Θεραπεία αθροιστικής κεφαλαλγίας. Ομαδική κεφαλαλγία: περιγραφή της νόσου, αιτίες, προκλητικοί παράγοντες. Πως δουλεύει

Ομαδικές κεφαλαλγίες (ομαδικές κεφαλαλγίες) πονοκέφαλο) - σύντομες κρίσεις έντονου πονοκεφάλου που εμφανίζονται ξαφνικά και ακανόνιστα. Το σύνδρομο αυτόματου πόνου εκδηλώνεται με εξαιρετικά έντονο μονόπλευρος πόνοςπίσω από το μάτι ή γύρω από αυτό, αλλά σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να περάσει στην άλλη πλευρά κατά τη διάρκεια των επόμενων προσβολών. Μερικές φορές ο πόνος είναι εποχιακός (εμφανίζεται την άνοιξη και το φθινόπωρο). Σειρές (συστάδες) επιθέσεων παρατηρούνται πολλές φορές την ημέρα για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, μετά από τις οποίες εμφανίζεται το στάδιο της ύφεσης, το οποίο διαρκεί από ένα έως τρία χρόνια. Η επίθεση διαρκεί κατά μέσο όρο από 15 λεπτά έως 1 ώρα. Η ένταση του πόνου είναι μερικές φορές η αιτία της αυτοκτονίας σε ασθενείς.

ICD-10	G44.0
ICD-9	339.00, 339.01, 339.02
Ασθένειες DB	2850
Medline Plus	000786
Ηλεκτρονική Ιατρική	EMERG/229 άρθρο/1142459
Πλέγμα	D003027

Γενικές πληροφορίες

Η προέλευση της ονομασίας «αθροιστική κεφαλαλγία» οφείλεται Αγγλική λέξη«cluster» («ομαδοποίηση», «δέσμη»), αφού με αυτόν τον τύπο πόνου παρατηρείται η συγκέντρωσή τους σε ένα σημείο.

Οι περιοδικοί πονοκέφαλοι αναφέρθηκαν σε ορισμένες πηγές ήδη πριν από 5000 χρόνια. Επιθέσεις κεφαλαλγίας που μοιάζουν με αστραπή βρίσκονται επίσης στη βαβυλωνιακή λογοτεχνία του 19ου-16ου αιώνα π.Χ., και διαφορετικά είδηΗ κεφαλγία (κεφαλαλγία) περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Ιπποκράτη.

Οι αθροιστικές κεφαλαλγίες ως ξεχωριστή ασθένεια περιγράφηκαν από τον Reeder το 1924 και το 1926 ο Harris περιέγραψε κλινικά συμπτώματααθροιστική κεφαλαλγία.

Η κλινική της ομαδικής κεφαλγίας περιγράφηκε επίσης από τον Horton το 1939. Ο Horton πίστευε ότι η αθροιστική κεφαλαλγία είναι ερυθρομελαλγία (αγγειακή νόσος που σχετίζεται με παροξυσμική απότομη διαστολή των αρτηριών και των φλεβών). Στη συνέχεια, ο Horton αξιολόγησε την αθροιστική κεφαλαλγία ως κεφαλαλγία ισταμίνης και η ίδια η ασθένεια ονομάστηκε «σύνδρομο Horton».

Η ομοιότητα της νόσου που περιγράφεται από τους Harris και Horton σημειώθηκε το 1947 από τον Ekbom. Κατόπιν πρότασης του Kunkel, από το 1952, αυτός ο τύπος κεφαλαλγίας ονομάζεται αθροιστική κεφαλαλγία.

Το 1972, ο John Graham ανακάλυψε ότι οι περισσότεροι άνθρωποι με ομαδική κεφαλαλγία ήταν μεγαλόσωμοι, καλά μυώδεις άνδρες. Αυτοί οι ασθενείς είναι ψηλοί, έχουν συχνά τετράγωνο σαγόνι, σχιστό πηγούνι, ζαρωμένο μέτωπο και τραχύ δέρμα με φλούδα πορτοκαλιού. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι άτομα με ανοιχτόχρωμα (μπλε ή πράσινα) μάτια. Περίπου το 94% των ασθενών είναι βαρείς καπνιστές (αρχίζουν να καπνίζουν στην πρώιμη εφηβεία και καπνίζουν περίπου 30 τσιγάρα την ημέρα). Επιρρεπής στην κατανάλωση αλκοόλ.

Οι άνδρες είναι πιο πιθανό από τις γυναίκες να υποφέρουν από αθροιστική κεφαλγία (6:1).

Η πρώτη προσβολή στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται στην ηλικία των 20-40 ετών, αλλά η εμφάνιση της αθροιστικής κεφαλαλγίας μπορεί να παρατηρηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, έως και 10 ετών. Στις γυναίκες, η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται κατά μέσο όρο στα 50-60 έτη.

Έντυπα

Η αθροιστική κεφαλαλγία μπορεί να είναι:

• Περιοδικός. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμες κρίσεις κεφαλαλγίας, οι οποίες εντοπίζονται στην κόγχη. Οι επιθέσεις παρατηρούνται 1-3 φορές την ημέρα για 1-2 μήνες, μετά από τους οποίους εμφανίζεται ύφεση, που διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου ένα χρόνο.
• Χρόνιος. Διαφέρει στην απουσία περιόδου ύφεσης.

Οι μορφές αυτής της κεφαλαλγίας μπορούν να μεταμορφωθούν η μία στην άλλη.

Λόγοι ανάπτυξης

Οι αθροιστικές κεφαλαλγίες είναι κυκλικές διαταραχές. Τα δεδομένα που έχουν συσσωρευτεί μέχρι σήμερα υποδεικνύουν έναν σύνδεσμο αυτή η ασθένειαμε το βιολογικό ρολόι ενός ατόμου (του εσωτερικό σύστημαοργανισμό, που καθορίζει τον ρυθμό της ζωής), αφού οι πονοκέφαλοι παρατηρούνται την ίδια ώρα της ημέρας σε όλο τον κύκλο.

Με τη βοήθεια του βιολογικού ρολογιού ρυθμίζεται η ενζυματική δραστηριότητα, η θερμοκρασία του σώματος, η έκκριση ορμονών και άλλες φυσιολογικές αντιδράσεις. Θεωρείται ότι σε ασθενείς που υποφέρουν από αθροιστική κεφαλαλγία, το σώμα, για κάποιο λόγο, δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τον έλεγχο των φυσικών ρυθμών.

Οι μελέτες που διεξήχθησαν δεν έχουν δώσει ακόμη μια σαφή απάντηση σχετικά με τα αίτια της αθροιστικής κεφαλαλγίας, αλλά έχουν αποκαλύψει ορισμένους προδιαθεσικούς παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• Η επίδραση του υποθαλάμου (μια περιοχή του διεγκεφαλικού που ρυθμίζει την ομοιόσταση του σώματος και τη νευροενδοκρινική δραστηριότητα του εγκεφάλου). Χάρη στην τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, διαπιστώθηκε ότι ο υποθάλαμος ερεθίζεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Ο υποθάλαμος στέλνει παρορμήσεις στο ΚΝΣ και κυκλοφορικό σύστημα, καλώντας την επέκταση αιμοφόρα αγγεία, αλλά η αγγειοδιαστολή θεωρείται συνέπεια και όχι αιτία της νόσου.
• Η επίδραση βιοχημικών ουσιών που μειώνουν το όριο ευαισθησίας στον πόνο και διαστέλλουν τα αγγεία του κεφαλιού. Το ανθρώπινο βιολογικό ρολόι ρυθμίζεται από τον νευροδιαβιβαστή σεροτονίνη και τον μεσολαβητή ισταμίνη. Η αύξηση των επιπέδων σεροτονίνης προκαλεί αγγειοσυστολή και μείωση της ροής του αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου. Η ισταμίνη, η οποία απελευθερώνεται από τα μαστοκύτταρα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κεφαλαλγίας, μαζί με τη σεροτονίνη, αυξάνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών, αυξάνοντας έτσι την εξαγγείωση (διέλευση μέσω της μεμβράνης) των πλασμοκινινών, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στον σχηματισμό του πόνου. Υπό την επίδραση της σεροτονίνης και των πλασμοκινινών, το όριο ευαισθησίας στον πόνο μειώνεται. Με τη σειρά της, η ισταμίνη διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία (η χορήγηση ισταμίνης στους ασθενείς, ακόμη και σε ελάχιστες ποσότητες, προκαλεί πονοκεφάλους).
• Φλεγμονή ή τραυματισμός τριδύμου νεύρου, που αποτελείται από τους κλάδους του οφθαλμικού, της άνω γνάθου και της κάτω γνάθου. Με τη συμπίεση του τριδύμου νεύρου, ο προκύπτων έντονος πόνος είναι παροξυσμικής φύσης (παρατηρείται πόνος στα μάτια, ρινική συμφόρηση ή εκκρίσεις από τις ρινικές διόδους, δακρύρροια). Επίσης, κατά τη συμπίεση, το axotok διαταράσσεται (κατανομή προϊόντων βιοσύνθεσης μακρομορίων κατά μήκος του νευράξονα), που προκαλεί συσσώρευση παθοτροφογόνων, ενεργοποίηση αυτοάνοσων διεργασιών και προκαλεί εστιακή απομυελίνωση. Η παρατεταμένη παθολογική ώθηση στην περιφέρεια προκαλεί το σχηματισμό μιας γεννήτριας παθολογικά ενισχυμένης διέγερσης (GPUV) στον νωτιαίο πυρήνα του τριδύμου νεύρου, η οποία δεν επηρεάζεται πλέον από την προσαγωγική ώθηση. Ο HPUV, μέσω της ενεργοποίησης των δικτυωτών και μεσεεγκεφαλικών σχηματισμών και άλλων δομών, σχηματίζει ένα παθολογικό αλγογονικό σύστημα.

Οι αθροιστικοί πονοκέφαλοι προκαλούνται επίσης από άλλους αγγειοδιασταλτικούς παράγοντες (κατανάλωση αλκοόλ, παρουσία παθολογίας του συμπαθητικού νευρικό σύστημα).

Η εμφάνιση πόνου δέσμης συνδέεται επίσης με έναν κληρονομικό παράγοντα λόγω της επικράτησης ενός συγκεκριμένου φαινοτύπου στους ασθενείς.

Η αθροιστική κεφαλαλγία εμφανίζεται συχνά τη νύχτα. Περίπου οι μισές αφυπνίσεις λόγω αθροιστικής κεφαλαλγίας συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ύπνος REMΩστόσο, η φύση αυτού του φαινομένου δεν είναι καλά κατανοητή.

Προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη μιας κρίσης πόνου περιλαμβάνουν επίσης το άγχος, τη χρήση αυγών, σοκολάτας ή γαλακτοκομικών προϊόντων, ζέστη και κρύο, λήψη νιτρογλυκερίνης (μια κρίση πόνου εμφανίζεται 30-50 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου και πονοκέφαλος που προκαλείται από αγγειοδιασταλτικό το αποτέλεσμα εμφανίζεται 3-4 λεπτά μετά τη λήψη και δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά).

Η αθροιστική κεφαλαλγία επιδεινώνεται από το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ, αλλά κατά την περίοδο της ύφεσης, αυτοί οι παράγοντες δεν προκαλούν την έναρξη νέων κρίσεων.

Παθογένεση

Η παθογένεση της αθροιστικής κεφαλαλγίας δεν είναι επί του παρόντος καλά κατανοητή, αλλά έχει διαπιστωθεί ότι κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η εγκεφαλική ροή αίματος στους ασθενείς δεν αλλάζει.

Οι αθροιστικές κεφαλαλγίες είναι κεντρικής προέλευσης (εμφανίζονται ως αποτέλεσμα παθολογικής διέγερσης νευρώνων στο κεντρικό νευρικό σύστημα), καθώς διακρίνονται από αυστηρή συχνότητα προσβολών και παρουσία αυτόνομα συμπτώματα, τα οποία είναι πιο έντονα στην πληγείσα πλευρά.

Πιθανώς, το επίκεντρο της διέγερσης βρίσκεται στον υποθάλαμο. Τα κέντρα αυτόνομης ρύθμισης βρίσκονται στην οπίσθια περιοχή του υποθαλάμου και στον πρόσθιο (υπερχιασματικό) πυρήνα υπάρχει ένας κιρκάδιος βηματοδότης - μια ομάδα κυττάρων που παράγουν και διανέμουν ρυθμικές ώσεις διέγερσης σε άλλα κύτταρα.

Ο εσωτερικός οδηγός της κυκλικής διακύμανσης της έντασης μιας βιολογικής διεργασίας έχει τη δική του περίοδο, φάση και πλάτος και έχει την ικανότητα να αναδιαρθρώνεται.

Κανονικά, οι κιρκάδιοι ρυθμοί συγχρονίζονται με τον κύκλο ημέρας-νύχτας (η περίοδος κυμαίνεται μεταξύ 20-28 ωρών). Η προσαρμογή των εσωτερικών βηματοδοτών παρέχεται από την αμφιβληστρουποθαλαμική οδό (αυτή η μονοσυναπτική οδός οδηγεί από τον αμφιβληστροειδή των ματιών στον υπερχιασματικό πυρήνα του υποθαλάμου). Ο πιο έντονος κιρκάδιος ρυθμός στους ανθρώπους είναι ο κύκλος ύπνου-εγρήγορσης.

Η διέγερση αυτών των δομών εξηγεί καλά τα συμπτώματα της αθροιστικής κεφαλαλγίας - ο κιρκάδιος βηματοδότης επηρεάζεται από σεροτονινεργικούς νευρώνες των ραχιαίων πυρήνων του εγκεφαλικού στελέχους, και διαταραχές σε διαφορετικά επίπεδα σεροτονινεργικής μετάδοσης προκαλούν ημικρανία και αθροιστικές κεφαλαλγίες.

Συμπτώματα

Η αθροιστική κεφαλαλγία στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται στην περιοχή γύρω από το μάτι (μερικές φορές ο πόνος εντοπίζεται στον κρόταφο). Από τη φύση του, ο πόνος είναι συνήθως συνεχής, λυσσασμένος και βαθύς, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι παλλόμενος. Οι αισθήσεις του πόνου αυξάνονται γρήγορα και φτάνουν στο μέγιστο μέσα σε 5-10 λεπτά και η επίθεση διαρκεί από 15 λεπτά έως 3 ώρες (κατά μέσο όρο 30 λεπτά - μια ώρα).

Με σπάνιες εξαιρέσεις, οι αθροιστικοί πονοκέφαλοι ξεκινούν μεταξύ 20 και 50 ετών ( ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣη έναρξη της νόσου είναι περίπου 30 χρόνια).

Τα χαρακτηριστικά του πόνου της δέσμης είναι:

• Απουσία αύρας ή άλλων ενδείξεων που προαναγγέλλουν την προσέγγιση πονοκεφάλου.
• Η παρουσία σύντομων, αλλά πολύ έντονων κρίσεων πόνου που διαδέχονται το ένα το άλλο για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Ο ασθενής στις περισσότερες περιπτώσεις έχει 1-3 κρίσεις την ημέρα, αλλά μια σειρά από κρίσεις μπορεί να αποτελείται από 10 επιθέσεις την ημέρα.
• Η εμφάνιση πονοκεφάλου κάθε μέρα την ίδια ώρα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της ομαδικής περιόδου.
• Αλλαγή της ομαδικής περιόδου από το στάδιο της ύφεσης, το οποίο διαρκεί από ένα έτος σε 3 χρόνια.
• Η απουσία στις περισσότερες περιπτώσεις στενών συγγενών με αυτού του τύπου πονοκέφαλο (ο ασθενής είναι το μόνο άτομο στην οικογένεια που υποφέρει από αθροιστικό πόνο).
• Εντοπισμός του πόνου μόνο στη μία πλευρά του κεφαλιού. Ο πόνος είναι πιο έντονος στην περιοχή των ματιών, αλλά ο πόνος μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στον κρόταφο, στο μέτωπο ή στο μάγουλο. Στο 75%, ο πόνος εμφανίζεται συνεχώς στην ίδια πλευρά του προσώπου.
• Νυχτερινές κρίσεις, που παρατηρούνται σε πολλούς ασθενείς. Ο πόνος ξυπνά τον ασθενή ταυτόχρονα με την ακρίβεια ενός ρολόι.
• Η ανάπτυξη επιθέσεων πόνου 5-45 λεπτά μετά την κατανάλωση αλκοόλ, ακόμη και με μέτρο.

Η αθροιστική κεφαλαλγία στις γυναίκες δεν σχετίζεται με τον έμμηνο κύκλο.

Στους ασθενείς, συνήθως κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η πληγείσα πλευρά του ματιού γεμίζει με αίμα, το βλέφαρο πέφτει και η κόρη συστέλλεται. Στα 2/3 των ασθενών παρατηρείται και ανάσυρση του βολβού του ματιού. Μπορεί να παρατηρηθεί θολή όραση. Η επίθεση συνοδεύεται από δακρύρροια, ρινική συμφόρηση, ταχυκαρδία. Λόγω της ορμής του αίματος, το πρόσωπο μπορεί να κοκκινίσει ή το μέτωπο χλωμό και καλυμμένο με ιδρώτα.

Οι αθροιστικοί πονοκέφαλοι μπορεί να είναι εποχικοί.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε δεδομένα αναμνήσεων, και σε αμφίβολες περιπτώσεις επίσης σε δεδομένα πρόσθετων μεθόδων εξέτασης (CT και MRI), που βοηθούν στον αποκλεισμό άλλων αιτιών κεφαλαλγίας.

Η διάγνωση της αθροιστικής κεφαλαλγίας γίνεται όταν υπάρχουν τουλάχιστον 5 κρίσεις που πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια:

• την ένταση των αισθήσεων του πόνου και τον μονόπλευρο εντοπισμό τους.
• η διάρκεια της επίθεσης ελλείψει θεραπείας είναι 15 λεπτά - 3 ώρες.
• κανονικότητα και συχνότητα κρίσεων πόνου (από 1 έως 8 την ημέρα).
• πρήξιμο του βλεφάρου, άφθονη δακρύρροια, ρινική συμφόρηση ή έκκριση, εφίδρωση του προσώπου και του μετώπου, διέγερση (μερικά σημάδια μπορεί να απουσιάζουν).
• απουσία άλλων αιτιών κεφαλαλγίας.

Επειδή παρόμοια συμπτώματα μπορεί επίσης να συνοδεύουν άλλες διαταραχές μεμονωμένα, η αθροιστική κεφαλαλγία πρέπει να διακρίνεται από:

• αδενώματα υπόφυσης;
• νευραλγία τριδύμου;
• παρασελλικά μηνιγγίωμα?
• ανευρύσματα της σπονδυλικής αρτηρίας.
• που επηρεάζει το εσωτερικό καρωτίδαπρόσθιο ανεύρυσμα καρωτίδας;
• όγκοι της κλειδοειδούς;
• μηνιγγίωμα του τραχήλου της μήτρας.

Τα χαρακτηριστικά αυτών των ασθενειών είναι:

• έλλειψη σαφούς συχνότητας επιθέσεων.
• η παρουσία πόνου στο φόντο κατά τη διάρκεια της ύφεσης.
• παρουσία πρόσθετων νευρολογικών συμπτωμάτων.

Κύριος εξωτερικό σημάδιΑυτό που διακρίνει τον αθροιστικό πόνο από την ημικρανία είναι η διέγερση και η ανησυχία του ασθενούς - κατά τη διάρκεια των κρίσεων ημικρανίας, οι ασθενείς προσπαθούν να ξαπλώσουν και να παραμείνουν όσο το δυνατόν πιο ήρεμοι, και με τον αθροιστικό πονοκέφαλο, οι ασθενείς αλλάζουν συνεχώς θέση και δεν μπορούν ούτε να καθίσουν ούτε να ξαπλώσουν. Οι κρίσεις ημικρανίας έχουν μεγαλύτερη διάρκεια και ο πόνος είναι πιο ανεκτός.

Θεραπευτική αγωγή

Το κύριο καθήκον της θεραπείας της αθροιστικής κεφαλαλγίας είναι η πρόληψη των επιθέσεων, αφού με μικρή διάρκεια και υψηλή συχνότητακρίσεις πόνου, η ανακούφιση μιας επίθεσης που έχει ήδη ξεκινήσει έχει μόνο βοηθητικό ρόλο. Δεδομένου ότι ο πόνος κατά τη διάρκεια των προσβολών είναι εξαιρετικά δύσκολο να ανεχθεί, κατά την περίοδο της έξαρσης, σε κάθε ασθενή θα πρέπει να χορηγείται επαρκής προληπτική θεραπεία.

Οι αθροιστικοί πονοκέφαλοι ανακουφίζονται με:

• Εισπνοές στην αρχή μιας επώδυνης προσβολής 100% οξυγόνου για 7-8 λεπτά.
• Ρινικό σπρέι διυδροεργοταμίνης, το οποίο έχει αντισεροτονίνη και άλφα-αδρενεργικό αποκλειστικό αποτέλεσμα.
• Διυδροεργοταμίνη με τη μορφή ενέσεων ( ενδοφλέβια ένεσηανακουφίζει από τον πόνο μέσα σε 10 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου).
• Η σουματριπτάνη (ή άλλοι αγωνιστές του υποδοχέα 5-HT1), που μπορεί να χορηγηθεί υποδόρια, να χρησιμοποιηθεί ως ρινικό σπρέι (για περιφερική αρτηριακή νόσο και άλλες αντενδείξεις για υποδόρια χορήγηση) ή από το στόμα (τουλάχιστον αποτελεσματική μέθοδος). Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν αναστολείς, φαινόμενο Raynaud και αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αποκλεισμός του πτερυγοπαλατινικού γαγγλίου, που παρέχει απονεύρωση των νευρικών δομών που σχετίζονται με το μάτι. Έχει προσωρινό αποτέλεσμα (μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξανά μετά από 15 λεπτά). Για αποκλεισμό, συνήθως χρησιμοποιείται λιδοκαΐνη 4% (σπρέι ή ρινικές σταγόνες).
• Ενδορινική χορήγηση καψαϊκίνης, τοπικού ερεθιστικού που έχει αναλγητική δράση.
• Ενδορινική χορήγηση σταδόλης, η οποία είναι ένα οπιοειδές μη ναρκωτικό αναλγητικό.
• Πρωκτικά υπόθετα με ινδομεθακίνη.

Η τακτική λήψη σουματριπτάνης ή διγιτροεργοταμίνης ενδείκνυται μόνο για σοβαρές παροξύνσεις και αναποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων, καθώς η καθημερινή χρήση αυτών των φαρμάκων δημιουργεί κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, ενδείκνυνται νευρικοί αποκλεισμοί ή η καταστροφή ραδιοσυχνοτήτων του πτερυγοπαλατινικού κόμβου, ο οποίος καταστρέφει το νευρικό γάγγλιο με τη βοήθεια θερμικής ενέργειας, φτάνει σε θετικά αποτελέσματα στο 50% των περιπτώσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την επέμβαση, εμφανίζεται πόνος απενεργοποίησης που σχετίζεται με εξασθενημένη εννεύρωση.

Πρόληψη

Η πρόληψη της αθροιστικής κεφαλαλγίας περιλαμβάνει:

• Η βεραπαμίλη, η οποία είναι αναστολέας διαύλων ασβεστίου. Η βεραπαμίλη μειώνει τη συχνότητα του βηματοδότη του φλεβοκομβικού κόμβου, την ταχύτητα αγωγιμότητας στον κολποκοιλιακό κόμβο και προκαλεί χαλάρωση των λείων μυών στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων. Συνταγογραφείται από 120 έως 160 mg 3-4 φορές την ημέρα (στις μέγιστες ανεκτές δόσεις).
• Η χρήση στεροειδών που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην προφυλακτική θεραπεία της αθροιστικής κεφαλαλγίας, αλλά χρησιμοποιούνται μόνο σε σύντομες δόσεις και μόνο σε περιπτώσεις αντοχής στη θεραπεία με βεραπαμίλη λόγω του κινδύνου παρενεργειών.
• Λήψη σκευασμάτων λιθίου.
• Λήψη μεθυσεργίδης, η οποία έχει δράση αντισεροτονίνης.
• Κλονιδίνη, η οποία λαμβάνεται σε δισκία ή διαδερμική μορφή.

Κατά τη διάρκεια της ομαδικής περιόδου, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν τη στέρηση ύπνου και την υπερένταση, καθώς και τους προβοκατόρους κεφαλαλγίας. Συνιστώνται αθλητικές δραστηριότητες που έχουν χαλαρωτική επίδραση στο σώμα.

Στη χρόνια μορφή του αθροιστικού πόνου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά τη δραστηριότητα θυρεοειδής αδένας, τα νεφρά, και ελέγξτε το επίπεδο του λιθίου στο αίμα.

Η αθροιστική κεφαλαλγία (ομαδική κεφαλαλγία) είναι ένα σύνδρομο πόνου που χαρακτηρίζεται από τη μονόπλευρη εντόπισή του και μόνο στο 15% των ασθενών ο πόνος εξαπλώνεται από το ένα μέρος στο άλλο. Συνήθως οι πιο δυσάρεστες αισθήσεις πόνου συγκεντρώνονται στην περιοχή των ματιών. Οι παροξύνσεις του πονοκεφάλου είναι συχνά αυθόρμητες: ο πόνος αυξάνεται με την αύξηση του πόνου, η αιχμή του διαρκεί περίπου 15 λεπτά.

Η αθροιστική κεφαλαλγία είναι εγγενής στο αρσενικό φύλο και οι γυναίκες υποφέρουν από αυτήν πολύ λιγότερο συχνά. Μερικές φορές η αθροιστική κεφαλαλγία ταξινομείται ως παραφυάδα, ωστόσο, αυτή είναι μια ξεχωριστή ασθένεια που απαιτεί ατομική θεραπεία.

Αιτιολογία

Οι ειδικοί ομαδοποίησαν τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης.

Η αθροιστική κεφαλαλγία έχει τις ακόλουθες αιτίες:

• πίνοντας αλκοόλ μέσα μεγάλες ποσότητες;
• ενεργητικό ή παθητικό κάπνισμα.
• τακτική διαμονή σε μεγάλο υψόμετρο.
• αλλαγή στη συνήθη καθημερινή ρουτίνα.
• τραύμα στο κεφάλι;
• έντονο φως;
• η χρήση ναρκωτικών ναρκωτικών ·
• διαστολή των αιμοφόρων αγγείων ή φλεγμονή των νεύρων πίσω από την περιοχή των ματιών.
• συχνή παραμονή σε αγχωτικές καταστάσεις.
• πυρετόςαέρα (για παράδειγμα, το καλοκαίρι).
• υψηλή περιεκτικότητα σε νιτρώδη άλατα στα τρόφιμα.

Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας.

Επίσης, αιτία μπορεί να είναι η ηλικία του ατόμου (περίπου 30 ετών) και η ιδιότητα του ανδρικού φύλου. Ξεχωρίζουν επίσης οι άντρες με σχισμή, τετράγωνο πηγούνι και στιβαρή διάπλαση. Οι γυναίκες σπάνια υποφέρουν από αυτό το πρόβλημα.

Σημειώνεται ότι η κληρονομική προδιάθεση για πόνο δέσμης παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνισή του. Για πρώτη φορά, ο πόνος παρακολουθείται κατά τη διάρκεια των αεροπορικών ταξιδιών, ενός πολυάσχολου προγράμματος εργασίας ή μετά από πολύπλοκες καταστάσεις.

Η παθογένεια των αθροιστικών πονοκεφάλων δεν έχει μελετηθεί πλήρως, ωστόσο, οι γιατροί έχουν διαπιστώσει ότι κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η ροή του αίματος ενός ατόμου δεν μπορεί να αλλάξει. Ο πόνος προκαλείται από παθολογικές διεγέρσεις των νευρώνων στο κεντρικό νευρικό σύστημα: θεωρείται ότι οι εστίες της νόσου βρίσκονται στον υποθάλαμο.

Ταξινόμηση

Η αθροιστική κεφαλαλγία ταξινομείται ως εξής:

• επεισοδιακή αθροιστική κεφαλαλγία?
• χρόνια αθροιστική κεφαλαλγία.

Ο επεισοδιακός πόνος διαγιγνώσκεται συχνότερα - καλύπτει το 80% - 90% όλων των ασθενών.

Χαρακτηρίζεται από:

• τακτικός πόνος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• διαστήματα έως και ένα μήνα όταν δεν παρατηρούνται επιθέσεις.
• συχνά οι παροξύνσεις συμβαίνουν την ίδια εποχή.

Το στάδιο της ύφεσης είναι ασυμπτωματικό. Η χρόνια αθροιστική κεφαλαλγία εμφανίζεται το πολύ στο 10% όλων των ασθενών. Σημειώνεται από καθημερινές επιθέσεις χωρίς διαστήματα. Ο χρόνιος πόνος μπορεί να εξελιχθεί σε επεισοδιακό και αντίστροφα.

Ομαδική κεφαλαλγία σύμφωνα με το ICD-10 ( Διεθνής ταξινόμησηασθένειες) έχει τον κωδικό G44.0

Συμπτώματα

Αυτή η παθολογική διαδικασία παρατηρείται σχεδόν κάθε φορά στην περιοχή των ματιών, περιστασιακά στους κροτάφους. Η φύση του πόνου είναι διαπεραστική και βαθειά, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις παλλόμενου πόνου.

• Οι επιθέσεις είναι σύντομες, αλλά μάλλον έντονες.
• εμφανίζεται συγχρονισμένα, κάθε φορά την ίδια στιγμή.
• εμφανίζονται διαπεραστικές λάμψεις φωτός.
• μπορεί να ακτινοβολεί στο σαγόνι ή τα αυτιά.
• η εμφάνιση οφθαλμικών παθολογιών (πτώση του βλεφάρου, πτώση του βλεφάρου, τρέμουλο του βολβού).
• αυξημένη εφίδρωση?
• ναυτία, έμετος?
• Τα μάτια είναι γεμάτα αίμα.
• θολή όραση;
• χλωμός κάλυψη του δέρματος;
• με αυξημένο πονοκέφαλο, υγρά μάτια.
• ρινική συμφόρηση.

Συχνά, τα σημάδια που προμηνύουν επίθεση απουσιάζουν και εμφανίζονται ήδη, ανάλογα με την αύξηση του πόνου. Με τέτοια συμπτώματα, ένα άτομο έρχεται σε κατάσταση ενθουσιασμού: περπατά σε κύκλους, κάθεται και σηκώνεται αμέσως, μπορεί να βγει έξω για να νιώσει ανακούφιση.

Ωστόσο, η εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας μπορεί επίσης να υποδεικνύει την παρουσία άλλων δυσμενών διεργασιών στο σώμα, όπως κακοήθη νεοπλάσματα, οξείες αιμορραγικές παθολογίες. Εάν παρατηρηθεί αλλαγή στην κατάσταση, είναι απαραίτητο συντομότερο χρόνολάβετε συμβουλές από έναν εξειδικευμένο επαγγελματία.

Νέα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ως εξής:

• αλλαγή στην ένταση του πόνου.
• αλλαγή ψυχολογική κατάσταση;
• ξαφνική εμφάνιση οξύς πόνος;
• άλμα στη θερμοκρασία του σώματος?
• αλλαγή στην ομιλία, συντονισμός κινήσεων.
• μούδιασμα των μυών στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• η σχέση του πονοκεφάλου με τον βήχα (έξαρση κατά την κρίση βήχα).

Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδι ενός σοβαρού προβλήματος στο σώμα. Μετά την κατανάλωση αλκοολούχα ποτάΤα συμπτώματα μιας επίθεσης εμφανίζονται το πολύ μέσα σε 45 λεπτά.

Διαγνωστικά

Για να τεθεί μια ακριβής διάγνωση, ο κλινικός ιατρός πρέπει:

• μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.
• ρωτήστε για τα συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή.
• πραγματοποιήστε οπτική επιθεώρηση.

Μπορούν να παραγγελθούν οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

• γενική ανάλυσηούρο;
• γενική ανάλυση αίματος.

Από Μέθοδοι ενόργανη διάγνωσηισχύει:

• Η αξονική τομογραφία;
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων.

Μια ακριβής διάγνωση καθιερώνεται με την παρουσία τουλάχιστον πέντε εστιών πόνου, οι οποίες χαρακτηρίζονται από:

• μονόδρομη τοποθεσία?
• την ένταση του πόνου?
• περιοδικότητα και σταθερότητα του πόνου.
• οίδημα βλεφάρων, άφθονη δακρύρροια.

Η παρουσία άλλων παραγόντων στην εμφάνιση πόνου στην περιοχή των ματιών υποδηλώνει επίσης αθροιστικό πονοκέφαλο.

Εξαιτίας ειδικά χαρακτηριστικάμπορεί να περιγράψει τις περισσότερες άλλες ασθένειες, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωσηκαι να είναι σε θέση να διακρίνει τους αθροιστικούς πονοκεφάλους από την ακόλουθη λίστα ασθενειών:

• παρασελάρι?
• ανεύρυσμα σπονδυλικής αρτηρίας;
• μηνιγγίωμα σε αυχενική περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ;
• ρινοφαρυγγικό καρκίνωμα.

Η ασθένεια συχνά συγχέεται με την ημικρανία, ωστόσο, με την ημικρανία, ένα άτομο αισθάνεται σαν να ξαπλώνει και να ξεκουράζεται, και με τον πόνο της δέσμης, γίνεται πιο κινητό.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της αθροιστικής κεφαλαλγίας στοχεύει κυρίως στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι θεραπείας:

• φάρμακα?
• λαϊκές θεραπείες.

Από φάρμακαχρησιμοποιείται ενεργά:

• εργοταμίνες?
• Παρασκευάσματα τριπτάνης;
• Λιδοκαΐνη.

Από την ομάδα εργοταμινών συνταγογραφείται Kafergot ή Ergotamine Tartrate, που στοχεύουν στην αύξηση του τόνου της αρτηρίας, με αποτέλεσμα να μειώνεται η ένταση του πόνου.

Τα σκευάσματα τριπτάνης όπως το Zomig ή το Imitrex μπορούν να χορηγηθούν ως ρινικά σπρέι, δισκία ή ενδομυϊκές ενέσεις. Η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται με τη μορφή ρινικών σταγόνων και στοχεύει στη μείωση των παροξύνσεων.

Η χρήση μασκών οξυγόνου που περιέχουν οξυγόνο υψηλής συγκέντρωσης χρησιμοποιείται ενεργά ως αναισθητικό: λίγα λεπτά μετά την εισπνοή οξυγόνου, το σύμπτωμα υποχωρεί.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• Βεραπαμίλη;
• Ανθρακικό λίθιο, Eskalit, Litobid (έχουν ευεργετική επίδραση στο έργο του υποθαλάμου).
• κορτικοστεροειδή, τα οποία μπλοκάρουν γρήγορα τον πόνο.
• φάρμακα με αντιεπιληπτικές ιδιότητες (Topamax, Decapote, Depacon).

Και επίσης συνταγογραφείται η διέλευση ψυχολογικών προπονήσεων, διαδικασίες φυσιοθεραπείας:

• βελονισμός;
• θεραπεία με λέιζερ?
• λουτροθεραπεία;
• ψυχοθεραπεία;
• αυτοεκπαίδευση.

Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν θεραπεία με λαϊκές θεραπείες εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα.

Περιλαμβάνει:

• τρίψιμο στην κροταφική περιοχή αλοιφών με βάση το πιπέρι καγιέν.
• η εισαγωγή κουρκουμά στη διατροφή, η οποία έχει ηρεμιστικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
• η χρήση λοβωτών pueraria (περιλαμβάνεται στο top 50 φαρμακευτικά βόταναστην Κίνα);
• εισαγωγή στη διατροφή καρύδια(έχουν ευεργετική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος και βελτιώνουν τη σύνθεση του αίματος, βοηθούν επίσης στην αύξηση της ανοσίας).
• χρήση έγχυσης μέντα, ρίγανη και τζάκι.

Αντιμετωπίστε τέτοια παθολογικές διεργασίεςείναι απαραίτητο έγκαιρα, καθώς μπορεί να προκαλέσουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

• κατάθλιψη ψυχολογικής και συναισθηματικής υγείας·
• ελάττωμα του αμφιβληστροειδούς.

Είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση παραμόρφωσης μικρών αιμοφόρων αγγείων.

Στις μέρες μας, η βαθιά ηλεκτρική διέγερση του εγκεφάλου χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της επίθεσης. Τα αποτελέσματα της θεραπείας με αυτόν τον τρόπο είναι πολλά υποσχόμενα, ωστόσο, δεν υπάρχουν τόσοι πολλοί ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει ηλεκτρική διέγερση του εγκεφάλου, επομένως δεν είναι σωστό να μιλάμε για την αποτελεσματικότητά της.

Η ινιακή διέγερση του υποθαλάμου είναι επίσης υπό ανάπτυξη. Οι μισοί ασθενείς ισχυρίζονται ανακούφιση από τα συμπτώματα και οι άλλοι μισοί αρνούνται την αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός μιας παθολογίας αυτής της φύσης, είναι απαραίτητο:

• αποκλείει τη χρήση αλκοολούχων ποτών·
• προσπαθήστε να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις και όταν εμπλέκεστε σε αυτές, μην κολλάτε το τηλέφωνο σε αυτό που συμβαίνει.
• εξασφάλιση κατάλληλης ανάπαυσης μετά από σωματική ή πνευματική υπερένταση.
• συμπεριλάβετε στη διατροφή τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη Β.
• συμπεριλάβετε στη διατροφή τη χρήση πράσινου τσαγιού σε αποδεκτή ποσότητα.

Εάν συμβεί ένα άτομο να είναι εθισμένο στα ναρκωτικά, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψει τα ναρκωτικά για να αποτρέψει την εμφάνιση αθροιστικής κεφαλαλγίας.

Η πρόγνωση για αυτό το είδος ασθένειας είναι διφορούμενη: όλα εξαρτώνται από την ένταση και τη φύση του πόνου, ωστόσο, με έγκαιρη διάγνωσηκαι η θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τον πόνο ή να τον εξαλείψει εντελώς.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Η αθροιστική κεφαλαλγία είναι ένα είδος ενόχλησης που χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλή ένταση. Η ενόχληση είναι πιο συχνά συγκεντρωμένη στην περιοχή των ματιών. Η επίθεση συμβαίνει απροσδόκητα. Παρόμοιος πονοκέφαλος υπάρχει στο 1% του πληθυσμού του πλανήτη μας. Είναι πολύ πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Σύμφωνα με το ICD, η παθολογία έχει κλάση G44.

Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι ότι η συχνότητα των επιθέσεων είναι διαφορετική. Για παράδειγμα, κάποιος έχει κεφαλαλγία μόνο για μία μέρα, ενώ κάποιος υποφέρει από αυτήν για μήνες ή και χρόνια. Δηλαδή, οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι:

1. επεισοδιακός,

Στην πρώτη περίπτωση, ο πονοκέφαλος ενός ατόμου εμφανίζεται τακτικά για 7 ημέρες έως ένα χρόνο. Μεταξύ υπάρχουν διαλείμματα έως 1 μήνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αυτοί οι αθροιστικοί πόνοι που διαγιγνώσκονται. Τότε μπορεί να μην εμφανίζονται πλέον.

Για το πόσο σοβαρό είναι, πόσο επικίνδυνο και επώδυνο, μπορεί να δείξει το παρακάτω βίντεο. ΠΑΡΑΚΑΛΩ ΜΗΝ ΔΕΙΤΕ ΑΥΤΟ ΤΟ ΒΙΝΤΕΟ ΕΑΝ ΕΧΕΤΕ ΑΣΤΑΘΗ ΨΥΧΗ Ή ΕΙΣΤΕ ΣΥΝΑΙΣΘΗΜΑΤΙΚΑ ΕΥΑΙΣΘΗΤΟΣ ΑΝ ΕΙΣΤΕ ΠΑΙΔΙ Ή ΕΓΚΥΟΣ:

Όσον αφορά τις χρόνιες ενοχλήσεις, παρατηρούνται για 1 χρόνο ή περισσότερο. Ταυτόχρονα, οι ανώδυνες περίοδοι διαφέρουν σε μικρή διάρκεια. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μορφή της νόσου είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Παρουσιάστηκε λοιπόν παθολογική κατάστασηδιαφορετική από άλλες ασθένειες. Διαθέτει τα εξής χαρακτηριστικά:

• Η διάρκεια μιας κρίσης αθροιστικής κεφαλαλγίας. Είναι σύντομο και διαρκεί τουλάχιστον 15 λεπτά, το μέγιστο - μιάμιση ώρα.
• Ο χρόνος έναρξης. Ο πονοκέφαλος εμφανίζεται σχεδόν την ίδια ώρα της ημέρας. Τις περισσότερες φορές, μπορεί να αισθανθείτε σοβαρή ενόχληση από τα μεσάνυχτα έως τις 3 π.μ.
• Ο αριθμός των εκδηλώσεων κεφαλγίας ανά ημέρα. Υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις από 1 έως 8 φορές την ημέρα.

• Διάρκεια κρίσεων αθροιστικής κεφαλαλγίας. Είναι περίπου 6-12 εβδομάδες. Ακολουθεί σταθερή ύφεση, η οποία διαρκεί 1 χρόνο. Εάν υπάρχει μια χρόνια μορφή της νόσου, τότε η δυσφορία εμφανίζεται πολύ συχνά και η περίοδος χωρίς πόνο είναι σύντομη.
• Εντοπισμός δυσφορίας. Ο αθροιστικός πονοκέφαλος επεκτείνεται στα μάτια, τα φρύδια και τους κροτάφους. Επιπλέον, μπορεί να δώσει στο σαγόνι.

Όπως μπορείτε να δείτε, είναι δυνατόν να διακρίνουμε μια τέτοια παθολογική κατάσταση από άλλες. Ωστόσο, μερικές φορές είναι δύσκολο να το αντιμετωπίσετε μόνοι σας, επομένως μια επίσκεψη στον γιατρό είναι το πρώτο σας βήμα προς τη θεραπεία.

Λόγοι ανάπτυξης

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για την αθροιστική κεφαλαλγία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί γιατί αναπτύσσεται. Έτσι, υπάρχουν τέτοιοι λόγοι για την εμφάνιση δυσφορίας:

1. Παθολογία του υποθαλάμου.
2. Αντίδραση στην αλλαγή των ζωνών ώρας.
3. Αλλαγή στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων.

«Οι ασθενείς σημειώνουν τη μέγιστη εκδήλωση τέτοιων πόνων την ημέρα της εαρινής ισημερίας. Αυτή είναι η αντίδραση του υποθαλάμου, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τους τρόπους εγρήγορσης και ύπνου». Η Έλενα Ραζουμόβνα Λεμπέντεβα, νευρολόγος της υψηλότερης κατηγορίας, διδάκτορας ιατρικών επιστημών, επικεφαλής του κέντρου για τη θεραπεία και την πρόληψη των πονοκεφάλων στο Αικατερινούπολη, λέει για τις αιτίες του ομαδικού πόνου και τις μεθόδους θεραπείας:

1. Φλεγμονή οφθαλμικά νεύρα. Αυτό προκαλεί παλλόμενο πόνο.
2. Παραβίαση της λειτουργικότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.
3. Αυπνία.

Η κύρια αιτία που προκαλεί τη νόσο εξακολουθεί να μην είναι ακριβώς δυνατό να προσδιοριστεί.

Ποιος είναι πιο ευάλωτος στη νόσο;

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η παθολογία, ανεξάρτητα από το τι την προκαλεί, εντοπίζεται συχνότερα σε τέτοιες ομάδες ανθρώπων:

• Ως επί το πλείστον, οι άνδρες που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 40 ετών πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Στις γυναίκες, η ασθένεια εκδηλώνεται μόνο μετά από 60 χρόνια. Ωστόσο, όχι μόνο οι ενήλικες, αλλά και τα παιδιά μπορούν να αισθανθούν τέτοια δυσφορία.
• Οι καπνιστές και τα άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ έχουν συμπτώματα της νόσου πολύ πιο συχνά. Το πιο επικίνδυνο ποτό για τον οργανισμό είναι η μπύρα.

Ομάδα κινδύνου: άνδρες που καπνίζουν και πίνουν, άνω των 25 ετών, συχνά βιώνουν στρες, έχουν διαταραχές ύπνου

• Τα άτομα των οποίων οι συγγενείς είχαν το ίδιο πρόβλημα είναι πιο επιρρεπή στην παρουσιαζόμενη παθολογία. Σημαντικό ρόλο παίζει δηλαδή η γενετική προδιάθεση.
• Ο αθροιστικός πόνος συχνά στοιχειώνει εκείνους τους ανθρώπους που έχουν ιστορικό τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, που συνοδεύεται από διάσειση.
• Η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για ασθενείς που έχουν διάφορες διαταραχές ύπνου.

Ποιοι παράγοντες προκαλούν αθροιστική κεφαλαλγία;

Έτσι, τα ερεθίσματα για μια τέτοια παθολογική κατάσταση είναι:

1. Νικοτίνη και αλκοόλ.
2. Μεταβαλλόμενες καιρικές συνθήκες.
3. Έντονος φωτισμός.

Βίντεο σχετικά με το θέμα - σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία:

1. Μεγάλο ύψος.
2. Μεγάλη νευρική ένταση.
3. Μερικοί ιατρικά παρασκευάσματα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτοί οι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν ανθρώπινο σώμαμόνο κατά την έξαρση. Κατά την περίοδο ύφεσης της παθολογίας, δεν προκαλούν πονοκεφάλους.

Συμπτώματα

Φυσικά, η παρουσιαζόμενη ασθένεια έχει τη δική της χαρακτηριστικά γνωρίσματααπό άλλες παρόμοιες παθολογικές καταστάσεις. Τα συμπτώματα της νόσου είναι:

• Ένας βασανιστικός πονοκέφαλος, που σε όλες τις περιπτώσεις καλύπτει μόνο τη μία πλευρά του κεφαλιού. Σε αυτή την περίπτωση, η ενόχληση εξαπλώνεται στην περιοχή γύρω ή πίσω από τα μάτια.
• Η φύση του πόνου είναι βαρετή, καίει.
• Λόγω της έντονης έντασης των δυσάρεστων αισθήσεων, ο ασθενής αναπτύσσει επιθετικότητα, άγχος, ανησυχία. Μερικές φορές οι άνθρωποι κλαίνε ακόμη και.
• Ερυθρότητα του επιπεφυκότα, αυξημένη δακρύρροια.

• Ρινική συμφόρηση.
• Τα βλέφαρα διογκώνονται και μπορεί να πέσει κάτω.
• Αύξηση του καρδιακού παλμού.
• Εφίδρωση προσώπου και μετώπου.
• Φωτοφοβία, καθώς και αρνητική αντίδραση στον ήχο. Αυτά τα συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά της ημικρανίας.
• Έμετος ή ναυτία.
• Διαστολή της κόρης.

Επιπλέον, η αθροιστική κεφαλαλγία μπορεί επίσης να υποδεικνύει ορισμένες σοβαρές παθολογίες. Χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Ένας πολύ σοβαρός και ξαφνικός πονοκέφαλος που αυξάνεται σε ένταση με την πάροδο του χρόνου. Μερικές φορές υπάρχει αλλαγή στην ψυχική κατάσταση του ασθενούς. Τέτοια σημεία μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

1. Εάν υπάρχει απώλεια μνήμης και ισορροπίας, η συνείδηση ​​γίνεται σύγχυση και η ομιλία είναι ασαφής, τότε τέτοια συμπτώματα μπορεί επίσης να υποδηλώνουν την παρουσία εγκεφαλικής αιμορραγίας. Αυτή η ασθένεια επιβεβαιώνει επίσης μούδιασμα των άκρων, μειωμένη οπτική λειτουργία.
2. μετά από εγκεφαλική βλάβη, η οποία συνοδεύεται επιπλέον από ναυτία και υπνηλία.

1. Μαζί με κρίσεις ενόχλησης στην περιοχή του κεφαλιού, ο ασθενής έχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, σκλήρυνση των ινιακών μυών. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει.
2. Εάν η ενόχληση ενταθεί μετά από σωματική άσκηση ή βήχα, τότε αυτή η κατάσταση υποδηλώνει πιθανό πρήξιμο του εγκεφάλου.
3. Εμφανίζονται ενοχλήσεις στην περιοχή των ματιών, ενώ γίνονται κόκκινα, εμφανίζονται οπτικά εφέ. Αυτό είναι ένα σημάδι της ανάπτυξης τέτοιων επικίνδυνη ασθένειαόπως το γλαύκωμα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Η αθροιστική κεφαλαλγία μπορεί να είναι είτε μια ανεξάρτητη ασθένεια είτε ένα σύμπτωμα μιας άλλης σοβαρή ασθένεια: όγκοι εγκεφάλου, λοιμώδεις ή φλεγμονώδεις βλάβες του. Επομένως, δεν αξίζει να καθυστερήσει η έναρξη της εξέτασης.

Πώς γίνεται η διάγνωση αυτής της παθολογικής κατάστασης;

Φυσικά, ακριβώς έτσι, με βάση τα λόγια του ασθενούς, ο γιατρός δεν μπορεί να συνταγογραφήσει φαρμακευτική θεραπεία. Πρέπει να ερευνήσει περαιτέρω. Η διάγνωση πρέπει να είναι διαφορική και να περιλαμβάνει τις ακόλουθες τεχνικές:

• Η μελέτη ιατρικό ιστορικόυπομονετικος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πριν από μια επίσκεψη σε έναν ειδικό θα πρέπει να παρατηρήσει οδυνηρές αισθήσεις. Για παράδειγμα, μπορεί, στις οποίες θα υποδείξει τέτοιες πληροφορίες: πόσο συχνά επαναλαμβάνονται οι κρίσεις ομαδικής κεφαλαλγίας, τι χαρακτήρα έχουν, πόσο διαρκούν και επίσης πόσο έντονες είναι. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ποιοι παράγοντες προκαλούν την εμφάνιση δυσφορίας, τη γενική κατάσταση ενός ατόμου κατά την ανάπτυξη της παθολογίας.
• Εξωτερική εξέταση κεφαλής και λαιμού. Επιπλέον, ο ασθενής χρειάζεται να υποβληθεί σε ορισμένες νευρολογικές εξετάσεις.

• CT ή MRI.
• Dopplerography.
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Ίσως ο ειδικός θα συνταγογραφήσει επίσης εργαστηριακές εξετάσεις, αν και μπορεί να μην είναι ενημερωτικοί.

Ομαδική κεφαλαλγία: παραδοσιακή θεραπεία

Εάν διαπιστωθούν τα αίτια της ανάπτυξης της νόσου, τότε μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία. Περιλαμβάνει δύο στάδια: βεντούζα οξεία προσβολήκαι εξάλειψη σύνδρομο πόνου, καθώς προληπτική θεραπείαπου θα αποτρέψει τις υποτροπές.

Έτσι, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η παρουσιαζόμενη παθολογία με φάρμακα:

1. (προορίζονται επίσης για την εξάλειψη των κρίσεων ημικρανίας): Sumatriptan, Zomig. Επιπλέον, μπορούν να αγοραστούν τόσο με τη μορφή δισκίων όσο και με τη μορφή υγρών για ενδορινική εισπνοή.
2. Εργοταμίνες: Nomigren, Καφεταμίνη, Migranal. Επιπλέον, ο πόνος σε αυτή την περίπτωση υποχωρεί πολύ γρήγορα. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα ένας μεγάλος αριθμός απόπαρενέργειες, επιπλέον, μπορούν να συνδυαστούν μόνο με μια μικρή ποσότητα φαρμάκων.
3. Εισπνοές οξυγόνου: 7-10 λίτρα ανά λεπτό. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 15 λεπτά.
4. Σταγόνες μύτης λιδοκαΐνης που βοηθούν στην ανακούφιση των οξέων πονοκεφάλων.
5. «Καψαϊκίνη». Εφαρμόζεται ενδορινικά, και γίνεται με βάση την καυτερή πιπεριά.

Θεραπευτικό σχήμα

Αν ένα φαρμακευτική θεραπείαδεν βοηθά στην αφαίρεση δυσάρεστα συμπτώματα, καθώς και να εξαλείψει την αιτία της εμφάνισής τους, τότε μπορεί να εφαρμοστεί χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• Οι αθροιστικοί πονοκέφαλοι αντιμετωπίζονται με βαθιά ηλεκτρική διέγερση του εγκεφάλου. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χρόνιων κρίσεων που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική θεραπεία.
• Διέγερση των ινιακών νεύρων. Αυτή είναι μια λιγότερο επικίνδυνη λειτουργία. Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να προβλεφθεί τι αποτέλεσμα θα δώσει. Σε ορισμένους ασθενείς, μετά από αυτό, ο αριθμός των κρίσεων αυξάνεται.

• Διέγερση πνευμονογαστρικού νεύρου.
• Μετακίνηση νεύρα του προσώπουπροκαλώντας πόνο ή εμποδίζοντάς τους.
• Μικροαγγειακή αποσυμπίεση του τριδύμου νεύρου.

Με την ηλικία, οι κρίσεις σταματούν, αλλά πότε ακριβώς θα συμβεί αυτό, είναι αδύνατο να πούμε.

Εναλλακτική θεραπεία

Για να εξαλείψετε τους αθροιστικούς πονοκεφάλους, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές συνταγές. Και δεν απαιτούν καμία προετοιμασία. Έτσι, οι ακόλουθες λαϊκές θεραπείες θα είναι χρήσιμες για τη θεραπεία μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης:

1. Κουρκούμη. Περιλαμβάνεται με επιτυχία στη διατροφή εκείνων των ανθρώπων που έχουν συχνούς πονοκεφάλους. Έχει αντιφλεγμονώδη και καταπραϋντική δράση.
2. Πιπέρι καγιέν. Είναι άλλο ένα λαϊκή θεραπεία, που βοηθά να απαλλαγούμε από επιληπτικές κρίσεις. Με βάση αυτό το συστατικό, φαρμακευτικές αλοιφές, τα οποία εφαρμόζονται στους κροτάφους του ασθενούς.

1. Τα καρύδια έχουν εξαιρετικές αντιοξειδωτικές ιδιότητες, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τη σύνθεση του αίματος και έχουν ηρεμιστική δράση στο νευρικό σύστημα.
2. Τζίνγκο. Αυτό το φυτό βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.
3. Kudzu. Αυτό το προϊόν αντιμετωπίζει τέλεια όχι μόνο τους πονοκεφάλους, αλλά και τη ζάλη, καθώς και τη συμφόρηση στο αυτί.

Οι λαϊκές θεραπείες δεν είναι πανάκεια, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σύνθετη θεραπεία. Πρέπει να εφαρμόζονται προσεκτικά. Το βασικό σημείο εδώ είναι να μην κάνεις κακό.

Τι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν;

Έτσι, οι αθροιστικοί πονοκέφαλοι δεν είναι μια εύκολη ασθένεια. Μπορεί να προκαλέσει τέτοιες επιπλοκές:

• Επιδείνωση της ψυχικής και συναισθηματικής κατάστασης.
• Εγκεφαλικό.
• Κίνδυνος βλάβης στον αμφιβληστροειδή.
• Βλάβη σε μικρά αιμοφόρα αγγεία.

Χαρακτηριστικά της προληπτικής θεραπείας

Για την πρόληψη της νόσου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα: υδροχλωρική βεραπαμίλη, ανθρακικό λίθιο. Επιπλέον, ένα αρκετά αποτελεσματικό μέρος σύνθετη θεραπείαείναι συμπεριφορική θεραπεία. Φυσικά, ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα, καθώς και να περιορίσει ή να σταματήσει εντελώς την κατανάλωση αλκοόλ.

Διαβάστε περισσότερα για τη θεραπεία της νόσου λαϊκοί γιατροίαπό το πρόγραμμα «Ζήσε Υγιείς!» (έναρξη 34:40):

Για την πρόληψη μιας παθολογικής κατάστασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναστολείς διαύλων ασβεστίου, που συνήθως χρησιμοποιούνται για την υπέρταση. Είναι καλές για την πρόληψη των επεισοδιακών αθροιστικών πονοκεφάλων. Μερικές φορές ο ασθενής συνταγογραφείται ορμονικά σκευάσματα: «Πρεδνιζολόνη», «Δεξαμεθαζόνη». Είναι απαραίτητο να τα πάρετε μόνο για μια εβδομάδα, μετά την οποία η δόση μειώνεται σταδιακά και ακυρώνονται εντελώς.

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα βοηθούν στην πρόληψη αυτού του είδους των πονοκεφάλων: Depacon, Topiramate. Καθε φαρμακευτική αγωγήμπορεί να δώσει παρενέργειες, επομένως η απόφαση για τη σκοπιμότητα του λαμβάνεται από τον γιατρό.

Για προληπτικούς σκοπούς, οι ενέσεις Botox χρησιμοποιούνται ευρέως. Για να αποτρέψετε το περιστατικό πόνοςτύπου συμπλέγματος, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί "Μελατονίνη". Αυτή η ορμόνη του εγκεφάλου, η οποία ρυθμίζει τον κύκλο ύπνου-εγρήγορσης, μπορεί να αποτρέψει τόσο τις χρόνιες όσο και τις επεισοδιακές κρίσεις πονοκεφάλου. Ωστόσο, δεν πρέπει να λαμβάνεται από μόνο του.

Όπως και να έχει, οι αθροιστικοί πονοκέφαλοι πρέπει να αντιμετωπίζονται με κάθε προσοχή, καθώς οι συνέπειές τους μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Επιπλέον, δεν μπορεί να αποκλειστεί η παρουσία άλλων ασθενειών στις οποίες μια τέτοια παθολογική κατάσταση είναι μόνο σύμπτωμα. Μην είσαι άρρωστος!

Οι αθροιστικές κεφαλαλγίες, που ονομάζονται και αθροιστικές κεφαλαλγίες, καταλαμβάνουν την πρώτη θέση ως προς την ένταση της εκδήλωσης. Μπορεί να είναι:

1. Πολύ κουραστικό.
2. Μαχαιριά.
3. διαπεραστικός.

Σημειώνεται εντόπιση του πόνου, κυρίως στην περιοχή των κόγχων. Οι παροξυσμικοί πόνοι είναι κυκλικοί, διάρκειας 10-15 λεπτών, εμφανίζονται απότομα, χωρίς πρόδρομες ουσίες.

Περίπου το 1% του συνόλου του πληθυσμού του πλανήτη είναι «ευτυχισμένοι» κάτοχοι PHB. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ισχυρό μισό της ανθρωπότητας υποφέρει από αυτή την ασθένεια πιο συχνά από τις γυναίκες.

Οι μάρτυρες μεταβιβάζουν το πρόβλημα υγείας τους στους απογόνους τους. Μερικές φορές ο πόνος είναι τόσο έντονος που το άτομο πέφτει μέσα παρατεταμένη κατάθλιψη, διαταράσσεται η ποιότητα ζωής, αφού δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί η επόμενη επίθεση.

Η ομάδα κινδύνου για αθροιστικούς πονοκεφάλους περιλαμβάνει άτομα ηλικίας 21 έως 55 ετών. Η κορύφωση των επιθέσεων πέφτει στα 30 χρόνια. Ένας από τους επιστήμονες πραγματοποίησε ερευνητικό έργο, αποκαλύπτοντας τη σχέση των πονοκεφάλων με την εμφάνιση και τις καθημερινές συνήθειες. Η ομάδα κινδύνου περιελάμβανε άνδρες με:

• μεγάλη σωματική διάπλαση?
• υψηλή ανάπτυξη?
• ελαφριά μάτια?
• δέρμα στο πρόσωπο πορώδες, που μοιάζει με πορτοκάλι.
• φαρδύ τετράγωνο σαγόνι?
• αυλακωμένο πηγούνι?
• ζαρωμένο μέτωπο?
• προβλήματα με το αλκοόλ και το κάπνισμα.

Άντρες με παρόμοια εξωτερικά χαρακτηριστικά, πιο συχνά από άλλους υποφέρουν από αθροιστικούς πόνους στο κεφάλι.

Τύποι πόνου

Οι γιατροί χωρίζουν αυτόν τον τύπο κεφαλαλγίας σε 2 τύπους: επεισοδιακή και χρόνιος πόνος. Τα έντυπα σχετίζονται άμεσα. Το πρώτο μπορεί να γίνει χρόνιο και το αντίστροφο.

επεισοδιακός. Χαρακτηρίζεται από την περιοδική εμφάνιση σοβαρών προσβολών (συστάδα), που ακολουθείται από επίμονη ύφεση. Η επεισοδιακή περίοδος διαρκεί έως και 10 εβδομάδες. Εξαρτάται από την εποχή. Η κορύφωση του πόνου πέφτει την περίοδο άνοιξης-φθινοπώρου. Οι επεισοδιακές συστάδες καταλαμβάνουν το 90% των κεφαλαλγιών. Ο παροξυσμικός πόνος μπορεί να εμφανιστεί 2 φορές το χρόνο ή 1 φορά στα 2 χρόνια. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία και τις κλιματικές συνθήκες του ασθενούς.

Το υπόλοιπο 10% καταλαμβάνεται από χρόνια αθροιστική κεφαλαλγία. Με αυτή τη μορφή, το κεφάλι πονάει συνεχώς.

Χαρακτηριστικά της κυκλικής ροής

Οι αθροιστικές κεφαλαλγίες είναι κυκλικές. Χαρακτηρίζονται από:

• όροι;
• διάρκεια;
• τον αριθμό των κατασχέσεων·
• τον αριθμό των κύκλων.

Υπάρχει ένα λεγόμενο ξυπνητήρι πόνου που επαναλαμβάνεται ταυτόχρονα. Η κορύφωση των επιθέσεων πέφτει τη νύχτα από τις 12 έως τις 3 το πρωί.

Οι συστάδες έχουν συνήθως μικρή διάρκεια αλλά πολύ έντονες. Με μια διαδρομή τρεξίματος, ο χρόνος επίθεσης αυξάνεται από 15 λεπτά σε μιάμιση ώρα.

Ο αριθμός των επώδυνων συστάδων ανά ημέρα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει 1 προσβολή, και σε ορισμένες περιπτώσεις ο αριθμός των ημερήσιων κρίσεων φτάνει τις 8 - 9 φορές.

Η διάρκεια του κύκλου, στις περισσότερες περιπτώσεις, διαρκεί έως και 12 εβδομάδες, μετά επέρχεται σταθερή ύφεση, έως και ένα χρόνο. Για χρόνια μορφήσπάνιες υφέσεις. Κυκλικότητα παρατηρείται την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης.

Προκλητικοί παράγοντες

Οι ακόλουθοι προκλητικοί παράγοντες επηρεάζουν την εμφάνιση επιθέσεων συμπλέγματος:

1. Κατάχρηση αλκοόλ και καπνού.
2. Αλλαγή καιρικών συνθηκών.
3. Μείνε στην κορυφή.
4. Δυνατή μυρωδιά.
5. Έντονος φωτισμός;
6. Υπερπροσπάθεια, τόσο σωματική όσο και ψυχική.
7. Οι επιπτώσεις στο σώμα των υψηλών θερμοκρασιών.
8. Τρόφιμα που περιέχουν νιτρώδη.
9. Αγγειοδιασταλτικά φάρμακα.

Οι προκλητικοί παράγοντες είναι σχετικοί μόνο κατά τη διάρκεια κυκλικών επιθέσεων. Σε ύφεση, δεν επηρεάζουν την εμφάνιση του πόνου.

Αιτίες

Πριν από τη θεραπεία των αθροιστικών πονοκεφάλων, προσδιορίζονται οι αιτίες που προκάλεσαν αυτήν την κατάσταση.

Τα συμπτώματα της ημικρανίας συνδυάζονται με: πόνο στην περιοχή των ματιών, έντονο τριχοειδές δίκτυο στο βολβός του ματιού, συμφόρηση ενός ρουθούνιου. Όταν δεν μπορείτε να διστάσετε και πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως βοήθεια;

Συμπτώματα που ανατρέπουν το ταξίδι στο γιατρό

Ο πόνος σε συστάδες μπορεί να είναι επικίνδυνος για την υγεία. Πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο εάν:

1. Η επίθεση είναι πολύ δυνατή και δεν περνάει πάνω από 30 λεπτά. Θα πρέπει να κληθεί ασθενοφόρο εάν η επόμενη επίθεση πόνου επανεμφανιστεί νωρίτερα από μία ώρα αργότερα, καθώς και με την προσθήκη εμετού, ζάλης, θόλωσης της συνείδησης. Υπάρχει δυνατότητα ανάπτυξης οξεία παραβίαση εγκεφαλική κυκλοφορίαή αιμορραγία στον εγκέφαλο.
2. Ο οξύς πόνος προέκυψε ξαφνικά και ενίσχυε κάθε λεπτό, είναι πολύ πιθανό να έσπασε το ανεύρυσμα.
3. Ημικρανίες που αναπτύσσονται σε ηλικία άνω των 45 ετών, χειρότερες το πρωί. Ίσως είναι όγκος στον εγκέφαλο.
4. Ενώστε τις ημικρανίες συνοδά συμπτώματα, όπως σοβαρή ναυτία, μούδιασμα των άκρων, μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα, διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων. Τέτοια συμπτώματα υποδηλώνουν μικροεγκεφαλικό επεισόδιο.
5. Αυξανόμενος πόνος, με προσθήκη εμετού, αδυναμίας και υπνηλίας, μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
6. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ναυτία και έμετος είναι παρόντες, η συνείδηση ​​είναι διαταραγμένη, δεν υπάρχει δυνατότητα να τραβήξετε το κεφάλι στο στομάχι - αυτά είναι μηνιγγικά συμπτώματα.
7. Ένας βήχας ή η παραμικρή ένταση προκαλεί αφόρητες αισθήσεις στο κεφάλι. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με το εγκεφαλικό οίδημα.
8. Σφυγμός στο μέτωπο ή τα μάτια και τα μάτια γίνονται κόκκινα. Όταν εξετάζετε αντικείμενα, εμφανίζονται φωτοστέφανα. Συμπτώματα γλαυκώματος.
9. Μονόπλευρος πόνος στους ηλικιωμένους. Δεν υπάρχει παλμός στις αρτηρίες. Πιθανός κίνδυνος ανάπτυξης κροταφική αρτηρίτιδα, που καταλήγει σε παραβίαση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο ή τύφλωση.
10. Απότομοι και επίμονοι παλμοί στην περιοχή των ματιών. Η εμφάνιση θρόμβου αίματος στις φλέβες του εγκεφάλου.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς προσπαθούν να εξαλείψουν τις κρίσεις μόνοι τους, παρερμηνεύοντάς τις για συνηθισμένους πονοκεφάλους. Αυτό είναι το κύριο λάθος των ανθρώπων που αναζητούν βοήθεια πολύ αργά.

Όταν επικοινωνείτε με ειδικούς, εκτός από τις εξετάσεις, ο γιατρός συνιστά να κρατάτε ημερολόγιο επιθέσεων. Εκεί ο ασθενής καθορίζει τη διάρκεια της προσβολής, την κυκλικότητα, τα συνοδά συμπτώματα. Επίσης, καταγράφονται όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιεί ο ασθενής. Σε ξεχωριστή στήλη θα πρέπει να σημειωθεί εάν αυτό το φάρμακο έφερε ανακούφιση.

Για αξιόπιστη διάγνωση συνιστάται νοσηλεία του ασθενούς. Είναι σημαντικό να ολοκληρωμένη εξέταση, που περιλαμβάνει τη μελέτη του έργου του εγκεφάλου, του νευρικού συστήματος, των αιμοφόρων αγγείων. Ο νευρολόγος ελέγχει τα αντανακλαστικά. Αξιολογεί τον συντονισμό, την αντίληψη των ερεθισμάτων. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εξετάσει το βυθό. Ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ψυχίατρο, ο οποίος θα εντοπίσει πιθανές παραβιάσεις στην ψυχική κατάσταση.

Μαζί με τις παραπάνω μεθόδους εξέτασης, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• διπλός;
• αγγειογραφία.

Αφού λάβει μια πλήρη εικόνα του τι συμβαίνει, ο γιατρός βγάζει μια ετυμηγορία, επιβεβαιώνει ή διαψεύδει τη διάγνωση. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται μια θεραπεία που μειώνει την ένταση και τη συχνότητα των επιθέσεων.

Ιατρική περίθαλψη

Πριν από τη θεραπεία της αθροιστικής κεφαλαλγίας, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθούν διαγνωστικά μέτρα και να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου. Εξαλείψτε τη συχνότητα και την ένταση των κρίσεων. Η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία σε οξεία περίοδοςκαι προληπτικές ενέργειεςαποτρέποντας τον κίνδυνο υποτροπής.

Η βάση της θεραπείας περιλαμβάνει:

1. Οξυγονοθεραπεία με τη μορφή εισπνοών.
2. Λήψη κορτικοστεροειδών.
3. Υποχρεωτική χρήση αντισπασμωδικών.
4. Εκπαίδευση χαλάρωσης.
5. Προσαρμογή της συνήθους καθημερινής ρουτίνας και η απόρριψη του κακές συνήθειες.
6. Λειτουργική παρέμβαση. Μετακίνηση νευρικές απολήξειςπου είναι η αιτία της παθολογικής διαδικασίας.

Η παροχή οξυγόνου ενδείκνυται εάν η επίθεση συμβεί ξαφνικά. Η οξυγονοθεραπεία βοηθά στη μείωση της έντασης του πόνου και στην εξάλειψη της υποξίας των ιστών. Τα αγγεία διαστέλλονται και η ροή του αίματος αποκαθίσταται.

Οι τριπτάνες συνιστώνται για τη θεραπεία της ημικρανίας. Η ανακούφιση έρχεται σε μισή ώρα. Τα φάρμακα σταματούν γρήγορα την επίθεση και μειώνουν την ένταση των επιθέσεων συμπλέγματος. Συνταγογραφήστε τριπτάνες με τη μορφή ενέσεων ή αερολυμάτων για ρινική χρήση. Δεν μπορείτε να συνταγογραφείτε μόνοι σας φάρμακα. Οι τρίπτες έχουν παρενέργειες, που εκδηλώνεται με παραβίαση του έργου της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Η εργοταμίνη συνταγογραφείται για την εξάλειψη των επιθέσεων συμπλέγματος. Μορφή απελευθέρωσης - ενέσεις, σπρέι και δισκία. Αποδίδει αγγειοσυσταλτική δράσηΩς εκ τούτου, χρησιμοποιείται με προσοχή και σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Οι ασθενείς χρησιμοποιούν αναισθητικά για να σταματήσουν τις επιθέσεις.

Προληπτικές ενέργειες

Είναι σημαντικό να διεξάγεται θεραπεία όχι μόνο κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, αλλά και κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Η πρόληψη είναι απαραίτητη για τη μείωση της πιθανότητας υποτροπής.

Για προληπτικούς σκοπούς, ορίστε:

• Ανθρακικό λίθιο;
• Υδροχλωρική βεραπαμίλη.

Όχι λιγότερο σημαντική για την πρόληψη των υποτροπών είναι η προσαρμογή του ημερήσιου σχήματος και η απόρριψη κακών συνηθειών. Εάν ο ασθενής συνεχίσει να καπνίζει, η επιτυχής θεραπεία αποκλείεται. Το αλκοόλ δεν έχει λιγότερο αρνητική επίδραση από τον καπνό. Η πλήρης απόρριψη του αλκοόλ θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης συστάδων.

Φροντίστε να συνταγογραφήσετε φάρμακα που εμποδίζουν τους διαύλους ασβεστίου στον ασθενή. Τέτοια φάρμακα συνιστώνται για την υπέρταση προκειμένου να σταθεροποιηθούν αρτηριακή πίεσηκαι ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία. Με αυτόν τον τύπο φαρμακευτική θεραπείαπραγματοποιήσει την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων στην επεισοδιακή πορεία της νόσου.

Για σοβαρές επιθέσεις, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε αντισπασμωδικά. Η εφαρμογή πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.

Είναι πολύ δύσκολο να καταλάβετε μόνοι σας τι είναι ο αθροιστικός πονοκέφαλος. Αναθέστε αυτό το θέμα σε ειδικευμένους ειδικούς που κάνουν μια διάγνωση με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται από κλινικές, εργαστηριακές και ενόργανες μεθόδους έρευνας. Μην κάνετε βιαστικά συμπεράσματα, γιατί συχνά τα συμπτώματα διαφόρων παθολογιών είναι παρόμοια. Μην παίρνετε φάρμακα που δεν σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Ο κίνδυνος επιδείνωσης μιας κατάστασης είναι πιθανός.

Οι αθροιστικές κεφαλαλγίες χαρακτηρίζονται από πόνο που εμφανίζεται στη μία πλευρά του κεφαλιού. Αυτός ο πονοκέφαλος συχνά περιγράφεται ως πόνος που εντοπίζεται γύρω, πίσω ή πάνω από το μάτι και κατά μήκος της κροταφικής περιοχής, σε κυκλικά μοτίβα ή ομάδες.

Ο πόνος σε αυτόν τον τύπο κεφαλαλγίας είναι έντονος. πολλοί ασθενείς περιγράφουν τον πόνο ως «βαρετό». Για να ταξινομηθεί ως αληθινή αθροιστική κεφαλαλγία, υπάρχουν συγκεκριμένες αυτόνομες εκδηλώσεις όπως δακρύρροια, ερυθρότητα του επιπεφυκότα, ρινόρροια ή ρινική συμφόρηση, πεσμένα βλέφαρα, εφίδρωση στη μία πλευρά του προσώπου ή αλλαγές στο μέγεθος της κόρης (σε σύγκριση με την υγιή πλευρά , η κόρη στην πληγείσα πλευρά γίνεται στενότερη) . Ο πονοκέφαλος διαρκεί από 15 λεπτά έως το πολύ 3 ώρες. Ωστόσο, ο πονοκέφαλος μπορεί να επαναλαμβάνεται έως και οκτώ φορές την ημέρα. Οι αθροιστικοί πονοκέφαλοι περιγράφηκαν αρχικά τον 17ο αιώνα, αλλά μόλις στα μέσα του 20ού αιώνα τους δόθηκε αυτό το όνομα.

Οι άνδρες έχουν δύο έως τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν αθροιστικούς πονοκεφάλους από τις γυναίκες. Ωστόσο, η συνολική επίπτωση είναι αρκετά χαμηλή, με ποσοστό επιπολασμού περίπου 1 στους 1000. Λόγω της σπανιότητας αυτών των τύπων κεφαλαλγίας, οι πληροφορίες για αυτόν τον τύπο κεφαλαλγίας είναι περιορισμένες.

Αν και η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών είναι ενήλικες, η αθροιστική κεφαλαλγία εμφανίζεται περιστασιακά σε παιδιά ηλικίας έως 6 ετών.

Συμπτώματα

Οι αθροιστικές κεφαλαλγίες είναι πάντα μονόπλευρες. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κάποια αίσθηση στην αντίθετη πλευρά του προσβεβλημένου τμήματος. Οι περισσότεροι ασθενείς περιγράφουν πόνο γύρω ή πίσω από το μάτι. Ο πόνος περιγράφεται επίσης ότι εκτείνεται στο μέτωπο, στη γνάθο ή κατά μήκος της γραμμής των ούλων και των δοντιών ή κάτω από το μάγουλο στην πληγείσα πλευρά. Μερικές φορές, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο αυτί, το λαιμό ή τον ώμο. Αν και το σκίσιμο είναι χαρακτηριστικόαθροιστικούς πονοκεφάλους, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν μόνο ερυθρότητα του επιπεφυκότα. Η βλεφαρόπτωση ή το πρήξιμο και η ρινική καταρροή συνδέονται επίσης συχνά με αθροιστική κεφαλαλγία. Τα συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια με ημικρανία, συμπεριλαμβανομένης της ευαισθησίας στο φως, τους ήχους ή τις μυρωδιές. Ωστόσο, σε αντίθεση με τις ημικρανίες, η κίνηση δεν επιδεινώνει τους αθροιστικούς πονοκεφάλους. Επίσης, πολλοί ασθενείς (πάνω από 90%) περιγράφουν συναισθήματα άγχους κατά τη διάρκεια μιας κρίσης αθροιστικής κεφαλαλγίας.

Οι αθροιστικές κεφαλαλγίες εμφανίζονται σε ομάδες επιθέσεων. Ενώ η διάρκεια ενός πονοκεφάλου είναι μικρή (15 λεπτά κατά μέσο όρο), οι πονοκέφαλοι μπορεί να επαναληφθούν έως και οκτώ φορές σε ένα 24ωρο. Οι πονοκέφαλοι μερικές φορές μπορεί να διαρκέσουν έως και 3 ώρες. Οι κυκλικές ομαδικές επιθέσεις μπορεί να διαρκέσουν μόνο μία ημέρα ή να διαρκέσουν πολλές εβδομάδες.

Αιτία αθροιστικών πονοκεφάλων

Η συγκεκριμένη αιτία και η μορφολογική φύση των αθροιστικών πονοκεφάλων δεν είναι γνωστή. Τα δεδομένα της μαγνητικής τομογραφίας υποδηλώνουν ότι η οφθαλμική αρτηρία διαστέλλεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης αθροιστικής κεφαλαλγίας, ενώ οι σαρώσεις PET δείχνουν δραστηριότητα στον σπηλαιώδη κόλπο. Ταυτόχρονα, πολλοί ασθενείς με άλλους τύπους κεφαλαλγίας εμφάνισαν επίσης ανωμαλίες σε παρόμοιες περιοχές, επομένως τα αποτελέσματα της PET και της μαγνητικής τομογραφίας δεν είναι πειστικά. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι ο υποθάλαμος μπορεί να εμπλέκεται στην πονοκέφαλο ποδηλασία. Η ενεργοποίηση του τριδύμου γαγγλίου μπορεί να προκαλέσει πολλές από τις αυτόνομες αλλαγές που σχετίζονται με την αθροιστική κεφαλαλγία, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη στοιχεία ότι αυτό πυροδοτεί την ενεργοποίηση μιας κρίσης πόνου.

εναύσματα

Πολλοί ασθενείς αναφέρουν ότι οι πονοκέφαλοι τους αρχίζουν κατά τη διάρκεια του ύπνου. Επιπλέον, το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους σε ασθενείς που έχουν ήδη ξεκινήσει κύκλους πόνου. Οι ισταμίνες και η νιτρογλυκερίνη μπορούν επίσης να προκαλέσουν πονοκεφάλους στους ασθενείς. Υπήρχε επίσης κάποια εποχιακή μεταβλητότητα, αλλά αυτό δεν παρατηρήθηκε σε όλους τους ασθενείς. Σε ορισμένους ασθενείς, οι κρίσεις αθροιστικών πονοκεφάλων οφείλονταν σε αλλαγές στο περιβάλλον, στο επίπεδο του φορτίου στρες ή στο επίπεδο σωματική δραστηριότητα. Οι ορμονικοί παράγοντες ή η έμμηνος ρύση δεν φαίνεται να προκαλούν αθροιστικούς πονοκεφάλους. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: το κάπνισμα και τον κληρονομικό ντετερμινισμό.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της κεφαλαλγίας βασίζεται συνήθως στο ιστορικό της νόσου, τα κλινικά ευρήματα και τη φυσική εξέταση. Οι αθροιστικές κεφαλαλγίες είναι συμπτωματικές και συχνά μόνο το ιστορικό και τα συμπτώματα είναι επαρκή. Αν και καμία μέθοδος απεικόνισης δεν μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της αθροιστικής κεφαλαλγίας, μπορεί να χρειαστεί μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία εγκεφάλου για να αποκλειστούν άλλες πιθανές καταστάσεις που μπορεί να μιμούνται τα συμπτώματα της αθροιστικής κεφαλαλγίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται οφθαλμολογική εξέταση για να αποκλειστούν προβλήματα μέσα στο ίδιο το μάτι που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματα.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της αθροιστικής κεφαλαλγίας μπορεί να χωριστεί σε δύο κατηγορίες - οξεία ανακούφιση από πονοκέφαλο και πρόληψη μελλοντικών κρίσεων κεφαλαλγίας. Η εισπνοή οξυγόνου μέσω μάσκας βοηθά αποτελεσματικά το 70% των ασθενών και ανακουφίζει από μια επίθεση σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος ανακούφισης είναι επαχθής και οι περισσότεροι ασθενείς δεν μπορούν ή δεν θέλουν να φέρουν μαζί τους δεξαμενή οξυγόνου, ειδικά αν σκοπεύουν να ταξιδέψουν. Η ενέσιμη σουματριπτάνη είναι επίσης αποτελεσματική στο 75% των ασθενών με αθροιστική κεφαλαλγία. Αλλά η ενέσιμη σουματριπτάνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με καρδιακή νόσο ή υπέρταση. Το ρινικό σπρέι ή τα δισκία αυτού του φαρμάκου είναι λιγότερο αποτελεσματικά από τις ενέσεις. Η ενδοφλέβια διυδροεργοταμίνη μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική στην ανακούφιση της αθροιστικής κεφαλαλγίας, αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να χορηγηθεί αμέσως μετά την προσβολή και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν ο ασθενής έχει ήδη λάβει σουματριπτάνη τις προηγούμενες 24 ώρες. Η ρινική λιδοκαΐνη μπορεί να είναι μια θεραπευτική επιλογή για μια κρίση πόνου, αλλά πρέπει να χορηγείται με συγκεκριμένη σειρά και είναι αναποτελεσματική εκτός εάν χρησιμοποιείται εσφαλμένα.

Τα στεροειδή μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικά στη μείωση του κύκλου των πονοκεφάλων. μπορούν να χρησιμοποιηθούν σποραδικά, καθώς η μακροχρόνια χρήση μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές επιπλοκές. Η βεραπαμίλη, το λίθιο, το βαλπροϊκό οξύ, η τοπιραμάτη και η μελατονίνη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των κύκλων αθροιστικής κεφαλαλγίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις αθροιστικών πονοκεφάλων, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση. Η διαταραχή της ραδιοσυχνότητας του τριδύμου γαγγλίου μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης ομάδων πονοκεφάλου, αλλά σχετίζεται με σημαντική παρενέργειεςκαι νευρική βλάβη Τεχνικές όπως η διαταραχή Gamma Knife και η εν τω βάθει διέγερση του εγκεφάλου βρίσκονται επί του παρόντος σε κλινικές δοκιμές.Θεραπευτικές αγωγές όπως ο βελονισμός και η φυσιοθεραπεία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για πρόληψη.

Πρόληψη

Αφού γίνει η διάγνωση, μακροχρόνια θεραπείαμπορεί να είναι χρήσιμη για τη μείωση ή την πρόληψη μελλοντικών κύκλων. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι η ακριβής παθογένεια της ανάπτυξης αθροιστικών πονοκεφάλων δεν είναι γνωστή, απαιτείται περαιτέρω έρευνα προκειμένου η θεραπεία να είναι πραγματικά αποτελεσματική.

Πρόβλεψη

Κατά κανόνα, με την πάροδο του χρόνου, η αθροιστική κεφαλαλγία τείνει να μειώνεται στη συχνότητα των επιθέσεων, αλλά η περίοδος σταθεροποίησης μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια. Οι αθροιστικές κεφαλαλγίες μπορεί να έχουν επίμονες περιόδους ύφεσης και στη συνέχεια να επιδεινωθούν. Οι αθροιστικοί πονοκέφαλοι δεν συνδέονται με άλλους νευρολογικές παθήσειςόπως η νόσος του Αλτσχάιμερ, η νόσος του Πάρκινσον ή η σκλήρυνση κατά πλάκας. αν και στο σκλήρυνση κατά πλάκαςΟι πονοκέφαλοι μπορεί να είναι κάπως παρόμοιοι με τους αθροιστικούς πονοκεφάλους.