffléa. Izbor priloga za riblja jela je zbog osobitosti prehrane.

Jela od mesa. U kliničkoj prehrani koriste se govedina, nemasna svinjetina, pilići, zečevi i puretine. Od goveđih trupova za izradu jela uzimaju se dijelovi s malim sadržajem vezivnog tkiva: pečenica, debeli i tanki rubovi, gornji i unutarnji dijelovi stražnje noge. Obrezci se prilikom skidanja mesa pažljivo oslobađaju od tetiva i koriste za pripremu jela od mljevenja. Za dijete br. 1, 5, 7/10, meso se prethodno kuha u proizvodnji bilo kojeg jela kako bi se smanjio sadržaj ekstraktivnih tvari.

Za dijete br. 1 i 2, jela od mesa pripremaju se samo od sjeckanja ili okruglica. Istovremeno, za dijetu broj 1 kuhaju se na pari, a za dijetu broj 2 prže se bez pohanja. Za dijetu broj 5 meso se kuha i peče, dok se za dijetu broj 7/10 kuha, a zatim peče ili prži. U jelima za dijetu br. 5 količina soli je ograničena (1% mase Gotovi proizvodi), a za dijetu br. 7/10 potpuno je isključena. Većina jela od mesa priprema se prema uobičajenim tehnološkim pravilima, uz uvažavanje navedenih ograničenja, ali se pripremaju i jela specifična za kliničku prehranu: goveđi pire, soufflé, mesni puding.

Prilozi i umaci. Pri izboru priloga mesnim i ribljim jelima kliničke prehrane treba odstupiti Opća pravila, uzimajući u obzir osobitosti prehrane. Tako se pržene tikvice (br. 9), salata od rajčica i krastavaca (br. 9), tjestenina s povrćem (br. 2) itd. poslužuju uz jela od pržene ribe umjesto tradicionalnog priloga od prženog krumpira.

Umaci se pripremaju prema općim pravilima tehnologije, ali s nekim razlikama: za crvene umake (br. 2) brašno se ne pirja; za umak od rajčice (br. 2, 5, 7/10, 9) pasta od rajčice se razrijedi juhom ili vodom i prokuha; za dijete br. 5 i 7/10, umak od rajčice priprema se na juhu od povrća; za umak od rajčice s povrćem (br. 2, 7/10, 9) mrkvu nasjeckajte na ribež i pirjajte, a ne pirjajte; bijeli umaci (br. 2) pripremaju se bez luka i bijelog korijenja; mliječni umaci (br. 1, 7/10, 9) - kao i obično, ali bez pirjanja brašna ili zamjene škrobom; Poljski i nizozemski umaci - bez peršina, a za dijetu br. 1 - bez limunske kiseline; umak od majoneze priprema se bez senfa, zamjenjujući ocat limunskom kiselinom; u marinadama i preljevima za salate ocat se zamjenjuje limunskom kiselinom.

Slatka jela. Kompoti, kiseli, pjene i sambuke, kreme i želei pripremaju se prema općim pravilima, ali za dijetu br. 9 šećer se zamjenjuje saharinom, aspartamom, saharozitom, sorbitolom ili ksilitolom itd.

Proizvodi od mekinja. Za dijetu broj 9 pecite pite, kolače sa sirom i kolačiće od mekinja i zobenih pahuljica. Tijesto za mekinje priprema se na sljedeći način: mekinje se osuše, samelju, dodaju se ribani svježi sir, maslac, pavlaka, jaja, dobro se umijesi i ostavi da odstoji 15-20 minuta. Tijesto od mekinja se ne može razvaljati. Stoga se proizvodi od njega oblikuju ručno. Od ovog tijesta prave se pite sa zeljem, mesom, svježim sirom i sirnice.

Prehrana djece školske dobi: temeljna načela zdrava prehrana djece, problemi školske prehrane i načini njihova rješavanja. Zahtjevi za uvjete prehrane i set proizvoda za djecu školske dobi.

Preventivna prehrana povećava otpornost ljudskog organizma na različite profesionalne opasnosti, ograničava nakupljanje i pospješuje eliminaciju štetnih tvari.

U štetne fizičke čimbenike proizvodnje ubrajaju se značajke mikroklime (visoka ili niska temperatura, vlaga, pokretljivost zraka), ionizirajuće zračenje, visoki ili niski atmosferski tlak, vibracije, buka, ultrazvuk i druga odstupanja od uobičajenih uvjeta.

U vrućim trgovinama posebna se pažnja posvećuje režimu pića, budući da je uz značajno znojenje poremećen metabolizam vode, gubi se puno soli (uglavnom natrijevog klorida).

Visoke temperature lakše se podnose kada prehrana sadrži dovoljnu količinu cjelovitih bjelančevina, osobito životinjskog podrijetla. Na temelju slatkog krušnog kvasa pomiješanog s pekarskim kvascem, solima, vitaminima i mliječnom kiselinom, predlaže se proteinsko-vitaminski napitak.

Na visoka temperatura apetit nestaje i probavljivost uzete hrane naglo se smanjuje, stoga se kao međuobroci preporuča davati kisele krastavce i rajčice, haringe s lukom, punjene paprike, kavijar od patlidžana i razne salate.

Radnicima u toplim radnjama nekih industrija treba dnevno davati vitamine (A - 2 mg, Bi - 3 mg, B 2 - 3 mg, PP - 20 mg, C - 150 mg).

Pri radu na niskim temperaturama prehrana treba sadržavati povećanu količinu masti i bjelančevina. Istodobno se povećava potreba za vitaminima A i D. Povećanje udjela vitamina C u prehrani ima protuprehladno djelovanje.

U preventivnoj prehrani mlijeko se široko koristi kao sredstvo za povećanje otpornosti organizma na štetne čimbenike radne okoline. Popis poslova i zanimanja koji radnicima i namještenicima ostvaruju pravo na besplatno primanje mlijeka i drugih prehrambenih proizvoda naveden je u dokumentu „Medicinske indikacije za besplatno dijeljenje mlijeka i drugih istovrijednih prehrambenih proizvoda radnicima i namještenicima koji neposredno rade s štetnim uvjetima rad."

Organizacija terapijske i preventivne prehrane u industrijskim poduzećima s posebno štetnim radnim uvjetima predviđa besplatnu isporuku toplog doručka na početku rada.

Razvijeno je šest obroka terapijske i preventivne prehrane (br. 1, 2, 2a, 3, 4, 5). Pri njihovom sastavljanju uzeta je u obzir sposobnost različitih sastojaka hrane da imaju detoksikacijski učinak kada su izloženi kemijskim spojevima ili da oslabe štetne učinke fizičkih čimbenika.

Štetne tvari klasificiraju se prema mehanizmu djelovanja. Pri sastavljanju dijeta poštuje se načelo uravnotežene prehrane, uzimajući u obzir potrebe pojedine profesionalne skupine za energijom i pojedinim komponentama hrane.

Potrebno je pripremiti i distribuirati obroke u skladu sa svim sanitarnim standardima. Za razliku od prehrane za kuhanje u terapijskoj i preventivnoj prehrani (osim dijete br. 2a i 4), ne postoje posebni zahtjevi za tehnološku obradu sirovina.

Obrok broj 1. Dizajniran za ljude koji rade s radioaktivnim tvarima i ionizirajućim zračenjem. Dijeta uključuje mliječne proizvode, jetru, svježu ribu, biljna ulja - hranu bogatu metioninom i lecitinom. U prehranu se uvodi velika količina povrća i voća bogatih pektinskim tvarima koje doprinose uklanjanju radioaktivnih tvari i spojeva teških metala iz organizma.

Dodatno je izolirano 150 mg vitamina C.

Obrok br. 2. Dizajniran za radnike u proizvodnji s jakom dušičnom i sumpornom kiselinom, klorom, fluorom, spojevima cijanida itd. U prehranu se uvodi hrana bogata životinjskim bjelančevinama (meso, riba, mliječni proizvodi, jaja), minerali - kalcij , kalij, magnezij (mliječni proizvodi, povrće, heljda i zobene pahuljice). Obrok broj 2 koristi se u kombinaciji s drugim dijetama izmjenjujući se tjedno.

Dodatno izdano:

Pri radu sa spojevima fluora: vitamin A - 2 mg, vitamin C - 150 mg;

Pri radu s alkalijskim metalima, s klorom i njegovim anorganskim spojevima, cijanidnim spojevima i dušikovim oksidima: vitamin A - 2 mg, vitamin C - 100 mg;

Pri radu s fosgenom: vitamin C - 100 mg.

U danima kontakta s kemijskim alergenima na poslu su ograničeni sljedeći proizvodi: bjelanjak, skuša, losos, haringa, svinjetina, iznutrice, mahunarke (osim zelenog graška), rajčice, banane, naranče, mandarine, breskve i neko bobičasto voće (jagode). , jagode, maline).

Isključuju dimljeno meso, sireve, koncentrirane juhe, juhe i umake na juhe, neke začine (senf, papar, ocat, klinčić, muškatni oraščić), kao i majonezu i hren.

Kakao, čokolada i slastice s vrhnjem ne smiju se uključiti u prehranu.

Temperatura jela tijekom odmora ne smije biti niža od 7°C i ne viša od 75°C.

Uz dijetu br. 2a daju se vitamini A - 2 mg, C - 100 mg, PP - 15 mg, U - 25 mg, mineralna stolna voda Narzan - 100 ... 150 ml.

Obrok br. 3. Dizajniran za radnike u proizvodnji lakova, boja, olova i kositra, olovnih baterija itd.

Dijeta uključuje namirnice bogate mineralima (meso, riba, žitarice, kruh, tjestenina), koje doprinose uklanjanju olova iz organizma.

Iz dnevne prehrane isključeni su proizvodi mlijeka i mliječne kiseline, krumpir, povrće, voće, bobice.

Dodatno se daje vitamin C - 150 mg.

Obavezno dnevno izdavanje jela od povrća koje nije kuhano.

Dijeta broj 4. Dizajniran za ljude koji rade u uvjetima izloženosti spojevima fosfora, anilinu, benzenu, teluriju itd. Dijeta uključuje mlijeko i mliječne proizvode, biljna ulja, proizvode s lipotropnim svojstvima koji normaliziraju metabolizam masti.

Iz prehrane su isključene masti životinjskog podrijetla, mesne i riblje juhe. Ne preporučuje se prženje hrane.

Dodatno se daje vitamin C - 150 mg, a pri radu sa spojevima arsena, fosfora, žive i telura, dodatno vitamin Bi - 4 mg.

Obrok broj 5. Dizajniran za ljude koji rade u uvjetima izloženosti ugljičnom disulfidu, barijevom kloridu, barijevom dioksidu, tiofosu, spojevima žive itd.

Dodatno se daje vitamin C - 150 mg, vitamin B – 4 mg.

Zahtjevi za preradu sirovina, tehnike kuhanja, prevencija nedostatka vitamina i mikroelemenata, sigurnost hrane za djecu u obrazovnim ustanovama.

Organizacija prehrane djece iznimno je važna jer od nje uvelike ovisi zdravlje mlade generacije, a samim time i zdravlje cijele nacije.

Glavno načelo prehrane za školsku djecu je poštivanje osnova racionalne prehrane:

♦ Usklađenost kalorijskog sadržaja obroka s dnevnom potrošnjom energije;

♦ usklađenost kemijskog sastava, sadržaja kalorija i volumena (mase) prehrane s dobnim potrebama i karakteristikama tijela;

♦ uravnotežen omjer hranjivih tvari u prehrani (bjelančevine, masti i ugljikohidrati te bjelančevine i masti biljnog i životinjskog podrijetla);

♦ pravilna kulinarska obrada proizvoda radi očuvanja biološke i hranjive vrijednosti, visokih organoleptičkih svojstava i probavljivosti hranjivih tvari;

♦ korištenje širokog spektra proizvoda, uključujući povrće, voće, bobice, bilje;

♦ strogo pridržavanje dijete;

♦ sigurnost hrane;

♦ kompatibilnost proizvoda, njihova zamjenjivost.

Pri sastavljanju dijete prvenstveno se vodi računa o energetskoj ravnoteži: unos kalorija u organizam mora biti strogo usklađen s njihovom potrošnjom.

Tijelo djeteta, čak iu mirovanju, troši energiju. Mišićnim i mentalnim radom ubrzava se metabolizam. U usporedbi sa stanjem mirovanja (ležanje), potrošnja energije se povećava čak i kada mirno sjedite za 12%, dok stojite - za 20%, dok hodate - za 80-100%, dok trčite - za 400%.

Potrošnja energije varira ovisno o dobi djece. Energiju možete nadoknaditi samo prehranom.Da bi hrana donijela maksimalnu korist, mora sadržavati sve tvari koje čine naše tijelo: bjelančevine, masti, ugljikohidrate, minerale, vitamine i vodu.

Potreba djetetovog organizma za vodom veća je od one odrasle osobe, jer je rast stanica moguć samo uz prisustvo vode. Odrasla osoba na 1 kg tjelesne težine treba 40 ml tekućine dnevno, a dijete od 6-7 godina 60 ml (1-2 litre dnevno). Ponekad djeca dok jedu traže vode. Voda prije jela ima različit učinak ovisno o tome je li dijete žedno ili ne. Kod žeđi se pojačava lučenje žlijezda slinovnica što pozitivno utječe na apetit djeteta. U slučajevima kada dijete nije žedno, voda može inhibirati lučenje, što je popraćeno smanjenjem apetita. Tijelu jednako šteti i nedostatak i višak tekućine. S njegovim viškom povećava se opterećenje kardiovaskularnog sustava, kao i bubrega i kože.

Dnevne potrebe za osnovnim hranjivim tvarima i energijom za učenike različitih dobnih skupina utvrđuju se sukladno Normativima fiziološka potreba u hranjivim tvarima i energiji za razne skupine populacije, koji je razvio Institut za prehranu Akademije medicinskih znanosti i odobrilo Ministarstvo zdravstva 28. svibnja 1991. br. 5786–91.

Racionalna prehrana djece u školskim blagovaonicama temelji se na preporučenim normativima potrošnje različitih prehrambenih proizvoda.

Prilikom odabira obroka za učenike potrebno je obratiti pozornost na sljedeće.

1. U prehrani doručka i ručka potrebno je uključiti širok izbor hladnih jela i međuobroka od sirovog i kuhanog povrća kako bi se djetetov organizam maksimalno opskrbio vitaminima, makro i mikroelementima, organske kiseline, eterična ulja i druge biološki aktivne tvari. Povrće pridonosi lučenju probavnih sokova, što povoljno utječe na daljnju probavu hrane. Preporuča se koristiti kao gorivo biljno ulje ili majoneza za obogaćivanje prehrane višestruko nezasićenim masnim kiselinama.

2. Kod pripreme juha nije preporučljivo koristiti juhu od kostiju. Asortiman prvih jela može uključivati ​​gotovo sve juhe, osim onih vrlo začinjenih - solju, kharcho, pomorski boršč. Mnoga djeca ne vole luk i mrkvu u juhama, pa ovo povrće treba pirjati i naribati.

3. Za pripremu mesnih jela ne preporučuje se masna janjetina i svinjetina. Za djecu osnovnoškolske i srednjoškolske dobi treba pripremati više jela od mljevenog mesa i peradi - kotlete, mesne okruglice, šnite, mesne okruglice, zraze. Pirjana mesna jela, meso punjeno povrćem, domaća pečenja, gulaš omiljena su kod djece. Od nusproizvoda jetra je posebno korisna za djecu, jer je bogata mineralima (kalij, željezo, fosfor, kobalt, bakar i dr.) i vitaminima (A, D, B p B 2, PP). Kobasice su vrlo popularne među školskom djecom, ali preporučljivo je u prehranu uključiti kobasice s niskim udjelom masti.

4. U prehrani djece nije preporučljivo koristiti morsku ribu s tamnim mesom (skuša, skuša, tuna), jer sadrži mnogo histidina. Njegovi produkti raspadanja mogu izazvati ozbiljno trovanje hranom. Za proizvodnju ribljih jela najpoželjnija je riba malih kostiju: bakalar, oslić, pollock, brancin, šafran, bakalar, som.

5. U proizvodnji žitarica i priloga od žitarica, prednost treba dati zobenim pahuljicama, herculesu, heljdi, budući da su najkaloričnije, bogate mineralima i vitaminima. Preporuča se koristiti ječmene žitarice (ječam, ječam) sitnijeg zrna jer se bolje raskuhavaju i potpunije apsorbiraju.

6. Prema anketama, 95-100% učenika različitih dobnih skupina voli proizvode od brašna: palačinke, palačinke, okruglice, peciva, pite. Međutim, ovi proizvodi sadrže puno ugljikohidrata i masti, pa ih ne treba zlorabiti. Osim toga, priprema proizvoda od brašna je radno intenzivan proces, pa se preporuča koristiti palačinke, okruglice, polugotovo tijesto od kvasca iz centralizirane proizvodnje.

7. Mliječna jela nezaobilazna su u dječjoj hrani. Mlijeko se djeci daje i samostalno (kao popodnevni užina ili za večeru), i kao dodatak žitaricama, pire krumpiru, umacima, juhama, mliječnom želeu, kakau, kavi. Veliki udio u prehrani djece trebaju zauzimati jela od svježeg sira (kolači, složenci, pudinzi, okruglice). Preduvjet za preradu svježeg sira je njegovo brisanje. Jela od pasiranog svježeg sira su nježnija i sočnija.

8. Svaki obrok treba završiti slatkim jelom ili pićem, svježim voćem, sokovima. Anketiranje djece i roditelja potvrđuje potrebu uključivanja voća ili sokova u dnevni jelovnik. U brojnim gradovima školarci uživaju u "pretplati na sokove" po fiksnoj cijeni (proizvodnja sokova varira). Time je moguće obogatiti prehranu djece mineralima i vitaminima, a ne poskupjeti osnovne obroke (doručak, ručak), eliminirati redove u bifeu i ravnomjernije pokriti povećane potrebe djece za tekućinom.

S obzirom na prilično visoku učestalost djece, preporučuje se da škole uzmu štedljivu prehranu kao osnovu. U tu je svrhu juha od kostiju isključena iz recepata; ulje za kuhanje i margarin zamjenjuju se maslacem; ocat - na limunska kiselina; isključiti senf i papar. Prženje hrane, osobito kod djece osnovnoškolske dobi, zamjenjuje se kuhanjem na pari ili u pećnici s kratkotrajnim prženjem na štednjaku (pogačice, riba).

Hrana je izvrsno tlo za razmnožavanje mikroorganizama. Stoga su strogi sanitarni zahtjevi nametnuti procesu kuhanja u školi. Prema njima, zabranjeno je koristiti u školskim kantinama: mlijeko u bocama i bačvama bez toplinske obrade; nepasterizirani svježi sir u tikvicama bez toplinske obrade; samovar; proizvodi od mesnih ostataka, krvi, spremnika; želei, paste, aspik jela; mornarička tjestenina, riža s mljevenim mesom; palačinke s mesom i svježim sirom; pržene pite u dubokom ulju; kremasti proizvodi, kolači; riblje i mesne salate; zeleni grašak bez toplinske obrade; mesne okruglice u umaku od rajčice (konzervirane); masa sira; masti; želatina.

Kiselo vrhnje koristi se samo kuhano (uglavnom u juhama). Rok trajanja kulinarskih proizvoda je 2-3 sata.U cilju kontrole roka trajanja nije dopušteno ponavljanje jela, priloga tijekom dana i sljedećeg dana.

Od ožujka, mrkve i bijeli kupus(prošlogodišnja berba) preporuča se koristiti nakon toplinske obrade.

Od velike važnosti za pravilno formiranje rastućeg organizma i prevenciju kroničnih bolesti probavnog sustava je strogo pridržavanje dijete. Obroci u školi i kod kuće trebaju se održavati u isto vrijeme, s razmacima od najmanje 3-3,5 sata i ne više od 4-4,5 sata Redoviti obroci pridonose oslobađanju probavnih sokova. U slučaju kršenja pravilnosti prehrane, sok od paljenja se ispušta u prazan želudac i ima negativan učinak na njegovu sluznicu, razvijeni pozitivni refleks na hranu je poremećen, apetit nestaje. Nepridržavanje dijete može uzrokovati mnoge bolesti, čije se posljedice možda neće odmah pojaviti. Školarci bi, ovisno o dobi, trebali jesti najmanje četiri do pet puta dnevno. Kvantitativna i kvalitativna raspodjela hrane ima određene razlike ovisno o prirodi obrazovnog procesa i rasporedu nastave.

dijetoterapija(prevedeno s grčkog kao “liječenje dijetom”) je terapijska metoda koja se temelji na liječenju različitih bolesti uz pomoć posebne dijete. Sinonim za dijetoterapiju je medicinska prehrana.

Dijetoterapija se etablirala kao učinkovita metoda liječenje mnogih bolesti: bolesti probavnog sustava, jetre, bubrega, kardiovaskularne patologije, alergije, dijabetes, zarazne bolesti, onkologija itd.

Do Glavni ciljevi dijetoterapije uključuju sljedeće:

• Prevencija i liječenje razne bolesti;
• Racionalno osiguranje tjelesnih potreba za energije i hranjivih tvari, na temelju njegovog pojedinac značajke;
• Ravnoteža konzumirane masti, proteini, ugljikohidrati i elementi u tragovima;
• Postizanje optimalne težine za određenu osobu, uzimajući u obzir njegovu konstituciju;
• Poboljšanje metabolička kontrola.

Kao dio dijetoterapije za svaku bolest optimalni uravnotežena o kvalitativnom i kvantitativnom sastavu prehrambenih proizvoda. Pritom bi dijetetičar trebao uzeti u obzir sadržaj u prehrani proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina, minerala, elemenata u tragovima i dr. Važnu ulogu igra i kalorijski sadržaj hrane, nju temperatura i tekstura. Kod provođenja dijetoterapije kontrolira se ispravnost dijeta- broj obroka dnevno.

Prednost dijetoterapije je u tome što se može koristiti ne samo kao glavna metoda liječenja, već i kao pozadini drugih terapija.

Važni koncepti terapijske prehrane su mehanička i kemijska pošteda prilikom kuhanja. Ovo dopušta olakšati proces probave. Na primjer, mehaničko pošteđivanje dovodi do isključenja iz proizvoda neprobavljiv i bruto komponente. Ova kategorija posebno uključuje proizvode biljnog podrijetla koji sadrže gruba vlakna- kupus, rotkvica, repa, itd., Kao i mahunarke, heljda, biserni ječam i pšenična kaša. Za proizvodnju mehaničkih štednih proizvoda samljeti ili zdrobiti. Kao rezultat toga, preporuča se jesti meso u obliku kotlet, mesne okruglice, a povrće u obliku pire krumpir, složenci i pire juhe.

kemijska štednja ima za cilj izbaciti iz prehrane namirnice koje uzrokuju pojačano lučenje probavnih žlijezda. Stoga dijetoterapija preporučuje zamjenu pržena posuđe kuhana(uključujući metodu pare), odbiti korištenje jake juhe.

Terapeutska prehrana učinkovito je oružje u borbi protiv pretilost i prekomjerna tjelesna težina. Liječnici priznaju da nema promjena stereotip o hrani, stalna kontrola dijeta nemoguće oporaviti optimalna težina, unatoč korištenju jakih farmaceutski droge ili čak kirurški intervencija. Glavna preporuka je ravnoteža dnevne prehrane iz izračuna - 50% ugljikohidrata, 30% masti i 20% bjelančevina.

Trenutno su liječnici razvili, znanstveno potkrijepili i uspješno testirali u klinikama preporuke za dijetalnu prehranu za mnogo različitih bolesti. Na primjer, kod bolesti probavni sustavi pridržavanje terapijske dijete je ključni faktor oporavak, budući da su najčešće takve bolesti uzrokovane upravo pothranjenost(neravnoteža u sastavu, nepravilnost). Prilikom propisivanja dijete za druge skupine bolesti, liječnik se fokusira na opasnost od uporabe određene tvari: primjerice kada ateroskleroza potrebno je ograničiti konzumaciju proizvoda koji sadrže kolesterol. Za bolesti bubreg relevantno imenovanje terapeutski post ili kratkotrajna dijeta bez natrija.

Dijetoterapija je učinkovita u liječenju tako ozbiljnih bolesti kao što su dijabetesa i onkologije. Na primjer, samo u eri prije inzulina pravilna prehrana može produžiti život pacijenta dijabetes. Koristi se u liječenju onkologije dijetoterapija na Gerzon institutu i njegove razne modifikacije. Gerzon je tvrdio da je korijen onkologije trovanje tijela zbog čega pate jetra i imunološki sustav. Dijeta koju je predložio bila je usredotočena na normalizacija tjelesnih funkcija tako da može izliječi se s raspoloživim unutarnjim resursima.

Iz navedenih primjera vidi se da je dijetoterapija napredni medicinski sustav, uzimajući u obzir mnoge čimbenike, utjecaj prehrane na zdravlje pacijenta. Stoga liječnici preporučuju da pri odabiru terapijske dijete, preliminarne konzultacije sa stručnjacima koji će pomoći u izradi optimalnih preporuka, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Aktivna uporaba dijetoterapije tipična je za Sovjetska medicinska škola. Kritičari dijetoterapije ističu da ova tehnika zastario i ne uzima u obzir trenutno popularne trendove, kao npr odvojena, ayurvedska prehrana, makrobiotička prehrana, principi prehrane u naturopatiji itd. S druge strane ne može se ne priznati da dugogodišnje uspješno iskustvo dijetoterapija u liječenju raznih bolesti, dobar je razlog da poslušate njezine preporuke. Ne treba zaboraviti da je dijetoterapija prvenstveno usmjerena na za ishranu bolesnika, a nema za cilj optimizirati prehranu zdravih ljudi, za koje možda postoji drugi principi prehrane su relevantni.

Medicinska prehrana– znanstveno potkrijepljen sustav ugostiteljske i diferencirane uporabe pojedinih prehrambenih proizvoda i njihovih kombinacija u ljekovite svrhe.

Način prehrane i pojedine tehnološke metode obrade hrane ovise o prirodi bolesti, njezinom stadiju, kao i obilježjima metaboličkih poremećaja. Sastavljena na temelju suvremenih znanstvenih zahtjeva, dijetetska dijeta sastavni je i bitan dio općeg plana terapijskih mjera za sve bolesti bez iznimke. P. l. služi kao ona obvezna podloga, bez koje ni najaktivniji tretman ne može biti dovoljno učinkovit. Potrebno je ne samo u bolnici, ambulanti, sanatoriju, već i kod kuće, jer. to je dijetalna prehrana kao najfiziološkija terapijska metoda koja se može dugotrajno koristiti. Posebno je velika njegova uloga u kroničnim bolestima probavnog trakta, bubrega, bolestima metabolizma, kardiovaskularnog i endokrinog sustava. Nastavak dijetetske prehrane kod kuće nakon liječenja u bolnici najvažniji je čimbenik u sprječavanju egzacerbacija bolesti i usporavanju njezinog napredovanja.

Dijetetski tretman propisuje liječnik. Po njegovom savjetu sastavlja se individualna dijeta ili se propisuje dijeta. Ovisno o prirodi bolesti i karakteristikama njezinog tijeka, liječnik određuje vrijeme jela, raspodjelu pojedinih jela, redoslijed njihovog unosa. Liječnik koji je pohađao promatra tijek i rezultat P. l. i određuje njegovo trajanje. U nekim slučajevima, osobito kod teško bolesnih bolesnika, postaje potrebno kombinirati enteralni unos hrane s prehranom sondom i parenteralnom prehranom (vidi Sonda za hranu , parenteralnu prehranu ).

Na pozadini glavne prehrane mogu se koristiti dnevni obroci - istovarni ili kontrastni, mliječni proizvodi, šećer, krumpir, jabuka, svježi sir i drugi dani, kao i posebne dijete (magnezij, kalij, Carrelova dijeta itd.). U nastavku slijedi opis pojedinih dijeta i način njihove primjene.

Sličan mehanizam terapijske prehrane (eliminacije) koristi se i kod bolesti i sindroma kod kojih postoji intolerancija na niz tvari (npr. kod celijakije se isključuju namirnice bogate glutenom, kod intolerancije na proteine kravlje mlijeko konvencionalne mliječne smjese zamjenjuju se sojinim, bademovim mlijekom).

Pri sastavljanju terapijske prehrane treba uzeti u obzir dob djeteta, stadij i prirodu bolesti, vrstu metaboličkog poremećaja; ovi se pokazatelji također uzimaju u obzir pri odabiru načina kuhanja i određivanju prehrane. Što je mlađa dob, dijete je osjetljivije na glad. Stoga se takozvane dijete za istovar trebaju propisivati ​​kraće nego odraslima, a liječenje djece potpunim gladovanjem je kontraindicirano. Prehrambena neuravnoteženost kod djece treba biti što kraća, a po mogućnosti sastav prehrane treba biti bliži fiziološkom. U svrhu terapijske prehrane djece starije od 1 godine mogu se koristiti smjese za umjetno hranjenje.

Bibliografija: Ljekovita prehrana, ur. JE. Savoshchenko, M., 1971: Osnove racionalne prehrane djece, ur. K.S. Ladodo i dr., Kijev, 1987.; Vodič za pedijatriju, ur. PONOVNO. Barman i V.K. Vaughan, prev. s engleskog, svezak 1, str. 296, M., 1987; Samsonov M. A. Kriteriji za procjenu diferencirane primjene dijetetske terapije, Vesti. Akademija medicinskih znanosti SSSR-a, br. 11, str. 42, 1986, bibliogr.; Priručnik o dječjoj prehrani, ur. IH. Vorontsov i A.V. Mazurina, L., 1980.; Dijetetički priručnik, ur. A.A. Pokrovsky i M.A. Samsonov, str. 103, 197, M., 1981.