Το περιεχόμενο του άρθρου:

Σε αυτό το άρθρο, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στις σύγχρονες μεθόδους για τη διάγνωση και τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη, ή όπως ονομάζεται πλέον η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη.

BPH

Μία από τις πιο κοινές παθήσεις του προστάτη είναι το αδένωμα του προστάτη ή η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH). Αυτή η παθολογία είναι τόσο συχνή που ορισμένοι ερευνητές μιλούν για το αναπόφευκτό της για κάθε άνδρα. Σύμφωνα με επίσημες ιατρικές στατιστικές καλοήθης υπερπλασίαΟ προστάτης αδένας επηρεάζει περίπου το 80% των ανδρών που έχουν φτάσει την ηλικία των ογδόντα ετών. Οι πρώτες ιστολογικές εκδηλώσεις παρατηρούνται μετά από 40 χρόνια - στρωματικά οζίδια που έχουν εμφανιστεί στον αδένα του προστάτη (στην περιουρηθρική περιοχή της μεταβατικής ζώνης του) μαρτυρούν τη νόσο. Μετά το σχηματισμό των κόμβων, αναπτύσσεται η πραγματική υπερπλασία του προστάτη (PG).

Τα συμπτώματα της ΚΥΠ σχετίζονται κυρίως με προβλήματα ουροποιητικού. Η διέλευση των ούρων μέσω του ουροποιητικού συστήματος παρεμποδίζεται από τη δυσλειτουργία του εξωστήρα και την απόφραξη της υποκυστικής. Τα αποφρακτικά φαινόμενα οφείλονται στο γεγονός ότι το μέγεθος του αδένα του προστάτη μεγαλώνει και ο αυλός της ουρήθρας γίνεται μικρότερος με την πάροδο του χρόνου - ένα μηχανικό συστατικό. εκτός παθολογική διαδικασίαεπιδεινώνεται από τη δυναμική συνιστώσα - οι μυϊκές ίνες του προστάτη και της οπίσθιας ουρήθρας έρχονται σε αυξημένο τόνο.

Σε ορισμένους ηλικιωμένους ασθενείς ηλικιακή κατηγορίατα παραπάνω παθολογικά φαινόμενα συμπληρώνονται από βλάβες στους λείους μυϊκούς ιστούς Κύστηστρες (επίδραση κατεχολαμινών) και ισχαιμική φύση (αγγειόσπασμος). Οι αδρενεργικοί υποδοχείς και οι συμπαθητικές νευρικές ίνες είναι το απαγωγό μέρος της απόκρισης στο στρες. Σε τέτοιες καταστάσεις, λόγω της υπερβολικής δράσης των κατεχολαμινών στην ουροδόχο κύστη, εμφανίζονται διαταραχές της βιοενέργειας και το έργο του εξωστήρα επιδεινώνεται. Επομένως, τα προβλήματα με την ούρηση επιδεινώνονται και ο ασθενής πρέπει να πάει ιατρικό ίδρυμα.

Η καθιερωμένη θεραπεία για ασθενείς με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη είναι η χειρουργική επέμβαση - διουρηθρική εκτομή του παγκρέατος. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, δίνεται αυξανόμενος ρόλος στη φαρμακευτική θεραπεία αυτής της νόσου. Σήμερα, οι σύγχρονοι γιατροί έχουν πολλά νέα φάρμακα, και διευρύνονται οι ενδείξεις λήψης φαρμάκων.

Δεδομένου του ευρέος φάσματος των διαθέσιμων φαρμάκων, είναι πολύ σημαντικό να διατυπώνονται σωστά οι ενδείξεις και να επιλέγεται το σωστό φάρμακο για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Πριν από τη συνταγογράφηση της φαρμακευτικής θεραπείας, κάθε ασθενής πρέπει να υποβληθεί στα διαγνωστικά που εμφανίζονται σε τέτοιες περιπτώσεις.

Διάγνωση αδενώματος προστάτη στους άνδρες

Οι σημερινές διαγνωστικές μέθοδοι παρέχουν ακριβή δεδομένα με ελάχιστη επεμβατικότητα. Υπάρχουν δύο ομάδες διαγνωστικών μεθόδων του προστάτη αδένα: βασικές και διευκρινιστικές.

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση του αδενώματος του προστάτη

Συλλογή ιστορικών στοιχείων.

Ημερολόγιο ούρησης.

· Σωματική εξέταση.

Ψηφιακή εξέταση του ορθού.

· Διαδικασία υπερήχωννεφρά της ουροδόχου κύστης, εκτίμηση του όγκου των υπολειμματικών ούρων.

· Ανάλυση ούρων.

· Εφαρμογή του ερωτηματολογίου IPSS-QoL(BS).

Υπερηχογράφημα προστάτη αδένα (ορθικό).

Ουροροομετρία.

· Ανάλυση PSA ορού.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες απαιτήσεις, σκοπός της διάγνωσης δεν είναι μόνο η αναγνώριση της υπερπλασίας του προστάτη και ο εντοπισμός των επιπλοκών, αλλά και ο εντοπισμός παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου.

Παράγοντες Κινδύνου για ΚΥΠ

Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου θεωρούνται επί του παρόντος ως:

Συνολική βαθμολογία IPSS μεγαλύτερη από 7.

Όγκος προστάτη μεγαλύτερος από 30 cm3 (εκτιμάται με διορθικό υπερηχογράφημα).

Υπερηχογραφικός προσδιορισμός υπερβολικού όγκου υπολειμμάτων ούρων - περισσότερο από 200 ml.

· Qmax (μέγιστος ρυθμός ούρησης) κάτω από 12 ml/s (αυτή η τιμή εκτιμάται με ουρολομετρία).

· Τιμή PSA από 1,4 ng/ml.

Δηλαδή, εάν ένας ασθενής έχει συμπτώματα παγκρεατικής υπερπλασίας (πάνω από 7 βαθμούς σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ερωτηματολογίου), ο μέγιστος ρυθμός ούρησης μειώνεται, υπάρχει αύξηση στο πάγκρεας ή αυξάνεται το PSA στον ορό του αίματος, ο κίνδυνος η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης αυξάνεται σημαντικά - 4 φορές σε σύγκριση με ασθενείς που δεν έχουν παρόμοια κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Κάθε ένας από τους δείκτες που περιγράφονται παραπάνω έχει ένα μεγάλο διαγνωστική αξίακαι θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον καθορισμό του θεραπευτικού σχήματος για τους ασθενείς (σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι προφυλακτικό).

Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση της ΚΥΠ

Διευκρινιστικές διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται όταν:

• τα αποτελέσματα των αρχικών ερευνών έρχονται σε αντίθεση μεταξύ τους.

· Υπάρχει ανάγκη διαφοροποίησης της ΚΥΠ από άλλες παθολογίες.

προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση

· η προηγούμενη πορεία θεραπείας του αδενώματος του προστάτη δεν έδωσε θετικά αποτελέσματα και είναι απαραίτητο να εντοπιστεί ο λόγος της αναποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι τελειοποίησης είναι:

· Ολοκληρωμένη ουροδυναμική μελέτη.
Ουρηθροκυστεοσκόπηση.
· Ανάδρομη ουρηθροκυστογραφία.
· Απεκκριτική ουρογραφία.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται σχετικά νέες μέθοδοι:

Ηχο-ουροδυναμική μελέτη.
· Διορθική ηχοκαρδιογραφία Doppler.
MRI.
Πολυσπείρα κυστεοουρηθρογραφία ούρησης.

Ας μιλήσουμε πιο αναλυτικά για σύγχρονους τρόπουςαπεικόνιση στη διάγνωση της ΚΥΠ.

Υπερηχογράφημα Dopplerπολύ κατατοπιστική όσον αφορά τη διάγνωση κακοήθων όγκων του παγκρέατος. Αυτή η μέθοδος εξέτασης δείχνει καλύτερα αποτελέσματα από έναν απλό υπέρηχο. Η ειδικότητά του είναι 85% και η ευαισθησία του φτάνει το 65%. Επιπλέον, οι παράγοντες κινδύνου που προσδιορίζονται με χρήση υπερήχων Doppler (η πιθανότητα διεγχειρητικής αιμορραγίας) καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της πορείας των χειρουργικών επεμβάσεων, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση των υπερβολικά αγγειωμένων περιοχών. Καθίσταται επίσης δυνατή η αξιολόγηση της ανάγκης για προεγχειρητική θεραπεία (αναστολέας 5α-ρεδουκτάσης) προκειμένου να μειωθεί ο παραπάνω κίνδυνος.

ηχο-ουροδυναμική μέθοδοςχρησιμοποιείται για την εκτίμηση της συσταλτικότητας του εξωστήρα. Επιπλέον, είναι δυνατή η οπτικοποίηση της προστατικής ουρήθρας και του αυχένα της ουροδόχου κύστης κατά την ούρηση. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται εάν είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η καλοήθης υπερπλασία από άλλες παθήσεις του προστάτη που σχετίζονται με ουροποιητικές διαταραχές (σφίξεις, πέτρες στην ουρήθρα, υπόταση εξωστήρα).

Κυστεοουρηθρογραφία με χρήση πολυσπείρου τομογράφου – ενημερωτική μέθοδοςοπτικοποίηση του κατώτερου ουροποιητικού συστήματοςκατά την ουρική διαδικασία. Αυτή η τεχνική προσδιορίζει με ακρίβεια τις ανατομικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα (για παράδειγμα, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις). Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται συχνά πριν από επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις.

MRIαπαραίτητη για τη διάγνωση κακοήθεις όγκουςμε τη σκηνή τους. Επιπλέον, τα δεδομένα που λαμβάνονται με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας δίνουν μια ακριβή εικόνα των δομικών αλλαγών στο πάγκρεας, βοηθούν στην εκτίμηση της ανάπτυξης και του μεγέθους του (πράγμα που διευκολύνει τους γιατρούς να σχεδιάζουν χειρουργικές επεμβάσεις). Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία έχει και τα μειονεκτήματά της - πρώτα από όλα, την αδυναμία καλής απεικόνισης του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Χρησιμοποιώντας λοιπόν σύγχρονες μεθόδουςγια την εξέταση ασθενών με BPH καθιστά δυνατή τη διάγνωση της υπερπλασίας, τον εντοπισμό των χαρακτηριστικών της ανάπτυξής της σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, βάσει του οποίου αναπτύσσεται ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την υπερπλασία, καθίσταται δυνατός ο πιο ορθολογικός σχεδιασμός επεμβάσεων (συμπεριλαμβανομένων των επαναλαμβανόμενων).

Θεραπεία του αδενώματος του προστάτη στους άνδρες

Οι ειδικοί της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ουρολογίας έχουν αναπτύξει συστάσεις για τη θεραπεία ασθενών με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Ο στόχος της θεραπείας της ΚΥΠ, σύμφωνα με αυτές τις συστάσεις, είναι:

Επιβραδύνετε την υπερπλαστική διαδικασία στο πάγκρεας.

Βελτίωση της ποιότητας ζωής ασθενών με διαταραχές ούρησης.

· Σε ορισμένες (λίγες) περιπτώσεις - παράταση ζωής ασθενών με περίπλοκη πορεία της νόσου.

Οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με υπερπλασία του προστάτη αντιμετωπίζονται τόσο με συντηρητική όσο και με χειρουργικές μεθόδους. Μια συντηρητική προσέγγιση περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία ή περιορίζεται σε δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τακτικά μια ιατρική μονάδα. Τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των εξετάσεων πρέπει να είναι περίπου ένα έτος. Η απλή παρατήρηση του ασθενούς επιτρέπεται μόνο όταν τα συμπτώματα είναι ήπια και δεν προκαλούν απτή ενόχληση στον ασθενή και όταν δεν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Συνήθως, η θεραπεία ασθενών με BPH περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία. Τις τελευταίες δεκαετίες, πολλά νέα φάρμακα έχουν αναπτυχθεί για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Επομένως ο αριθμός χειρουργικές επεμβάσειςσχετικά με την BPH μέχρι σήμερα έχει μειωθεί σημαντικά.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική πρακτική για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη δίνουν καλό αποτέλεσμα με ελάχιστες παρενέργειες. Τα φάρμακα λοιπόν χωρίζονται σε τρεις ομάδες.

Αντιμετώπιση αδενώματος προστάτη με φάρμακα

Ολα τα παραπανω ιατρικά παρασκευάσματαικανό να ανακουφίσει τα δυσάρεστα συμπτώματα και να επηρεάσει θετικά τους αντικειμενικούς δείκτες της ούρησης.

Επιπλέον, καθένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται μπορεί να έχει αποτελέσματα που καθορίζουν πρόσθετες ενδείξεις για τη χρήση τους σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Για παράδειγμα, οι α1-αναστολείς χαρακτηρίζονται από αυξημένη ταχύτητα δράσης - το αποτέλεσμα γίνεται αισθητό μετά από μερικές ημέρες. Επίσης, μετά από μια σειρά μελετών, κατέστη δυνατό να διαπιστωθεί ότι η ταμσουλοσίνη και η δοξαζοσίνη βοηθούν όχι μόνο στην οξεία κατακράτηση ούρων, αλλά και στην πρόληψη της μετεγχειρητικής ισσουρίας (κατακράτηση ούρων). Η δοξαζοσίνη, η αλφουζοσίνη, η τεραζοσίνη έχουν αντιυπερτασική δράση και ως εκ τούτου συνιστώνται για τη θεραπεία ασθενών με τάση για αυξημένη πίεση αίματος. Και αν ένας ασθενής με υπερπλασία του προστάτη πάσχει από στεφανιαία νόσο, η επιλογή γίνεται υπέρ της ταμσουλοσίνης, η οποία βελτιώνει την απόδοση της καρδιάς.

Η λήψη αναστολέων 5α-αναγωγάσης όχι μόνο οδηγεί σε μείωση του προστάτη (περίπου κατά το ένα τρίτο), αλλά βοηθά επίσης στην ανακούφιση των εκδηλώσεων οξείας αιματουρίας σε ασθενείς με παγκρεατική υπερπλασία. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της διεγχειρητικής απώλειας αίματος (για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται κατά την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση για διουρηθρική εκτομή του παγκρέατος).

Τα αποτελέσματα από τη μελέτη PCPT έδειξαν ότι ο αναστολέας της 5α-αναγωγάσης φιναστερίδη ήταν σε θέση να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του προστάτη κατά περίπου 25%. Μια άλλη έγκυρη μελέτη (MTOPS) βοήθησε να διαπιστωθεί ότι μια πορεία μονοθεραπείας με αυτό το φάρμακο μειώνει τον κίνδυνο εξέλιξης της υπερπλασίας κατά το ήμισυ. Και αν το συνδυάσετε με α1-αναστολέα, τότε αυτός ο κίνδυνος μειώνεται κατά 67%. Δηλαδή, ο συνδυασμός δύο φαρμάκων ενδείκνυται όχι μόνο για την ταχεία εξάλειψη των προβλημάτων με την ούρηση, αλλά βοηθά και στην πρόληψη των επιπλοκών που σχετίζονται με την υπερπλασία (όπως η οξεία κατακράτηση ούρων).

Από τα φυτικά φάρμακα, τα σκευάσματα Permixon, Prostamol uno με εκχύλισμα Serenoa repens μελετήθηκαν περισσότερο. Αυτό το εκχύλισμα βοηθά στη μείωση του μεγέθους του διευρυμένου παγκρέατος (έως και περίπου 20%). Τα αποτελέσματα της έρευνας επιβεβαιώνουν τις αποσυμφορητικές ιδιότητες του εκχυλίσματος και την ικανότητά του να μειώνει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Για το λόγο αυτό ενδείκνυται σε ασθενείς με συνοδό χρόνια προστατίτιδα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του αδενώματος του προστάτη

Συμπερασματικά, θα πρέπει να προστεθεί ότι η αποτελεσματική θεραπεία για την ΚΥΠ απαιτεί από τους ασθενείς να συμμετέχουν ενεργά στη θεραπευτική διαδικασία. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί για όλα τα χαρακτηριστικά της ασθένειάς του, να τον ενημερώσει για τις πιθανές συνέπειες, να δώσει πληροφορίες για διαφορετικές μεθόδους θεραπείας (με όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους).
Η πλήρης ενημέρωση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σημαντική, γιατί αφορά την ποιότητα της ζωής του. Και έχει το δικαίωμα να αποφασίσει ποιο από τα πιθανούς τρόπουςθα πραγματοποιηθεί θεραπεία. Δηλαδή, αναπτύσσεται ένα σχέδιο θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε έναν δεδομένο ασθενή και με βάση τις προσωπικές του επιθυμίες. Με την επιφύλαξη όλων των παραπάνω αρχών, φαρμακευτική θεραπείασυνήθως οδηγεί σε αισθητή βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Περαιτέρω έρευνα προς αυτή την κατεύθυνση βασίζεται στα τελευταία επιτεύγματα. επιστημονική ιατρικήκαι επομένως έχουν μεγάλες προοπτικές.

Κριτήρια για τη διάγνωση: ανίχνευση στο αίμα (επανειλημμένα εντός 6 μηνών) αντι-HCV (γενικά, IgM), παρουσία τεκμηριωμένων ενδείξεων φλεγμονώδους διαδικασίας στο ήπαρ (βιοχημικά - ALT, μορφολογικά - ηπατίτιδα) ή/και θετικό αποτέλεσμα (καλύτερα παρά μια ποσοτική δοκιμή) για HCV RNA .

ΣΧΗΜΑΤΑ ΑΤΟΜΙΚΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΣΧΕΔΙΟ 1διορίστηκε στις κανονικές τιμές της ALT.

1. Έναρξη Θεραπείας(3–3,5 μήνες).

• Amiksin (ενήλικες), δόση πορείας 3,75 g, 30 δισκία συνολικά. Τρόπος λειτουργίας: αρχική φάση (πρώτα 20 δισκία) - τις πρώτες 2 ημέρες, ένα δισκίο (0,125 g) μία φορά την ημέρα, μετά 18 δισκία, ένα δισκίο κάθε δεύτερη μέρα, μετά 10 δισκία, ένα δισκίο μία φορά την εβδομάδα. Διάρκεια μαθήματος - 3,5 μήνες.
• ursofalk, μέσα σε 10-15 mg / kg μία φορά, τη νύχτα, η διάρκεια του μαθήματος είναι 3 μήνες. Παιδιά - ursofalk 10-15 mg / kg την ημέρα σε τρεις διαιρεμένες δόσεις για 10-30 ημέρες.

2. Θεραπεία με ιντερφερόνη(3 μήνες).

Με αύξηση της δραστηριότητας της ALT κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμιξίνη και ursofalk, οι ιντερφερόνες συνταγογραφούνται αμέσως μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος (μετά από 3-3,5 μήνες). Παρασκευή ιντερφερόνης ενδομυϊκά σε 3–6 εκατομμύρια μονάδες (για παιδιά κάτω των 2 ετών - 0,1 εκατομμύρια μονάδες / kg) τρεις φορές την εβδομάδα. Εάν δεν υπάρξει αποτέλεσμα εντός 3 μηνών. (μείωση τίτλου RNA και δραστηριότητα ALT), το φάρμακο ακυρώνεται, το θέμα της συνέχισης της θεραπείας αποφασίζεται σε εξειδικευμένα κέντρα.

Ενώ διατηρείται η φυσιολογική δραστηριότητα της ALT μετά από μια πορεία αμιξινοθεραπείας και λήψη ursofalk και παρουσία HCV RNA, συνταγογραφείται συνδυασμός ιντερφερονών και ριμπαβιρίνης (ρεμετόλη), η πορεία της θεραπείας είναι 6-12 μήνες:

• προετοιμασία ιντερφερόνης ενδομυϊκά σε 3-6 εκατομμύρια μονάδες (για παιδιά κάτω των 2 ετών - 0,1 εκατομμύρια μονάδες / kg) τρεις φορές την εβδομάδα για 6 μήνες.

ΣΧΕΔΙΟ 2καθορισμένος με χαμηλή και μέτρια δραστηριότητα

Κριτήρια για τη διάγνωση: ανίχνευση στο αίμα (επανειλημμένα εντός 6 μηνών) αντι-HCV (γενικά, IgM), παρουσία τεκμηριωμένων ενδείξεων φλεγμονώδους διαδικασίας στο ήπαρ (βιοχημικά - χαμηλή, μέτρια, διαλείπουσα δραστηριότητα ALT, μορφολογικά - χαμηλή ή μέτρια ιστολογική δείκτης δραστηριότητας, απουσία ίνωσης, χαμηλός τίτλος (10-1-10-3) HCV RNA).

1. Έναρξη Θεραπείας(μάθημα -3 μήνες): παρασκευάσματα ιντερφερόνης-άλφα ενδομυϊκά σε 3–6 εκατομμύρια μονάδες (για παιδιά κάτω των δύο ετών - 0,1 εκατομμύρια μονάδες / kg) τρεις φορές την εβδομάδα.

2. Συνοδευτική Θεραπεία(μάθημα - 6 μήνες):

• με την επικράτηση κυτταρολυτικό σύνδρομο
• παρουσία συνδρόμου ενδοηπατική χολόσταση- υπολιπιδαιμικά, αντιχοληστατικά φάρμακα, προσροφητικά χολικών οξέων, αντισπασμωδικά, χολερετικά, μεταβολικοί παράγοντες, εξωσωματική αποτοξίνωση.

3. Συνδυαστική Θεραπείασε περίπτωση απουσίας αποτελέσματος εντός 3 μηνών. (μάθημα -6–12 μήνες):

• Παρασκευάσματα ιντερφερόνης-άλφα ενδομυϊκά σε 6 εκατομμύρια μονάδες (παιδιά κάτω των 2 ετών - 0,1 εκατομμύρια μονάδες / kg) τρεις φορές την εβδομάδα.
• ριμπαβιρίνη μέσα 1,0-1,2 g μία φορά την ημέρα, παιδιά - 15 mg / kg σωματικού βάρους. Εάν δεν υπάρξει αποτέλεσμα εντός 6 μηνών. (μείωση του τίτλου RNA) το ζήτημα της συνέχισης της θεραπείας, της αλλαγής του συνδυασμού αποφασίζεται σε εξειδικευμένο κέντρο μεμονωμένα.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά συνδυαστική θεραπείαεντός 6 μηνών. η θεραπεία ακυρώνεται, το θέμα της συνέχισης της θεραπείας αποφασίζεται σε εξειδικευμένα κέντρα.

ΣΧΕΔΙΟ 3καθορισμένος σε υψηλή δραστηριότηταμολυσματική και παθολογική διαδικασία.

Κριτήρια για τη διάγνωση: ανίχνευση στο αίμα (επανειλημμένα εντός 6 μηνών) αντι-HCV (γενικά, IgM), παρουσία τεκμηριωμένων ενδείξεων φλεγμονώδους διαδικασίας στο ήπαρ (βιοχημικά - χολερυθριναιμία και σταθερή υψηλή δραστηριότητα ALT, μορφολογικά - ηπατίτιδα με σημεία ίνωσης , υψηλός τίτλος (10 - 4–10–5) HCV RNA).

1. Έναρξη Θεραπείας(συνδυασμένο), μάθημα - 6 μήνες:

• Παρασκευάσματα ιντερφερόνης-άλφα, ενδομυϊκά, 6 εκατομμύρια μονάδες (παιδιά κάτω των 2 ετών - 0,1 εκατομμύρια μονάδες / kg) τρεις φορές την εβδομάδα.
• ριμπαβιρίνη μέσα 1-1,2 g μία φορά την ημέρα, παιδιά - 15 mg / kg σωματικού βάρους.

2. Συνοδευτική Θεραπεία(μάθημα - 6 μήνες):

• με την επικράτηση κυτταρολυτικό σύνδρομο- θεραπεία έγχυσης αποτοξίνωσης, ηπατοπροστατευτικά, αντιοξειδωτικά, μεταβολικοί παράγοντες.
• παρουσία συνδρόμου ενδοηπατική χολόσταση- υπολιπιδαιμικά, αντιχοληστατικά φάρμακα, προσροφητικά χολικών οξέων, αντισπασμωδικά, χολερετικά, μεταβολικοί παράγοντες, εξωσωματική αποτοξίνωση.
• κατά το σχηματισμό αυτοάνοσο συστατικό- βραχυπρόθεσμα γλυκοκορτικοστεροειδή σε συνδυασμό με πυρετογενή, εξωσωματική αποτοξίνωση (ιντερφερόνες κατά τη ορμονοθεραπείαδεν ακυρώνονται).

Η επιλογή των φαρμάκων καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις.

3. Εάν δεν υπάρξει αποτέλεσμα εντός 6 μηνών. δεκτός ατομική λύσησχετικά με μια σύντομη πορεία θεραπείας γλυκοκορτικοστεροειδή(40 mg / ημέρα για 5-6 ημέρες) σε συνδυασμό με πυρογενές σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: έναρξη με 5 mcg, κάθε δεύτερη μέρα, ενδομυϊκά, αύξηση της δόσης κατά 2,5-5 mcg με κάθε επόμενη ένεση, λαμβάνοντας υπόψη την ανεκτικότητα ( 1 μήνας στην κλινική).

Το ζήτημα της συνταγογράφησης επαναλαμβανόμενων μαθημάτων θεραπείας με ιντερφερόνη λόγω αναποτελεσματικότητας ή υποτροπής της ηπατίτιδας αποφασίζεται μεμονωμένα. εξειδικευμένα ηπατικά κέντρα.

=================
Διαβάζετε το θέμα: Ανοσοθεραπεία ασθενών με ιογενή ηπατίτιδα και η διαδικασία εφαρμογής της ( οδηγίες χρήσης).
Συγγραφείς: V. M. Tsyrkunov, E. I. Yagovdik-Telezhnaya, N. V. Matievskaya, S. P. Lukashik.
Ρεπουμπλικανικό ηπατολογικό κέντρο, Ρεπουμπλικανικό Κέντρομεταδοτικές ασθένειες.

Για να βελτιώσετε την ευεξία κατά τη διάρκεια επώδυνων περιόδων ή κατά την εμμηνόπαυση, να ανακουφίσετε τη φλεγμονή στα γεννητικά όργανα ή να προετοιμάσετε το σώμα για σύλληψη - η ομοιοπαθητική μπορεί να αντιμετωπίσει οποιονδήποτε από αυτούς τους στόχους. Το καθήκον του είναι να ενεργοποιήσει τη δυνατότητα του σώματος για ανεξάρτητη μάχη με την ασθένεια. φυσικό τρόποαποκατάσταση και ασφάλεια φαρμάκων- τα κύρια χαρακτηριστικά της ομοιοπαθητικής, που καθορίζουν την επιλογή πολλών γυναικών προς την κατεύθυνση της μη παραδοσιακής θεραπείας.

Κέντρο Κλασσικής Μαιευτικής «Δώρο Ζωής»- μια πολυεπιστημονική κλινική που παρέχει ένα πλήρες φάσμα υπηρεσιών για γυναικεία υγεία, προετοιμασία για μητρότητα, ασφαλή εγκυμοσύνη και τοκετό. Ιδιαίτερη θέση δίνεται στην ομοιοπαθητική θεραπεία. Σήμερα κάθε κορίτσι μέλλουσα μαμάή μια ώριμη γυναίκα μπορεί να υποβάλει αίτηση ασφαλής και αποτελεσματική θεραπείαμε βάση τα σκευάσματα οργάνων.

Αντιμετώπιση γυναικολογικών παθήσεων με ομοιοπαθητική

Ομοιοπαθητική - ευγενική εναλλακτικό φάρμακοβασίζεται στην αρχή της αντιμετώπισης του «όμοιου με όμοιο». Χρησιμοποιούνται οργανοπαρασκευάσματα που είναι ικανά να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά που προκαλούνται από τη νόσο του ασθενούς. Εκχωρούνται χαμηλές, μεσαίες και υψηλές αραιώσεις. Για παράδειγμα, όταν εκτελείται η φλεγμονώδης διαδικασία, συνταγογραφείται ένα φάρμακο χαμηλής αραίωσης και στο αρχικό στάδιο της νόσου, μια υψηλή δόση φαρμάκων είναι αποδεκτή.

Η ομοιοπαθητική στη γυναικολογία σας επιτρέπει να επηρεάσετε μια σειρά προβλημάτων:

Φλεγμονώδεις ασθένειες

• Σεξουαλικές λοιμώξεις - γονόρροια, χλαμύδια, τριχομονάδα, καντιντίαση, ουρεαπλάσμωση.
• Λοιμώδεις ασθένειες - κολπίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα, αδεξίτιδα, ενδομητρίτιδα.
• Ιογενείς λοιμώξεις - θηλωμάτωση, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός.

Ορμονικές διαταραχές

• Διαταραχές εμμήνου ρύσεως, αμηνόρροια, έντονες περίοδοι.
• Δυσλειτουργία των ωοθηκών, έλλειψη ωορρηξίας.
• Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο;
• Κορύφωση.

Παθολογίες όγκου

• ινομυώματα της μήτρας;
• πολύποδες ενδομητρίου;
• κύστεις ωοθηκών κ.λπ.
• Υπογονιμότητα, περίπλοκη εγκυμοσύνη, προετοιμασία για τον τοκετό.

Συμβουλευτείτε έναν ομοιοπαθητικό

Θα συνταγογραφήσει ένα ατομικό πρόγραμμα λήψης παρασκευασμάτων οργάνων για ευεξία και υγεία. Η ομοιοπαθητική θεραπεία βοηθά στην απόκτηση υγείας χωρίς τοξικές επιδράσεις στον οργανισμό. Αυτό σας επιτρέπει να παίρνετε φάρμακα πολύς καιρόςμε την επιφύλαξη της λειτουργίας άλλων οργάνων και συστημάτων.

Οφέλη της ομοιοπαθητικής θεραπείας

• φυσικής προέλευσηςομοιοπαθητικά παρασκευάσματα, τα οποία εγγυώνται την απουσία τοξικών επιδράσεων στο σώμα του ασθενούς.
• Διαφορετικές συγκεντρώσεις δραστικών ουσιών, γεγονός που καθιστά δυνατή τη σύνθεση ατομικό σχέδιο θεραπείαςσε κάθε μεμονωμένη περίπτωση·
• Ευρύ φάσμα δράσηςφάρμακα;
• Ασφάλεια για εγκύους και νεογνά.
• Χωρίς αντενδείξεις;
• Χωρίς παρενέργειες, πιθανές μικρές αλλεργικές εκδηλώσεις σε σπάνιες περιπτώσεις.
• Βιολογικά παρασκευάσματα όχι εθιστικό, δεν υπάρχει σύνδρομο στέρησης ναρκωτικών.
• Δυνατότητα μακροχρόνιας θεραπείας;
• Η ομοιοπαθητική είναι συμβατή με την παραδοσιακή θεραπεία.
• Οικονομική διαθεσιμότητα ομοιοπαθητικής θεραπείας.

Ομοιοπαθητική κατά την εγκυμοσύνη

Η ομοιοπαθητική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παίζει ιδιαίτερο ρόλο. Άλλωστε παρέχει αποτελεσματική θεραπείαχωρίς τοξικές επιδράσεις στον οργανισμό της μητέρας και του παιδιού. Η λήψη παρασκευασμάτων οργάνων μπορεί να είναι η κύρια ή η πρόσθετη θεραπεία. Κατόπιν αιτήματος γυναίκας, συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη
• Για την τόνωση της ωορρηξίας και την προετοιμασία του οργανισμού για τη μητρότητα.
• Στα αρχικά στάδια
• Για τη θεραπεία της τοξίκωσης, της απειλής της άμβλωσης.
• Με περίπλοκη ή πολύδυμη εγκυμοσύνη
• Για την πρόληψη της αυτόματης αποβολής, πρόωρος τοκετός, ανεπάρκεια πλακούντα.
• Στην προετοιμασία για τον τοκετό
• Για να ανακουφίσετε τη νευρική ένταση, να ομαλοποιήσετε την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας, να βελτιώσετε τη γαλουχία.

Ομοιοπαθητική θεραπεία στη μαιευτική και γυναικολογική κλινική

Ιατρικό Κέντρο "Δώρο Ζωής"προσκαλεί τους οπαδούς ομοιοπαθητική θεραπείαυπηρεσίες έμπειρου ομοιοπαθητικού. Χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαγνωστικές δυνατότητες, θα καθορίσει την κατάσταση της υγείας της γυναίκας, της μελλοντικής μητέρας και του εμβρύου. σε περιμένω ατομικό σχέδιο θεραπείας, εφαρμογή βιολογικά παρασκευάσματα ζωικής και φυτικής προέλευσηςαπό αξιόπιστους κατασκευαστές, η ομοιοπαθητική θεραπεία ως πρωτογενής ή συμπληρωματική θεραπεία.

Η ομοιοπαθητική θεραπεία διαρκεί κατά μέσο όρο 3 μήνες. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για χορήγηση από το στόμα ή υποδόρια. Η συγκέντρωση της ουσίας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Είναι δυνατή η λήψη εναλλασσόμενων δόσεων χαμηλής και μέσης ισχύος, υψηλών αραιώσεων με φθίνουσα σειρά και αντίστροφα. Το θεραπευτικό σχήμα καθορίζεται από ομοιοπαθητικό γιατρό σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Μέσα στους τοίχους της κλινικής μας, κάθε γυναίκα και ζευγάρι περιμένει κατανόηση και ανταπόκριση. Είμαστε έτοιμοι να παρέχουμε ιατρική φροντίδαοποιαδήποτε κατεύθυνση συνδυασμός παραδοσιακή θεραπείαμε την ομοιοπαθητική, που μπορεί να επηρεάσει τις νομισματικές διαδικασίες των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, να προκαλέσει υποχώρηση της φλεγμονής ή απλώς να προσφέρει καλή υγείακαι ευνοϊκή πορείαεγκυμοσύνη, η ταχεία καθιέρωση του θηλασμού.

ένας). Αιτιολογική θεραπεία:

αναγνώριση και θεραπεία εστιών μόλυνσης.

2). Παθογενετική θεραπεία:

πραγματοποιούνται με βασικά σκευάσματα - δίνονται για 1 έτος. Σταματούν την καταστροφή του χόνδρου και δίνουν μακροχρόνια ύφεση.

ένα). Παρασκευάσματα χρυσού:

• Krizanol 5% 1 ml 1 r / εβδομάδα. (σε / m), στη συνέχεια - 1 φορά σε 2-3 εβδομάδες. Δυνατόν παρενέργειες: νεφρική βλάβη (GN), δερματίτιδα, λευκρπενία, θρομβοπενία.

σι). Παράγωγα κινολίνης:

• Delagil - 0,25 - 1 r / d για 6-9 μήνες. Πιθανές παρενέργειες: λευκοπενία, δυστροφία του μυοκαρδίου και του ήπατος, συσσωρεύεται στα μέσα του ματιού, γκριζάρισμα των μαλλιών.

σε). D-πενικιλλαμίνη(περιορίζει την αγκυλοποίηση των αρθρώσεων) - κάψουλες των 0,15 - 3 r / d σε
μέσα σε 2-3 εβδομάδες.

ΣΟΛ).Κυτταροστατικά:

• Μεθοτρεξάτη - 5 ml / m.

μι). Ανοσοδιεγερτικά:

• Levamisole (decaris) 0,15 κάθε δεύτερη μέρα.

μι). Σουλφοναμίδες:

• Σουλφασαλαζίνη: 0,5 - 4 r / d. Πιθανές παρενέργειες: λευκοπενία, γαστρεντερικά έλκη, αναιμία.

και). Γλυκοκορτικοειδή:ενεργήστε αμέσως (από την πρώτη εβδομάδα), αλλά δώστε μια σύντομη ύφεση.

• Πρεδνιζολόνη: 0,005 - 4-6 r / d, στη συνέχεια η δόση μειώνεται κατά μισό δισκίο κάθε 3 ημέρες. Όταν λαμβάνεται, μπορεί να υπάρχει διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Kenalog: 40 mg - ενδομυϊκά (1 r / μήνα),
• Diprospan.

3). Συμπτωματική θεραπεία:

• ΜΣΑΦ: indocid (σε 0,025 - για 2-3 εβδομάδες), brufen (σε 0,2 - 3 r / d), voltaren (σε 0,025 - 3 r / d), Ortofen (σε 0,025 - 3 r / d). Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: γαστρεντερικά έλκη, αυξημένη αρτηριακή πίεση, θρομβοπενία, βρογχόσπασμος. Χρησιμοποιούνται επίσης παρατεταμένα σκευάσματα: Diclofenac (0,1 - 1 r / d), Ortopek (0,1 - 1 r / d).
• Παράγωγα πυραζολόνης: reupirin - 5 ml ενδομυϊκά τη νύχτα.

τέσσερα). Φυσιοθεραπεία

• Στην οξεία περίοδο: UVR των αρθρώσεων.
• Στην υποξεία περίοδο: φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη, τερεβινθόλουτρα.
• Μετά από 1 μήνα - παραφίνη ή οζοκερίτης (για 20 ημέρες). Θεραπεία με λέιζερ. Θεραπευτική άσκηση, μασάζ, βελονισμός.

5). Θεραπεία αποκατάστασης:

Βιταμίνες Β1, Β6, Β12, C (ή ασκορουτίνη - μειώνει την εξίδρωση).

Θεραπεία της αναιμίας - Feroplex 1,0 την ημέρα. Αλόη, υαλώδες σώμα.

6). Περιποίηση σπα:

Αντενδείξεις: μέτρια και υψηλή δραστηριότητα, αγκύλωση, σπλαχνικές βλάβες. Μετά τη θεραπεία με πρεδνιζολόνη, μπορεί να γίνει όχι νωρίτερα από 2 μήνες αργότερα.

Θεραπεία της αναιμίας

Θεραπεία IDA

Πραγματοποιείται με σκευάσματα σιδήρου, τα οποία τον περιέχουν σε μορφή αλάτων. Τα σκευάσματα είναι από του στόματος και παρεντερικά (χρησιμοποιούνται για δυσανεξία στην πρώτη ή με συνοδά νοσήματα του γαστρεντερικού σωλήνα). Μερικά φάρμακα:

• Η αιμοδιηγίνη (6 δισκία/ημέρα), μπορεί να προκαλέσει δυσπεψία.
• Το Ferkoven (έως 5 ml IV), μπορεί να προκαλέσει οπισθοστερνικό πόνο, αίσθημα θερμότητας.
• Το Ferrumlek (έως 5 ml IM) μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες.
• Ferroplex (6-8 ταμπλέτες / ημέρα)

Μαζί με αυτό, αντιμετωπίζεται και η υποκείμενη νόσος.

Θεραπεία για την αναιμία ανεπάρκειας Β12

ένας). Ενέσεις βιταμίνης Β 12 (im) - 200-400 mcg ημερησίως για 4-6 εβδομάδες μέχρι την έναρξη της αιματολογικής ύφεσης (κύριο κριτήριο είναι η μετάβαση από τη μεγαλοβλαστική αιματοποιητική οδό στην νορμοβλαστική).

2). Ενισχυτικό μάθημα:

• εντός 2 μηνών - 1 r / εβδομάδα,
• και στη συνέχεια εντός έξι μηνών - 2 r / μήνα.

3). Προληπτικά μαθήματα (1 φορά το χρόνο): 400 mcg κάθε δεύτερη μέρα για 3 εβδομάδες.

Επί παρουσίας μυελώδους μυέλωσης, χορηγείται βιταμίνη Β 12 σε διπλή δόση, καθώς και βιταμίνη Β 1 (1 ml ημερησίως).

Θεραπεία απλαστικής αναιμίας

ένας). Αιμομεταγγίσεις: ερυθρομάζα 200-250 ml; καθώς και λευκο- και θρομβομάζα. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργίες, ηπατίτιδα ορού.

2). Μεταμόσχευση μυελού των οστών. Αλλά μπορεί να απομακρυνθεί.

3). Γλυκοκορτικοειδή: 60-80 mg/ημέρα.

τέσσερα). Αναβολικά: retabolil, nerobol (20-30 mg / ημέρα).

5). Σπληνεκτομή.

6). Αντιβιοτική θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών.

7). Αντιλεμφοκυτταρική σφαιρίνη (ελλείψει της επίδρασης της σπληνεκτομής) - απενεργοποιεί τα Τ-λεμφοκύτταρα: 120-160 mg IV. Μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις.

Θεραπεία παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας

ένας). εκκαθάριση σύνδρομο πόνου:

• ΜΣΑΦ (βολταρέν, ινδομεθακίνη) - με οστεόφυτα. Όχι όμως περισσότερο από 2-3 εβδομάδες, γιατί. μειώνουν τον τροφισμό του χόνδρου.
• Βελονισμός (αν ο πόνος ακτινοβολεί).
• Μυοχαλαρωτικά (αφαίρεση αντανακλαστικού μυϊκού σπασμού) - scutamil C (0,25 - 3 r / d).
• Delagil (για τη θεραπεία της αρθρίτιδας) - 0,25 - 1 r / d.
• Φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη.
• Ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη (με περιαρθρίτιδα). Το μασάζ με περιαρθρίτιδα αντενδείκνυται!
• Εφαρμογές dimexide 50% (ειδικά για ηλικιωμένους ασθενείς) - με τη μορφή συμπίεσης για 30 λεπτά, στη συνέχεια αφαιρέστε και τυλίξτε αυτό το μέρος. Μερικές φορές συνδυάζονται με analgin (επειδή το dimexide αυξάνει την απορρόφησή του).
• Εφαρμογές με αλοιφή ινδομεθακίνης.

2). Ομαλοποίηση μεταβολικές διεργασίεςστον χόνδρο:

• Rumalon (εκχύλισμα χόνδρου νεαρών ζώων) - 0,3 ml / m. εάν δεν υπάρχει αλλεργία - μετά από 2 ημέρες, εγχύστε 0,5 ml à εάν όλα είναι εντάξει, μετά από 2 ακόμη ημέρες ξεκινήστε μια πορεία θεραπείας - 1 ml για 24 ημέρες.
• Αγγειοδιασταλτικά φάρμακα (βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον χόνδρο) - ένα νικοτινικό οξύ 1% - 1 ml (IM) - 15 ενέσεις. Μπορείτε - nikospan (1 καρτέλα 3 r / d).

3). Μειώστε το σωματικό βάρος:

Ημέρες νηστείας 2 φορές την εβδομάδα (σε κεφίρ).

τέσσερα). Εκφόρτωση αρμών:

Περπατήστε με ένα ραβδί.

5). Βελτίωση της λειτουργίας των προσβεβλημένων αρθρώσεων:

• Φυσικοθεραπεία: για 10 ημέρες - λουτρά τερεβινθίνης + φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη. και μετά άλλες 10 ημέρες - θεραπεία με λέιζερ + οζοκερίτης.
• Ασκοθεραπεία, μασάζ (με μυϊκή ατροφία).
• Θεραπεία σανατόριο, λουτρά ραδονίου, λάσπη.

6). Διόρθωση στατικών παραβάσεων:

Διαβούλευση με ορθοπεδικό.

Θεραπευτική αγωγή Διαβήτης

Διατροφή:

Αριθμός πίνακα 9. Προϊόντα: κρέας - 300 g, τυρί cottage - 300 g, γάλα - 0,5 λίτρα, λίπη - όχι > 60 g, λαχανικά (λάχανο, καρότα, παντζάρια, αργότερα - πατάτες), φρούτα (μήλα χωρίς ζάχαρη, σταφίδες) - όχι > 300 g, ψωμί - όχι > 100 g (2 τεμάχια). Αντί για ζάχαρη χρησιμοποιείται ξυλιτόλη ή σορβιτόλη - όχι > 25 γρ.

Αυτή η δίαιτα συνταγογραφείται για 2 εβδομάδες, μετά ελέγχεται το σάκχαρο και, αν είναι φυσιολογικό, τότε πρόκειται για ήπιο βαθμό. Στη συνέχεια η δίαιτα διευρύνεται ελαφρώς -κυρίως λόγω ψωμιού- έως 200-300 γρ.

100 g ψωμί \u003d 200 g πατάτες \u003d 60 g δημητριακά (επιτρέπονται μόνο φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης).

Κατά κανόνα, οι ασθενείς δεν μπορούν να ακολουθήσουν αυστηρά μια δίαιτα, επομένως, ακόμη και με ήπιο βαθμό, συνταγογραφούνται υπογλυκαιμικά φάρμακα.

Υπογλυκαιμικά φάρμακα:

ένας). Σουλφοναμίδες (διεγείρουν τα β-κύτταρα του παγκρέατος):

• Βουταμίδη (tab. 0,25 και 0,5) - ημερήσια δόση 2 g.
• Bukarban (tab. 0,5) - αρχική δόση 2 g (2 ταμπλέτες το πρωί και 2 το βράδυ).
• Γλιβενκλαμίδη (μαννινίλη) - καρτέλα 0,005.

Στην αρχική δόση, διατηρούνται 2 εβδομάδες à μειώνεται το σάκχαρο à μειώνεται η δόση (ξεκινώντας από τη βραδινή λήψη) - έως 1-2 ταμπλέτες. ανά ημέρα (για 2 δόσεις).

Πιθανές παρενέργειες: λευκοπενία, νόσος της ουρολιθίασης. Μην συνταγογραφείτε σε παιδιά και έγκυες γυναίκες (πρέπει να μεταφερθείτε προσωρινά σε ινσουλίνη).

2). Διγουανίδια (αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων ινσουλίνης, μειώνουν την όρεξη, αυξάνουν το σχηματισμό γλυκογόνου):

Αυτά τα φάρμακα ενεργοποιούν επίσης την αναερόβια γλυκόλυση à συσσωρεύεται γαλακτικό (παρενέργεια - μπορεί να αναπτυχθεί γαλακτοκτόνο κώμα).

• Adebit (καρτέλα 0,05) - πάρτε 3 r / d.

Ινσουλινοθεραπεία:

Τύποι ινσουλίνης:

ένας). Σύντομη δράση:

2). Μέση διάρκεια δράσης:

3). Παρατεταμένη δράση:

Μέθοδος δοσολογίας: ξεκινήστε με ινσουλίνη βραχείας δράσης -0,5 U / kg σωματικού βάρους (δηλαδή ~ 35 U / ημέρα). Για ευκολία χορήγησης (βαθμολόγηση της σύριγγας) - πάρτε έναν ζυγό αριθμό. ημερήσια δόσηδιαιρέστε με ρυθμό 2: 2: 1. Στη συνέχεια, πάρτε το γλυκαιμικό προφίλ (κάθε 4 ώρες) ή το γλυκοζουρικό προφίλ (3 r / d). Εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται, αλλά όχι περισσότερο από 4 IU τη φορά. Στη συνέχεια - εξετάστε ξανά το γλυκαιμικό προφίλ.

Μετά την αντιστάθμιση του διαβήτη (κριτήριο: σάκχαρο νηστείας 7,8 mmol / l, μετά το φαγητό - όχι > 9) - αλλάζουν σε ινσουλίνη μακράς δράσης (2 r / d - πριν από το πρωινό και πριν από το μεσημεριανό γεύμα).

Θεραπεία κετοξέως κώματος:

ένας). Εξάλειψη της ανεπάρκειας ινσουλίνης:

• Σχέδιο υψηλής δόσης: 50-100 IU (στο / στο καπάκι), Στη συνέχεια 25-50 IU s / c κάθε 2 ώρες - μέχρι να σταματήσει το κώμα (δείτε την ανάλυση).
• Λειτουργία χαμηλής δόσης(με ελαφρά υπεργλυκαιμία - έως 35 mmol / l) - 16-20 IU / m και στη συνέχεια 8-10 IU κάθε ώρα.

Εάν η διάγνωση είναι αμφίβολη, δεν χορηγείται ινσουλίνη (γιατί μπορεί να είναι υπογλυκαιμικό κώμα). Σε αυτή την περίπτωση, χορηγείται γλυκόζη (υπάρχει επίδραση à υπο-, κανένα αποτέλεσμα à υπερ-).

2). Καταπολέμηση της αφυδάτωσης (ενέσετε 1,5-2 λίτρα υγρού):

• Phys. λύση
• KCl 10% - 10 ml
• Γλυκόζη 5% (προσθέστε μόνο όταν η ζάχαρη πέσει στα 14 mmol / l).

3). Καταπολέμηση της οξέωσης - σόδα 4% - 250 ml.

τέσσερα). Ανακούφιση καρδιακής ανεπάρκειας - καρδιακές γλυκοσίδες. Σε σοκ - μεζατόν.

5). Η καταπολέμηση της σχετιζόμενης λοίμωξης: πενικιλίνη 500 χιλιάδες μονάδες κάθε 4 ώρες.

Θεραπεία του υπογλυκαιμικού κώματος:

ένας). ΣΤΟ αρχικό στάδιο(άρρωστος στη συνείδηση) - γλυκό τσάι, ψωμί, καραμέλα.

2). Γλυκόζη 40% - 50 ml (iv), εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, επαναλάβετε μετά από 10 λεπτά και μετά μεταβείτε σε γλυκόζη 5%.

3). Καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος: διουρητικά (μαννιτόλη).

τέσσερα). Αδρεναλίνη - 1 ml s / c (οι ηλικιωμένοι αντενδείκνυνται - επειδή μπορεί να υπάρξει καρδιακή προσβολή).

Θεραπεία υπερωσμωτικού κώματος:

ένας). Θεραπεία έγχυσης: Διάλυμα NaCl 0,45% (!!!) - έως 2 λίτρα (σε / στάγδην).

2). Για κάθε 1 λίτρο NaCl, προσθέστε 10 ml KCl.

3). Ινσουλίνη - 16-20 IU IV, στη συνέχεια μια ώρα αργότερα - 6-8 IU το καθένα μέχρι το σάκχαρο να πέσει στα 14 mmol / L. Εάν χρησιμοποιείται η μέθοδος μεγάλων δόσεων - εισάγετε 50 IU (όχι περισσότερο).

τέσσερα). Γλυκόζη 2,5% - 250 ml (μόνο μετά τη μείωση του σακχάρου στα 14 mmol / l).

5). Με μείωση της αρτηριακής πίεσης - κορδιαμίνη, με απότομη πτώση - mezaton (0,5 ml).

6). Ηπαρίνη - 5 χιλιάδες (s / c) κάθε 6 ώρες.

7). Πρεδνιζολόνη - 30-60 mg.

οκτώ). Hemodez, πολυγλυκίνη - ολικό υγρό για είσοδο - 10-20 λίτρα την ημέρα

9). Καρδιακές γλυκοσίδες (1-2 r / d) - επειδή. φορτίο στην καρδιά.

Θεραπεία κώματος γαλακτικού οξέος:

ένας). Σόδα 4% - 250 ml (υπό τον έλεγχο του KShchR).

2). Μπλε του μεθυλενίου 1% - 100 ml (σε/σε σταγόνες) - μετατροπή της αναερόβιας γλυκόλυσης σε αερόβια.

3). Οξυγονοθεραπεία.

τέσσερα). Mezaton και καρδιακές γλυκοσίδες - με πτώση της αρτηριακής πίεσης.

5). Ινσουλίνη - 6-8 μονάδες κάθε ώρα (σε / σε σταγόνες) - σε 500 ml γλυκόζης 5%. Προσθέστε KCl - 10 ml.

6). Πρεδνιζολόνη - 30-60 mg.

7). Πολυγλυκίνη - 400 ml (για διατήρηση του πλάσματος στα αγγεία).

Θεραπεία καρδιογενούς σοκ

1). Σύνδρομο διακοπής του πόνου : μορφίνη 1% - 1 ml (iv), αλλά καλύτερα - νευρολεπταναλγησία: φαιντανύλη 0,01% 1 ml + δροπεριδόλη 0,25% 1 ml (ή μείγμα αυτών - θαλαμονάλη: 1-2 ml).

2). Βελτίωση της κεντρικής και περιφερικής κυκλοφορίας του αίματος :

ένα). Αυξήστε τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου:

• στροφανθίνη 0,05% - 0,5 ml (iv) Μπορεί όμως να προκαλέσει αρρυθμία.

σι). Καταπολέμηση της υπότασης:

• Mezaton 1% - 1 ml (in / in),
• Νορεπινεφρίνη 0,2% - 1-2 ml (στάγδην σε 500 ml αλατούχου διαλύματος).

Αλλά μπορούν να προκαλέσουν μυοκαρδιακή δυστροφία. Επομένως, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε:

• Ντοβουταμίνη και ντοπαμίνη (250 mg το καθένα - ανά 250 ml αλατούχου διαλύματος). Αυτά τα 2 φάρμακα αυξάνουν τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, δεν προκαλούν έντονη αγγειοσυστολή, μειώνουν την υπέρταση ICC (καταπολέμηση της καρδιακής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας), διαστέλλουν τα στεφανιαία αγγεία και αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά.
• Πρεδνιζολόνη - 30-60 mg.
• Πολυγλουκίνη (μεγάλο μοριακό πολυμερές, που διατηρείται σε δοχεία για μεγάλο χρονικό διάστημα).

σε). Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας:

• Reopoliglyukin - "πλένει" τα αγγεία (επειδή είναι ένα πολυμερές χαμηλού μοριακού βάρους).

3). οξυγονοθεραπεία - Αναπνεύστε υγροποιημένο οξυγόνο.

4). Διόρθωση CLB- σόδα 2-4% - 250 ml (in / in) υπό τον έλεγχο των αναλύσεων.

5). Διόρθωση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών : εισαγω πολωτικό μείγμα:

• Γλυκόζη 5% - 250 ml
• KCl 4% - 20 ml
• Ινσουλίνη - 4 μονάδες.

6). Αντιπηκτικά: ηπαρίνη 25 χιλιάδες μονάδες (ανά 250 ml φυσιολογικού ορού), και στη συνέχεια σε / m - 5 χιλιάδες μονάδες κάθε 6 ώρες (υπό τον έλεγχο της πήξης του αίματος).

Θεραπεία πνευμονικού οιδήματος

1). Μειώστε την πίεση στον μικρό κύκλο :

• Μορφίνη 1% - 1 ml (i.v.) - επειδή. ανακουφίζει από τη διέγερση, μειώνει τη διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου, διαστέλλει τα περιφερειακά αγγεία, μειώνει τη ροή του αίματος στην καρδιά (επειδή καταστέλλει το αγγειοκινητικό κέντρο). Εισέλθετε χωρίς ανταγωνιστές (ατροπίνη)!
• Αναστολείς γαγγλίων: πενταμίνη 5% - 0,2 ml (μετά από 20 λεπτά - επαναλάβετε).

εξόνιο 1% - 1 ml.

• Νιτρογλυκερίνη 1% - 2-4 ml (σε / σε 150 ml φυσιολογικού ορού).
• Eufillin 2,4% - 5 ml (iv).

2). Μειώστε το BCC και αφυδατώστε τους πνεύμονες :

• Lasix - 40 mg IV (και εάν το έχετε ήδη λάβει πριν, τότε 80-100 mg). Αυτό το φάρμακο έχει 2 φάσεις δράσης: αγγειοσυστολή (μετά από 15 λεπτά) και στη συνέχεια εμφανίζεται διουρητικό αποτέλεσμα.
• Τούρνικες στα άκρα (για εναπόθεση αίματος), σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού.

3). Η καταπολέμηση της υποξίας:

• Αποαφριστικό (ατμός αλκοόλης 30% + οξυγόνο).
• Antifomsilane (> ισχυρό αντιαφριστικό) - μέσω μάσκας.
• Σε ακραίες περιπτώσεις, ο αφρός αναρροφάται μέσω ρινικού καθετήρα, εάν αυτό δεν είναι δυνατό, γίνεται τραχειοστομία.

4). Μειώστε τη διαπερατότητα των μεμβρανών των κυψελιδικών κυττάρων :

• Πρεδνιζολόνη - 30-60 mg.

5). Ενίσχυση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου :

• Dobutamine (dobutrex) - 250 mg - ανά 250 ml φιαλίδιο. λύση.

Θεραπεία της διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας

Ξεκούραση στο κρεβάτι μέχρι να εξαφανιστεί το πρήξιμο και να ομαλοποιηθεί η αρτηριακή πίεση.

Δίαιτα αριθμός 7α (χωρίς αλάτι), τις πρώτες 1-2 ημέρες - πείνα. 1-2 r\ εβδομάδα - ημέρες νηστείας. Στο φαγητό δ.β. αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη.

ένας). Αντιβιοτικά: πενικιλίνη - για 7-10 ημέρες. Μην συνταγογραφείτε νεφροτοξικά!

2). Γλυκοκορτικοειδή: πρεδνιζολόνη 30-60 mg/ημέρα. - εντός 4 εβδομάδων (σταδιακή μείωση της δόσης). Ενδείξεις - παρατεταμένο AGN και νεφρωσικό σύνδρομο.

3). Υποτασικά + διουρητικά (καταπολέμηση οιδήματος και υπέρτασης).

τέσσερα). Αντιπηκτικά (ηπαρίνη 20 χιλιάδες μονάδες / ημέρα) και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (χτυπήματα).

5). ΜΣΑΦ: ινδομεθακίνη - εντός 1-2 μηνών.

6). Σε καρδιακή ανεπάρκεια - καρδιακές γλυκοσίδες.

7). Φάρμακα απευαισθητοποίησης, βιταμινοθεραπεία.

οκτώ). Πλασμαφαίρεση, αιμορρόφηση.

Θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Τρόπος και δίαιτα:

• Με λανθάνον και αιματουρικό CGN - ενεργό σχήμα, δίαιτα - χωρίς περιορισμούς.
• Με νεφρωσικό CGN - δίαιτα χωρίς αλάτι, περιορισμός φορτίων.
• Με το υπερτασικό CGN - περιορισμό αλατιού, χρειάζεστε αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα τρόφιμα.

ένας). Γλυκοκορτικοειδή: πρεδνιζολόνη - 40-80 mg / ημέρα (τότε η δόση μειώνεται σταδιακά). Μερικές φορές συνταγογραφείται διαλείπουσα πορεία (3 ημέρες την εβδομάδα στη σειρά). Δεν μπορείτε να εκχωρήσετε GCS με αζωθαιμία.

2). Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα - αζαθειοπρίνη. Πιθανές παρενέργειες: αναιμία, λευκοκυτταροπενία.

3). Ντελαγίλ.

τέσσερα). ΜΣΑΦ (ινδομεθακίνη).

5). Αντιπηκτικά (ηπαρίνη) και αντιαιμοπεταλιακά (chimes).

6). Με αιματουρία - αναστολείς πλασμινογόνου (ε-αμινοκαπονικό οξύ). με οίδημα - διουρητικά + πολυγλυκίνη. με υπέρταση - αναπριλίνη.

7). Αναβολικά (ρεταβολίλη) + αμινοξέα.

οκτώ). Πλασμαφαίρεση, παροχέτευση της θωρακικής λεμφικής ροής.

Κατά την περίοδο της ύφεσης, ενδείκνυται θεραπεία σε σανατόριο και σπα.

Ανάπαυση κρεβατιού, τραπέζι αριθμός 5α. Γεύματα - 4-6 φορές.

ένας). Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Αλλά καλύτερα - σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ευαισθησίας MO.

2). Σουλφοναμίδες (σουλφαπυριδαζίνη).

3). Αντισπασμωδικά (no-shpa).

τέσσερα). Αποστράγγιση χωρίς σωλήνα (σύμφωνα με τον Demyanov - πιείτε 50 ml μεταλλικό νερό και ξαπλώστε στη δεξιά πλευρά για 1 ώρα, τοποθετώντας ένα μαξιλάρι θέρμανσης).

5). ΦΥΣΙΚΟ: κατά την περίοδο καθίζησης της φλεγμονής (UHF στο δεξιό υποχόνδριο).

6). Cholagogue allochol, cholenzym (περιέχει επίσης παγκρεατικά ένζυμα - συνταγογραφείται για ταυτόχρονη παγκρεατίτιδα), αφέψημα από στίγματα καλαμποκιού (10 g ανά ποτήρι νερό).

7). Χειρουργική επέμβασηενδείκνυται για την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής - χολοκυστεκτομής.

Θεραπεία σανατόριο και σπα - στο Essentuki, Truskovets, Zheleznovodsk.

Θεραπεία συστηματικού σκληροδερμίου

ένας). Γλυκοκορτικοειδή: πρεδνιζόνη 30-40 mg/ημέρα, στη συνέχεια η δόση μειώνεται σταδιακά.

2). Ανοσοκατασταλτικά: αζαθειοπρίνη 0,05 - 3 r / d.

3). Συμπλέγματα: D-πενικιλλαμίνη.

τέσσερα). Delagil 0,25 - 3 r / d.

5). Αντιπηκτικά - ηπαρίνη 20 χιλιάδες μονάδες (s / c) και αντιαιμοπεταλιακά μέσα (chimes).

6). Περιφερικά αγγειοδιασταλτικά.

7). ΜΣΑΦ: ασπιρίνη 0,5 - 3 r / d, ινδομεθακίνη 0,025 - 3 r / d.

οκτώ). Ένζυμα: λιδάση 64-128 μονάδες. s/c ή με ηλεκτροφόρηση.

9). Ραλόν και λουτρά κωνοφόρων.

δέκα). Πλασμαφαίρεση - όταν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές.

Θεραπεία του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου

ένας). Γλυκοκορτικοειδή: πρεδνιζόνη 30-60 mg/ημέρα. Μετά την καταστολή της δραστηριότητας, η δόση μειώνεται σταδιακά (κατά μισό δισκίο την εβδομάδα) σε δόση συντήρησης (10-20 mg / ημέρα). Μια άλλη μέθοδος - παλμοθεραπεία - έως και 1000 mg / ημέρα για 3 ημέρες (in / in), στη συνέχεια λαμβάνεται από το στόμα σε 30-60 mg / ημέρα.

2). Ανοσοκατασταλτικά (αζαθειοπρίνη) και κυτταροστατικά (κυκλοφωσφαμίδη) - εάν είναι αδύνατη η χρήση GCS.

3). Στη χρόνια πορεία του ΣΕΛ - delagil 0,25 - 3 r / d. Σας επιτρέπει να μειώσετε τη δόση του GCS.

τέσσερα). ΜΣΑΦ - ινδομεθακίνη 0,025 - 3 r / d.

5). Με βλάβη των νεφρών και παρουσία DIC, αντιπηκτικών (ηπαρίνη 20 χιλιάδες μονάδες) και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (chimes 0,2), καθώς και φάρμακα που αυξάνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος (trental, reopoliglyukin).

6). Με αντίσταση στη συνεχιζόμενη θεραπεία - πλασμαφαίρεση και αιμορρόφηση (για μια πορεία έως και 5 διαδικασιών, αφαιρείται έως και 1 λίτρο πλάσματος μία φορά).

Δίαιτα με εξαίρεση τα πικάντικα, τηγανητά, λιπαρά φαγητά και το αλκοόλ. Πρέπει να αυξήσετε την ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή σας. Τρώτε 5-6 φορές την ημέρα.

ένας). Αντιένζυμα: contrykal, gordox - in / in.

2). Διεγερτικά του μεταβολισμού: πεντοξύλιο 0,2 - 3 r / d, μεθυλουρακίλη - για 1 μήνα.

3). Αναβολικά: retabolil 1 ml - 1 r / εβδομάδα.

τέσσερα). Εάν είναι απαραίτητο (παρόξυνση) - αντιβιοτικά.

5). Παρανεφρικός αποκλεισμός σύμφωνα με τον Vishnevsky.

6). Στο έντονος πόνος: αναλγίνη (σε / m), εάν δεν βοήθησε - φάρμακα + ατροπίνη + αντισπασμωδικά.

7). Θεραπεία υποκατάστασης: παγκρεατίνη, choleznim, festal, digestal.

οκτώ). Βιταμίνες των ομάδων B, C, PP, A.

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας – χειρουργική αντιμετώπιση.

Θεραπεία θερέτρου σανατόριο - Borjomi, Essentuki, Zheleznovodsk.

Θεραπεία χρόνιας κολίτιδας

Διατροφή: πίνακας αριθμός 2 ή 4. Κλασματική διατροφή (4-6 r / d).

ένας). Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (τετρακυκλίνη + αμινογλυκοσίδες) - με έξαρση.

2). Εντεροσεπτόλη (0,25 - 3 r / d), φταλαζόλη.

3). Bifidum-bacterin, bifikol - για τη θεραπεία της δυσβακτηρίωσης.

4). Επανορθωτική θεραπεία- βιταμίνες, αλόη.

5). Με τη διάρροια - στυπτικά και περιβάλλοντα μέσα (ταναλβίνη, αφέψημα από υπερικό) - είναι καλύτερο να συνδυάζεται με αντιχολινεργικά.

6). Με σπαστική κολίτιδα - τραχηλική, αντισπασμωδικά.

7). Με μετεωρισμό - ενεργό άνθρακα.

οκτώ). Εάν είναι απαραίτητο - φεστιβάλ, παγκρεατίνη.

9). Με δυσκοιλιότητα - purgen, κοιλιακό μασάζ, αυξήστε την ποσότητα φυτικών ινών στα τρόφιμα.

δέκα). FIZO - διαθερμία, λασποθεραπεία.

Θεραπεία σε σανατόριο - στο Essentuki, Zheleznovodsk.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

ένας). Λειτουργία - δεν περιορίζεται. Ανάπαυση στο κρεβάτι - μόνο με σοβαρή δηλητηρίαση.

2). Διατροφή - πίνακας 5α. Αυξημένο ποτό, περιορισμός του αλατιού Μέσα σε 3-5 ημέρες, η πρωτεΐνη περιορίζεται στα τρόφιμα (μέχρι να μειωθεί η σοβαρότητα της νόσου).

3). Παρακολουθήστε την ούρηση - πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 φορά σε 3 ώρες.

τέσσερα). Ετιοτροπική θεραπεία: χρησιμοποιούνται φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες:

• Αντιβιοτικά - λεβομυκετίνη, τετρακυκλίνη, αμπικιλλίνη.
• Νιτροφουράνια - φουραγίνη, φουραδονίνη, φουραδαντοΐνη.
• Sulfavnilamides - ουροτροπίνη, urosulfan, urosal, καθώς και παρασκευάσματα μακράς διάρκειας - σουλφαδιμεθοξίνη.
• Παρασκευάσματα ναλιδιξικού οξέος - nevigramon, 5-NOC.

Κάθε φάρμακο χορηγείται για 7-10 ημέρες, μετά αλλάζει το φάρμακο. Θεραπεία σε νοσοκομείο - 30-45 ημέρες, στη συνέχεια συνεχίστε σε εξωτερική βάση για έως και 2 χρόνια (μηνιαία αλλαγή του φαρμάκου και μείωση της δόσης).

5). Βοτανική ιατρική - μπουμπούκια αρκεύθου, μπουμπούκια σημύδας, αλογοουρά, φύλλα μούρων.

6). Βιοδιεγερτικά - διβαζόλη, τζίνσενγκ.

7). Βιταμίνες A, C, E, B.

οκτώ). Χολαγωγό (αλλοζόλη, χολενζίμ), ένζυμα (παγκρεατίνη, μεζίμ), βιολογικά προϊόντα (bactisubtil, fifikol).

9). Ανοσορυθμιστές - apilak, pentoxyl.

δέκα). Αντισκληρωτικά φάρμακα - delagil, χλωροκίνη.

Οξεία βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα

ένας). Λειτουργία - ημίκλινο, 1-2 μέρες μετά την πτώση της θερμοκρασίας - βόλτες.

2). Η δίαιτα είναι υποαλλεργική. Άφθονο ρόφημα με βιταμίνη.

3). Ετιοτροπική θεραπεία (όπως στην ARVI):

• Ιντερφερόνη.
• Ανοσοσφαιρίνη κατά της γρίπης.
• RNase (και σε AVI - DNase).
• Ρεμανταδίνη, αμανταδίνη.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο για μυκοπλασματική και χλαμυδιακή βρογχίτιδα (ampiox, cephalexin, erythromycin).

τέσσερα). Αποχρεμπτικά - ιωδιούχο κάλιο, ρίζα marshmallow, thermopsis, βρωμεξίνη.

5). Μασάζ στάσης (για καλύτερη έκκριση πτυέλων).

6). Φυσικοθεραπεία - εισπνοή με σόδα. Με ταυτόχρονη λαρυγγοτραχειίτιδα - εισπνοή ατμού (σε σκηνή ατμού-οξυγόνου).

7). Με υπερθερμία περισσότερες από 39 - ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦ. Με σπασμούς - δροπεριδόλη, χλωροπρομαζίνη.

οκτώ). Βιταμίνες - C, B.

9). Αντιισταμινικά - μόνο για όσους έχουν αλλεργικό ιστορικό.

Θεραπεία βρογχιολίτιδας

Επιπλέον των παραπάνω:

δέκα). Εισπνοές θερμού υγροποιημένου οξυγόνου σε σκηνή ατμού-οξυγόνου.

έντεκα). Eufillin, β-αγωνιστές (σαλβουταμόλη).

12). Πρεδνιζολόνη.

13). Αντιβιοτικά - παρουσία μικροβιακών επιπλοκών.

Θεραπεία οξείας πνευμονίας

ένας). Λειτουργία - κρεβάτι (για όλη την εμπύρετη περίοδο). 3 ημέρες μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας - μεταφέρονται σε ημι-κρεβάτι. Ο καλός αερισμός του δωματίου είναι απαραίτητος.

2). Δίαιτα - τραπέζι νούμερο 10 ή νούμερο 15. Άφθονο αλκαλικό ποτό (αν όχι καρδιακή ανεπάρκεια).

3). Ετιοτροπική θεραπεία - πριν από τον εντοπισμό του παθογόνου, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (για παράδειγμα, ampiox) και μετά - συγκεκριμένα:

• Πνευμονιοκοκκική πνευμονία - δισεπτόλη, βενζυλοπενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς. Με αναποτελεσματικότητα - βανκομυκίνη + αμινογλυκοσίδες.
• Σταφυλοκοκκική - οξακιλλίνη, κεφαλοσπορίνες γενιών Ι-ΙΙ. Με αναποτελεσματικότητα - βανκομυκίνη, λινκομυκίνη.
• Neisserious - μακρολίδες.
• Πνευμονία που προκαλείται από «εντερικά» μικρόβια - καρβενικιλλίνη, αμινογλυκοσίδες, αμπικιλλίνη.
• Pseudomonas aeruginosa - αζλοκιλλίνη, πιπερακιλλίνη.
• Προκαλείται από Haemophilus influenzae - αμπικιλλίνη, αμοξικλάβη.
• Προκαλείται από τον βάκιλο Friedlander - κεφαλοσπορίνες III, αμινογλυκοσίδες.
• Αναερόβια πνευμονία - λινκομυκίνη.
• Legionella - ερυθρομυκίνη.
• Μυκόπλασμα - μακρολίδες, τετρακυκλίνη.
• Rickettsial - τετρακυκλίνη.
• Pneumocystis - πενταμιδίνη, μετρονιδαζόλη.

τέσσερα). Παθογενετική θεραπεία:

ένα). Αποκατάσταση βρογχικής παροχέτευσης - αποχρεμπτικά, βλεννολυτικά.

σι). Ομαλοποίηση του βρογχικού τόνου - eufillin, berotek.

σε). Ανοσορυθμιστές - prodigiosan, T-activin, levamisole.

ΣΟΛ). Αντιοξειδωτικά - βιταμίνη Ε.

μι). Διέγερση του σχηματισμού επιφανειοδραστικής ουσίας - αμβροξόλη.

5). Καταπολέμηση της δηλητηρίασης: ενδοφλέβια gemodez, γλυκόζη (+ KKB, βιταμίνες της ομάδας Β).

6). Συμπτωματική θεραπεία:

ένα). αντιβηχικά - ναρκωτικά (κωδεΐνη) ή μη ναρκωτικά (λιμπεξίνη).

σι). ΜΣΑΦ - ασπιρίνη, βολταρέν (σε θερμοκρασία μεγαλύτερη από 39).

σε). Καρδιαγγειακοί παράγοντες - λάδι καμφοράς, κορδιαμίνη.

7). Φυσιοθεραπεία:

ένα). Εισπνοές με bioparox, eufillin.

σι). Ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, λιδάση, ιωδιούχο κάλιο.

σε). UHF, φούρνος μικροκυμάτων στο στήθος, επαγωγική θερμότητα.

ΣΟΛ). Εφαρμογές (παραφίνη, λάσπη), βελονισμός.

μι). Θεραπεία άσκησης - από τη 2-3η ημέρα μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας.

μι). Μασάζ στήθος.

οκτώ). Περιποίηση σπα.

Θεραπεία τοξικού σοκ

ένας). Αποκατάσταση BCC - reooliglyukin, polyglukin.

2). Ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου και της αρτηριακής πίεσης - ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη.

3). Καρδιακές γλυκοσίδες in / in.

τέσσερα). Οξυγονοθεραπεία (μέσω ρινικών καθετήρων). Εάν είναι απαραίτητο - IVL.

5). Αναστολείς πρωτεόλυσης - trasylol, contrykal.

6). Διόρθωση μεταβολικής οξέωσης - 4% σόδα.

Θεραπεία οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας

ένας). Καταστολή της λοίμωξης και αποκατάσταση της τραχειοβρογχικής βατότητας - ενδοφλέβια ευφιλίνη, ενδοφλέβια αμβροξόλη, εισπνεόμενα αποχρεμπτικά.

2). Οξυγονοθεραπεία (υγροποιημένο οξυγόνο μέσω ρινικών καθετήρων).

3). Διέγερση της αναπνοής - cordiamin in / in.

τέσσερα). Εάν είναι απαραίτητο, μεταφέρετε στο IVL.

Θεραπεία DIC

ένας). Στο στάδιο του υπεραερισμού - ενδοφλέβια ηπαρίνη, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα.

2). αναστολείς πρωτεόλυσης - τρασυλόλη.

3). Αντιαιμοπεταλιακά μέσα - κουδούνια, ασπιρίνη.

τέσσερα). Με την ανάπτυξη μη υπολειπόμενης αιμόστασης, η ηπαρίνη και οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες δεν χρησιμοποιούνται, τα υπόλοιπα είναι τα ίδια.

Θεραπευτική αγωγή βρογχικό άσθμα

Φάρμακα έκτακτης ανάγκης:

1). Συμπαθομιμητικά(β2-αγωνιστές βραχείας δράσης):

• Σαλβουταμόλη
• Berotek (φαινοτερόλη)
• Τερβουταλίνη

Αυτά τα φάρμακα προκαλούν χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων, μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα. Η προτιμώμενη οδός χορήγησης του φαρμάκου είναι η εισπνοή. Για να γίνει αυτό, διατίθενται με τη μορφή μετρημένων αερολυμάτων και διαλυμάτων.

2). Αντιχολινεργικά φάρμακα(Μ-χολινολυτικά):

• Atrovent
• Troventol
• Berodual (Berotek + Atrovent) - συνδυασμένο. φάρμακο - 2 εισπνοές κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Αυτά τα φάρμακα είναι λιγότερο ισχυρά βρογχοδιασταλτικά από τους b2 αγωνιστές και τείνουν να χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να δράσουν.

3). Συστηματικά γλυκοκορτικοειδή:

• Πρεδνιζολόνη
• Δεξαμεθαζόνη.

Η οδός χορήγησης είναι παρεντερική ή από του στόματος.

τέσσερα). Μεθυλξανθίνες:

• Eufillin
• Αμινοφυλλίνη

Αυτά τα βρογχοδιασταλτικά είναι λιγότερο αποτελεσματικά από τους b2 αγωνιστές. Έχουν σημαντικές παρενέργειες.

Προληπτικά φάρμακα μακράς δράσης:

ένας). σι Αγωνιστές 2-μακράς δράσης:

• Salneterol
• φορτερόλη

Η διάρκειά τους είναι 12 ώρες. Τρόπος εφαρμογής - 2 φορές την ημέρα (εισπνοή ή από του στόματος). Πιο αποτελεσματικό για νυχτερινές κρίσεις ασφυξίας. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη και αντιασθματικά φάρμακα.

2). Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα:

Για μακροχρόνιο έλεγχο του άσθματος:

• Intal
• Thailed

Αποτελεσματικό στην πρόληψη του βρογχόσπασμου που προκαλείται από αλλεργιογόνα, την άσκηση και τον κρύο αέρα.

3). Κορτικοστεροειδή:

προτιμώνται οι εισπνεόμενες μορφές:

• Beclonat, Bekotid
• Ingacort (flunisolide) - 2 εισπνοές 2 r / d
• Βουδεσονίδη

Χρησιμοποιούνται ως αντιφλεγμονώδεις παράγοντες σε ασθενείς με σοβαρή ΒΑ και σε σημαντικό ποσοστό ασθενών με μέτρια ΒΑ.

Εντατική φροντίδα του status asthmaticus:

ένας). Θεραπεία έγχυσης (την πρώτη ημέρα - 3-3,5 λίτρα) - γλυκόζη 5%, δεξτράνες, σόδα 4%, ηπαρίνη 20 χιλιάδες μονάδες).

2). Κορτικοστεροειδή - πρεδνιζολόνη 60-90 mg (iv) - κάθε 4 ώρες.

3). Eufillin (in / in) - 10 ml στάγδην. Εάν χρειάζεται, επαναλάβετε 2-3 φορές την ημέρα.

τέσσερα). Αλκαλικό ρόφημα (καταπολέμηση της οξέωσης).

5). Οξυγονοθεραπεία.

6). Καρδιακές γλυκοσίδες - Korglikon 1 ml - 2 r / d (i.v.).

7). Διουρητικά - lasix 40 mg (iv).

οκτώ). Γαγγλιοαναστολείς (με αυξημένη αρτηριακή πίεση).

9). Μασάζ στήθους, IVL.

δέκα). Θεραπευτική βρογχοσκόπηση (με αναρρόφηση πτυέλων).

Θεραπεία του ατοπικού βρογχικού άσθματος

Ι. Αιτιολογική θεραπεία

ένα). Θεραπεία εξάλειψης - διακοπή επαφής με αλλεργιογόνα.

σι). Απομόνωση ασθενούς – αλλαγή κατοικίας.

σε). Ειδικά δωμάτια χωρίς αλλεργίες (σύστημα καθαρισμού αέρα).

II. Παθογενετική θεραπεία

ένας). Επίπτωσηστην ανοσολογική φάση της παθογένεσης

ένα). Ειδική υποευαισθητοποίηση - μέσω της προφυλακτικής εισαγωγής αλλεργιογόνου σε

σταδιακά αυξανόμενες δόσεις, ξεκινώντας από το υποκατώφλι.

σι). Μη ειδική απευαισθητοποίηση - θεραπεία με ισταγλοβουλίνη και αλλεργιοσφαιρίνη, σε

σε συνδυασμό με προσαρμογόνα και εκφόρτωση και διαιτητική θεραπεία (θεραπευτική πείνα).

σε). Θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή (μόνο σε σοβαρό άσθμα, status asthmaticus).

ΣΟΛ). Κυτταροστατικά και ανοσοκατασταλτικά - αζαθειοπρίνη.

μι). Ανοσοτροποποιητική θεραπεία: θυμαλίνη, νουκλεϊνικό νάτριο, αιμορρόφηση, ανοσοπροσρόφηση,

πλασμαφαίρεση, εντερορρόφηση, ακτινοβολία αίματος με υπεριώδη ακτινοβολία και λέιζερ.

2). Επίδραση στην παθοχημική φάση της παθογένεσης

ένα). Σταθεροποιητές μεμβράνης μαστοκυττάρων - εσωτερικά, με ουρά.

σι). Επιδράσεις στους μεσολαβητές της φλεγμονής, των αλλεργιών και του βρογχόσπασμου:

• αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη),
• αντισεροτονίνη (περιτόλη),
• αντικινίνη (παρμιδίνη),
• αναστολείς λευκοτριενίου,
• αναστολείς πρωτεόλυσης (kontrykal).

σε). Αντιοξειδωτική θεραπεία (βιταμίνη Ε).

3). Επίδραση στην παθοφυσιολογική φάση της παθογένεσης

ένα). βρογχοδιασταλτικά (σαλβουταμόλη, ευφιλίνη ή θεοφύλλη), μετακίνη, δροπεριδόλη, νιφεδιπίνη,

παπαβερίνη.

σι). αποχρεμπτικά (βρωμεξίνη, ιωδιούχο κάλιο, αμοιβές).

σε). φυσιοθεραπεία - ηλεκτροφόρηση με ευφιλίνη, θεραπεία με αεροζόλ, υπερηχογράφημα σε

παρασπονδυλικές περιοχές, UVI θώρακα, UHF, μαγνητοθεραπεία κ.λπ.

ΣΟΛ). σπηλαιοθεραπεία - θεραπεία σε αλατοσπήλαια ( δραστική ουσία- χλωριούχο νάτριο).

μι). την εισαγωγή διαλύματος 2% νοβοκαΐνης στα σημεία του Zakharyin-Ged.

μι). μασάζ στο στήθος.

και). βαροθεραπεία - σε θάλαμο πίεσης (20-25 συνεδρίες).

η). ασκήσεις αναπνοής.

και). βελονισμός.

προς την). Τεχνητή ρύθμιση της αναπνοής - με τη βοήθεια ειδικής συσκευής (αυτός δεν είναι αναπνευστήρας!).

III. Περιποίηση σπα

Σε ύφεση, σε μέρη με ξηρό και θερμό κλίμα.

Θεραπεία άσθματος που εξαρτάται από τη μόλυνση

1. Αιτιοτροπική θεραπεία

ένα). Αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, Trichopolum, αντιιικοί παράγοντες.

σι). Βρογχοπνευμονική υγιεινή - βλέπε παραπάνω.

σε). Συντηρητική ή/και χειρουργική αντιμετώπιση εστιών χρόνιας λοίμωξης στο ρινοφάρυγγα,

στοματική κοιλότητα.

2. Απευαισθητοποίηση(σε φάση ύφεσης)

α) Ειδική απευαισθητοποίηση από βακτηριακά αλλεργιογόνα.

σι). Μη ειδική υποευαισθητοποίηση + χρήση παχύσαρκων σταθεροποιητών mmbran

3. Ανοσοτροποποιητική θεραπεία: Αίμα UV, αιμορρόφηση, πλασμαφαίρεση.

4. Επίδραση στο παθοφυσιολογικό στάδιο της παθογένεσης:

ένα). Αποκατάσταση βρογχικής παροχέτευσης - ευφιλίνη, αποχρεμπτικά, μασάζ.

σι). Φυσιοθεραπεία.

σε). Βαροθεραπεία.

ΣΟΛ). Σαουνοθεραπεία.

μι). Σπηλαιοθεραπεία.

5. Εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή- σε σοβαρές περιπτώσεις.

Θεραπεία της δυσορμονικής παραλλαγής της AD

ένας). Διόρθωση ανεπάρκειας κορτικοστεροειδών:

ένα). Θεραπεία υποκατάστασης κορτικοστεροειδών.

σι). Ενεργοποίηση του φλοιού των επινεφριδίων - ετιμιζόλη, γλυκυράμη, υπερηχογράφημα στην περιοχή

επινεφρίδια

σε). Εισπνοή GCS.

ΣΟΛ). Θεραπεία των επιπλοκών της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή.

2). Μείωση της κορτικοεξάρτησης:

ένα). Εξωσωματικές μέθοδοι (αιμορρόφηση, πλασμαφαίρεση).

σι). Σταθεροποιητές μεμβράνης μαστοκυττάρων (ketotifen).

σε). Ακτινοβολία αίματος με λέιζερ.

ΣΟΛ). Εκφόρτωση και διαιτοθεραπεία.

μι). Βελονισμός.

3). Διόρθωση διαταραχών στην παραγωγή γυναικείων ορμονών

2,5% λάδι διάλυμα προγεστερόνης.

τέσσερα). Διόρθωση της παραγωγής ανδρικών ορμονών

Sustanon-250, omnadren.

5). Βρογχοδιασταλτικά, αποχρεμπτικά, μασάζ.

Θεραπεία της αυτοάνοσης παραλλαγής της AD

ένας). Περιορισμός των διαδικασιών αποφυσικοποίησης και αυτοευαισθητοποίησης ιστών, έλεγχος λοιμώξεων.

2). Θεραπεία ατοπίας (μη ειδική υποευαισθητοποίηση, αντιισταμινικά, ινταλ).

3). Γλυκοκορτικοειδή

τέσσερα). Ανοσοτροποποιητές - Τ-ακτιβίνη, αντιλεμφοκυτταρική σφαιρίνη.

5). Ανοσοκατασταλτικά - αζαθειοπρίνη.

6). Μέσα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και αποτρέπουν τη θρόμβωση - ηπαρίνη, κουδούνια.

7). Βρογχοδιασταλτικά, αποχρεμπτικά.

οκτώ). Ηρεμιστικά, ψυχοφάρμακα, ψυχοθεραπεία.

Θεραπεία του άσθματος κατά την άσκηση

ένας). Ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου - Corinfar, νιφεδιπίνη.

2). Σταθεροποιητές μεμβράνης μαστοκυττάρων - Taidel, Intal.

3). Berodual, troventol.

τέσσερα). Λειτουργία σταδιακής προπόνησης σωματική δραστηριότητα.

5). εισπνοή ηπαρίνης.

Θεραπεία του άσθματος με ασπιρίνη

ένας). Αποφύγετε τροφές που περιέχουν σαλικυλικά (μήλα, λεμόνια, ντομάτες, αγγούρια).

2). Σταθεροποιητές μεμβράνης μαστοκυττάρων, ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου.

3). Απευαισθητοποίηση με ασπιρίνη (ξεκινώντας με χαμηλές δόσεις - 1 mg και άνω).

τέσσερα). Αποφύγετε τα ΜΣΑΦ, solutan.

5). Αφαίρεση ρινικής πολύποδας.

6). Η χρήση ανταγωνιστών οικοτριενίου και προσταγλανδίνης (πυριπρόστη).

7). Σε σοβαρές περιπτώσεις - GCS.

Θεραπευτική αγωγή χρόνια βρογχίτιδα

1). Εξάλειψη αιτιολογικών παραγόντων- κάπνισμα, επιβλαβείς συνθήκεςεργασία, αλλαγή κατοικίας.

2). Η θεραπεία γίνεται συνήθως σε εξωτερικά ιατρεία. Η λειτουργία δεν είναι περιορισμένη.

3). Μια διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και πρωτεΐνες. Πίνακας αριθμός 10 - με μη αντιρροπούμενη πνευμονική καρδιά.

τέσσερα). Αντιβακτηριδιακή θεραπείαγια την περίοδο έξαρσης (7-10 ημέρες) - αντιβιοτικά (ampiox, kefzol, αμικασίνη, μακρολίδες), σουλφοναμίδες (δισεπτόλη, σουλφαδιμεθοξίνη), νιτροφουράνια (φουραζολιδόνη), τριχοπόλιο, αντισηπτικά (διοξείδιο - ενδοβρογχικά), φυτοφθαλμίδια .

Χρησιμοποιούνται επίσης ενδοβρογχικά εγχύματα (φουρακιλλίνη, χυμός Καλανχόης, αντιβιοτικά για βρογχεκτασίες), θεραπεία με αεροζόλ (φυτοκτόνα και αντισηπτικά).

5). Βελτίωση της λειτουργίας παροχέτευσης των βρόγχων:

ένα). Αναμενόμενα:

• αντανακλαστική δράση (thermopsis, ρίζα marshmallow, γλυκόριζα, mukaltin),
• απορροφητική δράση (ιωδιούχο κάλιο, κοκκύτη, σταγόνες αμμωνίας-γλυκάνισου).

σι). Βλεννολυτικά

• πρωτεολυτικά ένζυμα (θρυψίνη, RNase),
• αμινοξέα (ακετυλοκυστεΐνη, καρβοκυστεΐνη),
• βλεννορυθμιστές (βρωμεξίνη, αμβροξόλη).

σε). Ενυδατώσεις βλεννογόνων εκκρίσεων: αλκαλικά μεταλλικά νερά, σόδα 0,5-2% (σε

εισπνοή), βενζοϊκό νάτριο.

ΣΟΛ). Βρογχοδιασταλτικά - βλέπε ΒΑ.

μι). Αποστράγγιση θέσης (ορισμένη θέση του σώματος στο κρεβάτι).

μι). Μασάζ στάσης - διεγείρει την έκκριση πτυέλων.

και). Ηπαρινοθεραπεία.

η). Καλσιτονίνη - με τη μορφή εισπνοών (8-10 συνεδρίες).

6). Αποτοξίνωση - hemodez, reopoligliukin, γλυκόζη.

7). οξυγονοθεραπεία:

ένα). Οξυγονοθεραπεία χαμηλής ροής - χορηγείται από τη μύτη (όχι περισσότερο από 3 l / λεπτό) - για 18

ώρες την ημέρα.

σι). Εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης αίματος (ειδική συσκευή).

8). Θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης:

ένα). ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου (εντός 1 μήνα).

σι). νιτρικά (νιτροσορβίδιο).

9). Ανοσορυθμιστές- προδιγιοζάνη, δεκαρίτης, Τ-ακτιβίνη, Ginseng, εκχύλισμα ελευθερόκοκκου.

δέκα). Φυσικοθεραπεία:

ένα). Θεραπεία με αεροζόλ εισπνοής: χρησιμοποιείται βρογχοδιασταλτικό (αδρεναλίνη + ατροπίνη + διφαινυδραμίνη), ένα αλκαλικό αποχρεμπτικό μείγμα (σόδα + χλωριούχο νάτριο + απεσταγμένο νερό).

σι). UHF στην περιοχή των ριζών των πνευμόνων.

σε). Επαγωγική Θερμία στη μεσοπλάτια περιοχή.

ΣΟΛ). Ηλεκτροφόρηση με ηπαρίνη στο στήθος.

10). Περιποίηση σπα:

έστειλε ασθενείς σε ύφεση.

Θεραπεία χρόνιας πνευμονικής λοίμωξης

1). Θεραπεία της υποκείμενης νόσου(για παράδειγμα, χρόνια βρογχίτιδα). Με παραμορφώσεις του θώρακα - γνωμάτευση ωτρόπου.

2). οξυγονοθεραπεία - κύρια μέθοδος. Τρόποι - δείτε τη θεραπεία της HB.

Θεραπεία της νυχτερινής υποξαιμίας - το teotard, theolong κ.λπ. συνταγογραφούνται τη νύχτα. Κατά τη διάρκεια του ύπνου - οξυγονοθεραπεία χαμηλής ροής, καθώς και φάρμακα που συντομεύουν τη φάση του βαθύ ύπνου (προτριπτυλίνη).

3). Περιφερικά αγγειοδιασταλτικά(για τη θεραπεία της αυξημένης αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία):

ένα). Ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου.

σι). Νιτρικά παρατεταμένης δράσης (νιτροσορβίδιο).

4). Αντιπηκτική θεραπεία- ηπαρίνη.

5). Θεραπεία με διουρητικά- ανταγωνιστές αλδοστερόνης (veroshpiron), με ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας - φουροσεμίδη.

6). καρδιακές γλυκοσίδες- με σοβαρή μικτή ανεπάρκεια (διγοξίνη).

7). Γλυκοκορτικοειδήσε μικρές δόσεις - με αντοχή στα διουρητικά.

8). Θεραπεία δευτεροπαθούς ερυθροκυττάρωσης- αιμορραγία (με αύξηση του αιματοκρίτη άνω του 65%) - πρέπει να τη μειώσετε σε τουλάχιστον 50%. Αλλά η αιμοληψία χρησιμοποιείται μόνο όταν η οξυγονοθεραπεία είναι αναποτελεσματική.

9). Χειρουργική επέμβαση- μεταμόσχευση πνεύμονα.

Θεραπεία της πλευρίτιδας

ένας). Αιτιολογική θεραπεία:

Για τη λοιμώδη πλευρίτιδα, αντιβιοτική θεραπεία εάν η αιτία είναι ασθένεια συνδετικού ιστούαντιμετωπίζονται με ανοσοκατασταλτικά. Για όγκους - χειρουργική θεραπεία.

2). ΜΣΑΦ (ασπιρίνη, βολταρέν).

3). Θεραπεία απευαισθητοποίησης - 10% χλωριούχο ασβέστιο (1 κουταλιά της σούπας x 3 r / d),

τέσσερα). Με ξηρή πλευρίτιδα και έντονο επώδυνο βήχα - αντιβηχικά.

5). Εκκένωση εξιδρώματος - υπεζωκοτική παρακέντηση (αφαιρέστε όχι περισσότερο από 1,5 λίτρο για να αποφύγετε την κατάρρευση). Μετά από αυτό, εισάγετε αντιβιοτικά ή αντισηπτικά στην κοιλότητα). Το χρόνιο υπεζωκοτικό εμπύημα αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

6). Ανοσοτροποποιητές, αναβολικά (ρεταβολίλη - 1 r / εβδομάδα).

7). Αποτοξίνωση - IV έγχυση gemodez, 5% γλυκόζη, 10% λευκωματίνη, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα.

οκτώ). Φυσιοθεραπεία:

ένα). θερμαντική κομπρέσα, ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, ηπαρίνη. Παραφίνη

σι). μετά την καθίζηση των οξέων φαινομένων - μασάζ.

Θεραπεία της Π.Ε

1). Επείγουσα φροντίδαστο προνοσοκομειακό στάδιο:

• αναισθησία - NLA (φεντανύλη + δροπεριδόλη), ή αναλγίνη ή μορφίνη.
• Ηπαρίνη σε / m (10-15 χιλιάδες μονάδες).
• Eufillin IV.
• Ανακούφιση κατά της κατάρρευσης - ρεοπολυγλυκίνη (εάν δεν αυξηθεί η CVP), ενδοφλέβια ενστάλαξη αδρεναλίνης (κατά προτίμηση ντοπαμίνη), εάν η αρτηριακή πίεση είναι ακόμα χαμηλή - ενδοφλέβια πρεδνιζολόνη.
• Επείγουσα βοήθεια (εάν είναι απαραίτητο) - μηχανικός αερισμός, αντιαρρυθμική θεραπεία.

2). Βοήθεια στο νοσοκομείο (μονάδα εντατικής θεραπείας):

• Θρομβολυτική θεραπεία - η εισαγωγή ενεργοποιητών πλασμινογόνου (στρεπτοκινάση, ουροκινάση), ενεργοποιημένη πλασμίνη.
• Αντιπηκτική θεραπεία - ηπαρίνη.
• Ανακούφιση από τον πόνο και την κατάρρευση - ντοπαμίνη, τα υπόλοιπα - βλέπε παραπάνω.
• Μειώστε την πίεση στο ICC - παπαβερίνη, αμινοφυλλίνη.
• Εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου.
• Αντιβιοτική θεραπεία - με την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής-πνευμονίας.
• Χειρουργική αντιμετώπιση της εμβολεκτομής υπό καρδιοπνευμονική παράκαμψη (με πνευμονική εμβολή ή πολύ σοβαρό βαθμό διαταραγμένης πνευμονικής αιμάτωσης).

Θεραπεία βρογχεκτασιών

ένας). Αντιβακτηριδιακή θεραπεία: είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται η ενδοβρογχική οδός χορήγησης - κατά την περίοδο έξαρσης. Πρώτον - ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, μετά τον εντοπισμό του παθογόνου - σύμφωνα με την ευαισθησία. Είναι καλύτερα να συνδυαστεί με την εισαγωγή / m. Εκτός από τα αντιβιοτικά, χρησιμοποιούνται διοξιδίνη, φουρατσιλίνη, χλωροφύλληπτη.

2). Απολύμανση βρόγχων, αφαίρεση πτυέλων - ακετυλοκυστεΐνη, πλύσιμο με αντισηπτικά.

3). Αποτοξίνωση - άφθονο ποτό, gemodez in/in.

τέσσερα). Ανοσοτροποποιητές.

5). Εξυγίανση στοματικής κοιλότητας, αμυγδαλών, ρινοφάρυγγα.

6). Μασάζ, ασκησιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία (αφού υποχωρήσει η έξαρση).

7). Χειρουργική αντιμετώπιση - εκτομή πνεύμονα.

Θεραπεία της χρόνιας αυτοάνοσης γαστρίτιδας Α

ένας). Εξάλειψη παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη γαστρίτιδας - ομαλοποίηση της διατροφής, αποκλεισμός αλκοόλ, καπνίσματος, ναρκωτικών, επαγγελματικών κινδύνων.

2). Θεραπευτικό σχήμα.

3). Υγιεινό φαγητό- πίνακας αριθμός 1α, σε 2-3 ημέρες ως εκκαθάριση οξέα συμπτώματα- αριθμός πίνακα 1. Καθώς εξαλείφεται η φλεγμονή - αριθμός πίνακας 2. Κλασματική διατροφή.

τέσσερα). Ανακούφιση της έξαρσης - βοτανοθεραπεία (χαμομήλι, υπερικό), cerucal, no-shpa (για τον πόνο).

5). Διόρθωση παραβιάσεων της γαστρικής έκκρισης.

• Διεγερτικά - ιστοσφαιρίνη, πενταγαστρίνη, προζερίνη, κυτόχρωμα C, πολυβιταμίνες (undevit, κ.λπ.).
• Ανταλλακτικά κεφάλαια - γαστρικό υγρό, pepsin, abomin, panzinorm.

6). Διόρθωση διαταραγμένης εντερικής πέψης: παγκρεατίνη, οράση, σολιζίμ, γιορτή, χολένζυμο.

7). Διόρθωση διαταραγμένου μεταβολισμού - αναβολικά (ρεταβολίλη), παρασκευάσματα αμινοξέων (πολυαμίνη), βιταμίνη Β 12.

οκτώ). Διόρθωση διαταραχών κινητικότητας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου - τραχηλικό, no-shpa.

9). Διέγερση της αποκατάστασης του γαστρικού βλεννογόνου - αναβολικά, ριβοξίνη, φυταγλουσίδη, καρνιτίνη, έλαιο ιπποφαούς.

δέκα). Φυτοθεραπεία - εντός 2-4 μηνών (υπέρικο, καλέντουλα, πλαντάνα, χαμομήλι κ.λπ. με τη μορφή αμοιβών).

έντεκα). Φυσικοθεραπεία - HBO, γαλβανισμός της περιοχής του στομάχου, SMT, παραφίνη και οζοκερίτης, ηλεκτροφόρηση στην επιγαστρική περιοχή με χλωριούχο ασβέστιο 3-5%.

12). Θεραπεία min. νερό - 15 λεπτά πριν από τα γεύματα σε ζεστή μορφή χωρίς αέρια.

13). Περιποίηση σπα.

Θεραπεία της χρόνιας γαστρίτιδας από ελικοβακτηρίδιο Β

ένας). Αιτιοτροπική θεραπεία: de-nol + oxacillin + trichopol (αντί της τελευταίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τετρακυκλίνη ή φουραζολιδόνη).

2). Ιατρική διατροφή: πίνακας Νο. 1β με κλασματική πρόσληψη (4-5 r / d). Στη συνέχεια η δίαιτα επεκτείνεται σταδιακά (πίνακας Νο. 1), μετά Νο 15. Με μείωση της εκκριτικής λειτουργίας (ατροφική γαστρίτιδα) - πίνακας αριθμός 2.

3). Αντιφλεγμονώδης θεραπεία - χρησιμοποιήστε φυτικά φάρμακα (βλ. παραπάνω), de-nol, ένα ασθενές διάλυμα νιτρικού αργύρου, gastrofarm, σουκραλφάτη.

τέσσερα). Διόρθωση γαστρικής έκκρισης:

• Μ-χολινολυτικά (πλατιφυλλίνη, μετακίνη)
• Αναστολείς H2-ισταμίνης (ρανιτιδίνη)
• Αντιόξινα (σόδα, almagel, phosphalugel, maalox).

5). Διόρθωση κινητικότητας: αντισπασμωδικά, cerucal.

6). Διέγερση αποκατάστασης - βλέπε παραπάνω.

7). Φυσικοθεραπεία - ηλεκτροφόρηση πλατυφυλλίνης, παπαβερίνης.

οκτώ). Ελάχ. νερό - βλέπε παραπάνω.

9). Περιποίηση σπα.

Θεραπεία μη επιπλοκών πεπτικό έλκοςκαι DPK

ένας). Ετιοτροπική θεραπεία:

• Καταστολή ελικοβακτηριδίου,
• Εξάλειψη της δωδεκαδακτυλίτιδας
• Διακοπή καπνίσματος και κατάχρησης αλκοόλ
• Εξάλειψη παραγόντων που βλάπτουν τον βλεννογόνο.

2). Το θεραπευτικό σχήμα είναι ψυχική και σωματική ανάπαυση. Ανάπαυση στο κρεβάτι για 7-10 ημέρες.

3). Ιατρική διατροφή - πίνακες Νο. 1α και 1β - για 2-3 ημέρες, στη συνέχεια - πίνακας Νο. 1. Κλασματικά γεύματα (5-6 r / d)

τέσσερα). Φαρμακοθεραπεία:

ένα). Καταστολή της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού - βλέπε παραπάνω.

σι). Αντιεκκριτικοί παράγοντες:

• Μ-χολινολυτικά: μη εκλεκτικά (μεθασίνη) και εκλεκτικά (γαστροκεφαλίνη),
• H2-αναστολείς ισταμίνης - ρανιτιδίνη,
• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων - ομεπραζόλη,
• Ανταγωνιστές των υποδοχέων της γαστρίνης - προγλουμίδη,
• Αντιόξινα (βλ. παραπάνω).
• Προσροφητικά αντιόξινα - vikalin, vikair, de-nol.

σε). Γαστροπροστατευτικά - μισοπροστόλη, βιογαστρόνη, σουκραλφάτη, σμέκτα.

ΣΟΛ). Μέσα που ομαλοποιούν τις κινητικές δεξιότητες - cerucal, motilium, sulpiride, αντισπασμωδικά.

μι). Επανορθωτικά - solcoseryl, λάδι από ιπποφαές, gastrofarm, retabolil.

μι). Ηρεμιστικά και ηρεμιστικά - retabolil σε μικρές δόσεις, έγχυμα βαλεριάνας, dalargin.

5). Φυτοθεραπεία - βλέπε παραπάνω.

6). Ελάχ. νερό - βλέπε παραπάνω.

7). Φυσικοθεραπεία - SMT στο επιγάστριο, διαδυναμική. electrofrez με νοβοκαΐνη, παπαβερίνη, νταλαργίνη, μαγνητοθεραπεία.

8). Τοπική θεραπείαμακρά μη επουλωτικά έλκη:

ένα). στοχευμένο τεμαχισμό της ζώνης περιέλκωσης με νοβοκαΐνη 2%, solcoseryl, αιθυλοχλωρίδιο (σε

χρόνος θεραπευτικής FGDS).

σι). ακτινοβολία λέιζερ χαμηλής ενέργειας. Με επαναλαμβανόμενη κιτρινοπράσινη ακτινοβολία

Λέιζερ ατμού χαλκού - 100% επούλωση.

9). Περιποίηση σπα.

Θεραπευτική αγωγή χρόνια διαταραχήβατότητα του δωδεκαδακτύλου

ένας). Διαιτοθεραπεία - κλασματική διατροφή - πίνακας σύμφωνα με την υποκείμενη νόσο (Νο. 1, Νο. 5).

2). Θεραπεία άσκησης - ενδυνάμωση των αναπνευστικών μυών, των κοιλιακών.

3). Φυσικοθεραπεία - SIT, διαδυναμικά ρεύματα.

τέσσερα). Φαρμακολογική διόρθωση - cerucal, motilium, prozerin, papaverine, gastrocepin.

5). Ψυχοτρόπα φάρμακα - αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, νοοτροπικά.

6). Πλύση στομάχου (με ασθενές διάλυμα υδροχλωρικού οξέος) και δωδεκαδάκτυλο (με ασθενές διάλυμα σόδας ή αλκαλικά μεταλλικά νερά).

7). Θεραπευτικές μετρήσεις δωδεκαδακτύλου - 3-4 τεμ. (κάθε δεύτερη μέρα) - 25% θειικό μαγνήσιο ή σορβιτόλη - για να αποφορτιστεί ο χοληδόχος πόρος.

Θεραπεία χρόνιας εντερίτιδας

ένας). Ορθολογικό θεραπευτικό σχήμα- σε σοβαρή έξαρση - νοσηλεία, ανάπαυση στο κρεβάτι.

2). Υγιεινό φαγητό- πίνακας Νο. 4, Νο. 4β, Νο. 4γ.

3). Ανάρρωση της εντερικής ευβίωσης:

• Αντιβακτηριδιακή θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογία του παθογόνου.
• Επανεμφύτευση φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας (βιολογικά σκευάσματα).

τέσσερα). Συμπτωματική θεραπεία:

• Στυπτικά και περιβάλλοντα μέσα - ταναλβίνη, ανθρακικό ασβέστιο, βασικό νιτρικό βισμούθιο.
• Προσροφητικά - enterodez, ενεργός άνθρακας, polyphepan.
• Φυτοθεραπεία - άγριο τριαντάφυλλο, χαμομήλι, φασκόμηλο, φλοιός βελανιδιάς, υπερικό.

5). Βελτίωση της πέψης στα έντερα- enzistal, pepsidil, κ.λπ.

6). Ομαλοποίηση της διέλευσης του εντερικού περιεχομένου, θεραπεία της διάρροιας:

• Δυνατό τσάι, «γλοιώδεις» χυλοί, ζελέ.
• Αντιβακτηριδιακή θεραπεία.
• Αντιδιαρροϊκά (πλατιφυλλίνη, εφεδρίνη, κωδεΐνη, ιμώδιο, σκευάσματα βισμούθιου, πολυφεπάνη, χολεστυραμίνη, ινδομεθακίνη, cerucal).

7). Διόρθωση μεταβολικών διαταραχών και ηλεκτρολυτών:

• Διόρθωση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών - αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη στα τρόφιμα, nerobol, ενδοφλέβια λευκωματίνη, αμινο αίμα, υδρολύματα καζεΐνης.
• Διόρθωση του μεταβολισμού του λίπους - Essentiale, Lipofundin IV.
• Διόρθωση του μεταβολισμού των υδατανθράκων - 5-10% γλυκόζη.
• Διόρθωση διαταραχών ηλεκτρολυτών - με μείωση του επιπέδου ασβεστίου - γλυκονικού ασβεστίου, με έλλειψη καλίου - χλωριούχου καλίου σε / σε παναγγίνη λάσπης. σε σοβαρές περιπτώσεις - διάλυμα Ringer ή Trisol IV. Με οξέωση - 4; σόδα, με αλκάλωση - χλωριούχο κάλιο + χλωριούχο ασβέστιο + θειικό μαγνήσιο (σε φυσιολογικό ορό).
• Διόρθωση ανεπάρκειας βιταμινών.
• Διόρθωση αναιμίας - ferroplex, βιταμίνη Β 12 / m.

οκτώ). Διόρθωση ενδοκρινικών διαταραχών:

• Με υποθυρεοειδισμό - θυρεοκόμβη, L-θυροξίνη.
• Με ανεπάρκεια GCS - πρεδνιζολόνη.
• Με υποπαραθυρεοειδισμό - σκευάσματα ασβεστίου, παραθυρεοειδίνη σε / m.
• Στον άποιο διαβήτη - αδιουρεκρίνη.

9). Ανοσοδιορθωτική θεραπεία:

• Βιταμίνες A, C, B 12.
• Prodigiosan, νουκλεϊνικό νάτριο.

δέκα). Φυσικοθεραπεία, ασκησιοθεραπεία- κομπρέσες στο στομάχι, εφαρμογές παραφίνης.

έντεκα). Περιποίηση σπα, μεταλλικά νερά(σε απουσία διάρροιας) - σε ζεστή, απαερωμένη μορφή.

Θεραπεία χρόνιας κολίτιδας

ένας). Αιτιολογική θεραπεία - αντιβιοτική θεραπεία, αποκλεισμός τροφίμων χαμηλής ποιότητας, θεραπεία ασθενειών άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα, υγιεινός τρόπος ζωής.

2). Θεραπευτική διατροφή: κατά την έξαρση: τις πρώτες ημέρες - τσάι χωρίς ζάχαρη, ζωμός τριανταφυλλιάς, τυρί κότατζ, λευκά κράκερ. Στη συνέχεια - πίνακας Νο. 4β και 4γ.

3). Αποκατάσταση εντερικής ευβίωσης: αντιβιοτική θεραπεία, στη συνέχεια - βιολογικά σκευάσματα.

τέσσερα). Ομαλοποίηση της εντερικής κινητικότητας: τρεφικό (+ βλέπε θεραπεία διάρροιας με εντερίτιδα).

5). Φυτοθεραπεία - αντιφλεγμονώδη βότανα. με δυσκοιλιότητα - φλοιός ιπποφαούς.

6). Θεραπεία αλλεργικών και φυτικών αντιδράσεων: αντιισταμινικά, αντιψυχωσικά (φρενολόνη), αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά.

7). Φυσικοθεραπεία (λασποθεραπεία, οζοκερίτης), γυμναστική, μασάζ, λουτροθεραπεία.

οκτώ). Τοπική θεραπεία πρωκτοσιγμοειδίτιδας - στυπτικά και προσροφητικά, αντισηπτικά (με τη μορφή κλύσματος), βάλσαμα, solcoseryl.

9). Μεταλλικά νερά: για τη δυσκοιλιότητα - πολύ μεταλλικά νερά, για τη διάρροια - ελαφρώς μεταλλοποιημένα.

δέκα). Αποτοξίνωση και διόρθωση μεταβολικών διαταραχών - ενδοφλέβια gemodez, αναβολικά, βιταμίνες.

Θεραπεία μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας

ένας). Θεραπευτική διατροφή - πίνακας αριθμός 4, υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, μειωμένα - λιπαρά.

2). Βασική θεραπεία:

• Θεραπεία με σκευάσματα 5-αμινοσαλικυλικού οξέος (σουλφασαλαζίνη, σαλαζοπυριδαζίνη, σαλαζοδιμεθοξίνη).
• GCS - πρεδνιζολόνη (εσωτερικά), καθώς και σε υπόθετα και κλύσματα.
• Κυτοστατικά - αζαθειοπρίνη.

3). Στυπτικά, προσροφητικά, αντιδιαρροϊκά - βλέπε θεραπεία εντερίτιδας.

τέσσερα). Διόρθωση μεταβολικών διαταραχών και αναιμίας - λευκωματίνη in / in, πλάσμα, διαλύματα γλυκόζης-άλατος, ferum-lek (in / m). Για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε τη θεραπεία της εντερίτιδας.

5). Αποτοξίνωση - γλυκόζη, αιμοδιάλυση, αιμορρόφηση.

6). Αντιβακτηριδιακή θεραπεία - με την απειλή τοξικού μεγάκολου, σήψης - ημι-συνθετικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, τριχοπόλιο, δισεπτόλη, χλωραμφενικόλη. Μετά την καταστολή της μόλυνσης, χρησιμοποιούνται βιολογικά σκευάσματα.

7). Τοπική θεραπεία πρωκτοσιγμοειδίτιδας - βλέπε θεραπεία κολίτιδας.

οκτώ). Ομαλοποίηση των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος - δείτε τη θεραπεία της κολίτιδας.

9). Χειρουργική θεραπεία - με διάτρηση ελκών, με υποψία κακοήθειας. Κάντε κολεκτομή.

Υποδειγματικά θεραπευτικά σχήματα

Με ήπιο βαθμό NUC - σουλφασαλαζίνη + αντιδιαρροϊκά.

Με μέτριο UC - το ίδιο + νοσηλεία, μεταβολική διόρθωση, πρεδνιζολόνη, βιολογικά σκευάσματα.

Σε σοβαρή UC - ίδια + παρεντερική αποτοξίνωση, GCS (iv), αζαθειοπρίνη, αντιβιοτική θεραπεία.

θεραπεία της νόσου του Crohn

ένας). Θεραπευτική διατροφή - 5-6 φορές την ημέρα. Αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Πίνακας αριθμός 4, στη συνέχεια - 4β.

2). Θεραπεία του συνδρόμου δυσαπορρόφησης - βλέπε θεραπεία εντερίτιδας.

3). Βασική παθογενετική θεραπεία:

• Παρασκευάσματα 5-αμινοσαλικυλικού οξέος - βλέπε παραπάνω.
• Ανοσοκατασταλτικά.
• Trichopolum.

τέσσερα). Συμπτωματική θεραπεία: αντιδιαρροϊκά και αντιισταμινικά φάρμακα - βλέπε θεραπεία της UC.

5). Χειρουργική θεραπεία - με εντερική στένωση, εντερική απόφραξη, πυώδεις επιπλοκές, αντίσταση σε συντηρητική θεραπεία, συρίγγια, τοξικό μεγάκολο.

θεραπεία δυσκοιλιότητας

ένας). Ειοτρόπος θεραπεία:

• Με διατροφική δυσκοιλιότητα - δίαιτα.
• Με νευρογενή - ψυχοθεραπεία, κρύο νερόμε άδειο στομάχι, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά.
• Με υποδυναμικό - ενεργό τρόπο ζωής.
• Στη φλεγμονώδη - θεραπεία σχετικών παθήσεων.
• Με πρωκτογόνο - θεραπεία αιμορροΐδων.
• Με μηχανική δυσκοιλιότητα, καθώς και με ανωμαλίες στην ανάπτυξη του παχέος εντέρου - χειρουργική θεραπεία.
• Με τοξική δυσκοιλιότητα (για παράδειγμα, με δηλητηρίαση από μόλυβδο), με φαρμακευτική αγωγή - αποτοξίνωση.
• Με ενδοκρινική δυσκοιλιότητα - θεραπεία ενδοκρινικών παθήσεων.

2). Σωματική δραστηριότητα- φυσική αγωγή, κολύμβηση.

3). Ιατρική διατροφή - πίνακας αριθμός 3.

τέσσερα). Καθρακτικά:

• Μέσα που αναστέλλουν την απορρόφηση και διεγείρουν την εντερική έκκριση - φλοιός buckthorn, regulax, purgen, καστορέλαιο, θειικό μαγνήσιο.
• Μέσα που αυξάνουν τον όγκο του εντερικού περιεχομένου - λάχανο της θάλασσας, πίτουρο σιταριούλακτουλόζη.
• Μέσα που λιπαίνουν τους βλεννογόνους και μαλακώνουν σκαμνί- Λάδι βαζελίνης.
• Υπακτικά υπόθετα - με ραβέντι, με γλυκερίνη, ferrolax.

5). Ομαλοποίηση της εντερικής κινητικότητας:

• Με υπερτονικότητα - πλατυφιλίνη, βικαλίνη, καλέντουλα, χαμομήλι.
• Με υπόταση - αυξημένη περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες στα τρόφιμα, λάχανο θαλάσσης, προζερίνη.
• Με αντιπερισταλτική - cerucal.

6). Θεραπεία με μεταλλικά νερά: σε περίπτωση υποκινητικότητας - υψηλά μεταλλικά νερά.

7). Φυσικοθεραπεία – ηλεκτροφόρηση με αντισπασμωδικά (με υπερτονικότητα) ή με ασβέστιο, προζερίνη (με υποτονικότητα).

οκτώ). Ασκοθεραπεία, μασάζ.

Θεραπεία χρόνιας χολοκυστίτιδας

ένας). Θεραπευτικό σχήμα- σε περίπτωση έξαρσης - νοσηλεία. Ανάπαυση στο κρεβάτι για 7-10 ημέρες.

2). Υγιεινό φαγητό- τις πρώτες 1-2 ημέρες - πίνοντας ζεστά υγρά, μεταλλικά νερά (έως 3-6 ποτήρια την ημέρα), μετά - πίνακας αριθμός 5.

3). Ανακούφιση από τον πόνο στην οξεία φάση:

• Μ-χολινολυτικά: μετακίνη, πλατυφυλλίνη, γαστροσεπίνη.
• Παπαβερίνη, no-shpa.
• Νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα.
• Με έντονο επίμονο πόνο - αναλγίνη / m + παπαβερίνη / m + διφαινυδραμίνη (ή δροπεριδόλη), καθώς και παρανεφρικός αποκλεισμός νοβοκαΐνης.

τέσσερα). Αντιβακτηριδιακή θεραπεία κατά την περίοδο έξαρσης:

• Αντιβιοτικά που διεισδύουν στη χολή - ερυθρομυκίνη, αμπιόκα, λινκομυκίνη, τετρακυκλίνη, κεφζόλη, cyprobay, φουραζολιδόνη.
• Αντιβιοτικά που διεισδύουν ελάχιστα στη χολή - στρεπτομυκίνη, χλωραμφενικόλη.

5). Αποτοξίνωση στην περίοδο της έξαρσης.

6). Χολερικοί παράγοντες:

ένα). Αληθινά χολερετικά:

• Περιέχει χολικά οξέα: chologon, allochol, festal, cholenzym.
• Συνθετικό (nikodin, tsikvalon, oxphenamide).
• Φυτικά παρασκευάσματα (άνθη αθανάτων, στίγματα καλαμποκιού.
• Υδροχολερετικά (μεταλλικά νερά).

σι). Διεγερτικά της χολής:

• Χολοκινητική (σορβιτόλη, θειικό μαγνήσιο, ξυλιτόλη, έλαιο ιπποφαούς).
• Χολοσπασμολυτικά (πλατιφυλλίνη, belodonna, ekfillin, νιτρογλυκερίνη).

7). Ομαλοποίηση των λειτουργιών του ANS - ηρεμιστικά, γαγγλιακοί αποκλειστές, νευροληπτικά.

οκτώ). Ανοσορυθμιστές - βλέπε παραπάνω.

9). Φυσικοθεραπεία - επαγωγική θερμότητα, UHF, φούρνος μικροκυμάτων, SMT, υπερηχογράφημα, ηλεκτροφόρηση με 5% νοβοκαΐνη, με 10% θειικό μαγνήσιο. Εφαρμογές οζοκερίτη, λουτροθεραπεία, βελονισμός.

δέκα). Μεταλλικό νερό.

έντεκα). Περιποίηση σπα.

Θεραπεία χρόνιας παγκρεατίτιδας

ένας). Ετιοτροπική θεραπεία:

αποκλεισμός αλκοόλ, υγιεινή της κοιλότητας, διακοπή λήψης οιστρογόνων και γλυκοκορτικοειδών, θεραπεία συνοδών νοσημάτων GIT.

2). Θεραπεία κατά την περίοδο σοβαρής έξαρσης:

ένα). Ανακούφιση από το σύνδρομο πόνου:

• Περιφερικά Μ-χολινολυτικά (μεθασίνη, πλατυφυλλίνη, γαστροκεφαλίνη).
• Μυοτροπικά αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, no-shpa).
• Μη ναρκωτικά αναλγητικά (αναλγίνη).
• Αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη).
• Novocaine 0,25% - σε / σε στάγδην.
• Eufillin 2,4% i.v.
• Νιτρογλυκερίνη (δισκία).
• Σε σοβαρές περιπτώσεις - ναρκωτικά αναλγητικά (προμεδόλη), NLA (φεντανύλη + δροπεριδόλη).

σι). Καταστολή της παγκρεατικής έκκρισης:

• Τις πρώτες 1-3 ημέρες - νηστεία και κατανάλωση αλκαλικών διαλυμάτων κάθε 2 ώρες.
• Εκκένωση του γαστρικού περιεχομένου μέσω ενός σωλήνα.
• Κρύο στο επιγάστριο.
• Μ-χολινολυτικά, almagel, αναστολείς Η2-ισταμίνης, αναστολείς αντλίας πρωτονίων, νταλαργίνη, περιτόλη.

σε). Καταστολή της δραστηριότητας των παγκρεατικών ενζύμων:

Kontrykal, Gordox, Trasilol, Αμινοκαπροϊκό οξύ.

ΣΟΛ). αντιβακτηριδιακή αντιφλεγμονώδης θεραπεία - εντός 5-7 ημερών: ampioks, kefzol, klaforan.

μι). Μείωση της υπέρτασης στους παγκρεατικούς πόρους - αντισπασμωδικά, τραχηλικά, Μ-αντιχολινεργικά.

μι). Καταπολέμηση αφυδάτωσης, μέθης, ηλεκτρολυτών:

Hemodez, trisol, αιμορρόφηση, πλασμαφαίρεση, πολυγλυκίνη, ρεοπολυγλυκίνη.

3). Υγιεινό φαγητό: μετά από 1-3 ημέρες - πίνακας Νο. 5p (παγκρεατικό): 2 επιλογές - φειδωλή (για 5-7 ημέρες), και στη συνέχεια παρατεταμένη (στη φάση εξασθένησης και στη φάση ύφεσης).

τέσσερα). Διόρθωση της εκκριτικής και ενδοκρινικής λειτουργίας του παγκρέατος:

• Διεγερτική θεραπεία: σεκρετίνη, παγκρεοζυμίνη, χολοκυστοκινίνη, γλυκονικό ασβέστιο, αμινοφυλλίνη.
• Θεραπεία υποκατάστασης - παγκρεατίνη, festal, panzinorm (creon) κ.λπ.

5). Διέγερση επανορθωτικών διεργασιών στον αδένα: μεθυλουρακίλη, οροτικό κάλιο, ριβοξίνη, αναβολικά.

6). Διόρθωση ανισορροπίας του ανοσοποιητικού- νουκλεϊνικό νάτριο, Τ-ακτιβίνη, δεκάρις.

7). Ομαλοποίηση γαστρικής έκκρισης, λειτουργία ήπατος, χοληδόχου κύστης, εντέρων - ηπατοπροστατευτικά, θεραπεία διβακτηρίωσης (βιολογικά σκευάσματα), με CNDP - cerucal, motilium.

οκτώ). Θεραπεία με μεταλλικά νερά- σε θερμή απαερωμένη μορφή.

9). Φυσιοθεραπεία: contrikal electrodredge, GABA; ηλεκτροφόρηση με 10% νοβοκαΐνη. Υπερηχογράφημα, SMT, UHF, ακτινοβολία αίματος με λέιζερ, λουτροθεραπεία, λασποθεραπεία.

δέκα). Περιποίηση σπα- στο στάδιο της αποζημίωσης χωρίς έξαρση.

έντεκα). Χειρουργική επέμβαση- με παγκρεατικές κύστεις, οργανική δωδεκαδακτυλίτιδα, στένωση του παγκρεατικού πόρου (σε απουσία σακχαρώδους διαβήτη), στένωση της δωδεκαδακτυλικής θηλής.

Θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας

Θεραπεία της χρόνιας ιογενής ηπατίτιδαμε έντονη δραστηριότητα

ένας). Θεραπευτικό σχήμα- αποκλεισμός αλκοόλ, ηπατοτοξικών ουσιών, σκληρή δουλειά και άγχος, χολερετικά φάρμακα, περιορισμός της φαρμακευτικής αγωγής.

2). Υγιεινό φαγητό- πίνακας αριθμός 5. Με έντονη έξαρση - πίνακας αριθμός 5α.

3). Αντιική θεραπεία:

• Ιντερφερόνες (άλφα, βήτα και γάμμα ιντερφερόνη). Συχνότερα χρησιμοποιήστε άλφα-ιντερφερόνη + κυτοκίνες.
• Ιντερλευκίνη-2.
• Αδενίνη αραβινοσίδη.

τέσσερα). Ανοσοκατασταλτικά:

• GCS - πρεδνιζολόνη (σταδιακή μείωση της δόσης).
• Κυτοστατικά (αζαθειοπρίνη).

5). Ανοσορυθμιστές:

• D-πενικιλλαμίνη.
• νουκλεϊνικό νάτριο
• Τ-ακτιβίνη, θυμαλίνη.

6). Μεταβολική και συνενζυμική θεραπεία: πολυβιταμίνες, βιταμίνη Ε, λιποϊκό οξύριβοξίνη, κοκαρβοξυλάση, ουσιαστική.

7). Αποτοξίνωση (με μέτρια πορεία - hemodez, 5% γλυκόζη (υπό τον έλεγχο της διούρησης).

Θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος

ένας). Θεραπεία με αιτιολογία- εξαιρέστε το αλκοόλ, τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, την αντιική θεραπεία για την ιογενή ηπατίτιδα.

2). Θεραπευτικό σχήμα- περιορισμός φορτίου. Ανάπαυση στο κρεβάτι - με παροξύνσεις. Η αρχή της χημικής εξοικονόμησης του ήπατος.

3). Υγιεινό φαγητό- πίνακας αριθμός 5 (4-5 r / d).

τέσσερα). Βελτιωμένος μεταβολισμός των ηπατοκυττάρων- πολυβιταμίνες, ριβοξίνη, λιποϊκό οξύ, αιθέριο άλας, KKB, φλαβινικό, βιταμίνη Ε, 10% αλβουμίνη, γλυκόζη, θεραπεία δυσβακτηρίωσης, πεπτικά ένζυμα.

5). Παθογενετική θεραπεία- GCS και ανοσοκατασταλτικά (αζαθειοπρίνη, delagil).

6). Αναστολή της σύνθεσης του συνδετικού ιστού στο ήπαρ- κολχικίνη.

7). Θεραπεία οιδηματώδους-ασκιτικού συνδρόμου.

• Διατροφή - χωρίς αλάτι (πίνακας αριθμός 7).
• Διουρητικά - veroshpiron + πρωτεϊνικά φάρμακα.
• Κοιλιακή παρακέντηση - με την αναποτελεσματικότητα των παραπάνω (όχι περισσότερα από 3 λίτρα τη φορά). Μετά τη συνεδρία - εισάγετε 30-40 g λευκωματίνης.
• Ασκιτοσρόφηση - ασκιτικό υγρό μετά τον καθαρισμό εγχέεται σε / μέσα.
• Υπερδιήθηση αίματος.
• Χειρουργική θεραπεία (με την αναποτελεσματικότητα των παραπάνω) - επιβολή περιτοναϊκής φλεβικής παροχέτευσης.

οκτώ). Θεραπεία της αιμορραγίας από κιρσούς του οισοφάγου και του στομάχου:

• Ανάπαυση στο κρεβάτι, επιγαστρικό κρυολόγημα.
• Αναπλήρωση BCC - πολυγλυκίνη κ.λπ. Με πτώση αιματοκρίτη, ερυθρομάζα.
• πτώση πυλαία πίεση- βαζοπρεσίνη.
• Αιμοστατική θεραπεία - φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, δικυνόνη, κοντρικό.
• Θεραπεία με λέιζερ και ενδοσκοπική σκληροθεραπεία.
• Ταμπονάρισμα με μπαλόνι με καθετήρα Blackmore.
• Χειρουργική θεραπεία (με την αναποτελεσματικότητα των παραπάνω) - γαστροτομή με ραφή κιρσών.
• Πρόληψη εγκεφαλοπάθειας και κώματος - καθαρισμός των εντέρων από αίμα (χρησιμοποιώντας κλύσματα), εισαγωγή νεομυκίνης μέσω ανιχνευτή.
• Πρόληψη αιμορραγίας - αναπριλίνη (μειώνει την ηπατική ροή αίματος).

9). Θεραπεία χρόνιας ηπατικής εγκεφαλοπάθειας:

ένα). Διατροφή - μείωση των πρωτεϊνών στα τρόφιμα, η οποία οδηγεί σε μείωση του σχηματισμού αμμωνίας.

σι). Εξάλειψη της τοξίκωσης με αμμωνία και υπεραζωταιμία:

• Καταστολή της εντερικής μικροχλωρίδας (νεομυκίνη + trichopolum).
• Θεραπεία με λακτόζη ή λακτουλόζη (δημιουργία όξινου περιβάλλοντος στο παχύ έντερο, που μειώνει την απορρόφηση της αμμωνίας).
• Ornicetil (δεσμεύει αμμωνία), γλουταμικό οξύ.
• Διόρθωση μεταβολικής αλκάλωσης - αύξηση καλίου στα τρόφιμα, 4% χλωριούχο κάλιο + γλυκόζη in / in.
• Αποτοξίνωση - αιμοδέζ, αιμορρόφηση, λευκωματίνη, εντεροροφητικά.

δέκα). Θεραπεία για υπερσπληνισμό:

• Διεγερτικά της λευκοποίησης - πυρηνική νάτριο, πεντοξύλιο.
• Πρεδνιζολόνη (με την αναποτελεσματικότητα των προηγούμενων).
• Εάν είναι αναποτελεσματική - σπληνεκτομή ή εμβολισμός της δακρυϊκής αρτηρίας.

έντεκα). Θεραπεία του χολοστατικού συνδρόμου.

Θεραπεία της πρωτοπαθούς χολικής κίρρωσης του ήπατος

ένας). Θεραπευτικό σχήμα και δίαιτα - βλέπε παραπάνω.

2). Λιποδιαλυτές βιταμίνες (A, D, E, K).

3). Παθογενετική (βασική θεραπεία):

ουρσοδεοξυχολικό οξύ, μεθοτρεξάτη, αζαθειοπρίνη, κολχικίνη, D-πενικιλλαμίνη, κορτικοστεροειδή.

τέσσερα). Συμπτωματική θεραπεία:

• Θεραπευτική αγωγή φαγούρα στο δέρμα- χολεστυραμίνη, ενεργός άνθρακας, τριχοπόλιο, αντιισταμινικά, ναλοξόνη, φαινοβαρβιτάλη.
• Θεραπεία ηπατικής οστεοδυστροφίας - γλυκονικό ασβέστιο, βιταμίνη D, οιστρογόνα.

5). Αποτοξίνωση, αιμοκάθαρση, λεμφορρόφηση.

6). Μεταμόσχευση ήπατος.

Θεραπεία του ηπατικού κώματος

ένας). Βασική θεραπεία:

• Θεραπευτικό σχήμα: κρεβάτι (στη μονάδα εντατικής θεραπείας). Αποκλεισμός ηπατοτοξικών φαρμάκων. Με ψυχοκινητική διέγερση - δροπεριδόλη, υδροξυβουτυρικό νάτριο, seduxen.
• Καταπολέμηση της μέθης - καθημερινά σιφωνικά κλύσματα με νερό και ενεργού άνθρακα; πλύση στομάχου, αναρρόφηση περιεχομένου, 25% θειικό μαγνήσιο (προκαλεί διάρροια), καταστολή της εντερικής χλωρίδας (νεομυκίνη), λακτουλόζη, γλουταμικό οξύ (δεσμεύει αμμωνία), gemodez, κρυσταλλοειδή, αλβουμίνη, μείγματα αμινοξέων.
• Αύξηση της περιεκτικότητας σε θερμίδες των τροφίμων, παρεντερική διατροφή.
• Διόρθωση της υπογλυκαιμίας - 10% γλυκόζη.
• Διόρθωση ηλεκτρολυτικών διαταραχών και CBF.
• Θεραπεία DIC - ηπαρίνη, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, αμινοκαπροϊκό οξύ.
• αναστολείς πρωτεόλυσης.

2). Ειδικές θεραπείες:

• Ανταλλαγή μετάγγισης.
• Αιμορρόφηση, λεμφορρόφηση, πλασμαφαίρεση.
• Χρήση υποβοηθούμενου ήπατος.
• Αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση.
• Παροχέτευση του θωρακικού λεμφικού πόρου.
• Μεταμόσχευση ήπατος.

Ποιο είναι το καλύτερο σχέδιο θεραπείας για την προστατίτιδα; Δυστυχώς, δεν υπάρχει μια ενιαία θεραπευτική επιλογή κατάλληλη για όλους τους άνδρες. Για κάθε ασθενή, ο γιατρός επιλέγει ένα μεμονωμένο σχήμα για την καταπολέμηση της προστατίτιδας με βάση τη μορφή, το στάδιο της νόσου, καθώς και την παρουσία συνοδών ασθενειών. Μπορούμε να μιλήσουμε μόνο για τις αρχές της κατάρτισης θεραπευτικών σχημάτων σε μια δεδομένη κατάσταση.

Γενικός κατάλογος εκδηλώσεων

Το τυπικό θεραπευτικό σχήμα για την προστατίτιδα περιλαμβάνει συνήθως τα ακόλουθα μέτρα:

1. Συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι οξύ στάδιοκαι κρατώντας ασκήσεις φυσιοθεραπείαςστο χρόνιο στάδιο της προστατίτιδας.
2. Λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων για την εξάλειψη της παθογόνου χλωρίδας που προκαλεί φλεγμονή και εξόγκωση στον αδένα.
3. Λήψη φαρμάκων που απαιτούνται για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας της λέμφου και του αίματος, την αύξηση της ρευστότητάς της και την εξάλειψη των στάσιμων σχηματισμών.
4. Λήψη ΜΣΑΦ για την ανακούφιση της φλεγμονής στον αδένα του προστάτη και την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου.
5. ΣΤΟ οξεία μορφήεπιτρέπεται η χρήση αναλγητικών για την ανακούφιση ιδιαίτερα έντονου πόνου.
6. Ειδική διατροφή (σε περίπτωση έξαρσης - δίαιτα, σε χρόνια μορφή- προσαρμογή της διατροφής).

Αυτό το σχήμα είναι υπό όρους, καθώς μπορεί να συμπεριληφθούν πρόσθετα μέτρα (ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της μορφής προστατίτιδας σε έναν άνδρα και τα συμπτώματα που τον βασανίζουν). Για παράδειγμα, εάν ένας άνδρας υποφέρει από σημάδια μέθης, τότε συνιστάται η εισαγωγή ρεολογικών σκευασμάτων (ενδοφλεβίως). Με την κατακράτηση ούρων, θα πρέπει να πάρετε άλφα-αναστολείς.

Πώς αντιμετωπίζεται μια έξαρση της νόσου;

Το θεραπευτικό σχήμα για την οξεία προστατίτιδα συντάσσεται με τέτοιο τρόπο ώστε να ανακουφίζει την κατάσταση του άνδρα, να μειώνει τα σημάδια της νόσου. Για αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται συμπτωματικά φάρμακα.

Με παροξύνσεις, οι άνδρες πρέπει να ακολουθήσουν μια πορεία λήψης αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με οξεία προστατίτιδα συνταγογραφούνται κετοπροφαίνη, ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, πιροξικάμη. Αυτά τα χάπια λαμβάνονται για τη μείωση του πόνου.

Εάν ο πόνος είναι πολύ δυνατός, τότε μπορούμε να πάρουμε αναλγητικά (για παράδειγμα, παυσίπονα όπως Nimesil, Nise, Tempalgin, Ketanov). Αυτά τα κεφάλαια διατίθενται με τη μορφή δισκίων και υπόθετων. Οι γιατροί συνιστούν να προτιμάτε τον δεύτερο τύπο, καθώς λόγω των τοπικών επιδράσεων, το αποτέλεσμα έρχεται πολύ πιο γρήγορα από ό, τι από τα από του στόματος φάρμακα.

Με την προστατίτιδα, οι άνδρες έχουν συχνά δυσκολία στην ούρηση, αλλά σε περιόδους έξαρσης αυτό το σύμπτωμα εντείνεται, κάτι που είναι πολύ επικίνδυνο (η συμπίεση των καναλιών και η συσσώρευση ούρων προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος). Για την ομαλοποίηση της ούρησης, οι γιατροί περιλαμβάνουν άλφα-αναστολείς στο θεραπευτικό σχήμα. Βοηθούν στην ανακούφιση των σπασμών στον προστάτη και στον αυχένα της ουροδόχου κύστης, μειώνουν την πίεση στην ουρήθρα και αυξάνουν τη ροή των ούρων.

Κατά την περίοδο της έξαρσης, είναι αδύνατο να δοθεί επιπλέον φορτίο στα όργανα του περιτοναίου, για να προκληθεί αυξημένη ροή αίματος. Γι' αυτό η ανάπαυση στο κρεβάτι του ασθενούς περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα θεραπείας για την οξεία προστατίτιδα, δεν επιτρέπεται η σωματική άσκηση και απαγορεύεται η διέγερση του ορθού (μασάζ).

Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας μπορεί να είναι διαφορετική - σε μερικούς άνδρες, η έξαρση περνάει σε μερικές ημέρες και σε κάποιον διαρκεί 3-4 εβδομάδες. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό παραμέλησης της προστατίτιδας. Αφού περάσει η οξεία φάση και ο άνδρας αρχίσει να αισθάνεται καλύτερα, είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε το θεραπευτικό σχήμα (εξάλλου, η απουσία παροξύνσεων δεν σημαίνει ανάκαμψη - η ασθένεια μπορεί απλώς να περάσει σε ένα πιο ήσυχο χρόνιο στάδιο).

Θεραπεία χρόνιας λοιμώδους μορφής

Το θεραπευτικό σχήμα για τη χρόνια προστατίτιδα στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της πηγής μόλυνσης, στην πλήρη αφαίρεση της φλεγμονής, στην ομαλοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς και στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας του προστάτη αδένα.

Σχεδόν πάντα, με προστατίτιδα, συντάσσεται ένα σχήμα για τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από 4 έως 12 εβδομάδες. Εάν η βελτίωση της κατάστασης και η μείωση της φλεγμονής σε έναν άνδρα δεν συμβεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός μπορεί να παρατείνει τη φαρμακευτική θεραπεία, αλλά να συμπεριλάβει χαμηλότερες δόσεις αντιβιοτικών στο σχήμα.

Ακολουθεί μια λίστα με αντιβιοτικά και ένα κατά προσέγγιση σχήμα για τη λήψη τους για προστατίτιδα:

• Οφλοξασίνη: 200 mg 2 φορές την ημέρα ή 400 mg μία φορά την ημέρα (400 mg θα πρέπει να ληφθούν δύο φορές την πρώτη ημέρα της αντιβιοτικής θεραπείας).
• Σιπροφλοξασίνη: 250-500 mg 2 φορές την ημέρα (η δόση συνταγογραφείται από γιατρό ανάλογα με το στάδιο της προστατίτιδας).
• Λομεφλοξασίνη: 400 mg μία φορά την ημέρα μετά τα γεύματα.
• Νορφλοξασίνη: 400 mg 2 φορές την ημέρα (τις τελευταίες δύο εβδομάδες θεραπείας - 200 mg 2 φορές την ημέρα).
• Αζιθρομυκίνη: 500 mg πίνονται την πρώτη ημέρα, στη συνέχεια πρέπει να λαμβάνονται 250 mg 1 φορά την ημέρα.
• Κλαριθρομυκίνη: 250 mg 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα (η πορεία όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες).
• Medicamecin: 400 mg 3 φορές την ημέρα (η πορεία όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες).

Λάβετε υπόψη ότι όλα τα αντιβιοτικά που αναφέρονται δεν είναι εντελώς εναλλάξιμα - καθένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, επομένως δεν πρέπει να τα επιλέξετε μόνοι σας. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της προστατίτιδας θα πρέπει να καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τις εξετάσεις που γίνονται από έναν άνδρα με προστατίτιδα.

Σχέδιο θεραπείας για χρόνια μη λοιμώδη μορφή

Εάν ένας άνδρας έχει μη μολυσματική προστατίτιδα, τότε το θεραπευτικό σχήμα προσαρμόζεται ελαφρώς. Πρώτα απ 'όλα, επανεξετάζεται η ανάγκη για αντιβιοτικά. Μπορούν να προστεθούν μόνο για την εξάλειψη της εκτεταμένης φλεγμονής στον προστάτη, αλλά ως μέσο εξάλειψης της πηγής της νόσου, δεν χρησιμοποιούνται πλέον.

Εάν η προστατίτιδα προκαλείται από παραβίαση της ροής του αίματος στις φλέβες (λόγω της συμφόρησης που προκύπτει), τότε θα είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν φάρμακα στο θεραπευτικό σχήμα για την αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου. Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ενδοφλέβια χορήγησηφάρμακα όπως Detralex, Pentoxifylline, Cavinton, Trental.

Η κύρια θεραπεία για τη μη βακτηριακή προστατίτιδα είναι η φυσιοθεραπεία (υπερηχογράφημα, ιοντοφόρηση, θεραπεία με λέιζερ, μαγνητική θεραπεία κ.λπ.). Φροντίστε να αναπτύξετε ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων.

Αυτά τα μέτρα στοχεύουν επίσης στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και της λεμφικής εκροής στον προστάτη αδένα, καθώς και στην εξάλειψη της φλεγμονής.

Το θεραπευτικό σχήμα (τόσο για λοιμώδη όσο και για μη λοιμώδη προστατίτιδα) περιλαμβάνει τη λήψη σύμπλοκα βιταμινών, ενεργά πρόσθετακαι προσαρμογές διατροφής. Γιατί χρειάζεται αυτό; Σκοπός αυτών των δραστηριοτήτων είναι η αύξηση της πρόσληψης ουσιών που είναι χρήσιμες για τον προστάτη. Πρώτα απ 'όλα, χρειάζονται βιταμίνες A, C, E, σελήνιο, βήτα-καροτίνη, πικολινικός ψευδάργυρος για την αποκατάσταση του ιστού του προστάτη.

Τέλος, εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι το άρθρο περιγράφει τα βέλτιστα θεραπευτικά σχήματα για τους άνδρες με προστατίτιδα. Αλλά μπορεί να μην είναι αποτελεσματικά σε προχωρημένες περιπτώσεις προστατίτιδας. Όταν τα θεραπευτικά μέτρα δεν βοηθούν, αναπτύσσεται απόστημα, υπάρχει απότομη καθυστέρηση στην ούρηση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή όταν υπάρχει υποψία καρκίνου του προστάτη, τότε οι γιατροί συνιστούν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μη αναστρέψιμων κατεστραμμένων τμημάτων του προστάτη.