โรคตับแข็งของตับจากแอลกอฮอล์ โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์

การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นสิ่งสำคัญที่สุดอย่างหนึ่ง ปัญหาร่วมสมัยสังคมซึ่งก่อให้เกิดวิถีชีวิตต่อต้านสังคม อาชญากรรม และการพัฒนาของโรคร้ายแรงจำนวนหนึ่ง โรคที่รู้จักกันดีซึ่งเกิดขึ้นจากภูมิหลังของการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดคือโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับ ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับพยาธิวิทยาเองและเกี่ยวกับระยะเวลาที่ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยคล้ายคลึงกันมีชีวิตอยู่

โรคตับแข็งของตับจากสาเหตุจากแอลกอฮอล์เป็นโรคที่เกิดจากการกระจายความเสียหายต่อเซลล์ของต่อมอันเป็นผลมาจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป โดยปกติเซลล์ตับที่ทำงานอยู่ (เซลล์ตับ) จะตาย และเกิดองค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งไม่สามารถทำงานที่เหมาะสมได้

ผลที่ได้คือการละเมิดลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของตับซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้

จากสถิติพบว่าผู้ป่วยโรคตับแข็งครึ่งหนึ่งเป็นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ทำให้เกิดโรค อายุเฉลี่ยขึ้นอยู่กับพยาธิวิทยาคือ 45-60 ปี โรคนี้แพร่กระจายไปทั่วโลก แต่มีความถี่ในการเกิดขึ้นต่างกัน

ถ้าเราพูดถึงอัตราการเกิดสูงสุด เราจะพูดถึงเบลารุส ยูเครน และรัสเซีย ในประเทศเหล่านี้ แอลกอฮอล์ประมาณ 20 ลิตรต่อคนต่อปี อันดับที่ 2 ได้แก่ โปรตุเกส โรมาเนีย มอลโดวา ที่นี่ตัวเลขถึง 15 ลิตร อันดับที่สามควรมอบให้กับสหรัฐอเมริกา แคนาดา โคลอมเบีย สวีเดน โปรตุเกส (มากถึง 10 ลิตรต่อคนต่อปี)

ปัจจัยกระตุ้น

เพื่อให้ตับแข็งจากแอลกอฮอล์เริ่มมีความก้าวหน้า ไม่เพียงแต่จะต้องดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเท่านั้น เบื้องหลัง ปัญหาที่คล้ายกันมีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในร่างกายมนุษย์ที่มีส่วนทำให้เกิดความก้าวหน้าของพยาธิวิทยา นอกจากนี้ยังมี โรคทางระบบที่เกิดขึ้นและดำเนินไปโดยปราศจากแอลกอฮอล์ พวกเขายังสามารถทริกเกอร์ได้

สำคัญที่สุด:

• จูงใจทางพันธุกรรม
• หญิง;
• hypovitaminosis และการขาดธาตุที่สำคัญ
• ภาวะทุพโภชนาการ;
• การเสื่อมสภาพของไขมันในตับ
• ไวรัสตับอักเสบ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไม่ใช่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เฉพาะที่ส่งผลต่อตับ แต่เป็นเอทานอลที่เป็นส่วนหนึ่งของพวกเขา การใช้เป็นประจำในปริมาณที่เกินที่อนุญาตทำให้เกิดผลกระทบต่อตับ

ปริมาณแอลกอฮอล์ที่อนุญาต:

• ไวน์แห้ง - 200 มล. สำหรับผู้ชาย 150 มล. สำหรับผู้หญิง
• แชมเปญ - 200 มล. สำหรับผู้ชาย 150 มล. สำหรับผู้หญิง
• เบียร์ - 0.5 ลิตรสำหรับผู้ชาย 0.33 ลิตรสำหรับผู้หญิง
• เครื่องดื่ม 40 องศา - 100 มล. สำหรับผู้ชาย 50 มล. สำหรับผู้หญิง

แอลกอฮอล์มีผลต่อตับอย่างไร:

1. ตับถือเป็นอวัยวะที่สามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม เอทานอลจะทำลายเซลล์ตับได้เร็วกว่าการเกิดใหม่
2. แอลกอฮอล์ทำให้ขาดออกซิเจน เนื่องจากเซลล์ตับทำงานไม่ถูกต้อง
3. เอทานอลยับยั้งการก่อตัวของโปรตีนในเซลล์ตับซึ่งนำไปสู่การสะสมของของเหลวมากเกินไปในพวกเขาและการเปลี่ยนแปลงในขนาดของตับ
4. มีการสร้างโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพิ่มขึ้น

การจำแนกประเภท

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่ 10 ระบุโรคที่มีแอลกอฮอล์ (รหัสคือ K70) โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ถือเป็นหนึ่งในระยะของโรค รหัส ICD-10 คือ K70.3 ประวัติการรักษาของผู้ป่วยจำเป็นต้องมีการบ่งชี้ข้อมูลดังกล่าวสำหรับสถิติทางการแพทย์

ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่เกิดขึ้นในตับในระหว่างการพัฒนาของพยาธิวิทยา, โรคตับแข็งขนาดเล็กเป็นก้อนกลม (พื้นที่เล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อแผลเป็น) และตับแข็งขนาดใหญ่เป็นก้อนกลม (จุดโฟกัสทดแทนขนาดใหญ่) การผสมผสานของทั้งสองรูปแบบเป็นไปได้ การแบ่งแยกของโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ที่คล้ายกันนั้นถูกสร้างขึ้นในกระบวนการวินิจฉัยผู้ป่วย

ขึ้นอยู่กับวิธีการที่ร่างกายสามารถรับมือกับการทำงานของมันในระหว่างการพัฒนาของโรคได้หลายองศาของโรค:

อาการ

โรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์ในตับค่อยๆพัฒนาขึ้น โดยปกติสัญญาณแรกจะปรากฏขึ้น 2-4 ปีหลังจากการปรากฏตัวขององค์ประกอบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในเนื้อเยื่อต่อม

ในโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ อาการจะแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มอาการ Asthenic syndrome ขึ้นอยู่กับลักษณะของความอ่อนแอและอาการง่วงนอน ผู้ป่วยไม่สามารถทำงานที่พวกเขาคุ้นเคยได้ ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นปรากฏขึ้นไม่มีความอยากอาหารมีความบกพร่องทางอารมณ์

กลุ่มอาการของโรคตับไม่เพียงพอจะมาพร้อมกับการก่อตัวของ "เครื่องหมายดอกจัน" ของหลอดเลือดบนผิวหนัง, รอยแดงของฝ่ามือและเท้า อาการของโรคตับแข็งในตับในผู้ชาย: ไขมันสะสมตามเพศหญิง ขาและแขนบางลง ปริมาณขนลดลง

กลไกการเกิดโรคของผู้ชายนั้นมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำนม ในกรณีนี้ลูกอัณฑะสามารถลีบและอ่อนแอได้

โรคนี้รวมถึงการเพิ่มขึ้น ต่อมน้ำลาย,ความรุนแรงของโครงข่ายของเส้นเลือดฝอยบนใบหน้า มักมีรอยฟกช้ำ สีเหลืองของเยื่อเมือกและผิวหนังปรากฏขึ้น มีแถบสีขาวปรากฏขึ้น แผ่นเล็บ. เล็บเปลี่ยนสีความกว้างเพิ่มขึ้น

อาการอาหารไม่ย่อยแสดงออก:

• ท้องอืด;
• คลื่นไส้และอาเจียน
• อาการปวดท้อง

กลุ่มอาการของโรคตับแข็งในตับต่อไปในผู้ติดสุราคือโรคความดันโลหิตสูงพอร์ทัล มีอาการท้องมาน, การขยายหลอดเลือดของหลอดอาหาร, การเพิ่มขนาดของม้าม “หัวแมงกะพรุน” ปรากฏบนท้อง เหล่านี้เป็นเส้นเลือดที่มองเห็นได้ชัดเจนซึ่งแยกออกเป็น ด้านต่างๆจากศูนย์กลางของผนังหน้าท้องด้านหน้า อาการแสดงเป็นลักษณะของระยะสุดท้ายของโรคตับแข็งของตับ ( ขั้นตอนสุดท้าย) ซึ่งดำเนินไปสู่ภาวะตับวาย

ในทำนองเดียวกันมีอาการมึนเมาแอลกอฮอล์ซึ่งแสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากอิทธิพลของเอทานอลต่อลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของอวัยวะ มีพยาธิสภาพของเส้นประสาทส่วนปลายโดยมีการเปลี่ยนแปลงความไวซึ่งเป็นการละเมิดปฏิกิริยาตอบสนอง

สัญญาณของโรคตับแข็งในผู้หญิงและผู้ชายจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดในรูปแบบของชีพจรอย่างรวดเร็ว ความดันลดลง และหายใจถี่อย่างมีนัยสำคัญ

การวินิจฉัยโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์

การตรวจและรักษาผู้ป่วยดำเนินการโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร นักตับ หรือศัลยแพทย์ ก่อนอื่นผู้เชี่ยวชาญรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการรำลึกถึงโรค มีการระบุการร้องเรียนเวลาของการปรากฏตัวของพวกเขาซึ่งผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของอาการดังกล่าว

มีการรวบรวมความทรงจำของชีวิต: มีพยาธิสภาพที่มีลักษณะเรื้อรังหรือไม่ โรคทางพันธุกรรม, นิสัยเสีย, การสมัคร ยาหรือสัมผัสกับสารพิษ

จากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะตรวจผิวหนัง ขนาดของช่องท้อง ทำการคลำและการกระทบของผนังหน้าท้องด้านหน้า พร้อมกันนี้คุณหมอประเมิน สภาพจิตใจผู้ป่วยเพื่อชี้แจงการปรากฏตัวของโรคไข้สมองอักเสบตับ

วิธีห้องปฏิบัติการการวินิจฉัยโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์:

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ต้องใช้วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณประเมินขนาดของต่อมโครงสร้างได้ ด้วยความช่วยเหลือของ EGDS ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบสภาพของหลอดเลือดของหลอดอาหารและ ฝ่ายบนจีไอที.

เพื่อสร้างการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและสรีรวิทยาในตับจะทำการตรวจชิ้นเนื้อ ด้วยความช่วยเหลือ คุณสามารถประเมินระดับการชดเชยสำหรับพยาธิวิทยา ยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยได้ วิธี CT และ MRI นั้นไม่ได้มีคุณค่าในการวินิจฉัยที่ดีในกรณีนี้

ระดับของการเปลี่ยนแปลง fibrotic ถูกกำหนดโดยใช้อีลาสโตกราฟี วิธีนี้ถือเป็นทางเลือกแทนการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม

การจัดการผู้ป่วย

การรักษาโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับดำเนินการโดยแพทย์ทางเดินอาหาร ศัลยแพทย์ หรือแพทย์ด้านตับ ซึ่งขึ้นอยู่กับรูปแบบที่เลือก เพื่อรักษาโรคคุณต้องละทิ้งแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์ ผู้เชี่ยวชาญยังให้ความสำคัญกับการแก้ไขอาหาร ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามหลักการของตารางการรักษาที่ 5 สำหรับโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์

อาหารควรนิ่มหรือบดให้สม่ำเสมอเพื่ออำนวยความสะดวกในการทำงานของต่อม อาหารเป็นประจำและเป็นเศษส่วน ผู้ป่วยควรปฏิเสธของทอด รมควัน ดอง ไขมัน ชอบอาหารต้ม ตุ๋น และนึ่ง

ปริมาณเกลือต่อวันจะต้องลดลงเหลือ 3-4 กรัมน้ำ - 1.8-2 ลิตร ปริมาณโปรตีนที่เพียงพอควรเข้าสู่ร่างกาย แต่ด้วยการพัฒนาของ encephalopathy จะเป็นการดีกว่าที่จะจำกัดปริมาณของมัน สำคัญที่ต้องทำ จำนวนมากของธาตุและวิตามินซึ่งมีความสำคัญต่อการทำงานของตับ นักโภชนาการจะบอกคุณว่าคุณต้องปฏิบัติตามอาหารที่เข้มงวดมากแค่ไหน

การรักษาทางการแพทย์

แพทย์ที่เข้าร่วมจะตอบคำถามว่าสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่ โดยคำนึงถึงกรณีทางคลินิกเฉพาะ ระดับของค่าตอบแทน และการรักษาที่ดำเนินการ การรักษาทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับการแต่งตั้งกลุ่มยาต่อไปนี้:

การผ่าตัด

การแทรกแซงหลักคือการปลูกถ่ายอวัยวะ ระยะเวลาที่ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่หลังจากการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความสำเร็จของการจัดการและการชดเชย ตามกฎแล้วการปลูกถ่ายจากญาติคนหนึ่ง เงื่อนไข - ไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา

ไม่อนุญาตให้ใช้ยาด้วยตนเองในกรณีเช่นนี้ ผลลัพธ์ที่ดีจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษา

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์เกิดขึ้นจากการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน ผลเสียหายจะพิจารณาจากปริมาณเอทานอลสำหรับผู้ชายและผู้หญิง และไม่ขึ้นกับชนิดของแอลกอฮอล์ที่ใช้ เนื่องจากการก่อตัวของก้อนเล็ก ๆ โครงสร้างของตับจะเปลี่ยนไปปริมาณของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีจะค่อยๆลดลง อันเป็นผลมาจากความเสียหาย ตับหยุดที่จะรับมือกับหน้าที่ของมัน โรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์ในตับมีอาการพิเศษ ดังนั้น โรคนี้จึงควรแยกออกจากโรคพังผืด การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรค

ปัจจัยเสี่ยง

อะไรคือแรงผลักดันในการพัฒนาโรคนี้? ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:

1. การใช้เอทานอลทุกวัน ยิ่งเวลาบริโภคเอทานอลมากเท่าไร ความเสี่ยงในการเกิดโรคก็จะยิ่งสูงขึ้น
2. ความแตกต่างระหว่างเพศ ในผู้หญิง ความเสี่ยงในการเกิดโรคจะสูงขึ้นมาก เนื่องจากมีความไวที่เพิ่มขึ้นของเซลล์ตับต่อสารพิษ
3. โรคตับอักเสบ การรวมกันของโรคพิษสุราเรื้อรังและโรคตับอักเสบช่วยเร่งความเสียหายของตับผลที่ตามมาของบุคคลในกรณีนี้ยากกว่ามาก
4. การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาว - จาก 15 ปี

สถิติ: แพทย์ได้คำนวณว่าการบริโภคเอทานอล 60–80 กรัมต่อวันทำให้เกิดโรคตับแข็ง

การพัฒนาของโรคตับแข็ง

อวัยวะทั้งหมดในร่างกายได้รับผลกระทบจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แต่การทำงานของตับถูกรบกวนมากที่สุด ระยะเวลาและความถี่ของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์นำไปสู่การก่อตัวของเอนไซม์ตับที่มีคุณภาพต่ำ ร่างกายจำเป็นต้องเติมเต็ม ต่อมาร่างกายหยุดผลิตเอ็นไซม์ ส่งผลให้ไม่มีทรัพยากรในการทำงาน สาเหตุของกระบวนการคือการดื่มสุราเป็นประจำการดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ของตับ ชั้นต้นแพทย์สามารถสันนิษฐานได้โดยพิจารณาถึงการเพิ่มขึ้นของอวัยวะที่แผนกต้อนรับ อาการอื่น ๆ ที่จุดเริ่มต้นของโรคไม่ปรากฏขึ้น

เวทีกลางมีลักษณะ ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณตับคนรู้สึกหนักผิวจะกลายเป็นสีเหลือง เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเริ่มรักษาโรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์ในตับ จำเป็นต้องผ่านการทดสอบเลือดทางชีวเคมี

ระยะรุนแรงของโรคเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วย นอกจากอาการข้างต้นแล้ว อาจมีเลือดออกที่ผิวหนัง

มีอะไรอีกบ้างที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับอาการของโรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์ในตับ

อาการของโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ขึ้นอยู่กับระยะของผู้ป่วย บุคคลอาจไม่สงสัยจนถึงระยะสุดท้ายว่าเขากำลังเป็นโรค ผู้ป่วยตับแข็งที่เกิดจากการบริโภคแอลกอฮอล์สามารถร้องเรียนอะไรได้บ้าง?

1. ความเจ็บปวดทื่อในตับ ความรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องในที่นี้
2. อาหารไม่ย่อย ธรรมชาติที่แตกต่าง. หากบุคคลเริ่มเป็นโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและอุจจาระผิดปกติ
3. สลิมมิ่ง ระยะสุดท้ายมันแรงมาก
4. ขาดความอยากอาหารประสิทธิภาพลดลง
5. ปัญหาการนอนหลับ หงุดหงิด อารมณ์แปรปรวน
6. การเพิ่มขนาดของช่องท้องบวม

อาการต่างๆ อาจหายไป ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่สามารถเชื่อมโยงกับโรคตับได้ แต่ความเหลืองของผิวหนังและดวงตา เลือดออกมักจะยืนยันการวินิจฉัยโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ โรคตับแข็งแสดงโดยประวัติของโรคตับอักเสบ

เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่าเป็นโรคตับแข็งที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ในบุคคลด้วยสัญญาณภายนอก โดยปกติใบหน้าของผู้ป่วยจะบวมพองเส้นเลือดเล็ก ๆ บนผิวหนัง มักมีการฝ่อของผ้าคาดไหล่ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและน้ำเสียงลดลง ในผู้ชายบางครั้งต่อมน้ำนมจะขยายใหญ่ขึ้น สัญญาณภายนอกที่มีลักษณะเฉพาะของโรคคือ "เครื่องหมายดอกจัน" ของหลอดเลือดบนผิวหนัง เครือข่ายของเส้นเลือดฝอยที่ขยายตัวกระจายอยู่บนใบหน้าเป็นหลัก

อายุของผู้ป่วยดังกล่าวมักจะมากกว่า 45 ปี แต่ก็มีคนที่อายุน้อยกว่าด้วย จากช่วงอายุนี้ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับ บ่อยครั้งที่โรคนี้มาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดื่มแอลกอฮอล์ เหล่านี้คือโรคประสาทอักเสบโรคต่างๆ ระบบทางเดินอาหาร, cardiomyopathy, การทำงานของสมองบกพร่อง.

ในระยะสุดท้ายของโรค ตับวายพัฒนา ของเหลวสะสมใน ช่องท้อง, เลือดออกจากหลอดอาหารเริ่มต้น, มีปัญหากับการทำงานของสมอง.

การวินิจฉัยโรคตับแข็งของตับ

หากสัญญาณบ่งบอกถึงปัญหาในบริเวณตับก็เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดโรคเพื่อสั่งจ่าย การรักษาที่จำเป็น. การวินิจฉัยที่แม่นยำเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากเป็นการยากที่จะค้นหาการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรก - โรคนี้ไม่แสดงอาการ แพทย์ใช้การตรวจเบื้องต้น ตรวจสอบข้อร้องเรียนของผู้ป่วย กำหนดการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี

ในการรับรู้โรคจะใช้การตรวจกัมมันตภาพรังสีอัลตราซาวนด์และเอ็กซ์เรย์ หลังจาก เอกซเรย์คอมพิวเตอร์คุณสามารถบอกได้ว่าตับอยู่ในสภาพใด

สิ่งที่รวมอยู่ในการรักษา

กฎหลักในการรักษาโรคตับแข็งของตับที่มีแอลกอฮอล์คือการปฏิเสธเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ หากไม่มีเงื่อนไขนี้ การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวย การรับประทานอาหารเป็นสิ่งสำคัญ การเตรียมการทางการแพทย์การเดินบำบัดและยิมนาสติกมีประโยชน์ วิธีการทั้งหมดมีผลในระยะเริ่มแรกของโรคในกรณีขั้นสูง วิธีการทางการแพทย์ลดอาการของโรคตับแข็งและปรับปรุงคุณภาพชีวิตเท่านั้น การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์จะช่วยยืดอายุของผู้ป่วย

ผู้ป่วยโรคร้ายแรงครึ่งหนึ่งมีอัตราการรอดชีวิต 6-7 เดือน สำหรับผู้ป่วยดังกล่าวมีทางเดียวเท่านั้นที่จะรอดพ้น - การปลูกถ่ายตับ

การรักษาพยาบาล

การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย ยาและขนาดยาทั้งหมดกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น ทิศทางหลักของการรักษาด้วยยา:

1. ยารักษาเสถียรภาพของเมมเบรนที่ปรับปรุงการเผาผลาญ
2. การบำบัดด้วยการถ่ายเลือด เหล่านี้คือผลิตภัณฑ์จากเลือด สารทดแทนเลือด เช่นเดียวกับสารละลายอิเล็กโทรไลต์ ข้อบ่งชี้ในการนัดหมายคือความไม่เพียงพอของเซลล์ตับ, น้ำในช่องท้อง, โรคเลือดออก
3. ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ พวกเขาได้รับการแต่งตั้งเฉพาะในขั้นตอนการชดเชย การบำบัดด้วย glucocorticoids จะถูกระบุหากอาการของโรคตับแข็งไม่ได้เป็นเพียงอาการเดียวโดยเพิ่มโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ปริมาณเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดเสมอ

การบำบัดด้วยอาหาร

อาหารพิเศษจะช่วยบรรเทาอาการของโรคได้ เมนูนี้ช่วยให้ซุปผักมีซีเรียล, ข้าวโอ๊ต, บัควีทและ โจ๊กเซโมลินา. คุณสามารถใช้เนื้อสัตว์ที่เป็นอาหารทั้งหมดในอาหารได้ แต่คุณต้องใช้เฉพาะในรูปแบบต้มหรือตุ๋นเท่านั้น ปลาสามารถอบและต้มได้

อาหารรวมถึงซุปนมผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยวไขมันต่ำแครกเกอร์สีขาว แต่ไม่สด แต่แห้ง คุณสามารถไข่ขาว, ผลไม้, ผลเบอร์รี่ในรูปแบบของเครื่องดื่มผลไม้

ด้วยโรคตับแข็งของตับที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์คุณไม่สามารถรวมไว้ในอาหารได้:

• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ใด ๆ
• อาหารที่มีไขมัน, รมควัน, รสเผ็ด;
• เห็ดดองโดยเฉพาะ
• เครื่องเทศ, มัสตาร์ด, มายองเนส;
• ถั่วเค็ม
• ซอสมะเขือเทศและซอส;
• ขนมหวาน, ขนมอบ;
• ช็อคโกแลต;
• ซื้อน้ำผลไม้ กาแฟ โกโก้;
• น้ำอัดลม

ไม่แนะนำให้กินเกลือ แพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงอาหารรสเค็ม

การผ่าตัด

หากผู้ป่วยมีเลือดออกจากหลอดอาหารจะมีการติดตั้งโพรบพิเศษสำหรับเขา เป็นท่อยางที่สอดเข้าไปในหลอดอาหารและเติมอากาศเข้าไป เนื่องจากสัมผัสกับผนังหลอดอาหารอย่างใกล้ชิดเลือดจึงหยุดไหล โพรบรูปทรงกลวงช่วยให้ผู้ป่วยกินอาหารได้

ด้วยการมีเลือดออกซ้ำ ๆ เส้นเลือดขยายของหลอดอาหารจะถูกเย็บ

การปลูกถ่ายตับทำได้หากไม่สามารถฟื้นตัวได้ ทำงานปกติอวัยวะของตัวเอง มักจะมีการปลูกถ่ายส่วนหนึ่งของตับจากญาติสนิท

แต่ด้วยการผ่าตัดปลูกถ่าย สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องเลิกดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลาหกเดือนก่อนการปลูกถ่าย นอกจากนี้ จำเป็นที่ผู้อื่น อวัยวะภายในไม่ได้รับผลกระทบจากแอลกอฮอล์

พยากรณ์

หากคุณเลิกดื่มแอลกอฮอล์ในระยะเริ่มแรกของโรค การปรับปรุงก็เป็นไปได้ด้วยการรักษาเต็มรูปแบบ การบำบัดด้วยอาหาร น้ำหนักตัวปกติ และอายุยังน้อย ในระยะต่อมา การถอนแอลกอฮอล์จะไม่สามารถเปลี่ยนกระบวนการของแผลได้อีกต่อไป ลดอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

การรวมกันของโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์และโรคตับอักเสบทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง อาการตัวเหลืองและน้ำในช่องท้องเป็นเวลาสามเดือนบ่งบอกถึงระยะรุนแรงของโรค

โรคนี้ตีเพศหญิงเร็วขึ้นด้วยการวินิจฉัยดังกล่าวพวกเขาอาศัยอยู่น้อยกว่าผู้ป่วยชาย

ที่แนะนำ:

การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดทำให้เกิดโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับ การใช้งานระยะยาวแอลกอฮอล์ฆ่าเซลล์ที่แข็งแรงและรบกวนการทำงานปกติของร่างกาย จะตรวจสอบการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาได้อย่างไรและควรรักษาหรือไม่?

อาการของโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์นั้นไม่แตกต่างจากโรคอื่นๆ ของอวัยวะนี้มากนัก บน ชั้นต้นอาการของโรคนั้นไม่มีนัยสำคัญเนื่องจากเซลล์ที่แข็งแรงจะทำหน้าที่ของผู้ที่ได้รับการทำลายล้างแล้ว สัญญาณแรกปรากฏในรูปแบบของความอ่อนแออ่อนเพลียและง่วงนอน

โรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์ในตับด้วยการใช้เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ดำเนินไปอย่างรวดเร็วดังนั้นอาการปวดและการยิงในข้อต่อจึงปรากฏขึ้น เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้การหดตัวจะพัฒนาขึ้นซึ่งไม่อนุญาตให้งอและคลายแขนขาได้เต็มที่ ภาพทางคลินิกของโรคปรากฏใน:

• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง
• ผมบาง;
• ความผิดปกติของความอยากอาหาร

เนื่องจากความอยากอาหารลดลงในตอนเช้า คนๆ หนึ่งจะมีอาการปวดท้อง รวมทั้งคลื่นไส้และอาเจียน หลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันหรือของทอดแล้ว อาการจะแย่ลง กับพื้นหลังนี้คนลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของพอร์ทัลความดันโลหิตสูง กล่าวคือ: การขยายตัวของหลอดเลือดดำของหลอดอาหารและไส้ตรงและการก่อตัวของของเหลวในช่องท้อง โดยปกติแล้วความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลจะมีชัยเหนือสัญญาณของความไม่เพียงพอของเซลล์ตับ

สำหรับโรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์ในตับจะมีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำลายซึ่งอยู่ใกล้หู อาการของโรคตับแข็งในผู้หญิงมีอะไรบ้าง? พยาธิวิทยานี้เป็นที่ประจักษ์ในการละเมิดรอบประจำเดือน การสังเกตอาการของโรคตับแข็งในผู้ชายนั้นค่อนข้างง่าย ภาพลักษณ์ของผู้ชายกลายเป็นผู้หญิง ขนตามร่างกายของผู้ป่วยลดลง ต่อมน้ำนมเพิ่มขึ้น และไขมันสะสมอยู่ที่ต้นขาและหน้าท้อง

ขั้นตอนสุดท้ายดำเนินไปด้วยภาวะแทรกซ้อน บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยานำไปสู่การก่อตัวของของเหลวในช่องท้อง กระบวนการดังกล่าวใน เวชปฏิบัติเรียกว่าน้ำในช่องท้อง สัญญาณของโรคตับแข็งของตับในผู้ติดสุราในระยะนี้ค่อนข้างง่ายต่อการตรวจสอบ บุคคลมีท้องโตซึ่งในท่ายืนมีรูปร่างเป็นลูกบอลและใน ตำแหน่งแนวนอน- กางออกด้านข้าง

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์นั้นเกิดจากการเปลี่ยนสีของปัสสาวะและ อุจจาระ. ด้วยความก้าวหน้าของโรคมีอาการคันสีเหลืองปรากฏขึ้น ผิวและ ลูกตา. อาการเหล่านี้มักจะแย่ลงในเวลากลางคืน สภาพทั่วไปเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังมีโอกาสสูงที่จะมีเลือดออกจากกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร ขั้นตอนสุดท้ายโดยไม่มีการรักษาที่เหมาะสมเป็นอันตรายถึงชีวิต

อายุขัยโดยไม่ต้องรักษา

ผู้ติดสุราอยู่กับโรคตับแข็งในตับได้นานแค่ไหน? เป็นไปไม่ได้ที่จะตอบคำถามนี้อย่างแจ่มแจ้ง หลายปัจจัยมีอิทธิพลต่ออายุขัย เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโรคตับแข็งเนื่องจากเซลล์ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยและกระบวนการนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ ด้วยการส่งมอบการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที กระบวนการนี้สามารถระงับได้เท่านั้น

คุณสามารถอยู่กับโรคนี้ได้นานแค่ไหน? ปัจจัยที่มีผลต่ออายุขัย ได้แก่ :

• ความรุนแรงของโรค
• ภาวะแทรกซ้อน;
• สาเหตุ
• อายุและเพศของบุคคล
• การบำบัดที่กำหนด;
• การปรากฏตัวของโรคประจำตัว

โรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์ในตับแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน: ชดเชย, ชดเชยย่อยและชดเชย ในระยะการชดเชย เซลล์ตับจะทำหน้าที่ของเซลล์ที่ตายแล้ว ดังนั้น อาการทางคลินิกแสดงออกอย่างอ่อนแอ กี่คนที่อาศัยอยู่กับเขา? จากข้อมูลพบว่าประมาณ 45-50% ของผู้ที่เป็นโรคนี้มีอายุขัยไม่เกิน 7-8 ปี

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับที่มีการใช้แอลกอฮอล์เป็นประจำจะดำเนินไปซึ่งนำไปสู่การพร่องของเซลล์ตับ ในกรณีนี้การทำงานของอวัยวะหยุดชะงักและอายุขัยลดลงเหลือ 5 ปี ในระยะ decompensated ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นและอาการของผู้ป่วยแย่ลง ผู้ป่วยประมาณ 15-35% มีชีวิตอยู่ 3 ปี เวทียิ่งรุนแรง อัตราการตายยิ่งสูง พยาธิสภาพนี้สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้: มีเลือดออกจากเส้นเลือดของหลอดอาหารหรือน้ำในช่องท้อง ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายมากขึ้นโอกาสที่บุคคลจะมีชีวิตอยู่ไม่เกินหนึ่งปีก็จะยิ่งมากขึ้น

การพัฒนาของโรคตับแข็งนำไปสู่การใช้เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดดังนั้นด้วยการปฏิเสธบุคคลจากแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์จึงสามารถยืดอายุขัยได้ถึง 10 ปีหรือมากกว่า ควรปฏิเสธจากเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ทุกชนิด รวมทั้งเบียร์และไวน์ แม้ว่าจะเป็นเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ต่ำ แต่ก็ก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายเทียบเท่ากับแอลกอฮอล์ชนิดรุนแรง

อายุขัยอาจขึ้นอยู่กับอายุและเพศของบุคคล สำหรับผู้ที่อายุมากกว่า 50 ปี การพยากรณ์โรคไม่ดี จากสถิติทางการแพทย์พบว่าอัตราการเสียชีวิตในผู้หญิงจากโรคนี้สูงกว่าผู้ชาย

ปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่ออายุขัยคือการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ การรักษาและปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างครบถ้วนช่วยยืดอายุขัยได้อย่างมีนัยสำคัญ หากมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ผู้ป่วยจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ที่เข้าร่วมของเขาทราบเพื่อที่เขาจะได้ทำการตรวจที่เหมาะสมและปรับสูตรการรักษา หากพยาธิวิทยามาพร้อมกับโรคอื่นอายุขัยขึ้นอยู่กับความรุนแรง ถ้าพยาธิวิทยาชั้นนำคือ โรคมะเร็ง, การพยากรณ์โรคไม่ดี.

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยโรค การรวบรวมประวัติและการระบุระยะเวลาของการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดนั้นมีบทบาทสำคัญ ด้วยโรคพิษสุราเรื้อรังแพทย์ทางเดินอาหารจะค้นหาปริมาณประเภทของแอลกอฮอล์ที่บริโภคและความสม่ำเสมอ

หลังจากรวบรวม anamnesis แพทย์จะสั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี เมื่อทำการทดสอบที่เหมาะสม จำนวนเม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด และการเพิ่มขึ้นของระดับอิมมูโนโกลบูลิน A จะลดลง การพึ่งพาเบียร์ในซีรัมในเลือด การเพิ่มขึ้นของปริมาณธาตุเหล็กในซีรัมและทรานเฟอร์ริน

โรคพิษสุราเรื้อรังเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา เนื้องอกร้ายดังนั้นผู้ป่วยจึงกำหนดให้มีการตรวจเลือดเพื่อหาเนื้อหาของ alpha-fetoprotein และ triglyceride หากความเข้มข้นเกินเกณฑ์ปกติ แพทย์แนะนำให้มีมะเร็ง

การวินิจฉัยยังรวมถึงการตรวจด้วยเครื่องมือ ผู้ป่วยได้รับการอัลตราซาวนด์ช่องท้อง, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและคอมพิวเตอร์, การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า, การตรวจชิ้นเนื้อของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ และการตรวจด้วยรังสีนิวเคลียร์

จากผลของอัลตราซาวนด์การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในขนาดและรูปร่างของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะมองเห็นได้ชัดเจน CT และ MRI ช่วยให้คุณศึกษาเนื้อเยื่อของอวัยวะที่อักเสบและของมัน ระบบหลอดเลือด. ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ Doppler แพทย์จะกำหนดความดันในระบบหลอดเลือดดำตับและตรวจพบความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล การสแกนด้วยรังสีนิวเคลียร์ช่วยให้คุณระบุการเปลี่ยนแปลงในก้อนตับและกำหนดอัตราการผลิตน้ำดี เพื่อความสมบูรณ์ ภาพทางคลินิกแพทย์ทำการตรวจชิ้นเนื้อ

วิธีการรักษา

ด้วยการวินิจฉัยโรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์ในตับ การรักษามีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อขจัดสาเหตุ กล่าวคือ การปฏิเสธเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ หากคุณยังคงดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษา การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวย จำเป็นต้องรักษาโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในลักษณะที่ซับซ้อนดังนั้นแพทย์จึงสั่ง:

• การเตรียมยา
• อาหารทางการแพทย์
• ยิมนาสติก

ในระยะเริ่มแรกของโรค การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะได้ผล หลักสูตรสำหรับแต่ละคนเป็นรายบุคคลดังนั้นแพทย์จึงสั่งยาและปริมาณยาโดยคำนึงถึงความรุนแรงของอาการและลักษณะของพยาธิวิทยา

การบำบัดด้วยยาใช้ยาที่ปรับปรุงการเผาผลาญและทำให้เยื่อหุ้มเซลล์เสถียร การบำบัดด้วยการถ่ายเลือดก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน ซึ่งรวมถึงผลิตภัณฑ์จากเลือดและสารทดแทนเลือด ขั้นตอนสุดท้ายที่มีการพัฒนาของภาวะตับวาย น้ำในช่องท้อง และกลุ่มอาการตกเลือดจะได้รับการรักษาด้วยการถ่ายเลือด หากพยาธิสภาพดำเนินไปพร้อมกับโรคตับอักเสบผู้ป่วยจะได้รับฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์

อาหารบำบัดจะช่วยบรรเทาอาการและลดอาการได้ ก่อนอื่นคุณควรเลิกดื่มแอลกอฮอล์ อาหารที่มีไขมัน, รมควัน, เผ็ด, ดอง, ขนมหวาน, เครื่องเทศ, ขนมอบและโซดาควรได้รับการยกเว้นจากอาหาร ควรให้ความชอบ ซุปผัก, ซีเรียล, เนื้อสัตว์, ปลาและผลิตภัณฑ์จากนม โภชนาการต้องสมดุล อาหารควรประกอบด้วย 5-6 มื้อ อย่ากินอาหารร้อนเกินไป

เป็นไปได้ไหมที่จะรักษาโรคในขั้นสูง? ในกรณีนี้ การรักษาด้วยยาไม่ได้ผลและแพทย์ใช้วิธีที่รุนแรง เมื่อมีเลือดออกในหลอดอาหารผู้ป่วยจะได้รับการตรวจพิเศษเพื่อเติมอากาศในหลอดอาหาร ในกรณีที่กำเริบเส้นเลือดขยายของหลอดอาหารจะถูกเย็บ

หากไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะได้ แพทย์จะทำการปลูกถ่าย บ่อยครั้งที่ญาติสนิทกลายเป็นผู้บริจาค 6 เดือนก่อน การแทรกแซงการผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ผู้ป่วยหลัง การผ่าตัดควรจะเป็น วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิตและเลิกดื่มสุรา มิฉะนั้น การปลูกถ่ายอวัยวะจะไม่ให้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น ในระยะ decompensation การไหลเวียนของเลือดผ่านอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะถูกรบกวน กับพื้นหลังนี้มีการสร้างเยื่อบุช่องท้องต่าง ๆ ซึ่งหนึ่งในนั้นคือเส้นเลือดขอดในหลอดอาหาร ไม่มีสัญญาณพิเศษ เลือดออกสำหรับผู้ป่วยกลายเป็นเรื่องแปลกใจ ด้วยภาวะแทรกซ้อนนี้ ความน่าจะเป็น ผลร้ายแรงเพิ่มขึ้น

เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง เส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดขยายตัวในทุกส่วนของระบบทางเดินอาหาร กับฉากหลังของสิ่งเหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา microarteriovenous peritoneums ซึ่งทำให้เกิดแผลพุพองการกัดกร่อนเฉียบพลันบนเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมและการไหลเวียนที่บกพร่องทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในช่องท้อง การปรากฏตัวของน้ำในช่องท้องก็เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วยเช่นกัน ของเหลวในช่องท้องในบางกรณีทำให้หายใจล้มเหลว

ในระยะ decompensation มีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะและปอดบวม ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้ออาจทำให้ตับวายได้หากไม่เริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีบุคคลนั้นอาจตกอยู่ในอาการโคม่า

โรคตับแข็งของตับไม่ใช่ประโยค ตามคำแนะนำของแพทย์ การพยากรณ์โรคก็ดี การบำบัดอย่างทันท่วงทีช่วยยืดอายุของผู้ป่วยและปรับปรุงคุณภาพ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนควรทำการตรวจระบบย่อยอาหารด้วยการส่องกล้องเป็นประจำ

โรคพิษสุราเรื้อรังเป็นสังคมโลกและ ปัญหาทางการแพทย์. ตามสถิติ ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะป่วยมากกว่า อย่างไรก็ตาม มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในจำนวนผู้หญิงและคนหนุ่มสาวที่ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

ด้วยการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นประจำและเป็นเวลานานทำให้อวัยวะและระบบเกือบทั้งหมดเกิดความเสียหายขึ้น ในเวลาเดียวกันตับต้องทนทุกข์ทรมานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากต้องใช้ "ระเบิด" หลักในตัวเองเพราะมันมีการเกิดออกซิเดชันและการประมวลผลของแอลกอฮอล์เป็นส่วนประกอบที่ปลอดภัยสำหรับร่างกาย เมื่อฟังก์ชั่นการประมวลผลของตับถูกรบกวน โรคตับจากแอลกอฮอล์จะเกิดขึ้น ซึ่งต้องผ่านสามขั้นตอน ระยะสุดท้าย (สุดท้าย) คือโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ (ACP) หรือ "โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์"

"โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์" เกิดขึ้นเมื่อใด?

ตัวชี้วัดการบริโภคแอลกอฮอล์คือปริมาณเอทานอลที่บริโภคหรือ เอทิลแอลกอฮอล์ที่มีอยู่ในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ คุณสามารถคำนวณเนื้อหาในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยใช้สูตร: vol. % x 0.8 = ปริมาณเอทิลแอลกอฮอล์เป็นกรัมต่อเครื่องดื่ม 100 มล. ที่เกี่ยวกับ. % หรือ % ปริมาตร - เปอร์เซ็นต์ปริมาตร (ดีกรี) ของแอลกอฮอล์ (อังกฤษ -% vol.) ปกติจะระบุไว้บนขวดที่มีเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์

ตามสถิติพบว่าโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์เกิดขึ้นใน 10-20% ของคน (ตามแหล่งข้อมูลหนึ่งในสาม) ที่ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

การใช้เอทานอลในขนาด 80 มล. หรือมากกว่าต่อวันโดยผู้ใหญ่เพศชายเป็นเวลา 10-15 ปีนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของตับที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และการพัฒนาของโรคตับแข็ง และสำหรับผู้หญิง ปริมาณนี้ยิ่งต่ำกว่า - จาก 40 มล. ต่อวัน ตัวเลขเหล่านี้เป็นตัวเลขโดยประมาณ เนื่องจากกลไกการพัฒนา ADC ได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย

อาการของ ADC

อาการทางคลินิกของโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์สามารถเปลี่ยนแปลงได้: ตั้งแต่ไม่มีอาการ (ระยะแฝง) ไปจนถึงอาการรุนแรง
ไม่มีอาการเฉพาะของ ACP ความสัมพันธ์ระหว่างความเสียหายของตับและแอลกอฮอล์นั้นบ่งชี้โดยประวัติลักษณะเฉพาะและอาการอื่น ๆ ของโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังเท่านั้น

อาการภายนอกของโรคพิษสุราเรื้อรัง

ในกรณีส่วนใหญ่ คนที่ดื่มสุราในทางที่ผิดจะซ่อนการเสพติดไว้ อย่างไรก็ตาม มีสัญญาณหลายอย่างที่ทำให้สงสัยว่าการเสพติดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างเจ็บปวด

ใบหน้าทรยศต่อผู้ติดสุราซึ่งเด่นชัดเป็นพิเศษในผู้หญิง ผิวหน้าดูหย่อนคล้อยและหย่อนคล้อยด้วยถุงสีน้ำเงินใต้ตา หน้าแดง (rosacea) เป็นสัญญาณคลาสสิกของผู้ติดสุรา

มีรอยฟกช้ำหลอดเลือดขยายตัว อาการบวมบนใบหน้าและลำตัวเป็นสัญญาณรบกวนการทำงานของไต
ต่อมน้ำลายหูขยายใหญ่ (อาการ "หนูแฮมสเตอร์")
เนื่องจากการละเมิดการปกคลุมด้วยเส้นของมือทำให้เกิดอาการกระตุกของเส้นเอ็น แปรงได้มา ลักษณะที่ปรากฏด้วยนิ้วที่คดเคี้ยว (การหดตัวของ Dupuytren)
มีการสังเกตอาการมือสั่น - ตัวสั่นการเดินที่ไม่มั่นคงและการประสานงานของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ ที่บกพร่อง

สัญญาณเริ่มต้นของ ADC

อาการแรกของโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์มักเป็นอาการผิดปกติ:

• พ่นด้วยอากาศ
• ความอยากอาหารลดลงจนถึงอาการเบื่ออาหาร
• คลื่นไส้โดยเฉพาะในตอนเช้า
• ท้องอืด;
• ความผิดปกติของอุจจาระ - ท้องร่วง;
• ความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง

ความรุนแรงของอาการเหล่านี้เกิดจากการมีแผลจากแอลกอฮอล์ในกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะ) และตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ) ซึ่งเป็นเพื่อนร่วมทางคงที่ของผู้ติดสุรา
บางครั้งร่วมกับอาการเหล่านี้ อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ยังตรวจพบสัญญาณของโรค asthenovegetative: อ่อนล้า, อ่อนแอ, อ่อนล้า, ประสิทธิภาพลดลง, ปวดหัว ฯลฯ

ในขั้นตอนนี้ของโรคจะตรวจพบตับที่ขยายใหญ่และหนาแน่นและบางครั้งม้าม ปรากฏด้วย การเปลี่ยนแปลงลักษณะในพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของเลือด
ด้วยความก้าวหน้าของโรคสัญญาณของการสลายตัวของตับปรากฏขึ้นและภาวะแทรกซ้อนของ ADC พัฒนาขึ้น

สัญญาณของการเสื่อมสภาพของ ADC

เมื่อเริ่มมีอาการ decompensation - การทำงานของตับบกพร่อง, อาการของโรค dyspeptic และ asthenovegetative จะทวีความรุนแรงขึ้น
โรคดีซ่านเป็นหนึ่งในอาการหลักของโรคตับแข็งในตับ การปรากฏตัวของมันเกี่ยวข้องกับการละเมิดการมีส่วนร่วมของเซลล์ตับ (เซลล์ตับ) ในการเผาผลาญบิลิรูบิน ประจักษ์โดยสีของผิวหนังและเยื่อเมือก อาการคันที่ผิวหนัง. มันเด่นชัดที่สุดบนลำตัวและตาขาวแขนขามีรอยเปื้อนน้อยลง เนื่องจากการละเมิดการเผาผลาญของบิลิรูบินทำให้ปัสสาวะมืดลงและอุจจาระกลับกลายเป็นแสง

กลไกการพัฒนาของโรคดีซ่านอาจแตกต่างกันใน ADC โรคดีซ่านส่วนใหญ่มักมีเนื้อเยื่อซึ่งสัมพันธ์กับผลเสียหายโดยตรงของแอลกอฮอล์ต่อเซลล์ตับ อย่างไรก็ตาม เมื่อเข้าร่วม ตัวอย่างเช่น ตับอ่อนอักเสบ โรคดีซ่าน อาจมีประเภททางกล (cholestatic) ความแตกต่างเหล่านี้ในกลไกการก่อตัวจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อพิจารณาเศษส่วนของบิลิรูบินในเลือดและการศึกษาทางชีวเคมีอื่นๆ
อย่างไรก็ตาม ด้วยการพัฒนาของความล้มเหลวของตับลึก อาการของโรคดีซ่านมักจะหายไป

ปรากฏ อาการทางผิวหนังโรคตับแข็ง:

• Telangiectasias (หลอดเลือด "ดอกจัน") ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนหน้าผาก, หลังศีรษะ, ไหล่, ผิวหนังบริเวณหน้าอก
• ฝ่ามือและฝ่าเท้ามีลักษณะเป็นสีแดง - พัลมาร์หรือฝ่าเท้าแดง
• ลิ้นและริมฝีปากบางครั้งมีสีแดงสดหรือสีแดงเข้มมีลักษณะ "เคลือบเงา"
• มีอาการตกเลือดหลายครั้ง (รอยฟกช้ำ, "รอยฟกช้ำ") รูปทรงต่างๆและขนาดโดยไม่ทราบสาเหตุ
• Leukonychia - การปรากฏตัวของจุดสีขาวบนเล็บซึ่งมีขนาดต่างกัน บางครั้ง leukonychia ทั้งหมดเกิดขึ้น - การย้อมสีเล็บเป็นสีขาวโดยสมบูรณ์ เกิดขึ้นบ่อยขึ้นกับ ADC และบ่งบอกถึงความรุนแรงของกระบวนการ มีแผลอื่นๆ ที่เล็บ
• ผมร่วง. โดดเด่นด้วยการขาดหรือผมบางอย่างรุนแรงในรักแร้และบนหัวหน่าวและในผู้ชาย - ในบริเวณหนวดและเครา
• "หัวหน้าเมดูซ่า" - การขยายตัวของเส้นเลือดในด้านหน้าโดยเฉพาะ ผนังหน้าท้องด้วยการปรากฏตัวของน้ำในช่องท้อง

เนื่องจากการละเมิดการทำงานของ hemostatic ของตับทำให้มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกและมีรอยช้ำ

การละเมิดเกิดขึ้นใน ระบบต่อมไร้ท่อ. สิ่งนี้เด่นชัดที่สุดในขอบเขตทางเพศ ในผู้ชายเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของเอสโตรเจน (ฮอร์โมนเพศหญิง) การแข็งตัวของอวัยวะเพศจะถูกรบกวนจนกว่าจะหายไป (ความอ่อนแอ) มีปรากฏการณ์ของการเป็นสตรี (การได้มาโดยชายคนหนึ่ง สัญญาณภายนอกผู้หญิง): ลักษณะการสะสมของไขมันที่ต้นขาและหน้าท้องรวมกับแขนขาบางเพิ่มขึ้น เต้านม, ขนขึ้นน้อยตามรักแร้และบริเวณหัวหน่าว ผู้หญิงถูกรบกวน รอบประจำเดือน. ทั้งผู้หญิงและผู้ชายมีภาวะมีบุตรยาก

ผู้ป่วยส่วนใหญ่พัฒนาความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การปรากฏตัวของโรคเบาหวาน

การละเมิดโดย ระบบประสาทค่อนข้างหลากหลายและแสดงออกโดยอาการของโรค asthenovegetative เลวร้ายลง นอนหลับตอนกลางคืนด้วยช่วงเวลาของอาการง่วงนอนในระหว่างวันเกิดความบกพร่องทางความจำ มีเหงื่อออก, ตัวสั่น (ตัวสั่น) ของมือ, ความไวของผิวหนังผิดปกติ (อาชา)

มักจะมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (อิศวร) และความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเนื่องจากแอลกอฮอล์ ควรสังเกตว่าในโรคตับแข็งชนิดอื่น ความดันหลอดเลือดมักจะลดลง
อาการแทรกซ้อนของ ACP ปรากฏขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของ ADC

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับภาวะแทรกซ้อน

ที่พบมากที่สุดคือการพัฒนาของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล - เพิ่มขึ้น ความดันโลหิตในพอร์ทัลหรือหลอดเลือดดำพอร์ทัล สัญญาณหลักของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือ:

• การขยายตัวของม้าม - ม้ามโต
• เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารและไส้ตรงซึ่งมีเลือดออกมักจะพัฒนาอันตรายถึงชีวิต
• การปรากฏตัวของของเหลวในช่องท้อง - น้ำในช่องท้อง ความรุนแรงของน้ำในช่องท้องแตกต่างกันไป
• การปรากฏตัวของอาการ "หัวของแมงกะพรุน" บนผิวหนังของผนังด้านหน้าของช่องท้อง
• อาการบวมน้ำ

ภาวะแทรกซ้อนที่น่าเกรงขามและไม่เอื้ออำนวยของ ADC คือความไม่เพียงพอของเซลล์ตับ (โรคไข้สมองอักเสบจากตับ) การพัฒนาระยะสุดท้าย - อาการโคม่ามักจะนำไปสู่ความตาย

ควรสังเกตว่าอาการของความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลนั้นเด่นชัดใน ADC มากกว่าในโรคตับแข็งชนิดอื่น แต่ การวินิจฉัยเบื้องต้นความล้มเหลวของตับค่อนข้างยากเนื่องจากมีจำนวนมาก ความผิดปกติทางระบบประสาทพบในโรคพิษสุราเรื้อรัง
เช่นเดียวกับโรคตับแข็งชนิดอื่นอาจมีความผิดปกติของอวัยวะและระบบอื่น ๆ รวมถึงการพัฒนาของมะเร็งตับระยะแรก - มะเร็งตับ

การวินิจฉัย ADC

เมื่อทำการวินิจฉัยสิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงข้อมูลของการรำลึกถึงความสัมพันธ์ของโรคกับปริมาณและระยะเวลาของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
ตามที่ระบุไว้แล้วตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์ในตับไม่มีอาการภายนอกหรือทางห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจง

ห้องปฏิบัติการ

ที่ เลือดส่วนปลายลดจำนวนเม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจาง), เกล็ดเลือดได้รับการวินิจฉัย แต่เมื่อเข้าร่วม ติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลกในโรคตับแข็ง เม็ดเลือดขาวจะสูงขึ้น

ในการศึกษาทางชีวเคมี มีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในการทำงานของตับ transaminases - alanine aminotransferase (ALT) และ aspartate aminotransferase (AST) และอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม ในระยะสุดท้ายของโรคตับแข็ง กิจกรรมของเอนไซม์เหล่านี้อยู่ในช่วงปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ระดับของบิลิรูบินเพิ่มขึ้น ความเข้มของสีไอเทอริกมักจะกำหนดปริมาณบิลิรูบินในเลือด การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของบิลิรูบินแต่ละส่วนขึ้นอยู่กับชนิดของโรคดีซ่าน ในประเภทตับ (parenchymal) เศษส่วนของบิลิรูบินทางตรงและทางอ้อมเพิ่มขึ้น และด้วยเครื่องกล (cholestatic) - เป็นเส้นตรงเท่านั้น

coagulogram ช่วยให้คุณประเมินระบบการแข็งตัวของเลือด เมื่อเป็นโรคตับแข็ง เวลาของ prothrombin จะเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ บ่งชี้ว่าความสามารถในการแข็งตัวของเลือดลดลง

มีการเปิดเผยการละเมิดการเผาผลาญโปรตีนและไขมัน Dysproteinemia สังเกตได้จากการเพิ่มขึ้นของระดับแกมมาโกลบูลินและการลดลงของอัลบูมิน เพิ่มระดับคอเลสเตอรอล
ระดับของอิมมูโนโกลบูลิน (Ig) ของคลาส A และ G เพิ่มขึ้น

เครื่องดนตรี

ของวิธีการตรวจสอบเครื่องมือที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ขั้นตอนการอัลตราซาวนด์(อัลตราซาวนด์), การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและคอมพิวเตอร์ (CT, MRI) วิธีการเหล่านี้ทำให้สามารถประเมินขนาดและโครงสร้างของตับ การปรากฏตัวของการรวมตัวทางพยาธิวิทยา ฯลฯ
วิธีการตรวจส่องกล้อง - fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) และอื่น ๆ ดำเนินการเพื่อวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนของ ADC โดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

เพื่อช่วยในการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง เช่นเดียวกับการประเมินระดับของความเสียหายของตับและกิจกรรมของกระบวนการ การตรวจชิ้นเนื้อตับแบบเจาะ ตามด้วยการศึกษาทางสัณฐานวิทยา (เนื้อเยื่อ) ของการตรวจชิ้นเนื้อสามารถช่วยได้

การรักษา

การรักษาโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ควรเริ่มต้นก่อนด้วยการเลิกดื่มแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์ นี่เป็นเงื่อนไขหลักสำหรับการกู้คืน

อาหาร

มีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดพิเศษ อาหารไดเอทซึ่งมีปริมาณแคลอรี่เพิ่มขึ้นและมีปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังใช้หลักการของโภชนาการที่ประหยัดซึ่งไม่รวมอาหารรสเผ็ด, ทอด, ไขมัน, หยาบ
อาหารนำมา 5-6 ครั้งต่อวัน อย่าลืมเสริมสร้างอาหารด้วยวิตามินและแร่ธาตุ
เกณฑ์ทั้งหมดเหล่านี้ครบถ้วนสมบูรณ์ที่สุดโดยอาหารหมายเลข 5 ตาม Pevzner

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาด้วยยามีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาการทำงานของตับบกพร่องและแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญทุกประเภท นอกจากนี้ทางการแพทย์และ การฟื้นฟูสังคมพิษสุราเรื้อรัง. นักประสาทวิทยามีส่วนร่วมในการรักษา
เพื่อจุดประสงค์นี้ได้รับมอบหมายดังต่อไปนี้:

• สารป้องกันตับ
• การเตรียมเอส-อะดีโนซิลเมไทโอนีน
• การเตรียมกรด Ursodeoxycholic (UDCA)
• วิตามินบำบัดโดยเฉพาะคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ: A, C, E และ - B.
• ดีท็อกซ์บำบัด.
• กลูโคคอร์ติคอยด์
• สเตียรอยด์มีการกำหนดตามข้อบ่งชี้
• การรักษาตามอาการ - ตัวอย่างเช่น การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin สำหรับ ความดันโลหิตสูงเป็นต้น

การรักษายังดำเนินการ - อาการของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, การติดเชื้อแบคทีเรียร่วมกัน, โรคไข้สมองอักเสบจากตับ

ในระยะสุดท้ายของ ADC วิธีเดียวในการรักษาและยืดอายุคือการปลูกถ่ายตับ (การปลูกถ่าย) อย่างไรก็ตาม การคัดเลือกผู้ป่วยดังกล่าวทำให้เกิดปัญหาบางประการ ซึ่งสาเหตุหลักคือการกลับมาเป็นซ้ำของโรคพิษสุราเรื้อรังหลังการรักษา

ดังนั้นเกณฑ์เฉพาะหลายประการสำหรับการเลือกผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับสำหรับการปลูกถ่ายตับจึงถูกร่างขึ้น:

• งดเว้นจากแอลกอฮอล์เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน
• กลุ่ม C โดย Child-Pugh
• สถานการณ์ทางเศรษฐกิจและสังคมที่มีเสถียรภาพ
• มีงานให้คนไข้กลับหลังผ่าตัด
• ไม่มีแอลกอฮอล์ทำลายอวัยวะอื่น

ถ้าจำเป็นก็คือ การผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนของ ACP ตัวอย่างเช่นการกำจัดม้าม (splenectomy) โดยเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เช่นกัน การผ่าตัดรักษาอาการของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ประเภทต่างๆการแบ่ง (การก่อตัวของเส้นทางบายพาสของการไหลเวียนของเลือด) เพื่อลดภาระในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล ด้วยการพัฒนาของเลือดออกจากเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารหรือไส้ตรงพวกเขาจะเย็บแผลผ้าพันแผล sclerosed ฯลฯ

พยากรณ์

ด้วย ADC การพยากรณ์โรคจะดีกว่าโรคตับแข็งชนิดอื่นมาก คำถามหลักคือ ผู้ป่วยจะสามารถเอาชนะการติดสุราได้หรือไม่? ถ้าใช่ ตามสถิติพบว่าผู้ป่วยมากกว่า 60% เอาชนะเกณฑ์การอยู่รอดห้าปี ในกรณีของการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอย่างต่อเนื่อง น้อยกว่า 40% จะมีชีวิตอยู่จนถึงวันนี้

นอกจากนี้ ปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการที่ส่งผลต่ออายุขัยเฉลี่ยที่ลดลงด้วย ADC ได้แก่ เพศหญิง วัยชรา, ร่วมกับ ไวรัสตับอักเสบ B และ C ระยะของโรคและภาวะแทรกซ้อน

การใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเมื่อเวลาผ่านไปนำไปสู่การพัฒนาพยาธิสภาพในโครงสร้างของตับ - โรคตับแข็ง สารพิษส่งผลต่อเซลล์ของอวัยวะซึ่งทำให้เซลล์ตับตาย เป็นการยากที่จะตอบอย่างแจ่มแจ้งเกี่ยวกับสาเหตุของการเริ่มมีอาการและการพัฒนาทางพยาธิวิทยา ปัจจัยที่มีผลต่ออัตราการเกิดโรค ได้แก่ ความบกพร่องทางพันธุกรรม วิถีชีวิต นิสัยเสียอื่นๆ การควบคุมอาหาร การบริโภค การเตรียมการทางการแพทย์, สุขภาพโดยทั่วไป.

ดื่มมากแค่ไหนก่อนเป็นโรคตับแข็ง

การดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำเป็นเวลา 15 ปีหรือมากกว่านั้นนำไปสู่การพัฒนาความเสียหายของตับอย่างกว้างขวาง เซลล์อวัยวะถูกทำลายเมื่อใช้ปริมาณแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ (เอทานอล) สำหรับผู้ชาย - 40-60 กรัมสำหรับผู้หญิง - 20 กรัมเกือบทุกวัน ในผู้หญิงด้วยเหตุผลที่แตกต่างจากผู้ชาย พื้นหลังของฮอร์โมนเซลล์ตับมี ภูมิไวเกินต่อสารพิษจากแอลกอฮอล์ ดังนั้นการทำลายจึงเกิดขึ้นเร็วขึ้น ความเสียหายเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงประเภทคุณภาพของการใช้ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์. เฉพาะเนื้อหาของเอทานอลในเครื่องดื่มเท่านั้นที่มีความสำคัญ

ความเสียหายของตับกระจายเนื่องจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์คิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของทุกกรณีของโรคอวัยวะ ในผู้ชายโรคนี้พบได้บ่อยกว่าผู้หญิงถึงสองเท่า เนื่องจากประชากรชายยังคงใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดมากขึ้นเรื่อยๆ

กระบวนการทำลายเนื้อเยื่อเกิดขึ้นพร้อม ๆ กันกับการพังผืดเมื่อเนื้อเยื่อค่อยๆหยาบขึ้นทำให้เกิดแผลเป็น ก้อนเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นก่อตัวเป็นบริเวณที่หยาบกร้านซึ่งจะเปลี่ยนโครงสร้างของอวัยวะ เนื้อเยื่อที่แข็งแรงมีขนาดเล็กลง ร่างกายก็ค่อยๆ หยุดทำงานตามปกติ การเติบโตของแผลเป็นยังเกิดจากการพังผืด แต่ในกรณีนี้ไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในอวัยวะ ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์และโรคอื่น ๆ ของอวัยวะคือการทำลายโครงสร้างเนื้อเยื่อและความเสียหายต่อกลีบที่รับผิดชอบต่อการทำงานที่เหมาะสมของอวัยวะ

สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุหลักของโรคคือการใช้แอลกอฮอล์เป็นเวลานานโดยไม่สามารถควบคุมได้ สำหรับ การพัฒนาอย่างแข็งขัน บาดเจ็บสาหัสเนื้อเยื่ออิทธิพลของปัจจัยหลายอย่างในเวลาเดียวกันเป็นสิ่งจำเป็น - ความมึนเมาของอวัยวะด้วยแอลกอฮอล์, ลักษณะทางพันธุกรรม, การขาดโปรตีนและวิตามิน, การบริโภคอาหารรสเผ็ดและไขมัน การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดโรคนำไปสู่ความจริงที่ว่าตับหยุดที่จะรับมือกับการทำงานของการก่อตัวของเลือด, โปรตีน, การล้างพิษของร่างกาย

พยาธิวิทยาต้องผ่านขั้นตอนการพัฒนาต่อไปนี้:

• ตับหยุดผลิตเอนไซม์เพื่อแปรรูปเอทานอล
• ผนังของร่างกายรกไปด้วยไขมัน (ตับไขมัน);
• เซลล์ตับตาย - เซลล์ตับ;
• การสร้างโปรตีนถูกยับยั้งส่งผลให้เซลล์บวมและตับมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• เนื้อเยื่อของอวัยวะถูกสร้างขึ้นใหม่ - เซลล์ไม่ได้รับการฟื้นฟู โครงสร้างที่เชื่อมต่อจะปรากฏขึ้นแทนความตาย

ผลิตภัณฑ์แปรรูปแอลกอฮอล์ทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบาง ๆ การหยุดชะงักของโครงสร้างของหลอดเลือด การพัฒนาของการยึดเกาะและโหนด และภาวะขาดออกซิเจนในตับ ส่งผลให้การทำงานปกติของตับสูญเสียไปอย่างถาวรด้วย ร้ายแรงในที่สุด.

รูปแบบของการทำลายตับจากแอลกอฮอล์มีอะไรบ้าง

ความเสียหายของอวัยวะภายใต้อิทธิพลของสารพิษจากแอลกอฮอล์นั้นแตกต่างกันไปตามลักษณะของการพัฒนาของโรคและความรุนแรงของความผิดปกติของอวัยวะ

รูปแบบของตับแข็งจากแอลกอฮอล์	มีลักษณะอย่างไร
สำหรับความผิดปกติในการทำงาน:
ชดเชย	โครงสร้างเนื้อเยื่อเปลี่ยนไปแต่ยังไม่แสดงอาการ ตับทำงานได้ตามปกติ เฉพาะการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้นที่สามารถเปิดเผยพยาธิสภาพได้
ชดเชยย่อย	อาการค่อยๆปรากฏขึ้น - สถานะของสุขภาพแย่ลง, ปัสสาวะสีเข้ม, เหงือกมีเลือดออก, ปรากฏ ใยแมงมุมบนผิวหนัง แบบฟอร์มนี้วินิจฉัยได้ง่าย
decompensated	ขั้นรุนแรงของความไม่เพียงพอซึ่งอวัยวะหยุดทำงาน - เพื่อสังเคราะห์โปรตีน, ล้างพิษแอลกอฮอล์, หลั่งน้ำดี ของเหลวสะสมในช่องท้อง, น้ำในช่องท้องปรากฏขึ้น, เลือดออกในกระเพาะอาหารภายในเกิดขึ้น, และสมองได้รับผลกระทบจากสารพิษ การปลูกถ่ายเท่านั้นที่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ในขั้นตอนนี้
โดยธรรมชาติของความเสียหาย:
ขนาดเล็กเป็นก้อนกลม (micromodular)	รอยแผลเป็นขนาดเล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3 มม.
มาโครโนดูลาร์ (macronodular)	นอตใหญ่ในโครงสร้างเนื้อเยื่อได้ถึง 5 ซม.
ผสม	จุดโฟกัส เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมี รูปแบบต่างๆและขนาด

อาการของโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์

ห้าปีขึ้นไปตั้งแต่เริ่มมีอาการของโรคไปจนถึงเริ่มมีอาการแรก ท่ามกลางสัญญาณแรกของโรคคือ:

• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง - ประสิทธิภาพการทำงานลดลง, ความอ่อนแอ, อาการง่วงนอน;
• ลดน้ำหนัก;
• ความดันบนไม่สูงกว่า 100;
• สีแดงของฝ่ามือ;
• ดาวหลอดเลือด

ด้วยความต่อเนื่องของกระบวนการของความผิดปกติของตับต่อมน้ำลายเพิ่มขึ้นเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยขยายออกเฉดสีไอเทอริกของผิวหนังและตาขาวปรากฏขึ้นและกล้ามเนื้อลีบ

ในผู้ติดสุรา อาการของโรคตับแข็งจะมาพร้อมกับปัญหาทางเดินอาหารดังกล่าว:

• ท้องอืด;
• คลื่นไส้
• ก้อง;
• การสะสมของของเหลว
• ปวดในบริเวณสะดือ
• การขยายตัวของม้าม

ในผู้ชายที่เป็นโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์, อัณฑะทำงานบกพร่อง, การแข็งตัวของอวัยวะเพศไม่สบายใจ สัญญาณแรกของโรคในผู้หญิงคือประจำเดือนหรือประจำเดือน ด้วยการปฏิเสธแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์อาการจะลดลงความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นของผู้ป่วย ในอีกกรณีหนึ่ง อาจเกิดโรคไข้สมองอักเสบจากตับ (hepatic encephalopathy) พร้อมด้วยความเสียหายต่อเซลล์สมอง เส้นใยประสาท จากโหนดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามารถก่อให้เกิดมะเร็งได้ - มะเร็ง

วิธีการวินิจฉัย

แพทย์ระบบทางเดินอาหารมีส่วนร่วมในการระบุและการรักษาต่อไป ในขั้นตอนของการชดเชยย่อยและการชดเชย การวินิจฉัยจะไม่ทำให้เกิดปัญหาอีกต่อไป

วิธีการวินิจฉัยโรคตับแข็งของตับจากแอลกอฮอล์:

การตรวจสอบทั่วไป:	การรวบรวมข้อร้องเรียนความเจ็บปวด การตรวจร่างกาย, การคลำ, การเคาะ; การวิเคราะห์วิถีชีวิต (การปรากฏตัวของโรคเรื้อรัง, โรคทางพันธุกรรม, ยา, นิสัยที่ไม่ดี, สัมผัสกับสารเคมี); · สภาพจิตใจ
วิธีการทางห้องปฏิบัติการ:	· การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด (ลดอัตราของเซลล์เม็ดเลือดแดง, เฮโมโกลบิน, เกล็ดเลือด); · ชีวเคมีในเลือด coagulogram (การแข็งตัวของเลือดช้าลง); เครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบจากไวรัส; การตรวจปัสสาวะ (การประเมินการทำงานของไตและ ระบบทางเดินปัสสาวะ); การวิเคราะห์อุจจาระ (เผยให้เห็นการย่อยที่ไม่ดีของไขมันและเส้นใยหยาบ)
วิธีการใช้เครื่องมือ:	อัลตร้าซาวด์ของอวัยวะในช่องท้อง (โครงสร้างและขนาด); การเจาะเนื้อเยื่อตับ · เอกซเรย์เกลียว(X-ray ของความลึกของเนื้อเยื่อต่าง ๆ ); การตรวจภายในของพื้นผิวของหลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร; elastography (การวิเคราะห์อัลตราซาวนด์, ทางเลือกในการตรวจชิ้นเนื้อ)

การรักษา

พื้นฐานของการบำบัดคือการงดเว้นจากแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์จนกระทั่งผู้ป่วยได้รับการฟื้นฟูทางสังคมและการแพทย์จากการติดสุรา วัตถุประสงค์ของการบำบัดคือการชดเชยการขาดโปรตีน วิตามิน แร่ธาตุในร่างกาย

จำเป็นต้องมีการปรับกำลังไฟ ด้วยความเสียหายของตับจากแอลกอฮอล์ แนะนำให้รับประทานอาหารที่ 5:

• การยกเว้นอาหารที่มีไขมัน, รมควัน, เผ็ด, อาหารทอด;
• ปริมาณเกลือที่ จำกัด
• 5-6 มื้อที่มีปริมาณแคลอรี่รวม 2800 กิโลแคลอรีต่อวัน
• การใช้โปรตีน, วิตามิน (A, B, C, K), ธาตุ (สังกะสี, ซีลีเนียม, แมกนีเซียม)

วิธีการอนุรักษ์นิยมรวมถึงการใช้ยา:

• hepatoprotectors (กระตุ้นการทำงานของเซลล์ตับ);
• อะดีโนเมไธโอนีน (ปกป้องเซลล์จากการถูกทำลาย กระตุ้นการฟื้นตัว ปรับปรุงท่อน้ำดี);
• กรด ursodeoxycholic (ป้องกันการตายของเนื้อเยื่อ);
• วิตามินคอมเพล็กซ์;
• แอนะล็อกเทียมของฮอร์โมนต่อมหมวกไต (ระบุการอักเสบ, การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อแผลเป็น);
• ยาที่ขัดขวางการทำงานของสารที่ทำให้โปรตีนสลายตัว

ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนของพยาธิวิทยาในอวัยวะอื่น ๆ จำเป็นต้องมีการรักษาตามอาการ:

• การขยายตัวของม้าม;
• เพิ่มแรงกดของหลอดเลือดดำคอ
• การสะสมของของเหลวในช่องท้อง;
• encephalopathy ตับ (การทำงานของสมองบกพร่อง)

หากไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของตับได้ ทางเลือกสุดท้ายคือการปลูกถ่ายอวัยวะส่วนหนึ่งจากญาติ เงื่อนไขสำหรับการผ่าตัดคือการยกเว้นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยสมบูรณ์อย่างน้อยหกเดือนก่อนการปลูกถ่าย

การพยากรณ์และการป้องกัน

การรักษาโรคตับแข็งของตับที่เกิดจากแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์สามารถทำได้เฉพาะกับการปลูกถ่ายอวัยวะเท่านั้น มีให้สำหรับผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายเนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูงและความซับซ้อนทางเทคนิค การบำบัดแบบคลาสสิกช่วยให้ผู้ป่วยหยุดการทำลายอวัยวะและชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่ไม่สอดคล้องกับชีวิต ในระยะที่เป็นโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ที่ไม่ได้รับการชดเชย อายุขัยยืนยาวถึงสามปี ในผู้ชาย อาการของความเสียหายของตับจะรุนแรงน้อยกว่าในผู้หญิง

ถึง ผลกระทบร้ายแรงความเสียหายของอวัยวะรวมถึง:

• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง);
• น้ำในช่องท้อง;
• เส้นเลือดขอดของหลอดอาหาร;
• การรบกวนของสติ;
• ภาวะมีบุตรยาก;
• โรคของกระเพาะอาหารลำไส้ใหญ่

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในวิดีโอ:

สำหรับการป้องกันและป้องกันโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ สิ่งสำคัญคือต้องเลิกดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ บำรุงรักษา อาหารที่สมดุลทันทีรักษาโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์

ข้อควรจำ: โรคพิษสุราเรื้อรังเป็นอันตรายถึงชีวิต! แข็งแรง.