กาฬโรคจากไวรัสหรือแบคทีเรีย โรคระบาดในมนุษย์ โรคระบาด: ขอบคุณสำหรับชัยชนะของกองทัพแดง

โรคระบาดเป็นโรคติดเชื้อที่เป็นอันตรายอย่างยิ่งซึ่งมีลักษณะของความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองผิวหนังและปอดการพัฒนาเงื่อนไขที่คุกคามถึงชีวิตบ่อยครั้งและมีอัตราการเสียชีวิตสูง ในรัสเซียมีโซนโรคระบาดตามธรรมชาติ 12 โซน โดยมีรายงานการติดเชื้อในมนุษย์ 12-15 รายต่อปี

สายพันธุ์ที่มีการติดเชื้อสูงและรักษายากถูกสร้างขึ้นโดยอาศัยแบคทีเรียกาฬโรค ซึ่งสามารถใช้เป็นอาวุธชีวภาพได้ เชื้อโรคนี้รวมอยู่ในรายชื่อสารก่อวินาศกรรมทางชีวภาพ

สาเหตุ

สาเหตุเชิงสาเหตุคือกาฬโรค Yersinia หรือแบคทีเรียกาฬโรค ทำให้เกิดโรคได้สูงและทนทานต่อ สิ่งแวดล้อม- อยู่ในซากศพมนุษย์และสัตว์ได้นานถึงหนึ่งปี ในดินเป็นเวลา 7 เดือน ในน้ำเป็นเวลา 3 เดือน ไม่กลัวความเย็นจัด ที่อุณหภูมิสูงและแห้ง มันจะตายอย่างรวดเร็ว (ถ้าต้มก็เกือบจะในทันที) มีความไวต่อสารฆ่าเชื้อ

ผู้คนติดโรคระบาดได้อย่างไร?

โรคระบาดเป็นโรคที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ ในธรรมชาติสัตว์ฟันแทะและลาโกมอร์ฟต้องทนทุกข์ทรมานจากมัน แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือสัตว์หรือบุคคลที่ติดเชื้อ ความอ่อนแอของผู้คนต่อโรคระบาดนั้นแน่นอน

สัตว์ติดเชื้อจากการถูกหมัดที่มีพาหะของ Yersinia กัด พวกมันยังสามารถแพร่โรคสู่มนุษย์ได้ ช่องทางการติดเชื้อที่พบบ่อยอีกวิธีหนึ่งคือการแพร่เชื้อแบคทีเรียกาฬโรคเข้าสู่ผิวหนังและด้านในเมื่อตัดซากสัตว์ป่วย หรือเมื่อรับประทานเนื้อสัตว์ที่ได้รับความร้อนไม่เพียงพอ

แบคทีเรียกาฬโรคบรรจุอยู่ในสารคัดหลั่งของผู้ป่วยและแพร่เชื้อ โดยละอองลอยในอากาศจากผู้ที่เป็นโรคปอด เส้นทางการติดเชื้อนี้ถือเป็นเส้นทางที่อันตรายที่สุดเนื่องจากโรคระบาดในรูปแบบปอดบวมที่อันตรายที่สุดจะพัฒนาอย่างรวดเร็วมาก

เชื้อโรคแทรกซึมผ่านผิวหนังหรือเยื่อเมือกแล้วเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุด มันเริ่มทวีคูณและก่อให้เกิดการอักเสบซึ่งค่อยๆ บุกรุกเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่อยู่ใกล้เคียง เมื่ออุปสรรคน้ำเหลืองถูกทำลาย แบคทีเรียจะถูกส่งผ่านเลือดไปทั่วร่างกาย

รูปแบบของโรค

มีโรคระบาดเฉพาะที่และทั่วไป

แบบฟอร์มที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น:

• ผิวหนัง;
• ฟอง;
• ผิวหนัง-เป็นฟอง

แบบฟอร์มทั่วไป:

• บำบัดน้ำเสียหลัก;
• ปอดปฐมภูมิ;
• บ่อเกรอะทุติยภูมิ;
• ปอดทุติยภูมิ;
• ลำไส้

อาการหลักของกาฬโรค

ระยะฟักตัวตามกฎแล้วจะใช้เวลา 2-4 วัน แต่มักจะไม่เกิน 6 วัน หากการติดเชื้อจำนวนมากสามารถลดลงเหลือหลายชั่วโมง

ลักษณะอาการของกาฬโรคทุกรูปแบบ

โรคนี้เริ่มต้นโดยฉับพลันด้วยอาการหนาวสั่นและมีไข้ (อุณหภูมิสูง) ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามร่างกายและข้อ ปวดกล้ามเนื้อ และคลื่นไส้ ผิวหนังของผู้ป่วยร้อนและแห้ง เยื่อบุตามีเลือดคั่งมาก หลอดเลือดปรากฏขึ้น ลูกตา. ช่องปากสว่างสดใสลิ้นเคลือบด้วยสีขาว

เมื่ออาการแย่ลง "หน้ากากโรคระบาด" ก็ปรากฏขึ้น ใบหน้าซีดเซียว หน้าซีด มีรอยคล้ำใต้ตา แสดงออกถึงความทุกข์ทรมานและความสยดสยอง อาการทางระบบประสาทจะเกิดขึ้น คำพูดเริ่มไม่สอดคล้องกัน ผู้ป่วยอยู่ในอาการหลงลืม เพ้อ และมีอาการประสาทหลอนปรากฏขึ้น

ด้วยรูปแบบทั่วไปของโรคระบาด อาจมีเลือดออก อาเจียนเป็นเลือด และปัสสาวะน้อยครั้งได้

แบบฟอร์มทางผิวหนัง

มีจุดปรากฏบนผิวหนังในบริเวณที่มีการแพร่กระจายของกาฬโรค yersinia ซึ่งจะกลายเป็นตุ่มที่เจ็บปวดซึ่งมีเนื้อหาสีม่วง ผิวหนังโดยรอบเปลี่ยนเป็นสีแดงและบวม ถุงกาฬโรคนี้ - phlyctena - เปิดออกเป็นแผลที่มีก้นสีดำ

แบบฟอร์มบูโบนิก

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ค่อนข้างอ่อนโยน ในวันที่สองของโรค bubo เริ่มก่อตัว: ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับบริเวณที่แบคทีเรียแทรกซึมมากที่สุดจะมีขนาดเพิ่มขึ้นมีความหนาแน่นและเจ็บปวดมาก บุคคลถูกบังคับให้เข้ารับตำแหน่งที่บรรเทาอาการปวด ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและต้นขามักได้รับผลกระทบมากที่สุด

แบบฟอร์มปอดปฐมภูมิ

มันเริ่มหยาบ หายใจถี่เกิดขึ้นบุคคลนั้นมีอาการเจ็บหน้าอกไอมีเสมหะเหลว เสมหะจะค่อยๆ กลายเป็นเลือด หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว และหลังจากผ่านไป 5 วัน ผู้ป่วยก็จะเสียชีวิต

แบบฟอร์มบำบัดน้ำเสียหลัก

เรียกว่ากาฬโรคหรือมรณะดำ ผู้ป่วยจะมีอาการตกเลือดในผิวหนังอย่างรวดเร็ว มีเลือดออกภายใน และพฤติกรรมทางจิตถูกรบกวน หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง อาการช็อกจากพิษจากการติดเชื้อจะเกิดขึ้น

รูปแบบลำไส้

ผู้ป่วยจะมีอาการอาเจียนเป็นเลือด ปวดตะคริวอย่างรุนแรงในช่องท้อง และอุจจาระจำนวนมากพร้อมกับเลือด ผู้เขียนหลายคนเชื่อ รูปแบบลำไส้การปรากฏตัวของกาฬโรคในรูปแบบบำบัดน้ำเสีย

แบบฟอร์มบำบัดน้ำเสียทุติยภูมิและปอดทุติยภูมิ

พวกมันพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคระบาดในรูปแบบเฉพาะที่ อาการของผู้ป่วยจะรุนแรงขึ้นในระยะเวลาอันสั้นและ อาการลักษณะรูปแบบบำบัดน้ำเสียหรือปอดของโรค

ภาวะแทรกซ้อน

มีภาวะแทรกซ้อนเฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะนั้นเกิดจากแบคทีเรียกาฬโรคและมักเป็นอันตรายถึงชีวิตเสมอ ซึ่งรวมถึง:

• ช็อกจากพิษติดเชื้อ;
• หัวใจล้มเหลว;
• ความล้มเหลวของปอด
• กลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตัน;

สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เฉพาะเจาะจง (เสมหะ, ไฟลามทุ่ง, หลอดลมอักเสบ) เป็นจุลินทรีย์อื่น ๆ ที่เริ่มทำงานเมื่อกระบวนการโรคระบาดหลักลดลง

พยากรณ์

หากไม่ได้รับการรักษา อัตราการเสียชีวิตของรูปแบบทั่วไปคือ 100% และรูปแบบฟองสบู่คือ 40% ปัจจุบันหากเริ่มการรักษาอย่างถูกต้องและทันท่วงที อัตราการเสียชีวิตจะอยู่ที่ 5-10%

การวินิจฉัย

เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น จะทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และการเพาะเลี้ยงวัสดุในภายหลัง สำหรับการวิจัย จะใช้เครื่องหมาย punctate ของ bubo, carbuncle, แผล, เสมหะ, เลือด, ปัสสาวะ, น้ำไขสันหลัง และอุจจาระ การวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยามีความสำคัญรองลงมา ซีรั่มที่จับคู่จะถูกตรวจสอบใน RPGA

เพื่อศึกษาการระบาดในสัตว์จะใช้วิธีการทางชีวภาพ - การติดเชื้อในสัตว์ทดลอง

การรักษา

ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคระบาดจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยโรคติดเชื้อโดยการขนส่งเฉพาะทาง บุคลากรจะต้องสวมชุดป้องกันโรคระบาดประเภท 1

การรักษาเริ่มต้นก่อนที่จะยืนยันการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ ส่วนประกอบเดียว ยาต้านเชื้อแบคทีเรียหรือรวมกันขึ้นอยู่กับระยะของโรค หลักสูตร 14 วัน

ร่วมกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะมีการกำหนดการบำบัดล้างพิษด้วยสารละลายคอลลอยด์และกลูโคส - น้ำเกลือ ภาวะแทรกซ้อนกำลังได้รับการจัดการ

การป้องกัน

การป้องกันส่วนบุคคล:

• การทำงานกับสัตว์ที่ตายแล้วในชุดป้องกัน
• การรักษาความร้อนของเนื้อสัตว์
• การควบคุมหมัดในสัตว์

การป้องกันโดยเฉพาะ:

• การสร้างภูมิคุ้มกันประจำปีของบุคคลที่อาศัยอยู่ในจุดโฟกัสของโรคระบาด
• การสร้างภูมิคุ้มกันแก่ผู้ที่เดินทางไปเกิดการระบาด
• ยาเคมีบำบัดฉุกเฉินสำหรับผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยหรือทรัพย์สินของเขา

การป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจง:

• การเฝ้าระวังการระบาด
• แจ้งบุคลากรทางการแพทย์และประชาชน
• ลดจำนวนสัตว์ฟันแทะในเมือง
• การป้องกันการนำเข้าโรคจากต่างประเทศ

กาฬโรคเป็นโรคติดเชื้อร้ายแรงที่เกิดจากกาฬโรคบาซิลลัส ซึ่งทำให้เกิดโรคในมนุษย์และสัตว์ ก่อนที่จะมีการประดิษฐ์ยาปฏิชีวนะ โรคนี้ทำให้เกิดอัตราการเสียชีวิตที่สูงมาก และได้เปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางสังคมและเศรษฐกิจของสังคมในยุโรปยุคกลางอย่างไม่อาจเพิกถอนได้

โรคระบาดครั้งใหญ่

โรคระบาดได้ทิ้งรอยดำอันลบไม่ออกในประวัติศาสตร์ของมนุษยชาติ และผู้คนจำนวนมากก็เชื่อมโยงมันเข้ากับความตายโดยไม่มีเหตุผล สม่ำเสมอ สรุปความโชคร้ายที่ประสบสามารถเติมเต็มได้หลายเล่ม และประวัติศาสตร์ย้อนหลังไปนับพันปี

แหล่งข้อมูลโบราณระบุว่าโรคนี้เป็นที่รู้จักในแอฟริกาเหนือและตะวันออกกลาง สันนิษฐานว่านี่คือสิ่งที่อธิบายไว้ในหนังสือพระคัมภีร์เรื่อง Kings ว่าเป็นโรคระบาด แต่ข้อพิสูจน์ที่ไม่อาจโต้แย้งได้เกี่ยวกับการดำรงอยู่ในช่วงแรกคือการวิเคราะห์ DNA ของคนยุคสำริด ซึ่งยืนยันการมีอยู่ของบาซิลลัสที่เป็นโรคระบาดในเอเชียและยุโรประหว่าง 3,000 ถึง 800 ปีก่อนคริสตกาล น่าเสียดายที่ไม่สามารถตรวจสอบลักษณะของการระบาดเหล่านี้ได้

ในสมัยจัสติเนียน

การระบาดใหญ่ที่ยืนยันได้อย่างน่าเชื่อถือครั้งแรกเกิดขึ้นในรัชสมัยของจักรพรรดิไบแซนไทน์จัสติเนียนในคริสต์ศตวรรษที่ 6

ตามรายงานของนักประวัติศาสตร์ โพรโคปิอุส และแหล่งข้อมูลอื่นๆ การระบาดเริ่มขึ้นในอียิปต์และเคลื่อนไปตามเส้นทางการค้าทางทะเล ซึ่งกระทบกรุงคอนสแตนติโนเปิลในปี 542 ที่นั่น โรคนี้คร่าชีวิตผู้คนนับหมื่นคนในช่วงเวลาสั้นๆ และอัตราการเสียชีวิตก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนเจ้าหน้าที่มีปัญหาในการกำจัดศพ

เมื่อพิจารณาจากคำอธิบายของอาการและรูปแบบของการแพร่กระจายของโรค มีแนวโน้มว่าโรคระบาดทุกรูปแบบจะลุกลามในกรุงคอนสแตนติโนเปิลในเวลาเดียวกัน ในอีก 50 ปีข้างหน้า โรคระบาดแพร่กระจายไปทางตะวันตกสู่เมืองท่าในทะเลเมดิเตอร์เรเนียน และทางตะวันออกสู่เปอร์เซีย ตัวอย่างเช่น ผู้เขียนที่เป็นคริสเตียน จอห์นแห่งเมืองเอเฟซัส ถือว่าสาเหตุของโรคระบาดเป็นพระพิโรธของพระเจ้า และนักวิจัยสมัยใหม่มั่นใจว่าสาเหตุของโรคระบาดคือหนู (ผู้โดยสารคงที่บนเรือเดินทะเล) และสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ถูกสุขลักษณะในยุคนั้น

ความตายสีดำของยุโรป

การระบาดใหญ่ครั้งต่อไปเกิดขึ้นที่ยุโรปในศตวรรษที่ 14 และเลวร้ายยิ่งกว่าครั้งก่อนๆ ยอดผู้เสียชีวิตจากแหล่งต่างๆ สูงถึง 2/3 ถึง 3/4 ของประชากรในประเทศที่ได้รับผลกระทบ มีหลักฐานว่า ในช่วงกาฬโรคที่แพร่ระบาด มีผู้เสียชีวิตประมาณ 25 ล้านคนแม้ว่าในปัจจุบันจะกำหนดจำนวนเงินที่แน่นอนไม่ได้ก็ตาม โรคระบาดก็เหมือนครั้งก่อนที่พ่อค้าบนเรือนำโรคระบาดมา นักวิจัยแนะนำว่า โรคนี้แพร่กระจายไปยังท่าเรือทางตอนใต้ของดินแดนที่ปัจจุบันคือฝรั่งเศสและอิตาลี จากอาณานิคมเจโนสในแหลมไครเมีย ซึ่งแพร่กระจายมาจากเอเชียกลาง

ผลที่ตามมาของภัยพิบัติครั้งนี้ไม่เพียงแต่ทิ้งร่องรอยไว้บนลักษณะทางศาสนาและความลึกลับของโลกทัศน์ของชาวยุโรปเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในรูปแบบทางสังคมและเศรษฐกิจอีกด้วย

ชาวนาที่ประกอบเป็นกำลังแรงงานหลักมีจำนวนน้อยมาก เพื่อรักษามาตรฐานการครองชีพเดียวกัน จึงจำเป็นต้องเพิ่มผลิตภาพแรงงานและเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางเทคโนโลยี ความต้องการนี้เป็นแรงผลักดันในการพัฒนาความสัมพันธ์แบบทุนนิยมในสังคมศักดินา

โรคระบาดใหญ่แห่งลอนดอน

ตลอดสามศตวรรษต่อมา มีการพบการระบาดเล็กๆ ทั่วทั้งทวีปตั้งแต่เกาะอังกฤษไปจนถึงรัสเซีย โรคระบาดอีกครั้งเกิดขึ้นในลอนดอนในปี 1664-1666 คาดว่าจำนวนผู้เสียชีวิตจะอยู่ระหว่าง 75 ถึง 100,000 คน โรคระบาดแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว:

• ในปี 1666-1670 - ในโคโลญและทั่วหุบเขาไรน์
• ในปี 1667-1669 - ในเนเธอร์แลนด์
• ในปี ค.ศ. 1675−1684 - ในโปแลนด์ ฮังการี ออสเตรีย เยอรมนี ตุรกี และแอฟริกาเหนือ

สั้น ๆ เกี่ยวกับการสูญเสีย: ในมอลตา - 11,000 คนเสียชีวิตในเวียนนา - 76,000 คนในปราก - 83,000 คน ในช่วงปลายศตวรรษที่ 17 โรคระบาดเริ่มค่อยๆ ลดลง การระบาดครั้งสุดท้ายเกิดขึ้นที่เมืองท่ามาร์กเซยในปี 1720 ซึ่งมีผู้เสียชีวิต 40,000 คน หลังจากนั้นโรคนี้ไม่ได้รับการบันทึกในยุโรป (ยกเว้นคอเคซัส)

การลดลงของการแพร่ระบาดสามารถอธิบายได้จากความก้าวหน้าในด้านสุขอนามัยและการใช้มาตรการกักกัน การต่อสู้กับหนูที่เป็นพาหะของโรคระบาด และการละทิ้งเส้นทางการค้าเก่า ในระหว่างการระบาดในยุโรป สาเหตุของโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจจากมุมมองทางการแพทย์ ในปี พ.ศ. 2311 สารานุกรมบริแทนนิกาฉบับพิมพ์ครั้งแรกได้ตีพิมพ์ความคิดเห็นทางวิทยาศาสตร์ที่แพร่หลายในหมู่คนรุ่นราวคราวเดียวกันเกี่ยวกับการเกิดขึ้นของไข้กาฬโรคจาก "พิษร้าย" หรือไอระเหยที่นำมาทางอากาศจากประเทศตะวันออก

การรักษาที่ดีที่สุดถือเป็นการขับไล่ "พิษ" ซึ่งทำได้โดยการแตกของเนื้องอกตามธรรมชาติหรือหากจำเป็น - การกรีดและการระบายน้ำหากจำเป็น วิธีแก้ไขอื่นๆ ที่แนะนำคือ:

• เลือดออก;
• อาเจียน;
• เหงื่อออก;
• การชำระล้าง

ในช่วงศตวรรษที่ 18 และต้นศตวรรษที่ 19 โรคระบาดดังกล่าวได้รับการบันทึกไว้ในประเทศตะวันออกกลางและแอฟริกาเหนือ และในปี พ.ศ. 2358-2379 ปรากฏในอินเดีย แต่นี่เป็นเพียงจุดประกายแรกของการระบาดใหญ่ครั้งใหม่

ใหม่ล่าสุดในยุคปัจจุบัน

ข้ามเทือกเขาหิมาลัยแล้วมีแรงผลักดันเข้ามา จังหวัดของจีนมณฑลยูนนานในปี พ.ศ. 2437 ภัยพิบัติได้แพร่ระบาดไปถึงกว่างโจวและฮ่องกง เมืองท่าเหล่านี้กลายเป็นศูนย์กลางการกระจายโรคระบาดครั้งใหม่ ซึ่งภายในปี พ.ศ. 2465 ได้มีการนำเข้าทางเรือไปทั่วโลกอย่างกว้างขวางมากกว่าในยุคก่อนๆ เป็นผลให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 10 ล้านคนจากเมืองและประเทศต่างๆ:

ท่าเรือในยุโรปเกือบทั้งหมดถูกโจมตี แต่ในภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบ อินเดียพบว่าตัวเองตกอยู่ในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 เท่านั้นที่ทฤษฎีเกี่ยวกับเชื้อโรคพัฒนาขึ้น และในที่สุดก็เป็นที่ยอมรับว่าเชื้อโรคชนิดใดเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจำนวนมาก ยังคงเป็นเพียงการพิจารณาว่าบาซิลลัสติดเชื้อในมนุษย์อย่างไร เป็นที่สังเกตมานานแล้วว่าในหลายพื้นที่ที่มีโรคระบาด การเสียชีวิตอย่างผิดปกติของหนูเกิดขึ้นก่อนการระบาดของโรคระบาด โรคนี้ปรากฏในคนในเวลาต่อมา

ในปี พ.ศ. 2440 แพทย์ชาวญี่ปุ่น โอกาตะ มาซาโนริ ตรวจการระบาดของโรคบนเกาะฟาโมซา พิสูจน์ว่าบาซิลลัสเป็นพาหะของหนู ในปีต่อมา Paul-Louis Simon ชาวฝรั่งเศสได้สาธิตผลการทดลองที่แสดงให้เห็นว่าหมัดของสายพันธุ์ Xenopsylla cheopis เป็นพาหะของโรคระบาดในประชากรหนู นี่คือวิธีการอธิบายเส้นทางการติดเชื้อในมนุษย์ในที่สุด

ตั้งแต่นั้นมา มีการใช้มาตรการทั่วโลกเพื่อกำจัดหนูในท่าเรือและบนเรือ และมีการใช้ยาฆ่าแมลงเพื่อวางยาพิษต่อสัตว์ฟันแทะในพื้นที่ที่มีการระบาด นับตั้งแต่ทศวรรษ 1930 แพทย์ได้ใช้ยาที่มีกำมะถันในการรักษาประชากร และใช้ยาปฏิชีวนะในเวลาต่อมา ประสิทธิผลของมาตรการที่ดำเนินการเห็นได้จากการลดจำนวนผู้เสียชีวิตในทศวรรษหน้า

การติดเชื้อที่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง

โรคระบาดเป็นหนึ่งในโรคที่อันตรายที่สุดในประวัติศาสตร์ของมนุษย์ ร่างกายมนุษย์มีความเสี่ยงต่อโรคนี้อย่างมาก การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งทางตรงและทางอ้อม โรคระบาดที่พ่ายแพ้อาจเกิดขึ้นหลังจากความเงียบงันมานานหลายทศวรรษ และอาจเกิดการแพร่ระบาดได้มากขึ้น และส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วทั้งภูมิภาคอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากแพร่กระจายได้ง่าย ร่วมกับโรคโบทูลิซึม ไข้ทรพิษ ทิวลาเรเมีย และไวรัส ไข้เลือดออก(อีโบลาและมาร์บูร์ก) จัดอยู่ในกลุ่ม A ของการคุกคามทางชีวภาพ

วิธีการติดเชื้อ

สาเหตุของกาฬโรคคือ Y. pestis ซึ่งเป็นแบคทีเรียแอนนาโรบิกรูปแท่งที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ซึ่งมีการย้อมสีแบบไบโพลาร์ สามารถสร้างเยื่อเมือกต้านการทำลายเซลล์ได้ ญาติสนิทที่สุด:

ความต้านทานของเชื้อโรคกาฬโรคต่อสภาพแวดล้อมภายนอกอยู่ในระดับต่ำ การตากแห้ง แสงแดด การแข่งขันกับจุลินทรีย์ที่เน่าเปื่อยฆ่ามันได้ การต้มไม้ในน้ำสักครู่จะทำให้มันตาย แต่สามารถดำรงอยู่ได้บนผ้าลินินเปียก เสื้อผ้าที่มีเสมหะ หนอง และเลือด และถูกเก็บไว้ในน้ำและอาหารเป็นเวลานาน

ในสัตว์ป่าและพื้นที่ชนบท การแพร่กระจายระหว่างสัตว์ฟันแทะและหมัดเป็นสาเหตุของการแพร่กระจายของเชื้อ Y. pestis ส่วนใหญ่ ในเมือง พาหะหลักคือหนูซินแอนโทรปิก โดยส่วนใหญ่เป็นหนูสีเทาและสีน้ำตาล

แบคทีเรียกาฬโรคสามารถอพยพจากสภาพแวดล้อมในเมืองสู่ธรรมชาติและด้านหลังได้อย่างง่ายดาย มักแพร่เชื้อสู่มนุษย์ผ่านการกัดของหมัดที่ติดเชื้อ แต่ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมมากกว่า 200 สายพันธุ์ (รวมถึงสุนัขและแมว) ที่สามารถเป็นพาหะของไม้ได้ ครึ่งหนึ่งเป็นสัตว์ฟันแทะและลาโกมอร์ฟ

นั่นเป็นเหตุผล กฎเกณฑ์หลักในการปฏิบัติตนในพื้นที่เสี่ยงต่อการระบาดของโรคคือ:

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์ป่า
• ระมัดระวังในการให้อาหารหนูและกระต่าย

กลไกการเกิดโรคและรูปแบบของโรค

บาซิลลัสที่เป็นโรคระบาดมีลักษณะเฉพาะด้วยความสามารถที่มั่นคงและแข็งแกร่งอย่างน่าประหลาดใจในการเพิ่มจำนวนในเนื้อเยื่อของโฮสต์และนำไปสู่การเสียชีวิต หลังจากเข้าสู่ร่างกายมนุษย์แล้ว วาย. เพสติสจะอพยพไปตามนั้น ระบบน้ำเหลืองไปจนถึงต่อมน้ำเหลือง ที่นั่นบาซิลลัสเริ่มผลิตโปรตีนที่ขัดขวางปฏิกิริยาการอักเสบและขัดขวางการต่อสู้ของแมคโครฟาจต่อการติดเชื้อ

ดังนั้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของโฮสต์จึงอ่อนแอลง แบคทีเรียจะตั้งรกรากที่ต่อมน้ำเหลืองอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดอาการบวมอย่างเจ็บปวด และทำลายเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบในที่สุด บางครั้งเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดพิษในเลือด ในระหว่างการศึกษาทางพยาธิวิทยาและกายวิภาคจะพบการสะสมในอวัยวะต่อไปนี้:

• ในต่อมน้ำเหลือง;
• ม้าม;
• ในไขกระดูก
• ตับ.

โรคในมนุษย์มีสามรูปแบบทางคลินิก: ฟอง, ปอดและบำบัดน้ำเสีย โรคระบาดส่วนใหญ่มักเกิดจากสองประการแรก Bubonic ที่ไม่ได้รับการรักษาจะกลายเป็นน้ำเสียหรือปอด อาการทางคลินิกสำหรับสิ่งเหล่านี้ สามประเภทมีลักษณะเช่นนี้:

การรักษาและการพยากรณ์โรค

เมื่อใดก็ตามที่สงสัยว่ามีการวินิจฉัยโรคระบาดด้วยเหตุผลทางคลินิกและทางระบาดวิทยา ควรได้รับตัวอย่างที่เหมาะสมสำหรับการวินิจฉัยทันที มีการกำหนดการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียโดยไม่ต้องรอคำตอบจากห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยต้องสงสัยที่มีอาการปอดบวมจะถูกแยกออกไปและรับการรักษาโดยใช้มาตรการป้องกันทางอากาศ แผนการที่เกี่ยวข้องมากที่สุด:

ยาปฏิชีวนะประเภทอื่นๆ (เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน, แมคโครไลด์) ประสบความสำเร็จในการรักษาโรคนี้แตกต่างกัน การใช้งานไม่ได้ผลและเป็นที่น่าสงสัย ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องจัดให้มีภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อในกระแสเลือด ในกรณีที่ไม่มี การดูแลทางการแพทย์การคาดการณ์ไม่เอื้ออำนวย:

• รูปแบบของปอด - อัตราการตาย 100%;
• ฟอง - จาก 50 ถึง 60%;
• บำบัดน้ำเสีย - 100%

ยาสำหรับเด็กและสตรีมีครรภ์

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและรวดเร็ว จึงสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคระบาดในระหว่างตั้งครรภ์ได้ ในกรณีนี้ การเลือกยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ ผลข้างเคียงยาที่มีประสิทธิภาพที่สุด:

ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าอะมิโนไกลโคไซด์ที่กำหนดอย่างเหมาะสมนั้นมีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุดสำหรับทั้งแม่และทารกในครรภ์ แนะนำให้ใช้ในการรักษาเด็กด้วย เนื่องจากความปลอดภัย ความเป็นไปได้ที่จะให้ทางหลอดเลือดดำและ การฉีดเข้ากล้าม Gentamicin เป็นยาปฏิชีวนะทางเลือกสำหรับการรักษาเด็กและสตรีมีครรภ์

การบำบัดเชิงป้องกัน

บุคคลที่สัมผัสโดยตรงกับบุคคลที่เป็นโรคปอดบวมหรือบุคคลที่มีแนวโน้มว่าจะสัมผัสกับหมัดที่ติดเชื้อ Y. pestis ได้สัมผัสโดยตรงกับของเหลวในร่างกายหรือเนื้อเยื่อของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ติดเชื้อ หรือสัมผัสกับการติดเชื้อระหว่าง การวิจัยในห้องปฏิบัติการวัสดุติดเชื้อควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงป้องกันหากได้รับสัมผัสภายใน 6 วันก่อนหน้า ที่ต้องการ สารต้านจุลชีพเพื่อจุดประสงค์นี้คือ tetracycline, chloramphenicol หรือหนึ่งในซัลโฟนาไมด์ที่มีประสิทธิภาพ

อาจระบุการให้ยาปฏิชีวนะก่อนการติดเชื้อในกรณีที่ผู้คนต้องอยู่ในพื้นที่เสี่ยงต่อโรคระบาดในช่วงเวลาสั้นๆ นอกจากนี้ยังรวมถึงการอยู่ในสภาพแวดล้อมที่การติดเชื้อเป็นเรื่องยากหรือป้องกันไม่ได้

มาตรการป้องกันสำหรับโรงพยาบาล ได้แก่ การกักกันโรคทุกกรณี ซึ่งรวมถึง:

นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะติดเชื้อกาฬโรคควรแยกเก็บไว้ในห้องแยกต่างหาก และรับการรักษาด้วยความระมัดระวังเกี่ยวกับโอกาสที่จะติดเชื้อทางอากาศของบุคลากร นอกเหนือจากที่ระบุไว้แล้ว ยังรวมถึงการจำกัดการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยนอกห้อง และการบังคับสวมหน้ากากอนามัยต่อหน้าบุคคลอื่น

ความเป็นไปได้ของการฉีดวัคซีน

วัคซีน วาย. เพสติสเชื้อเป็นและฆ่าฟอร์มาลินชนิดเชื้อสดมีจำหน่ายในรูปแบบต่างๆ ทั่วโลก มีความโดดเด่นด้วยภูมิคุ้มกันและมีปฏิกิริยาสูงปานกลาง สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าพวกเขาไม่ได้ป้องกันโรคปอดบวมปฐมภูมิ โดยทั่วไป เป็นไปไม่ได้ที่จะฉีดวัคซีนให้กับชุมชนจากผลกระทบจากโรคระบาดสัตว์

นอกจากนี้ มาตรการนี้ยังไม่ค่อยมีใครใช้ในระหว่างที่เกิดโรคระบาดในมนุษย์ เนื่องจากต้องใช้เวลาหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้นในการพัฒนาการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเชิงป้องกัน วัคซีนนี้มีไว้สำหรับผู้ที่สัมผัสโดยตรงกับแบคทีเรีย เหล่านี้อาจเป็นพนักงานของห้องปฏิบัติการวิจัยหรือผู้ที่ศึกษาอาณานิคมของสัตว์ที่ติดเชื้อ

โรคร้ายของสัตว์กินเนื้อ

โรคนี้ (Pestis carnivorum) เป็นที่รู้จักในหมู่สุนัขในบ้านว่าเป็นโรคไข้หัด และไม่เกี่ยวข้องกับเชื้อ Y. pestis เป็นที่ประจักษ์โดยความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง, การอักเสบของเยื่อเมือกของดวงตาและ ระบบทางเดินหายใจ- ต่างจากโรคระบาดในมนุษย์ โดยธรรมชาติแล้วมันเป็นไวรัส

ในปัจจุบัน กาฬโรคในสุนัขถูกบันทึกไว้ในสัตว์เลี้ยงในบ้าน สัตว์ป่า และพันธุ์อุตสาหกรรมในทุกประเทศทั่วโลก ความเสียหายทางเศรษฐกิจจะแสดงเป็นการสูญเสียจากการคัดแยกและการฆ่า ปริมาณและคุณภาพของขนสัตว์ที่ลดลง และต้นทุนของ มาตรการป้องกันการละเมิดกระบวนการทางเทคโนโลยีของการเติบโต

โรคนี้เกิดจากไวรัส RNA ขนาด 115−160 นาโนเมตรจากตระกูล Paramyxoviridae สุนัข สุนัขจิ้งจอก สุนัขจิ้งจอกอาร์กติก แรคคูน Ussuri นาก หมาจิ้งจอก ไฮยีน่า และหมาป่า ล้วนอ่อนแอต่อสิ่งนี้ สำหรับ ประเภทต่างๆในสัตว์ ความสามารถในการทำให้เกิดโรคของไวรัสจะแตกต่างกันไป ตั้งแต่ระยะของโรคที่ไม่มีอาการแฝงไปจนถึงระยะเฉียบพลันที่มีอัตราการเสียชีวิต 100% พังพอนมีความอ่อนไหวต่อมันมากที่สุด ไวรัสไข้หัดสุนัขมีความรุนแรงมากแต่ไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์

ปัจจุบันโรคระบาดเป็นโรคที่มีการศึกษาอาการเป็นอย่างดี จุดโฟกัสของมันยังคงอยู่ในป่าและถูกเก็บรักษาไว้ในแหล่งที่อยู่อาศัยถาวรของสัตว์ฟันแทะ สถิติสมัยใหม่มีดังนี้: ทั่วโลกในหนึ่งปีมีคนประมาณ 3 พันคนสัมผัสกับโรคนี้และประมาณ 200 คนเสียชีวิต กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเอเชียกลางและแอฟริกา

พวกเขายังอยู่ในโลกโบราณด้วย ดังนั้นรูฟัสจากเมืองเอเฟซัสซึ่งมีชีวิตอยู่ในสมัยของจักรพรรดิทราจันซึ่งหมายถึงแพทย์ในสมัยโบราณ (ซึ่งชื่อของเรายังไม่ถึง) ได้กล่าวถึงกรณีกาฬโรคที่เกิดขึ้นอย่างแน่นอนหลายกรณีในลิเบีย ซีเรีย และอียิปต์

ชาวฟิลิสเตียไม่สงบลงและได้นำถ้วยรางวัลแห่งสงครามและโรคระบาดไปยังเมืองอัสคาลอนเป็นครั้งที่สาม ต่อมาผู้ปกครองชาวฟีลิสเตียทั้งหมดมารวมตัวกันที่นั่น - กษัตริย์แห่งห้าเมืองของฟีลิสเตีย - และพวกเขาก็ตัดสินใจคืนหีบพันธสัญญาให้กับชาวอิสราเอล เพราะพวกเขาตระหนักว่านี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันการแพร่กระจายของโรค และบทที่ 5 ปิดท้ายด้วยคำอธิบายบรรยากาศที่ครอบงำเมืองที่ถึงวาระ “และผู้ที่ไม่ตายก็ถูกทารุณกรรมจนเสียงโห่ร้องของชาวเมืองขึ้นไปถึงสวรรค์” (1 ซมอ.) บทที่ 6 บรรยายถึงสภาของผู้ปกครองชาวฟิลิสเตียทั้งหมด ซึ่งมีการเรียกปุโรหิตและผู้ทำนาย พวกเขาแนะนำให้นำเครื่องบูชาไถ่การละเมิดมาถวายพระเจ้า - เพื่อใส่ของกำนัลไว้ในหีบก่อนส่งคืนให้กับชาวอิสราเอล “ตามจำนวนผู้ปกครองของชาวฟีลิสเตีย มีต้นสีทองห้าตัว และหนูทองคำห้าตัวที่ทำลายล้างแผ่นดิน สำหรับการประหารชีวิตนั้นมีไว้สำหรับพวกท่านทุกคนและสำหรับผู้ปกครองท่าน” (1 ซมอ.) ตำนานในพระคัมภีร์นี้น่าสนใจในหลาย ๆ ด้าน: มีข้อความที่ซ่อนอยู่เกี่ยวกับโรคระบาดที่น่าจะแพร่กระจายไปทั่วเมืองฟิลิสเตียทั้งห้าเมือง เราอาจกำลังพูดถึงกาฬโรคซึ่งส่งผลกระทบต่อคนทั้งเด็กและผู้ใหญ่และมาพร้อมกับการปรากฏตัวของการเติบโตอันเจ็บปวดในขาหนีบ - บูโบ สิ่งที่น่าทึ่งที่สุดคือเห็นได้ชัดว่านักบวชชาวฟิลิสเตียมีความเชื่อมโยงโรคนี้กับการมีสัตว์ฟันแทะอยู่ด้วย ด้วยเหตุนี้จึงมีรูปแกะสลักทองคำเป็นรูปหนูที่ "ทำลายล้างโลก"

มีอีกข้อความหนึ่งในพระคัมภีร์ที่ถือเป็นบันทึกของโรคระบาดอีกกรณีหนึ่ง หนังสือเล่มที่สี่ของกษัตริย์ (2 กษัตริย์) บอกเล่าเรื่องราวการรณรงค์ของกษัตริย์เซนนาเคอริบแห่งอัสซีเรียผู้ตัดสินใจทำลายล้างกรุงเยรูซาเล็ม กองทัพใหญ่ล้อมเมืองแต่ไม่ได้เข้าควบคุม และในไม่ช้า เซนนาเคอริบก็ถอนตัวออกไปโดยไม่มีการต่อสู้กับกองทัพที่เหลืออยู่ ซึ่ง "ทูตสวรรค์ของพระเจ้า" ได้โจมตีทหาร 185,000 นายในชั่วข้ามคืน (2 กษัตริย์)

โรคระบาดในสมัยประวัติศาสตร์

โรคระบาดเป็นอาวุธชีวภาพ

การใช้โรคระบาดเป็นอาวุธชีวภาพมีรากฐานทางประวัติศาสตร์ที่ลึกซึ้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เหตุการณ์ในจีนโบราณและยุโรปยุคกลางแสดงให้เห็นการใช้ศพของสัตว์ที่ติดเชื้อ (ม้าและวัว) ร่างกายมนุษย์ชาวฮั่น เติร์ก และมองโกล ปนเปื้อนแหล่งน้ำและระบบประปา มีอยู่ ข้อมูลทางประวัติศาสตร์เกี่ยวกับกรณีการนำเนื้อหาที่ติดเชื้อออกระหว่างการล้อมเมืองบางแห่ง (Siege of Kaffa)

สถานะปัจจุบัน

ทุกปีมีจำนวนผู้ติดเชื้อกาฬโรคประมาณ 2.5 พันคน โดยไม่มีแนวโน้มลดลง

ตามข้อมูลที่มีอยู่ ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ตั้งแต่ปี 1989 ถึง 2004 มีการบันทึกผู้ป่วยประมาณสี่หมื่นรายใน 24 ประเทศ โดยมีอัตราการเสียชีวิตประมาณ 7% ของจำนวนผู้ป่วย ในหลายประเทศในเอเชีย (คาซัคสถาน จีน มองโกเลีย และเวียดนาม) แอฟริกา (คองโก แทนซาเนีย และมาดากัสการ์) และซีกโลกตะวันตก (สหรัฐอเมริกา เปรู) มีการบันทึกกรณีการติดเชื้อในมนุษย์เกือบทุกปี

ยิ่งไปกว่านั้นในดินแดนของรัสเซียทุกปีในดินแดน จุดโฟกัสตามธรรมชาติ(มีพื้นที่รวมมากกว่า 253,000 กม. ²) ผู้คนมากกว่า 20,000 คนมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ สำหรับรัสเซีย สถานการณ์มีความซับซ้อนเนื่องจากการระบุผู้ป่วยรายใหม่ประจำปีในประเทศเพื่อนบ้านรัสเซีย (คาซัคสถาน มองโกเลีย จีน) และการนำเข้าพาหะเฉพาะของโรคระบาด หมัด ผ่านการขนส่งและกระแสการค้าจากประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ . Xenopsylla cheopis .

ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2544 ถึง พ.ศ. 2549 มีการบันทึกเชื้อโรคกาฬโรค 752 สายพันธุ์ในรัสเซีย ใน ในขณะนี้จุดโฟกัสตามธรรมชาติที่ใช้งานมากที่สุดตั้งอยู่ในดินแดนของภูมิภาค Astrakhan, สาธารณรัฐ Kabardino-Balkarian และ Karachay-Cherkess, สาธารณรัฐของอัลไต, ดาเกสถาน, Kalmykia และ Tyva สิ่งที่น่ากังวลเป็นพิเศษคือการขาดการติดตามกิจกรรมการระบาดในสาธารณรัฐอินกุชและเชเชนอย่างเป็นระบบ

ในเดือนกรกฎาคม 2559 ในรัสเซีย เด็กชายอายุ 10 ขวบที่มีกาฬโรคถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลในเขต Kosh-Agach ของสาธารณรัฐอัลไต

ในปี พ.ศ. 2544-2546 มีการจดทะเบียนโรคระบาด 7 รายในสาธารณรัฐคาซัคสถาน (มีผู้เสียชีวิต 1 ราย) ในมองโกเลีย - 23 ราย (เสียชีวิต 3 ราย) ในประเทศจีนในปี 2544-2545 มีผู้ป่วย 109 ราย (9 ผู้เสียชีวิต- การคาดการณ์สถานการณ์โรคระบาดและโรคระบาดในพื้นที่โฟกัสตามธรรมชาติของสาธารณรัฐคาซัคสถาน จีน และมองโกเลียที่อยู่ติดกับสหพันธรัฐรัสเซียยังคงไม่เอื้ออำนวย

เมื่อปลายเดือนสิงหาคม 2557 โรคระบาดเกิดขึ้นอีกครั้งในมาดากัสการ์ ซึ่งภายในสิ้นเดือนพฤศจิกายน 2557 คร่าชีวิตผู้คนไป 40 รายจาก 119 ราย

พยากรณ์

ในสภาวะ การบำบัดสมัยใหม่อัตราการเสียชีวิตในรูปแบบฟองไม่เกิน 5-10% แต่ในรูปแบบอื่นอัตราการฟื้นตัวค่อนข้างสูงหากเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ในบางกรณี อาจเกิดรูปแบบบำบัดน้ำเสียชั่วคราวได้ ซึ่งไม่คล้อยตามการวินิจฉัยและการรักษาทางหลอดเลือดดำได้ไม่ดี ("รูปแบบเฉียบพลันของโรคระบาด")

การติดเชื้อ

สาเหตุของโรคระบาดสามารถทนต่ออุณหภูมิต่ำเก็บรักษาได้ดีในเสมหะ แต่ที่อุณหภูมิ 55 ° C มันจะตายภายใน 10-15 นาทีและเมื่อต้ม - เกือบจะในทันที ประตูของการติดเชื้อทำให้ผิวหนังเสียหาย (ตามกฎแล้วมีหมัดกัด Xenopsylla cheopis), เยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ, ทางเดินอาหาร, เยื่อบุตา

ขึ้นอยู่กับพาหะหลัก จุดโฟกัสของโรคระบาดตามธรรมชาติแบ่งออกเป็นกระรอกดิน บ่าง หนูเจอร์บิล หนูพุก และปิกา นอกเหนือจากสัตว์ฟันแทะป่าแล้ว บางครั้งกระบวนการ epizootic ยังรวมถึงสิ่งที่เรียกว่าสัตว์ฟันแทะ synanthropic (โดยเฉพาะหนูและหนูเมาส์) เช่นเดียวกับสัตว์ป่าบางชนิด (กระต่าย, สุนัขจิ้งจอก) ที่เป็นเป้าหมายของการล่าสัตว์ ในบรรดาสัตว์เลี้ยงในบ้าน อูฐต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคระบาด

ในการระบาดตามธรรมชาติ การติดเชื้อมักเกิดจากการกัดของหมัดซึ่งก่อนหน้านี้กินสัตว์ฟันแทะที่ป่วยอยู่ ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อรวมหนูซินแอนโทรปิกไว้ใน epizootic การติดเชื้อยังเกิดขึ้นระหว่างการล่าสัตว์ฟันแทะและการแปรรูปต่อไป โรคร้ายแรงในผู้คนเกิดขึ้นเมื่ออูฐป่วยถูกฆ่า ถลกหนัง แล่เนื้อ หรือแปรรูป ในทางกลับกัน ผู้ติดเชื้ออาจเป็นแหล่งที่มาของโรคระบาด ซึ่งเชื้อโรคสามารถแพร่เชื้อไปยังบุคคลหรือสัตว์อื่นได้ ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค โดยละอองในอากาศ การสัมผัส หรือการแพร่เชื้อ

หมัดเป็นพาหะนำโรคกาฬโรคโดยเฉพาะ นี่เป็นเพราะลักษณะของอุปกรณ์ ระบบย่อยอาหารหมัด: ก่อนท้อง หลอดอาหารของหมัดจะมีความหนาขึ้น - เป็นโรคคอพอก เมื่อสัตว์ที่ติดเชื้อ (หนู) ถูกกัด แบคทีเรียกาฬโรคจะเกาะอยู่ในพืชผลของหมัดและเริ่มแพร่พันธุ์อย่างเข้มข้นจนอุดตันอย่างสมบูรณ์ (ที่เรียกว่า "บล็อกโรคระบาด") เลือดไม่สามารถเข้าไปในกระเพาะได้ หมัดจึงสำรอกเลือดพร้อมกับเชื้อโรคกลับเข้าไปในแผล และเนื่องจากหมัดดังกล่าวถูกทรมานอย่างต่อเนื่องด้วยความรู้สึกหิวโหยมันจึงย้ายจากเจ้าของไปสู่เจ้าของโดยหวังว่าจะได้รับส่วนแบ่งเลือดและสามารถทำให้ผู้คนจำนวนมากติดเชื้อได้ก่อนที่จะตาย (หมัดดังกล่าวมีชีวิตอยู่ไม่เกินสิบวัน แต่การทดลองกับสัตว์ฟันแทะพบว่าหมัดตัวหนึ่งสามารถแพร่เชื้อได้มากถึง 11 โฮสต์)

เมื่อคนถูกหมัดที่ติดเชื้อแบคทีเรียกาฬโรคกัด อาจมีเลือดคั่งหรือตุ่มหนองที่เต็มไปด้วยเลือด (รูปแบบผิวหนัง) ปรากฏขึ้นบริเวณที่ถูกกัด จากนั้นกระบวนการก็แพร่กระจายไปทั่ว เรือน้ำเหลืองโดยไม่มีอาการของต่อมน้ำเหลืองอักเสบ การแพร่กระจายของแบคทีเรียในมาโครฟาจของต่อมน้ำเหลืองทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การหลอมรวม และการก่อตัวของกลุ่มบริษัท (“บูโบ”) การสรุปการติดเชื้อซึ่งไม่จำเป็นอย่างเคร่งครัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะปัจจุบัน การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียสามารถนำไปสู่การพัฒนารูปแบบบำบัดน้ำเสียตามมาด้วยความเสียหายเกือบทั้งหมด อวัยวะภายใน- จากมุมมองทางระบาดวิทยาสิ่งสำคัญคือแบคทีเรียที่เกิดจากโรคระบาดจะเกิดขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยเองกลายเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อผ่านการสัมผัสหรือการแพร่เชื้อ อย่างไรก็ตาม บทบาทที่สำคัญที่สุดคือการ "คัดกรอง" การติดเชื้อในเนื้อเยื่อปอดพร้อมกับการพัฒนารูปแบบของโรคปอด นับตั้งแต่วินาทีที่โรคปอดบวมจากโรคระบาดรูปแบบของโรคปอดได้แพร่เชื้อจากคนสู่คนแล้วซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งโดยเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วมาก

อาการ

รูปแบบของกาฬโรคมีลักษณะเป็นกลุ่มก้อนที่เจ็บปวดอย่างรุนแรง โดยส่วนใหญ่มักอยู่ในต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบด้านหนึ่ง ระยะฟักตัวคือ 2-6 วัน (น้อยกว่า 1-12 วัน) ในช่วงหลายวัน ขนาดของกลุ่มบริษัทจะเพิ่มขึ้น และผิวหนังบริเวณนั้นอาจมีภาวะเลือดคั่งมาก ในเวลาเดียวกันการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองกลุ่มอื่น ๆ จะปรากฏขึ้น - ต่อมน้ำเหลืองรอง ต่อมน้ำเหลืองของโฟกัสหลักจะอ่อนตัวลงเมื่อมีการเจาะมีหนองหรือมีเลือดออกการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งเผยให้เห็นแท่งแกรมลบจำนวนมากที่มีการย้อมสีแบบไบโพลาร์ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียจะมีการเปิดต่อมน้ำเหลืองที่เป็นหนอง จากนั้นการรักษาทวารจะค่อยๆเกิดขึ้น อาการของผู้ป่วยจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นในวันที่ 4-5 อุณหภูมิอาจสูงขึ้น บางครั้งอาจมีไข้สูงทันที แต่ในช่วงแรก อาการของผู้ป่วยมักจะยังอยู่ในเกณฑ์ที่น่าพอใจ สิ่งนี้อธิบายความจริงที่ว่าคนที่ป่วยด้วยกาฬโรคสามารถบินจากที่หนึ่งไปอีกที่หนึ่งของโลกโดยถือว่าตัวเองมีสุขภาพดี

อย่างไรก็ตาม เมื่อใดก็ตามที่รูปแบบของกาฬโรคสามารถทำให้เกิดลักษณะทั่วไปของกระบวนการและกลายเป็นรูปแบบบำบัดน้ำเสียทุติยภูมิหรือรูปแบบปอดทุติยภูมิได้ ในกรณีเหล่านี้ อาการของผู้ป่วยจะรุนแรงมากอย่างรวดเร็ว อาการมึนเมาเพิ่มขึ้นทุกชั่วโมง อุณหภูมิหลังจากหนาวสั่นรุนแรงจะมีระดับไข้สูง สัญญาณทั้งหมดของการติดเชื้อจะถูกบันทึกไว้: ปวดกล้ามเนื้อ, อ่อนแรงอย่างรุนแรง, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, มีสติ, จนถึงการสูญเสีย, บางครั้งกระสับกระส่าย (ผู้ป่วยรีบวิ่งบนเตียง), นอนไม่หลับ ด้วยการพัฒนาของโรคปอดบวมอาการตัวเขียวจะเพิ่มขึ้นอาการไอปรากฏขึ้นพร้อมกับการปล่อยเสมหะที่เป็นฟองและมีเลือดซึ่งมีแบคทีเรียกาฬโรคจำนวนมาก เสมหะนี้เองที่กลายเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อจากคนสู่คนโดยมีการพัฒนาของโรคระบาดปอดปฐมภูมิในปัจจุบัน

รูปแบบของกาฬโรคและปอดบวมเกิดขึ้นเช่นเดียวกับการติดเชื้อรุนแรงโดยมีอาการของการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย: การตกเลือดเล็กน้อยอาจปรากฏบนผิวหนัง มีเลือดออกจาก ระบบทางเดินอาหาร(อาเจียนเป็นเลือด, melena), หัวใจเต้นเร็วรุนแรง, รวดเร็วและต้องแก้ไข (dopamine) ลดลง ความดันโลหิต- การตรวจคนไข้เผยให้เห็นภาพของโรคปอดบวมโฟกัสทวิภาคี

ภาพทางคลินิก

ภาพทางคลินิกของรูปแบบบำบัดน้ำเสียหลักหรือรูปแบบปอดปฐมภูมิไม่ได้แตกต่างโดยพื้นฐานจากรูปแบบรอง แต่รูปแบบหลักมักจะมีระยะฟักตัวสั้นกว่า - มากถึงหลายชั่วโมง

การวินิจฉัย

บทบาทที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคในยุคปัจจุบันนั้นเกิดจากการรำลึกทางระบาดวิทยา มาจากโซนที่เกิดโรคระบาด (เวียดนาม พม่า โบลิเวีย เอกวาดอร์ คารากัลปักสถาน ฯลฯ) หรือจากสถานีป้องกันโรคระบาดของผู้ป่วยที่มีสัญญาณของรูปแบบฟองที่อธิบายไว้ข้างต้นหรือมีอาการรุนแรงที่สุด - มีเลือดออกและ เสมหะเปื้อนเลือด - โรคปอดบวมที่มีต่อมน้ำเหลืองรุนแรงมีไว้สำหรับแพทย์ที่ติดต่อครั้งแรก ถือเป็นข้อโต้แย้งที่จริงจังเพียงพอสำหรับการใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อจำกัดวงโรคระบาดที่ต้องสงสัยและวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง ควรเน้นย้ำเป็นพิเศษว่าในสภาวะการป้องกันยาแผนปัจจุบันโอกาสที่จะเจ็บป่วยของบุคลากรที่สัมผัสกับผู้ป่วยกาฬโรคมาระยะหนึ่งมีน้อยมาก ปัจจุบันมีกรณีของกาฬโรคปอดปฐมภูมิ (นั่นคือ กรณีการติดเชื้อจากคนสู่คน) ในหมู่ บุคลากรทางการแพทย์ไม่ได้สังเกต ต้องทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยใช้การศึกษาทางแบคทีเรีย วัสดุสำหรับพวกเขาคือจุดต่อของต่อมน้ำเหลืองที่มีหนอง, เสมหะ, เลือดของผู้ป่วย, ไหลออกจากรูทวารและแผลพุพอง

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการดำเนินการโดยใช้สารต้านซีรัมที่จำเพาะต่อฟลูออเรสเซนต์ ซึ่งใช้ในการย้อมรอยเปื้อนของของเหลวที่ไหลออกจากแผล ต่อมน้ำเหลืองที่เจาะทะลุ และการเพาะเชื้อที่ได้รับจากวุ้นในเลือด

การรักษา

ในยุคกลาง กาฬโรคไม่ได้รับการรักษาในทางปฏิบัติ การกระทำส่วนใหญ่ลดลงเหลือเพียงการตัดหรือกัดกร่อนกาฬโรค ไม่มีใครรู้สาเหตุที่แท้จริงของโรค จึงไม่รู้ว่าจะรักษาอย่างไร แพทย์พยายามใช้วิธีการที่แปลกประหลาดที่สุด ยาชนิดหนึ่งประกอบด้วยส่วนผสมของกากน้ำตาลอายุ 10 ปี งูสับละเอียด ไวน์ และส่วนผสมอื่นๆ อีก 60 ชนิด อีกวิธีหนึ่ง ผู้ป่วยจะต้องนอนตะแคงซ้าย จากนั้นจึงนอนตะแคงขวา ตั้งแต่ศตวรรษที่ 13 มีความพยายามที่จะจำกัดการแพร่ระบาดของกาฬโรคผ่านการกักกัน

จุดเปลี่ยนในการรักษาโรคระบาดมาถึงในปี 1947 เมื่อแพทย์โซเวียตเป็นคนแรกในโลกที่ใช้สเตรปโตมัยซินรักษาโรคในแมนจูเรีย ส่งผลให้ผู้ป่วยทุกรายที่รักษาด้วยสเตรปโตมัยซินหายดี รวมทั้งผู้ป่วยกาฬโรคปอดซึ่งถือว่าสิ้นหวังแล้ว

ปัจจุบันการรักษาผู้ป่วยโรคระบาดดำเนินการโดยใช้ยาปฏิชีวนะ ซัลโฟนาไมด์ และเซรั่มต้านโรคระบาดที่เป็นยา การป้องกันการแพร่ระบาดของโรคที่อาจเกิดขึ้นประกอบด้วยการดำเนินการมาตรการกักกันพิเศษในเมืองท่า การลดขนาดเรือทุกลำที่แล่นในเที่ยวบินระหว่างประเทศ การสร้างสถาบันต่อต้านโรคระบาดพิเศษในพื้นที่บริภาษที่พบสัตว์ฟันแทะ การระบุโรคระบาดในสัตว์ฟันแทะและต่อสู้กับพวกมัน .

มาตรการสุขอนามัยต่อต้านโรคระบาดในรัสเซีย

หากสงสัยว่ามีโรคระบาดให้แจ้งสถานีสุขาภิบาลและระบาดวิทยาในพื้นที่ทันที แพทย์ที่สงสัยว่าติดเชื้อจะกรอกการแจ้งเตือนและรับรองว่าจะส่งต่อ หัวหน้าแพทย์สถาบันที่พบผู้ป่วยดังกล่าว

ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ แพทย์หรือเจ้าหน้าที่การแพทย์ สถาบันการแพทย์หากพบว่าบุคคลป่วยหรือสงสัยว่าเป็นโรค จะต้องระงับการรับผู้ป่วยต่อไป และห้ามเข้าออกสถานพยาบาล ขณะที่ยังคงอยู่ในสำนักงานหรือวอร์ด เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะต้องแจ้งให้หัวหน้าแพทย์ทราบในลักษณะที่เข้าถึงได้เกี่ยวกับการระบุตัวผู้ป่วย และเรียกร้องชุดป้องกันโรคระบาดและยาฆ่าเชื้อ

ในกรณีที่รับผู้ป่วยปอดถูกทำลาย ก่อนที่จะสวมชุดป้องกันโรคระบาดเต็มรูปแบบ บุคลากรทางการแพทย์จะต้องรักษาเยื่อเมือกของตา ปาก และจมูกด้วยสารละลายสเตรปโตมัยซิน หากไม่มีอาการไอ คุณสามารถจำกัดตัวเองให้รักษามือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อได้ หลังจากมีมาตรการแยกผู้ป่วยออกจากผู้มีสุขภาพดีแล้ว สถาบันการแพทย์หรือที่บ้านจัดทำรายชื่อบุคคลที่ติดต่อกับผู้ป่วยโดยระบุชื่อ นามสกุล นามสกุล อายุ สถานที่ทำงาน อาชีพ ที่อยู่บ้าน

จนกว่าที่ปรึกษาจากสถาบันป้องกันโรคระบาดจะมาถึง เจ้าหน้าที่สาธารณสุขยังคงอยู่ในการระบาด ปัญหาของการแยกตัวจะถูกตัดสินเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี ที่ปรึกษานำวัสดุไปตรวจทางแบคทีเรียหลังจากนั้นจึงเริ่มการรักษาผู้ป่วยด้วยยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ

เมื่อระบุตัวผู้ป่วยบนรถไฟ เครื่องบิน เรือ สนามบิน หรือสถานีรถไฟ การกระทำของบุคลากรทางการแพทย์ยังคงเหมือนเดิม แม้ว่ามาตรการขององค์กรจะแตกต่างออกไปก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าการแยกผู้ป่วยที่น่าสงสัยจากผู้อื่นควรเริ่มต้นทันทีหลังจากการระบุตัวบุคคล

หัวหน้าแพทย์ของสถาบันได้รับข้อความระบุตัวตนผู้ป่วยต้องสงสัยเป็นโรคระบาด ดำเนินมาตรการเพื่อหยุดการสื่อสารระหว่างแผนกโรงพยาบาลกับชั้นคลินิก และห้ามออกจากอาคารที่พบผู้ป่วย ขณะเดียวกันก็จัดให้มีการส่งข้อความฉุกเฉินไปยังองค์กรระดับสูงและสถาบันป้องกันโรคระบาด รูปแบบของข้อมูลสามารถกำหนดเองได้โดยการนำเสนอข้อมูลต่อไปนี้: นามสกุล, ชื่อ, นามสกุล, อายุของผู้ป่วย, ถิ่นที่อยู่, อาชีพและสถานที่ทำงาน, วันที่ตรวจพบ, เวลาที่เริ่มมีอาการ, ข้อมูลวัตถุประสงค์ การวินิจฉัยเบื้องต้น มาตรการเบื้องต้นเพื่อระบุตำแหน่งการระบาด ตำแหน่ง และชื่อของแพทย์ที่วินิจฉัยผู้ป่วย นอกจากข้อมูลแล้ว ผู้จัดการยังขอที่ปรึกษาและความช่วยเหลือที่จำเป็นด้วย

อย่างไรก็ตาม ในบางสถานการณ์ อาจเหมาะสมกว่าที่จะดำเนินการรักษาในโรงพยาบาล (ก่อนที่จะสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง) ในสถานพยาบาลที่ผู้ป่วยอยู่ในช่วงเวลาที่สงสัยว่าเขาเป็นโรคระบาด มาตรการการรักษาแยกออกจากการป้องกันการติดเชื้อของบุคลากรโดยทันทีต้องสวมหน้ากากผ้ากอซ 3 ชั้น, ที่คลุมรองเท้า, ผ้าพันคอที่ทำจากผ้ากอซ 2 ชั้นที่คลุมผมไว้ทั้งตัว, และแว่นตาป้องกันเพื่อป้องกันไม่ให้เสมหะกระเด็นเข้าสู่เยื่อเมือก เยื่อหุ้มตา ตามที่ สหพันธรัฐรัสเซียตามกฎแล้วบุคลากรจะต้องสวมชุดป้องกันโรคระบาดหรือใช้เครื่องป้องกันการติดเชื้อที่มีคุณสมบัติคล้ายคลึงกัน วิธีพิเศษ- เจ้าหน้าที่ทุกคนที่ติดต่อกับผู้ป่วยยังคงให้ความช่วยเหลือเพิ่มเติมแก่เขา สถานพยาบาลพิเศษจะแยกช่องที่ผู้ป่วยและบุคลากรที่รักษาเขาอยู่ห่างจากการสัมผัสกับผู้อื่น ช่องแยกจะต้องมีห้องน้ำและ ห้องบำบัด- เจ้าหน้าที่ทุกคนได้รับทันที การรักษาเชิงป้องกันยาปฏิชีวนะซึ่งคงอยู่ตลอดทั้งวันที่เขาอยู่ในหอผู้ป่วยแยก

การรักษากาฬโรคมีความซับซ้อนและรวมถึงการใช้สารก่อเหตุ ก่อโรค และแสดงอาการ ยาปฏิชีวนะของซีรีย์สเตรปโตมัยซินมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาโรคกาฬโรค: สเตรปโตมัยซิน, ไดไฮโดรสเตรปโตมัยซิน, ปาซามัยซิน ในกรณีนี้ Streptomycin ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด สำหรับรูปแบบของกาฬโรค ผู้ป่วยจะได้รับสเตรปโตมัยซินเข้ากล้าม 3-4 ครั้งต่อวัน (ปริมาณ 3 กรัมต่อวัน), ยาปฏิชีวนะเตตราไซคลิน (ไวโบรมัยซิน, มอร์โฟไซคลิน) เข้ากล้ามเนื้อ 4 กรัม/วัน ในกรณีที่เกิดอาการมึนเมา ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ สารละลายน้ำเกลือ, เฮโมเดซ. ความดันโลหิตลดลงในรูปแบบฟองควรถือเป็นสัญญาณของกระบวนการทั่วไปซึ่งเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ ในกรณีนี้มีความจำเป็นต้องดำเนินการ มาตรการช่วยชีวิต, การให้โดปามีน, การติดตั้งสายสวนถาวร สำหรับรูปแบบของโรคปอดบวมและบำบัดน้ำเสีย ปริมาณของสเตรปโตมัยซินจะเพิ่มขึ้นเป็น 4-5 กรัมต่อวัน และเตตราไซคลินเป็น 6 กรัม สำหรับรูปแบบที่ต้านทานต่อสเตรปโตมัยซิน สามารถให้คลอแรมเฟนิคอล ซัคซิเนตได้ถึง 6-8 กรัมทางหลอดเลือดดำ เมื่ออาการดีขึ้น ปริมาณยาปฏิชีวนะจะลดลง: สเตรปโตมัยซิน - มากถึง 2 กรัม/วัน จนกว่าอุณหภูมิจะเป็นปกติ แต่เป็นเวลาอย่างน้อย 3 วัน, เตตราไซคลีน - สูงถึง 2 กรัม/วัน รับประทานทุกวัน, คลอแรมเฟนิคอล - สูงถึง 3 กรัม/วัน ต่อวันรวมเป็น 20-25 กรัม Biseptol ก็ใช้รักษากาฬโรคได้อย่างประสบความสำเร็จ

ในกรณีปอด ภาวะติดเชื้อ ภาวะตกเลือด เริ่มบรรเทาอาการแพร่กระจายทันที การแข็งตัวของหลอดเลือด: ดำเนินการพลาสมาฟีเรซิส (พลาสมาฟีเรซิสเป็นระยะในถุงพลาสติกสามารถทำได้บนเครื่องหมุนเหวี่ยงใดๆ ก็ตามที่มีการระบายความร้อนแบบพิเศษหรือด้วยอากาศที่มีความจุแก้ว 0.5 ลิตรขึ้นไป) ในปริมาตรของพลาสมาที่ถูกเอาออก 1-1.5 ลิตร เมื่อแทนที่ด้วย พลาสม่าสดแช่แข็งในปริมาณเท่ากัน ในกรณีที่มีอาการตกเลือด การให้พลาสมาแช่แข็งสดทุกวันไม่ควรน้อยกว่า 2 ลิตร ก่อนคัพ อาการเฉียบพลันที่สุดสำหรับภาวะติดเชื้อ การตรวจพลาสมาฟีเรซิสจะดำเนินการทุกวัน การหายตัวไปของสัญญาณของกลุ่มอาการเลือดออกและความดันโลหิตคงที่ ซึ่งมักจะอยู่ในภาวะติดเชื้อ เป็นสาเหตุของการหยุดเซสชันพลาสมาฟีเรซิส ในเวลาเดียวกันผลของ plasmapheresis ในระยะเฉียบพลันของโรคจะสังเกตได้เกือบจะในทันทีสัญญาณของความมึนเมาลดลงความจำเป็นในโดปามีนในการรักษาความดันโลหิตให้ลดลงอาการปวดกล้ามเนื้อลดลงและหายใจถี่ลดลง

ทีมบุคลากรทางการแพทย์ที่ให้การรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมหรือกาฬโรคจะต้องมีผู้เชี่ยวชาญในหอผู้ป่วยวิกฤตด้วย

ดูเพิ่มเติม

• การสืบสวน
• โรคระบาด (กลุ่ม)

หมายเหตุ

1. โรค อภิปรัชญา release 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. จาเร็ด ไดมอนด์, ปืน, เชื้อโรค และเหล็กกล้า ชะตากรรมของสังคมมนุษย์
3. , กับ. 142.
4. โรคระบาด
5. , กับ. 131.
6. โรคระบาด - สำหรับแพทย์ นักเรียน คนไข้ พอร์ทัลการแพทย์ บทคัดย่อ แผ่นโกงสำหรับแพทย์ การรักษาโรค การวินิจฉัย การป้องกัน
7. , กับ. 7.
8. , กับ. 106.
9. , กับ. 5.
10. ปากริโกราคิส, มาโนลิส เจ.; ยาปิจากิส, คริสตอส; ซินโนดินอส, ฟิลิปโปส เอ็น.; บาซิโอโตปูลู-วาลาวานี, เอฟฟี่ (2549) “การตรวจ DNA ของ โบราณ ทันตกรรม เยื่อกระดาษ ที่กล่าวหา ไทฟอยด์ ไข้ ตามที่ a น่าจะ สาเหตุของ ของ โรคระบาด ของ เอเธนส์' วารสารโรคติดเชื้อนานาชาติ. 10 (3): 206-214.

• โรคระบาดคืออะไร
• อะไรทำให้เกิดโรคระบาด
• อาการของกาฬโรค
• การวินิจฉัยโรคระบาด
• การรักษาโรคระบาด
• การป้องกันโรคระบาด

โรคระบาดคืออะไร

โรคระบาด- การติดเชื้อจากสัตว์สู่คนแบบเฉียบพลันและเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง โดยมีอาการมึนเมาอย่างรุนแรงและการอักเสบของเลือดออกในซีรัมในต่อมน้ำเหลือง ปอด และอวัยวะอื่น ๆ ตลอดจน การพัฒนาที่เป็นไปได้ภาวะติดเชื้อ

ข้อมูลทางประวัติศาสตร์โดยย่อ
ไม่มีสิ่งอื่นใดเช่นนี้ในประวัติศาสตร์ของมนุษยชาติ โรคติดเชื้อซึ่งจะนำไปสู่ความหายนะและการเสียชีวิตอย่างมหันต์ในหมู่ประชากรราวกับโรคระบาด ตั้งแต่สมัยโบราณได้มีการเก็บรักษาข้อมูลเกี่ยวกับโรคระบาดที่เกิดขึ้นในคนในรูปแบบของโรคระบาดที่มีจำนวนมาก ผู้เสียชีวิต- สังเกตว่าโรคระบาดเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับสัตว์ป่วย บางครั้งการแพร่กระจายของโรคก็เหมือนกับการระบาดใหญ่ มีโรคระบาดที่ทราบกันดีอยู่ 3 ประการ ภัยพิบัติครั้งแรกเรียกว่าโรคระบาดแห่งจัสติเนียน ซึ่งลุกลามในอียิปต์และจักรวรรดิโรมันตะวันออกระหว่างปี 527-565 ประการที่สองเรียกว่าความตายแบบ "ยิ่งใหญ่" หรือ "สีดำ" ในปี 1345-1350 ครอบคลุมแหลมไครเมีย ทะเลเมดิเตอร์เรเนียน และยุโรปตะวันตก การระบาดใหญ่ที่ร้ายแรงที่สุดนี้ได้คร่าชีวิตผู้คนไปแล้วประมาณ 60 ล้านคน การระบาดใหญ่ครั้งที่ 3 เริ่มขึ้นในปี พ.ศ. 2438 ในฮ่องกง จากนั้นลามไปยังอินเดีย ซึ่งมีผู้เสียชีวิตกว่า 12 ล้านคน ในช่วงเริ่มต้นมีการค้นพบที่สำคัญ (แยกเชื้อโรคได้, บทบาทของหนูในระบาดวิทยาของโรคระบาดได้รับการพิสูจน์แล้ว) ซึ่งทำให้สามารถจัดระเบียบการป้องกันบนพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ได้ สาเหตุของโรคระบาดถูกค้นพบโดย G.N. Minkh (1878) และเป็นอิสระจากเขา A. Yersin และ S. Kitazato (1894) ตั้งแต่ศตวรรษที่ 14 โรคระบาดได้มาเยือนรัสเซียหลายครั้งในรูปแบบของโรคระบาด นักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซีย D.K. มีส่วนช่วยอย่างมากในการศึกษาโรคระบาดนี้โดยทำงานเกี่ยวกับการระบาดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคและรักษาผู้ป่วย Zabolotny, N.N. โคลอดนิทสกี้, I.I. เมชนิคอฟ, N.F. Gamaleya และคนอื่น ๆ ในศตวรรษที่ 20 N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova และ G.P. Rudnev พัฒนาหลักการของการเกิดโรค การวินิจฉัย และการรักษาผู้ป่วยโรคระบาด และยังสร้างวัคซีนป้องกันโรคระบาดอีกด้วย

อะไรทำให้เกิดโรคระบาด

สาเหตุเชิงสาเหตุคือแบคทีเรียแกรมลบชนิดไม่เคลื่อนที่ แบคทีเรีย Y. pestis ชนิด Yersinia ของตระกูล Enterobacteriaceae ในลักษณะทางสัณฐานวิทยาและชีวเคมีหลายประการ กาฬโรคบาซิลลัสมีความคล้ายคลึงกับเชื้อโรคของเชื้อวัณโรคเยอซินิโอซิส ทิวลาเรเมีย และพาสเจอร์เรลโลซิส ซึ่งทำให้เกิดโรคร้ายแรงทั้งในสัตว์ฟันแทะและมนุษย์ มีความโดดเด่นด้วยความหลากหลายที่เด่นชัดโดยทั่วไปคือแท่งรูปไข่ที่มีคราบสองขั้ว เชื้อโรคมีหลายชนิดย่อยซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน เจริญเติบโตได้โดยใช้สารอาหารสม่ำเสมอโดยเติมเลือดที่เป็นเม็ดเลือดแดงหรือโซเดียมซัลไฟต์เพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโต ประกอบด้วยแอนติเจน exo- และเอนโดทอกซินมากกว่า 30 ชนิด แคปซูลปกป้องแบคทีเรียจากการดูดซึมโดยเม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์ ส่วน V- และ W-antigens ปกป้องพวกมันจากการสลายในไซโตพลาสซึมของ phagocytes ซึ่งช่วยให้มั่นใจในการสืบพันธุ์ภายในเซลล์ สาเหตุของโรคระบาดได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างดีในสิ่งขับถ่ายของผู้ป่วยและวัตถุของสภาพแวดล้อมภายนอก (ในหนองของฟองจะคงอยู่เป็นเวลา 20-30 วันในศพของคน, อูฐ, สัตว์ฟันแทะ - มากถึง 60 วัน) แต่มีความไวต่อ แสงอาทิตย์, ออกซิเจนในบรรยากาศ, อุณหภูมิสูง, ปฏิกิริยาด้านสิ่งแวดล้อม (โดยเฉพาะที่เป็นกรด), สารเคมี (รวมถึงยาฆ่าเชื้อ) ภายใต้อิทธิพลของเมอร์คิวริกคลอไรด์ที่เจือจาง 1:1,000 มันจะตายภายใน 1-2 นาที ทนได้ดี อุณหภูมิต่ำ, หนาวจัด.

ภายใต้เงื่อนไขบางประการ ผู้ป่วยสามารถกลายเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้: ด้วยการพัฒนาของกาฬโรคปอด การสัมผัสโดยตรงกับเนื้อหาที่เป็นหนองของกาฬโรค bubo รวมถึงผลของการติดเชื้อหมัดกับผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตเป็นพิษจากกาฬโรค ศพของผู้ที่เสียชีวิตจากโรคระบาดมักเป็นสาเหตุโดยตรงของการติดเชื้อของผู้อื่น ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

กลไกการส่งสัญญาณมีความหลากหลายและแพร่กระจายได้บ่อยที่สุด แต่ละอองในอากาศก็เป็นไปได้เช่นกัน (ด้วยรูปแบบของกาฬโรคปอดการติดเชื้อในห้องปฏิบัติการ) พาหะของเชื้อโรค ได้แก่ หมัด (ประมาณ 100 ชนิด) และเห็บบางชนิด ซึ่งสนับสนุนกระบวนการ epizootic ในธรรมชาติ และส่งเชื้อโรคไปยังสัตว์ฟันแทะ synanthropic อูฐ แมว และสุนัข ซึ่งสามารถพาหมัดที่ติดเชื้อไปยังที่อยู่อาศัยของมนุษย์ได้ บุคคลจะติดเชื้อไม่มากนักจากการถูกหมัดกัดเหมือนกับหลังจากถูอุจจาระหรือฝูงที่สำรอกออกมาระหว่างกินอาหารเข้าสู่ผิวหนัง แบคทีเรียที่เพิ่มจำนวนในลำไส้ของหมัดที่หลั่ง coagulase ซึ่งก่อตัวเป็น "ปลั๊ก" (โรคระบาด) ที่ป้องกันการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่ร่างกาย ความพยายามของแมลงที่หิวโหยในการดูดเลือดจะมาพร้อมกับการสำรอกของฝูงที่ติดเชื้อออกมาบนผิวหนังบริเวณที่ถูกกัด หมัดเหล่านี้หิวและมักจะพยายามดูดเลือดของสัตว์ การติดต่อของหมัดกินเวลาโดยเฉลี่ยประมาณ 7 สัปดาห์ และตามข้อมูลบางส่วน - นานถึง 1 ปี

การสัมผัส (ผ่านผิวหนังและเยื่อเมือกที่เสียหาย) เมื่อตัดซากและแปรรูปผิวหนังของสัตว์ที่ติดเชื้อที่ถูกฆ่า (กระต่าย สุนัขจิ้งจอก ไซกา อูฐ ฯลฯ) และทางโภชนาการ (โดยการกินเนื้อสัตว์) เป็นไปได้ของการติดเชื้อกาฬโรค

ความอ่อนแอตามธรรมชาติของผู้คนนั้นสูงมาก เกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุและไม่ว่าจะผ่านทางช่องทางใดก็ตามของการติดเชื้อ หลังจากการเจ็บป่วย ภูมิคุ้มกันสัมพัทธ์จะพัฒนาซึ่งไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อซ้ำ กรณีของโรคที่เกิดซ้ำไม่ใช่เรื่องแปลกและมีความรุนแรงไม่น้อยไปกว่ากรณีปฐมภูมิ

สัญญาณทางระบาดวิทยาขั้นพื้นฐานจุดโฟกัสตามธรรมชาติของกาฬโรคกินพื้นที่ 6-7% ของมวลแผ่นดินโลก และมีการจดทะเบียนในทุกทวีป ยกเว้นออสเตรเลียและแอนตาร์กติกา ทุกปี มีการบันทึกกาฬโรคในมนุษย์หลายร้อยรายทั่วโลก ในประเทศ CIS มีการระบุจุดโฟกัสของโรคระบาดตามธรรมชาติ 43 แห่งโดยมีพื้นที่รวมมากกว่า 216 ล้านเฮกตาร์ ซึ่งตั้งอยู่ในที่ราบลุ่ม (บริภาษ กึ่งทะเลทราย ทะเลทราย) และบริเวณภูเขาสูง จุดโฟกัสตามธรรมชาติมีสองประเภท: จุดโฟกัสของ "ป่า" และจุดโฟกัสของโรคระบาดในหนู ในจุดโฟกัสตามธรรมชาติ กาฬโรคจะปรากฏเป็นโรคระบาดในสัตว์ฟันแทะและลาโกมอร์ฟ การติดเชื้อจากสัตว์ฟันแทะที่ไม่ได้นอนในฤดูหนาว (มาร์มอต โกเฟอร์ ฯลฯ) จะเกิดขึ้นในฤดูร้อน ในขณะที่จากสัตว์ฟันแทะและลาโกมอร์ฟที่ไม่นอนในฤดูหนาว (หนูเจอร์บิล หนูพุก ปิกา ฯลฯ) การติดเชื้อจะมีจุดสูงสุด 2 ฤดูกาล ซึ่งสัมพันธ์กับสัตว์ช่วงผสมพันธุ์ ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิงเนื่องจาก กิจกรรมระดับมืออาชีพและอยู่ในแหล่งแห่งภัยพิบัติตามธรรมชาติ (การตกต่ำ การล่า) ในจุดโฟกัสของมนุษย์ บทบาทของแหล่งกักเก็บการติดเชื้อจะดำเนินการโดยหนูสีดำและสีเทา ระบาดวิทยาของกาฬโรคที่เกิดจากกาฬโรคและโรคปอดบวมมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในลักษณะที่สำคัญที่สุด กาฬโรคที่เกิดจากกาฬโรคมีลักษณะพิเศษคือโรคจะเพิ่มขึ้นค่อนข้างช้า ในขณะที่กาฬโรคปอดเนื่องจากการแพร่เชื้อแบคทีเรียได้ง่าย สามารถแพร่ระบาดได้ในเวลาอันสั้น ผู้ป่วยที่มีกาฬโรคจะติดต่อได้น้อยและไม่ติดเชื้อ เนื่องจากสารคัดหลั่งไม่มีเชื้อโรค และมีเชื้อโรคเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในวัสดุจากหนองที่เปิดออก เมื่อโรคผ่านเข้าสู่รูปแบบบำบัดน้ำเสีย เช่นเดียวกับเมื่อรูปแบบฟองสบู่มีความซับซ้อนจากโรคปอดบวมทุติยภูมิ เมื่อเชื้อโรคสามารถแพร่กระจายโดยละอองในอากาศ การแพร่ระบาดอย่างรุนแรงของกาฬโรคปอดบวมปฐมภูมิจะพัฒนาและมีการติดต่อที่สูงมาก โดยทั่วไป กาฬโรคปอดจะตามมาด้วยกาฬโรค แพร่กระจายไปตามกาฬโรค และกลายเป็นโรคระบาดที่สำคัญอย่างรวดเร็วและ รูปแบบทางคลินิก- เมื่อเร็ว ๆ นี้ แนวคิดที่ว่าเชื้อก่อกาฬโรคสามารถคงอยู่ในดินได้เป็นเวลานานในสภาพที่ไม่ได้รับการเพาะปลูกได้รับการพัฒนาอย่างเข้มข้น การติดเชื้อเบื้องต้นของสัตว์ฟันแทะสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อขุดหลุมในบริเวณที่ติดเชื้อของดิน สมมติฐานนี้ขึ้นอยู่กับทั้งสองอย่าง การศึกษาเชิงทดลองตลอดจนข้อสังเกตเกี่ยวกับความไร้ประโยชน์ในการค้นหาเชื้อโรคในสัตว์ฟันแทะและหมัดในช่วงระหว่างการระบาด

กลไกการเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น) ในช่วงที่เกิดโรคระบาด

กลไกการปรับตัวของมนุษย์ไม่ได้รับการดัดแปลงในทางปฏิบัติเพื่อต่อต้านการแนะนำและการพัฒนาของบาซิลลัสที่เป็นโรคระบาดในร่างกาย สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าบาซิลลัสที่เป็นโรคระบาดนั้นขยายตัวเร็วมาก แบคทีเรียใน ปริมาณมากสร้างปัจจัยการซึมผ่าน (neuraminidase, fibrynolysin, pesticin), antiphagins ที่ยับยั้ง phagocytosis (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag) ซึ่งมีส่วนช่วยในการแพร่กระจายของน้ำเหลืองและเม็ดเลือดอย่างรวดเร็วและมาก โดยหลักเข้าสู่อวัยวะของ mononuclear-phagocytic ระบบพร้อมการเปิดใช้งานในภายหลัง antigenemia จำนวนมากการปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบรวมถึงไซโตไคน์ที่น่าตกใจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบจุลภาคในเลือดกลุ่มอาการ DIC ตามด้วยอาการช็อกจากพิษจากการติดเชื้อ

ภาพทางคลินิกของโรคส่วนใหญ่จะพิจารณาจากบริเวณที่มีเชื้อโรคแทรกซึมผ่านผิวหนัง ปอด หรือทางเดินอาหาร

การเกิดโรคของโรคระบาดประกอบด้วยสามขั้นตอน ขั้นแรก เชื้อโรคจะแพร่กระจายต่อมน้ำเหลืองจากบริเวณที่มีการแนะนำไปยังต่อมน้ำเหลือง ซึ่งจะคงอยู่ในช่วงเวลาสั้นๆ ในกรณีนี้กาฬโรคจะเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของการอักเสบการตกเลือดและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายในต่อมน้ำเหลือง แบคทีเรียจึงเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็ว ในระยะของแบคทีเรียในเลือดพิษอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือดความผิดปกติของจุลภาคและอาการตกเลือดในอวัยวะต่างๆ และในที่สุดหลังจากที่เชื้อโรคเอาชนะอุปสรรค reticulohistiocytic มันก็จะแพร่กระจายไปยังอวัยวะและระบบต่าง ๆ ด้วยการพัฒนาของภาวะติดเชื้อ

ความผิดปกติของจุลภาคทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงในต่อมหมวกไต ซึ่งทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ด้วยเส้นทางการติดเชื้อ aerogenic ถุงลมจะได้รับผลกระทบและกระบวนการอักเสบที่มีองค์ประกอบของเนื้อร้ายจะเกิดขึ้น แบคทีเรียที่ตามมาจะมาพร้อมกับพิษที่รุนแรงและการพัฒนาของอาการเลือดออกในกระแสเลือดในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ

การตอบสนองของแอนติบอดีต่อโรคระบาดอ่อนแอและเกิดขึ้นในช่วงปลายของโรค

อาการของกาฬโรค

ระยะฟักตัวคือ 3-6 วัน (ในรูปแบบโรคระบาดหรือบำบัดน้ำเสียจะลดลงเหลือ 1-2 วัน) ระยะฟักตัวสูงสุดคือ 9 วัน

ลักษณะเฉพาะ เริ่มมีอาการเฉียบพลันความเจ็บป่วยแสดงโดยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นตัวเลขสูงโดยมีอาการหนาวสั่นที่น่าทึ่งและการพัฒนาของอาการมึนเมาอย่างรุนแรง อาการของผู้ป่วยเกี่ยวกับความเจ็บปวดในถุงน้ำดี กล้ามเนื้อ และข้อต่อเป็นเรื่องปกติ ปวดศีรษะ- อาเจียน (มักเป็นเลือด) และกระหายน้ำอย่างมาก ตั้งแต่ชั่วโมงแรกของโรคความปั่นป่วนของจิตจะพัฒนาขึ้น ผู้ป่วยกระสับกระส่าย กระตือรือร้นมากเกินไป พยายามวิ่ง (“วิ่งอย่างบ้าคลั่ง”) พวกเขามีอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด คำพูดจะเลือนลางและการเดินไม่มั่นคง ในกรณีที่หายากมากขึ้น อาจมีอาการง่วงซึม ไม่แยแส และความอ่อนแอถึงระดับที่ผู้ป่วยไม่สามารถลุกจากเตียงได้ ภายนอกจะสังเกตเห็นภาวะเลือดคั่งและอาการบวมของใบหน้าและการฉีด scleral มีการแสดงความทุกข์หรือความหวาดกลัวบนใบหน้า (“หน้ากากโรคระบาด”) ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจเกิดผื่นแดงบนผิวหนังได้ มาก คุณสมบัติลักษณะโรคต่างๆ กำลังหนาขึ้นและเคลือบลิ้นด้วยการเคลือบสีขาวหนา (“ลิ้นชอล์ก”) จากภายนอก ระบบหัวใจและหลอดเลือดอิศวรที่ทำเครื่องหมายไว้ (จนถึงเอ็มบริโอคาร์เดีย), จังหวะและความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่อง แม้จะมีรูปแบบของโรคในท้องถิ่น tachypnea เช่นเดียวกับ oliguria หรือ anuria ก็ยังพัฒนา

อาการนี้แสดงออกมาโดยเฉพาะใน ช่วงเริ่มต้นสำหรับภัยพิบัติทุกรูปแบบ

ตาม การจำแนกทางคลินิกโรคระบาดที่เสนอโดย G.P. Rudnev (1970) แยกแยะรูปแบบของโรคในท้องถิ่น (ผิวหนัง, ฟอง, ผิวหนัง - บูโบนิก), รูปแบบทั่วไป (บำบัดน้ำเสียหลักและบำบัดน้ำเสียทุติยภูมิ), รูปแบบการแพร่กระจายภายนอก (ปอดหลัก, ปอดรองและลำไส้)

รูปแบบผิว.การก่อตัวของเม็ดเลือดแดงในบริเวณที่มีการแนะนำของเชื้อโรคนั้นเป็นลักษณะเฉพาะ ในตอนแรกตุ่มหนองที่เจ็บปวดอย่างรุนแรงซึ่งมีเนื้อหาสีแดงเข้มปรากฏบนผิวหนัง มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนอาการบวมน้ำ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและล้อมรอบด้วยโซนแทรกซึมและภาวะเลือดคั่งมาก หลังจากเปิดตุ่มหนองจะเกิดแผลที่มีก้นสีเหลืองซึ่งมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขนาด ต่อจากนั้นด้านล่างของแผลจะปกคลุมด้วยสะเก็ดสีดำหลังจากนั้นจึงเกิดแผลเป็น

แบบฟอร์มบูโบนิกโรคระบาดรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด โดดเด่นด้วยความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่มีการแนะนำของเชื้อโรค - ขาหนีบ, ไม่ค่อยรักแร้และปากมดลูกน้อยมาก โดยปกติแล้ว ฟองสบู่จะเป็นตัวเดียว แต่มักจะมีหลายตัวน้อยกว่า เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความมึนเมาอย่างรุนแรงความเจ็บปวดเกิดขึ้นในพื้นที่ของการแปล bubo ในอนาคต หลังจากผ่านไป 1-2 วัน คุณสามารถคลำต่อมน้ำเหลืองที่เจ็บปวดอย่างรุนแรง โดยเริ่มจากการแข็งตัวของต่อมน้ำเหลืองก่อน จากนั้นจึงอ่อนตัวลงและกลายเป็นแป้ง โหนดต่างๆ รวมกันเป็นกลุ่มก้อนเดียว ซึ่งไม่ได้ใช้งานเนื่องจากมีการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งจะผันผวนตามการคลำ ระยะเวลาของโรคคือประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากนั้นจะเริ่มช่วงพักฟื้น ต่อมน้ำเหลืองสามารถแก้ไขได้ด้วยตนเองหรือเป็นแผลและกลายเป็นเส้นโลหิตตีบเนื่องจากการอักเสบและเนื้อร้ายในซีรัมและเลือดออก

รูปแบบฟองอากาศที่ผิวหนังแสดงถึงการรวมกัน โรคผิวหนังและการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลือง

รูปแบบของโรคในท้องถิ่นเหล่านี้สามารถพัฒนาไปสู่ภาวะติดเชื้อจากโรคระบาดทุติยภูมิและโรคปอดบวมทุติยภูมิได้ ของพวกเขา ลักษณะทางคลินิกไม่แตกต่างจากกาฬโรคปฐมภูมิและปฐมภูมิของกาฬโรคตามลำดับ

แบบฟอร์มบำบัดน้ำเสียหลักเกิดขึ้นหลังจากระยะฟักตัวสั้น ๆ 1-2 วันและมีลักษณะโดยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการมึนเมา, อาการตกเลือด (เลือดออกในผิวหนังและเยื่อเมือก, เลือดออกในทางเดินอาหารและไต), การก่อตัวอย่างรวดเร็ว ภาพทางคลินิกช็อกจากพิษติดเชื้อ หากไม่มีการรักษาจะเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ 100% ของกรณี

แบบฟอร์มปอดปฐมภูมิ- พัฒนาในระหว่างการติดเชื้อ aerogenic ระยะฟักตัวสั้นจากหลายชั่วโมงถึง 2 วัน โรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรงด้วยอาการของโรคพิษสุราเรื้อรังที่มีลักษณะเฉพาะของโรคระบาด ในวันที่ 2-3 ของการเจ็บป่วยจะปรากฏขึ้น ไออย่างรุนแรง, ลุกขึ้น ปวดเฉียบพลันวี หน้าอก,หายใจถี่. อาการไอจะมาพร้อมกับเสมหะที่มีลักษณะเป็นแก้วออกมาเป็นของเหลว ตามมาด้วยเสมหะที่มีฟองและเป็นเลือด ข้อมูลทางกายภาพจากปอดมีน้อย การเอ็กซ์เรย์แสดงสัญญาณของโรคปอดบวมแบบโฟกัสหรือแบบโลบาร์ ภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นโดยแสดงเป็นอิศวรและความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่องและการพัฒนาของตัวเขียว ในระยะสุดท้าย ผู้ป่วยจะมีอาการมึนงงเป็นครั้งแรก ตามมาด้วยอาการหายใจลำบากและอาการตกเลือดมากขึ้น ในรูปแบบของอาการเลือดออกมากหรือเลือดออกมาก และจากนั้นจึงโคม่า

รูปแบบลำไส้เมื่อเทียบกับภูมิหลังของกลุ่มอาการมึนเมาผู้ป่วยจะมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงอาเจียนซ้ำและท้องเสียโดยมีอาการเบ่งและอุจจาระมีเลือดเป็นมูกจำนวนมาก เนื่องจากสามารถสังเกตอาการของลำไส้ได้ในรูปแบบอื่นของโรค การมีอยู่ของโรคระบาดในลำไส้ในรูปแบบอิสระ ซึ่งดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในลำไส้ ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้

การวินิจฉัยแยกโรค
รูปแบบของกาฬโรคทางผิวหนัง, ฟองและผิวหนังควรแยกออกจากทิวลาเรเมีย, พลอยสีแดง, ต่อมน้ำเหลืองต่างๆ, ปอดและรูปแบบบำบัดน้ำเสีย - จาก โรคอักเสบปอดและภาวะติดเชื้อ รวมถึงสาเหตุของไข้กาฬหลังแอ่น

ด้วยโรคระบาดทุกรูปแบบ ในช่วงเริ่มแรก สัญญาณของพิษร้ายแรงที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วกำลังน่าตกใจ: อุณหภูมิสูงร่างกาย หนาวสั่นมาก อาเจียน กระหายน้ำมาก ความปั่นป่วนของจิต กระสับกระส่าย เพ้อ และประสาทหลอน เมื่อตรวจสอบผู้ป่วย ความสนใจจะถูกดึงไปที่คำพูดที่พูดไม่ชัด การเดินที่ไม่มั่นคง ใบหน้าที่บวมและมีเลือดคั่งมากเกินไปด้วยการฉีดสเคลรอล การแสดงออกของความทุกข์ทรมานหรือความกลัว (“หน้ากากโรคระบาด”) และ “ลิ้นที่เป็นสีชมพู” สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นเร็วเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และภาวะ oliguria ดำเนินไป

รูปแบบของกาฬโรคทางผิวหนัง, ฟองและผิวหนังมีลักษณะเป็นความเจ็บปวดอย่างรุนแรงบริเวณที่เกิดแผล, ขั้นตอนในการพัฒนาของ carbuncle (ตุ่มหนอง - แผล - ตกสะเก็ดสีดำ - แผลเป็น), ปรากฏการณ์ที่เด่นชัดของ periadenitis ในระหว่างการก่อตัวของกาฬโรค bubo .

รูปแบบปอดและบำบัดน้ำเสียมีความโดดเด่นด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการมึนเมารุนแรง อาการที่เด่นชัดของกลุ่มอาการเลือดออก และการช็อกจากพิษจากการติดเชื้อ หากปอดได้รับผลกระทบ จะมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงและไออย่างรุนแรง มีการแยกเสมหะที่เป็นแก้วและของเหลวเป็นฟอง ข้อมูลทางกายภาพที่ไม่เพียงพอไม่สอดคล้องกับสภาวะทั่วไปที่ร้ายแรงอย่างยิ่ง

การวินิจฉัยโรคระบาด

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
ขึ้นอยู่กับการใช้วิธีทางจุลชีววิทยา ภูมิคุ้มกันวิทยา ชีวภาพ และพันธุกรรม ฮีโมแกรมแสดงเม็ดเลือดขาว นิวโทรฟิเลียโดยเลื่อนไปทางซ้าย และ ESR เพิ่มขึ้น การแยกเชื้อโรคจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการที่มีความปลอดภัยสูงเฉพาะทางสำหรับการทำงานกับเชื้อโรคโดยเฉพาะ การติดเชื้อที่เป็นอันตราย- มีการศึกษาเพื่อยืนยันกรณีของโรคที่มีนัยสำคัญทางคลินิกตลอดจนตรวจผู้ป่วยด้วย อุณหภูมิสูงขึ้นศพที่อยู่ในบริเวณที่เกิดการติดเชื้อ วัสดุจากผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตต้องผ่านการตรวจทางแบคทีเรีย: punctates จาก buboes และ carbuncles, ไหลออกจากแผล, เสมหะและเมือกจาก oropharynx, เลือด การผ่านจะดำเนินการกับสัตว์ทดลอง ( หนูตะเภา,หนูขาว) จะตายหลังติดเชื้อ 5-7 วัน

วิธีการทางเซรุ่มวิทยาที่ใช้ ได้แก่ RNGA, RNAT, RNAG และ RTPGA, ELISA

ผลการตรวจ PCR เชิงบวก 5-6 ชั่วโมงหลังการให้ยา บ่งชี้ว่ามี DNA เฉพาะของจุลินทรีย์ที่เป็นโรคระบาด และยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้น การยืนยันขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับสาเหตุของโรคระบาดคือการแยกวัฒนธรรมที่บริสุทธิ์ของเชื้อโรคและการระบุตัวตน

การรักษาโรคระบาด

ผู้ป่วยโรคระบาดจะได้รับการรักษาเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น การเลือกใช้ยาสำหรับการรักษาด้วย etiotropic ปริมาณและสูตรการใช้ยาจะพิจารณาจากรูปแบบของโรค หลักสูตรการบำบัดด้วยเหตุฉุกเฉินสำหรับโรคทุกรูปแบบคือ 7-10 วัน ในกรณีนี้จะใช้สิ่งต่อไปนี้:
สำหรับรูปแบบผิวหนัง - cotrimoxazole 4 เม็ดต่อวัน;
สำหรับรูปแบบฟอง - คลอแรมเฟนิคอลในขนาด 80 มก. / กก. / วันและในเวลาเดียวกันสเตรปโตมัยซินในขนาด 50 มก. / กก. / วัน ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เตตราไซคลินก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน
ในรูปแบบปอดและบำบัดน้ำเสียของโรค การรวมกันของคลอแรมเฟนิคอลกับสเตรปโตมัยซินเสริมด้วยการบริหาร doxycycline ในขนาด 0.3 กรัมต่อวันหรือ tetracycline ในขนาด 4-6 กรัมต่อวันทางปาก

ในเวลาเดียวกันมีการบำบัดด้วยการล้างพิษครั้งใหญ่ (พลาสมาแช่แข็งสด, อัลบูมิน, ไรโอโพลีกลูซิน, เฮโมเดซ, สารละลายคริสตัลลอยด์ทางหลอดเลือดดำ, วิธีการล้างพิษนอกร่างกาย), มีการกำหนดยาเพื่อปรับปรุงจุลภาคและการซ่อมแซม (เทรนทัลร่วมกับโซลโคเซอริล, พิคามิลอน) บังคับ ยาขับปัสสาวะ เช่นเดียวกับไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ ยาวิเคราะห์เกี่ยวกับหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ ยาลดไข้ และยาที่แสดงอาการ

ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับความทันท่วงทีของการรักษา ยา Etiotropic ถูกกำหนดเมื่อต้องสงสัยว่าเป็นโรคระบาดครั้งแรกโดยพิจารณาจากข้อมูลทางคลินิกและทางระบาดวิทยา

การป้องกันโรคระบาด

การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา
ปริมาณ ลักษณะ และทิศทางของมาตรการป้องกันถูกกำหนดโดยการพยากรณ์สถานการณ์โรคระบาดและโรคระบาดที่เกี่ยวข้องกับโรคระบาดในพื้นที่โฟกัสตามธรรมชาติโดยเฉพาะ โดยคำนึงถึงข้อมูลการติดตามความเคลื่อนไหวของการเจ็บป่วยในทุกประเทศทั่วโลก ทุกประเทศจะต้องรายงานต่อ WHO ถึงการเกิดขึ้นของโรคระบาด การเจ็บป่วย การแพร่พันธุ์ของสัตว์ฟันแทะ และมาตรการในการต่อสู้กับการติดเชื้อ ประเทศได้พัฒนาและดำเนินการระบบการรับรองจุดโฟกัสของโรคระบาดตามธรรมชาติซึ่งทำให้สามารถดำเนินการแบ่งเขตทางระบาดวิทยาของดินแดนได้

ข้อบ่งชี้ในการสร้างภูมิคุ้มกันเชิงป้องกันของประชากรเป็นตัวอย่างของโรคระบาดในสัตว์ฟันแทะ การจำแนกสัตว์เลี้ยงที่ติดโรคระบาด และความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อจากผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับสถานการณ์การแพร่ระบาด การฉีดวัคซีนจะดำเนินการในอาณาเขตที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดสำหรับประชากรทั้งหมด (สากล) และเลือกเฉพาะกลุ่มที่อาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะ - บุคคลที่มีความสัมพันธ์ถาวรหรือชั่วคราวกับดินแดนที่มีการสังเกตสัตว์ระบาด (ผู้เพาะพันธุ์ปศุสัตว์, นักปฐพีวิทยา, นักล่า นักเก็บเกี่ยว นักธรณีวิทยา นักโบราณคดี ฯลฯ) ในกรณีที่ตรวจพบผู้ป่วยโรคระบาด สถาบันทางการแพทย์และการป้องกันทุกแห่งจะต้องมียาและวิธีการป้องกันและป้องกันส่วนบุคคล รวมถึงแผนการแจ้งบุคลากรและการส่งข้อมูลในแนวดิ่ง มาตรการป้องกันไม่ให้ผู้คนติดโรคระบาดในพื้นที่ที่มีเอนไซม์ คนที่ทำงานกับเชื้อโรคของการติดเชื้อที่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง ตลอดจนการป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อนอกจุดโฟกัสไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของประเทศจะดำเนินการโดยการต่อต้านโรคระบาดและการดูแลสุขภาพอื่น ๆ สถาบัน

กิจกรรมในช่วงการแพร่ระบาดของโรคระบาด
เมื่อบุคคลที่ป่วยด้วยโรคระบาดหรือต้องสงสัยว่าติดเชื้อนี้ จะมีการดำเนินมาตรการเร่งด่วนเพื่อจำกัดวงและกำจัดการระบาด ขอบเขตของดินแดนที่ใช้มาตรการจำกัดบางประการ (การกักกัน) จะถูกกำหนดโดยอิงจากสถานการณ์ทางระบาดวิทยาและระบาดวิทยาที่เฉพาะเจาะจง ปัจจัยปฏิบัติการที่เป็นไปได้ของการแพร่เชื้อ สภาพสุขอนามัยและสุขอนามัย ความเข้มข้นของการย้ายถิ่นของประชากร และการเชื่อมต่อการคมนาคมกับดินแดนอื่น การบริหารจัดการทั่วไปของกิจกรรมทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการระบาดของโรคระบาดดำเนินการโดยคณะกรรมการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคฉุกเฉิน ในเวลาเดียวกัน ระบอบการปกครองต่อต้านโรคระบาดได้รับการปฏิบัติอย่างเคร่งครัดโดยใช้ชุดป้องกันโรคระบาด การกักกันเกิดขึ้นโดยการตัดสินใจของคณะกรรมการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคฉุกเฉิน ซึ่งครอบคลุมพื้นที่ทั้งหมดของการระบาด

ผู้ป่วยโรคระบาดและผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคนี้จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลที่จัดเป็นพิเศษ การขนส่งผู้ป่วยกาฬโรคจะต้องดำเนินการตามกฎสุขอนามัยเพื่อความปลอดภัยทางชีวภาพในปัจจุบัน ผู้ป่วยที่เป็นโรคกาฬโรคจะถูกจัดเป็นกลุ่มจำนวนหลายคนในห้องหนึ่ง ในขณะที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดจะจัดแยกห้องเท่านั้น ผู้ป่วยที่มีกาฬโรคจะออกจากโรงพยาบาลไม่ช้ากว่า 4 สัปดาห์โดยมีกาฬโรคปอด - ไม่เร็วกว่า 6 สัปดาห์นับจากวันที่ฟื้นตัวทางคลินิกและผลลบของการตรวจทางแบคทีเรีย หลังจากที่ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแล้ว เขาจะถูกจัดให้อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 3 เดือน

การฆ่าเชื้อในปัจจุบันและครั้งสุดท้ายจะดำเนินการในการระบาด ผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยโรคระบาด ศพ สิ่งปนเปื้อน ร่วมในการบังคับฆ่าสัตว์ป่วย ฯลฯ จะต้องแยกตัวและสังเกตอาการทางการแพทย์ (6 วัน) สำหรับกาฬโรคปอด จะมีการแยกบุคคล (เป็นเวลา 6 วัน) และการป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะ (สเตรปโตมัยซิน ไรแฟมพิซิน ฯลฯ) สำหรับทุกคนที่อาจติดเชื้อ

คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณมีโรคระบาด?

ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

โปรโมชั่นและข้อเสนอพิเศษ

ข่าวการแพทย์

07.05.2019

อุบัติการณ์ของการติดเชื้อ meningococcal ในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2561 (เทียบกับปี 2560) เพิ่มขึ้น 10% (1) หนึ่งในวิธีการป้องกันที่พบบ่อยที่สุด โรคติดเชื้อ- การฉีดวัคซีน วัคซีนคอนจูเกตสมัยใหม่มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการติดเชื้อ meningococcal และ meningococcal meningitis ในเด็ก (แม้กระทั่ง อายุยังน้อย) วัยรุ่นและผู้ใหญ่

20.02.2019

หัวหน้าแผนกกุมารเวชศาสตร์เด็กไปเยี่ยมโรงเรียนหมายเลข 72 ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เพื่อศึกษาสาเหตุที่เด็กนักเรียน 11 คนรู้สึกอ่อนแอและเวียนศีรษะหลังเข้ารับการตรวจวัณโรคเมื่อวันจันทร์ที่ 18 กุมภาพันธ์

18.02.2019

ในรัสเซียในช่วงเดือนที่ผ่านมามีการระบาดของโรคหัด มีการเพิ่มขึ้นมากกว่าสามเท่าเมื่อเทียบกับช่วงปีที่ผ่านมา ล่าสุด โฮสเทลแห่งหนึ่งในมอสโก กลายเป็นแหล่งเพาะเชื้อ...

บทความทางการแพทย์

เกือบ 5% ของทั้งหมด เนื้องอกร้ายทำให้เกิดมะเร็งซาร์โคมา พวกมันมีความก้าวร้าวสูง แพร่กระจายอย่างรวดเร็วทางเม็ดเลือด และมีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำหลังการรักษา มะเร็งซาร์โคมาบางชนิดเกิดขึ้นนานหลายปีโดยไม่แสดงอาการใดๆ...

ไวรัสไม่เพียงแต่ลอยอยู่ในอากาศเท่านั้น แต่ยังสามารถเกาะบนราวจับ ที่นั่ง และพื้นผิวอื่นๆ ในขณะที่ยังคงเคลื่อนไหวอยู่ ดังนั้นเมื่อเดินทางหรือ สถานที่สาธารณะขอแนะนำไม่เพียงแค่ยกเว้นการสื่อสารกับผู้อื่นเท่านั้น แต่ยังควรหลีกเลี่ยง...

กลับ สายตาที่ดีและบอกลาแว่นตาไปตลอดกาล คอนแทคเลนส์- ความฝันของใครหลายๆคน ตอนนี้มันสามารถทำให้เป็นจริงได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัยแล้ว คุณสมบัติใหม่ การแก้ไขด้วยเลเซอร์การมองเห็นถูกเปิดออกด้วยเทคนิค Femto-LASIK แบบไม่สัมผัสโดยสิ้นเชิง

เครื่องสำอางที่ออกแบบมาเพื่อดูแลผิวและเส้นผมของเราจริงๆ แล้วอาจไม่ปลอดภัยเท่าที่เราคิด