A melanoma az egyik leggyakoribb betegség rosszindulatú daganat. A bőrön jelenik meg, beleértve az arcot is. Statisztikailag ben fordul elő orvosi gyakorlat tízszer ritkább, mint a rák, de nagyon veszélyes. Évről évre nő a betegek száma.

A melanoma lágy szöveteken fordul elő, beleértve az ajkakat is

A kockázati csoportba 30-40 éves nők tartoznak. A nyálkahártya melanoma érinti lágy szövetekés áttétek terjedését okozza a különböző szervekben. Ha a betegséget nem diagnosztizálják időben, és nem kezdik meg a kezelését, lehetséges végzetes kimenetel.

Külső vizsgálat során egy kis daganatot vagy indurációt észlelhet a bőrön. Általában kissé kinyúlik a bőr felszíne fölé, és a közepén van egy kifejezés.

A legtöbb esetben a tömítés az alsó ajak egyik oldalán jelenik meg. Sűrű szerkezetű, idővel változhat mérete és alakja, mivel a daganat képes növekedni. Néha a melanoma papillóma vagy repedés formájában jelenik meg, amelynek pikkelyes felülete van. Ilyen betegség esetén enyhe vérzés léphet fel. Az első tüneteknél úgy tűnik, hogy egy kis seb jelent meg az ajkakon. Fokozatosan behatol a szövetszerkezetbe, hatással van a közelire.

A melanoma esetén az áttétek meglehetősen gyorsan terjednek. A képzett szakemberek gyorsan felismerik a neoplazmát a bőrön, de az orvosi végzettséggel nem rendelkező emberek számára hétköznapi anyajegyeknek tűnnek. Az időben történő diagnosztizáláshoz ismerni kell a betegség fő jellemzőit.

A melanoma jellemzői a következők:

• az oktatás aszimmetriája, amelyben szabálytalan vagy szaggatott alak figyelhető meg;
• színváltozás, amely az orvos látogatásának első jele;
• a melanoma mérete 6 mm-nél nagyobb lehet, ha nagyobb lett, akkor ez egyértelmű jele annak, hogy a daganat növekedésnek indult.

A betegség első jelei közé tartozik a méret és a szín növekedése. Egy idő után kifejeződés és vérzés jelentkezhet. A fejlődés korai szakaszában előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Már a metasztázisok megjelenésével a beteg rosszul érzi magát, rosszabbul lát, fájdalmat érez a csontokban és gyorsan fogy. Hogy ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor jóindulatú daganat rosszindulatúvá vált, időben orvoshoz kell fordulni, ha bármilyen daganat jelenik meg a bőrön.

Az ajakon kialakuló daganatot leggyakrabban laphámrákként mutatják be, amely kétféle lehet: keratinizáló és nem keratinizáló.

Keratinizáló forma jelenlétében a metasztázisok gyakorlatilag nem terjednek. A betegség lefolyása lassú és felületes.

Nem keratinizáló laphámrák esetén infiltratív növekedés figyelhető meg, melyben manifesztációk jelennek meg, áttétek terjednek.

A melanoma az ajakon aszimmetrikus foltként jelenik meg

A betegség két formában nyilvánulhat meg: exofitikus és endofitikus.

1. Az exofitikus rák szemölcsös és papilláris típusú formációk formájában jelenik meg. A szemölcsök megjelenése a bőr fokozott keratinizációját okozza. Ilyenkor több kinövés is megjelenhet az ajakon. Ha papilloma van a felszínen, akkor papilláris típusú rák alakulhat ki. Fokozatosan növekszik és kör alakú. A fejlődés egy bizonyos szakaszának elérése után a képződmény alján a varasodás és a beszivárgás megjelenése figyelhető meg. Ezt követően a papillóma eltűnik, és a beszivárgás folyamata jelentősen fokozódik.
2. Az endofitikus forma fekélyek vagy fekélyes-infiltratív formációk megjelenése formájában jelenik meg. A betegség rosszindulatú lefolyása következik be, majd a fekély behatol a szövetszerkezetbe. Az epidermisz beszivárgott, de nincsenek fájdalmas érzések. Az ilyen megnyilvánulások egyértelmű jelei annak, hogy a daganat már régóta rosszindulatúvá fejlődött, ezért nagyon fontos, hogy a betegséget ne hozzanak ilyen tünetekre.

Az endofitikus melanoma az ajak fekélyesedésével jelentkezik

Az ajak melanómáját többféle tényező okozhatja, de a betegség kialakulásának fő oka a Duray-féle melanoma, valamint a rosszindulatú daganattá fejlődött szerzett és veleszületett anyajegyek. A betegség különböző lokalizációjú lehet. A betegség lefolyásának helyétől függően a melanoma megkülönböztethető:

• epidermo-dermális;
• intradermális;
• vegyes.

Az első esetben a betegség a felszínre terjed, a másodikban - a szöveti szerkezeten belül, a harmadikban - mind a külső, mind a belső szövet elváltozása.

A melanoma okai az ajakon a következő tényezők lehetnek:

• a test működési zavarai;
• korábbi sérülések;
• megsértése hormonális egyensúly;
• ultraibolya sugárzásnak való kitettség.

A statisztikák szerint az esetek 40% -ában a betegség sérülés következtében alakul ki. A déli országokban a betegséget főként a fokozott expozíció okozza napsugarak a bőrön. A gyakorlatban vannak olyan esetek is, amikor a hormonális egyensúly megsértésével a melanoma kialakulása éppen ellenkezőleg, visszafejlődik.

A kutatás során bőr, oda kell figyelni a neviekre, amelyek száraz és egyenletes felülettel rendelkeznek. Ezenkívül az ilyen képződményeken nincsenek szőrszálak. Méretükben nem haladják meg az 1 cm-t.

Egy másik meglehetősen gyakori ok, amiért melanoma alakul ki az ajakon, az ajakbetegség, a cheilitis. Megjelenésük okai a következő tényezők lehetnek:

• hőmérséklet- és páratartalom-ingadozások;
• meleg vagy hideg étel fogyasztása;
• a dohány szisztematikus rágása;
• erős kávé ivása;
• a napsugarak hatása;
• erős alkoholos italok;
• fertőzések és vírusok;
• a higiénia hiánya;
• hosszan tartó dohányzás.

A betegség okai különböző tényezők lehetnek, de eredetüktől függetlenül a betegség gyorsan fejlődik, ha nem tesznek kezelési intézkedéseket.

A napsugarak aktiválják a melanoma kialakulásának folyamatát

A kezelés megkezdése előtt alapos diagnózist kell végezni. Egy tapasztalt szakember már a kezdeti vizsgálat során megállapítja a rosszindulatú daganatot. Ezenkívül egy sor vizsgálatot írnak elő, amely megerősíti a diagnózist. Az alapvető diagnosztika listája tartalmazza a mai orvostudomány szerint a leghatékonyabb intézkedéseket.

1. Dermatoszkópia. Az ajak rosszindulatú formációjának meghatározásakor olyan eljárást alkalmaznak, amely lehetővé teszi annak vizuális nagyítását és részletesebb vizsgálatát.
2. Biopszia. Az eljárás során bőrszövetet vesznek, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálnak meg. Végrehajtáskor vékony sebészeti pengével vágják le a bőr felső rétegét. Nagyon gyakran ezt a módszert használják a bazálissejtes karcinóma meghatározására. Az ajkakon lévő melanoma típusától függően más módszerek is vannak ennek az eljárásnak a végrehajtására.
3. A nyirokcsomó biopsziája. Olyan esetekben hajtják végre, amikor a melanomát már diagnosztizálták. Szükséges a rák terjedésének kimutatása.
4. másodlagos tesztek. Ezek a következők: vérvizsgálat, számítógépes és pozitronemissziós tomográfia.

A másodlagos vizsgálatok célja a rák mértékének kimutatása. Véradáskor a laktát-dehidrogenáz indexet vizsgálják, melynek emelkedése a metasztázisok terjedését jelzi.

A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a belső szervek vizsgálatát és a metasztázisok jelenlétének meghatározását bennük. Stádiumozást is alkalmaznak, amely lehetővé teszi a daganat méretének és terjedésének mértékének meghatározását.

A módszer megválasztása az ajak melanoma típusától függ.

Az orvos dermatoszkóppal megvizsgálja a formációt

Alapos diagnózis után a komplex kezelés. Különféle eljárásokból és gyógyszerekből áll. Az ajak melanoma kezelésének fő módszereinek listája a következőket tartalmazza:

• Mosa - mikrografikus művelet;
• műtéti beavatkozás;
• kriosebészet;
• kemoterápia;
• Immun terápia;
• nyirokcsomók eltávolítása;
• monoklonális antitestek alkalmazása;
• BRAF-gátlók alkalmazása;
• sugárkezelés;
• palliatív ellátás;
• gyógyszerek használata.

A módszer megválasztása a betegség stádiumától, a beteg általános állapotától és életkorától függ.

A kezelés fő módja a műtét, függetlenül a melanoma stádiumától. A legtöbb formációt a biopszia elemzése után eltávolítják. Ha az eljárás után vannak rákos sejtek, további műveletet végeznek, amelynek során a közeli szöveteket eltávolítják.

Sugárkezelés- a betegség kezelésének egyik módja

Szintén gyakran használják ajakmelanómára a Mohs-módszert – egy mikrografikus műveletet, amely a bőr vékony rétegeinek egymás utáni eltávolítását foglalja magában. Minden egyes művelet után minden réteget mikroszkóppal vizsgálnak, amely lehetővé teszi a rák jelenlétének észlelését.

A kriosebészet alkalmazása magában foglalja a szövetek lefagyasztásának folyamatát, amelynek eredményeként megsemmisülnek. Ezt a módszert ritkán használják.

A kemoterápia az egyik legelterjedtebb kezelési módszer az ajak melanoma kezelésére, amely előrehaladott fejlődési stádiumot ért el. Ez egy meglehetősen drasztikus intézkedés, de hatékony. Az eljárás során erős kemoterápiás gyógyszereket használnak. A komplexum magában foglalja az immunterápiát is, amelynek célja a páciens immunitásának erősítése, amely képes megbirkózni a rákos sejtekkel. Kemoterápia után alkalmazzák, hogy megakadályozzák az új daganatok megjelenését a szervezetben.

A kezelési komplexum gyakran magában foglalja a BRAF-gátlók és a monoklonális antitestek alkalmazását is. Lehetővé teszik a rákos sejtek aktivitásának leküzdését és fejlődésük csökkentését.

A sugárterápia alkalmazása, amelynek célja a rák okozta fájdalom megszüntetése. Az ajak melanoma esetén rendkívül ritkán használják.

A palliatív terápia célja a beteg állapotának javítása. Segít megbirkózni a fájdalommal és meghosszabbítja az életet.

A gyógyszerek szedése a fájdalom megszüntetésére, valamint a gyulladásos folyamat megszüntetésére és a rákos sejtek elnyomására irányul. Leggyakrabban a gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

• 5-fluor-uracil;
• diklofenak;
• Imikvimod;
• alfa-interferonok;
• vemurafenib;
• monoklonális antitestek.

Az ilyen gyógyszerek felvételét tanfolyamokon kell elvégezni, az orvos összes előírása szerint.

A kezelést egyénileg választják ki, a melanoma stádiumától függően. A hatékonyabbá tétel érdekében időben diagnosztizálni kell a betegséget, és nem kell kritikus állapotba hozni, amikor radikális intézkedésekre van szükség. Egyes esetekben még a használatuk is haszontalanná válik, mivel a betegség elérte utolsó szakaszai. Ezért nagyon fontos, hogy kapcsolatba lépjen egy szakemberrel, amikor neoplazmák jelennek meg, megváltoztatják színüket és méretüket.

12
sen

Mi az alattomos melanoma a szájüregben?

A tájékozott fegyvert jelent. A betegség lefolyásának időben történő megállítása érdekében az első tünetek vagy megnyilvánulások esetén szakorvoshoz kell fordulni. Még a szájban megjelenő kis fekélyek vagy duzzanatok is fokozott odafigyelést igényelnek.

Ezek egy nagyon alattomos betegség – a szájüregi melanoma – első jelei lehetnek. Ez a fajta rák viszonylag ritka, de rendkívül életveszélyes alábecsülni.

Mi az orális melanoma?
Az elsődleges szájnyálkahártya melanoma rendkívül ritka. A statisztikai adatok azt mutatják, hogy az összes rosszindulatú daganat közül 1-2% -ot foglal el. Leggyakrabban a melanómák a felső állkapocs ínyén vagy a szájpadláson lokalizálódnak. Ha a képződés az ajakon történik, akkor megnő a metasztázisok kockázata. Kezdetben fekélyként, vagy repedésnek vagy papillómának tűnő képződményként nyilvánul meg.

A betegség előrehaladtával a beteg fogfájást kezd szenvedni, duzzanat, fekélyek és vérzés jelentkezik. Ez a fajta melanoma nagyon gyorsan fejlődik és aktívan metasztatizál. Az esetek negyedében a metasztázisok a nyirokcsomókban lokalizálódnak.

Kik a leginkább veszélyeztetettek?
A statisztikák azt mutatják, hogy a férfiak 5-7-szer gyakrabban betegszenek meg, mint a nők. A fő kockázati csoport a 60-70 év közöttiek. A 40 év felettiek körében nő a szájüregi melanoma előfordulása. 80 éves kor után a kockázatok jelentősen csökkennek. Ritkán, de a gyerekek is megbetegednek.

Az orális melanoma kialakulására hajlamosító tényezők:
alkoholos italok gyakori használata, dohánytermékek függősége, rendkívül kockázatos - e két rossz szokás kombinációja;
néha van egy mechanikai sérülés a kórtörténetben - a nyálkahártya károsodása fogászati ​​​​eljárás során, sőt az arc vagy a nyelv harapása is;
sok esetben felhívták a figyelmet a káros termelési körülmények, például a forró üzemek, az alacsony hőmérsékletű párás környezet stb. szerepére;
nagyon forró ételek állandó fogyasztása;
nem időben történő kezelés fogak stb.
Az orvosok megjegyezték, hogy az esetek 20-50% -ában más betegségek fordulnak elő a rosszindulatú daganat kialakulása előtt. Az esetek 70%-ában a nyelvet, 20%-ban a szájnyálkahártyát érintik.

Az orális melanoma tünetei
A betegség tünetei a következő jelenségek:

egy anyajegy vagy anyajegy színe és paraméterei megváltozni kezdenek;
seb jelenik meg a nyálkahártyán, fáj, viszket és vérzik;
sima színű folt képződik egyenetlen kontúrokkal;
lapos foltok terjednek, amelyek egyidejűleg lehámlanak;
lehetséges tömörödés a bőrön, fájdalom kíséretében stb.
Ha egy személy legalább egy tünetet észlel a testén, sürgősen orvoshoz kell fordulnia. Ebben a betegségben az idő a lényeg. A szájüreg melanoma alattomos, mivel nehezen kezelhető. Az 5 éves túlélési arány mindössze 15-20

A "melanoma" diagnózisa gyakran úgy hangzik, mint egy mondat, ami nemcsak magát a beteget, hanem szeretteit is megijeszti. Nem titok, hogy az ilyen típusú rosszindulatú daganatok kialakulására való hajlam örökletes.

Ennek a betegségnek (és sok másnak is) a kezelésének sikere nagymértékben függ attól, hogy a betegséget milyen stádiumban diagnosztizálták. Ez azt jelenti, hogy mindannyiunknak világosan meg kell értenünk, hogyan ismerhetjük fel a melanomát korai stádiumban, hogy megakadályozzuk annak veszélyes növekedését.

Mi a melanoma

A melanoma egy fajta, a legagresszívebbnek számít, mivel a nyirokáramlással aktívan metasztatizál minden emberi szervben. Sőt, a folyamat meglehetősen gyorsan, szó szerint néhány nap alatt kialakulhat, és akár egy kisebb sérülés is kiválthatja.

A melanoma a melanint termelő sejtekből, az úgynevezett melanocitákból képződik. A daganatos betegek 4%-ánál diagnosztizálják, ugyanakkor talán ez az egyetlen olyan daganat, amelynek kialakulása már látható. korai fázis.

Mellesleg, amikor arra gondol, hogyan lehet felismerni a melanomát (amelyről egy fotót láthat ebben a cikkben), ne feledje, hogy ezek a daganatok csak az esetek 30% -ában kezdik fejlődésüket a meglévő anyajegyekből (nevi). És 70%-ban a bőr azon a pontján jelenik meg, ahol nem voltak foltok. Ezenkívül ügyeljen arra, hogy a melanoma a nyálkahártyán, sőt a körmök alatt is előfordulhat.

Tényezők, amelyek kiválthatják a melanoma kialakulását

A melanoma felismeréséről és arról, hogy mi az, először is azt kell mondani, hogy ez vagy egy csomó vagy egy folt, amely sötét szín(bár vannak nem pigmentált fajok is) és szabálytalan alakú.

A melanoma kialakulását ösztönző vagy provokáló kockázati tényezők a következők:

• az ultraibolya sugárzás bőrre gyakorolt ​​hatása (ez vonatkozik mind a napsugárzásra, mind a mesterséges forrásokra - szoláriumokra vagy baktericid lámpákra);
• a melanómák előfordulásának korábbi precedensei, mind magán, mind közeli hozzátartozóinál;
• nagyszámú anyajegy jelenléte az emberi testben (ötvenről vagy többről beszélünk);
• női;
• idős kor (a melanómák azonban fiataloknál is előfordulnak);
• vörös haj és nagyszámú gyorsan megjelenő szeplő.

A melanoma első jelei

További jelek, amelyek megmondják, hogyan lehet felismerni a melanomát, az anyajegyben fellépő változások. Ha a nevus megvastagodik, a bőr fölé emelkedik, megnövekszik a mérete és ugyanakkor megváltoztatja a pigmentációt, akkor azt meg kell mutatni egy bőrgyógyásznak.

A veszélyes helyzet különösen nyilvánvaló jelei a nevus körüli szövetek kivörösödése, repedések megjelenése, kéreggel borított sebek és vérzés. Ilyen esetekben az anyajegy aggodalomra ad okot - viszket vagy ég. Ebben az esetben a betegnek megnagyobbodott nyirokcsomói lehetnek.

Hogyan nő a melanoma?

A melanoma leggyakrabban a alsó végtagok, a törzsön és a karokon, csak a betegek 10%-ában fordulhat elő a fejen vagy a nyakon.

A leírt daganat általában három irányban nő - a bőr mély rétegeibe, annak felülete mentén vagy a bőrön keresztül a közeli szövetekbe. Mellesleg, minél mélyebbre terjed a daganat, annál rosszabbak az előrejelzések a szakemberek számára.

A melanoma felismerésével és megnyilvánulásával kapcsolatos kérdésekre válaszolva az onkológusok felhívják a figyelmet a gyors metasztázisra és a közeli nyirokcsomók károsodására. Nemcsak a bőrön keresztül terjed, hanem hematogén vagy, mint már említettük, limfogén úton is. Mellesleg, a hematogén metasztázisok képesek behatolni bármely szervbe, de leggyakrabban a veséket, a mellékveséket, a májat, az agyat és a tüdőt érintik.

Különös kis kiütéseknek tűnnek, amelyek kissé megemelkednek felette, és barna vagy fekete színűek.

Hogyan lehet felismerni a melanomát: a betegség jelei és tünetei

Az első jele annak, hogy egy személyben melanoma alakul ki az anyajegy helyén, általában a hirtelen kezdődő változások. Vessen egy pillantást az anyajegyeire.

1. A közönséges anyajegyek mindig szimmetrikusak. Ha gondolatban egy vonalat húz a közepén, akkor egy normál anyajegy mindkét fele alakjában és méretében teljesen megegyezik. Ennek a szimmetriának minden megsértése gyanússá tehet.
2. Ügyeljen a vakond határaira. Ha egyenetlenek, elmosódottak, homályosak, akkor ellenőrizni kell.
3. A neoplazma színének változására is figyelmeztetnie kell. Ha a vakond egynél több színű vagy több árnyalatú, ellenőrizze.
4. A melanoma kialakulásának tünetei közé tartozik az anyajegy méretének növekedése. Még akkor is, ha a foltnak nincs egyéb eltérése (egyenletes szín, világos határvonalak, szimmetrikus forma), ugyanakkor átmérője meghaladja a 6 mm-t (ez kb. annyi, mint egy ceruza hegyén lévő rugalmas szalagé) - ez a riasztó tüneteknek tudható be.

A fentiekből egyértelmű következtetést vonhatunk le a melanoma korai stádiumban történő felismerésére vonatkozóan. Ugyanakkor emlékeznie kell arra, hogy nem kell megvárnia az összes felsorolt ​​tünetet - elég csak egy közülük, hogy komoly okuk legyen bőrgyógyászhoz fordulni.

Még egyszer arról, hogy kell-e aggódni, ha nő egy anyajegy

A betegség kialakulásának fenti jelei minden bizonnyal arra késztetik, hogy félelemmel nézzen a testére. Szeretnénk azonban figyelmeztetni Önt, hogy amikor azon gondolkodik, hogyan ismerje fel a melanomát, és ne hagyja ki a tüneteit, ne kezdje el azonnal a riasztást, amint észreveszi, hogy az anyajegy megnőtt. Végtére is, egy közönséges nevus változhat, akárcsak mi változunk az életkorral. Először lapos lehet, majd domborúvá válhat – ez nem ijesztő. De ha ilyen változások következnek be, mint mondják, a szemünk láttára, akkor ne késlekedjen az orvoshoz fordulással.

Egyébként a szőrszálak jelenléte egy anyajegyen megerősíti, hogy egészséges!

A betegség diagnózisa

És mégis, ha kétségei vannak anyajegye állapotával kapcsolatban, ne találgassa ki, hogyan ismerheti fel a melanomát, hanem forduljon orvoshoz. Tisztázza a tüneteket, kideríti az összes kockázati tényezőt, és elvégzi a vizsgálatot.

Tekintettel arra, hogy a melanoma, mint már korábban említettük, nagyon agresszív, és már egy kisebb sérülés is kiválthatja a kialakulását, az invazív vizsgálati módszer nagyon nem kívánatos (kaparást vagy szövettani vizsgálatot jelent, amikor nem veszik fel az összes képződményt elemzéshez, de ennek egy kis része ). Ezért leggyakrabban az orvos külső vizsgálatot végez a nevuson.

Mindenképpen ellenőrizni fogja az állapotot nyirokcsomók a hónalj alatt, a nyakon és az ágyékban, és radioizotópos vizsgálatot is végeznek, amelyben foszfort használnak. A daganatban való fokozott felhalmozódása alapján ítélik meg a melanoma jelenlétét.

Alkalmazzák azt is, hogy ha a melanomagyanús fekélyek vannak, a daganat felszínéről lenyomatot vesznek, majd elemzésre küldik.

A metasztázisok jelenlétének meghatározásához a belső szervek ultrahangját, röntgensugarakat és tomográfiát is végeznek.

Hogyan kezelik a melanomát?

Ha a betegnek sikerült időben onkológushoz fordulnia, akkor a fejlődés korai szakaszában a melanomát egyszerűen kivágják. Attól függően, hogy milyen mélyre hatolt be, eltávolítják és nem nagyszámú egészséges bőr. Az orvos további terápiát is előírhat olyan gyógyszerek formájában, amelyek segítenek csökkenteni a visszaesés valószínűségét.

Ha nyirokcsomók gyanúja merül fel, akkor az egyik biopszia és pozitív eredmény után feltételezik azok eltávolítását.

Az immunterápia bizonyítottan jelentős előnyeivel. Ez egy viszonylag új kezelési módszer, amelyet közvetlenül a daganat eltávolítására irányuló műtét után végeznek.

A betegség kialakulásának későbbi szakaszában sugár- és kemoterápiához folyamodnak, amelyek egyébként a rákos daganat kialakulásának negyedik szakaszában hatástalanok, csak bizonyos mértékig engedik csökkenteni azt.

Befejezésül néhány szó

A cikkben megpróbáltunk részletesen beszélni arról, hogyan lehet felismerni a bőr melanómáját. A benne közzétett fotók is valószínűleg segítettek eligazodni a helyzetben.

De a végén szeretném hozzátenni, hogy egyáltalán nem szükséges, hogy egy szokatlan alakú anyajegy felfedezése után azonnal kétségbeessen. Nem minden mutált anyajegy bizonyul rákos daganatnak, lehet atipikus pigmentfolt vagy jóindulatú diszpláziás nevus.

Az orvoshoz való utazást azonban nem szabad elhalasztani, mivel ebben az esetben jobb, ha túlzott éberséget gyakorolunk, ami később nemcsak az egészséget, hanem az életet is megmentheti.

A melanoma egy bőrrák, amely melanint termelő pigmentsejtekből fejlődik ki. A pigmentsejtek mindannyiunkban jelen vannak. A bőr színe, a nevi, anyajegyek, szeplők jelenléte vagy hiánya tőlük függ.

Úgy gondolják, hogy a melanoma atipikus pigmentsejtek gyűjteménye. Ellenőrizhetetlenül osztódni kezdenek, ezért nő a daganat. A kezdeti szakaszban a daganat könnyen kezelhető - műtéti úton eltávolítják.

Minél tovább késik a beteg és kerüli a műtétet, annál rosszabb lesz az állapota. A 4. szakaszban a bőronkológia aktívan metasztatizál, ami gyakran halálhoz vezet.

A metasztázisokat másodlagos rákgócoknak nevezik. A növekedés során a kezdeti fókusz kidobja a rákos sejteket, amelyek belépnek a nyirokáramlásba, majd a nyirok és a vér útján szétterjednek a testben.

Egyes helyeken elhúzódnak és felhalmozódnak. Ezt a folyamatot metasztázisnak nevezik. A metasztázisok többszörösek vagy egyszeriek lehetnek. Először a nyirokcsomókban helyezkednek el, majd megtámadják az ember számára létfontosságú belső szerveket.

A megfelelő és időben történő kezelés megakadályozhatja a fenti folyamatot. Ha eltávolítja a daganatot a korai szakaszban, hosszú és gondtalan életet biztosíthat. Ez azonban nem mindig történik így. A melanoma visszaeshet – térjen vissza újra.

A rosszindulatú daganatok egyik fajtája bőrbetegségek melanomának hívják. Mi ez a patológia? Ez egy olyan betegség, amely melanocitákból, azaz speciális, melanint termelő pigmentsejtekből fejlődik ki.

A patológia agresszív, gyakran kiszámíthatatlan és változó. klinikai lefolyás.

Leggyakrabban a melanoma a bőrön található. Sokkal ritkábban érinti a gége, a szem, a száj és az orr nyálkahártyáját. Néha a melanoma a végbélnyílás bőrén, a külső hallójáraton, valamint a női külső nemi szerveken található.

Ha valakinek melanomája van, mit jelent ez? Ennek a daganatnak a jelenléte arra utal, hogy a beteget a rák egyik legsúlyosabb típusa érinti, amely a hatodik helyen áll a rosszindulatú daganatok előfordulása férfiaknál és a második helyen a nőknél.

Leggyakrabban a melanoma meglehetősen fiatal embereket érint, akiknek életkora 15 és 40 év között van.

AZ OKOK

Az egyik tényező nem provokálja a rosszindulatú daganat megjelenését. Ehhez több tényező kombinációja szükséges.

A melanoma kezelésének teljes időtartama alatt az onkológia jelentős számú provokatív tényezőt tárt fel, de ezek közül egyiket sem ismerték el főnek, abszolútnak és kötelezőnek.

A melanoma abban különbözik a bőrrák többi típusától, hogy gyakran kiújul. A visszaesés okai nagyon eltérőek lehetnek:

• rosszul eltávolított daganat (ha rákos sejtek maradnak);
• metasztázisok;
• az immunitás depressziós állapota;
• a beteg életkora;
• betegség szövődményei.

A melanoma okát nem határozták meg pontosan.

De ismert kockázati tényezők:

A betegség okának, mint már mondtuk, a szakértők a sejt DNS-ének károsodásának nevezik, amely a különféle tényezők kockázat. A már említett főbb okok mellett a nagyon világos bőrű és vörös hajú emberek gyakran hajlamosak a megbetegedésre, vagyis azok, akiknek családtagja szenvedett ebben a betegségben, valamint a nagy mennyiség anyajegyek a testen, vagy túlzott napfénynek voltak kitéve.

A melanoma egy bőrrák, amely a melanocitáknak nevezett pigmentsejtekben fejlődik ki. A betegség lefolyása változó.

Gyakran a betegség a bőrön található, ritkábban - a szájüregben, az orrban, a gégeben, a szem nyálkahártyájában, a végbélnyílás bőrén, hallójáratok, női nemi szervek.

Ha arról beszélünk, hogy mi a bőr melanoma, az ilyen daganatot a rák egyik legsúlyosabb formájának tekintik. Gyakran 15 és 40 év közötti embereknél alakul ki, és az összes között a hatodik helyen áll onkológiai betegségek férfiaknál és a második nőknél - a méhnyak onkológiája után.

A melanoma kialakulásának oka a melanociták degenerációja rosszindulatú sejtek. A fő elmélet, amely ezt a folyamatot magyarázza, a molekuláris genetikai elmélet. Hibák jelennek meg a pigmentsejt DNS-molekulájában. Ezenkívül provokáló tényezők hatására génmutáció lép fel, amely a gének számának megváltozásával, a kromoszómák integritásának megsértésével vagy átrendeződésével jár. A megváltozott sejtek korlátlan osztódási képességre tesznek szert, aminek következtében a daganat megnövekszik és áttéteket képez. Ezek a jogsértések a belső és külső tulajdonságok kedvezőtlen tényezőinek vagy ezek kombinációjának hatására következhetnek be.

Okok és kockázati tényezők:

A melanoma (latinul melanoma) a bőr rosszindulatú daganatának egyik fajtája. Pigmentsejtekből - melanocitákból - képződik. Ezek a sejtek melamint termelnek. A betegség klinikai lefolyását a kiszámíthatatlanság, az agresszió és a gyakori változások jellemzik.

A melanoma általában a bőrt érinti. De bizonyos esetekben megnyilvánulhat a szájban, a gégében, a szem nyálkahártyáján, az orrüregben, a végbélnyíláson, a külső hallótakaró felületén vagy a női nemi szerveken.
A melanomát a rák egyik legsúlyosabb formájának tartják. Gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul. A betegek életkora 15 és 40 év között változik. A nők rosszindulatú daganatai között a 2. helyen áll (az 1. helyen a méhnyakrák), a férfiaknál pedig a 6. helyen áll a rosszindulatú daganatok között.

A melanoma típusai

TNM besorolás

retina melanoma

Lentiginus melanoma az orrüreg, a száj és a perianalis nyálkahártyáján (terület végbélnyílás) és a vulvovaginális régió (külső nemi szervek) - az összes melanóma 1%-a.Egyenetlen pigmentáció formájában nyilvánul meg.

Rosszindulatú lágyrész melanoma - szalagokon és aponeuroszon nő. Minden korcsoportban előfordul, beleértve a gyermekeket és a serdülőket is.

A melanoma kezeléséről szólva mindenekelőtt meg kell jegyezni, hogy többféle oktatás létezik. A növekedés természetétől és a sejtösszetételtől függően különböznek egymástól.

A besorolás azzal magyarázható, hogy a különböző formák eltérő tendenciát mutatnak a metasztázisok arányában és a lokális terjedésben. A formáció típusának meghatározása után az orvos egy adott esetben kezelést írhat elő.

Pigmentmentes (akromatikus) melanoma

Az ilyen típusú oktatás tüneteiről és kezeléséről szólva meg kell jegyezni, hogy nagyon ritka és nehéz diagnosztizálni. Ennek az az oka, hogy a bőr nem változtatja meg megszokott színét, és a beteg nem is sejtheti, hogy rákos betegsége van.

Kis pecsét formájában nyilvánul meg, amely később növekedni kezd, hámszerű kis-lamelláris pikkelyekkel borítva, és maga a képződmény felülete érdes lesz.

A betegség formája változatos.

A betegség klinikai formái:

Ha a melanómák fajtáiról beszélünk, akkor nagy számban vannak. Az osztályozást a növekedés jellege és a sejtösszetétel szerint végezzük. Ez a besorolás azon a tényen alapul, hogy különböző formák a melanómákat a metasztázisok eltérő terjedési sebessége és a lokális terjedésre való eltérő hajlam jellemzi.
A pigmentmentes (akromatikus) melanoma rendkívül ritka. Az ilyen típusú daganatokat nehéz diagnosztizálni. Ez annak köszönhető, hogy a bőr színéhez hasonló színű, így a betegek csak a fejlődés későbbi szakaszaiban veszik észre. Az ilyen daganat kis indurációval kezdődik. A pecsét növekedésével a hám kis lamelláris pikkelyei borítják, felülete érdes lesz. Egyes esetekben előfordulhat egyenetlen szélű heg, vagy fehér vagy rózsaszín fésűkagyló formájában. Amikor megjelenik egy vörös gyulladás, viszketés és duzzanat jelentkezik, néha a haj elkezd hullani, vagy apró sebek jelennek meg. A melanóma ezen formája rendkívül veszélyes, mivel a legkorábbi stádiumban a metasztázisok gyors fejlődése és terjedése jellemzi. Az akromatikus melanoma 1. szakaszában lehetséges hatékony kezelés. Ha a betegséget egy későbbi szakaszban észlelik, akkor radikális és intenzív kezelés után is gyakran előfordul visszaesés, új áttétek terjedése.

A fejlődés szakaszai

A bőr melanóma stádiumai az eltávolított daganat citológiai vizsgálatán alapulnak. A melanoma a következő fejlődési szakaszokkal rendelkezik:

Nulladik szakasz. A melanoma egy nem invazív rosszindulatú elváltozás.

Első fázis. Ebben az esetben a fekély nélküli melanoma vastagsága legalább 1 mm, a fekélyesedés pedig legfeljebb 2 mm.

Második szakasz. 2-nél vastagabb fekély nélküli melanoma, legfeljebb 2 mm vastagságú fekélyek nélkül

A fenti szakaszokat nem jellemzi a belső szervek metasztázisainak gócainak kialakulása. A következő kettőben ezek a gócok már jelen vannak.

A harmadik szakaszt metasztázisok jelenléte jellemzi a regionális nyirokcsomókban.

A negyedik szakaszt a metasztázisok jelenléte jellemzi a test távoli szerveiben és szöveteiben.

A rosszindulatú daganat a következő szakaszokon megy keresztül:

• kezdeti vagy helyi;
• Én, amikor a folt vastagsága 1 mm fekélyekkel vagy 2 mm anélkül (a melanoma fotója ebben a szakaszban az alábbiakban látható);

• II, amelyben a sérült felületű neoplazmák átmérője legfeljebb 2 mm, a sima pedig legfeljebb 4 mm;
• III - ez az a szakasz, amelyet a közeli gócokkal vagy metasztázisokkal rendelkező daganat bármilyen méretű és vastagsága jellemez;
• IV, az utolsó szakaszt a neoplazma csírázása jellemzi a távoli nyirokcsomókban és számos szervben.

Ha a kezelést nem végzik el, akkor a fent leírt valamennyi szakasz áthalad a melanomán. Lásd az alábbi képet a daganatról.

A melanoma tüneteiről szólva meg kell jegyezni, hogy mint minden rákos daganat, ennek is megvannak a maga fejlődési szakaszai:

• helyi ill kezdeti szakaszban, korlátozott;
• 1. stádiumú melanoma - vastagsága 1 mm fekélyesedéssel (sérült felület) vagy 2 mm, de károsodás nélkül;
• 2. szakasz - vastagság legfeljebb 2 mm a felület sérülésével vagy legfeljebb 4 mm, de sérülés nélkül;
• 3. szakasz - bármilyen vastagságú és felület kialakulása, de legalább egy áttéttel a közeli nyirokcsomókban vagy a közeli gócokban;
• 4. szakasz - a daganat a közeli szövetekbe kezd növekedni, a bőr különálló területeibe, áttétek figyelhetők meg külön nyirokcsomókban, tüdőben és más szervekben - a májban, csontokban, agyban.

Ebben az esetben nagy jelentőséggel bírnak a melanoma megbízható és jelentős jelei, amelyek jóindulatú formációból rákká alakulnak át. Tehát megállapítható, hogy egy jóindulatú formáció fokozatosan onkológiává kezd degenerálódni? Ha a bőr melanómája van, a tünetek korai szakaszában a következők:

A melanoma lefolyását egy adott stádium határozza meg, amely megfelel a páciens állapotának egy adott pillanatban, összesen öt van: nulladik stádium, I., II., III. és IV. A nulladik szakasz lehetővé teszi a tumorsejtek azonosítását kizárólag a külső sejtrétegen belül, csírázásuk a mélyen fekvő szövetekbe ebben a szakaszban nem történik meg.

Az I. szakasz meghatározza a daganatképződés vastagságának méretét egy millimétert meg nem haladó határokon belül, az epidermiszt (vagyis a bőrt kívülről) gyakran fekélyek borítják.

Eközben a fekélyesedés sem jelentkezhet, a daganatképződés vastagsága elérheti a két millimétert, és a kóros folyamat közvetlen közelében lévő nyirokcsomókat nem érintik a melanomasejtek.

A melanomában a daganatképződés II. stádiuma legalább egy milliméter vastagságú vagy 1-2 mm vastagságú méreteket határoz meg, jellegzetes fekélyek megjelenésével.

Ebbe a stádiumba tartoznak a két millimétert meghaladó vastagságú daganatképződmények is, amelyek felülete fekélyes vagy fekélymentes felületű.

Ebben a szakaszban a melanoma ezen lehetőségek egyikében sem terjed át a közvetlen közelében található nyirokcsomókra.

A következő, III. stádiumot a közeli szövetek kóros folyamatának károsodása kíséri, emellett a vizsgálat kimutatja a tumorsejtek jelenlétét egy vagy több nyirokcsomóban, az érintett nyirokcsomók szintén a nyirokcsomók közvetlen közelében helyezkednek el. a bőr érintett területe.

Nem kizárt, hogy a melanomasejtek elhagyják az elsődleges fókusz határait, azonban a nyirokcsomók nem érintettek.

A betegség progressziójának IV. stádiumára jellemző a daganatsejtek átterjedése a nyirokcsomókba, valamint a szomszédos szervekbe és a bőr azon területeire, amelyek a melanomán kívül helyezkednek el.

Mint már említettük, a betegség visszaesése még helyesen meghatározott és elvégzett kezelés mellett sem kizárt. A kóros folyamat visszatérhet a korábban érintett területre, és a test azon részében is kialakulhat, amely nem volt kapcsolatban a folyamat korábbi lefolyásával.

Ebben az esetben a melanoma lefolyásának megfelelő klinikai stádium a diagnózis időpontjában a legfontosabb tényező. Ami a túlélést illeti az I. és II. stádiumban, amelyben a daganat lokalizációja az elsődleges fókusz határain belül összpontosul, a következő öt év túlélési aránya hozzávetőleg 85%.

A betegség lefolyásának III. stádiuma esetén, amikor a regionális nyirokcsomókban metasztázisok lépnek fel, a túlélési arány a jelzett 5 éves periódusban 50%-ra csökken, ha a folyamat egy nyirokcsomót érint, és körülbelül 20%-ra, ha több nyirokcsomót érint. nyirokcsomók érintettek.

A távoli metasztázisokkal kísért IV. stádium figyelembevételének részeként a túlélés a következő öt évben nem haladja meg az 5%-ot.

A betegség általános képében, a prognózissal közvetlenül összefüggő pozitív szempont, hogy a legtöbb esetben a melanomát az I. és II. stádiumban mutatják ki.

A prognózist ebben az esetben a daganatképződés vastagsága alapján határozzák meg, mivel ez a vastagság jelzi a daganat szempontjából releváns tömeget, míg a daganat tömege határozza meg a későbbi esetleges áttétek valószínűségét.

A 0,75 mm-nél nem nagyobb daganatképződés vastagsága esetén a műtéti beavatkozás eredményes gyógyulási prognózisa meghatározásra kerül, mivel a standard 5 éves túlélési időn belül, itt 96-99% -ban releváns. esetekről.

Körülbelül ma már kimutatható, hogy a betegek morbiditási eseteinek hozzávetőleg 40%-ában legfeljebb 1 mm vastagságban észlelnek daganatképződményt, míg magukat a betegeket ebben az esetben az alacsony kockázatú ún. csoport.

Azoknál a betegeknél, akiknél metasztázisok alakulnak ki, a primer tumorképződés szövettani vizsgálata határozza meg annak vertikális növekedését vagy spontán regresszióját.

Ha a melanoma vastagsága meghaladja a 3,64 mm-t, az esetek csaknem 60% -ában metasztázisok lépnek fel, ez a folyamat végzetes kimenetelű a beteg számára. A legtöbb esetben a hasonló méretű daganatok jelentősen kiemelkednek a bőr általános hátteréből, észrevehetően fölé emelkedve.

Általában a prognózis közvetlenül attól függ, hogy pontosan hol található a daganat. Így a legkedvezőbb prognózist a daganatképződés lokalizációja határozza meg a lábak és az alkarok területén, a kedvezőtlen prognózist pedig a láb, a kéz, a fejbőr és a fejbőr területén való lokalizációja határozza meg. nyálkahártyák.

Ebben a tekintetben a nemek tekintetében is megfigyelhető egy bizonyos tendencia. Így az I. és II. szakaszt a nőknél jobb prognózis jellemzi, mint a férfiaknál.

Ez a tendencia bizonyos mértékig annak tudható be, hogy a nők daganata túlnyomórészt a lábszárban lokalizálódik, ahol az önvizsgálat során könnyebben kimutatható, ami viszont lehetővé teszi a későbbi kezelést a korai szakaszban. amelyben ilyen kedvező a prognózis..

Az idős betegek melanóma prognózisát figyelembe véve megállapítható, hogy ez itt kevésbé kedvező, a daganat késői felismerése, valamint az idősebb férfiak nagy érzékenysége az acralis lentiginous melanomára.

A betegség kiújulásának prognózisa általános statisztikákon alapul, amelyek szerint a visszaesések mintegy 15%-a több mint öt évvel a daganatképződés eltávolítása után jelentkezik.

A fő minta itt a következő: minél vastagabb a daganat mérete, annál gyorsabban van kitéve a későbbi kiújulásnak.

Tünetek

Bár a melanoma minden formájának megvannak a maga sajátos tünetei, számos gyakori tünetek a melanoma minden formájára jellemző. Mik a melanoma tünetei?

1. A daganat gyors növekedése: néhány hónap alatt többszörös növekedés.
2. Heterogén pigmentáció: általában a melanomát mozaikszín jellemzi.
3. A daganat aszimmetrikus alakja, rongyos, homályos élekkel.
4. Fájdalmas érzések.
5. Az anyajegy vérzése és fekélyesedése.
6. Hajhullás, ha korábban haj nőtt rá.

A bőr neoplazmájának vizsgálatakor használhatja az "ABCDE szabályt", amely lehetővé teszi a melanoma diagnosztizálását a fejlődés korai szakaszában:

1. aszimmetria;
2. homályos határok;
3. mozaik színezés;
4. a daganat emelkedése a bőr felett;
5. tünetek megváltozása: az anyajegy megváltoztatja tulajdonságait.

Figyelem! Ha egy vagy több "ABCDE-szabályt" talál magában, sürgősen tanácsot kell kérnie egy bőrgyógyásztól.

A melanoma kezdetben sötét folt kissé megemelkedett a bőr felszíne fölé. A növekedés folyamatában exofitikus daganat formájában jelentkezik, amely a jövőben kifekélyesedhet.

A daganat általában magányos; primer-többszörös góc nagyon ritka. A növekedési ütemtől és az orvoslátogatás időpontjától függően a melanoma mérete az alig észrevehető ponttól a nagy csomókig terjed, átlagosan 1,0-2,5 cm-t.

A neoplazma konzisztenciája rugalmas, néha közepesen sűrű. Felülete gyakran sima, de karfiol formájú papilláris növedékekkel dudoros lehet.

A forma kerek vagy ovális, papilláris növekedések jelenlétében szabálytalanná válik. Az exofitikus daganat általában széles alapon, ritkábban keskeny száron helyezkedik el, ilyenkor gombaformát öltve.

A melanoma felismerésében három jellegzetes vonás játszik szerepet: sötét elszíneződés, fényes felület és bomlási hajlam. Ezek a jellemzők a daganatban fellépő folyamatoknak köszönhetők: a pigment felhalmozódása, az epidermális réteg veresége, a neoplazma törékenysége.

A sötét szín viszonylag könnyen megkülönbözteti a melanomát a többi rosszindulatú daganattól, de nagy nehézségeket okoz a megkülönböztető diagnózis pigmentált nevivel.

A szín intenzitása a daganatban lévő melanin mennyiségétől függ. A melanómák általában gazdag sötét színűek, sötétbarnától vagy kékesfeketétől a palafeketéig változó árnyalatokkal.

A kevésbé gyakori daganatok világosbarna vagy vöröses-lila színűek. Egyes esetekben festetlen neoplazmák, úgynevezett pigment nélküli melanómák figyelhetők meg.

Szabad szemmel nézve a daganat színe egységesnek tűnik, de néha a pigmentáció a középpontban kifejezettebb, vagy fordítva, a viszonylag világos központi részt a tövénél intenzíven pigmentált perem veszi körül.

Végül egyes betegeknél a pigment a teljes felületen szétszórva, izolált szemcsék formájában. Nagyítással szemlélve szinte mindig hálószerű felületi mintázatot és változó intenzitású tarka heterogén pigmentációt találunk kékes, barna vagy fekete árnyalatú szemcsékkel.

A bőrmintázat eltűnése és a felület fényes karaktere a második fémjel melanóma. A daganat feletti hám elvékonyodott, mintha megfeszült volna, a nevivel ellentétben nincs bőrmintázat, ennek köszönhetően a melanoma felszíne simának, tükörszerűnek tűnik.

Ez a tulajdonság a nem pigmentált neoplazmákban is megfigyelhető, ami néha megkönnyíti felismerésüket.

1. Speciális figyelemügyelni kell a vakondok színére. Az éberségnek az anyajegy elfeketedését vagy bármilyen más színváltozást kell okoznia.2. Az anyajegy alakjának és méretének megváltoztatása.3. Az anyajegy körüli bőr kivörösödése, viszketés.4. Vérzés anyajegyből.

A melanómák 30%-a a korábban meglévő nevuson belül alakul ki (pigmentképződés), a maradék 70%-a új helyen alakul ki. Figyelmeztetni kell az alábbi változásokra a nevusban és/vagy egy újonnan kialakult képződményben:

És aszimmetria - az egyik fele nem olyan, mint a másik, talán egyrészt a növekedés gyorsabb.

B rendezetlen körvonalak – szaggatott, egyenetlen, mintás határok.

Színváltozatokkal - különböző színű és fehér, rózsaszín, barna, fekete és kékes foltok.

D átmérője több, mint 6 mm. a fókusz leghosszabb tengelye mentén mérve.

Korai, de ritka tünet a viszketés, de a legtöbb esetben tünetmentes.

A késői tünetek közé tartozik a fájdalom, a vérzés és a fekélyesedés.

Természetesen a szakember azonnal megkülönbözteti a közönséges anyajegyet a veszélyes rosszindulatú daganatoktól. De az is fontos, hogy mindannyian ismerjük a melanoma főbb jeleit, hogy időben felismerjük a veszélyes betegséget, és ne kezdjük el a betegséget.

Lássuk tehát, mik az első tünetei egy olyan súlyos betegségnek, mint a melanoma.
.

Mindenekelőtt riasztást kell megszólaltatni, ha egy közönséges anyajegy hirtelen elkezdett „újjászületni”. Vagyis ha észreveszi, hogy a nevus mérete növekedni kezdett vagy gyorsan nő a bőr felszíne felett, nedves lesz, ha színe megváltozik, bőrpír, viszketés, égés és vérzés jelentkezik, ha a nyirokcsomók megduzzadtak vagy kellemetlen érzés ezen a helyen, ez valószínűleg nem más, mint a melanoma tünetei.
Részletesebben, a neoplazma aszimmetrikus, mintha szaggatott szélei figyelmeztetik Önt - egy közönséges anyajegyben általában egyenletesek. Az anyajegy szokatlan színe általában szintén ékesszólóan beszél a betegségről: a szín szürkére és feketére, valamint élénkvörösre és akár kékre is változhat.

Mellesleg fontos tudni, hogy az anyajegy színének minden változása nem maradhat észrevétlen. Ebben a helyzetben meg kell vizsgálni és konzultálni kell egy onkológussal.

Ami a méretet illeti, a 6 mm-nél nagyobb átmérőjű daganatok szintén aggodalomra adnak okot - mivel ez jellemzők melanóma.

Később ezen a helyen vérző fekélyek jelenhetnek meg.
.

Hogyan néz ki a melanoma a fejlődés kezdeti szakaszában? Ebben a szakaszban nem sokban különbözik az anyajegytől.

Hogyan néz ki ebben az esetben a melanoma (fotó - kezdeti stádium - lentebb)?

A rosszindulatú daganat lehet lapos pigmentált vagy nem pigmentált folt, amelyet enyhe emelkedés jellemez. Ugyanakkor a melanoma ovális, szabálytalan vagy lekerekített sokszög alakú, amelynek átmérője meghaladja a 6 mm-t.

Ennek a patológiának a kezdeti szakasza egy bizonyos ideig tart. Ugyanakkor a folt megőrzi fényes és sima felületét.

De a jövőben ennek a daganatnak a megjelenése más lesz, mint az anyajegyé. A melanoma kis fekélyekkel és dudorokkal rendelkező folttá válik.

Ráadásul a legkisebb sérülés esetén is vérzik. A pigmentáció ebben a patológiában egyenetlen.

A folt középső részén azonban intenzívebb színe van. Az alábbiakban láthatja, hogyan néz ki a melanoma (fotó).

A tünetek az intenzívebb pigmentáció mellett az alap körül elhelyezkedő jellegzetes fekete peremek. Általában a melanoma lehet fekete, kék, barna, lilás vagy tarka, és úgy néz ki, mint az egyenetlenül eloszló egyedi foltok.

Egyes esetekben a neoplazma túlnőtt papillómának tűnik (lásd az alábbi képet az ilyen típusú melanomáról).

A betegség kialakulásának kezdetén nehéz vizuálisan nyomon követni a nevus és a rosszindulatú formáció közötti különbségeket. A melanoma tünetei azonban nem csak az anyajegyeken jelentkeznek, a betegség azokon is kialakulhat egészséges bőr.

A nőknél a tünetek gyakran megjelennek a mellkason és a lábakon, férfiaknál - a karokon, mellkason, háton.

A melanomának van egy száma jellegzetes tünetek amellyel az orvosok diagnosztizálják a betegséget. fő jellemzője kóros folyamat a meglévő nevus alakjának, méretének, színének változása.

Mielőtt rátérnénk a betegség lefolyásával kapcsolatos folyamatok és tünetek részletesebb vizsgálatára, kiemeljük a melanoma főbb jeleit, amelyek biztosítják a korai felismerés lehetőségét, összesen öt:

• az oktatás aszimmetriája (alakjának szabálytalansága);
• a képződmény színének heterogenitása: helyenként a daganat sötét, helyenként világos, egyes esetekben szinte fekete területekkel kombinálható;
• a daganatképződés széle íves és egyenetlen, homályos, bevágások lehetnek;
• a daganatképződés átmérője 5 mm vagy több;
• a daganatképződés helyének sajátossága, hogy a bőrfelület szintjéhez képest kissé megemelkedett (több mint 1 mm).

A melanoma a bőrelváltozások mellett meglehetősen gyakori szempatológia, melyben elsődleges daganatképződményként nyilvánul meg. A szem melanoma fő tünetei a fénypsziák megjelenése, a progresszív scotomák és a látásromlás.

A melanoma a melanocitákból, a melanin pigmentet termelő sejtekből fejlődik ki. Ennek a pigmentnek a mennyisége határozza meg a bőr színét. A melanómák színe általában sötét, de eltérő lehet, például szürke, kék, fekete, rózsaszín-piros.

A melanoma és a normál anyajegy közötti különbségek:

• A daganat aszimmetrikus alakú, az anyajegy kerek.
• A melanoma szélei szabálytalanok.
• A szín egyenetlen.
• Nagy méret (6 mm-től).

Ha kétségek merülnek fel, anyajegy vagy melanoma jelent meg a testen, feltétlenül keressen fel bőrgyógyászt. Ha szükséges, javasolni fogja, hogy forduljon onkológushoz konzultáció céljából.

A vizsgálat során a szakember figyelmet fordít a tünetek jelenlétére:

• A folt jellegzetes színe, megjelenése, szerkezete, alakja, sűrűsége. A rossz tünet az anyajegy színének, alakjának vagy szerkezetének megváltozása.
• Anyajegy mérete.
• Vérzés, fekélyesedés.
• Bőrpír az anyajegy területén, pigmentáció.

Diagnosztika

A melanoma diagnózisát általában a szövetmetszetek mikroszkóp alatti morfológiai vizsgálata alapján állapítják meg. Más szavakkal, az eltávolított szövet biopsziáját végzik.

Tumor megnyilvánulása esetén szövettani vizsgálatot végeznek a melanoma pontos diagnosztizálására a műtét előtt.

Az expresszált daganatra kenetüveget helyeznek, amelyre a seb nyomát nyomják. A kenet lenyomata mikroszkóposan történik, és meghatározza a pontos diagnózist.

Szintén egy gyulladt megnagyobbodott nyirokcsomót szúrnak ki ultrahanggal együtt, hogy meghatározzák a folyamat terjedését (áttétek kialakulása).

A melanoma diagnózisa sok betegnél jelentős nehézségeket okoz. A diagnózis felállításához figyelembe kell venni a panaszokat, a betegség kialakulásának dinamikáját és egy objektív vizsgálat adatait. Időnként speciális kutatási módszerekkel lehet értékes információkat szerezni.

A melanomában szenvedő betegek panaszkodnak a pigmentképződés megjelenésére vagy fokozódására, annak sírására, vérzésére, enyhe égetésére, viszketés vagy tompa fájdalom a daganat területén.

Az anamnézis összegyűjtésekor az orvos a betegség dinamikájának felmérésével szembesül. Ehhez meg kell tudnia:

Figyelmeztetni kell, ha a következő változások lépnek fel egy anyajegynél:

• a forma domború - a bőr szintje fölé emelkedik, oldalsó világítással jobban látható.
• az átméretezés, a növekedés felgyorsulása az egyik legfontosabb jel.
• a szegélyek szabálytalanok, "szaggatott" élek.
• aszimmetria - az anyajegy felei nem hasonlítanak egymáshoz.
• nagy méret - a daganat átmérője nagyobb, mint a fogantyú átmérője.
• barna, szürke, fekete, rózsaszín, fehér területek színe egyenetlen foltok.

Dermatoszkóp segítségével (egy speciális mikroszkóp, amely átlátszóvá teszi a stratum corneumot (azaz a legfelszínesebbet), és megnézheti, hogy rosszindulatú-e az anyajegy.

De a végső diagnózist csak szövettani vizsgálat után állítják fel (amikor egy egészséges bőrfelülettel rendelkező gyanús anyajegyet kivágnak, és mikroszkóp alatt megvizsgálják a szövetmetszeteket).

melanoma diagnosztizálására használják különféle módszerek kutatás. Az egyik legkorábbi diagnosztikai módszer a dermatoszkópia, amelyet nagyítóval vagy dermatoszkóppal végeznek.

Ebben az esetben az orvos megállapíthatja, hogy a nevus veszélyes-e vagy sem. Ehhez egy speciális rendszert alkalmaznak, amely figyelembe veszi a vakond aszimmetriáját, az egyenetlen élek jelenlétét, a vakond átmérőjét és változékonyságát, valamint a vakond egyes szakaszainak egyenetlen színét.

A végső diagnózis csak a szövettani vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után történik. Általános szabály, hogy ebben az esetben az anyajegyet vagy a nevusot teljesen eltávolítják a környező egészséges szövetek egy részével együtt. Más típusú daganatok esetében megengedett, a preoperatív tumorbiopszia ebben az esetben ellenjavallt, a melanoma terjedésének kizárása érdekében. A szövettani vizsgálat meghatározza a daganat csírázásának mélységét és a mitotikus indexet.

A metasztázisok diagnosztizálásához meghatározzák a laktát-dehidrogenáz (LDH) szintjét, amely lehetővé teszi a metasztázisok meghatározását a májban, számítógépes tomográfiát, MRI-t és szcintigráfiát is alkalmaznak, ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a metasztázisok jelenlétének meghatározását a nyirokcsomókban és egyéb szervek.

Az orvos pontos diagnózist készíthet a rosszindulatú daganat jelenlétéről a következők alapján:

• a beteg panaszai egy gyanús anyajegyről és annak vizuális vizsgálatáról;
• a vizelet és a vér általános klinikai elemzése;
• az alkalmazott hardveres dermatoszkópia módszere, amely lehetővé teszi a bőrrétegekben lévő daganatok vizsgálatát, és következtetések levonását annak határairól és természetéről;
• ultrahang vizsgálat elvégzése hasi üreg, radiográfia mellkas, mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia a fej és gerincvelő, amelyek lehetővé teszik a metasztázisok jelenlétének és terjedésének meghatározását a különböző szervekben;
• szúrás eredményeként kapott kenet vagy anyagok kóros vizsgálata;
• excíziós biopszia elvégzése, melynek során a gyanús anyajegyeket kimetsszük, majd szövettani vizsgálat következik.

Ha arról beszélünk, hogy a melanoma gyógyítható-e, először is szükséges időben történő diagnózis. A betegség jelenlétét a következő módon határozhatja meg:

Még egy tapasztalt orvos számára is kihívást jelent a melanoma diagnosztizálása. Ebben a kérdésben nagy prevenciós jelentősége van a betegség jeleinek korai felismerésének. Fontos szerepet játszik a melanoma problémájának lefedettsége a lakosság körében az öndiagnózis céljából. Ha bármilyen gyanús daganat jelenik meg a bőrön, vagy megváltozik a rokonoktól és öregségi foltok, azonnal kérjen tanácsot bőrgyógyásztól vagy onkológustól.

Diagnosztikai lépések:

• A páciens bőrének vizuális vizsgálata és azonosítása kóros elváltozások dermaszkóp vagy nagyító segítségével.
• Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálat.
• Excíziós biopszia, hogy szövetmintát vegyenek a daganatból ( teljes eltávolítása neoplazmák).
• A daganat helyének bemetszéses biopsziája szöveti mintavételhez szövettani elemzéshez.
• Megnagyobbodott regionális nyirokcsomó punkciójának citológiai elemzése.
• Mellkasröntgen, izotróp CT, MRI, ultrahang a belső szervek elváltozásainak kimutatására.
• Konfokális mikroszkópia - egy bőrréteg infravörös besugárzása a melanoma csírázási mélységének meghatározására.

Az olyan betegségeket, mint a melanoma, a következő módszerekkel és módszerekkel diagnosztizálják.

A betegek panaszainak meghallgatása, annak tisztázása, hogyan változott a daganat, amely gyanút, aggodalmat keltett, amikor a beteg észrevette.

A páciens vizuális vizsgálatát is elvégzik a meglévő anyajegyek számának meghatározására, a többitől eltérő anyajegyek meghatározására további kutatások elvégzése érdekében;
.

Vizelet- és vérvizsgálatok elvégzése általános klinikai vizsgálatok);

A hasi szervek ultrahangos vizsgálata, mellkasröntgen, mágneses rezonancia és agy- és gerincvelő komputertomográfiája. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik annak meghatározását, hogy vannak-e melanoma áttétek más szervekben;

Hardveres dermatoszkópia, amely lehetővé teszi a bőrrétegek és magának a daganatnak a több tízszeres (10-40-szeres) növelését. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően meg lehet határozni a daganat kialakulásának természetét és határait;

Nyirokcsomó-szúrással kapott kenet vagy anyag citológiai vizsgálata. Kenetet vesznek, ha a daganat fekélyes.

A nyirokcsomó szúrását csak speciális esetekben végezzük. A szúrás segít a melanoma azonosításában még primer daganat hiányában is;
.

excíziós biopszia. Ebben a vizsgálatban a formáció kimetszését végezzük, ami rosszindulatú daganat gyanúját veti fel. A kivágást a formáció szélétől 0,1-1 cm-re kívül végezzük. Ezt követően sürgős szövettani vizsgálatot végeznek. A diagnózis megerősítése esetén a daganat radikális eltávolítása történik. Ezt a diagnosztikai módszert akkor alkalmazzák, ha minden előzetes vizsgálat kétes eredményt mutatott.

Kezelés

A melanoma kezelése a betegség stádiumától függ. Csak a nyirokcsomókban metasztázisos melanoma és áttét nélküli melanoma esetén, sebészet daganatok. A melanoma metasztatikus stádiumainak kezelésében a következő kezelési módszereket alkalmazzák:

• sebészeti módszer;
• kemoterápiás módszer;
• sugárkezelés;
• Immun terápia;
• általános hipertermia;
• fotodinamikus terápia.

Sebészet. A daganat sebészeti eltávolítása a melanoma fő kezelése. Magát a daganatot a környező szövetekkel és a bőr alatti szövetekkel együtt eltávolítják. A nyirokcsomókat csak akkor vágják ki, ha metasztázisok érintik őket.

Sugárkezelés. Ha a metasztázisok műtéti eltávolítása lehetetlen, sugárterápiát végeznek, valamint a nagy áttétek eltávolítása után a visszaesések megelőzésére.

Kemoterápia és immunterápia. Sajnos a modern orvoslás nem rendelkezik hatékony eszközökkel a bőr melanoma áttéteinek gyógyítására, ezért a kemoterápiát a kiújulás megelőzésére használják.

Más módszerek nem dominánsak a melanoma kezelésében, de bizonyos esetekben képesek lassítani a kialakulását, megállítani az áttétek növekedését, sőt méretét is csökkenteni.

Általános hipertermia (OGT). Ez a módszer belső szervek metasztázisainak kezelésére használják.

Ezt a módszert nem használják az agyban, a fejben és a nyakban található áttétek esetén. Mi a módszer lényege? Az emberi testet elektromágneses tér melegíti fel egy rákellenes gyógyszer bevezetésével.

Egyes esetekben az OHT kezelése során a rosszindulatú képződmény mérete csökken, és leáll. Ez a jelenség még a kemoterápia alkalmazásakor is megfigyelhető, amelyre korábban érzéketlen volt.

Fotodinamikus terápia (PDT). A PDT módszer nem gyógyítja a melanomát, de van lokális rákellenes terápia. Ezt a módszert intradermális metasztázisok kezelésére használják.

A melanómák kezelése nehéz feladat a gyors, korai terjedés miatt. Ezt csak speciális intézményben szabad elvégezni.

Az elsődleges fókusz kezelése

A legelterjedtebb módszer a daganat sebészi kimetszése, a kombinált kezelést, a sugárzást és a komplexet valamivel ritkábban alkalmazzák.

A sebészi kezelés a melanoma I. és II. stádiumában javasolt. A műtétet érzéstelenítésben kell elvégezni.

A szike vagy az elektromos kés széles körben kimetszett daganatos bőr. A látható széltől legalább 5 cm-t, a nyirokkiáramlás irányába pedig akár 7-8 cm-t vagy még többet is vissza kell húzódni.

Kozmetikai okokból ezt az arcon nem lehet megtenni. Az arc melanomát általában csak 3 cm-re kell kimetszeni a daganat szélétől.

A bőrlebenyet mélyen el kell távolítani. A legtöbb onkológus szükségesnek tartja nemcsak a bőr eltávolítását, hanem bőr alatti szövet, hanem a mögöttes fascia is. Maga a fascia eltávolítása ellentmondásos, és egyes szerzők nem ismerik el.

A melanoma kimetszése utáni kiterjedt defektus nem zárható le bőrátültetés nélkül. A törzsön és a proximális végtagokban a defektust helyi szövetek mozgatása zárja le.

Ingyenes bőrátültetést kell alkalmazni a végtagokon. Hagyományosan úgy gondolják, hogy ha a melanoma eltávolítása utáni hibát sikeresen varrták bőrátültetés nélkül, akkor a műtétet nem hajtották végre elég radikálisan.

A kéz vagy a láb ujjain elhelyezkedő melanoma esetén az ujjak amputációját vagy diszartikulációját végzik. A daganat más lokalizációinál az amputáció nem kívánatos.

A művelet során szigorúan be kell tartani az ablasztikák szabályait. Ebből a célból a daganatot jóddal átitatott szalvétával lezárják, a bőrhöz varrva az eltávolított készítmény határain belül.

A disszemináció elkerülése érdekében igyekeznek ne sérteni a melanomát és a környező szöveteket, ne érintsék meg ujjakkal, műszerekkel a daganatot.

Létezik egy mikroszkóp vezérlésű sebészeti beavatkozás is a bőrdaganatok műtéti hatékonyságának növelésére - Mohs műtét (Frederick Mohs).

Áttétek kezelése a nyirokcsomókban

Korábban az volt az a hozzáállás, hogy a melanomában a regionális nyirokcsomókat el kell távolítani, függetlenül az áttétek jelenlététől. Az indoklás a rosszindulatú daganatsejtek gyakori (25-30%) kimutatása volt a nem tapintható nyirokcsomókban.

Randomizált vizsgálatok kimutatták, hogy a regionális nyirokcsomók profilaktikus eltávolítása nem javítja a hosszú távú eredményeket. Jelenleg a lymphadenectomiát csak a nyirokcsomókban tapintható metasztázisok jelenlétében végezzük.

Általában nem profilaktikus célból hajtják végre, de egyes szerzők limfadenektómiához folyamodnak, melanoma mély csírázásával a dermiszbe (az invázió 4-5. szintje).

Regionális lymphadenectomia indikációi primer bőrmelanómában: táblázat

Sugárkezelés

A melanómák ionizáló sugárzással szembeni alacsony érzékenysége ellenére a sugárterápiát mint önálló kezelést széles körben alkalmazták.

Közelfókuszú röntgenterápia 3-5 Gy-en, 120-200 Gy összdózisig. A bőrt a daganaton kívül 4-5 cm-re besugároztuk.

A besugárzás hatására melanomában már 100 Gy dózisnál is kisebb-nagyobb mélységű sejtkárosodás keletkezett. A diagnózis szövettani megerősítése nélkül azonban nem volt biztos, hogy a melanomát, és nem a pigment nevusot sugározták be.

Emiatt a sugárkezelést abbahagyták, mint független módszer kezelés.

Kombinált kezelés

Nagy exofitikus komponens jelenlétében, a melanoma nagyon gyors növekedése vagy fekélyesedése, szatellitek megjelenése, valamint akkor is alkalmazható, ha a daganat olyan területen helyezkedik el, ahol a széles körű kimetszés lehetősége korlátozott (arc, tenyér, talp). .

A kezelés közeli fókuszú röntgenterápiával kezdődik, egyszeri 5 Gy dózissal. A besugárzást naponta, heti 5 alkalommal végezzük.

A teljes dózis 60 és 120 Gy között van. A sebészeti beavatkozást a gyulladásos reakció megszűnése után végezzük.

Kemoterápia

A melanoma érzéketlen a kemoterápiára. Ennek ellenére, gyógyszereket széles körben használják disszeminált formában, és műtéttel kombinálva néha lokalizált daganatok és a végtagokon elhelyezkedő lokális visszaesések esetén alkalmazzák.

Ilyen esetekben a kemoterápiát intraarteriális perfúzióval végezzük, amely után műtéti beavatkozás. A műtétet közvetlenül a perfúzió után vagy néhány nap múlva végezzük.

Disszeminált daganatokban az imidazolkarboxamid (DTIC) a leghatékonyabb, melynek segítségével a betegek 20-30%-ánál lehet klinikai remissziót elérni.

Kevésbé hatékonyak a nitrozourea, a prokarbazin, a dactinomycin és mások. gyógyszeres kezelés kemoterápiás gyógyszerek kombinációja esetén növelhető.

Az egyik ilyen kombináció, amely metilnitrozoureát (MNM), vinkrisztint és dactinomycint tartalmaz, széles körben elterjedt, és ugyanolyan hatékony, mint az imidazolkarboxamid.

Szintén használt gyógyszerek, például dakarbazin (DTIC), karmusztin (BCNU), lomusztin (CCNU), ciszplatin, tamoxifen, ciklofoszfamid stb.

Immun terápia

Az elmúlt években az immunterápiát időnként alkalmazták a melanoma visszaesésének és bőráttéteinek kezelésére. Gyakran kemoterápiás kezeléssel kombinálva alkalmazzák.

Általában a BCG vakcinát alkalmazzák, amelyet közvetlenül a tumor csomópontjaiba vagy a neoplazma melletti bőrbe fecskendeznek be. Az ilyen kezelés egyes betegeknél a csomópontok reszorpciójához vezet, de gyakran általános reakció kíséri, ami megakadályozza az immunterápia széles körű alkalmazását a klinikai gyakorlatban.

Alfa-interferont (IFN-A), interleukin-2-t (IL-2) és granulocita-makrofág kolónia stimuláló faktort (GM-CSF) is alkalmaznak. Az Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) által végzett tanulmány kimutatta, hogy az interferon-alfa-2b maximális tolerálható dózisban történő alkalmazása jelentősen megnöveli a betegségmentes időszakot és a teljes túlélést az adjuváns terápia nélküli kezeléshez képest.

Az egyik legújabb fejlesztés a melanoma kezelése Yerva (Ipilimumab) gyógyszerrel.

Az ipilimumab (MDX-010, MDX-101) egy melanoma gyógyszer, amelyet 2011 márciusában hagyott jóvá az FDA. élelmiszer termékekés gyógyszerek(FDA) előrehaladott melanoma kezelésére Yervoy kereskedelmi néven.

A Yervoy-t a Bristol-Myers Squibb gyógyszergyár fejlesztette ki, és egy monoklonális antitest, amely aktiválja immunrendszer személy.

A Yervoy-t várhatóan a tüdőrák és a prosztatarák bizonyos formáinak kezelésére is használják. Hatásmechanizmus: Az ipilimumab egy humán antitest, amely megköti a citotoxikus T-lymphocyte-asszociált antigén 4 (CTLA-4) antigént, egy citotoxikus T-limfocita molekulát, amely valószínűleg fontos szerepet játszik a természetes immunválaszok szabályozásában.

A melanoma kezelésére szolgáló interferon-alfa (IFN-A) terápia mellett viroterápiát alkalmaznak - az ECHO 7 kezelését vírustartalmú Rigvir gyógyszerrel, amely a melanoma metasztázisainak és visszaesésének megelőzésére van bejegyezve, valamint bőr- és szubkután áttétek helyi kezelésére.

A betegek 50-65%-ánál átlagosan ötéves gyógyulás figyelhető meg. A viszonylag kedvező eredmények annak köszönhetők, hogy a betegek többségénél (80-85%) I. stádiumban ismerik fel a daganatot.

A melanoma prognózisa sokkal rosszabb a II. és az azt követő szakaszokban, különösen a nyirokcsomók veresége esetén.

Nyirokcsomó-metasztázis hiányában a daganat vastagsága és a bőrinvázió mértéke meghatározó prognosztikai értékű. Emellett fontos a beteg neme, a fekélyesedés jelenléte és a daganat lokalizációja.

Ha a többi tényező azonos, a kezelés hosszú távú eredményei a nőknél jobbak, mint a férfiaknál. A végtagok melanómái (a körömalatti kivételével) kedvezőbbek, mint a törzs melanómái.

A gyógyultak klinikai vizsgálata az általános szabályok szerint történik. A kontrollvizsgálatok során a bőrt, a nyirokcsomókat, a májat megvizsgálják, vérvételt és tüdőröntgen vizsgálatot végeznek.

A melanoma kezelésére számos kezelés létezik. A legradikálisabb és leghatékonyabb az műtéti eltávolítás rosszindulatú daganat. A módszert az esetek 95%-ában alkalmazzák, és alatt hajtják végre helyi érzéstelenítés. A műtét során a remisszió meglehetősen magas, különösen a melanoma korai szakaszában.

Az immunterápia a melanoma egyik legújabb kezelési módja. Általában műtét után használják.

használat a következő gyógyszereket: interferon-alfa, interleukin-2. Ezek a gyógyszerek nemcsak a melanómás betegek általános tónusának emelését segítik elő, hanem a betegség későbbi szakaszaiban a metasztázisok számát is csökkentik.

A kemoterápia az összes rákfajta klasszikus kezelése. modern orvosság olyan gyógyszereket használ, amelyek az onko-sejtek úgynevezett blokkolói. Molekuláris szinten működnek.

A melanoma előrehaladott eseteiben pontsugárterhelést alkalmaznak. A legújabb módszer A betegség kezelése génterápia.

A melanoma megelőzése a betegség kialakulásának kockázati tényezőinek csökkentése. Ide tartoznak az anyajegyek sérülései, valamint az ultraibolya sugárzás (természetes és mesterséges) túlzott kitettsége.

És persze annak, akinek sok anyajegy van a testén, évente egyszer kell onkodermatológushoz fordulni.

A melanomát sebészi úton vágják ki, körülbelül 2-3 cm-es egészséges bőrt, a bőr alatti zsírral és izomzattal együtt.

Egyéb kezelési módszerek: sugárterápia, immunterápia, lézeres megsemmisítés, kriodestrukció.

Ne feledje, hogy a melanoma potenciálisan gyógyítható, ha időben észlelik és kezelik.

A sebészeti beavatkozás után a terápiát csak metasztázisok jelenlétében vagy azok gyanúja esetén végezzük. Hogyan kezelik a melanomát? Immun- és kemoterápiás tanfolyamok, valamint ezek kombinációi alkalmazásával.

A szervezet védekezőképességének erősítése általában kiegészítő kezelés. Meglévő áttétekkel vagy azok jelenlétével elkerülhetetlen nagy kockázat oktatás.

Az immunológia célja a betegség kiújulásának lehetőségének minimalizálása. És ennek a módszernek a kemoterápiával való kombinációja lehetővé teszi a daganat más szervekre való terjedésének kizárását.

A probléma teljes kiküszöbölése érdekében fontos felismerni a betegséget a kialakulásának legkorábbi szakaszában. Tehát a betegség első és második szakaszában a daganat csak az elsődleges fókuszban lokalizálódik. Ez lehetővé teszi, hogy pozitív eredményt érjen el, ha mindent megtesz szükséges intézkedéseket az esetek 99%-ában.

Ha a melanoma elérte a fejlődés harmadik szakaszát, akkor ez azt jelenti, hogy a metasztázisok már érintették a nyirokcsomókat. A betegség ezen kialakulása jelentősen súlyosbítja a helyzetet, és csak ötven százalékos pozitív prognózist ad.

A negyedik stádiumot elért melanómák kezelésének sikere a legkevésbé kedvező. De még mindig lehetséges a betegség leküzdése. És ezt az ilyen betegek 40% -a megerősíti.

A melanoma kezeléséről szólva mindenekelőtt meg kell jegyezni - a formáció rádióhullámú, lézeres vagy sebészeti késsel történő kivágása. Ha metasztázisok vannak, akkor a műtét után a beteget kemoterápiás kezeléssel és az immunitás stimulálásával írják elő.

Ha arról beszélünk, hogy az ilyen típusú rákot kezelik-e, először is meg kell határoznia a betegség stádiumát. Ha nincs áttét, akkor a melanoma látható széleitől 3-5 centiméter távolságra kell kimetszeni a képződéssel érintett területet.

A formáció eltávolítása az izom fasciával, az aponeurosisszal és a zsírszövettel együtt történik. Ha a képződmény a kéz, az arc bőrén, a természetes nyílások közelében - 2-3 cm távolságra, a kéz- és lábujjakon (subungualis típussal) található - exartikulációt vagy amputációt végeznek, a középső ill. felső osztályok fülkagyló - eltávolításuk.

A betegség melanoma kezelése függhet az áttétek jelenlététől, ha azok a bőrbe, illetve a közeli nyirokcsomókba nőnek, akkor a nyirokcsomók „csomagját” a bőr alatti szövettel együtt teljesen el kell távolítani.

A melanoma kezelése annak eltávolításából, kemoterápiából vagy sugárkezelésből és immunterápiából áll. A konkrét taktika megválasztását a daganat stádiuma és lokalizációja határozza meg.

A korai szakaszban a melanoma legracionálisabb kezelése a daganat műtéti eltávolítása. Nemcsak a neoplázia növekedési zónáját vágják ki, hanem a környező egészséges bőrt is, legfeljebb három centiméter távolságra a neoplazma szélétől.

A nevusban fellépő bármilyen változás (szín, forma, vérzés változása) azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Az orvosok szívesebben távolítják el a gyanús daganatokat anélkül, hogy megvárnák degenerációjukat.

A daganatot többféle módon vágják ki:

• kés;
• lézer;
• Rádió hullám.

Áttétes formáció esetén a fókusz eltávolítása a műtéti módszer, az immunterápia és a kemoterápia kombinálásával történik. Melanoma kezelés a különböző szakaszaiban megvannak a maga sajátosságai.

Kezelés a betegség fejlődési stádiumától függően:

• színpadra állítom. A sebészeti kivágást az egészséges szövetek rögzítésével végezzük. A beavatkozás területe a formáció csírázási mélységétől függ.
• II szakasz. A formáció kivágása mellett a regionális nyirokcsomók biopsziáját is elvégzik. Ha a minta elemzése során rosszindulatú folyamatot igazolnak, akkor ezen a területen a nyirokcsomók teljes csoportját eltávolítják. Ezenkívül megelőzés céljából alfa-interferonok is előírhatók.
• III szakasz. A daganaton kívül minden közeli nyirokcsomót kivágnak. Ha több melanoma is van, akkor mindegyiket el kell távolítani. Az érintett területen sugárterápiát végeznek, immunterápiát és kemoterápiát is előírnak.
• IV szakasz. Ezen a ponton teljes gyógyulás már lehetetlen. Csak azokat a képződményeket kell eltávolítani, amelyek kellemetlenséget okoznak, valamint a nagy neoplazmákat. Néha lehetséges a metasztázisok eltávolítása a belső szervekből, néhány betegnek kemoterápiás és sugárkezelést javasolnak.

A melanoma szövődményei

A melanoma fő szövődménye a metasztázis (azaz más szervek és szövetek terjedése és károsodása).

A melanoma átterjed véredény(ez egy hematogén út), míg a metasztázisok bármely szervben, májban, tüdőben, csontokban, agyban megtelepedhetnek; szintén nyirokrendszerés a nyirokcsomók érintettek.

Ha a nevus állandó súrlódású helyen van, és folyamatosan megérinti, vérezhet, gyorsabban nőhet, fekélyesedhet (jobb eltávolítani).

Az önkezelés, befűzés, borotvával vagy ollóval történő vágás, kiszámíthatatlan eredményekhez vezethet!

A melanoma fő szövődménye a kóros folyamat terjedése metasztázisok segítségével.

Között posztoperatív szövődmények meg lehet különböztetni a fertőzés jeleinek megjelenését, a posztoperatív metszés változásait (ödéma, vérzés, váladékozás) ill. fájdalom szindróma. Az eltávolított melanoma helyén vagy az egészséges bőrön új anyajegy alakulhat ki, vagy a bőrszövet elszíneződése léphet fel.

A melanoma megelőzése

Sajnos a bőrrák ezen formája a legagresszívebb és rossz prognózisú. Még az orvos időben történő látogatása és a megfelelő kezelés magatartása esetén is a betegség nem mindig végződik kedvező eredménnyel.

A legtöbb esetben a betegség kimenetele a melanoma kialakulásának stádiumától függ. Minél vastagabb a melanoma, annál nagyobb a terminális állapot kockázata.

A betegség korai szakaszában a melanoma gyógyítható lehet.

A betegség megelőzése több szabály betartásából áll:

• védje a bőrt az UV-sugárzástól magas védőfaktorú fényvédőkkel;
• kerülje a szolárium látogatását, különösen azoknak, akiknél több nevi van a bőrön;
• korlátozza a napsugárzást: 10 óra előtt és 17 óra után;
• elkerülje az anyajegyek károsodását és sérülését;
• használat természetes védelem napfénytől: pihenjen a fák árnyékában, viseljen világos színű, világos ruhát, amely a bőr nagy kerületét fedi;
• akkor is használjon fényvédőt, ha rövid ideig tartózkodik a napon.
• ne felejtsen el kalapot, panamát és szemüveget viselni;
• a veszélyeztetett embereket szisztematikusan megfigyeli egy dermato-onkológus;
• függetlenül figyeli az anyajegyek állapotát.

Emlékeztetni kell arra, hogy a cserzett bőr messze nem a szépség és az egészség jele. Az „egészséges barnaság” kifejezés egy oximoron, mivel a barnaság nem lehet egészséges.

A leégés szervezetünk válasza az ultraibolya sugárzás káros hatásaira. Az ultraibolya sugárzás olyan bőrkárosodás, amely legjobb esetben fényöregedést, legrosszabb esetben halálos betegségeket okoz, mint például: bazalióma, adenokarcinóma, laphámsejtes karcinómaés a bőr melanoma.

Emlékezzen az ABSD és a FIGARO szabályára. Ha kétségei vannak, ne szégyellje magát, menjen el bőr-onkológushoz.

Emlékezik egyszerű szabályok Cser:

A megelőző intézkedések magukban foglalják a traumatizált formációk korai eltávolítását speciális egészségügyi intézményekben.

A tartós napozás ellenjavallt. Fokozatosan, fényvédő krémmel kell hozzászoknia a napfény hatásához.

Nagyon fontos megvédeni a gyerekeket a leégés. Nemcsak a bőrt, hanem a szemet is védeni kell speciális szűrőkkel ellátott sötét szemüveg segítségével.

A szoláriumban való barnulást is jobb megtagadni.

A bejegyzések száma: 686

Béldaganatok A méhnyak daganatai A prosztata daganatai Az agy daganatai (rák). Az emlő (emlő) daganatai nyálmirigy daganat A mellkas daganatai A végbél daganatai (anális rák) A szájüreg daganatai A pénisz daganatai A petefészkek daganatai lágyrész szarkóma Urológiai daganatok Sugárterápia az onkológiában Chondroma és chondroszarkóma Neuroendokrin daganatok

A nyálkahártyák melanómái

Metasztázisok a májban A szem melanoma Limfóma

Kardiológia

Koszorúér bypass beültetés Pacemaker beültetés szívbillentyű-transzplantációs műtét Veleszületett szívhibák korrekciója Neoplazmák sebészeti kezelése

ritka betegségek

ritka betegségek

Diagnosztikai programok

Standard vizsgálat és diagnosztika (standard ellenőrzés)

Idegsebészet

Idegsebészet Olaszországban

Ortopédia és traumatológia

Gerincműtét Helyreállító sebészet Sebészeti protézisek és csípősebészet Váll műtét Sporttraumatológia Traumatológia Ortopédiai központ

Online konzultáció, második vélemény

Mi az a második vélemény? Kinek van rá szüksége és miért?

véna műtét

Vénsebészet Olaszországban

Gerincműtét

Gerincsebészet Olaszországban

Kezelés Olaszországban közvetítők nélkül

Olaszország egy gyönyörű ország, amelynek sikerült létrehoznia a világ egyik legjobb egészségügyi rendszerét. Az ismert nemzetközi ügynökség, a BLOOMBERG szerint Olaszország magabiztosan a világ első három éllovasa között van az orvostudományban, Hongkong és Szingapúr után a második, és messze maga mögött hagyja a német egészségügyi rendszert.

A melanomát az egyik legagresszívebb emberi rosszindulatú daganatnak tartják. Mind a bőr, mind a nyálkahártya érintett. A statisztikák szerint a melanómák lokalizációja a nyálkahártyákon kevesebb, mint a melanómák teljes számának 5% -a. A melanómák leggyakrabban a szájüreg nyálkahártyáján, a nasopharyngealis, a végbél és a vulvovaginális régiókban fordulnak elő, valamint az ajkak és a distalis húgycső is érintett lehet.

A melanoma okai a nyálkahártyán

A nyálkahártya melanoma elváltozások etiológiai tényezői nem teljesen tisztázottak. Feltételezhető, hogy kedvezőtlen tényezők hatására, valamint genetikai hajlam mellett a melanociták (melanin pigmentet termelő sejtek) rosszindulatúakká alakulnak. A kockázati tényezők magukban foglalják a legtöbbet gyakori okok karcinogenezis: dohányzás, vegyi rákkeltő anyagoknak való kitettség, ionizáló sugárzás, trauma és krónikus gyulladásos folyamatok A pigmentált anyajegyek és nevi jelenléte a nyálkahártyán szintén potenciálisan veszélyes a melanómává való átalakulásra.

A bőr melanómáitól eltérően az ultraibolya sugárzás nem játszik szerepet a nyálkahártya melanómáinak patogenezisében.

A nyálkahártya melanoma klinikai megnyilvánulásai

A melanoma fejlődési szakaszaiban két fő szakaszt különböztetnek meg - a radiális növekedés (vízszintes síkban való terjeszkedés) és a függőleges, invazív növekedés szakaszát. A radiális növekedés szakaszában klinikai tünetek lehet, hogy nincs elváltozás, az elváltozás határai nem térnek el az egészséges nyálkahártyától, különösen, ha nincs pigment felhalmozódás. Ha pigment van a daganatban, az szabálytalan alakú barna foltnak tűnik. Később, a függőleges növekedés szakaszában a folt a nyálkahártya fölé emelkedik, és csomó formát ölt. Megjelenés csomós formák melanomát a megjelenés jellemzi klinikai tünetek: kellemetlen érzés, fekélyesedés, vérzés, viszketés és fájdalom a sérülés helyén.

A melanómák egyik leggyakoribb lokalizációja a nyálkahártya szájüreg. Gyakrabban érintett felső állkapocs- kemény szájpadlás és íny, valamivel ritkábban a daganat az arc nyálkahártyáját, a nyelvet, a száj alját és az alsó állkapocs ínyét érinti.

A melanoma más lokalizációjú nyálkahártyájának vereségét a melanoma klinikai lefolyására jellemző helyi tünetek jellemzik.

A nyálkahártya melanóma diagnosztizálása

A melanómák nyálkahártyán történő lokalizációjával a páciens maga nehezen észleli a kialakulását, egészen a klinikai tünetek megjelenéséig. Sajnos a melanoma kivételes rosszindulatúsága miatt nagyon rövid időn belül kialakul az áttét. egy kis idő a betegség kezdetétől. A kezelés hatékonysága, a gyógyulás prognózisa közvetlenül függ az időben történő diagnózistól.

A diagnózis felállításához használja:

A dermoszkópia egy olyan kutatási módszer, amelyben epilumineszcens mikroszkópot használnak. A technika lehetővé teszi a nevus vizsgálatát a rosszindulatú daganat helyzetéből és a daganat szerkezetének értékelését az AKORD rendszer szerint:

• aszimmetria
• Színárnyalat
• A méret
• Dinamika

A metasztázisok kimutatására használják ultrahang diagnosztika, CT vizsgálat, mágneses rezonancia képalkotás, szcintigráfia és néhány egyéb vizsgálat.

Magas malignitása miatt a melanómák diagnosztikai biopsziája nem kívánatos.

A szövettani vizsgálat a már eltávolított daganatot vizsgálja.

A diagnózis megerősítésére laboratóriumi módszereket alkalmaznak:

• melanin pigment jelenlétére - Fontana-Masson festéssel.
• immunhisztokémiai markerek (HMB-45, Melan-A)
• az S-100 fehérje jelenlétének elemzése (melanoma esetén mindig pozitív).

Nyálkahártya melanoma kezelése

Tervezés orvosi intézkedések mindig együttesen történik, figyelembe véve diagnosztikai kritériumokés az egyes betegek adatait.

a legtöbben hatékony nézet A nyálkahártya melanoma kezelése radikális sebészeti beavatkozás marad.

• A műtét abból áll, hogy a daganatot a szomszédos szövetekkel együtt kimetsszük, a műtét során nagyító technikákkal lehet radikálisan eltávolítani a kis daganatokat. A Sentinel nyirokcsomókat is eltávolítják.
• A lézerterápia a daganat eltávolítása lézerrel.
• Kriodestrukció - folyékony nitrogén segítségével az érintett terület lefagy, majd nekrózisa és kilökődése következik be.
• Fotodinamikus terápia - a fénysugarak helyi expozíciója a daganatsejtek fotonekrózisát okozza. Az immunociták az érintett területen koncentrálódnak, az immunválasz mobilizálódik és a daganatsejtek elpusztulnak. Ezenkívül antitestek termelődnek a melanoma metasztázisai ellen.
• A sugárterápiát alkalmazzák posztoperatív időszak, valamint daganat kiújulásával és áttétekkel.
• Kemoterápia - a melanoma súlyos eseteiben, a folyamat általánosításával, többszörös áttétekkel, citosztatikumokkal (ciklofoszfamid, dakarbazin, ciszplatin és más kemoterápiás gyógyszerek) történő kezelést alkalmaznak.
• Biológiai terápia - az ember saját immunvédelmének növelése érdekében történik.

A kezelés után hosszú megfigyelés szükséges.