A nagy társadalmi-gazdasági átalakulások eredményeként az egészségügy hatékony megszervezése és megelőző intézkedések, új kutatási módszerek kidolgozása és specifikus diagnózis, megvalósítás ben orvosi gyakorlatúj gyógyszerek, a mikroszkópos és virológiai tudomány vívmányai hazánkban, a leggyakoribb fertőző betegségek számának meredek csökkenése, illetve egy része megszűnt.

A fertőző megbetegedések következetes csökkenése mellett mostanra mérséklődnek klinikai lefolyás, hiányzik néhány jellegzetes tünetek, a törölt nyomtatványok száma megemelkedett, ami elsősorban a tervezett és járványügyileg javallott oltásoknak köszönhető.

A fertőző betegségek további visszaszorításáért folytatott küzdelemben nagy jelentőséggel bír az egészségügyi-higiénés, kezelő-, megelőző és járványellenes intézkedések időben történő végrehajtása, amelyek fő célja:

1. A járványfókusz kialakulásához és a betegség terjedéséhez hozzájáruló okok és feltételek feltárása.
2. Az átviteli útvonalak megszakítása.
3. A gyermekcsapat e fertőzésre való fogékonyságának elszámolása; a csoportos immunitás kialakulása és az oltás hatékonyságának mértéke.
4. A járványellenes és megelőző intézkedések széles körének végrehajtása. A bélfertőzések megelőzését elsősorban az általános egészségügyi és higiéniai intézkedések végrehajtása, a kommunális fejlesztések (vízellátással, csatornázással, hulladék- és széklettömegek semlegesítésével, területtisztítással, nyílt tározók szennyeződésének védelmével stb.) biztosítják. .

Fő járványellenes intézkedések

A fő járványellenes intézkedések a következők:

• A fertőző betegségek korai felismerése és diagnosztizálása.
• Izolálás, regisztráció, kórházi kezelés.
• Jelenlegi és végső fertőtlenítés.
• Kontakt gyermekek és felnőttek időben történő laboratóriumi vizsgálata»
• Kapcsolattartók orvosi felügyelete a karantén teljes időtartama alatt.
• Kiterjedt általános egészségügyi, járványellenes és egészségügyi-higiéniai intézkedések.

A nyári egészségügyi munka során a legsürgetőbb a gyermekcsoportokban még mindig gyakran előforduló bélfertőzések elleni küzdelem.

"Úttörőtáborok orvosi támogatása", S.M. Wendel

Az új ellenére gyógyszerek, javulása a klinikai és laboratóriumi diagnosztika, a vérhas összesített előfordulása továbbra is magas, és az egyik vezető helyet foglalja el az akut bélfertőzések között. Az esetek több mint fele 14 év alatti gyermek. A vérhas a Shigella nemzetségbe tartozó, egymástól immunológiailag eltérő vérhasbaktériumok nagy csoportja okozza. A vérhas sokféleségéből...

A sürgősségi ellátás a gyermekek sürgősségi ellátásáról szóló részben található. Bakteriális vagy nem mikrobiális eredetű ételmérgezés vagy annak gyanúja esetén az orvosnak mindenekelőtt a gyermekek sürgősségi ellátását és előzetes vizsgálatot kell végeznie. Sürgősségi ellátás a következőkre kell irányulnia: mérgező anyag bevitelének leállítása; méreg eltávolítása a szervezetből; mérgező anyagok hatásának csökkenése; az alapok karbantartása...

Az influenza és más akut légúti vírusfertőzések a leggyakoribb tömegbetegségek, amelyek mind patogenezisében, mind klinikai megnyilvánulásaiban sok hasonlóságot mutatnak. Azonban az elváltozás természete és mélysége miatt légutakés a toxikózis súlyossága, a légúti betegségek markánsan különböznek egymástól. Az ilyen neveken diagnosztizált főbb betegségek a következők: influenza; akut légúti...

A vérhas elleni járvány elleni intézkedések a következők: A beteg korai és aktív azonosítása és elkülönítése akut forma dizentéria a fókusz lokalizációjához vezet, és megakadályozza a fertőzés terjedését. Regisztrálás és kötelező kórházi ápolás a gyermekcsoportoktól (járványügyi javallatok szerint) a vérhas szakosodott osztályára vagy a kórház megfelelő osztályára, a betegség súlyosságától függetlenül. A megkésett elkülönítés és kórházi kezelés...

A diagnosztizált betegek kórházi kezelése ételmérgezés» fertőzőkórházban kell elvégezni. Ha a beteget kórházba helyezik, az összegyűjtött anyagot vele szállítják és átadják felvételi osztály kórházak. Laboratóriumi vizsgálat a fókuszban az "ételmérgezés" diagnózisával olyan áldozatokra vonatkozik, akik gyanús terméket használtak. A szalmonellózis fókuszában a laboratóriumi vizsgálat tárgyát képezik azok, akik gyanús terméket fogyasztottak, az élelmiszeripari egység munkatársai és a hozzájuk tartozó személyek...

Az influenzafertőzés forrása a klinikailag kifejezett lefolyású és a betegség törölt formáiban szenvedő betegek, valamint olyan személyek, akik könnyű forma influenza a lábakon. Ez utóbbiak jelentik a legnagyobb járványveszélyt a betegség terjedésében. Az influenza elsősorban fertőzött levegőben szálló cseppek által. A következő tényezők járulnak hozzá az influenza terjedéséhez: a vírus könnyű átvitele beteg személyről egészséges emberre levegőben lévő cseppekkel; egy rövid inkubáció jelenléte...

A beteg elkülönítése vagy akut betegség gyanúja után vegye fel a kapcsolatot a gyermekekkel és a kirendeltség személyzetével bélfertőzés, epidemiológiai javallatok szerint egyetlen bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá (ürülék vizsgálata a bél mikrobák csoportjára). Az ismétlődő betegségek kimutatására a kapcsolattartó gyermekek és a személyzet 7 napig orvosi felügyelet alatt áll, a nap elején és végén kétszeri testhőmérséklet méréssel. Ugyanabban az időben…

A skarlát akut fertőző betegség. Antibiotikumok és egyéb modern gyógyászati ​​termékek elég könnyen folyik és nem tart sokáig. A skarlát súlyos formái ma már rendkívül ritkák, és a legveszélyesebb, szeptikus és toxikózisos szinte eltűnt. A skarlát a toxigén hemolitikus streptococcus által okozott streptococcus fertőzés egyik formája. A skarlát etiológiájában a legnagyobb jelentőségű...

Az akut légúti vírusfertőzések a leggyakoribbak akut fertőzések gyermekeknél. A betegségeket mindenhol megfigyelik, de főleg a hideg évszakban. Ezek a betegségek nem adnak járványos terjedést, nem fejlődnek nagy járványokká. Az ezeket okozó vírusok tartósabbak, mint az influenzavírusok, és hosszú ideig megmaradnak környezet. Az akut légúti megbetegedésekben az influenza kivételével a ...

A vírusos hepatitis gyakori fertőző betegség. Az egyik vezető pozíciót tölti be fertőző patológia járványszerű növekedésre és terjedésre hajlamos, és meglehetősen gyakran különálló járványkitörések formájában jelentkezik. A vírusos hepatitist egész évben mindenhol regisztrálják, ami ősszel és télen időszakosan szezonálisan emelkedik. A betegség minden korcsoportban regisztrált. Leggyakrabban…

Jegy 23

Az asphyxia leggyakoribb okai a következők:

A. Szülés előtti időszakban: terhes nők gestosisa, vérzés és fertőző betegségek a 2. és 3. trimeszterben, polihidramnion vagy kis mennyiségű magzatvíz, terhesség utáni vagy többes terhesség, cukorbetegség anyák, intrauterin növekedési retardáció.

B. Az intranatális időszakban: C-szekció(tervezett, sürgősségi), a magzat rendellenes megjelenése, koraszülés, 24 óránál hosszabb vízmentes intervallum, gyors (6 óránál rövidebb) vagy elhúzódó (több mint 24 óra) vajúdás, elhúzódó második szülésszakasz (több mint 2 óra), rendellenes magzati pulzus, Általános érzéstelenítés az anyánál a szülés előtt kevesebb mint 4 órával beadott narkotikus fájdalomcsillapítók; meconium a magzatvízben, a köldökzsinór-csomó prolapsusa és annak összegabalyodása, placenta leválás, placenta previa;

B. Terhes nők által használt gyógyszerek: kábítószerek, rezerpin, antidepresszánsok, magnézium-szulfát, adrenoblokkolók.

1. stádiumú újraélesztés. Ennek a szakasznak a fő feladata az a légutak átjárhatóságának gyors helyreállítása.

Közvetlenül a fej megszületésekor szívja le a szájüreg tartalmát katéterrel. Ha a baba a születés után nem lélegzik, finom stimulációt kell végezni - kattintson a talpra, erőteljesen törölje le a hátát, majd két Kocher bilinccsel rögzítse a köldökzsinórt és vágja el. Helyezze a gyermeket az asztalra egy hőforrás alá, lehajtott fejjel (kb. 15°). Törölje le meleg, steril pelenkával, és azonnal vegye le (a kihűlés elkerülése érdekében). Fertőtlenítse a felső légutakat (körte, katéter), a gyermek hátán, enyhén hátravetett fejjel („tüsszentő helyzet”). Ha a magzatvízben és a csecsemő légutaiban meconiumot észlelnek, azonnal intubálják, majd gondosan tisztítsák meg a tracheobronchiális fát. Az újraélesztés ezen fázisának végén, amelynek időtartama nem haladhatja meg a 20 másodpercet, fel kell mérni a gyermek légzését. Ha a gyermek megfelelően lélegzik (higiénés kezelés vagy stimuláció után), azonnal meg kell határoznia a pulzusszámot (HR), és ha az percenkénti 100 felett van, és a bőr rózsaszínű, hagyja abba tovább. újraélesztésés a következő életórákban megfigyelést (monitoringot) szervezni. Ha ebben a helyzetben a bőr cianotikus, akkor el kell kezdeni az oxigént egy maszkkal, és meg kell próbálni meghatározni a cianózis okát. Az általános cianózist leggyakrabban hemodinamikai rendellenességek (artériás hipotenzió, veleszületett szívbetegség), tüdőkárosodás (intrauterin tüdőgyulladás, masszív aspiráció, pneumothorax, légzési distressz szindróma) okozzák, rekeszizomsérv, tüdő éretlensége), acidózis. Spontán légzés hiányában vagy annak elégtelensége esetén folytassa a következővel Az újraélesztés II. szakasza, melynek feladata a külső légzés helyreállítása, hipoxémia és hypercapnia megszüntetése. Ehhez el kell kezdeni mesterséges szellőztetés a tüdőt (IVL) légzőzsákos maszkon (Ambu, Penlon, RDA-I stb.) keresztül, gondosan figyelve a belégzési nyomást (az első 2-3 bemenet 30-35 cm-es vízoszlop nyomással, a következő - 20-25 cm ) és kirándulások mellkas. Az IVL elején 60% O 2 -t használjon.

A jó mellkasi mozgások az alveolusok elégséges vagy akár túlzott szellőzését jelzik, valamint azt, hogy a betegnél nincsenek súlyos problémák a légutak átjárhatóságának károsodásával és a tüdőszövet károsodásával kapcsolatban. A gépi lélegeztetés során fellépő elégtelen mellkasi mozgást okozhatja a felső légutak átjárhatóságának megsértése (a nyelv és az alsó állkapocs visszahúzódása, az orrjáratok és a nasopharynx elzáródása, túlzott nyaki túlnyúlás, fejlődési rendellenességek), valamint a tüdő károsodása. parenchyma (kemény tüdő). A gépi lélegeztetéssel egyidejűleg értékelje a gyógyszer okozta depresszió lehetőségét és ezzel együtt. valószínűségek serkentik a légzést intravénás beadás nalorfin vagy etimizol.

A gépi lélegeztetés megkezdése után 20-30 másodperccel meg kell határozni a pulzusszámot 6 másodpercig, és meg kell szorozni 10-zel. Abban az esetben, ha a pulzusszám 80-100 tartományban van, a tüdő szellőztetését addig folytatják, amíg az percenként 100-ra vagy többre nem emelkedik. A spontán légzés jelenléte ebben az esetben nem ok a lélegeztetés leállítására. szakasz IIIújraélesztés - t e r a p és i hemodinamikai rendellenességek.

Ha a pulzusszám nem emelkedik, vagy akár percenként 80 alá csökken, akkor sürgősen el kell kezdeni a zárt szívmasszázst (CMC) a gépi lélegeztetés hátterében, 100%-os oxigénkoncentrációjú maszkkal. Ha a masszázs után 20-30 másodpercen belül nincs hatás, intubálja a beteget, és folytassa a gépi lélegeztetést VMS-sel. Ha ezek az intézkedések nem szűntették meg a súlyos bradycardiát a következő 30 másodpercben, 0,1-0,3 ml/kg 0,01%-os (!) adrenalint kell endotracheálisan beadni (azonos mennyiségű izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítva), és folytatni kell a lélegeztetést. VMS-sel. Ezt követően a köldökvénát katéterezzük, a artériás nyomás, értékelje a mikrokeringés állapotát ("fehér" folt tünete), szín bőr. A helyzettől függően, komplex terápia bradycardia (adrenalin, ismétlődő izadrin), artériás hipotenzió(volémiás készítmények: 5% albumin oldat, izotóniás nátrium-klorid oldat, Ringer-oldat, natív plazma; dopamin 5 mcg / kg / perc és nagyobb dózisban), acidózis (2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat 4-5 ml / kg dózisban). Tünet fehér folt”, amely több mint 3 másodpercig tart, a hipovolémia jele egy újszülött gyermeknél.

Volgograd Állami Orvostudományi Egyetem

Megelőző és járványellenes intézkedések fertőző betegségekre

betegségek gyermekeknél

Oktatási és gyakorlati útmutató gyermekorvosi és orvosi kar hallgatóinak, gyakornoknak, orvosi egyetemi hallgatóknak

Volgograd - 2003

UDC 616.9-053.2-084:614.14

BBC 5514+57.33+51.244 és 7

Megelőző és járványellenes intézkedések esetén fertőző betegségek gyermekeknél: Oktatási és gyakorlati útmutató. - Volgograd, 2003. - 62s.

Az állapot romlása esetén ismételt vizsgálatra kerül sor, 2B stádiumban 3-6 hónaponként 1 alkalommal, 3A, B, C stádiumban 3 hónaponként 1 alkalommal.

II.

Speciális megelőzés: nem fejlődött.

HIV-beteg vérével való érintkezés esetén szükséges: a bőrt 70%-os alkoholos oldattal kezelni, szappannal és vízzel lemosni, majd 70%-os alkoholos oldattal újra kezelni.

Ha fertőző anyag kerül a nyálkahártyára, azonnal 0,05%-os kálium-permanganát oldattal kezelik, a szájat és a torkot 70%-os alkohollal vagy 0,05%-os kálium-permanganát oldattal öblítik ki.

Injekciókkal és vágással ki kell préselni a vért a sebből, és a sebet 5% -os jódoldattal kell kezelni.

Hemophilus fertőzés - a levegőben lévő cseppek által terjesztett akut fertőző betegség, amelyet a légzőrendszer károsodása jellemez, központi idegrendszer, gennyes gócok kialakulása a szervekben.

Lappangási időszak 2-10 nap, gyakrabban 5-7 nap.

ÉN.

Információ a TsGSEN-ben: nem szolgált fel.

Kórházi ápolás:

Klinikai javallatok szerint: minden súlyos forma - agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, osteomyelitis, ízületi gyulladás, arcüreggyulladás, otitis stb.

Zárt intézményekből származó gyerekek.

Érintkező szigetelés:újszülöttek számára a szülészeti kórházakban, újszülöttek osztályán történik. 4 évesnél fiatalabb gyermekek esetében elválasztás történik.

Jelenleg a végső fertőtlenítés folyik.

A vizsgálat nem szabályozott.

Kiadási feltételek: a gyógyulásról.

Belépés a csapatba: teljes gyógyulás után.

Orvosi vizsgálat: nem hajtották végre.

II. Specifikus és nem specifikus profilaxis

Speciális megelőzés: Az Orosz Föderációban az Akt-HIB vakcinát (Aventis Pasteur, Franciaország) engedélyezték, de a gyermekek Haemophilus influenzae elleni rutin vakcinázását nem végzik el.

Expozíció utáni profilaxis: járvány esetén a 4 év alatti kontakt gyermekeknek 4 napig rifampicint írnak fel (10 mg/ttkg naponta egyszer).

Hepatitisz Aés E- antroponotikus vírusos fertőző betegségek, amelyek széklet-orális kórokozó-átviteli mechanizmussal járnak. Jellemzője a máj túlnyomó elváltozása, és mérgezésben, néha sárgaságban nyilvánul meg.

Lappangási időszak 7-50 nap, gyakrabban 15-30 nap.

ÉN.Intézkedések betegek és érintkező személyek számára

Információ a TsGSEN-ben:

Kórházi ápolás:összes klinikai formák betegségek, valamint a gyanús személyek.

Érintkező szigetelés - nem hajtották végre.

Tevékenységek a fertőzés fókuszában:

Jelenlegi fertőtlenítés

Végső fertőtlenítés- tartott.

Azon személyek esetében, akik kapcsolatba kerültek, 35 napos orvosi felügyeletet állapítanak meg. Naponta megvizsgálják az óvodai intézmények gyermekeit és dolgozóit, általános iskolásokat. Az egyéb kategóriák elérhetőségeit hetente ellenőrzik. A kontaktszemélyek kivizsgálása az epidemiológus döntése alapján történik (AlAT aktivitás, hepatitis A markerek (anti-HAV IgM) meghatározása. A vizsgálat akkor írható elő, ha a teamben fokozott számú akut légúti vírusfertőzésben szenvedő beteg jelenik meg , különösen a máj méretének növekedésével, hepatolienalis szindróma jelenlétével stb.

Belépés a csapatba felépüléskor, további vizsgálat nélkül, de legkorábban 10 nappal a kórházból való kielégítő állapotban történő hazabocsátás után.

Orvosi vizsgálat: A beteg betegek kivizsgálását legkésőbb 1 hónappal később a kezelőorvos végzi el. Ha a beteget az aminotranszferázok aktivitásának jelentős növekedésével bocsátották el, az első vizsgálatot 10-14 nap múlva kell elvégezni. lábadozók -val maradványhatások KIZ orvosai figyelik meg, ahol legalább havonta ismételt orvosi vizsgálaton esnek át, és 3 hónappal a panaszok megszűnése, a májméret normalizálódása, ill. funkcionális tesztek. A klinikai és laboratóriumi paraméterek tartós változása esetén az orvosi megfigyelés addig folytatódik, amíg azok normalizálódnak, függetlenül a naptári dátumoktól.

A lábadozókat 2 hétre el kell engedni a munkából (tanulmányból). Az iskolások 3-6 hónapig mentesülnek a fizikai munka és a testnevelés, valamint a sportolás alól (a VKK határozata alapján).

Specifikus profilaxis hazai és külföldi gyártású inaktivált vakcinával végezték (kétszer 6-12 hónapos időközönként). A védőoltás 3 éves kortól magas előfordulási arányú területen élő gyermekek számára javasolt; a hepatitis A miatt hiperendémiás régiókba utazó személyek; kapcsolatfelvétel az epidben. gócok epidemiológiai javallatok szerint, egészségügyi dolgozók, az óvodai intézmények pedagógusai és dolgozói.

Expozíció utáni profilaxis magas antitesttiterrel rendelkező immunglobulin az érintkezéstől számított első 5-7 napban. Az immunglobulin profilaxis alá vont kontingenst minden konkrét esetben az epidemiológus határozza meg (figyelembe véve a járványügyi helyzetet, a kapcsolattartók egészségi állapotát). gyermekintézmény). A terhes nőknek (kivéve a HAV-ra immunisakat) hiba nélkül titrált immunglobulint kell kapniuk.

Az immunglobulint egyszer adják be: 1-6 éves gyermekek 0,75 ml-es adagban, 7-10 évesek - 1,5 ml, 10 év felettiek, serdülők és felnőttek - 3,0 ml. Ha gyors és hosszú távú profilaxisra van szükség (sürgős utazással egy endémiás területre), az immunglobulin a vakcinával egyidejűleg is beadható.

Hepatitisz B- antroponotikus vírusos fertőző betegség, amely a kórokozó vérrel érintkező átviteli mechanizmusával jár. Jellemzője a domináns májelváltozás, és különböző klinikai és morfológiai változatokban jelentkezik lehetséges fejlesztés krónikus formák, májcirrhosis, hepatocelluláris karcinóma.

Lappangási időszak 6 héttől 6 hónapig, gyakrabban.

Információ a TsGSEN-ben: sürgősségi értesítés a SES-nek a beteg azonosításától számított 12 órán belül.

Kórházi ápolás: a betegség összes klinikai formája (akut és krónikus az exacerbáció során), valamint a hepatitis B gyanúja esetén.

Érintkező szigetelés - nem hajtották végre.

Tevékenységek a fertőzés fókuszában:

T folyamatos fertőtlenítés 3%-os fehérítőoldattal vagy 3%-os klóramin-oldattal végezzük - expozíció 60 perc.

Végső fertőtlenítés- tartott.

Intézkedések a kapcsolattartó személyek számára.

2. Az epidemiológus a beteg nyilvántartásba vétele után azonnal dönt a kitörés határain belüli gyermekek és személyzet HBsAg és ALT aktivitás jelenlétének vizsgálatáról. A vizsgálatot epidemiológussal egyeztetve a területi poliklinika végzi.

4. A hepatitis B elleni védőoltás kérdésében az epidemiológus az intézmény orvosával közösen dönt.

5.

A kórházból való elbocsátás feltételei. A lábadozók elbocsátása klinikai indikációk szerint történik (panaszok hiánya, sárgaság, a máj méretének csökkenése normálisra, a vér bilirubinszintjének normalizálása). 2-3-szor megnövekedett ALT-aktivitással, a máj 1-3 cm-rel történő növekedésével szabad kiüríteni. ElérhetőségA vérben lévő HbsAg nem ellenjavallat a váladékozáshoz.

Belépés a csapatba:

Orvosi vizsgálat: a betegek első rendelői vizsgálatát legkésőbb 1 hónap elteltével ugyanannak a kórháznak az orvosa végzi el, ahol a beteget kezelték. Ha a lábadozóknak nincs klinikai és biokémiai eltérése, 3,6,9,12 hónap elteltével a lakóhelyi KIZ-ekbe küldik vizsgálatra. Krónikus hepatitis és 2-szeres negatív HBsAg-teszt hiányában (legalább 10 napos eltéréssel) törölhetők a nyilvántartásból.

6 hónapon belül tilos megelőző védőoltások, kivéve a tetanusz toxoid és a veszettség elleni vakcinát.

II Specifikus és nem specifikus profilaxis

Specifikus profilaxis hazai és import gyártású, genetikailag módosított vakcinával történik. Az oltás a szülészetben kezdődik (1. nap), R1 - 1 hónap, R2 - 6 hónap.

Expozíció utáni profilaxis: a hepatitis B vakcina korai alkalmazása megelőzheti a betegség kialakulását. Kívánatos a vakcinázást a fertőzött anyaggal való érintkezést követő első napon elvégezni, lehetőleg egy specifikus immunglobulin egyidejű beadásával (legkésőbb 48 órán belül) az első vakcina adaggal, de különböző területeken test. Az immunglobulin adagja 0,12 ml 1 testtömeg-kilogrammonként (legalább 6 NE). Az oltási ütemterv 0-1-2-6 hónap.

Ha egy korábban beoltott személynél történt érintkezés, azonnali vérben javasolt az anti-HBs antitestek szintjének meghatározása. 10 mIU / ml és nagyobb titerük esetén a profilaxist nem hajtják végre, hiányuk esetén 1 adag vakcinát és 1 adag immunglobulint adnak be (2 adag 1 hónapos időközönként adható be).

A vérkészítmények (vér, plazma, eritrocitatömeg, fibrinogén, protrombin stb.) transzfúzióban részesült 1 évesnél fiatalabb gyermekeket a transzfúziót követő 6 hónapon belül orvosi megfigyelésnek vetik alá, 3 és 6 hónap után pedig vizsgálatot kell végezni. Kétes esetekben mélyreható klinikai és laboratóriumi kivizsgálás szükséges a HbsAg meghatározásával.

A HBsAg-pozitív anyától született gyermekeket egy évig a lakóhely szerinti gyermekorvosi felügyelet alatt kell tartani, kötelező vérvizsgálattal 2, 3, 6 és 12 hónapos korban HbsAg-ra, 3 és 6 hónapos korban ALT-aktivitásra. . Regisztráció törlése - 5 negatív HbsAg vérvizsgálat jelenlétében.

Hepatitis D- antroponotikus vírusos fertőző betegség, vér útján terjedő kórokozó-átviteli mechanizmussal, amely a vírusos hepatitis B-vel együtt fordul elő, gyakran fulmináns forma, krónikus aktív hepatitis és májcirrhosis kialakulásával.

Lappangási időszak 2-10 hétig.

I Intézkedések betegek és kapcsolattartók számára

Információ a TsGSEN-ben: sürgősségi értesítés a SES-nek a beteg azonosításától számított 12 órán belül.

Kórházi ápolás: a betegség összes klinikai formája (akut és krónikus az exacerbáció során), valamint a hepatitis gyanújával rendelkező személyek.

Érintkező szigetelés - nem hajtották végre.

Tevékenységek a fertőzés fókuszában:

T folyamatos fertőtlenítés 3%-os fehérítőoldattal vagy 3%-os klóramin-oldattal végezzük - expozíció 60 perc.

Végső fertőtlenítés- tartott.

Intézkedések a kapcsolattartó személyek számára.

1. Nincs elszakadás. A kapcsolattartók (a fókusz határain belüli gyermekek és személyzet) orvosi felügyelete 6 hónapig történik, a gyermekek orvosi vizsgálatával közvetlenül a beteg elkülönítése után, majd havonta.

3. A karantén időszakában bármilyen betegségen átesett gyermekek csoportjába a felvétel egészségügyi bizonyítvány és negatív HBsAg és ALT aktivitásra vonatkozó vizsgálati eredmény bemutatása esetén történik.

A kórházból való elbocsátás feltételei

A lábadozók elbocsátása klinikai indikációk szerint történik (panaszok hiánya, sárgaság, a máj méretének csökkenése normálisra, a vér bilirubinszintjének normalizálása). A kisülés megengedett 2-3-szoros ALT-aktivitás növekedésével, a máj 1-3 cm-es növekedésével. A hepatitis B markereinek jelenléte a vérben ésA D nem ellenjavallat az elbocsátáshoz.

Az elbocsátás után a lábadozót 1 hónapra el kell engedni a munkából (tanulmányból). Az iskolások 6-12 hónapig mentesülnek a fizikai munka, valamint a testnevelés és sportolás alól (a VKK határozata alapján).

6 hónapon belül tilos a megelőző védőoltások beadása, kivéve a tetanusz toxoid és a veszettség elleni vakcinát.

Belépés a csapatba gyógyuláskor, további vizsgálat nélkül.

Orvosi vizsgálat: A betegek első orvosi vizsgálatát legkésőbb 1 hónap elteltével ugyanannak a kórháznak az orvosa végzi el, ahol a beteget kezelték. Ha a lábadozóknak nincs klinikai és biokémiai eltérése, 3,6,9,12 hónap elteltével a lakóhelyi KIZ-ekbe küldik vizsgálatra.

Ha a beteget az aminotranszferázok aktivitásának jelentős növekedésével bocsátották el, az első vizsgálatot 10-14 nap múlva kell elvégezni. A maradványhatásokkal járó lábadozókat a kórház kezelőorvosai figyelik, és ha krónikus hepatitis jeleit észlelik, ismételt kórházi kezelésnek, alapos vizsgálatnak és a terápia megválasztásának meghozatalának vetik alá őket.

II Specifikus és nem specifikus profilaxis

A megelőző intézkedéseket a hepatitis B-re vonatkozó intézkedésekkel összhangban hajtják végre. A hepatitis B elleni vakcinázás megakadályozza a hepatitis D kialakulását.

Hepatitis C- antroponotikus vírusos fertőző betegség, amely a kórokozó vérrel érintkező átviteli mechanizmusával jár. Főleg jellemzi krónikus elváltozás máj.

Lappangási időszak 14 naptól 6 hónapig, gyakrabban 6-9 hétig.

I Intézkedések betegek és kapcsolattartók számára

Információ a TsGSEN-ben: sürgősségi értesítés a SES-nek a beteg azonosításától számított 12 órán belül.

Kórházi ápolás: a betegség összes klinikai formája (akut és krónikus az exacerbáció során), valamint a hepatitis C gyanúja esetén.

Érintkező szigetelés - nem hajtották végre.

Tevékenységek a fertőzés fókuszában:

T folyamatos fertőtlenítés 3%-os fehérítőoldattal vagy 3%-os klóramin-oldattal végezzük - expozíció 60 perc.

Végső fertőtlenítés- tartott.

Intézkedések a kapcsolattartó személyek számára.

1. Nincs elszakadás. A kapcsolattartók (a fókusz határain belüli gyermekek és személyzet) orvosi felügyelete 6 hónapig történik, a gyermekek orvosi vizsgálatával közvetlenül a beteg elkülönítése után, majd havonta.

2. A járvány határain belül a gyermekek és a személyzet vizsgálatáról az epidemiológus dönt. A vizsgálatot epidemiológussal egyeztetve a területi poliklinika végzi.

3. A karantén időszakában bármilyen betegségben szenvedő gyermekek csoportjába a felvétel egészségügyi bizonyítvány és az ALT aktivitási vizsgálat negatív eredménye felmutatásával történik.

4. A gyermekintézményekben (különösen a zárt intézményekben) erősödik a személyes higiéniai eszközök (fogkefe, törölköző, zsebkendő, játékok) egyéni használatának ellenőrzése.

A kórházból való elbocsátás feltételei

A lábadozók elbocsátása klinikai indikációk szerint történik (panaszok hiánya, sárgaság, a máj méretének csökkenése normálisra, a vér bilirubinszintjének normalizálása). 2-3-szor megnövekedett ALT-aktivitással, a máj méretének 1-3 cm-rel történő növekedésével szabad kiüríteni.

Az elbocsátás után a lábadozót 1 hónapra el kell engedni a munkából (tanulmányból). Az iskolások 6-12 hónapig mentesülnek a fizikai munka, valamint a testnevelés és sportolás alól (a VKK határozata alapján).

6 hónapon belül tilos a megelőző védőoltások beadása, kivéve a tetanusz toxoid és a veszettség elleni vakcinát.

Belépés a csapatba gyógyuláskor, további vizsgálat nélkül.

Orvosi vizsgálat: A betegek első orvosi vizsgálatát legkésőbb 1 hónap elteltével ugyanannak a kórháznak az orvosa végzi el, ahol a beteget kezelték. Ha a lábadozóknak nincs klinikai és biokémiai eltérése, 3,6,9,12 hónap elteltével a lakóhelyi KIZ-ekbe küldik vizsgálatra. Krónikus hepatitis és 2-szeres negatív HCV RNS vizsgálati eredmény hiányában (legalább 10 napos időközönként) törölhetők.

Ha a beteget az aminotranszferázok aktivitásának jelentős növekedésével bocsátották el, az első vizsgálatot 10-14 nap múlva kell elvégezni. A maradványhatásokkal járó lábadozókat a kórház kezelőorvosai figyelik, és ha krónikus hepatitis jeleit észlelik, ismételt kórházi kezelésnek, alapos vizsgálatnak és a terápia megválasztásának meghozatalának vetik alá őket.

II Specifikus és nem specifikus profilaxis

Speciális megelőzés: nem fejlődött

Expozíció utáni profilaxis: nem fejlődött

Influenza - akut fertőző betegség, amelyet a felső légutak specifikus mérgezése és hurutos tünetei jellemeznek.

Lappangási időszak több órától 3 napig, gyakrabban 1-2 napig.

ÉN.Intézkedések betegek és érintkező személyek számára

Információ a TsGSEN-ben: nem elérhető.

Kórházi ápolás:

Klinikai javallatok szerint

1. Minden súlyos és bonyolult formájú beteg.

2. 3 év alatti gyermekek közepesen súlyos állapotban.

3. Terhes nők.

Epidemiológiai jelzések szerint: zárt csoportok (internátusok, szanatóriumok, árvaházak) gyermekek.

Érintkező szigetelés: nem hajtották végre.

Tevékenységek a fertőzés fókuszában: fertőtlenítés nem történik. Helyiségek gyakori szellőztetése, nedves takarítás.

Intézkedések a kapcsolattartóknak: vizsgálatra nem kerül sor. Az előfordulás növekedésének időszakában a kommunikáció korlátozására irányuló intézkedések (tömegrendezvények lemondása stb.) történik.

A fertőző betegségek elleni védőoltás nagyon fontos és felelősségteljes ügy. Sikerük pedig lehetetlen, ha a szülők nem vesznek részt aktívan a megvalósításban. A szülők segítségének köszönhetően elérhető a gyermekek teljes és időben történő tömeges lefedése az elsődleges és az ismételt oltással. A szülők segíthetnek az orvosnak azonosítani a védőoltások ellenjavallatát, erősítik a gyermek testét az oltások előtt (fokozott táplálkozás, vitaminokkal telített az orvos utasítása szerint, elkerülve a túlterheltséget).

Nagyon fontos, hogy minden család pontos nyilvántartást vezessen a gyermekeknek adott védőoltásokról, feltüntetve az időpontot és az elvégzett intézményt. Az is szükséges, hogy az idősebb gyermekek megértsék a védőoltások jelentését és jelentőségét. Itt nagyon fontos a szülők szerepe is. Együtt kell növelni a megelőző védőoltások hatékonyságát. Ez a siker kulcsa az ellen folytatott küzdelemben fertőző betegségek.

A profilaktikus védőoltásokat széles körben alkalmazva, mint a leghatékonyabb és legradikálisabb intézkedést a gyermekkori fertőzések előfordulásának befolyásolására, egyidejűleg általános, nem specifikus megelőző intézkedéseket kell végrehajtani. Olyan fertőzésekre, amelyekre még nem állapították meg hatékony vakcinák, ezek a tevékenységek képezik a járványellenes küzdelem alapját.

Ezen intézkedések között szerepel a lakott területek javítása mellett a gyermekintézmények és a családok egészségügyi és higiénés rendjének megfelelő megszervezése, a személyi higiénés szabályok betartása, a lakosság egészségügyi műveltségének javítása, speciális figyelem intézkedéseket érdemelnek a nem specifikus rezisztencia növelésére gyermek teste fertőzésekre. Ide tartozik a megfelelő táplálkozás megfelelő mennyiségű különféle vitaminnal és a keményedés, vagyis a gyógyító hatás széles körű szisztematikus alkalmazása. friss levegő, nap, testnevelés, vízi eljárások(dörzsölés, öblítés, zuhanyozás) stb.

Fertőző betegség előfordulásakor rendkívül fontos a járványellenes intézkedések végrehajtása a járvány fókuszában (lakásban, gyermekintézményben stb.). A járványfókusz megszüntetésére alkalmazott intézkedések között a legfontosabb helyet a beteg korai elkülönítése foglalja el a további fertőzések és a fertőzés terjedésének megállítása érdekében. Magától értetődik, hogy ennek elengedhetetlen feltétele egy fertőző betegség korai felismerése, ami a korai diagnózis szempontjából fontos. szükséges kezelést. Ezért, ha egy gyermeknél bármilyen lázas betegség alakul ki, amely leggyakrabban fertőzőnek bizonyul, azonnal hívni kell egy helyi orvost a klinikáról a házba. Elfogadhatatlan, hogy lázas beteggel menjen a klinikára, mert ha a gyermek valóban fertőző betegségben szenved, akkor ez más gyermekek megfertőzésének veszélyével jár. A fertőző betegség felismerése a betegség első napján, különösen, ha az atipikusan jelentkezik, nem mindig lehetséges. A diagnózis tisztázása érdekében az orvos különféle laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaz, amelyek többsége bizonyos időt (néha több napot) igényel.

A fertőző beteg vagy fertőzésgyanús beteg izolálása kórházban vagy otthon történik. Kétségtelen, hogy a kórházi elszigeteltség racionálisabb és tökéletesebb. A kórház folyamatos szakképzett orvosi felügyeletet biztosít és vannak legjobb körülmények között minden szükséges kutatási és kezelési tevékenységhez.

A betegek jelentős vagy nagy része fertőzésben, például kanyaróban, skarlátban, szamárköhögésben szenved, és szinte minden beteg (viszonylag kevés kivétellel) bárányhimlős, rubeola, mumpszos, légúti betegségben szenved vírusos fertőzések. Az ilyen fertőzésekben szenvedő betegek kórházi elhelyezésének szükségességét az orvos dönti el, figyelembe véve a betegség súlyosságát, a beteg otthonában másokra jelentett fertőzésveszélyt, valamint az ezekben a szervezettségben rejlő valóságot. körülmények. megfelelő karbantartás a betegeknek és a szükséges kezelésnek.

Megelőzés(profilaktikos - védő) - olyan kifejezés, amely különféle intézkedések összességét jelenti, amelyek célja egy jelenség megakadályozása és / vagy a kockázati tényezők kiküszöbölése.

Közös és egyéni megelőzés felosztása. Az egyéni profilaxis gondoskodik az otthoni és munkahelyi személyes higiéniai szabályok betartásáról, az állami profilaxis pedig a kollektívák egészségének védelmét szolgáló intézkedési rendszert.

A fertőző betegségek megelőzésére irányuló intézkedések két kategóriába sorolhatók. nagy csoportok- általános és speciális.

Nak nek Tábornok növelését célzó kormányzati intézkedéseket tartalmaz anyagi jólét, az egészségügyi ellátás, a lakosság munkakörülményeinek és rekreációjának javítása, valamint egészségügyi-műszaki, agroerdészeti, hidrotechnikai és meliorációs intézkedések, a települések ésszerű tervezése és fejlesztése és még sok más, ami hozzájárul a fertőzések megelőzésének és felszámolásának sikeréhez. fertőző betegségek.

különleges az egészségügyi és megelőző, egészségügyi és járványügyi intézmények szakemberei által végzett megelőző intézkedések. A megelőzési intézkedések rendszere nemzetközi intézkedéseket is tartalmaz, ha a kérdés különösen veszélyes (karantén) fertőzésekről van szó.

Járványellenes intézkedések olyan ajánlások összességeként határozható meg, amelyek a tudomány fejlődésének e szakaszában indokoltak, biztosítva a fertőző betegségek megelőzését. egyéni csoportok lakosságszám, a teljes lakosság előfordulásának csökkentése és az egyes fertőzések megszüntetése. A járványellenes intézkedéseket fertőző betegség előfordulásakor (felismerés) hajtják végre, a megelőző intézkedéseket folyamatosan hajtják végre, függetlenül a fertőző beteg jelenlététől vagy hiányától. A fertőző betegségek országos szintű megelőzésének alapja az emberek anyagi jólétének növelése, a lakosság kényelmes lakhatási, szakképzett és megfizethető lakhatási biztosítása. egészségügyi ellátás, kultúra fejlesztése stb.

A fertőző betegségek megelőzésének orvosi vonatkozásai:

A lakosság vízellátásának szisztematikus egészségügyi ellenőrzése;

Az élelmiszerek minőségének, a vállalkozások egészségügyi állapotának egészségügyi és bakteriológiai ellenőrzése Élelmiszeripar valamint közétkeztetési, kereskedelmi és gyermekintézmények tárgyai;

Tervezett fertőtlenítési, fertőtlenítési és deratizálási tevékenységek elvégzése;

Tervezett specifikus prevenció a lakosság körében;

A határok egészségügyi védelmét szolgáló intézkedések végrehajtása a fertőző betegségek külföldről történő behurcolásának megakadályozása érdekében stb.

A járványellenes munka megszervezésének alapjai.

A lakosság járványvédelmi rendszerének szervezeti felépítése orvosi és nem egészségügyi erőket és eszközöket foglal magában. A járványellenes rendszer biztosításában fontos szerepet játszanak a nem egészségügyi szereplők. A települések takarításával, élelmezésével, vízellátásával stb. kapcsolatos különféle jellegű és irányú intézkedések komplexét hajtják végre az állami szervek, intézmények, vállalkozások a lakosság aktív részvételével. Számos járványellenes intézkedés végrehajtását az egészségügyi intézmények végzik. Az egészségügyi hálózat (poliklinikák, ambulanciák, vidéki orvosi állomások, feldsher állomások és gyermekintézmények) munkatársai az általuk ellátott területen biztosítják a járványfókusz korai felismerését. A fertőző betegség azonosítása nélkül az egészségügyi és járványügyi szolgálat alkalmazottai nem állnak rendelkezésre a járványfókusz jelenlétére vonatkozó információk, mivel tevékenységei magukban foglalják a diagnosztikai (epidemiológiai diagnosztika), a szervezeti, módszertani és ellenőrzési funkciókat. Az egészségügyi és járványügyi intézmények irányítási tevékenységének összetettsége abban rejlik, hogy a fertőző betegségek leküzdése érdekében olyan erőket és eszközöket kell vonzani, amelyek nincsenek alárendelve az egészségügyi és járványügyi ellenőrzési szolgálatnak.

Mint fentebb említettük, a járványfolyamat kialakulását és fennmaradását három tényező határozza meg: a fertőzés forrása, a kórokozó átviteli mechanizmusa és a populáció fogékonysága. Az egyik tényező kiküszöbölése elkerülhetetlenül a járványfolyamat leállításához vezet, és ezért kizárja a fertőző betegség fennállásának lehetőségét. Ezért a megelőző és járványellenes intézkedések akkor lehetnek eredményesek, ha a fertőzés forrásának semlegesítésére (semlegesítésére), a kórokozó átvitelének megszakítására és a lakosság immunitásának növelésére irányulnak.

2. Intézkedések a fertőzés forrásával kapcsolatban:

A betegek és a kórokozó mikroorganizmusok hordozóinak időben történő felismerése;

A betegségek korai diagnosztizálásának biztosítása;

Betegek és hordozók elszámolása;

Forrás elkülönítése;

Kezelés poliklinikai körülmények között;

Utókezelés a kórházból való elbocsátás után;

Hordozók és krónikus betegségekben szenvedő betegek higiéniája;

A kórokozókból való felszabadulás teljességének bakteriológiai ellenőrzése;

Betegek és hordozók higiénés oktatásának lebonyolítása;

Betegek, betegek ambuláns megfigyelésének biztosítása krónikus forma fertőző betegségek és krónikus hordozók.

Az antroponózisokban a fertőzés forrását célzó intézkedéseket diagnosztikai, izolációs, terápiás és rendszer-korlátozó, zoonózisok esetében pedig egészségügyi-állatorvosi, kártevőirtás és deratizációs intézkedésekre osztják.

A fertőző betegek korai és teljes felismerése az időben történő kezelés, az elkülönítés és a járványellenes intézkedések előfeltétele a járvány kitörése során. A fertőző betegek passzív és aktív kimutatása létezik. Az első esetben az orvosi segítség kérésének kezdeményezése a beteg vagy hozzátartozóié. A fertőző betegek aktív kimutatásának módszerei közé tartozik a betegek azonosítása egy egészségügyi eszköz jelzései szerint, háztartási körök, a betegek és a hordozók azonosítása különböző megelőző vizsgálatok és vizsgálatok során (kockázati csoportok). Igen, kötelező orvosi vizsgálat A laboratóriumi vizsgálatok a gyermekeket az óvodai intézménybe (DDU) megelőzően, a felnőtteket élelmiszeripari vállalkozásokba történő felvételkor kötelesek elvégezni. Az aktív kimutatásnak magában kell foglalnia a fertőző betegek azonosítását is a járványgócok orvosi megfigyelése során.

A fertőzés forrásaival kapcsolatos intézkedések hatékonyságát nagymértékben meghatározza a diagnózis. A vele szemben támasztott epidemiológiai követelmények a megbízható és mindenekelőtt korai módszerek megválasztásának köszönhetők. A diagnosztikai hibák okai nehézségekkel járnak megkülönböztető diagnózis klinikailag hasonló fertőző betegségek, polimorfizmus klinikai megnyilvánulásai sok közülük az epidemiológiai adatok alábecsülése és a laboratóriumi igazolás lehetőségeinek nem megfelelő kihasználása. A diagnosztika minősége jelentősen javítja a kombinált használatot különféle módszerek. Például kanyaró esetén, mumpsz bárányhimlő, skarlát és néhány más betegség esetén a diagnózist szinte mindig klinikailag állítják fel, figyelembe véve az epidemiológiai adatokat (ha vannak). Laboratóriumi módszerek diagnosztizálására jelentős felhasználás ezekben a fertőzésekben még nem érkezett meg.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek széles körének jelenlétében mindegyiket helyes epidemiológiai értékelésben kell részesíteni. Például tífuszban korai diagnózis A betegségeket a kórokozó vérből történő izolálásával (hemokultúra) és szerológiai vizsgálatokkal (Vi-hemagglutináció, ELISA, PCR) végzik. Retrospektív diagnózissal a későbbi diagnózis módszereit alkalmazzák - a kórokozó izolálását a székletből, vizeletből és epéből. Ezeket a módszereket a diagnózis megerősítésére és a hordozók azonosítására használják. Számos laboratóriumi vizsgálat összetettsége korlátozza széles körű alkalmazásukat. Ezen okok miatt az adenovírus- és enterovírus-fertőzéseket nagyon gyakran nem ismerik fel, bár mindenütt jelen vannak.

A járványfókuszban a fertőzés forrására vonatkozó intézkedések csak akkor tekinthetők hatékonynak, ha a beteget a fertőzés patogenezisének megfelelően izolálják (a fertőzés patogenezisének megfelelően) a fertőzéses időszak kezdete előtt és annak teljes időtartamára (hasi és tífusz). Ha a beteget a fertőző időszak elején, magasságában vagy akár végén izolálják ( vírusos hepatitisz, kanyaró, bárányhimlő stb.), az ilyen intézkedéseket hatástalannak minősítik.

A pácienst vagy a hordozót általában elkülönítik, és megfelelő létesítménybe helyezik mindaddig, amíg el nem érik a teljes klinikai gyógyulást vagy a hordozó hatékony higiéniai állapotát. Az elkülönítés feltételeit külön utasítások határozzák meg. Számos fertőző betegség esetén megengedett a beteg vagy a hordozó otthoni elkülönítése, olyan feltételek mellett, amelyek kizárják a fertőzés átvitelének lehetőségét. A fertőző betegek időben történő kórházi kezeléséért a helyi orvos a felelős. Ha a beteg otthon marad, a kezelőorvosnak gondoskodnia kell kezeléséről és a góc járványügyi megfigyeléséről, amelyet a fertőző időszak végéig végeznek a lábadozóban. Az orvos a beteget otthon hagyva köteles őt és a vele együtt élőket tájékoztatni arról, hogy milyen járványügyi veszélyt jelent, és hogyan kell viselkednie az újabb betegségek megelőzése érdekében. Egyes betegségek esetén a kórházi ápolás kötelező, és ezt jogszabályi dokumentumok írják elő. A fertőző betegeket az egészségügyi intézmények erői fertőtlenítés alatt álló speciális szállítóeszközön szállítják kórházba.

A rendszert korlátozó intézkedéseket hajtanak végre azokkal a személyekkel kapcsolatban, akik fertőzésveszélyesek voltak vagy fennállnak. Ezen tevékenységek időtartama határozza meg a beteggel vagy hordozóval érintkező személyek fertőzésveszélyének idejét, plusz a maximális időtartamot. lappangási időszak. A rezsimkorlátozó intézkedéseknek három kategóriája van: fokozott orvosi felügyelet, megfigyelés és karantén.

A megerősített orvosi felügyelet célja a fertőző betegek aktív azonosítása azok közül, akik otthon, munkahelyen, tanulásban stb. érintkeztek a beteggel (hordozóval). Ezen személyek körében a betegség maximális lappangási ideje alatt felmérés, orvosi vizsgálat, hőmérés, laboratóriumi kutatás satöbbi.

Megfigyelés - a karanténzónában tartózkodó és azt elhagyni szándékozó emberek egészségi állapotának fokozott orvosi ellenőrzése.

A karantén egy rendszerkorlátozó intézkedés a lakosság járványellenes szolgáltatásainak rendszerében, amely adminisztratív, egészségügyi, egészségügyi, állat-egészségügyi és egyéb intézkedéseket ír elő, amelyek célja a fertőző betegségek terjedésének megakadályozása, és a gazdasági vagy egyéb tevékenységek speciális rendszerét foglalják magukban. , amely korlátozza a lakosság, a járművek, a rakomány, az áruk és az állatok mozgását. A különösen veszélyes fertőzések gócainak kialakulása esetén a kapcsolattartó személyek teljes elszigetelését fegyveres őrök biztosítják. Kevesebb veszélyes fertőzések a karantén magában foglalja a beteg személlyel kapcsolatban álló személyek elkülönítését; új gyermekek felvételének vagy szervezett csoportokban csoportról csoportra való áthelyezésének tilalma; a beteggel gyermekcsoportokban, élelmiszeripari vállalkozásokban kommunikáló személyek megelőzése, más személyekkel való kapcsolatuk korlátozása. Élelmiszeripari vállalkozások, vízellátó létesítmények, gyermekintézmények dolgozói, valamint az egészségügyi intézményekben a betegeket közvetlenül ellátó személyek, valamint az óvodába járó gyermekeket bizonyos fertőzések esetén felfüggesztik a munkavégzés alól, a gyermekeket a gyermekintézményekbe nem engedik be. A személyeknek a gócoktól való elválasztásának feltételei eltérőek. Például tífuszban, vérhasban és diftériában a disszociáció a bakteriológiai vizsgálathoz szükséges ideig tart. Más betegségek esetén a disszociációt a teljes inkubációs időszak alatt végezzük, a beteg izolálásának pillanatától számítva.

3. Az átviteli útvonalak megszakítását célzó intézkedések. A kórokozó átviteli mechanizmusának megszakadásához vezető intézkedéseket higiéniai és higiéniai intézkedéseknek nevezzük:

Jelenlegi és végső fertőtlenítés a járvány kitörésében;

Mintagyűjtés környezeti tárgyakból laboratóriumi kutatáshoz;

Élelmiszer, víz, ruházat és egyéb olyan tárgyak használatának tilalma, amelyekről feltételezhető, hogy a kórokozót közvetítik.

A fertőzés terjedésének megzavarására irányuló intézkedések jellege a betegség epidemiológiájának jellemzőitől és a kórokozó külső környezetben való rezisztenciájának mértékétől függ. A sikert a betegségek jelenlététől függetlenül végrehajtott általános egészségügyi intézkedések biztosítják - a vízellátás és az élelmiszerek egészségügyi ellenőrzése, a lakott területek szennyvíztisztítása, a legyek szaporodása elleni küzdelem stb. Az általános egészségügyi intézkedések döntő szerepet játszanak a bélfertőző betegségek megelőzésében. Az általános higiéniai intézkedések mellett a fertőtlenítés, a fertőtlenítés és a deratizálás is nagy jelentőséggel bír a fertőzés további terjedésének megelőzésében.

A légúti fertőzésekben a átviteli tényező a levegő, ezért olyan nehéz a transzmissziós mechanizmus megsemmisítése, különösen kórházi környezetben és szervezett csoportokban. Ilyen körülmények között szükséges a levegő fertőtlenítésére szolgáló módszerek és eszközök kidolgozása, és ilyen munka folyik. A fertőzés fókuszában lévő egyéni profilaxis érdekében gézkötést javasolt viselni. Az átviteli mechanizmus megszakítása a külső héj fertőzései során a lakosság általános és egészségügyi kultúrájának növelésével, javításával történik. életkörülmények, egészségügyi feltételek otthon és a munkahelyen. Az átviteli mechanizmus megszakítására irányuló intézkedések nagy jelentősége egyértelműen megnyilvánul a vektorok által terjesztett betegségekben, ahol az élő hordozók (tetvek, szúnyogok, kullancsok stb.) a átviteli tényező.

4. A befogadó lakosság védelmét célzó intézkedések. Ezek a tevékenységek egyrészt a szervezet nem specifikus rezisztenciáját növelő általános erősítő intézkedésekre, másrészt a megelőző védőoltások révén specifikus immunitás kialakítására vonatkoznak.

Immunprofilaxisra a jogszabályoknak megfelelően törzskönyvezett hazai és külföldi orvosi immunbiológiai készítményeket használjuk. Minden immunprofilaxisra használt gyógyszer kötelező tanúsítás alá tartozik. Bakteriális és

a víruskészítmények olyan termékek, amelyek előállítására és ellenőrzésére különösen szigorú követelmények vonatkoznak. A fentiek mindegyike elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy ezeket a gyógyszereket általában patogén vagy legyengült mikroorganizmusok alapján állítják elő. Ez a körülmény megköveteli az egyértelműen szabályozott gyártástechnológiai feltételek betartását, amelyek egyrészt garantálják a dolgozók biztonságát, másrészt a gyógyszerek biztonságát, hatékonyságát és szabványosságát. A gyártó felelős a gyártott gyógyszerek minőségéért.

A nemzeti követelményeknek és a WHO ajánlásainak megfelelően csak a Fehérorosz Köztársaság területén bejegyzett és a szükséges követelményeknek megfelelő gyógyszerek behozatala és felhasználása megengedett. Jelenleg számos gyógyszer van bejegyezve és engedélyezett az országban: kanyaró, rubeola, gyermekbénulás, hemofil fertőzés, influenza, meningococcus fertőzés, HBV stb.

Tekintettel a hatásmechanizmusra és a természetre immunbiológiai készítmények, a következő csoportokba sorolhatók:

Vakcinák (élő és elölt), valamint egyéb mikroorganizmusokból (eubiotikumok) vagy azok komponenseiből és származékaiból (toxoidok, allergének, fágok) előállított gyógyszerek;

Immunglobulinok és immunszérumok;

Endogén (immuncitokinek) és exogén (adjuvánsok) eredetű immunmodulátorok;

diagnosztikai gyógyszerek.

Az immunprofilaxisra használt összes gyógyszer három csoportra osztható:

1. aktív immunitás létrehozása;

2. passzív védelem biztosítása;

3. Úgy tervezték vészhelyzeti megelőzés vagy a fertőzött egyének megelőző kezelése. Ilyen gyógyszerek bizonyos oltások (például veszettség elleni), toxoidok (különösen tetanusz elleni), valamint bakteriofágok és interferonok (IFN).

A kapcsolatban álló személyekkel kapcsolatos intézkedések a fertőzés forrásával:

Ezen személyek aktív azonosítása;

Elszigetelődésük;

orvosi felügyelet;

Laboratóriumi vizsgálat;

Egészségügyi és oktatási munka;

Specifikus és nem specifikus megelőzés.

Külön csoportot alkotnak az egyes irányokat segítő laboratóriumi kutatások és egészségügyi és oktatási munkák.

5. Kritériumok a fertőző betegségek megelőzésében és leküzdésében végzett fő tevékenységek kiemelésére . Az első- a fertőző betegségek egyes csoportjainak és nosológiai formáinak epidemiológiájának jellemzői. Például a levegőben terjedő fertőzéseket a fertőzésforrások bősége, a átviteli mechanizmus magas aktivitása jellemzi, és megelőzésének alapja a diszpozíciós intézkedések - immunprofilaxis, immunkorrekció és sürgősségi profilaxis.

A bél antroponotikus megbetegedésének megelőzésében a legfontosabb az expozíciós intézkedések (izolálás, rezsim-korlátozó, egészségügyi-állat-egészségügyi, egészségügyi-higiéniai, deratizálás, fertőtlenítés, fertőtlenítés).

A második kritérium a fő események kiválasztásához- a járványfolyamat kialakulásának konkrét okai és feltételei. Az epidemiológiai diagnosztika eredményei lehetővé teszik a természeti és társadalmi tényezőknek a járványfolyamat kialakulására gyakorolt ​​hatásának mértékét minden konkrét esetben, valamint a járványfolyamat belső fejlődésének tényezőit.

Harmadik kritérium- a járványellenes intézkedések hatékonyságának és elérhetőségének mértéke a gyakorlati alkalmazáshoz.