Toxocara σε ενήλικες: συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας. Τοξοκαρίαση: μια σύγχρονη προσέγγιση Τοξοκαρίαση τίτλος 1 200 τι να κάνετε

Καθημερινά εκπλήσσουμε και χαιρόμαστε μαθαίνοντας για νέες εφευρέσεις στον κόσμο της επιστήμης, της τεχνολογίας και της ηλεκτρονικής. Όμως, παρά το γεγονός ότι η επιστημονική και τεχνολογική πρόοδος προχωρά ραγδαία, η ανθρωπότητα υπόκειται διάφορες ασθένειες, για το οποίο μπορούμε να ακούσουμε, τόσο για πρώτη φορά από τις οθόνες των τηλεοράσεων μας, όσο και για γνωστά από την εποχή των μακρινών προγόνων.

• Προβολή όλων

  1. Γενικές πληροφορίες για τα έλμινθια

  Η τοξοκαρίαση είναι μια επεμβατική (που προκαλείται από τη διείσδυση ενός ελμίνθου στο σώμα) ασθένεια των νεαρών αλεπούδων, των αρκτικών αλεπούδων, των σκύλων (ο αιτιολογικός παράγοντας είναι Toxocara canis), καθώς και των γατών (ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Toxocara cati). γίνει ένας τυχαίος οικοδεσπότης για το Toxocara canis.

  Ο κανονικός κύκλος ζωής του σκύλου Toxocara εξελίσσεται ως εξής:

  1. 1 Απομόνωση αυγών στα κόπρανα ενός ξενιστή σκύλου.
  2. 2 Ωρίμανση αυγών στο έδαφος.
  3. 3 Κατάποση επιθετικών αυγών, έξοδος προνυμφών, διείσδυση μέσω του εντερικού τοιχώματος, μετανάστευση προνυμφών.
  4. 4 Κατάποση προνυμφών και μετατροπή τους σε σεξουαλικά ώριμο άτομο στα έντερα ενός νέου ξενιστή.
  5. 5 Απομόνωση ωαρίων με κόπρανα στο εξωτερικό περιβάλλον.

  Σε περίπτωση εγκυμοσύνης σε σκύλους, είναι δυνατή η κατακόρυφη μετάδοση μορφών προνυμφών από τη μητέρα στο έμβρυο και η ωρίμανση τους στα έντερα του κουταβιού.

  Όταν εισχωρούν τα αυγά στο ανθρώπινο έντερο, η προνύμφη εξέρχεται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο, τρυπά το τοίχωμα το λεπτό έντερο, μετανάστευση μέσω της πυλαίας οδού στο ήπαρ. Εδώ, ένα μέρος των προνυμφών παραμένει, ενώ το άλλο εισέρχεται περαιτέρω στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια στην πνευμονική κυκλοφορία.

  Ένα άλλο μέρος των προνυμφών παραμένει στον πνευμονικό ιστό, προκαλώντας τυπικές αλλαγές στους πνεύμονες και το υπόλοιπο μπορεί να εισέλθει μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία του αίματος και με τη ροή του αίματος να μεταφερθεί σε άλλους ιστούς και όργανα. Η ωρίμανση των μορφών προνυμφών στο έντερο δεν συμβαίνει όταν καταπίνονται από ένα άτομο.

  

  Κύκλος ζωήςτοξοκάρα σκύλου (πηγή CDC)

  Τα αυγά Toxocara έχουν υψηλό ποσοστό επιβίωσης τόσο στο εξωτερικό περιβάλλον όσο και υπό την επίδραση ορισμένων χημικά. Ένα θηλυκό έλμινθος μπορεί να γεννήσει έως και 200.000 αυγά την ημέρα. Εισέρχονται στο εξωτερικό περιβάλλον με τα κόπρανα του ξενιστή. Μετά από 5 ημέρες αυγών στο έδαφος, αποκτούν επεμβατικές ιδιότητες, γίνονται δηλαδή ικανά να μολύνουν νέους ξενιστές.

  Σε μια ανθρώπινη κατοικία, τα αυγά μπορεί να είναι πολύ βιώσιμα. πολύς καιρός, θα πει κανείς, μην το χάσεις για χρόνια. Τα αυγά μπορούν να παραμείνουν στη γούνα των κατοικίδιων ζώων. Μπορούν επίσης να μεταδοθούν από έντομα που ζουν σε διαμερίσματα και σπίτια. Βασικά, μιλάμε για κατσαρίδες.

  Έτσι, ένα παιδί ή ένας ενήλικας μολύνεται από το Toxocara καταπίνοντας κατά λάθος ώριμα αυγά. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν παραβιάζονται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής, κακό πλύσιμο χεριών μετά από παιχνίδι και περπάτημα με ζώα (κυρίως σκύλους), χώμα, ως αποτέλεσμα μη ικανοποιητικού πλυσίματος λαχανικών, φρούτων, λαχανικών, στα οποία μπορούν να παραμείνουν σωματίδια χώματος και περιττωμάτων .

  "Κάτω από το όπλο" toksokar είναι πιο συχνά κάτοικοι αγροτικών περιοχών, άνθρωποι που εργάζονται με το έδαφος - κτηνοτρόφοι, κηπουροί, αγρότες και παιδιά. Μια ειδική ομάδα κινδύνου αποτελείται από άτομα με ψυχικές ασθένειες.

  Όταν πέφτουν ώριμα αυγά γαστρεντερικός σωλήναςαπό αυτά αναδύεται μια προνύμφη, ικανή να διεισδύσει στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου και να μεταναστεύσει στα ανθρώπινα όργανα και ιστούς.

  2. Όργανα στόχοι και παθογένεια της εισβολής

  Τις περισσότερες φορές, οι μεταναστευτικές προνύμφες παραμένουν στα ακόλουθα όργανα και ιστούς:

  1. 1 Συκώτι;
  2. 2 Σπλήνας;
  3. 3 Πνεύμονες;
  4. 4 Νευρικό σύστημα και όργανα όρασης.
  5. 5 λεμφαδένες?
  6. 6 Μυοκάρδιο και περικάρδιο.
  7. 7 Σπάνια δέρμα.

  Η παθογένεση της τοξοκαρίασης περιλαμβάνει διάφορους κύριους δεσμούς:

  1. 1 Άμεση μηχανική βλάβη στους τοίχους αιμοφόρα αγγείακαι των γύρω ιστών, γεγονός που οδηγεί στην έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η παθολογική του παραλλαγή σε αυτή την εισβολή είναι η κοκκιωματώδης φλεγμονή. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μικρών κοκκιωμάτων στο φόντο του πολλαπλασιασμού των κυττάρων με φαγοκυττάρωση. Στο κέντρο ενός τέτοιου κοκκιώματος υπάρχει μια ζώνη νέκρωσης και κατά μήκος της περιφέρειάς του μακροφάγα, επιθηλιοειδή κύτταρα, ηωσινόφιλα σε σε μεγάλους αριθμούςκαι άλλα κυτταρικά στοιχεία.
  2. 2 Η ανοσολογική απόκριση του σώματος στα αντιγόνα τοξοκάρρων. Οι προνύμφες toxocar είναι ικανές να προκαλέσουν δύο τύπους αλλεργικών αντιδράσεων στο ανθρώπινο σώμα: άμεσου τύπου και HRT. Μια αντίδραση άμεσου τύπου χαρακτηρίζεται από αύξηση της ευαισθητοποίησης του οργανισμού ξενιστή, την τάση του για αλλεργικές αντιδράσεις (βρογχοπνευμονικό αποφρακτικό σύνδρομο, δερματικά εξανθήματα). Η αντίδραση DTH προάγει το σχηματισμό κοκκιωμάτων.
  3. 3 Όπως ορισμένοι άλλοι έλμινθοι, τα τοξοκάρα έχουν ανοσοκατασταλτική δράση που τους επιτρέπει να παραμένουν στους ανθρώπινους ιστούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό συχνά εξηγεί τη μειωμένη αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού σε παιδιά που έχουν μολυνθεί με Toxocara.

  3. Κλινικές εκδηλώσεις

  Συμπτώματα αυτή η ασθένειακαθορίζεται από την κλινική μορφή, η οποία, με τη σειρά της, εξαρτάται από την κατανομή των προνυμφών στα όργανα και τους ιστούς, τη συχνότητα των επαναμολύνσεων και τα χαρακτηριστικά της ανοσολογικής απόκρισης.

  Υπάρχουν αρκετές κλινικές μορφέςτοξοκαρίαση σε ενήλικες και παιδιά:

  1. 1 Σπλαχνικό;
  2. 2 Οφθαλμοτοξοκαρίαση;
  3. 3 Μορφή δέρματος.
  4. 4 Νευρολογική μορφή;
  5. 5 Μυϊκή;
  6. 6 Αδενικός;
  7. 7 Λεμφαδενοπάθεια;
  8. 8 Τοξοφορία.

  Ο Πίνακας 1 δείχνει τη συχνότητα εμφάνισης, την πρόγνωση και τα συμπτώματα διαφόρων κλινικών μορφών τοξοκαρίασης, που είναι τυπικές τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά.

  Κλινική μορφή	Κύρια χαρακτηριστικά	Συχνότητα εμφάνισης	Πρόγνωση της νόσου
  Εντοσθιακός
  Οφθαλμικός
  Δερματικός			Ευνοϊκός
  μυώδης
  νευρολογικός
  Αδενώδης		Σπανίως	Ευνοϊκός
  Λεμφαδενοπάθεια

  Πίνακας 1 - Συμπτώματα διαφορετικές μορφέςτοξοκαρίαση σύμφωνα με τις κλινικές οδηγίες (4)

  Κάθε μία από τις περιγραφόμενες μορφές μπορεί να είναι:

  1. 1 Τυπικό (προφανές), δηλαδή, έχει όλα τα έντονα χαρακτηριστικά.
  2. 2 Διαγραμμένα (υποκλινικά).
  3. 3 Ασυμπτωματικά.

  3.1. Μια τυπική εικόνα σπλαχνικής τοξοκαρίασης

  Μια τυπική εικόνα της σπλαχνικής τοξοκαρίασης χαρακτηρίζεται από οξεία, λιγότερο συχνά σταδιακή έναρξη. Τα μολυσμένα άτομα αναπτύσσουν πυρετό, μερικές φορές η αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να είναι ασήμαντη. Παρατηρείται μη παραγωγικός βήχας με βλεννώδη ή βλεννοπυώδη πτύελα, υγρές και ξηρές εκρήξεις στους πνεύμονες σε φόντο σκληρής ή σκληρής αναπνοής με εκτεταμένη εκπνοή. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, πίσω τοίχωμαο στοματοφάρυγγας είναι συχνά υπεραιμικός. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με SARS.

  Μετά από βελτίωση στο παρασκήνιο συμπτωματική θεραπείαένας τέτοιος ασθενής έχει νυχτερινό βήχα που επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, η βρογχική απόφραξη επιμένει ή αυξάνεται (σε ​​ήπιες περιπτώσεις, συχνά υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα, σε σοβαρές περιπτώσεις, βρογχικό άσθμα με νυχτερινές κρίσεις άσθματος). Η γενική αλλεργία του σώματος αυξάνεται: έως και το 70% των περιπτώσεων εισβολής χαρακτηρίζονται από ηωσινοφιλία πάνω από 20%, αύξηση της ολικής ανοσοσφαιρίνης κατηγορίας Ε (IgE), εμφάνιση αλλεργικών εξανθημάτων (βλατιδωτό, κνίδωση, κνίδωση, έκζεμα ).

  Εκτός από τα περιγραφόμενα συμπτώματα, η ηπατοσπληνομεγαλία παρατηρείται συχνά στη σπλαχνική τοξοκαρίαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με κοιλιακό σύνδρομο(υποδεικνύει βλάβη σε όργανα κοιλιακή κοιλότητα): ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, φούσκωμα, μερικές φορές ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα). Φυσιολογική μικροχλωρίδατο έντερο υποφέρει επίσης, η συνήθης σύνθεσή του διαταράσσεται σημαντικά.

  Κάτω από το δέρμα των παλάμων και των ποδιών, κατά την ανίχνευση, εντοπίζονται πυκνοί, περιγεγραμμένοι οζίδια (συνέπεια της κοκκιωματώδους διαδικασίας), ως επί το πλείστον μικρού μεγέθους· κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, εντοπίζονται περιοδικά σε αυτά προνύμφες Toxocara.

  Μπορεί να υπάρχουν σημάδια τραυματισμού νευρικό σύστημα: διαταραχές συμπεριφοράς, επιθετικότητα, ευερεθιστότητα, απάθεια, διαταραχές ύπνου, ιδιότροπο (σε παιδιά).

  3.2. Οφθαλμοτοξοκαρίαση

  Αυτή η μορφή, σε αντίθεση με τη σπλαχνική τοξοκαρίαση, αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά εμφανίζεται και στα παιδιά. Μία από τις διακριτικές ικανότητες της οφθαλμικής τοξοκαρίασης είναι η απουσία σημαντικής αύξησης των ειδικών τίτλων αντισωμάτων (συνήθως εντός 1:200-1:400). Συχνότερα το ένα μάτι εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία (90% των περιπτώσεων), με μαζική εισβολή, είναι πιθανή αμφοτερόπλευρη βλάβη (1).

  Ανάμεσα στα παράπονα των ασθενών είναι αρχικά η μειωμένη όραση, η θόλωση και το θάμπωμα των αντικειμένων που εξετάζονται, η αίσθηση πέπλου και πέπλου, παράπονα πόνου στα μάτια ή αισθήσεις δεν είναι ασυνήθιστες. ξένο σώμα, ερυθρότητα.

  Η βλάβη των ματιών στην οφθαλμοτοξοκαρίαση, κατά κανόνα, προχωρά ανάλογα με τον τύπο (κατανεμημένη κατά συχνότητα εμφάνισης):

  1. 1 Σχηματισμός κοκκιωμάτων στο πίσω μέρος του ματιού και περιφερικών κοκκιωμάτων στο 25-50% των περιπτώσεων.
  2. 2 Παρουσία μεταναστευτικών προνυμφών (προνύμφη μετανάστευσης, σε ξένες πηγές OLM) στο υαλοειδές σώμα.
  3. 3 Παρσπλανίτης;
  4. 4 Ενδοφθαλμίτιδα και απόστημα υαλοειδούς (λιγότερο από 25% των περιπτώσεων).
  5. 5 Ραγοειδίτιδα.

  

  Η οφθαλμική τοξοκαρίαση στα παιδιά χαρακτηρίζεται από μείωση της όρασης (συχνά), στραβισμό, λευκοκορία, δηλαδή αλλαγή του χρώματος της κόρης σε λευκό (σπάνια και σε προχωρημένες περιπτώσεις).

  4. Πότε είναι επιθυμητό να εξεταστείτε για τοξοκαρίαση;

  1. 1 Μακροχρόνιος μη παραγωγικός βήχας μετά από ARVI, ο οποίος δεν έχει χλαμυδιακή, ιογενή και μυκοπλασματική φύση.
  2. 2 Συχνή αποφρακτική βρογχίτιδα ή βρογχικό άσθμα σε παιδιά, με νυχτερινές κρίσεις δύσπνοιας και δύσπνοιας, ιδιαίτερα σε φόντο σοβαρής ηωσινοφιλίας.
  3. 3 Αόριστοι πόνοι στην κοιλιά, αστάθεια των κοπράνων.
  4. 4 Παρατεταμένος χαμηλός πυρετός με γενική εξασθένηση και νευρωτισμό.
  5. 5 Περιφερική λεμφαδενοπάθεια σε παιδιά.
  6. 6 Μειωμένη όραση στο ένα ή και στα δύο μάτια, παρουσία βοοειδών, που δεν οφείλεται σε άλλους λόγους.
  7. 7 Σοβαρή ηωσινοφιλία, η οποία δεν μπορεί να εξηγηθεί από αλλεργική φύση (αυτό είναι 20% ή περισσότερο).
  8. 8 Βλατιώδης και κνιδώδης αλλεργικά εξανθήματαστο δέρμα σε παιδιά και ενήλικες, ιδιαίτερα σε αυτούς με καλό ιστορικό αλλεργικών παθήσεων.
  9. 9 Όταν συνδυάζονται αρκετοί από τους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω, η πιθανότητα τοξοκαρίασης αυξάνεται.

  5. Διάγνωση ελμινθίασης

  Η διάγνωση της τοξοκαρίασης περιλαμβάνει τη συλλογή πληροφοριών για τον ασθενή:

  1. 1 Προσεκτική ερώτηση του ασθενούς ή των γονέων εάν το παιδί είναι άρρωστο (λαμβάνοντας αναμνησία της νόσου): όταν εμφανίστηκαν τα αναφερόμενα παράπονα (κοιλιακό άλγος, διαταραχές κοπράνων, κακουχία, βρογχική απόφραξη, βήχας, πυρετός), πώς προέκυψε η ασθένεια (απότομη ή οξεία). Πραγματοποιούνται σωστά τα μέτρα υγιεινής στο σπίτι και στον ασθενή (στις περισσότερες περιπτώσεις αφορά παιδιά, αν κόβονται τα νύχια, πόσο συχνά πλένονται τα χέρια).
  2. 2 Ανάλυση δεδομένων καθημερινές δραστηριότητες(ιστορικό ζωής): υπάρχει σχέση μεταξύ του επαγγέλματος του ασθενούς και των ομάδων κινδύνου για αυτήν την παθολογία (κτηνίατροι, κηπουροί, εργαζόμενοι σε επιχειρήσεις κοινής ωφέλειας), υπάρχουν κατοικίδια ζώα (γάτες ή σκύλοι), οι συνθήκες κράτησής τους, υπήρξαν παρόμοια συμπτώματα ή ασθένειες σε αυτόν τον ασθενή πριν .
  3. 3 Γενική εξέταση, ψηλάφηση, κρούση, ακρόαση, δειγματοληψία.

  5.1. Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας

  Μια πλήρης εξέταση αίματος συχνά χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αλλαγές:

  1. 1 Ηωσινοφιλία (σχετική, σπάνια απόλυτη). Η τοξοκαρίαση χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση του αριθμού των ηωσινόφιλων (20% ή περισσότερο).
  2. 2 Επιτάχυνση ESR, γενική λευκοκυττάρωση.

  Αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση του αίματος:

  1. 1 Υπερχολερυθριναιμία;
  2. 2 Υπεργαμμασφαιριναιμία;
  3. 3 Δυσπρωτεϊναιμία;
  4. 4 Αύξηση των επιπέδων AST, ALT, GGTP, αλκαλικής φωσφατάσης.

  5.2. Ορολογικές αντιδράσεις

  Οι ορολογικές εξετάσεις είναι μια από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση της τοξοκαρίασης και στοχεύουν στον εντοπισμό συγκεκριμένων αντισωμάτων: IgG και IgE προς αντιγόνα T. canis. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος είναι η ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA).

  Κατά τον εντοπισμό συγκεκριμένων IgG, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η απληστία τους. Η υψηλή απληστία υποδηλώνει προηγούμενη ασθένεια ή μακροχρόνια εισβολή. Χαμηλός βαθμός απληστίας παρατηρείται με πρόσφατη μόλυνση και οξεία τοξοκαρίαση.

  Στον Πίνακα 2 παρακάτω, έχουμε συνοψίσει τις δυνατότητες ορισμένων εργαστηρίων στον προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων.

  Όνομα εργαστηρίου		Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων
  Εργαστήριο KDL		* 0,9-1,1 KP - αμφίβολο.
  Εργαστήριο Invitro	Μέθοδος ELISA	* Λιγότερο από 1,0 - αρνητικό. * Πάνω από 4,4 - θετικό
  Εργαστήριο Helix

  Πίνακας 2 - Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ELISA για τοξοκαρίαση σε διαφορετικά εργαστήρια

  Είναι δυνατόν να τεθεί η διάγνωση της εισβολής με βάση τις ορολογικές αντιδράσεις; Ας αναλύσουμε τις κύριες περιπτώσεις κατά τις οποίες μπορούμε να ισχυριστούμε με βεβαιότητα σχετικά με την τοξοκαρίαση:

  1. 1 Υπάρχουν βρογχοπνευμονικά συμπτώματα, εξανθήματα. Η περιεκτικότητα σε ολική IgE είναι αυξημένη, παρατηρείται σημαντική ηωσινοφιλία. Ο τίτλος είναι 1:800 και άνω, ή υπερβαίνει τον διαγνωστικό κατά 4-6 ή περισσότερες φορές. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία της τοξοκαρίασης απαιτείται με τη βοήθεια ενός από τα ανθελμινθικά φάρμακα (θα τα εξετάσουμε αργότερα).
  2. 2 Έχετε τα ίδια συμπτώματα. Τίτλος 1:800 και άνω. Η ηωσινοφιλία απουσιάζει ή είναι μέτρια. Η διάγνωση είναι πιθανή, ενδείκνυται ειδική θεραπεία.
  3. 3 Έχετε τα ίδια συμπτώματα. Τίτλος 1:200-1:400. Η ηωσινοφιλία απουσιάζει ή είναι μέτρια. Η διάγνωση είναι αμφίβολη, ο ασθενής είναι εγγεγραμμένος. Υποχρεωτική εξέταση από οφθαλμίατρο.
  4. 4 Χωρίς συμπτώματα. Τίτλος 1:200. Η ηωσινοφιλία απουσιάζει ή είναι μέτρια. Ο ασθενής χρειάζεται να συμβουλευτεί έναν οφθαλμίατρο. Ελλείψει αλλαγών στο βυθό, ο ασθενής παρακολουθείται από λοιμωξιολόγο με επαναλαμβανόμενα αποτελέσματα μετά από 6 μήνες.
  5. 5 Υπάρχουν οφθαλμικά συμπτώματα. Τίτλος 1:100-1:200. Η ηωσινοφιλία απουσιάζει ή είναι ασήμαντη. Η τελική διάγνωση της οφθαλμοτοξοκαρίασης πρέπει να επιβεβαιωθεί από οφθαλμίατρο.
  6. 6 Φορέας Toxocara είναι μια κλινική κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο έχει θετικό τίτλο anti-toxocara-IgG (στην περιοχή 1:200-1:400, αλλά κάτω από 1:800), ενώ δεν παρατηρούνται συμπτώματα μόλυνσης στον ασθενή. . Για τέτοια άτομα καθιερώνεται δυναμική παρακολούθηση με επαναλαμβανόμενες ELISA και τακτικές εξετάσεις. Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι τοξοφορείς τείνουν να αυξάνουν την αλλεργία του σώματος.

  Ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι:

  1. 1 Ακτινογραφία των πνευμόνων σε δύο προεξοχές.
  2. 2 Αξιολόγηση της αναπνευστικής λειτουργίας.
  3. 3 Βρογχοσκόπηση;
  4. 4 Μαγνητικός συντονισμός και Η αξονική τομογραφίασύμφωνα με ενδείξεις, πιο συχνά με νευρολογική μορφή.
  5. 5 υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
  6. 6 Οφθαλμοσκόπηση;
  7. 7 Σπάνια βιοψία με ιστολογική εξέταση.

  6. Φαρμακοθεραπεία

  Όσοι έχουν μολυνθεί δεν είναι μεταδοτικοί στους άλλους, επομένως δεν χρειάζεται να απομονώνονται. Με την παρουσία εισβολής σε ένα παιδί, είναι επιθυμητό να εξεταστούν όλα τα άλλα μέλη της οικογένειας, καθώς υπάρχει η πιθανότητα τα παιδιά και οι γονείς να έρθουν σε επαφή με μία πηγή μόλυνσης.

  Οι ασθενείς με ήπια τοξοκαρίαση μπορούν να λάβουν θεραπεία εξωτερικών ασθενών, με σοβαρή μορφή εισβολής, υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία. Σε κάθε περίπτωση, το ερώτημα πώς και πού να θεραπεύεται η τοξοκαρίαση αποφασίζεται ξεχωριστά, αυτό οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

  1. 1 Πώς οξεία έναρξηέχει ασθένεια και ποια είναι η δυναμική των συμπτωμάτων;
  2. 2 Υπάρχει βλάβη στο νευρικό σύστημα, στα μάτια;
  3. 3 Ποια είναι η ηλικία του παιδιού; Παιδιά Νεαρή ηλικία(έως 3 ετών) ανέχονται την εισβολή πιο σκληρά και οι συνέπειές της σε αυτή την ηλικία είναι λιγότερο προβλέψιμες.
  4. 4 Έχει το μολυσμένο άτομο χρόνιες ασθένειεςπου μπορεί να επιδεινώσει την πρόγνωση ( Διαβήτης, βρογχικό άσθμα, εγκεφαλική παράλυση, καρδιακές ανωμαλίες κ.λπ.);
  5. 5 Συμμόρφωση του ασθενούς και των μελών της οικογένειάς του, η ικανότητα φροντίδας του ασθενούς.

  Η θεραπεία της τοξοκαρίασης, κατά κανόνα, είναι πολύπλοκη, περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων 3 ομάδων:

  1. 1 Ετιοτροπική θεραπεία - ειδικά ανθελμινθικά φάρμακα της ομάδας βενζιμιδαζόλης (φάρμακα εκλογής, επίπεδο απόδειξης 2+). Δύο φάρμακα αυτής της ομάδας, η αλβενδαζόλη και η μεβενδαζόλη, έχουν εγκριθεί από το CDC για τη θεραπεία της τοξοκαρίασης.
  2. 2 Παθογενετική θεραπεία - ηπατοπροστατευτικά (Hepamerz, Essentiale Forte), αποχρεμπτικά (Ambrohexal, Ακετυλοκυστεΐνη, Καρβοκιστεΐνη), βρογχοδιασταλτικά (Berotek, Salbutamol, Berodual), αντιόξινα, εντεροροφητικά (Smecta, Enterosdgel, αντισπασμωδικά), αντισπασμωδικά (Nospa. .
  3. 3 Συμπτωματικά φάρμακα - αντιπυρετικά (Paracetamol, Ibuprofen), αντιισταμινικά (Suprastin, Tavegil, Tsetrin), γλυκοκορτικοστεροειδή (Prednisolone, Dexamethasone) κ.λπ.

  Ο Πίνακας 3 παρακάτω δείχνει τα δοσολογικά σχήματα, τη διάρκεια της θεραπείας και τις προφυλάξεις για τη συνταγογράφηση ανθελμινθικών.

  Όνομα του φαρμάκου	Μέσες θεραπευτικές δόσεις		Αποδοτικότητα
  			+++
  Μεβενδαζόλη (Vermox, Wormin)			++

  Πίνακας 3 - Φάρμακα και σχήματα για τη θεραπεία της τοξοκαρίασης σε ενήλικες και παιδιά (πηγή CDC και κλινικές οδηγίες FGBU NIIDI FMBA Ρωσίας)

  Τα ανθελμινθικά φάρμακα είναι συνήθως καλά ανεκτά. Παρά τη δυνατότητα ανάπτυξης παρενέργειεςόταν παίρνετε φάρμακα, περισσότερο αποτελεσματικές μεθόδουςαπλά δεν υπάρχει θεραπεία.

  Δείκτες αποτελεσματικότητας θεραπείας:

  1. 1 Μείωση ή πλήρης εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων.
  2. 2 Βελτίωση ευεξίας και γενικής κατάστασης, χωρίς σημάδια μέθης και αλλεργίας του οργανισμού.
  3. 3 Μείωση του επιπέδου των ηωσινόφιλων και ομαλοποίηση της εικόνας περιφερικό αίμα.
  4. 4 Μειωμένοι τίτλοι ειδικών αντισωμάτων εντός 3-4 μηνών μετά την πορεία της θεραπείας.

  Η αποκατάσταση του σώματος μετά τη μεταφερόμενη εισβολή μπορεί να διαρκέσει αρκετούς ακόμη μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί φειδωλή δίαιτα και καθημερινή ρουτίνα. Ο διορισμός προβιοτικών, ηπατοπροστατευτών, πολυβιταμινών, συμπληρωμάτων διατροφής πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό.

  Μετά από μια πορεία θεραπείας, οι ασθενείς χρειάζονται ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια του έτους, με τακτική εξέταση από λοιμωξιολόγο (1 φορά σε 2 μήνες) και τη διενέργεια γενικής εξέτασης αίματος, βιοχημείας αίματος, συμπρογράμματος (δύο φορές), αξιολόγηση τον τίτλο των ειδικών αντισωμάτων (κάθε 6 μήνες).

  Υπάρχουν επίσης οι λεγόμενες «λαϊκές» μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες χρησιμοποιούν βάμματα και αφεψήματα από φλοιό τέφρας, τάνσυ, ελεκαμπάνι, σκόρδο και αψιθιά. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα αυτών των θεραπειών. Η χρήση διαφόρων κλυσμάτων είναι παράλογη λόγω του γεγονότος ότι οι προνύμφες Toxocara εντοπίζονται έξω από τα έντερα, σε ιστούς και όργανα.

  Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να διστάσετε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό και να περιμένετε την αυθόρμητη αυτοθεραπεία του σώματος, γιατί η επιδείνωση μολυσματική διαδικασίαμπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη αναπηρία και θανατηφόρο αποτέλεσμα.

  7. Προληπτικά μέτρα σε ενήλικες και παιδιά

  Είναι πάντα πιο εύκολο να αποτρέψουμε την εμφάνιση οποιασδήποτε ασθένειας παρά να την αντιμετωπίσουμε αργότερα. Επομένως, ο κύριος στόχος προς τον οποίο πρέπει να επιδιώξουμε είναι η τήρηση προληπτικά μέτρα.Σημαντικά στοιχεία πρόληψης είναι:

  1. 1 Πραγματοποιήστε εποχιακή αποπαρασίτωση κατοικίδιων γατών και σκύλων χρησιμοποιώντας αντιελμινθικούς παράγοντες.
  2. 2 Ρύθμιση του αριθμού των αδέσποτων σκύλων και γατών.
  3. 3 Αποφύγετε τη μόλυνση των παιδικών χαρών (ιδιαίτερα των αμμοθηκών), των πάρκων με περιττώματα ζώων. Θα πρέπει να δημιουργηθούν ειδικά καθορισμένοι χώροι για το περπάτημα κατοικίδιων ζώων.
  4. 4 Θα πρέπει να εκτελούνται υγειονομικές και εκπαιδευτικές εργασίες μεταξύ παιδιών και ενηλίκων.
  5. 5 Θα πρέπει να υπάρχει τακτική ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣσε νηπιαγωγεία, σχολεία, επιχειρήσεις και ιδιαίτερα σε όσους διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης (αγροτικοί εργαζόμενοι, κτηνίατροι, εκτροφείς σκύλων και άλλοι).
  6. 6 Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε την κουλτούρα της διατροφής, η οποία περιλαμβάνει επαρκή θερμική επεξεργασία του κρέατος, πλύσιμο των χόρτων, των λαχανικών και των φρούτων κάτω από τρεχούμενο νερό.
  7. 7 Συμμορφωθείτε με τα περισσότερα απλούς κανόνεςυγιεινή, όπως πλύσιμο χεριών με σαπούνι μετά το περπάτημα, πριν από το φαγητό και, φυσικά, μετά τη χρήση της τουαλέτας και δημόσιοι χώροι, έγκαιρη κοπή των νυχιών στα παιδιά.

  

  Κλινική μορφή	Κύρια χαρακτηριστικά	Συχνότητα εμφάνισης	Πρόγνωση της νόσου
  Εντοσθιακός	Υποπυρετική κατάσταση, γενική δηλητηρίαση με τη μορφή αδυναμίας και κακουχίας, αποφρακτική βρογχίτιδα ή βρογχικό άσθμα, νυχτερινός βήχας με πτύελα, κρίσεις άσθματος, μπορεί να υπάρχουν «πτητικές» ηωσινοφιλικές διηθήσεις στον πνευμονικό ιστό, συμπτώματα γαστρεντερικής βλάβης: διάρροια, έμετος, ναυτία , διάχυτος κοιλιακός πόνος, ηπατομεγαλία, ίκτερος, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους	Έως και 85-90% όλων των περιπτώσεων τοξοκαρίασης. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλα δεδομένα που υποδεικνύουν την υποανίχνευση της οφθαλμικής μορφής (έως και 40-50% των περιπτώσεων)	Εξαρτάται από τη μαζικότητα της εισβολής και την παραγραφή. Γενικά ευνοϊκό.
  Οφθαλμικός	Κοκκιωματώδεις βλάβες και ενδοφθαλμίτιδα, στραβισμός, λευκοκορία, μειωμένη όραση, εμφάνιση σκοτωμάτων, σάβανοι, μειωμένη όραση	Στο 10-15% των περιπτώσεων, ωστόσο, σύμφωνα με Αμερικανούς επιστήμονες, η συχνότητα της οφθαλμικής τοξοκαρίασης μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερη (έως και 50% όλων των περιπτώσεων).	Σχετικά ευνοϊκό με έγκαιρη ανίχνευση. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι πιθανή η απώλεια ματιών και η τύφλωση.
  Δερματικός	Εμφάνιση κηλίδων, βλατίδων ή κνίδωσης όπως κνίδωση, έκζεμα, αλλεργική δερματίτιδα	Οι μεμονωμένες μορφές είναι σπάνιες, όχι περισσότερο από 1%	Ευνοϊκός
  μυώδης	Μυϊκός πόνος που επιδεινώνεται με το περπάτημα σωματική δραστηριότητα, πάχυνση και πόνος των σκελετικών μυών
  νευρολογικός	Μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ψυχικές διαταραχές, αϋπνία και επίμονοι πονοκέφαλοι, μαθησιακές δυσκολίες, αναπτυξιακή καθυστέρηση στα παιδιά, ανωμαλίες συμπεριφοράς, υπερκινητικότητα, επιθετικότητα		Ανάλογα με το βάθος της βλάβης, η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα συνήθως συνοδεύεται από υπολειμματικές επιδράσειςκαι μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.
  Αδενώδης	Ήττα θυρεοειδής αδένας(μεγέθυνση, ετερογένεια του αδένα, υποθυρεοειδισμός ή υπερθυρεοειδισμός)	Σπανίως	Ευνοϊκός
  Λεμφαδενοπάθεια	Αυξάνουν λεμφαδένεςτόσο κοιλιακό όσο και περιφερικό	Η μεμονωμένη λεμφαδενοπάθεια είναι πολύ σπάνια.

  Όνομα εργαστηρίου	Τι καθορίζει και με ποια μέθοδο;	Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων
  Εργαστήριο KDL	Προσδιορισμός ειδικής IgG σε Toxocara canis (anti-Toxocara IgG) με ELISA	* Λιγότερο από 0,9 KP - δεν ανιχνεύθηκε. * 0,9-1,1 KP - αμφίβολο. * Πάνω από 1,1 CP - θετικό
  Εργαστήριο Invitro	Αντισώματα κατηγορίας IgG στα αντιγόνα toxocara (anti-Toxocara IgG) Μέθοδος ELISA	* Λιγότερο από 1,0 - αρνητικό. * 1,1 - 4,4 - ασθενώς θετικό. * Πάνω από 4,4 - θετικό
  Εργαστήριο Helix	Αντισώματα της κατηγορίας IgG στο Toxocara με ELISA	* 1:100 - διαγνωστικός τίτλος * Λιγότερο από 1:100 - αρνητικό. * 1:200 - 1:400 - αμφίβολο * 1:800 και άνω - θετικό
  Άλλα εργαστήρια μπορεί να έχουν τις δικές τους τιμές αναφοράς.

  Όνομα του φαρμάκου	Μέσες θεραπευτικές δόσεις	Προφυλάξεις και Παρενέργειες	Αποδοτικότητα
  Αλβενδαζόλη (Nemozol, Zentel, Sanoxal)	400 mg po bid για 5 ημέρες (πηγή CDC). Οι Ρώσοι λοιμωξιολόγοι συνιστούν τη λήψη αλβενδαζόλης για 14-20 ημέρες. Για παιδιά ηλικίας 2-6 ετών, η δόση υπολογίζεται ως 10-15 mg / kg την ημέρα σε 2-3 δόσεις (Πηγή 2)	Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδο των ηπατικών τρανσαμινασών και του KLA. Δυνατόν πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία, έμετος, εξάνθημα και κνησμός δέρμα, κνίδωση και άλλες εκδηλώσεις αλλεργιών. Ανεπιθύμητο για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ομάδα C), ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί στο 2ο και 3ο τρίμηνο	+++
  Μεβενδαζόλη (Vermox, Wormin)	100–200 mg ημερησίως για 5 ημέρες, τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά (πηγή CDC). Οι Ρώσοι λοιμωξιολόγοι συνιστούν τη λήψη μεβενδαζόλης για 28 ημέρες. Για μικρά παιδιά 25 mg/kg την ημέρα σε 2-3 διηρημένες δόσεις (πηγή 2)	Κατά τη λήψη του φαρμάκου, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου των τρανσαμινασών, KLA. Κοιλιακό άλγος, ζάλη, ναυτία, αλλεργικές αντιδράσεις. Το φάρμακο είναι ανεπιθύμητο για χρήση κατά την περίοδο κύησης (ομάδα Γ), ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο, ο ΠΟΥ επιτρέπει το ραντεβού του στο 2ο και 3ο τρίμηνο	++

Άλλοι έλμινθοι μπορεί να μην παραδοθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, με την τοξοκαρίαση, τα παράπονα είναι ασαφή και η συνήθης ανάλυση των κοπράνων δεν είναι κατατοπιστική. Μια ανάλυση για αντισώματα στο Tosocaram θα βοηθήσει.

Τι είναι η τοξοκαρίαση;

Η τοξοκαρίαση προκαλείται από έλμινθους που ανήκουν στην ομάδα των νηματωδών. Η ασθένεια που προκαλείται από προνύμφες τοξοκάρεων οδηγεί στην εμφάνιση βρογχίτιδας, εμπύρετων καταστάσεων και πνευμονίας στον άνθρωπο. Η τοξοκαρίαση των προνυμφών βρίσκεται σε ανθρώπους σε όλο τον κόσμο.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι τοξοκαρίασης. Το φανταστικό (εντερικό) είναι αρκετά σπάνιο, η προνυμφική μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται συχνότερα. Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για σπλαχνικά ή.

Από τα αυγά στα έντερα ενός ατόμου, εμφανίζονται προνύμφες. Είναι σε θέση να διεισδύσουν μέσω των τοιχωμάτων του εντέρου στο αίμα και μέσω των αγγείων για να φτάσουν σε οποιοδήποτε όργανο ή ιστό. Εκεί ενθυλακώνονται και διατηρούν τη βιολογική τους δραστηριότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όσο για τις προνύμφες της γάτας Toxocara, μετά τη μετανάστευση μέσω του σώματος, φτάνουν και πάλι στο έντερο στο ενήλικο στάδιο, γεγονός που οδηγεί στη φανταστική μορφή της νόσου.

Το Toxocara είναι αρκετά παραγωγικό. Το θηλυκό μπορεί να γεννήσει περίπου 200 χιλιάδες αυγά την ημέρα. Τα αυγά εισέρχονται στο εξωτερικό περιβάλλον, όπου τα μαζεύει ένα άτομο. Τα παιδιά προσβάλλονται συχνότερα από τοξοκαρίαση. ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. Παίζουν στο έδαφος, στην άμμο, και ζώα τρέχουν κοντά, μερικά από τα οποία είναι πιθανώς μολυσμένα με τοξοκάρδες. Μετά το παιχνίδι, τα παιδιά δεν βιάζονται να πλύνουν τα χέρια τους, αλλά τραβούν το φαγητό στο στόμα τους. Έτσι εμφανίζεται η μόλυνση.

Διαβάστε περισσότερα για τις αιτίες μόλυνσης των παιδιών με τοξοκαρίαση στο άρθρο

Η βλάβη στον εγκέφαλο από τις προνύμφες τοξοκάρεων οδηγεί σε μειωμένη απόδοση. Το άτομο υποφέρει από πονοκεφάλους. Το χειρότερο είναι ότι η ασθένεια οδηγεί σε πάρεση και παράλυση.

Η εντερική μορφή τοξοκαρίασης (φανταστική) σπάνια καταγράφεται. Η ασθένεια συνοδεύεται από ναυτία και ζάλη. Ένα άτομο ανησυχεί για την έλλειψη όρεξης, τον πόνο στο στομάχι.

Η οφθαλμική μορφή της τοξοκαρίασης οδηγεί σε βλάβη πίσω επιφάνειαμάτια. Οι προνύμφες που πιάνονται στο μάτι προκαλούν ραγοειδίτιδα, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, κερατίτιδα. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε απώλεια όρασης. Συνήθως προσβάλλεται το ένα μάτι.

Διάγνωση τοξοκαρίασης

Το Toxocara δεν μπορεί να ανιχνευθεί με ανάλυση κοπράνων. Οι προνύμφες δεν απεκκρίνονται με τα κόπρανα, επομένως η ασθένεια μπορεί να παραμείνει αγνώριστη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη λήψη μιας εξέτασης αίματος, ανιχνεύεται αυξημένος αριθμός ηωσινοφίλων, ενώ το επίπεδο της ηωσινοφιλίας μερικές φορές φτάνει ακόμη και το 80%. Επιπλέον, στο αίμα εντοπίζεται αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα.

Με τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια κατάσταση, οι κλινικές και εργαστηριακές παράμετροι πλησιάζουν στο φυσιολογικό. Η ηωσινοφιλία παραμένει ο μόνος σταθερός δείκτης στη διάγνωση του αίματος.

Πολύ σπάνια, η διάγνωση της τοξοκαρίασης τίθεται με εξέταση υλικού βιοψίας, για παράδειγμα, με βιοψία του ήπατος ή των πνευμόνων. Μερικές φορές η ασθένεια εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης.

Μια πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος είναι η μέθοδος ανίχνευσης αντισωμάτων σε αντιγόνα τοξοκάρ. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος είναι η ενζυμική ανοσοδοκιμασία.

Εξέταση αίματος για αντισώματα στην τοξοκάρα

Κλινική εικόνα

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής Gandelman G. Sh.:

Στο πλαίσιο του Ομοσπονδιακού Προγράμματος, κατά την υποβολή αίτησης έως τις 12 Οκτωβρίου.(συμπεριλαμβανομένου) κάθε κάτοικος της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της ΚΑΚ μπορεί να λάβει ένα πακέτο Toximin ΕΙΝΑΙ ΔΩΡΕΑΝ!

Μετά τη μόλυνση, οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G μπορούν να ανιχνευθούν μετά από 1,5-2 μήνες. Μετά από 3 μήνες, η συγκέντρωσή τους στο αίμα είναι μέγιστη, τότε η συγκέντρωση είναι σταθερή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η εξέταση αντισωμάτων IgG για την τοξοκαρίαση θεωρείται ένας από τους κύριους τρόπους ανίχνευσης της νόσου. Διενεργείται όχι μόνο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Τι σημαίνει: ο τίτλος των αντισωμάτων στα αντιγόνα τοξοκάρεων είναι υψηλότερος από 1:800; Πιθανότατα, μιλάμε για μόλυνση με τοξοκαρίαση. Αλλά ο γιατρός θα εξετάσει επιπλέον και άλλα σημεία της νόσου και θα ρίξει επίσης μια ματιά στον αριθμό των ηωσινοφίλων στο αίμα. Εάν η ηωσινοφιλία υπερβαίνει το 10%, υπάρχουν άλλα σημάδια λοίμωξης και το άτομο επιβεβαιώσει την πιθανότητα μόλυνσης, γίνεται διάγνωση τοξοκαρίασης.

Εάν υπάρχει υποψία τοξοκαρίασης, igg θετικό αποτέλεσμα, καθώς και αύξηση των τίτλων κατά την επανειλημμένη εξέταση του ορού υποδηλώνει πρωτοπαθή μόλυνση με Toxocara.

Η μεταφορά του Toxocar δεν οδηγεί πάντα στην εξέλιξη της νόσου. Οι τίτλοι αντισωμάτων από 1:100 έως 1:400 μπορούν να υποδεικνύουν τοξοφορία. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να υπάρχει ηωσινοφιλία στο αίμα (έως 10%). Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτείται δεύτερη μελέτη, η οποία πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 1,5 μήνα.

Προετοιμασία για αιμοδοσία για ανάλυση

Για να αποκτήσετε αξιόπιστα και ενημερωτικά αποτελέσματα δοκιμών, θα πρέπει πάντα να γνωρίζετε ποιες απαιτήσεις προετοιμασίας πρέπει να τηρείτε.

Δεν υπάρχουν ειδικές απαιτήσεις για τον έλεγχο τοξοκαρίασης.

1. Την ημέρα πριν από τη δοκιμή, θα πρέπει να αποφύγετε τη λήψη ισχυρών ποτών.
2. Το φαγητό που λαμβάνεται από ένα άτομο την ημέρα πριν από την ανάλυση πρέπει να είναι ελαφρύ και γρήγορα εύπεπτο.
3. Την ημέρα της εξέτασης, θα πρέπει να προσέλθετε στο εργαστήριο το πρωί (με άδειο στομάχι).
4. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι θα ληφθεί αίμα από μια φλέβα, επομένως είναι καλύτερο να πάτε στο νοσοκομείο με συνοδεία (πολλοί άνθρωποι αισθάνονται άσχημα στο δρόμο μετά την αιμοδοσία).

Αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης

Πρέπει να γίνει από ειδικό.

Γιατί μπορεί το αποτέλεσμα να είναι ψευδές;

Μια ψευδώς θετική αντίδραση παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Λοιμώδη νοσήματα και σωματικές παθήσειςπροκαλώντας καταστροφικές εστιακές βλάβες στα όργανα. Για παράδειγμα, όταν ογκολογικά νοσήματα, φυματίωση, ηπατική βλάβη σε ασθενείς, μια ψευδώς θετική αντίδραση παρατηρήθηκε πολύ συχνά κατά την ανάλυση
2. Τα αυτοάνοσα νοσήματα προκαλούν επίσης ψευδώς θετικές απαντήσεις.
3. Εγκυμοσύνη.

Άλλοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ανάλυση, επομένως σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανό ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.

Ως εκ τούτου, οι μελέτες του σώματος πρέπει να διεξάγονται ολοκληρωμένα. Είναι αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση με βάση μόνο τα αποτελέσματα της ELISA.

Βίντεο από τον Δρ Malysheva σχετικά με την τοξοκαρίαση:

Λίγα λόγια για το παθογόνο: ο κύριος έλμινθος που προκαλεί τοξοκαρίαση είναι το Toxocara Canis, ένας νηματώδης του οποίου ο διαφορικός ξενιστής είναι ένας σκύλος.

Μόλις μπουν στο ανθρώπινο σώμα, τα αυγά Toxocara εισέρχονται στα έντερα, όπου εκκολάπτονται οι προνύμφες. Ροκανίζουν τον εντερικό βλεννογόνο και μεταφέρονται με τη ροή του αίματος σε όλα τα όργανα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν ένα άτομο έχει ισχυρή ανοσία, οι προνύμφες δεν ριζώνουν και πεθαίνουν. Αλλά εάν το σώμα είναι εξασθενημένο, τότε οι έλμινθες αρχίζουν την επιζήμια επίδρασή τους.

Θεραπεία της τοξοκαρίασης

Ανθελμινθικά φάρμακα

Η χρήση φαρμάκων με τέτοια δράση είναι καλό να χρησιμοποιείται κατά των ώριμων τοξοκάρεων που ζουν στα έντερα.

Ανθελμινθικά φάρμακα:

• Dietylcarbamazine - 2-6 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, που λαμβάνεται μέσα σε ένα μήνα.
• Karbendatsim - 10 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, ημερήσια δόσηχωρίζεται σε τρεις δόσεις, που λαμβάνονται εντός δύο εβδομάδων.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αλβενδαζόλη - ανθελμινθικό φάρμακοχρησιμοποιείται ενάντια σε όλες τις κατηγορίες σκουληκιών, συμπεριλαμβανομένου του αιτιολογικού παράγοντα της τοξοκαρίασης. Συνταγογραφείται σε δόση 10 mg ανά 10 kg σωματικού βάρους για δύο εβδομάδες.
• Μεβενδαζόλη - Συνταγογραφείται σε δόση 200-300 mg 3 φορές την ημέρα για ένα μήνα.

Υπάρχει μόνο μία παρενέργεια των φαρμάκων: ναυτία, έμετος, σοβαρή ζάλη. Αυτό οφείλεται στις ισχυρές τοξικές ιδιότητες των δραστικών ουσιών.

Αντιαλλεργικά φάρμακα

Το φυτικό παρασκεύασμα αφαιρεί με επιτυχία τη φλεγμονώδη διαδικασία, καθαρίζει το σώμα, εξουδετερώνει παθογόνα βακτήρια, ιούς και μύκητες.

Συμπτώματα τοξοκαρίασης

Η τοξοκαρίαση εκδηλώνεται στον άνθρωπο στα ακόλουθα στάδια:

Η οφθαλμική μορφή της νόσου θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνη, αφού η παρατεταμένη παραμονή των ελμινθών μέσα βολβός του ματιούμπορεί να οδηγήσει σε μονόπλευρη τύφλωση. Ενδεικτικά, οι προνύμφες Toxocara μπορούν να ζήσουν μόνο στο ένα μάτι.

Εντοπίζονται στο χοριοειδές, όπου σχηματίζουν οζίδια. Συχνά προκαλούν νευρίτιδα οπτικό νεύρο, μετά από την οποία είναι αδύνατη η μετάδοση παρορμήσεων στον εγκέφαλο και το μάτι δεν μπορεί πλέον να λειτουργήσει κανονικά.

Η οφθαλμική μορφή της τοξοκαρίασης είναι πολύ σπάνια και εκδηλώνεται όταν η άμυνα του οργανισμού είναι πολύ εξασθενημένη.

Συμπτώματα:

• Κερατίτιδα.
• Μονομερής μείωση της οπτικής οξύτητας.
• Ελαφρύ στραβισμό.
• Έλκη στο υαλοειδές σώμα.

Μορφή δέρματος

Η μορφή του δέρματος εμφανίζεται κατά τη μετανάστευση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι προνύμφες μεταναστεύουν μέχρι να «εγκατασταθούν» σε μικρά τριχοειδή αγγεία διαπερνώντας τα παρεγχυματικά όργανα και την επιδερμίδα.

Συμπτώματα:

• Κνίδωση.
• Έντονη φαγούρα που προκαλείται από την κίνηση των προνυμφών κάτω από το δέρμα.
• σχηματισμοί κνίδωσης.
• Εκζεματικές βλάβες.
• Ερύθημα.

Στην αφή, οι εστίες είναι πυκνές και επώδυνες. Μπορούν να εντοπιστούν σε όλα τα μέρη του σώματος.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως! Προστατέψτε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας!

Οι λόγοι

Αιτίες τοξοκαρίασης:

• Οι κύριες πηγές της νόσου θεωρούνται νεαρά ζώα που λαμβάνουν ωάρια ελμινθών μέσω της μήτρας της μητέρας. Αλλά μπορείτε να μολυνθείτε μόνο αφού τα αυγά «ωριμάσουν» σε υγρό περιβάλλον.
• Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη την περίοδο της άνοιξης-καλοκαιριού, όταν οι άνθρωποι πηγαίνουν μαζικά στη φύση και περνούν πολύ χρόνο σε εργασίες γης.
• Τρώγοντας ωμό ή υγρό κρέας κυνηγιού, χοιρινό, βοδινό, κοτόπουλα.
• Τρώγοντας άπλυτα φρούτα και λαχανικά.
• Παραβίαση της προσωπικής υγιεινής.

Δεν περίμενα τέτοιο αποτέλεσμα. Το σώμα ανέκαμψε, ακόμη και το δέρμα έγινε λείο και ομοιόμορφα, τα κόπρανα επανήλθαν στο φυσιολογικό. Είμαι πολύ χαρούμενος με αυτό το αποτέλεσμα».

Διαγνωστικά

Εξέταση αίματος ELISA

Ανάλογα με τους τίτλους, ορίζονται τρεις βαθμοί μόλυνσης:

• 1/200 - χωρίς τοξοκαρίαση
• 1/400 - λοίμωξη υπό όρους. Είτε το άτομο ήταν άρρωστο και θεραπεύτηκε, είτε η μόλυνση είναι πολύ μικρή. Με αυτόν τον δείκτη, εκχωρούνται πρόσθετα διαγνωστικά.
• 1/800 - επιβεβαιώνεται η ασθένεια. Μπορεί να ξεκινήσει αμέσως τη θεραπεία

Γενική ανάλυση αίματος

Στο περιφερικό αίμα:

• Αύξηση της περιεκτικότητας σε ηωσινόφιλα (υποδεικνύει την ανάπτυξη αλλεργίας, θεωρείται ένας από τους ακριβείς δείκτες για την παρουσία Toxocara, ανεξάρτητα από την πορεία).
• Ο αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων υποδηλώνει την παρουσία του φλεγμονώδεις διεργασίες. χαρακτηριστικό του οξέος σταδίου.
• Επιτάχυνση ESR.
• Μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης (χαρακτηρίζει ισχυρή εισβολή).

Χημεία αίματος

Με βιοχημική ανάλυση, μπορείτε να μάθετε για την παρουσία παθολογικές διεργασίεςπου μπορεί να προκαλέσει τοξοκάρα.

Δείκτες:

• Αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης.
• αύξηση της ποσότητας των ηπατικών ενζύμων στο αίμα.
• αυξημένα επίπεδα ανοσοσφαιρινών.

Πρόσθετα διαγνωστικά

Μέθοδοι πρόσθετων διαγνωστικών:

1. Παρακέντηση εσωτερικά όργανα- γίνεται παρακέντηση στην περιοχή του ήπατος, των πνευμόνων και της σπλήνας και λαμβάνεται ένα μικρό κομμάτι του οργάνου για επακόλουθη βιοψία. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος με εκατό τοις εκατό πιθανότητα δείχνει την παρουσία Toxocara στον οργανισμό.
2. Ακτινογραφική διάγνωση οργάνων θωρακική κοιλότητα. Η εικόνα δείχνει μικρές κουκκίδες - προνύμφες Toxocara
3. Υπερηχογράφημα του ήπατος - με αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο, μπορείτε να δείτε λεπτόκοκκους σχηματισμούς στην επιφάνεια και το πάχος του οργάνου
4. Η εξέταση του βυθού επιτρέπει στον γιατρό να δει αποκόλληση αμφιβληστροειδούς όταν οι προνύμφες Toxocara εντοπίζονται στο αγγειακό στρώμα του βολβού του ματιού

Θεραπεία της τοξοκαρίασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι προνύμφες τοξοκάρεων υπονομεύουν σε μεγάλο βαθμό την υγεία της μέλλουσας μητέρας, καθώς και του εμβρύου.

Εάν εντοπιστούν, οι συνέπειες και τα συμπτώματα μπορούν να προβληθούν εδώ.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ειδικών.

Καθορισμένος:

• αντιτοξική θεραπεία για τη μείωση της περιεκτικότητας σε τοξίνες που παράγονται από προνύμφες τοξοκάρεων.
• φάρμακα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Αφέψημα από φλοιό τέφρας:

• 1 κουταλάκι του γλυκού φλοιός τέφρας.
• 200 ml βραστό νερό.
• Βράζουμε 10 λεπτά.
• Εγχύστε για 1 ώρα κάτω από μια πετσέτα.
• Πιείτε ζεστό αμέσως μετά το ξύπνημα και πριν πάτε για ύπνο για ένα κουταλάκι του γλυκού.

Αφέψημα ελεκαμπάνι:

• 1 αγ. κουτάλι ελέκαμπαν.
• 200 ml. βραστό νερό.
• Επιμείνετε όλη τη νύχτα και πίνετε μια κουταλιά της σούπας κάθε 3 ώρες.

Αφέψημα από ξινό:

• 1 αγ. μια κουταλιά ξινό.
• 200 ml βραστό νερό.
• Επιμείνετε 4 ώρες και πίνετε 4 φορές την ημέρα.

Αφέψημα τάνσυ:

• 1 αγ. μια κουταλιά τάνσυ.
• 200 ml βραστό νερό.
• Επιμείνετε ώρα.
• Πίνετε 4 φορές την ημέρα για μια κουταλιά της σούπας.

Κριτήρια ανάκτησης

Επιπλέον, αξιολογείται η γενική κατάσταση του ασθενούς. Ο ίδιος μπορεί να παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας του και να παρατηρεί τις αλλαγές. Αν ένα χρόνιος πόνοςφεύγει, η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται, σημαίνει ότι η θεραπεία είναι επιτυχής.

Εάν οι εξετάσεις και η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθούν, αλλάζει το θεραπευτικό σχήμα.

Μπορούν να πέσουν τα μαλλιά από την Toxocar;

Πόσο καιρό πεθαίνουν οι τοξοκάρδες;

Με τη σωστή προσέγγιση στη θεραπεία, οι περισσότερες τοξοκάρες πεθαίνουν μέσα σε μια εβδομάδα λόγω σοβαρής δηλητηρίασης που προκαλείται από τη λήψη ανθελμινθικών φαρμάκων. Μερικά από αυτά μπορεί να επιβιώσουν, ειδικά αυτά που ζουν στην περιφέρεια (π.χ. κάτω από το δέρμα). Για τον θάνατό τους επαναλαμβάνεται η πορεία της θεραπείας

Πόσο καιρό παραμένουν οι τίτλοι της τοξοκαρίασης στο αίμα;

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η τοξοκαρίαση θεωρείται επικίνδυνη ασθένεια, η πρόληψή της αφορά όλους. Εξάλλου, κάθε ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί.

Βασικές αρχές πρόληψης της τοξοκαρίασης:

• Τήρηση προσωπικής υγιεινής: πλύσιμο χεριών κάθε φορά μετά από επαφή με κατοικίδια, εργασίες εδάφους, ερχόμενοι από το δρόμο, πριν από το φαγητό και μετά τη χρήση της τουαλέτας
• Προληπτική αποπαρασίτωση κάθε 3-6 μήνες όλων των μελών της οικογένειας (ειδικά για όσους έρχονται συχνά σε επαφή με κατοικίδια άλλων ανθρώπων) και κατοικίδια, Ιδιαίτερη προσοχήδώστε στα σκυλιά. Δείξτε τα μικρά κουτάβια αμέσως μετά την αγορά στον κτηνίατρο για να εξαλείψετε πιθανή εισβολή
• Αποφύγετε την επαφή με άστεγα ζώα, επίσης δεν συνιστάται τα κατοικίδια να επικοινωνούν με άλλα ζώα
• Καλή θερμική επεξεργασία προϊόντων ωμού κρέατος
• Ενδελεχές πλύσιμο φρούτων, λαχανικών και βοτάνων λίγο πριν το φαγητό
• Οργανώστε ειδικούς χώρους περιπάτου για κατοικίδια, μακριά από παιδικές χαρές
• Βεβαιωθείτε ότι οι επιχειρήσεις κοινής ωφέλειας αντικαθιστούν την άμμο στις παιδικές χαρές εγκαίρως

Ρύζι. 1. Οι προνύμφες Toxocara βγαίνουν από τα αυγά τους.

Ο αυξημένος αριθμός ηωσινόφιλων και λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα και η ανίχνευση αντισωμάτων κατά της τοξοκάρας στον ορό είναι οι πιο σταθεροί και σημαντικοί εργαστηριακοί δείκτες.

Εξέταση αίματος για τοξοκαρίαση

Με την τοξοκαρίαση, σημειώνονται αλλαγές σε έναν αριθμό δεικτών στην εξέταση αίματος.

Ηωσινοφιλία

Χαρακτηριστικό είναι ο αυξημένος αριθμός ηωσινοφίλων στο περιφερικό αίμα εργαστηριακός δείκτηςμε τοξοκαρίαση. Ο αριθμός των ηωσινόφιλων στο αίμα με ελμινθίαση είναι 30 - 90%. Σε στίξη μυελός των οστώναποκάλυψε υπερπλασία ώριμων ηωσινόφιλων. Στην ακτινογραφία των πνευμόνων ανιχνεύονται «ιπτάμενα» ηωσινόφιλα διηθήματα.

Λευκοκυττάρωση

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων κατά τη διάρκεια της νόσου αυξάνεται και κυμαίνεται από 20x10 9 έως 30x10 9 ανά 1 λίτρο. Ορισμένοι ερευνητές σημειώνουν μια άμεση σχέση μεταξύ του επιπέδου της ηωσινοφιλίας, του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα και της σοβαρότητας της νόσου.

Υπεργαμμασφαιριναιμία

Η γ-σφαιρίνη είναι ένα κλάσμα πρωτεϊνών ορού που περιέχει ανοσολογικά αντισώματα. Με την τοξοκαρίαση, υπάρχει αυξημένη ποσότητα ανοσοσφαιρινών αίματος - οι πιο σημαντικές πρωτεΐνες ειδικής χυμικής ανοσίας.

Αναιμία

Η μέτρια αναιμία στην τοξοκαρίαση είναι πιο συχνή στα παιδιά.

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων

Η επιτάχυνση ESR είναι χαρακτηριστική εργαστηριακή πινακίδαμε τοξοκαρίαση.

Ηπατικές εξετάσεις

Με ηπατική βλάβη, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει αύξηση της χολερυθρίνης και των ηπατικών εξετάσεων.

Ρύζι. 2. Στη φωτογραφία αριστερά είναι ένα αυγό τοξοκάρας με βλαστομερές (σκούρο χρώμα), αριστερά μια ώριμη προνύμφη μέσα.

Η υπερηωσινοφιλία στο περιφερικό αίμα και η λευκοκυττάρωση στην τοξοκαρίαση είναι τα πιο σταθερά εργαστηριακά ευρήματα.

Αντισώματα στην τοξοκάρα

Για τη διάγνωση της τοξοκαρίασης, χρησιμοποιούνται ανοσολογικές αντιδράσεις, με τη βοήθεια των οποίων ανιχνεύονται αντισώματα στα αντιγόνα του Toxocara canis. ΣΤΟ οξύ στάδιοΟι ασθένειες προσδιορίζονται από τίτλους ειδικών αντισωμάτων κατηγορίας Ε, σε χρόνια - κατηγορίας G. Η ανίχνευση αντισωμάτων στην τοξοκάρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA). Αυτός ο τύπος ανοσολογικής μελέτης έχει υψηλή ευαισθησία (93,7%) και ειδικότητα (89,3%).

Η παρουσία τοξοκαρίασης και ο βαθμός της νόσου μπορεί να κριθεί από τους δείκτες των διαγνωστικών τίτλων:

1. Οι τίτλοι αντισωμάτων 1:100 και 1:200 υποδεικνύουν την παρουσία εισβολής, αλλά οι προνύμφες ήταν ενθυλακωμένες. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν θα έχει αποτέλεσμα. Ένας τίτλος 1:200 υποδηλώνει επίσης ανάκαμψη.
2. Οι τίτλοι αντισωμάτων 1:200 - 1:400 υποδεικνύουν τη μεταφορά των προνυμφών Toxocara, οι οποίες βρίσκονται σε παθητική κατάσταση με σπλαχνική τοξοκαρίαση και προσδιορίζονται με την ενεργό μορφή της τοξοκαρίασης των ματιών.
3. Ένας τίτλος 1:400 και άνω είναι διαγνωστικός, δηλαδή υποδηλώνει την παρουσία ενεργού μορφής τοξοκαρίασης και προσδιορίζεται επίσης τις πρώτες εβδομάδες της ενεργού θεραπείας.
4. Ένας τίτλος αντισωμάτων 1:800 και άνω υποδηλώνει ασθένεια με σπλαχνική μορφή τοξοκαρίασης και ανάγκη για άμεση θεραπεία.

• Είναι απαραίτητο να θυμάστε σχετικά με τη λήψη ψευδώς θετικών και ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων της ανοσολογικής έρευνας. Καταγράφονται λοιπόν ψευδώς θετικά αποτελέσματα στην οφθαλμική μορφή της τοξοκαρίασης και στη μακρά πορεία της νόσου.
• Αυξημένος τίτλος αντισωμάτων παρατηρείται σε ορισμένες περιπτώσεις σε άτομα χωρίς ενεργές εκδηλώσεις της νόσου.
• Μια σειρά από οροεπιδημιολογικές μελέτες αποδεικνύουν ότι στις εστίες τοξοκαρίασης μεταξύ πρακτικά υγιών ατόμων σε ποσοστό 2-14% υπάρχουν αυξημένοι τίτλοι ειδικών αντισωμάτων.

Σε χαμηλούς τίτλους ειδικών αντισωμάτων και στην ασυμπτωματική πορεία της νόσου, οι ασθενείς τίθενται υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση. Ειδική θεραπεία χορηγείται όταν κλινικά σημείατοξοκαρίαση.

Ρύζι. 3. Προνύμφη Toxocara στον πνευμονικό ιστό (ακαθάριστο δείγμα).

Ρύζι. 4. Ηωσινόφιλο κοκκίωμα.

Τοξοκάρα. Κύκλος ζωής. Τοξοκαρίαση του ματιού.

Διαφορική Διάγνωση

Συμπεριφορά διαφορική διάγνωσηΗ τοξοκαρίαση ακολουθεί, πρώτα απ 'όλα, με τέτοιες ελμινθίες όπως η ασκαρίαση, η οπισθορχίαση, η σχιστοσωμίαση, η στρογγυλοειδίαση κ.λπ.

Στα παιδιά, η τοξοκαρίαση εμφανίζεται συχνά υπό το πρόσχημα των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων.

Η ελμινθίαση πρέπει να διακρίνεται από μια σειρά ασθενειών που συνοδεύονται από ηωσινοφιλία: σύνδρομο Leffler, ογκοπαθολογία, λεμφοκοκκιωμάτωση, φαρμακευτική αλλεργίακαι τα λοιπά.

Εάν προσβληθούν οι πνεύμονες, η τοξοκαρίαση πρέπει να διαφοροποιηθεί από βρογχικό άσθμακαι πνευμονία, με ηπατική βλάβη - με ιογενής ηπατίτιδα, με μυοκαρδιακή βλάβη - με βρεγματική ινοπλαστική μυοκαρδίτιδα.

Ρύζι. 5. Ενθυλακωμένη προνύμφη τοξοκάρας.

Η τοξοκαρίαση προχωρά κυκλικά, οι υποτροπές αντικαθίστανται από υφέσεις, λόγω των οποίων ο ασθενής έχει σημαντικές διακυμάνσεις στις ανοσολογικές και αιματολογικές παραμέτρους, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όχι μόνο κατά τη διάγνωση, αλλά και κατά τον καθορισμό των ενδείξεων για συγκεκριμένη χημειοθεραπεία.

Η κύρια διάγνωση είναι η αναγνώριση κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣτοξοκαρίαση - αλλεργικά εξανθήματα, διευρυμένο ήπαρ, σπλήνα, λεμφαδένες, παρατεταμένος βήχας.

Κατά την εξέταση του δέρματος, μπορούν να βρεθούν κάψουλες με τη μορφή υποδόριων οζιδίων, μέσα στα οποία ζουν οι προνύμφες Toxocara. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνταγογραφείται βιοψία.

Κατά τη συλλογή μιας αναμνησίας, λαμβάνεται υπόψη η παρουσία επιβαρυντικών παραγόντων - κατοικίδια, εργασία που σχετίζεται με τη γη, προτιμήσεις γεύσης. Στα παιδιά, η τοξοκαρίαση διαγιγνώσκεται πιο συχνά από ότι στους ενήλικες.

Τι δείχνει γενική ανάλυσηαίμα για τοξοκαρίαση:

• υψηλή περιεκτικότητα σε ηωσινόφιλα (70-80%) - αυτοί οι υποτύποι λευκοκυττάρων εκτελούν τα κύρια προστατευτικές λειτουργίεςκαι είναι υπεύθυνοι για την ασυλία.
• αυξημένη περιεκτικότητα σε λεμφοκύτταρα.
• υψηλό ESR;
• χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης.

Όταν μολυνθούν με τοξοκάρδες, οι ηπατικές εξετάσεις θα δείξουν υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης, το οποίο υποδηλώνει αυξημένο φορτίο στο ήπαρ.

Ανάλυση αίματος

Μετά την αρχική εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί ELISA ( συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία). Τι είδους ανάλυση είναι αυτή, ποιες αλλαγές στο σώμα καθορίζονται με τη βοήθειά της, πώς να το πάρετε σωστά;

Η ανάλυση ELISA λαμβάνεται από φλέβα, πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Την ημέρα πριν από τη διάγνωση, δεν πρέπει να πίνετε αλκοολούχα ποτά, θα πρέπει να αποφεύγετε την κατανάλωση λιπαρών, καπνιστών και αλμυρών τροφών. Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαγνωστική μέθοδο, μπορείτε να δείτε την παρουσία αντισωμάτων κατά των αντιγόνων τοξοκάρων.

Τα Toxocara αποτελούνται από πολύπλοκες οργανικές ουσίες - αντιγόνα. Η ELISA ανιχνεύει την παρουσία αντισωμάτων κατά του αντιγόνου TES-Ag.

Όταν τα αντιγόνα εισέρχονται στο αίμα, αρχίζει να λειτουργεί ενεργά το ανοσοποιητικό σύστημα- Παράγονται προστατευτικά αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες). Η συγκέντρωση των αντισωμάτων στο αίμα ονομάζεται τίτλος - εάν αυτός ο δείκτης είναι πάνω από τον κανόνα, η ανάλυση θεωρείται θετική.

Αποκωδικοποίηση ELISA:

• τίτλος 1:100 - αναμφισβήτητα αρνητικό αποτέλεσμα, δεν υπάρχουν προνύμφες τοξοκάρας στο σώμα.
• τίτλος 1:400 - Οι προνύμφες Toxocara υπάρχουν στο σώμα, αλλά η ασθένεια μπορεί να βρίσκεται σε ύφεση.
• τίτλος 1:600–1:800 - υποδηλώνει μια προοδευτική μορφή της νόσου.

Σε ποσοστά 1:200–1:400, η ​​ανάλυση για τοξοκαρίαση θεωρείται ασθενώς θετική. Τι σημαίνει? Τέτοια αποτελέσματα εμφανίζονται σε άτομα που έχουν αναρρώσει από τοξοκαρίαση. Μια παρόμοια τιμή τίτλου σημειώνεται με μια μικρή ποσότητα Toxocara στο αίμα ή μια οφθαλμική μορφή ελμινθικής εισβολής.

Τι σημαίνει ένα θετικό αποτέλεσμα ELISA; Με αυξημένο τίτλο αντισωμάτων στο αίμα, μπορεί να υποστηριχθεί ότι ένα άτομο είναι άρρωστο με τοξοκαρίαση ή είναι φορέας λοίμωξης.

Η ανάλυση για την τοξοκαρίαση πρέπει να είναι ποσοτική. Ποιοτική Μέθοδος, που σηματοδοτεί θετικό ή αρνητικό αποτέλεσμα, δεν δίνει αξιόπιστο κλινική εικόναλοιμώξεις.

Συντελεστής θετικότητας

Ασθενώς θετικά και θετικά αποτελέσματα ELISA εμφανίζονται σε ογκολογία εσωτερικών οργάνων, εγκυμοσύνη, αυτοάνοσες παθολογίες. Επί μαρτυρίας εργαστηριακή ανάλυσηπολλοί παράγοντες επηρεάζουν την τοξοκαρίαση, έτσι πολλές κλινικές χρησιμοποιούν τιμές αναφοράς.

Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν 2 ψηφία στη φόρμα με τα αποτελέσματα. Το ένα δείχνει φυσιολογικές τιμές για τους περισσότερους ανθρώπους. Το δεύτερο είναι η ποσότητα των αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς. Ο συντελεστής θετικότητας είναι η διαφορά μεταξύ αυτών των δύο δεικτών:

• με συντελεστή μικρότερο από 1,1, δεν υπάρχουν προνύμφες toxocara στο σώμα.
• συντελεστής 1,1-4,1 - ασθενώς θετικός, η επαναδιάγνωση πρέπει να γίνει σε 2 μήνες.
• βαθμολογία πάνω από 4,2 υποδηλώνει ελμινθική προσβολή ή ότι έχει μεταφερθεί πρόσφατα.

Σπουδαίος! Η αξιοπιστία της ανάλυσης εξαρτάται από τον εξοπλισμό. Μπορείτε να περάσετε από τα διαγνωστικά δωρεάν, αλλά το αποτέλεσμα θα έχει ένα ισχυρό σφάλμα. Στις αμειβόμενες κλινικές, το τίμημα της ανάλυσης για τοξοκάρα είναι αρκετά υψηλό. Όμως το σφάλμα δεν υπερβαίνει το 3%.

Πρόσθετα διαγνωστικά

Εάν δεν υπάρχουν εκδηλώσεις τοξοκαρίασης, αλλά η δοκιμή ELISA έδειξε θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση από οφθαλμίατρο. Συχνά, οι προνύμφες toxocara μπορούν να βρεθούν στα μάτια, ενώ η όραση επιδεινώνεται, μπορεί να ξεκινήσει η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Σπουδαίος! Στο μη έγκαιρη θεραπεία toxocara θα καταστρέψει εντελώς τον αμφιβληστροειδή, που θα οδηγήσει σε ολική απώλειαόραμα.