การคลายตัวในเด็กและผู้ใหญ่: อาการ อาการ และการรักษา การคลายตัวของไวรัสในการปฏิบัติในเด็ก การคลายตัวของไวรัสในภูมิคุ้มกันของเด็ก

ผื่นที่ผิวหนังในเด็กเป็นอาการที่พบบ่อยมากซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคต่างๆ หนึ่งในโรคเหล่านี้คือการคลายตัว โรคนี้มักเกิดกับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี อาจเกิดจากไวรัส จากธรรมชาติที่หลากหลาย– โรคอีสุกอีใส โรคหัด โรตาไวรัส อดีโนไวรัส เริม และยังมีต้นกำเนิดจากแบคทีเรียอีกด้วย แต่การคลายตัวของแบคทีเรียนั้นพบได้น้อยกว่ามาก กุมารแพทย์มักพบการคลายตัวของไวรัส

Exanthema เป็นปฏิกิริยาเฉียบพลันของร่างกายเด็กต่อการติดเชื้อต่างๆ ปฏิกิริยานี้มาพร้อมกับการปรากฏตัวของผื่นคล้ายหัดเยอรมันบนผิวหนัง แพทย์รายงานโรคนี้อย่างเท่าเทียมกันในทั้งเด็กหญิงและเด็กชาย

อุบัติการณ์สูงสุดจะเกิดขึ้นในช่วงอายุ 2 ถึง 10 เดือน

การตอบสนองของร่างกายต่อการปรากฏตัวของผื่นนั้นเกิดจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคที่ติดเชื้อ ระบบภูมิคุ้มกันของทารกตอบสนองต่อการติดเชื้ออย่างรุนแรง

ประเภทของการคลายตัว

มีพันธุ์ดังต่อไปนี้ การขยายตัวของไวรัส:

1. ทันใดนั้น - เมื่อไม่นานมานี้แพทย์เรียกการคลายตัวนี้ว่า "โรคหกวัน" เนื่องจากการคลายออกอย่างกะทันหันจะหายไปในเด็กใน 6 วัน ตอนนี้คำนี้ไม่ได้ใช้อีกต่อไปแล้ว และกุมารแพทย์ทำการวินิจฉัย - โรโซลาในวัยแรกเกิด, ไข้ 3 วัน, ซูโดรูเบลลา
2. ไวรัส - มีลักษณะคล้ายผื่นยาคล้ายโรคหัด
3. การคลายตัวของบอสตัน - พยาธิวิทยานี้ปรากฏในเด็กระหว่างการติดเชื้อ ECHO เกิดจากไวรัส ECHO 4,9,5,12,18,16 สายพันธุ์และบางครั้งอาจเป็นไวรัส Coxsackie เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายของทารกผ่านทางสารอาหารหรือหยดในอากาศ ในบางกรณี การติดเชื้อเกิดขึ้นในมดลูก ตามที่นักวิทยาศาสตร์ระบุว่าการคลายตัวของบอสตันเกิดขึ้นอย่างแข็งขันเมื่อมีการแพร่กระจายของไวรัสในน้ำเหลือง
4. การคลายตัวของยา - เกิดจากการรับประทานยาปฏิชีวนะแสดงออกในรูปของเลือดคั่งและแผลพุพองบนผิวหนัง

ตามความรุนแรงของการคลายตัวของไวรัสแบ่งออกเป็น:

1. ไม่รุนแรง มีผื่นตามร่างกายเล็กน้อย อุณหภูมิปกติ หรือสูงถึง 37.5 องศา
2. ปานกลาง - ผื่นปกคลุมเกือบทั้งร่างกาย อุณหภูมิประมาณ 38 องศา ลดลงด้วยยาลดไข้
3. รุนแรง - ในกรณีนี้เด็กต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผื่นจะแพร่กระจายไม่เพียง แต่บนพื้นผิวของผิวหนังเท่านั้น แต่ยังสามารถสังเกตได้ในช่องปากและบนเยื่อเมือกของอวัยวะเพศ อาการของเด็กนั้นร้ายแรง อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึงระดับวิกฤต

สาเหตุของการคลายตัวของไวรัส

สาเหตุของการคลายตัวคือการบวมของเส้นใยคอลลาเจนอันเป็นผลมาจากการตอบสนองที่กระฉับกระเฉงมาก ระบบภูมิคุ้มกันสำหรับการมีอยู่ของไวรัสในร่างกาย

ตัวอย่างเช่น:

• ไวรัสโรคหัด
• ไวรัสเริม;
• อะดีโนไวรัส;
• พาราไวรัส;
• เอนเทอโรไวรัส;
• ไวรัส อีสุกอีใสและอื่น ๆ

อาการ

ภาพทางคลินิกของการคลายตัวของไวรัสคือลักษณะของผื่นและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นซึ่งกินเวลา 4-5 วัน ผื่นภายใต้การสัมผัส ปัจจัยต่างๆอาจจะรุนแรงขึ้น ปัจจัยดังกล่าวก็ได้ น้ำร้อนแสงแดดจ้า ความเครียดทางอารมณ์ ฯลฯ การปกป้องทารกจากปัจจัยดังกล่าวเป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อไม่ให้รุนแรงขึ้นทางพยาธิวิทยา

ในทารกแรกเกิดที่มีอาการ exanthema การเต้นของกระหม่อมอาจเพิ่มขึ้น

สัญญาณทั่วไปของการคลายตัวในเด็ก:

• น้ำมูกไหลและไอ;
• เพิ่มขึ้น ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณคอ
• สัญญาณของความมึนเมาของร่างกาย
• ปวดศีรษะ;
• ความอ่อนแอ;
• อาหารไม่ย่อย;
• การเสื่อมสภาพหรือขาดความอยากอาหาร

อาการของผื่นจะแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับประเภทของการติดเชื้อ:

1. Enterovirus - ผื่นปกคลุมร่างกายส่วนใหญ่ของเด็กและประกอบด้วยเลือดคั่งขนาดเล็ก มีกระบวนการมึนเมา
2. Adenovirus – จุดสีชมพูปรากฏทั่วร่างกาย ในบางกรณี keratoconjunctivitis จะเกิดขึ้น
3. โรคหัดเยอรมันและโรตาไวรัสเป็นจุดสีชมพูที่สามารถรวมตัวกันได้ เมื่อตรวจดูอย่างใกล้ชิด คุณจะเห็นว่าพวกมันลอยขึ้นมาเหนือผิวหนัง
4. ไวรัส Epstein-Barr - อาจมีผื่นคล้ายโรคหัด, คอหอยอักเสบและอาการบวมที่เปลือกตาได้
5. Gianotti-Crosti syndrome เป็นตำแหน่งของผื่นที่ไม่สมมาตรซึ่งบางครั้งคุณอาจสังเกตเห็นการรวมตัวของมัน
6. Paravirus B-19 - ผื่นเกิดขึ้นที่ดั้งจมูกและแก้มซึ่งบางครั้งก็สังเกตเห็นพยาธิสภาพที่แฝงอยู่

การคลายตัวในการรักษาเด็ก

สูตรการรักษาสำหรับการรักษาภาวะไวรัสออกมีดังนี้:

1. ระบอบการป้องกัน - ความมึนเมาทำให้ร่างกายของเด็กอ่อนแอลงอย่างมากดังนั้นจึงจำเป็น นอนพักผ่อนและโภชนาการที่อ่อนโยน
2. การเติมของเหลว - เป็นผลมาจากไข้อาเจียนและท้องร่วงทำให้ร่างกายสูญเสียของเหลวจำนวนมากซึ่งเป็นสาเหตุที่กำหนดให้เด็กได้รับ Regidron หรือ Regidron Bio
3. การรักษาด้วยยาต้านไวรัส - Acyclovir, Valacyclovir หรือยาอื่นที่แพทย์สั่ง
4. ยาลดไข้ - ไอบูโพรเฟน, พาราเซตามอล หรือส่วนผสมดังกล่าว
5. ยาชาเฉพาะที่มีความเกี่ยวข้อง เปื่อย herpeticเมื่อความเจ็บปวดรบกวนการกินและการดื่ม มีการกำหนด Kalgel, Lidocaine หรือยาตามที่กำหนด
6. ยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่ป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิและเร่งการรักษาผื่น ตัวอย่างเช่น เมสตามิดีน
7. ยาแก้แพ้ - กำหนดไว้สำหรับอาการคันอย่างรุนแรง - Suprastin, Cetrizine, Loratadine คุณยังสามารถใช้ยารูปแบบท้องถิ่น - Psilobalm, Fenistil

ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและการเปลี่ยนแปลงของการถดถอย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะไวรัสออกมีน้อยมาก มีการบันทึกกรณีโดดเดี่ยวในเด็กที่มีภูมิคุ้มกันอยู่ในระดับต่ำมาก พวกเขาเกิดการรบกวนการทำงานของระบบย่อยอาหาร ระบบหัวใจและหลอดเลือด, โรคเนื้องอกในจมูกขยายใหญ่ขึ้น, โรคตับอักเสบที่เกิดปฏิกิริยา, อาการกำเริบของโรคทางเดินหายใจบ่อยครั้ง

กุมารแพทย์ชื่อดัง Komarovsky กล่าวว่าการคลายตัวของไวรัสไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพของเด็ก แต่ไม่ได้หมายความว่าไม่สามารถรักษาได้

แม้ว่าผื่นที่เกิดจากไวรัสจะหายไปภายใน 5-6 วัน แต่ดร. Komarovsky แนะนำให้ผู้ปกครองยังคงทำการตรวจเลือดของเด็กเพื่อตรวจหาไวรัสที่กระตุ้นให้เกิดพยาธิสภาพนี้

การป้องกัน

ไม่มีเหตุผลที่จะป้องกันการคลายตัวในเด็กด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

1. ไม่มีมาตรการใดที่ได้ผล 100% เนื่องจากไวรัสจำนวนมากสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการ exanthema ได้ จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะปกป้องเด็กจากไวรัสเหล่านี้ทั้งหมด
2. ผื่นมักปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและไม่มีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดขึ้น ยกเว้นรายงานการแพร่ระบาดของไวรัสในบางพื้นที่
3. Exanthema เป็นโรคที่แตกต่างกัน เมื่อบุคคลได้รับเชื้อนี้แล้ว เขาจะไม่ติดเชื้ออีกอีกต่อไป กุมารแพทย์เชื่อว่าปล่อยให้ทารกผ่านโรคนี้ไปได้จะดีกว่า วัยเด็กมากกว่าในผู้ใหญ่ - ในผู้ใหญ่โรคนี้มีความซับซ้อนมากกว่า

นอกจากนี้ความไม่เหมาะสมในการป้องกันการคลายตัวยังเห็นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเด็ก 90% ทนต่อโรคนี้ได้ง่ายและไม่มีภาวะแทรกซ้อน ในเด็ก 10% พยาธิวิทยาจะคงอยู่นานกว่าเล็กน้อยและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมาด้วย แต่ทั้งกรณีแรกและกรณีที่สอง โรคนี้จะหายไปอย่างไร้ร่องรอย

แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่การคลายตัวของไวรัสจะเกิดขึ้นในปอดหรือในก็ตาม รูปร่างเฉลี่ยหากมีผื่นขึ้นตามร่างกายเด็ก ผู้ปกครอง ควรปรึกษาแพทย์ทันที การบำบัดตามกำหนดเวลาจะช่วยป้องกันไม่ให้โรครุนแรงและยังช่วยบรรเทาอาการของทารกได้อย่างมากและช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้น

การคลายตัวอย่างกะทันหันแพร่กระจายจากคนสู่คน โดยส่วนใหญ่มักผ่านทางละอองลอยหรือการสัมผัสในอากาศ อุบัติการณ์สูงสุดคือฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง การติดเชื้อ HHV-6 มักเกิดในทารกอายุ 6-18 เดือน เด็กเกือบทั้งหมดติดเชื้อก่อนอายุสามขวบและมีภูมิคุ้มกันไปตลอดชีวิต ที่สำคัญที่สุดคือการติดเชื้อ HHV-6 ที่เกิดขึ้นในวัยเด็กนำไปสู่ ความถี่สูงภาวะติดเชื้อในผู้ใหญ่ ในสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่นๆ ผู้ใหญ่เกือบทั้งหมดมีภาวะติดเชื้อ กลไกพื้นฐานของการส่งผ่าน HHV-6 ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก HHV-6 ยังคงอยู่หลังการติดเชื้อเบื้องต้นในเลือด สารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจ ปัสสาวะ และสารคัดหลั่งทางสรีรวิทยาอื่นๆ เห็นได้ชัดว่าแหล่งที่มาของการติดเชื้อสำหรับทารกคือผู้ใหญ่ที่สัมผัสใกล้ชิดกับพวกเขาและเป็นพาหะของ HHV-6; วิธีการส่งข้อมูลแบบอื่นก็สามารถทำได้เช่นกัน

การป้องกันเชิงสัมพัทธ์ของทารกแรกเกิดจากการติดเชื้อปฐมภูมิตราบใดที่แอนติบอดีของมารดามีอยู่บ่งชี้ว่าซีรั่มแอนติบอดีสามารถป้องกัน HHV-6 ได้ การติดเชื้อเบื้องต้นมีลักษณะเป็น viremia ซึ่งกระตุ้นการผลิตแอนติบอดีที่เป็นกลาง ส่งผลให้ viremia หยุดชะงัก แอนติบอดีจำเพาะของ IgM จะปรากฏภายในห้าวันแรกของการโจมตี อาการทางคลินิกในอีก 1-2 เดือนข้างหน้า IgM จะลดลงและตรวจไม่พบในเวลาต่อมา อาจมี IgM เฉพาะในระหว่างการเปิดใช้งานการติดเชื้ออีกครั้ง และตามที่ผู้เขียนหลายคนชี้ให้เห็น ไม่มี ปริมาณมาก- ย คนที่มีสุขภาพดี- IgG เฉพาะเพิ่มขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่สองและสาม โดยมีความอยากเพิ่มขึ้นหลังจากนั้น IgG ถึง HHV-6 ยังคงมีอยู่ตลอดชีวิต แต่ในปริมาณที่น้อยกว่าในวัยเด็ก

ระดับแอนติบอดีอาจผันผวนหลังจากการติดเชื้อเบื้องต้น ซึ่งอาจเป็นผลจากการเปิดใช้งานไวรัสที่แฝงอยู่อีกครั้ง ตามที่นักวิทยาศาสตร์บางคนกล่าวว่าระดับแอนติบอดีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญนั้นสังเกตได้ในกรณีของการติดเชื้อไวรัสอื่นที่มี DNA คล้ายกันเช่น HHV-7 และ CMV ข้อสังเกตของนักวิจัยบางคนระบุว่าในเด็ก ภายในหลายปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก อาจเพิ่ม IgG titer ถึง HHV-6 เพิ่มขึ้นสี่เท่าอีกครั้ง บางครั้งเกิดจากการติดเชื้อเฉียบพลันด้วยสารอื่นที่เป็นไปได้ ไม่สามารถยกเว้นได้

เอกสารอธิบายว่าสามารถติดเชื้อซ้ำด้วยสายพันธุ์หรือสายพันธุ์ HHV-6 อื่นได้ ภูมิคุ้มกันระดับเซลล์มีความสำคัญในการควบคุมการติดเชื้อ HHV-6 หลักและรักษาความหน่วงในเวลาต่อมา

การเปิดใช้งาน HHV-6 อีกครั้งในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องยืนยันถึงความสำคัญของภูมิคุ้มกันของเซลล์ ระยะเฉียบพลันการติดเชื้อปฐมภูมิเกี่ยวข้องกับการทำงานของเซลล์ NK ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจผ่านการเหนี่ยวนำ IL-15 และ IFN การศึกษาในหลอดทดลองพบว่าการจำลองแบบของไวรัสลดลงภายใต้อิทธิพลของ IFN จากภายนอก HHV-6 ยังกระตุ้นให้เกิด IL-1 และ TNF-α โดยบอกว่า HHV-6 อาจปรับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในระหว่างการติดเชื้อเบื้องต้นและการเปิดใช้งานใหม่โดยกระตุ้นการผลิตไซโตไคน์ หลังจากการติดเชื้อเบื้องต้น ไวรัสยังคงอยู่ในสถานะแฝงหรือเป็นการติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจากการผลิตไวรัส ไม่ทราบองค์ประกอบของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่สำคัญในการควบคุมการติดเชื้อเรื้อรัง

การเปิดใช้งานไวรัสที่แฝงอยู่อีกครั้งเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยไม่ทราบสาเหตุ มักตรวจพบ HHV-6 DNA หลังจากการติดเชื้อปฐมภูมิในเซลล์โมโนนิวเคลียร์ เลือดรอบข้างและการหลั่งจากบุคคลที่มีสุขภาพดี แต่ไม่ทราบตำแหน่งหลักของการติดเชื้อ HHV-6 ที่แฝงอยู่ การศึกษาเชิงทดลองดำเนินการโดยนักวิทยาศาสตร์ระบุว่า HHV-6 แฝงอยู่ในการติดเชื้อโมโนไซต์และมาโครฟาจของเนื้อเยื่อต่าง ๆ รวมถึงสเต็มเซลล์ ไขกระดูกจากนั้นจึงเปิดใช้งานอีกครั้งในภายหลัง

Viral exanthema คือ ผื่นผิวหนังที่เกิดขึ้นเมื่อ โรคต่างๆ- มักได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็ก ในผู้ใหญ่และวัยรุ่นโรคนี้พบได้น้อยมาก การติดเชื้อ เช่น อีสุกอีใส หัดเยอรมัน และหัด มักจะมาพร้อมกับการคลายตัวในเด็กเสมอ

ระยะฟักตัว

โดยปกติระยะฟักตัวของเชื้อไวรัสจะอยู่ที่ประมาณสิบสี่วัน โรคนี้เริ่มต้นด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและลุกลามเข้ามา แบบฟอร์มเฉียบพลัน- ไข้จะเป็นไข้และกินเวลาสามถึงห้าวัน และบางครั้งอาจเจ็ดวัน สุขภาพโดยทั่วไปจะมาพร้อมกับความมึนเมาพร้อมกับการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและท้ายทอยการฉีดคอหอยและแก้วหู

สาเหตุของพยาธิวิทยาคืออะไร?

สาเหตุของการคลายตัวของไวรัสค่อนข้างหลากหลาย เชื่อกันว่าผื่นที่ผิวหนังเกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลของกลไกการทำให้เกิดโรคต่อไปนี้ในร่างกาย:

• เนื้อเยื่อได้รับผลกระทบจากไวรัสที่แพร่กระจายไปตามกระแสเลือด ซึ่งหมายความว่าโรคนี้จะมาพร้อมกับเอนเทอโรไวรัส, เริมประเภท 1 และอื่น ๆ
• ผื่นที่ผิวหนังพร้อมกับการคลายตัวของไวรัสเกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาระหว่างเซลล์ภูมิคุ้มกันกับสารติดเชื้อ ตามหลักการนี้การคลายตัวจะปรากฏขึ้นพร้อมกับโรคหัดเยอรมัน

สาเหตุของการคลายตัวของไวรัสในผู้ใหญ่และเด็กตามกฎมีดังต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของโรคหัด หัดเยอรมัน หรือเริมชนิดที่ 6 ซึ่งเป็นสาเหตุของโรโซลา
• การปรากฏตัวของไวรัส Epstein-Barr, cytomegalovirus หรือ enteroviruses
• การเกิดขึ้นของไวรัสเริมชนิดที่เจ็ด ในกรณีนี้แพทย์มักจะวินิจฉัยภาวะ exanthema อย่างกะทันหัน
• การเกิดขึ้นของไวรัสเริมชนิดที่ 1 ในกรณีนี้โรคนี้จะมาพร้อมกับโรคงูสวัดหรือโรคอีสุกอีใส
• การปรากฏตัวของไวรัส Coxsackie เมื่อไวรัส pemphigus เกิดขึ้น
• การปรากฏตัวของ adenoviruses ในกรณีนี้มีผื่นที่มองเห็นได้ปรากฏบนผิวหนัง
• อาการแพ้อาจเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารก่อภูมิแพ้

การแพร่กระจายของไวรัสแพร่กระจายได้อย่างไร?

โดยส่วนใหญ่สิ่งนี้เกิดขึ้นจากเด็กที่ป่วยไปสู่เด็กที่มีสุขภาพดีผ่านทางละอองลอยหรือการสัมผัสในอากาศ มีการพัฒนารูปแบบของโรคอย่างกะทันหันตามฤดูกาลซึ่งเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงของปี นักไวรัสวิทยาได้สร้างคุณสมบัติของการขนส่งไวรัส HHV-6 ในระยะยาวและตลอดชีวิต ซึ่งสามารถอยู่ในเลือดและของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ ของร่างกายมนุษย์ได้เป็นเวลานาน

อาการของโรค

ถึง อาการทั่วไปการคลายตัวของไวรัสในเด็กและผู้ใหญ่มีอาการดังต่อไปนี้:

• รูปร่าง ผื่นที่ผิวหนังในรูปแบบของถุง จุด หรือเลือดคั่ง
• การเกิดอาการอาหารไม่ย่อยและคลื่นไส้
• น้ำหนักลดกะทันหันและเบื่ออาหาร
• มีอาการชาที่แขนขา
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• มีอาการไอและมีน้ำมูกไหล
• มีอาการปวดหัวและปวดกล้ามเนื้อ
• การเกิดการหายใจดังเสียงฮืด ๆ
• ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกขยายใหญ่ขึ้น

ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อที่ทำให้เกิดผื่น ตัวอย่างเช่น เมื่อมีโรคหัด ผื่นจะเกิดขึ้นในวันที่ห้าของการเจ็บป่วย ก่อนหน้านี้อุณหภูมิอาจสูงขึ้นและ ไอเห่า- อาจพบรอยโรคสีเทา-ขาวที่เยื่อบุกระพุ้งแก้ม ในตอนแรกผื่นจะปรากฏบนผิวหน้าแล้วลามไปทั่วร่างกาย ยกเว้นฝ่ามือและฝ่าเท้า พวกเขายังสามารถรวมเข้าด้วยกันได้ หากคุณโทรหาแพทย์ตั้งแต่สัญญาณแรกเขาจะช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมาก

เมื่อโรคหัดเยอรมันปรากฏขึ้น แพทย์จะสังเกตเห็นอาการของการคลายตัวประมาณเดียวกันกับโรคหัด ข้อแตกต่างที่สำคัญเพียงอย่างเดียวคือจุดต่างๆ ไม่เคยรวมเข้าด้วยกัน สุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยอาจจะยังค่อนข้างน่าพอใจ

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของภาวะ enteroviral exanthema เด็กมักมีปัญหาทางเดินอาหาร อาการทางเดินหายใจ และมีไข้อยู่เสมอ อาการอื่น ๆ ของโรคอาจไม่หายไปเลย ขณะเดียวกันบน ผิว papules, pustules, vesicles หรือ vesicles ที่มีเนื้อหาตกเลือดอาจเกิดขึ้นได้ เมื่อเทียบกับภูมิหลังนี้ จำเป็นต้องแสดงเด็กให้กุมารแพทย์เห็น

หากมีการติดเชื้อเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดจากไวรัส Epstein-Barr บุคคลอาจบ่นว่า อาการคันอย่างรุนแรง- มิฉะนั้นอาการจะเหมือนกับโรคหัด

ในกรณีที่ สภาพทางพยาธิวิทยาถูกกระตุ้นโดยโรคเริมประการแรกอุณหภูมิอาจสูงขึ้นและนอกจากนี้ความอยากอาหารก็แย่ลงและทำให้ระบบย่อยอาหารไม่สบายอย่างรุนแรง ในตอนแรก องค์ประกอบต่างๆ ในรูปแบบของจุดสีชมพูเล็กๆ จะเกิดขึ้นที่ท้องและหลัง จากนั้นจึงปรากฏบนส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ตามกฎแล้วจะไม่รวมเข้าด้วยกัน

การคลายตัวอย่างกะทันหันสามารถเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์พิเศษเล็กน้อย ระยะฟักตัวของโรคคือแปดวัน ผู้ป่วยอาจมีอาการหงุดหงิดและมีไข้ ในไม่ช้าต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกอาจขยายใหญ่ขึ้นและนอกจากนี้เปลือกตาจะบวมและมีน้ำมูกไหลและมีอาการท้องร่วงเกิดขึ้น อาจมีผื่นขึ้นภายในหนึ่งวันหลังมีไข้ ผื่นมักเกิดขึ้นที่คอ แขนขา และที่ท้องหรือหลังด้วย ผิวหนังทั้งหมดอาจมีสีแดงที่ไม่เป็นธรรมชาติ เมื่อออกแรงกดในช่วงเวลาสั้นๆ ผิวหนังอาจซีดได้ ผื่นไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย นอกจากนี้ยังไม่คันหรือเจ็บเลยและหลังจากนั้นไม่กี่วันก็หายไปอย่างสมบูรณ์

หากบุคคลนั้นมีอาการคล้ายกันควรปรึกษาแพทย์ทันที ท้ายที่สุดแล้ว การป้องกันโรคย่อมง่ายกว่าการรับมือกับผลที่ตามมาในภายหลังเสมอ

ดำเนินการวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรคของไวรัส exanthema (รหัส ICD-10 - B08.2) ประกอบด้วยการระบุโรคที่ทำให้เกิดผื่นที่ผิวหนัง ในกรณีนี้อาจนำผลการทดสอบที่ทำมาพิจารณาด้วย รูปร่างผื่นที่ผิวหนัง อาการของผู้ป่วย และอาการที่เด่นชัด ในการตรวจผู้ป่วยตามกฎแล้วแพทย์จะให้ความสำคัญกับสิ่งต่อไปนี้: ลักษณะสำคัญการคลายตัว:

• ขนาดของผื่น โดยคำนึงถึงแนวโน้มของผื่นที่จะรวมเข้าด้วยกัน
• ลักษณะที่ปรากฏพร้อมกับรูปร่างของผื่น
• จำนวนผื่นทั้งหมด
• การแปลผื่น
• ลักษณะของผื่นอาจเป็นแบบค่อยเป็นค่อยไป เกิดขึ้นทันที หรือมีลักษณะเป็นคลื่น
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง เช่น ผิวหนังอาจเป็นสีน้ำเงิน แดง หรือไม่เปลี่ยนแปลง

ในบรรดาวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการในกรณีที่สงสัยว่ามีการคลายตัวของไวรัสในลำไส้ผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนด:

• ดำเนินการปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสนั่นคือการทดสอบที่มุ่งตรวจหา enteroviral RNA ในตัวอย่างน้ำไขสันหลังที่ได้รับ
• ทำการตรวจเลือดทางซีรั่มเพื่อตรวจหาการเพิ่มจำนวนแอนติบอดีที่ร่างกายผลิตขึ้น เพื่อให้สามารถเอาชนะเอนเทอโรไวรัสได้ การทดสอบนี้สามารถตรวจพบได้เฉพาะไวรัส Coxsackie และ echoviruses บางชนิดเท่านั้น
• ทำการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง การศึกษานี้ดำเนินการหากมีอาการของการติดเชื้อที่ศีรษะหรือ ไขสันหลังและนอกจากนั้นยังมีเปลือกหอยอีกด้วย โดยการเจาะของเหลวจำนวนหนึ่งจะถูกดึงออกจากช่องกระดูกสันหลังของผู้ป่วย
• ดำเนินการศึกษาเอนไซม์หัวใจและโทรโปนินในการคลายตัวของไวรัสในผู้ใหญ่ เป็นการตรวจประเภทหนึ่งที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อกำหนดปริมาณโทรโปนินและนอกจากนี้เอนไซม์หัวใจเฉพาะที่สามารถตรวจพบได้ในเลือดหากบุคคลมีหัวใจเสียหาย
• ทำปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสด้วยรีเวิร์สทรานสคริปเตส การศึกษานี้ทำให้สามารถระบุบริเวณทางพันธุกรรมร่วมกันระหว่างเอนเทอโรไวรัสต่างๆ ได้

ในบรรดาขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ อาจแนะนำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคไวรัสออก:

• ดำเนินการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การทำคลื่นไฟฟ้าสมอง
• การเอ็กซ์เรย์ หน้าอก.
• ดำเนินการตรวจจักษุวิทยาโดยใช้โคมไฟกรีด

การวินิจฉัยเต็มรูปแบบสามารถทำได้ในทุกกรณี ศูนย์วินิจฉัยหรือในคลินิกเด็กสมัยใหม่

ไวรัส exanthema ติดต่อกันได้กี่วัน? สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าหลังจากมีผื่นขึ้นจะตรวจไม่พบไวรัสในการหลั่งของช่องจมูกและเลือดดังนั้นผู้ป่วยจะติดต่อได้เฉพาะในช่วงก่อนที่จะเกิดผื่นเท่านั้น

ดำเนินการรักษา

การรักษาโรค exanthema มักมุ่งเป้าไปที่การขจัดอาการของโรคที่เป็นต้นเหตุ ดำเนินการ มาตรการรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโดยตรง เพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนด:

• ยาสำหรับการคลายตัวของไวรัสในรูปแบบของ Acetaminophen, Panadol, Tylenol, Paracetamol และ Efferalgan เหล่านี้เป็นยาต้านการอักเสบลดไข้ที่ช่วยขจัดอาการปวด
• การรักษาด้วย Ibuprofen, Mbusan, Advil, Ibupron, Motrin, Iprene เป็นต้น ยาจากกลุ่มนี้บรรเทาอาการอักเสบในบุคคล บรรเทาอาการปวด และลดอุณหภูมิของร่างกาย
• การใช้สีย้อมสวรรค์ ยาเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาองค์ประกอบของผื่นด้วยการคลายตัวของไวรัสเพื่อป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิ
• ต้องขอบคุณการรักษาด้วย Acyclovir, Valacyclovir และ Pharmciclovir ตัวแทนของไวรัสจึงถูกทำลาย
• การใช้อิมมูโนโกลบูลิน ยาดังกล่าวกระตุ้นการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้าม
• การรักษาด้วยวิตามิน การทานวิตามินดีเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อการเกิดไวรัสในเด็ก

สิ่งที่คุณไม่ควรพยายามรักษาโรค?

ผู้ป่วยมักพยายามสั่งยารักษาด้วยตนเอง เพื่อป้องกันการแพร่กระจายต่อไป กระบวนการอักเสบประชาชนเริ่มได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ มีความจำเป็นต้องเข้าใจว่ายาต้านแบคทีเรียไม่สามารถทำลายไวรัสได้อย่างสมบูรณ์ พวกมันทำหน้าที่เฉพาะกับแบคทีเรีย ในหลายสถานการณ์ เมื่อผู้ป่วยมีรูปแบบที่รุนแรงของไวรัส exanthema แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะให้จริงๆ แต่ไม่ว่าในกรณีใด เป็นไปไม่ได้ที่จะเลือกยาปฏิชีวนะโดยไม่ปรึกษานักบำบัด

วิธีการรักษาภาวะไวรัสไหลออกเป็นที่สนใจของผู้ป่วยจำนวนมาก

นอกจากนี้ยังไม่พึงประสงค์ที่จะใช้ corticosteroids ในระหว่างการรักษาภาวะ enteroviral exanthema ยาดังกล่าวส่งผลเสียต่อสภาวะทั่วไปของระบบภูมิคุ้มกันทั้งหมดและนอกเหนือจากการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด โดยปกติการรักษาด้วยสเตียรอยด์ควรเลื่อนออกไปจนกว่าร่างกายของผู้ป่วยจะเริ่มผลิตแอนติบอดีที่จำเป็นต่อเอนเทอโรไวรัส ในเรื่องนี้เมื่อมีผื่นที่ผิวหนังเกิดขึ้นจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์และตรวจเลือด มิฉะนั้นคุณสามารถทำร้ายตัวเองได้

โรคนี้อันตรายแค่ไหน?

ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ ระยะของการคลายตัวจะไม่เป็นอันตราย และการรักษาจะจบลงด้วยการฟื้นตัวของเด็กหรือผู้ใหญ่อย่างสมบูรณ์ แต่ก็ควรพิจารณาว่าเด็กเล็กสามารถเกาผิวหนังที่อักเสบได้ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ microtraumas ต่างๆสามารถก่อตัวได้ ผ่านพวกเขาเข้าไป ร่างกายมนุษย์การติดเชื้อสามารถแทรกซึมได้ ทำให้การรักษาโรคมีความซับซ้อนมากขึ้นทันที ไม่สามารถตัดลักษณะที่ปรากฏของรอยแผลเป็นบนผิวหนังได้

กลุ่มเสี่ยง

กลุ่มเสี่ยงสำหรับความเป็นไปได้ในการเกิดภาวะไวรัสขยายตัว ได้แก่ เด็กเล็กโดยเฉพาะโดยเฉพาะผู้ที่เข้าร่วมองค์กรการศึกษาก่อนวัยเรียนบางแห่ง ตรวจพบการคลายตัวของไวรัสในเด็กค่อนข้างบ่อย

ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอก็มีความเสี่ยงเช่นกัน นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้สูงที่จะติดเชื้อจากผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยโรคอีสุกอีใส หัดเยอรมัน ไวรัสเริม โรคหัด และโรคอื่นๆ ที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อไวรัสอีกด้วย

ดำเนินการป้องกัน

มาตรการป้องกันซึ่งทำให้สามารถแยกการพัฒนาของการคลายออกได้ประกอบด้วยการป้องกันการติดเชื้อไวรัสเป็นหลัก ดังนั้นการฉีดวัคซีนจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก นอกจากนี้ ใช้ยาต้านไวรัสหลายชนิด รับประทานอาหารให้ถูกต้อง รับประทานวิตามินและ แร่เชิงซ้อนและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

การคลายตัวอย่างกะทันหัน

พยาธิวิทยานี้ซึ่งมีลักษณะเป็นไวรัสมักส่งผลต่อทารกและทารก โรคนี้มักจะมาพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและหลังจากการทำให้เป็นปกติจะมีผื่นปรากฏขึ้น ผื่นมักมีลักษณะเป็น maculopapular และมีลักษณะคล้ายกับโรคหัดเยอรมันมาก

การคลายตัวประเภทนี้ไม่เคยเกิดขึ้นในหมู่ผู้ใหญ่ ดังนั้น หากอาการดังกล่าวปรากฏในผู้ใหญ่ จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคอย่างละเอียด การคลายตัวอย่างกะทันหันซึ่งเกิดขึ้นในเด็กเป็นหนี้ชื่อของมันอย่างกะทันหันและในเวลาเดียวกันก็ปรากฏตัวที่ไม่คาดคิด แต่ในทางปฏิบัติ แพทย์มักนิยามว่าเป็นไข้สามวันหรือ roseola infantum

สาเหตุของโรคนี้คือไวรัสเริมชนิดที่สี่ซึ่งติดต่อผ่านการสัมผัสหรือการสัมผัสทางอากาศ อุบัติการณ์ของการเจ็บป่วยในวัยเด็กมักจะเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูใบไม้ผลิ เข้าสู่ ร่างกายของเด็กไวรัสนี้จะคงอยู่ในนั้นตลอดชีวิตและยังคงอยู่ในเลือดและของเหลวทางชีวภาพในสภาวะไม่ทำงาน

ตามกฎแล้วโรคที่เกิดซ้ำจะไม่เกิดขึ้น แต่ผู้ใหญ่สามารถแพร่เชื้อโรคนี้ไปยังเด็กได้ ในระหว่างตั้งครรภ์ มารดาสามารถแพร่เชื้อไวรัสนี้ไปยังทารกในครรภ์ได้ทางการสัมผัสของรกในครรภ์ กล่าวคือ ไวรัสจะมาถึงลูกจากแม่ ระบบไหลเวียนโลหิต- ระยะฟักตัวของการคลายตัวทันทีหลังการติดเชื้อคือสิบวัน

อาการในเด็ก

ผลของโรคนี้ทำให้เด็กมักมีพัฒนาการ อาการต่อไปนี้:

• ครั้งแรกในพื้นหลัง สุขภาพอุณหภูมิของเด็กสูงขึ้น
• ในอนาคตเด็กที่ป่วยอาจหงุดหงิดและกระสับกระส่าย
• ต่อมน้ำเหลืองบริเวณท้ายทอยและปากมดลูกอาจขยายใหญ่ขึ้น
• อาจมีอาการน้ำมูกไหล ท้องเสีย บวม เปลือกตาบนและรอยแดงของเยื่อบุตา
• ตามกฎแล้วในวันที่สามหลังจากเริ่มมีไข้อุณหภูมิจะเริ่มลดลงและสภาพทั่วไปกลับสู่ปกติและในขณะนี้เองที่มีอาการปรากฏบนผิวหนัง ลักษณะผื่น.
• องค์ประกอบของผื่นมักจะมีขนาดเล็กและมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2-3 มิลลิเมตร และไม่มีอาการคันเลย
• เป็นเรื่องปกติที่จุดดังกล่าวจะเปลี่ยนสีเมื่อมีการกดลงบนผิวหนัง

ผื่นอาจส่งผลกระทบเป็นหลัก ส่วนบนเนื้อตัวและใบหน้า พวกมันสามารถอยู่บนผิวหนังได้นานถึงสามวันแล้วหายไปอย่างไร้ร่องรอย หลักสูตรที่ยาวขึ้นเป็นเรื่องปกติสำหรับรูปแบบเม็ดเลือดแดงที่ออกมากับพื้นหลังของโรคภูมิแพ้ ภาวะแทรกซ้อนของ roseola ค่อนข้างหายากและตามกฎแล้วอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเท่านั้น

Exanthema (ผื่น) เป็นปฏิกิริยาของผิวหนังและเยื่อเมือก (ในกรณีนี้เราพูดถึง enanthema) ต่อการกระทำของจุลินทรีย์หรือไวรัส เธอมี รูปร่างที่แตกต่างกันขนาดและมาพร้อมกับหลาย ๆ

โรคร้ายแรง ปัจจุบัน exanthemas ติดเชื้อ (หรือชื่ออื่น - exanthemas ของไวรัส) รวมกันเป็นกลุ่มของการติดเชื้อไวรัสซึ่งในระยะหนึ่งปรากฏว่าเป็นผื่น เพื่อสนับสนุนธรรมชาติของการติดเชื้อพูด เริ่มมีอาการเฉียบพลัน, ความมึนเมา, อุณหภูมิ, วงจรของกระบวนการ, การมีอยู่ คุณสมบัติลักษณะสำหรับโรคติดเชื้อโดยเฉพาะ

ปัญหาคือการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบสัญญาณที่แตกต่างของการคลายตัวที่แยกแยะโรคหนึ่งจากอีกโรคหนึ่ง ถ้าเป็นโรคหัด หัดเยอรมัน mononucleosis ที่ติดเชื้อ, โรคอีสุกอีใสจะมาพร้อมกับการคลายตัวเป็นองค์ประกอบบังคับของภาพทางคลินิกของโรคนี้จากนั้นเมื่อมีการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ ผื่นจะไม่แน่นอนและเปลี่ยนแปลงได้ ดังนั้นการติดเชื้อเหล่านี้จึงมักยังไม่เป็นที่รู้จัก และการปรากฏตัวของผื่นถือเป็นอาการหนึ่งหรือ ปฏิกิริยาการแพ้สำหรับยา

การคลายตัวของไวรัสในร่างกายบ่งบอกถึงการแพร่กระจายของเชื้อโรคอย่างเป็นระบบ สัญญาณที่สำคัญคือผื่นไวรัสไม่ค่อยพบเฉพาะที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า (ยกเว้นการติดเชื้อบางชนิด) การคลายตัวมักเกิดขึ้นร่วมกับ Enanthema (ผื่นที่เยื่อเมือก) โดยอาการหลังจะเกิดขึ้นก่อนหน้านั้น 1-2 วัน สัญญาณบางประการของการจำลองแบบของไวรัสในเยื่อเมือกของปากช่วยในการวินิจฉัย ที่ โรคเฮอร์แปงไธน่า (การติดเชื้อเกิดจากไวรัส Coxsackie A) แผลปรากฏบนเยื่อเมือกของส่วนโค้งของต่อมทอนซิลและลิ้นไก่มีจุด Koplik-Filatov ปรากฏขึ้นและ petechiae ปรากฏบนเพดานปากใน mononucleosis ที่ติดเชื้อ แม้ว่าจะมีการตรวจอย่างละเอียด ประมาณ 50% ของการติดเชื้อที่ปล่อยออกมายังคงไม่ระบุรายละเอียด

การเกิดโรค

กลไกการก่อโรคต่อไปนี้มีความแตกต่างกันในการพัฒนาของการคลายตัวของไวรัส:

• ไวรัสหลายชนิดเข้าสู่ผิวหนังผ่านทางกระแสเลือดและทำให้เนื้อเยื่อเสียหาย
• การกระตุ้นปัจจัยการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกาย
• ปฏิสัมพันธ์ของเชื้อโรคกับปัจจัยภูมิคุ้มกัน (ร่างกายและเซลล์) และการผลิตโปรอักเสบ ไซโตไคน์ - กลไกนี้ทำให้เกิดผื่นขึ้น
• Viremia กระตุ้นการสร้างแอนติบอดีที่เป็นกลาง (IgM) ซึ่งนำไปสู่การหยุดในที่สุด

พื้นฐานของการปรากฏตัวของผื่นคือการอักเสบ ไวรัสมีผลเบื้องต้นต่อหลอดเลือดของผิวหนังซึ่งเป็นความเสียหายที่เกิดขึ้น ภาวะเลือดคั่ง - จากนั้นปฏิกิริยาการอักเสบจะเกิดขึ้นรอบ ๆ หลอดเลือดในรูปของ เกิดผื่นแดง - การอักเสบที่เด่นชัดยิ่งขึ้นนั้นเกิดจากผื่นที่ไหลออกมาต่างๆ ในบางกรณีหมุนเวียน ปัจจัยภูมิคุ้มกันเองโดยไม่มีเชื้อโรคก็สามารถทำให้เกิดผื่นได้ ( จ้ำวายร้าย , เผ็ด ลมพิษ , กลุ่มอาการสตีเฟนโจนส์ ).

ระบาดวิทยา

การติดเชื้อไวรัสที่มีสาเหตุมาจากไวรัสหลายชนิดและบางส่วนมีการกำหนดไว้อย่างแม่นยำ:

• โรคที่หกเกี่ยวข้องกับไวรัสเริมประเภท 6 และ 7 มันแสดงออกมาเป็นโรโซลาในเด็ก และในผู้ใหญ่เป็นกลุ่มอาการ ความเหนื่อยล้าเรื้อรังซึ่งสัมพันธ์กับการคงอยู่ของไวรัส เกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี โดยจะเกิดสูงสุดในช่วง 7 ถึง 13 เดือน เด็กส่วนใหญ่มีภูมิคุ้มกันตั้งแต่แรกเกิด (นั่นคือ พวกเขามีแอนติบอดีของมารดา) แต่ระดับไตเตอร์จะลดลงใน 5 เดือน HHV ประเภท 6 มีลักษณะเฉพาะคือความสามารถในการคงอยู่และยังคงอยู่ในร่างกายของผู้ติดเชื้อในสภาวะแฝงโดยไม่แสดงอาการของโรค นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อมโยงกับผลกระทบของไวรัสนี้ จ้ำ thrombocytopenic อย่างไรก็ตาม ข้อความดังกล่าวยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่
• ไวรัสทำให้เกิดโรคที่เกี่ยวข้อง
• พาร์โวไวรัส บี19 - เกิดผื่นแดงของ Chamer หรือโรคแก้มไหม้ (“ตบ”) อาการคันด้วยโรคนี้อยู่ในระดับปานกลาง
• การคลายตัวของบอสตันคือการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส เอคโค 9.16บ่อยน้อยกว่า - คอกซากี เป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2494 ในบอสตันในช่วงที่เกิดโรคระบาด มีการอธิบายและศึกษาสาเหตุของการติดเชื้อนี้
• ไวรัสคอกซากี A และ B และ เอคโค่ที่เกี่ยวข้องกับโรคมือเท้าปาก
• การคลายตัวของไวรัสในลำไส้อื่น ๆ เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส ค็อกซากี A10, A16และเอนเทอโรไวรัสชนิด 71

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยและพาหะของไวรัส (สำหรับการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส) คนไข้มีเชื้อไวรัสหัดไหลมา 2 วันแล้ว ระยะฟักตัวจนถึงวันที่ 4 ของผื่น บุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและไม่มีโรคหัดจะมีความเสี่ยงสูงต่อไวรัสและอาจเจ็บป่วยได้ตลอดช่วงชีวิตไม่ว่าจะช่วงวัยใดก็ตาม เช่นเดียวกับการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสซึ่งมีสาเหตุมาจากไวรัสซีโรไทป์ต่าง ๆ โดยผลิตขึ้นสำหรับซีโรไทป์ของไวรัสที่กำหนดเท่านั้น (เฉพาะประเภท) ซึ่งหมายความว่าในครั้งต่อไปที่บุคคลอาจได้รับการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสที่เกิดจากไวรัสประเภทอื่นที่แพร่กระจายในธรรมชาติ ในขณะนี้- คนที่ป่วยจะหลั่งไวรัสในอุจจาระเป็นเวลาหลายสัปดาห์

การติดเชื้อไวรัสเกิดขึ้นได้หลายวิธี:

• ทางอากาศ ลักษณะโรคที่หก โรคหัด หัดเยอรมัน โรคที่หก ไวรัสจะติดเชื้อ ต่อมน้ำลายและถูกปล่อยออกมาพร้อมกับน้ำลาย กรณีการติดเชื้อเกตเวย์ การส่งสัญญาณทางอากาศทำหน้าที่เป็นเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ ในเยื่อบุผิวเยื่อเมือก ไวรัสจะเพิ่มจำนวน แพร่กระจายทางเลือดและเกาะติดอยู่ในอวัยวะต่างๆ กับ วันสุดท้ายในระหว่างการฟักตัวและวันแรกที่มีผื่น ไวรัสจะถูกปล่อยออกจากเลือด ดังนั้นการแพร่เชื้อ (รวมถึงโรคที่ 6) จึงเป็นไปได้ผ่านทางเลือดที่ได้รับจากผู้ป่วยในช่วงเวลานี้
• อุจจาระในช่องปาก - โดยทั่วไปสำหรับ enteroviruses ที่ทำให้เกิดอาการบอสตัน exanthema โรคมือเท้าปาก Enteroviruses มีอยู่ทั่วไปและ เวลานานอยู่ใน สิ่งแวดล้อม(น้ำ ดิน ของใช้ในครัวเรือน อาหาร) เนื่องจากทนทานต่อสารเคมีและความร้อน พวกมันทะลุผ่านเยื่อเมือก ระบบทางเดินอาหารคูณในต่อมน้ำเหลืองและหลังจาก 2-3 วันเข้าสู่กระแสเลือด ( วีเรเมีย ) - เป็นช่วงเวลานี้ที่มาพร้อมกับผื่น สำหรับการติดเชื้อเหล่านี้ ไม่สามารถตัดกลไกการแพร่เชื้อทางอากาศได้
• เวลาในการฟักตัวของการติดเชื้อจะแตกต่างกัน: สำหรับการติดเชื้อ enterovirus คือ 3-8 วันสำหรับโรคหัดจะนานกว่าเล็กน้อย - 6-21 วันสำหรับโรคหัดเยอรมัน - 16-20 วัน การติดเชื้อทั้งหมดมีลักษณะเฉพาะคือเริ่มมีอาการเฉียบพลัน เจ็บคอ ปวดกล้ามเนื้อ และ (สำหรับโรคบางชนิด)

การจำแนกประเภท

ไม่มีการจำแนกโรคที่เกิดขึ้นจากการคลายตัวแบบครบวงจร ตามอัตภาพโรคมีความโดดเด่นโดยที่:

• ต้องมีผื่น (,)
• ผื่นไม่ใช่อาการบังคับ แต่สังเกตได้ ( วัณโรคเทียม , งูสวัด , ติดเชื้อ โมโนนิวคลีโอซิส , การติดเชื้อไข้รากสาดเทียมไทฟอยด์ ).
• ผื่นอาจเกิดขึ้นได้ แต่พบไม่บ่อย (การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสและไมโคพลาสมา)

ตามธรรมชาติของการแพร่กระจายของผื่น:

• ทั่วไป
• แปลเป็นภาษาท้องถิ่น: เกิดจากการสัมผัสไวรัสโดยตรงสู่ผิวหนัง เกี่ยวข้องกับกระบวนการติดเชื้อปรสิตในผิวหนัง

ผื่นในโรคติดเชื้อมีความแตกต่างกันและมีลักษณะแตกต่างกันไป ถ้าเราพูดถึงสัณฐานวิทยาของผื่นองค์ประกอบหลักของมัน (ปรากฏบนผิวหนังที่สมบูรณ์) จะถูกแบ่งออกเป็น:

• ไม่มีโพรง;
• โพรงอากาศ

ไม่มีโพรง ได้แก่ จุด มีเลือดคั่ง ตุ่ม ตุ่ม และตุ่มพอง การก่อตัวของโพรงถือเป็นตุ่ม (ตุ่ม) ตุ่มและตุ่มหนอง

สปอตมีขนาดแตกต่างกัน รูปร่างไม่สม่ำเสมอ และไม่ยื่นออกมาเหนือผิวหนัง เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดที่ผิวหนังขยายตัว สีแตกต่างกันไปตั้งแต่สีชมพูอ่อนไปจนถึงสีแดง เมื่อกดแล้วจะหายไปและปรากฏขึ้นอีกครั้ง ถ้าเป็นจุดขนาด 1-5 มม. ให้ระบุจัดเป็น (เกิดกับ ไวรัสเข้าสู่ร่างกาย และเฉียบพลัน) Enanthema - ผื่นจุดเล็กมีขนาด 5-10 มม. (มีลักษณะเฉพาะของโรคหัดเยอรมัน โรโซลาในวัยแรกเกิด และการคลายตัวของไวรัสในลำไส้) ผื่นจุดใหญ่มีขนาด 10-20 มม. (เกิดร่วมกับโรคหัด) และผื่นแดงเป็นจุดที่มีขนาดใหญ่กว่า 20 มม. ที่ผสานกับ คนอื่น. จุดตกเลือด ( เพเทเชีย ) พบปะ เอนเทอโรไวรัส , พาร์โวไวรัส B19 และ เอปสเตน-บาร์ การติดเชื้อ

Papule เป็นผื่นที่ลอยขึ้นมาเหนือผิวหนัง มันถูกสร้างขึ้นพร้อมกับความเสียหายที่ลึกกว่าต่อผิวหนัง: การมีส่วนร่วมของหลอดเลือดและชั้นบนของผิวหนังชั้นหนังแท้ papules สามารถทิ้งรอยไว้ในรูปแบบของการสร้างเม็ดสีและการลอก papules มักจะรวมกับ roseola และจุด ในกรณีเช่นนี้ มีการอธิบายผื่น roseolous-papular (สูงถึง 5 มม.) และผื่น maculopapular (สูงถึง 20 มม.) papules อาจเป็นระยะของการพัฒนาองค์ประกอบอื่น ๆ ของผื่น

vesicle (vesicle) คือการก่อตัวของโพรงที่เต็มไปด้วยสารเซรุ่มหรือเลือดออก มันพัฒนาในความหนาของหนังกำพร้า เนื้อหาของฟองจะถูกเปิดออกพร้อมกับการก่อตัวของเปลือกโลก (โปร่งใสหรือสีน้ำตาล) ถุงไม่ทิ้งรอยแผลเป็นหลังการแก้ไข ผื่นประเภทนี้เป็นเรื่องปกติธรรมดา เริม , งูสวัด - หากเม็ดเลือดขาวสะสมในปริมาณมากในเนื้อหาของถุงเนื้อหาจะกลายเป็นหนอง ตุ่มหนองเรียกว่าตุ่มหนองและเป็นลักษณะของการติดเชื้อแบคทีเรีย

ฟองวัดได้ถึง 15 มม. หรือมากกว่า

เหตุผล

สาเหตุของการติดเชื้อคือการติดเชื้อไวรัสต่างๆ ในตัวมันเองการสัมผัสกับความเย็นและสภาพของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (เช่นโรคเนื้องอกในจมูกหรือต่อมทอนซิลขยายใหญ่ในเด็ก) ไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัส - การสัมผัสกับไวรัสเป็นสิ่งสำคัญ ในทีมปิด ( โรงเรียนอนุบาลโรงเรียน) ไวรัสตัวหนึ่งเป็นสาเหตุของอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้น

ประเภท เอนเทอโรไวรัสรวมไวรัสถึง 104 ชนิด แต่ไม่ใช่ทั้งหมดที่ทำให้เกิดผื่น ซีโรไทป์จำนวนหนึ่งดังกล่าวไม่สามารถป้องกันได้โดยเฉพาะ - วัคซีนยังไม่ได้รับการพัฒนา ตลอดชีวิตของคนๆ หนึ่ง อาจป่วยด้วยการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสหลายครั้ง ซึ่งอาจเกิดขึ้นโดยมีผื่นหรือไม่ก็ได้ การติดเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 6 มีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคที่หก (การคลายตัวอย่างกะทันหัน) ไวรัสเริมชนิด 6 (HHV6) ตรวจพบได้ในเด็กที่เป็นโรคนี้ถึง 80% และมีความสำคัญทางระบาดวิทยาโดยเฉพาะกับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี

ตามสถิติมากที่สุด สาเหตุทั่วไปการคลายตัวในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีคือการติดเชื้อ enterovirus และ parvovirus ซึ่งมักตรวจพบในระหว่างการศึกษาทางซีรัมวิทยาและ PCR พบได้น้อยลงแล้ว หัด และ หัดเยอรมัน ซึ่งสัมพันธ์กับความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนที่สูง ในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง การคลายตัวอาจเกิดจากเอนเทอโรไวรัส และผื่นจะเกิดโดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาของปี ไวรัสเริม 6 , พาร์โวไวรัส B-19 , เอปสเตน-บาร์ .

อาการ

การคลายตัวของไวรัสในเด็กมักเป็นรูปแบบจุดภาพชัด (จุดด่าง) หรือจุดจุดภาพชัด (spot-papular) ผื่นเล็ก ๆ (จุดละเอียด, ผื่นแดง) เกิดขึ้นพร้อมกับการคลายตัวของบอสตันอย่างฉับพลัน ตุ่มที่มีสารหลั่งเซรุ่ม - สำหรับโรคมือเท้าปาก โรคในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีจะรุนแรงกว่าในเด็กโตและวัยรุ่น อาจมีหลายรูปแบบที่ปรากฏเป็นผื่นที่มีไข้เท่านั้น แต่ไม่มีสัญญาณเฉพาะของการติดเชื้อนี้

การคลายตัวที่เกิดจากเอนเทอโรไวรัส

การติดเชื้อเหล่านี้มีลักษณะเป็นกลุ่มอาการติดเชื้อทั่วไปและนอกเหนือจากผื่นแล้วยังมีภาพทางคลินิกที่หลากหลายรวมถึงโรคหวัด () อาเจียน ปวดหัว , รอยโรคของอวัยวะ (ตา, ตับ, ไต) และรอยโรค ระบบประสาท( , ) ในเด็กโต ผื่นอาจปรากฏขึ้นในระยะใด ๆ ของโรคโดยมีลักษณะเฉพาะในการติดเชื้อบางชนิดที่เกิดจากไวรัสบางชนิดเท่านั้นและไม่มีอาการคันร่วมด้วย

Enterovirus exanthema อาจเกิดจาก enterovirus ชนิดใดก็ได้ พบมากที่สุดในเด็ก ผื่นจะปรากฏขึ้นพร้อม ๆ กันบนผิวหนังที่ไม่เปลี่ยนแปลงและในช่วงเวลาต่าง ๆ ของโรค - อาจเป็นในวันที่ 1-2 โดยมีไข้สูงหรือในวันที่ 3-4 ของการเจ็บป่วยหลังจากลดลง โรคไวรัสในลำไส้มีลักษณะเป็นไข้สูง มักมีลักษณะเป็นสองคลื่น

การปรากฏตัวของผื่นพร้อมกันคือ จุดเด่นซึ่งแยกการติดเชื้อนี้ออกจากโรคหัด ซึ่งมีลักษณะเป็นลำดับของผื่น ได้แก่ ใบหน้าและลำคอ จากนั้นลำตัว ต้นขาและแขน และสุดท้ายคือขาและเท้า ช่วงนี้องค์ประกอบบนใบหน้าเริ่มซีดลง

การเกิด enteroviral exanthema มีลักษณะเฉพาะด้วยความแปรปรวน ในระยะแรกอาจเป็นจุดภาพชัด (punctate และใหญ่กว่า) หรือจุดภาพชัด และต่อมาอาจเป็นตุ่มหรือมีเลือดออก (ตกเลือด) ส่วนใหญ่จะเกิดที่ลำตัว ใบหน้า และไม่ค่อยเกิดที่ขาและเท้า องค์ประกอบด่างมีลักษณะเป็นผื่นคล้ายหัดเยอรมัน รอยโรค Maculopapular มีลักษณะคล้ายกับองค์ประกอบของโรคหัด ซึ่งผสานและก่อตัวเป็นช่องเม็ดเลือดแดงบนร่างกาย

ผื่นตุ่มเป็นลักษณะของโรคมือเท้าปาก ระยะเวลาของผื่นนั้นสั้น (1-3 วัน) หายไปอย่างไร้ร่องรอยไม่ทิ้งข้อบกพร่องของผิวหนังหรือเม็ดสี ผื่นบนเยื่อเมือกจะหายไปภายในระยะเวลาเดียวกับบนผิวหนัง

กลุ่ม enteroviral รวมถึง exanthemas ต่อไปนี้:

• มอร์บิลลิฟอร์ม;
• บอสตัน (พ้องกับการระบาดของโรคหรือโรโซโลฟอร์ม);
• enteroviral ทั่วไป;
• โรคมือเท้าปากหรือโรคปากและเท้าเปื่อย (นี่เป็นตัวแปรเฉพาะของการคลายตัว)

การวินิจฉัยโดยไม่มีข้อมูลในห้องปฏิบัติการเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีภาพและลักษณะของผื่นที่คล้ายคลึงกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความผิดปกติ

โรคหัดขยายตัว

พบมากในเด็ก อายุยังน้อย- การติดเชื้อเริ่มเฉียบพลัน โดยมีไข้ ปวดศีรษะ และปวดกล้ามเนื้อ ในเวลาเดียวกันมีอาการแดงของคอหอยและตาขาวมีอาการปวดท้องและอาเจียนก็เป็นไปได้เช่นกัน อุจจาระหลวม- ตั้งแต่วันที่สองของไข้ อาการของการคลายตัวจะปรากฏขึ้นทันทีบนผิวหนังที่ไม่เปลี่ยนแปลง ผื่นมักเกิดขึ้นที่ใบหน้าและลำตัว มักพบน้อยที่แขนและขา สัญญาณของการคลายตัวของไวรัสในเด็กที่มีรูปแบบนี้จะแตกต่างกันไป: macular, maculopapular, petechial (น้อยกว่าปกติ) ผื่นมีขนาดเล็ก อยู่ได้ 1-2 วัน และจะหายไปเมื่ออุณหภูมิปกติ

การคลายตัวของการติดเชื้อ (Boston exanthema)

การคลายตัวของ Roseoloform (โรคบอสตัน) เริ่มต้นอย่างรุนแรงด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น ในผู้ใหญ่ อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นมีความสำคัญมากกว่าในเด็ก ไข้จะมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ มึนเมา และสุญูด ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการเจ็บคอและต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย ในผู้ป่วยบางราย ผนังด้านหลังพบแผลเล็ก ๆ ในช่องคอราวกับว่า อาการเจ็บคอ herpetic - เป็นองค์ประกอบของเฮอร์แปงไจน่าที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ เอคโค่ไวรัส. ในกรณีที่ไม่ซับซ้อน อาการไข้จะคงอยู่นานถึง 3 วัน และสำหรับหลายๆ โรคจะสิ้นสุดลงด้วยการฟื้นตัวในระยะนี้ ตัวแปรนี้เรียกว่าไข้บอสตัน

ในผู้ป่วยบางราย (ประมาณ 30%) ผื่นที่ผิวหนังเกิดขึ้นพร้อมกันกับอุณหภูมิปกติ ปรากฏเป็นจุดสีชมพูแดง (จุดเล็ก ๆ ขนาด 0.5-1 ซม.) และกระจายอยู่ทั่วร่างกาย โดยมีบริเวณหน้าอกและใบหน้าเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งเกี่ยวข้องกับแขนและขา ผื่นจะคงอยู่นานถึง 3-5 วัน และหายไปอย่างไร้ร่องรอย องค์ประกอบของผื่นมีความคล้ายคลึงกับผื่นที่เกิดจากการคลายตัวอย่างกะทันหันและอาจทำให้เกิดความสับสนได้ จุดเด่นก็คือการคายออกอย่างกะทันหันเกิดขึ้นเฉพาะในทารกเท่านั้น

การคลายตัวของบอสตันอาจมาพร้อมกับผื่นที่ผิวหนัง เหล่านี้เป็นอาการตกเลือดสีแดงเล็ก ๆ ที่ไม่หายไปพร้อมกับความกดดัน หากผื่นดังกล่าวเกิดขึ้นเป็นประวัติการณ์ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคนี้มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (โดยธรรมชาติแล้วเป็นแบคทีเรีย ไม่ใช่ไวรัส) โดยปกติแล้วการคลายตัวของการติดเชื้อจะเกิดขึ้นอย่างอ่อนโยน - โดยไม่เกิดความเสียหายต่อระบบประสาท พบได้ในเด็กทุกวัยและผู้ใหญ่

โรคเริมทั่วไป

ประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อเด็กมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง มีลักษณะเป็นผื่นตุ่มเล็ก ๆ (ตุ่มที่มีเนื้อหา) ซึ่งแตกต่างจากผื่นในระหว่างการติดเชื้อ herpetic ในกรณีนี้ถุงจะไม่จัดกลุ่มและเนื้อหาจะไม่ขุ่นมัว

โรคมือเท้าและปาก (โรคเท้าและปาก) หรือโรคเปมฟิกัสจากไวรัส

หนึ่งในตัวแปรของการคลายตัวของไวรัส enteroviral ในท้องถิ่นซึ่งเป็นลักษณะของการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส เอคโค 9.16และ ค็อกซากี เอ- การระบุตำแหน่งเฉพาะของผื่น (แขนขาและปาก) ช่วยให้การวินิจฉัยสามารถทำได้ทางคลินิกโดยไม่ต้องมีการศึกษาทางเซรุ่มวิทยาและ PCR การติดเชื้อจะพบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 9-10 ปี แต่ก็สามารถเกิดในผู้ใหญ่ได้เช่นกัน

อย่างไรก็ตาม คุณลักษณะเฉพาะเช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสเอนเทอโรไวรัสคือ ความชุกจะมีมากขึ้นในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง ผู้ป่วยจะเป็นอันตรายในแง่ของการติดเชื้อ 2-3 วันนับจากวันที่เจ็บป่วย

ผู้ป่วยจะมีไข้หรือมีไข้สูง มีอาการมึนเมาปานกลาง และ อาการทางเดินหายใจบางครั้ง - ปวดท้อง หนึ่งวันต่อมา enanthema จะปรากฏบนเยื่อเมือก - เร็วกว่าผื่นบนผิวหนัง มีลักษณะเป็นตุ่มซึ่งเปิดอย่างรวดเร็วด้วยการก่อตัวของ aphthae (แผล) และการแปลที่ "ชื่นชอบ": ริมฝีปาก แก้ม ลิ้น เพดานอ่อน และส่วนโค้ง เครื่องหมายนี้ทำให้การวินิจฉัยง่ายขึ้นอย่างมาก ผื่นเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบ แต่การมีผื่นเดียวในปากร่วมกับการคลายตัวที่เท้าและมือทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง oropharynx ไม่ได้รับผลกระทบจาก enanthema และความจริงข้อนี้ทำให้โรคนี้แตกต่างจาก โรคเฮอร์แปงไธน่า .

ความรุนแรงของความเสียหายต่อเยื่อเมือกจะแตกต่างกันไปดังนั้นจึงอาจไม่รบกวนผู้ป่วยมากนักหรืออาจนำไปสู่การปฏิเสธที่จะรับประทานอาหาร ระยะที่สองจะมีผื่นตุ่มเล็ก ๆ (มากถึง 5 มม.) ปรากฏบนฝ่ามือ นิ้วมือ และฝ่าเท้า ไม่คัน บางครั้งก็ส่งผลต่อพื้นผิวด้านข้างของมือและเท้า บั้นท้าย และอวัยวะเพศ ผื่นที่แขนขาจะสมมาตรอยู่เสมอ

ในพื้นที่อื่นอาจมีผื่น แต่ไม่ค่อยมีองค์ประกอบเดียวที่มีลักษณะแตกต่างกัน - roseolous หรือ roseolous-papular องค์ประกอบของผื่นบนผิวหนังไม่เปื่อยเน่าและหายไปโดยไม่มีเปลือก - สิ่งนี้ทำให้การติดเชื้อนี้แตกต่างจากโรคอีสุกอีใส เป็นลักษณะที่พบตุ่มและเลือดคั่งในร่างกายพร้อมกัน องค์ประกอบต่างๆ จะหายไปอย่างไร้ร่องรอยภายใน 4-7 วัน

ดังนั้นเกณฑ์หลักในการวินิจฉัยโรคนี้คือ:

• ถุงและเลือดคั่งบนผิวหนังของฝ่ามือและฝ่าเท้า;
• ผื่นที่ผิวหนังไม่เจ็บปวด
• ความสมมาตรของรอยโรคบนฝ่ามือและฝ่าเท้า
• ไม่มีอาการคัน;
• Enanthema ที่ไม่สุภาพ บนเยื่อเมือกในช่องปาก

โรคนี้ไม่รุนแรงและหายได้เองโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนภายในหนึ่งสัปดาห์หรือ 10 วัน แต่ผู้ที่หายจะหลั่งเชื้อไวรัสได้นานถึง 6 สัปดาห์ การติดเชื้อมีรูปแบบที่ไม่สำเร็จ - ผื่น roseolous-papular บนผิวหนังไม่คืบหน้าไปจนถึงระยะตุ่มและไม่มี aphthae ในปาก

การคลายตัวในผู้ใหญ่

ในบรรดาการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสทุกรูปแบบ พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ การคลายตัวของบอสตัน - การคลายตัวของไวรัสในผู้ใหญ่ที่เกิดจากไวรัสเริมชนิดที่ 6 ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับภาพทางคลินิกและผื่นที่มีลักษณะเฉพาะ ส่วนใหญ่แล้วการติดเชื้อนี้จะเกิดขึ้นในรูปแบบของ อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง - นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่า 95% ของผู้ใหญ่มีแอนติบอดีต่อไวรัสเริมประเภท 6

การทดสอบและการวินิจฉัย

การวินิจฉัยมีความซับซ้อนและรวมถึงข้อมูลประวัติทางระบาดวิทยาโดยคำนึงถึงอาการของโรคและการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ เพื่อสร้างการวินิจฉัย ข้อมูลเกี่ยวกับการติดต่อกับผู้ป่วยติดเชื้อในกลุ่มใด ๆ และที่บ้านเป็นสิ่งสำคัญ ในกรณีนี้จะคำนึงถึงระยะเวลาของระยะฟักตัวโดยพิจารณาถึงการเปลี่ยนแปลงของการปรากฏตัวของผื่นและการเปลี่ยนแปลงในระหว่างเกิดโรค

การตรวจสอบตามวัตถุประสงค์จะคำนึงถึงลักษณะของผื่น:

• รูปร่างขององค์ประกอบ
• ปริมาณ (มากมาย, เบาบาง, เดี่ยว);
• การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น;
• สีและแนวโน้มที่จะผสาน
• วันที่ปรากฏตัวและลำดับ;
• วิวัฒนาการ (พลศาสตร์);
• การมีหรือไม่มีอาการคัน;
• ผลลัพธ์ของผื่น (การหายตัวไปอย่างไร้ร่องรอย, เปลือก, รอยแผลเป็น, ลอก)

การติดเชื้อบางอย่าง (เช่น โรโซลาที่รัก , หัด , หัดเยอรมัน , โรคมือเท้าปาก ) ไม่ทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัย และการวินิจฉัยจะเกิดขึ้นบนพื้นฐานของอาการทั่วไป อาการทางคลินิก- อย่างไรก็ตามควรดำเนินการจะดีกว่า การวินิจฉัยเฉพาะ- เมื่อพิจารณาเกณฑ์อายุแล้ว เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีควรได้รับการตรวจการติดเชื้อ HHV6 ก่อน และเด็กอายุมากกว่า 3 ปีควรตรวจการติดเชื้อพาร์โวไวรัส การติดเชื้อ Enterovirus เกิดขึ้นในเด็กทุกกลุ่มอายุ

สำหรับการวินิจฉัยจะใช้สิ่งต่อไปนี้:

• วิธีการทางไวรัสวิทยาในการแยกไวรัสออกจากวัสดุชีวภาพและเพาะเลี้ยงในการเพาะเลี้ยงเซลล์ วิธีนี้ต้องใช้เวลามากขึ้นในการวินิจฉัย
• วิธี ELISA ตรวจจับแอนติบอดีจำเพาะ ไอจีเอ็ม, ไอจีเอ, ไอจีจีไปจนถึงไวรัส HHV-6 หรือเอนเทอโรไวรัส เครื่องหมายเริ่มต้นรวมถึง titer ไอจีเอ็ม- ปรากฏภายหลัง ไอจีจี- การศึกษาซีรั่มคู่เมื่อเวลาผ่านไปและการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีไทเทอร์ 4 เท่ายืนยันการวินิจฉัย การตรวจเลือดครั้งแรกจะดำเนินการไม่ช้ากว่า 5 วันของการเจ็บป่วย การติดเชื้อซ้ำจะถูกระบุโดยการตรวจจับใน วันที่เริ่มต้นโรคที่ไม่เพียงแต่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น ไอจีเอ็มแอนติบอดีแต่ยัง ไอจีจีแอนติบอดี
• การใช้ PCR ซึ่งตรวจจับไวรัสในเนื้อเยื่อ (เลือด, อุจจาระ, น้ำลาย, ล้างโพรงจมูก, ตุ่ม) การเก็บตัวอย่างจะดำเนินการภายใต้สภาวะปลอดเชื้อในช่วง 3 วันแรกของการเจ็บป่วย การตรวจหาไวรัส DNA หรือ RNA (ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของไวรัส) โดย PCR เป็นวิธีที่ละเอียดอ่อนกว่าในการวินิจฉัยการติดเชื้อเบื้องต้น Reverse transcriptase PCR สามารถแยกแยะการติดเชื้อไวรัสที่แฝงอยู่ได้อย่างน่าเชื่อถือ
• การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป โรโซลาในทารกพบได้ในเลือด เม็ดเลือดขาว , ภาวะนิวโทรพีเนีย และจำนวนลิมโฟไซต์เพิ่มขึ้น เซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติอาจปรากฏขึ้น สำหรับโรคไวรัสหลายชนิด ปฏิกิริยาของเม็ดเลือดขาวจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติ แต่ปฏิกิริยาที่ชัดเจนที่สุดคือเมื่อใด โมโนนิวคลีโอซิส , .

การรักษาอาการคลายตัว

การดูแลผู้ป่วยรวมถึง:

• การแยกตัว.
• รักษาการนอนพักผ่อน
• นอนหลับเต็มอิ่ม
• ดื่มของเหลวมาก ๆ เมื่อมีไข้สูง ภาวะขาดน้ำจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
• การดำเนินการ ขั้นตอนสุขอนามัยตามความรู้สึกของคุณ
• ระบายอากาศในห้องที่ผู้ป่วยอยู่และรักษาอุณหภูมิไว้ไม่เกิน 18-20 องศาเซลเซียส อากาศที่อบอุ่นและแห้งมากเกินไปในห้องอาจทำให้ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยแย่ลง

ผื่นจากไวรัสควรรักษาหรือไม่? สิ่งนี้ไม่จำเป็นและไม่แนะนำให้เลือก การรักษาเป็นไปตามอาการและผู้ป่วยไม่ต้องการอะไรนอกจากยาลดไข้ ต้องไม่เกินปริมาณและความถี่ในการบริหาร

ของยาลดไข้ที่ใช้ในการฝึกเด็ก: และ () หลังเป็นยาทางเลือกสำหรับการติดเชื้อ enteroviral เมื่อจำเป็นต้องมีฤทธิ์ลดไข้ยาแก้ปวดและต้านการอักเสบ เช่น หากเด็กมีอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อรบกวน อาการข้อไม่ปกติสำหรับการติดเชื้อ enteroviral แต่สามารถเกิดขึ้นได้และแสดงอาการปวดในข้อต่อขนาดใหญ่ ยาเสพติดมีรูปแบบการเปิดตัว - เหน็บสำหรับเด็กในช่วงสองปีแรกของชีวิต ในวัยนี้มันเป็นเรื่องยาก การบริหารช่องปากเนื่องจากการอาเจียนหรือไม่ยอมรับประทาน

เมื่ออุณหภูมิร่างกายของเด็กสูงขึ้นอาจเกิดอาการชักได้แต่ ยากันชักไม่ค่อยได้กำหนดไว้ คุณไม่ควรใช้ยาลดไข้หลายชนิดร่วมกันเนื่องจากอาจมีอาการเพิ่มเติมได้ อาการไม่พึงประสงค์- จำเป็นต้องวางเด็ก ให้อากาศเข้าไป และเรียกรถพยาบาล

เมื่อมีผื่นขึ้นบนเยื่อเมือกในระหว่างนั้น โรคมือเท้าปาก ไม่จำเป็นต้องรักษาช่องปากด้วยขี้ผึ้งเนื่องจากอาจทำให้โรคแย่ลงได้ อาการเจ็บในช่องปากจะหายไปภายในสองวัน

วิธีการรักษาภาวะไวรัสไหลออกในเด็กที่เกิดขึ้นกับความเสียหายต่อระบบประสาทหรืออาการรุนแรงอื่น ๆ ? ในกรณีนี้จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการใช้ อินเตอร์เฟียรอนรีคอมบิแนนท์ ( , รีเฟอรอน ), อิมมูโนโกลบูลินและอินเตอร์เฟอโรโนเจน (,) ซึ่งแพทย์กำหนดให้กับเด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งเป็นการบำบัดด้วยฮอร์โมนระยะสั้น

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:

• รูปแบบที่ซับซ้อนและรุนแรง
• เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี
• กลุ่มอาการ Hyperthermic ที่มีอาการชัก

แพทย์

ยา

• ยาลดไข้: พาราเซตามอล , ปิอารอน , ไอบูโพรเฟนฟอร์เต้ , ไอบูเฟนสำหรับเด็ก , ออราเฟน , (เทียน)
• ป้องกันอาการแพ้ (ตามข้อบ่งชี้): , .

ขั้นตอนและการดำเนินงาน

ไม่ได้ดำเนินการ.

การคลายตัวในเด็ก

ภาวะ exanthema ของ enteroviral ถูกกล่าวถึงข้างต้น สิ่งที่น่าสนใจคือการคลายตัวของไวรัสในเด็กที่เกิดจากไวรัสเริมของมนุษย์ประเภท 6 โรคนี้มีหลายชื่อ - โรโซลาที่รัก , การคลายตัวอย่างกะทันหัน , ซูโดรูเบลลา และ โรคที่หก - โรคนี้มีฤดูกาลที่เด่นชัด - ฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน นี่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในบรรดาภาวะติดเชื้อทั้งหมด และเด็กอายุต่ำกว่า 3-4 ปี 80-95% ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการดังกล่าว ในทางปฏิบัติ โรโซลา อินฟันตัมที่ ทารกถือเป็นโรคหัดเยอรมันหรือภูมิแพ้ได้ ยา- ต่อมน้ำเหลืองโตซึ่งเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของโรคหัดเยอรมัน แต่ข้อแตกต่างคือผื่นหัดเยอรมันจะเกิดขึ้นในวันแรกของโรคและส่งผลต่อแขนขาของเด็กเป็นส่วนใหญ่

การคลายตัวฉับพลันในเด็กมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 6 ถึง 2 ปี โดยเกณฑ์หลักคือ:

• เริ่มมีไข้สูงถึง 39 C;
• อายุปกติของเด็ก
• ไข้สูงในสภาพที่ค่อนข้างปกติของเด็ก
• อาการทางเดินหายใจน้อยที่สุด
• การปรากฏตัวของผื่นขาด ๆ หาย ๆ เมื่ออุณหภูมิลดลง (โดยปกติจะเป็นวันที่ 3-4)
• ผื่นปรากฏขึ้นพร้อมกันบนผิวหนังโดยไม่เปลี่ยนสี
• ตำแหน่งของผื่นจะอยู่ที่ลำตัวและลำคอมากขึ้น น้อยลงที่ใบหน้าและแขนขา
• ไม่มีอาการคัน
• ทั่วไป (ขยายใหญ่ที่ปากมดลูก, รักแร้และต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ)

Roseola เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและในเด็กบางคนจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีไข้สูงเท่านั้น ซึ่งอาจมีอาการชักถึงขั้นสูงสุด และไม่มีอาการอื่นๆ เฉพาะในกรณีที่หายากเท่านั้นที่จะมีรอยแดงของคอหอยและบวมที่เยื่อบุของเปลือกตาซึ่งทำให้เด็กมีลักษณะ "ง่วงนอน" แม้ว่าอุณหภูมิจะสูง เด็กก็ยังมีความกระตือรือร้นและความอยากอาหารของเขาจะไม่ลดลงในช่วงอุณหภูมิที่ลดลง เมื่ออุณหภูมิลดลง ผื่นสีชมพูจะปรากฏขึ้นเกือบพร้อมกันตลอดทั้งวัน

องค์ประกอบจะยกขึ้นเหนือผิวเล็กน้อย ขนาด 2-5 มม. มีสีชมพู ล้อมรอบด้วยขอบสีขาว ผื่นจะซีดเมื่อกด ไม่ค่อยรวมตัว และมักคงอยู่นานถึง 4 วัน ค่อยๆ จางหายไป ไม่ทิ้งคราบหรือลอก ผื่นขั้นแรกจะครอบคลุมใบหน้า หน้าอก และหน้าท้อง และลามไปทั่วร่างกายในอีกไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้า การปรากฏตัวของผื่นเรียกว่า "ธงแห่งชัยชนะ" เหนือโรคเนื่องจากตั้งแต่ช่วงเวลานี้อุณหภูมิจะไม่เพิ่มขึ้นอีกต่อไปและระยะเวลาการฟื้นตัวจะเริ่มขึ้น

การรักษา

โรคนี้มีแนวโน้มที่จะหายเองและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ประการแรกเนื่องจากการคลายตัวอย่างฉับพลันหมายถึงการติดเชื้อเริมประเภท 6 ที่ไม่ซับซ้อน ประการที่สองเนื่องจากไม่มีวิธีรักษาเฉพาะสำหรับโรคนี้ - ยังไม่ได้รับการพัฒนา ยาต้านไวรัสต่อต้านไวรัสเริมประเภท 6 โรคนี้ไม่ได้รับการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ใช้ยาลดไข้ในปริมาณที่เหมาะสมกับอายุเท่านั้น การคลายตัวฉับพลันจะหายไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและเป็นโรคติดเชื้อที่ปลอดภัยที่สุด หลังจากโรโซลา จะเกิดอาการตลอดชีวิต และเด็ก ๆ จะไม่ป่วยอีก หลังจากการติดเชื้อ แอนติบอดีในกลุ่มนี้จะถูกตรวจวัดในเลือด ไอจีจีถึงไวรัสเริมชนิดที่ 6

อาหาร

โรคกลุ่มนี้ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษและแนะนำสำหรับผู้ป่วย ในกรณีที่มีอาการท้องร่วงซึ่งบางครั้งมาพร้อมกับการติดเชื้อผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่อ่อนโยน: ซุปบด, โจ๊กต้ม, ไข่เจียวนึ่ง, เนื้อต้มสับ จำเป็นต้องใส่ใจกับการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์การดื่มของผู้ป่วย (1.5-2 ลิตรขึ้นอยู่กับอายุ) การดื่มของเหลวปริมาณมากจะช่วยลดอาการมึนเมา ช่วยลดอุณหภูมิ และทำให้โรคง่ายขึ้น

การป้องกัน

เนื่องจากการสร้างวัคซีนป้องกันการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสเป็นไปไม่ได้เนื่องจากไวรัสหลายสายพันธุ์ การป้องกันโรคจึงประกอบด้วยการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล:

• ใช้น้ำต้มหรือน้ำบรรจุขวดดื่ม
• ล้างมือให้สะอาดหลังจากเข้าห้องน้ำและก่อนรับประทานอาหาร
• ในระหว่างวันคุณควรใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อให้บ่อยที่สุดเพื่อป้องกันไม่ให้ไวรัสเข้าสู่มือที่สกปรก
• กำลังประมวลผล น้ำร้อนจานชาม ของเล่นเด็ก.
• การรับประทานผลไม้ผักและผลเบอร์รี่ดิบที่ล้างให้สะอาดถ้าเป็นไปได้ให้รักษาด้วยน้ำเดือด ยังสามารถใช้ได้ ยาฆ่าเชื้อ"อควาแท็บ" ผักและผลไม้แช่อยู่ในสารละลายที่มีคลอรีนแอคทีฟ 0.004% เป็นเวลา 30 นาที เพื่อให้ได้วิธีแก้ปัญหาดังกล่าวให้รับประทานยา 1 เม็ดในขนาด 500 มก. ต่อน้ำ 7.5 ลิตร หลังจากนั้นผักและผลไม้จะแห้ง
• ระวังการว่ายน้ำในแหล่งน้ำ พยายามอย่ากลืนน้ำ และหลังจากว่ายน้ำแล้วให้ล้างหน้าและมือด้วยน้ำสะอาด

ซับซ้อน มาตรการป้องกันในกลุ่มเด็กรวมถึงการระบุผู้ป่วย - แหล่งที่มาของการติดเชื้อและการแยกตัว ในเด็ก สถาบันก่อนวัยเรียนดำเนินการฆ่าเชื้อ

การป้องกันเฉพาะ (การฉีดวัคซีน) มีให้เฉพาะโรคหัดและหัดเยอรมันเท่านั้น การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดจะดำเนินการด้วยวัคซีนโรคหัดที่มีชีวิตในลักษณะที่วางแผนไว้: ทุกๆ 12 เดือนและฉีดวัคซีนซ้ำเมื่ออายุ 6 ปี วัคซีนโมโนวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันได้รับการจดทะเบียนในรัสเซีย: รูดิแวกซ์ (ฝรั่งเศส), วัคซีนหัดเยอรมัน อินเดียและโครเอเชียและ วัคซีนรวมหัด-คางทูม-หัดเยอรมัน ในปี 2018 มันเกิดขึ้น การทดลองทางคลินิกวัคซีนป้องกันโรคหัด หัดเยอรมัน และคางทูมที่ผลิตในประเทศแห่งแรกของรัสเซีย เร็ว ๆ นี้จะปรากฏในตลาดยา วัคซีนหลายองค์ประกอบทนได้ง่ายกว่าและความถี่ ผลข้างเคียงเหมือนกัน

การฉีดวัคซีนของผู้ติดต่อ การแนะนำ วัคซีนโรคหัดป้องกันโรคได้นานถึง 72 ชั่วโมงหลังสัมผัสผู้ป่วย การให้วัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันไม่ได้ป้องกันโรคนี้ หากหญิงตั้งครรภ์สัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคหัดเยอรมัน จะมีการระบุการให้อิมมูโนโกลบูลินหากเธอไม่ต้องการยุติการตั้งครรภ์หลังจากพิสูจน์การติดเชื้อแล้ว

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

ผลลัพธ์ของโรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ ด้วยความรุนแรงของการติดเชื้อ enteroviral เล็กน้อยถึงปานกลางโรคจะจบลงด้วยการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ด้วยการสร้างภูมิคุ้มกันแบบ serospecial ผื่นจะหายไปอย่างไร้ร่องรอยและไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนัง

ภาวะแทรกซ้อนในกรณีที่รุนแรงเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อระบบประสาท:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ , ;
• อาการบวมน้ำ สมอง;
• อาการหงุดหงิด;
• อัมพาต;
• โรคลมบ้าหมู ;
• การเสื่อมสภาพของการได้ยินและการมองเห็น

โดยทั่วไปสำหรับ พาร์โวไวรัส B19และเอนเทอโรไวรัส โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและโรคหัวใจอักเสบมักพบร่วมกับการติดเชื้อ Coxsackie B ไวรัส HHV-6 สามารถทำให้เกิดโรคตับอักเสบชนิดวายเฉียบพลันและโรค Rosai-Dorfman (โรคต่อมน้ำเหลืองทั่วไป)

พยากรณ์

ด้วยโรคที่ไม่ซับซ้อนการพยากรณ์โรคก็ดี ร้ายแรงยิ่งขึ้น - เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบ โรคไข้สมองอักเสบ และ โรคไข้สมองอักเสบ - แอนติบอดีที่เป็นกลางจะปรากฏขึ้นในระหว่างการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสในระยะแรก เป็นชนิดเฉพาะและคงอยู่เป็นเวลาหลายปี แต่การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสชนิดอื่นอาจทำให้ระดับแอนติบอดีที่หายไปอย่างรวดเร็วที่พัฒนาเป็นชนิดอื่นลดลง

รายชื่อแหล่งที่มา

• Bystryakova L.V. การติดเชื้อในเด็ก ล.: ยา. พ.ศ. 2525 216 ส
• ซูบิก ที.เอ็ม., อิวานอฟ เค.เอส., คาซันต์เซฟ เอ.พี. การวินิจฉัยแยกโรคโรคติดเชื้อ คู่มือสำหรับแพทย์ - ล.: แพทยศาสตร์, 2534. - 336 หน้า
• Anokhin V.A., Sabitova A.M., Kravchenko I.E., Martynova T.M. การติดเชื้อไวรัสในลำไส้: คุณสมบัติสมัยใหม่ // การแพทย์เชิงปฏิบัติ กุมารเวชศาสตร์ - หมายเลข 9 (85) - 2557. - หน้า 52-59. 7.
• Peter G. Heger: วิทยาผิวหนังในเด็ก การวินิจฉัยแยกโรคและการรักษาในเด็กและวัยรุ่น 2556; 410-427.
• Drozdov V.N., Novikov A.I., Obert A.S., Belan Yu.B. การติดเชื้อที่แพร่กระจายในเด็ก บรรยายสำหรับแพทย์ฝึกหัด. - อ.: หนังสือการแพทย์, 2548. - 217 น.

- เผ็ด โรคติดเชื้อเด็กวัยต้นที่เกิดจากเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 6 และ 7 เกิดขึ้นพร้อมกับปฏิกิริยาอุณหภูมิและ ผื่นที่ผิวหนัง- เมื่อมีอาการไข้ออกอย่างกะทันหัน อุณหภูมิไข้จะปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่อง จากนั้นจะมีผื่นแดงบนผิวหนังบริเวณลำตัว ใบหน้า และแขนขา วิธีการเฉพาะในการวินิจฉัยภาวะเลือดออกฉับพลันคือการตรวจหา PCR ของ HHV-6 และ ELISA สำหรับ IgM และ IgG titers การรักษาอาการคลายตัวอย่างกะทันหันมักเป็นไปตามอาการ (ยาลดไข้) อาจมีการสั่งจ่ายยาต้านไวรัส

ข้อมูลทั่วไป

การคลายตัวฉับพลัน (โรคหัดเยอรมัน, โรโซลา, ไข้สามวัน, โรคที่หก) – ในเด็ก การติดเชื้อไวรัสโดยมีไข้สูงและมีผื่นเป็นตุ่มตามผิวหนัง การคลายตัวอย่างกะทันหันส่งผลกระทบต่อเด็กเล็กประมาณ 30% (ตั้งแต่ 6 เดือนถึง 3 ปี) ในกรณีส่วนใหญ่ การคลายตัวอย่างกะทันหันจะเกิดขึ้นในเด็กอายุระหว่าง 9 เดือนถึง 1 ปี; บ่อยน้อยกว่าถึง 5 เดือน สันนิษฐานว่าโรคนี้ติดต่อโดยละอองในอากาศและการสัมผัส การแพร่กระจายของเชื้อสูงสุดเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว เด็กหญิงและเด็กชายป่วยไม่แพ้กัน เด็กจะมีอาการ exanthema อย่างกะทันหันเพียงครั้งเดียว หลังจากนั้นผู้ที่หายดีจะมีภูมิคุ้มกันที่มั่นคง

สาเหตุของการคายออกอย่างกะทันหัน

สาเหตุสาเหตุที่ทำให้เกิดการคลายตัวอย่างกะทันหันคือไวรัสเริมของมนุษย์ประเภท 6 และ 7 (HHV-6 และ HHV-7) ในบรรดาทั้งสองประเภทนี้ HHV6 ก่อให้เกิดโรคได้มากกว่าและถือเป็นสาเหตุหลักของการคลายตัวอย่างกะทันหัน HHV7 ทำหน้าที่เป็นเชื้อโรคตัวที่สอง (โคแฟกเตอร์)

HHV-6 และ HHV-7 อยู่ในวงศ์ Herpesviridae สกุล Roseolovirus ไวรัสมี tropism มากที่สุดสำหรับ T-lymphocytes, monocytes, macrophages, astrocytes, เซลล์ arborescent, เนื้อเยื่อเยื่อบุผิว ฯลฯ เมื่ออยู่ในร่างกาย เชื้อโรคจะกระตุ้นการผลิตไซโตไคน์ (interleukin-1b และ Tumor necrosis factor-α) ทำปฏิกิริยากับเซลล์ และการไหลเวียนของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อน ทำให้เกิดอาการ exanthema อย่างกะทันหัน

ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ HHV-6 มีความเกี่ยวข้องกับการไม่มีอาการ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ- นอกจากนี้ การเปิดใช้งานไวรัสอีกครั้งซึ่งแฝงอยู่ในระบบประสาทส่วนกลางอาจทำให้เกิดการพัฒนาของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและไขสันหลังอักเสบได้ มีรายงานว่า HHV-6 เป็นสาเหตุของโรคที่ไม่ร้ายแรง (lymphadenopathy) และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (lymphoma) ผู้เขียนบางคนเชื่อมโยงกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังกับ HHV-7

อาการของการคายออกอย่างฉับพลัน

ระยะฟักตัวของการคายออกอย่างฉับพลันอยู่ระหว่าง 5 ถึง 15 วัน โรคนี้เริ่มต้นด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันถึง ค่าสูง(39-40.5°ซ) ระยะไข้จะคงอยู่นาน 3 วัน โดยมีอาการรุนแรงร่วมด้วย กลุ่มอาการมึนเมา(ความอ่อนแอ, ไม่แยแส, ขาดความอยากอาหาร, คลื่นไส้)

เป็นลักษณะที่เกิดการคลายตัวอย่างกะทันหันแม้ว่าจะเป็นเช่นนั้นก็ตาม อุณหภูมิสูงโดยส่วนใหญ่จะไม่มีอาการหวัด (น้ำมูกไหล ไอ) เด็กเล็กมีอาการท้องร่วงค่อนข้างน้อย, คัดจมูก, ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกขยายใหญ่ขึ้น, เปลือกตาบวม, ภาวะเลือดคั่งของคอหอย, ผื่นเล็ก ๆบนเพดานอ่อนและลิ้นไก่ ในเด็กทารก บางครั้งจะสังเกตเห็นการเต้นของกระหม่อม

อุณหภูมิร่างกายลดลงเล็กน้อยในตอนเช้า ขณะรับประทานยาลดไข้ เด็กๆ จะรู้สึกพึงพอใจ เนื่องจากการคลายตัวอย่างกะทันหันเกิดขึ้นพร้อมกับการงอกของฟัน อุณหภูมิสูงขึ้นพ่อแม่มักจะอธิบายเรื่องนี้ให้ชัดเจนด้วยข้อเท็จจริงข้อนี้ บางครั้ง เมื่ออุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 40°C และสูงกว่านั้น อาการชักจากไข้จะเกิดขึ้น โดยจะเกิดอาการชักเฉียบพลันในเด็กอายุ 18 เดือนถึง 3 ปีประมาณ 5-35% อาการชักจากไข้มักไม่เป็นอันตรายและหายไปเอง ไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อระบบประสาท

อุณหภูมิลดลงอย่างมากโดยมีการคลายตัวอย่างกะทันหันเกิดขึ้นในวันที่ 4 การทำให้อุณหภูมิเป็นปกติจะสร้างความรู้สึกผิด ๆ ที่เด็กฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ แต่เกือบจะพร้อมกันกับสิ่งนี้ จุดประหรือจุดเล็ก ๆ ปรากฏขึ้นทั่วร่างกาย ผื่นสีชมพู- ผื่นแรกปรากฏที่ด้านหลังและหน้าท้อง จากนั้นลามอย่างรวดเร็วไปยังหน้าอก ใบหน้า และแขนขา องค์ประกอบของผื่นที่มีการคายออกอย่างกะทันหันมีลักษณะเป็นดอกกุหลาบ, macular หรือ maculopapular; สีชมพูเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 1-5 มม. เมื่อกดแล้วจะเปลี่ยนเป็นสีซีด ไม่น่าจะผสานและไม่คัน ผื่นที่มาพร้อมกับการคลายตัวอย่างกะทันหันไม่ติดต่อ ในช่วงที่มีผื่นขึ้น ความเป็นอยู่ทั่วไปของเด็กจะไม่ได้รับผลกระทบ อาการทางผิวหนังหายไปอย่างไร้ร่องรอยหลังจากผ่านไป 2-4 วัน ในบางกรณี การคลายตัวฉับพลันอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีผื่น เฉพาะช่วงไข้เท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนจากการคลายตัวอย่างกะทันหันเกิดขึ้นค่อนข้างน้อยและส่วนใหญ่ในเด็กที่มีภูมิคุ้มกันลดลง มีการอธิบายกรณีของการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, polyneuritis กะโหลก, ไวรัสตับอักเสบปฏิกิริยา, ภาวะลำไส้กลืนกันและอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงหลังการติดเชื้อ มีข้อสังเกตว่าหลังจากที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการคลายตัวอย่างกะทันหัน เด็กๆ อาจประสบปัญหาได้ เร่งการเติบโตโรคเนื้องอกในจมูก, หวัดบ่อย

การวินิจฉัยภาวะ exanthema อย่างกะทันหัน

แม้จะมีความชุกสูง แต่การวินิจฉัยภาวะ exanthema อย่างกะทันหันนั้นทำได้ยากมากในเวลาที่เหมาะสม สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยความไม่ยั่งยืนของโรค: ในขณะที่ ค้นหาการวินิจฉัยอาการของการติดเชื้อมักจะหายไปเอง อย่างไรก็ตาม เด็กที่มีไข้สูงหรือมีผื่นควรได้รับการตรวจจากกุมารแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในเด็กอย่างแน่นอน

ในการตรวจร่างกายบทบาทนำคือการศึกษาองค์ประกอบของผื่น การคลายตัวอย่างกะทันหันนั้นมีลักษณะเป็นจุดสีชมพูเล็ก ๆ ที่หายไปพร้อมกับ diascopy รวมถึง papules ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-5 มม. เมื่อพิจารณาจากแสงด้านข้างจะสังเกตได้ว่าองค์ประกอบของผื่นลอยขึ้นเหนือพื้นผิวเล็กน้อย

ใน การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาวสัมพัทธ์, eosinopenia, granulocytopenia (บางครั้ง agranulocytosis) วิธี PCR ใช้ในการตรวจจับไวรัส เพื่อตรวจหาไวรัสที่ใช้งานอยู่ในเลือดจะใช้วิธีการเพาะเลี้ยง ในเด็กที่หายจากการคลายตัวอย่างกะทันหัน IgG และ IgM ถึง HHV-6 และ HHV-7 จะถูกตรวจพบในเลือดโดยใช้ ELISA

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการคลายตัวอย่างกะทันหันจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษา