Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με παραδοσιακούς τρόπους. Η θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα Είναι δυνατή η συνδυασμένη χρήση φουροσεμίδης biseptol

Μέχρι πρόσφατα, το Biseptol χρησιμοποιήθηκε ενεργά για τη θεραπεία πολλών ασθενειών, ιδιαίτερα για το αναπνευστικό και εντερικές λοιμώξεις. Η δημοτικότητα του Biseptol άρχισε να πέφτει καθώς εμφανίστηκαν ανάλογα με μικρότερη ποσότητα. παρενέργειες. Ωστόσο, το φάρμακο Biseptol συχνά συνταγογραφείται σήμερα για τη θεραπεία ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

Η σύνθεση του φαρμάκου

Το Biseptol ανήκει στην ομάδα φάρμακαπου ονομάζονται σουλφοναμίδες. Το κύριο ερώτημα που ενδιαφέρει τους ασθενείς είναι εάν το Biseptol είναι αντιβιοτικό. Παρά τον πολύ παρόμοιο τρόπο επιρροής στους μικροοργανισμούς, οι σουλφοναμίδες δεν ταξινομούνται ως αντιβιοτικά.. Το Biseptol περιέχει τριμεθοπρίμη και σουλφαμεθοξαζόλη. Η αρχή της δράσης του φαρμάκου βασίζεται στον αποκλεισμό της σύνθεσης φολικό οξύπου βοηθά στην αναπαραγωγή των κυττάρων.

Λοιπόν, πότε συνταγογραφείται το Biseptol και σε τι βοηθάει; Το φάρμακο έχει επιζήμια επίδραση στους ακόλουθους παθογόνους μικροοργανισμούς:

Μετά τη διάσπαση στο στομάχι, το φάρμακο συσσωρεύεται στο αίμα στο μέγιστο μετά από τουλάχιστον 60 λεπτά. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί περίπου 7 ώρες. Τα συστατικά του φαρμάκου απεκκρίνονται στα ούρα, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς, αλλά είναι δυνατή η αλλεργία στο Biseptol.

Οι σουλφοναμίδες ήταν οι πρώτες συστηματικές αντιμικροβιακούς παράγοντες . Με τα χρόνια χρήσης, πολλά βακτήρια έχουν προσαρμοστεί στα ενεργά συστατικά του Biseptol. Αλλά ο διορισμός του δικαιολογείται στην περίπτωση μολυσματικών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα.

Για το Biseptol, οι ενδείξεις χρήσης μπορεί να είναι οι εξής:

1. Λοιμώδεις ασθένειες μαλακών ιστών: βράζει, ακμή, πυόδερμα.
2. Βρογχίτιδα σε οξεία και χρόνια μορφή, πνευμονία.
3. Ασθένειες ΩΡΛ: ωτίτιδα, ιγμορίτιδα.
4. Οστρακιά, τοξοπλάσμωση, βρουκέλλωση.
5. Ασθένειες που προκαλούνται από παθογόνα του εντέρου: χολέρα, τυφοειδής πυρετός, δυσεντερία.
6. Βλεννόρροια.
7. Λοιμώδεις διεργασίες των γεννητικών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος: πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, σαλπιγγίτιδα, μαλακό chancre.

Παλαιότερα πίστευαν ότι η χρήση του Biseptol μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών της γρίπης, ωστόσο, το γεγονός δεν τεκμηριώνεται επιστημονικά. Αντίθετα, έχει αποδειχθεί ότι το φάρμακο είναι άχρηστο σε ιογενείς λοιμώξεις, δεν επηρεάζει το Pseudomonas aeruginosa, τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης και της σπειροχαίτης.

Το Biseptol είναι πιο αποτελεσματικό για την κυστίτιδα αρχικό στάδιο. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ουρολόγου, διαφορετικά η κυστίτιδα μπορεί να περάσει σε χρόνιο στάδιο.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Ανεξάρτητα από το αν το Biseptol είναι αντιβιοτικό ή όχι, καταστρέφει τη μικροχλωρίδα με τον ίδιο τρόπο όπως τα αντιβακτηριακά φάρμακα. Αυτό το αντισηπτικό έχει πολλές αντενδείξεις για χρήση:

• όλα τα τρίμηνα της εγκυμοσύνης?
• περίοδος γαλουχίας?
• παιδιά κάτω των 3 μηνών (σιρόπι), οι κάψουλες και τα δισκία απαγορεύονται έως 3 ετών.
• πρόωρα μωρά?
• με σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
• ασθενείς με ασθένειες του αίματος (λευκοπενία, αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία).
• παιδιά με αυξημένη χολερυθρίνη.

Τα δισκία Biseptol συνταγογραφούνται με προσοχή σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, ηλικιωμένους, ασθενείς με έλλειψη φολικού οξέος. Είναι απαραίτητος ο έλεγχος της λήψης του φαρμάκου σε ασθενείς με δυσλειτουργία θυρεοειδής αδένας.

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η αλλεργία στο Biseptol. Συνήθως, μετά τη διακοπή του φαρμάκου, οι ανεπιθύμητες ενέργειες υποχωρούν από μόνες τους, συνήθως οι εκδηλώσεις είναι ήπιες.

Μερικές φορές μια αλλεργία στο Biseptol εκφράζεται με τη μορφή κνησμού, εξανθημάτων στο δέρμα. Υπάρχει πιθανότητα ερυθρότητας βολβοί των ματιών, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Πολλές παρενέργειες εμφανίζονται όταν λαμβάνονται με λάθος ή υπερβολική δόση:

• πόνος στις αρθρώσεις και στους μύες?
• βήχας, κρίσεις άσθματος, αισθήσεις έλλειψης αέρα.
• Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι.
• ναυτία, κοιλιακό άλγος, διάρροια. εξαιρετικά σπάνια εμφανίζεται παγκρεατίτιδα ή στοματίτιδα.

Η ατομική δυσανεξία στην τριμεθοπρίμη, τις σουλφοναμίδες μπορεί να εκδηλωθεί με αυξημένη ευαισθησία στις υπεριώδεις ακτίνες. Όταν συνταγογραφείται Biseptol για κυστίτιδα σε γυναίκες, ο γιατρός θα πρέπει να προειδοποιεί την ασθενή ότι η ταυτόχρονη χορήγηση με ορμονικά αντισυλληπτικάμειώνει την αποτελεσματικότητά τους.

Επιπλέον, το φάρμακο αλληλεπιδρά διαφορετικά με φάρμακα από άλλες ομάδες:

Εάν το Biseptol λαμβάνεται περισσότερο από 5 ημέρες, συνιστάται στον ασθενή να πραγματοποιήσει εξέταση αίματος για παρακολούθηση παθολογικές αλλαγές. Για τη βελτίωση της σύνθεσης του αίματος, ο ασθενής συνταγογραφείται φυλλικό οξύ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Biseptol.

Τρόπος εφαρμογής

Σήμερα, το Biseptol για την κυστίτιδα δεν είναι το φάρμακο εκλογής. Σε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, οι γιατροί προτιμούν να συνταγογραφούν σχετικά πρόσφατα αναπτυγμένα αντιβιοτικά φθοριοκινολόνης. Η δισεπτόλη μπορεί να συνταγογραφηθεί για ουρολιθίασηπαρουσία φωσφορικών λίθων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (για πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρολιθίαση), το φάρμακο προστίθεται σε γενικό σχέδιο σύνθετη θεραπείαασθένειες. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αντιμετωπίζει το ερώτημα πώς να πάρει το Biseptol.

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, συνιστάται να τηρείτε τους κανόνες:

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, η μέθοδος χρήσης του φαρμάκου αλλάζει: το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά ή μέσω ενδοφλέβιας σταγονόμετρου. Κλασική δοσολογία για παιδιά ηλικίας 6 μηνών. έως 6 ετών - 240 mg 2 φορές την ημέρα. Μετά από 6 χρόνια, η δόση διπλασιάζεται - 480 mg 2 φορές την ημέρα (σε αυτή την ηλικία είναι πιο βολικό να χορηγούνται δισκία). Τυπική δοσολογίαγια έναν ενήλικα - 960 mg δύο φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της χορήγησης, η δοσολογία μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη φύση της νόσου του ουροποιητικού συστήματος, τη σοβαρότητα της πορείας, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία συνοδών ασθενειών.

Στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ, το φάρμακο απαγορεύεται για χρήση από παιδιά κάτω των 12 ετών λόγω του κινδύνου εμφάνισης αλλεργιών, εντερικής δυσβακτηρίωσης και απλαστικής αναιμίας. Οι σουλφοναμίδες δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται ανεξέλεγκτα, καθώς μπορούν να βλάψουν τη νεφρική λειτουργία. Το Biseptol πρέπει να λαμβάνεται μόνο μετά από συνταγή γιατρού, ακολουθώντας αυστηρά τους κανόνες χρήσης.

Okorokov A.N.
Θεραπεία ασθενειών εσωτερικά όργανα:
Πρακτικός οδηγός. Τόμος 2
Μινσκ - 1997.

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Χρόνια πυελονεφρίτιδα- μια χρόνια μη ειδική μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία με πρωτογενή και αρχική βλάβη του διάμεσου ιστού, του πυελικού συστήματος και των νεφρικών σωληναρίων, ακολουθούμενη από προσβολή των σπειραμάτων και των νεφρικών αγγείων.

Πρόγραμμα θεραπείας για χρόνια πυελονεφρίτιδα.
1.
2.
3. (αποκατάσταση εκροής ούρων και αντιμολυσματική θεραπεία).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF).

1.Λειτουργία

Το σχήμα του ασθενούς καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης, τη φάση της νόσου (έξαρση ή ύφεση), κλινικά χαρακτηριστικά, η παρουσία ή απουσία δηλητηρίασης, οι επιπλοκές της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ο βαθμός CRF.

Οι ενδείξεις για νοσηλεία του ασθενούς είναι:

• έντονη επιδείνωση της νόσου.
• ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης που είναι δύσκολο να διορθωθεί.
• εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας?
• παραβίαση της ουροδυναμικής, που απαιτεί την αποκατάσταση της διόδου των ούρων.
• διευκρίνιση λειτουργική κατάστασηνεφρά;
• o ανάπτυξη μιας εξειδικευμένης λύσης.

Σε οποιαδήποτε φάση της νόσου, οι ασθενείς δεν πρέπει να υποβάλλονται σε ψύξη, σημαντική φυσική άσκηση.
Στην λανθάνουσα πορεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας με κανονικό επίπεδο AD ή ήπια αρτηριακή υπέρταση, καθώς και με διατηρημένη νεφρική λειτουργία, δεν απαιτούνται περιορισμοί του σχήματος.
Με παροξύνσεις της νόσου, το σχήμα είναι περιορισμένο και συνταγογραφούνται ασθενείς με υψηλό βαθμό δραστηριότητας και πυρετό ξεκούραση στο κρεβάτι. Επιτρέπεται η πρόσβαση στην τραπεζαρία και την τουαλέτα. Σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια, συνιστάται ο περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας.
Καθώς η έξαρση εξαλείφεται, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εξαφανίζονται, η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται, τα συμπτώματα της CRF μειώνονται ή εξαφανίζονται, το σχήμα του ασθενούς επεκτείνεται.
Ολόκληρη η περίοδος θεραπείας της έξαρσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μέχρι την πλήρη επέκταση του σχήματος διαρκεί περίπου 4-6 εβδομάδες (S. I. Ryabov, 1982).

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, συνιστάται να συνταγογραφείται κυρίως οξίνιση τροφής (ψωμί, αλεύρι, κρέας, αυγά) για 2-3 ημέρες και στη συνέχεια αλκαλική δίαιτα (λαχανικά, φρούτα, γάλα) για 2-3 ημέρες. Αυτό αλλάζει το pH των ούρων, το διάμεσο των νεφρών και δημιουργεί ένα δυσμενές περιβάλλον για τους μικροοργανισμούς.

3. Αιτιολογική αντιμετώπιση

Η αιτιολογική θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν την παραβίαση της διέλευσης των ούρων ή της νεφρικής κυκλοφορίας, ιδιαίτερα της φλεβικής, καθώς και αντιμολυσματική θεραπεία.

Η αποκατάσταση της εκροής ούρων επιτυγχάνεται με τη χρήση χειρουργικών επεμβάσεων (αφαίρεση αδενώματος προστάτη, πέτρες από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα, νεφροπεξία σε περίπτωση νεφρόπτωσης, πλαστική χειρουργική της ουρήθρας ή του ουρητηροπυελικού τμήματος κ.λπ.), π.χ. η αποκατάσταση της διόδου των ούρων είναι απαραίτητη για τη λεγόμενη δευτεροπαθή πυελονεφρίτιδα. Χωρίς επαρκώς αποκατεστημένη διέλευση ούρων, η χρήση αντι-λοιμώδους θεραπείας δεν δίνει σταθερή και μακροχρόνια ύφεση της νόσου.

Η αντιμολυσματική θεραπεία για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι το πιο σημαντικό μέτρο τόσο στη δευτερογενή όσο και στην πρωτογενή παραλλαγή της νόσου (δεν σχετίζεται με παραβίαση της εκροής ούρων μέσω του ουροποιητικού συστήματος). Η επιλογή των φαρμάκων γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά, την αποτελεσματικότητα προηγούμενων θεραπειών, τη νεφροτοξικότητα των φαρμάκων, την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, τη σοβαρότητα του CRF, την επίδραση της αντίδρασης των ούρων στη δραστηριότητα των ναρκωτικών.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλείται από μια μεγάλη ποικιλία χλωρίδας. Ο πιο συνηθισμένος αιτιολογικός παράγοντας είναι coliΕπιπλέον, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από εντερόκοκκο, proteus vulgaris, staphylococcus aureus, στρεπτόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa, μυκόπλασμα, λιγότερο συχνά από μύκητες, ιούς.

Συχνά η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλείται από μικροβιακές συσχετίσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλείται από L-μορφές βακτηρίων, δηλ. μετασχηματισμένοι μικροοργανισμοί με απώλεια του κυτταρικού τοιχώματος. Η μορφή L είναι μια προσαρμοστική μορφή μικροοργανισμών σε απόκριση σε χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Οι μορφές L χωρίς κέλυφος δεν είναι προσβάσιμες από τους πιο συχνά χρησιμοποιούμενους αντιβακτηριακούς παράγοντες, αλλά διατηρούν όλες τις τοξικές-αλλεργικές ιδιότητες και είναι σε θέση να υποστηρίξουν τη φλεγμονώδη διαδικασία (αλλά τα βακτήρια δεν ανιχνεύονται με συμβατικές μεθόδους).

Για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χρησιμοποιούνται διάφορα αντι-λοιμώδη φάρμακα - ουροαντσηπτικά.

Τα κύρια παθογόνα της πυελονεφρίτιδας είναι ευαίσθητα στα ακόλουθα ουροαντσηπτικά.
E. coli: πολύ αποτελεσματική χλωραμφενικόλη, αμπικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, καρβενικιλλίνη, γενταμικίνη, τετρακυκλίνες, ναλιδιξικό οξύ, ενώσεις νιτροφουρανίου, σουλφοναμίδες, φωσφακίνη, νολικίνη, παλίνη.
Εντεροβακτηρίδιο: πολύ αποτελεσματική χλωραμφενικόλη, γενταμυκίνη, παλίνη. Οι τετρακυκλίνες, οι κεφαλοσπορίνες, τα νιτροφουράνια, το ναλιδιξικό οξύ είναι μέτρια αποτελεσματικά.
Proteus: η αμπικιλλίνη, η γενταμικίνη, η καρβενικιλλίνη, η νολικίνη, η παλίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. μέτρια αποτελεσματική λεβομυκετίνη, κεφαλοσπορίνες, ναλιδιξικό οξύ, νιτροφουράνια, σουλφοναμίδες.
Pseudomonas aeruginosa: πολύ αποτελεσματική γενταμυκίνη, καρβενικιλλίνη.
Enterococcus: εξαιρετικά αποτελεσματική αμπικιλλίνη. μέτρια αποτελεσματική καρβενικιλλίνη, γενταμικίνη, τετρακυκλίνες, νιτροφουράνια.
Staphylococcus aureus (δεν σχηματίζει πενικιλλινάση): η πενικιλλίνη, η αμπικιλλίνη, οι κεφαλοσπορίνες, η γενταμυκίνη είναι πολύ αποτελεσματικά. μέτρια αποτελεσματική καρβενικιλλίνη, νιτροφουράνια, σουλφοναμίδες.
Staphylococcus aureus (που σχηματίζει πενικιλινάση): εξαιρετικά αποτελεσματική οξακιλλίνη, μεθικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, γενταμικίνη. οι τετρακυκλίνες, τα νιτροφουράνια είναι μέτρια αποτελεσματικά.
Στρεπτόκοκκος: η πενικιλλίνη, η καρβενικιλλίνη, οι κεφαλοσπορίνες είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές. Η αμπικιλλίνη, οι τετρακυκλίνες, η γενταμυκίνη, οι σουλφοναμίδες, τα νιτροφουράνια είναι μέτρια αποτελεσματικά.
Λοίμωξη από μυκόπλασμα: εξαιρετικά αποτελεσματικές τετρακυκλίνες, ερυθρομυκίνη.

Η ενεργή θεραπεία με ουροαντσηπτικά θα πρέπει να ξεκινά από τις πρώτες ημέρες της έξαρσης και να συνεχίζεται μέχρι να εξαλειφθούν όλα τα σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια πορεία θεραπείας κατά της υποτροπής.

Βασικοί κανόνες για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικής θεραπείας:
1. Αντιστοιχία του αντιβακτηριακού παράγοντα και της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας των ούρων σε αυτόν.
2. Η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, τον βαθμό CRF.
3. Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η νεφροτοξικότητα των αντιβιοτικών και άλλων ουροαντισηπτικών και να συνταγογραφούνται τα λιγότερο νεφροτοξικά.
4. Εάν δεν υπάρξει θεραπευτικό αποτέλεσμα εντός 2-3 ημερών από την έναρξη της θεραπείας, το φάρμακο πρέπει να αλλάξει.
5. Με υψηλό βαθμό δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, σοβαρή δηλητηρίαση, σοβαρή πορεία της νόσου, αναποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας, είναι απαραίτητο να συνδυαστούν οι ουροαντσηπτικοί παράγοντες.
6. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να επιτύχουμε μια αντίδραση στα ούρα που είναι πιο ευνοϊκή για τη δράση ενός αντιβακτηριακού παράγοντα.

Στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι αντιβακτηριδακοί παράγοντες: αντιβιοτικά ( αυτί. ένας), σουλφα φάρμακα, ενώσεις νιτροφουρανίου, φθοροκινολόνες, νιτροξολίνη, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. Αντιβιοτικά

Πίνακας 1. Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Ένα φάρμακο	Ημερήσια δόση
Ομάδα πενικιλίνης
Βενζυλοπενικιλλίνη	Ενδομυϊκά 500.000-1.000.000 IU κάθε 4 ώρες
Μεθικιλλίνη
Οξακιλλίνη	Ενδομυϊκά 1 g κάθε 6 ώρες
Δικλοξακιλλίνη	Ενδομυϊκά, 0,5 g κάθε 4 ώρες
Κλοξακιλλίνη	Ενδομυϊκά 1 g κάθε 4-6 ώρες
Αμπικιλλίνη	Ενδομυϊκά 1 g κάθε 6 ώρες, από το στόμα 0,5-1 g 4 φορές την ημέρα
Αμοξικιλλίνη	Μέσα, 0,5 g κάθε 8 ώρες
Augmentin (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό)	Ενδομυϊκά 1,2 g 4 φορές την ημέρα
Unazine (αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη)	Εντός 0,375-0,75 g 2 φορές την ημέρα, ενδομυϊκά 1,5-3 g 3-4 φορές την ημέρα
Ampiox (αμπικιλίνη + οξακιλλίνη)	Εντός 0,5-1 g 4 φορές την ημέρα, ενδομυϊκά 0,5-2 g 4 φορές την ημέρα
Καρβενικιλλίνη	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 1-2 g 4 φορές την ημέρα
Αζλοκιλλίνη	Ενδομυϊκά 2 g κάθε 6 ώρες ή ενδοφλέβια ενστάλαξη
Κεφαλοσπορίνες
Κεφαζολίνη (κεφζόλη)	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 1-2 g κάθε 8-12 ώρες
Κεφαλοτίνη	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 0,5-2 g κάθε 4-6 ώρες
Κεφαλεξίνη
Κεφουροξίμη (κετοκέφ)	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 0,75-1,5 g 3 φορές την ημέρα
Κεφουροξίμη-αξετίλ	Μέσα, 0,25-0,5 g 2 φορές την ημέρα
Cefaclor (ceclor)	Μέσα, 0,25-0,5 g 3 φορές την ημέρα
Κεφοταξίμη (κλαφοράνη)	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 1-2 g 3 φορές την ημέρα
Κεφτιζοξίμη (εποκελίνη)	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 1-4 g 2-3 φορές την ημέρα
Κεφταζιδίμη (fortum)	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 1-2 g 2-3 φορές την ημέρα
Κεφοβίδη (κεφοπεραζόνη)	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 2-4 g 2-3 φορές την ημέρα
Κεφτριαξόνη (Longacef)	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 0,5-1 g 1-2 φορές την ημέρα
Καρβαπενέμες
Ιμιπινέμη + σιλαστατίνη (1:1)	Ενδοφλέβια ενστάλαξη 0,5-1 g ανά 100 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή ενδομυϊκά 0,5-0,75 g κάθε 12 ώρες με λιδοκαΐνη
Μονοβακτάμες
Αζτρεονάμ (αζακτάμ)	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 1-2 g κάθε 6-8 ώρες ή 0,5-1 g κάθε 8-12 ώρες
Αμινογλυκοσίδες
Γενταμυκίνη (Γαραμυκίνη)
Τομπραμυκίνη (μπρουλαμυκίνη)	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 3-5 mg / kg την ημέρα σε 2-3 ενέσεις
Σιζομυκίνη	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια ενστάλαξη σε διάλυμα γλυκόζης 5%.
Αμικακίνη	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 15 mg / kg την ημέρα σε 2 ενέσεις
Τετρακυκλίνες
Μετακυκλίνη (Ρονδομυκίνη)	Στο εσωτερικό, 0,3 g 2 φορές την ημέρα για 1-1,5 ώρα πριν από τα γεύματα
Δοξυκυκλίνη (Vibramycin)	Εσωτερικά, ενδοφλέβια (στάγδην) 0,1 g 2 φορές την ημέρα
Λινκοζαμίνες
Λινκομυκίνη (Lincocin)	Μέσα, ενδοφλέβια, ενδομυϊκά. μέσα 0,5 g 4 φορές την ημέρα. παρεντερικά 0,6 g 2 φορές την ημέρα
Κλινδαμυκίνη (δαλακίνη)	Μέσα, 0,15-0,45 g κάθε 6 ώρες. ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, 0,6 g κάθε 6-8 ώρες
Ομάδα λεβομυκετίνης
Χλωραμφενικόλη (λεβομυκετίνη)	Μέσα, 0,5 g 4 φορές την ημέρα
Ηλεκτρική λεβομυκετίνη (χλωροκτόνο C)	Ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 0,5-1 g 3 φορές την ημέρα
Φωσφομυκίνη (φωσφοκίνη)	Μέσα, 0,5 g κάθε 6 ώρες. ενδοφλέβια ροή, στάγδην, 2-4 g κάθε 6-8 ώρες

3.1.1. Παρασκευάσματα της ομάδας πενικιλίνης
Με άγνωστη αιτιολογία χρόνιας πυελονεφρίτιδας (ο αιτιολογικός παράγοντας δεν έχει εντοπιστεί), είναι προτιμότερο να επιλέγονται πενικιλίνες με εκτεταμένο φάσμα δράσης (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη) από τα φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν ενεργά την gram-αρνητική χλωρίδα, τους περισσότερους gram-θετικούς μικροοργανισμούς, αλλά οι σταφυλόκοκκοι που παράγουν πενικιλλινάση δεν είναι ευαίσθητοι σε αυτά. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συνδυάζονται με οξακιλλίνη (ampiox) ή να χρησιμοποιούν εξαιρετικά αποτελεσματικούς συνδυασμούς αμπικιλλίνης με αναστολείς βήτα-λακταμάσης (πενικιλλινάση): unazine (αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη) ή augmentin (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό). Η καρβενικιλλίνη και η αζλοκιλλίνη έχουν έντονη αντιψευδομοναδική δράση.

3.1.2. Παρασκευάσματα της ομάδας κεφαλοσπορίνης
Οι κεφαλοσπορίνες είναι πολύ δραστικές, έχουν ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση, έχουν ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα (επηρεάζουν ενεργά τη θετική κατά Gram και την αρνητική κατά Gram χλωρίδα), αλλά έχουν μικρή ή καθόλου επίδραση στους εντερόκοκκους. Μόνο η κεφταζιδίμη (fortum), η κεφοπεραζόνη (κεφοβίδη) έχουν ενεργή επίδραση στο Pseudomonas aeruginosa από κεφαλοσπορίνες.

3.1.3. Παρασκευάσματα καρβαπενέμης
Οι καρβαπενέμες έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης (gram-θετική και gram-αρνητική χλωρίδα, συμπεριλαμβανομένης της Pseudomonas aeruginosa και των σταφυλόκοκκων που παράγουν πενικιλλινάση - βήτα-λακταμάση).
Στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας από τα φάρμακα αυτής της ομάδας, χρησιμοποιείται ιμιπινέμη, αλλά πάντα σε συνδυασμό με σιλαστατίνη, καθώς η σιλαστατίνη είναι αναστολέας της αφυδροπεπτιδάσης και αναστέλλει τη νεφρική αδρανοποίηση της ιμιπινέμης.
Η ιμιπινέμη είναι εφεδρικό αντιβιοτικό και συνταγογραφείται για σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούνται από πολλαπλά ανθεκτικά στελέχη μικροοργανισμών, καθώς και για μικτές λοιμώξεις.

3.1.4. Παρασκευάσματα μονοβακτάμης
Οι μονομπακτάμες (μονοκυκλικές βήτα-λακτάμες) έχουν ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση κατά της αρνητικής κατά Gram χλωρίδας και είναι εξαιρετικά ανθεκτικές στη δράση των πενικιλλινασών (βήτα-λακταμάσες). Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει την αζτρεονάμη (αζακτάμ).

3.1.5. Παρασκευάσματα αμινογλυκοσίδης
Οι αμινογλυκοσίδες έχουν ισχυρή και ταχύτερη βακτηριοκτόνο δράση από τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, έχουν ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα (gram-θετική, gram-αρνητική χλωρίδα, Pseudomonas aeruginosa). Θα πρέπει να θυμόμαστε για την πιθανή νεφροτοξική δράση των αμινογλυκοσιδών.

3.1.6. Παρασκευάσματα λινκοζαμίνης
Οι λινκοζαμίνες (λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη) έχουν βακτηριοστατική δράση, έχουν αρκετό στενό φάσμαδραστηριότητα (θετικοί κατά Gram κόκκοι - στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, συμπεριλαμβανομένων αυτών που παράγουν πενικιλλινάση, αναερόβια που δεν σχηματίζουν σπόρους). Οι λινκοζαμίνες δεν είναι δραστικές κατά των εντερόκοκκων και της αρνητικής κατά Gram χλωρίδας. Στις λινκοζαμίνες, η αντίσταση της μικροχλωρίδας, ιδιαίτερα των σταφυλόκοκκων, αναπτύσσεται ταχέως. Σε σοβαρή χρόνια πυελονεφρίτιδα, οι λινκοζαμίνες θα πρέπει να συνδυάζονται με αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη) ή με άλλα αντιβιοτικά που δρουν σε gram-αρνητικά βακτήρια.

3.1.7. Λεβομυκετίνη
Η λεβομυκετίνη είναι ένα βακτηριοστατικό αντιβιοτικό, δραστικό έναντι των θετικών κατά Gram, αρνητικών κατά Gram, αερόβιων, αναερόβιων βακτηρίων, μυκοπλασμάτων, χλαμυδίων. Το Pseudomonas aeruginosa είναι ανθεκτικό στη χλωραμφενικόλη.

3.1.8. Φωσφομυκίνη
Η φωσφομυκίνη είναι ένα βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα δράσης (δρα σε gram-θετικούς και αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς και είναι επίσης αποτελεσματικό έναντι παθογόνων ανθεκτικών σε άλλα αντιβιοτικά). Το φάρμακο απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα, επομένως είναι πολύ αποτελεσματικό στην πυελονεφρίτιδα και θεωρείται ακόμη και εφεδρικό φάρμακο για αυτήν την ασθένεια.

3.1.9. Λογιστική για την αντίδραση των ούρων
Κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών για πυελονεφρίτιδα, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αντίδραση των ούρων.
Με μια όξινη αντίδραση των ούρων, ενισχύεται η δράση των ακόλουθων αντιβιοτικών:
- πενικιλίνη και τα ημισυνθετικά παρασκευάσματα της.
- τετρακυκλίνες;
- νοβοβιοκίνη.
Με μια αλκαλική αντίδραση ούρων, ενισχύεται η δράση των ακόλουθων αντιβιοτικών:
- ερυθρομυκίνη;
- ολεαντομυκίνη;
- λινκομυκίνη, δαλασίνη,
- αμινογλυκοσίδες.
Φάρμακα των οποίων η δράση δεν εξαρτάται από την αντίδραση του περιβάλλοντος:
- χλωραμφενικόλη
- ριστομυκίνη;
- βανκομυκίνη.

3.2. Σουλφοναμίδες

Οι σουλφοναμίδες στη θεραπεία ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά από τα αντιβιοτικά. Έχουν βακτηριοστατικές ιδιότητες, δρουν σε gram θετικούς και αρνητικούς κατά Gram κόκκους, gram-αρνητικούς «ραβδάκια» (E. coli), χλαμύδια. Ωστόσο, οι εντερόκοκκοι, το Pseudomonas aeruginosa, τα αναερόβια δεν είναι ευαίσθητα στις σουλφοναμίδες. Η δράση των σουλφοναμιδίων αυξάνεται με τα αλκαλικά ούρα.

Urosulfan - συνταγογραφείται 1 g 4-6 φορές την ημέρα, ενώ στα ούρα δημιουργείται υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου.

Τα συνδυασμένα παρασκευάσματα σουλφοναμιδίων με τριμεθοπρίμη χαρακτηρίζονται από συνεργικότητα, έντονη βακτηριοκτόνο δράση και ευρύ φάσμα δράσης (θετική κατά Gram χλωρίδα - στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που παράγουν πενικιλλινάση, gram-αρνητική χλωρίδα - βακτήρια, χλαμύδια, μου). Τα φάρμακα δεν δρουν σε Pseudomonas aeruginosa και αναερόβια.
Bactrim (biseptol) - ένας συνδυασμός 5 μερών σουλφαμεθοξαζόλης και 1 μέρους τριμεθοπρίμης. Συνταγογραφείται από το στόμα σε δισκία των 0,48 g, 5-6 mg / kg την ημέρα (σε 2 διηρημένες δόσεις). ενδοφλέβια σε αμπούλες των 5 ml (0,4 g σουλφαμεθοξαζόλης και 0,08 g τριμεθοπρίμη) σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου 2 φορές την ημέρα.
Το Groseptol (0,4 g σουλφαμεραζόλης και 0,08 g τριμεθοπρίμης σε 1 δισκίο) χορηγείται από το στόμα 2 φορές την ημέρα σε μέση δόση 5-6 mg / kg την ημέρα.
Το Lidaprim είναι ένα φάρμακο συνδυασμού που περιέχει σουλφαμετρόλη και τριμεθοπρίμη.

Αυτά τα σουλφοναμίδια διαλύονται καλά στα ούρα, σχεδόν δεν καθιζάνουν με τη μορφή κρυστάλλων στα ουροποιητικού συστήματος, ωστόσο, εξακολουθεί να είναι σκόπιμο να πίνετε κάθε δόση του φαρμάκου με σόδα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι επίσης απαραίτητος ο έλεγχος του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί λευκοπενία.

3.3. Κινολόνες

Οι κινολόνες βασίζονται στην 4-κινολόνη και ταξινομούνται σε δύο γενιές:
I γενιά:
- ναλιδιξικό οξύ (nevigramon);
- οξολινικό οξύ (γραμμουρίνη);
- πιπεμιδικό οξύ (παλίν).
II γενιά (φθοροκινολόνες):
- σιπροφλοξασίνη (cyprobay);
- οφλοξασίνη (tarivid);
- πεφλοξασίνη (abaktal);
- νορφλοξασίνη (νολικίνη),
- Λομεφλοξασίνη (Maxaquin);
- ενοξακίνη (penetrex).

3.3.1. Ι γενιά κινολονών
Nalidixic acid (nevigramon, blacks) - το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από gram-αρνητικά βακτήρια, εκτός από το Pseudomonas aeruginosa. Είναι αναποτελεσματικό έναντι των θετικών κατά Gram βακτηρίων (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος) και των αναερόβιων. Δρα βακτηριοστατικά και βακτηριοκτόνα. Κατά τη λήψη του φαρμάκου στο εσωτερικό, δημιουργείται υψηλή συγκέντρωση του στα ούρα.
Με την αλκαλοποίηση των ούρων, η αντιμικροβιακή δράση του ναλιδιξικού οξέος αυξάνεται.
Παράγεται σε κάψουλες και δισκία των 0,5 g το καθένα Συνταγογραφείται από το στόμα 1-2 δισκία 4 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 7 ημέρες. Με μακροχρόνια θεραπεία, 0,5 g χρησιμοποιείται 4 φορές την ημέρα.
Δυνατόν παρενέργειεςφάρμακα: ναυτία, έμετος, πονοκέφαλο, ζάλη, αλλεργικές αντιδράσεις(δερματίτιδα, πυρετός, ηωσινοφιλία), αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στο ηλιακό φως (φωτοδερμάτωση).
Αντενδείξεις για τη χρήση του Nevigramone: ηπατική δυσλειτουργία, νεφρική ανεπάρκεια.
Το ναλιδιξικό οξύ δεν πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με νιτροφουράνια, καθώς αυτό μειώνει την αντιβακτηριακή δράση.

Οξολινικό οξύ (γραμμουρίνη) - σύμφωνα με το αντιμικροβιακό φάσμα, η γραμμουρίνη είναι κοντά στο ναλιδιξικό οξύ, είναι αποτελεσματικό έναντι των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Διατίθεται σε δισκία των 0,25 γρ. 2 ταμπλέτες συνταγογραφούνται 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για τουλάχιστον 7-10 ημέρες (έως 2-4 εβδομάδες).
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι ίδιες όπως και στη θεραπεία του nevigramon.

Πιπεμιδικό οξύ (παλίνη) - αποτελεσματικό κατά της gram-αρνητικής χλωρίδας, καθώς και της ψευδομονάδας, των σταφυλόκοκκων.
Παράγεται σε κάψουλες των 0,2 g και δισκία των 0,4 g. Συνταγογραφείται σε 0,4 g 2 φορές την ημέρα για 10 ή περισσότερες ημέρες.
Η ανεκτικότητα του φαρμάκου είναι καλή, μερικές φορές υπάρχουν ναυτία, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.

3.3.2. Κινολόνες II γενιάς (φθοροκινολόνες)
Φθοροκινολόνες - μια νέα κατηγορία συνθετικών αντιβακτηριακών παραγόντων ένα μεγάλο εύροςΕνέργειες. Οι φθοροκινολόνες έχουν ευρύ φάσμα δράσης, είναι δραστικές έναντι της gram-αρνητικής χλωρίδας (E. coli, εντεροβακτηρίδιο, Pseudomonas aeruginosa), των θετικών κατά Gram βακτηρίων (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος), της λεγιονέλλας, του μυκόπλασμα. Ωστόσο, οι εντερόκοκκοι, τα χλαμύδια και τα περισσότερα αναερόβια δεν είναι ευαίσθητα σε αυτά. Οι φθοροκινολόνες διεισδύουν καλά σε διάφορα όργανα και ιστούς: πνεύμονες, νεφρά, οστά, προστάτης, έχουν μεγάλο χρόνο ημιζωής, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν 1-2 φορές την ημέρα.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες (αλλεργικές αντιδράσεις, δυσπεπτικές διαταραχές, δυσβακτηρίωση, διέγερση) είναι αρκετά σπάνιες.

Η σιπροφλοξασίνη (cyprobay) είναι το «χρυσό πρότυπο» μεταξύ των φθοριοκινολονών, καθώς ξεπερνά πολλά αντιβιοτικά όσον αφορά την αντιμικροβιακή δράση.
Διατίθεται σε δισκία των 0,25 και 0,5 g και σε φιαλίδια με διάλυμα για έγχυση που περιέχει 0,2 g cyprobay. Συνταγογραφείται από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, 0,25-0,5 g 2 φορές την ημέρα, με πολύ σοβαρή έξαρση της πυελονεφρίτιδας, το φάρμακο αρχικά χορηγείται ενδοφλεβίως, 0,2 g 2 φορές την ημέρα και στη συνέχεια συνεχίζεται η από του στόματος χορήγηση.

Ofloxacin (tarivid) - διατίθεται σε δισκία των 0,1 και 0,2 g και σε φιαλίδια για ενδοφλέβια χορήγηση 0,2 γρ
Τις περισσότερες φορές, η οφλοξασίνη συνταγογραφείται 0,2 g 2 φορές την ημέρα από το στόμα, με πολύ σοβαρές λοιμώξεις, το φάρμακο χορηγείται πρώτα ενδοφλεβίως σε δόση 0,2 g 2 φορές την ημέρα, στη συνέχεια αλλάζει σε χορήγηση από το στόμα.

Pefloxacin (abactal) - διατίθεται σε δισκία των 0,4 g και φύσιγγες των 5 ml που περιέχουν 400 mg abactal. Συνταγογραφείται από το στόμα σε 0,2 g 2 φορές την ημέρα με τα γεύματα, σε σοβαρή κατάσταση, 400 mg ενίονται ενδοφλεβίως σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5%. αλατούχα διαλύματα) το πρωί και το βράδυ και μετά προχωρήστε σε χορήγηση από το στόμα.

Norfloxacin (nolicin) - διατίθεται σε δισκία των 0,4 g, χορηγείται από το στόμα σε δόση 0,2-0,4 g 2 φορές την ημέρα, με οξείες λοιμώξειςτου ουροποιητικού συστήματος εντός 7-10 ημερών, με χρόνιες και υποτροπιάζουσες λοιμώξεις - έως 3 μήνες.

Lomefloxacin (maxakvin) - διατίθεται σε δισκία των 0,4 g, χορηγείται από το στόμα σε 400 mg 1 φορά την ημέρα για 7-10 ημέρες, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (έως 2-3 μήνες).

Enoxacin (penetrex) - διατίθεται σε δισκία των 0,2 και 0,4 g, χορηγείται από το στόμα σε 0,2-0,4 g 2 φορές την ημέρα, δεν μπορεί να συνδυαστεί με ΜΣΑΦ (μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί).

Λόγω του γεγονότος ότι οι φθοριοκινολόνες έχουν έντονη επίδραση στα παθογόνα των ουρολοιμώξεων, θεωρούνται ως το φάρμακο εκλογής στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Με ακομπλεξάριστο ουρολοιμώξειςμια τριήμερη πορεία θεραπείας με φθοριοκινολόνες θεωρείται επαρκής, με επιπλεγμένες ουρολοιμώξεις, η θεραπεία συνεχίζεται για 7-10 ημέρες, με χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, είναι δυνατή η μεγαλύτερη χρήση (3-4 εβδομάδες).

Έχει διαπιστωθεί ότι είναι δυνατός ο συνδυασμός φθοριοκινολόνων με βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά - αντιψευδομοναδικές πενικιλίνες (καρβενικιλλίνη, αζλοκιλλίνη), κεφταζιδίμη και ιμιπενέμη. Αυτοί οι συνδυασμοί συνταγογραφούνται όταν εμφανίζονται βακτηριακά στελέχη ανθεκτικά στη μονοθεραπεία με φθοριοκινολόνη.
Θα πρέπει να τονιστεί χαμηλή δραστηριότηταφθοριοκινολόνες κατά του πνευμονιόκοκκου και των αναερόβιων.

3.4. Ενώσεις νιτροφουρανίου

Οι ενώσεις νιτροφουρανίου έχουν ευρύ φάσμα δραστικότητας (θετικοί κατά Gram κόκκοι - στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, αρνητικές κατά gram ράβδοι - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Τα αναερόβια, τα Pseudomonas δεν είναι ευαίσθητα στις ενώσεις νιτροφουρανίου.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ενώσεις νιτροφουρανίου μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες: δυσπεπτικές διαταραχές.
ηπατοτοξικότητα; νευροτοξικότητα (βλάβη στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα), ιδιαίτερα όταν νεφρική ανεπάρκειακαι μακροχρόνια θεραπεία (πάνω από 1,5 μήνα).
Αντενδείξεις για το διορισμό ενώσεων νιτροφουρανίου: σοβαρή παθολογία του ήπατος, νεφρική ανεπάρκεια, ασθένειες του νευρικού συστήματος.
Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι οι ακόλουθες ενώσεις νιτροφουρανίου.

Furadonin - διαθέσιμο σε δισκία των 0,1 g. απορροφάται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα, δημιουργεί χαμηλές συγκεντρώσεις στο αίμα, υψηλές - στα ούρα. Συνταγογραφείται από το στόμα σε 0,1-0,15 g 3-4 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας είναι 5-8 ημέρες, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας. Η επίδραση της φουραδονίνης ενισχύεται από τα όξινα ούρα και εξασθενεί από το pH των ούρων > 8.
Το φάρμακο συνιστάται για χρόνια πυελονεφρίτιδα, αλλά είναι ακατάλληλο για οξεία πυελονεφρίτιδα, αφού δεν δημιουργεί υψηλή συγκέντρωση στον νεφρικό ιστό.

Furagin - σε σύγκριση με τη φουραδονίνη, απορροφάται καλύτερα στο γαστρεντερικό σωλήνα, είναι καλύτερα ανεκτή, αλλά η συγκέντρωσή του στα ούρα είναι χαμηλότερη. Διατίθεται σε δισκία και κάψουλες των 0,05 g και σε μορφή σκόνης σε βάζα των 100 g.
Εφαρμόζεται από το στόμα σε 0,15-0,2 g 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η πορεία της θεραπείας επαναλαμβάνεται μετά από 10-15 ημέρες.
Σε σοβαρή έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια διαλυτή φουραγίνη ή σολαφούρ (300-500 ml διαλύματος 0,1% κατά τη διάρκεια της ημέρας).

Οι ενώσεις νιτροφουρανίου συνδυάζονται καλά με αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες, αλλά δεν συνδυάζονται με πενικιλίνες και χλωραμφενικόλη.

3.5. Κινολίνες (παράγωγα 8-υδροξυκινολίνης)

Nitroxoline (5-NOC) - διατίθεται σε δισκία των 0,05 γρ. Έχει ευρύ φάσμα αντιβακτηριδιακής δράσης, π.χ. επηρεάζει αρνητική και θετική κατά Gram χλωρίδα, απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα, απεκκρίνεται αναλλοίωτο από τα νεφρά και δημιουργεί υψηλή συγκέντρωση στα ούρα.
Συνταγογραφείται από το στόμα 2 δισκία 4 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες. Σε ανθεκτικές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται 3-4 δισκία 4 φορές την ημέρα. Αν χρειαστεί, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μαθήματα 2 εβδομάδων το μήνα.
Η τοξικότητα του φαρμάκου είναι ασήμαντη, είναι πιθανές παρενέργειες. γαστρεντερικές διαταραχές, δερματικά εξανθήματα. Όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με 5-NOC, τα ούρα γίνονται κίτρινα σαν σαφράν.

Στη θεραπεία ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η νεφροτοξικότητα των φαρμάκων και να προτιμάται η λιγότερο νεφροτοξική - πενικιλλίνη και ημι-συνθετικές πενικιλλίνες, καρβενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, χλωραμφενικόλη, ερυθρομυκίνη. Η πιο νεφροτοξική ομάδα αμινογλυκοσιδών.

Εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή έως ότου ληφθούν τα δεδομένα αντιβιογράμματος, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακά φάρμακαευρύ φάσμα δράσης: αμπιόκα, καρβενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, κινολόνες νιτροξολίνη.

Με την ανάπτυξη του CRF, οι δόσεις των ουροαντσηπτικών μειώνονται και τα μεσοδιαστήματα αυξάνονται (βλ. «Θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας»). Οι αμινογλυκοσίδες δεν συνταγογραφούνται για CRF, οι ενώσεις νιτροφουρανίου και το ναλιδιξικό οξύ μπορούν να συνταγογραφηθούν για το CRF μόνο στα λανθάνοντα και αντισταθμισμένα στάδια.

Λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη προσαρμογής της δόσης στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μπορούν να διακριθούν τέσσερις ομάδες αντιβακτηριακών παραγόντων:

• αντιβιοτικά, η χρήση των οποίων είναι δυνατή σε κανονικές δόσεις: δικλοξακιλλίνη, ερυθρομυκίνη, χλωραμφενικόλη, ολεανδομυκίνη.
• αντιβιοτικά, η δόση των οποίων μειώνεται κατά 30% με αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία στο αίμα κατά περισσότερο από 2,5 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα: πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη, μεθικιλλίνη. αυτά τα φάρμακα δεν είναι νεφροτοξικά, αλλά στο CRF συσσωρεύονται και δίνουν παρενέργειες.
• αντιβακτηριακά φάρμακα, η χρήση των οποίων σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί υποχρεωτική προσαρμογή της δόσης και των διαστημάτων χορήγησης: γενταμυκίνη, καρβενικιλλίνη, στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, δισεπτόλη.
• αντιβακτηριακούς παράγοντες, η χρήση των οποίων δεν συνιστάται για σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια: τετρακυκλίνες (εκτός από δοξυκυκλίνη), νιτροφουράνια, nevigramon.

Η θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες για χρόνια πυελονεφρίτιδα πραγματοποιείται συστηματικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αρχική πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 6-8 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια των οποίων είναι απαραίτητο να επιτευχθεί καταστολή του μολυσματικού παράγοντα στο νεφρό. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι δυνατό να επιτευχθεί η εξάλειψη των κλινικών και εργαστηριακών εκδηλώσεων της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιούνται διάφοροι συνδυασμοί αντιβακτηριακών παραγόντων. Ένας αποτελεσματικός συνδυασμός πενικιλίνης και των ημισυνθετικών φαρμάκων της. Τα σκευάσματα ναλιδιξικού οξέος μπορούν να συνδυαστούν με αντιβιοτικά (καρβενικιλλίνη, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες). Το 5-NOC συνδυάζεται με αντιβιοτικά. Τέλεια συνδυασμένο και αλληλοενισχυτικό αποτέλεσμα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά(πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες και αμινογλυκοσίδες).

Αφού ο ασθενής φτάσει στο στάδιο της ύφεσης, η αντιβιοτική αγωγή θα πρέπει να συνεχίζεται σε διαλείπουσες δόσεις. Οι επαναλαμβανόμενοι κύκλοι θεραπείας με αντιβιοτικά σε ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να συνταγογραφούνται 3-5 ημέρες πριν από την αναμενόμενη εμφάνιση σημείων έξαρσης της νόσου, προκειμένου να διατηρηθεί η φάση ύφεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επαναλαμβανόμενα μαθήματα αντιβακτηριακής θεραπείας πραγματοποιούνται για 8-10 ημέρες με φάρμακα στα οποία είχε προηγουμένως εντοπιστεί η ευαισθησία του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, καθώς δεν υπάρχει βακτηριουρία στη λανθάνουσα φάση της φλεγμονής και κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

Οι μέθοδοι των μαθημάτων κατά της υποτροπής στη χρόνια πυελονεφρίτιδα περιγράφονται παρακάτω.

Η A. Ya. Pytel συνιστά τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε δύο στάδια. Κατά την πρώτη περίοδο, η θεραπεία πραγματοποιείται συνεχώς με αντικατάσταση του αντιβακτηριακού φαρμάκου με άλλο κάθε 7-10 ημέρες έως ότου επέλθει οριστική εξαφάνιση της λευκοκυτταρουρίας και της βακτηριουρίας (για περίοδο τουλάχιστον 2 μηνών). Μετά από αυτό, πραγματοποιείται διαλείπουσα θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα για 15 ημέρες σε διαστήματα 15-20 ημερών για 4-5 μήνες. Με επίμονη μακροχρόνια ύφεση (μετά από 3-6 μήνες θεραπείας), δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε αντιβακτηριακούς παράγοντες. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται θεραπεία κατά της υποτροπής - διαδοχική (3-4 φορές το χρόνο) χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων, αντισηπτικών, φαρμακευτικών φυτών.

4. Χρήση ΜΣΑΦ

Τα τελευταία χρόνια έχει συζητηθεί η δυνατότητα χρήσης ΜΣΑΦ στη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Αυτά τα φάρμακα έχουν αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα λόγω της μείωσης της παροχής ενέργειας στο σημείο της φλεγμονής, μειώνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών, σταθεροποιούν τις μεμβράνες του λυσοσώματος, προκαλούν ελαφρά ανοσοκατασταλτική δράση, αντιπυρετική και αναλγητική δράση.
Επιπλέον, η χρήση ΜΣΑΦ στοχεύει στη μείωση των αντιδραστικών φαινομένων που προκαλούνται από τη μολυσματική διαδικασία, στην πρόληψη του πολλαπλασιασμού, στην καταστροφή των ινωδών φραγμών έτσι ώστε τα αντιβακτηριακά φάρμακα να φτάσουν στη φλεγμονώδη εστία. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί ότι η ινδομεθακίνη με παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων και διαταραχή της αιμοδυναμικής του νεφρού (Yu. A. Pytel).
Από τα ΜΣΑΦ, το καταλληλότερο είναι η λήψη Voltaren (νατριούχος δικλοφενάκη), που έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση και είναι η λιγότερο τοξική. Το Voltaren συνταγογραφείται 0,25 g 3-4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για 3-4 εβδομάδες.

5. Βελτιωμένη νεφρική ροή αίματος

Η παραβίαση της νεφρικής ροής του αίματος παίζει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Έχει διαπιστωθεί ότι σε αυτή τη νόσο υπάρχει άνιση κατανομή της νεφρικής ροής αίματος, η οποία εκφράζεται σε φλοιώδη υποξία και φλεβόσταση στη μυελική ουσία (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Από την άποψη αυτή, στο σύνθετη θεραπείαχρόνια πυελονεφρίτιδα, είναι απαραίτητη η χρήση φαρμάκων που διορθώνουν τις κυκλοφορικές διαταραχές στα νεφρά. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα.

Trental (πεντοξυφυλλίνη) - αυξάνει την ελαστικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, ενισχύει σπειραματική διήθηση, έχει ελαφρά διουρητική δράση, αυξάνει την παροχή οξυγόνου στην περιοχή που έχει προσβληθεί από ισχαιμία, καθώς και την παλμική αιμάτωση του νεφρού.
Το Trental χορηγείται από το στόμα σε 0,2-0,4 g 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, μετά από 1-2 εβδομάδες η δόση μειώνεται σε 0,1 g 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας είναι 3-4 εβδομάδες.

Curantil - μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, συνταγογραφείται 0,025 g 3-4 φορές την ημέρα για 3-4 εβδομάδες.

Venoruton (troxevasin) - μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών και το οίδημα, αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων, μειώνει την ισχαιμική βλάβη των ιστών, αυξάνει τη ροή του τριχοειδούς αίματος και τη φλεβική εκροή από τα νεφρά. Το Venoruton είναι ένα ημι-συνθετικό παράγωγο της ρουτίνης. Το φάρμακο διατίθεται σε κάψουλες των 0,3 g και αμπούλες των 5 ml διαλύματος 10%.
Οι Yu. A. Pytel και Yu. M. Esilevsky προτείνουν, προκειμένου να μειωθεί ο χρόνος θεραπείας της έξαρσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, να συνταγογραφηθεί, εκτός από την αντιβιοτική θεραπεία, το venoruton ενδοφλεβίως σε δόση 10-15 mg/kg για 5 ημέρες, στη συνέχεια από το στόμα σε δόση 5 mg/kg 2 φορές την ημέρα καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Ηπαρίνη - μειώνει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, έχει αντιφλεγμονώδη και αντισυμπληρωματική, ανοσοκατασταλτική δράση, αναστέλλει την κυτταροτοξική δράση των Τ-λεμφοκυττάρων, προστατεύει τον αγγειακό έσω χιτώνα από τις βλαβερές επιδράσεις της ενδοτοξίνης σε μικρές δόσεις.
Ελλείψει αντενδείξεων (αιμορραγική διάθεση, έλκη στομάχου και δωδεκαδάκτυλο) μπορείτε να συνταγογραφήσετε ηπαρίνη στο πλαίσιο της σύνθετης θεραπείας της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, 5000 IU 2-3 φορές την ημέρα κάτω από το δέρμα της κοιλιάς για 2-3 εβδομάδες, ακολουθούμενη από σταδιακή μείωση της δόσης σε 7-10 ημέρες μέχρι την πλήρη ακύρωση.

6. Λειτουργική παθητική νεφρική γυμναστική

Η ουσία της λειτουργικής παθητικής γυμναστικής των νεφρών είναι η περιοδική εναλλαγή του λειτουργικού φορτίου (λόγω του διορισμού ενός σαλουρικού) και μια κατάσταση σχετικής ανάπαυσης. Τα σαλουρητικά, που προκαλούν πολυουρία, συμβάλλουν στη μέγιστη κινητοποίηση όλων των εφεδρικών δυνατοτήτων του νεφρού συμπεριλαμβάνοντας στη δραστηριότητα ένας μεγάλος αριθμόςνεφρώνες (υπό φυσιολογικές φυσιολογικές συνθήκες, μόνο το 50-85% των σπειραμάτων είναι σε ενεργή κατάσταση). Με τη λειτουργική παθητική γυμναστική των νεφρών, όχι μόνο αυξάνεται η διούρηση, αλλά και η νεφρική ροή αίματος. Λόγω της προκύπτουσας υποογκαιμίας, η συγκέντρωση των αντιβακτηριακών ουσιών στον ορό του αίματος, στον νεφρικό ιστό αυξάνεται και η αποτελεσματικότητά τους στην περιοχή της φλεγμονής αυξάνεται.

Ως μέσο λειτουργικής παθητικής γυμναστικής των νεφρών, το lasix χρησιμοποιείται συνήθως (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Συνταγογραφείται 2-3 φορές την εβδομάδα 20 mg lasix ενδοφλεβίως ή 40 mg φουροσεμίδης από το στόμα με τον έλεγχο της ημερήσιας διούρησης, των ηλεκτρολυτών στον ορό του αίματος και των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος.

Αρνητικές αντιδράσειςπου μπορεί να συμβεί με την παθητική νεφρική γυμναστική:

• η παρατεταμένη χρήση της μεθόδου μπορεί να οδηγήσει σε εξάντληση της εφεδρικής ικανότητας των νεφρών, η οποία εκδηλώνεται με επιδείνωση της λειτουργίας τους.
• Η ανεξέλεγκτη παθητική γυμναστική των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
• Η παθητική γυμναστική των νεφρών αντενδείκνυται σε περίπτωση παραβίασης της διέλευσης των ούρων από το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα.

7. Φυτοθεραπεία

Στη σύνθετη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν αντιφλεγμονώδη, διουρητικά και με την ανάπτυξη αιματουρίας - αιμοστατικό αποτέλεσμα ( αυτί. 2).

Πίνακας 2. Φαρμακευτικά φυτά που χρησιμοποιούνται στη χρόνια πυελονεφρίτιδα

όνομα φυτού	Δράση
	διουρητικός	βακτηριοκτόνος	στυπτικός	αιμοστατικό
Altey Cowberry μαύρο σαμπούκο Ελεκαμπάνη Βαλσαμόχορτο Μετάξι καλαμποκιού Τσουκνίδα ρίζα αγγελικής φύλλα σημύδας σιταρόχορτο τσάι των νεφρών Αλογοουρά Χαμομήλι Ρόουαν αρκουδάκι άνθη αραβοσίτου Κράνμπερι φύλλο φράουλας	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Bearberry (αυτιά αρκούδας) - περιέχει αρβουτίνη, η οποία διασπάται στο σώμα σε υδροκινόνη (ένα αντισηπτικό που έχει αντιβακτηριακή δράση στο ουροποιητικό σύστημα) και γλυκόζη. Χρησιμοποιείται σε μορφή αφεψημάτων (30 g ανά 500 ml), 2 κουταλιές της σούπας 5-6 φορές την ημέρα. Το Bearberry δρα σε αλκαλικό περιβάλλον, επομένως το αφέψημα πρέπει να συνδυάζεται με την κατάποση αλκαλικών μεταλλικών νερών («Borjomi»), διαλυμάτων σόδας. Για την αλκαλοποίηση των ούρων χρησιμοποιούνται μήλα, αχλάδια, σμέουρα.

Φύλλα Lingonberry - έχουν αντιμικροβιακή και διουρητική δράση. Το τελευταίο οφείλεται στην παρουσία υδροκινόνης στα φύλλα του μούρου. Χρησιμοποιείται ως αφέψημα (2 κουταλιές της σούπας ανά 1,5 φλιτζάνι νερό). Εκχωρείται σε 2 κουταλιές της σούπας 5-6 φορές την ημέρα. Ακριβώς όπως το bearberry, λειτουργεί καλύτερα σε αλκαλικό περιβάλλον. Η αλκαλοποίηση των ούρων πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο που περιγράφηκε παραπάνω.

Χυμός βακκίνιων, ποτό φρούτων (περιέχει βενζοϊκό νάτριο) - έχει αντισηπτικό αποτέλεσμα (αυξάνεται η σύνθεση στο ήπαρ από το βενζοϊκό ιππουρικό οξύ, το οποίο, εκκρίνεται στα ούρα, προκαλεί βακτηριοστατική δράση). Πάρτε 2-4 ποτήρια την ημέρα.

Στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας συνιστώνται οι ακόλουθες αμοιβές (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Συγκέντρωση #1

Συγκέντρωση #2

Συγκέντρωση #3

Με επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, που συνοδεύεται από αλκαλική αντίδραση, συνιστάται η χρήση της ακόλουθης συλλογής:

Συγκέντρωση #4

Ως αντιβιοτική θεραπεία συντήρησης συνιστάται η ακόλουθη συλλογή:

Αριθμός συλλογής 5

Θεωρείται σκόπιμο στη χρόνια πυελονεφρίτιδα να συνταγογραφούνται συνδυασμοί βοτάνων ως εξής: ένα διουρητικό και δύο βακτηριοκτόνα για 10 ημέρες (π.χ. άνθη αραβοσίτου - φύλλα μύρτιλου - φύλλα αρκούδας), και στη συνέχεια δύο διουρητικά και ένα βακτηριοκτόνο (για παράδειγμα, άνθη αραβοσίτου - φύλλα σημύδας - φύλλα αρκούδας). Θεραπευτική αγωγή φαρμακευτικά φυτάπαίρνει πολύ χρόνο - για μήνες ακόμα και χρόνια.
Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της φθινοπωρινής περιόδου, είναι επιθυμητό να τρώτε καρπούζια λόγω της έντονης διουρητικής τους δράσης.

Μαζί με τη λήψη των τελών στο εσωτερικό, τα λουτρά με φαρμακευτικά φυτά είναι χρήσιμα:

Αριθμός συλλογής 6(για μπάνιο)

8. Αύξηση της συνολικής αντιδραστικότητας του οργανισμού και ανοσοτροποποιητική θεραπεία

Προκειμένου να αυξηθεί η αντιδραστικότητα του σώματος και για την ταχύτερη ανακούφιση της παροξύνσεως, συνιστάται:

• πολυβιταμινούχα σύμπλοκα;
• προσαρμογόνα (βάμμα τζίνσενγκ, Κινεζική άμπελος μανόλιας 30-40 σταγόνες 3 φορές την ημέρα) κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας της έξαρσης.
• μεθυλουρακίλη 1 g 4 φορές την ημέρα για 15 ημέρες.

Τα τελευταία χρόνια έχει διαπιστωθεί μεγάλος ρόλος των αυτοάνοσων μηχανισμών στην ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Οι αυτοάνοσες αντιδράσεις προάγονται από ανεπάρκεια της Τ-κατασταλτικής λειτουργίας των λεμφοκυττάρων. Οι ανοσοτροποποιητές χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των διαταραχών του ανοσοποιητικού. Συνταγογραφούνται για παρατεταμένη, κακώς θεραπευμένη έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται ως ανοσοτροποποιητές.

Levamisole (decaris) - διεγείρει τη λειτουργία της φαγοκυττάρωσης, ομαλοποιεί τη λειτουργία των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, αυξάνει την ικανότητα παραγωγής ιντερφερόνης των Τ-λεμφοκυττάρων. Συνταγογραφείται 150 mg μία φορά κάθε 3 ημέρες για 2-3 εβδομάδες υπό τον έλεγχο του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα (υπάρχει κίνδυνος λευκοπενίας).

Timalin - ομαλοποιεί τη λειτουργία των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, χορηγείται ενδομυϊκά σε 10-20 mg 1 φορά την ημέρα για 5 ημέρες.

Τ-ακτιβίνη - ο μηχανισμός δράσης είναι ο ίδιος, εφαρμόζεται ενδομυϊκά στα 100 mcg μία φορά την ημέρα για 5-6 ημέρες.

Μείωση της σοβαρότητας των αυτοάνοσων αντιδράσεων, ομαλοποίηση της εργασίας ανοσοποιητικό σύστημα, οι ανοσοτροποποιητές συμβάλλουν στην ταχύτερη ανακούφιση από την έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και μειώνουν τον αριθμό των υποτροπών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ανοσοτροποποιητές, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της ανοσολογικής κατάστασης.

9. Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.
Οι τεχνικές φυσιοθεραπείας έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:
- αύξηση της πλήρωσης του νεφρού με αίμα, αύξηση της νεφρικής ροής πλάσματος, η οποία βελτιώνει την παροχή αντιβακτηριακών παραγόντων στα νεφρά.
- ανακουφίζει από τον σπασμό των λείων μυών της νεφρικής πυέλου και των ουρητήρων, που συμβάλλει στην εκκένωση βλέννας, κρυστάλλων ούρων, βακτηρίων.

Εφαρμόζονται οι παρακάτω φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.
1. Ηλεκτροφόρηση Furadonin στην περιοχή των νεφρών. Το διάλυμα για ηλεκτροφόρηση περιέχει: φουραδονίνη - 1 g, διάλυμα NaOH 1Ν - 2,5 g, απεσταγμένο νερό - 100 ml. Το φάρμακο μετακινείται από την κάθοδο στην άνοδο. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από 8-10 διαδικασίες.
2. Ηλεκτροφόρηση ερυθρομυκίνης στην περιοχή των νεφρών. Το διάλυμα για ηλεκτροφόρηση περιέχει: ερυθρομυκίνη - 100.000 IU, αιθυλική αλκοόλη 70% - 100 γρ. Το φάρμακο μετακινείται από την άνοδο στην κάθοδο.
3. Ηλεκτροφόρηση χλωριούχου ασβεστίου στην περιοχή των νεφρών.
4. USV σε δόση 0,2-0,4 W/cm 2 σε παλμικό τρόπο για 10-15 λεπτά απουσία ουρολιθίασης.
5. Κύματα εκατοστών ("Luch-58") στην περιοχή των νεφρών, 6-8 διαδικασίες ανά πορεία θεραπείας.
6. Θερμικές επεμβάσεις στην περιοχή του πάσχοντος νεφρού: διαθερμία, θεραπευτική λάσπη, διαθερμολάσπη, οζοκερίτης και εφαρμογές παραφίνης.

10. Συμπτωματική θεραπεία

Με την ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης, συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα (ρεσερπίνη, αδελφάν, μπρινερδίνη, κριστεπίνη, ντοπεγίτ), με την ανάπτυξη αναιμίας - φάρμακα που περιέχουν σίδηρο, με σοβαρή δηλητηρίαση - ενδοφλέβια έγχυση στάγδην hemodez, neocompensan.

11. Περιποίηση σπα

Ο κύριος παράγοντας spa στη χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι τα μεταλλικά νερά, τα οποία χρησιμοποιούνται από το στόμα και με τη μορφή μεταλλικών λουτρών.

Τα μεταλλικά νερά έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, βελτιώνουν τη ροή του νεφρικού πλάσματος, τη σπειραματική διήθηση, έχουν διουρητική δράση, προάγουν την απέκκριση αλάτων, επηρεάζουν το pH των ούρων (μετατόπιση της αντίδρασης των ούρων στην αλκαλική πλευρά).

Χρησιμοποιήστε τα παρακάτω θέρετρα με μεταλλικά νερά: Zheleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme, μεταλλικά νερά Berezovsky, Slavyanovsky και Smirnovsky μεταλλικές πηγές.

Το μεταλλικό νερό "Naftusya" του θέρετρου Truskavets μειώνει τον σπασμό των λείων μυών της νεφρικής λεκάνης και των ουρητήρων, γεγονός που συμβάλλει στην εκκένωση μικρών λίθων. Επιπλέον, έχει επίσης αντιφλεγμονώδη δράση.

Τα μεταλλικά νερά «Smirnovskaya», «Slavyanovskaya» είναι υδρογονανθρακικά-θειικά-νάτριο-ασβέστιο, γεγονός που οφείλεται στην αντιφλεγμονώδη δράση τους.

Η κατάποση μεταλλικού νερού βοηθά στη μείωση της φλεγμονής στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα, «ξεπλένει» από αυτά βλέννα, μικρόβια, μικρές πέτρες, «άμμο».

Στα θέρετρα η θεραπεία με μεταλλικό νερό συνδυάζεται με φυσιοθεραπεία.

Αντενδείξεις για θεραπεία spa είναι:
- υψηλός αρτηριακή υπέρταση;
- σοβαρή αναιμία.
- HPN.

12. Προγραμματισμένη θεραπεία κατά της υποτροπής

Ο σκοπός της προγραμματισμένης θεραπείας κατά της υποτροπής είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη υποτροπής, επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Δεν υπάρχει ένα ενιαίο σύστημα θεραπείας κατά της υποτροπής.

Ο O. L. Tiktinsky (1974) συνιστά την ακόλουθη μέθοδο θεραπείας κατά της υποτροπής:
1η εβδομάδα - biseptol (1-2 δισκία τη νύχτα).
2η εβδομάδα - φυτικό ουροαντσηπτικό.
3η εβδομάδα - 2 ταμπλέτες 5-NOC τη νύχτα.
4η εβδομάδα - χλωραμφενικόλη (1 δισκίο τη νύχτα).
Τους επόμενους μήνες, διατηρώντας την καθορισμένη αλληλουχία, μπορείτε να αντικαταστήσετε φάρμακα με παρόμοια από την ίδια ομάδα. Σε περίπτωση απουσίας έξαρσης εντός 3 μηνών, μπορείτε να μεταβείτε σε φυτικά ουροαντσηπτικά για 2 εβδομάδες το μήνα. Ένας παρόμοιος κύκλος επαναλαμβάνεται, μετά τον οποίο, ελλείψει έξαρσης, είναι δυνατές διακοπές της θεραπείας διάρκειας 1-2 εβδομάδων.

Υπάρχει μια άλλη επιλογή για θεραπεία κατά της υποτροπής:
1η εβδομάδα - χυμός βακκίνιων, αφεψήματα τριαντάφυλλου, πολυβιταμίνες.
2η και 3η εβδομάδα - ιατρικά τέλη(αλογοουρά, μούρα αρκεύθου, ρίζα γλυκόριζας, φύλλα σημύδας, βατόμουρο, μούρα, χόρτο φελαντίνας)
4η εβδομάδα - ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, που αλλάζει κάθε μήνα.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Το φάρμακο Biseptol

Biseptolείναι ένα φάρμακο συνδυασμού από την ομάδα των σουλφοναμιδίων. Περιέχει σουλφαμεθοξαζόλη και τριμεθοπρίμη. Το Biseptol είναι ένα φάρμακο με ευρύ φάσμα δράσης. Αυτό είναι ένα βακτηριοκτόνο φάρμακο (προκαλεί τον θάνατο των μικροβιακών κυττάρων), αλλά δεν ισχύει για τα αντιβιοτικά. Η δράση του φαρμάκου οφείλεται στο γεγονός ότι εμποδίζει τη σύνθεση του φολικού οξέος, χωρίς το οποίο το μικροβιακό κύτταρο δεν μπορεί να διαιρεθεί. Η σουλφαμεθοξαζόλη και η τριμεθοπρίμη αλληλοσυμπληρώνονται και ενισχύονται σε αυτόν τον μηχανισμό.

Η δισεπτόλη είναι δραστική έναντι των ακόλουθων παθογόνων: σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, βάκιλοι δυσεντερίας, τυφοειδής βάκιλοι, πρωτεύς, E. coli, σαλμονέλα, πνευμοκύστη, πλασμώδιο, αιτιολογικός παράγοντας της λεϊσμανίασης, μηνιγγιτιδόκοκκος, cabrio, vibrio, vibrio της διφθερίτιδας και ορισμένων ειδών μανιταριών διφθερίτιδας.

Το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό έναντι του Pseudomonas aeruginosa, του αιτιολογικού παράγοντα της λεπτοσπείρωσης, του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, των σπειροχαιτίδων και των ιών.
Το Biseptol έχει επίσης επίδραση σε μικροοργανισμούς που είναι ανθεκτικοί σε άλλα φάρμακα σουλφανιλαμίδης.

Η δισεπτόλη απορροφάται γρήγορα και καλά από το στομάχι και φτάνει στη μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα 1-3 ώρες μετά την κατάποση. Η θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου διατηρείται έως και 7 ώρες.

Το φάρμακο διεισδύει καλά σε βιολογικά υγρά και ιστούς του σώματος: χολή, σάλιο, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πτύελα, προστάτη, νεφρά, πνεύμονες. Αποβάλλεται από τον οργανισμό κυρίως με τα ούρα.

Έντυπα έκδοσης

Το Biseptol διατίθεται με τη μορφή δισκίων, εναιωρήματος και συμπυκνώματος για ένεση:

• δισκία 120 mg (100 mg σουλφαμεθοξαζόλης και 20 mg τριμεθοπρίμης).
• δισκία 480 mg (400 mg σουλφαμεθοξαζόλης και 80 mg τριμεθοπρίμης).
• Δισκία "Bactrim forte" 960 mg (800 mg σουλφαμεθοξαζόλης και 160 mg τριμεθοπρίμης).
• Σιρόπι (ή εναιώρημα) - για χορήγηση από το στόμα 100 ml (σε 1 ml - 40 mg σουλφαμεθοξαζόλης και 8 mg τριμεθοπρίμης).
• Πυκνό διάλυμα για ενέσιμο διάλυμα 480 mg (σε 1 ml πυκνού διαλύματος - 80 mg σουλφαμεθοξαζόλης και 16 mg τριμεθοπρίμης).

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους +25 o C.

Οδηγίες χρήσης Biseptol

Ενδείξεις χρήσης

Το Biseptol χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους σε αυτό το φάρμακο:

• ασθένειες αναπνευστικής οδού(βρογχίτιδα σε οξεία και χρόνια μορφή, πνευμονία, υπεζωκοτικό εμπύημα - πυώδης φλεγμονή των μεμβρανών των πνευμόνων, απόστημα ή απόστημα του πνεύμονα, βρογχεκτασίες - επέκταση του αυλού των βρόγχων λόγω της νόσου).
• Παθολογία ΩΡΛ (μέση ωτίτιδα ή φλεγμονή του αυτιού, ιγμορίτιδα ή φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων).
• εντερικές λοιμώξεις (δυσεντερία, παρατύφος Α και Β, χολέρα, τυφοειδής πυρετός).
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα - φλεγμονή της ουρήθρας, προστατίτιδα - φλεγμονή του προστάτη αδένα, πυελονεφρίτιδα - φλεγμονή της νεφρικής πυέλου και του ίδιου του ιστού των νεφρών, σαλπιγγίτιδα - φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας).
• γονόρροια (αφροδίσια νόσο)?
• λοιμώξεις μαλακών ιστών και δέρματος (πυόδερμα ή φλυκταινώδεις δερματικές βλάβες. ακμή; furuncle, ή βράσιμο)?
• μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μηνίγγων) και απόστημα (απόστημα) του εγκεφάλου.
• σηψαιμία (μια μορφή "λοίμωξης" του αίματος).
• μολυσματικές ασθένειες: βρουκέλλωση, ελονοσία, τοξοπλάσμωση, μπορελίωση, οστρακιά.
• μολύνσεις πληγώνκαι οστεομυελίτιδα?
• πρόληψη και θεραπεία της πνευμονίας από πνευμονοκύστη σε ασθενείς με HIV λοίμωξη.

Αντενδείξεις

Το Biseptol δεν χρησιμοποιείται για θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις:

• με σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
• με ασθένειες των αιμοποιητικών οργάνων.
• με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
• μητέρες όταν θηλάζουν?
• με ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης (κληρονομική ασθένεια).
• παιδιά κάτω των 3 μηνών και πρόωρα μωρά.
• στο ανυψωμένο επίπεδοχολερυθρίνη στα παιδιά?
• με υπερευαισθησία στα συστατικά που συνθέτουν το φάρμακο ή σε άλλα σουλφανιλαμιδικά φάρμακα.

Με προσοχή, το Biseptol μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν ο ασθενής ήταν προηγουμένως αλλεργικός σε άλλα φάρμακα. στο βρογχικό άσθμα; ασθενείς με ανεπάρκεια φολικού οξέος. με ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα. νωρίς Παιδική ηλικίακαι σε μεγάλη ηλικία.

Η θεραπεία με Biseptol θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό ιατρική επίβλεψη και οι εξετάσεις αίματος θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Παρενέργειες

Η δισεπτόλη είναι συνήθως καλά ανεκτή. Αλλά, όπως κάθε φάρμακο, μπορεί να έχει παρενέργειες:

• Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: σε σπάνιες περιπτώσεις - διάρροια, κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος. σε μεμονωμένες περιπτώσεις - κολίτιδα (φλεγμονή του εντέρου). αντιδραστική φλεγμονή του ήπατος με στάση χολής - χολοστατική ηπατίτιδα. γλωσσίτιδα - φλεγμονή της γλώσσας. στοματίτιδα - φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου. παγκρεατίτιδα - φλεγμονή του παγκρέατος.
• Από το νευρικό σύστημα σε ορισμένες περιπτώσεις: ζάλη, πονοκέφαλος, κατάθλιψη, λεπτό τρέμουλο των δακτύλων των άκρων.
• Από την πλευρά των νεφρών σε σπάνιες περιπτώσεις: αύξηση του όγκου των ούρων, φλεγμονή των νεφρών (νεφρίτιδα), απέκκριση αίματος στα ούρα.
• Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: βρογχόσπασμος, βήχας, πνιγμός ή αίσθημα έλλειψης αέρα.
• Από την πλευρά των αιμοποιητικών οργάνων σε μεμονωμένες περιπτώσεις: μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα, μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων (ένας τύπος λευκοκυττάρων που προστατεύει το σώμα από λοιμώξεις), μείωση των αιμοπεταλίων (αιμοπετάλια που εμπλέκονται σε πήξη αίματος), αναιμία λόγω ανεπάρκειας φολικού οξέος.
• Από την πλευρά δέρμα: δερματικό εξάνθημα με τη μορφή κνίδωσης. φαγούρα? σε μεμονωμένες περιπτώσεις - σύνδρομο Lyell και σύνδρομο Stevens-Johnson (οι πιο σοβαρές παραλλαγές αλλεργικών εκδηλώσεων στο δέρμα και τους βλεννογόνους με νέκρωση και απόρριψη). Οίδημα Quincke (τοπικό ή διάχυτο οίδημα υποδερμικός ιστόςκαι βλεννογόνους) υπερευαισθησία στις υπεριώδεις ακτίνες.
• Έχουν υπάρξει μεμονωμένες περιπτώσεις ρίγους και πυρετού μετά τη λήψη Biseptol (πυρετός φαρμάκων).
• Πόνος στις αρθρώσεις και στους μύες.
• Θρομβοφλεβίτιδα (στο σημείο της ένεσης).
• Μειωμένα επίπεδα καλίου, νατρίου και σακχάρου στο αίμα.

Παρενέργειες, κατά κανόνα, εκφράζονται ελάχιστα και εξαφανίζονται μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Με παρατεταμένη χρήση (πάνω από 5 ημέρες) και με τη χρήση υψηλότερων δόσεων, καθώς και με την εμφάνιση αλλαγών στην εξέταση αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το φολικό οξύ πρέπει να λαμβάνεται σε δόση 5-10 mg την ημέρα.

αλληλεπίδραση φαρμάκων
Το Biseptol δεν πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα με Aspirin, Butadion, Naproxen.

Η δισεπτόλη ενισχύει την επίδραση φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος, όπως η Βαρφαρίνη.

Η Biseptol ενισχύει την επίδραση ορισμένων αντιδιαβητικών φαρμάκων (Gliquidone, Glibenclamide, Glipizide, Chlorpropamide, Gliclazide).

Η δισεπτόλη αυξάνει τη δραστηριότητα αντικαρκινικό φάρμακοΜεθοτρεξάτη και αντισπασμωδικό φάρμακοΦαινυτοΐνη.

Το Biseptol δεν συνιστάται να χορηγείται ταυτόχρονα με θειαζιδικά διουρητικά (Chlorothiazid, Diuril, Naturetin, Metolazone, Diukardin, Furosemide, κ.λπ.) - αυτό αυξάνει την αιμορραγία.

Η δισεπτόλη σε συνδυασμό με διουρητικά, καθώς και με τους αντιδιαβητικούς παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω, μπορεί να προκαλέσει αλλεργική διασταυρούμενη αντίδραση.

Εξαμεθυλενοτετραμίνη, βιταμίνη Cκαι άλλα φάρμακα που οξινίζουν τα ούρα αυξάνουν τον κίνδυνο «άμμου» στα ούρα όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με Biseptol.

Η δισεπτόλη μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο αίμα σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Η ταυτόχρονη χρήση Biseptol και Pyrymethamine (ένα φάρμακο κατά της ελονοσίας) αυξάνει τον κίνδυνο αναιμίας.

Η βενζοκαΐνη, η προκαΐνη (φάρμακα για τοπική αναισθησία) μειώνουν την αποτελεσματικότητα του Biseptol.

Δοσολογία Biseptol
Η δόση του φαρμάκου και η διάρκεια της χορήγησης συνταγογραφούνται από τον γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και τις συνακόλουθες ασθένειες.

Οι ενήλικες ασθενείς συνήθως συνταγογραφούνται 960 mg 2 φορές την ημέρα (2 δισκία των 480 mg ή 1 δισκίο forte 2 φορές) κάθε 12 ώρες για 5-14 ημέρες.

Αν είναι απαραίτητο μακροχρόνια θεραπείαΣυνταγογραφούνται 480 mg 2 φορές την ημέρα (1 δισκίο 480 mg 2 φορές).

Το εναιώρημα του Biseptol συνταγογραφείται σε ενήλικες στα 20 ml κάθε 12 ώρες.

Σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου (μερικές φορές με χρόνια ασθένεια) η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 50%.

Και με διάρκεια θεραπείας άνω των 5 ημερών, και με αύξηση της δόσης του Biseptol, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του πλήρους αίματος.

Όμως τα μικρόβια προσαρμόζονται σε φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά και με την πάροδο του χρόνου χάνουν την ευαισθησία τους σε αυτά τα φάρμακα. τα φάρμακα σταματούν να λειτουργούν. Έτσι έγινε και με το Biseptol. Ως εκ τούτου, η στάση έναντι του διορισμού του Biseptol για κυστίτιδα είναι πολύ συγκρατημένη επί του παρόντος.

Η σωστή τακτική σε σχέση με τη θεραπεία της κυστίτιδας είναι η επιλογή των φαρμάκων ανάλογα με την ευαισθησία τους. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται καλλιέργεια ούρων για τη μικροχλωρίδα και την ευαισθησία της στα φάρμακα. Ο γιατρός θα λάβει το αποτέλεσμα 3-4 ημέρες μετά την εξέταση και θα επιλέξει τη σωστή θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί αρχικά Biseptol και αφού λάβει το αποτέλεσμα της ευαισθησίας της χλωρίδας στα φάρμακα, εάν είναι απαραίτητο, αλλάζει τη θεραπεία. Μερικές φορές το Biseptol συνταγογραφείται λόγω δυσανεξίας σε αντιβιοτικά ή άλλα φάρμακα. Εκχωρήστε Biseptol στη συνήθη δοσολογία (2 ταμπλέτες 2 φορές την ημέρα) για 5-10 ημέρες.

Ανάλογα και συνώνυμα του Biseptol

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ αναλόγων του φαρμάκου και συνωνύμων του φαρμάκου.

Ανάλογα ονομάζονται φάρμακα που έχουν διαφορετικά δραστικά συστατικά στη σύνθεσή τους, διαφέρουν σε ονόματα, αλλά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ίδιων ασθενειών, επειδή. έχουν το ίδιο αποτέλεσμα. Τα ανάλογα μπορεί να διαφέρουν ως προς τη δύναμη δράσης, την ανεκτικότητα του φαρμάκου, τις αντενδείξεις, τις παρενέργειες.

Τα ανάλογα του Biseptol είναι αντιβιοτικά διαφορετικών ομάδων, tk. έχουν επίσης αντιμικροβιακή δράση. Ανάλογα με την ευαισθησία του παθογόνου και το φάσμα δράσης, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ίδιων ασθενειών με το Biseptol.

Ανάλογα του Biseptol είναι άλλα παρασκευάσματα σουλφανιλαμίδης:

• Asacol (δραστικό συστατικό: μεσαλαζίνη);
• Dermazin (δραστικό συστατικό: σουλφαδιαζίνη);
• Ingalipt (δραστικά συστατικά: στρεπτοκτόνο, σουλφαθειαζόλη νατρίου);
• Ingaflu (δραστικό συστατικό: στρεπτοκτόνο) και άλλα σουλφα φάρμακα.

Τα συνώνυμα φάρμακα είναι φάρμακα με τα ίδια δραστικά συστατικά, αλλά με διαφορετικά ονόματα, γιατί. παράγονται από διαφορετικές εταιρείες. Αυτά είναι γενόσημα φάρμακα. Μπορεί να διαφέρουν δοσολογικές μορφές, αλλά έχουν τα ίδια φαρμακολογικές ιδιότητες.

Παρασκευάσματα-συνώνυμα του Biseptol: Bactrim, Bacterial, Bactramin, Abatsin, Andoprim, Bactifer, Abactrim, Bactramel, Hemitrin, Bactrizol, Ectapprim, Berlocid, Bacticel, Doctonil, Ekspektrin, Gantrin, Falprin, Methomide, Infectrim, Primazol, Microcetim, Resepptsept, Oradin, Oradin, Sumetrolim, Septocid, Uroxen, Bactecod, Trixazole, Trimexazole, Blackson, Vanadil, Aposulfatrin, Bactreduct, Groseptol, Cotrimol, Cotribene, Eriprim, Primotren, Sulfatrim, Rancotrim, Expazol, Novotrimed, Oriprimosulmo, Cotrimol, Oriprim.

Στη δομή των ασθενειών της ουρογεννητικής σφαίρας, η κυστίτιδα καταλαμβάνει ηγετική θέση, που οφείλεται σε πολλούς παράγοντες. Οι παθολογίες επηρεάζουν ασθενείς διαφορετικών φύλων και ηλικιών, αλλά οι γυναίκες, ειδικά κατά την εμμηνόπαυση, είναι πιο ευαίσθητες στη μόλυνση της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, η συχνότητα των παροξύνσεων και των περίπλοκων μορφών της νόσου αυξάνεται αρκετές φορές μετά από 60 χρόνια.

Παρά την ύπουλα της κυστίτιδας και την τάση της να υποτροπιάζει, η σύγχρονη φαρμακολογία δεν αφήνει καμία πιθανότητα της νόσου. Αν και πολλοί γιατροί προτιμούν τα αντιβιοτικά νέας γενιάς, η μπισεπτόλη για την κυστίτιδα και τις λοιμώξεις της ουρογεννητικής περιοχής σε ορισμένες περιπτώσεις είναι μια μη εναλλακτική θεραπεία. Επιβεβαιώνεται η αποτελεσματικότητα ενός αντιβακτηριδιακού φαρμάκου που έχει δοκιμαστεί στο χρόνο κλινική έρευνακαι στατιστικές θεραπευτικής χρήσης σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες ασθενών.

Γιατί είναι απαραίτητη η λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων για να σταματήσει η κυστίτιδα και μπορεί η ασθένεια να υποχωρήσει αυθόρμητα; Μπορεί να ειπωθεί κατηγορηματικά ότι η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης ξεκινά πάντα με οξεία μορφή και, εάν αγνοηθούν τα συμπτώματα, μετατρέπεται σε χρόνια παθολογία με συχνές υποτροπές. Μια μακροχρόνια φλεγμονώδης διαδικασία μειώνει σημαντικά την ανοσία και διαταράσσει τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης, η οποία μακροπρόθεσμα οδηγεί σε νεφρική νόσο, ακράτεια ούρων και κοινωνικό αποκλεισμό. Τα φάρμακα της ομάδας των αντιβιοτικών και των αντισηπτικών είναι η πρώτη επιλογή και, σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά, αντιπρωτοζωικά και φυτοπαρασκευάσματα, ανοσοτροποποιητές και φυσιοθεραπεία, μπορούν να απαλλαγούν γρήγορα από την κυστίτιδα.

Οι στόχοι της αντιβιοτικής θεραπείας είναι η ανακούφιση από τη φλεγμονώδη διαδικασία, η αποκατάσταση της κοινωνικής δραστηριότητας και η πρόληψη των υποτροπών. Κατά την επιλογή φαρμάκων, δεν λαμβάνεται υπόψη μόνο η δραστηριότητα των δραστικών ουσιών της φαρμακευτικής μορφής, σημαντική προϋπόθεσηείναι η ασφάλεια και η ελαχιστοποίηση των παρενεργειών. Το Biseptol, ένα φάρμακο ευρέος φάσματος, ικανοποιεί όλες τις απαιτήσεις.

Μορφές φαρμάκου και σύνθεση

Biseptol ή Co-trimaxosole, αναφέρεται σε συνθετικά αντιβακτηριακά φάρμακα σουλφανιλαμιδίου που περιέχουν αρκετές δραστικές ουσίες στη σύνθεσή του. Η σουλφαμεθοξαζόλη εμποδίζει τη σύνθεση του φολικού οξέος στους μικροοργανισμούς, η οποία στο μέλλον οδηγεί στο θάνατό τους και η τριμεθοπρίμη ενισχύει την επίδραση του κύριου συστατικού.

Το φάρμακο απορροφάται ταχέως και φτάνει στη μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα μετά από λίγες ώρες. Ο αριθμός που υποδεικνύεται μετά το όνομα του φαρμάκου, για παράδειγμα, Biseptol 480, υποδεικνύει τη συνολική περιεκτικότητα των κύριων δραστικών συστατικών: σουλφαμεθοξαζόλη - 400 mg και τριμεθοπρίμη - 80 mg. Οι κατασκευαστές παράγουν διάφορες μορφές αντιβακτηριακού παράγοντα, ο οποίος του επιτρέπει να χρησιμοποιείται σε διαφορετικά κατηγορίες ηλικίαςασθενείς με κυστίτιδα και λοιμώξεις της ουρογεννητικής περιοχής:

• Τα δισκία 480 mg και 120 mg προορίζονται για ενήλικες και παιδιά, αντίστοιχα.
• ΣΤΟ υγρή μορφή- σιρόπι και εναιώρημα 240 mg.
• Σε φύσιγγες των 480 mg για την παρασκευή διαλυμάτων, ενδείκνυται για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Στην καθημερινή πρακτική ο καλύτερος τρόποςΗ θεραπεία της κυστίτιδας σε ενήλικες είναι η χρήση μιας μορφής δισκίου σε δόση 480 mg και ενός εναιωρήματος Biseptol 240 για παιδιά.

Πλεονεκτήματα του φαρμάκου

Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων με κυστίτιδα, ο αιτιολογικός παράγοντας μιας λοίμωξης του ουρογεννητικού συστήματος είναι η Escherichia coli. Τα πλεονεκτήματα του συνδυασμού θεωρούνται ισχυρή βακτηριοκτόνος δράση έναντι αυτού του συγκεκριμένου παθογόνου, καθώς και άλλων gram-αρνητικών και gram-θετικών βακτηρίων: σαλμονέλα, τοξόπλασμα, λιστέρια, στρεπτόκοκκος, μηνιγγιτιδόκοκκος, χλαμύδια, klebsiella, κ.λπ. Ο συνδυασμός συστατικών Biseptol έχει την απαραίτητη συνεργική δράση στην παθογόνο μικροχλωρίδα και επιβραδύνει την ανάπτυξη αντοχής.

Η κύρια προϋπόθεση για το διορισμό του Biseptol είναι η ευαισθησία του παθογόνου στις δραστικές ουσίες. Οχι λιγότερο από σημαντική πτυχήσυνίσταται στη διεξαγωγή μιας σύντομης πορείας θεραπείας - όχι περισσότερο από 7 ημέρες, με ανεξέλεγκτη χρήση του φαρμάκου, σημειώνεται γρήγορος εθισμός και υψηλή αντίσταση της μικροχλωρίδας. Όταν εμφανίζεται μια τέτοια κατάσταση, η φλεγμονώδης διαδικασία μετατρέπεται σε μια λανθάνουσα μορφή, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Επομένως, όταν εμφανιστούν χαρακτηριστικά συμπτώματα, δεν πρέπει να διστάσετε να επικοινωνήσετε με έναν ουρολόγο, ο οποίος, βάσει αυτών των εξετάσεων, θα επιλέξει την απαραίτητη φαρμακευτική μορφή και τη δοσολογία του φαρμάκου.

Η πορεία της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Η ημερήσια δόση για διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες παρουσιάζεται στον πίνακα, πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι 5 ml της υγρής μορφής του φαρμάκου περιέχει 240 mg της δραστικής ουσίας. Το φάρμακο είναι εξοπλισμένο με ένα κουτάλι μέτρησης, επομένως η δοσολογία δεν είναι δύσκολη.

Ειδικές οδηγίες και πιθανές παρενέργειες

Για παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, το φάρμακο συνταγογραφείται σε υγρή μορφή - με τη μορφή εναιωρήματος ή σιροπιού. Το Biseptol για κυστίτιδα στις γυναίκες συνιστάται να λαμβάνεται τις πρώτες τρεις ημέρες έως και 8 δισκία την ημέρα, 480 mg, με επαρκή ποσότητα υγρού. Συνήθως το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει πονοκέφαλος και ζάλη, απώλεια όρεξης, διάρροια, πόνος με κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα. Όταν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, το φάρμακο αντικαθίσταται με ένα εναλλακτικό. Μπορείτε επίσης να επισημάνετε τους υποχρεωτικούς κανόνες για τη λήψη Biseptol:

1. Το μεσοδιάστημα μεταξύ της χρήσης του φαρμάκου είναι 12 ώρες, για παράδειγμα, εάν το πρωινό prem πραγματοποιήθηκε στις 10:00, τότε η επόμενη δόση λαμβάνεται στις 22:00.
2. Το Biseptol έχει καταθλιπτική και ερεθιστική επίδραση στο πάγκρεας και τα τοιχώματα του στομάχου, επομένως το φάρμακο λαμβάνεται μόνο μετά τα γεύματα.
3. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τη χρήση του φαρμάκου για τουλάχιστον πέντε ημέρες, διαφορετικά οι κίνδυνοι επιπλοκών είναι υψηλοί.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει για την ανάγκη αύξησης της δόσης του Biseptol και συνέχισης της θεραπείας για περισσότερες από 5 ημέρες. Σε περίπτωση επιπλοκών ή ελλείψει του απαραίτητου θεραπευτικού αποτελέσματος, χρησιμοποιούνται εναλλακτικά φάρμακα. Και επίσης η διόρθωση της συνολικής ημερήσιας δόσης του αντιβιοτικού μπορεί να πραγματοποιηθεί, με το διορισμό υποστηρικτικών φαρμάκων.

Αντενδείξεις

Αν και το Biseptol είναι ένα από τα λίγα αντιβακτηριακά φάρμακα πρώτης επιλογής βρέφηΩστόσο, δεν συνιστάται για βρέφη ηλικίας κάτω των έξι εβδομάδων. Μια αναμφισβήτητη αντένδειξη για χρήση στις γυναίκες είναι η περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας, η οποία οφείλεται στη διείσδυση δραστικών ουσιών μέσω του φραγμού του πλακούντα. Το φάρμακο δεν συνιστάται για ασθενείς με αιματολογικές παθήσεις και υψηλή ευαισθητοποίηση του σώματος.

Δυστυχώς, μια ασθένεια όπως η κυστίτιδα, από την οποία πάσχει, έχει πάρει μεγάλες διαστάσεις.

Για τη θεραπεία της νόσου, απαιτείται ένα ολόκληρο σύμπλεγμα φαρμάκων που μπορούν να αντιμετωπίσουν τη δραστηριότητα διαφόρων βακτηρίων. Πολύ συχνά, ένα από τα κορυφαία φάρμακα είναι το Biseptol.

Θεωρείται ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό που καταστέλλει τη δραστηριότητα της παθογόνου μικροχλωρίδας και βοηθά στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κυστίτιδα. Τι κάνουν τα άλλα χαρακτηριστικά αυτό το φάρμακο? Πώς να το χρησιμοποιήσετε, ποιες παρενέργειες μπορεί να είναι και κριτικές σχετικά με το Biseptol για κυστίτιδα, θα εξετάσουμε περαιτέρω.

Biseptol αναφέρεται σε συνδυασμένα παρασκευάσματα, επεκτείνοντας έτσι το φάσμα της εφαρμογής του. Κάθε ένα από τα συστατικά εξουδετερώνει διάφορους εκπροσώπους της παθογόνου μικροχλωρίδας.

Δισκία Biseptol

Το φάρμακο σταματά την ανάπτυξη θετικών κατά Gram σταφυλόκοκκων και εντερόκοκκων, διαφόρων μυκήτων.
Δεδομένου ότι το φάρμακο χρησιμοποιείται για περισσότερα από δώδεκα χρόνια, ορισμένοι μικροοργανισμοί έχουν αναπτύξει αντοχή σε ορισμένα από τα συστατικά του, γεγονός που οδήγησε σε μείωση της αποτελεσματικότητας.

Ωστόσο, σε σύγκριση με άλλα φάρμακα, το Biseptol είναι λιγότερο τοξικό και έχει μικρές παρενέργειες, επομένως συχνά συνταγογραφείται ακόμη και σε παιδιά μεγαλύτερα των τριών ετών.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία:

• κυστίτιδα, και, και;
• ουρηθρίτιδα?
• προστατίτιδα?
• σαλπιγγίτιδα;
• βλεννόρροια;
• ενδομητρίτιδα?
• τραχηλίτιδα κ.λπ.

Η χρήση του Biseptol είναι κοινή για λοιμώξεις. Ταιριάζει καλά με άλλους φάρμακασυμπεριλαμβανομένων των αντιβακτηριακών

Φόρμα έκδοσης, σύνθεση

Η απελευθέρωση του Biseptol πραγματοποιείται σε τρεις μορφές: δισκία, σιρόπι, διάλυμα προς έγχυση. Αν λάβουμε υπόψη τα δισκία, διατίθενται σε δόσεις των 120 mg και 480 mg. Το δισκίο των 120 mg περιέχει 100 mg σουλφαμεθοξαζόλης και 20 mg τριμεθοπρίμη. Το δισκίο των 480 mg περιέχει σουλφαμεθοξαζόλη (400 mg) και τριμεθοπρίμη (80 mg).

Και οι δύο τύποι δισκίων περιέχουν έκδοχα όπως στεατικό μαγνήσιο, πολυβινυλική αλκοόλη, τάλκη, άμυλο πατάτας, ασηπτίνη P, προπυλενογλυκόλη, ασηπτίνη Μ. Η συσκευασία είναι από χαρτόνι, περιέχει μία κυψέλη που περιέχει 20 δισκία.

Πιθανές μορφές απελευθέρωσης Biseptol

Το σιρόπι αυτού του παρασκευάσματος είναι σε λευκό ή ανοιχτό κρεμ χρώμα και η μυρωδιά του θυμίζει φράουλες. Τα κύρια συστατικά διατηρούνται εδώ και σε 5 ml της ουσίας υπάρχουν 200 mg σουλφαμεθοξαζόλης, 40 mg τριμεθοπρίμης. Ωστόσο, τα έκδοχα είναι διαφορετικά, συγκεκριμένα: πυριτικό αργίλιο μαγνήσιο, καθαρό νερό, όξινο φωσφορικό νάτριο, καρβοξυμεθυλοκυτταρίνη νατρίου, Cremophor RH 40, υδροξυβενζοϊκός μεθυλεστέρας, οξύ λεμονιού, σακχαρινικό νάτριο, υδροξυβενζοϊκό προπυλεστέρα, προπυλενογλυκόλη, μαλτιτόλη, άρωμα φράουλας. Σκούρο γυάλινο μπουκάλι 80 mg.

Το διάλυμα προς έγχυση περιέχεται σε αμπούλες των 5 mg. Σε 1 mg, οι κύριες ουσίες περιλαμβάνονται στον ακόλουθο όγκο: 16 mg τριμεθοπρίμης και 80 mg σουλφαμεθοξαζόλης. 10 αμπούλες συσκευάζονται σε κουτί.

Η σουλφαμεθοξαζόλη και η τριμεθοπρίμη είναι τα δύο κύρια συστατικά για θεραπεία φλεγμονώδεις διεργασίεςΤο ουροποιητικό σύστημα πρέπει απαραίτητα να βρίσκεται στο σύμπλεγμα. Μεμονωμένα, η επίδρασή τους θα είναι αμελητέα, οπότε κατά την αγορά, θα πρέπει να κοιτάξετε τη σύνθεση.

Εφαρμογή και δοσολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συχνότερα η κυστίτιδα εμφανίζεται στις γυναίκες. Ωστόσο, και άνδρες και παιδιά υποφέρουν από κυστίτιδα, δεν αποτελούν εξαίρεση.

Ως εκ τούτου, το φάρμακο είναι βελτιστοποιημένο για όλες τις κατηγορίες, ενώ είναι δυνατή η χρήση του όχι νωρίτερα από την ηλικία των τριών ετών, με την επιφύλαξη αυστηρής τήρησης των οδηγιών και της δοσολογίας.

Συνήθως μέχρι 5 χρόνια ημερήσια τιμήΤο φάρμακο είναι 240 mg.Είναι βολικό σε αυτή την περίπτωση να χρησιμοποιείτε δισκία των 120 mg, τα οποία λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα, ένα κάθε φορά. Έως 12 ετών, ξεκινώντας από την ηλικία των έξι ετών, ας πάρουμε το φάρμακο 480 mg την ημέρα.

Οι ενήλικες χρειάζονται 960 mg την ημέρα.Αφού από το σώμα δραστικές ουσίεςεκκρίνεται μετά από 6-8 ώρες, συνιστάται να πίνετε το φάρμακο δύο φορές την ημέρα. Η χρήση του παρέχεται μετά τα γεύματα, ενώ είναι σημαντικό να πίνετε άφθονο νερό.

Η διάρκεια της λήψης πρέπει να συνταγογραφείται από τον γιατρό, αποκαλύπτοντας τη μορφή και την παραμέληση της κυστίτιδας. Εάν όχι, και πρόκειται για οξεία κυστίτιδα, τότε μπορεί να αρκεί η λήψη του φαρμάκου για 3-5 ημέρες. Σε περιπτώσεις που παρατηρείται χρόνια κυστίτιδα, η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται σε διαστήματα 1-2 μηνών για 4-6 ημέρες.

Η λήψη του φαρμάκου είναι απαράδεκτη, επειδή προκαλεί αυξημένη επιβάρυνση στο ήπαρ και τα νεφρά.

Αντενδείξεις

Το Biseptol είναι ένα συνθετικό αντιβιοτικό, επομένως είναι προφανές ότι έχει μια σειρά από αντενδείξεις:

• παιδιά κάτω των τριών ετών·
• Θηλάζουσες μητέρες και έγκυες γυναίκες·
• με σοβαρές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.
• με συγγενή ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης.
• με ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
• με παθολογίες κυκλοφορικό σύστημακαι αιμοποιηση?
• με βρογχικό άσθμα?
• στο ατομική δυσανεξίατουλάχιστον ένα από τα συστατικά του φαρμάκου.

Παρενέργεια

Η πρακτική δείχνει ότι οι παρενέργειες που προκαλεί το Biseptol στη θεραπεία της κυστίτιδας είναι πολύ σπάνιες. Ακόμη πιο σπάνια, υπάρχουν απειλητικά συμπτώματα, λόγω των οποίων είναι δυνατή η απόσυρση του φαρμάκου.

Ωστόσο, παρενέργειες εξακολουθούν να συμβαίνουν και πιο συχνά είναι:

• ζάλη, κατάθλιψη, πονοκέφαλος?
• γρήγορη κόπωση.
• νευρίτιδα;
• ναυτία, έμετος, μειωμένη όρεξη.
• τρέμουν τα δάχτυλα?
• βήχας, πνιγμός?
• γαστρίτιδα;
• παγκρεατίτιδα?
• ικτερός;
• στοματίτις;
• αλλεργική δερματική αντίδραση?
• παραβίαση της ούρησης?
• αναιμία, λευκοκυττάρωση;
• πόνος στις αρθρώσεις και τους μύες?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• αύξηση του επιπέδου του σακχάρου στο αίμα.

Η πιθανότητα των παραπάνω συνεπειών είναι πολύ μικρή και συμβαίνει κυρίως με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου.

Κατά τη λήψη του Biseptol, δεν συνιστάται η κατανάλωση τροφής πλούσιας σε ζωική πρωτεΐνη. Οι πρωτεΐνες μπορούν να μειώσουν τη δραστηριότητα ενεργό συστατικόφάρμακο.

Συμβατότητα με αλκοόλ

Το Biseptol απαγορεύεται να χρησιμοποιείται με αλκοόλ, στην πραγματικότητα, καθώς και προϊόντα που περιέχουν πρωτεΐνη. Επιπλέον, θα πρέπει να ακολουθείτε μια ισορροπημένη διατροφή ενώ το παίρνετε.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο ταυτόχρονα με το αλκοόλ, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα παρενεργειών που διαφορετικά είναι απίθανες.

Η πιο ασήμαντη συνέπεια μιας τέτοιας δράσης μπορεί να είναι η έλλειψη αποτελέσματος στη θεραπεία της κυστίτιδας με αυτό το φάρμακο. Ωστόσο, υπάρχουν και πιο σοβαρές καταστάσεις όταν εμφανίζεται επιδείνωση στο σώμα, η πιο αρνητική από τις οποίες είναι η εγκεφαλική ισχαιμία, η οποία οδηγεί σε θάνατο.

Το αλκοόλ μαζί με το Biseptol μπορεί να προκαλέσει αλλεργία, η οποία θα εκδηλωθεί στο μέλλον με κάθε δόση του φαρμάκου, ανεξάρτητα από τη χρήση αλκοόλ.