Májcirrózis az alkohol miatt. Alkoholos cirrhosis

Az alkohollal való visszaélés az egyik legfontosabb kortárs problémák társadalom, ami antiszociális életmódot, bűnözést és számos súlyos betegség kialakulását okozza. Az alkohollal való visszaélés hátterében kialakuló jól ismert betegség az alkoholos májcirrózis. További részletek magáról a patológiáról és arról, hogy mennyi ideig élnek a hasonló diagnózisú betegek.

Az alkoholos etiológiájú májcirrózis olyan betegség, amelyet a mirigysejtek diffúz károsodása jellemez a túlzott alkoholfogyasztás következtében. A normálisan működő hepatociták (májsejtek) elhalnak, helyükön olyan kötőszöveti elemek képződnek, amelyek nem tudják ellátni a megfelelő munkát.

Az eredmény a máj anatómiai és élettani jellemzőinek megsértése, ami akár halálhoz is vezethet.

A statisztikák szerint a cirrózisban szenvedő betegek felében az alkoholtartalmú italok okozták a betegség kialakulását. Átlagos életkor, patológiának kitéve, 45-60 év. A betegség az egész világon elterjedt, de előfordulási gyakorisága eltérő.

Ha a legmagasabb előfordulási arányról beszélünk, akkor Fehéroroszországról, Ukrajnáról és Oroszországról fogunk beszélni. Ezekben az országokban évente körülbelül 20 liter alkohol fejenként. A második helyen Portugália, Románia, Moldova áll. Itt a számok elérik a 15 litert. A harmadik helyet az USA, Kanada, Kolumbia, Svédország, Portugália kapja (max. 10 liter/fő/év).

Provokáló tényezők

Annak érdekében, hogy a máj alkoholos cirrhosisa megkezdődjön, nem csak az alkohollal kell visszaélni. A háttérben hasonló probléma az emberi testben számos olyan változás van, amely hozzájárul a patológia előrehaladásához. Ezen kívül vannak szisztémás betegségek amelyek az alkoholtól függetlenül keletkeznek és folytatódnak. Kiváltó okok is lehetnek.

Legjelentősebb:

• örökletes hajlam;
• női;
• hipovitaminózis és létfontosságú nyomelemek hiánya;
• alultápláltság;
• a máj zsíros degenerációja;
• vírusos hepatitisz.

Fontos megjegyezni, hogy nem a specifikus alkoholos italok befolyásolják a májat, hanem az etanol, amely ezek részét képezi. A megengedettnél nagyobb adagokban történő rendszeres használat hepatotoxikus hatást vált ki.

Az alkohol megengedett adagjai:

• száraz bor - 200 ml férfiaknak, 150 ml nőknek;
• pezsgő - 200 ml férfiaknak, 150 ml nőknek;
• sör - 0,5 l férfiaknak, 0,33 l nőknek;
• negyven fokos italok - 100 ml férfiaknak, 50 ml nőknek.

Hogyan hat az alkohol a májra:

1. A májat olyan szervnek tekintik, amely gyorsan képes helyreállni, azonban az etanol gyorsabban pusztítja el a hepatocitákat, mint a regeneráció.
2. Az alkohol oxigénhiányt okoz, ami miatt a májsejtek nem tudnak megfelelően működni.
3. Az etanol gátolja a fehérjék képződését a májsejtekben, ami a folyadék túlzott felhalmozódásához és a máj méretének megváltozásához vezet.
4. Fokozottan megnövekszik a kötőszöveti struktúrák kialakulása.

Osztályozás

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, a 10. revízió azonosítja az alkoholos betegséget (kódja K70). Az alkoholos májcirrózist a betegség egyik szakaszának tekintik. Az ICD-10 kódja K70.3. A beteg kórtörténete megköveteli az ilyen adatok feltüntetését az orvosi statisztikákhoz.

A májban a patológia kialakulása során bekövetkező szerkezeti változásoktól függően kis-noduláris (kis hegszöveti területek) és nagy-noduláris (nagy helyettesítő gócok) cirrózist különböztetnek meg. Mindkét forma kombinációja lehetséges. Az alkoholos cirrhosis hasonló felosztása a beteg diagnosztizálásának folyamatában jön létre.

Attól függően, hogy a szervezet hogyan birkózik meg funkcióival a betegség kialakulása során, a betegség több fokozatát különböztetjük meg:

Tünetek

Az alkoholos májcirrózis fokozatosan alakul ki. Általában az első jelek 2-4 évvel a kötőszöveti elemek megjelenése után jelentkeznek a mirigyszövetben.

Alkoholos cirrhosisban a tünetek több szindrómára oszlanak. Az aszténikus szindróma a gyengeség és az álmosság megjelenésén alapul. A betegek nem tudják elvégezni azt a munkát, amit megszoktak. Fokozott fáradtság jelentkezik, nincs étvágy, érzelmi labilitás lép fel.

A hepatocelluláris elégtelenség szindrómáját vaszkuláris "csillagok" képződése kíséri a bőrön, a tenyér és a láb vörössége. A májzsugorodás megnyilvánulásai férfiaknál: a női típusnak megfelelően zsír rakódik le, a lábak és a karok elvékonyodnak, a szőrzet mennyisége csökken.

A betegség kialakulásának férfi mechanizmusát az emlőmirigyek növekedése kíséri. Ilyenkor a herék sorvadhatnak, impotencia alakul ki.

Ez a szindróma növekedést tartalmaz nyálmirigyek, a kapillárisok hálózatának súlyossága az arcon. Gyakran vannak zúzódások. Megjelenik a nyálkahártya és a bőr sárgasága, fehér csíkok jelennek meg körömlemezek. A körmök színe megváltozik, szélességük megnő.

Az emésztési zavar szindróma megnyilvánul:

• puffadás;
• hányinger és hányás;
• hasi fájdalom szindróma.

Az alkoholisták májcirrózisának következő szindróma a portális hipertónia szindróma. Van ascites, a nyelőcső értágulata, a lép méretének növekedése. Egy „medúzafej” jelenik meg a gyomorban. Ezek jól látható vénák, amelyek szétválnak különböző oldalak az elülső hasfal közepétől. A megnyilvánulások a májcirrózis végső szakaszára jellemzőek ( utolsó szakasza), amely májelégtelenséghez vezet.

Ezzel párhuzamosan az alkoholmérgezés tünetei is jelentkeznek, amelyek az etanolnak a szervek anatómiai és élettani jellemzőire gyakorolt ​​hatása által okozott változásokban nyilvánulnak meg. A perifériás idegek patológiája van, amelyet az érzékenység megváltozása, a reflexek megsértése jellemez.

A májcirrózis jeleit nőknél és férfiaknál a szívizom és az erek károsodása kíséri gyors pulzus, nyomásesés és jelentős légszomj formájában.

Az alkoholos cirrhosis diagnózisa

A betegek vizsgálatát és kezelését gasztroenterológus, hepatológus vagy sebész végzi. Mindenekelőtt a szakember adatokat gyűjt a betegség anamnéziséről. Meghatározzák a panaszok meglétét, megjelenési idejét, amellyel a beteg az ilyen tünetek kialakulását társítja.

Az élet anamnézisét gyűjtik: vannak-e krónikus természetű patológiák, örökletes betegségek, rossz szokások, alkalmazás gyógyszereket vagy mérgező anyagokkal való érintkezés.

Ezután a szakember megvizsgálja a bőrt, a has méretét. Az elülső hasfal tapintását és ütését végezzük. Ugyanakkor az orvos értékeli pszichológiai állapot hepatikus encephalopathia jelenlétének tisztázása érdekében.

Laboratóriumi módszerek Alkoholos cirrhosis diagnózisa:

A máj alkoholos cirrhosisához műszeres kutatási módszerekre van szükség. Az ultrahang lehetővé teszi a mirigy méretének, szerkezetének felmérését. Az EGDS segítségével szakember megvizsgálja a nyelőcső ereinek állapotát és felső osztályok GIT.

A máj anatómiai és fiziológiai elváltozásainak jelenlétének megállapítása érdekében biopsziát végeznek. Segítségével felmérheti a patológia kompenzációjának mértékét, megerősítheti vagy megcáfolhatja a diagnózist. A CT és MRI módszerek ebben az esetben nem nagy diagnosztikai értékűek.

A fibrotikus elváltozások mértékét elasztográfiával határozzuk meg. Ezt a módszert a tűbiopszia alternatívájának tekintik.

Betegkezelés

Az alkoholos májcirrhosis kezelését gasztroenterológus, sebész vagy hepatológus végzi, amely a választott rendszertől függ. A betegség gyógyításához teljesen el kell hagynia az alkoholt. A szakértők az étrend korrekciójára is összpontosítanak. Az alkoholos cirrhosis kezelésére javasolt az 5. számú kezelési táblázat elveit követni.

Az ételnek lágynak vagy püré állagúnak kell lennie, hogy megkönnyítse a mirigy munkáját. Az étkezések gyakoriak és töredékesek. A betegnek meg kell tagadnia a sült, füstölt, pácolt, zsíros ételeket. Előnyben részesítik a főtt, párolt és párolt ételeket.

A napi sómennyiséget 3-4 g-ra, a vizet 1,8-2 literre kell csökkenteni. Elegendő mennyiségű fehérjének kell bejutnia a szervezetbe, azonban az encephalopathia kialakulásával jobb korlátozni annak mennyiségét. Fontos, hogy tedd nagyszámú nyomelemek és vitaminok, ami a májműködés szempontjából fontos. Mennyire kell szigorú étrendet követnie, a táplálkozási szakember megmondja.

Orvosi kezelés

A kezelőorvos választ ad arra a kérdésre, hogy a májcirrózis gyógyítható-e, figyelembe véve a konkrét klinikai esetet, a kompenzáció mértékét és az elvégzendő terápiát. Orvosi kezelés a következő gyógyszercsoportok kijelölése alapján:

Sebészet

A fő beavatkozás a szervátültetés. A manipuláció sikerétől és a kompenzáció elérésétől függ, hogy mennyi ideig élnek a betegek egy ilyen műtét után. A transzplantációt általában az egyik rokontól veszik. Feltétel - az elmúlt hat hónapban nem szabad alkoholos italt fogyasztani.

Az öngyógyítás ebben az esetben nem megengedett. Kedvező eredmény csak akkor lehetséges, ha betartják a kezelő szakember összes tanácsát és ajánlását.

Az alkoholos májzsugorodás az alkoholtartalmú italok hosszan tartó használata következtében alakul ki. A károsító hatást férfiak és nők esetében az etanol térfogata határozza meg, és nem függ a használt alkohol típusától. A kis csomók kialakulása miatt a máj szerkezete megváltozik, az egészséges szövetek mennyisége fokozatosan csökken. A károsodás következtében a máj nem képes megbirkózni funkcióival. Az alkoholos májzsugorodás speciális tünetekkel jár, ezért ezt a betegséget meg kell különböztetni a fibrózistól. A kezelés a betegség stádiumától függ.

Rizikó faktorok

Mi a lendület ennek a betegségnek a kialakulásához? A kockázati tényezők közé tartozik:

1. Az etanol napi használata. Minél hosszabb ideig fogyaszt egy személy etanolt, annál nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának.
2. Nemek közötti különbség. A nőknél a betegség kialakulásának kockázata sokkal nagyobb, mivel a májsejtek fokozott érzékenységgel rendelkeznek a méreganyagokra.
3. Májgyulladás. Az alkoholizmus és a hepatitis kombinációja felgyorsítja a májkárosodást, a következmények ebben az esetben sokkal nehezebbek.
4. Alkoholtartalmú italok hosszú távú használata - 15 éves kortól.

Statisztikák: Az orvosok számításai szerint napi 60-80 g etanol fogyasztása cirrózis kialakulásához vezet.

A cirrózis kialakulása

A szervezet minden szerve szenved az alkoholos italok befolyásától, de leginkább a máj működése zavart. Az alkoholfogyasztás időtartama és gyakorisága a májenzimek rossz minőségű képződéséhez vezet, a szervezetnek pótolnia kell azokat. Ezt követően a szervezet leállítja az enzimek termelését, ennek eredményeként nem rendelkezik a munkához szükséges erőforrásokkal. A folyamat oka a rendszeres ivás, a hosszan tartó alkoholfogyasztás.

alkoholos májcirrózis kezdeti szakaszban az orvos feltételezheti, miután a recepción megállapította a szerv növekedését. Más tünetek a betegség kezdetén nem jelennek meg.

A középső szakasz jellemző fájdalmas érzések a máj területén az ember nehézséget érez, a bőr színe sárgássá válik. A diagnózis megerősítéséhez és az alkoholos májcirrózis kezelésének megkezdéséhez biokémiai vérvizsgálatot kell végezni.

A betegség súlyos stádiuma kritikus a beteg számára. A fenti tünetek mellett vérzés is előfordulhat a bőrön.

Mit kell még tudni az alkoholos májcirrhosis tüneteiről

Az alkoholos májcirrózis tünetei attól függenek, hogy a beteg milyen stádiumban van. Egy személy az utolsó szakaszig nem gyaníthatja, hogy betegsége alakul ki. Milyen panaszokkal élhetnek az alkoholfogyasztás okozta májcirrózisban szenvedő betegek?

1. Tompa fájdalom a májban, állandó kényelmetlenség ezen a helyen.
2. emésztési zavar eltérő természet. Ha egy személy alkoholos májzsugorodást kezd, akkor hányinger, hányás és székletzavarok léphetnek fel.
3. Karcsúsítás. Az utolsó szakaszban nagyon erős.
4. Étvágytalanság, csökkent teljesítmény.
5. Alvási problémák, ingerlékenység, hangulati ingadozások.
6. A has méretének növekedése, duzzanat.

A tünetek eltűnhetnek, így előfordulhat, hogy egy beteg ember nem hozhatja összefüggésbe őket májbetegséggel. De a bőr és a szemek sárgasága, vérzés általában megerősíti az alkoholos májcirrózis diagnózisát. A májzsugort az anamnézisben szereplő hepatitis jelzi.

Az alkoholos természetű cirrózis gyanúja egy személyben külső jelek alapján lehetséges. Általában a beteg arca megduzzad, kitágult kis erek a bőrön. Gyakran előfordul a vállöv sorvadása. Csökkent izomerő és tónus. A férfiaknál az emlőmirigyek néha megnagyobbodnak. A betegség jellegzetes külső jele az érrendszeri "csillagok" a bőrön. A kapillárisok kiterjedt hálózata főként az arcon oszlik el.

Az ilyen betegek életkora általában 45 év feletti, de vannak fiatalabbak is. Ettől a korszaktól kezdve a betegeket alkoholos májcirrhosis kezelésére írják fel. Gyakran a betegséget az alkoholfogyasztással kapcsolatos egyéb szövődmények kísérik. Ezek ideggyulladások, betegségek gyomor-bél traktus, kardiomiopátia, károsodott agyműködés.

A betegség utolsó szakaszában májelégtelenség alakul ki, folyadék halmozódik fel hasi üreg, vérzés kezdődik a nyelőcsőből, problémák vannak az agy működésével.

A májcirrózis diagnózisa

Ha a jelek májproblémákat jeleznek, akkor fontos meghatározni a betegséget a felíráshoz. szükséges kezelést. A pontos diagnózis fontos, mivel a kezdeti szakaszban nehéz megállapítani a diagnózist - a betegség nem mutat jeleket. Az orvos az elsődleges vizsgálatot alkalmazza, megvizsgálja a beteg panaszait, általános és biokémiai vérvizsgálatot ír elő.

A betegség felismerésére radionuklid-, ultrahang- és röntgenvizsgálatot alkalmaznak. Után komputertomográfia meg tudja mondani, milyen állapotban van a máj.

Mit tartalmaz a kezelés

Az alkoholos természetű májcirrózis kezelésének fő szabálya az alkoholtartalmú italok elutasítása. E feltétel nélkül a prognózis kedvezőtlen. Fontos a diéta betartása gyógyászati ​​készítmények, hasznos a terápiás séta és a gimnasztika. Minden módszer hatékony a betegség kezdeti szakaszában, előrehaladott esetekben. orvosi módszerek csak csökkenti a cirrhosis jeleit és javítja az életminőséget. Az orvos ajánlásainak betartása meghosszabbítja a beteg életét.

A súlyos betegségben szenvedő betegek felének túlélési aránya 6-7 hónap. Az ilyen betegek számára csak egy módja van a megváltásnak - a májátültetés.

Orvosi terápia

A gyógyszerek kiválasztása a beteg egyéni állapotától függ, minden gyógyszert és adagot csak orvos ír fel. A gyógyszeres kezelés fő irányai:

1. Membránstabilizáló gyógyszerek, amelyek javítják az anyagcserét.
2. transzfúziós terápia. Ezek vérkészítmények, vérpótlók, valamint elektrolit oldatok. A kinevezésre utaló jelek a hepatocelluláris elégtelenség, ascites, hemorrhagiás szindróma.
3. Glükokortikoid hormonok. Csak a kompenzációs szakaszban nevezik ki őket. A glükokortikoidos terápia akkor javasolt, ha a májcirrhosis jelei nem az egyedüliek, hanem alkoholos hepatitis is hozzáadódik. Az adagolás mindig szigorúan egyéni.

diétás terápia

Egy speciális étrend segít enyhíteni a betegség lefolyását. Az étlap lehetővé teszi a zöldségleveseket gabonafélék, zabpehely, hajdina és búzadara kása. Az étrendben minden diétás hús felhasználható, de csak főtt vagy párolt formában szabad használni. A hal süthető és főzhető.

Az étrend tartalmaz tejleveseket, alacsony zsírtartalmú savanyú tejtermékeket, fehér kekszeket, de nem frissen, hanem szárítva. Gyümölcsitalok formájában tojásfehérjét, gyümölcsöket, bogyókat fogyaszthat.

Alkoholos jellegű májcirrózis esetén nem veheti fel az étrendet:

• bármilyen alkoholos ital;
• zsíros, füstölt, fűszeres ételek;
• gomba, különösen pácolt;
• fűszerek, mustár, majonéz;
• sózott dió;
• ketchupok és szószok;
• édes édességek, péksütemények;
• csokoládé;
• vásárolt gyümölcslevek, kávé, kakaó;
• szódavíz.

Nem tanácsos az ételeket sózni, az orvosok azt tanácsolják, hogy kerüljék a sós ételeket.

Sebészet

Ha a betegnek vérzése van a nyelőcsőből, akkor egy speciális szondát telepítenek számára. Ez egy gumicső, amelyet a nyelőcsőbe helyeznek és levegővel töltenek meg. Annak a ténynek köszönhetően, hogy szorosan érintkezik a nyelőcső falával, a vérzés leáll. A szonda üreges alakja lehetővé teszi a páciens számára, hogy ételt egyen.

Ismételt vérzéssel a nyelőcső kitágult vénáit varrják.

Májtranszplantációra kerül sor, ha a gyógyulás lehetetlen normál munka saját szerv. Általában a máj egy részét egy közeli hozzátartozótól ültetik át.

De sebészeti transzplantáció esetén rendkívül fontos, hogy hat hónappal a transzplantáció előtt teljesen lemondjon az alkoholról. Emellett elengedhetetlen, hogy mások belső szervek nem befolyásolta őket az alkohol.

Előrejelzés

Ha a betegség kezdeti szakaszában lemond az alkoholról, akkor a javulás teljes körű kezeléssel, diétás terápiával, normál testtömeggel és fiatal életkorral lehetséges. Egy későbbi szakaszban az alkohol megvonása már nem tudja megváltoztatni az elváltozás folyamatát, csak kis mértékben csökkenti a tüneteket.

Az alkoholos cirrhosis és a hepatitis kombinációja súlyosbítja a beteg állapotát. A három hónapig tartó sárgaság és ascites a betegség súlyos stádiumát jelzi.

A betegség gyorsabban támad a női nemnél, ilyen diagnózissal kevesebbet élnek, mint a férfi betegek.

Ajánlott:

Az alkohollal való visszaélés a máj alkoholos cirrhosisának kialakulásához vezet. Hosszú távú használat az alkohol elpusztítja az egészséges sejteket, és megzavarja a szervezet normális működését. Hogyan lehet meghatározni a patológia jelenlétét, és kell-e kezelni?

A máj alkoholos cirrhosisának tünetei nem sokban különböznek a szerv más típusú betegségeitől. A kezdeti szakaszban a betegség lefolyása során a tünetek jelentéktelenek, hiszen az egészséges sejtek a már elpusztultaké a funkcióját látják el. Az első jelek gyengeség, fáradtság és álmosság formájában nyilvánulnak meg.

Az alkoholos májzsugor erős italok használatával gyorsan előrehalad, így később fájdalom és ízületi láz jelentkezik. Ennek fényében kontraktúra alakul ki, amely nem teszi lehetővé a végtagok teljes meghajlítását és kihajlítását. A betegség klinikai képe a következőkben nyilvánul meg:

• változások a bőrön;
• ritkuló haj;
• étvágyzavar.

A reggeli étvágytalanság miatt egy személy hasi fájdalmat, valamint hányingert és hányást tapasztal. Zsíros vagy sült ételek fogyasztása után a tünetek súlyosbodnak. Ennek fényében az ember gyorsan lefogy. Ez a portális hipertónia kialakulásához vezet, nevezetesen: a nyelőcső és a végbél vénáinak tágulásához és a hasüregben lévő folyadék képződéséhez. A portális hipertónia általában felülmúlja a hepatocelluláris elégtelenség jeleit.

Alkoholos májcirrózis esetén a fül közelében található nyálmirigyek növekedése jellemző. Melyek a májcirrózis tünetei nőknél? Ez a patológia a menstruációs ciklus megsértésével nyilvánul meg. A férfiaknál a májcirrózis tüneteinek felismerése meglehetősen egyszerű. A férfias kép elnőiesedik. A páciens testszőrzete csökken, az emlőmirigyek megnövekednek, és zsír rakódik le a combban és a hasban.

Az utolsó szakasz komplikációkkal folytatódik. Gyakran a patológia folyadék képződéséhez vezet a hasüregben. Egy ilyen folyamat a orvosi gyakorlat ascitesnek nevezik. Az alkoholisták májcirrózisának jeleit ebben a szakaszban meglehetősen egyszerű meghatározni. Az embernek megnagyobbodott a gyomra, amely álló helyzetben labda alakú, és be vízszintes helyzetben- szétterül az oldalakon.

Az alkoholos májcirrhosis a vizelet színének megváltozásával és szék. A betegség előrehaladtával viszketés, sárga árnyalat jelenik meg bőrés szemgolyók. Ezek a tünetek éjszaka rosszabbodnak. Az általános állapot meredeken romlik. Nagy az esélye a gyomorból vagy a nyelőcsőből való vérzésnek is. Az utolsó szakasz megfelelő terápia nélkül végzetes.

Várható élettartam kezelés nélkül

Mennyi ideig élnek az alkoholisták májcirrózissal? Erre a kérdésre nem lehet egyértelműen válaszolni. Számos tényező befolyásolja a várható élettartamot. A cirrhosis gyógyítása lehetetlen, mert a sejteket rostos szövet váltja fel, és ez a folyamat visszafordíthatatlan. A diagnózis időben történő átadásával ez a folyamat csak felfüggeszthető.

Meddig lehet élni ezzel a betegséggel? A várható élettartamot befolyásoló tényezők a következők:

• a betegség súlyossága;
• komplikációk;
• kiváltó ok;
• a személy kora és neme;
• előírt terápia;
• társbetegségek jelenléte.

Az alkoholos májcirrózis három szakaszra oszlik: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált. A kompenzációs szakaszban a hepatociták az elhalt sejtek funkcióját látják el, ezért Klinikai tünetek gyengén fejeződnek ki. Hányan élnek vele? Az adatok szerint az ilyen diagnózisú emberek 45-50% -a legfeljebb 7-8 évig él.

Az alkoholos májcirrhosis rendszeres alkoholfogyasztás esetén előrehalad, ami a hepatociták kimerüléséhez vezet. Ebben az esetben a szerv munkája megszakad, és a várható élettartam 5 évre csökken. A dekompenzált szakaszban szövődmények alakulnak ki, és a beteg állapota romlik. A betegek körülbelül 15-35%-a él 3 évig. Minél súlyosabb a stádium, annál magasabb a halálozás. Ez a patológia súlyos szövődményeket okozhat: vérzés a nyelőcső vénáiból vagy ascites. Minél veszélyesebbek a szövődmények, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy egy személy nem él egy évnél tovább.

A májzsugorodás kialakulása erős italokkal való visszaéléshez vezet, ezért az alkohol teljes megtagadása esetén az élet legalább 10 évvel meghosszabbítható. Minden típusú erős italt el kell távolítani, beleértve a sört és a bort is. Annak ellenére, hogy ezek alacsony alkoholtartalmú italok, az erős alkohollal egyenértékű károkat okoznak a szervezetben.

A várható élettartam a személy korától és nemétől függhet. Az 50 év felettiek esetében a prognózis rossz. Az orvosi statisztikák szerint a nők halálozási aránya magasabb, mint a férfiaké.

A várható élettartamot befolyásoló fontos tényező az orvos ajánlásainak betartása. A teljes körű kezelés és az ajánlások betartása jelentősen meghosszabbítja az életet. Ha bármilyen változás következik be, a beteg köteles erről értesíteni kezelőorvosát, hogy megfelelő vizsgálatot végezhessen és a kezelési rendet módosíthassa. Ha a patológiát más betegségek kísérik, akkor a várható élettartam ezek súlyosságától függ. Ha a vezető patológia az onkológiai betegség, a prognózis rossz.

A betegség diagnózisa

A diagnózisban jelentős szerepet játszik az anamnézis összegyűjtése és az alkoholfogyasztás időtartamának meghatározása. Alkoholizmus esetén a gasztroenterológus megállapítja az elfogyasztott alkohol mennyiségét, fajtáját és annak rendszerességét.

Az anamnézis összegyűjtése után az orvos laboratóriumi vizsgálatot ír elő, amely általános és biokémiai vérvizsgálatot foglal magában. A megfelelő vizsgálatok elvégzése során csökken a vörösvértestek, a vérlemezkék száma és az immunglobulin A szintje emelkedik. A vérszérum sörfüggősége esetén a szérum vas és transzferrin mennyisége emelkedik.

Az alkoholizmus növeli a fejlődés kockázatát rosszindulatú daganat Ezért a beteg vérvizsgálatot ír elő az alfa-fetoprotein és a triglicerid tartalmára. Ha koncentrációjuk meghaladja a normát, akkor az orvosok rák jelenlétét javasolják.

A diagnosztika magában foglalja a műszeres vizsgálatokat is. A beteg hasi ultrahangon, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotáson, dopplerográfián, az érintett szerv szövetbiopsziáján és radionukleáris vizsgálaton esik át.

Az ultrahang eredményein jól láthatóak az érintett szerv méretének és alakjának patológiás változásai. A CT és az MRI lehetővé teszi a gyulladt szerv szövetének és annak vizsgálatát érrendszer. A Doppler ultrahang segítségével az orvos meghatározza a nyomást a májvénák rendszerében, és észleli a portális hipertóniát. A radionukleáris szkennelés lehetővé teszi a májlebenyekben bekövetkezett változások azonosítását és az epetermelés sebességének meghatározását. A teljes klinikai kép az orvosok biopsziát végeznek.

A kezelés módszerei

Az alkoholos májcirrhosis diagnosztizálásával a kezelés elsősorban az ok megszüntetésére irányul, nevezetesen az erős italok elutasítására. Ha továbbra is alkoholt fogyaszt a terápia során, akkor a prognózis kedvezőtlen. Az alkoholos májcirrózist komplex módon kell kezelni, ezért az orvosok előírják:

• gyógyászati ​​készítmények;
• orvosi étrend;
• gimnasztika.

A betegség kezdeti szakaszában a konzervatív terápia hatékony. A kurzus minden egyes személy számára egyéni, ezért az orvos írja elő a gyógyszereket és azok adagolását, figyelembe véve a tünetek súlyosságát és a patológia lefolyásának természetét.

A gyógyszeres terápia olyan gyógyszereket használ, amelyek javítják az anyagcserét és stabilizálják a membránokat. Szintén hatékony a transzfúziós terápia, amely vérkészítményeket és vérpótlókat foglal magában. A májelégtelenség, az ascites és a hemorrhagiás szindróma kialakulásával járó utolsó szakaszt szintén transzfúziós terápiával kezelik. Ha a patológia hepatitisszel együtt halad, akkor a betegnek glükokortikoid hormonokat írnak fel.

A terápiás étrend segít az állapot enyhítésében és a tünetek csökkentésében. Először is le kell mondania az alkoholról. A zsíros, füstölt, fűszeres, pácolt ételeket, édességeket, fűszereket, péksüteményeket és szódát is ki kell zárni az étrendből. Előnyben kell részesíteni zöldséglevesek, gabonafélék, diétás húsok, halak és tejtermékek. A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie. Az étkezésnek 5-6 étkezésből kell állnia. Ne egyen túl forró ételt.

Lehetséges-e a betegség előrehaladott stádiumában gyógyítani? Ebben az esetben drog terápia hatástalan, és az orvosok radikális módszert alkalmaznak. A nyelőcsőbe történő vérzéskor a páciens egy speciális szondát helyez el, amely levegővel tölti meg a nyelőcsövet. Kiújulás esetén a nyelőcső kitágult vénáit varrják.

Ha nem lehet helyreállítani a szerv működését, akkor az orvosok elvégzik a transzplantációt. Gyakran egy közeli hozzátartozó válik donorrá. 6 hónappal korábban műtéti beavatkozás az alkoholos italokat kerülni kell. Beteg után sebészeti beavatkozás kellene egészséges életmódéletet és lemondani az alkoholról, különben a szervátültetés nem hozza meg a kívánt eredményt.

Lehetséges szövődmények

Időben történő kezelés hiányában nő a szövődmények kockázata. A dekompenzáció szakaszában az érintett szerven keresztüli vérkeringés zavart okoz. Ennek hátterében különféle hashártyák képződnek, amelyek közül az egyik a nyelőcső visszér. Nincsenek különleges jelek. A páciens vérzése meglepetéssé válik. Ennek a szövődménynek az megjelenésével a valószínűsége halálos kimenetelű emelkedik.

A károsodott véráramlás miatt a kapillárisok és az erek a gyomor-bél traktus minden részében kitágulnak. Ezek hátterében kóros elváltozások mikroarteriovenosus hashártyák képződnek, amelyek fekélyek kialakulását, akut eróziókat okoznak a gyomor és a nyombél nyálkahártyáján.

Az anyagcsere-változások és a keringési zavarok a folyadék felhalmozódásához vezetnek a hasüregben. Az ascites megnyilvánulása szintén életveszélyes a beteg számára. A hasüregben lévő folyadék bizonyos esetekben légzési elégtelenséghez vezet.

A dekompenzáció szakaszában nagy a valószínűsége a bakteriális peritonitis, fertőzés kialakulásának húgyútiés tüdőgyulladás. A fertőző szövődmények májelégtelenséget okozhatnak. Ha nem kezdik meg időben a kezelést, a személy kómába eshet.

A májcirrhosis nem egy mondat. Az orvos ajánlásainak megfelelően a prognózis kedvező. Az időben történő terápia meghosszabbítja a beteg életét és javítja annak minőségét. A szövődmények elkerülése érdekében az emésztőrendszer rendszeres endoszkópos vizsgálatát kell végezni.

Az alkoholizmus globális társadalmi és orvosi probléma. A statisztikák szerint a férfiak nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. Mindazonáltal megfigyelhető az alkohollal visszaélő nők és fiatalok számának növekedése.

Rendszeres és hosszan tartó alkoholfogyasztás esetén szinte minden szerv és rendszer károsodása alakul ki. Ugyanakkor a máj különösen szenved, mivel a fő „csapást” magára veszi, mert ott történik az alkohol oxidációja és feldolgozása a szervezet számára biztonságos összetevőkké. Ha a máj feldolgozó funkciója megzavarodik, alkoholos májbetegség alakul ki, amely három szakaszon megy keresztül. A végső (utolsó) stádium az alkoholos májcirrhosis (ACP) vagy „alkoholista cirrhosis”.

Mikor alakul ki az "alkoholos cirrhosis"?

Az alkoholfogyasztás mértéke az elfogyasztott etanol mennyisége ill etilalkohol alkoholos italban található. Az alkoholtartalmú italok tartalmát a következő képlettel számíthatja ki: vol. % x 0,8 = etil-alkohol mennyisége grammban 100 ml italban. Hol kb. % vagy % vol. - az alkohol térfogatszázaléka (fok) (eng. -% vol.), általában alkoholtartalmú italt tartalmazó palackon feltüntetve.

A statisztikák szerint az alkohollal rendszeresen visszaélő emberek 10-20%-ánál (egyes források szerint egyharmadánál) alakul ki alkoholos májcirrózis.

Egy felnőtt férfi napi 80 ml vagy annál nagyobb adag etanol használata 10-15 éven keresztül visszafordíthatatlan májelváltozásokhoz és cirrhosis kialakulásához vezet. A nőknél ez a mennyiség még alacsonyabb - napi 40 ml-től. Ezek az adatok hozzávetőlegesek, mivel az ADC fejlődésének mechanizmusát nagyon sok tényező befolyásolja.

Az ADC tünetei

Az alkoholos cirrhosis klinikai tünetei változatosak lehetnek: a tünetek hiányától (látens lefolyás) a súlyos megnyilvánulásokig.
Az ACP-nek nincsenek specifikus tünetei. A májkárosodás és az alkohol kapcsolatát csak a krónikus alkoholizmus jellegzetes kórtörténete és egyéb megnyilvánulásai jelzik.

A krónikus alkoholizmus külső megnyilvánulásai

A legtöbb esetben az alkohollal visszaélő emberek eltitkolják függőségüket. Vannak azonban olyan jelek, amelyek lehetővé teszik az alkoholos italoktól való fájdalmas függőség gyanúját.

Az arc alkoholistáról árulkodik, ez a nőknél különösen hangsúlyos. Az arc bőre petyhüdtnek és megereszkedettnek tűnik, a szem alatti kékes táskáktól. Az arc kipirosodása (rosacea) az alkoholista klasszikus jele.

Vannak zúzódások, kitágult erek. Az arc és a törzs puffadása a veseműködés megsértését jelzi.
Megnagyobbodott parotis nyálmirigyek ("hörcsög" tünet).
A kezek beidegzésének megsértése miatt az inak görcse alakul ki. ecsetek szereznek jellegzetes megjelenés görbe ujjakkal (Dupuytren kontraktúra).
A kéz remegése megfigyelhető - remegés, bizonytalan járás és egyéb mozgáskoordináció zavara.

Az ADC kezdeti jelei

Az alkoholos cirrhosis első tünetei általában dyspeptikus megnyilvánulások:

• Böfögés levegővel;
• Csökkent étvágy, egészen anorexiáig;
• Hányinger, különösen reggel;
• Puffadás;
• Széklet rendellenességek - hasmenés;
• Nehézség a jobb hypochondriumban.

Ezeknek a tüneteknek a súlyossága a gyomor (gasztritisz) és a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy-gyulladás) alkoholos elváltozásainak köszönhető, amelyek az alkoholisták állandó kísérői.
Néha ezekkel a tünetekkel együtt emelkedik a testhőmérséklet.

Ezenkívül gyakran észlelik az asthenovegetatív szindróma jeleit: fáradtság, gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítmény, fejfájás stb.

A betegség ezen szakaszában megnagyobbodott, sűrű májat és néha lépet észlelnek. Szintén megjelennek jellemző változások a vér biokémiai paramétereiben.
A betegség előrehaladtával a máj dekompenzációjának jelei jelennek meg, és az ADC szövődményei alakulnak ki.

Az ADC dekompenzáció jelei

A dekompenzáció kezdetével - károsodott májműködés, a dyspeptikus és asthenovegetatív szindrómák megnyilvánulása fokozódik.
A sárgaság a májcirrózis egyik fő tünete. Megjelenése a hepatociták (májsejtek) bilirubin metabolizmusában való részvételének megsértésével jár. A bőr és a nyálkahártyák icterikus elszíneződésében nyilvánul meg, bőrviszketés. Leginkább a törzsön és a sclerán jelentkezik, a végtagok kevésbé foltosak. A bilirubin metabolizmusának megsértése miatt a vizelet elsötétül, a széklet pedig éppen ellenkezőleg, világossá válik.

A sárgaság kialakulásának mechanizmusa eltérő lehet az ADC-ben. A sárgaság leggyakrabban parenchymás típusú, ami az alkoholnak a májsejtekre gyakorolt ​​közvetlen károsító hatásával jár. Azonban például a hasnyálmirigy-gyulladáshoz való csatlakozáskor a sárgaság mechanikus (kolesztatikus) típusú is lehet. Ezek a különbségek a képződés mechanizmusában különösen észrevehetők a bilirubin frakcióinak meghatározásakor a vérben és más biokémiai vizsgálatokban.
Mély májelégtelenség kialakulásával azonban a sárgaság tünetei általában megszűnnek.

Megjelenik bőr megnyilvánulásai cirrózis:

• Telangiectasias (vascularis "csillagok"), amelyek a homlokon, a fej hátsó részén, a vállakon, a mellkas bőrén helyezkednek el.
• A tenyér és a lábfej jellegzetes vörös színt kap - tenyér- vagy talpi erythema.
• A nyelv és az ajkak néha élénkvörös vagy bíbor színűek, "lakkozott" megjelenésűek.
• Több vérzés is előfordul (zúzódások, "zúzódások") különféle formákés méretek látható ok nélkül.
• Leukonychia - fehér foltok megjelenése a körmökön, amelyek különböző méretűek lehetnek. Néha teljes leukonychia fordul elő - a köröm teljes fehér festése, gyakrabban fordul elő ADC-vel, és jelzi a folyamat súlyosságát. A körmök egyéb elváltozásai is vannak.
• A haj kihullik. Jellemzője a szőr hiánya vagy erős elvékonyodása a hónaljban és a szeméremtestben, valamint a férfiaknál - a bajusz és a szakáll területén.
• "Medusa feje" - az elülső vénák specifikus kitágulása hasfal ascites megjelenésével.

A máj hemosztatikus funkciójának megsértése miatt vérzésre, véraláfutásra jellemző.

Szabálysértések fordulnak elő endokrin rendszer. Ez a legkifejezettebb a szexuális szférában. Férfiaknál az ösztrogén (női nemi hormon) tartalom növekedése miatt az erekciós funkció megszűnéséig zavart (impotencia). Léteznek a feminizáció jelenségei (egy férfi bizonyos külső jelek nők): jellegzetes zsírlerakódás a combon és a hason, vékony végtagokkal kombinálva, fokozott emlőmirigyek, csekély szőrnövekedés a hónaljban és a szemérem régióban. A nők zavartak menstruációs ciklus. A nőkben és a férfiakban egyaránt kialakul a meddőség.

A legtöbb betegnél a szénhidrát-anyagcsere zavarai alakulnak ki, ami végül a diabetes mellitus megjelenéséhez vezet.

Szabálysértések által idegrendszer meglehetősen változatosak, és az asthenovegetatív szindróma tüneteiben nyilvánulnak meg. Egyre rosszabb éjszakai alvás a napközbeni álmosság időszakaival memóriaromlás lép fel. Izzadás, kezek remegése, bőrérzékenységi zavarok (paresztézia) jelentkeznek.

Az alkohol miatt gyakran emelkedik a szívverés (tachycardia) és emelkedik a vérnyomás. Meg kell jegyezni, hogy más típusú cirrhosisban artériás nyomásáltalában csökken.
Megjelennek az ACP-szövődmények tünetei.

Az ADC szövődményei

Az alkoholos májzsugorodás a legveszélyesebb szövődményei szempontjából.

Ezek közül a leggyakoribb a portális hipertónia kialakulása - fokozott vérnyomás a portálban vagy a portális vénában. A portális hipertónia fő jelei a következők:

• A lép megnagyobbodása - splenomegalia.
• A nyelőcső és a végbél visszér, melyből gyakran vérzés alakul ki, életveszélyes.
• A folyadék megjelenése a hasüregben - ascites. Az ascites súlyossága változó.
• A "medúza feje" tünet megjelenése a has elülső falának bőrén.
• Ödéma.

Az ADC legfélelmetesebb és prognosztikailag legkedvezőtlenebb szövődménye a hepatocelluláris elégtelenség (hepatic encephalopathia). Utolsó szakaszának - kómának - kialakulása általában halálhoz vezet.

Meg kell jegyezni, hogy a portális hipertónia megnyilvánulásai kifejezettebbek ADC-ben, mint más típusú cirrhosisban. DE korai diagnózis májelégtelenség némileg nehéz a sok miatt Neurológiai rendellenességek alkoholizmusban található.
Más típusú cirrhosishoz hasonlóan előfordulhatnak más szervek és rendszerek működési zavarai, valamint primer májrák - hepatocelluláris karcinóma - kialakulása.

ADC diagnosztika

A diagnózis során fontos figyelembe venni az anamnézis adatait, a betegség kapcsolatát az elfogyasztott alkohol mennyiségével és időtartamával.
Amint már említettük, az alkoholos májcirrózisnak nincsenek specifikus külső vagy laboratóriumi megnyilvánulásai.

laboratórium

NÁL NÉL perifériás vér a leukociták, eritrociták (vérszegénység), vérlemezkék számának csökkenését diagnosztizálják. Csatlakozáskor azonban bakteriális fertőzés, ami cirrhosisban nem ritka, a leukociták megemelkednek.

Egy biokémiai vizsgálatban élesen megnőtt a máj transzaminázok - alanin-aminotranszferáz (ALT) és aszpartát-aminotranszferáz (AST) és mások - aktivitása. A cirrhosis terminális stádiumában azonban ezen enzimek aktivitása a normál tartományon belül van, vagy enyhén megnövekedett.

A bilirubin szintje emelkedik. Az icterikus szín intenzitása általában meghatározza a bilirubin mennyiségét a vérben. A bilirubin egyes frakcióinak koncentrációjának növekedése a sárgaság típusától függ. A hepatikus (parenchimális) típusban mind a direkt, mind az indirekt bilirubin frakciók növekszik. És mechanikus (kolesztatikus) - csak egyenes vonal.

A koagulogram lehetővé teszi a véralvadási rendszer értékelését. Cirrózis esetén a protrombin idő növekedése és egyéb változások, amelyek a véralvadási képesség csökkenését jelzik.

Felfedik a fehérje- és zsíranyagcsere megsértését. Diszproteinémia figyelhető meg a gamma-globulinszint túlnyomó növekedésével és az albuminszint csökkenésével. Megnövekedett koleszterinszint.
Az A és G osztályú immunglobulinok (Ig) szintje nő.

hangszeres

A műszeres vizsgálati módszerek közül széles körben használják ultrahangos eljárás(ultrahang), számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás (CT, MRI). Ezek a módszerek lehetővé teszik a máj méretének és szerkezetének, a kóros zárványok jelenlétének stb.
Endoszkópos vizsgálati módszerek - fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) és mások - az ADC szövődmények, különösen a portális hipertónia diagnosztizálására szolgálnak.

A helyes diagnózis felállításában, valamint a májkárosodás mértékének és a folyamat aktivitásának felmérésében a máj punkciós biopsziája, majd a biopszia morfológiai (szövettani) vizsgálata segíthet.

Kezelés

Az alkoholos májcirrózis kezelését mindenekelőtt az alkoholfogyasztás teljes abbahagyásával kell kezdeni. Ez a gyógyulás fő feltétele.

Diéta

Be kell tartani a speciális diétás étel, melynek megnövekedett kalóriatartalma és megnövekedett fehérjetartalma van. A kímélő táplálkozás elvét is alkalmazzák, amelyben kizárják a fűszeres, sült, zsíros, durva ételeket.
Az étkezés napi 5-6 alkalommal történik. Ügyeljen arra, hogy az étrendet vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdagítsa.
Mindezeknek a kritériumoknak Pevzner szerint az 5. számú étrend felel meg a legteljesebben.

Konzervatív kezelés

A gyógyszeres kezelés célja a károsodott májfunkciók fenntartása és az anyagcsere minden típusának rendellenességeinek korrekciója. Továbbá az orvosi és szociális rehabilitáció alkoholizmus. A kezelésben narkológus vesz részt.
Ebből a célból a következők vannak hozzárendelve:

• Hepatoprotektorok.
• S-adenozil-metionin készítményei.
• Urzodezoxikólsav (UDCA) készítmények.
• Vitaminterápia, különösen az antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezők: A, C, E és - B.
• Méregtelenítő terápia.
• Glükokortikoidok.
• Az anabolikus szteroidokat a javallatok szerint írják fel.
• Tüneti kezelés - például angiotenzin-konvertáló enzim gátlók alkalmazása artériás magas vérnyomás stb.

Kezelést is végeznek - a portális hipertónia tünetei, egyidejű bakteriális fertőzés, hepatikus encephalopathia.

Az ADC terminális szakaszában az egyetlen kezelési és élethosszabbítási módszer a májátültetés (transzplantáció). Az ilyen betegek kiválasztása azonban bizonyos nehézségekkel jár, amelyek közül a fő az alkoholizmus kezelés utáni gyakori visszaesése.

Ezért számos specifikus kritériumot dolgoztak ki az alkoholos májcirrózisban szenvedő betegek májátültetésre történő kiválasztásához:

• Az alkoholtól való teljes tartózkodás legalább 6 hónapig.
• Child-Pugh C csoportja.
• Stabil társadalmi-gazdasági helyzet.
• Olyan munkával rendelkezik, amelybe a beteg visszatér a műtét után.
• Más szervek alkoholos károsodásának hiánya.

Ha szükséges, akkor az sebészet ACP szövődmények. Például a lép eltávolítása (splenektómia) annak kifejezett növekedésével. Szintén sebészeti kezelés a portális hipertónia tünetei különböző fajták tolatás (a véráramlás bypass útvonalának kialakítása) a portális vénarendszer terhelésének csökkentése érdekében. A nyelőcső vagy a végbél varikózus vénáiból származó vérzés kialakulásával összevarrják, bekötik, szklerózzák stb.

Előrejelzés

Az ADC esetében a prognózis sokkal jobb, mint más típusú cirrhosis esetén. A fő kérdés az, hogy a beteg képes lesz-e legyőzni az alkoholfüggőségét? Ha igen, akkor a statisztikák szerint a betegek több mint 60%-a túllépi az ötéves túlélési küszöböt. Folyamatos alkoholfogyasztás esetén kevesebb, mint 40% marad életben a mai napig.

Emellett számos más tényező is befolyásolja a várható élettartam csökkenését ADC-vel: női nem, idős kor, kombinációval vírusos hepatitisz B és C, a betegség stádiuma és a szövődmények jelenléte.

Az alkoholtartalmú italokkal való visszaélés idővel a máj szerkezetében patológiák kialakulásához vezet - cirrhosis. A toxinok befolyásolják a szerv sejtjeit, ami a hepatociták pusztulását okozza. Nehéz egyértelműen válaszolni a patológia kialakulásának és fejlődésének okaira. A betegség kialakulásának sebességét befolyásoló tényezők közé tartozik a genetikai hajlam, az életmód, az egyéb rossz szokások jelenléte, az étrend, a bevitel gyógyászati ​​készítmények, Általános egészség.

Mennyit kell inni cirrhosis előtt

A 15 éves vagy annál hosszabb rendszeres alkoholfogyasztás kiterjedt májkárosodás kialakulásához vezet. A szervsejtek elpusztulnak, ha a tiszta alkohol (etanol) mennyiségét férfiaknál - 40-60 g, nőknél - 20 g szinte naponta használják. Nőknél a férfiaktól eltérő okok miatt hormonális háttér májsejtek rendelkeznek túlérzékenység alkoholos méreganyagokra, és ezért gyorsabban megy végbe a pusztulásuk. A sérülés a használt típusától, minőségétől függetlenül keletkezik alkoholos italok. Csak az italok etanoltartalma számít.

Az alkoholfogyasztás okozta diffúz májkárosodás az összes szervi megbetegedési eset mintegy harmadát teszi ki. A férfiaknál a betegséget gyakrabban figyelik meg, mint a nőknél, kétszer. Ennek az az oka, hogy a lakosság férfi része még mindig egyre többet él vissza alkohollal.

A szövetpusztulás folyamata a fibrózissal egyidejűleg megy végbe, amikor a szövet fokozatosan durvább lesz, hegek képződnek. A kialakult szövet kis csomói elnagyolt területeket képeznek, ami megváltoztatja a szerv szerkezetét. Az egészséges szövetek egyre kisebbek. A test fokozatosan megszűnik normálisan működni. A hegnövekedést fibrózis is okozza, de ebben az esetben a szervben nincs szerkezeti elváltozás. A fő különbség az alkoholos cirrhosis és a szerv egyéb patológiái között a szövetszerkezet elpusztulása és a szerv megfelelő működéséért felelős lebenyek károsodása.

A betegség okai és patogenezise

A betegség fő oka a kontrollálatlan, hosszú távú alkoholfogyasztás. Mert aktív fejlesztés súlyos sérülés szövetekben több tényező egyidejű befolyása szükséges - a szerv alkoholos mérgezése, genetikai hajlam, fehérje- és vitaminhiány, fűszeres és zsíros ételek fogyasztása. A kórokozó szövetek növekedése ahhoz a tényhez vezet, hogy a máj nem képes megbirkózni a vérképzés, a fehérjék és a test méregtelenítésének funkcióival.

A patológia a következő fejlődési szakaszokon megy keresztül:

• a máj leállítja az etanol feldolgozásához szükséges enzimek termelését;
• a test falai zsírral benőttek (zsíros hepatosis);
• májsejtek meghalnak - hepatociták;
• a fehérjeképződés elnyomódik, ennek eredményeként a sejtek megduzzadnak, és a máj mérete jelentősen megnő;
• a szerv szövetei újjáépülnek - a sejtek nem állnak helyre, az elhaltak helyett összekötő struktúrák jelennek meg.

Az alkoholfeldolgozó termékek a membránok károsodását, az erek szerkezetének felbomlását, adhéziók és csomópontok kialakulását, valamint a máj hipoxiáját okozzák. Ennek eredményeként a máj normális működése visszafordíthatatlanul elveszik halálos a végén.

Milyen formái vannak az alkoholos májkárosodásnak

Az alkoholmérgek hatása alatti szervkárosodást a betegség kialakulásának jellege és a szerv diszfunkciójának súlyossága különbözteti meg.

alkoholos cirrhosis formája	Mi jellemzi
Funkcionális rendellenességek esetén:
kompenzálva	a szövet szerkezete megváltozott, de a tünetek még nem fejeződnek ki. A máj normálisan működik. Csak a biopszia képes feltárni a patológiát.
alkompenzált	a tünetek fokozatosan megjelennek - az egészségi állapot romlik, a vizelet elsötétül, az íny vérzik, megjelenik pók vénák a bőrön. A forma könnyen diagnosztizálható.
dekompenzált	az elégtelenség súlyos szakasza, amelyben a szerv működése megszűnik - fehérjék szintetizálására, alkoholmérgek semlegesítésére, epe kiválasztására. Folyadék halmozódik fel a peritoneumban, ascites jelenik meg, belső gyomorvérzés lép fel, és az agyat toxinok hatnak. Ebben a szakaszban csak a transzplantáció mentheti meg a beteg életét.
A kár jellege szerint:
kis-csomós (mikronoduláris)	3 mm-nél kisebb átmérőjű kis hegek.
makronoduláris (makronoduláris)	nagy csomók a szövetszerkezetben 5 cm-ig.
vegyes	gócok kötőszöveti van különböző formákés méretek.

Alkohol okozta májcirrózis tünetei

A betegség kezdetétől az első tünetek megjelenéséig öt vagy több év telik el. A betegség első jelei között szerepel:

• asthenia - a teljesítmény romlása, gyengeség, álmosság;
• fogyás;
• a felső nyomás nem haladja meg a 100-at;
• a tenyér vörössége;
• vaszkuláris csillagok.

A májelégtelenség folyamatának folytatódásával a nyálmirigyek megnövekednek, a kapillárisok hálózata kitágul, a bőr és a szem sclera icterikus árnyalata jelenik meg, az izmok sorvadnak.

Alkoholistáknál a cirrózis jeleit az alábbi emésztési problémák kísérik:

• puffadás;
• hányinger;
• dörgés;
• folyadék felhalmozódása;
• fájdalom a köldöktájban;
• a lép megnagyobbodása.

Az alkohol miatti májzsugorodásban szenvedő férfiaknál a herék működése sorvad, az erekció felborul. A betegség első jelei a nőknél az amenorrhoea vagy dysmenorrhoea. Az alkohol teljes elutasításával a tünetek enyhülnek, a beteg közérzete javul. Egy másik esetben lehetséges a hepatikus encephalopathia megjelenése, amelyet az agysejtek, az idegrostok károsodása kísér. A kötőszövet csomópontjaiból rosszindulatú képződmény alakulhat ki - karcinóma.

A diagnózishoz használt módszerek

Az azonosításban és a további kezelésben gasztroenterológus vesz részt. A szubkompenzáció és dekompenzáció szakaszában a diagnosztika már nem okoz nehézségeket.

Módszerek az alkoholból származó májcirrózis diagnosztizálására:

Általános ellenőrzés:	fájdalompanaszok összegyűjtése; fizikális vizsgálat, tapintás, koppintás; életmód elemzés (krónikus, genetikai betegségek jelenléte, gyógyszeres kezelés, rossz szokások, vegyszerekkel való érintkezés); · mentális kondíció.
Laboratóriumi módszerek:	· általános elemzés vér (a vörösvértestek, a hemoglobin, a vérlemezkék számának csökkenése); · vér biokémiája; koagulogram (a véralvadás lassítása); a vírusból származó hepatitis markerei; vizeletvizsgálat (a vesefunkció felmérése és húgyúti rendszer); széklet elemzés (feltárja a zsír és a durva rostok rossz emésztését).
Instrumentális módszerek:	A peritoneális szervek ultrahangja (szerkezete és mérete); A májszövet szúrása · spirális tomográfia(különböző szövetmélységű röntgenfelvétel); a nyelőcső, gyomor felszínének belső vizsgálata; elasztográfia (ultrahang elemzés, a biopszia alternatívája).

Kezelés

A terápia alapja az alkoholtól való teljes absztinencia. Amíg a beteg alkoholfüggőségből származó szociális és orvosi rehabilitáción nem esik át. A terápia célja a fehérjék, vitaminok, ásványi anyagok hiányának pótlása a szervezetben.

A teljesítmény beállítása szükséges. Alkoholos májkárosodás esetén az 5. számú diéta javasolt:

• a zsíros, füstölt, fűszeres, sült ételek kizárása;
• korlátozott sóbevitel;
• 5-6 étkezés napi 2800 kcal teljes kalóriatartalommal;
• fehérjék, vitaminok (A, B, C, K), nyomelemek (cink, szelén, magnézium) felhasználása.

A konzervatív módszerek közé tartozik a gyógyszerek szedése:

• hepatoprotektorok (aktiválják a májsejtek aktivitását);
• adenometionin (védi a sejteket a pusztulástól, serkenti a gyógyulást, javítja az epevezetékeket);
• ursodeoxycholic sav (megakadályozza a szövetek elhalását);
• vitamin komplexek;
• a mellékvese hormonok mesterséges analógjai (a gyulladás lokalizálása, a hegszövet terjedése);
• olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a fehérje lebomlását okozó anyagok hatását.

A patológia más szervek szövődményeinek kialakulásával tüneti kezelésre van szükség:

• a lép megnagyobbodása;
• megnövekedett nyomás a gallérvénában;
• folyadék felhalmozódása a peritoneumban;
• hepatikus encephalopathia (gyengült agyműködés).

Ha a máj működését nem lehet helyreállítani, akkor a legvégső megoldás a szerv egy részének átültetése rokontól. A műtét feltétele az alkoholtartalmú italok teljes kizárása legalább hat hónappal a transzplantáció előtt.

Előrejelzés és megelőzés

Az alkohol okozta májcirrózis teljes gyógyulása csak szervátültetéssel lehetséges. Ez a magas költségek és a technikai bonyolultság miatt néhány beteg számára elérhető. A klasszikus terápia segít a páciensnek megállítani a szerv pusztulását és késleltetni a súlyos, élettel összeegyeztethetetlen szövődmények előfordulását. A dekompenzált alkoholos cirrhosis szakaszában a várható élettartam legfeljebb három év. A férfiaknál a májkárosodás tünetei kevésbé súlyosak, mint a nőknél.

Nak nek súlyos következményekkel jár A szervkárosodás magában foglalja:

• hashártyagyulladás (a peritoneum gyulladása);
• ascites;
• a nyelőcső visszér;
• tudatzavarok;
• meddőség;
• a gyomor, a vastagbél betegségei.

További információ az alkoholos cirrózisról a videóban:

Az alkoholos cirrhosis megelőzése és megelőzése érdekében fontos az alkoholtartalmú italok elhagyása, kiegyensúlyozott étrend, azonnal kezelje az alkoholos hepatitist.

Ne feledje: az alkoholizmus életveszélyes! Egészségesnek lenni.