Akutni pijelonefritis kod djece. Pijelonefritis kod djece: simptomi, dijagnoza, liječenje. Dijagnoza bolesti kod djece

” №2/2007 21.02.12

Pijelonefritis kod djece može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Na upalu bubrega ukazuje nekoliko karakteristični simptomi. Uočavajući ih na vrijeme i započinjući liječenje, spasit ćete dijete od teške bolesti.

Konzultacije i pomoć stručnjaka u ovom slučaju su od vitalnog značaja. Svaka majka suočava se s vrlo ozbiljnim i odgovornim zadacima - brinuti se o djetetu, pratiti njegovo zdravlje, pomoći mu da se sveobuhvatno razvije. Što dijete rjeđe kašlje i kiše, veća je vjerojatnost da neće imati problema s bubrezima. Nemojte se iznenaditi, jer sve u tijelu je međusobno povezano. Liječnici kažu: stalna dostupnost takozvani kronični žarišta infekcije (tonzilitis, karijes, adenoidi) nepovoljno utječe na stanje bubrega. I bolesti organa mokraćni sustav u djece ne samo da su česti, već imaju i tendenciju porasta, i to često u novorođenčadi i djece ranoj dobi.

Pijelonefritis kod djece: uzroci

Počnimo s anatomijom. Slažem se: razumjeti uzroci pijelonefritisa a da biste to mogli spriječiti, morate znati kakva je građa i funkcije organa koji je napadnut.
Bubrezi su smješteni u retroperitonealnom prostoru s obje strane kralježnice. Veličine variraju ovisno o dobi djeteta (npr. kod novorođenčeta su dugi 4 cm, a do 12. godine svaki bubreg ima duljinu od 10-12 cm, širinu od 5-6 cm i debljinu od 4 cm). Ovaj parni organ koji se zove glavni filtar tijela. Upravo bubrezi dvostrukom snagom uklanjaju produkte metabolizma (tvari koje nam nisu potrebne) i izbacuju ih u obliku urina, reguliraju ravnotežu vode i soli, odnosno obavljaju glavnu funkciju tijela - održavanje homeostaze .

Još jedna važna funkcija bubrega je proizvodnja vitalnih bioloških tvari djelatne tvari odgovoran za regulaciju krvni tlak za održavanje željene razine hemoglobina. Potpuno funkcioniranje bubrega - nužan uvjet za normalan rad srca, mozga, pluća... Bubrezi su odgovorni i za proizvodnju vitamina D, za metabolizam fosfora i kalcija, koji utječu na pravilno formiranje koštanog skeleta.

Vrste pijelonefritisa kod djece

Po svojoj prirodi i karakteristikama terapije pijelonefritis dijeli se na dvije vrste.

Primarni pijelonefritis

Najčešće nastaje zbog promjene flore koja se nalazi u crijevima djeteta i smatra se oportunističkom. U nepovoljnim uvjetima (česti SARS, crijevne infekcije) dolazi do disbakterioze - jedne od uzroci pijelonefritisa. Također, uzrocima primarne upale bubrega urolozi smatraju komplikacije kokalnih infekcija, bilo da se radi o kožnoj bolesti ili (mnogo češće) upali krajnika, gripi. Cistitis također često postaje krivac pijelonefritisa. Mikrobi ulaze u mokraćni sustav kroz uretru. Zatim završavaju u mokraćnom mjehuru, zatim u ureterima, zdjelici i na kraju u bubrezima.

Sekundarni pijelonefritis

Sekundarna uzrok pijelonefritisa priroda. Pojava bolesti često je posljedica kongenitalnih anomalija mokraćnog sustava. Dijete može imati abnormalnosti u strukturi ili položaju bubrega, uretera, Mjehur. Zbog toga postoji kršenje odljeva urina ili se iz donjeg trakta vraća u bubreg. Zajedno s mlazom tamo dospiju bakterije koje uzrokuju upalni proces.

Postoje slučajevi nerazvijenosti bubrega. Zbog također mala veličina manje je bubrežnog tkiva koje funkcionira u tijelu nego što je potrebno. U početku je to neprimjetno. Ali dijete raste, povećava se opterećenje bubrežnog tkiva, a zatim se organ ne može nositi sa svojom funkcijom. Sličan anatomske značajke otkrivaju se u prvim tjednima djetetova života. S tim u vezi, mnogi liječnici preporučuju što je ranije moguće provesti ultrazvučni postupak kako bi bili sigurni da su bubrezi u redu. A ako se otkrije patologija, odmah počnite s liječenjem.

Simptomi pijelonefritisa kod djece

Obratite pozornost na znakove pijelonefritisa, koje biste svakako trebali upozoriti.

Porast temperature

• Dijete ima temperaturu, termometar pokazuje 38-39 °C. Nema kašlja ni curenja nosa. Grlo nije crveno i ne boli. Beba je slaba glavobolja, smanjen apetit.

  Zadržavanje urina ili inkontinencija

• Dijete pije kao i obično, ali ne mokri sumnjivo dugo, ili obrnuto - prečesto traži na zahod. Noći su posebno nemirne. Dijete ne spava dobro zbog činjenice da stalno želi koristiti kahlicu. Osjeća se jak miris urina.

  Nemir prilikom mokrenja

• Dijete najprije gunđa, cvili, čak i vrišti, a tek onda to čini “pomalo”. Beba od 2-3 godine tuži se na bolove u donjem dijelu trbuha i s naporom mokri.

  boja urina

• Normalno, trebao bi biti slamnato žut. Vidite li da je urin taman? Dakle, problemi nisu isključeni. Imajte na umu da neki lijekovi daju ružičasto-crvenu nijansu mokraći, kao i bobičasto voće i povrće: jagode, mrkva, cikla. Ako dijete dan ranije nije jelo ništa slično, promjena boje ukazuje na prisutnost eritrocita (krvnih stanica), što se događa kod mnogih bolesti bubrega i mjehura, uključujući pijelonefritis kod djece.

  Kršenje stolice i regurgitacije

• Simptomi pijelonefritisa u dojenčadi često nalikuju manifestacijama crijevne bolesti. Osim toga, beba slabo dobiva na težini.

  Dijete mokri u malim obrocima.

• Nemojte izgubiti iz vida takav alarmni znak, odmah idite liječniku. Nakon temeljitog pregleda, moći će napraviti točnu dijagnozu i propisati učinkovit tretman.

Pijelonefritis kod djece također može biti skriven, asimptomatski. Ali ako pažljivo promatrate bebu, primijetit ćete da se brže umara i da mu se raspoloženje stalno mijenja.

Dijagnoza pijelonefritisa kod djece

Prije svega, urolog će dati upute za testove.

Beba će morati proći opći test urina.

Za pravilno prikupljanje opće (ili kliničke) analize, promatrajte sljedeće preporuke specijalista.

• Ne dajte djetetu mineralnu vodu dan prije. To će sigurno promijeniti reakciju urina.
• Pripremite malu staklenku: temeljito je operite i prelijte kipućom vodom (da se kasnije u sadržaju ne nađe višak bakterija i gljivica).
• Ujutro obavezno temeljito operite bebu, inače će analiza biti netočna.
• Odmah zamijenite spremnik. Prve kapi možda neće biti potpuno bistre, što će utjecati na rezultat studije.

Ako se liječniku nije svidjela opća analiza, propisat će test urina prema Nechiporenko. Potrebno je pripremiti bebu za to na isti način kao u prethodnom slučaju. Uzmite dio urina iz "sredine" mlaza.

Treća, najčešća vrsta analize je po Zimnitskom. Pribjegava se kad se kod djeteta sumnja na zatajenje bubrega ili upalu. Postupak će trajati cijeli dan i osam staklenki. Beba treba mokriti u pripremljene posude. Ne treba ga forsirati i posebno zalijevati. Nema posebnih ograničenja u prehrani.

Sve pretrage urina se ispituju u laboratoriju unutar 1-2 dana. U svakom slučaju koriste se različite metode.

Kako čitati rezultate analize

• Prozirnost mora biti savršena. Mokraća mutnog izgleda i pahuljice u njoj ukazuju na prisutnost soli ili upalu bubrega i mokraćni put.
• Poželjno je da reakcija bude blago kisela. Neutralno ili alkalno ovisi o prehrani djeteta.
• Gustoća urina kod beba smanjena je zbog nezrelosti bubrežnih stanica i kreće se od 1005-1020.
• U dobroj analizi nema proteina, ali filtracija proteina do 0,033 g/L je prihvatljiva.
• Bakterije i gljivice u analizi označene su određenom količinom znaka +. Što ga je više, to je gore, a tada je potrebno napraviti urinokulturu za identifikaciju mikroba.
• Leukociti kod dječaka su prihvatljivi u količini od 0-3-5, kod djevojčica - 0-5-7, prema Nechiporenko - ne više od 2000.
• Eritrociti bi trebali biti pojedinačni ili odsutni u općoj analizi urina, prema Nechiporenko - ne više od 1000.
• Cilindri u općoj analizi ukazuju na tešku bolest bubrega, u studiji Nechiporenko, norma nije veća od 20.

Naravno, urolog će razjasniti sliku djetetovog zdravlja pregledom analize urina. Ali ovo nije kraj ankete. Vjerojatno će propisati ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura.

Prevencija pijelonefritisa kod djece

Prevencija će pomoći u zaštiti bebe od upale. I od vas nisu potrebne komplicirane radnje.

1. Koristite jednokratne pelene. Preporučljivo ih je nositi prije šetnje i odlaska na spavanje. Genitalije mrvica trebaju biti u kontaktu s izlučevinama što je manje moguće - to smanjuje rizik od infekcija.
2. Neka djetetov mjehur redovito prazni. Što je duže tekućina u njemu, to se više bakterija nakuplja. Dijete bi trebalo biti naučeno na nošu do dobi od 2 godine. Podsjetite svoje dijete da koristi kahlicu ili ide na WC tijekom igre ili u šetnji. Ne mogu to podnijeti!
3. Operite djevojku samo od naprijed prema natrag. Mijenjaj joj gaćice svaki dan. Ako primijetite crvenilo vanjskih spolnih organa ili iscjedak, okupajte se s izvarkom kamilice ili nevena.
4. Dajte bebi samo pročišćenu vodu. Nemojte se zanositi sodom. A ako kupite mineralna voda, dajte prednost blagovaonici.
5. Brinuti se za zdrava prehrana beba: ne dajte mu ništa masno, začinjeno, slano! Umjereno solite hranu, kuhajte meso na pari, odbijte jake juhe.

Dijete koje je imalo pijelonefritis, liječnik će propisati posebnu prehranu.

Mokrenje: dnevna stopa

Zdrava djeca prazne mjehur prilično često iu velikim obrocima. Nudimo primjer tablice.

• do 6 mjeseci: 20 puta dnevno
• do 1 godine: 15 puta
• do 3 godine: 7-10 puta

Čak i ako beba ništa ne brine, nekoliko dana gledajte kako "hoda u malom". Naravno, to se može učiniti pod uvjetom da dijete neće biti u pelenama nekoliko sati zaredom. Dakle, ne samo da je nemoguće pratiti ritam mokrenja, već i vidjeti mlaz, koji bi idealno trebao biti lagan, pun i kontinuiran.

Pijelonefritis: kako liječiti

U slučaju pijelonefritis kod djece bez antibiotska terapija nedovoljno. Također se široko koriste razni uroseptički pripravci, biljni lijekovi i homeopatija.

Samo urolog ili nefrolog može točno reći koji su lijekovi potrebni i koliko će trajati liječenje. Obično traje nekoliko mjeseci, s prekidima. Neka vas to ne uplaši! Nakon što se nosite s upalom, ne možete se brinuti za zdravlje bebe. Nakon završetka uzimanja antibiotika, beba će morati uzimati probiotike, lijekove na bazi živih organizama koji obnavljaju crijevnu floru. Postoji mnogo takvih alata, a svaki ima svoju posebnost. Stoga samo stručnjak može propisati ono što je ispravno za vašu bebu.

Ne zaboravite da svakih šest mjeseci ili godinu dana dijete treba napraviti ultrazvučni pregled. Također redovito posjećujte pedijatra, urologa s njim i uzimajte testove urina u klinici češće nego što se to radi tijekom liječničkog pregleda.

Neka vam dijete bude zdravo!

Pijelonefritis je upala bubrega zarazne prirode. Ova bolest je česta među djecom, osobito prije školske dobi. Što se tiče učestalosti, zauzeo je drugo mjesto nakon respiratornih infekcija i sposoban je djelovati kao njihova komplikacija. Da biste se nosili s bolešću, važno je ispravno dijagnosticirati pijelonefritis kod djece, ne brkajući ga s klinički sličnim cistitisom ili uretritisom.

Glavni uzroci pijelonefritisa u infekciji s patogenim mikrobima. Bakterije mogu djelovati kao uzročnici, uglavnom - coli kao i virusi i gljivice. U kroničnom obliku bolesti obično se istovremeno nalazi nekoliko patoloških mikroorganizama.

Patogeni mikrobi ulaze u sustav izlučivanja na različite načine:

1. Hematogeno, to jest protokom krvi iz žarišta infekcije u druge organe. Ovaj put infekcije je čest kod beba do godinu dana. Bolest se često razvija nakon upale pluća, upale srednjeg uha, gripe. Kod starije djece ova metoda je moguća samo u slučaju ozbiljne bakterijske infekcije, na primjer, sepse.
2. Limfogeni. Infekcija ulazi u bubrege kroz zajednički limfni sustav između organa izlučivanja i gastrointestinalnog trakta. To je olakšano stagnacijom limfe u gastrointestinalnim poremećajima, crijevnim infekcijama.
3. Uzlazni. Iz mokraćnog mjehura, organa za izlučivanje i spolnih organa infekcija se penje do bubrega.

Potonji put infekcije smatra se najčešćim kod djece starije od godinu dana. Djevojčice se češće razboljevaju zbog osobitosti svoje anatomije.

Tko je sklon bolestima

Postoje određeni čimbenici koji pridonose širenju infekcije:

• Anomalije organa za izlučivanje;
• Kamenje u mokraćnom sustavu;
• Vezikoureteralni refluks;
• Višak vitamina D;
• hipotrofija;
• Nedostatak enzima;
• Nedovoljno tretirani ili uretritis;
• Dismetabolička nefropatija;
• Kronične zarazne bolesti (tonzilitis, sinusitis);
• Komplikacije nakon bolesti zarazne prirode - SARS, zaušnjaci, drugi;
• Nedovoljna osobna higijena;
• Hipotermija.

Kod beba mlađih od godinu dana faktor rizika može biti prijelaz na umjetnu prehranu, pojava prvih zuba, uvođenje komplementarne hrane i drugi procesi koji povećavaju opterećenje obrambenog sustava.

Osim toga, čak i zdravo i snažno dijete može biti pogođeno bolešću ako se patogen pokaže agresivnim i otpornim na djelovanje imunoloških mehanizama.

Koje vrste pijelonefritisa razlikuju nefrolozi

Kao i većina bolesti, pijelonefritis kod djece može se javiti u akutnom i kroničnom obliku s različitim simptomima i trajanjem.

Akutni pijelonefritis kod djece izliječi se dovoljno brzo - za mjesec ili dva. Liječenje kroničnog pijelonefritisa kod djece odgađa se najmanje šest mjeseci, mogući su periodični recidivi.

Važno! U rijetkim slučajevima, kronični pijelonefritis kod djece javlja se u latentnom obliku, asimptomatski, ali s lošim rezultatima testova.

Bolest može biti primarna, to jest, ne ovisi o stanju mokraćnih organa, i sekundarna. Sekundarni pijelonefritis kod djece javlja se u pozadini anomalija izlučujućeg sustava i može biti opstruktivan - s funkcionalnim poremećajima ili neobstruktivnim - s dismetaboličkim poremećajima. Djetetu se dijagnosticira kronični sekundarni pijelonefritis ako postoje promjene u strukturi bubrega, druge kongenitalne patologije sustava izlučivanja. Također, bolest je klasificirana prema lokalizaciji, podijeljena na jednostranu i bilateralnu.

Simptomi i liječenje pijelonefritisa kod djece

Simptomi i liječenje pijelonefritisa kod djece razlikuju se ovisno o dobi djeteta, obliku i težini bolesti, njezinu uzroku i komorbiditetima.

U mrvicama do godinu dana, bolest se manifestira u obliku naglog porasta temperature na gotovo 40 stupnjeva, suhoće i bljedila kože s plavkastim oreolom oko usta. Beba postaje letargična, odbija jesti, plače. Većina beba se napne i hropće pri mokrenju, a urin postaje taman i smrdi.

Često je kod beba bolest popraćena želučanim tegobama i povraćanjem. U kombinaciji s visokom temperaturom, to otežava postavljanje dijagnoze zbog sličnosti klinike s crijevnim infekcijama.

Glavni znakovi akutnog pijelonefritisa kod starije djece:

• Porast temperature na 38 stupnjeva i više;
• Letargija ili grozničavo stanje;
• blijeda koža i vrećice ispod očiju;
• Nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
• Zamračenje urina i promjena njegovog mirisa;
• Crtanje bolova u peritoneumu i lumbalnoj regiji.

Neka djeca imaju kršenje mokrenja i lagano oticanje lica.

Kronični pijelonefritis kod djece, ako nije u latentnom obliku, karakterizira promjena u razdobljima remisije i egzacerbacija. Potonji se očituju istim znakovima kao i akutni oblik bolesti. Osim toga, djeca koja su kronično bolesna imaju veću vjerojatnost da će se umoriti i biti lošija u školi. Ako bolest muči bebu od rane dobi, moguće je kašnjenje u psihomotornom i tjelesnom razvoju.

Koja je dijagnoza

Posumnjavši na upalu bubrega, pedijatar upućuje malog bolesnika dječjem nefrologu. Uz vanjski pregled, dijagnoza pijelonefritisa kod djece uključuje:

• Opća analiza i biokemija urina i krvi;
• Kvantitativni uzorci prema Zimnitsky, Amburge, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Proučavanje diureze, sedimenta, enzima, pH urina;
• Bakposev i antibiogram;
• Test na gljivice i viruse;
• Citološke studije za identifikaciju atipičnih stanica;
• Ultrazvučni pregled bubrega i mjehura;
• cistometrija;
• Urografija, cistografija;
• Ultrazvuk bubrežnog krvotoka;
• Kompjuterizirana tomografija.

Pijelonefritis karakterizira porast leukocita u mokraći, kao i broj mikroorganizama (bakteriurija) više od 100 000/1 ml. U tom slučaju proteinurija je manja od 1 g/l, a broj neutrofila raste za više od 50 posto. Kronični oblik sa zatajenja bubrega dovodi do porasta razine ureje i kreatinina te smanjenja ukupnih proteina.

Je li moguće potpuno izliječiti pijelonefritis kod djeteta

Ova bolest zahtijeva dugotrajnu terapiju, ali se može potpuno izliječiti. Kako liječiti pijelonefritis kod djece ovisi o njegovom obliku, prirodi upale i prisutnosti patoloških promjena u bubrezima.

Bilo koja vrsta bolesti zahtijeva promjenu prehrane, osobito tijekom egzacerbacija. Dijeta za pijelonefritis kod djece usmjerena je na smanjenje opterećenja bubrega i ispravljanje metaboličkih poremećaja. Dietstol br. 5 preporučuje se bez ograničenja soli i povećanja količine tekućine ako beba nema poremećaje u radu bubrega. Inače će sol i tekućina morati biti ograničeni. Korisna jela od proteina i povrća. Morate isključiti prženo, masno i začinjeno.

Važno! Odluku o hospitalizaciji bolesnog djeteta donosi liječnik. Ali u svakom slučaju, bebi treba tjedan dana mirovanje.

Po potrebi dijete se stavlja na nefrološki ili urološki odjel bolnice. Dojenčad mlađu od godinu dana s akutnim pijelonefritisom također je bolje liječiti u bolnici.

Najlakši način da se izliječi primarni akutni pijelonefritis. Ali ako se bolest vrati 2 tjedna nakon oporavka, tada patogen nije potpuno eliminiran, postoji rizik od dobivanja kronični oblik oboljenje. Potrebna je temeljitija studija i novi terapijski tečaj.

Koje će lijekove liječnik propisati

Liječenje pijelonefritisa kod djece uključuje:

Fondovi	Utjecaj na tijelo	Popularne droge
Antibiotici	Riješiti se patogene bakterije obično uzrokuju pijelonefritis. Liječenje antibioticima traje najmanje 4 tjedna.	"Gentamicin", "Amycin", "Likatsin", "Cefamandol", "Ceftazidim", "", "", "Ketocef", "Zinacef", "Epocelin", "Ceftriakson".
Uroantiseptici	Dezinficirajte urinarni trakt, zaustavite razmnožavanje mikroorganizama.	Furadonin, Palin, Negram, Nevigramon, Nitroksolin.
Diuretici	Borite se protiv zadržavanja tekućine početno stanje bolesti.	"Veroshpiron", "Furosemid".
Antioksidansi	Sprječavaju patološke promjene u organima ekskretornog sustava.	"Unito", pripravci s b-karotenom, tokoferolom.
Nesteroidni protuupalni lijekovi	Ojačati antibakterijski tretman.	"Ortofen", "Surgam", "Voltaren".
Antihistaminici	Uklonite alergijske reakcije.	Tavegil, Suprastin, Claritin.

U terapijskim tečajevima koriste se i drugi lijekovi: antivirusni, antipiretik, antispazmodici za bol, za obnavljanje mikroflore.

U dogovoru s liječnikom moguća je fitoterapija. Prikladni su dekocije od diuretičkih i protuupalnih biljaka (preslica, list brusnice, medvjetka, kopriva, kadulja). U ljekarni možete kupiti gotove čajeve za bubrege i biljne lijekove "Fitolizin", "Kanefron", "Cyston". Svi biljni lijekovi uklanjaju tekućinu iz tijela, uklanjaju otekline, imaju dezinfekcijski i protuupalni učinak.

Važno! Nakon liječenja, dijete treba nastaviti promatrati kod nefrologa kako ne bi došlo do recidiva. Da, jednom mjesečno opći studij urin, jednom svakih šest mjeseci - ultrazvuk bubrega. Uklonjeno iz registra dijete koje je imalo akutni pijelonefritis, nakon 5 godina bez recidiva.

U kroničnom obliku bolesti tijekom egzacerbacija koristi se liječenje slično akutnom pijelonefritisu. Tijekom remisije potrebne su mjere protiv relapsa: tečajevi antibiotika i uroseptika u smanjenim dozama i biljni lijekovi.

Kako spriječiti povratak bolesti?

Ako se pijelonefritis ne liječi na vrijeme, može izazvati ozbiljna bolest. Akutni oblik je kompliciran gnojnim procesima - apscesima, urosepsom i drugima. Kronična - bubrežna disfunkcija.

Izbjeći opasne posljedice i prijelaz bolesti u kronični oblik, morate slijediti sve terapijske preporuke liječnika. Prevencija pijelonefritisa kod djece također je važna:

• Odjeća za sezonu, bez pregrijavanja i hipotermije;
• jačanje imunološki sustav- šetnje u prirodi, otvrdnjavanje, sport u razumnim granicama;
• Kontrola pravilnosti odlaska na WC "na mali način";

Zdravlje bebe je vrlo krhko. Stoga pedijatri inzistiraju na redovitim pregledima. Svaka bi majka trebala znati važnost analize urina - pomoću nje se može na vrijeme dijagnosticirati akutni pijelonefritis kod djeteta. Budući da se ova bolest može povezati i s prehladama i virozama, bolje je igrati na sigurno.

Akutni pijelonefritis kod djece je upalni proces koji se javlja u bubrezima. Da budemo precizniji - bolest bubrežne zdjelice, koji su svojevrsni rezervoar za urin. Iz njih urin prelazi u uretere.

Glavni uzrok pojave pijelonefritisa - virusni . Infekcija može ući u krv iz bolesnog zuba, upale grla, rana na tijelu. Čim mikrobi prodru u nadbubrežne žlijezde, počinje upalni proces, koji često završava kroničnim pijelonefritisom.

Važno je napomenuti da ova bolest najčešće pogađa djecu mlađu od 5 godina, posebno djevojčice. Ženski reproduktivni organi dizajnirani su na način da je bakterijama lakše prodrijeti i u njima se razmnožavati.

Osim toga, ova bolest može biti kataralni karakter . Prvo, pijelonefritis može biti komplikacija izazvana banalnim SARS-om. Drugo, bolest se često opaža kod djece koja pate od enureze. Također, upala bubrežne zdjelice može se pojaviti u pozadini hipotermije, popraćena dodatkom infekcije.

Zato se čak i kod prehlade i gripe djeci mlađoj od 7 godina preporučuje opći test urina. Kasno otkrivanje bolesti može dovesti do njenog kroničnog oblika.

Klinička slika

Akutni pijelonefritis javlja se kod djece osnovnoškolske dobi u pozadini infekcije tijela s E. coli, enterokokom, klamidijom, mikoplazmom, ureaplazmom i drugim bakterijama. Uz upalu bubrežne zdjelice, u 80% slučajeva Escherichia coli nalazi se u tijelu malog pacijenta.

U dojenčadi, mikrobi koji izazivaju pijelonefritis mogu se unijeti u bubrege kroz pupčani prsten, upaljeni pustularni osip i tako dalje. Bakterije se prenose krvotokom. Odnosno, priroda infekcije djece je silazna.

U starijeg djeteta - 12-14 godina - upala može biti uzlazna. To jest, bakterije ulaze u mokraćni kanal izvana, a već iz njega u bubrege. Ova vrsta infekcije često je popraćena upalom vanjskih genitalija, disbakteriozom, upalom crijeva. Uzlazna infekcija je češća kod djevojčica, jer imaju kraću i širu uretru od dječaka.



Često je akutni pijelonefritis kod djeteta povezan s. Upravo nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura dovodi do nakupljanja ostataka urina u bubrežnoj zdjelici. I čim mikrobi stignu tamo, počinje upala. Osim toga, urin nastavlja teći, stvarajući povoljno okruženje za razvoj bakterija.

Ne samo da cistitis izaziva stagnaciju urina. Može biti povezana s urođenim defektom bubrežne zdjelice, u kojem se urin ne izlučuje kroz ureter, već se baca natrag u bubrege.

U dojenčadi, akutni pijelonefritis često se javlja u pozadini rahitisa, anemije, pothranjenosti, metaboličkih poremećaja. Kod starije djece bolest može biti povezana s lošom osobnom higijenom, akutnim virusnim infekcijama, reumatizmom, oslabljenim imunitetom.

Liječenje akutnog pijelonefritisa kod djece je jednostavno, ali ako se ne poduzme na vrijeme, može doći do ozbiljnih komplikacija. Sve do trovanja krvi i stvaranja apscesa u bubrezima. U prosjeku se 80% djece oporavi i nema budućih komplikacija s bubrezima. Ali u 20% slučajeva dijete može zaostajati u razvoju i čak postati invalid. Stoga je toliko važno redovito provoditi test urina i reagirati na najmanje promjene u dobrobiti djeteta tijekom pogoršanja virusnih bolesti.

Bebe ne mogu govoriti o svojim osjećajima. Pokazuju da ih nešto muči, jedini način koji im je dostupan je plač. Ali starija djeca na pregledu kod liječnika mogu reći da imaju bolovi u donjem dijelu leđa i trbuhu . Akutna bol u ovim područjima može biti prvi vanjski znak pijelonefritis.

Osim toga, indicirana je upala bubrežne zdjelice učestalo bolno mokrenje popraćena svrbežom i pečenjem. Također, dijete može podići temperaturu (do 40 stupnjeva), popraćeno zimicama. Iz uobičajeni simptomi majku treba upozoriti stalna glavobolja, slabost, nedostatak apetita, cijanoza kože.

U male djece simptomi akutnog pijelonefritisa očituju se u obliku visoka temperatura, toksičnost (povraćanje, mučnina) i, kao rezultat, dehidracija. Bebe postaju letargične, letargične, često plaču, počinju gubiti na težini, odbijaju jesti.

Liječnici preporučuju majkama da obrate pozornost ne samo na učestalost i prirodu pražnjenja crijeva (konzistenciju i boju stolice), već i na prirodu mokrenja. Ako beba tijekom njih plače, najvjerojatnije će osjetiti svrbež i peckanje u mjehuru.

Kako prepoznati i izliječiti pijelonefritis?

Obično dovoljno za dijagnosticiranje akutnog pijelonefritisa analiza urina . NA teški slučajevi za reosiguranje, liječnik može poslati dijete na ultrazvuk bubrega .

Povećan je sadržaj leukocita, proteina i eritrocita obilježje upala bubrežne zdjelice. Za dojenčad je dovoljno 10.000 bakterija u 1 ml urina, a za stariju djecu dovoljno je 50.000 - 100.000 bakterija za postavljanje dijagnoze pijelonefritisa.



Budući da su mnogi mikrobi neosjetljivi na antibiotike, analiza urina se ponavlja 2-3 puta tijekom liječenja. Ako nema gotovo nikakvih promjena, propisano je drugo liječenje lijekovima.

Da bi dali urin na analizu, djeca od 5-7 godina moraju se oprati i skupiti u sterilnu posudu srednji dio mlaznice. Bebe ne mogu kontrolirati mokrenje, pa su pisoari pričvršćeni na njihov urinarni trakt za prikupljanje urina.

Osim povećanog sadržaja bakterija, analiza urina pomaže u procjeni rada bubrega, isključivanju ili utvrđivanju prisutnosti kamenaca, odstupanja u razvoju i strukturi, što izaziva refluks urina natrag u bubrege. Svi ovi čimbenici iznimno su važni za učinkovito liječenje akutni pijelonefritis kod djeteta.

Iznimno je teško dijagnosticirati pijelonefritis, osobito kod dojenčadi. Stoga je potrebno obratiti pozornost na mnoge vanjske čimbenike.

Dokaz bolesti može biti:

• ubrzani puls;
• oštra bol u gornjem dijelu trbuha;
• bol s laganim udarcem rubom dlana na bubrege;
• povišen krvni tlak.

Unatoč složenosti dijagnoze i kliničke slike, akutni pijelonefritis liječi se prilično pristupačno i na jednostavan način. Prije svega, dijete mora mirovanje . Roditelji su dužni svom djetetu osigurati potpuni mir. To znači bez TV-a, vanjske buke i stresa.

Liječenje akutnog pijelonefritisa u djece uključuje poseban dijeta , isključujući začinjene, masne, pržene, slane, kao i začine i jake juhe. Osim toga, potrebno je u prehranu bolesnog djeteta uključiti što više svježeg povrća i voća, kao i sokove i pire krumpir.

Osnova jelovnika trebala bi biti diuretičko voće i bobice: lubenice, dinje, grožđe, trešnje. Djetetu možete dati i povrtne i lagane mesne juhe.

Ključ brze normalizacije rada bubrega je dosta toplog napitka . Starijoj djeci treba redovito davati juhu od šipka, razrijeđene kompote i čaj. Kako bi se zaustavio gubitak tekućine, dojenčadi se daje posebna otopina u obliku kapaljki.

Naravno, režim prehrane i pijenja nije dovoljan za liječenje akutnog pijelonefritisa kod djeteta. Potrebna je jaka terapija lijekovima.



Nakon analize urina na mikroorganizme, liječnik će propisati antibiotici u tabletama. U teškim slučajevima, intramuskularno ili intravenozne injekcije. Tijekom 1-2 tjedna dijete se liječi lijekovima koji sadrže peniciline, cefalosporine ili aminoglikozide.

Nakon toga počinje liječenje. uroseptici koji dezinficiraju urin. Ovi lijekovi uključuju: furazidin, nalidiksičnu, oksolinsku, pipemidnu kiselinu, ko-trimoksazol.

Brzina oporavka ovisi o težini bolesti i razini imuniteta svakog djeteta. Glavna stvar je slijediti preporuke liječnika i ne odbiti hospitalizaciju, ako je potrebno.

Prevencija akutnog pijelonefritisa kod djece kao takva nije. Jedino što možete učiniti je redovito uzimati test urina, paziti da dijete ne bude hladno, da ne hoda u mokrim klizačima. Također se isplati platiti Posebna pažnja zdravlje bebe tijekom razdoblja pogoršanja gripe i prehlade. Sve će to pomoći da se na vrijeme uklone preduvjeti za pijelonefritis.

Osim toga, u preventivne svrhe starijoj djeci može se dati biljni čaj koji ima antimikrobno, protuupalno i diuretičko djelovanje. Takva terapija također je indicirana nakon tečaja antibiotika.

Budući da biljni lijekovi nisu prikladni za dojenčad, roditeljima se savjetuje da posvete veću pozornost osobnoj higijeni djece. Osim toga, potrebno je redovito pokazivati ​​dijete pedijatru kako bi se na vrijeme identificiralo i liječilo. zarazne bolesti, infekcija glistama, upala vanjskih spolnih organa itd.

Dakle, najbolja prevencija pijelonefritisa je marljiva briga o zdravlju. Osim toga, djeci koja su imala ovu bolest savjetuje se da se registriraju kod nefrologa i redovito posjećuju liječnika tri godine. Također morate stalno uzimati urin za analizu.

Informativni video na temu

Ja volim!

Upalne patologije gornjih dijelova bubrega javljaju se čak i kod najmanjih bolesnika. Tijek pijelonefritisa u novorođenčadi je prilično težak i zahtijeva pažljivo praćenje. Kasna dijagnoza i nepravilno odabrano liječenje pridonose prijelazu bolesti u kronični oblik.

Što je?

Pijelonefritis je bolest u kojoj je poremećena funkcija izlučivanja bubrega. Ova se patologija može razviti u bilo kojoj dobi: i kod dojenčadi i kod odraslih i adolescenata. Kod vrlo malih beba pijelonefritis se često javlja zajedno s cistitisom, što je liječnicima dalo razloga za korištenje izraza "infekcija mokraćnog sustava". Upotreba ovog pojma nije prepoznata od strane svih stručnjaka, ali još uvijek postoji u pedijatrijskoj urološkoj praksi.




S pijelonefritisom kod beba oštećen je pelvikalcealni sustav i susjedni dijelovi bubrežnog tkiva. Bubrežna zdjelica je strukturna tvorevina u bubregu neophodna za nakupljanje i daljnje uklanjanje proizvedenog urina. Obično izgledaju kao lijevak. Kod pijelonefritisa, bubrežna zdjelica mijenja svoj izvorni oblik i postaje jako proširena.

Prema statistikama, registrirani oblici pijelonefritisa počinju se registrirati kod beba već u dobi od 6 mjeseci. Raniji slučajevi bolesti iznimno su rijetki, pa se ne smatraju statistički značajnima. Djevojčice češće pate od pijelonefritisa nego dječaci. Ova značajka je zbog prisutnosti kraće uretre, što pridonosi intenzivnijem širenju infekcije.




Razlozi

Do razvoja upale u bubrezima kod beba može dovesti izloženost raznim uzročni čimbenici. Ako je uzrok pijelonefritisa pouzdano utvrđen, tada se ovaj oblik bolesti naziva sekundarnim, odnosno razvijenim kao rezultat nekog specifičnog djelovanja vanjskih ili unutarnji uzroci. Da bi se uklonili nepovoljni simptomi u ovom slučaju, prvo je potrebno liječiti temeljnu patologiju.

Primarni pijelonefritis je patološko stanje koja se javlja iz nepoznatog razloga. Takvi se oblici nalaze u svakoj desetoj bebi. Liječenje primarnog pijelonefritisa je simptomatsko.

Za normalizaciju dobrobiti djeteta, razne lijekovi, koji se dodjeljuju u kompleksu.




Sekundarni pijelonefritis može biti uzrokovan:

• Virusne infekcije. Uzročnici bolesti često su adenovirusi, Coxsackie virusi i ECHO virusi. Pijelonefritis u ovom slučaju javlja se kao komplikacija virusna infekcija. Trajanje trajanje inkubacije takvih oblika bolesti je obično 3-5 dana. U nekim slučajevima bolest može imati latentni tijek i ne manifestira se aktivno.
• bakterijske infekcije. Najčešći uzročnici su: stafilokoki, streptokoki, E. coli, toksoplazma, ureaplazma, Pseudomonas aeruginosa i drugi anaerobi. Tijek bolesti u ovom slučaju je prilično težak i nastavlja se s teškim simptomima intoksikacije.

Kako bi se uklonili štetni simptomi, potrebno je imenovanje antibiotika s uroseptičkim djelovanjem.







• Kongenitalne razvojne anomalije. Teški anatomski nedostaci u strukturi bubrega i mokraćnog trakta pridonose kršenju odljeva urina. Prisutnost različitih striktura (patoloških suženja) u pijelokalicealnom sustavu uzrokuje kršenje funkcije izlučivanja.
• Teška hipotermija. Hladna reakcija uzrokuje jak spazam krvne žile. To dovodi do smanjene prokrvljenosti bubrega krvlju i poremećaja u njegovom radu.




• kronična bolest gastrointestinalni trakt. Anatomska blizina bubrega organima trbušne šupljine uzrokuje njihovo uključivanje u proces u različitim patologijama probavni sustav. Teška crijevna disbakterioza često je provokativni uzrok poremećenog metabolizma.
• Ginekološke bolesti (u djevojčica). Kongenitalne patologije genitalnih organa kod beba često uzrokuju uzlazno širenje infekcije. U tom slučaju bakterijska flora može ući u bubrege prodirući u genitourinarni trakt iz vagine.




Simptomi kod djece mlađe od godinu dana

Definirati Klinički znakovi pijelonefritis u dojenčadi je prilično težak zadatak. Često se može pojaviti kod djece u latentnom ili latentnom obliku. Obično se ova klinička varijanta bolesti otkriva samo tijekom laboratorijskih testova.

Ako se bolest nastavi s razvojem simptoma, tada je moguće sumnjati na pijelonefritis kod djeteta prema određenim znakovima. To uključuje:

• Pojava groznice. Tjelesna temperatura bolesnog djeteta raste na 38-39 stupnjeva. Na pozadini takve groznice, beba razvija zimicu, a intoksikacija se povećava. Povišena temperatura traje 3-5 dana od početka bolesti. Navečer se obično povećava.




• Promjena ponašanja. Dijete postaje manje aktivno, pospano. Mnoge bebe traže više ruku. Djeca u prvoj godini života akutno razdoblje bolesti manje se igraju igračkama, postaju pasivnije.
• Smanjen apetit. Beba je slabo pričvršćena na majčinu dojku ili potpuno odbija dojenje. Dugi tijek bolesti dovodi do činjenice da dijete počinje postupno gubiti težinu.
• Promjena boje koža. Postaju blijede i suhe. Ruke i noge mogu biti hladne na dodir. Dijete također može osjetiti zimicu.







• Učestalo mokrenje. U vrlo maloj djeci ovaj se znak može pratiti tijekom promjene pelene. Ako je potrebno prečesto mijenjati pelene, to znači da beba ima poremećaj mokrenja.
• Bol pri tapkanju u lumbalnoj regiji. Samo liječnik može identificirati ovaj simptom. Ovaj jednostavan dijagnostički test već se dugo uspješno koristi za otkrivanje osjetljivosti u projekciji bubrega. Ako dijete ima upalu u bubrezima, tada će tijekom takve studije plakati ili brzo promijeniti položaj tijela.
• Promjena raspoloženja. Novorođenče ne može svojoj majci reći gdje ga boli. Sve svoje tegobe iskazuje samo plačem.

Ako beba ima bolove u području bubrega ili nelagodu pri mokrenju, tada će postati hirovitiji i cvileći. Sve promjene u ponašanju djeteta trebale bi upozoriti roditelje i poslužiti kao razlog za savjetovanje s liječnikom.







Dijagnostika

Kada se pojave prvi znakovi bolesti, svakako pokažite dijete liječniku. Prvo se možete posavjetovati s pedijatrom koji promatra bebu. Međutim, urolozi se bave problemima liječenja i dijagnosticiranja pijelonefritisa i drugih bolesti bubrega. Mišljenje ovog stručnjaka bit će odlučujuće u izradi taktike terapije, osobito u slučaju anatomskih nedostataka u strukturi bubrega.

Za postavljanje dijagnoze prvo se provodi klinički pregled bebe tijekom koje liječnik otkriva sve specifične simptome bolesti. Zatim će liječnik preporučiti shemu pregleda, koja uključuje obveznu izvedbu općeg testa krvi i urina. Ovi jednostavni i informativni testovi potrebni su za utvrđivanje zaraznih oblika pijelonefritisa.







Dakle, s bakterijskim i virusnim patologijama bubrega pojavljuje se periferna leukocitoza u općem testu krvi - povećanje broja leukocita. ESR se također povećava i mijenja normalne performanse u leukocitarna formula. U općoj analizi urina također se povećava broj leukocita, mijenja se pH i boja, au nekim slučajevima i specifična težina. Da bi se utvrdio točan uzročnik, provodi se urinokultura uz obvezno određivanje osjetljivosti na različite antibakterijske agense i fage.

Bebe s izraženim znakovima pijelonefritisa također se podvrgavaju ultrazvučnom pregledu bubrega. Ova metoda omogućuje vam da identificirate sve anatomske nedostatke u strukturi mokraćnih organa u djeteta, kao i da uspostavite točnu dijagnozu.

Ova studija siguran i ne uzrokuje bol kod bebe. Ultrazvuk bubrega propisuje se na preporuku pedijatra ili dječjeg urologa.







Primjeni drugih, invazivnijih dijagnostičkih metoda u dojenčadi najčešće se ne pribjegava. Prilično su bolne i mogu izazvati brojne komplikacije kod djeteta. Potreba za njima je vrlo ograničena. Nakon provedbe cijelog kompleksa pregleda i utvrđivanja točne dijagnoze, pedijatrijski urolog propisuje potreban režim liječenja bolesnog djeteta.

Liječenje

Glavni cilj terapije je spriječiti prijelaz procesa u kronični tijek. Liječiti oštre forme pijelonefritis treba biti dovoljno pažljivo. Samo pravilno odabrana terapija i redovito praćenje njezine učinkovitosti dovest će do potpunog oporavka bebe od bolesti. Primarni pijelonefritis s nepoznatim uzrokom koji ih uzrokuje liječi se simptomatski. Za ovo, razne medicinski preparati dopuštajući eliminirati štetni simptomi bolest.




Za liječenje pijelonefritisa kod najmanjih pacijenata koriste se sljedeće metode:

• Organizacija ispravan način rada dan. Teški simptomi intoksikacije dovode do činjenice da beba stalno želi spavati. Ne ograničavajte se na ovo. Za vraćanje imuniteta djetetu je potreban i noćni i puni dnevni odmor. Tijekom sna beba dobiva snagu za borbu protiv bolesti.
• Dojenje na zahtjev. Vrlo je važno da dijete tijekom bolesti dobije sve potrebne hranjive tvari koje u potpunosti sadrži majčino mlijeko. Da bi se normalizirao režim pijenja djeteta, potrebno je dati dodatnu vodu. kuhana voda ohladiti na ugodnu temperaturu.

Za bebe koje primaju komplementarnu hranu, razni voćni sokovi i kompoti, prethodno razrijeđeni vodom, prikladni su kao piće.







• Medicinska terapija. Propisuje ga samo liječnik koji je pohađao lijek. Za infektivne oblike pijelonefritisa koriste se različite kombinacije antibiotika širok raspon akcije. Neki od antibakterijskih lijekova, posebno starijih generacija, imaju svojstva nefrotoksičnosti (oštećenje bubrežnog tkiva).

Samoimenovanje antibakterijska sredstva za liječenje pijelonefritisa u novorođenčadi i dojenčadi je neprihvatljivo.

• Fitoterapija. Koristi se kod beba starijih od 6-8 mjeseci. Kao uroseptik ljekovito bilje koriste se brusnice i brusnice. Mogu se koristiti kao dio raznih voćnih napitaka i kompota. Ovi prirodni lijekovi imaju izvrsne protuupalne učinke i mogu poboljšati rad bubrega.
• Vitaminoterapija. Posebno učinkovit kod beba s urođenim stanja imunodeficijencije. Dodavanje dodatnih vitamina u djetetovu prehranu dovodi do jačanja imunološkog sustava i pomaže bržem vraćanju zdravlja djeteta.

Pijelonefritis je najčešća bolest bubrega pretežno bakterijske prirode. Većina "odraslih" pijelonefritisa ukorijenjena je u djetinjstvu. Kontrastni rendgenski podaci pokazuju da velika većina dojenčadi i male djece predškolska dob zaraženi infekcijom mokraćnog sustava (UTI) su osjetljivi na akutni slučajevi pijelonefritis. Rano prepoznavanje i brzo liječenje infekcija, koje su prilično česte u djece, važno je za sprječavanje kasnih komplikacija upale kao što su ožiljci na bubrezima, hipertenzija i zatajenje bubrega.

Što je akutni pijelonefritis kod djece

Pijelonefritis je upalna mikrobna bolest bubrežnog tkiva: čašica, zdjelice, tubula u kojima se stvara urin, krv i limfne žile organ, kao i intersticijalno tkivo, koje sve to objedinjuje. Proces se naziva akutnim ako su se upalni fenomeni razvili prvi put.

Pijelonefritis može dovesti do deformacije bubrega

Infekcije mokraćnog sustava uglavnom su uzlaznog podrijetla i uzrokovane su mikrobnom kontaminacijom perineuma, obično crijevnom florom. Međutim, u novorođenčadi se infekcija duž putova infekcije smatra hematogenom, a ne uzlaznom. To jest, uzročnik ulazi u bubreg s protokom krvi ili limfe. Ovo obilježje može objasniti nespecifične simptome povezane s akutnim pijelonefritisom u dojenčadi. Nakon neonatalnog razdoblja, bakterijemija (prisutnost bakterija u krvi) obično nije izvor infekcije; radije, UTI ili pijelonefritis je uzrok bakterijemije.

Učestalost akutnog pijelonefritisa veća je u muške dojenčadi. Nakon navršenih 12 mjeseci zarazna upala mokraćnog sustava, naprotiv, češći su u djevojčica nego u dječaka.

uzročnici bolesti

Bakterijski izvori akutnog pijelonefritisa prilično su dobro prilagođeni infiltraciji i preživljavanju u ljudsko tijelo. U djece su to najčešće sljedeći uzročnici:




Vrste pijelonefritisa

Ako je infekcija napala prethodno zdravi organ u kojem nije bilo patološke promjene, takav pijelonefritis se smatra primarnim. Ako se mikrobna upala "naslojila" na postojeće probleme, kao što su organski ili funkcionalni poremećaji u tkivu bubrega i mokraćnog sustava, tada se infekcija smatra sekundarnom, odnosno kompliciranom.

Pijelonefritis je češće jednostran kada je zahvaćen jedan bubreg. Bilateralno se zove s upalom ovih organa s obje strane.

U prvoj godini života pijelonefritis pogađa isto toliko djece koliko i sljedećih 14 godina zajedno. U 85% bolesnih beba bolest se razvija prije šest mjeseci, au 30% - tijekom neonatalnog razdoblja.

Pijelonefritis kod djece: video

Uzroci dječjeg pijelonefritisa

U pedijatriji je razvoj akutnog pijelonefritisa uzrokovan sljedećim čimbenicima rizika:




Vezikoureteralni refluks povećava rizik i opseg kortikalnih lezija bubrega, dok se klinički značajni znakovi patologije mogu razviti u odsutnosti ovog fenomena.

znaci i simptomi

Kliničke manifestacije pijelonefritisa u dojenčadi i starije djece imaju značajne razlike. Za djecu mlađu od godinu dana to su uglavnom simptomi opće intoksikacije i svi znakovi koji iz toga proizlaze, što otežava postavljanje točne dijagnoze:




Kod starije djece simptomi su izraženiji, dijete se već može verbalno žaliti na ovo ili ono bolna senzacija. Simptomi su obično:

• bol u lumbalnoj regiji i abdomenu;
• učestalo bolno mokrenje;
• zamućen urin;
• mala oteklina;
• fenomeni opće intoksikacije (temperatura, glavobolja, slabost).

Djevojčice mlađe od 11 godina imaju 3-5% rizika od infekcije. Za dječake iste dobi - 1%.

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa u djece

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik mora procijeniti rezultate testova krvi i urina, instrumentalnih studija i pažljivo ispitati pacijenta. Tek tada se može propisati adekvatan tretman.

Obavezni testovi

Na obavezno laboratorijska istraživanja odnositi se:

• opća analiza krvi i urina;
• kvantitativna analiza urina s proučavanjem sedimenta (prema Nechiporenko, Addis-Kakovsky);
• biokemijski test krvi za prisutnost proteina, uree, fibrinogena i urina za količinu proteina, oksalata, urata itd.;
• bakterijska kultura urina s identifikacijom stupnja bakteriurije (broj bakterija po 1 ml urina);
• antibiogram - otkrivanje osjetljivosti flore urina na antibakterijske lijekove.

Dijagnostika uključuje obavezna analiza urin

Dodatno, mogu biti potrebni testovi imunološkog statusa (krv na imunoglobulin A) i testovi urina na viruse i gljivice.

Imunoglobulin je odgovoran za imunitet dišnog, gastrointestinalnog i genitourinarnog sustava tijela, štiteći ih od infekcija. U dojenčadi se ne sintetizira samostalno, već u organizam ulazi samo s majčinim mlijekom.

Instrumentalna istraživanja

Instrumentalne urološke studije pokazuju vanjske i unutarnje promjene u bubrezima, procijenite ih funkcionalne sposobnosti. Provode se ne u akutnom razdoblju, već nakon provedenog antibakterijskog liječenja. Dakle, kada se upalni proces smiri, dijagnoza se pojašnjava sljedećim metodama:

• Radioizotopska istraživanja. Otkriva žarišta skleroze u bubrezima nakon bolesti. Pacijentu se intravenski ubrizgavaju radioizotopni pripravci i pomoću posebnog uređaja prati se njihov sadržaj u organu. Zahvat traje oko pola sata. Unatoč zanemarivoj dozi zračenja (manjoj nego kod klasičnog rendgena), takav pregled se ne preporučuje djeci mlađoj od godinu dana.
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) mokraćnog sustava. Sastoji se u pregledu obrisa, oblika, općih promjena u strukturama mokraćnog trakta.
• X-ray s kontrastnim sredstvom. Metoda utvrđuje ako kongenitalne anomalije razvoj. Ovisno o tome dolazi li kontrastno sredstvo do bubrega ili ne, procjenjuje se prisutnost vezikoureteralnog refluksa (reverzni refluks urina).
• CT skeniranje. Omogućuje vam da dobijete trodimenzionalnu sliku bubrega u različitim dijelovima.
• Funkcionalna istraživanja. Uz njihovu pomoć određuje se brzina mokrenja, osjetljivost stijenki mjehura na njegovo punjenje itd.

Vanjski pregled pacijenta

Fizikalni pregled uključuje procjenu boje i stanja kože (bljedilo, mramornost), prisutnost ili odsutnost otoka. Nefrolog provodi test za simptom Pasternatskog: stavlja jedan dlan na područje bubrega, a rubom druge četke lupka po stražnjoj površini prve. Ako dijete osjeća bol i nelagodu, to znači prisutnost upale. Kratkotrajno povećanje crvenih krvnih stanica u mokraći nakon testa dodatno će potvrditi prisutnost bolesti.

Pozitivan simptom Pasternatskog ukazuje na upalu u bubregu

Dakle, dijagnoza akutnog pijelonefritisa u djece temelji se na kombinaciji nekoliko znakova:

1. Manifestacije intoksikacije.
2. Bol u donjem dijelu leđa i pri mokrenju.
3. Promjene u sastavu urina: leukociturija s prevlašću neutrofila, bakteriurija (u koncentraciji većoj od 100 tisuća po 1 ml urina), protein u urinu.
4. Funkcionalne anomalije bubrega.
5. Asimetrija i deformacija pyelocaliceal sustava, kongenitalna ekspanzija zdjelice (pyeloectasia).

Pijelonefritis se mora razlikovati (diferencirati) od takvih bolesti genitourinarni sustav, kako:

• cistitis;
• glomerulonefritis;
• intersticijski nefritis;
• tuberkuloza bubrega.

NA djetinjstvo teško je, a ponekad i nemoguće, razlikovati pijelonefritis, infekciju gornjih mokraćnih putova, od cistitisa, bolesti njihovih donjih dijelova. Upalu mokraćnog mjehura karakteriziraju simptomi povezani s otežanim mokrenjem, javlja se sa ili bez vrućice i često nema drugih sustavnih znakova. Infekcije donjeg urinarnog trakta treba pažljivo liječiti.

Često se u pedijatrijskoj praksi pijelonefritis maskira kao " akutni abdomen", crijevni i respiratorne infekcije. obilježje pijelonefritis od sličnih patologija često se naziva asimetrija lezije, to jest, upalni proces pokriva samo jedan bubreg ili je neravnomjerno raspoređen u oba.

Liječenje

Klinika akutnog pijelonefritisa kod djeteta zahtijeva liječenje u bolnici, gdje će biti pružena stručna pomoć, uključujući uklanjanje intoksikacije, što je karakteristično za ovu bolest.

Prvo, tijekom akutne faze bolesti, djeci se prikazuje odmor u krevetu. Mora se pratiti sve dok traje. toplina i dizurične pojave. Drugo, morate piti puno vode. Pomaže u ispiranju infekcije i smanjenju opijenosti tijela. Dijete treba piti, ako je moguće, oko 1,5-2 litre tekućine dnevno. To može biti voda, slabi čaj, ne-kiseli sokovi, kompoti (od jabuka, krušaka, suhih marelica, grožđica).

Medicinska terapija

Najviše glavni dio u liječenju akutnog pijelonefritisa - antibiotska terapija. Tijek liječenja propisan je u trajanju od 10 do 21 dan, ovisno o ozbiljnosti stanja. Dok se ne utvrdi uzročnik, liječnik može propisati antimikrobni lijek širokog spektra kao empirijsku terapiju. Čim su gotovi nalazi baktokulture i antibiogram, recept usklađuje nefrolog, antibakterijski lijek usko ciljano djelovanje na određenu vrstu bakterija.

Prilikom odabira antibiotika liječnik se vodi sljedećim načelima:

• minimalna toksičnost za bubrege;
• visoka aktivnost protiv najčešćih uzročnika infekcija mokraćnog sustava;
• baktericidno (a ne bakteriostatsko) djelovanje, odnosno dovodi do smrti bakterija;
• kompatibilnost s drugim lijekovima koji se koriste u terapiji;
• mijenjanje lijeka na sličan svakih 7-10 dana (za veću učinkovitost).

U pedijatriji, u liječenju akutnog pijelonefritisa, prednost se daje takvim skupinama antibiotika:

• polusintetski penicilini (Amoxiclav, Augmentin);
• cefalosporini (Ketacef, Mandol - 2. generacija; Klaforan, Fortum, Epocelin - 3. generacija);
• aminoglikozidi (gentamicin, amicin).

Treba znati da je u teškim i akutnim slučajevima preporučljivo davati lijekove intramuskularno ili intravenski. Kada akutni stadij ostavljeni, možete koristiti tabletne oblike lijekova. Važna točka je potreba da se strogo pridržavate režima antibiotika koji je propisao liječnik. To je potrebno kako bi se izbjegao razvoj otpornosti patogenih bakterija, drugim riječima, neosjetljivost na određene antibakterijske lijekove.

Često se koristi u kombinaciji s antibioticima antihistaminici(Suprastin, Tavegil, Claritin), upozoravaju na moguću alergijska reakcija tijela, kako na sam lijek tako i na infekciju.

Minimalna nefrotoksičnost svojstvena je antibioticima iz skupine penicilina i cefalosporina, kao i eritromicina. Lijekovi srednje toksičnosti u smislu djelovanja na bubrege - Gentamicin i Tetracycline.

Na početku bolesti, kada je neophodno piti puno vode, propisuje se i brzodjelujući diuretik, poput furosemida. Za ublažavanje upale i postizanje najboljeg učinka antimikrobna sredstva koristiti sheme u kojima se kombiniraju s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Voltaren, Ortofen). Uzmite ih dva tjedna.

Korekcija imuniteta potrebna je za dojenčad, djecu s teškim tijekom infekcije, kao i s tendencijom recidiva. Lijekovi izbora u takvim situacijama su Immunal, Viferon, Cycloferon i drugi, ali strogo na recept.

Lijekovi poboljšavaju mikrocirkulaciju u bubrezima u slučajevima kada postoji sumnja na vaskularne lezije. Nanesite Eufillin, Cinnarizine itd.

Pripreme za medikamentoznu terapiju akutnog pijelonefritisa u djece - fotogalerija

Amoksiklav je pouzdan i netoksičan antibiotik
Gentamicin ima širok spektar antimikrobnog djelovanja.
Claritin u sirupu je prikladan antialergijski lijek za djecu
Voltaren pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova
Viferon povećava aktivnost imunološkog sustava

Dijeta

U granici akutnog razdoblja:

• sol;
• proteinska hrana.

Dok se akutnost procesa ne ukloni, proizvodi koji mogu iritirati mokraćni sustav potpuno su isključeni iz potrošnje:




Metode fizioterapije

Fizioterapija može biti relevantna u opadanju aktivne faze pijelonefritisa. Kada je stanje više ili manje stabilno (subakutni tijek), tada liječnik može propisati postupke usmjerene na poboljšanje odljeva urina, podizanje tonusa mokraćovoda i poticanje opće obrane organizma. To uključuje:



Ako postoje kamenci u bubrezima, tada se mineralna voda odabire u skladu s njihovim sastavom. Ako je potrebno, alkaliziraju ili, obrnuto, zakiseljuju okoliš unutar mokraćnog sustava.

Kirurška intervencija

Može biti potrebno kirurško liječenje ako se dijagnosticira akutna opstrukcija (suženje) urinarnih kanala. To je uzrokovano prisutnošću kongenitalna patologija ili kamenje. Nefrolog u ovoj situaciji surađuje s pedijatrijskim urološkim kirurgom kako bi odobrio optimalno rješenje. Ako se normalna prohodnost urinarnog trakta ne uspostavi, onda će biti povoljni uvjeti za uporne recidive infekcije.

Kod opstrukcije mokraćnog sustava diuretike treba propisivati ​​isključivo uzimajući u obzir kapacitet mokraćnog sustava djeteta.

A također razlog za hitnu kiruršku intervenciju je gnojna komplikacija, koja može pratiti teški oblik bolesti. U ovom slučaju, oni djeluju odmah, jer je ovaj proces opasan s tako strašnim komplikacijama kao što su nekroza tkiva, peritonitis i sepsa (otrovanje krvi).

Postoji nekoliko opcija za kiruršku intervenciju. S jednim od njih, operacija se izvodi kroz otvoreni pristup pod opća anestezija, pacijent leži na boku. Ova metoda se odabire ako je potreban istovremeni pregled cijelog mokraćnog sustava (na primjer, u slučaju gnojnog procesa). Nakon takve intervencije potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. Postoji opasnost od priraslica.

Drugi način je laparoskopska operacija, kada se sve manipulacije odvijaju kroz nekoliko malih uboda promjera 1 cm, u koje se umeću alat za manipulaciju i minijaturna kamera. Povećana slika organa prenosi se na zaslon ili monitor, gledajući na koji kirurg izvodi potrebne radnje.

Laparoskopska operacija se izvodi kroz tri mala uboda od 5-10 mm

Prednosti laparoskopske kirurgije:

• niska trauma;
• relativno brza i laka rehabilitacija;
• odsutnost ožiljaka (punkture su zategnute gotovo bez traga).

Ova metoda je svakako odabrana ako je dijete mlađe od 1 godine ili ima malu težinu.

Vezikoureteralni refluks često nestaje spontano kako dijete raste i nestaje do otprilike šeste godine života. Ponekad čak i njegove ekstremne stupnjeve (četvrti i peti) tijelo samo kompenzira.

Ako dijete ima visok stupanj vezikoureteralnog refluksa, što izaziva česte recidive pijelonefritisa, tada je potrebna intravezikalna plastika ušća uretera - nisko-traumatska i tehnički jednostavna endoskopska korekcija. Operacija se sastoji u uvođenju kolagenskog gela u izlazni dio uretera pomoću posebne igle. Gel tvori tuberkulozu koja omogućuje gornjoj stijenci uretera da čvrsto pristane uz donju, tvoreći antirefluksni ventil.

Uvođenjem kolagenskog gela u ušće uretera stvara se ventilni mehanizam između njega i mokraćnog mjehura.

Narodni lijekovi

Kao jedna od komponenti složeno liječenje Možete razmotriti terapiju narodnim lijekovima. Preporučljivo je koristiti takve recepte kao metode održavanja tijekom razdoblja remisije pijelonefritisa. Doziranje za djecu treba razjasniti s liječnikom.




Prije prihvaćanja bilo kojeg narodni lijek, morate se uvjeriti da dijete nije alergično na biljnu tvar, nakon savjetovanja s pedijatrom.

Prognoza i posljedice

Većina slučajeva pijelonefritisa dobro reagira na liječenje antibioticima, završavajući bez daljnjih komplikacija. Trajni bubrežni ožiljci razvijaju se u 18-24% djece nakon završetka upalnog procesa. Pravodobno započeto liječenje (unutar 5-7 dana od početka bolesti) značajno smanjuje rizik od takvih nedostataka. Teška oštećenja bubrežnog parenhima javljaju se u oko 20% djece s akutnim pijelonefritisom. Oko 40% ovih pacijenata razvije trajne ožiljke, koji mogu dovesti do hipertenzije i zatajenja bubrega.

Akutni pijelonefritis u djece završava potpunim oporavkom u 80-90% slučajeva. Ali ako se upala povuče šest mjeseci ili više, tada postaje kronična i sklona je povremenim egzacerbacijama.

Pacijentima s teškim slučajevima ili dugotrajnim infekcijama prikazano je odgovarajuće liječenje i naknadni liječnički pregled kako bi se spriječile dugotrajne komplikacije.

Bebe koje su imale pijelonefritis mogu razviti:

• disfunkcija tubularnih elemenata bubrega (arterije, vene, limfne žile i bubrežni tubuli);
• sekundarni dijabetes soli bubrega;
• hiperkalijemija i hiponatrijemija.

Smrt nije tipična za ovu bolest. Povezan je samo sa sepsom. Generalizirana bakterijemija ili trovanje krvi je rijetka, ali se može razviti kao posljedica pijelonefritisa.

Rehabilitacija i prevencija

Nakon akutnog pijelonefritisa, djeca moraju biti promatrana na dispanzeru sljedećih 3-5 godina: redovito se podvrgavaju pregledima pedijatra i nefrologa. Svrha takve medicinske kontrole je spriječiti ponovne napade infekcije.

Važno je barem dva puta godišnje posjetiti stomatologa i sanirati žarišta uspavane infekcije. Obavezni pregledi otorinolaringologa za identifikaciju kronični tonzilitis i druge upale nazofarinksa. Potrebne su redovite pretrage urina u vrijeme koje odredi liječnik. Ultrazvučni pregled bubrega se radi najmanje jednom godišnje.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, topličko liječenje. Ako nije bilo recidiva bolesti tijekom vremena koje je odredio liječnik, a testovi urina bili su normalni, tada nakon sveobuhvatan pregled u bolnici se dijete može odjaviti.

Važna točka u prevenciji, na koju roditelji djevojčica trebaju obratiti posebnu pozornost, je pravilno pranje djece - sprijeda prema natrag, a ne obrnuto. Inače, infekcija anus postoji opasnost da bude unutar genitourinarnog sustava djeteta. Novorođenčad iz istog razloga treba mijenjati pelene na vrijeme.

Sprijeda prema natrag - ovako trebate pravilno prati djecu, posebno djevojčice

Što češće dijete mokri, infekcija se učinkovitije ispire iz tijela. Stoga je važno pratiti pravilnost pražnjenja njegovog mjehura.

Kod kroničnog zatvora postoji opasnost od ulaska mikroba u mokraćni sustav iz crijeva kroz zajednički limfni tok. Osim toga, fekalne blokade onemogućuju normalno izlučivanje mokraće, povećavajući pritisak unutar bubrega i uzrokujući rizik od upalnog procesa u njemu. Stoga je potrebno kontrolirati redovito pražnjenje crijeva u djeteta.

Najmanje odgađanje liječenja akutnog pijelonefritisa kod djece uvelike povećava rizik od nepovratnog oštećenja bubrega. Zamjena aktivnih stanica ožiljnim tkivom izrazito je negativan proces koji smanjuje funkcionalnost tijelo i dovodi do više ozbiljne posljedice. Zato je izuzetno važno da roditelji budu pažljivi na bilo kakve manifestacije djetetove tjeskobe povezane s mokrenjem, kao i na bezuzročnu groznicu i simptome intoksikacije.