Az agy krónikus ischaemia - okai. Krónikus agyi ischaemia kezelése felnőtteknél és gyermekeknél

Az ebből eredő emberi agyi vérkeringés hiánya keringési hipoxiához vezethet, aminek következtében elégtelen mennyiségű glükóz kerül az agysejtekbe. Az ebből a folyamatból származó állapotot agyi ischaemiának nevezik.

Az agyszövet nagyon érzékeny a keringési zavarokra, naponta 25% oxigén és 70% glükóz fogyasztása szükséges. Újszülött gyermekeknél az agy oxigénfogyasztása akár 50%-kal is megnő.

Ha a szakemberek egy újszülöttnél olyan betegséget diagnosztizálnak, mint az agyi ischaemia, akkor később olyan egészségügyi problémák jelentkezhetnek, mint:

• Késleltetett fejlődés és intellektuális tevékenység.
• Dysarthria.
• A vizuális funkció megsértése.
• Hiperaktivitás szindróma.
• Epilepszia.
• Hydrocephalus.

Az ischaemia lényegében a neuroszomatikus rendellenességek kezdeti kezdete, amelyek az életkorral összefüggő későbbi időszakokban nyilvánulnak meg.

A betegség diagnózisa

A modern társadalom számára az agyi ischaemiával kapcsolatos problémák, amelyek krónikus és akut formában jelentkeznek, nemcsak közvetlenül orvosi, hanem társadalmi szempontból is érdekesek. Krónikus forma A munkaképes korúak körében elterjedt, gyakran idegrendszeri rendellenességekkel járó encephalopathiához vezet.

A krónikus ischaemia kóros mechanizmusa

A modern szakemberek, akik olyan betegséget tanulmányoznak, mint az ischaemia, egyértelműen arra a következtetésre jutottak, hogy ez a betegség az ischaemiás kaszkád reakciórendszere. Ebben az esetben a következő történik:

1. Csökkent agyi véráramlás.
2. A glutamát excitotoxicitásának növekedése.
3. Az intracelluláris kalcium felhalmozódása.
4. Intracelluláris enzimek aktiválása, proteolízis.
5. oxidatív stressz kialakulása.
6. Azonnali válasz gének expressziójának indukciója.
7. Csökkent fehérje bioszintézis.
8. Energetikai folyamatok gátlása.
9. Helyi gyulladás kialakulása.
10. A mikrokeringés romlása.
11. A vér-agy gát károsodása.
12. apoptózist vált ki.

Hatalmas változatosság klinikai képek krónikus ischaemiával kapcsolatos, mint például: stroke, rohamok, egy patogenetikai úton haladnak, ami viszont az agyi véráramlás megsértésével kezdődik.

A krónikus ischaemia tünetei

A mai napig, be modern orvosság a krónikus agyi ischaemiát rengeteg tünet kíséri. Ezek tartalmazzák:

• Működési zavar idegrendszer(beszédzavart és látáskárosodást okoz).
• Amnézia.
• Álmosság.
• Fejfájás.
• cseppek vérnyomás.
• Szédülés.
• Az egész test, vagy egy külön terület bénulása.
• A felső és alsó végtagok zsibbadása.
• Ingerlékenység és így tovább.

A szakértők a mai napig azonosították Az ischaemia kialakulásának 3 szakasza.

I. fokú agyi krónikus ischaemia

A betegség ezen szakasza egészségügyi dolgozók kompenzáltnak nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden ezzel kapcsolatos változás visszafordítható. Ebben az esetben a betegség a következőkkel kezdődik:

• Betegségek.
• Gyengeségek.
• Gyors fáradtság.
• Álmatlanság.
• Hideg.
• Fejfájás (beleértve).
• depresszió.
• A kognitív funkciók zavarai (szétszórt figyelem, letargia gondolkodási folyamatok feledékenység, csökkent kognitív aktivitás).
• Zaj a fülben.
• Az orális automatizmus reflexei.
• Érzelmi labilitás és így tovább.

Ami az orális automatizmus reflexeit illeti, ezek a normák kizárólag a kisgyermekek számára. Amikor egy tárgyat a gyerekek ajkához visznek és megérintenek, kihúzzák őket egy csőbe. Ha hasonló reflexet észlelnek egy felnőttnél, akkor ebben az esetben bizonyíték van az agy idegi kapcsolatainak megsértésére.

A krónikus agyi ischaemia első fokú kezelése meglehetősen könnyen kezelhető, nincs idővel fellépő súlyosbító következménye. A betegség ezen stádiuma gyógyítható, ha időben észlelik, és minden tünet egy hét alatt eltűnik. Ellenkező esetben a betegség a 2. szakaszba kerülhet.

2. fokú agyi krónikus ischaemia

Ezt a fajta betegséget az alábbi jelek alapján lehet megkülönböztetni:

• Szédülés.
• A közérzet romlása.
• Zaj a fülben.
• A hasznos tevékenység munkaerő-együtthatójának romlása.
• Memória problémák.
• Fejfájás.

A szakemberek csak az alapján diagnosztizálják a krónikus ischaemiát, hogy a betegnek 2 tünete van, és bizonyos időközönként megjelennek benne. Gyakran előfordul, hogy az elégtelen vérellátás közvetlenül összefügg az oxigénhiánnyal abban a helyiségben, amelyben a személy tartózkodik; Ezenkívül egy ilyen probléma megjelenhet mentális túlterhelés esetén is.

Krónikus agyi ischaemia 3. fokozat

A betegség ezen szakaszát számos neurológiai szindróma jellemzi. A beteg mozgáskoordinációja megzavarodik, vizelet-inkontinencia, parkinsonizmus jelentkezik. Ezenkívül egy személy személyiség- és viselkedési zavarokat tapasztalhat, amelyek a következők formájában nyilvánulnak meg:

• Gátlástalanítás.
• Pszichotikus rendellenességek.
• Robbanékonyság.
• Apatico-abulic szindróma.

A beszédfunkció, a mentális tevékenység, a gyakorlat és a memória ilyen mértékű megsértése demenciához vezethet. Ebben az esetben egy személyt fogyatékosnak ismernek el, elveszíti önkiszolgáló készségeit.

Kezelés

Abban az esetben, ha az orvos azt javasolja, hogy páciense kábítószer-kezelést végezzen, akkor a beteg személyt az agy perfúziójának normál állapotba történő átvitelére írják elő. Ez a szív- és érrendszer különböző szintjeinek befolyásolásával érhető el.

A szakemberek gyakran ajánlják pácienseiknek az antigreat terápiát, amelynek célja a vérlemezke-vaszkuláris hemosztázis kapcsolat aktiválása.

A fejben elhelyezkedő artériák elzáródásos-szűkületes elváltozásai esetén a műtéti beavatkozás elfogadható.
A kezelést neurológus írja fel, az ischaemia stabilizálásának és a betegség progressziójának megállításának feladata. A kórházi kezelést nem mindig tekintik az előírt kezelési mód indikációjának, csak akkor szükséges, ha a helyzetet szélütés vagy valamilyen patológia bonyolítja.

Az ischaemia egy súlyos krónikus betegség, amelyet az agysejtek oxigénellátásának elégtelensége okoz.

Hogyan alakul ki a betegség

A mechanizmus meglehetősen egyszerű. Az erek lumenje szűkül a koleszterin lerakódása miatt a falakon. Ilyenkor az agyi erek krónikus érelmeszesedése vagy agyi érelmeszesedés alakul ki.

Mivel a koleszterin plakkokkal eltömődött véredény nem képes a szükséges mennyiségű vért az agyba juttatni, sejtjei súlyos oxigén éhezést szenvednek. Ebben az időszakban alakul ki ischaemia.

Az agyi ischaemia kialakulásának fő tényezői

A fő okaihoz koszorúér-betegség megfontolásra érdemes:

• előrehaladott kor;
• cukorbetegség;
• a szív- és érrendszer betegségei;
• rossz szokások, különösen a dohányzás.

A betegség tünetei

A legtöbb gyakori tünetek betegségek a szédülés és a fejfájás.

A beteg panaszkodhat a következőkre is:

• hidegség és zsibbadás érzése, amely kizárólag a tenyéren és a lábon terjed;
• memóriazavar;
• a munkaképesség csökkenése;
• túlzott fáradtság;
• hányinger, amely hányással végződik;
• álmosság (ugyanakkor problémák vannak az elalvással).

De éppen a gyakori szédülés miatt panaszkodik az orvos az összes olyan beteg csaknem egyharmadára, akiknél később agyi ischaemiát diagnosztizálnak.

Ischaemia diagnózisa

A betegség diagnosztizálása nehéz, mivel az ischaemia kialakulásának kezdetén az embernek nincsenek panaszai. Jellegzetes tünetek megjelennek a színpadon aktív fejlesztés betegség.

Az ischaemia valószínűsége nő, ha a beteg anamnézisét olyan betegségek súlyosbítják, mint például:

• cukorbetegség;
• miokardiális infarktus;
• angina;
• érelmeszesedés;
• ischaemiás vesebetegség.

A tünetek tanulmányozása mellett az orvos további vizsgálati módszereket ír elő. Azt:

• fizikális vizsgálat;
• fizikai és kémiai elemzés vér;
• kardiográfia;
• ultrahang vizsgálat stb.

Az ultrahang tomográfia a legpontosabb eredményeket adja.

A betegség szakaszai

A betegségnek három fejlődési szakasza van:

Elsőfokú ischaemia

Az ember jól érzi magát. Nagyon ritkán enyhe rossz közérzet, hidegrázás és szédülés figyelhető meg. Ebben a szakaszban panaszok merülhetnek fel a kezek fájdalmáról, amely fizikai munka során jelentkezik, és rövid ideig megmarad annak befejezése után.

Ha megfigyel egy személyt, észreveheti a járás változását. A beteg kisebb lépéseket tesz, kissé húzza a lábát (szenilis csoszogás).

Az ember ingerlékenyebbé válik. Fokozott szorongása és depressziója. A gondos megfigyelés viselkedési zavarokat is feltárhat, amelyek abban nyilvánulnak meg, hogy a beteg nehezen tud egy dologra koncentrálni. Ugyanakkor lassul a gondolkodás is.

Másodfokú ischaemia

Ebben a szakaszban a tünetek egyértelműen fokozódnak. A beteg állapota romlik, enyhe rendellenességek jelentkeznek. Az ember képtelenné válik saját viselkedése irányítására, és elveszíti korábban megszerzett szakmai és mindennapi készségeit is.

Harmadfokú ischaemia

A betegség ebbe a szakaszba halad, ha nem kezelik. A betegnek kifejezett Parkinson-szindrómája van, amelyet károsodott motoros funkciók kísérnek. Vizeletinkontinencia alakul ki.

Egy személy bizonyos esetekben teljesen ágyhoz kötött két okból:

• képtelenség irányítani a saját lábát;
• az egyensúlyérzék elvesztése miatt, amikor az ember nem tudja helyesen meghatározni, hogy éppen áll, ül vagy fekszik.

A harmadik fokú ischaemiát a beszéd, a memória és a gondolkodás károsodása jellemzi.

Agyi ischaemia: kezelés

A szívkoszorúér-betegség kezelése különféle tevékenységekből áll. A terápia a következő intézkedéseket tartalmazza:

• A vérnyomás ugrásának megszüntetése. Ebből a célból a beteget felírják értágítók, valamint vérhígító tulajdonságú gyógyszerek.
• A korábban megzavart keringési folyamatok, valamint az anyagcsere helyreállítása. Leggyakrabban ebben az esetben az "Omaron" gyógyszert írják fel, amelynek hatóanyaga a piracetám. Ő az, aki a sejtmembránokra hatva javítja azok abszorpciós tulajdonságait. Ennek köszönhetően az agysejtek teljes mértékben megkapják a szükséges oxigént.
• A korábban károsodott funkciók helyreállítását célzó eljárások sorozata. Ebbe beletartozik fizikoterápia, masszázs, helyreállító terápiaés elektroforézis.

A betegség súlyos lefolyása esetén sebészeti beavatkozás írható elő, amelynek során az edényeket eltömítő szklerotikus plakkok eltávolítása történik. Az ilyen beavatkozások különösen összetett eljárások, amelyeket magasan képzett orvosok végeznek. Sebészet az agyra rendkívül káros következményekkel járhat az emberre nézve, ezért csak kivételes esetekben alkalmazzák.

Agyi ischaemia újszülötteknél

A betegséget leggyakrabban koraszülötteknél diagnosztizálják. Éppen ezért az idő előtt született babák alapos vizsgálatot igényelnek.

Az újszülöttek agyi ischaemiáját a perinatális neurológia rendkívül súlyos betegségének tekintik, mivel elég hatékony módszerek nincsenek kezelések.

A gyermekkori agyi ischaemia okai

Az újszülöttek betegségének kialakulásának fő oka az oxigénhiány. Ennek több oka is lehet:

• a placenta keringésének rendellenességei;
• magas vérnyomás;
• anémia az anyában;
• a szülés nehéz lefolyása;
• születési trauma;
• újszülött fertőzés.

Figyelembe veszik azokat a tényezőket is, amelyek növelik a betegség kialakulásának kockázatát:

• ha a terhes nő életkora meghaladja a 35 évet;
• a placenta idő előtti leválása;
• bemutatás;
• preeclampsia, amelyet a szív- és érrendszeri rendszer megsértése kísér;
• a magzatvíz zavarossága többes terhességben;
• Elérhetőség krónikus betegségek anyánál.

A betegség tünetei

A következő tünetek megerősíthetik az agyi ischaemia kialakulását egy újszülöttben:

• A gyermeknél egyértelműen megnövekszik a neuro-reflex ingerlékenység, amit az áll és a végtagok remegése, valamint fokozott reflexei kísérnek. A gyermek nyugtalanul alszik, és gyakran ok nélkül sír.
• A vizsgálat során az orvos az izomtónus, a motoros aktivitás csökkenését, valamint a szívási és nyelési reflexek gyengülését észleli a központi idegrendszer depressziója miatt. Egyes esetekben arc aszimmetria és strabismus figyelhető meg.
• A hydrocephalus kialakulása, amelyet a fej méretének jellegzetes növekedése kísér. Ebben az esetben a gyermekben a fontanel nő a folyadék agyban történő felhalmozódása miatt.
• A gyermeknél magas koponyaűri nyomás.
• A gyermeknek görcsök vagy időnként borzongások vannak. Néha a baba kómába eshet

Az újszülöttek ischaemiás betegségének mértéke

Újszülötteknél az ischaemia három fokozatát is megkülönböztetik. NÁL NÉL kezdeti szakaszban a gyermek súlyos depressziót vagy izgatottságot tapasztalhat. Ha az ilyen állapotot görcsök súlyosbítják, akkor a gyermeknél 2. fokú ischaemiát diagnosztizálnak. A súlyos ischaemia a gyermek azonnali kórházi kezelését igényli.

Enyhe-közepes agykárosodás esetén a neurológiai rendellenességek kialakulása rendkívül ritka, és megfelelő kezeléssel teljesen meggyógyul.

A 3. fokú agyi ischaemia a központi idegrendszer szerves elváltozásait okozza, ami mentális retardációban, látás- és halláskárosodásban, valamint gyakori görcsrohamokban fejeződik ki.

Agyi ischaemia kezelése gyermekeknél

A kezelés fő feladata a károsodott vérkeringés helyreállítása.

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában csak masszázst írnak fel a gyermeknek. Orvosi kezelés gyakorlatilag nem használt. A második és harmadik szakasz a baba kórházi kezelését igényli, a kezelést egyénileg választják ki. Ezt követően a gyermeknek hosszú időszakon kell keresztülmennie felépülési időszak ahol a fő teher a szülők vállára esik.

A baba életének első évében rendszeresen fel kell keresnie a gyermekneurológust, valamint be kell vennie az összes felírt gyógyszert és át kell vennie a szükséges vizsgálatokat.

Fontos szempont a napi rutin szigorú betartása. A gyermek fokozott ingerlékenységével védeni kell a külső ingerektől ( hangos hangok, zsúfolt helyek látogatása stb.). A gyaloglásnak minél több időt kell adni, mert Friss levegő jelentősen felgyorsítja a gyógyulást.

Az izomtónus megsértése esetén a gyermek masszázst ír elő. Az eljárást szakképzett személynek kell elvégeznie. A napi fejlesztő torna a gyermek számára is hasznos, mivel az ilyen diagnózisú babák fejlődésében némileg le vannak maradva társaikhoz képest - később elkezdik tartani a fejüket, kúszni, borulni és járni. A napi gyakorlatok, amelyeket az anya maga is végezhet, nemcsak erősítik a baba izmait, hanem koordinálják mozgását is.

Előrejelzés

Az előrejelzéseket a betegség súlyossága alapján adják meg. És minél korábban kezdik meg a megfelelő kezelést, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra.

Krónikus ischaemia agy az egyik leggyakoribb érrendszeri betegségek CNS, amelynek előfordulása ellen senki sem védett. Tekintsük részletesebben, mi ez, miért alakul ki és hogyan nyilvánul meg ez a betegség.

A krónikus agyi ischaemia (CCI) az nemzetközi név dyscirculatory encephalopathia néven ismert betegség. Mindkét név igen közérthetően írja le a betegség lényegét: mivel krónikus rendellenesség a vérkeringés, az agy folyamatosan ischaemiában szenved, ez az agyszövet kis-fokális elváltozásainak előfordulásához és különféle pszicho-neurológiai rendellenességek megjelenéséhez vezet.

A HIM okai

A CCI kialakulásának leglényegesebb okai ma az érelmeszesedés és hipertóniás betegség, amelyek az agy artériáinak károsodásához vezetnek. Sokkal ritkábbak azok a betegségek, amelyeket a vénás ágy, a véralvadási rendszer és a szervezet működésének autonóm szabályozása által okozott kóros elváltozások okoznak. A CCI kialakulásában a fő okok mellett fontos szerepet játszanak a provokáló tényezők (kockázati tényezők). Két részre oszthatók nagy csoportok: a javítható, és a nem javítható. A nem korrigált tényezők a következők:

• örökletes hajlam. Ha valaki a családban jogsértéseket szenvedett agyi keringés, az utódoknál sokkal nagyobb a CCI kockázata.
• Idős kor. Minél idősebb az ember, annál valószínűbb, hogy Ő fejlődik ki.

A következő kockázati tényezők módosíthatók:

• Rossz szokások. Mindenki leszokhat a dohányzásról és korlátozhatja az alkoholfogyasztást. Ezenkívül a legfontosabb a cigaretta elhagyása, mivel az edények beszűkülnek és törékennyé válnak.
• Túlsúly.
• Cukorbetegség. Szükséges a betegség időben történő felismerése és kezelése.
• Tétlenség.
• Helytelen táplálkozás.

Miért veszélyes a CHEM?

Talán ennyit nem mondtak volna a krónikus agyi ischaemiáról, ha ez a betegség nem lett volna az egyik vezető a fogyatékossághoz vezető betegségek között. Azok az emberek, akik a betegség utolsó stádiumában vannak, teljesen tehetetlenné válnak, nem tudnak gondoskodni magukról, nem tudnak megfelelően reagálni a körülöttük lévő világra, és bizonyos esetekben nem tudnak normálisan mozogni (általában az első fogyatékosságot kapják). csoport). Ezenkívül a krónikus keringési rendellenességek és az agyi ischaemia hátterében akut rendellenesség alakulhat ki - ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke. Ezek kóros állapotok halálosak.

Hogyan lehet felismerni ŐT?

A korai szakaszaiban a betegség kialakulását, a tünetek inkább jelzésértékűek, hiszen más betegségeknél, valamint banális túlterheltségnél is előfordulnak. Például:

• Ingerlékenység és hangulati labilitás.
• Gyakori fejfájás.
• A memória romlása.
• Alvászavarok.

Ezeknek a jeleknek a megjelenését nem lehet figyelmen kívül hagyni, különösen, ha vannak ilyenek kísérő betegségekés kóros állapotok artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, elhízás, diszlipidémia, fokozott véralvadás, korábbi stroke stb.

CHEM szakaszok

A krónikus agyi ischaemia három szakasza (fokozata) létezik:

• A CHIM 1 fokozatot különféle szubjektív zavarok jellemzik, vagyis olyan egészségügyi zavarok, amelyekre a páciens panaszkodik. Ezek szédülés, fejfájás, memóriazavar, fejzaj, teljesítményromlás és motiválatlan gyengeség. Objektív módon az orvos azonosítani tud néhányat a páciensben Neurológiai rendellenességekés az aszténiás szindróma jelei.
• A 2. fokú HIM-nek már komolyabb megnyilvánulásai vannak - a beteg munkaképessége nemcsak romlik, hanem teljesen elveszik. Az összes fent leírt tünet súlyosbodik, és érzelmi-akarati zavarok is hozzáadódnak hozzájuk. Ráadásul kimondottá válnak Neurológiai rendellenességek, a neuropatológus már képes azonosítani a domináns szindrómát - diszkoordináló, amiosztatikus, piramis vagy más.
• A HIM 3. fokozata a demencia (demencia) stádiuma, amely a fenti tünetek mindegyikéhez társul. Az emberek felborulnak az intellektusban, a memóriában, a kognitív tevékenységben, csökken a kritika. Az ilyen betegek gyakran ájulást és epilepsziás rohamokat tapasztalnak.

A betegség első szakaszában komplex segítségével drog terápia megállíthatja a patológia előrehaladását és javíthatja a beteg jólétét. A második szakasz prognózisa valamivel rosszabb, de a harmadik szakasz már visszafordíthatatlan változásokat jelent, amelyeket a legmodernebb módszerekkel sem lehet kiküszöbölni.

A 3. fokozatú CCI kezelése csak tüneti jellegű, lehetővé téve legalább valamilyen módon a beteg állapotának enyhítését. Ez alapján megállapítható, hogy a közérzet romlása nem hagyható figyelmen kívül, hiszen csak az időben észlelt agyi keringési zavarok kezelhetők.

Diagnosztika

Amikor a CCI első jelei megjelennek, kapcsolatba kell lépni egy neurológussal, aki képes lesz megvizsgálni és pontosan meghatározni, hogy mi ez: túlterheltség, vagy valóban az agyi keringés és a krónikus agyi ischaemia megsértése. A CCI kialakulásának okának azonosítása érdekében a betegnek egy sor vizsgálatot ír elő:

• Röntgen a koponyáról és nyaki gerinc.
• Rheoencephalography.
• Az agyat ellátó erek Doppler vizsgálata.
• Fej CT.
• Kiterjesztett biokémiai vérvizsgálat (a lipidprofil és a glükóz kötelező meghatározásával).
• EKG és echokardiográfia.

Ezen túlmenően, ha CCI tünetei vannak, a pácienst pszichiáterhez, szemészhez, terapeutához, kardiológushoz és más szakorvoshoz utalják, ha szükséges.

A krónikus agyi ischaemia ma az agyi érrendszeri patológia egy speciális formája, amelyet az agyszövet vérellátásának diffúz és fokozatosan progresszív elégtelensége okoz.

Az agyi neuronok ischaemiás elváltozásainak progressziója a beáramlás jelentős csökkenése következtében következik be. artériás vér agyi struktúrákra, amelyek a legtöbb esetben az agyi erek teljes vagy részleges elzáródásával vagy elhúzódó szűkületével járnak, ami végül az agyszövet fokális vagy diffúz károsodásához vezet.

Az agy mikrocirkulációjának jelentős megsértése többszörös mikroinfarktus kialakulásához vezet, és a nagy artériák (aortaívek és nyaki artériák) elzáródása jelentős területi agyi infarktusok kialakulásához vezet.

Tünetek

Az agy krónikus cerebrovaszkuláris rendellenességei a fehérállomány változásait okozzák a demielinizációs gócok kialakulásával és az oligo- és astrodendroglia károsodásával, a mikrokapillárisok progresszív kompressziójával, a neuronok kérgi-szár és kortikális-striatális kapcsolatainak megsértésével. A krónikus agyi ischaemia szubjektív és szubjektív tünetek formájában nyilvánul meg.

A krónikus ischaemiás agyi elváltozások fő tünetei jellemzik a krónikus agyi ischaemia klinikai fokait, amelyek meghatározzák időben történő diagnózisés a kóros folyamat kezelése.

Az agy krónikus ischaemia klinikailag manifesztálódik:

• fejfájás,
• nehézség a fejben
• szédülés,
• a figyelem és a memória fokozatos csökkenése,
• alvászavarok,
• érzelmi labilitás és koordinációs zavarok kialakulása (támolygó járás és bizonytalanság járás közben).

A neuronok vérellátásának romlásával az agyi artériák szűkületének és görcsének előrehaladása miatt az ischaemia súlyosbodik, és az agyi keringési zavarok mértékétől függően gócos tünetek hozzáadásával különböző lokalizációjú infarktusgócok alakulnak ki.

Kezelés

Ennek a betegségnek a kezelése az agyi ischaemia folyamatának stabilizálásából, a funkciókompenzáció sanogenetikus mechanizmusainak aktiválásából, a progresszió sebességének megállításából, a stroke megelőzéséből és a szomatikus folyamatok kezeléséből áll.

Meg kell jegyezni, hogy a krónikus agyi ischaemia nem utal a kórházi kezelésre, hanem csak akkor, ha a lefolyását nem bonyolítja szélütés vagy súlyos szomatikus patológiák. Kognitív károsodás fennállása esetén a beteg kivonása a megszokott környezetből csak súlyosbíthatja a betegség lefolyását. A betegség harmadik stádiumának elérésekor a betegnek ajánlott a patronálás.

A gyógyszeres terápia két irányban történik. Az első az agy perfúziójának normalizálása befolyásolással különböző szinteken a szív-érrendszer. Ami a második irányt illeti, ez magában foglalja a vérzéscsillapítás vérlemezke-kapcsolatára gyakorolt ​​hatást. Megjegyzendő, hogy mindkét irány segít optimalizálni az agyi véráramlást, miközben neuroprotektív funkciót lát el.

A normális vérnyomás fenntartása fontos szerepet játszik a betegség megelőzésében és stabilizálásában. A megfelelő gyógyszerek felírásakor nagyon fontos elkerülni az éles nyomásingadozásokat, mivel krónikus ischaemia esetén az agyi véráramlás autoregulációs mechanizmusainak meghibásodása figyelhető meg.

Az atheroscleroticus érbetegségben és diszlipidémiában szenvedő betegeknek az állati zsírok korlátozásával járó étrend mellett lipidcsökkentő szereket kell előírni. Fő hatásuk mellett elősegítik az endothel működésének javítását, a vér viszkozitásának csökkentését, antioxidáns hatást fejtenek ki.

Ezt a betegséget a vérzéscsillapítás vérlemezke-érrendszeri kapcsolatának aktiválódása kíséri, ezért a betegnek vérlemezke-gátló gyógyszereket, például acetilszalicilsavat kell szednie.

Az alapterápia mellett olyan szerek is felírhatók, amelyek normalizálják a mikrocirkulációt, a vénás kiáramlást, valamint a vér reológiai tulajdonságait.

Egyes esetekben a beteg sebészeti kezelést igényel. Javallat a műtéti beavatkozás a fejben található fő artériák elzáródásos-szűkületes elváltozásának megjelenése. Ilyen helyzetekben belső nyaki artériák helyreállító műtétet végezni.

Diagnózis

Anamnézis. Krónikus agyi ischaemia esetén az anamnézis következő összetevői jellemzőek: szívinfarktus, szívkoszorúér-betegség, angina pectoris, artériás magas vérnyomás (vese-, szív-, retina-, agykárosodással), a végtagok perifériás artériáinak érelmeszesedése , diabetes mellitus.

Fizikális vizsgálat. A kardiovaszkuláris rendszer patológiájának azonosítására szolgál, és magában foglalja: a végtagok és a fej ereiben a pulzáció biztonságának és szimmetriájának meghatározását, a vérnyomás mérését mind a 4 végtagban, a szív és a szív auszkultációját. hasi aorta szívritmuszavarok kimutatására.

Laboratóriumi kutatás. cél laboratóriumi kutatás célja a krónikus agyi ischaemia okainak és patogenetikai mechanizmusainak meghatározása. Ajánlott általános elemzés vér, PTI, vércukorszint meghatározása, lipid spektrum.

Instrumentális kutatás. Az agy anyagának és ereinek károsodásának mértékének meghatározásához, valamint az alapbetegségek azonosításához a következő műszeres vizsgálatok javasoltak: EKG, szemészeti vizsgálat, echokardiográfia, nyaki spondylográfia, a fej fő artériáinak ultrahangja, duplex és extra- és intracranialis erek triplasz szkennelése. Ritka esetekben az agyi erek angiográfiája indokolt (az érrendszeri rendellenességek kimutatására).

Megkülönböztető diagnózis

A fenti, krónikus agyi ischaemiára jellemző panaszok különféle esetekben is előfordulhatnak szomatikus betegségek, onkológiai folyamatok. Ezenkívül az ilyen panaszok gyakran szerepelnek a borderline tünetegyüttesben mentális zavarokés endogén mentális folyamatok.

Nagy nehézséget okoz megkülönböztető diagnózis krónikus agyi ischaemia különféle neurodegeneratív betegségekkel, amelyeket általában kognitív zavarok és bármilyen fokális neurológiai megnyilvánulás jellemez. Ilyen betegségek közé tartozik a progresszív supranuclearis bénulás, corticobasalis degeneráció, többszörös rendszersorvadás, Parkinson-kór, Alzheimer-kór.

Ezenkívül gyakran meg kell különböztetni a krónikus agyi ischaemiát az agydaganattól, a normotenzív hydrocephalustól, az idiopátiás dysbasiától és az ataxiától.

szakasz

A tünetek súlyosságától függően a krónikus agyi ischaemia három szakasza különböztethető meg:
Három fokozat van klinikai megnyilvánulásai krónikus ischaemia agy.

I. fokú agyi krónikus ischaemia

A betegség ezen szakaszát a következő fő tünetek jellemzik:

• fejfájás;
• nehézség és zaj érzése a fejben;
• szédülés;
• magas fáradtság;
• általános gyengeség;
• hirtelen változások az érzelmi hangulatban;
• csökkent figyelem és memória az aktuális eseményekre;
• alvászavarok.

2. fokú agyi krónikus ischaemia

A betegség további progressziója a második szakaszban a különálló neurológiai szindrómák. A fő tünetek a következők:

• fokozott szédülés;
• bizonytalanság járás közben;
• a memória jelentős csökkenése, beleértve a szakmai;
• a figyelem jelentős romlása;
• a mentális folyamatok lelassulása (bradifrénia);
• korlátozott tervezési és ellenőrzési képesség;
• a társadalmi alkalmazkodás megsértése;
• depresszió;
• érzelmi és személyiségzavarok.

Ugyanakkor az önkiszolgálás lehetősége ebben a szakaszban megmarad.

Krónikus agyi ischaemia 3 fok

A betegség harmadik, utolsó szakaszára az 1. és 2. fokú megnyilvánulások mellett a következő tünetek jellemzőek:

• a memória éles megsértése (legfeljebb az elemi háztartási készségek);
• a végtagok gyengesége és motoros funkcióik megsértése;
• vizelettartási nehézség;
• beszédzavarok;
• személyiség összeomlása;
• az öngondoskodási képesség elvesztése;
• állandó külső segítség igénye.

Általában a betegség ilyen mértékű krónikus agyi ischaemia kezelésének hiányában fordul elő.

Az agyi ischaemia olyan állapot, amely az elégtelen agyi keringés miatti oxigén éhezésre reagálva alakul ki.

Az agy akut és krónikus iszkémiája kiosztása. Az akut ischaemia az oxigénéhezés éles kifejlődésével alakul ki, és átmeneti ischaemiás rohamként megy végbe. A krónikus fokozatosan alakul ki, válaszul az agyi keringés hosszú távú megsértésére.

Krónikus

A krónikus agyi ischaemia a cerebrovaszkuláris betegségek leggyakoribb formája. A "krónikus agyi ischaemia" kifejezés összhangban Nemzetközi osztályozás a 10. revízió által javasolt betegségek a „dyscirculatory encephalopathia” kifejezés helyett. A "dyscirculatory encephalopathia" diagnózisát először a huszadik század 50-es éveinek végén alkalmazták az Orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Kutatóintézetének tudósai, G.A. Maksudov és E.V. Schmidt az agyszövet vérellátásának fokozódó romlása miatt kialakuló progresszív diffúz agysérülést jelöl. nem úgy mint akut rendellenességek nagyméretű extra- és intracranialis artériák patológiájával vagy kardiogén embóliával összefüggő agyi keringés, krónikus agyi ischaemiát a kisméretű artériák károsodása okoz agyi artériák(mikroangiopátia).

Forrás: mif-ua.com

A legtöbb esetben a CCI az artériás magas vérnyomás és az agyi erek atheroscleroticus elváltozásainak hátterében alakul ki.

A CHM kialakulásának kockázati tényezői és vaszkuláris demencia cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, bizonyos genotípus (APOE e4), dohányzás. Ezek az érrendszeri kockázati tényezők közvetlen hatással vannak a véredényés érrendszeri funkciók. Az egyik tanulmányban, amely a vaszkuláris demencia kockázati tényezőit (dohányzás, magas vérnyomás és diabetes mellitus) vizsgálta, ezek szorosan összefüggtek a kognitív hanyatlás miatti kórházi kezelés későbbi kockázatával; ez különösen egyértelmű volt a középkorú betegeknél. Ez a kapcsolat erősebbnek tűnt, amikor a kockázati tényezőket fiatal korban, majd ismét idősebb korban értékelték.

A kis erek (különösen a kapillárisok) veresége fontos szerepet játszik a demencia patogenezisében. Különböző szerzők szerint ez az állapot gyakran együtt jár az érelmeszesedés és az Alzheimer-kór által okozott nagy erek károsodásával. A neuroimaging feltárja a fehérállomány-hiperintenzitás (WMH) és a lacunáris agyi infarktus területeit. Az ilyen patológiában szenvedő betegeknél gyakran azonosíthatók az érrendszeri kockázati tényezők: stroke, diabetes mellitus, emelt szint vércukorszint - kockázati tényezők, amelyek inkább azokra a betegekre jellemzőek, akiknél a neuroimaging az agy fehérállományából származó hiperintenzív jel területeit tárja fel. Míg a férfi nem, az artériás magas vérnyomás, az anamnézisben szereplő stroke, az emelkedett testtömeg-index, a magas trigliceridszint kockázati tényezői az új lacunáris infarktusok (lacunák) kialakulásának. A fenti érrendszeri kockázati tényezők jelenléte felgyorsítja a fejlődést kóros elváltozások az agyban (az agy fehérállományából és a lacunából származó hiperintenzív jelek területei) 3 éves követési időszak alatt, amit több mint 350 betegnél mutattak ki.

A szisztolés vérnyomás (SBP) szintjének és a kognitív károsodás kockázatával való kapcsolatának felmérése során kimutatták, hogy az emelkedett vérnyomás (átlagosan 8 évvel a beteg halála és boncolása előtt) összefüggésbe hozható a nagy kockázat a mikroinfarktusok előfordulását 65-80 éves betegeknél, de nem a nagy agyi infarktusok előfordulását. Sőt, ezt az összefüggést nagyobb mértékben nyomon követték azoknál a betegeknél, akik nem kaptak vérnyomáscsökkentő terápiát.

Sok szerző megjegyzi, hogy összefüggés van az agyban előforduló mikroinfarktusok, valamint az életkorral összefüggő kognitív hanyatlás és a demencia között. A mikroinfarktusokat gyakran nem írják le a neuroimaging során, mivel azok túl kicsik és a boncolási vizuális vizsgálat során sem láthatók, ezért az agyi preparátumok mikroszkópos vizsgálatát használják a mikroinfarktusok vizualizálására. A mikroinfarktusok jelenléte ötszörösére növeli a demencia kockázatát.

Forrás: rmj.ru

Tünetek

Függetlenül attól, hogy milyen belső vagy külső tényezők okozták a betegséget, fontos a tünetek időben történő azonosítása. Sokan nem figyelnek a betegség fényes jeleire, a fáradtságnak és az elfoglaltságnak tulajdonítják.

Az agyi ischaemia első és fő tünete az egész szervezet aktivitásának észrevehető romlása:

aktív mentális tevékenységgel - fáradtság;

a memória hirtelen és jelentős romlása, és ennek következtében feledékenység;

különféle fejfájások;

a vérnyomás hirtelen változásai;

súlyos szédülés, egészen ájulásig;

hányinger, hányás;

érzékenységi rendellenesség;

ok nélküli ingerlékenység és ideges túlzott izgatottság;

a beszéd és a vizuális funkciók megsértése;

a mély és pihentető alvás megsértése;

általános gyengeség.

Embereknél krónikus agyi ischaemia esetén a mozgások lassúak és homályosak, ami észrevehető változást jelent a memória működésében. Az ilyen embereknek általában felületes és gyors a légzése.

Forrás lechenie-sosudov.ru

2 fok

jelek

A 2. fokú krónikus agyi ischaemiát általában a következő tünetek ismerik fel: szédülés, fejfájás, fülzúgás, memóriazavarok, a jólét és a munka hatékonyságának romlása. A diagnózis két tünet jelenlétében történik, amelyek bizonyos időközönként jelentkeznek. A vérellátás hiánya gyakrabban fordul elő, ha a szobában van oxigénhiány vagy szellemi túlterheltség.

Kezelés

A gyógyszeres kezelés két irányt foglal magában: az agy perfúziójának normál állapotba hozása a szív- és érrendszer különböző szintjein történő hatás révén; módszer a hemosztázis vérlemezke-kapcsolatának befolyásolására. Mindegyik irány segít optimalizálni az agy vérkeringését. Ez aktiválja a neuronok védelmi funkcióját.

A thrombocyta-aggregáció elleni terápiában a hemosztázis thrombocyta-érrendszeri kapcsolatának aktiválása a feladat, ami a thrombocyta-aggregációt gátló gyógyszerek, köztük a klopidogrél, dipiridamol alkalmazását jelenti.

Az érelmeszesedés okozta érkárosodás esetén lipidcsökkentő terápiát írnak elő: diéta és lipidcsökkentő gyógyszerek: sztatinok, szimvasztatin, atorvasztatin. Ezeknek a gyógyszereknek a fő hatását a vér viszkozitásának javulása, valamint antioxidáns hatás egészíti ki.

A vérnyomáscsökkentő terápia magában foglalja az éles vérnyomás-ingadozások kizárását, mivel krónikus agyi ischaemia esetén az agyi keringés autoregulációja megsérti. A fő gyógyszerek az angiotenzin II receptor gátlók és antagonisták, amelyek védik az érintett szerveket: agyat, szívet, vesét.

A fej artériák elzáródásos-szűkületes elváltozásai esetén sebészeti kezelést írnak elő. Ebben az esetben a belső nyaki artériák rekonstrukciós műtéteit hajtják végre.

A kezelést neurológus végzi egy poliklinikán, és célja az ischaemia folyamatának stabilizálása, a betegség progressziójának megállítása. Általános szabály, hogy a 2. fokú krónikus agyi ischaemia nem mindig jelzi a kórházi kezelést, ha a folyamat során a betegséget nem bonyolította stroke vagy patológia. Kognitív zavar fennállása esetén, ha a beteg megszokott környezete megváltozik, az állapot rosszabbodhat.

Forrás: luxmedic.ru

Újszülötteknél

Hogyan nyilvánul meg az agyi ischaemia újszülötteknél?

• Túlzott ingerlékenység: időszakos borzongás, a baba kezei, lábai és álla remegése, rossz álom, sírás nélkül nyilvánvaló ok, csökkentett ill fokozott hangszín izmok.
• Gyenge fizikai aktivitás, gyenge tejszívás és tejlenyelés, strabismus, az arc aszimmetriája egyes esetekben lehetséges.
• A baba feje megnagyobbodott. Magas koponyaűri nyomás. És a fontanel mérete is nagyobb a normálnál, a folyadék felhalmozódása az agy terében.
• Kóma, azaz tudathiány.
• Görcsrohamok, epizodikus remegés.

Forrás mamyideti.com

Napjainkban a modern gyermekgyógyászat jelentős előrelépésekkel büszkélkedhet az agyi ischaemiás csecsemők kezelésében és ápolásában.

Az ilyen diagnózissal végzett terápia fő lényege a vérkeringés helyreállítása és az összes feltétel időben történő megteremtése az agy azon részeinek teljes aktivitásához, amelyek nem sérültek.

A betegség legelső szakaszában a kezelés folyamata meglehetősen egyszerű - az orvosok gyakran csak a szokásos masszázsokat veszik igénybe, anélkül, hogy bármilyen gyógyszert használnának. Ami az ischaemia lefolyásának más szakaszait illeti, a terápiát egyénileg választják ki, kizárólag a kezelőorvos jelzései szerint.

Forrás www.neuroplus.ru

Hatások

A gerincvelői keringés ischaemiás rendellenességeinek prognózisa a lokalizációtól, az agyi anyag károsodásának típusától és mértékétől, a szövődmények jelenlététől (agyi ödéma a törzs károsodásával) függ. Korai kezelés a fő etiológiai tényező károsító hatásának megszűnésével javítják a prognózist, de gyakran tartósan fennállnak a szenzoros és motoros szféra zavarai. A cerebrovaszkuláris rendellenességek következményei gerincvelő az elváltozás mértékétől függően jelentkezhet progresszív izomgyengeségben a karokban és a lábakban (tetraparesis), vagy csak a lábakban (alsó paraparézis), tartós érzékenységcsökkenésben, izomtónus-változásban, a medence működési zavarában. szervek (vizelés és székletürítés).

Forrás: medinsult.ru

Kezelés

Az ischaemiás agybetegség és következményei kezelése magában foglalja:

A vérnyomás normalizálása, az ischaemiás rohamok és a stroke megelőzése. Erre a célra különféle értágító és véralvadásgátló (vérhígító) gyógyszereket használnak.

A normál vérkeringés és anyagcsere helyreállítása. Hatékony gyógymód ez a feladat gyógyszerkészítmény Omaron, amely magában foglalja hatóanyag piracetam. A piracetám jótékony hatással van a sejtmembránokra, beleértve az agysejteket is, javítva a membránok abszorpciós tulajdonságait. Így a sejtek oxigénnel való telítettsége és az intercelluláris anyagcsere helyreáll és javul.

Zavart viselkedési és élettani funkciók helyreállítása. Ezt a célt szolgálja a masszázs, a fizioterápiás gyakorlatok (LFK), az elektro- és magnetoforézis, a helyreállító terápia.

Súlyos esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak a szklerotikus plakkok fizikai eltávolítására az agy ereiről. Az emberi agy műtétei a sebészeti beavatkozások legösszetettebb típusai közé tartoznak, a műtőorvos legmagasabb szakképzettségét igénylik, és rendkívül súlyos, esetenként beláthatatlan következményekkel járnak. Ezért sebészet az ischaemiát végső megoldásként alkalmazzák, ha a konzervatív (nem sebészeti) módszerekkel végzett kezelés nem működik.

Forrás cardio-life.ru

A kezelés felírása előtt szükséges a beteg alapos vizsgálata, amelynek célja az ateroszklerotikus folyamat terjedésének valódi természetének tisztázása, az ischaemia és az egyidejű betegségek súlyosságát súlyosbító tényezők azonosítása.

A terápia célja az ischaemiás elváltozások progressziójának lassítása és az akut ischaemiás stroke kialakulásának megakadályozása, ill. súlyos jogsértésekéletfolyamatokat. Erre a célra:

olyan gyógyszerek, amelyek javítják az érintett artériák vérkeringésének feltételeit, függetlenül azok kaliberétől;

a vér reológiai tulajdonságait és folyékonyságát javító szerek;

olyan anyagok, amelyek befolyásolják az agysejtek anyagcsere-folyamatait.

egyidejűleg kell kinevezni gyógyszerek, amelyek szabályozzák a vérnyomás szintjét, normalizálják a vér lipidprofilját és ennek megfelelően az érelmeszesedési jelenségek súlyosságát, szükség esetén érrendszeri patológia műtéti kezelését írják elő.

Forrás moeserdtse.ru

Megelőzés

A megelőzést célzó intézkedések ezt a betegséget, van értelme elvégezni, kezdve a nagyon fiatalon. Az orvosok azt javasolják, hogy a fő megelőző eljárások elegendő lesz megvédeni magát a fizikai inaktivitástól, a gyakori túlevéstől és az ezzel járó elhízástól, a dohányzástól, az alkoholfogyasztástól, a drogoktól és a gyakori stressztől. Pontosan így egészséges életmód Az élet nem csak az agyi ischaemiától, hanem sok mástól is megmenti a testét, nem kevésbé súlyos és súlyos betegségek amelyekre érdemes odafigyelni. Egészségesnek lenni!