Trastornos respiratorios en el asma bronquial. Asma bronquial: tratamiento, síntomas, causas, signos, diagnóstico Cómo es respirar con asma bronquial

Lamentablemente, las causas de la enfermedad no han sido estudiadas. Se ha observado que las personas con sobrepeso y los fumadores empedernidos tienen más probabilidades de sufrir asma. Entre los niños, los varones tienen más probabilidades de enfermarse y, entre los adultos, la mayoría de las mujeres padecen asma.

Más de 200 millones de personas en todo el mundo padecen esta enfermedad. Además, la tasa de incidencia aumenta cada año. Los médicos lo atribuyen a la desfavorable situación medioambiental del mundo. Además, se le da un papel importante al carácter hereditario. de esta enfermedad.

Tanto los niños como los adultos son susceptibles a la enfermedad. Los signos de asma en adultos y niños pueden ser diferentes, pero el tratamiento en ambos casos debe ser integral y constante. El único consuelo es que en este momento desarrollado métodos efectivos tratamiento del asma, que puede reducir significativamente la tasa de incidencia y proporcionar una vida cómoda a las personas que padecen asma bronquial.

¿Qué sucede en el cuerpo de los pacientes con asma bronquial?

El mecanismo del asma es muy complejo y consta de varias partes. Es muy difícil para una persona que no tiene formación médica entenderlo. Intentemos ver los principales cambios.

Se ha revelado que los asmáticos tienen una mayor actividad del sistema bronquial. Es decir, sus bronquios reaccionan muy activamente con espasmos e inflamación a agentes irritantes, a los que los bronquios persona sana no prestes atención. Por ejemplo, al entrar a la peluquería, donde hay un olor muy fuerte a laca, una persona sana sentirá mal olor, pero su bienestar no se verá afectado mucho. Y si esta persona sufre de asma, al inhalar los vapores del barniz, puede desarrollar fácilmente dificultad para respirar, tos e incluso un ataque de asfixia. Esto ocurre debido a una fuerte compresión de los bronquios, el diámetro de los bronquios se vuelve más pequeño, entra poco aire y a una persona le resulta difícil respirar en tales condiciones.

Además del espasmo, se produce una mayor formación de moco en la mucosa bronquial, que tiene una consistencia muy espesa y obstruye la luz del bronquio, lo que dificulta el paso del aire. Al mismo tiempo, se produce una producción activa de mediadores inflamatorios, células especiales implicadas en la reacción inflamatoria. Como resultado, las paredes de los bronquios se inflaman e hinchan, la capa muscular se contrae y se forma un espeso tapón de moco en la luz. Es casi imposible respirar en tal situación.

Cuanto más tiempo sufre un paciente de asma, peor cambios patologicos en su sistema respiratorio y, por tanto, los signos de asma en un adulto son más pronunciados.

La característica principal de esta enfermedad es la rápida aparición de un ataque y su cese repentino.

Causas de la enfermedad

Los agentes infecciosos y no infecciosos pueden provocar asma bronquial.

Infeccioso:

bacterias
Virus

No infeccioso:

polvo doméstico, polen de plantas, pelo de mascotas
medicamentos, algunos alimentos
humo de tabaco y diversos productos químicos
aire contaminado de la ciudad
Los antecedentes familiares de esta enfermedad también son de gran importancia. Las familias con familiares con asma tienen un alto riesgo de tener hijos con esta enfermedad. Pero esto no significa que se desarrollará asma en infancia. Los primeros signos de la enfermedad pueden aparecer en la edad adulta, aproximadamente entre 30 y 40 años.

Para diagnosticar la enfermedad a tiempo y comenzar el tratamiento y la prevención, es necesario conocer bien los signos del asma bronquial en adultos.

Signos de asma en adultos.

Los principales signos de asma en adultos incluyen tos, dificultad para respirar, dificultad para respirar y sibilancias, así como ataques de asma recurrentes.

Estos síntomas, por supuesto, también pueden ocurrir con algunas otras enfermedades respiratorias, pero con asma bronquial Tienen una serie de características. Veamos cada signo con más detalle.

Tos

La tos es una función protectora del cuerpo y se produce en respuesta a la irritación de las zonas reflexogénicas de los bronquios por el esputo.

En el asma, la tos es seca y sofocante. El proceso de toser es difícil y requiere mucha fuerza por parte del paciente. En este caso, el esputo sale en pequeñas cantidades, tiene una consistencia espesa y es absolutamente transparente. Este tipo de esputo se llama "vítreo".

La tos seca y el esputo vidrioso son un signo característico del asma en adultos y se encuentran únicamente en esta enfermedad.

sibilancias

Otro signo de asma bronquial en adultos es la aparición de sibilancias. En este caso, las sibilancias son secas y se pueden escuchar incluso a cierta distancia del paciente. Cuanto más grave es el ataque, más fuertes son las sibilancias.

Sensación de presión y congestión en el pecho.

Un síntoma similar también se asocia con la obstrucción del flujo de aire y la persona enferma lo siente como una sensación de pesadez, congestión en el pecho, como si lo estuviera apretando un objeto pesado. Muy malestar.

disnea

La disnea es la dificultad para respirar que se produce al inhalar o exhalar. Los asmáticos experimentan dificultad para respirar al exhalar. Esto se debe al hecho de que al aire le resulta difícil superar el obstáculo en forma de tapones mucosos en su camino, e incluso la luz de los bronquios se estrecha significativamente.

Es muy difícil vivir con tanta dificultad para respirar; los pacientes con asma no pueden realizar actividad física, a veces incluso en reposo tienen dificultad para respirar. La calidad de vida con esta enfermedad se resiente mucho.

Estado asmático

Un signo indudable de asma bronquial en adultos es el desarrollo de un estado asmático.

El estado asmático es una afección muy grave en la que un ataque de asfixia dura más de dos horas. En este caso, el ataque no es detenido por aquellos medicamentos, que una persona tomó durante los ataques normales.

Según la gravedad, esta afección se divide en 3 etapas. Es importante saber que cuanto más tiempo sufre una persona de asma, más graves son los ataques.

Primera etapa– caracterizado por un ataque prolongado de asfixia, una persona tiene dificultad para respirar, se ve obligada a sentarse y respirar con frecuencia. La tos es seca, no alivia y el esputo no sale. La persona emite silbidos que se pueden escuchar desde la distancia. La frecuencia cardíaca alcanza los 120 latidos por minuto.

Durante tal ataque, el paciente está consciente y orientado en el tiempo y el espacio. Puede ser observado sudoración excesiva y decoloración azul moderada piel.

¡La condición requiere atención médica urgente!

Segunda etapa– el estado del paciente es grave. Un ataque de asfixia se acompaña de fuertes sibilancias, pero al escuchar los pulmones con un estetoscopio, no se producen sibilancias. Una afección similar en medicina se llama "pulmón silencioso" y se asocia con el bloqueo completo de los bronquios por una mucosidad espesa.

La conciencia de una persona también sufre, está desorientada, incluso hay alucinaciones.

La presión arterial puede aumentar significativamente o, por el contrario, disminuir. La frecuencia cardíaca aumenta a 150 latidos por minuto. El paciente está cubierto de sudor pegajoso, la piel es de color azul.

¡Esta condición requiere ayuda calificada inmediata!

Tercera etapa– el más grave, debido a una deficiencia aguda de oxígeno en la sangre y la acumulación de dióxido de carbono, una persona pierde el conocimiento y entra en coma.

En este momento, la respiración es débil, superficial, el pulso prácticamente no es palpable, presión arterial muy bajo. La piel tiene un color azul pronunciado y pueden producirse convulsiones.

La condición es extremadamente peligrosa para la vida debido a la oportunidad del tratamiento. atención médica¡La vida del paciente depende!

Independientemente del estadio del asma, ¡llame a una ambulancia inmediatamente!

Signos de asma bronquial entre ataques.

Durante el período de calma entre ataques, los asmáticos pueden sentirse bien, pero hay síntomas que no les permiten olvidarse por completo de la enfermedad. Estos incluyen tos seca con esputo difícil de separar, secreción nasal y malestar en la garganta. Es posible que muchas personas no presten atención a estos signos de asma en adultos, ya que ocurren durante los resfriados.

Además, debido a cambios irreversibles en el sistema bronquial, la dificultad para respirar puede molestarle periódicamente, especialmente durante el esfuerzo físico.

Si nota uno o más de estos signos de asma en adultos, debe consultar inmediatamente a un médico.

Pronóstico

Cabe señalar que el asma bronquial que aparece en una persona en la edad adulta es bastante difícil de tratar y el pronóstico en este caso es menos favorable.

Actualmente, los medicamentos no pueden curar el asma por completo. Esta enfermedad es crónica y sólo se pueden aumentar los intervalos entre ataques para hacer la vida más fácil a la persona que la padece. Actualmente, se han desarrollado métodos de tratamiento eficaces que pueden prolongar el tiempo de remisión incluso varios años. Para hacer esto, debe comunicarse con un especialista a tiempo, someterse a examen completo y recibir un régimen de tratamiento eficaz.

Controle cuidadosamente su salud, escuche los síntomas individuales y analícelos. Ante la primera sospecha de enfermedad, contactar institución medica. Recuerda en etapa temprana el tratamiento es más eficaz y hay muchas más esperanzas de una recuperación completa.

>> asma bronquial

asma bronquial(del griego asma - respiración agitada, asfixia) - esto enfermedad crónica sistema respiratorio persona. La incidencia del asma bronquial es aproximadamente el 5% de la población total del planeta. En los Estados Unidos, hay aproximadamente 470.000 hospitalizaciones y más de 5.000 muertes relacionadas con el asma anualmente. La incidencia entre mujeres y hombres es aproximadamente la misma.

El mecanismo de la enfermedad es el establecimiento de hipersensibilidad de los bronquios en el contexto de un proceso inflamatorio crónico localizado a nivel. vías respiratorias. El desarrollo de asma bronquial puede deberse a varios factores: infección persistente del tracto respiratorio, inhalación de alérgenos, predisposición genética. Inflamación prolongada de las vías respiratorias (por ejemplo, con bronquitis crónica) conduce a cambios estructurales y funcionales en los bronquios: engrosamiento de la membrana muscular, aumento de la actividad de las glándulas que secretan moco, etc. Entre los alérgenos que causan con mayor frecuencia el asma bronquial, podemos nombrar el polvo doméstico que se acumula en alfombras y almohadas, partículas de la membrana quitinosa de microácaros y cucarachas, y pelos de mascotas (gatos), polen de plantas. La predisposición genética provoca una mayor sensibilidad de los bronquios a los factores descritos anteriormente. Los ataques de asma bronquial pueden desencadenarse por la inhalación de aire frío o caliente, el esfuerzo físico, situaciones estresantes y la inhalación de alérgenos.

Desde el punto de vista de la patogénesis, distinguimos dos tipos principales de asma bronquial: el asma alérgica infecciosa y el asma atópica. Además, se describen algunas formas raras de asma: asma inducida por el ejercicio, asma “aspirina”, causada por el uso crónico de aspirina.

En el asma alérgica distinguimos dos tipos de respuesta al alérgeno inhalado: respuesta inmediata ( cuadro clínico el asma bronquial se desarrolla unos minutos después de que el alérgeno penetra en los bronquios) y una respuesta tardía, en la que los síntomas del asma se desarrollan entre 4 y 6 horas después de la inhalación del alérgeno.

Métodos para diagnosticar el asma bronquial.

Diagnóstico de asma bronquial. Este es un proceso complejo y de varios pasos. Etapa inicial El diagnóstico es la recopilación de datos anamnésicos (encuesta del paciente) y el examen clínico del paciente, que en la mayoría de los casos permite hacer un diagnóstico preliminar de asma bronquial. Realizar una anamnesis implica aclarar las quejas del paciente e identificar la evolución de la enfermedad en el tiempo. Los síntomas del asma bronquial son muy diversos y varían según la etapa de la enfermedad y características individuales cada paciente.

En etapas iniciales desarrollo (pre-asma), el asma bronquial se manifiesta por ataques de tos, que pueden ser secos o con una pequeña cantidad de esputo. La tos se produce principalmente por la noche o por la mañana, lo que se asocia con un aumento fisiológico del tono de los músculos bronquiales por la mañana (3 a 4 am). Puede aparecer tos después de una infección del tracto respiratorio. Los ataques de tos en las etapas iniciales de la enfermedad no van acompañados de dificultad para respirar. La auscultación (escuchar al paciente) puede revelar estertores secos dispersos. El broncoespasmo latente (oculto) se detecta mediante métodos de investigación especiales: cuando se administran agonistas beta-adrenérgicos (medicamentos que provocan la relajación de los músculos bronquiales), se observa un aumento en la fracción de aire exhalado (sirometría).

En etapas posteriores de desarrollo, el síntoma principal del asma bronquial son los ataques de asma.

El desarrollo de un ataque de asfixia está precedido por la influencia de uno de los factores provocadores (ver arriba), o los ataques se desarrollan espontáneamente. Al principio, los pacientes pueden notar algunos síntomas individuales de un ataque inminente: secreción nasal, dolor de garganta, picazón en la piel, etc. Luego se produce una dificultad progresiva para respirar. Al principio, el paciente sólo nota dificultad al exhalar. Aparece tos seca y sensación de tensión en el pecho. Los trastornos respiratorios obligan al paciente a sentarse con las manos apoyadas para facilitar la respiración trabajando los músculos auxiliares. cintura escapular. El aumento de la asfixia se acompaña de la aparición de sibilancias, que al principio sólo pueden detectarse mediante la auscultación del paciente, pero luego se vuelven audibles a cierta distancia del paciente. Un ataque de asfixia en el asma bronquial se caracteriza por las llamadas "sibilancias musicales", que consisten en sonidos de diferentes tonos. El desarrollo posterior del ataque se caracteriza por dificultad para inhalar debido a la instalación de los músculos respiratorios en la posición de inspiración profunda (el broncoespasmo impide la expulsión de aire de los pulmones durante la exhalación y conduce a la acumulación de una gran cantidad de aire en los pulmones).

El examen del paciente para el diagnóstico en la etapa previa al asma no revela ningún rasgo característico. En pacientes con asma alérgica se pueden encontrar pólipos nasales, eccema y dermatitis atópica.

Mayoría rasgos característicos se detectan durante el examen de un paciente con un ataque de asfixia. Como regla general, el paciente busca tomar posición sentada y apoya las manos en la silla. La respiración es alargada, tensa y se nota la participación de los músculos auxiliares en el acto de respirar. Las venas yugulares del cuello se hinchan al exhalar y colapsan al inhalar.

Al percutir (golpear) el pecho, se detecta un sonido agudo (en forma de caja), que indica la acumulación de una gran cantidad de aire en los pulmones; esto juega un papel importante en el diagnóstico. Los bordes inferiores de los pulmones están bajos e inactivos. Al escuchar los pulmones, se revela. gran número sibilancias de diferente intensidad y altura.

La duración del ataque puede variar, desde varios minutos hasta varias horas. La resolución del ataque se acompaña de una tos intensa con liberación de una pequeña cantidad de esputo claro.

Una afección particularmente grave es el estado asmático, en el que la asfixia progresiva pone en riesgo la vida del paciente. En estado asmático, Todo síntomas clínicos más pronunciado que durante un ataque de asma normal. Además de ellos, se desarrollan síntomas de asfixia progresiva: cianosis (color azulado) de la piel, taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca), alteraciones del ritmo cardíaco (extrasístoles), apatía y somnolencia (inhibición de la función del sistema nervioso central). Con el estado asmático, el paciente puede morir por paro respiratorio o arritmias cardíacas.

Métodos adicionales para diagnosticar el asma bronquial.

El diagnóstico preliminar del asma bronquial es posible sobre la base de los datos clínicos recopilados mediante los métodos descritos anteriormente. Determinar la forma específica de asma bronquial, así como establecer los aspectos patogénicos de la enfermedad, requiere el uso de métodos de investigación adicionales.

Estudio y diagnóstico de la función respiratoria externa (función respiratoria, espirometría) en el caso del asma bronquial, ayudan a determinar el grado de obstrucción bronquial y su respuesta a la provocación por histamina, acetilcolina (sustancias que causan broncoespasmo) y actividad física.

En particular, se determina el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) y capacidad vital pulmones (VC). La proporción de estos valores (índice de Tiffno) permite juzgar el grado de permeabilidad bronquial.

Existen dispositivos especiales que permiten a los pacientes determinar el volumen de espiración forzada en casa. El seguimiento de este indicador es importante para el tratamiento adecuado del asma bronquial, así como para prevenir el desarrollo de ataques (el desarrollo de un ataque va precedido de una disminución progresiva del FEV). El FEV se determina por la mañana antes de tomar un broncodilatador y por la tarde después de tomar el medicamento. Una diferencia superior al 20% entre ambos valores indica la presencia de broncoespasmo y la necesidad de modificar el tratamiento. Disminución del FEV por debajo de 200 ml. revela broncoespasmo pronunciado.

Radiografía de tórax– un método de diagnóstico adicional le permite identificar signos de enfisema (aumento de la transparencia de los pulmones) o neumoesclerosis (crecimiento en los pulmones tejido conectivo). La presencia de neumoesclerosis es más típica del asma dependiente de infecciones. En el asma alérgica, los cambios radiológicos en los pulmones (aparte de los ataques de asma) pueden estar ausentes durante mucho tiempo.

Diagnóstico de asma alérgica.– radica en definir hipersensibilidad cuerpo en relación con algunos alérgenos. La identificación del alérgeno correspondiente y su exclusión del entorno del paciente permite, en algunos casos, curar completamente el asma alérgica. Para determinar el estado alérgico, se determinan los anticuerpos IgE en la sangre. Los anticuerpos de este tipo determinan el desarrollo de síntomas inmediatos en el asma alérgica. Un aumento en el nivel de estos anticuerpos en la sangre indica una mayor reactividad del cuerpo. Además, el asma se caracteriza por un aumento del número de eosinófilos en la sangre y, en particular, en el esputo.

El diagnóstico de enfermedades concomitantes del sistema respiratorio (rinitis, sinusitis, bronquitis) ayuda a determinar idea general sobre el estado del paciente y prescribir el tratamiento adecuado.

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El asma bronquial es una inflamación de los bronquios de naturaleza alérgica, que se acompaña de una mayor reactividad y una obstrucción bronquial reversible, lo que provoca ataques de asfixia.

Frecuencia. Entre los adultos, el asma bronquial ocurre en promedio en el 5% de la población total, en los niños, hasta el 10%.

Causas y patogénesis del asma bronquial.

Varias razones conducen a la aparición de la enfermedad. Se trata de un factor hereditario, la hiperreactividad bronquial y la atopia, es decir, una reacción inusual a sustancias en el cuerpo, que normalmente no causa ningún problema a la mayoría de las personas.

Los factores predisponentes son sustancias alergénicas. Pueden ser domésticos, alimentarios (algunos productos alimenticios) o fúngicos. La causa del desarrollo de la enfermedad puede ser el período patológico del desarrollo intrauterino del feto, nacimiento prematuro, dieta desequilibrada, dermatitis atópica, infecciones respiratorias, tabaquismo pasivo y activo.

Las alergias, las enfermedades respiratorias virales, el estrés físico y emocional, los cambios en las condiciones climáticas de vida, las influencias climáticas adversas, etc. pueden provocar un ataque de asma bronquial.

Entre las causas del asma, desde hace mucho tiempo se llama la atención sobre el papel de los factores externos: el contacto con animales, plantas (asma de gato, asma de heno), junto con la importancia de una predisposición especial, a menudo familiar, por parte del sistema nervioso. y el metabolismo (la llamada diátesis neuroartrítica).

Con el desarrollo del estudio de la anafilaxia y las alergias, en las que también se observan broncoespasmo, urticaria y eosinofilia, el asma comenzó a verse como una reacción predominantemente alérgica a determinados alérgenos. Desde este punto de vista, las formas conocidas desde hace mucho tiempo de asma felina, catarro del heno, asma de prímula, ursol, almohadas de plumón, etc., así como los casos del llamado asma infecciosa, es decir, la especial sensibilidad de los pacientes a las enfermedades metabólicas. productos de microbios incluso comunes, han recibido una explicación científica del tracto respiratorio.

Sin embargo, la teoría alérgica del asma no excluye el papel principal en el desarrollo de la enfermedad de un factor neurogénico. Las manifestaciones alérgicas se asocian no sólo con un ambiente humoral alterado, sino también principalmente con una alteración reacciones nerviosas, incluidos cambios en niveles más altos actividad nerviosa. Hay casos bien conocidos de asma refleja como resultado de la irritación de puntos especiales asmáticos (es decir, que causan asma) de la membrana mucosa en enfermedades de la nariz (pólipos, tabique desviado), pulmones (peribroncoptosis, neumosclerosis), tracto biliar. , genitales femeninos y otros órganos alejados de los pulmones.

Desde el punto de vista de las reacciones reflejas al asma, se puede considerar como un fortalecimiento inadecuado de reflejos protectores como estornudos, espasmos de los bronquios, laringe al inhalar vapores cáusticos, etc., que normalmente protegen los pulmones más profundos en casos de asma. irritación del tracto respiratorio superior.

Es de destacar el frecuente aumento de la sensibilidad al frío en pacientes con asma (como en la urticaria por frío) y al frío normal. componentes alimentos (leche, huevos), aire inhalado, objetos en contacto con la piel debido a una reactividad alterada del sistema nervioso, afectando los procesos metabólicos enzimáticos. La alteración de estos procesos debería explicar la posible disminución de la destrucción de histamina en los tejidos de los pacientes con asma bronquial, que es la que se asocia a reacciones denominadas alérgicas, urticaria, etc.

En pacientes con asma bronquial, a menudo se encuentran signos de predominio del sistema nervioso autónomo parasimpático (como en enfermedades intestinales similares (mucocólicas) y varias neurosis vasculares).

Por último, es necesario destacar claramente la participación de la corteza cerebral en los ataques de asma, que, como se sabe desde hace mucho tiempo, incluso en los casos de asma alérgica aparentemente típica son causados únicamente por influencias mentales. En la repetición persistente de ataques en pacientes individuales, las conexiones reflejas condicionadas temporales arraigadas ciertamente juegan un papel. Hay casos bien conocidos en los que una persona que padecía asma de "flores" sufrió un ataque inmediatamente incluso al ver una planta artificial correspondiente, o cuando un ataque de asma fue interrumpido por una inyección de una solución indiferente (en lugar de adrenalina). Clínicamente, fue posible rastrear la conexión entre los trastornos ("alteraciones") de la actividad nerviosa superior, por ejemplo, con contusiones del cráneo, con cambios vegetativos en forma de aumento del tono de los músculos bronquiales durante el desarrollo del asma bronquial. Así, el asma es una enfermedad cortical-visceral, acompañada de trastornos metabólicos, además de pronunciados trastornos neurovegetativos y reacciones alérgicas. Frecuencia alta esta enfermedad entre personas de profesiones sedentarias y que en algunos casos también padecen otras enfermedades metabólicas (eczema) se explica por la influencia de las condiciones ambientales; nutrición, insuficiencia de procesos oxidativo-enzimáticos, alteración de la química de los tejidos y cambios en la reactividad del sistema nervioso. A menudo, el asma se desarrolla como una enfermedad nerviosa puramente central o refleja, sin una predisposición metabólica visible. Al igual que otras enfermedades neuroalérgicas, el asma está muy extendida en los Estados Unidos.

El asma bronquial afecta a ambos sexos con la misma frecuencia, a menudo por primera vez durante la pubertad. En algunos casos, el asma parece tener el carácter de una enfermedad profesional, asociada a la acción de ciertos irritantes: ¿en los farmacéuticos (exposición a la ipecacuana), en los peleteros (exposición al Ursol)? o puede estar asociado con la exposición repetida en el hogar a alérgenos (prímula, rosa), pero en estos casos no son menos importantes los factores neurogénicos que subyacen en los casos de asma que comienzan después de caer en agua fría y en los casos de asma que se desarrolla después de la bronquitis. , neumonía , neumoesclerosis, etc.

Anatomía patológica. En casos raros de muerte por asma no complicada, se encuentra inflamación aguda de los pulmones, generalmente con obstrucción de los bronquios con tapones de moco viscoso y distensión del corazón derecho. En el asma combinada con enfermedades broncopulmonares, predominan los cambios anatómicos en la enfermedad subyacente.

Recientemente se ha prestado atención a la frecuente combinación con asma. lesión alérgica vasos pulmonares en presencia de fenómenos de inflamación intersticial.

El examen broncoscópico reveló "urticaria" de los bronquios durante el ataque.

Existe la opinión de que el factor principal en el desarrollo del asma bronquial es el proceso inflamatorio. Es de naturaleza persistente. Si la enfermedad dura mucho tiempo, la estructura del tracto respiratorio cambia: se pierde la capa epitelial, se produce fibrosis de la membrana basal de la membrana mucosa del árbol bronquial, aumenta la angiogénesis, las células serosas y caliciformes de la mucosa bronquial se hipertrofian. .

Clasificación

asma bronquial atópica;
Asma bronquial dependiente de infecciones.

Según el factor etiológico se dividen en:

exógeno;
endógeno;
mezclado.

Síntomas y signos de asma bronquial.

En el momento del ataque, el paciente toma una posición: sentado, inclinándose hacia adelante y apoyando las manos en el borde de la cama. Visualmente, se pueden ver venas abultadas en el cuello, alas de la nariz hinchadas, piel en el área del triángulo nasolabial y uñas que se vuelven azules. Al escuchar los pulmones con un estetoscopio, se escuchan sibilancias en un contexto de respiración vesicular desigual. Al final del ataque sale un poco de esputo vidrioso y viscoso. En los niños pequeños, la aparición del asma bronquial puede ocurrir con signos de una enfermedad viral respiratoria con síntomas de obstrucción.

Hay 3 grados de gravedad del asma bronquial:

luz;
medio-pesado;
pesado.

grado leve caracterizado por la aparición poco frecuente de dificultad para respirar, una vez al mes y solo en tiempo de día. El curso de los ataques es leve, desaparecen rápidamente por sí solos o después de una dosis única de broncodilatadores (mediante inhalador u oral). La enfermedad no provoca alteraciones del sueño ni del desarrollo físico del niño. Los períodos de remisión duran más de 3 meses, mientras se conserva la función de la respiración externa.

grado moderado. Los ataques de dificultad para respirar son de gravedad moderada. Se cambia la función respiratoria. Es posible detener los ataques con una dosis única de broncodilatadores y también se prescribe la administración intravenosa de glucocorticosteroides). La remisión es clínica y funcionalmente incompleta.

grado severo Se caracteriza por ataques frecuentes, también nocturnos, de dificultad para respirar. Gotean con fuerza. Sólo pueden detenerse mediante la administración parenteral de fármacos que relajen el broncoespasmo, en combinación con hormonas glucocorticosteroides. La enfermedad dificulta mucho la actividad física y el sueño. El período entre ataques es de 1 a 2 meses. La remisión basada en manifestaciones clínicas y funcionales no se puede lograr por completo.

Los más característicos del asma bronquial son los ataques agudos de asfixia, que ocurren sin una conexión visible con ninguna influencia externa, o con un clima frío, húmedo, resfriados del tracto respiratorio o en una clara conexión con la acción de un alérgeno, a través del aire. , comida - en diferentes relojes días, a menudo por la noche, por la acción de irritantes especiales, almohadas de plumón, etc., o por el predominio influencias parasimpáticas con una disminución fisiológica de las influencias corticales durante la noche), a menudo después de la excitación.

Un ataque puede comenzar con precursores (aura, como en la gota, eclampsia, angina), diferentes en diferentes pacientes: cambios de humor, debilidad general, picazón en la nariz, por lo que el paciente predice el desarrollo de un ataque importante.

El ataque ocurre repentinamente; el pecho no es capaz de expulsar el aire que lo infla, el paciente siente asfixia, especialmente dolorosa durante el primer ataque de su vida. Se sienta en la cama, con las piernas colgando, o se levanta de un salto, buscando una posición que alivie el ataque, un descanso para los brazos, el aire fresco. A menudo, un ataque comienza con la separación de una secreción acuosa de la mucosa nasal, estornudos persistentes y tos. El propio paciente y quienes lo rodean escuchan un silbido en su pecho. La cara está cianótica, las venas hinchadas. Finalmente, comienza a liberarse con dificultad escaso esputo vítreo o nacarado; luego la respiración se vuelve más fácil, la tos se vuelve húmeda, hay más esputo, sale más fácilmente; el paciente puede acostarse y quedarse dormido; El ataque de asma ha terminado. Pronto se restablece la capacidad de trabajo.

Mucho más grave es la "condición asmática" (status asmaticus - asma prolongada indomable). Pasa una o dos horas, pero el ataque esperado se resuelve; persiste una sensación de gran tensión y silbidos en el pecho; Si se libera esputo, no produce el alivio deseado. El paciente no duerme en toda la noche, durante el día se encuentra en la misma posición, agotado, sin esperanza de alivio; varios remedios que normalmente ayudan no funcionan en absoluto o aportan una mejora insignificante a corto plazo; el cofre no respira por completo; Comienza una noche aún más dolorosa, el segundo día. Un ataque puede durar hasta una semana, o los ataques pueden sucederse sólo a intervalos cortos.

Un ataque borrado puede limitarse a sibilancias secas o una sensación de inmovilidad en el pecho, cuando las piernas están frías, en una habitación llena de humo; Después de aproximadamente media hora pasa el ataque.

Al examinar a una persona que sufre de asma durante mucho tiempo, incluso sin ataques, se puede distinguir por su apariencia: tez pálida y cianótica, respiración incompleta incluso en reposo y otros signos de enfisema. El tórax durante un ataque, y luego constantemente, se infla, se levantan las costillas, se empuja el esternón hacia adelante y se aumenta el diámetro anteroposterior del tórax. Los espacios intercostales se abultan debido al aumento de la presión intraalveolar. La movilidad respiratoria de los pulmones casi no está determinada por el ojo. Durante un ataque grave, normalmente es necesario examinar al paciente sentado en la cama o en una silla. A menudo se escuchan sibilancias ásperas al entrar a la habitación donde se encuentra el paciente; se detectan colocando una mano en la pared torácica. La percusión produce el mismo sonido aireado en toda la zona pulmonar, sonoro, parecido a una almohada o a una caja. La auscultación revela una gran cantidad de sibilancias en toda la superficie de los pulmones, lo que no ocurre con ninguna otra enfermedad: musicales, silbidos, ásperos, raspantes, lo que dificulta escuchar el corazón, que también está cubierto por pulmones inflamados. Pulso de llenado satisfactorio, con tendencia a disminuir, que al igual que hipotensión arterial, puede estar asociado con dominancia parasimpática; La taquicardia se observa en los casos más graves que ocurren con colapso vascular. El hígado está hundido debido a la inflamación de los pulmones; Se notan eosinofilia y eritrocitosis.

Un aumento de temperatura a corto plazo se debe a una tensión muscular excesiva o irritación. centros nerviosos; la mayoría de las veces la fiebre depende de lesión infecciosa vías respiratorias.

Curso, formas y complicaciones del asma bronquial.

El curso del asma bronquial es muy variable. Se pueden distinguir dos tipos.

En el primer tipo, que suele comenzar en la juventud, los ataques asmáticos que duran varios años se repiten cada mes, semana, incluso con mayor frecuencia o, por el contrario, con pausas durante todo un verano o invierno, incluso durante varios años. Los ataques de asma pueden cesar durante enfermedades febriles agudas, con un cambio de habitación o de clima.

Con el tiempo, la enfermedad puede perder su carácter correcto, manifestándose solo como bronquitis asmática con exacerbaciones estacionales o por otras causas, sin ataques claros, es decir, bronquitis persistentemente recurrente, que se presenta con elementos del asma: una cantidad excesiva de sibilancias, su aparición repentina y desaparición, la presencia de eosinófilos en el esputo, aliviados por la efedrina.

Con el paso de los años, el asma, caracterizada por un curso regular o expresada en forma de bronquitis asmática, conduce a enfisema, generalmente con el desarrollo de neumoesclerosis de un grado u otro. Estos pacientes padecen insuficiencia pulmonar crónica. Mueren por insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar inflamatoria asociada o aterosclerosis, colelitiasis, etc.

En otro grupo de pacientes, el asma se suma a una lesión broncopulmonar crónica existente, bronquiectasias possarampión, postosferina, neumonía crónica, neumoesclerosis de otras etiologías, daño pulmonar sifilítico, intoxicaciones químicas e incluso tuberculosis, manifestándose por primera vez como una enfermedad típica. ataque o bronquitis asmática en adultos y en personas de edad avanzada. Sin embargo, Rubel enfatizó que el desarrollo de enfisema pulmonar incluso a una edad temprana puede indicar tuberculosis pulmonar crónica diseminada por vía hematógena o bronquiectasias locales limitadas. Durante un examen objetivo, predominan los signos de la lesión pulmonar principal, que a menudo determinan el pronóstico adicional: muerte por procesos supurativos, amiloidosis, cáncer de pulmón o, con menos frecuencia, por insuficiencia cardíaca.

Diagnóstico de asma bronquial.

La enfermedad se puede determinar basándose en la anamnesis, las quejas del paciente y el examen. Los métodos de diagnóstico instrumental y de laboratorio son los siguientes: análisis de sangre (característico de la eosinofilia), análisis de orina, análisis de sangre bioquímico, pruebas alergológicas, análisis general esputo, radiografía, espirometría, broncografía y broncoscopia, electrocardiografía.

Los principales puntos para el diagnóstico de asma bronquial son:

ataques de asfixia: sibilancias, especialmente al exhalar, sensación de falta de aire, enfisema agudo, postura forzada con fijación de la cintura escapular;
tos paroxística, peor por la noche y temprano en la mañana, que altera el sueño;
desaparición de la dificultad para respirar y la tos después de tomar broncodilatadores;
disminución del PEF o FEV1;
eosinofilia en sangre, aumento de IgE específica de alérgeno en la sangre;
análisis microscópico del esputo.

Fuera de las convulsiones, el diagnóstico en período temprano se basa únicamente en datos anamnésicos. Son importantes las indicaciones de urticaria, eccema, detección de defectos en la respiración nasal, curvatura del tabique nasal, hipertrofia de los cornetes y pólipos. El desarrollo de enfisema proporciona más apoyo al diagnóstico.

El diagnóstico de asma bronquial a menudo se hace erróneamente en insuficiencia cardíaca aguda, asma cardíaca, infarto de miocardio, nefritis aguda y esclerosis coronaria en pacientes hipertensos.

Un ataque de asfixia que se produce por primera vez en la vejez suele depender del asma cardíaca, especialmente si se acompaña de hipertensión, agrandamiento del corazón y dolor en la zona del corazón.

El asma bronquial está indicado por la corta edad del paciente, así como por neumonía, pleuresía, hemoptisis, urticaria en el pasado, antecedentes familiares de asma, interrupción de un ataque de adrenalina, duración de los ataques de asma (el asma cardíaca a menudo conduce a la muerte en los próximos años). A veces, el asma bronquial se combina con el asma cardíaca (más a menudo, esta combinación ocurre en personas mayores con hipertensión).

Diagnóstico diferencial

El asma bronquial debe distinguirse de la fibrosis quística, del síndrome broncoasmático por patología autoinmune (colagenosis, etc.), de enfermedades infecciosas e inflamatorias (bronquitis, neumonía, etc.), de obstrucción de las vías respiratorias (tumores, cuerpos extraños etc.), trastornos neurogénicos (histeria, etc.), etc.

Pronóstico y capacidad laboral.

En el asma bronquial atópica, si se identifica y elimina el alérgeno, el pronóstico es relativamente favorable. En la forma alérgica infecciosa de la enfermedad, el pronóstico está influenciado por el curso y la gravedad de la enfermedad subyacente, la edad del paciente y la presencia o ausencia de complicaciones.

Los ataques de asma no suelen causar la muerte, aunque en personas mayores y de edad avanzada un ataque puede ser peligroso. La enfermedad es incapacitante y requiere a menudo un cambio de profesión (farmacéutico, peletero, etc.). Las complicaciones y enfermedades pulmonares concomitantes reducen aún más la capacidad de trabajo.

Prevención del asma bronquial.

Prevención del asma bronquial: endurecimiento razonable, fortalecimiento del sistema nervioso, régimen general racional y entrenamiento físico realizado sistemáticamente. Es necesario tratar tempranamente las enfermedades de las vías respiratorias y evitar profesiones asociadas con sustancias irritantes.

Tratamiento del asma bronquial.

En caso de curso intermitente, se lleva a cabo la primera etapa de la terapia. Los medicamentos se recetan únicamente para aliviar los ataques.

Para ello se utilizan broncodilatadores de acción corta en inhaladores o betaagonistas (betaagonistas), también inhalados, o betaagonistas por vía oral.

En caso de un curso leve y persistente, se prescribe una segunda etapa del tratamiento: glucocorticosteroides inhalados para uso diario. Para aliviar un ataque que ya ha comenzado, se pueden utilizar broncodilatadores de acción corta.

Los casos graves requieren la administración diaria de budesonida mediante un nebulizador y glucocorticosteroides orales en pequeñas dosis.

El tratamiento del asma bronquial se reduce a medidas generales calmar al paciente, regular su actividad nerviosa superior, terapia neurorrefleja, así como el uso de diversos agentes farmacologicos, con el objetivo de influir principalmente en los mecanismos patogénicos individuales y los síntomas de la enfermedad. El tratamiento también debe tener como objetivo eliminar irritantes ambientales especiales (incluidos factores infecciosos, nutricionales y de otro tipo especiales), así como tratar las lesiones de otros órganos que son la fuente de irritación y la fuente del asma neurorrefleja.

En ataque agudo El tratamiento del asma bronquial se lleva a cabo en el orden de provisión. asistencia urgente. El tratamiento sistemático tiene como objetivo prevenir los ataques y restaurar completamente la salud y la capacidad de trabajo del paciente.

Un ataque de asma bronquial se detiene de manera más confiable con adrenalina (0,5 ml de una solución al 0,1% debajo de la piel o, para una acción más rápida, por vía intramuscular), con un efecto más suave con efedrina (un alcaloide de la hierba Kuzmich que crece silvestre en los Urales, Siberia). , y Asia Central - Ephedra vulgaris) 0,025-0,05 por vía oral o subcutánea (solución al 5%), se vuelve a administrar si es necesario, también se inyecta atropina por vía subcutánea o en solución de alcohol debajo de la lengua. Fumar cigarrillos medicinales o polvo de asmatol (polvo de abisinio) de las hojas de droga, beleño, belladona, que contiene atropina y alcaloides relacionados y humedecido con una solución de nitrato de potasio al 10%, funciona bien. En los casos leves, son suficientes ventosas secas, emplastos de mostaza en el pecho, baños de pies calientes y un calmante general del sistema nervioso. En la prevención de ataques, un papel importante lo desempeña la exclusión de momentos individualmente diferentes y conocidos que provocan a los pacientes, por ejemplo, el enfriamiento de las piernas.

La condición asmática (repetición prolongada de ataques de “asma incontrolable”) requiere más tratamiento complejo, aunque las inyecciones repetidas de adrenalina en la dosis indicada (hasta 8-10 veces al día) pueden brindar alivio. También se recomienda, especialmente cuando el asma se complica con una infección o insuficiencia cardiaca, la eifilina, que dilata vigorosamente los bronquios por acción directa sobre sus músculos, a una dosis de 02,-0,7 por supositorio o 0,2-0,4 por vía intravenosa (se inyecta lentamente en una vena). ) o por vía intramuscular. La glucosa también actúa contra el edema bronquial, además, está indicada ante la habitual negativa de los pacientes a comer y beber; Bajo la influencia de la eufilina, también aumenta el efecto de la adrenalina. También es aconsejable realizar un bloqueo de novocaína según Vishnevsky, prescribir pastillas para dormir que prevengan una reacción anafiláctica: grandes dosis de paraldehído, barbitúricos (la morfina ciertamente está contraindicada, especialmente si existe riesgo de asfixia, ya que fácilmente causa parálisis de el centro respiratorio y también aumenta el broncoespasmo), inhalación de oxígeno (mejor mezclado con helio, hasta un 30%), aire ionizado. Si el efecto es insuficiente, se recurre a la aspiración del tapón mucoso con un broncoscopio. Para las infecciones del tracto respiratorio, se usa penicilina, especialmente en forma de inhalación de aerosol. En casos persistentes, también merecen ser probados otros fármacos antiasmáticos nuevos y antiguos: adrenalina por vía subcutánea en una solución oleosa (para prolongar la acción) o en combinación con pituicrina (“astmolisina”); agentes antiespásticos: platifilina, papaverina, nitroglicerina; yoduro de potasio, que diluye la mucosidad y previene la obstrucción bronquial; antipirina, aspirina, cafeína, sales de calcio, piramidón, que cambian las reacciones del sistema nervioso. Los nuevos antihistamínicos (difenhidramina y piribenzamina), tan eficaces para la urticaria y la enfermedad del suero, no aportan ningún beneficio para el asma.

Es sumamente importante realizar un tratamiento sistemático fuera de los ataques para prevenir su reaparición: regular el régimen general con sueño suficiente, utilizar aire fresco, calmar el sistema nervioso, eliminar de la habitación aquello que contribuya a la acumulación de polvo y sea rico en irritantes-alérgenos peligrosos para los asmáticos (alfombras, plumones, pelo de caballo), flores, mascotas, exclusión de los alimentos de huevos, leche, caviar, etc., que en ocasiones provocan ataques de asma.

Se deben evitar los fármacos que fácilmente causan idiosincrasia; la quinina, el suero y la sangre completa no deben administrarse por vía intravenosa para evitar un shock fatal; en caso de emergencia, su administración está permitida sólo después de preparar al paciente con efedrina, cloruro de calcio, aspirina, teniendo a mano una solución de adrenalina para un uso rápido en caso de una reacción grave. Las pruebas cutáneas especiales con extractos de productos sospechosos pueden aclarar los alérgenos responsables del origen de las crisis y desensibilizar al paciente mediante la inyección subcutánea de dosis mínimas y crecientes gradualmente de estos extractos. Los pacientes con asma que sufren ataques en el trabajo como consecuencia del contacto con ursol, ipecacuana, cola de pescado, etc., necesitan cambiar sus condiciones de trabajo. Los focos de irritación se eliminan mediante saneamiento de la nasofaringe, tratamiento radical de la sinusitis, enfermedades pulmonares, colelitiasis, anexitis, etc. La administración prolongada de antiespásticos y sedantes, por ejemplo, efedrina, luminal, bromuros, regula el sistema nervioso de los pacientes.

Finalmente, se esfuerzan por normalizar la reactividad de los pacientes con shock de conmutación o terapia irritante; esto se lleva a cabo, por ejemplo, mediante inyección intramuscular de una suspensión de azufre en aceite (1-2 ml de una suspensión al 1%), autohemoterapia, inyección en el músculo de una solución de peptona al 5%, suero citotóxico antireticular (SCA) de Bogomolets. , inyección intravenosa de sangre hemolizada o incompatible en pequeñas cantidades, terapia de tejidos según Filatov, por ejemplo, en la forma inyección intramuscular 1-5 ml cada uno aceite de pescado, pasteurizado durante 15 minutos durante 3 días (produce infiltrados dolorosos), o en forma de trasplante de órganos debajo del lecho abdominal según Rumyantsev, radioterapia de las raíces de los pulmones, el bazo y los ganglios simpáticos cervicales. La fisioterapia es beneficiosa en diferentes tipos, como: ionogalvanización con calcio e irradiación ultravioleta, comenzando con pequeñas dosis, que se cree que aumentan el tono del nervio simpático; diatermia del tórax, bazo; climatoterapia en Kislovodsk, Teberda, en la costa sur de Crimea y otras estaciones climáticas (el efecto en cada caso individual es difícil de predecir).

En casos raros, se recurre a operaciones en el sistema nervioso autónomo (simpatectomía cervical).

El asma bronquial es una enfermedad del sistema respiratorio crónico, que se caracteriza por un alto nivel de reactividad de los bronquios a ciertos irritantes. ambiente. El diagnóstico de esta enfermedad es un componente importante para cada paciente, ya que en base a los datos obtenidos, el médico tratante prepara un tratamiento que no solo puede minimizar, sino también eliminar por completo los ataques de asfixia.

Puede obtener más información sobre el asma bronquial en el siguiente enlace:

Auscultación: puntos principales

Auscultación: escuchar sonidos. Es un examen de diagnóstico necesario para el asma bronquial. este método permite al médico tratante escuchar los pulmones del paciente y, en función de los sonidos que se escuchan durante la respiración, determinar la gravedad de la enfermedad. La auscultación de los pulmones se realiza de dos formas principales:

Método directo, caracterizado por que el médico escucha al paciente con la oreja pegada al cuerpo.
Un método indirecto en el que se utiliza un estetoscopio para escuchar.

La medicina moderna utiliza un método de diagnóstico indirecto para detectar el asma bronquial, ya que permite obtener datos más fiables, a partir de los cuales se puede obtener una imagen completa de la enfermedad en curso. Al auscultar la zona del tórax del paciente, el especialista analiza todos los ruidos que aparecen durante la respiración, tanto durante la inhalación como durante la exhalación. Todos los resultados de la investigación se reflejan en el historial ambulatorio del paciente.

Para un examen más preciso, el médico realiza la auscultación en posición de pie y sentado. Para los pacientes débiles, la escucha con un estetoscopio se puede realizar en posición acostada, pero el médico debe examinar la respiración de todas las partes del tórax, por lo que es importante que el paciente respire profundamente.

Realización del procedimiento para el asma bronquial.

Varios casos requieren un examen adicional de la respiración del paciente y la realización de broncofonía, que es un tipo especial de escucha de los pulmones. Durante el procedimiento, el paciente debe susurrar palabras que contengan las letras “P” y “C”. Si, con la ayuda de un estetoscopio, el médico puede distinguir fácilmente las palabras que pronuncia el paciente, esto indica la presencia de compactación en el área pulmonar, así como la presencia de espacios huecos. Estos síntomas corresponden al asma bronquial del paciente. En ausencia de patologías en el área pulmonar, al escuchar, el médico solo escuchará suaves silbidos, pero no palabras.

Después de escuchar el tórax, el médico debe examinar los datos obtenidos:

En dos puntos de los pulmones ubicados simétricamente, los ruidos son iguales o no.
¿Qué tipo de ruido hay en cada uno de los puntos escuchados?
¿Hay algún ruido extraño que no sea típico del asma bronquial?

Para diagnosticar esta patología del sistema respiratorio se practica la auscultación de cada paciente, aunque hoy en día existen una serie de pruebas diagnósticas más precisas, como la radiografía. La respiración del paciente puede ir acompañada de tres tipos de ruidos:

Básico
Efectos secundarios
Ruidos derivados de la fricción de la pleura.

Ruidos laterales

Los ruidos adversos se dividen en dos tipos principales: sibilancias y crepitaciones. Dependiendo de la naturaleza de la secreción que predomine en los pulmones del paciente, las sibilancias pueden ser secas o húmedas. Las sibilancias secas ocurren cuando la luz bronquial es estrecha. Este síntoma se puede observar en pacientes con asma y procesos inflamatorios, que ocurre en los tejidos de los pulmones.

Las sibilancias se dividen en bajas y altas. Dependiendo de la fuerza con la que el paciente respira, se pueden escuchar sibilancias a cierta distancia. La impulsividad de las sibilancias en el asma es tan fuerte que se puede escuchar claramente incluso a una distancia de varios pasos del paciente.

El asma bronquial se caracteriza por el hecho de que las sibilancias se distribuyen uniformemente en toda el área de los pulmones y no se localizan en áreas pequeñas, lo cual es típico de la tuberculosis. Las sibilancias secas pueden desaparecer por un tiempo, pero luego reaparecen. Se escuchan durante la respiración del paciente, tanto durante la inhalación como durante la exhalación.

Si hay algún líquido (esputo, sangre, etc.) en la zona del pulmón. entonces esta es la causa de la formación de estertores húmedos. Cuando el paciente respira, el flujo de aire que pasa a través del líquido en los pulmones forma sibilancias de naturaleza "gorgoteante". El lugar de su formación es la cavidad de los pulmones. Se escuchan cuando el paciente respira, pero los expertos prefieren hacerlo mientras inhala.

Si escucha a un paciente con asma bronquial durante un ataque, notará no solo una respiración lenta y pesada, sino también sibilancias secas y dispersas. La razón de este fenómeno fue el hecho de que durante un ataque, diferentes partes del árbol bronquial comienzan a estrecharse en diversos grados. En los intervalos entre ataques de asma, es posible que no se escuchen las sibilancias.

Percusión

La percusión, que se lleva a cabo en el asma bronquial, es un estudio de diagnóstico cuya esencia es tocar áreas de los pulmones. Los sonidos que aparecen durante este proceso permiten determinar la dureza, elasticidad y aireación del tejido pulmonar.

La percusión de los pulmones la realiza un especialista en el área donde el tejido pulmonar debe ajustarse firmemente a las paredes del pulmón. Es en estos lugares donde, al golpearlos, debería aparecer un sonido claro y distinto. Cuando un médico examina la respiración de un paciente con asma, estas áreas no siempre pueden identificarse con precisión. Para identificar cualquier procesos patológicos que ocurren en los pulmones, el especialista realiza una percusión comparativa, después de lo cual la topografía permite determinar los límites de los pulmones y la movilidad del borde inferior.

En el asma, darse golpecitos en el pecho produce un sonido agudo, como el de una caja vacía. Esta es una señal de que se acumula una gran cantidad de aire en los pulmones.

El asma bronquial se puede determinar utilizando varios procedimientos de diagnostico, cada uno de los cuales tiene signos característicos de la presencia de esta enfermedad.

En una persona sana, al respirar, solo se escucha la inhalación, la exhalación se produce en silencio. Esto se debe al hecho de que cuando inhala, los pulmones se activan y cuando exhala, los órganos respiratorios se relajan. La respiración de una persona se produce de forma refleja, pero la inhalación gasta la energía del cuerpo y la exhalación se produce de forma espontánea. Por lo tanto, cuando la inhalación y la exhalación son igualmente audibles, la respiración se llama dificultad y sugiere una enfermedad de los pulmones o los bronquios.

Por ejemplo, la acumulación de moco crea irregularidades en la superficie de los bronquios y se produce fricción al respirar, lo que provoca un sonido fuerte. Si no hay síntomas adicionales, es posible que se presente moco en los bronquios. fenómeno residual después de sufrir ARVI. Se necesita aire fresco y abundante líquido; el esputo restante saldrá gradualmente por sí solo.

Con dificultad para respirar, las causas en los adultos pueden ser diferentes, pero en cualquier caso requieren examen y diagnóstico. Con la respiración normal, el sonido al escuchar es suave y silencioso, la respiración no se detiene repentinamente. Si el médico escucha desviaciones en el sonido, podemos decir con confianza sobre el desarrollo de un proceso inflamatorio patológico.

Mayoría razón común– estas son enfermedades respiratorias pasadas. Si una persona se siente bien después de una enfermedad, su respiración es normal, sin ruidos extraños ni sibilancias, no hay fiebre y no hay nada de qué preocuparse. Pero hay muchas otras razones:

La respiración difícil en un adulto puede indicar que se ha acumulado una gran cantidad de moco en los pulmones y los bronquios, que debe eliminarse; de lo contrario, se puede desarrollar inflamación. La razón puede ser una cantidad insuficiente de líquido para beber o una baja humedad en la habitación. Es necesario tener acceso a aire fresco y abundantes líquidos calientes. Esto ayudará a eliminar la mucosidad y facilitará la respiración.
Si respiración difícil en los pulmones con tos y fiebre, y se libera esputo purulento, se puede diagnosticar con seguridad neumonía. Este enfermedad bacteriana y demandas tratamiento de drogas con el uso de antibióticos.
En las personas alérgicas, la dificultad para respirar puede provocar fibrosis pulmonar. Esto ocurre debido a la sustitución del tejido por células conectivas. La misma razón es típica de los asmáticos. La fibrosis del tejido pulmonar puede ser causada por el tratamiento con ciertos medicamentos y tratamiento oncológico. En este caso hay síntomas distintivos– tos seca con dificultad para respirar, piel pálida y coloración azul del triángulo nasolabial.
En caso de adenoides y diversas lesiones nasales, también puede haber dificultad para respirar. Para solucionar este problema es necesario consultar a un otorrinolaringólogo.
Con la bronquitis, especialmente la forma obstructiva, la respiración también puede verse afectada, en este caso hay tos seca, sibilancias y la temperatura puede aumentar. Es necesario un examen médico para hacer un diagnóstico preciso.
Si se produce dificultad para respirar y un ataque de asfixia al respirar con dificultad, especialmente durante el esfuerzo físico, podemos hablar de asma bronquial.
Con inmunidad debilitada, la microflora patógena, que ingresa al sistema respiratorio, comienza a multiplicarse activamente y causar inflamación. Esto puede provocar hinchazón de los bronquios y aumentar la producción de secreciones.
Otra razón podría ser un cambio repentino en la temperatura del aire o efectos químicos en el sistema respiratorio.

Además, otras enfermedades pulmonares infecciosas (tuberculosis) pueden provocar dificultad para respirar.

Los síntomas que acompañan a la respiración agitada en los pulmones en los adultos dependen de la enfermedad en desarrollo. Hay una serie de señales de advertencia que no se deben ignorar:

temperatura elevada;
tos húmeda con esputo purulento;
presencia de secreción nasal y lagrimeo;
dificultad para respirar y sibilancias;
debilidad, hasta pérdida del conocimiento;
deterioro general de la salud;
ataques de asfixia.

Todos estos síntomas indican el desarrollo de una enfermedad grave y requieren atención médica calificada.

Para diagnosticar, el médico debe escuchar al paciente para comprender exactamente qué tipo de respiración está haciendo y qué sonidos adicionales la acompañan. Si es necesario, se prescriben las siguientes medidas de diagnóstico:

rayos X, también tomografía computarizada llevado a cabo para excluir procesos de tuberculosis;
se realiza una broncografía con un agente de contraste para determinar el suministro de sangre a los órganos respiratorios;
la glotis se examina mediante laringoscopia;
en presencia de esputo, se realiza una broncoscopia, en algunos casos se prescribe una broncoscopia de fibra óptica;
para determinar el patógeno se prescribe pruebas de laboratorio hisopo de la cavidad nasal, laringe y análisis de esputo;
si hay indicadores disponibles, se realiza una punción pleural para examinar el líquido;
si se sospecha una alergia, se realizan pruebas especiales para identificar el alérgeno;
El volumen pulmonar se determina mediante espirografía.

Después del examen, el médico identifica la enfermedad y prescribe una respiración adecuada.

Tratamiento para la dificultad para respirar en adultos

En ausencia de síntomas adicionales, la dificultad para respirar no se trata con medicamentos. Se recomiendan largas caminatas. aire fresco, beba muchos líquidos, la dieta debe contener vitaminas, carbohidratos y proteínas. La habitación debe ventilarse a diario y es necesaria una limpieza húmeda al menos una vez a la semana.

Si un paciente presenta síntomas de alergia, debe consultar a un alergólogo. Al determinar la neumonía, el neumólogo prescribe terapia. agentes antimicrobianos. Los antibióticos se toman después del análisis de esputo en una dosis estricta prescrita por el médico.

En etiología viral se prescribe respiración difícil medicamentos antivirales y antipiréticos (a temperaturas superiores a 37,8 0 C)

Si no se identifica un patógeno específico, se lleva a cabo una terapia mixta. Se prescriben antibióticos tipo penicilina, cefalosporinas o macrólidos.

Para la fibrosis pulmonar se utilizan glucocorticosteroides, citostáticos, medicamentos antifibrosis y cócteles de oxígeno.

Remedios Caseros

El tratamiento se puede realizar en casa en ausencia de infección bacteriana:

los higos previamente hervidos en leche facilitan la respiración;
Se recomienda una colección de mama farmacéutica hecha de hierbas medicinales; tiene un efecto mucolítico, para evitar reacciones alérgicas, primero debe consultar a un médico;
los broncodilatadores (Berodual, Atroventa, Salbutamol) y los mucolíticos (Bromhexine, ACC, Ambroxol) se toman como expectorantes para tratar la tos;
entre medicina tradicional popular hierbas medicinales, cuya decocción se puede utilizar para tratar la tos (plátano, caléndula, manzanilla);
el puré de plátanos con miel ayuda a suavizar el aliento;
Como expectorante, se recomienda beber leche tibia antes de acostarse, añadiendo un trozo de mantequilla y una cucharadita de bicarbonato de sodio;
incluso en caso de enfermedades infecciosas de los pulmones, es útil utilizar grasa de tejón como masaje, generalmente se frota; pecho y tomado por vía oral con leche tibia;
para enfermedades pulmonares graves, puede preparar una composición a partir de aloe, cacao, miel y cualquier grasa. Se utiliza durante mucho tiempo, al menos 1,5 meses, pero el efecto es sorprendente, incluso ayuda a curar la tuberculosis;
Los ejercicios de respiración también son una terapia muy eficaz; existen varios ejercicios que se utilizan específicamente para la respiración difícil.

En primer lugar, como ocurre con cualquier enfermedad, es necesario seguir el régimen de tratamiento que se convierte en infecciones no tratadas; forma crónica y en condiciones favorables se produce una recaída de la enfermedad. Para evitar que esto suceda, debes seguir una serie de recomendaciones:

es necesario observar un régimen de descanso, excesivo actividad fisica reducir funciones protectoras cuerpo;
evitar la hipotermia; en caso de resfriado, tomar medidas urgentes para no provocar un proceso inflamatorio;
para endurecer el cuerpo, puedes usar duchas vaginales. agua fría con frotamiento corporal o ducha de contraste, que no sólo endurece el cuerpo, sino que también fortalece los vasos sanguíneos;
Las personas propensas a enfermedades respiratorias deben tener una nutrición adecuada.

Si se siguen todas las medidas se pueden evitar o curar enfermedades sin complicaciones en poco tiempo.