Οδοντιατρικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οδοντιατρική. Τα καλύτερα αντιβιοτικά που δρουν γρήγορα στη φλεγμονή των δοντιών

Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι αναστολείς του ενζύμου κυκλοοξυγενάση (COX), το οποίο δρα στο αραχιδονικό οξύ για να σχηματίσει σημαντικούς μεσολαβητές φλεγμονής και πόνου - προσταγλανδίνες και θρομβοξάνες. Οι περισσότεροι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας παραγόντων αναστέλλουν μη επιλεκτικά και τις δύο μορφές του ενζύμου: την κυκλοοξυγενάση τύπου Ι (COX-I) που παρουσιάζεται συστατικά σε πολλά κύτταρα, καθώς και την κυκλοοξυγενάση τύπου II (COX-Il) που προκαλείται από φλεγμονή και πόνο. Μία από τις κύριες παρενέργειες των ΜΣΑΦ είναι η ελκογόνος δράση τους, λόγω της μείωσης της παραγωγής γαστροπροστατευτικών προσταγλανδινών στον γαστρικό βλεννογόνο, η οποία σχετίζεται με την αναστολή της δραστηριότητας της COX-1.

Ένας νεότερος εκπρόσωπος των ΜΣΑΦ - το φάρμακο celecoxib (Celebrex) είναι ένας εξαιρετικά εκλεκτικός αναστολέας της COX-P και επομένως δεν προκαλεί έλκος στο στομάχι.

Στην οδοντιατρική, αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται από το στόμα, καθώς και παρεντερικά για πονόδοντο, νευραλγία και μυαλγία της γναθοπροσωπικής περιοχής, αρθρίτιδα της κροταφογναθικής άρθρωσης, ερυθηματώδη λύκο και άλλες κολλαγονώσεις. Η κετορολάκη τρομεθαμίνη έχει τη μέγιστη αναλγητική δράση (για ορισμένους πόνους, είναι μόνο 3 φορές κατώτερη από τη μορφίνη), ωστόσο, ως αναλγητικό, αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται για μακροχρόνια (περισσότερες από 5 ημέρες) χορήγηση λόγω πιθανής ελκογόνου δράσης στο στομάχι ακόμη και με παρεντερική χορήγηση.

Κατά τη λήψη υψηλών δόσεων σαλικυλικών (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, κ.λπ.), θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα αιμορραγίας (μείωση της παραγωγής θρομβοξάνης Α2) και αναστρέψιμες τοξικές επιδράσεις στην ακουστικό νεύρο. Η μακροχρόνια χρήση παραγώγων πυραζολόνης μπορεί να προκαλέσει καταστολή της αιμοποίησης (ακοκκίωση, απλαστική αναιμία), η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με εξέλκωση του στοματικού βλεννογόνου.

Ως τοπικά αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη στην οδοντιατρική χρησιμοποιούνται το άλας νατριούχου μαφεναμίνης και η βενζυδαμίνη, τα οποία επίσης αναστέλλουν την COX, μειώνουν τοπικά την παραγωγή προσταγλανδινών και μειώνουν τις οιδηματικές και αλγογονικές επιδράσεις τους. Δεν παρατηρείται συστηματική τοξικότητα με τοπική χρήση αυτών των παραγόντων.

Αμινοφαιναζόνη(Αμινοφαιναζόνη). Συνώνυμα: Amidopyrine (Amidopyrinum), Amidazophene (Amidazophen).

φαρμακολογική επίδραση: έχει αντιπυρετική, αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Σε αντίθεση με τα ναρκωτικά αναλγητικά, δεν έχει κατασταλτική δράση στα κέντρα του αναπνευστικού και του βήχα, δεν προκαλεί ευφορία και φαινόμενα εξάρτησης από τα ναρκωτικά.

Ενδείξεις: στις συνθήκες ενός ραντεβού εξωτερικών ασθενών, συνταγογραφούνται για την ανακούφιση από πόνους ποικίλης προέλευσης (μυοσίτιδα, αρθρίτιδα, νευραλγία, πονοκέφαλος και πονόδοντοςκ.λπ.) και σε οδοντογενείς φλεγμονώδεις διεργασίες.

Τρόπος εφαρμογής: εντός 0,25-0,3 g 34 φορές την ημέρα (μέγιστη ημερήσια δόση - 1,5 g).

Παρενέργεια: στο ατομική δυσανεξίαπιθανή ανάπτυξη αναφυλακτικών αντιδράσεων και εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων. Προκαλεί καταπίεση των αιμοποιητικών οργάνων (ακοκκιοκυτταραιμία, κοκκιοκυττάρωση).

Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία και ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος.

Φόρμα έκδοσης: σκόνη, ταμπλέτες των 0,25 g σε συσκευασία των 6 τεμ. Η αμιδοπυρίνη είναι μέρος σύνθετων δισκίων (Piranal, Pirabutol, Anapirin), τα οποία συνταγογραφούνται ανάλογα με τη φαρμακολογική δράση των συστατικών που αποτελούν τη σύνθεσή τους. Όταν παίρνετε δισκία συνδυασμού, μπορεί να εμφανίσετε Παρενέργειαχαρακτηριστικό των συστατικών τους.

Συνθήκες αποθήκευσης: σε χώρο προστατευμένο από το φως. Λίστα Β.

Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ(Acidum acetylsalicylicum). Συνώνυμα: Aspirin (Aspirin), Plidol 100/300 (Plidol 100/300), Acenterin (Acenterin), Anapyrin (Anapyrin), Apo-Asa (Apo-Asa), Aspilyte (Aspilyte), Acylpyrine (Asu 1 pyrin), Kolfarit (Colfarit), Magnyl (Magnyl), Novandol (Novandol).

φαρμακολογική επίδραση: μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες μέσο. Έχει αντιπυρετική, αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση και επίσης αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Ο κύριος μηχανισμός δράσης του ακετυλίου σαλικυλικό οξύείναι η αδρανοποίηση του ενζύμου κυκλοοξυγενάση, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η σύνθεση των προσταγλανδινών.

Ενδείξεις: στο οδοντιατρείο συνταγογραφείται για σύνδρομο πόνουχαμηλής και μέσης έντασης ποικίλης γένεσης (αρθρίτιδα της κροταφογναθικής άρθρωσης, μυοσίτιδα, νευραλγία τριδύμου και νεύρο του προσώπουκ.λπ.) και ως συμπτωματικό φάρμακο στη θεραπεία οδοντογενών φλεγμονωδών νοσημάτων.

Τρόπος εφαρμογής: χορηγείται από το στόμα σε 0,25-1 g μετά τα γεύματα 34 φορές την ημέρα. Πίνετε πολλά υγρά (τσάι, γάλα).

Παρενέργεια: πιθανή ναυτία, ανορεξία, επιγαστρικός πόνος, διάρροια, αλλεργικές αντιδράσεις, στο μακροχρόνια χρήση- ζάλη, πονοκέφαλο, αναστρέψιμη διαταραχή της όρασης, εμβοές, έμετος, διαταραχές των ρεολογικών ιδιοτήτων και της πήξης του αίματος, ελκογόνο δράση.

Αντενδείξεις: γαστρικό έλκος και δωδεκαδάκτυλο, ατομική δυσανεξία, αιματολογικές παθήσεις, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, εγκυμοσύνη (Ι και ΙΙΙ τρίμηνο). Για παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο για τη ζωή Ενδείξειςμ. Με προσοχή συνταγογραφείται για ηπατικές παθήσεις.

Φόρμα έκδοσης: ακετυλοσαλικυλικό οξύ - δισκία 0,1; 0,25; 0,5 γρ

Δισκία επικαλυμμένα με ασπιρίνη, 325 mg, συσκευασία 100 τεμ.

Plidol - δισκία των 100 mg, σε συσκευασία 20 τμχ και 300 mg, σε συσκευασία 500 τμχ.

Acenterin - εντερικά δισκία 500 mg, συσκευασία 25 τεμ.

Anopirin - εντερικά επικαλυμμένα ρυθμιστικά δισκία, 30, 100 και 400 mg, σε συσκευασία των 10 και 20 τεμ.

Apo-Asa - δισκία 325 mg, 1000 τεμ.

Ακυλπυρίνη - δισκία των 500 mg, 10 τεμ σε συσκευασία.

Επικαλυμμένα δισκία Aspilight, 325 mg, σε συσκευασία 100 τεμ.

Kolfarit - δισκία των 500 mg, σε συσκευασία 50 τεμ.

Magnil - δισκία των 500 mg, σε συσκευασία των 20, 50 και 100 τεμ.

Novandol - δισκία των 300 mg, σε συσκευασία 10 τεμ.

Συνθήκες αποθήκευσης: σε θερμοκρασία δωματίου, προστατευμένο από το φως.

Βενζυδαμίνη(Βενζυδαμίνη). Συνώνυμα: Tantum (Tantum), Tantum Verde (Tantum verde).

φαρμακολογική επίδραση: εκπρόσωπος μιας νέας κατηγορίας μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων της ομάδας ινδαζόλης για τοπική και συστηματική χρήση. Τα αντιφλεγμονώδη αναλγητικά αποτελέσματα οφείλονται στη μείωση της σύνθεσης των προσταγλανδινών και στη σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών των ουδετερόφιλων των μαστοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων. Η βενζυδαμίνη δεν ερεθίζει τους ιστούς και δεν έχει ελκογόνο δράση όταν χρησιμοποιείται συστηματικά. Όταν εφαρμόζεται στους βλεννογόνους, προάγει την επανεπιθηλιοποίηση.

Ενδείξεις: όταν χρησιμοποιείται συστηματικά, ενδείκνυται ως αντιφλεγμονώδες και αναλγητικόστη χειρουργική, ορθοπεδική, οδοντιατρική, ωτορινολαρυγγολογία, γυναικολογία, παιδιατρική.

Στην οδοντιατρική, το benzydamine tantum verde χρησιμοποιείται τοπικά (με αποδεδειγμένη κλινική αποτελεσματικότητα) για συμπτωματική θεραπεία φλεγμονώδεις ασθένειεςστοματικό βλεννογόνο με σύνδρομο πόνου - οξείες και χρόνιες ερπητικές βλάβες του στοματικού βλεννογόνου, καταρροϊκή στοματίτιδα, υποτροπιάζουσα αφθώδης στοματίτιδα, κόκκινο ομαλό λειχήνα, απολεπιστική γλωσσίτιδα, μη ειδικές μορφές στοματίτιδας, καθώς και για τη θεραπεία περιοδοντικής νόσου, στοματική καντιντίαση (σε συνδυασμό με φάρμακα κατά της καντιντίασης), μείωση του πόνου μετά από εξαγωγή δοντιών και τραυματισμούς στοματική κοιλότητα.

Τρόπος εφαρμογής: τοπικά - 15 ml διαλύματος tantum verde χρησιμοποιούνται για το ξέπλυμα του στόματος 4 φορές την ημέρα. Όταν ξεπλένετε, μην καταπιείτε το διάλυμα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα φλεγμονώδης διαδικασία. Με στοματίτιδα, η κατά προσέγγιση διάρκεια του μαθήματος είναι 6 ημέρες. Το αεροζόλ "Tantum Verde" χρησιμοποιείται για άρδευση της στοματικής κοιλότητας, 4-8 δόσεις κάθε 1,5-3 ώρες. φόρμα δοσολογίαςιδιαίτερα κατάλληλο για χρήση σε παιδιά και μετεγχειρητικούς ασθενείς που δεν μπορούν να ξεπλυθούν. Για παιδιά ηλικίας 6-12 ετών, συνταγογραφείται αεροζόλ σε 4 δόσεις και σε ηλικία έως 6 ετών - 1 δόση για κάθε 4 κιλά σωματικού βάρους (όχι περισσότερες από 4 δόσεις) κάθε 1,5-3 ώρες. 34 φορές μια μέρα.

Συστημικά: Τα δισκία Tantum για από του στόματος χορήγηση συνταγογραφούνται για ενήλικες και παιδιά άνω των 10 ετών, όχι 1 τεμ (0,05 g) 4 φορές την ημέρα. Αντενδείξεις: όταν εφαρμόζεται τοπικά - ατομική δυσανεξία στο φάρμακο. Το διάλυμα έκπλυσης δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά κάτω των 12 ετών. Συστηματική χρήση - εγκυμοσύνη, γαλουχία, φαινυλκετονουρία.

Παρενέργεια: όταν εφαρμόζεται τοπικά, σπάνια σημειώνονται μούδιασμα των ιστών της στοματικής κοιλότητας ή αίσθημα καύσου, αλλεργικές αντιδράσεις.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα: δεν σημειώνεται.

Φόρμα έκδοσης:

1) ξέπλυμα στόματος και λαιμού - 0,15% διάλυμα υδροχλωρικής βενζυδαμίνης σε φιαλίδιο 120 ml.

Άλλα συστατικά: Γλυκερόλη, Σακχαρίνη, Διττανθρακικό νάτριο, Αιθυλική Αλκοόλη, Methylparaben, Πολυσορβιτόλη.

2) αεροζόλ σε φιαλίδια των 30 ml (176 δόσεις), που περιέχουν 255 mcg υδροχλωρικής βενζυδαμίνης σε 1 δόση.

3) παστίλιες από το στόμα που περιέχουν 3 mg υδροχλωρικής βενζυδαμίνης (20 ανά συσκευασία).

4) δισκία για χορήγηση από το στόμα που περιέχουν 50 mg υδροχλωρικής βενζυδαμίνης.

Συνθήκες αποθήκευσης: σε θερμοκρασία δωματίου.

δικλοφενάκη(Diclofenac). Συνώνυμα: Diclonate P (Diclonat P), Dicloreum (Dicloreum), Apo-Diklo (Apo-Diclo), Veral (Veral), Voltaren (Voltaren), Diclac (Diclac), Diclobene (Diclobene), Diclomax (Diclomax), Diclomelan ( Diclomelan), Diklonak (Diclonac), Dicloran (Dicloran), Revodina (Rewodina), Rumafen (Rheumafen).

φαρμακολογική επίδραση: μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες μέσο. Είναι δραστική ουσία ένας μεγάλος αριθμόςφάρμακα που παράγονται με τη μορφή δισκίων (βλ. συνώνυμα).

Έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και μέτρια αντιπυρετική δράση λόγω της αναστολής της σύνθεσης των προσταγλανδινών, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της φλεγμονής, του πόνου και του πυρετού.

Ενδείξεις: σύνδρομο πόνου μετά από τραύματα, επεμβάσεις. Φλεγμονώδες οίδημα μετά από οδοντιατρικές επεμβάσεις.

Τρόπος εφαρμογής: χορηγείται από το στόμα σε 25-30 mg 2-3 φορές την ημέρα (μέγιστη ημερήσια δόση - 150 mg). Για παιδιά άνω των 6 ετών και εφήβους, η ημερήσια δόση - 2 mg / kg σωματικού βάρους - χωρίζεται σε 3 δόσεις.

Παρενέργεια: πιθανή ναυτία, ανορεξία, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, διάρροια, καθώς και ζάλη, διέγερση, αϋπνία, κόπωση, ευερεθιστότητα. σε ασθενείς με προδιάθεση - οίδημα Αντενδείξεις: γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, αιμοποιητικές διαταραχές, εγκυμοσύνη, υπερευαισθησίαστη δικλοφενάκη. Να μη χορηγείται σε παιδιά κάτω των 6 ετών.

: η ταυτόχρονη λήψη με ακετυλοσαλικυλικό οξύ οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσής του στο πλάσμα. Μειώνει την επίδραση των διουρητικών.

Φόρμα έκδοσης: δισκία retard, συσκευασία των 20 (κάθε δισκίο περιέχει 100 mg νατριούχου δικλοφενάκης). ενέσιμο διάλυμα σε φύσιγγες των 3 ml, σε συσκευασία των 5 τμχ (σε 1 ml - 50 mg νατριούχου δικλοφενάκης).

Dicloreum - δισκία των 50 mg, σε συσκευασία 30 τεμ. δισκία retard 100 mg, συσκευασία των 30; ενέσιμο διάλυμα των 3 ml σε φύσιγγες, σε συσκευασία των 6 τμχ (1 ml περιέχει 25 mg νατριούχου δικλοφενάκης).

Συνθήκες αποθήκευσης: σε ξηρό, δροσερό μέρος.

ιβουπροφαίνη(Ibuprofenum). Συνώνυμα: Apo-ibuprofen (Apo-lbuprofen), Bonifen (Bonifen), Burana (Burana), Ibupron (Ibupron), Ibusan (Ibusan), Ipren (Ipren), Markofen (Marcofen), Motrin (Motrin), Norswel (Norswel) , Paduden.

φαρμακολογική επίδραση: έχει αντιφλεγμονώδεις, αντιπυρετικές και αναλγητικές ιδιότητες. Η αντιπυρετική δράση είναι ανώτερη από τη φαινακετίνη και το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Η τελευταία είναι κατώτερη από την ιβουπροφαίνη και την αναλγητική δράση. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με την αναστολή των προσταγλανδινών. Το αναλγητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται 1-2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Το πιο έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από 1-2 εβδομάδες θεραπείας.

Ενδείξεις: χρησιμοποιείται για αρθραλγίες της κροταφογναθικής άρθρωσης ρευματικής και μη ρευματικής προέλευσης (αρθρίτιδα, παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα), μυαλγίες, νευραλγίες, μετεγχειρητικό πόνο.

Τρόπος εφαρμογής: χορηγείται από το στόμα μετά τα γεύματα, 0,2 g 3-4 φορές την ημέρα. Ημερήσια δόση - 0,8-1,2 g.

Παρενέργεια: πιθανή εμφάνιση καούρας, ναυτία, έμετος, εφίδρωση, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, ζάλη, πονοκέφαλος, γαστρική και εντερική αιμορραγία, οίδημα, διαταραχές της έγχρωμης όρασης, ξηροφθαλμία και στόμα, στοματίτιδα.

Αντενδείξεις: πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, ελκώδης κολίτιδα, βρογχικό άσθμα, παρκινσονισμός, επιληψία, ψυχικές ασθένειες, εγκυμοσύνη και γαλουχία, υπερευαισθησία στην ιβουπροφαίνη. Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε άτομα επαγγέλματος χειριστή, με παραβιάσεις της πήξης του αίματος, της ηπατικής και της νεφρικής λειτουργίας.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα: το φάρμακο ενισχύει την επίδραση των σουλφοναμιδίων, της διφενίνης, των έμμεσων αντιπηκτικών.

Φόρμα έκδοσης: δισκία των 0,2 g, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο. Συνθήκες αποθήκευσης: σε ξηρό, σκοτεινό μέρος. Λίστα Β.

Ινδομεθακίνη(Ινδομετακίνη). Συνώνυμα: Indobene (Indobepe), Indomelan (lndomelan), Indomin (lndomin), Indotard (1pdotard), Metindol (Metindol), Elmetatsin (Elmetacin).

φαρμακολογική επίδραση: έχει αντιφλεγμονώδεις, αντιπυρετικές και αναλγητικές ιδιότητες. Η αντιπυρετική δράση είναι ανώτερη από τη φαινακετίνη και το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Η τελευταία είναι κατώτερη από την ινδομεθακίνη και την αναλγητική δράση.

Ενδείξεις: συνιστάται για αρθρίτιδα και αρθρίτιδα της κροταφογναθικής άρθρωσης διαφόρων προελεύσεων. ως βραχυπρόθεσμη προσθήκη στο σύνθετη θεραπείαμυαλγία και νευροπάθεια. με πόνο και φλεγμονή μετά από οδοντιατρική επέμβαση. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για αντιδραστική υπεραιμία του πολφού μετά από προετοιμασία δοντιών για σταθερές οδοντοστοιχίες ή εκτεταμένο σφράγισμα, ένθετο.

Τρόπος εφαρμογής: χορηγείται από το στόμα κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα 34 φορές την ημέρα, ξεκινώντας από 0,025 τόνους.Ανάλογα με την ανοχή, η δόση αυξάνεται σε 0,1-0,15 g την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 23 μήνες. Με υπεραιμία του πολτού, το φάρμακο χρησιμοποιείται για 57 ημέρες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αλοιφή, η οποία τρίβεται στην περιοχή της άρθρωσης 2 φορές την ημέρα.

Παρενέργεια: πιθανή εμφάνιση στοματίτιδας, εξέλκωση του βλεννογόνου του στομάχου, των εντέρων, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, δυσπεπτικά συμπτώματα, γαστρική και εντερική αιμορραγία, πονοκέφαλος, ζάλη, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα, αλλεργικές αντιδράσεις, ακοκκιοκυτταραιάτωση, θρομβοπενία.

Αντενδείξεις: δεν συνιστάται για γαστροδωδεκαδακτυλικά έλκη, βρογχικό άσθμα, αιματολογικές παθήσεις, διαβήτη, ατομική δυσανεξία, κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, με ψυχική ασθένεια, σε παιδιά ηλικίας έως 10 ετών.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα: σε συνδυασμό με σαλικυλικά, μειώνεται η αποτελεσματικότητα της ινδομεθακίνης, αυξάνεται η καταστροφική της επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο. Η δράση του φαρμάκου ενισχύεται όταν συνδυάζεται με γλυκοκορτικοειδή, παράγωγα πυραζολόνης.

Φόρμα έκδοσης: κουφέτα 0,025 g; σωληνάρια με 10% αλοιφή. Συνθήκες αποθήκευσης: σε ξηρό, δροσερό μέρος. Κετοπροφαίνη (Ketoprofen). Συνώνυμα: Ketonal (Ketonal), Pro-, Phenide (Profenid), Fastum (Fastum).

φαρμακολογική επίδραση: έχει αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετική και αναλγητική δράση, αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με μείωση της σύνθεσης των προσταγλανδινών. Σημειώνεται η αντιφλεγμονώδης δράση. αρχίζει στο τέλος της πρώτης εβδομάδας θεραπείας.

Ενδείξεις: συμπτωματική θεραπείαφλεγμονώδεις και φλεγμονώδεις-εκφυλιστικές παθήσεις των αρθρώσεων. Σύνδρομο πόνου ποικίλης προέλευσης, συμπεριλαμβανομένου του μετεγχειρητικού μετατραυματικού πόνου.

Τρόπος εφαρμογής: χορηγείται από το στόμα, σε ημερήσια δόση 300 mg σε 23 δόσεις. Δόση συντήρησης - 50 mg 3 φορές την ημέρα. Εφαρμόστε τοπικά το τζελ, το οποίο εφαρμόζεται στην πάσχουσα επιφάνεια 2 φορές την ημέρα, μακράς διάρκειας και τρίβεται απαλά, μετά το τρίψιμο, μπορείτε να εφαρμόσετε έναν στεγνό επίδεσμο.

Παρενέργεια: κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, γαστραλγία, πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία. Κατά τη συνταγογράφηση της γέλης - δερματικό εξάνθημα με φαγούρα στο σημείο εφαρμογής του φαρμάκου.

Αντενδείξεις: όταν λαμβάνεται από το στόμα - ασθένειες του ήπατος, των νεφρών, του γαστρεντερικού σωλήνα, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ηλικία έως 15 ετών, υπερευαισθησία στην κετοπροφαίνη και τα σαλικυλικά. Με τοπική εφαρμογή του τζελ - δερματώσεις, μολυσμένες εκδορές, πληγές.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα: όταν χορηγείται ταυτόχρονα με αντιπηκτικά, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Φόρμα έκδοσης: επικαλυμμένα δισκία, 100 mg, σε συσκευασία των 25 και 50 τεμ. δισκία retard 150 mg, συσκευασία των 20 Gel σε σωληνάρια των 30 και 60 g (1 g περιέχει 25 mg δραστικής ουσίας), κρέμα σε σωληνάρια των 30 και 100 g (1 g περιέχει 50 mg δραστικής ουσίας).

Συνθήκες αποθήκευσης: σε ξηρό, δροσερό μέρος.

Κετορολάκη τρομεθαμίνη(Κετορολάκη τρομεθαμίνη). Συνώνυμο: Ketanov.

φαρμακολογική επίδραση: μη ναρκωτικό αναλγητικό με πολύ ισχυρή αναλγητική δράση και μέτριες αντιφλεγμονώδεις και αντιπυρετικές ιδιότητες. Είναι παράγωγο της πυρρολοπυρόλης. Όσον αφορά την αναλγητική δράση, ξεπερνά όλα τα γνωστά μη ναρκωτικά αναλγητικά, με ενδομυϊκά και ενδοφλέβια χορήγησησε δόση 30 mg προκαλεί αναλγητικό αποτέλεσμα ισοδύναμο με το αποτέλεσμα της ενδομυϊκής ένεσης 12 mg μορφίνης. Αναστέλλει την οδό κυκλοοξυγενάσης του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος, μειώνοντας την παραγωγή προσταγλανδινών, μεσολαβητών της φλεγμονής και του πόνου. Σε αντίθεση με τα ναρκωτικά αναλγητικά, έχει περιφερική δράση, δεν καταστέλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα, την αναπνοή, την καρδιακή δραστηριότητα και άλλες αυτόνομες λειτουργίες. Δεν προκαλεί ευφορία και εξάρτηση από τα ναρκωτικά. Η κετορολάκη δεν χαρακτηρίζεται από ανοχή. Όπως και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, παρατείνει τον μέσο χρόνο αιμορραγίας. Η διάρκεια δράσης για την ενδομυϊκή και λήψη από το στόμαείναι 46 ώρες.

Ενδείξεις: χρησιμοποιείται για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο με σύνδρομο σοβαρού και μέτριου πόνου, μετά από επεμβάσεις στην γναθοπροσωπική περιοχή, με τραυματικές κακώσειςοστά και μαλακοί ιστοί, πονόδοντος, συμπεριλαμβανομένων μετά από οδοντιατρικές παρεμβάσεις, αρθροπάθεια της κροταφογναθικής άρθρωσης, ογκολογικός πόνος.

Τρόπος εφαρμογής: η πρώτη δόση (10 mg) για την ανακούφιση του οξέος έντονου πόνου χορηγείται ενδομυϊκά. Εάν είναι απαραίτητο, μια επόμενη δόση (10-30 mg) χορηγείται κάθε 45 ώρες Η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου για οποιαδήποτε οδό χορήγησης για ενήλικες είναι 90 mg, σε ηλικιωμένους ασθενείς δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 mg. Η μέγιστη διάρκεια της ένεσης κετορολάκης είναι 2 ημέρες. Μετά την ανακούφιση του οξέος πόνου και με σύνδρομο πόνου μέτριας έντασης, το φάρμακο μπορεί να χορηγείται από το στόμα σε 10 mg (ένα δισκίο) κάθε 46 ώρες Η διάρκεια χρήσης με εντερική χορήγηση δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες.

Παρενέργεια: Η κετορολάκη είναι καλά ανεκτή. Σε σπάνια σύννεφα, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος, διάρροια, πονοκέφαλος και εφίδρωση. Όπως και με άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ερεθισμός του γαστρικού βλεννογόνου, έξαρση πεπτικό έλκος, γαστρεντερική αιμορραγία. Αυτά τα φαινόμενα είναι χαρακτηριστικά κυρίως για εντερική χορήγηση.

Αντενδείξεις: Να μη χορηγείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 16 ετών. Αντενδείκνυται στο πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, ιδιαίτερα στο οξύ στάδιο, ατομική δυσανεξία σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του «άσθματος ασπιρίνης». Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθένειες του ήπατος και των νεφρών και είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα: Συνδυάζεται καλά με μορφίνη και άλλα ναρκωτικά αναλγητικά, που επιτρέπει στον μετεγχειρητικό πόνο να μειώνει τη δόση των ναρκωτικών αναλγητικών κατά 1/3. Αυτός ο συνδυασμός δεν ενισχύει την ανασταλτική δράση των ναρκωτικών αναλγητικών στην αναπνοή. Η κετορολάκη μπορεί να ενισχύσει τις επιδράσεις των αντιπηκτικών έμμεση ενέργειαεκτοπίζοντάς τα από τη συσχέτισή τους με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Οι υψηλές δόσεις σαλικυλικών μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο του ελεύθερου κλάσματος της κετορολάκης στο πλάσμα και να ενισχύσουν την επίδρασή του, ενώ απαιτείται μείωση της δόσης του φαρμάκου.

Φόρμα έκδοσης: επικαλυμμένα δισκία, συσκευασία των 10 τμχ (1 δισκίο περιέχει 10 mg κετορολάκη τρομεθαμίνη). αμπούλες και σωληνάρια σύριγγας του 1 ml διαλύματος που περιέχει 30 mg κετορολάκη τρομεθαμίνης.

Συνθήκες αποθήκευσης: σε χώρο προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία δωματίου.

Νατριούχος μεταμιζόλη(Metamizoli sodium). Συνώνυμα: Analgin (Analginum), Baralgin M (Baralgin M), Nebagin (Nebagin), Optalgin-Teva (Optalgin-Teva), Spasdolzin (Spasdolsin), Toralgin (Toralgin).

Μορμακολογική δράση: είναι παράγωγο της πυραζολόνης. Έχει έντονο αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Η αναλγητική δράση οφείλεται στην καταστολή της βιοσύνθεσης ενός αριθμού ενδογενών ουσιών (ενδοϋπεροξείδια, βραδυκινίνες, προσταγλανδίνες κ.λπ.). Αποτρέπει τη διεξαγωγή επώδυνων εξωτερικών και ιδιοδεκτικών παρορμήσεων κατά μήκος των δεσμών Gaulle και Burdach και αυξάνει το κατώφλι διεγερσιμότητας στο επίπεδο του θαλάμου. Η αντιπυρετική δράση οφείλεται στην καταστολή του σχηματισμού και της απελευθέρωσης πυρετογόνων ουσιών.

Ενδείξεις: στην οδοντιατρική πρακτική, συνταγογραφείται ως αναισθητικό (πονόδοντος, μυοσίτιδα, νευρίτιδα και νευραλγία του τριδύμου και του νεύρου του προσώπου, πόνος μετά από εξαγωγή δοντιών και σφράγιση ριζικού σωλήνα, κυψελιδίτιδα και άλλες οδοντογόνες φλεγμονώδεις ασθένειες, μετεγχειρητική περίοδο, επώδυνους ιατρικούς χειρισμούς κ.λπ.), αντιφλεγμονώδες και αντιπυρετικό σε εμπύρετες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων οδοντογενούς προέλευσης. Χρησιμοποιείται για προφαρμακευτική αγωγή με άλλα αναλγητικά, ηρεμιστικά και υπνωτικα χαπια.

Τρόπος εφαρμογής: με κατάποση μονή δόσηγια ενήλικες - 200-500 mg (μέγιστο - 1 g). για παιδιά ηλικίας 23 ετών 100-200 mg, 57 ετών 200 mg, 8-14 ετών 250-300 mg. Πολλαπλότητα ραντεβού - 2-3 φορές την ημέρα.

Ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια αργά, οι ενήλικες συνταγογραφούνται 1-2 ml διαλύματος 25% ή 50% 23 φορές την ημέρα. Τα παιδιά συνταγογραφούνται παρεντερικά σε δόση 50-100 mg ανά 10 kg σωματικού βάρους. Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου απαιτεί έλεγχο της εικόνας περιφερικό αίμα.

Παρενέργεια: όταν εφαρμόζεται, μπορεί να εμφανιστεί δερματικό εξάνθημα, ρίγη, ζάλη. μπορεί να υπάρξουν αλλαγές στο αίμα (λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία). Με την ενδομυϊκή ένεση, είναι δυνατές οι διηθήσεις στο σημείο της ένεσης.

Αντενδείξεις: έντονες διαταραχές των νεφρών και του ήπατος, αιματολογικές παθήσεις, υπερευαισθησία στα παράγωγα της πυραζολόνης. Χρησιμοποιήστε με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα παιδιά στους 3 πρώτους μήνες της ζωής.

Φόρμα έκδοσης: δισκία των 0,5 g με κίνδυνο για παιδιά, σε συσκευασία των 10 τμχ, ενέσιμο διάλυμα αναλγίνης σε φύσιγγες του 1 και 2 ml, 10 τμχ σε συσκευασία (1 ml - 250 mg της δραστικής ουσίας).

Συνθήκες αποθήκευσης: σε ξηρό, δροσερό μέρος.

άλας νατρίου μεφεναμίνης(Mepenaminum sodium).

φαρμακολογική επίδραση: έχει τοπική αναισθητική και αντιφλεγμονώδη δράση, διεγείρει την επιθηλιοποίηση του κατεστραμμένου στοματικού βλεννογόνου.

Ενδείξεις: χρησιμοποιείται στη θεραπεία περιοδοντικών παθήσεων και ελκωτικών βλαβών του στοματικού βλεννογόνου, καθώς και στη θεραπεία τραυματικών επιπλοκών που προκαλούνται από διάφορα σχέδια οδοντοστοιχιών.

Τρόπος εφαρμογής: χρησιμοποιείται με τη μορφή υδατικού διαλύματος 0,1-0,2% για εφαρμογή 1-2 φορές την ημέρα ή πάστας 1%, η οποία εγχέεται στους οδοντοουλικούς θύλακες μετά από 1-2 ημέρες (68 συνεδρίες ανά μάθημα). Το διάλυμα και η πάστα παρασκευάζονται αμέσως πριν από τη χρήση. Ως βάση για την παρασκευή της πάστας, χρησιμοποιείται ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου και λευκή άργιλος.

Παρενέργεια: όταν χρησιμοποιούνται διαλύματα με συγκέντρωση πάνω από 0,3% ή πάστα με συγκέντρωση μεγαλύτερη από 1%, μπορεί να υπάρξει ερεθισμός του στοματικού βλεννογόνου.

Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία.

Φόρμα έκδοσης: σκόνη 3 kg σε πλαστικές σακούλες.

Συνθήκες αποθήκευσης: σε ξηρό, σκοτεινό μέρος. Λίστα Β,

Nabumeton(Nabumeton). Συνώνυμο: Relafen.

φαρμακολογική επίδραση: μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο, αναστέλλει τη σύνθεση προσταγλανδινών. Έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση.

Ενδείξεις: χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική ως συμπτωματικό φάρμακο σε σύνθετη θεραπείαπαθήσεις της κροταφογναθικής άρθρωσης.

Τρόπος εφαρμογής: ορίστε μέσα 1 g 1 φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Παρενέργεια: πιθανές διαταραχές ύπνου, πονοκέφαλος και ζάλη, θολή όραση, δύσπνοια, πόνος στην επιγαστρική περιοχή, αλλαγές στην εικόνα του περιφερικού αίματος, κνίδωση.

Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο και άλλα ΜΣΑΦ, κύηση και γαλουχία, γαστρεντερικές παθήσεις και μειωμένη νεφρική λειτουργία. Δεν προορίζεται για παιδιά

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα: μη συνταγογραφείτε με φάρμακα που έχουν υψηλή δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Φόρμα έκδοσης: Relafen [Smith Klein Beecham| : επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, μπεζ, σε συσκευασία των 100 και 500 τμχ (1 δισκίο περιέχει 750 mg ναβουμετόνης). επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, λευκά, σε συσκευασία των 100 και 500 τμχ (1 δισκίο περιέχει 500 mg ναβουμετόνης).

Συνθήκες αποθήκευσης: σε ξηρό, δροσερό μέρος.

Ναπροξένη(Ναπροξέν). Συνώνυμα: Apo-naproxen (Aro-pargohep), Daprox Entero (Daprox Entero), Naprobene (Naprobene), Apranax (Apranax), Naprios (Naprios), Pronaxen (Pronahep), Naprosyn (Narposyn), Sanaprox (Sanaprox).

φαρμακολογική επίδραση: είναι παράγωγο του προπιονικού οξέος, έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση. Καταστέλλει τη σύνθεση φλεγμονωδών μεσολαβητών και προσταγλανδινών, σταθεροποιεί τις μεμβράνες των λυσοσωμάτων, εμποδίζει την απελευθέρωση λυσοσωμικών ενζύμων που προκαλούν βλάβη στους ιστούς κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών και ανοσολογικών αντιδράσεων. Ανακουφίζει από τον πόνο, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στις αρθρώσεις, μειώνει το πρήξιμο. Το μέγιστο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μέχρι το τέλος της 1ης εβδομάδας θεραπείας. Με παρατεταμένη χρήση έχει απευαισθητοποιητική δράση. Μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Ενδείξεις: χρησιμοποιείται για την αρθρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της κροταφογναθικής άρθρωσης ( ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αρθρικό σύνδρομο με ουρική αρθρίτιδα, πόνος στη σπονδυλική στήλη), μυαλγία, νευραλγία, τραυματική φλεγμονή των μαλακών ιστών και του μυοσκελετικού συστήματος. Οπως και βοήθειαχρησιμοποιείται για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, πονοκέφαλο και πονόδοντο.

Τρόπος εφαρμογής: χορηγείται σε ενήλικες από το στόμα σε ημερήσια δόση 0,5-1 g, σε δύο διηρημένες δόσεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 1,75 g, η ημερήσια δόση συντήρησης είναι 0,5 g. Χρησιμοποιείται επίσης με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων τη νύχτα (1 υπόθετο το καθένα περιέχει 0,5 g του φαρμάκου). Όταν χορηγείται από το ορθό, αποκλείονται οι τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ.

Παρενέργεια: με παρατεταμένη χρήση, είναι πιθανά δυσπεπτικά συμπτώματα (πόνος στην επιγαστρική περιοχή, έμετος, καούρα, διάρροια, φούσκωμα), εμβοές, ζάλη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν θρομβοπενία και κοκκιοκυττοπενία, οίδημα Quincke, δερματικό εξάνθημα. Όταν χρησιμοποιείτε υπόθετα, είναι πιθανός τοπικός ερεθισμός.

Αντενδείξεις: φρέσκο ​​πεπτικό έλκος στομάχου, «ασπιρινικό» άσθμα, αιμοποιητικές διαταραχές, σοβαρές διαταραχές του ήπατος και των νεφρών. Χρησιμοποιήστε με προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μην διορίζετε παιδιά κάτω του ενός έτους.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα: μειώνει τη διουρητική δράση της φουροσεμίδης, ενισχύει τη δράση των έμμεσων αντιπηκτικών. Τα αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο και αλουμίνιο μειώνουν την απορρόφηση της ναπροξένης από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Φόρμα έκδοσης: δισκία των 0,125; 0,25; 0,375; 0,5; 0,75; 1 g; πρωκτικά υπόθετα 0,25 και 0,5 g.

Συνθήκες αποθήκευσης: Λίστα Β.

Νιφλουμικό οξύ(νιφλουμικό οξύ). Συνώνυμο: Donalgin.

φαρμακολογική επίδραση: μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες μέσο για χορήγηση από το στόμα, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση.

Ενδείξεις: πόνος με κατάγματα των γνάθων, εξαρθρήματα και υπεξαρθρώσεις της κροταφογναθικής άρθρωσης, τραυματισμοί μαλακών ιστών της γναθοπροσωπικής περιοχής, περιοστίτιδα, αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, δυσλειτουργία πόνου της άρθρωσης, καθώς και σύνδρομα πόνου μετά από εξαγωγή δοντιών, διάφορες οδοντιατρικές επεμβάσεις κ.λπ. .

Τρόπος εφαρμογής: χορηγείται από το στόμα 1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Η κάψουλα καταπίνεται ολόκληρη, χωρίς μάσημα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά με έξαρση χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σε 4 κάψουλες. Μετά την έναρξη της κλινικής βελτίωσης, η ημερήσια δόση συντήρησης είναι 1-2 κάψουλες την ημέρα.

Παρενέργεια: πιθανή ναυτία, έμετος, διάρροια, μερικές φορές πόνος στο στομάχι.

Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, παθήσεις του ήπατος, των νεφρών, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου. Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση σε παιδιά, καθώς και σε περίπτωση υπερευαισθησίας στο φάρμακο.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα: η ταυτόχρονη λήψη δοναλγίνης και γλυκοκορτικοστεροειδών σας επιτρέπει να μειώσετε τη δόση των τελευταίων. Σε ασθενείς που λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς ο δείκτης προθρομβίνης.

Φόρμα έκδοσης: κάψουλες ζελατίνης, συσκευασία των 30 τμχ (1 κάψουλα περιέχει 250 mg νιφλουμικού οξέος).

Συνθήκες αποθήκευσης: σε ξηρό, δροσερό μέρος.

Παρακεταμόλη(Παρακεταμόλη). Συνώνυμα: Brustan (Brustan), Dafalgan (Dafalgan), Ibuklin (Ibuclin), Kalpol (Calpol), Coldrex (Coldrex), Panadein (Panadeine), Panadol (Panadol), Plivalgin (Plivalgin), Saridon (Saridon), Solpadein (Solpadeine ) ), Tylenol (Tylenol), Efferalgan (Efferalgan).

φαρμακολογική επίδραση: Είναι αναλγητικός, αντιφλεγμονώδης και αντιπυρετικός παράγοντας. Αναστέλλει τη σύνθεση των προσταγλανδινών, οι οποίες είναι υπεύθυνες για τα πρώιμα στάδια της φλεγμονώδους απόκρισης και την αίσθηση του πόνου. Αναστέλλει το υποθαλαμικό κέντρο της θερμορύθμισης, το οποίο εκδηλώνεται με αντιπυρετική δράση. Είναι μεταβολίτης της φαινακετίνης, αλλά διαφέρει από την τελευταία σε σημαντικά χαμηλότερη τοξικότητα, συγκεκριμένα, σχηματίζει μεθαιμοσφαιρίνη πολύ λιγότερο συχνά και δεν έχει έντονη νεφροτοξική ιδιότητα. Σε αντίθεση με άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (σαλικυλικά, οξικάμες, πυραζολόνες, παράγωγα προπιονικού οξέος), δεν ερεθίζει τον γαστρικό βλεννογόνο και δεν αναστέλλει τη λευκοποίηση.

Ενδείξεις: χρησιμοποιείται για αρθρίτιδα και αρθρώσεις των κροταφογναθικών αρθρώσεων, μυαλγίες, νευραλγίες, φλεγμονώδεις παθήσεις της οδοντοφυΐας. Χρησιμοποιείται για σύνδρομο πόνου χαμηλής και μέσης έντασης με φλεγμονές, πυρετό, μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, σε συνδυασμό με κωδεΐνη (Panadeine) - για ημικρανία.

Τρόπος εφαρμογής: χορηγείται από το στόμα μόνη της ή σε συνδυασμό με φαινοβαρβιτάλη, καφεΐνη κ.λπ. σε δισκία ή σκόνες για ενήλικες σε δόση 0,2-0,5 g, για παιδιά από 2 έως 5 ετών - 0,1-0,15 g το καθένα, 6-12 ετών - 0,15 -0,25 g ανά λήψη 23 φορές την ημέρα.

Παρενέργεια: γενικά καλά ανεκτό. Με παρατεταμένη χρήση σε υψηλές δόσεις, είναι δυνατή η ηπατοτοξική επίδραση. Σπάνια προκαλεί θρομβοπενία, αναιμία και μεθαιμοσφαιριναιμία, αλλεργικές αντιδράσεις.

Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία στο φάρμακο, αιματολογικές παθήσεις, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα: σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά ανακουφίζει από τον σπαστικό πόνο, με καφεΐνη, κωδεΐνη, αντιπυρίνη, μειώνεται η τοξικότητα της παρακεταμόλης και αυξάνεται η θεραπευτική δράση των συστατικών του μείγματος. Σε συνδυασμό με φαινοβαρβιτάλη, η μεθαιμοσφαιριναιμία μπορεί να αυξηθεί. Ο συνδυασμός με υδροχλωρική φαινυλεφρίνη βοηθά στη μείωση του οιδήματος του ρινικού βλεννογόνου σε κρυολογήματα και γρίπη.

Ο χρόνος ημιζωής της παρακεταμόλης αυξάνεται με την ταυτόχρονη χρήση βαρβιτουρικών, τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, καθώς και με αλκοολισμό. Η αναλγητική δράση μπορεί να μειωθεί με τη μακροχρόνια χρήση αντισπασμωδικών.

Φόρμα έκδοσης: δισκία των 0,2 και 0,5 γρ. Εκτός από τα μονοσυστατικά παρασκευάσματα παρακεταμόλης, η παρακετάτα είναι αυτή τη στιγμή η πιο κοινή.

Panadol διαλυτό (Panadol διαλυτό) - δισκία των 0,5 g.

Panadol baby and infant (Panadol baby end infant) - ένα εναιώρημα σε φιαλίδια που περιέχουν 0,024 g παρακεταμόλης σε 1 ml.

Panadol-extra (Panadol extra) - δισκία που περιέχουν 0,5 g παρακεταμόλης και 0,065 g καφεΐνης.

Παναδεΐνη (Παναδεΐνη) - δισκία 0,5 g παρακεταμόλης και 8 mg φωσφορικής κωδεΐνης.

Solpadeine (Solpadeine) - διαλυτά δισκία που περιέχουν 0,5 g παρακεταμόλης, 8 mg φωσφορικής κωδεΐνης, 0,03 g καφεΐνης.

Από αυτά τα φάρμακα στην οδοντιατρική με σύνδρομο πόνου μέτριας έντασης (πόνος μετά την εξαγωγή δοντιού, με πολφίτιδα, περιοδοντίτιδα), μπορούν να προτιμηθούν τα ταχείας δράσης και δραστικά φάρμακα που περιέχουν, εκτός από παρακεταμόλη, κωδεΐνη και καφεΐνη - Παναδεΐνη και Σολπαδεΐνη. Η καφεΐνη έχει την ικανότητα να ενισχύει την αναλγητική δράση της παρακεταμόλης και άλλων μη ναρκωτικών αναλγητικών. Η κωδεΐνη, όντας ένας ασθενής αγωνιστής των υποδοχέων οπιούχων, ενισχύει και παρατείνει σημαντικά το αναλγητικό αποτέλεσμα. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για ενήλικες 1-2 δισκία έως 4 φορές την ημέρα. Τα φάρμακα είναι ασφαλή, καλά ανεκτά και μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ασθενείς με συννοσηρότητες όπως ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και βρογχικό άσθμα. Αντενδείκνυνται σε σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών, καθώς και σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών. Παρά την ελάχιστη περιεκτικότητα σε κωδεΐνη, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εθισμού.

Brustan (Brustan): δισκία που περιέχουν 0,325 g παρακεταμόλης και 0,4 g ιβουπροφαίνης. Το φάρμακο ενδείκνυται για ενήλικες με σύνδρομο πόνου μέτριας έντασης (τραυματικός πόνος, εξαρθρήματα, κατάγματα, μετεγχειρητικός πόνος, πονόδοντος). Ως αναλγητικό για ενήλικες, το φάρμακο συνταγογραφείται 1 δισκίο 34 φορές την ημέρα. Παρενέργειες: βλέπε Ιβουπροφαίνη.

Plivalgin (Plivalgin): δισκία που περιέχουν 0,21 g παρακεταμόλης, 0,21 g προπυφαιναζόνης, 0,05 g καφεΐνης, 0,025 g φαινοβαρβιτάλης, 0,01 g φωσφορικής κωδεΐνης. Το φάρμακο ενδείκνυται για πόνους μέτριας έντασης. Οι ενήλικες συνταγογραφούνται σε εφάπαξ δόση 2-6 δισκίων την ημέρα. Αντενδείκνυται σε σοβαρές ηπατικές παθήσεις, αιματολογικές παθήσεις, εγκυμοσύνη, γαλουχία, υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Συνθήκες αποθήκευσης: σε ξηρό, σκοτεινό μέρος. πιροξικάμη. Συνώνυμα: Apo-piroxicam (Apo-piroxicam), Piricam (Piricam), Pirocam (Pirocam), Remoxicam (Remoxicam), Sanicam (Sanicam), Hotemin (Hotemin), Erazon, (Erason), Felden (Feldene).

φαρμακολογική επίδραση: είναι παράγωγο της κατηγορίας της οξικάμης, έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση. Αναστέλλει την κυκλοοξυγενάση και μειώνει την παραγωγή προσταγλανδινών, προστακυκλινών και θρομβοξάνης, μειώνει την παραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών. Μετά από μία μόνο εφαρμογή, η επίδραση του φαρμάκου διαρκεί μία ημέρα. Η αναλγητική δράση αρχίζει 30 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Ενδείξεις: χρησιμοποιείται για αρθραλγία (ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της αρθρίτιδας της κροταφογναθικής άρθρωσης, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ουρική αρθρίτιδα), μυαλγία, νευραλγία, τραυματική φλεγμονή των μαλακών ιστών και του μυοσκελετικού συστήματος, οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Τρόπος εφαρμογής: χορηγείται από το στόμα 1 φορά την ημέρα σε δόση 10-30 mg. Υψηλότερες δόσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε οξείες σοβαρές περιπτώσεις όπως οι κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η ενδομυϊκή χορήγηση σε δόση 20-40 mg 1 φορά την ημέρα είναι δυνατή μέχρι την ανακούφιση των οξέων επεισοδίων, μετά την οποία μεταπηδούν σε θεραπεία συντήρησης με δισκία. Το φάρμακο χορηγείται επίσης από το ορθό με τη μορφή υπόθετων, 20-40 mg 1-2 φορές την ημέρα.

Παρενέργεια: Όταν λαμβάνεται σε υψηλές δόσεις, είναι πιθανή ναυτία, ανορεξία, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, διάρροια. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες της γαστρεντερικής γένεσης. Σπάνια, τοξικές επιδράσεις στα νεφρά και το ήπαρ, καταστολή της αιμοποίησης, ανεπιθύμητες ενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα - αϋπνία, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη. Όταν εφαρμόζεται από το ορθό, είναι δυνατός ο ερεθισμός του βλεννογόνου του ορθού.

Αντενδείξεις: διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα στην οξεία φάση, σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών, άσθμα "ασπιρίνης", υπερευαισθησία στο φάρμακο, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα: ενισχύει παρενέργειεςάλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η τοξικότητα της πιροξικάμης αυξάνεται όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με έμμεσα αντιπηκτικά.

Φόρμα έκδοσης: δισκία των 0,01 και 0,02 g. διάλυμα σε αμπούλες (0,02 g σε 1 ml και 0,04 g σε 2 ml). Πρωκτικά υπόθετα 0,02 g.

Συνθήκες αποθήκευσης: λίστα Β.

Σουλιντάκ(Sulindac). Συνώνυμο: Clinoril (Clinoril).

φαρμακολογική επίδραση: είναι παράγωγο ινδενοξικού οξέος, παράγωγο ινδενίου της ινδομεθακίνης. Ωστόσο, στερείται ορισμένων από τις παρενέργειες αυτού του φαρμάκου. Στο σώμα σχηματίζεται ένας ενεργός μεταβολίτης - σουλφίδιο. Έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση. Μειώνει τη σύνθεση προσταγλανδινών και φλεγμονωδών μεσολαβητών, μειώνει τη μετανάστευση των λευκοκυττάρων στην περιοχή της φλεγμονής. Σε σύγκριση με τα σαλικυλικά, σπάνια προκαλεί παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα, δεν προκαλεί πονοκεφάλους, που είναι χαρακτηριστικό της ινδομεθακίνης. Μειώνει τον πόνο στις αρθρώσεις σε ηρεμία και κατά την κίνηση, εξαλείφει το πρήξιμο. Το μέγιστο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέχρι το τέλος της 1ης εβδομάδας θεραπείας.

Ενδείξεις: βλέπε πιροξικάμη.

Τρόπος εφαρμογής: χορηγείται από το στόμα σε ημερήσια δόση 0,2-0,4 g σε 1 ή 2 δόσεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 0,4 g. Εάν είναι απαραίτητο, μειώστε τη δόση. Πάρτε το φάρμακο με υγρό ή φαγητό. Στην οξεία ουρική αρθρίτιδα, η μέση διάρκεια θεραπείας είναι 7 ημέρες.

Παρενέργεια: κατά κανόνα, η ανεκτικότητα του φαρμάκου είναι ικανοποιητική. Οι πιο συχνές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα: ναυτία, ανορεξία, επιγαστραλγία, δυσκοιλιότητα, διάρροια. Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του στομάχου και αιμορραγία. Πιθανές διαταραχές ύπνου, νεφρική λειτουργία, παραισθησία, αλλαγές στην εικόνα του αίματος.

Αντενδείξεις: να μην χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, στην παιδική ηλικία (έως 2 ετών), με διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα στην οξεία φάση, άσθμα "ασπιρίνης", ατομική δυσανεξία σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα: αυξάνει τη δράση των αντιπηκτικών έμμεσης δράσης.

Φόρμα έκδοσης: δισκία των 0,1; 0,15; 0,2; 0,3 και 0,4 γρ.

Συνθήκες αποθήκευσης: λίστα Β.

Φαινυλβουταζόνη(Φαινυλβουταζόνη). Συνώνυμο: Butadion (Butadionum).

φαρμακολογική επίδραση: έχει αναλγητική, αντιπυρετική και αντιφλεγμονώδη δράση.

Με αντιφλεγμονώδη δράση σημαντικά ανώτερη από την αμιδοπυρίνη, είναι ένα από τα κύρια μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η βουταδιόνη είναι ένας αναστολέας της βιοσύνθεσης των προσταγλανδινών και πιο ισχυρός από το ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Ενδείξεις: χρησιμοποιείται για τη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων των περιοδοντικών ιστών, με συμπτώματα ξηροστομίας σε ασθενείς με ρευματισμούς, ερυθηματώδη λύκο, οξείες πυώδεις-φλεγμονώδεις νόσους της γναθοπροσωπικής περιοχής, νευρίτιδα και νευραλγία, αρθρίτιδα της κροταφογναθικής άρθρωσης, εγκαύματα 1 και II βαθμών μιας μικρής περιοχής, φλεγμονή δέρμαστο σημείο των ενδομυϊκών και ενδοφλεβίων ενέσεων, τραυματικές κακώσεις μαλακών ιστών.

Τρόπος εφαρμογής: χορηγείται από το στόμα και τοπικά ως αλοιφή. Πάρτε το εσωτερικό κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα. Η δόση για ενήλικες είναι 0,1-0,15 g 4-6 φορές την ημέρα. Η ημερήσια δόση συντήρησης είναι 0,2-0,3 g. Τα παιδιά από 6 μηνών συνταγογραφούνται 0,01-0,1 g 34 φορές την ημέρα (ανάλογα με την ηλικία). Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 25 εβδομάδες ή περισσότερο. Χρησιμοποιήστε τοπικά την "Αλοιφή βουταδιενίου", που περιέχει 5% βουταδιόνη. Η αλοιφή εφαρμόζεται στον στοματικό βλεννογόνο ή εγχέεται σε περιοδοντικούς θύλακες για 20 λεπτά καθημερινά μέχρι να εξαλειφθούν τα εξιδρωματικά φαινόμενα.

Παρενέργεια: όταν λαμβάνεται από το στόμα, είναι πιθανή κατακράτηση υγρών, ναυτία, έμετος, πόνος στο στομάχι (που σχετίζεται με ελκογόνο δράση), δερματικά εξανθήματακαι άλλες δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, λευκοπενία και αναιμία, αιμορραγικές εκδηλώσεις. Οι αιματολογικές αλλαγές και οι αλλεργικές αντιδράσεις αποτελούν ενδείξεις διακοπής του φαρμάκου.

Αντενδείξεις: πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, παθήσεις των αιμοποιητικών οργάνων, λευκοπενία, διαταραχή της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, κυκλοφορική ανεπάρκεια, διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣυπερευαισθησία στις πυραζολόνες.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα: πιθανή συνδυασμένη χρήση με άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ικανό να καθυστερήσει την απελευθέρωση διαφόρων φαρμάκων (αμιδοπυρίνη, μορφίνη, πενικιλίνη, από του στόματος αντιπηκτικά, αντιδιαβητικά φάρμακα) από τα νεφρά. Κατά τη συνταγογράφηση βουταδιόνης, συνιστάται ο περιορισμός της εισαγωγής χλωριούχου νατρίου στον οργανισμό.

Φόρμα έκδοσης: επικαλυμμένα δισκία των 0,15 g, σε συσκευασία των 10 τμχ (σε 1 δισκίο - 50 mg φαινυλβουταζόνης): αλοιφή βουταδιενίου 5% σε σωληνάρια των 20 g.

Συνθήκες αποθήκευσης: σε χώρο προστατευμένο από το φως.

Flurbiprofen(Flurbiprofen). Συνώνυμα: Anseid (Ansaid), Flugalin (Flugalin).

φαρμακολογική επίδραση: έχει έντονη αναλγητική, αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετική δράση. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με την αναστολή του ενζύμου κυκλοοξυγενάση και την αναστολή της σύνθεσης των προσταγλανδινών.

Ενδείξεις: συμπτωματική θεραπεία για παθήσεις της κροταφογναθικής άρθρωσης και κακώσεις μαλακών ιστών της γναθοπροσωπικής περιοχής.

Τρόπος εφαρμογής: χορηγείται από το στόμα σε 50-100 mg 23 φορές την ημέρα με τα γεύματα.

Παρενέργεια: Μπορεί να εμφανιστεί δυσπεψία, καούρα, διάρροια, κοιλιακό άλγος, πονοκέφαλος, νευρικότητα, διαταραχές ύπνου, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.

Αντενδείξεις: παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα στην οξεία φάση, βρογχικό άσθμα, αγγειοκινητική ρινίτιδα, δυσανεξία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καθώς και εγκυμοσύνη και γαλουχία. Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε παθήσεις του ήπατος και των νεφρών, αρτηριακή υπέρταση, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα: όταν χρησιμοποιούνται μαζί με αντιπηκτικά, παρατηρείται αύξηση της δράσης τους, με διουρητικά - μείωση της δραστηριότητάς τους.

Φόρμα έκδοσης: δισκία των 50 και 100 mg, σε συσκευασία των 30 τεμ.

Συνθήκες αποθήκευσης: σε ξηρό, δροσερό μέρος.

Οδηγός οδοντιάτρου για φάρμακα
Επιμέλεια: Επίτιμος Επιστήμονας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής Yu. D. Ignatov

1

Κατά τη διάρκεια μιας αναδρομικής ανάλυσης 519 αρχείων εξωτερικών ασθενών με οξεία και χρόνια πολφίτιδα, χρόνια γενικευμένη καταρροϊκή ουλίτιδα και χρόνια γενικευμένη περιοδοντίτιδα, μελετήθηκε η δομή και η συχνότητα συνταγογράφησης συστηματικών ΜΣΑΦ. Φάνηκε ότι τα φάρμακα της ομάδας συνταγογραφήθηκαν στο 19% των περιπτώσεων. Από τον τεράστιο αριθμό ΜΣΑΦ, μόνο 5 INN συστήθηκαν στους ασθενείς. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα ήταν η νιμεσουλίδη (34%), η ιβουπροφαίνη (24%) και η κετοπροφαίνη (16%). Τα συστηματικά ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται από τους οδοντιάτρους κυρίως για αναλγητικούς σκοπούς: οι ασθενείς με οξεία και χρόνια πολφίτιδα τα λαμβάνουν στο 55% των περιπτώσεων. Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες των φαρμάκων δεν χρησιμοποιούνται αρκετά ενεργά: σε περίπτωση περιοδοντικής παθολογίας, συνιστώνται μόνο στο 15% των περιπτώσεων. Κατά τη συνταγογράφηση ΜΣΑΦ, οι οδοντίατροι-θεραπευτές κάνουν λάθη: υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα φάρμακα συνιστώνται σε άτομα που έχουν αντενδείξεις για τη χρήση τους (παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, των νεφρών). Έτσι, η χρήση των ΜΣΑΦ στη θεραπευτική οδοντιατρική απαιτεί βελτιστοποίηση: αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω της εντατικοποίησης των εκπαιδευτικών εκδηλώσεων (σεμινάρια, συνέδρια, διαλέξεις κ.λπ.) για τους γιατρούς σχετικά με αυτά τα θέματα.

θεραπευτική οδοντιατρική

αναδρομική μελέτη

1. Badokin V.V. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα στην πρακτική ενός ιατρού πολυκλινικής: κλινική φαρμακολογία της κετοπροφαίνης // Εγχειρίδιο ιατρού πολυκλινικής. - 2007. - Νο. 4. - Σ. 53-56.

2. Kamchatnov P.R. Κετοπροφαίνη: αποτελεσματικότητα και ασφάλεια χρήσης σε ασθενείς με πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης / P.R. Kamchatnov, G.S. Salnikova, A.V. Chugunov // Εγχειρίδιο του γιατρού της πολυκλινικής. - 2010. - Αρ. 2. - Σ. 54-57.

3. Karateev A.E. Nimesulide: θέματα ασφάλειας και δυνατότητα μακροχρόνιας χρήσης // Farmateka. - 2009. - Νο. 4. - Σ. 17-25.

4. Karateev A.E. Ασφάλεια της νιμεσουλίδης: συναισθήματα ή ισορροπημένη αξιολόγηση; / Α.Ε. Karateev, V.G. Barskova // Consilium medicum. - 2007. - Τ. 9. - Αρ. 2. - Γ. 60-64.

5 Aggarwal V. Συγκριτική αξιολόγηση της τοπικής διήθησης αρτικαΐνης, αρτικαΐνης συν κετορολάκη και δεξαμεθαζόνης στην αναισθητική αποτελεσματικότητα του αποκλεισμού του κατώτερου κυψελιδικού νεύρου με λιδοκαΐνη σε ασθενείς με μη αναστρέψιμη πολφίτιδα // J. Endod. -2011. - Τομ. 37. - Αρ. 4. - R. 445-449.

6. Arslan H. Αποτελεσματικότητα της τενοξικάμης και της ιβουπροφαίνης για την πρόληψη του πόνου μετά από ενδοδοντική θεραπεία σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο: μια τυχαιοποιημένη διπλή-τυφλή κλινική δοκιμή / H. Arslan, H. Topcouglu, H. Aladag // J.Oral.Sci. - 2011. - Τόμ. 53. - Αρ. 2. - Σ. 157-161.

7. Επιτροπή για την Ασφάλεια των Φαρμάκων, Οργανισμός Ελέγχου Φαρμάκων. Κετορολάκη: νέοι περιορισμοί στη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας // Τρέχοντα προβλήματα στη Φαρμακοεπαγρύπνηση. - 1993. - Τόμ. 19. - Σ. 5-8.

8. Garcia-Rodriguez L. Κίνδυνος νοσηλείας για αιμορραγία από το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα που σχετίζεται με κετορολάκη, άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανταγωνιστές ασβεστίου και άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα / L. Garcia-Rodriguez, C. Cattaruzzi, M. Troncon, Λ. Αγοστίνης // Αρχ. Intern.Med. - 1998. - Τόμ. 158. - Αρ. 1. - Σ. 33-39.

9. International Society of drug Bulletins «Η νιμεσουλίδη πρέπει να αποσυρθεί παγκοσμίως λόγω σοβαρής ηπατικής βλάβης»: Δελτίο τύπου, 20 Δεκ. 2007 // Pharmed Trade News. - 2008. - Τόμ. 4. - Αρ. 18. - Σ. 2.

10. Kim D. Η επίδραση της ασπιρίνης στα επίπεδα του ουλικού υγρού των φλεγμονωδών και αντιφλεγμονωδών μεσολαβητών σε ασθενείς με ουλίτιδα / D. Kim, K. Koszeghy, R. Badovinac et al. // J. Periodontol. - 2007. - Τόμ. 78. - Αρ. 8. - Σ. 1620-1626.

Εισαγωγή

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) συστηματικής δράσης χρησιμοποιούνται ευρέως στην οδοντιατρική πρακτική στο εξωτερικό για τη σύνθετη θεραπεία ενδο- και περιοδοντικών παθήσεων. Στην πρώτη περίπτωση, τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται κυρίως για την πρόληψη του πόνου που εμφανίζεται μετά από ενδοδοντικές παρεμβάσεις, καθώς και για την αύξηση της αποτελεσματικότητας του αποκλεισμού του κατώτερου κυψελιδικού νεύρου με τοπικά αναισθητικά σε περίπτωση μη αναστρέψιμης πολφίτιδας. Σε περίπτωση περιοδοντικής παθολογίας, χρησιμοποιούνται ΜΣΑΦ εκτός από τη μηχανοθεραπεία για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Στην οικιακή οδοντιατρική, δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα που να αντικατοπτρίζουν τη χρήση συστηματικών ΜΣΑΦ σε τέτοιες περιπτώσεις.

Μια απαραίτητη μέθοδος που επιτρέπει σε κάποιον να αποκτήσει μια ιδέα για τη χρήση των φαρμάκων στην πραγματική κλινική πράξη και να κρίνει τον ορθολογισμό των συνταγών που γίνονται είναι η φαρμακοεπιδημιολογική ανάλυση.

Σκοπός έρευνας:να αναλύσει τη δομή και τη συχνότητα της συνταγογράφησης συστηματικών ΜΣΑΦ από οδοντιάτρους στην Ufa.

Υλικά και μέθοδοι.Σχεδιασμός: αναδρομική περιγραφική συγχρονική φαρμακοεπιδημιολογική μελέτη.

Έγινε ανάλυση 519 αρχείων εξωτερικών ασθενών (244 άνδρες και 295 γυναίκες) που παρατηρήθηκαν σε οδοντιατρικές κλινικές Ufa την περίοδο από το 2008 έως το 2011

Κριτήρια συμπερίληψης: αρχεία εξωτερικών ασθενών ενηλίκων θεραπευτικών ασθενών με φλεγμονώδεις παθήσεις του ενδο- και του περιοδοντίου (οξεία και χρόνια πολφίτιδα, χρόνια γενικευμένη καταρροϊκή ουλίτιδα και χρόνια γενικευμένη περιοδοντίτιδα).

Επιλογή πρωτοβάθμιας ιατρικά αρχείαγια τη μελέτη πραγματοποιήθηκε με τυχαιοποίηση με τη μέθοδο των τυχαίων αριθμών. Το δείγμα ήταν αντιπροσωπευτικό (περιλάμβανε ισάριθμα αρχεία εξωτερικών ασθενών με τις παραπάνω διαγνώσεις από κάθε περιοχή της πόλης), γεγονός που επέτρεψε την παρέκταση των αποτελεσμάτων που προέκυψαν στο γενικό πληθυσμό των ατόμων με τις ενδεικνυόμενες νοσολογίες. Η ομαδοποίηση δεδομένων από αρχεία εξωτερικών ασθενών πραγματοποιήθηκε με χρήση Excel και Access για Windows XP.

Αποτελέσματα και συζήτηση.Τα χαρακτηριστικά των ασθενών που περιλαμβάνονται σε αυτή τη μελέτη παρουσιάζονται στον Πίνακα 1.

Πίνακας 1 - Χαρακτηριστικά ασθενών που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη

Τα αποτελέσματα που λήφθηκαν στο πλαίσιο της μελέτης μας έδειξαν ότι η συνολική συχνότητα συστάσεων συστηματικών ΜΣΑΦ από οδοντιάτρους ήταν 17% (90 άτομα). Η συχνότητα συνταγογράφησης ομαδικών φαρμάκων ανάλογα με τη νοσολογία παρουσιάζεται στον Πίνακα 2.

Πίνακας 2 - Συχνότητα συνταγογράφησης συστηματικών ΜΣΑΦ από εξωτερικούς ασθενείς οδοντίατρους για διάφορες νοσολογίες

Διάγνωση	Συνολικός αριθμός ατόμων		Αριθμός ατόμων που λαμβάνουν ΜΣΑΦ
	κοιλιακούς αριθμός	% του συνολικού αριθμού ασθενών	κοιλιακούς αριθμός	% του συνόλου αριθμός ασθενών
Οξεία και χρόνια πολφίτιδα
Χρόνια γενικευμένη καταρροϊκή ουλίτιδα
Χρόνια γενικευμένη περιοδοντίτιδα

Όπως φαίνεται από τον Πίνακα 2, τα συστηματικά ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται από θεραπευτικούς οδοντίατρους κυρίως για αναλγητικούς σκοπούς: ασθενείς με οξεία και χρόνια πολφίτιδα τα λαμβάνουν στο 55% των περιπτώσεων. Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες των φαρμάκων, από την άποψή μας, δεν χρησιμοποιούνται αρκετά ενεργά: για παράδειγμα, στη χρόνια γενικευμένη περιοδοντίτιδα, τα συστηματικά ΜΣΑΦ συνιστώνται μόνο στο 15% των περιπτώσεων και στη χρόνια καταρροϊκή ουλίτιδα δεν συνταγογραφούνται καθόλου. .

Ένας πλήρης κατάλογος συστηματικών ΜΣΑΦ που συνταγογραφήθηκαν στην εξωτερική χειρουργική οδοντιατρική ήταν 10 προϊόντα (κετορολάκη, νιμεσουλίδη, κετοπροφαίνη, ιβουπροφαίνη, νατριούχος μεταμιζόλη, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, ακεταμινοφαίνη, μελοξικάμη και λορνοξικάμη). Από αυτά, τα τελευταία 5 φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν σε μεμονωμένες περιπτώσεις και ως εκ τούτου για μεταγενέστερη ανάλυση συνδυάστηκαν σε ξεχωριστή ομάδα"άλλα". Δηλαδή, στην πραγματικότητα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται μόνο 5 ΜΣΑΦ, τα οποία, κατά τη γνώμη μας, δεν συνειδητοποιούν πλήρως τις δυνατότητες της κατηγορίας.

Το χαμηλό επίπεδο γνώσης της φαρμακολογίας των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων από οδοντιάτρους που αποκαλύφθηκε σε προηγούμενες μελέτες μας αντανακλάται στις συνταγές τους. Έτσι, υπήρξαν συστάσεις για ΜΣΑΦ σε άτομα με παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος και των νεφρών. Η γενική δομή της συνταγογράφησης συστηματικών ΜΣΑΦ από εξωτερικούς οδοντιάτρους φαίνεται στο Σχήμα. ένας.

Ρύζι. 1. Γενική δομή συνταγών για συστηματικά ΜΣΑΦεξωτερικοί οδοντίατροι.

Η δομή των συνταγών ΜΣΑΦ ανάλογα με τη νοσολογία φαίνεται στον Πίνακα 3.

Πίνακας 3 - Η δομή των συνταγών ΜΣΑΦ από θεραπευτές οδοντιάτρους ανάλογα με τη νοσολογία

Ένα φάρμακο	Η συχνότητα συνταγογράφησης του φαρμάκου για αυτήν την ασθένεια (%)
	Οξεία και χρόνια πολφίτιδα	Χρόνια γενικευμένη καταρροϊκή ουλίτιδα	Χρόνια γενικευμένη περιοδοντίτιδα
ιβουπροφαίνη
Κετοπροφαίνη
Κετορολάκη
Νιμεσουλίδη
Νατριούχος μεταμιζόλη και φάρμακα που περιέχουν μεταμιζόλη

Όπως φαίνεται από τις παρουσιαζόμενες εικόνες, η νιμεσουλίδη, η ιβουπροφαίνη και η κετοπροφαίνη πρωτοστατούν στη δομή των συστηματικών συνταγών ΜΣΑΦ από οδοντιάτρους.

Η στάση απέναντι στη νιμεσουλίδη στον κόσμο είναι διφορούμενη. Υπάρχουν πολλές αναφορές ηπατοτοξικών αντιδράσεων που προκαλούνται από αυτό (μερικές φορές με θανατηφόρο κατάληξη). Η νιμεσουλίδη χρησιμοποιείται σε περίπου 50 χώρες του κόσμου, σε περισσότερες από 150 δεν είναι καταχωρημένη. Αυτές περιλαμβάνουν τις ΗΠΑ (όπου συντέθηκε), το Ηνωμένο Βασίλειο, τον Καναδά, τη Δανία, την Αυστραλία, τη Νέα Ζηλανδία και την Ιαπωνία. Το 2002, η Φινλανδία και η Ισπανία διέκοψαν τις πωλήσεις του φαρμάκου μετά από αναφορές για ηπατοτοξικότητα. Η Ιρλανδία και η Σιγκαπούρη απαγόρευσαν τη χρήση της νιμεσουλίδης το 2007. Σε δελτίο τύπου της International Society for Medicinal Bulletins (ημερομηνία 20/12/2007) γράφει: «Η νιμεσουλίδη πρέπει να αποσυρθεί από την κυκλοφορία παγκοσμίως λόγω σοβαρής ηπατικής βλάβης που αναπτύσσεται εναντίον της. Σε περιπτώσεις που χρειάζονται ΜΣΑΦ, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται φάρμακο με βέλτιστη αναλογία οφέλους-κινδύνου, όπως η ιβουπροφαίνη. Η International Society for Medicinal Bulletins δεν αποδέχεται το γεγονός ότι η νιμεσουλίδη παραμένει επιτρεπτή σε ορισμένες χώρες της Ευρώπης και του κόσμου. Αυτό το ΜΣΑΦ δεν έχει ούτε θεραπευτικό πλεονέκτημα ούτε μεγαλύτερη γαστρεντερική ασφάλεια σε σύγκριση με άλλα φάρμακα της ομάδας, ενώ η χρήση του εκθέτει τους ασθενείς σε αυξημένος κίνδυνοςθανατηφόρα ηπατική βλάβη.

Υπάρχουν και αντίθετες απόψεις. Έτσι, η Karateev A.E. και Barskov V.G. (2007), θεωρούν ότι τα δεδομένα για την υψηλή ηπατοτοξικότητα της νιμεσουλίδης είναι υπερβολικά και βασίζονται στην ανάλυση αυθόρμητων αναφορών, ο αριθμός των οποίων εξαρτάται από τη γνώμη της ιατρικής κοινότητας και τις εξωτερικές επιρροές πληροφοριών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας της Karaeev A.E. (2009), η χρήση νιμεσουλίδης σε ασθενείς με ψωριασική αρθρίτιδα δεν προκαλεί αρνητικές αλλαγές στις βιοχημικές παραμέτρους που υποδεικνύουν βλάβη στα ηπατικά κύτταρα ή χολόσταση.

Τη δεύτερη θέση μετά τη νιμεσουλίδη ως προς τη συχνότητα ραντεβού από οδοντιάτρους-θεραπευτές κατέλαβε η ιβουπροφαίνη (24%). Η χρήση του φαρμάκου στη θεραπευτική οδοντιατρική, κατά τη γνώμη μας, δικαιολογείται όχι μόνο από την έντονη αντιφλεγμονώδη και αναλγητική του δράση, αλλά και από το υψηλό προφίλ ασφαλείας του. Μεταξύ όλων των ΜΣΑΦ, η χαμηλή δόση ibzuprofen θεωρείται το πρότυπο ασφάλειας όσον αφορά τον κίνδυνο γαστρεντερικών επιπλοκών.

Η κετοπροφαίνη κατέλαβε την τρίτη θέση στη δομή των συνταγών των θεραπευτικών οδοντιάτρων. Το φάρμακο έχει γρήγορη και ισχυρή αναλγητική δράση, καθώς και υψηλή αντιφλεγμονώδη δράση, η οποία προσεγγίζει αυτή του «χρυσού προτύπου» - δικλοφενάκη. Η γαστροτοξικότητα του φαρμάκου είναι χαμηλή, ο σχετικός κίνδυνος αιμορραγία στομάχουστο φόντο του είναι 3.2. Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, η κετοπροφαίνη είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλή σύγχρονα ΜΣΑΦ.

Το Ketorolac συνταγογραφήθηκε από οδοντιάτρους για οξεία και χρόνια πολφίτιδα. Η «δημοφιλία» του φαρμάκου σε αυτές τις καταστάσεις, από την άποψή μας, οφείλεται στο έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα του τελευταίου.

Ωστόσο, εκτός από πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της κετορολάκης, η βιβλιογραφία είναι γεμάτη πληροφορίες σχετικά με την υψηλή συχνότητα σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη χορήγησή της, δηλαδή γαστρεντερικό έλκος, διάτρηση πεπτικού έλκους και αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένων γαστρικών και μετεγχειρητικών).

Λόγω αναφορών σε όλο τον κόσμο μεταξύ 1990 και 1993 για 97 θανατηφόρες περιπτώσεις που σχετίζονται με τη χρήση της κετορολάκης, αποσύρθηκε από την αγορά σε ορισμένες χώρες και σε άλλες μειώθηκαν η εγκεκριμένη δόση και η μέγιστη διάρκεια χορήγησης. Μελέτες μετά την κυκλοφορία της κετορολάκης αποκάλυψαν συσχέτιση της γαστρεντερικής αιμορραγίας με τη μέση ημερήσια δόση του φαρμάκου, καθώς και με τη διάρκεια της θεραπείας για περισσότερες από 5 ημέρες.

Σύμφωνα με τους L.A. Garcia-Rodriguez et al. (1998), η κετορολάκη είναι 5 φορές πιο γαστροτοξική από άλλα ΜΣΑΦ. ο σχετικός κίνδυνος γαστρικής αιμορραγίας στο υπόβαθρό του είναι ο υψηλότερος μεταξύ των φαρμάκων της ομάδας και είναι 24,7. Αυξημένος κίνδυνος αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών παρατηρείται τόσο με την από του στόματος όσο και με ενδομυϊκή χορήγηση κετορολάκης και σημειώνεται ήδη από την πρώτη εβδομάδα της χορήγησής του. Τα αποτελέσματα που προέκυψαν, σύμφωνα με τους συγγραφείς, χαρακτηρίζουν δυσμενώς την κετορολάκη από την άποψη του «οφέλους-κινδύνου» σε σύγκριση με άλλα ΜΣΑΦ.

Οι θετικές πτυχές που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της ανάλυσης ήταν, κατά τη γνώμη μας, το χαμηλό ποσοστό συνταγογράφησης νατριούχου μεταμιζόλης και φαρμάκων που περιέχουν μεταμιζόλη (3%), η ανασφάλεια των οποίων είναι απίθανο να αμφισβητηθεί.

συμπεράσματα

1. Τα συστηματικά ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται από τους θεραπευτές οδοντίατρους κυρίως για αναλγητικούς σκοπούς: οι ασθενείς με οξεία και χρόνια πολφίτιδα τα λαμβάνουν στο 55% των περιπτώσεων. Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες των φαρμάκων δεν χρησιμοποιούνται ενεργά: στη χρόνια γενικευμένη περιοδοντίτιδα, τα συστηματικά ΜΣΑΦ συνιστώνται μόνο στο 15% των περιπτώσεων και στη χρόνια καταρροϊκή ουλίτιδα δεν συνταγογραφούνται καθόλου.
2. Η συνταγογράφηση ΜΣΑΦ στη θεραπευτική οδοντιατρική δεν αντιλαμβάνεται πλήρως τις δυνατότητες της ομάδας: στην πράξη, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα με μόνο 5 INN.
3. Η νιμεσουλίδη, η ιβουπροφαίνη και η κετοπροφαίνη κατέχουν τις ηγετικές θέσεις στη συχνότητα των συστάσεων από οδοντιάτρους-θεραπευτές.
4. Κατά τη συνταγογράφηση ΜΣΑΦ, οι οδοντίατροι κάνουν λάθη: υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα φάρμακα συνιστώνται σε άτομα που έχουν αντενδείξεις για το ραντεβού τους (παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, των νεφρών).
5. Η χρήση ΜΣΑΦ στη θεραπευτική οδοντιατρική απαιτεί βελτιστοποίηση: αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω της εντατικοποίησης των εκπαιδευτικών δραστηριοτήτων για τους γιατρούς σχετικά με αυτά τα θέματα.

Αξιολογητές:

• Zarudiy F.A., Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, Επικεφαλής. σειρά μαθημάτων κλινική φαρμακολογία GBOU VPO "BSMU" του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας, Ufa.
• Agletdinov E.F., Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής του Τμήματος Βιολογικής Χημείας, Κρατικό Προϋπολογιστικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης "BSMU" του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας, Ufa.

Βιβλιογραφικός σύνδεσμος

Samigullina L.I. ΦΑΡΜΑΚΟΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΩΝ ΣΥΝΤΑΓΩΝ ΕΞΩΤΕΡΩΝ ΑΣΘΕΝΕΩΝ ΜΣΑΦ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ // Σύγχρονα προβλήματα επιστήμης και εκπαίδευσης. - 2012. - Νο. 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5838 (ημερομηνία πρόσβασης: 01.02.2020). Εφιστούμε στην προσοχή σας τα περιοδικά που εκδίδονται από τον εκδοτικό οίκο "Academy of Natural History"

Όλοι γνωρίζουν ότι η φλεγμονή είναι μια από τις πιο βασικές αντιδράσεις του οργανισμού σε οποιαδήποτε βλάβη στο σώμα μας. Σε μια εποχή που εμφανίζονται οδοντικές παθολογίες στο εσωτερικό του σώματος, οι οποίες συμβαδίζουν με φλεγμονώδεις διεργασίες, πολλοί γιατροί συστήνουν την πρόσθετη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική

Ο σύγχρονος κόσμος μας αναγκάζει να ζούμε με τους δικούς του κανόνες. Αλλά μόνο πολλοί αρνούνται να τα χρησιμοποιήσουν για τον προορισμό τους, αν και αυτό μπορεί να παρουσιάσει μόνο μεγάλο αριθμό πλεονεκτημάτων και πλεονεκτημάτων. Όλοι φαίνεται να γνωρίζουν καλά ότι υπάρχει μεγάλη ανάγκη να διατηρείτε τη στοματική σας υγιεινή σε άριστη κατάσταση. για αυτό, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ειδικών προϊόντων σε προσφορά που θα διευκολύνουν αυτήν τη διαδικασία για εσάς: σπρέι, ξεβγάλματα, κρέμες και πολλά άλλα. Πρέπει να βουρτσίζετε τα δόντια σας τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα και το πιο σημαντικό, για αυτή τη διαδικασία, είναι επιτακτική ανάγκη να επιλέξετε το σωστό. οδοντόκρεμαπου είναι ιδανικό για τον τύπο των δοντιών και των ούλων σας. Μην χαλάτε τη ζωή σας από την αρχή, είναι προτιμότερο να επενδύσετε σε μια κατάλληλη οδοντόκρεμα παρά να νιώσετε δυσφορία από τη θεραπεία δοντιών και ούλων αργότερα.

Αλλά όχι πάντα σε άτομα που παρακολουθούν τέλεια τη στοματική τους κοιλότητα, είναι δυνατόν να αποφευχθούν οδυνηρές αισθήσεις και η εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Για να μην εκθέσετε το σώμα σας στο μέγιστο βαθμό δυσφορίας και προβλημάτων, προσπαθήστε να ρωτήσετε τον οδοντίατρό σας σχετικά με ποια φάρμακα θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από τη φλεγμονή και καλύτερο αποτέλεσμαΟι περιπτώσεις θα σβήσουν επίσης τις αισθήσεις του πόνου στο μέγιστο.

Φυσικά, εσείς, ως ασθενής, δεν πρέπει μόνο να ακούσετε τη σύσταση ενός οδοντιάτρου, αλλά και να μελετήσετε ανεξάρτητα τις πληροφορίες σχετικά με αυτό το φάρμακο, τις οποίες σας συμβούλεψε ο ειδικός. Θα πρέπει να γνωρίζετε όλες τις συνέπειες που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της λήψης φαρμάκων.

Ο οδοντίατρος έχει κάθε δικαίωμα να συνταγογραφήσει τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Η εμφάνιση πονόδοντου.
• Η παρουσία περιοδοντίτιδας;
• Η εκδήλωση παθολογίας του στοματικού βλεννογόνου.

Τέτοια φάρμακα μπορούν εύκολα και απλά να επηρεάσουν το σώμα, ανεξάρτητα από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η φλεγμονή. Ταυτόχρονα, η φλεγμονή μπορεί να μειωθεί στο ελάχιστο σε σύντομο χρονικό διάστημα ή μπορεί να θεραπευτεί «στο μπουμπούκι». Στο αυτή τη στιγμήΏρα όλα τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: τα στεροειδή και τα μη στεροειδή.

Οι καταστροφικές συνέπειες τμημάτων της στοματικής κοιλότητας συμβαίνουν συχνότερα όταν το μικρόβιο της πλάκας είναι παρόν στο εσωτερικό του σώματος. Θυμηθείτε ότι απολύτως οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία θα συνοδεύεται από όχι εντελώς ευχάριστες αισθήσεις, πιο συχνά από πόνο. Όσο περισσότερο διαρκεί η διαδικασία του πόνου, τόσο περισσότερη ζημιά θα προκληθεί στους οδοντικούς ιστούς σας.

Τις περισσότερες φορές, όταν ο γιατρός δεν μπορεί να αφαιρέσει πλήρως τις οδοντικές εναποθέσεις, απαιτείται η έγκαιρη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Στον οδοντιατρικό τομέα δραστηριότητας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο γενικοί όσο και τοπικοί παράγοντες.

Διαφορές φαρμάκων

Εάν σε έναν ασθενή συνταγογραφηθεί ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, τότε αυτό θα συμβάλει πρωτίστως στην πλήρη μείωση επιβλαβείς μικροοργανισμούςμέσα στο σώμα. Από εδώ θα ακολουθήσει ότι η δραστηριότητα της ανάπτυξης φλεγμονής θα είναι πολύ πιο ήρεμη και σε ορισμένες περιπτώσεις θα σταματήσει εντελώς. Μερικοί συγχέουν αυτήν την κατηγορία φαρμάκων με τα αντιβιοτικά και επομένως φοβούνται εντελώς να λάβουν φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Αξίζει να θυμόμαστε ότι τα αντιβιοτικά μπορούν να έχουν τον πιο αρνητικό αντίκτυπο στη διαταραχή της μικροχλωρίδας του σώματος. Ως αποτέλεσμα της λήψης τέτοιων φαρμάκων, το σώμα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση νέων ασθενειών στη στοματική κοιλότητα (δυσβακτηρίωση, τσίχλα και γενική μείωση της ανοσίας).

Σε αυτό το χρονικό σημείο, έχουν αναπτυχθεί αρκετές ομάδες φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν τόσο μια μόνο φάση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, όσο και αμέσως πολλές ταυτόχρονα. Αυτά τα φάρμακα είναι που ονομάζονται συλλογικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ο διορισμός αυτής της κατηγορίας φαρμάκων θα πρέπει να γίνεται από γιατρό, καθώς μόνο αυτός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει πλήρως αρχικά ολόκληρη την πορεία της φλεγμονής στο σώμα.

Συνεχίζονται αλλαγές στη φαρμακολογική αγορά των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και όλα αυτά οφείλονται μόνο στο γεγονός ότι οι κατασκευαστές αντιμετωπίζουν ανεπαρκή επίδραση από τη δουλειά των φαρμάκων, πράγμα που σημαίνει ότι αναπτύσσουν κάτι καλύτερο και πιο αποτελεσματικό. Με τον ίδιο τρόπο, πολυάριθμες παρενέργειες εμπίπτουν στην ανασκόπηση των φαρμάκων, η επίδραση των οποίων στο σώμα είναι μερικές φορές πολύ γεμάτη.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Η κατηγορία των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να ταξινομηθεί σε στεροειδή φάρμακα και σε μη στεροειδή φάρμακα. Αυτά είναι διάφορα παρασκευάσματα ενζύμων και βιταμίνες των ομάδων A, C, P, E (έχουν υψηλό επίπεδο αντιοξειδωτικών ιδιοτήτων), αλοιφή ηπαρίνης και πολλά άλλα.

Στεροειδή φάρμακα

Αυτή η κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει τα γλυκοκορτικοειδή. Μπορούν να θεωρηθούν οι κύριες ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων. Ο αντίκτυπος αυτού του τύπου φαρμάκων είναι άμεσα στις τρεις φάσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Στεροειδές φάρμακαέχουν πολλές χρήσιμες ιδιότητες, όπως:

• Η ικανότητα να σταθεροποιεί σωστά τις κυτταρικές μεμβράνες. Η πρόσβαση για λυσοσωμικά ένζυμα είναι κλειστή. Είναι αυτά που καταστρέφουν τη δομή των βακτηρίων, αλλά όταν είναι πάρα πολλά από αυτά, αρχίζουν να επηρεάζουν και τις δομές των ιστών. Επομένως, με τη βοήθεια αυτών των φαρμάκων, μπορείτε να προστατεύσετε σημαντικά τον στοματικό βλεννογόνο σας. Το επίπεδο της φλεγμονώδους διαδικασίας μειώνεται, το κατώφλι του πόνου γίνεται σχεδόν αόρατο.
• Η υδρόλυση πρωτεϊνών, καθώς και μερικώς λιπών και υδατανθράκων, αναστέλλεται. Όλα αυτά διακόπτουν πλήρως τη διαδικασία νέκρωσης των κυττάρων που έχουν υποστεί οποιαδήποτε βλάβη.
• Η παραγωγή του αραχιδονικού οξέος επιβραδύνεται, όπως και πολλά από τα παράγωγά του. Στη διαδικασία της φλεγμονής, αυτά τα οξέα εμπλέκονται Κυριολεκτικά, γι 'αυτό με τη μείωση του επιπέδου της επιρροής τους, οι οδυνηρές αισθήσεις θα γίνουν μια τάξη μεγέθους λιγότερο.
• Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας μπορούν να επηρεάσουν τη σύνθεση του υαλερονικού οξέος, το οποίο ομαλοποιεί εύκολα τη σειρά κατανομής του αίματος προς τις σωστές κατευθύνσεις. Αυτό το οξύ είναι το κύριο συστατικό στη μεσοκυττάρια ουσία, πράγμα που σημαίνει ότι η χρήση τέτοιων φαρμάκων μειώνει τις πιθανότητες διόγκωσης των ιστών της βλεννογόνου μεμβράνης.
• Το επίπεδο διαπερατότητας των τοιχωμάτων πολλών αιμοφόρων αγγείων μειώνεται. Συνέπεια αυτού είναι επίσης η μείωση της εμφάνισης οιδήματος στους ιστούς της βλεννογόνου μεμβράνης.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Η κατηγορία των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων χρησιμοποιείται συχνότερα στον τομέα της περιοδοντολογίας. Το κύριο αποτέλεσμα αυτών των φαρμάκων είναι η ομαλοποίηση της διαδικασίας εργασίας των τριχοειδών αγγείων, καθώς και η δημιουργία μικροκυκλοφορίας. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών όπως η ουλίτιδα και η περιοδοντίτιδα.

Συχνά στην οδοντιατρική, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται ως εφαρμογή ειδικών θεραπευτικών επιδέσμων. Αυτό δημιουργεί περιοδοντικούς θύλακες. Αυτός ο τύπος φαρμάκων περιλαμβάνει κυρίως παρακεταμόλη, ορθοφένιο, κετορόδ και πολλά άλλα.

Η οδοντιατρική πρακτική περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακά φάρμακα(ABP) στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Επιδείνωση χρόνιων και οξειών πυωδών-φλεγμονωδών διεργασιών που εμφανίζονται στη γνάθο και το πρόσωπο. Η κατηγορία περιλαμβάνει παθήσεις όπως οδοντοκυψελιδικό απόστημα, οδοντογενές απόστημα, περικορωνίτιδα, περιοστίτιδα, οδοντογενής σήψη, μολυσμένες ριζικές κύστεις, ουλίτιδα με βακτηριακές επιπλοκές, καθώς και άλλες λοιμώδεις ασθένειες της στοματικής κοιλότητας.
• Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται πριν από τις οδοντιατρικές παρεμβάσεις σε ασθενείς σε κίνδυνο. Η χρήση της ABP ενδείκνυται σε ασθενείς με καρδιακή βαλβίδα, διαβήτη, σπειραματονεφρίτιδα, καθώς και σε όσους λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά, κυτταροστατικά, γλυκοκορτικοστεροειδή κ.λπ.
• Χειρουργικές επεμβάσεις. Η ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή καθορίζεται από τον γιατρό με βάση την κατάστασή τους. Η φαρμακευτική αγωγή συνιστάται παρουσία τέτοιων παθολογιών: οξείες πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες, επεμβάσεις που εκτελούνται σε οστικό ιστό, ανάγκη σφιχτού ραφής του τραύματος, χρήση οστεοπλαστικών υλικών ή αυτομεταμόσχευση.

Να μην εφαρμόζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:ανοιχτές πληγές της στοματικής κοιλότητας με εμβαδόν μικρότερο από 1 τετρ. cm, χωρίς σημάδια φλεγμονώδους ή χρόνιας διαδικασίας, η πληγή στην βλεννογόνο επιφάνεια δεν περιέχει βλάβη στον οστικό ιστό και στο περιόστεο, ο ασθενής έχει ιογενή ουλίτιδα χωρίς βακτηριακές επιπλοκές.

Για ασφαλή θεραπεία, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση του ασθενούς, καθώς και οι ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων. Η συχνή χρήση φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να οδηγήσει σε καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, εμφάνιση διαταραχών πεπτικό σύστημα, αλλεργικές και τοξικές αντιδράσεις.

Ταξινόμηση οδοντιατρικών αντιβιοτικών

Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες αντιβακτηριακών φαρμάκων που χρησιμοποιούν οι γιατροί στην οδοντιατρική πράξη.

Ομάδα πενικιλίνης

Επηρεάζουν τη σύνθεση μικροοργανισμών, επηρεάζουν gram-θετικούς και αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς και είναι αποτελεσματικά κατά των αναερόβιων βακτηρίων.

Σήμερα, χρησιμοποιούνται ευρέως προστατευμένες με αναστολείς πενικιλίνες (μοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ). Εμπορικές ονομασίες φαρμάκων -, Amoklav ®.

Τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά, έχουν ευρύ φάσμα αντιμικροβιακών επιδράσεων και σπάνια προκαλούν παρενέργειες.

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία Amoxicillin ®

Κεφαλοσπορίνες

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται παρουσία οδοντικής και περιοδοντικής φλεγμονής, καθώς και σε οδοντικούς χειρισμούς με υψηλού κινδύνουανάπτυξη βακτηριακών επιπλοκών.

Υπάρχουν 4 γενιές κεφαλοσπορινών. Στην οδοντιατρική πρακτική, η 3η γενιά () και η 4η γενιά () χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Τετρακυκλίνες

Κατέχω ένα μεγάλο εύροςδράση, έχουν καλούς ρυθμούς απορρόφησης όταν λαμβάνονται από το στόμα. Αυτά περιλαμβάνουν και. Συνταγογραφούνται για φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των μαλακών, οστικών ιστών, η δοσολογία καθορίζεται από ειδικό, με βάση τη σοβαρότητα της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ιμιδαζόλη, νιτροϊμιδαζόλη τα παράγωγά τους

Τα πιο δημοφιλή είναι το tinidazole ® και. Η αρχή της δράσης βασίζεται στην αναστολή της σύνθεσης DNA των μικροβιακών κυττάρων. Αυτό το είδος αντιβιοτικού διεισδύει σε οστικό ιστό, χρησιμοποιείται παρουσία μεγάλων φλεγμονωδών εστιών της στοματικής κοιλότητας. Σε περίπτωση οδοντογενών λοιμώξεων, συνταγογραφείται με τη μορφή πηκτωμάτων (metrogil-dent ®) ή ως μέρος θεραπείας συνδυασμού.

μακρολίδες

Μια κατηγορία φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για την εξάλειψη των θετικών και αρνητικών κατά gram βακτηρίων, καθώς και ορισμένων τύπων αναερόβιων. Αναπτύχθηκε ως εναλλακτική λύση σε μια ομάδα β-λακταμών, στις οποίες τα βακτήρια έχουν αναπτύξει ανθεκτικότητα και ο αριθμός των αλλεργικών αντιδράσεων στους ασθενείς έχει αυξηθεί.

Οι μακρολίδες έχουν χαμηλή τοξικότητα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Η ομάδα αντιπροσωπεύεται από (αζιθρομυκίνη®). Το προϊόν έχει λάβει τον επιπολασμό του μεταξύ ασθενών που αναπτύσσουν αλλεργικές αντιδράσεις στις πενικιλίνες και τις βήτα-λακτάμες.

14611 0

Φλεγμονώδεις αντιδράσεις- πρόκειται για καθολικές προστατευτικές και προσαρμοστικές αντιδράσεις στην επίδραση διαφόρων εξωγενών και ενδογενών επιβλαβών παραγόντων (μικροοργανισμοί, χημικοί παράγοντες, φυσικές επιδράσεις κ.λπ.), οι οποίοι διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση των περισσότερων ασθενειών της γναθοπροσωπικής περιοχής (περιοδοντίτιδα, κυψελιδίτιδα , περιοστίτιδα, οστεομυελίτιδα, οξεία ερπητική ουλίτιδα κ.λπ.). Αυτή η διαδικασία ξεκινά και διατηρείται από ενδογενή βιολογικά δραστικές ουσίες(προσταγλανδίνες, θρομβοξάνη, προστακυκλίνη, λευκοτριένια, ισταμίνη, ιντερλευκίνες (IL), ΝΟ, κινίνες), που παράγονται στο επίκεντρο της φλεγμονής.

Παρά το γεγονός ότι η φλεγμονή είναι μια προστατευτική αντίδραση, η υπερβολική σοβαρότητα αυτής της διαδικασίας μπορεί να διαταράξει τις λειτουργίες οργάνων και ιστών, κάτι που απαιτεί κατάλληλη θεραπεία. Η ειδικότητα της φαρμακολογικής ρύθμισης αυτής της διαδικασίας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της αιτιολογίας, την παθογένεια και τη σοβαρότητα των επιμέρους φάσεων της φλεγμονής σε έναν δεδομένο ασθενή, την παρουσία συνοδό παθολογίας.

Στην οδοντιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα τοπικής και απορροφητικής δράσης (στυπτικά, ένζυμα, βιταμίνες, στεροειδή και ΜΣΑΦ, διμεξίδιο, άλατα ασβεστίου, αλοιφή ηπαρίνης κ.λπ.), τα οποία διαφέρουν σημαντικά ως προς τον μηχανισμό δράσης, τη χημική δομή, φυσικοχημικές ιδιότητες, φαρμακοκινητική, φαρμακοδυναμική, καθώς και την επίδραση σε ορισμένες φάσεις φλεγμονωδών αντιδράσεων. Παρά την παρουσία στο οπλοστάσιο του οδοντιάτρου μεγάλου αριθμού φαρμάκων διαφόρων κατευθύνσεων δράσης, τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την απόκτηση αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών αποτελεσμάτων είναι τα ΜΣΑΦ, η δράση των οποίων εκδηλώνεται όχι μόνο με απορροφητική δράση, αλλά επίσης με τοπική εφαρμογή.

Η χρήση των ενζύμων στην ιατρική (ενζυμοθεραπεία) βασίζεται στην επιλεκτική τους δράση σε ορισμένους ιστούς. Τα ενζυμικά παρασκευάσματα προκαλούν υδρόλυση πρωτεϊνών, πολυνουκλεοτιδίων και βλεννοπολυσακχαριτών, με αποτέλεσμα την υγροποίηση του πύου, της βλέννας και άλλων προϊόντων φλεγμονώδους προέλευσης. Στην οδοντιατρική πρακτική, οι πρωτεάσες, οι νουκλεάσες και οι λυάσες χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μη ναρκωτικά αναλγητικά

Ευρετήριο περιγραφών φαρμάκων

Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ
Βενζυδαμίνη
δικλοφενάκη
ιβουπροφαίνη
Ινδομεθακίνη
Κετοπροφαίνη
Κετορολάκη
Λορνοξικάμη
Μελοξικάμη
Νατριούχος μεταμιζόλη
Νιμεσουλίδη
Παρακεταμόλη
πιροξικάμη
Φαινυλβουταζόνη
Celecoxib
Το INN λείπει

• Holisal

Η ευρεία χρήση των ΜΣΑΦ στην οδοντιατρική οφείλεται στο φάσμα της φαρμακολογικής τους δράσης, που περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, αντιπυρετικά και αντιαιμοπεταλιακά αποτελέσματα. Αυτό επιτρέπει τη χρήση ΜΣΑΦ στη σύνθετη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στην γναθοπροσωπική περιοχή, για φαρμακευτική προετοιμασία ασθενών πριν από την εκτέλεση τραυματικών παρεμβάσεων, καθώς και για τη μείωση του πόνου, του οιδήματος και της φλεγμονής μετά την πραγματοποίησή τους. Η αναλγητική και αντιφλεγμονώδης δράση των ΜΣΑΦ έχει αποδειχθεί σε πολυάριθμες ελεγχόμενες δοκιμές που πληρούν τα πρότυπα της «ιατρικής που βασίζεται σε τεκμήρια».

Το εύρος των χρησιμοποιούμενων σήμερα ιατρική πρακτικήΤα ΜΣΑΦ είναι εξαιρετικά εκτεταμένα: από παραδοσιακές ομάδες παραγώγων σαλικυλικού οξέος (ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) και πυραζολόνη (φαινυλβουταζόνη (βουταδιόνη)) έως σύγχρονα φάρμακα παραγώγων ορισμένων οργανικών οξέων: ανθρανιλικό - μεφαιναμικό οξύ και φλουφεναμικό οξύ, ινδολακινικό οξύ. μεθινδόλη), φαινυλοξικό - δικλοφενάκη (ορθοφαίνη, βολταρέν, κ.λπ.), φαινυλοπροπιονικό - ιβουπροφαίνη (brufen), προπιονικό - κετοπροφαίνη (αρτροσιλένιο, ΟΚΙ, κετονάλη), ναπροξένη (ναπροσίνη), ετεροαρυλοοξικό - κετορολάκη (κεταλγίνη, κετανόφ) και, παράγωγα οξικάμης (πιροξικάμη (piroxifer, hotemin), λορνοξικάμη (xefocam), μελοξικάμη (movalis).

Τα ΜΣΑΦ έχουν τον ίδιο τύπο επιδράσεων, αλλά η σοβαρότητά τους σε φάρμακα διαφορετικών ομάδων ποικίλλει σημαντικά. Έτσι, η παρακεταμόλη έχει κεντρικό αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα και η αντιφλεγμονώδης δράση της δεν είναι έντονη. Τα τελευταία χρόνια, έχουν εμφανιστεί φάρμακα με ισχυρό αναλγητικό δυναμικό, συγκρίσιμα σε δράση με την τραμαδόλη (τραμάλ), όπως η κετορολάκη, η κετοπροφαίνη και η λορνοξικάμη. Η υψηλή τους αποτελεσματικότητα σε σύνδρομο έντονου πόνου διαφόρων εντοπισμών επιτρέπει την ευρύτερη χρήση των ΜΣΑΦ στην προεγχειρητική προετοιμασία των ασθενών.

Δημιούργησε ΜΣΑΦ και για τοπική εφαρμογή(με βάση κετοπροφαίνη, σαλικυλική χολίνη και φαινυλβουταζόνη). Δεδομένου ότι η αντιφλεγμονώδης δράση σχετίζεται με τον αποκλεισμό της κυκλοοξυγενάσης (COX) COX-2 και πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με τον αποκλεισμό της COX-1, έχουν δημιουργηθεί ΜΣΑΦ που μπλοκάρουν κυρίως την COX-2 (μελοξικάμη, νιμεσουλίδη, σελεκοξίμπη κ.λπ.), τα οποία είναι καλύτερα ανεκτά, ειδικά ασθενείς της ομάδας κινδύνου με ιστορικό πεπτικού έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου, βρογχικό άσθμα, νεφρική βλάβη, διαταραχές πήξης του αίματος.

Μηχανισμός δράσης και φαρμακολογικές επιδράσεις

Τα ΜΣΑΦ αναστέλλουν την COX, ένα ένζυμο κλειδί στο μεταβολισμό του αραχιδονικού οξέος, το οποίο ρυθμίζει τη μετατροπή του σε προσταγλανδίνες (PG), προστακυκλίνη (PGI2) και θρομβοξάνη TxA2. Οι PGs εμπλέκονται στις διαδικασίες του πόνου, της φλεγμονής και του πυρετού. Αναστέλλοντας τη σύνθεσή τους, τα ΜΣΑΦ μειώνουν την ευαισθησία των υποδοχέων πόνου στη βραδυκινίνη, μειώνουν το οίδημα των ιστών στο επίκεντρο της φλεγμονής, αποδυναμώνοντας έτσι τη μηχανική πίεση στους υποδοχείς πόνου.

Τα τελευταία χρόνια, έχει αποδειχθεί ότι η πρόληψη της ενεργοποίησης ανοσοεπαρκών κυττάρων στα αρχικά στάδια της φλεγμονής είναι σημαντική για την αντιφλεγμονώδη δράση αυτών των φαρμάκων. Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν την περιεκτικότητα του ενδοκυτταρικού Ca2+ στα Τ-λεμφοκύτταρα, γεγονός που συμβάλλει στον πολλαπλασιασμό τους, στη σύνθεση της ιντερλευκίνης-2 (IL-2) και στην καταστολή της ενεργοποίησης των ουδετερόφιλων. Διαπιστώθηκε μια σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς της γναθοπροσωπικής περιοχής και των αλλαγών στην περιεκτικότητα σε αραχιδονικό οξύ, PG, ιδιαίτερα PGE2 και PGF2a, προϊόντα υπεροξείδωσης λιπιδίων, IL-1β και κυκλικά νουκλεοτίδια. Η χρήση ΜΣΑΦ υπό αυτές τις συνθήκες μειώνει τη σοβαρότητα της υπερεργικής φλεγμονής, το οίδημα, τον πόνο και τον βαθμό καταστροφής των ιστών. Τα ΜΣΑΦ δρουν κυρίως σε δύο φάσεις της φλεγμονής: τη φάση της εξίδρωσης και τη φάση του πολλαπλασιασμού.

Η αναλγητική δράση των ΜΣΑΦ είναι ιδιαίτερα έντονη στον φλεγμονώδη πόνο, ο οποίος οφείλεται στη μείωση της εξίδρωσης, στην πρόληψη της ανάπτυξης υπεραλγησίας και στη μείωση της ευαισθησίας των υποδοχέων πόνου στους μεσολαβητές πόνου. Η αναλγητική δράση είναι υψηλότερη στα ΜΣΑΦ, διαλύματα των οποίων έχουν ουδέτερο pH. Συσσωρεύονται λιγότερο στο επίκεντρο της φλεγμονής, διεισδύουν στο BBB πιο γρήγορα και επηρεάζουν τα θαλαμικά κέντρα. ευαισθησία στον πόνομε την καταστολή της COX στο ΚΝΣ. Τα ΜΣΑΦ μειώνουν το επίπεδο της PG στις δομές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη διεξαγωγή των παρορμήσεων του πόνου, αλλά δεν επηρεάζουν τη νοητική συνιστώσα του πόνου και την εκτίμησή του.

Η αντιπυρετική δράση των ΜΣΑΦ σχετίζεται κυρίως με αύξηση της μεταφοράς θερμότητας και εκδηλώνεται μόνο σε υψηλές θερμοκρασίες. Αυτό οφείλεται στην αναστολή της σύνθεσης της PGE1 στο ΚΝΣ και στην αναστολή της ενεργοποίησης της δράσης τους στο θερμορρυθμιστικό κέντρο που βρίσκεται στον υποθάλαμο.

Η αναστολή της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων οφείλεται στον αποκλεισμό της COX και στην αναστολή της σύνθεσης της θρομβοξάνης Α2. Με την παρατεταμένη χρήση ΜΣΑΦ, αναπτύσσεται ένα αποτέλεσμα απευαισθητοποίησης, το οποίο οφείλεται σε μείωση του σχηματισμού PGE2 στο επίκεντρο της φλεγμονής και των λευκοκυττάρων, στην αναστολή του μετασχηματισμού των βλαστών των λεμφοκυττάρων, στη μείωση της χημειοτακτικής δραστηριότητας των μονοκυττάρων, των Τ-λεμφοκυττάρων, ηωσινόφιλα και πολυμορφοπύρηνα ουδετερόφιλα. Οι PGs εμπλέκονται όχι μόνο στην εφαρμογή φλεγμονωδών αντιδράσεων. Είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική πορεία των φυσιολογικών διεργασιών, εκτελούν γαστροπροστατευτική λειτουργία, ρυθμίζουν τη νεφρική ροή αίματος, σπειραματική διήθηση, συσσώρευση των αιμοπεταλίων.

Υπάρχουν δύο ισομορφές της COX. Το COX-1 είναι ένα ένζυμο που υπάρχει συνεχώς στα περισσότερα κύτταρα και είναι απαραίτητο για το σχηματισμό του PG που εμπλέκεται στη ρύθμιση της ομοιόστασης και επηρεάζει τον τροφισμό και τη λειτουργική δραστηριότητα των κυττάρων, και το COX-2 είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται συνήθως μόνο σε ορισμένα όργανα (εγκέφαλος, νεφρά, οστά, γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα). Η διαδικασία της φλεγμονής προκαλεί την παραγωγή COX-2. Ο αποκλεισμός της COX-2 καθορίζει την παρουσία αντιφλεγμονώδους δράσης στα φάρμακα και οι περισσότερες από τις παρενέργειες των ΜΣΑΦ σχετίζονται με την καταστολή της δραστηριότητας της COX-1.

Φαρμακοκινητική

Τα περισσότερα ΜΣΑΦ είναι αδύναμα οργανικά οξέαμε χαμηλό pH. Όταν λαμβάνονται από το στόμα, έχουν υψηλό βαθμό απορρόφησης και βιοδιαθεσιμότητας. Τα ΜΣΑΦ συνδέονται καλά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (80-99%). Με την υπολευκωματιναιμία, αυξάνεται η συγκέντρωση των ελεύθερων κλασμάτων των ΜΣΑΦ στο πλάσμα του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται η δραστηριότητα και η τοξικότητα των φαρμάκων.

Τα ΜΣΑΦ έχουν περίπου τον ίδιο όγκο κατανομής. Μεταβολίζονται στο ήπαρ με το σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών (με εξαίρεση τη φαινυλβουταζόνη) και αποβάλλονται από τα νεφρά. Τα ΜΣΑΦ απεκκρίνονται πιο γρήγορα στα αλκαλικά ούρα. Ορισμένα ΜΣΑΦ (ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη) απεκκρίνονται κατά 10-20% αμετάβλητα και επομένως, με νεφρική νόσο, η συγκέντρωσή τους στο αίμα μπορεί να αλλάξει. Το T1 / 2 σε διαφορετικά φάρμακα αυτής της ομάδας ποικίλλει σημαντικά. Σε φάρμακα με σύντομο T1 / 2 (1-6 ώρες) περιλαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη, κετοπροφαίνη κ.λπ., σε φάρμακα με μακρά T1 / 2 (πάνω από 6 ώρες) - ναπροξένη, πιροξικάμη, φαινυλβουταζόνη, κ.λπ. Η φαρμακοκινητική των ΜΣΑΦ μπορεί να επηρεαστεί από τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, καθώς και από την ηλικία του ασθενούς.

Θέση στη θεραπεία

Στην οδοντιατρική πρακτική, τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται ευρέως για φλεγμονώδεις παθήσεις της γναθοπροσωπικής περιοχής και του στοματικού βλεννογόνου, φλεγμονώδες οίδημα μετά από τραύμα, χειρουργική επέμβαση, σύνδρομο πόνου, αρθροπάθεια και αρθρίτιδα της κροταφογναθικής άρθρωσης, σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου της γναθοπροσωπικής περιοχής, νευρίτιδα, νευραλγία, μετεγχειρητική πόνος, πυρετός.

Ανεκτικότητα και παρενέργειες

Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται ευρέως και ανεξέλεγκτα ως αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και αντιπυρετικά φάρμακα, ενώ η πιθανή τοξικότητά τους δεν λαμβάνεται πάντα υπόψη, ειδικά σε ασθενείς σε κίνδυνο με ιστορικό γαστρεντερικών παθήσεων, ήπατος, νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος, βρογχικό άσθμα και προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις.

Όταν χρησιμοποιείτε ΜΣΑΦ, ειδικά μαθήματα, είναι πιθανές επιπλοκές από πολλά συστήματα και όργανα.

• Από το γαστρεντερικό σωλήνα:στοματίτιδα, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, επιγαστραλγία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, ελκογόνο δράση, γαστρεντερική αιμορραγία, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, χολόσταση, ηπατίτιδα, ίκτερος.
• Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και των αισθητηρίων οργάνων:πονοκέφαλος, ζάλη, ευερεθιστότητα, κόπωση, αϋπνία, εμβοές, απώλεια ακοής, μειωμένη ευαισθησία, παραισθήσεις, σπασμοί, αμφιβληστροειδοπάθεια, κερατοπάθεια, οπτική νευρίτιδα.
• Αιματολογικές αντιδράσεις:λευκοπενία, αναιμία, θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία.
• Από το ουροποιητικό σύστημα:διάμεση νεφροπάθεια,
• πρήξιμο.
• Αλλεργικές αντιδράσεις:βρογχόσπασμος, κνίδωση, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell), αλλεργική πορφύρα, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ.
• Από το δέρμα και το υποδόριο λίπος:εξάνθημα, φυσαλιδώδεις εξανθήσεις, πολύμορφο ερύθημα, ερυθροδερμία (αποφολιδωτική δερματίτιδα), αλωπεκία, φωτοευαισθησία, τοξικοδερμία.

Οι πιο συχνές επιπλοκές που σχετίζονται με την αναστολή της COX-1 (γαστρεντερικές βλάβες, μειωμένη νεφρική λειτουργία και συσσώρευση αιμοπεταλίων, επιδράσεις στο κυκλοφορικό σύστημα).

Αντενδείξεις

• Υπερευαισθησία σε φάρμακα αυτής της ομάδας.
• Η θεραπεία με ΜΣΑΦ αντενδείκνυται:

- με πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
- με λευκοπενία
- στο βαριά ήττανεφρά και συκώτι?
- στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
- κατά τη διάρκεια της γαλουχίας
- παιδιά κάτω των 6 ετών (μελοξικάμη - έως 15 ετών, κετορολάκη - έως 16 ετών).

Προφυλάξεις

Τα ΜΣΑΦ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, αρτηριακή υπέρτασηκαι καρδιακή ανεπάρκεια. Συνιστάται στους ηλικιωμένους ασθενείς να συνταγογραφούν χαμηλές δόσεις και σύντομους κύκλους ΜΣΑΦ.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Όταν λαμβάνονται μαζί με αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και ινωδολυτικά, ο κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας αυξάνεται. Όταν συνδυάζεται με β-αναστολείς ή αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), η αντιυπερτασική δράση μπορεί να μειωθεί. Τα ΜΣΑΦ αυξάνουν τις παρενέργειες των κορτικοστεροειδών και των οιστρογόνων. Επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να παρατηρηθεί όταν τα ΜΣΑΦ συνδυάζονται με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (τριαμτερένη), αναστολείς ΜΕΑκυκλοσπορίνη. Όταν η παρακεταμόλη συνδυάζεται με βαρβιτουρικά, αντισπασμωδικάκαι η αιθυλική αλκοόλη αυξάνει τον κίνδυνο ηπατοτοξικής κατάστασης. Η χρήση παρακεταμόλης σε συνδυασμό με αιθανόλη συμβάλλει στην ανάπτυξη οξείας παγκρεατίτιδας.

Παραδείγματα ΤΝ ΜΣΑΦ και μη ναρκωτικών αναλγητικών που έχουν καταχωριστεί στη Ρωσική Ομοσπονδία

	Συνώνυμα
Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ
Βενζυδαμίνη	tantum verde
δικλοφενάκη	Voltaren, Diclobene, Naklofen, Ortofen
ιβουπροφαίνη	Μπρούφεν, Νουροφέν
Ινδομεθακίνη	Μετινδόλ
Κετοπροφαίνη	Αρτροσιλένιο, Κετονάλ, ΟΚΙ
Κετορολάκη	Ketalgin, Ketanov, Ketorol
Λορνοξικάμη	Xefocam
Μελοξικάμη
Νατριούχος μεταμιζόλη	Analgin
Νιμεσουλίδη	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
Παρακεταμόλη	Tylenol
πιροξικάμη	πιροξικάμη
Φαινυλβουταζόνη	Butadion
Celecoxib	Celebrex

Γ.Μ. Barer, E.V. Ζοριαν