Τι είναι η ενδοσκόπηση του εντέρου. Ενδοσκόπηση: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, ποικιλίες και εφαρμογές Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της ενδοσκόπησης

Οι μέθοδοι ενδοσκοπικής έρευνας κερδίζουν ολοένα και μεγαλύτερη δημοτικότητα σε διάφορους τομείς της ιατρικής (χειρουργική, γυναικολογία, πνευμονολογία, γαστρεντερολογία) και χρησιμοποιούνται τόσο για διάγνωση όσο και για θεραπεία. Η ενδοσκόπηση (μικροενδοσκόπηση) είναι ένας χειρισμός που σας επιτρέπει να διεισδύσετε σε κοίλα όργανα μέσω φυσικών ανοιγμάτων ή χειρουργικών παρακεντήσεων.

Μια ολόκληρη ομάδα οργανικών χειρισμών που σας επιτρέπουν να μελετήσετε ένα συγκεκριμένο όργανο ανήκει σε ενδοσκοπικές μελέτες. Η ενδοσκόπηση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών συσκευών - ενδοσκοπίων (σκληρό μέταλλο ή εύκαμπτο πλαστικό).

Επιπλέον, η σύγχρονη ενδοσκόπηση έχει επεμβατικές και μη επεμβατικές μεθόδους. Το τελευταίο περιλαμβάνει διαγνωστικά με κάψουλες. Για την εφαρμογή του, αρκεί ο ασθενής να καταπιεί μια μινιατούρα βιντεοκάμερα. Όταν η κάψουλα διέρχεται από το λεπτό έντερο, είναι δυνατό να εξεταστεί προσεκτικά αυτό το τμήμα, και αυτό είναι πέρα ​​από τη δύναμη της κλασικής έρευνας.

Οι ενόργανες και ενδοσκοπικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για έρευνα, καθώς και για θεραπευτικούς σκοπούς:

  1. Διαγνωστικός. Εξετάστε τις κοιλότητες εσωτερικά όργαναπροκειμένου να ανιχνευθεί παθολογία ή παρουσία ξένων σωμάτων.
  2. Θεραπευτικός. Σας επιτρέπουν να χορηγήσετε φάρμακα, να σταματήσετε την αιμορραγία, να αφαιρέσετε όγκους και να αφαιρέσετε ξένα αντικείμενα.

Επιπλέον, εμφανίζονται νέες ενδοσκοπικές τεχνικές όπως η εικονική ενδοσκόπηση. Ειδικός εξοπλισμός υπολογιστή αναδημιουργεί την εικόνα του εξεταζόμενου οργάνου στην οθόνη της οθόνης, επιτρέποντάς σας να κινηθείτε εικονικά μέσα σε αυτό, καθιστώντας τη μέθοδο παρόμοια με την κλασική ενδοσκόπηση.

Η εικονική ενδοσκόπηση σάς επιτρέπει να εξετάσετε όχι μόνο την κατάσταση του στομάχου ή των εντέρων, αλλά και τα μεγάλα αγγεία, τους βρόγχους. Ωστόσο, δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως την παραδοσιακή εξέταση, αφού δεν δικαιολογείται σε περιπτώσεις υποψίας αρχικών μορφών καρκίνου.

Ποια είναι τα είδη της ενδοσκόπησης;

Μπορεί να χρειαστεί να εξεταστούν διάφορα όργανα, επομένως, διακρίνονται οι ακόλουθοι κύριοι τύποι ενδοσκόπησης:

  1. Βρογχοσκόπηση (FBS) - εξέταση και αξιολόγηση της κατάστασης των βλεννογόνων του τραχειοβρογχικού δέντρου με χρήση βρογχοϊνοσκοπίου.
  2. Ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (FGDS) - ένας ενδοσκόπος εξετάζει τον οισοφάγο, το στομάχι και το θραύσμα δωδεκαδάκτυλο. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε πολλές ασθένειες του πεπτικού σωλήνα. Αν όμως δεν χρειάζεται να τα εξετάσουμε όλα πεπτικό σύστημα, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί μια απλοποιημένη έκδοση της διαδικασίας - γαστροσκόπηση του στομάχου.
  3. Κολονοσκόπηση - εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου. Μια ξεχωριστή διαδικασία για την εξέταση των εντέρων είναι η σιγμοειδοσκόπηση (εξέταση του ορθού, και σε ορισμένες περιπτώσεις, του περιφερικού σιγμοειδές κόλον). Το λεπτό έντεροτέτοιοι ενδοσκοπικοί χειρισμοί δεν επιτρέπουν τη μελέτη. Για τη μελέτη του χρησιμοποιείται ενδοσκόπηση με κάψουλα.
  4. Η λαπαροσκόπηση είναι μια εξέταση οργάνων κοιλιακή κοιλότηταενδοσκόπιο μέσω παρακέντησης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Μπορεί να έχει ερευνητικούς και θεραπευτικούς σκοπούς.

Επιπλέον, υπάρχουν τέτοιοι χειρισμοί που σχετίζονται με την ενδοσκοπική: καρδιοσκόπηση (καρδιοθάλαμοι), αγγειοσκόπηση (αγγεία), ουρηθροσκόπηση, υστεροσκόπηση, κολποσκόπηση (γεννητικά όργανα), αρθροσκόπηση ( μυοσκελετικό σύστημα). Στη χειρουργική, η ενδοσκόπηση με λέιζερ χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο.

Πώς να προετοιμαστείτε για ενδοσκόπηση

Η προετοιμασία για την ενδοσκόπηση διαφέρει ανάλογα με το όργανο που θα εξεταστεί. Ειδικά στο σωστή προετοιμασίαΟι ασθενείς στις ενδοσκοπικές μεθόδους έρευνας επιμένουν από γαστρεντερολόγους και πρωκτολόγους. Για παράδειγμα, η σιγμοειδοσκόπηση και η κολονοσκόπηση είναι ενδοσκοπικές μελέτες που απαιτούν την υποχρεωτική χρήση καθαριστικού κλύσματος.

Επιπλέον, πριν από την ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου και των εντέρων, θα πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

  1. 2-3 μέρες πριν διαγνωστική διαδικασίασυνιστάται η αποχή από τη λήψη λαχανικών και φρούτων, καθώς και τροφών που προκαλούν μετεωρισμό (όσπρια, πλήρες γάλα).
  2. Αυτές τις μέρες, θα πρέπει να προτιμάτε τα τρόφιμα που δεν θα σχηματίσουν αυξημένους όγκους. σκαμνί. Και 12 ώρες πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να αρνηθείτε εντελώς το φαγητό.
  3. Την ημέρα της γαστροσκόπησης και της κολονοσκόπησης, επιτρέπεται να πίνετε διαυγή υγρά, αλλά 2 ώρες πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει επίσης να αρνηθείτε νερό.

Για άλλους τύπους ενδοσκοπικών εξετάσεων, κατά κανόνα δεν απαιτείται πολύπλοκη προετοιμασία. Αλλά σε αυτό το θέμα, θα πρέπει σαφώς να συνεργαστείτε με τον γιατρό και τον ενδοσκόπο σας.

Ανεξάρτητα από τη μελέτη που έχει ανατεθεί, οι ασθενείς ενδιαφέρονται πάντα για το ερώτημα - είναι δυνατόν να πίνουν νερό πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία. Κατά κανόνα, δεν συνιστάται να το κάνετε αυτό τουλάχιστον 3 ώρες πριν από τη χειραγώγηση, αλλά σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός ορίζει το καθεστώς πόσης ανάλογα με τους στόχους της διαδικασίας.

Ενδοσκόπηση σε παιδιά

Η ενδοσκόπηση στην παιδιατρική έχει βρει επίσης ευρεία εφαρμογή. Η ιδιαιτερότητα της ενδοσκόπησης σε ένα παιδί σχετίζεται με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των αναπνευστικών και πεπτικών οργάνων, καθώς και με το μικρό τους μέγεθος. Επιπλέον, προκύπτουν επιπλέον δυσκολίες λόγω της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης των παιδιών.

Οι ενδοσκοπικές εξετάσεις που γίνονται για παιδιά είναι περιορισμένες στην επιλογή συσκευών. Ο χειρισμός πρέπει να πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών συσκευών - εξαιρετικά λεπτά ενδοσκόπια (διάμετρος μικρότερη από 5 mm). Για παιδιά κάτω των 2 ετών, για να αποφευχθεί η εμφάνιση πόνου, συνιστάται η προκαταρκτική θεραπεία 20 λεπτά πριν από τη μελέτη.

Παλαιότερα όλες οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις στα παιδιά μικρότερη ηλικία(έως 4 ετών) πραγματοποιήθηκαν με γενική αναισθησία. Ωστόσο, οι βελτιωμένες τεχνικές επιτρέπουν σύγχρονη έρευνασε παιδιά χωρίς τη χρήση γενικής αναισθησίας, λόγω της διάρκειας περίοδο ανάρρωσηςμετά από αυτόν.

Πώς γίνεται η ενδοσκόπηση;

Η τεχνική της ενδοσκοπικής εξέτασης διαφέρει σε κάθε κλινική περίπτωση. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά του υπό μελέτη οργάνου, στους στόχους της ενδοσκοπικής διάγνωσης, ηλικιακή κατηγορίακαι τη γενική ευεξία του ασθενούς, καθώς και τον τύπο του ενδοσκοπικού εξοπλισμού.

Σε πολλές περιπτώσεις, για να γίνει η διαδικασία πιο άνετη τόσο για τον ασθενή όσο και για τον γιατρό που την εκτελεί, γίνεται ενδοσκοπική αναισθησία. Όταν η επέμβαση γίνεται χωρίς αναισθησία ή με τοπική αναισθησία, ο ασθενής έχει αρκετό δυσφορίακατά την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου. Διαφορετικοί τύποι διαγνωστικών χρησιμοποιούν τη δική τους ειδική τεχνική αναισθησίας.

Η κολονοσκόπηση ή η ενδοσκοπική χειρουργική πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία(μάσκα), και κατά την εξέταση ανώτερα τμήματαεμποδίζουν τη βατότητα του πεπτικού συστήματος αναπνευστικής οδούο ασθενής δεν μπορεί. Εάν χρησιμοποιηθεί αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, τότε οι ασθενείς είναι πιο πρόθυμοι να συμφωνήσουν με αυτήν, γιατί γνωρίζουν ότι σε αυτή την περίπτωση η ενδοσκόπηση δεν είναι επώδυνη.

Αντενδείξεις

Κατά τη διεξαγωγή ενδοσκοπικών μελετών, διακρίνονται οι ακόλουθες απόλυτες αντενδείξεις:

  • το τελευταίο στάδιο του θανάτου.
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • ασυνείδητη κατάσταση?
  • την αδυναμία διεξαγωγής μελέτης λόγω έντονων ανατομικών και τοπογραφικών αλλαγών στην περιοχή που εξετάζεται·
  • αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Επιπλέον, απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις μπορεί να αναπτυχθούν μετά την ενδοσκόπηση εάν ο ασθενής διαγνωστεί με επίμονη υπέρταση, ανεύρυσμα αορτής, παθολογία της ανώτερης αναπνευστικής οδού, γενική σοβαρή κατάσταση ή ψυχικές διαταραχές. Οι καταστάσεις που αναφέρονται αναφέρονται ως σχετικές αντενδείξεις για ενδοσκοπικές εξετάσεις.

Επιπλοκές μετά από ενδοσκόπηση


Επιπλοκές μετά την ενδοσκόπηση μπορεί να αναπτυχθούν για διάφορους λόγους. Μερικές φορές συμβαίνουν σφάλματα κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας λόγω ανεπαρκών προσόντων του ενδοσκόπου ή ως αποτέλεσμα της αδικαιολόγητης χρήσης τέτοιων χειρισμών. Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να εμφανίζουν αλλεργικές αντιδράσεις σε αναισθητικά, αντιβιοτικά ή άλλα φάρμακα κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών εξετάσεων οργάνων. φάρμακαχρησιμοποιείται στη διαδικασία.

Πιθανές επιπλοκές μπορούν επίσης να αναπτυχθούν από την τεχνική της διαδικασίας:

  1. Τύλιξη του ενδοσκοπίου στον αυλό του οργάνου, διάτρηση του οισοφάγου.
  2. Αιμορραγία που προκαλείται από τραύμα στα τοιχώματα του οργάνου.
  3. Υλικές ζημιές αυχένιοςοισοφάγος.
  4. Η κατάσταση της οξείας ανάπτυξης αναπνευστική ανεπάρκειαλόγω στένωσης του βρογχικού αυλού.
  5. Κλινικές εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου χωρίς αλλαγές στο ΗΚΓ.

Στη λίστα πιθανές συνέπειεςπεριλαμβάνει επίσης την πείνα με οξυγόνο, κολπική μαρμαρυγή, παροδική δηλητηρίαση αίματος κατά τη διάρκεια ή μετά τη μελέτη.

Πόσο συχνά μπορείτε να κάνετε οποιαδήποτε ενδοσκοπική εξέταση σε κάθε περίπτωση, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να πει. Εφόσον υπάρχουν αντενδείξεις, ο ενδοσκόπος σταθμίζει όλους τους πιθανούς κινδύνους και τα πιθανά οφέλη και στη συνέχεια αποφασίζει για την ανάγκη ή τη συχνότητα της ενδοσκόπησης.

Οι ενδοσκοπικές εξετάσεις, φυσικά, δεν δίνουν ευχαρίστηση στους ασθενείς και μπορούν πάντα να αρνηθούν μια τέτοια διάγνωση. Αλλά πρέπει να είστε αντικειμενικοί και να καταλάβετε ότι ένας ειδικός δεν θα συνταγογραφήσει απλώς ενδοσκόπηση. Εάν συνιστάται, τότε υπάρχουν καλοί λόγοι για αυτό.

Ενδοσκόπηση - διάγνωση εσωτερικών οργάνων με τη βοήθεια ειδικών συσκευών - ενδοσκοπίων.

μέθοδος ενδοσκόπησης

Η μέθοδος της ενδοσκοπικής εξέτασης είναι ότι ένας μαλακός σωλήνας εισάγεται μέσα από τις οπές στο ανθρώπινο σώμα, στο τέλος του οποίου είναι προσαρτημένοι φωτιστικόκαι μικροκάμερα. Αυτός ο σωλήνας ονομάζεται ενδοσκόπιο. Η διάμετρός του δεν υπερβαίνει τα 4 mm.

Διαφορετικά ενδοσκόπια έχουν σχεδιαστεί για διαφορετικούς τομείς της ιατρικής. Για την ενδοσκόπηση του στομάχου, του ανώτερου πεπτικού συστήματος, του δωδεκαδακτύλου, χρησιμοποιούνται γαστροδωδεκαδακτυλικά, για εξέταση το λεπτό έντεροχρησιμοποιούνται εντεροσκόπια, κολονοσκόπια για ενδοσκόπηση εντέρου, βρογχοσκόπια για την αναπνευστική οδό.

Σε ορισμένους χειρισμούς, το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του στόματος (γαστρική ενδοσκόπηση), σε άλλους μέσω του ορθού (ενδοσκόπηση εντέρου), μέσω του λάρυγγα, της ουρήθρας και της μύτης (ρινοσκόπηση ρινοφαρυγγικής). Για να πραγματοποιηθεί, για παράδειγμα, η λαπαροσκόπηση, πρέπει να γίνουν ειδικές τρύπες στην κοιλιακή κοιλότητα.

Είδη

Υπάρχουν πολλοί τύποι ενδοσκόπησης. Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία, μπορείτε να μελετήσετε την κατάσταση μιας τέτοιας ζωτικής σημασίας σημαντικά όργανα, όπως η κοιλιακή κοιλότητα, ο κόλπος, το λεπτό έντερο και το δωδεκαδάκτυλο, οι ουρητήρες, οι χοληφόροι πόροι, ο οισοφάγος, τα όργανα ακοής, οι βρόγχοι, η κοιλότητα της μήτρας, καθώς και να κάνετε γαστρική ενδοσκόπηση, εντερική ενδοσκόπηση, ενδοσκόπηση του ρινοφάρυγγα.

Το ενδοσκόπιο μπορεί να περάσει μέσα από τα αγγεία και να ελεγχθεί η κατάστασή τους, καθώς και να δει τους θαλάμους της καρδιάς και της καρδιάς. Στην εποχή μας, το ενδοσκόπιο μπορεί ακόμη και να μπει στον εγκέφαλο και να δώσει στον γιατρό την ευκαιρία να δει τις κοιλίες του εγκεφάλου.

Όλοι οι τύποι ενδοσκοπικών εξετάσεων στοχεύουν στην αποκάλυψη ελάχιστων αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη, οι οποίες αργότερα μπορεί να οδηγήσουν σε ογκολογία. Επίσης, η διαδικασία επιτρέπει την ανίχνευση της ογκολογίας σε πρώιμο στάδιο και την αφαίρεση του όγκου, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης των καρκινοπαθών.

Ο καρκίνος στα αρχικά στάδια είναι γενικά αδύνατο να εντοπιστεί με τη βοήθεια άλλης μελέτης, επομένως σήμερα δεν υπάρχει εναλλακτική λύση από την ενδοσκόπηση.

Εκτός από τη διάγνωση, αυτή η διαδικασία έχει βρει ευρεία εφαρμογή στη χειρουργική, την ουρολογία, τη γυναικολογία και άλλους τομείς. Με τη βοήθειά του, οι γιατροί σταματούν την αιμορραγία, αφαιρούν όγκους στα αρχικά στάδια. Η διαδικασία επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση εσωτερικών οργάνων, αλλά και τη λήψη δείγματος ιστού του νεοπλάσματος για ανάλυση.

Η τεχνική χρησιμοποιείται επίσης ευρέως σε πλαστική χειρουργικήόπως η ενδοσκόπηση του μετώπου και των φρυδιών. Η ενδοσκόπηση μετώπου σας επιτρέπει να ανασηκώσετε τα φρύδια, να αφαιρέσετε ή να μειώσετε τον αριθμό των ρυτίδων του προσώπου στο μέτωπο και μεταξύ των φρυδιών. Η ενδοσκόπηση μετώπου είναι πολύ δημοφιλής λόγω του ότι δεν αφήνει σχεδόν καθόλου σημάδια.

Πώς γίνεται η ενδοσκόπηση;

Κατά την ενδοσκόπηση του στομάχου, η συσκευή εισάγεται από το στόμα και εξετάζεται ο βλεννογόνος στην οθόνη. Ταυτόχρονα, παρέχεται αέρας μέσω του ενδοσκοπίου - αυτό είναι απαραίτητο για μια πιο λεπτομερή εξέταση. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 15-20 λεπτά.

Προκειμένου η μελέτη να είναι πιο ακριβής, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε κατάλληλα για αυτήν. Για 8-12 ώρες πριν από τη διαδικασία, καλό είναι να μην φάτε ή πιείτε τίποτα.

Η γαστροσκόπηση είναι μια επώδυνη μελέτη που προκαλεί ένα αντανακλαστικό φίμωσης στον ασθενή.

Η διαρινική ενδοσκόπηση γίνεται πολύ πιο ανεκτή από τους ασθενείς, αφού δεν υπάρχει αντανακλαστικό φίμωσης με αυτήν.

Η ενδοσκόπηση του στομάχου γίνεται για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να εντοπιστούν οι αλλαγές.

Η ενδοσκόπηση του εντέρου είναι πιο επώδυνη και χρονοβόρα. Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από χαρακτηριστικά του εντέρου, συμφύσεις. Η ίδια η διαδικασία διαρκεί από 30 λεπτά έως 1 ώρα. Η αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά κατά την κολονοσκόπηση.

Κατά την εκτέλεση μιας κολονοσκόπησης, η προετοιμασία είναι επίσης σημαντική. Εδώ συνιστάται να μεταβείτε σε μια δίαιτα χωρίς σκωρία τρεις ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Ενδείξεις για κολονοσκόπηση είναι οι διαταραχές των κοπράνων, η βλέννα και η έκκριση αίματος, πόνος, αιμορραγία από το παχύ έντερο.

Η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός λεπτού ενδοσκοπίου μέσω της μύτης, του λάρυγγα και των φωνητικών χορδών απευθείας στην τραχεία. Αυτό σας επιτρέπει να εξετάσετε το βρογχικό δέντρο από μέσα. Η μελέτη ενδείκνυται για πνευμονία, βρογχίτιδα, υποψία όγκου.

Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης του ρινοφάρυγγα, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στη μύτη, το οποίο σας επιτρέπει να δείτε την εικόνα μέσα στη μύτη και πιθανούς πολύποδες. Η ενδοσκόπηση του ρινοφάρυγγα ενδείκνυται για δυσκολία στην αναπνοή, ρινορραγίες, μειωμένη όσφρηση, πολύποδες και ασαφείς πονοκεφάλους.

Η ενδοσκόπηση του ρινοφάρυγγα αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγέςστον ρινικό βλεννογόνο χωρίς την παρέμβαση χειρουργικών μεθόδων.

Ενδοσκόπηση με κάψουλα βίντεο

Αυτό το είδος είναι μια νέα κατεύθυνση στην ιατρική. Η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι ο ασθενής καταπίνει μια πλαστική κάψουλα, η οποία δεν είναι μεγαλύτερη από μια κανονική κάψουλα με φάρμακο. Η κάψουλα περνά από όλα τα πεπτικά όργανα, ενώ ολόκληρη η εικόνα καταγράφεται σε ειδική συσκευή και αυτή με τη σειρά της μεταδίδει όλα τα δεδομένα στην οθόνη.

Η ενδοσκόπηση με κάψουλα βίντεο κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας στην Αμερική στις αρχές αυτού του αιώνα και κερδίζει ραγδαία δυναμική. Η ίδια η κάψουλα ζυγίζει 4 γραμμάρια και το μήκος της είναι 2,5 εκ. Το ένα άκρο της κάψουλας είναι διαφανές, ένας φακός, μια μικροκάμερα και led κρύβονται πίσω της. Η υπόλοιπη κάψουλα περιέχει τον πομπό, την μπαταρία και την κεραία.

Η ενδοσκόπηση με κάψουλα βίντεο είναι πολύ βολική, καθώς σας επιτρέπει να πραγματοποιήσετε πλήρη ενδοσκόπηση του στομάχου, ενδοσκόπηση του εντέρου και του πεπτικού συστήματος χωρίς να διακόπτετε τις κύριες δραστηριότητες του ασθενούς. Επιπλέον, μια τέτοια μελέτη σας επιτρέπει να δείτε ακόμη και εκείνα τα τμήματα του εντέρου που δεν είναι προσβάσιμα κατά τη συμβατική ενδοσκοπική εξέταση.

Ωστόσο, η ενδοσκόπηση με κάψουλα βίντεο έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα. Δυστυχώς, με τη βοήθεια αυτής της τεχνικής, μόνο μια μελέτη των πεπτικών οργάνων μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Ενδοσκόπησηείναι η εξέταση των εσωτερικών οργάνων και των κοιλοτήτων με τη βοήθεια του ενδοσκόπιο, μια ειδική συσκευή εξοπλισμένη με βιντεοκάμερα, η οποία εισάγεται στο σώμα μέσω φυσικούς τρόπους(στόμα, μύτη, πρωκτό, ουρήθρα ή κόλπο) ή μέσω μικρών παρακεντήσεων του δέρματος και μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη της οθόνης.

Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας καθιστούν δυνατή την ακριβή διάγνωση πολλών ασθενειών, ιδίως ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, τη λήψη σωματιδίων ιστών από ύποπτες περιοχές για εξέταση στο εργαστήριο, την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και την εκτέλεση υψηλής τεχνολογίας επεμβάσεις χαμηλού τραυματισμού.

Μην κάνετε αυτοθεραπεία, επισκεφτείτε έναν γιατρό

Ποια όργανα μπορούν να εξεταστούν με ενδοσκόπιο;

Σήμερα, με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, είναι δυνατό να μελετηθεί λεπτομερώς η κατάσταση σχεδόν όλων των οργάνων και τμημάτων του σώματος:

  • Οισοφάγος και στομάχι
  • Δωδεκαδάκτυλο
  • Ανω κάτω τελεία
  • Κοιλιά
  • θωρακική κοιλότητα
  • Βρόγχοι
  • Όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος
  • Κύστη
  • αρθρώσεις
  • Η καρδιά και οι θάλαμοι της
  • σκάφη
  • τυμπανική μεμβράνη και έξω ακουστικό κανάλι
  • Κάποια μέρη του εγκεφάλου

Ποια είναι τα συμπτώματα της ενδοσκόπησης;

Ενδοσκόπηση στομάχου (γαστροσκόπηση):

  • Συχνές και έντονος πόνοςσε ένα στομάχι
  • Προβλήματα κατάποσης
  • Γαστρεντερική αιμορραγία
  • Συνεχής ναυτίακαι συχνούς εμετούς
  • Επίμονη καούρα και πικρία στο στόμα
  • Απώλεια βάρους και μειωμένη όρεξη

Ενδοσκόπηση παχέος εντέρου (κολονοσκόπηση):

  • Αίμα στα κόπρανα
  • Πολύ σκούρο σκαμνί
  • Αστάθεια κόπρανα: τάση για δυσκοιλιότητα ή διάρροια
  • Ελκώδης κολίτιδα
  • Αναιμία
  • Πόνος στην κοιλιά
  • Ανεξήγητη απώλεια βάρους
  • Πολύποδες του παχέος εντέρου

Ενδοσκόπηση άρθρωσης (αρθροσκόπηση):

1. Διαγνωστική αρθροσκόπηση:

Συνταγογραφείται όταν τα κλινικά δεδομένα δεν επιτρέπουν την ακριβή διάγνωση της παθολογίας των αρθρώσεων.

2. Θεραπευτική αρθροσκόπηση:

  • Τραυματισμός μηνίσκου
  • Συνδεσμικός τραυματισμός και αστάθεια της άρθρωσης
  • Τραυματισμός και νόσος του αρθρικού
  • Βλάβη και νόσος του αρθρικού χόνδρου
  • Νόσος του Γκοφ
  • Παραμορφωτική αρθροπάθεια
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ενδοσκόπηση της ουροδόχου κύστης (κυστεοσκόπηση):

  • Ανάμιξη αίματος στα ούρα
  • Ακράτεια ούρων
  • Προβλήματα με την ούρηση, όπως πόνος ή κατακράτηση
  • Συχνή κυστίτιδα
  • Άτυπα κύτταρα σε εξέταση ούρων
  • Πόνος στη λεκάνη
  • Αλλαγές της ουροδόχου κύστης που ανιχνεύονται στον υπέρηχο ή στην αξονική τομογραφία

Ενδοσκόπηση της μήτρας (υστεροσκόπηση):

Εάν κάποιο από αυτά τα συμπτώματα σας ενοχλεί, δεν αξίζει να ζείτε με την ελπίδα ότι όλα θα υποχωρήσουν από μόνα τους ή να κάνετε αυτοθεραπεία που δεν θα σας βοηθήσει.

Κλείστε ένα ραντεβού με έναν ειδικό. Οι γιατροί μας, χρησιμοποιώντας σύγχρονο ενδοσκοπικό εξοπλισμό υψηλής ποιότητας, θα κάνουν μια ενδελεχή διάγνωση και θα καθορίσουν με ακρίβεια εάν έχετε κάποια ασθένεια ή όχι.

Κλείνω ραντεβού

Γιατί γίνεται η ενδοσκόπηση;

Διαγνωστικά

Η ενδοσκόπηση είναι μια εξέταση υψηλής ακρίβειας των εσωτερικών οργάνων και των σωματικών κοιλοτήτων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση μιας ολόκληρης σειράς ασθενειών σε πρώιμο στάδιο, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.

Βιοψία

Κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει σωματίδια ιστού από μια ύποπτη περιοχή για περαιτέρω εξέταση στο εργαστήριο, η οποία θα βοηθήσει στον ακριβή εντοπισμό φλεγμονωδών, ελκωτικών ή καρκινικών διεργασιών.

Θεραπευτική αγωγή

Η ενδοσκοπική παρατήρηση αποτελεί αναπόσπαστο μέρος των επεμβάσεων χαμηλού τραυματισμού, συμπεριλαμβανομένων:

  • Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης
  • Αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης για σκωληκοειδίτιδα
  • Τοποθέτηση στεντ
  • Αφαίρεση πολυπόδων
  • Μετακίνηση ξένο σώμα
  • Μετακίνηση καλοήθη νεοπλάσματα
  • Καυτηριασμός διαβρώσεων
  • Καυτηριασμός των αυξήσεων των βλεννογόνων
  • Σταματήστε την εσωτερική αιμορραγία

  • Και μια σειρά από άλλες χαμηλού τραυματισμού επεμβάσεις.

Τύποι ενδοσκόπησης

Προγραμματισμένη ενδοσκόπηση

Η εκλεκτική ενδοσκόπηση αποτελεί μέρος μιας βήμα προς βήμα θεραπείας για συγκεκριμένες ασθένειες. Σας επιτρέπει να εισάγετε φάρμακα, να αφαιρέσετε νεοπλάσματα, να ομαλοποιήσετε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και πολλά άλλα.

επείγουσα ενδοσκόπηση

Η κύρια προϋπόθεση είναι η άμεση απειλή για τη ζωή. Εκτελείται επείγουσα ενδοσκόπηση για να σταματήσει, για παράδειγμα εσωτερική αιμοραγίαή αφαιρέστε ένα ξένο σώμα από ένα όργανο.

Επείγουσα ενδοσκόπηση

Διορίζεται και πραγματοποιείται την ίδια ημέρα, όταν ο γιατρός είναι σίγουρος ότι είναι αδύνατο να καθυστερήσει.

Καθυστερημένη ενδοσκόπηση

Ο γιατρός μπορεί να αναβάλει την ενδοσκοπική εξέταση επ' αόριστον. Για παράδειγμα, λόγω της κατάστασης του σώματός σας ή λόγω αυτή τη στιγμήδεν απαιτείται ενδοσκόπηση.

Προετοιμασία για ενδοσκόπηση

Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε για την ενδοσκόπησή σας. Θα εξηγήσει τον σκοπό της εξέτασης, θα σας πει πώς να συμπεριφέρεστε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Φάρμακαθα βοηθήσει στην πρόληψη πιθανού πόνου και διαφόρων παθολογικών αντανακλαστικών, στη μείωση της δραστηριότητας της έκκρισης των βλεννογόνων και στην ανακούφιση από το ψυχοσυναισθηματικό στρες.

Ψυχολογική προετοιμασία

Πολύ σημαντικό κομμάτι της προετοιμασίας πριν την ενδοσκοπική εξέταση. Ο γιατρός θα σας εξηγήσει σε τι χρησιμεύει η εξέταση, θα σας βοηθήσει να συνειδητοποιήσετε την αναγκαιότητα της για μια ολοκληρωμένη διάγνωση και επιτυχή θεραπεία και θα σας ενημερώσει για τους βασικούς κανόνες συμπεριφοράς κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας.

Εάν είστε υπερβολικά συναισθηματικοί, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει ηρεμιστικά για να σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τον φόβο σας για τη διαδικασία.

Προετοιμασία σώματος

Πριν από την ενδοσκοπική εξέταση, ειδικά πριν από την ενδοσκόπηση του στομάχου ή των εντέρων, είναι σημαντικό να καθαρίζεται επιθυμητό όργανοώστε το ενδοσκόπιο να περνάει εύκολα και να μεγιστοποιείται η ορατότητα.

Αναισθησία

Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία ή αναισθησία. Αυτό το ζήτημα επιλύεται με τον γιατρό εκ των προτέρων.

Τι είναι σημαντικό να θυμάστε κατά τη διάρκεια της εξέτασης;

Εάν αποφασίσετε να υποβληθείτε σε ενδοσκοπική εξέταση χωρίς αναισθησία, τηρήστε αυστηρά τους ακόλουθους κανόνες συμπεριφοράς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:
  • Ακολουθήστε ακριβώς τις οδηγίες του γιατρού σας

  • Μην κουνηθείς και μην σηκωθείς

  • Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αναπνέετε ομοιόμορφα, βαθιά και αργά. Αυτό θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε, κάτι που είναι απαραίτητο για την ποιότητα της εξέτασης.

  • Μην πανικοβληθείτε εάν αισθανθείτε ναυτία, ρέψιμο, φούσκωμα ή πόνο: η ενδοσκόπηση είναι ασφαλής για την υγεία σας

Εάν είστε πολύ φοβισμένοι ή η προτεινόμενη μελέτη μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο πόνου, μαζί μας μπορείτε να υποβληθείτε σε ενδοσκοπική εξέταση στον ύπνο σας. Ο αναισθησιολόγος θα επιλέξει τη μέθοδο αναισθησίας που είναι η καλύτερη για εσάς. Το φάρμακο είναι εύκολα ανεκτό. Μετά τη διαδικασία, μια κατάσταση ήπιας υπνηλίας επιμένει για 20-30 λεπτά, έτσι παραμένετε στην κλινική για κάποιο χρονικό διάστημα υπό παρακολούθηση ιατρικό προσωπικόμέχρι να αναρρώσετε πλήρως.

Πώς γίνεται η ενδοσκόπηση;

Η μέθοδος διεξαγωγής μιας ενδοσκοπικής εξέτασης εξαρτάται άμεσα από το όργανο που εξετάζεται, τους στόχους, την κατάστασή σας και το μοντέλο του ενδοσκοπίου (εύκαμπτο ή άκαμπτο).

  1. Μετά την αναισθησία, το ενδοσκόπιο εισάγεται στο υπό μελέτη όργανο μέσω του στόματος, της μύτης, του πρωκτού, της ουρήθρας ή του κόλπου. Η εξέταση του θώρακα ή της κοιλιακής κοιλότητας, η κοιλότητα των αρθρώσεων πραγματοποιείται μέσω μικρών παρακεντήσεων του δέρματος.

  2. Στη συνέχεια, ο γιατρός ενεργεί με βάση τους στόχους της ενδοσκόπησης: διαγιγνώσκει την εστία της παθολογίας, αφαιρεί παθολογικούς σχηματισμούς ή ξένο σώμα, αποκαθιστά κατεστραμμένους ιστούς ή παίρνει σωματίδια ιστού για εργαστηριακή έρευνα.

  3. Μετά τη διαδικασία, το ενδοσκόπιο αφαιρείται. Η όλη διαδικασία -και πάλι ανάλογα με τους στόχους- διαρκεί από 15 λεπτά έως 2 ώρες.

Μετά την ενδοσκόπηση

Κάθε οργανισμός είναι μοναδικός και οποιοσδήποτε παρενέργειες- η διαδικασία είναι καθαρά ατομική. Αν όμως η ενδοσκόπηση έγινε επαγγελματικά, συνήθως δεν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές. Πιθανότατα, για ένα μικρό χρονικό διάστημα μετά τη διαδικασία, θα έχετε την επίδραση ενός ξένου σώματος στο σημείο που εισήχθη το ενδοσκόπιο. Μην ανησυχείς, θα περάσει γρήγορα. Καθώς και πιθανή αίσθηση καψίματος στο λαιμό εάν η συσκευή εισαχθεί στον οισοφάγο ή τους βρόγχους.

Μετά τη διαδικασία, οι ειδικοί μας θα σας εξηγήσουν λεπτομερώς τα αποτελέσματα της εξέτασης και θα σας πουν τι να κάνετε στη συνέχεια.

Εάν η εξέταση έγινε με γενική αναισθησία, ο γιατρός θα παρακολουθήσει την αφύπνιση σας και θα σας βοηθήσει να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές. Μην οδηγείτε αυτοκίνητο μετά τη διαδικασία. Ιδανικά, αν σας παρασύρουν συγγενείς ή φίλοι. Την επόμενη μέρα, καλό είναι να μείνετε στο σπίτι, καθώς μπορεί να υπάρχει ακόμα αδυναμία μετά την αναισθησία.

Η ενδοσκόπηση αντενδείκνυται εάν:

  • Είχατε πρόσφατα έμφραγμα ή εγκεφαλικό;
  • Έχετε αιμορραγικές διαταραχές
  • Παραβιασμένη ανατομική βατότητα του υπό μελέτη οργάνου
  • Υπάρχουν αναπνευστικά προβλήματα
  • Έχετε ψυχικές διαταραχές

Γιατί πρέπει να κάνετε ενδοσκόπηση μαζί μας;

Σύγχρονος εξοπλισμός

Χρησιμοποιούμε ένα σύγχρονο βίντεο ενδοσκόπιο PENTAX, το οποίο κάνει την εξέταση ανώδυνη και εξαιρετικά ακριβή, γιατί διαθέτει λεπτό εύκαμπτο καθετήρα και εξαιρετικό οπτικό σύστημα που δίνει καθαρή εικόνα. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να εξεταστεί και να μελετηθεί λεπτομερώς η δομή του υπό μελέτη οργάνου, να γίνει ακριβής διάγνωση, να ληφθούν ιστοί για περαιτέρω μελέτη ή να πραγματοποιηθεί μια χειρουργική επέμβαση χαμηλού τραυματισμού.

Τι είναι η ενδοσκόπηση; Πρόκειται για εξέταση των εσωτερικών οργάνων, με χρήση εξειδικευμένου εξοπλισμού. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται για την εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα. Κάθε σύστημα και μέρος του σώματος έχει τη δική του μέθοδο, για την οποία επιλέγονται συσκευές και τεχνικές. Ωστόσο, όλα έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό - μια ενδελεχή εξέταση της προβληματικής περιοχής από μέσα.

Τι είναι η βιντεοενδοσκόπηση

Βίντεο ενδοσκόπηση - ένας νέος κύκλος σύγχρονη ιατρική. Απλοποιεί σημαντικά το έργο ενός ειδικού, επηρεάζοντας πολλούς παράγοντες ταυτόχρονα:

  • Περισσότεροι από ένας γιατροί μπορεί να συμμετέχουν σε μια συζήτηση για την κατάσταση ενός ασθενούς.
  • Τα μάτια του ενδοσκόπου δεν καταπονούνται.
  • Μετά την εξέταση, παραμένει υλικό φωτογραφιών και βίντεο, επιτρέποντάς τους να συνεχίσουν να χρησιμοποιούνται για ιατρικούς σκοπούς.
  • Η ανάλυση δεδομένων γίνεται με την πάροδο του χρόνου.
  • Βοηθά να δείτε μια μεγαλύτερη περιοχή.

Γενικά, η βιντεοενδοσκόπηση δεν διαφέρει πολύ από την κλασική ενδοσκόπηση. Η κύρια διαφορά είναι η συσκευή της συσκευής: in νέα μεθοδολογίαΣτο άκρο του είναι προσαρτημένη μια ειδική μικροκάμερα με συσκευή εγγραφής.

Τύποι ενδοσκόπησης

Η ιατρική πρακτική έχει μια τεράστια ποικιλία τεχνικών για την εσωτερική εξέταση των ανθρώπινων οργάνων. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε: τι είναι - ενδοσκόπηση; Και πώς να τα ξεχωρίσεις; Ας τονίσουμε το βασικό:

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, αυτός ο τύπος εξέτασης χωρίζεται σε:

  1. Σχεδιασμένος. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για θεραπευτική ή διαγνωστική ενδοσκόπηση. Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση αδενοειδών, τη χορήγηση φαρμάκων, την άρδευση προβληματικών περιοχών.
  2. Επείγουσα ή χειρουργική ενδοσκόπηση. Συνεπάγεται επείγουσα παρέμβαση λόγω απειλής για τη ζωή του ασθενούς. Χρησιμοποιείται για αιμορραγία, κατάποση ξένου σώματος στο σώμα.
  3. Επείγων. Όχι τόσο επικίνδυνο όσο το προηγούμενο. Αυτό είναι σχεδόν το ίδιο προγραμματισμένο, μόνο λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι εάν δεν το εκτελέσετε την καθορισμένη ημέρα, μπορεί να γίνει έκτακτη ανάγκη.
  4. Αναβαλλόμενος. Η περίπτωση που η ενδοσκοπική εξέταση πρέπει να αναβληθεί για κάποιο χρονικό διάστημα. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι: κατάσταση υγείας, πορεία ιατρικά παρασκευάσματακαι τα λοιπά.
  1. Ενδοσκόπηση του οισοφάγου - αυτή η εξέταση του πεπτικού σωλήνα, ιδιαίτερα του οισοφάγου, χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, σας επιτρέπει να εντοπίσετε οποιαδήποτε παθολογία στα πρώτα στάδια. Αυτή η συσκευή φιλοξενεί μια κάμερα στο άκρο ενός μακριού σωλήνα που έχει σχεδιαστεί για να εισάγεται μέσω ενός φυσικού ανοίγματος, στην περίπτωση αυτή του λαιμού.
  2. Ενδοσκόπηση Κύστη- για αυτόν τον τύπο εξέτασης, χρησιμοποιείται μια πιο λεπτή συσκευή, η οποία εισάγεται από μέσα αυχενικό κανάλι. Ωστόσο, μην πανικοβληθείτε εάν αυτή είναι η διαδικασία για εσάς. Η ενδοσκόπηση υπό αναισθησία είναι μια αρκετά κοινή πρακτική.
  3. Η ενδοσκόπηση του αυτιού είναι μια πιο δύσκολη μέθοδος. Ο ειδικός «οπλίζεται» όχι μόνο με ενδοσκόπιο, αλλά και με φωτιστικά και ανακλαστικές συσκευές προκειμένου να εξετάσει προσεκτικά την αιτιολογική ζώνη. Δεν πονάει, αλλά υπάρχει κάποια ενόχληση. Η ενδοσκόπηση αυτιών στην παιδιατρική είναι επίσης κοινή, γι 'αυτό χρησιμοποιούνται λεπτότερες χοάνες για εξέταση και για εξέταση πολύ ψίχουλα - ένας από τους γονείς προσκαλείται στο γραφείο του ωτορινολαρυγγολόγου.
  4. Η ενδοσκόπηση στην ογκολογία έχει ιδιαίτερη σημασία. Συγκεκριμένα, μελέτη με δυνατότητα λήψης ιστού για βιοψία. Για παράδειγμα, στην περίπτωση της μεσοθωρακοσκόπησης, η επέμβαση μπορεί να ξεκινήσει αμέσως μετά την ανίχνευση της παθολογίας. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται προηγούμενη γραπτή συγκατάθεση από τον ασθενή.
  5. Η ενδοσκόπηση του παχέος εντέρου πραγματοποιείται με τη χρήση ενός καθετήρα που εισάγεται απαλά μέσω του πρωκτού. Η ενδοσκόπηση του δωδεκαδακτύλου είναι η ίδια με την ενδοσκόπηση του στομάχου, αλλάζει μόνο ο εντοπισμός.
  6. Ενδοσκόπηση άρθρωση γόνατοςένα άμεσο παράδειγμα του πώς μια εξέταση μπορεί να μετατραπεί σε επέμβαση. Αυτή είναι μια διαδικασία για την εγκατάσταση εμφυτευμάτων στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος. Δεν πρόκειται για χειραγώγηση κατά τη διάρκεια της υπηρεσίας, αλλά για μια ευκαιρία να σωθεί ο ασθενής φρικτός πόνος. Το πιο σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι ότι τα πιο πρόσφατα εμφυτεύματα δεν διαφέρουν από μια πραγματική άρθρωση γόνατος. Η μορφή και η λειτουργία τους είναι απολύτως πανομοιότυπες.
  7. Ενδοσκόπηση πνεύμονα - ή βρογχοσκόπηση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί υπό αναισθησία. Απλώς πηγαίνετε για ύπνο και ξυπνάτε με μια διάγνωση έτοιμη και δεν πρέπει να φοβάστε ότι θα πνιγείτε κατά την εξέταση των πνευμόνων σας.
  8. Η επιθεώρηση των χοληφόρων οδών ονομάζεται χολαγγειοσκόπηση, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να πραγματοποιηθεί με παρακέντηση. Η ενδοσκόπηση των χοληφόρων σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε όχι μόνο τον βαθμό απόφραξης των χοληφόρων αγωγών, αλλά και τους παγκρεατικούς πόρους.
  9. Με υδροκεφαλία, η αναισθησία είναι υποχρεωτική. Επομένως, μην φοβάστε ότι θα πονέσει. Η συσκευή εισάγεται είτε μέσω των ρινικών ανοιγμάτων είτε μέσω τεχνητών μικρών οπών στο κρανίο. Ανάλογα με την περιοχή μελέτης. Ο υδροκέφαλος συνταγογραφείται απαραιτήτως εάν έχει διαγνωστεί υδρωπικία.

Εναλλακτικές μέθοδοι

Υπάρχουν διάφορες εναλλακτικές μέθοδοι συλλογής δεδομένων. Η χρήση τους καθιστά δυνατή την ανίχνευση ακόμη και προκαρκινικών και πρώιμο καρκίνο. Ωστόσο, η προετοιμασία για αυτά έχει επίσης τα δικά της χαρακτηριστικά.

  1. Ενδοσκόπηση στενού φάσματος - επιτρέπει τη χρήση ακτίνων φωτός για τον εντοπισμό αλλαγμένων περιοχών του βλεννογόνου. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση δεδομένων όταν προηγουμένως είχε πραγματοποιηθεί διαγνωστική ενδοσκόπηση.
  2. Ψηφιακή ενδοσκόπηση - το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι ότι τα αποθηκευμένα δεδομένα μπορούν να μεταφερθούν σε ειδικό γιατρό μέσω τοπικού δικτύου. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και με μια ισχυρή απασχόληση, ένας έμπειρος γιατρός θα έχει πάντα την ευκαιρία να σας διαγνώσει ανεξάρτητα. Επιπλέον, τα δεδομένα αποκρυπτογράφησης πραγματοποιείται συχνότερα με τη χρήση ειδικών προγραμμάτων υπολογιστή.
  3. Η ενδοσκόπηση με λέιζερ είναι μια τεχνική που σας επιτρέπει να καυτηριάζετε την εσωτερική αιμορραγία χωρίς να καταφεύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Η δέσμη διεισδύει κάτω από το δέρμα κατά 5 mm.

Ενδοσκόπηση στην κτηνιατρική

Η τεχνική της εσωτερικής εξέτασης με τη βοήθεια γαστροσκόπιου δεν παρέκαμψε τους τετράποδους φίλους μας. Η κτηνιατρική ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται από καιρό με επιτυχία και είναι σε ζήτηση. Όπως ακριβώς συμβαίνει στους ανθρώπους: διαγνωστική ενδοσκόπηση, έκτακτη ανάγκη, επείγουσα, καθυστερημένη.

Η ενδοσκόπηση ζώων είναι ένας τεράστιος τομέας της ιατρικής. Μια εσωτερική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει την πραγματική αιτία των αναπνευστικών ασθενειών στα ζώα, να ανιχνεύσει φλεγμονές και ιούς στα αρχικά στάδια. Και λαμβάνοντας υπόψη ότι τα κατοικίδια σπάνια δείχνουν την ασθένειά τους και συχνά δεν μπορούν να μεταφέρουν καθόλου στους ιδιοκτήτες τους ότι πονούν - αυτός είναι ένας απίστευτα σχετικός τρόπος. Τις περισσότερες φορές, η διαγνωστική ενδοσκόπηση ζώων αποκαλύπτει διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, και για να είμαστε πιο ακριβείς, στο έργο του εντέρου. Καταπίνοντας οποιοδήποτε αιχμηρό αντικείμενο, το κατοικίδιο μπορεί να τραυματιστεί. Και αυτό είναι εξαιρετικά επικίνδυνο. Μια οξεία γωνία κινδυνεύει να αγγίξει τα ευαίσθητα τοιχώματα του εντέρου, προκαλώντας εσωτερική αιμορραγία. Ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός τέτοιων τραυματισμών είναι το δωδεκαδάκτυλο.

Στην κτηνιατρική, η διαγνωστική ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται όταν γενικές αναλύσειςδεν βοήθησε στον εντοπισμό της αιτίας της νόσου. Στη συνέχεια συνταγογραφείται διαγνωστική ενδοσκόπηση μαζί με συλλογή ιστού για βιοψία. Αυτή η τεχνική έσωσε έναν τεράστιο αριθμό ζωών «γούνινων» φίλων, οπότε δεν πρέπει να τη φοβάστε.

Επεμβάσεις με την ενδοσκοπική μέθοδο

Η ενδοσκοπική χειρουργική μπορεί να είναι όχι μόνο ιατρική πρακτική. Στην κοσμετολογία, η ενδοσκοπική ανύψωση μετώπου χρησιμοποιείται ενεργά και είναι πολύ δημοφιλής. Εκτός από την ευκολία, μια τέτοια λειτουργία είναι επίσης απολύτως ασφαλής, σε αντίθεση με έναν κυκλικό ανελκυστήρα. Η ενδοσκόπηση μετώπου γίνεται τοπικά χωρίς να επηρεάζεται το υπόλοιπο πρόσωπο. Δεν είναι επιβλαβές, δεν βλάπτει και είναι πολύ αποτελεσματικό.

Για να αξιολογήσετε οπτικά το αποτέλεσμα μιας τοπικής ανόρθωσης μετώπου, πηγαίνετε στον καθρέφτη και ανασηκώστε τα φρύδια σας. Η επέμβαση αλλάζει την έκφραση του προσώπου από σκυθρωπός σε πιο αισιόδοξη, ενώ σε κάνει να δείχνεις νεότερος. Συνήθως οι γυναίκες άνω των 30 ετών καταφεύγουν στην ενδοσκόπηση του μετώπου.

Ωστόσο, οι ενδοσκοπικές εξετάσεις έχουν τη μεγαλύτερη σημασία στην ιατρική. Για παράδειγμα, κατά την αφαίρεση μιας κύστης ωοθηκών. Το πλεονέκτημα είναι ο ελάχιστος αριθμός τραυματισμών και ουλών. Η ενδοσκόπηση της κύστης των ωοθηκών σας επιτρέπει να εκτοξεύετε προσεκτικά τα περιεχόμενα του παθολογικού σχηματισμού χωρίς να επηρεάζετε το ίδιο το όργανο.

Το ίδιο σχήμα, όπως και στην παραπάνω περίπτωση, λειτουργεί και σε σχέση με τον καθαρισμό των χοληφόρων πόρων από πέτρες στη χολή. Απεγκατάσταση χωρίς χειρουργική επέμβαση στην κοιλιάσας επιτρέπει να αναρρώνετε πολύ πιο γρήγορα και να μην φοβάστε ότι θα παραμείνουν δυσάρεστες ουλές. Και το πιο σημαντικό, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί γρήγορα. Η παρατεταμένη απόφραξη των χοληφόρων μπορεί να οδηγήσει σε γενική μόλυνση: πρώτα της χοληδόχου κύστης και μετά ολόκληρου του σώματος. Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να καθαρίζετε τους χοληφόρους πόρους στα πρώτα στάδια.

Με τη βοήθεια της ενδοσκόπησης μπορούν να γίνουν επεμβάσεις σχεδόν σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την αποβολή των αδενοειδών εκβλαστήσεων. Τέτοιοι σχηματισμοί μπορούν να εμφανιστούν όχι μόνο στο ρινοφάρυγγα, αλλά και στη γαστρεντερική οδό. Και η κλασική χειρουργική επέμβαση, αν και θα βοηθήσει στην αποβολή των αδενοειδών εκβλαστήσεων, θα αφήσει σημαντικές ουλές. Το γαστροσκόπιο επιφέρει ελάχιστη αισθητική βλάβη στον ασθενή, επομένως χρησιμοποιείται ενεργά για γαστρεντερικές επεμβάσεις, αφαίρεση αδενοειδών, εξέταση του ρινοφάρυγγα, ουρογεννητικό σύστημαή άλλες περιοχές απαραίτητες για τη διατήρηση μιας ελκυστικής εμφάνισης.

Επίσης, μια μαγική μελέτη με χρήση γαστροσκόπιου βοηθά τους ηλικιωμένους ασθενείς να επιστρέψουν σε μια ενεργό ζωή. Οι παραβιάσεις της δομής της άρθρωσης του γόνατος λόγω ηλικίας ή τραυματισμού προκαλούν σοβαρή ενόχληση. Ένα άτομο με μια τέτοια παραβίαση πονάει ακόμα και σε κατάσταση αδράνειας. Εδώ, όχι μόνο οι χειρουργικές δεξιότητες έρχονται στη διάσωση, αλλά και οι δεξιότητες των κατασκευαστών εμφυτευμάτων. Η αντικατάσταση γόνατος με ενδοσκόπηση είναι απαράμιλλη αυτή τη στιγμή.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Ετοιμάζομαι για διάφοροι τύποιη έρευνα είναι πολύ διαφορετική. Αναλυτικός οδηγόςμόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να ζητήσει δράση. Μην συγχέετε τους συμβούλους από το Διαδίκτυο και έναν εξειδικευμένο ειδικό.

Ένα άλλο σημαντικό σημείο είναι η εμπιστοσύνη. Η προετοιμασία για τις επερχόμενες διαδικασίες θα πρέπει να ξεκινήσει με τη σωστή στάση. Κύριο μέροςεν αναμονή της επερχόμενης επιχείρησης - ηρεμία, και δεν μπορεί να επιτευχθεί χωρίς εμπιστοσύνη.

συμπέρασμα

Το κύριο πράγμα που πρέπει πάντα να θυμάστε είναι ότι ανεξάρτητα από τη διαδικασία που έχετε, είναι εξαιρετικά σημαντικό να συζητήσετε όλες τις λεπτομέρειες με έναν ικανό ειδικό που θα κάνει την επέμβαση. Αυτό, πρώτον, θα σας βοηθήσει να ηρεμήσετε και, δεύτερον, να μάθετε ιδιαίτερα την προπαρασκευαστική περίοδο. Άλλωστε, η προετοιμασία έχει συχνά καίρια σημασία, όπως κατά την αφαίρεση αδενοειδών εκβλαστήσεων ή την ενδοσκόπηση του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η ενδοσκόπηση του στομάχου είναι μια μέθοδος οπτικής εξέτασης της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου χρησιμοποιώντας ειδικός εξοπλισμός. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορείτε να κάνετε βιοψία για ιστολογική ανάλυση και να κάνετε άλλους θεραπευτικούς χειρισμούς. Αυτό είναι το πιο ακριβής μέθοδοςδιάγνωση παθήσεων του πρωτογενούς γαστρεντερικού σωλήνα.

Ενδείξεις για γαστροσκόπηση

Η ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Βασικά, γίνεται με προληπτικό σκοπό - να διευκρινιστεί η διάγνωση. Με τη βοήθεια της γαστροσκόπησης, μπορείτε να λάβετε τα ακόλουθα δεδομένα:

  • αξιολογήστε την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα, του οισοφάγου και του στομάχου.
  • επιβεβαιώστε ή αντικρούστε τη διάγνωση (γαστρίτιδα, έλκος, πολύποδας, όγκος κ.λπ.)
  • αποσαφηνίστε τον εντοπισμό της εστίας της φλεγμονής.
  • ανακαλύψτε τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας.
  • να καθορίσει την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας.
  • λήψη βιοψίας ιστού στην περιοχή της βλάβης ή υποψία νεοπλάσματος προκειμένου να γίνει διαφορική διάγνωση.

Η ενδοσκόπηση του στομάχου πραγματοποιείται όχι μόνο προληπτικά, αλλά και με θεραπευτικό σκοπό, ώστε να μπορείτε να κάνετε τα εξής:

  • αφαιρέστε ξένο σώμα?
  • σταματήστε την αιμορραγία στομάχου.
  • εγχύστε φάρμακα απευθείας στη βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου.
  • σύγχρονες συσκευές σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε πολύποδες και νεοπλάσματα επιφανειακής εντόπισης.

Αντενδείξεις για τη μελέτη

Η ενδοσκόπηση του στομάχου έχει σημαντική διαγνωστική αξία. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις στη χρήση του, οι οποίες χωρίζονται σε απόλυτες και σχετικές.

Απαγορεύεται αυστηρά η διενέργεια γαστροσκόπησης σε ασθενείς που έχουν τις αισθήσεις τους, με την ανάπτυξη οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο, διαταραχές εγκεφαλική κυκλοφορίακαι σε αγωνία. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης χρόνιες ασθένειεςκαρδιαγγειακά και αναπνευστικό σύστημαστο στάδιο της αποζημίωσης. Υπό την απαγόρευση της εξέτασης είναι ασθενείς που λόγω ανατομικών και τοπογραφικών αλλαγών στον οισοφάγο -στένωση, συσπάσεις και άλλες παθολογίες- δεν μπορούν να εισέλθουν σε ειδικό εξοπλισμό.

Υπάρχουν επίσης σχετικές αντενδείξεις για την ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου. το υπερτονική νόσοΣτάδια 3 και 4, έξαρση στεφανιαίας ανεπάρκειας, ανεύρυσμα θωρακινόςαορτή, σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, φλεγμονώδεις διεργασίεςστο ρινοφάρυγγα και τις αμυγδαλές, ψυχική ασθένειακαι άλλες παθολογίες. Η ινογαστροσκόπηση είναι δυνατή μετά από διόρθωση και σταθεροποίηση της υποκείμενης νόσου προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών.

Προετοιμασία μελέτης

Στην γαστρική ενδοσκόπηση, η προετοιμασία για τη διάγνωση παίζει σημαντικό ρόλο στη λήψη ακριβών και αξιόπιστων δεδομένων. Διαφορετικά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ο γιατρός να μην μπορεί να εξετάσει λεπτομερώς την περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου που τον ενδιαφέρει λόγω συσσώρευσης τροφής ή βλέννας. Ως αποτέλεσμα, θα χρειαστεί να επανεξετάσεις.

Η διάγνωση συνταγογραφείται κυρίως το πρωί, κυρίως από τις 8:00 έως τις 10:00. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η γαστροσκόπηση εκτελείται μόνο με άδειο στομάχι και ένα άτομο δεν μπορεί να παραμείνει πάντα πεινασμένο μέχρι τα μέσα της ημέρας. Εξάλλου, η θεραπεία πολλών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα απαιτεί συχνά γεύματα.

Πρέπει να ξεκινήσετε την προετοιμασία για ενδοσκοπική εξέταση 2 ημέρες πριν από την καθορισμένη διάγνωση. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα - είναι απαραίτητο να αποκλείσει το λιπαρό κρέας, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το αλκοόλ από τη διατροφή.

Την παραμονή της διάγνωσης, ο ασθενής υποτίθεται ότι θα δειπνήσει ελαφρύ και νωρίς. Το μέγιστο επιτρεπόμενος χρόνοςγεύματα - το αργότερο στις 19:00. Αποφύγετε τηγανητά, πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα, φρέσκα λαχανικά, ξηρούς καρπούς, σπόρους και σοκολάτα. Καλό είναι να γευματίζετε με γιαούρτι χαμηλών λιπαρών για να μην υπερφορτώνετε τον οργανισμό με βαριά γεύματα. Επιτρέπεται η κατανάλωση χυλού, διαιτητικού ψαριού ή κρέατος.

Εάν ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία, είναι επιτακτική ανάγκη να ειδοποιηθεί ο γιατρός που θα κάνει τη διάγνωση. Εξάλλου, ορισμένα φάρμακα μπορεί να αλλοιώσουν τα αποτελέσματα. Αυτά περιλαμβάνουν Ενεργός άνθρακαςκαι τα συμπληρώματα σιδήρου να διακοπούν.

Τα τσιγάρα και οι τσίχλες απαγορεύονται. Ενεργοποιούν την παραγωγή γαστρικό υγρόκαι βλέννα, με αποτέλεσμα η εξέταση του γαστρικού βλεννογόνου να είναι πολύ πιο δύσκολη. Επιπλέον, είναι σε θέση να ενισχύσουν το αντανακλαστικό φίμωσης, με αποτέλεσμα αυτός ο χειρισμός να φέρει πολλή ταλαιπωρία.

Οι ευαίσθητοι και νευρικοί ασθενείς που ανησυχούν για την επερχόμενη διαδικασία συνιστάται να λάβουν ένα ηρεμιστικό. Αυτό θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε και να μειώσετε το ψυχικό στρες.

Την ημέρα της διαδικασίας, επιτρέπεται να πίνετε μια μικρή ποσότητα ασθενούς γλυκού τσαγιού ή μεταλλικού νερού.

Τοπική αναισθησία για ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση

Η ενδοσκόπηση του στομάχου γινόταν προηγουμένως χωρίς αναισθησία. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή, πριν από τη μελέτη, σε όλους τους ασθενείς χορηγείται τοπική αναισθησία. Εξάλλου, το πιο δυσάρεστο μέρος της ινογαστροσκόπησης είναι η εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου στο στομάχι, το οποίο έχει αρκετά μεγάλη διάμετρο.

Το αναισθητικό ψεκάζεται στη ρίζα της γλώσσας, γεγονός που σας επιτρέπει να καταστείλετε αποτελεσματικά το αντανακλαστικό φίμωσης που εμφανίζεται όταν η συσκευή προωθείται. Υπό την επίδραση του φαρμάκου, παρατηρείται έντονη μείωση της ευαισθησίας και το μούδιασμα των ιστών. Η διαδικασία είναι εύκολη και ανώδυνη.

Το πλεονέκτημα της τοπικής αναισθησίας είναι η διαθεσιμότητά της στο ευρύ κοινό. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικά ιατρεία, αφού δεν απαιτεί ειδικό εξοπλισμό.

Πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου, ο ασθενής ελέγχεται για ατομική δυσανεξία. Πράγματι, παρουσία αλλεργικής αντίδρασης, υπάρχει υψηλού κινδύνουτην ανάπτυξη οιδήματος Quincke, καθώς το φάρμακο ψεκάζεται στον βλεννογόνο του λαιμού και στη ρίζα της γλώσσας.

Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή τεστ για ασθενείς που έχουν προδιαθεσικούς παράγοντες για την ανάπτυξη αντίδρασης υπερευαισθησίας:

Είναι δυνατό να γίνει ενδοσκόπηση του στομάχου με τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για διαγνωστικούς σκοπούς. Εξάλλου, το φάρμακο έχει περιορισμένο χρόνο έκθεσης, που είναι περίπου 20 λεπτά. Εάν η γαστροσκόπηση περιλαμβάνει βιοψία και άλλα θεραπευτικά μέτραθα πρέπει να ληφθούν υπόψη άλλες μέθοδοι αναισθησίας.

Γενική αναισθησία

Η εξέταση υπό αναισθησία πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Η γενική αναισθησία δεν χρησιμοποιείται αποκλειστικά κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, καθώς έχει σημαντική αρνητική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημαπρόσωπο.

Εάν είναι απαραίτητο να γίνει ινογαστροσκόπηση υπό γενική αναισθησία, γίνεται κυρίως ενδοτραχειακή αναισθησία. Η προκαταρκτική συνεννόηση του ασθενούς με αναισθησιολόγο είναι υποχρεωτική προκειμένου να διαπιστωθούν πιθανοί κίνδυνοι. Οι ασθενείς άνω των 40 ετών πρέπει απαραίτητα να εξετάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα, το οποίο υπόκειται σε αυξημένο φορτίο κατά την αναισθησία.

Ενδείξεις για γενική αναισθησίαπεριλαμβάνει τις ακόλουθες καταστάσεις:

  1. Σοβαρή αιμορραγία από τις φλέβες του οισοφάγου ή αιμοφόρα αγγείαστομάχι. Ενέχει υψηλό κίνδυνο αναρρόφησης του περιεχομένου της αναπνευστικής οδού.
  2. Κράτημα θεραπευτικές δράσειςμε ινογαστροσκόπηση, που διαρκεί πολύ και συνοδεύονται από την εμφάνιση ισχυρών πόνος. Ορισμένοι χειρισμοί, όπως η πήξη των αιμορραγικών αγγείων, η αφαίρεση νεοπλασμάτων, η συρραφή ενός έλκους, μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη σοκ πόνου.
  3. Παθολογία του συστήματος πήξης και αντιπηκτικής αίματος, με αποτέλεσμα να υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης μαζικής αιμορραγίας.

Το πλεονέκτημα αυτού του τύπου αναισθησίας είναι ότι ο γιατρός μπορεί να μην αποσπάται από τις αντιδράσεις του ασθενούς, κάνοντας λεπτομερή εξέταση του γαστρικού βλεννογόνου και πραγματοποιώντας ιατρικούς ή χειρουργικούς χειρισμούς.

Η ινογαστροσκόπηση υπό αναισθησία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο, εξοπλισμένο όχι μόνο με χειρουργείο, αλλά και με μονάδα εντατικής θεραπείας και μονάδα εντατικής θεραπείας.

Για ασθένειες γαστρεντερικός σωλήναςΤο FGDS είναι ένα από τα υποχρεωτικά και τα περισσότερα πληροφοριακές μεθόδουςέρευνα. Δεν χρειάζεται να φοβάστε την ενδοσκόπηση, γιατί χάρη στα αποτελέσματα που λαμβάνονται, μπορείτε να κάνετε μια ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσετε την απαραίτητη θεραπεία.



Παρόμοια άρθρα

  • Αγγλικά - ρολόι, ώρα

    Όλοι όσοι ενδιαφέρονται να μάθουν αγγλικά έχουν να αντιμετωπίσουν περίεργους χαρακτηρισμούς σελ. Μ. και ένα. m , και γενικά, όπου αναφέρεται χρόνος, για κάποιο λόγο χρησιμοποιείται μόνο 12ωρη μορφή. Μάλλον για εμάς που ζούμε...

  • «Αλχημεία στο χαρτί»: συνταγές

    Το Doodle Alchemy ή Alchemy on paper για Android είναι ένα ενδιαφέρον παιχνίδι παζλ με όμορφα γραφικά και εφέ. Μάθετε πώς να παίξετε αυτό το καταπληκτικό παιχνίδι και βρείτε συνδυασμούς στοιχείων για να ολοκληρώσετε το Alchemy on Paper. Το παιχνίδι...

  • Το παιχνίδι κολλάει στο Batman: Arkham City;

    Εάν αντιμετωπίζετε το γεγονός ότι το Batman: Arkham City επιβραδύνει, κολλάει, το Batman: Arkham City δεν θα ξεκινήσει, το Batman: Arkham City δεν θα εγκατασταθεί, δεν υπάρχουν στοιχεία ελέγχου στο Batman: Arkham City, δεν υπάρχει ήχος, εμφανίζονται σφάλματα επάνω, στο Batman:...

  • Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τους κουλοχέρηδες Πώς να απογαλακτίσετε έναν άνθρωπο από τον τζόγο

    Μαζί με έναν ψυχοθεραπευτή στην κλινική Rehab Family στη Μόσχα και έναν ειδικό στη θεραπεία του εθισμού στον τζόγο Roman Gerasimov, οι Rating Bookmakers εντόπισαν την πορεία ενός παίκτη στο αθλητικό στοίχημα - από τη δημιουργία εθισμού έως την επίσκεψη σε γιατρό,...

  • Rebuses Διασκεδαστικά παζλ γρίφους γρίφους

    Το παιχνίδι "Riddles Charades Rebuses": η απάντηση στην ενότητα "RIDDLES" Επίπεδο 1 και 2 ● Ούτε ποντίκι, ούτε πουλί - γλεντάει στο δάσος, ζει στα δέντρα και ροκανίζει ξηρούς καρπούς. ● Τρία μάτια - τρεις παραγγελίες, κόκκινο - το πιο επικίνδυνο. Επίπεδο 3 και 4 ● Δύο κεραίες ανά...

  • Όροι λήψης κεφαλαίων για δηλητήριο

    ΠΟΣΑ ΧΡΗΜΑΤΑ ΠΑΝΕ ΣΤΟΝ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ ΚΑΡΤΑΣ SBERBANK Σημαντικές παράμετροι των συναλλαγών πληρωμών είναι οι όροι και τα επιτόκια για πίστωση κεφαλαίων. Αυτά τα κριτήρια εξαρτώνται κυρίως από την επιλεγμένη μέθοδο μετάφρασης. Ποιες είναι οι προϋποθέσεις για τη μεταφορά χρημάτων μεταξύ λογαριασμών