Rehabilitación después de la extirpación de un tumor cerebral. Cuando el masaje es peligroso Terapia de ejercicios después de la extirpación de un tumor cerebral

En caso de daño (trauma, tumor o violación de circulación cerebral: hemorragia, trombosis, embolia) de la vía piramidal motora desarrolla parálisis o paresia central o espástica.

A pesar de que las células nerviosas muertas no se regeneran, ejercicios fisicos contribuir a la eliminación de la inhibición de las áreas oprimidas alrededor de las células muertas y la creación de nuevos centros funcionales.

El método de practicar la cultura física terapéutica proporciona un efecto tónico, la restauración de la inervación y la formación de compensaciones (las dos últimas tareas son difíciles de separar). Los principios y técnicas son básicamente los mismos que en las enfermedades descritas anteriormente, pero el abordaje debe ser muy cuidadoso, dado que aquí los pacientes son muy graves.

Metodología gimnasia terapéutica a enfermedades vasculares cerebro siguiente: 2-3 días después de que el paciente sale de una condición grave (recupera la conciencia, la respiración se normaliza, etc.), el tratamiento con posición, masaje superficial ligero y movimientos pasivos suaves (lentamente, suavemente, aumentando gradualmente la amplitud) se utilizan bajo condiciones de estricto reposo en cama).

Al final del mes, el paciente es transferido a un reposo ligero en cama. Además de lo realizado en la modalidad anterior, se añaden movimientos activos de miembros sanos, envío de impulsos al movimiento de miembros paréticos (con calma, sin tensión), movimientos activos de miembros afectados con ayuda externa y ejercicios de relajación.

En el futuro, se realiza una transición a una posición sentada durante 1-3 minutos. con la ayuda de almohadas y un reposacabezas, luego - sentado con las piernas hacia abajo y de pie (agarre el respaldo de la cama con una mano sana y levántese con el apoyo del instructor).

En la posición de pie, se verifica la función de apoyo, luego se realiza el pisoteo en el lugar y comienza el entrenamiento para caminar. Al mismo tiempo, se debe prestar atención a la postura, mejorar la coordinación de los movimientos y, al realizar ejercicios en posición prona, prestar atención a la lucha contra los movimientos amistosos (pasivamente, sosteniendo y activamente, obligando a mantener los movimientos innecesarios por la fuerza de voluntad y realización de movimientos antiamigos).

Con la transición al régimen de la sala (después de 1,5-2 meses), parte de los ejercicios se realiza sentado y de pie, se incluyen ejercicios para fortalecer los músculos de las piernas y desarrollar postura correcta para mejorar la marcha.

Cuando el paciente se transfiere a un modo libre, se continúa trabajando para mejorar la coordinación de movimientos. Las clases se imparten en la sala de tratamiento. educación Física. Comienzan siempre en la posición inicial tumbado para permitir el descanso del paciente tras el traslado a la consulta desde la planta.

A daño cerebral se utiliza la misma técnica de realización de clases que en el caso de enfermedades vasculares del cerebro. La expansión del modo motor se lleva a cabo según la edad y el estado de salud. Entonces, si una persona joven recibió una lesión (herida) y su condición lo permite, la transferencia al régimen de sala se lleva a cabo más rápido.

A tumores cerebrales la gimnasia reparadora comienza a participar solo después de la operación, y la técnica depende de la naturaleza de los trastornos asociados con la localización del tumor.

Un conjunto aproximado de ejercicios para un paciente que no tiene movimientos activos, aumento del tono muscular en extremidades paralizadas (prescripción de hemorragia - 3 semanas), los siguientes (todos se realizan en la posición inicial acostado boca arriba): 1. Respiración tranquila (2-3 veces). La exhalación es algo más larga que la inhalación. La atención del paciente se fija en la sensación de relajación de los músculos de los miembros paréticos. 2. Flexión y extensión alternadas del antebrazo: pasiva para el brazo parético, activa para el sano (4-6 veces). Previamente se masajean los flexores y extensores del antebrazo y la mano del brazo parético, seguido de supinación. Al realizar el ejercicio, el metodólogo sostiene el antebrazo y la mano de la mano parética en la posición de supinación. 3. Flexión y extensión pasiva de los dedos de la mano parética (7-8 veces). La mano y el antebrazo de esta mano se masajean preliminarmente. Durante el ejercicio, ella está en posición de supinación. 4. Flexión y extensión alternas de las piernas en las articulaciones de la cadera y la rodilla: pierna sana activa, parética pasiva (5-6 veces). 5. Flexión y extensión activas de un brazo sano en articulación del hombro(2-3 veces). 6. Cría pasiva de las piernas dobladas por las rodillas y articulaciones de la cadera, a los lados (5-6 veces). Los músculos aductores de la pierna parética se masajean preliminarmente. 7. Flexión pasiva del brazo parético en la articulación del hombro (4-5 veces). El área de la articulación del hombro se masajea preliminarmente. Al realizar el ejercicio, asegúrese de que la bolsa de la articulación del hombro no se estire. Con una mano, el metodólogo fija la clavícula y la cabeza del hombro, así como el omóplato. 8. Abducción alternativa de las piernas hacia los lados: paciente pasivo, activo sano (4-6 veces). Los músculos aductores de la pierna parética se masajean preliminarmente. 9. Abducción de brazos a los lados - parético pasivo, activo (sin tensión) sano (6-7 veces). Los movimientos comienzan con una pequeña amplitud. Después de realizar el ejercicio, el brazo parético se coloca en posición de supinación y máxima abducción en la articulación del hombro. 10. Alternar la flexión y extensión de los pies - pasivo parético, activo saludable (4-6 veces). El metodólogo dobla preliminarmente la pierna parética en la cadera y articulaciones de la rodilla, con una mano apoyando la superficie inferior del muslo, el otro pie.

Lesión cerebral cerrada(conmociones cerebrales, hematomas) causan pérdida de conciencia de duración variable. Luego, el paciente durante algún tiempo se encuentra en un estado de estupor, estupor. Desde hace varios días sufre de dolor de cabeza, agravado por movimientos bruscos, mareos, ruidos y zumbidos en los oídos y náuseas.

Después de un hematoma (conmoción cerebral), se pueden observar parálisis y paresia, alteraciones sensoriales, trastornos del habla, etc., es decir, fenómenos focales, cuya naturaleza depende de la ubicación de la lesión. Si no hay lesiones focales, luego de 1 a 2 semanas después de la lesión, al paciente se le prescriben ejercicios generales de fortalecimiento (ejercicios higiénicos y terapéuticos) con una pequeña actividad física y entrenamiento gradual del aparato vestibular (ejercicios de equilibrio, movimientos de cabeza y torso de pequeña amplitud). Cuando el paciente realiza ejercicios de equilibrio (especialmente con los ojos cerrados) o movimientos que potencian las reacciones vestibulares, se requiere seguro.

como desaparece efectos residuales después de una lesión, la expansión de la actividad motora se lleva a cabo observando estrictamente los principios didácticos en la enseñanza.

Un tumor cerebral es un concepto tridimensional que incluye diversas formaciones localizadas en el cráneo. Estos incluyen la degeneración benigna y maligna de los tejidos que surge como resultado de la división anormal de las células cerebrales, la sangre o vasos linfáticos, meninges, nervios y glándulas. En este sentido, la rehabilitación después de la extirpación del tumor incluirá un complejo de varios efectos.

Los tumores en el cerebro ocurren con mucha menos frecuencia que en otros órganos.

Clasificación

Los tumores cerebrales son de los siguientes tipos:

tumores primarios: formaciones que inicialmente se desarrollan directamente a partir de células cerebrales;
tumores secundarios: degeneración del tejido resultante de la metástasis del foco primario;
benignos: meningiomas, gliomas, hemangioblastomas, schwannomas;
maligno;
único;
múltiple.

benigno los tumores se desarrollan a partir de las células del tejido en el que aparecen. Como regla general, no crecen en los tejidos vecinos (sin embargo, con un tumor benigno de crecimiento muy lento, esto es posible), crecen más lentamente que los malignos y no hacen metástasis.

Maligno Los tumores se forman a partir de células propias inmaduras del cerebro y de células de otros órganos (y metástasis) transportadas por el torrente sanguíneo. Tales formaciones se caracterizan por un rápido crecimiento y germinación en los tejidos vecinos con la destrucción de su estructura, así como metástasis.

Cuadro clinico

El conjunto de manifestaciones de la enfermedad depende de la localización y tamaño de la lesión. Consiste en síntomas cerebrales y focales.

Síntomas cerebrales

Cualquiera de los procesos enumerados a continuación es consecuencia de la compresión de estructuras cerebrales por un tumor y un aumento de presión intracraneal.

Los mareos pueden ir acompañados de nistagmo horizontal.
Dolor de cabeza: intenso, constante, no detenido por analgésicos. Aparece debido al aumento de la presión intracraneal.
Las náuseas y los vómitos, que no alivian al paciente, también son consecuencia del aumento de la presión intracraneal.

Síntomas focales

Es diverso, depende de la localización del tumor.

Trastornos del movimiento se manifiestan por la aparición de parálisis y paresia hasta plejía. Dependiendo de la lesión, se produce una parálisis espástica o flácida.

Trastornos de la coordinación característica de los cambios en el cerebelo.

Trastornos de sensibilidad se manifiestan por una disminución o pérdida del dolor y la sensibilidad táctil, así como un cambio en la percepción de la posición del propio cuerpo en el espacio.

Violación del habla oral y escrita. Cuando el tumor se localiza en el área del cerebro responsable del habla, los síntomas del paciente aumentan gradualmente, los que lo rodean notan un cambio en la escritura y el habla, que se vuelven confusos. Con el tiempo, el habla se vuelve arrastrada y al escribir, solo aparecen garabatos.

Problemas de visión y audición. Con daño al nervio óptico, la agudeza visual del paciente y la capacidad de reconocer texto y objetos cambian. Cuando están involucrados en el proceso patológico. nervio auditivo la agudeza auditiva del paciente disminuye, y si se daña cierta parte del cerebro responsable del reconocimiento del habla, se pierde la capacidad de comprender las palabras.

Síndrome convulsivo. El episíndrome a menudo acompaña a los tumores cerebrales. Esto se debe a que la neoplasia comprime las estructuras del cerebro, siendo un irritante constante de la corteza. Esto es precisamente lo que provoca el desarrollo de un síndrome convulsivo. Las convulsiones pueden ser tónicas, clónicas y tónico-clónicas. Esta manifestación de la enfermedad es más común en pacientes jóvenes.

Trastornos autonómicos expresada por debilidad, fatiga, inestabilidad presión arterial y pulso

Inestabilidad psicoemocional manifestado por deterioro de la atención y la memoria. A menudo, los pacientes cambian de carácter, se vuelven irritables e impulsivos.

disfunción hormonal aparece con un proceso neoplásico en el hipotálamo y la hipófisis.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza después de interrogar al paciente, examinarlo, realizar pruebas neurológicas especiales y una serie de estudios.

Si se sospecha un tumor en el cerebro, se debe hacer un diagnóstico. Para ello se utilizan métodos de investigación como la radiografía de cráneo, tomografía computarizada, resonancia magnética con contraste. Si se detecta alguna formación, es necesario realizar un examen histológico de los tejidos, lo que ayudará a reconocer el tipo de tumor y construir un algoritmo para el tratamiento y rehabilitación del paciente.

Además, se comprueba el estado del fondo de ojo y se realiza una electroencefalografía.

Tratamiento

Existen 3 enfoques para el tratamiento de los tumores cerebrales:

Manipulaciones quirúrgicas.
Quimioterapia.
Radioterapia, radiocirugía.

Cirugía

La cirugía en presencia de tumores cerebrales es una medida prioritaria si la neoplasia se delimita de otros tejidos.

Tipos de intervenciones quirúrgicas:

extirpación total del tumor;
extirpación parcial del tumor;
intervención en dos etapas;
cirugía paliativa (aliviar la condición del paciente).

Contraindicaciones para Tratamiento quirúrgico:

descompensación severa por parte de órganos y sistemas;
germinación del tumor en los tejidos circundantes;
múltiples focos metastásicos;
agotamiento del paciente.

Complicaciones de la operación:

daño al tejido cerebral sano;
daño a los vasos sanguíneos, fibras nerviosas;
complicaciones infecciosas;
edema cerebral;
extirpación incompleta del tumor con posterior desarrollo de recaída;
transferir Células cancerígenas a otras partes del cerebro.

Contraindicaciones después de la cirugía.

Después de la operación está prohibido:

consumo de alcohol largo tiempo;
viajes aéreos dentro de los 3 meses;
deportes activos con posible lesión en la cabeza (boxeo, fútbol, etc.) - 1 año;
bañera;
correr (es mejor caminar rápido, se entrena más efectivamente) sistema cardiovascular y no crea una carga de depreciación adicional);
tratamiento de spa(dependiendo de las condiciones climáticas);
tomar el sol, radiación ultravioleta, porque tiene un efecto cancerígeno;
barro curativo;
vitaminas (especialmente del grupo B).

Quimioterapia

Este tipo de tratamiento implica el uso de grupos especiales de medicamentos, cuya acción está dirigida a la destrucción de células patológicas de rápido crecimiento.

Este tipo de terapia se usa junto con la cirugía.

Métodos de administración de medicamentos:

directamente en el tumor o en los tejidos circundantes;
oral;
intramuscular;
intravenoso;
intra-arterial;
intersticial: en la cavidad que queda después de la extirpación del tumor;
intratecal: en el líquido cefalorraquídeo.

Efectos secundarios de los citostáticos:

una disminución significativa en la cantidad de células sanguíneas;
vencer médula ósea;
mayor susceptibilidad a las infecciones;
perdida de cabello;
pigmentación piel;
indigestión;
disminución de la capacidad para concebir;
pérdida de peso del paciente;
desarrollo de enfermedades fúngicas secundarias;
diversos trastornos del centro sistema nervioso hasta paresia;
desordenes mentales;
daños en el sistema cardiovascular y sistemas respiratorios;
desarrollo de tumores secundarios.

La elección de un fármaco específico para el tratamiento depende de la sensibilidad del tumor al mismo. Es por eso que la quimioterapia generalmente se prescribe después de un examen histológico de los tejidos de la neoplasia, y el material se toma después de la cirugía o de forma estereotáxica.

Radioterapia

Se ha demostrado que las células malignas debido al metabolismo activo son más sensibles a la radiación que las sanas. Es por eso que uno de los métodos para tratar los tumores cerebrales es el uso de sustancias radiactivas.

Este tratamiento se utiliza no sólo para maligno, sino también para neoplasias benignas en el caso de un tumor ubicado en áreas del cerebro que no permiten la intervención quirúrgica.

Además, la radioterapia se usa después del tratamiento quirúrgico para eliminar los restos de neoplasias, por ejemplo, si el tumor ha crecido hacia los tejidos circundantes.

Efectos secundarios de la radioterapia

hemorragia en tejidos blandos;
quemaduras de la piel de la cabeza;
ulceración de la piel.

efectos tóxicos en el cuerpo de los productos de descomposición de las células tumorales;
pérdida de cabello focal en el sitio de exposición;
pigmentación, enrojecimiento o picor de la piel en la zona de manipulación.

radiocirugía

Vale la pena considerar por separado uno de los métodos. radioterapia, que utiliza Gamma Knife o Cyber Knife.

cuchillo gamma

Este tratamiento no requiere anestesia general y trepanación del cráneo. Gamma Knife es una radiación gamma de alta frecuencia con cobalto-60 radiactivo de 201 emisores que se dirigen en un haz, el isocentro. En este caso, el tejido sano no se daña. El método de tratamiento se basa en un efecto dañino directo sobre el ADN. células tumorales, así como sobre el crecimiento de células escamosas en los vasos en el área de la neoplasia. Después de la radiación gamma, se detiene el crecimiento del tumor y su suministro de sangre. Para lograr el resultado deseado, se requiere un procedimiento, cuya duración puede variar de una a varias horas.

Este método se caracteriza por una alta precisión y un riesgo mínimo de complicaciones. Gamma Knife se usa solo para enfermedades del cerebro.

cuchillo cibernético

Este efecto también se aplica a la radiocirugía. Cyberknife es un tipo de acelerador lineal. En este caso, la irradiación del tumor se produce en diferentes direcciones. Este método se utiliza para ciertos tipos de neoplasias para el tratamiento de tumores no solo del cerebro, sino también de otra localización, es decir, es más versátil que el Gamma Knife.

Rehabilitación

Después de la extirpación del tumor cerebral, comienza un largo período de rehabilitación, cuyo objetivo es restaurar al máximo las funciones perdidas del cuerpo del paciente.

Es muy importante estar constantemente alerta después del tratamiento de un tumor cerebral para detectar a tiempo una posible recurrencia de la enfermedad.

Propósito de la rehabilitación

Lo más importante es conseguir el máximo restablecimiento posible de las funciones perdidas en el paciente y su reincorporación a la vida cotidiana y laboral independiente de los demás. Aunque no sea posible la reactivación completa de las funciones, el objetivo principal es adaptar al paciente a las limitaciones que se han presentado en él para hacer su vida mucho más fácil.

El proceso de rehabilitación debe comenzar lo antes posible para evitar que una persona quede discapacitada.

La recuperación la lleva a cabo un equipo multidisciplinario, que incluye un cirujano, un quimioterapeuta, un radiólogo, un psicólogo, un médico de terapia de ejercicios, un fisioterapeuta, un instructor de terapia de ejercicios, un terapeuta del habla, enfermeras y personal médico subalterno. Sólo un abordaje multidisciplinario permitirá un proceso integral de rehabilitación de calidad.

La recuperación toma un promedio de 3-4 meses.

Objetivos de la rehabilitación:

adaptación a las consecuencias de la operación ya una nueva forma de vida;
restauración de funciones perdidas;
aprendiendo ciertas habilidades.

Para cada paciente se elabora un programa de rehabilitación y se fijan objetivos a corto y largo plazo. Las metas a corto plazo son tareas que se pueden completar en un corto período de tiempo, por ejemplo, aprender a sentarse solo en la cama. Al alcanzar este objetivo, se establece uno nuevo. El establecimiento de metas a corto plazo divide el largo proceso de rehabilitación en ciertas etapas, lo que permite que el paciente y los médicos evalúen la dinámica de la condición.

Debe recordarse que la enfermedad es un período difícil para el paciente y sus familiares, porque el tratamiento de los tumores es un proceso difícil que requiere mucho esfuerzo físico y poderes psíquicos. Es por eso que no vale la pena subestimar el papel de un psicólogo (neuropsicólogo) en esta patología, y su ayuda profesional es necesaria, por regla general, no solo para el paciente, sino también para los familiares.

Fisioterapia

La exposición a factores físicos después de la cirugía es posible, el tratamiento en este caso es sintomático.

En presencia de paresia, se utiliza, con síndrome de dolor e hinchazón -. La fototerapia también se usa a menudo.

Posibilidad de aplicación en periodo postoperatorio la terapia con láser debe ser discutida por los médicos tratantes y los rehabilitadores. Sin embargo, no olvides que el láser es un potente bioestimulador. Por lo tanto, debe usarse con extrema precaución.

Masaje

Con el desarrollo de paresia de las extremidades en el paciente, se prescribe. Cuando se lleva a cabo, mejora el suministro de sangre a los músculos, mejora la salida de sangre y linfa, aumenta la sensación y sensibilidad articular-muscular, así como la conducción neuromuscular.

terapia de ejercicio

El ejercicio terapéutico se utiliza en los períodos preoperatorio y postoperatorio.

Antes de la cirugía, con una condición relativamente satisfactoria del paciente, la terapia de ejercicios se usa para aumentar el tono muscular, entrenar los sistemas cardiovascular y respiratorio.
Después de la cirugía, la terapia de ejercicios se usa para restaurar las funciones perdidas, formar nuevas conexiones reflejas condicionadas y combatir los trastornos vestibulares.

En los primeros días después de la operación, puede realizar ejercicios en modo pasivo. Si es posible, se realizan ejercicios de respiración para prevenir complicaciones asociadas a la inactividad física. En ausencia de contraindicaciones, puede ampliar el programa motor y realizar ejercicios en modo pasivo-activo.

Después de trasladar al paciente de la unidad de cuidados intensivos y estabilizar su condición, puedes verticalizarlo gradualmente y enfocarte en restaurar los movimientos perdidos.

En ausencia de contraindicaciones, es posible ampliar el régimen motor: transfiera al paciente a una posición de pie y comience a restaurar la marcha. Se agregan ejercicios con equipo adicional a los complejos de gimnasia terapéutica: pelotas, pesas.

Todos los ejercicios se realizan hasta la fatiga y sin la aparición de dolor.

Es importante prestar atención al paciente incluso a las mejoras mínimas: aparición de nuevos movimientos, aumento de su amplitud y fuerza muscular. Se recomienda dividir el tiempo de rehabilitación en pequeños intervalos y establecer objetivos específicos. Tal técnica permitirá que el paciente se motive y vea su progreso, ya que los pacientes con el diagnóstico en cuestión son propensos a la depresión y la negación. La dinámica positiva visible ayudará a darse cuenta de que la vida avanza y que la recuperación es una altura bastante alcanzable.

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rehabilitación después de la neurocirugía

Después del alta http://www.nsi.ru/patients_info/operation/5

Tan pronto como esté en casa, no tenga miedo de que su médico o neurocirujano no esté cerca. Su presencia no es necesaria ahora. La primera semana después del alta del hospital, concéntrese en asuntos personales y actividades de distracción: vea la televisión (¡pero no todo el día!), lea su libro favorito, hojee los últimos números de periódicos y revistas. Mantener emociones positivas en todo momento.

Después de la primera semana de adaptación en casa, proceda gradualmente a sus actividades habituales. Pero no olvide que necesita aumentar su actividad gradualmente, escuchando sus propios sentimientos. Si te cansas, descansa más, no sobrecargues tu cuerpo. Recuerde: la restauración del cuerpo al estado de "sí mismo" se lleva a cabo dentro de las 6 semanas.

Los siguientes son los problemas que los pacientes pueden experimentar después de la cirugía. Estudiarlos cuidadosamente. Si tiene preguntas sin resolver, llame a su médico y pregúnteles, sin importar cuán estúpidos le parezcan.

Problemas de incisión en la piel y colgajo óseo. La mayoría de los pacientes se quejan de picazón en el sitio de la incisión en la piel, una sensación de rigidez y entumecimiento. Estos eventos generalmente desaparecen por sí solos. Solo tienes que mantener tu asiento. operación anterior, como toda la cabeza, limpia. Lava tu cabello con tanta frecuencia que siempre se mantenga limpio. Póngase en contacto con su médico de inmediato si hay enrojecimiento, aumento local de la temperatura de la piel, cualquier secreción o erupción en el área de la cicatriz postoperatoria. Algunos pacientes se quejan de la aparición de un tumor debajo de la piel donde fue operado. No te preocupes por eso, todo irá solo. Otros escuchan sonidos desagradables en el sitio de la operación. Este es el resultado de la curación del colgajo óseo y desaparecerá sin dejar rastro después de 6 a 12 meses después de la cirugía.
Dolor de cabeza. Especialmente en las primeras semanas después de la operación, casi siempre acompaña al paciente. Para detenerlo, basta con beber Analgin, Baralgin o algún otro analgésico. Si los dolores de cabeza no desaparecen después del uso repetido del medicamento o se vuelven más intensos, llame a su neurocirujano.
Ejercicio físico. No levante más de 5-7 kilogramos durante las primeras 6 semanas. Elimina los deportes de tu rutina diaria (cross-country, gimnasia, artes marciales, etc.), pero no de educación física de fortalecimiento general.
Afecciones similares a convulsiones (ataques, convulsiones, etc.) La mayoría de los pacientes después de la cirugía durante 6 a 12 meses deben tomar anticonvulsivos. Su cancelación solo puede ser realizada por su médico tratante después de la electroencefalografía. nivel de contenido fármaco anticonvulsivo en la sangre debe controlarse todos los meses, especialmente en el primer trimestre después de la cirugía.
Tomar drogas y medicamentos. Siga estrictamente las instrucciones dadas por su médico. Si le recetan medicamentos hormonales, corticosteroides, tómelos estrictamente de acuerdo con el esquema indicado, junto con medicamentos que reducen o evitan el desarrollo de efectos secundarios.
Rehabilitación. Algunos pacientes presentan ciertos déficits neurológicos después de la cirugía, como debilidad en brazos o piernas, trastornos del habla, de la deglución, etc. En estos casos, se dan recomendaciones especiales al alta para medicamentos, ciertos ejercicios y otros procedimientos. También es útil consultar a un médico del perfil adecuado para que te ayude a superarlas lo más rápido posible.

Examen de control. En la mayoría de los casos, 1 año después de la cirugía. Si siente que algo anda mal, entonces tiene sentido realizar un examen de control antes.

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Manejo ambulatorio de pacientes después de operaciones neuroquirúrgicas.

Los pacientes después de operaciones neuroquirúrgicas generalmente necesitan observación y tratamiento ambulatorio a largo plazo con el propósito de rehabilitación psicológica, social y laboral. Después de la cirugía por una lesión craneoencefálica (lesión craneoencefálica), es posible la compensación total o parcial de las funciones cerebrales deterioradas. Sin embargo, en algunos pacientes con aracnoiditis traumática y aracnoencefalitis, hidrocefalia, epilepsia, diversas enfermedades psicoorgánicas y síndromes vegetativos existe el desarrollo de adherencias cicatriciales y procesos atróficos, trastornos de la hemo y licorodinámica, reacciones inflamatorias, falla inmune.

Después de la eliminación de hematomas intracraneales, higromas, focos de aplastamiento del cerebro, etc. realizar terapia anticonvulsiva bajo el control de la electroencefalografía (Electroencefalografía). Para prevenir las convulsiones epilépticas que se desarrollan después de una lesión cerebral traumática grave, aproximadamente 1/3 de los pacientes reciben medicamentos que contienen fenobarbital (pagluferal = 1, 2, 3, gluferal, etc.) durante 1-2 años. En las convulsiones epilépticas resultantes de una lesión cerebral traumática, la terapia se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la naturaleza y frecuencia de los paroxismos epilépticos, su dinámica, edad y estado general del paciente. Se utilizan varias combinaciones de barbitúricos, tranquilizantes, nootrópicos, anticonvulsivos y sedantes.

Para compensar el deterioro de las funciones cerebrales y acelerar la recuperación, se utilizan fármacos vasoactivos (cavinton, sermion, stugeron, teonikol, etc.) y nootrópicos (piracetam, encephabol, aminalon, etc.) en cursos alternos de dos meses (con intervalos de 1 -2 meses) durante 2- 3 años. Es recomendable complementar esta terapia básica con agentes que afectan el metabolismo de los tejidos: aminoácidos (cerebrolisina, ácido glutámico, etc.), estimulantes biogénicos(áloe, cuerpo vítreo, etc.), enzimas (lidasa, lekozyme, etc.).

Según las indicaciones, de forma ambulatoria, se tratan varios síndromes cerebrales: hipertensión intracraneal (hipertensión intracraneal), hipotensión intracraneal (ver Presión intracraneal), cefálica, vestibular (ver Complejo de síntomas vestibulares), asténico (ver Síndrome asténico), hipotalámico (ver Síndrome hipotalámico (Síndromes hipotalámicos)) y otros, así como focal - piramidal (ver. Parálisis), cerebeloso, subcortical, etc. En caso de trastornos mentales, es obligatoria la supervisión de un psiquiatra.

Después del tratamiento quirúrgico del adenoma hipofisario (ver. Adenoma hipofisario), el paciente, junto con un neurocirujano, neuropatólogo y oftalmólogo, debe ser observado por un endocrinólogo, ya que el hipopituitarismo (hipocorticismo, hipotiroidismo, hipogonadismo, diabetes insípida, etc.) a menudo se desarrolla después cirugía, que requiere terapia de reemplazo hormonal.

Después de la extirpación transnasofenoidal o transcraneal de un adenoma hipofisario prolactotrópico y un aumento en la concentración de prolactina en los hombres, la función sexual disminuye, se desarrolla hipogonadismo, en las mujeres: amenorrea, infertilidad y lactorrea. Después de 3 a 5 meses del tratamiento con parlodel, las pacientes pueden recuperar un ciclo menstrual completo y quedar embarazadas (durante el cual no se usa parlodel).

Con el desarrollo de panhipopituitarismo en P., la terapia de sustitución se lleva a cabo de forma continua durante muchos años, tk. detenerlo puede conducir a un fuerte deterioro en la condición de los pacientes e incluso a resultado letal. Con hipocorticismo, se prescriben glucocorticoides, ACTH, con hipotiroidismo, se usan hormonas tiroideas. Cuando no diabetes uso obligatorio de adiurecrina. Terapia de reemplazo con hipogonadismo no siempre se usa; en este caso, es necesaria la consulta con un neurocirujano.

Después del alta hospitalaria, a los pacientes operados de tumores extracerebrales benignos (meningiomas, neurinomas) se les prescribe terapia que acelera la normalización de las funciones cerebrales (vasoactivas, metabólicas, preparaciones vitamínicas, LFC). Para prevenir posibles ataques epilépticos, se cambiarán dosis pequeñas de anticonvulsivos (generalmente barbitúricos) durante mucho tiempo. Para resolver el síndrome de hipertensión intracraneal que a menudo permanece después de la cirugía (especialmente con pezones congestivos pronunciados de los nervios ópticos), se usan medicamentos deshidratantes (furosemida, diacarb, etc.), recomendándose su ingesta 2-3 veces por semana durante varios meses. Con la participación de logopedas, psiquiatras y otros especialistas, se realizan tratamientos dirigidos para eliminar el déficit y corregir determinadas funciones cerebrales (habla, movimiento, visión, audición, etc.).

Para los tumores intracerebrales, teniendo en cuenta el grado de malignidad y el volumen de la intervención quirúrgica, el tratamiento ambulatorio de acuerdo con las indicaciones individuales incluye cursos de radioterapia, medicamentos hormonales, inmunológicos y de otro tipo en varias combinaciones.

En el manejo ambulatorio de pacientes que se sometieron a operaciones transcraneales y endonasales por aneurismas arteriales, arteriovenosos y otras malformaciones vasculares del cerebro, Atención especial centrarse en la prevención y el tratamiento del daño cerebral isquémico. Prescribir medicamentos que normalicen el tono. vasos cerebrales(eufillin, no-shpa, papaverine, etc.), microcirculación (trental, complamin, sermion, cavinton), metabolismo cerebral (piracetam, encephabol, etc.). Se indica una terapia similar para las anastomosis extra-intracraneales. Con disposición epiléptica severa, de acuerdo con los datos clínicos y los resultados de la electroencefalografía, se lleva a cabo una terapia anticonvulsiva preventiva.

Los pacientes que se han sometido a cirugía estereotáxica por parkinsonismo a menudo también están indicados para una terapia neurotransmisora a largo plazo (levodopa, nakom, madopar, etc.), así como fármacos anticolinérgicos (ciclodol y sus análogos, tropacina, etc.).

Después de las operaciones en la médula espinal, se lleva a cabo un tratamiento a largo plazo, a menudo a largo plazo, teniendo en cuenta la naturaleza, el nivel y la gravedad de la lesión, la radicalidad de la intervención quirúrgica y la principal síndromes clínicos. Nombrar medicamentos destinados a mejorar la circulación sanguínea, el metabolismo y el trofismo médula espinal. Con una gran destrucción de la sustancia de la médula espinal y su edema persistente, se usan inhibidores de la proteólisis (kontrykal, Gordox, etc.) y agentes deshidratantes (saluréticos). Prestan atención a la prevención y tratamiento de los trastornos tróficos, especialmente las escaras (Escaras). Teniendo en cuenta la alta incidencia de sepsis crónica en lesiones graves de la médula espinal, pueden aparecer indicaciones para un curso de terapia antibacteriana y antiséptica de forma ambulatoria.

Muchos pacientes que se han sometido a una cirugía de la médula espinal requieren la corrección de la disfunción de los órganos pélvicos. A menudo, uso a largo plazo de cateterismo Vejiga o un catéter permanente, así como sistemas de marea. Es necesario observar estrictamente las medidas para prevenir brotes de uroinfección (aseo cuidadoso de los órganos genitales, lavado del tracto urinario con una solución de furacilina, etc.). Con el desarrollo de uretritis, cistitis, pielitis, pielonefritis, se prescriben antibióticos, sulfonamidas y antisépticos (derivados de nitrofurano y naftiridina).

Con para y tetraparesia espástica y plejía, se usan medicamentos antiespásticos (baclofeno, mydocalm, etc.), con paresia flácida y parálisis: medicamentos anticolinesterásicos, así como terapia de ejercicios y masajes. Después de las operaciones por lesiones de la médula espinal, la fisioterapia general, segmentaria y local y la balneoterapia son ampliamente utilizadas. Se utiliza con éxito la estimulación eléctrica transcutánea (incluso con el uso de electrodos implantados), que acelera los procesos de reparación y restablece la conducción de la médula espinal.

Después de operaciones en los nervios y plexos espinales y craneales (neurólisis, sutura, cirugía plástica, etc.) en forma ambulatoria, un período de varios meses o varios años tratamiento de rehabilitación, preferiblemente bajo el control de imágenes térmicas. En diversas combinaciones, se utilizan fármacos que mejoran la conductividad (prozerina, galantamina, oxazil, dibazol, etc.) y el trofismo de los nervios periféricos dañados (vitaminas B, E, aloe, FiBS, cuerpo vítreo, agentes anabólicos y etc.). Con procesos cicatriciales pronunciados, se usan lidasa, hidrocortisona, etc.. Varias opciones para estimulación eléctrica, fisioterapia y balneoterapia, terapia de ejercicios, masajes y rehabilitación temprana del parto son ampliamente utilizadas.

Un tumor cerebral es un concepto tridimensional que incluye diversas formaciones localizadas en el cráneo. Estos incluyen la degeneración benigna y maligna de los tejidos que surgen como resultado de la división anormal de las células cerebrales, los vasos sanguíneos o linfáticos, las meninges, los nervios y las glándulas. En este sentido, la rehabilitación después de la extirpación del tumor incluirá un complejo de varios efectos.

Los tumores en el cerebro ocurren con mucha menos frecuencia que en otros órganos.

Clasificación

Los tumores cerebrales son de los siguientes tipos:

tumores primarios: formaciones que inicialmente se desarrollan directamente a partir de células cerebrales; tumores secundarios: degeneración del tejido resultante de la metástasis del foco primario; benignos: meningiomas, gliomas, hemangioblastomas, schwannomas; maligno; único; múltiple.

Los tumores benignos se desarrollan a partir de las células del tejido en el que aparecen. Como regla general, no crecen en los tejidos vecinos (sin embargo, con un tumor benigno de crecimiento muy lento, esto es posible), crecen más lentamente que los malignos y no hacen metástasis.

Los tumores malignos se forman a partir de células inmaduras propias del cerebro y de células de otros órganos (y metástasis) transportadas por el torrente sanguíneo. Tales formaciones se caracterizan por un rápido crecimiento y germinación en los tejidos vecinos con la destrucción de su estructura, así como metástasis.