Οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά. Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία. Διάγνωση της νόσου στα παιδιά

” №2/2007 21.02.12

Πυελονεφρίτιδα στα παιδιάμπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η φλεγμονή των νεφρών υποδεικνύεται από αρκετές χαρακτηριστικά συμπτώματα. Παρατηρώντας τα έγκαιρα και ξεκινώντας τη θεραπεία, θα σώσετε το παιδί από μια σοβαρή ασθένεια.

Η διαβούλευση και η βοήθεια ενός ειδικού σε αυτή την περίπτωση είναι ζωτικής σημασίας. Οποιαδήποτε μητέρα αντιμετωπίζει πολύ σοβαρά και υπεύθυνα καθήκοντα - να φροντίζει το μωρό, να παρακολουθεί την υγεία του, να το βοηθά να αναπτυχθεί ολοκληρωμένα. Όσο λιγότερο συχνά βήχει και φτερνίζεται ένα παιδί, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να μην έχει προβλήματα με τα νεφρά. Μην εκπλαγείτε, γιατί όλα στο σώμα είναι αλληλένδετα. Οι γιατροί λένε: σταθερή διαθεσιμότηταοι λεγόμενες χρόνιες εστίες μόλυνσης (αμυγδαλίτιδα, τερηδόνα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις) επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση των νεφρών. Και παθήσεις οργάνων ουροποιητικό σύστημαστα παιδιά δεν είναι μόνο συχνές, αλλά και τείνουν να αυξάνονται, και συχνά σε νεογέννητα και παιδιά Νεαρή ηλικία.

Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά: αιτίες

Ας ξεκινήσουμε με την ανατομία. Συμφωνώ: να καταλάβω αιτίες πυελονεφρίτιδαςκαι για να μπορέσετε να το αποτρέψετε, πρέπει να γνωρίζετε ποια είναι η δομή και οι λειτουργίες του οργάνου που δέχεται επίθεση.
Οι νεφροί βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο εκατέρωθεν της σπονδυλικής στήλης. Τα μεγέθη ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του παιδιού (για παράδειγμα, σε ένα νεογέννητο έχουν μήκος 4 cm και μέχρι την ηλικία των 12 ετών κάθε νεφρός έχει μήκος 10-12 cm, πλάτος 5-6 cm και πάχος των 4 cm). Αυτό ζευγαρωμένο όργανοονομάζεται το κύριο φίλτρο του σώματος. Είναι τα νεφρά με διπλή δύναμη που αφαιρούν τα μεταβολικά προϊόντα (ουσίες που δεν χρειαζόμαστε) και τα βγάζουν με τη μορφή ούρων, ρυθμίζουν την ισορροπία νερού-αλατιού, δηλαδή εκτελούν την κύρια λειτουργία του σώματος - τη διατήρηση της ομοιόστασης .

Μια άλλη σημαντική λειτουργία των νεφρών είναι η παραγωγή ζωτικής σημασίας βιολογικών δραστικές ουσίεςαρμόδια για τον κανονισμό πίεση αίματοςνα διατηρήσει το επιθυμητό επίπεδο αιμοσφαιρίνης. Πλήρης λειτουργία των νεφρών - απαραίτητη προϋπόθεσηγια τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς, του εγκεφάλου, των πνευμόνων... Τα νεφρά είναι επίσης υπεύθυνα για την παραγωγή βιταμίνης D, για τον μεταβολισμό φωσφόρου-ασβεστίου, που επηρεάζουν τον σωστό σχηματισμό του οστικού σκελετού.

Τύποι πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Από τη φύση και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας πυελονεφρίτιδαχωρίζεται σε δύο τύπους.

Πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα

Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται λόγω αλλαγής της χλωρίδας που βρίσκεται στα έντερα του παιδιού και θεωρείται ευκαιριακή. Κάτω από δυσμενείς συνθήκες (συχνό SARS, εντερικές λοιμώξεις), εμφανίζεται δυσβακτηρίωση - ένα από τα αιτίες πυελονεφρίτιδας. Επίσης, οι ουρολόγοι θεωρούν τις επιπλοκές των λοιμώξεων του κόκκου ως αιτίες πρωτοπαθούς φλεγμονής των νεφρών, είτε πρόκειται για δερματοπάθεια είτε (πολύ συχνότερα) αμυγδαλίτιδα, γρίπη. Η κυστίτιδα γίνεται επίσης συχνά ο ένοχος της πυελονεφρίτιδας. Τα μικρόβια εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα μέσω της ουρήθρας. Στη συνέχεια καταλήγουν στην ουροδόχο κύστη, μετά στους ουρητήρες, στη λεκάνη και τέλος στα νεφρά.

Δευτεροπαθής πυελονεφρίτιδα

Δευτερεύων αιτία πυελονεφρίτιδαςφύση. Η εμφάνιση της νόσου συχνά οφείλεται σε συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος. Το παιδί μπορεί να έχει ανωμαλίες στη δομή ή τη θέση των νεφρών, των ουρητήρων, Κύστη. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει παραβίαση της εκροής ούρων ή ρίχνεται πίσω στο νεφρό από την κάτω οδό. Μαζί με τον πίδακα, τα βακτήρια φτάνουν εκεί, τα οποία προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Υπάρχουν περιπτώσεις υπανάπτυξης των νεφρών. Οφείλονται επίσης μικρό μέγεθοςυπάρχει λιγότερος νεφρικός ιστός που λειτουργεί στο σώμα από ό, τι χρειάζεται. Στην αρχή είναι ανεπαίσθητο. Αλλά το παιδί μεγαλώνει, το φορτίο στον ιστό των νεφρών αυξάνεται και τότε το όργανο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη λειτουργία του. Παρόμοιος ανατομικά χαρακτηριστικάανιχνεύονται τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του παιδιού. Σε αυτό το πλαίσιο, πολλοί γιατροί συνιστούν όσο το δυνατόν νωρίτερα να πραγματοποιηθεί διαδικασία υπερήχωνγια να βεβαιωθείτε ότι τα νεφρά είναι εντάξει. Και αν εντοπιστεί παθολογία, ξεκινήστε αμέσως θεραπεία.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Δώστε προσοχή στα σημάδια της πυελονεφρίτιδας, τα οποία πρέπει οπωσδήποτε να ειδοποιήσετε.

Ανοδος θερμοκρασίας

• Το παιδί έχει πυρετό, το θερμόμετρο δείχνει 38-39 ° C. Δεν υπάρχει βήχας ή καταρροή. Ο λαιμός δεν είναι κόκκινος και δεν πονάει. Το μωρό είναι αδύναμο πονοκέφαλο, μειωμένη όρεξη.

  Κατακράτηση ούρων ή ακράτεια

• Το παιδί πίνει ως συνήθως, αλλά δεν ουρεί για ύποπτα μεγάλο χρονικό διάστημα, ή το αντίστροφο - ζητά να πηγαίνει στην τουαλέτα πολύ συχνά. Οι νύχτες είναι ιδιαίτερα ανήσυχες. Το παιδί δεν κοιμάται καλά λόγω του ότι θέλει συνεχώς να χρησιμοποιεί το γιογιό. Υπάρχει έντονη μυρωδιά ούρων.

  Ανησυχία κατά την ούρηση

• Το παιδί πρώτα γρυλίζει, κλαψουρίζει, ακόμη και ουρλιάζει, και μόνο μετά το κάνει «μικρά». Ένα μωρό 2-3 ετών παραπονιέται για πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και ουρεί με προσπάθεια.

  χρώμα ούρων

• Κανονικά, θα πρέπει να είναι αχυροκίτρινο. Βλέπετε ότι τα ούρα είναι σκούρα; Άρα δεν αποκλείονται προβλήματα. Λάβετε υπόψη ότι ορισμένα φάρμακα δίνουν μια ροζ-κόκκινη απόχρωση στα ούρα, καθώς και στα μούρα και τα λαχανικά: φράουλες, καρότα, παντζάρια. Εάν το παιδί δεν έτρωγε κάτι τέτοιο την προηγούμενη μέρα, η αλλαγή χρώματος υποδηλώνει την παρουσία ερυθροκυττάρων (αιμοσφαίρια), κάτι που συμβαίνει με πολλές ασθένειες των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά.

  Παραβίαση των κοπράνων και παλινδρόμηση

• Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας στα βρέφη συχνά μοιάζουν με εκδηλώσεις εντερικές παθήσεις. Επιπλέον, το μωρό δεν παίρνει καλά κιλά.

  Το παιδί ουρεί σε μικρές μερίδες.

• Μην χάσετε από τα μάτια σας ένα τέτοιο σήμα συναγερμού, πηγαίνετε αμέσως στον γιατρό. Μετά από ενδελεχή εξέταση, θα είναι σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Πυελονεφρίτιδα στα παιδιάμπορεί επίσης να είναι κρυφή, ασυμπτωματική. Αν όμως παρατηρήσετε προσεκτικά το μωρό, θα παρατηρήσετε ότι κουράζεται πιο γρήγορα και η διάθεσή του αλλάζει συνεχώς.

Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Πρώτα από όλα, ο ουρολόγος θα δώσει οδηγίες για εξετάσεις.

Το μωρό θα χρειαστεί να περάσει μια γενική εξέταση ούρων.

Για να συλλέξετε σωστά μια γενική (ή κλινική) ανάλυση, παρατηρήστε τις ακόλουθες συστάσειςειδικός.

• Μην δίνετε στο παιδί σας μεταλλικό νερό την προηγούμενη μέρα. Σίγουρα θα αλλάξει την αντίδραση των ούρων.
• Ετοιμάστε ένα μικρό γυάλινο βάζο: πλύνετε το καλά και ρίξτε το βραστό νερό (για να μην βρεθούν αργότερα υπερβολικά βακτήρια και μύκητες στο περιεχόμενο).
• Το πρωί, φροντίστε να πλύνετε καλά το μωρό, διαφορετικά η ανάλυση θα είναι ανακριβής.
• Αντικαταστήστε αμέσως το δοχείο. Οι πρώτες σταγόνες μπορεί να μην είναι εντελώς καθαρές, κάτι που θα επηρεάσει το αποτέλεσμα της μελέτης.

Εάν ο γιατρός δεν άρεσε η γενική ανάλυση, θα συνταγογραφήσει μια εξέταση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko. Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε το μωρό για αυτό με τον ίδιο τρόπο όπως στην προηγούμενη περίπτωση. Πάρτε μέρος των ούρων από τη «μέση» του πίδακα.

Ο τρίτος, πιο συχνός τύπος ανάλυσης είναι σύμφωνα με τον Zimnitsky. Καταφεύγει όταν υπάρχει υποψία νεφρικής ανεπάρκειας ή φλεγμονής σε ένα παιδί. Η διαδικασία θα διαρκέσει μια ολόκληρη μέρα και οκτώ βάζα. Το μωρό πρέπει να ουρεί σε προετοιμασμένα δοχεία. Δεν πρέπει να ζορίζεται και να ποτίζεται ειδικά. Δεν υπάρχουν ειδικοί διατροφικοί περιορισμοί.

Όλες οι εξετάσεις ούρων εξετάζονται στο εργαστήριο εντός 1-2 ημερών. Σε κάθε περίπτωση χρησιμοποιούνται διαφορετικές μέθοδοι.

Πώς να διαβάσετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης

• Η διαφάνεια πρέπει να είναι τέλεια. Τα θολά ούρα και οι νιφάδες σε αυτά υποδηλώνουν την παρουσία αλάτων ή φλεγμονή των νεφρών και ουροποιητικού συστήματος.
• Είναι επιθυμητό η αντίδραση να είναι ελαφρώς όξινη. Ουδέτερο ή αλκαλικό εξαρτάται από τη διατροφή του παιδιού.
• Η πυκνότητα των ούρων στα μωρά μειώνεται λόγω της ανωριμότητας των νεφρικών κυττάρων και κυμαίνεται από 1005-1020.
• Δεν υπάρχει πρωτεΐνη σε μια καλή ανάλυση, αλλά η διήθηση πρωτεΐνης έως 0,033 g/L είναι αποδεκτή.
• Τα βακτήρια και οι μύκητες στην ανάλυση υποδεικνύονται με μια ορισμένη ποσότητα του σήματος +. Όσο περισσότερο είναι, τόσο χειρότερο, και τότε είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί καλλιέργεια ούρων για τον εντοπισμό του μικροβίου.
• Τα λευκοκύτταρα στα αγόρια είναι αποδεκτά σε ποσότητα 0-3-5, στα κορίτσια - 0-5-7, σύμφωνα με τον Nechiporenko - όχι περισσότερο από 2000.
• Τα ερυθροκύτταρα πρέπει να είναι μεμονωμένα ή να απουσιάζουν στη γενική ανάλυση των ούρων, σύμφωνα με τον Nechiporenko - όχι περισσότερα από 1000.
• Οι κύλινδροι στη γενική ανάλυση υποδεικνύουν σοβαρή νεφρική νόσο, στη μελέτη Nechiporenko, ο κανόνας δεν είναι μεγαλύτερος από 20.

Φυσικά ο ουρολόγος θα ξεκαθαρίσει την εικόνα της υγείας του παιδιού εξετάζοντας το τεστ ούρων. Αλλά αυτό δεν είναι το τέλος της έρευνας. Μάλλον θα συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα νεφρών και ουροδόχου κύστης.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Η πρόληψη θα βοηθήσει στην προστασία του μωρού από τη φλεγμονή. Και δεν απαιτούνται περίπλοκες ενέργειες από εσάς.

1. Χρησιμοποιήστε πάνες μιας χρήσης. Καλό είναι να τα φοράτε πριν περπατήσετε και πάτε για ύπνο. Τα γεννητικά όργανα των ψίχουλων πρέπει να έρχονται σε επαφή με τις εκκρίσεις όσο το δυνατόν λιγότερο - αυτό μειώνει τον κίνδυνο μολύνσεων.
2. Κρατήστε την κύστη του παιδιού σας να αδειάζει τακτικά. Όσο περισσότερο είναι το υγρό σε αυτό, τόσο περισσότερα βακτήρια συσσωρεύονται. Ένα παιδί πρέπει να εκπαιδεύεται στο γιογιό μέχρι την ηλικία των 2 ετών. Υπενθυμίστε στο παιδί σας να χρησιμοποιεί το γιογιό ή να πηγαίνει στην τουαλέτα κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού ή όταν είναι έξω για βόλτα. Δεν αντέχετε!
3. Πλένετε το κορίτσι μόνο από μπροστά προς τα πίσω. Αλλάζετε το εσώρουχό της καθημερινά. Αν παρατηρήσετε ερυθρότητα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων ή εκκρίσεις, κάντε μπάνιο με αφέψημα χαμομηλιού ή καλέντουλας.
4. Δώστε στο μωρό σας μόνο καθαρό νερό. Μην παρασυρθείτε με τη σόδα. Και αν αγοράσετε μεταλλικό νερό, δώστε προτίμηση στην τραπεζαρία.
5. Μεριμνώ υγιεινή διατροφήμωρό: μην του δώσεις τίποτα λιπαρό, πικάντικο, αλμυρό! Αλατίστε το φαγητό με φειδώ, βράστε κρέας στον ατμό, αρνηθείτε τους δυνατούς ζωμούς.

Σε ένα παιδί που είχε πυελονεφρίτιδα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ειδική δίαιτα.

Ούρηση: ημερήσιος ρυθμός

Τα υγιή παιδιά αδειάζουν την κύστη αρκετά συχνά και σε μεγάλες μερίδες. Παρέχουμε ένα παράδειγμα πίνακα.

• έως 6 μήνες: 20 φορές την ημέρα
• έως 1 έτος: 15 φορές
• έως 3 χρόνια: 7-10 φορές

Ακόμα κι αν το μωρό δεν ανησυχεί για τίποτα, προσέξτε για αρκετές μέρες πώς «περπατάει με μικρό τρόπο». Φυσικά, αυτό μπορεί να γίνει με την προϋπόθεση ότι το παιδί δεν θα είναι με πάνα για αρκετές ώρες στη σειρά. Έτσι, όχι μόνο είναι αδύνατο να παρακολουθήσετε τον ρυθμό της ούρησης, αλλά και να δείτε το ρεύμα, το οποίο ιδανικά θα πρέπει να είναι ελαφρύ, καλό γέμισμα και συνεχές.

Πυελονεφρίτιδα: πώς να θεραπεύσετε

Σε περίπτωση που πυελονεφρίτιδα στα παιδιάχωρίς αντιβιοτική θεραπείαόχι αρκετά. Επίσης χρησιμοποιούνται ευρέως διάφορα ουροσηπτικά σκευάσματα, βοτανοθεραπεία και ομοιοπαθητική.

Μόνο ένας ουρολόγος ή νεφρολόγος μπορεί να σας πει ποια ακριβώς φαρμακευτική αγωγή χρειάζεται και πόσο καιρό θα διαρκέσει η θεραπεία. Συνήθως διαρκεί αρκετούς μήνες, κατά διαστήματα. Μην το αφήσετε να σας τρομάξει! Αφού αντιμετωπίσετε τη φλεγμονή, δεν μπορείτε να ανησυχείτε για την υγεία του μωρού. Αφού τελειώσει η λήψη αντιβιοτικών, το μωρό θα πρέπει να πάρει προβιοτικά, φάρμακα που βασίζονται σε ζωντανούς οργανισμούς που αποκαθιστούν την εντερική χλωρίδα. Υπάρχουν πολλά τέτοια εργαλεία και το καθένα έχει τη δική του ιδιαιτερότητα. Επομένως, μόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτό που είναι σωστό για το μωρό σας.

Μην ξεχνάτε ότι κάθε έξι μήνες ή ένα χρόνο το παιδί χρειάζεται να κάνει υπερηχογράφημα. Επίσης, επισκέπτεστε τακτικά έναν παιδίατρο, έναν ουρολόγο μαζί του και κάνετε εξετάσεις ούρων στην κλινική πιο συχνά από ό, τι γίνεται κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης.

Το παιδί σας να είναι υγιές!

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή των νεφρών μολυσματικής φύσης. Αυτή η ασθένεια είναι κοινή στα παιδιά, ειδικά πριν σχολική ηλικία. Ως προς τη συχνότητα, κατέλαβε τη δεύτερη θέση μετά τις λοιμώξεις του αναπνευστικού και είναι σε θέση να λειτουργήσει ως επιπλοκή τους. Για να αντιμετωπίσετε τη νόσο, είναι σημαντικό να διαγνώσετε σωστά την πυελονεφρίτιδα στα παιδιά, χωρίς να τη συγχέετε με κλινικά παρόμοια κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα.

Οι κύριες αιτίες της πυελονεφρίτιδας σε μόλυνση με παθογόνα μικρόβια. Τα βακτήρια μπορούν να δράσουν ως αιτιολογικός παράγοντας, κυρίως - coliκαθώς και ιούς και μύκητες. Στη χρόνια μορφή της νόσου, συνήθως εντοπίζονται ταυτόχρονα αρκετοί παθολογικοί μικροοργανισμοί.

Τα παθογόνα μικρόβια εισέρχονται στο απεκκριτικό σύστημα με διάφορους τρόπους:

1. Αιματογενές, δηλαδή με ροή αίματος από εστίες μόλυνσης σε άλλα όργανα. Αυτή η οδός μόλυνσης είναι κοινή σε μωρά ηλικίας έως ενός έτους. Η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά μετά από πνευμονία, μέση ωτίτιδα, γρίπη. Σε μεγαλύτερα παιδιά, αυτή η μέθοδος είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση σοβαρής βακτηριακής λοίμωξης, για παράδειγμα, σήψης.
2. Λεμφογενής. Η μόλυνση εισέρχεται στους νεφρούς μέσω του κοινού λεμφικού συστήματος μεταξύ των οργάνων του απεκκριτικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό διευκολύνεται από τη στασιμότητα της λέμφου σε γαστρεντερικές διαταραχές, εντερικές λοιμώξεις.
3. Αύξουσα. Από την ουροδόχο κύστη, τα απεκκριτικά και τα γεννητικά όργανα, η μόλυνση ανεβαίνει στα νεφρά.

Η τελευταία οδός μόλυνσης θεωρείται η πιο κοινή σε παιδιά μεγαλύτερα του έτους. Τα κορίτσια αρρωσταίνουν πιο συχνά λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομίας τους.

Ποιος είναι επιρρεπής σε ασθένειες

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εξάπλωση της λοίμωξης:

• Ανωμαλίες των απεκκριτικών οργάνων.
• Πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα.
• Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση;
• Περίσσεια βιταμίνης D;
• Υποτροφία;
• Ενζυμική ανεπάρκεια;
• Υποθεραπεία ή ουρηθρίτιδα.
• Δυσμεταβολική νεφροπάθεια;
• Χρόνιες μολυσματικές ασθένειες (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα).
• Επιπλοκές μετά από ασθένειες μολυσματικής φύσης - SARS, παρωτίτιδα, άλλα.
• Ανεπαρκής προσωπική υγιεινή.
• Υποθερμία.

Στα μωρά κάτω του ενός έτους, ο παράγοντας κινδύνου μπορεί να είναι η μετάβαση στην τεχνητή διατροφή, η εμφάνιση των πρώτων δοντιών, η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών και άλλες διαδικασίες που αυξάνουν το φορτίο στο αμυντικό σύστημα.

Επιπλέον, ακόμη και ένα υγιές και ζωηρό παιδί μπορεί να προσβληθεί από μια πάθηση εάν το παθογόνο αποδειχθεί επιθετικό και ανθεκτικό στη δράση των ανοσοποιητικών μηχανισμών.

Ποιοι τύποι πυελονεφρίτιδας διακρίνονται από τους νεφρολόγους

Όπως οι περισσότερες ασθένειες, η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες και χρόνιες μορφές με διαφορετικά συμπτώματα και διάρκεια.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά θεραπεύεται αρκετά γρήγορα - σε ένα ή δύο μήνες. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά καθυστερεί για τουλάχιστον έξι μήνες, είναι πιθανές περιοδικές υποτροπές.

Σπουδαίος!Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρόνια πυελονεφρίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται σε λανθάνουσα μορφή, ασυμπτωματική, αλλά με κακά αποτελέσματα των εξετάσεων.

Η ασθένεια μπορεί να είναι πρωτοπαθής, δηλαδή να μην εξαρτάται από την κατάσταση των οργάνων του ουροποιητικού και δευτεροπαθής. Η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται με φόντο ανωμαλίες του απεκκριτικού συστήματος και μπορεί να είναι αποφρακτική - με λειτουργικές διαταραχές ή μη αποφρακτική - με δυσμεταβολικές διαταραχές. Ένα παιδί διαγιγνώσκεται με χρόνια δευτεροπαθή πυελονεφρίτιδα εάν υπάρχουν αλλαγές στη δομή των νεφρών, άλλες συγγενείς παθολογίες του απεκκριτικού συστήματος. Επίσης, η νόσος ταξινομείται κατά εντοπισμό, υποδιαιρούμενη σε μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη.

Συμπτώματα και θεραπεία πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου, την αιτία της και τις συννοσηρότητες.

Σε ψίχουλα έως και ένα χρόνο, η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή απότομης αύξησης της θερμοκρασίας σε σχεδόν 40 μοίρες, ξηρότητας και ωχρότητας του δέρματος με μπλε φωτοστέφανο γύρω από το στόμα. Το μωρό γίνεται ληθαργικό, αρνείται να φάει, κλαίει. Τα περισσότερα μωρά τεντώνονται και γρυλίζουν όταν ουρούν, και τα ούρα γίνονται σκούρα και μυρίζουν άσχημα.

Συχνά στα μωρά, η ασθένεια συνοδεύεται από στομαχικές διαταραχές και έμετο. Σε συνδυασμό με υψηλή θερμοκρασία, αυτό δυσκολεύει τη διάγνωση λόγω της ομοιότητας της κλινικής με τις εντερικές λοιμώξεις.

Τα κύρια σημεία της οξείας πυελονεφρίτιδας σε μεγαλύτερα παιδιά:

• Άνοδος θερμοκρασίας στους 38 βαθμούς και άνω.
• Λήθαργος ή πυρετώδης κατάσταση.
• χλωμό δέρμα και σακούλες κάτω από τα μάτια.
• Έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος.
• Σκουρόχρωμα ούρα και αλλαγή στη μυρωδιά τους.
• Σχεδιασμός πόνων στο περιτόναιο και στην οσφυϊκή περιοχή.

Μερικά παιδιά έχουν παραβίαση της ούρησης και ελαφρύ πρήξιμο του προσώπου.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα στα παιδιά, εάν δεν είναι σε λανθάνουσα μορφή, χαρακτηρίζεται από αλλαγή των περιόδων ύφεσης και παροξύνσεων. Τα τελευταία εκδηλώνονται με τα ίδια σημεία με την οξεία μορφή της νόσου. Επιπλέον, τα παιδιά που είναι χρόνια άρρωστα είναι πιο πιθανό να κουραστούν και να τα πάνε χειρότερα στο σχολείο. Εάν η ασθένεια βασανίζει το μωρό από μικρή ηλικία, είναι δυνατή μια καθυστέρηση στην ψυχοκινητική και σωματική ανάπτυξη.

Ποια είναι η διάγνωση

Υποψιαζόμενος φλεγμονή των νεφρών, ο παιδίατρος παραπέμπει τη νεαρή ασθενή σε παιδονεφρόλογο. Εκτός από μια εξωτερική εξέταση, η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει:

• Γενική ανάλυση και βιοχημεία ούρων και αίματος.
• Ποσοτικά δείγματα σύμφωνα με τους Zimnitsky, Amburge, Addis-Kakovsky, Nechiporenko.
• Η μελέτη της διούρησης, των ιζημάτων, των ενζύμων, του pH των ούρων.
• Bakposev και αντιβιόγραμμα.
• Δοκιμή για μύκητες και ιούς.
• Κυτταρολογικές μελέτες για τον εντοπισμό άτυπων κυττάρων.
• Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
• Κυστομετρία;
• Ουρογραφία, κυστογραφία;
• Υπερηχογράφημα νεφρικής ροής αίματος;
• Αξονική τομογραφία.

Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζει την αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα, καθώς και τον αριθμό των μικροοργανισμών (βακτηριουρία) πάνω από 100.000/1 ml. Σε αυτή την περίπτωση, η πρωτεϊνουρία είναι μικρότερη από 1 g / l και ο αριθμός των ουδετερόφιλων αυξάνεται περισσότερο από 50 τοις εκατό. Χρόνια μορφή με νεφρική ανεπάρκειαοδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης και σε μείωση της ολικής πρωτεΐνης.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί πλήρως η πυελονεφρίτιδα σε ένα παιδί

Αυτή η ασθένεια απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία, αλλά μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Ο τρόπος αντιμετώπισης της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά εξαρτάται από τη μορφή της, τη φύση της φλεγμονής και την παρουσία παθολογικών αλλαγών στα νεφρά.

Οποιοσδήποτε τύπος ασθένειας απαιτεί αλλαγή στη διατροφή, ειδικά κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων. Η δίαιτα για πυελονεφρίτιδα στα παιδιά στοχεύει στη μείωση του φορτίου στα νεφρά και στη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών. Το Dietstol Νο. 5 συνιστάται χωρίς περιορισμό αλατιού και αύξηση της ποσότητας υγρών εάν το μωρό δεν έχει νεφρικές δυσλειτουργίες. Διαφορετικά, το αλάτι και το υγρό θα πρέπει να περιοριστούν. Χρήσιμα πιάτα πρωτεΐνης-λαχανικών. Πρέπει να αποκλείσετε τα τηγανητά, τα λιπαρά και τα πικάντικα.

Σπουδαίος!Η απόφαση νοσηλείας άρρωστου παιδιού λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό. Αλλά σε κάθε περίπτωση, το μωρό χρειάζεται μια εβδομάδα ξεκούραση στο κρεβάτι.

Εάν χρειαστεί, το παιδί τοποθετείται στο νεφρολογικό ή ουρολογικό τμήμα του νοσοκομείου. Βρέφη κάτω του ενός έτους με οξεία πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζονται επίσης καλύτερα σε νοσοκομείο.

Ο ευκολότερος τρόπος για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς οξείας πυελονεφρίτιδας. Αλλά εάν η ασθένεια επιστρέψει 2 εβδομάδες μετά την ανάρρωση, τότε το παθογόνο δεν έχει εξαλειφθεί πλήρως, υπάρχει κίνδυνος να πάρει χρόνια μορφήασθένεια. Απαιτείται μια πιο ενδελεχής μελέτη και μια νέα θεραπευτική πορεία.

Ποια φάρμακα θα συνταγογραφήσει ο γιατρός

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει:

Κεφάλαια	Επίδραση στο σώμα	Δημοφιλή φάρμακα
Αντιβιοτικά	Ξεφορτώνομαι παθογόνα βακτήριασυνήθως προκαλεί πυελονεφρίτιδα. Η αντιβιοτική θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον 4 εβδομάδες.	"Gentamicin", "Amycin", "Likatsin", "Cefamandol", "Ceftazidime", "", "", "Ketocef", "Zinacef", "Epocelin", "Ceftriaxone".
Ουροαντισηπτικά	Απολυμάνετε το ουροποιητικό σύστημα, σταματήστε την αναπαραγωγή μικροοργανισμών.	Furadonin, Palin, Negram, Nevigramon, Nitroxoline.
Διουρητικά	Καταπολεμήστε την κατακράτηση υγρών αρχικό στάδιοασθένειες.	"Veroshpiron", "Furosemide".
Αντιοξειδωτικά	Αποτρέπουν παθολογικές αλλαγές στα όργανα του απεκκριτικού συστήματος.	"Unito", σκευάσματα με β-καροτίνη, τοκοφερόλη.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα	Ενίσχυση της αντιβακτηριδιακής θεραπείας.	«Ortofen», «Surgam», «Voltaren».
Αντιισταμινικά	Εξαλείψτε τις αλλεργικές αντιδράσεις.	Tavegil, Suprastin, Claritin.

Άλλα φαρμακευτικά προϊόντα χρησιμοποιούνται επίσης σε θεραπευτικά μαθήματα: αντιιικά, αντιπυρετικά, αντισπασμωδικά για τον πόνο, για την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας.

Κατόπιν συμφωνίας με τον γιατρό, είναι δυνατή η φυτοθεραπεία. Τα αφεψήματα από διουρητικά και αντιφλεγμονώδη φυτά (αλογοουρά, φύλλο μούρων, αρκουδάκι, τσουκνίδα, φασκόμηλο) είναι κατάλληλα. Στο φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε έτοιμα τσάγια νεφρών και φυτικά φάρμακα "Fitolizin", "Kanefron", "Cyston". Όλα τα φυτικά φάρμακα απομακρύνουν τα υγρά από το σώμα, απομακρύνουν το πρήξιμο, έχουν απολυμαντική και αντιφλεγμονώδη δράση.

Σπουδαίος!Μετά τη θεραπεία, το παιδί θα πρέπει να συνεχίσει να παρακολουθείται από νεφρολόγο ώστε να μην υπάρχουν υποτροπές. Ναι, μια φορά το μήνα γενική μελέτηούρων, μία φορά κάθε έξι μήνες - υπερηχογράφημα νεφρών. Αφαιρέθηκε από το μητρώο ενός παιδιού που είχε οξεία πυελονεφρίτιδα, μετά από 5 χρόνια χωρίς υποτροπή.

Στη χρόνια μορφή της νόσου κατά τις παροξύνσεις, χρησιμοποιείται θεραπεία παρόμοια με αυτή της οξείας πυελονεφρίτιδας. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης είναι απαραίτητα μέτρα κατά της υποτροπής: μαθήματα αντιβιοτικών και ουροσηπτικών σε μειωμένες δόσεις και βοτανοθεραπεία.

Πώς να αποτρέψετε την επιστροφή της νόσου;

Εάν η πυελονεφρίτιδα δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια. Η οξεία μορφή περιπλέκεται από πυώδεις διεργασίες - αποστήματα, ουροσηψία και άλλα. Χρόνια – νεφρική δυσλειτουργία.

Να αποφύγω επικίνδυνες συνέπειεςκαι τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις θεραπευτικές συστάσεις του γιατρού. Η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι επίσης σημαντική:

• Ρούχα για την εποχή, χωρίς υπερθέρμανση και υποθερμία.
• τόνοση ανοσοποιητικό σύστημα- βόλτες στη φύση, σκλήρυνση, αθλήματα εντός λογικών ορίων.
• Έλεγχος της κανονικότητας των ταξιδιών στην τουαλέτα "με μικρό τρόπο".

Η υγεία του μωρού είναι πολύ εύθραυστη. Ως εκ τούτου, οι παιδίατροι επιμένουν σε τακτικές εξετάσεις. Κάθε μητέρα πρέπει να γνωρίζει τη σημασία της ανάλυσης ούρων - μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας σε ένα παιδί εγκαίρως. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να συσχετιστεί τόσο με κρυολογήματα όσο και με ιούς, είναι καλύτερα να το παίζετε με ασφάλεια.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στα νεφρά. Για να είμαστε πιο ακριβείς - μια ασθένεια της νεφρικής λεκάνης, που είναι ένα είδος δεξαμενής για τα ούρα. Είναι από αυτά που τα ούρα περνούν στους ουρητήρες.

Η βασική αιτία της εμφάνισης πυελονεφρίτιδας - ιογενής . Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο αίμα από ένα άρρωστο δόντι, πονόλαιμο, πληγές στο σώμα. Μόλις τα μικρόβια διεισδύσουν στα επινεφρίδια, ξεκινά μια φλεγμονώδης διαδικασία που συχνά καταλήγει σε χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι πιο συχνά αυτή η ασθένεια ξεπερνά τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, ιδίως τα κορίτσια. Τα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα είναι σχεδιασμένα με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι ευκολότερο για τα βακτήρια να διεισδύσουν και να πολλαπλασιαστούν σε αυτά.

Επιπλέον, αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι καταρροϊκός χαρακτήρας . Πρώτον, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι μια επιπλοκή που προκαλείται από ένα κοινότυπο SARS. Δεύτερον, η ασθένεια παρατηρείται συχνά σε παιδιά που πάσχουν από ενούρηση. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή της νεφρικής πυέλου στο φόντο της υποθερμίας, που συνοδεύεται από την προσθήκη λοίμωξης.

Γι' αυτό ακόμη και με κρυολογήματα και γρίπη, συνιστάται σε παιδιά κάτω των 7 ετών να κάνουν γενική εξέταση ούρων. Η καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου μπορεί να οδηγήσει στη χρόνια μορφή της.

Κλινική εικόνα

Η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας με φόντο τη μόλυνση του σώματος με E. coli, εντερόκοκκο, χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα και άλλα βακτήρια. Με φλεγμονή της νεφρικής πυέλου, στο 80% των περιπτώσεων, η Escherichia coli βρίσκεται στο σώμα ενός μικρού ασθενούς.

Στα βρέφη, τα μικρόβια που προκαλούν πυελονεφρίτιδα μπορούν να εισαχθούν στα νεφρά μέσω του ομφάλιου δακτυλίου, ενός φλεγμονώδους φλυκταινώδους εξανθήματος κ.λπ. Τα βακτήρια μεταφέρονται από την κυκλοφορία του αίματος. Δηλαδή, η φύση της μόλυνσης των παιδιών είναι φθίνουσα.

Σε ένα μεγαλύτερο παιδί - 12-14 ετών - η φλεγμονή μπορεί να είναι ανιούσα. Δηλαδή, τα βακτήρια εισέρχονται στο ουροποιητικό κανάλι από το εξωτερικό, και ήδη από αυτό στα νεφρά. Αυτός ο τύπος λοίμωξης συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, δυσβακτηρίωση, φλεγμονή του εντέρου. Η ανιούσα λοίμωξη είναι πιο συχνή στα κορίτσια, καθώς έχουν μικρότερη και ευρύτερη ουρήθρα από τα αγόρια.



Συχνά η οξεία πυελονεφρίτιδα σε ένα παιδί σχετίζεται με. Είναι η ατελής κένωση της κύστης που οδηγεί στη συσσώρευση υπολειμμάτων ούρων στη νεφρική πύελο. Και μόλις φτάνουν εκεί τα μικρόβια, αρχίζει η φλεγμονή. Επιπλέον, τα ούρα συνεχίζουν να ρέουν, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη των βακτηρίων.

Όχι μόνο η κυστίτιδα προκαλεί στασιμότητα των ούρων. Μπορεί να σχετίζεται με ένα συγγενές ελάττωμα της νεφρικής πυέλου, κατά το οποίο τα ούρα δεν απεκκρίνονται μέσω του ουρητήρα, αλλά ρίχνονται πίσω στα νεφρά.

Στα βρέφη, η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της ραχίτιδας, της αναιμίας, του υποσιτισμού, των μεταβολικών διαταραχών. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η ασθένεια μπορεί να σχετίζεται με κακή προσωπική υγιεινή, οξείες ιογενείς λοιμώξεις, ρευματισμούς, εξασθενημένη ανοσία.

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι απλή, αλλά αν δεν γίνει έγκαιρα, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές. Μέχρι τη δηλητηρίαση του αίματος και το σχηματισμό αποστημάτων στα νεφρά. Κατά μέσο όρο, το 80% των παιδιών αναρρώνουν και δεν έχουν μελλοντικές νεφρικές επιπλοκές. Αλλά στο 20% των περιπτώσεων, το παιδί μπορεί να καθυστερήσει στην ανάπτυξη και ακόμη και να γίνει ανάπηρο. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να κάνετε τακτικά μια εξέταση ούρων και να ανταποκρίνεστε στις παραμικρές αλλαγές στην ευημερία του παιδιού κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης ιογενών ασθενειών.

Τα μωρά δεν μπορούν να μιλήσουν για τα συναισθήματά τους. Δείχνουν ότι κάτι τους ενοχλεί, ο μόνος τρόπος που έχουν στη διάθεσή τους είναι με το κλάμα. Αλλά τα μεγαλύτερα παιδιά μετά από εξέταση από γιατρό μπορούν να πουν ότι έχουν πόνος στη μέση και στο στομάχι . Οξύς πόνοςσε αυτές τις περιοχές μπορεί να είναι η πρώτη εξωτερικό σημάδιπυελονεφρίτιδα.

Επιπλέον, ενδείκνυται φλεγμονή της νεφρικής πυέλου συχνή επώδυνη ούρηση συνοδεύεται από φαγούρα και κάψιμο. Επίσης, το παιδί μπορεί να ανεβάσει τον πυρετό (έως και 40 βαθμούς), συνοδευόμενο από ρίγη. Από κοινά συμπτώματαΗ μητέρα πρέπει να ειδοποιείται από έναν συνεχή πονοκέφαλο, αδυναμία, έλλειψη όρεξης, κυάνωση του δέρματος.

Στα μικρά παιδιά, τα συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας εκδηλώνονται με τη μορφή υψηλός πυρετός, τοξικότητα (έμετος, ναυτία) και, ως αποτέλεσμα, αφυδάτωση. Τα μωρά γίνονται ληθαργικά, ληθαργικά, συχνά κλαίνε, αρχίζουν να χάνουν βάρος, αρνούνται να φάνε.

Οι γιατροί συνιστούν στις μητέρες να προσέχουν όχι μόνο τη συχνότητα και τη φύση των κενώσεων (τη συνοχή και το χρώμα των κοπράνων), αλλά και τη φύση της ούρησης. Εάν το μωρό κλαίει κατά τη διάρκειά τους, το πιθανότερο είναι να νιώσει φαγούρα και κάψιμο στην ουροδόχο κύστη.

Πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε την πυελονεφρίτιδα;

Συνήθως αρκεί για τη διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας ουροανάλυση . ΣΤΟ δύσκολες περιπτώσειςγια αντασφάλιση, ο γιατρός μπορεί να στείλει το παιδί στο Υπερηχογράφημα νεφρών .

Αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα, πρωτεΐνες και ερυθροκύτταρα είναι εγγύησηφλεγμονή της νεφρικής πυέλου. Για τα βρέφη αρκούν 10.000 βακτήρια ανά 1 ml ούρων και για τα μεγαλύτερα παιδιά αρκούν 50.000 - 100.000 βακτήρια για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας.



Δεδομένου ότι πολλά μικρόβια δεν είναι ευαίσθητα στα αντιβιοτικά, η εξέταση ούρων επαναλαμβάνεται 2-3 φορές σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν δεν υπάρχει σχεδόν καμία αλλαγή, συνταγογραφείται άλλη φαρμακευτική θεραπεία.

Για να περάσουν τα ούρα για ανάλυση, τα παιδιά ηλικίας 5-7 ετών πρέπει να πλυθούν και να συλλεχθούν σε αποστειρωμένο δοχείο μεσαίο τμήμαπίδακες. Τα μωρά δεν μπορούν να ελέγξουν την ούρηση, επομένως τα ουρητήρια συνδέονται στο ουροποιητικό τους σύστημα για τη συλλογή ούρων.

Εκτός από την αυξημένη περιεκτικότητα σε βακτήρια, η ανάλυση ούρων βοηθά στην αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών, στον αποκλεισμό ή στον εντοπισμό της παρουσίας λίθων, μιας απόκλισης στην ανάπτυξη και τη δομή, που προκαλεί την παλινδρόμηση των ούρων πίσω στα νεφρά. Όλοι αυτοί οι παράγοντες είναι εξαιρετικά σημαντικοί για αποτελεσματική θεραπείαοξεία πυελονεφρίτιδα σε ένα παιδί.

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωστεί η πυελονεφρίτιδα, ειδικά σε ένα βρέφος. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε πολλούς εξωτερικούς παράγοντες.

Απόδειξη ασθένειας μπορεί να είναι:

• γρήγορος παλμός?
• οξύς πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα.
• πόνος με ένα ελαφρύ χτύπημα με την άκρη της παλάμης του χεριού στα νεφρά.
• αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Παρά την πολυπλοκότητα της διάγνωσης και της κλινικής εικόνας, η οξεία πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται αρκετά οικονομικά και με απλό τρόπο. Πρώτα από όλα, το παιδί πρέπει ξεκούραση στο κρεβάτι . Οι γονείς έχουν το καθήκον να παρέχουν στο παιδί τους απόλυτη γαλήνη. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει τηλεόραση, εξωτερικός θόρυβος και άγχος.

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει μια ειδική διατροφή , εξαιρουμένων των πικάντικων, λιπαρών, τηγανητών, αλμυρών, καθώς και μπαχαρικών και δυνατών ζωμών. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να συμπεριλάβετε στη διατροφή ενός άρρωστου παιδιού όσο το δυνατόν περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, καθώς και χυμούς και πουρέ πατάτας.

Η βάση του μενού πρέπει να είναι τα διουρητικά φρούτα και τα μούρα: καρπούζια, πεπόνια, σταφύλια, κεράσια. Μπορείτε επίσης να δώσετε στο παιδί σας ζωμούς λαχανικών και ελαφριών κρεάτων.

Το κλειδί για την ταχεία ομαλοποίηση της νεφρικής λειτουργίας είναι άφθονο ζεστό ρόφημα . Τα μεγαλύτερα παιδιά θα πρέπει να λαμβάνουν τακτικά ζωμό τριανταφυλλιάς, αραιωμένες κομπόστες και τσάι. Για να σταματήσει η απώλεια υγρών, χορηγείται στα βρέφη ένα ειδικό διάλυμα με τη μορφή σταγονόμετρου.

Φυσικά, η δίαιτα και το ποτό δεν επαρκούν για τη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας σε ένα παιδί. Απαιτείται ισχυρή φαρμακευτική θεραπεία.



Μετά την ανάλυση των ούρων για μικροοργανισμούς, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά σε ταμπλέτες. Σε δύσκολες περιπτώσεις, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβιες ενέσεις. Για 1-2 εβδομάδες, το παιδί λαμβάνει θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες ή αμινογλυκοσίδες.

Μετά από αυτό, αρχίζει η θεραπεία. ουροσηπτικά που απολυμαίνουν τα ούρα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: φουραζιδίνη, ναλιδιξικό, οξολινικό, πιπεμιδικό οξύ, κο-τριμοξαζόλη.

Η ταχύτητα ανάρρωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και το επίπεδο ανοσίας του κάθε παιδιού. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού και να μην αρνηθείτε τη νοσηλεία, εάν είναι απαραίτητο.

Η πρόληψη της οξείας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά δεν είναι αυτή καθαυτή. Το μόνο που μπορείτε να κάνετε είναι να κάνετε τακτικά τεστ ούρων, να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν κρυώνει, δεν περπατά σε βρεγμένα ρυθμιστικά. Αξίζει επίσης να πληρώσετε Ιδιαίτερη προσοχήυγεία του μωρού κατά την περίοδο έξαρσης της γρίπης και του κρυολογήματος. Όλα αυτά θα βοηθήσουν στην έγκαιρη εξάλειψη των προϋποθέσεων για πυελονεφρίτιδα.

Επιπλέον, για προληπτικούς σκοπούς, στα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να χορηγηθεί τσάι από βότανα, το οποίο έχει αντιμικροβιακή, αντιφλεγμονώδη και διουρητική δράση. Μια τέτοια θεραπεία ενδείκνυται επίσης μετά από μια σειρά αντιβιοτικών.

Δεδομένου ότι η βοτανοθεραπεία δεν είναι κατάλληλη για βρέφη, συνιστάται στους γονείς να προσέχουν περισσότερο την προσωπική υγιεινή των παιδιών. Επιπλέον, θα πρέπει να επιδεικνύετε τακτικά το παιδί στον παιδίατρο, προκειμένου να εντοπίζεται και να αντιμετωπίζεται έγκαιρα. μεταδοτικές ασθένειες, μόλυνση με σκουλήκια, φλεγμονή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων κ.λπ.

Έτσι, η καλύτερη πρόληψη της πυελονεφρίτιδας είναι η επιμελής υγειονομική περίθαλψη. Επιπλέον, τα παιδιά που είχαν αυτή την ασθένεια συνιστάται να εγγραφούν σε νεφρολόγο και να επισκέπτονται τακτικά τον γιατρό για τρία χρόνια. Πρέπει επίσης να παίρνετε συνεχώς ούρα για ανάλυση.

Ενημερωτικό βίντεο για το θέμα

Μου αρέσει!

Οι φλεγμονώδεις παθολογίες των άνω τμημάτων των νεφρών εμφανίζονται ακόμη και στους πιο μικρούς ασθενείς. Η πορεία της πυελονεφρίτιδας σε ένα νεογέννητο παιδί είναι αρκετά σοβαρή και απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση. Η καθυστερημένη διάγνωση και η ακατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία συμβάλλουν στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

Τι είναι?

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια κατά την οποία η απεκκριτική λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη. Αυτή η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία: τόσο σε βρέφη όσο και σε ενήλικες και εφήβους. Σε πολύ μικρά μωρά, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνά σε συνδυασμό με κυστίτιδα, γεγονός που έδωσε στους γιατρούς λόγους να χρησιμοποιούν τον όρο «ουρολοίμωξη». Η χρήση αυτού του όρου δεν αναγνωρίζεται από όλους τους ειδικούς, ωστόσο εξακολουθεί να υπάρχει στην παιδιατρική ουρολογική πρακτική.




Με πυελονεφρίτιδα στα μωρά το πυελικό σύστημα και τα παρακείμενα μέρη του νεφρικού ιστού είναι κατεστραμμένα.Η νεφρική λεκάνη είναι ένας δομικός σχηματισμός στο νεφρό απαραίτητος για τη συσσώρευση και περαιτέρω απομάκρυνση των παραγόμενων ούρων. Κανονικά, μοιάζουν με χωνί. Με την πυελονεφρίτιδα, η νεφρική λεκάνη αλλάζει το αρχικό της σχήμα και γίνεται πολύ διασταλμένη.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι καταχωρημένες μορφές πυελονεφρίτιδας αρχίζουν να καταγράφονται στα μωρά ήδη από την ηλικία των 6 μηνών. Οι παλαιότερες περιπτώσεις της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνιες, επομένως θεωρούνται μη στατιστικά σημαντικές. Τα κορίτσια υποφέρουν από πυελονεφρίτιδα πιο συχνά από τα αγόρια. Αυτό το χαρακτηριστικό οφείλεται στην παρουσία κοντύτερης ουρήθρας, η οποία συμβάλλει σε πιο έντονη εξάπλωση της λοίμωξης.




Οι λόγοι

Για την ανάπτυξη φλεγμονής στα νεφρά στα μωρά μπορεί να οδηγήσει σε έκθεση σε διάφορα αιτιολογικούς παράγοντες. Εάν η αιτία της πυελονεφρίτιδας έχει τεκμηριωθεί με αξιοπιστία, τότε αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται δευτεροπαθής, δηλαδή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κάποιας ειδικής δράσης εξωτερικών ή εσωτερικά αίτια. Για την εξάλειψη των δυσμενών συμπτωμάτων σε αυτή την περίπτωση, είναι πρώτα απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη παθολογία.

Η πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα είναι παθολογική κατάστασηπου συμβαίνει για άγνωστο λόγο. Τέτοιες μορφές βρίσκονται σε κάθε δέκατο μωρό. Η θεραπεία της πρωτοπαθούς πυελονεφρίτιδας είναι συμπτωματική.

Για την ομαλοποίηση της ευημερίας του παιδιού, διάφορα φάρμακα, τα οποία ανατίθενται σε συγκρότημα.




Η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκληθεί από:

• Ιογενείς λοιμώξεις.Οι ένοχοι της νόσου είναι συχνά οι αδενοϊοί, οι ιοί Coxsackie και οι ιοί ECHO. Η πυελονεφρίτιδα σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται ως επιπλοκή ιογενής λοίμωξη. Διάρκεια περίοδος επώασηςτέτοιων μορφών ασθενειών είναι συνήθως 3-5 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να έχει μια λανθάνουσα πορεία και να μην εκδηλώνεται ενεργά.
• βακτηριακές λοιμώξεις.Τα πιο κοινά παθογόνα περιλαμβάνουν: σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, E. coli, τοξόπλασμα, ουρεόπλασμα, Pseudomonas aeruginosa και άλλα αναερόβια. Η πορεία της νόσου σε αυτή την περίπτωση είναι αρκετά σοβαρή και προχωρά με έντονα συμπτώματα μέθης.

Για την εξάλειψη των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων, απαιτείται ο διορισμός αντιβιοτικών με ουροσηπτική δράση.







• Συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες. Σοβαρά ανατομικά ελαττώματα στη δομή των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος συμβάλλουν στην παραβίαση της εκροής ούρων. Η παρουσία διάφορων στενώσεων (παθολογική στένωση) στο πυελοκυρικό σύστημα προκαλεί παραβίαση της απεκκριτικής λειτουργίας.
• Σοβαρή υποθερμία.Η ψυχρή αντίδραση προκαλεί έντονο σπασμό αιμοφόρα αγγεία. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη παροχή αίματος στο νεφρό με αίμα και διακοπή της λειτουργίας του.




• χρόνιες ασθένειεςγαστρεντερικός σωλήνας. Ανατομική εγγύτητα των νεφρών με τα όργανα κοιλιακή κοιλότηταπροκαλεί τη συμμετοχή τους στη διαδικασία σε διάφορες παθολογίες πεπτικό σύστημα. Η σοβαρή εντερική δυσβακτηρίωση είναι συχνά μια προκλητική αιτία διαταραχής του μεταβολισμού.
• Γυναικολογικές παθήσεις (σε κορίτσια).Οι συγγενείς παθολογίες των γεννητικών οργάνων στα μωρά συχνά προκαλούν ανοδική εξάπλωση της μόλυνσης. Σε αυτή την περίπτωση, η βακτηριακή χλωρίδα μπορεί να εισέλθει στα νεφρά διεισδύοντας στο ουρογεννητικό σύστημα από τον κόλπο.




Συμπτώματα σε παιδιά κάτω του ενός έτους

Καθορίζω Κλινικά σημείαΗ πυελονεφρίτιδα στα βρέφη είναι ένα αρκετά δύσκολο έργο. Συχνά μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά σε λανθάνουσα ή λανθάνουσα μορφή. Συνήθως, αυτή η κλινική παραλλαγή της νόσου ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων.

Εάν η ασθένεια προχωρήσει με την ανάπτυξη συμπτωμάτων, τότε είναι δυνατόν να υποψιαστείτε πυελονεφρίτιδα σε ένα παιδί σύμφωνα με ορισμένα σημεία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Η εμφάνιση πυρετού. Η θερμοκρασία του σώματος ενός άρρωστου παιδιού αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς. Στο πλαίσιο ενός τέτοιου πυρετού, το μωρό αναπτύσσει ρίγη και η δηλητηρίαση αυξάνεται. Αυξημένη θερμοκρασίαεπιμένει για 3-5 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Το βράδυ, συνήθως αυξάνεται.




• Αλλαγή συμπεριφοράς. Το παιδί γίνεται λιγότερο δραστήριο, νυσταγμένο. Πολλά μωρά ζητούν περισσότερα χέρια. Παιδιά στο πρώτο έτος της ζωής οξεία περίοδοςΟι ασθένειες παίζουν λιγότερο με τα παιχνίδια, γίνονται πιο παθητικοί.
• Μειωμένη όρεξη. Το μωρό είναι ελάχιστα προσκολλημένο στο στήθος της μητέρας ή αρνείται εντελώς το θηλασμό. Η μακρά πορεία της νόσου οδηγεί στο γεγονός ότι το παιδί αρχίζει να χάνει σταδιακά βάρος.
• Αλλαγή χρώματος δέρμα. Γίνονται χλωμά και ξηρά. Τα χέρια και τα πόδια μπορεί να είναι κρύα στην αφή. Το παιδί μπορεί επίσης να αισθάνεται ρίγη.







• Συχνουρία. Σε πολύ μικρά παιδιά, αυτό το σημάδι μπορεί να εντοπιστεί κατά την αλλαγή της πάνας. Εάν η πάνα πρέπει να αλλάζεται πολύ συχνά, τότε αυτό δείχνει ότι το μωρό έχει διαταραχή του ουροποιητικού.
• Πόνος στο χτύπημα στην οσφυϊκή περιοχή. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει αυτό το σύμπτωμα. Αυτό το απλό διαγνωστικό τεστ έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για μεγάλο χρονικό διάστημα για την ανίχνευση ευαισθησίας στην προβολή των νεφρών. Εάν ένα παιδί έχει φλεγμονή στα νεφρά, τότε κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μελέτης θα κλάψει ή θα αλλάξει γρήγορα τη θέση του σώματός του.
• Αλλαγή διάθεσης. Ένα νεογέννητο μωρό δεν μπορεί να πει στη μητέρα του πού πονάει. Όλα του τα παράπονα τα εκδηλώνει μόνο με το κλάμα.

Εάν το μωρό έχει πόνο στην περιοχή των νεφρών ή δυσφορία κατά την ούρηση, τότε θα γίνει πιο ιδιότροπο και κλαψούρισμα. Οποιεσδήποτε αλλαγές στη συμπεριφορά του μωρού πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς και να χρησιμεύουν ως λόγος για διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό.







Διαγνωστικά

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, φροντίστε να δείξετε το μωρό στον γιατρό. Μπορείτε πρώτα να συμβουλευτείτε τον παιδίατρο που παρακολουθεί το μωρό. Ωστόσο, οι ουρολόγοι ασχολούνται με τα προβλήματα θεραπείας και διάγνωσης της πυελονεφρίτιδας και άλλων νεφρικών παθήσεων. Η γνώμη αυτού του ειδικού θα είναι καθοριστική για τη χάραξη της τακτικής της θεραπείας, ειδικά στην περίπτωση ανατομικών ελαττωμάτων στη δομή των νεφρών.

Για να τεθεί μια διάγνωση Αρχικά, πραγματοποιείται κλινική εξέταση του μωρούκατά την οποία ο γιατρός αποκαλύπτει όλα συγκεκριμένα συμπτώματαασθένειες. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα συστήσει ένα πρόγραμμα εξέτασης, το οποίο περιλαμβάνει την υποχρεωτική εκτέλεση μιας γενικής εξέτασης αίματος και ούρων. Αυτές οι απλές και κατατοπιστικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό μολυσματικών μορφών πυελονεφρίτιδας.







Έτσι, με βακτηριακές και ιογενείς παθολογίες των νεφρών, εμφανίζεται περιφερική λευκοκυττάρωση στη γενική εξέταση αίματος - αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Το ESR επίσης αυξάνεται και αλλάζει κανονική απόδοσησε φόρμουλα λευκοκυττάρων. Στη γενική ανάλυση των ούρων αυξάνεται επίσης ο αριθμός των λευκοκυττάρων, αλλάζει το pH και το χρώμα και σε ορισμένες περιπτώσεις το ειδικό βάρος. Για τον προσδιορισμό του ακριβούς παθογόνου, πραγματοποιείται καλλιέργεια ούρων με υποχρεωτικό προσδιορισμό της ευαισθησίας σε διάφορους αντιβακτηριακούς παράγοντες και φάγους.

Τα μωρά με έντονα σημάδια πυελονεφρίτιδας υποβάλλονται επίσης σε υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε όλα τα ανατομικά ελαττώματα στη δομή των οργάνων του ουροποιητικού στο παιδί, καθώς και να καθορίσετε τη σωστή διάγνωση.

Αυτή η μελέτηασφαλές και δεν προκαλεί πόνο στο μωρό. Υπερηχογράφημα νεφρών συνταγογραφείται κατόπιν σύστασης παιδίατρου ή παιδοουρολόγου.







Η χρήση άλλων, πιο επεμβατικών διαγνωστικών μεθόδων στα βρέφη τις περισσότερες φορές δεν καταφεύγει. Είναι αρκετά επώδυνα και μπορούν να προκαλέσουν πολυάριθμες επιπλοκές στο παιδί. Η ανάγκη τους είναι πολύ περιορισμένη. Μετά τη διεξαγωγή ολόκληρου του συγκροτήματος εξετάσεων και τη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης, ο παιδοουρολόγος συνταγογραφεί το απαραίτητο θεραπευτικό σχήμα για το άρρωστο μωρό.

Θεραπευτική αγωγή

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να αποτρέψει τη μετάβαση της διαδικασίας σε χρόνια πορεία. Θεραπεύω αιχμηρές μορφέςη πυελονεφρίτιδα πρέπει να είναι αρκετά προσεκτική. Μόνο η σωστά επιλεγμένη θεραπεία και η τακτική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητάς της θα οδηγήσουν στην πλήρη ανάρρωση του μωρού από την ασθένεια. Η πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα με άγνωστη αιτία που τις προκαλεί αντιμετωπίζεται συμπτωματικά. Για αυτό, διάφορα ιατρικά σκευάσματαεπιτρέποντας την εξάλειψη ανεπιθύμητα συμπτώματαασθένεια.




Για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στους μικρότερους ασθενείς, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Οργάνωση σωστή λειτουργίαημέρα.Τα σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης οδηγούν στο γεγονός ότι το μωρό θέλει συνεχώς να κοιμηθεί. Μην το περιορίζετε σε αυτό. Για την αποκατάσταση της ανοσίας, το παιδί χρειάζεται τόσο νυχτερινή όσο και πλήρη ημερήσια ανάπαυση. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, το μωρό αποκτά δύναμη για να καταπολεμήσει την ασθένεια.
• Θηλασμός κατά παραγγελία.Είναι πολύ σημαντικό το μωρό κατά τη διάρκεια της ασθένειας να λαμβάνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, τα οποία περιέχονται πλήρως στο μητρικό γάλα. Για να ομαλοποιηθεί το ποτό του παιδιού, θα πρέπει να δοθεί επιπλέον νερό. βρασμένο νερόψύχεται σε άνετη θερμοκρασία.

Για τα μωρά που λαμβάνουν συμπληρωματικές τροφές, διάφοροι χυμοί φρούτων και κομπόστες, προηγουμένως αραιωμένοι με νερό, είναι κατάλληλοι ως ποτά.







• Ιατρική θεραπεία.Συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Για λοιμώδεις μορφές πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται διάφοροι συνδυασμοί αντιβιοτικών ένα μεγάλο εύροςΕνέργειες. Μερικά από τα αντιβακτηριακά φάρμακα, ειδικά οι παλαιότερες γενιές, έχουν τις ιδιότητες της νεφροτοξικότητας (βλάβη στον νεφρικό ιστό).

Αυτοδιορισμός αντιβακτηριακούς παράγοντεςγια τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε νεογνά και βρέφη είναι απαράδεκτη.

• Φυτοθεραπεία.Χρησιμοποιείται σε μωρά μεγαλύτερα των 6-8 μηνών. Ως ουροσηπτικό φαρμακευτικά φυτά lingonberries και cranberries χρησιμοποιούνται. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέρος διαφόρων ροφημάτων φρούτων και κομπόστες. Αυτά τα φυσικά φάρμακα έχουν εξαιρετική αντιφλεγμονώδη δράση και μπορούν να βελτιώσουν την απόδοση των νεφρών.
• Βιταμοθεραπεία.Ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε μωρά με συγγενή καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Η προσθήκη επιπλέον βιταμινών στη διατροφή του παιδιού οδηγεί σε ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και βοηθά στην ταχύτερη αποκατάσταση της υγείας του μωρού.

Η πυελονεφρίτιδα είναι η πιο κοινή νεφρική νόσος κυρίως βακτηριακής φύσης. Οι περισσότερες «ενήλικες» πυελονεφρίτιδα έχουν τις ρίζες τους στην παιδική ηλικία. Τα δεδομένα ακτίνων Χ αντίθεσης δείχνουν ότι η συντριπτική πλειοψηφία των βρεφών και των μικρών παιδιών ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑπου έχουν μολυνθεί από ουρολοίμωξη (ουρολοίμωξη) είναι επιρρεπείς σε οξείες περιπτώσειςπυελονεφρίτιδα. Πρώιμη αναγνώριση και γρήγορη θεραπείαΟι λοιμώξεις, οι οποίες είναι αρκετά συχνές στα παιδιά, είναι σημαντικές για την πρόληψη όψιμων επιπλοκών φλεγμονής, όπως ουλές στα νεφρά, υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια.

Τι είναι η οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης μικροβιακή νόσος του νεφρικού ιστού: κάλυκες, λεκάνη, σωληνάρια στα οποία σχηματίζονται ούρα, αίμα και λεμφικά αγγείαόργανο, καθώς και διάμεσος ιστός, που τα ενώνει όλα αυτά. Η διαδικασία ονομάζεται οξεία εάν τα φλεγμονώδη φαινόμενα εμφανίστηκαν για πρώτη φορά.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση των νεφρών

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι ως επί το πλείστον αύξουσας προέλευσης και προκαλούνται από μικροβιακή μόλυνση του περίνεου, συνήθως από την εντερική χλωρίδα. Ωστόσο, στα νεογνά, η μόλυνση κατά μήκος των οδών μόλυνσης θεωρείται αιματογενής και όχι ανιούσα. Δηλαδή, το παθογόνο εισέρχεται στο νεφρό με τη ροή του αίματος ή της λέμφου. Αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί να εξηγήσει τα μη ειδικά συμπτώματα που σχετίζονται με την οξεία πυελονεφρίτιδα στα βρέφη. Μετά τη νεογνική περίοδο, η βακτηριαιμία (η παρουσία βακτηρίων στο αίμα) δεν είναι συνήθως η πηγή μόλυνσης. Μάλλον, η ουρολοίμωξη ή η πυελονεφρίτιδα είναι η αιτία της βακτηριαιμίας.

Η συχνότητα της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι μεγαλύτερη στα αρσενικά βρέφη. Μετά την ηλικία των 12 μηνών μολυσματική φλεγμονήΤο ουροποιητικό σύστημα, αντίθετα, είναι πιο συχνό στα κορίτσια παρά στα αγόρια.

αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου

Οι βακτηριακές πηγές της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι αρκετά καλά προσαρμοσμένες για να διεισδύσουν και να επιβιώσουν σε ανθρώπινο σώμα. Στα παιδιά, αυτά είναι πιο συχνά τα ακόλουθα παθογόνα:




Τύποι πυελονεφρίτιδας

Εάν η μόλυνση επιτέθηκε σε ένα προηγουμένως υγιές όργανο στο οποίο δεν υπήρχαν παθολογικές αλλαγές, μια τέτοια πυελονεφρίτιδα θεωρείται πρωτοπαθής. Εάν η μικροβιακή φλεγμονή έχει «στρώσει» σε υπάρχοντα προβλήματα, όπως οργανικές ή λειτουργικές διαταραχές στους ιστούς του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος, τότε η λοίμωξη θεωρείται δευτεροπαθής, ή περίπλοκη.

Η πυελονεφρίτιδα είναι πιο συχνά μονόπλευρη όταν προσβάλλεται ο ένας νεφρός.Διμερής ονομάζεται με φλεγμονή αυτών των οργάνων και στις δύο πλευρές.

Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει τόσα παιδιά όσα και τα επόμενα 14 χρόνια μαζί. Στο 85% των άρρωστων μωρών, η ασθένεια αναπτύσσεται πριν από την ηλικία των έξι μηνών και στο 30% - κατά τη νεογνική περίοδο.

Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά: βίντεο

Αιτίες παιδικής πυελονεφρίτιδας

Στην παιδιατρική, η ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:




Η κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση αυξάνει τον κίνδυνο και την έκταση των βλαβών του νεφρικού φλοιού, ενώ κλινικά σημαντικά σημεία παθολογίας μπορεί να αναπτυχθούν απουσία αυτού του φαινομένου.

Σημάδια και συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της πυελονεφρίτιδας σε βρέφη και μεγαλύτερα παιδιά έχουν σημαντικές διαφορές. Για παιδιά κάτω του ενός έτους, αυτά είναι κυρίως συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και όλα τα σημάδια που απορρέουν από αυτήν, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ακριβή διάγνωση:




Στα μεγαλύτερα παιδιά, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, το παιδί μπορεί ήδη λεκτικά να παραπονεθεί για αυτό ή εκείνο επώδυνη αίσθηση. Τα συμπτώματα είναι συνήθως:

• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και στην κοιλιά.
• συχνή επώδυνη ούρηση?
• θολά ούρα?
• μικρό πρήξιμο?
• φαινόμενα γενικής δηλητηρίασης (θερμοκρασία, πονοκέφαλος, αδυναμία).

Τα κορίτσια κάτω των 11 ετών έχουν 3-5% κίνδυνο μόλυνσης. Για αγόρια της ίδιας ηλικίας - 1%.

Διάγνωση οξείας πυελονεφρίτιδας σε παιδιά

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ούρων, τις μελέτες οργάνων και να εξετάσει προσεκτικά τον ασθενή. Μόνο τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία.

Απαραίτητες εξετάσεις

Εως υποχρεωτικό εργαστηριακή έρευνασχετίζομαι:

• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• ποσοτική ανάλυση ούρων με μελέτη ιζήματος (σύμφωνα με τον Nechiporenko, Addis-Kakovsky).
• βιοχημική εξέταση αίματος για την παρουσία πρωτεΐνης, ουρίας, ινωδογόνου και ούρων για την ποσότητα πρωτεΐνης, οξαλικών, ουρικών κ.λπ.
• βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με ταυτοποίηση του βαθμού βακτηριουρίας (ο αριθμός βακτηρίων ανά 1 ml ούρων).
• αντιβιόγραμμα - ανίχνευση της ευαισθησίας της χλωρίδας των ούρων σε αντιβακτηριακά φάρμακα.

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν υποχρεωτική ανάλυσηούρο

Επιπλέον, μπορεί να απαιτούνται εξετάσεις για την ανοσολογική κατάσταση (αίμα για ανοσοσφαιρίνη Α) και εξετάσεις ούρων για ιούς και μύκητες.

Η ανοσοσφαιρίνη είναι υπεύθυνη για την ανοσία του αναπνευστικού, του γαστρεντερικού και του ουρογεννητικού συστήματος του σώματος, προστατεύοντάς τα από μόλυνση. Στα βρέφη δεν συντίθεται από μόνο του, αλλά εισέρχεται στον οργανισμό μόνο με το μητρικό γάλα.

Ενόργανη Έρευνα

Οι ενόργανες ουρολογικές μελέτες δείχνουν εξωτερικές και εσωτερικές αλλαγέςστα νεφρά, αξιολογήστε τα λειτουργική ικανότητα. Πραγματοποιούνται όχι στην οξεία περίοδο, αλλά αφού έχει πραγματοποιηθεί η αντιβακτηριακή θεραπεία. Έτσι, όταν η διαδικασία της φλεγμονής υποχωρεί, η διάγνωση διευκρινίζεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• Έρευνα ραδιοϊσοτόπων. Ανιχνεύει εστίες σκλήρυνσης στα νεφρά μετά τη νόσο. Ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με σκευάσματα ραδιοϊσοτόπων και με τη χρήση ειδικής συσκευής παρακολουθείται το περιεχόμενό τους στο όργανο. Η διαδικασία διαρκεί περίπου μισή ώρα. Παρά την αμελητέα δόση ακτινοβολίας (λιγότερη από τις συμβατικές ακτινογραφίες), μια τέτοια εξέταση δεν συνιστάται για παιδιά κάτω του ενός έτους.
• Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) του ουροποιητικού συστήματος. Συνίσταται στην εξέταση των περιγραμμάτων, του σχήματος, των γενικών αλλαγών στις δομές του ουροποιητικού συστήματος.
• Ακτινογραφία με σκιαγραφικό. Η μέθοδος καθορίζει εάν συγγενείς ανωμαλίεςανάπτυξη. Ανάλογα με το αν το σκιαγραφικό φτάνει στο νεφρό ή όχι, γίνεται εκτίμηση για την παρουσία κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης (αντίστροφη παλινδρόμηση ούρων).
• Η αξονική τομογραφία. Σας επιτρέπει να λαμβάνετε μια τρισδιάστατη εικόνα του νεφρού σε διάφορα τμήματα.
• Λειτουργική έρευνα. Με τη βοήθειά τους προσδιορίζεται η ταχύτητα της ούρησης, η ευαισθησία των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης στο γέμισμα της κ.λπ.

Εξωτερική εξέταση του ασθενούς

Η φυσική εξέταση περιλαμβάνει εκτίμηση του χρώματος και της κατάστασης του δέρματος (ωχρότητα, μαρμάρωμα), παρουσία ή απουσία οιδήματος. Ο νεφρολόγος κάνει μια εξέταση για το σύμπτωμα του Παστερνάτσκι: βάζει τη μία παλάμη στην περιοχή των νεφρών και με την άκρη της δεύτερης βούρτσας χτυπά στην πίσω επιφάνεια της πρώτης. Εάν το παιδί αισθάνεται πόνο και δυσφορία, τότε αυτό σημαίνει την παρουσία φλεγμονής. Μια βραχυπρόθεσμη αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μετά την εξέταση θα επιβεβαιώσει επιπλέον την παρουσία της νόσου.

Ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternatsky υποδηλώνει φλεγμονή στο νεφρό

Έτσι, η διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά βασίζεται σε έναν συνδυασμό πολλών σημείων:

1. Εκδηλώσεις μέθης.
2. Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και κατά την ούρηση.
3. Αλλαγές στη σύνθεση των ούρων: λευκοκυτταρουρία με κυριαρχία ουδετερόφιλων, βακτηριουρία (σε συγκέντρωση μεγαλύτερη από 100 χιλιάδες ανά 1 ml ούρων), πρωτεΐνη στα ούρα.
4. Λειτουργικές νεφρικές ανωμαλίες.
5. Ασυμμετρία και παραμόρφωση του πυελοσκελετικού συστήματος, συγγενής επέκταση της λεκάνης (πυελοεκτασία).

Η πυελονεφρίτιδα πρέπει να διακρίνεται (διαφοροποιείται) από τέτοιες ασθένειες ουρογεννητικό σύστημα, πως:

• κυστίτιδα?
• σπειραματονεφρίτιδα;
• διάμεση νεφρίτιδα?
• φυματίωση των νεφρών.

ΣΤΟ Παιδική ηλικίαείναι δύσκολο, και μερικές φορές αδύνατο, να διακρίνει κανείς την πυελονεφρίτιδα, μια λοίμωξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, από την κυστίτιδα, μια ασθένεια των κάτω τμημάτων τους. Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που σχετίζονται με δυσκολία στην ούρηση, εμφανίζεται με ή χωρίς πυρετό και συχνά δεν έχει άλλα συστηματικά σημεία. Οι λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος πρέπει να αντιμετωπίζονται προσεκτικά.

Συχνά στην παιδιατρική πρακτική, η πυελονεφρίτιδα μεταμφιέζεται ως " οξεία κοιλιά», εντερική και λοιμώξεις του αναπνευστικού. εγγύησηΗ πυελονεφρίτιδα από παρόμοιες παθολογίες ονομάζεται συχνά ασυμμετρία της βλάβης, δηλαδή, η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει μόνο έναν νεφρό ή κατανέμεται άνισα και στα δύο.

Θεραπευτική αγωγή

Η κλινική οξείας πυελονεφρίτιδας σε ένα παιδί απαιτεί θεραπεία σε νοσοκομείο, όπου θα παρέχεται επαγγελματική βοήθεια, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης της δηλητηρίασης, η οποία είναι χαρακτηριστική αυτής της ασθένειας.

Πρώτον, κατά την οξεία φάση της νόσου, τα παιδιά παρουσιάζονται ανάπαυση στο κρεβάτι. Πρέπει να ακολουθείται όσο διαρκεί. θερμότητακαι δυσουρικά φαινόμενα. Δεύτερον, πρέπει να πίνετε άφθονο νερό. Βοηθά στην απομάκρυνση της μόλυνσης και στη μείωση της δηλητηρίασης του σώματος. Το παιδί χρειάζεται να πίνει, αν είναι δυνατόν, περίπου 1,5-2 λίτρα υγρών την ημέρα. Μπορεί να είναι νερό, αδύναμο τσάι, μη όξινοι χυμοί, κομπόστες (από μήλα, αχλάδια, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες).

Ιατρική θεραπεία

Πλέον κύριο μέροςστη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας - αντιβιοτική θεραπεία. Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται για περίοδο 10 έως 21 ημερών, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης. Μέχρι να γίνει γνωστός ο αιτιολογικός παράγοντας, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιμικροβιακό ευρέος φάσματος ως εμπειρική θεραπεία. Μόλις τα αποτελέσματα της βακτηριακής καλλιέργειας και του αντιβιογράμματος είναι έτοιμα, η συνταγή προσαρμόζεται από τον νεφρολόγο, αντιβακτηριακό φάρμακοστενή στοχευμένη δράση σε συγκεκριμένο τύπο βακτηρίων.

Κατά την επιλογή ενός αντιβιοτικού, ο γιατρός καθοδηγείται από τις αρχές:

• ελάχιστη τοξικότητα στα νεφρά.
• υψηλή δραστηριότητα έναντι των πιο κοινών παθογόνων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
• βακτηριοκτόνος δράση (και όχι βακτηριοστατική), δηλαδή, που οδηγεί στο θάνατο βακτηρίων.
• συμβατότητα με άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.
• αλλαγή του φαρμάκου σε ένα παρόμοιο κάθε 7-10 ημέρες (για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα).

Στην παιδιατρική, στη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας, προτιμώνται τέτοιες ομάδες αντιβιοτικών:

• ημι-συνθετικές πενικιλίνες (Amoxiclav, Augmentin);
• κεφαλοσπορίνες (Ketacef, Mandol - 2η γενιά, Klaforan, Fortum, Epocelin - 3η γενιά).
• αμινογλυκοσίδες (Γενταμυκίνη, Αμυκίνη).

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι σε σοβαρές και οξείες περιπτώσεις, καλό είναι η χορήγηση φαρμάκων ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Πότε οξύ στάδιοπου αφήνετε πίσω, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μορφές δισκίων φαρμάκων. Σημαντικό σημείοείναι η ανάγκη αυστηρής τήρησης του αντιβιοτικού σχήματος που συνταγογραφεί ο γιατρός. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντοχής παθογόνων βακτηρίων, με άλλα λόγια, η αναισθησία σε ορισμένα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αντιβιοτικά αντιισταμινικά(Suprastin, Tavegil, Claritin), προειδοποιούν ένα πιθανό αλλεργική αντίδρασησώμα, τόσο στο ίδιο το φάρμακο όσο και στη μόλυνση.

Η ελάχιστη νεφροτοξικότητα είναι εγγενής στα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης και κεφαλοσπορίνης, καθώς και στην Ερυθρομυκίνη. Φάρμακα μέτριας τοξικότητας όσον αφορά τη δράση στα νεφρά - Γενταμυκίνη και Τετρακυκλίνη.

Κατά την έναρξη της νόσου, όταν η κατανάλωση άφθονο νερό είναι απαραίτητη, συνταγογραφείται επίσης ένα διουρητικό ταχείας δράσης, όπως η Φουροσεμίδη. Για να ανακουφίσετε τη φλεγμονή και να έχετε το καλύτερο αποτέλεσμα από αντιμικροβιακάχρησιμοποιούν σχήματα στα οποία συνδυάζονται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Voltaren, Ortofen). Πάρτε τα για δύο εβδομάδες.

Απαιτείται διόρθωση της ανοσίας για βρέφη, παιδιά με σοβαρή πορεία μόλυνσης, καθώς και με τάση για υποτροπή. Τα φάρμακα επιλογής σε τέτοιες καταστάσεις είναι το Immunal, το Viferon, το Cycloferon και άλλα, αλλά αυστηρά με ιατρική συνταγή.

Η φαρμακευτική αγωγή βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στα νεφρά σε περιπτώσεις που υπάρχει υποψία οποιασδήποτε αγγειακής βλάβης. Εφαρμόστε Eufillin, Cinnarizine, κ.λπ.

Παρασκευάσματα για φαρμακευτική θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας σε παιδιά - γκαλερί φωτογραφιών

Το Amoxiclav είναι ένα αξιόπιστο και μη τοξικό αντιβιοτικό
Η γενταμικίνη έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης.
Η κλαριτίνη σε σιρόπι είναι ένα βολικό αντιαλλεργικό φάρμακο για παιδιά
Το Voltaren ανήκει στην ομάδα των ΜΣΑΦ
Το Viferon αυξάνει τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος

Διατροφή

Στο όριο της οξείας περιόδου:

• άλας;
• πρωτεϊνική τροφή.

Μέχρι να αφαιρεθεί η οξύτητα της διαδικασίας, τα προϊόντα που μπορεί να ερεθίσουν το ουροποιητικό σύστημα αποκλείονται εντελώς από την κατανάλωση:




Μέθοδοι φυσικοθεραπείας

Η φυσιοθεραπεία μπορεί να είναι σχετική με την πτώση της ενεργού φάσης της πυελονεφρίτιδας. Όταν η κατάσταση είναι περισσότερο ή λιγότερο σταθερή (υποξεία πορεία), τότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαδικασίες που στοχεύουν στη βελτίωση της εκροής ούρων, στην αύξηση του τόνου των ουρητήρων και στην τόνωση της γενικής άμυνας του σώματος. Αυτά περιλαμβάνουν:



Εάν υπάρχουν πέτρες στα νεφρά, τότε το μεταλλικό νερό επιλέγεται σύμφωνα με τη σύνθεσή τους. Εάν είναι απαραίτητο, αλκαλοποιούν ή, αντίθετα, οξινίζουν το περιβάλλον μέσα στο ουροποιητικό σύστημα.

Χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική θεραπεία μπορεί να απαιτηθεί εάν διαγνωστεί οξεία απόφραξη (στένωση) των ουροφόρων σωλήνων. Προκαλείται από την παρουσία του συγγενής παθολογίαή πέτρες. Ο νεφρολόγος σε αυτή την περίπτωση συνεργάζεται με τον παιδοουρολόγο για να εγκρίνει τη βέλτιστη λύση. Εάν δεν αποκατασταθεί η φυσιολογική βατότητα του ουροποιητικού συστήματος, τότε θα υπάρξει ευνοϊκές συνθήκεςγια επίμονες υποτροπές μόλυνσης.

Σε απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, τα διουρητικά πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά λαμβάνοντας υπόψη την ικανότητα του ουροποιητικού συστήματος του παιδιού.

Και επίσης ο λόγος για επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι μια πυώδης επιπλοκή, η οποία μπορεί να συνοδεύει μια σοβαρή μορφή της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, ενεργούν αμέσως, γιατί αυτή η διαδικασία είναι επικίνδυνη με τρομερές επιπλοκές όπως η νέκρωση των ιστών, η περιτονίτιδα και η σήψη (δηλητηρίαση αίματος).

Υπάρχουν πολλές επιλογές για χειρουργική επέμβαση. Με ένα από αυτά, η λειτουργία εκτελείται μέσω ανοιχτής πρόσβασης κάτω από γενική αναισθησία, ο ασθενής ξαπλώνει στο πλάι. Αυτή η μέθοδος επιλέγεται εάν απαιτείται ταυτόχρονη επισκόπηση ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος (για παράδειγμα, σε περίπτωση πυώδους διαδικασίας). Μετά από μια τέτοια παρέμβαση απαιτείται μακρά περίοδος αποκατάστασης. Υπάρχει κίνδυνος συμφύσεων.

Ένας άλλος τρόπος είναι η λαπαροσκοπική επέμβαση, όταν όλοι οι χειρισμοί γίνονται μέσω πολλών μικρών παρακεντήσεων με διάμετρο 1 cm, στις οποίες εισάγεται ένα εργαλείο χειρισμού και μια μινιατούρα κάμερα. Μια μεγεθυμένη εικόνα του οργάνου μεταδίδεται στην οθόνη ή στην οθόνη, κοιτάζοντας την οποία ο χειρουργός εκτελεί τις απαραίτητες ενέργειες.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική γίνεται με τρεις μικρές παρακεντήσεις 5-10 mm

Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής:

• χαμηλό τραύμα?
• σχετικά γρήγορη και εύκολη αποκατάσταση.
• απουσία ουλών (οι παρακεντήσεις σφίγγονται σχεδόν χωρίς ίχνος).

Αυτή η μέθοδος επιλέγεται σίγουρα εάν το παιδί είναι κάτω του 1 έτους ή έχει μικρό βάρος.

Η κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση συχνά υποχωρεί αυθόρμητα καθώς το παιδί μεγαλώνει και εξαφανίζεται περίπου στην ηλικία των έξι ετών. Μερικές φορές ακόμη και οι ακραίες μοίρες του (τέταρτη και πέμπτη) αντισταθμίζονται από το σώμα από μόνο του.

Εάν ένα παιδί έχει υψηλό βαθμό κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης, η οποία προκαλεί συχνές υποτροπές πυελονεφρίτιδας, τότε είναι απαραίτητη η ενδοκυστική πλαστική του στομίου του ουρητήρα - μια χαμηλής τραυματικής και τεχνικά απλή ενδοσκοπική διόρθωση. Η επέμβαση συνίσταται στην εισαγωγή γέλης κολλαγόνου στο τμήμα εξόδου του ουρητήρα χρησιμοποιώντας ειδική βελόνα. Το πήκτωμα σχηματίζει ένα φυμάτιο που επιτρέπει στο άνω τοίχωμα του ουρητήρα να εφαρμόζει σφιχτά πάνω στο κάτω, σχηματίζοντας μια βαλβίδα κατά της παλινδρόμησης.

Η εισαγωγή γέλης κολλαγόνου στο στόμα του ουρητήρα σχηματίζει έναν μηχανισμό βαλβίδας μεταξύ αυτού και της ουροδόχου κύστης

Λαϊκές θεραπείες

Ως ένα από τα συστατικά σύνθετη θεραπείαΜπορείτε να εξετάσετε τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε τέτοιες συνταγές ως μεθόδους συντήρησης κατά την περίοδο ύφεσης της πυελονεφρίτιδας. Η δοσολογία για τα παιδιά πρέπει να διευκρινίζεται με τον θεράποντα ιατρό.




Πριν αποδεχτείτε οποιοδήποτε λαϊκή θεραπεία, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν είναι αλλεργικό στη φυτική ουσία, μετά από συνεννόηση με τον παιδίατρο.

Πρόβλεψη και συνέπειες

Οι περισσότερες περιπτώσεις πυελονεφρίτιδας ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με αντιβιοτικά, τελειώνοντας χωρίς περαιτέρω επιπλοκές. Μόνιμες νεφρικές ουλές αναπτύσσονται στο 18-24% των παιδιών μετά το τέλος της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας (εντός 5-7 ημερών από την έναρξη της νόσου) μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο τέτοιων ελαττωμάτων. Σοβαρή βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα εμφανίζεται στο 20% περίπου των παιδιών με οξεία πυελονεφρίτιδα. Περίπου το 40% αυτών των ασθενών αναπτύσσουν μόνιμες ουλές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά καταλήγει σε πλήρη ανάρρωση στο 80-90% των περιπτώσεων. Αν όμως η φλεγμονή διαρκέσει για έξι μήνες ή περισσότερο, τότε γίνεται χρόνια και είναι επιρρεπής σε περιοδικές παροξύνσεις.

Σε ασθενείς με σοβαρά περιστατικά ή επίμονες λοιμώξεις υποβάλλεται η κατάλληλη θεραπεία και ιατρική παρακολούθηση για την πρόληψη μακροχρόνιων επιπλοκών.

Τα μωρά που είχαν πυελονεφρίτιδα μπορεί να αναπτύξουν:

• δυσλειτουργία των σωληναριακών στοιχείων των νεφρών (αρτηρίες, φλέβες, λεμφικά αγγεία και νεφρικά σωληνάρια).
• δευτεροπαθής διαβήτης νεφρικού αλατιού.
• υπερκαλιαιμία και υπονατριαιμία.

Ο θάνατος δεν είναι τυπικός για αυτήν την ασθένεια. Σχετίζεται μόνο με σήψη. Η γενικευμένη βακτηριαιμία ή η δηλητηρίαση του αίματος είναι σπάνια αλλά μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα πυελονεφρίτιδας.

Αποκατάσταση και πρόληψη

Μετά από οξεία πυελονεφρίτιδα, τα παιδιά πρέπει να παρακολουθούνται στο ιατρείο για τα επόμενα 3-5 χρόνια: να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις από παιδίατρο και νεφρολόγο. Ο σκοπός αυτού του ιατρικού ελέγχου είναι η πρόληψη των επιθέσεων επαναμόλυνσης.

Είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τον οδοντίατρο τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο και να απολυμαίνετε τις εστίες μιας λανθάνουσας μόλυνσης. Υποχρεωτικές εξετάσεις από ωτορινολαρυγγολόγο για ταυτοποίηση χρόνια αμυγδαλίτιδακαι άλλες φλεγμονές του ρινοφάρυγγα. Απαιτούνται τακτικές εξετάσεις ούρων την ώρα που ορίζει ο θεράπων ιατρός. Υπερηχογραφική εξέτασηνεφρός γίνεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, θεραπεία spa. Εάν δεν υπήρξαν υποτροπές της νόσου κατά το χρονικό διάστημα που υπέδειξε ο θεράπων ιατρός και οι εξετάσεις ούρων ήταν φυσιολογικές, τότε μετά ολοκληρωμένη έρευνασε ένα νοσοκομείο, ένα παιδί μπορεί να διαγραφεί.

Ένα σημαντικό σημείο πρόληψης, στο οποίο πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή οι γονείς των κοριτσιών, είναι το σωστό πλύσιμο των παιδιών - από μπροστά προς τα πίσω και όχι το αντίστροφο. Διαφορετικά, η μόλυνση πρωκτόςδιατρέχει τον κίνδυνο να βρίσκεται μέσα στο ουρογεννητικό σύστημα του παιδιού. Τα νεογέννητα μωρά πρέπει να αλλάζουν τις πάνες εγκαίρως για τον ίδιο λόγο.

Μπροστά προς τα πίσω - έτσι πρέπει να πλένετε σωστά τα παιδιά, ειδικά τα κορίτσια

Όσο πιο συχνά το παιδί ουρεί, τόσο πιο αποτελεσματικά η μόλυνση ξεπλένεται από το σώμα. Επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κανονικότητα της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης του.

Στη χρόνια δυσκοιλιότητα, υπάρχει κίνδυνος εισόδου μικροβίων στο ουροποιητικό σύστημα από τα έντερα μέσω της κοινής λεμφικής ροής. Επιπλέον, οι αποφράξεις των κοπράνων εμποδίζουν την κανονική απέκκριση ούρων, αυξάνοντας την πίεση στο εσωτερικό του νεφρού και προκαλώντας τον κίνδυνο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτό. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η τακτική κένωση των εντέρων στο παιδί.

Η παραμικρή καθυστέρηση στη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μη αναστρέψιμης νεφρικής βλάβης. Η αντικατάσταση ενεργών κυττάρων με ουλώδη ιστό είναι μια εξαιρετικά αρνητική διαδικασία που μειώνει λειτουργικότητασώμα και οδηγεί σε περισσότερα σοβαρές επιπτώσεις. Γι' αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό οι γονείς να είναι προσεκτικοί σε τυχόν εκδηλώσεις άγχους στο παιδί που σχετίζονται με την ούρηση, καθώς και σε αναίτια πυρετό και συμπτώματα μέθης.