Cluster fejfájás kezelése. Cluster fejfájás: a betegség leírása, okai, provokáló tényezők. Hogyan működik

Cluster fejfájás (köteg fejfájás) fejfájás) - hirtelen és rendszertelenül fellépő, rövid erős fejfájás. A spontán fájdalom szindróma rendkívül intenzíven nyilvánul meg egyoldalú fájdalom a szem mögött vagy körülötte, de egyes betegeknél későbbi rohamok során átjuthat a másik oldalra is. Néha a fájdalom szezonális (tavasszal és ősszel jelenik meg). A rohamok sorozatát (klasztereit) naponta többször figyelik meg néhány héten vagy hónapon keresztül, majd a remisszió szakasza következik be, amely egy-három évig tart. A támadás átlagosan 15 perctől 1 óráig tart. A fájdalom intenzitása néha a betegek öngyilkosságának oka.

ICD-10	G44.0
ICD-9	339.00, 339.01, 339.02
BetegségekDB	2850
Medline Plus	000786
eMedicine	EMERG/229 cikk/1142459
Háló	D003027

Általános információ

A „cluster fejfájás” elnevezés eredete annak köszönhető angol szó„klaszter” („csoportosítás”, „köteg”), mivel az ilyen típusú fájdalommal a koncentrációjuk egy helyen figyelhető meg.

Az időszakos fejfájást egyes források már 5000 évvel ezelőtt is említik. A villámcsapásra emlékeztető fejfájásos rohamok az időszámításunk előtti 19-16. századi babiloni irodalomban is megtalálhatók, ill. különböző fajták A fejfájást először Hippokratész írta le.

A cluster fejfájást, mint különálló betegséget Rider írta le 1924-ben, Harris pedig 1926-ban írta le a cluster fejfájás klinikai tüneteit.

A cluster cephalgia klinikáját Horton is leírta 1939-ben. Horton úgy vélte, hogy a cluster fejfájás eritromelalgia (az artériák és vénák paroxizmális éles tágulásával járó érbetegség). Ezt követően Horton a cluster fejfájást hisztamin-kefalalgiaként értékelte, és magát a betegséget "Horton-szindrómának" nevezték.

A Harris és Horton által leírt betegség hasonlóságát 1947-ben Ekbom vette észre. Kunkel javaslatára 1952 óta ezt a típusú fejfájást cluster cephalalgiának nevezik.

1972-ben John Graham megállapította, hogy a legtöbb cluster cephalalgiában szenvedő ember nagydarab, izmos férfi. Ezek a betegek magasak, gyakran négyszögletes állkapocs, hasított áll, ráncos homlok és érdes, narancsbőrös bőr. A legtöbb beteg világos (kék vagy zöld) szemű. A betegek körülbelül 94%-a erős dohányos (korai serdülőkorban kezd dohányozni, és naponta körülbelül 30 cigarettát szív el). Hajlamos az alkoholfogyasztásra.

A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek cluster cephalgiában, mint a nők (6:1).

Az első roham a legtöbb esetben 20-40 éves korban jelentkezik, de a cluster fejfájás megjelenése bármely életkorban, akár 10 éves korban is megfigyelhető. A nőknél a betegség átlagosan 50-60 éves korban jelentkezik.

Űrlapok

Cluster fejfájás lehet:

• Időszakos. Ezt a formát a fejfájás rövid távú rohamai jellemzik, amelyek az orbitán lokalizálódnak. A rohamokat naponta 1-3 alkalommal figyelik meg 1-2 hónapig, majd remisszió következik be, amely átlagosan körülbelül egy évig tart.
• Krónikus. Eltér a remissziós időszak hiányában.

Ennek a cefalalgiának a formái átalakulhatnak egymásba.

A fejlesztés okai

A cluster fejfájás ciklikus rendellenességek. Az eddig felhalmozott adatok hivatkozást jeleznek ezt a betegséget egy személy biológiai órájával (az övé belső rendszer szervezet, amely meghatározza az életritmust), mivel a fejfájás a napnak ugyanabban az időpontjában figyelhető meg a ciklus során.

A biológiai óra segítségével szabályozzák az enzimaktivitást, a testhőmérsékletet, a hormonelválasztást és egyéb élettani reakciókat. Feltételezhető, hogy a cluster fejfájásban szenvedő betegek szervezete valamilyen okból nem tud megbirkózni a természetes ritmusok szabályozásával.

Az elvégzett vizsgálatok még nem adtak egyértelmű választ a cluster fejfájás okaira, de feltártak néhány hajlamosító tényezőt, amelyek közé tartozik:

• A hipotalamusz (a diencephalon egyik régiója, amely szabályozza a test homeosztázisát és az agy neuroendokrin tevékenységét) hatása. A pozitronemissziós tomográfiának köszönhetően kiderült, hogy a hipotalamusz irritálódik egy roham során. A hipotalamusz impulzusokat küld a központi idegrendszernek és keringési rendszer, hívja a bővítést véredény, de az értágulatot a betegség következményének tekintik, nem okának.
• A biokémiai anyagok hatása, amelyek csökkentik a fájdalomérzékenységi küszöböt és kitágítják a fej ereit. Az ember biológiai óráját a szerotonin neurotranszmitter és a hisztamin mediátor szabályozza. A szerotoninszint emelkedése érszűkületet és a véráramlás csökkenését okozza az agy bizonyos részein. A hízósejtek által fejfájás során felszabaduló hisztamin a szerotoninnal együtt növeli a kapillárisok permeabilitását, ezáltal fokozza a fájdalom kialakulásában fontos szerepet játszó plazmokininek extravazációját (membránon való áthaladását). A szerotonin és a plazmokininek hatására a fájdalomérzékenység küszöbe csökken. A hisztamin viszont kitágítja az ereket (a hisztamin beadása a betegeknek még minimális mennyiségben is fejfájást okoz).
• Gyulladás vagy sérülés trigeminus ideg, amely a szemészeti, maxilláris és mandibuláris ágakból áll. A trigeminus ideg összenyomásakor az ebből eredő intenzív fájdalom paroxizmális jellegű (szemfájdalom, orrdugulás vagy váladékozás az orrjáratokból, könnyezés). Ezenkívül a kompresszió során az axotok zavart szenved (a makromolekulák bioszintézis termékeinek eloszlása ​​az idegsejtek axonja mentén), ami a patotropogének felhalmozódását, az autoimmun folyamatok aktiválását és a fokális demielinizációt okozza. A periférián elhúzódó patológiás impulzus hatására patológiásan fokozott gerjesztés (GPUV) generátor képződik a trigeminus ideg spinális magjában, amelyre már nem hat az afferens impulzus. A HPUV a retikuláris és mesencephalikus képződmények és egyéb struktúrák aktiválásával kóros algogén rendszert alkot.

A cluster fejfájást más értágító tényezők is kiváltják (alkoholfogyasztás, a szimpatikus kórképek jelenléte). idegrendszer).

A nyalábfájdalom előfordulása egy örökletes tényezővel is összefügg, mivel egy bizonyos fenotípus dominál a betegekben.

A cluster fejfájás gyakran éjszaka jelentkezik. A cluster fejfájás miatti felébredések körülbelül fele a REM alvás Ennek a jelenségnek a természete azonban nem teljesen ismert.

A fájdalomroham kialakulását provokáló tényezők még a stressz, a tojás, csokoládé vagy tejtermékek fogyasztása, meleg és hideg, nitroglicerin szedése (a fájdalomroham a gyógyszer bevétele után 30-50 perccel jelentkezik, valamint értágító okozta fejfájás hatás a bevétel után 3-4 perccel jelentkezik, és legfeljebb 30 percig tart).

A cluster fejfájást fokozza a dohányzás és az alkoholfogyasztás, de a remisszió időszakában ezek a tényezők nem váltanak ki új rohamokat.

Patogenezis

A cluster fejfájás patogenezise jelenleg nem teljesen ismert, de megállapították, hogy egy roham során a betegek agyi véráramlása nem változik.

A cluster fejfájás központi eredetű (a központi idegrendszer neuronjainak patológiás gerjesztésének eredményeként jelentkezik), mivel a támadások szigorú gyakorisága és a autonóm tünetek, amelyek az érintett oldalon hangsúlyosabbak.

Feltehetően a gerjesztés fókusza a hipotalamuszban található. Az autonóm szabályozás központjai a hátsó hipotalamusz régióban találhatók, az elülső (szuprachiasmatikus) magban pedig egy cirkadián pacemaker található - olyan sejtcsoport, amely ritmikus gerjesztési impulzusokat generál és oszt el más sejtekhez.

A biológiai folyamatok intenzitásának ciklikus ingadozásának belső mozgatórugója megvan a maga periódusa, fázisa és amplitúdója, valamint képes újrakonfigurálni.

Normális esetben a cirkadián ritmus szinkronizálva van a nappali-éjszakai ciklussal (az időszak 20-28 óra között változik). A belső pacemakerek beállítását a retinohypothalamus pálya biztosítja (ez a monoszinaptikus út a szem retinájától a hypothalamus suprachiasmaticus magjához vezet). Az emberben a legkifejezettebb cirkadián ritmus az alvás-ébrenlét ciklus.

Ezeknek a struktúráknak a gerjesztése jól magyarázza a cluster fejfájás tüneteit - a cirkadián pacemakert az agytörzsi raphe dorzális magjainak szerotonerg neuronjai hatnak, a szerotonerg transzmisszió különböző szintű zavarai pedig migrént és cluster fejfájást okoznak.

Tünetek

A cluster fejfájás a legtöbb esetben a szem körüli területen jelentkezik (néha a fájdalom a halántékban lokalizálódik). A fájdalom természeténél fogva általában állandó, szakadó és mély, de egyes esetekben pulzáló is lehet. A fájdalomérzet gyorsan fokozódik, és 5-10 percen belül eléri a csúcsot, és a támadás 15 perctől 3 óráig tart (átlagosan 30 perc - egy óra).

Ritka kivételektől eltekintve a cluster fejfájás 20 és 50 éves kor között kezdődik ( átlagos életkor a betegség kezdete körülbelül 30 év).

A sugárfájdalom jellemzői a következők:

• Az aura vagy más jelek hiánya, amelyek a fejfájás közeledtét jelzik.
• Rövid, de nagyon intenzív fájdalomrohamok jelenléte, amelyek több héten vagy hónapon keresztül egymás után mennek. A legtöbb esetben a betegnek napi 1-3 rohama van, de egy rohamsorozat napi 10 rohamból is állhat.
• Fejfájás előfordulása minden nap ugyanabban az időben a teljes klaszter időszak alatt.
• A klaszter periódusának változása a remisszió szakaszával, amely egy évtől 3 évig tart.
• A legtöbb esetben közeli hozzátartozói hiánya szenved ilyen típusú fejfájástól (a beteg az egyetlen személy, aki a családban szenved cluster fájdalomtól).
• A fájdalom lokalizálása csak a fej egyik oldalán. A fájdalom a szem környékén a legsúlyosabb, de a fájdalom átterjedhet a halántékra, a homlokra vagy az arcra is. 75%-ban a fájdalom folyamatosan az arc ugyanazon oldalán jelentkezik.
• Éjszakai rohamok, amelyek sok betegnél megfigyelhetők. A fájdalom egyszerre ébreszti fel a pácienst az óramű pontosságával.
• A fájdalom rohamok kialakulása 5-45 perccel az alkoholfogyasztás után, még mértékkel is.

A nőknél a cluster fejfájás nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz.

A betegeknél általában roham során a szem érintett oldala megtelik vérrel, a szemhéj leesik, a pupilla összehúzódik. A betegek 2/3-ánál a szemgolyó visszahúzódása is előfordul. Homályos látás figyelhető meg. A támadást könnyezés, orrdugulás, tachycardia kíséri. A felrobbanó vér miatt az arc kipirosodhat, vagy a homlok elsápadhat, és izzadság borítja.

A cluster fejfájás szezonális lehet.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása az anamnézis adatokon, kétes esetekben további vizsgálati módszerek (CT és MRI) adatain alapul, amelyek segítik a fejfájás egyéb okainak kizárását.

A cluster fejfájás diagnózisa akkor történik, ha legalább 5 roham van, amelyek megfelelnek a következő kritériumoknak:

• a fájdalomérzetek intenzitása és egyoldalú lokalizációjuk;
• a támadás időtartama kezelés hiányában 15 perc - 3 óra;
• a fájdalomrohamok rendszeressége és gyakorisága (napi 1-8);
• a szemhéj duzzanata, erős könnyezés, orrdugulás vagy orrfolyás, az arc és a homlok izzadása, izgatottság (egyes jelek hiányozhatnak);
• a fejfájás egyéb okainak hiánya.

Mivel hasonló tünetek külön-külön más rendellenességeket is kísérhetnek, a cluster fejfájást meg kell különböztetni a következőktől:

• hipofízis adenomák;
• trigeminus neuralgia;
• paraselláris meningiómák;
• a vertebralis artéria aneurizmái;
• hatással van a belsőre nyaki ütőér elülső carotis aneurizma;
• clivi daganatok;
• a nyaki szegmens meningiómái;

E betegségek jellemzői a következők:

• a támadások egyértelmű gyakoriságának hiánya;
• háttérfájdalom jelenléte a remisszió során;
• további neurológiai tünetek jelenléte.

Fő külső jel A cluster-fájdalmat a migréntől az különbözteti meg a beteg izgatottsága és nyugtalansága – a migrénes rohamok során a betegek igyekeznek lefeküdni és a lehető legnyugodtabbak maradni, a cluster fejfájás esetén pedig a páciensek állandóan testhelyzetet váltanak, nem tudnak sem ülni, sem lefeküdni. A migrénes rohamok hosszabbak, és a fájdalom jobban elviselhető.

Kezelés

A cluster fejfájás kezelésének fő feladata a rohamok megelőzése, hiszen rövid időtartamú ill magas frekvencia fájdalomrohamok esetén a már megindult roham csillapításának csak kisegítő szerepe van. Mivel a rohamok során fellépő fájdalom rendkívül nehezen tolerálható, az exacerbáció időszakában minden betegnek megfelelő megelőző terápiát kell adni.

A cluster fejfájást a következők enyhítik:

• Belégzés a 100%-os oxigén fájdalmas rohamának legelején 7-8 percig.
• Dihidroergotamin orrspray, amely antiszerotonin és alfa-adrenerg blokkoló hatással rendelkezik.
• Dihidroergotamin injekció formájában ( intravénás injekció a gyógyszer beadása után 10 percen belül enyhíti a fájdalmat).
• Szumatriptán (vagy más 5-HT1 receptor agonista), amely szubkután adható, orrsprayként (perifériás artériás betegségek és a szubkután beadás egyéb ellenjavallatai esetén), vagy orálisan (legalább hatékony módszer). Az ellenjavallatok közé tartoznak az inhibitorok, a Raynaud-jelenség és az allergiás reakciók.
• A pterygopalatine ganglion blokádja, amely a szemhez kapcsolódó idegszerkezetek denervációját biztosítja. Átmeneti hatása van (15 perc után újra használható). A blokádhoz általában 4%-os lidokaint (spray vagy orrcsepp) használnak.
• Kapszaicin intranazális beadása, fájdalomcsillapító hatású helyi irritáló anyag.
• Stadol intranazális beadása, amely opioid, nem kábító fájdalomcsillapító.
• Rektális kúpok indometacinnal.

A sumatriptán vagy a digitroergotamin rendszeres bevitele csak más gyógyszerek súlyos exacerbációi és hatástalansága esetén javasolt, mivel ezeknek a gyógyszereknek a napi használata szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázatát jelenti.

Ritka esetekben, a konzervatív terápia hatástalansága esetén idegblokkok javallottak, vagy a pterygopalatine csomópont rádiófrekvenciás destrukciója, amely hőenergia segítségével elpusztítja az ideg ganglionját, az esetek 50% -ában pozitív eredményeket ér el. Egyes esetekben a műtét után deafferentációs fájdalom lép fel, amely a beidegzés károsodásával jár.

Megelőzés

A cluster fejfájás megelőzése magában foglalja:

• Verapamil, amely egy kalciumcsatorna-blokkoló. A verapamil csökkenti a sinuscsomó pacemakerének frekvenciáját, az AV-csomó vezetési sebességét, és ellazítja a simaizomzatot az erek falában. 120-160 mg-ot írnak fel naponta 3-4 alkalommal (a maximálisan tolerálható dózisokban).
• Olyan szteroidok alkalmazása, amelyek rendkívül hatékonyak a cluster fejfájás profilaktikus kezelésében, de csak rövid kúrákban és a mellékhatások kockázata miatt csak a verapamil terápiával szembeni rezisztencia esetén alkalmazhatók.
• Lítiumkészítmények szedése.
• Methysergide szedése, amely antiszerotonin aktivitással rendelkezik.
• Klonidin, amelyet tabletta vagy transzdermális formában vesznek be.

A klaszter időszakában a betegeknek kerülniük kell az alváshiányt és a túlerőltetést, valamint a fejfájás provokátorait. Olyan sporttevékenységek javasoltak, amelyek lazító hatással vannak a szervezetre.

A cluster fájdalom krónikus formája esetén rendszeresen ellenőrizni kell az aktivitást pajzsmirigy, vesék, és ellenőrizze a lítium szintjét a vérben.

A cluster fejfájás (köteg-fejfájás) olyan fájdalomszindróma, amelyre az egyoldalú lokalizáció jellemző, és csak a betegek 15%-ánál terjed át a fájdalom egyik helyről a másikra. Általában a legkellemetlenebb fájdalomérzet a szem környékén koncentrálódik. A fejfájás súlyosbodása gyakran spontán: a fájdalom a fájdalom fokozódásával fokozódik, tetőzése körülbelül 15 percig tart.

A cluster fejfájás a férfi nem velejárója, és a nők sokkal ritkábban szenvednek tőle. Néha a cluster fejfájást mellékágnak minősítik, azonban ez egy különálló betegség, amely egyéni kezelést igényel.

Etiológia

A szakemberek csoportosították a kóros állapot kialakulásának fő kockázati tényezőit.

A cluster fejfájásnak a következő okai lehetnek:

• alkoholt iszik benne Nagy mennyiségű;
• aktív vagy passzív dohányzás;
• rendszeres tartózkodás nagy magasságban;
• a szokásos napi rutin megváltoztatása;
• fej sérülés;
• erős fény;
• kábítószerek használata;
• az erek kitágulása vagy a szem mögötti idegek gyulladása;
• gyakori tartózkodás stresszes helyzetekben;
• láz levegő (például nyáron);
• magas nitrittartalom az élelmiszerekben.

Egyes gyógyszerek is provokálhatják egy ilyen patológia megjelenését.

Ezenkívül az ok lehet a személy életkora (kb. 30 év) és a férfi nemhez való tartozás. A hasított, szögletes állú és erős testalkatú férfiak is kiemelkednek. A nők ritkán szenvednek ettől a problémától.

Meg kell jegyezni, hogy a sugárfájdalomra való örökletes hajlam jelentős szerepet játszik annak előfordulásában. Első alkalommal figyelik meg a fájdalmat légi utazás, elfoglalt munkarend vagy összetett fájdalmak elszenvedése után.

A cluster fejfájás patogenezise nem teljesen tanulmányozott, azonban az orvosok azt találták, hogy egy roham során az ember véráramlása nem változhat. A fájdalmat a központi idegrendszer neuronjainak patológiás gerjesztése váltja ki: feltételezik, hogy a betegség gócai a hipotalamuszban találhatók.

Osztályozás

A cluster cluster fejfájás az alábbiak szerint osztályozható:

• epizodikus cluster fejfájás;
• krónikus cluster fejfájás.

Az epizodikus fájdalmat leggyakrabban diagnosztizálják - ez az összes beteg 80-90% -át érinti.

Jellemzői:

• rendszeres fájdalom hosszú ideig;
• egy hónapig terjedő időközönként, amikor a támadásokat nem figyelik meg;
• az exacerbációk gyakran ugyanabban az évszakban jelentkeznek.

A remissziós szakasz tünetmentes. Krónikus cluster fejfájás az összes beteg legfeljebb 10%-ánál fordul elő. Napi, időközök nélküli támadások jelzik. A krónikus fájdalom epizodikussá válhat és fordítva.

Cluster fejfájás az ICD-10 szerint ( Nemzetközi osztályozás betegségek) G44.0 kóddal rendelkezik

Tünetek

Ez a kóros folyamat szinte minden alkalommal megfigyelhető a szem környékén, esetenként a halántékon. A fájdalom jellege átható és mély, azonban előfordulnak lüktető fájdalom esetei.

• a támadások rövidek, de meglehetősen intenzívek;
• szinkronban történik, minden alkalommal ugyanabban az időben;
• átható fényvillanások jelennek meg;
• az állkapocsba vagy a fülbe sugározhat;
• szemészeti patológiák megjelenése (a szemhéj lelógása, a szemhéj lelógása, a szemgolyó remegése);
• fokozott izzadás;
• hányinger, hányás;
• a szeme tele van vérrel;
• homályos látás;
• sápadt bőrtakaró;
• fokozott fejfájással, könnyező szemekkel;
• orrdugulás.

A támadást előrejelző jelek gyakran hiányoznak, és már megjelennek, a fájdalom fokozódásától függően. Ilyen tünetekkel az ember izgatott állapotba kerül: körbe jár, leül és azonnal felkel, kimehet a szabadba, hogy megkönnyebbülést érezzen.

Az ilyen betegség megjelenése azonban más káros folyamatok jelenlétére is utalhat a szervezetben, mint pl rosszindulatú daganatok, akut vérzéses patológiák. Ha a státuszban változást észlel, akkor szükséges legrövidebb idő kérjen tanácsot egy képzett szakembertől.

Új tünetek jelentkezhetnek a következőképpen:

• a fájdalom intenzitásának megváltozása;
• változás elmeállapot;
• hirtelen megjelenés akut fájdalom;
• a testhőmérséklet ugrása;
• a beszéd megváltozása, a mozgások koordinációja;
• az izmok zsibbadása a fej hátsó részén;
• a fejfájás és a köhögés kapcsolata (köhögési roham alatti súlyosbodás).

Mindezek a tünetek a szervezet súlyos problémájának jelei lehetnek. Fogyasztás után alkoholos italok a roham tünetei legfeljebb 45 percen belül jelentkeznek.

Diagnosztika

A pontos diagnózis felállításához az orvosnak meg kell felelnie:

• tanulmányozza a beteg kórtörténetét;
• érdeklődjön a beteget zavaró tünetekről;
• szemrevételezést végezzen.

A következő laboratóriumi vizsgálatok rendelhetők:

• általános elemzés vizelet;
• általános vérelemzés.

A műszeres diagnosztika módszerei közül ezt használják:

• CT vizsgálat;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• agyi erek angiográfiája.

A pontos diagnózist legalább öt fájdalomkitörés jelenlétében állítják fel, amelyeket a következők jellemeznek:

• egyirányú elhelyezkedés;
• a fájdalom intenzitása;
• a fájdalom gyakorisága és állandósága;
• szemhéj ödéma, erős könnyezés.

A szemkörnyéki fájdalom megjelenésében más tényezők jelenléte is klaszteres fejfájásra utal.

Mert sajátos jellemzők le tudja írni a legtöbb más betegséget, szükséges elvégezni megkülönböztető diagnózis, és meg tudja különböztetni a cluster fejfájást a következő betegségek listájától:

• paraselláris;
• spinális artéria aneurizma;
• meningioma be nyaki régió gerinc;
• nasopharyngealis karcinóma.

A betegséget gyakran összekeverik a migrénnel, azonban a migrénnel az ember úgy érzi, hogy fekszik és pihen, a sugárfájdalommal pedig mozgékonyabbá válik.

Kezelés

A cluster fejfájás kezelése elsősorban a fájdalom tüneteinek enyhítésére irányul.

A következő típusú terápia létezik:

• gyógyszerek;
• népi gyógymódok.

Tól től gyógyszerek aktívan használt:

• ergotaminok;
• triptán készítmények;
• Lidokain.

Az ergotaminok csoportjából a Kafergot vagy az Ergotamin Tartrátot írják fel, amelyek célja az artéria tónusának növelése, aminek következtében a fájdalom intenzitása csökken.

A triptán készítmények, például a Zomig vagy az Imitrex orrspray, tabletta vagy intramuszkuláris injekció formájában adhatók be. A lidokaint orrcseppek formájában használják, és célja az exacerbációk csökkentése.

Az erősen koncentrált oxigént tartalmazó oxigénmaszkok használatát aktívan használják érzéstelenítőként: néhány perccel az oxigén belélegzése után a tünet elmúlik.

A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében az orvos előírhatja:

• verapamil;
• Lítium-karbonát, Eskalit, Litobid (jótékony hatással van a hipotalamusz munkájára);
• kortikoszteroidok, amelyek gyorsan blokkolják a fájdalmat;
• antiepileptikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek (Topamax, Decapote, Depacon).

És a pszichológiai tréningek, fizioterápiás eljárások áthaladását is előírják:

• akupunktúra;
• lézerterápia;
• balneoterápia;
• pszichoterápia;
• autotraining.

Az orvosok a gyógyszeres kezelés mellett népi gyógymódokkal történő kezelést is előírhatnak.

Magába foglalja:

• a cayenne borson alapuló kenőcsök temporális régiójába való dörzsölés;
• kurkuma bevezetése az étrendbe, amely nyugtató és gyulladáscsökkentő hatással bír;
• karéjos pueraria használata (a legjobb 50-ben szerepel gyógynövények Kínában);
• bevezetés az étrendbe dió(jótékony hatással van a vérkeringésre és javítja a vér összetételét, segít az immunitás növelésében is);
• infúzió használata borsmenta, oregánó és tűzfű.

Kezelje az ilyeneket kóros folyamatok időben szükséges, mivel a következő szövődményeket okozhatják:

• a pszichológiai és érzelmi egészség depressziója;
• retina defektus.

Lehetséges a kis erek deformációjának megjelenése is.

Manapság a támadás enyhítésére mély elektromos agystimulációt alkalmaznak. Az ilyen kezelés eredménye biztató, azonban nincs olyan sok beteg, aki használt elektromos agystimulációt, így ennek hatékonyságáról nem illik beszélni.

A hipotalamusz occipitális stimulációja szintén fejlesztés alatt áll. A betegek fele a tünetek enyhítését állítja, a másik fele pedig tagadja az ilyen kezelés hatékonyságát.

Megelőzés

Az ilyen jellegű patológia kialakulásának megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

• kizárja az alkoholtartalmú italok használatát;
• próbálja elkerülni a stresszes helyzeteket, és amikor részt vesz bennük, ne akadjon fenn a történéseken;
• megfelelő pihenés biztosítása a fizikai vagy szellemi túlterhelés után;
• vegye be az étrendbe a B-vitamint tartalmazó élelmiszereket;
• vegye be az étrendbe a zöld tea használatát elfogadható mennyiségben.

Ha előfordul, hogy egy személy kábítószer-függő, akkor a kábítószerek elhagyása szükséges a cluster fejfájás előfordulásának megelőzése érdekében.

Az ilyen típusú betegségek prognózisa nem egyértelmű: minden a fájdalom intenzitásától és természetétől függ, azonban időben történő diagnózisés a kezelés jelentősen csökkentheti vagy teljesen megszüntetheti a fájdalmat.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

A cluster fejfájás egyfajta kellemetlen érzés, amelyet nagyon erős intenzitás jellemez. A kellemetlen érzés leggyakrabban a szem környékére koncentrálódik. A támadás váratlanul történik. Hasonló fejfájás bolygónk lakosságának 1%-ánál jelentkezik. Férfiaknál sokkal gyakoribb, mint nőknél. Az ICD szerint a patológia G44 osztályú.

A betegség sajátossága, hogy a rohamok gyakorisága eltérő. Például valakinek csak egy napig van fejfájása, míg valaki hónapokig, sőt évekig szenved tőle. Vagyis a rohamok lehetnek:

1. epizódszerű,

Az első esetben egy személy fejfájása rendszeresen megjelenik 7 naptól egy évig. A szünetek között legfeljebb 1 hónap van. A legtöbb esetben ezeket a cluster fájdalmakat diagnosztizálják. Akkor előfordulhat, hogy többé nem jelennek meg.

Arról, hogy ez mennyire súlyos, mennyire veszélyes és fájdalmas, a következő videó mutatja be. KÉRJÜK, NE NÉZD MEG EZT A VIDEÓT, HA INSTABIL PSZICHÉD VAN, VAGY ÉRZELMI ÉRZÉKENY, HA GYERMEK VAGY TERMES NŐ VAGY:

Ami a krónikus kényelmetlenséget illeti, 1 évig vagy tovább figyelik őket. Ugyanakkor a fájdalommentes időszakok rövid időtartamban különböznek egymástól. Meg kell jegyezni, hogy a betegség ezen formáját nagyon nehéz kezelni.

Így bemutatva kóros állapot különbözik más betegségektől. A következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• A cluster fejfájás rohamának időtartama. Rövid és legalább 15 percig tart, legfeljebb másfél óráig.
• A kezdés időpontja. A fejfájás szinte ugyanabban a napszakban jelentkezik. Leggyakrabban éjféltől hajnali 3 óráig súlyos kényelmetlenséget érezhet.
• A cefalgia megnyilvánulásainak száma naponta. Megjelenik kényelmetlenség napi 1-8 alkalommal.

• A cluster fejfájás rohamok időtartama. Ez körülbelül 6-12 hét. Ezt stabil remisszió követi, amely 1 évig tart. Ha a betegség krónikus formája van, akkor a kellemetlen érzés nagyon gyakran jelentkezik, és a fájdalommentes időszak rövid.
• A kellemetlen érzés lokalizálása. A cluster fejfájás kiterjed a szemekre, a szemöldökbordákra és a halántékra. Ezenkívül az állkapocsnak is adhat.

Mint látható, lehetséges megkülönböztetni egy ilyen kóros állapotot másoktól. Ezzel azonban néha nehéz egyedül megbirkózni, ezért az orvoshoz való felkeresés az első lépés a kezelés felé.

A fejlesztés okai

A cluster fejfájás kezelésének megkezdése előtt meg kell határozni, hogy miért alakul ki. Tehát a kényelmetlenség megjelenésének okai vannak:

1. A hipotalamusz patológiája.
2. Reakció az időzónák változására.
3. Változás az erek lumenében.

„A betegek a tavaszi napéjegyenlőség napján észlelik az ilyen fájdalmak maximális megnyilvánulását. Ez a hipotalamusz reakciója, amely felelős az ébrenléti és alvási módokért." Elena Razumovna Lebedeva, a legmagasabb kategóriájú neurológus, az orvostudományok doktora, a jekatyerinburgi fejfájás kezelésével és megelőzésével foglalkozó központ vezetője elmondja a cluster fájdalom okait és a kezelési módszereket:

1. Gyulladás szemészeti idegek. Ez lüktető fájdalmat okoz.
2. A szimpatikus idegrendszer működésének megsértése.
3. Álmatlanság.

A betegséget okozó fő okot még mindig nem lehet pontosan megállapítani.

Ki a leginkább fogékony a betegségre?

Meg kell jegyezni, hogy ez a patológia, függetlenül attól, hogy mi okozza, leggyakrabban az ilyen embercsoportokban fordul elő:

• Legtöbbször a 40. életévüket betöltött férfiak szenvednek ebben a betegségben. A nőknél a betegség csak 60 év után jelentkezik. Azonban nem csak a felnőttek, hanem a gyerekek is érezhetnek ilyen kényelmetlenséget.
• A dohányosoknál és az alkohollal visszaélő embereknél sokkal gyakrabban jelentkeznek a betegség tünetei. A szervezet számára a legveszélyesebb ital a sör.

Kockázati csoport: dohányzó és italozó, 25 év feletti, gyakran stresszes, alvászavarral küzdő férfiak

• Azok az emberek, akiknek rokonai hasonló problémával küzdöttek, érzékenyebbek a bemutatott patológiára. Vagyis a genetikai hajlam fontos szerepet játszik.
• A fürtfájdalom gyakran kísérti azokat az embereket, akiknek a kórtörténetében agyrázkódás kísért traumás agysérülés.
• A betegség a különböző alvászavarokkal küzdő betegekre jellemző.

Milyen tényezők okozzák a cluster fejfájást?

Tehát az ilyen kóros állapot kiváltó okai a következők:

1. Nikotin és alkohol.
2. Változó időjárási viszonyok.
3. Fényes világítás.

Videó a témáról - a tünetekről és a kezelésről:

1. Nagy magasságú.
2. Nagy idegfeszültség.
3. Néhány gyógyászati ​​készítmények.

Meg kell jegyezni, hogy ezek a tényezők befolyásolhatják emberi test csak az exacerbáció során. A patológia remissziójának időszakában nem okoznak fejfájást.

Tünetek

Természetesen a bemutatott betegségnek megvan a maga sajátja megkülönböztető jellegzetességek más hasonló kóros állapotoktól. A betegség tünetei a következők:

• Elviselhetetlen fejfájás, amely minden esetben csak a fej egyik oldalát fedi. Ebben az esetben a kellemetlen érzés átterjed a szem körüli vagy mögötti területre.
• A fájdalom jellege unalmas, égető.
• A kellemetlen érzések erős intenzitása miatt a betegben agresszió, szorongás, nyugtalanság alakul ki. Néha az emberek még sírnak is.
• A kötőhártya vörössége, fokozott szakadás.

• Orrdugulás.
• A szemhéjak megduzzadnak és leeshetnek.
• A szívfrekvencia növekedése.
• Az arc és a homlok izzadása.
• Fotofóbia, valamint a hangra adott negatív reakció. Ezek a tünetek a migrénre is jellemzőek.
• Hányás vagy hányinger.
• Pupilla tágulás.

Ezenkívül a cluster fejfájás néhány súlyos patológiát is jelezhet. A következő tünetek jellemzik őket:

1. Nagyon súlyos és hirtelen fellépő fejfájás, amely idővel fokozódik. Néha megváltozik a beteg mentális állapota. Az ilyen jelek vérzéses stroke kialakulását jelezhetik.

1. Ha emlékezet- és egyensúlyvesztés, tudatzavar, beszédzavarok lépnek fel, akkor ezek a tünetek agyvérzésre is utalhatnak. Ez a betegség is megerősíti a végtagok zsibbadását, a látáskárosodást.
2. agysérülés után, amelyet emellett hányinger és álmosság is kísér.

1. A fej területén fellépő kellemetlen érzésekkel együtt a páciens testhőmérséklete megemelkedik, az occipitális izmok megkeményednek. Ebben az esetben az orvos diagnosztizálhatja.
2. Ha a kellemetlen érzés fokozódik fizikai erőfeszítés vagy köhögés után, akkor ez a helyzet az agy lehetséges duzzadását jelzi.
3. A szemkörnyéken kellemetlen érzés jelentkezik, miközben kipirosodnak, vizuális effektusok jelennek meg. Ez az ilyenek fejlődésének jele veszélyes betegség mint a glaukóma.

Ilyen esetekben a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia. A cluster fejfájás lehet önálló betegség vagy egy több tünete komoly betegség: agydaganatok, annak fertőző vagy gyulladásos elváltozásai. Ezért nem érdemes halogatni a vizsgálat megkezdését.

Hogyan lehet diagnosztizálni ezt a kóros állapotot?

Természetesen a beteg szavai alapján az orvos nem írhat fel gyógyszeres kezelés. Tovább kell vizsgálnia. A diagnózisnak differenciáltnak kell lennie, és a következő technikákat kell magában foglalnia:

• A tanulmány kórtörténet beteg. Ebben az esetben a páciensnek a szakember látogatása előtt figyelnie kell fájdalmas érzések. Például megteheti, amelyben ilyen információkat jelez: milyen gyakran ismétlődnek a cluster fejfájás rohamok, milyen jellegűek, meddig tartanak, és azt is, hogy milyen intenzívek. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy milyen tényezők provokálják a kényelmetlenség megjelenését, az ember általános állapotát a patológia kialakulása során.
• A fej és a nyak külső vizsgálata. Ezenkívül a betegnek bizonyos neurológiai vizsgálatokat kell végeznie.

• CT vagy MRI.
• Dopplerográfia.
• Elektroencephalográfia.

Talán a szakember is felírja laboratóriumi tesztek, bár lehet, hogy nem informatívak.

Cluster fejfájás: hagyományos kezelés

Ha megállapítják a betegség kialakulásának okait, akkor megkezdődhet a terápia. Két szakaszból áll: köpölyözés akut rohamés megszüntetése fájdalom szindróma, szintén megelőző kezelés amely megakadályozza a visszaeséseket.

Tehát a bemutatott patológia gyógyszerekkel kezelhető:

1. (a migrénes rohamok megszüntetésére is szolgálnak): Sumatriptan, Zomig. Ezenkívül megvásárolhatók mind tabletták, mind intranazális belélegzésre szolgáló folyadékok formájában.
2. Ergotaminok: Nomigren, Caffetamine, Migranal. Ezenkívül a fájdalom ebben az esetben nagyon gyorsan elmúlik. Azonban ezek a gyógyszerek nagyszámú mellékhatások, ráadásul csak kis mennyiségű gyógyszerrel kombinálhatók.
3. Oxigén belélegzés: 7-10 liter percenként. Az eljárás időtartama 15 perc.
4. Lidokain orrcseppek, amelyek segítenek enyhíteni az akut fejfájást.
5. "Kapszaicin". Intranazálisan alkalmazzák, erős paprika alapú.

Kezelési rend

Ha egy drog terápia nem segít eltávolítani kellemetlen tünetek, valamint a megjelenésük okát megszüntetjük, akkor sebészeti beavatkozás alkalmazható. A következő eljárásokat alkalmazzák:

• A cluster fejfájást mély elektromos agystimulációval kezelik. Olyan krónikus rohamok kezelésére használják, amelyek nem reagálnak a gyógyszeres terápiára.
• Az occipitalis idegek stimulálása. Ez egy kevésbé kockázatos művelet. Nem mindig lehet azonban megjósolni, hogy milyen eredményt ad. Egyes betegeknél ezt követően a rohamok száma megnő.

• Vagus ideg stimuláció.
• Eltávolítás arc idegei fájdalmat okozva vagy blokkolva őket.
• A trigeminus ideg mikrovaszkuláris dekompressziója.

Az életkor előrehaladtával a rohamok megszűnnek, de hogy ez pontosan mikor fog megtörténni, nem lehet megmondani.

Alternatív kezelés

A cluster fejfájás megszüntetése érdekében használhatja népi receptek. És nem igényelnek semmilyen előkészületet. Tehát a következő népi jogorvoslatok hasznosak lesznek egy ilyen kóros állapot kezelésére:

1. Kurkuma. Sikeresen szerepel a gyakori fejfájással küzdő emberek étrendjében. Gyulladáscsökkentő és nyugtató hatása van.
2. Cayenne-i bors. Ez egy másik népi gyógymód, ami segít megszabadulni a rohamoktól. Ezen összetevő alapján gyógyászati ​​kenőcsök, amelyeket a beteg halántékára alkalmaznak.

1. A dió kiváló antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik, javítja a vérkeringést és a vérösszetételt, nyugtatóan hat az idegrendszerre.
2. Ginkgo. Ez a növény javítja a vérkeringést.
3. Kudzu. Ez a termék tökéletesen megbirkózik nemcsak a fejfájással, hanem a szédüléssel, valamint a fül dugulásával is.

A népi gyógymódok nem csodaszer, de használhatók komplex terápia. Óvatosan kell alkalmazni őket. A lényeg itt az, hogy ne árts.

Milyen komplikációk léphetnek fel?

Tehát a cluster fejfájás nem könnyű betegség. Ilyen szövődményeket okozhat:

• A mentális és érzelmi állapot romlása.
• Stroke.
• A retina károsodásának veszélye.
• A kis erek károsodása.

A megelőző kezelés jellemzői

A betegség megelőzésére gyógyszerek használhatók: verapamil-hidroklorid, lítium-karbonát. Ráadásul elég hatásos része komplex kezelés van viselkedésterápia. Természetesen a betegnek fel kell hagynia a dohányzással, valamint korlátoznia kell vagy teljesen abba kell hagynia az alkoholfogyasztást.

Olvasson többet a betegség kezeléséről népi orvosok az „Élj egészségesen!” programból. (kezdés 34:40-kor):

A kóros állapot megelőzésére általában magas vérnyomás esetén alkalmazott kalciumcsatorna-blokkolók alkalmazhatók. Jók az epizodikus cluster fejfájás megelőzésére. Néha a beteget felírják hormonális készítmények: "Prednizolon", "Dexametazon". Csak egy hétig kell bevenni őket, majd fokozatosan csökkentik az adagot, és teljesen megszakítják.

Az ilyen típusú fejfájások megelőzésében segítenek az antiepileptikumok: Depacon, Topiramát. Minden egyes gyógyszer mellékhatásokat okozhat, ezért célszerűségéről az orvos dönt.

Megelőző célokra a Botox injekciókat széles körben használják. Az előfordulás megelőzése érdekében fájdalom klaszter típusú, a páciens "Melatonint" írhat fel. Ez az agyi hormon, amely szabályozza az alvás-ébrenlét ciklust, megakadályozhatja a krónikus és epizodikus fejfájást. Önmagában azonban nem szabad szedni.

Bárhogy is legyen, a cluster fejfájást nagyon körültekintően kell kezelni, mivel következményei nagyon súlyosak lehetnek. Ezenkívül nem zárható ki más betegségek jelenléte, amelyekben az ilyen kóros állapot csak tünet. Ne legyél beteg!

A cluster fejfájás, más néven cluster fejfájás, az első helyet foglalja el a megnyilvánulási intenzitás tekintetében. Lehetnek:

1. Fárasztó.
2. Stab.
3. átható.

A fájdalom lokalizációja figyelhető meg, főleg az orbiták régiójában. A paroxizmális fájdalmak ciklikusak, 10-15 percig tartanak, hirtelen, prekurzorok nélkül jelentkeznek.

A Föld teljes lakosságának körülbelül 1%-a "boldog" tulajdonosa a PHB-nek. A statisztikák szerint az emberiség erős fele gyakrabban szenved ettől a betegségtől, mint a nők.

A mártírok egészségügyi problémájukat továbbadják utódaiknak. Néha a fájdalom olyan erős, hogy az ember beleesik elhúzódó depresszió, az életminőség romlik, mivel nem lehet megjósolni a következő rohamot.

A cluster fejfájás kockázati csoportjába a 21 és 55 év közöttiek tartoznak. A támadások csúcsa 30 évre esik. Az egyik tudós végzett kutatómunka, feltárja a fejfájás kapcsolatát a megjelenéssel és a napi szokásokkal. A kockázati csoportba a következő férfiak tartoztak:

• nagy testalkat;
• magas növekedés;
• világos szemek;
• az arcbőr porózus, narancsra emlékeztető;
• széles, négyzet alakú állkapocs;
• barázdált áll;
• ráncos homlok;
• alkohollal és dohányzással kapcsolatos problémák.

Férfiak hasonló külső jellemzők, másoknál gyakrabban szenvednek a fejben fürtös fájdalmak.

A fájdalom típusai

Az orvosok ezt a típusú cefalalgiát 2 típusra osztják: epizodikus és krónikus fájdalom. Az űrlapok közvetlenül kapcsolódnak egymáshoz. Az előbbi krónikussá válhat, és fordítva.

epizódszerű. Súlyos rohamok (cluster) időszakos előfordulása, majd tartós remisszió jellemzi. Az epizodikus időszak legfeljebb 10 hétig tart. Az évszaktól függ. A fájdalom csúcspontja a tavaszi-őszi időszakra esik. Az epizódszerű klaszterek a cefalalgiák 90%-át foglalják el. A paroxizmális fájdalom évente 2 alkalommal, vagy 2 év alatt 1 alkalommal fordulhat elő. Mindez a beteg korától és éghajlati viszonyaitól függ.

A fennmaradó 10%-ot a krónikus cluster fejfájás foglalja el. Ezzel a formával a fej folyamatosan fáj.

A ciklikus áramlás jellemzői

A cluster fejfájás ciklikus. Jellemzőjük:

• kifejezések;
• időtartam;
• a rohamok száma;
• a ciklusok száma.

Létezik egy úgynevezett fájdalom-ébresztőóra, amely egyszerre ismétlődik. A támadások csúcspontja az éjszakai időszakra esik, 12 és 3 óra között.

A klaszterek általában rövid ideig tartanak, de nagyon intenzívek. Futópályával a támadási idő 15 percről másfél órára nő.

A fájdalmas klaszterek száma naponta a betegség lefolyásának súlyosságától függ. Néha a beteg 1 rohamot tapasztalhat, és bizonyos esetekben a napi rohamok száma eléri a 8-9-szeresét.

A ciklus időtartama a legtöbb esetben legfeljebb 12 hétig tart, majd stabil remisszió következik be, akár egy évig is. Mert krónikus forma ritka remissziók. A ciklikusság az őszi-tavaszi időszakban figyelhető meg.

Provokáló tényezők

A következő provokáló tényezők befolyásolják a cluster támadások előfordulását:

1. Alkohollal és dohányzással való visszaélés.
2. Az időjárási viszonyok változása.
3. Maradj fenn.
4. Erős szag.
5. Fényes világítás;
6. Túlterhelés, testi és lelki egyaránt.
7. A magas hőmérséklet hatása a testre.
8. Nitriteket tartalmazó élelmiszerek.
9. értágítók gyógyszerek.

A provokáló tényezők csak ciklikus támadások esetén relevánsak. Remisszióban nem befolyásolják a fájdalom előfordulását.

Okoz

A cluster fejfájás kezelése előtt azonosítani kell azokat az okokat, amelyek ezt az állapotot provokálták.

A migrén tüneteihez csatlakozik a szemkörnyéki fájdalom, a kapillárisok kifejezett hálója. szemgolyó, az egyik orrlyuk torlódása. Ha nem tud habozni, és sürgősen segítséget kell kérnie?

Tünetek, amelyek megzavarták az orvoshoz való utazást

A fürtfájdalom veszélyes lehet az egészségre. Sürgősen mentőt kell hívnia, ha:

1. A támadás nagyon erős, és nem tart tovább 30 percnél. Mentőt kell hívni, ha a következő fájdalomroham egy órával később ismétlődik, valamint hányással, szédüléssel, tudatzavarral jár. Fejlesztési lehetőség van akut megsértése agyi keringés vagy vérzik az agyban.
2. Az akut fájdalom hirtelen jelentkezett és percenként erősödött, nagy valószínűséggel az aneurizma megrepedt.
3. 45 éves kor felett kialakuló migrén, amely reggel rosszabbodik. Lehet, hogy agydaganat.
4. Csatlakozz a migrénhez kísérő tünetek, úgymint súlyos hányinger, a végtagok zsibbadása, az ujjak bizsergése, a mozgáskoordináció károsodása. Az ilyen tünetek mikrostroke-ot jeleznek.
5. Fokozódó fájdalom hányással, gyengeséggel és álmossággal, traumás agysérülés után.
6. Emelkedik a testhőmérséklet, hányinger, hányás, tudatzavar, nincs lehetőség a fej gyomorra húzására - ezek agyhártya-tünetek.
7. A köhögés vagy a legkisebb feszültség elviselhetetlen érzéseket okoz a fejben. A tünetek hasonlóak az agyi ödémához.
8. Pulzálás a homlokban vagy a szemekben, és a szemek kivörösödnek. Ha tárgyakat vizsgálunk, fényudvarok jelennek meg. A glaukóma tünetei.
9. Egyoldalú fájdalom időseknél. Az artériákban nincs pulzus. Lehetséges a kialakulásának veszélye temporális arteritis, ami az agy vérellátásának megsértésével vagy vaksággal végződik.
10. Éles és tartós pulzáció a szem területén. Vérrög megjelenése az agy vénáiban.

Diagnosztikai módszerek

A legtöbb esetben a betegek megpróbálják önállóan megszüntetni a rohamokat, összetévesztve őket a szokásos fejfájással. Ez a fő hibája azoknak, akik nagyon későn keresnek segítséget.

A szakemberekkel való kapcsolatfelvétel során a vizsgálatok mellett az orvos javasolja a támadások naplójának vezetését. Ott rögzíti a beteg a roham időtartamát, ciklikusságát, a kísérő tüneteket. Ezenkívül a beteg által használt összes gyógyszert rögzítik. Egy külön oszlopban meg kell jegyezni, hogy ez a gyógyszer megkönnyebbülést hozott-e.

A megbízható diagnózis érdekében a beteg kórházi kezelése javasolt. Fontos, hogy átfogó vizsgálat, amely magában foglalja az agy, az idegrendszer, az erek munkájának tanulmányozását. A neurológus ellenőrzi a reflexeket. Felméri a koordinációt, az ingerek észlelését. Feltétlenül vizsgálja meg a szemfenéket. Előfordulhat, hogy pszichiáterhez kell fordulnia, aki azonosítja a mentális állapot lehetséges megsértését.

A fenti vizsgálati módszerekkel együtt a pácienst felírják:

• duplex;
• angiográfia.

Miután teljes képet kap arról, hogy mi történik, az orvos ítéletet hoz, megerősíti vagy megcáfolja a diagnózist. Ezután olyan kezelést írnak elő, amely csökkenti a támadások intenzitását és gyakoriságát.

Orvosi kezelés

A cluster fejfájás kezelése előtt fontos diagnosztikai intézkedések elvégzése és a betegség okának megállapítása. Szüntesse meg a rohamok gyakoriságát és intenzitását. A terápia magában foglalja a kezelést akut időszakés megelőző intézkedések megelőzve a visszaesés kockázatát.

A kezelés alapja a következőket tartalmazza:

1. Oxigénterápia inhaláció formájában.
2. Kortikoszteroidok szedése.
3. Antikonvulzív szerek kötelező alkalmazása.
4. Relaxációs tréning.
5. A szokásos napi rutin módosítása és az elutasítás rossz szokások.
6. Operatív beavatkozás. Eltávolítás idegvégződések amelyek a kóros folyamat okai.

Az oxigénellátást akkor jelezzük, ha a roham hirtelen történt. Az oxigénterápia segít csökkenteni a fájdalom intenzitását és megszüntetni a szöveti hipoxiát. Az erek kitágulnak, és a véráramlás helyreáll.

A triptánok migrén kezelésére javasoltak. Fél óra múlva jön a megkönnyebbülés. A gyógyszerek gyorsan leállítják a támadást, és csökkentik a cluster támadások intenzitását. Írjon fel triptánokat injekciók vagy aeroszolok formájában orrba történő használatra. Ön nem írhat fel gyógyszereket. A triptánoknak van mellékhatások, amely a szív és az erek munkájának megsértésével nyilvánul meg.

Az ergotamint a cluster támadások kiküszöbölésére írják fel. Kiadási forma - injekciók, spray és tabletta. Renderek érszűkítő hatás Ezért óvatosan és az orvos által előírt módon kell alkalmazni.

A betegek érzéstelenítőket használnak a támadások leállítására.

Megelőző intézkedések

Fontos, hogy a kezelést ne csak az exacerbációk, hanem a remisszió idején is végezzék. A megelőzés elengedhetetlen a kiújulás esélyének csökkentése érdekében.

Megelőző célból a következőket kell kinevezni:

• lítium-karbonát;
• Verapamil-hidroklorid.

A visszaesések megelőzésében nem kevésbé fontos a napi rendszer kiigazítása és a rossz szokások elutasítása. Ha a beteg továbbra is dohányzik, a sikeres kezelés kizárt. Az alkohol nem kevésbé negatív hatással van, mint a dohány. Az alkohol teljes elutasítása jelentősen csökkenti a klaszterek kialakulásának kockázatát.

Ügyeljen arra, hogy olyan gyógyszereket írjon fel a betegnek, amelyek blokkolják a kalciumcsatornákat. Az ilyen gyógyszereket magas vérnyomás esetén ajánlják a stabilizálás érdekében artériás nyomásés erősíti az ereket. Ezzel a típussal drog terápia végezze el a rohamok megelőzését a betegség epizodikus lefolyásában.

Súlyos rohamok esetén előfordulhat, hogy szednie kell görcsoldók. Az alkalmazást szigorúan az orvos receptje szerint végezzük.

Nagyon nehéz önállóan kitalálni, mi az a cluster fejfájás. Bízza ezt az ügyet képzett szakemberekre, akik a klinikai, laboratóriumi és instrumentális módszerek kutatás. Ne vonjon le elhamarkodott következtetéseket, mert gyakran a különböző patológiák tünetei hasonlóak. Ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyeket kezelőorvosa nem írt fel Önnek. Valószínű a helyzet súlyosbodásának veszélye.

A cluster fejfájást a fej egyik oldalán fellépő fájdalom jellemzi. Ezt a fejfájást gyakran olyan fájdalomként írják le, amely a szem körül, mögött vagy felett, valamint a temporális régió mentén ciklikus mintázatokban vagy csoportokban jelentkezik.

Az ilyen típusú fejfájás fájdalma intenzív; sok beteg "unalmasnak" írja le a fájdalmat. Valódi cluster fejfájásnak minősülnek olyan specifikus autonóm megnyilvánulások, mint a könnyezés, a kötőhártya kivörösödése, orrfolyás vagy orrdugulás, lógó szemhéj, izzadás az arc egyik oldalán vagy a pupilla méretének megváltozása (az egészséges oldalhoz képest). , az érintett oldalon a pupilla szűkül) . A fejfájás 15 perctől maximum 3 óráig tart; a fejfájás azonban naponta akár nyolcszor is kiújulhat. A cluster fejfájást eredetileg a 17. században írták le, de csak a 20. század közepén kapták ezt a nevet.

A férfiaknál két-négyszer nagyobb valószínűséggel alakul ki cluster fejfájás, mint a nőknél. Az összesített előfordulási gyakoriság azonban meglehetősen alacsony, a prevalencia aránya körülbelül 1:1000. Az ilyen típusú fejfájások ritkasága miatt az ilyen típusú fejfájásokról korlátozottak az információk.

Bár a betegek túlnyomó többsége felnőtt, a cluster fejfájás esetenként már 6 éves gyermekeknél is előfordul.

Tünetek

A cluster fejfájás mindig egyoldalú. Néhány beteg azonban érezhet némi érzést az érintett rész ellenkező oldalán. A legtöbb beteg a szem körüli vagy mögötti fájdalmat írja le; a fájdalmat úgy is leírják, hogy a homlokba, az állkapocsba, az íny és a fogak vonala mentén, vagy az érintett oldalon az arcon terjed. Néha a fájdalom a fülbe, a nyakba vagy a vállba sugározhat. Bár a szakadás az funkció cluster fejfájás, egyes betegeknél előfordulhat, hogy csak a kötőhártya kivörösödik. A szemhéj lelógása vagy duzzanata és az orrfolyás gyakran társul a cluster fejfájáshoz. A tünetek gyakran migrénszerűek, beleértve a fény-, hang- vagy szagérzékenységet. A migréntől eltérően azonban a mozgás nem rontja a cluster fejfájást. Ezenkívül sok beteg (több mint 90%) szorongást ír le a cluster fejfájás rohama során.

A cluster fejfájás rohamcsoportokban fordul elő. Míg a fejfájás időtartama rövid (átlagosan 15 perc), a fejfájás 24 órán belül akár nyolcszor is kiújulhat. A fejfájás néha akár 3 óráig is eltarthat. A ciklikus csoportos támadások csak egy napig vagy több hétig is eltarthatnak.

A cluster fejfájás oka

A cluster fejfájás konkrét oka és morfológiai természete nem ismert. Az MRI adatok arra utalnak, hogy a szemészeti artéria kitágul a cluster fejfájás rohama során, míg a PET-vizsgálatok aktivitást mutatnak a cavernous sinusban. Ugyanakkor sok más típusú fejfájásban szenvedő beteg is mutatott eltéréseket hasonló régiókban, így a PET és az MRI eredményei nem meggyőzőek. Van néhány bizonyíték arra, hogy a hipotalamusz részt vehet a fejfájás ciklusában. A trigeminus ganglion aktiválása számos, a cluster fejfájással kapcsolatos autonóm elváltozást indukálhat, de egyelőre nincs bizonyíték arra, hogy ez fájdalomrohamot vált ki.

kiváltók

Sok beteg arról számol be, hogy fejfájása alvás közben kezdődik. Ezenkívül az alkohol fejfájást okozhat azoknál a betegeknél, akiknél már megkezdődött a fájdalomciklus. A hisztamin és a nitroglicerin fejfájást is okozhat a betegeknél. Szezonális ingadozás is volt, de ez nem volt megfigyelhető minden betegnél. Egyes betegeknél a cluster fejfájás rohamát a környezet változásai, a stressz terhelés szintje vagy a fizikai aktivitás. Úgy tűnik, hogy a hormonális tényezők vagy a menstruáció nem okoz klaszter fejfájást. További kockázati tényezők: dohányzás és örökletes determinizmus.

Diagnosztika

A fejfájás diagnózisa általában a betegség anamnézisén, a klinikai leleteken és a fizikális vizsgálaton alapul. A cluster fejfájás tüneti jellegű, és gyakran csak az anamnézis és a tünetek elegendőek. Bár egyetlen képalkotó módszer sem tudja megerősíteni a cluster fejfájás diagnózisát, szükség lehet az agy MRI- vagy CT-vizsgálatára, hogy kizárjanak más lehetséges állapotokat, amelyek a cluster fejfájás tüneteit utánozhatják. Egyes esetekben szemvizsgálatra van szükség, hogy kizárják magában a szemen belüli problémákat, amelyek a tüneteket okozhatják.

Kezelés

A cluster fejfájás kezelése két kategóriába sorolható: az akut fejfájás enyhítésére és a jövőbeni fejfájások megelőzésére. Az oxigén maszkon keresztül történő belélegzése hatékonyan segít a betegek 70%-ának, és rövid időn belül enyhíti a rohamokat. Ez a tehermentesítési módszer azonban nehézkes, és a legtöbb beteg nem tud vagy nem akar oxigénpalackot magával vinni, különösen, ha utazást tervez. Az injekciós szumatriptán a cluster fejfájásban szenvedő betegek 75%-ánál is hatásos. De az injekciós szumatriptán ellenjavallt szívbetegeknél ill magas vérnyomás. Ennek a gyógyszernek az orrsprayje vagy tablettái kevésbé hatékonyak, mint az injekciók. Az intravénás dihidroergotamin nagyon hatékony lehet a cluster fejfájás csillapításában, de nem mindig lehet roham után azonnal beadni, és nem alkalmazható, ha a beteg az előző 24 órában már kapott sumatriptánt. A nazális lidokain kezelési lehetőség lehet fájdalomroham esetén, de meghatározott sorrendben kell beadni, és nem hatékony, hacsak nem használják helytelenül.

A szteroidok nagyon hatékonyak lehetnek a fejfájás ciklusának csökkentésében; szórványosan alkalmazhatók, mivel a hosszú távú használat jelentős szövődményekhez vezethet. A verapamil, a lítium, a valproinsav, a topiramát és a melatonin szintén használhatók a cluster fejfájás ciklusok gyakoriságának és súlyosságának csökkentésére. Súlyos klaszter fejfájás esetén felírható sebészet. A trigeminus ganglion rádiófrekvenciás zavara csökkentheti a fejfájás klaszterek előfordulását, de jelentős mértékben összefügg mellékhatásokés idegkárosodás Jelenleg klinikai kísérletek folynak az olyan technikák, mint a Gamma Knife roncsolás és a mély agyi stimuláció, A kezelések, mint az akupunktúra és a fizioterápia, szintén alkalmazhatók megelőzésre.

Megelőzés

A diagnózis felállítása után, hosszú távú kezelés hasznos lehet a jövőbeni ciklusok csökkentésében vagy megelőzésében. Tekintettel azonban arra, hogy a cluster fejfájás kialakulásának pontos patogenezise nem ismert, további kutatások szükségesek ahhoz, hogy a kezelés valóban hatékony legyen.

Előrejelzés

Általános szabály, hogy idővel a cluster fejfájás általában csökkenti a rohamok gyakoriságát, de a stabilizációs időszak több évig is eltarthat. A cluster fejfájásnak tartós remissziós időszakai lehetnek, majd súlyosbodhatnak. A cluster fejfájás nem jár másokkal neurológiai betegségek például Alzheimer-kór, Parkinson-kór vagy szklerózis multiplex; bár at sclerosis multiplex A fejfájás némileg hasonló lehet a cluster fejfájáshoz.