Fizioterapijska sredstva: doziranje, pogreške u propisivanju, formulacija c.m., n.s. Zhuk D. D. Fizioterapija, opće ideje Fizioterapijski recept i njegov sadržaj

Hidroterapija. Vanjska uporaba slatke vode u preventivne i terapeutske svrhe. Hidroterapijski (vodeni) postupci uključuju kupke, tuševe, opće i djelomično tuširanje, trljanje, mokre obloge. Njihovo djelovanje je zbog temperature, mehaničkih i kemijski utjecaj vode i ovise o načinu izvođenja. Vodeni postupci ne smiju se koristiti za hipotermiju i umor. U tom slučaju prvo se treba zagrijati (odmoriti), a zatim nakon hidroterapije i odmor, ležeći ili sjedeći u naslonjaču. Stupanj toplinskog učinka vode ovisi o njezinoj temperaturi. Prema ovom pokazatelju razlikuju se hladni postupci (ispod 20 ° C), hladni (20-33 ° C), indiferentni - ravnodušni (34-36 ° C) i vrući (preko 40 ° C).

Točenje. Može biti lokalna ili opća. Kod općeg tuširanja, 2-3 kante vode se ulijevaju polako - unutar 1-2 minute. tako da voda ravnomjerno teče po tijelu, zatim se bolesnik snažno istrlja ugrijanom plahtom i osuši. Postupak se provodi svakodnevno tijekom 4-6 tjedana, postupno snižavajući temperaturu vode s 34-33°C na 22-20°C. Opće dousing povećava tonus, ima stimulirajući učinak na središnji živčani sustav, povećava metabolizam. Uz djelomična tuširanja, češće hladna voda(temperatura 16-20°C) polijeva se samo dio tijela: potiljak - radi poboljšanja disanja i cirkulacije krvi; ruke i stopala - s pojačanim znojenjem, proširenim venama itd.

Trljanje. Kod općeg trljanja, goli pacijent koji stoji u lavoru s toplom vodom umota se u plahtu navlaženu vodom i dobro se ocijedi. Temperatura ognjišta se postupno snižava s 32-30°C na 20-18°C (do kraja liječenja). Bolesnik se brzo i snažno trlja preko vlažne plahte 2-3 minute do osjećaja topline, zatim se briše suhom plahtom. Ponekad, nakon trljanja pacijenta, izliju 1-2 kante vode, čija je temperatura 1-2 ° C niža od temperature vode koja se uzima za brisanje, a zatim ga obrišu (tzv. brisanje s polivanjem) . Pacijent može sam provesti postupak, obrišući cijelo tijelo spužvom navlaženom vodom ili posebnom rukavicom, a zatim trljajući osušiti ručnikom. Oslabljeni pacijenti dobivaju djelomično trljanje. Bolesniku koji leži u krevetu pod pokrivačem otvaraju se jedna po jedna najprije jedna noga, zatim druga, ruka, leđa i sl., na koje se stavi vodom navlažen i ocijeđen ručnik i dobro ga istrlja. , a zatim obrišite i ponovno pokrijte dekom. U vodu se ponekad dodaju sol, alkohol, kolonjska voda. Takvo brisanje ima osvježavajući i tonički učinak, poboljšava cirkulaciju krvi i pojačava intenzitet metabolizma.

Oblozi. Za mokre obloge ili obloge, na kauč se prostre velika deka, a na nju se položi plahta navlažena vodom (temperatura 30-25 C, rijetko niža) i dobro ocijeđena. Goli pacijent se prvo umota u plahtu, a zatim u deku. Ovisno o trajanju, postupak može imati antipiretski (10-15 minuta), umirujući (30-40 minuta) i dijaforetski (50-60 minuta ili više) učinak.

duše. Jedna od najpopularnijih vrsta hidroterapije su tuševi: obični kišni i igličasti, Charcotov, škotski i kišni i igličasti tuševi imaju blagi iritirajući učinak, voda im se dovodi pod blagim pritiskom, propisuju se uglavnom kao osvježavajući i tonički postupci. Prilikom Charcotovog tuširanja pacijenta koji stoji na udaljenosti 3-3,5 m od upravljačke ploče najprije sa svih strana poliju lepezastim mlazom vode (lepezasti tuš), zatim kompaktnim mlazom djeluju na dijelove tijela. s mišićnim slojevima ili s bazom kostiju (udovi, leđa, bočne površine prsa). Potrebno je izbjegavati udaranje mlaza u lice, glavu, mliječne žlijezde i genitalije. Prvi postupak se provodi pri temperaturi vode od 35-32°C, dnevno ili svaki drugi put se snižava za 1°C i dovodi do 20-15°C do kraja tretmana. Charcotov tuš propisuje se uglavnom kod funkcionalnih bolesti živčanog sustava, metaboličkih bolesti, osobito pretilosti.

Učinak škotskog tuša je da se pacijent naizmjenično usmjerava prvo mlazom vruće (37-45 °C) vode 30-40 sekundi, a zatim hladne (20-10 °C) 15-20 sekundi. Ovo se ponavlja 4-6 puta. Kao lokalni postupak propisan je za pretilost, zatvor povezan sa smanjenjem crijevnog tonusa (na želucu); s miozitisom lumbalnih mišića, lumbosakralni išijas (na donjem dijelu leđa).

Kružni tuš ima značajan iritantan učinak na živčane završetke kože. Temperatura vode na početku kure obično je 36-34°C, a do kraja kure postupno se smanjuje na 25°C.

Kod uzlaznog perinealnog tuša koji se koristi kod hemoroida, prostatitisa, proktitisa itd., pacijent sjedi na tronošcu s prstenastim sjedalom ispod kojeg je postavljena glava kišnog tuša, okrenuta prema gore. Mlazovi vode (temperatura 36-25°C) padaju na perineum.

Kružni i uzlazni perinealni tuševi traju 2-5 minuta, provode se svakodnevno, ukupno 15-20 postupaka.

Podvodna tuš-masaža je postupak u kojem se pacijent masira pod vodom mlazom vode koji se dovodi iz crijeva pod pritiskom. Temperaturni i mehanički nadražaj kože poboljšavaju cirkulaciju krvi i limfe, a time i prehranu tkiva, potiču metabolizam i pridonose bržoj resorpciji upalnih žarišta. Indikacije za imenovanje tuš-masaže su: pretilost, giht, posljedice ozljeda mišićno-koštanog sustava, bolesti zglobova (osim tuberkuloze), mišića i tetiva, posljedice ozljeda i bolesti perifernog živčanog sustava, zaostali učinci nakon poliomijelitisa sa simptomima pareze mišića, sporo zacjeljuju trofični ulkusi(bez tromboflebitisa) itd. Općom podvodnom tuš-masažom djeluje se na cijelo tijelo. Prilikom lokalne masaže mlaz vode iz crijeva s vrhom usmjerava se na određeni dio tijela (područje zglobova, lumbalna regija i sl.), a temperatura vode je 36-38°C. S općom podvodnom tuš-masažom, temperatura vode može se postupno povećati do 40 ° C, s lokalnom - do 42 ° C. Tijek liječenja je 15-20 postupaka. Opća podvodna masaža ne može se kombinirati s drugim vodenim i toplinskim postupcima, ultraljubičastim zračenjem itd.

Duše kao hidroterapijski postupci su kontraindicirani u akutnim upalnim procesima i pogoršanju kroničnih bolesti hipertenzije II i III stadija, teške angine pektoris, infarkta miokarda, aneurizme srca, kronične kardiovaskularne insuficijencije, stanja nakon nedavnog moždanog udara (6-8 mjeseci), maligne neoplazme, benigni tumori s njihovom sklonošću rastu, krvarenjima, tuberkulozom u pojedinim fazama bolesti, zaraznim bolestima, mokrim ekcemom, gnojnim kožnim bolestima itd.

Kupke. Kupke, u kojima djelovanje tople i hladne vode, pare itd. na tijelo kontrolira medicinsko osoblje, također se nazivaju hidroterapijskim postupcima. Najpopularnije su ruska banja s parnom kupelji i suhozračna finska sauna. Učinak na tijelo temelji se na kontrastu temperatura (zagrijavanje u termalnoj komori - parnoj sobi i naknadno hlađenje u bazenu, pod tušem ili u hladnoj prostoriji), što doprinosi treniranju krvnih žila. Poznato je značenje ovog postupka u otklanjanju poremećaja povezanih ne samo s prehladama, već i s drugim bolestima, u povećanju snaga prilagodbe na promjene temperature zraka (vrućina, hladnoća, hipotermija) i imunološkog odgovora na razne infekcije, u pospješivanju metabolizma. i funkciju izlučivanja iz tijela otpadnih tvari, nepotrebnih produkata metabolizma itd. Kupelji u terapeutske svrhe mogu se koristiti samo prema propisu liječnika i prema metodi koju je on predložio, uz povremeni liječnički nadzor općeg stanja. Indikacije za imenovanje kupelji kao hidroterapijskog postupka su nespecifične bolesti gornjeg dišnog trakta, mišićno-koštanog sustava (izvan akutne faze), početne manifestacije hipertenzije, ateroskleroza, posljedice ozljeda donjih ekstremiteta, eksudativni dijateza i dr. Kontraindikacije su epilepsija, maligni i benigni (rastući) tumori, zarazne bolesti izražena hipertenzija i ateroskleroza, krvarenje, bolesti krvi.

kupke. Među najčešćim su hidroterapijskim postupcima, kod kojih se ljudsko tijelo na određeno vrijeme uroni u vodu do razine vrata ili djelomično.

Prema obimu utjecaja postoje:
1. Opće (pune) kupke, kada se cijelo tijelo uroni u vodu do razine vrata.
2. Pojasne ili polukupelji, u koje je uronjena samo donja polovica tijela.
3. Lokalne (djelomične) kupke za udove.

Kupke od crnogorice pripremaju se dodavanjem praškastog (50-70 g) ili tekućeg ekstrakta crnogorice (100 ml). Industrija također proizvodi crnogorične tablete, koje se dodaju u kupku (po 1-2 tablete). Aroma borovih iglica djeluje umirujuće, pa su ove kupke indicirane za neuroze. Temperatura vode - 35-37°C, trajanje postupka - 10-15 minuta. 10-15 postupaka po tečaju.

Kupke od kadulje pripremaju se tako da se kondenzat muškatne kadulje otopi u vodi u količini od 250-300 ml. Ove kupke djeluju analgetski i umirujuće. Njihovo trajanje je 8-15 minuta, temperatura vode je 35-37°C, 2-3 puta tjedno. Za tečaj od 12-15 postupaka. Koristi se za bolesti i ozljede mišićno-koštanog i živčanog sustava.

Kupke od senfa mogu biti lokalne i opće. Za kupku koristite 150-250 g suhe gorušice, prethodno razrijeđene u maloj količini tople vode. Temperatura vode 37-39°S. Trajanje opće kupke je 5-8 minuta, lokalne - 10 minuta. Nakon kupanja bolesnik se ispere toplom vodom i zamota 30-60 minuta. Kupke od senfa uzrokuju iritaciju i crvenilo kože, propisuju se za akutne respiratorne bolesti (ARI, akutni bronhitis, upala pluća), osobito kod djece.

Biserne kupke - aktivni medij je voda s mnogo mjehurića zraka koje čine tanke metalne cjevčice s rupama u koje ulazi zrak pod pritiskom. Ovo "kuhanje" vode mehanički djeluje na kožu bolesnika. Kupke su indicirane za funkcionalne poremećaje živčanog sustava, opći umor i hipertenziju 1. stupnja. Trajanje postupka je 10-15 minuta, svakodnevno ili svaki drugi dan. Za tečaj od 12-15 postupaka.

Umjetne ugljične kupke - utjecajna okolina su prirodne ili umjetno pripremljene ugljične mineralne vode. Tijelo je prekriveno mnogim malim mjehurićima plina koji imaju kemijski učinak na živčane receptore kože, što uzrokuje refleksnu reakciju njezinih žila. Proširuju i značajno poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Umjetne radonske kupke - za njihovu pripremu koristi se koncentrirana otopina radona koja se dobiva iz otopine radijevih soli. Radonske kupke pojačavaju metaboličke procese, imaju opći umirujući i analgetski učinak, normaliziraju arterijski tlak poboljšati kontraktilnu funkciju srca. Njihova uporaba je indicirana za kronični poliartritis, osteohondrozu kralježnice, neuroze, bolesti perifernog živčanog sustava, ginekološke bolesti.

Kupke s kisikom pripremaju se pomoću aparata za zasićenje vode kisikom. Koncentracija kisika u kadi ne prelazi 50 mg/l. Temperatura vode je 35-36°C, trajanje postupka je 1020 minuta dnevno ili svaki drugi dan. Za tečaj od 12-15 postupaka. Uz uobičajeni sedativni učinak svježe, temperaturno indiferentne vode, ovim postupkom mjehurići kisika imaju blagi mehanički učinak, poput mjehurića zraka u bisernoj kupki.

Kura blatom. Metoda liječenja temelji se na korištenju blata mineralno-organskog podrijetla i tvari sličnih blatu (gline i dr.), čiji je terapeutski učinak posljedica utjecaja temperaturnih i mehaničkih čimbenika, prirodnih fizikalnih svojstava i kemijski sastav.

Liječenje se provodi uglavnom u odmaralištima koja se nalaze u blizini naslaga ljekovitog blata, iako je uobičajeno i izvan odmarališta uz korištenje uvezenog blata. Kod nas se koriste sumporovodikova muljevita isplaka (pridneni sedimenti ležišta soli), sapropeli (pridneni sedimenti slatkovodnih ležišta), dobro razgrađeni mineralizirani i slatkovodni treset, glinasti muljevi, hidrotermalna isplake (glinene formacije koje nastaju u područjima aktivne vulkanske aktivnosti). ), muljevi (polutekuća glinasta masa nastala kao posljedica razaranja stijena i izlazi na površinu kroz pukotine u zemljinoj kori u plino-naftonosnim područjima).

Ljekovito blato sastoji se od otopine blata, jezgre i tzv. koloidni kompleks. Vodena otopina mineralnih i organskih tvari različita je za različita blata.

Terapija blatom potiče metabolizam, potiče resorpciju upale. Poboljšavajući prehranu tkiva, uzrokuje omekšavanje ožiljaka, ubrzava proces srastanja kostiju nakon prijeloma, smanjuje ukočenost i povećava opseg pokreta u zglobovima, poboljšava rad nadbubrežnih žlijezda. Ljekovito blato ima antimikrobni učinak: kada se nanese na kožu ili sluznicu, apsorbira bakterije koje se nalaze na njihovoj površini; u blatu ima i tvari poput antibiotika.

Kao postupci koriste se blatne kupke i aplikacije. Najraširenije su lokalne (parcijalne) blatne aplikacije, kod kojih se blato relativno guste konzistencije nanosi na bilo koji dio tijela. Manifestacija reakcije organizma u ovom slučaju je posljedica ne samo temperature i fizikalno-kemijskih svojstava blata, već i područja primjene blata, kao i mjesta njegove primjene, npr. refleksogene zone ("ovratnik" i "gaćice", neka područja gornjih i donjih ekstremiteta) .

Veće primjene imaju intenzivniji učinak na organizam.

U ginekološkoj praksi aplikacije blata na trbuh i zdjelicu (tzv. poluhlače ili kratke hlače) često se kombiniraju s vaginalnim tamponima od blata, koji se propisuju i zasebno i kao neovisni postupak. Kod kroničnih upalnih bolesti rektuma (proktitis, paraproktitis) i upalnih procesa muških spolnih organa (prostatitis, epididimitis, funikulitis), kao i kod bolesti genitalnih organa u žena, rjeđe kod nekih crijevnih bolesti (npr. spastični kolitis), tamponi s blatom propisuju se izravno crijevo.

Postoje metode istovremenog utjecaja na tijelo ljekovitim blatom i električnom strujom. Ove metode uključuju galvansku terapiju blatom, elektroforezu otopinom blata, terapiju blatom u kombinaciji s induktotermijom itd. Ovi postupci imaju kompleksan učinak na tijelo zbog učinka ljekovitog blata i električne struje na kožne receptore, kao i ulaska u tijelo pacijenta terapeutski aktivnih kemikalija sadržanih u blatu.

Ne preporuča se kombinirati terapiju blatom s općim vodenim, svjetlosnim i sunčanim kupkama i drugim postupcima koji mogu dovesti do pregrijavanja ili hlađenja tijela istog dana. Liječenje blatom uključeno je u kompleksnu terapiju kroničnih bolesti mišićno-koštanog sustava, u liječenju komplikacija nakon ozljeda udova i kralježnice, osobito onih praćenih ograničenom pokretljivošću; kao i posljedice bolesti i ozljeda perifernog i središnjeg živčanog sustava, bolesti ženskih i muških spolnih organa, neke bolesti probavnog sustava, perifernih žila (flebitis, posljedice tromboflebitisa i dr.); zaostale posljedice nakon opeklina i ozeblina, niz kožnih bolesti, kronični bronhitis i upala pluća.

Kontraindikacije za terapiju blatom su akutni i kronični upalni procesi u akutnom stadiju, maligne i neke benigne neoplazme, disfunkcija jajnika s povećanom proizvodnjom ženskih spolnih hormona (ako je potrebno, aplikacije u području zdjelice ili blizu nje), tuberkuloza, određene bolesti kardio-vaskularnog sustava(izraženi fenomeni ateroskleroze, hipertenzija stadija II i III, aneurizma aorte ili srca, poremećaji cirkulacije II-III stadija, proširene vene), bolesti krvi i hematopoetskih organa, sklonost ponovnim krvarenjima, bolesti bubrega, tireotoksikoza, inf. bolesti, uključujući uključujući spolne u akutnim i zaraznim stadijima, izražena iscrpljenost. Terapija blatom je apsolutno kontraindicirana u trudnoći duljoj od 5 mjeseci.

Postupci s korištenjem ljekovitog blata provode se u posebnim medicinskim ustanovama (ili odjelima), zvanim blatne kupke.

Terapeutska vježba (LFK). Skup metoda liječenja, prevencije i medicinske rehabilitacije koji se temelje na primjeni tjelesnih vježbi, posebno odabranih i metodički razrađenih. Kada ih propisuje, liječnik uzima u obzir karakteristike bolesti, prirodu, stupanj i stadij procesa bolesti u sustavima i organima. Terapeutski učinak tjelesnih vježbi temelji se na strogo doziranim opterećenjima u odnosu na bolesne i oslabljene. Postoji opći trening - za jačanje i poboljšanje tijela u cjelini, i poseban trening - usmjeren na otklanjanje poremećenih funkcija pojedinih sustava i organa. Gimnastičke vježbe se dijele: a) prema anatomskom principu - za određene mišićne skupine (mišiće ruku, nogu, dišne i dr.); b) po samostalnosti - aktivni (izvodi ga u potpunosti sam bolesnik) i pasivni (izvodi ga bolesnik s poremećenom motorikom uz pomoć zdravog uda, ili uz pomoć metodičara). Za realizaciju zadatka odabiru se određene skupine vježbi (npr. za jačanje trbušne muskulature - vježbe u stojećem, sjedećem i ležećem položaju), čime se tijelo prilagođava postupno rastućim opterećenjima i korigira (nivelira) poremećaji uzrokovani bolešću.

Liječnik propisuje fizioterapijske vježbe, a liječnik-specijalist za terapiju vježbanja određuje metodologiju nastave. Postupke provodi instruktor, u posebno teškim slučajevima - fizioterapeut. Primjena fizioterapijskih vježbi, povećanje učinkovitosti kompleksna terapija pacijenata, ubrzava vrijeme oporavka i sprječava daljnje napredovanje bolesti. Ne smijete sami započeti vježbe terapije vježbanjem, jer to može dovesti do pogoršanja stanja, morate se strogo pridržavati metodologije treninga koju je propisao liječnik.

MASAŽA. Sustav metoda doziranog mehaničkog utjecaja na kožu i pozadinska tkiva ljudskog tijela. Postupak ima široku primjenu u različitim područjima kliničke medicine, u sustavu medicinske rehabilitacije, lječilišnog liječenja, kozmetici i sportu. Koristi se za razne bolesti i ozljede. U kombinaciji s lijekovima, fizioterapijskim postupcima, fizioterapijskim vježbama (uključujući fizičke vježbe u vodi) postiže se visok terapeutski učinak.

Masoterapija indiciran kod bolesti mišićno-koštanog sustava, živčanog i kardiovaskularnog sustava, dišnih organa, probave, metaboličkih poremećaja, u ginekologiji, stomatologiji (upala zubnog mesa, sluznice usne šupljine i dr.).

Kontraindikacije za masažu su akutna febrilna stanja ( toplina tijelo), akutna upala; krvarenja i sklonost njima, bolesti krvi; gnojni procesi bilo koje lokalizacije, zarazni i gljivične bolesti kože, njezina oštećenja i iritacije, alergijski osip; tromboza, limfadenitis i limfangitis; osteomijelitis, vaskularna aneurizma; aktivna tuberkuloza, spolne bolesti; benigni i maligni tumori; mentalna bolest praćeno pretjeranim uzbuđenjem ili značajnom promjenom u psihi.

Terapeutsku masažu mogu provoditi osobe sa srednjom medicinskom naobrazbom koje su prošle posebnu obuku. Tehnika za svaku bolest ima specifične značajke. U slučajevima kada se masaža koristi metodički pogrešno, neuspješno kombinira s drugim postupcima ili se propisuje u fazi bolesti kada je kontraindicirana, moguća je ne samo loša tolerancija, već i pogoršanje stanja bolesnika.

Higijenska masaža koristi se za promicanje zdravlja, prevenciju raznih bolesti, povećanje učinkovitosti.

Kozmetička masaža koristi se za sprječavanje preranog starenja kože, uklanjanje njezine mlohavosti, kao iu nekim slučajevima. kožne bolesti(na primjer, s aknama) i gubitak kose; propisuje ga kozmetolog.

Samomasaža povećava učinkovitost, smanjuje umor, vraća snagu nakon fizičkog i mentalnog stresa; posebno učinkovit u kombinaciji s jutarnjim vježbama. Treba se provoditi samo po preporuci liječnika, nakon što je savladao osnovne tehnike klasične masaže. Izvodi se 1,5-2 sata nakon jela, traje do 30 minuta (pri masiranju pojedinih dijelova tijela - do 5 minuta). Tijekom postupka ne biste trebali zadržati dah, trebao bi biti ravnomjeran, ritmičan. Korisne su male pauze za odmor. Dosljedno masirajte leđa, stražnjicu, bedra, noge, prsa (samo za muškarce), trbuh, ruke. Ne mogu se masirati područja lokacije limfni čvorovi. Slijedite sva osnovna pravila masaže, uzimajući u obzir kontraindikacije.

Opća pravila izvođenje masaže. Provodi se uz pomoć sredstava za masažu ( vazelinsko ulje, borni vazelin, talk), koji se nanose na čisto opranu kožu pacijenta. Zauzima položaj u kojem se mišići masiranih skupina maksimalno opuštaju.

Masaža počinje laganim glatkim pokretima. Intenzitet utjecaja se postupno pojačava (uz zadržavanje ritma pokreta), a potom i postupno slabi, završavajući laganim, umirujućim pokretima. Postupci na početku tečaja ne bi trebali biti dugi, doziranje treba postupno povećavati. Sama tehnika je određena prirodom bolesti ili ozljede, kao i individualne karakteristike pacijenta (npr. dob, zdravstveno stanje). Masaža kod starijih osoba treba biti posebno nježna. Grubi, nesustavni, pretjerani pokreti mogu izazvati bol, grčevito stezanje mišića, prekomjerno uzbuđenje živčanog sustava. Glavni pravci masažnih pokreta su od periferije prema središtu, duž limfnih i krvne žile. Trajanje zahvata je od 10 do 2030 minuta (u nekim slučajevima i do 40 minuta) ovisno o broju površina koje se masiraju. Provedite ga svakodnevno ili svaki drugi dan. Tijek liječenja obično je 10-15 postupaka. Pauza između tečajeva (najmanje 15 dana) određuje se pojedinačno. Prema načinu izvođenja i terapijski i higijenska masaža, mogu biti ručni i hardverski.

Ručna masaža. Klasična masaža dobila je najveću distribuciju. Njegove glavne tehnike su glađenje, trljanje, gnječenje i vibracija.

Glađenje je tehnika kojom započinje i završava postupak. Može biti planaran i obuhvatni, a ovisno o stupnju pritiska na tijelo - površinski (blagi prijem) ili dubok (intenzivniji prijem). Površinsko milovanje koristi se za smanjenje povećanog tonusa mišića, živčane razdražljivosti, poboljšanja cirkulacije limfe i krvi. Nakon skidanja gipsa koristi se duboko glađenje, s ograničenim ili nikakvim kretanjem u zglobovima.

Trljanje je pomicanje ili rastezanje kože zajedno s tkivima ispod nje u različitim smjerovima. Prijem potiče rastezanje priraslica, ožiljaka, resorpciju i uklanjanje naslaga u tkivima, ima blagotvoran učinak na neuritis, neuralgiju, oštećenje zglobova.

Gnječenje je tehnika pri kojoj djelovanje na tkiva treba biti potpuno bezbolno, ali dovoljno duboko da se poveća tonus mišića, poveća njihova kontraktilnost i značajno poboljša prokrvljenost.

Vibracija je najteža tehnika masaže. Pokreti koji se prenose vibracijom šire se izvan masiranog područja. Razlikujte kontinuiranu i povremenu vibraciju. Prijem aktivira cirkulaciju krvi, regenerativne procese u tkivima, potiče metabolizam, ima analgetski učinak.

Svaka glavna klasična tehnika ima svoju pomoćnu - dodatnu, čija je specifičnost zbog anatomskih karakteristika i funkcionalnog stanja tkiva masiranog područja. Dakle, pomoćne tehnike tijekom gnječenja su, posebice, pomicanje i istezanje, koje se koriste kod ožiljaka, priraslica, kontraktura mišića (ograničenje ili odsutnost pokreta zbog stalne kontrakcije mišića ili mišićne skupine). Prijem izvršiti palčevi, koji se nalaze na stranama ožiljka i protežu ga u suprotnim smjerovima. Kombinacija osnovnih i pomoćnih metoda klasične masaže omogućuje postizanje najvećeg terapeutskog učinka.

Hardverska masaža. Izvodi se uz pomoć posebnih uređaja. Njegova samostalna uporaba je indicirana za bolesti gastrointestinalnog trakta, popraćene zatvorom, za ozljede mišićno-koštanog sustava da utječu na nastali kalus, kao i za bolesti i ozljede živčanog sustava. Hardverska masaža može nadopuniti ručnu masažu, ali je ne može u potpunosti zamijeniti, jer. uređaji za masažu ne dopuštaju fino razlikovanje tehnike masaže. Razne hardverske masaže su vibromasaža, hidromasaža, vakum masaža(pneumomasaža) itd.

Masaža za djecu. NA djetinjstvo masaža je učinkovita metoda prevenciji i liječenju mnogih bolesti, a za dojenčad je sastavni dio tjelesnog odgoja djeteta: doprinosi pravilan razvoj djetetovo tijelo, normalizacija funkcije gastrointestinalnog trakta, oslobađanje crijeva od plinova tijekom nadutosti, blagotvorno djeluje na živčani sustav djeteta (smanjuje se razdražljivost, normalizira se san). Obavezno je za prerano rođene bebe koje su imale zarazne bolesti, s rahitisom, pothranjenošću, teškim neurotičnim reakcijama. Upotreba masaže je učinkovita za upalu pluća, bronhijalnu astmu, indicirana je u svim slučajevima zaostajanja djeteta u fizičkom razvoju. Kontraindikacije su iste kao kod odraslih, kao i kod pioderme, opsežne kožne manifestacije eksudativna dijateza.

Masaža počinje od 1,5 mjeseca. U nizu bolesti (na primjer, s tortikolisom, cerebralnom paralizom), također se koristi u ranijoj dobi. Za nastavu je prikladan stol visok oko 70 cm, prekriven pokrivačem presavijenim u nekoliko slojeva, krpom i pelenom. Soba je dobro prozračena, temperatura zraka u njoj ne smije biti niža od + 20 ° C. Ljeti se nastava može održavati na otvorenom, u hladu, na temperaturi ne nižoj od 20-22 ° C. Za postupke je bolje odabrati isto vrijeme - 30 minuta prije jela ili 1,5 sat nakon njega.

Tehnika masaže uključuje osnovne klasične tehnike. Opća pravila za njegovu provedbu ista su kao i za odrasle, ali tehnika je nježnija (potrebno je uzeti u obzir nježnost djetetove kože, laganu ekscitabilnost njegovog živčanog sustava). Svaka tehnika se ponavlja od 2 do 6 puta, ukupno trajanje nastave je od 10 minuta. Možete ih provoditi 2 puta dnevno. Masaža poboljšava cirkulaciju krvi i metabolizam u koži i mišićima, oni postaju elastičniji i elastičniji. Glavne tehnike masaže za dojenče su milovanje i trljanje. Izrađuju se laganim, nježnim i glatkim pokretima od periferije prema sredini (od šake do ramena, od stopala do ingvinalnog nabora itd.). Prije početka masaže potrebno je oprati ruke. Ne koriste se pomagala za masažu. Tijek liječenja je 10-15 postupaka (za cerebralnu paralizu do 20-25 postupaka). Razmak između tečajeva je najmanje 15 dana. Postizanje terapijskog učinka uvelike je olakšano vještim pristupom i nježnim tretmanom, koji kod djeteta izaziva pozitivne emocije tijekom masaže.

Fototerapija. Dozirani učinak na tijelo infracrvenog, vidljivog i ultraljubičastog zračenja.

Energiju zračenja emitira svako tijelo na temperaturi iznad apsolutne nule. Na temperaturi od 450-500°C zračenje se sastoji samo od infracrvenih zraka. Daljnji porast temperature uzrokuje emisiju vidljive svjetlosti - crvene i bijele topline. Na temperaturama iznad 1000°C počinje ultraljubičasto zračenje. Sunce je prirodni izvor svih vrsta zračenja – od infracrvenog do kratkovalnog ultraljubičastog. Umjetni emiteri kalorija koriste filamente grijane električnom strujom. Koriste se kao infracrveni i vidljivi izvori svjetlosti. Za dobivanje ultraljubičastog zračenja u fizioterapiji koriste se fluorescentne svjetiljke, na primjer, živine kvarcne svjetiljke.

Biološki učinak svjetlosnog zračenja ovisi o stupnju njegovog prodiranja u tkiva. Što je valna duljina veća, to je učinak zračenja jači. Infracrvene zrake prodiru u tkiva do dubine od 23 cm, vidljiva svjetlost - do 1 cm, ultraljubičaste zrake - 0,5-1 mm.

Infracrveno zračenje (toplinsko zračenje, infracrvene zrake) prodire dublje u tkiva tijela od ostalih vrsta svjetlosne energije, što uzrokuje zagrijavanje cijele debljine kože i dijelom potkožnog tkiva. Dublje strukture nisu podvrgnute izravnom zagrijavanju.

Područje terapijske primjene infracrvenog zračenja prilično je široko: negnojni kronični i subakutni upalni lokalni procesi, uključujući unutarnje organe, neke bolesti mišićno-koštanog sustava, središnjeg i perifernog živčanog sustava, perifernih krvnih žila, očiju, uha, kože, rezidualnih učinaka. nakon opeklina i ozeblina . Terapeutski učinak infracrvenog zračenja određen je mehanizmom njegovog fiziološkog djelovanja - ono ubrzava obrnuti razvoj upalnih procesa, povećava regeneraciju tkiva, lokalnu otpornost i antiinfektivnu zaštitu.

Kršenje pravila za provođenje postupaka može dovesti do opasnog pregrijavanja tkiva i pojave toplinskih opeklina 1., pa čak i II stupnja, kao i do preopterećenja cirkulacije krvi, što je opasno kod kardiovaskularnih bolesti. Apsolutne kontraindikacije su tumori (dobroćudni ili zloćudni) ili sumnja na njihovu prisutnost, aktivni oblici tuberkuloze, krvarenja, zatajenje cirkulacije.

Vidljivo zračenje (svjetlo) je dio općeg elektromagnetskog spektra koji se sastoji od 7 boja (crvena, narančasta, žuta, zelena, plava, indigo, ljubičasta). Ima sposobnost prodiranja u kožu do dubine od 1 cm, ali djeluje uglavnom preko vizualnog analizatora - mrežnice. Percepcija vidljive svjetlosti i njenih sastavnih komponenti boje ima neizravan učinak na središnji živčani sustav, a time i na psihičko stanje osoba. Žuta, zelena i narančasta boja blagotvorno utječu na raspoloženje čovjeka, a plava i ljubičasta negativno. Utvrđeno je da crvena i narančasta boja pobuđuju aktivnost cerebralnog korteksa, zelena i žuta uravnotežuju procese pobude i inhibicije u njemu, plava inhibira neuropsihičku aktivnost. Ova svojstva svjetla treba uzeti u obzir u dizajnu boja interijera.

Vidljivo zračenje ima kraću valnu duljinu od infracrvenih zraka, pa njegovi kvanti nose veću energiju. Međutim, utjecaj ovog zračenja na kožu provode uglavnom infracrvene i ultraljubičaste zrake uz granice njegovog spektra, koje imaju toplinski i kemijski učinak. Dakle, u spektru žarulje sa žarnom niti, koja je izvor vidljive svjetlosti, nalazi se do 85% infracrvenog zračenja.

Uspješno se temeljito razvija nova metoda fototerapija pomoću kvantnih generatora koji emitiraju neraspršujuće zrake homogene svjetlosti u vidljivom području. To omogućuje korištenje laserske zrake u kirurgiji u obliku "svjetlosnog skalpela", u oftalmologiji - za "zavarivanje" mrežnice kada se odlijepi. Kod nefokusirane laserske zrake, svjetlosna energija koju apsorbiraju stanice i tkiva ima aktivan biološki učinak. Ova vrsta zračenja uspješno se koristi kod degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice, reumatoidni artritis, s dugotrajnim nezacjeljivanjem rana, čireva, polineuritisa, artritisa, bronhijalne astme, stomatitisa.

Ultraljubičasto zračenje nosi najveću energiju. Po svojoj kemijskoj aktivnosti znatno nadmašuje sve ostale dijelove svjetlosnog spektra. U isto vrijeme, ultraljubičaste zrake imaju najmanju dubinu prodiranja u tkiva - samo do 1 mm. Stoga je njihov izravni utjecaj ograničen na površinske slojeve ozračenih područja kože i sluznice. Najosjetljivija na ultraljubičaste zrake (fotoosjetljivost) je koža površine trupa, najmanje - koža ekstremiteta. Tako je fotoosjetljivost kože nadlanica i stopala 4 puta manja od one kože trbuha i lumbalnog dijela. Najmanje je osjetljiva koža dlanova i tabana. U djece je povećana osjetljivost na ultraljubičaste zrake, osobito u ranoj dobi.

Ultraljubičasto zračenje povećava aktivnost zaštitnih mehanizama, ima desenzibilizirajući učinak, normalizira koagulaciju krvi, poboljšava metabolizam lipida (masti). Pod utjecajem ultraljubičastih zraka poboljšavaju se funkcije vanjskog disanja, povećava se aktivnost kore nadbubrežne žlijezde, povećava se opskrba miokarda kisikom i povećava njegova kontraktilnost.

Primjena ultraljubičastih zraka u terapijske svrhe uz dobro odabranu individualnu dozu i preciznu kontrolu daje visok terapijski učinak kod mnogih bolesti. Sastoji se od analgetskog, protuupalnog, desenzibilizirajućeg, imunostimulirajućeg, restorativnog djelovanja. Njihova uporaba doprinosi epitelizaciji površine rane, kao i regeneraciji živčanog i koštano tkivo.

Indikacije za korištenje ultraljubičastog zračenja su akutne i kronična bolest zglobovi, dišni organi, ženski spolni organi, koža, periferni živčani sustav, rane (lokalno zračenje), kao i nadoknada insuficijencije ultraljubičastog zračenja u cilju povećanja otpornosti tijela na razne infekcije, otvrdnjavanje, prevencija rahitisa, kod tuberkuloze kostiju .

Kontraindikacije - tumori, akutni upalni procesi i kronični upalni procesi u akutnom stadiju, krvarenja, hipertenzija III stadija, cirkulacijsko zatajenje stadija II-III, aktivni oblici tuberkuloze i dr.

ultrazvučna terapija. U terapijskoj praksi ultrazvuk se koristi u frekvencijskom području od 800-3000 kHz.

Načini izlaganja ultrazvučnoj energiji mogu biti kontinuirani i pulsni. U kontinuiranom načinu rada, ultrazvuk u obliku jedne struje usmjerava se u tkiva. U pulsirajućem načinu rada, slanje energije se izmjenjuje s pauzama. Vrijeme isporuke ultrazvučne energije i pauze mogu biti različiti.

Ultrazvuk ima mehanički, fizikalno-kemijski i slab toplinski učinak na tijelo. Mehaničko djelovanje ultrazvuka, zbog promjenjivog akustičkog tlaka, uzrokuje mikrovibraciju, svojevrsnu "mikromasažu" tkiva. Toplinski učinak ultrazvuka uzrokuje povećanje temperature u tkivima, pridonoseći širenju krvi i limfne žile, promjene u mikrocirkulaciji. Kao rezultat toga, aktiviraju se metabolički procesi tkiva, očituje se protuupalni i rješavajući učinak ultrazvuka.

Zbog fizikalno-kemijskog učinka ultrazvuka, povećava se intenzitet redoks procesa tkiva, povećava se stvaranje biološki aktivnih tvari - heparina, histamina, serotonina itd. Potiče cirkulaciju krvi i limfe, regenerativne procese, poboljšava prehranu tkiva. Ultrazvučna terapija našla je široku primjenu u klinici internih bolesti, kod bolesti zglobova, kože, uha, grla, nosa. Kamenje se drobi ultrazvukom žučni mjehur, bubrezi, mjehur.

Jedna od metoda terapijske primjene ultrazvuka je ultrafonoforeza ljekovitih tvari. To je kombinirano djelovanje ultrazvuka i ljekovitih tvari koje prodiru u kožu i sluznicu tijekom izlaganja ultrazvučnim vibracijama.

Kontraindikacije za ultrazvučnu terapiju su tumori, akutne infekcije i intoksikacije, bolesti krvi, koronarna bolest srca, tromboflebitis, sklonost krvarenju, nizak krvni tlak, organske bolesti središnjeg živčanog sustava, izraženi neurotični i endokrini poremećaji, trudnoća.

Elektroobrada. Dozirani utjecaj na tijelo električne struje, kao i električnih, magnetskih ili elektromagnetskih polja.

Galvanoterapija. Primjena sa terapijska svrha trajna istosmjerna električna struja male snage (do 50 mA) i niskog napona (30-80 V). Tkiva ljudskog tijela sadrže i koloide (proteine, glikogen i druge makromolekularne tvari) i otopine soli. Ulaze u sastav mišića, žljezdanog tkiva, kao i tjelesnih tekućina (krv, limfa, međustanična tekućina i dr.). Molekule tvari koje ih tvore razlažu se na električki nabijene ione: voda na pozitivno nabijen vodikov ion i negativno nabijen hidroksilni ion, a anorganske soli na metalne ione odnosno kiselinske ostatke. Kretanje električne struje u ljudskom tijelu nije pravocrtno. Njegovo prolaženje ovisi o strukturnim, anatomskim odnosima - dobrim vodičima struje (omotači živčanih stabala, krvnih žila, mišića) i lošim - dielektricima (masno tkivo).

Biološko djelovanje istosmjerne galvanske struje temelji se na procesima elektrolize, promjenama koncentracije iona u stanicama i tkivima te procesima polarizacije. Oni uzrokuju iritaciju živčanih receptora i pojavu refleksnih reakcija lokalne i opće prirode. Krvne žile se šire, protok krvi se ubrzava, biološki formiran na mjestu trenutne izloženosti. djelatne tvari kao što su histamin, serotonin itd.

Galvanska struja ima normalizirajući učinak na funkcionalno stanje središnjeg živčanog sustava, poboljšava cirkulaciju krvi i limfe, širi koronarne žile, povećava funkcionalnost srca, potiče rad endokrinih žlijezda, utječe na podražljivost neuromuskularnog aparata. Indikacije za imenovanje galvanizacije su hipertenzija I-II stupnja, bronhijalna astma, gastritis, kolitis, peptički ulkusželudac i duodenum, lezije perifernog živčanog sustava, bolesti ženskih spolnih organa itd.

Darsonvalizacija. Metoda elektroterapije koja se temelji na korištenju izmjenične pulsne struje visoka frekvencija(110 kHz), visokog napona (20 kV) i niske snage (0,02 mA). Radni faktor je električno pražnjenje koje se javlja između elektroda i tijela pacijenta. Intenzitet pražnjenja može se promijeniti od "tiho" do iskre.

Darsonvalizacija se uglavnom koristi u obliku lokalnih postupaka. Strujni impulsi, iritirajući živčane receptore kože i sluznice, pridonose širenju arterijskih i venskih žila, povećanju propusnosti zidova krvnih žila, stimulaciji metaboličkih procesa i smanjenju ekscitabilnosti osjetnih i motoričkih živaca. . Toplinski učinak izražen je beznačajno, što se objašnjava malom snagom i pulsnom prirodom struje. Terapeutski učinak očituje se analgetskim, antipruritskim djelovanjem, poboljšanjem periferne cirkulacije krvi, povećanim trofizmom tkiva na mjestu izlaganja.

Indikacije za darsonvalizaciju su bolesti vaskularnog podrijetla (angiospazam perifernih žila, proširene vene donjih ekstremiteta i hemoroidalne vene, Raynaudova bolest), kože (dermatoze koje svrbe, psorijaza, neurodermitis i dr.), zuba (parodontalna bolest, kronični gingivitis, stomatitis). ), ENT- organi (vazomotorni rinitis, neuritis slušni živci).

Kontraindikacije su iste kao i za druge fizioterapijske postupke, kao i individualna netrpeljivost Trenutno.

Induktotermija. Metoda elektroterapije, čiji je aktivni čimbenik visokofrekventno izmjenično magnetsko polje. Djelovanje energije ovog polja uzrokuje pojavu induciranih (induktivnih) vrtložnih struja, čija se mehanička energija pretvara u toplinu. Žile se šire, protok krvi se ubrzava, krvni tlak se smanjuje, koronarna cirkulacija se poboljšava. Protuupalni i oslobađajući učinak induktotermije povezan je sa stvaranjem topline i povećanim protokom krvi. Također dolazi do smanjenja tonusa mišića, što je važno za spazam glatkih mišića. Smanjena ekscitabilnost živčanih receptora uzrokuje analgetske i sedativne učinke. Primjenom ovog postupka u području nadbubrežnih žlijezda potiče se njihova glukokortikoidna funkcija. Ovom metodom liječenja povećava se sadržaj kalcija u tkivima, uočava se bakteriostatski učinak.

Indikacije za imenovanje inductothermy su subakutne i kronične upalne bolesti unutarnjih organa, organa zdjelice, ORL organa, bolesti i ozljeda mišićno-koštanog sustava, perifernog i središnjeg živčanog sustava. Posebne kontraindikacije uključuju poremećaje boli i temperaturna osjetljivost kože, prisutnost metalnih predmeta u tkivima u zahvaćenom području i akutni gnojni procesi.

Magnetoterapija. Metoda u kojoj se ljudsko tijelo izlaže konstantnom ili promjenjivom niskofrekventnom magnetskom polju. Poznato je da su tjelesna tkiva dijamagnetična, tj. pod utjecajem magnetskog polja ne magnetiziraju se, međutim, mnogi sastavni elementi tkiva (na primjer, voda, oblikovani elementi krv) može dati magnetska svojstva u magnetskom polju.

Fizikalna suština djelovanja magnetskog polja na ljudsko tijelo je u tome da ono utječe na električki nabijene čestice koje se kreću u tijelu, čime utječe na fizikalno-kemijske i biokemijske procese. Osnovom biološkog djelovanja magnetskog polja smatra se indukcija elektromotorne sile u protoku krvi i limfe. Prema zakonu magnetske indukcije, u tim medijima, kao u dobrim pokretnim vodičima, nastaju slabe struje koje mijenjaju tijek metaboličkih procesa.

Također se pretpostavlja da magnetska polja utječu na tekuće-kristalne strukture vode, proteina, polipeptida i drugih spojeva. Energetski kvantum magnetskih polja utječe na električne i magnetske međusobne veze staničnih i unutarstaničnih struktura, mijenjajući metaboličke procese u stanici i propusnost staničnih membrana.

Proučavanje utjecaja magnetskih polja na različite organe i sustave ljudskog tijela omogućilo je utvrđivanje nekih razlika u djelovanju konstantnog i izmjeničnog magnetskog polja. Tako, na primjer, pod utjecajem konstantnog magnetskog polja, ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava se smanjuje, prolazak živčanih impulsa se ubrzava. Izmjenično magnetsko polje pojačava inhibitorne procese u središnjem živčanom sustavu.

Terapeutski učinak magnetskih polja još nije dovoljno istražen, no na temelju dostupnih podataka može se zaključiti da imaju protuupalno, dekongestivno, sedativno i analgetsko djelovanje. Pod utjecajem magnetskih polja poboljšava se mikrocirkulacija, potiču se regenerativni i reparativni procesi u tkivima.

Indikacije za imenovanje magnetoterapije su: bolesti kardiovaskularnog sustava (ishemijska bolest srca, hipertenzija 1. stupnja); bolesti perifernih žila (obliterirajući endarteritis, ateroskleroza žila donjih ekstremiteta, kronična venska insuficijencija s prisutnošću trofičnih ulkusa, tromboflebitis, itd.); bolesti probavnog sustava (peptički ulkus želuca i dvanaesnika) itd.

mikrovalna terapija (mikrovalna terapija). Metoda elektroterapije koja se temelji na utjecaju na pacijenta elektromagnetskih oscilacija s valnom duljinom od 1 mm do 1 m (odnosno, s frekvencijom elektromagnetskih oscilacija od 300-30000 MHz). NA medicinska praksa koriste se mikrovalovi decimetarskog (0,1-1 m) i centimetarskog (1-10 cm) raspona, au skladu s tim razlikuju se dvije vrste mikrovalne terapije: decimetarska (UHF-terapija) i centimetarska (CMW). -terapija). Mikrovalovi zauzimaju srednji položaj između elektromagnetskih valova u ultravisokom frekvencijskom području i infracrvenih zraka. Stoga se po nekim svojim fizičkim svojstvima približavaju svjetlosnoj, zračećoj energiji. Mogu se, poput svjetlosti, reflektirati, lomiti, raspršivati i apsorbirati, mogu se koncentrirati u uski snop i koristiti za lokalne efekte usmjerenja.

Dolazeći na ljudsko tijelo, 30-60% mikrovalova apsorbiraju tkiva tijela, ostatak se reflektira. Kada se mikrovalovi reflektiraju, posebno od tkiva različite električne vodljivosti, dolazna i reflektirana energija mogu se zbrajati, što stvara opasnost od lokalnog pregrijavanja tkiva.

Dio mikrovalne energije koju apsorbiraju tkiva pretvara se u toplinu i ima toplinski učinak. Uz to postoji i specifičan oscilatorni učinak. Povezan je s rezonantnom apsorpcijom elektromagnetske energije, budući da je frekvencija osciliranja niza bioloških tvari (aminokiselina, polipeptida, vode) blizu mikrovalnog frekvencijskog područja. Kao rezultat toga, pod utjecajem mikrovalova povećava se aktivnost različitih biokemijskih procesa, stvaraju se biološki aktivne tvari (serotonin, histamin, itd.).

Pod utjecajem mikrovalne terapije šire se krvne žile, povećava se protok krvi, smanjuje se spazam glatkih mišića, normaliziraju se procesi inhibicije i ekscitacije živčanog sustava, ubrzava se prolaz impulsa duž živčanih vlakana, metabolizam proteina, lipida i ugljikohidrata. promjene.

Mikrovalna terapija stimulira funkciju simpatičko-adrenalnog sustava, ima protuupalni, antispazmatički, hiposeptički, analgetski učinak.

Postoje neke razlike u djelovanju mikrovalova u decimetarskom i centimetarskom području. Energija CMW prodire u tkiva do dubine od 5-6 cm, a UHF - do 1012 cm Pod djelovanjem CMW, stvaranje topline je izraženije u površinskim slojevima tkiva, s UHF se javlja ravnomjerno iu površinskim i dubokim tkiva.

Valovi decimetarskog raspona povoljno utječu na stanje kardiovaskularnog sustava - poboljšava se kontraktilna funkcija miokarda, aktiviraju se metabolički procesi u srčanom mišiću, smanjuje se tonus perifernih krvnih žila. Najizraženija povoljna dinamika zabilježena je kada je izložena području nadbubrežnih žlijezda.

Mikrovalna terapija je indicirana za degenerativno-distrofične i upalne bolesti mišićno-koštanog sustava (artritis, artritis, osteohondroza, itd.); bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzija, koronarna bolest srca, cerebralna ateroskleroza, itd.); bolesti pluća (bronhitis, upala pluća, bronhijalna astma, itd.); upalne bolesti zdjeličnih organa (adnexitis, prostatitis); bolesti gastrointestinalnog trakta (peptički ulkus želuca i dvanaesnika, kolecistitis, hepatitis, itd.); bolesti ENT organa (tonzilitis, otitis, rinitis); kožne bolesti (čirevi, karbunkuli, hidroadenitis, trofični ulkusi, postoperativni infiltrati).

Kontraindikacije za imenovanje mikrovalne terapije su iste kao i za druge vrste visokofrekventne terapije, osim toga, tireotoksikoza, katarakta, glaukom.

UHF terapija. Metoda elektroterapije koja se temelji na učinku na tijelo pacijenta pretežno elektromagnetskog polja ultravisoke frekvencije. Tijekom medicinskog postupka, područje tijela koje je izloženo npr. UHF, postavlja se između dvije kondenzatorske ploče-elektrode na način da između tijela pacijenta i elektroda postoji zračni raspor čija se vrijednost ne smije mijenjati tijekom cijelog postupka. Fizička radnja e. UHF se sastoji u aktivnoj apsorpciji energije polja u tkivima i njegovoj transformaciji u toplinsku energiju, kao iu razvoju oscilatornog učinka karakterističnog za visokofrekventne elektromagnetske oscilacije.

Toplinski učinak UHF terapije manje je izražen nego kod induktotermije. Glavno stvaranje topline događa se u tkivima koja slabo provode elektricitet (živčani, kosti itd.). Intenzitet stvaranja topline ovisi o snazi izlaganja i karakteristikama apsorpcije energije od strane tkiva.

E.p. UHF djeluje protuupalno poboljšavajući cirkulaciju krvi i limfe, dehidraciju tkiva i smanjenje eksudacije, aktivira funkcije vezivno tkivo, potiče procese stanične proliferacije, što omogućuje ograničavanje upalnog žarišta gustom vezivnom kapsulom.

E.p. UHF djeluje antispastično na glatku muskulaturu želuca, crijeva, žučnog mjehura, ubrzava regeneraciju živčanog tkiva, pojačava provođenje impulsa duž živčanih vlakana, smanjuje osjetljivost završnih živčanih receptora, tj. pospješuje ublažavanje boli, smanjuje tonus kapilara, arteriola, snižava krvni tlak, uzrokuje bradikardiju.

E.p. UHF se koristi u medicinskoj praksi u kontinuiranom i pulsirajućem načinu rada. Liječenje je indicirano za razne akutne i kronične upalne procese unutarnjih organa (bronhitis, kolecistitis, upala pluća), mišićno-koštanog sustava, uha, grla, nosa (tonzilitis, otitis media), perifernog živčanog sustava (neuritis), ženskog spolnog područja, distrofične procese i akutne gnojnice (furuncles, carbuncles, apscesi, phlegmons).

Elektrospavanje. Metoda elektroterapije koja pomoću niskofrekventnih impulsnih struja izravno utječe na središnji živčani sustav kako bi izazvala njegovu inhibiciju, a time i san kod bolesnika.

Mehanizam djelovanja sastoji se od izravnog i refleksnog utjecaja strujnih impulsa na cerebralni korteks i subkortikalne formacije. Impulsna struja je slab podražaj koji ima monoton ritmički učinak na takve moždane strukture kao što su hipotalamus i retikularna formacija. Sinkronizacija impulsa s bioritmovima središnjeg živčanog sustava uzrokuje njegovu inhibiciju i dovodi do početka sna.

Electrosleep normalizira višu živčanu aktivnost, ima sedativni učinak, poboljšava prokrvljenost mozga, utječe na funkcionalno stanje subkortikalnih struktura i središnjih dijelova autonomnog živčanog sustava.

Tijekom postupka pacijent leži u udobnom položaju na polumekom kauču ili krevetu. U bolnici se svlači, kao tijekom noćnog sna, u klinici - skida odjeću koja ga sputava, pokriva se dekom. Za dovođenje impulsne struje do pacijenta koristi se posebna maska s četiri metalna utičnica montirana na gumene trake (manžete).

Elektrospavanje se provodi u posebno određenoj prostoriji ili u posebnoj prostoriji, izoliranoj od buke. Soba mora biti mračna. Ponekad se postupci elektrospavanja kombiniraju s psiho- i glazbenom terapijom. Tijekom postupka pacijent je u stanju uspavljivanja, pospanosti ili sna.

Električna stimulacija. Metoda elektroterapije pomoću različitih impulsnih struja za promjenu funkcionalno stanje mišiće i živce. Koriste se pojedinačni impulsi, serije koje se sastoje od nekoliko impulsa, kao i ritmički impulsi koji se izmjenjuju određenom frekvencijom. Priroda izazvane reakcije ovisi o dva faktora: prvo, o intenzitetu; oblik i trajanje električnih impulsa i, drugo, funkcionalno stanje neuromuskularnog aparata. Svaki od ovih čimbenika i njihov odnos temelj su elektrodijagnostike, omogućujući vam odabir optimalnih parametara pulsne struje za električnu stimulaciju.

Električna stimulacija održava kontraktilnost mišića, pospješuje prokrvljenost i metaboličke procese u tkivima te sprječava razvoj atrofija i kontraktura. Provedena u pravilnom ritmu i odgovarajućom jakošću struje, električna stimulacija stvara protok živčanih impulsa koji ulaze u središnji živčani sustav, što zauzvrat ima pozitivan učinak na obnovu motoričkih funkcija.

Elektrostimulacija se najviše koristi u liječenju bolesti živaca i mišića. Ove bolesti uključuju razne pareze i paralize. skeletni mišići, kako tromi, uzrokovani poremećajima perifernog živčanog sustava i leđne moždine (neuritis, posljedice poliomijelitisa i ozljede kralježnice s ozljedom leđne moždine), tako i spastični nakon moždanog udara, kao i histerogeni. Električna stimulacija je indicirana za afoniju zbog pareze mišića grkljana, paretičnog stanja dišnih mišića i dijafragme. Također se koristi kod atrofije mišića, kako primarne, nastale kao posljedica ozljeda perifernih živaca i leđne moždine, tako i sekundarne, nastale kao posljedica dugotrajne imobilizacije udova zbog prijeloma i osteoplastičnih operacija. Električna stimulacija također je indicirana kod atoničnih stanja glatke muskulature unutarnjih organa (želudac, crijeva, mokraćni mjehur itd.). Koristi se kod atoničnih krvarenja, za prevenciju postoperativne flebotromboze, za prevenciju komplikacija pri dugotrajnoj tjelesnoj neaktivnosti, za povećanje kondicije sportaša.

Električna stimulacija ima široku primjenu u kardiologiji. Jednokratno visokonaponsko električno pražnjenje (do 6 kV), takozvana defibrilacija, u stanju je obnoviti rad zaustavljenog srca i dovesti bolesnika s infarktom miokarda iz stanja klinička smrt. Implantabilni minijaturni uređaj (pacemaker), koji isporučuje ritmičke impulse srčanom mišiću pacijenta, osigurava učinkovit rad srca dugi niz godina u slučaju blokade njegovih provodnih putova.

Kontraindikacije kod elektrostimulacije su različite. Nemoguće je, na primjer, proizvesti električnu stimulaciju mišića unutarnjih organa s kolelitijazom i bubrežnim kamencima, akutnim gnojnim procesima u organima. trbušne šupljine, u spastičnom stanju mišića. Električna stimulacija mišića lica kontraindicirana je u slučaju ranih znakova kontrakture, povećane ekscitabilnosti ovih mišića. Električna stimulacija mišića ekstremiteta je kontraindicirana u slučaju ankiloze zglobova, dislokacija prije njihovog smanjenja, prijeloma kostiju prije njihove konsolidacije.

Doziranje postupaka elektrostimulacije provodi se individualno prema jačini iritirajuće struje. Tijekom postupka pacijent treba osjetiti intenzivne, vidljive, ali bezbolne kontrakcije mišića. Ne smije doživjeti nelagoda. Odsutnost mišićnih kontrakcija ili bolnih osjećaja ukazuju na nepravilan položaj elektroda ili neadekvatnost primijenjene struje. Trajanje zahvata također je individualno i ovisi o težini. patološki proces, broj zahvaćenih mišića i metode liječenja.

elektroforeza. Unošenje lijekova u tijelo pomoću istosmjerne struje. U ovom slučaju na tijelo djeluju dva faktora - lijek i galvanska struja.

U otopini, kao iu tkivnoj tekućini, mnoge ljekovite tvari se razgrađuju na ione i, ovisno o naboju, uvode se tijekom elektroforeze s jedne ili druge elektrode. Prodirući tijekom prolaska struje u debljinu kože ispod elektroda, ljekovite tvari stvaraju takozvane kožne depoe iz kojih polako ulaze u tijelo.

Međutim, ne mogu se sve ljekovite tvari koristiti za elektroforezu. Neki lijekovi pod utjecajem struje mijenjaju svoja farmakološka svojstva, mogu se razgraditi ili stvarati spojeve koji imaju štetan učinak. Stoga, ako je potrebno koristiti bilo koju tvar za elektroforezu lijeka, treba proučiti njegovu sposobnost prodiranja u kožu pod djelovanjem galvanske struje, odrediti optimalnu koncentraciju otopine lijeka za elektroforezu i svojstva otapala. Da, našla sam praktičnu upotrebu univerzalno otapalo dimetil sulfoksid (DMSO), koje, ne mijenjajući farmakološka svojstva ljekovite tvari, olakšava njezino prodiranje kroz kožu. Koncentracija većine ljekovitih otopina koje se koriste za elektroforezu je 1-5%.

Unošenje ljekovitih tvari elektroforezom ima niz prednosti u odnosu na konvencionalne metode njihove primjene:

1) ljekovita tvar djeluje na pozadini elektrokemijskog režima stanica i tkiva promijenjenog pod utjecajem galvanske struje;

2) ljekovita tvar dolazi u obliku iona, što povećava njezinu farmakološku aktivnost;

3) stvaranje "kožnog depoa" povećava trajanje lijeka;

4) visoka koncentracija ljekovite tvari stvara se izravno u patološkom žarištu;

5) sluznica gastrointestinalnog trakta nije nadražena;

6) osigurana je mogućnost istodobne primjene više (s različitih polova) ljekovitih tvari.

Zbog ovih prednosti sve se više koristi elektroforeza lijekova, uključujući u liječenju bolesti kardiovaskularnog sustava, u onkološkoj praksi, u liječenju tuberkuloze i elektroforeza lijekova iz otopina prethodno unesenih u trbušne organe.

Kućni liječnik (priručnik)

Poglavlje XXI. FIZIOTERAPIJSKI TRETMANI

Hidroterapija. Vanjska uporaba slatke vode u preventivne i terapeutske svrhe. Hidroterapijski (vodeni) postupci uključuju kupke, tuševe, opće i djelomično tuširanje, trljanje, mokre obloge. Njihovo djelovanje uvjetovano je temperaturnim, mehaničkim i kemijskim utjecajem vode i ovisi o načinu primjene. Vodeni postupci ne smiju se koristiti za hipotermiju i umor. U tom slučaju prvo se treba zagrijati (odmoriti), a zatim nakon hidroterapije i odmor, ležeći ili sjedeći u naslonjaču. Stupanj toplinskog učinka vode ovisi o njezinoj temperaturi. Prema ovom pokazatelju razlikuju se hladni postupci (ispod 20 ° C), hladni (20-33 ° C), indiferentni - ravnodušni (34-36 ° C) i vrući (preko 40 ° C).

Točenje. Može biti lokalna ili opća. Kod općeg zalijevanja, 2-3 kante vode se izlijevaju polako - unutar 1-2 minute. tako da voda ravnomjerno teče po tijelu, zatim se bolesnik snažno istrlja ugrijanom plahtom i osuši. Postupak se provodi svakodnevno tijekom 4-6 tjedana, postupno snižavajući temperaturu vode s 34-33°C na 22-20°C. Opće dousing povećava tonus, ima stimulirajući učinak na središnji živčani sustav, povećava metabolizam. Kod djelomičnog tuširanja češće se hladnom vodom (temperatura 16-20 °C) polijeva samo dio tijela: stražnji dio glave, kako bi se poboljšalo disanje i cirkulacija krvi; ruke i stopala - s pojačanim znojenjem, proširenim venama itd.

Trljanje. Kod općeg trljanja, goli pacijent koji stoji u lavoru s toplom vodom umota se u plahtu navlaženu vodom i dobro se ocijedi. Temperatura ognjišta se postupno snižava s 32-30°C na 20-18°C (do kraja liječenja). Bolesnik se brzo i snažno trlja preko vlažne plahte 2-3 minute do osjećaja topline, zatim se briše suhom plahtom. Ponekad, nakon trljanja pacijenta, izliju 1-2 kante vode, čija je temperatura 1-2 ° C niža od temperature vode koja se uzima za brisanje, a zatim ga obrišu (tzv. brisanje s polivanjem) . Pacijent može sam provesti postupak, obrišući cijelo tijelo spužvom navlaženom vodom ili posebnom rukavicom, a zatim trljajući osušiti ručnikom. Oslabljeni pacijenti dobivaju djelomično trljanje. Bolesniku koji leži u krevetu pod pokrivačem otvaraju se jedna po jedna najprije jedna noga, zatim druga, ruka, leđa i sl., na koje se stavi vodom navlažen i ocijeđen ručnik i dobro ga istrlja. , a zatim obrišite i ponovno pokrijte dekom. Ponekad se dodaje u vodu stolna sol, alkohol, kolonjska voda. Takvo brisanje ima osvježavajući i tonički učinak, poboljšava cirkulaciju krvi i pojačava intenzitet metabolizma.

Oblozi. Za mokre obloge ili obloge, na kauč se prostre velika deka, a na nju se položi plahta navlažena vodom (temperatura 30-25 C, rijetko niža) i dobro ocijeđena. Goli pacijent se prvo umota u plahtu, a zatim u deku. Ovisno o trajanju, postupak može imati antipiretski (10-15 minuta), umirujući (30-40 minuta) i dijaforetski (50-60 minuta ili više) učinak.

duše. Jedna od najpopularnijih vrsta hidroterapije su tuševi: obični kišni i igličasti, Charcotov, škotski i kišni i igličasti tuševi imaju blagi iritirajući učinak, voda im se dovodi pod blagim pritiskom, propisuju se uglavnom kao osvježavajući i tonički postupci. Prilikom Charcotovog tuširanja pacijenta koji stoji na udaljenosti 3-3,5 m od upravljačke ploče najprije sa svih strana poliju lepezastim mlazom vode (lepezasti tuš), zatim kompaktnim mlazom djeluju na dijelove tijela. s mišićnim slojevima ili s bazom kostiju (udovi, leđa, bočne površine prsa). Potrebno je izbjegavati udaranje mlaza u lice, glavu, mliječne žlijezde i genitalije. Prvi postupak se provodi pri temperaturi vode od 35-32°C, dnevno ili svaki drugi put se snižava za 1°C i dovodi do 20-15°C do kraja tretmana. Charcotov tuš propisuje se uglavnom kod funkcionalnih bolesti živčanog sustava, metaboličkih bolesti, osobito pretilosti.

Kružni tuš ima značajan iritantan učinak na živčanih završetaka koža. Temperatura vode na početku kure obično je 36-34°C, a do kraja kure postupno se smanjuje na 25°C.

Kružni i uzlazni perinealni tuševi traju 2-5 minuta, provode se svakodnevno, ukupno 15-20 postupaka.

Podvodna tuš-masaža je postupak u kojem se pacijent masira pod vodom mlazom vode koji se dovodi iz crijeva pod pritiskom. Temperaturni i mehanički nadražaj kože poboljšavaju cirkulaciju krvi i limfe, a time i prehranu tkiva, potiču metabolizam i pridonose bržoj resorpciji upalnih žarišta. Indikacije za imenovanje tuš-masaže su: pretilost, giht, posljedice ozljeda mišićno-koštanog sustava, bolesti zglobova (osim tuberkuloze), mišića i tetiva, posljedice ozljeda i bolesti perifernog živčanog sustava, zaostale posljedice nakon poliomijelitisa sa simptomima pareze mišića, sporo zacjeljujućih trofičkih ulkusa (bez tromboflebitisa) itd. Općom podvodnom tuš-masažom djeluje se na cijelo tijelo. Prilikom lokalne masaže mlaz vode iz crijeva s vrhom usmjerava se na određeni dio tijela (područje zglobova, lumbalna regija i sl.), a temperatura vode je 36-38°C. S općom podvodnom tuš-masažom, temperatura vode može se postupno podići do 40 ° C, s lokalnom - do 42 ° C. Tijek liječenja je 15-20 postupaka. Opća podvodna masaža ne može se kombinirati s drugim vodenim i toplinskim postupcima, ultraljubičastim zračenjem itd.

Duše kao hidroterapijski postupci kontraindicirani su kod akutnih upalnih procesa i pogoršanja kronične hipertenzije II i III stupnja, teške angine pektoris, infarkta miokarda, srčane aneurizme, kronične kardiovaskularne insuficijencije, stanja nakon nedavnog moždanog udara (6-8 mjeseci), malignih neoplazmi, benignih tumori sa sklonošću rastu, krvarenja, tuberkuloza u pojedinim fazama bolesti, zarazne bolesti, mokreći ekcem, gnojne kožne bolesti itd.

Kupke. Kupke, u kojima djelovanje tople i hladne vode, pare itd. na tijelo kontrolira medicinsko osoblje, također se nazivaju hidroterapijskim postupcima. Najpopularnije su ruska banja s parnom kupelji i suhozračna finska sauna. Učinak na tijelo temelji se na kontrastu temperatura (zagrijavanje u termalnoj komori - parnoj sobi i naknadno hlađenje u bazenu, pod tušem ili u hladnoj prostoriji), što doprinosi treniranju krvnih žila. Poznato je značenje ovog postupka u otklanjanju poremećaja povezanih ne samo s prehladama, već i s drugim bolestima, u povećanju snaga prilagodbe na promjene temperature zraka (vrućina, hladnoća, hipotermija) i imunološkog odgovora na razne infekcije, u pospješivanju metabolizma. i funkciju izlučivanja iz tijela otpadnih tvari, nepotrebnih produkata metabolizma itd. Kupelji u terapeutske svrhe mogu se koristiti samo prema propisu liječnika i prema metodi koju je on predložio, uz povremeni liječnički nadzor općeg stanja. Indikacije za imenovanje kupelji kao hidroterapijskog postupka su nespecifične bolesti gornjeg dišnog trakta, mišićno-koštanog sustava (izvan akutne faze), početne manifestacije hipertenzije, ateroskleroza, posljedice ozljeda donjih ekstremiteta, eksudativni dijateza itd. Kontraindikacije su epilepsija, maligni i benigni (rastući) tumori, zarazne bolesti, teška hipertenzija i ateroskleroza, krvarenja, bolesti krvi.

kupke. Među najčešćim su hidroterapijskim postupcima, kod kojih se ljudsko tijelo na određeno vrijeme uroni u vodu do razine vrata ili djelomično.

Kupke od crnogorice pripremaju se dodavanjem praškastog (50-70 g) ili tekućeg ekstrakta crnogorice (100 ml). Industrija također proizvodi crnogorične tablete, koje se dodaju u kupku (po 1-2 tablete). Aroma borovih iglica djeluje umirujuće, pa su ove kupke indicirane za neuroze. Temperatura vode je 35-37°C, trajanje postupka je 10-15 minuta. 10-15 postupaka po tečaju.

Kupke od senfa mogu biti lokalne i opće. Za kupku koristite 150-250 g suhe gorušice, prethodno razrijeđene u maloj količini tople vode. Temperatura vode 37-39°S. Trajanje opće kupke je 5-8 minuta, lokalne 10 minuta. Nakon kupanja bolesnik se ispere toplom vodom i zamota 30-60 minuta. Kupke od senfa uzrokuju iritaciju i crvenilo kože, propisuju se za akutne respiratorne bolesti (ARI, akutni bronhitis, upala pluća), osobito kod djece.

Biserne kupke - medij djelovanja je voda s mnogo mjehurića zraka koje čine tanke metalne cjevčice s rupama u koje ulazi zrak pod pritiskom. Ovo "kuhanje" vode mehanički djeluje na kožu bolesnika. Kupke su indicirane za funkcionalne poremećaje živčanog sustava, opći umor i hipertenziju 1. stupnja. Trajanje postupka je 10-15 minuta, svakodnevno ili svaki drugi dan. Za tečaj od 12-15 postupaka.

Umjetne radonske kupke - za njihovu pripremu koristi se koncentrirana otopina radona koja se dobiva iz otopine radijevih soli. Radonske kupke pospješuju metaboličke procese, imaju opći sedativni i analgetski učinak, normaliziraju krvni tlak i poboljšavaju kontraktilnu funkciju srca. Njihova uporaba je indicirana za kronični poliartritis, osteohondrozu kralježnice, neuroze, bolesti perifernog živčanog sustava, ginekološke bolesti.

Ljekovito blato sastoji se od otopine blata, jezgre i tzv. koloidni kompleks. Vodena otopina mineralnih i organskih tvari različita je za različita blata.

Veće primjene imaju intenzivniji učinak na organizam.

U ginekološkoj praksi aplikacije blata na trbuhu i zdjelici (tzv. polugaćice ili kratke hlače) često se kombiniraju s vaginalnim blatnim tamponima, koji se propisuju i zasebno i kao samostalan postupak. Kod kroničnih upalnih bolesti rektuma (proktitis, paraproktitis) i upalnih procesa muških spolnih organa (prostatitis, epididimitis, funikulitis), kao i kod bolesti genitalnih organa u žena, rjeđe kod nekih crijevnih bolesti (npr. spastični kolitis), tamponi s blatom propisuju se izravno crijevo.

Kontraindikacije za terapiju blatom su akutni i kronični upalni procesi u akutnom stadiju, maligne i neke dobroćudne novotvorine, disfunkcija jajnika s povećanom proizvodnjom ženskih spolnih hormona (ako je potrebno, aplikacije u području zdjelice ili blizu nje), tuberkuloza, određene bolesti kardiovaskularni sustav (izraženi fenomeni ateroskleroze, hipertenzija II i III stupnja, aneurizma aorte ili srca, cirkulacijski poremećaji II-III stupnja, proširene vene), bolesti krvi i hematopoetskih organa, sklonost ponovljenom krvarenju, bolest bubrega, tireotoksikoza , zarazne bolesti, uključujući spolne u akutnim i zaraznim fazama, izražena mršavost. Terapija blatom je apsolutno kontraindicirana u trudnoći duljoj od 5 mjeseci.

Postupci s korištenjem ljekovitog blata provode se u posebnim medicinskim ustanovama (ili odjelima), zvanim blatne kupke.

Terapeutska vježba (LFK). Skup metoda liječenja, prevencije i medicinske rehabilitacije koji se temelje na primjeni tjelesnih vježbi, posebno odabranih i metodički razrađenih. Kada ih propisuje, liječnik uzima u obzir karakteristike bolesti, prirodu, stupanj i stadij procesa bolesti u sustavima i organima. Terapeutski učinak tjelesnih vježbi temelji se na strogo doziranim opterećenjima u odnosu na bolesne i oslabljene. Razlikovati opći trening - za jačanje i poboljšanje tijela u cjelini, i poseban trening - usmjeren na otklanjanje poremećenih funkcija pojedinih sustava i organa. Gimnastičke vježbe se dijele: a) prema anatomskom principu - za određene mišićne skupine (mišiće ruku, nogu, dišne i dr.); b) po samostalnosti - aktivni (izvodi ga u potpunosti sam bolesnik) i pasivni (izvodi ga bolesnik s poremećenom motorikom uz pomoć zdravog uda, ili uz pomoć metodičara). Za realizaciju zadatka odabiru se određene skupine vježbi (npr. za jačanje trbušne muskulature - vježbe u stojećem, sjedećem i ležećem položaju), čime se tijelo prilagođava postupno rastućim opterećenjima i korigira (nivelira) poremećaji uzrokovani bolešću.

Liječnik propisuje fizioterapijske vježbe, a liječnik-specijalist za terapiju vježbanja određuje metodologiju nastave. Postupke provodi instruktor, u posebno teškim slučajevima - fizioterapeut. Korištenje fizioterapijskih vježbi, povećavajući učinkovitost kompleksne terapije pacijenata, ubrzava vrijeme oporavka i sprječava daljnje napredovanje bolesti. Ne smijete sami započeti vježbe terapije vježbanjem, jer to može dovesti do pogoršanja stanja, morate se strogo pridržavati metodologije treninga koju je propisao liječnik.

MASAŽA. Sustav metoda doziranog mehaničkog utjecaja na kožu i pozadinska tkiva ljudskog tijela. Postupak ima široku primjenu u različitim područjima kliničke medicine, u sustavu medicinske rehabilitacije, lječilišnog liječenja, kozmetici i sportu. Koristi se za razne bolesti i ozljede. U kombinaciji s lijekovima, fizioterapijskim postupcima, fizioterapijskim vježbama (uklj. vježbanje u vodi) postižu visok terapeutski učinak.

Terapeutska masaža indicirana je kod bolesti mišićno-koštanog sustava, živčanog i kardiovaskularnog sustava, dišnih organa, probave, metaboličkih poremećaja, ginekologije, stomatologije (upale desni, sluznice usne šupljine i dr.).

Kontraindikacije za masažu su akutna febrilna stanja (visoka tjelesna temperatura), akutna upala; krvarenja i sklonost njima, bolesti krvi; gnojni procesi bilo koje lokalizacije, zarazne i gljivične bolesti kože, njezina oštećenja i iritacija, alergijski osip; tromboza, limfadenitis i limfangitis; osteomijelitis, vaskularna aneurizma; aktivna tuberkuloza, spolne bolesti; benigni i maligni tumori; mentalna bolest, popraćena pretjeranim uzbuđenjem ili značajnom promjenom u psihi.

Higijenska masaža koristi se za promicanje zdravlja, prevenciju razne bolesti, poboljšanje performansi.

Kozmetička masaža koristi se za sprječavanje preranog starenja kože, uklanjanje njezine opuštenosti, kao i za određene kožne bolesti (na primjer, akne) i gubitak kose; propisuje ga kozmetolog.

Samomasaža povećava učinkovitost, smanjuje umor, vraća snagu nakon fizičkog i mentalnog stresa; posebno učinkovit u kombinaciji s jutarnjim vježbama. Treba se provoditi samo po preporuci liječnika, nakon što je savladao osnovne tehnike klasične masaže. Izvodi se 1,5-2 sata nakon jela, traje do 30 minuta (pri masiranju pojedinih dijelova tijela - do 5 minuta). Tijekom postupka ne biste trebali zadržati dah, trebao bi biti ravnomjeran, ritmičan. Korisne su male pauze za odmor. Dosljedno masirajte leđa, stražnjicu, bedra, noge, prsa (samo za muškarce), trbuh, ruke. Ne možete masirati područje na kojem se nalaze limfni čvorovi. Slijedite sva osnovna pravila masaže, uzimajući u obzir kontraindikacije.

Opća pravila za masažu. Provodi se uz pomoć sredstava za masažu (vazelinovo ulje, borni vazelin, talk), koja se nanose na čisto opranu kožu bolesnika. Zauzima položaj u kojem se mišići masiranih skupina maksimalno opuštaju.

Masaža počinje laganim glatkim pokretima. Intenzitet utjecaja se postupno pojačava (uz zadržavanje ritma pokreta), a potom i postupno slabi, završavajući laganim, umirujućim pokretima. Postupci na početku tečaja ne bi trebali biti dugi, doziranje treba postupno povećavati. Sama tehnika određena je prirodom bolesti ili ozljede, kao i individualnim karakteristikama pacijenta (na primjer, njegovom dobi, zdravstvenim stanjem). Masaža kod starijih osoba treba biti posebno nježna. Grubi, nesustavni, pretjerani pokreti mogu izazvati bol, grčevito stezanje mišića, prekomjerno uzbuđenje živčanog sustava. Glavni smjer masažnih pokreta je od periferije prema središtu, duž limfnih i krvnih žila. Trajanje zahvata je od 10 do 2030 minuta (u nekim slučajevima i do 40 minuta) ovisno o broju površina koje se masiraju. Provedite ga svakodnevno ili svaki drugi dan. Tijek liječenja obično je 10-15 postupaka. Pauza između tečajeva (najmanje 15 dana) određuje se pojedinačno. Prema načinu izvođenja, i terapeutska i higijenska masaža mogu biti ručne i hardverske.

Ručna masaža. Klasična masaža dobila je najveću distribuciju. Njegove glavne tehnike su glađenje, trljanje, gnječenje i vibracija.

Gnječenje je tehnika pri kojoj djelovanje na tkiva treba biti potpuno bezbolno, ali dovoljno duboko da se poveća tonus mišića, poveća njihova kontraktilnost i značajno poboljša prokrvljenost.

Svaka glavna klasična tehnika ima svoju pomoćnu - dodatnu, čija je specifičnost zbog anatomskih karakteristika i funkcionalnog stanja tkiva masiranog područja. Dakle, pomoćne tehnike tijekom gnječenja su, posebice, pomicanje i istezanje, koje se koriste kod ožiljaka, priraslica, kontraktura mišića (ograničenje ili odsutnost pokreta zbog stalne kontrakcije mišića ili mišićne skupine). Prijem se izvodi palčevima koji su postavljeni sa strane ožiljka i istežu ga u suprotnim smjerovima. Kombinacija osnovnih i pomoćnih metoda klasične masaže omogućuje postizanje najvećeg terapeutskog učinka.

Hardverska masaža. Izvodi se uz pomoć posebnih uređaja. Njegova samostalna uporaba je indicirana za bolesti gastrointestinalnog trakta, popraćene zatvorom, za ozljede mišićno-koštanog sustava da utječu na nastali kalus, kao i za bolesti i ozljede živčanog sustava. Hardverska masaža može nadopuniti ručnu masažu, ali je ne može u potpunosti zamijeniti, jer. uređaji za masažu ne dopuštaju fino razlikovanje tehnike masaže. Razne vrste hardverske masaže su vibromasaža, hidromasaža, vakuumska masaža (pneumomasaža) itd.

Masaža za djecu. U dječjoj dobi masaža je učinkovita metoda za prevenciju i liječenje mnogih bolesti, a za dojenčad je sastavni dio tjelesnog odgoja djeteta: doprinosi pravilnom razvoju djetetovog organizma, normalizaciji funkcije gastrointestinalni trakt, oslobađanje crijeva od plinova tijekom nadutosti, te ima blagotvoran učinak na živčani sustav djeteta (smanjuje se razdražljivost, normalizira san). Obavezno je za prerano rođene bebe koje su imale zarazne bolesti, s rahitisom, pothranjenošću, teškim neurotičnim reakcijama. Upotreba masaže je učinkovita za upalu pluća, bronhijalnu astmu, indicirana je u svim slučajevima zaostajanja djeteta u fizičkom razvoju. Kontraindikacije su iste kao kod odraslih, kao i kod pioderme, opsežnih kožnih manifestacija eksudativne dijateze.

Energiju zračenja emitira svako tijelo na temperaturi iznad apsolutne nule. Na temperaturi od 450-500°C zračenje se sastoji samo od infracrvenih zraka. Daljnji porast temperature uzrokuje emisiju vidljive svjetlosti - crvene i bijele topline. Na temperaturama iznad 1000°C počinje ultraljubičasto zračenje. Sunce je prirodni izvor svih vrsta zračenja, od infracrvenog do kratkovalnog ultraljubičastog. Umjetni emiteri kalorija koriste filamente grijane električnom strujom. Koriste se kao infracrveni i vidljivi izvori svjetlosti. Za dobivanje ultraljubičastog zračenja u fizioterapiji koriste se fluorescentne svjetiljke, na primjer, živine kvarcne svjetiljke.

Vidljivo zračenje (svjetlo) je dio općeg elektromagnetskog spektra koji se sastoji od 7 boja (crvena, narančasta, žuta, zelena, plava, indigo, ljubičasta). Ima sposobnost prodiranja u kožu do dubine od 1 cm, ali djeluje uglavnom preko vizualnog analizatora - mrežnice. Percepcija vidljive svjetlosti i njenih sastavnih komponenti boje ima neizravan učinak na središnji živčani sustav, a time i na psihičko stanje čovjeka. Žuta, zelena i narančasta boja blagotvorno utječu na raspoloženje čovjeka, a plava i ljubičasta negativno. Utvrđeno je da crvena i narančasta boja pobuđuju aktivnost cerebralnog korteksa, zelena i žuta uravnotežuju procese pobude i inhibicije u njemu, plava inhibira neuropsihičku aktivnost. Ova svojstva svjetla treba uzeti u obzir u dizajnu boja interijera.

Uspješno se razvija temeljno nova metoda fototerapije pomoću kvantnih generatora koji emitiraju neraspršujuće zrake homogene svjetlosti u vidljivom području. To omogućuje korištenje laserske zrake u kirurgiji u obliku "svjetlosnog skalpela", u oftalmologiji - za "zavarivanje" mrežnice kada se odlijepi. Kod nefokusirane laserske zrake, svjetlosna energija koju apsorbiraju stanice i tkiva ima aktivan biološki učinak. Ova vrsta zračenja uspješno se koristi kod degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice, reumatoidnog artritisa, rana koje dugo ne zacjeljuju, čireva, polineuritisa, artritisa, bronhijalne astme, stomatitisa.

Ultraljubičasto zračenje nosi najveću energiju. Po svojoj kemijskoj aktivnosti znatno nadmašuje sve ostale dijelove svjetlosnog spektra. U isto vrijeme, ultraljubičaste zrake imaju najmanju dubinu prodiranja u tkiva - samo do 1 mm. Stoga je njihov izravni utjecaj ograničen na površinske slojeve ozračenih područja kože i sluznice. Najosjetljivija na ultraljubičaste zrake (fotoosjetljivost) je koža površine trupa, a najmanje koža ekstremiteta. Tako je fotoosjetljivost kože nadlanica i stopala 4 puta manja od one kože trbuha i lumbalnog dijela. Najmanje je osjetljiva koža dlanova i tabana. U djece je povećana osjetljivost na ultraljubičaste zrake, osobito u ranoj dobi.

Indikacije za primjenu ultraljubičastog zračenja su akutne i kronične bolesti zglobova, dišnih organa, ženskih spolnih organa, kože, perifernog živčanog sustava, rana (lokalno zračenje), kao i nadoknada nedostatka ultraljubičastog zračenja u cilju povećanja otpornosti organizma na razne infekcije, otvrdnjavanje, prevencija rahitisa, s tuberkuloznim lezijama kostiju.

Kontraindikacije - tumori, akutni upalni procesi i kronični upalni procesi u akutnom stadiju, krvarenje, hipertenzija III. stupnja, cirkulacijsko zatajenje II-III.

ultrazvučna terapija. U terapijskoj praksi ultrazvuk se koristi u frekvencijskom području od 800-3000 kHz.

Ultrazvuk ima mehanički, fizikalno-kemijski i slab toplinski učinak na tijelo. Mehaničko djelovanje ultrazvuka, zbog promjenjivog akustičkog tlaka, uzrokuje mikrovibraciju, svojevrsnu "mikromasažu" tkiva. Toplinski učinak ultrazvuka uzrokuje povećanje temperature u tkivima, što pridonosi širenju krvnih i limfnih žila, te promjenama u mikrocirkulaciji. Kao rezultat toga, aktiviraju se metabolički procesi tkiva, očituje se protuupalni i rješavajući učinak ultrazvuka.

Zbog fizikalno-kemijskog učinka ultrazvuka povećava se intenzitet redoks procesa tkiva, stvaranje biološki aktivnih tvari - heparina, histamina, serotonina itd. Potiče cirkulaciju krvi i limfe, regenerativne procese, poboljšava prehranu tkiva. Ultrazvučna terapija našla je široku primjenu u klinici internih bolesti, kod bolesti zglobova, kože, uha, grla, nosa. Ultrazvukom se drobe kamenci u žučnom mjehuru, bubrezima, mjehuru.

Elektroobrada. Dozirani utjecaj na tijelo električne struje, kao i električnih, magnetskih ili elektromagnetskih polja.

Galvanoterapija. Primjena kontinuirane istosmjerne električne struje male snage (do 50 mA) i niskog napona (30-80 V) u terapeutske svrhe. Tkiva ljudskog tijela sadrže i koloide (proteine, glikogen i druge makromolekularne tvari) i otopine soli. Ulaze u sastav mišića, žljezdanog tkiva, kao i tjelesnih tekućina (krv, limfa, međustanična tekućina i dr.). Molekule tvari koje ih tvore razlažu se na električki nabijene ione: voda na pozitivno nabijen vodikov ion i negativno nabijen hidroksilni ion, a anorganske soli na metalne ione odnosno kiselinske ostatke. Kretanje električne struje u ljudskom tijelu nije pravocrtno. Njegovo prolaženje ovisi o strukturnim, anatomskim odnosima - dobrim vodičima struje (omotači živčanih stabala, krvnih žila, mišića) i lošim - dielektricima (masno tkivo).

Biološko djelovanje istosmjerne galvanske struje temelji se na procesima elektrolize, promjenama koncentracije iona u stanicama i tkivima te procesima polarizacije. Oni uzrokuju iritaciju živčanih receptora i pojavu refleksnih reakcija lokalne i opće prirode. Krvne žile se šire, protok krvi se ubrzava, na mjestu trenutne izloženosti stvaraju se biološki aktivne tvari, poput histamina, serotonina itd.

Galvanska struja ima normalizirajući učinak na funkcionalno stanje središnjeg živčanog sustava, poboljšava cirkulaciju krvi i limfe, širi koronarne žile, povećava funkcionalnost srca, stimulira rad endokrinih žlijezda, utječe na ekscitabilnost neuromuskularnog aparata. Indikacije za imenovanje galvanizacije su hipertenzija I-II stupnja, bronhijalna astma, gastritis, kolitis, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, lezije perifernog živčanog sustava, bolesti ženskih spolnih organa itd.

Galvanizacija je kontraindicirana u slučaju individualne netolerancije na struju, akutnih gnojnih procesa, povreda integriteta kože na mjestima gdje se postavljaju elektrode (s izuzetkom procesa rane), s kožnim bolestima uobičajene prirode (ekcem, dermatitis) i potpuni gubitak bolne osjetljivosti.

Darsonvalizacija. Metoda elektroterapije koja se temelji na korištenju izmjenične pulsne struje visoke frekvencije (110 kHz), visokog napona (20 kV) i male snage (0,02 mA). Radni faktor je električno pražnjenje koje se javlja između elektroda i tijela pacijenta. Intenzitet pražnjenja može se promijeniti od "tiho" do iskre.

Kontraindikacije su iste kao i za druge fizioterapeutske postupke, kao i individualna trenutna netolerancija.

Induktotermija. Metoda elektroterapije, čiji je aktivni čimbenik visokofrekventno izmjenično magnetsko polje. Djelovanje energije ovog polja uzrokuje pojavu induciranih (induktivnih) vrtložnih struja, čija se mehanička energija pretvara u toplinu. Žile se šire, protok krvi se ubrzava, krvni tlak se smanjuje, koronarna cirkulacija se poboljšava. Protuupalni i oslobađajući učinak induktotermije povezan je sa stvaranjem topline i povećanim protokom krvi. Također dolazi do smanjenja tonusa mišića, što je važno za spazam glatkih mišića. Smanjena ekscitabilnost živčanih receptora uzrokuje analgetske i sedativne učinke. Primjenom ovog postupka u području nadbubrežnih žlijezda potiče se njihova glukokortikoidna funkcija. Ovom metodom liječenja povećava se sadržaj kalcija u tkivima, uočava se bakteriostatski učinak.

Indikacije za imenovanje induktotermije su subakutne i kronične upalne bolesti unutarnjih organa, zdjeličnih organa, ENT organa, bolesti i ozljede mišićno-koštanog sustava, perifernog i središnjeg živčanog sustava. Posebne kontraindikacije uključuju kršenje boli i temperaturne osjetljivosti kože, prisutnost metalnih predmeta u tkivima u zahvaćenom području i akutne gnojne procese.

Magnetoterapija. Metoda u kojoj se ljudsko tijelo izlaže konstantnom ili promjenjivom niskofrekventnom magnetskom polju. Poznato je da su tjelesna tkiva dijamagnetična, tj. pod utjecajem magnetskog polja, oni nisu magnetizirani, međutim, magnetska svojstva mogu se prenijeti na mnoge sastavne elemente tkiva (na primjer, vodu, krvne stanice) u magnetskom polju.

mikrovalna terapija (mikrovalna terapija). Metoda elektroterapije koja se temelji na utjecaju na pacijenta elektromagnetskih oscilacija s valnom duljinom od 1 mm do 1 m (odnosno, s frekvencijom elektromagnetskih oscilacija od 300-30000 MHz). U medicinskoj praksi koriste se mikrovalovi decimetarskog (0,1-1 m) i centimetarskog (1-10 cm) raspona, pa se u skladu s tim razlikuju dvije vrste mikrovalne terapije: decimetarska (UHF-terapija) i centimetarska. -val (CMW- terapija). Mikrovalovi zauzimaju srednji položaj između elektromagnetskih valova u ultravisokom frekvencijskom području i infracrvenih zraka. Stoga se po nekim svojim fizičkim svojstvima približavaju svjetlosnoj, zračećoj energiji. Mogu se, poput svjetlosti, reflektirati, lomiti, raspršivati i apsorbirati, mogu se koncentrirati u uski snop i koristiti za lokalne efekte usmjerenja.

Mikrovalna terapija stimulira funkciju simpatičko-adrenalnog sustava, ima protuupalni, antispazmatički, hiposeptički, analgetski učinak.

Kontraindikacije za imenovanje mikrovalne terapije su iste kao i za druge vrste visokofrekventne terapije, osim toga, tireotoksikoza, katarakta, glaukom.

E.p. UHF ima protuupalni učinak poboljšavajući cirkulaciju krvi i limfe, dehidraciju tkiva i smanjenje eksudacije, aktivira funkcije vezivnog tkiva, potiče procese proliferacije stanica, što omogućuje ograničavanje upalnog žarišta gustom vezivnom kapsulom.

Elektrospavanje. Metoda elektroterapije koja pomoću niskofrekventnih impulsnih struja izravno utječe na središnji živčani sustav kako bi izazvala njegovu inhibiciju, a time i san kod bolesnika.

Tijekom postupka pacijent leži u udobnom položaju na polumekom kauču ili krevetu. U bolnici se svlači, kao tijekom noćnog sna, na klinici - skida odjeću koja ga sputava, pokriva se dekom. Za dovođenje impulsne struje do pacijenta koristi se posebna maska s četiri metalna utičnica montirana na gumene trake (manžete).

Električna stimulacija. Metoda elektroterapije koja koristi različite pulsne struje za promjenu funkcionalnog stanja mišića i živaca. Koriste se pojedinačni impulsi, serije koje se sastoje od nekoliko impulsa, kao i ritmički impulsi koji se izmjenjuju određenom frekvencijom. Priroda izazvane reakcije ovisi o dva faktora: prvo, o intenzitetu; oblik i trajanje električnih impulsa i, drugo, funkcionalno stanje neuromuskularnog aparata. Svaki od ovih čimbenika i njihov odnos temelj su elektrodijagnostike, omogućujući vam odabir optimalnih parametara pulsne struje za električnu stimulaciju.

Elektrostimulacija se najviše koristi u liječenju bolesti živaca i mišića. U te bolesti spadaju razne pareze i paralize skeletnih mišića, kako mlohave, uzrokovane poremećajima perifernog živčanog sustava i leđne moždine (neuritisi, posljedice poliomijelitisa i ozljede kralježnice s ozljedom leđne moždine), tako i spastične nakon moždanog udara, kao i kao histerogena. Električna stimulacija je indicirana za afoniju zbog pareze mišića grkljana, paretičnog stanja dišnih mišića i dijafragme. Također se koristi kod atrofije mišića, kako primarne, nastale kao posljedica ozljeda perifernih živaca i leđne moždine, tako i sekundarne, nastale kao posljedica dugotrajne imobilizacije udova zbog prijeloma i osteoplastičnih operacija. Električna stimulacija također je indicirana kod atoničnih stanja glatke muskulature unutarnjih organa (želudac, crijeva, mokraćni mjehur itd.). Nalazi primjenu u atonično krvarenje, za prevenciju postoperativne flebotromboze, za prevenciju komplikacija tijekom dugotrajne tjelesne neaktivnosti, za povećanje kondicije sportaša.

Električna stimulacija ima široku primjenu u kardiologiji. Jednokratno visokonaponsko električno pražnjenje (do 6 kV), takozvana defibrilacija, u stanju je obnoviti rad zaustavljenog srca i izvesti bolesnika s infarktom miokarda iz stanja kliničke smrti. Implantabilni minijaturni uređaj (pacemaker), koji isporučuje ritmičke impulse srčanom mišiću pacijenta, osigurava učinkovit rad srca dugi niz godina u slučaju blokade njegovih provodnih putova.

Kontraindikacije kod elektrostimulacije su različite. Nemoguće je, na primjer, proizvesti električnu stimulaciju mišića unutarnjih organa s kolelitijazom i nefrolitijazom, akutnim gnojnim procesima u trbušnim organima, sa spastičnim stanjem mišića. Električna stimulacija mišića lica je kontraindicirana u rani znakovi kontrakture, povećana ekscitabilnost ovih mišića. Električna stimulacija mišića ekstremiteta je kontraindicirana u slučaju ankiloze zglobova, dislokacija prije njihovog smanjenja, prijeloma kostiju prije njihove konsolidacije.

Doziranje postupaka elektrostimulacije provodi se individualno prema jačini iritirajuće struje. Tijekom postupka pacijent treba osjetiti intenzivne, vidljive, ali bezbolne kontrakcije mišića. Ne bi se trebao osjećati nelagodno. Odsutnost mišićnih kontrakcija ili bolnih osjećaja ukazuju na nepravilan položaj elektroda ili neadekvatnost primijenjene struje. Trajanje zahvata također je individualno i ovisi o težini patološkog procesa, broju zahvaćenih mišića i načinu liječenja.

elektroforeza. Unošenje lijekova u tijelo pomoću istosmjerne struje. U ovom slučaju na tijelo djeluju dva faktora - lijek i galvanska struja.

Međutim, ne mogu se sve ljekovite tvari koristiti za elektroforezu. Neki lijekovi pod utjecajem struje mijenjaju svoja farmakološka svojstva, mogu se razgraditi ili stvarati spojeve koji imaju štetan učinak. Stoga, ako je potrebno koristiti bilo koju tvar za elektroforezu lijeka, treba proučiti njegovu sposobnost prodiranja u kožu pod djelovanjem galvanske struje, odrediti optimalnu koncentraciju otopine lijeka za elektroforezu i svojstva otapala. Tako je praktičnu primjenu našlo univerzalno otapalo dimetil sulfoksid (DMSO), koje, ne mijenjajući farmakološka svojstva ljekovite tvari, olakšava njezino prodiranje kroz kožu. Koncentracija većine ljekovitih otopina koje se koriste za elektroforezu je 1-5%.

Unošenje ljekovitih tvari elektroforezom ima niz prednosti u odnosu na konvencionalne metode njihove primjene:

1) ljekovita tvar djeluje na pozadini elektrokemijskog režima stanica i tkiva promijenjenog pod utjecajem galvanske struje;

2) ljekovita tvar dolazi u obliku iona, što povećava njezinu farmakološku aktivnost;

3) stvaranje "kožnog depoa" povećava trajanje lijeka;

4) visoka koncentracija ljekovite tvari stvara se izravno u patološkom žarištu;

5) sluznica gastrointestinalnog trakta nije nadražena;

6) osigurana je mogućnost istodobne primjene više (s različitih polova) ljekovitih tvari.

Sve vrste fizioterapije u liječenju raznih bolesti usmjerene su na poticanje funkcionalnosti organizma. Ove tehnike se mogu koristiti čak iu pretkliničkoj fazi liječenja, savršeno se kombiniraju s drugim oblicima terapijske intervencije. Na primjer, glavne metode fizioterapije su kompatibilne s terapija lijekovima, terapija vježbanjem, ali samo uz redovite konzultacije sa stručnjakom.

Fizioterapijske tehnike za liječenje raznih bolesti

Suvremene metode fizioterapije za liječenje i prevenciju bolesti imaju veliki potencijal. Fizički ljekoviti faktori Fizioterapija ima aktivan utjecaj na mnoge tjelesne sustave, stimulira obranu, pomaže u uklanjanju upalnih, distrofičnih poremećaja, poboljšava adaptacijske sposobnosti organizma.

Trenutačno fizioterapija uključuje korištenje prirodnih i preformiranih (umjetnih) čimbenika dobivenih uz pomoć posebnih uređaja, umjetno pripremljenih mineralne vode za kupke. Terapeutska tjelesna kultura također se može pripisati metodama fizioterapije (fizikalne medicine).

Fizioterapija je brojna i vrlo raznolika terapeutski učinakčimbenici, posebna oprema.

Ovisno o fizičkim svojstvima, u liječenju različitih bolesti koriste se sljedeće fizioterapijske metode:

elektroterapija - istosmjerna struja, (galvanizacija, medicinska elektroforeza); impulsne struje (elektrospavne, dijadinamičke, sinusne, modulirane struje itd.); aeroionizacija (hidroaeroionizacija, elektroaerosol terapija).

Hidroterapija - opće kupke (svježe, crnogorične, ljekovite, kisikove, ugljične, radonske, sumporovodikove - sulfidne, natrijev kloridne, jod-bromne); lokalne kupke (ručne, nožne, sjedeće); tuševi (kišni, kružni, lepezasti, tuš-masažni); trljanje, podlivanje, ljekovito pijenje mineralnih voda.

Klimatoterapija - zračne kupke, kupanje, šetnja, spavanje na zraku, zdravstveni put i dr.

Metode fizioterapije naširoko se koriste u različitim fazama liječenja (u bolnici, klinici, sanatoriju), povećavajući učinkovitost terapijskih i preventivnih mjera, smanjujući dozu lijekova, izravnavajući njihove nuspojave.

Vrlo je velik i zdravstveni utjecaj fizičkih čimbenika koji pridonose otvrdnjavanju, obnavljanju metaboličkih procesa, korekciji "rizičnih" čimbenika i povećanju otpornosti organizma na nepovoljne vanjske i unutarnje utjecaje.

Temeljna načela fizioterapije u liječenju bolesti

Fizioterapija se zbog svog raznolikog djelovanja smatra patogenetskom, stimulativnom, funkcionalnom terapijom. Pri izboru odgovarajuće metode fizioterapije uzimaju se u obzir fizikalna svojstva, mehanizam djelovanja, kliničke manifestacije bolesti i dob bolesnika.

Glavna načela fizioterapije u liječenju bolesti su:

pravodobna i patogenetski opravdana primjena odgovarajućeg fizikalnog faktora, njegova doza uzimajući u obzir oblik i stadij bolesti, dob, individualnu reaktivnost organizma;
eventualno ranija primjena - u pretkliničkoj fazi u svrhu prevencije, korekcije reverzibilnih funkcionalnih, metaboličkih promjena, čimbenika rizika;
pogodna kombinacija s drugim metodama: terapija lijekovima, fizička kultura;
dosljedna uporaba različitih čimbenika kako bi se osigurala maksimalna obnova funkcija zahvaćenih organa;
sustavna medicinska kontrola podnošljivosti i učinkovitosti fizioterapije. Drugi važan princip fizioterapije je uzimanje u obzir individualne reaktivnosti pacijenta.

Mehanizam djelovanja fizičkih čimbenika na ljudski organizam

Mehanizam djelovanja fizičkih čimbenika na ljudski organizam vrlo je složen. Djelovanje čimbenika odvija se na različitim razinama, od intracelularne, molekularne do reakcije organa, sustava i cijelog organizma. Apsorpcija energije čimbenika (zračenja, električne, mehaničke, toplinske itd.) dovodi do stvaranja elektronički pobuđenih stanja, promjene omjera iona u stanici, propusnosti membrane i mikrocirkulacije, brzine redoks procesa i stvaranje biološki aktivnih proizvoda. Razvijaju se primarne refleksne reakcije, povećava se protok krvi i aktivnost endokrinih žlijezda, aktiviraju se adaptivne reakcije koje osiguravaju funkciju stanica, organa, sustava tijekom razdoblja djelovanja i naknadnog djelovanja faktora. Uz refleksno djelovanje fizičkih čimbenika, na tijelo utječu humoralni proizvodi nastali u koži i tkivima, ljekoviti ioni koji ulaze u krv tijekom elektroforeze, fonoforeze, elektroaerosolne terapije, kemijski elementi mineralnih voda, ljekovito blato.

Mnogi fizički čimbenici u fizioterapiji su moćni izvori nespecifičnih učinaka, koji dovode do promjene u funkcijama živčanog, endokrinog sustava, cirkulacije krvi, disanja i pružaju protuupalne, analgetske, antispazmodične učinke. To do neke mjere omogućuje zamjenu jedne metode drugom.

Mehanizam djelovanja fizičkih čimbenika nije ograničen na postupak. Nakon njegovog završetka, u fazi naknadnog djelovanja, u organizmu se ponovno događaju funkcionalni pomaci usmjereni na vraćanje u početno stanje, na neutralizaciju produkata promijenjenog metabolizma. Kombinacija ovih složenih međusobno povezanih reakcija mnogih sustava tijekom djelovanja čimbenika, u razdoblju nakon djelovanja, koja se redovito ponavlja tijekom liječenja, pridonosi uvježbavanju fizioloških sustava, povećava razinu njihovog funkcioniranja, što je u osnovi sanogenetskog (ljekovitog) učinka.

U uvjetima sanatorijuma princip fizioterapije temelji se na korištenju prirodnih čimbenika (zrak, sunčanje, vodeni postupci, fizička kultura, balneoterapija itd.). Ambulantno je važno promatrati racionalni dnevni režim, sustavno se baviti fizioterapijskim vježbama s postupnim povećanjem opterećenja do optimalnog i liječiti popratne bolesti.

Više o temi

Unatoč visokim korisnim svojstvima, mandžurski orah se rijetko koristi u prehrambene svrhe odmah nakon berbe: to je povezano s velikim poteškoćama...

Za pravilna prehrana pacijenti kojima je dijagnosticiran peptički ulkus razvili su nekoliko dijeta. U fazi egzacerbacije dodjeljuje se ...

Posljednjih godina dosta se govori o liječenju hranom. Ali koliko su sve vrste koncepata istinite zdrava prehrana za dobro zdravlje? Stvarno...

Sustav prehrane protiv raka razvijen je kako bi se smanjio rizik od razvoja tumorskih neoplazmi u tijelu. U prvom...

4693 0

LASERSKA TERAPIJA- terapijska uporaba monokromatske (različitih raspona), koherentne, polarizirane svjetlosti.

Aparat

AFL-2, Yagoda, FALM-1 Posljednjih godina u kliničkoj praksi naširoko se koriste novi uređaji temeljeni na poluvodičkim laserima: Uzor, Uzor-2K, Elat, Lam 100, "Mustang", "Milta-01", "Milta". 01 M-2-2-D" sa dodatnim terminalom kao što su "Laser tuš", "Vita".

Mehanizam djelovanja faktora

Lasersko zračenje niskog intenziteta stimulira rad živčanih vlakana, ubrzava njihovu regeneraciju. Laserske zrake povećavaju brzinu propadanja oštećenog živca i ubrzavaju resorpciju njegovih fragmenata, što uzrokuje povećanje regeneracije živčanih vlakana.

Neosporan analgetski učinak NLI povezan je s djelovanjem na prag osjetljivosti receptore za bol a sa smanjenjem otoka u tkivima, smanjenje kompresije perifernih živčanih vlakana. Nakon kontakta laserskog zračenja s kožom, smanjuje se osjetljivost receptorskog aparata kože i opaža se analgetski učinak.

Kontraindikacije

Sindromi: infektivni s piretskom reakcijom, hiperergijski upalni, dishormonalni s predominacijom hormona koji izazivaju stres, diskinetički i distonični u hipertipu, zatajenje organa u fazi dekompenzacije, displastični i distrofični u hipertipu.

Metodologija i tehnika

Postupci

Koriste se lokalnim i općim tehnikama, kao i na biološki aktivnim točkama kože koje se koriste u akupunkturi. U tom slučaju emiter se može nalaziti na daljinu (na udaljenosti od 25-30 mm od objekta kada je izložen defokusiranoj zraki) ili kontakt (na ozračenom objektu tijekom laserske punkcije).

Doziranje

U fizioterapiji se koristi lasersko zračenje snage od 2 do 30 mW/cm2 u trajanju od 20 sekundi do 3 minute po polju ili 2 minute po biološki aktivnoj točki, do 20 minuta ukupno za više točaka ili polja. Postupci se provode svakodnevno ili svaki drugi dan, za tijek liječenja propisano je do 10 postupaka.

Recept za fizioterapiju

Klinička dijagnoza: Raširena osteohondroza, hernija intervertebralni disk L1-L2, sindrom jake boli

Rehabilitacijska dijagnoza: Vagotonija, dismetabolički sindrom, bolni sindrom, hernija diska L1-L2, jaki bolni sindrom.

Rp: Laserska terapija na aparatu "Uzor" na lumbalni kralježnice, kontaktna tehnika, frekvencija pulsa 150 Hz, 15 minuta, svaki drugi dan br.7.

U slučaju sindroma boli na pozadini povećane reaktivnosti tijela s teškim edemom, hladnoća se koristi u kombinaciji s komprimiranim zavojem ili se imobilizacija oštećenog područja provodi pomoću stezaljki, propisuje se UHF EP s daljnjim spajanjem PMF LF iz 4-6 dana. UHF i magnetoterapija imaju anti-edematozni učinak, ublažavaju kompresiju receptora. Za anesteziju, na njih utječu impulsne struje lokalno ili segmentalno (s otvorenom ozljedom i kršenjem integriteta kože). S dubokim kontrakturama mišića koristi se interferencijska terapija. Na manifestacije boli bez natečenosti, ultraljubičasto zračenje patološke zone koristi se u eritemskoj dozi, nakon čega slijedi prijenos na UHF terapiju. Nakon 2 tjedna provodi se zračenje vidljivim (piler terapija) i infracrvenim zrakama.

TERAPIJA ULTRAVISOKIM FREKVENCIJAMA. Promjene u onkotskom tlaku krvi povećavaju otjecanje tekućine u krv sa patološko žarište, koji je u osnovi djelovanja UHF-a protiv edema. Povećanje regionalnog protoka krvi i limfe, povećanje propusnosti tkivnih barijera, povećanje broja leukocita i povećanje njihove fagocitne aktivnosti dovodi do dehidracije i resorpcije upalnog područja te smanjenja boli uzrokovane edemom.

Kontraindikacije

Sindromi: infektivni s piretskom reakcijom, hipoergijski upalni, dishormonalni s predominacijom hormona koji ograničavaju stres, diskinetički i distonični prema hipotipu, zatajenje organa (srčana, vaskularna, respiratorna, bubrežna, jetrena, gastrointestinalna i endokrina disfunkcija, encefalomijelopatija, artropatija , dermopatija) u fazi dekompenzacije.
Bolesti: aktivna plućna tuberkuloza, teška hipotenzija, srčana aneurizma, angina pektoris III-IV FC, moždani udar, prisutnost pejsmejkera u području utjecaja, encistirani gnojni procesi.

UHF terapija se ne provodi na vlažnim oblogama, s rendgenskim pregledom istog dana. Likvidatori černobilske nesreće koriste UHF EP ograničeno. Preporuča se prekinuti UHF terapiju na mjestu buduće kirurške intervencije 2 dana prije nje, kako se ne bi povećalo krvarenje tkiva.

Metodologija i tehnika

Postupci

Ploče kondenzatora su postavljene poprečno, uzdužno i tangencijalno. Pri provođenju UHF terapije prema poprečnoj tehnici, zračni razmak od tijela pacijenta ukupno s obje strane iznosi 6 cm. Udaljenost između ploča s uzdužnim rasporedom ploča nije veća od njihovog promjera i ne manja od polumjera . Promjer ploče kondenzatora odabire se ovisno o veličini patološkog fokusa.

Doziranje

Dozirajte snagu. Analgetski učinak ima UHF EP u atermalnoj dozi. Trajanje utjecaja je 8-10 minuta (djeca od 5 do 8 minuta), dnevno ili svaki drugi dan. Tečaj 3-8, rijetko više od 10 postupaka.

Recept za fizioterapiju

Klinička dijagnoza: Akutni artritis skočni zglob.

Rehabilitacijska dijagnoza: Simpatonija, upalni sindrom na pozadini hiperreaktivnosti, bolni sindrom, artritis skočnog zgloba

Rp: UHF-terapija s uređaja UHF-66 na područje desnog skočnog zgloba tangencijalnom tehnikom, snaga 20 W, 7 minuta, dnevno br. 5.

KRIOTERAPIJA- terapeutski učinak na organe i tkiva tijela hladnih čimbenika.

Aparat

Za lokalnu hipotermiju koriste se hipotermički uređaji Cryo 5, Hoarfrost-2, Hypotherm-1, Termod, Kholod-2F, Sever-01, Westfalen-Kryostar itd. koristiti pamučne štapiće navlažene eterom, amonijevim nitratom ili tekućim dušikom, mjehuriće krioagensima ili prskalicama s mješavinom dušika ili kloroetila koji se pod pritiskom upuhuju na zahvaćenu površinu. Koriste se i sintetski kriopaketi "Cryogel", krioaplikatori "Kryoberg", "Pino", te hipotermički termo jastučići "Cold Packs" (batch cryotherapy).

Mehanizam djelovanja faktora

Lokalna hipotermija smanjuje intenzitet metabolizma, potrošnju kisika i brzinu membranskog transporta. Zbog refleksne ekscitacije adrenergičkih simpatičkih vlakana u podzemnim tkivima, povećava se sadržaj noradrenalina, javlja se izraženo i dugotrajno sužavanje krvnih žila mikrovaskulature podzemnih tkiva i povećanje viskoznosti krvi. Nakon 1-3 sata dolazi do izraženog širenja lumena kožnih žila i ubrzanja protoka krvi u ohlađenim tkivima (kriomasaža).

Smanjenje ekscitabilnosti s daljnjim blokiranjem provođenja boli i taktilnih vlakana ispod tkiva dovodi do izražene lokalne analgezije i anestezije, kao i kratkotrajnog grčenja mišića, koji se nakon 10-15 minuta zamjenjuje njihovim opuštanjem. Smanjenje tonusa kontrahiranih mišićnih vlakana, uklanja se spastična komponenta sindrom boli(prekidanje "začaranog kruga boli").

Kontraindikacije

Sindromi: infektivni s piretskom reakcijom, hipoergijski upalni, dishormonalni s predominacijom hormona koji izazivaju stres, zatajenje organa (srčanih, vaskularnih, respiratornih, bubrežnih i jetrenih), gastrointestinalna i endokrina disfunkcija, encefalomijelopatija, artropatija, dermopatija u fazi dekompenzacije .

Bolesti: akutni gnojni procesi, preosjetljivost na faktor hladnoće, Raynaudova bolest, varikozna bolest, anemija srpastih stanica, pad temperature mekog tkiva na 28-30°C.

Metode i tehnika zahvata

Za lokalnu krioterapiju, hladno sredstvo u ljusci se nanosi na zahvaćeno područje tijela ili raspršuje u obliku mlaza. Različite mlaznice promjera 5, 10, 15 ili 20 mm omogućuju učinkovito korištenje općeg hlađenja i ciljane terapije.

Doziranje

Doziranje postupaka provodi se prema temperaturi rashladnog sredstva, površini i trajanju. Trajanje lokalne krioterapije je 5-60 minuta, ukupno trajanje je 0,5-4 minute. Postupci se provode 1 puta dnevno ili sesije s pauzom od 2-4 sata. Za tečaj od 10 do 25 postupaka, ovisno o bolesti. Pauza između tečajeva 1 mjesec.

Recept za fizioterapiju

Klinička dijagnoza: Posttraumatski artritis zglob koljena.

Rehabilitacijska dijagnoza: Simpatonija, upalni sindrom na pozadini hiperreaktivnosti, bolni sindrom, artritis koljenskog zgloba

Rp: Krioterapija na području zgloba koljena, 0°C, 8 minuta, br. 5, dnevno.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

^ SREDIŠNJA (TRANSKRANIJALNA) ELEKTROANALGEZIJA

transkranijalna elektroanalgezija ( terapijska elektronarkoza) - terapeutski učinak pulsnih struja niskog intenziteta s frekvencijom od 150-2000 Hz na kožu glave kako bi se normaliziralo funkcionalno stanje središnjeg živčanog sustava, ublažavanje boli. Centralna elektroanalgezija, koju je 1970. godine razvio L. Limoges, smatra se metodom neurovegetativne zaštite vitalnih funkcija organizma.

FIZIČKE KARAKTERISTIKE. Konstantna impulsna struja frekvencije 150-2000 Hz pravokutnog oblika impulsa (trajanje impulsa 0,1-0,3 ms) konstantnog i promjenjivog radnog ciklusa pri naponu do 20 V i struji od 5 mA.

APARAT. Aparati za terapijsku elektronarkozu "Lenar", "Etrans-1,2,3", "Transair", "Electronarkon-1".

^ MEHANIZAM DJELOVANJA FAKTORA.Fizikalno-kemijski učinci. Impulsne struje prodiru kroz kožu glave i dalje duž krvnih žila uzrokuju elektrolitičke promjene u tkivima.

^ Fiziološki učinci. Pod utjecajem pulsirajućih niskofrekventnih struja dolazi do selektivne ekscitacije endogenog opioidnog sustava moždanog debla (stražnje, lateralne i neke prednje jezgre hipotalamusa, lateralna septalna regija, dorzalni hipokampus, raphe nucleus). Kao rezultat, beta-endorfini i enkefalini, koji imaju antinociceptivno djelovanje, oslobađaju se u neuronima moždanog debla.

Impulsne struje utječu na vazomotorni centar, poboljšavaju hemodinamiku. Stabilizacija procesa središnje regulacije cirkulacije krvi i krvnog tlaka također je posljedica utjecaja na središnju vezu vazomotornih refleksa enkefalina koji se akumuliraju u moždanom deblu. Oslobađanje endogenih opioidnih peptida u krv aktivira regenerativno-reparativne procese, potiče zacjeljivanje rana i povećava otpornost organizma i njegovu otpornost na čimbenike stresa. Beta-endorfini, nakupljajući se u cerebrospinalnoj tekućini, dorzalnim rogovima leđne moždine i krvi, potiskuju impulse boli i aktiviraju fibroblaste. Emocionalna napetost i strah nestaju, mišići se opuštaju, podiže se prag percepcije boli.

^ Ljekovito djelovanje : analgetsko, sedativno, reparativno-regenerativno, vazoaktivno, smirujuće, metaboličko, imunomodulatorno.

INDIKACIJE. Metoda se koristi za takve sindromi: hiperergična upalna, disalgična s povećanom i obrnutom osjetljivošću, neurotična na pozadini uzbuđenja, imunopatije sa stanjima imunodeficijencije, diskinetična i distrofična u hipertipu.

bolesti: toksikoze trudnica, perinatalna patologija, prilagodba promjenama standardnog vremena i klimatskih uvjeta, psiho-emocionalna labilnost, posljedice živčanih šokova i poremećaji sportskog podrijetla, radikulitis, neurocirkulacijska distonija svih oblika, koronarna bolest srca, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, dermatoze koje svrbe, neurastenija (hiperstenični oblik), liječenje rana kod pacijenata s hiperreaktivnošću.

sindromi: infektivni s piretičkom reakcijom, hipoergijski upalni, dishormonalni s predominacijom hormona koji izazivaju stres, diskinetički i distonični prema hipotipu, edematozni, kao i zatajenje organa u fazi dekompenzacije.

bolesti: organi vida, organski, traumatski i zarazne lezije središnji živčani sustav, duševne bolesti, teške somatske bolesti u fazi dekompenzacije, preeklampsija i eklampsija, kožne bolesti na mjestima elektroda i individualna netolerancija na električnu struju, infarkt miokarda, bubrežne kolike, kratkotrajne kirurške intervencije.

METODOLOGIJA I TEHNIKA POSTUPKA. Koristite fronto-okcipitalnu tehniku. Elektrode su fiksirane na čelu i vratu ispod mastoidnih nastavaka. Frontalne elektrode su spojene na katodu, retromastoidne elektrode su spojene na anodu. Prednost ove metode leži u frontalnom položaju elektroda, što omogućuje liječenje bolesnika s očnim bolestima koje su kontraindicirane za orbitalno-okcipitalni položaj elektroda. Kontakt elektroda s kožom provodi se kroz jastučiće gaze, koji se navlaže vodom ili fiziološkom otopinom. Debljina jastučića je 8-10 slojeva za medicinske zahvate i 15-20 slojeva za kombiniranu elektroanesteziju.

DOZIRANJE. Elektroanalgezija se dozira radnim ciklusom pulsa (varijabilnim ili konstantnim), frekvencijom pulsa (1000-1500 Hz), vrijednošću struje (1,5-2,0 mA), trajanjem pulsa (0,15-0,2 ms), trajanjem postupaka - do 20 minuta (za akutne boli, možete ga udvostručiti), broj sesija je 8-15, 2-3 tjedno.

Za transkranijalnu elektroanalgeziju koriste se različiti načini: niskofrekventni pravokutni impulsi u trajanju od 3,5-4 ms, napon do 10 V, frekvencija 60-100 Hz i visokofrekventni pravokutni impulsi 0,15-0,5 ms, napon do 20 V , s frekvencijom od 150- 2000 Hz. Sedativni učinak je izraženiji na frekvencijama od 200-300 Hz, elektrotrankvilizacija - na 800-900 Hz, analgetski učinak - na 1000 Hz. Drugi tečaj propisan je za 2-3 mjeseca.

^ FIZIOTERAPIJSKI RECEPT

Dijagnoza: Neuralgija trigeminalni živac, akutni stadij.

Rp: Transkranijalna elektroanalgezija u kontinuiranom načinu rada, s frekvencijom ponavljanja pulsa 1000 Hz, jakošću struje 1,5 mA, trajanjem pulsa 0,2 ms, 20 min, br. 5.

ELEKTROSONSKA TERAPIJA

Elektroterapija spavanja - utjecaj impulsnih struja niskog intenziteta kako bi se normaliziralo funkcionalno stanje središnjeg živčanog sustava kroz receptorski aparat glave (A. A. Gilyarovskiy, N. M. Liventsev, 1949).

FIZIČKE KARAKTERISTIKE. U klasičnoj verziji metode koriste se impulsi u trajanju od 0,2-0,5 ms s frekvencijom od 1 do 150 Hz pravokutnog oblika male snage do 10 mA i napona do 50 V.

APARAT. Za elektrosleep se najčešće koriste struje koje generiraju aparati Electrosleep-2, Electrosleep-3 za 4 pacijenta, Electrosleep-4T (ES-4T) i Electrosleep-5 (ES-10-5). Četiri elektrode su montirane u posebnu gumenu manšetu u obliku metalnih čašica.

^ MEHANIZAM DJELOVANJA FAKTORA.Fizikalno-kemijski učinci. Impulsne struje prodiru u lubanjsku šupljinu duž krvnih žila s maksimalnom gustoćom struje u hipokampusu.

^ Fiziološki učinci . Metoda se temelji na principu razvoja zaštitna inhibicija, koji ima važnu ulogu u složenom patogenetskom lancu mnogih bolesti. Promjene u funkcionalnom stanju središnjeg živčanog sustava koje se javljaju pod utjecajem elektrosna većina istraživača tumači sa stajališta učenja I. P. Pavlova (rubna inhibicija) i N. E. Vedensky (parabioza). živčani centri). Temelj za to bili su klinički znakovi faze razvoja zaštitne inhibicije u procesu elektrospavanja (pospanost, pospanost, spavanje), u vezi s kojima je metoda dobila naziv "elektrospavanje".

Djelovanje impulsnih struja s orbitalno-mastoidnim rasporedom elektroda sastoji se od refleksa i izravnog utjecaja struje na središnji živčani sustav. Pulsna struja ritmički iritira kožu kapaka, uzrokuje difuznu inhibiciju u cerebralnom korteksu. Osim toga, prodirući u lubanjsku šupljinu, struja se širi duž krvnih žila i kroz prostore s cerebralna tekućina koji imaju najveću električnu vodljivost. U tom smislu, najveći intenzitet utjecaja struje pada na područje subkortikalnih dijelova (talamus, hipotalamus, retikularna formacija) uz bazu lubanje, gdje glavne arterije opskrbljuju mozak i dijelove ispunjene nalaze se cerebrospinalna tekućina. Ritmički monotoni utjecaji na receptorski aparat glave, usko povezan s mozgom i njegovom cirkulacijom krvi, kao i utjecaj vrlo slabih vodljivih struja duž žila baze lubanje i osjetljivih grana trigeminalnog živca, koji prodiru subkortikalne regije mozga, pobuđuju subkorteks, osjetne jezgre kranijalnih živaca i hipnogene centre moždanog debla. Ovi dijelovi mozga najvažniji su centri za regulaciju aktivnosti kardiovaskularnog sustava, endokrino-vegetativnih funkcija, metabolizma i sna.

Struje uzrokuju inhibiciju impulsne aktivnosti aminergičkih neurona lokusa coeruleusa i retikularne formacije, što dovodi do smanjenja uzlaznih aktivirajućih utjecaja na moždanu koru i povećanja unutarnje inhibicije, javlja se difuzna inhibicija korteksa i impulsi iz retikularne formacije prestati. Postoji analgetski učinak elektrosna, koji je posljedica ne samo povećanja inhibicijskih procesa u središnjem živčanom sustavu i, s tim u vezi, smanjenja praga osjetljivosti na bol, već i blokade uzlaznih utjecaja retikularna formacija, talamus i hipotalamus na kori velikog mozga.

Uz povećanje inhibicijskih procesa u cerebralnom korteksu, ritmičke impulsne struje aktiviraju serotonergičke neurone dorzalne raphe jezgre. Akumulacija serotonina u subkortikalnim strukturama mozga dovodi do smanjenja aktivnosti uvjetovanog refleksa i emocionalne aktivnosti.

Zajedno sa središnjim strukturama, impulsne struje pobuđuju osjetljive živčane receptore u koži vjeđa. Ritmički aferentni signali koji nastaju u njima pojačavaju središnje hipnogene učinke.

Liječenje elektrospavanjem povoljno mijenja središnju hemodinamiku. Elektrospavanje s niskom frekvencijom impulsne struje (10-20 Hz) smanjuje pretjerano visok srčani učinak u bolesnika s hiperkinetičkom varijantom bolesti, uz smanjenje izlučivanja kateholamina i njihovih prekursora. Elektrospavanje s višom frekvencijom pulsne struje (80-100 Hz) u većoj mjeri smanjuje veliki periferni otpor, što zauzvrat pridonosi povećanju minutnog volumena srca.

U djelovanju elektrosna bilježe se dvije faze: inhibicijska, koja je praćena pospanošću, spavanjem i faza dezinhibicije s aktivacijom različitih funkcija središnjeg živčanog sustava. Elektrosan poboljšava koordinaciju pokreta, potiče uklanjanje ili slabljenje boli, optimizira zacjeljivanje rana, sprječava poremećaje više živčane aktivnosti u pred- i postoperativno razdoblje, smanjuje emocionalni stres, mentalni i fizički umor, poboljšava dobrobit i raspoloženje, ublažava glavobolju, normalizira funkciju sustava zgrušavanja krvi, snižava krvni tlak (na visokoj razini).

Nakon postupka, inhibicija sustava zamjenjuje se njihovom ekscitacijom s daljnjim balansiranjem, što je popraćeno povećanjem radne sposobnosti, osjećajem vedrine, aktivira se sekretorna funkcija dišnog trakta, gastrointestinalnog trakta, reproduktivnog i ekskretornog sustava. .

^ Ljekovito djelovanje : smirenje, sedativ, antispazmodik, metabolički, trofički, hiposenzibilizirajući, analgetik.

INDIKACIJE. Za takve se propisuje elektrospavanje sindromi: disalgičan s povećanom, invertiranom osjetljivošću, neurotičan na pozadini uzbuđenja, dishormonalni s prevlašću hormona koji izazivaju stres, imunopatije s alergijskim stanjima, dissekretorni.

bolesti: neurastenija, logoneuroza, cerebralna ateroskleroza u početnom razdoblju, ishemijska bolest srca, hipertenzija stadija I-II, neurocirkulacijska distonija hipertenzivnog tipa, Raynaudova bolest, obliterirajuće bolesti krvnih žila donjih ekstremiteta, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, bronhijalni astma, ekcem, neurodermatitis, enureza.

KONTRAINDIKACIJE. Uz opće kontraindikacije, elektrospavanje nije indicirano za takve sindromi: zarazna s piretičkom reakcijom, neurotična na pozadini depresije, dishormonalna s prevlašću hormona koji ograničavaju stres, diskinetična i distonična prema hipotipu, edematozna, kao i zatajenje organa (srčanih, vaskularnih, respiratornih, bubrežnih, jetrenih, gastrointestinalna i endokrina disfunkcija, encefalomijelopatija, artropatija, dermopatija) u fazi dekompenzacije, rana.

bolesti: upalne oči(blefaritis, konjuktivitis), glaukom i visok stupanj miopije (više od 5 dioptrija); upalne bolesti mozga i njegovih membrana, prisutnost metalnih predmeta u tkivima očiju, organa sluha, mozga; povrede integriteta kože u području primjene elektroda, dermatitis lica; negativan stav pacijenta prema metodi i netolerancija na električnu struju; teški dijabetes melitus.

METODOLOGIJA I TEHNIKA POSTUPKA. Postupci se provode u okruženju koje potiče početak sna, u polumračnoj prostoriji u uvjetima tišine. Tehnika je orbitalno-mastoidna. Manšeta s elektrodama u čije se ležišta stavljaju jastučići navlaženi toplom vodom (do 1 cm debljine) stavlja se na glavu bolesnika tako da se jastučići očnih elektroda polože na zatvorene kapke, a zatiljne elektrode nalaze se na mastoidnim nastavcima sljepoočnih kostiju. Očne elektrode spojene su na katodu, okcipitalne - na anodu. Rjeđe se koristi fronto-okcipitalni i nazalno-okcipitalni položaj elektroda.

DOZIRANJE. Jačina struje se odabire pojedinačno dok se ne pojave osjećaji "puzanja", lagane vibracije i trnci, slabi trzaji u kapcima i u području hrpta nosa, pospanost. Frekvencija pulsa postavlja se u skladu s indikacijama. Učestalost impulsa i trajanje postupka također se određuju ovisno o stupnju slabljenja ekscitatorno-inhibicijskih procesa: niske frekvencije (5-12 Hz) imaju izražen sedativni učinak na tijelo, pa ih treba koristiti kada ekscitabilnost središnjeg i autonomnog živčanog sustava povećava. Ako prevladavaju procesi kočenja, preporučljivo je koristiti frekvencije od 20-40 do 80-120 Hz. Jačina struje odabire se prema osjećajima pacijenta i u pravilu ne prelazi 3-5 mA u vrijednosti amplitude impulsa. Trajanje postupka je 20-60 minuta. Ako pacijent spava, struja se isključuje i pacijent se ostavlja u tom stanju 1,5-2 sata.Postupak se provodi svaki drugi dan ili svaki dan, u tečaju do 25 postupaka, češće 10. -15. Drugi tečaj može se provesti za 2-3 tjedna.

^ FIZIOTERAPIJSKI RECEPT

Dijagnoza: Bronhijalna astma, atopijski oblik, hormonski nezavisan, blagi tijek, DN 0-1.

Rp: Elektrosan prema orbitalno-mastoidnoj tehnici, 40 Hz, jakost struje - dok se ne osjete vibracije u kapcima, 20 minuta, dnevno br. 10.

ELEKTRIČNA STIMULACIJA

Električna stimulacija - korištenje električne struje za pobuđivanje ili pojačavanje aktivnosti određenih organa i sustava.

FIZIČKE KARAKTERISTIKE. Za električnu stimulaciju koristi se konstantna pulsna struja male jakosti do 50 mA i niskog napona do 80 V eksponencijalnog, pravokutnog, tetanizirajućeg i sinusnog oblika u obliku pojedinačnih impulsa s pauzama između njih ili modulirano u nizu impulsa. koji su po obliku bliski impulsima u Ranvierovom presretanju. Nizovi impulsa su odvojeni pauzama.

1. Tetanizirajuća struja šiljastog oblika. Frekvencija pulsa do 100 Hz, trajanje 1-1,5 ms (za električnu stimulaciju lakše zahvaćenih mišića i elektrodijagnostiku).

2. Eksponencijalna struja (Lapic struja) glatko rastućeg i padajućeg oblika. Frekvencija pulsa od 0,5 do 1200 Hz, trajanje od 0,02 do 300 ms sa strujom od nekoliko miliampera (za elektrostimulaciju duboko zahvaćenih mišića, elektrodijagnostiku i anesteziju).

3. Struja s pravokutnim impulsima (Leduc struja). Frekvencija pulsa 0,5-100 Hz, trajanje 0,1-1 ms (za elektrodijagnostiku i elektrosleep).

4. Struja s pravokutnim impulsima iste frekvencije i trajanja kao eksponencijalna struja (za elektrodijagnostiku i električnu stimulaciju mišića).

APARAT. Neuropulse, Amplipulse-5, Amplipulse-6, Stimulus-1, Miorhythm-40, ASM-3, Tonus-1, Tonus-2, Neuron-1 ”, “Bion-7”, “Električni neurostimulator ENS-01”, “ Mioton-2”, “Mioton-604”, “Endoton” “ESD-2P” (stacionarni) i “ESD-2N-NC” (prijenosni), Uterostim-1, SNM2-01, Neuroton, Myodyn, Neuropulse, Nervostat, Duodinator, Stereoodinator, Minidin, Endomed, ERGON, CS -210", "BTL-05", "BTL-06" itd.

^ MEHANIZAM DJELOVANJA FAKTORA.Fizikalno-kemijski učinci. Biološki učinak impulsnih struja temelji se na brzoj promjeni koncentracije iona u blizini staničnih membrana, što se događa kada se promijeni amplituda struje. Kada pulsirajuća struja prolazi kroz tkiva u trenucima njenog brzog uključivanja i prekida, dolazi do naglog nakupljanja u blizini membrana tkiva i staničnih membrana. veliki broj slično nabijenih iona i, kao rezultat, depolarizacija ekscitabilnih membrana. Kada amplituda električnih impulsa premaši kritični membranski potencijal, stvaraju se akcijski potencijali. Povećanjem amplitude električne struje pobuđuje se sve veći broj mišićnih vlakana dok se sva vlakna ovog mišića ne kontrahiraju.

^ Fiziološki učinci . Impulsna struja dovodi stanicu u stanje ekscitacije, osobito motorne, ako se djeluje na motorni živac ili mišić. Kontrakcije koje nastaju pri električnoj stimulaciji i opuštanju mišićnih vlakana sprječavaju atrofiju i degeneraciju mišića, a posebno su učinkovite kod nedostatka kisika, jer se pojačava lokalni protok krvi i limfe, povećava se intenzitet plastičnih i energetskih procesa. Zbog smanjenja perineuralnog edema obnavlja se vodljivost osjetljivih živčanih vodiča, što pomaže u slabljenju osjetljivosti bolesnika na bol.

U bolesnika s perifernom parezom, električna stimulacija sprječava atrofiju mišića, povećava kontraktilnost, tonus, rad mišića i poboljšava vodljivost živčanih debla. U bolesnika sa središnjom parezom električna stimulacija povećava razinu središnje regulacije motoričkog akta, djelomično uspostavlja recipročne odnose mišića antagonista, formira novi dinamički stereotip i aktivira funkcionalno neučinkovite nervne ćelije oko lezije, uzrokuje povećanje raspona pokreta i poboljšanu koordinaciju.

^ Ljekovito djelovanje : mioneurostimulirajući, vazoaktivni, neurotrofni, metabolički.

INDIKACIJE. Za to je indicirana električna stimulacija sindromi: hipoergijski upalni, diskinetički i distonični prema hipotipu, dissekretorni sa smanjenom funkcijom, edematozni, distrofični prema hipotipu.

bolesti: razdoblje oporavka oštećenog živca, moždani udar, atonija želuca, crijeva, mjehura, uretera, pareza i paraliza mišića, seksualna neuroza, enureza.

KONTRAINDIKACIJE. Sindromi: infektivna s piretičkom reakcijom i disalgična s povećanom i invertiranom osjetljivošću, neurotična na pozadini ekscitacije, dishormonalna s prevlašću hormona koji izazivaju stres, discirkulatorna s ishemijom, diskinetična i distonična u hipertipu, kao i zatajenje organa (srčanih, krvožilnih, respiratornih) renalna, jetrena, gastrointestinalna i endokrina disfunkcija, encefalomijelopatija, artropatija, dermopatija) u fazi dekompenzacije, rana.

bolesti: akutni upalni procesi, sepsa, sklonost krvarenju, epilepsija, šivanje živaca ili žila unutar 1 mjeseca nakon operacije, prijelomi prije njihove konsolidacije, tromboflebitis, nepodnošljivost struje, spastična stanja, čirevi na udovima koji ne zacjeljuju, ankiloza zglobova, kontrakture, arterijska hipertenzija(BP iznad 180/100 mm Hg), česte vaskularne krize, opsežni infarkt miokarda, amiotrofična lateralna skleroza.

METODOLOGIJA I TEHNIKA POSTUPKA. Tehnike elektromiostimulacije provodi samo liječnik. Pacijent dobiva udoban položaj, opuštajući mišiće što je više moguće. Područje elektroda ovisi o veličini mišića koji se stimulira. Jedna velika elektroda spojena na pozitivni terminal postavlja se na kralježnicu, druga elektroda (negativna) se postavlja na motoričku točku mišića (unipolarna tehnika).

Tehnika je kontakt preko mokrog hidrofilnog jastučića, debljine oko 1 cm, fiksiranog na kožu zavojima. Električna stimulacija organa provodi se transverzalnom tehnikom sinusno moduliranim ili dijadinamičkim strujama.

Bipolarnom tehnikom dvije jednake elektrode fiksiraju se uzdužno na mišić ili jedna - na motoričku točku živca, druga - na motoričku točku mišića (na udaljenosti od 5 cm). Ova tehnika se često koristi za stimulaciju dugi mišići kao i teške ozljede.

DOZIRANJE. Kriterij ekscitabilnosti je prag nadražaja, tj. najmanja jakost struje koja izaziva minimalnu reakciju živca ili mišića.

Električna ekscitabilnost proučava se na motoričkim točkama živaca i mišića. Motorna točka živca je područje kože gdje se živac nalazi najpovršinski i dostupan je za iritaciju. Motorna točka mišića je zona ulaska živčanih vlakana u mišić, što određuje relativno visoku ekscitabilnost potonjeg. Normalno, iritacija motoričke točke živca ili mišića dovodi do kontrakcije u trenutku zatvaranja i otvaranja strujnog kruga istosmjerne struje, a na katodi je izraženija u trenutku zatvaranja strujnog kruga, a na anodi - prilikom otvaranja. Ova pravilnost je dobila naziv Pfluger-Brennerov zakon polarne pobude: kontrakcija zatvaranja katode (CLC) veća je od kontrakcije zatvaranja anode (AZS) i veća od kontrakcije otvaranja anode (ARC) i kontrakcije otvaranja katode (CRC). Snaga struje praga (reobaza), pri kojoj dolazi do kontrakcije mišića, varira od 1,5-2 do 5-6 mA. Smanjenje tetanizirajuće struje događa se pri reobazi od 4-8 mA. Postupno raste, zadržava se tijekom cijelog vremena prolaska struje i postupno se smanjuje ako se struja isključi. Postojanost barem abnormalne reakcije na tetanizirajuću struju ukazuje na djelomičnu očuvanost inervacije, a odsutnost na potpunu denervaciju.

Kvalitativni pomaci u električnoj ekscitabilnosti očituju se promjenom prirode kontrakcija. Umjesto živih, munjevitih kontrakcija, pojavljuju se trome, crvolike. Jedna od faza kretanja može ispasti. Na primjer, ako je provođenje ulnarnog živca poremećeno, nema fleksije ili adukcije. Grube kvalitativne promjene uključuju potpunu neekscitabilnost mišića, koja se bilježi 3-6 mjeseci nakon potpune denervacije.

Kvantitativni pomaci u električnoj ekscitabilnosti očituju se promjenom praga ekscitabilnosti (reobaza) i odsutnošću diferenciranih kontrakcija mišića koji su nadraženi. Dodijelite povećanja i smanjenja reobaze na proučavanim točkama na strani lezije. S kvantitativnim porastom moguća je iradijacija ekscitacije na susjedne mišićne skupine, što je navedeno kao "reakcija generalizacije", odnosno sinkinezija. Kvantitativno smanjenje ekscitabilnosti pokazuje se povećanjem reobaze, povećanim umorom mišića i postupnim slabljenjem snage kontrakcija s ritmičkim strujnim krugom.

Ovisno o težini kvalitativnih i kvantitativnih promjena u električnoj ekscitabilnosti, razlikuju se potpuna i djelomična reakcija degeneracije. Potpuna reakcija degeneracije karakterizirana je odsutnošću motoričke reakcije kada je živac nadražen stalnim i tetanizirajućim strujama.

Djelomična reakcija ponovnog rođenja uvjetno je podijeljena u dvije vrste.

Tip A predstavlja blaži stupanj ponovnog rođenja. U studiji su odgovori živaca i mišića na izravne i tetanizirajuće struje očuvani, ali spori. Reobaza je malo reducirana. Polarna formula kratica nije mijenjana.

Tip B odgovara grubljim promjenama električne ekscitabilnosti. Motorni odgovor iz živca i mišića očuvan je samo na istosmjernu struju, a na tetanizirajuću struju izostaje. Kontrakcije su spore, nepotpunog volumena. Polarna kratica GLC=AZS ili GLC može se mijenjati
Elektrodijagnostički znakovi tipični za središnju parezu: tonička priroda kontrakcija, postupno povećanje njihove snage s ritmičkim strujnim krugom, pojava patoloških (klonus, klonusoidi šaka ili stopala, Babinskijev refleks) i zaštitnih refleksa tijekom studija.

U bolesnika s sindromom mješovite pareze primjećuje se mozaični tip lezija, koji se izražava u kombinaciji povećanja ekscitabilnosti karakteristične za spastičnu parezu, s kvantitativnim ili kvalitativnim smanjenjem električne ekscitabilnosti karakteristične za flakcidnu parezu.

Trajanje učinka tijekom električne stimulacije na svakoj točki mišića nije duže od 2 minute (od 5 do 20 kontrakcija). Postupci se provode s izmjeničnim strujama dnevno, s konstantnim strujama - svaki drugi dan ili 1-2 puta tjedno. Tijek liječenja je do 10-15-20 postupaka. U jednom danu provodi se miostimulacija 4-5 mišića.

^ FIZIOTERAPIJSKI RECEPT

Dijagnoza: traumatska ozljeda radijalni živac, atonija mišića podlaktice.

Rp: Električna stimulacija iz aparata “Stimulus”, elektrode na motoričke točke spastičnih mišićnih antagonista, oblik struje - pravokutan, način rada s pauzom od 2,5-5 s, za svaku točku 2 minute, 4-5 točaka, jakost struje - do vidljivih kontrakcija mišića, dnevno br. 10.

INTERFERENCIJSKA TERAPIJA

Interferentna terapija - terapijska uporaba niskofrekventnih (1-150 Hz) "batina" za ublažavanje boli.

FIZIČKE KARAKTERISTIKE. Interferentne struje su niskofrekventne oscilacije koje nastaju interferencijom dviju visokofrekventnih struja s dvije elektrode. Jedna od struja ima konstantnu frekvenciju. Frekvencija druge struje može biti konstantna ili se periodički mijenjati. U modernim uređajima interferencijske struje se dobivaju primjenom sinusne struje konstantne prosječne frekvencije 3850-4000 Hz, niskog napona i jakosti struje do 50 mA. Frekvencija rezultirajućih niskofrekventnih impulsa varira od 0 do 100 Hz. interferencijske struje za terapijska upotreba predložio G. Nemek (1949).

APARAT. "AIT-01", "AIT-50-2", "Interdynamic ID-3R", "Interdin ID-79", "Interference", "BTL-05", "BTL-05", "Interferentni puls", "Nemectrodin" ”, “Interdyn”, “Interferator vector automatic”, “ID-79M”, “Duodynator”, “Stereodynator”, “Interferential Therapy Unit”, “Endomed”, “IF-7P”, “DIT-83” itd.

^ MEHANIZAM DJELOVANJA FAKTORA.Fizikalno-kemijski učinci.„Otkucavanje“ je niz srednjofrekventnih strujnih oscilacija s stvaranjem unutar tkiva tijela zbog interferencije (sastavljanja) dviju početnih struja prosječne jednake amplitude i bliske frekvencije, koje se dovode do površine tijela kroz dva odvojena kruga s različitim frekvencijama. Početne struje su srednje frekvencije (3850-4000 Hz), lako svladavaju otpor epiderme, ne uzrokujući značajnu ekscitaciju površinskih tkiva i nelagodu ispod elektroda.

^ Fiziološki učinci . „Batina“ stimulativno djeluje na motoričke živce i mišićna vlakna, pospješuje cirkulaciju krvi i protok limfe smanjujući spazam krvnih žila unutarnjih organa i pojačavajući venski odljev, pojačava se sekrecija, uklanja se hipoksija u tkivima, povećava se intenzitet metabolizma.

Struje imaju ganglioblokirajući učinak na vegetativne čvorove zbog inhibicije simpatičke veze autonomnog živčanog sustava. Ekscitacija interferencijskim strujama mijelinskih vlakana uzrokuje perifernu blokadu impulsa iz bolnog žarišta (prema principu bloka vrata). Interferentne struje stimuliraju diferencijaciju osteoblasta, fibroklaziju granulacijskog tkiva i prikazane su pacijentima u pozadini povećane reaktivnosti tijela. Na ove struje postoji brza ovisnost tijela.

^ Ljekovito djelovanje : analgetsko, mioneurostimulirajuće, trofičko, metaboličko.

INDIKACIJE. Interferentna terapija indicirana je za takve osnovne sindromi: hipoergijski upalni, disalgični sa smanjenom i invertiranom osjetljivošću, neurotični na pozadini depresije, dishormonalni s predominacijom hormona koji ograničavaju stres, diskinetički i distonični prema hipotipu, dissekretorni sa smanjenom funkcijom, displastični i distrofični prema hipotipu.

bolesti: periferni živčani sustav u subakutni stadij proces s ponovnom iritacijom vegetativnih vlakana (neuralgija, radikulopatija), polineuropatija, vegetalgija, solaritis, Raynaudova bolest, vibracijska bolest, hipertenzija I-II stadija, ginekološke upalne bolesti, bolesti gastrointestinalnog trakta (kronični gastritis, kolitis), degenerativne bolesti zglobova.

KONTRAINDIKACIJE. Uz generala sindromi: zarazna s piretičkom reakcijom, hiperergična upala, disalgična s preosjetljivost, neurotična na pozadini ekscitacije, diskinetička i distonična u hipertipu, kao i zatajenje organa (srčana, vaskularna, respiratorna, bubrežna, jetrena, gastrointestinalna i endokrina disfunkcija, encefalomijelopatija, artropatija, dermopatija) u fazi dekompenzacije, rana.

bolesti: akutni upalni živčani sustav, prijelomi, žuč i bolest urolitijaze, hemartroza, prisutnost ugrađenih srčanih stimulatora (kada su izloženi na udaljenosti manjoj od 50 cm od umjetnog srčanog stimulatora).

METODOLOGIJA I TEHNIKA POSTUPKA. Za dovođenje interferencijskih struja do bolesnika koriste se elektrode s tankim hidrofilnim jastučićima koji omogućuju bolji kontakt elektrode s površinom tijela. Za provedbu utjecaja, četiri elektrode su postavljene na takav način da se struje jednog kruga navodno križaju u tkivima sa strujama drugog kruga (parovi elektroda postavljeni su dijagonalno). Ovisno o lokalizaciji patološkog žarišta, svaki par elektroda postavlja se poprečno na suprotnim dijelovima tijela ili uzdužno s jedne strane.

DOZIRANJE. Za postizanje velikog ekscitabilnog učinka koristi se niža frekvencija otkucaja i obrnuto. Kako bi se smanjilo navikavanje tijela na struju, koje se vrlo brzo događa pri korištenju ove metode, koristi se raspon s velikim rasponom frekvencija otkucaja, na primjer, 25-50 ili 1-100. Frekvencije od 0-10 i 25-50 Hz pobuđuju neuromuskularne strukture, izazivaju kontrakcije pojedinačne grupe mišići; 50-100 Hz - tonizira mišiće, poboljšava metabolizam i periferna cirkulacija tkanine; 90-100 Hz - imaju analgetski učinak, smanjuju tonus mišića.

Postupci se provode pri jakosti struje koja izaziva osjećaj izražene meke vibracije na međuelektrodnom području tijela. Trajanje postupaka, koji se provode svakodnevno ili svaki drugi dan, 10-20 minuta; 10-20 izlaganja po ciklusu tretmana.

^ FIZIOTERAPIJSKI RECEPT

Dijagnoza: Lumbosakralni išijas, aktivna faza.

Rp: Interferentna terapija na lumbalnoj kralježnici 90-100 Hz, jakost struje - do osjeta lagane vibracije, 10 minuta, dnevno br.10.

AMPLIPULSTERAPIJA

Amplipulsna terapija - liječenje sinusoidno moduliranim strujama (SMT), koje su pulsacije amplitude niske frekvencije od 10 do 150 Hz i srednje frekvencije struje (5000 Hz). Metodu je razvio V. G. Yasnogorodsky (1964).

FIZIČKE KARAKTERISTIKE. SMT je impulsna struja male snage do 100 mA i niskog napona do 80 V, s nosivom frekvencijom od 5000 Hz, modulirana amplitudom od 10 do 150 Hz. Možete dobiti različite dubine modulacije 0, 25, 50, 75, 100 i više od 100%.

Uređaj "Amplipulse 4" ima četiri vrsta posla (PP): 1 - kontinuirane modulirane oscilacije s proizvoljnom frekvencijom modulacije (PM), 2 - modulirane oscilacije izmjenične s pauzama (PP), 3 - modulirane oscilacije s proizvoljnom frekvencijom modulacije izmjenjuju se s nemoduliranim oscilacijama nosive frekvencije 5000 Hz (PN), 4 - modulirane oscilacije s proizvoljnom frekvencijom modulacije izmjenjuju se s moduliranim oscilacijama s frekvencijom od 150 Hz (IF). U aparatu "Amplipulse 5 i 6" dodatno je uveden 5. RR - PPP (frekvencije koje se izmjenjuju - pauza) - kombinacije izbijanja struje koje se izmjenjuju s različitim frekvencijama modulacije u rasponu od 10-150 Hz, modulirana struja s frekvencijom od 150 Hz i stanka.

Možete postaviti trajanje pulsa 1:1,5 s; 2:3 s; 4:6 str. Svi PP-ovi mogu raditi u izmjeničnom ili ispravljenom načinu rada s "+" ili "-" polaritetom. U stalnom načinu rada provodi se amplipulsforesis.

APARAT. Amplipulse-4, Amplipulse-5, Amplipulse-6, Stimulus-2, Sedaton, BTL-05, BTL-06. Elektrode su predstavljene čeličnim pločama.

^ MEHANIZAM DJELOVANJA FAKTORA.Fizikalno-kemijski učinci. Sinusoidno modulirane struje redistribuiraju ione u membranama tkiva i staničnih membrana, potiču polarizaciju membrane i otpuštanje biološki aktivnih tvari.

^ Fiziološki učinci. Budući da su relativno slabi iritansi za kožu i potkožno tkivo, sinusoidno modulirane struje izazivaju intenzivan ekscitatorni učinak na živčana i mišićna vlakna, au procesu ekscitacije sudjeluju visceralni aferenti, kao i autonomna živčana vlakna. Primarni mehanizam djelovanja sinusno moduliranih struja uvelike se razlikuje od djelovanja istosmjerne ili izmjenične niskofrekventne struje zbog znatno manjeg otpora. koža struja visoke frekvencije. Stoga SMT, za razliku od istosmjerne i niskofrekventne struje, lako prolazi kroz kožu i prodire duboko u tkiva; njihovu energiju apsorbiraju uglavnom mišići. Ekscitacija receptora je okidač za reakcije mnogih sustava (propriovaskularni, propriovisceralni refleksi).

Anestezija se javlja povećanjem praga osjetljivosti perifernih vlakana, sve do njihove parabioze i blokade. Opaža se povećanje funkcionalne labilnosti središnjeg i perifernog dijela živčanog sustava, obnavlja se njegova regulatorna uloga, normaliziraju se procesi ekscitacije i inhibicije u središnjem živčanom sustavu. Zbog konvergencije uzlaznih aferentnih tokova na razne razine središnjeg živčanog sustava aktiviraju se vazomotorički i respiratorni centri. To dovodi do smanjenja broja otkucaja srca i disanja, a tonus cerebralnih žila se povećava.

Sinusoidno modulirane struje pridonose stimulaciji simpato-adrenalnog sustava. Povećava se razina adrenalina, norepinefrina, dopamina, acetilkolina, povećava se oslobađanje opioidnih peptida u moždanom deblu, što povećava reaktivnost organizma i važna točka u liječenju hiporeaktivnih bolesnika.

Najizraženije promjene u središnjoj hemodinamici, uglavnom u obliku smanjenja perifernog vaskularnog otpora i povećanja minutnog volumena srca, uočavaju se nakon utjecaja CMT (učinak u tragovima) na cervikotorakalnu kralježnicu. Primjena SMT-a na području karotidnih sinusnih zona sinkrono s radom srca uzrokuje izražen hipotenzivni učinak u bolesnika s hipertenzijom. Poboljšanje prokrvljenosti i regulacija vaskularnog tonusa posljedica je refleksne ekscitacije niskofrekventnim titranjem brojnih proprio- i interoreceptora, što je pojačano ritmičkom kontrakcijom i opuštanjem mišića.

SMT aktivira mikrovaskulaturu ishemijskih područja, pojačava metaboličke procese ne samo u površinskim, već iu duboko smještenim organima i tkivima, što također uzrokuje analgetski učinak. Povećava se tonus crijeva, bilijarnog trakta i uretera. Uklanjaju se grčevi krvnih žila uzrokovani bolom, normalizira se vaskularni tonus, povećava se temperatura kože i temperatura organa ispod elektroda za 0,8-1,0 °C zbog povećanja arterijskog priljeva i venskog odljeva, poboljšava se trofizam tkiva, stimuliraju se procesi reparativne regeneracije. . SMT se također koristi za davanje ljekovitih tvari (SMT-foreza u konstantnom režimu).

^ Ljekovito djelovanje : analgetik, neuromiostimulator, trofički, metabolički, hiposenzibilizirajući.

INDIKACIJE. Amplipulse terapija se koristi za takve osnovne sindromi: hipoergični upalni, disalgični sa smanjenom i invertiranom osjetljivošću, neurotični na pozadini depresije, dishormonalni s prevlašću hormona koji ograničavaju stres, diskinetični i distonični prema hipotipu, displastični i distrofični prema hipotipu.

Sinusno modulirane struje uspješno se koriste za električnu stimulaciju živaca i mišića, liječenje bolesnika s bolesti i oštećenje organa za podršku i kretanje, živčani sustav (neuritis, radikulitis, pleksitis, neuromiozitis), neurogeni poremećaji defekacije i mokrenja, hipertenzija I-II stupnja, bolesti dišnog sustava ( Kronični bronhitis, bronhijalna astma), probavni trakt (čir na želucu i dvanaesniku, bilijarna diskinezija), enureza, impotencija. SMT ublažavaju otekline, djeluju mekše i dublje, prilagodba na njih razvija se sporije u usporedbi s dijadinamičkim strujama.

KONTRAINDIKACIJE. Uz generala sindromi: infektivna s piretičkom reakcijom, hiperergijska upala, disalgična s preosjetljivošću, neurotična na pozadini uzbuđenja, dishormonalna s prevlašću hormona koji izazivaju stres, diskinetična i distonična u hipertipu, kao i zatajenje organa (srčanih, krvožilnih, dišnih, bubrežnih) , jetrena, gastrointestinalna intestinalna i endokrina disfunkcija, encefalomijelopatija, artropatija, dermopatija) u fazi dekompenzacije, rana.

bolesti: prijelomi kostiju i iščašenja zglobova, gnojne upale, sepse, dekubitusi, proširene vene, progresivne bolesti središnjeg živčanog sustava, postinfarktna kardioskleroza, arterijska hipertenzija (iznad 180/100 mm Hg), kolelitijaza i urolitijaza. U prisutnosti epilepsije nakon traumatske ozljede mozga, električna stimulacija se provodi na pozadini antikonvulzivne terapije.

METODOLOGIJA I TEHNIKA POSTUPKA. Isto kao i kod dijadinamičke terapije. SMT se dovodi do tijela pacijenta konvencionalnim metalnim elektrodama s hidrofilnim jastučićima debljine najmanje 1-1,5 cm. Dimenzije elektroda odgovaraju području područja boli ili patološkog fokusa. Elektrode su smještene poprečno ili uzdužno.

DOZIRANJE. Postupci su dozirani način rada: SMT u ispravljenom načinu rada imaju izraženiji iritantan i uzbudljiv učinak u usporedbi s izmjeničnim strujama (imaju svojstvena svojstva ispravljenih struja, uključujući elektroforetsku sposobnost); vrsta posla: PM i PP - za miostimulaciju, PN i FC - za analgeziju; svaka vrsta rada po 5 minuta; modulirajuća frekvencija: iznad 70 Hz - za analgeziju, ispod 70 Hz - za miostimulaciju i dubina modulacije:što je veća dubina, to je izraženiji miostimulirajući učinak. Postupci se puštaju u količini od 5-15 dnevno ili 2 puta dnevno sa jaka bol s intervalom od 5-6 sati.Drugi tečaj može se provesti za 10-15 dana.

^ FIZIOTERAPIJSKI RECEPT

Dijagnoza: Akutni gastritis sa sindromom boli.

Rp: SMT na epigastričnoj regiji prema lokalnoj transverzalnoj tehnici, varijabilni mod, PN, IF 5 minuta, dubina modulacije 25%, frekvencija modulacije 100 Hz, trajanje pulsa 1-1,5 s; jakost struje - dok se ne osjeti izražena vibracija, dnevno br. 10.

Slični članci

engleski - sat, vrijeme

Svatko tko je zainteresiran za učenje engleskog morao se suočiti s čudnim oznakama str. m. i a. m , i općenito, gdje god se spominje vrijeme, iz nekog razloga koristi se samo 12-satni format. Vjerojatno za nas žive...
"Alkemija na papiru": recepti

Doodle Alchemy ili Alkemija na papiru za Android je zanimljiva puzzle igra s prekrasnom grafikom i efektima. Naučite kako igrati ovu nevjerojatnu igru i pronađite kombinacije elemenata za dovršetak Alkemije na papiru. Igra...
Igra se ruši u Batman: Arkham City?

Ako ste suočeni s činjenicom da se Batman: Arkham City usporava, ruši, Batman: Arkham City se ne pokreće, Batman: Arkham City se ne instalira, nema kontrola u Batman: Arkham Cityju, nema zvuka, pojavljuju se pogreške gore, u Batmanu:...
Kako odviknuti osobu od automata Kako odviknuti osobu od kockanja

Zajedno s psihoterapeutom klinike Rehab Family u Moskvi i specijalistom za liječenje ovisnosti o kockanju Romanom Gerasimovim, Rating Bookmakers pratili su put kockara u sportskom klađenju - od stvaranja ovisnosti do posjeta liječniku,...
Rebusi Zabavne zagonetke zagonetke zagonetke

Igra "Zagonetke Šarade Rebusi": odgovor na odjeljak "ZAGONETKE" Razina 1 i 2 ● Ni miš, ni ptica - ona se zabavlja u šumi, živi na drveću i grize orahe. ● Tri oka - tri reda, crveno - najopasnije. Razina 3 i 4 ● Dvije antene po...
Uvjeti primitka sredstava za otrov

KOLIKO NOVCA IDE NA KARTIČNI RAČUN SBERBANK Važni parametri platnog prometa su rokovi i tarife odobrenja sredstava. Ti kriteriji prvenstveno ovise o odabranoj metodi prevođenja. Koji su uvjeti za prijenos novca između računa

Fizioterapijska sredstva: doziranje, pogreške u propisivanju, formulacija c.m., n.s. Zhuk D. D. Fizioterapija, opće ideje Fizioterapijski recept i njegov sadržaj

Poglavlje XXI. FIZIOTERAPIJSKI TRETMANI

Temeljna načela fizioterapije u liječenju bolesti

Mehanizam djelovanja fizičkih čimbenika na ljudski organizam

Aparat

Mehanizam djelovanja faktora

Kontraindikacije

Metodologija i tehnika

Postupci

Doziranje

Recept za fizioterapiju

Kontraindikacije

Metodologija i tehnika

Postupci

Doziranje

Recept za fizioterapiju

Aparat

Mehanizam djelovanja faktora

Kontraindikacije

Metode i tehnika zahvata

Doziranje

Recept za fizioterapiju

Slični članci

engleski - sat, vrijeme

"Alkemija na papiru": recepti

Igra se ruši u Batman: Arkham City?

Kako odviknuti osobu od automata Kako odviknuti osobu od kockanja

Rebusi Zabavne zagonetke zagonetke zagonetke

Uvjeti primitka sredstava za otrov