Što je bronhoskopija i zašto se radi? Što je bronhoskopija i kako se izvodi? Indikacije za dijagnostičku bronhoskopiju

Bronhoskopija pluća je ozbiljna studija koja se ne provodi bez vidljivi razlozi. Dijagnoza na ovaj način je indicirana za razjašnjenje dijagnoze kod teških bolesti bronha. plućni sustav. Bronhoskopija se radi u razne medicinske svrhe.

Oni mogu biti potreba za biopsijom plućnog tkiva, uvod lijekovi izravno u plućni sustav. Naravno, ne bez vizualnog pregleda. Takav se pregled provodi samo za ozbiljne indikacije, a ne za prevenciju.

Čemu služi

Istraživanja otkrivaju razne bolesti, a terapijska bronhoskopija pomaže u njihovom otklanjanju. Ovom dijagnostičkom mjerom utvrđuje se stanje tkiva bronhopulmonalnog sustava, što omogućuje liječniku da odredi prikladnost propisanog liječenja.

Zašto se manipulacije izvode endoskopom?

1. za temeljitu dijagnozu. Tijekom postupka stručnjak može vizualno procijeniti stanje unutarnji organi dišni sustav kao što su: bronhi, dušnik, kao i samo tkivo pluća. Provodi se u slučaju sumnje ozbiljna bolest, koji su popraćeni jak kašalj s krvlju ili dugotrajnim nedostatkom daha. Često se propisuje studija za promjene na rendgenskoj snimci. Liječnik može posumnjati na plućnu tuberkulozu, prisutnost malignih ili benignih tumorskih izraslina, prisutnost stranog tijela u dišnom sustavu.
2. Zbirka građe za laboratorijska dijagnostika. Bronhoskopija s biopsijom malog komadića plućnog tkiva također pomaže u otkrivanju stanice raka. Ponekad se iz šupljine alveola uzima potrebna količina vode za ispiranje za mikrobiološke, biokemijske analize.
3. Kako bi se provele potrebne medicinske mjere.

U hitnim slučajevima, pulmolog propisuje uvođenje endoskopa u bronhije kako bi se izvršio hitan tretman. Gotovo uvijek je život pacijenta u pitanju, pa je odgađanje nedopustivo. Međutim, žrtva ili njezini rođaci ipak moraju pristati na manipulaciju.

Kakav tretman se provodi uvođenjem endoskopa

• hitno zaustavljanje unutarnje krvarenje, otkrivajući njegov izvor.
• Uklanjanje stranog tijela iz šupljine organa dišnog sustava.
• Izravno davanje lijekova.
• Rješavanje ozbiljnih zaraznih procesa (npr. drenaža apscesa).
• Ugradnja endoproteza potrebnih pacijentu.
• Ispiranje pluća za uklanjanje ustajalog ispljuvka, krvi.

Na primjer, bronhoskopija za upalu pluća može se izvesti u nekoliko svrha odjednom: dijagnostički, terapeutski i drugi. Tijekom postupka može se izvršiti potpuni vizualni pregled, a zatim se može ubrizgati antibiotik u plućnu šupljinu.

Vrste bronhoskopije

Ovisno o ciljevima koje stručnjak slijedi, koristi se jedna od mogućih opcija za provedbu manipulacija (fibrobronhoskopija ili rigidna bronhoskopija). U prvom slučaju, studija se provodi pomoću fleksibilne opreme, u drugom se koristi endoskop s krutim vrhom.

Vrste postupaka:

1. pomoću fleksibilnog fiberskopa. Njegova glavna prednost je mogućnost prodiranja opreme u donje dijelove bronhopulmonalnog sustava. Za izvođenje nije potrebna opća anestezija. Osim toga, takav uređaj znatno manje ozljeđuje sluznicu, a zbog malog promjera dijagnostičke cijevi uspješno se koristi u pedijatrijskoj praksi. U pravilu se na ovaj način izvodi dijagnostička bronhoskopija.
2. s krutim fiberskopom. Ova varijanta endoskopske manipulacije postoji za terapijske mjere.. Pomaže proširiti lumen bronha, kao i ukloniti postojeća strana tijela iz njih. Ponekad se meki endoskop umetne kroz kruti endoskop, što omogućuje pristup razne stranice bronhopulmonalni sustav. Događaj je ozbiljniji, stoga se provodi samo u hitnim slučajevima u općoj anesteziji.

Koja je dijagnostička opcija prikladna u određenom slučaju, odlučuje pulmolog koji promatra pacijenta i zna sve klinička slika njegova bolest.

Što je virtualna bronhoskopija

Postoji i virtualna bronhoskopija. Ova opcija je pregled koji je donekle sličan kompjuteriziranoj tomografiji ili rendgenskom snimanju. Tijekom postupka poseban stroj ispušta doze zračenja pomoću kojih je moguće dobiti detaljan trodimenzionalni plan različitih područja pluća. Ova metoda nije invazivna, ali je u isto vrijeme dobra alternativa bronhoskopiji, što je čini vrlo popularnom među mnogim pacijentima.

Kontraindikacije za izvođenje

Bronhoskopija bronha ima svoje apsolutne i uvjetne kontraindikacije, u kojima se ne preporuča provoditi. Naravno, to se ne odnosi na hitne slučajeve izvanredna stanja kada patologija može dovesti do smrti pacijenta. Odluka o provođenju takve studije je individualna u svakom kliničkom slučaju.

• Dostupnost zatajenje disanja u vrijeme dijagnoze;
• prisutnost anamneze infarkta miokarda ili moždanog udara koji se dogodio pacijentu u posljednjih šest mjeseci, kao i druge ozbiljne bolesti kardio-vaskularnog sustava;
• problemi s zgrušavanjem krvi;
• teške mentalne bolesti;
• bronhijalna astma u akutnoj fazi;
• stenoza traheje, grkljana.

Često je u takvim stanjima tijela šteta od invazivnog postupka značajnija od koristi od njega. Zato odluku o svrhovitosti donosi konzilij liječnika. Ponekad je potrebno neko vrijeme odgoditi dijagnozu pluća endoskopom.

U kojim slučajevima je bolje prenijeti postupak:

• menstruacija;
• trudnoća, osobito u drugom i trećem tromjesečju;
• napad bronhijalne astme.

Vrijedno je napomenuti da ako postoji stanje opasno po život, stručnjak provodi medicinska dijagnostika, unatoč postojećim kontraindikacijama i mjerama opreza.

Detaljan plan pripreme

Priprema pacijenta za bronhoskopiju provodi se u bolnici, rjeđe je osoba kod kuće uoči postupka. Rezultat ovisi o tome koliko se pažljivo provodi.. Naravno, to se ne odnosi na hitna stanja, kada jednostavno nema vremena za pripremu pacijenta.

Koje preliminarne studije zahtijevaju fibroskopiju pluća:

• rendgenska zraka;
• krvni test (opći, koagulogram, proučavanje razine ureje i plinova).

Nakon primitka svih laboratorijskih i dijagnostičkih rezultata, stručnjak provodi konzultacije s pacijentom. O svemu je potrebno obavijestiti svog liječnika kronična bolest prisutan u povijesti.

Obavezno navedite alergije, kao i srčane patologije, ako ih ima. Osim toga, potrebno je obavijestiti liječnika o uzimanim lijekovima, trudnoći, kao io eventualnom pogoršanju stanja u zadnjih 6 mjeseci.

Ako osoba ima strah od postupka, što se uočava u većini slučajeva, zajedno s njim propisuju se sredstva za smirenje tablete za spavanje. To vam omogućuje da se opustite živčani sustav pacijenta na spavanje prije važnog pregleda.

Što još utječe na pripremu prije bronhoskopije:

• ne biste trebali jesti hranu 8 sati prije predloženog pregleda;
• zabranjeno je pušiti:
• nužno je prikazano pražnjenje crijeva i mjehura.

Na dijagnostički pregled možete ponijeti ručnik ili salvete. Kada je prisutna astma, treba pripremiti inhalator za hitne slučajeve. Ako sedativi nisu pomogli navečer, liječnik će predložiti uvođenje sedativa intravenozno neposredno prije zahvata.

Kako se izvodi bronhoskopija?

Sve pacijente kojima je propisana ova vrsta pregleda zanima kako se radi bronhoskopija, boli li ili ne, te koliko dugo traje zahvat. Takva su pitanja uzrokovana prirodnim strahom za osobu da će unošenje u tijelo donijeti nepopravljivu štetu. Ali nije.

Bronhoskopija u anesteziji uvijek se radi, izbor je samo za njen oblik. Uvođenje krutog bronhoskopa zahtijeva opću anesteziju, dok se njegov meki kolega nosi sa zadatkom lokalne anestezije.

Algoritam izvođenja postupka:

Pacijent dolazi u specijaliziranu endoskopsku sobu, sjedi na kauču-transformatoru, u polusjedećem ili ležećem položaju, ovisno o preporukama liječnika. Manipulacije provodi kvalificirani stručnjak koji je specijaliziran za ovu vrstu dijagnoze.

Pronađeni su lijekovi za smirenje i bronhodilataciju, opća anestezija. Ako je potrebna lokalna anestezija, ona se izvodi samim endoskopom tijekom zahvata. Dok se bronhoskop kreće kroz dišne ​​organe, ubrizgava se lijek na bazi 5% lidokaina.

Cijev prodire kroz usnu ili nosnu šupljinu na duboki udah. Nakon toga, preporuča se plitko i često disati kako bi se spriječio nastali refleks gaganja. Specijalist naizmjenično pregledava grkljan, dušnik, bronhije.

Ako je potrebno, provodi se biopsija ili terapijske mjere. Moguće je ukloniti patološki sadržaj pluća, uzeti briseve i dati lijekove.

Pacijenti dobivaju nalaze dan nakon pregleda, hitno stanje postaje poznato odmah. Neko vrijeme preporuča se biti pod nadzorom medicinskog osoblja, ne smijete jesti i piti nekoliko sati.

Jedan od nuspojave Ova vrsta dijagnoze je kratka hemoptiza, što je normalno u nedostatku popratnih znakova. Objašnjenje kašlja nakon bronhoskopije normalna reakcija bronha na vanjski podražaj.

Značajke ponašanja kod djece

Bronhoskopija u djece je uvijek opća anestezija . To je zbog straha malih pacijenata od invazivnih intervencija. Najčešći slučajevi u medicinska praksa je uklanjanje stranog tijela, što se može osigurati samo endoskopijom pluća.

Nije neuobičajeno da se iz djetetovog dišnog sustava uklanjaju vrlo sitni predmeti poput perlica, kovanica, komadića hrane i mikroskopskih dijelova igračaka. Duh FBS pregleda pluća u ovom je slučaju jednostavno neophodan, budući da je ovo stanje prepuno razvoja ozbiljnih komplikacija koje prijete životu djeteta. Postoji mogućnost davljenja, apscesa, atelektaze ili sepse, koji su često fatalni.

Značajke bronhoskopije kod djece:

• opća anestezija je obavezna;
• koristi se samo meki fiberskop;
• postupak se provodi isključivo u ležećem položaju;
• potrebna je jedinica intenzivne njege;
• nakon studije, antibiotici se propisuju bez greške.

Roditelji bi trebali zapamtiti da se komplikacije nakon ove dijagnoze razvijaju u rijetkim slučajevima, i patološka stanja pod kojima se provodi, gotovo uvijek ugrožavaju život.

Ako je dijete zabrinuto zbog kašlja koji se guši, a stanje bebe se brzo pogoršava, koristi od bronhoskopije bit će više od štete.

Moguće posljedice postupka

Izbjeći ozbiljne posljedice, potrebno je pažljivo odabrati gdje se može napraviti bronhoskopija prema određenom algoritmu. Ne preporuča se obraćati pozornost na nisku cijenu dijagnostike, jer puno ovisi o opremi. Često cijena igra glavnu ulogu u mogućim posljedicama.

Koje su posljedice nakon ove endoskopske pretrage:

• oticanje, grč bronhijalne sluznice;
• kratko krvarenje;
• alergijska reakcija na lijekove;
• infekcija;
• reakcija na anesteziju.

Ako bolesnik ima kašalj nakon bronhoskopije i toplina, trebali biste odmah otići u bolnicu kako biste spriječili ozbiljne komplikacije koje prijete životu osobe.

Naravno, bronhoskopija je ozbiljna invazivna intervencija. Ali one bolesti koje pomaže u dijagnosticiranju i liječenju mnogo su opasnije za osobu. Pacijent treba pažljivo pristupiti izboru stručnjaka koji provodi ovu dijagnozu. To je jedini način da se izbjegne većina teške posljedice, nakon što je dobio samo neporecivu korist od postupka.

Bronhoskopija je dijagnostička metoda koja liječniku omogućuje pregled Zračni putovi. Ovaj se postupak izvodi umetanjem posebnog endoskopskog instrumenta koji se naziva bronhoskop kroz nos ili usta niz grlo kako bi se došlo do pluća. Ima ih mnogo razne metode dijagnostika dišnog sustava, kao što su bronhografija, radiografija prsa, CT prsnog koša, spirografija - svi oni imaju široku primjenu, uključujući bronhoskopiju, koja je u nekim slučajevima vitalna.

Bronhoskopija je prvi put ušla u kliničku upotrebu 1897. godine kada je Killian izvadio svinjsku kost iz desnog glavnog bronha njemačkog farmera. Rano kliničke primjene bronhoskopija je bila ograničena na uklanjanje strana tijela. Kako su se osvjetljenje i optičke tehnologije poboljšavale, posebno Hopkinsov štap i sustav leća, bronhoskopija se sve više koristi. Wood i Flink prvi su opisali upotrebu fleksibilnog bronhoskopa u djece 1978. Godine 1981. fiberoptički bronhoskopi dovoljno tanki za korištenje kod djece postali su široko dostupni. Od tada se bilježi nagli porast primjene fleksibilne bronhoskopije, kao i njezino usavršavanje.

Vrste bronhoskopije

Fleksibilna bronhoskopija se izvodi pomoću dugačke, tanke, osvijetljene cijevi koja je dizajnirana za pregled dišnih putova. Fleksibilni bronhoskop se koristi češće od krutog bronhoskopa jer obično ne zahtijeva opću anesteziju, udobniji je za pojedinca i nudi najbolja recenzija manji dišni putevi. Također omogućuje liječniku uzimanje malih uzoraka tkiva (biopsija).

Solidna bronhoskopija obično se izvodi u općoj anesteziji, a tijekom postupka koristi se ravna metalna cijev. Koristi se kada dođe do krvarenja koje može blokirati preglednost fleksibilnog bronhoskopa i kada je potrebno uzeti velike uzorke tkiva za biopsiju, kako bi se uklonila strana tijela u dišnim putovima koja fleksibilni bronhoskop ne može podnijeti.

Indikacije za bronhoskopiju

Bronhoskopija je najčešće dijagnostički postupak koji se radi za dijagnosticiranje plućnih bolesti, tumora, kroničnog kašlja i infekcija. Ovisno o stanju i bolesti bolesnika, tijekom bronhoskopije se mogu naći: krv, sluz, znakovi infektivni proces, oteklina, natečenost, prisutnost stranog tijela, tumor.

Indikacije za bronhoskopiju:

• pronaći uzrok problema (npr. krvarenje, kronični kašalj, otežano disanje);
• uzeti uzorke tkiva kada druge pretrage, poput rendgenske snimke prsnog koša ili CT-a, pokažu probleme s plućima ili limfni čvorovi u prsima;
• za dijagnosticiranje bolesti pluća prikupljanjem uzoraka tkiva ili sluzi (sputuma);
• odrediti opseg raka pluća;
• za uklanjanje stranih tijela koja blokiraju dišne ​​putove;
• za brahiterapiju;
• za dijagnozu bronhijalne tuberkuloze (bronhoskopija se radi diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima).

Priprema za postupak

Prije početka zahvata pacijent treba ukloniti proteze, naočale, kontaktne leće, slušni aparati ako je nešto od navedenog dostupno. Bronhoskopija koristi lokalni anestetik u spreju koji se nanosi na grlo i nosnu šupljinu. Pacijent također može dobiti sedativ kako bi se opustio.

Pacijent koji je zakazan za bronhoskopiju ne smije jesti i piti 6-12 sati prije zahvata, stoga se bronhoskopiju isplati obaviti ujutro. Vrijedno je posavjetovati se sa svojim liječnikom o tome koje lijekove trebate prestati uzimati prije zahvata.

Prije postupka ispraznite mjehur. Skinite svu ili veći dio odjeće. Postupak provodi asistent. Tijekom postupka provjerava se broj otkucaja srca, krvni tlak i saturacija krvi. Prije zahvata potrebno je napraviti RTG prsnog koša.

Prije bronhoskopije, vaš liječnik može naručiti druge pretrage, kao što su: opća analiza krv, funkcionalna ispitivanja pluća.

Algoritam za bronhoskopiju

Fleksibilni algoritam bronhoskopije

Bolesnik leži na stolu na leđima s jastukom ispod ramena i vrata ili naslonjen na posebnu stolicu. Prije zahvata liječnik obično prska lokalni anestetik u nos i usta; anestezija se obično ne koristi. To smanjuje refleks grčanja tijekom postupka. Ako se bronhoskop treba umetnuti kroz nos, liječnik također može staviti anestetičku mast u nos. Liječnik pažljivo i polako uvodi tanki bronhoskop kroz usta (ili nos) i pomiče ga prema glasnicama. Zatim se kroz bronhoskop raspršuje još anestetika kako bi se umrtvile glasnice. Od pacijenta se traži da duboko udahne, važno je ne pokušavati razgovarati dok je bronhoskop u dišnom putu. Bronhoskop se zatim pomiče prema dolje kako bi se pregledali donji dišni putevi. Ako je postupak prikupljanje sputuma ili uzoraka tkiva za biopsiju, koristit će se poseban maleni instrument ili četkica. Ako je indicirano, dišni putovi se ispiru fiziološkom otopinom i uzorci se šalju u laboratorij.

Rigidni algoritam bronhoskopije

Ovaj zahvat se izvodi u općoj anesteziji. Pacijent leži na leđima na stolu s vratom i ramenima poduprtim jastukom. Pacijent je spojen na uređaj umjetno disanje. Bronhoskop se zatim polako i pažljivo uvodi kroz usta. Zatim se postupak provodi na isti način kao i fleksibilna bronhoskopija.

Liječnik će rezultate bronhoskopije izvijestiti odmah, nakon zahvata liječnik će dati mišljenje ili za nekoliko dana ako su uzeti uzorci tkiva za daljnja istraživanja.

Što pacijent osjeća tijekom postupka?

Ako je provedena opća anestezija, tada pacijent neće ništa osjetiti tijekom postupka. Možete osjetiti pritisak u dišnim putevima kada bronhoskop premještate s jednog mjesta na drugo. Tijekom bronhoskopije, pacijent može doživjeti. Nakon zahvata može postojati osjećaj tijekom dana, može se osjetiti ako je korištena lokalna anestezija. Također je moguće osjetiti, bolno grlo, otežano gutanje nakon zahvata. Ako je biopsija uzeta tijekom bronhoskopije, pacijent može ispljunuti male krvne ugruške, što je normalno.

Kontraindikacije za postupak

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• nekontrolirane, po život opasne aritmije;
• nemogućnost odgovarajuće oksigenacije pacijenta tijekom postupka;
• akutno respiratorno zatajenje s hiperkapnijom (ako bolesnik nije intubiran i nije ventiliran);
• opstrukcija traheje;

Relativne kontraindikacije uključuju:

• pacijent bez kontakta;
• nedavni infarkt miokarda;
• nekorigirana koagulopatija.

Transbronhijalnu biopsiju treba provoditi s oprezom u bolesnika s uremijom, opstrukcijom gornje šuplje vene ili plućnom hipertenzijom zbog povećan rizik krvarenje. Međutim, pregled dišnih putova siguran je kod ovih bolesnika.

Proširene i modificirane metode

Ponekad se mogu koristiti napredni obrasci prikazivanja jer mogu pružiti potpunije prikazivanje. Postoje takve metode:

1. Virtualna bronhoskopija. Tijekom virtualne bronhoskopije, CT skeniranje kako bi detaljnije vidjeli dišne ​​putove. Za ovaj postupak se ne koristi bronhoskop, odnosno nije endoskopski, već je vrsta kompjutorizirane tomografije.
2. Endobronhijalni ultrazvuk. Endobronhijalna ultrasonografija koristi ultrazvučnu sondu koja je pričvršćena na bronhoskop za pregled dišnih puteva.
3. Fluorescentna bronhoskopija. Tijekom fluorescentne bronhoskopije dodatno se koristi fluorescentno svjetlo koje se pričvrsti na bronhoskop – to vam omogućuje da vidite unutrašnjost pluća.

Nove metode bronhoskopije:

1. Bronhijalna termoplastika: ovo nova metoda razvija se za nježno zagrijavanje dišnih putova kod nekih pacijenata s astmom. To smanjuje epizode egzacerbacija astme.
2. Smanjenje volumena emfizema: Mali jednosmjerni zalisci nalaze se u dišnom putu oštećenog pluća, smanjuju volumen ovog dijela i ostavljaju prostor za funkcioniranje ostataka normalnog pluća.
3. Uklanjanje propuštanja zraka nakon resekcije pluća: Jednosmjerni ventili se koriste za usporavanje propuštanja zraka na linijama šavova pluća. Uz sporiji protok zraka, ta curenja mogu brže zacijeliti i spriječiti potrebu za daljnjom kirurškom njegom.
4. Sanitarna bronhoskopija, koja se izvodi u terapeutske svrhe.

Oporavak nakon bronhoskopije

Bronhoskopija se izvodi relativno brzo, traje oko 30 minuta. Budući da se pacijent treba oporaviti i smiriti nakon zahvata, u bolnici će se odmarati još nekoliko sati dok se ne osvijesti i ne prođe utrnulost u grlu. Respiratorni status i arterijski tlak treba pratiti tijekom oporavka.

Neposredno nakon zahvata ne smijete ništa jesti ni piti dok osjećaj utrnulosti u grlu potpuno ne prestane, što obično traje sat do dva. Pacijent će morati ispljuvati slinu dok je ne može progutati, također je kontraindicirano voziti 8 sati nakon zahvata i pušiti tijekom dana.

Također je moguće da bol ustraje i nelagoda u grlu nekoliko dana, glas može postati promukao. Svi ovi simptomi su normalni, ne traju dugo i nestaju sami od sebe bez daljnjeg liječenja.

Komplikacije postupka

Bronhoskopija je siguran postupak i rijetko uzrokuje komplikacije. A te komplikacije koje se mogu pojaviti uključuju: bronhospazam, koji može poremetiti disanje; nepravilni srčani ritmovi (aritmije); infekcije poput upale pluća (obično se mogu liječiti antibioticima) stalno hripanje.

Ako je biopsija učinjena tijekom bronhoskopije, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije: djelomični kolaps pluća (pneumotoraks), krvarenje uzrokovano pincetom za biopsiju koja se koristi za prikupljanje tkiva, infekcija tijekom postupka biopsije.

Bronhoskopija u djece

U pedijatrijskoj praksi postoji i rigidna i fleksibilna bronhoskopija, no fleksibilna se ipak više koristi.

Bronhoskopija u djece koristi se za dijagnosticiranje abnormalnosti u razvoju dišnog sustava, za pregled nosne šupljine, nazofarinksa, grkljana, dušnika, bronha i jednjaka, za dijagnosticiranje prisutnosti stranog tijela. Fleksibilna bronhoskopija zbog malog promjera uređaja može se koristiti čak i kod novorođenčadi.

Zahvat se kod djece izvodi uz upotrebu anestetika, ponekad uz upotrebu anestezije, često se tijekom zahvata djeci daje dodatni kisik pomoću maski za lice. Posljedice kod djece su vrlo rijetke, ali mogu uključivati: pretjerani kašalj,

Trenutno postoji mnogo načina proučavanja bolesti dišnog trakta. Bronhoskopija je postupak koji vam omogućuje pažljivo ispitivanje pluća pomoću tanke cijevi (bronhoskopa).

Uređaj ima laganu i malu kameru, koja daje slike sluznice organa. Cjevčica se stavlja u nos ili usta. Zatim se lagano spušta u grlo, dušnik i dišne ​​puteve. Nakon medicinski radnik proučava lumen velikih ili malih grana organa.

Što je bit postupka?

Postoje dvije vrste bronhoskopa - fleksibilni i kruti. Oba dolaze u različitim širinama:

1. Fleksibilno bronhoskop koristi se češće. Može putovati duboko u manje grane, bronhiole. Obično se koristi za:

• pristup kisiku;
• apsorpcija sekreta (tekućina, sluz, ispljuvak);
• isporuka lijekova u organe.

1. Aparat s krutom cijevi koristi se za pregled širokih dišnih puteva. Preporučljivo ga je koristiti u svrhu:

• uklanjanje veliki broj sekret ili krv;
• kontrola krvarenja;
• oslobađanje dišnog sustava od stranih predmeta (osobito kod djece).

Dijagnostički pregled se provodi u operacijskoj sali bolnice uz uvođenje anestezije.

Indikacije za bronhoskopiju

Ova dijagnostička metoda namijenjena je sljedećim slučajevima:

• benigni tumori bronha;
• dijagnostika;
• začepljenje dišnih putova (opstrukcija);
• sužavanje područja u bronho-plućnom sustavu;
• otkrivanje upala i infekcija, poput tuberkuloze;
• intersticijske bolesti;
• izazvati istraživanje uporan kašalj i hemoptiza;
• pojašnjenje dijagnoze kada se reflektiraju mrlje na rendgenskoj snimci prsnog koša;
• vokalna paraliza.

Kako to oni rade?

Preporučljivo je pacijentima uzeti uzorak sputuma za analizu 3 dana prije zahvata. Na onkološke bolesti Bronhoskopija se koristi na sljedeći način:

• savitljiva cijev se koristi za uzimanje uzoraka tkiva (biopsija) i u slučaju laserske terapije;
• kroz krutu cijev uklanjaju se zahvaćena tkiva.

Što uključuje suvremena brohoskopska dijagnostika?

Kako bi se dobila detaljna slika, ponekad se izvode proširene slikovne studije, kao što su:

1. Simultana kompjutorizirana tomografija.
2. Fluorescentne endoskopske slike. U tom slučaju, poseban uređaj je povezan s računalom i tkiva se vizualiziraju pomoću fluorescentnog svjetla pričvršćenog na bronhoskop.
3. Endobronhijalni ultrazvuk: poseban senzor je pričvršćen na aparat i prikazuje bronho-plućne putove.

Takve dijagnostičke metode učinkovite su za:

• rano otkrivanje maligni tumori, posebno ;
• određivanje broja područja umjerene i teške displazije;
• visokokvalitetna imunohistokemija, jedna od najtočnijih suvremenih dijagnostičkih postavki maligne bolesti, koja se temelji na određivanju ponašanja tumora na staničnoj razini;
• predviđanje daljnjeg razvoja onkoprocesa na temelju stanja sloja koji oblaže pluća.

rizici

Općenito, dijagnostička metoda je sigurna, ali postoje neke moguće komplikacije:

• krvarenje, osobito na biopsiji;
• pojava zarazne bolesti;
• otežano disanje;
• niska razina kisika u krvi tijekom postupka.

Provođenje bronhoskopije pluća

Situacije u kojima je bronhoskopija pluća zabranjena

• ozbiljno suženje ili začepljenje dušnika (stenoza);
• visoka krvni tlak u krvne žile pluća (plućna hipertenzija);
• jak kašalj ili naglašeni refleks gagovanja.

Ako osoba ima visoke razine ugljičnog dioksida u krvi (hiperkapnija), možda će joj trebati aparat za disanje prije postupka. To se radi tako da se kisik šalje izravno u pluća.

Traheobronhoskopija (puni naziv postupka) je suvremena terapijska i dijagnostička metoda za vizualizaciju unutarnjih površina dušnika i bronha.

Pregled provodi poseban optički instrument- fiberoptički bronhoskop. U biti, radi se o višenamjenskom endoskopu koji se sastoji od fleksibilnog kabela s izvorom svjetlosti i video/kamerom na kraju te kontrolne tipke s dodatnim manipulatorom.

Indikacije za bronhoskopiju

Odluku o provođenju bronhoskopije donosi pulmolog. On također određuje volumen i učestalost pregleda, uzimajući u obzir preliminarnu dijagnozu i dob pacijenta.

Bronhoskopija se propisuje u sljedećim slučajevima:

• Zamračenja (rasprostranjena žarišta) na rendgenskim snimkama;
• Sumnja na onkologiju;
• Sumnja na prisutnost stranog tijela;
• Kronična dispneja, koja nije povezana s bolestima kardiovaskularnog sustava ili Bronhijalna astma;
• Hemoptiza;
• Apscesi ili ciste u plućima;
• Dugotrajna rekurentna upala pluća;
• dugotrajan upalni procesi u bronhima;
• Bronhijalna astma (kako bi se utvrdio uzrok);
• Abnormalno širenje ili sužavanje lumena bronha;
• Kontrola stanja organa gornjeg i donjeg dišnog trakta prije i poslije kirurškog liječenja.

Manipulacije koje se dodatno mogu izvesti tijekom postupka:

• odabir patološkog sadržaja za određivanje osjetljivosti na antibiotike;
• biopsija - uzimanje uzoraka biomaterijala za histološku analizu;
• uvođenje kontrastnog sredstva, potrebnog za druge dijagnostičke postupke;
• uklanjanje stranih tijela;
• pranje bronha od patološkog sadržaja (ispljuvak, krv);
• ciljana primjena lijekova (izravno u područje upale);
• uklanjanje apscesa (žarišta s gnojnim sadržajem) drenažom (usisavanje tekućine) i naknadnim uvođenjem antibakterijskih lijekova u upaljenu šupljinu;
• endoprotetika - ugradnja posebnih medicinski uređaji za proširenje lumena abnormalno suženih dišnih putova;
• utvrđivanje izvora krvarenja i njegovo zaustavljanje.

Bronhoskopija se izvodi čak i za novorođenčad, ali u ovom slučaju se izvodi samo za pregled gornjeg dišnog trakta i samo pod općom anestezijom.

Kontraindikacije

Postoji i niz kontraindikacija za ovaj postupak, od kojih su apsolutne:

• stenoza grkljana i dušnika 2 i 3 stupnja;
• respiratorno zatajenje 3. stupnja;
• egzacerbacija bronhijalne astme.

Ova tri stanja povezana su s rizikom od oštećenja bronha kada se umetne endoskop.

• Aneurizma aorte - živčani napor pacijent i manipulacije s endoskopom mogu izazvati rupturu aneurizme.
• Srčani i moždani udar mlađi od 6 mjeseci;
• Poremećaji zgrušavanja krvi;
• Mentalne bolesti (shizofrenija, psihoza, itd.). Stres i akutni nedostatak kisika tijekom postupka mogu značajno pogoršati stanje pacijenta, uzrokujući novi napad bolesti.
• Individualna netolerancija na lijekove protiv bolova. Reakcija na njih može izazvati alergiju u bilo kojem stupnju njezine manifestacije, sve do najtežeg - anafilaktičkog šoka i gušenja.

Od relativnih kontraindikacija - stanja u kojima je poželjno odgoditi postupak za kasniji datum su:

• akutni tijek zaraznih bolesti;
• menstrualno krvarenje (zbog smanjenog zgrušavanja krvi tijekom tog razdoblja);
• napad astme;
• 2-3 tromjesečje trudnoće.

Međutim, u slučajevima reanimacije (hitne), bronhoskopija se izvodi bez obzira na prisutnost kontraindikacija.

Priprema za bronhoskopiju

Prije bronhoskopije potrebno je proći niz dijagnostičkih studija:

• radiografija pluća,
• EKG (elektrokardiogram),
• krvne pretrage (opće, na HIV, hepatitis, sifilis),
• koagulogram (zgrušavanje krvi)
• a drugi prema indikacijama.

Večer prije možete uzeti lagane sedative;

Večera bi trebala biti najmanje 8 sati prije postupka;

Na dan studije zabranjeno je pušenje (čimbenik koji povećava rizik od komplikacija);

Bronhoskopija se izvodi strogo na prazan želudac;

Učinite ujutro klistir za čišćenje(prevencija nenamjernog pražnjenja crijeva zbog povećanog intraabdominalnog tlaka);

Ako je potrebno, liječnik će propisati pluća sedativi i na dan zahvata. Bolesnici s astmom trebaju sa sobom imati inhalator.

Za osobe koje pate od kardiovaskularnih patologija priprema za bronhoskopiju provodi se prema individualno razvijenom programu.

Metodologija

Trajanje bronhoskopije je 30-40 minuta.

Bronhodilatatori i lijekovi protiv bolova daju se pacijentu supkutano ili raspršivanjem, što olakšava prolaz sonde i eliminira nelagodu.

Položaj pacijentovog tijela - sjedi ili leži na leđima.

Bronhoskop se umetne kroz usne šupljine ili nosni prolaz.

U procesu prelaska na donje dijelove, liječnik pregledava unutarnje površine dušnik, glotis i bronhije.

Nakon pregleda i potrebnih manipulacija, bronhoskop se pažljivo uklanja, a pacijent se šalje neko vrijeme u bolnicu pod nadzorom medicinskog osoblja (kako bi se izbjegle komplikacije nakon postupka).

Osjećaji nakon bronhoskopije

Osjećaj obamrlosti, knedla u grlu i začepljenost nosa trajat će do 30 minuta. U to vrijeme i nakon još sat vremena ne preporuča se pušiti i uzimati čvrstu hranu. Također, liječnici ne savjetuju vožnju automobila na ovaj dan, jer uvedeni sedativi mogu poremetiti koncentraciju.

Dešifriranje rezultata studije traje samo 10-15 minuta, budući da je slika s video / kamere na modernim uređajima vrlo visoke kvalitete. Stručnjak ima priliku vidjeti sliku na monitoru računala u stvarnom vremenu i ispisati je na papiru. Rezultat bronhoskopije procjenjuje pulmolog, a zatim, ako je potrebno, propisuje i tijek liječenja za pacijenta.

Moguće komplikacije

Rizik od negativnih posljedica, iako minimalan, moguć je. Stoga se trebate odmah obratiti liječniku ako primijetite sljedeće simptome:

• dugotrajna hemoptiza;
• bol u prsima;
• čujno hripanje;
• osjećaj gušenja;
• mučnina i povračanje;
• porast tjelesne temperature.

Ovi simptomi mogu biti znakovi pneumotoraksa, oštećenja bronha, bronhospazma, upale pluća, alergija, krvarenja itd.

Bronhoskopija se smatra relativno sigurnom, najmodernijom i najinformativnijom. dijagnostički postupak. Pravodobno i kvalitetno provođenje postupka, kompetentno tumačenje rezultata studije omogućuju nam postavljanje točne dijagnoze s točnošću od 100% i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Ili opovrgnuti pretpostavke o prisutnosti bolesti, čime se izbjegava liječnička greška i spasiti zdravlje pacijenta, a ponekad i život.

Kako se radi bronhoskopija? Malo ljudi zna, ali ova riječ zvuči zastrašujuće. I ne uzalud. Uostalom, radi se o složenom postupku koji nosi određene rizike. Provodi se u sterilnoj operacijskoj sali uz poštivanje svih odgovarajućih mjera opreza.

Kako se radi bronhoskopija pluća?

Povratne informacije pacijenata koji su prošli kroz ovaj postupak o tome kako se radi bronhijalna bronhoskopija umiruju. Najvažnije je da uopće ne boli, ne traje dugo, a ako se pravilno provodi ne ostavlja negativne posljedice.

Velike dijagnostičke i terapijske mogućnosti bronhoskopa više nego kompenziraju nelagodu pacijenta tijekom postupka. Pa ipak, što je dijagnostička i terapijska bronhoskopija: kako se svaki od ovih postupaka izvodi?

Na ovaj trenutak Bronhoskopija je najučinkovitija i najefikasnija metoda za pregled i provođenje nekih terapijskih mjera unutarnje šupljine pluća, bronha i dušnika. Nakon umetanja optičkog bronhoskopa, liječnik može promatrati kompletnu sliku na monitoru i postaviti točnu dijagnozu.

Osim dijagnostičke, radi se i terapijska bronhoskopija. Povratne informacije bivših pacijenata izravan su dokaz toga ljekovita svojstva Ovaj postupak je vrlo učinkovit: brzo uklanjanje stranih tijela i patoloških tvari iz bronha, uvođenje potrebnih lijekova.

Vrste bronhoskopije

Kako se radi kruti bronhoskop i po čemu se razlikuje od fleksibilnog? Rigidni (rigidni) bronhoskop je sustav šupljih krutih cijevi s svjetiljkom i kamerom s jedne strane i manipulatorom s druge strane. Postupak krutog bronhoskopa potreban je za otkrivanje stranog tijela u bronhima ili dišnim putovima ili za zaustavljanje krvarenja iz dišni organi.

Rigidna bronhoskopija izvodi se u anesteziji. Budući da pacijent ne osjeća nelagodu, ne miče se i ne ometa koncentraciju liječnika.

Često kruti bronhoskop koriste liječnici hitne pomoći i timovi za reanimaciju prilikom pružanja prve pomoći, na primjer, utopljeniku. Brz je i učinkovita metoda uklanjanje tekućine iz pluća. Ako se tijekom dijagnostičkog procesa otkriju različite patologije, kruti bronhoskop omogućuje liječniku da ih odmah eliminira na licu mjesta. Kod fleksibilne bronhoskopije to nije moguće, liječnik će naknadno morati ponovno uvesti uređaj u pacijentove dišne ​​putove.

U nedostatku izravnih indikacija za krutu vrstu bronhoskopije, liječnici pokušavaju koristiti bronhoskop s elastičnim vlaknima, u ovom slučaju najčešće je dovoljna lokalna anestezija. To je glatka cijev optičkog kabela s LED-om, video kamerom na jednom kraju i upravljačkom polugom na drugom.

Iako se fleksibilna vrsta bronhoskopije smatra prvenstveno dijagnostičkom, poseban kateter unutar fiberoptičkog bronhoskopa, ako je potrebno, omogućit će vam uklanjanje tekućine iz bronhija ili uvođenje lijekova u njih. Lako i uz minimalnu traumu sluznice prodire u najudaljenije dijelove dišnih organa.

ili lokalno?

Za fleksibilnu bronhoskopiju može se propisati opća anestezija, ovisno o psihi pacijenta ( djetinjstvo, nestabilna psiha, stanje šoka i stresa).

Lokalna anestezija uključuje upotrebu otopine lidokaina u obliku spreja, prvo se navodnjavaju nazalni sinusi, nazofarinks, zatim, kako se aparat pomiče, grkljan, dušnik i bronhije. Lidokain ne samo da ublažava bol ali i suzbija refleks grčanja i kašlja. Preporučuje se samo u starijoj dobi ili ako pacijent ima teške bolesti kardiovaskularnog sustava.

Uvjeti za primjenu bronhoskopije

Dijagnostička bronhoskopija potrebna je u sljedećim slučajevima:

• s tuberkulozom;
• iskustvo pušenja od 5 godina;
• sumnja na rak pluća;
• atelektaza pluća;
• krvarenje;
• respiratorna opstrukcija;
• dugotrajni kašalj nepoznatog podrijetla;
• patologija otkrivena na rendgenskim slikama (upala, čvorovi, brtve).

Osim toga, propisana je terapijska bronhoskopija:

• izvlačenje stranih tijela iz dišnog sustava;
• uklanjanje neoplazmi koje blokiraju dišne ​​putove;
• ugradnja stenta na dišne ​​putove kada su začepljeni tumorima.

Priprema pacijenta za studiju

I kako se za to pripremiti? U pravilu, pacijenti o tome saznaju tek nakon što shvate neizbježnost postupka i pročitaju sve vrste literature o tome kako se radi bronhoskopija. Pozitivan učinak postupka ovisi o kvalifikacijama i odgovornom pristupu liječnika i pažljivoj pripremi pacijenta.

Bit će potrebno prvo proći nekoliko testova i podvrgnuti se pregledu (opća i biokemijska analiza krvi, urina, funkcionalni plućni test, rendgenski snimak prsnog koša, elektrokardiogram srca i neki drugi, u skladu s bolešću pacijenta i svrhom liječenja). studija). Liječnik će razgovarati s pacijentom, reći gdje se radi bronhoskopija, kako će se pregled odvijati, na što se morate unaprijed psihički pripremiti.

Osim toga, ponudit će vam da ispunite upitnik u kojem trebate navesti:

• postojeće bolesti srca;
• problemi s zgrušavanjem krvi;
• autoimune bolesti;
• lijekovi na koje je moguća alergijska reakcija;
• uzeti lijekovi;
• kronične i akutne bolesti;
• stanje trudnoće i druge značajke vašeg tijela koje mogu utjecati na tijek postupka bronhoskopije.

Tijekom rutinskog pregleda, pacijentu je zabranjeno jesti, piti alkohol, pušiti najmanje 8 sati. Ljudski želudac mora biti prazan. Dopušteno je unaprijed uzeti laksative ili staviti klistir za čišćenje.

Pacijenti s bronhijalnom astmom smiju ponijeti inhalator sa sobom u operacijsku salu. Mnogi pacijenti doživljavaju i vrlo su nervozni prije studije. U ovom slučaju, osobi se preporučuje uzimanje blagih sedativa. Emocionalno stanje pacijenta je vrlo važno - tako da je tijekom postupka miran i opušten - inače će liječniku biti teško napraviti glatke i vrlo precizne pokrete, o kojima ovisi učinkovitost studije.

Boli li bronhoskopija?

Suprotno očekivanjima, proces bronhoskopije je bezbolan. Prilikom umetanja u cjevčicu osjeća se knedla u grlu, začepljenost nosa, obamrlost nepca i otežano gutanje. Disanje bolesnika nije otežano jer je promjer cjevčice vrlo mali.

Nakon zahvata

Pacijent se potpuno oporavlja i može napustiti zgradu bolnice, uzimati hranu, vodu unutar 2-3 sata nakon završetka zahvata. Pušenje i pijenje alkohola je nepoželjno tijekom prva dva dana. Ako se prihvati sedativi, onda je na ovaj dan bolje ne voziti i ne voziti vozilo, jer otupljuju pažnju, brzinu i reakciju osobe.

Kontraindikacije

Kao i svaka druga medicinski postupak Bronhoskopija ima niz kontraindikacija.

1. Relativna, ako je slučaj hitan i ne postoji način postavljanja dijagnoze drugom metodom:

• trudnoća (2. i 3. tromjesečje);
• uznapredovali dijabetes melitus;
• povećana štitnjača;
• alkoholizam;
• Bronhijalna astma.

2. Apsolutno, ako je moguće nepovratno oštećenje zdravlja:

• stadij dekompenzacije jedne od bolesti ljudskog kardiovaskularnog sustava (infarkt miokarda, bolesti srca, poremećaji brzina otkucaja srca, hipertonična bolest);
• ili opstrukcija bronhijalnog sustava;
• vaskularna tromboza - mozak ili plućna;
• psiho-neurološke bolesti pacijenta (epilepsija, shizofrenija);
• bol u trbušne šupljine različitog porijekla.

Moguće komplikacije

Postupak provođenja bronhoskopije prilično je kompliciran, ako se pravilno provodi, od nelagode ostaje samo lagana bol u grlu. Međutim, nitko nije imun na nesreće, au procesu se mogu pojaviti komplikacije:

1. Mehaničko oštećenje, pa čak i probijanje pluća, bronha i dušnika može dovesti do krvarenja.
2. Prije postupka obavezan je alergijski test, za to se pacijentu ubrizgava mala doza anestetika. Ali ponekad se dogodi da je test uspješno prošao, a alergija se manifestira već u procesu postupka, s povećanjem doze. Moguće oticanje grkljana i anafilaktički šok.
3. Larinks svakog pacijenta je individualan, ponekad zbog anatomske značajke bronhoskop može oštetiti glasnice.
4. Ako se nakon zahvata ne poštuju preporuke liječnika, moguće je značajno pogoršanje zdravlja i krvarenje.

Dakle nakon što sam sve pročitao moguće indikacije, kontraindikacijama i rizicima, terapeut ili pulmolog utvrđuje prikladnost bronhoskopije, razgovara s pacijentom i uz njegovu pismenu suglasnost određuje dan i sat zahvata.