პოლიომიელიტი ბავშვებში: სიმპტომები, შედეგები და მკურნალობა. პოლიომიელიტი - რა არის ეს? სიმპტომები და მკურნალობა, პროგნოზი პოლიო ინფანტილური დამბლა

პოლიომიელიტი შეჩერდა მსოფლიოს მრავალი ქვეყნის მთავრობის ძალისხმევით. მაგრამ ჯერ კიდევ არ არის შესაძლებელი დაავადების სრულად გამორიცხვა არსებული სერიოზული დაავადებების სიიდან. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა არის ეს საშიში დაავადება, როგორ ამოვიცნოთ და როგორ ვუმკურნალოთ მას.

რა არის ეს?

პოლიომიელიტი არის ნაცრისფერი ნივთიერების უჯრედების ვირუსული ანთება. ზურგის ტვინი. დაავადება ყველაზე ხშირად ბავშვობაშია და ძალიან გადამდებია. ხერხემლის უჯრედებს აზიანებს პოლიოვირუსი, რაც იწვევს მათ დამბლას. შედეგად, ნერვული სისტემა წყვეტს ნორმალურ ფუნქციონირებას.

როგორც წესი, არცერთი ხილული სიმპტომებიარა პოლიომიელიტის დროს, მხოლოდ მაშინ, როდესაც ვირუსი შედის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, იწვევს დამბლას და პარეზს.

დაავადების შესწავლა დაიწყო მე-19 საუკუნეში, ხოლო მე-20 საუკუნის შუა ხანებში პოლიომიელიტმა ეროვნული კატასტროფის მასშტაბები შეიძინა მრავალ ქვეყანაში, მათ შორის ევროპულში. პოლიომიელიტის ვაქცინა ამერიკელმა და საბჭოთა მეცნიერებმა დამოუკიდებლად შექმნეს. ბოლო წლებში ქვეყნებმა გამოაცხადეს თავი პოლიომიელიტისგან თავისუფლად. დაავადების აფეთქება დროდადრო მხოლოდ სამ შტატში ფიქსირდება - ნიგერიაში, ავღანეთსა და პაკისტანში.

2015 წელს უკრაინაში ორი შემთხვევა დაფიქსირდა. ექიმებს ყველა საფუძველი აქვთ იფიქრონ, რომ პოლიომიელიტი შეიძლება გავრცელდეს ამ ქვეყანაში იმის გამო, რომ სტატისტიკის მიხედვით, უკრაინელი ბავშვების მხოლოდ ნახევარმა მიიღო დაავადების საწინააღმდეგო ვაქცინა. რუსეთში სიტუაცია კონტროლს ექვემდებარება, მაგრამ გაუარესების ტენდენციაა. ეს, უპირველეს ყოვლისა, გამოწვეულია მიგრანტების ნაკადით, მათ შორის მეზობელი უკრაინიდან.

Მიზეზები

პოლიომიელიტი გამოწვეულია ენტეროვირუსების ოჯახის პიკორნოვირუსით. ვირუსი საკმაოდ სტაბილურია, მაგალითად, წყლის გარემოში მას შეუძლია 100 დღემდე იცხოვროს თვისებების დაკარგვის გარეშე, ხოლო ადამიანის განავალში - ექვს თვემდე. ვირუსს არ ეშინია დაბალი ტემპერატურადა ასევე შესანიშნავად ასახავს შეტევებს კუჭის წვენიგადის ადამიანის კვების ტრაქტში. ადუღებულ წყალს შეუძლია გაანადგუროს ვირუსი, მზის სხივები, ქლორი.

ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს ავადმყოფისგან ან გადამყვანისგან, რომელსაც არ აქვს ხილული სიმპტომები.

ვირუსი გამოიყოფა პირის ღრუს მეშვეობით გარემორამდენიმე დღეში, ხოლო განავლით - კვირებით და თვეებითაც კი. ამრიგად, შესაძლებელია ინფექციის ორი გზა - ჰაეროვანი და საკვები (ბინძური ხელებით, დაბინძურებული საკვებით). ამ ვირუსის გავრცელებაში მნიშვნელოვანი წვლილი შეაქვს ყველგან არსებულ ბუზებს.

ბავშვის ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ პოლიოვირუსი იწყებს გამრავლებას ნუშისებრი ჯირკვლების ლიმფოიდურ ქსოვილში, ნაწლავებსა და ნაწლავებში. ლიმფური კვანძების. თანდათანობით ის აღწევს სისხლში, იქიდან კი - ზურგის ტვინსა და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.

Საინკუბაციო პერიოდიმერყეობს 3 დღიდან ერთ თვემდე, ყველაზე ხშირად 9-დან 11 დღემდე. პერიოდის ბოლოს შეიძლება გამოჩნდეს დაავადების პირველი ნიშნები, ან არ გამოჩნდეს, შემდეგ კი პოლიომიელიტის ამოცნობა მხოლოდ შედეგებით იქნება შესაძლებელი. ლაბორატორიული ტესტები.

ყველაზე ხშირად, პოლიომიელიტის შემთხვევები ფიქსირდება ზაფხულში და შემოდგომაზე.რისკის ქვეშ არიან ბავშვები ექვსი თვიდან შვიდ წლამდე. ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეებში პოლიომიელიტი საერთოდ არ ემუქრება, რადგან დედის თანდაყოლილი იმუნიტეტი საიმედოდ იცავს პატარას ამ ტიპის ენტეროვირუსისგან.

ავადმყოფობის შემდეგ პოლივირუსის მიმართ უვითარდება სიცოცხლის განმავლობაში იმუნიტეტი.

სიმპტომები და ნიშნები ფორმის მიხედვით

ბავშვების უმეტესობას არ უვითარდება პოლიომიელიტი ინკუბაციური პერიოდის დასრულების შემდეგაც კი. სიმპტომები დამოკიდებული იქნება დაავადების ფორმაზე და ბავშვის იმუნიტეტის მდგომარეობაზე.

აპარატურა

სიმპტომები არ არის. დამბლა არ ვითარდება. ის მხოლოდ სისხლის ანალიზში გვხვდება. მარკერები ანტისხეულებია პოლიოვირუსის მიმართ.

ვისცერული

ყველაზე გავრცელებული ფორმა. ინკუბაციური პერიოდის ბოლოს, დაავადების დასაწყისშივე შეიძლება გამოვლინდეს ყველაზე გავრცელებული ვირუსული ინფექციის სიმპტომები - ყელის ტკივილი, თავის ტკივილი, ცხელება, ზოგჯერ დიარეა და გულისრევა.

ტკივილი ქრება დაახლოებით ერთ კვირაში. დამბლა არ ვითარდება.

არაპარალიტიური

მასთან ერთად ვლინდება ვირუსული ინფექციის ყველა სიმპტომი (ყელის ტკივილი, ცხელება, მუცლის ტკივილი), მაგრამ უფრო გამოხატული, ვიდრე ვისცერული ფორმით.

აღინიშნება კეფის კუნთების დაძაბულობა, ნევროლოგიური გამოვლინებები. დაავადებას თან ახლავს ძლიერი თავის ტკივილი, მაგრამ არ იწვევს დამბლას.

ბავშვი გამოჯანმრთელდება 3-4 კვირაში.

პარალიზებული

თუ ბავშვი თითებს ხერხემლის გასწვრივ ატარებს, ის განიცდის მწვავე ტკივილი. თუ ბავშვს სთხოვთ ტუჩებით საკუთარ მუხლებს შეეხოს, ის არ გამოდგება. დაავადების ამ ფორმის მქონე ბავშვი ზის ტანით წინ დახრილი და ორივე ხელის აქცენტით, ე.წ. სამფეხის მდგომარეობაში. ამ ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს დამბლა. დამბლა ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც ნერვული უჯრედების მეოთხედი კვდება.

სრული დამბლა საკმაოდ იშვიათია, ის ხდება მხოლოდ 1%-ში. მაგრამ ცალკეული კუნთების ნაწილობრივი პარეზი უფრო ხშირია. პარალიზური გამოვლინებები არ ხდება მაშინვე, მაგრამ როგორც ტემპერატურა იკლებს, უფრო უახლოვდება აღდგენას. ფეხების კუნთები ყველაზე ხშირად ატროფია, ნაკლებად ხშირად სასუნთქი სისტემები s ან ტორსი.

დიაგნოსტიკა

პოლიომიელიტის სიმპტომები ძალიან ჰგავს ენტეროვირუსებითა და ჰერპეტური ვირუსებით გამოწვეული მრავალი დაავადების კლინიკურ გამოვლინებებს. სწორედ ამიტომ, როდესაც SARS-ის სიმპტომები გამოჩნდება, მნიშვნელოვანია ექიმთან დარეკვა, რათა არ გამოტოვოთ დრო და გამოავლინოთ დაავადება, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. ეს ხელს შეუწყობს ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის მეთოდებს.

სისხლი, ნაცხი ნაზოფარინქსიდან და განავლის ნიმუში გაიგზავნება ლაბორატორიაში. სწორედ მათშია შესაძლებელი ვირუსის აღმოჩენა.

უპირველეს ყოვლისა, ექიმს დასჭირდება განასხვავოს პოლიომიელიტი მსგავსი ტრავმული ნევრიტისაგან, გილენ-ბარეს სინდრომისგან, განივი მიელიტისაგან. დამახასიათებელია პოლიომიელიტისთვის სითბოდაავადების დასაწყისში, დაღმავალი დამბლა, მყესის რეფლექსების შემცირება.

თუ პოლიომიელიტი ეჭვმიტანილია, ბავშვი უნდა მოთავსდეს ინფექციურ საავადმყოფოში.

შედეგები და გართულებები

ზურგის ტვინის მკვდარი უჯრედები თანდათან იცვლება, ნაწიბუროვანი ხდება, შესაბამისად, სხეულის იმ ნაწილის ფუნქციები, რომელზეც ისინი პასუხისმგებელნი იყვნენ, ნაწილობრივ იკარგება. ზურგის დამბლა, რომელიც გავლენას ახდენს გულმკერდის, საშვილოსნოს ყელის და წელისემუქრება კიდურების მბზინავი დამბლა.

ბულბარული პოლიომიელიტის დროს ზიანდება კრანიალური ნერვები, ამიტომ გართულებები ლოკალიზდება უფრო მაღლა - ძირითადად, დარღვეულია ყლაპვის პროცესი, ვოკალური აპარატის მიერ ბგერების რეპროდუქცია. ყველაზე საშიშია სასუნთქი კუნთების დამბლა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

როგორც სახის ნერვები, ასევე ტვინი შეიძლება დაზარალდეს, თუ ვირუსი მიაღწევს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას. ეს უკანასკნელი სავსეა უწყვეტი მუდმივი დამბლის განვითარებით.

არაპარალიტიკური პოლიომიელიტის პროგნოზი ხელსაყრელია.

პარალიზური პათოლოგიით, ამა თუ იმ ხარისხით, ისინი რჩებიან ბავშვთან სიცოცხლის ბოლომდე. თუმცა, რეაბილიტაციისადმი კომპეტენტური და პასუხისმგებელი მიდგომა შესაძლებელს ხდის მსუბუქი დაზიანების შემთხვევაში ინვალიდობის თავიდან აცილებას და საავტომობილო ფუნქციების სრულად ან თითქმის სრულად აღდგენას.

მკურნალობა

იმისდა მიუხედავად, რომ კაცობრიობამ ბევრი იმუშავა პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინის შესაქმნელად, ამ დაავადების საწინააღმდეგო წამალი არ შექმნილა. ვირუსი სრულიად უგრძნობია ანტიბიოტიკების მიმართ და ანტივირუსულ პრეპარატებს არ შეუძლიათ მისი პროგრესის შენელება.

ბავშვის ერთადერთი მფარველი ამ წუთში საკუთარი იმუნიტეტია.მხოლოდ მას შეუძლია განავითაროს ანტისხეულები, რომლებსაც შეუძლიათ ვირუსთან გამკლავება, სანამ ის არ მოხვდება ტვინში და მოკლავს დიდი რიცხვიზურგის ტვინის უჯრედები.

ყველა თერაპია ემყარება იმ ფაქტს, რომ ბავშვი სიმპტომატურია. ტემპერატურის მატებისას აძლევენ სიცხის დამწევ საშუალებებს, კუნთების ტკივილთან ერთად ტკივილგამაყუჩებლებს და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს.

დამბლის შემთხვევას საავადმყოფოში ექიმები ყურადღებით აკვირდებიან, ნევროლოგიური დარღვევებისა და კრუნჩხვების გამოვლინებით, ბავშვს ენიშნება კუნთების რელაქსანტები - მედიკამენტები, რომლებიც ამშვიდებენ კუნთებს, ანტიკონვულსიური მკურნალობის სქემას.

რესპირატორული ფუნქციის დაზიანების შემთხვევაში რეანიმაცია უზრუნველყოფილია ბავშვის მოწყობილობასთან შეერთებით ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები.

მკურნალობის პროცესში ბავშვს ეძლევა უხვი თბილი სასმელი, წოლითი რეჟიმი და სრული დასვენება.

აღდგენის პერიოდი მეტ ყურადღებას იმსახურებს. სწორედ მასში გადაწყდება, დარჩება თუ არა დამბლა, მიიღებს თუ არა ბავშვს ინვალიდობა. პოლიომიელიტის შემდეგ რეაბილიტაცია იწყება ბავშვის ფიზიკური დატვირთვისა და ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვით. კუნთების დაძაბვა შეუძლებელია პარალიზებული ზონების შეზღუდვის მიზნით.

შემდეგ თანდათან გაზარდეთ დატვირთვა. ბავშვს ენიჭება:

თერაპიული ვარჯიშები (LFK);

ჰიდროთერაპია;

პარალიზებული ან ატროფირებული კუნთების ელექტროსტიმულაცია;

მასათერაპია.

ყველა ეს ღონისძიება საჭიროა ექსკლუზიურად კომბინაციაში და რეაბილიტაციის პერიოდი გვპირდება ნელი იყოს. ამ ეტაპის ამოცანაა ტვინის მკვდარი უჯრედების ფუნქციების აღდგენა კი არ არის, არამედ კომპენსატორული მექანიზმების სტიმულირება – ჯანსაღმა უჯრედებმა უნდა აიღონ თავიანთი მკვდარი კოლეგების ფუნქციების ნაწილი. თუ ამის მიღწევა შესაძლებელია, მაშინ პროგნოზები უფრო ხელსაყრელია.

ამ პერიოდის განმავლობაში შეიძლება დაინიშნოს ჰორმონალური პრეპარატებიფერმენტები, ვიტამინები, კალციუმის და მაგნიუმის პრეპარატები, ვინაიდან ეს ნივთიერებები უზრუნველყოფს უფრო სწრაფ კონტაქტს ტვინს, ნერვულ უჯრედებსა და კუნთებს შორის ნერვული იმპულსების გატარებისას.

შეიძლება თუ არა მოზრდილები დაავადდნენ?

მიუხედავად იმისა, რომ პოლიომიელიტი უკვე საყოველთაოდ განიხილება ბავშვთა დაავადებად, მოზარდებიც შეიძლება დაინფიცირდნენ ამ დაავადებით. მათში დაავადება უფრო მძიმეა და შედეგები ყოველთვის უფრო გამოხატული და საშიშია, ვიდრე ბავშვებში. მოზარდები ასევე უფრო ხშირად იღუპებიან.

პრევენცია

არასპეციფიკური პროფილაქტიკადაავადება მოიცავს სტანდარტს ჰიგიენის მოთხოვნები – ბავშვმა უნდა დაიბანოს ხელები სეირნობიდან დაბრუნების შემდეგ და ჭამის წინ;მოზარდებმა უნდა გაუმკლავდნენ ბუზებს, რადგან ისინი პოლიოვირუსის მატარებლები არიან.

ამ დაავადებით ეჭვმიტანილი ბავშვები იზოლირებულნი არიან სპეციალურ საავადმყოფოებში და ქ საბავშვო ბაღიან სკოლა, რომელსაც ისინი სწავლობენ, კარანტინირებულია 21 დღით. ამ სამი კვირის განმავლობაში სამედიცინო მუშაკებიისინი გულდასმით აკვირდებიან სხვა ბავშვების ჯანმრთელობისა და მდგომარეობის უმცირეს ცვლილებებს, ყოველდღიურად გაზომავენ ტემპერატურას, ამოწმებენ ნუშისებრ ჯირკვლებს.

ვაქცინაცია და ვაქცინაციის შედეგები

Ყველაზე ეფექტური პრევენციაამ დაავადებისგან - ვაქცინაცია. დღეს რუსეთში ორი ტიპის ვაქცინა გამოიყენება: ერთი შეიცავს ცოცხალ, მაგრამ ძლიერ დასუსტებულ პოლიოვირუსებს, მეორე შეიცავს ფორმალინით მოკლულ სრულიად ინაქტივირებულ ვირუსებს.

პოლიომიელიტის ვაქცინაცია შეტანილია ტერიტორიაზე სავალდებულო ვაქცინაციის სიაში რუსეთის ფედერაცია, შედის ეროვნული კალენდარიპროფილაქტიკური ვაქცინაცია და უფასოა.

ვაქცინაციის პირველი ტალღა იწყება ძალიან ადრეული ასაკი. ვაქცინა წვეთების სახით პერორალური მიღებამიეცით ბავშვს 3 თვეში, 4,5 თვეში და 5 თვეში. შემდეგ წვეთები მიეცემა ბავშვს წელიწადნახევრის, 6 წლის და 14 წლის ასაკში.

ძალიან ხშირად, პედიატრები აერთიანებენ პოლიომიელიტის ვაქცინაციას DTP ვაქცინაციასთან (ყივანახველას, დიფტერიის და ტეტანუსის წინააღმდეგ), თუმცა იმ პირობით, რომ ბავშვი ამ დროს 2 წელზე მეტია.

ვაქცინაცია შეიძლება იყოს არა მხოლოდ წვეთების სახით, არამედ საინექციო ხსნარის სახით, მაგრამ ასეთი ვაქცინები იწარმოება მხოლოდ საზღვარგარეთ (საფრანგეთში, ბელგიაში) და ყოველწლიურად ყიდულობს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს.

მრავალკომპონენტიანი ვაქცინები, რომლებიც დაუყოვნებლივ აერთიანებს კომპონენტებს ყივანახველას, ტეტანუსის, დიფტერიისა და პოლიომიელიტის წინააღმდეგ, ასევე წარმოებულია უცხოური ფარმაცევტული კომპანიების მიერ.

ბავშვთა პოლიკლინიკაში შინაური ვაქცინები უფასოა. თუ მშობლებს გაუჩნდებათ სურვილი ბავშვის აცრა იმპორტირებული წამლით, მაშინ მათ ამის გადახდა მოუწევთ.

ბავშვის ვაქცინაციამდე არ არის რეკომენდებული უხვად კვება, მნიშვნელოვანია, რომ კლინიკაში ვიზიტის წინ მან ნაწლავები დაიცალა. ვაქცინაციის დროს ბავშვი ჯანმრთელი უნდა იყოს, არ უნდა ჰქონდეს ამაღლებული ტემპერატურადა შესაძლო დაავადებების სხვა სიმპტომები.

ვაქცინაციის შემდეგ ბავშვი ერთი საათის განმავლობაში არ იკვებება და არ რწყავენ.

ვაქცინაცია არ არის საშიში ბავშვების ჯანმრთელობისთვის, თუმცა ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული უსიამოვნო შედეგები, კერძოდ, დიარეა. ეს დროებითია და არ წარმოადგენს საფრთხეს ბავშვისთვის.

მილიონზე ერთ შემთხვევაში ცოცხალი ვაქცინის შემოღება იწვევს პოლიომიელიტის დაავადებას. თუ აცრილი ბავშვი ავადდება, მაშინ დამბლის ალბათობა მხოლოდ 1%-ით არის შეფასებული.

ზოგჯერ ბავშვს შეუძლია რეაგირება მსუბუქ ვაქცინაზე. ალერგიული რეაქციაჭინჭრის ციება. ვაქცინა ჩვეულებრივ არ იწვევს ცხელებას.

ვაქცინაციის შემდეგ შეგიძლიათ სიარული, ბანაობა და ყველაზე ჩვეულებრივი ცხოვრების წესი. ეს მხოლოდ ვაქცინაციის შემდეგ ბავშვის დიეტაში ახალი პროდუქტების შეტანით, უმჯობესია თავი შეიკავოთ მინიმუმ ერთი კვირის განმავლობაში.

ვაქცინაციის უკუჩვენებები

ვაქცინაციისგან თავისუფლდებიან ბავშვები, რომლებიც წინა ვაქცინაციაზე რეაგირებდნენ ნერვული სისტემის ძალადობრივი გამოვლინებით, რომლებსაც ჰქონდათ ნევროლოგიური დარღვევები აცრის შემდეგ. აივ ინფექციით და იმუნოდეფიციტის სხვა მიზეზებით დაავადებული ბავშვები ასევე არ არიან ვაქცინირებული.

თუ ბავშვი ავად არის ან ცოტა ხნის წინ ჰქონდა რაიმე ვირუსული ინფექცია, ვაქცინაცია დროებით გადაიდება. ამავდროულად, სხვა დაავადებები, რომლებიც არ არის გამოწვეული ვირუსებით, არ არის შემდეგი ვაქცინაციის გაუქმების საფუძველი.

ამ ვაქცინაციაზე უარის თქმა არ ღირს, რადგან პოლიომიელიტი არის საშიში დაავადებარამაც შეიძლება ბავშვის ინვალიდი გახადოს, განურჩევლად განვითარების დონისა თანამედროვე მედიცინა, მისი შესაძლებლობები და კვალიფიციური დახმარების დროული გაწევა.

პოლიომიელიტის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ დოქტორი კომაროვსკის შემდეგი პროგრამა.

დღეს ბევრია სხვადასხვა დაავადებები, რომელთანაც ადამიანი უკიდურესად იშვიათად ხვდება. თუმცა სახელმწიფო აგრძელებს ბავშვების ვაქცინაციას. მაშ ასე, პოლიომიელიტი: რა სახის დაავადებაა, რა თავისებურებები აქვს და აუცილებელია თუ არა დღეს ამ დაავადების საწინააღმდეგოდ ჩვილების აცრა? მოდით ვისაუბროთ ამაზე შემდგომში.

ძირითადი ინფორმაცია დაავადების შესახებ

ჯერ უნდა გესმოდეთ, კონკრეტულად რაზე იქნება საუბარი. პოლიომიელიტი - რა სახის დაავადებაა ეს? თავიდანვე უნდა აღინიშნოს, რომ ეს ინფექცია. ის გამოწვეულია ნაწლავის ვირუსით, რომელიც ცხოვრობს ადამიანის ორგანიზმში ნაწლავებში ან ყელში. მაგრამ მისი საშიშროება ის არის, რომ მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ზურგის ტვინსა და ტვინზე. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ხალხში პოლიომიელიტს სხვა სახელი აქვს - ბავშვთა ზურგის დამბლა. ისინი ძირითადად ემართებათ რამდენიმე თვიდან 6 წლამდე ასაკის ბავშვებს. ყველაზე ხშირად ბავშვის კუნთები ზიანდება.

გადაცემის მეთოდები

პოლიომიელიტი - რა არის ეს დაავადება, როგორ გადაეცემა?

ეს არის უაღრესად გადამდები დაავადება. :

ჰაერით;
ბინძური ხელების მეშვეობით;
წყალთან ან საკვებთან ერთად;
განავალთან ერთად (მაგალითად, ბავშვის საფენის გამოცვლისას).

ვირუსი ადამიანის ორგანიზმში ხვდება სასუნთქი გზების - ცხვირის ან პირის მეშვეობით, საიდანაც პირდაპირ გადადის. წვრილი ნაწლავი. იქ ის აგვარებს ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობას. ამის შემდეგ ვირუსი შედის სისხლში, სადაც ანტისხეულები უნდა განვითარდეს მის წინააღმდეგ. უმეტეს შემთხვევაში, ასე ხდება. ბავშვი განიცდის დაავადებას, რის შემდეგაც მას უვითარდება მთელი ცხოვრება ძლიერი იმუნიტეტიამ პრობლემას.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ თავად ვირუსი ძალიან გამძლეა. გარე გარემოში მისი შენახვა შესაძლებელია ექვსი თვის განმავლობაში, შესანიშნავად მოითმენს როგორც გაშრობას, ასევე გაყინვას.

ცოტა ისტორია

ბავშვობის ეს დაავადება (პოლიო) გასული საუკუნის შუა პერიოდამდე კაცობრიობის უბედურებად ითვლებოდა. განსაკუთრებით ხშირად ის გავლენას ახდენდა ევროპის მაცხოვრებლებზე, რამაც გამოიწვია ბავშვთა სიკვდილის დიდი რაოდენობა. თუმცა, 50-იან წლებში მეცნიერებმა შეძლეს ეფექტური ვაქცინის გამოგონება და პოლიომიელიტი შეწყდა. სასიკვდილო დაავადება. ყოფილის ტერიტორიაზე საბჭოთა კავშირიექიმები მთლიანად გაუმკლავდნენ ამ პრობლემას 1961 წლამდე. თუმცა, რამდენიმე ხნის წინ, 2010 წელს, ტაჯიკეთში დაფიქსირდა პოლიომიელიტის ახალი აფეთქება, სადაც ერთდროულად თითქმის 700 ადამიანი დაავადდა. ამასთან, 26 შემთხვევა სიკვდილით დასრულდა. პარალელურად, ვირუსი რუსეთის ტერიტორიაზეც შევიდა, სადაც ჯერ კიდევ დროდადრო აზიანებენ არავაქცინირებულ ბავშვებს.

ცოცხალი და არაცოცხალი ვირუსის შესახებ

რომელი დაავადებები შედის პოლიომიელიტის ჩამონათვალში? ინფექციური დაავადებები, რომლებიც ხასიათდება საშინელი გართულებებით და შეიძლება დასრულდეს ფატალური. ამიტომ ბოლო დროს ექიმები მკაცრად ურჩევენ მშობლებს შვილების ვაქცინაციას. მაგრამ აქ არის ერთი ნიუანსი. პოლიომიელიტის ვირუსი, რომელიც შემოვიდა სახელმწიფოს ტერიტორიაზე, ითვლება „ველურად“. და ის ვაქცინები, რომლებიც ადრე გამოიყენეს, ამ ვირუსით, არაეფექტურია.

2014 წლამდე გამოიყენებოდა ვაქცინა არაცოცხალი უჯრედული სტრუქტურებით. ინაქტივირებული ერქვა. ახლა მეცნიერები შეთანხმდნენ, რომ ასეთი პრევენცია არაეფექტურია. ამიტომ ახლა უფრო აქტუალურია „ცოცხალი“ ვაქცინის გამოყენება. ამასთან, პედიატრები აღნიშნავენ, რომ ორი აცრა, რომელიც ჩატარდება სიცოცხლის ერთი წლის ასაკამდე, განხორციელდება ჯერ კიდევ ინაქტივირებული პრეპარატით, როგორც ადრე კეთდებოდა.

"ცოცხალი ვაქცინის" საფრთხის შესახებ

სახელი" ცოცხალი ვაქცინა"ხშირად აშინებს ბევრ მშობელს. ყოველივე ამის შემდეგ, არავის სურს შეგნებულად დააინფიციროს შვილი. მართლაც ასე საშიშია, როგორც ეს ერთი შეხედვით შეიძლება მოგეჩვენოთ? ექიმები ამბობენ, რომ ასეთი ვაქცინაციის შემდეგ დაავადების რისკი სრულიად არ არსებობს. უფრო მეტიც, ის ასევე დაიცავს ყველა გართულებისგან, რადგან ორგანიზმი ხდება ვირუსის ყველა შტამის მიმართ რეზისტენტული. მაგრამ მაინც, ასეთი ვაქცინა არ არის ვაქცინირებული აივ ინფექციით დაავადებული ბავშვებისთვის და მათთვის, ვისაც დაბადებიდან დასუსტებული იმუნიტეტი აქვს.

დაავადების განკურნებაზე

კიდევ რა უნდა იცოდეთ ისეთი დაავადების შესახებ, როგორიცაა პოლიომიელიტი? თითოეული პაციენტის სამედიცინო ისტორია განსხვავებულია. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ განვითარდა ეს.

უმეტეს შემთხვევაში, და ეს 90%-ზე მეტია, პოლიომიელიტი უსიმპტომოა. ბავშვი არაფერს გრძნობს, მისი აქტივობა ჩვეულ დონეზეა. ამავდროულად, ეს ბავშვები დაავადების მატარებლები არიან.
შემთხვევათა დაახლოებით 5%-ში ბავშვმა შეიძლება იგრძნოს მცირე სისუსტე. ეს შეიძლება იყოს კუნთების სისუსტე, ძალის დაკარგვა.
დაახლოებით 1-2%-ში ბავშვებს პოლიომიელიტის ფონზე უვითარდებათ მენინგიტი, რაც, სხვათა შორის, არ იწვევს დამბლას.
და 1%-ზე ნაკლებ შემთხვევაში, ჩვილები განიცდიან დამბლას.

ასევე, ექიმები ამბობენ, რომ დამბლის შემდეგ ბავშვს შეუძლია გამოჯანმრთელდეს როგორც ნაწილობრივ, ასევე მთლიანად. ეს მოხდება აღდგენიდან დაახლოებით ერთი წლის შემდეგ. ამ დროის განმავლობაში, ბავშვი შეიძლება დაუბრუნდეს ნორმალურ მდგომარეობას.

დაავადების ტიპების შესახებ

რა არის პოლიომიელიტი, რა სახის დაავადებაა, აუცილებელია განვიხილოთ დაავადების ძირითადი ფორმები. სამი მათგანია, ისინი განსხვავდებიან კლინიკურ სურათებში.

აბორტის ფორმა. ხდება ყველაზე ხშირად. სიმპტომები სხვა დაავადებების მსგავსია. იგი მწვავედ ვლინდება, სიმპტომები ქრება 3-5 დღის შემდეგ. ამ შემთხვევაში პოლიომიელიტის დიაგნოზს დაუყოვნებლივ არ სვამენ, რადგან კლინიკური სურათი ძალიან ჰგავს გრიპს, გაციებას და ნაწლავის დარღვევებს.
მენინგეალური ფორმა. ამ ტიპის დაავადების მიმდინარეობა უფრო მძიმეა, რადგან ზიანდება თავის ტვინის გარსი, სადაც ვირუსი აღწევს.
პარალიზური ფორმა. ამ შემთხვევაში ზიანდება ზურგის ტვინი, იშვიათ შემთხვევებში კი ტვინი.

სიმპტომები განსხვავდება დაავადების ტიპის მიხედვით.

პოლიომიელიტის სიმპტომები

როგორ სვამენ პოლიომიელიტის დიაგნოზს? სიმპტომები - სწორედ ეს დაგეხმარებათ საშიში დაავადების ამოცნობაში. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ყველაზე ხშირად ეს არის დაავადების აბორტული ფორმა. ამ შემთხვევაში ყველაფერი ძალიან მკვეთრად იწყება: ტემპერატურა მატულობს, შესაძლოა მცირე ხველა და ცხვირის შეშუპება. ასევე აღინიშნება ოფლიანობა, გულისრევა, დიარეა და მუცლის ტკივილი. მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ კიდევ უფრო მეტ შემთხვევაში ბავშვი პრაქტიკულად არაფერს გრძნობს და ბავშვისთვის დაავადება შეუმჩნეველი და უშედეგო ხდება.

მენინგეალური ფორმით, ყველაფერი ბევრად უფრო რთული და საშიშია. როდესაც ანთებითი პროცესი გავლენას ახდენს პაციენტის თავის ტვინის გარსზე, შეიძლება განვითარდეს ძლიერი თავის ტკივილი, რომელიც არ მოიხსნება მედიკამენტები. არც ისე იშვიათია პაციენტების ღებინება, რაც სრულიად არ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან და, შედეგად, არ მოაქვს სასურველ შვებას. ასევე, ექიმები ზოგჯერ სხვა მენინგეალური სიმპტომების დიაგნოზს უსვამენ.

პოლიომიელიტის პარალიზური ფორმა ითვლება ყველაზე საშიშ და მძიმედ. თუმცა, იშვიათად ხდება. სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობაზე:

სპინალური ვარიანტით პაციენტს ექნება დუნე მიმდინარეობა, რომელიც ამავდროულად შეიძლება ასიმეტრიულად დაფაროს კიდურები. ასევე არის კუნთების ტკივილი, კუნთების ტრემორი, შარდის შეუკავებლობა ან ყაბზობა.
ბულბარული დამბლა ყველაზე საშიშია. ამ ფორმით ზიანდება ზურგის ტვინის ის ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია რესპირატორული და სასუნთქი გზების მუშაობაზე. გულ-სისხლძარღვთა სისტემები. სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს: ცხვირის შეშუპებას, ქოშინი, მეტყველების გაძნელება, ადგომა ან დაცემა სისხლის წნევა. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ თუ დაავადების ამ ვარიანტთან ერთად პაციენტს არ მიეცემა სათანადო სამედიცინო დახმარება 2-3 დღეში შეიძლება ყველაფერი სიკვდილით დასრულდეს.
პონტინის ვარიანტი განსხვავდება იმით, რომ ამ შემთხვევაში ბირთვი მოქმედებს სახის ნერვი. პროგნოზი ხელსაყრელია.

დაავადების გარეგანი გამოვლინება

რას ჰგავს პოლიომიელიტი? პაციენტების ფოტოები ძალიან განსხვავებულია. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ყველაზე ხშირად ეს პრობლემა საერთოდ არ იმოქმედებს პაციენტის გარეგნობაზე. ზოგჯერ შეიძლება იყოს ზურგი ან სახე, რომელიც გაგრძელდება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. იშვიათ შემთხვევებში ბავშვები ხდებიან ინვალიდები. ასე რომ, პოლიომიელიტი შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს, პაციენტების ფოტოები ამის კიდევ ერთი დადასტურებაა. შეუძლებელია პრობლემის მარტივად და დაუფიქრებლად მკურნალობა, თუნდაც მძიმე შემთხვევების პროცენტული მაჩვენებელი ძალიან დაბალი იყოს.

ვაქცინაციის შესახებ

რა უნდა გააკეთოთ პოლიომიელიტის თავიდან ასაცილებლად? ექიმები ყველა ბავშვს ურჩევენ დროულად ჩაიტარონ ვაქცინაცია. არსებობს ორი გზა:

ინაქტივირებული ვაქცინით. ამ შემთხვევაში ბავშვს აძლევენ ინექციას.
ცოცხალი შესუსტებული ვაქცინით, რომელიც შეჰყავთ პირის ღრუში წვეთების სახით. მათ აქვთ ოდნავ მარილიანი გემო.

პროცედურის შემდეგ ორგანიზმი იძენს ძლიერ იმუნიტეტს პოლიომიელიტის მიმართ. ბავშვი აღარასოდეს დაინფიცირდება.

მშობლები ხშირად სვამენ კითხვას პედიატრებს: "შესაძლებელია თუ არა ვაქცინაცია პოლიომიელიტის დაავადების შემდეგ?" პასუხი ცალსახაა: არა. Რატომ ასე? ყველაფერი მარტივია. ადამიანი შეიძლება გახდეს იმუნური პოლიომიელიტის მიმართ ორი გზით:

ვაქცინაციის შემდეგ;
ავადმყოფობის შემდეგ.

ასე რომ, ავადმყოფობის შემდეგ პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია სრულიად უსარგებლო ქმედებაა. და არცერთი ექიმი არ აცრას პაციენტს, რომელიც უკვე ავად იყო.

დაავადების დიაგნოსტიკა

როგორ შეიძლება ამ დაავადების ამოცნობა? უმეტეს შემთხვევაში, ეს არ შეიძლება გაკეთდეს მარტივი გამოკვლევით, მხოლოდ სიმპტომებზე დაყრდნობით. ექიმის საბოლოო დიაგნოზს მხოლოდ ლაბორატორიული გამოკვლევების შემდეგ სვამენ. პირველ ორ კვირაში ვირუსი შეიძლება „დანახოს“ ნაზოფარინქსიდან გამონადენში, ამ დროის შემდეგ ვირუსის იდენტიფიცირება ხდება განავალში. სხვა მასალები კვლევისთვის - სისხლი, ცერებროსპინალური სითხე.

დაავადების მკურნალობა

ჩვენ გავარკვიეთ, დაავადებიდან რამდენ ხანში შეიძლება ჩაიტაროთ პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია (და აუცილებელია თუ არა), რა არის დაავადების თავისებურებები. შემდეგი, მინდა ვისაუბრო იმაზე, თუ როგორ შეიძლება ამ პრობლემის მოგვარება. თავდაპირველად უნდა აღინიშნოს, რომ კატეგორიულად შეუძლებელია პოლიომიელიტის სახლში მკურნალობა, დაავადების ფორმის მიუხედავად. ამ შემთხვევაში არ დაეხმარება ხალხური მეთოდები. მხოლოდ სამედიცინო დახმარება მისცემს სასურველ ეფექტს.

პოლიომიელიტის ერთი წამალი არ არსებობს, ექიმები ეხმარებიან პაციენტს კომპლექსურად, ფიზიოთერაპიულ პროცედურებთან ერთად სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენებით. ეს მნიშვნელოვნად აჩქარებს პაციენტების გამოჯანმრთელების პროცესს. რა მედიკამენტებია აქტუალური ამ შემთხვევაში:

პრეპარატი "პარაცეტამოლი". მას აქვს როგორც სიცხის დამწევი, ასევე ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.
ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა იბუპროფენი ან ასპირინი.
თუ განავალთან დაკავშირებული პრობლემებია, შეიძლება დაინიშნოს საფაღარათო საშუალებები, ასევე რეჰიდრატორები. Ესენი არიან მედიკამენტები, როგორც "Regidron" ან "Smecta".

ამასთან, ძალიან სასარგებლო იქნება სხვადასხვა ფიზიოთერაპიული პროცედურა, რომლის მიზანია კიდურების ფუნქციონირების დაბრუნება. მწვავე ფაზაში პაციენტების სახსრების ქვეშ იდება სპეციალური ბალიშები, რომლებიც ხელს უშლიან სხეულის ნაწილების დეფორმაციას. ტკივილის შესამცირებლად შეიძლება განთავსდეს სპლინტები. გამოჯანმრთელების გარკვეულ სტადიაზე პაციენტებს შეიძლება მკაცრად დაამაგრონ კიდურები მუშაობის სტაბილიზაციისა და ფორმის აღდგენის მიზნით და არა მხოლოდ ტკივილის შესამცირებლად, როგორც ეს ხდება დაავადების მწვავე კურსის ეტაპზე.

თუ ვსაუბრობთ ფიზიოთერაპიაზე, მაშინ შეიძლება სასარგებლო იყოს შემდეგი პროცედურები:

ჰიდროთერაპია, ან წყლით მკურნალობა;
მაგნიტოთერაპია, როდესაც სხეულზე მოქმედებს მაგნიტური ველები;
ელექტრული სტიმულაცია არის კუნთების აგზნება დაბალი სიხშირის დენის დახმარებით;
განსხვავებული სირთულით ფიზიკური ვარჯიშები.

კიდევ რა უნდა იცოდეთ პოლიომიელიტის მსგავსი პრობლემის შესახებ? პაციენტების სამედიცინო ისტორია განსხვავებულია, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობის ფორმაზე. ინდივიდუალური მახასიათებლებისხეული, იმუნიტეტი და მკურნალობის სისწორე.

პოლიომიელიტის დროს მნიშვნელოვანი ნიუანსი

მას შემდეგ რაც გავარკვიეთ, შესაძლებელია თუ არა პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ავადმყოფობის შემდეგ და როგორ მიმდინარეობს ეს დაავადება ზოგადად, უნდა აღინიშნოს, რომ ამ პრობლემისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია წოლითი რეჟიმი. უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა პარალიზური ფორმის განვითარების რისკის შესამცირებლად. მეორეც, ის უზრუნველყოფს ოპტიმალური პირობებიდასუსტებული ორგანიზმის მუშაობისთვის. რაც შეეხება კვებას, მკაცრი შეზღუდვები არ არსებობს. თუ ნაწლავებში არის გაუმართაობა, მაშინ საჭიროა დიეტის კორექტირება, ექსკლუზიურად მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული კერძების მოხმარებით.

დაავადების შედეგები და გართულებები

რატომ არის საშიში პოლიომიელიტი? ამ ვირუსული პრობლემის მქონე დაავადების შედეგები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. ასე რომ, ყველაზე გავრცელებული გართულებებია:

სუნთქვის უკმარისობა. ჩნდება სასუნთქი კუნთების დაზიანებისას.
მიოკარდიტი (ეს არის ანთებითი პროცესი გულის კუნთში), რომელიც ანგრევს გულის მუშაობას.
ნაწლავის სხვადასხვა დაზიანებები. შეიძლება განვითარდეს ნაწლავის გაუვალობასისხლდენა, საჭმლის მონელების დარღვევა.

ყველა ეს გართულება ძალიან საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

რა დაავადებები შეიძლება მოხდეს პოლიომიელიტის შემდეგ? ყველაზე მრავალფეროვანი - SARS-დან და ტონზილიტიდან ნაწლავის დარღვევებამდე. უმეტეს შემთხვევაში, ეს პირდაპირ არ არის დაკავშირებული დაავადებასთან, არამედ მიზეზი არის დასუსტებული იმუნური სისტემა. მაგრამ ასევე არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა პოსტპოლიო სინდრომი. მას ახასიათებს:

კუნთების სისუსტე და ტკივილი;
სწრაფი დაღლილობა;
სიარულის დარღვევები;
ყლაპვის დარღვევები;
ქოშინი.

ეს არის ნევროლოგიური დაავადება, რომელიც შეიძლება მოხდეს ბავშვობაში დაავადებიდან 10 წლის შემდეგაც კი. მისი წარმოშობის ზუსტი მიზეზი ექიმებისთვის ჯერჯერობით უცნობია.

(დაავადებას ასევე უწოდებენ ინფანტილური დამბლა , ჰეინე-მედინის დაავადება ) არის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც პროვოცირებას ახდენს ვირუსი , რომელსაც აქვს ტროპიზმი საავტომობილო ნეირონების მიმართ ზურგის ტვინის წინა რქებში, ასევე საავტომობილო ნეირონებისთვის თავის ტვინის ღეროში. ამ ნეირონების განადგურების შედეგად, დამბლა კუნთები და მათი შემდგომი ატროფია .

დაავადების ეპიდემიები მსოფლიოში გასული საუკუნის შუა ხანებამდე ხდებოდა. მაგრამ დღეს, ბავშვების მასობრივი იმუნიზაციის გამო, სპეციალურად შექმნილია პოლიომიელიტისგან დაავადების მხოლოდ სპორადული შემთხვევები შეინიშნება. პოლიომიელიტის ვაქცინამ შეაჩერა პოლიომიელიტის გავრცელება. თუმცა, პოლიომიელიტის ჯანსაღი მატარებლების რაოდენობა, ისევე როგორც აბორტების რაოდენობა (ადამიანი გამოჯანმრთელდება სანამ განვითარდება ) მნიშვნელოვნად აღემატება პარალიზურ სტადიაში მყოფი ადამიანების რაოდენობას. სწორედ ისინი არიან პოლიომიელიტის მთავარი გამავრცელებლები, თუმცა ხდება, რომ ინფექცია პარალიზის სტადიაში მყოფი პაციენტისგანაც ხდება.

ინფექცია გადაეცემა ძირითადად პირადი კონტაქტით, ასევე საკვების ფეკალური დაბინძურებით. სწორედ ეს უკანასკნელი გარემოება ხსნის, თუ რატომ ვითარდება დაავადება ხშირად სეზონურად: დაავადების გავრცელების პიკი მოდის ზაფხულის ბოლოს და შემოდგომის დასაწყისში. პოლიომიელიტი გრძელდება ერთიდან ორ კვირამდე. პოლიომიელიტი ჩვეულებრივ აწუხებს ბავშვებს ექვსი თვიდან ხუთ წლამდე. დღეს ეს დაავადება მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში გვხვდება.

პოლიომიელიტის გამომწვევი აგენტი

თუ პაციენტს დაუსვეს ბულბარული დამბლა, მაშინ არსებობს ხორხში სითხის მოხვედრის საშიშროება. ამ შემთხვევაში, პაციენტი უნდა იწვა გვერდზე, ხოლო რამდენიმე საათში ერთხელ უნდა გადაბრუნდეს მეორე მხარეს. საიდუმლო ამოღებულია შეწოვით. პაციენტი საკვებს ნაზოგასტრიკული მილის მეშვეობით იღებს.

ადრე, პოლიომიელიტის ეპიდემიების დროს, პაციენტების სიკვდილიანობა 5%-დან 25%-მდე მერყეობდა. პოლიომიელიტის დროს სიკვდილი ხდება რესპირატორული დარღვევების გამო ბოლქვის ფორმები ან აღმავალი დამბლა . დღეს სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად შემცირდა. თუ დამბლის პროგრესი დროულად შეჩერდა, პაციენტი გამოჯანმრთელდება. ნებაყოფლობითი მოძრაობები, ღრმა რეფლექსები და კუნთების შეკუმშვა, რომლებიც ჩნდება დამბლის შემდეგ ნერვული სტიმულაციის გამო, პაციენტში კარგ ნიშნად ითვლება. სამკურნალო პროცესს ზოგჯერ ერთი წელი ან მეტი სჭირდება.

Ექიმები

მედიკამენტები

პოლიომიელიტის პრევენცია

დაავადების გავრცელების თავიდან ასაცილებლად გამოყენებული იქნება მასობრივი დროული იმუნიზაცია. პოლიომიელიტის ვაქცინა დასუსტებული პოლიომიელიტის ვაქცინის გამოყენებით უზრუნველყოფს ადამიანს იმუნიტეტს სამი წლის განმავლობაში. დღეისათვის სწორედ პოლიომიელიტის ვაქცინაცია ითვლება ყველაზე ეფექტურ ღონისძიებად დაავადების გავრცელების პრევენციისთვის.

როგორც ზოგადი ზომებიდაავადების პრევენცია მოიცავს მრავალფეროვან აქტივობებს, რომელთა შორისაა მუშაობა დაავადების ყველა შემთხვევის იდენტიფიცირებაზე, პოლიომიელიტის ვირუსების გარე გარემოში ცირკულაციის მონიტორინგს, ზუსტად დანიშნულ დროს ჩატარებულ სრულ ვაქცინაციას, ხარისხზე კონტროლს. პოლიომიელიტის ვაქცინის, ასევე ვაქცინაციის პროცესის შესახებ.

წყაროების სია

ნისევიჩი, ნ.ი. ინფექციური დაავადებები ბავშვებში / Nisevich N.I., Uchaikin V.F. - მ., 1990 წ.
ბოგადელნიკოვა ი.ვ. საცნობარო წიგნი ინფექციური დაავადებებიბავშვებში / ედ. ი.ვ. ბოგადელნიკოვა, ა.ვ. კუბიშკი-ონი, მ.ვ. ლობოდა. - კ .: სიმფეროპოლი, 2008 წ.
ტატოჩენკო VK მწვავე რესპირატორული დაავადებები ბავშვებში. - მ.: ფარმაკუს ბეჭდური მედია, 2008 წ.
სამედიცინო ვირუსოლოგია: სახელმძღვანელო / ედ. დ.კ. ლვოვი - მ.: შსს, 2008 წ.

პოლიომიელიტიარის მწვავე ვირუსული ინფექცია, რომელსაც შეუძლია შეაღწიოს ლორწოვან გარსებში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდა გავლენას ახდენს ზურგის ტვინის და მედულას მოგრძო ტვინის საავტომობილო ნეირონებზე, რაც იწვევს სხვადასხვა სიმძიმის დამბლის განვითარებას.

ამ დაავადების სახელი მომდინარეობს ბერძნული სიტყვებიდან პოლიოზი- ნაცრისფერი და მიელოსი- ზურგის ტვინი, მკაფიოდ ახასიათებს დაავადების დროს წარმოქმნილ ძირითად დაზიანებებს, ვინაიდან ვირუსი იწვევს ზურგის ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერების მძიმე სტრუქტურულ დაზიანებას. ეს იწვევს საავტომობილო სფეროს დარღვევას და ასევე იწვევს სხვადასხვა დეგენერაციულ დარღვევებს დაზარალებულ კიდურებში. შედეგად მიღებული კუნთების ატროფია დაკავშირებულია ინერვაციის შემცირებასთან ან გაქრობასთან, რომელიც არეგულირებს კვების და კუნთების ზრდის ფუნქციას. ვინაიდან პოლიომიელიტის ვირუსი ყველაზე ხშირად ბავშვებს ემართებათ, ატროფიის განვითარებას თან ახლავს კიდურების მძიმე დეფორმაცია. ძირითადად დაბალი) და მათ განვითარებაში შესამჩნევი ჩამორჩენა.

ძირითადად ავადდებიან 10 წლამდე ბავშვები. ენდემური ტერიტორიების სტატისტიკის მიხედვით, დაავადების 80% რეგისტრირებულია 4 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ინფიცირების შემთხვევები ერთნაირად ხშირია ქალაქსა და სოფლად.

გასათვალისწინებელია, რომ უმეტეს შემთხვევაში პოლიომიელიტი არ იწვევს რაიმე სერიოზულს ნევროლოგიური დარღვევებიდა მიმდინარეობს ლატენტური ინფექციის სახით. კლინიკური გამოვლინებები ვლინდება ინფიცირებულთა საერთო რაოდენობის მხოლოდ 0,5 - 1%-ში. თუმცა, ყველა ინფიცირებული ადამიანი გამოყოფს ვირუსს დაავადების დაწყებიდან ორ-სამ კვირაში. სიკვდილი იშვიათია და ჩვეულებრივ ასოცირდება სუნთქვის უკმარისობასთან, რომელიც გამოწვეულია სასუნთქი ცენტრის დამბლით.

პოლიომიელიტი ცალკეულ დაავადებად გამოიყო XIX საუკუნეში, მაგრამ მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადების შესახებ ცნობები გვხვდება ჩვენს წელთაღრიცხვამდე რამდენიმე საუკუნით დათარიღებულ სამედიცინო ნაშრომებში. პოლიომიელიტის შესწავლა დაიწყო 1840 წელს და მისი გამოყოფა ცალკეულ დაავადებათა ჯგუფზე 20 წლის შემდეგ გაკეთდა. დაავადების ვირუსული ბუნება გამოვლინდა მე-20 საუკუნის დასაწყისში ( 1908 წ). ლაბორატორიული დიაგნოსტიკადაავადება განვითარდა 1950-იან წლებში და პირველი ეფექტური ვაქცინა შემოგვთავაზეს 1953 წელს.

მე-20 საუკუნეში დაფიქსირდა პოლიომიელიტის რამდენიმე ეპიდემიოლოგიური აფეთქება, რასთან დაკავშირებითაც 1988 წ. მსოფლიო ორგანიზაციაჯანდაცვის დეპარტამენტმა გადაწყვიტა დაეწყო პროგრამა ვაქცინაციის გზით პოლიომიელიტის ვირუსის აღმოსაფხვრელად. დღეისათვის ამ დაავადების სიხშირე შემცირდა 99%-ზე მეტით და მსოფლიოს 3 რეგიონში ( ამერიკა, დასავლეთ წყნარი ოკეანე და ევროპა) გამოცხადებულია ზონებად, სადაც ვირუსი იყო აღმოფხვრილი. სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიის ქვეყნებში, მიუხედავად დაავადების ჯერ კიდევ გავრცელებული შემთხვევებისა, ინფექციის საერთო სიხშირე მნიშვნელოვნად შემცირდა.

ვირუსის აღმოფხვრის პროგრამასთან დაკავშირებული სირთულეები გამოწვეულია ზოგიერთი რეგიონის რუტინული ვაქცინებით დაფარვის შეუძლებლობით, ვაქცინაციის გრაფიკში ახალი ტიპის ვაქცინების დანერგვის სირთულეებით და ამ პროგრამის არასაკმარისი დაფინანსებით.

Საინტერესო ფაქტები

პოლიომიელიტის კიდევ ერთი სახელია "ჰაინე-მედინას დაავადება" იმ მეცნიერთა პატივსაცემად, რომლებმაც ეს დაავადება ცალკე დაავადებად გამოავლინეს და შეადგინეს კლასიკური კლინიკური სურათის აღწერა;
ეგვიპტურ მუმიაში, რომლის ასაკი დაახლოებით 5 ათასი წელია, კიდურების დეფორმაცია მიუთითებს შესაძლო პოლიომიელიტის არსებობაზე;
ეგვიპტეში მდებარე ნაყოფიერების ქალღმერთის ერთ-ერთ ტაძარში გამოსახულია მღვდელი პოლიომიელიტისთვის დამახასიათებელი დაზიანებით. ქვედა კიდური;
ჰოლანდიელი მხატვრის პიტერ ბრიუგელის ნახატზე, რომელიც მე-14 საუკუნეში ცხოვრობდა, გამოსახულია მათხოვარი კონკრეტულ მდგომარეობაში, სავარაუდოდ, პოლიომიელიტის გამო;
პირველი დაფიქსირებული პოლიომიელიტის ეპიდემია მოხდა 1834 წელს წმინდა ელენაზე;
გრენლანდიაში ჩატარებული გათხრების შედეგად აღმოჩენილია ძვ.
1908 წელს კარლ ლანდშტეინერმა მოახერხა მაიმუნის პოლიომიელიტით დაინფიცირება ამ დაავადებით გარდაცვლილი ადამიანების ქსოვილის ფრაგმენტების ინექციით;
პირველი პოლიომიელიტის ვაქცინა, რომელიც შედგებოდა მოკლული ვირუსული ნაწილაკების ფრაგმენტებისგან, გამოიყენეს 1954 წელს;
ცოცხალ დასუსტებულ ვირუსზე დაფუძნებული ორალური ვაქცინის გამოყენება დაინერგა 1958 წელს.

პოლიომიელიტის გამომწვევი აგენტი

პოლიომიელიტი გამოწვეულია გვარის ვირუსით ენტეროვირუსიოჯახები Picovrnaviridae. ვირუსის სტრუქტურა წარმოდგენილია ერთჯაჭვიანი რნმ-ის მოლეკულით, რომელიც შეიცავს პათოგენის გენეტიკურ ინფორმაციას, ცილების რაოდენობას, რომლებიც ქმნიან გარსს რნმ-ის გარშემო. ვირუსული თავსახურის შემადგენლობა არ შეიცავს ლიპიდებს ( ცხიმები), ამიტომ საკმაოდ მდგრადია გამხსნელებისა და დაბალი pH-ის მიმართ ( მჟავე გარემო ). ვირუსის ზომა დაახლოებით 27-30 ნმ, ფორმა სფერული.

პოლიომიელიტის ვირუსი მდგრადია გარემოში და შეუძლია გაუძლოს 3 თვე წყალში და 6 თვე განავალში. დაბალ ტემპერატურაზე ვირუსს შეუძლია შეინარჩუნოს ინფექციური თვისებები დიდი ხნის განმავლობაში. თუმცა, ის სწრაფად კვდება ადუღებისას, ულტრაიისფერი გამოსხივების გავლენის ქვეშ, სადეზინფექციო საშუალებების უმეტესობის ზემოქმედების დროს ( გარდა ეთილის სპირტისა).

ცილის სტრუქტურაში განსხვავებების საფუძველზე, ამ ვირუსის 3 შტამი გამოიყო ( I, II, III). ინფექცია ან ვაქცინაცია ერთ-ერთი შტამით იწვევს სპეციფიკური იმუნური პასუხის განვითარებას, რომელიც უზრუნველყოფს სიცოცხლის განმავლობაში დაცვას ხელახალი ინფექციისგან. თუმცა, ეს იმუნიტეტი არ იცავს პოლიომიელიტის ვირუსის სხვა შტამით ინფექციისგან, ანუ ის არ არის ჯვარედინი დაცული. შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში პარალიზურ გართულებებთან დაკავშირებული ინფექცია გამოწვეულია I ტიპის პოლიომიელიტის ვირუსით.

ადამიანი ამ ვირუსის ერთადერთი ბუნებრივი მატარებელია. ზოგიერთ პირობებში პრიმატები შეიძლება დაინფიცირდნენ, მაგრამ ისინი ვერ მოქმედებენ როგორც ინფექციის წყარო.

პოლიომიელიტის ვირუსი, ისევე როგორც ყველა გვარის ვირუსი ენტეროვირუსი, შეუძლია გავლენა მოახდინოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსებზე, რომლებიც ინფექციის შესასვლელი კარიბჭეა. უჯრედებში შეყვანის შემდეგ საჭმლის მომნელებელი სისტემავირუსი იწყებს გამრავლებას გამოყენებით უჯრედის სტრუქტურებიპირი. განვითარების პროცესში მასპინძელ უჯრედში ვირუსული ნაწილაკების საკმარისი დაგროვების შემდეგ გამოდის გამომწვევი აგენტი, რასაც მოჰყვება ნაწლავის ლიმფური ქსოვილის დაზიანება. დაინფიცირებიდან მე-3-5 დღეს ხდება ვირემიის ხანმოკლე ეტაპი, ანუ ვირუსის სისხლში გამოყოფა. ამ პერიოდში უმეტეს შემთხვევაში ყალიბდება სპეციფიკური ანტისხეულები, რომლებიც წარმატებით ბლოკავს პათოგენური აგენტის განვითარებას და ანადგურებს მას, რაც იწვევს დაავადების უსიმპტომო ფორმის განვითარებას. თუმცა, იშვიათ შემთხვევებში ვითარდება მასიური ვირემია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების უფრო მძიმე ფორმა. ამ ეტაპზე პოლიოვირუსი, სხვა ენტეროვირუსებისგან განსხვავებით, შეუძლია შეაღწიოს ნერვულ ქსოვილში, უფრო სწორად, ნერვული უჯრედებიზურგისა და ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერება. ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციის ზუსტი მექანიზმი ჯერ კიდევ გაურკვეველია. ითვლება, რომ ვირუსის შეღწევა განპირობებულია კუნთებიდან პერიფერიული ნერვული დაბოლოებების გავლით, სადაც ის სისხლის ნაკადთან ერთად გადადის.

პოლიომიელიტის ვირუსი ძირითადად აზიანებს მოტორულ და ავტონომიურ ნეირონებს. ეს უჯრედები პასუხისმგებელნი არიან რეგიონალური რეფლექსების კონტროლზე, კუნთების ნებაყოფლობით მოძრაობასა და ავტონომიური ფუნქციების რეგულირებაზე. შინაგანი ორგანოებიშესაბამისი სეგმენტები. მის მიერ გამოწვეული ანთებითი პროცესი დაკავშირებულია იმუნური უჯრედების აქტიურ მიგრაციასთან, რომლებიც ათავისუფლებენ ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს ანთების ფოკუსში, რაც უარყოფითად მოქმედებს ნერვულ უჯრედებზე. კლინიკურად, ბევრი უფრო დიდი ღირებულებააქვს ანთებითი პასუხის სიმძიმე და არა მისი სეგმენტური განაწილება ( რაც უმეტეს შემთხვევაში იგივეა.).

პოლიომიელიტის ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს ანთება ზურგის ტვინის უკანა რქებში ( ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია მგრძნობელობის შესახებ ინფორმაციის აღქმასა და გადაცემაზე). თუმცა, მიუხედავად ამ სტრუქტურების ჩართულობისა, პოლიომიელიტის დროს არ არსებობს მგრძნობიარე დეფიციტი.

პოლიოვირუსი ზურგის ტვინში მხოლოდ პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაშია. ამას მოწმობს ამ პერიოდში მისი ამ სტრუქტურებისგან იზოლაციის შესაძლებლობა. ამ პერიოდის შემდეგ, ვირუსი არ არის გამოვლენილი, მაგრამ ანთებითი რეაქცია გრძელდება და შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში, რაც იწვევს ნეირონების უფრო და უფრო მეტ დაზიანებას.

პოლიომიელიტის მიზეზები

პოლიომიელიტი ვითარდება ადამიანის პოლიომიელიტის ვირუსით ინფექციის შედეგად. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ინფექციის ერთადერთი ბუნებრივი წყარო ადამიანია. ამრიგად, პოლიომიელიტი შეიძლება დაინფიცირდეს მხოლოდ სხვა პირისგან, რომელიც, ქ ამ მომენტშიან ავად არის ან ვირუსის იზოლაციის პროცესშია. ამასთან, უნდა გვესმოდეს, რომ გარემო ფაქტორების მიმართ კარგი წინააღმდეგობის გამო, ვირუსი შეიძლება შევიდეს სხვა ადამიანის სხეულში არა მხოლოდ რაიმე ახლო კონტაქტის დროს, არამედ მრავალი სხვა გზით.

გადაცემის მეთოდები

ინფექციის გადაცემისას გამოიყოფა გადაცემის მექანიზმი და გზები. გადაცემის მექანიზმი არის გზა, რომლითაც პათოგენი მოძრაობს გარე გარემოში მოხვედრის მომენტიდან მგრძნობიარე ადამიანის სხეულში მოხვედრის მომენტამდე. გადაცემის გზა არის ფაქტორი, რომელიც უზრუნველყოფს პათოგენის კონტაქტს ინფიცირებულის შესასვლელ ჭიშკართან.

პოლიომიელიტის დროს ინფექციის გადაცემის მექანიზმი არის ფეკალურ-ორალური, რაც ნიშნავს, რომ პაციენტი გამოყოფს პოლიომიელიტის გამომწვევ აგენტს განავალთან, შარდთან და ღებინებასთან ერთად და ეს ინფექცია ხდება მაშინ, როდესაც ამ ნივთიერებების ფრაგმენტები შედის სხვა ადამიანის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

პოლიომიელიტს ახასიათებს გადაცემის შემდეგი გზები:

კვების გზა.პოლიომიელიტის ვირუსის გადაცემის საკვები გზა ეპიდემიოლოგიურად ყველაზე მნიშვნელოვანია. ინფექციის გადაცემა ხდება საკვების ვირუსის ნაწილაკებით დაბინძურების შედეგად, რომელიც შეიძლება დაინერგოს პირადი ჰიგიენის დაუცველობის შემთხვევაში, არასაკმარისი სანიტარული და ჰიგიენური კონტროლით.
წყლის გზა.წყლის გზა ვარაუდობს, რომ ვირუსი ორგანიზმში ხვდება დაბინძურებული წყლის დალევისას. თუმცა, პოლიომიელიტის დროს, გამომწვევის მახასიათებლების გამო, ეს გზა საკმაოდ იშვიათია. თუმცა, წყლის წყაროების მნიშვნელოვანი დაბინძურებით კანალიზაცია, კანალიზაცია და სხვა კანალიზაცია, ის შეიძლება გახდეს ინფექციის წყარო.
საყოფაცხოვრებო გზა.ინფექციის გადაცემის საყოფაცხოვრებო გზა გულისხმობს ინფექციას საყოფაცხოვრებო ნივთებით. ვირუსული ნაწილაკებით დაბინძურებულ ობიექტებთან კონტაქტი თავისთავად არ წარმოადგენს საფრთხეს ამ ინფექციის შემთხვევაში, თუმცა, არასაკმარისი პირადი ჰიგიენის პირობებში, ხელების კანიდან ვირუსი შეიძლება შევიდეს პირის ღრუს ლორწოვან გარსში. ხელსაყრელი გარემო მისი განვითარებისთვის.

ზოგიერთ შემთხვევაში იზოლირებულია ინფექციის აეროზოლური გადაცემის შესაძლებლობაც, ანუ ნერწყვისა და ნახველის ნაწილაკებთან ერთად, რომლებიც გამოიყოფა ხველების, ცემინების, საუბრის დროს. თუმცა, გადაცემის ეს გზა მნიშვნელოვანია მხოლოდ დაავადების საწყის ეტაპებზე და საშიშია მხოლოდ საკმაოდ ახლო კონტაქტის შემთხვევაში.

ადამიანების მგრძნობელობა

ინფექციისადმი მგრძნობელობა არის სხეულის უნარი რეაგირება მოახდინოს მასში ნებისმიერი ინფექციური აგენტის შეყვანაზე სხვადასხვა გამოვლინებით, იქნება ეს გადამზიდავი მდგომარეობა, ასიმპტომური კურსი თუ სრულფასოვანი დაავადება.

პოლიომიელიტს ახასიათებს ადამიანების საკმაოდ მაღალი ბუნებრივი მგრძნობელობა. შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში ჩნდება ვირუსის მატარებელი, რომელსაც არცერთი არ ახლავს პათოლოგიური ცვლილებებიან კლინიკური სიმპტომები. სიმპტომატური დაავადების შემთხვევები საკმაოდ იშვიათია და პარალიზური ნაკადის შემთხვევები ათასიდან მხოლოდ ერთ-ათ შემთხვევაში აღინიშნება.

Რისკის ფაქტორები

რამდენიმე ფაქტორმა, რომლებიც წინ უსწრებს ინფექციას, შეიძლება გავლენა იქონიოს როგორც ინფექციის რისკზე, ასევე დაავადების სიმძიმეზე.

პოლიომიელიტის დროს მნიშვნელოვანია შემდეგი რისკ-ფაქტორები:

ასაკი.პოლიომიელიტი ბევრად უფრო ხშირია ბავშვებსა და მოზარდებში. ეს გამოწვეულია როგორც ამ ინფექციისადმი მათი უფრო მგრძნობელობით, ასევე ინფიცირებულ მასალებთან კონტაქტის უფრო დიდი შანსებით.
სართული.პუბერტატამდე ინფექციის რისკი ერთნაირია ბიჭებისა და გოგონებისთვის ( თუმცა, დაავადება უფრო ხშირია ბიჭებში). ასაკთან ერთად, იმუნიტეტის გარეშე მშობიარობის ასაკის ქალებში ინფექციის რისკი იზრდება. გარდა ამისა, პოსტპოლიომიელიტის სინდრომი ( კუნთების პროგრესირებადი სისუსტე, რომელიც ვლინდება ავადმყოფობიდან 20-30 წლის შემდეგ) უფრო ხშირია ქალებში.
ორსულობა.ორსული ქალები მგრძნობიარეა უფრო დიდი რისკიპოლიომიელიტის ინფექცია დაავადების უფრო მძიმე მიმდინარეობით.

ვარჯიშის სტრესი

Ბოლო ინტრამუსკულური ინექციები. კლინიკური კვლევებიაჩვენებს, რომ პოლიომიელიტის პარალიზური ფორმის განვითარებით, კიდური, რომელშიც ინტრამუსკულური ინექციები გაკეთდა დაავადების დაწყებამდე 2-4 კვირის განმავლობაში, უფრო მეტად დაზარალდება.
ტონზილების მოცილება.ტონზილების მოცილება ტონზილექტომია) ჩატარებული პოლიომიელიტის ზემოქმედებამდე ცოტა ხნით ადრე ზრდის ტვინის ღეროს დაზიანების რისკს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საოპერაციო არეში არის კრანიალური ნერვების მეცხრე და მეათე წყვილის ნერვული ბოჭკოები, რომლებიც წარმოიქმნება მედულას გრძივისაგან.

ცოცხალი დასუსტებული ვირუსი

დღესდღეობით ხელმისაწვდომია პოლიომიელიტის ვაქცინების ორი ძირითადი ტიპი, რომელთაგან ერთი იყენებს ცოცხალ დასუსტებულ ვირუსს. ამ ვაქცინას აქვს მთელი რიგი უპირატესობები ვაქცინასთან შედარებით, რომელიც იყენებს ინაქტივირებულ ( მოკლეს) ვირუსი, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს პოლიომიელიტის განვითარება. ამ მიზეზით, ზოგიერთმა ქვეყანამ უარი თქვა ცოცხალი ვაქცინების გამოყენებაზე.

უნდა გვესმოდეს, რომ ვაქცინასთან დაკავშირებული პარალიზური პოლიომიელიტის განვითარების რისკი უკიდურესად დაბალია და ეს დაავადება ვლინდება დაახლოებით ერთ შემთხვევაში გამოყენებული 2,6 მილიონი ვაქცინადან.

ცოცხალი შესუსტებული ვირუსი პერორალურად შეჰყავთ პირის ღრუს მეშვეობით, რაც ვირუსს გავლის საშუალებას აძლევს ბუნებრივადდა იწვევს არა მხოლოდ პლაზმური ანტისხეულების სინთეზს ( შეიცავს სისხლში), არამედ სეკრეტორული ანტისხეულები, რომლებიც იცავენ ვირუსის შემდგომი შეღწევისგან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსში.

ვაქცინაციის შემდგომი პოლიომიელიტი ვითარდება პირველი დოზის მიღებიდან ერთიდან ორ კვირაში. უმეტეს შემთხვევაში, ამ დაავადების გაჩენა დაკავშირებულია ვაქცინირებულ ადამიანში არსებულ იმუნოდეფიციტთან.

რა პერიოდშია პაციენტი საშიში სხვებისთვის ( გადამდები)?

პოლიომიელიტის მქონე ადამიანი საკმაოდ მოკლე დროში გადამდები ხდება. ნაზოფარინქსის ლორწოვან გარსსა და სეკრეციაში ვირუსი ვლინდება უკვე 36 საათის შემდეგ, ხოლო განავალში - დაინფიცირებიდან 72 საათის შემდეგ. ადამიანი უდიდეს ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს უქმნის დაავადების პირველ კვირას, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ვირუსი გამოჯანმრთელებიდან 1,5-2 თვის განმავლობაში გამოიყოფა. მაგრამ ინფექციისთვის არასაკმარისი დოზებით). ვირუსის უფრო ხანგრძლივი იზოლაცია გამორიცხულია.

როგორც წესი, პაციენტები წყვეტენ გადამდები დაავადების დაწყებიდან 2-3 კვირის შემდეგ. თუმცა, ამასთან დაკავშირებით დიდი რაოდენობითდაავადების უსიმპტომო მიმდინარეობის შემთხვევაში, ვირუსის მატარებლები შეიძლება იყვნენ ბავშვები, რომლებიც ერთი შეხედვით სრულიად ჯანმრთელები არიან. ეს მნიშვნელოვნად ართულებს დაავადების ეპიდემიოლოგიურ კონტროლს.

თუ პოლიომიელიტი გამოვლინდა, პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია სავალდებულოა. ინფექციის რისკის შესამცირებლად, ინფიცირებული ადამიანი იზოლირებულია 40 ან მეტი დღის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია მწვავე ინფექციის ნიშნების გაქრობის დროზე.

ვინაიდან პოლიომიელიტი ძირითადად საკვებით გადადის, ძალიან მნიშვნელოვანია პირადი ჰიგიენის დაცვა და პაციენტის მოვლის შემდეგ ხელების კარგად დაბანა, რათა შემცირდეს ინფექციის რისკი. პაციენტის საყოფაცხოვრებო ნივთები და ჭურჭელი შეიძლება იყოს დაბინძურებული ვირუსული ნაწილაკებით, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია მათი ფრთხილად დამუშავება და დეზინფექცია.

პოლიომიელიტის სიმპტომები

ინკუბაციური პერიოდი, ანუ დრო, რომლის დროსაც ვირუსი მრავლდება და გროვდება იმ რაოდენობით, რომელიც საკმარისია კლინიკური სურათის გამოწვევისთვის, პოლიომიელიტის დროს საშუალოდ 9-დან 12 დღემდეა, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შეიძლება იყოს 5-დან 35 დღემდე. ეს პერიოდი ასახავს დროს ინფექციიდან პირველი კლინიკური სიმპტომების დაწყებამდე.

პოლიომიელიტის გამოვლინებები შეიძლება იყოს განსხვავებული და ძალიან განსხვავებული სიმძიმით. შემთხვევათა თითქმის 95%-ში ხდება დაავადების უსიმპტომო მიმდინარეობა, რომლის დროსაც დაავადების გარეგანი გამოვლინებები არ არის. დაავადების ამ ფორმის ამოცნობა შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტების სერიის ჩატარებით ვირუსის ან ანტისხეულების იზოლაციითა და იდენტიფიცირებით.

დამოკიდებულია იმაზე კლინიკური გამოვლინებებიჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ პოლიომიელიტის შემდეგი ფორმები:

აბორტული ფორმახასიათდება ვირუსული ინფექციის ზოგადი არასპეციფიკური ნიშნებით, რომლებიც ქრება 3-დან 5 დღეში.
მენინგეალური ფორმახდება ვირუსის შეღწევით გამოწვეული მენინგების ანთებით. ახასიათებს უფრო მძიმე მიმდინარეობა.
პარალიზური ფორმახდება მაშინ, როდესაც ზიანდება ზურგის ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერების საავტომობილო ნეირონები, medulla oblongata და იშვიათ შემთხვევებში ცერებრალური ქერქის.

აბორტული ფორმა

აბორტული პოლიომიელიტი ყველაზე ხშირად გვხვდება. მას ახასიათებს მწვავე უეცარი დაწყება ცხელებით, სისუსტით და რიგი სხვა არასპეციფიკური გამოვლინებებით. პოლიომიელიტის აბორტული ფორმის კლინიკური სურათის საფუძველზე დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია, რადგან ასეთი კურსი სხვა ვირუსული დაავადებების მსგავსია.

პოლიომიელიტის აბორტული ფორმის სიმპტომები

სიმპტომი	დამახასიათებელი	წარმოშობის მექანიზმი
სხეულის ტემპერატურის მატება	სხეულის ტემპერატურის მომატება დაავადების პირველი სიმპტომია. მას ხშირად წინ უძღვის შემცივნება. ჩვეულებრივ სხეულის ტემპერატურა 38 - 38,5 გრადუსამდე იზრდება. ცხელება გრძელდება 3-7 დღე, მაგრამ ტემპერატურის ნორმალიზებიდან 2-3 დღის შემდეგ შეიძლება კვლავ მოიმატოს.	სხეულის ტემპერატურის მატება დაკავშირებულია ვირუსული ნაწილაკების უშუალო ზემოქმედებასთან თერმოგენეზზე პასუხისმგებელ სტრუქტურებზე, აგრეთვე ბიოლოგიურად. აქტიური ნივთიერებებითავის ტვინის სტრუქტურებზე იმუნური უჯრედებიდან გამოთავისუფლებული.
Სურდო	აღინიშნება ცხვირის მცირე შეშუპება წყლიანი გამონადენით.	ცხვირიდან გამონადენი ხდება უჯრედების ვირუსული დაზიანების გამო, რომლებიც ქმნიან ცხვირის ღრუს ლორწოვან გარსს შემდგომი განვითარებით. ანთებითი პროცესი. ანთების დროს გამოთავისუფლებული ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები იწვევს ვაზოდილაციას, რაც იწვევს სეროზული ექსუდატის წარმოქმნას, რომელიც დიდი რაოდენობით ლორწოს შერევით წარმოქმნის წყლიან გამონადენს.
ხველა	აღინიშნება ხანმოკლე ხველა, რომლისთვისაც ნახველის გამოყოფა არ არის დამახასიათებელი.	ხველა ხდება ვირუსის გამრავლების გამო ზედა ლორწოვანი გარსის უჯრედებში სასუნთქი გზებირომ აღიზიანებს ნერვული დაბოლოებებიდა იწვევს რეფლექსურ ხველას ( სასუნთქი გზებიდან გამაღიზიანებლის მოცილების აქტი).
გულისრევა	გულისრევა ჩვეულებრივ ასოცირდება ჭამასთან. ზოგიერთ შემთხვევაში მას შეიძლება ახლდეს ღებინება.	გულისრევა ხდება იმის გამო, რომ პოლიომიელიტის ვირუსი აზიანებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის უჯრედებს ანთებითი რეაქციის განვითარებით. შედეგად, ხდება ნერვული დაბოლოებების რეფლექსური გაღიზიანება, რაც აყალიბებს გულისრევის შეგრძნებას.
დიარეა	დიარეა ( დიარეა) ახასიათებს უფრო ხშირი და თხევადი განავალი. განავალი შეიძლება იყოს ქაფიანი, ლორწოს მინარევებით.	დიარეა ხდება ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთების გამო. ეს იწვევს ნაწლავის სანათურიდან წყლის შეწოვის დარღვევას, სისხლძარღვებიდან ნაწლავის სანათურში სითხის გაზრდას, აგრეთვე პერისტალტიკის რეფლექსურ ზრდას ( მოძრაობები) ნაწლავები. შედეგად, ნაწლავის შიგთავსის ტრანზიტი დაჩქარებულია და ხდება ფხვიერი და ხშირი განავალი.
გამოხატული ოფლიანობა	პოლიომიელიტისთვის დამახასიათებელია ოფლიანობა თავის კანსა და კისერზე.	ოფლიანობა არის შემცივნების შედეგი, როდესაც ტემპერატურა იზრდება, ასევე ავტონომიური ნერვული სისტემის აქტივობის დარღვევის შედეგი.
სიმშრალე და ყელის ტკივილი	პოლიომიელიტის დროს ყელის ტკივილი ჩვეულებრივ რბილია, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული დისკომფორტი. მეორადი ინფექციის მიმაგრებისას ტკივილი საგრძნობლად მატულობს, ჩნდება ჩირქოვანი კერები.	სიმშრალე და ყელის ტკივილი არის ანთებითი რეაქციის შედეგი ფარინგეალური ლიმფური რგოლის დონეზე ( ტონზილები).
Მუცლის ტკივილი	მუცლის ტკივილი, როგორც წესი, ყრუ, მტკივნეული ხასიათისაა, განსხვავებული ლოკალიზაციით.	ტკივილის შეგრძნება წარმოიქმნება ანთებითი რეაქციის გამო, რომელიც ვითარდება ნაწლავის კედელსა და ქვევით ლიმფოიდურ ქსოვილში, ასევე პერისტალტიკის აჩქარებისა და ფაღარათის გაჩენის გამო.

მენინგეალური ფორმა

პოლიომიელიტის მენინგეალური ფორმა ჩნდება მაშინ, როდესაც ვირუსით პროვოცირებული ანთებითი პროცესი აზიანებს მენინგებს.

მენინგები არის დამცავი სტრუქტურები, რომლებიც მდებარეობს თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის გარშემო. პია მატერი ჩართულია ცერებროსპინალური სითხის - თავის ტვინში მოცირკულირე ცერებროსპინალური სითხის სინთეზისა და შეწოვის პროცესში. ეს სტრუქტურები საკმაოდ კარგად არის მომარაგებული სისხლით და ინერვატირდება.

როდესაც მენინგეალური მემბრანები დაზიანებულია, აღინიშნება პოლიომიელიტის აბორტული ფორმისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, რომლებიც, თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში უფრო გამოხატულია და შერწყმულია რიგი უფრო სპეციფიკური ნიშნებით, რომლებიც მიუთითებს მენინგის დაზიანებაზე.

პოლიომიელიტის მენინგეალური ფორმის ნიშნები

სიმპტომი	დამახასიათებელი	წარმოშობის მექანიზმი
თავის ტკივილი	არის უკიდურესად ძლიერი თავის ტკივილი სხვადასხვა ლოკალიზაციისგან. ტკივილს არ ათავისუფლებს დასვენება ან ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები.	თავის ტკივილი ჩნდება მენინგების სისქეში მდებარე ნერვული დაბოლოებების ანთებითი პროცესის გაღიზიანების გამო. გარდა ამისა, მენინგების ანთება ამცირებს ცერებროსპინალური სითხის გადინებას, რომლის სიჭარბე ზრდის ტვინში წნევას და იწვევს ტკივილს.
ღებინება	პოლიომიელიტის მენინგეალური ფორმის ღებინება არ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან და არ მოაქვს შვება.	ღებინება ცენტრალური წარმოშობის მენინგიტის დროს, ანუ ხდება თავის ტვინში მდებარე ღებინების ცენტრის გაღიზიანების გამო.
მენინგეალური სიმპტომები	მენინგეალური სიმპტომები დგინდება სამედიცინო გამოკვლევის დროს. პოლიომიელიტით, ისინი შეიძლება იყოს განსხვავებული სიმძიმის.	მენინგეალური სიმპტომები მენინგების ანთების და გაღიზიანების ნიშნებია. კუნთების რეფლექსური შეკუმშვის გამო შეუძლებელია მენინგების გაღიზიანების გამომწვევი მოძრაობები.

მენინგეალური სიმპტომების იდენტიფიცირება ემყარება მოძრაობების განხორციელებას, რომლებშიც ხდება მენინგების გარკვეული გაჭიმვა.

AT კლინიკური პრაქტიკაჩვეულებრივია შემდეგი მენინგეალური სიმპტომების იდენტიფიცირება:

კერნიგის ნიშანი.კერნიგის სიმპტომი გამოვლინდება თეძოს და მუხლის სახსრებში ფეხის მარჯვენა კუთხით მოხრით. ფეხის შემდგომი გაფართოების მცდელობა მუხლის სახსარიშეუძლებელია ბარძაყის კუნთების რეფლექსური შეკუმშვისა და მწვავე ტკივილის გამო.
ბრუდინსკის სიმპტომი.არსებობს ზედა, შუა და ქვედა ბრუდინსკის სიმპტომები. ზედა სიმპტომი გამოვლინდება, როდესაც თავი პასიურად არის დახრილი წინ, თუ ეს იწვევს ქვედა კიდურების მოხრას მუხლის სახსარში და მათ აწევას კუჭისკენ. საშუალო სიმპტომივლინდება წიაღის ძვალზე დაჭერისას, თუ ეს იწვევს ქვედა კიდურების მოხრას და კუჭისკენ მიზიდვას. ბრუდინსკის ქვედა სიმპტომი გამოვლინდა კერნიგის სიმპტომის კვლევაში. თუ ერთი ქვედა კიდურის მოხრისას შეინიშნება უნებლიე მოხრა და მეორის კუჭისკენ მიზიდვა, მაშინ აღინიშნება მენინგეალური სიმპტომი.
კისრის სიმტკიცე.კისრის სიმტკიცე გამოვლინდება თავის წინ პასიური მოძრაობით. თუ პაციენტის ნიკაპი არ არის კონტაქტში მკერდთან, მაშინ ვარაუდობენ მენინგის გაღიზიანებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, მკვეთრად გამოხატული ანთებითი პროცესის დროს, კეფის კუნთების რეფლექსური შეკუმშვის გამო, პაციენტის თავი უკან იხევს დასვენების დროსაც კი.

პოლიომიელიტის მენინგეალური ფორმა შეიძლება იყოს უკიდურესად რთული, თუმცა, როგორც წესი, ამ დაავადების შედეგი ხელსაყრელია.

პარალიზური ფორმა

პოლიომიელიტის პარალიზური ფორმა საკმაოდ იშვიათია, მაგრამ უკიდურესად საშიშია შესაძლო შედეგები. კლინიკური სურათიდან გამომდინარე, განასხვავებენ პარალიზური ფორმის რამდენიმე ვარიანტს, რომლებიც დამოკიდებულია დაზიანების ნიშნებზე, ტვინის რომელი ნაწილი ჭარბობს კლინიკურ სურათში.

არსებობს პოლიომიელიტის პარალიზური ფორმის შემდეგი ვარიანტები:

ხერხემლის ვარიანტი.ზურგის ვარიანტს ახასიათებს ფლაკონური პერიფერიული დამბლა, რომელიც ასიმეტრიულად ფარავს კიდურებს.
Bulbar ვარიანტი.ბულბარული ვარიანტი ყველაზე საშიშია, რადგან დაავადების ამ ფორმით ზიანდება ტვინის ღერო, რომელშიც განლაგებულია ცენტრები, რომლებიც არეგულირებენ გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების აქტივობას.
პონტინის ვარიანტი.დაავადების პონტინური ვარიანტი აქვს ხელსაყრელი პროგნოზიდა ხასიათდება სახის ნერვის მოტორული ნეირონების დაზიანებით. შედეგად ხდება სახის კუნთების ცალმხრივი დამბლა.

კლინიკური სურათიპოლიომიელიტის პარალიზური ფორმა შედგება დაავადების აბორტული ფორმის სიმპტომებისგან, რომელსაც მდგომარეობის ნორმალიზებიდან 3-5 დღის შემდეგ ემატება მენინგიტის ნიშნები და მოძრაობის დარღვევა.

ზურგის დამბლის სიმპტომები

სიმპტომები	დამახასიათებელი	წარმოშობის მექანიზმი
ფლაქსიდური დამბლა	ყველაზე ხშირად, ცალმხრივი ასიმეტრიული ფლაქსიდური დამბლა ხდება. ჩვეულებრივ, ქვედა კიდურები ჩართულია, მაგრამ კუნთების ნებისმიერი ჯგუფი შეიძლება დაზარალდეს. ხშირად აღინიშნება ერთი ქვედა კიდურის დამბლა, რასაც მოჰყვება ერთი ზედა. ოთხი კიდურის ერთდროულად დამარცხება ბავშვებსა და მოზარდებში თითქმის არასოდეს ფიქსირდება. ახასიათებს კუნთების მომატებული სისუსტე დილით.	ფლაკონური დამბლის გაჩენა დაკავშირებულია მეორე რიგის ნეირონიდან, რომელიც მდებარეობს ზურგის ტვინის წინა რქებში, კუნთებზე ნერვული იმპულსის გადაცემის დარღვევასთან. შედეგად, კუნთები კარგავენ ცენტრალური ნერვული სისტემის მაკონტროლებელ გავლენას, ირღვევა მათი კვება. შედეგად, აღინიშნება კუნთების სისუსტე და ტონის დაქვეითება მყესის რეფლექსების გაქრობით ან შესუსტებით და კუნთების თანდათანობითი ატროფიით.
ამიოტროფია	კუნთების ატროფია ხდება თანდათანობით დაავადების გაჭიანურებული კურსით ან არააღდგენითი დამბლით.	კუნთების ატროფია მათი ინერვაციის დარღვევის შედეგია. ვინაიდან, სათანადო ინერვაციის გარეშე, კუნთები კარგავენ მასტიმულირებელ ეფექტს და მათი მატონიზირებელი შეკუმშვა აღმოიფხვრება, ხდება გამოუყენებელი ქსოვილის თანდათანობითი ინვოლუცია.
კუნთების ტრემორი	არსებობს ცალკეული კუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვა, რომელსაც პაციენტს შეუძლია იგრძნოს ან შეამჩნია, როგორც მოძრაობა კანის ქვეშ.	კუნთების კანკალი ხდება ცალკეული კუნთოვანი ბოჭკოების ინერვაციისა და სისხლით მომარაგების დარღვევის გამო, რომლებიც მთელი რიგი ფაქტორების გავლენით იწყებენ ქაოტურ შეკუმშვას.
არეფლექსია	მყესის რეფლექსები ქრება დაზარალებულ კიდურში.	მყესის რეფლექსების გაქრობა გამოწვეულია ზურგის ტვინის წინა რქების საავტომობილო ნეირონის დაზიანებით, რომელიც ხურავს რეფლექსურ წრეს. შედეგად, მყესების გაღიზიანება აღიქმება ცენტრალური ნერვული სისტემათუმცა, "აღმასრულებელი ბმულის" არარსებობის გამო კუნთების შეკუმშვაარ ხდება.
Კუნთების ტკივილი	საწყის ეტაპებზე ტკივილი შეიძლება მოხდეს დაზიანებულ კიდურებსა და კუნთების ჯგუფებში.	კუნთების ტკივილი დაკავშირებულია ინერვაციისა და კუნთების კვების დარღვევასთან.
ყაბზობა	ყაბზობა ჩნდება დამბლის დაწყებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ და იცვლება დიარეით, რაც დამახასიათებელია საწყისი ეტაპიავადმყოფობა.	ყაბზობა ხდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კუნთების ინერვაციის დარღვევის გამო ნაწლავის დამბლის განვითარებით.
შარდის დარღვევები	ჩვეულებრივ ხდება შარდის შეუკავებლობა.	შარდის შეუკავებლობა დაკავშირებულია სფინქტერის კუნთების დამბლასთან შარდის ბუშტი, რაც ყველაზე ხშირად ჩნდება ქვედა კიდურების კუნთების დაზიანებასთან ერთად.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ზურგის ვარიანტში დამბლა შეიძლება იყოს აღმავალი, ანუ ის შეიძლება გავრცელდეს ქვედა კიდურებიდან მუცლის, ზურგის, კისრის და მკლავების კუნთებზე. დამბლის გავრცელება ჩერდება სხეულის ტემპერატურის ნორმალიზების მომენტში.

ბულბარული დამბლის სიმპტომები

სიმპტომები	დამახასიათებელი	წარმოშობის მექანიზმი
ყლაპვის დარღვევა	როგორც მყარი, ასევე თხევადი საკვების გადაყლაპვის დარღვევა. დალევის დროს სითხე შეიძლება შევიდეს ცხვირის ღრუში.	ყლაპვის დარღვევა ასოცირდება რბილი სასის კუნთების დამბლასთან, რომელიც ასრულებს საკვების ბოლუსის დაძაბვის და ყლაპვის დროს ნაზოფარინქსის ოროფარინქსის გამოყოფის ფუნქციას. ამ კუნთების დამბლა ასოცირდება კრანიალური ნერვების ბირთვების დაზიანებასთან, რომლებიც განლაგებულია მედულას მოგრძო არეში.
ცხვირის შეშუპება	არ ახლავს ლორწოვანი გარსის სიწითლე. გამოყოფები, როგორც წესი, არ არის.	დაავადების ამ სტადიაზე ცხვირის შეშუპება დაკავშირებულია არა ცხვირის ლორწოვანი გარსის ანთებით პროცესთან, არამედ რბილი სასის კუნთების დამბლასთან, რაც იწვევს სუნთქვის გაძნელებას და ცხვირის შეშუპების შეგრძნებას.
ქოშინი	შრომატევადი სუნთქვა ( ქოშინი) თავდაპირველად გამოხატული არ იყო, მაგრამ დროთა განმავლობაში ქოშინი შეიძლება პროგრესირდეს და გამოიწვიოს სუნთქვის გაჩერება.	ქოშინის განვითარების ორი მექანიზმი არსებობს. პირველი მექანიზმი პასუხისმგებელია რესპირატორული უკმარისობის უფრო მსუბუქ ფორმაზე და ხდება რბილი სასის კუნთების დამბლის გამო, რაც ართულებს ჰაერის შეღწევას ზედა სასუნთქ გზებში. მეორე მექანიზმი პასუხისმგებელია ქოშინის უკიდურესად მძიმე ფორმებზე, რომლის დროსაც ხშირად ხდება ფატალური შედეგი. ის ვითარდება, როდესაც ზიანდება მედულას მოგრძო სუნთქვის ცენტრი დიაფრაგმის და სასუნთქი კუნთების დამბლით.
მეტყველების დარღვევა	დარღვეულია ბგერების ფონაცია, ავადმყოფი ლაპარაკობს „ცხვირში“.	ბგერების ფონაციის დარღვევა ასევე დაკავშირებულია რბილი სასის და ფარინქსის კუნთების დაზიანებასთან.
გულისცემის ცვლილება	შეიძლება მოხდეს ბრადიკარდიის სახით ( ნელი გულისცემადა ტაქიკარდია ( გაიზარდა გულისცემა).	გულისცემის ცვლილება დაკავშირებულია მედულას მოგრძო ცენტრის დაზიანებასთან, რომელიც არეგულირებს გულის კუნთის აქტივობას.
არტერიული წნევის აწევა და დაცემა	არტერიული წნევის ნახტომია - სისხლის მაღალი წნევაპერიოდულად იცვლება ქვედა.	არტერიული წნევის ცვლილება დაკავშირებულია მედულას მოგრძო ვაზომოტორული ცენტრის დაზიანებასთან.
ფსიქომოტორული აგზნება	პაციენტები აღელვებულნი, შეშფოთებულნი არიან, ძლივს ამყარებენ კონტაქტს. ზოგჯერ მღელვარებას ცვლის ლეთარგია და კომა.	ფსიქომოტორული აგზნება დაკავშირებულია როგორც ტვინის სტრუქტურების უშუალო დაზიანებასთან, ასევე დაავადების ფსიქიკურ ზემოქმედებასთან, რომლის ეფექტი იზრდება დამბლის პროგრესირებასთან ერთად ( კერძოდ, სასუნთქი კუნთების დამბლა), რაც იწვევს შიშისა და შფოთვის გამოხატულ განცდას.

ბულბარული დამბლა დაავადების მიმდინარეობის უკიდურესად მძიმე ფორმაა. სათანადო სამედიცინო დახმარების გარეშე სიკვდილი შეიძლება მოხდეს დამბლის დაწყებიდან 2-დან 3 დღეში.

პონტინის დამბლის სიმპტომები

სიმპტომები	დამახასიათებელი	წარმოშობის მექანიზმი
სახის მოძრაობების დაკარგვა	მიმიკური მოძრაობები სუსტდება ან მთლიანად ქრება სახის ერთ მხარეს. პირის კუთხე ქვევითაა. პირის ღრუს ნაპრალი გარკვეულწილად დახრილია ( ჯანსაღი კუნთების დაჭიმვის გამო).	ხიდში არის სახის ნერვის საავტომობილო ბირთვები, რომლებიც აკონტროლებენ სახის კუნთების მოძრაობას. მათი დამარცხებით, მიმიკური მოძრაობები იკარგება, დაზიანებული მხარის კუნთები კარგავს ტონს.
პალპებრული ნაპრალის გაპრანჭვა	პალპებრული ნაპრალის უფსკრული ხდება დაზარალებული მხრიდან თვალის დახუჭვის შეუძლებლობის გამო. ამავდროულად, პალპებრული ნაპრალის მეშვეობით ჩანს სკლერის ზოლი.	თვალის დახუჭვა ხორციელდება სახის ნერვის მიერ ინერვირებული თვალის წრიული კუნთის შეკუმშვისას, რომლის საავტომობილო ნაწილი ზიანდება პონტინის პოლიომიელიტის დროს.

სხვა მიზეზებით გამოწვეული სახის ნერვის დაზიანებისგან განსხვავებით, პოლიომიელიტის პონტინური ვარიანტით, არ არის ტკივილი სახის ნერვის ინერვაციის მიდამოში, არ არის გამოხატული ლაქრიმაცია დაზარალებული მხრიდან და არ არის გემოვნების აღქმის დარღვევა. .

ცალკე უნდა აღინიშნოს თავის ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერების დამარცხება - პოლიოენცეფალიტი. დაავადების ეს ფორმა ძალზე იშვიათია და არის პოლიომიელიტის ერთადერთი ფორმა, რომელიც ხასიათდება გენერალიზებული კრუნჩხვით. დაავადების ზურგის ფორმისგან განსხვავებით, პოლიოენცეფალიტის დროს შეიძლება შეინიშნოს სპასტიური დამბლა. ამ ტიპის დამბლა დაკავშირებულია ცერებრალური ქერქში მდებარე პირველი რიგის საავტომობილო ნეირონების მაკონტროლებელი გავლენის აღმოფხვრასთან. ეს იწვევს ზურგის ტვინის ნეირონების გადაჭარბებულ აქტივობას, რაც გამოიხატება სპაზმით. ჩონჩხის კუნთიდაზიანებულ ადგილებში, მათი ტონის გაზრდა, მყესის რეფლექსების გაძლიერება.

დამბლა, რომელიც ხდება პოლიომიელიტის დროს, შეიძლება იყოს სხვადასხვა ხანგრძლივობისა და ინტენსივობის. უმეტეს შემთხვევაში, პოლიომიელიტის შემდეგ საავტომობილო ფუნქციის სრული აღდგენა არ ხდება.

პოლიომიელიტის დიაგნოზი

პოლიომიელიტის დიაგნოზი ეფუძნება ლაბორატორიული კვლევა. დაავადების პირველ კვირაში პოლიომიელიტის ვირუსის გამოყოფა შესაძლებელია ნაზოფარინქსის საიდუმლოდან, ხოლო მეორედან დაწყებული - განავლისგან. სხვა ენტეროვირუსებისგან განსხვავებით, პოლიომიელიტის გამომწვევი აგენტი ძალზე იშვიათად იზოლირებულია ცერებროსპინალურ სითხეში.

თუ შეუძლებელია ვირუსის გამოყოფა და შესწავლა, ტარდება სეროლოგიური ანალიზი, რომელიც ეფუძნება სპეციფიკური ანტისხეულების გამოყოფას. ეს მეთოდისაკმაოდ მგრძნობიარეა, მაგრამ არ განასხვავებს აცრის შემდგომ და ბუნებრივ ინფექციებს.

პოლიომიელიტის მკურნალობა

დღემდე არ არსებობს სპეციფიური ანტივირუსული პრეპარატი, ეფექტური პოლიომიელიტის წინააღმდეგ. თუმცა, სიმპტომატური პრეპარატების გამოყენებამ ფიზიოთერაპიასთან ერთად შეიძლება დააჩქაროს აღდგენისა და გამოჯანმრთელების პროცესი, ასევე შეამციროს გართულებების რისკი.

უნდა მკურნალობდეს თუ არა პოლიომიელიტს მედიკამენტებით?

პოლიომიელიტის მკურნალობა ეფუძნება რიგის გამოყენებას წამლები, რომელიც, მიუხედავად მათი არაეფექტურობისა პათოგენის მიმართ, შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა, შეამციროს მისი უარყოფითი გამოცდილება და სიმპტომები და გააუმჯობესოს დაავადების პროგნოზი.

პოლიომიელიტის სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტები

ნარკოტიკების ჯგუფი	მთავარი წარმომადგენლები	მოქმედების მექანიზმი	განაცხადის რეჟიმი
სიცხის დამწევი	პარაცეტამოლი	ის ბლოკავს ფერმენტ ციკლოოქსიგენაზა-3-ს, რომელიც იმყოფება ტვინის ქსოვილებში. ეს ამცირებს პროსტაგლანდინების გამომუშავებას ( ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები), იწვევს სხეულის ტემპერატურის მატებას და ასევე ზრდის ჰიპოთალამუსის თერმორეგულაციის ცენტრის აგზნებადობის ზღურბლს.	პრეპარატი მიიღება პერორალურად ტაბლეტები) და რექტალურად ( რექტალური სუპოზიტორები ). დოზირების რეჟიმი დამოკიდებულია ასაკზე. მოზრდილებსა და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს შეუძლიათ მიიღონ 0,5-1 გრამი პრეპარატი 4-ჯერ დღეში ( მაქსიმალური დოზა- 4 გრამი). 6-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვებს რეკომენდებულია 240-480 მგ ერთჯერადი დოზის მიღება. 6 წლამდე ბავშვები - 120-240 მგ დოზით. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის პრეპარატი ინიშნება 24-120 მგ დოზით.
ტკივილგამაყუჩებლები	პარაცეტამოლი	ფერმენტ ციკლოოქსიგენაზა-3-ის ბლოკირება და თავის ტვინში პროსტაგლანდინების სინთეზის შემცირება ამცირებს ტკივილის გადაცემას და აღქმას.	იგივე დოზირების რეჟიმი, როგორც სიცხის დამწევი ეფექტის მისაღწევად.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები	იბუპროფენი, ასპირინი, დიკლოფენაკი, მელოქსიკამი	ისინი ბლოკავს ფერმენტებს ციკლოოქსიგენაზა-1 და 2, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების სინთეზზე ანთებით ფოკუსში. ამის გამო მათ აქვთ გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. პარაცეტამოლის გარდა, მათ აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი მოქმედება.	დოზირების რეჟიმი განისაზღვრება ინდივიდუალურად, ანთებითი პროცესის სიმძიმის, ასაკისა და უკუჩვენებების არსებობის მიხედვით.
საფაღარათო საშუალებები	სელის თესლი, აბუსალათინის ზეთი, ლაქტულოზა, ნატრიუმის სულფატი	იწვევს განავლის დარბილებას, გაზრდის მათ მოცულობას, მექანიკური გაღიზიანებანაწლავის ლორწოვანი გარსი გაზრდილი პერისტალტიკით.	პარალიზური ნაწლავის დაავადების ფონზე ყაბზობის დროს საფაღარათო საშუალებები ინიშნება. პრეპარატის დოზა და არჩევანი ხორციელდება მხოლოდ ექიმის მიერ საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ.
წყლის და ელექტროლიტური ბალანსის რეჰიდრატორები და რეგულატორები	რეჯიდრონი, ჰიდროვიტი, რინგერის ხსნარი, რინგერის ლაქტატის ხსნარი	ავსებს ღებინებისა და დიარეის დროს დაკარგულ სითხეებსა და ელექტროლიტებს.	თუ პაციენტს შეუძლია დალევა, მაშინ ინიშნება პერორალური რეჰიდრატაცია რეგიდრონის ან ჰიდროვიტის პრეპარატების დახმარებით. თუ პაციენტი ამოწურულია ან დამოუკიდებლად ვერ სვამს, სითხეები ივსება ფიზიოლოგიური ხსნარის - რინგერის ხსნარის ან სხვა პრეპარატების ინტრავენური ინფუზიით.

პოლიომიელიტის არაფარმაკოლოგიური მკურნალობა

არანარკოტიკული მკურნალობაგამოყენებას გულისხმობს სხვადასხვა მეთოდებიფიზიკური ზემოქმედება დაზარალებულ კიდურებზე მათი ფუნქციური აღდგენის პროცესის ოპტიმიზაციის მიზნით.

დაავადების მწვავე ფაზაში გამოიყენება სპეციალური ბალიშები, რომლებსაც ათავსებენ დაზიანებული კიდურების სახსრების ქვეშ, რათა კიდურებს ბუნებრივი პოზიცია მისცენ. ზოგჯერ შესამცირებლად კიდურზე ათავსებენ შოლტს ტკივილის სინდრომიდა ასევე ხელს უშლის დეფორმაციას. პარალიზებული კუნთების ჯგუფის მიხედვით, განსხვავებული ტიპებისაბურავები.

გამოჯანმრთელების სტადიაში გამოიყენება ფიზიოთერაპია და სპლინინგი. ფიზიოთერაპია ხელს უწყობს სხეულის რეგენერაციული პოტენციალის გააქტიურებას, აღმოფხვრის რიგ არასასურველ სიმპტომებს, ასევე ანელებს კიდურების ატროფიის და დეფორმაციის პროცესებს.

ფიზიოთერაპია შეიძლება მოიცავდეს ექსპოზიციის შემდეგ მეთოდებს:

ჰიდროთერაპია;
ფიზიკური ვარჯიშები;
მაგნიტოთერაპია;
ელექტრო სტიმულაცია.

დაავადების მწვავე სტადიისგან განსხვავებით, გამოჯანმრთელების სტადიაზე სლინტი მიზნად ისახავს კიდურის სტაბილიზაციას და მისი მაქსიმალური მობილობის უზრუნველყოფას გამოჯანმრთელების დაჩქარების მიზნით.

დიეტა პოლიომიელიტისთვის დიეტა)

პოლიომიელიტის დიეტის არჩევანი დამოკიდებულია კონკრეტულ კლინიკურ სიტუაციაზე. ვინაიდან დიარეა ჩვეულებრივ ხდება დაავადების აბორტიული ფორმით, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება, კვება უნდა იყოს მიმართული სტრუქტურული და ფუნქციური დარღვევების აღმოფხვრაზე, აგრეთვე ნაწლავებში ფუფრაქტიული პროცესების თავიდან ასაცილებლად. ამ მიზნით ინიშნება მსუბუქი პროდუქტები, რომლებიც არ იწვევენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სეკრეტორული აქტივობის მატებას.

ბრინჯის, სემოლინის ან შვრიის ნახარშები კრემის დამატებით ან მცენარეული ზეთი;
ხორცის პიურე;
დაფქული ხაჭო;
დაფქული მარცვლეული;
ორთქლის ხორცი და კოტლეტი;
მოხარშული თევზი.

დალიეთ ბევრი სითხე ღებინების და დიარეის დროს ( საუკეთესო დაბალანსებული რეჰიდრატორები), რადგან ეს საშუალებას გაძლევთ შეავსოთ წყლისა და ელექტროლიტების დაკარგული მარაგი.

პოლიომიელიტის პარალიზური ფორმის დროს ხშირად ვითარდება ყაბზობა, რაც სულ სხვა დიეტას მოითხოვს.

ნაწლავის ფუნქციის ნორმალიზებისთვის რეკომენდებულია შემდეგი პროდუქტების მიღება:

უმი, მოხარშული ან გამომცხვარი ბოსტნეული, ხილი, კენკრა, ზღვის მცენარეები, მთლიანი პური, რადგან ისინი მდიდარია მცენარეული ბოჭკოებით;
ლერწმისა და ჭარხლის შაქარი, თაფლი, ჯემი;
რძის პროდუქტები;
კვაზი;
ქაშაყი;
სიმინდის ხორცი;
თევზის ხიზილალა;
კარაქი, მზესუმზირა, ზეითუნის ზეთი.

ვინაიდან პოლიომიელიტს, განავლის დარღვევის გარდა, თან ახლავს ზოგადი მდგომარეობის მნიშვნელოვანი დარღვევა, ცხელება, ინტოქსიკაცია, აუცილებელია რაციონში ვიტამინებითა და ცილებით მდიდარი საკვების დამატება.

აუცილებელია თუ არა წოლითი რეჟიმი პოლიომიელიტის დროს?

წოლითი რეჟიმიპოლიომიელიტის დროს აუცილებელია დაავადების მწვავე სტადიაზე, ვინაიდან, ჯერ ერთი, ამცირებს დაავადების პარალიზური ფორმის განვითარების რისკს და მეორეც, უზრუნველყოფს ორგანიზმის მუშაობის ოპტიმალურ პირობებს. დამბლის განვითარებით რეკომენდებულია პერიოდული ვარჯიშები ( თუ შესაძლებელია), პასიური მოძრაობები სახსრებში ( სახსრების ატროფიის რისკის შესამცირებლად), ასევე სხეულის პოზიციის ცვლილება საწოლში ( ნაწოლების პროფილაქტიკისთვის).

შესაძლებელია თუ არა პოლიომიელიტის მკურნალობა სახლში?

პოლიომიელიტი არის დაავადება, რომლის მკურნალობა სახლში შეუძლებელია. სწორი თერაპიული მიდგომა მოითხოვს სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას. ეს განპირობებულია, პირველ რიგში, იმით, რომ ჰოსპიტალურ პირობებში უფრო ადვილია ეპიდემიოლოგიური კონტროლის განხორციელება და მეორეც, რომ საავადმყოფოს ყველაფერი აქვს. საჭირო აღჭურვილობარაც შეიძლება პაციენტს დასჭირდეს. მექანიკურ ვენტილატორზე სწრაფი წვდომა, რომელიც ხელმისაწვდომია უმეტეს საავადმყოფოების ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში, შეუძლია გადამწყვეტი როლი ითამაშოს რესპირატორული უკმარისობის განვითარებაში პოლიომიელიტით პროვოცირებული სასუნთქი კუნთების დამბლის ფონზე.

გამოჯანმრთელების სტადიაზე მკურნალობა სახლის პირობებშიც არის შესაძლებელი, ვინაიდან ამ პერიოდში სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების განვითარების რისკი მინიმალურია.

პოლიომიელიტის შედეგები

პოლიომიელიტი საკმაოდ საშიში ვირუსული დაავადებაა, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს მთელი რიგი მძიმე გართულებები და გარკვეული შედეგები, რომლებიც გამოჩნდება ინფექციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

პოლიომიელიტის გართულებები

პოლიომიელიტის ყველაზე საშიში გართულებაა სუნთქვის უკმარისობაგამოწვეულია სასუნთქი კუნთების დაზიანებით ( დიაფრაგმისა და ნეკნთაშუა კუნთების ჩათვლით), ასევე სასუნთქი გზების ობსტრუქციის გამო კრანიალური ნერვების ბირთვების დაზიანების გამო.

ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება გულის კუნთის ანთება ( მიოკარდიტი), რასაც თან ახლავს გულის სატუმბი ფუნქციის დარღვევა. თუმცა, მიოკარდიტი პოლიომიელიტის დროს იშვიათად იწვევს რაიმე სპეციფიკურ გარეგნულ გამოვლინებებს.

კუჭ-ნაწლავის დარღვევებმა, როგორიცაა სისხლდენა, პარალიზური გაუვალობა და კუჭის მწვავე დილატაცია, შეიძლება გაართულოს პარალიზური პოლიომიელიტის მიმდინარეობა.

პოსტპოლიომიელიტის სინდრომი

პოსტპოლიომიელიტის სინდრომი არის ნევროლოგიური აშლილობა, რომელიც ასოცირდება პოლიოსთან, მაგრამ ხდება ინფექციიდან რამდენიმე ათეული წლის შემდეგ. პოსტპოლიომიელიტის სინდრომის განვითარების ყველაზე დიდი რისკი ჩნდება საწყისი ავადმყოფობიდან 25-დან 35 წლამდე.

შემთხვევის ზუსტი მიზეზი უცნობია, მაგრამ ვარაუდობენ, რომ ეს სინდრომი ვითარდება კომპენსატორული პოტენციალის თანდათანობითი დარღვევის შედეგად. ნერვული ქსოვილი, რომლის წყალობითაც მწვავე პოლიომიელიტის შემდეგ წარმოქმნილი საავტომობილო დეფიციტი შეივსო. შესაძლოა, პოსტპოლიომიელიტის სინდრომის განვითარებაში როლი შეასრულოს ლატენტურმა ვირუსმაც, რომელიც ნერვულ ქსოვილშია განლაგებული და იწვევს ნეირონების განადგურებას მისი რეაქტივაციის შემდეგ.

პოსტპოლიო სინდრომი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

სწრაფი დაღლილობა;
კუნთების სისუსტე;
კუნთების ტკივილი;
სიარულის დარღვევა;
ქოშინი;
ყლაპვის დარღვევა.

ჩვეულებრივ, ჩართულია იგივე კუნთები, რომლებიც დაზარალდა პირველადი ინფექციის დროს, მაგრამ სისუსტე შეიძლება მოხდეს სხვა კიდურებშიც. ახალი სიმპტომები პროგრესირებს, რაც თანდათანობით იწვევს პაციენტის ინვალიდობას.

პოლიომიელიტის პრევენცია

პოლიომიელიტის პროფილაქტიკისთვის გამოიყენება ორი ტიპის ვაქცინა - ინაქტივირებული ვაქცინა ( IPV), გამოიყენება პარენტერალურად ( ინექციის სახით), და ცოცხალი შესუსტებული ვაქცინა ( OPV) გამოიყენება შიგნით ( პირის ღრუს მეშვეობით).

ინაქტივირებული პოლიოვირუსის ვაქცინა

IPV იყო პირველი ხელმისაწვდომი პოლიომიელიტის ვაქცინა, რომელიც შეიქმნა. მისი ფართო გამოყენება 1950 წელს დაიწყო. ეს ვაქცინა მიიღება ვირუსის ფორმალინის ხსნარში 12-14 დღის განმავლობაში ზემოქმედებით, რაც იწვევს მის სრულ სიკვდილს.

ამ ვაქცინის შემოღების შემდეგ, ვირუსული ნაწილაკები იჭერს იმუნურ უჯრედებს, რომლებიც იწყებენ სპეციფიური ანტისხეულების გამომუშავებას, რაც უზრუნველყოფს შემდგომ დაცვას ინფექციისგან. დამცავი პოტენციალის გაზრდის მიზნით, ეს ვაქცინა ინიშნება სამჯერ, შესვენებებს შორის ერთთვიანი შესვენებით. ზოგიერთი რეგიონი იყენებს ხელახალი ვაქცინაციარაც უკეთესი კონტროლის საშუალებას იძლევა ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობადა უზრუნველყოფს უფრო საიმედო დაცვას ინფექციისგან.

IPV გავლენის ქვეშ, სეკრეტორული ანტისხეულები პრაქტიკულად არ ვითარდება ( კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე სინთეზირებული ანტისხეულები). ამ მიზეზით, ინაქტივირებული ვაქცინით ვაქცინაციის შემდეგ, მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანი დაცულია ვირუსისგან, მაინც არსებობს „ველური“ პოლიომიელიტის ვირუსით ინფექციის გარკვეული რისკი. ამ შემთხვევაში ვირუსი შეიძლება გამრავლდეს ნაწლავის უჯრედებში გარკვეული დროის განმავლობაში ყოველგვარი გარეგანი გამოვლინების გამოწვევის გარეშე.

ცოცხალი დასუსტებული პოლიოვირუსის ვაქცინა

ცოცხალი დასუსტებული პოლიოვირუსის ვაქცინას აქვს დიდი იმუნური პოტენციალი და ძალიან ეფექტურია. თუმცა, იმის გამო, რომ მისი გამოყენება დაკავშირებულია პოლიომიელიტის შემდგომი ვაქცინაციის განვითარების გარკვეულ რისკთან, ზოგიერთ რეგიონში მისი გამოყენება მიტოვებულია.

დასუსტებული ვირუსი მიიღება მაიმუნის უჯრედულ კულტურაში მისი განმეორებით გაზრდით - გარემოში, სადაც ვირუსი არ არის ადაპტირებული და რომელშიც რამდენიმე თაობის შემდეგ ის კარგავს თავის პათოგენურ თვისებებს.

ამ ტიპის ვაქცინის გამოყენება პირის ღრუს მეშვეობით საშუალებას გაძლევთ მიბაძოთ ვირუსის ბუნებრივი მარშრუტი. მისი შეღწევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის უჯრედებში იწვევს სეკრეტორული იმუნოგლობულინების გამომუშავებას, რომლებიც ქმნიან თავდაცვას ვირუსისგან ლორწოვანში. ზედიზედ 3 დოზის გამოყენება შესაძლებელს ხდის აცრილი ადამიანების სისხლში დამცავი ანტისხეულების მაღალი ტიტრის მიღწევას.

ჩვენებები და უკუჩვენებები პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შემდეგ. გართულებები ვაქცინის შემდეგ

პასუხები ხშირად დასმულ კითხვებზე

შეგიძლიათ ისევ დაავადდეთ პოლიომიელიტით?

პოლიომიელიტით ხელახალი ინფექცია შეუძლებელია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ინფექციის შემდეგ იქმნება სტაბილური იმუნიტეტი, რომელიც უზრუნველყოფს ინფექციისგან დაცვას.

იმუნიტეტი არის სხეულის სპეციალური სისტემა, რომელიც მიზნად ისახავს უცხო ელემენტების ამოცნობას და საკუთარი ქსოვილების ამოცნობას. ეს ფუნქცია ხორციელდება ცილების და სხვა ზედაპირული მაკრომოლეკულების სტრუქტურაში დაშიფრული ანტიგენური ინფორმაციის წაკითხვით.

დაცვის განხორციელების მეთოდიდან გამომდინარე, განასხვავებენ იმუნიტეტის შემდეგ ტიპებს:

ჰუმორული იმუნიტეტი.ჰუმორული იმუნიტეტი იქმნება იმუნოგლობულინების ან სისხლში გახსნილი ანტისხეულების მიერ. განასხვავებენ თანდაყოლილ ( გენეტიკურად განსაზღვრული) და შეძენილი ჰუმორული იმუნიტეტი ( ჩამოყალიბდა ვაქცინაციის ან ავადმყოფობის შემდეგ). ანტისხეულების ფორმირება ხდება ანტიგენური სტიმულაციის დროს, ანუ ორგანიზმში პათოგენური აგენტის ნაწილაკების არსებობისას, რომელსაც შეუძლია იმუნური პასუხის გამოწვევა. თავდაპირველად სინთეზირდება IgM ტიპის იმუნოგლობულინები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ხანმოკლე დაცვაზე, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ისინი იცვლება IgG კლასის ანტისხეულებით, რომლებიც განიხილება გრძელვადიანი იმუნიტეტის ანტისხეულებად და შეიძლება იმყოფებოდეს ორგანიზმში. რამდენიმე წელი და თუნდაც სიცოცხლისთვის. ანტისხეულების სინთეზის ფუნქციას ახორციელებენ სპეციალური იმუნური უჯრედები - B-ლიმფოციტები, რომლებიც პათოგენის ან მისი ანტიგენური ფრაგმენტების შეწოვისა და განადგურების შემდეგ გადადიან ძვლის ტვინში და ლიმფოიდურ ორგანოებში, გადაიქცევიან პლაზმურ უჯრედებად, რომელთა ძირითადი ფუნქციაა. არის შესაბამისი დამცავი ანტისხეულების წარმოება ამ ანტიგენთან შემდგომი შეხვედრისას.
უჯრედული იმუნიტეტი.უჯრედულ იმუნიტეტს ახორციელებენ T-ლიმფოციტები და მაკროფაგური სისტემა, ანუ იმუნური უჯრედები, რომლებსაც აქვთ უცხო უჯრედების და ვირუსების შთანთქმის და განადგურების უნარი. T- ლიმფოციტებს შორის გამოიყოფა დამხმარე უჯრედები, რომლებიც აუცილებელია იმუნური პასუხის კოორდინირებისთვის, მეხსიერების უჯრედები, რომლებიც აუცილებელია გარკვეული ფორმირებისთვის. იმუნური მეხსიერებადა უშუალოდ ციტოტოქსიური ლიმფოციტები ან მკვლელები, რომელთა ძირითადი ფუნქციაა უცხო უჯრედების განადგურება. უჯრედული იმუნიტეტი, ისევე როგორც ჰუმორული იმუნიტეტი, ემყარება ანტიგენების ამოცნობას.

უნდა გვესმოდეს, რომ მკაფიო განსხვავება შეუძლებელია ამ ორი ტიპის იმუნიტეტს შორის, რადგან ისინი ერთად მუშაობენ. იმუნურ უჯრედებს, რომლებიც ქმნიან ფიჭურ იმუნიტეტს, შეუძლიათ არა მხოლოდ გაანადგურონ უცხო ნაწილაკები, არამედ შეუძლიათ მათი ანტიგენების დამუშავება და ზედაპირზე გამოვლენა, რაც ხელს უწყობს ჰუმორული იმუნიტეტის შემდგომ გააქტიურებას და აჩქარებს ანტისხეულების სინთეზს. მეორეს მხრივ, აღიარება და ფაგოციტოზი ( შთანთქმის) სპეციფიკური ანტისხეულებით შეკრული პათოგენური აგენტები ბევრად უფრო სწრაფად ხდება.

FROM კლინიკური წერტილიმხედველობით გამოირჩევა იმუნიტეტის შემდეგი ტიპები:

სტერილური იმუნიტეტი.სტერილური იმუნიტეტი იცავს სხეულს პოტენციური ინფექციისგან მაშინაც კი, როდესაც პათოგენური აგენტი არ არის ორგანიზმში.
არასტერილური იმუნიტეტი.არასტერილური იმუნიტეტი ხასიათდება იმით, რომ პათოგენური აგენტების მიმართ ანტისხეულები წარმოიქმნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ისინი იმყოფებიან ორგანიზმში.

პოლიომიელიტის ვირუსის მიმართ ჩამოყალიბებული იმუნიტეტი სტერილურია ( ანუ მუშაობს მუდმივად.) და ცხოვრება ( Უმეტეს შემთხვევაში). ამრიგად, სანამ პოლიომიელიტის ვირუსის წინააღმდეგ რაიმე სახით იმუნიზირებული ადამიანის იმუნური სისტემა ასრულებს თავის ფუნქციას, ხელახალი ინფექცია შეუძლებელია.

ადამიანს შეუძლია შეიძინოს იმუნიტეტი პოლიომიელიტის ვირუსის მიმართ შემდეგი გზებით:

ავადმყოფობის შემდეგ.თუ ადამიანი დაავადდა "ველური" პოლიომიელიტის ვირუსით, მის სხეულში წარმოიქმნება სპეციფიკური ანტისხეულები და მათ სინთეზზე პასუხისმგებელი უჯრედები, რომლებიც ნარჩუნდება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. ვირუსთან შემდგომი შეტაკებისას, იმუნური სისტემა აქტიურდება რამდენიმე საათში და ახორციელებს პათოგენური აგენტის სრულ განადგურებას დაავადების ნიშნების განვითარების გარეშე.
ვაქცინაციის შემდეგ.ვაქცინაციის დროს ორგანიზმში შეჰყავთ დასუსტებული ან ინაქტივირებული ვირუსი, რომელიც იწვევს იგივე პასუხს, როგორც „ველური“ ვირუსი ავადმყოფობის დროს, მაგრამ არ ატარებს იგივე რისკებსა და სიმპტომებს.

უნდა გვესმოდეს, რომ, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ხელახალი ინფექციისგან დაცვა შესაძლებელია მხოლოდ ნორმალურად მოქმედი იმუნური სისტემით. თუ სამსახურში იმუნური სისტემაარის რაიმე წარუმატებლობა, ხელახალი ინფექცია ჰიპოთეტურად შესაძლებელია.

იმუნური ფუნქცია დაქვეითებულია შემდეგ სიტუაციებში:

აივ შიდსი.აივ არის სერიოზული ინფექცია, რომელიც უტევს და ააქტიურებს იმუნურ უჯრედებს და ამით გზას უხსნის სხვა ინფექციურ აგენტებს.
ძვლის ტვინის დაავადებები.ვინაიდან იმუნიტეტის შემქმნელი უჯრედების სინთეზი ხდება ძვლის ტვინში, ნებისმიერი პათოლოგია, რომლის დროსაც ამ ორგანოს ფუნქცია დარღვეულია, შეიძლება გამოიწვიოს იმუნიტეტის დაქვეითება.
ტოქსიკური ან რადიაციული ეფექტი ძვლის ტვინზე.ხანგრძლივმა მოწამვლამ ან რადიაციის ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის ტვინის დისფუნქცია იმუნური პოტენციალის დაქვეითებით.
მედიკამენტების მიღება, რომლებიც თრგუნავენ იმუნურ სისტემას.მთელ რიგ წამლებს, რომლებიც გამოიყენება ავთვისებიანი ნეოპლაზმების სამკურნალოდ, ისევე როგორც სტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, შეუძლიათ ამა თუ იმ ხარისხით იმუნური სისტემის დასუსტება.
იმუნური სისტემის სხვა პათოლოგიები.არსებობს პათოლოგიების საკმაოდ ვრცელი ჩამონათვალი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის იმუნური სისტემის დისფუნქცია.

როგორ გამოიყურებიან პოლიომიელიტის მქონე პაციენტები?

სცენაზე მწვავე ავადმყოფობაპოლიომიელიტის მქონე პაციენტებს არ ახასიათებთ რაიმე სპეციფიკური გარეგანი გამოვლინებები. დაავადების პარალიზური ფორმის განვითარებით, შეინიშნება დინამიური დარღვევები ხელებისა და ფეხების მოძრაობაში, რაც, თუმცა, არ ჩანს მოსვენების დროს. დროთა განმავლობაში, არარსებობის შემთხვევაში სამედიცინო მკურნალობა, პარალიზებული კუნთების ჯგუფების ატროფია, რაც იწვევს კიდურის შესამჩნევ და მნიშვნელოვან დეფორმაციას.

პოლიომიელიტის მქონე პაციენტების გამოჩენა დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი კიდურები და კუნთების რომელი ჯგუფი დაზარალდა, დაავადების აგრესიულობაზე, გამოჯანმრთელების ეტაპზე სამედიცინო დახმარების სისწორეზე და დაავადების ხანგრძლივობაზე.

პოლიომიელიტის მქონე პაციენტების გამოჩენა

დაზარალებული კიდურები	აღწერა	დამახასიათებელი გარეგნობა
ქვედა კიდური	აღინიშნება ერთ-ერთი ქვედა კიდურის მნიშვნელოვანი დეფორმაცია ჯანსაღთან შედარებით მისი დიამეტრის შემცირებით, ასევე სიგრძის უმნიშვნელო კლებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ძვლები შეიძლება იყოს მნიშვნელოვნად დეფორმირებული, თაღოვანი. სახსრები, როგორც წესი, აშკარად ჩანს, ზოგჯერ დეფორმირებული.
ორივე ქვედა კიდური	ორივე ქვედა კიდური არაპროპორციულად გათხელებულია, შემცირებულია მოცულობაში. როგორც წესი, ორივე კიდური დამოკლებულია. შესაძლებელია ძვლებისა და სახსრების დეფორმაციის სხვადასხვა ვარიანტი.
Ზემო კიდურის	როცა დამარცხდა ზემო კიდურისარის მნიშვნელოვანი გათხელება, რასაც მოჰყვება დამოკლება. ძვლის დეფორმაცია ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე ქვედა კიდურების დამარცხებით. როდესაც ორივე ხელი დაზარალდება, ჩნდება ასიმეტრიული დეფორმაცია არაპროპორციულად თხელი კიდურებით.
ხერხემალი და მენჯი	პოლიომიელიტის ვირუსი იშვიათად აზიანებს ზურგისა და მენჯის კუნთებს. ამ უბნების ძვლის ჩონჩხის დეფორმაცია განპირობებულია იმით, რომ ქვედა კიდურის ცალმხრივი დაზიანებით მისი დამოკლებით, იცვლება წონისა და პოზის განაწილება დგომისა და სიარულის დროს, რაც დროთა განმავლობაში იწვევს მნიშვნელოვან სქოლიოზს ( ხერხემლის გვერდითი დეფორმაცია). სპეციალური ფეხსაცმლის ან ჩონჩხის ტარებისას ამ გართულების თავიდან აცილება შესაძლებელია.

უნდა აღინიშნოს, რომ ზემოთ აღწერილი ყველა ცვლილება არ არის მხოლოდ პოლიომიელიტისთვის დამახასიათებელი. ისინი შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა ნევროლოგიური პათოლოგიით, ასევე თანდაყოლილი ანომალიებით.

უნდა გვესმოდეს, რომ ადამიანები, რომლებსაც განუვითარდათ აღწერილი ცვლილებები კიდურებსა და სახსრებში, არ არიან გადამდები. ასეთ ეტაპებზე მათი ორგანიზმი მთლიანად იწმინდება ვირუსისგან და არ წარმოადგენს რაიმე ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს. კიდურებში სტრუქტურული ცვლილებები ხდება იმის გამო, რომ ვირუსით გამოწვეული დაზიანება ზურგის ტვინის წინა რქებში შეუქცევადია.

მსგავსი სტატიები

ინგლისური - საათი, დრო

ყველას, ვისაც აინტერესებს ინგლისური ენის შესწავლა, მოუწია უცნაურ აღნიშვნებს გვ. მ. და ა. მ , და საერთოდ, სადაც დროა ნახსენები, რატომღაც მხოლოდ 12 საათიანი ფორმატი გამოიყენება. ალბათ ჩვენთვის მცხოვრები...
"ალქიმია ქაღალდზე": რეცეპტები

Doodle Alchemy ან Alchemy ქაღალდზე Android-ისთვის არის საინტერესო თავსატეხი ლამაზი გრაფიკით და ეფექტებით. ისწავლეთ როგორ ითამაშოთ ეს საოცარი თამაში და იპოვეთ ელემენტების კომბინაციები, რათა დაასრულოთ ალქიმია ქაღალდზე. Თამაში...
თამაშის ავარია Batman: Arkham City?

თუ თქვენ წინაშე აღმოჩნდებით, რომ Batman: Arkham City ანელებს, ავარია, Batman: Arkham City არ დაიწყება, Batman: Arkham City არ დაინსტალირდება, არ არის კონტროლი Batman: Arkham City, არ არის ხმა, გამოდის შეცდომები. ზევით, ბეტმენში:...
როგორ მოვიშოროთ ადამიანი სათამაშო აპარატებიდან როგორ მოვიშოროთ ადამიანი აზარტული თამაშებისგან

მოსკოვის Rehab Family კლინიკის ფსიქოთერაპევტთან და აზარტულ თამაშებზე დამოკიდებულების მკურნალობის სპეციალისტთან რომან გერასიმოვთან ერთად, რეიტინგის ბუკმეიკერებმა სპორტულ ფსონებში აზარტული მოთამაშეს გზა გაუყვეს - დამოკიდებულების ჩამოყალიბებიდან ექიმთან ვიზიტამდე,...
Rebuses გასართობი თავსატეხები თავსატეხები გამოცანები

თამაში "RIDDLES Charades Rebuses": პასუხი განყოფილებაზე "RIDDLES" დონე 1 და 2 ● არც თაგვი, არც ჩიტი - ის ხარობს ტყეში, ცხოვრობს ხეებზე და ღრღნის თხილს. ● სამი თვალი - სამი ბრძანება, წითელი - ყველაზე საშიში. დონე 3 და 4 ● ორი ანტენა თითო...
შხამისთვის თანხების მიღების პირობები

რამდენი თანხა მიდის SBERBANK-ის ბარათის ანგარიშზე გადახდის ოპერაციების მნიშვნელოვანი პარამეტრებია სახსრების დაკრედიტების პირობები და ტარიფები. ეს კრიტერიუმები, პირველ რიგში, დამოკიდებულია თარგმანის არჩეულ მეთოდზე. რა პირობებია ანგარიშებს შორის თანხის გადარიცხვისთვის

რა არის ეს?

Მიზეზები

სიმპტომები და ნიშნები ფორმის მიხედვით

აპარატურა

ვისცერული

არაპარალიტიური

პარალიზებული

დიაგნოსტიკა

შედეგები და გართულებები

მკურნალობა

შეიძლება თუ არა მოზრდილები დაავადდნენ?

პრევენცია

ვაქცინაცია და ვაქცინაციის შედეგები

ვაქცინაციის უკუჩვენებები

ძირითადი ინფორმაცია დაავადების შესახებ

გადაცემის მეთოდები

ცოტა ისტორია

ცოცხალი და არაცოცხალი ვირუსის შესახებ

"ცოცხალი ვაქცინის" საფრთხის შესახებ

დაავადების განკურნებაზე

დაავადების ტიპების შესახებ

პოლიომიელიტის სიმპტომები

დაავადების გარეგანი გამოვლინება

ვაქცინაციის შესახებ

დაავადების დიაგნოსტიკა

დაავადების მკურნალობა

პოლიომიელიტის დროს მნიშვნელოვანი ნიუანსი

დაავადების შედეგები და გართულებები

პოლიომიელიტის გამომწვევი აგენტი

Ექიმები

მედიკამენტები

პოლიომიელიტის პრევენცია

წყაროების სია

პოლიომიელიტის გამომწვევი აგენტი

პოლიომიელიტის მიზეზები

გადაცემის მეთოდები

ადამიანების მგრძნობელობა

Რისკის ფაქტორები

ცოცხალი დასუსტებული ვირუსი

რა პერიოდშია პაციენტი საშიში სხვებისთვის ( გადამდები)?

პოლიომიელიტის სიმპტომები

აბორტული ფორმა

მენინგეალური ფორმა

პარალიზური ფორმა

პოლიომიელიტის დიაგნოზი

პოლიომიელიტის მკურნალობა

უნდა მკურნალობდეს თუ არა პოლიომიელიტს მედიკამენტებით?

პოლიომიელიტის არაფარმაკოლოგიური მკურნალობა

დიეტა პოლიომიელიტისთვის დიეტა)

აუცილებელია თუ არა წოლითი რეჟიმი პოლიომიელიტის დროს?

შესაძლებელია თუ არა პოლიომიელიტის მკურნალობა სახლში?

პოლიომიელიტის შედეგები

პოლიომიელიტის გართულებები

პოსტპოლიომიელიტის სინდრომი

პოლიომიელიტის პრევენცია

ინაქტივირებული პოლიოვირუსის ვაქცინა

ცოცხალი დასუსტებული პოლიოვირუსის ვაქცინა

ჩვენებები და უკუჩვენებები პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შემდეგ. გართულებები ვაქცინის შემდეგ

პასუხები ხშირად დასმულ კითხვებზე

შეგიძლიათ ისევ დაავადდეთ პოლიომიელიტით?

როგორ გამოიყურებიან პოლიომიელიტის მქონე პაციენტები?

მსგავსი სტატიები

ინგლისური - საათი, დრო

"ალქიმია ქაღალდზე": რეცეპტები

თამაშის ავარია Batman: Arkham City?

როგორ მოვიშოროთ ადამიანი სათამაშო აპარატებიდან როგორ მოვიშოროთ ადამიანი აზარტული თამაშებისგან

Rebuses გასართობი თავსატეხები თავსატეხები გამოცანები

შხამისთვის თანხების მიღების პირობები