Simptomi i liječenje tubootitisa kod odraslih. Uzroci, simptomi i liječenje eustahitisa (tubo-otitis) kod kuće

Zašto se bolest razvija i kako je ispravno liječiti, raspravljat ćemo u ovom članku.

Patogeneza

S eustahitisom (ICD-10 kod bolesti - H65-H75), pacijent ima disfunkciju slušna cijev, u kojem je poremećena ventilacija bubne šupljine i pogoršava se prohodnost faringealnih usta. Funkcije slušne cijevi mogu biti poremećene zbog njezine anomalije, koja je bila urođena ili nastala uslijed neuroloških bolesti.

Slušna cijev povezuje nazofarinks i srednje uho, koje je izvana zatvoreno bubnjićom. Sastoji se od dijelova hrskavice i kosti, koji su povezani u uskom dijelu cijevi. Koštani dio polazi iz srednjeg uha, a hrskavica ide u nazofarinks. Mišićna vlakna su pričvršćena na hrskavicu, a prilikom gutanja šire cijev. Tako zrak ulazi u bubnu šupljinu. Uz tubo-otitis, pritisak je poremećen u srednjem uhu.

U djece se kronični tubootitis najčešće razvija u prisutnosti onih koji zatvaraju nazofaringealna usta slušnih cijevi. Začepljenje tube može nastati zbog hoanalnog polipa, tumora nazofarinksa, hipertrofiranog stražnjeg kraja donje turbinate. Polipozne promjene i hipertrofija nosne sluznice dovode do zakrivljenosti nosne pregrade, a kod kronični oblik.

Mehanizam razvoja bolesti je sljedeći. U normalnom stanju, zrak u bubnoj šupljini apsorbira se i nadoknađuje djelovanjem kada osoba guta. To se događa zbog otvaranja lumena membrano-hrskavičnog dijela slušne cijevi uz pomoć mišića koji naprežu i istežu meko nepce.

Ako dođe do začepljenja nazofaringealnog ušća slušne cijevi ili otekne njegove sluznice, poremećen je mehanizam ventilacije bubne šupljine. Zbog negativnog tlaka u bubnoj šupljini dolazi do povlačenja bubne opne i slabijeg provođenja zvuka.

Klasifikacija

Bolest se klasificira prema nekoliko kriterija.

Oblik toka:

  • Začinjeno tubootitis - aktivna upala koja se razvija kada infekcija pređe iz nosa ili grla. Akutni tubootitis očituje se jakim otokom slušne cijevi i teškim simptomima. Rano liječenje osigurava brzi oporavak.
  • Kronično turbootitis - dugotrajni oblik bolesti, kada simptomi nisu izraženi, ali se bilježe atrofični i sklerotični procesi u Eustahievoj cijevi. Opasnost od ovog oblika bolesti je da utječe na bubnjić i šupljinu. U pravilu, u kroničnom obliku, membrana je savijena i postaje mutna.

Podrijetlo bolesti:

  • Zarazna - bolest je povezana s prijelazom infekcije iz grla ili nosa.
  • Posljedica - bolest se javlja zbog ozljeda od prekomjernog pritiska. Ova kategorija uključuje mareotitis (posljedica pada tlaka prilikom ronjenja na dubinu ili izrona) i aerootitis (posljedica promjena tlaka tijekom putovanja zrakoplovom).
  • Alergičan - posljedica alergijskih reakcija, od kojih dolazi do upale sluznice.

Lokalizacija bolesti:

  • Jednostrano - poraz na jednoj strani.
  • Bilateralno - ako se lezija javlja s obje strane, dijagnosticira se bilateralni turbootitis.

Razlozi

Glavni uzrok ove bolesti je infekcija Eustahijeva cijev kod bolesti gornjeg dišni put. Infekcija slušne cijevi stafilokokom, streptokokom, coli kao i drugi virusi i bakterije.

Najčešće se turbootitis razvija kao komplikacija takvih bolesti:

  • , ;

Ponekad se eustachitis razvija kada osoba pati od curenja iz nosa i jako puše nos. Kako biste spriječili takvu situaciju, uvijek morate pravilno ispuhati nos. Da biste to učinili, čvrsto stisnite jednu polovicu nosa i otvorite usta. Na treba postupiti na isti način.

Razvoj kroničnog oblika bolesti povezan je s produljenom izloženošću negativnim čimbenicima. Govorimo o dugotrajnom sinusitisu, zakrivljenosti nosnog septuma, adenoidima, tumorima nazofarinksa, polipima u nosnoj šupljini, .

Do razvoja aerootitisa dolazi zbog naglog pada tlaka prilikom slijetanja ili polijetanja zrakoplova.

Mareotitis se razvija ako dođe do pada tlaka vode. Ovo je stanje tipično za one koji rone.

Osim toga, uzroci eustahitisa mogu biti alergijske reakcije.

Simptomi tubootitisa

Neugodni simptomi s eustahitisom, u pravilu, izražavaju se osjećajem zagušenja i tinitusa, gubitkom sluha, neadekvatnom percepcijom vlastitog glasa. U pravilu se ovi znakovi pojavljuju u procesu prehlade ili tijekom oporavka od nje. U početku začepljenost uha može biti povremena, a kasnije postaje trajna. Ako je sluh smanjen, ljudi često primjećuju poboljšanje nakon gutanja sline ili zijevanja, jer te radnje pomažu otvoriti lumen slušne cijevi.

Dakle, ako pacijent razvije ovu bolest, pojavljuju se sljedeći simptomi eustahitisa:

  • oslabljen sluh;
  • osjećaj buke i bakalara u ušima;
  • zagušenje;
  • autofonija - neadekvatna percepcija vlastitog glasa;
  • osjećaj da se tekućina prelijeva u uho;
  • česti razvoj akutne upale srednjeg uha gnojnog tipa.

Uz ovu bolest pojavljuju se i drugi karakteristični simptomi:

  • povlačenje bubnjića;
  • nestanak ili skraćivanje svjetlosnog refleksa;
  • ograničena pokretljivost bubnjića;
  • vanjska protruzija kratkog nastavka malleusa.

Kada se funkcije slušne cijevi obnove, ozbiljnost znakova akutnog tubootitisa postupno se smanjuje.

Ako se upalni proces odgodi, akutni proces postaje kroničan. Kronični turbootitis očituje se takvim znakovima:

  • Primjećuju se sklerotične i atrofične promjene u sluznici bubne šupljine i bubnjiću.
  • Postoji stenoza slušne cijevi.
  • Gluhoća postaje uporna.

Kada se bolesniku daje otoskopija , ima uvučenu bubnu opnu, svjetlosni konus je skraćen ili ga nema. Odvojene petrifikacije zabilježene su na bubnjiću, postaje neravnomjerno zamućen.

Ako kronični oblik bolesti traje dulje vrijeme, povećava se vjerojatnost atrofije bubnjića. Postaje mlohavo i tanko, a djelomično prelazi u lumen vanjskog zvukovoda tek nakon puhanja uha. Međutim, nakon puhanja sluh se malo popravlja.

Analize i dijagnostika

Uz eustachitis, dijagnoza se uspostavlja, vođena klinička slika, anamneza, rezultati specifičnih studija - audiometrija , otoskopija , proučavanje funkcije slušne cijevi.

Istraživanje stvara visoki krvni tlak zraka u predjelu faringealnog otvora slušne tube, te se kontrolira njegov prolaz u bubnu šupljinu. Sam pacijent može povećati pritisak gutanjem ili oštrim izdahom kroz nos, pritiskom krila nosa na septum. Umjetni tlak se povećava puhanjem uha Politzerovim balonom.

U procesu utvrđivanja dijagnoze, stručnjak također određuje kojoj vrsti pripada bolest - alergena ili zarazna. U tu svrhu izvršite laboratorijska istraživanja brisevi nosa.

Da biste utvrdili stanje slušne cijevi, primijenite timpanometrija . Tijekom ovog istraživanja, ušni kanal pumpati zrak i analizirati kako na njega reagira bubnjić.

Ako je potrebno, pacijent je također propisan ETF test , koji se sastoji u pokušaju prisilnog otvaranja Eustahijeve cijevi pod utjecajem pritiska tijekom gutanja. Ako su funkcije Eustahijeve cijevi poremećene, nema pomaka u krivuljama.

Suština liječenja je eliminirati nepovoljne čimbenike koji izazivaju pojavu problema u slušnoj cijevi. Za liječenje ove bolesti koriste se brojni lijekovi, ali i neki postupci.

Budući da se lijekovi moraju ubrizgati u uho kroz slušnu cijev kako bi se postigao željeni učinak, liječenje tubo-otitisa kod kuće ne bi se trebalo prakticirati, jer samo stručnjak može izvesti ove manipulacije. U pravilu, liječenje alergijskog eustahitisa traje duže od infektivnog.

Liječnici

Lijekovi

Kako bi se smanjila ozbiljnost otekline sluznice, pacijentu se propisuju vazokonstriktori i antihistaminici. Kod kuće, vazokonstriktori se koriste u obliku kapi za nos. No, takve se kapi ne smiju koristiti dulje od 7 dana zaredom.

Kroz kateter u bubnu šupljinu i slušnu cijev ubrizgavaju se glukokortikoidni hormoni, protuupalni lijekovi, proteolitički enzimi koji razrjeđuju transudat. Za to se koristi 0,1% otopina.

Važno je da liječnik propisuje režim liječenja lijekovima.

Prilikom određivanja sheme liječenja tubo-otitisa kod odraslih i djece, liječnik obično propisuje upotrebu četiri vrste lijekova. Tijekom liječenja eustahitisa koriste se sljedeći lijekovi:

  • Antibiotici - propisuju se ako je osoba zabrinuta zbog jake boli, temperatura mu raste i zdravlje se pogoršava, pojavljuje se gnojni iscjedak iz uha. U pravilu su to antibiotici širokog spektra - itd. Liječnik može odlučiti provesti analizu mikroflore kako bi odabrao najadekvatniji antibiotik. Tijek liječenja je najmanje 5 dana.
  • Protuupalno - s eustahitisom propisuju se protuupalne kapi za uši. Ovi lijekovi pomažu smanjiti napetost bubnjića, smanjiti oteklinu, vratiti prohodnost i ublažiti bol, jer obično sadrže i druge lijekove protiv bolova. Međutim, važno je uzeti u obzir da se s rupturom ili perforacijom bubnjića većina ovih kapi ne može koristiti. Stoga se ti lijekovi ne smiju koristiti bez liječničkog recepta. Kao takvi lijekovi koriste se kapi.
  • Vazokonstriktor - pomaže smanjiti količinu iscjetka iz nosa i ukloniti njegovu začepljenost, kao i ublažiti oticanje i vratiti prohodnost ušnog kanala. Koriste se kapi Evkazolinom , , Nazol i tako dalje.
  • Antipiretik - koriste se ako tjelesna temperatura traje više od 12 sati bez pada ili se digne iznad 38,5 stupnjeva. U pravilu, tijekom liječenja antibioticima temperatura se ubrzo smanjuje, pa se antipiretici ne koriste dugo. Ali ako je potrebno, skinite ga ili.
  • Antihistaminici se također mogu koristiti kada je u pitanju alergijski uzroci turbootitis. U ovom slučaju imenovati Loratidin i tako dalje.

U svrhu zagrijavanja ukapa se uho borni alkohol .

Ako je liječenje upale slušne cijevi uspješno, preporuča se pritom piti tečaj multivitamina ili imunomodulatora.

Postupci i operacije

Liječenje tubootitisa kod odraslih i djece uključuje fizioterapijske postupke - mikrovalnu terapiju i UHF terapiju. Kada akutne manifestacije tubootitis se može ukloniti, prakticira se puhanje uha i pneumomasaža, što pomaže u uklanjanju transudata iz bubne šupljine.

Kronični salpingootitis je teže izliječiti. U ovom slučaju vrlo je važno provesti adekvatnu terapiju bolesti koja je uzrokovala probleme sa slušnom cijevi.

Ponekad liječnik odluči da paracenteza (incizija bubne opne). Ali kirurgija Eustachitis kod odraslih i djece prakticira se samo ako se gusta tekućina nakuplja u slušnoj cijevi iu bubnoj šupljini. To se događa u rijetkim prilikama.

Liječenje narodnim lijekovima

Vježbati narodne metode kod kuće moguće je samo ako su dodatak glavnom liječenju i ako ih je odobrio liječnik. Osim toga, ne mogu se koristiti alternativne metode liječenja perforacije ili rupture bubnjića. U početnoj fazi bolesti ili tijekom razdoblja oporavka, možete prakticirati sljedeće metode za ublažavanje stanja:

  • Kapi celandina - ukapaju se 4 kapi u svaku nosnicu, nakon čega, nakon nekoliko minuta, još 4 kapi. Također možete navlažiti tampone kapima celandina i naizmjenično ih ubrizgavati u nosnice po 15 minuta.
  • Sok od luka ili češnjaka - njihova mješavina u jednakim omjerima mora se ukapati u uši - po 3-4 kapi. Nakon toga zatvorite uši vatom. Morate kapati lijek tri puta dnevno.
  • Na isti način koriste se i alkoholne tinkture gospine trave ili eukaliptusa.
  • Zagrijavanje uha - ova metoda se može prakticirati samo ako nema gnojnog iscjetka. Uši se zagrijavaju plavom lampom, vrećicama soli, parafinom, alkoholnim oblogama.
  • čaj od ljekovito bilje- umjesto čaja, konzumiraju dekocije kamilice, gospine trave, podbjela. Podržavaju značajke imunološki sustav. Također se preporučuje piti toplo zeleni čaj s limunom i medom.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj ove bolesti, morate slijediti sljedeća pravila:

  • Pravovremeno i pravilno liječiti sve bolesti nazofarinksa. Adenoide treba ukloniti ako je potrebno.
  • Jednako je važno naučiti kako ispuhati nos kako ne biste stvarali probleme. Da biste to učinili, morate zatvoriti jednu nosnicu i naizmjenično puhati nos, dok otvarate usta.
  • Uz tendenciju razvoja eustahitisa, treba izbjegavati padove tlaka povezane s letovima ili ronjenjem na dubinu.
  • Važno je izbjegavati ozljede nosa, uha, glave.
  • U slučaju začepljenja uha, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom i slijediti sve njegove preporuke.

Kod djece

Budući da djeca imaju manje slušne organe, a Eustahijeva tuba je ravnija od odraslih, to povećava vjerojatnost razvoja bolesti. Tubootitis kod djeteta je čest fenomen zbog činjenice da djeca često oboljevaju zarazne bolesti gornjih dišnih puteva. Simptomi bolesti kod bebe su isti kao kod odrasle osobe. Ali često se bolest javlja bez boli i temperature, pa je teško sami posumnjati na razvoj ove bolesti. Zato je važno s djetetom redovito posjećivati ​​ORL liječnika. Liječenje ove bolesti kod djeteta predviđa obavezni posjet stručnjaku, budući da samoliječenje može dovesti do komplikacija.

U pravilu, salpingo-otitis kod djece liječi se prema istoj shemi kao kod odraslih, ali u isto vrijeme djeci se propisuju nježniji lijekovi u nižoj dozi.

Tijekom trudnoće

Ako a buduća mama razbolio od eustahitisa, ova bolest ne predstavlja prijetnju životu ili zdravlju nerođenog djeteta. Ipak, trudnica treba posjetiti liječnika i pridržavati se njegovih savjeta. Buduće majke propisuju lagani terapija lijekovima i one postupke, čiju upotrebu liječnik smatra prikladnim. Antibiotici se ne koriste za liječenje.

Dijeta za turbootitis

Prehrana treba biti takva da tijelu osigurava vitamine i minerale potrebne za normalno funkcioniranje. Pritom je važno unositi obroke i namirnice koje su lako probavljive.

Posljedice i komplikacije

Nedostatak pravodobnog i pravilno liječenječesto dovodi do razvoja trajne disfunkcije Eustahijeve cijevi i gubitka sluha.

Ako negativni tlak u šupljini srednjeg uha traje dulje vrijeme, može uzrokovati senzorineuralni gubitak sluha.

Suppuration značajno povećava vjerojatnost razvoja gnojni otitis media , što je prepuno vrlo ozbiljnih komplikacija.

Prognoza

U većini slučajeva, prognoza za ovu bolest je povoljna. Kronični oblik eustahitisa mnogo je teže liječiti, a kao rezultat ove bolesti može se razviti ljepilo.

Popis izvora

  • Bernard A. Mehanizam za izjednačavanje padova tlaka u srednjem uhu//1. JUNGB. 2003, br. 4
  • Boboshko M.Yu. Pitanja patogeneze, dijagnoze i liječenja poremećaja slušne cijevi // Diss.dokt. med. znanosti. SPb. - 2005. - 242 str.
  • Volkov S.A., Yunusov A.S. Funkcionalno stanje slušne cijevi u upalnoj patologiji srednjeg uha i nazofarinksa u djece // XVII Congress of Otornolar. Rusija; sub. mater, N.Novgorod, 2006. - S, 428-429
  • Kruk M.B. Funkcionalno stanje slušne hrapavosti u negnojnim bolestima uha i gornjih dišnih putova: Sažetak disertacije. dan.doc. med. znanosti-Lvov, 1986 34s.

Tubootitis (Eustachitis) je bolest koja simbolizira upalu Eustahijeve cijevi. Proces može biti akutan i kroničan. Uz pomoć organa koji je osjetljiv na oštećenje u ovom patološkom procesu, tradicionalno postoji međusobna povezanost i komunikacija između nazofarinksa i bubnjića.

Kada dođe do kršenja, faktor vodljivosti se smanjuje, tako da smanjenje indikatora onemogućuje proces ventilacije. To pomaže smanjiti tlak u bubnoj šupljini i uvući membranu. Dugi tijek bolesti izaziva pojavu gnojne faze. Stoga se terapija mora započeti i provoditi na vrijeme.

Etiološke značajke razvoja bolesti

Upala slušne cijevi – kompleks patološki proces. Tradicionalno, u svom sastavu postoji tkivo tipa hrskavice, element kosti. Tu je i sluznica koja služi za spajanje srednjeg uha i nazofarinksa. Kada žarište infekcije prodre u gornji dišni trakt, stvara se optimalna prilika za ulazak patogene mikroflore u slušnu cijev i timpanijsku regiju.

Najčešće u okviru upale djeluju mikroorganizmi kao što su streptokoki, virusni uzročnici, stafilokoki, pneumokoki. Rjeđe drugi patološki uzročnici utječu na upalni proces.

Unutar tijeka eustahitisa, uzroci mogu biti različiti, ali ovi su najčešći.

  • Bolesti u području gornje staze respiratorne funkcije koje se javljaju u akutnim i kroničnim varijantama. Najčešće, takvi patološki procesi uključuju rinitis, tonzilitis, faringitis.
  • Edem u sluznici, koji su uzrokovani alergijskom reakcijom i procesom. Često je bolest u pitanju posljedica alergijskog rinitisa.
  • Upala slušne cijevi može nastati kao posljedica mehaničke činjenice preklapanja ušća nazofarinksa u slučaju abnormalnih strukturnih pojava. Najčešće to uključuje tumorske procese, polipe, adenoide.
  • Akutni tubootitis može se pojaviti kao posljedica nekoliko drugih događaja koji su rjeđi. To uključuje tamponadu nosnih prolaza, određene stomatološke zahvate koji uzrokuju pojačano lučenje sline i barotraumu.

Dakle, ispitali smo i razumjeli što je tubo-otitis, njegova etimologija i zajedničko uzročni čimbenici. Ostaje saznati značajke manifestacije bolesti i suptilnosti procesa njezinog liječenja.

Simptomatski znakovi bolesti

Bolest se tradicionalno manifestira u kroničnom i akutnom obliku curenja, odnosno - znakovi imaju nekoliko osnovnih razlika između sebe.

Simptomi akutne bolesti

Akutni eustahitis (tubootitis) tradicionalno karakterizira nekoliko osnovnih znakova i obilježja:

  • osjećaj stalne začepljenosti uha s jedne ili obje strane;
  • manifestacija u ušima značajnih senzacija buke;
  • prelijevanje tekućine u slučaju okretanja glave;
  • osjećaj značajne disonance i rezonancije u ušnoj šupljini;
  • smanjena funkcija sluha zbog nedostatka niskih frekvencija.

Kod akutnog tubootitisa simptomi su izraženi. Ali bez obzira na oblik bolesti, pacijent je uvijek u stabilnom stanju. Tradicionalno, temperaturni režim tijela prevladava u normalnom stanju, nema povećane boli. U nekih bolesnika, pri pokušaju zijevanja ili gutanja, dolazi do kratkotrajnog oporavka slušne funkcije zbog širenja slušne cijevi tijekom kontrakcija mišića.

Simptomi kroničnog oblika bolesti

Uz upalu slušne cijevi, simptomi kroničnog oblika izraženi su u nekoliko manifestacija:

  • kršenja u području slušne funkcije;
  • djelomično crvenilo sluznice;
  • kontrakcija u lumenu Eustahijeva kanala;
  • promjena položaja bubnjića.

Zbog nekih patološke promjene, koji uzrokuju simptome eustahitisa, postoji izbočenje procesa u području slušne kosti. Ovi znakovi su trajni.

Kronični eustahitis popraćen je stalnom izmjenom faza egzacerbacija i remisije. Uz eustahitis, simptomi i liječenje kod djece su isti kao i kod odraslih pacijenata, ali zbog nesavršenosti u strukturi organa, mladi ljudi su najosjetljiviji na ovu bolest.

Dijagnostičke mjere za tubootitis

Simptomi tubo-otitisa obično djeluju kao pokazatelji koji su dovoljni za provođenje visokokvalitetne i potpune dijagnostičke slike. Obično nije teško i provodi se na temelju stalnog proučavanja anamneze i opći pregled ORL organi. Detaljnim pregledom zvukovoda uočava se konkavitet bubne opne, kao i pojava crvenila u procesusnom elementu malleusa.

Kada se provodi endoskopsko promatranje, pacijent ima izraženo oticanje tkiva. Za ispitivanje osjetljivosti na zvuk provodi se audiometrija, a za ispitivanje stupnja prohodnosti slušne cijevi posebni testovi, brisevi i audiogram. Kao rezultat toga, otkriva se disfunkcija Eustahijeve cijevi, a zatim se propisuje liječenje tubo-otitisa kod odraslih i mladih pacijenata.

Osnovni principi terapijskih mjera

Ako se dijagnosticira ova bolest ili bilateralni tubootitis, zadatak liječnika je propisati kompetentnu terapiju. Temelji se na poštivanju općih načela.

  1. Uklanjanje natečenosti korištenjem kratkog tijeka liječenja uz pomoć vazokonstriktorskih formulacija kapanja i sredstava protiv edema. Također se široko koriste antihistaminici i sredstva za desenzibilizaciju.
  2. S obzirom na pitanje kako liječiti tubo-otitis kod kuće, trebali biste obratiti pozornost obavezna mjere za suzbijanje bakterijske infekcije i širenja bakterija. Za to je najčešće indicirana uporaba pripravaka antibiotika koji pripadaju skupini penicilina.
  3. Ako je bilateralni tubootitis izazvao jaku bol, za terapiju se tradicionalno propisuju analgetici. Kako bi se poboljšala stopa prohodnosti, vjerojatno je da se kanal može ispuhati. Ova mjera se naziva kateterizacija.
  4. Kada je sekundarna upalni proces sluznice jajovodne membrane obraća se pažnja na suzbijanje žarišta cjelokupnog procesa. Ako postoji mjesto za eustahitis, tada se liječenje eustahitisa propisuje sustavnim unosom predstavnika antihistaminske skupine.
  5. Kako bi se spriječilo širenje zaraznog procesa iz nazofaringealne šupljine u bubnu opnu, liječenje tubootitisa kod kuće podrazumijeva zabranu snažnog puhanja nosa. Ovo je kako bi se izbjegao prenapon.

Dakle, s tubo-otitisom liječenje kod kuće provodi se prema preporukama liječnika. Kompetentan i racionalan pristup rješavanju ovog problema osigurat će izvrsno zdravlje i dobar ishod terapija.

Fizioterapija za liječenje bolesti

Fizioterapija je popularna mjera za prevladavanje bolesti bilo kojeg oblika i prirode. Nudi se u nekoliko varijanti.

  • Ultraljubičasto zračenje lokalnog djelovanja;
  • Korištenje suhe topline s učinkom zagrijavanja;
  • Provedba masažnih pokreta u membrani;
  • Utjecaj visokofrekventnih strujnih elemenata;
  • Provođenje laserske terapije na ušću cijevi.

Ako pravilno liječite kronični tubootitis ili liječite akutni stadij bolesti, možete postići dobar rezultat, koji se tradicionalno postiže nakon nekoliko dana. Iako kronični oblici zahtijevaju duže vremensko razdoblje.

Sve gore navedene metode fizioterapije dokazale su svoju neporecivu učinkovitost u bolesti ušne šupljine koja se razmatra.

Uzimanje lijekova kao metoda terapije

Terapija upale Eustahijeve tube ima obaveznu pratnju u smislu primjene lijekova vazokonstriktorno djelovanje. To su razne kapi i sprejevi koji vam omogućuju smanjenje faktora oticanja u nazofarinku. Ove mjere omogućuju vam da vratite prohodnost slušne cijevi. Eustahijeva tuba također se može izliječiti primjenom posebnih skupina antihistaminika. Na temelju uzročnika bolesti, liječnik propisuje različite antibiotike.

Često se koriste i antivirusni lijekovi koji izgledaju kao tablete ili injekcije. Ako postoji kronični tubo-otitis, to zahtijeva dulji terapijski proces, postaje potrebno održavati imunitet.

Korištenje narodnih lijekova za terapijske učinke

Lijevi tubootitis ili bilateralni eustahitis moguće je prevladati primjenom narodnih ljekovite formulacije. U ove svrhe koriste se posebne formulacije kapanja, koje uključuju sok od luka, aloe. Sva ta sredstva osiguravaju odlaganje sluzi u cijelom nazofarinksu.

Uz eustahitis, simptomi i liječenje su povezani. Čak i medicinski stručnjaci savjetuju korištenje alternativne medicine u obliku biljnih pripravaka i infuzija. Oni su potrebni za opće jačanje imunološka funkcija. Također, liječnici često propisuju parne kupke za uši, na temelju biljna ulja ili druge komponente.

Klamidijski eustahitis i njegovo liječenje

S obzirom na pitanje eustahitisa i kako liječiti ovu bolest, vrijedno je razumjeti značajke ove bolesti. Na temelju bakterioloških ispitivanja moguće je identificirati određeni uzročnik i odmah nastaviti s događajem. Činjenica je da ova patologija ima tendenciju prodiranja ekscitatornog faktora u područje slušne cijevi. U tom će slučaju biti problema s odbijanjem lijekova.

Stoga se najčešće terapija provodi antibiotskim formulacijama, jer narodni lijekovi slab. Ali kod kronični eustahitis liječenje se može provesti narodnim lijekovima.

Treba i ne treba raditi u slučaju bolesti

Kada se otkrije eustahitis kod odraslih i djece, postoje korisne i štetne radnje na koje biste trebali obratiti pozornost. Posebna pažnja. Najštetniji učinak je neracionalno ispuhivanje u prisutnosti upalnog procesa u tijelu. Ova akcija može lako dovesti do ponovnog prodora zaraznog žarišta, a proces će postati jači. Razmatrajući pitanje kako liječiti eustahitis, korisna radnja doći će do povećanja broja pokreta gutanja i žvakanja.

Glavne komplikacije bolesti

Tubootitis kod odraslih i djece, koji se javlja unutar akutni oblik, ima spor tijek. Često znakovi ne upućuju na jaku osjećaj boli stoga ih pacijent sigurno ignorira. S tim u vezi, bolest može brzo preći u kronični oblik, uz zadržavanje cjelokupne zamućenosti simptomatske slike.

Ako pravodobno nije dobiven odgovor, kako liječiti i kako izliječiti bolest, postoji mogućnost opcije slomljenog bubnjića. Stenoza, ožiljci tkiva također se mogu manifestirati. Sve te reakcije imaju konačni učinak na slušnu funkciju, što može dovesti do potpune gluhoće.

Opće preventivne mjere

Kako vam začepljenost uha i drugi znakovi ne bi smetali s tubootitisom i njegovim prvim manifestacijama, potrebno je poduzeti preventivne radnje usmjerene u nekoliko smjerova:

  • otvrdnjavanje i jačanje imunološke funkcije;
  • liječenje infektivni procesi u području nazofarinksa;
  • pravovremeni posjet liječniku ako se slika nastavi;
  • prevencija traumatskih pojava u zahvaćenom području u ušima;
  • odricanje od loših navika;
  • proučavanje sheme racionalnog puhanja nosa.

Svi ti čimbenici sprječavaju jaku začepljenost uha i druge simptome povezane s njom.

Opće prognozirane vrijednosti

Pacijent, u okviru tijeka svih znakova, može računati na potpuni oporavak ako se pravovremeno obrati ORL specijalistu. Ako se upalni proces odgodi i zadrži, postoji mogućnost osjećaja jake nelagode i gluhoće. Do pogoršanja dolazi i kod jake supuracije transudata i. Povećava vjerojatnost potpunog ili djelomičnog gubitka sluha. Odrasla osoba ili dijete mogu doživjeti komplikacije u obliku sepse, meningitisa. Koliko dugo se liječe na vrijeme određuje liječnik.


Tubootitis je akutna ili kronična upala slušne (Eustahijeve) cijevi i bubne šupljine.
Tubootitis se ponekad naziva i eustahitis. Ali, da budemo precizni, eustahitis je upala slušne cijevi, popraćena njezinim sužavanjem i smanjenom propusnošću zraka. Upala se brzo širi na srednje uho, uzrokujući upalu srednjeg uha.

Stoga se upala koja se istodobno javlja u srednjem uhu i slušnoj cijevi naziva tubootitis ili salpingootitis, a eustahitis se češće smatra početno stanje. Liječenje tubootitisa je složeno, usmjereno na zaustavljanje upalnih procesa u zvukovodu i srednjem uhu.

Razlozi

Slušna cijev, koja se sastoji od koštanog i hrskavičnog tkiva i obložena je sluznicom, povezuje nazofarinks i srednje uho. Prema tome, kada je žarište infekcije lokalizirano u gornjim dišnim putevima, patogeni mikroorganizmi lako ulaze u slušnu cijev, a zatim u bubnu šupljinu.

Najčešći uzroci tubootitisa su:

  • bolesti gornjeg dišnog trakta u akutnom i kroničnom obliku - rinitis, faringitis, tonzilitis (uzročnici su češće bakterije - pneumokoki, streptokoki, stafilokoki);
  • oticanje sluznice uzrokovano alergijama (tubootitis može biti posljedica alergijskog rinitisa);
  • mehaničko preklapanje nazofaringealnog usta sa strukturnim anomalijama (adenoidi, polipi, tumori, hipertrofija donjih turbinata, deformacija nosnog septuma).

Rjeđe se tubootitis kod odraslih javlja nakon:

  • tamponada nosa;
  • stomatološki zahvati koji izazivaju povećanu salivaciju;
  • barotrauma zbog nagla promjena atmosferski pritisak.

Slušni kanal kod djece je ravniji i kraći nego kod odraslih. Sukladno tome, djeca su sklonija razvoju tubootitisa.

Ljudi najčešće doživljavaju promjene atmosferskog tlaka kada putuju zrakom. Stoga je tubootitis, koji se javlja na pozadini barotraume, izoliran u zaseban oblik - aerootitis

Simptomi

Tipično, pacijent ima sljedeće simptome tubo-otitisa:

  • začepljenost u jednom uhu (lijevostrani ili desni tubootitis) ili oba uha (obostrana upala);
  • buka u ušima;
  • osjećaj težine u glavi;
  • autofonija (jeka vlastitog glasa u zahvaćenom uhu);
  • osjećaj transfuzije tekućine unutar uha (osobito pri pomicanju glave);
  • oštećenje sluha.

S tubo-otitisom, bol se ne pojavljuje, temperatura se ne diže, a opća dobrobit pacijenta se ne pogoršava.

Oblici bolesti

Po prirodi tijeka upalnih procesa, tubootitis (ICB kod 10 - H68) je akutan i kroničan. Akutna upala je popraćena gore navedenim simptomima. Uz pravodobno i kompetentno liječenje, upala se može zaustaviti za nekoliko dana.

Ako se ne uspostavi prohodnost slušne cijevi, tekućina stagnira u šupljini srednjeg uha i postaje povoljno okruženje za razvoj bakterija. Kao rezultat toga, eksudativni otitis media se pretvara u gnojna upalašto je mnogo teže liječiti. Nepravodobno odn pogrešno liječenje akutni proces pridonosi njegovom prijelazu u kronični oblik.

Osobito je opasan kronični tubotimpanski gnojni upala srednjeg uha, kod kojih gnojni procesi traju duže od 2-3 tjedna. Upala je praćena temperaturom, krvavim iscjetkom iz uha, vrtoglavicom, a može doći i do infekcije koštanog tkiva lubanje i mozga.


Često lagani oblik tubootitis se može izliječiti samo liječenjem osnovne bolesti koja je uzrokovala upalu u strukturama uha

Dijagnostika

Dijagnozu akutnog tubootitisa postavlja otorinolaringolog na temelju vizualnog pregleda (otoskopije) i analize pritužbi pacijenta. Također se provodi audiometrija, koja omogućuje otkrivanje oštećenja sluha i timpanometrija, kojom se utvrđuje pokretljivost bubnjića.

Kronični proces tijekom razdoblja egzacerbacije popraćen je sličnim kliničke manifestacije. U fazi remisije, kronični tubo-otitis može se otkriti samo vizualnim pregledom. U ovom slučaju dijagnosticiraju se sljedeći simptomi:

  • povlačenje i deformacija bubnjića;
  • crvenilo sluznice slušne cijevi (njegovi pojedinačni dijelovi);
  • sužavanje lumena slušne cijevi.

Nepovratni gubitak sluha još je jedan jasan znak kroničnog tubootitisa.

Kod tubootitisa, začepljenost uha povremeno nestaje i sluh se poboljšava gutanjem ili zijevanjem.

Medicinska terapija

Liječenje tubootitisa provodi se u kompleksu, uključuje:

  • suzbijanje infekcije u gornjem dišnom traktu;
  • smanjenje upale i otekline;
  • vraćanje prohodnosti slušne cijevi;
  • jačanje imuniteta.

Za borbu protiv patogenih mikroorganizama propisani su lijekovi za unutarnju upotrebu(tablete, kapsule, suspenzije, u teškim slučajevima - injekcije):

  • antibiotici (Amoxiclav, Azitromicin) i sulfa lijekovi - s bakterijskom infekcijom;
  • antivirusni lijekovi- u slučaju virusne prirode upale;
  • lijekovi protiv gljivica - za liječenje upala uzrokovanih gljivicama.

Ukloniti oticanje sluznice pomaže:

  • korištenje vazokonstriktorskih kapi i sprejeva za nos (Sanorin, Galazolin, Tizin, Otrivin);
  • uvođenje u slušnu cijev adrenalina, suspenzije hidrokortizona (provedeno metodom kateterizacije);
  • gutanje antihistaminika (Cetrin, Suprastin).

Za smanjenje upalnih procesa mogu se koristiti i nesteroidni protuupalni lijekovi, a za jačanje imunološkog sustava propisani su imunostimulansi i vitaminsko-mineralni kompleksi.

Uz alergijsku prirodu tubootitisa, prvo je potrebno liječiti alergiju. U ovom slučaju provodi se desenzibilizirajuća terapija, propisuju se antihistaminici.


Preduvjet za uspješno liječenje alergijskog tubootitisa je identifikacija alergena i eliminacija kontakta s njim (ako je moguće).

Liječenje bolesti kod odraslih provodi se kod kuće. Za vraćanje prohodnosti i funkcije slušne cijevi liječnik može dodatno propisati sljedeće postupke:

  • propuhivanje slušne cijevi, pranje i navodnjavanje lijekovima;
  • hardverska pneumomasaža (utjecaj promjenjivog tlaka na bubnjić);
  • fizioterapija (magnetoterapija, UHF, UFO, impulsne struje, laserska terapija).

Zahvate izvodi liječnik otorinolaringolog u poliklinici. Osim njih, kod kuće možete provesti sljedeće manipulacije:

  • periodični pritisak na hrskavični proces ušna školjka- stvara se učinak lagane pneumomasaže;
  • izdisanje zraka kroz nos s nosnim prolazima stegnutim prstima - pritisak zraka iznutra doprinosi otvaranju slušne cijevi;
  • čineći pokrete koji oponašaju zijevanje.

Kirurgija

Ako je bolest izazvana strukturnim abnormalnostima, provodi se kirurško liječenje odgovarajuće patologije - uklanjanje adenoida, polipa, korekcija oblika nosnog septuma i drugo. Također kirurška terapija može se dodijeliti ako liječenje lijekovima tubootitis nije bio učinkovit.

Narodni lijekovi

Neće biti moguće izliječiti tubo-otitis samo pomoću narodnih lijekova. No, skupljanje ljekovitog bilja pomoći će ublažiti neugodni simptomi i ubrzati oporavak. Biljne infuzije se uzimaju oralno nekoliko puta dnevno i koriste se lokalno - pamučne turunde natopljene ljekovitom infuzijom stavljaju se u uši. Za pripremu infuzije, biljna zbirka se prelije kipućom vodom, infundira najmanje 5-7 sati, a zatim se filtrira.

koristi se u liječenju tubootitisa biljni pripravci, koji se sastoji od jednakih dijelova:

  • cvjetovi kamilice, stabljike borovnice, sjemenke anisa, gospina trava, korijen čička i papar knotweed (žlica kolekcije se kuha s čašom kipuće vode);
  • metvica, gospina trava, plodovi korijandera, lišće brusnice i breze, kora viburnuma (30 g zbirke na 700 ml tekućine);
  • korijenje maslačka, lišće eukaliptusa, trava celandina, stolisnik, lavanda (3 žlice prelijte litrom kipuće vode).


Uz tubo-otitis preporuča se uzimanje biljne infuzije i dekocije koje jačaju imunološki sustav

Drugi pomažu u liječenju upale srednjeg uha i slušne cijevi. biljni lijekovi s baktericidnim i protuupalnim svojstvima:

  1. Svježi sok od aloe. Procijedite sok, razrijedite vodom u jednakim omjerima, koristite za ukapavanje nosa (3-5 kapi u svaki nosni prolaz svaka 4 sata) ili za impregnaciju pamučnih turundi stavljenih u uho. Tijek liječenja je 14-20 dana.
  2. Sok od luka. Koristi se za ukapavanje u nos. Ako se kod ukapavanja nosa pojavi jako peckanje, sok se mora razrijediti vodom. Također možete zagrijati mali komad luka u vodenoj kupelji, omotati ga zavojem i staviti u ušni kanal 30 minuta. Liječenje sokom od luka preporučuje se kod kroničnih upala. Tijek liječenja je mjesec dana.
  3. Ulje od češnjaka. Glavicu češnjaka sameljite u blenderu. U kašu od češnjaka dodajte 100-120 ml suncokretovog ulja, ostavite 10-12 dana uz povremeno mućkanje. Procijedite, dodajte nekoliko kapi glicerina. Zakopajte uho dobivenim sastavom.
  4. Ulje čajevca. Pomiješajte žlicu maslinovo ulje s 4 kapi ulja čajevca. Pamučne turunde natopljene proizvodom, umetnite u uho noću.

Komplikacije

Ako se bolest ne liječi pravilno, kataralna upala prelazi u gnojni oblik, što u budućnosti može izazvati sljedeće komplikacije:

  • oštećenje bubnjića i oslobađanje gnojnog sadržaja prema van;
  • uništavanje koštanih struktura (stijenke bubne šupljine, slušnih koščica) i adhezivnih procesa koji dovode do trajnog gubitka sluha;
  • širenje infekcije u mozgu;
  • generalizirana sepsa, koja prijeti ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

Akutni tubootitis također može postati kroničan. Česte egzacerbacije dovode do činjenice da simptomi bolesti postaju trajni, bubnjić postaje tanji, a adhezije počinju u bubnoj šupljini. Rezultat je nepovratni djelomični ili potpuni gubitak sluha. Odgođeno liječenje kronični tubootitis može dovesti do gluhoće.


Važno je ne samo pravilno liječiti tubo-otitis, već i eliminirati čimbenike rizika koji pridonose prijelazu bolesti u kronični oblik.

Tubootitis je upalni fenomen koji se javlja u Eustahijevim kanalima i bubnjićima. Bolest je popraćena sužavanjem prolaza bubnjića-ždrijela i pogoršanjem propusnosti zraka.. U tom slučaju upala može zahvatiti područje između vanjskog i unutarnjeg uha i izazvati upalu srednjeg uha. Patološki proces u srednjem uhu i slušnom kanalu inače se naziva salpingo-otitis, eustachitis se smatra njegovim početkom. Liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma bolesti, suzbijanje infekcije i uključuje kombinirani pristup.

Razlozi

Slušna cijev je provodnik između gornjeg dijela ždrijela i srednjeg uha. Kod infekcije gornjim dišni organi patogeni mikrobi mogu lako prodrijeti u slušni kanal, a zatim uhvatiti bubnjić septum. Tako se razvija upalni proces.

Najčešći uzroci tubootitisa su:

  • kronični i akutne bolesti gornji ENT organi - tonzilitis, curenje nosa, faringitis uzrokovan pneumokokom, stafilokokom i drugim mikroorganizmima;
  • oticanje sluznice kao posljedica alergija;
  • preklapanje područja nazofarinksa s raznim nedostacima, adenoidima i polipima;
  • neoplazme u gornjem dišnom traktu;
  • deformacija ili zakrivljenost septuma u nosu;
  • povremeno, patologija kod odraslih može biti posljedica uporabe tampona za zaustavljanje krvarenja iz nosa;
  • tijekom stomatoloških zahvata koji uzrokuju prekomjerno lučenje sline;
  • oštra fluktuacija atmosferskog tlaka.

NA djetinjstvo vjerojatnost obolijevanja od tubootitisa je veća nego kod odraslih, budući da su slušni kanali kod djece kraći.

Klasifikacija

Simptomi i liječenje tubootitisa ovise o vrsti bolesti. Prema obliku tečaja, patologija može biti kronična ili akutna..

Akutna faza


Akutni tubootitis je patološki proces praćen odjekom vlastitog glasa u glavi - autofonijom.
. Međutim, simptomi boli nisu uvijek prisutni. Stanje bolesnika tijekom egzacerbacije bolesti je stabilno, temperatura je unutar normalnog raspona, uz zijevanje ili gutanje, slušne sposobnosti mogu se vratiti na kratko vrijeme.

Akutni oblik praćen je sljedećim simptomima:

  • začepljene uši;
  • pogoršanje sposobnosti razlikovanja zvukova;
  • osjećaj buke
  • tijekom pokreta glave može se čuti prelijevanje tekućine.

Patologija se može pojaviti s jedne ili obje strane. Akutni bilateralni tubootitis je upalni proces koji se razvio u dva uha u isto vrijeme.

Pravodobno liječenje omogućuje vam zaustavljanje simptoma za nekoliko dana.. Ako se ne uspije na vrijeme uspostaviti prohodnost cijevi, može doći do stagnacije tekućine u ušnoj šupljini, što je često uzrok razvoja bakterija. U ovom slučaju postoji mogućnost da bolest dobije gnojni oblik koji je teško liječiti. Dakle, patologija postaje kronična.

Kronični oblik

Kronični tubootitis praćen gnojni sekret, obično traje više od 21 dana. U ovom slučaju, upalni proces se javlja zajedno s drugim simptomima - groznicom, krvne izlučevine iz ušne šupljine, vrtoglavica. Stanje je opasno razvojem infekcije u koštano tkivo lubanje i u samom mozgu.

Najčešće, kronični oblik patologije prati:

  • oštećenje sluha;
  • crvenilo mukoznih površina;
  • sužavanje lumena Eustahijeve cijevi;
  • pomicanje septuma bubnjića.

Na strani membrane koja razdvaja vanjsko i srednje uho često se uočava izbočenje membrane.. Najčešće simptomi kronični stadij javljaju se kontinuirano, recidiv se izmjenjuje s remisijom.

Ovisno o strani lezije, bolest se dijeli na lijevi tubootitis, dok upala zahvaća lijevo uho, kao i desnostrani tubootitis - širenje upale u desnom uhu.

Dijagnostika


Otorinolaringolog može postaviti dijagnozu na temelju vizualnog pregleda, kao i vođen pritužbama pacijenta.
. Osim toga, ORL liječnik propisuje:

  • audiometrija - postupak koji će otkriti pogoršanje slušnih sposobnosti;
  • timpanometrija. Ova metoda dijagnostika će otkriti pomak septuma bubnjića.

Kronični oblik bolesti tijekom egzacerbacije popraćen je istom kliničkom slikom kao i akutni. U remisiji, kronični proces može se otkriti samo vizualno. U ovom slučaju, tijekom dijagnoze otkrivaju se sljedeći simptomi:

  • deformacija septuma bubnjića, njegovo potonuće;
  • crvenilo sluznice Eustahijeva kanala ili njegovih pojedinačnih dijelova;
  • oticanje tkiva slušnog procesa;
  • sužavanje lumena.

Za određivanje vrste patogena propisuju se brisevi iz ušnog kanala.. Ako postoji sumnja na alergijsku vrstu bolesti, pacijent podnosi alergotest.

Prisutnost kronične faze može biti naznačena stalnim smanjenjem percepcije zvukova.

Liječenje

Za suzbijanje reprodukcije patogenih mikroorganizama, sredstva za unutarnju upotrebu, proizvedena u obliku tableta, suspenzija i kapsula, pomoći će. U teškom obliku bolesti koristi se intravenska primjena droge.

Liječenje tubootitisa kod odraslih uključuje integrirani pristup:

  • iskorjenjivanje infekcije gornje divizije dišni organi;
  • smanjenje simptoma upale i otekline;
  • poboljšana ventilacija slušne cijevi;
  • obnova imunološkog sustava.

Najčešće se bolest liječi kod kuće, pod nadzorom liječnika. Blagi stadij bolesti može se izliječiti sam, bez upotrebe lijekova: obično se imunološki sustav sam nosi s infekcijom. Međutim, nekim se slučajevima treba pozabaviti akutni simptomi. U ove svrhe koriste se analgetici:

  • za ublažavanje natečenosti propisuju se antihistaminici - Suprastin, Tsetrin. Alergijski tip bolesti pomoći će u liječenju antialergijskih lijekova, lijekova za desenzibilizaciju, čije je djelovanje usmjereno na smanjenje osjetljivosti na alergene;
  • za ublažavanje simptoma upale koriste se nesteroidni lijekovi - Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin;
  • za sužavanje krvnih žila propisuju se kapi u nosnu šupljinu - Sanorin, Otrivin, Tizin;
  • za ispumpavanje tekućine, glukokortikoidi se ubrizgavaju u područje bubne opne - adrenalin, hidrokortizon;
  • s infekcijom izazvanom gljivicom, koriste se antifungalni lijekovi.

Antibakterijska sredstva se koriste u nedostatku pozitivne dinamike, a također i ako bolest postane teška.

Za liječenje bilateralnog tubootitisa kod odraslih, izazvanog bakterijama, koriste se antibiotici - sulfonamidi. Uz virusnu prirodu bolesti, propisuje se Amoksicilin. Ako je potrebno, može se zamijeniti Amoksiklavom ili Azitromicinom.


Fizioterapiju dodatno preporučuje stručnjak za vraćanje ventilacije prolaza, poboljšanje dobrobiti i konsolidaciju remisije.
, uključujući:

  • puhanje, pranje, ispiranje ušne šupljine lijekovima. Na ovaj način uklonite viška tekućine iz uha i cijevi;
  • pneumomasaža - naizmjenično pritiskanje na septum bubnjića;
  • elektromiostimulacija. Postupak će pomoći vratiti tonus mišića zidova cijevi;
  • magnetoterapija;
  • laserska terapija i impulsne struje.

Za vraćanje imunološkog sustava u kroničnom obliku bolesti koriste se i imunostimulansi vitaminski kompleksi. Kao mjere podrške Pacijentu se savjetuje da samostalno provodi kućne postupke:

  • periodično pritiskanje na procese hrskavice u ušnoj školjki;
  • udisanje kisika kroz zatvorene nosnice. To doprinosi otvaranju slušne cijevi;
  • često zijevanje.

Pravilno propisano liječenje obično dovodi do ublažavanja simptoma tubootitisa nakon 3-6 dana. Ako je prohodnost poremećena zbog tumora, koristi se kirurška intervencija.

Narodni lijekovi

Liječenje bolesti uz pomoć alternativne medicine treba obaviti nakon savjetovanja sa stručnjakom.

biljna medicina

Obično se u liječenju patologije koriste biljke koje imaju protuupalna i dekongestivna svojstva:

  • eukaliptus;
  • lišće breze;
  • aloja;
  • metvica;
  • rusa;
  • borovnice;
  • lavanda;
  • korijander i drugi;

Uz pomoć dekocija ispire se nosna šupljina i uho i grlo, kao i polaganje tampona natopljenih biljnim dekocijama ili sokovima iz pulpe.

Luk


Izvrstan narodni lijek s dezinfekcijskim učinkom
. Luk se koristi u sljedećem obliku:

  • u obliku soka, koji se mora ukapati u svaki prolaz, 4 kapi;
  • brisevi su namočeni u sok od luka i umetnuti u ušnu šupljinu;
  • može pomoći i drugi način: komadić luka malo se zagrije i stavi u ušni kanal. Istodobno se u nos kapa sok od luka. Liječenje se provodi u roku od 14 dana;
  • uspješno otklanja upalu u Eustahievoj tubi sljedećom metodom. Jezgra se vadi iz lukovice, oslobađa se ljuske. U dobivenu čašu ulijte 5 g kumina, stavite u vruću pećnicu i držite dok luk ne omekša. Nakon toga se iz luka iscijedi sok i ukapava u prolaze po 1 kap dnevno.

Zbirka bilja

Sljedeća zbirka pomoći će ublažiti unutarnje upalne procese. Za kuhanje morate pomiješati u jednakim omjerima:

  • cvjetovi kamilice;
  • češeri hmelja;
  • anđelika;
  • kopriva;
  • metvica;
  • brusnice.

Komponente su usitnjene. Za 2 žlice kolekcije trebat će vam čaša kipuće vode. Uliti smjesu 12 sati. Uzimati 100 g oralno tri puta dnevno natašte. Osim, u ovoj infuziji, štapić se navlaži i umetne u ušnu šupljinu bliže septumu bubnjića. Trajanje liječenja - do potpunog oporavka.

kapi češnjaka

Pokazani su izvrsni rezultati kapi za uši od češnjaka, suncokretovog ulja i glicerina. Glavica češnjaka se samelje kroz mlin za meso, pomiješa s 1/2 šalice ulja, filtrira, infundira 10-12 dana i u otopinu se dodaju 2-3 kapi čistog glicerina. Prije ukapavanja, dobivena smjesa se zagrijava na sobnu temperaturu.

Borni alkohol

Liječenje bornim alkoholom provodi se nakon savjetovanja s liječnikom. Najčešće se ova metoda koristi ako nema nedostataka u bubnjiću..

Alkohol se ukapava po nekoliko kapi u obje ušne šupljine ili se koristi u obliku tupfera namočenih u otopinu.

Ovaj alat ima antibakterijska i zagrijavajuća svojstva, a vrlo je učinkovit čak iu djetinjstvu. Međutim, trebali biste biti oprezni: borni alkohol može uzrokovati opekline.

Jaje


Antički narodni način koristi se za ublažavanje upale u uhu i ublažavanje simptoma boli
. Jaje meko kuhano. Topli žumanjak se ukapa u oboljelo uho 3-4 kapi, nakon čega se pokriju vatom i odu u krevet. Sljedećeg jutra u prolaz se stavlja vata natopljena sljedećom otopinom:

  • sok od luka;
  • sok od zlatnih brkova;
  • maslac.

Komponente se kombiniraju u istom omjeru. Nakon 4 sata bris se uklanja. Istog dana u prolaz se ukapa tinktura mumije. Da biste to učinili, 1 tableta mora se kombinirati s 20 ml votke.

Kirurgija

Ako je bolest uzrokovana abnormalnostima nazofarinksa, provodi se kirurško liječenje, na primjer, uklanjanje adenoida, polipa i poravnavanje nosnog septuma.

Osim toga, korištenje operacije postat će prikladno s progresijom bolesti i nedostatkom pozitivne dinamike nakon propisane terapije.

Da biste to učinili, kroz mali rez, posebni kateteri se umetnu u ušnu šupljinu, što pridonosi odljevu tekućine.

Komplikacije

Obično, akutni stadij bolest je podmukla. Najčešće, ovaj oblik nije popraćen akutnom boli. Zato pacijent ne smatra potrebnim ići u bolnicu. Dakle, patologija postaje kronična.

Nepravovremeni posjet stručnjaku često dovodi do:

  • do pogoršanja funkcije septuma bubnjića;
  • do sužavanja ušnih otvora;
  • do ožiljaka na prolazu.

Sve to može negativno utjecati na slušne sposobnosti i izazvati nepovratnu gluhoću.

Druga neugodna posljedica je gnojna upala srednjeg uha, koja često dovodi do infekcije mozga i sepse.

Prevencija


Ako se u ušnoj šupljini pojave simptomi upalnog procesa, pacijent ne bi trebao poduzimati nikakve radnje povezane s naglim fluktuacijama tlaka.
, na primjer, zaroniti na dubinu i letjeti avionom.

Sljedeće mjere pomoći će spriječiti pojavu tubootitisa:

  • pravovremeni posjet otolaringologu u slučaju zagušenja uha;
  • obvezna terapija infekcija nazofarinksa;
  • jačanje imunološkog sustava, otvrdnjavanje;
  • izbjegavanje razne ozljede glava, nos i uši;
  • isključivanje loših navika.

Osim toga, morate naučiti kako pravilno puhati nos. Da bi to učinio, pacijent treba otvoriti usta, naizmjenično ispuhujući sluz iz svake nosnice.

Najčešće je prognoza bolesti povoljna. Pravovremeni posjet liječniku u ranim fazama upalnog procesa pomoći će da se potpuno oporavi..

Tubootitis (od latinskog tuba - cijev, otus - uho) je vrsta otorinolaringološke bolesti koja često pogađa odrasle, a posebno djecu. Što se događa s ovom bolešću? Kako liječiti tubootitis u različite dobi? Kako ga otkriti na vrijeme i spriječiti razvoj komplikacija? Ova i druga pitanja bit će razmotrena u našem članku.

Tubootitis, što je to?

Tubootitis se često naziva eustachitis. To nije sasvim točno, budući da je eustahitis lokalizirana lezija Eustahijeve cijevi, a tubootitis je bolest srednjeg uha, koja je popraćena upalom slušne (Eustahijeve cijevi). To jest, plus eustachitis daje tubo-otitis. Oni su blisko povezani jedni s drugima i slični su u simptomima i liječenju.

Opis bolesti

Kako se bolest razvija?

  1. Infekcija ulazi kroz nos ili grlo u otvor slušne cijevi koji se nalazi u nazofarinksu i uzrokuje upalu sluznice. Bubri, lumen cijevi se sužava. Eustachitis se razvija.
  2. Budući da Eustahijeva cijev ulazi u bubnu šupljinu srednjeg uha, nakon nekog vremena infekcija se širi na nju. Sluznica uha nabrekne, počinje se izdvajati eksudat (može biti gnojan, serozan ili sluzav).
  3. Eksudat se nakuplja i ispunjava bubnu šupljinu, a zatim probija bubnu opnu i počinje izlaziti u ušni kanal.

Ovi procesi dovode do kršenja ventilacije u srednjem uhu, zbog čega pada tlak potreban za provođenje zvučnih impulsa. Patološki sekret ne može se evakuirati iz bubne šupljine, jer je i slušna cijev začepljena. Sve to dovodi do gubitka sluha i pojave karakterističnih simptoma.

U djetinjstvu organi njuha i sluha nisu do kraja razvijeni, a reaktivnost organizma je slaba. Stoga je vjerojatnije da pate od tubo-otitisa nego odrasli. Još jedna česta bolest kod beba je upala srednjeg uha. O metodama liječenja upale srednjeg uha kod djece možete pročitati u drugom članku.

Tubootitis: uzroci njegove pojave

Tubootitis je obično uzrokovan bakterijama ili virusima koji ulaze u Eustahijevu tubu kroz nazofarinks. To se događa s rinitisom, sinusitisom, faringitisom, tonzilitisom i drugima. Uzročnici tubootitisa najčešće su stafilokoki ili streptokoki, kao i akutne respiratorne virusne infekcije, na primjer. U djece se upala uha može pojaviti na pozadini ospica, hripavca, difterije. U rijetkim slučajevima dijagnosticiraju se gljivične infekcije.

Naravno, Eustahijeva tuba ima sustav zaštite od udarca strana tijela, također njegova ljuska proizvodi zaštitnu sluz. Stoga bolesti gornjeg dišnog trakta ne dovode uvijek do tubo-otitisa. Infekciju olakšavaju neki čimbenici, uključujući: smanjenje imuniteta, abnormalnu strukturu Eustahijeve cijevi, prisutnost kroničnih bolesti, nazalne patologije (polipoza, hipertrofija turbinata).

U fazi upale Eustahijeve cijevi možete pokušati spriječiti širenje bolesti u srednje uho. Možete naučiti kako to učiniti iz članka "".

Klasifikacija: vrste i vrste tubootitisa

Ovisno o trajanju bolesti, događa se:

  • akutni tubootitis (traje 1-2 tjedna);
  • kronični tubootitis (traje od 1 mjeseca do godinu dana ili više).

Kronični oblik često se razvija ako je došlo do ponovljenih recidiva akutnog tubootitisa ili ako je njegova terapija bila netočna. kronične upale opasno jer se mogu stvoriti priraslice na stijenkama slušne cijevi i bubne šupljine vezivno tkivo. Ako bolest traje godinama, počinju atrofični i nekrotični procesi (odumiranje tkiva).

Tubootitis se dijeli na:

  • bilateralni;
  • lijevostrani;
  • desnostrani.

Bilateralni tubootitis je istodobna lezija desne i lijeve slušne cijevi i srednjeg uha. Trči teže i opasnije. Češće se takva dijagnoza postavlja u djece.

Tubootitis: simptomi i manifestacija akutnih i kroničnih oblika bolesti

Simptomi tubootitisa kod djece i odraslih na početno stanje Sastoji se od:

  • oštećenje sluha (možda osjećaj zagušenja, zvonjenje u uhu, neki kažu da imaju klokotanje u ušima ili čuju rezonancu vlastitog glasa);
  • nelagoda, pritisak u ušima.

Znakovi tubootitisa mogu biti blagi sve dok se upala ne proširi na srednje uho. Tada problemi sa sluhom postaju ozbiljniji, razvija se gubitak sluha. Osoba može doživjeti jaku bol, njegova temperatura raste. Nakon pojave perforacije u bubnjiću i izlaska gnoja, bol se povlači. karakteristična značajka ova faza je iscjedak iz uha.

Kako se manifestira tubootitis? dojenčad? Počinju dodirivati ​​uho koje boli, pokušavaju prisloniti tu stranu na majku (ili čak na neku površinu). Dijete postaje hirovito, loše jede i spava (ili, obrnuto, stalno spava). U ovoj dobi temperatura može porasti visoko.

Simptomi kroničnog tubootitisa mogu se razlikovati po stalna dostupnost iscjedak iz uha, povremena bol i problemi sa sluhom, s vremenom sve lošiji i lošiji. Ovi znakovi nestaju (ovo razdoblje se naziva remisija), a nakon nekog vremena dolazi do pogoršanja.

Dijagnoza bolesti

Dijagnostika tubootitisa prvenstveno se sastoji od pregleda nosne šupljine i uha. Prvi se naziva rinoskopija, a drugi otoskopija. Provodi ih otorinolaringolog.

Stražnja rinoskopija omogućuje vam pregled nazofarinksa, krajeva turbinata i ušća Eustahijeve tube i identificiranje mogući razlozi njegovo pokrivanje. Čine to uz pomoć nazofaringealnog zrcala koje se zagrijava i ubrizgava pacijentu kroz usta u dubinu ždrijela, pod jezik.

Otoskopijom se dobivaju podaci o stanju zvukovoda i bubnjića. Na početku bolesti izgleda uvučeno zbog kršenja pritiska u šupljini srednjeg uha. Također može biti natečen, hiperemičan. U perforativnom stadiju vidljiva je perforacija i iscjedak iz nje. Kroz njega će ORL moći pregledati bubnu šupljinu.

Dijagnoza tubootitisa postavlja se na temelju podataka pregleda. Mogu propisati i puhanje po Politzeru. Ovo je postupak tijekom kojeg se koristi gumeni balon sa zrakom. Vrh balona umetne se u jednu nosnicu, druga nosnica se stegne. Liječnik pritisne balon i zrak ulazi u nos. Po zvukovima koji se čuju tijekom puhanja određuje stupanj prohodnosti slušne cijevi. Ako tijekom postupka promatrate bubnjić kroz otoskop, možete odrediti njegovu mobilnost.

Također ćete morati podnijeti opće analize krv, urin, a ako postoji iscjedak iz uha - bris kako bi se utvrdio uzročnik bolesti. Dodatno, audio testovi (testovi sluha), X-zrake ili CT skeniranja mogu se propisati za dijagnosticiranje tubootitisa.

Tubootitis: liječenje

Za liječenje tubo-otitisa kod djece i odraslih potrebno je:

  • uništiti infekciju
  • ublažiti oticanje i upalu;
  • očistiti srednje uho i slušnu cijev, vratiti im prohodnost.

Metode liječenja tubootitisa slične su metodama liječenja upale srednjeg uha, samo je dodatno potrebno djelovati na slušnu cijev.

Da biste to učinili, liječnici propisuju:

  • antibiotici ili antimikotici. Antibiotici za tubootitis pomažu se nositi s bakterijska infekcija iznutra, i ublažiti upalu. Ako je bolest blaga, najvjerojatnije vam neće trebati i možete se izliječiti nježnijim metodama. Na primjer, kapi za uho s antibioticima ili homeopatski lijekovi. Oni su sigurniji i ne štete tijelu. Postoje i kapi protiv gljivica (antimikotici). Oni su propisani ako je tubootitis uzrokovan gljivičnom mikroflorom. A u slučaju da su vam potrebni antivirusni lijekovi (, Laferobion,);
  • protuupalni lijekovi. ORL propisuje nesteroidne protuupalne lijekove (,) ili kapi s kortikosteroidima. Kod tubootitisa važno je djelovati ne samo kroz uši, već i kroz nos. Dakle, trebat će vam kapi za uho i nos. U donjoj tablici pronaći ćete popis lijekova za tubootitis;
  • fizioterapija. S tubootitisom se propisuje UHF, UVI grijanje, elektroforeza, sollux. Takvi postupci usmjereni su na poboljšanje cirkulacije krvi i cirkulacije limfe, što pozitivno utječe na proces ozdravljenja. Fiziološki postupci pomažu ublažiti bol, upalu i oteklinu, vratiti nosno disanje;
  • puhanje i kateterizacija slušne cijevi. Puhanje, koje se koristi za dijagnosticiranje tubo-otitisa, također ima ljekovito djelovanje. Tijekom puhanja moguće je očistiti šupljinu slušne cijevi od tekućine i gnoja. Ako je jako začepljen, takvi postupci možda neće biti učinkoviti. Zatim se koristi kateterizacija (ispiranje kateterom koji se uvodi kroz nosnicu direktno u ušće Eustahijeve tube). Nosna šupljina je prethodno očišćena, ukapana vazokonstriktorske kapi i anestezirati. Antibiotici i antiseptičke otopine ubrizgavaju se kroz kateter, djelujući izravno na mjesto upale;
  • pranje ušiju i nosa. Uši treba oprati ako ima iscjetka, a kod curenja nos isprati. Da biste to učinili, koristite antiseptičke otopine. Ulijevaju se u nos ili uho štrcaljkom, pipetom ili kruškom. Pritisak ne smije biti pretjerano jak. Za uši je prikladan 3% vodikov peroksid razrijeđen s vodom, Furacilin, borni alkohol. Više o pranju uha možete saznati iz članka "Otitis". Za dezinfekciju nosa koriste se fiziološka otopina, vodikov peroksid, Miramistin. U ljekarni se prodaju i posebni uređaji za pranje. Njihova imena naći ćete u tablici s lijekovima;
  • vazokonstriktorske kapi. Pomažu ublažiti oticanje nosne sluznice, kao i smanjiti količinu sluzi. Postoje mnogi lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje upale slušne cijevi: Nazol, Nazolin, Galazolin, Sanorin, Za nos itd.

Ako je pacijent zabrinut zbog jake boli, propisuju se lijekovi protiv bolova. To mogu biti tablete (na primjer, Ketanov, Ketonal) ili kapi za uho. Kapi se mogu koristiti samo u predperforativnom stadiju!

Liječenje kroničnog tubootitisa provodi se na složen način, koristeći sve metode. Ovo može potrajati Dugo vrijeme. Možda ćete morati ponoviti tečaj ponovno i više puta. U slučaju da je upala slušne cijevi popraćena atrofičnim pojavama i stvaranjem ožiljaka u ušima, pribjegava se kirurškoj sanaciji šupljine srednjeg uha, nakon čega slijedi plastična operacija uklonjenih fragmenata i zatvaranje perforacije u bubnjiću.

Antibiotici koji se koriste za tubootitis kod odraslih:

  • Azitromicin. Sastav uključuje antibiotik skupine makrolida - azalid. Dostupan u obliku tableta i sirupa;
  • . To je antibiotik srodan penicilinima. Postoje tablete i suspenzije za injekcije s amoksicilinom;
  • Cefuroksim. Cefalosporinski antibiotik druge generacije. Koristi se u teškim slučajevima, jer je snažniji;
  • Flemoxin Solutab tablete. Sadrži polusintetski amoksicilin trihidrat;
  • Ceftriakson. Ovo je cefalosporinski antibiotik treće generacije, sa snažnim antibakterijskim učinkom. Primjenjuje se intramuskularno ili intravenski.

Prikladno za djecu:

  • , kombiniraju amoksicilin i klavulansku kiselinu, čime se povećava spektar antibakterijskog djelovanja. Djeca do godinu dana koriste se u obliku kapi, od godine do 12 godina - u obliku suspenzija za oralnu primjenu;
  • (azitromicin tablete ili suspenzija za pripremu sirupa).

Važno! Obavezno posjetite otorinolaringologa koji će vam reći kako liječiti tubo-otitis u vašem slučaju, jer situacije mogu biti različite i ne možete primijeniti istu shemu za različite ljude.

NAZIV LIJEKA, OBLIK OTPUŠTANJA AKTIVNA TVAR PODRUČJE PRIMJENE
KAPI S ANTIBIOTIKOM
Kapi za uši Antibiotik neomicin i polimiksin B, glukokortikoid deksametazon Polydex je indiciran za upalu srednjeg uha, bez perforacije bubnjića. Ovaj lijek ima širok raspon antimikrobno djelovanje a također ublažava upalu
(sprej ili kapi za nos) Antimikrobno sredstvo framecitin Koristi se za liječenje bolesti nosa. Isofra ima izražen antimikrobni učinak
Otofa kapi za uho Antibiotik rifampicin Rifampicin pokazuje antimikrobno djelovanje protiv većine vrsta mikroorganizama. Otofa se primjenjuje čak iu prisutnosti perforacije
PROTUUPALNE KAPI ZA TUBOOTITIS
Kapi za uši Glukokortikoid betametazon natrij fosfat, gentamicin Bakterijska infekcija uha
- kapi za uši Deksametazon, neomicin, gramicidin Pomaže ubiti bakterije, ublažiti upale i alergijske reakcije kod akutnih i
Avamis - sprej za nos kortikosteroid flutikazon furat Koristi se za ublažavanje simptoma alergijskog rinitisa
KAPI ZA UŠI ZA TUBO-OTITIS
Fenazon i lidokain hidroklorid Otipax s tubootitisom koristi se za ublažavanje bolova, upala i antiseptika ušnog kanala
Anauran Lidokain hidroklorid, polimiksin B, neomicin Anauran ima lokalni anestetik i antibakterijski učinak
PRIPRAVCI ZA PRANJE UŠIJU I NOSNE ŠUPLJINE
Remo-Vaks - sredstvo za higijenu ušne školjke i zvukovoda Lanolin, ulje nerca, alantoin Revo-max omekšava i uklanja voštane čepove
Physiomer (sprej za nos) Izotonična otopina Koristi se za ispiranje nosa. Physiomer ublažava upalu, čisti nos od prljavštine i sluzi, poboljšava otjecanje sluzi i proces regeneracije sluznice
Aquamaris (sprej i kapi za nos) Izotonična voda Jadranskog mora Lijek sličan Physiomeru

Za liječenje tubootitisa kod djece i adolescenata koriste se iste metode: antibiotici, fiziološki postupci, ispuhivanje itd. Za snižavanje temperature i ublažavanje bolova dajte djetetu Ibuprofen za djecu ili do 4 puta dnevno. Od lijekova koji su dopušteni za djecu, mogu se razlikovati kapi Otof (prodaju se bez dobnih ograničenja), Anauran, Polydex i Avamys (od 6 godina).

Fiziološke i izotonične otopine, Miramistin dopuštene su djeci od rođenja, jer su apsolutno sigurne. Možete sigurno oprati djetetov nos.

Ne zaboravite da za oporavak morate izliječiti sve popratne bolesti (adenoidi, polipoza, rinitis, itd.). Također je važno ojačati imunološki sustav. Za to postoje posebni imunomodulatorni lijekovi. Rehabilitacija će biti uspješnija ako slijedite mirovanje, izbjegavajte dolazak vode u uši i nemojte prejako ispuhivati ​​nos.

Tubootitis: liječenje kod kuće

Tubootitis obično prolazi bez komplikacija. Stoga se može liječiti neovisno nakon savjetovanja s liječnikom.

Kako liječiti tubo-otitis kod kuće? Pravila ostaju ista: potrebno je dezinficirati i čistiti nosnu šupljinu i uši kako bi se spriječilo širenje infekcije i upale. Možete kombinirati lijekove i narodne lijekove. Neće boljeti.

Recepti za liječenje tubootitisa narodnim lijekovima:

  • borni alkohol. Dobro poznati lijek, prodaje se u ljekarni. Ima baktericidna svojstva. Ukapa se borni alkohol bolno uho 3 kapi nekoliko puta dnevno. Nakon ukapavanja, trebate držati glavu nagnutu još 10 minuta. Na kraju zatvorite ušni kanal vatom. Liječenje tubootitisa bornim alkoholom pomoći će u borbi protiv boli i tinitusa;
  • na jaka bol preporučuje se kapanje 20% ulja kamfora u uho. Prvo ga treba zagrijati. Također pomaže kod bolova alkoholni oblog na ušima i ukapavanje 40% alkohola;
  • Tinktura nevena i tinktura propolisa naširoko se koriste za liječenje otitisa. Tinkturu možete kupiti u apoteci ili pronaći recept i napraviti sami, potrebno je samo 1-2 tjedna. U njima se navlaže pamučne flagele i stave u ušni kanal;
  • štapići za lijekove. Pripremite štapiće od vate, natopite ih svježe iscijeđenim sokom od luka i stavite u nosnice 10-20 minuta. Ponovite 3 puta dnevno. Također možete koristiti sok od aloe ili Kalanchoe, razrijeđen vodom 2 puta. Ukapaju se u nos i u uši po 5 kapi ili se stavljaju tamponi. Za liječenje ušiju sličnom metodom prikladna je tinktura noćurka;
  • dekocije bilja za jačanje imuniteta i ublažavanje upale. Možete skuhati izvarak nekih od ovih biljaka: stolisnik, kamilica, gospina trava, lavanda, maslačak, metvica, lišće breze. Prikladna je i zbirka nekoliko biljaka. Uzmite 1-2 žlice. sirovine i ulijte čašu kipuće vode, pokrijte nečim na vrhu. Ostavite sa strane 30 minuta. Pijte čašu izvarka dnevno. Koristan je i čaj od lipovog cvijeta.

Komplikacije bolesti

Komplikacija tubootitisa je gubitak sluha i. Osobito često se promatraju u kroničnom obliku bolesti. Najopasnija je kronična upala, pa ju je bolje pokušati spriječiti započinjanjem liječenja na prvi znak bolesti.

Ako upala pokrije, tada mogu početi problemi s vestibularnim aparatom. Postoji velika vjerojatnost potpuni gubitak saslušanje.

Također postoji opasnost od širenja infekcije iz uha u lubanju i razvoja meningitisa, apscesa mozga, sepse. Takva stanja zahtijevaju hitnu i brzu pomoć.

Tubootitis kod djece je posebno opasan. Stoga, ako je vaše dijete bolesno, svakako otiđite liječniku. Pod njegovim nadzorom bit ćete sigurniji i mirniji. Ako se stanje djeteta pogorša, nazovite hitnu pomoć.

Prevencija tubootitisa

Prevencija tubootitisa trebala bi uključivati:

  • pravovremeno liječenje bolesti gornjeg dišnog trakta;
  • prevencija virusnih infekcija;
  • jačanje imuniteta.

Trebali biste pokušati izbjeći hipotermiju i ulazak prljave vode u uho i nos. Tako možete spriječiti razvoj tubootitisa!

Informativni video



Slični članci

  • engleski - sat, vrijeme

    Svatko tko je zainteresiran za učenje engleskog morao se suočiti s čudnim oznakama str. m. i a. m , i općenito, gdje god se spominje vrijeme, iz nekog razloga koristi se samo 12-satni format. Vjerojatno za nas žive...

  • "Alkemija na papiru": recepti

    Doodle Alchemy ili Alkemija na papiru za Android je zanimljiva puzzle igra s prekrasnom grafikom i efektima. Naučite kako igrati ovu nevjerojatnu igru ​​i pronađite kombinacije elemenata za dovršetak Alkemije na papiru. Igra...

  • Igra se ruši u Batman: Arkham City?

    Ako ste suočeni s činjenicom da se Batman: Arkham City usporava, ruši, Batman: Arkham City se ne pokreće, Batman: Arkham City se ne instalira, nema kontrola u Batman: Arkham Cityju, nema zvuka, pojavljuju se pogreške gore, u Batmanu:...

  • Kako odviknuti osobu od automata Kako odviknuti osobu od kockanja

    Zajedno s psihoterapeutom klinike Rehab Family u Moskvi i specijalistom za liječenje ovisnosti o kockanju Romanom Gerasimovim, Rating Bookmakers pratili su put kockara u sportskom klađenju - od stvaranja ovisnosti do posjeta liječniku,...

  • Rebusi Zabavne zagonetke zagonetke zagonetke

    Igra "Zagonetke Šarade Rebusi": odgovor na odjeljak "ZAGONETKE" Razina 1 i 2 ● Nije miš, nije ptica - ona se zabavlja u šumi, živi na drveću i grize orahe. ● Tri oka - tri reda, crveno - najopasnije. Razina 3 i 4 ● Dvije antene po...

  • Uvjeti primitka sredstava za otrov

    KOLIKO NOVCA IDE NA KARTIČNI RAČUN SBERBANK Važni parametri platnog prometa su rokovi i tarife odobrenja sredstava. Ti kriteriji prvenstveno ovise o odabranoj metodi prevođenja. Koji su uvjeti za prijenos novca između računa