¿Qué muestra una radiografía de pulmón? Fluorografía de los pulmones Agrandamiento de las raíces de los pulmones.

Le permite identificar no solo las sutilezas de los procesos patológicos en pecho, sino también para estudiar el efecto de la enfermedad en los tejidos circundantes (dentro de la capacidad de corte del método).

Al analizar una imagen de rayos X, es necesario comprender que la imagen está formada por haces de rayos X divergentes, por lo que los tamaños de objetos obtenidos no corresponden a los reales. Como resultado, los especialistas diagnóstico radiológico Analice una lista extensa de oscurecimiento, aclaramiento y otros síntomas radiológicos antes de emitir una conclusión.

Cómo interpretar correctamente las radiografías de pulmón

Para que la interpretación de las radiografías de pulmón sea correcta es necesario crear un algoritmo de análisis.

En los casos clásicos, los especialistas estudian las siguientes características de la imagen:

• calidad de ejecución;
• Imagen en sombra de los órganos del tórax (campos pulmonares, tejidos blandos, sistema esquelético, ubicación del diafragma, órganos mediastínicos).

La evaluación de la calidad implica identificar características de ubicación y modo que pueden afectar la interpretación de la imagen de rayos X:

1. Posición corporal asimétrica. Se evalúa por la ubicación de las articulaciones esternoclaviculares. Si no se tiene en cuenta se puede detectar la rotación de las vértebras. torácico, pero esto será incorrecto.
2. La dureza o suavidad de la imagen.
3. Sombras adicionales (artefactos).
4. Disponibilidad enfermedades concomitantes afectando el pecho.
5. Integridad de la cobertura (una radiografía normal de los pulmones debe incluir los ápices de los campos pulmonares arriba y los senos costofrénicos abajo).
6. En una fotografía correcta de los pulmones, los omóplatos deben ubicarse hacia afuera del tórax, de lo contrario crearán distorsiones al evaluar la intensidad de los síntomas radiológicos (aclaramiento y oscurecimiento).
7. La claridad está determinada por la presencia de imágenes de un solo contorno de los segmentos anteriores de las costillas. Si hay una difuminación dinámica de sus contornos, es obvio que el paciente respiraba durante la exposición.
8. El contraste de una radiografía está determinado por la presencia de tonos de blanco y negro. Es decir, a la hora de descifrar es necesario comparar la intensidad de las estructuras anatómicas que producen oscurecimiento con las que crean claro (campos pulmonares). La diferencia entre tonos indica el nivel de contraste.

También es necesario tener en cuenta posibles distorsiones de la imagen al examinar a una persona bajo diferentes direcciones de rayos X (ver figura).

Figura: imagen distorsionada de una pelota cuando se examina con un haz directo (a) y con una posición oblicua del receptor (b)

Protocolo para describir una radiografía de tórax por parte de un médico.

El protocolo para descifrar una radiografía de tórax comienza con la descripción: “ en la radiografía presentada del OGK en proyección directa" La proyección directa (posterior-anterior o anteroposterior) implica tomar una radiografía con el paciente de pie, de cara o de espaldas al tubo del haz con un camino central de rayos.

Continuamos la descripción: “ en los pulmones sin sombras focales e infiltrativas visibles" Esta es una frase estándar que indica la ausencia de sombras adicionales causadas por condiciones patologicas. Las sombras focales ocurren cuando:

• tumores;
• Enfermedades profesionales (silicosis, talcosis, asbestosis).

El oscurecimiento infiltrativo indica enfermedades acompañadas de cambios inflamatorios en los pulmones. Estos incluyen:

• neumonía;
• edema;
• infestaciones helmínticas.

El patrón pulmonar no está deformado, claro.– tal frase indica la ausencia de alteraciones en el suministro de sangre, así como de mecanismos patogénicos que causan la deformación vascular:

• alteraciones de la circulación en los círculos pequeños y grandes;
• formaciones radiológicas negativas cavitadas y quísticas;
• estancamiento.

Las raíces de los pulmones son estructurales, no expandidas.– esta descripción de la imagen OGK indica que en el área de la raíz el radiólogo no ve sombras adicionales que puedan cambiar el curso arteria pulmonar, agranda los ganglios linfáticos mediastínicos.

Se observa mala estructura y deformación de las raíces de los pulmones con:

• sarcoidosis;
• ganglios linfáticos agrandados;
• tumores mediastínicos;
• Estancamiento en la circulación pulmonar.

Si sombra mediastínica sin rasgos, lo que significa que el médico no identificó educación adicional saliendo de detrás del esternón.

La ausencia de "sombras positivas" en una radiografía directa de los pulmones no significa la ausencia de tumores. Debe entenderse que la imagen de rayos X es sumativa y se forma en función de la intensidad de muchas estructuras anatómicas que se superponen entre sí. Si el tumor es pequeño y no proviene de una estructura ósea, se superpone no solo al esternón, sino también al corazón. En tal situación, no se puede identificar ni siquiera en una imagen lateral.

El diafragma no se modifica, los senos costofrénicos están libres – la etapa final de la parte descriptiva de descifrar una imagen de rayos X de los pulmones.

Sólo queda la conclusión: “ en los pulmones sin patología visible».

Arriba hemos dado descripción detallada Las radiografías de los pulmones son normales, para que los lectores tengan una idea de lo que ve el médico en la imagen y en qué se basa el protocolo para su conclusión.

A continuación se muestra un ejemplo de una transcripción si un paciente tiene un tumor de pulmón.

Descripción de una radiografía de los pulmones con un tumor.

Representación esquemática de un ganglio en el segmento S3 del pulmón izquierdo.

Una p-grama general de los órganos del tórax visualiza una formación nodular en el lóbulo superior del pulmón izquierdo (segmento S3) sobre el fondo de un patrón pulmonar deformado de unos 3 cm de diámetro, de forma poligonal con contornos claros y ondulados. Desde el nodo se traza un camino hasta la raíz izquierda y los cordones hasta la pleura interlobar. La estructura de la formación es heterogénea, lo que se debe a la presencia de centros de descomposición. Las raíces son estructurales, la derecha está algo expandida, probablemente debido al agrandamiento de los ganglios linfáticos. La sombra cardíaca no tiene rasgos. Los senos nasales están libres, el diafragma no cambia.

Conclusión: Imagen radiológica de cáncer periférico en S3 del pulmón izquierdo.

Así, para descifrar una radiografía de tórax, el radiólogo debe analizar muchos síntomas y reunirlos en una sola imagen, lo que lleva a la conclusión final.

Características del análisis del campo pulmonar.

El análisis correcto de los campos pulmonares crea la oportunidad de identificar muchos cambios patologicos. La ausencia de oscurecimiento y aclaramiento aún no excluye las enfermedades pulmonares. Sin embargo, para interpretar correctamente una imagen de tórax (HC), el médico debe conocer los numerosos componentes anatómicos del síntoma radiológico “campo pulmonar”.

Características del análisis de campos pulmonares mediante radiografía:

• el margen derecho es ancho y corto, el izquierdo es largo y estrecho;
• la sombra mediana se expande fisiológicamente hacia la izquierda debido al corazón;
• Para una descripción correcta, los campos pulmonares se dividen en 3 zonas: inferior, media y superior. Asimismo, se pueden distinguir 3 zonas: interna, media y externa;
• el grado de transparencia está determinado por el llenado de aire y sangre, así como por el volumen de tejido pulmonar parenquimatoso;
• la intensidad está influenciada por la superposición de estructuras de tejidos blandos;
• en las mujeres, la imagen puede quedar oscurecida por las glándulas mamarias;
• la individualidad y complejidad del patrón pulmonar requiere médicos altamente calificados;
• Normalmente, la pleura pulmonar no es visible. Su engrosamiento se observa durante la inflamación o el crecimiento del tumor. Las láminas pleurales se visualizan más claramente en una radiografía lateral;
• cada lóbulo consta de segmentos. Se distinguen por la estructura especial del haz broncovascular, que se ramifica por separado en cada lóbulo. Hay 10 segmentos en el pulmón derecho y 9 en el izquierdo.

Por tanto, descifrar una radiografía de los pulmones es una tarea compleja que requiere amplios conocimientos y esfuerzos a largo plazo. experiencia practica. Si tiene una radiografía que necesita ser descrita, comuníquese con nuestros radiólogos. ¡Estaremos encantados de ayudarte!

Dymshits Mikhail Andreevich

Especialización: Psicología Clínica

Naturalmente, la fluorografía no tiene el valor diagnóstico adecuado. Las radiografías son mejores, pero la tomografía computarizada es aún mejor. Podemos hablar de neumonía, neumonía viral, tuberculosis y, como excepción, de un tumor. Por supuesto, la tos con este último ocurre gradualmente, al igual que la oncología es un proceso lento. Pero todo sucede en este mundo, por eso la puse en el último lugar. Por lo tanto, aquí es importante decidir el diagnóstico, simplemente "se resfrió", entonces puede que no haya neumonía, laringitis con traqueobronquitis, el proceso ha ido más allá y ya hay neumonía, o ha aparecido tuberculosis en el contexto de inmunidad reducida, y ahora está bien propagado, sin embargo, se necesitan condiciones para contraerlo, o es algo viejo, fumaste, tosiste y detrás de la sombra de todo lo demás apareció un tumor. Por tanto, busca, y rápido. En todos los casos esto es importante. Porque muerte Puedes conseguirlo en todo, la única pregunta es por cuánto tiempo.

Los criterios clínicos para el agrandamiento de las raíces de los pulmones en los niños suelen ser bastante definidos, pero en los adultos son poco expresados: en la mayoría de los casos no se detecta un embotamiento normal a la percusión y sólo ocasionalmente se escucha en la auscultación. respiración bronquial. A nivel de las vértebras torácicas se determina la broncofonía, que normalmente se escucha hasta las vértebras II-III, a veces incluso antes de las V-VI (síntoma de Espina). Pero estos síntomas se expresan mucho menos claramente en los adultos que en los niños. Un agrandamiento de las raíces de los pulmones está indicado por una tos persistente y bitónica crónica, especialmente en ausencia de bronquitis y procesos pulmonares y si se excluye la traqueítis.

Por lo tanto, el diagnóstico de agrandamiento de la raíz se realiza principalmente radiológicamente, pero la diferenciación sólo es posible con un uso extensivo de los datos clínicos. A veces es muy difícil decidir radiográficamente si las raíces de los pulmones son normales o están agrandadas patológicamente y, en casos límite, esta decisión a menudo no está exenta de subjetividad. La raíz derecha ya es fisiológicamente más pronunciada que la izquierda, a la que se superpone parcialmente la sombra del corazón.

En términos de diagnóstico diferencial, es aconsejable subdividir el agrandamiento de las raíces de los pulmones en unilateral y bilateral, aunque algunas enfermedades cursan con oscurecimiento de las raíces tanto unilateral como bilateral.

Pulmones congestionados.

En los pulmones congestivos, el agrandamiento de las raíces se debe a la expansión de las venas pulmonares, que se irradian desde la periferia hacia las raíces. Por lo tanto, la delimitación de la región de la raíz del tejido pulmonar no es nítida, lo que casi siempre permite diferenciarla de un tumor. La densidad de la sombra disminuye gradualmente en forma de abanico hacia la periferia. Ambos lados suelen verse afectados de manera uniforme. En los casos de congestión radiológicamente pronunciada en la zona de las raíces de los pulmones, casi siempre se presentan también signos auscultatorios de congestión en los pulmones: estertores burbujeantes de tamaño mediano a grande en ambos pulmones, especialmente en la parte inferior. partes, principalmente a la derecha; Es posible que el derrame pleural del lado derecho aún no se manifieste.

La presencia de otros fenómenos que indican enfermedad cardíaca (agrandamiento del corazón o cambio en su configuración, signos auscultatorios de enfermedad cardíaca o ritmo de galope y otros síntomas de insuficiencia cardíaca hemodinámica) alivian diagnóstico diferencial. Naturalmente, la congestión en los pulmones se manifiesta principalmente en caso de insuficiencia del ventrículo izquierdo o si hay dificultades delante de esta parte del corazón, es decir, hipertensión, insuficiencia aórtica y defectos mitrales.

Agrandamiento de las raíces de los pulmones debido a la dilatación de las arterias pulmonares. Las raíces agrandadas y de contornos agudos debido a la dilatación de las arterias pulmonares se encuentran en el complejo de Eisenmenger (supuesta aorta), con un defecto septal alto y en la mayoría de los casos con dilatación de la arteria pulmonar.

La pulsación de la arteria pulmonar dilatada suele ser claramente visible, lo que permite diferenciarla de la congestión en las raíces de los pulmones y del linfoma. Un defecto en el tabique auricular y, en casos graves, en el tabique ventricular, suele ir acompañado de una dilatación pronunciada de la arteria pulmonar. Para los linfomas localizados directamente en la aorta, siempre se debe tener en cuenta la posibilidad de transmisión de pulsaciones. Cómo edad avanzada cuanto más paciente sea, menos probable será el diagnóstico.

Cada bronquitis crónica de cualquier etiología puede ir acompañado de un aumento de las raíces de los pulmones, que a menudo es el síntoma principal, y en estos casos los ganglios linfáticos hiliares no están tan claramente definidos como en los linfomas reales. Este agrandamiento de las raíces ocurre en la bronquitis asmática y enfisematosa y, a veces, en las bronquiectasias. Están especialmente agrandados en la silicosis.

Con un infiltrado pseudoluético con una reacción de Wasserman positiva, el infiltrado pulmonar puede pasar a un segundo plano en comparación con un aumento en las raíces de los pulmones, especialmente en niños, lo que dio a Fanconi una razón para hablar de bronconeumonía hiliar.

Tuberculosis de los ganglios linfáticos. El panorama cambia dependiendo de si estamos hablando de tuberculosis floreciente (primaria o secundaria) o de formas antiguas curadas, a menudo calcificadas. La tuberculosis floreciente de los ganglios linfáticos hiliares se caracteriza por ganglios hiliares tuberosos claramente delimitados, unilaterales o bilaterales. En algunos casos, el foco primario todavía es visible en los pulmones, en otros casos, solo dibujo mejorado en un lugar limitado.

A veces, el foco pulmonar ya no es visible en absoluto. Este cuadro a veces es difícil de distinguir de la sarcoidosis y, dado que aún no se conoce el curso del proceso, de los tumores, especialmente de la linfogranulomatosis. En tales casos, el diagnóstico debe realizarse casi exclusivamente por exclusión. Casi nunca es posible encontrar micobacterias tuberculosas. El ROE puede acelerarse moderadamente y, con menos frecuencia, ser normal. Fórmula de leucocitos puede permanecer normal. Una prueba de Mantoux positiva habla especialmente en contra de la sarcoidosis. En la tuberculosis activa es marcadamente positivo.

Con la ayuda de una sola radiografía y de datos clínicos, en la mayoría de los casos muy escasos, suele ser imposible decidir si la tuberculosis de los ganglios linfáticos hiliares está activa, pero esto es posible con radiografías seriadas. Si el panorama empeora en el transcurso de semanas o meses o mejor lado, incluso con resultados negativos ensayo clínico el proceso debe considerarse activo.

La aparición simultánea de eritema nudoso con raíces pulmonares agrandadas indica sarcoidosis más que tuberculosis de los ganglios hiliares.

Particularmente difíciles son los cambios en los ganglios linfáticos hiliares durante el proceso de atenuación o ya disminuido. Las raíces de los pulmones en estos casos suelen dar una imagen de desintegración de las fibras sin contornos nítidos. La diferenciación debe realizarse principalmente con procesos crónicos inespecíficos. Todos los signos, tanto subjetivos como objetivos, pueden estar ausentes. Precisamente en estos casos, la cuestión de la actividad del proceso sólo puede resolverse mediante instantáneas en serie. Si, por el contrario, hay calcificaciones en la región hiliar, entonces, en general, se puede diagnosticar con seguridad un proceso hiliar tuberculoso curado.

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Patología de los pulmones en una radiografía: raíces, quistes y sombras.

La patología pulmonar en la radiografía está determinada no solo por el aclaramiento y el oscurecimiento anormales. Antes de comenzar a crear el protocolo examen de rayos x, el radiólogo examina otros tejidos para que no se pierda ni un pequeño detalle en la radiografía.

¿Cómo se ve la patología pulmonar en una radiografía?

La patología pulmonar en la radiografía se describe mediante los siguientes síndromes radiológicos:

1. Apagón total.
2. Atenuación limitada.
3. Sombra redonda.
4. Sola sombra.
5. Sombra de anillo.
6. Oscurecimiento subsegmentario.
7. Ilustración.

Existen otros síndromes radiológicos, pero se observan con menos frecuencia en las radiografías de tórax.

Además de las formaciones descritas anteriormente, el médico también presta atención a las raíces de los pulmones, el patrón pulmonar y el estado del mediastino.

Signos radiológicos de embolia pulmonar (diagrama de M. Hofer)

¿Cómo se ve la raíz del pulmón en una radiografía?

En una radiografía de tórax, las raíces de los pulmones se pueden rastrear a ambos lados de la sombra mediana en las partes mediales de los campos pulmonares. Están formados por una combinación de vasos arteriales y venosos, un grupo de ganglios linfáticos y troncos nerviosos. El papel principal en la formación de su imagen en la imagen lo desempeñan las venas y arterias.

Al leer una radiografía, el médico clasifica las raíces en 3 secciones componentes:

• cabeza – formada por sombras de grandes vasos, ramas de la arteria pulmonar;
• cuerpo: formado por ramas de la arteria pulmonar y otros vasos;
• cola: formada por venas que tienen una dirección horizontal.

Según su estructura, las raíces se dividen en:

En el tipo principal, la cabeza de la raíz está representada por una formación masiva, que en su mayor parte está representada por la arteria pulmonar. La estructura quebradiza se caracteriza por una pesadez pronunciada, la mayor parte de la cual está formada por ramas de arterias y venas.

En una radiografía, durante un examen escópico (transiluminación), se puede ver un grupo de ganglios linfáticos agrandados en el contexto de las raíces en caso de infección viral o infecciones bacterianas. Estas formaciones normalmente no pertenecen a estructuras funcionales, sino que aparecen durante la inflamación de los vasos linfáticos.

Las raíces patológicas en la imagen aparecen en varias variantes morfológicas:

• poca estructura;
• aumentar;
• superposición de proyección;
• desplazamiento;
• fortalecimiento;
• deformación de tipo vascular;
• compactación fibrosa.

Si un radiólogo indica en el protocolo de descripción que las raíces tienen poca estructura, esto puede significar el crecimiento de tejido fibroso en ellas (después de una inflamación o en la vejez), lo que dificulta la visualización en la imagen.

Las raíces tiazhistas de tipo vascular aparecen en enfermedades cardíacas y aumentan. presión arterial cuando se observan cambios estancados en el pequeño círculo de suministro de sangre.

La deformación de las raíces según el tipo vascular se produce en enfermedades pulmonares crónicas con la formación de bronquiectasias (cavidades en la pared de los bronquios).

El desplazamiento de las estructuras de la línea media se observa con atelectasia de los segmentos pulmonares, tumores y acumulación de líquido en la cavidad pleural.

¿Qué es el apagón total?

En una radiografía, el oscurecimiento total en una fotografía lateral y directa de los pulmones se caracteriza por una sombra blanca que ocupa la mayor parte del campo pulmonar. Puede ser unilateral o bilateral. Las causas del síndrome son edema pulmonar tóxico o enfermedad cardíaca, que se acompañan de hemotórax severo.

El síndrome de opacificación limitada por rayos X se acompaña de una mancha blanca que no se extiende más allá del lóbulo o segmento pulmonar. La patología ocurre en el cáncer, la tuberculosis y la neumonía lobar. Si hay un síndrome en la imagen, el radiólogo debe establecer la localización exacta del oscurecimiento por segmentos. A menudo, simultáneamente con esta patología, se deforman. raíces pulmonares debido a cambios inflamatorios.

El oscurecimiento subsegmentario ocupa una parte del segmento pulmonar, pero no lo cubre por completo.

¿Qué tan peligrosa es una sombra redonda y única en una fotografía de los pulmones?

Una sombra redonda en una radiografía tiene una localización limitada con contornos redondos u ovalados de más de 1,5 cm de diámetro. En presencia de este síndrome, es necesario establecer la localización del proceso patológico. Puede localizarse intra o extrapulmonar. Las causas pueden incluir mesotelioma pleural, hernia de diafragma y tumores de costillas.

Qué estructuras de los órganos del tórax dan una sombra redonda:

Si en una radiografía de los pulmones se observan varias sombras redondas, lo más probable es que se trate de metástasis de cáncer.

¿Cómo aparece un quiste pulmonar en una radiografía?

Un quiste pulmonar aparece como una sombra en forma de anillo en una radiografía. Se decidió describir este síndrome radiológico por separado porque la patología en la imagen rara vez se observa, por lo que los radiólogos olvidan sus manifestaciones específicas. La enfermedad se pasa por alto al interpretar imágenes pulmonares si el médico no prescribe una proyección lateral. Si el quiste tiene paredes delgadas, no es claramente visible en las radiografías directas. Sólo cuando aumenta de tamaño o acumula contenido líquido en su interior es posible ver la formación en la imagen si es de pequeño tamaño.

Radiografía y tomografía computarizada de un quiste pericárdico

Un quiste es una cavidad en los pulmones que tiene un revestimiento exterior fibroso. En su interior, puede estar revestido por epitelio bronquial. El líquido transparente de color pajizo que contiene es causado por secreciones glandulares.

Obviamente, la patología en una radiografía de los pulmones está determinada por la combinación de muchas sombras. Forman la comprensión del médico sobre el estado de los órganos torácicos humanos. Sólo después de estudiar los síndromes radiológicos se pueden leer las radiografías.

Tumores pulmonares benignos

Los tumores de pulmón representan grupo grande Neoplasias caracterizadas por un crecimiento patológico excesivo de los tejidos del pulmón, los bronquios y la pleura y que consisten en células cualitativamente modificadas con procesos de diferenciación alterados. Dependiendo del grado de diferenciación celular, se distinguen los tumores de pulmón benignos y malignos. También existen tumores de pulmón metastásicos (detección de tumores que surgen principalmente en otros órganos), que siempre son de tipo maligno.

Tumores pulmonares benignos

Grupo tumores benignos el pulmón incluye una gran cantidad de neoplasias, de diferente origen, estructura histológica, localización y características de manifestación clínica. Los tumores pulmonares benignos representan del 7 al 10% del número total de neoplasias en esta localización y se desarrollan con la misma frecuencia en mujeres y hombres. Los tumores de pulmón benignos generalmente se reportan en pacientes jóvenes menores de 35 años.

Los tumores de pulmón benignos se desarrollan a partir de células altamente diferenciadas, similares en estructura y función a las células sanas. Los tumores de pulmón benignos se caracterizan por un crecimiento relativamente lento, no infiltran ni destruyen tejido y no metastatizan. Los tejidos ubicados alrededor del tumor se atrofian y forman una cápsula de tejido conectivo (pseudocápsula) que rodea el tumor. Varios tumores pulmonares benignos tienen tendencia a malignizarse.

Según la ubicación, distinguen entre tumores de pulmón benignos centrales, periféricos y mixtos. Los tumores con crecimiento central se originan en bronquios grandes (segmentarios, lobares, principales). Su crecimiento en relación con la luz bronquial puede ser endobronquial (exofítico, dentro del bronquio) y peribronquial (hacia el tejido pulmonar circundante). Los tumores de pulmón periférico se originan en las paredes de los bronquios pequeños o en los tejidos circundantes. Los tumores periféricos pueden crecer subpleuralmente (superficialmente) o intrapulmonarmente (profundamente).

Los tumores pulmonares benignos de localización periférica son más comunes que los centrales. En los pulmones derecho e izquierdo se observan tumores periféricos con igual frecuencia. Los tumores benignos centrales se localizan con mayor frecuencia en el pulmón derecho. Los tumores de pulmón benignos a menudo se desarrollan a partir de los bronquios lobares y principales, en lugar de bronquios segmentarios, como el cáncer de pulmón.

Causas del desarrollo de tumores pulmonares benignos.

Las razones que conducen al desarrollo de tumores pulmonares benignos no se comprenden completamente. Sin embargo, se supone que este proceso se ve facilitado por la predisposición genética, anomalías genéticas (mutaciones), virus, exposición. humo de tabaco y diversas sustancias químicas y radiactivas que contaminan el suelo, el agua y el aire atmosférico (formaldehído, benzantraceno, cloruro de vinilo, isótopos radiactivos, radiación ultravioleta, etc.). Un factor de riesgo para el desarrollo de tumores pulmonares benignos son los procesos broncopulmonares que ocurren con una disminución de la inmunidad local y general: EPOC, asma bronquial, bronquitis crónica, prolongada y neumonía frecuente, tuberculosis, etc.).

Tipos de tumores pulmonares benignos

Los tumores de pulmón benignos pueden desarrollarse a partir de:

• tejido epitelial de los bronquios (pólipos, adenomas, papilomas, carcinoides, cilindromas);
• estructuras neuroectodérmicas (neurinomas (schwannomas), neurofibromas);
• tejidos mesodérmicos (condromas, fibromas, hemangiomas, leiomiomas, linfangiomas);
• de tejidos germinales (teratoma, hamartoma - tumores pulmonares congénitos).

Entre los tumores pulmonares benignos, los hamartomas y los adenomas bronquiales son más comunes (en el 70% de los casos).

El adenoma bronquial es un tumor glandular que se desarrolla a partir del epitelio de la mucosa bronquial. En un 80-90% presenta un crecimiento exofítico central, localizado en los bronquios grandes y que altera la permeabilidad bronquial. Normalmente, el tamaño del adenoma es de hasta 2-3 cm. El crecimiento del adenoma con el tiempo provoca atrofia y, a veces, ulceración de la mucosa bronquial. Los adenomas tienen tendencia a malignizarse. Histológicamente se distinguen los siguientes tipos de adenomas bronquiales: carcinoide, carcinoma, cilindroma, adenoide. El tipo más común entre los adenomas bronquiales es el carcinoide (81-86%): altamente diferenciado, moderadamente diferenciado y poco diferenciado. Entre el 5 y el 10% de los pacientes desarrollan un tumor carcinoide. Los adenomas de otros tipos son menos comunes.

Hamartoma - (conroadenoma, condroma, hamartocondroma, lipocondroadenoma) es una neoplasia de origen embrionario, formada por elementos de tejido embrionario (cartílago, capas de grasa, tejido conectivo, glándulas, vasos de paredes delgadas, fibras musculares lisas, acumulaciones de tejido linfoide). Los hamartomas son los tumores pulmonares benignos periféricos más frecuentes (60-65%) localizados en los segmentos anteriores. Los hamartomas crecen intrapulmonarmente (en el espesor del tejido pulmonar) o subpleuralmente, superficialmente. Por lo general, los hamartomas tienen forma redonda con una superficie lisa, claramente delimitada de los tejidos circundantes y no tienen cápsula. Los hamartomas se caracterizan por un crecimiento lento y un curso asintomático, y muy raramente degeneran en una neoplasia maligna: el hamartoblastoma.

El papiloma (o fibroepitelioma) es un tumor que consiste en un estroma de tejido conectivo con múltiples procesos papilares, recubierto externamente con epitelio metaplásico o cuboide. Los papilomas se desarrollan predominantemente en los bronquios grandes, crecen endobronquialmente y a veces obstruyen toda la luz bronquial. A menudo, los papilomas bronquiales se presentan junto con los papilomas de la laringe y la tráquea y pueden sufrir malignidad. Apariencia Los papilomas se parecen a la coliflor, la cresta de gallo o las frambuesas. Macroscópicamente, el papiloma es una formación sobre una base o tallo ancho, con una superficie lobulada, de color rosa o rojo oscuro, de consistencia blanda y elástica, con menos frecuencia dura y elástica.

El fibroma pulmonar es un tumor de – 2-3 cm que surge del tejido conectivo. Representa del 1 al 7,5% de los tumores pulmonares benignos. Los fibromas pulmonares afectan con igual frecuencia a ambos pulmones y pueden alcanzar un tamaño gigantesco de la mitad del tórax. Los fibromas pueden localizarse centralmente (en los bronquios grandes) y en áreas periféricas del pulmón. Macroscópicamente, el nódulo fibromatoso es denso, con una superficie lisa blanquecina o rojiza y una cápsula bien formada. Los fibromas pulmonares no son propensos a malignizarse.

El lipoma es una neoplasia formada por tejido adiposo. En los pulmones, los lipomas se detectan con bastante poca frecuencia y son hallazgos radiológicos aleatorios. Se localizan principalmente en los bronquios principales o lobares, con menos frecuencia en la periferia. Los lipomas que surgen del mediastino (lipomas abdominomediastínicos) son más comunes. El crecimiento del tumor es lento, la malignidad no es típica. Macroscópicamente, el lipoma tiene forma redonda, consistencia densamente elástica, con una cápsula claramente definida y de color amarillento. Microscópicamente, el tumor está formado por células grasas separadas por tabiques de tejido conectivo.

El leiomioma es un tumor benigno poco común de los pulmones que se desarrolla a partir de las fibras del músculo liso de los vasos sanguíneos o de las paredes de los bronquios. Se observa con mayor frecuencia en mujeres. Los leiomiomas son de localización central y periférica en forma de pólipos en la base o tallo, o nódulos múltiples. El leiomioma crece lentamente, alcanzando en ocasiones tamaños gigantes, tiene una consistencia blanda y una cápsula bien definida.

Tumores vasculares de los pulmones (hemangioendotelioma, hemangiopericitoma, capilar y hemangiomas cavernosos pulmones, linfangioma) representan el 2,5-3,5% de todas las formaciones benignas de esta localización. Los tumores vasculares de los pulmones pueden tener una localización periférica o central. Todos ellos son macroscópicamente de forma redonda, de consistencia densa o densamente elástica, rodeados por una cápsula de tejido conectivo. El color del tumor varía de rosado a rojo oscuro, el tamaño, desde unos pocos milímetros hasta 20 centímetros o más. La localización de tumores vasculares en los bronquios grandes provoca hemoptisis o hemorragia pulmonar.

El hemangiopericitoma y el hemangioendotelioma se consideran tumores pulmonares condicionalmente benignos, ya que tienen tendencia a un crecimiento rápido, infiltrativo y maligno. Por el contrario, los hemangiomas cavernosos y capilares crecen lentamente, se separan de los tejidos circundantes y no se vuelven malignos.

El teratoma (quiste dermoide, dermoide, embrioma, tumor complejo) es una neoplasia quística o similar a un tumor desembrionario que consiste en diferentes tipos tejidos (masas sebáceas, cabello, dientes, huesos, cartílagos, glándulas sudoríparas, etc.). Macroscópicamente parece un tumor denso o un quiste con una cápsula transparente. Representa entre el 1,5% y el 2,5% de los tumores pulmonares benignos y se presenta principalmente a una edad temprana. El crecimiento de los teratomas es lento, es posible la supuración de la cavidad quística o la malignidad del tumor (teratoblastoma). Cuando el contenido del quiste penetra en la cavidad pleural o la luz bronquial, se desarrolla un cuadro de absceso o empiema pleural. La localización de los teratomas es siempre periférica, con mayor frecuencia en el lóbulo superior del pulmón izquierdo.

Los tumores pulmonares benignos neurogénicos (neurinomas (schwannomas), neurofibromas, quemodectomas) se desarrollan a partir del tejido nervioso y representan aproximadamente el 2% de los blastomas pulmonares benignos. Más a menudo, los tumores pulmonares de origen neurogénico se localizan periféricamente y pueden encontrarse en ambos pulmones a la vez. Macroscópicamente parecen nudos densos y redondeados con una cápsula transparente, de color amarillo grisáceo. La cuestión de la malignidad de los tumores pulmonares de origen neurogénico es controvertida.

Los tumores pulmonares benignos raros incluyen histiocitoma fibroso (un tumor de origen inflamatorio), xantomas (tejido conectivo o formaciones epiteliales que contienen grasas neutras, ésteres de colesterol, pigmentos que contienen hierro), plasmocitoma (granuloma plasmocítico, un tumor resultante de un trastorno del metabolismo de las proteínas). .

Entre los tumores pulmonares benignos también se encuentran los tuberculomas, formaciones que son forma clínica Tuberculosis pulmonar y formada por masas caseosas, elementos de inflamación y áreas de fibrosis.

Síntomas de tumores pulmonares benignos.

Las manifestaciones clínicas de los tumores pulmonares benignos dependen de la ubicación del tumor, su tamaño, dirección de crecimiento, actividad hormonal, grado de obstrucción bronquial y complicaciones causadas.

Es posible que los tumores de pulmón benignos (especialmente periféricos) no produzcan ningún síntoma durante mucho tiempo. En el desarrollo de tumores pulmonares benignos, se distinguen los siguientes:

• etapa asintomática (o preclínica)
• etapa inicial síntomas clínicos
• etapa de síntomas clínicos graves causados ​​​​por complicaciones (sangrado, atelectasia, neumoesclerosis, neumonía por absceso, malignidad y metástasis).

Con localización periférica en la etapa asintomática, los tumores pulmonares benignos no se manifiestan de ninguna manera. En la etapa de síntomas clínicos iniciales y graves, el cuadro depende del tamaño del tumor, la profundidad de su ubicación en el tejido pulmonar y su relación con los bronquios, vasos, nervios y órganos adyacentes. Los tumores pulmonares grandes pueden alcanzar el diafragma o la pared torácica, provocando dolor en el pecho o la zona del corazón y dificultad para respirar. En caso de erosión vascular por un tumor, se observa hemoptisis y hemorragia pulmonar. La compresión de los bronquios grandes por el tumor provoca la interrupción de la obstrucción bronquial.

Las manifestaciones clínicas de los tumores pulmonares benignos de localización central están determinadas por la gravedad de la obstrucción bronquial, en la que se distingue el grado III:

• I grado - estenosis bronquial parcial;
• II grado: estenosis valvular o bronquial valvular;
• III grado - oclusión bronquial.

De acuerdo con cada grado de obstrucción bronquial, los períodos clínicos de la enfermedad difieren. En el primer período clínico, correspondiente a la estenosis bronquial parcial, la luz bronquial se estrecha ligeramente, por lo que su curso suele ser asintomático. A veces hay tos, con una pequeña cantidad de esputo, con menos frecuencia con sangre. La salud general no se ve afectada. Radiológicamente, un tumor de pulmón no se detecta durante este período, pero puede detectarse mediante broncografía, broncoscopia, lineal o tomografía computarizada.

En el segundo período clínico se desarrolla estenosis valvular o bronquial valvular, asociada a obstrucción de la mayor parte de la luz bronquial por el tumor. En la estenosis ventral, la luz del bronquio se abre parcialmente al inspirar y se cierra al exhalar. En la parte del pulmón ventilada por el bronquio estrechado se desarrolla enfisema espiratorio. Puede producirse un cierre completo del bronquio debido a la hinchazón, acumulación de sangre y esputo. Se desarrolla una reacción inflamatoria en el tejido pulmonar ubicado a lo largo de la periferia del tumor: la temperatura corporal del paciente aumenta, tos con esputo, dificultad para respirar, a veces hemoptisis, dolor en el pecho, fatiga y debilidad. Las manifestaciones clínicas de los tumores de pulmón central en el segundo período son intermitentes. La terapia antiinflamatoria alivia la hinchazón y la inflamación, conduce a la restauración de la ventilación pulmonar y a la desaparición de los síntomas durante un período determinado.

El curso del tercer período clínico se asocia con fenómenos de oclusión completa del bronquio por el tumor, supuración de la zona de atelectasia, cambios irreversibles en el área del tejido pulmonar y su muerte. La gravedad de los síntomas está determinada por el calibre del bronquio obstruido por el tumor y el volumen de la zona afectada del tejido pulmonar. Hay un aumento persistente de la temperatura, dolor intenso en el pecho, debilidad, dificultad para respirar (a veces ataques de asfixia), sentirse mal, tos con esputo purulento y sangre, a veces hemorragia pulmonar. imagen de rayos x atelectasia parcial o completa de un segmento, lóbulo o de todo el pulmón, cambios inflamatorios y destructivos. La tomografía lineal revela un patrón característico, el llamado "muñón bronquial", una ruptura en el patrón bronquial debajo de la zona de obstrucción.

La velocidad y gravedad de la obstrucción bronquial dependen de la naturaleza y la intensidad del crecimiento del tumor pulmonar. Con crecimiento peribronquial de tumores pulmonares benignos. manifestaciones clínicas Rara vez se desarrolla una oclusión bronquial completa, menos pronunciada.

Con el carcinoma, que es un tumor pulmonar hormonalmente activo, entre el 2 y el 4% de los pacientes desarrollan síndrome carcinoide, que se manifiesta por ataques periódicos de fiebre, sofocos en la mitad superior del cuerpo, broncoespasmo, dermatosis, diarrea, trastornos mentales debido a fuerte aumento niveles sanguíneos de serotonina y sus metabolitos.

Complicaciones de los tumores pulmonares benignos.

Con un curso complicado de tumores pulmonares benignos, se pueden desarrollar neumofibrosis, atelectasia, neumonía por absceso, bronquiectasias, hemorragia pulmonar, síndrome de compresión de órganos y vasos sanguíneos y malignidad del tumor.

Diagnóstico de tumores pulmonares benignos.

A menudo, los tumores pulmonares benignos son hallazgos radiológicos incidentales detectados mediante fluorografía. Al realizar una radiografía de los pulmones, los tumores pulmonares benignos se definen como sombras redondas con contornos claros de diferentes tamaños. Su estructura suele ser homogénea, aunque a veces presenta inclusiones densas: calcificaciones en bloques (hamartomas, tuberculomas), fragmentos óseos (teratomas).

La tomografía computarizada (TC de los pulmones) permite una evaluación detallada de la estructura de los tumores pulmonares benignos, que determina no solo inclusiones densas, sino también la presencia de tejido adiposo característico de los lipomas, líquido (en tumores de origen vascular, quistes dermoides). El método de tomografía computarizada con bolo de contraste permite diferenciar tumores pulmonares benignos de tuberculomas, cáncer periférico, metástasis, etc.

En el diagnóstico de tumores de pulmón se utiliza la broncoscopia, que permite no solo examinar el tumor, sino también realizar una biopsia (para tumores centrales) y obtener material para examen citológico. Con una ubicación periférica del tumor pulmonar, la broncoscopia puede revelar signos indirectos del proceso blastomatoso: compresión del bronquio desde el exterior y estrechamiento de su luz, desplazamiento de las ramas del árbol bronquial y cambios en su ángulo.

Para los tumores de pulmón periféricos, se realiza una punción transtorácica o una biopsia por aspiración del pulmón bajo control de rayos X o ultrasonido. La angiografía pulmonar se utiliza para diagnosticar tumores pulmonares vasculares.

En la etapa de síntomas clínicos, se determinan físicamente el embotamiento del sonido de la percusión sobre el área de la atelectasia (absceso, neumonía), debilitamiento o ausencia de temblor vocal y respiratorio, estertores secos o húmedos. En pacientes con obstrucción del bronquio principal, el tórax es asimétrico, los espacios intercostales están alisados ​​y la mitad correspondiente del tórax se queda atrás durante los movimientos respiratorios. Si faltan datos de diagnóstico de métodos de investigación especiales, se recurre a la toracoscopia o la toracotomía con biopsia.

Tratamiento de tumores pulmonares benignos.

Todos los tumores pulmonares benignos, independientemente del riesgo de malignidad, están sujetos a extirpación quirúrgica(en ausencia de contraindicaciones para tratamiento quirúrgico). Las operaciones son realizadas por cirujanos torácicos. Cuanto antes se diagnostique y extirpe un tumor de pulmón, menor será el volumen y el trauma de la cirugía, el riesgo de complicaciones y el desarrollo de procesos irreversibles en los pulmones, incluida la malignidad del tumor y su metástasis.

Los tumores pulmonares centrales generalmente se extirpan mediante una resección bronquial económica (sin tejido pulmonar). Los tumores con una base estrecha se extirpan mediante resección fenestrada de la pared bronquial seguida de sutura del defecto o broncotomía. Los tumores pulmonares de base ancha se extirpan mediante resección circular del bronquio y anastomosis interbronquial.

Si ya se han desarrollado complicaciones en el pulmón (bronquiectasias, abscesos, fibrosis), se recurre a la extirpación de uno o dos lóbulos del pulmón (lobectomía o bilobectomía). Si se desarrollan cambios irreversibles en todo el pulmón, se extirpa: neumonectomía. Los tumores pulmonares periféricos ubicados en el tejido pulmonar se extirpan mediante enucleación (enucleación), resección segmentaria o marginal del pulmón; si el tumor es grande o tiene un curso complicado, se utiliza la lobectomía.

El tratamiento quirúrgico de los tumores pulmonares benignos suele realizarse mediante toracoscopia o toracotomía. Los tumores benignos del pulmón central que crecen en un tallo delgado se pueden extirpar mediante endoscopia. Sin embargo, este método se asocia con el riesgo de hemorragia, eliminación insuficiente de radicales, la necesidad de un seguimiento broncológico repetido y una biopsia de la pared bronquial en el lugar del tallo tumoral.

Si se sospecha un tumor pulmonar maligno, durante la operación se realiza un examen histológico urgente del tejido tumoral. Si se confirma morfológicamente la malignidad del tumor, el alcance de la intervención quirúrgica se realiza como para el cáncer de pulmón.

Pronóstico de los tumores pulmonares benignos

Con tratamiento y medidas de diagnóstico oportunas, los resultados a largo plazo son favorables. Las recaídas después de la extirpación radical de tumores pulmonares benignos son raras. El pronóstico para los carcinoides de pulmón es menos favorable. Teniendo en cuenta la estructura morfológica del carcinoide, la tasa de supervivencia a cinco años para el tipo de carcinoide altamente diferenciado es del 100%, para el tipo moderadamente diferenciado – 90%, para el tipo poco diferenciado – 37,9%.

Las raíces de los pulmones están dilatadas, una frase que a menudo se puede observar en el informe del radiólogo. Indica una serie de enfermedades patológicas que se desarrollan no solo en los pulmones, sino también en el sistema cardiovascular y, a veces, en órganos más distantes del sistema broncopulmonar.

El término “raíces de los pulmones” se refiere al área de la puerta o entrada/salida de los pulmones. Las raíces son análogas a un árbol, que es lo que parece una estructura bronquial (árbol bronquial) en una radiografía. Pero desde un punto de vista anatómico, las raíces de los pulmones incluían el bronquio principal, así como la arteria pulmonar y las venas pulmonares (superior e inferior).

La estructura de la raíz también incluye vasos linfáticos y ganglios junto con los nervios del plexo pulmonar.

Como referencia. Cabe señalar que no todos los elementos de las raíces (extrapulmonares) son visibles en la radiografía. De ahí la discrepancia entre el concepto de “raíz del pulmón” anatómica y el radiológico.

El pulmón es un órgano parenquimatoso que consta de tejido alveolar, vías respiratorias, así como vasos sanguíneos y linfáticos. Todas estas estructuras se encargan de asegurar adecuadamente la función de la respiración externa.

La raíz del pulmón es una formación anatómica que incluye el bronquio principal, la arteria y la vena pulmonares, así como los vasos lobares y los bronquios que se extienden desde ellos. Estas estructuras están rodeadas de fibras en las que se encuentran los ganglios linfáticos y los vasos linfáticos. Un cambio en cualquiera de estas estructuras anatómicas debe considerarse como proceso patologico en la raíz del pulmón.

Como referencia. Las raíces de los pulmones están expandidas: este es un signo morfológico que se detecta con mayor frecuencia en radiografías y fluorogramas, con menos frecuencia en tomografía computarizada o resonancia magnética.

No es un diagnóstico específico y no tiene síntomas ni tratamientos específicos. Las raíces de los pulmones pueden expandirse por muchas razones, las cuales, una vez establecidas este hecho debe aclararse.

Como regla general, los cambios se detectan de la siguiente manera: el paciente tiene quejas características de la patología sistema respiratorio o simplemente someterse a un examen preventivo. Le recetan una radiografía o una fluorografía.

Después de revelar la película, el médico escribe una conclusión: las raíces de los pulmones se expanden o cambian. A continuación, el paciente acude a un terapeuta, quien realiza un examen adicional en busca de la causa de los cambios identificados.

Como referencia. Por tanto, el agrandamiento de las raíces de los pulmones es un síntoma que es una manifestación de patología del sistema cardiovascular o broncopulmonar.

Raíces de los pulmones en rayos X.

La radiografía muestra las sombras de los órganos del tórax y su ubicación entre sí. Los órganos densos crean una sombra más grande, los aireados crean una más pequeña.

Dado que la película de rayos X es un negativo de una fotografía real, las estructuras claras que dan una gran sombra se denominan oscurecimiento y las estructuras de aire oscuro se denominan aclaración.

La raíz del pulmón parece un oscurecimiento en el contexto del tejido pulmonar. Se puede encontrar en el borde de los pulmones y el mediastino al nivel de la costilla I-IV.

En una radiografía, la mayor parte de la sombra de la raíz la crean las arterias, ya que tienen una mayor densidad en comparación con otros elementos. Los bronquios contienen aire, por lo que se distinguen por franjas luminosas en el contexto del patrón vascular.

Estructura de las raíces de los pulmones.

En conclusión, los radiólogos suelen escribir: “Las raíces de los pulmones son estructurales” o “Las raíces de los pulmones no son estructurales”.

Como referencia. Esta frase es importante valor diagnóstico, ya que cada elemento en la estructura de las raíces tiene su propia función y cambia bajo la influencia de ciertas razones.

Cada raíz pulmonar tiene cabeza, cuerpo y cola. La “cabeza” es la parte que va al lóbulo superior. Incluye la arteria pulmonar del lóbulo superior, la vena del mismo nombre y el bronquio. “Cola” es el nombre que se le da a las correspondientes formaciones del lóbulo inferior. “Cuerpo” es el lugar donde la cabeza se encuentra con la cola y su transición a la base de la raíz.

Todos los elementos de esta estructura deben integrarse suavemente entre sí. Si no se distinguen entre sí, podemos hablar de patología de las raíces de los pulmones.

Además, se distinguen fundamentalmente bien vasos sanguineos del árbol bronquial. Las arterias son visibles en las radiografías como franjas oscuras divididas de forma dicotómica. Normalmente, se vuelven más estrechos desde la raíz hacia la periferia.

Como referencia. Los bronquios son visibles como franjas de claros. Son prácticamente invisibles en el contexto del tejido pulmonar, pero entre las arterias y venas de la raíz destacan los bronquios principales y lobares. Las venas no se pueden distinguir de las arterias en las radiografías.

La raíz estructural debe tener cabeza, cuerpo y cola, así como bronquios y vasos principales y lobares claramente distinguibles. Si estos componentes no son visibles o no se pueden distinguir entre sí, se habla de una raíz sin estructura.

Características generales de las raíces.

Las raíces de los pulmones son un sistema que incluye una serie de elementos. A partir del estado de los elementos se pueden sacar conclusiones sobre el estado de todo el sistema. Las características importantes incluyen las siguientes.

Extensión

Normalmente, el ancho de la raíz del pulmón corresponde al ancho de su componente arterial y en la zona del cuerpo de la raíz es de 15 mm. Normalmente, las raíces del pulmón se expanden en ambos lados, pero la derecha es más fácil de medir que la izquierda. Debido al hecho de que las estructuras del pulmón izquierdo son radiografía parcialmente cubierto por la sombra del corazón, la patología del lado izquierdo se detecta más tarde.

A menudo, las raíces de los pulmones se expanden debido a un aumento de su componente vascular. Esto se observa en la insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo, cuando la presión en las venas pulmonares aumenta debido al estancamiento de la sangre en ellas. En la arteria pulmonar, la presión puede aumentar debido a enfermedades pulmonares como enfisema o atelectasia.

Las enfermedades del árbol bronquial también provocan la expansión de las raíces.

Como referencia. En primer lugar, durante la peribronquitis, el componente aéreo de la raíz se expande. Al mismo tiempo, los infiltrados alrededor de los bronquios hacen que su sombra sea más ancha de lo normal.

Una señal peligrosa es una raíz expandida policíclicamente. Como regla general, dicha patología se observa en un lado. La policiclicidad de la raíz viene dada por los ganglios linfáticos, que se encuentran a lo largo de los grandes vasos y bronquios.

Los ganglios linfáticos agrandados se observan con mayor frecuencia durante la tuberculosis activa, pero también existen causas más raras: sarcoidosis y metástasis. tumor maligno.

Atención. Al mismo tiempo, vale la pena recordar que los jóvenes tienen más probabilidades de tener un proceso tumoral y las personas mayores tienen más probabilidades de tener un proceso tumoral.

Sello

Como regla general, la compactación de las raíces de los pulmones se observa junto con su expansión y puede deberse a las mismas razones.

Como referencia. La induración es una intensidad de la sombra más pronunciada de lo normal. En casos raros, las raíces de los pulmones se compactan con un diámetro de sombra normal.

Una compactación aislada indica un proceso crónico. Muy a menudo, esta patología ocurre cuando inflamación crónicaárbol bronquial, cuando parte de su pared es reemplazada por tejido conectivo. En este caso, la sombra no se expandirá, pero se volverá más intensa.

pesadez

La pesadez de las raíces de los pulmones en la radiografía parece una intensificación de uno de los componentes de la raíz, su aislamiento de los demás en forma de cordón. Como regla general, este signo indica patología crónica.

Como referencia. Ocurre durante mucho tiempo enfermedades existentes lecho vascular, cuando las paredes de las arterias o venas se vuelven significativamente más densas.

La pesadez del árbol bronquial indica enfermedades pulmonares crónicas, con mayor frecuencia y.

Como regla general, la pesadez de las raíces de los pulmones es un signo bilateral y se desarrolla en ambos lados simultáneamente.

Fibrosis

La fibrosis es la proliferación de tejido conectivo dentro de órganos parenquimatosos u huecos. La fibrosis radicular ocurre cuando las fibras del tejido conectivo tensan las estructuras radiculares y las deforman.

Como referencia. Normalmente, la fibrosis se desarrolla en el parénquima pulmonar y luego se propaga a las raíces.

Las causas de esta patología pueden ser neumonía crónica, atelectasia, enfermedades cronicas bronquios, formas crónicas tuberculosis.

Patrón pulmonar mejorado

El patrón pulmonar mejorado es la visibilidad de la vasculatura pulmonar a una distancia de más de 15 mm de la raíz de los pulmones. Ud. persona sana, los vasos de los pulmones se dividen de forma dicotómica, disminuyendo de diámetro desde la raíz hacia la periferia.

A una distancia de 10 a 15 mm se vuelven tan delgados que ya no son visibles en una radiografía. Se pueden distinguir si se produce congestión arterial o venosa en los vasos del círculo pequeño. Por ejemplo, la insuficiencia cardíaca puede provocar tal patología.

La enfermedad inflamatoria grave del árbol bronquial también conduce a un aumento del patrón pulmonar. Pero en este caso, no por el componente vascular, sino por el bronquial.

Las arterias se pueden distinguir de los bronquios en una radiografía porque estos últimos se extienden entre sí formando ángulos rectos. Cuando las arterias se dividen, se forma un ángulo agudo.

Como referencia. La causa del aumento del componente bronquial del patrón pulmonar puede ser la bronquitis aguda y crónica.

Peligro de patología

Los cambios en las raíces de los pulmones indican que la patología del sistema respiratorio o sistema cardiovascular llegó a la etapa de descompensación. Esto se aplica a las enfermedades crónicas. enfermedades inflamatorias pulmones e insuficiencia cardíaca crónica.

Además, los cambios en las raíces en combinación con focos característicos en el parénquima pulmonar permiten diagnosticar la tuberculosis.

A veces, las raíces alteradas policíclicamente son la primera manifestación de metástasis. enfermedades oncológicas.

Atención. Los tumores a menudo comienzan a metastatizar muy rápidamente en los pulmones y los ganglios linfáticos de la raíz, por lo que este hallazgo se convierte en el primer paso en el diagnóstico del cáncer.

La detección de raíces pulmonares alteradas debe alertar al médico tratante y al paciente. Es importante encontrar la causa de estos cambios a tiempo.

Además, una consecuencia de los cambios en las raíces de los pulmones puede ser insuficiencia respiratoria. El hecho es que las raíces representan los vasos y bronquios más grandes de los pulmones. Si el proceso patológico afecta estas estructuras, el mecanismo respiratorio cambia significativamente.

Prevención y tratamiento

La prevención de cambios en las raíces de los pulmones es diagnóstico temprano aquellas enfermedades que pueden conducir a tal resultado.

Atención. En este sentido, el examen fluorográfico anual de la población proporciona una ayuda invaluable a los médicos. La fluorograma muestra todos los cambios en los pulmones y, a veces, signos de patología cardíaca.

Es imposible tratar las raíces agrandadas de los pulmones. Este es un síntoma que requiere tratamiento de la patología que provocó su desarrollo. Con un tratamiento exitoso de la enfermedad subyacente, las raíces de los pulmones adquieren una forma normal.

La tuberculosis mata a miles de personas en todo el mundo cada día. En nuestro país no se presta mucha atención a esta enfermedad, y la fluorografía obligatoria no ha mejorado esta triste tendencia, pero sigue siendo mejor que antes. Hoy, los pobres y los hambrientos no son el grupo que sufre de tuberculosis, todos más Los ricos descubren este diagnóstico.

Sí, quienes están desnutridos tienen mayor predisposición a esta enfermedad, pero las vidas hastiadas de los ricos y exitosos también los hacen vulnerables a esta infección. estatus social no lo protegerá de la tuberculosis y no es necesario ser un indigente o un ex prisionero para contraerla.

Para protegerse de esto de alguna manera, debe someterse a una fluorografía anualmente. Teniendo en la mano los hallazgos del radiólogo, vemos inscripciones misteriosas en el mapa y no podemos descifrar lo que significa. Las palabras individuales todavía se pueden leer de alguna manera, pero su significado aún está más allá de la comprensión de la persona promedio. A continuación hablaremos de cómo entender la conclusión del fluorógrafo y no entrar en pánico.

Fluorografía. información general

La radiación de rayos X es la base de cualquier fluorógrafo. Pasan por toda la persona y se detienen en la película pulmonar. Hasta la fecha, esta es la forma más barata de detectar enfermedades en el pecho.

¿Qué dicen los resultados de la fluorografía?

Los cambios en la densidad de los órganos del tórax lo dicen todo. El tejido conectivo en los pulmones se desarrolla y dependiendo de cómo ocurre y dónde se localiza, todo esto se clasifica y tiene su propio nombre. El tejido conectivo es muy fuerte. Si una persona sufre de asma o asma, en las imágenes se notarán las paredes engrosadas de los vasos sanguíneos o los bronquios. Las cavidades de los pulmones tienen sus propias aspecto característico, especialmente si contienen líquido. Las sombras redondas con líquido tienen diferentes posiciones. La cavidad pleural y los senos pleurales también suelen verse afectados por el líquido. Un especialista experimentado también detecta muy rápidamente las compactaciones pulmonares locales.

La fluorografía revela cambios del siguiente tipo:

• Inflamación en las etapas finales.
• Varios tipos de tumores.
• Compactaciones patológicas.
• Esclerosis y fibrosis.
• Disponibilidad cuerpos extraños, aire o líquido.

Entonces, ¿cuáles son los diagnósticos más comunes de los fluorógrafos domésticos?

Sellaron tu tarjeta médica y te dieron el alta sin más, lo que significa que podemos decir con seguridad que estás sano. Si de repente algo anda mal, entonces, según la ley, un trabajador de la salud debe notificarle que es necesario un examen adicional.

Raíces expandidas/densificadas

El conjunto de estructuras ubicadas en el hilio de los pulmones suele denominarse raíces de los pulmones. A partir de la raíz se forman arterias bronquiales, ganglios linfáticos, vasos sanguíneos, etc. En la mayoría de los casos, el fenómeno de compactación y expansión de las raíces de los pulmones ocurre en pares y ocurre con mucha frecuencia. Por supuesto, hay una compactación aislada sin expansión, pero en este caso este diagnóstico habla de un proceso crónico y se observa. gran número Tejido conectivo en las estructuras de las raíces de los pulmones.

La compactación y expansión de las raíces se produce debido a la inflamación de grandes vasos y bronquios o cuando los ganglios linfáticos se agrandan. Estos procesos pueden ser aislados o simultáneos y son el resultado de una neumonía o bronquitis aguda. Este diagnóstico también está presente en otras enfermedades, pero van acompañadas de lesiones, caries por descomposición, etc. En este caso, las raíces de los pulmones se vuelven más densas debido al aumento de los grupos locales de ganglios linfáticos. En la imagen general (1:1) es bastante difícil distinguir los ganglios linfáticos de otros elementos estructurales de los pulmones.

Las raíces son pesadas.

Si lee en su historial médico la conclusión de que “las raíces están agrandadas, engrosadas”, pero no hay problemas de salud, esto indica inflamación o bronquitis. Este síntoma es estable para los fumadores, porque las partículas de humo irritan constantemente las paredes de los bronquios y contribuyen a la compactación de los ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos se encargan de limpiar los pulmones y el fumador no siente ninguna molestia.

Si una persona tiene alguna queja, lo mejor es consultar a un terapeuta. A pesar de que las enfermedades crónicas le permiten llevar un estilo de vida normal, esto no significa que deba olvidarse de este matiz desagradable. Enfermedades crónicas Aunque no provocan una muerte rápida, se convierten en la causa de enfermedades previsibles y ya mortales en el futuro.

Patrón pulmonar/vascular aumentado

Ni una sola fluorografía puede prescindir de un patrón pulmonar. El patrón pulmonar consiste en las sombras de los vasos sanguíneos, arterias y venas, por lo que no es sorprendente que muchas personas utilicen el término vascular en lugar del término patrón pulmonar. Un diagnóstico bastante común que indica un aumento en el patrón pulmonar se forma debido al hecho de que algunas áreas de los pulmones reciben un suministro de sangre más intenso; La inflamación aguda de cualquier origen conduce a un aumento del patrón pulmonar y esto puede indicar tanto bronquitis común como neumonitis, y esto ya indica cáncer. En caso de neumonía, muchas veces se prescribe repetir la radiografía para saber si se trata de neumonitis, porque en las imágenes estas dos enfermedades son muy similares. Un patrón pulmonar aumentado también indica problemas con el corazón, pero esta enfermedad generalmente no desaparece sin síntomas. En general, podemos decir que un aumento del patrón pulmonar indica bronquitis, neumonía, etc., pero desaparece a las pocas semanas de haber sido vencida la enfermedad.

Fibrosis

El tejido fibroso en una fluorografía es consecuencia de enfermedades pulmonares pasadas. Reemplaza el espacio libre en el cuerpo. Por ejemplo, una persona tenía una herida penetrante en el pecho o estaba cirugía, este tejido sirve como tejido conectivo y en general la fibrosis es un diagnóstico más positivo que negativo y es el resultado de que se ha perdido alguna parte del tejido pulmonar.

Tejidos focales

El oscurecimiento del campo pulmonar es uno de los tipos de lesiones. Las lesiones son muy comunes y no son raras en practica medica. Tienen sus propios síntomas, localizados en ciertos lugares, y también a menudo se combinan con otras enfermedades. Una sombra de hasta 1 cm de tamaño suele denominarse foco. Un signo de neumonía focal es la ubicación de tejidos focales en secciones de los pulmones como la inferior y la media. Acerca de activo proceso inflamatorio En la tarjeta médica dicen palabras como "patrón pulmonar en aumento", "sombras fusionadas" y "bordes desiguales". Los focos que son densos e incluso en la naturaleza eventualmente desaparecen por sí solos. Si se encuentran lesiones en las secciones superiores de los pulmones, entonces este diagnóstico es típico de tuberculosis y en este caso se prescribe un examen adicional.

Calcificaciones

Las calcificaciones aparecen como sombras redondas en un fluorograma y su densidad se asemeja a la de los huesos. El callo costal suele ser similar a la calcitis, pero independientemente de la naturaleza de esta formación, es inofensivo, porque el cuerpo "aísla" la infección del resto del cuerpo con calcitis.

Capas pleuroapicales, adherencias.

Las adherencias normalmente no requieren ningún tratamiento o intervención. Ocurren después de la inflamación y aíslan el sitio de la inflamación del tejido sano. En algunos casos, las adherencias pueden causar dolor, y en este caso sin atención médica no puedo arreglármelas. Si la pleura del vértice de los pulmones se espesa, esto debería alertarlo, porque muy a menudo esto ocurre como resultado de una infección de tuberculosis, pero solo un médico puede juzgar esto.

Seno sellado/libre

Los senos paranasales se forman en los pliegues de la pleura y cuando todo está bien, quedan libres. El líquido en estas formaciones definitivamente debería alertarte. Un seno sellado indica adherencias. Un seno sellado indica lesiones anteriores, pleuresía pasada, etc. Si no hay otros síntomas en general, entonces no es peligroso.

anomalía de apertura

Hay una gran cantidad de razones que conducen a un cambio en el diafragma, y ​​este es un hallazgo muy común en un fluorógrafo. Solo si esta anomalía se combina con varios otros cambios, entonces podemos hablar de algún tipo de enfermedad, por lo que el médico prescribe exámenes adicionales. No es posible un diagnóstico preciso basado en una anomalía del diafragma.

Desplazamiento o expansión de la sombra mediastínica.

El espacio entre los pulmones se llama mediastino. Normalmente, el ensanchamiento del mediastino indica un agrandamiento del corazón. Es unilateral y aumenta en el lado derecho o izquierdo del corazón. La fluorografía no puede juzgar el estado del corazón. La posición normal del corazón depende del físico de una persona en particular. Para una persona baja y regordeta, un corazón ligeramente desplazado hacia la izquierda no está nada mal. Si una persona es alta, entonces su corazón puede estar en posición vertical o en forma de lágrima. Para los hipertensos lo que está escrito en la gráfica es: “expansión del mediastino hacia la izquierda”, “expansión del corazón hacia la izquierda” o simplemente “expansión”. El mediastino puede expandirse uniformemente, pero esto ya indica miocarditis, insuficiencia cardíaca, etc. Para los cardiólogos, los resultados de una fluorografía no son suficientes para hacer un diagnóstico específico.

Si la presión aumenta en un lado, esto indica un mediastino mixto en el fluorograma. Este diagnóstico significa la presencia asimétrica de líquido o aire en la cavidad pleural o grandes tumores en el tejido pulmonar. Este diagnóstico ya es grave, porque puede provocar un gran desplazamiento del corazón y la intervención de especialistas es muy importante en este caso.

P.D. A pesar de que la fluorografía en nuestros hospitales habituales no está exenta de inconvenientes, todavía es capaz de detectar tuberculosis o cáncer de pulmón. Vale la pena pasar por ello de todos modos. En nuestro país las condiciones epidemiológicas de la tuberculosis son simplemente excelentes. El grupo de riesgo es nuestro estado normal. Al someternos a una fluorografía anual, nos protegemos de enfermedades fatales, porque una enfermedad detectada a tiempo aumenta significativamente las posibilidades de supervivencia de una persona.