ในประเทศตะวันตก มักพบบ่อยในกลุ่มคนรักร่วมเพศ เช่นเดียวกับผู้ชาย (และคู่รักของพวกเขาด้วย) ที่มีเพศสัมพันธ์ในประเทศกำลังพัฒนา

สาเหตุของโรคหนองในในสตรี

สาเหตุของโรคหนองในคือ diplococcus แกรมลบ (gonococcus) ซึ่งมีการแปลในเซลล์เยื่อบุผิวแบบเรียงเป็นแนว ในผู้หญิง โรคหนองในอาจส่งผลต่อท่อปัสสาวะ ปากมดลูก และทวารหนัก รวมถึงคอหอยและต่อมทอนซิล อาการคลาสสิกของโรคหนองในในผู้ชายคือ การปล่อยเมือกจากท่อปัสสาวะ ในขณะที่ผู้หญิง โรคหนองใน เช่น หนองในเทียม มักไม่มีอาการ ระยะฟักตัวคือ 4-7 วัน Gonococci เช่น Chlamydia อาจทำให้เกิด PID เช่นเดียวกับ bartholinitis

ปัจจุบันส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวอายุ 16-18 ปีเป็นส่วนใหญ่ ก่อนหน้านี้โรคนี้เรียกว่าโรคหนองใน เนื่องจาก ร่างกายมนุษย์ไม่พัฒนาภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรค การติดเชื้อซ้ำได้

เด็กแรกเกิดจากมารดาที่เป็นโรคหนองในในระหว่างการคลอดบุตรสามารถติดเชื้อได้จากการสัมผัสนอกเพศ Gonococcus เมื่อเข้าไปในดวงตาของทารกทำให้เกิด blenorrhea ซึ่งแสดงออกโดยการระงับจากดวงตา ในเด็กผู้หญิง จุลินทรีย์อาจไปจบลงที่อวัยวะเพศ

การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้จากเตียงที่ใช้ร่วมกัน อุปกรณ์อาบน้ำ ฯลฯ ที่ปนเปื้อนสารคัดหลั่ง Gonococcus ติดเชื้อเยื่อเมือกที่ปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิวแบบเสา (ท่อปัสสาวะ, คลองปากมดลูก, ท่อขับถ่ายของต่อม Bartholin, ไส้ตรง) แทรกซึมเข้าไปใน submucosa ซึ่งจะเพิ่มจำนวนและทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ จากจุดสนใจหลัก การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปตามเส้นทางน้ำเหลือง ซึ่งมักแพร่กระจายน้อยกว่าทางเม็ดเลือด มีหนองในส่วนล่าง (รวมถึงปากมดลูกด้วย) และ ส่วนบน(ร่างกายของมดลูก, อวัยวะ, เยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกราน) การติดเชื้อระหว่างมีเพศสัมพันธ์โดยการติดเชื้อเบื้องต้นของท่อปัสสาวะมักเกิดขึ้นค่ะ ผู้หญิงที่ไม่มีบุตรโดยมีการติดเชื้อเบื้องต้นของคลองปากมดลูก - ในผู้ที่คลอดบุตร ความเสียหายเบื้องต้นต่ออวัยวะที่ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว squamous stratified (ช่องคลอด, ด้นของช่องคลอด) เกิดขึ้นได้เฉพาะในเด็กผู้หญิง, สตรีสูงอายุและสตรีมีครรภ์เท่านั้น

ตามหลักสูตรทางคลินิก โรคหนองในแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง อาจไม่แสดงอาการเมื่อไม่มีอาการเจ็บปวดการวินิจฉัยจะเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการตรวจพบ gonococci เท่านั้นและแฝงอยู่เมื่อไม่มีอาการและไม่มีการตรวจพบ gonococci ผู้หญิงคือแหล่งที่มาของการติดเชื้ออย่างไม่ต้องสงสัย

อาการและสัญญาณของโรคหนองในในสตรี

ในผู้หญิง โรคนี้อาจไม่ปรากฏให้เห็น แม้ว่าโรคหนองในจะ “เพิ่งเกิดขึ้น” ก็ตาม อาการอาจมีน้อยมาก และผู้หญิงมักไม่ใส่ใจกับอาการเหล่านี้ ในกรณีที่ไม่มีอาการของโรค ผู้ให้บริการของ gonococcus มักจะไม่สงสัยว่ามีการติดเชื้อ แต่อาจทำให้คู่นอนของพวกเขาติดเชื้อได้

สัญญาณของโรคในสตรี: แสบร้อนบริเวณช่องคลอด, คันเล็กน้อย, แสบร้อนหลังปัสสาวะ, มีเลือดออกเพิ่มขึ้น, ปวดท้องน้อย, ตกขาว - เขียวเหลืองและมีความหนืด หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาการอักเสบเฉียบพลันจะกลายเป็นอาการไม่สบาย โรคเรื้อรัง- กระบวนการอักเสบพัฒนาในลักษณะจากน้อยไปมาก ส่งผลกระทบต่อมดลูก อวัยวะ ท่อปัสสาวะ รังไข่ และแม้แต่เยื่อบุช่องท้อง

ผลที่ตามมาของโรคหนองในเรื้อรังในสตรีคือท่อนำไข่เนื่องจากการก่อตัวของการยึดเกาะทำให้อสุจิและไข่ไม่สามารถผ่านได้ซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

รู้จักโรคหนองในในสตรี

ผู้หญิงที่เป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบ, bartholinitis ทวิภาคี, การอักเสบของอวัยวะในมดลูกทวิภาคี, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบที่มีภาวะมีบุตรยากหลักโดยมีลักษณะเฉียบพลัน โรคอักเสบบริเวณอวัยวะเพศหลังมีประจำเดือน การทำแท้ง การคลอดบุตร มักมีอาการกำเริบของกระบวนการอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการประเมินข้อมูลทั้งหมดจากการตรวจประวัติ ทางคลินิก การตรวจทางแบคทีเรีย แบคทีเรีย และภูมิคุ้มกันวิทยา เมื่อรวบรวมความทรงจำจะให้ความสนใจกับอาการของโรคและความเกี่ยวข้องกับการมีเพศสัมพันธ์ ในระหว่างการตรวจทางคลินิก ท่อขับถ่ายของต่อม Bartholin, การเปิดท่อปัสสาวะภายนอก, ท่อ Skenian, ระบบปฏิบัติการภายนอกของปากมดลูก และอวัยวะต่างๆ จะได้รับการตรวจสอบและคลำอย่างระมัดระวัง ในระหว่างการตรวจ หลังจากการนวดเบื้องต้น จะใช้ช้อนแหลมคมเพื่อขับของเหลวออกจากท่อปัสสาวะและคลองปากมดลูกเพื่อตรวจแบคทีเรีย Gonococcus เป็นจุลินทรีย์แกรมลบ
มีภาพแบคทีเรียสามภาพ: K 1 - ในสเมียร์มีเม็ดเลือดขาวที่แบ่งส่วนจำนวนมากไม่มีพืช แต่ตรวจพบ gonococci ภายในและนอกเซลล์ K2 - เม็ดเลือดขาวที่แบ่งส่วนจำนวนมาก, เซลล์เยื่อบุผิวที่ถูกทำลาย, ไม่มีพืช - สเมียร์น่าสงสัยมากเกี่ยวกับโรคหนองใน K3 - เม็ดเลือดขาวจำนวนเล็กน้อยและพืชหลากหลายชนิดซึ่งไม่ปกติสำหรับโรคหนองใน เพื่อตรวจหาโรคหนองในทางทวารหนัก ให้ตรวจก้อนเมือกจากน้ำล้าง

วิธีการทางแบคทีเรียในการปลูกพืชทำให้สามารถเพิ่มจำนวนผู้ป่วยที่ระบุได้ เมื่อส่งวัสดุไปยังห้องปฏิบัติการจำเป็นต้องวางสำลีก้านที่มีสารคัดหลั่งไว้ในหลอดทดลองโดยเทน้ำเล็กน้อยลงไปที่ด้านล่างเพื่อให้เปียก วางหลอดทดลองไว้ในกระติกน้ำร้อนและคลุมด้วยน้ำแข็ง เนื่องจากที่อุณหภูมิ 5° ขึ้นไป Gonococcus จะเริ่มขยายพันธุ์ หากไม่มีสารอาหารเพียงพอ จะทำให้ Gonococcus เสื่อมและสูญเสียการงอก วิธีการทางแบคทีเรียมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับโรคหนองในที่ไม่มีอาการ เรื้อรัง และแฝงอยู่

การเพิ่มจำนวนกรณีที่ตรวจพบได้รับการอำนวยความสะดวกโดย วิธีการต่างๆการยั่วยุที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้กระบวนการในท้องถิ่นรุนแรงขึ้น, เพิ่มสารหลั่ง, การชะล้างออกจากรอยแยกและการตรวจจับ gonococci ในการหลั่งที่เพิ่มขึ้น

วิธีการยั่วยุ:

• ทางชีวภาพ - รอยเปื้อนระหว่างมีประจำเดือน;
• ภูมิคุ้มกันวิทยา - รับรอยเปื้อนหลังการให้ยา gonovaccine;
• สารเคมี - จุดโฟกัสหล่อลื่นของการอักเสบด้วยสารละลายลาพิส 1-2-3%
• กล - บูจิเนจ, การนวด;
• ความร้อน - diathermy ศักดิ์สิทธิ์ในช่องท้องเป็นเวลา 30-40 นาที;
• วิธีการรวมกัน ได้แก่ วิธีต่างๆ- ตัวอย่างเช่นหลังจากการแนะนำ gonovaccine จะใช้วิธีการทางเคมีเป็นต้น

Gonovaccine ได้รับการฉีดในปริมาณจุลินทรีย์ 200-300 ล้านตัว หลังจากผ่านไป 48 ชั่วโมง จะมีการตรวจพบปฏิกิริยาโฟกัสทั่วไปและเฉพาะที่

วิธีการวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันขึ้นอยู่กับการใช้ปฏิกิริยา Bordet-Zhangu (สำคัญในการวินิจฉัยย้อนหลัง) ปฏิกิริยา Lisovskaya-Feigel ในการขับออกจากท่อปัสสาวะและคลองปากมดลูก

โรคหนองในของท่อปัสสาวะอาการคือ ปวดเมื่อปัสสาวะไม่ออก บวมและเยื่อบุท่อปัสสาวะหลุด มีหนองไหลออกด้วยการนวดเบา ๆ จากช่องคลอด ในรูปแบบเรื้อรังภาพทางคลินิกจะเบลอ

โรคหนองในของท่อปัสสาวะผลของรอยโรคทุติยภูมิจากท่อปัสสาวะ แสดงออกในรูปแบบของอาการบวมเป็นหนองปลั๊กในบริเวณต่อมเล็ก ๆ ของด้นหน้าการแทรกซึม ใน ระยะเรื้อรังมักพบการแทรกซึมและฝีในท่อปัสสาวะ

โรคหนองในช่องคลอด- อาการบวม, ภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือก, หนองไหลจำนวนมาก, การก่อตัว หูดที่อวัยวะเพศ- เยื่อเมือกหยาบและมีเลือดออกง่าย คนไข้บ่นว่ามีอาการคัน แสบร้อน ความเจ็บปวดที่จู้จี้ช่องท้องส่วนล่าง

โรคหนองในของทวารหนักโรคนี้จะเกิดขึ้นในระยะที่สองเมื่อมีการหลั่งสารคัดหลั่งเข้าสู่บริเวณอวัยวะเพศระหว่างถ่ายอุจจาระ มักเกิดขึ้น 2-3 สัปดาห์หลังจากเกิดรอยโรคเริ่มแรกของบริเวณอวัยวะเพศ
ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการคัน, แสบร้อนในทวารหนัก, ปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ จากการตรวจจะพิจารณาอาการบวม, ภาวะเลือดคั่ง, คราบจุลินทรีย์ที่เป็นหนองและแผลในทวารหนัก ในระยะเรื้อรังภาพจะเบลอมากขึ้นและอาจเกิดการแทรกซึมได้

โรคหนองในของคลองปากมดลูกของมดลูก- ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดหนืด มีน้ำมูกไหล และรู้สึกกดดันในช่องท้องส่วนล่าง ใน ระยะเฉียบพลันจากการตรวจร่างกายจะพิจารณาภาวะเลือดคั่งและอาการบวมของคอหอยภายนอกและการไหลเวียนของหนอง ในระยะเรื้อรังจะเกิดการกัดเซาะและการกัดกร่อน การอุดตันของต่อมของเยื่อเมือกของคลองปากมดลูกทำให้เกิดการก่อตัวของซีสต์กักเก็บขนาดเล็ก (Nabothii ovula) การแทรกซึมและการเจริญเติบโตมากเกินไปของปากมดลูก

โรคหนองในของเยื่อบุมดลูก- ในระยะเฉียบพลัน อาการของโรคทั่วไปจะปรากฏขึ้น: หนาวสั่น, อุณหภูมิสูง, อาการทรุดลงทั่วไป, ปวดท้องส่วนล่างอย่างรุนแรง การตรวจทางนรีเวชพบว่ามดลูกขยายใหญ่ขึ้น เจ็บปวด ซีดขาว มีหนองเป็นหนองหรือมีเลือดปนออกมา รอบประจำเดือนมักจะหยุดชะงัก

โรคหนองในของมดลูก. ระยะเฉียบพลันมีอาการหนาวสั่น มีไข้สูง ปวดท้องส่วนล่างอย่างรุนแรง มีอาการระคายเคืองเล็กน้อยในช่องท้องส่วนล่าง ความเสียหายทวิภาคีต่อส่วนต่อเป็นเรื่องปกติ โรคท่อนำไข่ปฐมภูมิพัฒนาเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ต่อจากนั้นชั้นกล้ามเนื้อก็ได้รับผลกระทบจากการก่อตัวของการแทรกซึมด้วย ผลลัพธ์ของความเสียหายที่ท่อนำไข่คือการก่อตัวของห้องปิดตามท่อและความหนา (nodose salpingitis) การสะสมของสารหลั่งในรูเมนและการขยายตัวของ saccular (sactosalpinx) ที่มีสารเซรุ่ม (hydrosalpinx) หรือมีหนอง (pyosalpinx) ใน 75% ของผู้ป่วยโรคหนองใน จะเกิดการอุดตันของท่อนำไข่และภาวะมีบุตรยาก การเปลี่ยนแปลงของโรคหนองในไปยังรังไข่และความเสียหายเกิดขึ้นโดยเส้นทางน้ำเหลืองหรือเมื่อ gonococcus แทรกซึมเข้าไปในรูขุมขนที่มีการตกไข่ด้วยการก่อตัว การอักเสบเป็นหนอง(มดลูกอักเสบ) บ่อยครั้งที่กระบวนการกาวเกิดขึ้นระหว่างท่อและรังไข่ (periadnexitis) โดยมีการก่อตัวของเนื้องอกอักเสบทั่วไป (andex-tumor) การเติมจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคมีบทบาทสำคัญในการเกิดและการพัฒนาของโรคหนองในอักเสบ การมีส่วนร่วมของรังไข่ในกระบวนการอักเสบมักนำไปสู่ความผิดปกติของประจำเดือน แผลพุพองก็เป็นไปได้

โรคหนองในของเนื้อเยื่อและเยื่อบุช่องท้อง- เกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายผ่านทางเดินน้ำเหลือง และมีอาการปวดอย่างรุนแรง มีไข้สูง หนาวสั่น และมีอาการทางช่องท้องอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง ในระยะเฉียบพลัน การตรวจช่องคลอดจะเจ็บปวดมาก กำหนดกลุ่มทั่วไปของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและการแทรกซึมของพวกมัน มีการหลอมรวมของอวัยวะสืบพันธุ์กับไส้ตรงจำนวนมาก กระเพาะปัสสาวะ, ลำไส้ใหญ่ , ฟันผุปิดที่มีเนื้อหาเป็นหนองโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะอยู่ในบริเวณกระเป๋าหลังของดักลาส

โรคหนองในในระหว่างตั้งครรภ์- โรคนี้แสดงออกด้วยอาการทางคลินิกที่ชัดเจนมาก: ปัสสาวะบ่อย, เจ็บปวด, มีหนองไหลมาก, การกัดเซาะของปากมดลูกอย่างรวดเร็ว, ความเสียหายต่อเยื่อเมือกของช่องคลอดและห้องโถงที่มีลักษณะของหูดที่อวัยวะเพศ ด้วยการติดเชื้อในช่วง 3-4 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ การแท้งบุตรอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบโดยเฉพาะ

โรคหนองในค่ะ ช่วงหลังคลอด - อาการจะปรากฏในช่วงปลายสัปดาห์ที่ 1 - ต้นสัปดาห์ที่ 2 ช่วงหลังคลอดหนาวสั่น, มีไข้สูง, ปวดท้องน้อย, การเข้ามดลูกช้า, ปล่อยน้ำคาวเป็นหนองเป็นเลือดหรือเป็นหนองเป็นเวลานาน

โรคหนองในในเด็กผู้หญิงช่องคลอดจะได้รับผลกระทบเป็นหลัก จากนั้นจึงไปที่ช่องคลอด ใน 60% ของกรณีจะเกิดโรคหนองในอักเสบและมักเกิดโรคท่อปัสสาวะอักเสบ โรคหนองในของระบบสืบพันธุ์ส่วนบนไม่เกิดในเด็กผู้หญิง ตามกฎแล้วเนื่องจากการเกาและการเพิ่มพืชอื่น ๆ โรคนี้จะมาพร้อมกับรอยแตก, ผิวหนังอักเสบของอวัยวะเพศภายนอก, รอยพับระหว่างตะโพกและต้นขาด้านใน สาวๆ บ่นว่าปวด คัน แสบร้อน ปล่อยมากมาย- กระบวนการกาวของริมฝีปากเล็กและช่องคลอดอาจเกิดขึ้นได้ โรคนี้มักใช้เวลานาน

การรักษาโรคหนองในในสตรี

การรักษาโรคหนองในมีหลายวิธี:

• ซิโปรฟลอกซาซิน;
• โอฟลอซาซิน;
• แอมพิซิลลินและโพรเบเนซิด (หากความชุกของ Neisseria gonorrhoeae ที่ดื้อต่อเพนิซิลินในท้องถิ่น< 5 %).

ควรรักษาร่วมกัน (ทั่วไป, เฉพาะที่, ตามอาการ) ในระยะเฉียบพลัน การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาล: นอนพักผ่อน, อาหารที่ไม่มีอาหารรสเผ็ด, ยาแก้ปวด, เพนิซิลลินร่วมกับสเตรปโตมัยซินและซัลโฟนาไมด์ สามารถแทนที่เพนิซิลลินได้ด้วยบิซิลลิน 2 โดส ครั้งละ 600,000 ยูนิต โดยมีช่วงเวลา 4-5 วัน ห้ามทำหัตถการในพื้นที่ในระยะเฉียบพลัน

เมื่อกระบวนการลดลงจะมีการใช้ขั้นตอนในท้องถิ่น: ก) สำหรับท่อปัสสาวะอักเสบ, ล้างท่อปัสสาวะด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตและติดตั้งสารละลายโปรทาร์โกล 1-2% ในระยะเรื้อรัง - หล่อลื่นท่อปัสสาวะด้วยสารละลายไพฑูรย์ 1% , ฉีดใต้เยื่อเมือกของเพนิซิลลิน; b) สำหรับ skeneitis, vulvovaginitis, endocervicitis, proctitis - อาบน้ำด้วยสารละลาย protargol 3-5%, การหล่อลื่นของคลองปากมดลูก, ฝังศพใต้ถุนโบสถ์ของเยื่อเมือกด้วยสารละลาย lapis 2%, การฉีดเข้าไปในความหนาของเยื่อเมือกของ ยาปฏิชีวนะ; c) สำหรับ bartholinitis - อาบน้ำแบบกึ่งนั่งอุ่น การพัฒนาของฝีหรือถุงน้ำคั่งจะกำหนดความจำเป็นในการผ่าตัดรักษา

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นวิธีการรักษาเสริมและได้รับการออกแบบมาเพื่อเพิ่มปฏิกิริยาของร่างกาย ฉีด Gonovaccine เข้าสะโพก 3-5 ครั้ง จุลินทรีย์ 200-300 ล้านตัว แต่ละครั้ง ห่างกัน 2-3 วัน เป็นไปได้ที่จะนำมันเข้าไปในความหนาของปากมดลูกเข้าไปในเยื่อบุใต้เยื่อเมือกของไส้ตรง ปฏิกิริยาต่อการบริหารยาไม่ควรแสดงออกด้วยอาการหนาวสั่น มีไข้สูงมาก หรือไม่สบายตัว หากเกิดปฏิกิริยาดังกล่าว ควรลดขนาดยาลง
ข้อห้าม: การตั้งครรภ์ วัณโรค ตับ ไต โรคหัวใจ

การให้นมบุตรมีเป้าหมายเดียวกัน เตรียมนมชั่วคราวและฉีดเข้ากล้าม 1-2 มล. 5-7 ครั้งในช่วงเวลา 1 วัน

การบำบัดอัตโนมัติ - 5 มล. ในช่วงเวลา 2-3 วัน

การรักษาโรคหนองในในหญิงตั้งครรภ์โดยพื้นฐานแล้วจะเหมือนกับในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ไม่รวมเฉพาะขั้นตอนในท้องถิ่นและการใช้ gonovaccine

ในช่วงหลังคลอดการรักษาท่อปัสสาวะและทวารหนักในท้องถิ่นสามารถเริ่มได้หลังจาก 10 วันและสำหรับปากมดลูก - 1 เดือนหลังคลอด

เมื่อทำการรักษาเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 3 ปี จะไม่มีการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ในวัยสูงอายุ gonovaccine จะได้รับการบริหารโดยเริ่มจากจุลินทรีย์ 50 ล้านตัว มิฉะนั้นเมื่อเลือกขนาดยา (ยาปฏิชีวนะ, ซัลโฟนาไมด์) จำเป็นต้องคำนึงถึงอายุของเด็กด้วย

เกณฑ์การรักษาหาย ในตอนท้ายของการรักษาผู้ป่วยจะได้รับการตรวจ: การตรวจทางนรีเวช, การทำรอยเปื้อน ในกรณีที่ไม่มี gonococci การยั่วยุจะดำเนินการ (ดู) และทำรอยเปื้อนอีกครั้งภายใน 3 วัน ในกรณีที่ไม่มี gonococci การรักษาจะหยุดลงและในรอบประจำเดือน 3 รอบถัดไปในวันที่ 1, 2 และ 4 ของการมีประจำเดือนจะมีรอยเปื้อนจากท่อปัสสาวะและคลองปากมดลูก การไม่มี gonococci ทำให้ผู้ป่วยได้รับการพิจารณาให้หายขาดและลบออกจากทะเบียน

การป้องกันส่วนบุคคล- หลังจากการมีเพศสัมพันธ์ที่สงสัยว่าติดเชื้อ จำเป็นต้องล้างอวัยวะเพศภายนอกด้วยน้ำอุ่นและสบู่ ล้างช่องคลอดด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต ฉีดสารละลายไพฑูรย์ 1% เข้าไปในท่อปัสสาวะ และรักษาปากมดลูกด้วย สารละลายลาพิส 2%

การป้องกันในเด็ก- เด็กผู้หญิงจะต้องมีเตียงแยก หม้อในห้องแยกต่างหาก และฟองน้ำสำหรับซักแยกต่างหาก บุคลากรในสถาบันเด็กจะต้องได้รับการว่าจ้างหลังจากการตรวจโดยแพทย์ด้านกามโรค จากนั้นจึงเข้ารับการตรวจทุกเดือน เด็กยังต้องได้รับการตรวจสุขภาพด้วย เด็กแต่ละคนจะได้รับอาหารเฉพาะบุคคล อนุญาตให้ซักได้โดยใช้น้ำเท่านั้นโดยไม่ต้องใช้ฟองน้ำ

กายภาพบำบัดให้ผลลัพธ์ที่ดี - อิเล็กโทรโฟเรซิสของทองแดงและสังกะสี, การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต, UHF ต้องปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคล

หมอแผนโบราณเสนอวิธีการรักษาของตนเอง แต่เราขอย้ำอีกครั้งว่าก่อนอื่นคุณควรจำเกี่ยวกับสุขอนามัยส่วนบุคคล

ยาต้มเหง้า Calamus สำหรับอาบน้ำร้อน

ต้องการ: เหง้า Calamus 70 กรัม, น้ำ 1 ลิตร

วิธีการเตรียม เทน้ำเดือดลงบนรากคาลามัสที่แห้งและบดแล้ว ทิ้งไว้ 2 ชั่วโมง จากนั้นเคี่ยวด้วยไฟอ่อนๆ เป็นเวลา 10 นาที แล้วกรองทันที เติมยาต้มลงในน้ำร้อนที่มีอุณหภูมิ 37-38 °C

วิธีการสมัคร อาบน้ำอุ่นเป็นเวลา 20 นาทีวันเว้นวัน ระยะเวลาการรักษา 15 บาท

โรคหนองใน– การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์มีการบันทึกผู้ป่วยทางคลินิกประมาณหนึ่งในสี่ของพันล้านรายต่อปี ถึงอย่างไรก็ตาม วิธีการที่ทันสมัยการรักษาไม่สามารถควบคุมโรคได้อย่างสมบูรณ์: สาเหตุของโรคหนองในกลายพันธุ์ ค่อยๆ ได้รับการดื้อต่อยาปฏิชีวนะใหม่ล่าสุด

ภูมิคุ้มกันต่อโรคหนองในไม่ได้รับการพัฒนา ความเสี่ยงที่จะป่วยอีกนั้นใกล้เคียงกันในผู้หญิงและผู้ชาย

โรคนี้เป็นโรคคลาสสิกของกามโรคและมีประวัติเป็นของตัวเอง ตำราแพทย์แผนโบราณ ( กาเลน) กล่าวถึง "การรั่วไหลของอสุจิแบบพาสซีฟ" - โรคหนองในซึ่งหมายถึงลักษณะการขับออกจากอวัยวะเพศชาย ชาวดัตช์และชาวเยอรมันนิยมเปลี่ยนชื่อโรคหนองใน โดยเชื่อมโยงโรคนี้กับเรื่องการเดินทางและความรัก

ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 มีการค้นพบสาเหตุของโรคหนองใน พวกมันกลายเป็นแบคทีเรีย diplococci ที่จับคู่กันเป็นรูปทรงกลมชวนให้นึกถึงเมล็ดกาแฟ เขาเป็นคนแรกที่อธิบายสัญญาณทั้งหมด วิธีการสืบพันธุ์ และผลกระทบต่อร่างกายมนุษย์ ไนเซอร์(พ.ศ. 2415) และตั้งชื่อให้จุลินทรีย์เหล่านี้ว่า gonococci ชุมชนวิทยาศาสตร์ที่มีความกตัญญูได้เปลี่ยนชื่อ gonococci อย่างเป็นทางการเป็น Neisseria เพื่อเป็นการยกย่องคุณงามความดีของนักวิทยาศาสตร์ ตั้งแต่นั้นมาสาเหตุของโรคหนองในได้รับชื่อที่มีเสียงดัง - Neisseria gonorrhoeae.

การแพร่กระจายและความชุก

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเส้นทางหลักในการแพร่เชื้อ gonococcal คือการมีเพศสัมพันธ์ผู้หญิง 50-70% ติดเชื้อหลังจากสัมผัสครั้งแรก ส่วนผู้ชายมีอัตราการติดเชื้อ 25-50%

เป็นที่ทราบกันว่าโรคหนองในจะหดตัวเท่ากันทั้งในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ “ทุกวัน” และระหว่างมีเพศสัมพันธ์ทางปากหรือทวารหนัก วิธีการติดเชื้อสองวิธีสุดท้ายพบได้บ่อยที่สุดในคู่รักเกย์และเลสเบี้ยน ไม่มี gonococci ที่มีชีวิตอยู่บนสิ่งของในบ้าน ในน้ำในสระว่ายน้ำ หรือบนอุปกรณ์อาบน้ำ Neisseria จะไม่แพร่พันธุ์นอกร่างกายและตายเมื่อปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมภายนอกภายใน 2-4 ชั่วโมง

การแพร่เชื้อ gonococci ผ่านการสัมผัสและการสัมผัสในครัวเรือนสามารถทำได้ผ่านทางเตียงและชุดชั้นในผ้าเช็ดตัวและแปรงสีฟันหากวัสดุชีวภาพสดของผู้ติดเชื้อยังคงอยู่ - น้ำลายในรูปแบบของโรคหนองในในช่องปาก, ไหลออกจากท่อปัสสาวะ, ทวารหนักหรือช่องคลอดในการแปลที่สอดคล้องกัน ของโรคหนองใน เด็กจะติดเชื้อจากการสัมผัสโดยไม่มีเพศสัมพันธ์ระหว่างคลอดบุตร หากแม่ป่วยหรือเป็นพาหะของโรคหนองใน ในกรณีเช่นนี้ เด็กจะเกิดภาวะเลือดออกในทารกแรกเกิด ซึ่งเป็นอาการอักเสบเฉพาะของเยื่อบุตาในช่วง 2 ถึง 4 วันของชีวิต

ความชุกของโรคหนองในไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับการพัฒนาของสังคมหรือความอยู่ดีมีสุขทางเศรษฐกิจของประเทศต่างๆ ข้อมูลทางสถิติของสหภาพยุโรปเปิดเผยว่าอัตราการเกิดสูงสุดนั้นพบได้ในประเทศและรัฐที่ร่ำรวยตามประเพณีที่มีลักษณะ "นอร์ดิก" แชมป์ที่น่าเศร้าในจำนวนผู้ป่วยต่อประชากร 100,000 คนคืออังกฤษ (27.6) ลัตเวีย (18.5) อยู่ในอันดับที่สอง ไอซ์แลนด์ (14.7) และลิทัวเนีย (11.7) ครองตำแหน่งที่สามที่มีเกียรติ นอกจากนี้ยังเปิดเผยว่าผู้ป่วยโรคหนองในจากเนเธอร์แลนด์และฝรั่งเศสมากถึง 60% ติดเชื้อผ่านการติดต่อกับคนรักร่วมเพศในนอร์เวย์มากถึง 40%

เป็นเวลาหลายปีที่สถิติเกี่ยวกับอายุของผู้ป่วยโรคหนองในส่วนใหญ่ไม่เปลี่ยนแปลง กลุ่มเสี่ยงยังคงเป็นคนหนุ่มสาวอายุ 15 ถึง 34 ปี โดยคิดเป็นมากถึง 75% ของผู้ป่วยที่ระบุทั้งหมด สังเกตได้ว่าในประเทศที่เคารพการแต่งงานตามประเพณีและ ค่านิยมของครอบครัวโรคหนองในพบได้น้อยกว่ามาก: ในกรีซ โรมาเนีย สาธารณรัฐเช็ก และสเปน อัตราอุบัติการณ์มีแนวโน้มเป็นศูนย์

สาเหตุของโรคหนองใน

gonococcus โดดเดี่ยว

Gonococci มีความไวต่อสภาพความเป็นอยู่มาก พวกมันจะตายหากอุณหภูมิต่ำกว่า 35 หรือมากกว่า 55 ° C พวกมันไวต่อการทำให้แห้งและสัมผัสกับแสงแดดและต่อผลกระทบของน้ำยาฆ่าเชื้อที่อ่อนแอ ในฝูงหนองสดจะมีการเก็บรักษาเชื้อโรคโรคหนองในที่มีชีวิตเท่านั้น พวกเขาสามารถคูณได้อย่างสะดวกสบายภายในเซลล์ - ในไซโตพลาสซึมของเม็ดเลือดขาวในชั้นเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของอวัยวะเพศ, ไส้ตรง, ปากและดวงตา

Gonococci ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้และไม่สามารถสร้างสปอร์ได้ อย่างไรก็ตาม ด้วยความช่วยเหลือของเส้นใยพิลีที่บางที่สุด พวกมันจะถูกจับจ้องไปที่เยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดแดง อสุจิ และเซลล์เยื่อบุผิว เนื่องจากพวกมันเคลื่อนที่ภายในร่างกายและจบลงภายนอก มีแคปซูลบางชนิดอยู่รอบ ๆ neisseria ที่ป้องกันผลกระทบของเอนไซม์ในเซลล์ ดังนั้นเม็ดเลือดขาวที่ "โจมตี" gonococci ไม่สามารถย่อยได้และเซลล์เม็ดเลือดแดงและ Trichomonas กลายเป็นอุปสรรคที่ทำให้การรักษาโรคหนองในมีความซับซ้อน

ปรากฏการณ์ของการดื้อต่อยาปฏิชีวนะ (ภูมิคุ้มกัน) อธิบายได้จากการก่อตัวของ gonococci รูปแบบ L ซึ่งเมื่อ การรักษาที่ไม่เหมาะสมโรคหนองในสูญเสียคุณสมบัติบางอย่างที่สำคัญต่อการกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน รูปแบบ L นั้นรักษาได้ยาก: พวกมันไม่ได้ให้ความสว่าง ภาพทางคลินิกโรคแต่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์และคงอยู่ได้เป็นเวลานาน ที่ เงื่อนไขที่ดี(อุณหภูมิร่างกายต่ำ ความเครียด เป็นหวัด การอดอาหาร) การติดเชื้อจะรุนแรงขึ้นและมีอาการของโรคหนองในเกิดขึ้น

รูปแบบของโรคหนองใน ระยะฟักตัว

ขึ้นอยู่กับระยะเวลา จะแยกความแตกต่างระหว่างโรคหนองในชนิดสดซึ่งกินเวลาไม่เกิน 2 เดือน กับโรคหนองในเรื้อรังซึ่งกินเวลานานกว่า 2 เดือน

โรคหนองในเรื้อรังยังได้รับการวินิจฉัยหากไม่ได้กำหนดระยะเวลาของโรคไว้ การจำแนกประเภทตามความรุนแรงของอาการ แบ่งโรคหนองในออกเป็นเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และรุนแรง - มีอาการน้อยและไม่มีอาการ หรือพาหะของโรคโกโนค็อกซี Gonococci ติดเชื้อที่ส่วนล่างเป็นหลักระบบสืบพันธุ์ ซึ่งถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิวเรียงเป็นแนว นี้ ท่อปัสสาวะ, คลองปากมดลูก, ท่อนำไข่, ต่อมบาร์โธลิน - ในสตรี- ผนังช่องคลอดถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิว stratified squamous โดยปกติแล้วจะไม่มีภูมิคุ้มกันต่อ gonococci การพัฒนาของโรคหนองในเกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุผิวคลายตัวในระหว่างตั้งครรภ์ วัยแรกรุ่น หรือวัยหมดประจำเดือน

หลังจากการสัมผัสที่อวัยวะเพศ - ช่องปากต่อมทอนซิลอักเสบจากหนองใน, เปื่อย (การกัดเซาะและแผลในปาก) หรือคอหอยอักเสบ (เจ็บคอ) จะปรากฏขึ้นหลังจากการสัมผัสที่อวัยวะเพศ - ทวารหนัก - ต่อมลูกหมากอักเสบและเมื่อเยื่อเมือกของดวงตาติดเชื้อ - เยื่อบุตาอักเสบจากหนองใน โรคนี้แพร่กระจายเกินเยื่อเมือกทำลายเนื้อเยื่อใต้เยื่อบุผิวและกระตุ้นให้เกิดการอักเสบในท้องถิ่น หากไม่มีการรักษา gonococci จะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางน้ำเหลืองและเลือด ส่งผลต่อตับ ข้อต่อ ไต และสมอง ภาวะติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้

โรคผิวหนังและข้อต่อที่เกิดจากโรคหนองใน

ความแตกต่างในการแปลการอักเสบของ gonococcal และผลที่ตามมา: โรคหนองในของส่วนล่างของระบบทางเดินปัสสาวะที่มีและไม่มีภาวะแทรกซ้อน, ส่วนบน, อวัยวะในอุ้งเชิงกราน, โรคหนองในของอวัยวะอื่น ๆ

ระยะฟักตัวแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 14-15 วัน บางครั้งอาจผ่านไปหนึ่งเดือนจากช่วงเวลาที่ติดเชื้อ gonococci ไปจนถึงอาการแรก

ในกรณีของการขนส่งนั้นไม่มีอาการของโรค แต่บุคคลนั้นมักจะก่อให้เกิดอันตรายในฐานะผู้แพร่เชื้อ

อาการของโรคหนองใน

การตกขาวเป็นหนองเป็นเรื่องปกติสำหรับทั้งผู้หญิงและผู้ชาย การเกิดโรคบางครั้งรุนแรง สัญญาณแรกของโรคหนองในที่เกิดขึ้นจากการสัมผัสทางเพศแบบเดิมๆ คือการหลั่งของเมือกจำนวนมาก ชวนให้นึกถึงครีมหนาๆ จากท่อปัสสาวะ (ในผู้ชาย) และคลองปากมดลูก (ในผู้หญิง) แดงบวมบริเวณท่อปัสสาวะหรือคลองปากมดลูก

- ในพื้นที่อุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้นเป็น 38-39 สัญญาณของความมึนเมาทั่วไปปรากฏขึ้น - หนาวสั่นปวดกล้ามเนื้อกระหายน้ำและอ่อนแรง

หากการติดเชื้อเกิดขึ้นทางปากจะมีอาการอักเสบของคอและต่อมทอนซิล - ต่อมทอนซิลอักเสบจากหนองในและคอหอยอักเสบรวมถึงการอักเสบของเยื่อเมือกในปาก - เปื่อย

• ขั้นแรกให้เกิดรอยแดงเฉพาะที่ซึ่งมีขอบไม่เท่ากัน จากนั้นเกิดการกัดเซาะและมีลักษณะเคลือบสีขาวของโรคหนองใน ความหนาและความชุกของมันเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม stomatitis ครอบคลุมเกือบทั้งช่องปากและแพร่กระจายไปที่ลำคอ
• สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะอาการอักเสบในปากและลำคอจากโรคหนองใน:
• กลิ่นจากคราบจุลินทรีย์ในช่วงโรคหนองในมีความเกี่ยวข้องกับโรคเน่าทันที
• การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบ่อยครั้ง ได้แก่ ริมฝีปากล่าง เหงือก เพดานอ่อน
• คราบจุลินทรีย์จะไม่หายไปเมื่อรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อรา แต่มีความไวต่อผลกระทบของเมทิลีนบลู (สารละลายสีน้ำเงิน)

ด้วยการติดเชื้อทางทวารหนักด้วย gonococci, proctitis, การอักเสบของไส้ตรงเกิดขึ้นอาการทางทวารหนักของโรคหนองใน : มีสารคัดหลั่งหนักจาก ทวารหนัก, คันอย่างรุนแรง, แสบร้อนและบวมของเนื้อเยื่อรอบทวารหนัก ภาวะแทรกซ้อนคือการก่อตัวของแผลในช่องท้อง (โรคระบบประสาทอักเสบ), โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากหนองในและโรคปอดบวม, ภาวะติดเชื้อ กระบวนการหนองในส่วนล่างที่สามของทวารหนักเป็นอันตรายอย่างยิ่งในแง่ของการแพร่กระจายของ gonococci เลือดดำจากบริเวณนี้ไม่ผ่านตับ ซึ่งการติดเชื้อและการสลายเนื้อเยื่ออาจคงอยู่ แต่จะไหลเข้าสู่ระบบ Vena Cava ที่ด้อยกว่าโดยตรง เส้นทางต่อไปของเลือดที่ติดเชื้อคือหัวใจและปอด จากนั้นคือหัวใจและเอออร์ตาอีกครั้ง ไต แค่นั้นเอง อวัยวะภายใน.

โรคหนองในตาพบได้บ่อยในทารกแรกเกิดการติดเชื้อจะถูกส่งผ่านระหว่างการคลอดบุตรจากแม่ที่ติดเชื้อหรือป่วยด้วยโรคหนองใน มันเริ่มต้นจากโรคตาแดงซ้ำ ๆ - มีสีแดงของเยื่อเมือกและบวมของเปลือกตา แต่การอักเสบจะเปลี่ยนเป็นหนองอย่างรวดเร็ว การปลดปล่อยมีมากมายก่อให้เกิดเปลือกสีเหลืองบนเปลือกตาและขนตาและโรคก็แพร่กระจายไปยังกระจกตา หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ เด็กอาจสูญเสียการมองเห็น ดังนั้นทารกแรกเกิดทุกคนจึงได้รับการป้องกันโรคโดยการหยอดสารละลายโซเดียมซัลฟาซิลเข้าตา โรคตาแดงจากโรคหนองในที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรจะแสดงออกมาก่อนวันที่ 4-5 ของชีวิตทารก

โรคหนองในในสตรี

ระยะเวลาของโรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการอักเสบที่เกิดจากโรคหนองใน

1) โรคหนองในในระบบสืบพันธุ์ส่วนล่าง

โรคที่มีการแปลในท่อปัสสาวะ, ช่องคลอด, ปากมดลูก, ต่อมบาร์โธลินมักเกิดขึ้นโดยไม่รู้สึกไม่สบายส่วนตัวมีการตกขาว แต่ผู้หญิงอาจไม่สังเกตเห็นหรือสับสน อาการคันไม่น่ารำคาญเป็นพิเศษหรือหายไปหลังจากล้างด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตที่อ่อนแอ โรคจะค่อยๆกลายเป็นพาหะหรือ รูปแบบเรื้อรังมีอาการกำเริบเล็กน้อยในรูปแบบของอาการคันและตกขาวไม่เพียงพอ จากการตรวจโดยนรีแพทย์จะสังเกตเห็นอาการบวมและแดงของคลองปากมดลูกและปากท่อปัสสาวะหนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ภาวะแทรกซ้อนหลักคือการอักเสบของต่อม Bartholin ปากมดลูกและช่องคลอดเป็นหนอง ในกรณีเหล่านี้อาการจะแย่ลงทันที: อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (39-40) ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นที่ฝีเย็บและช่องท้องส่วนล่างและมีหนองไหลออกมามากมาย เมื่อตรวจพบอาการบวมด้านเดียวหรือสองด้านในบริเวณด้านหลังของริมฝีปากใหญ่การคลำจะเจ็บปวด ระบุการรักษาในโรงพยาบาล การเปิดและการระบายน้ำของต่อมน้ำเหลือง ยาปฏิชีวนะ และหยด

2) การติดเชื้อ gonococcal จากน้อยไปมาก

มันแพร่กระจายไปยังส่วนบนของระบบสืบพันธุ์ซึ่งอยู่เหนือช่องเปิดภายในของคลองปากมดลูกกระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับมดลูก ท่อนำไข่ รังไข่ พาราและเยื่อบุรอบนอก (เยื่อบุด้านนอกของมดลูกและเนื้อเยื่อรอบๆ) ซึ่งมักเป็นเส้นประสาทในอุ้งเชิงกราน เหตุผล - หัตถการทางการแพทย์: การวินิจฉัยการขูดมดลูกและการทำแท้ง การตรวจมดลูก การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูก การแนะนำ อุปกรณ์มดลูก- การอักเสบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นก่อนการมีประจำเดือนหรือการคลอดบุตร

อาการ:อาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง, มีไข้สูง, คลื่นไส้และอาเจียน, อุจจาระหลวม, มีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือนและมีเลือดสีแดงสดบ่อยครั้ง

เมื่อตรวจร่างกายพบว่ามีเลือดเป็นหนองไหลออกจากคลองปากมดลูก มดลูกขยายใหญ่และเจ็บปวดอย่างมากเมื่อคลำ; อัลตราซาวนด์แสดงท่อนำไข่และรังไข่บวม ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือฝีในรังไข่, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง) ในทั้งสองกรณี ภาพของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" เป็นลักษณะเฉพาะ เมื่อแรงกดบนผนังด้านหน้าทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ผู้หญิงเข้ารับตำแหน่งทารกในครรภ์: นอนตะแคง งอเข่าแล้วดึงไปทางท้อง กอดอกและก้มศีรษะลง ในตำแหน่งนี้กล้ามเนื้อหน้าท้องจะผ่อนคลายมากที่สุด การระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องจะน้อยที่สุดและความเจ็บปวดจะน้อยลงเล็กน้อย

การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น มักจะต้องถอดรังไข่ออก หากตรวจพบ pyometra (การสะสมของหนองในมดลูก) และสภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ มดลูกจะถูกระบายออกและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หากมีภัยคุกคามจากภาวะติดเชื้อและวิธีการรักษาไม่ได้ผล อวัยวะจะถูกลบออก

3) รูปแบบเรื้อรัง

การอักเสบของ gonococcal เรื้อรังไม่ได้แสดงอาการ แต่ผลที่ตามมาของโรคที่มองไม่เห็นนั้นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

รอบประจำเดือนหยุดชะงักและเกิดการยึดเกาะในกระดูกเชิงกราน นำไปสู่การตั้งครรภ์นอกมดลูก การทำแท้งและภาวะมีบุตรยากโดยธรรมชาติ และอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง

โรคหนองในในหญิงตั้งครรภ์แสดงออกได้จากการอักเสบของช่องคลอดและปากมดลูก การเปิดเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนดหรือการอักเสบ ไข้แรงงาน และการทำแท้งติดเชื้อ ค่อนข้างหายากก่อนตั้งครรภ์ 4 เดือนการติดเชื้อ gonococcal

อาจเกิดได้เป็น(การอักเสบของท่อนำไข่) ลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของช่องคลอดอักเสบจากหนองในซึ่งมักไม่เกิดขึ้นนอกการตั้งครรภ์และเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในเยื่อบุผิวในช่องคลอด อาการจะคล้ายกับเชื้อรา แต่ยามาตรฐานไม่ได้ช่วยอะไร อันตรายสำหรับเด็กคือการติดเชื้อในมดลูกด้วย gonococci, เยื่อบุตาอักเสบจากหนองในหลังคลอดและในเด็กผู้หญิง - โรคหนองในของอวัยวะสืบพันธุ์ หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหนองในจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาล

โรคหนองในในผู้ชาย

ภาพ: โรคหนองในไหลออกจากท่อปัสสาวะในผู้ชายสัญญาณของโรคหนองในอาจปรากฏขึ้น 2-3 วันหลังมีเพศสัมพันธ์ แต่มักไม่มีอาการนานถึง 2-3 สัปดาห์ สถานการณ์การพัฒนาของโรคขึ้นอยู่กับอายุและสภาพโดยตรงระบบภูมิคุ้มกัน จากการมีโรคอื่นๆ คนหนุ่มสาวมีความต้านทานสูงกว่าและมีแนวโน้มที่จะมีประสบการณ์มากกว่ารูปแบบที่คมชัด

โรคหนองในซึ่งสามารถรักษาให้หายได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัย และผู้ชายสูงอายุส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคที่มีอาการต่ำซึ่งพัฒนาเป็นโรคหนองในเรื้อรังหรือการขนส่งโรคหนองใน

1) หลอดน้ำอสุจิอักเสบเฉียบพลัน - การอักเสบของหลอดน้ำอสุจิ

การติดเชื้อแพร่กระจายจากท่อปัสสาวะไปตามท่อนำอสุจิ มันเริ่มต้นด้วยอาการบวมของลูกอัณฑะและความเจ็บปวดเฉียบพลันในถุงอัณฑะจนผู้ชายไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ จากนั้นอาการปวดจะปรากฏขึ้นที่หลังส่วนล่างโดยเคลื่อนไปด้านข้างของช่องท้องและบริเวณขาหนีบ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นในด้านที่การอักเสบรุนแรงขึ้น เมื่ออาการบวมเพิ่มขึ้น ท่อน้ำอสุจิจะขยายใหญ่ขึ้น 2-4 เท่าในเวลาเพียงสองสามชั่วโมง ในเวลาเดียวกันความเจ็บปวดระหว่างถ่ายปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นและมีเลือดปรากฏในปัสสาวะ เข้าใจอุณหภูมิคนรู้สึกได้หนาวสั่นอย่างรุนแรง

ชีพจรจะเต้นเร็วขึ้น ภาวะแทรกซ้อนหลักของ epididymitis คือการก่อตัวของฝีใน epididymal และการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังลูกอัณฑะ () การทำงานปกติของท่อน้ำอสุจินั้นจำกัดอยู่เพียงการเคลื่อนย้าย การจัดเก็บ และการสุกของตัวอสุจิ เมื่อเกิดการอักเสบ ท่อจะแคบลงหรือถูกการยึดเกาะอุดตันจนทำให้มีบุตรยาก ด้วย epididymitis ฝ่ายเดียว - ใน 35% ของกรณี, กับทวิภาคี - ใน 87%

Gonococci เข้าสู่ต่อมลูกหมากผ่านท่อที่เชื่อมต่อต่อมกับท่อปัสสาวะ การอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเป็นอาการปวดหลังส่วนล่างและช่องท้องส่วนล่าง ลามไปยังถุงอัณฑะและบริเวณขาหนีบ ต่อมลูกหมากจะบวมและสามารถกดทับท่อปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะลำบาก เมือกและเลือดปรากฏในปัสสาวะ รูปแบบเรื้อรังจะพัฒนาโดยไม่มีใครสังเกตเห็น แต่ท้ายที่สุดจะนำไปสู่การยึดเกาะภายในท่อ รูปแบบเฉียบพลันทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองพร้อมกับการก่อตัวของฝี ในทั้งสองกรณี ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้คือภาวะมีบุตรยากและความอ่อนแอ

3) โรคหนองในอักเสบของคลองและต่อมน้ำเหลือง, หนังหุ้มปลาย, ศีรษะของอวัยวะเพศชาย

อาจมีความซับซ้อนโดยการตีบตันของท่อปัสสาวะและการเปิดของมัน การหลอมรวมของชั้นภายใน หนังหุ้มปลายลึงค์,การสึกกร่อนบนผิวหนังของอวัยวะสืบพันธุ์

โรคหนองในและต่อมลูกหมากอักเสบได้รับการวินิจฉัยโดยการละเลงจากท่อปัสสาวะและมีการกำหนดยาปฏิชีวนะและการบูรณะที่เหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาล รูปแบบเรื้อรังและกึ่งเฉียบพลันจะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกรวมถึงการใช้ยาปฏิชีวนะและกายภาพบำบัดด้วย เพื่อลดอาการปวดแนะนำให้ใส่ลูกอัณฑะหากปัสสาวะไม่ออกให้ดื่มยาต้มผักชีฝรั่งและอาบน้ำในท้องถิ่นด้วยคาโมมายล์หรือปราชญ์ คำแนะนำสำหรับระบบการปกครอง: ข้อ จำกัด ของกิจกรรมด้วยการหยุดกิจกรรมทางเพศชั่วคราวตลอดจนการขี่จักรยานและการขี่ม้า อาหารที่มีไขมันและเครื่องเทศจำกัด โดยไม่มีเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

การวินิจฉัย

จุดแรก อัลกอริธึมการวินิจฉัย – การสัมภาษณ์ผู้ป่วย- แพทย์จะค้นหาว่าอะไรกำลังกวนใจคุณอยู่ในขณะนี้ ปัญหาเริ่มต้นขึ้นเมื่อใด และเกี่ยวข้องกับอะไร ไม่ว่าจะเคยมีอาการดังกล่าวมาก่อนหรือไม่

จากนั้นจึงดำเนินไป การตรวจสอบ, ระบบทางเดินปัสสาวะหรือทางนรีเวชหากจำเป็นให้ประเมินสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์โดยการคลำ (คลำ) ในผู้หญิงที่เป็นโรคหนองในเฉียบพลันจะมองเห็นภาวะเลือดคั่งของคลองปากมดลูกและมีหนองของเหลวสีเหลืองน้ำนมออกมา.ในผู้ชาย ตกขาวมีลักษณะเป็นหยด มีสีเหมือนกัน อาจมีส่วนผสมของเลือด- โรคหนองในเรื้อรังให้ภาพที่เจียมเนื้อเจียมตัวมากขึ้น: มีสารคัดหลั่งเล็กน้อยปรากฏขึ้นหลังจากกดที่ช่องเปิดของท่อปัสสาวะ

โรคหนองในถ่ายด้วยห่วงหรือไม้กวาดฆ่าเชื้อ หากสงสัยว่าเป็นโรคหนองในอักเสบนอกอวัยวะสืบพันธุ์ วัสดุจะได้มาจากเยื่อเมือกของปากและลำคอ จากทวารหนัก และจากมุมตา ด้วยการแปลมาตรฐานของโรคหนองใน: ในผู้หญิง - จากท่อปัสสาวะ, คลองปากมดลูก, ช่องคลอดและปากของต่อม Bartholin ในผู้ชาย - จากท่อปัสสาวะ

หากจำเป็นให้ตรวจสอบตัวอย่างการขับออกจากต่อมลูกหมากเพิ่มเติม ในการทำเช่นนี้ แพทย์จะนวดต่อมลูกหมากผ่านทางทวารหนัก และผู้ป่วยจะถือหลอดทดลองไว้ใกล้กับช่องเปิดของท่อปัสสาวะ ขั้นตอนไม่เป็นที่พอใจ แต่ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ด้วยการอักเสบตามปกติการหลั่งของต่อมลูกหมากมีเพียงเม็ดเลือดขาวและเยื่อบุผิวแบบเรียงเป็นแนวโดยมีโรคหนองใน - เม็ดเลือดขาว, เยื่อบุผิวและ gonococci และ Neisseria ตั้งอยู่ภายในเซลล์

วิธีการเพาะเลี้ยง

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนจากบริเวณที่เกิดการอักเสบบนสารอาหารการแยกโคโลนีของ gonococcal และกำหนดความไวต่อยาปฏิชีวนะ ใช้เป็นการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของโรคหนองในเพื่อสั่งการรักษาเฉพาะทาง

การทดสอบความไวของยาปฏิชีวนะ: gonococci ที่แยกได้จากโคโลนีผสมกับสารอาหารที่นำมาใส่ในภาชนะพิเศษ (จานเพาะเชื้อ) วางกระดาษที่มีลักษณะคล้ายลูกปาซึ่งแช่ในสารละลายยาปฏิชีวนะต่างๆ ไว้เป็นวงกลมบนพื้นผิว หลังจากการเจริญเติบโตของ gonococci ในตัวกลางจะมีเมฆมากและมีเพียงพื้นที่โปร่งใสทรงกลมเท่านั้นที่มองเห็นได้รอบ ๆ "ลูกปา" ด้วยยาปฏิชีวนะบางชนิด วัดด้วยเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-1.5 ซม. ความไวของจุลินทรีย์ที่กำหนดต่อยาปฏิชีวนะถือเป็นค่าเฉลี่ย เส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ซม. ขึ้นไปบ่งบอกถึงความไวสูง เป็นยาที่สามารถรับมือกับการติดเชื้อได้สำเร็จ

ข้อเสียของวิธีนี้คือใช้เวลาดำเนินการนาน 7 ถึง 10 วันเพื่อให้โคโลนีเติบโตอย่างต่อเนื่องบนสื่อสองชนิด บวก – การตรวจพบโรคหนองในใน 95% ของกรณี

กล้องจุลทรรศน์สเมียร์

วางวัสดุที่จะศึกษาไว้บนกระจกสไลด์ สารเตรียมจะถูกย้อมและตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคหนองในพบในรูปแบบของ diplococci สีฟ้าอมม่วงซึ่งส่วนใหญ่อยู่ภายในเซลล์อื่น เทคนิคนี้ไม่ซับซ้อนแต่ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของแพทย์ประจำห้องทดลองจึงมีความแม่นยำเพียง 30-70% เท่านั้น กล้องจุลทรรศน์จะใช้ในการวินิจฉัยเบื้องต้น

วิเคราะห์

เลือดสำหรับ การวิจัยทางคลินิกทั่วไปสำหรับการทดสอบ PCR และ ELISA

1. การวิเคราะห์ทางคลินิกโดยทั่วไปเผยให้เห็นสัญญาณของการอักเสบ: เม็ดเลือดขาว, จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น, ESR และเกล็ดเลือดอาจเพิ่มขึ้น
2. , ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส- วิธีการนี้มีความไวสูงและขึ้นอยู่กับการตรวจ DNA ของ gonococcal ใช้สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น มักมีผลบวกลวง เพื่อยืนยันว่ามีการเสริม
3. (เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์) ผลลัพธ์อาจบิดเบี้ยวเนื่องจากสิ่งที่แนบมาด้วย โรคแพ้ภูมิตัวเอง- โดยทั่วไปวิธีการนี้มีระดับความเชื่อมั่น 70% มีราคาไม่แพงและทำได้รวดเร็ว

หลังการรักษาจะใช้วิธีการฮาร์ดแวร์เพื่อประเมินความรุนแรงของผลที่ตามมาของโรคหนองในต่ออวัยวะเพศภายในและอวัยวะอื่นๆ ในผู้หญิงอาจเกิดเส้นโลหิตตีบได้ (ทดแทน เนื้อเยื่อที่ใช้งานอยู่บนเนื้อเยื่อแผลเป็น) ของรังไข่และท่อนำไข่ ในผู้ชาย - ท่อน้ำอสุจิและท่อปัสสาวะ ในทั้งสองกรณีมีบุตรยากเกิดขึ้น

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

หลักการสำคัญ: ต้องแน่ใจว่าได้ปฏิบัติต่อคู่นอนซึ่งตรวจพบ gonococci โดยใช้วิธีการเพาะเลี้ยง โรคหนองในเฉียบพลันและเรื้อรังจำเป็นต้องมีแนวทางจริยธรรมซึ่งก็คือผลกระทบต่อสาเหตุของโรค

ห้ามมีเพศสัมพันธ์และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ตลอดระยะเวลาการรักษา!

การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะที่รับประทานจะดำเนินการกับพื้นหลังเสมอ ตัวป้องกันตับ(คาร์ซิล) และ โปรไบโอติก(ลิเน็กซ์, โยเกิร์ต). การเยียวยาท้องถิ่นด้วย eubiotics (เหน็บยาทาง) - acylact, lacto- และ bifidumbacterin นอกจากนี้ยังจะเป็นประโยชน์ในการมอบหมาย ยาต้านเชื้อรา(ฟลูโคนาโซล).

เป็นการดีกว่าที่จะหยุดสิ่งล่อใจที่จะรักษาตัวเองทันที เนื่องจากยาปฏิชีวนะอาจไม่ทำงานและโรคหนองในจะกลายเป็นเรื้อรัง และยาทำให้เกิดอาการแพ้มากขึ้นเรื่อยๆ และภาวะแทรกซ้อน - อาการช็อกจากภูมิแพ้ - พัฒนาอย่างรวดเร็ว และที่สำคัญที่สุด: มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคหนองในได้อย่างน่าเชื่อถือโดยพิจารณาจากข้อมูลที่เป็นกลาง

โรคหนองในเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนของส่วนล่างของระบบสืบพันธุ์จะได้รับการรักษาอย่างแท้จริงตามคำแนะนำที่รวบรวมบนพื้นฐานของคำแนะนำอย่างเป็นทางการ แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• แท็บเล็ตสำหรับโรคหนองใน, ครั้งเดียว - azithromycin (2 กรัม), เซฟิกซิม (0.4 กรัม), ciprofloxacin (0.5 กรัม);
• เข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียว - ceftriaxone (0.25 กรัม), spectinomycin (2 กรัม)

มี แผนการทางเลือกโดยที่ ofloxacin (0.4 กรัม) หรือ cefozidime (0.5 กรัม), kanamycin (2.0 กรัม) ถูกใช้เข้ากล้ามหนึ่งครั้ง หลังการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบความไวของ gonococci ต่อยาปฏิชีวนะ

โรคหนองในที่ซับซ้อนเฉียบพลันของส่วนล่างและส่วนบนของระบบสืบพันธุ์ต้องได้รับการรักษาระยะยาวยาปฏิชีวนะจะเปลี่ยนไปหลังจากผ่านไปสูงสุด 7 วันหรือกำหนดให้ยาเป็นระยะเวลานาน - จนกว่าอาการจะหายไปบวกอีก 48 ชั่วโมง

1. Ceftriaxone 1.0 IM (เข้ากล้ามเนื้อ) หรือ IV (ทางหลอดเลือดดำ) x 1 ต่อวัน 7 วัน
2. Spectinomycin 2.0 IM, x 2 ต่อวัน, 7 วัน
3. Cefotaxime 1.0 IV, x 3 ต่อวัน หรือ Ciprofloxacin 0.5 IV, x 2 ต่อวัน – จนกว่าอาการจะหายไป + 48 ชั่วโมง

หลังจากอาการเฉียบพลันของโรคหนองในอักเสบทุเลาลงแล้ว (อุณหภูมิควรกลับสู่ปกติ ของเหลวไหลน้อยหรือตรวจไม่พบ อาการปวดเฉียบพลันไม่ อาการบวมเฉพาะที่ลดลง) พวกเขายังคงใช้ยาปฏิชีวนะต่อไป วันละสองครั้ง - ciprofloxacin 0.5 หรือ ofloxacin 0.4 กรัม

ในกรณีที่มีการติดเชื้อหนองในแบบผสม ระบบการปกครองจะขยายโดยการเพิ่มแท็บเล็ต azithromycin (1.0 กรัมครั้งเดียว) หรือ doxycycline (0.1 x 2, 7 วัน) Trichomoniasis สามารถรักษาได้ด้วย metronidazole, ornidazole หรือ tinidazole ร่วมกับโรคหนองในรักษาด้วยเพนิซิลลินหรือเตตราไซคลีน หากคุณแพ้ยากลุ่มเหล่านี้ erythromycin หรือ oleandomycin จะถูกกำหนดให้ซึ่งมีฤทธิ์ต่อต้าน Chlamydia ได้เช่นกัน

สตรีมีครรภ์และเด็กได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาโรคหนองในในระหว่างตั้งครรภ์

ในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่มีผลเสียต่อเด็กเท่านั้น: ceftriaxone (0.25 IM ครั้งเดียว) หรือ spectinomycin (2.0 IM ครั้งเดียว) ยาเสพติดจากกลุ่ม tetracyclines (doxycycline), sulfonamides (Biseptol) และ fluoroquinolones (ofloxacin) มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด สำหรับภาวะแทรกซ้อนของโรคหนองใน chorioamnionitisมีการระบุการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนและยาปฏิชีวนะ (ampicillin 0.5 IM x 4 ต่อวัน, 7 วัน)

เพิ่มเสมอ เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันรวมกับการรักษาโรคหนองในและยาในท้องถิ่นที่ส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต (trental, chimes, actovegin) หนึ่งสัปดาห์หลังการรักษาหญิงตั้งครรภ์ การควบคุม gonococci ครั้งแรกจะดำเนินการซ้ำแล้วซ้ำอีกเป็นเวลาสามเดือนติดต่อกัน คู่ครองหรือสามีก็ได้รับการปฏิบัติเช่นกัน และจำเป็นต้องตรวจร่างกายลูกด้วย

การรักษาโรคหนองในในเด็ก

มีการกำหนดยาปฏิชีวนะในกลุ่มเดียวกันซึ่งใช้ในการรักษาหญิงตั้งครรภ์ ขนาดยาคำนวณตามน้ำหนักตัว: มากถึง 45 กก. – ceftriaxone 0.125 IM หนึ่งครั้ง หรือ spectinomycin 40 มก. ต่อกิโลกรัม (ไม่เกิน 2 กรัม) IM หนึ่งครั้ง; หลังจาก 45 กก. – ปริมาณเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ สำหรับทารกแรกเกิด ให้ Ceftriaxone ในอัตรา 50 มก. ต่อน้ำหนัก 1 กก. (ไม่เกิน 125 มก.) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1 ครั้ง

การรักษาโรคหนองในด้วยวิธีอื่น

ผลกระทบในท้องถิ่น– การหยอดท่อปัสสาวะหรือช่องคลอดด้วยโปรทาร์โกล (1-2%), สารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 0.5%, microenemas ด้วยการแช่คาโมมายล์ จัดทำขึ้นในอัตรา 1 ช้อนโต๊ะ ดอกคาโมมายล์แห้ง 1 ช้อนในน้ำเดือด 1 ถ้วย ทิ้งไว้ 2 ชั่วโมง แล้วกรองด้วยผ้าขาวบาง ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นมีคุณสมบัติเป็นยาสมานแผลและน้ำยาฆ่าเชื้อ

กายภาพบำบัดใช้เฉพาะนอกการอักเสบเฉียบพลันและอาการของมันเท่านั้น พวกเขาใช้ UHF การรักษาด้วยสนามแม่เหล็กไฟฟ้า เลเซอร์และรังสียูวี ยาไฟฟ้าและโฟโนโฟรีซิส ผลกระทบทั้งหมดมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดผลกระทบของการอักเสบ การปรับปรุงน้ำเหลืองและการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่น

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน: เป้าหมายคือการกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อโกโนคอคคัส เพิ่มความไวของเซลล์ต่อยาปฏิชีวนะ ใช้วัคซีน Gonococcal การบำบัดด้วยเลือดอัตโนมัติ และยา (pyrogenal) เริ่มต้นเฉพาะหลังจากการรักษาอาการเฉียบพลันของโรคหนองในและมักเกิดขึ้นกับยาปฏิชีวนะ สำหรับโรคหนองในเรื้อรังหรือกึ่งเฉียบพลัน - ก่อนเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะ

การรักษาโรคติดเชื้อเฉียบพลันจากน้อยไปหามาก

ข้อกำหนดเบื้องต้นคือการรักษาในโรงพยาบาลที่ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงทาโลชั่นเย็นหรือยาง “ขวดน้ำร้อน” พร้อมน้ำแข็งที่ช่องท้องส่วนล่าง (สำหรับผู้หญิง) หรือบริเวณถุงอัณฑะและอวัยวะเพศชาย และหากจำเป็น ให้ใช้ยาชาแก้ปวดหากจำเป็น ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ มีการกำหนดหยดด้วยกายภาพบำบัด สารละลายกลูโคสและโนโวเคน, ไม่มีสปาและอินซูลิน, ยาแก้แพ้ (ซูปราสติน, ไดเฟนไฮดรามีน) ให้ยา Hemodez และ rheopolyglucin วัตถุประสงค์ของการบำบัดด้วยการแช่น้ำคือเพื่อลดความมึนเมา ลดความหนืดของเลือด เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและกลุ่มอาการ DIC ลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบ และบรรเทาอาการปวด

อาการอักเสบเฉียบพลันของท่อนำไข่และ/หรือรังไข่จะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังใน 24 ชั่วโมงแรกโดยใช้ยาปฏิชีวนะและการบำบัดด้วยการแช่น้ำ หากอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น จะดำเนินการเพื่อระบายหนองที่เป็นหนองหรือเอาอวัยวะออก เมื่อเยื่อบุช่องท้องอักเสบแพร่กระจายจะใช้การระบายน้ำแบบแอคทีฟ ช่องท้อง- ผลลัพธ์ของการรักษาขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้หญิง ดังนั้นหากคุณสงสัยว่ามีการติดเชื้อ gonococcal ที่เป็นหนองจากน้อยไปมาก สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด

การควบคุมการรักษา

เกณฑ์การรักษาโรคหนองในใช้เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษา

• ไม่มีอาการอักเสบ ไม่พบ gonococci ในรอยเปื้อน
• เมื่อถูกกระตุ้นแล้วอาการของโรคจะไม่กลับมาอีก การยั่วยุอาจเป็นทางสรีรวิทยา (มีประจำเดือน) สารเคมี (ท่อปัสสาวะหล่อลื่นด้วยสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 1-2% คลองปากมดลูก - 2-5%) ทางชีวภาพ (วัคซีนโกโนวาเข้ากล้าม) ทางกายภาพ (เฉพาะที่ - การเหนี่ยวนำความร้อน) และอาหาร (เผ็ด เค็ม แอลกอฮอล์) หรือผสมก็ได้
• การตรวจรอยเปื้อนจากท่อปัสสาวะ คลองปากมดลูก หรือทวารหนัก 3 ครั้ง ห่างกัน 24 ชั่วโมง ในผู้หญิง - ระหว่างมีประจำเดือน
• รวมเร้าใจรถถัง การตรวจสเมียร์ (กล้องจุลทรรศน์สามครั้งวันเว้นวัน, การเพาะเลี้ยง)

หากตรวจไม่พบ gonococci ก็จะถือว่าโรคหนองในหายขาด ขอแนะนำให้ทำการทดสอบหลังจากผ่านไป 3 เดือน หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา

การรักษาที่บ้าน

การรักษาที่บ้านเป็นการเสริมระบบการปกครองขั้นพื้นฐานด้วยขั้นตอนในท้องถิ่น การรับประทานอาหารและยาสมุนไพร แต่ไม่ใช่สำหรับอาการเฉียบพลันของโรคหนองใน บาง การเยียวยาพื้นบ้านแนะนำสำหรับโรคหนองในเรื้อรังในช่วงที่อาการกำเริบและการทุเลาในช่วงระยะเวลาของการฟื้นตัวหลังจากรูปแบบเฉียบพลัน

1. อาบน้ำสำหรับอวัยวะเพศภายนอกและการบ้วนปาก การสวนล้างและ microenemas ด้วยคาโมมายล์ เสจ น้ำมันยูคาลิปตัส มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อต้านการอักเสบ
2. ยาต้มหญ้าเจ้าชู้ ผักชีฝรั่ง และผักชีฝรั่งเป็นยาขับปัสสาวะและต้านการอักเสบ
3. ทิงเจอร์โสม รากทอง – กระตุ้นภูมิคุ้มกัน

การป้องกันโรคหนองใน

การป้องกันการติดเชื้อหนองในและการสกัดกั้นการแพร่กระจายของโรคเป็นเป้าหมายหลักของการป้องกันโรคหนองใน ความเสี่ยงของการติดเชื้อระหว่างมีเพศสัมพันธ์จะลดลงโดยการใช้ถุงยางอนามัยและการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่มีคลอรีนเป็นหลัก (มิรามิทัน) การล้างด้วยน้ำเปล่าและสบู่ไม่ได้ผลเช่นเดียวกับสารฆ่าอสุจิวิธีที่ดีที่สุด

เพื่อรักษาสุขภาพ พันธมิตรที่เชื่อถือได้ยังคงอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเอกพจน์

การมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยกับโรคหนองในโดยไม่ต้องใช้ถุงยางอนามัยกับผู้ป่วยหรือพาหะของการติดเชื้อนั้นเป็นไปได้ แต่การกระทำดังกล่าวแทบจะเรียกได้ว่ามีเพศสัมพันธ์โดยสมบูรณ์ ผู้เชี่ยวชาญ ได้แก่ การนวดตัว การจูบแบบแห้ง การสัมผัสร่างกายด้วยปาก ยกเว้นบริเวณอวัยวะเพศภายนอก การช่วยตัวเองด้วยตนเอง และเซ็กส์ทอยส่วนบุคคล การระบุผู้ป่วยโรคหนองในและพาหะจะเกิดขึ้นในระหว่างการตรวจตามปกติ การลงทะเบียนหนังสือทางการแพทย์ ในระหว่างการจดทะเบียนสตรีมีครรภ์คู่นอนทุกคนควรได้รับการทดสอบ

หากหลังจากสัมผัสแล้วอาการของโรคหนองในจะปรากฏขึ้นภายใน 30 วันและในรูปแบบที่ไม่มีอาการ - ภายใน 60 วันก่อนการวินิจฉัยหากอย่างน้อยหนึ่งอาการแสดงอาการของโรค มารดาที่มีบุตรเป็นโรคหนองในจะได้รับการตรวจ และเด็กหญิงหากพ่อแม่หรือผู้ปกครองได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหนองใน

วิดีโอ: สารานุกรม STI เกี่ยวกับโรคหนองใน

วิดีโอ: ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับโรคหนองใน โรคหนองในเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง มีการวินิจฉัยผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 90 ล้านรายทุกปีทั่วโลก การติดเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์ มันส่งผลกระทบทั้งสองเพศ แต่ในผู้หญิง มันเป็นอย่างใดอย่างหนึ่งเหตุผลทั่วไป

ภาวะมีบุตรยาก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องสังเกตพยาธิสภาพให้ตรงเวลาและปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษา

โรคหนองใน (จับ) เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จากแบคทีเรียที่ส่งผลต่อเยื่อเมือก - ชื้น ผ้านุ่มที่ไม่ได้ถูกปกคลุมไปด้วยผิวหนังชั้นนอก

ใครๆ ก็สามารถติดเชื้อได้ แม้ว่าก่อนหน้านี้จะมีการวินิจฉัยและประสบการณ์ในการรักษาโรคนี้คล้ายคลึงกันก็ตาม

สาเหตุของโรคหนองในคือโรคหนองในชนิดแกรมลบในสกุล Neisseria gonorrhoeae

การแพร่กระจายของแบคทีเรียเกิดขึ้นผ่านทางน้ำอสุจิและสารคัดหลั่งในช่องคลอด เป็นไปไม่ได้ที่จะติดเชื้อผ่านการจูบ การกอด การสัมผัสมือ จาม แบ่งปันอาหาร หรือผ่านทางฝารองนั่งชักโครก

แบคทีเรีย gonococcus ประกอบด้วยสองซีกที่หันหน้าเข้าหากันโดยมีด้านเว้า

• จากการวิจัยพบว่ามีเงื่อนไขบางประการที่เพิ่มโอกาสในการเป็นโรคหนองใน ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเพิ่มขึ้น:
• หากคู่นอนคนใดคนหนึ่งมีอายุต่ำกว่า 24 ปี
• เมื่อบุคคลมีปฏิสัมพันธ์กับคู่นอนหลายคนภายในหนึ่งปี
• หลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน

หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในอดีต

การจำแนกประเภท

โรคหนองในในผู้หญิงบางคนอาจเป็นแบบเฉียบพลันและมีอาการเด่นชัด รวมทั้งมีของเหลวไหลออกมาต่างๆ แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย (และตามสถิติมากถึง 80%) ของเพศที่ยุติธรรมไม่มีอาการภายนอกใด ๆ ในกรณีนี้พวกเขาบอกว่าโรคนี้ผ่านไปในรูปแบบแฝงการแพร่กระจายของเชื้อจากล่างขึ้นบนผ่านเยื่อเมือกรวมทั้งผ่านทาง ระบบน้ำเหลืองด้วยความเสียหายต่อเยื่อบุชั้นในของมดลูกและท่อรังไข่และอวัยวะที่สูงกว่าอื่น ๆ เรียกว่าโรคหนองในจากน้อยไปมาก ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงนี้มักทำให้ผู้หญิงมีบุตรยาก นอกจากนี้การปกปิด

กระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ผ่านทางท่อไตสามารถไปถึงไตได้แบคทีเรียที่เข้าไปในท่อปัสสาวะสามารถลุกขึ้นมาได้

ทางเดินปัสสาวะ

ไปจนถึงกระเพาะปัสสาวะและถึงไตด้วย

การติดเชื้อหนองในอย่างกว้างขวาง (แพร่กระจาย) เกิดขึ้นเมื่อโรคหนองในแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นที่ไม่ใช่อวัยวะเพศ เช่น ข้อต่อ ผิวหนัง หัวใจ หรือไต

โรคหนองในเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ซึ่งหมายความว่าติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทางปาก ช่องคลอด หรือทวารหนักกับผู้ที่มีแบคทีเรีย Neisseria gonorrhoeae

การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านทางน้ำอสุจิและสารคัดหลั่งในช่องคลอด แต่สิ่งสำคัญคือการแพร่กระจายของโรคไม่ได้ขึ้นอยู่กับการหลั่งน้ำอสุจิโดยตรง

การติดเชื้อสามารถส่งผลกระทบได้มากกว่าแค่บริเวณอวัยวะเพศ ท่อปัสสาวะ หรือทวารหนัก แม้ว่าการติดเชื้อจะถูกส่งผ่านทางสารคัดหลั่ง แต่ก็สามารถติดเชื้อที่ตา ปาก และลำคอได้ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้รวมถึงทางโลหิตวิทยานั่นคือทางกระแสเลือด Gonococci สามารถส่งผลกระทบไม่เพียง แต่เยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์เท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อดวงตาด้วย

ช่องปาก

ในกรณีของการขนส่งนั้นไม่มีอาการของโรค แต่บุคคลนั้นมักจะก่อให้เกิดอันตรายในฐานะผู้แพร่เชื้อ

ตามที่นักวิทยาศาสตร์ระบุว่า ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อหนองในจากผู้ชายมากกว่าในทางกลับกัน

อาการหลักของโรคหนองในในผู้หญิงมักปรากฏภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังจากการมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนที่ติดเชื้อ

แต่ระยะฟักตัวอาจใช้เวลานานหลายเดือน คุณสามารถติดเชื้อจากคู่ครองที่ไม่รู้สถานะพาหะและไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาใด ๆ

• โรคหนองในในสตรีมักไม่มีอาการ ยังไม่ทราบแน่ชัดว่ารูปแบบแฝงนี้พบได้บ่อยเพียงใด ตามการประมาณการ เป็นเรื่องปกติสำหรับตัวแทนเพศสัมพันธ์ที่ติดเชื้อส่วนใหญ่ ตามข้อมูลอื่น ๆ ประมาณ 40% ของผู้หญิงไม่รู้สึกใด ๆ
• อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคหนองในในสตรีคือ:
• ตกขาวผิดปกติซึ่งอาจเป็นสีเขียว เหลือง หรือขาว โดยมีลักษณะเหนียวข้น
• แสบร้อนหรือปวดเมื่อปัสสาวะ (ปัสสาวะลำบาก) - อาการนี้ยังพบได้บ่อยกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเข้ารับการทดสอบ
• แสบร้อนหรือมีอาการคันบริเวณหรือภายในช่องคลอด
• ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอหรือเจ็บปวด อาการปวดอาจรุนแรงมาก และบางครั้งมีเลือดออกระหว่างรอบเดือน
• ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

อาการปวดท้องหรือมีไข้ - อาการทั้งสองบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นที่เกิดจากโรคหนองใน และควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ทันที

• อาการบวมของต่อมน้ำเหลือง - สังเกตเมื่อได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อ
• โรคหนองในยังสามารถติดเชื้อในทวารหนัก ทำให้เกิดของเหลวไหล มีเลือดออก หรือปวดทวารหนัก ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก โรคหนองในสามารถเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่เชื้อไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ ดังนั้นการติดเชื้อที่ตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง แบคทีเรียจึงเป็นสาเหตุ:
• มีหนองไหลออกมา;

ถ้าลำคอติดเชื้อ อาการปวดจะเฉพาะบริเวณกล่องเสียง และความเสียหายต่อข้อต่อนั้นแสดงออกมาภายนอกโดยการบวมและผื่นเฉพาะที่

แกลเลอรี่ภาพ: อาการต่าง ๆ ของโรคหนองในในสตรี

โรคหนองในมดลูกเป็นอันตรายต่อภาวะมีบุตรยาก
โรคหนองในในลำคอเกิดขึ้นในผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชายถึง 2 เท่า กริปเปอร์ของดวงตาพัฒนาขึ้นโดยการแนะนำการติดเชื้อเข้าไปในช่องเยื่อบุตา
โรคหนองในในช่องปากมักเกิดร่วมกับรอยโรคของระบบสืบพันธุ์

การวินิจฉัย

นรีแพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจอาการและตรวจหาสัญญาณของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ หนองในเทียมและโรคหนองในมีความคล้ายคลึงกันมากและมักเกิดขึ้นพร้อมกัน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเข้ารับการตรวจทั้งสองโรคเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

โรคหนองในสามารถวินิจฉัยได้โดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายครั้ง สิ่งเหล่านี้อาจเป็น:

• การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะทั่วไป - ในกรณีที่มีกระบวนการอักเสบการวิเคราะห์ทั้งสองจะแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวและ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) เพิ่มขึ้น) โปรตีนอาจถูกตรวจพบเพิ่มเติมในปัสสาวะซึ่งอาจบ่งบอกถึงการละเมิดของไต ;
• การตรวจสเมียร์เพื่อการวิเคราะห์แบคทีเรีย - สำหรับผู้หญิง โดยปกติจะเป็นการตรวจสเมียร์จากปากมดลูก บางครั้งจากทวารหนักหรือบริเวณอื่นๆ ที่ติดเชื้อ

การละเลงโรคหนองในโดยใช้สำลีก้านฆ่าเชื้อเป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวด

การทำสเมียร์ทางแบคทีเรียเป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวด นรีแพทย์เช็ดสำลีฆ่าเชื้อหลาย ๆ ครั้งให้ทั่วบริเวณที่ติดเชื้อ ก่อนการวิเคราะห์ไม่ควรใช้น้ำยาฆ่าเชื้อในพื้นที่เพื่อไม่ให้บิดเบือนภาพที่แท้จริงของโรค ถัดไป ตัวอย่างจะถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาเพื่อดูการปรากฏตัวของ gonococcus

แบคทีเรีย Neisseria gonorrhoeae สามารถตรวจพบได้ประมาณ 6 ใน 10 กรณี ดังนั้นผลลัพธ์ที่ได้จึงไม่น่าเชื่อถือเสมอไป หากตรวจไม่พบ gonococcus แพทย์อาจกำหนดวิธีการวิจัยทางวัฒนธรรมที่แม่นยำยิ่งขึ้น - การเพาะเลี้ยงทางแบคทีเรียของการปลดปล่อย คุณจะต้องรอประมาณหนึ่งสัปดาห์เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ แต่ความแม่นยำของการวิเคราะห์ดังกล่าวคือ 95–100%

นอกเหนือจากการเพาะเลี้ยงแล้ว ยังใช้วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เพื่อวินิจฉัยโรคหนองใน ซึ่งเป็นการวินิจฉัย DNA ของเชื้อโรคในสารชีวภาพ ความน่าเชื่อถือประมาณ 95%

วิธีการรักษา

โรคหนองในสามารถรักษาให้หายขาดได้หากผู้ป่วยเริ่มรับประทานยาที่เหมาะสมตรงเวลาตามที่แพทย์กำหนด

กริปไม่สามารถรักษาได้ด้วยการเยียวยาที่บ้านหรือการใช้ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์

ในระหว่างการรักษาและอีกหนึ่งสัปดาห์หลังจากจบหลักสูตรการใช้ยา ผู้ป่วยและคู่นอนจะต้องงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์ ก่อนที่จะดำเนินการต่อ ขอแนะนำให้ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการติดเชื้อโดยทำการทดสอบควบคุม ในมุมมองของ มีความเสี่ยงสูงการกำเริบของโรค แนะนำให้ผู้ป่วยทำการทดสอบอีกครั้ง 3 เดือนหลังหายดี

การบำบัดด้วยยา

เพราะว่าโรคหนองในนั้นจะเกิดขึ้น การติดเชื้อแบคทีเรียเธอกำลังรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาที่ใช้กันทั่วไป หลากหลายการกระทำ:

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำให้รักษาโรคหนองในที่ไม่ซับซ้อนด้วยยา ceftriaxone ที่ให้โดยการฉีดเท่านั้น ร่วมกับ Azithromycin หรือ Doxycycline ทั้งสองชนิดให้ทางปาก

Azithromycin เป็นยาปฏิชีวนะแบบกึ่งสังเคราะห์ในวงกว้าง

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการฉีดยา Gemifloxacin หรือ Gentamicin ในช่องปากร่วมกับยาเม็ด Azithromycin เป็นวิธีการแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคหนองใน แพทย์จะกำหนดให้ผู้ป่วยที่แพ้ยาปฏิชีวนะในกลุ่มเซฟาโลสปอริน เช่น Ceftriaxone

สิ่งสำคัญคือต้องได้รับยาปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์โดยพิจารณาจากการวินิจฉัยเฉพาะของคุณ และอย่ารับประทานยาที่มีไว้สำหรับผู้อื่น การใช้ยาด้วยตนเองอาจมี ผลกระทบร้ายแรงเพื่อสุขภาพ

ยาเพิ่มเติม

ในฐานะที่เป็นการบำบัดเสริมร่วมกับยาต้านเชื้อแบคทีเรียก็ใช้ยาเหน็บยาทางเหน็บยาทางที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อในท้องถิ่นเพื่อจุดประสงค์ในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะร่วมกันที่เป็นไปได้ (Hexicon, Terzhinan, Betadine)

บ่อยครั้งที่โรคหนองในในสตรีรวมกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ร้ายแรงไม่แพ้กัน ในมากกว่า 30% ของกรณีเป็นหนองในเทียม เพื่อกำจัดการติดเชื้อนี้ผู้หญิงอาจถูกกำหนด:

• ออร์นิดาโซล;
• ทินิดาโซล.

เมื่อโรคหนองในและเชื้อรารวมกันจะมีการใช้สารต้านเชื้อรานอกเหนือจากการรักษาหลัก:

• คีโตโคนาโซล.

หากมีอาการกำเริบของโรคเริมที่อวัยวะเพศกับภูมิหลังของโรคหนองในอาจมีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้เพิ่มเติม:

• ไซโคลเฟรอน;
• เกอร์เปเวียร์;

การติดเชื้อควรจะหายไปภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ แต่ไม่ควรหยุดรับประทานยาปฏิชีวนะจนกว่าจะครบตามที่แนะนำแม้ว่าโรคจะหายและผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นแล้วก็ตาม หากคุณไม่รับประทานยาปฏิชีวนะจนครบ การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นอีกเฉพาะในรูปแบบที่ดื้อยามากกว่าเท่านั้น

คลังภาพ: ยารักษาโรคหนองในและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง

ยาฆ่าเชื้อ เช่น Hexicon ช่วยรักษาโรคหนองในได้เร็วขึ้น
Metronidazole ช่วยเสริมการรักษาโรคหนองในเมื่อมีการติดเชื้อร่วมกัน
มีการกำหนด Acyclovir หากอาการกำเริบของโรคเริมที่อวัยวะเพศเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคหนองใน
Fluconazole ใช้หากโรคหนองในมีความซับซ้อนจากเชื้อราแคนดิดา (นักร้องหญิงอาชีพ)

หากอาการไม่ดีขึ้น

แบคทีเรียสายพันธุ์ที่ดื้อยาปฏิชีวนะที่เรียกว่า “supergonorrhea” เป็นเรื่องปกติในปัจจุบัน หากอาการไม่หยุดหลังจากเริ่มการรักษาไม่กี่วัน ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาทราบ

Gonococcus บางสายพันธุ์สามารถต้านทานต่อยาปฏิชีวนะบางชนิดได้ เช่น quinolones, penicillins, tetracyclines และ sulfa ในกรณีนี้ควรเลือกยาอื่นๆ เพื่อรักษา

หากจำเป็น แพทย์จะเลือกใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นสำหรับโรคหนองในสายพันธุ์เฉพาะ การเลือกใช้ยาทดแทนจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงอายุ ประวัติการรักษาพยาบาล สถานะสุขภาพในปัจจุบัน และอื่นๆ

วิธีกายภาพบำบัด

กรณีเป็นโรคแฝงและเรื้อรังที่ไม่มีอาการ ควรเสริมการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกับกายภาพบำบัดจะเป็นประโยชน์ วิธีการที่ใช้:

• การบำบัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ;
• อิเล็กโตรโฟรีซิสกับยารักษาโรค
• การบำบัดด้วยเลเซอร์และแม่เหล็ก
• รังสีอัลตราไวโอเลต
• การเหนี่ยวนำความร้อน (การบำบัดสนามแม่เหล็กสลับ)

หากมีการอักเสบเฉียบพลันในร่างกาย ห้ามใช้กายภาพบำบัด

การหยอดยา (การให้ยาแบบหยด) เข้าไปในท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ และช่องคลอดเป็นอีกวิธีหนึ่ง การกระทำในท้องถิ่นเสริมการบำบัดหลัก การหยอดช่วยฟื้นฟูเยื่อเมือกที่เสียหาย วิธีแก้ปัญหาต่อไปนี้ใช้สำหรับการฉีดยา:

• ซิลเวอร์ไนเตรต (0.5%);
• โปรทาร์โกล (1–2%)

การผ่าตัดรักษา

ในกรณีที่ซับซ้อนและรุนแรงของโรคหนองในที่ไม่ได้รับการรักษา เงื่อนไขต่างๆ เช่น:

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนภายใน 24 ชั่วโมง เนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ - การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งเป็นภาวะร้ายแรง การผ่าตัดฉุกเฉินจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบผ่านแผลใน ผนังหน้าท้องโดยเปิดช่องหนองและบำบัดและวางท่อระบายน้ำ

อาหารไดเอท

• ผลไม้ (แอปเปิ้ล, องุ่น, สับปะรด);
• ผลเบอร์รี่ (บลูเบอร์รี่, แครนเบอร์รี่);
• แตงโมและแตง
• ผัก (แตงกวา, ฟักทอง)

การรับประทานนมไขมันต่ำและโยเกิร์ตมีประโยชน์ซึ่งเป็นโปรไบโอติกจากธรรมชาติที่ดีที่สุด

หากคุณเป็นโรคหนองใน การกินอาหารที่มีน้ำมากจะเป็นประโยชน์

ในช่วงที่เจ็บป่วย อาหารที่เป็นด่างจะมีประโยชน์ โดยอาศัยผักและผลไม้จำนวนมากโดยมีปริมาณผลิตภัณฑ์จากสัตว์น้อยที่สุด ยับยั้งการพัฒนาของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผลิตภัณฑ์ที่มี:

• วิตามินซี - มีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระที่ดีป้องกันการบุกรุกของไวรัส อุดมไปด้วย:
  • สตรอเบอร์รี่;
  • พลัม;
  • ลูกพีช;
  • พืชตระกูลถั่ว (ถั่ว, ถั่วลันเตา, ถั่วเหลือง, ถั่วเลนทิล);
  • หัวไชเท้า;
  • มะเขือ;
  • สลัด;
  • คื่นฉ่าย;
  • มันฝรั่ง;
  • แครอท;
  • ข้าวโพด;
• วิตามินเอ - ช่วยฟื้นฟูเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกที่พบใน ปริมาณมากในผลิตภัณฑ์เช่น:
  • ผักโขม;
  • ใบโหระพา;
  • กะหล่ำดอก;
  • เม็ดมะม่วงหิมพานต์;
  • พิสตาชิโอ;
  • อะโวคาโด;
  • วันที่;
  • ลูกแพร์

หากไม่มีข้อห้ามการบริโภคกระเทียมและหัวหอมซึ่งมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียและกระตุ้นภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติก็มีประสิทธิภาพ

อาหารที่ควรบริโภคในปริมาณที่พอเหมาะหรือจำกัด:

• เนื้อไม่ติดมัน (สัตว์ปีก, ปลา);
• ไข่;
• ผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตน เช่น ธัญพืช (ข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ ข้าวไรย์ ข้าวโอ๊ต ข้าวฟ่าง) รวมถึงขนมอบและโจ๊กที่ทำจากผลิตภัณฑ์เหล่านี้
• น้ำผลไม้ - ผลไม้รสเปรี้ยว (มะนาว, ส้ม, ส้มโอ) และมะเขือเทศ

กลุ่มอาหารต่อไปนี้ได้รับการยกเว้นโดยสิ้นเชิงในช่วงที่เจ็บป่วย:

• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และคาเฟอีน (กาแฟ, ชา) เนื่องจากทำให้ระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะและกระตุ้นการอักเสบ
• อาหารที่มีไขมันอิ่มตัวจากสัตว์สูง (เนย, ชีส);
• เครื่องเทศและอาหารร้อนเนื่องจากทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง
• สารให้ความหวานเทียมและอาหารและเครื่องดื่มที่มีสารดังกล่าว
• อาหารทะเล (ปลาทะเล แฮร์ริ่ง กุ้ง ฯลฯ) เนื่องจากมีโปรตีนสูงซึ่งจะเพิ่มภาระให้กับไต

สูตรดั้งเดิมสำหรับการตบมือ

ใบสั่งยาของแพทย์และการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียภาคบังคับสามารถเสริมด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน ใช้ในบ้าน- ประกอบด้วย:

ก่อนที่จะลองใช้วิธีอื่นหรือการรักษาที่บ้านสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณ การเยียวยาที่กล่าวมาข้างต้นเป็นเพียงวิธีการเสริมที่ไม่สามารถทดแทนยาปฏิชีวนะและการดูแลทางการแพทย์ได้

วิดีโอ: อาการและการรักษาโรคหนองใน

การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อน

โรคหนองในไม่ก่อให้เกิดปัญหาระยะยาวหากได้รับการรักษาก่อนเกิดภาวะแทรกซ้อน การขาดการรักษาที่เพียงพอสามารถนำไปสู่การอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกรานในสตรีได้เช่นเดียวกับการติดเชื้อ:

• ท่อนำไข่;
• ปากมดลูกและร่างกายของมดลูก
• ช่องท้อง

โรคหนองในเรื้อรังสามารถสร้างความเสียหายอย่างถาวรได้ ระบบสืบพันธุ์ผู้ป่วยและทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก แผลเป็นที่เกิดจากการอักเสบในกระดูกเชิงกรานสามารถไปปิดกั้นท่อนำไข่ได้ ทำให้ตัวอ่อนไม่สามารถเข้าไปในมดลูกได้ ความเสียหายต่อท่อนำไข่จะเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังและการตั้งครรภ์นอกมดลูก เมื่อไข่ที่ปฏิสนธิฝังตัวในท่อนำไข่ ซึ่งตัวอ่อนไม่สามารถพัฒนาได้

การป้องกัน

การป้องกันประกอบด้วยการดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงของการติดโรคหนองในหรือการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ การป้องกันโรคนั้นง่ายกว่าการรักษาโรคติดเชื้อมาก เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันควรปฏิบัติตามกฎพื้นฐานหลายประการ:

• หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์หากคุณมีอาการของโรคหนองในหรือการรักษาทางพยาธิวิทยาที่ยังไม่เสร็จ
• หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์กับใครก็ตามที่มีอาการของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
• อย่ามีคู่นอนมากกว่าหนึ่งคนในเวลาเดียวกัน ความเสี่ยงของโรคนี้จะเพิ่มขึ้นหากคุณมีคู่นอนหลายคน
• ใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่คุณมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนคนใหม่ (ไม่ปกติ)

การใช้ถุงยางอนามัยช่วยลดความเสี่ยงในการติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โดยเฉพาะโรคหนองใน หนองในเทียม และเอชไอวี

เลือกเมือง โวโรเนจ เอคาเตรินเบิร์ก อิเจฟสค์ คาซาน ครัสโนดาร์ มอสโก ภูมิภาคมอสโก นิจนีนอฟโกรอด โนโวซีบีร์สค์ เปียร์ม รอสตอฟ-ออน-ดอน ซามารา เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก อูฟา เชเลียบินสค์ เลือกสถานีรถไฟใต้ดิน Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamennaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Library ตั้งชื่อตาม ห้องสมุดเลนิน สวน Bitsevsky Borisovo Borovitskaya สวนพฤกษศาสตร์ Bratislavskaya Admiral Ushakov Boulevard Dmitry Donskoy Boulevard Rokossovsky Boulevard Buninskaya Alley Butyrskaya Warsaw VDNKh Verkhniye Kotly Vladykino Water Stadium Voykovskaya Volgogradsky Prospekt Volgogradsky Prospekt Volzhskaya Volokolamskaya Sparrow Hills Exhibition Hall ศูนย์ธุรกิจต่างประเทศ Dynamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Dostoevskaya ดูบรอฟกา จูเลบิโน ซิล ซยาบลิโคโว Izmailovo Izmailovskaya Izmailovsky Park ตั้งชื่อตาม L. M. Kaganovich Kalininskaya Kaluzhskaya Kantemirovskaya Kakhovskaya Kashirskaya Kyivskaya Kitai-gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Komsomolskaya Konkovo ​​​​Koptevo Kotelniki Krasnogvardeyskaya Krasnopresnenskaya Krasnoselskaya Red Gate ชาวนาด่านหน้า Kropotkinskaya Krymskaya Kuznetsky Ku zminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya โอกาสของ Leninsky โอกาสของ Lermontovsky Lesoparkovaya Likhobory Lokomotiv Lomonosovsky Prospekt Lubyanka Luzhniki Lyublino Marxist Maryina Roshcha Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Minsk Mitino Youth Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospekt Nizhegorodskaya Novo-Kuznetskaya Novogireevo Novokosino Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novokhokhlovskaya Novoyasenevskaya New Cheryomushki Okrug Oktyabrskaya Orekhovo Field noye Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya สวนวัฒนธรรม Victory Park Partizanskaya Pervomaiskaya Perovo Petrovsko- เครื่องพิมพ์ Razumovskaya จัตุรัส Pionerskaya Planernaya Gagarin จัตุรัส Ilyich จัตุรัส Revolution Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya จัตุรัส Preobrazhenskaya จัตุรัส Preobrazhenskaya เขตอุตสาหกรรม Proletarskaya ถนน Vernadsky ถนน Marx ถนน Mira Avenue Profsoyuznaya Pushkinskaya Pyatnitskoe Highway Ramenki River Station Rizhskaya Rimskaya Rostokino Rumyantsevo Ryazansky Avenue Savelovskaya Salaryevo Sviblovo Sevastopolskaya Semenovskaya Serpukhovskaya Slavyansky Boulevard Smolenskaya Sokol Sokolniki Spartak Sportivnaya Sretensky Boulevard Streshnevo Strogino นักเรียน Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Teatralnaya Tekstilshchiki Tyoply Stan Technopark Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tula Turgenevskaya Tushinskaya Ugreshskaya St. นักวิชาการ Yangelya St. ถนน Starokachalovskaya 1905 นักวิชาการ Yangel Street ถนน Gorchakov ถนน Podbelsky ถนน Skobelevskaya มหาวิทยาลัย Starokachalovskaya Filevsky Park Fili Fonvizinskaya Frunzenskaya Khoroshevo Tsaritsyno Tsvetnoy Boulevard Cherkizovskaya Chertanovskaya Chekhovskaya Chistye Prudy Chkalovskaya Shabolovskaya Shelepikha Shipilovskaya ทางหลวง Yolkovskaya Shcherbakovskaya Shchukinskaya Elek trozavodskaya ทางตะวันตกเฉียงใต้ของ Yasenevo

โรคหนองในในสตรี

เนื้อหาของบทความ:

โรคหนองในในผู้หญิงส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นค่ะ วัยเจริญพันธุ์- นี้ โรคติดเชื้อการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหรือมีปัญหาในการตั้งครรภ์ได้ ดังนั้นการติดเชื้อ gonococcal จึงต้องได้รับการรักษาทันทีจากคู่นอนทั้งสองคน นี้ กามโรคเรียกอีกอย่างว่าโรคหนองในหรือโรคหนองใน

ตามสถิติของ WHO โรคหนองในเป็นโรคติดเชื้อที่พบบ่อยมาก ในแต่ละปีมีผู้ป่วยประมาณ 200 ล้านคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ในสหพันธรัฐรัสเซียในช่วงทศวรรษที่ 90 จำนวนคดีเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่หลังจากนั้นไม่กี่ปีสถานการณ์ก็เริ่มแย่ลง และตอนนี้อุบัติการณ์สูงถึงกว่า 100 รายต่อแสนคน

โรคหนองในในสตรีคืออะไร

โรคหนองในเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจากโรคหนองในและส่งผลกระทบต่ออวัยวะสืบพันธุ์เป็นหลัก เยื่อเมือกของปาก ไส้ตรง และเยื่อบุตาอาจได้รับผลกระทบเช่นกัน ตามรหัส ICD-10 A54 - การติดเชื้อ Gonococcal

การวินิจฉัยโรคหนองในในสตรีเป็นอย่างไร?

เมื่อตรวจพบโรคหนองในจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยภายในหนึ่งเดือนก่อนที่ผู้ป่วยจะมีอาการติดเชื้อ หากไม่มีอาการของโรคจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยในช่วงสองเดือนที่ผ่านมาก่อนการวินิจฉัย นอกจากนี้ทุกคนที่ติดต่อกับผู้ป่วยทุกวันควรมีส่วนร่วมในการตรวจด้วย นอกจากนี้ก็จำเป็นต้องจ่ายเงิน ความสนใจเป็นพิเศษต่อสุขภาพของเด็กผู้หญิงที่ป่วย ไม่อนุญาตให้บุคลากรป่วยทำงาน

สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคหนองในคือแบคทีเรียแกรมลบ Neisseria gonorrhoeae ซึ่งเป็นของ cocci ที่จับคู่และมีรูปร่างคล้ายถั่ว Gonococci ตั้งอยู่ภายในเซลล์ภายในไซโตพลาสซึมของเม็ดเลือดขาว สิ่งมีชีวิตเหล่านี้แตกต่างกัน ภูมิไวเกินต่อปัจจัยภายนอกต่างๆ พวกมันจะตายเมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นเพียง 55 องศา อันตรายต่อพวกเขาคือการถูกแสงแดดและทำให้แห้ง การรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อให้ผลดี แบคทีเรียยังคงอยู่ในหนองสด หลังจากที่มันแห้ง gonococcus ก็ตาย

สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคหนองในไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ไม่ก่อให้เกิดสปอร์ สิ่งมีชีวิตเหล่านี้มีเส้นไหมที่บางมากซึ่งสามารถยึดไว้บนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิวเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์สืบพันธุ์เพศชาย - อสุจิ

ด้านบนแบคทีเรียแต่ละตัวถูกปกคลุมด้วยชั้นของสารพิเศษและอยู่ในแคปซูล ดังนั้นการทำลายสิ่งมีชีวิตดังกล่าวจึงทำได้ยาก การรักษามีความซับซ้อนเนื่องจากเชื้อโรคสามารถอยู่ภายในเซลล์เยื่อบุผิว Trichomonas และเม็ดเลือดขาว

หากกำหนดแนวทางการรักษาไม่ถูกต้องรูปแบบพิเศษของเชื้อโรคอาจปรากฏขึ้น - รูปแบบ L พวกมันแตกต่างจากสิ่งมีชีวิตทั่วไปในลักษณะทางชีวภาพและสัณฐานวิทยาหลายประการ รูปร่าง L มีลักษณะเป็นลูกบอล สีและขนาดอาจแตกต่างกันไป gonococci ดังกล่าวไม่แสดงความไวต่อยาต้านแบคทีเรียที่กระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของพวกมัน นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าพวกเขาสูญเสียคุณสมบัติของแอนติเจนไปบางส่วน การปรากฏตัวของรูปแบบดังกล่าวรบกวนการวินิจฉัยที่ถูกต้องและทำให้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียมีความซับซ้อนอย่างมาก การติดเชื้อยังคงอยู่ในร่างกายเนื่องจากการแปรสภาพเป็น รูปแบบพืช- หลังจากใช้ยาปฏิชีวนะรักษาโรคหนองในเป็นเวลาหลายปี พบว่ามีสายพันธุ์ที่สามารถผลิตแลคตาเมสได้หลายสายพันธุ์ พวกมันดื้อยาที่มีแลคแทมริง

วิธีการแพร่เชื้อโรคหนองใน

ส่วนใหญ่การติดเชื้อหนองในเกิดขึ้นจากการมีเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้สำหรับผู้ชายโรคติดต่อคือ 25-50% และสำหรับผู้หญิงตัวเลขนี้จะสูงกว่า (มากถึง 50-70%)
กรณีการแพร่เชื้อในครัวเรือนไม่ได้รับการบันทึกบ่อยนัก ในชีวิตประจำวัน สาเหตุของการติดเชื้อที่หายาก ได้แก่ ผ้าเช็ดตัว ผ้าลินิน ผ้าเช็ดตัว ฯลฯ เด็กผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในครัวเรือนมากกว่าเด็กผู้ชาย ข้อเท็จจริงของการติดเชื้อในมดลูกยังไม่ได้รับการยืนยัน ในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ เด็กอาจติดเชื้อจากแม่ที่ติดเชื้อโกโนคอคคัส

ส่วนใหญ่แล้วการติดเชื้อจะเกิดขึ้นในเยื่อเมือกของคลองปากมดลูก, ท่อนำไข่, ท่อปัสสาวะ, ต่อมขนถ่ายขนาดใหญ่และต่อมท่อปัสสาวะ นั่นคือพื้นที่ที่เรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวนั้นเสี่ยงต่อความเสียหายได้ง่าย

หลังจากการมีเพศสัมพันธ์ในช่องปากและอวัยวะเพศการพัฒนาของปากเปื่อยหนองใน, ต่อมทอนซิลอักเสบหรือคอหอยอักเสบเป็นไปได้ อันเป็นผลมาจากการสัมผัสทางทวารหนักไม่สามารถตัดออกโรคหนองในอักเสบได้ หากการติดเชื้อเข้าตา (เช่น ในระหว่างการคลอดบุตร เมื่อทารกผ่านช่องคลอดของมารดาที่ป่วย) อาจเป็นไปได้ว่าโรคตาแดงจากโรคหนองใน

ผนังช่องคลอดมีความอ่อนไหวต่อการพัฒนากระบวนการติดเชื้อน้อยกว่าเนื่องจากถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวแบบแบ่งชั้น อย่างไรก็ตาม ในเด็ก สตรีวัยผู้ใหญ่ และสตรีมีครรภ์ เยื่อบุผิวอาจบางหรือหลวม ในกรณีเช่นนี้อาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหนองในช่องคลอดอักเสบได้

ด้วยการมีเส้นด้าย (กอง) เชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกายจึงเกาะติดกับเซลล์เยื่อบุผิว จากนั้นแบคทีเรียจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ ช่องว่างระหว่างเซลล์ และช่องว่างใต้เยื่อบุผิว ด้วยเหตุนี้เยื่อบุผิวจึงเริ่มยุบตัวและเกิดกระบวนการอักเสบ

ในระบบทางเดินปัสสาวะ การแพร่กระจายของการติดเชื้อจะไปจากส่วนล่างไปยังส่วนบน เมื่อ gonococci ได้รับการแก้ไขที่ตัวอสุจิและมีภาวะ enterobiasis ภายใน Trichomonas ความคืบหน้าจะเกิดขึ้นเร็วขึ้น

มีหลายกรณีที่ gonococcus แทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือด แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักเนื่องจากเซรั่มมี ผลฆ่าเชื้อแบคทีเรีย- หากสิ่งนี้เกิดขึ้น กระบวนการติดเชื้อจะมีลักษณะทั่วไปและจุดโฟกัสของโรคจะเกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ข้อต่อมักจะได้รับผลกระทบ ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากหนองในหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบจากหนองในก็เป็นไปได้เช่นกัน

เมื่อการติดเชื้อหนองในเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ แอนติบอดีจะเริ่มถูกสร้างขึ้น แต่ภูมิคุ้มกันไม่ได้อยู่ได้ตลอดชีวิตและไม่มีประสิทธิผลมากนัก คุณสามารถติดเชื้อและป่วยซ้ำได้ อาจเป็นไปได้มากว่า gonococcus มีลักษณะเฉพาะด้วยความแปรปรวนของแอนติเจน

อาการของโรคหนองในในสตรี

ระยะฟักตัวในกรณีส่วนใหญ่คือ 3-15 วัน บางครั้งอาจอยู่ได้เป็นเดือนเต็มๆ หากระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างได้รับผลกระทบ โรคนี้อาจไม่แสดงอาการ ด้วยกระบวนการติดเชื้อที่เด่นชัดจะสังเกตเห็นรอยแดงของปากท่อปัสสาวะและคลองปากมดลูกตลอดจนอาการบวม ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปัสสาวะลำบาก รู้สึกไม่สบายในช่องคลอด (แสบร้อน คัน) มีสารคัดหลั่งคล้ายหนองปรากฏขึ้น

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหนองในจากน้อยไปมาก (เกี่ยวข้องกับส่วนบน) มีข้อร้องเรียนอื่น ๆ ในกรณีเช่นนี้ ความเป็นอยู่โดยรวมจะแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด อุณหภูมิอาจสูงถึง 39 องศารู้สึกหนาวสั่น มีอาการคลื่นไส้อาเจียน อุจจาระกลายเป็นของเหลว และรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงเมื่อปัสสาวะ รอบประจำเดือนอาจหยุดชะงักด้วย การแพร่กระจายของการติดเชื้อหนองในอาจมีสาเหตุได้บางประการ ขั้นตอนทางการแพทย์- ซึ่งรวมถึง: การขูดมดลูก การทำแท้ง การตัดชิ้นเนื้อ การเก็บตัวอย่างทางดูด การตรวจโพรงมดลูก อุปกรณ์มดลูก การอักเสบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นหลังคลอดบุตรหรือมีประจำเดือน

การตรวจตามวัตถุประสงค์จะแสดงการตกขาว มดลูกขยายใหญ่และเจ็บปวด และความสม่ำเสมอที่นุ่มนวล (ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่) ด้วยโรคหนองในอักเสบจะสังเกตอาการบวมและความอ่อนโยนของอวัยวะต่างๆ หากมีการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะสังเกตอาการปวดท้องในระหว่างการคลำและมีอาการระคายเคืองในช่องท้อง การติดเชื้อเฉียบพลันในส่วนต่อสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง - การก่อตัวของ tubo-ovarian อักเสบและแม้แต่ฝี ประการแรกสิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากการติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิด

วรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ระบุถึงลักษณะต่อไปนี้ของโรคในโรคหนองในจากน้อยไปหามาก:

ระบายออกด้วยเลือด

การมีส่วนร่วมของทั้งสองส่วนในกระบวนการ

การพึ่งพากระบวนการอักเสบในการคลอดบุตร ขั้นตอนทางนรีเวช และการทำแท้ง

เริ่มเห็นผลการรักษาในเวลาอันสั้น หลังจากเริ่มการรักษาระดับของเม็ดเลือดขาวจะลดลงอุณหภูมิจะกลับสู่ปกติ ESR ยังคงสูงขึ้น

เมื่อเร็ว ๆ นี้การพัฒนาของโรคที่ไม่มีอาการเด่นชัดได้กลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบบผสม เมื่อมีการติดเชื้อแบบผสม ระยะฟักตัวจะยาวมาก อาการกำเริบในกรณีเช่นนี้จะบ่อยขึ้น การวินิจฉัยทันเวลาและ การรักษาที่ถูกต้องยาก.

เมื่อการอักเสบเรื้อรัง วงจรของผู้หญิงจะหยุดชะงัก และกระบวนการยึดเกาะจะเริ่มขึ้นในกระดูกเชิงกราน ในอนาคตการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้: ภาวะมีบุตรยาก, การแท้งบุตร, การตั้งครรภ์นอกมดลูก อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังเกิดขึ้น

ด้วยโรคหนองในอักเสบจะไม่มีอาการเด่นชัด เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่โรคสามารถแสดงออกมาเป็นความรู้สึกแสบร้อนบริเวณทวารหนัก อาการคันอย่างรุนแรง, รู้สึกไม่สบายระหว่างถ่ายอุจจาระ, เบ่ง

ในหญิงตั้งครรภ์ โรคหนองในจะแสดงออกมาเป็นอาการปากมดลูกอักเสบและช่องคลอดอักเสบ เยื่อหุ้มเซลล์อาจแตกก่อนเวลาอันควร ระหว่างและหลังคลอดบุตร ผู้ป่วยโรคหนองในจะมีอุณหภูมิสูงมาก การทำแท้งติดเชื้อไม่สามารถตัดออกได้ บางครั้งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ โรคหนองในสามารถพัฒนาได้ในรูปของปีกมดลูกอักเสบจาก gonococcal

โรคหนองในเกิดจากโรคต่อไปนี้:

มดลูกอักเสบจากหนองในหรือเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ;

โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากหนองใน;

มดลูกอักเสบจากหนองใน;

ปีกมดลูกอักเสบจากหนองในและปีกมดลูกอักเสบ;

โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบจากหนองใน

การวินิจฉัยโรคหนองในในสตรี

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการซักประวัติและการตรวจร่างกายของผู้ป่วย จากนั้นพวกเขาก็แต่งตั้ง การทดสอบในห้องปฏิบัติการ- ตรวจพบสาเหตุของการติดเชื้อโดยใช้วิธีการทางแบคทีเรียและแบคทีเรีย Gonococcus ถูกระบุโดยเกณฑ์พื้นฐานต่อไปนี้: มันเป็นแกรมลบ, diplococcus และอยู่ภายในเซลล์

สิ่งมีชีวิตนี้สามารถกลายพันธุ์ได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอก ดังนั้นการส่องกล้องตรวจแบคทีเรียจึงไม่สามารถระบุได้เสมอไป ความไวของวิธีการคือ 45–80% และความจำเพาะคือ 38% หากต้องการระบุรูปแบบที่ไม่แสดงอาการโดยทันทีควรใช้วิธี bacterioscopy แนะนำให้ใช้วิธีนี้ในการตรวจเด็กและสตรีมีครรภ์ด้วย การหว่านจะดำเนินการโดยใช้สารอาหารพิเศษ เนื่องจากวัสดุมีการปนเปื้อนจากพืชในรูปแบบแปลกปลอม การระบุสาเหตุของโรคหนองในจึงเป็นเรื่องยาก เพื่อให้ตรวจพบได้ง่ายขึ้น จึงมีการใช้สื่อคัดเลือกที่มียาปฏิชีวนะ หากไม่สามารถดำเนินการวิเคราะห์ได้ทันที วัสดุจะถูกปล่อยทิ้งไว้ในสื่อการขนส่งพิเศษ เมื่อวัฒนธรรมเติบโตขึ้น กล้องจุลทรรศน์จะดำเนินการเพื่อตรวจสอบความไวของสิ่งมีชีวิตต่อยาปฏิชีวนะ วิธีการทางแบคทีเรียมีความไวและความจำเพาะสูง (90-100% และ 98% ตามลำดับ) วัสดุทางชีวภาพถูกรวบรวมเพื่อการวิจัยโดยใช้ห่วงแบคทีเรียหรือช้อน Volkmann จากท่อปัสสาวะ ช่องคลอด คลองปากมดลูก ทวารหนัก หรือสถานที่อื่น ๆ ที่อาจเกิดกระบวนการติดเชื้อ ในการรวบรวมวัสดุจากไส้ตรง การขูดหรือการล้างจะดำเนินการโดยใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก

วิธีการทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ได้แก่ :การวิจัยดีเอ็นเอ เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ แต่ไม่ค่อยได้ใช้

ลำดับขั้นตอนการวินิจฉัย

1. การตรวจแบคทีเรียวัสดุสีซึ่งนำมาจากสามจุด - U, V, C ในกรณีของโรคหนองในเรื้อรัง มักพบโรคหนองในนอกเซลล์ ในการติดเชื้อเฉียบพลัน เชื้อโรคจะอยู่ภายในเซลล์

2. การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียซึ่งมีการประเมินความไวของเชื้อโรคต่อยาปฏิชีวนะ ข้อบ่งชี้สำหรับการศึกษาดังกล่าวคือผลการตรวจแบคทีเรียเชิงลบซ้ำ การตรวจหาสิ่งมีชีวิตที่น่าสงสัยในรอยเปื้อน ความสงสัยของโรคหนองใน

3. RIF (ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์)

4. ELISA (การวิเคราะห์อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์)

5. วิธี PCR และ LCR

6. การทดสอบที่เร้าใจหากรอยเปื้อนและการเพาะเลี้ยงไม่เปิดเผยเชื้อโรค ให้ใช้การทดสอบเชิงกระตุ้นโดยใช้เทคนิคภูมิคุ้มกันวิทยาเชิงความร้อนและเคมี ในระหว่างการศึกษาดังกล่าว จะต้องได้รับการดูแลและคำนึงถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดด้วย

- เคมี.มันเกี่ยวข้องกับการรักษาท่อปัสสาวะด้วยสารละลายซิลเวอร์ไนเตรตที่ระดับความลึกสูงสุด 2 ซม., คลองปากมดลูก - สูงถึง 1.5 ซม., ไส้ตรง - สูงถึง 4 ซม. ด้วยสารละลายของ Lugol ในกลีเซอรีน

- ทางชีวภาพ Gonovaccine (จุลินทรีย์ 500 ล้านตัว) ได้รับการฉีดเข้ากล้าม นอกจากนี้ยังสามารถให้ยา gonovaccine และ pyrogenal ร่วมกันได้ (ขนาดยา - 200 MTD)

- ความร้อน- Diathermy ดำเนินการเป็นเวลาสามวันติดต่อกัน วันแรกคือครึ่งชั่วโมง วันที่สองคือ 40 นาที และวันสุดท้ายคือ 50 นาที อีกทางเลือกหนึ่งคือหลักสูตรการบำบัดเบื้องต้นสามวันวันละครั้งเป็นเวลา 15 นาที หลังจากการกายภาพบำบัดแต่ละครั้ง จะมีการนำการจำหน่ายออกเพื่อทำการวิเคราะห์

- สรีรวิทยา.มีการตรวจสเมียร์ระหว่างมีประจำเดือน

- การทดสอบแบบผสมผสานการทดสอบความร้อน เคมี และชีวภาพจะดำเนินการภายในหนึ่งวัน วัสดุสำหรับการวิเคราะห์จะดำเนินการวันเว้นวัน สองและสามวัน การปลูกพืชจะดำเนินการหลังจากสามวัน

วิธีการวินิจฉัยแยกโรคหนองใน

โรคหนองในจะต้องแยกออกจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ด้วยรูปแบบจากน้อยไปหามากจึงเป็นสิ่งจำเป็น การวินิจฉัยแยกโรคกับโรคที่มาพร้อมกับอาการท้องผูกเฉียบพลัน

การรักษาโรคหนองในในสตรี

มีหลายวิธีหลักในการรักษาโรคหนองใน สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎนี้: คู่นอนของผู้ป่วยยังต้องได้รับการรักษาด้วย โรคหนองในในรูปแบบเฉียบพลันไม่ได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก แต่มีอยู่ หลักสูตรเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในโรงพยาบาลควรสังเกตการนอนพักและฉีดยา ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย, เย็นที่ช่องท้องส่วนล่าง, การบำบัดด้วยการแช่ (reopoliglucin, reogluman, reamberin, สารละลายไอโซโทนิกของกลูโคสหรือโซเดียมคลอไรด์, ส่วนผสมของกลูโคส - โปรเคน, ไตรโซล) และ ยาแก้แพ้(ซูปราสติน, ทาเวจิล)

การรักษาโรคหนองในในสตรีด้วยยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะใช้เพื่อต่อสู้กับเชื้อโรค แต่ผลลัพธ์เชิงบวกนั้นไม่ได้บรรลุผลเสมอไป มีสายพันธุ์ที่ทนทานต่อยาปฏิชีวนะ การปรากฏตัวของ gonococci รูปแบบ L ก็เป็นไปได้เช่นกัน เมื่อกำหนดการรักษาคุณต้องคำนึงถึงรูปแบบของโรคความชุกของการอักเสบการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นการมีอยู่ร่วมกัน กระบวนการติดเชื้อ- นอกจากนี้ต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงด้วย

ยารักษาโรคหนองในในสตรี

ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน

Benzyl penicillin - จาก 4 ถึง 8 ล้านหน่วย (หลักสูตร 10-15 วัน)

Ampicillin - เม็ด 2-3 กรัมต่อวันในช่วงเวลาเท่ากันสำหรับ 4-6 โดส (หลักสูตร 7 ถึง 20 วัน)

Oxacillin - แท็บเล็ต 3 กรัมต่อวันในช่วงเวลาเท่ากันสำหรับ 4-6 โดสแน่นอนตั้งแต่ 10-14 วัน

Ampiox - แท็บเล็ต 0.5-1 กรัมทุก 4-6 ครั้งต่อวัน (หลักสูตร 5-7 วัน)

เกลือคาร์เบนิซิลลินไดโซเดียม 4-8 กรัมต่อวันสำหรับ 4-6 โดสเข้ากล้าม;

Unazine (sulacillin) 1.5-12 กรัมต่อวันสำหรับ 3-4 โดสเข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ

Amoxicillin กับกรด clavulanic (Augmentin) 1.2 กรัม 3 ครั้งต่อวันทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 3 วันและจากนั้น 625 มก. วันละ 3 ครั้งทางปากเป็นเวลา 5 วัน

เตตราไซคลีน

เม็ด Tetracycline 250 มก. 4 ครั้งต่อวัน, หลักสูตร 14-21 วัน;

- (, ไวบรามัยซิน) 1 แคปซูล (0.1 กรัม) วันละ 2 ครั้ง, หลักสูตร 10 วัน

Macrolides และอะซาไลด์

- (สรุป) 0.5 กรัม ครั้งละ 2 เม็ด จากนั้นเป็นเวลา 4 วัน ครั้งละ 1 เม็ด (0.5 กรัม) วันละ 1 ครั้ง

Midecamycin (macropen) 400 มก. 3 ครั้งต่อวัน, หลักสูตร 6 วัน;

- (โรวามัยซิน) 3 ล้านยูนิต 3 ครั้งต่อวัน หลักสูตร 10 วัน

Josamycin (vilprafen) 500 มก. วันละ 2 ครั้ง, หลักสูตร 10-14 วัน;

Rondomycin 0.2 กรัมหนึ่งครั้ง จากนั้น 0.1 กรัมวันละครั้ง หลักสูตร 14 วัน

Clarithromycin (clacid, fromilid) - 300-500 มก. เม็ด 2 ครั้งต่อวัน, หลักสูตร 10-14 วัน;

Roxithromycin (rulid, roxy, roxibid) 300 มก. วันละ 2 ครั้ง, หลักสูตร 10-14 วัน;

Erythromycin - 500 มก. วันละ 4 ครั้งก่อนอาหารรับประทานหลักสูตร 10-14 วัน

Erythromycin ethyl succinate 800 มก. วันละ 2 ครั้ง, หลักสูตรหนึ่งสัปดาห์;

Clindamycin (Dalacin C) 300 มก. วันละ 4 ครั้ง หลังอาหาร คอร์ส 7-10 วัน หรือฉีดเข้ากล้าม 300 มก. วันละ 3 ครั้ง คอร์ส 7 วัน

อะมิโนไกลโคไซด์

คานามัยซิน 1 กรัม 2 ครั้งต่อวันเข้ากล้ามหลักสูตรจะต้องใช้ 6 กรัม OTO ยังเป็นพิษต่อไตและไม่สามารถสั่งจ่ายด้วยยาปฏิชีวนะที่มีภาวะแทรกซ้อนคล้ายกันได้

ยาเซฟาโลสปอริน

เซฟาโซลิน 0.5 กรัม 4 ครั้งต่อวันเข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำหลักสูตร 5-7 วัน

- ceftriaxone 1.0-2.0 กรัม 2 ครั้งต่อวัน, เจือจางใน lidocaine 2 มล., ฉีดเข้ากล้าม, หลักสูตร 3 วัน;

Cefatoxime (claforan) 1.0 กรัม 2 ครั้งต่อวัน, หลักสูตร 5 วัน;

Cefaclor แคปซูล 0.25 กรัม 3 ครั้งต่อวัน, หลักสูตร 7 วัน;

Cephalexin 0.5 กรัม 4 ครั้งต่อวันหลักสูตร 7-14 วัน

ฟลูออโรควิโนโลน

Ofloxacin (zanocin, tarivid, ofloxin) 200 มก. วันละ 2 ครั้งหลังอาหาร, หลักสูตร 7 วัน;

Ciprofloxacin (Tsifran, Tsiprobay, Cipro-bid) 500 มก. วันละ 2 ครั้ง, หลักสูตร 7 วัน;

Pefloxacin (abactal) 600 มก. วันละครั้งหลังอาหาร, หลักสูตร 7 วัน;

Levofloxacin 400 มก. วันละ 2 ครั้ง, หลักสูตร 7-10 วัน;

Lomefloxacin (Maxaquin) 400 มก. วันละครั้ง, หลักสูตร 7-10 วัน;

Gatifloxacin (Tebris) 400 มก. วันละครั้ง เป็นเวลา 7-10 วัน

สูตรการรักษาโรคหนองในในสตรี

ลักษณะของโรค	สูตรยาและการรักษา	บันทึก
โรคหนองในสดของระบบสืบพันธุ์ส่วนล่างโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน	2 กรัมรับประทานครั้งเดียว; ciprofloxacin 500 มก. รับประทานครั้งเดียว; เซฟิกซิม 400 มก. รับประทานครั้งเดียว; สูตรการรักษาทางเลือกสำหรับโรคหนองใน: ofloxacin 400 มก. รับประทานครั้งเดียว; เซโฟดิซิม 500 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียว; กานามัยซิน 2.0 กรัมเข้ากล้ามหนึ่งครั้ง; Trimethoprim + sulfamethoxazole (80 มก. + 400 มก.) 10 เม็ด รับประทานวันละครั้ง เป็นเวลา 3 วัน	ข้อห้ามในการใช้ฟลูออโรควิโนโลนคืออายุต่ำกว่า 14 ปี การตั้งครรภ์และให้นมบุตร หากใช้ระบบการปกครองอื่นจำเป็นต้องติดตามการเปลี่ยนแปลงความไวของ gonococcus อย่างต่อเนื่อง
โรคหนองในของระบบสืบพันธุ์ส่วนล่างที่มีภาวะแทรกซ้อนหรือโรคหนองในของอวัยวะส่วนบนและอุ้งเชิงกราน	tceftriaxone 1 กรัม ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก 24 ชั่วโมงเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ spectinomycin 2.0 กรัม ฉีดเข้ากล้ามทุกๆ 12 ชั่วโมง เป็นเวลา 7 วัน สูตรการรักษาทางเลือกสำหรับโรคหนองในที่ซับซ้อน: cefotaxime 1 กรัมทางหลอดเลือดดำทุกๆ 8 ชั่วโมง; คานามัยซิน 1 ล้านยูนิตเข้ากล้ามทุกๆ 12 ชั่วโมง; 500 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 12 ชั่วโมง หลักสูตรนี้ใช้เวลา 48 ชั่วโมงเมื่ออาการของโรคหนองในเฉียบพลันหายไปคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้ยาในช่องปากได้: 500 มก. ทุก 12 ชั่วโมง; ofloxacin 400 มก. ทุก 12 ชั่วโมง	ในระหว่างการรักษาควรงดการมีเพศสัมพันธ์และไม่ดื่มแอลกอฮอล์ หากไม่มีผลของการรักษา คุณจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะตัวอื่นโดยคำนึงถึงความไว
การรวมกันของการติดเชื้อหนองในเทียมและโรคหนองใน	1.0 กรัม รับประทานครั้งเดียว; doxycycline 100 มก. วันละ 2 ครั้งรับประทานแน่นอน 7 วัน; โจซามัยซิน 200 มก. รับประทาน หลักสูตร 7-10 วัน	นอกจากยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหนองในแล้วยังมีการเพิ่มยารักษาโรคหนองในเทียมอีกด้วย
การรวมกันของ Trichomoniasis และโรคหนองใน	metronidazole 250 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้งหลักสูตร 10 วัน secnidazole 2 กรัมรับประทานครั้งเดียว; ornidazole 500 มก. เช้าและเย็น ช่วงเวลา 12 ชั่วโมง หลักสูตร 10 วัน	หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเชื้อ Trichomoniasis ในผู้หญิง ยาปฏิชีวนะที่ฆ่าเชื้อ Trichomonas จะถูกเพิ่มเข้าไปในระบบการรักษาตามปกติ

ร่วมกับยาปฏิชีวนะหรือหลังจากนั้นจะมีการกำหนดยูไบโอติกในช่องคลอดเพื่อการฟื้นฟู จุลินทรีย์ปกติช่องคลอด เหล่านี้เป็นยาที่มีแลคโตบาซิลลัส, บิฟิดัมแบคทีเรียบิฟิดัมหรือแลคโตบาซิลลัสแอซิโดฟิลัส

การรักษาโรคหนองในในสตรีในท้องถิ่น

การรักษาโรคหนองในในสตรีในท้องถิ่นประกอบด้วยการฟื้นฟูเยื่อเมือกที่เสียหายของช่องคลอดและท่อปัสสาวะ เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ใช้สารละลายซิลเวอร์โปรตีนเอต 1-2% สารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 0.5% รวมถึง microenemas ที่มีการแช่ดอกคาโมไมล์ (สำหรับ ดอกคาโมมายล์ 1 ช้อนโต๊ะ น้ำต้มสุก 1 แก้ว)

ภูมิคุ้มกันบำบัดโรคหนองในในสตรี

ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันสำหรับโรคหนองในนั้นไม่ค่อยมีการใช้กันมากนัก เนื่องจากใบสั่งยาจะต้องสมเหตุสมผลตามความเป็นจริง การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับโรคหนองในควรทำหลังจากการหายไปของอาการระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือก่อนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเมื่อโรคเป็นแบบกึ่งเฉียบพลัน รุนแรงหรือเรื้อรัง อนุญาตให้มีการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 3 ปีขึ้นไปเท่านั้น

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอาจเป็น:

เฉพาะเจาะจง (การใช้วัคซีน gonococcal)

ไม่เฉพาะเจาะจง (pyrogenal, prodigiosan, autohemotherapy)

กายภาพบำบัดโรคหนองในในสตรี

ผู้หญิงที่ป่วยเข้ารับการกายภาพบำบัด (การบำบัดด้วยความร้อน การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การรักษาด้วยเลเซอร์ แสงอัลตราไวโอเลต อิเล็กโตรโฟรีซิส และการออกเสียงด้วยยา)

การผ่าตัดโรคหนองใน

สำหรับปีกมดลูกอักเสบและกระดูกเชิงกรานอักเสบ ผู้ป่วยจะได้รับการรักษา วิธีการอนุรักษ์นิยม- หากการบำบัดไม่ได้ผลตามที่ต้องการภายในหนึ่งหรือสองวัน จำเป็นต้องมีขั้นตอนการส่องกล้อง ทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำรวมทั้งเปิดและฆ่าเชื้อจุดโฟกัสของการอักเสบที่เป็นหนอง ผู้ป่วยที่มีภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจายหรือแบบกระจายจะได้รับการผ่าตัดเปิดช่องท้อง ขอบเขตของการแทรกแซงดังกล่าวขึ้นอยู่กับอายุ ระดับของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในกระดูกเชิงกราน และประวัติการสืบพันธุ์ก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย

การรักษาโรคหนองในในหญิงตั้งครรภ์

การรักษาโรคหนองในในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำได้ทุกขั้นตอน ยาที่อนุญาตในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่:

Ceftriaxone 250 มก. ฉีดเข้ากล้ามหนึ่งครั้ง;
Spectinomycin 2 กรัม ฉีดเข้ากล้าม 1 ครั้ง

สตรีมีครรภ์ไม่ควรใช้ยาเตตราไซคลีน ฟลูออโรควิโนโลน หรืออะมิโนไกลโคไซด์ในการรักษาโรคหนองใน เนื่องจากส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคหนองในอักเสบ หญิงตั้งครรภ์ควรเข้าโรงพยาบาลและรับการรักษาตามสูตรต่อไปนี้: แอมพิซิลลิน 0.5 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน หรือเบนซิลเพนิซิลลิน 20 ล้านยูนิตต่อวันจนกว่าอาการจะหายไป ถึง การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียควรเพิ่ม การบำบัดในท้องถิ่นกายภาพบำบัด และภูมิคุ้มกันบำบัด โดยเฉพาะโรคหนองในเรื้อรัง

เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคหนองในในทารกแรกเกิด ทารกจะถูกปลูกฝังด้วยสารละลายซัลเฟสทาไมด์ 1-2 หยด (30%) ลงในถุงตาแดง

การฟื้นฟูหลังการรักษาโรคหนองในในสตรี

ในขั้นตอนนี้จำเป็นต้องประเมินประสิทธิผลของการบำบัด (7-10 วันหลังจากเสร็จสิ้น) เกณฑ์การรักษาคือ:

ไม่มีอาการ

การหายไปของ gonococcus ในรอยเปื้อนระหว่างการตรวจแบคทีเรีย เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยสามารถทำการทดสอบแบบเร้าใจได้รวมทั้งการทดสอบแบบรวมด้วย
การควบคุมครั้งที่สองจะดำเนินการในช่วงมีประจำเดือนครั้งถัดไป วัสดุสำหรับการตรวจแบคทีเรียจะถูกนำมาจากท่อปัสสาวะ คลองปากมดลูก และทวารหนัก (สามครั้งในช่วงเวลา 24 ชั่วโมง)

การควบคุมที่สามเกี่ยวข้องกับการทดสอบเร้าใจแบบรวมหลังการมีประจำเดือนด้วยแบคทีเรียและ การวิเคราะห์ทางแบคทีเรีย- หากตรวจไม่พบเชื้อโรค สามารถถอดผู้ป่วยออกจากทะเบียนได้

ปัจจุบัน แพทย์หลายคนตั้งคำถามถึงความจำเป็นในการทดสอบเชิงยั่วยุหลายครั้ง พวกเขาแนะนำให้ลดระยะเวลาการสังเกตลงหลังจากการรักษาที่เหมาะสม ตามที่ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ วิธีการสมัยใหม่มีประสิทธิภาพสูง และมาตรการควบคุมที่กำลังดำเนินอยู่ก็ใช้ไม่ได้ผล

แนวทางของยุโรประบุถึงความจำเป็นในการตรวจติดตามผลอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อประเมินความถูกต้องของการรักษา และการควบคุม การทดสอบในห้องปฏิบัติการระบุเฉพาะในกรณีที่โรคยืดเยื้อ, ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อซ้ำ, หรือสงสัยว่ามีการต้านทานต่อสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรค

หากเป็นโรคเฉียบพลันส่งผลต่ออวัยวะภายในจำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง (แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ ศัลยแพทย์) สามารถใช้เทคนิคส่องกล้องได้ หากมีรอยโรคภายนอกอวัยวะเพศ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปขอคำปรึกษาจากจักษุแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก หรือแพทย์กระดูกและข้อ

การพยากรณ์โรคหนองใน

ที่ การวินิจฉัยทันเวลาและการรักษาที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคก็ดี

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหนองในในสตรี

การอุดตันของท่อนำไข่;

ภาวะมีบุตรยาก;

การตั้งครรภ์นอกมดลูก;

โรคบาร์โธลินอักเสบ;

การพัฒนา hydrosalpinx (หนองในท่อนำไข่);

กระดูกเชิงกรานอักเสบ;

การทำแท้งโดยธรรมชาติ;

การคลอดก่อนกำหนด;

การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

การตายของทารกในครรภ์ในมดลูก;

การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์

Gonoblenorrhea, หูชั้นกลางอักเสบ, การติดเชื้อ gonococcal ในทารกแรกเกิด;

ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหนองในสตรีหลังคลอด

การติดเชื้อ gonococcal ที่พบบ่อยอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อผิวหนังและอวัยวะอื่นๆ (ข้อต่อ หัวใจ สมอง ตับ ฯลฯ)

การป้องกันโรคหนองในในสตรี

เพื่อลดอัตราอุบัติการณ์ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจพบกรณีการติดเชื้ออย่างทันท่วงที และให้การรักษาแก่ผู้ป่วยดังกล่าวอย่างเพียงพอ สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือการตรวจสุขภาพเป็นประจำของพนักงานของสถาบันดูแลเด็กและพนักงานจัดเลี้ยง

การทดสอบการติดเชื้อ gonococcal เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนรวมถึงสตรีที่ไปที่แผนกนรีเวชเพื่อยุติการตั้งครรภ์

นอกจากนี้ยังมีวิธีการป้องกันส่วนบุคคลที่ทุกคนต้องปฏิบัติตามเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ก่อนอื่นคุณต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างระมัดระวังและพยายามหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการ เมื่อมีเพศสัมพันธ์ขอแนะนำให้ใช้วิธีการป้องกันที่เชื่อถือได้ ซึ่งรวมถึงถุงยางอนามัยหรือการใช้สารเคมีในช่องคลอด (คลอเฮกซิดีน, มิรามิสติน) หากมีอาการที่น่าสงสัย (ตกขาว, รู้สึกไม่สบาย) คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

แม้ว่ายาในปัจจุบันจะอยู่ในระดับสูงสุดและก้าวไปข้างหน้าแล้ว แต่โรคหนองในก็ยังไม่สูญเสียความเกี่ยวข้องไป น่าเสียดายที่โรคหนองในในผู้หญิงอาจไม่รุนแรง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นไม่รุนแรงจึงมักมีความซับซ้อน และผู้หญิงกลายเป็นแหล่งแพร่เชื้อหลัก การรักษาโรคหนองในเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทั้งหญิงและชายเนื่องจากผลหลักคือภาวะมีบุตรยาก

โรคหนองในและความชุกของมัน

โรคหนองในเป็นโรคติดเชื้อที่ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์เป็นหลัก นั่นคือโรคหนองในเป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ สาเหตุเชิงสาเหตุคือ gonococcus (Neisseria gonorrhoeae) ซึ่งตั้งชื่อตามนักวิทยาศาสตร์ Neisser แปลจากภาษากรีก "โรคหนองใน" หมายถึงการหลั่งน้ำอสุจิ ทุกปี WHO รายงานผู้ป่วยโรคหนองในประมาณ 62 ล้านคน ในรัสเซียในปี 2543 มีการบันทึกผู้ป่วย 170,000 ราย

เส้นทางหลักของการแพร่กระจายของโรคหนองในคือการมีเพศสัมพันธ์ และการติดต่อทางเพศทุกประเภทเป็นไปได้ (แบบดั้งเดิม อวัยวะเพศ-ช่องปาก อวัยวะเพศ-ทวารหนัก และแม้แต่การลูบคลำ)

อนุญาตให้ใช้เส้นทางการติดเชื้อในครัวเรือนได้ แต่หาได้ยากหากไม่ปฏิบัติตามกฎด้านสุขอนามัยและการใช้เครื่องใช้ในห้องน้ำส่วนบุคคล (การสวมผ้าปูที่นอนของคนอื่น การใช้ผ้าเช็ดตัวร่วมกัน การใช้เตียงร่วมกันระหว่างพ่อแม่กับลูก และอื่นๆ)

เป็นไปได้ที่ทารกแรกเกิดจะติดเชื้อหนองในในระหว่างการคลอดบุตรผ่านทางระบบสืบพันธุ์ตามธรรมชาติ Gonococci ไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอก ดังนั้นพวกมันจึงตายอย่างรวดเร็วเมื่อมีอารมณ์ สูงกว่า 55 องศา และเมื่อสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต

เชื้อโรคเป็นโรคติดต่อได้สูง (ติดเชื้อ) ดังนั้นโอกาสที่จะ "ติด" โรคหนองในแม้จะมีเพศสัมพันธ์เพียงครั้งเดียวคือ 70% โรคหนองในมักไม่ค่อย "เดินทาง" ได้ด้วยตัวเอง ใน 70–80% ของกรณีนี้พบว่ามีเชื้อ Trichomonas และ/หรือ Chlamydia

กลุ่มเสี่ยงโรคหนองในในสตรี:

• โสเภณี;
• ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 25 ปี
• ประวัติโรคหนองใน;
• การปรากฏตัวของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์;
• ละเลยถุงยางอนามัย
• หญิงตั้งครรภ์
• ผู้หญิงที่มีวิถีชีวิตต่อต้านสังคม (ผู้ติดสุรา ผู้ติดยา)

การจำแนกประเภทของโรคหนองใน:

• โรคหนองในสด – ระยะเวลาของโรค 2 เดือนหรือน้อยกว่า (เฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลัน);
• โรคหนองในเรื้อรัง - ผ่านไปมากกว่า 2 เดือนนับตั้งแต่การติดเชื้อ (ไม่มีอาการ แฝงหรือแฝง และกึ่งเฉียบพลัน)

Gonococci มีแนวโน้มที่จะ "พิชิต" ดินแดนเสรีดังนั้นจึงทำให้เกิดโรคหนองในที่สดใหม่และเรื้อรัง (การอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูก, รังไข่, ท่อนำไข่, เยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกราน)

ระยะเวลาที่เริ่มมีอาการแรกหลังการติดเชื้อ

ระยะฟักตัวของการติดเชื้ออยู่ระหว่าง 3 – 7 วัน ถึง 2 – 3 สัปดาห์ ดังนั้นสัญญาณแรกของโรคมักจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 5 วัน ระยะฟักตัวขึ้นอยู่กับการป้องกันของร่างกาย

หากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมาก อาการแรกของโรคจะปรากฏขึ้นภายใน 24-48 ชั่วโมง (เพิ่งป่วยด้วยโรคติดเชื้อร้ายแรง การรักษาด้วยสเตียรอยด์ เคมีบำบัด เป็นต้น)

การสำแดงของโรคหนองในในระยะหลังมีความเกี่ยวข้องกับการมีภูมิคุ้มกันที่ดี หรือการทานยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้ออื่นๆ หลังการติดเชื้อ หรือการพยายามรักษาด้วยตนเอง สิ่งนี้และไม่เพียงแต่เกิดจากการที่อาการแรกของโรคหนองในแทบจะมองไม่เห็น

อาการในผู้หญิง

ด้วยโรคหนองในอาการของโรคมีความเกี่ยวข้องกับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากเชื้อโรค ดังนั้นในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ gonococci จากท่อปัสสาวะจะเข้าสู่บริเวณอวัยวะเพศของผู้หญิงและก่อนอื่นเลยจะโจมตีปากมดลูก เมื่อการติดเชื้อลุกลามมากขึ้น กระบวนการอักเสบจะเกี่ยวข้องกับอวัยวะต่างๆ (รังไข่ ท่อ) เยื่อเมือกของมดลูก และในบางกรณีอาจรวมถึงเยื่อบุช่องท้อง นอกจากนี้ gonococci ยังเกี่ยวข้องกับเยื่อเมือกของไส้ตรงและท่อปัสสาวะในกระบวนการ (ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่อวัยวะเพศหรือเมื่อติดเชื้อจากช่องคลอดและท่อปัสสาวะเข้าไปในเยื่อเมือกของไส้ตรง) โรคคอหอยอักเสบจากหนองใน (การสัมผัสทางปากและอวัยวะเพศ) ก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน

หลังจากติดเชื้อหนองใน อาการจะปรากฏเป็นของเหลว - นี่เป็นสัญญาณแรกสุดคลาสสิกของโรค ก็มักจะเป็นตกขาวหนาสีเหลืองหรือสีขาวด้วย กลิ่นอันไม่พึงประสงค์- ผู้หญิงมักใช้เวลา สัญลักษณ์นี้สำหรับอาการของนักร้องหญิงอาชีพหรือและเริ่มรักษาตัวเองโดยลบภาพทางคลินิก

มดลูกอักเสบ- นอกจากการตกขาวแล้ว ยังรบกวนความรู้สึกคัน แสบร้อน หรือจั๊กจี้ในฝีเย็บและช่องคลอดอีกด้วย ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชจะเห็นได้ด้วยตาเปล่าว่าปากมดลูกมีสีแดงสดค่อนข้างบวมและมีระดูขาวไหลออกจากคลองปากมดลูกเป็นริบบิ้นสีเหลือง - อาการลักษณะเฉพาะโรคหนองใน ปรากฏการณ์ทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นบ่งบอกถึงโรคปากมดลูกอักเสบจากหนองใน

การอักเสบของอวัยวะและมดลูก— เมื่อการติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปมากขึ้น เยื่อบุโพรงมดลูกและอวัยวะจะได้รับผลกระทบ อาการปวดในช่องท้องส่วนล่างในลักษณะเฉียบพลันหรือจู้จี้เกิดขึ้นมีหนองไหลผสมกับเลือด (เยื่อบุมดลูกได้รับผลกระทบ) อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 38 - 39 องศาและมีอาการมึนเมาปรากฏขึ้น (อ่อนแรงวิงเวียนคลื่นไส้และอาเจียน สูญเสียความอยากอาหาร) ในกรณีนี้เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากหนองในและปีกมดลูกอักเสบเกิดขึ้น

ผู้หญิงรู้สึกทั้งกับเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและการมีส่วนร่วมของอวัยวะอุ้งเชิงกรานในกระบวนการ)

ท่อปัสสาวะอักเสบ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis– การติดเชื้อ gonococci ในท่อปัสสาวะทำให้เกิดโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากหนองใน ซึ่งผู้ป่วยบ่นว่าปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด (ดู) ท่อปัสสาวะบวม บวมมากเกินไป รู้สึกเจ็บปวดเมื่อคลำ และมีอาการกระตุ้นให้ปัสสาวะผิดพลาด การติดเชื้อจากน้อยไปมากเกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะและไตในกระบวนการ (ดู pyelonephritis)

โรคต่อมลูกหมากอักเสบ— โรคหนองในอักเสบเกิดขึ้นจากอาการคันและแสบร้อนในทวารหนัก การถ่ายอุจจาระอย่างเจ็บปวด และเบ่ง (การกระตุ้นที่ผิดพลาด) มีของเหลวไหลออกจากทวารหนัก สีเหลืองมักจะมีริ้วเลือด จากการตรวจสอบพบว่ามีรอยแดงของทวารหนักรอยพับของทวารหนักเต็มไปด้วยหนอง -

คอหอยอักเสบ— คอหอยอักเสบจากหนองในเกิดขึ้นภายใต้หน้ากากของอาการเจ็บคอธรรมดา มีอาการเจ็บคอปวดเมื่อกลืนกินขยายใต้ขากรรไกรล่าง ต่อมน้ำเหลืองอุณหภูมิจะสูงขึ้น แต่ส่วนใหญ่มักเกิดอาการคอหอยอักเสบโดยมีอาการเล็กน้อย (เสียงแหบ) หรือไม่แสดงอาการ วัตถุประสงค์: ตรวจพบต่อมทอนซิลเพดานปากบวมซึ่งมีการเคลือบสีเหลืองเทา

โรคหนองในเรื้อรัง

โรคหนองในเรื้อรังเกิดขึ้นพร้อมกับภาพทางคลินิกที่ถูกลบออกไป อาการจะไม่รุนแรงหรือแทบไม่สังเกตเลย ในบรรดาอาการของโรคหนองในเรื้อรังเราสามารถเน้นเฉพาะตกขาวเป็นระยะและน่าปวดหัวเท่านั้น

ด้วยการอักเสบของหนองในมดลูกเรื้อรังทำให้เกิดการละเมิด รอบประจำเดือน- เลือดออกระหว่างรอบเดือนเกิดขึ้น (ดู) และช่วงเวลานั้นก็จะยาวขึ้นและมากขึ้น การมีประจำเดือนอาจทำให้เกิดอาการกำเริบของการติดเชื้อ (ปากมดลูกอักเสบ, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, adnexitis, ท่อปัสสาวะอักเสบ)

เนื่องจาก gonococci ชอบเยื่อบุผิวแบบเรียงเป็นแนวทำให้เยื่อบุในช่องคลอดซึ่งมีเยื่อบุผิว squamous แทบจะไม่ได้รับผลกระทบเลย ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือเด็กหญิงและสตรีมีครรภ์ที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อที่พัฒนาแล้ว

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหนองใน

โรคหนองในไม่เป็นที่พอใจไม่เพียง แต่สำหรับอาการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะแทรกซ้อนในระดับสูงด้วย:

• bartholinitis (การติดเชื้อของต่อม Bartholin - ต่อมขนาดใหญ่ห้องโถงของช่องคลอด);
• (การอุดตันของท่อนำไข่, เยื่อบุโพรงมดลูกมีข้อบกพร่อง);
• ความต้องการทางเพศลดลง (ความใคร่);
• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด (การทำแท้งโดยธรรมชาติ, การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก, การคลอดก่อนกำหนด, การแตกของน้ำคร่ำก่อนกำหนด, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, โรคติดเชื้อหนองในหลังคลอด, การเสียชีวิตของเด็กในวันแรกหลังคลอด, การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ฝากครรภ์, chorioamnionitis );
• (blennorrhea - เยื่อบุตาอักเสบจากหนองใน, โรคหูน้ำหนวก - การอักเสบของหูชั้นกลาง, การติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์ในเด็กผู้หญิง, การติดเชื้อ gonococcal);
• โรคหนองในที่แพร่กระจาย - การแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดและการแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย (ตกเลือดบนผิวหนัง, ความเสียหายต่อข้อต่อ, ตับ, ไต, หัวใจ, สมอง);
• โรคตาแดงจากโรคหนองใน (หากไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย)

กรณีศึกษา:โรคหนองในในสตรีที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดการสร้าง tubo-ovarian ได้ คืนหนึ่ง มีหญิงสาวคนหนึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของฉันด้วยอาการมึนเมา ปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง และมีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การระคายเคืองต่อเยื่อบุช่องท้อง) ฉันไม่เคยมีกรณีที่ถูกละเลยเช่นนี้อีกเลย การผ่าตัดใช้เวลานานกว่า 2 ชั่วโมง - พวกมันอยู่รอบ ๆ ด้านหนึ่งไม่สามารถมองเห็นอวัยวะของมดลูกได้ (มีเพียงกลุ่ม บริษัท บางชนิดจากลำไส้, omentum, ท่อนำไข่และรังไข่) มีหนองไหลมากในช่องท้อง หลังการผ่าตัดปรากฎว่าเป็นโรคหนองใน ฉันเคยผ่าตัดฝีใน tubo-ovarian หลายครั้ง แต่ฉันไม่เคยเห็นกรณีที่รุนแรงเช่นนี้มาก่อน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคหนองในได้รับการยืนยันโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ:

• กล้องจุลทรรศน์รอยเปื้อนจากคลองปากมดลูก ช่องคลอด ท่อปัสสาวะ และทวารหนัก (คราบแกรมและรอยเปื้อนด้วยเมทิลีนบลูหรือสีเขียวสดใส)
• การทดสอบอย่างรวดเร็ว (สำหรับการวินิจฉัยที่บ้าน);
• วิธีการทางวัฒนธรรม (การเพาะจากท่อปัสสาวะและปากมดลูกบนอาหารเลี้ยงเชื้อ)
• ปฏิกิริยาเรืองแสงของภูมิคุ้มกัน - RIF (การย้อมสีด้วยสีย้อมเรืองแสง);
• เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ - ELISA (การตรวจปัสสาวะ);
• ปฏิกิริยาผูกพันชมเชย - RSK (ศึกษาวิธีการทางเซรุ่มวิทยา, เลือดดำ, มีคุณค่าในการวินิจฉัยโรคหนองในเรื้อรัง);
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส - PCR (ตรวจรอยเปื้อนและปัสสาวะ)

วิธีการกระตุ้นโรคจะใช้เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคหนองในเรื้อรังและแฝงอยู่เมื่อไม่ได้ระบุเชื้อโรคในการทดสอบทั่วไป:

• สารเคมี (หล่อลื่นท่อปัสสาวะด้วยสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 1 - 2% และคลองปากมดลูกด้วยสารละลาย 2 - 5%)
• ทางชีวภาพ (การฉีดวัคซีน gonococcal และ/หรือ pyrogenal เข้าไปในกล้ามเนื้อ);
• โภชนาการ (การดื่มแอลกอฮอล์ อาหารรสเค็ม รสเผ็ด);
• ความร้อน (ดำเนินการ diathermy เป็นเวลา 3 วันติดต่อกัน - จะมีการสเมียร์สามครั้งต่อชั่วโมงหลังขั้นตอนการกายภาพบำบัด);
• สรีรวิทยา (การวิเคราะห์รอยเปื้อนระหว่างมีประจำเดือน)

ตามกฎแล้วพวกเขาจะรวมวิธีการยั่วยุ 2 วิธีขึ้นไปเข้าด้วยกัน รอยเปื้อนจะดำเนินการสามครั้งหลังจาก 24, 48, 72 ชั่วโมง

กรณีศึกษา:เรื่องราวส่งตรงจาก Bulgakov ผู้หญิงที่ได้รับการดูแลเป็นอย่างดี แต่งตัวดี และมีความมั่นใจมาที่แผนกต้อนรับ แต่มีความกลัวอยู่ในดวงตา หลังจากการซักถาม ปรากฏว่าสามียอมรับว่าขณะอยู่ในมอสโก เขาตัดสินใจ "ลองเป็นโสเภณี" และแม้จะไม่มีถุงยางอนามัยก็ตาม ผลลัพธ์ที่ได้คือหายนะ: โรคหนองใน ผู้หญิงคนนั้นจึงวิ่งมาหาฉันเพื่อทดสอบและค้นหาชะตากรรมของเธอ การตรวจและการตรวจแกรมสเมียร์ตามปกติไม่พบสิ่งใดเลย ฉันตัดสินใจที่จะใช้ไม้กวาดเร้าใจ ผลลัพธ์ที่โชคดีสำหรับผู้หญิงคนนั้นเป็นลบ ในฐานะแพทย์ ฉันรู้สึกยินดีเป็นอย่างยิ่งที่ได้ร่วมงานกับผู้ป่วยที่ขยันขันแข็ง เนื่องจากในหลายกรณี คุณเป็นโรคหนองในโดยบังเอิญหลังจากเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนอง (ผู้หญิงของเราชอบการวินิจฉัยตนเองและการใช้ยาด้วยตนเองมาก)

วิธีหลีกเลี่ยงการติดเชื้อหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน

หากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันเกิดขึ้นกับคู่ครองที่คุณไม่มั่นใจ หรือในกรณีถูกข่มขืน จำเป็นต้องมีมาตรการเร่งด่วนเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ ยิ่งดำเนินมาตรการเร็วเท่าใด โอกาสที่จะติดเชื้อก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น:

• ทันทีหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ คุณควรปัสสาวะหลายครั้งหากเป็นไปได้ (ปัสสาวะจะชะล้างแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคออกจากท่อปัสสาวะ)
• ล้างต้นขาด้านในและอวัยวะเพศภายนอกด้วยสบู่
• ฉีด 1-2 มล. ลงในท่อปัสสาวะและไม่เกิน 5 มล. ลงในช่องคลอดหรือเบตาดีนจากขวดที่มีสิ่งที่แนบมากับระบบทางเดินปัสสาวะ แต่ไม่เกิน 2 ชั่วโมงหลังการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน
• ผิวหนังของฝีเย็บและ พื้นผิวภายในรักษาต้นขาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ - สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต (อ่อนแอ), คลอร์เฮกซิดีนหรือมิรามิสติน หากคุณไม่มี Miramistin หรือ Betadine คุณสามารถฉีดโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตที่เจือจางเล็กน้อยลงในกระบอกฉีดยาได้

Miramistin ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อหนองใน การติดเชื้อ Trichomoniasis ซิฟิลิส และเริมที่อวัยวะเพศได้ถึง 10 เท่า

ไม่เกิน 48 ชั่วโมงหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน ให้ปรึกษาแพทย์ (เขาจะสั่งยาป้องกันโรค) หลังจากสองสัปดาห์แนะนำให้ส่งสเมียร์เพื่อวิเคราะห์การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยใช้วิธี PCR

รักษาโรคหนองใน

การรักษาโรคหนองในในสตรีประกอบด้วยการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย คู่นอนทั้งสองคนต้องได้รับการบำบัดในระหว่างการรักษา ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ และกำหนดให้มีการพักผ่อนทางเพศ ในบรรดายาปฏิชีวนะนั้นมีการให้ความสำคัญกับยาในกลุ่มเพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอรินและฟลูออโรควิโนโลน

การรักษาโรคหนองในสดบริเวณอวัยวะเพศส่วนล่างนั้น จำกัด ให้ใช้เพียงครั้งเดียวหรือให้ยาปฏิชีวนะ:

• Ceftriaxone 0.25 กรัม หรือ gentamicin 2.0 กรัม IM
• Sumamed 2 กรัม (อะนาล็อก Zi-factor, Azitrox, Hemomycin, Azicide, Ecomed)
• Cefixime 0.4 กรัม หรือ ciprofloxacin 0.5 กรัม รับประทาน

โรคหนองในเฉียบพลันจากน้อยไปมากรักษาได้ด้วยยาต่อไปนี้6

• Ceftriaxone 1 กรัม IM 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์, ciprofloxacin 500 มก. IV วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 7 วัน, ofloxacin 0.4 กรัม 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์
• คุณสามารถใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นได้ (เตตราไซคลิน, คลินดามัยซิน, ไรแฟมพิซิน, บิซิลลิน, โจซามัยซิน, โอฟลอซาซิน ฯลฯ )
• การรักษาโรคหนองในเรื้อรังเสริมด้วยสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันและวัคซีน gonococcal (pyrogenal, methyluracil, levamisole, prodigiosan)
• การบำบัดอัตโนมัติจะกระตุ้นการป้องกันของร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ

เนื่องจากโรคหนองในมักใช้ร่วมกับเชื้อ Trichomoniasis และ/หรือ Chlamydia จึงเพิ่ม Doxycycline ในการรักษาเป็นเวลา 10 วัน และเพิ่มยา Metronidazole เป็นเวลา 5 ถึง 7 วัน การรักษาในท้องถิ่นประกอบด้วยการล้างท่อปัสสาวะด้วยสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 0.5% การล้างช่องคลอดด้วยสารละลายแมงกานีส, โปรทาร์กอล, คลอเฮกซิดีน, มิรามิสตินและยาต้มคาโมมายล์

ในทศวรรษที่ผ่านมา WHO มีความกังวลเกี่ยวกับกรณีการพัฒนาความต้านทานโรคหนองในต่อยาปฏิชีวนะบางชนิดเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่น หัวหน้าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของสหราชอาณาจักร แซลลี่ เดวิส กล่าวว่าในปี 2013 80% ของผู้ป่วยทางคลินิกแสดงการดื้อยา ของเชื้อก่อโรคหนองในไปจนถึงยาเตตราไซคลิน ในเรื่องนี้ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้สูตรการรักษาใหม่ในกรณีเช่นนี้โดยใช้ยา 2 ชนิด ได้แก่ Azithromycin (รับประทาน) + Gentamicin (ฉีด) หรือยาผสมอื่น - Gemifloxacin + Azithromycin รับประทาน

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน ให้ใช้วิธีการผ่าตัด ในกรณีของกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันและไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกจากการรักษา laparotomy จะดำเนินการภายใน 24 ชั่วโมงโดยการกำจัดส่วนต่อและการล้างช่องท้อง bartholinitis เฉียบพลันเปิดขึ้นล้างแผลและระบายออก