Asimptomatska leukociturija, ICD kod 10. Leukociturija u strukturi infekcije mokraćnog sustava. Leukociti u urinu kod djece

Infekcija mokraćni put(IMS) jedna je od najčešćih bolesti dječje dobi uopće, a prije svega u strukturi bolesti organa mokraćni sustav posebno.

Treba razlikovati infekciju mokraćnog sustava i pijelonefritis. Pojam IMS podrazumijeva prisutnost infekcije u urinarnom traktu (tubulima, zdjelici, ureteru, mjehuru, uretri), dok pojam "pijelonefritis" označava bakterijsku leziju, prvenstveno intersticijalnog tkiva, koja uvijek treba biti popraćena kršenjem njegove funkcije. U tom slučaju infekcija može istovremeno zahvatiti mokraćni trakt, posebno zdjelicu i mokraćni mjehur. Dostupnost upalni proces u zdjelici gotovo uvijek prati lezija intersticija bubrega, stoga se trenutačno pijelitis ne smatra samostalnom bolešću. Glavni kriterij za dijagnozu UTI je prisutnost bakteriurije, no otkrivanje bakteriurije ne ukazuje uvijek na upalu, što je tipično za asimptomatsku bakteriuriju. Bakteriurija može biti prolazna, kada ne dolazi do naseljavanja mikroba, što znači da ne dolazi do upalnog procesa. Određuje se prisutnost upalnog procesa klinički znakovi(intoksikacija, sindrom boli), paraklinički pokazatelji - ubrzani ESR, leukocitoza s neutrofilijom, povećana koncentracija proteina akutne faze (CRP). Ovi navedeni znakovi karakteristični su za svaki akutni upalni proces. Pokazatelj prisutnosti upalnog procesa u bubrezima i urinarnom traktu je leukociturija.

Leukociturija je najčešći simptom koji se nalazi u analizi urina. Kada prisutnost leukocita u sedimentu centrifugiranog urina treba protumačiti kao patološku leukocituriju? Odgovor je jednostavan: kada njihov broj prelazi normu. Međutim, ne postoji konsenzus o ovoj normi. Preporučljivo je uzeti kao normu kod dječaka 0-1-2 leukocita u vidnom polju (p / s), kod djevojčica - 1-2-3 u p / s, i ako postoje znakovi eksudativno-kataralne dijateze - do 5-7 u p / sp. To se obično kombinira s povećanjem broja epitelnih stanica. Nedvojbeno, i velika količina leukociti u sedimentu urina ne moraju biti znak patologije, ali to se mora dokazati provedbom određenog algoritma radnji (sl.). Povećanje broja leukocita u urinu treba smatrati patološkim fenomenom. Dostupnost je vrlo veliki broj leukocita, kada pokrivaju sva vidna polja, karakterizira se kao piurija. Ne obratite li na vrijeme blago povišeni broj leukocita, to može pridonijeti nizu komplikacija. Vrijedno je razmisliti zašto se cistitis uglavnom nalazi kod djevojčica, a istovremeno često ima kronični tijek? Da, naravno, to je olakšano anatomskim značajkama vanjskih genitalija. Ali kratka i široka uretra kod djevojčica pridonijet će prodoru infekcije u mokraćni mjehur ako se vanjska patologija ne otkrije na vrijeme, što se neko vrijeme možda neće jasno manifestirati. Kod dječaka, prisutnost fimoze i sinehije u odsutnosti boli također se može manifestirati samo blagom leukociturijom, koja se može pogrešno smatrati normom, osobito ako se vrati u normalu kada se urin ponovno uzme za analizu. Mora se imati na umu da djeca mogu neko vrijeme ne obraćati pozornost na kratkoročne nelagoda tijekom ili nakon mokrenja, do pojačanih nagona, a tek će pojava boli tijekom mokrenja izazvati reakciju kod djeteta i privući pozornost roditelja. Međutim, u vrijeme kada, uz laganu iritaciju sluznice vanjskih genitalija, još uvijek nema svijetle klinike, broj leukocita u sedimentu urina već raste. Zato otkrivanje čak 3-5 leukocita u p / sr zahtijeva prvo da se to ne smatra normom.

Leukociturija nije uvijek moguće otkriti uobičajenom metodom proučavanja urinarnog sedimenta jednog dijela urina, ako je beznačajna i pojavljuje se povremeno tijekom dana. Pouzdanije je procijeniti leukocituriju u urinu prikupljenom tijekom određenog vremena i uzimajući u obzir njegovu količinu. Za otkrivanje nestalne latentne leukociturije postoje kvantitativne metode njegove definicije. To uključuje Addis-Kakovskyjev test i Ambourgeov test. Što se tiče Nechiporenko testa (točnije analize sedimenta urina prema Nechiporenko), koji se često koristi u svakodnevnoj praksi za otkrivanje latentne leukociturije, on je za to neprikladan. Budući da se za ovu analizu koristi jedna porcija urina, kao i za konvencionalnu analizu, nemoguće je prosuditi prisutnost ili odsutnost latentne leukociturije (kao i eritrociturije). Međutim, sediment urina, promatran metodom Nechiporenko, omogućuje vam pouzdanije davanje kvantifikacija sadržaj oblikovani elementi, jer komorna metoda njihovog brojanja omogućuje procjenu sedimenta urina u jednoj slici. To je osobito važno u liječenju infekcija mokraćnog sustava, jer vam omogućuje pouzdaniju procjenu učinkovitosti terapije.

Svojedobno se velika važnost pridavala identifikaciji posebne vrste leukocita, nazvanih po autorima koji su ih prvi opisali kao Sternheimer-Malbinove stanice. Nazivaju se i aktivnim leukocitima. Kada su pravilno obojeni, normalni neaktivni leukociti imaju blijedoružičastu protoplazmu ispunjenu tamnim granulama i ljubičasto crvenu jezgru. Drugi, takozvani aktivni leukociti, imaju gotovo bezbojnu protoplazmu ispunjenu sivkastim granulama koje izvode Brownovo gibanje, jezgre su im blijedoljubičaste. Te su stanice obično povećane. Vjerovalo se da je njihov izgled karakterističan za akutni upalni proces u mokraćnom sustavu, posebno za pijelonefritis. Trenutačno se pojava takvih stanica povezuje s hipoosmolalnošću urina i stoga im se ne daje specifična klinički značaj. Međutim, otkrivanje Sternheimer-Malbinovih stanica u značajnoj količini (više od 10-15%) u nedostatku urinarne hipoosmije daje razlog da ih se smatra znakom upalnog procesa u mokraćnom sustavu.

Uzroci leukociturije. Leukociturija se javlja u različitim patologijama i nije uvijek znak bakterijska infekcija, osobito kada nema ekstrarenalnih manifestacija s izoliranim urinarnim sindromom, koji se očituje leukociturijom (tablica).

Na akutni tijek pijelonefritis i pogoršanje kronične leukociturije je, u pravilu, značajno i obično praćeno umjerenom proteinurijom, često se javlja u pozadini intoksikacije i često boli. Uz cistitis, uretritis, vulvitis i balanopostitis, leukociturija je često popraćena disurijom. Perzistentna leukociturija se opaža kada je mokraćni trakt zahvaćen mikoplazmalnim, klamidijskim, gljivičnim infekcijama, kao i kod tuberkuloze bubrega i mokraćnog trakta. U abakterijskom intersticijskom nefritisu, leukociturija se obično kombinira s mikro- ili makrohematurijom i umjerenom proteinurijom. Leukociturija se opaža u prvim danima s akutnim glomerulonefritisom, kao i s pogoršanjem kroničnog glomerulonefritisa. Predstavljaju ga uglavnom limfociti, odražavajući odgovor tijela na taloženje imunoloških kompleksa u strukturama glomerula. Na povoljan tečaj bolesti nakon 5-7 dana leukociturija nestaje. Njegovo očuvanje u sljedećim danima, a još više njegovo povećanje, treba smatrati nepovoljnim čimbenikom u tijeku bolesti.

U svakodnevnoj praksi pedijatra pojava leukociturije najčešće se povezuje s IMS. To često dovodi do neopravdanog propisivanja uroseptika. Kriterij infekcije u mokraćnom sustavu je samo otkrivanje uzročnika urinokulturom ili uzimanje brisa iz uretre na latentnu infekciju. Za potvrdu ili isključivanje infektivne prirode leukociturije potrebna je procjena urocitograma. Uz bakterijsku prirodu leukociturije, leukociti su zastupljeni uglavnom neutrofilnim stanicama (više od 70-80%). Neinfektivna leukociturija karakterizirana je prisutnošću značajnog broja limfo-monocitnih stanica sve do njihove prevlasti nad neutrofilima. Prisutnost eozinofila u urinarnom sedimentu ukazuje na alergijsku prirodu patologije. Eozinofilurija je karakteristična za akutni intersticijski nefritis, čije postavljanje može brzo pomoći u diferencijalnoj dijagnozi s akutnim glomerulonefritisom, budući da klinički i laboratorijski podaci ovih bolesti mogu biti slični.

Trenutno se dijagnoza IMS postavlja prilično široko i, kako pokazuje praksa, nije uvijek opravdana. Izolirani urinarni sindrom, koji se očituje leukociturijom, nije dovoljna osnova za postavljanje ove dijagnoze. Glavni kriterij za postavljanje ove dijagnoze može biti samo otkrivanje bakteriurije u dijagnostičkom titru. Međutim, praksa pokazuje da se danas u poliklinikama ova studija ili ne provodi, ili se urin šalje na kulturu kada se započne antibiotska terapija. Leukociturija sama po sebi nije razlog za korištenje uroseptika ili antibiotika u liječenju ako nema simptoma intoksikacije ili sindroma boli. Najprije je potrebno utvrditi uzrok njegove pojave i tek nakon toga odlučiti o svrhovitosti provođenja određene terapije.

Taktika liječenja djece s leukociturijom. Prije svega, potrebno je znati u vezi s čime je data analiza urina, a ako ovo nije debi leukociturije, onda kada i pod kojim okolnostima je ranije zabilježen povećani broj leukocita u urinu. Također je potrebno isključiti prisutnost pelenskog osipa u perineumu ili upale genitalija u sadašnjem trenutku, kao i otkriti je li to bilo u prošlosti. Važno je znati jesu li postojale ili postoje pojave disurije, koje mogu biti bezbolne i manifestirati se samo učestalim mokrenjem, na što djeca često ne obraćaju pozornost. Također je potrebno utvrditi da li je ikada bilo porasta temperature bez kataralnih pojava, što bi se moglo smatrati znakom nicanja zuba ili pregrijavanja. Pri započinjanju pregleda djeteta, osobito djevojčice, liječnik najprije mora utvrditi je li leukociturija vanjska ili je posljedica oštećenja mokraćnog sustava ili pijelonefritisa. Da biste to učinili, potrebno je provesti test s 2 čaše (sl.), koji zahtijeva određenu vještinu i provodi ga majka nakon odgovarajuće upute. Ako se samo u prvom dijelu utvrdi povećani broj leukocita, potrebno je uzeti bris iz vulve i rodnice za mikroskopiranje, kao i bris iz uretre za latentne infekcije. Kod opterećene alergološke anamneze potrebno je dati urin za urocitogram, a ako postoje fenomeni vulvitisa i vulvocitogram. To će eliminirati urinarne alergije. Osim toga, sva djeca s leukociturijom pokazuju ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, kao i test urina za bakteriuriju. Da biste to učinili, preporučljivo je najprije provesti test probira na bakteriuriju (test nitrita), koji će vam omogućiti da dobijete odgovor nakon 3 sata i, ako je rezultat pozitivan, dati urin na kulturu s određivanjem mikrobnog broja i osjetljivost patogena na antibakterijske lijekove.

Dakle, otkrivanje leukociturije u izoliranom urinarnom sindromu omogućuje razumnu dijagnozu UTI samo u prisutnosti bakteriurije, utvrđene testom probira ili urinokulturom. Pravodobno otkrivanje patologije vanjskih genitalija i njezino racionalno liječenje pomoći će spriječiti pojavu cistitisa kod djevojčica i povezanih neurogenih disfunkcija mokraćnog mjehura.

Književnost

1. Papayan A. V., Erman M. V., Anichkova I. V. i dr. Infekcije mokraćnog sustava u djece (etiopatogeneza, dijagnoza i liječenje). Priručnik za liječnike i studente viših godina. St. Petersburg, 2001. 56 str.
2. Šulutko B.I. Infekcija mokraćnog sustava // Nefrologija. Trenutno stanje problema. Sankt Peterburg, 2002., str. 447-458 (prikaz, ostalo).
3. Letifov G. M. Liječenje i klinički pregled djece s nespecifičnim zaraznim i upalnim bolestima mokraćnog sustava. Rostov na Donu, 2004. 64 str.
4. Vjalkova A. A. Infekcije mokraćnog sustava u djece: modernim principima liječenje / Međunarodna škola nefrologije Europskog udruženja pedijatara nefrologa. SPb. 2004., str. 149-161 (prikaz, stručni).
5. Malkoch A.V. Infekcija mokraćnih puteva. U: Praktični vodič kroz dječje bolesti. V. 6: Dječja nefrologija. ur. Tabolina V. A., Belmera S. V., Osmanova I. M. M., 2005., str. 248-250 (prikaz, ostalo).
6. Korovina N. A., Zakharova I. N., Mumladze E. B., Gavryushova L. P. Dijagnostika i liječenje pijelonefritisa u djece. M., 2003. 72 str.
7. Magomedova M. N., Rusnak F. I., Klyuchnikov S. O. Pijelonefritis kod djece. U: Predavanja iz pedijatrije. T. 6. Nefrologija. ur. Demina V. F., Klyuchnikova S. O., Rusnak F. I. i Osmanova I. M. M., 2006., str. 87-107 (prikaz, ostalo).
8. Malkoch A. V., Kovalenko A. A. pijelonefritis. U: Praktični vodič kroz dječje bolesti. V. 6: Dječja nefrologija. ur. Tabolina V. A., Belmera S. V., Osmanova I. M. M., 2005., str. 250-282 (prikaz, ostalo).
9. Rivkin A. M., Papayan A. V. urinarni sindrom. U: Klinička nefrologija dječje dobi. ur. Papayan A. V. i Savenkova N. D. St. Petersburg, 2008., str. 66-76 (prikaz, ostalo).
10. Franz M., Horl W. Najčešće pogreške u dijagnostici i liječenju infekcija mokraćnog sustava (IMS) // Nefrologija i dijaliza. 2000, vol. 2, br. 4.

A. M. Rivkin,Kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor

St. Petersburg Državna pedijatrijska medicinska akademija, St. Petersburg

* Testiranje djevojčice provodi se na sljedeći način: ujutro se djevojčica ne umiva, dijete stoji iznad unaprijed pripremljenog lavora, široko razmaknutih nogu, majka sjedne ispred djeteta držeći 2 staklenke u rukama. . Djevojčica počinje mokriti u 1. teglu u koju počinje teći mokraća ispirajući vanjske putove. Nakon 1-2 sekunde, mlaz se izravna, a majka zamijeni drugu staklenku. Ova staklenka se ukloni prije nego što napetost mlaza počne slabiti i počne pranje vanjskog spolovila. Dijete završava mokrenje u lavor. Proces mokrenja trebao bi biti kontinuiran, pa bi majka i dijete uoči dana skupljanja urina trebali vježbati 2-3 puta kako bi se prilagodili jedni drugima. Prvi dio urina šalje se za određivanje samo sedimenta. Istodobno, laboratorijski pomoćnik mora navesti količinu isporučenog urina, broj leukocita i eritrocita u p / sp. Drugi dio se šalje na opći test urina. Istodobno, važno je da u prvom dijelu ne bude više od 5-7 ml urina, jer sadržani oblikovani elementi sedimenta urina mogu se razrijediti urinom.

...trombocitoza.. Povećan ESR. . OAM. Treba imati na umu da uporan leukociturija u slučaju ponovljenih negativnih rezultata bakteriološke kulture urina, treba upozoriti na tuberkulozu bubrega. . Biokemijske pretrage krvi.Povećana koncentracija. CRP .. Uz povećanje koncentracije ALT, AST, potrebno je provesti ciljanu studiju za patologiju jetre .. D-dimeri fibrinogena - ako se sumnja na PE. . Bakteriološka kultura krvi.

. Glomerulonefritis sa minimalnim promjenama.Nefrotski sindrom,u 20-30% slučajeva sa mikrohematurijom.Rijetko su arterijska hipertenzija i zatajenje bubrega. . Fokalno-segmentalna glomeruloskleroza.. Nefrotski sindrom.. Eritrociturija u urinu, leukociturija.. Arterijska hipertenzija.. Razvoj kroničnog zatajenja bubrega je prirodan.

Klinička slika (svib Dugo vrijeme biti bez simptoma). Bolovi u lumbalnoj regiji. Opipljiva formacija tumora. Bubrežne kolike. Arterijska hipertenzija. Laboratorijska istraživanja. Test krvi - anemija, hiponatrijemija, azotemija u razvoju kroničnog zatajenja bubrega. Analiza urina - hematurija, leukociturija, proteinurija. Posebne metode istraživanja. Ultrazvuk bubrega i jetre. CT. Ekskretorna pijelografija.

Postoje četiri stadija bubrežne amiloidoze. Latentno (međutim postoje naslage amiloida u bubrezima kliničke manifestacije a proteinurija izostaje). Proteinurija .. Proteinurija je u početku minimalna, zatim raste .. Mikrohematurija (3-11,5%), aseptična leukociturija(do 40%) .. Moguće je povećanje ESR. Nefrotski .. Manifestacije nefrotskog sindroma - kombinacija masivne proteinurije, hipoproteinemije, hiperkolesterolemije i edema rezistentnog na diuretike...

klinička slika. Opće manifestacije.. Vrućica .. Mialgije, najčešće in mišiće potkoljenice.. Gubitak težine (do kaheksije) korelira s aktivnošću procesa. . Prolazni migratorni artritis velikih i srednjih zglobova, bez deformiteta. . Oštećenje bubrega .. Izolirani urinarni sindrom: proteinurija, mikrohematurija, leukociturija(nije povezano s infekcijom) .. Arterijska hipertenzija: na rani stadiji povezan s bubrežnim vaskulitisom ili...

Laboratorijski podaci. U krvi - anemija, acidoza, povećani ESR (češće s imunološkom ili infektivnom genezom). U urinu - povećanje volumena (poliurija), hipostenurija, poremećaj vode i elektrolita, alkalna reakcija urina, tubularna proteinurija, glukozurija, eritrociturija, leukociturija. Hiperuricemija (s gihtnom nefropatijom).

Laboratorijski podaci. U krvi - hiperglikemija, hiperlipidemija, anemija (počevši od uznapredovale faze), hipoproteinemija. U urinu - mikroalbuminurija (u početnoj fazi), izolirana proteinurija (u 1/3 bolesnika), mikrohematurija i leukociturija(u 2/3 pacijenata). Azotemija (u fazi kroničnog zatajenja bubrega).

klinička slika. Bol u donjem dijelu trbuha. Dizurija (česti imperativni nagon, bol tijekom mokrenja, nokturija). Rijetko se javlja povećanje tjelesne temperature, intoksikacija. Laboratorijska istraživanja. KLA: blaga leukocitoza. OAM: prava bakteriurija, leukociturija, moguća eritrociturija, pojava proteina i povećanje broja epitelnih stanica.

Laboratorijska istraživanja. KLA - kod akutnog epididimitisa: leukocitoza, pomak leukocitne formule ulijevo, povećanje ESR. OAM - leukociturija, hematurija, prava bakteriurija. Specijalne studije. Ultrazvuk skrotuma.. Povećanje epididimisa.. Detekcija apscesa. Biopsija epididimisa. Diferencijalna dijagnoza. Sifilitička lezija epididimisa (obično jednostrana lezija epididimisa kod tercijarnog sifilisa). Neoplazme epididimisa. LIJEČENJE.

. Analiza krvi.. Povećanje ESR.. Anemija.. Hipoalbuminemija, pad koncentracije g-globulina.. Kod SLE povećana koncentracija IgG.. Hiponatremija, hipokalijemija.. Hiperlipidemija.. Smanjenje koncentracije željeza, kobalta. , cink. Hiperkoagulabilnost. . Analiza urina.. Proteinurija >3 g/dan.. Cilindri - hijalinski, masni, voštani i epitelni.. Leukociturija(zbog limfocita), rjeđe - u kombinaciji s mikrohematurijom .. Lipidurija.

Metode istraživanja. Uretrometrija - skraćivanje uretre. Uretroskopija, cistoskopija. Cistometrija. TAM (prava bakteriurija i leukociturija uz dodatak sekundarne infekcije). Diferencijalna dijagnoza. Urogenitalne fistule. Neurogeni mjehur. LIJEČENJE LFK. Vježbe za mišiće zdjelice. Vježbe za mjehur. Terapija lijekovima. Kod stresne inkontinencije - simpatomimetici (efedrin 0,025 g 3 r / dan) ili ...

U kasnijim fazama - naglo povećanje i asimetrija trbuha zbog nehomogenog bolnog tumora koji komprimira susjedne organe. . Nespecifični simptomi .. Bolovi u abdomenu zbog istezanja kapsule zahvaćenog bubrega, mehanička kompresija organa trbušne šupljine.. Urinarni sindrom ( leukociturija, hematurija, proteinurija) .. Sindrom intoksikacije (gubitak težine, anoreksija, subfebrilna tjelesna temperatura) .. Uz značajnu veličinu tumora, znakovi crijevne ...

Analiza urina: umjerena proteinurija, leukociturija, bakteriurija, mikrohematurija, Sternheimer-Malbinove stanice, aktivni leukociti, hipostenurija, alkalna reakcija urina (osobito karakteristična za infekciju vrstama Proteus, Klebsiella i Pseudomonas). Obavezno bakteriološka kultura urin (više od 103-5 mikroba u 1 ml urina) s određivanjem osjetljivosti izolirane mikroflore na antibiotike.

Klinička slika i dijagnoza. Glavne značajke: . Povijest bolesti bubrega. Prisutnost promjena u testovima urina: proteinurija više od 2 g / dan, cilindrurija, mikro-, rjeđe makrohematurija, leukociturija, visoka koncentracija kreatinina u krvi, smanjenje glomerularna filtracija; promjene u analizi urina obično prethode porastu krvnog tlaka. Prisutnost ultrazvučnih znakova oštećenja bubrega.

Značajke kod trudnica. Česti su spontani pobačaji, mrtvorođenčad, nefropatija trudnica. Patološki tijek trudnoće tijekom formiranja HF u fetusu. Trenutno i prognoza. CRF se obično formira do 16-18 godina, rjeđe - do 13-15. Kako napreduje, proteinurija se pojavljuje i povećava, leukociturija, metabolički poremećaji, formirani arterijska hipertenzija razvija se gluhoća. Prognoza ovisi o obliku bolesti, pravovremenosti nadomjesna terapija.

S teškom patologijom koronarne žile i MI, moguća je trombocitopenija. Povećanje ESR. Blago povećanje razine bilirubina i transaminaza. Pleocitoza u cerebrospinalnoj tekućini. Povećana koncentracija CRP. OAM: moguća proteinurija, leukociturija. instrumentalni podaci. EKG - aritmije, ishemija miokarda. Ehokardiografija - kardiomiopatija, perikarditis. Koronarna angiografija - otkriva višestruke stenoze koronarnih arterija, koje se izmjenjuju s njihovim aneurizmama, stvarajući patognomoničan ...

Tipično akutni početak 2-40 dana nakon izlaganja etiološkom faktoru. Groznica. Osip (ne uvijek). Poliurija. Ponekad bol u leđima. Neoligurično akutno zatajenje bubrega. Normalan BP. Laboratorijski podaci. U krvi, povećanje ESR, anemija, eozinofilija, hipergamaglobulinemija (ne uvijek). Urin - poliurija, hipostenurija (u 100%), umjerena proteinurija (može izostati) ili proteinurija veća od 3 g/dan (NSAID), hematurija, abakterijska leukociturija.

... flora i AIDS), neutrofilija s hiperregenerativnim pomakom ulijevo, progresivna anemija, trombocitopenija. Hipoproteinemija s disproteinemijom (smanjenje omjera albumina / globulina). Visoka koncentracija proteina akutne faze upale. Promjene u koagulogramu, što ukazuje na razvoj DIC-a. Leukociturija, bakteriurija, cilindrurija, eritrociturija. Pozitivni rezultati bakteriološka pretraga krvi (detekcija hemokulture), fecesa, urina, cerebrospinalne tekućine.

klinička slika. nefritički sindrom. nefrotski sindrom. Hipertenzivni sindrom, uklj. maligna hipertenzija. Poremećena funkcija bubrega. Laboratorijski podaci. OAM (proteinurija, leukociturija, hematurija), leukocitarna formula sedimenta urina (tipična je limfociturija). KLA: leukopenija, limfopenija, trombocitopenija, povećana ESR. Urea, serumski kreatinin. ANAT, posebno - AT na dvolančanu DNA.

Laboratorijski podaci. KLA: leukocitoza, trombocitoza, povećan ESR. RF nedostaje. OAM: leukociturija u prvom dijelu uzorka od tri čaše. sinovijalna tekućina- leukocitoza više od 2000 u 1 µl, neutrofili više od 50%, visoke razine proteina i komplementa. Za otkrivanje klamidije u razmazima iz uretre i cervikalni kanal koristiti .. metodu kulture (B "zlatni standard") .. lančanu reakciju polimerazom (PCR) .. detekciju AT klasa IgM, IgA s ...

Leukociturija je povećani broj leukocita u analizi urina, što je dokaz prisutnosti upalnog procesa u ljudskom tijelu. Ovo nije neovisna bolest, već određeni čimbenik koji ukazuje na aktivaciju jednog od zaraznih procesa. Normalno, u vidnom polju u jednom dijelu urina, otkriveni broj leukocita kod muškaraca trebao bi biti od 0 do 3, a kod žena - do 6. Povećanje broja leukocita je dokaz upalnog procesa u tijelo, ali postoje različita stajališta o granici između norme i patologije - iako se do 10 leukocita u vidnom polju smatra normom kod djevojčica, a do 6 kod dječaka, neki istraživači predlažu uzimanje pokazatelja koji uvijek navesti zdravlje pacijenta kao normu.

Za normu se predlaže uzimanje do 2 leukocita u vidnom polju kod dječaka i do 3 kod djevojčica (u prisutnosti eksudativno-kataralne dijateze ove brojke se povećavaju na 5-7), au svim ostalim slučajevima, odsutnost patologije preporuča se dokazati dodatnim pregledima. Ovo gledište je zbog dugog odsustva pritužbi i svijetle klinička slika kod djece s cistitisom i drugim bolestima (često postoji samo lagana iritacija sluznice vanjskih genitalija), ali već u ovoj fazi broj leukocita u sedimentu urina postupno raste.

Vrste leukociturije

Leukociturija može biti:

• Istina, u kojoj se leukociti formiraju izravno u mokraćnom sustavu.
• Lažna, u kojoj se leukociti u urinu pojavljuju kao rezultat sekreta vanjskih spolnih organa koji ulaze u urin prikupljen za analizu. Razlog za ulazak sekreta može biti nedovoljno temeljit higijenski postupci prije prikupljanja analize, vulvovaginitis i balanopostitis.

Ovisno o uzročniku bolesti, leukociturija se dijeli na:

• zarazna;
• neinfektivna.

S povećanim brojem leukocita i odsutnošću bakterija u mokraći, leukociturija se naziva sterilna ili abakterijska. Ova vrsta leukociturije opaža se kada:

• ne zarazne bolesti mokraćni put;
• prisutnost bakterijskog procesa u kojem klinička analiza urina ili standardni bakteriološki pregled ne otkrivaju uzročnika bolesti (mikoplazmoza, klamidija, ureaplazmoza, tuberkuloza); genitourinarni sustav).

Na temelju kvantitativnih pokazatelja leukociturija se dijeli na:

• beznačajno (leukociti u vidnom polju od 8 do 40 jedinica);
• umjereno (leukociti od 50 do 100 jedinica);
• izražen (sva vidna polja prekrivena su leukocitima), u kojoj je prisutan gnoj u mokraći (piurija).

Ovisno o vrsti otkrivenih leukocita, razlikuje se leukociturija:

• Neutrofilni. Ova vrsta leukocita prevladava u zarazne lezije bubrega i mokraćnog sustava (neutrofili čine oko 95% leukocita, a oko 5% su limfociti), početno stanje akutni glomerulonefritis ili egzacerbacija kroničnog glomerulonefritisa (razlika između broja neutrofila i limfocita je manje izražena).
• mononuklearni. Ova vrsta stanica otkriva se u daljnjim fazama razvoja glomerulonefritisa iu intersticijskom nefritisu.
• limfocitni. Ova vrsta leukocita prevladava u sustavnoj varijanti. reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus.
• eozinofilni. Eozinofili prevladavaju u abakterijskom glomerulonefritisu i cistitisu, što ukazuje na alergijsku prirodu bolesti.

Razlozi za razvoj

Leukociturija se u većini slučajeva javlja tijekom upalnih procesa koji se javljaju u:

• Mokraćni mjehur (cistitis). Cistitis kod žena češće se razvija zbog anatomske značajke strukture uretre, infekcija kod žena mnogo je lakša nego kod muškaraca, prodire u mokraćni mjehur. Infektivni cistitis nastaje kao posljedica ulaska E. coli, klamidije, ureaplazme i gljivica Candida u mokraćni mjehur. Razvoju cistitisa također doprinosi oslabljena cirkulacija krvi u zdjelici i stijenci mokraćnog mjehura (poremećaji cirkulacije uzrokuju sjedeći rad, česti i dugotrajni zatvor, nošenje tijesnog donjeg rublja, smanjeni imunitet, menopauza, dijabetes melitus).
• Bubrežna zdjelica (pijelonefritis). Upalni proces u bubrezima može biti uzrokovan coli, proteje, enterokoke, Pseudomonas aeruginosa i stafilokoke. Uzročnik obično ulazi u bubreg iz bilo kojeg žarišta infekcije hematogenim putem (razvija se akutni pijelonefritis), ali je moguć i uzlazni pijelonefritis, u kojem uzročnik ulazi u bubreg iz donjeg urinarnog trakta duž stijenke ili duž lumena uretera. .
• Intersticijalno tkivo bubrega (intersticijski nefritis). Intersticijski nefritis može se razviti u pozadini bakterijskih ili virusna infekcija, u slučaju prekršaja u radu imunološki sustav(autoimuni oblik), kada je izložen ljekovitim, otrovnim ili kemijskim tvarima (toksično-alergijski oblik).

Leukociturija se također otkriva kada:

• Prostatitis, koji se razvija pod utjecajem infekcije (u prisutnosti kroničnih žarišta upale, sa spolno prenosivim infekcijama, itd.) Ili kao posljedica sjedilačka slikaživot, smanjeni imunitet, hipotermija itd.
• Tuberkuloza bubrega i mokraćnog sustava, koju uzrokuje Mycobacterium tuberculosis. Javlja se 2-3 godine nakon infekcije tuberkulozom (infekcija se širi krvotokom).
• Urolitijaza i drugi urološke bolesti bubrega i urinarnog trakta.

Teška leukociturija (piurija) otkriva se kada:

• Hidronefroza, koja može biti kongenitalna (uzrokovana urođenom manom struktura stanice nefrona ili stenoza pijeloureteralnog segmenta) i stečena (razvija se s urolitijaza, prisutnost tumora i oštećenja urinarnog trakta).
• Gnojni pijelonefritis.

Manja leukociturija se često nalazi:

• s kroničnim zatajenja bubrega, koji se razvija kao posljedica amiloidoze bubrega, kroničnog glomerulonefritisa i dijabetičke glomeruloskleroze;
• na početno stanje akutni glomerulonefritis;
• s nefrotskim sindromom;
• helmintička invazija;
• alergijske reakcije;
• genitalna infekcija;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• uzimanje aspirina, ampicilina, kanamicina i soli željeza.

Leukociturija u djece

Leukociturija u djece, osobito djevojčica i adolescenata, može biti lažna i nije povezana s upalom. unutarnji organi ili urogenitalnom području, te s nepoštivanjem osobne higijene i upalom kože u blizini genitalija (pelenski osip). Zato leukociturija kod djece nije uvijek pokazatelj zarazne bolesti i zahtijeva ponovljene testove urina.

Obično liječnik saznaje pod kojim uvjetima i kako je materijal (urin) prikupljen, postoje li pelenski osip ili upala u genitalnom području. Također se prikuplja anamneza, uključujući obiteljsku anamnezu, i ispostavlja se je li postojala disurija - poremećaj, kršenje procesa mokrenja.

Povećana tjelesna temperatura, moguće ozljede, fiziološki čimbenici, poput nicanja zubića u djece mlađe od godinu dana, mogu biti korisne informacije za razlikovanje vrste leukociturije. Uz to, razina leukociturije određuje se metodom ispitivanja s dvije čaše. Za svu djecu s otkrivenim leukocitima u urinu, obavezno je podvrgnuti ultrazvučni pregled mjehura i bubrega.

Leukociturija u trudnica

Leukociturija tijekom trudnoće može ukazivati infektivni proces u vagini, u bubrezima ili urinarnom traktu:

• u vagini (vulvitis, vaginitis);
• u bubrezima ili urinarnom traktu.

Kako bi analize bile doista indikativne, a ne lažne, važno je pravilno pripremiti materijal - urin. Lažna leukociturija može biti povezana s nepoštivanjem pravila osobne higijene, kada vaginalni iscjedak ulazi u urin, odnosno razina leukocita će se povećati iz razumljivih razloga koji nisu povezani s bolešću. Ako je vulvitis odsutan, vaginitis se također ne opaža, a leukociti u urinu su povišeni, potrebno je provesti opsežniji urološki pregled kako bi se odredila vrsta leukociturije - infektivna ili aseptična.

Uzrok leukociturije može biti cistitis, koji se očituje po poremećenom mokrenju, povišenoj tjelesnoj temperaturi, često se može uočiti asimptomatska leukociturija u trudnica, kada je zamućena mokraća jedini vidljivi znak latentnog upalnog procesa. Ne treba se bojati liječenja cistitisa. Leukociturija tijekom trudnoće, izazvana cistitisom, najčešće se liječi bez upotrebe antibiotika.

Najopasnija opcija koju leukociturija kod trudnica može ukazivati ​​je nefropatologija koja prijeti i zdravlju buduće majke i zdravlju djeteta. Najopasnija gestoza u trećem semestru, koja može izazvati intrauterine patologije, fetalnu hipotrofiju ili hipoksiju tijekom poroda. Opasan je i pijelonefritis, koji se klinički očituje bolovima u leđima, leukociturijom. Liječenje trudnice s pijelonefritisom treba biti samo stacionarno, kada je žena pod stalnim nadzorom liječnika i moguće je minimizirati rizike za fetus.

Simptomi leukociturije

Leukociturija je popraćena simptomima bolesti koja je izazvala povećanje broja leukocita.

Na prisutnost infekcije u urinarnom traktu ukazuje:

• poremećaj mokrenja (dizurija), koji se može manifestirati u obliku učestalog mokrenja (polakiurija) ili otežanog mokrenja (strangurija);
• bol u donjem dijelu trbuha ili u lumbalnoj regiji;
• bol ili peckanje pri mokrenju;
• neobičan miris urina;
• povećanje tjelesne temperature.

Urolitijazu, osim leukociturije, prate:

• zamućen urin (mogući dodaci gnoja ili krvi);
• periodična bol u leđima ispod rebara ili u donjem dijelu leđa (često zrači u područje prepona);
• česti nagon za mokrenjem i male porcije zamućenog urina u prisutnosti kamena u pokretu;
• mučnina (do povraćanja);
• osjećaj pečenja u ureteru;
• febrilno stanje, ako postoji akutni upalni proces.

Simptomi akutni pijelonefritis, osim leukociturije, su:

• bol u leđima i mokrenje, bol u zglobovima;
• mutni urin i inkluzije gnoja u njemu;
• neobičan miris urina;
• mučnina, povraćanje.

U kroničnom pijelonefritisu, leukociturija je popraćena:

• piurija;
• tupa bol u donjem dijelu leđa, koja je prolazna;
• prolazna disurija;

Infektivna leukociturija liječenje uključuje samo antibakterijski. Imenovanje antibiotika skupine cefalosporina prikazano je, u pravilu, tečaj bi trebao trajati najmanje 10-14 dana. Učinkoviti su fluorokinololi, čiji je tijek nešto manji - od 5 do 7 dana. Također je moguće propisivati ​​klasičnu skupinu penicilina pod "pokrićem" dodatnih lijekova - enzima, kako bi se smanjio rizik od nuspojava.

Liječenje leukociturije urogenitalnih patologija također uključuje imenovanje makrolida, tetraciklinske skupine, osobito ako se otkriju patogeni kao što su klamidija ili ureoplazma. Liječenje leukociturije tijekom trudnoće je uglavnom lijekovima nove generacije skupine cefalosporina koji nemaju ozbiljne nuspojave i relativno siguran za majku i fetus.

Aseptična leukociturija liječi se ispiranjem ili ispiranjem antiseptičkim pripravcima. Također, pacijenti bi trebali proći tečaj liječenja za održavanje imuniteta: uzimati vitamine, jesti ispravno. Potrebno je pridržavati se pravila osobne higijene.

Kako bi se smanjio rizik od ponovne pojave upalnih infekcija, preventivni tečajevi nježne antibiotske terapije su indicirani 7 dana mjesečno nakon glavnog osnovnog liječenja. Perzistentna, rekurentna leukociturija ukazuje na neidentificirane izvore infekcije. U takvim slučajevima potrebna je hospitalizacija za više sveobuhvatan pregled, pojašnjavajući dijagnozu i sastavljajući novi, učinkovitiji terapijski tečaj.

Prevencija

Takav znak upalnih procesa koji se javljaju u genitourinarnom sustavu žene, poput leukociturije, svakako je lakše spriječiti nego dugotrajno liječiti. Stoga se morate pridržavati sljedećih preventivnih pravila:

• Jedite ispravno i racionalno;
• Nemojte se prehladiti;
• Pridržavajte se higijenskih pravila;
• Ne plivajte u nepoznatim otvorenim vodama;
• Potpuno spavati;
• Jedite komplekse vitamina i minerala;
• Naizmjence tjelesne vježbe s odmorom;
• Slijedite upute specijalista za bolesti;
• Izbjegavajte stresne situacije;
• Vodite aktivan stil života;
• Uklonite loše navike;

Jedna od važnih preventivnih mjera su redoviti zakazani posjeti specijalistu tijekom trudnoće. Također biste trebali znati o moguće komplikacije oboljenje. Česte komplikacije leukociturije izazvane bolešću bubrega su poremećaji povezani s razvojem fetusa i daljnjim tijekom trudnoće: fetalna hipertrofija, intrauterina infekcija, prijevremeni porod, hipoksija fetusa, preeklampsija.

Također među neželjenim posljedicama koje mogu uznemiriti ženu u budućnosti su patologije bubrega u kroničnom obliku, paranefritis (upalno tkivo vlakana koje se nalazi oko bubrega) i hipertenzija. Rutinski pregledi, posjeti liječniku ako se pojave simptomi patološko stanje, kao i poštivanje svih uputa stručnjaka, pomoći će nekoliko puta smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Pijelonefritis je karakteriziran bolovima u trbuhu i/ili donjem dijelu leđa, vrućicom, zimicom, povraćanjem i ponekad proljevom. U dojenčadi simptomi su manje specifični: gubitak apetita ili potpuno odbijanje jesti, tjeskoba, nužno groznica.

Cistitis je upala mjehura. To je uznemireno, bolno, učestalo mokrenje, bol u suprapubičnoj regiji. Kod cistitisa nema temperature. Nakon preležanog cistitisa nema oštećenja bubrežnog tkiva.

Asimptomatska bakteriurija. Fenomen u kojem su mikrobi posijani u urinu, međutim, djevojčica (ta je pojava tipična za djevojčice) ne pokazuje nikakve znakove bolesti. Ova pojava je benigna, ne uzrokuje oštećenje bubrežnog tkiva i ne zahtijeva liječenje (osim kod trudnica).

Evo što je pretraga na forumu dala u drugim temama, ako mi ne vjerujete:
Instilacije su i beskorisne i opasne. Uzmi test urina.
PS kolargol - ne pokušavajte sipati u mokraćnu cijev, to je divlja i opasna glupost
rizik od infekcije, ozljede, kemijskog ozljeđivanja sluznice, a čestim korištenjem - probuditi mokraćnu cijev - i sve to još više pogoršati - vrlo je velik, a učinak takve terapije je vrlo, vrlo dvojben
Razlog su instilacije, a ne učinkovita i nesigurna manipulacija. Koriste se za određene indikacije koje ne opisujete. Kolargol i dioksidin se ne koriste u ove svrhe. Povodom ovih priprema, cijenjeni potražite na forumu.
Potreba:
1. Promjena urologa.
2. Prekinite ukapavanje i dopustite da se sluznica oporavi.
3. Posjetite ginekologa.
4. Postavite testove urina i briseve na SPI pomoću PCR.
5. Uzmite si pravilo da svakodnevno pijete sok (ili sok) od brusnice.
Propisano mi je podmazivanje krajnika s 5% otopinom kolargola.
Za kolargol sam saznao da su takvi preparati sa koloidnim srebrom otrovni. Isječak iz članka u nastavku.
Neću više koristiti ovaj lijek.

"Prema Svjetska organizacija Sposobnost zdravstvene zaštite da pouzdano ubije određene bakterije uočena je pri koncentracijama iona srebra iznad 150 µg/L. U nižim koncentracijama samo inhibiraju rast bakterija. Imajte na umu da je ovo svojstvo reverzibilan proces, a nakon prestanka djelovanja faktora, rast i reprodukcija bakterija se nastavlja. Ioni srebra ne ubijaju sve bakterije. Mnogi mikroorganizmi, kao što su bakterije koje stvaraju spore, kao što su antraks, protozoe i virusi otporni su na njihove učinke.
Kao i većina teških metala, srebro se polako eliminira iz tijela i može se akumulirati kontinuiranim unosom. Ulazak u gastrointestinalni trakt, srebro lako prodire u krv i širi se po tijelu, uglavnom u jetru. Također je odgođeno u koža, sluznice, u bubrezima, slezeni, koštana srž, stijenci kapilara, endokrinim žlijezdama, u leći i rožnici oka.

Nakupljanje srebra u ljudskom tijelu uzrokuje specifičnu bolest zvanu "argyrosis" ili "argyria", koja se očituje promjenom boje očiju, sluznica i kože, koja može postati sivkasto-plavkasta u škriljasto-sivu. . Prema Agenciji za obranu Okoliš US (USEPA) Argirozu uzrokuje nakupljanje prosječno 1 grama srebra u tijelu. jednokratna doza soli srebra u 10 grama (6,35 g u smislu čistog srebra) Svjetska zdravstvena organizacija smatra smrtonosnom.
itd..."

Nemojte osakatiti vlastito dijete svojom revnošću za liječenje testovima i povođenjem zaostalih medicinskih radnika !!!

Leukociturija je stanje u kojem broj leukocita u mokraći prelazi normalne performanse(ICD 10 kod - N39.0). U vezi s anatomskim i fiziološkim značajkama, ženske norme razlikuju se od muških.

Kao što znate, bijele krvne stanice zaštitnu funkciju u organizmu, pa se njihov broj povećava kod infekcija mokraćnog sustava. Njihovu visoku razinu možete otkriti uz pomoć općeg testa urina i nekih dodatnih uzoraka.

Tablica 1 - Normalni sadržaj leukocita u urinu (opća analiza)

Pokaži sve

1.

Klasifikacija

Može se razlikovati različiti tipovi leukociturija:

1. 1 Prema podrijetlu (topografski): prava leukociturija (povećanje broja bijelih krvnih stanica u urinu zbog upale mokraćnog sustava ili iz drugih razloga), lažna (ako je materijal za analizu kontaminiran). Razlozi za lažno pozitivan rezultat mogu biti nepoštivanje osobne higijene, uporaba prljavih posuda, infekcija genitalnih organa.
2. 2 Prema sterilnosti: bakterijski (uvijek povezan s prisutnošću infekcije) i aseptični (autoimuno oštećenje bubrega kod sistemskog eritemskog lupusa, glomerulonefritisa, alergijskih reakcija, uzimanja određenih lijekova, urolitijaze).
3. 3 Prema broju otkrivenih leukocita: mala (do 40 u vidnom polju), umjerena (40-100), značajna (s otpuštanjem 100 ili više stanica javlja se piurija). Piurija je izlučivanje gnoja u mokraći, broj bijelih krvnih stanica može doseći 500 ili više.
4. 4 Prema staničnom sastavu: neutrofilurija, eozinofilurija, limfociturija i tako dalje. Za kvalitativna definicija elemenata, potrebna je još jedna studija (urocitogram), omogućuje procjenu samo ukupnog broja leukocita.

Prava leukociturija može biti bubrežnog podrijetla, kada je upalni proces lokaliziran u bubrezima i odatle leukociti ulaze u urin. Druge mogućnosti su cistična i uretralna leukociturija.

Može biti vrlo teško procijeniti topografsku pripadnost infekcije, ovdje pomažu dodatni instrumentalni pregledi, anamneza i pritužbe pacijenata. Pojava cilindara u urinu, u pravilu, promatra se s pijelonefritisom.

Ponekad se visok broj stanica u odsutnosti bakterija u mokraći može pogrešno smatrati aseptičnom leukociturijom. Treba imati na umu da se neke vrste infekcija ne mogu otkriti konvencionalnim, rutinskim metodama (ureaplazma, Kochov štapić).

2. Uzroci

Povišena razina leukocita u rezultatima analize može se odrediti ne samo kod zaraznih bolesti mokraćnog sustava. Sljedeće su najčešće patologije koje nisu povezane s bolešću bubrega:

1. 1 Prijem lijekovi(cefalosporini, neki antihipertenzivi, nesteroidni protuupalni lijekovi, imunosupresivi).
2. 2 Upala genitalnih organa (adneksitis, vaginitis, cervicitis kod žena, prostatitis kod muškaraca).
3. 3 Upala susjednih zdjeličnih organa (upala slijepog crijeva, tromboza hemoroida).
4. 4 Oštećenje urinarnog trakta (kontuzija bubrega, ruptura mokraćnog mjehura i druge ozljede).
5. 5 Trudnoća (razlikovati prolaznu leukocituriju tijekom trudnoće i povećanje razine leukocita zbog infekcije mokraćnog sustava). Pijelonefritis se često razvija u kasnoj trudnoći.
6. 6 Onkološki proces.
7. 7 Alergijske bolesti (angioedem, urtikarija, bronhijalna astma).
8. 8 Akutno trovanje, intoksikacija ( crijevna infekcija, upala pluća, trovanje gljivama, soli teških metala, lijekovi, alkohol).
9. 9 Veliki gubitak tekućine (dehidracija zbog proljeva, povraćanje, pijenje morske vode, dugotrajno izlaganje suncu i pregrijavanje mogu uzrokovati visoku leukocituriju).

Unatoč tome, vodeći uzroci su i dalje upalne bolesti mokraćni sustav:

1. 1 Pijelonefritis (upala intersticija, čašica i zdjelice bubrega). U kroničnom pijelonefritisu, leukociturija je zabilježena u 25% slučajeva.
2. 2 Cistitis i uretritis.
3. 3 Urolitijaza (ICD).
4. 4 Maligne bolesti bubrega.
5. 5 Glomerulonefritis (imunološka lezija bubrežnih glomerula).
6. 6 Paranefritis (upala perirenalnog tkiva, komplikacija pijelonefritisa).
7. 7 Apsces bubrega (ograničeno nakupljanje gnoja).
8. 8 Amiloidoza (taloženje posebnog amiloidnog proteina s naknadnim oštećenjem strukture bubrega).
9. 9 Policistični.
10. 10 Tuberkuloza bubrega (s povećanim sadržajem limfocita u urocitogramu).
11. 11 Nefropatija (dijabetičar, lupus, trudnica).

2.1. Leukociti u urinu kod djece

Razlozi visokog sadržaja leukocita u rezultatima testa urina kod djeteta mogu biti bilo koje od gore navedenih patologija, ali je vjerojatnost nekih od njih izuzetno niska. Na primjer, prostatitis, rak mokraćnog mjehura, adneksitis u djetinjstvo praktički se ne javljaju.

U djece mlađe od godinu dana, otkrivanje velikog broja leukocita u urinu češće je povezano s pelenskim osipom, dijatezom, alergijske reakcije na proizvodima ili mliječnim formulama, urođene mane razvoj urinarnog trakta i njihove naknadne infekcije.

Nakon godinu dana, bebe često razvijaju cistitis, pijelonefritis, vulvitis (u djevojčica) i enterobiazu. U starijoj dobnoj skupini uzroci takvih odstupanja u rezultatima ispitivanja su iste bolesti, kao i glomerulonefritis, vezikoureteralni refluks, trauma, upala slijepog crijeva i druga stanja koja se javljaju kod odraslih.

3. Dijagnostika

3.1. Opća analiza urina

Najčešća analiza koja se koristi u svim klinikama. Osim određivanja boje, prozirnosti, gustoće, prisutnosti bjelančevina ili šećera, provodi se i (brojenje epitelnih stanica, eritrocita, leukocita). Ako se kod žena nađe više od 6 leukocita, a kod muškaraca više od 3, govore o leukocituriji. Norme za djecu prikazane su u gornjoj tablici.

3.2. Nechiporenko test

Dizajniran za određivanje broja stanica u 1 mililitru srednjeg dijela jutarnjeg urina. Otkrivanje ne više od 2 tisuće leukocita smatra se normom. Nechiporenko test može otkriti asimptomatsku infekciju mokraćnog sustava.

3.3. Uzorak Ambourzhe

Urin za istraživanje prikuplja se ujutro, 3 sata nakon prvog mokrenja. Dan prije testa potrebno je ograničiti unos tekućine, ne možete piti vodu noću prije testa. Amburge test pokazuje broj oblikovanih elemenata oslobođenih u minuti. Norma nije više od 2 tisuće leukocita.

3.4. Addis-Kakovsky test

Bit metode je prikupiti sve dijelove urina dodijeljene dnevno. Zatim se iz dobivenog volumena uzima mala količina materijala za određivanje broja leukocita, koji se pretvara u dnevnu vrijednost. Normalno se dnevno ne izlučuje više od 2 milijuna stanica.

3.5. Tri uzorka stakla

Svrha studije je utvrditi u kojem se dijelu mokraćnog trakta nalazi žarište infekcije. Da bi to učinili, prikupljaju: povećani sadržaj leukocita u prvom ukazuje patološki proces u donjem urinarnom traktu (uretra), u drugom i trećem - za upalu u mjehur odnosno bubrega. Kod muškaraca je moguć prostatitis.

4. Zbrinjavanje bolesnika s leukociturijom

Kod većine bolesnika pojava prekomjernog broja leukocita u mokraći kombinira se s bilo kojim simptomima bolesti.

Za razjašnjenje dijagnoze važno je obratiti pozornost na broj ostalih staničnih elemenata u urinarnom sedimentu (eritrociti, zrnati i hijalinski odljevci, epitel), razinu šećera i proteina, boju, gustoću i prisutnost soli.

Ako je potrebno (granica između norme i patologije, sumnja na pogrešan rezultat), liječnik će propisati drugi test urina ili dodatne uzorke.

Dodatne instrumentalne ili laboratorijske dijagnostičke metode pomažu u razjašnjavanju lokalizacije upalnog procesa: ultrazvučni postupak organa mokraćnog sustava i zdjeličnih organa, krvne pretrage, urinokultura. Važno je da će to pomoći u izbjegavanju dijagnostičkih pogrešaka i ponovljenih odlazaka u kliniku.