ผู้ปกครองของเด็กป่วยระยะสุดท้าย: ลักษณะของการสื่อสารและทัศนคติต่อโรค คุณสมบัติของการสื่อสารทางจิตวิทยากับเด็กป่วย ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

คุณสมบัติของการสื่อสาร
เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์กับผู้ป่วยที่แตกต่างกัน
(ตามการบรรยายสำหรับนักศึกษามหาวิทยาลัยการแพทย์และสังคม)

เซเลซเนฟ เอส.บี. (อานาปา)

Seleznev Sergey Borisovich

- สมาชิกของคณะกรรมการวิทยาศาสตร์และบรรณาธิการของวารสาร "จิตวิทยาการแพทย์ในรัสเซีย";

แพทยศาสตรดุษฎีบัณฑิตศาสตราจารย์ภาควิชาจิตวิทยาและความขัดแย้งของสาขาสถาบันการศึกษางบประมาณแห่งสหพันธรัฐแห่งการศึกษาระดับอุดมศึกษา "Russian State Social University" ใน Anapa

อีเมล: [ป้องกันอีเมล]

คำอธิบายประกอบรายงานกล่าวถึงแง่มุมทางการแพทย์และจิตวิทยาของการสื่อสารอย่างมืออาชีพกับผู้ป่วยที่เป็นโรคต่างๆ รูปแบบทั่วไปของการตอบสนองทางจิตวิทยาและทัศนคติต่อโรคได้อธิบายไว้ในรูปแบบต่างๆ ของพยาธิวิทยาและในขั้นตอนต่างๆ ของกระบวนการบำบัด เช่นเดียวกับวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของผลกระทบทางจิตวิทยาในการรักษาและการสื่อสารกับผู้ป่วยเหล่านี้ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับจิตวิทยาของเด็กป่วยและผู้สูงอายุ ด้านจิตวิทยาของการรักษา การดูแล และการสื่อสารกับผู้ป่วยเหล่านี้

คำสำคัญ:ความรู้ทางจิตวิทยาในการแพทย์ ลักษณะทางจิตวิทยาของผู้ป่วย ปฏิกิริยาตอบสนองที่เพียงพอและทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยต่อโรค ลักษณะของจิตวิทยาของการสื่อสารอย่างมืออาชีพด้านการแพทย์

คำถามทั่วไปเกี่ยวกับจิตวิทยาผู้ป่วย

เมื่อเร็ว ๆ นี้บทบาทของความรู้ทางจิตวิทยาพิเศษในการทำงานของแพทย์ พยาบาล ผู้จัดงานด้านสุขภาพ ผู้เชี่ยวชาญด้านงานสังคมสงเคราะห์และบริการสังคมสำหรับผู้ป่วยและคนพิการได้เพิ่มขึ้นอย่างมาก พิการ. ความรู้พื้นฐานทางจิตวิทยาในด้านการสื่อสารอย่างมืออาชีพและการช่วยเหลือผู้ป่วยและผู้พิการเป็นที่ต้องการอย่างมากในปัจจุบัน เนื่องจากการใช้งานจริงในแต่ละวันจะช่วยปรับปรุงคุณภาพของการรักษาพยาบาลและสังคมที่จัดให้อย่างสม่ำเสมอ

แต่ละโรคสามารถเปลี่ยนสภาพจิตใจของบุคคลได้ ดังนั้นจึงเหมาะสมที่จะพูดคุยเกี่ยวกับผลกระทบ nosogenic ของโรคต่อการทำงานทางจิตและพฤติกรรมของผู้ป่วยลักษณะของการตอบสนองต่อการเกิดหลักสูตรความสำเร็จในการรักษาและผลลัพธ์ ในเวลาเดียวกัน การตอบสนองโดยทั่วไปต่อโรคขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ของโรคในระดับเดียวกับลักษณะทางจิตวิทยาของแต่ละบุคคล

นอกจากนี้จากมุมมองของแนวทางจิต ยาสมัยใหม่ความผิดปกติทางร่างกาย (ร่างกาย) หรือโรคเรื้อรังใด ๆ เป็นปรากฏการณ์หรือปฏิกิริยา (ป้องกัน, ชดเชย, พยาธิวิทยา) ของร่างกายเช่น ระบบที่สมบูรณ์ซึ่งระบบย่อยทางจิตและร่างกายมีปฏิสัมพันธ์อย่างใกล้ชิด ปฏิสัมพันธ์ระหว่างระบบย่อยเหล่านี้กับสิ่งแวดล้อมส่งผลให้ผ่านกลไกกระตุ้นหลายปัจจัยเพื่อการพัฒนาความผิดปกติโดยเฉพาะ ในเวลาเดียวกัน การวิเคราะห์การมีส่วนร่วมของปัจจัยทางจิตสังคมเชิงลบ การกำจัดหรือการย่อให้เล็กสุดซึ่งก่อให้เกิดการฟื้นตัวที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพมากขึ้นนั้นไม่มีความสำคัญเพียงเล็กน้อยในการเริ่มต้นโรค

สาระสำคัญของผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคของโรคต่อบุคคลคือความมึนเมาที่เจ็บปวดอย่างมากหรือเป็นเวลานานความผิดปกติของการเผาผลาญความอ่อนเพลียและอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงทั่วไปนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการทางจิตการลดลงของกิจกรรมและความสามารถในการปฏิบัติงานและทางเทคนิคของผู้ป่วย .

ในแผนกการรักษาที่พบบ่อยที่สุดในเวชศาสตร์คลินิกมีผู้ป่วยหลายราย - มีโรค ของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินอาหาร, อวัยวะระบบทางเดินหายใจ, ไตและอื่น ๆ. บ่อยครั้งที่อาการเจ็บปวดของพวกเขาต้องได้รับการรักษาในระยะยาว การพลัดพรากจากครอบครัวไปนานและกิจกรรมทางอาชีพตามปกติ เช่นเดียวกับความกังวลเรื่องสุขภาพ ทำให้เกิดปฏิกิริยาทางจิตที่ซับซ้อนหลายอย่างในตัวพวกเขา นอกจากนี้ในแผนกการรักษาเพื่อการตรวจและรักษามีผู้ป่วยที่ร้องเรียนเกี่ยวกับความผิดปกติในการทำงานของกิจกรรม อวัยวะภายในบ่อยครั้งโดยไม่สงสัยว่าความผิดปกติทางร่างกายเหล่านี้มีลักษณะทางจิต

ในคลินิกโรคภายในเราต้องจัดการกับความผิดปกติทางร่างกายและจิตใจอย่างต่อเนื่อง ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจาก somatogenically มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรควิตกกังวลและ hypochondriacal ที่มีการตรึง hypochondriacal ตามสภาพของพวกเขา ในการร้องเรียนของพวกเขา นอกเหนือไปจากอาการที่เกิดจากโรคพื้นเดิมแล้ว มักพบความผิดปกติที่คล้ายกับโรคประสาทหลายอย่าง เช่น อ่อนแรง เซื่องซึม เหนื่อยล้า ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ กลัวสภาพร่างกาย เหงื่อออกมากเกินไป ใจสั่น ฯลฯ ผู้ป่วยดังกล่าวมีอาการต่างๆ ความผิดปกติทางอารมณ์ในรูปแบบของความวิตกกังวลเป็นระยะและความเศร้าโศกของความรุนแรงที่แตกต่างกัน ความผิดปกติดังกล่าวมักพบในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง โรคขาดเลือดใจในคนทุกข์ แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

กลุ่มอาการคล้ายโรคประสาทที่พบบ่อยที่สุดคือ: กลุ่มอาการของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ (หรือ psychovegetative), asthenic (หรือ neurasthenic), obsessive (กลุ่มอาการบังคับ), phobic (กลุ่มอาการกลัว), hypochondriacal, depressive

ซินโดรมของความผิดปกติของระบบอัตโนมัติมักจะแสดงออกโดย paroxysms ในรูปแบบของวิกฤตการณ์พืชชั่วคราวที่มีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในหัวใจ, ปวดหัว, ปากแห้ง, เพิ่มขึ้น ความดันโลหิต, ผิวซีด, ชาและแขนขาเย็น, หนาวสั่น. นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บและ "จาง" ในบริเวณหัวใจ รู้สึก "หยุดชะงัก" รู้สึกกดดันบริเวณหน้าอก เวียนศีรษะ รู้สึกกลัวและวิตกกังวล บ่อยครั้งที่ภาวะวิกฤตดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "การโจมตีเสียขวัญ"

กลุ่มอาการแอสเทนิกในทางคลินิก มันแสดงให้เห็นตัวเองเป็นความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น ความสามารถในการทำงานลดลง ความจำและความสนใจบกพร่อง ความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น หงุดหงิด ความไม่มั่นคงทางอารมณ์และอารมณ์แปรปรวน ผู้ป่วยมีลักษณะการแพ้และความอดทนต่ำต่อความคาดหวัง ภูมิไวเกินเพื่อกระตุ้นประสาทสัมผัส โรค Asthenic มีลักษณะรบกวนการนอนหลับ รบกวนการนอนหลับ, นอนกับตื่นบ่อยในเวลากลางคืน.

โรคครอบงำจิตใจมันมีลักษณะโดยรัฐครอบงำและความคิดครอบงำ สภาวะครอบงำแบ่งออกเป็นความหลงใหลในทรงกลมทางปัญญา อารมณ์ และการเคลื่อนไหว (มอเตอร์) ผู้ป่วยมักจะพัฒนามาตรการป้องกันในลักษณะที่หลากหลายในรูปแบบของพิธีกรรมที่เรียกว่า ข้อสงสัยครอบงำ, การนับครอบงำ, การจำชื่อที่ถูกลืม, นามสกุล, วันที่เป็นไปได้ การละเมิดเหล่านี้ทำให้การสื่อสารและการปรับตัวทางสังคมทำได้ยาก

โฟบิกซินโดรม Neurotic phobias เป็นประสบการณ์ที่ครอบงำด้วยความกลัว ความกลัวที่พบบ่อยที่สุดคือ cardiophobia, agoraphobia, claustrophobia เมื่ออายุมากขึ้น โฟบิกซินโดรมก็จะมีอาการรุนแรงมากขึ้น ผู้สูงอายุมักกลัวการอยู่บ้านคนเดียว กลัวเวลากลางคืน กลัวการข้ามถนน ความหวาดกลัวทางสังคมนั้นเด่นชัดกว่าในผู้สูงอายุ พวกเขาถอนตัวเข้าหาตัวเอง จำกัด วงกลมของการสื่อสารให้แคบลงอย่าไว้ใจใคร เป็นผลมาจากความนับถือตนเองที่ลดลง ความเครียดทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น ความกลัวและความวิตกกังวลอยู่ตลอดเวลา ทำให้ผู้สูงอายุกลัวการอยู่คนเดียว อีกด้าน เป็นภาระของครอบครัวและสังคม

กลุ่มอาการ hypochondriacalภาวะ Hypochondria เป็นทัศนคติที่ไม่เพียงพอต่อสภาพของตนเองซึ่งแสดงออกด้วยความกลัวต่อสุขภาพของตนเองโดยเน้นที่ความคิดเกี่ยวกับสุขภาพของตนเองความโน้มเอียงที่จะระบุถึงความเจ็บป่วยของตนเองที่ไม่มีอยู่จริง โดยปกตินี่คือรูปแบบทางพยาธิวิทยาแบบถาวรซึ่งต้องมีการสื่อสารโดยตรงและการแก้ไขทางจิตวิทยารายวัน

ควรค่าแก่การเอาใจใส่เป็นพิเศษ โรคซึมเศร้าระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ในช่วงสภาวะเหล่านี้ มักมีความคิดฆ่าตัวตายและแม้แต่ความพยายาม เมื่อพยายามฆ่าตัวตาย สามารถให้ความช่วยเหลือได้หลายประเภท จนถึงการช่วยชีวิตและจิตเวช แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการป้องกันความพยายามดังกล่าว แน่นอน คนไม่ใช่เครื่องจักร มันเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดการกระทำ พฤติกรรมของเขาล่วงหน้า ไม่ว่าเราจะศึกษาเขาอย่างละเอียดเพียงใด มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือทัศนคติที่เอาใจใส่ต่อผู้ป่วยภายในกรอบของการติดต่อทางจิตวิทยาที่ดีกับเขา การติดต่อทางจิตวิทยาเชิงบวกกับผู้ป่วยดังกล่าวเป็นพื้นฐานที่เราไม่สามารถทำได้โดยปราศจากถ้าเราต้องการความช่วยเหลือจริงๆ ควรทำทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าการติดต่อทางจิตวิทยาที่ลึกที่สุดนั้นเกิดขึ้นอย่างแม่นยำกับกลุ่มผู้ป่วยที่ยากที่สุด ในเวลาเดียวกัน ในการสนทนาที่เป็นความลับ โดยบอกเราเกี่ยวกับประสบการณ์และความตั้งใจทางวิญญาณของเขา ผู้ป่วยสามารถปลดปล่อยตัวเองจากแรงกระตุ้นที่กระตุ้นให้เขาทำลายตนเอง

ด้วยการสลายตัวของกิจกรรมการเต้นของหัวใจอย่างรุนแรงด้วยโรคตับแข็งของตับและ uremia ภาวะทางจิตเฉียบพลันสามารถพัฒนาได้ โรคจิตสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโซมาติกอื่น ๆ ที่มีอุณหภูมิสูงเนื่องจากทั้งกระบวนการของโรคที่ซับซ้อนและการเพิ่มขึ้น โรคติดเชื้อ(มักเป็นไข้หวัด) สภาพโรคจิตในผู้สูงอายุที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ ที่ระดับความสูงของความดันโลหิตสูงพวกเขาอาจพบการละเมิดการไหลเวียนในสมองแบบไดนามิกสภาวะก่อนโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดสมอง และอาการทางจิตที่มาพร้อมกับความผิดปกติเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นในตอนเย็นและในของพวกเขา ภาพทางคลินิกมีการละเมิดการปฐมนิเทศและจิตสำนึกเช่นน่าทึ่ง ผู้ป่วยไม่ปรับทิศทางตัวเองให้เข้ากับสิ่งแวดล้อม ตอบคำถามที่มีปัญหาหรือล่าช้านาน บางครั้งพวกเขาพัฒนาคำพูดและความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (ความปั่นป่วนในจิตใจหรืออาการมึนงง)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยในคลินิกโรคภายในเป็นประจำ (มากกว่า 40%) เป็นผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับโรคประสาท (psychogenic) ในเวลาเดียวกันการร้องเรียน "pseudo-somatic" ที่หลากหลายดึงดูดความสนใจ: "หน้าอกแน่น", "ทิ่มแทงหัวใจ", "การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว", "หัวใจทำงานเป็นระยะ", "ความหนักเบาใน ท้อง", "ปวดท้อง", "หายใจลำบาก", "ปวดเหนือหัวหน่าวและปัสสาวะบ่อย" ฯลฯ นอกจากนี้การร้องเรียนจะเปลี่ยนสีความเข้มและการแปลอย่างรวดเร็วและมักมีลักษณะชั่วคราวที่เกี่ยวข้องอย่างชัดเจน ด้วยการทำให้เป็นจริงของประสบการณ์ทางจิต

เมื่อสื่อสารกับผู้ป่วยดังกล่าว เจ้าหน้าที่สาธารณสุขควรให้ความสนใจเป็นพิเศษและปฏิบัติตามหลักการของจิตบำบัด สำหรับข้อร้องเรียนจำนวนมาก เขาต้องตอบว่าอาการเจ็บปวดจะค่อยๆ ลดลงและหายไปเมื่อกำหนดการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยต้องได้รับการอธิบายว่ายาและยาอื่น ๆ ที่แพทย์สั่งมีผลดีต่อเขา

บุคลากรทางการแพทย์ควรตระหนักว่าความตื่นเต้นและความวิตกกังวลที่มากเกินไปอาจทำให้อาการทางประสาทและอาการคล้ายโรคประสาทที่มีอยู่แย่ลงได้ จำเป็นเสมอที่จะต้องจำความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างจิตใจกับร่างกายในกระบวนการบำบัด

ลักษณะทางจิตวิทยาของผู้ป่วยที่มีประวัติหัวใจและหลอดเลือด

โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดคือ ชั้นนำในโครงสร้างการเจ็บป่วยและความทุพพลภาพทั่วไปของประชากร โรคที่พบบ่อย ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดในสมอง

ลักษณะทางจิตวิทยาของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ

จากสถิติพบว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบประมาณ 12% ของผู้ชายอายุ 45-59 ปีทั้งหมด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจในคนหนุ่มสาว นักวิจัยหลายคนพบว่า 33-80% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจมีการเปลี่ยนแปลงทางจิต ในระหว่างที่มีอาการปวดขาดเลือด ผู้ป่วยจะรู้สึกวิตกกังวล นึกถึงความตายจากอาการหัวใจวาย ความสิ้นหวัง และความสิ้นหวัง ผู้ป่วยดังกล่าวอาศัยอยู่ด้วยความกลัวอย่างต่อเนื่องของการโจมตีครั้งที่สองพวกเขาวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ของกิจกรรมการเต้นของหัวใจตอบสนองต่อความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในบริเวณหัวใจ สุขภาพกลายเป็นเป้าหมายหลักในชีวิตได้รับคุณค่าที่ "ล้ำค่า"

มีความเจ็บปวดในพื้นที่ของหัวใจของธรรมชาติ psychogenic ซึ่งเกิดขึ้นจากความเครียดอันเป็นผลมาจากสถานการณ์ชีวิตที่ยากลำบากและความยากลำบากในการปรับตัว สาเหตุของความเครียดอาจเป็นสถานการณ์ความขัดแย้งในครอบครัวหรือที่ทำงานสูญเสีย คนที่รักหรืองานศพของบุคคลที่เสียชีวิตจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย สถานการณ์ทางกฎหมายทางเพศ อุตสาหกรรม หรือสังคมต่างๆ ที่ยากต่อการแก้ไขหรือสถานการณ์ที่ไม่สามารถแก้ไขได้ในทางปฏิบัติที่ส่งผลต่อบุคลิกภาพของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ไม่เป็นความจริง แต่เป็นความเจ็บปวด "หลอก - ขาดเลือด" ซึ่งหยุดลงอย่างรวดเร็วโดยยากล่อมประสาทต่างๆและการแทรกแซงทางจิตบำบัดที่มีความสามารถ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เอื้ออำนวยมักนำไปสู่การพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ปฏิกิริยาส่วนบุคคลของผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายขึ้นอยู่กับชนิดของการตอบสนองนั้นเพียงพอและเป็นพยาธิสภาพ ด้วยปฏิกิริยาทางจิตวิทยาที่เพียงพอ ผู้ป่วยปฏิบัติตามระบบการปกครองและปฏิบัติตามคำแนะนำของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ พฤติกรรมของผู้ป่วยสอดคล้องกับสถานการณ์นี้ (ประเภทที่กลมกลืนกัน) แต่ขึ้นอยู่กับลักษณะทางจิตวิทยาของผู้ป่วย เป็นไปได้ที่จะแยกแยะปฏิกิริยาที่เพียงพอ ต่ำ ปานกลาง และเพิ่มขึ้น

ด้วยปฏิกิริยาที่ลดลง ผู้ป่วยภายนอกจึงรู้สึกว่าไม่สำคัญเพียงพอสำหรับโรคนี้ มีความเนียนเรียบหรือสม่ำเสมอ อารมณ์ดี. พวกเขามักจะประเมินโอกาสในทางที่ดี, ประเมินค่าสูงไปของพวกเขา ความสามารถทางกายภาพมองข้ามอันตราย อย่างไรก็ตาม จากการวิเคราะห์เชิงลึกพบว่าผู้ป่วยประเมินสภาพของตนเองได้อย่างถูกต้อง เข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นกับพวกเขา และตระหนักถึงผลที่ตามมาของโรค พวกเขาเพียงปฏิเสธความคิดที่มืดมนจากตัวเองพวกเขาพยายาม "หลับตา" ต่อการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากโรค เห็นได้ชัดว่า "การปฏิเสธ" บางส่วนของโรคนี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นปฏิกิริยาทางจิตวิทยาแบบป้องกัน

ด้วยปฏิกิริยาโดยเฉลี่ย ผู้ป่วยมีทัศนคติที่สมเหตุสมผลต่อโรค ประเมินอย่างถูกต้อง (ตามข้อมูลที่พวกเขามี) สภาพและโอกาสของพวกเขา และตระหนักถึงความร้ายแรงของสถานการณ์ของพวกเขา พวกเขาไว้วางใจเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด ยินดีรับการตรวจและรับการรักษา

ด้วยปฏิกิริยาที่เพิ่มขึ้น ความคิดและความสนใจของผู้ป่วยจึงมุ่งไปที่โรคนี้ พื้นหลังอารมณ์ลดลงบ้าง ผู้ป่วยมักจะมองโลกในแง่ร้ายเกี่ยวกับอนาคต จับทุกคำพูดของแพทย์เกี่ยวกับโรค ระมัดระวังมากเกินไป มักจะตรวจสอบชีพจร ปฏิบัติตามคำแนะนำของบุคลากรทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด พฤติกรรมของผู้ป่วยเปลี่ยนไปเนื่องจากระดับความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่ถูกรบกวน เช่นเดียวกับปฏิกิริยาที่เพียงพอประเภทอื่น มันเหมาะสมกับสถานการณ์และส่งเสริมการรักษา

ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาสามารถแบ่งออกเป็น cardiophobic, ความวิตกกังวลซึมเศร้า, hypochondriacal, ฮิสทีเรียและ anosognosic

ที่ โรคหัวใจปฏิกิริยาผู้ป่วยมักจะ "กลัวหัวใจ" กลัวหัวใจวายซ้ำ ๆ เสียชีวิตอย่างกะทันหันจากอาการหัวใจวาย ความกลัวปรากฏขึ้นหรือเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อออกแรงกาย เมื่อออกจากโรงพยาบาลหรือที่บ้าน ยิ่งไกลจากจุดที่ผู้ป่วยสามารถให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพได้มากเท่าไหร่ความกลัวก็จะยิ่งแข็งแกร่งขึ้น ความระมัดระวังมากเกินไปจะปรากฏขึ้น แม้ว่าจะมีการออกแรงกายเพียงเล็กน้อย

วิตกกังวล-ซึมเศร้าปฏิกิริยามีลักษณะโดยอารมณ์ที่ถูกกดขี่, หดหู่, ไม่แยแส, สิ้นหวัง, มองโลกในแง่ร้าย, ไม่เชื่อในความเป็นไปได้ หลักสูตรที่ดีโรคต่างๆ มักจะมองเห็นทุกสิ่งในความมืดมิด ผู้ป่วยตอบคำถามเป็นพยางค์เดียว ด้วยเสียงต่ำ การแสดงออกทางสีหน้าแสดงความเศร้า การพูดและการเคลื่อนไหวช้า ผู้ป่วยไม่สามารถกลั้นน้ำตาไว้ได้เมื่อพูดถึงเรื่องที่เขากังวลเรื่องสุขภาพ ครอบครัว และโอกาสที่จะกลับมาทำงาน การปรากฏตัวของความวิตกกังวลในสถานะทางจิตนั้นโดดเด่นด้วยความตึงเครียดภายใน, ลางสังหรณ์ของภัยพิบัติที่จะเกิดขึ้น, ความหงุดหงิด, ความวิตกกังวล, ความกังวล, ความกลัวต่อผลลัพธ์ของโรค, ความวิตกกังวลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของครอบครัว, ความกลัวความพิการ, ความวิตกกังวลสำหรับ ของเหลือในที่ทำงาน การนอนหลับถูกรบกวน ผู้ป่วยขอยาระงับประสาทสำหรับเขา ถามคำถามซ้ำ ๆ เกี่ยวกับสถานะสุขภาพของเขาและการพยากรณ์ชีวิตการเจ็บป่วยและความสามารถในการทำงานโดยต้องการได้รับคำตอบที่มั่นใจและรับรองว่าไม่มีอะไรคุกคามชีวิตของเขา

ที่ hypochondriacalปฏิกิริยามีลักษณะโดยความกังวลที่ไม่ยุติธรรมต่อสุขภาพของคน ๆ หนึ่งการร้องเรียนมากมายเกี่ยวกับความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดต่าง ๆ ในบริเวณหัวใจและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายการประเมินความรุนแรงของสภาพร่างกายที่สูงเกินไปอย่างชัดเจนความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างจำนวนการร้องเรียนและ ไม่มีนัยสำคัญหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายที่เป็นกลาง, ให้ความสนใจมากเกินไปเกี่ยวกับสถานะของสุขภาพของตัวเอง . ผู้ป่วยติดตามการทำงานของร่างกายอย่างต่อเนื่อง (มักนับชีพจร พยายามบันทึก ECG อีกครั้ง วัดความดันโลหิต ตรวจเลือด ฯลฯ โดยไม่จำเป็นต้องและคำแนะนำจากแพทย์) มักขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ

ที่ ตีโพยตีพายปฏิกิริยาของผู้ป่วยมีความอ่อนไหวทางอารมณ์, เห็นแก่ตัว, แสดงให้เห็น, มักจะดึงดูดความสนใจของผู้อื่น, กระตุ้นความเห็นอกเห็นใจ การแสดงออกทางสีหน้าของผู้ป่วยดังกล่าวมีชีวิตชีวาการเคลื่อนไหวแสดงออกคำพูดมีความอิ่มตัวทางอารมณ์ มีความผิดปกติของ hysteroform ทางพืช ("ก้อนในลำคอ" ระหว่างความตื่นเต้น, โรคหอบหืด, อิศวร, เวียนศีรษะ)

ที่ anosognosicปฏิกิริยา, ผู้ป่วยปฏิเสธโรค, เพิกเฉยต่อคำแนะนำทางการแพทย์, ละเมิดระบบการปกครองอย่างไม่มีการลดซึ่งมักจะนำไปสู่ผลเสีย

ในเวลาเดียวกัน ความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดถูกเปิดเผยระหว่างธรรมชาติของปฏิกิริยาทางจิตต่อโรคและโครงสร้างบุคลิกภาพก่อนเป็นโรค ดังนั้น คนที่โดดเด่นด้วยความวิตกกังวล ความสงสัย ความเข้มงวด มักตอบสนองต่ออาการหัวใจวายด้วยปฏิกิริยาคาร์ดิโอโฟบิกหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผู้ที่มีแนวโน้มจะตอบสนองต่อความยากลำบากในชีวิตด้วยความสิ้นหวัง อารมณ์หดหู่ การประเมินสถานการณ์ในแง่ร้าย และตอบสนองต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยปฏิกิริยาวิตกกังวล-ซึมเศร้า ในบุคคลที่มีลักษณะนิสัยตีโพยตีพาย ในการตอบสนองต่อกล้ามเนื้อหัวใจตาย มักสังเกตเห็นปฏิกิริยาตีโพยตีพายหรือ anosognosic

ต้องคำนึงถึงสิ่งที่กล่าวมาทั้งหมดเมื่อสร้างการสื่อสารทางจิตวิทยาที่มีความสามารถทางจิตวิทยากับผู้ป่วยเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยการตอบสนองประเภท cardiophobic และวิตกกังวล - ซึมเศร้าการสนทนาควรผ่อนคลายและให้ความมั่นใจ: จำเป็นต้องอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงคุณสมบัติของโรคของเขาในแง่ที่เข้าถึงได้ซึ่งบ่งชี้ว่าหลักสูตรค่อนข้างไม่รุนแรง (ในแง่ของการพยากรณ์โรค) การปรับปรุง (ในพลวัต) สภาพร่างกายของเขาและความเป็นไปได้ที่ยิ่งใหญ่ของวิทยาศาสตร์การแพทย์และการปฏิบัติในกรณีของเขา

ในประเภท anosognosic ตรงกันข้ามจำเป็นต้องอธิบายให้ผู้ป่วยทราบในรูปแบบที่ขัดขืนมาก ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นความไม่รู้และการจำลอง: การพัฒนา อาการอันตราย, ยืดเยื้อแน่นอน, ทุพพลภาพในระยะแรก, ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงต่างๆ. แต่แม้ในกรณีนี้ คำอธิบายควรสร้างความมั่นใจ นำไปสู่การตรวจและการปฏิบัติตามระบบการรักษา

ด้วยปฏิกิริยาประเภท hypochondriacal ต่อโรค ผู้ป่วยจำเป็นต้องชี้ให้เห็นถึงการขาดการเชื่อมต่อระหว่างความรู้สึกที่ได้รับและการเปลี่ยนแปลงที่เป็นรูปธรรมในร่างกายของเขา ฉันเน้นย้ำถึงความใส่ใจ (เกินจริง) ของผู้ป่วยต่อความรู้สึกปกติเหล่านี้มากเกินไป จำเป็นต้องแก้ไขความต้องการของผู้ป่วยดังกล่าวในการพูดในแง่ร้ายเกี่ยวกับโรคและผลลัพธ์ที่รุนแรง เนื่องจากไม่เพียงแต่จะทำให้สภาพจิตใจของพวกเขาแย่ลง แต่ยังชักจูงผู้ป่วยรายอื่นๆ ด้วย

ผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาตีโพยตีพายมีลักษณะเฉพาะด้วยการชี้นำและการแสดงออกที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นในการสนทนากับพวกเขาจึงควรหลีกเลี่ยงคำอธิบาย อาการต่างๆในโรคนี้จะค่อนข้างห่างไกลและเป็นประโยชน์กับพวกเขามากขึ้น ขอแนะนำให้มีส่วนร่วมกับผู้ป่วยดังกล่าวในกิจกรรมที่เป็นประโยชน์ต่อสังคมซึ่งจะระบายลักษณะทางพยาธิวิทยาของพวกเขา (ความเห็นแก่ตัว, การแสดงออก, ความสามารถทางอารมณ์) เพื่อประโยชน์ของผู้ป่วยเองและสำหรับสภาพแวดล้อมของพวกเขา: ตกแต่งสถานที่, กำหนดตารางหน้าที่ของวอร์ด, มีส่วนร่วม ในการให้อาหารผู้ป่วยที่อ่อนแอ เป็นต้น .P.

นอกจากการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และส่วนบุคคลในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจแล้ว สมรรถภาพทางจิตก็ลดลงด้วย ในกรณีส่วนใหญ่จะตรวจพบการรบกวนแบบไดนามิกของกระบวนการรับรู้ บางครั้งผู้ป่วยสังเกตว่าพวกเขาไม่สามารถติดตามการสาธิตภาพยนตร์ได้อีกต่อไป ผู้ป่วยมักบ่นว่าหลงลืม ความจำเสื่อม การร้องเรียนเหล่านี้ยังอิงจากปริมาณการรับรู้ที่ลดลงเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวที่เพิ่มขึ้นและความผิดปกติของหลอดเลือดในสมองและภาวะขาดออกซิเจนในสมอง

ลักษณะทางจิตวิทยาของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงส่งผลกระทบต่อผู้คนในวัยที่กระฉับกระเฉงที่สุดและมีส่วนช่วยในการพัฒนาหลอดเลือดแดงซึ่งส่วนใหญ่เป็นสมอง โดยปกติ ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงมักมีอาการปวดหัว เวียนศีรษะ เดินเซ เวลาเดิน ปวดในหัวใจ นอนไม่หลับ วิตกกังวล หงุดหงิด ในเวลาเดียวกัน ภาวะสุขภาพแย่ลงอย่างรวดเร็วด้วยความผันผวนของความดันโลหิตและวิกฤตความดันโลหิตสูง

ด้วยความดันโลหิตสูงตัวละครสามารถเปลี่ยนแปลงได้ บ่อยครั้ง ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงมักเกิดความสงสัย ใจร้อน อ่อนแอ และคร่ำครวญ ในบางครั้งความหงุดหงิดและความฉุนเฉียวเหนือกว่าในคนอื่น ๆ - ความเกียจคร้านและความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น ลักษณะบุคลิกภาพที่ได้รับการชดเชยก่อนหน้านี้และมองไม่เห็นมักจะได้รับการปรับปรุง ดังนั้น คนที่น่าสงสัยและไม่ไว้วางใจจึงกลายเป็นคนน่าสงสัย ดูเหมือนว่าพวกเขาจะถูกละเมิดสิทธิ์ และพวกเขาเขียนคำร้องเรียนไปยังหน่วยงานต่างๆ บุคลิกที่แสดงออกเรียกร้องจากผู้อื่น ความสนใจที่เพิ่มขึ้นสำหรับตัวเองในขณะที่พวกเขาป่วยหนักก็กลายเป็นคนขี้บ่น บุคลิกที่วิตกกังวลและขาดสติมักตอบสนองด้วยปฏิกิริยาตอบสนองต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดพร้อมด้วยความกลัวที่จะเสียชีวิตจากอาการหัวใจวาย

ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจะสื่อสารกันได้ยาก โดยเฉพาะกับสมาชิกในครอบครัว พวกเขาลุกเป็นไฟได้ง่ายในโอกาสที่ไม่สำคัญ ไม่ทนต่อการคัดค้าน โกรธเคืองและร้องไห้เรื่องมโนสาเร่ ตำหนิลูกๆ และคนที่พวกเขารักว่าไม่เข้าใจสภาพของตนเองและไม่สนใจพวกเขามากพอ

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยดังกล่าวมีอารมณ์ลดลง, ซึมเศร้า, ไม่สบายใจและกระสับกระส่าย ผู้ป่วยเริ่มกลัวการใช้ระบบขนส่งสาธารณะโดยเฉพาะรถไฟฟ้าใต้ดิน

ในแง่ของสมรรถภาพทางจิต ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงสังเกตอาการขาดสติ หลงลืม และความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น เมื่อปฏิบัติงานทางจิตการปฐมนิเทศในเนื้อหาใหม่นั้นยาก เนื่องจากผู้ป่วยมักไม่ฟังคำแนะนำที่สิ้นสุด กระทำโดยไร้ความคิด โดยการลองผิดลองถูกแบบสุ่ม ข้ามขั้นตอน วิเคราะห์เบื้องต้นและค้นหาวิธีแก้ปัญหาที่เหมาะสมที่สุด ผู้ป่วยพยายามที่จะตอบคำถามให้เร็วที่สุดหรือเลือกคำที่เหมาะสม พวกเขามักจะทำผิดพลาดเพราะความเร่งรีบ แต่หลังจากพูดแล้วจะได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็ว

ความสนใจของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงไม่เสถียรความเข้มข้นลดลง สัญญาณของความอ่อนล้าของกระบวนการทางจิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสนใจนั้นแสดงออกมาในระดับปานกลาง ประสิทธิภาพการทำงานของหน่วยความจำอาจไม่สม่ำเสมอ แต่อยู่ในขอบเขตปกติ เมื่อเกิดโรค พารามิเตอร์เหล่านี้จะค่อยๆ ลดลง

ในระหว่างการตรวจทางจิตวินิจฉัยผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง มักมีประสิทธิผลในการทำงานสูงสุดในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา ในอนาคต ประสิทธิภาพการทำงานจะผันผวนอย่างรวดเร็ว และถึงแม้จะมีการวางแนวความเร็วที่เข้มงวด แต่ประสิทธิภาพโดยรวมของงานก็ต่ำ เมื่อทำการผ่าตัดที่ไม่ต้องการความเครียดทางปัญญาเป็นเวลานาน ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจะรักษาความสามารถในการทำงาน

ลักษณะทางจิตวิทยาของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง

หลอดเลือดในสมองส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ แม้ว่าจะเกิดได้ตั้งแต่อายุยังน้อยก็ตาม ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดมักบ่นว่าปวดศีรษะ มีเสียงดังที่ศีรษะ เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น อ่อนแรง รบกวนการนอนหลับ พวกมันไวต่อการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศอย่างมาก โดยมีความกดอากาศผันผวนอย่างรวดเร็ว อาการปวดหัว และอาการป่วยไข้ทั่วไปจะทวีความรุนแรงขึ้น ผู้ป่วยดังกล่าวแทบจะไม่หลับ มักจะตื่นกลางดึกและนอนไม่หลับอีกต่อไป ในตอนเช้าพวกเขาตื่นขึ้นอย่างเฉื่อยชาโดยไม่รู้สึกร่าเริง อาการง่วงนอนตอนกลางวันมักเกิดขึ้นได้

ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับการสูญเสียความทรงจำเป็นพิเศษ พวกเขาบ่นว่าพวกเขาจำคำพูดไม่ได้ บางครั้งพวกเขาก็สูญเสียหัวข้อสนทนาไป บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยจำไม่ได้ว่าต้องทำอะไร และถูกบังคับให้จดทุกอย่างลงในสมุดจด พวกเขาลืมไปว่าวางสิ่งนี้หรือสิ่งนั้นไว้ที่ไหน พวกเขามองหามันเป็นเวลานาน และต่อมามันอาจจบลงในที่ที่ไม่คาดคิดโดยสิ้นเชิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เห็นได้ชัดคือหน่วยความจำที่ลดลงสำหรับเหตุการณ์ปัจจุบัน ชื่อ วันที่ ตัวเลข และหมายเลขโทรศัพท์ ผู้ป่วยจำเหตุการณ์ในสมัยก่อนได้ดีกว่าเหตุการณ์ที่ผ่านมา (กฎของ Ribot)

พื้นหลังของอารมณ์มักจะลดลงผู้ป่วยหดหู่เศร้าโศก อารมณ์แย่ลงในตอนเย็นหรือภายใต้อิทธิพลของเหตุการณ์ทางจิตเวชเล็กน้อย ในขณะเดียวกันก็ปวดเมื่อยหรือ กดเจ็บในพื้นที่ของหัวใจอาการปวดหัวรุนแรงขึ้นและสุขภาพโดยรวมแย่ลง อารมณ์ที่ลดลงสามารถรวมกับความรู้สึกสิ้นหวังและสิ้นหวัง ผู้ป่วยมองโลกในแง่ร้ายเกี่ยวกับอนาคตและการพยากรณ์โรค

ในคนไข้ที่เป็นโรคหลอดเลือดในสมองจะมีลักษณะเปลี่ยนไป ความกลัวที่มากเกินไปต่อสุขภาพและชีวิตของตนเอง, ความสงสัย, การตรึงความรู้สึก, การประเมินค่าสูงไปของอาการที่มีอยู่ของโรคอาจปรากฏขึ้น

ผู้ป่วยมีอาการไม่มั่นคงทางอารมณ์หงุดหงิด ความหงุดหงิดบางครั้งอาจก่อให้เกิดความโกรธเคืองในเรื่องมโนสาเร่ ความเห็นแก่ตัว, ความเข้มงวดมากเกินไป, ความไม่อดทน, ความสงสัย, ความสัมผัสสุดขีดพัฒนา บ่อยครั้งที่ทัศนคติที่อบอุ่นต่อญาติลดลง ความสนใจต่อตนเอง ร่างกาย ความรู้สึกของตนเองลดลง มีความปรารถนาที่จะอยู่ในความเงียบเหงา ("เพื่อไม่ให้ใครมารบกวน") กลายเป็นเรื่องยากสำหรับคนรอบข้าง โดยเฉพาะญาติและเพื่อนฝูง ที่จะเข้ากับพวกเขาได้

ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของหลอดเลือดในสมองคือความอ่อนแอของจิตใจ ผู้ป่วยกลายเป็นน้ำตาและซาบซึ้ง พวกเขาร้องไห้ทั้งจากความสุขและความเศร้าโศกเล็กน้อยพวกเขาร้องไห้หากพวกเขาดูประโลมโลก และจากน้ำตาพวกเขาสามารถไปถึงรอยยิ้มได้อย่างรวดเร็วและในทางกลับกัน เหตุการณ์ที่ไม่มีความสำคัญใดๆ คำพูดที่แสดงถึงความรักหรือหยาบคาย อาจทำให้เกิดความยินดีหรือน้ำตาอย่างกระตือรือร้น

ในขณะที่โรคดำเนินไป ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดจะฟุ้งซ่าน ช้า เซื่องซึม และความจำเสื่อมสำหรับเหตุการณ์ปัจจุบันดำเนินไป พวกเขาต้องใช้เวลามากมายในการค้นหาชนิดต่างๆ (ยา เอกสาร ฯลฯ) ทำซ้ำสิ่งที่ทำไปแล้ว ผู้ป่วยถูกบังคับให้หลีกเลี่ยงความเร่งรีบใช้แบบแผนคงที่อย่างแน่นหนาเขียนสิ่งที่สำคัญที่สุด

พวกเขาแทบจะไม่เปลี่ยนจากกิจกรรมประเภทหนึ่งไปอีกประเภทหนึ่ง พวกเขาเหนื่อยกับงานทางจิตอย่างรวดเร็ว ความคิดของผู้ป่วยสูญเสียความยืดหยุ่นและความคล่องตัวในอดีต คำพูดของผู้ป่วยมีรายละเอียดมากเกินไป ผู้ป่วยมีรายละเอียดมาก ในการสนทนาหรือการเล่าเหตุการณ์บางอย่าง พวกเขาแสดงรายละเอียดเล็กๆ น้อยๆ ที่ไม่มีนัยสำคัญ ติดอยู่กับรายละเอียดเหล่านี้ ไม่สามารถแยกส่วนหลักออกจากส่วนรองได้ เมื่อเริ่มหัวข้อหนึ่งแล้ว จะไม่สามารถสลับไปยังหัวข้ออื่นได้

ในการศึกษา ผู้ป่วยทุกรายพบความยากลำบากในการปรับทิศทางในวัสดุใหม่ เนื่องจากระดับของลักษณะทั่วไปที่ลดลงและปริมาณการรับรู้ที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ วิธีการ "สร้างการเปรียบเทียบ" ทำให้เกิดปัญหาอย่างมากสำหรับผู้ป่วย พวกเขาซึมซับคำแนะนำได้ไม่ดี ไม่เข้าใจสิ่งที่พวกเขาต้องการ ความเป็นไปไม่ได้ที่จะเข้าใจความสัมพันธ์ที่ได้รับถูกเปิดเผย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีสมาธิจดจ่อกับหัวข้ออื่น พยายามหนีจากงาน ปวดหัว ขาดแว่น เมื่อทำเทคนิค "ข้อยกเว้น" หรือ "พิเศษที่สี่" ระดับของการวางนัยทั่วไปจะลดลง ผู้ป่วยบางรายออกเสียงการกระทำทั้งหมดซึ่งบ่งบอกถึงความยากลำบากในการดำเนินการทางจิตใจ

ต้องคำนึงถึงผลการตรวจทางจิตวิทยาเมื่อจัดทำโปรแกรมแต่ละโปรแกรมสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพทางสังคมและจิตวิทยาของผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด เมื่อระบุสัญญาณของความอ่อนล้าของกระบวนการทางจิตและการละเมิดพลวัตของการกระทำในระยะยาวสภาพการทำงานเบางานนอกเวลาความเป็นไปได้ของการสลับงานและการพักผ่อนโดยพลการและการจัดหาการหยุดพักเพิ่มเติมในการทำงาน ไม่แนะนำให้ฝึกอาชีพใหม่ที่ต้องเปลี่ยนทัศนคติในการทำงานและแสวงหาความรู้ ทักษะ และความสามารถใหม่ๆ ด้วยความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดและการตรึงความรู้สึกโซมาติก จิตบำบัดแบบกลุ่มและการพัฒนาเทคนิคการฝึกแบบอัตโนมัติจะแนะนำ

คุณสมบัติของการดูแลจิตใจของผู้ป่วยในคลินิกศัลยกรรม

การผ่าตัดเป็นสาขาการแพทย์ที่ความสำคัญของทักษะการปฏิบัติของบุคลากรทางการแพทย์นั้นสูงมาก ความคิดและความสนใจของศัลยแพทย์ ห้องผ่าตัด และพยาบาลในหอผู้ป่วยล้วนมุ่งความสนใจไปที่ห้องผ่าตัด ซึ่งเป็นสถานที่ทำงานหลัก - การผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัด การสัมผัสโดยตรงระหว่างเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และผู้ป่วยจะหยุดลงจริง และกระบวนการของการมีปฏิสัมพันธ์ที่ประสานกันระหว่างบุคลากรทางการแพทย์จะทวีความรุนแรงขึ้นอย่างมาก ศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์ เจ้าหน้าที่พยาบาล ประจำห้องผ่าตัด

หากอยู่ในห้องผ่าตัดบทบาทนำถูกกำหนดให้เป็นน้ำผึ้ง ศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์ในช่วงก่อนผ่าตัดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงหลังผ่าตัดนั้น มากขึ้นอยู่กับทัศนคติที่เอาใจใส่และละเอียดอ่อนต่อผู้ป่วยของพยาบาลและบุคลากรทางการแพทย์รุ่นน้อง

ตรงกันข้ามกับพยาธิวิทยาการรักษาซึ่งสถานะของโรคเรื้อรังในระยะยาวทำให้เกิดโรคสำหรับกิจกรรมทางจิตและการเปลี่ยนแปลงในระบบของความสัมพันธ์ทางบุคลิกภาพค่อยๆเกิดขึ้นภายในกรอบของพยาธิวิทยาการผ่าตัดความสำคัญของความเครียดจากการปฏิบัติงานทางจิตวิทยา (ก่อนการผ่าตัด) และหลังผ่าตัด) เป็นที่สังเกต อาการหลักของความเครียดจากการปฏิบัติงานคือปรากฏการณ์ทางอารมณ์บ่อยกว่าความวิตกกังวล

ความจำเป็นในการผ่าตัดตามกฎทำให้ผู้ป่วยประหลาดใจในทางตรงกันข้ามกับสถานการณ์ของพยาธิสภาพร่างกายเรื้อรังซึ่งเขาค่อยๆปรับตัว และถ้าบุคคลสามารถทำนายความจำเป็นของมาตรการการรักษาบางอย่างได้ ผู้ป่วยก็สามารถสันนิษฐานถึงความเป็นไปได้และความจำเป็นของการผ่าตัดในระดับที่น้อยกว่ามาก กล่าวอีกนัยหนึ่งสำหรับบุคลากรทางการแพทย์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับนักจิตวิทยาคลินิกความจริงที่ว่าความพร้อมทางจิตวิทยาสำหรับมาตรการในการรักษาและการผ่าตัดในส่วนของผู้ป่วยแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง ในผู้ป่วยที่เป็นโรคโซมาติกเรื้อรัง การปรับตัวจะเกิดขึ้น ค่อนข้างพูด กับสถานะปัจจุบัน และในผู้ป่วยผ่าตัด ไปสู่อนาคต

ในการปฏิบัติการผ่าตัด กลยุทธ์ในการเลือกวิธีการรักษาโดยผู้ป่วยมีความสำคัญ ผู้ป่วยที่มุ่งเน้นไปที่กลยุทธ์ทางจิตวิทยาของ "การหลีกเลี่ยงความล้มเหลว" จะรักษาการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นวิธีสุดท้ายในการบรรเทาอาการเจ็บปวด และจะยอมรับการผ่าตัดหลังจากใช้วิธีการประคับประคองอื่นๆ ทั้งหมดแล้วเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ตำแหน่งทางจิตวิทยาของเขามักจะยังคงเป็นหลักการ - "มันจะไม่เลวร้ายไปกว่านี้" ดังนั้นเขาจึงกลัวที่จะสูญเสียสิ่งที่มีและอาจเสียใจที่ตัดสินใจทำการผ่าตัดในภายหลัง

ผู้ป่วยที่อ้างกลยุทธ์ทางจิตวิทยาของ "การดิ้นรนเพื่อความสำเร็จ" สามารถสมัครได้อย่างอิสระ การดูแลศัลยกรรมและยืนยันในการดำเนินการอย่างรวดเร็ว “ดีกว่าปล่อยให้มันเลวร้ายกว่าการอดทนต่อสิ่งที่เป็นอยู่” เป็นตำแหน่งทางจิตวิทยาของเขาซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและความปรารถนาที่จะไปผ่าตัดเพื่อปรับปรุงสุขภาพของตัวเองอย่างรุนแรง

จิตวิทยาการสื่อสารของแพทย์ในคลินิกโรคศัลยกรรม

ปัญหาทางจิตรวมถึงความกลัวในการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจกลัวการผ่าตัดเอง ความทุกข์ทรมานที่เกี่ยวข้อง ความเจ็บปวด ผลที่ตามมาของการแทรกแซง สงสัยในประสิทธิภาพ ฯลฯ พยาบาลควรรายงานการสังเกตผู้ป่วยของเธอต่อแพทย์ที่เข้ารับการรักษา และพัฒนากลวิธีประสานงานของจิตอายุรเวช อิทธิพลกับเขา ขอแนะนำให้สนทนากับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเกี่ยวกับผลกระทบจากเรื่องราวของพวกเขาที่มีต่อผู้ป่วยที่เพิ่งเข้ารับการรักษาซึ่งกำลังเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดรักษา เมื่อเตรียมการผ่าตัด สิ่งสำคัญมากคือต้องสร้างการติดต่อทางจิตใจที่ดีกับผู้ป่วย ในระหว่างการสนทนา เรียนรู้เกี่ยวกับธรรมชาติของความกลัวและข้อกังวลที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น ทำให้เขาสงบลง และพยายามเปลี่ยนแปลง ทัศนคติของเขาต่อขั้นตอนการรักษาที่จะเกิดขึ้น ผู้ป่วยหลายคนกลัวการดมยาสลบ พวกเขากลัว "ผล็อยหลับไปตลอดกาล" หมดสติ เปิดเผยความลับ ฯลฯ

หลังจากการผ่าตัดแล้ว ปัญหายุ่งยากหลายอย่างก็เกิดขึ้นเช่นกัน ผู้ป่วยผ่าตัดบางรายที่มี ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดความผิดปกติทางจิตต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้ การผ่าตัดและการนอนพักโดยบังคับสามารถทำให้เกิดโรคทางประสาทและโรคประสาทต่างๆ ได้ ค่อนข้างบ่อยที่ผู้ป่วยในวันที่ 2-3 หลังการผ่าตัดมีความไม่พอใจหงุดหงิด กับพื้นหลังของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นอาจมีอาการซึมเศร้าเฉียบพลัน ในผู้สูงอายุใน ระยะหลังผ่าตัดอาจเกิดอาการประสาทหลอนและประสาทหลอนชั่วคราว คำถามที่ยากเกิดขึ้นเมื่อสื่อสารกับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเนื้องอกมะเร็ง พวกเขากังวลเกี่ยวกับชะตากรรมในอนาคตของพวกเขา ถามคำถาม คุณต้องระวังให้มากเมื่อพูดคุยกับพวกเขา ควรอธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าการผ่าตัดสำเร็จและไม่ตกอยู่ในอันตรายในอนาคต ผู้เชี่ยวชาญจะได้รับการสังเกตอย่างสม่ำเสมอและรับการรักษาเชิงป้องกันอย่างเป็นระบบซึ่งจะหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค กับผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องทำการสนทนาทางจิตบำบัดทุกวัน

ผู้ป่วยมีปฏิกิริยาอย่างมากต่อการผ่าตัดเพื่อเอาอวัยวะแต่ละส่วนออก (การผ่าตัดกระเพาะอาหาร การกำจัดต่อมน้ำนม การตัดแขนขา ฯลฯ) ผู้ป่วยดังกล่าวมีปัญหาจริงในลักษณะทางสังคมและจิตใจ ผู้ป่วยที่มีโครงสร้างบุคลิกภาพทางจิตเวชถือว่าความบกพร่องทางกายภาพของพวกเขาเป็น "การล่มสลายของชีวิตในภายหลัง" พวกเขาพัฒนาภาวะซึมเศร้าด้วยความคิดและแนวโน้มฆ่าตัวตาย ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยบุคลากรทางการแพทย์ ได้รับการช่วยเหลือด้านจิตวิทยาและจิตอายุรเวชที่มีคุณภาพ

จิตวิทยาความวิตกกังวลก่อนและหลังผ่าตัด

ความวิตกกังวลก่อนผ่าตัดเป็นปฏิกิริยาทางจิตวิทยาโดยทั่วไปต่อการประกาศความจำเป็นในการผ่าตัด มันแสดงเป็น ความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง, กระสับกระส่าย, ไม่สามารถมีสมาธิกับสิ่งใด, รบกวนการนอนหลับ. ความวิตกกังวลหลังผ่าตัดถูกกำหนดโดยความเครียดจากการปฏิบัติงานที่ถ่ายโอนและความสอดคล้องหรือความไม่สอดคล้องกันของผลลัพธ์ที่คาดหวังและผลลัพธ์ที่ได้รับ ก่อตั้ง (I. Dzhanis) ความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของความวิตกกังวลในช่วงก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัด เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าสภาพหลังการผ่าตัด (ทั้งจิตใจและทั่วไป) ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงทางจิตวิทยาในช่วงก่อนการผ่าตัด บุคคลที่มีความวิตกกังวลในระดับปานกลาง ซึ่งประเมินวัตถุประสงค์ของการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างมีสติ ความเป็นไปได้ของความสำเร็จและความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ตอบสนองต่อสภาพจิตใจของตนเองอย่างเพียงพอมากขึ้น

ความวิตกกังวลในระดับสูงหรือต่ำ ซึ่งขึ้นอยู่กับความคาดหวังที่ประเมินค่าสูงไปหรือต่ำไป มีส่วนทำให้เกิดสภาวะทางจิตที่ปรับตัวไม่ได้ ดังนั้น ระดับความวิตกกังวลที่เพียงพอ (ปานกลาง) ก่อนการผ่าตัดจึงมีแนวโน้มที่ดีกว่าเมื่อเทียบกับระดับความวิตกกังวลก่อนผ่าตัดที่ต่ำและสูงกว่า

อย่างไรก็ตาม มักพบปรากฏการณ์ทางจิตเวชที่ค่อนข้างจำเพาะในการผ่าตัด บุคคลจำนวนหนึ่งมีลักษณะทางจิตวิทยาที่มาจากภายนอกหรือถาวรตามแหล่งกำเนิด (เช่น ความปรารถนาที่จะเปลี่ยนเพศในหมู่ผู้ถูกเปลี่ยนเพศ) ในขณะที่คนอื่นๆ เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ศัลยแพทย์หลายคนรู้สึกดีเกี่ยวกับ "กลุ่มอาการมึนชาเซน" เป็นที่ประจักษ์โดยความปรารถนาอย่างต่อเนื่องและไม่อาจต้านทานของบุคคลที่จะได้รับการผ่าตัดสำหรับอาการในจินตนาการของโรค ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะหันไปใช้ความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์เนื่องจากความรู้สึกเจ็บปวดและไม่สบายต่างๆ ซึ่งส่วนใหญ่มักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณท้อง นอกจากนี้ เพื่อที่จะทำการผ่าตัด ผู้ป่วยมักจะกลืนสิ่งของเล็กๆ (ปุ่ม เหรียญ เข็มหมุด ฯลฯ) นักโทษที่มีลักษณะบุคลิกภาพที่ตีโพยตีพายและตีโพยตีพายอย่างเด่นชัดมีแนวโน้มที่จะมีการจำลองแบบเดียวกัน

อธิบายไว้ สามกลุ่มอาการของ Munchausen:

1) ช่องท้องเฉียบพลันที่นำไปสู่การ laparotomy;

2) อาการตกเลือดที่เกี่ยวข้องกับการสาธิตการตกเลือด;

3) ทางระบบประสาท รวมทั้งการแสดงอาการเป็นลมและชัก

แรงจูงใจสำหรับพฤติกรรมดังกล่าวซึ่งไม่ใช่การจำลองล้วนๆ ถือเป็นการดึงความสนใจมาที่ตัวบุคคลในลักษณะนี้หรือหลีกเลี่ยงความรับผิดชอบใดๆ ในโครงสร้างของตัวละครคุณลักษณะของความเป็นเด็กและการเปลี่ยนแปลงในลำดับชั้นของค่านิยมจะถูกบันทึกไว้ บ่อยครั้งที่กลุ่มอาการของ Munchausen เกิดขึ้นในคนที่มีลักษณะนิสัยตีโพยตีพายหรือสิ่งที่เรียกว่า ความผิดปกติของบุคลิกภาพตีโพยตีพาย

คุณสมบัติของการสื่อสารทางจิตวิทยากับเด็กป่วย

สำหรับเด็กทุกวัยทัศนคติควรจะสม่ำเสมอและมีเมตตา ต้องปฏิบัติตามกฎนี้ตั้งแต่วันแรกที่เข้าพักในโรงพยาบาล

บุคลากรทางการแพทย์ที่อยู่ในหมู่เด็กโดยตรงควรคำนึงถึงลักษณะทางจิตวิทยาของผู้ป่วย ประสบการณ์ ความรู้สึกของผู้ป่วยด้วย เด็กที่โตกว่าโดยเฉพาะเด็กผู้หญิงนั้นอ่อนไหวที่สุด และในช่วงวันแรกที่พวกเขาอยู่ในโรงพยาบาล พวกเขามักจะโดดเดี่ยว "ถอนตัวออกจากตัวเอง" เพื่อความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับสภาพของเด็ก สิ่งสำคัญนอกเหนือจากการชี้แจงลักษณะทางจิตวิทยาของเด็กแต่ละคน จะต้องทราบสถานการณ์ในครอบครัว สังคม และตำแหน่งของผู้ปกครอง ทั้งหมดนี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับองค์กร การดูแลที่เหมาะสมสำหรับเด็กป่วยในโรงพยาบาลและการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

เมื่อสื่อสารกับผู้ป่วย เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์มักประสบกับความเครียดทางอารมณ์ บางครั้งเกิดจากพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของเด็ก ความเพ้อฝัน ความต้องการที่ไม่สมเหตุผลของผู้ปกครอง เป็นต้น ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องสงบสติอารมณ์ ไม่ยอมแพ้ต่ออารมณ์ชั่วขณะ เพื่อให้สามารถระงับความหงุดหงิดและอารมณ์ที่มากเกินไปได้

เรายังยอมรับไม่ได้ที่จะแบ่งเด็กออกเป็น "ดี" และ "ไม่ดี" และให้แยกแยะ "คนโปรด" ให้โดดเด่นยิ่งขึ้นไปอีก เด็กมักอ่อนไหวต่อความรักใคร่และรู้สึกถึงทัศนคติของผู้ใหญ่ที่มีต่อพวกเขาอย่างละเอียด น้ำเสียงของการสนทนากับเด็ก ๆ ควรมีความเป็นมิตรเสมอ ทั้งหมดนี้มีส่วนช่วยในการสร้างความสัมพันธ์ที่เป็นมิตรและไว้วางใจระหว่างเด็กกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และมีผลดีต่อผู้ป่วย

ความอ่อนไหวมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อสื่อสารกับเด็ก เช่น พยายามเข้าใจความรู้สึกของเขา การสนทนากับผู้ป่วยกับเด็กทำให้คุณสามารถระบุลักษณะบุคลิกภาพ ประสบการณ์ที่โดดเด่น และช่วยในการวินิจฉัย ไม่เพียงแต่จำเป็นต้องฟังคำร้องเรียนของเด็กป่วยอย่างเป็นทางการเท่านั้น แต่ยังต้องแสดงการมีส่วนร่วมอย่างอบอุ่นและตอบสนองต่อสิ่งที่ได้ยิน ผู้ป่วยสงบลงเมื่อเห็นทัศนคติของแพทย์และคนหลังได้รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเด็ก ในทางตรงกันข้าม น้ำเสียงที่แข็งกร้าวหรือคุ้นเคยในการสนทนาสร้างอุปสรรคในการสร้างความสัมพันธ์ตามปกติกับเด็กที่ป่วย

การดูแลเด็กนอกเหนือจากการฝึกอบรมอย่างมืออาชีพนั้นต้องใช้ความอดทนและความรักที่มีต่อเด็กจากแพทย์เป็นอย่างมาก สิ่งสำคัญคือต้องมีความคิดเกี่ยวกับระดับของการติดต่อระหว่างการพัฒนาจิตใจและร่างกายของเด็กเพื่อทราบคุณสมบัติส่วนตัวของเขา บ่อยครั้งที่เด็กที่ป่วยตั้งแต่อายุยังน้อยจะดูเป็นเด็กมากกว่าเพื่อนที่มีสุขภาพดีที่พัฒนาแล้ว

ควรจำไว้ว่าเด็กก่อนวัยเรียนและวัยประถมมักมีความกลัวครอบงำ: กลัวเสื้อคลุมสีขาว ความเหงา กลัวความเจ็บปวด กลัวตาย ฯลฯ ในเรื่องนี้เด็กเหล่านี้มักจะพัฒนาปฏิกิริยาทางประสาทรอง (ปัสสาวะหรืออุจจาระไม่หยุดยั้ง, พูดติดอ่าง, สำบัดสำนวน, ฯลฯ ) เจ้าหน้าที่สาธารณสุขควรช่วยเด็กเอาชนะความกลัว จำเป็นในการสนทนาที่เป็นความลับกับเด็กเพื่อค้นหาสาเหตุของความกลัวนี้หรือเพื่อกำจัดโดยใช้เทคนิคของเกมเพื่อให้กำลังใจผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนการจัดการที่จะเกิดขึ้น (การฉีดขั้นตอน) ขอแนะนำให้ดำเนินการพร้อมกันกับเด็กที่อยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ในกรณีเหล่านี้ ตามกฎแล้ว เด็กที่เพิ่งเข้ารับการบำบัดรักษาจะง่ายกว่ามากในการทนต่อการยักย้ายถ่ายเทที่ไม่คุ้นเคยสำหรับพวกเขา

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ควรสามารถชดเชยเด็กที่ขาดพ่อแม่และญาติได้ เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีมีความเสี่ยงที่จะถูกแยกออกจากพ่อแม่โดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม แม้แต่เด็กที่เจ็บปวดจากการพลัดพรากจากพ่อแม่ชั่วคราวก็ยังคุ้นเคยกับสภาพแวดล้อมใหม่อย่างรวดเร็วและสงบลง ในเรื่องนี้การไปเยี่ยมผู้ปกครองบ่อยครั้งในวันแรกของการรักษาตัวในโรงพยาบาลสามารถทำร้ายจิตใจของเด็กได้ ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการมาเยี่ยมผู้ปกครองบ่อยครั้งในช่วงระยะเวลาของการปรับตัว (3-5 วัน) เมื่อสิ้นสุดระยะเวลานี้ หากผู้ปกครองหรือญาติสนิทไม่สามารถไปเยี่ยมเด็กที่ป่วยเป็นประจำได้ด้วยเหตุผลบางประการ พยาบาลควรแนะนำให้พวกเขาส่งจดหมายบ่อยขึ้น สวมพัสดุเพื่อให้เด็กรู้สึกห่วงใยและเอาใจใส่

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์มีบทบาทสำคัญในการสร้างสภาพแวดล้อมทางจิตใจที่ดีในสถาบันการแพทย์ ชวนให้นึกถึงสภาพแวดล้อมที่บ้านของเด็ก (การจัดเกม การดูรายการโทรทัศน์ ฯลฯ) การเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ทำให้เด็กๆ มาพบกัน การดูแลเอาใจใส่และทัศนคติที่อบอุ่นของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ช่วยให้เด็กป่วยปรับตัวเข้ากับสภาวะใหม่ได้

ควรได้รับการสนับสนุนในทีม สถาบันการแพทย์ความปรารถนาดีความสามัคคีของรูปแบบและความสอดคล้องในการทำงานซึ่งช่วยให้การดูแลและการรักษาเด็กในระดับสูง พยาบาลที่อยู่ในกลุ่มเด็กและสังเกตพฤติกรรมและปฏิกิริยาของพวกเขาจะต้องเห็นลักษณะส่วนบุคคลของเด็ก ธรรมชาติของความสัมพันธ์ ฯลฯ เมื่อได้รับข้อมูลทางจิตวิทยาที่สำคัญนี้ แพทย์ที่เข้ารับการรักษายังสามารถเปลี่ยน (ปรับให้เหมาะสม) กลยุทธ์การรักษาหลักของเขาได้ทันท่วงที ซึ่งจะนำไปสู่การก่อตัวของบรรยากาศทางจิตวิทยาที่ดีต่อสุขภาพในสถาบันการแพทย์และเพิ่มประสิทธิภาพของกระบวนการบำบัด

ความสัมพันธ์ บุคลากรทางการแพทย์กับพ่อแม่ของเด็กป่วย

ผู้ปกครองโดยเฉพาะมารดามักมีปัญหากับความเจ็บป่วยของเด็ก และนี่เป็นเรื่องที่เข้าใจได้: แม่ของเด็กที่ป่วยหนักต้องบอบช้ำทางจิตใจถึงระดับหนึ่งหรืออีกระดับหนึ่ง และปฏิกิริยาของเธออาจไม่เพียงพอ เนื่องจากพวกมันจับขอบเขตของ "สัญชาตญาณความเป็นแม่" อันทรงพลัง ดังนั้นการเข้าหาแม่เป็นรายบุคคลจึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้น ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับมารดาที่ดูแลเด็กที่ป่วยหนักในโรงพยาบาล มันเป็นสิ่งสำคัญที่ไม่เพียงแต่จะสร้างความมั่นใจให้กับผู้หญิงด้วยคำพูดเท่านั้น แต่ยังสร้างเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการพักผ่อนที่ดี โภชนาการ เพื่อโน้มน้าวเธอว่าเด็กได้รับการรักษาที่ถูกต้องและอยู่ใน " มือดี". มารดาจะต้องเข้าใจถึงความสำคัญและความถูกต้องของการจัดการ หัตถการ ฯลฯ ที่แพทย์กำหนดและพยาบาลดำเนินการ และถ้าจำเป็น คุณสามารถสอนแม่ของคุณเกี่ยวกับวิธีจัดการบางอย่าง เช่น การฉีดยา การสูดดม เป็นต้น

ผู้ปกครองส่วนใหญ่ปฏิบัติต่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ด้วยความอบอุ่น ความไว้วางใจ และรู้สึกขอบคุณสำหรับการทำงานหนักของพวกเขา อย่างไรก็ตาม ยังมีผู้ปกครองที่ "ยาก" อยู่ไม่น้อยที่พยายามทำให้สำเร็จโดยความหยาบคายและพฤติกรรมที่ไร้ไหวพริบ ความเอาใจใส่เป็นพิเศษเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลให้กับลูกของคุณ กับพ่อแม่เช่นนี้ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ต้องแสดงความยับยั้งชั่งใจจากภายในและความสงบภายนอก ซึ่งส่งผลดีต่อคนที่ไม่มีมารยาท

การสนทนาของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์กับผู้ปกครองและญาติของเด็กป่วยจำเป็นต้องมีไหวพริบที่ดีในวันที่มาเยี่ยมและรับพัสดุ แม้จะมีภาระงานมาก แต่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขควรใช้เวลาในการตอบคำถามทุกข้ออย่างสงบและสบาย ปัญหาเฉพาะอาจเกิดขึ้นเมื่อผู้ปกครองพยายามค้นหาการวินิจฉัยโรคของเด็กเพื่อชี้แจงความถูกต้องของการรักษาการนัดหมายขั้นตอน ในกรณีเหล่านี้ การสนทนาของพยาบาลกับญาติไม่ควรเกินความสามารถของเธอ เธอไม่มีสิทธิ์พูดถึงอาการและการพยากรณ์โรคที่เป็นไปได้ พยาบาลควรขอโทษอย่างสุภาพ อ้อนวอนไม่รู้เรื่อง และส่งต่อญาติให้แพทย์ที่ดูแลหรือหัวหน้าแผนกซึ่งมีความสามารถที่เหมาะสมในเรื่องเหล่านี้

คุณไม่ควรทำตามคำสั่งของพ่อแม่ พยายามตอบสนองความต้องการที่ไม่สมเหตุผล เช่น หยุดการฉีดยาที่แพทย์สั่ง เปลี่ยนระบบการปกครองและอาหาร เป็นต้น "การตอบสนอง" แบบนี้สามารถนำมาซึ่งอันตรายเท่านั้นและไม่เกี่ยวข้องกับหลักการของการแพทย์อย่างมีมนุษยธรรมและความต่อเนื่องทางวิชาชีพ

ในความสัมพันธ์ระหว่างเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์กับผู้ปกครอง รูปแบบของการรักษานั้นมีความสำคัญไม่น้อย เมื่อพูดกับพ่อแม่ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขควรเรียกพวกเขาด้วยชื่อจริงและนามสกุล หลีกเลี่ยงความคุ้นเคยและหลีกเลี่ยงการใช้คำเช่น "แม่" และ "พ่อ"

การติดต่อของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์กับผู้ปกครองในแผนกเด็กนั้นมักจะรุนแรงทางอารมณ์ใกล้ชิดและบ่อยครั้ง กลวิธีการสื่อสารที่ถูกต้องระหว่างบุคลากรทางการแพทย์กับญาติและเพื่อนของเด็กป่วยสร้างสมดุลทางจิตใจที่เหมาะสมของความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลระหว่างเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ - เด็กป่วย - พ่อแม่ของเขา

จิตวิทยาในการสื่อสารกับผู้ป่วยสูงอายุ

เมื่ออายุมากขึ้น มีการเปลี่ยนแปลงการทำงานและโครงสร้างที่สำคัญในร่างกายซึ่งมีความแตกต่างกันในแต่ละบุคคล กระบวนการชราภาพถูกกำหนดโดยอัตราส่วนระหว่างปัจจัยภายในและภายนอกจำนวนหนึ่ง ปัจจัยภายในรวมถึงคุณลักษณะของการจัดระเบียบของโครโมโซมและการใช้จีโนไทป์โดยธรรมชาติ, ลักษณะเฉพาะของการเผาผลาญ, การควบคุม neuroendocrine ซึ่งช่วยให้มั่นใจการทำงานของสมอง, ระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจและความเสถียรของสถานะภูมิคุ้มกัน . ปัจจัยภายในเหล่านี้ส่งผลให้ร่างกายปรับตัวตามอายุให้เข้ากับสภาพความเป็นอยู่ที่เปลี่ยนแปลงได้สำเร็จมากที่สุด ปัจจัยภายนอก ได้แก่ วิถีการดำเนินชีวิต การออกกำลังกาย การรับประทานอาหาร นิสัยที่ไม่ดี ความไวต่อโรค ความเครียด

ปัญหาทางจิตใจหลักของผู้สูงอายุคือการค้นหาความหมายของปีที่ผ่านมา ในช่วง 60-70 ปี โอกาสของการมองชีวิตในอดีตเปิดกว้างขึ้น แนวโน้มที่จะแบ่งปันความทรงจำสะท้อนให้เห็นถึงการค้นหาความหมายของประสบการณ์และความปรารถนาที่จะได้รับการยืนยันจากคนหนุ่มสาวว่าชีวิตไม่ได้อยู่อย่างไร้ค่า สิ่งสำคัญคือผู้สูงอายุควรมีความรู้สึกมีความสุขและความพึงพอใจจากชีวิต จากนั้นวัยชราจะเป็นช่วงเวลาที่น่ารื่นรมย์

ความเครียดหลักของผู้สูงอายุและผู้สูงอายุถือได้ว่าขาดจังหวะชีวิตที่ชัดเจน ทำให้ขอบเขตของการสื่อสารแคบลง ถอนตัวจากการใช้งาน กิจกรรมแรงงาน; การดึงบุคคลเข้าสู่ตัวเอง ความเครียดที่ใหญ่ที่สุดในวัยชราคือความเหงา ปัจจัยความเครียดที่ทรงพลังที่สุดคือการตายของคนที่คุณรัก ทุกคนไม่สามารถพกพาได้ ความสามารถในการทนต่อการตายของคนที่คุณรักได้รับการสนับสนุนโดยการปฏิบัติตามกฎและพิธีกรรมในการสร้างความสัมพันธ์กับผู้อื่น พวกเขาคือผู้ที่ควรช่วยให้บุคคลรอดพ้นจากความขมขื่นของการสูญเสีย หากบุคคลรายหนึ่งปิดตัวลงด้วยประสบการณ์อันน่าเศร้า แสดงออกภายนอกในภาวะซึมเศร้าที่มืดมน สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าตัวเขาเองป่วย รักษาสภาวะของความเครียดในตัวเอง และทำร้ายผู้คนรอบ ๆ ตัวเขา ปัจจัยที่กดดันพอๆ กันก็คือความคิดของผู้สูงอายุเกี่ยวกับความตายของเขาเอง เขากลัวสิ่งที่ไม่รู้จักไม่เต็มใจที่จะทิ้งคนที่รัก คนสูงอายุมักพูดถึงความตายมากกว่าคนอายุน้อยกว่า พวกเขามีเวลาคิดมากขึ้น พวกเขาสามารถประเมินชีวิตของพวกเขาจากความสูงของปี

อย่างไรก็ตาม แง่มุมทางจิตวิทยามีความสำคัญมากกว่าในวัยชรา ซึ่งสะท้อนให้เห็นว่าความเหงาเป็นความเข้าใจผิดและความเฉยเมยของผู้อื่น การยุติกิจกรรมด้านแรงงานทำให้เกิดความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น ความผาสุกลดลง และศักดิ์ศรีทางสังคมลดลง หากผู้สูงอายุที่เกษียณแล้วไม่ได้สร้างสนามใหม่เพื่อใช้กองกำลังของเขาวงกลมแห่งความสนใจจะค่อยๆลดลงโดยมุ่งเน้นที่โลกภายในของเขาความสามารถในการสื่อสารลดลง ทั้งหมดนี้นำไปสู่วิกฤตทางอารมณ์ ในยุคนี้การสูญเสียเพื่อนและญาติเกิดขึ้น เพื่อนเก่าจากไป เด็ก ๆ เริ่มใช้ชีวิตของตัวเอง มักจะแยกจากพ่อแม่ที่แก่ชรา ช่วงเวลาทั้งหมดเหล่านี้สามารถทำให้บุคคลที่อยู่สูงอายุถึงความเหงาได้

การแสดงอีกประการหนึ่งของการขาดความต้องการผู้สูงอายุคือการร้องเรียนการเจ็บป่วยอย่างต่อเนื่องซึ่งส่วนหนึ่งผ่านการมีส่วนร่วมของแพทย์ช่วยชดเชยปัจจัยความเหงา มีความต้องการการรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะการรักษาพยาบาล โรคอินทรีย์ส่งผลให้เกิดทัศนคติที่ผิด ความทะเยอทะยานที่ไม่พอใจ และความเครียดทางอารมณ์ อย่างไรก็ตาม ธรรมชาติของโรคบางชนิดมีความหมายแฝงทางจิตวิทยา ผู้สูงอายุบางคนแสร้งทำเป็นเพื่อดึงดูดความสนใจของคนที่คุณรักต้องการเป็นศูนย์กลางของความสนใจ

เคารพในปัจเจกบุคคล ผู้สูงอายุทัศนคติที่เอาใจใส่ต่อพวกเขาเป็นเงื่อนไขหลักในการทำงานกับพวกเขา การสื่อสารที่ถูกต้องทางจิตวิทยากับผู้ป่วยสูงอายุมีความสำคัญอย่างยิ่ง นอกจากความทันสมัยแล้ว ยาการติดต่อส่วนบุคคล ความสนใจ ความจริงใจ ความรักและความห่วงใยมีบทบาทอย่างมากในการรักษาผู้ป่วย

คุณสมบัติของจิตวิทยาการสื่อสารในสถานพยาบาล

ในบ้านพักคนชรามีผู้สูงอายุที่ไม่สามารถเลี้ยงดูตนเองได้ ดูแลตัวเอง และไม่มีคนที่รักที่สามารถมอบหมายหน้าที่เหล่านี้ได้ รัฐดูแลพวกเขา ในสถานรับเลี้ยงเด็ก ผู้สูงอายุมักถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม (ถึงแม้มันจะไม่ง่ายเสมอไปที่จะลากเส้นแบ่งระหว่างสองกลุ่มนี้): กลุ่มคนที่ "ปกติ" แบบมีเงื่อนไขและกลุ่มคนที่มีความผิดปกติทางพยาธิวิทยาต่างๆ ส่วนใหญ่ทุกข์ทรมานจาก หลอดเลือดตีบหรือโรคที่มาพร้อมกับกระบวนการพัฒนาส่วนบุคคล การเสื่อมสภาพ นอกจากผู้สูงอายุแล้ว ในบ้านพักคนชรา คุณอาจพบผู้ใหญ่และวัยรุ่นจำนวนมากที่เป็นโรคสมองเสื่อมแต่กำเนิด นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยเรื้อรังที่นี่ตามกฎด้วยโรคนิ่งหรือรูปแบบสุดท้ายของโรคที่ลุกลามเช่นโรคข้ออักเสบที่ผิดรูปเรื้อรังกล้ามเนื้อลีบอัมพาตแขนขา ฯลฯ ในแต่ละบ้านพักคนชราดังกล่าว พบกับผู้ป่วยที่มีขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการจิตเภทเรื้อรัง, โรคจิตที่ได้รับการชดเชย, โรคลมบ้าหมู, โรคประสาทเรื้อรังในวัยชรา

บ้านพักคนชราเป็นทีม เปรียบได้กับครอบครัวใหญ่ที่ซึ่ง - ในสภาพที่เอื้ออำนวย - ความสงบสุขและความสามัคคีมีชัยเหนือ แต่ความสามัคคีนี้สามารถแตกหักได้ง่ายเนื่องจากพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของผู้ป่วยแต่ละรายและความผิดพลาดทางจิตวิทยาของผู้บริหารและผู้เข้าร่วมประชุม

ความแตกต่างระหว่าง nosological และอายุที่กล่าวข้างต้นมักจะป้องกันผู้ป่วยที่แตกต่างกันจากการเข้ากันได้ซึ่งนำไปสู่ความขัดแย้งและการร้องเรียนบ่อยครั้ง การปะทะกันและการเสียดสีมักเกิดขึ้นระหว่างคนสูงอายุ (หลอดเลือดในสมอง พยาธิสภาพร่างกายเรื้อรัง ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา) และคนหนุ่มสาว (โรคประจำตัว ความเสียหายของสมองอินทรีย์ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ) ซึ่งกิจกรรมและเสียงดังไม่เข้ากันกับความรักที่สงบและเงียบสงบของผู้สูงอายุ อารมณ์ของพนักงานและผู้บริหารที่เข้าร่วมก็มีอิทธิพลอย่างมากต่อบรรยากาศของบ้านพักคนชรา มันเกิดขึ้นที่พี่สาวน้องสาวรู้วิธีปฏิบัติต่อผู้สูงอายุเป็นอย่างดีและสิ่งนี้ครอบงำงานของพวกเขา บางครั้งพี่น้องสตรีเหล่านี้ต้องพบกับคนหนุ่มสาวหรือผู้ใหญ่ที่เป็นโรคสมองเสื่อม ความสามารถในการจัดการกับพวกมันอาจไม่สมบูรณ์แบบนัก ดังนั้นพวกเขาจึงตื่นตระหนกเช่น “ผู้หญิงคนนี้ที่ไม่ทำในสิ่งที่ฉันขอให้เธอทำ” ...

บ่อยครั้งที่ความขัดแย้งและการปะทะกันเกิดขึ้นบนพื้นฐานของอารมณ์ ความรัก ปัญหาทางเพศ จากนี้จะเห็นได้ว่าองค์ประกอบที่แตกต่างกันของผู้ป่วย อารมณ์ของเจ้าหน้าที่ที่เข้าร่วม ลักษณะส่วนบุคคล และทัศนคติที่แตกต่างกันสามารถนำไปสู่อะไรได้ เป็นผลให้ "ผู้ป่วยที่ไม่รองรับ" ปรากฏขึ้น โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับฉายาดังกล่าวก่อนอื่นเนื่องจากคุณสมบัติที่ไม่เอื้ออำนวยของบุคลิกภาพของตนเอง: ความก้าวร้าว, ความน่ารังเกียจ, ความเย่อหยิ่ง, ความอวดดี

การสังเกตทางจิตวิทยาเกี่ยวกับ แต่ละกลุ่มผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่าสมาชิกในทีมที่ "ไม่เอื้ออำนวย" มักพบว่าตัวเองถูกโดดเดี่ยวระหว่างพวกเขาและคนรอบข้างมีการต่อสู้อย่างต่อเนื่อง การต่อสู้อย่างเปิดเผยนี้เริ่มต้นด้วยการร้องเรียนและแถลงการณ์ จดหมายและรายงาน ผู้ป่วยให้การเป็นพยานอย่างเป็นเอกฉันท์ต่อต้านผู้ร้องเรียน และพนักงานของบ้านพักคนชราสามารถได้ยินสิ่งต่อไปนี้: "... ป่วยทางจิต เขาควรถูกย้ายจากที่นี่" ผู้ป่วยที่ "ไม่เอื้ออำนวย" สามารถตอบสนองต่อสิ่งที่เกิดขึ้นได้สองวิธี: เขาบ่นเกี่ยวกับความอยุติธรรมที่มีต่อเขาหรือ - ซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลก - ยิ้มอย่างเทวดาและแสร้งทำเป็นว่าเขาไม่รู้อะไรเลยทุกอย่างเรียบร้อยดีและเขา ไม่เข้าใจสิ่งที่พวกเขาต้องการจากเขา ในสถานการณ์เช่นนี้ จะสังเกตทั้งปฏิกิริยาของการปฏิเสธโดยสมบูรณ์และการจำลองบางส่วน

วิธีออกจากสถานการณ์นี้แตกต่างกัน ผู้ป่วยที่มีปัญหาในการทำงานด้วยซึ่งชอบทะเลาะวิวาทไม่มากก็น้อยสามารถอยู่ในบ้านพักคนชราได้ แต่ยังมีหลายสถาบันที่พวกเขารู้จักวิธีที่ "ไม่เอื้ออำนวย" มากที่สุด

เมื่อสถานการณ์เลวร้ายลง ควรทำการสัมภาษณ์พิเศษกับเจ้าหน้าที่และผู้ป่วย ทำความคุ้นเคยกับความคิดเห็นของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทั้งหมด เพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงและปัจจัยกระตุ้นความขัดแย้งที่กระตือรือร้นที่สุด จากนั้นจึงดำเนินการจัดกลุ่มผู้ป่วยใหม่ตามอาณาเขตภายใน ซึ่งอาจทำให้แนวโน้มความขัดแย้งลดลงอย่างมีนัยสำคัญและปรับปรุงบรรยากาศทางจิตวิทยาในทีม แต่พิเศษ ความสนใจทางด้านจิตใจสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหา (ไม่เอื้ออำนวย) ไม่ควรอ่อนแอจำเป็นต้องสื่อสารกับเขาทุกวันและในเวลาที่จะ "ลบ" ปัญหาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับเขา

ในกรณีที่อาการกำเริบหรือเกิดความขัดแย้งแบบเปิดซ้ำ ๆ ผ่านความผิดพลาดของผู้ป่วยที่ "ไม่เอื้ออำนวย" คนเดียวกันสามารถใช้มาตรการป้องกันที่ไม่เป็นที่นิยมทางจิตใจ - การย้ายผู้ป่วยไปยังบ้านพักคนชราอื่นซึ่งเขาจะมีโอกาสเริ่มต้น อีกครั้ง บ่อยครั้งในสภาพแวดล้อมใหม่จะไม่มีร่องรอยการทะเลาะวิวาทของเขา

ความกังวลมากมายเกิดจากกลุ่มคนไข้ที่มักจะวิจารณ์เรื่องโภชนาการ ไม่พอใจ "จู้จี้" ทำให้ไม่พอใจที่เหลือ สำหรับคนเหล่านี้ทุกอย่างไม่ดีและซุปที่อร่อยที่สุดคือ "ซุปข้น" ในกรณีที่รุนแรงคุณสามารถพบกับความกลัวพิษด้วย ความหลงไหล. มีผู้สูงอายุที่แยก "ครัวเรือน" ออกจากกัน แม้กระทั่งในบ้านพักคนชรา ทานอาหารแยกกัน พยายามรักษาความเป็นอิสระของตนด้วยวิธีนี้ เพราะความคิดเรื่องการพึ่งพาอาศัย การปฏิเสธที่จะอยู่อย่างอิสระเป็นสิ่งที่ทนไม่ได้สำหรับพวกเขา ผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชราอาจมีความปรารถนาตามธรรมชาติเช่นเดียวกับในชีวิตก่อนของพวกเขาที่จะเชิญใครซักคนมาเยี่ยมซึ่งโดยตัวมันเองค่อนข้างเป็นธรรมชาติและได้รับอนุญาตภายใต้กฎเกณฑ์ที่กำหนดไว้สำหรับแขก

ความยากลำบากอย่างมากเกี่ยวข้องกับความต้องการของผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชราที่จะเลี้ยงสัตว์เลี้ยง ต้องเผชิญกับความยากลำบากแม้ในสถานการณ์ที่ดูเหมือนจะไม่เป็นอันตรายเมื่อหนึ่งในผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชรามีแมว ผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชราบางคนรักสัตว์และชื่นชมยินดีกับความสุขเล็กๆ น้อยๆ นี้ ในขณะที่อีกส่วนหนึ่งพูดถึงสุขอนามัยที่ไม่ถูกสุขลักษณะ และบางครั้งก็กลัวการติดเชื้อ ประท้วงไม่ให้เลี้ยงแมวไว้ในบ้านพักคนชรา ด้วยเหตุนี้ ค่ายสงครามถึงตายสองแห่งจึงเกิดขึ้นได้: เพื่อนและศัตรูของแมว ... ระหว่างการสนทนากับผู้สูงอายุ ปรากฎว่าความรักในสัตว์นั้นเกิดจากหลายสาเหตุ มีคนที่ไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับสภาพชีวิตในทีมใหญ่ได้ด้วยวิธีนี้พวกเขาจึงพยายามต่อสู้กับความเหงา สำหรับคนอื่น สัตว์เลี้ยง ความเสน่หาของพวกมันชดเชยการขาดความรัก ความเอาใจใส่ ความอบอุ่น มีผู้สูงอายุที่เลี้ยงสัตว์เลี้ยงมาตลอดชีวิตและไม่สามารถยอมแพ้ในวัยชราได้ สิ่งที่ตรงกันข้ามน้อยที่สุดกับกิจวัตรของบ้านพักคนชราคือความรักของนก เนื่องจากการให้อาหารนกพิราบหรือนกกระจอกในสนามหรือบนขอบหน้าต่างไม่รบกวนใครเลย

ความหลงใหลในการสะสมสิ่งของต่าง ๆ ของผู้สูงอายุหลายคนเป็นที่รู้จักกันดี ใต้หมอนหรือในล็อกเกอร์เก็บผ้าขี้ริ้ว กระดาษหนังสือพิมพ์ ก้อนกรวด เศษหม้อ บางครั้งก็เป็นงาน "วรรณกรรม" ภาพวาด ของใช้ส่วนตัวที่ชวนให้นึกถึงอดีต ฯลฯ ข้อเท็จจริงเหล่านี้ต้องได้รับการปฏิบัติด้วยความเข้าใจ เนื่องจากผ้าขี้ริ้วที่ "ไม่จำเป็น" และสิ่งของเหล่านี้มักมีความหมายส่วนตัวที่สำคัญสำหรับผู้สูงอายุคนนี้ และที่นี่ การปะทะกันและความขัดแย้งมักเกิดขึ้นเนื่องจากการไม่ปฏิบัติตามกฎด้านสุขอนามัย สถานพยาบาลบางแห่งระบุว่าบางครั้งผ้าขี้ริ้วเก่าที่ไม่จำเป็นทั้งหมดจะถูกเผา ใครในหมู่คนเฒ่าคนแก่ที่ไม่สามารถขุ่นเคืองจากการตอบโต้อย่างหยาบคายกับ "สมบัติ", "ของขวัญล้ำค่า", "งานศิลปะ" ของพวกเขา? หากจำเป็นต้องจัดของให้เป็นระเบียบ ผู้สูงวัยต้องเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับเรื่องนี้ และเราควรพูดคุยกับพวกเขาซ้ำๆ ในหัวข้อนี้ ด้วยทัศนคติที่ใส่ใจและละเอียดอ่อน ปัญหานี้มักจะแก้ไขได้โดยไม่มีอาการแทรกซ้อนทางจิตใจ

บรรยากาศในบ้านพักคนชราสามารถตัดสินได้จากอุปกรณ์, สภาพแวดล้อม: ความอบอุ่น, ความสะดวกสบายในบ้านหรือความสะอาดปลอดเชื้อที่เย็น, ระเบียบที่ทำลายไม่ได้, จนถึงจุดที่คนอวดรู้ซึ่งมีน้ำหนักมากในผู้สูงอายุ, ความเจ็บปวดที่ต้องรักษาความสงบเรียบร้อย พิธีการในทุกสิ่ง

ด้วยบรรยากาศของบ้านพักคนชรา เราสามารถตัดสินความสัมพันธ์ระหว่างผู้บริหาร หัวหน้าแผนก แพทย์ พยาบาล และผู้ป่วยได้ทันที การทำความเข้าใจระหว่างพวกเขาช่วยเพิ่มความอบอุ่นและความเป็นกันเองของสถานการณ์ หัวหน้าบ้านพักคนชราไม่ได้เป็นเพียงพนักงานธุรการเท่านั้น และเขาต้องทำหน้าที่ไม่เพียงแต่งานด้านองค์กรและเศรษฐกิจเท่านั้น เขาต้องมีทักษะทางจิตวิทยาที่จำเป็นซึ่งนำความสนใจ ความเข้าใจ การมีส่วนร่วม การดูแล การปกป้อง และความรักอย่างจริงใจมาสู่ผู้ป่วยของเขา พยาบาลในสถานพยาบาลในระดับหนึ่งเป็นแม่ของผู้อยู่อาศัยที่กระสับกระส่าย เธอต้องการความอบอุ่นและการดูแลเอาใจใส่ ของเธอ อารมณ์เสีย, ความเงียบ, ปัญหาส่วนตัวไม่ได้ถูกมองข้าม, เช่นเดียวกับคำถามของเธอ, ความสนใจในผู้สูงอายุ, ความสนใจ, แม้แต่รอยยิ้ม ผู้สูงอายุควรสามารถติดต่อพยาบาลได้ไม่เพียง แต่ทางร่างกายเท่านั้น แต่ยังมีปัญหาทางจิตด้วย มากขึ้นอยู่กับไหวพริบทางจิตวิทยาของคนงานในบ้านพักคนชรา ความสามารถในการเข้าใจผู้คนที่ได้รับมอบหมายให้ดูแลเขา

พนักงานบ้านพักคนชราทุกคนก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน มีความจำเป็นที่พี่สาว พยาบาล นักสังคมสงเคราะห์เข้าใจปัญหาที่ต้องเจอระหว่างทำงานในบ้านพักคนชรา ความคิดทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในผู้ป่วย (เช่น เกี่ยวกับการขโมยของ) ความไม่พอใจ อาการอิจฉาริษยา เรื่องราว "ความรัก" ต่างๆ การพูดคุยกันและการนินทาในหมู่ผู้สูงอายุ ต้องใช้ไหวพริบและแนวทางอย่างมืออาชีพของพนักงาน

วรรณกรรม

1. พื้นฐานของจิตวิทยาการแพทย์และคลินิก: ตำราเรียน / แก้ไขโดย d.m.s. เอส.บี.เซเลซเนวา. - Astrakhan, 2552. - 272 น.
2. Petrova N. N. จิตวิทยาสำหรับแพทย์เฉพาะทาง. ตำรา / N. N. Petrova. - M.: ACADEMY, 2008. - 320 p.
3. Sidorov P.I. จิตวิทยาคลินิก: ตำรา / P. I. Sidorov, A. V. Parnyakov - ครั้งที่ 3 - ม.: GEOTAR-Media, 2551. - 880 น.
4. Solovyova S. L. จิตวิทยาการแพทย์: หนังสืออ้างอิงล่าสุดของนักจิตวิทยาเชิงปฏิบัติ / S. L. Solovyova - ม.: AST, 2550. - 575 น.
5. Sprints A. M. จิตวิทยาการแพทย์ที่มีองค์ประกอบของจิตวิทยาทั่วไป: ตำราสำหรับโรงเรียนแพทย์ระดับมัธยมศึกษา / A. M. Sprints, N. F. Mikhailova, E. P. Shatova - ครั้งที่ 2 แก้ไขแล้ว และเพิ่มเติม - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: SpecLit, 2009. - 447 น.
6. Tashlykov V. A. จิตวิทยาของกระบวนการบำบัด / V. A. Tashlykov - L.: Medicine, 1984. - 192 p.
7. Hardy I. หมอ, น้องสาว, ผู้ป่วย: จิตวิทยาในการทำงานกับผู้ป่วย / I. Hardy, M. Alexa - บูดาเปสต์: Publishing House of the Academy of Sciences of Hungary, 1988. - 338 p.
8. Yasko B. A. จิตวิทยาบุคลิกภาพและการทำงานของแพทย์: หลักสูตรการบรรยาย / B.A. Yasko - Rostov n / a: Phoenix, 2005. - 304 p.

เซเลซเนฟ เอส.บี. คุณสมบัติของการสื่อสารของบุคลากรทางการแพทย์กับผู้ป่วยที่มีโปรไฟล์ต่างๆ (ตามการบรรยายสำหรับนักศึกษามหาวิทยาลัยการแพทย์และสังคม) [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์] // จิตวิทยาการแพทย์ในรัสเซีย: อิเล็กตรอน วิทยาศาสตร์ นิตยสาร 2554 N 4..mm.yyyy).

องค์ประกอบทั้งหมดของคำอธิบายมีความจำเป็นและสอดคล้องกับ GOST R 7.0.5-2008 "การอ้างอิงบรรณานุกรม" (มีผลบังคับใช้เมื่อ 01.01.2009) วันที่เข้าถึง [ในรูปแบบ วัน-เดือน-ปี = hh.mm.yyyy] - วันที่ที่คุณเข้าถึงเอกสารและเอกสารนั้นพร้อมใช้งาน

ส่งงานที่ดีของคุณในฐานความรู้เป็นเรื่องง่าย ใช้แบบฟอร์มด้านล่าง

นักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและการทำงานจะขอบคุณอย่างยิ่ง

โพสต์เมื่อ http://www.allbest.ru/

สถาบันการศึกษางบประมาณของรัฐ

การศึกษาระดับมืออาชีพที่สูงขึ้น

"มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐ Krasnoyarsk

ตั้งชื่อตามศาสตราจารย์ V.F. Voyno-Yasenetsky"

กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย

GBOU VPO KrasGMU พวกเขา ศ. วี.เอฟ. Voyno-Yasenetsky กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย

คณะครุศาสตร์การแพทย์ขั้นพื้นฐาน

ภาควิชาปรัชญาและสังคมศาสตร์และมนุษยศาสตร์

บทคัดย่อ

หัวข้อ "ชีวจริยธรรม"

หัวข้อ: "จริยธรรมการสื่อสารกับผู้ป่วยที่กำลังจะตาย"

เสร็จสิ้น: นักเรียน

กลุ่ม 230 ที่จะนอนลง

Shilovskaya Anzhela Anatolievna

ตรวจสอบโดย: Filimonov Vladimir Vasilyevich

บทนำ

ขั้นตอนของการตาย

มีอะไรจะบอกคนตายไหม

จิตวิทยาพยาบาล

เสียชีวิตในโรงพยาบาล

การดูแลแบบประคับประคอง บ้านพักรับรองพระธุดงค์

บทสรุป

บรรณานุกรม

บทนำ

จิตวิทยาในการจัดการกับผู้ป่วยไม่เพียงแต่เติมเนื้อหาทางจิตวิทยาของกิจกรรมทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับงานดูแลผู้ป่วยเท่านั้น งานของน้องสาวลดเหลือแค่นี้ไม่ได้ ในการทำงานกับผู้ป่วย ทุกๆ อย่างมีความสำคัญ: บุคลิกภาพของน้องสาวและความสัมพันธ์ของเธอกับสิ่งแวดล้อม กับเพื่อนร่วมงาน กับแพทย์ และบุคลิกภาพของผู้ป่วยเอง ฯลฯ การเสพติดทางจิตวิทยาในบางพื้นที่ของยาจะเพิ่มจำนวนงาน อยู่ในขั้นตอนการดูแลผู้ป่วยตามปกติ จิตวิทยาในการจัดการกับผู้ป่วยไม่สามารถจำกัดให้แคบลงได้จนถึงขอบเขตของกิจกรรมส่วนตัวของพี่สาวน้องสาว วิธีการดังกล่าวจะผิดพลาด แม้แต่ในคู่มือการดูแลพยาบาลก็มีการใช้จิตวิทยาของกิจกรรมหลายด้านของพี่สาวอย่างกว้างขวางเพื่อให้เป้าหมายของการดูแลไม่เพียง แต่สุขภาพร่างกายของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสมดุลทางจิตใจด้วย .

จิตวิทยาในการจัดการกับผู้ป่วยไม่ใช่ "ของเหลว" จิตวิทยาแบบง่ายหรือจิตเวช

ความเกี่ยวข้อง

หากเรามุ่งมั่นที่จะตอบสนองความต้องการในชีวิตจริงและรวมการสังเกตและประสบการณ์ของเราเข้ากับข้อมูลที่รวบรวมจากวรรณกรรมพิเศษ เราจะมาถึงสิ่งที่ถือเป็นหัวข้อและเป้าหมายของจิตวิทยาในการจัดการกับผู้ป่วย: เราจะสามารถเห็นชะตากรรม ของผู้ป่วยในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์โดยรอบ ในตอนแรก ผู้ป่วยต้องต่อสู้กับโรคของตนเองเพียงลำพัง ต่อมาพวกเขาคาดหวังความช่วยเหลือจากแพทย์ประจำอำเภอ จากคนงานของคลินิกหรือโรงพยาบาล ในกระบวนการเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ การร้องเรียนของผู้ป่วย โรคของเขา และการเชื่อมโยงของโรคนี้กับบุคลิกภาพของผู้ป่วยมาก่อน หลังจากสร้างโรคแล้ว แพทย์และพี่สาวจะรักษาผู้ป่วย ดูแลเขา ความสัมพันธ์พิเศษเกิดขึ้น ความสัมพันธ์พิเศษระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์ ผู้ป่วยและน้องสาว หรือมากกว่าการเชื่อมต่อ "แพทย์ - น้องสาว - ผู้ป่วย" กิจกรรมการรักษาทุกวันเชื่อมโยงกับปัจจัยทางจิตใจและอารมณ์ในหลายพันหัวข้อ ดังที่เราเห็น รากฐานประการหนึ่งของกิจกรรมนี้คือความสามารถในการเข้าใจผู้ป่วย ทั้งหมดนี้มีส่วนช่วยในการพัฒนาวิธีการจัดการกับผู้ป่วย ซึ่งอันที่จริงแล้ว รวมถึงพฤติกรรมของเรา และปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ของเรา และอาการแสดงของพวกเขา กล่าวคือ เทคนิคทางจิตวิทยา

ความจำเป็นในการกำหนดรูปแบบของปัญหาการรักษานั้นชัดเจนอยู่แล้วบนพื้นฐานของทุกสิ่งที่ได้กล่าวไปแล้ว ในฉบับพิมพ์ครั้งแรกของหนังสือเล่มนี้ เราได้กล่าวถึงรายละเอียดเกี่ยวกับคำถามเกี่ยวกับความสำคัญของทัศนคติต่อยาเสพติดของผู้คน (ปัญหาของยาหลอก เป็นต้น) เป็นที่ทราบกันมาตั้งแต่สมัยโบราณแล้วว่าผลกระทบทางจิตเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ แม้จะมีวิธีการรักษาที่ "ทางกายภาพ" ที่สุดและอิงตามหลักวิทยาศาสตร์ นั่นคือเหตุผลที่เราเชื่อว่าคำภาษาเยอรมัน "Behandlungspsychologie" สะท้อนเนื้อหาของแนวคิดเรื่อง "จิตวิทยาของการรักษาผู้ป่วย" อย่างลึกซึ้งและครบถ้วนมากขึ้น การปฏิบัติทางการแพทย์มักใช้ในยานี้ ในระยะของโรคจะช่วยแก้ไขปัญหาความยากลำบากที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรค "นำ" ผู้ป่วยไปตามเส้นทางสู่การฟื้นตัว

โดยสรุปข้างต้น เราจะนิยามจิตวิทยาของการรักษาผู้ป่วยเป็นวินัยในการปฏิบัติ (ประยุกต์ใช้บางส่วน) ที่เกี่ยวข้องกับผลทางจิตวิทยาของปัญหากิจกรรมทางการแพทย์ และกิจกรรมการดูแลผู้ป่วย ปัญหาการมีอิทธิพลต่อผู้ป่วยในสถานการณ์ต่างๆ ที่เกิดขึ้นในกิจกรรมนี้ตลอดจนปัญหาพฤติกรรมของบุคลากรทางการแพทย์ จุดเน้นของวินัยนี้คือคำถามเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของผู้ป่วยกับสภาพแวดล้อมของสถาบันการแพทย์ ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย น้องสาวและผู้ป่วย แพทย์ - น้องสาว - ผู้ป่วย

จิตวิทยาในการจัดการกับผู้ป่วยดึงความสนใจของพยาบาลและแพทย์ถึงความจำเป็นในการพัฒนามุมมองของพวกเขา เพื่อขยายขอบเขตของกิจกรรม น่าเสียดายที่แพทย์แห่งศตวรรษที่ 20 ซึ่งเป็นศตวรรษแห่งการพิชิตและการพัฒนาเทคโนโลยีที่โดดเด่น มีแนวโน้มที่ระบบอัตโนมัติ กลไกในการทำงาน และการรวบรวมการวิเคราะห์ เราได้ชี้ให้เห็นแล้วว่าในหอผู้ป่วยหนัก เป็นไปไม่ได้ที่จะแทนที่งานส่วนตัวของแพทย์ การติดต่อโดยตรงกับผู้ป่วย แม้จะมีความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีที่ทันสมัยที่สุด แม้จะมีอุปกรณ์และเครื่องมือที่ทันสมัยที่สุดก็ตาม อย่าเป็นอย่างนี้และผู้ป่วยจะยังคงอยู่กับตัวเองไม่ว่าอะไรจะเกิดขึ้น พี่น้องสตรีมักคิดว่างานของพวกเขาในการดูแลผู้ป่วยนั้นจำกัดอยู่เพียงการปฏิบัติตามหน้าที่เฉพาะที่ได้รับมอบหมายเท่านั้น เป็นที่ทราบกันโดยทั่วไปแล้วว่าไม่เพียงพอ การรับรู้ถึงบทบาทสำคัญในกระบวนการฟื้นตัวตามลักษณะของบุคลิกภาพของผู้ป่วยรวมถึงกิจกรรมที่เหมาะสมกับเขากำหนดหน้าที่บางอย่างสำหรับสมาชิกทุกคนในทีมการรักษารวมถึงพี่สาวน้องสาว บัดนี้ งานของพี่น้องสตรีไม่สามารถลดเหลือเป็นการใช้กลไกได้อีกต่อไป พี่น้องสตรี ผู้ช่วยแพทย์ที่ดีที่สุดเหล่านี้ ควรหลุดพ้นจากการเป็นทาสของระบบอัตโนมัติที่สืบทอดมาจากอดีต ยกระดับการฝึกอบรมพยาบาลเพื่อปฏิบัติงานด้านเทคนิคการดูแลผู้ป่วยได้เริ่มขึ้นแล้วและหากประตูเปิดกว้างให้ลึกยิ่งขึ้น งานจิตวิทยาน้องสาวที่ป่วยแล้วระดับของกิจกรรมโดยรวมจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

จิตวิทยาการรักษาผู้ป่วย

จิตวิทยาในการรับมือผู้ป่วยเป็นวินัยทั่วไปที่ขยายไปถึงกิจกรรมของทั้งแพทย์และพยาบาล สาระสำคัญคือ ความรู้ด้านการจัดการผู้ป่วยและศูนย์กลางคือความสามารถในการเข้าหาผู้ป่วย หากุญแจ บุคลิกภาพ วิธีการสร้างการติดต่อกับเขา

การฝึกอบรมที่เหมาะสมความรู้เกี่ยวกับการพึ่งพาอาศัยกันช่วยในการศึกษาผู้ป่วย แต่ยังไม่เพียงพอ ทุกคนที่เชื่อมโยงกับผู้ป่วยต้องการความสามารถในการรับรู้และลงทะเบียนปรากฏการณ์บางอย่าง และมักจะสามารถคิดออกว่าพวกเขากำลังพูดถึงอะไร ช่วยให้ความรู้ข้อเท็จจริงและความประทับใจที่ส่งผลต่อผู้ป่วย แน่นอนว่าความรู้ลึกของผู้ป่วยนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล คุณสามารถลองสร้างเหตุการณ์และปัญหาที่ทำให้ผู้ป่วยกังวลบนพื้นฐานของความสัมพันธ์เชิงตรรกะ (จิตวิทยา) การวิเคราะห์ทางจิตวิทยา. ความรู้ดังกล่าวสามารถเป็นอารมณ์ได้ในกรณีที่ความประทับใจของผู้ป่วยเกิดขึ้นจากปัจจัยทางอารมณ์เป็นหลัก ไม่ว่าในกรณีใด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า "สายอักขระอะไร" ที่ผู้ป่วยรายนี้สัมผัสตัวเรา เสียงสะท้อน การตอบสนองที่พบในตัวเรา บุคลิกภาพ พฤติกรรมในสถานการณ์ต่างๆ เสียงสะท้อนที่เหมาะสมและรอบคอบสามารถส่งผลต่อการศึกษาของผู้ป่วย ความเข้าใจของเขาอย่างมาก แต่ก็ยังไม่เพียงพอ ความเข้าใจที่แท้จริงต้องผสมผสานกับปัญหาของเขา ความสามารถในการรู้สึกว่าปัญหานั้นเป็นของตัวเอง นั่นคือสิ่งที่เรียกว่าความเห็นอกเห็นใจ ลักษณะบางอย่างของคำพูดของเขาในสถานการณ์ปัญหาเห็นได้ชัดว่าให้โอกาสในการจินตนาการว่าตัวเองอยู่ในที่ของผู้ป่วยเพื่อมองเข้าไปในจิตวิญญาณของเขาเพื่อเข้าหาเขา คุณต้องพยายามเข้าใจสิ่งที่เขาพูดผ่านการเอาใจใส่ องค์ประกอบที่เป็นทางการของข้อความมีความสำคัญพื้นฐานในที่นี้: น้ำเสียงสูงต่ำ ความเครียด ลักษณะการพูด ท่าทาง ท่าทาง ฯลฯ สิ่งเหล่านี้ช่วยให้รู้สึก รู้สึกได้มากซึ่งไม่มีอยู่ในคำพูด “วิธีหลักในการรู้สึกและเข้าใจผู้ป่วยคือความสามารถในการรื้อฟื้นบุคลิกภาพ ความรู้สึก ความตึงเครียดของบุคคลอื่นผ่านการเอาใจใส่ สิ่งนี้สามารถแสดงออกได้อีกทางหนึ่ง: คุณต้องมีความสามารถในการทำความคุ้นเคยกับสิ่งที่ทำให้อีกฝ่ายตื่นเต้น ทั้งหมดนี้เปิดโอกาสให้มีแนวทางที่ถูกต้องมากขึ้น พฤติกรรมที่เหมาะสมมากขึ้นในความสัมพันธ์กับผู้ป่วย ปัญหาของเขา ทั้งหมดนี้เป็นพื้นฐานของวัฒนธรรมทางจิตวิทยาของพนักงานที่ทำการรักษา

บทสรุป:ความรู้และการใช้งานจริงของการเชื่อมต่อระหว่างปรากฏการณ์ทางจิตวิทยา, การตอบสนองต่อพวกเขา, ความสามารถในการทำความคุ้นเคยกับอาการทางจิตวิทยาเหล่านี้เป็นรากฐานของวัฒนธรรมทางจิตวิทยาซึ่งก่อให้เกิดความเข้าใจที่ดีขึ้นของผู้ป่วยและเป็นแนวทางที่ดีกว่าสำหรับปัญหาของเขา รักษาเขาดีกว่า

จิตวิทยาและจริยธรรมในการรักษาผู้ป่วยที่กำลังจะตาย

ความกลัวตายไม่ได้มาพร้อมกับผู้ป่วยที่กำลังจะตายทุกคน ทัศนคติของเขาต่อความตายขึ้นอยู่กับหลายสถานการณ์ โดยส่วนใหญ่แล้ว สัญชาตญาณชีวิตไม่ยอมรับความตายและรอคอยด้วยความกลัว เปิดกว้าง หรือถูกกดขี่ เมื่อผู้ป่วยต้องการรักษาศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์แม้ต้องเผชิญกับความตาย

ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยที่กำลังจะตายต้องพบกับความทุกข์ทรมานทางร่างกาย ฮิปโปเครติสแย้งว่าถ้าคนที่ร่างกายป่วยไม่ทรมานก็หมายความว่าจิตใจของเขาป่วยด้วย ให้การดูแลผู้ตายอย่างเหมาะสม - งานแพทย์ไม่มีใครสงสัย ศาสตราจารย์มิลตัน ศัลยแพทย์ชาวซิดนีย์ ตีพิมพ์ข้อสังเกตของเขาเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยที่กำลังจะตายในเอกสารสองฉบับ จากพวกเขาเช่นเดียวกับจากผลงานของผู้เขียนคนอื่น ๆ ตามมาด้วยว่าผู้ที่กำลังจะตายควรได้รับการดูแลร่างกาย (กำจัดความเจ็บปวดและความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ) รวมถึงความสงบทางจิตใจ (นักบวชเพื่อนญาติ) ต้องเคารพคำขอของผู้ที่กำลังจะตาย แม้ว่าการปฏิบัติตามนั้นจะทำให้เวลาที่เหลืออยู่ของเขาสั้นลง เพราะความสงบและศักดิ์ศรีเมื่อเผชิญกับความตายมีความสำคัญมากกว่าชีวิตสองสามชั่วโมง

ล่าสุดวิทยาศาสตร์การแพทย์สาขาใหม่ได้เกิดขึ้นแล้ว - thanatology , มันเกี่ยวข้องกับปัญหาที่ซับซ้อนทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับความตาย

การปฏิบัติได้พัฒนาแนวทางการตายของมนุษย์ พฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความตายของมนุษย์ แพทย์ทำทุกอย่างเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยและหากการรักษาเชิงสาเหตุเป็นไปไม่ได้อีกต่อไปเขาก็หันไปใช้การรักษาตามอาการแก้ไขในเหตุการณ์ที่น่าเศร้า

การขยายตัวที่เขาไม่สามารถป้องกันได้อีกต่อไป แพทย์ยังคงติดตามการสูญพันธุ์ของกิจกรรมที่สำคัญของร่างกายอย่างใกล้ชิด กระบวนการสำคัญที่ค่อย ๆ ลดลง: ชีพจร การหายใจ การทำงานของหัวใจ ความดันโลหิต ยิ่งไปกว่านั้น เขายังตรวจสอบสถานะของจิตสำนึกของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง เมื่อสิ้นสุดการทำงานที่สำคัญทั้งหมดเหล่านี้ แพทย์ได้กำหนดข้อเท็จจริงของการเสียชีวิต วิธีการของแพทย์มีลักษณะเฉพาะ: ตามประเพณีของวิทยาศาสตร์การแพทย์แพทย์จนถึงช่วงเวลาสุดท้ายของชีวิตผู้ป่วยจะตรวจสอบกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกายของเขาการสูญพันธุ์ของหน้าที่ที่สำคัญ ตามมาด้วยกิจกรรมของนักพยาธิวิทยาที่ตามหาร่องรอย กระบวนการทางพยาธิวิทยาในสิ่งมีชีวิตที่เสียชีวิตแล้วพวกเขาควบคุมว่าแพทย์จะจดจำภาพของโรคที่ผู้ป่วยเสียชีวิตได้อย่างถูกต้องหรือไม่ เป็นที่ทราบกันดีจากประวัติศาสตร์การแพทย์ว่าการพัฒนาระดับสูงนี้ต้องแลกมาด้วยความยากลำบากเพียงใด ความกลัวที่เกี่ยวข้องกับความตายและความตายกับ "คนตาย" ไสยศาสตร์และอคติต่าง ๆ เป็นเวลานานทำให้ไม่สามารถศึกษาโดยตรงได้ ร่างกายมนุษย์และโรคของเขาโดยการชันสูตรพลิกศพ

มนุษย์เป็นสิ่งมีชีวิตเพียงคนเดียวที่รู้เกี่ยวกับความตายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ อย่างไรก็ตาม จากการสังเกตทางจิตวิทยาหลายๆ ครั้ง ตัวเขาเองไม่สามารถตระหนักถึงสิ่งนี้ได้จริงๆ “โดยพื้นฐานแล้วไม่มีใครเชื่อในความตายของตนเอง หรือบางสิ่งบางอย่าง - สิ่งเดียวกันที่เราแต่ละคนต่างเชื่อมั่นในความเป็นอมตะของเขาโดยไม่รู้ตัว” ฟรอยด์เขียน โดยปกติเมื่อพูดถึงความตายจะใช้สำนวนเช่น "ซ้าย", "ออกเดินทางสู่อีกโลกหนึ่ง", "จากเราไป" คำว่า exitus ซึ่งหมายถึงความตายนั้นมาจากคำว่า "ออกไป, ออกไป"

โดยธรรมชาติแล้ว ความตายเป็นสิ่งที่ยากที่สุดสำหรับเด็กที่จะรับรู้ ซึ่งไม่เข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้น มักพูดเกี่ยวกับผู้ตาย: "ลุงจากไปแล้ว" ในแง่นี้ เด็ก ๆ ก็ชวนให้นึกถึงผู้ใหญ่เช่นกัน ส่วนใหญ่ต้องเผชิญกับความจริงอันน่าเศร้าของความตาย ประสบกับความกลัวในสิ่งที่ไม่รู้ เข้าใจยาก ความกลัวตายเป็นความรู้สึกตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม คนรักสุขภาพไม่คิดถึงความตาย ความสนใจของเขาถูกครอบงำด้วยความกังวลและปัญหาในชีวิตประจำวันทั้งใหญ่และเล็ก หากความคิดเรื่องความตายกลายเป็นเรื่องครอบงำ คงที่ ครอบงำความสนใจของบุคคลทั้งหมด สิ่งนี้บ่งชี้ว่ามีบางอย่างผิดปกติ เรากำลังเผชิญกับปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา ความกลัวตายอย่างไร้เหตุผลเป็นรูปแบบหนึ่ง ความกลัวครอบงำอาจเป็นอาการของโรคประสาท, โรคจิต, ภาวะตื่นตระหนกต่างๆ ความกลัวความตายเช่นเดียวกับความกลัวความวิกลจริตสามารถแสดงออกถึงการแยกตัวออกจากผู้คนจากสิ่งแวดล้อม นอกจากนี้ยังสามารถเชื่อมโยงกับความปรารถนาที่จะปลดปล่อยตัวเองจากความตึงเครียดจากภาระที่สูงเกินไป นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีทางจิตวิทยาดังกล่าว ซึ่งผู้สนับสนุนในท้ายที่สุดถือว่าความกลัวตายเป็นสาเหตุเบื้องต้นของความกลัวที่ไม่มีมูลซึ่งไม่มีพื้นฐานที่แท้จริง ซึ่งเป็นสาเหตุของความวิตกกังวลอันเจ็บปวด

บทสรุป:จาก วันนี้คนที่อยู่กับผู้ป่วยกำลังจะตายเป็นคนแรก ถึงคราวของพยาบาล ดังนั้นคุณภาพของการดูแลร่างกายและจิตใจของผู้ตายจึงขึ้นอยู่กับเธอ ในเรื่องนี้ นอกจากนี้ แน่นอน การพัฒนาความรู้และทักษะทางวิชาชีพ พยาบาล และยาทั้งหมด วันนี้มีสองวิธี:

1) ความเป็นปัจเจกบุคคลทางจิตวิทยาและสรีรวิทยาของผู้ป่วยทำให้เขากลายเป็นบุคคลที่ต้องการความเข้าใจและการเอาใจใส่ที่ละเอียดอ่อนและ

2) depersonalization ของผู้ป่วยเป็นสิ่งมีชีวิตที่ต้องให้บริการในระดับเทคนิคสูงสุด ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหรือความล้มเหลว

พยาบาลจะไปทางไหนก็พูดยาก แต่เธอไม่น่าจะเลือกได้ ดังนั้น เป็นไปได้มากว่ามันจะเป็นไปตามเส้นทางที่สอง ซึ่งยาทั้งหมดกำลังดำเนินอยู่ในปัจจุบัน และที่สูงกว่าจะเป็นราคามนุษย์สำหรับพยาบาลที่เลือกเส้นทางแรกด้วยอาชีพ ด้วยเหตุผล หรือตามคำสั่งของหัวใจ

ขั้นตอนของการตาย

อันเป็นผลมาจากการใหม่ การวิจัยทางจิตวิทยามีข้อสังเกตที่น่าสนใจเกี่ยวกับผู้คนจำนวนมากที่กำลังจะตาย: คนๆ หนึ่งมักจะตายตามวิถีชีวิตของเขา พลัง ความรู้สึก ความคิด รูปแบบพฤติกรรม ที่เป็นลักษณะเฉพาะของชีวิต ล้วนเป็นลักษณะของความตายของเขาเช่นกัน ผู้ที่มีระบบประสาทที่แข็งแรงมักไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางบุคลิกภาพก่อนเสียชีวิต คำกล่าวที่ว่าคนๆ หนึ่งต้องการมีชีวิตอยู่โดยตลอดและไม่มีเงื่อนไขถือเป็นความผิดพลาด ผู้ป่วยซึ่งไม่ได้รับความช่วยเหลือจากยาแก้ปวดใด ๆ อีกต่อไป มักรอความตายเพื่อเป็นการปลดปล่อย เพื่อเป็นทางออกจากความทุกข์ทรมานที่ทนไม่ได้ ในงานด้านจิตบำบัดจะดึงความสนใจไปที่กลไกของบุคลิกภาพของผู้ตาย Kubler - รอสส์เชื่อว่ากระบวนการตายเป็นลักษณะเฉพาะ กระบวนการทางจิตในระหว่างนั้นตามการสังเกตของเขา เราสามารถแยกแยะได้ ห้า ขั้นตอน

ตอนแรกสังเกตบ่อยที่สุด ปฏิกิริยาปฏิเสธ ความสามารถ ใกล้ตาย: “เป็นไปไม่ได้” ... เมื่ออาการแย่ลง อันตรายก็เพิ่มขึ้น บางทีอาจเป็นเพราะข้อร้องเรียนของผู้ป่วยที่แย่ลง ความวิตกกังวลก็ปกคลุมเขา เขาอาจเริ่มไปพบแพทย์ใหม่ เรียกร้องให้ตรวจซ้ำ ฯลฯ . สถานะนี้อาจยืดเยื้อไม่มากก็น้อย การปฏิเสธสามารถรวมกับการนำเสนอของสถานการณ์จริง หรือแม้แต่การมีสติสัมปชัญญะที่สมบูรณ์ของจุดจบที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ไม่ว่าผู้ป่วยจะไม่เชื่อ ทันใดนั้นก็ถามคำถามว่า “อาจจะยังเป็นแบบนั้นอยู่หรือเปล่า?” ปฏิกิริยาของการปฏิเสธของแต่ละบุคคลสามารถสังเกตได้จนถึงนาทีสุดท้ายของชีวิตในการเชื่อมต่อกับจุดจบความอิ่มอกอิ่มใจสามารถสังเกตได้

ตัวอย่างคือการตายของ A.P. Chekhov ซึ่งตัวเองเป็นหมอ นักเขียนที่กำลังจะตาย (เขาป่วยด้วยวัณโรคปอด) รู้สึกตื่นเต้นในแง่ดี: เขาตัดสินผิดว่าเกิดอะไรขึ้นกับเขาเขาประกาศว่ามีอาการไอสุขภาพกลับมาหาเขา

ต่อมาระยะเริ่มต้นจะถูกแทนที่ด้วย ความโกรธ, ความตึงเครียด ความขุ่นเคือง : “มันตกอยู่กับของฉัน…”. ผู้ป่วยยังคงต่อสู้กับความทุกข์ทรมานที่เจ็บปวดมากขึ้นเรื่อยๆ สิ่งใดที่เขาจะให้เพียงเพื่อให้พ้นจากความทุกข์ทรมาน สิ่งเดียวที่เขาไม่สัญญากับโชคชะตาถ้ามันจะง่ายกว่านี้

บนเวทีซึ่งตามธรรมเนียมเรียกว่า “จัดการกับชีวิต” ผู้ป่วยมักจะหันไปหาพระเจ้าด้วยความปรารถนาและคำขอต่างๆ ของเขา

ขั้นตอนต่อไปในการพัฒนาของโรคยังสามารถนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า, สติของความรู้สึกผิดและ self-flagellation อาจปรากฏขึ้น ( ฉันทำอะไรเพื่อสมควรได้รับสิ่งนี้ ) .

ในขั้นตอนสุดท้าย เวที ความอ่อนน้อมถ่อมตนอย่างสมบูรณ์ , ยอมรับสถานการณ์ที่สิ้นหวัง, หมดแรง, ผู้ป่วยเพียงต้องการพักผ่อน, หลับไป. มันลาแล้ว ปลายทางของชีวิต บุคคลยอมจำนนต่อชะตากรรมที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ มันเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยเมื่อยอมรับความจริงของภัยพิบัติแล้วลาออกจากชะตากรรมแล้วปฏิเสธอีกครั้งในทันใด หนึ่งนาทีที่เขารู้ว่าอะไรกำลังรอเขาอยู่ เขารู้แล้ว และต่อมาเขาก็ทำเหมือนว่าเขาไม่เคยคิดอะไรแบบนั้น ไม่เคยได้ยิน และกำลังวางแผนใหม่ ความทุกข์ทรมานในหลายกรณีเป็นผลพวงของการต่อสู้ของกองกำลังที่เป็นศัตรู พฤติกรรมที่คลุมเครือเช่นว่าด้วยความตาย คน "ปกติ" ที่เข้มแข็งจำนวนมากในช่วงเวลาแห่งความตายกลายเป็นข่าวยืนยันชีวิต พวกเขาดื้อรั้นต่อต้านความตาย ตัวอย่างเป็นที่ทราบกันดีว่าความตายเกิดขึ้นในขณะที่แสดงความเกลียดชังอย่างสิ้นหวัง

ระยะเหล่านี้ยังสังเกตได้จากกระบวนการตายจากโรคเรื้อรังที่ไม่มี เสียชีวิต. นั่นเป็นเหตุผลที่ สเวนสัน สามารถเพิ่มไปยังขั้นตอนที่หกนี้: การกลับมาของศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์ การกลับคืนสู่ชีวิต จิตสำนึกของคนที่กำลังจะตาย - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคเรื้อรัง - ค่อย ๆ แคบลงและมักจะถูกตัดขาดจากโลกภายนอก มันจะหายไปก่อนที่กิจกรรมของสิ่งมีชีวิตจะสิ้นสุดลง ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องยากมากที่จะเข้าใจจิตวิทยาแห่งความตายอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้น

คนที่มีสุขภาพดีไม่สนใจความคิดเรื่องความตาย สำหรับคนที่หมกมุ่นอยู่กับความกังวล ความสุข และความทุกข์ในชีวิตประจำวัน เป็นเรื่องธรรมชาติ แพทย์และพยาบาลส่วนใหญ่ที่ต้องเผชิญกับความตายทุกวันมักจะเข้าใกล้ปรากฏการณ์นี้ ไม่ใช่แค่ในอาชีพเท่านั้น พวกเขาพยายามอย่างเต็มที่เพื่อปกป้องหมู่บ้านจากผลกระทบของมัน พวกเขาแข็งแกร่งและปิดตัวลง “เราเคยชินกับการเห็นความตายแข็งกระด้าง” - พูดถึงสิ่งนี้ในชีวิตประจำวัน แต่เบื้องหลังนี้ - ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว - ความห่างเหิน ความกลัว และการขาดรากฐานของแนวทางที่จำเป็นในสถานการณ์นี้ สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากการสังเกตที่น่าสนใจอย่างยิ่งที่เกิดขึ้นกับพยาบาลของหนึ่งในหน่วยอภิบาลที่ผู้สูงอายุได้รับการรักษา ปรากฎว่าพี่น้องสตรีเหล่านี้ไม่สามารถให้คำตอบที่น่าพอใจกับคำถามของผู้ป่วยได้ ในกรณีส่วนใหญ่ พวกเขาเบี่ยงเบนความสนใจของผู้ป่วยหรือปฏิเสธข้อเท็จจริง ("คุณจะมีชีวิตอยู่ร้อยปี" ...) และในบางกรณีพวกเขาก็หันไปหาคำตอบที่ร้ายแรงเช่น "เราทุกคนจะอยู่ที่นั่น" ... " สิ่งเดียวกันรอเราทุกคนอยู่” ... พี่สาวที่มีการศึกษามากขึ้นมักพูดถึงปัญหาของพวกเขากับผู้ป่วยโดยเน้นความคิดและปฏิกิริยาของผู้ป่วยเอง พวกเขารู้วิธีทำให้ผู้ป่วยสงบลงได้ในระดับหนึ่งแล้ว

การสังเกตที่อธิบายไว้สามารถใช้ในกิจกรรมทางการแพทย์ประจำวันได้ ความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับกระบวนการทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ ความปรารถนาที่จะเข้าใจตัวบุคคลในการแสดงออกทั้งหมดของเขาจนถึงจุดประกายสุดท้ายของชีวิตในตัวเขานำไปสู่พฤติกรรมที่มีมนุษยธรรมอย่างแท้จริง ความเข้าใจที่ครอบคลุมของบุคคลดังกล่าว การดูแลเขาเป็นองค์ประกอบสำคัญของกิจกรรมของแพทย์ พร้อมกับการให้ความช่วยเหลือทางกายภาพแก่ผู้ป่วยและการระบุสาเหตุของปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา ความทุกข์ทางกายและทางใจ แยกจากกันไม่ได้ ความไร้อำนาจ การพึ่งพาผู้อื่นที่กำลังจะตาย ความโดดเดี่ยวของเขาอธิบายได้ว่าทำไมเขาถึงต้องการความช่วยเหลือเช่นนี้ แสง ความมืด เสียง ฯลฯ ทั้งหมดนี้สามารถรบกวนผู้ป่วยได้ ดังนั้นการคำนึงถึงผลกระทบของสิ่งเร้าเหล่านี้จึงมีความสำคัญในการดูแลผู้ป่วย ความต้องการของผู้ป่วยต้องได้รับการเอาใจใส่อย่างลึกซึ้ง ความไม่เปลี่ยนรูปของข้อกำหนดนี้ยังมีหลักฐานจากประเพณีที่พัฒนาขึ้นในหมู่ผู้คนเพื่อเติมเต็มความปรารถนาสุดท้ายของผู้ตาย ไม่ว่ามันจะเป็นอะไรก็ตาม การดูแลญาติความเอาใจใส่ของเพื่อนฝูงการเยี่ยมผู้ป่วยก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน แพทย์แม้ว่าเขาไม่สามารถทำอะไรให้ผู้ป่วยได้อีกต่อไปควรไปพบเขา สาเหตุของการเข้ารับการตรวจดังกล่าวอาจเป็นการรักษาตามอาการเป็นอย่างน้อย บอกลาคนไข้ด้วยคำว่า “ถึงพรุ่งนี้” หมอมีผลอย่างมากต่อจิตใจของผู้ป่วย ผู้ป่วยจำนวนมากในช่วงเวลาวิกฤติดังกล่าวแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการใกล้ชิดกับญาติพี่น้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับคนทั่วไป เมื่อกล่าวคำอำลากับคนที่คุณรักความปรารถนาที่จะเห็นพวกเขาอย่างน้อยอีกครั้งก็แสดงให้เห็นอย่างชัดเจน

หนึ่งในผู้ป่วยที่ได้รับความเดือดร้อน หลายเส้นโลหิตตีบแม้จะอยู่ในสภาพที่เลวร้ายก็สัมผัสได้ถึงความเพลิดเพลินอย่างเต็มที่จากคอนเสิร์ตที่จัดขึ้นเพื่อผู้ป่วย เขาชอบดนตรีเป็นพิเศษ รวมทั้งการเล่นออร์แกนของแพทย์ในวอร์ดด้วย ก่อนที่เขาจะเสียชีวิต พี่สาวเรียกหมอมาที่เตียงของเขา แต่ชายที่กำลังจะตายแทบไม่ขยับริมฝีปากเลย เรียกน้องสาวของเขาและกระซิบว่า “ไม่ใช่คนนี้ แต่เป็นคนที่เล่น” ...

นักวิจัยบางคนเชื่อว่าสัญญาณเล็กๆ น้อยๆ ของความสนใจ ของขวัญเล็กๆ น้อยๆ สามารถแสดงทัศนคติของแพทย์ต่อผู้ป่วย เคารพในบุคลิกภาพของเขา

บทสรุป:การสังเกตที่อธิบายไว้สามารถใช้ในกิจกรรมทางการแพทย์ประจำวันได้ ความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับกระบวนการทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ ความปรารถนาที่จะเข้าใจตัวบุคคลในการแสดงออกทั้งหมดของเขาจนถึงจุดประกายสุดท้ายของชีวิตในตัวเขานำไปสู่พฤติกรรมที่มีมนุษยธรรมอย่างแท้จริง ความเข้าใจที่ครอบคลุมของบุคคลดังกล่าว การดูแลเขาเป็นองค์ประกอบสำคัญของกิจกรรมของแพทย์ พร้อมกับการให้ความช่วยเหลือทางกายภาพแก่ผู้ป่วยและการระบุสาเหตุของปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา ความทุกข์ทางกายและทางใจ แยกจากกันไม่ได้

มีอะไรจะบอกคนตายไหม

ขอแนะนำให้รักษาชีวิตไว้โดยเสียค่าใช้จ่ายใด ๆ หรือไม่? ทั้งที่มันอันตราย หลอกลวง ไม่จริงใจ? กิจกรรมข้างเตียงของผู้ตายถูกกำหนดโดยสถานการณ์ปัจจุบัน ความต้องการและความเป็นไปได้ในการดำเนินการ อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีไหวพริบสูงในทุกกรณี ลักษณะและความกว้างของการทำงานกับคนใกล้ตายขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายและลักษณะบุคลิกภาพของเขา อารมณ์ทางอารมณ์ โลกทัศน์ ฯลฯ

หากผู้ป่วยมีปฏิกิริยาปฏิเสธอย่างเด่นชัด ถ้าเขาไม่ต้องการรู้เกี่ยวกับความตาย ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดถึงความตายกับเขา นี่ก็ถือเป็นความผิดพลาดอย่างมหันต์ ในการเชื่อคำแถลงของผู้ป่วยว่าพวกเขาสามารถรับข่าวใด ๆ ที่พวกเขา "สามารถพูดทุกอย่างได้อย่างสงบ" ควรเป็นกรณีที่เหมาะสมเท่านั้น ในแง่นี้เราต้องระวังให้มากเนื่องจากข้อความดังกล่าวมักไม่มีความหมาย การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ การปรับโครงสร้างอันเป็นผลจากโรคเรื้อรัง สภาวะจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงไปของผู้ป่วยมักไม่ยอมให้ผู้ป่วยบอกความจริงแก่เขา ในกรณีเช่นนี้ คนที่กำลังจะตายไม่สามารถเข้าใจได้อย่างแท้จริงว่าอะไรคือความเสี่ยง นักเขียนชาวต่างประเทศหลายคนแนะนำว่า: หากลักษณะบุคลิกภาพของผู้ป่วยอนุญาต คุณสามารถบอกความจริงกับเขาได้ หากผู้ป่วยพร้อมที่จะยอมรับข้อความใด ๆ จริง ๆ หากสถานการณ์ที่เป็นรูปธรรมชัดเจนสำหรับเขามากหรือน้อยแพทย์ก็สามารถจริงใจได้ ในงานวิจัยหลายฉบับ เราอ่านได้ว่ามีข้อพิพาททั่วโลกเกี่ยวกับความถูกต้องของวิธีการนี้ และแพทย์จำนวนมากไม่มีแนวโน้มที่จะแจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับแนวทางการตาย อะไรอธิบายความขัดแย้งเช่นนี้? การวิจัยยังคงดำเนินต่อไป คำตอบสำหรับคำถามนี้ยังไม่มีให้ เห็นได้ชัดว่าความเป็นไปได้ในการบอกความจริงกับผู้ป่วยนั้นขึ้นอยู่กับเงื่อนไขหลายประการ นอกเหนือจากทั้งหมดข้างต้นและเกี่ยวกับวิธีการทำงานกับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง: หากเรามีเวลาเพียงพอในการกำจัด หากนักจิตอายุรเวททำงานกับคนที่กำลังจะตาย การสนทนาอย่างจริงใจในหัวข้อนี้ก็เป็นไปได้เช่นกัน (แต่ไม่เสมอไป ถึงแม้ว่าเราจะพูดถึงคนไข้คนเดียวกันก็ตาม!) อย่างไรก็ตาม ภายใต้สภาพการทำงานในปัจจุบัน ด้วยจำนวนแพทย์ที่มากเกินไป การไม่มีเวลาปฏิบัติเพื่อไม่ให้เกิดอันตรายแก่ผู้ตาย ดูเหมือนเป็นไปไม่ได้ในขณะนี้ ในทางกลับกัน ส่วนมากยังขึ้นอยู่กับรูปแบบ รูปแบบของข้อความ ปริมาณข้อมูลและลักษณะของข้อความ และอื่นๆ

ไม่สามารถให้ใบสั่งยาที่ถูกต้องในทุกกรณีไม่ว่าในกรณีใด กิจกรรมที่จำเป็นถูกกำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ที่สำคัญที่สุดคือไหวพริบที่ดี จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าข้างเตียงของคนที่กำลังจะตายแม้ว่าเขาจะอยู่ในสภาพหมดสติคำพูดที่ทำร้ายร่างกายอย่างรุนแรงจะไม่ได้ยิน ความลึกของการสูญเสียสติสามารถเปลี่ยนแปลงได้ผู้ป่วยสามารถรับรู้ความคิดเห็นบางอย่างได้ สิ่งที่สำคัญที่สุดและไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่งคือการฟังผู้ป่วย นักวิจัยทุกคนเน้นย้ำว่าวิธีที่สำคัญที่สุดวิธีหนึ่งในการทำงานกับผู้ตายคือความปรารถนาที่จะช่วยอย่างเต็มที่เพื่อที่พวกเขาจะได้พูดออกมา: เรื่องราวของผู้ป่วยเกี่ยวกับประสบการณ์ที่ใกล้ชิดที่สุดของเขาช่วยขจัดความกลัวและความสงสัย ขจัดความโดดเดี่ยว ความโดดเดี่ยวของเขา . หากผู้ป่วยรู้สึกว่าดูแลตัวเองได้ เขาจะทนต่อชะตากรรมได้ง่ายขึ้น ในช่วงชีวิตที่ไม่ธรรมดานี้ เราสามารถเรียนรู้ได้มากมายจากเขา คนตายสอนคนเป็นสุภาษิตละตินกล่าว อาจกล่าวได้เช่นเดียวกันกับคนที่กำลังจะตาย

สิ่งที่เราเรียกว่าความตายที่สวยงามในปัจจุบัน - ความตายในความเขลา - ตรงกับสิ่งที่ในอดีตอันไกลโพ้นซึ่งถือเป็นความโชคร้ายและคำสาป: ความตายอย่างกะทันหันที่ไม่คาดฝันซึ่งบุคคลไม่มีเวลาเตรียมตัว อย่างไรก็ตาม การตายในโรงพยาบาลมักใช้เวลานาน และผู้ป่วยที่ฉลาดสามารถเข้าใจจากการกระทำและพฤติกรรมของแพทย์และพยาบาลว่ารออะไรอยู่ ดังนั้นเจ้าหน้าที่ที่เข้าร่วมโดยสัญชาตญาณบังคับให้ผู้ป่วยซึ่งขึ้นอยู่กับพวกเขาและต้องการทำให้พวกเขาพอใจโดยไม่รู้ตัวเพื่อแสดงความไม่รู้ ในบางกรณี ความเงียบกลายเป็นการสมรู้ร่วมคิดแบบเงียบๆ ในบางกรณี ความกลัวทำให้การสื่อสารระหว่างบุคคลที่กำลังจะตายกับผู้ที่ห่วงใยเขาเป็นไปไม่ได้ ความเฉยเมยของผู้ป่วยจะคงอยู่โดยยากล่อมประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนท้ายเมื่อความทุกข์ทนไม่ได้ มอร์ฟีนบรรเทาความเจ็บปวด แต่ยังทำให้จิตสำนึกมัวหมอง ทำให้คนที่กำลังจะตายจมดิ่งสู่ความไม่รู้ชะตากรรมของเขาที่ทุกคนต้องการ

ตรงกันข้ามกับ "รูปแบบการตายที่ยอมรับได้" คือการตายที่ไม่ดี น่าเกลียด ปราศจากความสง่างามและความละเอียดอ่อนใดๆ ในกรณีหนึ่ง ผู้ป่วยที่รู้ว่าเขากำลังจะตาย กลายเป็นกบฏต่อสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ เสียงกรีดร้อง กลายเป็นก้าวร้าว อีกกรณีหนึ่ง - พนักงานที่เข้าร่วมของเขาไม่กลัวน้อย - เมื่อคนที่กำลังจะตายยอมรับความตายของเขามุ่งเน้นไปที่มันหันไปที่กำแพงกลายเป็นไม่สนใจโลกรอบตัวเขาหยุดสื่อสารกับผู้คน เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ขับไล่แรงผลักดันนี้ ราวกับว่ากำจัดมันออกไปและทำให้ความพยายามของมันไม่จำเป็น

บทสรุป:ไม่สามารถให้ใบสั่งยาที่ถูกต้องในทุกกรณีไม่ว่าในกรณีใด มาตรการที่จำเป็นจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย สิ่งที่สำคัญที่สุดคือไหวพริบที่ดี จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าข้างเตียงของคนที่กำลังจะตายแม้ว่าเขาจะอยู่ในสภาพหมดสติคำพูดที่ทำร้ายร่างกายอย่างรุนแรงจะไม่ได้ยิน ความลึกของการสูญเสียสติสามารถเปลี่ยนแปลงได้ผู้ป่วยสามารถรับรู้ความคิดเห็นบางอย่างได้ สิ่งที่สำคัญที่สุดและไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่งคือการฟังผู้ป่วย

พยาบาลป่วยทางจิตที่กำลังจะตาย

จิตวิทยาพยาบาล

กิจกรรมและพฤติกรรมของพี่สาวซึ่งอยู่ท่ามกลางผู้ป่วยตลอดเวลามีความสำคัญอย่างยิ่งในเรื่องนี้ จากการศึกษาพบว่าพี่น้องสตรีมีความรู้สึกและความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่กำลังจะตายและความเป็นจริงของการเสียชีวิตของพวกเขาอย่างมาก ผู้เขียนได้รวบรวมงานเขียนของพี่สาวหนึ่งร้อยคนที่อุทิศให้กับผู้ป่วยที่กำลังจะตาย งานเหล่านี้ยืนยันว่าทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของผู้ป่วยเป็นภาระทางจิตใจอย่างร้ายแรงสำหรับพี่สาวน้องสาว ยิ่งกว่านั้นพวกเขาตอบสนองต่อความตายของผู้ป่วยแตกต่างกันทำให้เกิดความเครียดทางจิตใจอย่างรุนแรง จากผลงานของพี่สาวน้องสาว เราสามารถเห็นได้ว่าบางคนในจำนวนนั้น (38%) ร่วมกับผู้ป่วยของพวกเขา มีความหวัง เชื่อ รอ แล้วถ้า… จะเป็นอย่างไรถ้าคุณยังสามารถช่วยได้

สถานะของความอ่อนเพลียทางอารมณ์และร่างกายของบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการช่วยเหลือผู้ตายได้รับชื่อ "กลุ่มอาการเหนื่อยหน่าย" ในวรรณคดี รายงานของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญของ WHO ด้านการดูแลแบบประคับประคอง ตามคำแนะนำในประเด็นการเลือกบุคลากรสำหรับการดูแลแบบประคับประคอง กล่าวว่า “บุคลากรทางการแพทย์มักจะได้รับการสนับสนุนทางอารมณ์ภายในทีมที่สมาชิกแสดงความเคารพซึ่งกันและกันในระดับสูง มีความ - เป้าหมายที่กำหนดไว้และสนับสนุนในระดับสากลและที่ซึ่งอำนาจสอดคล้องกับความรับผิดชอบ

“คุณไม่สามารถชินกับความตายได้ ฉันรู้ว่าผู้ป่วยมีอาการสาหัส และในไม่ช้าเขาก็จะตาย ท้ายที่สุดความเจ็บป่วยของเขารักษาไม่หาย สภาพแย่ลงทุกวัน แต่เมื่อฉันเข้าไปในวอร์ด ข้อเท็จจริงทั้งหมดเหล่านี้ก็ไม่มีอยู่สำหรับฉัน ที่ข้างเตียงคนไข้ คิดแค่ว่าอาจจะยังไม่ใช่ทุกอย่างที่หายไป บางทีเขาอาจจะยังหายดี กลับมาร่าเริงสดใสได้อีกครั้ง ฉันไม่สามารถทำใจกับความเป็นจริงได้ ฉันหมกมุ่นอยู่กับความคิดอยู่ตลอดเวลา ซึ่งตอนนี้ฉันไม่สามารถปลดปล่อยตัวเองให้เป็นอิสระได้: “ทำไมคนถึงต้องตาย!?” - นี่คือข้อความที่ตัดตอนมาจากสิ่งที่น้องสาวคนหนึ่งเขียน

อีกส่วนหนึ่งของพี่น้องสตรี (23%) พยายามขจัดความกลัวออกจากตัวเองทันทีที่ผู้ป่วยสัมผัสกับลมหายใจแห่งความตาย นักคิดที่มีเหตุผลเปลี่ยนความรับผิดชอบไปที่ตัวผู้ป่วยเอง (12%): “พวกเขาเองเท่านั้นที่ต้องถูกตำหนิตั้งแต่เสียชีวิต (“ทำไมพวกเขาถึงดื่มเยอะจัง?”, “ทำไมพวกเขาไม่ปฏิบัติตามใบสั่งยาของแพทย์?”) และสุดท้าย (27%) พี่สาวไม่สนใจคำถามนี้เลย พวกเขา "ไม่เคยรู้สึก" กลัวความตาย พวกเขาไม่ได้สังเกต ในหนึ่งคำ - ปฏิกิริยาของการปฏิเสธ

หลายคนกลายเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจากประสบการณ์ในวัยเด็ก พวกเขาชื่นชมการต่อสู้และชัยชนะของแพทย์และพยาบาลเหนือความตาย พวกเขามองว่าพวกเขาเป็นนักมายากลที่มีอำนาจทุกอย่าง และพวกเขาเองก็ต้องการที่จะเป็นเหมือนเดิม แต่บ่อยครั้งที่ความคาดหวังเหล่านี้ไม่สมเหตุสมผล มีความแตกแยก ความหดหู่ที่มาพร้อมกับ "ความพ่ายแพ้" ความท้อแท้และภาวะซึมเศร้านั้นชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ทำงานกับผู้ป่วยที่ป่วยหนัก (หน่วยผู้ป่วยหนัก แผนกเนื้องอกวิทยา ฯลฯ) จากงานเขียนของพี่สาวน้องสาว ปรากฏว่าเกือบครึ่งหนึ่งห่วงใยผู้ป่วยที่กำลังจะตาย ผู้ป่วยที่รักษาไม่หายโดยเฉพาะ และอีกครึ่งหนึ่งดูแลผู้ป่วยนอกหน้าที่โดยทำงานด้วยกลไก จากนี้ไปเราต้องจัดการกับพี่น้องสตรีด้วยตนเอง ต้องหารือเกี่ยวกับความประทับใจ ช่วยกำหนดความรู้สึกเป็นคำพูด และบรรเทาความตึงเครียดทางจิตใจ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่มที่สอง เพื่อให้พี่สาวที่ทำงานเกี่ยวกับเครื่องจักรซึ่งไม่ต้องการสังเกตสภาพของผู้ป่วยสามารถเป็นเครื่องช่วยที่ดีที่สุดสำหรับผู้ตายได้

บทสรุป:กิจกรรมและพฤติกรรมของพี่สาวซึ่งอยู่ท่ามกลางผู้ป่วยตลอดเวลามีความสำคัญอย่างยิ่งในเรื่องนี้ จากการศึกษาพบว่าพี่น้องสตรีมีความรู้สึกและความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่กำลังจะตายและความเป็นจริงของการเสียชีวิตของพวกเขาอย่างมาก ผู้เขียนได้รวบรวมงานเขียนของพี่สาวหนึ่งร้อยคนที่อุทิศให้กับผู้ป่วยที่กำลังจะตาย งานเหล่านี้ยืนยันว่าทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของผู้ป่วยเป็นภาระทางจิตใจอย่างร้ายแรงสำหรับพี่สาวน้องสาว ยิ่งกว่านั้นพวกเขาตอบสนองต่อความตายของผู้ป่วยแตกต่างกันทำให้เกิดความเครียดทางจิตใจอย่างรุนแรง

เสียชีวิตในโรงพยาบาล

การเสียชีวิตของผู้ป่วยยังสัมพันธ์กับมาตรการการบริหารต่างๆ ซึ่งทำให้ความตึงเครียดในวอร์ดรุนแรงขึ้นเท่านั้น นั่นคือ "ความเงียบที่ตายแล้ว" ในนั้น เป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดเป็นคำพูดเกี่ยวกับอารมณ์ที่ในกรณีเช่นนี้ครอบคลุมผู้ป่วยในวอร์ดของผู้ตายซึ่งทำให้พวกเขาบาดเจ็บสาหัส ผู้ที่เป็นโรคคล้ายคลึงกันก็กลัวผู้ที่ "ยังไม่ถึงจุดนี้" และโรคประสาทได้รับบาดเจ็บสาหัสอย่างแน่นอน เป็นไปได้ที่จะยกตัวอย่างมากกว่าหนึ่งตัวอย่างของการเสื่อมสภาพในสภาพจิตใจของโรคประสาทหลังจากการตายของเพื่อนบ้านในวอร์ด ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะแยกบุคคลที่กำลังจะตายออกจากกันให้ทันเวลา การดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วยขนาดเล็กนั้นเข้มข้นกว่า ซึ่งเป็นประโยชน์ทั้งสำหรับผู้ป่วยหนักและคนรอบข้าง: ไม่มีอันตรายใด ๆ เกิดขึ้นกับผู้ป่วยรายอื่น

นอกจากยาแก้ปวดทั่วไปและการรักษาตามอาการแล้ว ยาออกฤทธิ์ต่อจิตสมัยใหม่ยังใช้เพื่อบรรเทาความวิตกกังวล ความกลัว หรือความทุกข์ทรมานอันแสนระทมทุกข์

ความตายในโรงพยาบาลไม่ควรรบกวนวิถีปกติ ดังนั้นควรเจียมเนื้อเจียมตัว ไม่เด่น "บนเขย่ง"

การบอกคนที่คุณรักเกี่ยวกับการตายของผู้ป่วยทางโทรเลขเป็นเรื่องธรรมชาติ ทุกสิ่งที่เป็นของผู้ตายไม่ได้เป็นเพียงสิ่งของในคลัง แต่ยังเป็นความทรงจำอันล้ำค่าสำหรับคนที่คุณรักด้วย ดังนั้นการรับมือกับพวกเขาจึงต้องรักษาสิ่งเหล่านี้ไว้อย่างระมัดระวัง ญาติสนิทของผู้เสียชีวิตต้องการการดูแลเอาใจใส่เอาใจใส่เป็นพิเศษ ก่อนอื่นควรเตรียมพร้อมสำหรับการแสดงอารมณ์ที่รุนแรงไม่เพียง แต่จะทนต่อพวกเขาเท่านั้น แต่ยังช่วยผู้ที่ประสบความโชคร้ายด้วย หลายครั้งที่เราต้องสังเกตการแสดงความโกรธ ความก้าวร้าว การกล่าวหาที่ไม่เป็นธรรม และความผิดหวังหลายรูปแบบ ทั้งหมดนี้อาจเป็นอาการเฉพาะของปฏิกิริยาต่อการตายของคนที่คุณรัก

ความยากลำบากคือคำถามเกี่ยวกับบทบาทของนักบวช เราเชื่อว่าการปฏิบัติที่พัฒนาขึ้นในโรงพยาบาลบางแห่งนั้นถูกต้อง เมื่อนักบวชไปเยี่ยมคนใกล้ตาย การอภัยโทษก่อนตาย (ถ้าเรากำลังพูดถึงผู้เชื่อ) ไม่จำเป็น ผู้ป่วยมีสิทธิ์เลือก การปรากฏตัวของนักบวชอาจทำให้เกิดความกลัวตื่นตระหนก เป็นธรรมดาที่เราต้องพบกับผู้ป่วยเหล่านี้ที่ต้องการสารภาพบาปก่อนตายและรับการอภัยโทษทั้งๆ ที่แม้จะทำทุกสิ่ง สิ่งนี้ทำให้พวกเขาสงบลง

บทสรุป:ในโรงพยาบาลควรให้ความสนใจอย่างมากกับประเด็นเรื่องการวางผู้ตายในหอผู้ป่วย บ่อยครั้งที่ความตายทำให้ผู้ป่วยรายอื่นตกใจอย่างมาก การเสียชีวิตของผู้ป่วยรายหนึ่งในวอร์ดเต็มไปด้วยอันตรายจาก "การติดเชื้อทางจิต" ความตายที่ไม่คาดคิดทำให้เพื่อนร่วมห้องสั่นคลอนยิ่งขึ้นไปอีก ความทุกข์ทรมานสามวันของผู้ที่กำลังจะตายไม่ได้ทำให้จิตใจที่เข้มแข็งที่สุดของผู้ป่วยไม่ได้รับผลกระทบ

การดูแลแบบประคับประคอง บ้านพักรับรองพระธุดงค์

เมื่อเร็ว ๆ นี้ แนวโน้มที่การตายถูกมองว่าเป็นขั้นตอนที่เป็นธรรมชาติและสมเหตุสมผลมีความรุนแรงมากขึ้นในความคิดเห็นของสาธารณชน ชีวิตมนุษย์ซึ่งมีค่าและความสำคัญที่เป็นอิสระ เรากำลังพูดถึงการให้ผู้ป่วยมีโอกาสที่จะมีชีวิตที่มีความหมายและเติมเต็มในช่วงหลายเดือนและหลายปีเหล่านี้ ซึ่งไม่เพียงแต่เกี่ยวกับยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมาตรการสนับสนุนทางสังคมและจิตใจทั้งหมดด้วย

ประสบการณ์ที่กำลังจะตาย กลัวความตาย ความเจ็บปวด การพึ่งพาผู้อื่นเพื่อตอบสนองความต้องการขั้นพื้นฐานที่สุด (อาหาร เครื่องดื่ม ความสะอาด ฯลฯ) ประสบกับความโศกเศร้าและความปรารถนาอย่างสุดซึ้ง ย้อนกลับไปในปี 1948 เอส. ซอนเดอร์ส ผู้ก่อตั้งบ้านพักรับรองพระธุดงค์สมัยใหม่ ได้แนวคิดง่ายๆ ว่า ผู้ป่วยที่กำลังจะตายสามารถช่วยและควรได้รับการช่วยเหลือ ระบบที่เรียกว่า "การดูแลแบบประคับประคอง" สำหรับผู้ตายที่มีการพัฒนาตั้งแต่นั้นมาได้กลายเป็นการตระหนักถึงเป้าหมายที่เรียบง่ายและมีมนุษยธรรมนี้

คำภาษาละติน palleum หมายถึง "ฝัก", "คลุม" เมื่อไม่สามารถขัดขวางหรือชะลอการพัฒนาของโรคได้อีกต่อไปเมื่อผู้ป่วยเสียชีวิตอย่างรวดเร็วกลายเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้กลยุทธ์การรักษาแบบประคับประคองนั่นคือหยุดบรรเทา อาการส่วนบุคคล

แนวคิดของ "การดูแลแบบประคับประคอง" ไม่ได้จำกัดเฉพาะเนื้อหาทางคลินิก แต่ยังรวมถึงรูปแบบการรักษาทางสังคมและองค์กรรูปแบบใหม่ การสนับสนุนผู้ป่วยที่กำลังจะตาย แนวทางแก้ไขปัญหาทางศีลธรรมแบบใหม่ และ "ปรัชญาธุรกิจการแพทย์ใหม่" หากคุณต้องการ องค์กรรูปแบบต่างๆ ยาประคับประคอง- บริการดูแลบ้าน โรงพยาบาลกลางวันและกลางคืน บริการช่วยเหลือ ("รถพยาบาล") และโรงพยาบาลบ้านพักคนชรา แผนกเฉพาะทางของโรงพยาบาลทั่วไป ฯลฯ ประสิทธิผลของการช่วยเหลือผู้ตายถูกกำหนดโดยแนวทางบูรณาการในการแก้ปัญหา ลักษณะทีมของกิจกรรมของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง พยาบาล นักจิตวิทยา ตลอดจนผู้แทนคณะสงฆ์ อาสาสมัคร ที่ได้รับการอบรมพิเศษ . บทบาทของญาติสนิทและเพื่อนของผู้ป่วยเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ แต่พวกเขาต้องการคำแนะนำและคำแนะนำที่เหมาะสม

เมื่อแพทย์และเพื่อนร่วมงานของเขาเชี่ยวชาญในคลังแสงทั้งวิธีการและวิธีการดูแลแบบประคับประคอง พวกเขามีสิทธิ์ทางศีลธรรมที่จะพูดกับคนที่กำลังจะตาย: "เราจะช่วยให้คุณผ่านเรื่องนี้ไปได้"

ผู้ป่วยที่กำลังจะตาย บรรเทาความเจ็บปวดด้วยความช่วยเหลือจากการรักษาแบบประคับประคองที่มีความสามารถ มีโอกาสสื่อสารกับครอบครัวและเพื่อนฝูง มีความสามารถแม้ในวันสุดท้ายของชีวิตที่มีอาการทางจิตวิญญาณสูงสุด อาจกล่าวได้อย่างจริงใจว่าเขามีความสุข

บ้านพักรับรองพระธุดงค์เป็นสถานที่ซึ่งผู้ป่วยที่เสียชีวิตจะได้รับการดูแลด้านจิตใจและการแพทย์ที่ช่วยลดวันและสัปดาห์ที่นำไปสู่ความตาย บ้านพักรับรองพระธุดงค์ได้รับการออกแบบไม่เพียงเพื่อบรรเทาความตายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เท่านั้น แต่ยังช่วยให้มีชีวิตอยู่ (ไม่มีอยู่จริง แต่มีชีวิตอยู่!) จนถึงที่สุด

บทสรุป:หลักการสำคัญของการโน้มน้าวผู้ป่วยในบ้านพักรับรองพระธุดงค์คือ:

ตัวเลือกที่ทันสมัยมากมายสำหรับยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพ

ส่งผลกระทบต่อจิตใจของผู้ป่วยที่กำลังจะตาย, ขจัดความกลัวตาย, ซึ่งใช้ยา, นักจิตอายุรเวท, นักบวช, ฯลฯ ถูกนำมาใช้

การติดต่อผู้ป่วยที่เป็นมิตรต่อกัน กับญาติและเพื่อนฝูง กับโลกแห่งศิลปะและวรรณกรรม

บทสรุป

ถามคำถาม "เปิด" ที่กระตุ้นให้ผู้ป่วยเปิดเผยตัวเอง

ใช้ความเงียบและ "ภาษากาย" เป็นการสื่อสาร: มองเข้าไปในดวงตาของผู้ป่วย เอนไปข้างหน้าเล็กน้อย แตะแขนของเขาหรือเธอเบา ๆ แต่แน่นอนในบางครั้ง

โดยเฉพาะการฟังแรงจูงใจ เช่น ความกลัว ความเหงา ความโกรธ การตำหนิตนเอง การทำอะไรไม่ถูก กระตุ้นให้พวกเขาเปิดใจ ยืนกรานในความชัดเจนของแรงจูงใจเหล่านี้และพยายามทำความเข้าใจด้วยตนเอง

ดำเนินการตอบสนองต่อสิ่งที่คุณได้ยิน

สัมผัสมือของชายที่กำลังจะตายบ่อยขึ้น นักจิตวิทยาพบว่าการสัมผัสของมนุษย์เป็นปัจจัยสำคัญที่เปลี่ยนแปลงค่าคงที่ทางสรีรวิทยาเกือบทั้งหมด ตั้งแต่ชีพจรและ ความดันโลหิต, เพื่อความรู้สึกภาคภูมิใจในตนเองและการเปลี่ยนแปลงความรู้สึกภายในของรูปร่างของร่างกาย “การสัมผัสเป็นภาษาแรกที่เราเรียนรู้เมื่อเราเข้าสู่โลก” (D. Miller)

การให้บริการผู้ป่วยด้วยการ "อยู่" มีผลทางจิตวิทยาที่ทรงพลัง แม้ว่าคุณจะไม่มีอะไรจะพูดกับเขาก็ตาม ญาติหรือเพื่อนสามารถนั่งเงียบๆ ในห้องได้โดยไม่จำเป็นต้องอยู่ใกล้เตียงของผู้ป่วย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบอกว่าอาการสงบและสงบลงได้อย่างไรเมื่อคุณตื่นขึ้นและเห็นใบหน้าที่คุ้นเคยซึ่งอยู่ไม่ไกล "แม้ว่าฉันจะเดินผ่านหุบเขามรณะ ฉันก็ไม่กลัว เพราะเธออยู่กับฉัน"

บรรณานุกรม

1. เอ.พี. Zilber "Treatise on euthanasia", Petrozavodsk, 1998

2. I. Hardy “คุณหมอ พี่สาว คนไข้ จิตวิทยาในการทำงานกับคนไข้ บูดาเปสต์ ค.ศ. 1988

3. F. Aries "ชายผู้เผชิญกับความตาย" มอสโก, "ความคืบหน้า", 1992

4. Metropolitan Anthony of Surozh "ชีวิต, ความเจ็บป่วย, ความตาย", มอสโก, สำนักพิมพ์อาราม Zachatievsky, 1997

5. กวดวิชา"Introduction to Bioethics", มอสโก, "Progress-Tradition", 1998

โฮสต์บน Allbest.ru

...

เอกสารที่คล้ายกัน

บรรทัดฐานทางจริยธรรมของพฤติกรรมของผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์ในการปฏิบัติงานของผู้เชี่ยวชาญ แนวทางการดูแลผู้ป่วยทางจิต ความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วย ข้อกำหนดสำหรับบุคลิกภาพของบุคคลที่ทำงานกับผู้ป่วยทางจิต

บทคัดย่อ เพิ่มเมื่อ 05/16/2017


พื้นฐานของจิตวิทยาการแพทย์และ deontology หลักการพื้นฐานของความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย จิตวิทยาผู้ป่วยและจิตบำบัดมาตรฐานจริยธรรมของทีม สถาบันการแพทย์. กฎหมายว่าด้วยการดูแลสุขภาพ การประกันภัย และนิติเวช

การนำเสนอ, เพิ่ม 04/10/2013


หลักการพื้นฐานของจริยธรรมทางการแพทย์และ deontology ของการพยาบาล การศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างพยาบาลกับผู้ป่วย บันทึกถึงพยาบาลของร้านขายยาวัณโรค การก่อตัวในผู้ป่วยทัศนคติที่ถูกต้องต่อการเจ็บป่วยของเขา

บทคัดย่อ เพิ่มเมื่อ 03/24/2017


ประวัติยาประคับประคอง บรรยายสั้นๆ แนวคิดและลักษณะสำคัญของการดูแลแบบประคับประคอง จริยธรรมชีวการแพทย์: ประวัติการปรากฏตัว หลักการสำคัญ เคารพในเอกราชของผู้ป่วย ผลประโยชน์ทางปรากฏการณ์และไม่ใช่ปรากฏการณ์ของผู้ป่วย

บทคัดย่อ เพิ่มเมื่อ 04/02/2016


ลักษณะเฉพาะของการทำงานในชั้นการค้าของร้านขายยา คำอธิบายลำดับและความถี่ในการรับประทานยา รูปแบบของการสนทนากับคนไข้ ความแตกต่างของผู้เยี่ยมชมร้านขายยา สร้างการติดต่อที่ดีกับผู้ป่วย รูปร่างเภสัชกรเป็นนามบัตรของร้านขายยา

การนำเสนอ, เพิ่ม 03/06/2014


ลักษณะเฉพาะของจริยธรรมทางการแพทย์บรรทัดฐานทางจริยธรรมและปรากฏการณ์ คุณสมบัติที่โดดเด่นคุณธรรมจริยธรรมเป็นทฤษฎีปรัชญาของศีลธรรม จรรยาบรรณวิชาชีพเป็นชุดของบรรทัดฐานทางศีลธรรมที่กำหนดทัศนคติของบุคคลต่อหน้าที่ทางวิชาชีพของเขา

บทคัดย่อ เพิ่มเมื่อ 03/27/2010


การพิจารณาแบบสหวิทยาการเกี่ยวกับสาเหตุการตายโดยทันทีในวิชาธนาตวิทยา ความตายทางคลินิก: กระบวนการย้อนกลับของการตาย แนวคิดของสถานะปลายทาง ความตายและการตายเป็นปัญหาทางจิตใจ การวิเคราะห์ปรากฏการณ์การนอนหลับและโรคลมชัก

การนำเสนอ, เพิ่ม 02/03/2010


รากฐานทางทฤษฎีของ deontology ทางเภสัชกรรม หลักการทำงานของเภสัชกร ความสัมพันธ์ระหว่างเภสัชกรและผู้เยี่ยมชมร้านขายยา โครงสร้างการสนทนาเบื้องต้นกับผู้ป่วย การสร้างการติดต่อและบรรยากาศแห่งความไว้วางใจ จรรยาบรรณในการขายยาในร้านขายยา

บทคัดย่อ เพิ่มเมื่อ 30/09/2013


งานวิจัยด้านคุณธรรมของการประกอบวิชาชีพแพทย์ แพทย์ deontology. โรค iatrogenic จรรยาบรรณแพทย์. ความร่วมมือของแพทย์ ความลับทางการแพทย์ ช่วยเหลือผู้ป่วยระยะสุดท้าย.

การนำเสนอ, เพิ่ม 04/16/2017


ลักษณะและงานหลักของหน่วยช่วยชีวิตและผู้ป่วยหนักของ Novoselitsk Central โรงพยาบาลอำเภอ. Deontology และจริยธรรมทางการแพทย์ กิจกรรมบริการวิสัญญีวิทยาในโรงพยาบาล ความรับผิดชอบหลักของพยาบาลวิสัญญีแพทย์

เนื้อหาของบทความ:

คนที่ป่วยอย่างสิ้นหวังคือผู้ป่วยแบบประคับประคองซึ่งตัวบ่งชี้สุขภาพทำให้เขามีโอกาสชีวิตน้อยที่สุด ในกรณีนี้ปัจจัยอายุไม่มีนัยสำคัญเพราะโชคชะตาประกาศคำตัดสินดังกล่าวต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่ คนใกล้ชิด คนป่วยหนักคุณควรฟังคำแนะนำของบทความนี้เพื่อบรรเทาชะตากรรมของผู้ป่วยที่รักษาไม่หาย

คำอธิบายและทางเลือกในการดูแลแบบประคับประคอง

ขั้นแรกคุณต้องถอดรหัสคำศัพท์ที่เปล่งออกมาแล้วซึ่งอาจไม่เป็นที่รู้จักสำหรับคนธรรมดาทั่วไปที่ไม่เคยพบกับภัยพิบัติดังกล่าว

ประคับประคอง- นี่คือการรักษาความล้มเหลวของอวัยวะสำคัญของบุคคลซึ่งทำให้สามารถบรรเทาความทุกข์ทรมานของเขาได้ แต่ไม่สามารถช่วยชีวิตผู้บาดเจ็บจากพยาธิสภาพได้

ผู้ป่วยที่รักษาไม่หาย- นี่คือผู้ป่วยที่แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะบันทึกจากมุมมองของการแพทย์แผนปัจจุบัน

ที่พักผู้ป่วย- สถาบันที่ผู้อยู่ในการดูแลแบบประคับประคองได้รับการดูแลและการสนับสนุนทางศีลธรรมที่เหมาะสม

ก่อนที่จะพูดถึงการช่วยเหลือคนเหล่านี้ จำเป็นต้องเข้าใจการรับรู้ถึงความโชคร้ายของผู้ป่วยที่เกิดขึ้นกับเขาเสียก่อน ในสถานการณ์นี้ เรากำลังพูดถึงปฏิกิริยาสองทางเมื่อเกิดปัญหา: ความสยองขวัญของผู้ป่วยเองเมื่อทำการวินิจฉัยที่แย่ และความไร้อำนาจของวงในเนื่องจากขาดความสามารถในเรื่องที่ได้ยิน

คลินิกที่ทันสมัยหลายแห่งในปัจจุบันสามารถเจริญเติบโตได้โดยอาศัยตัวกลางของการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์ที่เรียกว่า คนไข้และญาติ ๆ ต่างจับฟางที่คนดังมอบให้ ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ. สเปนและเยอรมนีมีชื่อเสียงในด้านการทดลองรักษาเด็กที่เป็นมะเร็งนิวโรบลาสโตมาระยะสุดท้ายแล้ว (มะเร็งในทารกที่เกิดขึ้นตั้งแต่อายุหนึ่งถึงสามปี) อินเดียเป็นที่รู้จักสำหรับความปรารถนาที่จะให้หัวใจใหม่แก่บุคคลแม้ว่าจะมีโรคขั้นสูงของผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ เกาหลีพร้อมเสมอที่จะช่วยเหลือใครก็ตามที่มีการวินิจฉัยโรคอย่างแท้จริง และตุรกีพร้อมกับอิสราเอลก็ไม่ล้าหลัง

คำถามในกรณีนี้ไม่ได้อยู่ในตัวเลือกที่คลินิกที่มีชื่อเสียงเสนอให้ ซึ่งดำเนินการเพื่อช่วยคนที่รักษาไม่หายและขอจำนวนเงินที่เหลือเชื่อสำหรับบริการของพวกเขา ภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกคือวิธีการจัดระเบียบอย่างเหมาะสม (แม้ที่บ้าน) เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยระยะสุดท้าย เรากำลังพูดถึงการประคับประคองเมื่อบุคคลต้องการเพิ่มความสดใสในชีวิตของเขาด้วยองค์กรที่มีอำนาจมากที่สุดในชีวิตของเขา

กฎในการสื่อสารกับผู้ป่วยระยะสุดท้าย

เมื่อแจ้งเกี่ยวกับการวินิจฉัยที่เลวร้าย ญาติควรปฏิบัติตามกลยุทธ์ที่จะก่อให้เกิดความเสียหายทางศีลธรรมน้อยที่สุดแก่คนที่รักษาไม่หาย

วิธีการสื่อสารกับผู้ใหญ่

บางคนเชื่อว่าเป็นการดีที่สุดที่จะดูเงียบสงบโดยไม่มีการเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์เมื่อเกิดปัญหาแบบนี้ขึ้นที่บ้านของพวกเขา อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ปฏิบัติดังนี้ หากได้รับการวินิจฉัยที่คุกคามถึงชีวิตกับคนที่คุณรัก:

• นำตัวอย่างเชิงบวก. เป็นการดีกว่าสำหรับคนที่ป่วยอย่างสิ้นหวังที่จะบอกเกี่ยวกับชัยชนะเหนือโรคร้ายแรงโดย Daria Dontsova, Joseph Kobzon, Kylie Minogue, Laima Vaikule และ Rod Stewart คนเดียวกัน ในเวลาเดียวกัน ไม่ควรพูดถึงประสบการณ์อันขมขื่นของ Zhanna Friske, Patrick Swayze, Anna Samokhina และ Jacqueline Kennedy ข้อมูลดังกล่าวจะต้องนำเสนอในลักษณะที่เป็นบวกโดยเฉพาะ ในเวลาเดียวกัน เราต้องหลีกเลี่ยงการมองโลกในแง่ดีจอมปลอม ซึ่งจะทำให้คนที่มีปัญหาผ่อนคลายเท่านั้น
• ข้อจำกัดการใช้ทรัพยากรอินเทอร์เน็ต. คนป่วยที่สิ้นหวังจะไม่เข้าไปยุ่งเกี่ยวกับการสื่อสารในฟอรัมกับคนโชคร้ายแบบเดียวกับเขา อย่างไรก็ตาม ความสนใจที่เพิ่มขึ้นในบทความที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับพยาธิวิทยาที่รักษาไม่หายของเขาควรถูกห้าม ผู้ป่วยที่รักษาไม่หายไม่ต้องการประสบการณ์พิเศษ เพราะมันจะกลายเป็นอาการกำเริบและประสบการณ์เพิ่มเติมสำหรับสภาพแวดล้อมในทันที
• แนวทางอันชาญฉลาดในการระดมทุนเพื่อการรักษา. ในปีที่ผ่านมา สังคมออนไลน์อนุญาตให้คุณเปิดกลุ่มเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยหนักตามกฎที่กำหนดโดยผู้ดูแลไซต์อย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม ในเอกสารที่มอบให้แก่ผู้บริจาค คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคองมักถูกติดตาม เมื่อแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะช่วยเหลือบุคคล ในกรณีนี้เป็นการยากที่จะให้คำแนะนำ ญาติ​บาง​คน​ตัดสิน​ใจ​อย่าง​ถี่ถ้วน​ใน​การ​ส่ง​คน​ที่​ตน​รัก​ไป​ใน​บ้านพัก​รับรอง​แขก​หรือ​พา​เขา​กลับ​บ้าน แทน​ที่​จะ​หาทุน​อย่าง​ไม่​สิ้นสุด​เพื่อ​การ​รักษา​ที่​ไร้​ประโยชน์​ใน​ต่าง​แดน.
• เสนอให้เก็บอัลบั้มภาพ. ไม่ว่าผู้ป่วยจะอยู่ในบ้านพักรับรองพระธุดงค์หรือที่บ้าน เขาควรได้รับคำแนะนำให้ครอบคลุมทุกวันของชีวิตในรูปแบบของการเขียนเรียงความวรรณกรรม ในเวลาเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้เปลี่ยนไดอารี่ด้วยรูปถ่ายของญาติหรือผู้ป่วยที่อยู่ในแผนกเดียวกันกับผู้ป่วยระยะสุดท้าย
• บทสรุปของพันธมิตรบางกลุ่ม. สหภาพที่เรียกว่า "ผู้ป่วยที่รักษาไม่หาย - แพทย์ - ญาติ" ควรเกิดขึ้น มิฉะนั้น การเรียกร้องร่วมกันจะเกิดขึ้น ซึ่งจะทำให้การรักษาแบบประคับประคองยุ่งยากขึ้นเท่านั้น
• สู้เพื่อคุณภาพชีวิต. การสื่อสารกับคนป่วยไม่ได้หมายถึงการให้ความหวังเท็จกับผู้ป่วยที่รักษาไม่หายและยืดอายุขัยของเขาอย่างไม่ยุติธรรม แต่เป็นการช่วยปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่ของบุคคลดังกล่าว ความพยายามทั้งหมดของญาติและเพื่อนควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่าผู้บาดเจ็บเข้าใจว่าเธอได้รับความรักและจะอยู่กับเธอจนจบ

ความสนใจ! เมื่อสื่อสารกับบุคคลที่อยู่ในการดูแลแบบประคับประคองจำเป็นต้องรีบเร่งไม่เร่งรีบ ความขัดแย้งดังกล่าวได้รับการถอดรหัสตามคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้วยการประเมินสถานการณ์อย่างมีสติเพื่อให้ชัดเจนว่าพวกเขากำลังต่อสู้เพื่อเธอและมีเวลาว่างในการติดต่อเธอเสมอ

คุณสมบัติของการสื่อสารกับเด็กป่วย

ในกรณีนี้ เป็นสิ่งที่พูดยากที่สุด แต่ก็ไม่มีเหตุผลที่จะปิดปากปัญหา เด็กป่วยที่สิ้นหวังต้องการแนวทางต่อไปนี้จากผู้ใหญ่ซึ่งต้องแสดงสติปัญญาสูงสุด:

1. หมดปัญหา. ผู้ใหญ่จำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับร่างกายของเขาอย่างแน่นอน ค่อนข้าง เด็กน้อยสามารถโต้เถียงกับปัญหานี้ เขายังไม่ควรเจาะลึกรายละเอียดปลีกย่อยทั้งหมดของความโชคร้ายที่เกิดขึ้นกับเขา “พูดน้อย - กระทำมากขึ้น, ดูแลและรัก” ควรเป็นคำขวัญสำหรับผู้ปกครองของเด็กเหล่านี้
2. แคมเปญ "ให้ฉันในวัยเด็ก". ผู้ใหญ่ต้องเข้าใจว่าเมื่อลูกชายหรือลูกสาวของพวกเขามีโรคที่รักษาไม่หาย พวกเขาต้อง (ไม่ พวกเขาต้อง!) เติมเต็มวันสุดท้ายของการดูแลแบบประคับประคองบุตรด้วยความประทับใจที่สดใสที่สุดในชีวิตอันแสนสั้นของเขา ในช่วงเวลานี้ คุณสามารถอนุญาตให้เขาทำในสิ่งที่เคยห้ามไว้ได้
3. ของขวัญทุกวัน. ทารกที่ป่วยอย่างสิ้นหวังอาจไม่เห็นวันเกิดปีหน้าของเขา คริสต์มาสและ ต้นคริสต์มาส. การให้ของขวัญเล็ก ๆ น้อย ๆ ทุกวันโดยรู้ถึงอันตรายจากการเจ็บป่วยของเขานั้นคุ้มค่าหรือไม่?
4. ซื้อสัตว์เลี้ยง. ในกรณีนี้ เป็นการดีที่สุดที่จะมีแมวที่ตระหนักถึงปัญหาสุขภาพในตัวเจ้าของอยู่เสมอ หากไม่มีข้อห้ามในการสื่อสารระหว่างเด็กกับสัตว์ การได้มานี้จะสร้างความมั่นใจให้กับทารกที่ป่วยอย่างสิ้นหวัง การฝึกฝนแสดงให้เห็นว่าในช่วงยากลำบากนี้เองที่เด็กๆ จะขอซื้อเพื่อนสี่ขาให้พวกเขาและแม้แต่เก็บไดอารี่ไว้ล่วงหน้าเพื่อบันทึกการดูแลเขา
5. อยู่เคียงข้างลูกเสมอ. กิจวัตรประจำวันทั้งหมดจะรอจนกว่าเด็กอันเป็นที่รักจะออกจากโรงพยาบาลเพื่อรับการดูแลแบบประคับประคอง พ่อแม่ควรใช้ทุกนาทีวินาทีกับลูกที่ป่วยหนัก เป็นการดีที่จะเชิญรุ่นพี่ของครอบครัว ป้า น้าอา และพ่อแม่อุปถัมภ์ที่ลูกหรือวัยรุ่นติดตัวมาอยู่ในช่วงเวลานี้
6. ร่วมงานกับนักจิตวิทยา. ผู้ป่วยตัวน้อยที่รักษาไม่หายต้องการความช่วยเหลือนี้ ในบ้านพักรับรองพระธุดงค์ความช่วยเหลือทางจิตวิทยาดังกล่าวเป็นนัย แต่ไม่ใช่ผู้ปกครองทุกคนยินยอมที่จะให้เลือดไปอยู่ในมือที่ผิด ดังนั้นพวกเขาจึงต้องมองหาผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติมที่จะช่วยสร้างการสื่อสารกับลูกที่ป่วย
7. การส่งเด็กเข้าบ้านพักรับรองฯ. เรากำลังพูดถึงเดือนสุดท้าย (วัน) ของผู้ป่วยรายเล็ก อย่างไรก็ตาม ในสถาบันที่เปล่งเสียงออกมานั้น เด็กจะได้เรียนรู้ว่าการดูแลที่มีคุณภาพคืออะไร พ่อแม่ควรเอาใจใส่คำแนะนำนี้ เพราะพวกเขามักจะทำให้ลูกต้องทนทุกข์ทรมานเมื่อหลีกเลี่ยงได้ พวกเขามีทางเลือกสองทาง: ต่อสู้จนจบโดยไม่มีโอกาสหรือเสียเด็กไปโดยไม่ทำให้เขาเหนื่อยกับการศึกษาต่อต่างประเทศที่น่าสงสัยครั้งต่อไป

ข้อห้ามในการสื่อสารกับผู้ป่วยระยะสุดท้าย

ความไม่มีไหวพริบในเรื่องนี้ไม่ได้พูดถึงความใจร้อนในส่วนของคนใกล้ชิดของผู้ที่อยู่ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก สถานการณ์ชีวิต. ในความพยายามที่จะทำให้ดีที่สุด พวกเขามักจะทำผิดพลาดดังต่อไปนี้เนื่องจากขาดความสามารถ:

• ใส่ใจมากเกินไป. หากผู้คนเจ็บป่วยอย่างสิ้นหวัง พวกเขาต้องการการดูแลอย่างสูงสุดและความระมัดระวังอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตาม ญาติบางคนถูกพาตัวไปโดยกระบวนการนี้ อีกครั้งที่แสดงให้ผู้บาดเจ็บเห็นความน่าสมเพชของสถานการณ์ของเธออีกครั้ง การมองโลกในแง่ดีมากเกินไปก็ไม่เหมาะสมเช่นกัน เพราะคนป่วยตระหนักดีถึงความเท็จและการเสแสร้งทันที
• ความลึกลับที่เพิ่มขึ้น. พวกเราทุกคนจะระวังตัวเมื่อพวกเขาเริ่มพูดกระซิบด้วยใบหน้าที่น่าเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยสามารถเครียดกับสถานการณ์เมื่อญาติเงียบลงเมื่อปรากฏหรือพยายามถ่ายโอนการสนทนาไปยังหัวข้ออื่นอย่างกะทันหัน
• ทบทวนความอ่อนแอของชีวิต. แน่นอน คำพูดดังกล่าวมีความลึก ความหมายเชิงปรัชญา. อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่เปล่งเสียง ควรหยุดใช้คารมคมคายมากเกินไป ผู้ป่วยถ้าเขาตระหนักถึงสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาและตัวเขาเองสามารถเข้าใจถึงวิกฤตของสถานการณ์ได้ (ยกเว้นโรคอัลไซเมอร์)
• ค้นหาการรักษาในแบบที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม. ตัวอย่างคือกรณีที่ประชาชนโกรธเคืองจากข่าวที่ว่าพ่อแม่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารได้ให้ลูกปัสสาวะเป็นเวลานาน ในขณะเดียวกัน พ่อกับแม่ก็พิจารณาการบำบัดด้วยปัสสาวะจริงๆ ยาในอุดมคติพ้นจากความเจ็บป่วยทั้งปวง เป็นผลให้เด็กจบชีวิตด้วยความเจ็บปวดสาหัสเมื่อเขาสามารถกอดของเล่นที่เขาโปรดปรานอีกครั้งในหอผู้ป่วยที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ
• ชี้แจงความสัมพันธ์กับแพทย์. บ่อยครั้งที่ญาติมีส่วนร่วมในธุรกิจที่เป็นกลางเช่นนี้ต่อหน้าผู้ป่วยที่ป่วยหนัก พยายามหาทางออกจากความเจ็บปวดและทำให้แพทย์มีความผิด พวกเขาทำร้ายคนที่คุณรักด้วยพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้องและไม่สนับสนุนเขา

วิธีสื่อสารกับผู้ป่วยระยะสุดท้าย - ดูวิดีโอ:

การปฏิบัติตามกฎเมื่อสื่อสารกับผู้ป่วยบางครั้งประสบความสำเร็จอย่างมากจนแม้แต่ผู้ที่เป็นโรคร้ายเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะเข้าสู่ภาวะทุพพลภาพเป็นเวลา 5 ปีหลังจากนั้นความพิการของผู้ได้รับผลกระทบจะถูกลบออก โรคร้ายแรงบางโรคสิ้นสุดด้วยการฟื้นตัวเต็มที่หากผู้ป่วยเชื่อมั่นในตนเองไม่ป่วย ขั้นตอนสุดท้ายพัฒนาการทางพยาธิวิทยาและมีเพื่อนที่ไว้ใจได้จำนวนมากด้วยการสนับสนุนทางการเงินและศีลธรรม

พ่อแม่ทุกคนอยากเห็นลูกมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรง และเมื่อลูกล้มป่วยด้วยอาการป่วยหนัก พ่อแม่ก็ต้องช็อก ไม่มีใครอยากเห็นลูกตายก่อนตัวเองเด็กคนหนึ่งกำลังจะตาย อายุยังน้อย, บางคนอยู่มาช้านานด้วยโรคที่ลุกลามอย่างช้าๆ

ไม่ว่าในกรณีใด ผู้ปกครองมีความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องตลอด 24 ชั่วโมง และแน่นอนว่าไม่มีวันหยุด ความตึงเครียดนี้ครอบคลุมทุกด้านของชีวิตผู้ใหญ่ ไม่ว่าจะเป็นทางอารมณ์ ร่างกาย จิตวิญญาณ การเงิน

ตัวเลือกสำหรับผู้ปกครองในการสื่อสารกับเด็กที่ป่วยหนัก

มีรูปแบบการสื่อสารอยู่บ่อยครั้งเมื่อผู้ปกครองแสดงการดูแลเด็กมากเกินไปและเลี้ยงดูเขาใน "ลัทธิแห่งโรค" อย่างไรก็ตามยังมีตอนที่พ่อแม่ปฏิเสธเด็กด้วย

มาดูประเด็นเหล่านี้กันดีกว่า:

1. Hyperprotection เกิดขึ้นแล้ว เมื่อพ่อแม่ของเด็กเริ่มปกป้องเขามากเกินไป ควบคุมชีวิตของเขา สร้างระบบการห้ามที่ค่อนข้างเข้มงวดและไม่เป็นธรรมเสมอไป ด้วยพฤติกรรมดังกล่าวของผู้ปกครอง เด็กไม่สามารถกระทำการอย่างอิสระและได้รับการปลดจากหน้าที่ประจำวันหลายอย่างที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของเขา
2. การศึกษาใน "ลัทธิของโรค" พ่อแม่ลูกป่วยแช่อยู่ในโรคและความสนใจทั้งหมดของพวกเขาถูกตรึงอยู่กับโรค ในเรื่องนี้เด็กมีเหตุอันควรเชื่อได้ว่าเขาอยู่ในครอบครัวที่มีสิทธิพิเศษ ความปรารถนาของเขาจะต้องสำเร็จและทุกคนต้องไปหาเขา ลักษณะนิสัยที่เห็นแก่ตัวของเด็กนั้นเด่นชัด และเขาเชื่อว่าทุกคนเป็นหนี้เขา
3. การปฏิเสธเด็กโดยผู้ปกครอง ผู้ปกครองมาถดถอยส่วนบุคคล การถดถอยนี้นำไปสู่การพัฒนาปัญหาความสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอ ผู้ใหญ่ไม่มีแรงเหลือ หมดหนทาง ผู้ใหญ่ไม่สามารถมองสถานการณ์จากมุมมองที่ต่างออกไปได้

แนวทางของผู้ปกครองในการเจ็บป่วยระยะสุดท้าย

มีหลายวิธีที่พ่อแม่มีต่อความเจ็บป่วยของลูก:

ตัวเลือกการสื่อสารสำหรับเด็กป่วยกับพี่น้อง

พี่ชายหรือน้องสาวใน ภาษาอังกฤษฟังดูเหมือนพี่น้องดังนั้นเราจะเรียกพวกเขาว่าพี่น้อง คำนี้ใช้เป็นหลักในพันธุศาสตร์

พี่น้องที่มีสุขภาพดีมีบทบาทสำคัญในชีวิตของเด็กที่ป่วย วันนี้ในเบลารุสมีโครงการช่วยเหลือพี่น้องที่มีสุขภาพดี

สถานการณ์ทั่วไป

• เด็กที่มีสุขภาพดีมักใช้เวลาส่วนใหญ่อยู่กับผู้ปกครองหรือญาติสนิท เพื่อให้พ่อแม่ดูแลลูกชายหรือลูกสาวที่ป่วยได้ง่ายขึ้น
• ไม่มีโอกาสสำหรับ เด็กสุขภาพดีเล่นที่บ้าน พาเพื่อนกลับบ้าน เช่น เด็กป่วยนอนกลางวันและตื่นกลางดึก
• พี่น้องที่มีสุขภาพดีจะได้รับเวลาน้อยกว่าเด็กป่วยหลายเท่า ในขณะที่พี่น้องที่มีสุขภาพดีทำงานบ้านได้มากกว่า
• บ่อยครั้งที่เด็กสุขภาพดีมักมีปัญหาเรื่องพื้นที่ส่วนตัว
• ความภักดีของพ่อแม่ที่มีต่อลูกที่ป่วยนั้นยิ่งใหญ่กว่าลูกที่แข็งแรง

ความรู้สึกของพี่น้อง

คำสุดท้าย

อะไรก็ได้แต่ เด็กสุขภาพดีในครอบครัวที่มีลูกที่ป่วยหนัก ทุกข์ทรมานกว่านั้นมาก สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่าเขาสูญเสียความต้องการขั้นพื้นฐานสำหรับความรัก บางครั้งพี่น้องที่สุขภาพแข็งแรงก็อยากป่วยเหมือนกันเพื่อให้ได้รับความสนใจเท่าๆ กันหรือปรารถนาให้พี่ชาย/น้องสาวที่ป่วยของตนเสียชีวิต หลังจากนั้นจึงเกิดความรู้สึกผิด

วรรณกรรม:

เอจี Gorchakova, L.F. กาซิโซว่า " ด้านจิตวิทยาการให้การดูแลแบบประคับประคองแก่เด็ก

Alexey KASHCHEEV (ศัลยแพทย์ประสาท, ศูนย์วิจัย): ฉันคิดว่ามันควรจะทำแบบนี้:

1. พูดความจริงและไม่มีอะไรนอกจากความจริง การโกหกผู้ป่วยไม่เพียงแต่ทำให้อับอาย แต่ยังไร้ประโยชน์โดยสิ้นเชิง ผู้ป่วยต้องใช้เวลา 15-20 นาทีและอินเทอร์เน็ตบนมือถือเพื่อตัดสินว่าแพทย์โกหกเบื้องต้น การหลอกลวงผู้สูงอายุนั้นค่อนข้างง่ายกว่า แต่ก็ยากเช่นกัน: คนเหล่านี้มีชุมชนของตนเองที่พวกเขาแลกเปลี่ยนข้อมูลและเข้าถึงก้นบึ้งของความจริง เมื่อตระหนักถึงการหลอกลวง ผู้ป่วยสามารถคาดการณ์สถานการณ์นี้กับแพทย์ทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นและหยุดไว้วางใจพวกเขาโดยสิ้นเชิง ในบางกรณีสิ่งนี้ทำให้เขาเสียชีวิต
2. ให้ข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับการวินิจฉัย การผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น ผลลัพธ์และการพยากรณ์โรค ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน นี่ไม่เพียงแต่จำเป็นตามกฎหมายเท่านั้น แต่ยังจำเป็นขั้นพื้นฐานอีกด้วย ผู้ป่วยต้องเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นกับเขา มีแผนจะทำอะไร และทำไม คาดหวังอะไรจากมัน คุณต้องพูดอย่างเลือดเย็นโดยไม่มีสิ่งที่น่าสมเพชและโบกมือในภาษาที่เข้าถึงได้ถ้าเป็นไปได้ - ด้วยอารมณ์ขัน ควรหลีกเลี่ยงเสียงสูงต่ำที่น่าเศร้ากับผู้ป่วยโรคมะเร็ง ความเห็นอกเห็นใจไม่ใช่น้ำตา แต่เป็นการกระทำที่เข้าใจได้ เมื่อผู้ป่วยเห็นว่าทีมศัลยแพทย์ เช่น ตระหนักถึงความเสี่ยงของการผ่าตัด และรู้วิธีจัดการกับความเสี่ยงเหล่านี้ เขาจะนอนหลับอย่างสงบมากขึ้น
3. อย่าซ่อนตัวจากการสนทนาที่ยากลำบาก เรื่องนี้เป็นเรื่องที่ยากมากเพราะหมอค่อยๆ เผาผลาญตัวเองจากบทสนทนาที่ยากลำบาก อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยไม่ควรรับประทานอาหารเช้าเกี่ยวกับความจริงที่ว่าแขนที่เป็นอัมพาตหดกลับอย่างถาวรหรือเนื้องอกที่ร้ายแรงเป็นพิเศษและไม่สามารถถอดออกได้โดยสิ้นเชิงนั้นเป็นซีสต์ (อย่างที่บางคนชอบพูดว่า "โปลิป") ที่จะเอาสิทธิของบุคคลในความรู้เชิงวัตถุเกี่ยวกับปัญหาของเขาเองนั้นผิด นี่คือร่างกายของเขา ชะตากรรมของเขา ชีวิตและความตายของเขา และเรายอมรับความรู้นี้โดยอาศัยอำนาจตามอาชีพที่เราได้รับเท่านั้น (นั่นคือ เราได้รับเงินสำหรับสิ่งนี้ แล้วเราก็ซื้ออาหารและน้ำมันกับพวกเขา)
4. ในการสนทนาครั้งแรก หลีกเลี่ยงการหยุดคำ คำเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น คำว่า "มะเร็ง" โดยส่วนตัวในการสื่อสารครั้งแรกฉันหลีกเลี่ยงคำนี้ฉันแทนที่ด้วยคำพ้องความหมาย - สำหรับฉันแล้วดูเหมือนว่าผู้ป่วยจะตกใจในทันทีว่าเขาจะหยุดให้ความร่วมมือเป็นเวลานานและแยกตัวออกจากการเป็นเชลยของคำที่น่ากลัว นี่เป็นเรื่องของมนุษย์ล้วนๆ ที่เชื่อมโยงกับการเปลี่ยนคำพูด ท้ายที่สุด การวินิจฉัย "เบาหวาน" บางครั้งแย่กว่าการวินิจฉัย "มะเร็ง" แต่ไม่มีใครกระโดดออกจากหน้าต่างจากโรคเบาหวาน เมื่อบุคคลฟื้นจากการกระแทกครั้งแรกคุณสามารถเรียกจอบว่าจอบได้
5. ตอบคำถามโดยตรง ถ้าคนถามอย่างเปิดเผย: "เมื่อไหร่ฉันจะตาย?" หรือ “จะเจ็บไหม” ก็ควรพูดความจริงอย่างเปิดเผย ผู้ป่วยอาจมีปัญหาชีวิตมากมายที่ยังไม่ได้แก้ไข รวมทั้งเครดิต เด็กงี่เง่า และเขาต้องเข้าใจขอบเขตของงาน เมื่อตอบคำถามดังกล่าว เราควรดำเนินการด้วยข้อมูลตามหลักฐานทางคลินิก โดยแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ เงื่อนไขการรอดชีวิต 5 ปี ระดับคุณภาพชีวิต ดังนั้น เพื่อที่จะไม่โกหกโดยไม่ได้ตั้งใจ เราจะต้องอ่านบทความทางวิทยาศาสตร์อย่างต่อเนื่องและมีข้อมูลที่เป็นปัจจุบัน
6. ไม่เคยตำหนิ คนไข้บางคนก่อนจะมาหาเราประพฤติตัวทำลายล้างจนอยากถูกเฆี่ยนจริง ๆ หรือมีเหตุผลที่จะถามว่า “แล้วคุณที่รัก คุณต้องการอะไรจากฉันตอนนี้” อย่างไรก็ตาม การตำหนิบุคคลสำหรับความโง่เขลาหรือความล้มเหลวของเขาเองนั้นไร้มนุษยธรรมและไม่สร้างสรรค์: แล้วประเด็นที่เขามาหาคุณแล้วจะมีประโยชน์อะไร ใช่ เขาอ้วน งี่เง่า เขาโตเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ ใช้เงินทั้งหมดไปกับหมอผีและหมอดู อดีตหมอของเขาเป็นคนงี่เง่า และภรรยาของเขาเป็นคนวิกลจริต ไม่มีอะไรแล้วจำเป็นต้องปฏิบัติต่อผู้ที่ถูกส่งไป
7. กำหนดยากล่อมประสาทและหากจำเป็นให้เชิญจิตแพทย์ทันที ผู้ป่วยที่ป่วยหนักแทบไม่มีข้อยกเว้นมีอาการซึมเศร้า และในความเป็นจริงแล้วผู้ทุกข์ทรมานควรอยู่ในสภาพอย่างไร - กระโดดเหมือนหมี Gummi?
8. ด้วยเหตุผลบางอย่าง รายการมักจะถูกละเลย หากผู้ป่วยเป็นผู้ใหญ่ มีสติสัมปชัญญะ และมีสติ จำเป็นต้องค้นหาว่าสามารถหารือเกี่ยวกับการวินิจฉัยกับญาติพี่น้องได้หรือไม่ และหากเป็นไปได้ ควรปรึกษาใครอย่างแน่นอน การเจ็บป่วยที่ร้ายแรงเป็นปัญหาของคนหลายคน บางครั้งหลายสิบคน พวกเขาต้องเข้าใจความเป็นจริง เตรียมเวลา ค่าใช้จ่ายขององค์กรและการเงิน จำเป็นต้องเข้าใจว่าญาติคนไหนที่เป็น "ผู้จัดการรักษา" - บางครั้งก็ไม่ใช่ลูกชาย / สามี / แม่เลย แต่เป็นลุงทวดภรรยาคนแรกหรือเพื่อนที่อยู่ห่างไกล ในเวลาเดียวกัน มีความจำเป็นต้องเข้าใจว่าใครไม่สามารถพูดคุยเรื่องการวินิจฉัยได้ โดยอ้างอิงถึงแนวคิดทางกฎหมายเกี่ยวกับความลับทางการแพทย์ คำพูดที่ประมาทอาจนำไปสู่การฆ่าตัวตายของญาติหรือผู้ป่วยเอง (กรณีดังกล่าวเป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลาย) การพูดความจริงกับคนผิดเป็นภาระหนักสำหรับคุณ ผู้ป่วยของคุณอาจเสียชีวิตไปนานแล้ว และสมาชิกในครอบครัวจะสาปแช่งคุณถึงเข่าที่เจ็ด
9. อธิบายการจัดองค์กรหลัก เช่น โรคจะมาพร้อมกับ ปวดเรื้อรังผู้ป่วยต้องเข้าใจว่าจำเป็นต้องลงทะเบียนกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา ณ สถานที่อยู่อาศัยเพื่อรับยาแก้ปวดยาเสพติด ผู้ป่วยที่ต้องเผชิญกับระบบการดูแล (ไม่แสดง) ที่โหดร้ายและไร้มนุษยธรรมในขั้นตอนหลังการรักษาพยาบาลนั้นไม่มีที่พึ่งและสับสนอย่างสมบูรณ์: เขาต้องได้รับการปลูกฝังอย่างน้อยแนวคิดพื้นฐานเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำ
10. ผู้ป่วยที่ตื่นนอนในห้องไอซียูหลังการผ่าตัดใหญ่ควรถือโทรศัพท์มือถือไว้ในมือและให้โอกาสโทรหาญาติ ฉันไม่รู้ว่ามันทำงานอย่างไร แต่บางครั้งมันก็ใช้ได้ดีพอๆ กับการดูแลผู้ป่วยหนัก
11. และในท้ายที่สุด ข้อสังเกตส่วนตัวสำหรับการตัดสินของเพื่อนร่วมงาน: อย่าห้ามผู้สูบบุหรี่ที่ประสงค์ร้ายให้สูบบุหรี่ทันทีหลังการผ่าตัดมะเร็ง