HIV-fertőzés - a HIV tünetei, okai, szakaszai, kezelése és megelőzése. Az AIDS okai emberekben

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ ÁLLAMI EGÉSZSÉGÜGYI FŐORVOSA

FELBONTÁS

Az SP 3.1.5.2826-10 "HIV-fertőzés megelőzése" jóváhagyásáról

Az Orosz Föderáció állami egészségügyi főorvosának 2016. július 21-i N 95 rendelete (hivatalos internetes jogi információs portál www.pravo.gov.ru, 2016.10.21., N 0001201610210019).

Az 1999. március 30-i N 52-FZ „A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről” szóló szövetségi törvénnyel összhangban (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 1999, N 14, 1650. cikk; 2002, N 1 () I. rész), 2. cikk, 2003, N 2, 167., N 27 (I. rész), 2700., 2004. N. 35., 3607., 2005., N 19., 1752., 2006., N 1., 10. tétel; N 52 (I. rész), 5498. cikk, 2007, N 1 (I. rész), 21. cikk, N 1 (I. rész), 29. cikk, N 27, 3213. cikk, N 46, 5554. cikk, N 49, 6070. cikk 2008, N 24, 2801. cikk, N 29 (I. rész), 3418. cikk, N 30 (II. rész), 3616. cikk, N 44, 4984. cikk, N 52 (I. rész), 6223. cikk; 2009, N 1, 17. cikk; 2010, N 40, Art. 4969) és az Orosz Föderáció kormányának 2000. július 24-i N 554 rendelete „Az Orosz Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat szabályzatának jóváhagyásáról Szövetség és az Állami Egészségügyi és Járványügyi Szabályozási Szabályzat" (Jogszabálygyűjtemény Orosz Föderáció, 2000, N 31, 3295. cikk; 2004, N 8, 663. cikk; N 47, 4666. cikk; 2005, N 39, 3953. cikk)

Én döntök:

Jóváhagyja az SP 3.1.5.2826-10 „HIV-fertőzés megelőzése” egészségügyi és járványügyi szabályokat (Függelék).

G. Oniscsenko

Bejegyzett
az Igazságügyi Minisztériumban
Orosz Föderáció
2011. március 24
regisztrációs szám: N 20263

Alkalmazás. SP 3.1.5.2826-10 „HIV-fertőzés megelőzése”

Alkalmazás

JÓVÁHAGYOTT
felbontás
Fő állam
egészségügyi orvos
Orosz Föderáció
2011. január 11-én kelt N 1

Egészségügyi és járványügyi szabályok
SP 3.1.5.2826-10

____________________________________________________________________
A dokumentum a következőkkel módosított:
2016. július 21-i N 1. módosítás (Az Orosz Föderáció állami egészségügyi főorvosának 2016. július 21-i rendelete, N 95) (Jogi információk hivatalos internetes portálja www.pravo.gov.ru, 2016.10.21., N 0001201610210019).
____________________________________________________________________

I. Hatály

1.1. Ezek az egészségügyi és járványügyi szabályok (a továbbiakban: egészségügyi szabályok) olyan szervezeti, terápiás, megelőző, egészségügyi és járványellenes intézkedések alapvető követelményeit határozzák meg, amelyek végrehajtása biztosítja a HIV-fertőzés kialakulásának és terjedésének megelőzését. .

1.2. Az egészségügyi szabályok betartása kötelező az állampolgárok, egyéni vállalkozók és jogi személyek számára.

1.3. Ezen egészségügyi és járványügyi szabályok végrehajtásának ellenőrzését az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet gyakorló szervek végzik.

II. Használt rövidítések

ARV gyógyszerek	antiretrovirális gyógyszerek
	antiretrovirális terápia
	antigének
	antitestek
	nagyon aktív antiretrovirális terápia
	nozokomiális fertőzés
	vírusos hepatitisz
	AIDS vírus
	Az Egészségügyi Világszervezet
	megbízhatósági intervallum
	immunblot
	HIV proteáz inhibitorok
	szexuális úton terjedő fertőzések
	kapcsolt immunszorbens vizsgálat
	Immunokemilumineszcens vizsgálat
(2016. november 1-től a bekezdés is szerepel)
	kereskedelmi szexmunkások
	lineáris blottolás
	Orvosi szervezet
(Módosított bekezdés, 2016. november 1-jén lépett hatályba a 2016. július 21-i 1. számú módosítással.
	férfiakkal szexelnek
	HIV nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok
	nem nukleozid HIV reverz transzkriptáz inhibitorok
	nukleinsav-amplifikáció
	opportunista fertőzések
	polimeráz láncreakció
	intravénás kábítószer-használók
	ribonukleinsav
	szerzett immunhiányos szindróma
	olyan sejteket, amelyek felületükön hordozzák a CD4 sejtreceptort

III. Általános rendelkezések

3.1. HIV fertőzés - a humán immunhiány vírus által okozott betegség - antroponotikus fertőző krónikus betegség, amelyet az immunrendszer specifikus elváltozása jellemez, amely lassú pusztulásához vezet egészen a szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) kialakulásáig, amelyet opportunista fertőzések és másodlagos rosszindulatú daganatok kialakulása kísér.

3.2. A HIV-fertőzés diagnózisát epidemiológiai, klinikai és laboratóriumi adatok alapján állapítják meg.

3.3. Az AIDS olyan állapot, amely a HIV-fertőzés hátterében alakul ki, és egy vagy több AIDS-re utaló betegség megjelenése jellemzi. Az AIDS epidemiológiai fogalom, és a HIV-fertőzés epidemiológiai felügyeletére használják.

3.4. A HIV-fertőzés kórokozója, a humán immundeficiencia vírus a retrovírusok családjába tartozó lentivírusok alcsaládjába tartozik. Kétféle vírus létezik: HIV-1 és HIV-2.

3.5. A HIV-fertőzés forrása a HIV-vel fertőzött emberek a betegség bármely szakaszában, beleértve a lappangási időszakot is.

3.6. Mechanizmus és átviteli tényezők.

3.6.1. A HIV-fertőzés természetes és mesterséges átviteli mechanizmusokon keresztül is továbbítható.

3.6.2. A HIV-fertőzés természetes mechanizmusa a következőket tartalmazza:

3.6.2.1. Kontaktus, amely főként szexuális érintkezés során (homo- és heteroszexuálisan egyaránt), valamint a nyálka- vagy sebfelület vérrel való érintkezésekor valósul meg.

3.6.2.2. Függőleges (HIV-fertőzött anyától származó gyermek fertőzése: terhesség, szülés és szoptatás alatt).

3.7.3*. A mesterséges átviteli mechanizmus a következőket tartalmazza:
_______________
* A számozás megfelel az eredetinek. - Adatbázis gyártói megjegyzés.

3.7.3.1. Mesterséges nem orvosi invazív eljárásokban, beleértve az intravénás droghasználatot (fecskendők, tűk, egyéb injekciós eszközök és anyagok használata), tetoválás, kozmetikai, manikűr és pedikűr eljárások nem steril eszközökkel.

3.7.3.2. Mesterséges az LPO invazív beavatkozásaiban. A HIV-fertőzés történhet vér, annak összetevői és készítményei transzfúziójával, szerv- és szövetátültetéssel, donor sperma, HIV-fertőzött donor donor anyatejének felhasználásával, valamint orvosi műszerek parenterális beavatkozásokhoz, termékekhez gyógyászati ​​célú HIV-vel fertőzött, és nem vetették alá a szabályozási dokumentumok követelményeinek megfelelő feldolgozást.
Változások N 1, 2016. július 21.

3.8. A kórokozók átvitelének fő tényezői az emberi biológiai folyadékok (vér, vérkomponensek, sperma, hüvelyváladék, anyatej).

3.9. A HIV-fertőzésnek leginkább kitett csoportok az injekciós kábítószer-használók (IDU), a kereskedelmi szexmunkások (CSW), valamint a férfiakkal szexelők (MSM). csoport megnövekedett kockázat A HIV-fertőzést CSW kliensek, intravénás kábítószer-használók szexuális partnerei, fogvatartottak, utcagyerekek, nagyszámú szexuális partnerrel rendelkező személyek, vándorló lakosság (teherautó-sofőrök, idénymunkások, ideértve a rotációs rendszerben dolgozó külföldi állampolgárokat stb.), emberek képviselik. alkohollal és nem injekciós kábítószerrel visszaélők, mert pszichoaktív szerek hatása alatt nagyobb eséllyel folytatnak veszélyesebb szexuális magatartást.

3.10. Klinikai tanfolyam HIV-fertőzés antiretrovirális kezelés nélkül.

3.10.1. lappangási időszak.

A HIV-fertőzés lappangási ideje a fertőzés pillanatától a szervezet vírus bejuttatására adott válaszáig (megjelenéséig) tart. klinikai tünetek vagy antitestek termelése), általában 3 hónap, azonban immunhiányos állapotok fennállása esetén a citosztatikumokkal vagy antiretrovirális gyógyszerekkel végzett kezelés hátterében, ez akár 12 hónapig is megnőhet. Ebben az időszakban a HIV-ellenes antitesteket nem mutatják ki a fertőzött személyben, ezért nő a fertőzés átvitelének kockázata, beleértve az orvosi ellátást is.
(Módosított záradék 2016. november 1-jén lépett hatályba a 2016. július 21-i 1. számú módosítással.

3.10.2. Akut HIV-fertőzés.

A fertőzöttek 30-50%-ánál jelentkeznek az akut HIV-fertőzés tünetei, amihez különféle megnyilvánulások társulnak: láz, lymphadenopathia, nem specifikus (maculopapuláris, csalánkiütés, petechiális) bőr- és nyálkahártyakiütések, izom- vagy ízületi fájdalom, hasmenés, fejfájás, hányinger és hányás, megnagyobbodott máj és lép, meningealis szindróma. Ezek a tünetek a magas vírusterhelés és a CD4 limfociták számának csökkenése hátterében jelentkeznek különböző kombinációkban, változó mértékben kifejezés és időtartam. Ritka esetekben, már ebben a szakaszban, antiretrovirális terápia hiányában súlyos másodlagos betegségek alakulhatnak ki, amelyek a betegek halálához vezethetnek. Ebben az időszakban növekszik a fertőzöttek egészségügyi szervezetekhez fordulásának gyakorisága; a fertőzés terjedésének kockázata magas a magas vírusterhelés miatt, nagy mennyiség vírus a vérben.
(Módosított záradék 2016. november 1-jén lépett hatályba a 2016. július 21-i 1. számú módosítással.

3.10.3. szubklinikai stádium.

A szubklinikai stádium időtartama átlagosan 5-7 év (1-8 év, néha több), klinikai megnyilvánulások nincsenek, kivéve a limfadenopátiát. Ebben a szakaszban, megnyilvánulások hiányában, a fertőzött személy hosszú ideig fertőzésforrás. A szubklinikai időszakban a HIV tovább szaporodik, és a vérben csökken a CD4 limfociták száma.

3.10.4. A másodlagos betegségek stádiuma.

A növekvő immunhiány hátterében másodlagos betegségek (fertőző és onkológiai) jelennek meg. A vírusos, bakteriális, gombás eredetű fertőzések eleinte meglehetősen kedvezően alakulnak, és a szokásos módon megállítják terápiás szerek. Kezdetben ezek túlnyomórészt a bőr és a nyálkahártyák elváltozásai, majd szervi és generalizált elváltozások, amelyek ART hiányában a beteg halálához vezetnek.
(Módosított záradék 2016. november 1-jén lépett hatályba a 2016. július 21-i 1. számú módosítással.

3.11. Az antiretrovirális terápia (ART) a HIV-fertőzés etiotróp terápiája. A jelenlegi szakaszban az ART nem távolítja el teljesen a HIV-t a beteg szervezetéből, hanem leállítja a vírus szaporodását, ami az immunitás helyreállításához, a másodlagos betegségek kialakulásának vagy visszafejlődésének megelőzéséhez, a beteg állapotának megőrzéséhez vagy helyreállításához vezet. munkaképességét és halálának megelőzését. A hatékony antiretrovirális terápia egyben megelőző intézkedés is, amely csökkenti a beteg fertőzési forrásának kockázatát. Tanulmányok kimutatták, hogy a szexuális érintkezés csökkenti a fertőzés kockázatát.
(Módosított záradék 2016. november 1-jén lépett hatályba a 2016. július 21-i 1. számú módosítással.

IV. A HIV-fertőzés laboratóriumi diagnózisa

Változások N 1, 2016. július 21.

4.1. A HIV-fertőzés laboratóriumi diagnózisa a HIV és a vírusantigének elleni antitestek kimutatásán, valamint speciális esetekben a HIV provirális DNS és HIV vírus RNS kimutatásán alapul (az első életévben élő gyermekeknél és az inkubációban lévő személyeknél időszak).

4.2. A HIV-fertőzés diagnosztizálására irányuló laboratóriumi vizsgálatokat az állami, önkormányzati vagy magán egészségügyi ellátórendszer intézményeiben végzik egészségügyi és járványügyi következtetés, valamint az Orosz Föderáció jogszabályai által meghatározott módon biztosított engedély alapján.

4.3. A HIV-fertőzés laboratóriumi diagnosztizálásának standard módszere a HIV 1.2 és HIV p25 / 24 antigén elleni antitestek egyidejű meghatározása ELISA és ELISA diagnosztikai tesztekkel, amelyeket az Orosz Föderációban az előírt módon engedélyeztek. A HIV-eredmények megerősítésére megerősítő teszteket (immun, lineáris blot) használnak. Az első életévben élő gyermekeknél és az inkubációs periódusban lévő személyeknél a HIV RNS vagy DNS molekuláris biológiai módszerekkel történő meghatározása felhasználható a diagnózis megerősítésére és az ART időben történő felírására.

4.4. A HIV-ellenes antitestek jelenlétének tesztelésére szolgáló diagnosztikai algoritmus két szakaszból áll - szűrésből és a szűrővizsgálat eredményeinek megerősítéséből.

4.4.1. Az első szakaszban (szűrés).

Ha megkapta pozitív eredmény ELISA-ban vagy IHLA-ban az analízist egymás után még 2 alkalommal végzik el (ugyanazon szérummal és ugyanabban a tesztrendszerben a második szérumot csak akkor kérik, ha az első szérumot nem lehet további kutatásra küldeni). Ha három futtatásból két pozitív eredmény születik, a szérum elsődleges pozitívnak minősül, és egy referencialaboratóriumba küldi további vizsgálatokra.

4.4.2. A második szakaszban (a szűrővizsgálat eredményeinek megerősítése a referencialaboratóriumban).

Az elsődlegesen pozitív szérumot ELISA-val vagy IHLA-val újra megvizsgálják egy másik gyártótól származó második tesztrendszerben, amely az antigének, antitestek összetételében vagy a teszt formátumában különbözik az elsőtől. Negatív eredmény kézhezvételekor a szérumot egy harmadik tesztrendszerben újra megvizsgálják, amely eltér az elsőtől és a másodiktól az antigén-összetétel, az antitestek vagy a teszt formátuma tekintetében. Az alkalmazott második és harmadik vizsgálati rendszernek a szűrővizsgálati rendszerhez képest hasonló és magasabb analitikai jellemzőkkel kell rendelkeznie (érzékenység, specificitás). Negatív eredmény esetén (a második és harmadik vizsgálati rendszerben) a HIV antitestek/antigének hiányára vonatkozó következtetést adják ki. Pozitív eredmény megérkezése után (a második és/vagy harmadik tesztrendszerben) a szérumot immun- vagy lineáris blottal kell megvizsgálni. A megerősítő teszt eredményeit pozitívnak, határozatlannak és negatívnak kell értelmezni.

4.4.2.1. A vizsgálatok ellenőrzésének és elszámolásának biztosítása érdekében a referenciadiagnosztikát az Orosz Föderáció ugyanazon tárgykörében kell elvégezni, ahol a szűrővizsgálatot egy erre feljogosított speciális laboratóriumban végezték. orvosi szervezet amely szervezeti és módszertani munkát végez a HIV-fertőzés és a kísérő betegségek diagnosztikai, terápiás, megelőző és járványellenes intézkedéseinek végrehajtása terén.

Referenciadiagnosztika végezhető az FBUN-ban is, amely alapján a szövetségi és kerületi AIDS-megelőzési és -ellenőrzési központok, valamint az FKU Köztársasági Klinikai Infektológiai Kórházban (Szentpétervár) működnek.

4.4.3. A pozitív (pozitív) minták azok, amelyek a 3 HIV glikoprotein (env) közül legalább 2 ellenanyagot mutatnak ki. A pozitív immun- vagy lineáris blottal rendelkező beteget a HIV-fertőzés diagnosztikai, terápiás, megelőző és járványellenes intézkedéseivel kapcsolatos szervezeti és módszertani munkát végző, erre feljogosított szakorvosi szervezet fertőző szakorvosához utalják. kivizsgálás, anamnézis felvétel, HIV fertőzés diagnosztizálása, fertőzések.

4.4.4. Negatívnak (negatívnak) minősülnek azok a szérumok, amelyekben a HIV egyik antigénje (fehérje) elleni antitestek sem mutathatók ki.

4.4.5. Határozatlanok (kétesek) azok a szérumok, amelyek fehérjeprofilja az immunblotban nem felel meg a pozitivitás kritériumainak. Ha a p25/p24 mag (gag) fehérjét tartalmazó fehérjeprofil határozatlan eredményt kap, HIV-2 diagnosztikai tesztet kell végezni.

4.4.6. Ha az immun- vagy lineáris blot negatív és kétes eredményt kap, ajánlott a biológiai mintát egy tesztrendszerben megvizsgálni a p25/24 antigén vagy HIV DNS/RNS meghatározásához.

4.4.7. A megerősítő teszt negatív vagy határozatlan eredményének kézhezvétele és a p25/24 antigén kimutatása, illetve a HIV DNS/RNS kimutatása esetén a beteget egy felhatalmazott szakorvosi szervezet fertőző szakorvosához irányítják, amely a szervezeti ill. HIV-fertőzéssel kapcsolatos diagnosztikai, terápiás, megelőző és járványellenes intézkedések módszertani munkája klinikai vizsgálat, anamnézis felvétel, HIV-fertőzés diagnosztizálása, vagy (ha a vizsgálatot korábban nem végezték) vérvétel a HIV RNS/DNS meghatározásához. molekuláris biológiai módszerekkel.

Ha a HIV DNS / RNS meghatározásakor negatív eredményeket kapnak, akkor 3 hónap elteltével ismételt teszteket kell végezni a HIV elleni antitestek / antigének kimutatására. Ha az első vizsgálat után 3 hónappal ismét határozatlan eredményt kapunk az IB, ELISA vagy IHLA vizsgálatban, és a betegnek nincsenek fertőzési kockázati tényezői, HIV DNS / RNS és HIV fertőzés klinikai tünetei, az eredmény hamisnak minősül. pozitív. (Epidemiológiai és klinikai indikációk esetén a szerológiai vizsgálatokat a kezelőorvos vagy epidemiológus előírása szerint meg kell ismételni).

4.4.8. Különleges esetekben (az inkubációs időszakban lévő személyeknél), amikor a HIV-fertőzés diagnózisát klinikai és laboratóriumi paraméterek (HIV DNS / RNS azonosítása) alapján végzik, egy második tesztet kell végezni a HIV elleni antitestek jelenlétére az immunrendszerben. vagy lineáris blotot kell végezni 6 hónap elteltével, és ha a beteg antiretrovirális terápiában részesül - 12 hónap elteltével.

4.4.9. Ha a szűrési eredmények megerősítésének szakaszában 2 tesztrendszerben pozitív eredményt, az immunblot és a p25/24 antigénteszt negatív eredményét pedig negatív eredmény éri, a vizsgálatot 2 hét elteltével meg kell ismételni.

4.4.10. Ki kell zárni az immunblottal végzett ismételt vizsgálatokat olyan személyeknél, akiknél korábban megállapították a „HIV-fertőzés” diagnózisát.

4.4.11. Intézkedéseket kell tenni a HIV-fertőzöttek szérumának megőrzése érdekében a diagnózis időpontjától számított legalább egy évig.

4.5. Különböző módszereket alkalmaznak a HIV-fertőzés diagnosztizálására olyan 18 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, akik HIV-fertőzött anyától születtek anyai antitestek jelenléte miatt.

4.5.1. A HIV-fertőzött anyáktól született 18 hónaposnál fiatalabb gyermekek HIV-fertőzésének diagnosztizálására módszereket alkalmaznak a HIV-genetikai anyag (DNS vagy RNS) azonosítására. A HIV DNS kimutatási módszer előnyben részesítendő. Ha nagy a HIV-fertőzés kockázata, a vizsgálatot a gyermek életének első 48 órájában (a köldökzsinórból származó vér nem vizsgálható) és 14-21 napos korban végezzük. Az első kötelező HIV DNS/RNS tesztet 2 héttel az ART kúra befejezése után kell elvégezni. A pozitív eredmény kézhezvétele után a második vizsgálatot a lehető leghamarabb elvégzik. Negatív eredmény esetén a második kötelező vizsgálatot 4-6 hónapos korban végzik el. A HIV DNS vagy HIV RNS pozitív teszteredménye bármely életkorú gyermek két külön vérmintájában a HIV-fertőzés diagnózisának laboratóriumi megerősítése. Két negatív HIV DNS vagy HIV RNS vizsgálati eredmény 1,5-2 hónapos korban és 4-6 hónapos korban (szoptatás hiányában) a HIV fertőzés jelenlétére utal, azonban a gyermek eltávolítása a HIV-fertőzés intranatális és perinatális kontaktusának rendelője 6 hónapos kor felett végezhető.

4.5.2. A 6 hónaposnál idősebb HIV-fertőzés miatti perinatális kontakt törlése az orvosi bizottság határozatával történik, ha a következő feltételek egyidejűleg fennállnak:

- két vagy több negatív teszteredmény HIV-ellenes antitestekre ELISA vagy ELISA módszerrel;

- a súlyos hipogammaglobulinémia hiánya a HIV-ellenes antitestek vérvizsgálata során;

- a HIV DNS- vagy RNS-vizsgálat két vagy több negatív eredménye 1,5-2 hónapos korban és 4 hónaposnál idősebb;

- a gyermek nem került HIV-fertőzött nő mellére;

- hiány klinikai megnyilvánulásai HIV fertőzések.

4.5.3. A gyerek, aki kapott szoptatás HIV-fertőzött nőtől HIV DNS/RNS-t kell vizsgálni annak teljes megszűnése után: 4-6 hét, 3 hónap és 6 hónap múlva. A szoptatott gyermek akkor távolítható el a rendelőből, ha nincs HIV DNS vagy RNS és legalább két negatív HIV antitest teszt (legalább 1 hónapos időközönként) a szoptatás teljes abbahagyása után legalább 6 hónappal.

4.5.4. A HIV-fertőzés diagnosztizálása a 18 hónapos életkort elért HIV-fertőzött anyák gyermekeinél ugyanúgy történik, mint a felnőtteknél.

4.6. A HIV-fertőzés laboratóriumi diagnosztizálása csak hitelesített szabványosított diagnosztikai tesztrendszerekkel (készletekkel) végezhető, amelyek az Orosz Föderáció területén a megállapított eljárásnak megfelelően engedélyezettek.

A humán immundeficiencia vírussal fertőzött személyek kimutatására használt tesztrendszerek bemeneti minőségellenőrzésére szabványos szérum paneleket (ipari standard mintákat) használnak, amelyek az előírt módon engedélyezettek.

4.7. A HIV 1,2 és HIV antigén elleni antitestek hiányára vagy jelenlétére vonatkozó, a laboratórium által az ELISA, ELISA, IB eredményei alapján kiadott következtetés tartalmazza a tesztrendszer nevét, lejárati idejét, sorozatát, ELISA vagy ELISA eredmény (pozitív, negatív), az immun, lineáris blot eredménye (a kimutatott fehérjék listája és következtetés: pozitív, negatív, határozatlan). Bizalmas vizsgálat esetén az okmánynak tartalmaznia kell az útlevél adatait: teljes név, teljes születési idő, lakcím, függő kód. Az anonim vizsgálat során az iratot speciálisan beállított kóddal jelölik meg.

4.8. A HIV-ellenes specifikus antitestek egyszerű/gyors tesztjei olyan tesztek, amelyek nélkül is elvégezhetők különleges felszerelés kevesebb, mint 60 perc alatt. Vizsgálati anyagként vér, szérum, vérplazma és nyál (paragingivális folyadék) használható.

4.8.1. Az egyszerű/gyors tesztek alkalmazási területei:

- vertikális prevenció - ismeretlen HIV státuszú terhes nők szülés előtti szűrése (szülés közbeni HIV-fertőzés gyógyszeres megelőzése felírására);

- HIV expozíció utáni profilaxis - HIV szűrés vészhelyzet esetén;

- HIV-fertőzés szűrővizsgálata megelőző és járványellenes intézkedések esetén helyszíni vagy mobil önkéntes tanácsadási és HIV-szűrési pontokon a célcsoportok képviselőinek szervezett vagy tömeges tartózkodási helyein;

- a HIV-fertőzés prevalenciájának gyors felmérése a célcsoportokban a HIV-fertőzés őrszem epidemiológiai felügyeletének megvalósítása során.

4.8.2. Minden egyszerű/gyorstesztet használó HIV-tesztet kötelezően párhuzamosan kell végezni ugyanazon vérrészlettel, standard ELISA, ELISA, IB módszerekkel, vagy a beteget standard módszerekkel végzett vizsgálatra kell beutalni. Az egyszerű/gyorstesztek pozitív eredményének azonosítása a HIV-fertőzés kivizsgálása során a HIV-megelőzési tevékenység során a beteg kötelező beutalójával együtt az AIDS Megelőzési és Ellenőrzési Központhoz vagy egy erre felhatalmazott egészségügyi szervezethez. Ha negatív HIV-teszt eredményt kap a helyszíni látogatások keretében végzett vizsgálat során, megelőző intézkedések standard módszerekkel történő vizsgálatra beutalót adnak ki a beteg kérésére.

4.9. A HIV-fertőzés jelenlétére vagy hiányára vonatkozó következtetés kiadása csak egyszerű / gyorsteszt eredményei alapján nem megengedett. Az egyszerű/gyors tesztek eredményeit csak vészhelyzetekben történő időben történő döntéshozatalhoz, tömeges önkéntes populációs vizsgálatokhoz és expressz értékeléshez használjuk. járványügyi helyzet célcsoportokban a HIV-fertőzés őrszem epidemiológiai felügyelete során."

V. A HIV-fertőzés vizsgálatának eljárása

(Fejezet a 2016. július 21-i 1. számú módosítással 2016. november 1-jén hatályba lépett szövegben.

5.1. A HIV-fertőzés kimutatásának fő módszere a HIV antitestek és a p25/24 antigén vizsgálata, kötelező vizsgálat előtti és utáni tanácsadással. A HIV antitestek, HIV RNS vagy DNS jelenléte a HIV fertőzés laboratóriumi bizonyítéka.

A HIV-ellenanyag-teszt negatív eredménye nem feltétlenül igazolja a betegség hiányát. A HIV-fertőzés után néhány hónapon belül (általában az első 3 hónapon belül) a teszt eredménye fals negatív lehet. A fertőzés és a HIV elleni antitestek megjelenése közötti időszakot "szeronegatív ablaknak" nevezik.

5.2. A HIV-fertőzés kivizsgálása önkéntesen történik, kivéve azokat az eseteket, amikor az ilyen vizsgálat kötelező.

5.2.1. Az 1. számú melléklet I. pontjában meghatározott lakossági kontingensek "HIV-fertőzés miatt kötelező orvosi vizsgálaton átesett és önkéntes HIV-fertőzés vizsgálatra javasolt kontingensek" HIV-fertőzés miatt kötelező orvosi vizsgálat alá tartoznak.

5.2.2. A HIV-fertőzés korai felismerését célzó önkéntes szűrés az 1. számú melléklet II. „Hiv-fertőzés miatti kötelező orvosi vizsgálaton átesett és önkéntes HIV-fertőzés szűrésére javasolt kontingensek” pontjában meghatározott lakossági kontingensek körébe tartozik.

5.2.2.1. Az Orosz Föderáció azon régióiban, ahol a HIV-járvány általános stádiuma van (a HIV-fertőzött terhes nők több mint 1%-a), ajánlott önkéntes szűrésben részt venni. HIV egyének 18-60 éves kor között, akik orvosi segítséget kértek, valamint az orvosi vizsgálat során.

5.3. Az önkéntes HIV-szűrés a vizsgált személy kérésére anonim is lehet.

5.4. Az egészségügyi dolgozóknak javasolniuk kell, hogy a HIV-fertőzés nagyobb kockázatának kitett egyének rendszeresen végezzenek HIV-tesztet a HIV-fertőzés korai felismerése, HIV-tanácsadás és fertőzöttség esetén a kezelés időben történő megkezdése érdekében.

5.5. A HIV-fertőzés kivizsgálása (beleértve az anonim vizsgálatot is) minden tulajdonosi formájú egészségügyi szervezetben történik, amely a megállapított eljárás szerint engedélyt kapott, a beteg beleegyezésével szigorú titoktartás mellett, valamint vizsgálat esetén. 14 éven aluli kiskorú - törvényes képviselője kérelmére vagy hozzájárulásával 18 éven aluli kiskorú, valamint a törvényben előírt módon cselekvőképtelennek elismert személy - a törvényes képviselője kérelmére vagy hozzájárulásával a törvényben előírt módon cselekvőképtelennek elismert személy. az Orosz Föderáció jogszabályai.

5.6. A HIV-fertőzöttség kivizsgálása kötelező HIV-megelőzési vizsgálat előtti és utáni tanácsadással történik. A konzultáció tényét az orvosi dokumentáció rögzíti.

5.7. A tanácsadást képzett szakembernek (lehetőleg fertőző orvosnak, epidemiológusnak, pszichológusnak) kell végeznie, és tartalmaznia kell a HIV-szűréssel kapcsolatos alapvető rendelkezéseket, a szűrés lehetséges következményeit, az egyéni kockázati tényezők meglétének vagy hiányának meghatározását, tájékoztatást a módszerekről. HIV-fertőzés, a HIV-fertőzöttek számára elérhető ellátás típusai. A veszélyeztetett csoportok számára szakképzett kortárs tanácsadó nyújthat tanácsadást. A teszt előtti egyéni és csoportos tanácsadás megengedett.

5.8. A teszt előtti tanácsadás lebonyolítása során a HIV-teszthez szükséges tájékoztatáson alapuló beleegyező lapot két példányban kell kitölteni (2. sz. melléklet), az egyik nyomtatványt az alany megkapja, a másikat az egészségügyi szervezetben tárolják.

5.9. Útmutató a kutatáshoz enzim immunoassay A HIV-fertőzés kimutatására szolgáló vérmintát jogi és tulajdoni formától függetlenül minden egészségügyi szervezet kitölti, amely engedéllyel rendelkezik az ilyen jellegű tevékenységre.

5.9.1. A bizalmas vizsgálat során a páciensre vonatkozó személyes adatokat rövidítés nélkül (útlevél vagy személyazonosságát igazoló okmány szerint) adjuk meg: teljes név, teljes születési idő, állampolgárság, lakcím, függő kód.

5.9.2. Az anonim teszteléshez (útlevél nélkül) csak digitális kódot kell feltüntetni, beleértve a vizsgált személy sorozatszámát, születési évét, lakóhelyét (az Orosz Föderáció alanya). A vizsgált személy vezetékneve, neve, családneve nincs feltüntetve.

5.10. A felmérés eredményére a választ a tesztelési algoritmus végén adjuk ki. A vizsgált személynél a HIV-fertőzés jelenlétéről vagy hiányáról szóló hivatalos okirat kiállítását csak az állami vagy önkormányzati egészségügyi ellátórendszer intézményei végzik laboratóriumi jegyzőkönyv (igazolás, igazolás) formájában.

5.11. A HIV-teszt eredményét a szakorvos a vizsgálat utáni tanácsadás során jelenti a vizsgázónak; lehetőség szerint ugyanaz a szakember végzi a beteg vizsgálat előtti és utáni tanácsadását.

5.11.1. A HIV-teszt eredményeivel kapcsolatos tanácsadásnak tartalmaznia kell az eredmény jelentőségének megvitatását, figyelembe véve a HIV-fertőzés kockázatát a tesztelt személyre nézve; a HIV átvitel és a HIV fertőzés elleni védekezés módjainak ismertetése a vizsgázó számára; a HIV-fertőzött személy számára elérhető ellátás típusai és ajánlások a további vizsgálati taktikákra.

5.11.1.1. A határozatlan HIV-teszt eredményével kapcsolatos tanácsadásnak a standard információkon túlmenően ki kell terjednie a HIV-fertőzés lehetőségének megvitatására, a HIV-fertőzés terjedésének megakadályozására irányuló óvintézkedések szükségességére, valamint a szolgáltatás biztosításának garanciáira. egészségügyi ellátás kezelés, a HIV-fertőzöttek jogainak és szabadságainak tiszteletben tartása. A vizsgált személyt az AIDS Megelőzési és Ellenőrzési Központjába vagy egy erre felhatalmazott egészségügyi szervezetbe küldik.

5.11.1.2. A HIV-fertőzést diagnosztizált személyt szakember értesíti a vizsgálati eredményekről. A szakember pozitív vizsgálati eredményről számol be egyértelmű és rövid forma, időt ad ennek a hírnek az érzékelésére, válaszol a téma kérdéseire. Ismerteti a HIV-fertőzés terjedésének megakadályozását célzó óvintézkedések megtételének szükségességét, az orvosi ellátás, a kezelés biztosításának garanciáit, a HIV-fertőzöttek jogainak és szabadságainak tiszteletben tartását, valamint más személy veszélyeztetése vagy megfertőzése esetén a büntetőjogi felelősséget. A vizsgált személyt a HIV-fertőzés diagnózisának megállapítására, orvosi ellátásra küldik az AIDS Megelőzési és Ellenőrzési Központhoz vagy egy erre felhatalmazott egészségügyi szervezethez az AIDS Területi Megelőzési és Ellenőrzési Központhoz írásban történő kötelező adatszolgáltatással. .

5.11.2. A vizsgálat eredményeit telefonon, e-mailben, SMS-ben nem közöljük.

5.11.3. A humán immundeficiencia vírus által okozott betegség diagnózisát az AIDS Megelőzési és Ellenőrzési Központ orvosa vagy az arra feljogosított szakorvosi szervezet orvosa állapítja meg, amely szervezeti és módszertani munkát végez a diagnosztikai, terápiás, a HIV fertőzés megelőző és járványellenes intézkedései epidemiológiai adatok, eredmények klinikai vizsgálata és laboratóriumi kutatás(beleértve csak a HIV DNS vagy RNS kimutatásán alapul). A HIV-fertőzés diagnosztizálását orvos (lehetőleg fertőző orvos, epidemiológus vagy pszichológus) jelenti a betegnek egy erre felhatalmazott szakorvosi szervezet által végzett tanácsadás során. A HIV-fertőzés észleléséről a beteget írásban értesítik (3. sz. melléklet), és tájékoztatást kapnak erről a problémáról. Ha 18 éven aluli kiskorúnál HIV-fertőzést diagnosztizálnak, értesítik szüleiket vagy törvényes képviselőjüket.

VI. HIV-fertőzött betegek rendelői megfigyelésének megszervezése

6.1. A HIV-fertőzöttek ambuláns megfigyelésének és kezelésének célja életminőségük időtartamának és megőrzésének növelése, valamint a HIV-fertőzés róluk való átvitelének valószínűségének csökkentése. A fő feladatok a diszpanziós megfigyelés és kezelés magas szintű betartásának kialakítása és fenntartása, az antiretrovirális terápia indikációinak időben történő azonosítása, a másodlagos betegségek kemoprofilaxisa és kezelése, az időben történő orvosi ellátás biztosítása, beleértve a pszichológiai támogatást és az egyidejű betegségek kezelését.
(Módosított záradék 2016. november 1-jén lépett hatályba a 2016. július 21-i 1. számú módosítással.

6.2. A HIV-fertőzötteket alap- és időszakos vizsgálatra kell behívni, ez azonban nem sértheti a vizsgálat és a kezelés megtagadásához való jogukat, valamint az általuk választott, írásban kifejezett egészségügyi intézményben való megfigyeléshez való jogukat.

6.3. Azokat a személyeket, akiknél diagnosztizáltak HIV-fertőzést, orvosi megfigyelésre kell vinni a HIV-fertőzés miatt. A gyógyszertári felügyeletet az Orosz Föderációt alkotó szervezet egészségügyi igazgatási szervének közigazgatási aktusa által felhatalmazott egészségügyi intézmény végzi.

A gyógyszertári megfigyelés az FBUN-ban is végezhető, amely alapján az AIDS megelőzésével és ellenőrzésével foglalkozó szövetségi és körzeti központok, valamint az FKU Köztársasági Klinikai Fertőző Betegségek Kórházában (Szentpétervár) működnek.
(Módosított bekezdés, 2016. november 1-jén lépett hatályba a 2016. július 21-i 1. számú módosítással.

6.4. Minden egyes HIV-fertőzés esetén (beleértve azt is, ha egy metszetanyag HIV-fertőzésére irányuló laboratóriumi vizsgálat pozitív eredményt mutat ki) epidemiológiai vizsgálatot végeznek az AIDS-központ szakemberei, és szükség esetén az államot gyakorló szervek szakemberei. járványügyi felügyelet. Az epidemiológiai vizsgálat eredményei alapján következtetést vonnak le a betegség okairól, fertőzési forrásairól, a HIV-fertőzés átvitelének vezető útvonalairól és a betegségek kialakulását okozó tényezőkről. E következtetés alapján egy sor megelőző és járványellenes intézkedést dolgoznak ki és hajtanak végre, beleértve a HIV-fertőzöttek és kapcsolattartó személyek képzését, specifikus, ill. nem specifikus profilaxis. A járvány kitörésének járványügyi felügyeleti kártyájába minden információ bekerül.
(Módosított záradék 2016. november 1-jén lépett hatályba a 2016. július 21-i 1. számú módosítással.

6.4.1. Ha az orvosi ellátás során HIV-fertőzés gyanúja merül fel, az állami járványügyi felügyeletet ellátó szervek szakemberei az AIDS-központok szakembereivel és/vagy az FBUN szakembereivel együtt járványügyi vizsgálatot végeznek, amely alapján a szövetségi és kerületi AIDS-funkció megelőzését és ellenőrzését végző központok, az FKU Köztársasági Klinikai Infektológiai Kórház (Szentpétervár), a szükséges szakértők bevonásával.

A nukleotid szekvenciák genotipizálását és filogenetikai analízisét kiegészítő eszközként kell alkalmazni a HIV fertőzéses esetek epidemiológiai vizsgálatában, amelyek feltehetően egészségügyi ellátással vagy egyéb nehéz esetek. A filogenetikai elemzést arra használják, hogy további bizonyítékot szolgáltassanak a HIV-fertőzés átviteli láncában részt vevő egyének rokonságának meghatározásához.

Az egészségügyi ellátás során minden egyes fertőzéses esetre megelőző és járványellenes intézkedéscsomagot hajtanak végre a fókusz lokalizálása és a fertőzés további terjedésének megakadályozása érdekében, valamint járványügyi vizsgálati törvényt készítenek.
(Módosított záradék 2016. november 1-jén lépett hatályba a 2016. július 21-i 1. számú módosítással.

6.4.2. A szexuális partnerek és a kábítószer-használó partnerek epidemiológiai kivizsgálása „partnerértesítési” módszerrel történik (HIV-fertőzött személy megtalálása esetén azonosítják a kapcsolattartókat, és egyéni tanácsadást kapnak a HIV megelőzésről). A HIV-fertőzött személynek lehetősége van arra, hogy önállóan tájékoztassa partnereit a HIV-fertőzés kockázatáról, és tanácsadásra hívja őket az AIDS-központba, vagy megadja a szakembernek a partnerek elérhetőségét (általában a partner nevét és telefonszámát). meghívás tanácsadásra. A szakembernek szigorúan be kell tartania az információk anonimitásának elvét, és garantálnia kell a teljes titoktartást az értesítés első és minden későbbi résztvevője számára.
(Módosított záradék 2016. november 1-jén lépett hatályba a 2016. július 21-i 1. számú módosítással.

6.5. A gyermekek diszpanziós felügyeletét az AIDS Központ gyermekorvosa végzi az LPO gyermekorvosával együtt.

6.6. A rendelés során az orvos, valamint az egészségügyi szakpszichológus, szociális munkás (szociális munkás) vagy speciálisan képzett egészségügyi szakdolgozó, középfokú orvosi végzettséggel végzi a beteg pszichológiai adaptációját, értékelését, adherencia kialakítását, megállapítja a beteg pszichológiai adaptációját, értékelését, adherencia kialakítását, megállapítja vizsgálat és kezelés, értékeli és kialakítja a terápiához való ragaszkodást.
(Módosított záradék 2016. november 1-jén lépett hatályba a 2016. július 21-i 1. számú módosítással.

6.7. A HIV-fertőzéssel kapcsolatos tanácsadás a HIV-fertőzött beteg minden egyes vizsgálatakor a betegellátó megfigyelés részeként történik.

6.7.1. A HIV-fertőzött gyermekek megfigyelésekor tanácsadást biztosítanak a gyermeket gondozóknak és a gyermekért jogilag felelősöknek. A gyermek HIV-fertőzéssel kapcsolatos tanácsadása az életkori sajátosságoknak megfelelően történik.

6.8. Az antiretrovirális terápia kijelölése előtt, valamint az antiretrovirális terápia során a rendelői megfigyelés, tanácsadás, ütemezett vizsgálatok elvégzése a meglévő szabványok, ajánlások és protokollok szerint. Biztosítani kell a HIV-fertőzöttek rendszeres (legalább 6 havonta) és opportunista fertőzések vizsgálatát, valamint a rászorulók tuberkulózis és pneumocystis tüdőgyulladás megelőzését a szabályozó dokumentumok előírásai szerint.
(Módosított záradék 2016. november 1-jén lépett hatályba a 2016. július 21-i 1. számú módosítással.

6.9. A HIV-fertőzött betegek kezelése önkéntes alapon történik, és a következő területeket foglalja magában: a beteg pszichoszociális adaptációja, antiretrovirális terápia, másodlagos betegségek kemoprofilaxisa, másodlagos és kísérő betegségek kezelése.

6.9.1. Az antiretrovirális terápia a HIV-fertőzés etiotróp terápiája, amelyet egész életen át folytatnak. Kinevezését és hatékonyságának és biztonságának ellenőrzését az Orosz Föderáció alá tartozó AIDS Megelőzési és Ellenőrzési Központ végzi. Ezt a funkciót az FGUN látja el, amely alapján a szövetségi és körzeti AIDS megelőzési és ellenőrzési központok működnek; Szövetségi Állami Intézmény Köztársasági Klinikai Fertőző Betegségek Kórháza (Szentpétervár), valamint egészségügyi intézmények az AIDS Központ módszertani irányítása alatt.

6.9.2. Az ART hatékonyságának és biztonságosságának felmérése érdekében a gyógyszeres megfigyelés részeként rendszeres vírusterhelési, CD4 limfocitaszint-vizsgálatok, klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, műszeres és klinikai kutatások. Az ART hatékonyságának fő kritériuma a vírusterhelés kimutathatatlan szintre történő csökkentése.

6.9.3. A hatékony (nem kimutatható vírusterhelés elérésével) antiretrovirális terápia egyben megelőző intézkedés is, amely csökkenti a beteg fertőzési forrásának kockázatát.

6.10. Fekvőbeteg-kezelés alatt álló HIV-fertőzöttek azonosítása során biztosítani kell számukra az AIDS Központ fertőző szakorvosának konzultációját, a betegség stádiumának tisztázásához szükséges laboratóriumi vizsgálatokat és az antiretrovirális terápia kijelölésének eldöntését.

6.11. Az orvosi megfigyelés hatékonyságának növelése és az antiretrovirális terápia betartásának kialakítása érdekében multiprofesszionális megközelítést kell alkalmazni a kezelőorvos, nővér, szűk körű bevonásával. egészségügyi szakemberek, pszichológusok, szociális munkások, képzett tanácsadók a HIV-fertőzöttek közül. A betegek rendelői megfigyeléshez való adherenciájának kialakítása tanácsadási technológia alapján, betegközpontú megközelítés keretében történik.

VII. A HIV-fertőzés állami egészségügyi és járványügyi felügyelete

7.1. A HIV-fertőzés epidemiológiai felügyelete az emberi populációban előforduló fertőző betegség előfordulási gyakoriságának (fertőzöttségi arányának) dinamikájának és szerkezetének állandó dinamikus és többdimenziós monitorozásának rendszere, amely a kiváltó kórokozó (biológiai faktor) sajátossága miatt következik be. fertőző folyamat, valamint az emberek különféle szocio-demográfiai és viselkedési jellemzői.

7.2. A HIV-fertőzés állami egészségügyi és járványügyi felügyeletének célja a járványügyi helyzet felmérése, a járványfolyamat alakulásának tendenciái; figyelemmel kíséri a lakosság HIV-fertőzés megelőzésével, betegellátási megfigyelésével, kezelésével és támogatásával való ellátottságát, a vezetői döntések meghozatalára tett intézkedések hatékonyságát, valamint a HIV-fertőzés előfordulásának csökkentését célzó megfelelő egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések kidolgozását ; a HIV-fertőzés csoportos betegségeinek, súlyos formáinak és halálozási formák kialakulásának megelőzése.

7.3. A HIV-fertőzés állami egészségügyi és járványügyi felügyeletét állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző szervek végzik.

7.4. A HIV-fertőzött betegek azonosítása, elszámolása és nyilvántartása, valamint a HIV-szűrés a megállapított követelményeknek megfelelően történik.

7.4.1. Minden HIV-fertőzés esetét (az immunoblot vizsgálat pozitív eredménye, vagy speciális esetekben a DNS, HIV RNS kimutatása az első életévben élő gyermekeknél és az inkubációs periódusban lévő személyeknél) nyilvántartásba kell venni és el kell számolni az intézményben. felderítési hely az egészségügyi intézményekben, osztályos hovatartozástól és vagyonformáktól függetlenül. A beteg tartózkodási helyén történő regisztrációt az orvosi megfigyelés és kezelés megszervezése érdekében végzik.
(Módosított záradék 2016. november 1-jén lépett hatályba a 2016. július 21-i 1. számú módosítással.

7.4.2. A referencialaboratóriumból származó immunblot HIV-vérvizsgálat pozitív eredményére vagy különleges esetekben a DNS, HIV RNS kimutatására vonatkozó következtetést továbbítják a vizsgálati anyagot küldő szűrőlaboratóriumnak és/vagy egészségügyi szervezetnek. , valamint sürgősségi értesítést (058У) továbbítanak az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet gyakorló területi szerveknek, valamint operatív értesítést (N 286 / U-88) * - az AIDS Megelőzési és Ellenőrzési Szövetségi Tudományos és Módszertani Központhoz . Ha HIV-fertőzést észlelnek az Orosz Föderáció nem rezidens lakosainál, az információkat átadják az AIDS megelőzési és ellenőrzési területi központjának a beteg állandó regisztrációjának helyén.
(Módosított záradék, 2016. november 1-jén lépett hatályba a 2016. július 21-i 1. számú módosítással. Automatikusan frissítve

Attól függően, hogy a HIV-fertőzés (AIDS) betegsége hogyan halad a betegben, gyógyszeres kezelést írnak elő, amely gyógyszerek egész komplexumából áll. Ezen alapok fellépése a vírus terjedésének lassítására és a patológia kialakulásának intenzitásának csökkentésére irányul.

Az ilyen komplex kezelés vírusellenes, antibakteriális gyógyszerekből, valamint a vitaminterápia kötelező kinevezéséből áll. Abban az esetben, ha a CD4 sejtek száma 350 egységre csökken, a betegség stádiumától függetlenül antiretrovirális terápiát írnak elő.

A HIV stádiuma egyenesen arányos azon immunsejtek számával, amelyek képesek ellátni azt a funkciójukat, hogy megvédjék a szervezetet a bejutott idegen fehérjéktől. keringési rendszer. A HIV-fertőzés klinikai lefolyása az opportunista baktériumok létfontosságú tevékenységétől függ, amelyek másodlagos betegségeket okoznak a szerzett immunhiány hátterében.

A HIV-fertőzés természetes lefolyását az orvosok úgy szabályozzák, hogy rögzítik bizonyos, másodlagosan előforduló betegségek progressziójának sebességét. Számos tanulmány segítségével kiderült, hogyan alakul ki a patológia, milyen változásokon megy keresztül a szervezet az emberi immunhiányos vírussal való folyamatos küzdelemben.

A HIV-fertőzés klinikai lefolyása

A legtöbb esetben a betegség előre láthatóan alakul ki, ezért a kórokozó által okozott rendszeres elváltozások alapján a folyamat több szakaszra oszlik. Ez segít segítséget nyújtani a betegeknek és megjósolni jövőbeli sorsukat.

A HIV (AIDS) betegség időzítése és jellemző változások minden időszakra:

Hány éve volt HIV-fertőzés (AIDS)?

A patológia jellemzője, hogy a retrovírust nem lehet elpusztítani a testen belül. Körülbelül 10 évvel később a HIV okozza nagyszámú másodlagos fertőzések, amelyek nagymértékben súlyosbítják a beteg állapotát. Gyakran ahhoz vezetnek halálos kimenetelű rövid idő elteltével.

Hány évig tart a HIV? A fertőzés minden esetben betegséghez vezet. A betegség utolsó szakasza a beteg gyors és fájdalmas halálával végződik, még akkor is, ha mindenféle orvost rendelnek. komplex kezelés. Az ilyen változások annak a ténynek köszönhetőek, hogy a szervezet nem képes kölcsönhatásba lépni gyógyszerekés a legtöbb receptorra ható gyógyászati ​​készítmények már nem felelnek meg anatómiai felépítésüknek. Az AIDS stádiumába való átmenet előtt nagyon sokrétű idő telhet el. Ez az időszak a beteg életmódjától, testének támogatásától, az orvosi ellátás és kezelés időszerűségétől függ.

Számos példa van a HIV-fertőzött túlélésre (22 év vagy több). Ilyen esetekben a fertőzés véletlenül történt (vérátömlesztés, nemi erőszak, érintkezés a beteg vérével). Ugyanakkor az emberi szervezetet nem gyengíti a kábítószerek vagy az alkohol hatása, ami jelentősen növeli a vírus elpusztításának esélyét a kórokozóval való kezdeti érintkezéskor. Ezt követően a beteg speciális kezelésben részesül háromra hónap, ami befolyásolja a HIV-sejtek szaporodási folyamatait és életképességét. Ennek az algoritmusnak köszönhetően a retrovírus hosszú ideig stabil remissziós pozíciót foglalhat el. Ilyen esetekben a fertőzött lányok szülhetnek egészséges gyermek bár a szoptatás szigorúan ellenjavallt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy még stabil remisszió esetén is behatol az emberi immunhiányos vírus anyatejés képes megfertőzni a babát egy gyógyíthatatlan betegséggel.

AIDS- a HIV-fertőzés elkerülhetetlen és életveszélyes állapota.

Ez a cikk arról szól utolsó szakasza betegségek; magáról a vírusról és a fertőzésről lásd a fenti cikket HIV.

"A sebesség nem alszik, a sebesség nem alszik."

Szinonimák: Val vel indrome P szerzett és mmuno d többlet;"AIDS".

Az Orvostudomány népszerű története című könyvből a szerző Gritsak Elena

AIDS Orvosi források szerint az AIDS, vagy az angol rövidítésben AIDS az kóros állapot, amelyben az immunrendszer károsodása következtében a szervezet védekezőképessége legyengül. A fertőzés főként szexuális úton történik

könyvből A tested azt mondja: "Szeresd magad!" írta: Burbo Liz

AIDS Fizikai blokkolás Az AIDS vagy szerzett immunhiányos szindróma 25 különböző betegség tüneteit mutatja. Sokat írtak már erről a betegségről, de a tudósoknak még nem sikerült konszenzusra jutniuk a tüneteit illetően. Például, ha a beteg nem HIV-fertőzött (vírus

Az Aforizmák nagy könyve című könyvből szerző

AIDS Lásd még: "Sex" Az AIDS a legrosszabb dolog, ami a 20. században történt Hitler után. Madonna Az elmúlt évtized egyik legcsodálatosabb jelensége: a legjobb dolog, amivel randevúzhatsz, nem virág, nem egy doboz csokoládé és nem egy gyöngysor, hanem egy oklevél

A Hogyan utazzunk című könyvből szerző Shanin Valery

AIDS / AIDS A legtöbb országban a turizmus fejlődését a hagyományos értékek elutasítása, ennek eredményeként a szexipar fejlődése és a kábítószer-függőség terjedése kíséri. A biztonságos szex szokásainak hiánya hozzájárult a gyors terjedéshez

Tévedéseink teljes enciklopédiája című könyvből szerző

A The Complete Illustrated Encyclopedia of Our Delusions című könyvből [illusztrációkkal] szerző Mazurkevics Szergej Alekszandrovics

AIDS Az AIDS nem az orvosok és a virológusok problémája, hanem áltudományos terrorizmus. Luigi de Maria olasz tudós A világ első AIDS-betegének 1981-es felfedezése óta a tudományos világ vita tárgyát képezi a betegség eredetéről. Egy időben hazánkban volt

Tévedéseink teljes illusztrált enciklopédiájából [átlátszó képekkel] szerző Mazurkevics Szergej Alekszandrovics

AIDS Az AIDS nem az orvosok és a virológusok problémája, hanem áltudományos terrorizmus. Luigi de Maria olasz tudós A világ első AIDS-betegének 1981-es felfedezése óta a tudományos világ vita tárgyát képezi a betegség eredetéről. Egy időben hazánkban volt

A Phthisiology című könyvből. Könyvtár szerző Pak F. P.

Tuberkulózis és HIV/AIDS Az emberi létezés modern korszakát a HIV-járvány gyors növekedése és a tuberkulózis magas előfordulása jellemzi. A WHO szakértői szerint ezek a fertőzések tovább terjednek. szélső

A könyvből ismerem a világot. Vírusok és betegségek szerző Chirkov S. N.

HIV és AIDS HIV-fertőzés vagy szerzett immunhiányos szindróma (AIDS). fertőzés, amelyet a humán immunhiány vírus (HIV) okoz. A HIV önmagában nem öli meg a gazdáját. A vírus megtámadja az immunrendszert, ezáltal a szervezetet

A világ körülöttünk című könyvből szerző Szitnyikov Vitalij Pavlovics

Mi az AIDS? Az AIDS a szerzett immunhiányos szindróma, amelyet a VIH-nak nevezett vírus okoz. A vírus megfertőzi a leukocitákat – a fehérvérsejteket, amelyek ellensúlyozzák a szervezetbe jutó vírusokat és baktériumokat.

A Bölcsesség nagy könyve című könyvből szerző Dusenko Konsztantyin Vasziljevics

AIDS Lásd még: "Sex" Az AIDS a legrosszabb dolog, ami a 20. században történt Hitler után. Madonna* Az elmúlt évtized egyik legcsodálatosabb jelensége: a legjobb dolog, amivel randevúzni lehet, nem virág, nem egy doboz csokoládé és nem egy gyöngy nyaklánc,

Modicin könyvéből. Encyclopedia Pathologica a szerző Zsukov Nyikita A szerző könyvéből

AIDS és társadalom A cikk témája egy referencia madárijesztővé vált, amelyet kicsiktől idősekig mindenki megfélemlítésére használnak, amivel párhuzamosan fekete humort nem lehetett kiváltani, mint például a „Az autót egy sebességtartó poloska őrzi! ” és humoros viccek, mint például „Ki félelmetesebb egy AIDS-es pitbullnál? Hogy,

A szerző könyvéből

HIV / AIDS Természetesen először is mindenki fél ettől a szeméttől, de van két apró „de”: az immunhiányos vírus rendkívül instabil környezet(a szervezeten kívül) és a fertőzés dózisa viszonylag nagy. Ezért a véletlen injekcióknál (hacsak nem heroint terjeszkedik), a valószínűség

A HIV-fertőzés egy immunrendszeri betegség, amelyet a HIV-vírus okoz. A HIV-fertőzés drámaian csökkenti a szervezet ellenálló képességét az olyan fertőző betegségekkel szemben, mint a herpesz, Kaposi-szarkóma, citomegalovírus-fertőzés és mások, amelyek átvihetők: 1) szexuális úton: szexuális érintkezés során (homosexuális vagy heteroszexuális) spermával vagy hüvelyváladékkal, amelyet nem véd az óvszer. A HIV-fertőzés kockázata nő, ha több szexuális partnere vagy alkalmi kapcsolata van, vagy ha nemrégiben szexuális úton terjedő betegsége volt; 2) véren keresztül: ha HIV-fertőzött személytől vérátömlesztést végeznek rosszul sterilizált orvosi műszerekkel, fecskendőkkel; 3) in utero fertőzött anyától magzatig vagy szoptatás alatt.

A HIV nem terjed csókolózással, medencében, kézfogás közben, pl. háztartási módon.

Egy személy csak HIV-hordozó lehet a betegség megnyilvánulásai és tünetei nélkül, de vére, spermája, hüvelyváladéka másokra fertőző.

A HIV-fertőzés lappangási ideje nincs szigorúan meghatározva, klinikai megnyilvánulások (szerzett immunhiányos szindróma - AIDS) kimutathatók - néhány héttel vagy több évvel a fertőzés után. NÁL NÉL korai időpontok A lappangási idő alatt (fertőződés után 3-4 héttel) specifikus antitestek jelennek meg a vérben, melyek speciális laboratóriumi vizsgálatokkal kimutathatók. A szervezet összes környezete (vér, vizelet, nyál, urogenitális traktus váladékozása) közül a HIV-fertőzés a vizsgálat korai szakaszában PCR-rel is kimutatható, de ez a módszer költséges, ezért nem terjedt el.

Az AIDS klinikai megnyilvánulásai több hónappal vagy évekkel a fertőzés után jelentkeznek. A betegségnek nincsenek specifikus klinikai tünetei. A kifejezett immunitási zavarok hátterében az AIDS-betegek általánosított, nehezen kezelhető gombás, vírusos, bakteriális természetű, rákbetegségek stb. alakulnak ki, amelyek ezeknek a betegeknek a halálának közvetlen okai.

A fertőzés valószínű kockázata után egy személynek legalább 3 hetet kell várnia, és csak ezután kell vérvizsgálatot végeznie a HIV-ellenes antitestek jelenlétére. Egy korábbi, negatív eredménnyel végzett elemzés megbízhatatlan lehet, mivel a megfelelő antitestek még nem fejlődtek ki a szervezetben. Ha az eredmény negatív, kívánatos a vizsgálatot 3 és 6 hónap elteltével megismételni.

Sajnos a mai napig nincs olyan gyógymód, amely teljesen megszabadítaná a szervezetet a HIV-vírustól, de vannak olyan gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik, hogy együtt éljen ezzel a krónikus és gyógyíthatatlan betegséggel. De ennek ellenére fontos nemcsak az időben történő diagnózis elvégzése, hanem sokkal fontosabb a fertőzés megelőzése.

HIV fertőzés és megelőzése

A HIV-fertőzött állampolgárok évente üzleti és turisztikai célú külföldi utazás során fordulnak elő, főként szexuális kapcsolaton keresztül. Emlékeztetni kell arra, hogy a HIV-fertőzés vérrel és vérkészítményekkel is továbbítható. Ezt különösen fontos tudni azoknak a turistáknak, akik olyan országokba utaznak, ahol még nem alakult ki donorvér-ellenőrzési rendszer, és fennáll a nem steril műszerek használatának veszélye. A vírus instabil a külső környezetben, nem terjed háztartási kontaktusokon, valamint rovarokon és állatokon keresztül.

Az immunhiány vírussal való megfertőződés után a HIV-fertőzés hordozójává válik, és hosszú ideig egészséges maradva megfertőzheti a szexuális partnereket.

A HIV-fertőzés kialakulásának végső szakasza az AIDS – szerzett immunhiányos szindróma – olyan betegség, amelyben az emberi immunrendszer progresszív pusztulása következik be, amely nem kezelhető és halállal végződik.

Az AIDS jellemző jelei a drámai fogyás, krónikus hasmenés, tartós köhögés, fokozott nyirokcsomók, gombás betegségek.

Amikor külföldre utazik, minden turistának emlékeznie kell arra, hogy a szexuális fertőzés elkerülésének legmegbízhatóbb módja a megkérdőjelezhető szexuális kapcsolatoktól való tartózkodás. A fertőzés megelőzésének meglehetősen megbízható eszköze az óvszer, különösen spermicid kenőcsökkel kombinálva.

A vér útján történő fertőzés megelőzése érdekében gondoskodni kell az eldobható fecskendők ellátásáról.

A vírusfertőzést speciális vérvizsgálattal határozzák meg. Vérvizsgálatot végezhet, és tanácsot kaphat a HIV-fertőzéssel kapcsolatban az anonim vizsgálószobában, valamint a kijevi AIDS megelőzési és ellenőrzési központban.

Amelyre a CD4 limfociták szintjének kritikus csökkenése jellemző, melyben különböző másodlagos fertőző és onkológiai betegségek visszafordíthatatlanná válnak, vagyis a specifikus kezelés hatástalan. Az AIDS elkerülhetetlenül kedvezőtlen halálos kimenetelhez vezet.

2012-ben több mint 69 000 „friss” HIV-fertőzött személyt azonosítottak Oroszországban, ebből 20 ezren regisztráltak a betegséggel - HIV-fertőzéssel, a többiek pedig tünetmentes HIV-pozitív státusszal. Több mint 800 embert regisztráltak a 17 év alatti gyermekek új eseteiben. A 2012-es adat 12%-kal haladja meg az előző évit. Az AIDS-ben elhunytak száma tovább növekszik. 2012-ben számuk 20 511 fő volt, ami 11,5%-kal több, mint 2011-ben.

Az AIDS okai emberekben

Ezt a szindrómát a HIV-fertőzéshez hasonlóan a humán immunhiány vírus okozza (több típus is), amelyről részletesebben a "HIV fertőzés" című cikkben olvashat. A HIV egy RNS vírus. A HIV patogén hatásának sajátossága, hogy képes megfertőzni az immunsejteket, amelyek felületén bizonyos receptorok (CD4) vannak - ezek a T-limfociták, makrofágok, dendritikus sejtek. Egy sejt megfertőzésével a HIV halálát okozza. A HIV reprodukciójának logikus eredménye súlyos immunhiány - AIDS - kialakulása.

Az AIDS forrása az a személy, aki már bekerült fertőzővé lappangási időszak(a fertőzés pillanatától a klinikai tünetek megjelenéséig tartó időszak), a fertőző időszak folytatása a HIV-fertőzés lázas stádiumába, a másodlagos betegségek látens szakaszába is eljut. A legnagyobb szám A beteg pontosan az AIDS stádiumában (terminális stádiumban) választja ki a vírust az összes biológiai közeggel.

A HIV-fertőzés vér útján terjedő betegség, azaz a fertőzés a véren keresztül történik, azonban a vírus izolálható a méhnyak váladékából, ondófolyadékból, agy-gerincvelői folyadékból, vizeletből, nyálból, könnyekből stb. A HIV titokban a beteg testében lévő vírusterhelés mértékétől függ.

Három fő átviteli mechanizmus létezik:

1) Szexuális (a fertőzések 0,1%-a egyetlen hüvelyi érintkezéssel és 1%-a anális érintkezéssel, de rendszeres érintkezés esetén a fertőzés százaléka jelentősen megnő). A fertőzés jelentős kockázata a gátlástalan szexuális viselkedés védőfelszerelés (óvszer) használata nélkül.
2) Parenterális (intravénás, intramuszkuláris) injekciók és fertőzött vér transzfúziója (az intravénás kábítószer-használat fertőzésének kockázata körülbelül 30%, a fertőzött vér transzfúziója esetén - akár 90%).
3) Transzplacentáris (anyától magzatig), amelyben a gyermek fertőzésének kockázata eléri a 30%-ot. A HIV átvitele szülés és szoptatás során is lehetséges.

A HIV-re való fogékonyság meglehetősen magas. A női populációban a kockázatot korábban magasnak tartották a női szexmunkások körében. Jelenleg a HIV-t bizonyos gyakorisággal mutatják ki a HIV-betegek és a kábítószer-használók feleségei körében, akik elhanyagolják a védekezési eszközöket a szexuális kapcsolatok során.

Videó arról, hogy milyen HIV-tesztet kell elvégeznie és miért:

Változások az emberi immunrendszerben az AIDS során

Ez a szindróma akkor alakul ki, ha a CD4 limfociták száma 200 sejt/1 µl alá csökken (vagy kevesebb, mint 0,2/109/l). A betegség lefolyása visszafordíthatatlanná válik, ha 1 μl-ben 50 sejt alá csökkennek. Ezek az emberi test immunitásának mély megsértése, amelyekben nem lehet ellenállni a másodlagos betegségeknek, amelyek csatlakoztak. Vagyis a védelem fő akadálya megsemmisül.

A HIV-stádiumok függése a CD4 limfocitáktól

Az AIDS tünetei emberekben

Az AIDS-stádium megnyilvánulásait általában a HIV-fertőzés kialakulásának jelei előzik meg, és a HIV első tüneteihez hasonlóan igen sokrétűek. Lehet különböző fertőző bakteriális, vírusos, gombás fertőzések, rosszindulatú daganatok. Őket megkülönböztető vonás- gyors progresszió az általánosított formák kialakulásával (azaz számos szerv és rendszer károsodásával), valamint a kezelés alacsony hatékonysága.

Vannak bizonyos az AIDS-re jellemző opportunista betegségek:

1) A nyelőcső, légcső, hörgők, tüdő kandidózisa (a Candida nemzetséghez tartozó gombák okozzák - a nyálkahártyák normál flórájának képviselői, de AIDS-szel agresszív lefolyásúak)
2) Extrapulmonális kriptokokkózis (élesztőszerű kapszuláris gombák által okozott kriptokokkuszok, amelyek nem képesek megfertőzni egészséges ember, AIDS-szel pedig súlyos elváltozások figyelhetők meg idegrendszer, bőr, tüdő).
3) Cryptosporidiosis (protozoális betegség, amely a emésztőrendszerés súlyos hasmenés kialakulása).
4) Citomegalovírus fertőzés máj, lép, nyirokrendszer, központi idegrendszer károsodásával (a 4-es típusú herpeszvírus immunológiailag erős szervezetben látens formát okoz - tünetmentes; AIDS esetén - a változások agresszíven generalizáltak).
5) A herpes simplex vírus által okozott herpeszes fertőzés gyakori forma és elváltozás formájában belső szervek(hörghurut, tüdőgyulladás, nyelőcsőgyulladás).
6) Kaposi-szarkóma (szisztémás rosszindulatú daganat a 8-as típusú herpeszvírus okozta, amely a bőrön és a belső szerveken jelenik meg - csont, gyomor-bél traktus, ners rendszer stb.).
7) Elsődleges agyi limfóma
8) Lymphoid interstitialis tüdőgyulladás
9) Mikobakteriózisok (beleértve a tuberkulózist is), amelyek a belső szervek (tüdő, bőr, nyirokrendszer, csont)
10) Pneumocystis tüdőgyulladás (pneumocystis okozta, és jellemzője súlyos vereség tartós lefolyású tüdő)
11) A központi idegrendszer toxoplazmózisa (toxoplazmózis - intracelluláris mikroorganizmusok - egészséges emberekben látens vagy tünetmentes formákat okoznak; AIDS-szel ez a központi idegrendszer elváltozása meningoencephalitis és egyéb megnyilvánulások kialakulásával).
12) Progresszív multifokális leukoencephalopathia.

A HIV-fertőzés ezen stádiumának megnyilvánulása változatos, és attól függ, hogy egy adott betegnél egy adott időpontban milyen betegségek alakulnak ki. Ezek lehetnek vírusos vegyes fertőzések (például citomegalovírus és herpesz, herpes simplex vírus okozta), lehetséges szisztémás gombás fertőzés kialakulása súlyos mycobacteriosis hátterében, lehet Kaposi-szarkóma előfordulása fiatalon különböző etiológiájú krónikus hepatitis és tüdőgyulladás hátterében.

Az AIDS-stádium jellemzői természetesen a kialakult másodlagos betegségek súlyossága, a tartós lefolyás (azaz az elvégzendő kezelésre gyakorolt ​​hatás hiánya), a betegség előrehaladása (vagyis új tünetek megjelenése, ami súlyosbítja a beteg állapotát) és ennek következtében a tünetek visszafordíthatatlansága.

Az AIDS nem fertőző megnyilvánulásai

1) A betegek kimerültsége vagy cachexiája (a testtömeg kritikus csökkenése az eredeti érték több mint 10-15%-ával). A fogyás általában együtt jár krónikus rendellenesség széklet akár 2-3 alkalommal vagy többször naponta. Az alultápláltság oka a tartós opportunista fertőzések, amelyek étvágytalanságot és felszívódási zavarokat okoznak a belekben.

cachexia

2) Perifériás polyneuropathia ( erőteljes fájdalom a végtagokban, amit az állás, járás és egyéb mozgások súlyosbítanak).
3) Demencia (az ok a vírus neurotoxikus hatása). Megnyilvánul a beteg lassúságában, figyelmetlenségben, memóriazavarban, lassú reagálásban, apátiában, koncentrálási nehézségben, passzivitásban, elidegenedésben. Az esetek 10-15%-ában alakul ki.
4) Cardiomyopathia (gócos szívizom károsodás oka) - a szívműködés gyengesége, légszomj a fizikai aktivitás, fájdalom, ritmuszavarok.
5) Myelopathia (vereség gerincvelő) a végtagok görcsös paraparézisében nyilvánul meg, amely járászavarban, a végtagok gyengeségében, a normál mozgások végzésének lehetetlenségében, esetleg a vizeletürítés funkciójának megsértésében nyilvánul meg.
6) Non-Hodgkin limfóma (különböző csoportok nyirokcsomóinak fájdalommentes megnagyobbodása).

A létfontosságú szerv súlyos károsodása esetén halálos kimenetelű lehet fontos szervek
(tüdő, agy stb.), keringési zavarok és szövődmények. Az AIDS stádiuma 1-3 évig tart.

Az AIDS stádiumának diagnosztizálása HIV-fertőzésben

1) Klinikai és epidemiológiai diagnosztika. Szinte minden AIDS-stádiumba jutott beteg regisztrálva van a regionális AIDS-központokban, és rendszeres orvosi vizsgálaton esik át. A HIV-fertőzéssel kapcsolatos epidemiológiai adatokat már gyűjtötték. Különféle, súlyos lefolyású opportunista fertőzések megjelenése lehetővé teszi ennek a szakasznak a gyanúját és a beteg további vizsgálatát.
2) Laboratóriumi diagnosztika.
- specifikus - a CD4-limfociták szintjének csökkenése 50 sejt/µl-re; a vírusterhelés növekedése;
- specifikus laboratóriumi kritériumok egy adott fertőzésre (vér és egyéb biológiai folyadékok antigének és antitestek számára, PCR diagnosztika);
- általános laboratóriumi adatok (vér, vizelet, biokémiai vizsgálatok).
- műszeres diagnosztika egyes szervek és rendszerek elváltozásai (ultrahang, röntgen, MRI).

A. Szervezeti és rezsim intézkedések- teremtés védelmi rendszer. Minden AIDS-stádiumban lévő beteg kötelező kórházi kezelés alatt áll az AIDS-központok speciális kórházaiban vagy dobozokban fertőző betegségek kórházai. Látható ágynyugalomés teljes értékű táplálkozás.

b. Orvosi kezelés . Magába foglalja:

1) Antiretrovirális terápia - ART (a HIV reprodukciójának visszaszorítása) Példák a gyógyszerekre: azidotimidin, zidovudin, zalcitabin, didanozin, szakinavir, nevirapin, lamivudin és még sokan mások. A gyógyszerek olyan kombinációkban írhatók fel, amelyeket csak az orvos határoz meg a betegek vírusterhelése és az immunhiány súlyossága alapján. Az ART indikációja a CD4 limfociták számának 350 sejt/µl alá csökkenése. Amikor számuk megközelíti az 50 sejt/µl-t, a kezelést folyamatosan végezzük.

2) Másodlagos opportunista betegségek kemoprofilaxisa
Candidiasis és cryptococcosis esetén előírják gombaellenes szerek(nisztatin,
flukonazol, amfotericin B, izokonazol, ketokonazol). Toxoplazmózisra írják fel kombinált séma pirimetamin, szulfadimezin és kalcium-folinát. Herpetikus fertőzések esetén alkalmazza vírusellenes gyógyszerek(aciklovir, famciklovir, valaciklovir). A citomegalovírus-fertőzés AIDS-ben a ganciklovir - cymevene vagy foscarnet parenterális formájának kijelölését igényli, ha a ganciklovir ellenjavallatok vannak. A Kaposi-szarkóma előfordulása specifikus gyógyszerek (proszpidin, vinkrisztin, vinblasztin, etopozid) felvételét igényli a terápiás rendbe. Tuberkulózis esetén a szokásos kezelési rendjükből származó gyógyszerek kapcsolódnak az ART-hoz ezt a betegséget(izoniozid és mások).
Pneumocisztózis esetén biszeptolt, baktrimot írnak fel.
3) Poszindrómás terápia (a betegség szindrómáinak súlyosságától és megnyilvánulásaitól függően)

A HIV-fertőzés AIDS-stádiumának megelőzése

Az AIDS kialakulásának megelőzése nagymértékben a beteg tudatától függ. Időben felkeresni az AIDS Központ megbízható orvosát, rendszeres véradással vírusterhelés és immunogram céljából, valamint időben történő diagnózis Az opportunista betegségek nagyban megkönnyítik ezt a feladatot. A CD4 limfociták szintjének 350 sejt / μl alá csökkenése a nagyon aktív antiretrovirális terápia (HAART) kijelölésének jelzése. Ugyanakkor a kezelőorvos specifikus gyógyszerek megelőző tanfolyamait írja elő a másodlagos opportunista fertőzések megelőzésére.

Infekciós orvos Bykova N.I.