Clínicas ambulatorias en Ladyzhyn.

rodillas

La humanidad ha podido mejorar significativamente sus condiciones de vida y de existencia gracias a la medicina. Vivimos más, somos más felices y nos enfermamos menos. Si surgen problemas de salud, acudimos corriendo al médico. Sin embargo, no todo el mundo se siente cómodo buscando especialistas distintos para cada enfermedad. Es por eso que se implementó la idea de concentración para que muchos especialistas pudieran combinar sus esfuerzos para lograr un objetivo común. Esto prevé la creación de una serie de instituciones: de tratamiento y de investigación preventiva y especializada. Para nosotros los primeros son los de mayor interés.

Información introductoria

Comencemos con una definición. Los ambulatorios son organizaciones que brindan atención médica de primer nivel a la población tanto en su ubicación permanente como en su domicilio. Estas instituciones también fueron creadas para implementar un conjunto de medidas destinadas a prevenir la posibilidad de desarrollar enfermedades.

Cómo está estructurado su trabajo La organización de las clínicas ambulatorias está diseñada de tal manera que brinden atención médica extrahospitalaria. Se proporciona a las personas que acuden a ver a un médico, así como en el domicilio de los pacientes. Paciente externo- atención ambulatoria

- Esta es la actividad médica más extendida y generalmente accesible. Es de suma importancia para ayudar a la población. Las instituciones de este tipo sirven para combatir formas leves de enfermedades, así como para identificar síntomas de problemas mayores y tomar decisiones adecuadas (por ejemplo, solicitar diagnósticos adicionales).

Clasificación

1. Las clínicas ambulatorias incluyen las siguientes estructuras organizativas:
2. Consultorios ambulatorios y clínicas que forman parte de unidades médicas y hospitales.
3. Dispensarios.
4. Clínicas urbanas separadas, incluidas clínicas infantiles.
5. Estaciones de paramédicos y parteras.
6. Consultorios ambulatorios médicos rurales.
7. Centros de salud.

Consultas de mujeres.

1. Si hablamos de su topología, entonces conviene distinguir solo cuatro tipos principales: Para atender a la población adulta. Estos incluyen unidades médicas, clínicas territoriales, asesorías., centros de diagnostico clínicas prenatales
2. Para atender a la población infantil. Estos incluyen unidades médicas, clínicas territoriales, centros de consulta y diagnóstico e instituciones odontológicas. Diseñado para acomodar a menos pacientes que adultos.
3. Institución médica ambulatoria y policlínica de tipo mixto. Estas son organizaciones que pueden atender tanto a adultos como a niños.
4. Dispensarios. Instituciones especializadas.

Cómo están evolucionando los principios de la atención médica

Cabe señalar que las áreas médicas territoriales y de taller están en constante crecimiento y tamaño. Su mejora se ve facilitada por la especialización y la formación de un sistema multinivel. ¿En qué consiste?

En el primer nivel se encuentran clínicas territoriales y unidades médicas. Brindan asistencia principalmente en los perfiles médicos más comunes. Estos son terapéuticos, quirúrgicos, neurológicos, otorrinolaringológicos, oftalmológicos, dermatovenerológicos y ginecológicos.

Las clínicas de la ciudad están ubicadas en el segundo nivel. Proporcionan asistencia de consulta y diagnóstico y cuentan con salas y departamentos especializados. Disponen de salas de urología, endocrinología, neumología, gastroenterología y otras. Las actividades de los ambulatorios de este nivel tienen como objetivo el tratamiento de problemas comunes que no requieren condiciones especiales.

¿Qué hacer si ha surgido una enfermedad grave? En este caso, el tercer nivel viene al rescate. Se trata de centros urbanos de atención médica especializada. Incluyen una sala de consulta ambulatoria, un departamento de internación con el perfil correspondiente y, en ocasiones, un servicio de asistencia las 24 horas.

Sobre las relaciones

Las clínicas ambulatorias no deben verse como algo separado que no interactúa con otros elementos del sistema de salud. Estas instituciones están estrechamente interconectadas con la atención médica hospitalaria y de emergencia. La eficacia no sólo de las instituciones individuales, sino también de todos los procesos preventivos, terapéuticos y diagnósticos depende del grado de interacción y continuidad en el trabajo. Su desarrollo afecta directamente al uso del parque existente de hospitales y sanatorios. Relación entre varias instituciones se garantiza mediante el flujo de documentos, conferencias científicas y prácticas conjuntas y la práctica de la rotación, cuando los médicos trabajan alternativamente en un hospital o en una clínica.

Mejora del sistema

En términos generales, se examinó cuál es la estructura de una clínica ambulatoria. Pero todavía no podemos decir que sea perfecto. Los temas de actualidad incluyen la mejora de las calificaciones del personal médico a nivel de clínicas ambulatorias. Para ello, varios institutos organizan cursos, departamentos y facultades especiales. En algunas ciudades, los seminarios se llevan a cabo de forma continua. También hay problemas para fortalecer la base material y técnica de las instituciones y proporcionarles personal. Después de todo, ahora hay una escasez bastante fuerte de especialistas en regiones, pueblos y aldeas remotas. Esto es relevante para pequeñas instituciones de salud, por ejemplo, estaciones de paramédicos.

La situación con las clínicas es un poco mejor. También se están mejorando los centros de diagnóstico. Están equipados con equipos y equipos médicos de alta eficiencia y cuentan con personal altamente calificado. Al mismo tiempo, se presta atención a las posibilidades de aprovechar el potencial de las instituciones de educación superior. Las instituciones de atención médica ambulatoria establecen relaciones beneficiosas con ellos. También existen vínculos estrechos y mutuamente beneficiosos con estructuras de investigación y hospitales multidisciplinares.

¿Qué indicadores de desempeño de las clínicas ambulatorias se tienen en cuenta para determinar su necesidad?

Después de las reformas que se produjeron en el país, que también afectaron a la asistencia sanitaria, muchas instituciones médicas se fusionaron. ¿Por qué las cosas dieron ese giro? En en este momento Hay una afluencia de población hacia las grandes ciudades. Además, la población en su conjunto está disminuyendo. El número de personas está disminuyendo porque la tasa de natalidad no sigue el ritmo de la tasa de mortalidad. Por lo tanto, muchos objetos grandes resultan poco rentables de mantener. Por lo tanto, en lugar de clínicas multidisciplinarias y grandes que funcionaban anteriormente, se organizaron estructuras médicas más pequeñas, ya que la afluencia de pacientes ha disminuido drásticamente.

Aquí pasa a primer plano un factor muy importante: el tamaño de la población. Determina cuántos visitantes llegarán al centro médico. Así, las clínicas más grandes, según la documentación reglamentaria vigente, están diseñadas para atender a 1.200 personas por día. Suelen tener importantes características adicionales(salas de diagnóstico, hospital). Cómo menos gente Cuanto más vive en una zona poblada, menos personas necesitan atención médica. Esto es especialmente cierto para los médicos de especialidades limitadas. Además, el criterio de evaluación instituciones medicas es el número de quejas enviadas por los ciudadanos, la presencia de asentamientos en el distrito, la efectividad del tratamiento prescrito y la mortalidad.

edificio organizacional

Las clínicas ambulatorias pueden existir como una organización separada o ser parte de una entidad territorial preventiva y de tratamiento hospitalario específica. En el primer caso, deberán ubicarse en edificios separados. Se permite su colocación en edificios residenciales y públicos, pero solo con la condición de que las estructuras en las que hay fuentes de radiación ionizante (por ejemplo, una sala de rayos X) no tengan locales residenciales adyacentes.

Además, es necesario garantizar el cumplimiento de las normas de higiene, así como brindar protección contra el ruido. Si la institución es de tipo mixto (atiende tanto a adultos como a niños), entonces la parte que trabaja con menores de 18 años debe estar aislada y tener entrada independiente.

Requisitos de diseño

¿Cómo deberían ser los edificios designados para clínicas ambulatorias? Su composición y estructura se determinan en la etapa de diseño. Al mismo tiempo, se tienen en cuenta los indicadores de cálculo estándar y el tamaño de la población.

Los edificios en sí constan de tres partes funcionales principales:

1. Vestíbulo.
2. Estructuras de tratamiento y prevención.
3. Departamentos de servicios, hogar y economía.

Además, se recomienda disponer de una unidad centralizada de desinfección de residuos. Todas las salidas y entradas deberán estar equipadas además con rampas exteriores para personas con discapacidad y cortinas térmicas de aire. El área de locales comunes se calcula de acuerdo con la cantidad de visitantes que estarán en la institución. Pero para las oficinas las normas son las mismas. Por tanto, su altura no debe ser inferior a tres metros. Si en un volumen cúbico se proporciona suficiente espacio de aire (es decir, 37,7 m 3 por empleado), la altura se puede reducir a 2,6 metros.

Conclusión

El artículo examina las características de las clínicas ambulatorias, su tipo, finalidad, vías de desarrollo, estructura organizativa, así como los requisitos de los edificios en los que se ubican.

Actualmente, una de las áreas prioritarias de la salud es el desarrollo de la atención primaria de salud y la implementación del proyecto nacional "Salud". Este manual metodológico refleja el sistema para construir la dirección principal de la prestación de atención primaria de salud a la población: atención ambulatoria: nomenclatura y principios de organización, estructura e indicadores de desempeño de la clínica, función, tareas y organización del trabajo de la atención primaria. médico en el proceso de configuración de la salud de la población.

Se presta especial atención al método de observación del dispensario, la organización del trabajo de los principales departamentos de la clínica y las formas de atención médica sustitutiva de pacientes hospitalizados para la población.

Al redactar el manual se utilizaron órdenes del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia. Como tarea práctica se propusieron tareas situacionales y preguntas de control de pruebas desarrolladas por el personal del departamento.

Este material didáctico se puede utilizar para el aula y el trabajo independiente y está destinado a estudiantes de academias de medicina, residentes y administradores de atención médica.

I. INTRODUCCIÓN

A principios de la década de 1970, hubo una orientación en las actividades de la Organización Mundial

organizaciones de atención médica sobre el problema de la atención primaria de salud

como una de las principales direcciones para mejorar la salud pública.

De acuerdo con los “Fundamentos de la Legislación Federación Rusa sobre la protección de la salud de los ciudadanos”, puesta en vigor por Resolución del Consejo Supremo de la Federación de Rusia del 22 de julio de 1993, - la atención primaria de salud (APS) se define como el eslabón principal en la prestación de atención médica a la población.

La atención primaria de salud es un conjunto de medidas médicas y sanitario-higiénicas que se llevan a cabo en el primer nivel (primario) de contacto de la población con los servicios de salud.

Para garantizar la accesibilidad y la calidad de la atención médica primaria a la población y mejorar las condiciones laborales de los trabajadores médicos, se desarrollaron las principales direcciones del proyecto nacional prioritario "Salud": fortalecer la atención primaria de salud, desarrollar la prevención y el examen clínico de alta tecnología. de atención médica. En los últimos años se ha llevado a cabo una introducción gradual de un servicio ambulatorio como práctica médica general (especialmente en las zonas rurales), lo que permite garantizar la continuidad y continuidad de la observación de los pacientes.

El eslabón principal del sistema de atención primaria de salud es la atención ambulatoria.

El objetivo principal de este manual es preparar para el trabajo independiente en clínicas ambulatorias. Para ello, a los estudiantes se les asignan las siguientes tareas:

1. Estudiar los principios de organización de la atención ambulatoria.

2. Familiarícese con la nomenclatura de los consultorios ambulatorios.

3. Dominar las tareas y funciones de los servicios ambulatorios.

4. Conocer la estructura y documentación básica de la clínica.

5. Dominar las habilidades para trabajar con documentación médica primaria de la clínica.

6. Ser capaz de analizar los indicadores de desempeño de la clínica.

7. Dominar la metodología de cálculo y evaluación de la calidad de las principales actividades de la clínica.

La duración del estudio del tema es de 6 horas e incluye: introducción a fundamentos teóricos organización de la atención ambulatoria (principios y objetivos de la clínica, su estructura y funciones principales), trabajo independiente, decisión por escrito tareas situacionales, control de pruebas, discusión del mensaje abstracto y resumen de la lección.

El tema estudiado proporciona comprensión. problemas modernos organización de la atención ambulatoria en la Federación de Rusia y brinda la oportunidad de adquirir las habilidades necesarias para un organizador de atención médica en actividades prácticas al evaluar y analizar el trabajo de una clínica.

II. PRINCIPIOS GENERALES DE ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS CLÍNICOS AMBULATORIOS

Nomenclatura de clínicas ambulatorias:

Clínica ambulatoria.

Clínicas, que incluyen:

Urbano, incluido el infantil;

Distrito Central;

Dental, incluidos los niños;

Consulta y diagnóstico, incluso para niños;

Psicoterapéutico;

Fisioterapéutico;

Tratamiento de rehabilitación.

Los principios básicos de la atención ambulatoria son:

Participación;

Disponibilidad;

Enfoque preventivo (método de trabajo dispensario);

Continuidad y escalonamiento del tratamiento.

La organización de la atención ambulatoria se basa en el principio local, es decir, a una institución se le asigna un territorio determinado, que a su vez se divide en secciones territoriales. El servicio médico local es la principal forma de organizar la atención primaria de salud para la población en etapa prehospitalaria. Cada sitio es atendido por un médico local (médico general, pediatra, obstetra-ginecólogo, médico general (médico de familia) y secundario trabajador médico. En las unidades médicas y sanitarias, la prestación de atención médica a los trabajadores de las empresas industriales se lleva a cabo según el principio de división de talleres.

en el sitio terapéutico: 1.700 adultos mayores de 18 años;

en la sección de pediatría, 800 niños de 0 a 17 años inclusive;

en el departamento de obstetricia y ginecología: 2000 - 2500 habitantes femeninos;

en el consultorio de un médico de cabecera: 1.500 adultos de 18 años o más;

en el área del médico de familia: 1.200 adultos y niños.

El principio de servicio local permite:

1. Los pacientes deben ser tratados por un solo médico y el médico debe observar sistemáticamente a los mismos pacientes.

2. Conocer las condiciones de vida y de trabajo de la población.

3. Estudiar la morbilidad de la población, identificar pacientes que necesiten reconocimiento médico.

4. Llevar a cabo con mayor eficacia medidas antiepidémicas y preventivas.

5. Incrementar sistemáticamente el nivel sanitario y cultural de la población.

El cumplimiento del principio de servicio local es posible bajo las siguientes condiciones:

Definición clara de los límites y población de las áreas;

Dotación de personal para puestos regulares de médicos locales;

Eliminar los motivos de la rotación de médicos en los sitios;

Establecer horarios de trabajo de los médicos locales que sean convenientes para la población (horarios móviles);

Correcta organización del trabajo registral.

III. DISPANSERIZACIÓN - BASE DEL TRABAJO PREVENTIVO DE LAS INSTITUCIONES POLICLÍNICAS AMBULATORIAS

Una característica importante de la atención ambulatoria es la combinación orgánica de trabajo terapéutico y preventivo en las actividades. personal medico. La expresión específica de la labor preventiva consiste en la utilización generalizada del método dispensario por parte de los médicos de las clínicas ambulatorias, especialmente los terapeutas locales.

El método del dispensario es un método de seguimiento dinámico activo del estado de salud de la población (sanas y enfermas), oportuno medidas preventivas.

Los objetivos del método de servicio del dispensario son:

1. Prevención de enfermedades (prevención primaria o social e higiénica).

2. Preservar la capacidad de trabajo de los pacientes, previniendo complicaciones, exacerbaciones, crisis (prevención secundaria o médica).

3. Mantener la calidad de vida con ayuda medidas terapéuticas en personas con discapacidades, pacientes con cáncer, pacientes con SIDA, etc. (prevención terciaria).

Para realizar estas tareas, el método dispensario implica la realización de un determinado sistema de medidas:

1. Formación de contingentes (sanos y enfermos) para el registro de los dispensarios, la observación dinámica y la realización de medidas terapéuticas, de salud y preventivas planificadas entre ellos.

2. Evaluar el estado de salud de cada persona y proporcionar una supervisión médica dinámica sistemática.

La selección de pacientes para el examen clínico debe realizarse en las primeras etapas de la enfermedad, cuando las medidas terapéuticas y preventivas son más efectivas.

Métodos de selección para el registro de dispensario:

1. Llamamiento actual a los médicos generales y especialistas médicos locales.

2. Exámenes médicos preventivos.

El examen médico preventivo es una de las formas de atención médica activa a la población con el fin de identificar enfermedades en etapas iniciales y la realización de tratamientos y medidas preventivas.

Se distinguen los siguientes tipos de exámenes médicos preventivos:

Preliminar - exámenes médicos al ingreso al trabajo o estudio para determinar si la salud responde a las exigencias de la profesión o formación, así como para identificar enfermedades que puedan agravarse o progresar en condiciones de trabajo con riesgos laborales o en proceso de estudio;

Exámenes médicos periódicos: un examen sistemático que depende de las condiciones de trabajo y los factores de riesgo para identificar signos tempranos enfermedades profesionales o intoxicaciones, así como enfermedades etiológicamente no relacionadas con la profesión, pero en las que el contacto continuado con estos riesgos profesionales suponga un peligro;

Los exámenes médicos preventivos específicos son exámenes médicos realizados para identificar ciertos

enfermedades en etapa temprana(tuberculosis, neoplasias, glaucoma, diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares etc.) y cubriendo varios grupos Población organizada y no organizada.

Están sujetos a observación del dispensario:

A. Contingente de personas sanas:

2) adolescentes, reclutas;

3) trabajadores de talleres y profesiones con condiciones dañinas mano de obra;

4) ciudadanos con derecho a recibir asistencia social estatal;

5) mujeres embarazadas.

B. Pacientes (incluidas las personas con derecho a recibir asistencia social estatal).

Se distinguen los siguientes grupos de observación de dispensario:

I grupo de dispensario: individuos sanos, es decir aquellos que no se quejan, y examen medico no muestran la presencia de anomalías dolorosas (no tienen enfermedades cronicas y son plenamente capaces de trabajar).

Grupo de dispensario II: personas prácticamente sanas que padecen una u otra enfermedad crónica que no afecta las funciones vitales. órganos importantes y capacidad para trabajar, así como las personas con mayor riesgo enfermedades que requieren seguimiento.

III grupo de dispensario: personas con enfermedades crónicas con formas compensadas de enfermedades, en quienes la enfermedad avanza fácilmente, sin ningún deterioro particular de las funciones corporales.

Grupo de dispensario IV: pacientes con enfermedades crónicas en la etapa de subcompensación, en quienes la enfermedad se acompaña de una disfunción moderada de órganos y sistemas individuales y hay exacerbaciones frecuentes y discapacidad a largo plazo.

V grupo de dispensario: pacientes en la etapa de descompensación clínica, es decir. aquellos en quienes la enfermedad se presenta con un deterioro persistente y grave de las funciones corporales y se acompaña de una discapacidad prolongada y completa.

Después de determinar el grupo de observación del dispensario para cada persona examinada, se plan individual preventivo y terapéutico actividades de salud, incluidas recomendaciones médicas sobre trabajo, descanso, nutrición racional, si es necesario, asignado tratamiento de drogas, fisioterapia, masajes, fisioterapia, dietética, mejora de la salud en dispensarios y sanatorios.

Un plan de seguimiento individual incluye las siguientes secciones:

Frecuencia de observación, frecuencia de estudios de laboratorio y de otro tipo necesarios, consultas con otros especialistas;

Tratamiento especializado: ambulatorio, hospitalizado, ejercicios terapéuticos, tratamiento de fisioterapia, estancia en un dispensario, tratamiento de spa etc.;

Estudio de las condiciones de vida y de trabajo;

Realización de actividades sociosanitarias (empleo racional, alimentación, asistencia social y jurídica, etc.).

Al final del año, los médicos de la clínica elaboran para cada paciente del dispensario una epicrisis por etapas, que proporciona una evaluación del estado de salud del paciente y la eficacia del tratamiento y las medidas preventivas.

El examen clínico de pacientes con tuberculosis, enfermedades cutáneas y venéreas, cáncer y enfermedades neuropsiquiátricas se realiza en dispensarios especializados.

IV. POLICLINICA ES UNA INSTITUCIÓN DE ATENCIÓN DE SALUD LÍDER EN BRINDAR ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD A LA POBLACIÓN

Entre los ambulatorios, los principales son la clínica y el ambulatorio.

Un policlínico es una institución médica y preventiva multidisciplinaria que brinda atención médica especializada primaria calificada a pacientes visitantes o a domicilio, y también lleva a cabo un conjunto de medidas terapéuticas y preventivas para tratar y prevenir el desarrollo de enfermedades y sus complicaciones.

Una clínica ambulatoria suele estar organizada en zonas rurales y se diferencia de una clínica en el nivel de especialización y alcance de actividad. La clínica ambulatoria, por regla general, ofrece citas para las principales especialidades: terapia, cirugía, obstetricia y ginecología, pediatría.

Las clínicas se dividen en:

Sobre la organización del trabajo:

Combinado con un hospital;

No integrado (independiente);

Por base territorial:

Urbano;

Rural;

Según el perfil de atención médica:

Población adulta;

Población infantil;

Trabajadores de empresas industriales;

Especializados (odontológicos, fisioterapéuticos, psicoterapéuticos, tratamiento de rehabilitación).

Objetivos de la clínica.

1. Brindar atención médica especializada calificada a la población del área de servicio directamente en la clínica y en el domicilio.

2. Organización e implementación de un conjunto de medidas preventivas entre la población de la zona atendida y los empleados de las empresas industriales adscritas, encaminadas a reducir la morbilidad, invalidez y mortalidad.

3. Organización e implementación del examen clínico de la población (sana y enferma).

4. Organización y realización de eventos de educación sanitaria e higiénica de la población, propaganda. imagen saludable vida.

Estructura clínica

La clínica consta de 3 partes: gestión, parte médica y servicio económico.

1. Gestión clínica.

El trabajo de la clínica independiente está dirigido por médico jefe. Si la clínica forma parte de un hospital, la dirigirá el médico jefe adjunto de la clínica. El médico jefe gestiona las actividades de la institución y es responsable de la calidad. terapeutico y preventivo asistencia, así como actividades organizativas, administrativas, económicas y financieras. El médico jefe lleva a cabo la selección y colocación del personal médico y administrativo, es responsable de su trabajo, recompensa a los empleados con buenas iniciativas y sanciona a los infractores de la disciplina laboral, realiza la colocación del personal, organiza la formación avanzada de médicos y personal de enfermería. , prepara una reserva de gerentes de departamento, establece horarios de trabajo, aprueba horarios de trabajo del personal, etc.

El médico jefe adjunto de la clínica de asuntos médicos es responsable del tratamiento y las actividades preventivas de la institución. Organiza y controla la exactitud y puntualidad del examen y tratamiento de los pacientes en la clínica y en el hogar, supervisa la introducción constante en la práctica de los modernos y más métodos efectivos Prevención, diagnóstico y tratamiento de pacientes. Asegura la continuidad en el examen y tratamiento de los pacientes entre la clínica y los hospitales, la organización de la hospitalización de los pacientes, gestiona todos los trabajos preventivos, etc.

El médico jefe adjunto de la clínica para el examen de incapacidad temporal es responsable de la implementación de las actividades de los expertos clínicos.

Además de la administración, la gestión hospitalaria incluye contabilidad, oficina, oficina de estadística médica, archivo, biblioteca, etc. (Figura 3).

2. Parte médica

La estructura de la parte médica de la clínica está determinada por su capacidad y el tamaño de la población atendida (Fig. 4) e incluye un registro, salas principales de tratamiento y prevención (consultorios de terapeutas locales, consultorios de especialistas); departamento (oficina) de tratamiento de rehabilitación; hospital de día; departamento de prevención; unidades auxiliares de tratamiento y diagnóstico (sala de rayos X, laboratorio, departamento de diagnóstico funcional, sala de endoscopia, etc.), departamentos autosuficientes y departamentos adicionales servicios pagos, centros de salud en empresas industriales.

Además, se puede crear un departamento en las clínicas. rehabilitación médica y social y terapia, servicios de enfermería, centros de cirugía ambulatoria, centros de atención médica y social.

3. Servicio de limpieza. La parte administrativa y económica incluye garaje, lavandería, sala de calderas, trasteros y otras dependencias. Todo el trabajo administrativo y económico es supervisado por el médico jefe adjunto de asuntos administrativos y económicos, cuyas responsabilidades incluyen: mantener el edificio, las instalaciones, el territorio, las comunicaciones económicas, dotar a la institución de vehículos, combustible y resolver otros problemas económicos.

Las principales áreas de trabajo de la clínica.

Para el desempeño de sus funciones, la clínica de la ciudad organiza y lleva a cabo los siguientes eventos:

1. Brindar atención médica de primera (prehospitalaria, médica) y de emergencia a pacientes con enfermedades agudas, lesiones, intoxicaciones y otras. condiciones de emergencia.

2. Detección temprana de enfermedades, examen calificado y completo de personas enfermas y sanas, prestación de atención médica a la población, tanto en consulta ambulatoria en una clínica como en la atención domiciliaria.

3. Hospitalización oportuna de personas que necesitan tratamiento hospitalario.

4. Tratamiento de rehabilitación de pacientes.

5. Todo tipo de exámenes preventivos (preliminares, periódicos, focalizados).

6. Examen médico de la población.

7. Medidas antiepidémicas.

8. Examen de incapacidad temporal de los pacientes, derivación a examen medico y social personas con signos de discapacidad persistente.

9. Establecimiento de indicaciones médicas para el tratamiento en sanatorio-resort.

11. Labor educativa sanitaria para promover un estilo de vida saludable.

12. Contabilidad y análisis de las actividades del personal y departamentos de la clínica.

13. Actividades para mejorar la cualificación de los médicos y del personal de enfermería.

V. ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO DE LAS DIVISIONES ESTRUCTURALES DEL POLICLÍNICO

1.Registro

La recepción juega un papel importante en la organización de los servicios para la población en la clínica.

Las principales tareas del registro son:

1. Organización del registro preliminar y urgente de pacientes para cita con un médico, tanto cuando contactan directamente con la clínica como por teléfono;

2.Distribución del flujo de pacientes por tipo de atención para crear una carga de trabajo uniforme para los médicos;

3. Asegurar la selección y entrega oportuna de la documentación médica a los consultorios médicos, el adecuado mantenimiento y almacenamiento del archivador de la clínica.

El registro de la clínica de la ciudad cuenta con: una mesa de ayuda, estaciones de trabajo para recibir y registrar llamadas domiciliarias de los médicos, una sala para almacenar y seleccionar registros médicos ambulatorios, una sala para procesar documentos médicos y un archivo médico. Además, se puede proporcionar una sala (mesa) de autorregistro.

El documento que permite planificar el trabajo racional de la clínica es el “Cupón para cita con el médico” f.025-4/u-88. Los vales para citas médicas se preparan con antelación, en función de los horarios de trabajo de los médicos.

El tipo de registro más racional es un registro centralizado, que prevé el mantenimiento de una única tarjeta ambulatoria para todas las especialidades y consultorios.

2. Departamento de prevención

Se puede organizar en clínicas de la ciudad que atienden a más de 30 mil. personas, e incluye las siguientes estancias:

Cita previa al médico,

Sala de exploración femenina,

Gabinete de educación sanitaria y educación higiénica,

Oficina de organización y seguimiento de exámenes médicos, manteniendo un índice de expediente centralizado de personas registradas en exámenes médicos.

Los principales objetivos del departamento de prevención son:

1.Identificación temprana de pacientes y personas con mayor riesgo de padecer enfermedades.

2.Organización y control del reconocimiento médico.

3.Organización y ejecución vacunas preventivas adultos y adolescentes.

4.Desarrollo de un plan de acción para la prevención de enfermedades en el área de servicio de la clínica.

5. Promoción de un estilo de vida saludable.

Para el desempeño de estas tareas, el departamento de prevención del policlínico municipal organiza y realiza las siguientes actividades:

Remitir a todos los pacientes que visitaron la clínica por primera vez en un año determinado a fluorografía preventiva y a las mujeres a la sala de examen con el fin de detectar tempranamente el cáncer y las enfermedades precancerosas;

Identificación de personas con mayor riesgo de enfermedad cuando contactan con el departamento de prevención;

Registro de personas sanas y enfermas bajo observación del dispensario, asistencia a los médicos en la organización de exámenes de las personas bajo observación del dispensario.

Preparación y transmisión de documentación médica a especialistas médicos para pacientes identificados y personas con mayor riesgo de padecer la enfermedad para exámenes, observación clínica y tratamiento adicionales;

clases para pacientes con diversas enfermedades ( hipertensión arterial, asma bronquial, diabetes mellitus etc.)

3. Organización del trabajo de un médico-terapeuta local.

El trabajo de un terapeuta local se realiza de acuerdo con un horario aprobado por el director de la institución, que establece un horario fijo. cita ambulatoria, tiempo para brindar atención domiciliaria, trabajos preventivos y otros.

La jornada laboral de un médico general en el sitio consiste en atender pacientes en la clínica (4 horas) y atender pacientes a domicilio (2 horas). Cada mes, el médico local tiene asignadas 12 horas para trabajo preventivo, incluidas 4 horas para educación sanitaria. La carga de trabajo óptima para 1 hora de trabajo de un terapeuta local es de 4 a 5 personas en una cita clínica y 2 personas cuando brinda atención en el hogar.

Responsabilidades de un médico local.

1. Forma un área médica (terapéutica) a partir de la población adscrita a ella (ver Apéndice 2 “Pasaporte del área médica (terapéutica)”).

2. Brinda educación sanitaria e higiénica, asesora sobre la formación de un estilo de vida saludable; lleva a cabo medidas preventivas para prevenir y reducir la morbilidad, identificar formas tempranas y latentes de enfermedades.

3. Estudia las necesidades de la población a la que sirve para actividades de mejora de la salud y desarrolla un programa para llevar a cabo estas actividades.

4. Realizar la observación del dispensario de los pacientes, incluidos los que tienen derecho a recibir un conjunto de servicios sociales, en la forma prescrita.

5. Organiza y realiza diagnósticos y tratamientos. varias enfermedades y condiciones, incluido el tratamiento rehabilitador de los pacientes en régimen ambulatorio, hospital de día y hospitalización a domicilio.

6. Brinda atención médica de emergencia a pacientes en caso de enfermedades agudas, lesiones, intoxicaciones y otras condiciones de emergencia en un entorno ambulatorio, hospital de día y hospital domiciliario.

7. Remite pacientes para consultas con especialistas, incluso para tratamiento hospitalario y de rehabilitación por motivos médicos.

8. Organiza medidas antiepidémicas e inmunoprofilaxis en la forma prescrita.

9. Realiza un examen de incapacidad temporal en la forma prescrita y redacta los documentos para la remisión a un examen médico y social.

10. Emite una conclusión sobre la necesidad de derivar a los pacientes por motivos médicos a un tratamiento en un sanatorio-resort.

11. Interactúa con organizaciones medicas sistemas de salud estatales, municipales y privados, compañías de seguros médicos y otras organizaciones.

12. Organiza junto con las autoridades protección social asistencia médica y social a la población categorías individuales ciudadanos: solteros, discapacitados, ancianos, enfermos crónicos, necesitados de cuidados.

13. Gestiona las actividades del personal de enfermería que presta atención primaria de salud.

14. Pistas documentacion medica de acuerdo con el procedimiento establecido, analiza el estado de salud de la población adscrita y las actividades del sitio médico.

Los médicos de especialidades limitadas desempeñan un papel importante en la organización de la atención médica a la población. Para realizar las principales tareas, el médico especialista vela por la implementación de medidas preventivas, la detección temprana de enfermedades, el examen y tratamiento calificado y oportuno de los pacientes de su perfil, el examen de incapacidad temporal, la continuidad entre el hospital y la clínica en el tratamiento de los pacientes. , hospitalización oportuna de los pacientes según las indicaciones, observación en el dispensario del propio perfil de los pacientes, mantenimiento de alta calidad de los registros médicos.

4. Departamento (oficina) de tratamiento de rehabilitación.

La sala de tratamiento de rehabilitación está organizada en una clínica de la ciudad que atiende a al menos 30 mil personas para tratar a pacientes con enfermedades cardiovasculares, consecuencias de lesiones, enfermedades ortopédicas, neurológicas y otras.

Los pacientes ingresan para tratamiento de rehabilitación mediante derivación de los jefes de las unidades estructurales de la clínica.

Los pacientes son admitidos en el consultorio una vez finalizados. periodo agudo que necesitan un complejo especial de tratamiento de rehabilitación con las siguientes enfermedades:

Infarto de miocardio en etapa cicatricial, crónico. enfermedad isquémica corazón, cirugía cardíaca previa;

Accidente cerebrovascular en el período de recuperación;

Fracturas de columna sin disfunción. médula espinal, fracturas de huesos pélvicos, cintura escapular, superior y miembros inferiores, lesiones articulares, artritis y artrosis;

Trastornos motores y del habla después de operaciones de tumores y enfermedades vasculares cerebro;

Radiculitis cervicotorácica y lumbosacra, incluida la discogénica, con exacerbaciones frecuentes y prolongadas en la fase de inicio de la restauración de las funciones motoras y reducción del dolor.

Para llevar a cabo el tratamiento de rehabilitación y controlar el estado de los pacientes durante el período de tratamiento, el consultorio utiliza los departamentos auxiliares y de diagnóstico y tratamiento necesarios de la clínica (fisioterapia, fisioterapia, etc.).

Los principales objetivos de la sala de tratamientos de rehabilitación son:

1. Inicio oportuno del tratamiento rehabilitador de los pacientes y garantía de continuidad, continuidad, coherencia, escalonamiento en la organización e implementación del programa de tratamiento.

2. Proporcionar un enfoque diferenciado de métodos y medios de tratamiento restaurativo para diversos grupos de pacientes.

De acuerdo con estos cometidos, a la sala de tratamientos de rehabilitación se le asignan las siguientes funciones:

Compilación programa individual tratamiento de rehabilitación del paciente y su implementación utilizando métodos modernos y medios de tratamiento de rehabilitación;

Involucrar a los especialistas necesarios de la clínica para la consulta, estableciendo relaciones y continuidad con otros departamentos de la clínica.

5. Hospital de día

El hospital de día es unidad estructural Instituciones médicas y preventivas, incluidas clínicas ambulatorias, y está destinada a llevar a cabo medidas preventivas, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación de pacientes que no requieren supervisión médica las 24 horas, utilizando modernas tecnologías medicas de acuerdo con estándares y protocolos para el manejo de pacientes.

El objetivo del hospital de día es mejorar la organización y la calidad de la atención médica en entornos ambulatorios, así como aumentar la eficiencia económica de las actividades de las instituciones médicas.

Los principales objetivos del hospital de día son:

1. Llevar a cabo medidas integrales de prevención y salud para personas en riesgo de mayor morbilidad, incl. profesionales, así como enfermedades frecuentes y de larga duración.

2. Realizar estudios de diagnóstico y procedimientos de tratamiento complejos y complejos relacionados con la necesidad de una formación especial de los pacientes y una observación médica a corto plazo después de realizar el tratamiento y las medidas de diagnóstico especificadas.

3. Selección de la terapia adecuada para pacientes con una enfermedad recién diagnosticada o pacientes crónicos cuando cambia la gravedad de la enfermedad.

4. Realizar un tratamiento integral utilizando tecnologías médicas modernas para pacientes que no requieren supervisión médica las 24 horas.

5. Implementación de un curso complejo de rehabilitación y salud para personas enfermas, discapacitadas y mujeres embarazadas.

6. Realizar un examen del estado de salud, el grado de discapacidad de los ciudadanos y resolver la cuestión de la remisión a un examen médico y social.

La estructura de un hospital de día puede incluir:

Salas equipadas equipo necesario e inventario;

Sala de tratamiento;

Consultorio quirúrgico con pequeño quirófano;

Sala para personal médico;

Otras habitaciones por decisión de la dirección de la institución médica.

Para el desempeño de las funciones de hospital de día se podrán utilizar las unidades de diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y demás de la institución médica y preventiva en cuya estructura fue creada.

En los hospitales de día, la atención al paciente la realiza el médico tratante (terapeuta local, pediatra, obstetra-ginecólogo, médico de cabecera y otros médicos especialistas). Si es necesario, se recurre a médicos consultores adecuados. Para los pacientes que no requieren hospitalización, se puede organizar un hospital a domicilio como parte de la clínica. El horario de funcionamiento de un hospital a domicilio lo determina el titular de la institución de tratamiento y prevención de acuerdo con las necesidades de la población para este tipo de atención.

Una sección importante del trabajo de la clínica es el registro y análisis de datos estadísticos que caracterizan las actividades de la clínica. En todas las instituciones médicas y preventivas se mantiene la documentación contable vigente, unificada para instituciones del mismo tipo, a partir de la cual se generan los datos de informes estadísticos estatales y el seguimiento de la prestación de atención primaria de salud en las instituciones de atención médica del constituyente. Se llevan a cabo entidades de la Federación de Rusia.

VI. INDICADORES DE DESEMPEÑO POLICLÍNICO

1. Indicadores generales de desempeño de la clínica.

1.1. Población media de la zona:

Población en el área de servicio de la clínica.

Número de sitios médicos

1.2. Nivel de dotación de personal de la clínica, (%):

Número de puestos médicos ocupados x 100

Número de puestos médicos a tiempo completo

El nivel óptimo de dotación de personal de la clínica debe ser del 100%.

1.3. Área de servicio que prestan a la población los terapeutas (pediatras) en la clínica, (%):

Número de visitas a médicos locales por parte de residentes de sus zonas x 100

Número total de visitas a médicos locales.

El indicador caracteriza el cumplimiento del principio de servicio local a la población al visitar a los médicos en la clínica. Con una organización adecuada del trabajo de los médicos locales, esta cifra oscila entre el 85 y el 90%.

1.4 Localidad de atención a la población por parte de los terapeutas (pediatras) a domicilio

El indicador caracteriza el grado de cumplimiento del principio de servicio local a la población en el domicilio. Este indicador está en el rango del 90-95%. Se observa una disminución en la tasa durante las epidemias de influenza.

1.5. Implementación del plan de exámenes médicos preventivos de la población, (%):

Se examinaron las personas sujetas a profilaxis. médico inspección x 100

Número de personas sujetas a profilaxis. médico inspección según plan

Esta cifra debería estar cerca del 100%.

1.6. Frecuencia de enfermedades (prevalencia) según exámenes médicos preventivos (por cada 100 personas examinadas):

Número de enfermedades detectadas

durante exámenes médicos preventivos x 100

Número de personas examinadas durante la prevención

exámenes médicos (total)

2. Indicadores del examen clínico.

2.1. Alcance del examen clínico.

2.1.1. Cobertura de población con reconocimiento médico (por cada 1000 personas):

Número de personas menores

observación del dispensario durante un año x 1000

Población total atendida

2.1.2. Cobertura de exámenes médicos de personas sanas, prácticamente sanas y enfermas.

2.1.3. Cobertura de pacientes con observación de dispensario (por cada 100 pacientes registrados)

2.1.4. Integridad de la cobertura temprana (puntualidad del registro en el dispensario),

2.2. Calidad del examen clínico.

2.2.1. Cumplimiento de los plazos de los exámenes clínicos (observación programada):

2.2.2. Integridad de la cobertura de pacientes con estudios de laboratorio, radiografías y otros tipos (para cada forma nosológica de la enfermedad), (%):

2.2.3. Integridad de las actividades médicas y recreativas (tratamiento en sanatorio-resort, comida dietética, hospitalización preventiva, tratamiento antirrecaída, empleo, etc.),

2.3. Eficiencia del examen clínico.

La eficacia de la observación clínica debe evaluarse por separado en tres grupos:

Saludable;

Prácticamente sanos (personas que han tenido enfermedades agudas)

Pacientes con enfermedades crónicas.

El criterio para la eficacia del examen clínico de personas sanas (grupo de observación del dispensario I) es la ausencia de enfermedades, la preservación de la salud y la capacidad para trabajar (sin transferencia al grupo de enfermos).

El criterio para la eficacia del examen médico de las personas que han padecido enfermedades agudas (grupo II de observación clínica) es la recuperación completa y el traslado al grupo sano.

El criterio para la eficacia del examen clínico de personas que padecen patología crónica(III grupo de observación clínica), es una remisión estable (sin exacerbaciones de la enfermedad).

2.3.1. Eliminado del registro del dispensario debido a una enfermedad (es decir, transferido al grupo de personas prácticamente sanas)

Número de personas trasladadas del Grupo III

observación del dispensario para la recuperación

(mejora) al grupo de practicamente sanos x 100

Número de personas bajo observación del dispensario.

2.3.2. Frecuencia de enfermedades en un grupo de individuos sanos bajo observación de dispensario.

Número de enfermedades registradas por año x 100

Número de personas sanas registradas como "D"

2.3.3. Morbilidad con incapacidad temporal (en casos y días) para formas nosológicas específicas para las cuales los pacientes fueron llevados bajo observación del dispensario (por 100 dispensarios):

Número de casos (días) de morbilidad por una enfermedad determinada

para aquellos bajo observación del dispensario en el año del informe x 100

Número de personas bajo observación del dispensario con esta enfermedad.

2.3.4. Frecuencia de recaídas, exacerbaciones y crisis.

Número de recaídas, exacerbaciones y crisis x 100

Número de pacientes del dispensario.

2.3.5. Indicador de discapacidad primaria por año (por cada 1000 personas bajo observación del dispensario):

Número de personas reconocidas como discapacitadas por primera vez en un año determinado

Por esta enfermedad bajo observación del dispensario x 1000

Número de personas en observación de dispensario durante el año por esta enfermedad

2.3.6. Tasa de mortalidad de personas registradas en dispensarios (por cada 1000 personas bajo observación de dispensarios):

Número de pacientes fallecidos del dispensario x 1000 Número total de aquellos en observación del dispensario.

La Atención Primaria de Salud (APS) es el primer nivel de contacto de la población con el sistema de atención de salud; está lo más cerca posible del lugar donde viven y trabajan las personas y representa la primera etapa de un proceso continuo de protección de su salud.

La organización de actividades de las APU (clínicas ambulatorias) se basa en 4 principios básicos:

1. Propiedad local: asignación de un área específica a una clínica.

2. Continuidad y escalonamiento del tratamiento (la clínica es la primera etapa, los pacientes ingresan en el hospital por derivación de un médico).

3. Enfoque preventivo, implementado a través de un conjunto de medidas encaminadas a prevenir la enfermedad (exámenes clínicos, escuelas de salud, vacunaciones, etc.)

4. Disponibilidad, es decir se puede acceder fácilmente en cualquier momento. La clínica de la ciudad es una institución de tratamiento y prevención multidisciplinaria diseñada para brindar atención médica a la población mayor de 18 años en la etapa prehospitalaria y llevar a cabo medidas para mejorar la salud de la población. . Según el principio organizativo, los policlínicos se dividen en combinados con hospital y no combinados con hospital.

Según la capacidad, las clínicas se dividen en 5 categorías según el número de visitas por turno o la cantidad de población atendida:

El horario de funcionamiento de la clínica lo establece la autoridad gubernamental local en cuyo territorio se encuentra la institución médica, en función de la capacidad de la población para visitar la clínica en su tiempo libre. Se debe considerar que el horario de trabajo más racional para una clínica de la ciudad es el trabajo de la institución de lunes a viernes de 800 a 20 horas, y los sábados, domingos y feriados de 900 a 16-18 horas. El modo preferido para una clínica urbana es una semana laboral de seis días, lo que crea condiciones más favorables para una distribución equitativa de la asistencia entre los días de la semana. Los sábados los pacientes son recibidos en la clínica por el terapeuta de guardia, médicos especialistas y servicios auxiliares médicos y de diagnóstico.

Tareas principales de la clínica.:

Brindar atención médica calificada y especializada en la clínica y a domicilio.

Organización e implementación de medidas preventivas: reconocimiento médico de la población, educación sanitaria, promoción de un estilo de vida saludable, medidas antiepidémicas.

Trabajo pericial clínico de alta calidad: examen de discapacidad temporal e identificación de signos de discapacidad permanente.

Hospitalización oportuna de personas que necesitan tratamiento hospitalario, con un examen preliminar máximo.

Mantener la continuidad de las conexiones con otros establecimientos de atención de salud.

En el desempeño de estas tareas, la clínica de la ciudad brinda atención médica primaria y de emergencia a pacientes con enfermedades agudas y repentinas, lesiones, intoxicaciones y otros accidentes; proporciona asistencia medica en casa para pacientes que, por condiciones de salud y naturaleza de la enfermedad, no pueden acudir a la clínica, requieren reposo en cama, supervisión médica sistemática u hospitalización; realiza la detección temprana de enfermedades (examen calificado y completo de quienes acuden a la clínica): brinda atención médica oportuna y calificada a la población (en citas ambulatorias y en el hogar): hospitaliza rápidamente a las personas que necesitan tratamiento hospitalario, examinándolas lo más completamente posible con la mayor antelación posible de acuerdo con el perfil de la enfermedad; realiza tratamientos de rehabilitación de pacientes, todo tipo de exámenes preventivos, exámenes médicos, incl. selección de personas (sanas y enfermas) sujetas a observación dinámica; realiza un seguimiento dinámico del estado de salud de estudiantes de educación secundaria especial y estudiantes de instituciones de educación superior, un conjunto de medidas terapéuticas y de salud. Junto con el Centro de Enfermedades Sensibles, lleva a cabo un conjunto de medidas antiepidémicas (vacunación, detección precoz de pacientes con enfermedades infecciosas, seguimiento dinámico de las personas que estuvieron en contacto con dichos pacientes, convalecientes, etc.). Realiza un examen de incapacidad temporal y permanente (emisión y prórroga de certificados de incapacidad para el trabajo, recomendaciones para un empleo racional, etc.), y también remite a las personas con signos de incapacidad permanente a la oficina de reconocimiento médico y social.

La estructura de la clínica de la ciudad incluye:

1. unidad de control

Oficina del médico jefe

Oficina del Médico Jefe Adjunto

Oficina de la jefa de enfermería

2. registro

3. tratamiento y bloqueo profiláctico

Oficina de terapeutas locales

Cabina de cirujanos locales.

Cabina de diferentes especialistas.

Manipulador, procesal.

Cabina de vacunación

Departamento de Enfermedades Infecciosas

departamento de dispensario

4.unidad de laboratorio y diagnóstico

Laboratorio, ecografía, ecg, etc.

5. bloque auxiliar

farmacia, tsso

6. bloque administrativo y económico

Contabilidad, oficina, personal de servicio, almacenes.

Si la clínica se fusiona con un hospital, entonces no es el médico jefe quien está a cargo, sino

diputado médico jefe de la clínica.

Y esto es para el desarrollo general 

La parte terapéutica y preventiva de la clínica comienza en la recepción. El registro organiza el registro preliminar y urgente de los pacientes para las citas con los médicos, tanto directamente con la clínica como por teléfono, y regula el flujo de personas que buscan atención médica para crear una carga de trabajo uniforme para los médicos.

Se lleva a cabo la selección y entrega oportuna de los registros médicos a los consultorios médicos y la correcta disposición de los registros médicos en el almacenamiento de tarjetas. Los registradores completan la parte frontal de los registros médicos y controlan su apariencia estética. Se lleva un libro de visitas a domicilio y se controla la puntualidad con la que los médicos atienden las llamadas. En la recepción, los pacientes de la clínica reciben información sobre el horario de las citas con médicos de todas las especialidades, sobre los procedimientos operativos de la clínica, sobre las reglas para llamar a un médico a domicilio, sobre el procedimiento para concertar una cita con los médicos. sobre las reglas de preparación para la investigación, sobre el horario y lugar de recepción de la población por parte del médico jefe y sus sustitutos; Direcciones de farmacias, clínicas y hospitales que brindan atención médica de emergencia a la población en horario vespertino y nocturno.

El médico principal y en la mayoría de los casos el primer médico de la clínica al que recurre el paciente es el médico de cabecera local. Para el cargo de médico general local se designan especialistas con formación médica superior en la especialidad “Medicina General” o “Pediatría” y un certificado de especialista en la especialidad “Terapia” - por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la República. Federación de Rusia de 7 de diciembre de 2005 No. 765. Médico: un terapeuta local lleva a cabo sus actividades para brindar atención primaria de salud a la población en organizaciones médicas, principalmente en el sistema municipal de atención de salud: clínicas; clínicas ambulatorias; clínicas de internación del sistema municipal de atención de salud; otras instituciones médicas y preventivas que brindan atención primaria de salud a la población.

El trabajo de la mayoría de los ambulatorios de nuestro país se basa en el principio local. Todo el territorio atendido por la clínica se divide en secciones, a cada una de las cuales se le asigna un médico local y una enfermera local. La organización de un área médica crea condiciones favorables para un tratamiento eficaz y un trabajo preventivo. El médico local tiene la oportunidad de conocer no sólo al paciente, sino también a su familia, monitorear dinámicamente durante mucho tiempo el estado de salud de quienes viven en el área, considerar la morbilidad en relación con las condiciones específicas de trabajo y de vida, lo cual es necesario. para la implementación de medidas terapéuticas y sanitarias. Las parcelas se forman en base a los estándares de población por parcela. Estándares distritales: para un médico general: 1.700 residentes de 18 años o más; para un médico de cabecera: 1.500 residentes de 18 años o más; para un médico de familia: 1200 personas de todas las edades.

La atención médica a domicilio la brindan todos los médicos de la clínica según un horario dentro del horario laboral mensual. El volumen de atención domiciliaria, así como el contingente de personas que brindan tratamiento en el hogar, depende en gran medida de la disponibilidad de diversas formas organizativas de atención domiciliaria: hospital a domicilio, departamentos de emergencia (puntos), unidades de atención para enfermos y ancianos, corta -hospitales de término o de día con posterior tratamiento de seguimiento del paciente en su domicilio. La gran mayoría de los pacientes clínicos que buscan ayuda en casa son pacientes terapéuticos. La duración y la naturaleza del tratamiento en casa dependen del estado del paciente. En caso de enfermedades agudas, el médico suele limitarse a 1 o 2 visitas y posteriormente transfiere al paciente a tratamiento ambulatorio en la clínica. Sin embargo, debe recordarse que la práctica de trasladar prematuramente a los pacientes desde enfermedades agudas desde el hogar hasta el tratamiento ambulatorio amenaza con la aparición de complicaciones y el desarrollo de formas crónicas de la enfermedad. También es necesario tener en cuenta que, a pesar del mayor coste de una visita médica a domicilio, en comparación con una cita en un policlínico, la correcta organización del proceso de diagnóstico y tratamiento, incluso en casa, permite lograr rápidamente resultados positivos y, por tanto, contribuye a una mayor eficiencia económica en general. Durante una exacerbación de enfermedades crónicas, las visitas domiciliarias suelen adoptar el carácter de un tratamiento sistemático, en algunos casos lo más parecido posible a las condiciones hospitalarias. En esta situación, es especialmente importante organizar un examen completo del paciente, la realización oportuna y regular de todas las citas en el hogar y, si es necesario, la atención del paciente por parte de familiares, personal médico y empleados de las instituciones de seguridad social.

La proporción de enfermedades agudas y crónicas que llevaron a las personas a buscar ayuda en casa varía según la temporada. En verano, una parte importante de las visitas domiciliarias de los terapeutas locales son visitas a personas que padecen enfermedades crónicas, principalmente enfermedades cardiovasculares, respiratorias y del sistema nervioso. El porcentaje de visitas al médico a domicilio por enfermedades agudas aumenta notablemente en otoño e invierno. La calidad del trabajo del médico en el lugar se puede juzgar, hasta cierto punto, por las repetidas visitas a los pacientes en sus domicilios. Las visitas activas, realizadas por iniciativa del médico tratante, indican la correcta organización de la atención domiciliaria. Las llamadas repetidas al médico por la misma enfermedad, especialmente las llamadas de ambulancia y atención de emergencia, a menudo se asocian con la insuficiencia del tratamiento prescrito, la subestimación por parte del médico de la gravedad de la condición del paciente y la planificación incorrecta del momento de las actividades activas repetidas. visitas.

Se pueden asignar visitas repetidas al personal de enfermería para verificar el cumplimiento del reposo en cama por parte del paciente y la implementación del tratamiento prescrito. El personal de enfermería desempeña un papel importante en la implementación de una forma tan activa de visitas domiciliarias como el patrocinio, especialmente para los ancianos solitarios y los pacientes con neoplasias malignas. La eficacia del trabajo preventivo y terapéutico está determinada en gran medida por la relación entre el personal médico y el paciente, la capacidad del médico y la enfermera para encontrar formas de influir en el estilo de vida del paciente o persona sana. Por ello, cada visita domiciliaria debe aprovecharse más ampliamente para realizar una labor preventiva en la familia, conversar con los familiares de los pacientes, explicarles las peculiaridades de la psicología de los pacientes, cuidarlos y enseñarles a llevar a cabo medidas de rehabilitación en hogar.

La atención domiciliaria por la tarde y por la noche para los residentes de un microdistrito atendido por una clínica (o varias clínicas) la brinda el departamento de emergencias, organizado en una de las clínicas. Por decisión de la autoridad sanitaria local, la provisión de atención de emergencia por la tarde y por la noche se puede confiar completamente al servicio médico de emergencia centralizado.

El hospital de día es una forma progresiva y eficaz de proporcionar atención médica cualificada a los pacientes, permitiendo el tratamiento a nivel hospitalario sin hospitalización del paciente. Se puede organizar un hospital de día con entre 5 y 25 camas o más, trabajando en uno, dos o tres turnos. Proporciona tratamiento a personas con patologías crónicas y algunas enfermedades agudas. En los hospitales de día quirúrgicos, se pueden realizar operaciones para extirpar hernias y tumores benignos de tejidos blandos; intervenciones ortopédicas. En los hospitales de día se examina a los pacientes: fonocardiografía, urografía, endoscopia, etc. El número de médicos, paramédicos y otro personal que trabaja, la lista del equipo necesario la establece el director de la institución. El tratamiento en hospitales de día para pacientes con enfermedades vasculares de las extremidades inferiores, enfermedades crónicas de los órganos respiratorios y digestivos y las consecuencias de un trastorno agudo es bastante eficaz. circulación cerebral etc. El transporte de pacientes a un hospital de día se puede organizar mediante transporte clínico por motivos médicos. Los hospitales de día utilizan ampliamente la fisioterapia, el tratamiento balneológico, la fangoterapia, el masaje, fisioterapia y otros tipos de tratamientos de rehabilitación. La duración media de la estancia de los pacientes en un hospital de día es de 10 a 12 días.

Se organiza un hospital a domicilio con el fin de tratar a pacientes que padecen enfermedades crónicas y, por razones sociales y domésticas, rechazan la hospitalización. El tratamiento lo realiza un médico clínico que visita al paciente en su domicilio al menos 3 veces por semana; sus prescripciones son realizadas por personal de enfermería;

Analizar las actividades de la clínica en base al informe anual. El análisis del trabajo de la clínica debe comenzar por determinar el alcance de sus actividades, la dinámica y estructura de las visitas (preventivas, por enfermedades). Es muy importante establecer la población por área médica, los niveles de dotación de personal y la carga de trabajo real de los médicos. Según la clínica, es posible estudiar la morbilidad de la población, así como la organización del trabajo preventivo y sus resultados.

El eslabón principal de la asistencia sanitaria nacional es la atención ambulatoria. Este es el tipo de atención médica más extendido y brinda atención médica altamente calificada a la población. El nivel de trabajo de estas instituciones y la calidad de la atención ambulatoria dependen en gran medida de la organización correcta, científica y racional de sus actividades.

Las clínicas para pacientes ambulatorios incluyen todas las clínicas, diversos tipos de dispensarios, clínicas prenatales, clínicas para pacientes ambulatorios y centros de salud.

En los últimos años, debido a la introducción de un nuevo mecanismo económico en la asistencia sanitaria, se han producido algunos cambios en la estructura del departamento de consulta externa. Se ha reconocido como racional la creación de Asociaciones Médicas Territoriales (TMO), y se considera que lo más óptimo es la combinación de una clínica para adultos, una clínica infantil y una clínica prenatal con la creación de complejos obstétrico-terapéuticos y pediátricos, donde la familia será atendida por un médico general, un pediatra y un obstetra-ginecólogo. TMO no excluye otro tipo de asociaciones con clínicas dentales, clínicas de enfermedades venéreas y dermatológicas y hospitales. El vínculo principal del TMO es la clínica.

El estudio constante de las necesidades de servicios extrahospitalarios de la población es un punto importante en el desarrollo de la atención ambulatoria.

Principal indicador planificado en las clínicas es la asistencia (número de visitas por residente por año).

La ubicación de las clínicas en la ciudad debe basarse en el principio de gradación, teniendo en cuenta la zonificación médica y sanitaria del territorio de la ciudad.

En toda la ciudad: brindar atención médica altamente especializada a la población de toda la ciudad en clínicas ambulatorias de importancia urbana (clínicas de asesoramiento de universidades médicas, institutos de investigación, dispensarios de la ciudad);

En las grandes ciudades, el nivel de las zonas médicas y sanitarias es brindar atención especializada a la población de varios distritos administrativos (clínicas de asesoramiento en hospitales multidisciplinarios);

Nivel de distrito: brindar atención médica en especialidades básicas a la población de un distrito administrativo.

La condición más importante para la correcta organización del trabajo de la clínica es resumir los resultados y evaluar objetivamente la eficacia.

Antes de pasar a los indicadores que caracterizan las actividades de las clínicas ambulatorias, centrémonos en los indicadores generales de desempeño de las instituciones de salud.

INSTITUCIONES DE ATENCIÓN MÉDICA PARA PACIENTES INTERNADOS

Entre las instituciones médicas y preventivas, el hospital siempre ha ocupado y sigue ocupando un lugar especial. Esto se debe a una serie de circunstancias, entre las que se pueden identificar las principales.

1. En los hospitales, la población recibe atención hospitalaria especializada altamente calificada.

2. La atención médica hospitalaria se brinda principalmente para las enfermedades más graves que requieren un enfoque integrado de diagnóstico y tratamiento, el uso de los métodos más complejos de examen y tratamiento utilizando las últimas tecnologías médicas, a veces muy costosas, en algunos casos, intervención quirúrgica. , supervisión médica constante y cuidados intensivos.

3. Los hospitales han sido y siguen siendo durante mucho tiempo la principal base clínica para la formación de médicos y personal paramédico. En los grandes hospitales clínicos, en las clínicas de las universidades médicas y los institutos de investigación, los médicos ya certificados mejoran sus calificaciones o reciben una especialización limitada.

4. Los hospitales son el principal fondo material de la asistencia sanitaria, es decir, allí se concentran los principales activos materiales de la industria: equipamiento, equipamiento, mobiliario, etc.

5. La atención hospitalaria sigue siendo, con diferencia, el sector del sistema de atención de salud que requiere más capital.

Todo esto y muchos otros factores subrayan la especial importancia de la atención hospitalaria en el sistema sanitario.

Las instituciones hospitalarias en Rusia se diferencian por varios signos: tipos, categorías, perfiles, etc.

Dependiendo de la ubicación administrativo-territorial, los hospitales se dividen en regionales (regionales, republicanos), urbanos, distritales y distritales.

Por perfil distinguen: hospitales multidisciplinares y hospitales y dispensarios especializados (tuberculosis, oncología, psiconeurológicos, etc.).

Según el orden de hospitalización, se distinguen: hospitales de urgencia, hospitales de hospitalización planificada y hospitales de hospitalización general (mixta).

Según el sistema organizativo, los hospitales se clasifican en unidos y no unidos a clínicas. Al mismo tiempo, para los hospitales regionales (territoriales, republicanos), así como para los hospitales de distrito central, la presencia de un policlínico como parte estructural es casi siempre obligatoria.

Hay otros señales adicionales clasificar los hospitales, por ejemplo, por modo de funcionamiento; según la intensidad del tratamiento y cuidados, etc.

Se utiliza una variedad de indicadores para analizar el desempeño hospitalario. Estimaciones conservadoras sugieren que se utilizan ampliamente más de 100 indicadores diferentes de atención hospitalaria.

Se pueden agrupar varios indicadores, ya que reflejan determinadas áreas del funcionamiento del hospital.

En particular, existen indicadores que caracterizan:

1) prestación de atención hospitalaria a la población;

2) la carga de trabajo del personal médico;

3) material, equipo técnico y médico;

4) utilización de la capacidad de camas;

5) la calidad de la atención médica hospitalaria y su eficacia.

El trabajo de los hospitales bajo las condiciones del seguro médico obligatorio ha revelado la necesidad de desarrollar estándares clínicos y de diagnóstico uniformes para el manejo y tratamiento de los pacientes (estándares tecnológicos) pertenecientes a un mismo grupo nosológico de pacientes. Además, como muestra la experiencia de la mayoría de los países europeos que están desarrollando uno u otro sistema de seguro médico para la población, estos estándares deben estar estrechamente relacionados con los indicadores económicos, en particular con el costo del tratamiento de ciertos pacientes (grupos de pacientes).

Muchos países europeos están desarrollando un sistema de grupos de estadística clínica (CSG) o grupos relacionados con el diagnóstico (DRJ) para evaluar la calidad y el coste del tratamiento de los pacientes. El sistema DRG se desarrolló e introdujo por primera vez en la legislación en hospitales de EE. UU. en 1983. En Rusia, en muchas regiones en los últimos años, se ha intensificado el trabajo para desarrollar un sistema DRG adaptado a la atención sanitaria nacional.

Muchos indicadores influyen en la organización de la atención hospitalaria y deben tenerse en cuenta a la hora de programar el personal del hospital. Estos indicadores incluyen: la proporción de pacientes hospitalizados de forma planificada y urgente; estacionalidad de la hospitalización; distribución de pacientes ingresados ​​por día de la semana (por hora del día) y muchos otros indicadores.

INSTITUCIONES DE SERVICIO GINECOLOGICO

La atención obstétrica y ginecológica a la población de las ciudades la brindan las siguientes instituciones estándar: hospitales de maternidad (generales y especializados); clínicas prenatales (independientes, como parte de un hospital de maternidad, clínica o clínica ambulatoria conjunta); departamentos de maternidad y ginecología de institutos de investigación, universidades, MAPO (clínicas); departamentos de obstetricia y ginecología de hospitales urbanos multidisciplinarios y otros hospitales; Instituto de Investigaciones en Obstetricia y Ginecología; centros perinatales; salas de examen de clínicas; consultas “Matrimonio y familia”; consultas médicas y genéticas (consultorios); centros de planificación familiar y reproducción; sanatorios para mujeres embarazadas y otras instituciones no previstas en la nomenclatura.

Las principales instituciones que brindan atención ambulatoria a las mujeres son las clínicas prenatales. consulta de mujeres - una institución médica y preventiva tipo dispensario que brinda todo tipo de atención obstétrica y ginecológica ambulatoria a la población.

Para analizar el trabajo de la clínica prenatal, se calculan una serie de indicadores característicos únicamente de esta institución. Y, aunque algunos de ellos están excluidos de las estadísticas estatales, para una institución médica individual son de indudable importancia.

La red de instituciones que brindan atención hospitalaria obstétrica y ginecológica tiene las siguientes tareas: brindar atención médica calificada en régimen de internación a las mujeres durante el embarazo, el parto, el puerperio y las enfermedades ginecológicas, así como brindar atención médica calificada y atención al recién nacido durante su estadía. en el hospital obstétrico.

La principal institución que proporciona atención obstétrica y ginecológica hospitalaria , es un hospital de maternidad unido,

Un hospital de maternidad moderno, además del propio hospital obstétrico, debe incluir una poderosa base clínica multidisciplinaria para pacientes ambulatorios.

Clínicas ambulatorias son el nombre general de las instituciones terapéuticas y preventivas que brindan atención médica extrahospitalaria, así como la realización de medidas preventivas entre la población atendida o los empleados de la empresa o institución atendida; al número de A.-p. Ud. incluyen clínicas, ambulatorios, centros de salud y centros médicos y obstétricos.

Gran diccionario médico. 2000 .

Vea qué son las “clínicas ambulatorias” en otros diccionarios:

Clínicas ambulatorias- Se trata de instituciones terapéuticas y preventivas que brindan atención médica a la población tanto directamente en la propia institución como en el domicilio, y también están destinadas a implementar un conjunto de medidas terapéuticas y preventivas encaminadas a... ... Terminología oficial

Clínicas ambulatorias para adultos.- APU para atender a la población adulta: clínicas territoriales, unidades médicas, centros de diagnóstico consultivo, clínicas de diagnóstico consultivo, así como clínicas dentales y clínicas prenatales...… … Terminología oficial

Clínicas ambulatorias para niños.- APU para atender a la población infantil, clínicas territoriales, centros de diagnóstico consultivo, clínicas de diagnóstico consultivo, así como clínicas dentales... Fuente: ORDEN del Presidente del Comité de Arquitectura y Arquitectura de Moscú de 22 ... Terminología oficial

Consultorios ambulatorios mixtos.- APU para atender a la población adulta e infantil (tipo mixto) clínicas territoriales, centros de diagnóstico consultivo, clínicas de diagnóstico consultivo, así como clínicas dentales... Fuente: ORDEN... ... Terminología oficial

Manual para MGSN 4.12-97: Instituciones médicas y preventivas. Sección V número 7. Clínicas ambulatorias- Manual de Terminología para MGSN 4.12 97: Instituciones médicas y preventivas. Sección V número 7. Clínicas ambulatorias: 2. PREPARADO para aprobación y publicación por la Oficina de Diseño Avanzado, Estándares y Coordinación... ...

Glosario de términos sobre estadísticas sociales.

INSTITUCIONES POLICLÍNICAS MÉDICAS AMBULATORIAS- - instituciones que brindan atención médica y preventiva a la población cuando visita estas instituciones y en su domicilio (clínicas, ambulatorios, dispensarios, departamentos ambulatorios instituciones hospitalarias, unidades médicas, clínicas médicas independientes... ... Estadísticas sociales. Diccionario

I La atención ambulatoria es la atención médica extrahospitalaria que se brinda a las personas que visitan a un médico y en su domicilio. Es el más extendido y accesible al público, y es de suma importancia para la atención médica de la población. Paciente ambulatorio... ... Enciclopedia médica

MDS 35-5.2000: Recomendaciones para el diseño del entorno, edificios y estructuras teniendo en cuenta las necesidades de las personas con discapacidad y otros grupos de población con movilidad limitada. Tema 10. Edificios y estructuras públicas. Instituciones de tratamiento y prevención: clínicas, ambulatorios, farmacias.- Terminología MDS 35 5.2000: Recomendaciones de diseño ambiente, edificios y estructuras teniendo en cuenta las necesidades de las personas con discapacidad y otras personas grupos de baja movilidad población. Número 10. Edificios publicos y edificios. Instalaciones de tratamiento... ... Diccionario-libro de referencia de términos de documentación normativa y técnica.

El nombre general de las instituciones médicas destinadas a brindar atención médica y preventiva a la población; al número de L.p.u. incluyen hospitales, clínicas ambulatorias, sanatorios y centros turísticos, dispensarios, estaciones de ambulancia y... ... Gran diccionario médico

Libros

• Mejorar la gestión de una clínica ambulatoria en condiciones modernas utilizando el ejemplo de la región de Saratov,