Liječenje klaster glavobolje. Cluster glavobolja: opis bolesti, uzroci, provocirajući čimbenici. Kako radi

Cluster glavobolje (glavobolje snopa) glavobolja) - kratki napadaji jake glavobolje koji se javljaju iznenada i neredovito. Sindrom spontane boli očituje se izrazito intenzivno jednostrana bol iza oka ili oko njega, ali kod nekih pacijenata može prijeći na drugu stranu tijekom sljedećih napada. Ponekad je bol sezonska (javlja se u proljeće i jesen). Serije (klasteri) napadaja promatraju se nekoliko puta dnevno nekoliko tjedana ili mjeseci, nakon čega nastupa stadij remisije koji traje od jedne do tri godine. Napad u prosjeku traje od 15 minuta do 1 sata. Intenzitet boli ponekad je uzrok samoubojstva bolesnika.

MKB-10	G44.0
MKB-9	339.00, 339.01, 339.02
BolestiDB	2850
Medline Plus	000786
eMedicine	EMERG/229 članak/1142459
Mreža	D003027

Opće informacije

Podrijetlo naziva "cluster glavobolja" je zbog engleska riječ"grozd" ("grupiranje", "snop"), budući da se kod ove vrste boli njihova koncentracija promatra na jednom mjestu.

Periodične glavobolje spominju se u nekim izvorima već prije 5000 godina. Napadi glavobolje koji nalikuju bljesku munje također se nalaze u babilonskoj književnosti 19.-16. stoljeća prije Krista, a različite vrste cefalgiju (glavobolju) prvi je opisao Hipokrat.

Klaster glavobolje kao zasebnu bolest opisao je Rider 1924. godine, a 1926. Harris je opisao kliničke simptome klaster glavobolje.

Kliniku klaster cefalgije također je opisao Horton 1939. godine. Horton je vjerovao da je klaster glavobolja eritromelalgija (vaskularna bolest povezana s paroksizmalnom oštrom dilatacijom arterija i vena). Nakon toga, Horton je klaster glavobolju ocijenio kao histaminsku cefalalgiju, a samu bolest nazvali su "Hortonov sindrom".

Sličnost bolesti koju su opisali Harris i Horton uočio je 1947. Ekbom. Na prijedlog Kunkela, od 1952. godine ova vrsta glavobolje naziva se klaster cefalalgija.

Godine 1972. John Graham otkrio je da su većina ljudi s klaster cefalalgijom krupni, mišićavi muškarci. Ti su pacijenti visoki, često imaju četvrtastu čeljust, rascjepkanu bradu, naborano čelo i grubu kožu poput narančine kore. Većina pacijenata su ljudi sa svijetlim (plavim ili zelenim) očima. Oko 94% pacijenata su teški pušači (počinju pušiti u ranoj adolescenciji i puše oko 30 cigareta dnevno). Sklon pijenju alkohola.

Muškarci češće pate od klaster cefalgije nego žene (6:1).

Prvi napad u većini slučajeva javlja se u dobi od 20-40 godina, ali pojava cluster glavobolje može se primijetiti u bilo kojoj dobi, do 10 godina. U žena se početak bolesti javlja u prosjeku u dobi od 50-60 godina.

Obrasci

Klaster glavobolja može biti:

• Periodički. Ovaj oblik karakteriziraju kratkotrajni napadi glavobolje, koji su lokalizirani u orbiti. Napadi se promatraju 1-3 puta dnevno tijekom 1-2 mjeseca, nakon čega dolazi do remisije, koja u prosjeku traje oko godinu dana.
• Kronično. Razlikuje se u nedostatku razdoblja remisije.

Oblici ove cefalalgije mogu se transformirati jedan u drugi.

Razlozi za razvoj

Cluster glavobolje su ciklički poremećaji. Podaci prikupljeni do danas ukazuju na vezu ovu bolest s biološkim satom osobe (njegovim unutarnji sustav organizam, koji određuje ritam života), budući da se glavobolje javljaju u isto doba dana tijekom cijelog ciklusa.

Uz pomoć biološkog sata regulira se enzimska aktivnost, tjelesna temperatura, lučenje hormona i druge fiziološke reakcije. Pretpostavlja se da se kod pacijenata koji pate od klaster glavobolje tijelo iz nekog razloga ne može nositi s kontrolom prirodnih ritmova.

Provedene studije još nisu dale jednoznačan odgovor o uzrocima cluster glavobolje, ali su otkrile neke predisponirajuće čimbenike koji uključuju:

• Utjecaj hipotalamusa (dijel diencefalona koji regulira homeostazu tijela i neuroendokrinu aktivnost mozga). Zahvaljujući pozitronskoj emisijskoj tomografiji, utvrđeno je da je hipotalamus nadražen tijekom napadaja. Hipotalamus šalje impulse CNS-u i Krvožilni sustav, pozivajući na proširenje krvne žile, no vazodilatacija se smatra posljedicom, a ne uzrokom bolesti.
• Utjecaj biokemijskih tvari koje smanjuju prag osjetljivosti na bol i šire krvne žile glave. Ljudski biološki sat reguliran je neurotransmiterom serotoninom i medijatorom histaminom. Povećanje razine serotonina uzrokuje vazokonstrikciju i smanjenje protoka krvi u određenim dijelovima mozga. Otpušten iz mastocita tijekom napadaja glavobolje, histamin, zajedno sa serotoninom, povećava propusnost kapilara, čime se povećava ekstravazacija (prolazak kroz membranu) plazmokinina koji imaju važnu ulogu u nastanku boli. Pod utjecajem serotonina i plazmokinina snižava se prag osjetljivosti na bol. S druge strane, histamin širi krvne žile (davanje histamina pacijentima, čak iu minimalnim količinama, uzrokuje glavobolju).
• Upala ili oštećenje trigeminalni živac, koji se sastoji od oftalmičke, maksilarne i mandibularne grane. Uz kompresiju trigeminalnog živca, rezultirajuća intenzivna bol je paroksizmalne prirode (primjećuju se bol u očima, začepljenost nosa ili iscjedak iz nosnih prolaza, suzenje). Također, tijekom kompresije dolazi do poremećaja aksotoka (distribucija produkata biosinteze makromolekula duž aksona neurona), što uzrokuje nakupljanje patotrofogena, aktivaciju autoimunih procesa i izaziva žarišnu demijelinizaciju. Dugotrajna patološka impulsacija na periferiji uzrokuje stvaranje generatora patološki pojačane ekscitacije (GPUV) u spinalnoj jezgri trigeminalnog živca, na koju više ne utječe aferentna impulsacija. HPUV aktivacijom retikularnih i mezencefaličnih formacija i drugih struktura formira patološki algogeni sustav.

Klaster glavobolje također izazivaju drugi vazodilatacijski čimbenici (konzumacija alkohola, prisutnost patologije simpatičkog živčani sustav).

Pojava boli u zraku također je povezana s nasljednim faktorom zbog prevladavanja određenog fenotipa u bolesnika.

Cluster glavobolja često se javlja noću. Oko polovice buđenja zbog cluster glavobolje događa se tijekom REM spavanje Međutim, priroda ovog fenomena nije dobro shvaćena.

Provocirajući čimbenici za razvoj napadaja boli također uključuju stres, konzumaciju jaja, čokolade ili mliječnih proizvoda, vrućinu i hladnoću, uzimanje nitroglicerina (napadaj boli javlja se 30-50 minuta nakon uzimanja lijeka, a glavobolja uzrokovana vazodilatacijskim učinak se javlja 3-4 minute nakon prijema i traje ne više od 30 minuta).

Klaster glavobolja se pogoršava pušenjem i pijenjem alkohola, ali tijekom razdoblja remisije ti čimbenici ne izazivaju pojavu novih napada.

Patogeneza

Patogeneza klaster glavobolje trenutno nije dobro shvaćena, ali je utvrđeno da se tijekom napadaja cerebralni protok krvi u bolesnika ne mijenja.

Klaster glavobolje su središnjeg podrijetla (nastaju kao posljedica patološke ekscitacije neurona u središnjem živčanom sustavu), budući da se razlikuju po strogoj učestalosti napada i prisutnosti autonomni simptomi, koji su izraženiji na zahvaćenoj strani.

Pretpostavlja se da se žarište ekscitacije nalazi u hipotalamusu. Centri autonomne regulacije nalaze se u stražnjoj hipotalamusnoj regiji, au prednjoj (suprahijazmatskoj) jezgri nalazi se cirkadijalni pacemaker - skupina stanica koje stvaraju i distribuiraju ritmičke impulse uzbude drugim stanicama.

Unutarnji pokretač cikličke fluktuacije intenziteta biološkog procesa ima svoj period, fazu i amplitudu, te ima sposobnost rekonfiguracije.

Normalno, cirkadijalni ritmovi su sinkronizirani s ciklusom dan-noć (razdoblje varira između 20-28 sati). Podešavanje unutarnjih pacemakera osigurava retinohipotalamički put (ovaj monosinaptički put vodi od mrežnice očiju do suprahijazmatične jezgre hipotalamusa). Najizraženiji cirkadijalni ritam kod ljudi je ciklus spavanja i budnosti.

Ekscitacija ovih struktura dobro objašnjava simptome klaster glavobolje - na cirkadijalni pacemaker utječu serotonergički neuroni dorzalnih jezgri moždanog debla rafe, a poremećaji na različitim razinama serotonergičke transmisije uzrokuju migrenu i klaster glavobolju.

Simptomi

Cluster glavobolja se u većini slučajeva javlja u području oko oka (ponekad je bol lokalizirana u sljepoočnici). Po prirodi, bol je obično stalna, razdiruća i duboka, ali u nekim slučajevima može biti pulsirajuća. Bolni osjećaji se brzo povećavaju i dosežu vrhunac unutar 5-10 minuta, a napad traje od 15 minuta do 3 sata (u prosjeku 30 minuta - sat).

Uz rijetke iznimke, klaster glavobolje počinju između 20. i 50. godine života ( prosječna dob početak bolesti je oko 30 godina).

Obilježja boli snopa su:

• Odsutnost aure ili drugih znakova koji najavljuju približavanje glavobolje.
• Prisutnost kratkih, ali vrlo intenzivnih napadaja boli koji idu jedan za drugim nekoliko tjedana ili mjeseci. Bolesnik u većini slučajeva ima 1-3 napada dnevno, ali serija napada može se sastojati od 10 napada dnevno.
• Pojava glavobolje svaki dan u isto vrijeme tijekom cijelog razdoblja klastera.
• Promjena razdoblja klastera stadijem remisije, koja traje od godine do 3 godine.
• Odsutnost u većini slučajeva bliskih srodnika s ovom vrstom glavobolje (pacijent je jedina osoba u obitelji koja pati od cluster boli).
• Lokalizacija boli samo na jednoj strani glave. Bolovi su najjači u području oko očiju, ali bol se može proširiti i na sljepoočnicu, čelo ili obraz. U 75% slučajeva bol se stalno javlja na istoj strani lica.
• Noćni napadi, koji se opažaju kod mnogih pacijenata. Bol budi pacijenta u isto vrijeme s preciznošću satnog mehanizma.
• Razvoj napadaja boli 5-45 minuta nakon pijenja alkohola, čak iu umjerenim količinama.

Klaster glavobolja kod žena nije povezana s menstrualnim ciklusom.

U bolesnika se obično tijekom napadaja zahvaćena strana oka napuni krvlju, kapak se spusti, a zjenica je sužena. U 2/3 bolesnika dolazi i do retrakcije očne jabučice. Može se primijetiti zamagljen vid. Napad je popraćen lakrimacijom, začepljenošću nosa, tahikardijom. Zbog navale krvi lice može pocrvenjeti ili čelo problijedi i prelije se znojem.

Cluster glavobolje mogu biti sezonske.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti temelji se na podacima anamneze, au dvojbenim slučajevima i na podacima dodatnih metoda ispitivanja (CT i MRI), koje pomažu isključiti druge uzroke glavobolje.

Dijagnoza cluster glavobolja postavlja se kada postoji najmanje 5 napada koji zadovoljavaju sljedeće kriterije:

• intenzitet osjeta boli i njihova jednostrana lokalizacija;
• trajanje napada u odsutnosti liječenja je 15 minuta - 3 sata;
• redovitost i učestalost napadaja boli (od 1 do 8 dnevno);
• oticanje kapka, obilno suzenje, začepljenost ili iscjedak iz nosa, znojenje lica i čela, uznemirenost (neki znakovi mogu izostati);
• nepostojanje drugih uzroka glavobolje.

Budući da slični simptomi mogu pojedinačno pratiti i druge poremećaje, cluster glavobolju treba razlikovati od:

• adenom hipofize;
• neuralgija trigeminusa;
• paraselarni meningeomi;
• aneurizme vertebralne arterije;
• utječući na unutarnje karotidna arterija aneurizma prednje karotidne arterije;
• tumori clivi;
• meningiomi cervikalnog segmenta;

Karakteristike ovih bolesti su:

• nedostatak jasne učestalosti napada;
• prisutnost boli u pozadini tijekom remisije;
• prisutnost dodatnih neuroloških simptoma.

Glavni vanjski znak Ono po čemu se klaster bol razlikuje od migrene je uznemirenost i nemir bolesnika - tijekom migrenskih napada bolesnici nastoje leći i ostati što mirniji, a kod klaster glavobolje pacijenti stalno mijenjaju položaj i ne mogu ni sjediti ni leći. Napadaji migrene su dugotrajniji, a bolovi podnošljiviji.

Liječenje

Glavni zadatak liječenja cluster glavobolje je prevencija napadaja, budući da s kratkim trajanjem i visoka frekvencija napadaja boli, ublažavanje napadaja koji je već započeo ima samo pomoćnu ulogu. Budući da je bol tijekom napadaja izuzetno teško tolerirati, u razdoblju pogoršanja svakom bolesniku treba dati odgovarajuću preventivnu terapiju.

Cluster glavobolje se ublažavaju sa:

• Inhalacije na samom početku bolnog napadaja 100% kisikom 7-8 minuta.
• Nazalni sprej dihidroergotamina, koji ima antiserotoninski i alfa-adrenergički blokirajući učinak.
• Dihidroergotamin u obliku injekcija ( intravenska injekcija ublažava bol unutar 10 minuta nakon primjene lijeka).
• Sumatriptan (ili drugi agonisti 5-HT1 receptora), koji se može primijeniti supkutano, koristiti kao sprej za nos (za perifernu arterijsku bolest i druge kontraindikacije za supkutanu primjenu), ili oralno (barem učinkovita metoda). Kontraindikacije uključuju inhibitore, Raynaudov fenomen i alergijske reakcije.
• Blokada pterigopalatinskog ganglija, koja osigurava denervaciju živčanih struktura povezanih s okom. Ima privremeni učinak (može se ponovno koristiti nakon 15 minuta). Za blokadu se obično koristi 4% lidokain (sprej ili kapi za nos).
• Intranazalna primjena kapsaicina, lokalnog iritansa koji ima analgetski učinak.
• Intranazalna primjena stadola, koji je opioidni nenarkotički analgetik.
• Rektalni supozitoriji s indometacinom.

Redovito uzimanje sumatriptana ili digitroergotamina indicirano je samo kod teških egzacerbacija i neučinkovitosti drugih lijekova, budući da svakodnevna primjena ovih lijekova stvara rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija.

U rijetkim slučajevima, uz neučinkovitost konzervativne terapije, indicirani su živčani blokovi ili radiofrekventna destrukcija pterigopalatinskog čvora, koja uništava živčani ganglij uz pomoć toplinske energije, postiže pozitivne rezultate u 50% slučajeva. U nekim slučajevima nakon operacije javlja se deaferentacijska bol povezana s poremećenom inervacijom.

Prevencija

Prevencija cluster glavobolje uključuje:

• Verapamil, koji je blokator kalcijevih kanala. Verapamil smanjuje frekvenciju pacemakera sinusnog čvora, brzinu provođenja u AV čvoru i uzrokuje opuštanje glatkih mišića u stijenci krvnih žila. Propisuje se od 120 do 160 mg 3-4 puta dnevno (u maksimalno podnošljivim dozama).
• Primjena steroida koji su vrlo učinkoviti u profilaktičkom liječenju klaster glavobolje, ali se koriste samo u kratkim kurama i samo u slučajevima rezistencije na terapiju verapamilom zbog rizika od nuspojava.
• Uzimanje pripravaka litija.
• Uzimanje metisergida, koji ima antiserotoninsko djelovanje.
• Klonidin, koji se uzima u obliku tableta ili transdermalno.

Tijekom razdoblja klastera, pacijenti bi trebali izbjegavati deprivaciju sna i prenaprezanje, kao i provokatore glavobolje. Preporučuju se sportske aktivnosti koje djeluju opuštajuće na tijelo.

Kod kroničnog oblika cluster boli potrebno je redovito pratiti aktivnost Štitnjača, bubrege i provjerite razinu litija u krvi.

Cluster glavobolja (glavobolja snopa) je bolni sindrom koji se odlikuje jednostranom lokalizacijom, a samo u 15% bolesnika bol se širi s jednog mjesta na drugo. Obično su najneugodniji osjećaji boli koncentrirani u području oko očiju. Egzacerbacije glavobolje često su spontane: bol se pojačava s povećanjem boli, njen vrhunac traje oko 15 minuta.

Klaster glavobolja svojstvena je muškom spolu, a žene od nje pate mnogo rjeđe. Ponekad se cluster glavobolja klasificira kao izdanak, međutim, to je zasebna bolest koja zahtijeva individualni tretman.

Etiologija

Stručnjaci su grupirali glavne čimbenike rizika za razvoj patološkog stanja.

Klaster glavobolja ima sljedeće uzroke:

• pijenje alkohola u velike količine;
• aktivno ili pasivno pušenje;
• redoviti boravak na visokoj nadmorskoj visini;
• promjena u uobičajenoj dnevnoj rutini;
• ozljeda glave;
• jarko svjetlo;
• korištenje opojnih droga;
• širenje krvnih žila ili upala živaca iza područja oko očiju;
• česti boravak u stresnim situacijama;
• groznica zrak (na primjer, ljeti);
• visok sadržaj nitrita u hrani.

Neki lijekovi također mogu izazvati pojavu takve patologije.

Također, uzrok može biti dob osobe (oko 30 godina) i pripadnost muškom spolu. Ističu se i muškarci s rascjepom, četvrtastom bradom i snažnom građom. Žene rijetko pate od ovog problema.

Primijećeno je da nasljedna predispozicija za bol u snopu igra značajnu ulogu u njegovoj pojavi. Po prvi put, bol se prati tijekom putovanja zrakoplovom, užurbanog rasporeda na poslu ili nakon patnje složenih.

Patogeneza cluster glavobolja nije u potpunosti proučena, međutim, liječnici su otkrili da se tijekom napada krvotok osobe ne može promijeniti. Bol je izazvana patološkim uzbuđenjima neurona središnjeg živčanog sustava: pretpostavlja se da su žarišta bolesti smještena u hipotalamusu.

Klasifikacija

Cluster cluster glavobolja klasificira se na sljedeći način:

• epizodna cluster glavobolja;
• kronična cluster glavobolja.

Najčešće se dijagnosticira epizodna bol - ona obuhvaća 80% - 90% svih bolesnika.

Karakterizira ga:

• redovita bol dugo vremena;
• intervali do mjesec dana kada se napadi ne promatraju;
• često se egzacerbacije javljaju u istoj sezoni.

Stadij remisije je asimptomatski. Kronična cluster glavobolja javlja se u najviše 10% svih pacijenata. Primjećuje se svakodnevnim napadima bez prekida. Kronična bol može preći u epizodnu i obrnuto.

Klaster glavobolja prema ICD-10 ( Međunarodna klasifikacija bolesti) ima šifru G44.0

Simptomi

Ovaj patološki proces se promatra gotovo svaki put u području oko, povremeno u hramovima. Priroda boli je prodorna i duboka, međutim, postoje slučajevi pulsirajuće boli.

• napadi su kratki, ali prilično intenzivni;
• događa se sinkrono, svaki put u isto vrijeme;
• pojavljuju se prodorni bljeskovi svjetla;
• može zračiti u čeljust ili uši;
• pojava oftalmoloških patologija (spuštanje kapka, spuštanje kapka, drhtanje očne jabučice);
• povećano znojenje;
• mučnina, povraćanje;
• oči su pune krvi;
• zamagljen vid;
• blijeda kožni pokrov;
• s povećanom glavoboljom, suzne oči;
• začepljenost nosa.

Često su znakovi koji najavljuju napad odsutni, a već se pojavljuju, ovisno o povećanju boli. S takvim simptomima osoba dolazi u stanje uzbuđenja: hoda u krugovima, sjeda i odmah ustaje, može izaći van da osjeti olakšanje.

Međutim, pojava takve bolesti također može ukazivati ​​na prisutnost drugih nepovoljnih procesa u tijelu, kao što su maligne neoplazme, akutne hemoragijske patologije. Ukoliko se primijeti promjena statusa potrebno je najkraće vrijeme potražite savjet od kvalificiranog stručnjaka.

Novi simptomi mogu se pojaviti na sljedeći način:

• promjena intenziteta boli;
• promijeniti mentalno stanje;
• iznenadna pojava akutna bol;
• skok u tjelesnoj temperaturi;
• promjena u govoru, koordinacija pokreta;
• utrnulost mišića u stražnjem dijelu glave;
• odnos glavobolje s kašljem (pogoršanje tijekom napadaja kašlja).

Svi ovi simptomi mogu biti znak ozbiljnog problema u tijelu. Nakon konzumiranja alkoholna pića simptomi napada pojavljuju se unutar najviše 45 minuta.

Dijagnostika

Kako bi postavio točnu dijagnozu, kliničar mora:

• proučavanje povijesti bolesti pacijenta;
• raspitati se o simptomima koji uznemiruju bolesnika;
• provesti vizualni pregled.

Mogu se naručiti sljedeći laboratorijski testovi:

• opća analiza urin;
• opća analiza krvi.

Od metoda instrumentalne dijagnostike koristi se:

• CT skeniranje;
• Magnetska rezonancija;
• angiografija cerebralnih žila.

Točna dijagnoza postavlja se u prisutnosti najmanje pet izbijanja boli, koje karakteriziraju:

• jednosmjerna lokacija;
• intenzitet boli;
• periodičnost i postojanost boli;
• edem kapaka, obilno suzenje.

Prisutnost drugih čimbenika u pojavi boli u području oko očiju također ukazuje na cluster glavobolju.

Zbog specifične znakove može opisati većinu drugih bolesti, potrebno je provesti diferencijalna dijagnoza, te biti u stanju razlikovati klaster glavobolju od sljedećeg popisa bolesti:

• paraselaran;
• aneurizma spinalne arterije;
• meningeom u cervikalna regija kralježnica;
• nazofaringealni karcinom.

Bolest se često miješa s migrenom, međutim, kod migrene osoba želi ležati i odmarati se, a kod boli u zraku postaje pokretljivija.

Liječenje

Liječenje klaster glavobolje prvenstveno je usmjereno na ublažavanje simptoma boli.

Postoje sljedeće vrste terapije:

• lijekovi;
• narodni lijekovi.

Iz lijekovi aktivno se koristi:

• ergotamini;
• pripravci triptana;
• Lidokain.

Iz skupine ergotamina propisuje se kafergot ili ergotamin tartrat, koji imaju za cilj povećati tonus arterije, zbog čega se smanjuje intenzitet boli.

Pripravci triptana kao što su Zomig ili Imitrex mogu se davati kao sprejevi za nos, tablete ili intramuskularne injekcije. Lidokain se koristi u obliku kapi za nos, a usmjeren je na smanjenje egzacerbacija.

Korištenje maski s kisikom koje sadrže visoko koncentrirani kisik aktivno se koristi kao anestetik: nekoliko minuta nakon udisanja kisika, simptomi se povlače.

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, liječnik može propisati:

• verapamil;
• Litijev karbonat, Eskalit, Litobid (blagotvorno djeluju na rad hipotalamusa);
• kortikosteroidi, koji brzo blokiraju bol;
• lijekovi s antiepileptičkim svojstvima (Topamax, Decapote, Depacon).

Također je propisano prolazak psiholoških treninga, fizioterapijskih postupaka:

• akupunktura;
• laserska terapija;
• balneoterapija;
• psihoterapija;
• autotrening.

Liječnici mogu propisati liječenje narodnim lijekovima uz liječenje lijekovima.

Uključuje:

• trljanje u temporalnu regiju masti na bazi kajenskog papra;
• uvođenje kurkume u prehranu, koja ima sedativni i protuupalni učinak;
• korištenje lobed pueraria (uključeno u top 50 ljekovito bilje u Kini);
• uvod u dijetu orasi(povoljno djeluju na cirkulaciju krvi i poboljšavaju sastav krvi, također pomažu u jačanju imuniteta);
• korištenje infuzije paprena metvica, origano i vatrena trava.

Liječite takve patoloških procesa potrebno je na vrijeme, jer mogu izazvati sljedeće komplikacije:

• depresija psihološkog i emocionalnog zdravlja;
• defekt mrežnice.

Također je moguća pojava deformacije malih krvnih žila.

Danas se za ublažavanje napada koristi duboka električna stimulacija mozga. Rezultati ovakvog liječenja su obećavajući, međutim, malo je pacijenata koji su koristili elektrostimulaciju mozga, pa je neumjesno govoriti o njenoj učinkovitosti.

Okcipitalna stimulacija hipotalamusa također je u razvoju. Polovica pacijenata tvrdi ublažavanje simptoma, a druga polovica negira učinkovitost takvog liječenja.

Prevencija

Kako bi se spriječio nastanak patologije ove prirode, potrebno je:

• isključiti uporabu alkoholnih pića;
• pokušajte izbjeći stresne situacije, a kada ste uključeni u njih, nemojte se opterećivati ​​onim što se događa;
• osigurati pravilan odmor nakon fizičkog ili mentalnog prenaprezanja;
• uključiti u prehranu hranu koja sadrži vitamin B;
• uključite u prehranu korištenje zelenog čaja u prihvatljivom iznosu.

Ako se dogodi da je osoba ovisna o drogama, potrebno je odustati od opojnih droga kako bi se spriječila pojava cluster glavobolje.

Prognoza za ovu vrstu bolesti je dvosmislena: sve ovisi o intenzitetu i prirodi boli, međutim, s pravovremenu dijagnozu a tretman može značajno smanjiti bol ili ga potpuno ukloniti.

Je li u članku sve točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Cluster glavobolja je vrsta nelagode koju karakterizira vrlo visok intenzitet. Neugoda je najčešće koncentrirana u području oko očiju. Napad se događa neočekivano. Sličnu glavobolju ima 1% stanovništva našeg planeta. Mnogo je češći kod muškaraca nego kod žena. Prema ICD-u, patologija ima klasu G44.

Značajka bolesti je da je učestalost napada različita. Na primjer, netko ima cefalalgiju samo jedan dan, a netko od nje pati mjesecima, pa i godinama. Odnosno, napadaji mogu biti:

1. epizodno,

U prvom slučaju, glavobolja osobe pojavljuje se redovito od 7 dana do godinu dana. Između postoje pauze do 1 mjeseca. U većini slučajeva dijagnosticiraju se ti klasterni bolovi. Tada se možda više neće pojavljivati.

Koliko je to ozbiljno, koliko opasno i bolno može pokazati sljedeći video. NEMOJTE GLEDATI OVAJ VIDEO AKO IMATE NESTABILNU PSIHU ILI STE EMOCIONALNO OSJETLJIVI AKO STE DIJETE ILI TRUDNICA:

Što se tiče kronične nelagode, promatraju se 1 godinu ili više. Istodobno, bezbolna razdoblja razlikuju se u kratkom trajanju. Treba napomenuti da je ovaj oblik bolesti vrlo teško liječiti.

Tako predstavljeno patološko stanje razlikuje od drugih bolesti. Ima sljedeće značajke:

• Trajanje napadaja klaster glavobolje. Kratak je i traje najmanje 15 minuta, maksimalno - sat i pol.
• Vrijeme početka. Glavobolja se javlja gotovo u isto doba dana. Najčešće jaku nelagodu možete osjetiti od ponoći do 3 sata ujutro.
• Broj manifestacija cefalgije dnevno. pojaviti se nelagoda od 1 do 8 puta dnevno.

• Trajanje napadaja klaster glavobolje. To je oko 6-12 tjedana. Nakon toga slijedi stabilna remisija, koja traje 1 godinu. Ako postoji kronični oblik bolesti, tada se vrlo često javlja nelagoda, a razdoblje bez boli je kratko.
• Lokalizacija nelagode. Klaster glavobolja se proteže do očiju, obrva i sljepoočnica. Osim toga, može dati na čeljust.

Kao što vidite, moguće je razlikovati takvo patološko stanje od drugih. Međutim, ponekad je teško s tim se nositi sami, pa je posjet liječniku prvi korak prema liječenju.

Razlozi za razvoj

Prije početka liječenja cluster glavobolje potrebno je utvrditi zašto se ona razvija. Dakle, postoje takvi razlozi za pojavu nelagode:

1. Patologija hipotalamusa.
2. Reakcija na promjenu vremenskih zona.
3. Promjena lumena krvnih žila.

„Pacijenti bilježe maksimalnu manifestaciju takvih bolova na dan proljetnog ekvinocija. To je reakcija hipotalamusa, koji je odgovoran za načine budnosti i spavanja.” Elena Razumovna Lebedeva, neurolog najviše kategorije, doktorica medicinskih znanosti, voditeljica centra za liječenje i prevenciju glavobolja u Jekaterinburgu, govori o uzrocima cluster boli i metodama liječenja:

1. Upala oftalmološki živci. To uzrokuje pulsirajuću bol.
2. Kršenje funkcionalnosti simpatičkog živčanog sustava.
3. Nesanica.

Glavni uzrok koji uzrokuje bolest još uvijek nije moguće točno utvrditi.

Tko je najosjetljiviji na bolest?

Treba napomenuti da se ova patologija, bez obzira na uzroke, najčešće nalazi u takvim skupinama ljudi:

• Od ove bolesti uglavnom pate muškarci koji su navršili 40 godina. Kod žena se bolest manifestira tek nakon 60 godina. Međutim, ne samo odrasli, već i djeca mogu osjetiti takvu nelagodu.
• Pušači i osobe koje zlorabe alkohol mnogo češće imaju simptome bolesti. Najopasnije piće za tijelo je pivo.

Rizična skupina: muškarci koji puše i piju, stariji od 25 godina, često pod stresom, imaju poremećaje spavanja

• Oni ljudi čiji su rođaci imali isti problem su osjetljiviji na prikazanu patologiju. Odnosno, genetska predispozicija igra važnu ulogu.
• Cluster bol često proganja one ljude koji imaju povijest traumatske ozljede mozga, praćene potresom mozga.
• Bolest je tipična za bolesnike koji imaju različite poremećaje spavanja.

Koji čimbenici uzrokuju cluster glavobolju?

Dakle, okidači za takvo patološko stanje su:

1. Nikotin i alkohol.
2. Promjenjivi vremenski uvjeti.
3. Jarko osvjetljenje.

Video na temu - o simptomima i liječenju:

1. Velika visina.
2. Velika živčana napetost.
3. Neki medicinski preparati.

Treba napomenuti da ti čimbenici mogu utjecati ljudsko tijelo samo tijekom egzacerbacije. Tijekom razdoblja remisije patologije ne uzrokuju glavobolje.

Simptomi

Naravno, prikazana bolest ima svoje razlikovna obilježja od drugih sličnih patoloških stanja. Simptomi bolesti su:

• Neizdrživa glavobolja, koja u svim slučajevima pokriva samo jednu stranu glave. U tom slučaju, nelagoda se širi na područje oko ili iza očiju.
• Priroda boli je dosadna, gori.
• Zbog jakog intenziteta neugodnih osjeta, pacijent razvija agresiju, tjeskobu, nemir. Ponekad ljudi čak i plaču.
• Crvenilo konjunktive, pojačano suzenje.

• Začepljenost nosa.
• Očni kapci nateknu i mogu se spustiti.
• Povećanje broja otkucaja srca.
• Znojenje lica i čela.
• Fotofobija, kao i negativna reakcija na zvuk. Ovi simptomi također su karakteristični za migrenu.
• Povraćanje ili mučnina.
• Širenje zjenica.

Osim toga, klaster glavobolja također može ukazivati ​​na neke ozbiljne patologije. Karakteriziraju ih sljedeći simptomi:

1. Vrlo jaka i iznenadna glavobolja čiji se intenzitet s vremenom povećava. Ponekad postoji promjena u psihičkom stanju bolesnika. Takvi znakovi mogu ukazivati ​​na razvoj hemoragičnog moždanog udara.

1. Ako postoji gubitak pamćenja i ravnoteže, svijest postaje zbunjena, a govor nejasan, tada takvi simptomi također mogu ukazivati ​​na prisutnost cerebralnog krvarenja. Ova bolest također potvrđuje utrnulost ekstremiteta, oštećenje vidne funkcije.
2. nakon ozljede mozga, što je dodatno popraćeno mučninom i pospanošću.

1. Uz napade nelagode u području glave, pacijent ima povećanje tjelesne temperature, otvrdnuće zatiljnih mišića. U ovom slučaju liječnik može dijagnosticirati.
2. Ako se nelagoda pojačava nakon tjelesnog napora ili kašlja, tada ova situacija ukazuje na moguće oticanje mozga.
3. U području oko očiju pojavljuje se nelagoda, dok pocrvene, pojavljuju se vizualni efekti. Ovo je znak razvoja takvog opasna bolest poput glaukoma.

U tim slučajevima pacijent treba odmah konzultirati liječnika. Cluster glavobolja može biti neovisna bolest ili simptom više ozbiljna bolest: tumori mozga, njegove infektivne ili upalne lezije. Stoga se ne isplati odgađati početak pregleda.

Kako dijagnosticirati ovo patološko stanje?

Naravno, samo tako, na temelju riječi pacijenta, liječnik ne može propisati liječenje lijekovima. Mora dalje istraživati. Dijagnoza bi trebala biti diferencijalna i uključivati ​​sljedeće tehnike:

• Studija povijest bolesti pacijent. U tom slučaju, pacijent prije posjeta stručnjaku treba promatrati bolne senzacije. Na primjer, može, u kojem će navesti takve podatke: koliko se često ponavljaju napadi klaster glavobolje, kakvog su karaktera, koliko dugo traju, a također i koliko su intenzivni. Osim toga, treba napomenuti koji čimbenici izazivaju pojavu nelagode, opće stanje osobe tijekom razvoja patologije.
• Vanjski pregled glave i vrata. Osim toga, pacijent mora proći neke neurološke pretrage.

• CT ili MRI.
• Dopplerografija.
• Elektroencefalografija.

Možda će i stručnjak propisati laboratorijske pretrage, iako mogu biti neinformativni.

Klaster glavobolja: tradicionalno liječenje

Ako se utvrde uzroci razvoja bolesti, tada se može započeti s terapijom. Obuhvaća dvije faze: kupiranje akutni napad i eliminacija sindrom boli, kao i preventivno liječenješto će spriječiti recidive.

Dakle, moguće je liječiti predstavljenu patologiju lijekovima:

1. (također su namijenjeni za uklanjanje napada migrene): Sumatriptan, Zomig. Štoviše, mogu se kupiti iu obliku tableta iu obliku tekućina za intranazalnu inhalaciju.
2. Ergotamini: Nomigren, Caffetamine, Migranal. Štoviše, bol u ovom slučaju nestaje vrlo brzo. Međutim, ovi lijekovi veliki broj nuspojave, osim toga, mogu se kombinirati sa samo malom količinom lijekova.
3. Udisanje kisika: 7-10 litara u minuti. Trajanje postupka je 15 minuta.
4. Lidokain kapi za nos koji pomažu u ublažavanju akutnih glavobolja.
5. "Kapsaicin". Primjenjuje se intranazalno, a radi se na bazi ljute paprike.

Režim liječenja

Ako a terapija lijekovima ne pomaže u uklanjanju neugodni simptomi, kao i eliminirati uzrok njihovog izgleda, tada se može primijeniti kirurška intervencija. Koriste se sljedeći postupci:

• Klaster glavobolje liječe se dubokom električnom stimulacijom mozga. Koristi se za liječenje kroničnih napadaja koji ne reagiraju na terapiju lijekovima.
• Stimulacija okcipitalnih živaca. Ovo je manje rizična operacija. Međutim, nije uvijek moguće predvidjeti kakav će rezultat dati. U nekih se bolesnika nakon nje povećava broj napadaja.

• Stimulacija živca vagus.
• Uklanjanje živci lica uzrokujući bol ili ih blokirajući.
• Mikrovaskularna dekompresija trigeminalnog živca.

S godinama napadaji prestaju, ali kada će se to točno dogoditi, nemoguće je reći.

Alternativno liječenje

Kako biste uklonili cluster glavobolje, možete koristiti narodni recepti. I ne zahtijevaju nikakvu pripremu. Dakle, sljedeći narodni lijekovi bit će korisni za liječenje takvog patološkog stanja:

1. Kurkuma. Uspješno se uključuje u prehranu onih osoba koje imaju česte glavobolje. Djeluje protuupalno i umirujuće.
2. Crvena paprika. To je još jedan narodni lijek, koji pomaže da se riješite napadaja. Na temelju ovog sastojka, ljekovite masti, koji se primjenjuju na sljepoočnice pacijenta.

1. Orasi imaju izvrsna antioksidativna svojstva, poboljšavaju cirkulaciju krvi i sastav krvi te djeluju umirujuće na živčani sustav.
2. Ginkgo. Ova biljka poboljšava cirkulaciju krvi.
3. Kudzu. Ovaj proizvod savršeno se nosi ne samo s glavoboljom, već i s vrtoglavicom, kao i začepljenjem u uhu.

Narodni lijekovi nisu lijek za sve, ali se mogu koristiti u kompleksna terapija. Moraju se pažljivo primijeniti. Ključna točka ovdje je ne naštetiti.

Koje komplikacije mogu nastati?

Dakle, cluster glavobolje nisu laka bolest. Može izazvati takve komplikacije:

• Pogoršanje mentalnog i emocionalnog stanja.
• Moždani udar.
• Rizik od oštećenja mrežnice.
• Oštećenje malih krvnih žila.

Značajke preventivnog liječenja

Za prevenciju bolesti mogu se koristiti lijekovi: verapamil hidroklorid, litijev karbonat. Osim toga, dosta djelotvorni dio složeno liječenje je bihevioralna terapija. Naravno, pacijent će morati odustati od pušenja, kao i ograničiti ili potpuno prestati piti alkohol.

Pročitajte više o liječenju bolesti narodni liječnici iz programa Živjeti zdravo! (početak u 34:40):

Kako bi se spriječilo patološko stanje, mogu se koristiti blokatori kalcijevih kanala, koji se obično koriste za hipertenziju. Dobre su za prevenciju epizodnih cluster glavobolja. Ponekad je pacijentu propisano hormonski pripravci: "Prednizolon", "Deksametazon". Potrebno ih je uzimati samo tjedan dana, nakon čega se doza postupno smanjuje i potpuno se ukidaju.

U prevenciji ove vrste glavobolje pomažu antiepileptički lijekovi: Depacon, Topiramat. Svaki lijekove može dati nuspojave, pa odluku o njegovoj svrsishodnosti donosi liječnik.

U preventivne svrhe, injekcije Botoxa su naširoko korištene. Kako bi se spriječila pojava bol tip klastera, pacijentu se može propisati "Melatonin". Ovaj moždani hormon, koji regulira ciklus spavanja i budnosti, može spriječiti i kronične i epizodne napade glavobolje. Međutim, ne treba ga uzimati samostalno.

Kako god bilo, cluster glavobolje moraju se tretirati s velikom pažnjom, jer njihove posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Osim toga, ne može se isključiti prisutnost drugih bolesti kod kojih je takvo patološko stanje samo simptom. Nemojte biti bolesni!

Klaster glavobolje, koje se nazivaju i klaster glavobolje, zauzimaju prvo mjesto po intenzitetu manifestacije. Oni mogu biti:

1. Iscrpljujuće.
2. Ubosti.
3. prodoran.

Primjećuje se lokalizacija boli, uglavnom u području orbita. Paroksizmalni bolovi su ciklički, traju 10-15 minuta, pojavljuju se naglo, bez prekursora.

Oko 1% cjelokupne populacije svijeta su "sretni" vlasnici PHB-a. Prema statistikama, jaka polovica čovječanstva pati od ove bolesti češće od žena.

Šehidi svoj zdravstveni problem prenose na svoje potomstvo. Ponekad je bol toliko jaka da osoba pada u dugotrajna depresija, narušava se kvaliteta života jer nije moguće predvidjeti sljedeći napad.

Rizična skupina za klaster glavobolje uključuje osobe u dobi od 21 do 55 godina. Vrhunac napada pada na 30 godina. Jedan od znanstvenika izveo je istraživački rad, otkrivajući odnos glavobolja s izgledom i dnevnim navikama. Rizična skupina uključuje muškarce s:

• velika tjelesna građa;
• visok rast;
• svijetle oči;
• koža na licu porozna, nalik naranči;
• široka četvrtasta čeljust;
• izbrazdana brada;
• naborano čelo;
• problemi s alkoholom i pušenjem.

Muškarci sa sličnim vanjske značajke, češće od drugih pate od cluster bolova u glavi.

Vrste boli

Liječnici dijele ovu vrstu cefalalgije u 2 vrste: epizodnu i kronične boli. Obrasci su izravno povezani. Prvi može postati kroničan i obrnuto.

epizodno. Karakterizira ga povremena pojava teških napada (cluster), nakon čega slijedi trajna remisija. Epizodno razdoblje traje do 10 tjedana. Ovisi o sezoni. Vrhunac boli pada na proljetno-jesensko razdoblje. Epizodni klasteri zauzimaju 90% cefalalgija. Paroksizmalna bol se može pojaviti 2 puta godišnje ili 1 put u 2 godine. Sve ovisi o dobi i klimatskim uvjetima pacijenta.

Preostalih 10% zauzima kronična cluster glavobolja. S ovim oblikom, glava stalno boli.

Značajke cikličkog toka

Cluster glavobolje su ciklične. Karakteriziraju ih:

• Pojmovi;
• trajanje;
• broj napadaja;
• broj ciklusa.

Postoji takozvana bolna budilica koja se ponavlja u isto vrijeme. Vrhunac napada pada na noćno razdoblje od 12 do 3 sata ujutro.

Klasteri su obično kratkotrajni, ali vrlo intenzivni. S tečajem trčanja, vrijeme napada se povećava s 15 minuta na sat i pol.

Broj bolnih klastera dnevno ovisi o težini tijeka bolesti. Ponekad pacijent može doživjeti 1 napad, au nekim slučajevima broj dnevnih napada doseže 8 - 9 puta.

Trajanje ciklusa, u većini slučajeva, traje do 12 tjedana, zatim dolazi do stabilne remisije, do godinu dana. Za kronični oblik rijetke remisije. Cikličnost se promatra u jesensko-proljetnom razdoblju.

Provocirajući čimbenici

Sljedeći provocirajući čimbenici utječu na pojavu klaster napada:

1. Zlouporaba alkohola i duhana.
2. Promjena vremenskih uvjeta.
3. Ostanite na vrhu.
4. Jak miris.
5. Svijetla rasvjeta;
6. Prenaprezanje, fizičko i psihičko.
7. Utjecaj na tijelo visokih temperatura.
8. Hrana koja sadrži nitrite.
9. Vazodilatatori lijekovi.

Provocirajući čimbenici relevantni su samo tijekom cikličkih napada. U remisiji ne utječu na pojavu boli.

Uzroci

Prije liječenja cluster glavobolje identificiraju se uzroci koji su izazvali ovo stanje.

Simptomima migrene pridružuju se: bolnost u području oko očiju, izražena kapilarna mreža na očna jabučica, začepljenost jedne nosnice. Kada ne možete oklijevati i morate hitno potražiti pomoć?

Simptomi koji prijete odlazak liječniku

Cluster bol može biti opasan za zdravlje. Morate hitno nazvati hitnu pomoć ako:

1. Napadaj je vrlo jak i ne traje duže od 30 minuta. Treba pozvati hitnu pomoć ako se sljedeći napad boli ponovi prije sat vremena, kao i uz dodatak povraćanja, vrtoglavice, zamagljenja svijesti. Postoji mogućnost razvoja akutno kršenje cerebralna cirkulacija ili krvarenje u mozgu.
2. Akutna bol nastala je iznenada i pojačavala se svake minute, vrlo je vjerojatno da je došlo do puknuća aneurizme.
3. Migrene koje se razvijaju nakon 45 godina, pogoršavaju se ujutro. Možda je tumor na mozgu.
4. Pridružite se migrenama popratni simptomi, kao što je jaka mučnina, utrnulost ekstremiteta, trnci u prstima, poremećena koordinacija pokreta. Takvi simptomi ukazuju na mikroudar.
5. Sve veća bol, uz dodatak povraćanja, slabosti i pospanosti, nakon traumatske ozljede mozga.
6. Tjelesna temperatura raste, mučnina i povraćanje, svijest je poremećena, ne postoji mogućnost privlačenja glave na trbuh - to su meningealni simptomi.
7. Kašalj ili najmanja napetost izazivaju nepodnošljive osjećaje u glavi. Simptomi su slični cerebralnom edemu.
8. Pulsiranje na čelu ili očima, a oči postaju crvene. Pri razmatranju predmeta pojavljuju se aureole. Simptomi glaukoma.
9. Jednostrana bol u starijih osoba. U arterijama nema pulsa. Mogući rizik od razvoja temporalni arteritis, koji završava kršenjem opskrbe krvi u mozgu ili sljepoćom.
10. Oštro i trajno pulsiranje u području očiju. Pojava krvnog ugruška u venama mozga.

Dijagnostičke metode

U većini slučajeva pacijenti pokušavaju sami eliminirati napade, misleći ih na obične glavobolje. To je glavna greška ljudi koji kasno traže pomoć.

Prilikom kontaktiranja stručnjaka, osim pregleda, liječnik preporučuje vođenje dnevnika napada. Tamo pacijent popravlja trajanje napada, cikličnost, popratne simptome. Također, evidentiraju se svi lijekovi koje je pacijent koristio. U posebnom stupcu treba napomenuti je li ovaj lijek donio olakšanje.

Za pouzdanu dijagnozu preporučuje se hospitalizacija bolesnika. Važno je da se sveobuhvatan pregled, koji uključuje proučavanje rada mozga, živčanog sustava, krvnih žila. Neurolog provjerava reflekse. Procjenjuje koordinaciju, percepciju podražaja. Obavezno pregledajte fundus. Možda ćete se morati posavjetovati s psihijatrom koji će identificirati moguće poremećaje u mentalnom stanju.

Uz gore navedene metode pregleda, pacijentu se propisuje:

• duplex;
• angiografija.

Nakon što dobije potpunu sliku onoga što se događa, liječnik donosi presudu, potvrđuje ili opovrgava dijagnozu. Zatim se propisuje liječenje koje smanjuje intenzitet i učestalost napadaja.

Liječenje

Prije liječenja klaster glavobolje važno je provesti dijagnostičke mjere i utvrditi uzrok bolesti. Uklonite učestalost i intenzitet napadaja. Terapija uključuje liječenje u akutno razdoblje i preventivne akcije sprječavanje rizika od recidiva.

Osnova liječenja uključuje:

1. Terapija kisikom u obliku inhalacija.
2. Uzimanje kortikosteroida.
3. Obavezna uporaba antikonvulziva.
4. Trening opuštanja.
5. Prilagodba uobičajene dnevne rutine i odbacivanje loše navike.
6. Operativna intervencija. Uklanjanje živčanih završetaka koji su uzrok patološkog procesa.

Opskrba kisikom indicirana je ako se napad dogodi iznenada. Terapija kisikom pomaže smanjiti intenzitet boli i ukloniti hipoksiju tkiva. Žile se šire, a protok krvi se obnavlja.

Triptani se preporučuju za liječenje migrene. Olakšanje dolazi za pola sata. Lijekovi brzo zaustavljaju napad i smanjuju intenzitet klaster napada. Prepisati triptane u obliku injekcija ili aerosola za nazalnu primjenu. Ne možete sami propisivati ​​lijekove. Triptani imaju nuspojave, očituje se kršenjem rada srca i krvnih žila.

Ergotamin se propisuje za uklanjanje klaster napada. Oblik otpuštanja - injekcije, sprej i tablete. Renderi vazokonstriktorno djelovanje Stoga se koristi s oprezom i prema preporuci liječnika.

Pacijenti koriste anestetike za zaustavljanje napada.

Preventivne radnje

Važno je provoditi liječenje ne samo tijekom egzacerbacija, već i tijekom remisije. Prevencija je ključna kako bi se smanjila mogućnost recidiva.

U preventivne svrhe imenovati:

• Litijev karbonat;
• Verapamil hidroklorid.

Ništa manje važno u prevenciji recidiva je prilagodba režima dana i odbacivanje loših navika. Ako bolesnik nastavi pušiti, uspješno liječenje ne dolazi u obzir. Alkohol nema ništa manje negativan učinak od duhana. Potpuno odbacivanje alkohola značajno će smanjiti rizik od razvoja klastera.

Obavezno prepišite pacijentu lijekove koji blokiraju kalcijeve kanale. Takvi lijekovi se preporučuju za hipertenziju kako bi se stabilizirali arterijski tlak i ojačati krvne žile. Kod ove vrste terapija lijekovima provesti prevenciju napadaja u epizodnom tijeku bolesti.

Za teške napade, možda ćete morati uzeti antikonvulzivi. Primjena se provodi strogo prema liječničkom receptu.

Vrlo je teško sami shvatiti što je cluster glavobolja. Povjerite ovo pitanje kvalificiranim stručnjacima koji postavljaju dijagnozu na temelju podataka dobivenih iz kliničkih, laboratorijskih i instrumentalne metode istraživanje. Nemojte donositi ishitrene zaključke, jer su često simptomi različitih patologija slični. Nemojte uzimati lijekove koje Vam liječnik nije propisao. Vjerojatan je rizik od pogoršanja situacije.

Cluster glavobolje karakterizira bol koja se javlja na jednoj strani glave. Ova se glavobolja često opisuje kao bol koja je lokalizirana oko, iza ili iznad oka i duž temporalne regije, u cikličkim obrascima ili klasterima.

Bol kod ove vrste glavobolje je intenzivna; mnogi pacijenti opisuju bol kao "dosadnu". Da bi se klasificirala kao prava klaster glavobolja, postoje specifične autonomne manifestacije kao što su suzenje, crvenilo konjunktive, rinoreja ili začepljenost nosa, spušteni kapci, znojenje na jednoj strani lica ili promjene u veličini zjenice (u usporedbi sa zdravom stranom , zjenica na zahvaćenoj strani postaje uža) . Glavobolja traje od 15 minuta do najviše 3 sata; međutim, glavobolja se može ponoviti i do osam puta dnevno. Cluster glavobolje su izvorno opisane u 17. stoljeću, ali su tek sredinom 20. stoljeća dobile ovo ime.

Muškarci imaju dva do četiri puta veću vjerojatnost da će razviti cluster glavobolju nego žene. Međutim, ukupna incidencija je prilično niska, sa stopom prevalencije od oko 1 na 1000. Zbog rijetkosti ovih vrsta glavobolje, informacije o ovoj vrsti glavobolje su ograničene.

Iako su velika većina pacijenata odrasli, cluster glavobolja se povremeno javlja kod djece u dobi od 6 godina.

Simptomi

Cluster glavobolje su uvijek jednostrane. Međutim, neki pacijenti mogu osjetiti neki osjećaj na suprotnoj strani zahvaćenog dijela. Većina pacijenata opisuje bol oko ili iza oka; bol se također opisuje kao da se proteže u čelo, u čeljust, ili duž linije desni i zuba, ili niz obraz na zahvaćenoj strani. Ponekad se bol može širiti prema uhu, vratu ili ramenu. Iako je trganje značajka cluster glavobolje, neki pacijenti mogu imati samo crvenilo konjunktive. Spuštanje ili oticanje kapaka i curenje nosa također su često povezani s klaster glavoboljom. Simptomi su često slični migreni, uključujući osjetljivost na svjetlo, zvukove ili mirise. Međutim, za razliku od migrene, kretanje ne pogoršava cluster glavobolje. Također, mnogi pacijenti (preko 90%) opisuju osjećaje tjeskobe tijekom napadaja klaster glavobolje.

Cluster glavobolje javljaju se u skupinama napada. Iako glavobolja kratko traje (prosječno 15 minuta), glavobolja se može ponoviti do osam puta u razdoblju od 24 sata. Glavobolje ponekad mogu trajati i do 3 sata. Ciklički grupni napadi mogu trajati samo jedan dan ili trajati više tjedana.

Uzrok cluster glavobolja

Specifični uzrok i morfološka priroda cluster glavobolja nisu poznati. MRI podaci sugeriraju da se oftalmološka arterija širi tijekom napadaja klaster glavobolje, dok PET skeniranje pokazuje aktivnost u kavernoznom sinusu. U isto vrijeme, mnogi pacijenti s drugim vrstama glavobolje također su pokazali abnormalnosti u sličnim regijama, tako da rezultati PET i MRI nisu konačni. Postoje neki dokazi da hipotalamus može biti uključen u kruženje glavobolje. Aktivacija trigeminalnog ganglija može potaknuti mnoge autonomne promjene povezane s klaster glavoboljom, ali još nema dokaza da to izaziva aktivaciju napadaja boli.

okidači

Mnogi pacijenti navode da glavobolje počinju tijekom spavanja. Osim toga, alkohol može uzrokovati glavobolje kod pacijenata koji su već započeli cikluse boli. Histamini i nitroglicerin također mogu izazvati glavobolje kod pacijenata. Postojale su i neke sezonske varijabilnosti, ali to nije uočeno kod svih bolesnika. U nekih pacijenata napadi klaster glavobolja bili su posljedica promjena u okolini, razini opterećenja stresom ili razini tjelesna aktivnost. Čini se da hormonalni čimbenici ili menstruacija ne uzrokuju cluster glavobolju. Ostali čimbenici rizika uključuju: pušenje i nasljedni determinizam.

Dijagnostika

Dijagnoza glavobolje obično se temelji na povijesti bolesti, kliničkim nalazima i fizikalnom pregledu. Cluster glavobolje su simptomatske i često su dovoljni samo povijest i simptomi. Iako nijedan način snimanja ne može potvrditi dijagnozu klaster glavobolje, MRI ili CT skeniranje mozga može biti potrebno kako bi se isključila druga moguća stanja koja mogu oponašati simptome klaster glavobolje. U nekim slučajevima potreban je pregled oka kako bi se isključili problemi unutar samog oka koji mogu uzrokovati simptome.

Liječenje

Liječenje klaster glavobolje može se podijeliti u dvije kategorije - ublažavanje akutne glavobolje i prevencija budućih napadaja glavobolje. Udisanje kisika kroz masku učinkovito pomaže 70% pacijenata i u kratkom vremenu ublažava napadaj. Međutim, ova metoda olakšanja je glomazna i većina pacijenata ne može ili ne želi nositi spremnik kisika sa sobom, osobito ako planiraju putovati. Injekcijski sumatriptan također je učinkovit u 75% bolesnika s klaster glavoboljom. Ali injekcijski sumatriptan je kontraindiciran u bolesnika sa srčanim bolestima ili hipertenzija. Sprej za nos ili tablete ovog lijeka manje su učinkoviti od injekcija. IV dihidroergotamin može biti vrlo učinkovit u ublažavanju cluster glavobolje, ali nije ga uvijek moguće dati odmah nakon napada i ne može se koristiti ako je pacijent već primio sumatriptan unutar prethodna 24 sata. Nazalni lidokain može biti opcija liječenja napadaja boli, ali mora se davati određenim redoslijedom i neučinkovit je osim ako se ne koristi na pogrešan način.

Steroidi mogu biti vrlo učinkoviti u smanjenju ciklusa glavobolja; mogu se koristiti sporadično, jer dugotrajna primjena može dovesti do značajnih komplikacija. Verapamil, litij, valproična kiselina, topiramat i melatonin također se mogu koristiti za smanjenje učestalosti i ozbiljnosti ciklusa cluster glavobolje. U teškim slučajevima cluster glavobolja, može se propisati kirurgija. Radiofrekvencijski poremećaj trigeminalnog ganglija može smanjiti učestalost klastera glavobolja, ali je povezan sa značajnim nuspojave i oštećenje živaca tehnike kao što su Gamma Knife disrupcija i duboka moždana stimulacija trenutno su u kliničkim ispitivanjima. Tretmani poput akupunkture i fizioterapije također se mogu koristiti za prevenciju.

Prevencija

Nakon postavljanja dijagnoze, dugotrajno liječenje može pomoći u smanjenju ili sprječavanju budućih ciklusa. Međutim, s obzirom na to da nije poznata točna patogeneza razvoja cluster glavobolja, potrebna su daljnja istraživanja kako bi liječenje bilo uistinu učinkovito.

Prognoza

U pravilu, tijekom vremena, klaster glavobolja ima tendenciju smanjenja učestalosti napada, ali razdoblje stabilizacije može trajati mnogo godina. Cluster glavobolje mogu imati dugotrajna razdoblja remisije i zatim se pogoršati. Cluster glavobolje nisu povezane s drugima neurološke bolesti kao što je Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest ili multipla skleroza; iako kod Multipla skleroza glavobolje mogu biti donekle slične cluster glavoboljama.