เคมีบำบัดเฟค เคมีบำบัดในการรักษาโรคมะเร็ง ก่อนการผ่าตัดเปิดสอนกี่คอร์ส?

เคมีบำบัด- ชื่อทั่วไปของหลักสูตรการรักษา โรคมะเร็งโดยใช้วิธีการทางเภสัชวิทยา (ไซโตสแตติก)

เคมีบำบัดเป็นวิธีพิเศษในการรักษาโรคมะเร็ง ในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด จะมีการนำยาต้านเนื้องอกเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยซึ่งมีความสามารถในการหยุดการพัฒนาของ เซลล์เนื้องอกหรือทำให้เกิดความเสียหายและเสียชีวิตอย่างถาวร

เคมีบำบัดเนื้องอกมีการวางแผนอย่างไร?

เมื่อวางแผนแผนการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่เหมาะสมที่สุด (สูตรเคมีบำบัด) ซึ่งต้องใช้ในแต่ละกรณี แพทย์จะพิจารณาปัจจัยหลายประการ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือตำแหน่งของเนื้องอก ชนิดและขอบเขตของเนื้องอก รวมถึงสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ เคมีบำบัดมะเร็งไม่ได้ดำเนินการตามสูตรการรักษาเดียวกันสำหรับผู้ป่วยทุกราย และยาต้านมะเร็งบางชนิดและขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดในแต่ละกรณี ประยุกต์ง่าย: สูตรเคมีบำบัดสำหรับอาจจะแตกต่างไปจากเดิมโดยสิ้นเชิง

วัตถุประสงค์ของเคมีบำบัด- ยับยั้งการเผาผลาญการเจริญเติบโตและการทำลายล้าง เซลล์มะเร็ง.

การรักษาแบบผสมผสาน

ในกระบวนการเคมีบำบัดสามารถใช้ทั้งการบริหารยาเฉพาะบางชนิดและการผสมผสานต่างๆ ได้ ปัจจุบันรู้จักยาต้านมะเร็งประมาณ 50 ชนิด ยา.

เคมีบำบัดสามารถให้ได้ทั้งแบบ วิธีการอิสระการรักษา หรือร่วมกับการผ่าตัด และ/หรือการฉายรังสี

เคมีบำบัดกำหนดเมื่อใด?

อาจให้เคมีบำบัดก่อน แทน หรือหลังก็ได้ การผ่าตัดรักษาหรือการผ่าตัดด้วยรังสี Stereotactic และ

ประเภทของเคมีบำบัด

เคมีบำบัดสองประเภทใช้ในการรักษามะเร็งส่วนใหญ่: เคมีบำบัดเดี่ยว(การรักษาด้วยยาตัวเดียว) และ การบำบัดด้วยเคมีบำบัด(การรักษาด้วยยาหลายชนิดพร้อมกันหรือต่อเนื่องกัน) ในด้านเนื้องอกวิทยาสมัยใหม่ มีการใช้ยาเคมีบำบัดหลายชนิดรวมกันที่ซับซ้อนมากขึ้นเรื่อยๆ เพื่อให้บรรลุผลสูงสุดของการรักษาด้วยเคมีบำบัด หากเราหมายถึงประเภทของเคมีบำบัดที่ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งแบบผสมผสาน (ร่วมกับการผ่าตัด การฉายรังสี หรือการผ่าตัดด้วยรังสี) ประเภทต่อไปนี้จะมีความโดดเด่น: ผู้ช่วย(กำหนดไว้หลังการผ่าตัดหรือหลักสูตรการฉายรังสี/การผ่าตัดด้วยรังสี) และ นีโอแอดจูแวนท์(กำหนดไว้ก่อนการรักษาที่รุนแรง) เคมีบำบัด เคมีบำบัดมักเรียกกันว่า การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน- อย่างไรก็ตาม เคมีบำบัดประเภทนี้มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา และจัดเป็นการรักษามะเร็งประเภทอิสระ

ยาเคมีบำบัดส่งผลต่อร่างกายอย่างไร?

แล้วเหตุใดจึงต้องให้เคมีบำบัด? ยาเคมีบำบัดมีผลทำลายเซลล์มะเร็งโดยรบกวนการพัฒนาหรือลักษณะทางโครงสร้างของเซลล์มะเร็งในบางช่วง เซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วและมีชีวิตอยู่ในช่วงเวลาสั้น ๆ จะไวต่อผลกระทบของยาเคมีบำบัดเป็นพิเศษ ดังนั้นยาเหล่านี้จึงมีผลข้างเคียงต่อเซลล์ที่แข็งแรงของร่างกายด้วย (เซลล์เม็ดเลือดและ ไขกระดูก, รากผม, ระบบทางเดินอาหาร).

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของเคมีบำบัดคืออะไร?

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของเคมีบำบัด ได้แก่ ความอ่อนแอเนื่องจากระดับฮีโมโกลบินลดลง การติดเชื้อทุติยภูมิเนื่องจากระดับเม็ดเลือดขาวลดลง อาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วง นอกจากนี้ ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด เช่น แผลในเยื่อเมือกในช่องปาก ผมร่วง และโรคระบบประสาทก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน

การรักษาด้วยเคมีบำบัดดำเนินการอย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ ยาเคมีบำบัดจะถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายโดยหยดทางหลอดเลือดดำ สูตรเคมีบำบัดจะกำหนดวิธีและปริมาณ (ขนาดยาและสูตร) ​​ที่จะให้ยา สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย สูตรเคมีบำบัดเป็นรายบุคคลและกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาตามเกณฑ์วิธีจากการศึกษาแบบสุ่มจำนวนมากที่ดำเนินการโดยนักวิทยาศาสตร์ทั่วโลก (ตามหลักการของยาที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์)

หลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดแต่ละครั้ง จำเป็นต้องหยุดพักเป็นเวลา 1-2-3 สัปดาห์ เพื่อฟื้นฟูร่างกายและบรรเทาอาการ ( ผลข้างเคียง- จากนั้นให้ทำซ้ำขั้นตอนนี้ตามระเบียบวิธีเคมีบำบัดที่เข้มงวด การบำบัดควบคู่แบบพิเศษช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและช่วยลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงโดยสิ้นเชิงแม้ในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดอย่างเข้มข้นสำหรับมะเร็งทุกประเภท

ก่อนการรักษาด้วยเคมีบำบัดแต่ละครั้ง ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจและกำหนดให้มีการตรวจเลือด จากข้อมูลนี้ แพทย์ที่ทำเคมีบำบัดจะปรับวิธีการรักษาเพิ่มเติม เช่น ตัดสินใจลดขนาดยาเพื่อลดอาการไม่พึงประสงค์จากการทำเคมีบำบัด หรือเลื่อนการทำเคมีบำบัดครั้งต่อไปเป็นเวลาหลายวันจนกว่าร่างกายจะสมบูรณ์ บูรณะ

ประเภทของเคมีบำบัด

สูตรการรักษาด้วยเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคมะเร็ง ระยะของโรค และมีการควบคุมโดยวิธีการและกฎเกณฑ์สากลอย่างเคร่งครัด

มีการปรับปรุงยาเคมีบำบัดอย่างต่อเนื่อง สำหรับทุกคน ผู้ป่วยโรคมะเร็งสำหรับเนื้องอกแต่ละประเภท เกณฑ์วิธีเคมีบำบัดจะรวมถึงยาที่เป็นพิษต่อเซลล์หลายชนิด ปัจจุบันมีการใช้งาน จำนวนมากยารวมถึงการผสมผสานต่างๆ การรวมกันของยาเคมีบำบัดดำเนินการบนพื้นฐานของหลักการของความเพียงพอขั้นต่ำและมีวัตถุประสงค์เพื่อให้บรรลุเป้าหมายหลัก - ผลสูงสุดต่อเนื้องอก

ระยะเวลาของการรักษาและจำนวนหลักสูตรของเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอก (มะเร็ง) ลักษณะของหลักสูตร ประเภทของยา และวิธีที่ร่างกายตอบสนองต่อการรักษา (การมีหรือไม่มีผลข้างเคียง) ค่าใช้จ่ายของเคมีบำบัดยังแตกต่างกันไปตามพารามิเตอร์เหล่านี้

บางครั้งจำเป็นต้องหยุดหรือเปลี่ยนแปลงการรักษา และแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาที่เข้ารับการรักษาจะเป็นผู้ตัดสินใจ การรักษาด้วยยาเคมีบำบัดสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 6 เดือนถึง 2 ปี ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอย่างต่อเนื่อง โดยมีการตรวจร่างกายเป็นประจำ ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจเลือด การเอกซเรย์ อัลตราซาวนด์ CT, PET เป็นต้น

ผลข้างเคียงระหว่างการทำเคมีบำบัด เคมีบำบัดที่ไม่มีผลข้างเคียงดีหรือไม่ดี?

แม้ว่าจะใช้ยาเคมีบำบัดชนิดเดียวกันในการรักษาผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคมะเร็งแบบเดียวกัน แต่ผลข้างเคียงอาจแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงหรือแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในด้านความรุนแรง ทุกอย่างขึ้นอยู่กับ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกายของผู้ป่วย-ในบางส่วน อาการไม่พึงประสงค์ไม่ถูกสังเกต ในส่วนอื่น ๆ มี "ชุด" ทั้งหมดอยู่

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่เข้าร่วมจะต้องให้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดและวิธีการต่อสู้กับผลข้างเคียงล่วงหน้า ในกรณีส่วนใหญ่ มีการกำหนดการรักษาเชิงป้องกันและการรักษาควบคู่เพื่อป้องกันผลข้างเคียงของเคมีบำบัด เมื่อทำเคมีบำบัดความพยายามหลักของแพทย์มุ่งเป้าไปที่การกำจัดเนื้องอก แต่การรักษาผลข้างเคียงเป็นงานที่แยกจากกันและสำคัญมาก

มีความเชื่อมโยงระหว่างความรุนแรงของผลข้างเคียงระหว่างการทำเคมีบำบัดกับประสิทธิผลของการรักษาหรือไม่?

ไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างวิธีการออกเสียง ผลข้างเคียงและไม่มีประสิทธิผลในการรักษา! การมีผลข้างเคียงที่รุนแรงไม่ได้หมายความว่าการรักษามีประสิทธิผล และในทางกลับกัน หากไม่มีผลข้างเคียง ก็ไม่ได้หมายความว่าการรักษาจะไม่มีประสิทธิภาพ! เคมีบำบัดในคลินิกของเราไม่ได้หยุดไว้แม้ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนทางโลหิตวิทยาเกิดขึ้นก็ตาม และใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันและปัจจัยเชื้อโรคที่มีประสิทธิผลในการป้องกัน

การรักษาด้วยเคมีบำบัดดำเนินการอย่างไร?

การรักษาโรคมะเร็งถูกกำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย อุปกรณ์ที่ทันสมัยในแผนกเคมีบำบัดช่วยให้เราสามารถฉีดยาเพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ในระยะยาวได้หลายวันด้วยปริมาณที่แม่นยำ โดยไม่จำกัดการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยภายในโรงพยาบาลและพื้นที่โดยรอบ หลังการรักษาผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้

หากเกณฑ์วิธีเคมีบำบัดมีระยะเวลาสั้น (3-4 ชั่วโมง) ผู้ป่วยจะสามารถรับการรักษาในโรงพยาบาลรายวันที่สะดวกสบาย บนเก้าอี้ที่สะดวกสบายพร้อมฟังก์ชั่นการนวด เครื่องเล่นดีวีดี ทีวีพร้อมโปรแกรมดาวเทียม และแม้แต่ฝึกวาดภาพ .

ตามข้อกำหนดระหว่างประเทศ เภสัชกรในห้องปฏิบัติการเภสัชกรรมเตรียมสารละลายยาเคมีบำบัดทั้งหมด คำนวณขนาดยาโดยใช้คอมพิวเตอร์และปริมาณของยาจะถูกควบคุมโดยแพทย์และเภสัชกร มีการใช้เฉพาะยาเคมีบำบัดดั้งเดิมที่ผลิตโดยบริษัทยาชั้นนำของตะวันตกเท่านั้น

ใครเป็นผู้ให้เคมีบำบัด?

เคมีบำบัดดำเนินการโดยเฉพาะ ทีมที่ผ่านการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์และความรู้เพียงพอเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ทั้งหมดของร่างกายต่อยาที่เป็นพิษต่อเซลล์: แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาและพยาบาลด้านเนื้องอกวิทยา ผู้ป่วยไม่ควรลืมว่าเขาเป็นสมาชิกในทีมด้วยและควรพยายามมีส่วนร่วมในการรักษา - ถามคำถามใด ๆ ที่เขาสนใจและรักษาทัศนคติทางจิตวิทยาต่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จ

การใช้ยาอื่น ๆ ระหว่างการทำเคมีบำบัด

มียาและอาหารเสริมบางชนิดที่อาจส่งผลต่อประสิทธิผลของการรักษาด้วยเคมีบำบัด อย่าลืมบอกแพทย์เกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ หากในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดมีความจำเป็นต้องไปพบแพทย์อื่น ๆ เช่น จักษุแพทย์ ทันตแพทย์ นรีแพทย์ หรือนักบำบัดในพื้นที่ คุณต้องแจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดของคุณ

คุณรู้สึกเจ็บปวดระหว่างการให้ยาเคมีบำบัดหรือไม่?

การฉีดยาเคมีบำบัดไม่เจ็บปวดมากไปกว่าการฉีดยาแบบอื่นๆ ยาส่วนใหญ่ไม่ทำให้เกิดอาการปวดใดๆ หากมีอาการปวดหรืออาการใหม่เกิดขึ้นระหว่างให้ยาต้องแจ้งให้พยาบาลทราบทันทีเพราะว่า อาจปรากฏขึ้นด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกับผลของตัวยาเอง

ไลฟ์สไตล์ระหว่างทำเคมีบำบัด

คุณอาจรู้สึกเหนื่อยระหว่างการรักษา ในกรณีนี้ขอแนะนำให้พักผ่อนมากขึ้นในระหว่างวันและทำให้จังหวะชีวิตช้าลงชั่วคราว ไม่ว่าในกรณีใดจะไม่มีข้อห้ามในการทำงานต่อไป คุณควรปรึกษาแพทย์ว่าคุณสามารถไปทำงานได้กี่ชั่วโมง

ความรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างมากเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งเมื่อรับเคมีบำบัด ซึ่งนี่ก็เป็นอาการหนึ่งของโรคมะเร็งนั่นเอง เพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น ผู้ป่วยสามารถทำสิ่งง่ายๆ เช่น การพักผ่อนบ่อยๆ ในระหว่างวัน โภชนาการระหว่างการทำเคมีบำบัดก็ควรมีคุณค่าทางโภชนาการเช่นกัน นอกจากนี้คุณควรวางแผนงานให้ตัวเองน้อยลงหรือดำเนินการด้วยความเข้มข้นน้อยลง

สิ่งสำคัญคือต้องดื่มของเหลวปริมาณมากในระหว่างทำเคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่จะถูกกำจัดออกทางไต ดังนั้นในระหว่างกระบวนการกำจัด ยาเคมีบำบัดจะออกฤทธิ์ต่ออวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ: กระเพาะปัสสาวะ, ไต, ท่อไต สิ่งสำคัญคือต้องปล่อยยาออกจากร่างกายอย่างทันท่วงที และด้วยเหตุนี้คุณต้องดื่มให้มากโดยเฉพาะในวันที่เข้ารับการรักษา คุณต้องดื่มของเหลวอย่างน้อย 10 แก้ว: น้ำ ผลไม้แช่อิ่ม น้ำซุป น้ำผลไม้ ฯลฯ สิ่งสำคัญคือต้องดื่มเยอะๆ!

สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันไม่ให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง ผลข้างเคียงเหล่านี้สามารถนำไปสู่การชะล้างสารที่จำเป็นออกจากร่างกายได้ แร่ธาตุตลอดจนการสูญเสีย ปริมาณมากของเหลว

วิธีรับมือกับอาการท้องร่วง: แนะนำให้ดื่มน้ำปริมาณมาก อุ่นหรือที่อุณหภูมิห้อง โภชนาการระหว่างการทำเคมีบำบัดมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง: จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน คุณควรรับประทานอาหารที่มีกล้วย ข้าวขาว เนื้อแอปเปิ้ล แครกเกอร์ขนมปังขาว คุณไม่ควรรับประทานถั่วและเมล็ดพืช ผักสด หรือผักที่มีใยอาหารสูง (บรอกโคลี ข้าวโพด ฯลฯ ผลไม้ที่มีเปลือก) ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนเนื่องจากจะทำให้ร่างกายสูญเสียของเหลว แทนที่จะดื่มกาแฟ ชาดำ โคล่า ฯลฯ คุณสามารถดื่มเครื่องดื่มที่ไม่มีคาเฟอีนได้ เช่น ชาสมุนไพร.

ใช้พร้อมกันระหว่างทำเคมีบำบัด การเยียวยาพื้นบ้านหรือวิธีการที่ไม่ธรรมดา

เครื่องดื่มหรือสารสกัดเสริมสามารถบริโภคหรือเติมลงในอาหารได้ ที่นิยมโดยเฉพาะคือตำแย กระดูกอ่อนปลาฉลาม น้ำกระบองเพชรและว่านหางจระเข้ และน้ำทับทิมสด

ข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับยาทางเลือก:

• ไม่มีหลักฐานว่ายาทางเลือกมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคมะเร็ง
• ยาทางเลือกก็มีผลข้างเคียงเช่นกัน และเมื่อใช้ควบคู่กับเคมีบำบัด ผลข้างเคียงอาจเพิ่มขึ้นและทันทีที่ใช้ยาเคมีบำบัด ผลการรักษาอย่างหลังจะลดลง: มีข้อมูลน้อยเกินไปเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยาเคมีบำบัดและยาทางเลือก
• “ธรรมชาติ” ไม่ใช่สิ่งที่ปลอดภัยที่สุดเสมอไป
• หากคุณตัดสินใจที่จะใช้ยาอื่นในระหว่างการรักษามะเร็ง อย่าลืมแจ้งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกของคุณทราบ ทางเลือกจะเป็นของคุณหลังจากที่แพทย์บอกคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด

ลดผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัด

• อย่ามาทำเคมีบำบัดด้วยความหิว แต่อย่ากินมากเกินไปเช่นกัน
• ระวังอาหารของคุณ หลีกเลี่ยงอาหารมันๆ อาหารหนักๆ และเครื่องเทศ
• หากหลังการรักษาคุณรู้สึกคลื่นไส้หรือมีอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการ ให้รับประทานอาหารต่อไปในปริมาณเล็กน้อย
• หากไม่มีอาการคลื่นไส้และรู้สึกสบายดี ในช่วงวันแรกหลังการรักษา พยายามหลีกเลี่ยงอาหารมื้อหนักและอย่ารับประทานอาหารมากเกินไป
• หากคุณรู้สึกคลื่นไส้ขณะรับประทานอาหาร พยายามอย่ากินอาหารที่ “ชอบ” เป็นเวลาหลายวัน ไม่เช่นนั้นอาหารเหล่านั้นอาจสูญเสียความน่าดึงดูดใจเป็นเวลานาน
• อย่า "สู้" อาการคลื่นไส้ บอกแพทย์ของคุณ เขาจะแต่งตั้ง การรักษาเสริมและหากจำเป็น ให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการบำบัดด้วยการแช่ ในอนาคตความรู้สึกคลื่นไส้จะหายไปอย่างแน่นอน

อาหารระหว่างทำเคมีบำบัด.

ไม่มีอาหารพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด เราแนะนำให้หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันและรสเผ็ด เครื่องปรุงรส หัวหอม และกระเทียม ผัก ผลไม้ และสลัดสามารถรับประทานดิบได้หลังจากล้างอาหารให้สะอาดแล้ว แนะนำให้ปอกผักและผลไม้ก่อนบริโภค หากต้องการฟื้นฟูร่างกายหลังทำเคมีบำบัด คุณต้องรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง โดยเฉพาะคอทเทจชีส ปลา ไก่ และเนื้อแดง โภชนาการควรมีความสมดุล สำหรับการทำงานของลำไส้และการจัดหาวิตามินให้กับร่างกาย จำเป็นต้องมีผักและผลไม้สดและน้ำผลไม้คั้นสด คุณจะได้รับคำแนะนำจากนักโภชนาการที่ทำงานในคลินิกในทุกประเด็นด้านโภชนาการ วิตามินเพิ่มเติมในรูปแบบเม็ดหรือ วัตถุเจือปนอาหารคุณสามารถใช้ได้หลังจากปรึกษาแพทย์ของคุณ อย่าใช้วิตามินอีและซีมากเกินไปในปริมาณมาก

สิ่งสำคัญคือต้องกินให้ถูกต้อง โภชนาการที่เหมาะสมจะช่วยรักษาและฟื้นฟูกลไกการป้องกันของร่างกายเอง ในตอนเช้าของวันที่คุณได้รับเคมีบำบัด แนะนำให้รับประทานอาหารมื้อเบาๆ ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ดื่มมาก ๆ ก่อนระหว่างและหลังการรักษา โภชนาการที่เหมาะสมเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษา อาหารให้ความแข็งแกร่งที่จำเป็นสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ดังนั้นโภชนาการก็คือการบำบัดด้วย!

ความอยากอาหารและเคมีบำบัด

เคมีบำบัดสามารถเปลี่ยนการรับรู้รสชาติและกลิ่นและอาจส่งผลต่อความอยากอาหาร การเปลี่ยนแปลงการรับรู้กลิ่นและรสชาติจะหายไปใน 1-2 เดือนหลังการรักษา

หากความอยากอาหารของคุณลดลง แนะนำให้กินบ่อยๆ และในส่วนเล็กๆ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาสุขอนามัยช่องปากที่ดีโดยการแปรงฟันและบ้วนปากก่อนและหลังรับประทานอาหาร ซึ่งจะช่วยกำจัด กลิ่นอันไม่พึงประสงค์และป้องกันการแพร่พันธุ์ แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค- มีหลายวันที่ระหว่างการให้เคมีบำบัดเมื่อคุณรู้สึกไม่อยากรับประทานอาหารเลย อย่าสิ้นหวังพยายามตามให้ทันวันอื่น หลังจากการรักษาเสร็จสิ้นทุกอย่างก็จะกลับมาเป็นปกติ

การวางแผนมื้ออาหารระหว่างทำเคมีบำบัด

จำเป็นต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดทุกวัน โภชนาการที่สมดุลซึ่งควรรวมกลุ่มผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้:

• ผักและผลไม้เป็นแหล่งวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็น ผลไม้มีคาร์โบไฮเดรตในปริมาณมาก (ส่วนใหญ่เป็นน้ำตาลเชิงเดี่ยว) ซึ่งเป็นแหล่งพลังงาน ในขณะที่ผักอุดมไปด้วยใยอาหาร ควรรวมผลไม้ให้ได้มากที่สุดในอาหารของคุณ ผักและผลไม้สามารถบริโภคได้ใน ประเภทต่างๆ: สด, ทั้งตัว, ปอกเปลือก, ในสลัด, ในรูปของน้ำผลไม้และผลไม้แช่อิ่ม, ต้ม, นึ่ง.
• ไก่ เนื้อ ปลา ไข่ ให้โปรตีน วิตามิน และแร่ธาตุแก่ร่างกาย กลุ่มนี้ยังรวมถึง: พืชตระกูลถั่ว (ถั่วลันเตา ถั่วเลนทิล ถั่วแห้ง ถั่ว) ถั่ว ผลิตภัณฑ์จากนม และอาหารทะเล ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจำนวนมากสูญเสียความอยากอาหารเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการรับรู้รสชาติ เนื้อมีรสขมหรือมีรสโลหะ ปรุงเนื้อสัตว์โดยใช้ซอสต่างๆ และเครื่องเทศอ่อนๆ ซึ่งจะช่วยปรับปรุงรสชาติ จากประสบการณ์ของผู้ป่วย: บางครั้งช้อนส้อมสแตนเลสอาจทำให้รสขมของโลหะของอาหารประเภทเนื้อสัตว์จืดชืดได้ แทนที่จะใช้เนื้อสัตว์ คุณสามารถใช้สารทดแทนที่มีโปรตีนสูง เช่น ปลา ไก่ ไก่งวง อาหารทะเลดีต่อสุขภาพมาก โดยเฉพาะของสด ไม่แช่แข็ง!
• ขนมปังและธัญพืชช่วยให้ร่างกายได้รับคาร์โบไฮเดรต วิตามิน แร่ธาตุ และโปรตีนบางส่วน อาหารในกลุ่มนี้ผู้ป่วยย่อยได้ง่าย กลุ่มนี้ยังรวมถึง: มันฝรั่ง ข้าว พาสต้าต่างๆ ข้าวโพด ข้าวสาลี
• ผลิตภัณฑ์นมเป็นแหล่งของโปรตีน วิตามิน และแร่ธาตุ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นแคลเซียม เรายินดีต้อนรับผลิตภัณฑ์ทั้งหมดในกลุ่มนี้: นมและอนุพันธ์ของมัน, ชีสและคอทเทจชีสต่างๆ, โยเกิร์ต, นมเปรี้ยว, ไอศกรีม, ครีมหวาน (ไม่ใช่ผัก), ผลิตภัณฑ์จากนมและของหวานต่างๆ

สูตรเคมีบำบัด Folfox เป็นเทคนิคที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาและยืดระยะเวลาการบรรเทาอาการ เนื้องอกมะเร็งลำไส้ใหญ่

เคมีบำบัดสรุปวิธีการต่างๆ สำหรับการรักษาเนื้องอกด้านเนื้องอกวิทยา โดยมีระดับ ความรุนแรง และขนาดยาที่ต้องการต่างกัน เช่นเดียวกับวิธีการอื่นๆ FOLFOX มีผลเป็นพิษต่อร่างกายมนุษย์ แต่มีเปอร์เซ็นต์ประสิทธิผลในการรักษาที่สูงกว่าเมื่อเทียบกับวิธีการที่คล้ายกัน

เคมีบำบัดเป็นหลักสูตร ยาที่แข็งแกร่งใช้ในยามมีอาการรุนแรง โรคแบคทีเรียเช่นเดียวกับด้านเนื้องอกวิทยา ระบบการบริหารยาได้รับการพัฒนาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงผล รูปแบบ และระยะของโรคที่ต้องการ

ชื่อระบบเคมีบำบัดมาจากอักษรตัวแรกของยาที่ใช้ระหว่างหลักสูตร นอกจากนี้ลำดับของตัวอักษรในชื่อยังกำหนดลำดับการใช้ยาในระบบนี้ด้วย

ความแตกต่างที่สำคัญที่สุดระหว่างระบบยาคือขนาดยา สารที่อยู่ในยา และลักษณะของผลกระทบ

แต่ละรูปแบบเหล่านี้มีผลกระทบที่เป็นพิษโดยทั่วไปอย่างไรก็ตาม รูปร่างที่แตกต่างกันการสัมผัสทำให้สามารถระบุและทำลายเชื้อโรคได้

ผลกระทบจะขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของเชื้อโรคและคุณสมบัติทางชีวภาพ การกระทำของด้านที่อ่อนแอของเชื้อโรคจะช่วยลดการแพร่กระจายของการติดเชื้อในร่างกายมนุษย์

ระบบ “FOLFOX” ตั้งชื่อตามตัวอักษรตัวแรกของยาที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์ที่รวมอยู่ในวิธีการ

Cytostatics เป็นยาที่มีหน้าที่หลักในการชะลอการเจริญเติบโต การพัฒนา และขัดขวางกระบวนการแบ่งเซลล์ในร่างกาย เซลล์เนื้องอกที่สัมผัสมากที่สุดจะลดการทำงานของมันเนื่องจากการพัฒนาของการตายของเซลล์ (การตายของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมไว้เนื่องจากกระบวนการชีวิตหยุดชะงัก)

ระบบ FOLFOX ประกอบด้วยยาต่อไปนี้:

1. Folinsäure (กรดโฟลินิก)
2. 5-ฟลูออราซิล.
3. ออกซาลิพลาติน

องค์ประกอบที่สองของระบบ 5-ฟลูออราซิล ใช้ในสองขั้นตอนโดยใช้การฉีดและการบริหารแบบหยดตลอดสองวัน

ระบบนี้มักใช้ในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (รูปแบบที่รุนแรงของเนื้องอกวิทยา ตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็ง)

ประสิทธิภาพของโหมด Folfox

ผลและความเร็วของการรักษาโดยใช้วิธี Folfox ขึ้นอยู่กับระยะที่ตรวจพบโรค

สถิติแสดงให้เห็นว่า:

• ตรวจพบการเริ่มมีอาการของโรคมะเร็งใน 10% ของกรณี;
• เปอร์เซ็นต์การหายโรคในระหว่างหลักสูตรสูงกว่าเกือบ 8 เท่า ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่านวิธีการเช่น fluorouracil และแคลเซียมโฟลิเนต oxaliplatin

เทคนิคนี้ใช้ในการรักษาผู้ป่วยให้มีอาการคงที่และมีสุขภาพโดยรวมที่ดี

สูตรเคมีบำบัด folfox เป็นระบบของยาที่มีฤทธิ์รุนแรงซึ่งมีผลเป็นพิษต่อร่างกาย

เนื่องจากธรรมชาติของสารที่ใช้เทคนิคจึงมีผลข้างเคียงที่เด่นชัด:

1. ท้องเสีย.
2. คลื่นไส้
3. การปรากฏตัวของปากเปื่อยในช่องปาก
4. จำนวนเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลในเลือดลดลง (neutropenia)
5. จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดลดลง (thrombocytopenia)

ผลกระทบหลักคือการป้องกันของร่างกายลดลง ซึ่งทำให้บุคคลอ่อนแอมากขึ้น โรคติดเชื้อ(รวมถึงปากเปื่อยที่มีความเสียหายต่อเยื่อบุในช่องปาก)

จากการทบทวนผู้ป่วยที่ใช้ยานี้พบว่าผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นในแต่ละกรณีเป็นรายบุคคล

เทคนิคเคมีบำบัดอื่น ๆ

เคมีบำบัดมีหลายระบบที่แตกต่างกัน

ซึ่งรวมถึง:

1. ABVD
2. ซีลอกซ์.
3. BEACOPP เพิ่มขึ้น
4. มาโย.
5. แอนทราไซคลิน

เคมีบำบัดโดยใช้วิธี Folfox นั้นยังห่างไกลจากวิธีเดียว ใบสั่งยาของการบำบัดเฉพาะนั้นขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ที่ต้องการและปริมาณยาที่ต้องการในระหว่างการรักษา

เคมีบำบัดตามระบบการปกครองของ AC

เทคนิคนี้รวมถึงการใช้ยา:

1. ไซโคลฟอสฟาไมด์ - 1 ครั้งทุกๆ 21 วัน
2. Adriamycin - 1 ครั้งทุกๆ 21 วัน

หลังมีอะนาล็อก Doxorubicin ซึ่งใช้ค่อนข้างบ่อย

ผลข้างเคียงของเทคนิค:

• คลื่นไส้และอาเจียนรุนแรง
• ผมร่วง;
• ลดระดับของเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลในเลือด

ก่อนเริ่มหลักสูตรคุณต้องทำความคุ้นเคยกับรายการข้อห้าม วิธีการรักษานี้ใช้เพื่อเริ่มต้นการบรรเทาอาการและรักษามะเร็งเต้านม

เคมีบำบัดตามโครงการ XELOX (CapeOx)

ในระหว่างการบำบัดจะใช้ยาต่อไปนี้:

1. คาปซิตาบีน.
2. ออกซาลิพลาติน

เทคนิคนี้จะถูกทำซ้ำหลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์

ผลข้างเคียงของเทคนิค:

• ท้องร่วงอย่างรุนแรง
• คลื่นไส้อาเจียนอย่างรุนแรง
• ลดระดับของเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลในเลือด;
• สัญญาณของฝ่ามือและฝ่าเท้าระคายเคือง

เช่นเดียวกับเคมีบำบัดตามสูตร folfox ที่กำหนดไว้สำหรับการรักษาเนื้องอกมะเร็งของหลอดอาหารและลำไส้

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งของระบบน้ำเหลือง

ในการรักษาโรคนี้จะใช้ยา ABVD ที่ซับซ้อนรวมไปถึง:

1. อะเดรียมัยซิน.
2. บลีมัยซิน.
3. วินบลาสทีน
4. ดาคาร์บาซีน.

ใช้ยาฉีดในวันแรกและ 15 วันแรก

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของเทคนิค:

• การปรากฏตัวของอาการปวดหัว;
• ผมร่วง;
• ลดระดับความดันโลหิต
• การลดน้ำหนัก (อาการเบื่ออาหาร);
• ลดระดับของเม็ดเลือดขาวในเลือด (leukocytopenia)

นอกจากนี้เทคนิคที่เพิ่มขึ้นของ BEACOPP ยังใช้ในการรักษาโรคนี้อีกด้วย

ระบบการปกครองนี้รวมถึงยาต่อไปนี้:

1. บลีมัยซิน.
2. อีโตโพไซด์
3. อะเดรียมัยซิน.
4. ไซโคลฟอสฟาไมด์
5. วินคริสติน.
6. โปรคาร์บาซีน.
7. เพรดนิโซโลน

คอมเพล็กซ์นี้เพิ่มโอกาสที่จะประสบความสำเร็จในการรักษา แต่องค์ประกอบของการบำบัดเองก็เป็นพิษเช่นกัน

เคมีบำบัดตามระบบการปกครองของ FAC

เทคนิค FAC ใช้รักษามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรก

โครงการประกอบด้วย:

1. Fluorouracil ในวันที่ 1 และ 8 (ทางหลอดเลือดดำ)
2. Adriamycin เป็นเวลา 1 วัน (ทางหลอดเลือดดำ)
3. ไซโคลฟอสฟาไมด์เป็นเวลา 1 วัน

ผลข้างเคียงของเทคนิคนี้ได้แก่:

• การยับยั้งการทำงานของการสร้างเลือด
• การหยุดชะงักของระบบทางเดินอาหาร
• ผมร่วง;
• ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์บกพร่อง, ภาวะมีบุตรยาก;
• ความผิดปกติของตับ

เทคนิคนี้เป็นภาพสะท้อนของ CAF

ใช้เป็นอาหารเสริมในระหว่างการรักษาหลัก

โครงการประกอบด้วย:

1. Leucovorin ตั้งแต่ 1 ถึง 5 วัน
2. 5-ฟลูออโรยูราซิลจาก 1 ถึง 5 วัน

ระหว่างหลักสูตรการบำบัดจะยอมรับช่องว่าง 4 สัปดาห์หลังจากเปลี่ยนไปใช้หลักสูตรที่สาม - 5 สัปดาห์ สารและปริมาณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับใบสั่งยาของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการบำบัด:

• ท้องเสีย;
• การปรากฏตัวของสัญญาณของปากเปื่อย;
• การยับยั้งการสร้างเม็ดเลือด
• การก่อตัวของโรคผิวหนัง

มีวิธีเพิ่มเติมในการรักษาเนื้องอกในคลินิกต่าง ๆ เนื่องจากมีคุณสมบัติที่ชัดเจน

สูตรเคมีบำบัดของ Anthracycline

แอนทราไซคลีนมักเรียกว่าสารที่มีคุณสมบัติเป็นยาปฏิชีวนะ

ซึ่งรวมถึง:

1. ด็อกโซรูบิซิน.
2. ดอโนรูบิซิน
3. ไอดารูบิซิน.
4. เอพิรูบิซิน.

ผลกระทบหลักของยาชุดนี้คือการยับยั้งเอนไซม์ DNA isomerase และการกระตุ้นการเกิดออกซิเดชัน แอนทราไซคลีนมีพิษรุนแรงต่อ ระบบไหลเวียนโลหิตและทางเดินอาหาร และบริเวณที่ฉีดจะได้รับผลกระทบจากโรคผิวหนังอักเสบ

ทั้งแพทย์และผู้ป่วยควรตระหนักถึงผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดระหว่างการรักษา

เคมีบำบัด - เทคนิคที่มีประสิทธิภาพมักใช้ในการรักษาโรคมะเร็ง วิธีการนี้กำหนดโดยคำนึงถึงการปรับปรุงผลข้างเคียงและผลที่ตามมาของการรักษาที่เป็นไปได้เท่านั้น ก่อนเริ่มการบำบัดผู้ป่วยจะได้รับโอกาสปฏิเสธวิธีที่เสนอ

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมเป็นแกนนำของการแพทย์ มะเร็งเต้านมถูกกล่าวถึงครั้งแรกในบันทึกของแพทย์ชาวอียิปต์โบราณเมื่อ 1600 ปีก่อนคริสตกาล มะเร็งเต้านมเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบัน ตามสถิติที่แสดง ทุกปี มีผู้หญิงมากถึง 1 ล้านคนทั่วโลกล้มป่วยด้วยโรคร้ายนี้ มีการศึกษาและพัฒนาจำนวนมากเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมและการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ขั้นตอนแรกของหลักสูตรเคมีบำบัดดำเนินการโดย Bonadona ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาชาวอิตาลีในช่วงทศวรรษที่ 50 ของศตวรรษที่ผ่านมา

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมคืออะไร?

นี่คือสูตรยาสำหรับรักษาเนื้องอกในเต้านม จำเป็นต้องใช้ไซโทสแตติกส์ ดังที่เราทราบจากชีววิทยา ไซโตก็คือเซลล์ ดังที่คุณทราบ แต่ละเซลล์มีคุณสมบัติในการแบ่ง นั่นคือ การสืบพันธุ์ด้วยความเร็วที่แน่นอน เซลล์มะเร็งเริ่มขยายตัวเร็วขึ้น 2 เท่าและกระตือรือร้นมากกว่าปกติ Cytostatics หรือยาพิษจริงๆ ทำลายเซลล์ที่พัฒนาเร็วเกินไปอย่างแม่นยำ ซึ่งก็คือเซลล์มะเร็ง เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมเป็นระบบการรักษาที่เซลล์มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดและทำหน้าที่กดดันการพัฒนาและการเติบโตของเซลล์มะเร็งในวงกว้าง อวัยวะของมนุษย์โดยทั่วไป.

กระบวนการของเคมีบำบัดคือการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำผ่านยาเม็ดแบบหยดหรือแบบรับประทาน เมื่อมีการกำหนดหลักสูตรเคมีบำบัด ผู้ป่วยจะมีวิถีชีวิตตามปกติและทำงานได้อย่างสมบูรณ์ โดยปกติขั้นตอนนี้จะกำหนดในช่วงปลายสัปดาห์ - วันศุกร์ดังนั้นในกรณีที่มีผลกระทบอันไม่พึงประสงค์จึงมีโอกาสนอนพักผ่อนได้

ก่อนทำขั้นตอนนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพ: วัดผล ความดันโลหิต, ชีพจร, อุณหภูมิร่างกาย, การหายใจ จำเป็นต้องทราบส่วนสูงและน้ำหนักของผู้ป่วยเพื่อให้แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาสามารถคำนวณปริมาณยาที่ให้ได้อย่างถูกต้อง นอกจากนี้คุณต้องทำการตรวจเลือดเพื่อติดตามระดับเม็ดเลือดขาว หากในสัปดาห์แรกหลังจากเริ่มหลักสูตร สุขภาพของคุณแย่ลง ในสัปดาห์ต่อๆ มา สภาพทั่วไปของร่างกายจะเริ่มกลับสู่ภาวะปกติ

ประเภทของเคมีบำบัด

เคมีบำบัดแบ่งออกเป็นแบบเสริมหรือแบบป้องกัน การรักษา และการเหนี่ยวนำ การป้องกันมุ่งเป้าไปที่จุดโฟกัสที่ซ่อนอยู่ของมะเร็งเต้านม การให้เคมีบำบัดชนิดนี้มีการกำหนดหลังจากนั้น การผ่าตัดบน ต่อมน้ำนม- ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณสามารถหยุดการแพร่กระจายและป้องกันการกำเริบของโรคได้

การรักษาส่งผลต่อรอยโรคที่เห็นได้ชัด ดำเนินการก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอกและช่วยรักษาเนื้อเยื่อให้แข็งแรง เคมีบำบัดประเภทนี้สามารถทำได้เป็นทางเลือก: แทน การกำจัดที่สมบูรณ์การผ่าตัดเต้านมสามารถลบเฉพาะบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากต่อมน้ำนมออกได้

เคมีบำบัดแบบเหนี่ยวนำใช้สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามเฉพาะที่ซึ่งไม่สามารถผ่าตัดได้ กรณีนี้เป็นกรณีที่เนื้องอกมีขนาดใหญ่และไม่สามารถระบุขอบเขตได้ วิธีการเหนี่ยวนำช่วยให้คุณสามารถลดขนาดเนื้องอกให้เหลือขนาดที่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้

เคมีบำบัดเชิงป้องกันรวมถึงระบบการรักษาที่ใช้ ยาต่อไปนี้:

1. ระบบการปกครองของ TAC รวมถึงยา Taxotere, Adriablastin และ cyclophosphamide
2. สูตร FAC - 5fluorouracil, เอพิรูบิซิน, ไซโคลฟอสฟาไมด์
3. สูตร DA – อะเดรียบลาสติน, โดซิแทกซิล
4. โครงการ AC - ไซโคลฟอสฟาไมด์, อะเดรียบลาสติน
5. สูตร FEC – ไซโคลฟอสฟาไมด์, 5ฟลูออโรยูราซิล
6. สูตร SMF - 5ฟลูออโรยูราซิล, ไซโคลฟอสฟาไมด์, เมโธเทรกเซท

ดังที่เห็นได้จากแผนภาพ ไซโคลฟอสฟาไมด์มีอยู่เกือบทุกที่

เคมีบำบัดรักษาโรคมะเร็งเต้านมยังเกี่ยวข้องกับยาข้างต้นด้วย ในบางกรณี มีการกำหนดยาเพิ่มเติม เช่น ซิสพลาติน, ไมโตแซนโทรน, คาเปซิทาบีน, ยาแพ็กลิทาเซล, การเตรียมโมโนโคลนอลแอนติบอดี และไวโนเรลบีน

การสั่งจ่ายยาเคมีบำบัด

ยารวมอยู่ในหลักสูตรเคมีบำบัดไม่ได้กำหนดร่วมกันและไม่ได้ทันที แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะสั่งจ่ายยาตามลำดับ บรรทัดเหล่านี้จะถูกกำหนดตามลำดับ: 1, 2, 3, 4 เป็นต้น หนึ่งบรรทัดประกอบด้วย ยาที่แตกต่างกัน- ระยะเวลาของเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย นี่อาจเป็นการพิจารณาถึงการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลือง สถานะของฮอร์โมนของผู้หญิง (ไม่ว่าจะหมดประจำเดือนหรือไม่และเมื่อใด) สถานะของฮอร์โมนของเนื้องอก ขนาดของเนื้องอก ลักษณะเฉพาะของร่างกาย , สภาพทั่วไป, การละเลย, รูปแบบของโรค การรักษาใช้เวลาหลายเดือนถึงหนึ่งปี

ผลที่ตามมาของเคมีบำบัด

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าผลกระทบด้านลบของยาพิเศษที่กำหนดระหว่างการทำเคมีบำบัดมีผลเสียต่อสภาพของอวัยวะอื่น ๆ ร่างกายมนุษย์และความเป็นอยู่ที่ดีโดยทั่วไป คำแนะนำที่มาพร้อมกับยาเหล่านี้ได้แก่: คำอธิบายโดยละเอียดภาวะแทรกซ้อน พื้นฐานและทั่วไป: หลังจากใช้ adriablastin อาจมีอาการอาเจียน, ความเสียหายของเลือด, การอักเสบของเยื่อเมือก, ผลต่อหัวใจ, ผมร่วง ซิสพลาตินส่งผลต่อไต เลือด และทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน เมื่อใช้ Capecitabine จะสังเกตเห็นการอาเจียนผิวหนังของฝ่าเท้าและมือจะกลายเป็นสีแดง Paclitaxel นอกจากจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนแล้ว ยังทำให้เกิดอาการแพ้ อ่อนแรง และส่งผลต่อระบบประสาทอีกด้วย

เพื่อต่อต้านผลกระทบเชิงลบดังกล่าว แพทย์ที่เข้ารับการรักษาอาจสั่งยาแก้แพ้เช่น kytril, dexamethasone และ ondasetron Cordioxan จะช่วยให้การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นปกติ วิตามินจากกลุ่ม B จะมีผลในการฟื้นฟูร่างกายโดยรวม

กลับไปที่เนื้อหา

การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมที่ถูกต้อง

ดังที่แสดงให้เห็นในทางปฏิบัติ ในปัจจุบันมะเร็งเต้านมไม่เพียงส่งผลกระทบต่อผู้หญิงอายุ 50 ปีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กผู้หญิงที่อายุย่างเข้าไม่ถึง 30 ปีด้วย สิ่งที่สำคัญที่สุดที่พวกเขาเตือนอยู่เสมอ บุคลากรทางการแพทย์นี่คือการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมได้ทันท่วงทีและถูกต้อง บน ระยะเริ่มแรกผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษามะเร็งเต้านมจะวินิจฉัยตำแหน่งของมะเร็งเต้านม มักเกิดขึ้นที่มะเร็งไม่มีเวลาที่จะเคลื่อนตัวเกินขอบเขตของต่อมน้ำนมและต่อมน้ำเหลือง ในกรณีเช่นนี้จะมีการกำหนดการแทรกแซงการผ่าตัดพร้อมการเก็บรักษาอวัยวะ

สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม การให้เคมีบำบัดควบคู่ไปกับการผ่าตัดยังคงเป็นวิธีการรักษาหลัก ในผู้ป่วยอายุน้อย โรคนี้จะลุกลามมากขึ้น และเคมีบำบัดสามารถรับมือกับโรคได้สำเร็จและช่วยให้ผู้ป่วยอายุน้อยฟื้นตัวได้อย่างปลอดภัย

หลังการรักษาผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบผู้ป่วย การประเมินประสิทธิผลของการรักษาตามวัตถุประสงค์นั้นขึ้นอยู่กับการตรวจสอบขนาดของเนื้องอกโดยใช้การถ่ายภาพรังสี การประเมินเชิงอัตนัยจะขึ้นอยู่กับความรู้สึกของคุณ

ในอนาคตหลังจากหายดีแล้ว คุณจะต้องไปพบแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาเป็นประจำ เขาตรวจหาการกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง การแพร่กระจายในอวัยวะ ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องตรวจจับความผิดปกติในการทำงานของร่างกายหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนามะเร็งเต้านม

ผู้หญิงสามารถเป็นมะเร็งเต้านมได้หากมีอาการ เช่น โรคอ้วน หลอดเลือดแข็งตัว โรคเบาหวาน, โรคตับ, กระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี, ความดันโลหิตสูงการใช้ยาคุมกำเนิด ยาฮอร์โมนการละเมิดยาสูบและแอลกอฮอล์ นอกจากนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยเหล่านั้นด้วยหากผู้หญิงไม่เคยตั้งครรภ์หรือมีการตั้งครรภ์เมื่ออายุมากขึ้นหากมีปัจจัยทางพันธุกรรมเช่น ฉันมีญาติที่เป็นมะเร็ง

ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งไม่น้อยไปกว่ามะเร็งเต้านม ดังนั้นมะเร็งจึงเป็นมะเร็งเต้านมรูปแบบหนึ่ง ตามกฎแล้วเนื้องอกเริ่มมีการพัฒนาในท่อน้ำนม มะเร็งยังสามารถนำมาประกอบกับ เนื้องอกมะเร็งปรากฏอยู่ในผิวหนังและเนื้อเยื่อที่ปกคลุม อวัยวะภายใน.

มะเร็งเกิดขึ้นทั้งในรูปแบบลุกลามและไม่ลุกลาม กล่าวคือ เมื่อมะเร็งไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในต่อมน้ำนม

การป้องกันมะเร็งเต้านม

พยายามมีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น อาหารควรมีความสมดุลโดยมีไขมันและคาร์โบไฮเดรตขัดสีจำนวนเล็กน้อย นอกจากนี้อาหารควรมีผักและผลไม้ให้มากขึ้นตลอดจนโปรตีนที่มีอยู่ในปลาและเนื้อไก่ขาว

หากผู้หญิงโชคร้ายเป็นมะเร็งเต้านมก็ไม่จำเป็นต้องสิ้นหวังและยอมแพ้ การรักษาที่ถูกต้องศรัทธาในการฟื้นตัวย่อมให้ผลดีอย่างแน่นอน

therapycancer.ru

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม

เคมีบำบัดมีการระบุก่อนการผ่าตัดในกรณีใดบ้าง?

การรักษาด้วยยาก่อนการผ่าตัดเป็นไปได้เมื่อไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการดำเนินการและการป้องกันการกำเริบของมะเร็ง นั่นคือในทุกขั้นตอน ยกเว้นมะเร็งเต้านมระยะที่ 1 และมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ โดยมีการแพร่กระจาย

การรักษาด้วยยาก่อนการผ่าตัดจะเผยให้เห็นถึงความไวที่แท้จริงของมะเร็งต่อยาที่เลือก ซึ่งการรักษาด้วยยาเสริมไม่สามารถทำได้ ด้วยการป้องกันแบบมาตรฐาน เนื้องอกจะไม่ปรากฏอีกต่อไป แม้ว่าการผสมยาจะถูกเลือกจากสิ่งที่ดีที่สุดโดยพิจารณาจากผลลัพธ์และภาวะแทรกซ้อนร่วมกัน แต่ปฏิกิริยาของแต่ละบุคคลนั้นไม่สามารถคาดเดาได้ ดังนั้นความไม่รู้สึกตัวของมะเร็งต่อยาก่อนการผ่าตัดจะทำให้สามารถปฏิเสธการป้องกันโรคด้วยยาได้ในภายหลัง ขั้นตอนการผ่าตัด.

หากวงจร neoadjuvant นำไปสู่การถดถอยของเนื้องอก การผ่าตัดเต้านมออกสามารถละทิ้งได้และหันไปใช้การผ่าตัดแบบอนุรักษ์เต้านม

ในมะเร็งเต้านมชนิด luminal และ A เคมีบำบัดแบบ neoadjuvant ทำให้เกิดความแตกต่างเพียงเล็กน้อย การพยากรณ์โรคที่ดีความเจ็บป่วยจึงไม่ปฏิบัติ สำหรับชนิดย่อยอื่น ๆ ทั้งหมด การลดลงของต่อมน้ำมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งการหายตัวไปโดยสิ้นเชิงของมันมีผลในเชิงบวกต่อการดำเนินโรคต่อไป

ตัวอย่างทางคลินิก:

ผู้ป่วย M. อายุ 40 ปี ทำงานเป็นครูในสถานศึกษาก่อนวัยเรียน หนึ่งสัปดาห์ก่อนไปคลินิก ฉันพบก้อนเนื้อในต่อมน้ำนม โดยมีผิวหนังที่เปลี่ยนแปลงเหนือก้อนเป็นรูป "เปลือกมะนาว" จากการทบทวนและคำแนะนำ ฉันได้นัดหมายกับ D.A. Shapovalov ศัลยแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ หัวหน้า แผนกศัลยกรรมคลินิก "การแพทย์ 24/7" จากประวัติทางการแพทย์และการวินิจฉัยเบื้องต้น ผู้ป่วยได้รับการแนะนำให้รับการบำบัดด้วยโพลีเคมีบำบัดหลังการตรวจชิ้นเนื้อแกนกลางด้วยการตรวจอิมมูโนฮิสโตเคมี คนไข้รู้สึกประหลาดใจที่แพทย์ปฏิเสธที่จะทำการผ่าตัดครั้งแรก

ในกรณีนี้ มีเวอร์ชันคลาสสิกของมะเร็งเต้านมระยะ IIIa/b/c รูปแบบการแทรกซึมแบบบวมน้ำ ซึ่งตามคำแนะนำของ NCCN, ESMO และ ASCO กำหนดให้ต้องมีการรักษาด้วยยาต้านเนื้องอก MANDATORY (!) ในระยะแรก - การผสมผสานระหว่างการบำบัดด้วยเคมีบำบัดและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย ในกรณีของรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดที่ระบุในผู้ป่วย ยา luminal B-variant, AC-T ถูกกำหนดตาม "มาตรฐานทองคำ" ตามแผนการปกครอง Dose-Dance ในจำนวน 4+4 คอร์ส แม้ว่าผู้ป่วยจะยืนกรานว่าการรักษาจะเริ่มในวันที่นำเสนอ แต่การเริ่มการรักษาก็ล่าช้าออกไปจนกระทั่งได้รับผลการทดสอบ Ki67 (5 วันทำการ) ซึ่งคิดเป็น 75% (เนื้องอกที่ลุกลามและแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว) ระบบการปกครอง CAF ถูกยกเลิกเนื่องจากผู้ป่วยยังอายุน้อย

หลังจาก 2 หลักสูตรตั้งแต่เริ่มการรักษา มีการประเมินทางคลินิกของผลลัพธ์ - อาการบวมลดลง โหนดเนื้องอกหดตัวตามข้อมูลอัลตราซาวนด์ การรักษายังคงดำเนินต่อไป

แสดงอย่างเต็มที่

ก่อนการผ่าตัดเปิดสอนกี่คอร์ส?

ก่อนการผ่าตัด จะใช้การผสมป้องกันโรคที่คล้ายกัน หากยีน HER2 เป็นบวก จำเป็นต้องรักษาด้วย trastuzumab โดยฉีดอย่างน้อย 9 ครั้ง

ทางเลือกที่ดีที่สุดคือเข้าคอร์สตามจำนวนที่ต้องการตามมาตรฐานถึงจะเห็นผลเต็มที่ซึ่งต้องใช้เวลา แต่ไม่เกิน 6 สัปดาห์ การดำเนินการ 4-6 หลักสูตรก่อนการผ่าตัดโดยไม่คำนึงถึงผลการศึกษาทางสัณฐานวิทยาช่วยให้คุณสามารถละทิ้งเคมีบำบัดป้องกันโรคได้อย่างสมบูรณ์

หากจาก 4 หลักสูตรมาตรฐานทำได้เพียง 2 หลักสูตร ที่เหลืออีก 2 หลักสูตรจะต้องเสร็จสิ้นหลังจากนำต่อมออกแล้ว หลังการดำเนินการ มีการดำเนินการหลายหลักสูตรจนไม่สามารถสำเร็จได้จนกว่าจะ "นับเต็ม"

เคมีบำบัดชนิดใดที่บ่งชี้ถึงมะเร็งที่ผ่าตัดไม่ได้โดยไม่มีการแพร่กระจาย?

มะเร็งเต้านมระยะที่ 3 ไม่น่าจะถูกกำจัดออกได้อย่างสิ้นเชิงแม้ว่าจะมีการผ่าตัดมะเร็งเต้านมออกไปก็ตาม ถือว่าเป็นโรคขั้นสูงในพื้นที่และอยู่ภายใต้แนวทางผสมผสาน กล่าวคือ มีส่วนร่วมของวิธีการรักษาต้านมะเร็งทั้งหมด: ยา การฉายรังสี และการผ่าตัด ภารกิจหลัก CT - ลดขนาดของต่อมน้ำมะเร็ง

แน่นอนในกรณีนี้ เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ และการรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับผลของเคมีบำบัดแบบครบวงจรที่ครบถ้วน โดยปฏิบัติตามช่วงเวลาระหว่างหลักสูตรและปริมาณยา

การลดโหนดในต่อมน้ำนมอันเป็นผลมาจากจำนวนหลักสูตรมาตรฐานนำไปสู่การผ่าตัดและการฉายรังสี

เมื่อเนื้องอกไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัด การรวมกันของเซลล์จะเปลี่ยนไป และหากผลดี หลังจากเสร็จสิ้นแล้ว พวกเขาก็หันไปใช้การกำจัดออกตามด้วยการฉายรังสี

หากหลังจากเปลี่ยนยาแล้วไม่เป็นผล จะมีการฉายรังสีและเฉพาะหลังการผ่าตัดเท่านั้น

จำเป็นต้องพิจารณาการรักษาด้วยเคมีบำบัดเชิงป้องกันหลังการผ่าตัดเอาเต้านมออกเป็นรายบุคคลหรือไม่

Medica24.ru

เคมีบำบัดมะเร็งเต้านม - ไวท์คลินิก

09 กุมภาพันธ์ 2555

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เคมีบำบัดเป็นสิ่งจำเป็นหลังการผ่าตัด และสำหรับเนื้องอกระยะลุกลามก่อนการผ่าตัดด้วยซ้ำ ขึ้นอยู่กับความพร้อมในการให้บริการ แผลระยะลุกลามต่อมน้ำเหลืองหรือ มีความเสี่ยงสูง(ขนาดเนื้องอกหลักมากกว่า 2 ซม. อายุน้อย เนื้องอกที่รับลบหรือมีความแตกต่างไม่ดี) จำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัด อ่านเพิ่มเติม - คลินิกมีบริการที่หลากหลาย เคมีบำบัดใช้ทั้งหลัง (เสริม) และก่อนการผ่าตัด (neoadjuvant) มีการให้ความสำคัญกับแผนการใช้แอนทราไซคลีน สูตรการรักษาสมัยใหม่ทำให้สามารถบรรลุผลทางคลินิกที่เด่นชัดในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายได้ 50-80% เนื่องจากประโยชน์ของเคมีบำบัดแบบผสมผสานสำหรับมะเร็งเต้านมได้รับการพิสูจน์แล้ว จึงไม่ค่อยมีการใช้การบำบัดแบบเดี่ยว ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของเคมีบำบัดซึ่งในช่วงทศวรรษที่ 80 ของศตวรรษที่ 20 เพิ่มขึ้นถึง 25% ปัจจุบันลดลงและประมาณ 3% เนื่องจากเทคนิคที่ได้รับการปรับปรุงและการใช้ปัจจัยกระตุ้นโคโลนี สูตรเคมีบำบัดแบบแรกๆ และยังคงใช้อยู่คือสูตร CMF ในปัจจุบัน สูตรที่มีสารแอนทราไซคลีนถือเป็นวิธีการที่ได้รับเลือกเป็นเคมีบำบัดทางเลือกแรกในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การรวม doxorubicin ไว้ในสูตรการบำบัดด้วยโพลีเคมีบำบัดจะช่วยเพิ่มฤทธิ์ต้านมะเร็งและเพิ่มจำนวนการบรรเทาอาการที่สมบูรณ์ ในเวลาเดียวกัน Doxorubicin มีความเป็นพิษต่อหัวใจสะสม ปริมาณรวมไม่ควรเกิน 550 มก./ม.2 (เมื่อเร็ว ๆ นี้ epirubicin ซึ่งมีความเป็นพิษต่อหัวใจน้อยกว่าและมีประสิทธิผลใกล้เคียงกันมีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้น ปริมาณรวมไม่ควรเกิน 1,000 มก./ม.2) . ชุดยาต้านมะเร็งที่ใช้บ่อยที่สุด: CAF, FAC, FEC, NFC, CAP ฤทธิ์ต้านมะเร็งที่สูงของยาประเภทใหม่ - Taxanes (paclitaxel, docetaxel) - นำไปสู่การพัฒนาสูตรเคมีบำบัดแบบผสมผสานหลายอย่างโดยใช้ยาเหล่านี้และ anthracyclines ในปี 1999 เริ่มมีการใช้ trastuzumab ซึ่งอยู่ในกลุ่มโมโนโคลนอลแอนติบอดีและโดยพื้นฐานแล้วเป็นยาชีวภาพ หลอดเลือดแดงเต้านมภายในหรือเส้นเลือดแดงอุดตันด้วยยาเคมีบำบัด เคมีบำบัด Endolymphatic ซึ่งใช้ยาในปริมาณที่สูงกว่าพร้อมกันนั้นค่อนข้างมีประสิทธิภาพ เคมีบำบัดแบบเสริม (ACT) ด้วยความช่วยเหลือของ ACT คุณสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยและขยายระยะเวลาที่ไม่มีการกำเริบของโรคได้ สิ่งสำคัญคือในกรณีที่มีการกำเริบของโรคในอนาคต เนื้องอกยังคงมีความไวต่อเซลล์มะเร็ง มิฉะนั้น การเพิ่มขึ้นของระยะเวลาที่ไม่มีการกำเริบของโรคจะมาพร้อมกับการรอดชีวิตโดยรวมที่ลดลง โดยปกติ ACT จะเริ่มในวันที่ 14–28 หลังการผ่าตัด ในด้านเนื้องอกวิทยาสมัยใหม่ถือว่าจำเป็นต้องทำเคมีบำบัดหลายหลักสูตร เนื่องจากไมโครเมตาสเตสประกอบด้วยเซลล์เนื้องอกที่มีมวลต่างกัน เซลล์จำนวนมากยังคงไม่ทำงานในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด ดังนั้นจึงไม่ได้รับความเสียหายหรือเสียหายเล็กน้อยจากเคมีบำบัด . หากคุณจำกัดตัวเองให้ทำเคมีบำบัดเพียง 2 หลักสูตร เซลล์ที่ไม่เสียหายจะถูกกระตุ้นเพิ่มเติมและทำให้เกิดการแพร่กระจาย ที่พบบ่อยที่สุดคือการรักษาด้วยเคมีบำบัดโดยมีช่วงเวลา 28 วันในระหว่างนั้นจะมีการสร้างเนื้อเยื่อปกติที่เสียหายของร่างกายขึ้นมาใหม่อย่างสมบูรณ์ การเลือกระบบการปกครอง ACT ถือเป็นสิทธิพิเศษของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา นักวิจัยหลายคนสังเกตเห็นความทนทานและประสิทธิผลของระบบการปกครอง CMF ที่ดีขึ้น ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการกำเริบของโรค (อายุน้อย มีเนื้องอกที่มีความแตกต่างต่ำ มี HER-2/neu oncogene) ควรเลือกใช้สูตรยาที่ใช้แอนทราไซคลีนเป็นหลัก เคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์ (NACT) NACT ดำเนินการจนถึง การแทรกแซงการผ่าตัด- เช่นเดียวกับ AChT มีจุดมุ่งหมายเพื่อระงับหรือทำลายไมโครเมตาสเตสที่มีอยู่ อย่างไรก็ตาม การลดขนาดของเนื้องอกหลักยังมีข้อดีหลายประการอีกด้วย หลังจาก NACT ในบางกรณี อาจเป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดรักษาอวัยวะหรือย้ายเนื้องอกจากที่ไม่สามารถผ่าตัดไปเป็นผ่าตัดได้ นอกจากนี้การเริ่มต้นการรักษาอย่างเป็นระบบจะช่วยลดอุบัติการณ์ของการดื้อต่อเซลล์ซึ่งเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในระหว่างการเจริญเติบโตของเนื้องอก การกำหนดระดับของพยาธิสรีระของยาทำให้สามารถแก้ไขปัญหาความจำเป็นในการเปลี่ยนไปใช้สูตรการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้นได้ทันท่วงที รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือ AC, CAF, CAM, CMF ตามกฎแล้วจะทำ NACT 3-4 รอบ จากนั้นจึงทำการผ่าตัด ในผู้ป่วยบางรายแนะนำให้ทำการฉายรังสีแล้วจึงทำการผ่าตัด ในช่วงหลังการผ่าตัด เคมีบำบัดจะดำเนินต่อไป - 6 รอบตามระบบการปกครองที่เลือกโดยพิจารณาระดับของพยาธิสัณฐานวิทยาของยา NACT ไม่เพิ่มความถี่ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลามเฉพาะที่ เนื่องจากช่วยเพิ่มจำนวนการผ่าตัดอนุรักษ์เต้านม รวมถึงการผ่าตัดในสภาวะที่รุนแรงมากขึ้น ข้อห้ามในการรักษาด้วยเคมีบำบัด ข้อห้ามในการใช้ยาเคมีบำบัด: cachexia, ความเป็นพิษ, การแพร่กระจายของตับที่มีระดับบิลิรูบินสูง, การแพร่กระจายของสมอง (เฉพาะในสภาวะของผู้ป่วยที่รุนแรงเท่านั้น) หลักเกณฑ์ทางคลินิก ภาพประกอบเว็บไซต์: © 2011 Thinkstock

whiteclinic.ru

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมในอิสราเอล | อัสสุตะ

ในการรักษามะเร็งเต้านม มักกำหนดให้ทำเคมีบำบัดโดยใช้ยาต้านมะเร็ง (ไซโตสแตติก) ในการต่อสู้กับมะเร็ง โดยปกติจะเป็นการรักษาแบบเป็นระบบที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง

ใช้ยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมในโรงพยาบาลอิสราเอล:

1. หลังการผ่าตัดเพื่อทำลายส่วนทางพยาธิวิทยาที่เหลืออยู่และลดโอกาสการเกิดซ้ำของโรคเป็นการรักษาแบบเสริม หากโปรแกรมการรักษารวมถึงการฉายรังสี มักจะได้รับเคมีบำบัดก่อนหน้านั้น
2. ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกขนาดใหญ่ (เคมีบำบัดแบบ neoadjuvant)
3. เพื่อรักษาอาการกำเริบของโรค
4. เพื่อบรรเทาอาการปวดหรือควบคุมอาการของโรค (เคมีบำบัดแบบประคับประคอง)

รับคำแนะนำและราคา

การตัดสินใจเลือกให้เคมีบำบัดเป็นทางเลือกในการรักษา

ในการตัดสินใจว่าจะจ่ายยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมที่ Assuta Clinic หรือไม่ ต้องคำนึงถึงปัจจัยดังต่อไปนี้:

• ระยะของโรค
• ความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรค รวมถึงสถานะ HER-2 และสถานะตัวรับฮอร์โมน
• สุขภาพทั่วไปอายุและการปรากฏตัวของโรคก่อนหน้านี้ (ในโรคหัวใจบางชนิดห้ามใช้ยาไซโตสเตติกบางชนิดเนื่องจากความเสี่ยงต่อความเสียหายของหัวใจ)
• การรักษาด้วยเคมีบำบัดครั้งก่อน (ใช้ ยาแต่ละชนิดไม่อนุญาตให้ทำซ้ำ)
• สถานการณ์และความชอบส่วนบุคคลของผู้หญิง (ความปรารถนาที่จะเข้ารับการบำบัดในช่วงเวลาสั้น ๆ การเลือกใช้ยาบางชนิดร่วมกันเนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อยลง เช่น ผมร่วง อาการคลื่นไส้ ปัญหาการเจริญพันธุ์)

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมไม่มีให้สำหรับมะเร็งระยะ 0 (ในแหล่งกำเนิด) เนื่องจากความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำหรือการแพร่กระจายของโรคไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายมีน้อยมากสำหรับเนื้องอกที่ไม่รุกราน

• ระยะที่ 1 หรือ 2 ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดซ้ำของโรค
• มะเร็งเต้านมระยะลุกลามเฉพาะที่ เมื่อมีเนื้องอกขนาดใหญ่ที่มีการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของเต้านมและ ต่อมน้ำเหลืองหากไม่สามารถผ่าตัดออกได้
• มะเร็งเต้านมระยะลุกลามหรือเกิดซ้ำซึ่งเติบโตอย่างรวดเร็วหรือทำให้เกิดอาการรุนแรง

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมอาจเป็นทางเลือกในการรักษาในสถานการณ์ต่อไปนี้ หลังจากหารือถึงคุณประโยชน์และความเสี่ยง:

• โรคระยะที่ 1 หรือ 2 ที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยต่อการกำเริบของโรค
• เนื้องอกที่ไวต่อฮอร์โมนระยะลุกลามหรือเกิดซ้ำ

เลือกยา ขนาดและสูตรโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย

ยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม

การรักษาประเภทนี้ในระยะเริ่มแรกของโรค (ระยะที่ 1 และ 2) มักไม่ได้ให้ในรูปแบบยาตัวเดียว การผสมยามักใช้เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพ:

• การรวมกันที่แตกต่างกันจะดีกว่าสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง โดยมีอาการลุกลามและอักเสบในท้องถิ่น
• การใช้ยาหลายชนิดร่วมกันมีประสิทธิผลใกล้เคียงกัน
• สำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่มีผลบวก 2 ตัว อาจแนะนำให้ใช้การบำบัดทางชีวภาพร่วมกับไซโตสเตติกบางชนิด

สูตรเคมีบำบัดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งเต้านมคือ:

• AC: doxorubicin (Adriamycin) และ cyclophosphamide (Cytoxan, Procytox)
• AC - Taxol: doxorubicin และ cyclophosphamide ตามด้วยการเติม paclitaxel (Taxol)
• FEC - T: ไซโคลฟอสฟาไมด์, เอพิรูบิซิน, 5-ฟลูออโรยูราซิล และโดซิแทกเซล
• AC - Taxol (เคมีบำบัดขนาดสูง): doxorubicin และ cyclophosphamide ตามด้วย paclitaxel ช่วยลดเวลาระหว่างการรักษา การรวมกันนี้มักจะได้รับร่วมกับ filgrastim (Neupogen) หรือ Neulasta ซึ่งเป็นปัจจัยกระตุ้นอาณานิคมของ granulocyte
• TC: docetaxel (Taxotere) และ cyclophosphamide
• TAC (หรือ DAC): docetaxel, doxorubicin และ cyclophosphamide
• CEF: ไซโคลฟอสฟาไมด์ (ทางปาก), เอพิรูบิซิน (ฟาร์โมรูบิซิน) และ 5-ฟลูออโรยูราซิล
• FEC: ไซโคลฟอสฟาไมด์ (ทางหลอดเลือดดำ), เอพิรูบิซิน, 5-ฟลูออโรยูราซิล
• CMF - IV: ไซโคลฟอสฟาไมด์ (ทางหลอดเลือดดำ), methotrexate และ 5-fluorouracil
• CMF – PO: ไซโคลฟอสฟาไมด์ (ทางปาก), methotrexate และ 5-fluorouracil
• Taxol - FAC: paclitaxel ตามด้วย cyclophosphamide, doxorubicin และ 5-fluorouracil;
• ด็อกโซรูบิซินและโดซิแทกเซล
• EC – GCSF: เอพิรูบิซินและไซโคลฟอสฟาไมด์ พร้อมด้วยฟิลกราสทิม
• FAC (หรือ CAF): ไซโคลฟอสฟาไมด์ (ทางปาก), โดโซรูบิซิน และ 5-ฟลูออโรยูราซิล (Adrucil, 5-FU)
• Docetaxel และ carboplatin (Paraplatin, Paraplatin AQ)
• เจมซิตาไบน์ (เจมซาร์) และโดซิแทกเซล
• เจมซิตาไบน์และยาแพคลิทาเซล
• Capecitabine (Xeloda) และ docetaxel

ยาเคมีบำบัดบางชนิดอาจกำหนดให้เป็นยาเดี่ยวได้ เพียงอย่างเดียวเพื่อรักษามะเร็งระยะลุกลาม นอกจากนี้ยังแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่โรคไม่ตอบสนองต่อการรักษาประเภทอื่นด้วย

• ไวโนเรลบีน (Navelbine)
• ซิสพลาติน
• คาเพซิตาบีน
• ยาแพ็กลิแทกเซล
• โดซิแทกเซล
• ด็อกโซรูบิซิน
• 5-ฟลูออโรยูราซิล
• เมโธเทรกเซท
• เอพิรูบิซิน
• อีโตโพไซด์ (Vesepid, VP-16) (ทางปาก)
• ไซโคลฟอสฟาไมด์
• เจมซิตาบีน
• ไมโตมัยซิน (มูตามิซิน)
• อับราเซน
• Halaven (Eribulin mesylate) ใช้สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามในสตรีที่ได้รับการรักษาอย่างน้อย 2 วิธี การรักษาก่อนหน้านี้รวมถึงแอนทราไซคลีน (เช่น doxorubicin หรือ epirubicin) และแท็กเซน (เช่น paclitaxel หรือ docetaxel)

การบำบัดบำรุงรักษา

อาจให้ปัจจัยกระตุ้นโคโลนีร่วมกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมเพื่อช่วยลดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• neutropenia - การลดลงของนิวโทรฟิลซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง
• โรคโลหิตจาง - จำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือดลดลง

จะมีการจ่ายยาปฏิชีวนะเพื่อลดโอกาสของการติดเชื้อระหว่างการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ยาในปริมาณมาก

(มอสโก 2546) ตามรายงานของ ASCO CONGRESS 2002 (ออร์แลนโด สหรัฐอเมริกา)

บิชคอฟ เอ็ม.บี.

ในเอกสารการประชุม ASCO-2002 มะเร็งปอดเอามา สถานที่ชั้นนำ- ในฉบับนี้ มีการนำเสนอบทความจำนวน 314 ฉบับ ซึ่งอภิปรายประเด็นต่างๆ ในด้านระบาดวิทยา การวินิจฉัย สัณฐานวิทยา และการรักษาทั้งมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) และมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC) งานชิ้นหนึ่งอุทิศให้กับมะเร็งหลอดลมฝอยและสารคาร์ซินอยด์แยกกัน ศึกษาแผนงานและแผนการรักษาต่างๆ สำหรับการรักษา NSCLC และ SCLC ทางเลือกที่หนึ่งและสอง ประสิทธิผลของเคมีบำบัดแบบผสมผสานโดยใช้ Taxol, Taxotere, gemcitabine, Navelbine และ cytostatics ใหม่อื่น ๆ ได้รับการศึกษา งานหลายชิ้นได้กล่าวถึงปัญหาของเคมีบำบัดแบบ neoadjuvant และเคมีบำบัดสำหรับ NSCLC และ SCLC

มีการให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปัญหาลักษณะทางอณูชีววิทยาของมะเร็งปอดและการพัฒนาวิธีการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายระดับโมเลกุล

NSCLC มีลักษณะพิเศษคือการมีการแสดงออกหรือการแสดงออกมากเกินไปของตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGRF) ทำให้ EGRF เป็นเป้าหมายที่น่าหวังสำหรับการรักษา NSCLC โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่กำหนดเป้าหมาย EGRF (IMC-C225) แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่น่าหวังในเนื้องอกที่ศีรษะและคอเมื่อใช้ร่วมกับการรักษาด้วยรังสีหรือซิสพลาติน ดังนั้นจึงมีการประเมินสารยับยั้งไทโรซีนไคเนส EGRF หลายชนิดในปัจจุบัน การวิจัยทางวิทยาศาสตร์- ในจำนวนนี้ มีเพียง Iressa, OSI-774, PD-183805 และ RK1-166 เท่านั้นที่อยู่ระหว่างการทดลองทางคลินิก ในการศึกษาพรีคลินิก ยาเหล่านี้ร่วมกับไซโตสแตติกหรือการฉายรังสีมีผลเสริมหรือเสริมฤทธิ์กัน ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการดำเนินการระยะที่ 3 การทดลองทางคลินิกรวมถึงผู้ป่วย NSCLC ความสำเร็จเบื้องต้นที่ประสบความสำเร็จใน NSCLC โดยการปิดกั้น EGRF และการขัดจังหวะการส่งสัญญาณภายในเซลล์ควรนำไปสู่การสร้างการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายครั้งแรกสำหรับโรคนี้

คริส เอ็ม. และคณะ (หน้าท้อง 1166) นำเสนอข้อมูลจากหลาย ๆ คน ศูนย์การแพทย์สหรัฐอเมริกาในการทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 ของยา Iressa (ZD1839) สำหรับ NSCLC ขั้นสูงในผู้ป่วยที่มีการลุกลามหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่มีแพลตตินัมและ Taxotere (การศึกษาในอุดมคติ 2) Iressa เป็นตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนส EGRF แบบรับประทานแบบคัดเลือก ซึ่งจะบล็อกเส้นทางการส่งสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายและการอยู่รอด เซลล์มะเร็ง- เรารักษาผู้ป่วย 216 รายด้วย NSCLC ขั้นสูงเฉพาะที่หรือระยะแพร่กระจาย ผู้ป่วย 102 รายได้รับ Iressa 250 มก. ต่อวัน และ 114 รายได้รับ 500 มก. ได้ผล 11.8% และ 8.8% ตามลำดับ ผลกระทบนี้กินเวลาตั้งแต่ 3 ถึง 7+ เดือน ผู้ป่วย 31% และ 27% มีความคงตัวของกระบวนการ และ 43% และ 35% (ตามลำดับ) มีอาการดีขึ้น ในผู้ป่วย 60% มีอาการเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์หลังการรักษา ค่ามัธยฐานการอยู่รอดของทั้งสองกลุ่มคือ 6.1 และ 6.0 เดือน ตามลำดับ ผลข้างเคียงอยู่ในระดับปานกลาง: ท้องเสียและ ผื่นที่ผิวหนังศิลปะ I-II และศิลปะ III-IV ความเป็นพิษพบได้เฉพาะในผู้ป่วย 6.9 และ 17.5% ตามลำดับ ผู้เขียนสรุปว่าในผู้ป่วยกลุ่มนี้ซึ่งมีกระบวนการแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง Iressa แสดงให้เห็นฤทธิ์ต้านเนื้องอกที่มีนัยสำคัญทางคลินิก โดยมีผลข้างเคียงที่ยอมรับได้และค่อนข้างน่าพอใจ

Bissett D. (abs. 1183) พร้อมด้วยผู้เขียนร่วมจำนวนมากจากสหราชอาณาจักร แคนาดา สหรัฐอเมริกา และเยอรมนี รายงานผลการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ของ prinomastat (AG3340) ซึ่งเป็นสารยับยั้ง matrix metallopreinase (MMP) ร่วมกับ gemcitabine และ ซิสพลาตินเป็นการรักษาทางเลือกแรกสำหรับระยะ III-B (T4) และ IV ที่แพร่หลาย กสทช. ผู้ป่วยถูกสุ่ม: I gr. ได้รับ prinomastat - 15 มก. วันละ 2 ครั้งทางปากและ II - ยาหลอก ผู้ป่วยในทั้งสองกลุ่มยังได้รับการรักษาด้วยเจมซิตาบีน - 1250 มก./ม.2 ในวันที่ 1 และ 8 และซิสพลาติน - 75 มก./ม.2 ในวันที่ 1 หนึ่งครั้งทุกๆ 3 สัปดาห์ ความเป็นพิษแสดงออกโดยผลของ "กล้ามเนื้อ-กระดูก" (MB) ซึ่งน่าจะเกิดจากการยับยั้ง MMP ความเป็นพิษต่อปัสสาวะระดับที่สองและสูงกว่าพบได้ใน 40% ต่อ 1 กรัม และ 16% - เป็นกรัม ยาหลอก และแสดงออกมาด้วยอาการปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ การเคลื่อนไหวของข้อจำกัด และอาการบวม อาการเหล่านี้กินเวลานาน 3 สัปดาห์ขึ้นไปและบรรเทาลงหลังจากหยุดรับประทานยาและลดขนาดยาลง จำเป็นต้องหยุดพักใน 37% ของกลุ่ม I และ 12% - ในกลุ่ม II ค่ามัธยฐานการอยู่รอดคือ 11.5 และ 10.8 เดือน (p=0.82) การรอดชีวิตหนึ่งปีที่ 43 และ 38% การอยู่รอดที่ปราศจากความก้าวหน้าที่ 6.1 และ 5.5 เดือน และประสิทธิภาพโดยรวมที่ 25 และ 24% ตามลำดับ ผู้เขียนสรุปว่าการเติมสารยับยั้ง MMP ไม่ได้เพิ่มฤทธิ์ต้านเนื้องอกของเจมซิตาไบน์ + ซิสพลาตินในผู้ป่วยโรค NSCLC ขั้นสูง

Patel J.D. และคณะ ในสหรัฐอเมริกา (abs. 1218) ศึกษาผลลัพธ์ระยะยาวของการรักษาด้วย trastuzumab + Taxotere หรือ Taxol ในผู้ป่วยที่มี NSCLC ขั้นสูง ขึ้นอยู่กับการแสดงออกของ HER-2 การทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 แบบสุ่มได้ดำเนินการในผู้ป่วย NSCLC ที่ไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยห้าสิบเจ็ดรายได้รับการรักษา โดยในจำนวนนี้ 13 ราย (22%) มีผลบวกของ HER-2 และ 44 ราย (77%) เป็นผลลบของ HER-2 ประสิทธิภาพและความเป็นพิษโดยรวมมีความคล้ายคลึงกันในกลุ่ม Taxotere หรือ Taxol โดยไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญตามการแบ่งชั้น HER-2 เมื่ออายุ 12 เดือน ในระหว่างการติดตามผล ค่ามัธยฐานและอัตราการรอดชีวิต 1 ปีสำหรับ HER-2+ คือ 14 เดือน และสำหรับ HER-2 - 19 เดือน ผู้เขียนสรุปว่า 1) trastuzumab ร่วมกับ Taxanes รายสัปดาห์ แสดงให้เห็นค่ามัธยฐานการรอดชีวิตที่ดีเยี่ยม และการรอดชีวิต 1 ปี; 2) การมีส่วนร่วมของ trastuzumab ต่อข้อมูลการรอดชีวิตในแต่ละประชากรยังไม่ชัดเจน 3) ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยแผนการรักษาเดียวกันกับ HER-2+ มีลักษณะที่ไม่พึงประสงค์มากกว่าและอัตราการรอดชีวิตสั้นกว่า หากความแตกต่างในการรอดชีวิตเหล่านี้ได้รับการยืนยันในการวิเคราะห์หลายตัวแปร ดังนั้นการมีอยู่หรือไม่มีการแสดงออกของ HER-2 จะต้องถูกวัดในการทดลองแบบสุ่มในอนาคตใน NSCLC

จอห์นสัน บี.อี. และคณะ (หน้าท้อง 1171) ศึกษาประสิทธิผลของ Gleevec ในผู้ป่วย SCLC พวกเขาดำเนินการระยะที่ 2 การศึกษาทางคลินิกยาในผู้ป่วย 19 ราย (9 คนได้รับ Gleevec เป็นบรรทัดแรกและ 10 คนได้รับการรักษาบรรทัดที่สอง แต่ในผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไวซึ่งมีผลนานกว่า 60 วัน) วัตถุประสงค์แรกคือเพื่อประเมินการปรับปรุงตามวัตถุประสงค์ด้วยปริมาณรายวัน 600 มก. ไม่มีผลตามวัตถุประสงค์ อัตราการรอดชีวิตหกเดือนอยู่ที่ 68% ผู้เขียนสรุปว่ามีผู้ป่วยไม่กี่รายที่ใช้ Kit+ SCLC (CD 117) และการศึกษาเพิ่มเติมของ Gleevec ในรูปแบบเคมีบำบัดแบบใช้สารเดี่ยวใน SCLC จะมุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยที่มีเป้าหมายระดับโมเลกุล Kit+ (CD 117)

อ่าน W. L และคณะ (สหรัฐอเมริกา) (abs. 1267) ให้การทบทวนระบาดวิทยาของมะเร็งหลอดลมฝอยลม (BAR) เป็นจำนวนมากในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา ตั้งแต่ปี 1979 ทุกๆ 5 ปี ดังนั้นด้วยจำนวนผู้ป่วย NSCLC ที่เพิ่มขึ้น - ตั้งแต่ปี 2522 ถึง 2541 1.8 เท่า จำนวนผู้ป่วยมะเร็งของต่อม (ไม่มีโรคไบโพลาร์) เพิ่มขึ้น 6.8% (จาก 28.6% เป็น 35.4%) และเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเกือบเท่าเดิม (3.3% ในปี 2522-2526 2.8% ในปี 2527-2531 และ 3.8% ในปี 2537-2541) BD สัมพันธ์กับจำนวนผู้ป่วย NSCLC ทั้งหมดอยู่ที่ 3.4% ในขณะที่ วัยกลางคนอายุของผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้วเท่ากับผู้ป่วยทุกรายที่มี NSCLC (67.1 และ 67.2 ปี) ซึ่งเกินอายุของผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเล็กน้อย (ไม่มีโรคอารมณ์สองขั้ว) - 65.4 ปี ในบรรดาผู้หญิงที่เป็น NSCLC เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเซลล์สความัสคือ 36.8% โดยมีมะเร็งของต่อม (ไม่มี BD) - 44% และกับ BD - 53.8% เช่น มากกว่าเกือบ 2 เท่า มะเร็งเซลล์สความัส- อัตราการรอดชีวิต 1 ปีต่ำที่สุดสำหรับมะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่ - 32% และสำหรับมะเร็งสองขั้ว - 64.9%

เวิร์ธ แอล.ไอ. และคณะ (หน้าท้อง 1293) ศึกษาปัญหาของคาร์ซินอยด์ในปอดและความไวต่อเคมีบำบัด ผู้ป่วย 93 รายได้รับเคมีบำบัดตามสูตร EP หรือ CAV ตามภาพทางสัณฐานวิทยา carcinoids ทั้งหมดถูกแบ่งออกเป็น: I - carcinoid ทั่วไป, II - carcinoid ผิดปรกติ, III - มะเร็ง neuroendocrine เซลล์ขนาดใหญ่และ IV - มะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก ประเมินประสิทธิผลของเคมีบำบัดใน 2 กลุ่มแรกและมีจำนวน 31% ประเมินอัตราการรอดชีวิต 10 ปีใน 4 กลุ่มทั้งหมดและอยู่ในกลุ่ม I - มากกว่า 80% ใน II gr. - 35-56%, III และ IV gr. - น้อยกว่า 10%

เคมีบำบัดแบบผสมผสานสำหรับ NSCLC

Schiller I.H. (สหรัฐอเมริกา) นำเสนอการวิเคราะห์การทดลอง ECOG ตั้งแต่ปี 1980 ถึง 2000 เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ระยะยาวและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่มี NSCLC ขั้นสูงที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่แตกต่างกัน ผู้เขียนนำผู้ป่วยมาวิเคราะห์จำนวน 3,398 ราย แบ่งเป็น 2 กลุ่ม ในกลุ่มที่ 1 ผู้ที่ได้รับการรักษาก่อนปี 1990 (1,574 คน) และใน II - หลังปี 1990 (เช่นผู้ที่ได้รับ cytostatics ใหม่ - Taxanes, gemcitabine, navelbine เป็นต้น) - 1824 คน อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยในกลุ่มที่ 1 คือ 5.9 เดือน และอยู่ในกลุ่มที่ 2 - 8.1 เดือนเช่น เพิ่มขึ้น 1.4 เท่า ถึงเวลาที่จะก้าวหน้าไปสู่เกรด I คือ 2.7 เดือน และอยู่ในกลุ่ม II 3.5 เช่น เพิ่มขึ้น 1.3 เท่าด้วย ช่วงเวลาตั้งแต่เริ่มต้นของการก้าวหน้าจนถึงความตายในกลุ่ม I คือ 2.7 เดือน และอยู่ในกลุ่ม II - 4.1 เดือน (เพิ่มขึ้น 1.6 เท่าด้วย) ผู้เขียนยังอ้างถึงคุณลักษณะอื่นๆ บางประการที่มีการเปลี่ยนแปลงตลอดหลายปีที่ผ่านมา ดังนั้น ก่อนปี 1990 ผู้ป่วย 15.4% มีน้ำหนักลดลงมากกว่า 10 กิโลกรัม และหลังปี 1990 มีเพียง 11.9% เท่านั้น จำนวนผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายมากกว่า 1 ครั้งในกลุ่ม II ลดลง 2 เท่า (45.3 และ 22.8% ตามลำดับ) และช่วงเวลาตั้งแต่วินิจฉัยจนถึงเริ่มการรักษาลดลงจาก 1.4 เดือน นานถึง 1 เดือน

ราฟโตปูลอส เอช. และคณะ (หน้าท้อง 1284) ดำเนินการวิเคราะห์ย้อนหลังของการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มในช่วง 10 ปี ตั้งแต่ปี 1991 ถึง 2001 เพื่อกำหนดบทบาทของเคมีบำบัดใน NSCLC ขั้นสูง ศึกษาผู้ป่วย 8468 ราย ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตนั้นสั้นที่สุดในกลุ่มผู้ป่วย 783 รายที่ได้รับการรักษาด้วยซิสพลาตินเพียงอย่างเดียว - 7.2 เดือน ในกลุ่มผู้ป่วย 509 รายที่ได้รับการรักษาด้วยซิสพลาติน + อีโตโพไซด์ คือ 7.8 เดือน และค่ามัธยฐานการรอดชีวิตที่ยาวนานที่สุดอยู่ในกลุ่มของผู้ป่วย รับซิสพลาตินด้วยไซโตสเตติกใหม่ - 9.2 เดือน

Baggstrom M.Q. และคณะ (สหรัฐอเมริกา) (abs. 1222) ดำเนินการวิเคราะห์เมตต้าของวรรณกรรมที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับผลของแผนการรักษาเคมีบำบัดต่างๆ ในฐานะการรักษาทางเลือกที่ 1 ต่อการอยู่รอด ผู้ป่วยที่สาม-IV ศิลปะ กสทช. ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่ารุ่นที่สาม เคมีบำบัดสมัยใหม่- การรวมกันของยาแพลตตินัมกับ Taxanes, gemcitabine, Navelbine เพิ่มจำนวนของผลข้างเคียง 13% (p = 0.001) และค่ามัธยฐานการรอดชีวิต 4% (p = 0.001) เมื่อเทียบกับรุ่นที่สองของเคมีบำบัดแบบผสมผสาน (การรวมกันของยาแพลตตินัม กับเซลล์วิทยาอื่นๆ) เพื่อทำการวิเคราะห์เมตต้านี้ ผู้เขียนได้ใช้การทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ 8 รายการ ซึ่งรวมถึงผู้ป่วย NSCLC จำนวน 3,296 ราย

Massarelli E. (หน้าท้อง 1223) และคณะ ทำการวิเคราะห์ย้อนหลังผลการรักษาระยะยาวในคลินิกต่างๆ ในสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักร ของผู้ป่วยที่เคยได้รับเคมีบำบัดมาแล้ว 2 สูตร รวมถึงอนุพันธ์ของแพลทินัมและ Taxotere สำหรับ NSCLC ที่เกิดซ้ำ สังเกตผลตามวัตถุประสงค์ในผู้ป่วย 21% หลังการรักษา 1 บรรทัด, 16.3% หลังการรักษา 2 บรรทัด และหลังการรักษา 3 และ 4 บรรทัด เมื่อใช้เจมซิตาไบน์และใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ การปรับปรุงตามวัตถุประสงค์มีเพียง 2.3% เท่านั้นที่สังเกตได้ 0%. การควบคุมโรค (OE+ เสถียร) หลังจากบรรลุผลสำเร็จ 1 บรรทัดในผู้ป่วย 62.8% และหลังจาก 3 และ 4 บรรทัด - มีเพียง 21.4% เท่านั้น อัตราการรอดชีวิตหนึ่งปีโดยรวมสำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดทุกสายคือ 81.2% และอัตราการรอดชีวิตใน 2 ปีคือ 18.7% ผู้เขียนสรุปว่าการรักษาทางเลือกที่ 2 สำหรับ NSCLC อยู่ในระดับต่ำ และการรักษาทางเลือกที่ 3 และ 4 มีประสิทธิภาพน้อยที่สุด ซึ่งต้องมีการพัฒนาสูตรเคมีบำบัดใหม่สำหรับการรักษาทางเลือกที่ 2 และทางเลือกอื่นๆ สำหรับ NSCLC

รัดด์ อาร์. เอ็ม. และคณะ (หน้าท้อง 1170) ในสหราชอาณาจักร มีการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 เปรียบเทียบแผนการรักษา GC (เจมซิตาบีน + คาร์โบพลาติน) กับแผนการรักษา MIP (ไมโตมัยซิน + ไอฟอสฟาไมด์ + ซิสพลาติน) การศึกษานี้รวมผู้ป่วย 422 รายที่มี NSCLC ขั้นสูง ในฉันกรัม เจมซิตาไบน์ถูกบริหารในขนาดยา 1200 มก./ม.2 ในวันที่ 1 และ 8 และคาร์โบพลาติน AUC-5 ในวันที่ 1 ทุกๆ 3 สัปดาห์ (212 คน) ในครั้งที่สองกรัม (210 คน) ไมโตมัยซินถูกบริหารที่ขนาดยา 6 มก./ตารางเมตร, ไอฟอสฟาไมด์ 3.0 กรัม/ตารางเมตร, ซิสพลาติน 50 มก./ตารางเมตร ใน 1 วัน ทุกๆ 3 สัปดาห์ จำนวนหลักสูตรการรักษาในทั้งสองกลุ่มคือ 4 ผู้เขียนไม่ได้สังเกตความแตกต่างในทั้งสองกลุ่มในด้านจำนวนผลกระทบ (37% ในกลุ่ม I และ 40% ในกลุ่ม II) อย่างไรก็ตาม อัตรารอดชีวิตเฉลี่ยสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ในกลุ่ม I. - 10 เดือน เทียบกับ II gr. - 6.5 เดือน นอกจากนี้ฉัน gr. มีหลักสูตรเพียง 14% เท่านั้นที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและในกลุ่ม II - 89% ของหลักสูตร อาการคลื่นไส้ อาเจียน และผมร่วงก็น้อยลงเช่นกันในกลุ่มที่ 1

ผลลัพธ์ของการทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 ของ SWOG สำหรับการรักษาผู้ป่วยระยะที่ 3 NSCLC ที่มีการพยากรณ์โรคไม่ดีนำเสนอโดย Davis A. M. และคณะ (สหรัฐอเมริกา) (นามแฝง 1191) พวกเขาให้เคมีบำบัดร่วมกับ carboplatin และ etoposide และ การบำบัดด้วยรังสีตามด้วยการบำบัดแบบ Taxol เพื่อจุดประสงค์ในการรวมตัว คาร์โบพลาทินถูกบริหารให้ที่ 200 มิลลิกรัม/เมตร2 ในวันที่ 1, 3, 29, 31, อีโตโพไซด์ 50 มิลลิกรัม/เมตร2 ในวันที่ 1 ถึง 4 และวันที่ 29 ถึง 32 การรักษาด้วยการฉายรังสีดำเนินการตั้งแต่วันที่ 1 ของการรักษาด้วยขนาด 1.8-2 Gy ครั้งเดียว รวมเป็น 61 Gy Taxol ได้รับการบริหารในขนาด 175 มก./ม2 ทุกๆ 3 สัปดาห์ เริ่มตั้งแต่วันที่ 11 ของรอบเคมีบำบัดที่ 3 มีผู้ป่วยรักษาอยู่ทั้งหมด 56 ราย ผลตามวัตถุประสงค์หลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดทำได้ 49% และหลังการรักษาด้วย Taxol เพิ่มขึ้นเป็น 58% ค่ามัธยฐานการอยู่รอดคือ 10.3 เดือน และการรอดชีวิต 2 ปีคือ 27% Neutropenia และ thrombocytopenia เกรด III-IV มีอยู่ในผู้ป่วย 45% และ 23% ตามลำดับ ผู้เขียนเปรียบเทียบผลลัพธ์ การศึกษาครั้งนี้ด้วยข้อมูลจากการศึกษาอื่น ๆ ของพวกเขา ซึ่งไม่ได้บริหาร Taxol เพื่อการรวมบัญชี และตั้งข้อสังเกตว่าแม้ว่าระบบการรักษานี้จะนำไปสู่ผลตามวัตถุประสงค์เพิ่มขึ้น 2 เท่า (58% และ 29%) แต่ค่ามัธยฐานของการอยู่รอดและ 2 ปี การรอดชีวิตไม่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเนื่องมาจากอัตราการเสียชีวิตจากยาสูง (9.2%) ในกลุ่มที่ได้รับ Taxol ในระหว่างการรักษาแบบรวม

Kakolyris S. และคณะ (หน้าท้อง 1182) ดำเนินการทดลองแบบสุ่มระยะที่ 3 แบบหลายศูนย์ในกรีซ โดยเปรียบเทียบประสิทธิผลของการรักษาด้วยเคมีบำบัด 2 รูปแบบ ได้แก่ Taxotere + gemcitabine (กลุ่ม A) และ Navelbine + cisplatin (กลุ่ม B) มีผู้ป่วยรักษาอยู่ทั้งหมด 251 ราย ประเมินผู้ป่วย 229 ราย ในกรัม Taxotere (117 คน) ถูกบริหารที่ขนาดยา 100 มก./ตารางเมตร ในวันที่ 8 + เจมซิตาไบน์ 1.0 กรัม/ตารางเมตร ในวันที่ 1 และ 8 และในหน่วยกรัม B (102 คน) - สะดือไบน์ 30 มก./ม.2 ในวันที่ 1 และ 8 + ซิสพลาติน 80 ก./ม.2 ในวันที่ 8 ผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการบริหารให้ rhG-CSF - 150 ไมโครกรัม/ม.2 ในวันที่ 9-15 วงจรถูกทำซ้ำทุกๆ 3 สัปดาห์ มีการดำเนินการทั้งหมด 917 รอบ (ค่ามัธยฐาน 3 รอบต่อคนไข้) ส.อ. ในกรัม และมี 29% ในหน่วยกรัม บี -36% ระยะเวลาที่ออกฤทธิ์ เวลาในการลุกลาม และความอยู่รอดเฉลี่ยคือ 6 เดือน 8 เดือน และ 9 เดือน ในกรัม A และ 6.5 เดือน, 8.5 เดือน. และ 11.5 เดือน ในกรัม B. ผู้เขียนสรุปว่าสูตรยา Taxotere + gemcitabine และ Navelbine + cisplatin มีฤทธิ์ที่เทียบเคียงได้ในผู้ป่วยโรค NSCLC ขั้นสูง แต่สูตรยา II มีพิษมากกว่า

Huang C.H. และคณะ (หน้าท้อง 1347) ดำเนินการศึกษาความเป็นพิษระยะที่ 3 ในสหรัฐอเมริกาของสูตรเคมีบำบัด 2 สูตร ได้แก่ คาร์โบพลาติน + Taxotere (หรือ + Taxol) ใน NSCLC ขั้นสูง การศึกษานี้รวมผู้ป่วย 99 ราย โดย 75 รายได้รับการประเมินในขณะที่รายงาน ในฉันกรัม มีโรคระบบประสาทน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญ (14% และ 44%, p = 0.002) และปวดกล้ามเนื้อ (8% และ 31%, p = 0.01) แต่มีภาวะนิวโทรพีเนียมากขึ้น (61% และ 51%, p = 0.390 และโรคโลหิตจาง (45 % และ 38 %, p=0.6) ระดับ III-IV OE เทียบเคียงได้ (22% และ 31%, p=0.23)

Gandara D.R. และคณะ (abs. 1247) นำเสนอการศึกษาจาก California Cancer Research Consortium ที่ตรวจสอบผลของระดับยีน หน้า 53เกี่ยวกับผลการรักษาผู้ป่วย NSCLC ผู้ป่วย 33 รายได้รับเคมีบำบัดตามแผนการรักษา: เจมซิตาไบน์ 1,000 มก./ม.2 ในวันที่ 1 และ 8 เป็นแนวทางการรักษาที่ 2 ค่ามัธยฐานของการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าและความอยู่รอดโดยรวมในผู้ป่วยที่มีการแสดงออกเกิน p53 นั้นน้อยกว่าในผู้ป่วยที่ไม่มีการแสดงออกมากเกินไปเกือบ 2 เท่า

Taxol ในเคมีบำบัดแบบผสมผสานสำหรับ NSCLC

มีงานจำนวนมากที่อุทิศให้กับบทบาทของ Taxol ในการทำเคมีบำบัดแบบผสมผสานสำหรับ NSCLC ดังนั้น Lilenbaum R.C. และคณะ (หน้าท้อง 2) รายงานการศึกษาแบบสุ่มขนาดใหญ่ที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกา เปรียบเทียบประสิทธิผลของ Taxol และการรวมกันของ Taxol + carboplatin ในผู้ป่วย 584 รายที่มี NSCLC ขั้นสูง ผลกระทบของวัตถุประสงค์นั้นเพิ่มขึ้นเกือบ 2 เท่าในกลุ่มที่ได้รับเคมีบำบัดแบบผสม (30%) เมื่อเทียบกับ Taxol เพียงอย่างเดียว (15%) (ความแตกต่างมีนัยสำคัญทางสถิติ) นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการอยู่รอดมัธยฐาน (8.5 เดือนและ 6.5 เดือนตามลำดับ)

Belani S.R. และคณะ (หน้าท้อง 1245) รายงานการประเมินเปรียบเทียบของสูตรเคมีบำบัด 2 สูตรร่วมกับ Taxol และ gemcitabine ในผู้ป่วย 53 รายที่มี NSCLC ใน 1 กรัม (25 คน) Taxol ได้รับการบริหารในขนาด 200 มก./ม. 2 หนึ่งครั้งทุกๆ 3 สัปดาห์ และในขนาด 2 ก. (28 คน) - 100 มก./ตร.ม. ในวันที่ 1 และ 8 เจมซิตาบีนในทั้งสองเกณฑ์วิธีถูกบริหารให้ที่ 1,000 มก./ม.2 ในวันที่ 1 และ 8 ผู้เขียนไม่ได้สังเกตความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในทั้งสองกลุ่มในด้านจำนวนของผลวัตถุประสงค์ (52% และ 50%) การบรรเทาอาการที่สมบูรณ์ (8% และ 11%) และจำนวนการรักษาเสถียรภาพ (36% และ 43% ตามลำดับ) Neutropenia และ thrombocytopenia เกรด III-IV พบบ่อยในกลุ่มที่ 1 มากกว่ากลุ่มที่ 2 อย่างมีนัยสำคัญ (24% และ 12% ในกลุ่ม 1 และ 14.2% และ 3.5% ในกลุ่ม 2) พิษต่อระบบประสาทระดับ III-IV สังเกตเห็นได้เพียง 2 กรัมเท่านั้น (3.5%)

ซูซูกิ อาร์. และคณะ (หน้าท้อง 1299) ศึกษาประสิทธิผลของการรักษาด้วยเคมีบำบัดทางเลือกที่ 2 ร่วมกับ Taxol เมื่อให้ยาสัปดาห์ละครั้งในคนไข้ NSCLC ที่ดื้อยาหรือกลับเป็นซ้ำซึ่งก่อนหน้านี้ได้รับการรักษาด้วย Taxotere และ carboplatin ร่วมกัน ผู้เขียนรักษาผู้ป่วย 32 รายด้วย Taxol ในขนาด 80 มก./ลบ.ม. สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 6 สัปดาห์ ให้เคมีบำบัด 70 รอบ ผู้เขียนได้รับการปรับปรุงตามวัตถุประสงค์ในผู้ป่วย 17% และอีก 43% พบว่ากระบวนการมีเสถียรภาพ Neutropenia และโรคโลหิตจางเกรด III-IV มีอยู่ในผู้ป่วย 41% และ 15% ตามลำดับ

คอร์เตส เจ. และคณะ (abs. 1297) ได้ทำการศึกษาที่น่าสนใจเพื่อประเมินประสิทธิผลของเคมีบำบัดทางเลือกแรกในผู้ป่วย NSCLC ที่มีการแพร่กระจายของสมอง ผู้เขียนรักษาผู้ป่วย 26 รายตามข้อกำหนดต่อไปนี้: Taxol 135 มก./ตร.ม. ในวันที่ 1, cisplatin 120 มก./ตร.ม. ในวันที่ 1, + Navelbine 30 มก./ตร.ม. ในวันที่ 1 และ 15 หรือ gemcitabine 800 มก./ตร.ม. ในวันที่ 1 และ 8 วัน ผู้ป่วยได้รับการรักษาทั้งหมด 84 หลักสูตร บรรลุผลตามวัตถุประสงค์ในผู้ป่วย 10 รายจาก 26 ราย (38.5%) ในขณะที่ผู้ป่วย 1 รายมีการถดถอยของการแพร่กระจายของสมองโดยสิ้นเชิง หากเคมีบำบัดไม่ได้ผลหรือมีการลุกลามไปยังบริเวณสมอง จะต้องทำการฉายรังสี

และสุดท้าย เฟลิป อี. และคณะ (หน้าท้อง 1217) นำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับการศึกษาแบบหลายศูนย์ระยะที่ 2 โดยศึกษาอะนาล็อก Taxane ใหม่จาก Bristol-Myers Squibb ซึ่งเป็นยา BMS-184476 เป็นยาเคมีบำบัดทางเลือกที่ 2 ให้ยาในขนาด 60 มก./ตารางเมตร ทุกๆ 3 สัปดาห์ ให้กับผู้ป่วย NSCLC 56 ราย จำนวนรอบ 262 ราย ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตถึงการออกฤทธิ์ของยาในผู้ป่วย 15.6% และการรักษาเสถียรภาพของกระบวนการ 59% ดังนั้น ผู้ป่วย 74% จึงสามารถควบคุมการเติบโตของเนื้องอกได้ ผู้เขียนพิจารณาว่ายานี้มีแนวโน้มว่าจะรวมไว้ในสูตรเคมีบำบัดแบบผสมผสานต่างๆ สำหรับ NSCLC

Taxotere ร่วมกับเคมีบำบัดสำหรับ NSCLC

เจนเซ่น เอ็น.วี. และคณะ (หน้าท้อง 1285) ดำเนินการการศึกษาแบบสุ่มในประเทศเดนมาร์กเปรียบเทียบประสิทธิผลของ Taxotere + carboplatin กับ carboplatin เพียงอย่างเดียวเป็นการรักษาทางเลือกที่ 1 สำหรับ NSCLC คาร์โบพลาตินถูกบริหารให้ที่ขนาดยา AUC-6 ในช่วงเวลา 3 สัปดาห์รวมเป็น 6 รอบ (1 กรัม) carboplatin 2 กรัมในปริมาณเท่ากัน บริหารร่วมกับ Taxotere 80 มก./ม. 2 ทุกๆ 3 สัปดาห์ และ 6 รอบ ผู้ป่วยทั้งหมด 66 รายได้รับการรักษา (33 รายในแต่ละกลุ่ม) ใน 1 กรัม ได้รับผลตามวัตถุประสงค์ในผู้ป่วย 12% และใน 2 กรัม - ใน 36% ค่ามัธยฐานการอยู่รอดและอัตราการรอดชีวิต 1 ปีใน 1 กรัม คือ 6.8 เดือน และ 18% และใน 2 กรัม ตามลำดับ 7.9 เดือน และ 29% ผู้เขียนทราบถึงข้อได้เปรียบที่สำคัญของเคมีบำบัดแบบผสมผสาน (OE สูงกว่า 3 เท่าและอัตราการรอดชีวิตหนึ่งปีสูงกว่า 1.5 เท่า)

การรวมกันของ Taxotere + carboplatin แบบเดียวกันใน NSCLC ขั้นสูงได้รับการศึกษาโดย Ramalingam S. และคณะ (สหรัฐอเมริกา) (นามแฝง 1263) การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบผลของขนาดยาคาร์โบพลาตินต่อการอยู่รอด การศึกษานี้รวมผู้ป่วย 78 ราย โดย 66 รายได้รับการประเมิน ในทั้งสองกลุ่ม ให้ยา Taxotere ที่ 80 มก./ตารางเมตร และให้ยา carboplatin ที่ 1 กรัม ได้รับการกำหนดในขนาด AUC-6 (ผู้ป่วย 28 ราย) และที่ 2 กรัม - AUC-5 (ผู้ป่วย 38 ราย) จำนวนรอบสูงถึง 9 ใน 1 กรัม และมากถึง 6 - ใน 2 กรัม ผลกระทบตามวัตถุประสงค์คือ 46% และ 29% การรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่ 13.1 และ 11.4 เดือน ตามลำดับ ในเวลาเดียวกันไข้นิวโทรพีเนียใน 1 กรัม บ่อยขึ้น - 24.2% และใน 2 กรัม - 17.8%. ผู้เขียนสรุปว่าขนาดยา carboplatin ที่ใช้ร่วมกับ Taxotere มีอิทธิพลต่อประสิทธิผลของการรวมกัน

บทบาทของเคมีบำบัดบรรทัดที่ 2 ใน NSCLC ระยะลุกลามถูกนำเสนอโดย van Putten J. W. G. และคณะ (ฮอลแลนด์) (พ.ศ. 2667) ผู้ป่วยเกรด III B-IV จำนวน 57 ราย NSCLC ที่มีการลุกลามของโรคหลังการรักษาด้วยเจมซิตาบีน 1 แนวทางร่วมกับเอพิรูบิซินหรือซิสพลาติน ได้รับการบำบัดด้วย Taxotere ที่ขนาด 75 มก./ตร.ม. + คาร์โบพลาติน AUC-6 ทุกๆ 3 สัปดาห์ 5 รอบ บรรลุผลตามวัตถุประสงค์ใน 37 % ของผู้ป่วย ในขณะที่ผู้ที่เคยได้รับสูตรการรักษาที่มีแพลตตินัมมาก่อนนั้น OE อยู่ที่ 31% และในกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยสูตรที่ไม่มีแพลตตินัม - 41% เวลามัธยฐานของความก้าวหน้าคือ 17 สัปดาห์ และค่ามัธยฐานของการรอดชีวิตคือ 31 สัปดาห์ ผู้เขียนสรุปว่าแผนการรักษา Taxotere + carboplatin เป็นการผสมผสานที่ออกฤทธิ์สำหรับการรักษาทางเลือกที่ 2 ของผู้ป่วยที่มี NSCLC ขั้นสูง ซึ่งเคยได้รับสูตรเคมีบำบัดที่มี gemcitabine มาก่อน และไม่สามารถต้านทานข้ามกันได้

Gemcitabine ร่วมกับเคมีบำบัดสำหรับ NSCLC

เอกสารจำนวนมากในวัสดุ ASCO เกี่ยวกับเคมีบำบัดสำหรับ NSCLC จัดทำขึ้นเพื่อเจมซิตาไบน์

Sederholm S. (หน้าท้อง 1162) รายงานการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ที่ดำเนินการโดยกลุ่มศึกษามะเร็งปอดแห่งสวีเดน นี่เป็นการศึกษาขนาดใหญ่ที่รักษาผู้ป่วย 332 รายด้วย NSCLC ขั้นสูง เจมซิตาไบน์ในขนาด 1,250 มก./ตารางเมตร ได้รับการบริหารในวันที่ 1 และ 8 ทุกๆ 3 สัปดาห์ (1 กรัม - 170 คน) และเปรียบเทียบกับเจมซิตาไบน์ในขนาดเดียวกันร่วมกับคาร์โบพลาติน AUC-5 ในวันที่ 1 (2 กรัม - 162 คน) ประชากร). วัตถุประสงค์ผลใน 1 กรัม สังเกตได้ใน 12% และใน 2 กรัม - 30%. ถึงเวลาก้าวหน้าถึง 2 องศา อายุ 6 เดือน และ 1 กรัม - 4 เดือน ความแตกต่างในตัวชี้วัดทั้งสองมีนัยสำคัญทางสถิติ โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำระดับ III-IV สังเกตได้เฉพาะชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 เท่านั้น และเท่ากับ 1.5%, 12.6% และ 15.2% ตามลำดับ

Manegold S. และคณะ (ประเทศเยอรมนี) (abs. 1273) ตีพิมพ์รายงานขั้นสุดท้ายของการทดลองเคมีบำบัดแบบตัวแทนเดี่ยวระยะที่ 2 สองครั้งด้วยยาเจมซิตาไบน์และ Taxotere ที่ให้ยาตามลำดับในปริมาณและกำหนดเวลาที่แตกต่างกัน โดยเป็นการรักษาทางเลือกแรกสำหรับ NSCLC ขั้นสูง มีผู้ป่วยเข้าร่วมการศึกษาทั้งหมด 380 ราย แบ่งเป็น 2 กลุ่ม ใน 1 กรัม เจมซิตาไบน์ถูกบริหารที่ 1,000 มก./ม.2 ในวันที่ 1, 8, 15 และแท็กโซเทียร์ที่ 35 มก./ม.2 ในวันเดียวกัน ทำซ้ำวงจรทุกๆ 4 สัปดาห์ใน 2 กรัม - เจมซิตาไบน์ 1,250 มก./ตารางเมตร ในวันที่ 1 และ 8, Taxotere 80 มก./ตารางเมตร ในวันที่ 1 ทุกๆ 3 สัปดาห์ ผู้เขียนไม่พบความแตกต่างในผลของเจมซิตาไบน์ต่อการรอดชีวิตมัธยฐาน การรอดชีวิต 6 เดือน การรอดชีวิต 1 ปี และการรอดชีวิต 2 ปี เฉพาะผลกระทบของระบบการปกครอง Taxotere ต่อการอยู่รอดมัธยฐานเท่านั้นที่มีนัยสำคัญทางสถิติ (5 เดือนในกลุ่มที่ 1 และ 9.2 เดือนในกลุ่มที่ 2, p = 0.002)

Kouroussis S. และคณะ (หน้าท้อง 1212) รายงานผลการศึกษาแบบหลายศูนย์ระยะที่ 2 ของเคมีบำบัด 2 บรรทัดในผู้ป่วย NSCLC ที่ได้รับการรักษาด้วย Taxanes และ cisplatin ก่อนหน้านี้ การศึกษานี้รวมผู้ป่วย 135 ราย ใน 1 กรัม ผู้ป่วยได้รับยาเจมซิตาไบน์ในขนาด 1,000 มก./ม.2 ในวันที่ 1 และ 8 + ไอริโนทีแคน 300 มก./ม.2 ในวันที่ 8 (71 คน) และในวันที่ 2 (64 คน) - ให้ยาไอริโนทีแคนในปริมาณเท่ากันเท่านั้นใน 1 วัน วัตถุประสงค์ผลใน 1 กรัม สำเร็จในผู้ป่วย 21% และใน 2 กรัม - 5.5%. เวลาเฉลี่ยในการก้าวหน้าคือ 8 เดือน และ 5 เดือน Neutropenia, โรคโลหิตจางและภาวะเกล็ดเลือดต่ำระดับ III-IV พบในกลุ่มที่ 1 มากกว่ากลุ่มที่ 2 26%, 9%, 9% และ 20%, 0%, 3% ตามลำดับ

โนวาโควา แอล. และคณะ. (หน้าท้อง 1225) รายงานการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 เปรียบเทียบการใช้ยาเจมซิตาไบน์ 2 ชุดร่วมกับซิสพลาตินและคาร์โบพลาติน การศึกษานี้รวมผู้ป่วย 63 รายที่มีเกรด IIIB และ IV NSCLC ที่ได้รับเคมีบำบัด 1 สาย เจมซิตาบีนในทั้งสองกลุ่มถูกบริหารให้ที่ขนาดยา 1200 มก./ตารางเมตร ในวันที่ 1 และ 8 ใน 1 กรัม (29 คน) - ซิสพลาตินถูกบริหารให้ที่ 80 มก./ม.2 ในวันที่ 1 และในวันที่ 2 - คาร์โบพลาติน AUC-5 ใน 1 วัน หลักสูตรการรักษาซ้ำทุกๆ 3 สัปดาห์ ผู้เขียนพบว่าไม่มีความแตกต่างในทั้งสองกลุ่มทั้งในด้านจำนวนของผลวัตถุประสงค์ (48% และ 47%) หรือจำนวนการบรรเทาอาการที่สมบูรณ์และการบรรเทาอาการบางส่วน (7% และ 41% ในกลุ่มที่ 1 และ 6% และ 41% ในกลุ่มที่ 2 กลุ่ม. ). ตรวจพบภาวะโลหิตจาง เม็ดเลือดขาว นิวโทรพีเนีย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำใน 23.8%, 27%, 54% และ 44.4% ตามลำดับ ในทั้งสองกลุ่มรวมกัน)

ผู้เขียนชาวญี่ปุ่น (Hosoe S. et al) (abs. 1259) นำเสนอรายงานขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 ของแฝดสามที่ไม่มีแพลตตินัมในผู้ป่วยที่มี NSCLC ขั้นสูง ผู้ป่วย 44 รายได้รับยาเจมซิตาไบน์ 1,000 มก./ม.2 และ Navelbine 25 มก./ม.2 ในวันที่ 1 และ 8 (3 รอบ) ตามด้วย Taxotere 60 มก./ม.2 ทุกๆ 3 สัปดาห์ 3 รอบเช่นกัน ได้รับผลตามวัตถุประสงค์ในผู้ป่วย 47.7% ค่ามัธยฐานของการรอดชีวิตและอัตราการรอดชีวิต 1 ปีค่อนข้างสูง (15.7 เดือนและ 59% ตามลำดับ) เม็ดเลือดขาว, นิวโทรพีเนียและภาวะเกล็ดเลือดต่ำระดับ III-IV อยู่ใน 36%, 22% และ 2% ของผู้ป่วยตามลำดับ ผู้เขียนสรุปว่าสูตรเคมีบำบัดแบบผสมที่ไม่มีแพลตตินัมสำหรับ NSCLC นี้ได้รับการยอมรับอย่างดีและมีประสิทธิภาพ

Joppet M. และคณะ (สหรัฐอเมริกา) (abs. 2671) รายงานการใช้การรวมกันใหม่สำหรับการรักษา NSCLC ขั้นสูง - เจมซิตาไบน์ + โทโพทีแคน เป็นการรักษาทางเลือกที่ 1 ผู้เขียนรักษาผู้ป่วย 53 รายด้วยเกรด IIIB และ IV กสทช. เจมซิตาไบน์ถูกบริหารให้ที่ขนาดยา 1,000 มก./ม.2 ในวันที่ 1 และ 15, โทโพทีแคน 1 มก./ม.2 ในวันที่ 1-5 ได้รับผลตามวัตถุประสงค์ในผู้ป่วย 17% และคงตัวในอีก 23% เวลาเฉลี่ยในการก้าวหน้าคือ 3.4 เดือน (ตั้งแต่ 1 ถึง 15 เดือน ระยะเวลาที่มีผล - 4.7 เดือน (ตั้งแต่ 2.1 ถึง 10.8 เดือน) การอยู่รอด 1 ปี = 37% และการอยู่รอดมัธยฐาน 7.6 เดือน (ตั้งแต่ 1 ถึง 16 , 2 เดือน) ความเป็นพิษ III-IV คือ: neutropenia - 53%, โรคโลหิตจาง - 18%, thrombocytopenia - 12% สายเคมีบำบัดสำหรับ NSCLC ขั้นสูงที่มีโปรไฟล์พิษที่ยอมรับได้

การศึกษาการใช้ยาเจมซิตาไบน์ร่วมกับซิสพลาตินและเฮอร์เซปตินเป็นการรักษาทางเลือกที่ 1 สำหรับผู้ป่วยที่มี NSCLC ขั้นสูงที่มีการแสดงออกมากเกินไปของ HER-2 ได้รับการศึกษาโดย Tran H. T. และคณะ (สหรัฐอเมริกา) (พ.ศ. 1226) พวกเขานำเสนอรายงานขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วย NSCLC จำนวน 19 รายที่ได้รับยาเจมซิตาไบน์ 1,250 มก./ม.2 ในวันที่ 1 และ 8, ซิสพลาติน 75 มก./ม.2 ในวันที่ 1 และเฮอร์เซปติน 4–2 มก./กก. สัปดาห์ละครั้ง ในผู้ป่วย 8 รายจาก 19 ราย บรรลุผลตามวัตถุประสงค์ (42%) และในอีก 8 ราย - มีเสถียรภาพ ดังนั้นผู้ป่วย 84% จึงควบคุมโรคได้ ไม่มีการนำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับค่ามัธยฐานการอยู่รอดและเวลาถึงความก้าวหน้า

Ettinger DS และคณะ (หน้าท้อง 1243) ศึกษาการผสมผสานใหม่: เจมซิตาไบน์ + อะลิมตา ในผู้ป่วย 54 รายที่มี NSCLC ขั้นสูง เจมซิตาไบน์ถูกบริหารในขนาด 1250 มก./ม.2 ในวันที่ 1 และ 8 และให้อะลิมตาในขนาด 500 มก./ม.2 ในวันที่ 8 ทำการรักษา 228 รอบ บรรลุผลตามวัตถุประสงค์ในผู้ป่วย 17% เวลามัธยฐานของความก้าวหน้าคือ 5.1 เดือน ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตคือ 11.3 เดือน และอัตราการรอดชีวิต 1 ปีคือ 46% ในผู้ป่วย 63% พบภาวะนิวโทรพีเนียระดับ III-IV และภาวะเกล็ดเลือดต่ำระดับ III-IV - ใน 7% ผู้เขียนเห็นว่ามีแนวโน้มว่าจะศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้

เคมีบำบัดแบบเหนี่ยวนำ (neoaljuvant) สำหรับ NSCLC

Betticer D.C. และคณะ (หน้าท้อง 1231) รายงานการศึกษาแบบสหสถาบัน แบบไม่สุ่มตัวอย่างเกี่ยวกับการใช้เคมีบำบัดแบบเหนี่ยวนำ (ก่อนการผ่าตัด) ในผู้ป่วย IIIA pN2 NSCLC ผู้ป่วย 77 รายที่มีระยะ pN2 ที่ได้รับการพิสูจน์ทางจุลพยาธิวิทยาของ NSCLC โดยการตรวจผ่านกล้องมะเร็งปากมดลูก ได้รับ Taxotere 85 มก./ม.2 ในวันที่ 1 + ซิสพลาติน 40-50 มก./ม.2 ในวันที่ 1 และ 2 ทุกๆ 3 สัปดาห์ การให้เคมีบำบัดสามรอบถูกบริหารให้ ตามด้วยการผ่าตัดแบบรุนแรงด้วยการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองบริเวณตรงกลางในวันที่ 22 หลังจากรอบที่ 3 ผลลัพธ์ตามวัตถุประสงค์หลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดเกิดขึ้นในผู้ป่วย 67% โดยที่ 8% บรรลุผลการถดถอยโดยสมบูรณ์ การผ่าตัดแบบรุนแรงสามารถทำได้ในผู้ป่วย 56% ในขณะที่การถดถอยโดยสมบูรณ์ทางเนื้อเยื่อวิทยาพบได้ใน 16% คนไข้ที่ผ่าตัดแบบไม่รุนแรงจะได้รับการฉายรังสีขนาด 60 Gy อัตราการรอดชีวิต 2 ปีในผู้ป่วยกลุ่มนี้คือ 41% ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตคือ 28 เดือน ค่ามัธยฐานการอยู่รอดโดยปราศจากความก้าวหน้า และการรอดชีวิตโดยรวมคือ 12 และ 28 เดือน ตามลำดับ การแพร่กระจายที่พบบ่อยที่สุด (ใน 13% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดอย่างรุนแรง) คือการแพร่กระจายของสมอง และการกำเริบของโรคเฉพาะที่เกิดขึ้นใน 22% ของผู้ป่วยทั้งหมด

ผลงานของนักเขียนชาวอิตาลี (Cappuzzo et al) (abs. 1313) นำเสนอการทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 ของสูตรยาเจมซิตาไบน์ + ซิสพลาติน + Taxol ว่าเป็นการบำบัดแบบ neoadjuvant สำหรับระยะ IIIA (N2) และ IIIB ที่ผ่าตัดไม่ได้ กสทช. เจมซิตาไบน์ได้รับการบริหารในขนาด 1,000 มก./ม2, ซิสพลาติน 50 มก./ม2 และแท็กซอล 125 มก./ม2 โดยให้ยาทั้งหมดในวันที่ 1 และ 8 ทุกๆ 3 สัปดาห์ ดำเนินการสามรอบในผู้ป่วย 36 ราย ผลลัพธ์ตามวัตถุประสงค์นั้นสูงมาก - 72% (ในผู้ป่วย 21 รายจาก 36 ราย) โดย 2% บรรลุการบรรเทาอาการได้อย่างสมบูรณ์ การผ่าตัดแบบ Radical ดำเนินการในผู้ป่วยทุกรายโดยมีผลตามวัตถุประสงค์ ในขณะที่ใน 3 (8%) มีการสังเกตการถดถอยโดยสมบูรณ์ที่ได้รับการพิสูจน์ทางจุลพยาธิวิทยา ผู้ป่วย 11 รายที่ไม่ได้รับการผ่าตัดแบบรุนแรงได้รับการฉายรังสี ศิลปะ III-IV Neutropenia และ thrombocytopenia เกิดขึ้นใน 27% และ 3% ตามลำดับ ข้อมูลเบื้องต้นเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการรวมกันนี้สามารถทนได้ใน NSCLC ขั้นสูงเฉพาะที่

เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสีสำหรับ NSCLC

คาวาฮาระ เอ็ม และคณะ (หน้าท้อง 1262) นำเสนอรายงานสุดท้ายของ Japan Clinical Oncology Group เกี่ยวกับการศึกษาระยะที่ 2 ที่ซับซ้อนของเคมีบำบัดแบบเหนี่ยวนำร่วมกับรังสีรักษาตามลำดับ ร่วมกับยาไอริโนทีแคนรายสัปดาห์ในผู้ป่วย 68 รายที่มีระยะ III ที่ผ่าตัดไม่ได้ กสทช. ซิสพลาตินได้รับในขนาด 80 มก./ม.2 ในวันที่ 1 และ 29, ไอริโนทีแคนในขนาด 60 มก./ม.2 ในวันที่ 1, 8, 15, 29, 36, 43 และจากนั้นในระหว่างการฉายรังสีในขนาด 30 มก./ม2 ที่ 57, 64, 71, 78, 85 และ 92 วัน การรักษาด้วยรังสีในขนาดเดียว 2 Gy ต่อวัน เริ่มในวันที่ 57 ขนาดยาทั้งหมดคือ 60 Gy บรรลุผลตามวัตถุประสงค์ในผู้ป่วย 64.7% และบรรเทาอาการได้อย่างสมบูรณ์ใน 9% ค่ามัธยฐานของการอยู่รอดคือ 16.5 เดือน โดยมีอัตราการรอดชีวิต 1 ปี 65.8% และอัตราการรอดชีวิต 2 ปี 33% Neutropenia และ esophagitis ระดับ III-IV อยู่ที่ 18% และ 4% ตามลำดับ ผู้เขียนสรุปว่าสูตรเคมีบำบัดนี้มีประสิทธิภาพสำหรับ NSCLC ขั้นสูงในท้องถิ่น

Zatloukal P.V. และคณะ (สาธารณรัฐเช็ก) (หน้าท้อง 1159) ดำเนินการการทดลองแบบสุ่มเปรียบเทียบการรักษาด้วยเคมีบำบัดพร้อมกันและต่อเนื่องสำหรับ NSCLC ผู้เขียนเปรียบเทียบผู้ป่วย 2 กลุ่ม ได้แก่ ผู้ที่ได้รับการฉายรังสีพร้อมกันกับเคมีบำบัด - ผู้ป่วย 52 ราย (1 กลุ่ม) และการฉายรังสีตามลำดับ - ผู้ป่วย 50 ราย (2 กลุ่ม) ผู้ป่วยทุกรายได้รับเคมีบำบัดตามข้อกำหนดต่อไปนี้: ซิสพลาติน 80 มก./ม.2 ในวันที่ 1 และ Navelbine 25 มก./ม.2 ในวันที่ 1, 8, 15 ช่วงเวลาระหว่างหลักสูตรคือ 4 สัปดาห์ ผู้ป่วยทั้งหมดได้รับเคมีบำบัด 4 หลักสูตร รังสีบำบัดใน 1 กรัม เริ่มในวันที่ 4 ของรอบที่ 2 ของเคมีบำบัด (60 Gy ใน 30 ส่วนในช่วง 6 สัปดาห์) ใน 2 กรัม การรักษาด้วยรังสีในระบบการปกครองเดียวกันเริ่ม 2 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดเคมีบำบัด วัตถุประสงค์ผลใน 1 กรัม สำเร็จในผู้ป่วย 80.4% และใน 2 กรัม - ใน 46.8% ได้รับการบรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วย 21.6% และ 17% ตามลำดับ อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ 1 กรัม - 619 วัน เทียบกับ 2 กรัม - 396 วัน (p=0.021) เวลามัธยฐานของความก้าวหน้าก็นานกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเช่นกันที่ 1 กรัม - 366 วัน เทียบกับ 2 กรัม - 288 วัน (p=0.05) ผู้เขียนเชื่อว่าข้อมูลของพวกเขายืนยันถึงความเหนือกว่าของการบำบัดด้วยเคมีบำบัดพร้อมกันมากกว่าการบำบัดตามลำดับทั้งในแง่ของผลกระทบตามวัตถุประสงค์และอายุขัยเฉลี่ย ความเป็นพิษที่สูงขึ้นในกลุ่มการรักษาด้วยรังสีรักษาพร้อมกันนั้นเป็นที่ยอมรับได้

เคมีบำบัดแบบผสมผสานสำหรับ SCLC

ผู้เขียนชาวญี่ปุ่นได้นำเสนอรายงานหลายฉบับเกี่ยวกับประสิทธิผลของยาไอริโนทีแคนใน SCLC ดังนั้น Kinoshita A. (abs. 1260) และคณะ รายงานผลลัพธ์ของระยะที่ 2 ของการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสานของผู้ป่วย 60 รายที่มี SCLC (26 รายที่มีกระบวนการเฉพาะที่ และ 34 รายที่มีกระบวนการขั้นสูง) ไอริโนทีแคน 50 มก./ม.2 ในวันที่ 1, 8 และ 15 ร่วมกับคาร์โบพลาติน AUC-5 ในวันที่ 1 เป็นบรรทัดแรก ของการรักษา หลักสูตรการรักษาซ้ำทุกๆ 4 สัปดาห์ ส.อ. ประสบความสำเร็จในผู้ป่วย 51 ราย (85%) โดยมีกระบวนการเฉพาะที่ (LP) - 89% และกระบวนการที่แพร่หลาย (RP) - 84% การบรรเทาอาการโดยสมบูรณ์พบได้ใน 28.3% และการบรรเทาอาการบางส่วนในผู้ป่วย 56.7% การรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่ 15.7 เดือน (18.2 เดือนด้วย LP และ 9.7 เดือนด้วย RP อัตราการรอดชีวิต 1 ปีถึง 55% (โดยมี LP -88% และด้วย RP - 26.5%) อัตราการรอดชีวิต 2 ปีอยู่ที่ 29, 6%, 49.8% และตามลำดับ 11%) เม็ดเลือดขาว, นิวโทรพีเนียและภาวะเกล็ดเลือดต่ำระดับ III-IV มีอยู่ในผู้ป่วย 35%, 76% และ 42% ตามลำดับ

Ikuo S. และคณะ (หน้าท้อง 1223) นำเสนอวัสดุจากการศึกษาระยะที่ 2 แบบสุ่มขนาดใหญ่ที่ตรวจสอบประสิทธิผลของการใช้ยาไอริโนทีแคน + ซิสพลาติน + อีโตโพไซด์ร่วมกัน บริหารทุกสัปดาห์หรือทุกๆ 4 สัปดาห์ในผู้ป่วย 60 รายที่มี SCLC ในกลุ่มที่ 1 ให้ยาไอริโนทีแคนในขนาด 90 มก./ตร.ม. ในสัปดาห์ที่ 1, 3, 5, 7, 9 ของการรักษา, ซิสพลาติน - 25 มก./ตร.ม. ต่อสัปดาห์เป็นเวลา 9 สัปดาห์, ให้อีโตโพไซด์ในขนาด 60 มก./ m2 ในสัปดาห์ที่ 1-3 วันที่ 2, 4, 6, 8 สัปดาห์ของการรักษา ในกลุ่ม II ให้ยาไอริโนทีแคนที่ 60 มก./ตารางเมตร ในวันที่ 1, 8, 15, ซิสพลาติน - 60 มก./ตารางเมตร ในวันที่ 1, อีโตโพไซด์ - 50 มก./ตารางเมตร ในวันที่ 1-3 หลักสูตรการรักษาในกลุ่ม II ทำซ้ำทุกๆ 4 สัปดาห์ มีผู้ป่วย 30 รายในแต่ละกลุ่ม ส.อ. เกือบจะเหมือนกัน: ในกลุ่ม I - 84% และในกลุ่ม II - 87% อย่างไรก็ตามใน II gr. CR สำเร็จใน 17% ในกลุ่ม II และเพียง 7% - ในกลุ่ม I ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตและการรอดชีวิต 1 ปีก็สูงกว่าในกลุ่ม II เช่นกัน (13.8 เดือนและ 56% เทียบกับ 8.9 เดือนและ 40% ในกลุ่ม I) Neutropenia และ thrombocytopenia เกรด III-IV คือ 57% และ 27% ของผู้ป่วยในกลุ่ม I และ 87% และ 10% ในกลุ่ม II โรคท้องร่วงระยะ III-IV เกือบจะเหมือนกันทั้งสองกลุ่ม (7% และ 10%) ผู้เขียนสรุปว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสาน II มีประสิทธิผลมากกว่า และวางแผนที่จะใช้ในการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์เพิ่มเติม

นีล เอช.บี. และคณะ (หน้าท้อง 1169) นำเสนอข้อมูลจากการทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่ที่เปรียบเทียบ etoposide + cisplatin (EP) ที่มีหรือไม่มี Taxol ในผู้ป่วย 587 รายที่มี SCLC ขั้นสูง ในกลุ่ม I (ผู้ป่วย 294 ราย) ให้อีโตโพไซด์ในขนาด 80 มก./ตารางเมตร ในวันที่ 1-3 และให้ซิสพลาตินในขนาดเดียวกันทุกๆ 3 สัปดาห์ ในกลุ่มที่ 2 Taxol -175 มก./ม2 ในวันที่ 1 และ G-CSF 5 ไมโครกรัม/กก. ถูกเติมลงในแผนเคมีบำบัดเดียวกันในวันที่ 4-18 ของแต่ละรอบ ค่ามัธยฐานการอยู่รอดและอัตราการรอดชีวิต 1 ปีในกลุ่ม I เท่ากับ 9.85 เดือน และ 35.7% และในกลุ่ม II - ตามลำดับ 10.3 เดือน และ 36.2% ความเป็นพิษในกลุ่ม >ระดับ lll คือ: ภาวะนิวโทรพีเนีย - 63% และ 44%, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ -11 และ 21%, โรคโลหิตจาง - 15 และ 18%, ระบบประสาท - 10 และ 25% และความเป็นพิษทั่วไปใน 84% และ 77%, ความเป็นพิษระดับ V (การเสียชีวิตจากยาเสพติด) เกิดขึ้นร้อยละ 2.7 และ 6.4 ตามลำดับ ผู้เขียนสรุปว่าการเพิ่ม Taxol ในระบบการปกครองแบบ EP เป็น การบำบัดเบื้องต้นใน SCLC ขั้นสูงจะเพิ่มความเป็นพิษระดับ V โดยไม่ส่งผลต่อการอยู่รอด

Dunphy F. และคณะ (หน้าท้อง 1184) ให้ข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 ของ SWOG-9914 เกี่ยวกับประสิทธิผลของการรวมกัน Taxol + carboplatin + topotecan (ระบบการปกครอง PCT) ใน SCLC ขั้นสูงเป็นการรักษาทางเลือกแรก นี่เป็นการทดลองแบบสุ่มที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกา ซึ่งรวมถึงผู้ป่วย SCLC 86 ราย สูตรการรักษา: Taxol -175 มก./ม.2 ในวันที่ 4, คาร์โบพลาติน AUC-5 ในวันที่ 4 และโทโพทีแคน 1.0 มก./ม.2 วันที่ 1-4 โดยมี G-CSF 5 ไมโครกรัม/กก. ตั้งแต่วันที่ 5 จนกระทั่งจำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์เพิ่มขึ้น > 10,000 การบำบัดดำเนินการทุกๆ 3 สัปดาห์ รวมเป็น 6 รอบ ค่ามัธยฐานการอยู่รอดคือ 12 เดือน ค่ามัธยฐานของความก้าวหน้าคือ 7 เดือน อัตราการรอดชีวิตใน 1 ปีคือ 50% ผู้เขียนเปรียบเทียบผลลัพธ์เหล่านี้ (การควบคุมตามประวัติ) กับสูตรเคมีบำบัดอีกสองสูตร ได้แก่ PET (Taxol + cisplatin + etoposide) และ GE (gemcitabine + cisplatin) กับผู้ป่วย 88 รายในแต่ละกลุ่ม ค่ามัธยฐานการอยู่รอด เวลามัธยฐานในการก้าวหน้า และความอยู่รอด 1 ปีคือ 11 เดือน 6 ​​เดือน และ 43% ในกลุ่ม PET และ 9 เดือน 5 เดือน และ 28% ในกลุ่ม PET ตามลำดับ จีอี ความเป็นพิษระดับ IV ในกลุ่ม PCT คือ 33%, PET - 39%, GE - 27% ผู้เขียนเชื่อว่าการเปรียบเทียบแผนการรักษา PCT, PET และ GE บ่งชี้ว่าค่ามัธยฐานการรอดชีวิตที่ดีและค่ามัธยฐานการรอดชีวิตที่ดีต่อการลุกลามของแผนการรักษา PCT โดยไม่มีความเป็นพิษเพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในการรอดชีวิต 1 ปีในกลุ่มผู้ป่วย SCLC กลุ่มนี้ ซึ่ง ให้ความหวังบางอย่าง

การเปรียบเทียบสูตรเคมีบำบัดแบบผสมผสานสองสูตรในผู้ป่วยที่มี SCLC ที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ดำเนินการโดย James L. E. และคณะ (หน้าท้อง 1170) ในสหราชอาณาจักร นี่เป็นการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มระยะที่ 3 ซึ่งเปรียบเทียบประสิทธิภาพของเจมซิตาไบน์ + คาร์โบพลาติน (GC) กับแผนการรักษา PE มาตรฐาน (อีโตโพไซด์ + ซิสพลาติน) ทำการรักษาในผู้ป่วย 241 ราย (120 รายในกลุ่ม I และ 121 รายในกลุ่ม II) สูตร GC: เจมซิตาไบน์ 1, 2 กรัม/ตารางเมตร ในวันที่ 1 และ 8, คาร์โบพลาติน AUC-5 ในวันที่ 1 ทุกๆ 3 สัปดาห์ 4-6 คอร์ส สูตร RE: ซิสพลาติน 60 มก./ตารางเมตร ในวันที่ 1, อีโตโพไซด์ 120 มก./ตารางเมตร ในวันที่ 1-3 เช่นกันทุกๆ 3 สัปดาห์ 4-6 คอร์ส ส.อ. ในฉันกรัม - 58% ในกลุ่ม II - 63% ค่ามัธยฐานการอยู่รอด 8.1 เดือน และ 8.2 เดือน ตามลำดับ ศิลปะป่วยและ IV ความเป็นพิษมีดังนี้: โรคโลหิตจาง 3% และ 1%, เม็ดเลือดขาว 5% และ 1%, นิวโทรพีเนีย 11% และ 9%, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ 5% และ 1% ผลการศึกษายืนยันว่าแผนการปกครอง GC มีความเป็นพิษทางโลหิตวิทยามากกว่าแต่มีความเป็นพิษที่ไม่ใช่ทางโลหิตน้อยกว่าแผนการปกครอง PE มาตรฐาน และให้ความอยู่รอดที่ดี

เด มารินิส เอฟ. และคณะ (หน้าท้อง 1219) ดำเนินการการทดลองแบบสุ่มระยะที่ 2 แบบหลายศูนย์ในอิตาลี โดยเปรียบเทียบ gemcitabine + cisplatin + etoposide (PEG) กับ gemcitabine + cisplatin (PG) เป็นวิธีการรักษาทางเลือกแรกสำหรับ SCLC สูตร PEG: ซิสพลาติน 70 มก./ม.2 ในวันที่ 2, อีโตโพไซด์ 50 มก./ม.2 ในวันที่ 1-3, เจมซิตาไบน์ 1.0 มก./ม.2 ในวันที่ 1 และ 8 ช่วงเวลาระหว่างหลักสูตรคือ 3 สัปดาห์ ผู้ป่วยได้รับการรักษา 62 ราย จำนวนรอบการรักษา 207 ครั้ง (มัธยฐาน 4 รอบ) สูตร PG: ซิสพลาติน 70 มก./ม.2 ในวันที่ 2, เจมซิตาไบน์ 1.2 ก./ม.2 ในวันที่ 1 และ 8, ช่วงเวลา 3 สัปดาห์, จำนวนผู้ป่วย - 60, จำนวนรอบ - 178 (ค่ามัธยฐาน 3 รอบ) ส.อ. ในกรัม ได้รับ PEG ใน 69% และกรัม PG - ใน 70% ในขณะที่การทุเลาโดยสมบูรณ์ถูกสังเกตใน 25% และ 4% ตามลำดับ (p = 0.0001) ใน SCLC O.E. ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น อยู่ที่ 70% และ 80% และแพร่หลายใน 68% และ 59% ตามลำดับ ความเป็นพิษระดับ III-IV: เม็ดเลือดขาว -14% และ 4%, นิวโทรพีเนีย - 44% และ 24%, โรคโลหิตจาง -16% และ 8%, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ - 42% และ 26% ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าทั้งแผนเกณฑ์ PEG และ PG ใช้งานได้ดีและยอมรับได้ดีในการรักษาผู้ป่วยที่มี SCLC ในเวลาเดียวกันแฝดจะนำไปสู่ระดับ III-IV จำนวนมากขึ้น ความเป็นพิษ (ไม่น่าเชื่อถือทางสถิติ) และกิจกรรมของผู้ป่วยมากขึ้น อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ร่วมกับยา "ใหม่" สูตร PEG และ PG ดูเหมือนจะเป็นพิษน้อยกว่าและมีฤทธิ์คล้ายคลึงกัน

Jett J.R. และคณะ (หน้าท้อง 1301) ใช้ topotecan แบบรับประทานร่วมกับการสนับสนุน Taxol และ G-CSF ในผู้ป่วย SCLC ขั้นสูงที่ไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วย 38 รายได้รับโทโพทีแคนแบบรับประทานในขนาด 1.75 มก./ม.2 เป็นเวลา 5 วันติดต่อกัน Taxol -175 มก./ม.2 ในวันที่ 5 G-CSF เริ่มตั้งแต่วันที่ 6 ช่วงเวลาระหว่างหลักสูตร - 28 วัน รวมเป็น 4- 6 รอบการรักษา ส.อ. ประสบความสำเร็จในผู้ป่วย 17 ราย (45%) ในขณะที่ CR อยู่ใน 3 และ PR ใน 14 คน ค่ามัธยฐานการอยู่รอดคือ 8.6 เดือน เวลามัธยฐานจนถึงความก้าวหน้าคือ 5 เดือน การรอดชีวิต 1 ปีคือ 43% ผู้เขียนเชื่อว่าการใช้ยาโทโพทีแคนแบบรับประทานร่วมกับ Taxol เป็นวิธีการรักษาที่ได้ผลสำหรับ SCLC ขั้นสูง แต่อาจไม่ปรับปรุงผลลัพธ์ของการรักษามาตรฐาน ความเป็นพิษของสูตรนี้อยู่ในระดับปานกลาง มีการวางแผนที่จะศึกษาโทโปทีแคนในรูปแบบช่องปากต่อไปร่วมกับไซโตสเตติกชนิดอื่น

สำหรับ SCLC เฉพาะที่ การบำบัดด้วยเคมีบำบัดยังคงได้รับการสำรวจโดยใช้แผนการบำบัดด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสานที่หลากหลายและการฉายรังสี (RT) ที่หลากหลาย

โซ เกรย์ เจ.อาร์. และคณะ (หน้าท้อง 1189) ทำการทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 ในสหรัฐอเมริกาเกี่ยวกับแผนการรักษา Taxol + carboplatin + topotecan ร่วมกับ RT พร้อมกันในการรักษา SCLC เฉพาะที่ (LP SCLC) เป็นแนวทางแรกของการรักษา สูตรการรักษา: Taxol 135 มก./ม.2 ในวันที่ 1, carboplatin AUC-5 ในวันที่ 1, topotecan 0.75 มก./ม.2 ในวันที่ 1-3 ช่วงเวลาระหว่างหลักสูตรคือ 3 สัปดาห์ มีการบริหาร XT ทั้งหมด 4 คอร์ส RT เริ่มต้นพร้อมกันกับรอบที่สามของ XT ในโดสเดียว 1.8 Gy ทุกวัน 5 ครั้งต่อสัปดาห์ DM = 61.2 Gy ทำการรักษาในผู้ป่วย 78 ราย โดย 68 รายรักษาครบทุกรอบแล้ว ผู้ป่วย 68 รายสามสิบห้ารายได้รับการบรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์ (51%) ภายใน 1 ปี ผู้ป่วย 65% ไม่มีอาการของโรค ค่ามัธยฐานการอยู่รอดคือ 20 เดือน และการรอดชีวิต 1 ปีคือ 64% ศิลปะ III-IV ความเป็นพิษ: เม็ดเลือดขาว -60%, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ -42%, การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยไข้นิวโทรพีนิก -14%, ความเหนื่อยล้า -14%, หลอดอาหารอักเสบ 8%, โรคปอดบวม -1% ผู้ป่วย 3 รายเสียชีวิตจากความเป็นพิษของยา (รังสีปอดอักเสบ - 2 ราย, โรคปอดบวม - นิวโทรพีเนีย - 1) ผู้เขียนสรุปว่าการใช้แฝดนี้ร่วมกับ 61.2 Gy RT คือ วิธีการที่เป็นไปได้การรักษาด้วย PS ที่ดีในผู้ป่วย LP SCLC และนำไปสู่การทุเลาที่สมบูรณ์จำนวนมาก

เบลเดอร์บอส เจ. และคณะ (หน้าท้อง 1300) ในฮอลแลนด์ พวกเขายังได้ดำเนินการศึกษาเพื่อประเมินประสิทธิผลของเคมีบำบัดแบบผสมผสานและ RT ในระยะเริ่มแรกในผู้ป่วย LSCLC

สูตรการรักษา: เคมีบำบัด CTE -carboplatin AUC-6 ในวันที่ 1, Taxol 200 มก./ม.2 ในวันที่ 1, อีโตโพไซด์ 100 มก./ม.2 ต่อวันในวันที่ 1-5, คอร์สการรักษาทุกๆ 3 สัปดาห์ รวมทั้งหมด 4 คอร์ส RT - 1.8 Gy ต่อวัน เริ่มตั้งแต่วันที่ 3 ของคอร์สที่สองของ XT ปริมาณรวมของ RT - 45 Gy เมื่อ CR บรรลุผล จะมีการฉายรังสีสมองเชิงป้องกัน (POI) ที่ SD-30 Gy ทำการรักษาในผู้ป่วย 26 ราย จำนวนหลักสูตร XT คือ 98 ราย ได้รับผลตามวัตถุประสงค์ใน 24 คน (92%), CR สำเร็จในผู้ป่วย 38% ค่ามัธยฐานการอยู่รอดคือ 19.7 เดือน ตรวจพบการแพร่กระจายของสมองหลังการรักษาในผู้ป่วย 15% ความเป็นพิษระดับ III-IV: neutropenia - 70%, thrombocytopenia - 35%, esophagitis -27% ผู้เขียนสรุปว่าแผนการรักษา STE ที่มีการฉายรังสีในระยะเริ่มแรกมีฤทธิ์ใน LSCLC แต่มีความเป็นพิษทางโลหิตวิทยาอย่างมีนัยสำคัญ การฉายรังสีในระยะเริ่มต้นของเนื้องอกหลักและต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคนั้นปลอดภัย แต่ควรระบุระยะเวลาของ POM ให้ชัดเจน

โมริ เค. และคณะ. (หน้าท้อง 1173) รายงานการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสานสำหรับ SCLC ตามด้วยไอริโนทีแคนและซิสพลาติน ผู้เขียนรักษาผู้ป่วย 31 รายที่มี LSCLC โดยใช้สูตรยาซิสพลาติน 80 มก./ม.2 ในวันที่ 1 ร่วมกับอีโตโพไซด์ 100 มก./ม.2 ในวันที่ 1–3 การรักษาด้วยรังสีดำเนินการที่ 1.5 Gy วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 3 สัปดาห์ ปริมาณรวม 45 Gy ตั้งแต่วันที่ 29 ของการรักษา ผู้ป่วยได้รับยาไอริโนทีแคน 60 มก./ตารางเมตร ในวันที่ 1, 8, 15 ร่วมกับซิสพลาติน 60 มก./ตารางเมตร ทุกๆ 4 สัปดาห์ รวมเป็น 3 รอบ บรรลุผลตามวัตถุประสงค์ในผู้ป่วย 29 รายจาก 30 รายที่เสร็จสิ้นการรักษา (96.6%) ในขณะที่ 11 รายได้รับการบรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์ (36.6%) อัตราการรอดชีวิต 1 ปีก็สูงมากเช่นกัน - 79.3% สำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาตามเกณฑ์วิธีหลัก (25 คน) และ 87.5% สำหรับผู้ที่ได้รับยาไอริโนทีแคน + ซิสพลาตินด้วย ศิลปะ III-IV ความเป็นพิษระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด SR มีดังนี้: เม็ดเลือดขาว 48% และ 12%, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ - 4% และ 0%, โรคโลหิตจาง - 44% และ 0%, ท้องร่วง - 4% และ 4% ผู้เขียนสรุปว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัด CP ร่วมกับ RT วันละสองครั้งตามด้วย IP 3 รอบเป็นการรักษาที่ปลอดภัยและออกฤทธิ์โดยส่งเสริมให้มีชีวิตรอดได้ 1 ปี มีการวางแผนการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 โดยใช้ระบบการรักษานี้

หลังคา K. S. และคณะ (หน้าท้อง 1303) ดำเนินการวิเคราะห์ย้อนหลังของการเพิ่มปริมาณรังสีใน SCLC เฉพาะที่ โดยอิงจากวัสดุจากโรงพยาบาล Massachusetts General Hospital ในสหรัฐอเมริกาในช่วงปี 1990-2000 ผู้ป่วยแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม คือ I - ผู้ที่ได้รับ 50-54 Gy, II - มากกว่า 54 Gy ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตโดยรวมคือ 41 เดือน โดยมีอัตราการรอดชีวิตใน 2 และ 3 ปีที่ 61% และ 50% ตามลำดับ การอยู่รอดโดยปราศจากโรค การควบคุมเฉพาะที่ และไม่มีการแพร่กระจายระยะไกลที่การติดตามผล 3 ปีคือ 47%, 76% และ 69% ตามลำดับ ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในตัวบ่งชี้เหล่านี้ในทั้งสองกลุ่มยา ความเป็นพิษ >3 st. ก็คล้ายกันทั้งสองกลุ่มเช่นกัน มีผู้เสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการรักษา 5 ราย: 3 รายเนื่องจากภาวะนิวโทรพีเนีย 2 รายเนื่องจากการพังผืดในปอด โดยมี 4 รายในกลุ่ม II แม้ว่าผู้เขียนไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในผลลัพธ์ระยะยาวและความเป็นพิษในทั้งสองกลุ่ม แต่พวกเขาเชื่อว่าการทดลองแบบสุ่มในอนาคตระยะที่ 3 เพื่อประเมินการเพิ่มขนาดยาใน SCLC เฉพาะที่นั้นเป็นสิ่งที่รับประกันได้

รายงานการศึกษาที่น่าสนใจโดย Videtic G. M. M. และคณะ (หน้าท้อง 1176) ซึ่งนำเสนอเอกสารจากคลินิกในสหรัฐอเมริกา อังกฤษ และแคนาดาเกี่ยวกับการศึกษาการอยู่รอดของผู้ป่วยที่มี SCLC เฉพาะที่โดยขึ้นอยู่กับการสูบบุหรี่ระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด

ผู้เขียนสังเกตผู้ป่วย SCLC จำนวน 293 รายที่ได้รับเคมีบำบัดตามเกณฑ์ CAV->EP และการฉายรังสี - 40 Gy ฉันกรัม -186 คน - ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ระหว่างการรักษา และ II gr. -107 คน - ผู้ไม่สูบบุหรี่ อัตราการรอดชีวิต 2 ปีในกลุ่ม I คือ 16% และ 11-28% อัตราการรอดชีวิต 5 ปี - 4% และ 8.9% และอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่ 13.6 เดือน และ 18 เดือน ตามลำดับ อัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากโรคในเด็กอายุ 2 และ 5 ปีอยู่ที่ 18% และ 5% สำหรับผู้สูบบุหรี่ และ 32% และ 18% สำหรับผู้ไม่สูบบุหรี่ การรอดชีวิตที่ลดลง 2 เท่าหรือมากกว่าในผู้ป่วยที่ยังคงสูบบุหรี่ในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด เมื่อเทียบกับผู้ไม่สูบบุหรี่ ยังมาพร้อมกับอัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากโรคที่ลดลงในผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ (2 ปี - 18%, 5 ปี - 7%) เมื่อเทียบกับผู้ไม่สูบบุหรี่ (32% และ 18% ตามลำดับ) ในเวลาเดียวกัน ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าความสามารถในการทนต่อการรักษาเกือบจะเหมือนกันในทั้งสองกลุ่ม

งานทั้งหมดที่ใช้ในการทบทวนนี้เผยแพร่ใน Program/Proceedings ASCO, vol. 21/02/2002 การอ้างอิงถึงสิ่งเหล่านี้มีระบุไว้ในข้อความ

รายการข้อมูลอ้างอิงสำหรับบทความนี้มีให้
กรุณาแนะนำตัวเอง.

เคมีบำบัดเป็นหนึ่งในองค์ประกอบหลักของการรักษาโรคมะเร็งหลายชนิด ยาแผนปัจจุบันให้เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเกือบทุกชนิด และสำหรับมะเร็งบางชนิด เนื้องอกร้ายเช่นมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก โรคฮอดจ์กิน มะเร็งไขกระดูก เคมีบำบัด เป็นวิธีเดียวที่จะรับมือกับโรคนี้ได้

การรักษาด้วยเคมีบำบัดมักมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่รุนแรงและการเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไปของผู้ป่วย การให้เคมีบำบัดสามารถทำได้หลายวิธี หลักสูตรการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงรวมถึงการไม่มีผลข้างเคียงที่รุนแรงนั้นขึ้นอยู่กับความเป็นมืออาชีพของแพทย์และประสบการณ์ในการเลือกและใช้วิธีใหม่ล่าสุด การดำเนินการบำบัดร่วม (บำรุงรักษา) จะช่วยปกป้องอวัยวะและระบบของมนุษย์จากผลกระทบที่เป็นพิษของยาเคมีบำบัดที่มีฤทธิ์รุนแรง และลดผลข้างเคียงของเคมีบำบัด

ในคลินิกเนื้องอกวิทยาที่ดีที่สุดในโลก มีการใช้ระเบียบปฏิบัติระหว่างประเทศ ยา และแผนการรักษาที่ทันสมัยเพื่อรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็ง สูตรการรักษาล่าสุด (โปรโตคอลเคมีบำบัด) ได้รับการพัฒนาและรับรองโดยผู้นำด้านการแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาสมัยใหม่ - ชุมชนเนื้องอกวิทยา ESMO และ NCCN ในยุโรปและ ระเบียบปฏิบัติระหว่างประเทศ ยา และสูตรเคมีบำบัดที่ทันสมัยได้รับการปรับปรุงและปรับปรุงอย่างสม่ำเสมอ

การเลือกใช้ยาเคมีบำบัดและกลยุทธ์การรักษาด้วยเคมีบำบัดถือเป็นเรื่องเฉพาะบุคคลเสมอไป สูตรการรักษาถูกกำหนดหลังจากการตรวจวินิจฉัยที่มีความแม่นยำสูงโดยพิจารณาจากข้อมูลต่อไปนี้: ชนิด, ขนาด, ตำแหน่งของเนื้องอก, โครงสร้าง, สถานะฮอร์โมนของเนื้องอก, ระยะของโรค, ระดับการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองใน กระบวนการ ปัจจัยต่างๆ เช่น สภาพทั่วไปของผู้ป่วย โรคที่เกิดร่วมกัน, การรักษาก่อนหน้านี้

สำหรับผู้ป่วยมะเร็งแต่ละราย สำหรับเนื้องอกแต่ละประเภท จะใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกัน ยาต้านมะเร็งในขณะที่ขนาดและรูปแบบการใช้งานเป็นรายบุคคลโดยเฉพาะและกำหนดบนพื้นฐานของการศึกษาแบบสุ่มที่ดำเนินการโดยนักวิทยาศาสตร์ ประเทศต่างๆ(ตามหลักการแพทย์เชิงประจักษ์) การเลือกใช้ยาร่วมกันสำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดนั้นคำนึงถึงหลักการของความเพียงพอน้อยที่สุดและเพื่อให้ได้ผลสูงสุดต่อเนื้องอก

การรักษาด้วยเคมีบำบัดจะดำเนินการเป็นรอบ จำนวนรอบที่ต้องการจะถือเป็นการทำเคมีบำบัดแบบเต็มรูปแบบ หลักสูตรอาจประกอบด้วยจำนวนรอบที่แตกต่างกัน (โดยปกติคือ 4 ถึง 7)

การใช้สูตรเคมีบำบัดสมัยใหม่และแนวทางการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ดังที่แสดงไว้ในแนวทางปฏิบัติระดับโลกในการรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็ง ช่วยให้ได้รับอัตราการรักษาที่สูง และเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วยโรคมะเร็งได้อย่างมาก

คลินิกและศูนย์มะเร็งวิทยาต่างประเทศยอดนิยม

Helios Clinic Berlin-Buch ในเยอรมนีมีชื่อเสียงที่สมควรได้รับเนื่องจากมีอุปกรณ์ทางเทคนิค ในบรรดาอุปกรณ์วินิจฉัยและการรักษาล่าสุดของคลินิก มีทั้งกล้องดิจิตอลสำหรับการตรวจแมมโมแกรม เครื่องเอกซเรย์แม่เหล็กนิวเคลียร์สมัยใหม่ เป็นต้น

แพทย์ที่คลินิก Elite Medical ในอิสราเอลพร้อมทำการรักษาแล้ว การรักษาที่ซับซ้อนมะเร็งเกือบทุกประเภทที่รู้จัก ในกิจกรรมของคลินิกใช้เทคโนโลยีที่ทันสมัยที่สุดและวิธีการรักษาโรคมะเร็งที่ทันสมัยที่สุด พนักงานมีคุณสมบัติสูงและมีประสบการณ์มากมาย