การเคลื่อนตัวที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ความคลาดเคลื่อน (luxatio) คือการแยกปลายข้อของกระดูกที่ประกบกันสองชิ้นโดยสมบูรณ์ด้วยการแตกของแคปซูลและเอ็น การกระจัดบางส่วนของพื้นผิวข้อต่อเรียกว่า subluxation (subluxatio)

ความคลาดเคลื่อนจะจำแนกตามความคลาดเคลื่อนของส่วนต่อพ่วงของแขนขา

มีความคลาดเคลื่อนและ subluxations แบบปิด เปิด ซับซ้อนและไม่ซับซ้อน ขอแนะนำให้แทนที่คำว่า "สด", "เก่า" และ "เก่า" ที่ใช้ก่อนหน้านี้ด้วยคำว่า "ความคลาดเคลื่อน" ซึ่งบ่งบอกถึงอายุความ

เมื่อข้อเคลื่อนเปิด มีบาดแผลที่ติดต่อกับช่องข้อต่อ การเคลื่อนตัวที่ซับซ้อนจะมาพร้อมกับการแตกหักภายในข้อหรือรอบข้อ (การเคลื่อนตัวของกระดูกหัก) ความเสียหายต่อหลอดเลือดใหญ่และเส้นประสาท

การสลายตัวของ SCOAD

การเคลื่อนของกระดูกสะบักเกิดขึ้นได้ยากมากและเกิดขึ้นเมื่อถูกบังคับให้ดึง (แรงดึง) ของมือ รวมถึงผลกระทบจากบาดแผลโดยตรงบนกระดูกสะบัก กระดูกสะบักเคลื่อนออกไปด้านนอก และมุมล่างถูกบีบระหว่างกระดูกซี่โครงตามแนวรักแร้ด้านหลัง กล้ามเนื้อ rhomboid และ serratus ได้รับความเสียหายบางส่วน

อาการ ปวดบริเวณสะบักซึ่งจะแย่ลงเมื่อพยายามเคลื่อนไหว บริเวณกระดูกสะบักผิดรูปและโครงร่างไม่ปกติ ในระหว่างการคลำ ไม่สามารถระบุขอบกระดูกสันหลังของกระดูกสะบักและมุมล่างได้ สะบักได้รับการแก้ไขและไม่เคลื่อนไหว

การรักษา. ยาชาเฉพาะที่ 40-50 มล. ของสารละลายโนโวเคน 0.5% ฉีดยาชาเข้าไปใต้ใบไหล่ ผู้ป่วยอยู่ในท่าคว่ำ ผู้ช่วยถอนตัวและยื่นมือขึ้นด้านบน ศัลยแพทย์ใช้แรงกดที่พื้นผิวด้านนอกของกระดูกสะบัก หลังจากการลดลง จะทำการตรึงด้วยปูนปลาสเตอร์ Deso เป็นเวลา 3 สัปดาห์

การบาดเจ็บและกระดูกและข้อ

ข้าว. 118. โครงการ อุปกรณ์เอ็นทางแยกกระดูกไหปลาร้า-อะโครเมียล (a)

ความเสียหายบางส่วนต่อเอ็น (b) ความเสียหายทั้งหมด (c)

การคลายตัวของกระดูกไหปลาร้า

ความคลาดเคลื่อนของปลายอะโครเมียของกระดูกไหปลาร้า การคลาดเคลื่อนของปลายอกนั้นพบได้บ่อยกว่าการคลาดเคลื่อนของปลายอก และเกิดขึ้นเนื่องจากการล้มที่ข้อไหล่หรืออยู่ภายใต้อิทธิพลของการกระแทก เมื่อด้านบนและด้านล่างแตกอะโครมิโอคลาวิคิวลาร์เอ็นเกิด subluxation ของกระดูกไหปลาร้า ความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นในกรณีที่มันแตกและคอราโคคลาวิคิวลาร์เอ็น (rhomboid และ trapezoid) (รูปที่ 118)

อาการ อาการบวมและผิดรูปเหมือนขั้นขั้นบริเวณผ้าคาดไหล่ เมื่อกดทับปลายกระดูกไหปลาร้าที่ยื่นออกมา ความผิดปกติจะหายไป เมื่อหยุดกดแล้วจะเกิดขึ้นอีกครั้ง (“อาการสำคัญ”)

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันด้วยภาพรังสีในการฉายภาพโดยตรงกับผู้ป่วยในตำแหน่งตั้งตรง ปลายอะโครเมียลของกระดูกไหปลาร้าขยับขึ้นเพื่อให้รูปร่างส่วนล่างอยู่ที่ระดับขอบด้านบนของกระบวนการอะโครเมียลหรือสูงกว่านั้นด้วยซ้ำ ในกรณีที่กระดูกไหปลาร้าเคลื่อนไม่สมบูรณ์ จะมีการถ่ายภาพกระดูกไหปลาร้าทั้งสองข้างพร้อมกับน้ำหนัก โดยน้ำหนัก 5 กก. จะติดอยู่ที่ข้อมือ ในกรณีที่มีการเคลื่อนตัวของพื้นผิวข้อต่อโดยสมบูรณ์ ซึ่งตรวจพบภายใต้น้ำหนักบรรทุก จะทำการวินิจฉัย "ความคลาดเคลื่อน"

ปฐมพยาบาล. ใช้ผ้ากอซ Deso และนำผู้ป่วยไปโรงพยาบาล

การรักษา. ความคลาดเคลื่อนนั้นง่ายต่อการกำจัด แต่ไม่สามารถรักษากระดูกไหปลาร้าให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องได้แม้ว่าจะใช้ผ้าพันแผลและเฝือกแบบพิเศษก็ตาม การกำเริบของความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้น ดังนั้นวิธีการอนุรักษ์นิยมจึงมีผลเฉพาะกับการรักษา subluxations ของปลายอะโครเมียลของกระดูกไหปลาร้าเท่านั้น ใช้ปูนปลาสเตอร์ Smirnov-Weinstein เสริมด้วยสายรัด Peloton เป็นระยะเวลา 4-5 สัปดาห์

การรักษาความคลาดเคลื่อนของปลายอะโครเมียของกระดูกไหปลาร้าคือการผ่าตัด มีการเสนอการผ่าตัดที่มุ่งฟื้นฟูเอ็นที่ฉีกขาด แต่ไม่จำเป็น เนื่องจากการปรับตำแหน่งกระดูกไหปลาร้าและการตรึงที่เชื่อถือได้ทำให้แน่ใจได้ว่าเอ็นที่เสียหายจะหลอมรวมเป็นซิกาตริเชียล การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดคือการจัดแนวกระดูกไหปลาร้าใหม่และยึดด้วยตะปู

ไม่มีประโยชน์ที่จะรีเซ็ตกระดูกไหปลาร้าเคลื่อนที่มีอายุเกิน 3 สัปดาห์ แม้ว่าจะใช้วิธีการเปิดก็ตาม ประการแรก นี่เป็นการผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจ ประการที่สอง แม้ว่าในภายหลังจะสามารถยืดกระดูกไหปลาร้าให้ตรงได้อย่างสมบูรณ์ก็ตาม

ตามกฎแล้วความผิดปกติของข้อต่อ acromioclavicular จะเกิดขึ้นความเจ็บปวดเกิดขึ้นการเคลื่อนไหวมี จำกัด และจำเป็นต้องหันไปใช้การผ่าตัดกระดูกไหปลาร้า ดังนั้นในกรณีที่มีการคลาดเคลื่อนเรื้อรัง จะทำการผ่าตัดส่วนปลายอะโครเมียลของกระดูกไหปลาร้าแบบเอียงเพื่อกำจัดการสัมผัสกับกระบวนการอะโครเมียลและ

ปลายกระดูกไหปลาร้าไม่สามารถอยู่ใต้ผิวหนังได้

ความคลาดเคลื่อนของปลายด้านท้ายของกระดูกไหปลาร้าความคลาดเคลื่อนของปลายด้านท้ายของกระดูกไหปลาร้าเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการกระทำของแรงบนพื้นผิวด้านหน้าของไหล่ ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าพบได้บ่อยกว่าและความคลาดเคลื่อนด้านหลังพบได้น้อยกว่า

อาการ ด้วยความคลาดเคลื่อนจะสังเกตการเสียรูปในบริเวณข้อต่อสเตอโนคลาวิคิวลาร์และความเจ็บปวด ด้วยความคลาดเคลื่อนด้านหน้าจะมีการยื่นออกมาใต้ผิวหนังของส่วนท้ายของกระดูกไหปลาร้าโดยมีความคลาดเคลื่อนด้านหลังจะมีการหดตัว เมื่อคลำจะกำหนดจุดสิ้นสุดของกระดูกไหปลาร้าที่ถูกแทนที่ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์

การรักษา. ใช้ผ้าพันแผล Deso. เหยื่อจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลเพื่อการลดหย่อนแบบปิดหรือ การผ่าตัดรักษา- วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือเพื่อกำจัดการเคลื่อนตัวของกระดูกไหปลาร้าและรักษาให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องตลอดระยะเวลาที่เกิดแผลเป็น

การลดลงแบบปิดจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ด้วยสารละลายโนโวเคน 1% 15 มล. ขณะที่ผู้ป่วยนั่งอยู่ ผู้ช่วยจะวางเข่าบนบริเวณระหว่างกระดูกสะบัก และกางไหล่ของเหยื่อ ด้วยความคลาดเคลื่อนด้านหน้า ศัลยแพทย์จะกดที่ปลายกระดูกไหปลาร้าที่ยื่นออกมา ความคลาดเคลื่อนนั้นง่ายต่อการตั้งค่า แต่การยึดกระดูกไหปลาร้านั้นทำได้ยาก การตรึงจะดำเนินการโดยใช้ปูนปลาสเตอร์ 8 รูปเป็นเวลา 5-6 สัปดาห์

หากการลดขนาดล้มเหลว กระดูกไหปลาร้าจะได้รับการแก้ไขด้วยสกรูยาว 5 ซม. หรือเทป Mylar การผ่าตัดลดขนาดกระดูกไหปลาร้าสามารถทำได้โดยใช้ไหมเย็บรูปตัว U

ไหล่หลุด

ข้อไหล่หลุดคิดเป็น 50-60% ของข้อเคลื่อนจากบาดแผลทั้งหมด ความชุกของข้อไหล่เคลื่อนอธิบายได้จากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยา ข้อไหล่- นี่คือข้อต่อกระดูกทรงกลมที่เคลื่อนที่ได้สูง ช่องข้อของกระดูกสะบักเป็นรูปวงรี แบน และสัมผัสกับหัวกลมขนาดใหญ่ของกระดูกต้นแขนในแต่ละช่วงเวลาของการเคลื่อนไหวเฉพาะในพื้นที่ไม่เกินหนึ่งในสี่ของพื้นผิวข้อ ความเสถียรของปลายข้อนั้นมั่นใจได้ด้วยโครงสร้างเอ็นแบบ capsular-ligamentous - ตัวคงตัวแบบคงที่ (labrum, coracobrachial, เอ็นข้อ - brachial บน, กลางและล่าง, แคปซูล)

เอ็นเกลโนฮิวเมอรัลมีปลายประสาทมอเตอร์

ตัวรับกลไกที่เกี่ยวข้อง ส่วนโค้งสะท้อนด้วยกล้ามเนื้อพาราอาร์ติเคิล ข้อมือ rotator เช่นเดียวกับเอ็นของหัวยาวของกล้ามเนื้อลูกหนูทำให้เกิดการบีบอัดแบบไดนามิกของ

การบาดเจ็บและกระดูกและข้อ

ข้าว. 119. การจำแนกประเภทของความคลาดเคลื่อนของไหล่ตาม Kaplan:

ก - ข้อต่อปกติ o - ความคลาดเคลื่อนของ subcoracoid; c - ความคลาดเคลื่อนของ subcoracoid

กับ การแยกตุ่มใหญ่ของกระดูกต้นแขน; กรัม - subclavian; d - รักแร้;

e - ความคลาดเคลื่อนหลัง

ความคล่องตัวของไหล่และช่องเกลนอยด์จึงเพิ่มความมั่นคงของข้อต่อ ดังนั้นความมั่นคงของข้อต่อจึงมั่นใจได้ด้วยกลไกคงที่และไดนามิกซึ่งทำหน้าที่สัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด

การจำแนกประเภท ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของศีรษะที่เคล็ด, ความคลาดเคลื่อนด้านหน้า, ด้านล่างและด้านหลังจะแตกต่างกัน ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าเกิดขึ้นใน 75% ต่ำกว่า - ใน 23% และด้านหลัง - ใน 2% ของกรณี ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าแบ่งออกเป็น subcoracoid (75%) และ subclavian (10-15%) ในบรรดาความคลาดเคลื่อนที่ต่ำกว่านั้นความคลาดเคลื่อนของไหล่ (“ การปิดกั้น” หรือ“ ตึง”) มีความโดดเด่น (รูปที่ 119)

ตามกฎแล้วความคลาดเคลื่อนของไหล่หน้าจะเกิดขึ้นเมื่อล้มลงบนผู้ถูกลักพาตัวและ แขนที่ยื่นออกมา- อันเป็นผลมาจากการเน้นของตุ่มที่มากขึ้นของไหล่ที่ขอบด้านหลัง - ด้านบนของช่อง glenoid ของกระดูกสะบักและกระบวนการอะโครเมียนทำให้เกิดคันโยกสองแขน (ไหล่สั้นคือหัวและไหล่ยาวคือ ทั่วทั้งแขน) ความยาวของรยางค์บน (ประมาณ 1 ม.) มากกว่ารัศมีของศีรษะของกระดูกต้นแขน (2.5 ซม.) 40 เท่า ดังนั้นแรงบนแคปซูลจึงมากกว่าแรงกระทบกระเทือนจิตใจที่กระทำกับรยางค์บน 40 เท่า ศีรษะของกระดูกต้นแขนทำหน้าที่บนผนังด้านหน้าของข้อต่อ และริมฝีปากข้อและแคปซูลข้อต่อในส่วนด้านล่างด้านหน้าจะถูกยืดและฉีกออกจากคอของกระดูกสะบัก (การบาดเจ็บของ Bankart) การชนกันของส่วนหน้าของช่อง glenoid ของกระดูกสะบักกับส่วนหลังด้านนอกของศีรษะของกระดูกต้นแขนนำไปสู่การก่อตัวของการแตกหักของกระดูก osteochondral ของศีรษะ (การบาดเจ็บของ Hill-Sachs)

อาการ ศีรษะและลำตัวของผู้ป่วยเอียงไปทางด้านที่ได้รับบาดเจ็บ ไหล่ถูกลักพาตัว โดยปกติแล้วเหยื่อจะพยุงไหล่ไว้ด้วยมือ การเคลื่อนไหวของมือนั้นเจ็บปวดอย่างยิ่ง โครงร่างของข้อไหล่มีการเปลี่ยนแปลง: รูปทรงของข้อต่ออะโครเมียลปรากฏใต้ผิวหนัง

บทที่ 8 การเคลื่อนตัวของบาดแผล

กระบวนการ และด้านล่างสุดจะมีการเพิกถอน แกนไหล่ถูกเลื่อน

อยู่ตรงกลางและผ่านกระบวนการคอราคอยด์หรือตรงกลางกระดูกไหปลาร้า การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟในข้อต่อเป็นไปไม่ได้เนื่องจากความเจ็บปวดและเมื่อพยายามที่จะแสดงความต้านทานสปริงของกล้ามเนื้อที่หดตัวแบบสะท้อนกลับจะถูกสังเกต ศีรษะของกระดูกต้นแขนคลำได้ภายใต้กระบวนการคอราคอยด์หรือใต้กระดูกไหปลาร้า ไหล่วัดจากอะโครเมียนถึง ข้อต่อข้อศอกสั้นลง ด้วยความคลาดเคลื่อนของซอกใบ ไหล่จะถูกลักพาตัวและศีรษะจะคลำอยู่ในโพรงในร่างกายที่ซอกใบ

ความคลาดเคลื่อนด้านหลังเป็นของหายาก มันเกิดขึ้นระหว่างความรุนแรงโดยตรง ศีรษะเคลื่อนไปด้านหลังและสามารถอยู่ใต้กระบวนการอะโครเมียลของกระดูกสะบักหรือในโพรงในร่างกาย (infraspinatus fossa)

หัวกระดูกต้นแขนที่ถูกแทนที่อาจบีบอัดหรือเสียหายได้ ช่องท้องแขน, เส้นประสาทแต่ละส่วน รวมถึงหลอดเลือด เส้นประสาทรักแร้มักได้รับความเสียหาย ภาวะแทรกซ้อนนี้ทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อเดลทอยด์และการดมยาสลบของผิวหนังในบริเวณนี้ เมื่อไหล่หลุด กล้ามเนื้อ subscapularis, supraspinatus, cavitary และ teres minor ซึ่งเกาะติดกับตุ่มของกระดูกต้นแขนอาจได้รับความเสียหายได้ การเคลื่อนของไหล่มีความซับซ้อนเนื่องจากการแตกหักของตุ่มใหญ่ของกระดูกต้นแขน (มากถึง 15%) ชิ้นส่วนของตุ่มที่ใหญ่กว่าอาจยังคงอยู่ที่เดิม เคลื่อนไปพร้อมกับไหล่ด้านหน้าหรือใต้กระบวนการอะโครเมียน เพื่อป้องกันการลดลง เมื่อตุ่มที่ใหญ่กว่าถูกฉีกออก อาการปวดเฉพาะที่จะถูกกำหนดโดยการคลำ และในภายหลังจะมีเลือดออกอย่างกว้างขวางปรากฏขึ้น ซึ่งไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับข้อไหล่เคลื่อนที่ไม่ซับซ้อน บางครั้งการเคลื่อนของไหล่อาจรวมกับการแตกหักของคอที่ผ่าตัดหรือศีรษะของกระดูกต้นแขน

หากสงสัยว่ามีความคลาดเคลื่อนด้านหลัง ควรทำการถ่ายภาพรังสีในแนวแกนหรือด้านข้าง (ช่องอก)

ปฐมพยาบาล. ใช้เฝือกแบบขั้นบันไดหรือผ้าปิดแผล Deso แบบอ่อน

การรักษา. การลดอาการข้อเคลื่อนของไหล่ด้านหน้าทำได้โดยการดมยาสลบหรือยาชาทั่วไป การดมยาสลบเริ่มต้นด้วยการเตรียมยาล่วงหน้าด้วยสารละลาย Promedol 2% 1 มล. จากนั้นฉีดสารละลายโนโวเคน 0.5% 50-70 มล. เข้าไปในโพรงของข้อไหล่และเนื้อเยื่อโดยรอบ

การลดจะดำเนินการโดยเร็วที่สุด ในบรรดาวิธีการลดไหล่ที่แตกต่างกันนั้น การยึดเกาะ (Dzhanelidze, Mukhina-Mota และ Hippocrates) และการหมุน (Kocher) ได้รับการยอมรับมากที่สุด เมื่อใช้วิธีการ Dzhanelidze และ Mukhina-Mota จะเป็นการดีกว่าที่จะลดข้อไหล่หลุดที่ซับซ้อนโดยการแยกตุ่มที่ใหญ่กว่า การลดการเคลื่อนตัวดังกล่าวโดยใช้วิธีการหมุน (Kocher) สามารถนำไปสู่การเคลื่อนตัวเพิ่มเติมได้ (รูปที่ 120)

1. วิธี Dzhanelidze ยาชาเฉพาะที่ วางเหยื่อไว้ด้านที่มีความคลาดเคลื่อน โดยเอียงไปด้านหลังเล็กน้อยเพื่อให้มุมโต๊ะตกถึงรักแร้ มุมสะบักวางชิดกับขอบโต๊ะอย่างแน่นหนา และศีรษะของผู้ป่วยสามารถ วางไว้บนโต๊ะเสริมได้สบายๆ ขอแนะนำให้แนบน้ำหนัก 3-5 กิโลกรัมเข้ากับข้อมือของแขนขาที่แขวนได้อย่างอิสระ มือยังคงอยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 20 นาทีจนกว่าจะเพียงพอ

การบาดเจ็บและกระดูกและข้อ

ข้าว. 120. วิธีลดอาการข้อไหล่หลุด:

ตาม Dzhanelidze (a), Kocher (b), Mukhin-Mot (c), Hippocrates (d)

ผ่อนคลายกล้ามเนื้อได้อย่างแม่นยำ ศัลยแพทย์ยืนอยู่ที่ด้านข้างของใบหน้าของผู้ป่วยและด้วยมือของเขา (เช่นเดียวกับที่มีไหล่หลุด) แก้ไขบริเวณข้อต่อข้อศอกของแขนขาที่เคล็ดงอเป็นมุมฉากและด้วยมืออีกข้าง จับปลายแขนเหนือข้อข้อมือแล้วค่อยๆ ดึงลง ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการกลับรายการความคลาดเคลื่อน ในบางกรณีที่หายาก นอกเหนือจากการลากแล้วยังจำเป็นที่จะต้องหันไปใช้การเคลื่อนไหวแบบหมุนของไหล่หรือแรงกดบนหัวของกระดูกต้นแขนจากโพรงในร่างกายที่ซอกใบ

บทที่ 8 การเคลื่อนตัวของบาดแผล

2.วิธีมูคิน-โมตา เหยื่อถูกวางบนหลังหรือนั่งบนเก้าอี้ สะบักได้รับการแก้ไขด้วยผ้าปูที่นอนหรือผ้าเช็ดตัวในรูปแบบของห่วงเหนือไหล่และโพรงในร่างกายที่ซอกใบด้านหลัง ผู้ช่วยใช้แรงฉุดต้านที่ปลายห่วงที่พาดไว้ด้านหลัง ศัลยแพทย์จับแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บด้วยมือข้างหนึ่งเหนือข้อข้อศอกและอีกมือหนึ่ง - ที่ปลายแขนและทำการดึงขณะเดียวกันก็ลักพาไหล่ เมื่อไหล่ถูกดึงออกเหนือเส้นแนวนอน ความคลาดเคลื่อนมักจะลดลง หากไม่สามารถลดได้ผู้ช่วยคนที่สองจะช่วยลดขนาดโดยใช้นิ้วมือกดที่ศีรษะขณะยังคงลักพาตัวและยืดแขนขาต่อไป

3. วิธีการของโคเชอร์ หลังจากดมยาสลบแล้ว เหยื่อจะนั่งบนเก้าอี้และเริ่มลดขนาดลง จุดแรก: ผู้ช่วยแก้ไขผ้าคาดไหล่ทั้งสองข้างด้วยมือของเขา ศัลยแพทย์ใช้มือทั้งสองข้างจับปลายแขนที่งอเป็นมุมฉาก จากนั้นใช้แรงฉุดดึงไหล่เข้าหากัน หน้าอก- จุดที่สองคือในขณะที่ลากต่อไป ไหล่จะหมุนออกไปด้านนอก (ต้องทำช้าๆ) จุดที่สาม - การลากอย่างต่อเนื่องและปล่อยให้ไหล่อยู่ในตำแหน่งการหมุนภายนอกย้ายส่วนต่อพ่วงไปยังระนาบกลางของร่างกาย จุดที่สี่คือหมุนแขนขาเข้าด้านในโดยวางมือไว้เหนือผ้าคาดไหล่ที่แข็งแรง ในระหว่างการลดลงไม่แนะนำให้เคลื่อนไหวอย่างกะทันหันเนื่องจากเมื่อใช้ไหล่เป็นคันโยกจะมีแรงเกิดขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดการแตกหักในบริเวณคอผ่าตัดหรือการแยกตุ่ม อย่างหลังนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ

4. วิธีการของฮิปโปเครติส(วิธีการภาคสนามทางทหาร) ชื่อของวิธีการนี้ได้รับการอนุรักษ์มาตั้งแต่สมัยโบราณ มันถูกใช้หากไม่สามารถใช้วิธีอื่นได้ ในสภาพสนาม เหยื่อจะถูกวางให้หลังอยู่บนพื้นหรือพื้น ศัลยแพทย์นั่งด้านที่บาดเจ็บหันหน้าเข้าหาเขา ถอนแขนออกและวางส้นเท้าของขาที่ไม่มีอุปกรณ์ช่วยซึ่งเหมือนกับไหล่ที่หลุดออกไว้ที่รักแร้ จากนั้นเขาก็ทำการฉุดด้วยการรองรับเคาน์เตอร์และค่อยๆ นำแขนของผู้ป่วยเข้าหาลำตัว ส้นเท้าของศัลยแพทย์ซึ่งเป็นจุดศูนย์กลางของคันโยกสองแขนดันศีรษะของกระดูกต้นแขนเข้าไปในโพรงเกลนอยด์

หากการลดความคลาดเคลื่อนไม่ประสบผลสำเร็จ ให้ใช้การผ่าตัดลดขนาด

หลังจากขจัดข้อเคลื่อนออกแล้ว ข้อต่อจะถูกตรึงด้วยปูนปลาสเตอร์ Deso เป็นเวลา 4 สัปดาห์ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาการตรึงการเคลื่อนไหวแล้วจะมีการดำเนินหลักสูตร การบำบัดฟื้นฟูให้การพัฒนาการเคลื่อนไหวในข้อต่อการนวดและการกระตุ้นกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยควรเริ่มต้น การออกกำลังกายในระดับครัวเรือน 3-4 เดือนหลังได้รับบาดเจ็บ นักกีฬาและผู้ที่เกี่ยวข้องกับการใช้แรงงานหนักจะได้รับอนุญาตให้ออกกำลังกายในระดับเดียวกันได้ไม่เกิน 5-6 เดือน

ความคลาดเคลื่อนของไหล่ที่มีระยะเวลามากกว่า 3 สัปดาห์เกิดขึ้นเนื่องจากการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องหรือมีอุปสรรคทางกายวิภาค: เส้นเอ็นของศีรษะยาวของกล้ามเนื้อลูกหนู, ตุ่มที่ฉีกขาดมากขึ้น, การกักส่วนหัวของกระดูกต้นแขนด้วยแคปซูล

การบาดเจ็บและกระดูกและข้อ

เป็นเรื่องยากที่จะลดข้อไหล่หลุดดังกล่าวได้สำเร็จ ทำได้ภายใต้การดมยาสลบและระมัดระวังเพียงพอเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อกลุ่มหลอดเลือด หากการลดความคลาดเคลื่อนแบบปิดล้มเหลว จะต้องเข้ารับการผ่าตัด การลดขนาดแบบเปิดจะเสร็จสิ้นด้วยการตรึงชั่วคราวด้วยลวดหรือ lavsanoplasty

ความคลาดเคลื่อนของไหล่เป็นนิสัย - สภาพทางพยาธิวิทยาโดดเด่นด้วยการเกิดความคลาดเคลื่อนบ่อยครั้งโดยไม่มีผลกระทบต่อบาดแผลที่มีนัยสำคัญต่อแขนขา ในผู้ป่วยประมาณ 50% การเคลื่อนของบาดแผลมีความซับซ้อนเนื่องจากการเคลื่อนของไหล่ที่เป็นนิสัย ความเสียหายต่อองค์ประกอบของข้อต่อที่เกิดขึ้นระหว่างความคลาดเคลื่อนหลักทำให้แคปซูลด้านหน้าไร้ความสามารถ และก่อให้เกิดการหยุดชะงักของศูนย์กลางของศีรษะของกระดูกต้นแขนและความสมดุลของกล้ามเนื้อ ผ้าคาดไหล่- S. A. Novotelnov (1938) ในขณะที่ดำเนินการ chronaximetry ของกล้ามเนื้อบริเวณข้อไหล่ในผู้ป่วย ได้สร้างอัมพฤกษ์บางส่วนของกล้ามเนื้อ deltoid, supraspinatus และ infraspinatus การเคลื่อนตัวซ้ำๆ ทำให้เกิดการยืดตัวและอ่อนแรงของแคปซูลและกล้ามเนื้อรอบข้อ และยังทำให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติมต่อพื้นผิวข้อต่ออีกด้วย

อาการ ข้อไหล่หลุดซ้ำเกิดขึ้นโดยไม่มีอิทธิพลจากภายนอกที่มีนัยสำคัญ ในผู้ป่วยบางราย อาการเคลื่อนเกิดขึ้นหลายครั้งต่อเดือนหรือบ่อยกว่านั้น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยแก้ไขความคลาดเคลื่อนได้ด้วยตนเอง

อาการ ความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัยเกิดจากความไม่สมดุลรองของกล้ามเนื้อบริเวณเอวไหล่และความตึงเครียดที่สะท้อนกลับของกล้ามเนื้อ - ตัวคงตัวที่ใช้งานอยู่ในขณะที่เริ่มมีอาการเคลื่อนของศีรษะของกระดูกต้นแขน สัญญาณของไวน์สไตน์คือข้อจำกัดของการหมุนแขนภายนอกที่ใช้งานอยู่ ซึ่งถูกลักพาตัวไปในแนวนอนและงอ 90° ที่ข้อข้อศอก โดยพิจารณาจากผู้ป่วยในท่าตั้งตรงชิดผนัง โดยเปรียบเทียบการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ สัญญาณของ Babich คือ "การควบคุมกล้ามเนื้อ" แบบสะท้อนกลับซึ่งทำให้เคลื่อนไหวในข้อไหล่ที่ไม่มั่นคงได้ยาก อาการ "กรรไกร" ของ Iovlev-Karelin ยังเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสะท้อนและแสดงออกโดยแขนที่เจ็บล้าหลังแขนที่แข็งแรงในขณะเดียวกันก็ยกแขนที่ยื่นออกมาขึ้นไปพร้อมกัน

นอกจากนี้ยังใช้วิธีการวิจัยพิเศษ เช่น การหาค่าความตื่นเต้นทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ คลื่นไฟฟ้า การถ่ายภาพรังสี การตรวจอัลตราซาวนด์และส่องกล้องข้อ

การศึกษาคลื่นไฟฟ้าช่วยให้สามารถลดกิจกรรมของกล้ามเนื้อบางส่วนในบริเวณข้อไหล่ได้ 2-3 เท่า อาการของ Novotelnov คือการลดลงของความตื่นเต้นง่ายทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อบริเวณไหล่ถึงกระแสฟาราดิกและกัลวานิก (สังเกตได้จากโรคระยะยาว)

การเอ็กซ์เรย์ของข้อไหล่จะดำเนินการในการฉายภาพต่อไปนี้: ด้านหน้า - ด้านหลังในตำแหน่งของการหมุนภายในของแขนขา (เพื่อระบุข้อบกพร่องของกระดูกพรุนของกระดูกต้นแขนในบริเวณด้านหลัง - ด้านนอก) และแนวแกน ในการถ่ายภาพรังสีสามารถระบุได้

บทที่ 8 การเคลื่อนตัวของบาดแผล

ข้าว. 121. โครงการดำเนินงานของ Tkachenko:

เอ - การผ่าเอ็น กล้ามเนื้อใต้กระดูกสะบัก- b - การระดมเอ็น

หัวยาวของกล้ามเนื้อลูกหนู brachii และการก่อตัวของแหว่งบนหัวของกระดูกต้นแขน; c - การขนย้ายของเอ็นลูกหนูเข้าไปในรอยแยกและการตรึงด้วยการเย็บแบบ transosseous; d - การเย็บเอ็น subscapularis เหนือเอ็นลูกหนู

ข้าว. 122. รูปแบบการดำเนินงานบริสโตว์:

เอ - การตัดกระดูกของกระบวนการคอราคอยด์; b - การก่อตัวของเตียงกระดูก

มีรูที่ส่วนหน้า-ส่วนล่างของคอของกระดูกสะบัก

อาจมีการแตกหักหรือบกพร่องในเนื้อเยื่อกระดูกของศีรษะของกระดูกต้นแขน, ในส่วนล่างของช่อง glenoid ของกระดูกสะบัก, ศีรษะรูปทรง “ขวาน”, โรคกระดูกพรุนในบริเวณที่ใหญ่กว่า ตุ่มของกระดูกต้นแขน

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณประเมินสภาพของโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนของข้อต่อ (ริมฝีปาก เอ็นข้อมือ rotator และหัวยาวของกล้ามเนื้อลูกหนู)

Arthroscopy ของข้อไหล่เผยให้เห็นความเสียหายต่อเอ็นเอ็นในห้องปฏิบัติการ - แคปซูล, ข้อบกพร่องเกี่ยวกับกระดูกของกระดูกต้นแขนและขอบของช่อง glenoid ของกระดูกสะบัก

มีการเสนอวิธีการมากกว่า 150 วิธีสำหรับการรักษาข้อไหล่เคลื่อนจนเป็นนิสัย การแทรกแซงการผ่าตัด- การดำเนินการที่ใช้กันมากที่สุดคือการสร้างเอ็นเพิ่มเติมที่ยึดศีรษะของกระดูกต้นแขนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง tenodesis ที่มีการขนย้ายและการตรึง transosseous ของเอ็นของหัวยาวของลูกหนู brachii (การดำเนินการ Tkachenko, รูปที่ 121) หรือสิ่งกีดขวางเพิ่มเติม ความคลาดเคลื่อนโดยการถ่ายโอนกระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบัก (การผ่าตัดบริสโตว์ รูปที่ 122)

โครงสร้างของเข็มขัดรัดแขนส่วนบน

สะบัก กระดูกไหปลาร้า และกล้ามเนื้อที่ให้การสนับสนุนและการเคลื่อนไหวของแขนขาส่วนบนรวมกันเป็นผ้าคาดไหล่ กระดูกสะบักเป็นกระดูกแบนที่จับคู่กัน รูปสามเหลี่ยม- กับเธอ พื้นผิวด้านหลังมีกระดูกยื่นออกมาเรียกว่ากระดูกสันหลังเซนต์จู๊ด ความสูงจากด้านในถึงขอบด้านนอกค่อยๆเพิ่มขึ้นและกระดูกสันหลังเซนต์จู๊ดผ่านเข้าไปในอะโครเมียนซึ่งเป็นกระบวนการกระดูกขนาดใหญ่ ร่วมกับปลายข้อของกระดูกไหปลาร้ามีส่วนร่วมในการก่อตัวของข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์

ด้านล่างเล็กน้อยคือช่อง glenoid เป็นโรคซึมเศร้าที่เชื่อมต่อกับศีรษะของกระดูกต้นแขน ด้านนอกของข้อต่อถูกหุ้มด้วยแคปซูลและเสริมความแข็งแรงด้วยเอ็นและกล้ามเนื้อ

การคลาดเคลื่อนของข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์

ความคลาดเคลื่อนนี้มักเกิดจากการล้มลงบนไหล่หรือการกระแทกที่กระดูกไหปลาร้า กระดูกไหปลาร้าเชื่อมต่อกับกระดูกสะบักโดยเอ็นอะโครมิโอคลาวิคิวลาร์และเอ็นไคโดโลคิคูลาร์ ในกรณีที่ฉีกขาดเพียงอันแรก ความคลาดเคลื่อนจะถือว่าไม่สมบูรณ์ และหากความสมบูรณ์ของทั้งสองเสียหายพร้อมกันก็ถือว่าสมบูรณ์

หากกระดูกไหปลาร้าเคลื่อนอยู่เหนือกระบวนการอะโครเมียน การเคลื่อนดังกล่าวจะเรียกว่าซูปราโครเมียล ในความคลาดเคลื่อนของ subacromial ปลายด้านนอกของกระดูกไหปลาร้าจะอยู่ใต้ acromion การเคลื่อนตัวของพื้นผิวข้อของกระดูกแบบหลังนั้นหาได้ยากมาก

มีสัญญาณหลายอย่างที่เป็นลักษณะของความคลาดเคลื่อนของปลายกระดูกไหปลาร้า (สะบัก) โดยสิ้นเชิง บุคคลหนึ่งประสบความเจ็บปวดเมื่อขยับข้อไหล่เช่นเดียวกับเมื่อแพทย์คลำข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ ผ้าคาดไหล่ด้านที่บาดเจ็บดูสั้นลง ปลายด้านนอกของกระดูกไหปลาร้ายื่นออกมาเหมือนขั้นบันไดและเคลื่อนไปข้างหน้าและข้างหลังได้อย่างง่ายดาย

อาการ "กุญแจ" - สัญญาณสำคัญกระดูกไหปลาร้าเคล็ด กระดูกไหปลาร้าคลาดเคลื่อน: บาดเจ็บสาหัส- เมื่อกดที่ปลายอะโครเมียลก็จะกลับเข้าที่ได้อย่างง่ายดาย แต่ถ้าคุณปล่อยกระดูกไหปลาร้า ส่วนด้านนอกของมันจะลอยขึ้นอย่างรวดเร็วเหมือนกุญแจ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จะมีการเอ็กซเรย์ตรวจ ผู้ป่วยจะต้องยืนขณะถ่ายภาพ เมื่อจำเป็นต้องแยกแยะความคลาดเคลื่อนโดยสมบูรณ์จากความคลาดเคลื่อนที่ไม่สมบูรณ์ จะมีการถ่ายภาพรังสีแบบสมมาตรของข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ทั้งสองข้าง

ความคลาดเคลื่อนจะลดลงได้ง่าย และหลังจากนั้นการรักษากระดูกไหปลาร้าให้อยู่ในตำแหน่งที่ต้องการเป็นสิ่งสำคัญมาก มีการใช้น้ำสลัดหลายชนิด (โดยปกติจะเป็นปูนปลาสเตอร์) และมีการใช้รีเทนเนอร์ผ้ากอซฝ้ายกับบริเวณข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ ระยะเวลาของการตรึง (สร้างความไม่สามารถเคลื่อนไหวในข้อต่อ) คือประมาณหกสัปดาห์

สำหรับความคลาดเคลื่อนเก่า ความคลาดเคลื่อน--การป้องกันและการรักษาและในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบผลสำเร็จ จะทำการผ่าตัด ศัลยแพทย์ใช้วัสดุสังเคราะห์ (ไหม ลาฟซาน ไนลอน) เนื้อเยื่อของตนเอง (เนื้อเยื่อที่เป็นของผู้ป่วยเอง) หรือเนื้อเยื่ออัลโลติค (นำมาจากร่างกายของบุคคลอื่น) เพื่อสร้างเอ็นใหม่ หลังจากนั้นจะทาปูนปลาสเตอร์เป็นเวลาหกสัปดาห์

ความคลาดเคลื่อนของไหล่

การเคลื่อนของไหล่ที่กระทบกระเทือนจิตใจมักเกิดขึ้นเมื่อคุณล้มไปข้างหน้าบนแขนที่เหยียดออกหรือถูกลักพาตัว การเคลื่อนตัวของพื้นผิวข้อของกระดูกต้นแขนและกระดูกสะบักที่สัมพันธ์กันอาจเกิดขึ้นได้หากบุคคลล้มไปข้างหลังบนแขนที่เหยียดออก

ศีรษะของกระดูกต้นแขนอาจเคลื่อนไหวได้ ด้านที่แตกต่างกันสัมพันธ์กับช่อง glenoid ของกระดูกสะบัก ความคลาดเคลื่อนจะแบ่งออกเป็นด้านหน้าด้านหลังและด้านล่างขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

สัญญาณของความคลาดเคลื่อนปรากฏขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่นำไปสู่การเกิดขึ้น ผ้าคาดไหล่ของแขนที่ได้รับบาดเจ็บลดลง ในขณะที่ผู้ป่วยเอียงศีรษะไปในทิศทางของการบาดเจ็บ มีคนบ่นถึงความเจ็บปวดและไม่สามารถเคลื่อนไหวข้อไหล่ได้

แขนที่บาดเจ็บปรากฏยาวขึ้น งอข้อศอก และอยู่ในท่าลักพาตัว เพื่อสร้างส่วนที่เหลือให้กับแขนขา ผู้ป่วยจะถือด้วยมือที่แข็งแรง

เมื่อคลำบริเวณข้อต่อ แพทย์จะพบว่าศีรษะของกระดูกต้นแขนอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ เขาควรพิจารณาว่าการเคลื่อนไหวและความรู้สึกทางผิวหนังใต้อาการบาดเจ็บบกพร่องหรือไม่ และตรวจชีพจรที่แขนที่ได้รับบาดเจ็บ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อดูว่าเส้นประสาทและหลอดเลือดเสียหายหรือไม่

การถ่ายภาพรังสีเป็นวิธีการสำคัญในการตรวจผู้ป่วยโดยได้รับความช่วยเหลือในการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ก่อนการตรวจนี้ไม่สามารถลดความคลาดเคลื่อนได้เนื่องจากจำเป็นต้องชี้แจงว่ากระดูกสะบักและกระดูกต้นแขนหักหรือไม่

ความคลาดเคลื่อนจะต้องถูกกำจัดทันทีหลังจากทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย การจัดการนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือทั่วไป มีหลายวิธีที่สามารถใช้ในการลดอาการข้อไหล่หลุดได้ ไหล่หลุด - อย่าพยายามวางทุกอย่างกลับเข้าที่- สิ่งที่มีชื่อเสียงที่สุดคือวิธีการของ Kocher, Hippocrates, Mota, Dzhanelidze, Chaklin, Meshkov

หากหล่นระหว่างพื้นผิวข้อต่อ ผ้านุ่มจากนั้นความคลาดเคลื่อนจะเรียกว่าลดไม่ได้และไม่สามารถกำจัดได้โดยใช้วิธีอนุรักษ์นิยม ในกรณีนี้จะทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่โดยเปิดช่องของข้อไหล่ จากนั้นศัลยแพทย์จะขจัดสิ่งกีดขวางและขจัดความคลาดเคลื่อน

ไม่มีการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบัก ในส่วนนี้ของร่างกายสามารถแยกแยะความคลาดเคลื่อนได้สองประเภท: ในบริเวณเซนต์จู๊ดและที่ไหล่

สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าในบริเวณใด ๆ ที่เป็นกระดูกส่วนปลายที่หลุดออก ในกรณีนี้คือกระดูกต้นแขน ข้อยกเว้นของกฎนี้คือกระดูกไหปลาร้า มีการเคลื่อนของกระดูกสะบักและกระดูกสะบักเคลื่อน แต่ไม่ใช่ของกระดูกสะบักแน่นอน โครงสร้างของกระดูกนี้จะช่วยให้เข้าใจสิ่งนี้ได้ดีขึ้น กระดูกสะบักเป็นกระดูกแบนที่มีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยม มันเชื่อมต่อกับกระดูกไหปลาร้าด้วยพื้นผิวข้อเดียวนั่นคือกระบวนการเซนต์จู๊ดหรืออะโครเมียและนี่คือวิธีที่เข็มขัดของรยางค์บนและข้อต่อกระดูกสะบักเกิดขึ้น พื้นผิวข้ออื่น ๆ ของกระดูกสะบักเชื่อมต่อกันกระดูกต้นแขน

และนี่คือลักษณะของข้อไหล่ ดังนั้นเนื่องจากกระดูกสะบักจึงมีข้อต่อสองข้อเกิดขึ้นซึ่งความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นและค่อนข้างบ่อย ไม่ผิดที่จะเตือนคุณว่าความคลาดเคลื่อนหมายถึงการเคลื่อนตัวของข้อต่ออย่างต่อเนื่องกระดูกกระดูก

ที่เป็นข้อต่อ

เหตุผล

โดยทั่วไปแล้วสิ่งที่เรียกว่าความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบักจะเกิดขึ้นเมื่อมีการดึงแขนอย่างแรงหรือเมื่อมีการกระแทกที่สะบัก สะบักเคลื่อนไปด้านข้าง และมุมที่อยู่ด้านล่างจะถูกบีบระหว่างซี่โครง ในบางกรณีกล้ามเนื้อที่ติดกับสะบักได้รับความเสียหาย

• ความคลาดเคลื่อนที่ไม่สมบูรณ์ - เอ็นหนึ่งขาด
• ความคลาดเคลื่อนโดยสมบูรณ์ซึ่งเอ็นทั้งสองขาด
• ความคลาดเคลื่อนของ suprocromial เมื่อกระดูกไหปลาร้าถูกแทนที่เหนือกระบวนการอะโครเมียน
• ความคลาดเคลื่อน subacromial ซึ่งปลายกระดูกไหปลาร้าภายนอกอยู่ต่ำกว่า acromion ความเสียหายประเภทนี้เกิดขึ้นได้ยากมาก

ตัวอย่างที่ชัดเจนของข้อไหล่หลุดด้านหน้าและด้านหลัง

ข้อไหล่เคลื่อนเกิดขึ้นเนื่องจากการล้มลงบนแขนที่ถูกลักพาตัวหรือเหยียดออก พื้นผิวข้อต่อของกระดูกไหล่และกระดูกสะบักสามารถเคลื่อนตัวสัมพันธ์กันเมื่อบุคคลล้มไปข้างหลังบนแขนที่เหยียดออก บางครั้งหัวของกระดูกต้นแขนจะเคลื่อนไปในทิศทางที่ต่างกันเมื่อเทียบกับโพรงเกลนอยด์ ในกรณีนี้ความเสียหายอาจลดลงทั้งด้านหลังและด้านหน้า

มีสิ่งที่เรียกว่าความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยา เป็นชื่อของความเสียหายที่เกิดจากโรคภัยไข้เจ็บในอดีต ในข้อต่อการบาดเจ็บดังกล่าวมักเกิดขึ้นเนื่องจากเริ่มมีอาการอักเสบซึ่งเกิดจาก กระบวนการติดเชื้อ- มันสามารถเกิดได้ทั้งที่ข้อต่อนั้นเองและบริเวณใกล้เคียง

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติเนื่องจากพื้นผิวของข้อต่อมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากและความสอดคล้องปกติจะหายไป ความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเจริญเติบโตของกระดูกไม่สม่ำเสมอในส่วนกระดูกสองส่วนของแขนขา จากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว จึงต้องใช้แรงเพียงเล็กน้อยเท่านั้นจึงจะเกิดความเสียหาย

โรคกระดูกอักเสบ วัณโรค โรคเกาต์ โปลิโอเป็นโรคบางชนิดที่ทำให้ไม่เพียงแต่เคลื่อนตัวเท่านั้น แต่ยังกระดูกหักอีกด้วย ด้วยเหตุนี้หากมีโรคคล้าย ๆ กันที่ส่งผลต่อกระดูกก็ควรระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง

อาการ

อาการขึ้นอยู่กับพื้นที่เฉพาะของความคลาดเคลื่อน ตัวอย่างเช่นความคลาดเคลื่อนของปลายกระดูกไหปลาร้าเซนต์จู๊ดโดยสมบูรณ์มีลักษณะดังนี้:

เมื่อไหล่ได้รับบาดเจ็บจะเกิดอาการทันที ผ้าคาดไหล่ของแขนที่บาดเจ็บถูกลดระดับลง และศีรษะของเหยื่อหันไปทางนั้น เขารู้สึกเจ็บปวดและไม่สามารถขยับข้อต่อได้ ความยาวของแขนขาที่เสียหายนั้นมองเห็นได้ชัดเจน มันงอศอกและลักพาตัวไป คุณจะเห็นว่าบุคคลนั้นถือมันด้วยแขนขาที่แข็งแรงของเขาเพื่อสร้างความสงบสุขได้อย่างไร

เมื่อแพทย์คลำพบว่าหัวของกระดูกต้นแขนอยู่ผิดปกติ เขาสามารถตรวจสอบได้ว่ามีปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว ความไวของผิวหนัง และชีพจรหรือไม่ วิธีนี้จะทำให้คุณเข้าใจได้ว่าหลอดเลือดและเส้นประสาทได้รับความเสียหายหรือไม่ ซึ่งค่อนข้างเป็นไปได้หากได้รับบาดเจ็บรวมกัน

การวินิจฉัย

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จะมีการเอ็กซเรย์ตรวจ ในระหว่างขั้นตอนการถ่ายภาพ เหยื่อจะต้องอยู่ในท่ายืน หากจำเป็นต้องแยกแยะความคลาดเคลื่อนที่ไม่สมบูรณ์ออกจากความคลาดเคลื่อนโดยสมบูรณ์ จะมีการถ่ายภาพรังสีแบบสมมาตรของข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ทั้งสองข้อ

การเอ็กซเรย์เป็นวิธีการตรวจที่สำคัญมาก ซึ่งช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและเริ่มการรักษาได้ เป็นไปไม่ได้ที่จะลดการเคลื่อนตัวก่อนที่จะทำการเอ็กซเรย์ เนื่องจากสิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงว่ามีกระดูกหักหรือไม่

การรักษา

หากคนที่คุณรักคนใดคนหนึ่งประสบกับความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบักก็จำเป็นต้องปฐมพยาบาลอย่างมีประสิทธิภาพ สภาพของเหยื่อและผลที่ตามมาของการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ สิ่งสำคัญที่ต้องจำคือคุณไม่ควรพยายามแก้ไขความคลาดเคลื่อนด้วยตัวเอง! มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถทำได้ หลังเกิดเหตุต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันที

หากข้อไหล่แตก คุณจะต้องแก้ไขแขนขาให้อยู่ในตำแหน่งที่ข้อต่ออยู่ ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้ผ้าพันคอธรรมดาที่ใช้คล้องแขน อาจประคบเย็นบริเวณที่เคล็ด หากแผลเปิดอยู่ ให้ใช้ผ้าพันฆ่าเชื้อ หากผู้ประสบภัยบ่นว่ามีอาการปวดรุนแรงมาก ควรให้ยาชา ทีมงานรถพยาบาลจะจัดการส่วนที่เหลือเอง

ความคลาดเคลื่อนควรได้รับการแก้ไขทันทีหลังจากทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายแล้ว คุณหมอจัดงานนี้โดยใช้ การดมยาสลบหรือยาชาเฉพาะที่ มีวิธีการที่แตกต่างกันซึ่งสามารถลดความคลาดเคลื่อนได้ ในหมู่พวกเขาเช่นวิธีการของ Chaklin, Hippocrates และอื่น ๆ เป็นที่รู้จัก

ความคลาดเคลื่อนที่ลดไม่ได้ไม่สามารถกำจัดได้อย่างอนุรักษ์นิยม นี่คือชื่อของการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนเข้าไปในช่องว่างระหว่างพื้นผิวของข้อต่อ ในกรณีนี้จะทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่นั่นคือเปิดช่องของข้อไหล่ หลังจากนั้นแพทย์จะขจัดสิ่งกีดขวางและความคลาดเคลื่อน

ไม่ว่าจะใช้วิธีใดในการแก้ไขความคลาดเคลื่อน จะมีการติดเฝือกพลาสเตอร์ที่แขน ระยะเวลาในการสวมใส่จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยอายุน้อยต้องใส่เฝือกเป็นเวลาหนึ่งเดือน และผู้ป่วยสูงอายุจะต้องสวมเฝือกเป็นเวลาสามสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้สูงอายุมักจะใช้ผ้าพันคอแทนการเฝือก

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้ทำกายภาพบำบัด: UHF คุณยังสามารถทานยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ได้ คุณจะต้องเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันในข้อต่อของมือจนกว่าจะถอดผ้าพันแผลออก หลังจากที่ความจำเป็นในการไม่สามารถเคลื่อนไหวร่วมกันได้หายไปแล้ว คุณต้องเริ่มออกกำลังกายบำบัด

ความคลาดเคลื่อนในบริเวณกระดูกสะบักมักต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบและ การรักษาทันเวลา- ทางที่ดีควรหลีกเลี่ยงความเสียหายดังกล่าว นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากมีโรคกระดูก จำเป็นต้องทานยาเพื่อเสริมความแข็งแรงซึ่งแพทย์สั่ง

คุณควรหลีกเลี่ยงการออกแรงหนักและสถานการณ์ที่อาจเกิดการบาดเจ็บ ทันทีหลังจากปรากฏตัวคุณต้องไปพบแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

ข้อไหล่ถือเป็นข้อที่เคลื่อนที่ได้มากที่สุดในร่างกายมนุษย์ มันเชื่อมต่อกระดูกสองชิ้นเข้าด้วยกัน: กระดูกสะบักและกระดูกต้นแขน ข้อต่อคล้ายกับลูกบอลหัวของกระดูกต้นแขนอยู่ในช่อง glenoid ของกระดูกสะบัก การขยายตัวของช่องเกิดขึ้นเนื่องจากข้อต่อซึ่งอยู่ตามขอบ

• หน้าที่ของข้อไหล่
• ความคลาดเคลื่อนคืออะไร?
• ความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัย
• อาการไหล่หลุด
• ความคลาดเคลื่อนของไหล่ในเด็ก
• จะให้การปฐมพยาบาลอย่างไร?
• การรักษาข้อไหล่เคลื่อน
• ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ
• การรักษาความคลาดเคลื่อนที่บ้าน
• ทำไมสุนัขถึงเดินกะเผลก?

หน้าที่ของข้อไหล่

ข้อต่อพิเศษนี้ทำการเคลื่อนไหวในทุกระนาบ:

• การลักพาตัวและการลักพาตัว
• การงอและการยืดตัว
• การหมุนและการเคลื่อนที่เป็นวงกลม

ยิ่งคุณเคลื่อนไหวมากเท่าไร ความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อข้อต่อก็จะมากขึ้นเท่านั้น สิ่งนี้ใช้ได้กับข้อต่อนี้โดยตรง อาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดคือข้อไหล่หลุด ถึง กลุ่มที่คล้ายกันกลุ่มเสี่ยง ได้แก่ นักกีฬาในกีฬาที่เน้นการเคลื่อนไหวแบบขว้าง และนักเบสบอลก็อยู่ในแนวหน้าในเรื่องนี้ การว่ายน้ำก็ไม่ปลอดภัยเสมอไปเช่นกัน คุณเคยเห็นนักว่ายน้ำเล่นกลไหม? พวกเขาประสานมือไว้ด้านหลังแล้วยกขึ้นเหนือศีรษะแล้วหย่อนลงต่อหน้าพวกเขา

นี่คือสิ่งที่ข้อไหล่สามารถทำได้ ช่วยให้บุคคลสามารถเข้าถึงเกือบทุกจุดในร่างกายของเราด้วยมือของเขา ขอบคุณเขาที่เราทำงานด้วยแปรง กล่าวอีกนัยหนึ่ง วิวัฒนาการได้ให้ความสำคัญกับรายละเอียดในร่างกายของเราอย่างจริงจัง

มีการทดสอบเช่นนี้: บุคคลถูกขอให้ใช้นิ้วสัมผัสหูอีกข้าง, ขอบด้านบนของสะบักไปทางด้านตรงข้าม, หวีผม, ใส่เสื้อโค้ท การทำงานของข้อไหล่นั้นพิจารณาจากวิถีการเคลื่อนไหวและระยะ การเคลื่อนไหวข้างต้นเหมาะสำหรับยิมนาสติกที่มีแอมพลิจูดสูงสุด

ความคลาดเคลื่อนคืออะไร?

ไม่ว่ามันจะฟังดูแปลกแค่ไหน กระดูกต้นแขนเคลื่อนก็ไม่น่ากลัวเท่ากับไม่น่าพอใจ จริงอยู่ มันอาจไม่เป็นที่พอใจและเจ็บปวด เนื่องจากปลายกระดูกถูกแทนที่และข้อต่อทั้งหมดทำงานผิดปกติ ด้วยคำพูดง่ายๆส่วนหัวของกระดูกต้นแขนจะถูกปล่อยออกจากจุดเกาะติด ความคลาดเคลื่อนสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดหรือได้มา

ในทางกลับกัน ความคลาดเคลื่อนที่ได้มาจะถูกจำแนกเป็น:

• ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ - สมัครใจหรือเรื้อรัง
• บาดแผล - ความคลาดเคลื่อนที่พบบ่อยที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งความคลาดเคลื่อนของรักแร้ด้านหน้า

ความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานที่แปลกประหลาดของกล้ามเนื้อหรือความอ่อนแอของอุปกรณ์ capsular-ligamentous หรือความแตกต่างระหว่างขนาดของโพรง glenoid และหัวของกระดูกต้นแขน ในกรณีนี้ ความคลาดเคลื่อนสามวันจะถือว่าเกิดขึ้นใหม่ โดยอาจถึงสามสัปดาห์ - เก่า และหากผ่านไปนานกว่า 3 สัปดาห์นับตั้งแต่ความคลาดเคลื่อน ก็แสดงว่านี่คือความคลาดเคลื่อนเก่า ทั้งหมดนี้เป็นตัวกำหนดวิธีการรักษา บ่อยครั้งที่ความคลาดเคลื่อนอาจมาพร้อมกับการแตกหักของกระดูกต้นแขน ดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาโดยไม่มีภาพรังสีประกอบจึงไม่เป็นที่ยอมรับ

ข้อไหล่หลุดถือเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในบรรดาข้อเคลื่อนที่เป็นไปได้ทั้งหมด และภาวะแทรกซ้อนหลังจากนั้นอาจมีได้หลากหลาย เช่น

• การบาดเจ็บของ Bankart – เมื่อข้อต่อและแคปซูลถูกฉีกออกจากช่องข้อ
• อาการบาดเจ็บของ Hill-Sachs – การเสียรูปของศีรษะของกระดูกต้นแขนภายนอก

คุณสามารถเห็นความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่ได้ชัดเจนในภาพ ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ไหล่หลุดแบ่งออกเป็น:

• ส่วนหน้า - ที่พบบ่อยที่สุดเมื่อหัวกระดูกเคลื่อนไปข้างหน้า
• ด้านหลัง - ศีรษะหลุดออกมาในบริเวณด้านหลังพบได้น้อยกว่ามากและอาจเกิดขึ้นได้เมื่อล้มลงบนแขนที่เหยียดออก
• ต่ำกว่า - ไม่สามารถลดแขนที่หลุดออกได้ นี่คือความคลาดเคลื่อนประเภทที่หายากที่สุด

ความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัย

ความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัยเป็นผลตามมา การรักษาที่ไม่เหมาะสมความคลาดเคลื่อนบาดแผลด้านหน้า นี่เป็นผลมาจากการละเลยยาแก้ปวด การลดลงอย่างหยาบๆ การฟื้นฟูที่ไม่เหมาะสมด้วยการออกกำลังกายตั้งแต่เนิ่นๆ บนแขนที่ได้รับบาดเจ็บ เนื้อเยื่อที่เสียหายจะหายเป็นปกติโดยมีแผลเป็น และกล้ามเนื้อไม่สมดุล เป็นผลให้เกิดความไม่มั่นคงร่วมกัน

ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อไหล่เป็นนิสัยนั้นมีลักษณะการทำซ้ำบ่อยครั้งโดยไม่มีภาระเพิ่มขึ้น ยิ่งมีการเคลื่อนตัวซ้ำบ่อยขึ้น ภาระที่ต้องใช้ก็จะน้อยลง วิธีอนุรักษ์นิยมในการรักษาความคลาดเคลื่อนของข้อต่อที่เป็นนิสัยไม่ได้ผลดังนั้นตามกฎแล้วจึงมีการเสนอการแทรกแซงการผ่าตัด

คนไข้มักจะสามารถลดขนาดเองได้:

• ด้วยการดึงแขนที่แข็งแรงไปไว้เหนือแขนที่เคล็ด
• การลักพาตัวและการหมุนแขนที่หลุดออก
• โดยดึงแขนที่หลุดออกด้วยมือจับไว้ระหว่างเข่า

อาการเคลื่อนตัวเป็นนิสัยเกิดขึ้นเมื่อหวีผม ยกน้ำหนักเล็กน้อย หรือล้างหน้า การเคลื่อนตัวใหม่ครั้งแรกอาจเกิดขึ้นได้หกเดือนหลังจากการลดลง จากนั้นจะบ่อยขึ้นถึงปีละ 10 ครั้ง สำหรับคน “โชคดี” บางคน ความคลาดเคลื่อนอาจเกิดขึ้นหลายครั้งต่อวัน ในการทำซ้ำแต่ละครั้ง การเปลี่ยนแปลงข้อต่อจะเกิดขึ้นซ้ำๆ

ความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัยเป็นเรื่องปกติของผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี สาเหตุอาจเป็นรูปแบบที่รุนแรงของความคลาดเคลื่อนครั้งแรก การรักษาที่ไม่เพียงพอ การปรึกษาหารือกับแพทย์ไม่ทันเวลา หรือการถอนการตรึงการเคลื่อนไหวตั้งแต่เนิ่นๆ เหตุผลอาจเป็นลักษณะโครงสร้างส่วนบุคคลของบุคคล: แคปซูลที่ยืดออก, ช่อง glenoid ขนาดเล็กและหัวกระดูกขนาดใหญ่, กล้ามเนื้อข้อมือ rotator ที่อ่อนแอ เพื่อป้องกันการเกิดความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัยจึงจำเป็นต้องดำเนินการ ทางเลือกที่ถูกต้องวิธีการลด

อาการไหล่หลุด

การเคลื่อนหลุดจากด้านหน้าพบได้บ่อยที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อล้มลงบนแขนที่เหยียดออก เกิดขึ้น อาการต่อไปนี้ความคลาดเคลื่อนของไหล่:

• ศีรษะของข้อต่อใต้แขนคลำ
• ข้อต่อไม่ทำงาน
• การเคลื่อนไหวของมือจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด
• มองเห็นรูตรงบริเวณที่กระดูกต้นแขนเคยอยู่
• มือและไหล่สูญเสียความไว
• อาการบวมปรากฏขึ้น

เหยื่อพยายามแก้ไขมือโดยไม่รู้ตัวโดยพยุงไว้ในบริเวณที่บาดเจ็บตลอดเวลา เมื่อความคลาดเคลื่อนเก่าข้อต่อจะสูญเสียความยืดหยุ่นและแคปซูลจะแข็งตัวขึ้น ความคลาดเคลื่อนซ้ำๆ ไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงอีกต่อไป และบางครั้งก็หายไปเลย สัญญาณโดยละเอียดเพิ่มเติมของความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่จะมองเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์

บางครั้งอาจมีอาการผิดปกติ: มีไข้, บวมอย่างรุนแรงและอักเสบเนื่องจากโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ, ปวดศีรษะ- ท่าทางของผู้ป่วยอาจเปลี่ยนแปลงได้ เลือดคั่งเกิดขึ้นบริเวณที่เอ็นแตก บางครั้งความเจ็บปวดก็รุนแรงมากจนเกิดภาวะช็อกซึ่งส่งผลให้ความรู้สึกลดลง

ความคลาดเคลื่อนของไหล่ในเด็ก

ข้อเคลื่อนในเด็กมีลักษณะเช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ แต่พบได้น้อยกว่า ความเสี่ยงต่อข้อไหล่เคลื่อนของเด็กจะเพิ่มขึ้นตามกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น ความจริงที่ว่าข้อเคลื่อนนั้นพบได้น้อยในเด็กนั้น อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าในวัยนี้ข้อต่อ กระดูก กล้ามเนื้อ และเส้นเอ็นจะมีความนุ่มและยืดตัวได้มากขึ้น กระดูกอ่อนมีรูปร่างผิดปกติได้ง่ายซึ่งไม่ทำให้หัวกระดูกหลุดออกจากโพรง

ในเด็ก subluxation เป็นเรื่องปกติมากขึ้น - ความคลาดเคลื่อนที่ไม่สมบูรณ์ เอ็นและเส้นเอ็นยืดออกอย่างมากข้อต่อไม่แน่นนั่นคือข้อต่อได้รับการแก้ไขไม่ดี subluxation ดังกล่าวจะลดลงได้ง่ายและไม่นำไปสู่ผลเสีย ทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับลักษณะของโครงกระดูกของเด็กและการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

หากเด็กมีข้อไหล่หลุด ผู้ใหญ่จะต้องยึดผ้าพันแผลโดยไม่เปลี่ยนตำแหน่งของข้อไหล่หลุด ใช้อะไรเย็นๆ ทาบริเวณที่เคลื่อนตัว: น้ำแข็ง 1 ขวด น้ำเย็นไอศกรีมถุงหนึ่ง ก็แค่ผ้าขี้ริ้วชุบน้ำหมาดๆ อย่าใช้การประคบอุ่น! เมื่อทำทั้งหมดนี้แล้ว เด็กจะต้องถูกนำตัวไปที่ห้องฉุกเฉินซึ่งเขาจะได้รับการดูแลทางการแพทย์

จะให้การปฐมพยาบาลอย่างไร?

เชื่อกันว่าชะตากรรมของแขนที่หลุดนั้นขึ้นอยู่กับวิธีการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับไหล่ที่หลุด คุณไม่ควรปรับไหล่ด้วยตนเองไม่ว่าในกรณีใด จำเป็นต้องตรึงแขนที่บาดเจ็บไว้ ถ้าคุณมียาแก้ปวดอยู่ในมือ ก็สามารถใช้ได้ จะดีกว่าถ้าใช้เฝือก ถ้าไม่มีก็ให้ใช้ผ้าพันคอ สิ่งสำคัญคือต้องปรับตัวอย่างรวดเร็วดังนั้นจึงจำเป็นต้องส่งผู้ป่วยไปพบแพทย์หรือเรียกทีมไปยังสถานที่นั้นอย่างเร่งด่วน

จากนั้นทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรู้ของนักบาดเจ็บซึ่งจะเป็นผู้กำหนดว่าจะทำอย่างไรในกรณีที่ไหล่เคลื่อน จำเป็นต้องทำการเอกซเรย์เพื่อให้เห็นภาพที่ชัดเจนและกำหนดวิธีการลดขนาดลง การลดลงอาจเกิดขึ้นได้ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ แต่ควรใช้การดมยาสลบจะดีกว่า มีสามวิธีในการลด:

• ดันเมื่อไร กระดูกต้นแขนถูกผลักเข้าไปในช่องข้อต่อ
• คันโยกเมื่อทำการต่อต้านการฉุดลาก
• ทางสรีรวิทยาเมื่อกล้ามเนื้อเหนื่อยล้าจากการยืดกล้ามเนื้อ

การรักษาข้อไหล่เคลื่อน

นับ ข้อผิดพลาดทางการแพทย์เมื่อข้อไหล่หลุดลดลงโดยไม่ต้องดมยาสลบ ประเด็นก็คือผู้ป่วยควรสงบสติอารมณ์และกล้ามเนื้อควรผ่อนคลายมากที่สุด มีเทคนิคการลดจำนวนมากมาย (ประมาณ 50) สำหรับความคลาดเคลื่อนทุกประเภท แพทย์สามารถใช้อาวุธได้เพียงห้าอันเท่านั้น แต่ทำอย่างประณีตและชัดเจน หากเนื้อเยื่อเข้าไประหว่างพื้นผิวของข้อต่อ ความคลาดเคลื่อนจะถูกจัดประเภทว่าลดไม่ได้ ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษา

วิธีคานที่มีชื่อเสียงที่สุดคือวิธี Kocher วิธีการนี้ค่อนข้างกระทบกระเทือนจิตใจและสามารถใช้ได้กับคนหนุ่มสาวเท่านั้น มือข้างหนึ่งของแพทย์วางอยู่บนข้อศอกงอของแขนที่บาดเจ็บ ส่วนอีกมือหนึ่งก็จับไว้ ข้อต่อข้อมือ- แขนขางอที่ข้อศอกเป็นมุมฉาก จากนั้นค่อย ๆ จัดการอย่างระมัดระวัง:

• การดึงแขนขาและการดึงไหล่เข้าหาร่างกาย
• หันไหล่ออกไปด้านนอกโดยหันหน้าไปทางปลายแขน
• ขยับข้อศอกไปข้างหน้าและเข้าด้านใน
• หันไหล่เข้ามาทางปลายแขนโดยขยับมือไปที่ปลายแขนที่แข็งแรง

ให้เราใช้วิธีการของฮิปโปเครติสด้วย:

แพทย์นั่งหันหน้าไปทางคนไข้ที่นอนตะแคงข้างที่เคลื่อนตัว คว้ามือทั้งสองข้าง วางส้นเท้าของคุณไว้ที่รักแร้ของแขนที่หลุดแล้วกดบนศีรษะที่ขยับ ในขณะเดียวกันก็ใช้แรงตึงตามแนวแกนของแขน ส่วนหัวลดลงไปในช่องเกลนอยด์

คุณต้องสมัครต่อไปเป็นเวลา 3 วัน ประคบเย็น- การลดลงเป็นระยะที่สั้นที่สุดในคำถามว่าจะรักษาข้อไหล่หลุดได้อย่างไร ระยะเวลาการตรึงและพักฟื้นมีความสำคัญมาก การตรึงด้วยเฝือกในตำแหน่งหนึ่งจะดำเนินการเป็นระยะเวลา 3 ถึง 6 สัปดาห์จนกว่าโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์

หากถอดผ้าพันแผลออกก่อนเวลา งานทั้งหมดก็จะไร้ค่าทันที อาจเกิดความคลาดเคลื่อนซ้ำๆ กัน และมันก็อยู่ได้ไม่ไกลจากปกติ ดังนั้นคุณต้องยอมรับความจริงที่ว่าการฟื้นตัวจากข้อไหล่หลุดนั้นใช้เวลานานและต้องใช้ความพยายามอย่างมาก

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

เป้าหมายหลักของการฟื้นฟูสมรรถภาพคือการฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อ คัดสรรท่าออกกำลังกายพิเศษเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อทุกส่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกล้ามเนื้อที่หมุนไหล่ออกไปด้านนอกและด้านใน จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นฟูสมรรถภาพด้วยตนเองหลังจากการเคลื่อนตัวของไหล่จะไม่นำไปสู่สิ่งที่ดี การออกกำลังกายที่เราทุกคนรู้จักมีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อเดลทอยด์ ลูกหนู และไขว้ และพวกเขาก็แข็งแกร่งและมีภัยคุกคามที่พวกเขาจะทำลายในที่ที่บางและอ่อนแอ มิฉะนั้นศูนย์รับบาดเจ็บอาจกลายเป็นบ้านของคุณ

ตามอัตภาพ การฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถแบ่งออกเป็น 3 ช่วงเวลา ซึ่งใช้กับการฟื้นฟูหลังข้อไหล่เคลื่อน:

• สามสัปดาห์แรกจะใช้เวลาในการกระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อในช่วงระยะเวลาของการตรึง
• สามเดือนแรกจะฟื้นฟูการทำงานของข้อไหล่
• ในระยะเวลาสูงสุดหกเดือน การฟื้นฟูการทำงานของไหล่โดยสมบูรณ์จะเกิดขึ้น

ชุดออกกำลังกายสำหรับข้อไหล่หลุด

การออกกำลังกายทั้งหมดยังใช้ได้กับมือที่แข็งแรงอีกด้วย ในช่วงแรก การออกกำลังกายข้อไหล่เคลื่อนทั้งหมดจะดำเนินการอย่างช้าๆ และทำซ้ำจำนวนเล็กน้อย ปริมาณจะค่อยๆเพิ่มขึ้น ควรทำหน้ากระจกโดยเอียงลำตัวไปข้างหน้าเล็กน้อย หากวางมือบนผ้าพันคอ ก็ให้ถอดออกระหว่างคาบเรียน

ส่วนแรกของชุดแบบฝึกหัดถือเป็นเกริ่นนำและเตรียมร่างกายให้พร้อมรับภาระที่หนักหน่วงยิ่งขึ้น ส่วนที่สองประกอบด้วยการออกกำลังกายพิเศษ พัฒนาการทั่วไป และการหายใจ เหมาะสมที่สุด การออกกำลังกายกำหนดโดยชีพจรซึ่งวัดตั้งแต่เริ่มเรียน จากนั้นหลังจากช่วงเกริ่นนำ หลังจากส่วนหลัก และ 3 นาทีหลังจากจบคลาส

การออกกำลังกายในช่วงแรกจนกว่าจะมีการยกเลิกการตรึงการเคลื่อนไหวมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการเผาผลาญระบบทางเดินหายใจและ ระบบหัวใจและหลอดเลือด- ในเวลานี้อาการตกเลือดคลี่คลาย การฟื้นฟูสมรรถภาพไหล่เคลื่อนขึ้นอยู่กับประเภท นักกายภาพบำบัดจะเลือกชุดการออกกำลังกายโดยขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อและอวัยวะที่ได้รับความเสียหาย ตำแหน่งที่เกิดความเสียหาย และวิธีการรักษา (การผ่าตัด ไม่ใช่การผ่าตัด)

หลังจากได้รับบาดเจ็บ 4 สัปดาห์ คุณสามารถเริ่มออกกำลังกายโดยใช้ไม้กอล์ฟ ลูกบอล และไม้ยิมนาสติกได้ หากต้องการฝึกความอดทนของกล้ามเนื้อในขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพขั้นสุดท้าย คุณควรออกกำลังกายโดยใช้อุปกรณ์ขยาย ดัมเบลล์ และบล็อก จำเป็นต้องดูแลตัวเองและงานบ้านในสวน กายภาพบำบัดและการนวดรวมอยู่ในการพัฒนาไหล่ด้วย

การรักษาความคลาดเคลื่อนที่บ้าน

เมื่อเราพูดถึงการรักษาข้อไหล่หลุดที่บ้านเราหมายถึงชุดของมาตรการหลังการลดขนาดซึ่งจะต้องดำเนินการโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเท่านั้น จาก การเยียวยาพื้นบ้านขณะที่คุณกำลังรอการปฐมพยาบาล คุณสามารถใช้แป้งและน้ำส้มสายชูทาบริเวณที่เสียหายโดยใช้ผ้าปิดแผล โลชั่นเนื้อบอระเพ็ดบดสามารถลดอาการปวดได้เช่นกัน คุณจะช่วยได้อย่างไรหลังจากปรับแนวข้อไหล่แล้ว?

แนะนำให้ใช้ยาต้มไบรโอเนียประคบ 1 ช้อนชา รากที่แห้งและบดแล้วต้มด้วยน้ำ 500 มล. เป็นเวลา 15 นาทีแล้วกรอง เพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อให้ใช้แทนซี: 3 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเดือดหนึ่งแก้วแล้วทิ้งไว้หนึ่งชั่วโมง - ยาต้มสำหรับบีบอัดพร้อม อาการปวดจากเอ็นแพลงรอบข้อเคล็ดบรรเทาด้วยคอร์นฟลาวเวอร์: 3 ช้อนชา เติมน้ำเดือดแล้วทิ้งไว้หนึ่งชั่วโมง น้ำซุปที่กรองแล้วนำมารับประทานวันละสามครั้งครึ่งแก้ว

นอกจากสมุนไพรแล้ว พลังการรักษาด้วยความคลาดเคลื่อนพวกเขามีหัวหอมและนม ขูด หัวหอมผสมกับน้ำตาลในอัตราส่วน 1:10 ผ้าพันแผลที่มีโลชั่นนี้จะเปลี่ยนทุกๆ 6 ชั่วโมง การประคบด้วยผ้ากอซแช่ในนมสดอุ่นๆ ช่วยให้ฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว

รากบดและเปลือก Barberry ต้มในนม (1 ช้อนชาถึง 1 แก้ว) ดื่มช้อนชาวันละสามครั้ง มีผลเสริมสร้างความเข้มแข็ง ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ก็เหมาะสำหรับการรักษาเช่นกัน

ทำไมสุนัขถึงเดินกะเผลก?

หากสัตว์เลี้ยงของคุณเดินกะเผลก สัตวแพทย์มักจะวินิจฉัยความคลาดเคลื่อน มันอาจจะเป็นเช่นนั้น พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดหรือ ความคลาดเคลื่อนบาดแผล- เพื่อให้สุนัขมีข้อไหล่หลุด ต้องกระโดดจากที่สูงหรือชนเข้ากับสิ่งกีดขวางด้วยความเร็วสูง สุนัขไม่พิงอุ้งเท้าที่เจ็บและส่งเสียงครวญครางเมื่อสัมผัส การวินิจฉัยทำได้โดยการบวมและ อุณหภูมิสูงขึ้นขณะที่เปรียบเทียบอุ้งเท้าทั้งสองข้าง

อย่าปรับความคลาดเคลื่อนของสัตว์ด้วยตัวเอง - มันเจ็บปวดมาก วางสัตว์ไว้ในที่อับอากาศจนกว่าแพทย์จะมาพบแพทย์ (กรง กล่อง สายจูง รถยนต์) ประคบเย็นบริเวณที่เจ็บ. อย่าให้อาหารสุนัขของคุณเพราะอาจจำเป็นต้องดมยาสลบ

แพทย์ให้ยาชาและกระตุกอุ้งเท้าไปข้างหน้า เพื่อช่วยวางข้อต่อให้เข้าที่ด้วยนิ้วมือ ในกรณีนี้ต้องมีคนจับคนไข้ขนดกให้แน่น หลังจากนั้นจะใช้ผ้าพันแผลหรือเฝือกยึด หากความเสียหายเล็กน้อยและลดลงได้ทันเวลา ก็อาจไม่จำเป็นต้องตรึงการเคลื่อนที่ หากไม่ดำเนินมาตรการใด ๆ การหดตัวของกล้ามเนื้อจะพัฒนาขึ้น

ไม่ว่าจะเป็นคนหรือสุนัข ในกรณีที่มีความคลาดเคลื่อน จะใช้มาตรการเดียวกันเกือบทั้งหมด และสิ่งสำคัญคือการแสดงความอ่อนไหวและความเป็นมนุษย์ ความเอาใจใส่ และอย่าเฉยเมย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่สามารถทำได้หากไม่มีความช่วยเหลือ และผู้ใหญ่ในสมัยนี้ต้องมีความรู้เพียงพอที่จะปฐมพยาบาลเบื้องต้นได้

บทความที่เป็นประโยชน์:

ขั้นตอน Latarget ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1954 และมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูความมั่นคงของข้อไหล่โดยการใช้กระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบักและเอ็น ในระหว่างการผ่าตัด การผ่าตัดแบบแรกส่วนใหญ่จะใช้ในการสร้างกราฟต์ซึ่งมีความยาว 2–3 ซม. ประสิทธิผลของการผ่าตัด Bristow Latarget อธิบายได้จากผลของการปิดกั้นกระดูก สามารถทำได้ด้วยกระบวนการคอราคอยด์ซึ่งเพิ่มความลึกของโพรงเกลนอยด์ ผลสนับสนุนได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการเคลื่อนไหวและการข้ามของเส้นเอ็น subscapularis

การผ่าตัด Latarget แบบสร้างใหม่เพื่อรักษาข้อไหล่เคลื่อนโดยสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูกจำนวนมาก จะดำเนินการโดยใช้วิธีเปิดซึ่งเกี่ยวข้องกับการกรีดยาว การแทรกแซงการผ่าตัดทำได้ยาก ด้วยการแทรกแซง arthroscopic มีโอกาสสูงที่จะได้รับบาดเจ็บ ปลายประสาทมือ ดังนั้นศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จึงชอบวิธีดั้งเดิมในการผ่าตัด การผ่าตัด bristow latarjet ดำเนินการครั้งแรกด้วยการส่องกล้องเมื่อ 15 ปีที่แล้ว

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาคือความไม่มั่นคงของผ้าคาดไหล่และการมีข้อบกพร่องของกระดูก การบาดเจ็บที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นเมื่อรยางค์บนถูกลักพาตัวมากเกินไปหรือตกลงไปบนแขนตรง ผู้ป่วยที่มาโรงพยาบาลด้วยอาการแพลงมักมีอาการบาดเจ็บที่จุดยึดของเอ็น อุบัติการณ์ของข้อบกพร่องของกระดูกจะเพิ่มขึ้นตามการบาดเจ็บซ้ำๆ ในผู้ป่วยที่พยายามยืดข้อให้ตรงด้วยตัวเองจะพบดังนี้

• การยืดตัวของเยื่อหุ้มไขข้อ;
• การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา
• เพิ่มช่วง rotator

ความไม่มั่นคงของไหล่ถือเป็นข้อบ่งชี้หลักในการผ่าตัดลาทาร์เจ็ต ไม่สามารถตรวจพบได้หากไม่ตรวจผู้ป่วยและซักประวัติ การทดสอบลางสังหรณ์จะดำเนินการในทุกทิศทาง

ข้อห้ามหลักในการผ่าตัด:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• โรคติดเชื้อ
• ไฮเปอร์โมบิลิตี้ร่วม

อาการหลักคือการบิดแขนด้านนอกมากกว่า 85° ไม่ควรสับสนระหว่างไฮเปอร์โมบิลิตีกับความไม่มั่นคง อย่างหลังหมายถึงการกระจัดของส่วนไหล่มากเกินไป การผ่าตัดสามารถทำได้ในกรณีนี้เท่านั้น

ความไม่เสถียรที่ต่ำกว่าถูกกำหนดโดยใช้การทดสอบ Gagey ผลลัพธ์ที่เป็นบวกพิจารณาว่าการลักพาตัวแขนขาด้วยกระดูกสะบักในสถานะคงที่เกินค่ามาตรฐาน 20° หรือไม่ เนื่องจากความเสียหายอย่างมากต่อเนื้อเยื่อกระดูก การเคลื่อนตัวไปข้างหน้าทำให้เกิดข้อเคลื่อน

การผ่าตัดลาทาร์เก็ตช่วยแก้ไขข้อบกพร่องเหล่านี้ ไม่กี่วันก่อนการผ่าตัด จะมีการฉายรังสีเอกซ์หลายครั้ง CT และ MRI ทำให้สามารถประเมินขนาดของข้อบกพร่องได้ MR arthrography ดำเนินการเพื่อระบุการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนและกำหนดลักษณะของการบาดเจ็บ

ข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการผ่าตัด:

• ขาดเนื้อเยื่อกระดูกในส่วนหน้าของกระดูกสะบัก;
• คุณภาพของกล้ามเนื้อและเอ็นไม่ดี
• ความจำเป็นในการวินิจฉัยเพิ่มเติม
• การบาดเจ็บขณะเล่นกีฬา

เทคนิค

ในระหว่างการผ่าตัด ส่วนหนึ่งของกระบวนการคอราคอยด์จะเคลื่อนไปยังส่วนหน้าของกระดูกสะบัก โดยปิดบริเวณจากตำแหน่ง 2-3 นาฬิกาไปยังตำแหน่ง 6 นาฬิกา กระดูกถูกดึงผ่านช่องว่างแคบ ๆ ในเอ็นใต้กระดูกสะบักและยึดไว้ที่ส่วนล่างของเกลนอยด์ด้วยสกรู 2 ตัว ข้อต่อมีความเสถียรโดยการฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกและมีส่วนช่วยพยุงเอ็น อย่างหลังทำได้โดยการส่งเอ็นเอ็นไปที่ส่วนล่างของกล้ามเนื้อ subscapularis

การเย็บเอ็นกระดูกต้นแขนส่วนล่างและกลางด้วยข้อมือข้อด้านหน้าการปลูกถ่ายกระดูกโดยใช้พุก ช่วยให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้สะดวก และป้องกันการสัมผัสศีรษะของกระดูกต้นแขนกับวัสดุเสริม ในกรณีนี้จะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบ

การใช้วิธี Bankart หลังการผ่าตัด Latarget ถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด แต่ในขณะเดียวกันก็ยากที่จะดำเนินการวิธีการผ่าตัดรักษาความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัย ต้นทุนเฉลี่ยของการดำเนินการคือ 200,000 รูเบิล

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การพักฟื้นหลังการผ่าตัดจะใช้เวลาอย่างน้อย 2 เดือน ด้วยการแทรกแซง arthroscopic การสมานแผลจะเกิดขึ้นเร็วกว่าการเปิดแผล คุณไม่ควรหวังว่าการผ่าตัดโดยใช้วิธี Latarget จะช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อได้อย่างรวดเร็ว ในช่วงเดือนแรก คุณจะต้องปฏิบัติตามข้อจำกัดบางประการ ไหล่จะต้องได้รับการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ความคิดเห็นของผู้ป่วยจำนวนมากบ่งชี้ว่าการทำงานก่อนหน้านี้ของการกลับมาของข้อต่อหลังจากผ่านไปไม่กี่เดือนอย่างไรก็ตามด้วยการลักพาตัวแขนขาอย่างรุนแรงความรู้สึกไม่พึงประสงค์อาจปรากฏขึ้น

ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายหลังการผ่าตัด Latarjet เกิดขึ้นน้อยมาก ที่พบบ่อยที่สุดคือการแทนที่สกรู ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องถอดโครงสร้างออก เนื่องจากฟิวส์เทียมกับเนื้อเยื่อกระดูกและการทำงานของข้อไหล่กลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ การผ่าตัดรักษาความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัยโดยสูญเสียเนื้อเยื่อจำนวนมากจะมีผลเฉพาะในกรณีที่ไม่มีไฮเปอร์โมบิลิตี้และสภาพปกติของเอ็น การบาดเจ็บซ้ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดไหล่

กระดูกไหปลาร้าคลาดเคลื่อน: สาเหตุ อาการ และการรักษา

อาการบาดเจ็บที่พบบ่อยอย่างหนึ่งที่บ้านและระหว่างเล่นกีฬาคือกระดูกไหปลาร้าหลุด อาการบาดเจ็บนี้ค่อนข้างร้ายแรงและต้องได้รับการรักษาอย่างมีคุณภาพ ใช้ยา การผ่าตัด และการรักษาโดยไม่ใช้ยา

โครงสร้างของข้อต่อกระดูกไหปลาร้า

กระดูกไหปลาร้านั้น กระดูกท่อรูปตัว S ซึ่งเชื่อมต่อเข็มขัดของรยางค์บนกับกระดูกของลำตัว

ปลายด้านหนึ่งรวมเข้ากับกระดูกสันอกและสร้างข้อต่อสเตอโนคลาวิคิวลาร์ และอีกด้านหนึ่งเป็นกระบวนการของกระดูกสะบัก (อะโครเมียน) เมื่อถึงจุดนี้ จะเกิดข้อต่อกระดูกไหปลาร้าอะโครเมียลขึ้น

กระดูกไหปลาร้ายังถูกยึดด้วยเอ็นอันทรงพลังกับกระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบัก ตามพื้นที่ที่เกิดการบาดเจ็บ ความคลาดเคลื่อนของปลายอกและปลายอะโครเมียจะถูกแบ่งออก

กระดูกไหปลาร้าทำหน้าที่สำคัญหลายประการ:

กระดูกไหปลาร้าช่วยพยุงแขน มันเกาะติดกับกระดูกนี้ผ่านกล้ามเนื้อต่างๆ รยางค์บนและสะบัก เส้นประสาทและหลอดเลือดผ่านบริเวณด้านบนของไหล่และคอซึ่งปกคลุมกระดูกไหปลาร้าให้การปกป้อง

หน้าที่หลักของกระดูกไหปลาร้าคือการขยับแขนได้อย่างอิสระและยึดกระดูกของผ้าคาดไหล่ไว้ด้วยกัน ดังนั้นจึงมีโครงสร้างที่มีลักษณะเฉพาะ: ส่วนอะโครเมียลจะโค้งไปด้านหลังเล็กน้อย และส่วนปลายเอ็นจะโค้งไปด้านหน้า

กลไกการบาดเจ็บ

กระดูกไหปลาร้าเคลื่อนมักเกิดจากการล้มที่แขนหรือไหล่โดยตรง การบาดเจ็บอาจเกิดจากการถูกกระแทกโดยตรงที่กระดูกไหปลาร้า ลำตัวส่วนบน หรือกระดูกสันอก บางครั้งคุณอาจได้รับบาดเจ็บเมื่อขยับไหล่เร็วเกินไป

การบาดเจ็บเกิดขึ้นทั้งในชีวิตประจำวันเนื่องจากการล้มหลายครั้ง และเป็นเรื่องปกติของนักกีฬา แฟนกีฬาผาดโผนและผู้คนที่มีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้นต้องทนทุกข์ทรมานจากปัญหานี้

ประเภทพิเศษคือความคลาดเคลื่อนของกระดูกไหปลาร้า แต่กำเนิดซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรที่ซับซ้อนหรือเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว เพราะการ คุณสมบัติทางกายวิภาคทารกแรกเกิด อาการบาดเจ็บดังกล่าวมักจะถูกกำจัดออกได้ง่าย และไม่จำเป็นต้องใช้เฝือก

อาการบาดเจ็บที่กระดูกไหปลาร้าส่วนใหญ่อย่างท่วมท้นเกิดขึ้นในรูปแบบของความคลาดเคลื่อนของปลายอะโครเมียล (ด้านนอก) ความคลาดเคลื่อนภายในของกระดูกไหปลาร้านั้นพบได้น้อยกว่ามากและไม่ค่อยเกิดขึ้นในระดับทวิภาคี

ประเภทและอาการของกระดูกไหปลาร้าเคลื่อน

ตามประเภทของยา การบาดเจ็บมีสองประเภทหลักและที่พบบ่อยที่สุด:

• ความคลาดเคลื่อนของปลายด้านในของกระดูกไหปลาร้า;
• ความคลาดเคลื่อนของอะโครเมีย

ตามความรุนแรงของการบาดเจ็บ แบ่งได้ดังนี้

• ความคลาดเคลื่อนโดยสมบูรณ์;
• ไม่สมบูรณ์ (หรือ subluxation)

ส่วนอะโครเมียลของกระดูกไหปลาร้านั้นยึดไว้กับกระดูกสะบักด้วยเอ็นสองเส้น เมื่อหนึ่งในนั้นเสียหาย กระดูกไหปลาร้าจะยุบลง การเคลื่อนตัวของข้อต่อไม่สมบูรณ์ ไม่มีความผิดปกติเด่นชัด และไม่แสดงอาการชัดเจน

ในกรณีที่เคลื่อนหลุดโดยสิ้นเชิง เอ็นทั้งสองได้รับความเสียหายและส่วนปลายของกระดูกจะยื่นออกมา มันเกิดขึ้นเมื่อไหร่ หยุดพักโดยสมบูรณ์เอ็นซึ่งเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกที่แข็งแกร่งอย่างเห็นได้ชัดซึ่งจะทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว

ความคลาดเคลื่อนของปลายอะโครเมียของกระดูกไหปลาร้าจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง จะรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อพยายามขยับไหล่หรือแขน ด้วยเหตุนี้บางครั้งพยาธิวิทยาจึงสับสนกับอาการบาดเจ็บที่ไหล่

อาการบวมที่เห็นได้ชัดเจนเกิดขึ้นเหนือบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ และส่วนด้านนอกของกระดูกยื่นออกมาด้านบนและค่อนข้างไปข้างหลัง เมื่อกระดูกไหปลาร้าส่วนปลายของทรวงอกเคลื่อนออก ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อหายใจ ภายนอกมีอาการบวมอย่างรุนแรง การเสียรูปของบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ และคาดไหล่สั้นลง

ปลายกระดูกที่ว่างสามารถเคลื่อนที่ไปในทิศทางที่ต่างกันได้ ตามทิศทางของการกระจัด ความคลาดเคลื่อนด้านหน้า เหนือกว่า และภายในจะแตกต่างกัน ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือต่อมลูกหมากซึ่งได้รับการวินิจฉัยโดยการยื่นออกมาของส่วนภายในของกระดูกไปข้างหน้า ด้วยประเภทเหนือกระดูก กระดูกจะยื่นออกมาด้านบนและด้านหน้า ในกรณีที่สาม ปลายกระดูกไหปลาร้าที่ว่างจะถูกแทนที่ด้วยกระดูกสันอก การเคลื่อนตัวภายในเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากกระดูกอาจสร้างความเสียหายได้ อวัยวะภายในและเรือใหญ่แล่นผ่านที่นั่น

การบาดเจ็บที่กระดูกไหปลาร้ามีลักษณะที่เรียกว่า “อาการสำคัญ” ซึ่งใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างกระดูกไหปลาร้าหัก หากคุณกดบริเวณกระดูกที่ถูกแทนที่ก็จะกลับคืนสู่ตำแหน่งเดิมได้อย่างง่ายดาย แต่ทันทีที่ความดันหยุดลง ส่วนที่ยื่นออกมาจะกลับมาทำงานอีกครั้ง

เมื่อกระดูกหักเกิดขึ้น การเคลื่อนไหวของไหล่จะถูกจำกัดอย่างรุนแรง มีเลือดคั่งเกิดขึ้น และเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายจากเศษกระดูก สำหรับการแตกหัก การเคลื่อนตัวไปข้างหน้าและลงเป็นเรื่องปกติมากกว่า

ในคนอ้วน การวินิจฉัยกระดูกไหปลาร้าเคลื่อนอาจมีความซับซ้อน เนื่องจากส่วนที่ยื่นออกมาถูกปกคลุมไปด้วยเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง

เมื่อเกิดอาการ subluxation ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและความผิดปกติที่เห็นได้ชัดจะไม่ได้รับการสังเกตเสมอไป เมื่อการทำงานของมือไม่ได้รับผลกระทบอย่างชัดเจน ผู้ป่วยบางรายอาจไม่ได้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์

หากผ่านไปนานกว่าสามสัปดาห์นับตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บ จะเกิดกระดูกไหปลาร้าเคลื่อนแบบเรื้อรัง ในกรณีนี้ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดบริเวณที่บาดเจ็บและลดความแข็งแรงของแขนขาส่วนบน

เมื่อมีการกระแทกไหล่โดยตรงหรือมีคนล้มทับ แต่ความรุนแรงของการบาดเจ็บกลับกลายเป็นเพียงผิวเผินพวกเขาพูดถึงกระดูกไหปลาร้าช้ำ ในกรณีนี้เนื้อเยื่ออ่อน (กล้ามเนื้อ หลอดเลือด ผิวหนัง เส้นประสาท) ได้รับความเสียหาย แต่ไม่มีการเสียรูปเกิดขึ้น และเอ็นยังคงสภาพเดิม รอยช้ำปรากฏจากเลือดคั่ง ความเจ็บปวด และการเคลื่อนไหวของแขนบกพร่อง

การดูแลอย่างเร่งด่วน

ก่อนถึงศูนย์บำบัดผู้บาดเจ็บจำเป็นต้องปฐมพยาบาลผู้ประสบภัยก่อน

ในขั้นแรก คุณควรรู้ว่าการใช้ยารักษาอาการบาดเจ็บด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ การให้ความช่วยเหลืออย่างไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและการบาดเจ็บเพิ่มเติมได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกระดูกหัก

หากสงสัยว่ากระดูกไหปลาร้าคลาดเคลื่อน จำเป็นต้องระงับแขนทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนตัวและการบาดเจ็บที่เอ็นเพิ่มเติม ในการทำเช่นนี้แขนขาจะได้รับการแก้ไขโดยใช้ผ้าพันแผลผ้าพันคอหรือวิธีอื่นที่มีอยู่

ต้องวางลูกกลิ้งแบบอ่อนไว้ที่รักแร้ แม้แต่ผ้าม้วนหรืออะไรก็ตามจากเสื้อผ้าก็ทำได้เช่นกัน เพื่อลดอาการบวม ให้ประคบเย็นบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ

ก่อนจะเข้ามา. แผนกบาดเจ็บมีความจำเป็นต้องชี้แจงว่าเหยื่อรู้สึกสบายหรือไม่ ไม่ว่ามือจะถูกแทนที่หรือถูกลูกกลิ้งบดก็ตาม

ก่อนเข้ารับการตรวจโดยแพทย์ผู้บาดเจ็บ ไม่แนะนำให้รับประทานยาแก้ปวดใดๆ หากบุคคลไม่มีเกณฑ์ความเจ็บปวดลดลงและสามารถทนต่อความเจ็บปวดได้จนกว่าจะได้รับการตรวจจากแพทย์ควรงดเว้นการใช้ยาแก้ปวดจะดีกว่า สิ่งนี้สามารถสร้างปัญหาในการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้

เมื่อทำการปฐมพยาบาล คุณไม่ควรพยายามลดขนาดตนเองโดยเด็ดขาด หากไม่ทำอย่างชำนาญ แม้แต่เทคนิคทางการแพทย์ก็อาจไม่ได้ผล

นอกจากนี้ความพยายามในการลดขนาดตัวเอง (โดยเฉพาะในกรณีที่กระดูกหัก) ยังเต็มไปด้วยความเสียหายต่อหลอดเลือดและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ ที่อยู่ในบริเวณกระดูกไหปลาร้า

การวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บ คุณต้องติดต่อแพทย์ผู้บาดเจ็บ ไม่ได้จัดให้ตรงเวลา การดูแลทางการแพทย์นำไปสู่ความจำเป็นในการผ่าตัดรักษา

การวินิจฉัยจะดำเนินการโดย สัญญาณภายนอกและการร้องเรียน แพทย์จะให้ความสำคัญกับอาการบวม การมีรูปร่างผิดปกติ กระดูกยื่นออกมา และความเจ็บปวด คลำบริเวณที่เสียหาย

เพื่อชี้แจงทิศทางของการเคลื่อนตัวของกระดูก ให้ดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรคเมื่อกระดูกไหปลาร้าหักจะทำการถ่ายภาพรังสี จะต้องถ่ายภาพในกรณีที่มีความคลาดเคลื่อนภายใน ในกรณีนี้ ตำแหน่งของการบาดเจ็บจะถูกเปรียบเทียบด้วยสายตากับข้อต่อที่มีสุขภาพดี

ในบางกรณี เพื่อการวินิจฉัยที่ละเอียดยิ่งขึ้น จะมีการกำหนดให้ทำ MRI ซึ่งทำให้สามารถตรวจสอบลักษณะของความเสียหาย การบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่ออ่อน หรือหลอดเลือดได้แม่นยำยิ่งขึ้น

การรักษาด้วยยา

ดำเนินการรักษาความคลาดเคลื่อนของกระดูกไหปลาร้าที่ไม่สมบูรณ์ วิธีอนุรักษ์นิยม- ใน ระยะเวลาเฉียบพลันหลังจากการวินิจฉัยที่ถูกต้องจะใช้ยาแก้ปวด ช่วยบรรเทาอาการปวดอักเสบและบวม

วิธีการลดแบบปิดใช้สำหรับ subluxation ในส่วนอะโครเมียล สำหรับการป้องกัน อาการปวดอาจใช้ยาชาเฉพาะที่ หลังจากการลดลงผู้ป่วยจะได้รับการประคบเย็นเป็นเวลาสองวันซึ่งสามารถลดอาการบวมได้อย่างมาก เพื่อที่จะยึดบริเวณที่เคลื่อนตัวของกระดูกไว้จำเป็นต้องยึดกระดูกไหปลาร้าอย่างแน่นหนาเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ด้วยแรงกด

ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยจะได้รับผ้าพันแผลและผ้าพันแผลพิเศษ ปัจจุบันมีการใช้ออร์โธสที่ทันสมัยและผ้าพันแผลสลิงที่สะดวกสบายเพื่อจุดประสงค์นี้

ในกรณีที่กระดูกไหปลาร้าคลาดเคลื่อนโดยสมบูรณ์ ผู้ป่วยจะถูกระบุให้เข้ารับการผ่าตัด เนื่องจากเอ็นทั้งสองได้รับความเสียหาย เทคนิคคลาสสิกแก้ไขกระดูกไหปลาร้าโดยใช้โครงสร้างโลหะ:

• เข็มถัก;
• ยึดด้วยสกรู
• การใช้ปุ่มพิเศษ

วิธีแรกเป็นวิธีที่เก่าแก่ที่สุดและไม่ได้ผลเนื่องจากส่งผลให้เกิดการกำเริบของโรคบ่อยครั้ง การยึดด้วยสกรูโลหะมีความน่าเชื่อถือมาก แต่วิธีนี้จะลดการเคลื่อนไหวของมือ เนื่องจากความคล่องตัวของกระดูกไหปลาร้านั้นมีจำกัด

เมื่อใช้กระดุมโลหะ วัสดุที่แข็งแรงจะถูกยืดระหว่างกระดุมทั้งสองข้าง โดยยึดกระดูกไหปลาร้าไว้แทนเอ็นที่ฉีกขาด มีประสิทธิภาพมากที่สุดและ เทคนิคสมัยใหม่คือการศัลยกรรมเอ็น การรักษาความคลาดเคลื่อนภายในของกระดูกไหปลาร้าทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการใส่เฝือกเป็นระยะเวลา 1.5 ถึง 2 เดือน

การรักษาโดยไม่ใช้ยา

ในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพจำเป็นต้องกำหนดแบบฝึกหัดพิเศษเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของมือ

การออกกำลังกายบำบัดได้รับการคัดเลือกโดยคำนึงถึงความรุนแรงของการบาดเจ็บและ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลป่วย. ในช่วงเริ่มต้นของโรคห้ามการเคลื่อนไหวของมือโดยเด็ดขาดและหลังจากถอดผ้าพันแผลหรือปูนปลาสเตอร์ออกแล้วการฟื้นฟูก็เริ่มขึ้น

โหลดจะถูกเลือกทีละน้อยและเพิ่มขึ้นอย่างราบรื่น ใช้การนวดบำบัดด้วย

ตามกฎแล้วประสิทธิภาพสามารถกลับคืนมาได้หลังจาก 1.5-2 เดือนและอนุญาตให้โหลดเต็มได้ไม่เกิน 2-3 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ การไม่ปฏิบัติตามข้อจำกัดด้านการเคลื่อนไหวและสัมภาระอาจทำให้เกิดการเคลื่อนตัวซ้ำ ซึ่งจะยากต่อการรักษามาก

กายภาพบำบัด

วิธีกายภาพบำบัดยังใช้สำหรับการรักษา: UHF, อิเล็กโตรโฟรีซิส, เลเซอร์ HILT

วิธีการเหล่านี้ใช้เพื่อการเจาะทะลุ ยาลงลึกถึงต้นตอของการบาดเจ็บ บรรเทาอาการอักเสบ ปวด เร่งการรักษา UHF มีผลทำให้ร้อนขึ้น

การใช้เลเซอร์ความเข้มสูงช่วยลดความเจ็บปวดและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อได้อย่างรวดเร็ว เอฟเฟกต์ความร้อนช่วยกระตุ้นการดูดซึมออกซิเจนและสารอาหารผ่านเนื้อเยื่อ

บทสรุป

การเคลื่อนตัวไม่ง่ายเหมือนการบาดเจ็บอย่างที่เห็นเมื่อมองแวบแรก พยาธิวิทยานี้ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ตามคำสั่ง การรักษาล่าช้านำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและการให้ความช่วยเหลือที่ไม่เหมาะสมนั้นเต็มไปด้วยความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือด

รักษาโรคข้ออักเสบโดยไม่ใช้ยา? เป็นไปได้!

รับหนังสือฟรี" แผนทีละขั้นตอนการฟื้นฟูความคล่องตัวของข้อเข่าและ ข้อต่อสะโพกสำหรับโรคข้ออักเสบ” และเริ่มฟื้นตัวโดยไม่ต้องรักษาและผ่าตัดราคาแพง!

รับหนังสือ

ความคลาดเคลื่อนคือการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนตัวของพื้นผิวข้อต่อ เมื่อมีการสูญเสียการสัมผัสที่ไม่สมบูรณ์ระหว่างพื้นผิวข้อต่อที่ประกบกันพวกเขาจะพูดถึงการย่อย การเคลื่อนตัวขัดขวางการทำงานเต็มรูปแบบของข้อต่อที่หลุด และบางครั้งก็ทำให้ไม่สามารถขยับแขนขาที่ได้รับผลกระทบได้เลย เมื่อพูดถึงกระดูกสะบักที่หลุดออกหมายถึงความเสียหายต่อข้อต่อที่สำคัญ (acromio-clavicular) เนื่องจากในทางการแพทย์ไม่มีสิ่งที่เรียกว่า "กระดูกสะบักที่หลุด" เช่น

คุณสมบัติของโครงสร้างของข้อไหล่และสาเหตุของความคลาดเคลื่อน

ข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ประกอบด้วยกระดูกสองชิ้นที่เชื่อมต่อกันด้วยแคปซูลข้อต่อและเอ็น ปลายข้อของกระดูกถูกปกคลุมไปด้วยกระดูกอ่อน และยังคงความเคลื่อนไหวบางส่วนไว้ระหว่างกระดูกทั้งสองข้าง ทำให้สามารถเคลื่อนไหวแขนขาได้ กระดูกอ่อนช่วยลดการเสียดสีเมื่อกระดูกเคลื่อนไหว และยังทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทกอีกด้วย มีการเคลื่อนไหวเล็กน้อยในข้อต่อนี้และจัดอยู่ในประเภทไม่ได้ใช้งานเนื่องจากปลายข้อของกระดูกในนั้นจะเคลื่อนไหวเฉพาะเมื่อมีการเคลื่อนไหวที่สำคัญของมือเท่านั้นจากนั้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

เมื่อข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์ได้รับความเสียหาย กระดูกสะบักจะถูกฉีกออกจากกระดูกไหปลาร้าซึ่งวางอยู่บนซี่โครงและสูญเสียการเชื่อมต่อกับอะโครเมียน หากความเสียหายจำกัดอยู่ที่การแตกของเอ็นกระดูกไหปลาร้าอะโครเมียล พวกเขาพูดถึงความคลาดเคลื่อนหรือการย่อยที่ไม่สมบูรณ์ หากมีการแตกของเอ็นกระดูกไหปลาร้า - คอราคอยด์อันทรงพลังเกิดขึ้นพวกเขาจะพูดถึงความคลาดเคลื่อนของ suprocromial โดยสมบูรณ์ กระดูกไหปลาร้าเคลื่อนไปด้านบนและด้านหลัง ส่วนกระดูกสะบักและรยางค์บนทั้งหมดเคลื่อนไปด้านล่าง การเคลื่อนของกระดูกสะบักไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักเนื่องจาก จำนวนมากกล้ามเนื้อที่ปกป้องไม่ให้เกิดความเสียหาย

การเคลื่อนของกระดูกสะบักมักมีสาเหตุดังต่อไปนี้: การดึงแขนอย่างแรง, การล้มบนแขนที่เหยียดออก, หรือแรงที่ใช้กับบริเวณของกระดูกสะบัก การเคลื่อนหลุดดังกล่าวมักเกิดขึ้นเมื่อตกจากจักรยาน รถจักรยานยนต์ หรือตกจากความสูงของตัวเองไม่บ่อยนัก

การจำแนกประเภทของความคลาดเคลื่อนของข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์

การเคลื่อนของกระดูกสะบักแบ่งตามความรุนแรงและเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บ
หากได้รับความคลาดเคลื่อนน้อยกว่า 3 วันที่ผ่านมา ถือว่าใหม่ หากเกิน 3 วัน แต่น้อยกว่า 3 สัปดาห์ ถือว่าเก่า แต่หากผ่านไปเกิน 3 สัปดาห์นับตั้งแต่ได้รับความคลาดเคลื่อน ถือว่าเก่า .

ตามระดับความรุนแรงมีความโดดเด่น:

• ระดับที่ 1 – ความเสียหายโดยไม่มีการเคลื่อนที่ของกระดูกไหปลาร้า
• ระดับที่ 2 – การย่อยของกระดูกไหปลาร้า ในกรณีนี้เอ็นอะโครมิโอคลาวิคิวลาร์จะแตก แต่เอ็นคอราคอยด์จะไม่ได้รับความเสียหาย ด้วยความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นเมื่อ 2 สัปดาห์ก่อนและไม่ได้รับการแก้ไขทันเวลา การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของโครงสร้างของผ้าคาดไหล่เริ่มปรากฏให้เห็น เรียกว่าเกรด B โดยมีความคลาดเคลื่อนน้อยกว่า 2 สัปดาห์ และไม่มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมใน ผ้าคาดไหล่-เกรดเอ
• ระดับที่ 3 - ความคลาดเคลื่อนของกระดูกไหปลาร้าที่มีการแตกของเอ็นทั้งอะโครมิโอคลาวิคิวลาร์และคอราโคคลาวิคิวลาร์ เกรด A และ B มีความคล้ายคลึงกับเกรดก่อนหน้า - ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาจากช่วงเวลาที่เกิดการเคลื่อนตัวและการมี/ไม่มี การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมผ้าคาดไหล่
• ระดับที่ 4 – ความคลาดเคลื่อนของกระดูกไหปลาร้าโดยมีการเคลื่อนตัวด้านหลัง
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5 – ความคลาดเคลื่อนของกระดูกไหปลาร้าที่มีการเคลื่อนตัวสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบัก - อาการ

เมื่อกระดูกสะบักหลุด การเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงจะยากหรือเป็นไปไม่ได้ ส่วนการเคลื่อนไหวที่ไม่โต้ตอบจะเจ็บปวด ตำแหน่งของความเสียหายมีลักษณะเฉพาะ ความรู้สึกเจ็บปวดซึ่งจะเข้มข้นขึ้นเมื่อสัมผัส เมื่อตรวจสอบด้วยสายตาคุณจะเห็นการละเมิดความสมมาตรของสะบักการยื่นออกมาของซอกใบที่ซอกใบและส่วนล่างของหนึ่งในนั้น ในเวลาเดียวกันเนื่องจากตำแหน่งที่ไม่เป็นธรรมชาติของกระดูกสะบักระหว่างซี่โครงทำให้ไม่สามารถคลำส่วนล่างของขอบกระดูกสันหลังได้ ขอบกระดูกสันหลังอาจยังคงเบี่ยงเบนไปทางด้านหลังแม้ว่ากระดูกสะบักจะลดลงแล้วก็ตาม จากด้านข้างอาจดูเหมือนว่าแขนข้างหนึ่งยาวกว่าอีกข้างหนึ่งทำให้ปลายแขนสั้นลง หลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองวัน จะมีรอยช้ำปรากฏขึ้นที่บริเวณข้อต่อ ซึ่งมักจะบ่งบอกถึงความคลาดเคลื่อนและการแตกของเอ็นคอราคอยด์

วิธีการปฐมพยาบาลและการรักษา

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับกระดูกสะบักที่หลุดออกนั้นประกอบด้วยการระดมผู้ป่วยไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดในการทำเช่นนี้คุณต้องวางเขาไว้บนกระดานหลังบนท้องของเขา ที่ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงมากินยาแก้ปวดกันเถอะ จำเป็นต้องปรึกษากับนักบาดเจ็บและการตรวจเอ็กซ์เรย์ของสะบักข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

ความคลาดเคลื่อนที่ไม่สมบูรณ์ของข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคิวลาร์มักจะได้รับการปฏิบัติดังนี้: วางแขนที่ได้รับผลกระทบไว้บนผ้าพันคอ ความรู้สึกเจ็บปวดถูกกำจัดออกโดยการบริหารสารละลายโนโวเคนและหลังจากผ่านไปสองสามวันเมื่อความเจ็บปวดลดลงจะมีการกำหนดการบำบัดด้วยการออกกำลังกายโดยมีการลักพาตัวไหล่อย่าง จำกัด ไว้ที่ 90 องศา ขั้นตอนเหล่านี้ดำเนินการตลอดหนึ่งสัปดาห์ และระยะเวลาการรักษาโดยรวมคือประมาณ 3 สัปดาห์ โดยคำนึงถึงงานของผู้ป่วยเฉพาะทางด้วย

ที่ ความคลาดเคลื่อนที่สมบูรณ์การยึดเอ็นทั้งหมดอย่างแน่นหนาเป็นสิ่งจำเป็นเป็นเวลาประมาณ 6-8 สัปดาห์ซึ่งจำเป็นสำหรับการฟื้นฟูโดยสมบูรณ์ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย ในบางกรณี เมื่อการตรึงภายนอกไม่ได้ผล การแทรกแซงการผ่าตัดจะถูกนำมาใช้

เช่น การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งสามารถทำได้ในผู้ป่วยนอก อาจแนะนำให้ใช้ผ้าพันแผลแบบคาดเข็มขัด ในกรณีนี้จำเป็นต้องปฏิบัติตามเทคนิคการใช้ผ้าพันแผลอย่างเคร่งครัดสังเกตผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำและทำการตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นระยะเพื่อตรวจสอบตำแหน่งของกระดูกไหปลาร้า

หากมีข้อห้ามสำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัดและการใช้ผ้าพันแผลเข็มขัด การรักษาจะดำเนินการคล้ายกับที่จำเป็นสำหรับ subluxations และความพยายามของแพทย์ควรมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการทำงานของแขนขาอย่างเต็มที่ยิ่งขึ้น ส่วนใหญ่แล้วแขนขาจะคืนค่าการทำงานอย่างสมบูรณ์