ხერხემლის თიაქრის შედეგები. თანდაყოლილი სპინა ბიფიდა და ზურგის თიაქარი - დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თავისებურებები. დაავადების რეციდივის პრევენცია

ხერხემლის თიაქარიახალშობილებში დიაგნოზირებულია ყველა შემთხვევის 60%-ში თანდაყოლილი პათოლოგიებიკუნთოვანი სისტემა. ეს არის რთული დაავადება, რომლის სრულად აღმოფხვრა შეუძლებელია და ორსულობის დროს ყველა თერაპიული და ქირურგიული ღონისძიება მიზნად ისახავს ბავშვის შენარჩუნებას და ნორმალური ცხოვრების პირობების შექმნას თვითმოვლის შესაძლებლობით.

ზურგის თანდაყოლილი თიაქარი პაციენტების მესამედში ინვალიდობით მთავრდება, მაგრამ თანამედროვე ტექნიკაახალშობილთა დიაგნოსტიკა იძლევა პათოლოგიური პროცესის დროულად განსაზღვრის საშუალებას დაბადების მომენტიდან მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად.

ჯერჯერობით ზუსტად უცნობია, რატომ ვითარდება ზურგის ტვინის თიაქარი, მაგრამ არსებობს მტკიცებულება, რომ ნაყოფში ანომალია დაკავშირებულია მინერალებისა და ვიტამინების დეფიციტთან. ეს პათოლოგია ხშირად შერწყმულია სხვასთან დაბადების დეფექტებიგანვითარება, მათ შორის წვეთოვანი, ცრუფეხა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და მენჯის ორგანოების დაავადებები.

უფრო ხშირად, ვიდრე არა, დეფექტი მდებარეობს წელისხერხემალი და ის შეიძლება იყოს ღია ან დახურული.

რატომ ჩნდება ხერხემლის თიაქარი?

ჩვილებში ხერხემლის თიაქრის ეტიოლოგია კარგად არ არის გასაგები. ანომალიის განვითარების ალბათობაზე გავლენას ახდენს რამდენიმე ფაქტორი, რომლებიც შეიძლება გაერთიანდეს. ნაყოფის განვითარების პირველ 8 კვირაში ხდება ნერვული მილის ფორმირება. ამ პერიოდში არახელსაყრელმა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის არხის არასრული შერწყმა, რაც გამოიწვევს რამდენიმე ხერხემლის გამოყოფას. წარმოქმნილი უფსკრულიდან ზურგის ტვინის მძიმე გარსები პირდაპირ გამოდის ტვინის სითხედა ნაკლებად ხშირად ნერვული ფესვები.

ზურგის თიაქარი ბავშვებში ასოცირდება შემდეგი ფაქტორების გავლენით:

ხერხემლის და თავის ტვინის თიაქარი არის სხვადასხვა ფორმებიადგილმდებარეობისა და სიმძიმის მიხედვით. ზოგიერთი სახის პათოლოგია ვლინდება ხერხემლის მსუბუქი დეფორმაციით მსუბუქი სიმპტომებით, მაშინ მკურნალობის პროგნოზი ხელსაყრელია. მძიმე დეფექტებს ყოველთვის თან ახლავს ნევროლოგიური გამოვლინებების გამოხატული კომპლექსი და ცერებროსპინალური სითხის კანიდან და ზურგის ტვინის გარსებიდან გამოსვლა.

დაავადების ყველაზე სახიფათო ფორმებს ახასიათებს ზურგის ტვინის და ნერვული ფესვების გასვლა.

თანდაყოლილი თიაქარი შეიძლება გამოვლინდეს ხერხემლის ნებისმიერ ნაწილში:

1. საშვილოსნოს ყელში. იშვიათი ტიპის პათოლოგია, ზურგის ტვინის ზედა ნაწილის დეფექტია, რომელიც პასუხისმგებელია ხმის იოგებზე, სახისა და კისრის კუნთებზე. პათოლოგია გავლენას ახდენს ნორმალური საავტომობილო აქტივობის შესაძლებლობაზე, შეუძლია გავლენა მოახდინოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და სასუნთქი ორგანოების ფუნქციონირებაზე.
2. მკერდში. ეს ხდება უფრო ხშირად, გავლენას ახდენს სახის კუნთების, ხორხის, როგორც რესპირატორული, ასევე გულ-სისხლძარღვთა სისტემებიღვიძლი, კუჭი, ნაწლავები, ელენთა ნაკლებად იტანჯება.
3. წელის არეში. პათოლოგიის გავრცელებული ტიპი, რომელიც გავლენას ახდენს საავტომობილო ფუნქციაზე ქვედა კიდურები, არღვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობას, იწვევს უკვე მოზრდილებში სასქესო სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას.

ზურგის ტვინის ელემენტების პროტრუზიის ხარისხის მიხედვით განასხვავებენ დაავადების 4 ფორმას:

1. მსუბუქი ფორმა - მენინგოცელე. ხერხემლის დეფექტში მხოლოდ ზურგის გარსი აღწევს, ტვინი თავად ინარჩუნებს ნორმალურ სტრუქტურას და ფუნქციას, სიმპტომები მსუბუქია.
2. საშუალო სიმძიმის - მენინგომელოცელე . ზურგის ტვინის ნივთიერებაც სცილდება ბავშვის ხერხემალს, არ არის დაზიანებული ნერვული მილი, შეინიშნება ნევროლოგიური გამოვლინებები.
3. მძიმე ფორმა - მენინგორადიკულოცელე. დეფექტის ზონაში გამოდის რამდენიმე ელემენტი: ზურგის ტვინი, გარსი, ნერვები და ფესვები, შენარჩუნებულია ნერვული მილი.
4. უკიდურესად მძიმე - მიელოციტოცელე . ზურგის ტვინის სტრუქტურა მთლიანად გატეხილია, გამოჯანმრთელების პროგნოზი არასახარბიელოა.

პათოლოგიის ჩამოთვლილი ფორმების გარდა, კიდევ უფრო სერიოზული მდგომარეობა ჩნდება ხერხემლის თიაქრის სიმსივნესთან შერწყმისას. ეს შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმი, ფიბრომა ან ლიპომა. თერაპიული ღონისძიებებიამავდროულად, ისინი მიზნად ისახავს სიმსივნესთან ერთდროულად ამოღებას. ოპერაციის გარეშე, არსებობს კეთილთვისებიანი კიბოს გადაგვარების რისკი ავთვისებიანად, რაც მთავრდება სიკვდილით.

კლინიკური გამოვლინებები

პათოლოგია შეიძლება დამალული იყოს გარეგანი ნიშნებიშეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ ზურგის სვეტის მცირე ჭრილი და მისი დეფორმაცია. უფრო ხშირად, არსებობს დაავადების ნათელი სიმპტომები, რომლებიც აერთიანებს რამდენიმე დარღვევის გამოვლინებას ერთდროულად, დაზიანებული ხერხემლის მიხედვით.

თანდაყოლილი ხერხემლის თიაქრის სიმპტომები ბავშვებში:

• ტკივილისა და ტაქტილური მგრძნობელობის დარღვევა ან სრული არარსებობა;
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ქვედა და ზედა კიდურებში;
• პარეზი და დამბლა;
• მენჯის ღრუს ორგანოების ფუნქციის გადახრა;
• დისფუნქცია სასუნთქი სისტემადა გულები.

ასეთი პირობები იწვევს მეორადი სიმპტომების კომპლექსის დამატებას.

პაციენტს უვითარდება კონტრაქტურები, აღინიშნება სახსრის მობილობის დარღვევა, რაც შეუქცევადი ხდება შესაბამისი მკურნალობის გარეშე. ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს კუნთების ატროფია, არის თერმორეგულაციის პრობლემები. იშვიათად ისეთი დარღვევები, როგორიცაა ტროფიკული წყლულები, ნაწოლები, ფეკალური შეუკავებლობა და უნებლიე შარდვა.

თიაქრის გამოკვლევები ბავშვებში

როდესაც ბავშვს აქვს ხერხემლის თიაქრის სიმპტომები დაბადებიდან, ტარდება კვლევების სერია ყველა ასოცირებული აშლილობის დასადგენად და მკურნალობის შერჩევის მიზნით.

დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგ აქტივობებს:

• ნევროლოგის კონსულტაცია - ბავშვის ექიმის გამოკვლევა, ბავშვის მოტორული აქტივობის შეფასება, კუნთების ტონუსი, თიაქრის ლოკალიზაციის და სიმძიმის დადგენა;
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან CT სკანირება ფენიანი სურათების შესწავლა და ყველაფრის დახვეწა პათოლოგიური პროცესებიზურგის ტვინში MRI შეიძლება ჩატარდეს რამდენჯერმე, ახალშობილისთვის ეს უსაფრთხო კვლევაა;
• ნეიროქირურგის მიერ ბავშვის გამოკვლევა ქირურგიული მკურნალობის მიზანშეწონილობის შეფასება და პოსტოპერაციული გამოჯანმრთელების პროგნოზირება;
• კონტრასტული მიელოგრაფიის ჩატარება - ზურგის ტვინის დაზიანებული უბნის სტრუქტურის შესწავლა, ნივთიერება შეჰყავთ ინტრავენურად და გროვდება ცალკეულ ადგილებში. პათოლოგიური ფოკუსიდაავადებული უბნების ხაზგასმა;
• ტრანსილუმინაცია - მსუბუქი სკანირება თიაქრის შინაარსის შესაფასებლად.

მკურნალობის მეთოდები

ხერხემლის თიაქრის ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს პერინატალურ პერიოდში და ბავშვის დაბადების შემდეგ. საშვილოსნოში ოპერაცია უფრო განიხილება ეფექტური გზა, ხოლო ოპერაცია ტარდება ორსულობის მე-19-დან 26-ე კვირამდე. ქირურგიული მკურნალობის მიზანი იქნება ხერხემლის უფსკრულის დახურვა, რათა ზურგის ტვინი თავის ადგილზე დაბრუნდეს და შემდგომი დაზიანებით არ მოხდეს მისი ამოკვეთა.

მშობიარობა ტარდება მხოლოდ საკეისრო კვეთით. პერინატალური ოპერაციის შემდეგ პროგნოზი ხელსაყრელია, ქირურგიული ჩარევის შედეგები უმნიშვნელოა და სწორი რეჟიმიდაბადების შემდეგ მათი სრული აღმოფხვრის საშუალებას იძლევა. ბავშვისთვის განსაკუთრებული ზრუნვაა საჭმლის მონელების ნორმალური ფუნქციონირების, ფილტვების და გულის ფუნქციონირების უზრუნველყოფა. ბავშვს მუდმივად აკონტროლებს სპეციალისტი.

პერინატალური ოპერაციები ტარდება მხოლოდ რამდენიმე რუსულ კლინიკაში, ეს ტექნიკა მხოლოდ ინერგება, ამიტომ უფრო ხშირად ბავშვს ოპერაციას უტარებენ დაბადების შემდეგ.

მშობიარობის შემდეგ ოპერაცია მითითებულია სიცოცხლის პირველ დღეებში, რის შემდეგაც ოპერაციაარ იქნება ეფექტური, პროგნოზი უარესდება. დროული დახმარება იწვევს ინვალიდობას. ძირითადი ოპერაციის გარდა, ბავშვს შესამცირებლად შეიძლება ჩაუტარდეს შემოვლითი ოპერაცია ინტრაკრანიალური წნევაჰიდროცეფალიასთან ერთად.

რეაბილიტაცია

ბავშვის პოსტოპერაციული მენეჯმენტი მოიცავს უამრავ ღონისძიებას რეციდივის თავიდან ასაცილებლად და შინაგანი ორგანოების ნორმალური ფუნქციის შესანარჩუნებლად. ბავშვის გამოჯანმრთელება ხდება სპეციალიზებულ ცენტრში, სადაც უზრუნველყოფენ საჭირო სამედიცინო ტექნიკის სრულ სპექტრს (სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი, ფიზიოთერაპია). ოპერაციის შემდეგ ჩვეულებრივ ინიშნება სპა მკურნალობაზღვის სანაპიროზე, სადაც ქირურგი აგრძელებს ბავშვის დაკვირვებას. რეაბილიტაციის მიზანი ასევე იქნება ნარჩენი სიმპტომების აღმოფხვრა, რომლებიც შემაშფოთებელია და გავლენას ახდენს ბავშვის ცხოვრების ხარისხზე.

პოსტოპერაციული აღდგენა მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:

1. სავარჯიშო თერაპია- ინსტრუქტორები ბავშვთან ერთად ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებს ეწევიან, სავარჯიშო თერაპიაა საჭირო ხერხემლის ნორმალური მობილობის აღსადგენად, ასევე კუნთოვანი კორსეტის გასაძლიერებლად, რაც გაახანგრძლივებს რემისიის პერიოდს. ოპერაციის შემდეგ პირველი ვარჯიშები, როგორც წესი, კეთდება წყალქვეშ, რათა თავიდან იქნას აცილებული შემთხვევითი დაზიანება და უეცარი მოძრაობები. LFK არის სავალდებულო ნაბიჯირეაბილიტაცია და ფიზიკური აღზრდა მომავალში ბავშვის, მოზარდისა და ზრდასრული ცხოვრების ნაწილი უნდა გახდეს.
2. მასოთერაპია. თანდაყოლილი თიაქრის დროს მასაჟი ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას ხერხემლის, ფეხების და მკლავების დაზიანებულ ადგილებში. მას მხოლოდ სპეციალისტი ახორციელებს, რადგან ბევრმა მოძრაობამ შეიძლება დააზიანოს ბავშვის დასუსტებული ჩონჩხი.

სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი შერწყმულია პოსტოპერაციული სახვევის ტარებასთან, დიეტასთან, ზომიერ აქტივობასთან. სრული განვითარებაბავშვი. ამ თანდაყოლილმა დაავადებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს ადამიანის ცხოვრებაზე, მაგრამ მკურნალობისადმი ადეკვატური მიდგომა ბევრ პრობლემას აგარიდებთ.

ზურგის თიაქარი ერთ-ერთი ყველაზე საშიში თანდაყოლილი მდგომარეობაა ახალშობილებში. ის იწყებს გამოვლინებას ნაყოფის განვითარების დარღვევის გამო. დაახლოებით იმავე ეტაპზე გამოვლენილია ეს პათოლოგია.

ეტიოლოგია და პათოლოგიის განვითარების მექანიზმები

ხერხემლის თიაქარი ყველაზე ხშირად გვხვდება ახალშობილებში, ასევე ნაყოფის განვითარების დროს. ICD-ის მიხედვით ამ დაავადებისმისცა კოდი Q05.

ამ ტიპის პათოლოგიას ახასიათებს ნერვული მილის დახურვა და ზურგის ტვინის არასრული ფორმირება. შედეგად, დაზარალებულ მხარეში ხდება ხერხემლის გაყოფა, ანუ მისი რკალი მჭიდროდ არ იხურება.

ამ მდგომარეობის შედეგია ზურგის ტვინის გამოსვლა გარედან თიაქარი ტომრის წარმოქმნით. ასეთი პათოლოგია ათასი დაბადებიდან 1-2 შემთხვევაში გვხვდება. დაავადებას ეწოდება Spina Bifida. ამ შემთხვევაში, ჯიშის მიხედვით, დაავადების სიმძიმე განსხვავდება შემთხვევისთვის.

Მიზეზები

თუ ვსაუბრობთ განვითარების მიზეზებზე, მაშინ ექიმები ჯერ არ მივიდნენ კონსენსუსამდე. ყველაზე სავარაუდო ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნაყოფის განვითარებაზე:

• ინფექციები, რომლებიც დედამ განიცადა ორსულობის დროს;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• დედის მოზარდობა;
• არასწორი კვება, ვიტამინებისა და მინერალების დეფიციტი (განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ფოლიუმის მჟავა);
• მედიკამენტების მოხმარება;
• ორსულობის დროს ქიმიკატების ზემოქმედება.

მილის დახურვა ნორმად ითვლება გესტაციის დაახლოებით 7-8 კვირაში. და სწორედ ამ დროს ზემოაღნიშნული ფაქტორები ახდენს მაქსიმალურ გავლენას ნაყოფზე.

ხერხემლის თიაქრის განვითარების მიზეზები

ტიპები

თუ ვსაუბრობთ ტიპებზე, მაშინ გამოირჩევა ფარული და თიაქარი ფორმები. დამალული ითვლება ყველაზე მარტივად სიმპტომოტოლოგიის კონტექსტში. მაგრამ თიაქარი, თავის მხრივ, შეიძლება მნიშვნელოვნად გაართულოს ახალშობილის სიცოცხლე სრულ ინვალიდობამდე.

დამალული

დამალული იგულისხმება არა ზურგის ტვინის პროტრუზია ზურგის არხის გარეთ, არამედ ხერხემალში უფსკრულის არსებობას.

სიმპტომების მიხედვით ყველაზე ადვილად იჩენს თავს, თუმცა მკურნალობასაც საჭიროებს.

თიაქარი

თიაქარი სპინა ბიფიდა შეიძლება იყოს რამდენიმე ტიპის, დაზარალებული ქსოვილების მიხედვით.

ამ ტიპის პათოლოგიით წარმოიქმნება თიაქარი, რომელიც გამოდის ზურგის სვეტის მიღმა. თუ ვსაუბრობთ ამ ტიპის დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმეზე, მაშინ ის განსხვავდება თითოეულ შემთხვევაში.

მანიფესტაციის ხარისხისა და კურსის სიმძიმის მიხედვით გამოირჩევა პათოლოგიის შემდეგი ტიპები:

• ყველაზე მეტად ლატენტური დეკოლტეა რბილი ფორმადაავადება. ეს უბრალოდ ქმნის უფსკრული.
• მენინგოცელე უფრო სიმპტომატურია, ვიდრე წინა ტიპი, ვინაიდან ამ შემთხვევაში უკვე ყალიბდება თიაქარი ტომარა. მაგრამ ამ მდგომარეობაში ზურგის ტვინი და ნერვული ფესვები არ არის გადაადგილებული, მაგრამ მენინგები ზიანდება. გვერდითი სიმპტომები ნერვული სისტემაჩვეულებრივ არ არის და გარეგნულად ეს მდგომარეობა ვლინდება დაზიანებულ მიდამოში ტუბერკულოზით.
• მიელომენინგოცელე საკმაოდ მძიმე ფორმაა, რომლის დროსაც ზურგის ტვინი გარე გარსებთან ერთად ამობურცულია. ნერვული ფესვები ნაწილობრივ შედის თიაქრის პროტრუზიაში. შედეგი არის მედულას არარეგულარული ფორმა და ზურგის ტვინის მრუდი ფორმა. ყველაზე ხშირად ვლინდება მოტორული დარღვევებით.
• მიელოციტოცელე საკმაოდ მძიმე ტიპის დაავადებაა, რომლის დროსაც ზურგის ტვინის სტრუქტურები დარღვეულია. იგი ვლინდება შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევაში. ამავდროულად, ტვინის სითხე გროვდება დაზარალებულ ტერიტორიაზე.
• ყველაზე მძიმე ფორმაა რაჭიშიზი. ეს ტიპი განუკურნებელია. ზურგის ტვინის გარსები, რბილი ქსოვილები და ხერხემლიანები მთლიანად დაზიანებულია. ამ შემთხვევაში ტვინი ზედაპირზეა და დაუცველი რჩება. ეს მდგომარეობა შემთხვევათა 100%-ში ახალშობილის სიკვდილით სრულდება.

პათოლოგიის სახეობიდან გამომდინარე, თუნდაც ორსულობის დროს, ექიმები შეიმუშავებენ მკურნალობის ტაქტიკას, რომელიც იწყება გესტაციის პერიოდში ან დაბადებისთანავე.

ხერხემლის თიაქრის ჯიშები

სიმპტომები

სიმპტომები დამოკიდებული იქნება ზურგის ტვინის სტრუქტურების დაზიანების ხარისხზე. ლატენტური ფორმა ხშირად ასიმპტომურია. მაგრამ სხვა ჯიშები შეიძლება გამოჩნდეს:

• პროტრუზია დაზიანებულ მხარეში;
• ჰიპერპიგმენტაცია, ჭარბი თმის ზრდა თიაქრის მიდამოში;
• მგრძნობელობის ნაკლებობა იმ ადგილებში, რომლებიც პროტრუზიის ქვემოთაა;
• ან ;
• ნაწილობრივი დაცლა შარდის ბუშტიან ;
• (ცერებრალური შეშუპება).

ეს უკანასკნელი, რა თქმა უნდა, ითვლება ყველაზე საშიშ გამოვლინებად, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეზე მომავალში. ამიტომ, უშეცდომოდ, ექიმები ატარებენ დიაგნოზს, რომელიც მოიცავს სისხლის ანალიზს ალფა პროტეინზე (ასევე უწოდებენ ჩანასახის პროტეინს).

სისხლის ტესტი ალფა პროტეინზე ტარდება ორსულობის დაახლოებით 15-20 კვირაში. ასევე სავალდებულოა პრენატალური და ამნიოცენტეზი. ბოლო არის პუნქცია ამნიონური ტომარა. კეთდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს განვითარების ასეთი ანომალიის ეჭვი.

მკურნალობის მეთოდები

პრობლემა ის არის, რომ პათოლოგიას ყველაზე ეფექტურად მკურნალობენ საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროსაც კი.

მაგრამ რუსეთში მხოლოდ რამდენიმე ქირურგს შეუძლია შეასრულოს ასეთი ოპერაციები და ვერავინ გარანტიას იძლევა ასეთი ჩარევის შედეგებზე.

ყველაზე ეფექტური თერაპია და ოპერაცია საზღვარგარეთ ტარდება.

კონსერვატიული

თუ ვსაუბრობთ მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდებზე, მაშინ ისინი ეფექტურია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ჩატარდა ოპერაცია ხერხემლის თიაქრის აღმოსაფხვრელად. ანუ მეტია დამატებითი ზომაზემოქმედება, რომელიც მიზნად ისახავს ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას, ჩონჩხის შემდგომი დეფორმაციის თავიდან აცილებას, მობილობის შენარჩუნებას. ჩვეულებრივ გამოიყენება:

• ტარება და;
• და ტანვარჯიში;
• ნაწოლების პრევენცია;

სამედიცინო მკურნალობავარაუდობენ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს შესაბამისი სიმპტომები, მაგალითად, ინტენსიური. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ის უსარგებლოდ ითვლება. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა მიიღოს საკმარისი რაოდენობა აუცილებელი ნივთიერებები, ელემენტები, ვიტამინები.

ქირურგია

ქირურგიული მკურნალობა, როგორც წესი, სავალდებულოა, განსაკუთრებით თიაქრის პროტრუზიის არსებობისას. ლატენტური ფორმით, ექიმებს მაინც შეუძლიათ გადაწყვიტონ, საჭიროა თუ არა ამ ტიპის თერაპია.

თუ თიაქარი არსებობს, მკურნალობა იგეგმება ბავშვის დაბადებამდე. ქირურგიული ჩარევა შეიძლება განხორციელდეს:

• პერინატალური ოპერაცია, რომლის დროსაც ანატომიური დეფექტი აღმოიფხვრება ნაყოფის საშვილოსნოში ყოფნისას, ტარდება ორსულობის 20-25 კვირაზე;
• მშობიარობის შემდეგ იგივე ტიპის ოპერაცია ტარდება დაახლოებით 3 დღეში;
• ჰიდროცეფალიის არსებობისას ტარდება შუნტირება სითხის დაგროვების აღმოსაფხვრელად;
• ორთოპედიული ანომალიების აღმოფხვრა - სახსრების დისპლაზია, ძვლის დეფორმაციები და ა.შ.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ასეთი ტიპის ჩარევა არ იძლევა ნერვული სისტემის დარღვევების აღმოფხვრის გარანტიას და, შესაბამისად, შეიძლება დარჩეს შინაგანი ორგანოების სხვადასხვა დისფუნქციები, რომლებიც ცალკე უნდა იქნას განხილული. ქირურგიული ჩარევა მხოლოდ ხელს უშლის პათოლოგიის შემდგომ განვითარებას და სიცოცხლისათვის საშიშ მდგომარეობას. პერინატალური ოპერაციის ჩატარებისას ექიმები გვირჩევენ შემდგომ დაგეგმვას საკეისრო კვეთაწინააღმდეგ შემთხვევაში, ზურგის ტვინის დაზიანების რისკი ბევრჯერ იზრდება.

Მნიშვნელოვანი! სტატისტიკის მიხედვით, ეს არის პერინატალური ჩარევა, რომელიც საუკეთესო არჩევანია, რადგან ეს ასე არ არის დიდი რიცხვი გვერდითი მოვლენებიდა დაბადების შემდეგ ბავშვების აბსოლუტური უმრავლესობა ნორმალურ ცხოვრებას ეწევა.

რა არის საშიში თანდაყოლილი ხერხემლის თიაქარი

ხერხემლის თანდაყოლილ თიაქარს აქვს თავისი გართულებები. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, რაჭისშისის განვითარებასთან ერთად ყოველთვის მოდის ფატალური შედეგი. სხვა შემთხვევებში შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი შედეგები:

• სრული ან ნაწილობრივი დამბლა;
• ჰიდროცეფალია ფიზიკური და გონებრივი განვითარების შემდგომი დარღვევით;
• ნერვული სისტემის დარღვევა;
• შინაგანი ორგანოების მუშაობის დარღვევა;
• ასიმეტრია ან ფეხების არასწორი პოზიცია ანატომიური თვალსაზრისით.

ზოგიერთმა მდგომარეობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს ბავშვის ცხოვრებაზე და ადრე თუ გვიან გამოიწვიოს ინვალიდობა და სიკვდილი.

პროგნოზი

ითვლება, რომ ასეთი დაავადებისგან ბავშვის სრულად განკურნება არარეალურია. მაგრამ ფარული ფორმა ყველაზე ადვილად გამოსწორების საშუალებას იძლევა. სხვა შემთხვევებში, ბევრი რამ იქნება დამოკიდებული ქირურგის გამოცდილებაზე.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ექიმები ამბობენ, რომ მდგომარეობის შემსუბუქება, სიცოცხლისთვის სრულფასოვანი პირობების შექმნა ქირურგიული ჩარევით 100%-შია შესაძლებელი. გარდა ამისა, უკვე კონსერვატიული თერაპიის დროს შესაძლებელია ODA-ს კორექტირება, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს დაავადების გამოვლინებები მოზრდილებში.

ხერხემლის თიაქრის მკურნალობის მეთოდების შესახებ ჩვენს ვიდეოში:

ზურგის მალთაშუა თიაქარი წარმოიქმნება დაზიანებულის ექსტრუზიის შედეგად მალთაშუა დისკი. ხერხემლის თიაქრის თავისებურებაა ხერხემლის არხზე პირდაპირი ზემოქმედება და წნევა. დარღვევა ნერვული ქსოვილიხერხემლის თიაქრით იწვევს ძლიერ ტკივილს.

ძირითადი სიმპტომები

ხერხემლის თიაქარი ჯანმრთელობისთვის სერიოზულ საფრთხეს წარმოადგენს კიდურებში მგრძნობელობის შესაძლო დაკარგვის, საავტომობილო ფუნქციის დარღვევისა და დაავადების განვითარების ინვალიდობის გამო.

• ძლიერი ტკივილი, რომელიც გამოიხატება უეცარი მოძრაობებით, სიმძიმის აწევით. ტკივილი ხშირად ჩნდება ცემინების ან ხველების დროს. მძიმე შემთხვევებში ტკივილის სიმპტომი სიარულის დროს იჩენს თავს.
• ფეხის წინ გაჭიმვა (ლაგესის ტესტი) იწვევს მწვავე და მკვეთრი ტკივილი. ხერხემლის თიაქრის ეს სიმპტომი ფართოდ გამოიყენება სახლის მეთოდების დიაგნოსტიკაში. საბაზისო ვერსიაში, თქვენ უნდა აწიოთ ფეხები მაღლა დახრილი პოზიციიდან. უფრო რბილ ვერსიაში შეგიძლიათ მჯდომარე პოზიციიდან ერთი ფეხი წინ გაწიოთ.
• კიდურების დაბუჟება, თითების მგრძნობელობის დაქვეითება, საკუთარი სხეულის კონტროლის გაძნელება. დაბუჟება შეიძლება შეინიშნოს ერთდროულად ყველა კიდურზე ან მხოლოდ ერთში, რაც დამოკიდებულია ხერხემლის თიაქრის ზემოქმედებაზე ნერვზე.
• პრობლემები შარდსასქესო სისტემაშეინიშნება ყველაზე რთულ და უგულებელყოფილ შემთხვევებში. უარი თქვით შინაგანი ორგანოები, შეინიშნება უნებლიე შარდვა, ზოგიერთ შემთხვევაში იკარგება სფინქტერების რეფლექსური კუნთების კონტროლი.
• რეფლექსების დარღვევა და დაკარგვა ნერვული სისტემის სერიოზული დაზიანების აშკარა სიმპტომია.

როგორ ამოვიცნოთ შესაძლო თიაქრის ნიშნები

Ზე ადრეული ეტაპებიდაავადება, ხერხემლის თიაქრის სიმპტომები შეიძლება არ იყოს აშკარა: მომატებული დაღლილობა, სისუსტე, ტემპერატურის დაუსაბუთებელი უმნიშვნელო მატება, დამახასიათებელი დუნე ანთებითი პროცესებისთვის. ტკივილი განვითარების ადრეულ ეტაპზე შეიძლება არ იყოს გამოხატული მწვავე ხასიათის, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მჯდომარე მანერაცხოვრება.

ხერხემლის თიაქრის სიმპტომები დიდწილად ემთხვევა ოსტეოქონდროზისა და ათეროსკლეროზის სიმპტომებს. ზუსტი დიაგნოზისთვის აუცილებელია კვლევების ჩატარება გამოყენებით ტექნიკური საშუალებები- რენტგენი, რენტგენი კონტრასტული აგენტით, CT სკანირებადა ხერხემლის MRI. ინტერვერტებერალური თიაქრის ტექნიკური დიაგნოზი 100%-ით ზუსტია. გადახრის, ნერვის დაჭიმვის, მალთაშუა დისკის გახეთქვის და სხვა დაზიანებების შემთხვევაში - ეს ყველაფერი გამოჩნდება სურათებზე.

ხერხემლის თიაქრის განსაზღვრის მანუალური მეთოდი ბოლომდე ზუსტი არ არის, ის შეიძლება იყოს მტკივნეული და ტრავმაც კი. მექანიკური მეთოდი ძირითადად გამოიყენება, როდესაც შეუძლებელია დიაგნოსტიკის ჩატარება შესაბამის აღჭურვილობაზე.

დაავადების განვითარების ნიშნები ექიმისთვის საკმაოდ აშკარაა. არ შეიძლება უგულებელყოთ ზურგის ძლიერი ტკივილი, მუდმივი შეკუმშვის შეგრძნება, დაბუჟება. საწყისი ნიშნებიშეიძლება იყოს გულის პრობლემების მსგავსი, სხვადასხვა ნერვული დაავადებებიდა სისხლძარღვთა პრობლემები. კვალიფიციური დიაგნოზის გარეშე, შეგიძლიათ აურიოთ დაავადების ნიშნები და გამოტოვოთ მომენტი მკურნალობის ყველაზე მოსახერხებელი დაწყებისთვის.

ნებისმიერ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას მწვავე ტკივილიხერხემალში. პირველი სიმპტომები სწრაფად გადის და ადამიანები სერიოზულ ყურადღებას არ აქცევენ მათ. რაც უფრო ადრე დაიწყებთ მკურნალობას, მით უფრო მაღალია ჯანმრთელობის შენარჩუნების ალბათობა.

ხერხემლის თიაქრის მკურნალობა

AT საწყისი ეტაპიმალთაშუა თიაქარს მკურნალობენ მედიკამენტებით, ფიზიოთერაპიის დახმარებით, ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებიდა ექიმის მიერ შერჩეული დანომრილი დიეტა. კარგად ეხმარება სანატორიუმის მკურნალობას სპეციალიზებულ დაწესებულებებში სარეაბილიტაციო აღჭურვილობით.
მძიმეში და გაშვებული ფორმებინერვის დაზიანებით, მალთაშუა თიაქარი მკურნალობს ქირურგიულად. ახლა ხელმისაწვდომია ახალი მინიმალური ინვაზიური ლაზერული ტექნიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად შეასრულოთ თიაქრის შეკეთება კლასიკური ოპერაციის გარეშე. ჩვენებები ლაზერული ქირურგიაუნდა დადგინდეს ექიმმა.

ხერხემლის თიაქრის მკურნალობა ტარდება კონსერვატიულად ან ქირურგიულად. თითოეულ მეთოდს აქვს საკუთარი მახასიათებლები. კონსერვატიული მკურნალობა ყოველთვის ვერ აჩერებს დაავადების განვითარებას და ქირურგიული მკურნალობა თიაქრის მოცილებით არ გამორიცხავს რეციდივას.

ოპერაციის დროს მნიშვნელოვანი წერტილიდაზიანებული უბნის ფიქსაცია. მიუხედავად იმისა, რომ ტრადიციული ქირურგია ხშირად იყენებს ხერხემლის ხისტ ფიქსაციას დაზიანებული მალთაშუა დისკის მოცილების შემდეგ, მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის თანამედროვე მეთოდები საშუალებას იძლევა რამდენიმე სხვადასხვა გზებიმოქნილი ფიქსაცია, დისკის პროთეზის ჩათვლით რბილი გრაფტის დანერგვით და ქსოვილის აღდგენა ლაზერული სტიმულაციის საშუალებით.

ვიდეო

საექსპერტო მოსაზრება მალთაშუა თიაქრის მკურნალობის არჩევისა და მინიმალური ინვაზიური ლაზერული ქირურგიის თავისებურებების შესახებ.

ნაზი ქირურგიული მეთოდები

ლაზერული მკურნალობა შეიძლება იყოს ნაჩვენები მძიმე ექსტრუზიისთვის ზურგის სვეტზე ძლიერი წნევის გარეშე, თუ რბილობი არ არის 6 მმ-ზე მეტი. ლაზერის სხივი წვრილი პუნქციის მეშვეობით შეჰყავთ პულპში და შლის ჭარბი სითხე. ლაზერს აქვს რეგენერაციული ეფექტი დისკის ხრტილოვანი ქსოვილზე და ხელს უწყობს მის აღდგენას უმოკლეს დროში. ოპერაციის მონიტორინგი ხდება ენდოსკოპის საშუალებით, დარტყმის ძალა შეიძლება განსხვავდებოდეს ოპერაციის სხვადასხვა ეტაპზე.

ლაზერული ოპერაციის ჩვენებებს ადგენს ექიმი. უპირატესობა ენიჭებათ ახალგაზრდა პაციენტებს, 50 წლამდე, ვინაიდან ახალგაზრდა ასაკში ორგანიზმის რეგენერაციის უნარი უფრო მაღალია.

ტარდება ენდოსკოპიური ოპერაციები ტრადიციული მეთოდიმაგრამ მცირე ჭრილობის ან პუნქციის მეშვეობით. მაღალი სიზუსტის ენდოსკოპიური ექსპოზიციის ჩატარებისას, ნერვული დაბოლოებების დაზიანების ალბათობა მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე კლასიკური ღია ტიპის ოპერაციების დროს. ალბათობა პოსტოპერაციული გართულებებიდა ანთება ასევე მნიშვნელოვნად დაბალია.

რეაბილიტაცია მინიმალური ინვაზიური ლაზერული ან ენდოსკოპიური ჩარევის შემდეგ ნაკლებ დროს მოითხოვს. თანამედროვე მეთოდებიოპერაციები უფრო უსაფრთხო გახდა მედიცინაში მაღალი ტექნოლოგიების გამოყენებით.

შესაძლებელია თუ არა ხერხემლის თიაქრის სრულად განკურნება ოპერაციის გარეშე

მართლაც, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია თიაქრის სრულად განკურნება სანატორიუმის რეჟიმის 3-4 თვეში პროცედურებით, ექიმების ყველა დანიშნულების დაცვით. დანიშნულია საწოლის დასვენებადატვირთვის მაქსიმალური შემცირებისა და გაჭიმვისთვის სპეციალურად აღჭურვილ აუზში.

ტკივილგამაყუჩებლები ხსნის კუნთების სპაზმს, მანუალური თერაპია და თერაპიული ვარჯიშები ხელს უწყობს თიაქრის შემცირებას. ანთება იხსნება ინექციების დახმარებით წამლის ბლოკადის მეთოდით. ბლოკადის დროს ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები და გაჭიმვა უკუნაჩვენებია.

რა არის ნარკოტიკების ბლოკადა

ბლოკადა არის საანესთეზიო ინექციების თანმიმდევრული ინექცია. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნოვოკაინი, ჰიდროკორტიზონი, ლიდოკაინი.
ხერხემლის მექანიკური დაზიანების თავიდან აცილების მიზნით რეკომენდებულია ხერხემლის წამლის ბლოკადა ფლუოროსკოპიული კონტროლის ქვეშ. ეს არის უზარმაზარი პასუხისმგებლობა და მხოლოდ მაღალკვალიფიციურ სპეციალისტებს შეუძლიათ ბლოკირება. ნარკოტიკების ბლოკადის დამოუკიდებლად განხორციელება შეუძლებელია და უკიდურესად საშიშია.

გაყვანის გარდა ტკივილიდა პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება, წამლის ბლოკადა ხსნის კუნთების სპაზმს და მნიშვნელოვნად ამცირებს ანთების ალბათობას. ბლოკადის ეფექტი შეიძლება გაგრძელდეს 2-4 კვირა, რაც დამოკიდებულია მედიკამენტებზე და შეყვანის მეთოდზე. ვინაიდან ბლოკადის დროს ფიზიკური აღზრდა არასასურველია, რეაბილიტაციისა და გამოჯანმრთელების პერიოდი ხანგრძლივდება.

თიაქრის მკურნალობა სახლში

თუ შეუძლებელია სპა მკურნალობაზე წასვლა, შეგიძლიათ სცადოთ თიაქრის განკურნება სახლში. დარწმუნდით, რომ შეავსეთ სრული სამედიცინო გამოკვლევადა მიიღეთ ექიმის დანიშნულება. თუ ექიმმა გირჩიათ მასათერაპიაან პროცედურები - გამონახეთ დრო მათთვის.

• მოაწყეთ თქვენი დღე ისე, რომ საკმარისი დრო გქონდეთ მკურნალობისთვის, მასაჟისთვის, თერაპიული ტანვარჯიში.
• შეზღუდეთ მოძრაობა მაქსიმალურად, გარდა ფიზიოთერაპიული ვარჯიშებისა და სასარგებლო ტანვარჯიში. ატარეთ ზურგის სამაგრი და მოერიდეთ უეცარ მოძრაობებს, აწევას ან მძიმე საგნების ტარებას.

ნებისმიერმა უეცარმა მოძრაობამ ან სერიოზულმა ძალისხმევამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გამწვავება და დიდი ხნით დაგძინოთ.

ხალხური მეთოდები

მარტივი ხალხური რეცეპტებისახსრების ანთების შესამსუბუქებლად ხშირად შედის თაფლი და ფუტკრის პროდუქტები, სამკურნალო მწვანილი. დაავადებული ადგილების დათბობა ხორციელდება შალის ქამრებისა და სახვევების დახმარებით. განსაკუთრებით ფასდება აქლემის ბეწვისგან დამზადებული სახვევები.

თუ ალერგიული ხართ მატყლის ან თაფლის მიმართ, გამოიყენეთ ხალხური საშუალებებიშეზღუდული უნდა იყოს. ჩვეულებრივი მედიკამენტები უფრო ეფექტურია, უფრო ადვილი გამოსაყენებელია კომპლექსური გავლენადა ზოგადად უფრო უსაფრთხო.

დეკორქცია ანთების შესამსუბუქებლად

♨ სამკურნალო დეკორქცია, რომელიც ამცირებს ანთებითი პროცესებირეკომენდებულია შიგნით მიღება. ეს არის გვირილისა და ჭინჭრის ნახარშები. პიტნას და ვალერიანს აქვს რბილი დამამშვიდებელი ეფექტი. თქვენ შეგიძლიათ მოამზადოთ სამკურნალო მცენარეები, როგორიცაა ჩაი, თვითნებური პროპორციით შერევით, 1 სუფრის კოვზი მშრალი ნარევი თითო ჭიქაზე. დაასხით მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 20 წუთის განმავლობაში. შემდეგ გადაწურეთ და დალიეთ მთელი დღის განმავლობაში. ნუ ბოროტად მცენარეული ჩაი, დღეში ერთი ჭიქა აბსოლუტურად საკმარისია.

თბილი კომპრესები

♨ კომპრესები თაფლისგან ან თაფლისგან პროპოლისით, მუმიით კარგად გაათბეთ და ხსნის ანთებას. 1 სუფრის კოვზი თაფლისთვის მიიღეთ 1 ტაბლეტი დაქუცმაცებული მუმია ან ნახევარი ჩაის კოვზი პროპოლისი. Აურიეთ კარგად. მიღებული ნაზავი წაისვით დაზიანებულ ადგილზე, გადააფარეთ სქელი ქაღალდის ან ქსოვილის ხელსახოცით და შემდეგ პოლიეთილენით. დაამაგრეთ პირსახოცით ან დააფიქსირეთ სპეციალური ფართო ბინტით. ♨ ხალხური მკურნალები გირჩევენ ტურპენტინის და არყის კურის კომპრესებს. პრობლემა ის არის, რომ ეს ნივთიერებები ძლიერ აზიანებს და აშრობს კანს. შეცვალეთ ტურპენტინი აფთიაქის ნებისმიერი სპორტული გამათბობელი მალამოებით. კარგად ეხმარება მალამო "ბენ გაი" ძლიერი და ღრმა დათბობის ეფექტით.

კარგი ეფექტი აქვს ხალხურ საშუალებებს ჩინური მედიცინა. ეს არის ბალზამები "ვარსკვლავი", "წითელი ვეფხვი", "ოქროს კოშკი".

Შენიშვნა!

მწვავე ანთებისთვის ხალხური მეთოდებიარ არის რეკომენდებული და შეიძლება საზიანო იყოს. ნერვის დარღვევა არ იკურნება შეხორცებით და შეხორცებით.

თერაპიული ტანვარჯიში და ფიზიკური აღზრდა

ანთებითა და მწვავე ტკივილით, ნებისმიერი ფიზიკური ვარჯიშიაბსოლუტურად უკუნაჩვენებია. არავითარ შემთხვევაში არ ივარჯიშოთ სამედიცინო ბლოკადის დაყენებისას. არ იგრძნობთ ტკივილს, მაგრამ არც შესაძლო დაზიანებას შეამჩნევთ. წამლის ბლოკადის დროს ჯობია კორსეტი ჩაიცვათ და უეცარი მოძრაობები არ გააკეთოთ.

ფიზიოთერაპიის გაკვეთილები ტარდება უმეტეს კლინიკებში. დიაგნოზის დასმის დროს მოითხოვეთ მიმართვა ფიზიოთერაპიაზე და დაესწარით სულ მცირე რამდენიმე გაკვეთილს, რომ გაიგოთ როგორ თერაპიული ვარჯიშებიგამოცდილი ინსტრუქტორის მეთვალყურეობის ქვეშ. დაიმახსოვრეთ სავარჯიშოები, რომლებიც შეგიძლიათ გაიმეოროთ სახლში. შეიძინეთ კომფორტული ტანვარჯიშის ხალიჩა წოლითი ვარჯიშებისთვის და დიდი ფიტბოლი დასვენებისთვის.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ხერხემლის დახრილ დაფაზე დაჭიმვის ვარჯიშებს. მხოლოდ დახრილ დაფაზე წოლა, სახელურებზე ან მარყუჟებზე დაჭერა კარგია ჯანმრთელობისთვის.

ფიტბოლზე რბილი მოძრავი ვარჯიშები განსაკუთრებით სასარგებლოა, რადგან ისინი არა მხოლოდ ამშვიდებს და ჭიმავს ხერხემალს, არამედ ხელს უწყობს კოორდინაციის განვითარებას.

ინტერვერტებერალური თიაქრის მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები მოითხოვს სერიოზულ ძალისხმევას დიდი ხნის განმავლობაში. მართლაც, თიაქარი სრულად განიკურნება, სხეულს შეუძლია გამოჯანმრთელება. ქირურგიული მეთოდიიგი გამოიყენება მძიმე და მოწინავე ფორმებისთვის, ზურგის სვეტის ძლიერი შეკუმშვის საშიშროებით. ოპერაციის შემდეგ ასევე საჭირო იქნება გამოჯანმრთელება და ხანგრძლივი სარეაბილიტაციო პერიოდი.

(სულ 8664, დღეს 1)

ხერხემლის თიაქარი (ექსტრუზია ან პროტრუზია) - გახეხილის ამოვარდნა მალთაშუა დისკი, რომელიც შეკუმშავს მიმდებარე ქსოვილებსა და ნერვულ ბოჭკოებს. ნერვული პროცესების დაჭიმვას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, საავტომობილო აქტივობის დაქვეითება და მგრძნობელობის დაკარგვა.

ტიპები და ლოკალიზაცია

ინტერვერტებერალური თიაქარი შეიძლება იყოს:

• თანდაყოლილი;
• შეძენილი.

თიაქარი ჩნდება ზურგის სვეტის ნებისმიერ ნაწილში. ICD კოდების მიხედვით ( საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები) განასხვავებენ დისკოს თიაქარსა და ხერხემლის თიაქარს, რომელთა სიმპტომები ვლინდება ნერვული ქსოვილის დაზიანების დონეზე.

ეს არის ზურგის თიაქარი - ზურგის ტვინის ფესვების დაზიანებით, ცერებროსპინალური - ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების დარღვევით. ლუმბოსაკრალური რეგიონი ხერხემლის ყველაზე დაზიანებული ადგილია. სწორედ აქ ჩნდება თიაქარი ყველაზე ხშირად. რისკის ქვეშ არიან ახალშობილები და 21 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები. ოსტეოქონდროზის ასაკობრივი ზღვარი - მთავარი მიზეზიშემთხვევა ხერხემლის თიაქარიმნიშვნელოვნად შემცირდა მე-20 საუკუნის ბოლოს. ეს თვისება აიხსნება აჩქარების ფენომენებით, რომელიც მოიცავს არა მხოლოდ სწრაფ მომწიფებას, არამედ ნაადრევი სიბერის დაწყებას.

თუ ადრე ოსტეოქონდროზი განვითარდა მხოლოდ 40 წლის შემდეგ, ახლა მალთაშუა დისკების ხრტილოვანი ქსოვილის დაბერების ფენომენი დამახასიათებელია ახალგაზრდა ასაკისთვის, მაშინვე ძვლოვანი ქსოვილიანუ 21 წლიდან.

თუ პაციენტი აგვიანებს თიაქრის შეკეთებას, ინვალიდობის მიღების ალბათობა იზრდება. პაციენტებში, რომლებიც არ იღებენ კვალიფიციურ დახმარებას, ხერხემლის თიაქარი პროგრესირებს, რაც იწვევს მძიმე გართულებებს.

შეძენილი დორსალური თიაქარი

თიაქარი ვითარდება ნელა, დიდი დისკომფორტის გარეშე. მაგრამ ყოველთვის დგება მომენტი, როდესაც თიაქარი გამონაყარი თავს იჩენს.

Მიზეზები

თიაქრის გამონაყარი ხდება მაშინ, როდესაც ადამიანი:

• არ მკურნალობს ოსტეოქონდროზს;
• მიიღო დაზიანება ზურგის არეში;
• ხშირად ასწევს აუტანელ სიმძიმეს;
• არის არასასიამოვნო სამუშაო პოზიციებზე;
• ეწევა ძალაუფლების სპორტს;
• აკეთებს უეცარ მოძრაობებს
• ჭარბი წონა.

არასწორი პოზა, ნივთიერების დისბალანსი დაზიანების მიმდებარე ქსოვილებში და ზურგის ინფექციები იწვევს ხერხემლის თიაქარს.

სიმპტომები

ზე სხვადასხვა ფორმებიდაავადების გამოვლინების პათოლოგიები, ისინი დამოკიდებულია თიაქრის პროტრუზიის მდებარეობაზე.

ნიშნები საშვილოსნოს ყელის თიაქარი:

• ტკივილი იგრძნობა ხელებში, მხრის სარტყელი, მკერდი;
• თითები დაბუჟდება;
• ხშირია რყევები სისხლის წნევა;
• თავის ტკივილი ხდება.

გულმკერდის თიაქრის ნიშნები:

• ტკივილის შეგრძნებები ლოკალიზებულია გულმკერდში - ნეკნთაშუა ნერვების გასწვრივ;
• არის შეფერხებები გულის მუშაობაში.

წელის (წელის) თიაქრის სიმპტომები:

• ტკივილები იჭრება დუნდულოებსა და ბარძაყებზე;
• დუნდულოებსა და თეძოებში ჩნდება დაბუჟების შეგრძნება;
• დაბუჟებული თითები და საზარდულის არე.

როდესაც ზურგის ტვინი ზიანდება სასის (ხერხემლის საკრალური რეგიონი) დონეზე, ირღვევა მენჯის ორგანოების ფუნქცია, რაც გამოიხატება ერექციული დისფუნქცია, შარდისა და განავლის შეუკავებლობა.

ერთადერთი გამოსავალი არის ოპერაცია, რომლის შემდეგაც ექიმები არ გამორიცხავენ რეციდივას.

თიაქრის პირველი ნიშნები ექიმთან სასწრაფო ვიზიტის მიზეზია.უნდა შეშფოთდეს:

• მტკივნეული ტკივილიხერხემალში მოსვენების დროს და ვარჯიშის დროს;
• ზურგის კუნთების დაძაბულობა;
• შეზღუდული მობილურობა;
• შემცირდა მოძრაობის დიაპაზონი;
• კიდურების, თითების და საზარდულის რეგიონის დაბუჟება.

მკურნალობა

ზურგის თიაქარს მკურნალობენ რამდენიმე გზით, მათ შორის ტრადიციული მედიცინათერაპიული ვარჯიშები და ფიზიოთერაპია, წამლის თერაპიადა ქირურგიული ჩარევა. მეთოდების არჩევანი დამოკიდებულია თიაქრის ზომასა და მდებარეობაზე.

პირველ რიგში, თიაქრის გამონაყარის აღმოფხვრას მეთოდებით ცდილობენ კონსერვატიული მკურნალობა. და მხოლოდ დადებითი დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში გადაწყვეტენ ქირურგიულ ჩარევას. კონსერვატიული მკურნალობის დახმარებით, ტკივილი და შეშუპება მოიხსნება.

ტკივილის მოხსნის შემდეგ ხერხემლის სვეტი იჭიმება, რაც საშუალებას აძლევს თიაქარს თავის ადგილზე დაბრუნდეს. შედეგი ფიქსირდება თერაპიული ვარჯიშების შესრულებით. ვარჯიშები აძლიერებს ზურგის კუნთებს, ქმნის ძლიერ კუნთოვან კორსეტს, რომელიც ხელს უშლის თიაქრის განმეორებას.

დაარეგულირეთ პაციენტის დიეტა. მენიუში შედის პროდუქტები, რომლებსაც შეუძლიათ ქსოვილების გაჯერება ბიოაქტიური ნივთიერებებით, ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით. ქსოვილის სტრუქტურები, რომლებიც იღებენ კარგ კვებას, უფრო სწრაფად აღდგება.

წამლისმიერი მკურნალობა ხსნის ტკივილს, ხსნის შეშუპებას და ანთებას და ახდენს ქსოვილების კვების ნორმალიზებას. დაავადების საწყის ეტაპზე, მანუალური თერაპია. მასაჟი ამშვიდებს ზურგის კუნთებს, ამცირებს ტკივილს, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და აუმჯობესებს ქსოვილების კვებას. გამოიყენება ალტერნატიული მედიცინის მეთოდები - IRT (acupuncture), რომლის სამშობლო ჩინეთია.

ჰირუდოთერაპია (ლეჩების გამოყენება) ხელს უწყობს დაავადების გამკლავებას. მცენარეული სახვევები და აპლიკაციები, თერმული და ფიზიოთერაპიული პროცედურები ათავისუფლებს ტკივილის სინდრომს. რემისიის დროს თიაქარს მკურნალობენ ექოსკოპიით. პაციენტს ურჩევენ კორსეტის ტარება.

მკურნალობის ყველა მეთოდი კოორდინირებულია დამსწრე ექიმთან.

ოპერაცია ტარდება 3 გზით. ორი მეთოდი გვთავაზობს სრული მოხსნათიაქარი პროტრუზია. განსხვავება მდგომარეობს მალთაშუა დისკების შეერთების მეთოდში. ერთ შემთხვევაში თავსდება ტიტანის იმპლანტი, რომელიც ხერხემლიანებს გადაადგილების საშუალებას აძლევს. სხვა შემთხვევაში ხერხემლიანები ერთმანეთთან არის მიმაგრებული, რაც მათ მობილობას ართმევს.

ლაზერული მეთოდით კეთდება პუნქცია ზურგში. ლაზერის სხივი მიმართულია მიღებულ ხვრელში. პროცედურის დროს თიაქრის ზომა მცირდება.

რეციდივების პრევენცია

რეციდივის რისკი მაღალია. თიაქრის რეციდივის თავიდან ასაცილებლად ეხმარება ზურგის სვეტის დაჭიმვა და ექიმის მიერ შერჩეული ფიზიოთერაპიის კომპლექსები. ვარჯიში ინარჩუნებს თქვენს პოზას ნორმალურად.

პაციენტებმა უნდა მიიღონ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები. მედიკამენტები ახდენს ქსოვილების კვების ნორმალიზებას თიაქრის დაზიანების ფოკუსში. რეაბილიტაციის შემდეგ აუცილებელია მძიმე ფიზიკური შრომის მიტოვება, პროფილაქტიკური გამოკვლევებისთვის ექიმთან სისტემატური ვიზიტი.

თანდაყოლილი ხერხემლის თიაქარი

ზე თანდაყოლილი ანომალიახერხემლიანები ბოლომდე არ იხურება. მათ შორის წარმოიქმნება უფსკრული, რომლის მეშვეობითაც ზურგის ტვინი ნაწილობრივ გამოდის კანის ქვეშ გარსებთან ერთად. Spina bifida შეიძლება ჩამოყალიბდეს ხერხემლის ნებისმიერ ნაწილში. მაგრამ უფრო ხშირად ნაყოფში ხერხემლის თიაქარი ჩნდება წელის არეში.

ახალშობილებში თიაქარი სერიოზული პათოლოგიაა. მისი სიმძიმე განსაზღვრავს დაცვის გარეშე დარჩენილი ნერვული ბოჭკოების ზომას. ანომალია ვლინდება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს.

ნაყოფის მანკი იმდენად მძიმეა, რომ ქალებს ურჩევენ ორსულობის შეწყვეტას.

მიუხედავად იმისა, რომ ანტენატალური დიაგნოზი იძლევა თიაქრის ადრეული გამოვლენის საშუალებას, ზოგჯერ მძიმე პათოლოგიის მქონე ჩვილები იბადებიან.

ბავშვებში ხერხემლის თიაქარი იწვევს მძიმე ინვალიდობას. მათი ფეხები იმობილიზაციაა, შარდის შეუკავებლობა ხდება და სკამი. ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება თავის ტვინის გარსების ანთება, რაც იწვევს CSF-ის ინფექციას.

Მიზეზები

ჩვილებში თიაქრის გამომწვევი მიზეზები ცუდად არის გასაგები. მისი წარმოშობის კონკრეტული მიზეზები ჯერ არ არის გამოვლენილი. ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მრავალი ბიოქიმიური და ფიზიკური ფაქტორი.

ექიმები თვლიან, რომ ხერხემლის თიაქარი ნაყოფში ხდება ვიტამინების ნაკლებობისას და ფოლიუმის მჟავადედის სხეულში. და მიუხედავად იმისა, რომ ეს პათოლოგია არის თანდაყოლილი, ის არ მიეკუთვნება ჯგუფს გენეტიკური დაავადებები. თუმცა, თუ ერთ ნაყოფს აქვს spina bifida, არსებობს შანსი, რომ ანომალია გამოჩნდეს შემდგომი ორსულობის დროს.

პრევენცია ხელს უწყობს სხვა ბავშვში ცერებრალური თიაქრის წარმოქმნას. ჩასახვამდე ქალმა უნდა გააძლიეროს ორგანიზმი სახლში ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსების გამოყენებით.

ანომალიების სახეები

ახალშობილებში ხერხემლის თიაქარი იყოფა:

• ფარული, ადვილად მიედინება ფორმა. მასთან ერთად ირღვევა სტრუქტურა ერთ ხერხემლიანში. ამ ტიპის დაავადება უმეტეს პაციენტებში ასიმპტომურია. თიაქარი გამოვლენილია დაზიანებული ხერხემლის ადგილზე წარმოქმნილი მცირე ჩაღრმავებით.
• თიაქრის ფორმას ახასიათებს ძვლების მძიმე დეფორმაცია. კანის ქვეშ, დაზიანების ადგილზე, ჩანს თიაქარი. თიაქარი ივსება ცერებროსპინალური სითხით და ზურგის ტვინით. ამავე დროს, ჩემოდნები და ნერვული დაბოლოებებიარ განიცდიან ცვლილებებს და ინარჩუნებენ მათთვის დაკისრებულ ფუნქციებს. მძიმე შემთხვევებში ზიანდება ნერვული ბოჭკოები, ღერო, გარსები და ზურგის ტვინი. ავადმყოფი ბავშვი კარგავს მგრძნობელობას და მოტორულ ფუნქციებს.

სიმპტომები

თიაქრის ფარულ ტიპს სიმპტომები არ აქვს. დაავადების თიაქრის ტიპს თან ახლავს თანმხლები დეფექტები:

• ჰიდროცეფალია (ცერებროსპინალური სითხე ჭარბად გროვდება თავის ქალაში);
• ეპილეფსია;
• დამბლა;
• მხედველობის დაქვეითება;
• გონებრივი და გონებრივი განვითარების შეფერხება.

ფეხების დეფექტები და მათი არასწორი პოზიცია, ტკივილის სინდრომი – დამახასიათებელი სიმპტომებიზურგის თიაქარი ჩვილებში. გარდა ამისა, მასთან ერთად შეინიშნება სპონტანური შარდვა და დეფეკაცია.

მკურნალობის მეთოდები

ხერხემლის თიაქარი მკურნალობს ქირურგიული გზით. AT პოსტოპერაციული პერიოდიპაციენტი საჭიროებს მუდმივ სამედიცინო ზედამხედველობას.

პოსტოპერაციულ პერიოდში ყურადღება გამახვილებულია ჰიგიენის პროცედურები, შეკრულობის აღმოფხვრა, ფიზიოთერაპიის, მასაჟის და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების ჩატარება. სამკურნალოდ გამოიყენება ლაზერული და მაგნიტური თერაპია. მათი წყალობით უმჯობესდება ქვედა კიდურების ქსოვილის კვება.

ბავშვებს ენიშნებათ ვიტამინოთერაპია, წამლები, ნერვული ბოჭკოების კვების და რეგენერაციის დამყარება. შეუძლებელია დაავადების სრულად განკურნება დამატებითი თერაპიის მეთოდების გამოყენებით. მათი დახმარებით, მხოლოდ ავადმყოფი ბავშვების მდგომარეობის გაუმჯობესება.

პროგნოზები

მენინგოცელესთან ერთად თიაქრის მოცილება არ იწვევს გართულებებს. ბავშვი გამოჯანმრთელდება, მისი ცხოვრება შედარებით ნორმალურ რეჟიმში მიმდინარეობს.

მენინგორადიკულოცელით და მიელომენინგოცელით შესაძლებელია თავიდან აიცილოთ დამბლის ან პარეზის გამოჩენა. მენჯის ღრუს ორგანოების მუშაობა უმჯობესდება. სპონტანური დეფეკაცია და შარდვა გრძელდება. მომავალში, როდესაც იზრდებიან, პაციენტები განიცდიან სექსუალურ დისფუნქციას.

ანომალია ხშირად აკავშირებს ბავშვებს ინვალიდის ეტლზე. მხოლოდ სათანადო ზრუნვა აძლევს ახალგაზრდა პაციენტებს შედარებით ნორმალური ცხოვრების შანსს. ბავშვს, რომელიც ყურადღებით ზრუნავს, აქვს სწავლის შესაძლებლობა.

ზურგის თიაქარი მძიმე, განუკურნებელი პათოლოგიაა. თიაქრის პროტრუზიის წარმოქმნის შედეგების თავიდან ასაცილებლად, ადამიანებმა უნდა დაიცვან პრევენციის პირობები, გამორიცხონ უარყოფითი ფაქტორების გავლენა, დაკავდნენ სპორტით და დაიცვან ექიმის რეკომენდაციები.

Spina bifida არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული თანდაყოლილი დეფექტი (დაახლოებით 1-2 შემთხვევა 1000 ახალშობილზე), რომელიც ხასიათდება ხერხემლიანი პროცესების მიდამოში ერთი ან მეტი ხერხემლის ძვლის სტრუქტურის ნაწილის არარსებობით. ამ დეფექტის შედეგად, მისი სივრციდან გამომდინარე, ზურგის ტვინი მემბრანებით ამოდის ამ ხვრელში და ქმნის ხერხემლის თიაქარს.

ზურგის ტვინის თიაქრის მსგავსად, თიაქარი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ზომის - და, ამ მხრივ, სიმპტომები და შედეგები შეიძლება იყოს სრულიად განსხვავებული.

სპინა ბიფიდას სახეები და ხერხემლის თიაქრის ტიპები

არსებობს სპინა ბიფიდას ორი ძირითადი ტიპი - ფარული და ღია (თიაქარი).

1. ფარული სპინა ბიფიდა შეიძლება იყოს ძალიან მცირე დეფექტი, ჩვეულებრივ მხოლოდ ერთი ხერხემლის. ამ დეფექტის მქონე ადამიანთა უმეტესობაში ის არანაირ სიმპტომებს არ ავლენს და ხშირად შემთხვევით აღმოჩენილია უკვე ზრდასრულ ასაკში, გამოკვლევის დროს სულ სხვა მიზეზით. ფარულ სპინა ბიფიდას აქვს მცირე ქსოვილის დეფექტი და, შესაბამისად, არ ახლავს ხერხემლის თიაქრის წარმოქმნა. ამ ანომალიის ერთადერთი ნიშანი არის ხერხემლის ამ სექტორის ზემოთ მცირე დეპრესია.
2. გახსენით სპინა ბიფიდა - დეფექტი აშკარა ნიშნებით და უფრო სერიოზული შედეგებით ადამიანისთვის. დიდი უფსკრულის გამო, რამდენიმე ხერხემლიანზე წარმოიქმნება პროტრუზია, რომელიც შემოიფარგლება გარე გარემოდან მხოლოდ თხელი გარსებით და შეიცავს ზურგის ტვინს, მის გარსებს და ასევე ცერებროსპინალურ სითხეს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნერვული ფესვები არ არის დაზიანებული და ასრულებს თავის ფუნქციას. მძიმე ხარისხის ანომალიის დროს ნერვული ფესვები და ღეროები შედიან ზურგის თიაქრის შიგთავსში.

ხერხემლის თიაქარი შეიძლება იყოს ორი სახის:

• მენინგოცელე - ზურგის ტვინის და ცერებროსპინალური სითხის მემბრანების მიერ წარმოქმნილი პროტრუზია. ზურგის ტვინი მდებარეობს ზურგის არხში, ის და ნერვული ფესვები არ არის დაზიანებული.
• მიელომენინგოცელე (პათოლოგიის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 75%) - ხერხემლის თიაქარი წარმოიქმნება ზურგის ტვინის მემბრანების, ცერებროსპინალური სითხისა და ზურგის ტვინის ქსოვილებით. როგორც ნერვულ ფესვებს, ასევე ზურგის ტვინს ამ შემთხვევაში სერიოზული დაზიანება აქვს.

სპინა ბიფიდას სიმპტომები, ხერხემლის თიაქარი - როგორ სვამენ პათოლოგიას?

როგორც ზემოთ აღინიშნა, დამალულიდეფექტის ტიპს იშვიათად ახლავს რაიმე სიმპტომები ან ჯანმრთელობის პრობლემები.

გაყოფის ღია ტიპს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

1. ფეხების არაბუნებრივი პოზიცია, ქვედა კიდურების ასიმეტრია, მათი სხვა დეფექტები.
2. სხეულისა და კიდურების მგრძნობელობის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა დაზიანებული უბნის ქვემოთ, ქვედა კიდურების სრული ან ნაწილობრივი დამბლა.
3. უმეტეს შემთხვევაში, ჰიდროცეფალია შეინიშნება, რაც იწვევს სხვა პათოლოგიებს - ეპილეფსია, დამბლა და სხეულის გარკვეული ნაწილების მგრძნობელობის დაქვეითება, მხედველობის სხვადასხვა პრობლემები მის სრულ დაკარგვამდე, ტვინისა და ფსიქიკის აქტივობის დარღვევა.
4. შარდვისა და დეფეკაციის ფუნქციების კონტროლის უუნარობა, რის შედეგადაც პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ენურეზი და ენკოპრესია, შარდისა და განავლის სრული შეუკავებლობა, ან შარდის მწვავე შეკავება და ქრონიკული ყაბზობა. თავის მხრივ, ეს დარღვევები საბოლოოდ იწვევს თირკმელების ინფექციას და ანთებას.
5. თიაქარი ახალშობილის ზურგზე ვიზუალურად შესამჩნევია დაბადებისთანავე. ეს არის ტომარა დაფარული თხელი კანით, რბილი ან თხევადი შიგთავსით. ზოგიერთ შემთხვევაში, თიაქრის ტვინის ნაწილი ღიაა გარედან.

სპინა ბიფიდას და ზურგის თიაქრის დიაგნოზი

1.დიდი ღირებულება დროული დიაგნოზიამ დეფექტს აქვს პრენატალური დიაგნოზი - ნაყოფში ვლინდება ნერვული მილის პათოლოგია, ხერხემლის ქსოვილების გაყოფა და ხერხემლის თიაქარი. ულტრაბგერითი სკანირება.

გარდა ამისა, ლაბორატორიული კვლევაორსული ქალის სისხლი და ამნიონური სითხეგამოჩნდება ნაყოფში ამ ანომალიის არსებობის მაღალი ალბათობა დიდი რაოდენობით ალფა-ფეტოპროტეინის შემცველობის თვალსაზრისით.

2. მშობიარობის შემდეგ, შეუიარაღებელი თვალით შესამჩნევია ზურგის ამოვარდნა ბავშვის ზურგზე. და დაუყოვნებლად დაუსვეს დიაგნოზი.

3. ბავშვის გაყოფის ხარისხის და დეფექტური ხერხემლიანების რაოდენობის დასადგენად გამოიყენება რენტგენის დიაგნოსტიკა..

4. დიაგნოზის გასარკვევად და თანმხლები დეფექტებისა და პათოლოგიების დასადგენად გამოიყენება MRI ან CT დიაგნოსტიკა.

სპინა ბიფიდას მკურნალობის ყველა მეთოდი - არის თუ არა ჯანსაღი ცხოვრების შანსები?

თუ ნაყოფში ნერვული მილის დეფექტები დადგინდა პრენატალური სკრინინგით, დგება ორსულობის შეწყვეტის საკითხი მძიმე პათოლოგიებით ბავშვის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად.

შეერთებულ შტატებში ჩატარდა ნაყოფში spina bifida-ს პირველი საშვილოსნოსშიდა ქირურგიული მკურნალობა. კვლევებმა აჩვენა, რომ ეს მკურნალობა მნიშვნელოვნად ზრდის ბავშვის ნორმალური განვითარების შანსებს დაბადების შემდეგ.

მაგრამ, სამწუხაროდ, ეს ოპერაციები ძალიან რთულია იმისთვის, რომ გახდეს დეფექტის მკურნალობის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდი.

ფარული სპინა ბიფიდა არ საჭიროებს მკურნალობას, მაგრამ ადამიანს უნდა აკვირდებოდეს სპეციალისტები.

ხერხემლის თიაქრის და სპინა ბიფიდას ქირურგიული მკურნალობა არის მთავარი მეთოდი, რომელიც წარმატებით გამოიყენება მენინგოცელე.

ოპერაციული ბავშვი ვითარდება ასაკის შესაბამისად და შემდგომში ამ პათოლოგიის ნიშნები პრაქტიკულად არ ექნება.

ეჭვგარეშეა, რომ ქირურგიული ჩარევა უნდა განხორციელდეს რაც შეიძლება მალე. ადრეული ასაკიბავშვი.

ოპერაცია არის ხერხემლის ძვლის გადანერგვა და ზურგის მემბრანების და თავზურგტვინის სითხის ამოწურული ნაწილების მოცილება.

ზე მიელომენინგოცელეშეიძლება ჩატარდეს ქირურგიული მკურნალობა, ის მიზნად ისახავს ხერხემლის ძვლოვანი ქსოვილების პლასტიზებას და ხერხემლის თიაქრის მკვდარი ქსოვილების მოცილებას.

მაგრამ ამ შემთხვევაში ოპერაცია ვერ გადაარჩენს ბავშვს სიმძიმისგან ნევროლოგიური დარღვევები, დამბლა ან გონებრივი ჩამორჩენილობაბავშვები სიცოცხლისუნარიანები არიან.

Spina bifida-ს მიზეზები - ვინ არის რისკის ქვეშ?

ქალებში, რომლებსაც უკვე ჰყავთ ბავშვები სპინა ბიფიდათი, ეს პათოლოგია გვხვდება შემდეგი ორსულობათა 6-8%-ში. ეს მიუთითებს გენეტიკურ მიდრეკილებაზე, თუმცა მეცნიერთა მიერ პათოლოგიის პირდაპირი მემკვიდრეობა ჯერ არ არის დადასტურებული.

ნაყოფის ნერვული დეფექტის მიზეზები ბევრია და მაინც მთავარი ფაქტორი ე.წ ფოლიუმის მჟავის ნაკლებობა ორგანიზმშიმომავალი დედა ჩასახვის მომენტში და ორსულობის პირველ კვირებში.

ამიტომაც ფოლიუმის მჟავას მიღებას ორსულობისა და ორსული ქალების დაგეგმვისას უწოდებენ არ დაბადებულ ბავშვში სპინა ბიფიდას პროფილაქტიკის მთავარ მეთოდს.

ნაყოფში დეფექტის გამოჩენა ასევე დაკავშირებულია მრავალი ეგზოგენური (გარე) და ენდოგენური (შიდა) ფაქტორების კომბინაციასთან:

1. ცუდი ეკოლოგია.
2. დედის ზემოქმედება ტოქსიკურ ნივთიერებებზე ან რადიაციაზე.
3. მომავალი დედის დაავადებები (მაგ. დიაბეტი, სიმსუქნე).
4. ნაყოფის ინფექციური დაზიანებები წითელას ან დედის გრიპით ადრეული თარიღებიორსულობა.
5. მიღება მომავალი დედაანტიბიოტიკები და სხვა პრეპარატები (მაგალითად, ანტიკონვულსანტები).
6. ცუდი ჩვევები ორსულ ქალებში (ალკოჰოლი, მოწევა, ნარკოტიკები, მოწევის ნარევები).
7. ორსული ქალის დიეტაში ვიტამინებისა და მინერალების ნაკლებობა.