დისტროფია არასწორი კვების ტიპის მიხედვით. მკურნალობა. დისტროფია ბავშვებში (კვების ქრონიკული დარღვევები) დისტროფია 1-ლი ხარისხის მკურნალობის ჰიპოტროფიის ტიპის მიხედვით

დისტროფია- ქრონიკული არასრულფასოვანი კვება და ქსოვილების ტროფიზმი, რაც არღვევს ბავშვის სათანადო ჰარმონიულ განვითარებას. სოციალური აჯანყების წლებში დისტროფია შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ სიცოცხლის პირველი 3 წლის ბავშვები განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან მის მიმართ. დაავადებას თან ახლავს მნიშვნელოვანი დაქვეითება მეტაბოლური პროცესებიიმუნიტეტის დაქვეითება, ფიზიკური, ფსიქომოტორული და მოგვიანებით ინტელექტუალური განვითარების შეფერხება.

დისტროფიის ზუსტი გავრცელება უცნობია, რადგან მისი მსუბუქი და ზომიერი ფორმები იშვიათად აღირიცხება. დისტროფიის მძიმე ხარისხი გამოვლენილია ბავშვების დაახლოებით 2%-ში ჩვენს ქვეყანაში და ბევრად უფრო ხშირად (ბავშვთა 10-20%-ში) დაბალი ეკონომიკური განვითარების ქვეყნებში. პრენატალური დისტროფია დიაგნოზირებულია ორსულთა 10-22%-ში და დღენაკლულ ჩვილებში 25%-ში.

კლასიფიკაცია

არსებობს სამი სახის დისტროფია.

ჰიპოტროფია (სხეულის წონის ნაკლებობა სიმაღლესთან მიმართებაში).

პარატროფია (პარატროფიის ერთ-ერთი ვარიანტია სიმსუქნე).

• სხეულის წონის უპირატესობით სიმაღლეზე.

  FROM ჭარბი წონასხეული და სიმაღლე.

  ნორმალური სხეულის წონით და სიმაღლით.

ჰიპოსტატურა (სხეულის წონისა და სიმაღლის ერთგვაროვანი ჩამორჩენა ასაკობრივი ნორმები).

გარდა ამისა, დისტროფიები შეიძლება იყოს პირველადი (ძირითადად ალიმენტური), გამოწვეული ცილოვან-ენერგეტიკული დეფიციტით და მეორადი, თანდაყოლილი სხვა თანდაყოლილი და შეძენილი დაავადებებით.

ჰიპოტროფია დისტროფიის ყველაზე გავრცელებული და მნიშვნელოვანი ტიპია. გაჩენის დროის მიხედვით, იგი იყოფა სამ ფორმად:

პრენატალური, განვითარებული ბავშვის დაბადებამდე;

მშობიარობის შემდგომი წარმოშობა;

შერეული, ჩამოყალიბებული მიზეზების გავლენით, რომლებიც მოქმედებდნენ ბავშვის სხეულზე საშვილოსნოში და მის გარეთ.

დისტროფიის მიზეზები

საშვილოსნოსშიდა (პრენატალური) დისტროფია გამოწვეულია არახელსაყრელი პირობებით და სხვადასხვა ფაქტორებინაყოფის სწორი განვითარების დარღვევა.

ორსული ქალის ახალგაზრდა (20 წლამდე) ან ხანდაზმული (40 წლის შემდეგ).

ინფექციური და სომატური დაავადებებიორსული.

გესტოზი ორსულობის ნებისმიერ ტრიმესტრში.

არახელსაყრელი სოციალური პირობები ნერვული სტრესი, არა დაბალანსებული დიეტადა ცუდი ჩვევები.

პროფესიული საფრთხეები ორივე მშობელში.

პლაცენტის პათოლოგია (გამოვლენილია უმეტეს შემთხვევაში, თუ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორი გამოირიცხება და ბავშვს დაუსვეს პრენატალური დისტროფია).

საშვილოსნოსგარე (პოსტნატალური) დისტროფია შეიძლება დაკავშირებული იყოს როგორც ეგზოგენურ გავლენებთან, ასევე ენდოგენურ ფაქტორებთან, რომლებიც იწვევენ მეორად დისტროფიას.

პოსტნატალური დისტროფიის ძირითადი ეგზოგენური ფაქტორები:

• ალიმენტური: ცილოვან-ენერგეტიკული დეფიციტი რაოდენობრივად ან ხარისხობრივად გაუწონასწორებელი კვების გამო, კვალი ელემენტების (თუთია, სპილენძი, სელენი და ა.შ.) ნაკლებობა;

  ინფექციური: ნაწლავური ინფექციებიგანმეორებითი SARS, განსაკუთრებით გართულებულია მორეციდივე შუა ოტიტით;

  სოციალური.

პოსტნატალური დისტროფიის ენდოგენური ეტიოლოგიური ფაქტორები მოიცავს:

• მალფორმაციები და ქრომოსომული დაავადებები;

  ენზიმოპათიები და მალაბსორბცია (როგორც პირველადი, ასევე მეორადი);

  კონსტიტუციის ანომალიები;

  იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები.

პათოგენეზი

პრენატალური დისტროფიის განვითარებაში მთავარ როლს თამაშობს საშვილოსნო-პლაცენტური მიმოქცევის დარღვევა და ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, რაც იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის ტროფიკული ფუნქციების დარღვევას. პოსტნატალური არასწორი კვების პათოგენეზი, მიუხედავად მისი წარმოშობისა და ფორმისა, შეიძლება წარმოდგენილი იყოს როგორც ერთი პათოფიზიოლოგიური პროცესი, რომელიც ემყარება საჭმლის მონელებას და ცერებრალური ქერქის აგზნებადობის დაქვეითებას. გამარტივებული ფორმით, ეს პროცესი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს დიაგრამის სახით.

პარატროფია დაკავშირებულია საკვების ზედმეტად მაღალკალორიულ შემცველობასთან და მასში ცხიმებისა და ნახშირწყლების ჭარბ შემცველობასთან. ლიმფურ-ჰიპოპლასტიკური და ექსუდაციური-კატარალური დიათეზი იწვევს პარატროფიის განვითარებას.

ჰიპოსტატურა, როგორც ჩანს, განპირობებულია ნეიროენდოკრინული სისტემის ღრმა დაზიანებით (ხშირად საშვილოსნოსშიდა).

დისტროფიის სიმპტომები

კლინიკური სურათი დამოკიდებულია დისტროფიის ფორმაზე და დაავადების სიმძიმეზე.

პრენატალური დისტროფიის კლინიკური ვარიანტები

ტვინის ჰიპოქსიური დაზიანების სიმძიმის მიხედვით და კლინიკური გამოვლინებებიგანასხვავებენ პრენატალური დისტროფიის შემდეგ ფორმებს (E.M. Fateeva-ს მიხედვით).

ნეიროპათიური ფორმა: დაბადების წონა ნორმალურია ან ზომიერად შემცირებული, ზრდა მახასიათებლების გარეშე. ფსიქომოტორული განვითარება ასაკს შეესაბამება. ყურადღებას იქცევს ბავშვის მღელვარება და ნეგატივიზმი, ძილის დარღვევა, გარყვნილება და მადის დაკარგვა.

ნეიროდისტროფიული ფორმა: ახასიათებს დაბადებისას როგორც წონის, ასევე (მცირე ზომით) სხეულის სიგრძის შემცირებით, ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ინჰიბირების პროცესების დომინირებით, ფსიქომოტორული განვითარების ზომიერი ჩამორჩენით და მუდმივი ანორექსიით.

ნეიროენდოკრინული ფორმა: აღინიშნება სხეულის წონისა და სიგრძის მნიშვნელოვანი (ჩვეულებრივ პროპორციული) შემცირება დაბადებიდან (ნანიზმი), გამოხატული ჩამორჩენა ფიზიკურ და ფსიქომოტორულ განვითარებაში; ხშირად შეინიშნება დისემბრიოგენეზის თანდაყოლილი სტიგმები.

ენცეფალოპათიური ფორმა თან ახლავს ბავშვის ღრმა ჩამორჩენას ფიზიკურ და ფსიქომოტორულ განვითარებაში, მიკროცეფალია, ტვინის ფოკალური დაზიანების ნიშნები, ძვლოვანი სისტემის ჰიპოპლაზია, ანორექსია და პოლიჰიპოვიტამინოზის განვითარება.

ჰიპოტროფია

არსებობს მსუბუქი (I ხარისხის), ზომიერი (II ხარისხი) და მძიმე (III ხარისხი) არასწორი კვება.

ჰიპოტროფია I ხარისხისშესამჩნევი მხოლოდ ბავშვის ფრთხილად გამოკვლევით. როგორც წესი, მისი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, მადა ზომიერად დაქვეითებულია, კანი გლუვი, ელასტიური, ფერმკრთალი, შინაგანი ორგანოები და ფიზიოლოგიური გადახრებიხილული გადახრების გარეშე. ქსოვილის ტურგორი მცირდება, მუცელზე კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის სისქე ნორმაზე ბევრად ნაკლებია, სახეზე და კიდურებზე კი შენარჩუნებულია. სხეულის წონის დეფიციტი საშუალოსთან შედარებით 10-20%-ია. გამოკვლევისას ვლინდება დისპროტეინემია და აქტივობის დაქვეითება საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები.

ჰიპოტროფია II ხარისხისთან ახლავს ბავშვის ემოციური ტონისა და აქტივობის დაქვეითება, აპათია, ლეთარგია, ადინამია, ფსიქომოტორული ფუნქციების და მეტყველების შეფერხება, ცუდი მადა. კანი ფერმკრთალი, მშრალი, ქერცლიანია. მცირდება ქსოვილების ელასტიურობა და ტურგორი, ისევე როგორც კუნთების ტონუსი. კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილიშენარჩუნებულია სახეზე, მაგრამ მნიშვნელოვნად შემცირებულია ან არ არსებობს მუცელზე და კიდურებზე. სხეულის წონის დეფიციტი სიმაღლესთან მიმართებაში არის 20-30% ზრდაში 2-4 სმ ჩამორჩენის ფონზე.სხეულის წონის ზრდის მრუდი გაბრტყელებულია. სხეულის ტემპერატურის მერყეობა დღის განმავლობაში (1°C-მდე) და მუდმივად ცივი კიდურები მიუთითებს თერმორეგულაციის დარღვევაზე. ხშირად აღინიშნება ტაქიპნოე, არითმული მძიმე სუნთქვა, გულის ჩახშობა, ტაქიკარდიისადმი მიდრეკილება და არტერიული ჰიპოტენზია. იძულებითი კვებით, ღებინება ხდება, ხშირად არის ყაბზობა. ხშირად უერთდებიან ინტერკურენტულ დაავადებებს (მაგ., ოტიტი, პიელონეფრიტი, პნევმონია). ლაბორატორიული კვლევებით გამოვლინდა ჰიპოქრომული ანემია, ჰიპო- და დისპროტეინემია, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების აქტივობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება.

ჰიპოტროფია III ხარისხის(ატროფია, ალიმენტური სიგიჟე) იწვევს ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის მნიშვნელოვან დარღვევას: ძილიანობა, გულგრილობა, გაღიზიანება, ნეგატივიზმი, განვითარების მძიმე შეფერხება, უკვე შეძენილი უნარებისა და შესაძლებლობების დაკარგვა, ანორექსია. გარეგნულად, ბავშვი წააგავს ჩონჩხს, დაფარული ღია ნაცრისფერი ფერის მშრალი კანით, ჩამოკიდებული დუნდულოებზე და ბარძაყებზე. ბებერი, დანაოჭებული სახე სამკუთხა ფორმა. კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი ყველგან არ არის, ლოყების ჩათვლით, რადგან ქრება ბავშვებისთვის დამახასიათებელი ბიშის სიმსივნეები. ქსოვილები მთლიანად კარგავენ ტურგორს, კუნთები ატროფიულია, მაგრამ მათი ტონი ჩვეულებრივ იზრდება დარღვევების გამო. ელექტროლიტური ბალანსიდა ნევროლოგიური დარღვევები. სხეულის წონის დეფიციტი 30%-ზე მეტია, მისი ზრდის მრუდი სრულიად ბრტყელია ან მცირდება. ზრდა ასაკობრივ ნორმაზე 7-10 სმ-ით ნაკლებია.

დისტროფია- ეს არის ბავშვის კვების და ქსოვილის ტროფიზმის ქრონიკული დარღვევა, რომლის დროსაც ხდება განვითარების ჰარმონიის დარღვევა. კლინიკური სურათი პირდაპირ დამოკიდებულია პათოლოგიის ფორმაზე. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები: ადინამია, აპათია, კანის ელასტიურობის და ტურგორის დაქვეითება, კანქვეშა ქსოვილის გათხელება, ტონუსის დაქვეითება. ჩონჩხის კუნთებიდა გონებრივი ჩამორჩენილობა. დიაგნოზი ემყარება ბავშვის პირდაპირი გამოკვლევის დროს პათოლოგიური ცვლილებების იდენტიფიცირებას და დამახასიათებელი დარღვევების დადგენას. ლაბორატორიული ტესტები. მკურნალობის პრინციპებია კარგი კვება და, თუ შესაძლებელია, ეტიოლოგიური ფაქტორების გამორიცხვა.

Ზოგადი ინფორმაცია

დისტროფია არის ქრონიკული პათოლოგიური მდგომარეობა პედიატრიაში, რომელსაც ახასიათებს ბავშვის არასრულფასოვანი კვება, გამოიხატება მეტაბოლური დეფექტებითა და განვითარების შეფერხებით. ეს არის კოლექტიური კონცეფცია, რომელიც მოიცავს ერთდროულად რამდენიმე ნოზოლოგიას: არასრულფასოვნებას, ჰიპოსტატურას და პარატროფიას. დაავადებათა ეს ჯგუფი დამახასიათებელია 3 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, მაგრამ ის შეიძლება განვითარდეს უფროს ასაკშიც. დისტროფია არის სოციალურად განსაზღვრული პათოლოგია, ვინაიდან, უპირველეს ყოვლისა, მისი გაჩენა დამოკიდებულია ბავშვის კვების რაციონალურობაზე და მასზე ზრუნვის სარგებლიანობაზე. ევროპასა და დსთ-ში პრევალენტობა მთლიანი ბავშვთა პოპულაციის 2%-ია. ყველაზე მაღალი სიხშირე ფიქსირდება აფრიკის ქვეყნებში - 10-27%. 37 კვირამდე გესტაციური ასაკის ბავშვებში დისტროფია ვითარდება 2-2,5-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე სრულწლოვანებში.

ბავშვებში დისტროფიის მიზეზები

ბავშვებში დისტროფია შეიძლება გამოწვეული იყოს პათოლოგიური ცვლილებებით, როგორც დედის, ასევე ბავშვის მხრიდან. თქვენ ასევე შეგიძლიათ განასხვავოთ პრენატალური და პოსტნატალური მიზეზები. პირველი მოიცავს ორსულობის პათოლოგიებს (გესტოზი, პლაცენტის პათოლოგიური მიმაგრება), ინფექციური დაავადებები(ARVI), არასწორი კვება, ემოციური გადატვირთვა, ალკოჰოლის, თამბაქოს და ნარკოტიკების მოხმარება, დედის ასაკი (18 წლამდე და 40 წელზე მეტი). პოსტნატალური მიზეზების უმეტესობა ბავშვისგან არის. ესენია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მალფორმაციები ("სასის ნაპრალი", "ტუჩის ნაპრალი", პილორის კუჭის სტენოზი, მეგაკოლონი, ჰირშპრუნგის დაავადება), მალაბსორბციის სინდრომი (კისტოზური ფიბროზით, ცელიაკიით), დაავადებები. საჭმლის მომნელებელი სისტემა (ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიკუჭისა და ნაწლავების პოლიპოზი, გასტრიტი, პანკრეატიტი, ქოლეცისტიტი და სხვა). ტროფიკული დარღვევა მშობიარობის შემდგომი პერიოდიშეიძლება გამოწვეული იყოს ძუძუთი კვების დროს დედის რძის ნაკლებობით, მოვლის დეფექტებით და ბავშვის კვების რაციონის არაგონივრული გაანგარიშებით.

პათოგენეტიკურად, პრენატალური დისტროფიები გამოწვეულია საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის პათოლოგიით და შედეგად ნაყოფის ჰიპოქსიით. ეს მდგომარეობა, თავის მხრივ, იწვევს დარღვევებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, რაც იწვევს დისტროფიას. მშობიარობის შემდგომი ფორმები ვითარდება საჭმლის მომნელებელი პათოლოგიების და ცერებრალური ქერქის აგზნებადობის დარღვევის შედეგად.

ბავშვებში დისტროფიების კლასიფიკაცია

დისტროფია მოიცავს 3 ძირითად კლინიკურ ვარიანტს:

• ჰიპოტროფია. დაბალი წონა სიმაღლესთან მიმართებაში. მას აქვს 3 გრადუსი სიმძიმე: I ქ. - სხეულის წონის დეფიციტი 10-დან 20%-მდე; II ხელოვნება. – 20-დან 30%-მდე; III ხელოვნება. - 30% ან მეტი.
• ჰიპოსტატურა. მასისა და სიმაღლის ერთგვაროვანი დეფიციტი გარკვეული ასაკობრივი კატეგორიის ნორმასთან შედარებით.
• პარატროფია. ახასიათებს სხეულის ჭარბი წონა მისი ასაკისთვის. ამ შემთხვევაში ბავშვის ზრდა შეიძლება იყოს ასაკობრივი ნორმის ფარგლებში.

განვითარების პერიოდიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დისტროფიის შემდეგ ტიპებს:

• თანდაყოლილი (პრენატალური). ამ შემთხვევაში ბავშვს დაბადების მომენტიდან უკვე აღენიშნება ტროფიკული აშლილობა, რომელიც გამოწვეულია საშვილოსნოსშიდა მანკებით და ორსულობის პათოლოგიებით.
• შეძენილი (მშობიარობის შემდგომი). ბავშვი იბადება დისტროფიის გარეშე. გადახრები ხდება განვითარებული დაავადებების, არასწორი კვების ან მოვლის ფონზე.
• კომბინირებული. ისინი წარმოიქმნება პათოლოგიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ, როგორც დაბადებამდე, ასევე მის შემდეგ.

განვითარების მექანიზმის გათვალისწინებით, ისინი იყოფა:

• პირველადი. ამ შემთხვევაში, დისტროფია ხდება როგორც დამოუკიდებელი დაავადება.
• მეორადი. ისინი სხვა პათოლოგიების გართულებაა: ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის უკმარისობა, ნაწლავის დისბიოზი.

დისტროფიის სიმპტომები ბავშვებში

ბავშვებში დისტროფიის კლინიკა დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე. პირველი ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც დაბადებისას (პრენატალური ფორმები), ასევე დაბადებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ (პოსტნატალური) - რამდენიმე დღიდან თვემდე ან წლამდე.

არასწორი კვების სიმძიმის მიხედვით კლინიკური სურათიაქვს თავისი მახასიათებლები. ზე რბილი ფორმა(I ქ.) ნორმიდან გადახრები გამოვლინდება მხოლოდ მიზნობრივი შესწავლით. ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა არ იტანჯება. შესაძლო პათოლოგიური ცვლილებებიდან - კანის ტურგორის დაქვეითება, კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის ფენის გათხელება მუცლის წინა კედლის მიდამოში. ზომიერ ფორმას (II სტადია) ახასიათებს ბავშვის ლეთარგია, ლეთარგია, მადის დაქვეითება, ზომიერი ჩამორჩენა. ინტელექტუალური განვითარება. აღინიშნება კანის ელასტიურობის და ტურგორის დაქვეითება, მისი სიმშრალე, სხეულის ტემპერატურისა და ტონუსის დაქვეითება. ჩონჩხის კუნთი. ნორმალური რაოდენობაცხიმოვანი ქსოვილი რჩება მხოლოდ სახეზე, დანარჩენ ადგილებში საგრძნობლად თხელდება. შესაძლოა აღინიშნებოდეს გულისცემის და სუნთქვის სიხშირის მატება, გულის ტონის დაქვეითება, განავლის დარღვევა. ხშირია თანმხლები დაავადებები (პნევმონია, სინუსიტი, პიელონეფრიტი და ა.შ.).

მძიმე ფორმას (წმ. III) თან ახლავს ძილიანობა, მომატებული გაღიზიანებადობა, ნეგატივიზმი, ფსიქოფიზიკური განვითარების ჩამორჩენა, ადრე დაუფლებული უნარების დაკარგვა. ვიზუალურად განისაზღვრება კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის სრული არარსებობა სხეულის ყველა ნაწილში, კანის სიფერმკრთალე, კანის ნაკეცების „ჩაკიდება“ და „სენილური“ სახე. ასევე გამოვლენილია კუნთების ატროფია ჰიპერტონიურობის ფონზე, ტურგორის სრული დაკარგვა, ექსსიკოზი, ლორწოვანი გარსების და რქოვანას გამოშრობა. სხეულის ტემპერატურა იკლებს და უახლოვდება გარე გარემოს მაჩვენებლებს. მძიმე სუნთქვის უკმარისობა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემები, კუჭ-ნაწლავის დისფუნქცია. ჰიპოსტატურისთვის დამახასიათებელია არასრულფასოვანი კვების II ან III ხარისხის კლინიკა, თუმცა კონსტიტუციური დაბალი სიმაღლით არ ხდება პათოლოგიური ცვლილებები (ანთროპომეტრიული გადახრების გარდა).

პარატროფია ყველაზე ხშირად ვითარდება ბავშვის ცუდი კვებით. აღინიშნება ზომიერი ადინამია და კუნთების ტონის დაქვეითება. ალბათ არამოტივირებული შფოთვა. ხანდაზმული ბავშვები შეიძლება უჩივიან ქოშინი, მომატებული დაღლილობა და თავის ტკივილი. მადა ხშირად დაქვეითებულია, იშვიათად ნორმალური. კანი ფერმკრთალი, ხშირად პასტისფერია. კანქვეშა ცხიმოვანი შრე ზედმეტად არის განვითარებული (განსაკუთრებით ბარძაყებსა და მუცლის წინა კედელში), თუმცა მცირდება ტურგორი და კანის ელასტიურობა. ანთროპომეტრიული მაჩვენებლები შეიძლება შეესაბამებოდეს ასაკობრივ ნორმას ან აღემატებოდეს მათ. ხშირად ფიზიკის დისპროპორციაა.

დისტროფიის დიაგნოზი ბავშვებში

ბავშვებში დისტროფიის დიაგნოსტიკა მოიცავს ანამნეზური მონაცემების შეგროვებას, ფიზიკურ გამოკვლევას, ლაბორატორიულ და, თუ მითითებულია, ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებს. ანამნეზი საშუალებას აძლევს პედიატრს დაადგინოს დისტროფიის (ზოგჯერ ზუსტი ეტიოლოგიის), ანთებითი და ხშირი ეპიზოდების განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები. ინფექციური პათოლოგიები, ასევე ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის ცვლილება. ფიზიკური გამოკვლევა მოიცავს ფერის, ტურგორის და ელასტიურობის შეფასებას კანიკანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის სიმძიმე სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, კუნთების ტონუსი, სხეულის ტემპერატურა, გულ-სისხლძარღვთა და სასუნთქი სისტემები. ანთროპომეტრია და მიღებული ფიგურების შედარება ასაკობრივ ნორმასთან სავალდებულოა.

ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები, დისტროფიის სიმძიმის მიხედვით, ალბუმინ-გლობულინის თანაფარდობის დარღვევა, ჰიპოქრომული ანემია, ჰიპოპროტეინემია, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების აქტივობის დაქვეითება (ALT, AST, LDH, ტუტე ფოსფატაზა, ამილაზა, ლიპაზა). , მეტაბოლური აციდოზი, პოლიჰიპოვიტამინოზი შეიძლება გამოვლინდეს. მძიმე შემთხვევებში განისაზღვრება პლაზმაში კეტონის სხეულების, ქლორის, ფოსფატების და შარდოვანას კონცენტრაციის მატება, სისხლის შედედების ფენომენი (ESR-ის დაქვეითება, ჰემოგლობინისა და ერითროციტების კონცენტრაცია იზრდება 1 მლ-ში). პათოლოგიების დასადასტურებლად ან გამორიცხვის მიზნით შინაგანი ორგანოებიშეიძლება გამოყენებულ იქნას ულტრაბგერითი მუცლის ღრუ, რენტგენოგრაფია OGK, FGDS და ა.შ. დიფერენციალური დიაგნოზიბავშვებში დისტროფია ტარდება ჯუჯა და კონსტიტუციური მოკლე სიმაღლით.

დისტროფიის მკურნალობა ბავშვებში

დისტროფიების მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე პედიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ, გარდა არასრულფასოვანი კვების მძიმე ფორმებისა. ძირითადი პრინციპებია კვების და ბავშვის მოვლის ნორმალიზება და ეტიოლოგიური ფაქტორების აღმოფხვრა. საჭიროების შემთხვევაში დანიშნულია წამლის მკურნალობა. დიეტოთერაპია გულისხმობს საკვების ტოლერანტობის განსაზღვრას და მისი მოცულობის თანდათანობით გაზრდას ასაკობრივ ნორმებამდე. ამავდროულად, დაცულია შემდეგი პრინციპები: მცირე ულუფებით ჭამა, მიღებული საკვების „გაახალგაზრდავება“ (საჭმლის გამოყენება, რომელსაც ბავშვები მიირთმევენ. უფრო ახალგაზრდა ასაკი), ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების რაოდენობის სრული გაანგარიშება გარკვეული ასაკისთვის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მაჩვენებლებისა და ბავშვის მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი.

სამედიცინო თერაპიაგამოიყენება პაციენტის მძიმე მდგომარეობაში (მათ შორის დიეტის ნორმალიზების ეფექტის ნაკლებობა). როგორც წესი, საჭმლის მომნელებელი პროცესების ნორმალიზების მიზნით ინიშნება ფერმენტული პრეპარატები და ვიტამინები. ინტერკურენტული დაავადებების განვითარებით ტარდება შესაბამისი მკურნალობა, მათ შორის ანტიბიოტიკოთერაპია.

ბავშვებში დისტროფიის პროგნოზირება და პრევენცია

ბავშვებში დისტროფიის პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია ეტიოლოგიურ ფაქტორზე ზემოქმედების შესაძლებლობაზე, თანმხლები დაავადებების არსებობაზე ან არარსებობაზე. პირველადი საჭმლის მომნელებელი ან მეორადი ფორმების სრული დროული მკურნალობით, პროგნოზი ხელსაყრელია.

დისტროფიის სპეციფიკური პრევენცია არ არსებობს. არასპეციფიკური იყოფა ანტენატალურ და პოსტნატალურ. ანტენატალური მოიცავს სამედიცინო გენეტიკურ კონსულტაციას და ორსულობის დაგეგმვას, გესტაციის პერიოდში დედის პათოლოგიების სრულ მკურნალობას, უარის თქმას ცუდი ჩვევები, ორსულისთვის დიეტის და ყოველდღიური რეჟიმის ნორმალიზება. დისტროფიის პოსტნატალური პრევენცია გულისხმობს სრულ ძუძუთი კვებაან რაციონალური კვება ასაკის შესაბამისად, ბავშვის სათანადო მოვლა, ანთროპომეტრიული მაჩვენებლების ცვლილებების დინამიკის კონტროლი.

ეს მდგომარეობა ბავშვებში აღინიშნება ადრეულ ასაკში. ყველაზე საერთო მიზეზიჰიპოტროფია არის ცილის ნაკლებობა დიეტაში, ასევე პროდუქტების დაბალი კვებითი და ენერგეტიკული ღირებულება.

ჰიპოტროფია არის დისტროფიის ყველაზე გავრცელებული სახეობა, რომელიც აწუხებს ბავშვებს სიცოცხლის პირველი 2-3 წლის განმავლობაში. წარსულში ამ ასაკის ბავშვებში მაღალი სიკვდილიანობა ასოცირებული იყო არასრულფასოვან კვებასთან. ახლა, სოციალური ცხოვრების დონის გაუმჯობესებისა და ეფექტური გაჩენის წყალობით წამლებიარასრულფასოვანი კვების შემთხვევები იშვიათი გახდა.

თუ გლობალურად განვიხილავთ შიმშილის პრობლემას, მაშინ ის კვლავ აქტუალური რჩება მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში, სადაც ის მასობრივი დაავადებაა. ამ ფენომენის გავრცელება სხვადასხვა ქვეყანაში 2-დან 30%-მდე მერყეობს და პირდაპირ დამოკიდებულია მოსახლეობის სოციალურ და ეკონომიკურ მდგომარეობაზე.

დაბადების მომენტიდან ბავშვები სწრაფად იმატებენ სხეულის წონას, მასთან ერთად ყველა შინაგანი ორგანო და ძვალიჩონჩხი. ადრეულ წლებში კვება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ბავშვის განვითარებაში. თუ დიეტა ცუდია ან კვება არასაკმარისია, მაშინ ბავშვს უჩნდება ცვლილებები შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირებაში. წონის ნაკლებობა გავლენას ახდენს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების მუშაობაზე, რაც იწვევს ვიტამინებისა და საკვები ნივთიერებების შეწოვის პრობლემებს. ნორმასთან შედარებით 10%-ზე მეტი წონის ნაკლებობა არასრულფასოვნებაზე საუბრის საფუძველია.

ᲛᲘᲖᲔᲖᲔᲑᲘ

არასწორი კვების განვითარებაზე გავლენას ახდენს მრავალი მიზეზი, გარდა ამისა, ამ მდგომარეობას შეიძლება ახლდეს სხვა დაავადებები.

ორგანიზმში საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი მიღებით, ისინი საუბრობენ სინდრომის ეგზოგენურ წარმოშობაზე. იმ შემთხვევაში, თუ ორგანიზმს არ შეუძლია საკმარისი რაოდენობის საკვების შეწოვა, ისინი მიუთითებენ არასწორი კვების ენდოგენურ ხასიათზე.

არასწორი კვების ეგზოგენური მიზეზები:

• არასრულფასოვანი კვება ან ჭარბი კვება;
• დაუბალანსებელი დიეტა (საკვები ფაქტორები);
• მწვავე ინფექციური პროცესები;
• დაბალი სოციალური სტატუსიოჯახები;
• არასწორი რეჟიმი.

არასწორი კვების ენდოგენური მიზეზები:

• საჭმლის მომნელებელი ორგანოების და სხვა სისტემების მანკები;
• ენდოკრინული პათოლოგიები;
• ნეიროენდოკრინული დაავადებები;
• მეტაბოლური დაავადებები;
• თანდაყოლილი ენზიმოპათიები;
• მალაბსორბცია ნაწლავში;
• ქრომოსომული დარღვევები.

კლასიფიკაცია

ჰიპოტროფია სისტემატიზებულია რამდენიმე მიმართულებით.

არასწორი კვების კლასიფიკაცია გამოვლენის პერიოდის მიხედვით:

• თანდაყოლილი(პრენატალური, ან საშვილოსნოსშიდა). მისი განვითარება ეფუძნება პათოლოგიური ცვლილებასაშვილოსნოს პლაცენტური გაცვლა. საშვილოსნოსშიდა არასწორი კვება იწვევს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილს, ნივთიერებათა ცვლის დარღვევას და იწვევს ბავშვის განვითარების შეფერხებას.
• შეძენილი(მშობიარობის შემდგომი). უპირველეს ყოვლისა არის ცილის და ენერგიის ნაკლებობა, რომელიც გამოწვეულია არასწორი კვებით, პათოლოგიური დარღვევებით მონელების და შეწოვის პროცესში. ბავშვი არ ანაზღაურებს ზრდისა და განვითარების ენერგეტიკულ ხარჯებს, რაც უნდა მოჰყვეს საკვებ ნივთიერებებს.
• შერეულიფორმა მიუთითებს ბავშვის დაბადების შემდეგ თანდაყოლილ ფაქტორებთან, ინფექციურ, სოციალურ და ალიმენტურ მიზეზებთან შეერთებაზე.

არასრულფასოვანი კვების კლასიფიკაცია წონის სიმძიმის მიხედვით:

• I ხარისხი - მარტივი;
• II ხარისხი - საშუალო;
• III ხარისხი - მძიმე.

არასწორი კვების დაყოფა სიმძიმის ხარისხებად აუცილებელია ბავშვის მდგომარეობის სწორი შეფასებისა და თერაპიული ღონისძიებების დაგეგმვისთვის.

სიმპტომები

სიმპტომები დამოკიდებულია სინდრომის სიმძიმეზე:

• I ხარისხი. სხეულის ოპტიმალურ წონაზე ჩამორჩენის ნიშნები 10-20%-ის დონეზეა. მუცლის არეში კანქვეშა ცხიმის მცირედი დაკარგვაა. ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. აღნიშნა მადის დაკარგვა, ფერმკრთალიკუნთების ტონის დაქვეითება და ძილის დარღვევა.
• II ხარისხი. აქვს გამოხატული სიმპტომური სურათი. ზრდის ნაკლებობა 2-4 სმ-ია, წონის დეფიციტი კი 20-30%-ის ფარგლებშია. ბავშვს აქვს სისუსტე და აპათია, კანის სიმშრალე, მისი აქერცვლადა ზოგიერთი შეშუპება. ირღვევა მიკროცირკულაცია და კანქვეშა ქსოვილის თხელი ფენა კონცენტრირებულია მხოლოდ სახის მიდამოში. ამ სიმპტომებს თან ახლავს გულისრევა, ღებინება და ფხვიერი განავალი. გულის მოსმენისას ჩახლეჩილი ტონები და აღინიშნება. რესპირატორული ფუნქცია დარღვეულია და წნევა მცირდება.
• III ხარისხი. 30%-ზე მეტი წონის დეფიციტი სავსეა განვითარების შეფერხებით და სერიოზული პირობებით. ჩნდება მაღალი რისკისანორექსია. გარდა ამისა, ბავშვი კარგავს ადრე შეძენილ უნარებს. მისი კანი გადასაფარებლები ღიაა, მშრალი, კანქვეშა ქსოვილიდაკარგული. შეინიშნება კუნთების ატროფია, ჩნდება დეჰიდრატაციის სიმპტომები, მცირდება გულის აქტივობა და სხეულის ტემპერატურა ნორმაზე დაბლა ეცემა.

დიაგნოსტიკა

არასრულფასოვანი კვების დიაგნოსტიკისას გასათვალისწინებელია რამდენიმე ფაქტორი. მნიშვნელოვანი პუნქტები. სავარაუდო გადახრების ერთ-ერთი მაჩვენებელია ორგანოებისა და სისტემების მუშაობაში ცვლილებები.

არასრულფასოვანი კვების გამოვლენის კლინიკური ნიშნები:

• ტროფიკული ცვლილებები;
• კანის ქვეშ ცხიმოვანი ფენის გათხელება;
• საჭმლის მონელების დარღვევა;
• მეტაბოლური ცვლილება;
• დარღვევები ცენტრალური ნერვული სისტემის მუშაობაში.

ერთ-ერთი მთავარი კრიტერიუმია კანქვეშა ცხიმოვანი შრის სისქე: რაც უფრო მცირეა ის, მით უფრო გამოხატულია ჰიპოტროფია.

სინდრომის დიფერენცირება ხდება დაავადებებთან, რომელთა სიმპტომები გამოიხატება სხეულის წონის დაქვეითებით, მცირე აღნაგობით და ბავშვის ფიზიკურ განვითარებაში ჩამორჩენით. მათ შორისაა ნანიზმი, ანუ ზრდის ჰორმონის დეფიციტი. ამ დაავადებით, არ არის ტროფიკული ცვლილებები, კანქვეშა ქსოვილი არ არის თხელი და ორგანოების ზომა შეესაბამება სხეულის ზომას.

პერსონაჟი სკამისიმძიმის ერთ-ერთი ნიშანია პათოლოგიური მდგომარეობა. ცილის არასაკმარისი შემცველობა ბავშვის დიეტაში იწვევს იმ ფაქტს, რომ მისი დეფიციტის კომპენსაციის მიზნით, სხეული იყენებს შინაგან რეზერვებს საკუთარი სახით. კუნთების ქსოვილიდა ცხიმოვანი ფენა. ამ შემთხვევაში ნივთიერებათა ცვლის ერთ-ერთი პროდუქტია ამიაკი, რომელიც შარდს ანიჭებს დამახასიათებელ სუნს. დახმარებით ლაბორატორიული კვლევასისხლში, შესაძლებელია გამოვლინდეს სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის რაოდენობის შემცირება, ვიტამინების ნაკლებობა, კვალი ელემენტები და ღვიძლში დარღვევები.

შინაგანი ორგანოებიდან გართულებების შემთხვევაში გამოიყენება ასეთი მეთოდები ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკაროგორც გულის ელექტროკარდიოგრამა და თავის ტვინის ელექტროენცეფალოგრამა.

ულტრაბგერა გამოიყენება შინაგანი ორგანოების შესამოწმებლად და იდენტიფიცირებისთვის საშვილოსნოსშიდა არასწორი კვებაორსულობის დროს ანთროპომეტრიული მაჩვენებლების საფუძველზე.

დიაგნოზის დასმისას ექიმი აფასებს საცხოვრებელი პირობები, ოჯახის სოციალურ და მატერიალურ მდგომარეობას და ასევე ატარებს მშობლების გამოკითხვას გენეტიკური პათოლოგიების თემაზე. როგორც წესი, არასწორი კვების დიაგნოზი არ არის რთული, პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას ამ მდგომარეობის მიზეზების იდენტიფიცირებისას.

მკურნალობა

არასწორი კვების მკურნალობა არის მთელი რიგი ღონისძიებები, რომლებიც მიზნად ისახავს მისი ძირეული მიზეზის აღმოფხვრას და სხეულის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენას. მსუბუქი არასრულფასოვნების მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, საშუალო და მძიმე ხარისხის სამკურნალოდ აუცილებელია ჰოსპიტალიზაცია.

თერაპიული ზომები არასწორი კვებისთვის:

• ეტიოლოგიური ფაქტორის აღმოფხვრა ან რეგულირება;
• დიეტა თერაპია;
• ინფექციის ქრონიკული კერების აღმოფხვრა;
• რაციონალური რეჟიმის ორგანიზება;
• ბავშვის მოვლის წესების დაცვა;
• მედიკამენტების დანიშვნა;
• ვიტამინოთერაპია, ფერმენტების გამოყენება (სიმპტომური მკურნალობა);
• მასაჟი, ფიზიოთერაპია.

დიეტოთერაპია განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. იგი ტარდება ორ ეტაპად: თავდაპირველად ხდება საკვების ტოლერანტობის გარკვევა, შემდეგ კი ხდება საკვების მოცულობის და მისი კალორიული შემცველობის საჭირო სტანდარტების ზრდა. კვება ხშირი და წილადია - 7-10 კვება დღეში მცირე ულუფებით.

არასრულფასოვანი კვების მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ბავშვს არ შეუძლია დამოუკიდებლად ჭამა, კვება ხდება მილის საშუალებით. თუ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ვერ ახერხებს საკვების მიღებას რაიმეს გამო შიდა დაზიანება, გამოყენებული პარენტერალური კვება, რომელიც შედგება ინტრავენური შეყვანამკვებავი ხსნარები, ელექტროლიტები და მინერალები. ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოტროფიის შემთხვევების გამოვლენისას, მომავალი დედის კვება სწორდება.

ბავშვებში არასრულფასოვანი კვების წამლის მკურნალობა მიზნად ისახავს ბავშვებში ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირების შენარჩუნებას და დამოკიდებულია წარმოშობილ გართულებებზე.

საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ფუნქციური აქტივობის დაქვეითება მოითხოვს ფერმენტული პრეპარატების დანიშვნას დეფიციტის ჩასანაცვლებლად. კუჭის წვენიდა პანკრეასის ფერმენტები. შესაძლოა, იმუნომოდულატორების, პრობიოტიკების და ანტიბიოტიკების დანიშვნა. სიმპტომური თერაპია მიზნად ისახავს ანემიის მკურნალობას, აგზნებადობის შემცირებას და მასტიმულირებელი პრეპარატების დანიშვნას.

მკურნალობის აუცილებელი კომპონენტია ვიტამინის თერაპია. პირველ რიგში, B ვიტამინები და ვიტამინი C შეჰყავთ ინტრამუსკულურად, შემდეგ კი გადადის მათ ენტერალურ გამოყენებაზე. მოგვიანებით ინიშნება მულტივიტამინური პრეპარატების მიღების კურსი.

გართულებები

არასწორი კვების შესაძლო უარყოფითი შედეგების გათვალისწინებით, აუცილებელია დაავადების განვითარების სტადიის გათვალისწინება. ასე რომ, არასრულფასოვანი კვების სიმძიმე გავლენას არ ახდენს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ჭარბი წონა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოთერმიის ტენდენცია, მაგრამ სათანადო მოვლისა და კარგი კვებით, ეს ფაქტორები ადვილად თანაბარდება.

სერიოზული გართულებები ხშირად ასოცირდება მიდრეკილებასთან ინფექციური პროცესებიდა თანმხლები დაავადებების განვითარება.

არასწორი კვების გართულებები:

• გახანგრძლივებული გაციება და ვირუსული დაავადებები;
• ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია;
• ახალშობილები;
• ახალშობილის ჰემორაგიული დაავადება;
• მსხვილი და წვრილი ნაწლავების ანთება (ენტეროკოლიტი);
• სისხლის მოწამვლა ();
• D ვიტამინის დეფიციტი ();
• ანემია;
• პნევმონია;
• შუა ყურის ანთება;
• გონებრივი ჩამორჩენილობა.

პრევენცია

პრევენციული ღონისძიებები აქტუალურია ორსულობის მომენტიდან. მათ შორისაა ქალის სათანადო კვება, რეჟიმის დაცვა, ასევე ნაყოფზე რაიმე უარყოფითი ზემოქმედების გამორიცხვა.

ბავშვის დაბადების შემდეგ, Განსაკუთრებული ყურადღებაუნდა მიეცეს მეძუძური დედის კვების ხარისხი. ყოველთვიურად აუცილებელია ბავშვის წონის მონიტორინგი და დამატებითი საკვების დროულად დანერგვა. მეძუძური დედის ნატურალური რძე პრიორიტეტულია, რადგან ის შეიცავს ყველაფერს საჭირო ნივთიერებებიბავშვის ნორმალური განვითარებისთვის. დედის რძის დეფიციტით ბავშვს ემატება სპეციალურად შერჩეული ხელოვნური ნარევები.

ბავშვის ჯანმრთელობის მუდმივი მონიტორინგი ინფექციური დაავადებებისა და დაავადებების განვითარებისთვის ხელს შეუწყობს არასწორი კვების განვითარების თავიდან აცილებას. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. გასეირნება სუფთა ჰაერი, მზის ზემოქმედება და გამკვრივება ასევე ეფექტური ზომებია არასწორი კვების თავიდან ასაცილებლად.

აღდგენის პროგნოზი

არასწორი კვების პროგნოზი დამოკიდებულია ბავშვის დაღლილობის გამომწვევ ფაქტორებზე, ასევე კვების ხასიათზე, თანმხლებ დაავადებებზე და ასაკზე.

მსუბუქი და ზომიერი არასწორი კვების დროს ხელსაყრელი პროგნოზი. მძიმე შემთხვევებში სიკვდილიანობა 30%-ს აღწევს. დაავადების შედეგი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ეფექტურად არის შესაძლებელი მეორადი ინფექციის თავიდან აცილება. გახანგრძლივებული არასრულფასოვანი კვება საშიშია ჩვილებში მომავალში გონებრივი ჩამორჩენის განვითარებისთვის.

მძიმე შემთხვევებში ბავშვის გამოჯანმრთელების შანსი დამოკიდებულია მათ ასაკზე. თანმხლები მანკები მნიშვნელოვნად აუარესებს პროგნოზს, აუმჯობესებს - აყვავებულ გარემოს და სრულფასოვან. სახლში მოვლისსაავადმყოფოში ყოფნის შემდეგ.

იპოვეთ შეცდომა? აირჩიეთ ის და დააჭირეთ Ctrl + Enter

ჰიპოტროფია არის ქრონიკული აშლილობაკვება ჩვილებში, რომელსაც თან ახლავს სხეულის წონის მუდმივი ნაკლებობა ბავშვის ასაკთან და სიმაღლესთან შედარებით. ხშირად ბავშვებში არასწორი კვება გავლენას ახდენს არა მხოლოდ განუვითარებლობაზე კუნთოვანი მასა, არამედ ფსიქომოტორული ასპექტებით, ზრდის შეფერხება, ზოგადად ჩამორჩენა თანატოლებთან და ასევე იწვევს კანის ტურგორის დარღვევას კანქვეშა ცხიმოვანი შრის არასაკმარისი დაგროვების გამო.

ჩვილებში წონის ნაკლებობას (ჰიპოტროფია) ჩვეულებრივ 2 მიზეზი აქვს. ნუტრიენტები შეიძლება არ მიეწოდოს ბავშვის ორგანიზმს საკმარისად სათანადო განვითარებარაოდენობით ან უბრალოდ არ არის საჭმლის მომნელებელი.

AT სამედიცინო პრაქტიკაარასწორი კვება იზოლირებულია, როგორც ფიზიოლოგიური განვითარების დარღვევის დამოუკიდებელი ტიპი, დისტროფიის ქვესახეობა. როგორც წესი, ერთ წლამდე ასაკის მცირეწლოვანი ბავშვები მიდრეკილნი არიან ასეთი დარღვევის მიმართ, თუმცა მშობლების სოციალური სტატუსის თავისებურებიდან გამომდინარე, მდგომარეობა ზოგჯერ 3 წლამდე გრძელდება.

Პირველი ხარისხი

დაავადებას ახასიათებს მადის უმნიშვნელო დაქვეითება, რომელსაც თან ახლავს ძილის დარღვევა და ხშირი შფოთვა. ბავშვის კანი ჩვეულებრივ რჩება პრაქტიკულად უცვლელი, მაგრამ აქვს შემცირებული ელასტიურობა და ფერმკრთალი გარეგნობა. სიგამხდრე ჩანს მხოლოდ მუცლის არეში, ხოლო კუნთების ტონუსი შეიძლება იყოს ნორმალური (ზოგჯერ ოდნავ შემცირებული).

ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვებში 1 ხარისხის არასწორი კვება ადრეული ასაკიშეიძლება თან ახლდეს ანემია ან. ასევე ზოგადი კლებაა იმუნური სისტემა, საიდანაც ჩვილები უფრო ხშირად ავადდებიან, თანატოლებთან შედარებით ნაკლებად გამოკვებილები გამოიყურებიან. ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს საჭმლის მონელების დარღვევა, რაც იწვევს დიარეას ან ყაბზობას.

ხშირად, პირველი ხარისხის დარღვევა მშობლებისთვის თითქმის შეუმჩნეველი რჩება და მხოლოდ გამოცდილ ექიმს შეუძლია მისი ამოცნობა საფუძვლიანი გამოკვლევით და დიაგნოზით, რომლის დროსაც მან უნდა გაარკვიოს, არის თუ არა ბავშვის სიგამხდრე მისი ფიზიკის მახასიათებელი და მემკვიდრეობითი ფაქტორი. .

ზოგიერთი ბავშვისთვის სიმაღლე და სიგამხდრე მშობლებისგან არის მემკვიდრეობით, ამიტომ მოხდენილი ახალგაზრდა დედა არ უნდა ინერვიულოს, რომ მისი ბავშვი არ გამოიყურებოდეს ისე ყელში, როგორც დანარჩენი, თუ ამავე დროს ის არის აქტიური, მხიარული და კარგად ჭამს.

მეორე ხარისხი

ახასიათებს ბავშვებში წონის ნაკლებობა 20-30%-ის ოდენობით, აგრეთვე ბავშვის ზრდის შეფერხება, საშუალოდ 3-4 სმ-ით მკლავებისა და ფეხების სითბოს ნაკლებობა.

ახალშობილებში მე-2 ხარისხის არასრულფასოვანი კვების დროს ვითარდება განვითარების შეფერხება არა მხოლოდ საავტომობილო, არამედ გონებრივი, ცუდი სიზმარი, ფერმკრთალი და მშრალი კანი, ეპიდერმისის ხშირი აქერცვლა. ბავშვის კანი არ არის ელასტიური, ის ადვილად გროვდება ნაკეცებად.

სიგამხდრე ძლიერად არის გამოხატული და აზიანებს არა მხოლოდ მუცელს, არამედ კიდურებს, ხოლო ნეკნების კონტურები ნათლად ჩანს ბავშვში. ამ ფორმის აშლილობის მქონე ბავშვები ძალიან ხშირად ავადდებიან და აქვთ არასტაბილური განავალი.

მესამე ხარისხი

ამ ფორმის უკმარისობის მქონე ჩვილები მკვეთრად ჩამორჩებიან, საშუალოდ 10 სმ-მდე და აქვთ წონის დეფიციტი 30%-ზე მეტი. სახელმწიფო ხასიათდება ძლიერი სისუსტე, ბავშვის მხრიდან გულგრილი დამოკიდებულება თითქმის ყველაფრის მიმართ, ცრემლიანობა, ძილიანობა, ასევე ბევრი შეძენილი უნარის სწრაფი დაკარგვა.

კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის გათხელება მკაფიოდ გამოხატულია ბავშვის მთელ სხეულში, აღინიშნება კუნთების ძლიერი ატროფია, კანის სიმშრალე, ცივი კიდურები. კანის ფერი ღიაა ნაცრისფერი ელფერით. ბავშვის ტუჩები და თვალები მშრალია, პირის გარშემო ბზარები შეიმჩნევა. ხშირად ბავშვებს ექმნებათ თირკმელების, ფილტვების და სხვა ორგანოების სხვადასხვა ინფექციური დაავადებები, მაგალითად, პიელონეფრიტი.

არასწორი კვების სახეები

მცირეწლოვან ბავშვებში დარღვევა იყოფა 2 ტიპად.

თანდაყოლილი არასწორი კვება

წინააღმდეგ შემთხვევაში, მდგომარეობას ეწოდება პრენატალური განვითარების შეფერხება, რომელიც იწყება ჯერ კიდევ პრენატალურ პერიოდში. თანდაყოლილი დარღვევების 5 ძირითადი მიზეზი არსებობს:

• დედობრივი. ამ ჯგუფში შედის მომავალი დედის არასაკმარისი და არასრულფასოვანი კვება ორსულობის, მისი ძალიან ახალგაზრდა ან, პირიქით, სიბერის პერიოდში. ადრე გამოჩნდა მკვდრადშობილი ბავშვები ან miscarriages, თანდასწრებით სერიოზული ქრონიკული დაავადებებიალკოჰოლიზმი, მოწევა ან ნარკოტიკების მიღება, ისევე როგორც მძიმე ფორმით ორსულობის მეორე ნახევარში, შეიძლება გამოიწვიოს არასრულფასოვანი კვების მქონე ბავშვის გამოჩენა.
• მამობრივი. გამოწვეულია მამის მხრიდან მემკვიდრეობითი მიზეზებით.
• პლაცენტური. ახალშობილში ნებისმიერი ხარისხის ჰიპოტროფიის გამოჩენაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს პლაცენტის სისხლძარღვების ცუდ გამავლობამ, მათმა შევიწროებამ, პლაცენტის მდებარეობის ანომალიებმა, მისმა პრეზენტაციამ ან ნაწილობრივი გამოყოფამ. სისხლძარღვთა თრომბოზი, გულის შეტევა, პლაცენტის ფიბროზი ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს დარღვევის გარეგნობაზე.
• სოციალურ-ბიოლოგიური ფაქტორები. არასაკმარისი მატერიალური მხარდაჭერა მომავალი დედისთვის, მისი მოზარდობის, ასევე მუშაობა სახიფათო და ქიმიურად საშიშ მრეწველობაში, შეღწევადი რადიაციის არსებობა.
• სხვა ფაქტორები. მუტაციები გენეტიკურ და ქრომოსომულ დონეზე, არსებობა დაბადების დეფექტებიგანვითარება, მრავალჯერადი ორსულობა, ნაადრევი მშობიარობა.

შეძენილი არასწორი კვება

ასეთი განვითარების დარღვევების მიზეზები იყოფა ორ ტიპად: ენდოგენური და ეგზოგენური.

ენდოგენური ფაქტორები მოიცავს:

• ხელმისაწვდომობა ;
• კონსტიტუციის ანომალიები ჩვილებში ერთ წლამდე;
• იმუნოდეფიციტი, როგორც პირველადი, ასევე მეორადი;
• თანდაყოლილი მანკები, როგორიცაა პერინატალური ენცეფალოპათია, პილორული სტენოზი, ბრონქოფილტვის დისპლაზია, ჰირშპრუნგის დაავადება, „მოკლე ნაწლავის“ სინდრომი, დარღვევები გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში;
• ენდოკრინული დარღვევები, კერძოდ, ჰიპოთირეოზი, ადრენოგენიტალური სინდრომი, ჰიპოფიზის ჯუჯა;
• მალაბსორბციის სინდრომის არსებობა, დისაქარიდაზას დეფიციტი, კისტოზური ფიბროზი;
• მემკვიდრეობითი ეტიოლოგიის მეტაბოლური პროცესის ანომალიები, მაგალითად, გალაქტოზემია, ფრუქტოზემია, ნიმან-პიკის ან ტეი-საქსის დაავადება.

• ინფექციებით გამოწვეული დაავადებები, მაგალითად, სეფსისი, პიელონეფრიტი, ბაქტერიებით გამოწვეული ნაწლავის დარღვევები (სალმონელოზი, დიზენტერია, კოლინტერიტი), მუდმივი;
• არასწორი აღზრდა, ყოველდღიური რუტინის შეუსრულებლობა. მათ შორისაა ერთ წლამდე ბავშვის არასათანადო მოვლა, ცუდი სანიტარული პირობები, არასწორი კვება;
• კვებითი ფაქტორები, როგორიცაა ჩვილის არასრულფასოვანი კვება (ხარისხობრივი ან რაოდენობრივი) ბუნებრივი კვებით, შეიძლება შეინიშნოს დედის ბრტყელი ძუძუს საშუალებით. „მჭიდრო“ მკერდის გამო არასაკმარისი კვება, ამ შემთხვევაში, ბავშვი საჭირო რაოდენობის რძეს ვერ იწოვს. ღებინება ან მუდმივი აფურთხება;
• ტოქსიკური მიზეზები, როგორიცაა მოწამვლა, სხვადასხვა ხარისხითდა ჰიპერვიტამინოზის ფორმები, კვება დაბალი ხარისხის რძის ფორმულით ან ცხოველური რძით დაბადების მომენტიდან (ის არ შეიწოვება ახალშობილის ორგანიზმში).

დიაგნოსტიკა

ჩვილებში არასწორი კვების დიაგნოზის ზუსტად დასადგენად, ტარდება კვლევების ნაკრები, რომელიც მოიცავს:

• ანამნეზის კრებული. დაზუსტებულია ბავშვის ცხოვრების თავისებურებები, მისი კვება, რეჟიმი, შესაძლო თანდაყოლილი დაავადებების არსებობა, მედიკამენტები, ცხოვრების პირობები, მოვლა, ასევე მშობლების დაავადებები, რომლებიც შეიძლება გადაეცეს ბავშვს გენეტიკურ დონეზე.
• ფრთხილად შემოწმება , რომლის დროსაც დგინდება ბავშვის თმისა და კანის, მისი პირის ღრუს და ფრჩხილების მდგომარეობა. ფასდება ბავშვის ქცევა, მობილურობა, არსებული კუნთების ტონუსი, ზოგადი გარეგნობა.
• სხეულის მასის ინდექსის გაანგარიშება და მისი შედარება განვითარების ნორმებთან დაბადებისას ბავშვის წონისა და დიაგნოზის დასმის დროს მისი ასაკის მიხედვით. ასევე განისაზღვრება კანქვეშა ცხიმოვანი შრის სისქე.
• ლაბორატორიული კვლევის ჩატარება ბავშვის სისხლის და შარდის ტესტები.
• სრული იმუნოლოგიური გამოკვლევა .
• სუნთქვის ტესტები.
• შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერა.
• ეკგ.
• სისხლის აღება სრული ბიოქიმიური ანალიზისთვის.
• განავლის შესწავლა ბავშვი დისბაქტერიოზის არსებობისა და მოუნელებელი ცხიმის რაოდენობის გამო.

საშვილოსნოსშიდა არასწორი კვება შეიძლება გამოვლინდეს ორსულობის დროსაც კი, შემდეგი ექოსკოპიის დროს, რომლის დროსაც ექიმი ადგენს ნაყოფის ზომას და სავარაუდო წონას.

განვითარების დარღვევების გამოვლენის შემთხვევაში, მომავალი დედა იგზავნება საავადმყოფოში სრული გამოკვლევისთვის და საჭირო ზომების მისაღებად.

ახალშობილებში არსებული არასრულფასოვანი კვება შეიძლება დადგინდეს ნეონატოლოგმა ბავშვის გაჩენისთანავე გამოკვლევისას. განვითარების შეძენილ აშლილობას ჩვეულებრივ გამოავლენს პედიატრი რუტინული გამოკვლევისა და სიმაღლისა და წონის საჭირო გაზომვების დროს. ამ შემთხვევაში ექიმი, კვლევის ჩატარების გარდა, ჩვეულებრივ ნიშნავს სხვა სპეციალისტების კონსულტაციებს, რაც ხელს უწყობს არასწორი კვების დიაგნოზის და ხარისხის ზუსტ დადგენას.

მკურნალობა

არასწორი კვების თერაპია ტარდება დაავადების ხარისხის მიხედვით. 1-ლი ხარისხის პოსტნატალური არასრულფასოვანი კვება მკურნალობს სახლში ნორმალურ ამბულატორიულ პირობებში, ექიმის ყველა დანიშნულების სავალდებულო მკაცრი დაცვით.

მეორე და მესამე ხარისხი მოითხოვს სტაციონარულ მკურნალობას, სადაც სპეციალისტებს შეუძლიათ მუდმივად შეაფასონ ბავშვის მდგომარეობა და მკურნალობის შედეგები, რომელიც მიზნად ისახავს არასწორი კვების არსებული მიზეზების აღმოფხვრას, ორგანიზებას. კარგი მოვლაბავშვისთვის, მეტაბოლური ანომალიების კორექცია.

არასრულფასოვნების მკურნალობის საფუძველია სპეციალური დიეტოთერაპია, რომელიც ტარდება 2 ეტაპად.პირველ რიგში, გაანალიზებულია ჩვილში საკვების შესაძლო შეუწყნარებლობა, რის შემდეგაც ექიმი განსაზღვრავს გარკვეულ დაბალანსებულ დიეტას საკვების პორციების თანდათანობითი ზრდით და მისი კალორიული შემცველობით.

არასწორი კვების დიეტის თერაპიის საფუძველია ფრაქციული კვებამცირე ულუფებით მოკლე დროში. ულუფის ზომა იზრდება ყოველკვირეულად, რეგულარული მონიტორინგისა და გამოკვლევების დროს აუცილებელი კვებითი დატვირთვის გათვალისწინებით. თერაპიის დროს ხდება მკურნალობის კორექტირება.

დასუსტებული ბავშვები, რომლებსაც არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად ყლაპვა ან წოვა, იკვებება სპეციალური მილით.

ასევე ტარდება მედიკამენტური მკურნალობა, რომლის დროსაც ბავშვს უნიშნავენ ვიტამინებს, ფერმენტებს, ანაბოლური ჰორმონები, ადაპტოგენები. არასრულფასოვანი კვების მქონე ბავშვების განსაკუთრებით მძიმე მდგომარეობის შემთხვევაში, მათ უტარდებათ სპეციალური ცილის ჰიდროლიზატების ინტრავენური ინფუზია. მარილიანი ხსნარები, გლუკოზა და აუცილებელი ვიტამინები.

კუნთების ტონუსის გასაძლიერებლად ბავშვებს უტარდებათ სავარჯიშო თერაპია და UVR, ასევე სპეციალური მასაჟის კურსი.

არასწორი კვების მქონე ბავშვების ცხოვრების წესი

ბავშვის მკურნალობისას მშობლებმა მკაცრად უნდა დაიცვან ექიმის ყველა მითითება. ნამცხვრების წარმატებული განკურნების მთავარი ფაქტორები დაწესებულებაა სწორი რეჟიმიარა მხოლოდ კვებისთვის, არამედ თამაშის, ძილისა და სიარულისთვის.

სათანადო მოვლისა და კარგი კვებით, მეტაბოლური დარღვევების და სხვა თანდაყოლილი (შეძენილი ან ქრონიკული) დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში, ჩვილები სწრაფად იმატებენ წონაში და საკმაოდ შეუძლიათ დაეწიონ თავიანთი ჯანმრთელი თანატოლების პარამეტრებს.

მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული ჩვილებში არასწორი კვება და ის მდგომარეობს მომავალი დედის სწორ ქცევაში ნამსხვრევების ტარების დროს. რეგისტრაცია პოლიკლინიკაში (სპეციალური ცენტრი ან კერძო კლინიკა) უნდა გაიაროს ადრეული თარიღებიორსულობა, უკვე პირველი თვის განმავლობაში.

მნიშვნელოვანია ყველა დაგეგმილი გამოკვლევა და სწავლა დროულად ჩააბაროთ, არ გამოტოვოთ დაგეგმილი პაემნები და სპეციალისტების კონსულტაციები. ბავშვის არასრულფასოვნების პრევენციის განსაკუთრებული მომენტია მომავალი დედის კვება, ის უნდა იყოს დაბალანსებული, უზრუნველყოს ორგანიზმს ყველა საჭირო ნივთიერებით არა მხოლოდ მისი არსებობისთვის, არამედ ნაყოფის განვითარებისთვისაც.

დროული გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დროულად დაადგინოთ არსებული დარღვევა და მიიღოთ აუცილებელი ზომებიმისი აღმოფხვრა კიდეც დაბადებამდე.

სასარგებლო ვიდეო ბავშვებში წონის დაკლების შესახებ

Მე მომწონს!

გარდა არასრულფასოვანი კვების იდენტიფიცირებისა, მისი სიმძიმის დადგენისა, უმეტეს შემთხვევაში საჭიროა გადაწყვიტოთ კითხვა: რა დაავადების სინდრომია ამ ბავშვის არასრულფასოვანი კვება? ამაზეა დამოკიდებული მკურნალობის ორგანიზება. არასწორი კვების ენდოგენური ფორმების მკურნალობის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია ძირითადი დაავადების კორექციაზე, თუმცა თერაპიული ნარევების გამოყენება წარმატებულია არასრულფასოვნების თითქმის ნებისმიერ ეტიოლოგიაში, გარდა იმ დაავადებებისა, რომლებსაც თან ახლავს გულის ქრონიკული უკმარისობის განვითარება. ამ შემთხვევებში არასწორი კვება შეიძლება ჩაითვალოს ორგანიზმის ერთგვარ კომპენსატორულ რეაქციად, ხოლო სხეულის წონის მატება იწვევს გულზე დატვირთვის მატებას და ხშირად იწვევს გულის აქტივობის დეკომპენსაციას.

I ხარისხის ჰიპოტროფიით მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, ხოლო II და III ხარისხის ჰიპოტროფიით - საავადმყოფოში. უპირველეს ყოვლისა, მიიღება ზომები იმ მიზეზების აღმოსაფხვრელად, რამაც გამოიწვია არასწორი კვების განვითარება. დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს ორგანიზაციას სათანადო მოვლა, რეჟიმი. ასეთი ბავშვებისთვის ყველაზე ოპტიმალურია ჰაერის ტემპერატურა 24–25 ° C, ფარდობითი ტენიანობით 60–70%. უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, თქვენ უნდა იაროთ დღეში რამდენჯერმე ჰაერის ტემპერატურაზე მინიმუმ 5 ° C. ყოველდღიური თბილი აბაზანები (წყლის ტემპერატურა 38 ° C) დადებითად მოქმედებს, ჰიპოტროფიით 1-2 გრადუსი - მასათერაპია, ტანვარჯიში. ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვში დადებითი ემოციური ტონის შექმნა - უფრო ხშირად აკრეფა. არასაკმარისი კვებით დაავადებულ ბავშვებს არა მხოლოდ უნდა უმკურნალონ, არამედ „აღზრდა და იკვებონ“.

მისი განხორციელებისას უნდა დაიცვან შემდეგი პრინციპები:

1. კვების ფაზური ბუნება, რომელიც ითვალისწინებს განაწილებას:

ა) ადაპტაციის პერიოდი (კვებითი ტოლერანტობის განსაზღვრა);

ბ) რეპარაციის პერიოდი (შუალედური);

გ) გაძლიერებული კვების პერიოდი.

2. გამოყენება ადრეული ეტაპებიმხოლოდ დედის რძე, ხოლო მისი არარსებობის შემთხვევაში - სპეციალიზებული, თერაპიული ნარევები.

3. კვების სისტემატური კონტროლი საკვების მოცულობის და ცილებზე, ცხიმებზე, ნახშირწყლებსა და კალორიებზე დატვირთვის გაანგარიშებით.

სამედიცინო თერაპიაშეიცავს ვიტამინებს, ფერმენტულ და ანაბოლურ პრეპარატებს და გამოიყენება, როგორც წესი, როდესაც შეუძლებელია თერაპიული ნარევების დანიშვნა.

ვიტამინის თერაპიატარდება ბავშვებისთვის საკვების ტოლერანტობის განსაზღვრის ეტაპზე. ვიტამინები B 1 , B 6 , C ინიშნება თერაპიულ დოზებში (ორი პროფილაქტიკური). რეპარაციის ეტაპზე ემატება ვიტამინი A, ნიკოტინის მჟავა, ვიტამინები B 12, B 15. საჭიროა D ვიტამინი. არასრულფასოვანი კვების მქონე ბავშვებში რაქიტის მკურნალობისა და პროფილაქტიკის განსაკუთრებული თვისებები არ არსებობს.

ფერმენტული თერაპიაშეიძლება შეყვანილი იქნას გარდამავალ ფაზაში მაქსიმუმ 4 კვირის განმავლობაში. პირველი ორი კვირის განმავლობაში ინიშნება აბომინი, რომელიც მიიღება ხბოს ლორწოვანი გარსიდან და აქვს pH დაახლოებით 3, ანუ პრეპარატის pH ახლოს არის ჩვილების კუჭის pH-თან. 2 კვირის შემდეგ აბომინი იცვლება ფესტალით, ფერმენტული აქტივობა ამ პრეპარატში ასევე შესაფერისია მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, გარდა ამისა, ფესტალი შეიცავს ცელულაზას, რომელიც არღვევს ბოჭკოებს.

ყივანახველა.ეპიდემიოლოგია,პათოგენეზი,კლინიკა,დიაგნოსტიკა,მკურნალობა,პრევენცია.„ხველის ფირფიტების“ მეთოდის განხორციელების ტექნიკა.

მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელსაც ახასიათებს გაჭიანურებული მიმდინარეობა, წამყვანი სიმპტომია სპაზმური ხველა ეტიოლოგია: ბორდუტელა ყივანახველა, გარე გარემოში არასტაბილური, არასტაბილური, ქმნის ეგზოტოქსინს, აქვს ტროპიზმი სისხლძარღვთა და ნერვულ სისტემაზე გადაცემის მექანიზმი: ჰაერი. წვეთი: კატარალური პერიოდი - 1-2 კვირა, სისუსტე, მსუბუქი ხველა, ოდნავ გამონადენი ცხვირიდან. სპაზმური ხველის პერიოდი გამოიხატებოდა ხველის შეტევით, წარმოიქმნა მოულოდნელად, წინამორბედების შემდეგ. სახის, კბილის კიდეებზე ტრავმის გამო ენის არეში წყლული დაავადების სიმძიმე: მსუბუქი (10-15-ჯერ), ზომიერად მძიმე (15-25) მძიმე (25). და სხვა) გაქრება რეზოლუციის შეტევების პერიოდი ინჰალაცია ტრიპსინთან, ასკორბინის მჟავასთან პროფ: აქტიური იმუნიზაცია DTP-ით კალენდრის მიხედვით პაციენტის იზოლაცია 25-30 დღის განმავლობაში. სპეციალური საშუალების მქონე ჭიქები მოთავსებულია b-th-ის პირისა და ცხვირის შესასვლელთან და მათ სთხოვენ რამდენიმე ხველას დარტყმას პირით ან ცხვირით მკვებავი საშუალების ზედაპირზე. ჭიქები ინკუბირებულია, იზოლირებული სუფთა ტო-რუდა განახორციელოს მისი იდენტიფიკაცია.