როგორ მკურნალობენ ტუბერკულოზს ბავშვებში? ბავშვებში ტუბერკულოზი რისკის ქვეშაა. აივ ინფექცია და ტუბერკულოზი ბავშვებში, კომბინირებული ინფექციის მახასიათებლები

ტუბერკულოზი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს აქტიურ მდგომარეობაში. თუმცა, ადრეული გამოვლენით, თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ბავშვის ჯანმრთელობაზე რაიმე რეალური ზიანი. შეიტყვეთ მეტი ტუბერკულოზის შესახებ ბავშვებში, მისი სიმპტომების, მიზეზებისა და მკურნალობის შესახებ ამ სტატიაში.

ტუბერკულოზი და მისი სახეები

ტუბერკულოზი არის გადამდები ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიით Mycobacterium tuberculosis. ბაქტერიას შეუძლია სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე გავლენა მოახდინოს, მაგრამ ინფექცია ძირითადად ფილტვებზე მოქმედებს. შემდეგ დაავადებას ფილტვის ტუბერკულოზი ან ძირითადი ტუბერკულოზი ეწოდება. როდესაც ტუბერკულოზის ბაქტერია ავრცელებს ინფექციას ფილტვების გარეთ, იგი ცნობილია როგორც არაფილტვისმიერი ან ექსტრაფილტვის ტუბერკულოზი.

ტუბერკულოზის მრავალი სახეობა არსებობს, მაგრამ ძირითადი 2 ტიპია აქტიური და ლატენტური (ფარული) ტუბერკულოზის ინფექცია.

აქტიური ტუბერკულოზიეს არის დაავადება, რომელიც ინტენსიურად სიმპტომატურია და შეიძლება გადაეცეს სხვებს. ლატენტური დაავადებაა, როდესაც ბავშვი ინფიცირებულია მიკრობებით, მაგრამ ბაქტერია არ იწვევს სიმპტომებს და არ არის ნახველში. ეს გამოწვეულია იმუნური სისტემის მუშაობით, რომელიც აფერხებს პათოგენების ზრდას და გავრცელებას.

ბავშვებთან ერთად ლატენტური ტუბერკულოზიჩვეულებრივ ვერ გადასცემს ბაქტერიებს სხვებს თუ იმუნური სისტემაძლიერი. ამ უკანასკნელის შესუსტება იწვევს რეაქტივაციას, იმუნური სისტემა აღარ თრგუნავს ბაქტერიების ზრდას, რაც იწვევს აქტიურ ფორმაზე გადასვლას, ამიტომ ბავშვი ხდება გადამდები. ლატენტური ტუბერკულოზი ინფექციას ჰგავს ჩუტყვავილა, რომელიც არააქტიურია და შეიძლება ხელახლა გააქტიურდეს წლების შემდეგ.

ტუბერკულოზის მრავალი სხვა სახეობა ასევე შეიძლება იყოს აქტიური ან ლატენტური. ამ სახეობებს დაარქვეს იმ მახასიათებლებისა და სხეულის სისტემების გამო, რომლებსაც Mycobacterium tuberculosis აინფიცირებს და ინფექციის სიმპტომები განსხვავდება ადამიანში.

ამრიგად, ფილტვის ტუბერკულოზი ძირითადად გავლენას ახდენს ფილტვის სისტემაზე, კანის ტუბერკულოზი აქვს კანის გამოვლინებებიდა მილიარული ტუბერკულოზი ეხება ფართოდ გავრცელებულ მცირე ინფიცირებულ უბნებს (დაზიანებები ან გრანულომები დაახლოებით 1-5 მმ ზომის) ყველა ორგანოში. იშვიათი არაა, რომ ზოგიერთ ადამიანს უვითარდება ერთზე მეტი აქტიური ტუბერკულოზი.

ატიპიური მიკობაქტერიები, რომლებსაც შეუძლიათ დაავადების გამოწვევა, არის M. avium complex, M. fortuitum complex და M. kansasii.

როგორ ვითარდება ინფექცია და ინფექცია?

ტუბერკულოზი გადამდებია და ვრცელდება ხველებით, ცემინებისა და ნახველთან კონტაქტით. აქედან გამომდინარე, ბავშვის სხეულის ინფექცია ხდება ინფიცირებულთან მჭიდრო ურთიერთქმედებით. ეპიდემიები ხდება დიდი რაოდენობით ადამიანების მუდმივი მჭიდრო კონტაქტის ადგილებში.

როდესაც ინფექციური ნაწილაკები ფილტვებში ალვეოლებს მიაღწევენ, სხვა უჯრედი, რომელსაც მაკროფაგი ეწოდება, შთანთქავს ტუბერკულოზის ბაქტერიას.

შემდეგ ბაქტერიები გადაეცემა ლიმფური სისტემადა სისხლის ნაკადის, გადადის სხვა ორგანოებში.

ინკუბაციური პერიოდი 2-12 კვირაა. ბავშვი შეიძლება დარჩეს ინფექციური დიდი ხნის განმავლობაში (სანამ სიცოცხლისუნარიანი ბაქტერიები ნახველშია) და შეიძლება დარჩეს ინფექციური კიდევ რამდენიმე კვირის განმავლობაში, სანამ არ ჩატარდება შესაბამისი მკურნალობა.

თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს აქვს ინფიცირების ყველა შანსი, მაგრამ ინარჩუნებს ინფექციას და ავლენს სიმპტომებს წლების შემდეგ. ზოგიერთს არასოდეს უვითარდება სიმპტომები ან არ ხდება გადამდები.

ტუბერკულოზის სიმპტომები ბავშვებში

ბავშვებში ყველაზე გავრცელებული ტუბერკულოზის ფილტვის ფორმაა, მაგრამ დაავადებამ შეიძლება სხეულის სხვა ნაწილებზეც აისახოს. ბავშვებში ფილტვგარე ტუბერკულოზის ნიშნები დამოკიდებულია ტუბერკულოზის ინფექციის კერების ლოკალიზაციაზე. ჩვილები, მცირეწლოვანი ბავშვები და იმუნოსუპრესიული ბავშვები (როგორიცაა აივ-ით დაავადებული ბავშვები) არიან ტუბერკულოზის, ტუბერკულოზის მენინგიტის ან გავრცელებული ტუბერკულოზის ყველაზე სერიოზული ფორმების განვითარების რისკის ქვეშ.

ბავშვებში ადრეულ სტადიაზე ტუბერკულოზის ნიშნები შეიძლება არ იყოს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვებში ტუბერკულოზის შემდეგი პირველი ნიშნები ვლინდება.

1. ძლიერი ოფლიანობა ღამით.ტუბერკულოზის ეს გამოვლინება ხშირად ვლინდება უფრო ადრე, ვიდრე სხვები და გრძელდება ანტიტუბერკულოზის თერაპიის დაწყებამდე.
2. მომატებული დაღლილობა, სისუსტე, ძილიანობა.თავდაპირველად, ტუბერკულოზის ეს სიმპტომები ბავშვებში ადრეული სტადიაისინი ცუდად არიან გამოხატული და ბევრი მშობელი თვლის, რომ მათი გარეგნობის მიზეზი ჩვეულებრივი დაღლილობაა. მშობლები ცდილობენ ბავშვს მეტი დაისვენონ და დაიძინონ, მაგრამ თუ ბავშვს ტუბერკულოზი აქვს, ასეთი ზომები არაეფექტური იქნება.
3. Მშრალი ხველა.ფილტვის ტუბერკულოზის განვითარების შემდგომ ეტაპებზე (ისევე როგორც ფილტვგარე ტუბერკულოზის ზოგიერთ შემთხვევაში) დამახასიათებელია პროდუქტიული ხველა, როდესაც აღინიშნება ნახველი, ზოგჯერ სისხლით. ადრეულ სტადიაზე პაციენტებს უვითარდებათ მშრალი ხველა, რომელიც ადვილად შეიძლება აგვერიოს გაციების ნიშანში.
4. სუბფებრილური ტემპერატურა.ეს არის მდგომარეობა, როდესაც სხეულის ტემპერატურა ოდნავ იზრდება, ჩვეულებრივ არაუმეტეს 37,5 ºС. ბევრ ბავშვში ეს ტემპერატურა შენარჩუნებულია შემდგომ ეტაპებზე, მაგრამ ზოგადად, სხეულის ტემპერატურა მოწინავე პროცესში იზრდება 38 ºС-მდე ან მეტი.

ბავშვებში ტუბერკულოზის პირველი სიმპტომები თითქმის იდენტურია მოზრდილებში, თუმცა ახალგაზრდა პაციენტებში აღინიშნება მადის დაქვეითება და, შედეგად, წონის დაკლება.

პირველადი ფილტვის ტუბერკულოზი

ბავშვებში პირველადი ფილტვის ტუბერკულოზის სიმპტომები და ფიზიკური ნიშნები საოცრად ცუდია. აქტიური გამოვლენით, მძიმე ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებული ჩვილებისა და ბავშვების 50%-მდე ფიზიკური გამოვლინებები არ არის. ჩვილებს უფრო ხშირად აქვთ დახვეწილი ნიშნები და სიმპტომები.

არაპროდუქტიული ხველა და მსუბუქი ქოშინი ბავშვებში ტუბერკულოზის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია.

სისტემური ჩივილები, როგორიცაა ღამის ოფლიანობა, წონის დაკლება და აქტივობა ნაკლებად ხშირია.

ზოგიერთ ჩვილს უჭირს წონის მომატება ან ნორმალურად განვითარება. და ეს ტენდენცია გაგრძელდება მანამ, სანამ რამდენიმეთვიანი ეფექტური მკურნალობა არ დასრულდება.

ფილტვების სიმპტომები კიდევ უფრო იშვიათია. ბრონქული ობსტრუქციის მქონე ზოგიერთ ახალშობილსა და მცირეწლოვან ბავშვს აღენიშნება ლოკალიზებული ხიხინი ან ხმაურიანი სუნთქვა, რასაც შეიძლება თან ახლდეს სწრაფი სუნთქვა ან (ნაკლებად ხშირად) სუნთქვის დარღვევა. პირველადი ტუბერკულოზით ინტოქსიკაციის ეს ფილტვის სიმპტომები ხანდახან ამსუბუქებს ანტიბიოტიკებს, რაც მიუთითებს ბაქტერიული სუპერინფექცია.

ტუბერკულოზის ეს ფორმა ბავშვობაში იშვიათია, მაგრამ შეიძლება მოხდეს. 2 წლამდე შეძენილი განკურნებული ტუბერკულოზით დაავადებულ ბავშვებს იშვიათად უვითარდებათ ქრონიკული მორეციდივე ფილტვის დაავადება. ის უფრო ხშირია მათში, ვინც პირველად ინფექციას 7 წელზე მეტი ასაკის იძენს. დაავადების ეს ფორმა ჩვეულებრივ რჩება ლოკალიზებული ფილტვებში, რადგან დადგენილი იმუნური პასუხი ხელს უშლის შემდგომ ფილტვგარე გავრცელებას.

რეაქტივირებული ტუბერკულოზის მქონე მოზარდებს უფრო ხშირად აღენიშნებათ ცხელება, სისუსტე, წონის დაკლება, ღამის ოფლიანობა, პროდუქტიული ხველა, ჰემოპტიზი და გულმკერდის ტკივილი, ვიდრე პირველადი ფილტვის ტუბერკულოზის მქონე ბავშვებს.

ბავშვებში რეაქტიული ფილტვის ტუბერკულოზის ნიშნები და სიმპტომები უმჯობესდება ეფექტური მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე კვირაში, თუმცა ხველა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე. ტუბერკულოზის ეს ფორმა ძალზე გადამდებია, თუ არსებობს მნიშვნელოვანი ნახველის გამომუშავება და ხველა.

პროგნოზი არის სრული აღდგენა, თუ პაციენტს ჩაუტარდება შესაბამისი თერაპია.

პერიკარდიტი

გულის ტუბერკულოზის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა პერიკარდიტი, პერიკარდიუმის (გულის ლორწოვანი გარსის) ანთება. იშვიათია ბავშვებში ტუბერკულოზის ეპიზოდებს შორის. სიმპტომები არასპეციფიკურია და მოიცავს დაბალი ხარისხის ცხელებას, სისუსტეს და წონის დაკლებას. გულმკერდის ტკივილი ბავშვებში არ არის დამახასიათებელი.

ლიმფოჰემატოგენური ტუბერკულოზი

ტუბერკულოზის ბაქტერია ვრცელდება სისხლის ან ლიმფური სისტემის მეშვეობით ფილტვებიდან სხვა ორგანოებსა და სისტემებში. ლიმფოჰემატოგენური გავრცელებით გამოწვეული კლინიკური სურათი დამოკიდებულია პირველადი ფოკუსიდან გამოთავისუფლებული მიკროორგანიზმების რაოდენობაზე და პაციენტის იმუნური პასუხის ადეკვატურობაზე.

ლიმფოჰემატოგენური გავრცელება ჩვეულებრივ ასიმპტომურია. მიუხედავად იმისა, რომ კლინიკური სურათი მწვავეა, ის უფრო ხშირად უძლური და გახანგრძლივებულია, ცხელება თან ახლავს მიკროორგანიზმების სისხლში შეღწევას.

ხშირია მრავალი ორგანოს ჩართვა, რაც იწვევს ჰეპატომეგალიას (გადიდებული ღვიძლი), სპლენომეგალიას (გადიდებული ელენთა), ზედაპირული ან ღრმა ლიმფადენიტის (ანთება). ლიმფური კვანძებისდა კანზე გამოჩენილი პაპულონეკროზული ტუბერკულომა. ასევე შეიძლება დაზარალდეს ძვლები, სახსრები ან თირკმელები. მენინგიტი დაავადების მხოლოდ გვიან ვლინდება. ფილტვების ჩართვა საოცრად მსუბუქია, მაგრამ დიფუზურია და ჩართვა აშკარა ხდება გახანგრძლივებული ინფექციით.

მილიარული ტუბერკულოზი

გავრცელებული ტუბერკულოზის კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვანი ფორმა არის მილიარული დაავადება, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც ტუბერკულოზის ბაქტერიების დიდი რაოდენობა შედის სისხლში, რაც იწვევს დაავადებას 2 ან მეტ ორგანოში. მილიარული ტუბერკულოზი ჩვეულებრივ ართულებს პირველადი ინფექციას, რომელიც ხდება პირველადი ინფექციის დაწყებიდან 2-დან 6 თვემდე. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადების ეს ფორმა ყველაზე ხშირად გვხვდება ჩვილებსა და ბავშვებში ადრეული ასაკიის ასევე გვხვდება მოზარდებში, რაც ადრე გამოწვეული ფილტვის პირველადი დაზიანების შედეგია.

მილიარული ტუბერკულოზის დაწყება ჩვეულებრივ ძლიერია და რამდენიმე დღის შემდეგ პაციენტი შეიძლება მძიმედ დაავადდეს. ყველაზე ხშირად, გამოვლინება მზაკვრულია, ადრეული სისტემური ნიშნებით, მათ შორის წონის დაკლება და დაბალი ხარისხის ცხელება. ამ დროს პათოლოგიური ფიზიკური ნიშნები, როგორც წესი, არ არსებობს. ლიმფადენოპათია და ჰეპატოსპლენომეგალია რამდენიმე კვირაში ვითარდება შემთხვევების დაახლოებით 50%-ში.

დაავადების განვითარებით ცხელება უფრო მაღალი და სტაბილური ხდება, თუმცა ორგანოების რენტგენოგრაფია მკერდიჩვეულებრივ ნორმალური და რესპირატორული სიმპტომებიუმნიშვნელო ან არ არსებობს. კიდევ რამდენიმე კვირის განმავლობაში, ფილტვები დასახლებულია მილიარდობით ინფექციური სკრინინგით, ხველებით, ქოშინით, ხიხინით ან.

როდესაც ეს დაზიანებები პირველად ჩანს გულმკერდის რენტგენზე, მათი დიამეტრი 2-3 მმ-ზე ნაკლებია. მცირე დაზიანებები ერთიანდება და ქმნის უფრო დიდს. მენინგიტის ან პერიტონიტის ნიშნები ან სიმპტომები გვხვდება შორსწასული დაავადების მქონე პაციენტების 20%-დან 40%-მდე. ქრონიკული ან მორეციდივე თავის ტკივილიმილიარული ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტში ხშირად მიუთითებს მენინგიტის არსებობაზე, ხოლო მუცლის ტკივილი ან მგრძნობელობა ტუბერკულოზური პერიტონიტის ნიშანია. კანის დაზიანება მოიცავს პაპულონეკროზულ ტუბერკულომას.

მილიარული ტუბერკულოზის განკურნება ნელია, თუნდაც სათანადო თერაპიით. ცხელება ჩვეულებრივ ქრება ქიმიოთერაპიის დაწყებიდან 2-3 კვირაში, მაგრამ დაავადების რენტგენის ნიშნები შეიძლება არ გაქრეს მრავალი თვის განმავლობაში. პროგნოზი კარგია, თუ ადრეული დიაგნოსტირება და ადექვატური ქიმიოთერაპია ჩატარდება.

ზედა სასუნთქი გზების და სმენის ორგანოს ტუბერკულოზი

ზედა სასუნთქი გზების ტუბერკულოზი იშვიათია განვითარებულ ქვეყნებში, მაგრამ მაინც ვითარდება განვითარებად ქვეყნებში. ხორხის ტუბერკულოზით დაავადებულ ბავშვებს აღენიშნებათ კრუპისმაგვარი ხველა, ყელის ტკივილი, ხმის ჩახლეჩა და დისფაგია (გაძნელება ყლაპვა).

შუა ყურში ტუბერკულოზის ყველაზე გავრცელებული ნიშნებია უმტკივნეულო ცალმხრივი ოორეა (სითხის გამონადენი ყურიდან), ტინიტუსი, სმენის დაქვეითება, სახის დამბლა და ტიმპანური მემბრანის პერფორაცია.

ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი

ზედაპირული ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი ბავშვებში ექსტრაფილტვის ტუბერკულოზის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა.

ამ ტიპის ტუბერკულოზის მთავარი სიმპტომია ლიმფური კვანძების თანდათანობითი გადიდება, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირა ან თვე. გაფართოებულ ლიმფურ კვანძებზე დაჭერისას პაციენტს შეიძლება განიცადოს მსუბუქი ან ზომიერი ტკივილი. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადების შემდგომ სტადიებზე ვლინდება ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები: ცხელება, წონის დაკლება, დაღლილობა, ღამით ინტენსიური ოფლიანობა. ძლიერი ხველა ხშირად შუასაყარის ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზის სიმპტომია.

დაავადების საწყის ეტაპზე ლიმფური კვანძები ელასტიური და მოძრავია, მათ ზემოთ კანი სრულიად ნორმალურად გამოიყურება. მოგვიანებით ლიმფურ კვანძებს შორის წარმოიქმნება ადჰეზიები (ადჰეზიები) და მათ ზემოთ კანში ხდება ანთებითი პროცესები. მოგვიანებით ეტაპებზე ლიმფურ კვანძებში იწყება ნეკროზი (ნეკროზი), ისინი რბილი ხდება შეხებისას და ჩნდება აბსცესები. მკვეთრად გადიდებული ლიმფური კვანძები ზოგჯერ ზეწოლას ახდენს მეზობელ სტრუქტურებზე და ამან შეიძლება გაართულოს დაავადების მიმდინარეობა.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ტუბერკულოზი

ცნს-ის ტუბერკულოზი ბავშვებში ყველაზე სერიოზული გართულებაა და დროული და სათანადო მკურნალობის გარეშე იწვევს სიკვდილს.

ტუბერკულოზური მენინგიტი ჩვეულებრივ გამოწვეულია მეტასტაზური დაზიანებათავის ტვინის ქერქში ან მენინგებში, რომელიც ვითარდება პირველადი ინფექციის ლიმფოჰემატოგენური გავრცელებით.

ტუბერკულოზური მენინგიტი ართულებს ბავშვებში არანამკურნალევი ტუბერკულოზის ინფექციების დაახლოებით 0.3%-ს. არცთუ იშვიათია 6 თვიდან 4 წლამდე ბავშვებში. ზოგჯერ ტუბერკულოზური მენინგიტი ჩნდება ინფიცირებიდან მრავალი წლის შემდეგ. ტუბერკულოზური მენინგიტის კლინიკური პროგრესი არის სწრაფი ან თანდათანობითი. სწრაფი პროგრესირება უფრო ხშირია ჩვილებსა და ბავშვებში უფრო ახალგაზრდა ასაკირომელთაც შესაძლოა განიცადონ სიმპტომები მწვავე ჰიდროცეფალიის და ცერებრალური შეშუპების განვითარებამდე რამდენიმე დღით ადრე.

როგორც წესი, ნიშნები და სიმპტომები პროგრესირებს ნელა, რამდენიმე კვირაში და შეიძლება დაიყოს 3 ეტაპად:

• 1 ეტაპიჩვეულებრივ გრძელდება 1-დან 2 კვირამდე და ახასიათებს არასპეციფიკური გამოვლინებები, როგორიცაა ცხელება, თავის ტკივილი, გაღიზიანება, ძილიანობა და სისუსტე. არ არსებობს კონკრეტული ნევროლოგიური ნიშნები, მაგრამ ჩვილებს შეიძლება განიცადონ განვითარების გაჩერება ან ძირითადი უნარების დაკარგვა;
• მეორე ფაზაჩვეულებრივ იწყება უფრო მოულოდნელად. ყველაზე გავრცელებული ნიშნებია ლეთარგია, კისრის გამკვრივება, კრუნჩხვები, ჰიპერტენზია, ღებინება, კრანიალური ნერვის დამბლა და სხვა კეროვანი ნევროლოგიური ნიშნები. პროგრესირებადი დაავადება ვითარდება ჰიდროცეფალიის, მაღალი და ვასკულიტის (სისხლძარღვების ანთება) განვითარებით. ზოგიერთ ბავშვს არ აღენიშნება მენინგეალური გაღიზიანების ნიშნები, მაგრამ აღენიშნება ენცეფალიტის ნიშნები, როგორიცაა დაბნეულობა, მოძრაობის დარღვევა ან მეტყველების დარღვევა;
• მესამე ეტაპიახასიათებს კომა, ჰემიპლეგია (კიდურის ცალმხრივი დამბლა) ან პარაპლეგია (ორმხრივი დამბლა), ჰიპერტენზია, სასიცოცხლო რეფლექსების დაკარგვა და საბოლოოდ სიკვდილი.

ტუბერკულოზური მენინგიტის პროგნოზი ყველაზე ზუსტად შეესაბამება დაავადების კლინიკურ სტადიას მკურნალობის დაწყების მომენტში. 1 სტადიის პაციენტების უმეტესობას აქვს შესანიშნავი შედეგი, ხოლო მე-3 სტადიის პაციენტების უმეტესობას, რომლებიც გადარჩნენ, აქვთ მუდმივი დარღვევები, მათ შორის სიბრმავე, სიყრუე, პარაპლეგია, უშაქრო დიაბეტი ან გონებრივი ჩამორჩენილობა.

ჩვილების პროგნოზი ზოგადად უფრო უარესია, ვიდრე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის.

ძვლებისა და სახსრების ტუბერკულოზი

ძვლებისა და სახსრების ინფექცია, რომელიც ართულებს ტუბერკულოზს, უმეტეს შემთხვევაში ხერხემლის დაზიანებით ხდება.

ეს უფრო ხშირად ხდება ბავშვებში, ვიდრე მოზრდილებში. ძვლის ტუბერკულოზური დაზიანებები შესაძლოა ჩირქოვანსა და სოკოვანი ინფექციებიან ძვლის სიმსივნეები.

ჩონჩხის ტუბერკულოზი ტუბერკულოზის გვიანი გართულებაა და ძალიან იშვიათია ანტიტუბერკულოზის თერაპიის შემუშავებისა და დანერგვის შემდეგ.

პერიტონეუმის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ტუბერკულოზი

პირის ღრუს ან ფარინქსის ტუბერკულოზი საკმაოდ იშვიათია. ყველაზე გავრცელებული დაზიანება არის უმტკივნეულო წყლული ლორწოვანზე, პალატაზე ან ტონზილზე რეგიონალური ლიმფური კვანძების გადიდებით.

ბავშვებში საყლაპავის ტუბერკულოზი იშვიათია. ტუბერკულოზის ეს ფორმები, როგორც წესი, დაკავშირებულია ფილტვების გავრცელებულ დაავადებასთან და ინფიცირებული ნახველის გადაყლაპვასთან. თუმცა, ისინი შეიძლება განვითარდეს ფილტვის დაავადების არარსებობის შემთხვევაში.

ტუბერკულოზური პერიტონიტი უფრო ხშირია ახალგაზრდებში და იშვიათია მოზარდებსა და ბავშვებში. ტიპიური გამოვლინებებია მუცლის ტკივილი ან მგრძნობელობა, ასციტი (მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება), წონის დაკლება და დაბალი ხარისხის ცხელება.

ტუბერკულოზის ენტერიტი გამოწვეულია პაციენტის ფილტვებიდან გამოთავისუფლებული ტუბერკულოზის ბაქტერიების ჰემატოგენური გავრცელებით ან გადაყლაპვით. ტიპიური გამოვლინებებია მცირე წყლულები, რომლებსაც თან ახლავს ტკივილი, ან წონის დაკლება და დაბალი ხარისხის ცხელება. ტუბერკულოზური ენტერიტის კლინიკური სურათი არასპეციფიკურია, მიბაძავს სხვა ინფექციებსა და მდგომარეობებს, რომლებიც იწვევენ დიარეას.

შარდსასქესო სისტემის ტუბერკულოზი

ბავშვებში თირკმლის ტუბერკულოზი იშვიათია, რადგან საინკუბაციო პერიოდიარის რამდენიმე წელი ან მეტი. ტუბერკულოზის ბაქტერიები ჩვეულებრივ აღწევს თირკმელში ლიმფოჰემატოგენური გავრცელებით. თირკმლის ტუბერკულოზი კლინიკურად ხშირად ასიმპტომურია ადრეულ სტადიაზე.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ვითარდება (შარდვის დარღვევა), ტკივილი გვერდზე ან მუცლის არეში, ჰემატურია (შარდში სისხლი). სხვა ბაქტერიებით სუპერინფექცია ხშირია და შეიძლება შეაფერხოს ტუბერკულოზის დიაგნოზი, რომელიც იწვევს თირკმლის დაზიანებას.

გენიტალური ტრაქტის ტუბერკულოზი იშვიათია ბიჭებსა და გოგოებში პუბერტატამდე. ეს მდგომარეობა ვითარდება მიკობაქტერიების ლიმფოჰემატოგენური შეყვანის შედეგად, თუმცა ყოფილა პირდაპირი გავრცელების შემთხვევები ნაწლავის ტრაქტიან ძვლები. მოზარდი გოგონები შეიძლება დაინფიცირდნენ გენიტალური ტრაქტის ტუბერკულოზით პირველადი ინფექციის დროს. ყველაზე ხშირად ჩართული ფალოპის მილები(90 - 100% შემთხვევაში), შემდეგ ენდომეტრიუმი (50%), საკვერცხეები (25%) და საშვილოსნოს ყელი (5%).

ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, დისმენორეა (ტკივილი მენსტრუაციის დროს) ან ამენორეა (მენსტრუაციის არარსებობა 3 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში). გენიტალური ტუბერკულოზი მოზარდ ბიჭებში იწვევს ეპიდიდიმიტის (ეპიდიდიმისის ანთება) ან ორქიტის (სათესლე ჯირკვლის ანთება) განვითარებას. მდგომარეობა ჩვეულებრივ ვლინდება ცალმხრივი, კვანძოვანი, უმტკივნეულო შეშუპების სახით.

თანდაყოლილი ტუბერკულოზი

თანდაყოლილი ტუბერკულოზის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს დაბადებისთანავე, მაგრამ უფრო ხშირად იწყება 2 ან 3 კვირის ასაკში. ყველაზე გავრცელებული ნიშნები და სიმპტომებია რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (ფილტვის ფუნქციის საშიში დარღვევა), ცხელება, გადიდებული ღვიძლი ან ელენთა, ცუდი მადა, ლეთარგია ან გაღიზიანება, ლიმფადენოპათია, შებერილობა, განვითარების გაჩერება, კანის დაზიანება. კლინიკური გამოვლინებებიგანსხვავდება დაზიანების ადგილმდებარეობისა და ზომის მიხედვით.

ტუბერკულოზის დიაგნოზი ბავშვებში

სამედიცინო ისტორიისა და ფიზიკური გამოკვლევის შედეგების მიღების შემდეგ, შემდეგი რუტინული ტესტია Mantoux ტესტი. ეს არის ტუბერკულინის ინტრადერმული ინექცია (ნივთიერება, რომელიც დამზადებულია მოკლული მიკობაქტერიებისგან). 48-72 საათის შემდეგ ხდება ინექციის ადგილის ვიზუალური შეფასება.

დადებითი ტესტი მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვი მოხვდა ცოცხალ მიკობაქტერიასთან ან აქტიურად არის ინფიცირებული (ან აცრილი აქვს); პასუხის არარსებობა არ ნიშნავს, რომ ბავშვი ტუბერკულოზით არის უარყოფითი. ამ ტესტს შეიძლება ჰქონდეს ცრუ დადებითი შედეგები, განსაკუთრებით ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინირებული ადამიანებისთვის. იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში შესაძლებელია ცრუ უარყოფითი შედეგები.

BCG ვაქცინის მიღების გზები და გრაფიკი ვაქცინაციის ეფექტურობის მნიშვნელოვანი კომპონენტია. შეყვანის სასურველი გზაა ინტრადერმული ინექცია შპრიცით და ნემსით, რადგან ეს არის ინდივიდუალური დოზის ზუსტი გაზომვის ერთადერთი გზა.

რეკომენდირებული ვაქცინაციის გრაფიკები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ქვეყნებს შორის. ოფიციალური რეკომენდაცია მსოფლიო ორგანიზაციაჯანმრთელობის დაცვა არის ერთჯერადი დოზა, რომელიც ინიშნება ჩვილობის პერიოდში. მაგრამ აივ ინფექციით დაავადებულმა ბავშვებმა არ უნდა მიიღონ BCG ვაქცინაცია. ზოგიერთ ქვეყანაში ხელახალი ვაქცინაციაუნივერსალურია, თუმცა არა კლინიკურ კვლევებშიარ დაუჭიროთ მხარი ამ პრაქტიკას. ადმინისტრაციის ოპტიმალური ასაკი ცნობილი არ არის, რადგან ადექვატური შედარებითი კვლევები არ ჩატარებულა.

მიუხედავად იმისა, რომ BCG-ის ათობით ცდა დაფიქსირდა სხვადასხვა პოპულაციაში, ყველაზე სასარგებლო მონაცემები რამდენიმე კონტროლირებადი გამოკვლევიდან მოდის. ამ კვლევების შედეგები შერეული იყო. ზოგიერთმა აჩვენა დაცვა BCG ვაქცინაციისგან, ზოგი კი არ აჩვენა რაიმე სარგებელი. BCG ვაქცინაციის გამოქვეყნებული კვლევების ბოლო მეტა-ანალიზმა (შედეგების კომბინირება) აჩვენა, რომ BCG ვაქცინა 50%-ით ეფექტურია ფილტვის ტუბერკულოზის პროფილაქტიკაში მოზრდილებში და ბავშვებში. დისემინირებული და მენინგეალური ტუბერკულოზის დროს დამცავი ეფექტი გარკვეულწილად უფრო მაღალია, BCG აფერხებს შემთხვევების 50-80%-ს. ჩვილებში ჩატარებული BCG ვაქცინაცია მცირე გავლენას ახდენს ტუბერკულოზის სიხშირეზე მოზრდილებში, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ვაქცინის ეფექტი დროში შეზღუდულია.

BCG ვაქცინაცია ზოგიერთ სიტუაციაში კარგად მუშაობდა, ზოგიერთში კი ცუდად. ცხადია, BCG ვაქცინაციამ მცირე გავლენა მოახდინა ტუბერკულოზის საბოლოო კონტროლზე მთელ მსოფლიოში, რადგან 5 მილიარდზე მეტი დოზა იქნა შეყვანილი, მაგრამ ტუბერკულოზი რჩება ეპიდემიურ დონეზე უმეტეს რეგიონებში. BCG ვაქცინაცია მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს გადაცემის ჯაჭვზე, რადგან მოზრდილებში ღია ფილტვის ტუბერკულოზის შემთხვევები, რომელთა პრევენცია შესაძლებელია BCG ვაქცინაციის გზით, წარმოადგენს პოპულაციაში ინფექციის წყაროების მცირე ნაწილს.

BCG ვაქცინაციის საუკეთესო გამოყენება, როგორც ჩანს, არის ტუბერკულოზის სიცოცხლისათვის საშიში ტიპების პრევენცია ახალშობილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში.

ბავშვებში ტუბერკულოზი არ არის დაავადება, რომელსაც მსუბუქად უნდა მივუდგეთ. იქნება ეს ფარული თუ აქტიური, თქვენ უნდა იზრუნოთ თქვენს შვილზე, რათა დარწმუნდეთ, რომ ის მიიღებს აუცილებელი მკურნალობადა კვება პათოგენური ბაქტერიების წინააღმდეგ საბრძოლველად.

თქვენ ასევე უნდა დაეხმაროთ ბავშვს მორალურად, რადგან დაავადება რთული და ხანგრძლივია. თქვენი დახმარება დაეხმარება თქვენს შვილს დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში.

ბავშვის სხეული დაუცველია სხვადასხვა დაავადებების მიმართ, რომლებიც ნებისმიერ დროს შეიძლება გადალახოს, ერთ-ერთი მათგანია ტუბერკულოზი. დროულად გამოვლენილი სიმპტომებისა და დახმარების გაწევის შემთხვევაში, იმუნური სისტემა შეძლებს უპრობლემოდ გაუმკლავდეს დაავადებას. ინფექცია ყველაზე ხშირად ავადმყოფ ადამიანთან კონტაქტით ხდება. პათოგენური ბაქტერიის არსებობის პირველი დადასტურება მე-18 საუკუნის ბოლოს რ.კოჩმა მიიღო, საიდანაც მიიღო სახელი.

ყველაზე ხშირად, კოხის ბაქტერია საშიშია დასუსტებული ბავშვებისთვის დამცავი ფუნქციებიიმუნური სისტემა, განიცდის არასრულფასოვნებას და ძილის ნაკლებობას, ვიტამინების არასაკმარისი მიღებით. როგორც ჩანს, დაავადება შეიძლება განმეორდეს და ჩაცხრება.

ტუბერკულოზის ინფექციის გამოვლენის ყველაზე გავრცელებული ტესტია მანტუს ტესტირომელიც ტარდება კვარტალურად სკოლებში ბავშვებისთვის. მაგრამ, მშობლებმა არ უნდა დააშინონ, თუ ტუბერკულინის ტესტზე რეაქცია დადებითი აღმოჩნდა. ეს შედეგიჯერ კიდევ არ არის მტკიცებულება იმისა, რომ ბავშვს აქვს ტუბერკულოზი. დადებითმა რეაქციამ შეიძლება დაადასტუროს სხეულის წინააღმდეგობის ნაკლებობა ტუბერკულოზის ინფექციის მიმართ. ამიტომ, მომავალში საჭიროა ჯანმრთელობის უფრო ფხიზლად მონიტორინგი.

დაავადების გამომწვევი ბაცილის შეღწევა ბავშვთა სხეულიხდება რამდენიმე გზით. ტუბერკულოზით დაავადებული ბავშვების 90%-ზე მეტი იყო ინფიცირებული საჰაერო ხომალდის წვეთებით. სხვა შემთხვევებში, ინფექცია მოხდა დაავადების გადამტანთან ან მის ნივთებთან (ჭურჭლის, ტანსაცმლის, სათამაშოების მეშვეობით) უშუალო კონტაქტით. ასევე შიგნით სამედიცინო პრაქტიკააღინიშნა, რომ ინფექცია შეიძლება მოხდეს ინტრაუტერიულ დონეზეც კი, მაგრამ ამ გზით ინფექცია ძალზე იშვიათია.

მაგრამ, ყველაზე მაღალი რისკისროდესაც გამომყოფი ბაცილი ბავშვთან ერთად ცხოვრობს იმავე ტერიტორიაზე. ყველაზე კრიტიკული ასაკი, როდესაც ტუბერკულოზის ბაცილით ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე საშინელი შედეგები, არის მოზარდობა, როდესაც ხდება სხეულის სრული რესტრუქტურიზაცია, ახალშობილი და ადრეული სამ წლამდე.

დამახასიათებელია, რომ ინფექციის შემდეგ, დაავადება არ ვლინდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ შეიძლება იყოს რამდენიმე თვე და წლებიც კი ინკუბაციურ პერიოდში. საწყისი ეტაპები ასევე არ განსხვავდება თვალსაჩინო სიმპტომებით, ამიტომ ბავშვთა ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკა მრავალვარიანტულობით კლინიკური სურათები, უკიდურესად რთულია.

ბავშვთა ტუბერკულოზის კლასიფიკაცია

არსებობს რამდენიმე ტიპი, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვის სხეულზე:

1. პირველადი ხასიათის ტუბერკულოზური ინტოქსიკაცია.
2. სასუნთქი სისტემის ტუბერკულოზური დაავადება.
3. სხვა ორგანოების ტუბერკულოზური დაავადება.

თავის მხრივ ტუბერკულოზით ინტოქსიკაციაშეიძლება იყოს როგორც ადრეული, ასევე ქრონიკული. მცირეწლოვან ბავშვებს ყველაზე ხშირად პირველადი ტუბერკულოზი აწუხებთ. ახალშობილებისთვის და ჩვილებისთვის საშიშია მილიარული და მენინგიტის ფორმები. უფროსი ბავშვებისთვის დამახასიათებელია ტუბინოტოქსიკაცია, მაგრამ თან ხელსაყრელი პროგნოზებიაღდგენისთვის.

ტუბერკულოზის სიმპტომები ბავშვებში

დაავადების ნიშნები არ არის ძალიან სპეციფიკური, მაგრამ ამის მიუხედავად, მათ შეუძლიათ მშობლების ყურადღების მიქცევა. რომ პირველადი სიმპტომებიმოიცავს:

1. გადაჭარბებული დაღლილობა ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვის გარეშე.
2. გაღიზიანების დონის მომატება.
3. ნორმალური მადის ნაკლებობა.
4. ძილის დარღვევა.
5. ბავშვი ხდება უმოქმედო და უბედნიერესი.
6. კანი ხდება არაჯანსაღი და ფერმკრთალი.
7. თავის ტკივილი უფრო ხშირი ხდება.
8. წონის შესაძლო დაკლება.
9. ტემპერატურის მაჩვენებლების პერიოდული ცვლილება (მატება 37,5 C-მდე).
10. პალპაციით აღინიშნება ლიმფური კვანძების ზრდა.
11. შესაძლებელია ალერგიული გამოვლინებები.

თუ ვსაუბრობთ სიმპტომებზე, რაც ადასტურებს ქრონიკული დაავადება, უნდა აღინიშნოს შემდეგი:

1. შეფერხებულია ფიზიკური განვითარება.
2. ბავშვი იწყებს შესამჩნევად წონის დაკლებას.
3. ოფლიანობის დონე იზრდება.
4. ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება დიდი ხნის განმავლობაში.
5. ბავშვი იწყებს ხშირი სისუსტის შეგრძნებას.
6. ფერმკრთალი კანივარდისფერ ლოყებით.
7. თვალები მინის აქვს.
8. პალპაციით ჩანს გაფართოებული ღვიძლი.

რა არის ბავშვთა ტუბერკულოზი, ნათლად ხედავთ ვიდეოში, სადაც მოცემულია მოკლე ინფორმაცია ბავშვებში კოხის ბაცილის გამოვლინების შესახებ და ამ საკითხზე ექსპერტების კომენტარები.

Შენიშვნა! ბავშვში ტუბერკულოზის თვითდიაგნოსტიკა კარგს ვერაფერს გამოიწვევს, რადგან ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები არ არის ინფექციის ზუსტი დადასტურება. დიაგნოზი კეთდება მხოლოდ რენტგენის შემდეგ. სასუნთქი ორგანოებიდა დეტალური სისხლის ტესტები.

ვიდეო - ბავშვთა ტუბერკულოზი

კლინიკური გამოვლინებები

თუ ჩატარებულმა Mantoux-ის ტესტმა დადებითი შედეგი გამოიღო, მაშინ თავად დაავადება, თუ ის ქრონიკული ფორმით მიმდინარეობს, შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ექვსი თვის ან თუნდაც ერთი წლის შემდეგ. დაავადების საშიშროების გასაგებად, თქვენ უნდა გაეცნოთ ყველა შესაძლო კლინიკურ ფორმას.

დაზარალებული ტერიტორია	მოკლე აღწერა
სახსრებისა და ძვლების ტუბერკულოზური დაზიანება	დაავადების ეს ფორმა ხასიათდება საკმაოდ ნელი განვითარებით. ყველაზე ხშირად, დაზიანება ლოკალიზებულია ხერხემლის, მუხლის სახსრებში და ბარძაყის სახსრებში. დამახასიათებელ სიმპტომებს შორის შეიძლება გამოიყოს კოჭლობა. გარდა ამისა, ბავშვი შეიძლება უჩიოდეს ტკივილს მოძრაობაში.
ფილტვების ტუბერკულოზი	ბავშვთა ფილტვების ინფექცია გაცილებით იშვიათად ხდება. მას ახასიათებს ტემპერატურის მკაფიო ხანგრძლივი მატება, რომელიც თავისთავად არ ქრება. მანიფესტაციის ამ ფორმის თერაპია რთულია, მაგრამ სრული განკურნებაᲨესაძლოა. ფილტვის ტუბერკულოზი საშიშია ძალიან მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის და, თუ დროულად არ გამოვლინდა, სავსეა ფილტვის ქსოვილის კოლაფსით და სხვა ორგანოების დაზიანებით.
ბრონქული ჯირკვლების ტუბერკულოზი	იგი ითვლება დაავადების ყველაზე გავრცელებულ ფორმად ბავშვებში. როდესაც პათოგენური ბაცილი შედის, ის ქმნის ტუბერკულოზური ანთების ფოკუსს. გამოვლინებები ხდება ორი გზით: 1. ჩნდება გრიპის მსგავსად დამახასიათებელი სიმპტომებით და თან ახლავს გახანგრძლივებული ხველა გახანგრძლივებული ცხელებით. 2. შეიძლება მიმდინარეობდეს ლატენტური ფორმით და გამოვლინდეს ქცევითი ცვლილებების სახით: ბავშვი ხდება უფრო კაპრიზული, სწრაფად იღლება, უჩნდება ხველა.
ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზური დაზიანება	პირველი და აშკარა ნიშანი არის ძალიან გადიდებული ლიმფური კვანძი. დროთა განმავლობაში, დაზიანების პროცესი იწვევს ლიმფური კვანძების ჩახშობას, შეიძლება ჩამოყალიბდეს ფისტულებიც კი.
მენინგების ტუბერკულოზური დაზიანება	სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, მენინგიტი უფრო ხშირად გვხვდება ბავშვებში, ვიდრე მოზრდილებში. დაავადება შეიძლება განვითარდეს სამი კვირის განმავლობაში და მხოლოდ ამ დროის შემდეგ გამოჩნდება აშკარა სიმპტომები: 1. ბავშვი ხდება ძალიან მოუსვენარი. 2. არ აქვს მადა. 3. ჩნდება ლეთარგია. 4. მაღალი ტემპერატურა. 5. ღებინება. 6. ზოგჯერ კრუნჩხვებიც კი

მინიშნება! საკმარისად ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, სპეციალისტები უძლურნი იყვნენ მენინგის ტუბერკულოზის გამოვლინების წინაშე, ამიტომ შემთხვევების უმეტესობას ჰქონდა არასახარბიელო პროგნოზი და სიკვდილიც კი. დღეს მედიცინამ მნიშვნელოვან პროგრესს მიაღწია და შეუძლია ამ ტიპის დაავადების აღმოფხვრა სპეციალური საშუალებების გამოყენებით ანტიბიოტიკოთერაპიარომელიც ეხება ახალ თაობას.

როგორ ტარდება ბავშვთა ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა შეგიძლიათ გაიგოთ ვიდეოდან, სადაც სპეციალისტი დეტალურ კომენტარს აკეთებს დაავადების მიმდინარეობასა და მკურნალობაზე.

ვიდეო - ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ბავშვებში

როგორ ავიცილოთ თავიდან ინფექცია: პროფილაქტიკური ზომები

ტუბერკულოზის პროფილაქტიკისთვის გამოიყენება სპეციალური ცოცხალი პათოგენები. მიკრობები სრულად ვერ იმოქმედებენ ბავშვების სხეულზე, რადგან ისინი დასუსტებულია. რევაქცინაცია რეკომენდირებულია მოზარდობის პერიოდში, ვინაიდან ამ პერიოდში დამცავი ფუნქციები ძალიან სუსტდება ორგანიზმის რესტრუქტურიზაციის გამო. ასევე საჭიროა ზოგადი გაძლიერების კურსი. მშობლებს სჭირდებათ:

1. დაიცავით სწორი დიეტა, რათა ის გამაგრებული და დაბალანსებული იყოს.
2. ბავშვი რეგულარულად უნდა იაროს სუფთა ჰაერი.
3. საჭიროა დაგეგმილი პროფილაქტიკური ვაქცინაცია.
4. აუცილებლად გაიკეთეთ მანტუსის ტესტები და დადებითი რეაქციით დააკვირდით ბავშვის ჯანმრთელობას მთელი წლის განმავლობაში.
5. არ გამოტოვოთ დაგეგმილი ფლუოროგრაფია.

ყურადღება! პროფილაქტიკური მიზნით, BCG აცრა სავალდებულოა სამშობიაროში. ის ხელს უშლის ახალშობილის ტუბერკულოზის ბაცილით დაინფიცირებას.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ოჯახში არის გამომყოფი ბაცილი?

ოჯახის სხვა წევრების, კერძოდ ბავშვის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, სასწრაფოდ უნდა მივმართოთ ფთიზიატრს, რომელიც ჩაატარებს გამოკვლევას და სპეციალურ ქიმიოპროფილაქტიკას. ინფიცირებული პირის ოჯახში პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს შემდეგ პუნქტებს:

1. პაციენტისთვის ყველა საჭირო ჭურჭელი უნდა იყოს ექსკლუზიურად ინდივიდუალური და ინახებოდეს ცალკე მოშორებულ ადგილას.
2. ჭურჭლის დამუშავება უნდა მოხდეს სპეციალური საშუალებებით.
3. პაციენტს სჭირდება ინდივიდუალური თეთრეული, პირსახოცები.
4. ოთახში აუცილებელია ყოველდღიურად ჩატარდეს სპეციალური სველი წმენდა.
5. პაციენტს უნდა ჰქონდეს შამფური.
6. პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის ან გარდაცვალებისას უნდა გამოიძახონ სანიტარიულ-ეპიდემიოლოგიური სამსახური მთელი საცხოვრებელი ფართის დეზინფექციისთვის.

0

ტუბერკულოზი მსოფლიოში გავრცელებული დაავადებაა. მისი გამომწვევი აგენტია კოხის ბაცილი, რომელიც მიეკუთვნება მიკობაქტერიების გვარს. გამოირჩევა განსაკუთრებული სიცოცხლისუნარიანობითა და სხვადასხვა გავლენისადმი გამძლეობით. ბევრმა მშობელმა არ იცის რა არის ტუბერკულოზის სიმპტომები ბავშვებში. ეს ხელს შეუშლის დაავადების შემდგომ განვითარებას. ბავშვის იმუნიტეტი ჩამოყალიბებული არ არის და მყიფე ორგანიზმი ვერ უმკლავდება ინფექციას. ბავშვებში ტუბერკულოზის სიმპტომები განსხვავდება დაავადების ფორმის მიხედვით.

სპეციალური ტექნიკა დაგეხმარებათ ზუსტი დიაგნოზის დადგენაში მკურნალობის დასაწყებად. ფაქტია, რომ ბავშვში ტუბერკულოზის სიმპტომები მრავალმხრივ იჩენს თავს. ამაზე გავლენას ახდენს ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა, ინფექციის ხარისხი. დაავადება ტალღოვანი ხასიათისაა, შემდეგ ქრება, შემდეგ გამწვავდება. ბავშვთა ტუბერკულოზის სიმპტომები ვლინდება ინფიცირებიდან თვეების და წლების შემდეგაც კი. დაავადების პრევენცია უფრო ადვილია გარკვეული პროფილაქტიკური ზომების დაცვით.

ბავშვებში ტუბერკულოზის მიზეზები

კოხის ჯოხს შეუძლია შეაღწიოს ბავშვის სხეულში სხვადასხვა გზით, მაგრამ უფრო ხშირად - ჰაერწვეთოვანი წვეთებით. ტუბერკულოზის პირველი სიმპტომები ვლინდება პაციენტთან ერთ ოთახში მყოფ ბავშვებში. ინფექცია ხდება ტუბერკულოზის მიკობაქტერიებით ჰაერის ჩასუნთქვით. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ბავშვში ჩნდება შესაბამისი სიმპტომები, ტუბერკულოზის ნიშნები. კონტაქტის გზა იწვევს კანის, ცრემლსადენი ტომრის, თვალის კონიუნქტივის დაზიანებას. ჩნდება ზედაპირზე ინფექციის მქონე ობიექტების გამოყენებისას. ნაკლებად ხშირად, სიმპტომები და პირველი ნიშნები, რომლებიც განსაზღვრავს ტუბერკულოზს ბავშვებში, ვლინდება დაავადების გამომწვევი აგენტის მქონე პროდუქტების ჭამის შემდეგ. ასევე, კოხის ჩხირები ჩასუნთქვისას ფილტვებში აღწევენ, ჰაერის ვიბრაციებით ამოდიან.

გაზრდის ტუბერკულოზის რისკს ბავშვში ასაკობრივი მახასიათებლებისხეულის განვითარება:

• არ არის ჩამოყალიბებული ხველის რეფლექსი;
• ფილტვების სუსტი ვენტილაცია;
• ძლიერი იმუნიტეტის ნაკლებობა, როდესაც უჯრედები ვერ ახერხებენ „უცხოს“ განადგურებას;
• ბრონქების სიმშრალე ლორწოვანი ჯირკვლების არასაკმარისი რაოდენობის გამო;
• ფილტვის სისტემა რატომღაც სრულად არ ფუნქციონირებს.

ფაქტორები, რომლებსაც ექიმი ითვალისწინებს ანამნეზის აღებისას, მოიცავს:

• გენეტიკური მიდრეკილება, როდესაც ახლო ნათესავები განიცდიან ტუბერკულოზით;
• ხელმისაწვდომობა ქრონიკული დაავადებები;
• Დაავადებები ენდოკრინული სისტემა;
• არაადეკვატური, გაუწონასწორებელი კვება;
• ბავშვის განთავსება თავშესაფარში, სკოლა-ინტერნატში, მხარდაჭერის დაბალი დონის მქონე ოჯახში;
• კლიმატის მკვეთრი ცვლილება გადაადგილების გამო;
• სტრესული სიტუაციები იწვევს ბავშვთა ტუბერკულოზს, რომლის სიმპტომებიც მოგვიანებით გამოჩნდება.

რისკის ქვეშ არიან ბავშვებიც.

ფოტო 2. Ცუდი ჩვევებიკვებაში უარყოფითად აისახება ბავშვის საერთო ჯანმრთელობასა და იმუნიტეტზე.

ტუბერკულოზის პირველი ნიშნები ბავშვში

მცირეწლოვან ბავშვებში დაავადების განვითარების თავისებურებები ადრეულ ეტაპებზე იგივეა. ბევრი ინფექციური დაავადებისთვის დამახასიათებელი ნიშნებია. ბავშვებში ტუბერკულოზის სიმპტომები ვლინდება იმისდა მიხედვით, თუ რომელ ორგანოში შევიდა ინფექცია. ასევე მნიშვნელოვანია პროცესის აქტივობის ხარისხი. სიმპტომატიკა მკაფიოდ გამოხატულია ადრეულ ასაკში. 8-დან 14 წლამდე გარე ნიშნებიარც ისე შესამჩნევი. დაავადება ასევე მიმდინარეობს სიმპტომების გარეშე, საბოლოოდ იძენს ქრონიკული ფორმა.

პირველადი ტუბერკულოზის კომპლექსი ხასიათდება ანთების ფოკუსის ფორმირებით ერთ ადგილას. უფრო ხშირად ეს არის ლიმფური კვანძი ან ფილტვის ქსოვილი, რის შემდეგაც სხვა ორგანოებიც ზიანდება.

ფოტო 3. ბავშვთა ტუბერკულოზის დიაგნოზი შეიცავს ლიმფური კვანძების ზომის შეფასებას, რომლებიც იზრდება ანთებითი პროცესის დროს.

რომ საერთო თვისებებიტუბერკულოზი ბავშვებში ადრეულ ეტაპებზე მოიცავს:

• სისუსტე, ლეთარგია, აპათია, მომატებული დაღლილობა. ბავშვი ხდება გაღიზიანებული, კაპრიზული, ავლენს არამოტივირებულ აგრესიას. მცირდება მეხსიერება და ყურადღება, ჩნდება უაზრობა.
• დარღვევები სამსახურში საჭმლის მომნელებელი სისტემა. ამასთან დაკავშირებით მადა უარესდება, ჩვილებში აღინიშნება დისპეფსიური დარღვევები.
• Წონის დაკლება. ცილების, ნახშირწყლების, ცხიმების განადგურება გაძლიერებულია, ენერგიის მოხმარება იზრდება. შედეგად, ტუბერკულოზის ნიშანი ბავშვის ადრეულ სტადიაზე არის მკვეთრი წონის დაკარგვა.
• ამაღლებული ტემპერატურა. პირველ ორ კვირაში ის ადის 38 C-მდე, რის შემდეგაც ეცემა 37 C-მდე. არსებობს ხანგრძლივი სუბფებრილური მდგომარეობა. როგორც წესი, ასეთ მდგომარეობას ბავშვი შედარებით მშვიდად იტანს.
• ხველა. ეს სიმპტომი ვლინდება ზოგიერთ შემთხვევაში. მცირეწლოვან ბავშვებში ხველა არის მშრალი, პაროქსიზმული. მოზარდებში ის გაჭიანურებულია, ღამით ძლიერდება.
• ოფლიანობა. ძილის დროს ჩნდება. საოფლე ჯირკვლები მძიმედ მუშაობენ. შედეგად, ბავშვის ზურგი და ხელისგულები სველია.
• ლიმფური კვანძების ანთება (LU). ტუბერკულოზის დამახასიათებელი სიმპტომი ბავშვებში. ფილტვების ფესვებთან მდებარე ლიმფური კვანძები იზრდება, რაც გავლენას ახდენს ხველის სიმძიმეზე. მოგვიანებით, პროცესი მოიცავს LU-ების სხვა ჯგუფებს.
• კანის სიფერმკრთალე.

დაავადების ამ ნიშნების გარდა, არსებობს სხვა. ბავშვებში ადრეულ სტადიაზე ტუბერკულოზის სიმპტომები გაციების მსგავსია, რაც მოგვაგონებს SARS-ს ან ბრონქიტს. ზუსტი დიაგნოზი კეთდება დამატებითი კვლევების შედეგების საფუძველზე.

ფოტო 4. ფილტვის ტუბერკულოზურ დაავადებას შეიძლება თან ახლდეს მშრალი ხველა ბავშვებში.

თქვენ ასევე დაგაინტერესებთ:

დაავადების განვითარების სიმპტომები

ტუბერკულოზი ქრონიკული ხდება ინფექციის მომენტიდან 7-12 თვეში. იგი ვლინდება დაავადების კლინიკური ფორმის მიხედვით.

ფოტო 5. ტუბერკულოზის პირველი სიმპტომები ავადმყოფ ბავშვში გაციების ან გრიპის ნიშნების მსგავსია.

ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი

ძირითადი სიმპტომია მიკროპოლიადენია, შეშუპებული ლიმფური კვანძები. ისინი სველდებიან, იწყებენ გაფუჭებას და წარმოიქმნება ფისტულები. ტუბერკულოზის ამ ფორმით, ანთება შესაძლებელია ლიმფური კვანძების გარეთაც. სფერული წარმონაქმნები ასევე ჩნდება კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში. ისინი უმტკივნეულოა, ღრმად წევენ, მათი დიამეტრი მერყეობს 1-დან 3 სმ-მდე, დროთა განმავლობაში კანქვეშა კვანძები წყლულად გარდაიქმნება.

ბრონქული ჯირკვლების ტუბერკულოზი

დაავადების ფორმა ბავშვებში უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე სხვები. Დიდი რიცხვიბრონქები, სისხლძარღვებიმდებარეობს ფილტვების ფესვზე. სისხლძარღვში შეღწევის შემდეგ, კოხის კვერთხი ქმნის ანთებით ფოკუსს. ბავშვებში ფილტვის ტუბერკულოზის სიმპტომები ამ შემთხვევაში ვლინდება გაციების ან გრიპის სახით. როგორც თანმხლები დაავადება, ჩნდება პლევრიტი. ბრონქების დამარცხება იწვევს ხანგრძლივ ხველას, იმატებს სხეულის ტემპერატურა. ქრონიკული ტუბერკულოზით ინტოქსიკაცია იწვევს ბავშვის ქცევის ცვლილებას - ხდება ლეთარგიული, კაპრიზული, დაღლილი.

ფოტო 6. მომატებული დაღლილობა - დამახასიათებელი სიმპტომიბავშვის ორგანიზმში ტუბერკულოზის განვითარება.

სახსრების, ძვლების ტუბერკულოზი

დაავადების განვითარება ნელია. ხერხემალი, მუხლები და ბარძაყის სახსრები. ბავშვი განიცდის ტკივილს მოძრაობისას. მშობლები ამჩნევენ სიარულის ცვლილებას, კოჭლობას. არარსებობა დროული მკურნალობაშეიძლება გამოიწვიოს კეხის გამოჩენა, უწყვეტი კოჭლობა.

ფოტო 7. ძვლების ტუბერკულოზმა შეიძლება გამოიწვიოს გართულება მოხრილი ხერხემლის და სხვა ძვლების სახით.

მენინგების ტუბერკულოზი

დაავადება ვლინდება 3 კვირის შემდეგ. ბავშვს აქვს შფოთვა, უჩივის თავის ტკივილს, ტემპერატურა მატულობს. მცირდება მადა, ჩნდება კრუნჩხვები, ღებინება. წარსულში დაავადების ფორმა განუკურნებელად ითვლებოდა, რომელიც სიკვდილით მთავრდებოდა. ეფექტური ანტიბიოტიკებით მკურნალობას შეუძლია ბავშვის ჯანმრთელობა აღადგინოს.

ტუბერკულოზის ტესტირება ბავშვებში

სკოლამდელ და სასკოლო დაწესებულებებში ბავშვების მიღებისას ტარდება სავალდებულო სამედიცინო შემოწმება. მას შემდეგ რაც აღმოაჩინა დაავადების ნიშნები, პედიატრი მიმართავს ფთიზიატრს. დიაგნოზი კეთდება კვლევის საფუძველზე.

ფოტო 8. რეგულარული Mantoux ტესტი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ტუბერკულოზი ბავშვში ადრეულ ეტაპზე.

გავრცელებული დიაგნოსტიკური მეთოდია Mantoux ტესტი. მისი დახმარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ ბავშვის ორგანიზმში ინფექციის არსებობა. უარყოფითი შედეგია ინექციის ადგილზე მცირე სიწითლე - 1 მმ-მდე. ეს მიუთითებს სხეულში კოხის ჯოხების არარსებობაზე. მცირე სიწითლით, რომლის ზომა 4 მმ-ს აღწევს, ისინი საუბრობენ საეჭვო შედეგზე. დადებითი რეაქციაა, როდესაც სიწითლის დიამეტრი 5-დან 15 მმ-მდეა. ამ შემთხვევაში არსებობს ტუბერკულოზით დაინფიცირების შესაძლებლობა, რაც მოწმდება დამატებითი გამოკვლევებით. აღინიშნება ჰიპერერგიული რეაქცია (15 მმ-ზე მეტი). ეს არის დაავადების არსებობის მაჩვენებელი.

კვლევის კიდევ ერთი მეთოდია სისხლის ტესტი. იმუნოფერმენტული ანალიზი ავლენს ანტისხეულებს კოხის ბაცილის მიმართ. სისხლის ზოგადი ტესტი, რომელიც დაფუძნებულია ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდაზე, დანით ნეიტროფილები საშუალებას გაძლევთ დიაგნოსტირება ანთებითი პროცესის ორგანიზმში.

ფოტო 9. ზოგადი სისხლის ანალიზისთვის მასალის აღება ხდება პაციენტის თითიდან.

ანალიზის სწორი მეთოდია პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR), რომელიც იძლევა ასპროცენტიან სიზუსტეს. ასეთი დიაგნოზი განსაზღვრავს ტუბერკულოზის გარდა სხვა ვირუსულ და ბაქტერიულ რეაქციებს. ტარდება სტაციონარულ პირობებში, კუჭის შიგთავსის სამჯერ თესვით.

ტუბერკულოზის პრევენცია

ფოტო 10. სუფთა ჰაერზე ერთობლივი გასეირნება გააძლიერებს ოჯახის ყველა წევრის იმუნურ სისტემას.

დაავადების პრევენციის ძირითადი ზომები მოიცავს BCG ვაქცინაციას. პირველად კეთდება საავადმყოფოში. სამომავლოდ რევაქცინაცია ტარდება ვაქცინაციის გრაფიკის შესაბამისად. რომ პრევენციული ზომებიმოიცავს იმუნური სისტემის გაძლიერებას. მნიშვნელოვანია ბავშვის სათანადო და მკვებავი კვებით უზრუნველყოფა, ორგანიზმის გამკვრივების პროცედურების მიმაგრება. წვლილი შეიტანეთ სხეულის დაცვის გაძლიერებაში სპორტით, სუფთა ჰაერზე სეირნობით. მანტუსის ტესტები ხელს უწყობს ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო იმუნიტეტის კონტროლს.

თუ ოჯახში არის ტუბერკულოზის ღია ფორმის მქონე პაციენტი, მაშინ საფრთხეს უქმნით თქვენს შვილს, რადგან ხველის ან ცემინებისას, იატაკზე ჩამოყრილი ნახველით, ავეჯით, სხვადასხვა ნივთებით, საბავშვო სათამაშოებით, მასში ტუბერკულოზის ბაცილი ხვდება. ბავშვი მათ ეხება ან იღებს საკვებს, რაც იწვევს ინფექციას პირის ღრუს მეშვეობით. არის შემთხვევები, როდესაც ორგანიზმი უმკლავდება დაავადებას გარე დახმარების გარეშე, მაგრამ ამის იმედი არ უნდა გქონდეთ. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში ტუბერკულოზი საშიშია, რადგან ის მძიმე ფორმებს იღებს, ვინაიდან ჩვილებს აქვთ სუსტი იმუნური სისტემა. თუ არ დაიწყებთ მკურნალობას, შედეგები შეიძლება დამღუპველი იყოს. ჩვილების მკურნალობა ტარდება იგივე სქემების მიხედვით, როგორც მოზრდილებში, მაგრამ ბავშვები ამას უფრო ადვილად იტანენ, ბავშვთა ფილტვის ქსოვილები უფრო სწრაფად აღდგება.

ტუბერკულოზი სოციალურად საშიში დაავადების ერთ-ერთი სახეობაა. ის განკურნებადია, თუ ადრეული გამოვლენა და მკურნალობა. დაიცავით ყველა რეკომენდაცია, რომელსაც ფთიზიატრი მოგცემთ. ეს შეამცირებს გართულებების რისკს და დააჩქარებს აღდგენას.

ოდნოკლასნიკი

ტუბერკულოზი არის ინფექციაორგანიზმი, რომლის გამომწვევი აგენტია ბაქტერია - კოხის ბაცილი, მისი აღმომჩენის სახელობის. ამ დაავადების სიმპტომები დაუყოვნებლივ არ ვითარდება, ანუ მას აქვს ინკუბაციური პერიოდი 3 თვიდან 1 წლამდე.

ეს დაავადება ხასიათდება სპეციფიკური ტუბერკულოზური წარმონაქმნების არსებობით. ამ შემთხვევაში სამიზნე ორგანოები შეიძლება იყოს ფილტვები, თირკმელები, ტვინი, ნაწლავები, თვალები. ეს გავლენას ახდენს როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში.

განსაკუთრებით საშიშია ბავშვთა ტუბერკულოზი, რომელიც უფრო რთულად ასატანია და ბევრი შედეგი აქვს.

ტუბერკულოზის მიზეზი არის ბავშვის შეხება ავადმყოფთან. როგორც წესი, ეს არის ოჯახის ერთ-ერთი წევრი. დაავადება გადაეცემა ჰაერწვეთოვანი გზით, საყოფაცხოვრებო, საჭმლის მომნელებელი გზებით, ასევე დედიდან ნაყოფზე.. ხელშემწყობი ფაქტორები შეიძლება იყოს:

• იმუნიტეტის დაქვეითება ხშირი გაციების, აივ ინფექციის, ჰორმონალური თერაპიის, ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამო;
• აქტიური იმუნიტეტის ნაკლებობა, რაც ჩნდება, თუ ბავშვს არ ჩაუტარდა შესაბამისი ვაქცინაცია;
• არახელსაყრელი სოციალური გარემო.

დაავადების პათოგენეზი

Mycobacterium tuberculosis ძალიან მდგრადია როგორც გარემოში, ასევე ადამიანის ორგანიზმში.

დამცავი გარსით დაფარული ტუბერკულოზის ბაცილი შეიძლება არსებობდეს გადამტანის სხეულში და არ გამოიწვიოს დაავადება, ექვემდებარება კარგ იმუნიტეტს.

ადამიანის ორგანიზმში შეჭრისას მიკობაქტერია უპირველეს ყოვლისა ლიმფურ სისტემაში შედის, ლიმფოციტები კი პირველი უჯრედებია, რომლებიც დგანან მასთან საბრძოლველად. თუ ისინი არ გაუმკლავდნენ დავალებას, პათოგენი ხვდება სისხლძარღვში და სისხლძარღვთან ერთად ვრცელდება ორგანოებზე.

სამიზნე ორგანოში დამკვიდრებით, პათოგენი აყალიბებს უჯრედების კაზეოზურ დაგროვებას ბორცვის სახით - გრანულომა. იგი განსხვავდება სხვა დაავადებების თანმხლები გრანულომებისგან ნეკროზული ფოკუსის ცენტრში ყოფნით, რომელსაც აქვს ხაჭოს კონსისტენცია. როდესაც ეს წარმონაქმნები იშლება, ბევრი კოხის ჩხირი იფანტება მთელ სხეულში ან შედის დაზარალებული ორგანოს მიმდებარე ქსოვილებში. აფეთქებული წარმონაქმნი იწყებს დაშლას, შემდეგ კი გასქელებას, ნაწიბურს და კალციფიკაციას, ანუ იფარება კალციუმის მარილებით.

ტუბერკულოზის პირველი ნიშნები ბავშვებში

განვითარების დასაწყისში დაავადება არ იწვევს რაიმე სიმპტომებს.ანუ პროდრომულ ფაზაშია. ის შეიძლება გაგრძელდეს 6 თვიდან ერთ წლამდე.

ერთადერთი ნიშანი შეიძლება იყოს მანტუს დადებითი რეაქცია.

ლატენტური პერიოდის შემდეგ ბავშვს აქვს დაავადების პირველი სიმპტომები. ისინი ვლინდება ტუბერკულოზით ინტოქსიკაციით:

• ბავშვის აქტივობის დაქვეითება;
• თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი;
• ცუდი მადა, წონის დაკლება;
• ტემპერატურა: სუბფებრილური მდგომარეობის ფონზე ტემპერატურა ციმციმებს 39°-მდე;
• ჭარბი ოფლიანობა, განსაკუთრებით ღამით. განსაკუთრებით ხელისგულები და ფეხები ძლიერად ოფლიანდება;
• რამდენიმე ჯგუფის გაფართოებული ლიმფური კვანძები. ისინი რბილი და უმტკივნეულოა.

ეს პირველადი ნიშნები ყველა სახის ტუბერკულოზის გამოვლინებაა.

სიმპტომები

ტუბერკულოზით ინტოქსიკაციის სტადიის შემდეგ ვითარდება პირველადი ტუბერკულოზის კომპლექსი. ის შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნებისმიერ ორგანოში, მაგრამ ყველაზე ხშირად ფილტვები ზიანდება.

ამავდროულად, ბაქტერიები, რომლებიც ირჩევენ ფილტვების ყველაზე კარგად ვენტილირებადი ადგილს, გროვდებიან მასში და იწვევენ ანთებით ფოკუსს. ის იზრდება და პათოგენები გადადიან ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში, რაც იწვევს ანთებას იქაც. როგორც წესი, ეს პროცესი ვითარდება დაბალი იმუნიტეტის მქონე ბავშვებში. შესაძლოა მისი თვითგანკურნება.

ბავშვებში ფილტვის ტუბერკულოზის ნიშნები დაავადების ადრეულ სტადიაზე არის ინტოქსიკაციის იგივე სიმპტომები, სხეულის ტემპერატურის მომატება 37,5 ° -მდე. ხშირად დაავადების დაწყება შეიძლება აგვერიოს რესპირატორულ ინფექციასთან.

პაციენტებს უვითარდებათ ქოშინი და ხველა. ტუბერკულოზით დაავადებულ ბავშვში ხველა განსხვავდება კურსის ხანგრძლივობით - 3 კვირაზე მეტი. დაავადების დასაწყისში ის მშრალია, შემდეგ იცვლება სველით.

დამახასიათებელი სიმპტომია ნახველის სისხლით გამოყოფა.

ასეთი ბავშვები ძალიან გამხდარი, ფერმკრთალი არიან და ლოყები წითლდება. თვალებში მტკივნეული ბზინვარებაა.

შუასაყარის ლიმფური კვანძების და ფილტვების ფესვების ჩართვით ვითარდება ბრონქოადენიტი. ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს თან ახლავს ტკივილიმხრის პირებს შორის, უხეში, ხიხინი ამოსუნთქვა ბრონქების ან ტრაქეის გაფართოებული ლიმფური კვანძების შეკუმშვის შედეგად.

ამ პათოლოგიას თან ახლავს ხველაც. ის მშრალი და პაროქსიზმულია, ყივანახველას მოგვაგონებს. გულმკერდის ზედა ნაწილში ჩნდება ვენური ნიმუში.

კლასიფიკაცია ლოკალიზაციის მიხედვით

ტუბერკულოზი არის დაავადება, რომელიც შეიძლება გავლენა იქონიოს ნებისმიერ ორგანოზე. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად მოხვდება მიკობაქტერია სისხლში. დაზარალებული სისტემის მიხედვით, მისი რამდენიმე ტიპი არსებობს.

ტუბერკულოზი ფილტვის სისტემა , რომელიც შეიცავს:

1. პირველადი ტუბერკულოზის კომპლექსი.
2. ბრონქოადენიტი.
3. ბრონქების, ფილტვების, ზედა სასუნთქი გზების ტუბერკულოზიე.
4. ტუბერკულოზური პლევრიტი.
5. ფილტვის ტუბერკულოზი:
   • კეროვანი- ფილტვის ქსოვილში დაზიანების მცირე უბნების წარმოქმნა (1 სეგმენტის ფარგლებში);
   • კავერნოზული- ფილტვებში წარმოიქმნება ღრუ ანთების ნიშნების გარეშე;
   • ბოჭკოვანი-კავერნოზული. არსებობს კავერნოზული ღრუს და მიმდებარე ფილტვის ქსოვილების დატკეპნა;
   • ციროზული- ფილტვის ქსოვილს ცვლის შემაერთებელი ქსოვილი, რაც იწვევს ფილტვის ელასტიურობის დაკარგვას;
   • გავრცელდა- ტუბერკულოზის ინფექციის მძიმე ფორმა, რომლის დროსაც ფილტვებში მრავლობითი ფოკალური დაზიანება ჩნდება. შემდეგ ინფექცია სისხლის ნაკადით, ლიმფა შედის სხვა ორგანოებში;
   • სამხედრო- გავრცელებული ტუბერკულოზის ტიპი, რომლის დროსაც ფილტვებში წარმოქმნილი მრავლობითი კერები მცირეა;
   • ინფილტრაციული- ხასიათდება ფილტვის ქსოვილში ანთების არეალის წარმოქმნით ცენტრში ნეკროზით;
   • ტუბერკულომა- ეს არის ტუბერკულოზური ანთება 10 მმ-ზე დიდ კაფსულაში.

ბავშვებში ფილტვის ტუბერკულოზის სიმპტომები და მკურნალობა დამოკიდებულია პროცესის ადგილმდებარეობასა და სიმძიმეზე. მაგრამ მაინც, გამოვლინების ნიშნები ერთმანეთს ჰგავს: ეს არის ხველა, ჰემოპტიზი, ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი.

მენინგების ტუბერკულოზი . ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ტუბერკულოზური მენინგიტი. როდესაც ეს ხდება, ტვინის გარსების დაზიანება. პროცესს თან ახლავს ძლიერი თავის ტკივილი, განწყობის ლაბილობა, მაღალი ტემპერატურაღებინება, კუნთების ჰიპოტენზია.

კუნთოვანი სისტემის ტუბერკულოზი თავის მხრივ იყოფა:

• ზურგის ტუბერკულოზი- დაავადების დასაწყისში პროცესი შემოიფარგლება 1 ხერხემლით. ამიტომ ინტოქსიკაცია და ტკივილის სინდრომებისუსტად არიან გამოხატული. პროცესის პროგრესირებასთან ერთად, სიმპტომები მატულობს. გამოჩენა მკვეთრი ტკივილებიხერხემალში განსხვავებული ბუნებადა ხერხემლის კუნთების დაძაბულობა. ტკივილის შესამცირებლად ადამიანი იღებს იძულებით პოზიციას. იცვლება მისი პოზა და სიარული. გულმკერდი ძლიერ დეფორმირებულია, ვითარდება ხერხემლის გამრუდება;
• სახსრების ტუბერკულოზიახასიათებს ტკივილი დაზიანებულ სახსრის არეში. მის ზემოთ კანი მკვრივია, შეხებისას ცხელი, გამოხატულია შეშუპება. ჯერ უჭირს სახსრის მოხრა და გაფართოება, შემდეგ ხდება მისი სრული უმოძრაობა. ზოგადი მდგომარეობა გატეხილია;
• ძვლის ტუბერკულოზითან ახლავს ტკივილი ძვლებში და, შედეგად, ორგანოს ფუნქციის დარღვევა. უნდა აღინიშნოს, რომ ძვლოვანი სისტემის ტუბერკულოზის გამომწვევი, გარდა საერთო
  ტუბერკულოზის გამომწვევი მიზეზებია კუნთოვანი სისტემის გადატვირთვა.

თირკმელების ტუბერკულოზი . მისი სიმპტომებია ტკივილიზურგის არეში, ტკივილი შარდვისას, სისხლი შარდში, ზოგადი მდგომარეობის დარღვევა.

ლუპუსი. ბავშვებში ყველაზე გავრცელებულია კანის სიმპტომიტუბერკულოზური შანკრივით: ჯერ კანზე ჩნდება მოწითალო ბეჭედი, რომელიც შემდეგ წყლულში გადაიქცევა. ის უმტკივნეულოა, მის ფონზე ირთვება მის მახლობლად მდებარე ლიმფური კვანძები.

კანის ბავშვთა ტუბერკულოზის კიდევ ერთი სახეობაა მისი ცვლილება დაზარალებული ლიმფური კვანძის მიდამოში. მასზე კანი ხდება ციანოზური, შემდეგ წყლულდება. ასეთი წარმონაქმნები უმტკივნეულოა. ასევე შეიძლება გამოჩნდეს მცირე ზომის მუწუკები სახესა და კისერზე. თუ დააჭერთ მათ, ისინი ყვითლდებიან.

პერიფერიული ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი ბავშვებში თან ახლავს მათი უმტკივნეულო ზრდა. ისინი მობილური არიან. ანთების მატებასთან ერთად ისინი იშლება, ჩირქოვანი გამონადენით ფისტულას ქმნიან. აღინიშნება ჰიპერთერმია 40°-მდე, თავის ტკივილი. ყველაზე ხშირად ზიანდება ქვედა ყბის, სუბმენტალური და საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები.

ნაწლავის ტუბერკულოზი თან ახლავს ტკივილი მუცლის არეში, ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა, განავალი სისხლით, ჰიპერთერმია. დარღვეულია ზოგადი მდგომარეობაც.

თვალის ტუბერკულოზი იწვევს მხედველობის დაქვეითებას, ფოტოფობიას, ცრემლდენას. თვალებში არის სიბნელე ან დაბინდვა, ტკივილი.

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ტუბერკულოზი შეიძლება მოხდეს ღია ფორმით, ანუ კოხის ბაცილის გათავისუფლებით. გარემოდა, შესაბამისად, ავადმყოფებთან კონტაქტში მყოფი ადამიანების შემდგომი ინფიცირებით. ის ასევე შეიძლება იყოს დახურული სახით, რომელშიც ბაქტერიები არ შედიან გარე სივრცეში.

ტუბერკულოზის თავისებურებები ბავშვებში და მოზარდებში

ტუბერკულოზი ბავშვებისთვის - უკიდურესად სერიოზული დაავადება, რომელიც ტოვებს უამრავ გართულებას.

ტუბერკულოზის კურსის თავისებურებები 2 წლამდე ასაკის ბავშვებშიხასიათდება პროცესის სიმძიმით. როგორც წესი, ის განზოგადებულია. სისხლის ნაკადის პირველადი აქცენტიდან პათოგენური მიკროორგანიზმები შედიან სხვა ორგანოებში, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს ბავშვის მდგომარეობას. ასეთ ბავშვებს ხშირად უვითარდებათ დისემინირებული, მენინგეალური ტუბერკულოზი და სეფსისიც კი.

უფროს ბავშვებშიიმუნური სისტემა გაუმჯობესებულია. ეს საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ პროცესის ლოკალიზება, თავიდან აიცილოთ მისი განზოგადება. მათთვის დამახასიათებელია ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი.

Როგორ უმცროსი ბავშვიმით უარესად მოითმენს დაავადებას. ეს ბავშვის ორგანიზმის თავისებურებით არის განპირობებული: მისი იმუნური სისტემა ჯერ კიდევ მოუმწიფებელი, ჩამოუყალიბებელია, ამის გამო ის სრულად ვერ უძლებს ინფექციას.

დაავადების განვითარების შემდეგი კრიტიკული ასაკი მოზარდობაა.. იგი ასევე განსხვავდება ინფექციის გავრცელებული ფორმებით, ფილტვებისა და ტვინის დაზიანებით. ეს გამოწვეულია ჰორმონალური მატებით, რაც იწვევს ორგანიზმში დისბალანსს და, შედეგად, დაავადების წინააღმდეგობის უნარის დაქვეითებას.

დაავადების ფორმა, რომელიც მხოლოდ ბავშვებში გვხვდება, არის თანდაყოლილი ტუბერკულოზი.

ნაყოფის ინფექცია ხდება ავადმყოფი დედისგან პლაცენტის მეშვეობით ან როდესაც ბავშვი ყლაპავს ამნიონურ სითხეს. ამ შემთხვევაში, სისხლის ნაკადით დაავადების გამომწვევი აგენტები, უპირველეს ყოვლისა, გადადის ბავშვის ღვიძლში, სადაც ყალიბდება პათოლოგიური პროცესის საწყისი ფოკუსი.

ეს ბავშვები ნაადრევად იბადებიან.. ერთი თვის შემდეგ, დაავადების პირველი სიმპტომები იწყება: ჰიპერთერმია, დეპრესია ან შფოთვა. სიმპტომები ძალიან სწრაფად ვითარდება სუნთქვის უკმარისობა. ხშირად ინფექცია იწვევს თავის ტვინის გარსების ანთებას. ამ შემთხვევაში აღინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ნიშნები, კეფის კუნთების დაძაბულობა, გამონადენი ყურებიდან.

ბავშვთა ტუბერკულოზის ყველაზე გავრცელებული ტიპია ფილტვის ქსოვილის დაზიანება. ბავშვებში ფილტვების ტუბერკულოზი გვხვდება შემთხვევების 80%-ში. ამიტომ, ბავშვში ხველის გამოჩენა, რომელიც არ ქრება ერთი თვის განმავლობაში და ტემპერატურის მატებამ უნდა გააფრთხილოს მშობლები და გახდეს ბავშვის გამოკვლევის სიგნალი.

ყველაზე ეფექტური მეთოდიტუბერკულოზის პროფილაქტიკა არის BCG ვაქცინა. ეს არის ტუბერკულოზის ბაცილის დასუსტებული შტამი. ახალშობილებისთვის ვაქცინაცია ნაკლებად აგრესიულია. ამისთვის გამოიყენება BCG-M ვაქცინა. პირველი ტუბერკულოზის ვაქცინა საფრანგეთში გასული საუკუნის 20-იან წლებში გაკეთდა.

BCG ვაქცინაციის დრო:

• ჩატარდა ახალშობილთა სამშობიაროში სიცოცხლის მე-3-7 დღეს;
• RV1 (ანუ 1 რევაქცინაცია) ტარდება 7 წლის ასაკში;
• RV2 ინიშნება 14 წლის ასაკში ჯანმრთელ ბავშვებს.

BCG ვაქცინაციის შემდეგ იმუნიტეტი ყალიბდება 2 თვის შემდეგ და იცავს ბავშვს ტუბერკულოზისგან 4 წლის განმავლობაში. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, რადგან ტუბერკულოზი მათთვის სასიკვდილო დაავადებად შეიძლება იქცეს.

ვაქცინაცია კეთდება მხრის ზედა გარეთა მესამედში ინტრადერმალურად. პირველ რიგში, მცირე შეშუპება ჩნდება ინექციის ადგილზე. შემდეგ ის იქცევა პუსტულად - სითხის ფლაკონად. პუსტულა იფეთქებს, ქმნის მცირე წყლულს. წყლული დაფარულია ქერქით. 6 თვის შემდეგ მის ადგილას ნაწიბური ყალიბდება. ის უნდა იყოს 5-8 მმ. ეს მიუთითებს წარმატებულ ვაქცინაციაზე.

ზოგჯერ ვაქცინაციის შემდეგ კვალი არ რჩება. ეს შეიძლება მიუთითებდეს დაავადების თანდაყოლილი იმუნიტეტის შესახებ.

ტუბერკულოზის ვაქცინის დანერგვის შემდეგ შეიძლება გართულებები იყოს:

• ცივი აბსცესი;
• BCGit;
• კელოიდური ნაწიბური.

BCG-ის უკუჩვენებები:

• თუ ბავშვთა კონტაქტებს შორის არიან ტუბერკულოზით დაავადებულები;
• თუ დედას აქვს აივ ინფექცია;
• დაავადებები ნერვული სისტემა;
• ნებისმიერი მწვავე დაავადება;
• იმუნოდეფიციტი; ნეოპლაზმები;
• ნაადრევი; სხეულის წონა 2,5 კგ-ზე ნაკლები;

დაავადების დიაგნოზი არის მანტუსის რეაქცია. ეს არ არის ვაქცინა, რომელიც იცავს თქვენს შვილს ავადმყოფობისგან. ეს არის მაჩვენებელი, რომელიც აჩვენებს, არის თუ არა ბავშვი ავად.

მანტუს ტესტი მოთავსებულია წინამხრის შუა მესამედში.. შეჰყავთ ტუბერკულინი, რომელიც არის მოკლული მიკობაქტერიების ფილტრატი. იგი შეიცავს ტუბერკულოპროტეინს, რომელიც მოქმედებს როგორც ალერგენი. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრადერმულად, ინექციის ადგილზე იქმნება "ლიმონის კანი".

შედეგი ფასდება არა უადრეს 48 საათის შემდეგ:

• თუ ინექციის ადგილზე 5 მმ-ზე ნაკლები ზომის ბეჭედი (პაპულა) ჩამოყალიბდა, ეს მიუთითებს უარყოფით რეაქციაზე;
• 5 მმ-10 მმ - რეაქცია საეჭვოა;
• თუ პაპულის ზომა 10 მმ-ზე მეტია, მაშინ რეაქცია დადებითად ითვლება და შეიძლება იყოს ტუბერკულოზის ნიშანი.

ვაქცინაციის შემდეგ წარმოქმნილი „ღილაკი“ მიზანშეწონილია არ დაასველოთ და გაიხეხოთ.

უნდა აღინიშნოს, რომ მანტუქსის დადებითი რეაქცია შეიძლება შეინიშნოს ჯანმრთელ ბავშვებში BCG-დან 1-2 წლის განმავლობაში.

მანტუქსის ტესტის უკუჩვენებები:

• ჰიპერთერმია;
• ალერგია მწვავე ეტაპზე;
• კრუნჩხვები;
• კანის დაავადებები;
• კარანტინი.

ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკა და ტესტირება

დაავადების დიაგნოსტიკა მიზნად ისახავს იდენტიფიცირებას პათოგენური ბაქტერიებისხეულის მედიაში, ასევე სამიზნე ორგანოებში.

დაავადების ადრეული იდენტიფიცირება ხელს უწყობს მის შეძლებისდაგვარად გამკლავებას. მოკლე დროსხეულის მინიმალური დაზიანებით.

ბავშვებში ტუბერკულოზის დიაგნოზი ძალიან რთულია იშვიათად მიდის მანტუს რეაქციის გარეშე. ტარდება ყოველწლიურად, 1 წლის ასაკიდან. ეს საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დაავადება დაავადების ადრეულ ეტაპზე. ასევე ის ადამიანები, რომლებიც ამ ინფექციის მატარებლები არიან, მაგრამ თავად არ ავადდებიან.

კვლევის სხვა მეთოდები მოიცავს:

1. ფლუოროგრაფია, რენტგენოგრაფია, ტომოგრაფია.
2. ბაქტერიოლოგიური მეთოდი. იგი მოიცავს პათოგენის იდენტიფიცირებას სხეულის სხვადასხვა გარემოში. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ლორწო. ასევე პუნქტის პლევრისგან და მუცლის ღრუ, სახსრები, ლიმფური კვანძები. ანალიზისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცერებროსპინალური სითხე, ჭრილობებისა და ფისტულების შიგთავსი, სისხლი, შარდი. თანამედროვე მეთოდიბაქტერიოლოგიური კვლევა არის PCR დიაგნოსტიკა. ეს საკმაოდ მგრძნობიარე მეთოდია. მისი განსახორციელებლად საკმარისია ბაქტერიების მცირე რაოდენობა. ვარგისია სხეულის ნებისმიერი სითხის შესასწავლად. იგი შედგება ბაქტერიის დნმ-ის იდენტიფიცირებაში. ეს პროცედურა იმდენად ზუსტია, რომ საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დაავადება სხვა ტესტების უარყოფით შედეგებში.
3. ბრონქოსკოპია.
4. დაზარალებული ორგანოს ბიოფსია. ის ყველაზე ხშირად ტარდება სადიაგნოსტიკო ოპერაციების დროს, როდესაც სხვა მეთოდები არ არის ძალიან საჩვენებელი. ყველაზე ხშირად, ეს არის ლიმფური კვანძების ბიოფსია, ისევე როგორც ფილტვის ქსოვილი გულმკერდის გახსნისას.

მკურნალობა

ტუბერკულოზის მკურნალობა ბავშვებში საკმაოდ გრძელი. ის მიზნად ისახავს ტუბერკულოზის ბაცილის განვითარების დათრგუნვას და დაზარალებული ორგანოს აღდგენას.

გამოვლენილი ტუბერკულოზის მკურნალობა საავადმყოფოში იწყება, როდესაც ბაქტერიები კონცენტრირდება უჯრედგარე სივრცეში. ადამიანი გადამდებია.

მკურნალობის 1 ეტაპი - ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღება. ესენია: რიფამპიცინი, იზონიაზიდი, პირაზინამიდი, ეთამბუტოლი და სხვა. ისინი ყველაზე ეფექტური და ნაკლებად ტოქსიკურია. მკურნალობის რეჟიმი უნდა შეიცავდეს მინიმუმ 3 ასეთ პრეპარატს. ასევე გამოიყენება ანტიბაქტერიული თერაპია.

ასევე ფართოდ გამოიყენება ფიზიოთერაპიული პროცედურები. ექსუდაციური და ნეკროზული ანთების დროს ნაჩვენებია UHF თერაპია, ინჰალაციები და ელექტროფორეზი. მომავალში, ულტრაბგერითი, მაგნიტოთერაპია და ლაზერი გამოიყენება ინფილტრატების რეზორბციისთვის, ქსოვილების აღდგენისა და ჭრილობების შეხორცებისთვის.

სავალდებულო განაცხადი იმუნოსტიმულატორული პრეპარატებიგაზარდოს ორგანიზმის წინააღმდეგობა ინფექციასთან ბრძოლაში.

პაციენტმა უნდა შეინარჩუნოს შესაბამისი რეჟიმი, მიირთვას დაბალანსებული დიეტა, ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება.

როდესაც დაავადების სტადია გადადის დახურულ ფორმაში, ნებადართულია ტუბერკულოზის მკურნალობა სახლში, ფთიზიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ.

როცა უსარგებლოა კონსერვატიული მკურნალობა ქირურგიული მეთოდების გამოყენება. ეს შეიძლება იყოს ორგანოს ნაწილის ან დაზიანებული უბნის მოცილება.

ტუბერკულოზის მკურნალობა საკმაოდ ვრცელი პროცესია, რომელიც მოითხოვს მოთმინებას და სწორი შესრულებამისი ყველა ეტაპი. ის კომპლექსურია, ანუ სხეულზე ყველა მხრიდან სხვადასხვანაირად მოქმედებს. უნდა გვახსოვდეს, რომ რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით უფრო ადვილი და სწრაფია მისი გამკლავება.

ტუბერკულოზის პროფილაქტიკა ბავშვებში და მოზარდებში

ტუბერკულოზის პრევენცია ბავშვისთვის იწყება საავადმყოფოში პირველი BCG ვაქცინაციით.

ვაქცინაცია მნიშვნელოვანი და, ალბათ, ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაბიჯია დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. და ნუ უგულებელყოფთ მათ.

ბავშვის იმუნიტეტის გაუმჯობესება- პრევენციის მეორე ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპი. დაბალანსებული, გამაგრებული კვება, გამკვრივება, სწორი რეჟიმისამუშაო და დასვენება - დაპირება ჯანმრთელი ცხოვრებაბავშვი.

ის ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების განვითარების პრევენციაში. ინფიცირებული ადამიანების ადრეული გამოვლენა და მათი დროებითი იზოლაციამოსახლეობის ჯანსაღი ნაწილის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

ტუბერკულოზი საკმაოდ რთული დაავადებაა და, სამწუხაროდ, ძალიან გადამდებია. ყოველწლიურად იზრდება ამ დაავადებით ინფიცირებულთა რიცხვი. Ამიტომაც ამდენი ყურადღება ეთმობა ტუბერკულოზის პროფილაქტიკას. ბოლოს და ბოლოს, ბევრად უკეთესია იმუნური სისტემის დაძაბვა, ვიდრე ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხე შეუქმნას.

ტუბერკულოზი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე სერიოზულ და საშიში დაავადებები. ეს დაავადება ხშირად აზიანებს არა მხოლოდ ფილტვებს, არამედ სხვა სასიცოცხლო ორგანოებსაც ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე. ზოგჯერ მშობლები ცდებიან ტუბერკულოზის ნიშნებს სხვა დაავადების - SARS-ის ან გრიპის გამოვლინებაში.

უპირველეს ყოვლისა, დაავადება საფრთხეს უქმნის ჩვილებს, რადგან ბავშვებში ტუბერკულოზის დიაგნოზი ბევრ სირთულეს იწვევს. ხშირად ექიმები უბრალო ბრონქიტს ან რესპირატორულ ვირუსულ დაავადებას თვეების განმავლობაში მკურნალობენ, ტუბერკულოზით ადრეულ ეტაპზე იწყება. Ერთადერთი სწორი გზადაავადებისგან თავის დასაცავად არის პროფილაქტიკური ზომების დაცვა და ვაქცინაციაზე უარის თქმა.

ტუბერკულოზის საშიშროება ის არის საწყისი ეტაპიგანვითარების სიმპტომები აბსოლუტურად არ არის

რა არის ტუბერკულოზი და რა საფრთხეს უქმნის მას ბავშვისთვის?

ტუბერკულოზი ბავშვებში არის ინფექციური და ანთებითი პროცესი სხეულის შინაგან ორგანოებსა და ქსოვილებში, გამოწვეული Mycobacterium tuberculosis-ის შეღწევით. ინფექცია ვრცელდება მთელ სხეულზე, თავიდან აისახება ფილტვებზე და აყალიბებს მათში ტუბერკულოზურ ტუბერკულოზებს.

დაავადების დიაგნოზი და მკურნალობა დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის ასაკობრივ კატეგორიაზე. დაავადება ყველაზე კრიტიკულია სამი ასაკისთვის - ჩვილები, 3 წლამდე ჩვილები და მოზარდები.

ამ დაავადების იდენტიფიცირება რთულია, მისი სიმპტომები ძალიან ჰგავს ჩვეულებრივ SARS-ს. ამიტომ მშობლები სპეციალისტს მიმართავენ არა ადრეულ სტადიაზე, არამედ მაშინ, როცა ინფექცია უკვე დამკვიდრდა ბავშვის ორგანიზმში. დაავადების დროული დადგენის ერთადერთი გზა არის პროფილაქტიკური ზომების რეგულარული დაცვა.

ტუბერკულოზის დროული გამოვლენით, ბავშვის მკურნალობას დასჭირდება არაუმეტეს 2-3 თვე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პათოგენური პროცესი თვეების განმავლობაში გაგრძელდება, რემისიიდან მწვავე ფორმაში გადადის.

ექიმები განასხვავებენ ტუბერკულოზის ფორმების სამ ძირითად ჯგუფს:

• დაუზუსტებელი ლოკალიზაცია;
• სასუნთქი გზები;
• ექსტრაფილტვის დაზიანება.

დაუზუსტებელი მდებარეობის ტუბერკულოზი ყველაზე ხშირად აზიანებს მცირეწლოვან ბავშვებს ან მოზარდობის. ეს ფორმა, როგორც წესი, გვხვდება ინფიცირებიდან თვეების და ზოგჯერ წლების შემდეგ, ამიტომ ხშირად გადადის ქრონიკულ ტუბერკულოზში. მისი დიაგნოსტიკის ძირითადი გზებია სისხლის ტესტი ან PCR.

რესპირატორული ტუბერკულოზი ყველაზე ხშირად გვხვდება რბილი ფორმადა არ იზიდავს საშიში შედეგები. ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება რამდენიმე კვირიდან ერთ წლამდე, დაავადების პირველი გამოვლინების მომენტამდე.

ექსტრაფილტვის ტუბერკულოზი მეორადი დაავადებაა, რომელიც გავლენას ახდენს სხვადასხვა შინაგანი ორგანოებიბავშვი:

1. მენინგების ტუბერკულოზი არის დაავადება, რომელიც უკიდურესად საშიშია ბავშვის სიცოცხლისთვის. ბავშვის ორგანიზმში დაავადება ძალიან რთულია და იწვევს უამრავ უსიამოვნო შედეგს - ჩამორჩენას ფსიქიკურ და გონებრივი განვითარება, დამბლა, კრუნჩხვები. მთავარ რისკ ზონაში არიან ერთ წლამდე ასაკის ბავშვები, რომლებსაც არ გაუკეთებიათ BCG ვაქცინაცია. პირველ სიმპტომებს თან ახლავს ცხელება, სხეულის ინტოქსიკაცია, თავის ტკივილი, კრუნჩხვები. დროული დიაგნოსტიკითა და ეფექტური თერაპიით ტუბერკულოზური მენინგიტი ქრება რამდენიმე თვეში.
2. ძვლებისა და სახსრების ტუბერკულოზი აზიანებს ხერხემალს, ასევე ბარძაყს და მუხლის სახსრები. დაავადება მიმდინარეობს მკაფიოდ გამოხატული სიმპტომებით - ბავშვის მოძრაობისა და სიარულის დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი.
3. თირკმელების ტუბერკულოზური დაავადება მოზარდებში დაავადების საკმაოდ გავრცელებული ფორმაა. ფილტვების პირველადი ინფექციის გამო ინფექცია სისხლის მეშვეობით აღწევს მეზობელ ორგანოებში და ყველაზე ხშირად აზიანებს თირკმელებს.
4. პერიფერიული ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი უმთავრესად აივ ინფიცირებულ ბავშვებში გვხვდება. დაავადების მთავარი სიმპტომია ლიმფური კვანძების ზრდა. ბავშვს უვითარდება ჩირქით სავსე კანქვეშა ბურთულები.

როგორ ხვდება ინფექცია ორგანიზმში?

ძვირფასო მკითხველო!

ეს სტატია საუბრობს თქვენი კითხვების გადაჭრის ტიპურ გზებზე, მაგრამ თითოეული შემთხვევა უნიკალურია! თუ გსურთ იცოდეთ როგორ მოაგვაროთ თქვენი კონკრეტული პრობლემა - დასვით თქვენი შეკითხვა. ეს არის სწრაფი და უფასო!

ტუბერკულოზის საწყისი გამოვლინებები დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ მოხვდა ბაცილი ბავშვის ორგანიზმში. მშობლებმა უნდა იცოდნენ ინფექციის გზები, რათა თავიდან აიცილონ დაავადების გაჩენა მათ ბავშვში.

ინფექციის ყველაზე გავრცელებული სახეობაა დაავადების გადაცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით.

მიკობაქტერიების შეყვანა ხდება რამდენიმე გზით:

• საჰაერო ხომალდი, რომელიც ითვლება ყველაზე გავრცელებულად ბავშვების ინფიცირებისას, ვინაიდან კოხის კვერთხი გადადის იმავე ოთახში ყოფნისას;
• ჰაერში, როდესაც ბავშვი შეისუნთქავს ტუბერკულოზის ბაცილის შემცველ მტვრის ნაწილაკებს;
• გარკვეული საკვების მეშვეობით, მაგალითად, ავადმყოფი ცხოველების ხორცის ან რძის ჭამის დროს;
• ლორწოვან გარსებზე ინფექციის ან დაზიანებული კანის გამო;
• ტრანსპლაცენტური გზა, ანუ ინფიცირებული დედის პლაცენტის გავლით.

დაავადების სხვადასხვა ფორმის პირველი და შემდგომი სიმპტომები

მედიცინაში მიღებულია განასხვავოთ სასუნთქი ორგანოების ტუბერკულოზის რამდენიმე სახეობა, რომლებიც გამოიხატება ინდივიდუალური სიმპტომებით. ყველაზე ცნობილი სახეობაა ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი. ის გვხვდება ნებისმიერი ასაკის ბავშვებში. ინფექცია გავლენას ახდენს ინტრათორაკალურ ლიმფურ კვანძებზე ერთ ან ორივე მხარეს.

შესაბამისად, არსებობს სამი ფორმა:

• ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზის მცირე ფორმა ხშირად ხდება ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე. ბავშვის სხეულში ერთი ან მეტი ლიმფური კვანძი ოდნავ იზრდება. ყველაზე ეფექტური დიაგნოსტიკაეს დაავადება ტარდება არა მხოლოდ ფილტვების რენტგენით ტუბერკულოზის არსებობისთვის, არამედ კომპიუტერული ტომოგრაფიითაც.
• ინფილტრაციული ფორმა ყველაზე ხშირად გვხვდება სკოლის ასაკის ბავშვებში. ფილტვების ფოტო რენტგენის დახმარებით, სადაც აშკარად ჩანს სითხის მნიშვნელოვანი რაოდენობა და მკვდარი ადგილები, დაავადების იდენტიფიცირება ძალიან ადვილია. კლინიკური ნიშნებიეს ფორმა - სხეულის ტემპერატურის მომატება 38-39 გრადუსამდე 2 კვირის განმავლობაში, სველი ხველა, კუნთების სისუსტე, ჭარბი ოფლიანობა.
• სიმსივნური ფორმა ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზის ყველაზე საშიში ფორმაა. ბავშვის სხეულში რამდენიმე ლიმფური კვანძი ზიანდება მათში ჩირქის წარმოქმნით. დაავადება ვითარდება ინტოქსიკაციის გამოხატული სიმპტომებით, ყივანახველა და ქოშინი.

ფილტვებისა და ბრონქების ტუბერკულოზით ბავშვს ექნება ხველა

ასევე ცნობილია რესპირატორული ტუბერკულოზის სხვა ტიპები:

1. პირველადი ტუბერკულოზის კომპლექსი ტუბერკულოზის პირველადი ფორმაა. დაზიანებულ ორგანოში ვითარდება ანთებითი პროცესი, რომელიც ვრცელდება ლიმფურ ტრაქტზე. მისი ამოცნობა შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ პაციენტის რენტგენის შედეგების საფუძველზე. ძირითადი მახასიათებლები მკაფიოდ არის განსაზღვრული ინტოქსიკაციის სინდრომი, ხველა, ზოგჯერ ქოშინით.
2. ბავშვებში ფოკალური ფილტვის ტუბერკულოზი ტუბერკულოზის ფორმაა, რომელიც ძირითადად 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს აწუხებთ. პათოგენური ანთებითი პროცესი ლოკალიზებულია გულმკერდის არეში. ამ შემთხვევაში ბავშვს შეიძლება არაფერი შეაწუხოს.
3. ფილტვების ტუბერკულომა არის დაავადების ფორმა, რომლის დროსაც ინფექცია გავლენას ახდენს ორგანოს დიდ ფართობზე 10 მმ. ფილტვის ტუბერკულომის ცალკეული სიმპტომები პერიოდულია სველი ხველანახველით.
4. ტუბერკულოზურ პლევრიტს ახასიათებს გამოხატული კლინიკური სიმპტომები. დაავადების პირველი ნიშნებია ტკივილი გულმკერდის არეში, ცხელება ფებრილამდე, ინტოქსიკაციის სინდრომი.
5. ბრონქების ტუბერკულოზი არის ფორმა, რომელშიც ანთების ფოკუსი მდებარეობს ბრონქებში. ეს დაავადება მიეკუთვნება რთულ დიაგნოსტირების სიას, რადგან ბრონქოსკოპიას აქვს ასაკობრივი შეზღუდვები. მისი ძირითადი გამოვლინებები ძლიერია, ყეფა ხველანახველის გამონადენით, რომელსაც არ მკურნალობენ მუკოლიზური საშუალებებით.
6. კაზური პნევმონია ტუბერკულოზის ყველაზე საშიში და მძიმე ფორმაა. საბედნიეროდ, ბავშვები იშვიათად განიცდიან ამ დაავადებას. შემთხვევითი პნევმონია იწვევს ბევრს უსიამოვნო სიმპტომები- აპათია, მნიშვნელოვანი წონის დაკლება, ძლიერი ქოშინი.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ტუბერკულოზის დიაგნოზი ინკუბაციურ პერიოდში საშუალებას გაძლევთ განკურნოთ იგი რამდენიმე თვეში. დროული და ეფექტური თერაპიაგანსაზღვრავს დაავადების მსუბუქ მიმდინარეობას და უზრუნველყოფს მის ხელსაყრელ შედეგს.

ჩვილები, რომლებიც არ დადიან საბავშვო ბაღში ან სკოლაში, სადაც რეგულარულია სამედიცინო გამოკვლევები, წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა ჩატარდეს სისხლის ანალიზი (გირჩევთ წაიკითხოთ :). ბავშვები, რომლებსაც პედიატრები ეჭვმიტანილნი არიან ტუბერკულოზით, მიმართავენ ტუბერკულოზის სპეციალისტთან კონსულტაციას. ეს ექიმი განსაზღვრავს ისეთ პრევენციულ და დიაგნოსტიკურ ზომებს, როგორიცაა:

• გენერალური და დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზისისხლი, რომელიც ავლენს ანთებას დაავადების უსიმპტომო მიმდინარეობისას;
• მანტუს ტესტი;
• ფილტვების რენტგენი 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში ან ფლუოროგრაფია 15 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის, რომელიც ტარდება ფოტოზე ადგილობრივი ცვლილებების ვიზუალიზაციის მიზნით;
• კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
• ELISA-, PCR- კვლევები, რომლებიც განსაზღვრავენ პათოგენური ანთებითი პროცესის გამომწვევ აგენტს.

ტუბერკულინის ტესტის ტექნიკა

მანტუს ტესტი

Mantoux ტესტი არის ტუბერკულინის ინექცია კანქვეშ. ტუბერკულინი შედგება პათოგენებისგან, რომლებიც უნდა გამოიწვიონ ალერგიული რეაქციათუ ბავშვის ორგანიზმში არის ინფექცია (გირჩევთ წაიკითხოთ :). ინექციიდან სამი დღის შემდეგ ექიმი ვიზუალურად განსაზღვრავს მის შედეგს:

• უარყოფითი - ინექციის ადგილი არ შეცვლილა ზომით ( დასაშვები მაჩვენებელი- მატება 1 მმ-ით), სიწითლე და დატკეპნა არ გამოვლენილა (დაწვრილებით სტატიაში :);
• საკამათო - ინექციის ადგილზე 2-3 მმ-ით მატებაა, უმნიშვნელო სიწითლე ან გამკვრივება;
• დადებითი - ნიმუში გაიზარდა 5-7 მმ-მდე.

სისხლის ანალიზი

ტუბერკულოზის უსიმპტომო მიმდინარეობა მოითხოვს დიაგნოზის დადასტურებას, ამიტომ, დასაწყისისთვის, პედიატრი დანიშნავს ზოგადი ანალიზისისხლი, რომელიც ავლენს ანთებას. დადებითი შედეგით, ექიმები პაციენტს მიმართავენ ფერმენტულ იმუნოანალიზს, რათა დადგინდეს ტუბერკულოზის ანტისხეულების არსებობა ან არარსებობა. პაციენტი ორივე ტესტის შედეგებს იღებს მათი ჩატარების დღეს. ეს მეთოდი არ შეიძლება ჩაითვალოს განსაკუთრებით ინფორმაციულად, განსხვავებით რენტგენისა და PCR-ისგან (გირჩევთ წაიკითხოთ :).

PCR დიაგნოსტიკა

პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია გარანტირებულია ზუსტ შედეგს, რაც საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ დაავადება განვითარების ნებისმიერ ეტაპზე, მათ შორის ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში.

კვლევის შედეგი პაციენტს რამდენიმე დღეში ეძლევა. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი განსაზღვრავს დაავადების გამომწვევ აგენტს ბავშვის სისხლში, შარდში ან ნახველში, რაც საშუალებას აძლევს მას რაც შეიძლება მალე განადგურდეს წამლის თერაპიის საშუალებით.

ტუბერკულოზის მკურნალობა

ტუბერკულოზით დაავადებული ბავშვის თერაპია დიდწილად განისაზღვრება დაავადების ფორმით, ასევე ასაკობრივი კატეგორიაბავშვი. ეს დაავადება მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას მედიკამენტების დანიშვნასთან დაკავშირებით, მაგრამ არსებობს ზოგადი სქემამკურნალობა.

ძირითადი მეთოდია ქიმიოთერაპია სხვადასხვა ჯგუფებიწამლები. ტუბერკულოზის სამკურნალოდ ანტიბიოტიკების გამოყენება არ შეიძლება ჩაითვალოს ეფექტური, ვინაიდან მიკობაქტერიები არ არიან მგრძნობიარე მათი მოქმედების მიმართ. Ზე საწყისი ეტაპიექიმები ბავშვებს უნიშნავენ იზონიაზიდს და რიფამპიცინს, ერთი თვის შემდეგ კი მათ უმატებენ სტრეპტომიცინს ან ეტამბუტოლს. ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატები მიიღება მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში, რის შემდეგაც ფთიზიატრი ახანგრძლივებს ან წყვეტს დანიშვნას დაავადების ფორმისა და სტადიის მიხედვით.

ამ პრეპარატების პარალელურად ბავშვებს უნიშნავენ იმუნოსტიმულატორულ პრეპარატებს, ასევე იძლევიან რეკომენდაციებს დაავადების პროფილაქტიკასთან დაკავშირებით. მკურნალობის ძირითადი კურსის ბოლოს ბავშვს შეიძლება მიეცეს ბილეთი სანატორიუმში, სადაც გააგრძელებს ფიზიოთერაპიას.

არასწორად შერჩეულ მკურნალობას აქვს მავნე შედეგები. ჯერ ერთი, არაეფექტური თერაპია არანაირ სარგებელს არ მოუტანს ბავშვს და გამოიწვევს დაავადების გამწვავებას, ანუ სასიცოცხლო მნიშვნელობის დაზიანებას. მნიშვნელოვანი ორგანოები. მეორეც, ასეთი მკურნალობა ხელს შეუწყობს დაავადების წამლისადმი რეზისტენტული ფორმის ფორმირებას, რის შედეგადაც პათოგენური პათოგენები შეწყვეტენ რეაგირებას ნებისმიერ, მათ შორის ეფექტურ პრეპარატზე.

ცხოვრების წესი მკურნალობის დროს

მკურნალობის პერიოდში ბავშვმა ბევრი უნდა იაროს სუფთა ჰაერზე, მაგრამ მოერიდოს ხალხმრავალ ადგილებს

ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზის ან დაავადების სხვა პირველადი ფორმის დროს ძალზე მნიშვნელოვანია შემდეგი ღონისძიებების დაცვა:

• რელაქსაცია. მშობლებმა უნდა გამორიცხონ ბავშვის ზედმეტი დაღლილობა, რადგან მკურნალობის დროს ორგანიზმს მუდმივად სჭირდება ძალა ინფექციასთან საბრძოლველად და აქტიურად გამოჯანმრთელებისთვის.
• სწორი დიეტა. ბავშვი უნდა მიეჩვიოს კარგად ორგანიზებულ სამ-ოთხ კვებას, ასაკის მიხედვით. დაავადება ხშირად იწვევს მადის დარღვევას, მაგრამ მშობლებმა უნდა უზრუნველყონ, რომ ბავშვმა არ გამოტოვოს ერთი კვება დღეში.
• Ჯანმრთელი დიეტა. ავადმყოფი ბავშვის კვება უნდა იყოს გამდიდრებული ვიტამინებითა და მინერალებით. გამოყენება ჯანსაღი ბოსტნეულიდა ხილი ძირითად პროდუქტებთან ერთად არის აღდგენის გასაღები. ბავშვს მკურნალობის ხანგრძლივობით სვამენ დიეტაზე No11, რომელიც გამორიცხავს ცხარე და შემწვარ საკვებს, ასევე მინიმუმამდე მცირდება ტკბილეული.
• მოერიდეთ ხალხმრავალ ადგილებს, სადაც ბავშვს შეუძლია ხელახლა დაინფიცირება. ტუბერკულოზით დაავადებულმა ბავშვმა უნდა შეამციროს ვიზიტები საზოგადოებრივი ადგილები. პირველ რიგში, მშობლებმა არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ის არის მიკობაქტერიების მატარებელი. მეორეც, არსებობს ახალი ინფექციით ხელახალი ინფიცირების შესაძლებლობა, ვინაიდან პატარა პაციენტის იმუნიტეტი ძალიან დასუსტებულია.
• თბილად ყოფნა. ბავშვს სჭირდება სითბოს უზრუნველყოფა, რადგან ჰიპოთერმია იწვევს ახალი დაავადების გაჩენას, რომელსაც ორგანიზმი გაუჭირდება თავდაცვითი ძალების შემცირების გამო.

დაავადების პრევენცია ბავშვებში

ბავშვებში ტუბერკულოზის პრევენცია გულისხმობს შემდეგ პირობებს:

• ვაქცინაცია, მათ შორის პირველი BCG ვაქცინაცია სამშობიარო საავადმყოფო, მანტუს ტესტი და სხვა პროფილაქტიკური ვაქცინაცია;
• ბავშვების გამკვრივება სუფთა ჰაერზე რეგულარული სეირნობით ნებისმიერ ამინდში;
• პოტენციურად ინფიცირებულ ადამიანებთან კონტაქტის გამორიცხვა.