ภาวะพร่องประเภท Dystrophy การรักษา. ภาวะทุพโภชนาการในเด็ก (โรคโภชนาการเรื้อรัง) ภาวะทุพโภชนาการประเภท Dystrophy การรักษาขั้นที่ 1

โรคเสื่อม- ความผิดปกติเรื้อรังของโภชนาการและถ้วยรางวัลเนื้อเยื่อขัดขวางการพัฒนาความสามัคคีที่ถูกต้องของเด็ก ในช่วงหลายปีแห่งการเปลี่ยนแปลงทางสังคม โรคเสื่อมสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย แต่เด็กในช่วง 3 ปีแรกของชีวิตจะมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ โรคนี้มาพร้อมกับความบกพร่องที่สำคัญ กระบวนการเผาผลาญภูมิคุ้มกันลดลง ร่างกายล่าช้า จิตและพัฒนาการทางสติปัญญาตามมา

ไม่ทราบความชุกของ dystrophies ที่แน่นอน เนื่องจากไม่ค่อยมีการบันทึกรูปแบบที่ไม่รุนแรงและปานกลาง เด็กประมาณ 2% ในประเทศของเราตรวจพบภาวะเสื่อมในระดับรุนแรงและบ่อยกว่ามาก (ในเด็ก 10-20%) ในประเทศที่มีระดับการพัฒนาทางเศรษฐกิจต่ำ โรคเสื่อมก่อนคลอดได้รับการวินิจฉัยใน 10-22% ของเด็กครบกำหนดและ 25% ของเด็กที่คลอดก่อนกำหนด

การจำแนกประเภท

โรคเสื่อมมีสามประเภท

Hypotrophy (ขาดน้ำหนักตัวสัมพันธ์กับส่วนสูง)

Paratrophy (หนึ่งในตัวแปรของ paratrophy คือโรคอ้วน)

• โดยมีน้ำหนักตัวมากกว่าส่วนสูง

  กับ น้ำหนักเกินร่างกายและส่วนสูง

  โดยมีน้ำหนักตัวและส่วนสูงปกติ

Hypostature (ความล่าช้าสม่ำเสมอของน้ำหนักตัวและส่วนสูงจาก มาตรฐานอายุ).

นอกจากนี้ dystrophies อาจเป็นภาวะปฐมภูมิ (ส่วนใหญ่เป็นสารอาหาร) ซึ่งเกิดจากการขาดโปรตีนและพลังงาน และภาวะทุติยภูมิร่วมกับโรคประจำตัวและโรคที่ได้มาอื่น ๆ

Hypotrophy เป็นประเภท dystrophy ที่พบบ่อยและสำคัญที่สุด ตามเวลาที่เกิด แบ่งออกเป็น 3 รูปแบบ คือ

ก่อนคลอดซึ่งพัฒนาก่อนการคลอดบุตร

หลังคลอดเกิดขึ้นหลังคลอด

ผสมเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของเหตุผลที่กระทำต่อร่างกายของเด็กภายในและภายนอกครรภ์

สาเหตุของ dystrophies

dystrophy ในมดลูก (ก่อนคลอด) เกิดจากสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยและปัจจัยต่างๆ ที่ขัดขวางการพัฒนาที่เหมาะสมของทารกในครรภ์

อายุน้อย (ก่อน 20 ปี) หรืออายุมาก (หลัง 40 ปี) ของหญิงตั้งครรภ์

ติดเชื้อและ โรคทางร่างกายตั้งครรภ์.

ภาวะครรภ์เป็นพิษในไตรมาสใด ๆ ของการตั้งครรภ์

สภาพสังคมที่ไม่เอื้ออำนวย ความเครียดทางประสาท, ไม่ โภชนาการที่มีเหตุผลและนิสัยที่ไม่ดี

ทั้งพ่อและแม่มีอันตรายจากการทำงาน

พยาธิวิทยาของรก (ระบุในกรณีส่วนใหญ่หากไม่รวมปัจจัยข้างต้นทั้งหมดและเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค dystrophy ก่อนคลอด)

dystrophy นอกมดลูก (หลังคลอด) สามารถเชื่อมโยงกับทั้งอิทธิพลภายนอกและปัจจัยภายนอกที่ทำให้เกิด dystrophy ทุติยภูมิ

ปัจจัยภายนอกหลักของ dystrophy หลังคลอด:

• โภชนาการ: การขาดโปรตีนและพลังงานที่เกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่สมดุลในเชิงปริมาณหรือเชิงคุณภาพ การขาดธาตุขนาดเล็ก (สังกะสี ทองแดง ซีลีเนียม ฯลฯ );

  การติดเชื้อ: การติดเชื้อในลำไส้, การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันซ้ำ ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งซับซ้อนโดยโรคหูน้ำหนวกกำเริบ;

  ทางสังคม.

ปัจจัยภายนอกของภาวะเสื่อมหลังคลอด ได้แก่:

• พัฒนาการบกพร่องและโรคโครโมโซม

  เอนไซม์และการดูดซึมผิดปกติ (ทั้งระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา);

  ความผิดปกติของรัฐธรรมนูญ

  รัฐภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การเกิดโรค

ในการพัฒนา dystrophy ก่อนคลอดบทบาทหลักคือการหยุดชะงักของการไหลเวียนของมดลูกและการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการทำงานของโภชนาการของระบบประสาทส่วนกลาง การเกิดโรคของภาวะทุพโภชนาการหลังคลอดโดยไม่คำนึงถึงต้นกำเนิดและรูปแบบสามารถนำเสนอเป็นกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาเดี่ยวซึ่งขึ้นอยู่กับความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและลดความตื่นเต้นง่ายของเปลือกสมอง ในรูปแบบที่เรียบง่าย กระบวนการนี้สามารถแสดงเป็นแผนภาพได้

Paratrophy มีความเกี่ยวข้องกับอาหารที่มีแคลอรี่สูงเกินไปและมีไขมันและคาร์โบไฮเดรตมากเกินไป diathesis น้ำเหลือง - hypoplastic และ exudative - catarrhal มีแนวโน้มที่จะพัฒนา paratrophy

เห็นได้ชัดว่าภาวะ Hypostature เกิดจากความเสียหายอย่างลึกซึ้งต่อระบบประสาทต่อมไร้ท่อ (โดยปกติจะเป็นมดลูก)

อาการของ dystrophies

ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับรูปแบบของ dystrophy และความรุนแรงของโรค

ตัวแปรทางคลินิกของ dystrophies ก่อนคลอด

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะสมองขาดออกซิเจนและ อาการทางคลินิกรูปแบบต่อไปนี้ของ dystrophy ก่อนคลอดมีความโดดเด่น (อ้างอิงจาก E.M. Fateeva)

รูปแบบระบบประสาท: น้ำหนักแรกเกิดเป็นปกติหรือลดลงปานกลาง การเจริญเติบโตไม่ธรรมดา พัฒนาการทางจิตสอดคล้องกับวัย ความปั่นป่วนและการปฏิเสธของเด็ก การรบกวนการนอนหลับ ความวิปริต และการสูญเสียความอยากอาหารของเด็กเป็นสิ่งที่น่าสังเกต

รูปแบบ Neurodystrophic: โดดเด่นด้วยการลดลงทั้งน้ำหนักและ (ในระดับน้อยกว่า) ความยาวของร่างกายตั้งแต่แรกเกิด, ความเด่นของกระบวนการยับยั้งในระบบประสาทส่วนกลาง, ความล่าช้าปานกลางในการพัฒนาจิตและอาการเบื่ออาหารถาวร

รูปแบบ Neuroendocrine: น้ำหนักตัวและความยาวของร่างกายลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (โดยปกติจะเป็นสัดส่วน) ตั้งแต่แรกเกิด (nanism) ความล่าช้าที่เด่นชัดในการพัฒนาทางร่างกายและจิต มักพบการตีตราแต่กำเนิดของการเกิด dysembryogenesis

แบบฟอร์ม encephalopathic มาพร้อมกับการปัญญาอ่อนของเด็กในการพัฒนาทางร่างกายและจิต, microcephaly, สัญญาณของความเสียหายของสมองโฟกัส, hypoplasia ของระบบโครงร่าง, อาการเบื่ออาหารและการพัฒนาของ polyhypovitaminosis

ภาวะพร่อง

มีภาวะทุพโภชนาการเล็กน้อย (ระดับ I) ปานกลาง (ระดับ II) และภาวะทุพโภชนาการรุนแรง (ระดับ III)

ภาวะพร่องฉันปริญญาจะสังเกตเห็นได้เฉพาะเมื่อมีการตรวจดูเด็กอย่างละเอียดเท่านั้น โดยปกติอาการของเขาจะเป็นที่น่าพอใจ ความอยากอาหารของเขาลดลงปานกลาง ผิวของเขาเรียบเนียน ยืดหยุ่น ซีด อวัยวะภายในและ ฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยาโดยไม่มีการเบี่ยงเบนที่มองเห็นได้ turgor ของเนื้อเยื่อลดลงความหนาของไขมันใต้ผิวหนังในช่องท้องนั้นน้อยกว่าปกติอย่างมาก แต่บนใบหน้าและแขนขาจะยังคงอยู่ การขาดน้ำหนักตัวอยู่ที่ 10-20% เมื่อเทียบกับค่าเฉลี่ย ในระหว่างการตรวจจะสังเกตเห็นภาวะ dysproteinemia และกิจกรรมที่ลดลง เอนไซม์ย่อยอาหาร.

ภาวะพร่องระดับที่สองจะมาพร้อมกับการลดลงของอารมณ์และกิจกรรมของเด็ก, ไม่แยแส, ความง่วง, adynamia, พัฒนาการล่าช้าของการทำงานของจิตและคำพูดและความอยากอาหารไม่ดี ผิวจะซีด แห้ง เป็นขุย ความยืดหยุ่นและความตึงของเนื้อเยื่อลดลง เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อ ใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมันเก็บรักษาไว้บนใบหน้า แต่ลดลงหรือหายไปอย่างมากที่หน้าท้องและแขนขา การขาดน้ำหนักตัวสัมพันธ์กับความสูงคือ 20-30% เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการชะลอการเจริญเติบโต 2-4 ซม. เส้นโค้งของการเพิ่มน้ำหนักตัวจะแบน ความผันผวนของอุณหภูมิร่างกายในระหว่างวัน (สูงถึง 1 °C) และความเย็นจัดอย่างต่อเนื่องบ่งบอกถึงความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิ Tachypnea เต้นผิดจังหวะ หายใจลำบาก, เสียงหัวใจอู้อี้, แนวโน้มที่จะอิศวรและ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด- การฝืนกินจะทำให้อาเจียนและท้องผูกเป็นเรื่องปกติ โรคที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งมีความเกี่ยวข้องกัน (เช่น โรคหูน้ำหนวก, pyelonephritis, โรคปอดบวม) การทดสอบในห้องปฏิบัติการเผยให้เห็นภาวะโลหิตจางจากภาวะ hypochromic, ภาวะ hypo- และ dysproteinemia และการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของเอนไซม์ย่อยอาหาร

ระดับ Hypotrophy III(ฝ่อ, ทางเดินอาหาร marasmus) ทำให้เกิดการรบกวนอย่างมีนัยสำคัญในสภาพทั่วไปของเด็ก: อาการง่วงนอน, ความเฉยเมย, หงุดหงิด, การปฏิเสธ, พัฒนาการล่าช้าอย่างรุนแรง, การสูญเสียทักษะและความสามารถที่ได้มาแล้ว, อาการเบื่ออาหาร ภายนอกเด็กมีลักษณะคล้ายโครงกระดูกปกคลุมไปด้วยผิวแห้งสีเทาซีดห้อยเป็นพับที่ก้นและต้นขา หน้าแก่มีริ้วรอย รูปสามเหลี่ยม- เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังหายไปทุกที่รวมถึงแก้มเนื่องจากก้อนของ Bisha ซึ่งเป็นลักษณะของเด็กหายไป เนื้อเยื่อสูญเสีย turgor โดยสิ้นเชิงกล้ามเนื้อจะฝ่อ แต่มักจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากความผิดปกติ ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และ ความผิดปกติทางระบบประสาท- การขาดน้ำหนักตัวมากกว่า 30% เส้นโค้งของการเพิ่มขึ้นจะราบเรียบหรือลดลง ความสูงน้อยกว่าอายุปกติ 7-10 ซม.

โรคเสื่อม– นี่เป็นความผิดปกติเรื้อรังของโภชนาการและเนื้อเยื่อของเด็กซึ่งมีความผิดปกติของการพัฒนาที่กลมกลืนกัน ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับรูปแบบของพยาธิวิทยาโดยตรง ที่สุด อาการที่พบบ่อย: adynamia, ไม่แยแส, ความยืดหยุ่นลดลงและ turgor ของผิวหนัง, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบางลง, สีผิวลดลง กล้ามเนื้อโครงร่างและความล่าช้าในการพัฒนาทางจิตฟิสิกส์ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระหว่างการตรวจร่างกายโดยตรงของเด็กและการพิจารณาความผิดปกติของลักษณะเฉพาะใน การทดสอบในห้องปฏิบัติการ- หลักการรักษาคือโภชนาการที่ดีและหากเป็นไปได้ให้แยกปัจจัยทางจริยธรรมออก

ข้อมูลทั่วไป

Dystrophy เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาเรื้อรังในกุมารเวชศาสตร์ซึ่งมีลักษณะของภาวะทุพโภชนาการของเด็กซึ่งแสดงออกโดยความบกพร่องทางการเผาผลาญและพัฒนาการล่าช้า นี่เป็นแนวคิดโดยรวมที่รวม nosologies หลายอย่างในคราวเดียว: hypotrophy, hypostatura และ paratrophy โรคกลุ่มนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี แต่ก็สามารถพัฒนาได้เมื่ออายุมากขึ้น Dystrophy เป็นพยาธิสภาพที่กำหนดทางสังคมเนื่องจากการเกิดขึ้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเหตุผลของโภชนาการของเด็กและความสมบูรณ์ของการดูแลของเขา ความชุกในประเทศยุโรปและ CIS คือ 2% ของประชากรเด็กทั้งหมด อุบัติการณ์สูงสุดถูกบันทึกไว้ในประเทศแอฟริกา - 10-27% ในเด็กที่มีระยะเวลาตั้งครรภ์นานถึง 37 สัปดาห์ dystrophy จะพัฒนาบ่อยกว่าในเด็กครบกำหนด 2-2.5 เท่า

สาเหตุของ dystrophies ในเด็ก

Dystrophies ในเด็กสามารถถูกกระตุ้นโดยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั้งในส่วนของมารดาและในส่วนของเด็ก สาเหตุก่อนคลอดและหลังคลอดสามารถแยกแยะได้ ประการแรก ได้แก่ โรคการตั้งครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ, การแนบรกทางพยาธิวิทยา) โรคติดเชื้อ(ARVI), โภชนาการที่ไม่ดี, อารมณ์มากเกินไป, การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, ผลิตภัณฑ์ยาสูบและยาเสพติด, อายุของมารดา (อายุต่ำกว่า 18 ปีและมากกว่า 40 ปี) สาเหตุหลังคลอดส่วนใหญ่มาจากทารก ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (“เพดานปากแหว่ง”, “ปากแหว่ง”, การตีบของกระเพาะอาหารไพลอริก, ลำไส้ใหญ่ขนาดใหญ่, โรค Hirschsprung), กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ (ร่วมกับโรคซิสติกไฟโบรซิส, โรคช่องท้อง), โรคต่างๆ ระบบย่อยอาหาร (เนื้องอกมะเร็ง, polyposis ของกระเพาะอาหารและลำไส้, โรคกระเพาะ, ตับอ่อนอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบและอื่น ๆ ) การรบกวนทางโภชนาการใน ช่วงหลังคลอดอาจเกิดจากการขาดนมแม่ระหว่างให้นมบุตร ความบกพร่องในการดูแล และการคำนวณอาหารของเด็กอย่างไม่มีเหตุผล

ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาก่อนคลอดเกิดจากพยาธิสภาพของการไหลเวียนของมดลูกและส่งผลให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน ภาวะนี้ในที่สุดก็นำไปสู่การรบกวนในระบบประสาทส่วนกลางซึ่งทำให้เกิดอาการเสื่อม รูปแบบหลังคลอดเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคทางเดินอาหารและการรบกวนในความตื่นเต้นง่ายของเปลือกสมอง

การจำแนกประเภทของ dystrophies ในเด็ก

Dystrophy ประกอบด้วย 3 ตัวแปรทางคลินิกหลัก:

• ภาวะพร่อง น้ำหนักตัวไม่เพียงพอเมื่อเทียบกับส่วนสูง มีความรุนแรง 3 ระดับ: I st. – การขาดน้ำหนักตัวจาก 10 ถึง 20%; ศิลปะครั้งที่สอง – จาก 20 ถึง 30%; ศิลปะที่สาม – 30% ขึ้นไป
• ภาวะ Hypostature การขาดน้ำหนักและส่วนสูงสม่ำเสมอเมื่อเทียบกับเกณฑ์ปกติสำหรับบางช่วงอายุ
• พาราโทรฟี มีลักษณะอ้วนเกินวัย ในกรณีนี้ การเจริญเติบโตของเด็กอาจอยู่ในเกณฑ์ปกติของอายุ

dystrophies ประเภทต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการพัฒนา:

• แต่กำเนิด (ก่อนคลอด) ในกรณีนี้เด็กตั้งแต่แรกเกิดมีความผิดปกติของโภชนาการที่เกิดจากความผิดปกติของมดลูกและพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์
• ได้รับ (หลังคลอด) เด็กเกิดมาโดยไม่มีภาวะเสื่อม การเบี่ยงเบนเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคที่พัฒนาแล้ว โภชนาการที่ไม่เหมาะสม หรือการดูแล
• รวม. เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางพยาธิวิทยาทั้งก่อนและหลังคลอด

โดยคำนึงถึงกลไกการพัฒนาจึงจำแนกได้:

• หลัก. ในกรณีนี้ dystrophy เกิดขึ้นในฐานะโรคอิสระ
• รอง. เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น ๆ : ความผิดปกติของการเผาผลาญ, การทำงานของระบบทางเดินอาหารไม่เพียงพอ, dysbiosis ในลำไส้

อาการของ dystrophies ในเด็ก

ภาพทางคลินิกของโรคเสื่อมในเด็กขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค สัญญาณแรกสามารถตรวจพบได้ทั้งในเวลาที่เกิด (ก่อนคลอด) และช่วงเวลาหลังคลอด (หลังคลอด) - จากหลายวันเป็นเดือนหรือหลายปี

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะทุพโภชนาการ ภาพทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ที่ รูปแบบที่ไม่รุนแรง(ขั้นที่ 1) การเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานจะถูกตรวจพบเฉพาะกับการวิจัยแบบกำหนดเป้าหมายเท่านั้น สภาพทั่วไปของเด็กไม่ประสบ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ ได้แก่ turgor ของผิวหนังลดลง ชั้นเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังที่ด้านหน้าบางลง ผนังหน้าท้อง- รูปแบบปานกลาง (ระดับ II) มีลักษณะไม่แยแสของเด็ก เซื่องซึม ความอยากอาหารลดลง ล่าช้าปานกลาง การพัฒนาทางปัญญา- ความยืดหยุ่นและความตึงของผิวหนังลดลง ความแห้งกร้าน อุณหภูมิและโทนสีของร่างกายลดลง กล้ามเนื้อโครงร่าง. ปริมาณปกติเนื้อเยื่อไขมันยังคงอยู่บนใบหน้าเท่านั้น ในบริเวณอื่น ๆ จะบางลงอย่างมาก อัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการหายใจอาจเพิ่มขึ้น เสียงหัวใจไม่ชัด และอุจจาระปั่นป่วน มักเกิดโรคที่เกิดร่วมกัน (ปอดบวม, ไซนัสอักเสบ, pyelonephritis ฯลฯ )

รูปแบบที่รุนแรง (ระดับ III) จะมาพร้อมกับอาการง่วงนอน, หงุดหงิดเพิ่มขึ้น, อาการของการปฏิเสธ, ความล่าช้าในการพัฒนาทางจิตฟิสิกส์และการสูญเสียทักษะที่เชี่ยวชาญก่อนหน้านี้ การไม่มีเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังอย่างสมบูรณ์ในทุกส่วนของร่างกาย ผิวซีด รอยพับของผิวหนัง "หย่อนคล้อย" และใบหน้า "ชราภาพ" จะถูกกำหนดด้วยสายตา นอกจากนี้ยังตรวจพบกล้ามเนื้อลีบเนื่องจากภาวะ hypertonicity, การสูญเสีย turgor โดยสิ้นเชิง, exicosis, การอบแห้งของเยื่อเมือกและกระจกตา อุณหภูมิของร่างกายลดลงและเข้าใกล้อุณหภูมิภายนอก ภาวะหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและ ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ภาวะ hypostatura มีลักษณะเฉพาะคือภาวะพร่องทางคลินิกในระดับ II หรือ III อย่างไรก็ตาม ด้วยขนาดที่สั้นตามรัฐธรรมนูญ จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (นอกเหนือจากการเบี่ยงเบนทางมานุษยวิทยา)

Paratrophy ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากโภชนาการที่ไม่ดีของเด็ก สังเกตภาวะอะไดนามิกปานกลางและกล้ามเนื้อลดลง อาจเป็นความวิตกกังวลที่ไม่มีแรงจูงใจ เด็กโตอาจบ่นว่าหายใจไม่สะดวก เหนื่อยล้าและปวดศีรษะมากขึ้น ความอยากอาหารมักจะลดลง ไม่ค่อยปกติ ผิวมีสีซีด มักซีดขาว ชั้นไขมันใต้ผิวหนังได้รับการพัฒนามากเกินไป (โดยเฉพาะที่ต้นขาและผนังหน้าท้อง) แต่ความตึงของผิวหนังและความยืดหยุ่นลดลง ตัวชี้วัดสัดส่วนร่างกายอาจสอดคล้องกับเกณฑ์อายุหรือเกินกว่านั้น มักสังเกตเห็นความไม่สมส่วนของร่างกาย

การวินิจฉัยโรค dystrophies ในเด็ก

การวินิจฉัยโรค dystrophies ในเด็ก ได้แก่ การรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับความจำ การตรวจร่างกาย ห้องปฏิบัติการ และตามข้อบ่งชี้ วิธีการใช้เครื่องมือวิจัย. Anamnesis ช่วยให้กุมารแพทย์สามารถสร้างปัจจัยที่มีส่วนในการพัฒนา dystrophies (บางครั้งเป็นสาเหตุที่แน่นอน) อาการอักเสบบ่อยครั้งและ โรคติดเชื้อรวมถึงการเปลี่ยนแปลงสภาพทั่วไปของเด็ก การตรวจร่างกายประกอบด้วยการประเมินสี ความขุ่น และความยืดหยุ่น ผิวระดับการแสดงออกของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังในส่วนต่างๆ ของร่างกาย กล้ามเนื้อ อุณหภูมิร่างกาย หัวใจและหลอดเลือด และ ระบบทางเดินหายใจ- จำเป็นต้องมีมานุษยวิทยาและการเปรียบเทียบตัวเลขที่ได้รับกับเกณฑ์อายุ

ในการตรวจเลือดโดยทั่วไปและทางชีวเคมีขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ dystrophy, การละเมิดอัตราส่วนอัลบูมิน - โกลบูลิน, โรคโลหิตจาง hypochromic, ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ, กิจกรรมที่ลดลงของเอนไซม์ย่อยอาหาร (ALT, AST, LDH, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, อะไมเลส, ไลเปส), ภาวะกรดในการเผาผลาญ , polyhypovitaminosis สามารถตรวจพบได้ ในกรณีที่รุนแรงจะพิจารณาการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของร่างกายคีโตน, คลอรีน, ฟอสเฟตและยูเรียในพลาสมา, ปรากฏการณ์ของการทำให้เลือดหนาขึ้น (ESR ลดลง, เพิ่มความเข้มข้นของฮีโมโกลบินและเซลล์เม็ดเลือดแดงใน 1 มล.) เพื่อยืนยันหรือยกเว้นโรค อวัยวะภายในสามารถใช้อัลตราซาวนด์ของอวัยวะได้ ช่องท้อง, การถ่ายภาพรังสีของ OGK, FGDS เป็นต้น การวินิจฉัยแยกโรค Dystrophies ในเด็กเกิดขึ้นกับคนแคระและมีรูปร่างเตี้ยตามรัฐธรรมนูญ

การรักษา dystrophies ในเด็ก

การรักษา dystrophies ดำเนินการในผู้ป่วยนอกภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์ ยกเว้นภาวะทุพโภชนาการที่รุนแรง หลักการพื้นฐานคือการทำให้โภชนาการและการดูแลเด็กเป็นปกติและการกำจัดปัจจัยทางจริยธรรม หากจำเป็นให้มอบหมาย การรักษาด้วยยา- การบำบัดด้วยอาหารเกี่ยวข้องกับการกำหนดความทนทานต่ออาหารและค่อยๆ เพิ่มปริมาณอาหารให้เป็นไปตามเกณฑ์ปกติของอายุ ในกรณีนี้ให้ปฏิบัติตามหลักการดังต่อไปนี้: การรับประทานอาหารในปริมาณน้อย ๆ การรับประทานอาหารที่ "กระปรี้กระเปร่า" (ใช้อาหารที่เด็กกิน) อายุน้อยกว่า) การคำนวณปริมาณโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตอย่างครบถ้วนในช่วงอายุหนึ่ง การตรวจสอบตัวบ่งชี้ระบบทางเดินอาหารและสภาพของเด็กเป็นประจำ

การบำบัดด้วยยาใช้เมื่ออาการของผู้ป่วยรุนแรง (รวมถึงผลไม่เพียงพอจากการรับประทานอาหารให้เป็นปกติ) ตามกฎแล้วการเตรียมเอนไซม์และวิตามินถูกกำหนดเพื่อทำให้กระบวนการย่อยอาหารเป็นปกติ หากโรคที่เกิดขึ้นเกิดขึ้นจะมีการรักษาที่เหมาะสม ได้แก่ การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย.

การพยากรณ์และการป้องกันภาวะเสื่อมในเด็ก

การพยากรณ์โรค dystrophies ในเด็กส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ที่จะมีอิทธิพลต่อปัจจัยสาเหตุการมีหรือไม่มีโรคร่วมด้วย ด้วยการรักษารูปแบบทางเดินอาหารหลักหรือทุติยภูมิที่สมบูรณ์และทันท่วงทีการพยากรณ์โรคก็ดี

ไม่มีการป้องกัน dystrophies โดยเฉพาะ ไม่เฉพาะเจาะจงแบ่งออกเป็นฝากครรภ์และหลังคลอด การฝากครรภ์รวมถึงการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์และการวางแผนการตั้งครรภ์ การรักษาโรคของมารดาอย่างเต็มรูปแบบในระหว่างตั้งครรภ์ การปฏิเสธ นิสัยไม่ดีการทำให้อาหารเป็นปกติและกิจวัตรประจำวันของหญิงตั้งครรภ์ การป้องกัน dystrophies หลังคลอดหมายถึงความสมบูรณ์ ให้นมบุตรหรือโภชนาการที่สมเหตุสมผลตามอายุ การดูแลเด็กที่เหมาะสม การควบคุมการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้ทางมานุษยวิทยา

ภาวะนี้พบได้ในเด็กตั้งแต่อายุยังน้อย ที่สุด สาเหตุทั่วไปภาวะทุพโภชนาการคือ ขาดโปรตีนในอาหารรวมถึงคุณค่าทางโภชนาการและพลังงานของผลิตภัณฑ์ต่ำ

Hypotrophy เป็นประเภท dystrophy ที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งเด็กในช่วง 2-3 ปีแรกของชีวิตจะอ่อนแอเป็นพิเศษ ในอดีตอัตราการเสียชีวิตที่สูงในเด็กวัยนี้สัมพันธ์กับภาวะทุพโภชนาการ ตอนนี้ต้องขอบคุณมาตรฐานการครองชีพทางสังคมที่เพิ่มขึ้นและการเกิดขึ้นของประสิทธิผล ยากรณีภาวะทุพโภชนาการพบได้ยาก

หากเราพิจารณาปัญหาความหิวโหยทั่วโลก ปัญหาดังกล่าวก็ยังคงมีความเกี่ยวข้องในหลายประเทศทั่วโลก ซึ่งปัญหานี้เป็นปัญหาที่เกิดขึ้นในวงกว้าง ความชุกของปรากฏการณ์นี้จะแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศตั้งแต่ 2 ถึง 30% และขึ้นอยู่กับสภาพสังคมและเศรษฐกิจของประชากรโดยตรง

ตั้งแต่แรกเกิด เด็กจะมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว รวมถึงอวัยวะภายในทั้งหมดและ เนื้อเยื่อกระดูกโครงกระดูก ในช่วงปีแรกๆ โภชนาการมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาเด็กอย่างเหมาะสม- หากอาหารไม่ดีหรือให้อาหารในปริมาณไม่เพียงพอเด็กจะแสดงสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของอวัยวะและระบบภายใน การขาดน้ำหนักส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะย่อยอาหารซึ่งนำไปสู่ปัญหาการดูดซึมวิตามินและสารอาหาร การขาดน้ำหนักมากกว่า 10% เมื่อเปรียบเทียบกับบรรทัดฐานเป็นเหตุผลที่ต้องพูดถึงภาวะทุพโภชนาการ

เหตุผล

การพัฒนาภาวะทุพโภชนาการได้รับอิทธิพลจากหลายสาเหตุ และภาวะนี้อาจเกิดร่วมกับโรคอื่นๆ ได้

หากมีการบริโภคสารอาหารเข้าสู่ร่างกายไม่เพียงพอพวกเขาจะพูดถึงต้นกำเนิดของโรคจากภายนอก ในกรณีที่ร่างกายไม่สามารถดูดซึมอาหารได้ในปริมาณที่เพียงพอ แสดงว่าร่างกายขาดสารอาหารตามธรรมชาติ

สาเหตุภายนอกของภาวะทุพโภชนาการ:

• ให้อาหารน้อยไปหรือให้อาหารมากไป;
• อาหารไม่สมดุล (ปัจจัยทางโภชนาการ);
• กระบวนการติดเชื้อเฉียบพลัน
• ต่ำ สถานะทางสังคมครอบครัว;
• โหมดผิด

สาเหตุภายนอกของภาวะทุพโภชนาการ:

• ความผิดปกติของอวัยวะย่อยอาหารและระบบอื่น ๆ
• โรคต่อมไร้ท่อ
• โรคที่มีลักษณะทางระบบประสาทต่อมไร้ท่อ
• โรคเมตาบอลิซึม;
• เอนไซม์ที่มีมา แต่กำเนิด;
• การดูดซึมในลำไส้ไม่ดี;
• ความผิดปกติของโครโมโซม

การจำแนกประเภท

Hypotrophy ถูกจัดระบบในหลายทิศทาง

การจำแนกภาวะทุพโภชนาการขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เกิด:

• แต่กำเนิด(ก่อนคลอดหรือมดลูก) การพัฒนาของมันขึ้นอยู่กับ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาการแลกเปลี่ยนมดลูก ภาวะทุพโภชนาการในมดลูกทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน ความผิดปกติของการเผาผลาญ และส่งผลให้เด็กมีพัฒนาการล่าช้า
• ได้มา(หลังคลอด). สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการขาดโปรตีนและพลังงานที่เกิดจากโภชนาการที่ไม่ดีและความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในกระบวนการย่อยอาหารและการดูดซึม เด็กไม่ได้ชดเชยค่าใช้จ่ายด้านพลังงานสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการซึ่งควรจะมาพร้อมกับสารอาหาร
• ผสมแบบฟอร์มระบุการเพิ่มปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด สาเหตุการติดเชื้อ สังคม และโภชนาการหลังคลอดบุตร

การจำแนกภาวะทุพโภชนาการตามความรุนแรงของการขาดน้ำหนักตัว:

• ฉันปริญญา - ไม่รุนแรง;
• ระดับ II - เฉลี่ย;
• ระดับ III - รุนแรง

การแบ่งภาวะทุพโภชนาการออกเป็นระดับความรุนแรงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการประเมินสภาพของเด็กอย่างถูกต้องและเพื่อการวางแผนมาตรการการรักษา

อาการ

อาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค:

• ฉันเรียนจบปริญญา- สัญญาณของความล่าช้าจากน้ำหนักตัวที่เหมาะสมอยู่ที่ระดับ 10–20% มีการสูญเสียไขมันใต้ผิวหนังบริเวณหน้าท้องเล็กน้อย สภาพทั่วไปของเด็กอยู่ในเกณฑ์ดี เข้าใจแล้ว สูญเสียความกระหายสีซีดกล้ามเนื้อลดลงและรบกวนการนอนหลับ
• ระดับที่สอง- มีอาการแสดงชัดเจน ความสูงขาดคือ 2–4 ซม. และน้ำหนักขาดอยู่ในช่วง 20–30% เด็กก็มี ความอ่อนแอและไม่แยแส ผิวแห้ง ลอกและมีอาการบวมบ้าง การไหลเวียนของจุลภาคบกพร่อง และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังชั้นบาง ๆ จะกระจุกตัวอยู่ในบริเวณใบหน้าเท่านั้น อาการเหล่านี้จะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน และอุจจาระไม่มั่นคง เมื่อฟังเสียงหัวใจอู้อี้และ. ระบบทางเดินหายใจบกพร่องและความดันโลหิตลดลง
• ระดับที่สาม- การขาดดุลน้ำหนักมากกว่า 30% เต็มไปด้วยความล่าช้าในการพัฒนาและสภาวะที่ร้ายแรง เกิดขึ้น มีความเสี่ยงสูงอาการเบื่ออาหาร นอกจากนี้เด็กยังสูญเสียทักษะที่ได้รับมาก่อนหน้านี้ ผิวของเขา ผิวซีดแห้ง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังไม่มา- กล้ามเนื้อลีบ มีอาการขาดน้ำ กิจกรรมการเต้นของหัวใจลดลง และอุณหภูมิของร่างกายลดลงต่ำกว่าปกติ

การวินิจฉัย

เมื่อวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ: จุดสำคัญ- ตัวชี้วัดประการหนึ่งของการเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้คือการเปลี่ยนแปลงการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ

สัญญาณทางคลินิกในการตรวจพบภาวะทุพโภชนาการ:

• การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ
• การทำให้ชั้นไขมันใต้ผิวหนังบางลง
• อาหารไม่ย่อย;
• การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญ
• การรบกวนในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง

เกณฑ์หลักประการหนึ่งคือความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง: ยิ่งมีขนาดเล็กเท่าไรก็ยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น

กลุ่มอาการนี้แตกต่างจากโรคที่มีอาการโดยน้ำหนักตัวลดลง รูปร่างเตี้ย และพัฒนาการทางร่างกายที่ปัญญาอ่อนของเด็ก ซึ่งรวมถึงภาวะแคระแกร็นหรือการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต ด้วยโรคนี้ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังไม่บางลงและขนาดของอวัยวะสอดคล้องกับขนาดของร่างกาย

อักขระ อุจจาระเป็นสัญญาณหนึ่งของความรุนแรง สภาพทางพยาธิวิทยา- ปริมาณโปรตีนไม่เพียงพอในอาหารของเด็กนำไปสู่ความจริงที่ว่าเพื่อชดเชยการขาดสารอาหารร่างกายจะใช้ปริมาณสำรองภายในในรูปแบบของตัวมันเอง เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและชั้นไขมัน หนึ่งในผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมในกรณีนี้คือแอมโมเนียซึ่งทำให้ปัสสาวะมีกลิ่นเฉพาะตัว ด้วยความช่วยเหลือ การวิจัยในห้องปฏิบัติการเลือดเป็นไปได้ที่จะตรวจพบการลดลงของจำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบิน, การขาดวิตามิน, ธาตุขนาดเล็กและการรบกวนในตับ

ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะภายใน จะใช้วิธีการตรวจวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองของสมอง

การตรวจอัลตราซาวนด์ใช้เพื่อตรวจอวัยวะภายในและระบุตัวตน ภาวะมดลูกหย่อนยานในระหว่างตั้งครรภ์ตามตัวชี้วัดสัดส่วนร่างกาย

เมื่อทำการวินิจฉัยแพทย์จะประเมิน สภาพความเป็นอยู่สภาพทางสังคมและการเงินของครอบครัวและยังดำเนินการสำรวจผู้ปกครองในเรื่องของโรคทางพันธุกรรมด้วย ตามกฎแล้วการวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการนั้นไม่ใช่เรื่องยากปัญหาอาจเกิดขึ้นเมื่อระบุสาเหตุของภาวะนี้

การรักษา

การรักษาภาวะทุพโภชนาการเป็นมาตรการทั้งหมดที่มุ่งขจัดสาเหตุที่แท้จริงและฟื้นฟูการทำงานตามปกติของร่างกาย ภาวะทุพโภชนาการเล็กน้อยได้รับการรักษาในผู้ป่วยนอก ภาวะทุพโภชนาการระดับปานกลางและรุนแรงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

มาตรการรักษาภาวะทุพโภชนาการ:

• การกำจัดหรือการควบคุมปัจจัยทางจริยธรรม
• การบำบัดด้วยอาหาร
• กำจัดจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อ
• การจัดระบบการปกครองที่มีเหตุผล
• การปฏิบัติตามกฎการดูแลเด็ก
• ใบสั่งยา
• การบำบัดด้วยวิตามิน การใช้เอนไซม์ (การรักษาตามอาการ);
• การนวด กายภาพบำบัด

การบำบัดด้วยอาหารสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ ดำเนินการในสองขั้นตอน: ในตอนแรกจะกำหนดความทนทานของผลิตภัณฑ์จากนั้นปริมาณของอาหารและปริมาณแคลอรี่จะเพิ่มขึ้นตามมาตรฐานที่กำหนด มื้ออาหารบ่อยครั้งและเป็นเศษส่วน - 7-10 มื้อต่อวันในส่วนเล็ก ๆ

ในกรณีที่เกิดภาวะทุพโภชนาการขั้นรุนแรง เมื่อเด็กไม่สามารถรับประทานอาหารได้เอง ให้สารอาหารผ่านหลอด- หากระบบทางเดินอาหารไม่สามารถรับอาหารได้เนื่องจากสาเหตุใดๆ ความเสียหายภายใน, ใช้แล้ว สารอาหารทางหลอดเลือดดำซึ่งประกอบด้วย การบริหารทางหลอดเลือดดำสารละลายธาตุอาหาร อิเล็กโทรไลต์ และแร่ธาตุ เมื่อตรวจพบกรณีของภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์ในมดลูก โภชนาการของสตรีมีครรภ์จะถูกปรับ

ในเด็ก การรักษาด้วยยารักษาภาวะทุพโภชนาการมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาการทำงานปกติของร่างกายในเด็กและขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น

กิจกรรมการทำงานของอวัยวะย่อยอาหารลดลงจำเป็นต้องมีการเตรียมเอนไซม์เพื่อทดแทนการขาด น้ำย่อยและเอนไซม์ตับอ่อน สามารถสั่งยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน โปรไบโอติก และยาปฏิชีวนะได้ การบำบัดตามอาการมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาโรคโลหิตจาง ลดความตื่นเต้นง่าย และสั่งจ่ายยากระตุ้น

องค์ประกอบที่จำเป็นของการรักษาคือ การบำบัดด้วยวิตามิน- ขั้นแรกให้วิตามินบีและวิตามินซีเข้ากล้ามแล้วจึงนำไปใช้ทางลำไส้ ต่อมามีการกำหนดหลักสูตรการเตรียมวิตามินรวม

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อพิจารณาถึงผลกระทบด้านลบที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะทุพโภชนาการจำเป็นต้องคำนึงถึงระยะของการพัฒนาของโรคด้วย ดังนั้นภาวะทุพโภชนาการเล็กน้อยจึงไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของเด็ก น้ำหนักน้อยเกินไปร่างกายสามารถกระตุ้นได้ แนวโน้มที่จะอุณหภูมิลดลงแต่ด้วยการดูแลที่เหมาะสมและโภชนาการที่เหมาะสม ปัจจัยเหล่านี้จะถูกทำให้เป็นกลางได้ง่าย

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมักเกี่ยวข้องกับความโน้มเอียงที่จะ กระบวนการติดเชื้อและการพัฒนาโรคร่วม

ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะทุพโภชนาการ:

• โรคหวัดและโรคไวรัสถาวร
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรัง
• ทารกแรกเกิด;
• โรคเลือดออกในทารกแรกเกิด
• การอักเสบของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก (enterocolitis);
• พิษในเลือด ();
• การขาดวิตามินดี ();
• โรคโลหิตจาง;
• โรคปอดอักเสบ;
• หูชั้นกลางอักเสบ;
• ปัญญาอ่อน

การป้องกัน

มาตรการป้องกันมีความเกี่ยวข้องตั้งแต่ช่วงตั้งครรภ์ รวมถึงโภชนาการที่มีคุณค่าทางโภชนาการที่เหมาะสมสำหรับผู้หญิง การยึดมั่นในระบบการปกครอง รวมถึงการยกเว้นผลเสียต่อทารกในครรภ์

หลังจากที่เด็กเกิดแล้ว ความสนใจเป็นพิเศษควรได้รับ คุณภาพโภชนาการสำหรับคุณแม่ลูกอ่อน- มีความจำเป็นต้องติดตามน้ำหนักของเด็กทุกเดือนและแนะนำอาหารเสริมให้ตรงเวลา การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ตามธรรมชาติถือเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกเนื่องจากมีทุกสิ่ง สารที่จำเป็นเพื่อพัฒนาการปกติของทารก หากน้ำนมแม่ขาดแคลน ลูกน้อยจะได้รับนมที่คัดสรรมาเป็นพิเศษ ของผสมเทียม.

การติดตามสุขภาพของเด็กอย่างต่อเนื่องเพื่อการพัฒนาโรคติดเชื้อและความเจ็บป่วยจะช่วยป้องกันการเกิดภาวะทุพโภชนาการ ระบบทางเดินอาหาร- เดินต่อไป อากาศบริสุทธิ์การสัมผัสกับแสงแดดและการแข็งตัวก็เป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันภาวะทุพโภชนาการ

การพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืน

การพยากรณ์ภาวะทุพโภชนาการขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ทำให้เด็กอ่อนเพลียตลอดจนลักษณะการให้อาหาร โรคที่เกิดร่วมกันและอายุ

สำหรับภาวะทุพโภชนาการเล็กน้อยถึงปานกลาง การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี- ในกรณีที่รุนแรง อัตราการตายถึง 30%- ผลลัพธ์ของโรคขึ้นอยู่กับว่าสามารถหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทุติยภูมิได้อย่างมีประสิทธิผลเพียงใด ภาวะทุพโภชนาการในระยะยาวเป็นอันตรายต่อพัฒนาการของภาวะปัญญาอ่อนในทารกในอนาคต

โอกาสที่เด็กจะฟื้นตัวในกรณีที่รุนแรงขึ้นอยู่กับอายุของเขา ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการที่เกี่ยวข้องทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ การดูแลที่บ้านหลังจากพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

พบข้อผิดพลาด? เลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ภาวะพร่องคือ โรคเรื้อรังโภชนาการในเด็กซึ่งมาพร้อมกับน้ำหนักตัวน้อยอย่างต่อเนื่องเมื่อเทียบกับอายุและส่วนสูงของทารก บ่อยครั้งที่ภาวะทุพโภชนาการในเด็กไม่เพียงส่งผลต่อพัฒนาการที่ไม่เพียงพอเท่านั้น มวลกล้ามเนื้อแต่ยังรวมถึงแง่มุมของจิต, การชะลอการเจริญเติบโต, ความล่าช้าทั่วไปตามหลังเพื่อน ๆ และยังทำให้เกิดการละเมิด turgor ของผิวหนังเนื่องจากการเจริญเติบโตของชั้นไขมันใต้ผิวหนังไม่เพียงพอ

การขาดน้ำหนักตัว (hypotrophy) ในทารกมักมี 2 สาเหตุ สารอาหารอาจเข้าสู่ร่างกายของเด็กได้ในปริมาณที่ไม่เพียงพอ การพัฒนาที่เหมาะสมปริมาณหรือเพียงแค่ไม่ถูกดูดซึม

ใน การปฏิบัติทางการแพทย์ภาวะทุพโภชนาการมีความโดดเด่นในฐานะความผิดปกติทางพัฒนาการทางสรีรวิทยาประเภทอิสระซึ่งเป็นประเภทย่อยของ dystrophy ตามกฎแล้วเด็กเล็กที่อายุต่ำกว่าหนึ่งปีจะอ่อนแอต่อความผิดปกตินี้ แต่บางครั้งอาการยังคงอยู่นานถึง 3 ปีซึ่งเนื่องมาจากลักษณะเฉพาะของสถานะทางสังคมของผู้ปกครอง

ปริญญาแรก

โรคนี้มีลักษณะความอยากอาหารลดลงเล็กน้อย ร่วมกับอาการนอนไม่หลับและวิตกกังวลบ่อยครั้ง โดยปกติแล้วผิวของทารกแทบจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่ความยืดหยุ่นและลักษณะซีดจางลง ความผอมจะมองเห็นได้เฉพาะบริเวณหน้าท้องเท่านั้น ในขณะที่กล้ามเนื้ออาจปกติ (บางครั้งก็ลดลงเล็กน้อย)

ในบางกรณีภาวะทุพโภชนาการในเด็ก 1 ระดับ อายุยังน้อยอาจมาพร้อมกับโรคโลหิตจางหรือ นอกจากนี้ยังมีการลดลงโดยทั่วไปของงาน ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งทำให้เด็กป่วยบ่อยขึ้นและดูได้รับอาหารน้อยลงเมื่อเปรียบเทียบกับเพื่อนฝูง เด็กบางคนอาจมีอาการไม่สบายทางเดินอาหารจนท้องเสียหรือท้องผูก

บ่อยครั้งที่ความผิดปกติระดับ 1 ยังคงมองไม่เห็นสำหรับผู้ปกครองและมีเพียงแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถระบุได้ผ่านการตรวจและวินิจฉัยอย่างละเอียด ในระหว่างนั้นเขาจะต้องค้นหาว่าความผอมของทารกเป็นลักษณะเฉพาะของร่างกายและเป็นปัจจัยทางพันธุกรรมหรือไม่

เด็กบางคนสืบทอดส่วนสูงและผอมมาจากพ่อแม่ ดังนั้นคุณแม่ยังสาวที่มีรูปร่างผอมเพรียวจึงไม่ควรกังวลว่าลูกของเธอจะดูไม่ได้รับอาหารเพียงพอเท่ากับคนอื่นๆ หากเขากระตือรือร้น ร่าเริง และกินอาหารได้ดี

ระดับที่สอง

โดดเด่นด้วยน้ำหนักไม่เพียงพอในเด็กจำนวน 20-30% เช่นเดียวกับการชะลอการเจริญเติบโตของทารกโดยเฉลี่ย 3-4 ซม. ในกรณีนี้ทารกอาจรู้สึกง่วงบ่อยครั้งไม่ยอมกินอาหารต่ำ ความคล่องตัว ความโศกเศร้าอย่างต่อเนื่อง รวมถึงการขาดความอบอุ่นของแขนและขา

ด้วยภาวะทุพโภชนาการระดับ 2 ในทารกแรกเกิด พัฒนาการไม่เพียงแต่ในด้านการเคลื่อนไหวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจิตใจด้วย ฝันร้าย,ผิวซีดและแห้ง,หนังกำพร้าลอกบ่อย ผิวของทารกไม่ยืดหยุ่นและพับได้ง่าย

ความบางนั้นเด่นชัดมากและไม่เพียงส่งผลต่อบริเวณหน้าท้องเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแขนขาด้วยในขณะที่มองเห็นโครงร่างของกระดูกซี่โครงของทารกได้ชัดเจน เด็กที่มีความผิดปกติในรูปแบบนี้มักจะป่วยและอุจจาระไม่มั่นคง

ระดับที่สาม

เด็กที่มีความผิดปกติในรูปแบบนี้จะแคระแกรนอย่างรุนแรง โดยสูงโดยเฉลี่ยไม่เกิน 10 ซม. และมีน้ำหนักขาดเกิน 30% สภาพเป็นลักษณะ ความอ่อนแออย่างรุนแรงทัศนคติที่ไม่แยแสของเด็กต่อเกือบทุกอย่าง, น้ำตาไหล, อาการง่วงนอนรวมถึงการสูญเสียทักษะที่ได้มาอย่างรวดเร็ว

เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังบางลงอย่างเห็นได้ชัดทั่วทั้งร่างกายของเด็ก กล้ามเนื้อลีบอย่างรุนแรง ผิวแห้ง และแขนขาที่เย็น สีผิวซีดและมีโทนสีเทา ริมฝีปากและตาของทารกแห้ง และมีรอยแตกรอบปาก เด็กมักประสบกับโรคติดเชื้อต่าง ๆ ของไต ปอด และอวัยวะอื่น ๆ เช่น pyelonephritis

ประเภทของภาวะทุพโภชนาการ

ความผิดปกติในเด็กเล็กแบ่งออกเป็น 2 ประเภท

ภาวะทุพโภชนาการแต่กำเนิด

มิฉะนั้นเงื่อนไขนี้เรียกว่าพัฒนาการล่าช้าก่อนคลอดซึ่งเริ่มในช่วงก่อนคลอด สาเหตุหลักของความผิดปกติแต่กำเนิดมี 5 ประการ:

• มารดา. กลุ่มนี้รวมถึงภาวะโภชนาการที่ไม่เพียงพอและไม่เพียงพอของสตรีมีครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ บุตรที่อายุน้อยมาก หรือในทางกลับกัน อายุมาก- ก่อนหน้านี้เคยเกิดขึ้นกับเด็กที่คลอดออกมาตายหรือการแท้งบุตรซึ่งมีความรุนแรง โรคเรื้อรัง, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การสูบบุหรี่หรือเสพยารวมทั้งในรูปแบบที่รุนแรงในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของทารกที่มีภาวะทุพโภชนาการได้
• บิดา. เกิดจากสาเหตุทางพันธุกรรมทางฝั่งบิดา
• รก. การปรากฏตัวของภาวะทุพโภชนาการในระดับใด ๆ ในทารกแรกเกิดอาจได้รับอิทธิพลจากการแจ้งชัดที่ไม่ดีของหลอดเลือดรก, การตีบตัน, ความผิดปกติในตำแหน่งของรก, การนำเสนอหรือการหลุดบางส่วน การปรากฏตัวของความผิดปกติอาจได้รับผลกระทบจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด หัวใจวาย และการเกิดพังผืดของรก
• ปัจจัยทางสังคมและชีววิทยา. การสนับสนุนด้านวัสดุไม่เพียงพอสำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์ของเธอ วัยรุ่นเช่นเดียวกับงานในอุตสาหกรรมอันตรายและอันตรายทางเคมีที่มีรังสีทะลุผ่าน
• ปัจจัยอื่นๆ. การกลายพันธุ์ในระดับพันธุกรรมและโครโมโซมที่มีอยู่ ข้อบกพร่องที่เกิดพัฒนาการ การตั้งครรภ์แฝด การคลอดก่อนกำหนด

ได้รับภาวะทุพโภชนาการ

สาเหตุของความผิดปกติของพัฒนาการดังกล่าวแบ่งออกเป็นสองประเภท: ภายนอกและภายนอก

ปัจจัยภายนอก ได้แก่:

• ความพร้อม;
• ความผิดปกติทางรัฐธรรมนูญในทารกอายุต่ำกว่าหนึ่งปี
• ภูมิคุ้มกันบกพร่องทั้งในระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา
• ความพิการแต่กำเนิด เช่น โรคไข้สมองอักเสบปริกำเนิด, ตีบ pyloric, dysplasia หลอดลมและปอด, โรค Hirschsprung, อาการลำไส้สั้น, ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด;
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะพร่องไทรอยด์ซินโดรมต่อมหมวกไตต่อมใต้สมองแคระ
• การปรากฏตัวของกลุ่มอาการ malabsorption, การขาดไดแซ็กคาริเดส, โรคปอดเรื้อรัง;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญของสาเหตุทางพันธุกรรม เช่น กาแลคโตซีเมีย ฟรุคโตซีเมีย โรคนีมันน์-พิค หรือเทย์-แซคส์

• โรคที่เกิดจากการติดเชื้อเช่นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, pyelonephritis, ความผิดปกติของลำไส้ที่เกิดจากแบคทีเรีย (เชื้อ Salmonellosis, โรคบิด, โรคลำไส้อักเสบ), ถาวร;
• การเลี้ยงดูที่ไม่เหมาะสมการไม่ปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน ซึ่งอาจรวมถึงการดูแลทารกที่อายุต่ำกว่าหนึ่งปีอย่างไม่เหมาะสม สภาพสุขอนามัยที่ไม่ดี ภาวะทุพโภชนาการ
• ปัจจัยทางโภชนาการ เช่น การให้นมทารกน้อยเกินไป (ในเชิงคุณภาพหรือเชิงปริมาณ) ในระหว่างการให้นมตามธรรมชาติ สามารถสังเกตได้เมื่อหัวนมของแม่แบน การให้นมน้อยไปเนื่องจากเต้านม "แน่น" ในกรณีนี้ ทารกไม่สามารถดูดนมได้ในปริมาณที่ต้องการ อาเจียนหรือสำรอกอย่างต่อเนื่อง
• สาเหตุที่ทำให้เกิดพิษ เช่น พิษ องศาที่แตกต่างกันและรูปแบบของภาวะวิตามินเกินเกินโดยให้นมสูตรคุณภาพต่ำหรือนมสัตว์ตั้งแต่แรกเกิด (ร่างกายของทารกแรกเกิดไม่ดูดซึม)

การวินิจฉัย

เพื่อวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการในเด็กได้อย่างแม่นยำ จึงมีการศึกษาที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึง:

• คอลเลกชันรำลึก มีการชี้แจงคุณสมบัติของชีวิตของทารก, อาหาร, สูตรการปกครอง, การปรากฏตัวของโรคประจำตัวที่เป็นไปได้, การบริโภคยา, สภาพความเป็นอยู่, การดูแลตลอดจนโรคของพ่อแม่ที่สามารถถ่ายทอดไปยังเด็กในระดับพันธุกรรม
• การตรวจสอบอย่างละเอียด ในระหว่างนี้จะมีการกำหนดสภาพของเส้นผมและผิวหนังของทารก ช่องปากและเล็บของทารก ประเมินพฤติกรรม การเคลื่อนไหว กล้ามเนื้อที่มีอยู่ และรูปลักษณ์ทั่วไปของเด็ก
• การคำนวณดัชนีมวลกาย และเปรียบเทียบกับบรรทัดฐานพัฒนาการโดยพิจารณาจากน้ำหนักของทารกเมื่อแรกเกิดและอายุของเขาในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย กำหนดความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนังด้วย
• ดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การตรวจเลือดและปัสสาวะของทารก
• ตรวจภูมิคุ้มกันให้สมบูรณ์ .
• การทดสอบลมหายใจ
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายใน
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การเก็บเลือด เพื่อการวิเคราะห์ทางชีวเคมีที่สมบูรณ์
• การศึกษาอุจจาระ เด็กสำหรับการปรากฏตัวของ dysbacteriosis และปริมาณไขมันที่ไม่ได้ย่อย

ภาวะทุพโภชนาการในมดลูกสามารถตรวจพบได้ในระหว่างตั้งครรภ์ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ครั้งต่อไปในระหว่างที่แพทย์จะกำหนดขนาดของทารกในครรภ์และน้ำหนักที่คาดหวัง

หากตรวจพบความผิดปกติของพัฒนาการ สตรีมีครรภ์จะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลเพื่อทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและดำเนินมาตรการที่จำเป็น

ในทารกแรกเกิด ภาวะทุพโภชนาการที่มีอยู่สามารถระบุได้โดยนักทารกแรกเกิดในระหว่างการตรวจร่างกายทันทีหลังคลอด ความผิดปกติของพัฒนาการที่ได้มามักจะถูกค้นพบโดยกุมารแพทย์ในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติและการวัดส่วนสูงและน้ำหนักที่จำเป็น ในกรณีนี้แพทย์นอกเหนือจากการทำวิจัยมักจะกำหนดให้มีการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ซึ่งช่วยในการวินิจฉัยและระดับของภาวะทุพโภชนาการได้อย่างแม่นยำ

การรักษา

การบำบัดภาวะทุพโภชนาการนั้นขึ้นอยู่กับระดับของโรค ภาวะทุพโภชนาการหลังคลอดระดับที่ 1 จะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกตามปกติที่บ้าน โดยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

องศาที่สองและสามต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งผู้เชี่ยวชาญสามารถประเมินสภาพของทารกและผลการรักษาอย่างต่อเนื่อง ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อขจัดสาเหตุที่มีอยู่ของภาวะทุพโภชนาการ โดยจัด การดูแลที่ดีสำหรับทารก การแก้ไขความผิดปกติของระบบเผาผลาญ

พื้นฐานสำหรับการรักษาภาวะทุพโภชนาการคือการบำบัดด้วยอาหารแบบพิเศษซึ่งดำเนินการใน 2 ขั้นตอนขั้นแรกให้วิเคราะห์การแพ้อาหารที่เป็นไปได้ในทารกหลังจากนั้นแพทย์จะสั่งอาหารที่สมดุลโดยเพิ่มสัดส่วนอาหารและปริมาณแคลอรี่อย่างค่อยเป็นค่อยไป

พื้นฐานของการบำบัดด้วยอาหารสำหรับภาวะทุพโภชนาการคือ มื้ออาหารที่เป็นเศษส่วนในส่วนเล็กๆ ในช่วงเวลาสั้นๆ ขนาดของส่วนจะเพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ตามปริมาณสารอาหารที่ต้องการในระหว่างการติดตามและการตรวจตามปกติ ในระหว่างการรักษาจะมีการปรับเปลี่ยนการรักษา

ทารกที่อ่อนแอซึ่งไม่สามารถกลืนหรือดูดนมได้เองจะถูกป้อนผ่านสายยางพิเศษ

การรักษาด้วยยายังดำเนินการโดยที่ทารกจะได้รับวิตามินเอนไซม์ฮอร์โมนอะนาโบลิกและอะแดปโตเจน ในกรณีที่เด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาจะได้รับโปรตีนไฮโดรไลเสตชนิดพิเศษทางหลอดเลือดดำ สารละลายน้ำเกลือกลูโคสและวิตามินที่จำเป็น

เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ เด็ก ๆ จะได้รับการบำบัดด้วยการออกกำลังกายและการบำบัดด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต รวมถึงการนวดแบบพิเศษ

วิถีชีวิตของเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ

ในระหว่างการรักษาเด็ก ผู้ปกครองต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ปัจจัยหลักที่ทำให้การรักษาทารกประสบความสำเร็จคือการจัดตั้ง โหมดที่ถูกต้องไม่เพียงแต่สำหรับให้อาหารเท่านั้น แต่ยังสำหรับเล่น นอน และเดินด้วย

ด้วยการดูแลที่เหมาะสมและโภชนาการที่เหมาะสม หากไม่มีความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและโรคประจำตัวอื่นๆ (ที่ได้มาหรือเรื้อรัง) ทารกจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและค่อนข้างสามารถติดตามพารามิเตอร์ของเพื่อนที่มีสุขภาพดีได้

สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันไม่ให้เกิดภาวะทุพโภชนาการในทารก และพฤติกรรมที่ถูกต้องของสตรีมีครรภ์ขณะอุ้มลูก ลงทะเบียนที่คลินิก (ศูนย์พิเศษหรือคลินิกเอกชน ) จะต้องเกิดขึ้นในวันที่ระยะแรก

การตั้งครรภ์แล้วในช่วงเดือนแรก

สิ่งสำคัญคือต้องทำการสอบและการศึกษาตามกำหนดทั้งหมดให้ตรงเวลา และไม่พลาดการนัดหมายและการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญตามกำหนดเวลา จุดพิเศษในการป้องกันภาวะทุพโภชนาการในเด็กคือโภชนาการของสตรีมีครรภ์ซึ่งจะต้องมีความสมดุลโดยให้สารที่จำเป็นทั้งหมดแก่ร่างกายไม่เพียง แต่สำหรับการดำรงอยู่ของมันเท่านั้น แต่ยังเพื่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ด้วย การตรวจสอบอย่างทันท่วงทีช่วยให้คุณระบุการละเมิดที่มีอยู่ได้ทันท่วงทีและดำเนินการได้มาตรการที่จำเป็น

เพื่อกำจัดมันก่อนที่ทารกจะเกิด

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการลดน้ำหนักในเด็ก

นอกเหนือจากการระบุภาวะทุพโภชนาการและการพิจารณาความรุนแรงแล้วในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องตอบคำถาม: ภาวะทุพโภชนาการในเด็กคนนี้เป็นโรคอะไร? องค์กรการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ ความสำเร็จของการรักษาภาวะทุพโภชนาการภายนอกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการแก้ไขโรคที่เป็นสาเหตุแม้ว่าการใช้ยาผสมจะประสบความสำเร็จในเกือบทุกสาเหตุของภาวะทุพโภชนาการ ยกเว้นโรคที่มาพร้อมกับการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ในกรณีเหล่านี้ภาวะทุพโภชนาการถือได้ว่าเป็นปฏิกิริยาชดเชยชนิดหนึ่งของร่างกายและการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวทำให้ภาระในหัวใจเพิ่มขึ้นและมักกระตุ้นให้เกิดการลดการทำงานของหัวใจ

สำหรับภาวะทุพโภชนาการระดับ 1 โดยปกติการรักษาจะดำเนินการในผู้ป่วยนอก และสำหรับภาวะทุพโภชนาการระดับ 2 และ 3 ในโรงพยาบาล ประการแรกมีการใช้มาตรการเพื่อกำจัดสาเหตุที่นำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการ ควรให้ความสนใจอย่างมากกับองค์กร การดูแลที่เหมาะสม, โหมด. อุณหภูมิที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเด็กดังกล่าวคืออุณหภูมิอากาศ 24–25°C โดยมีความชื้นสัมพัทธ์ 60–70% หากไม่มีข้อห้าม ควรเดินหลายครั้งต่อวันที่อุณหภูมิอากาศอย่างน้อย 5°C การอาบน้ำอุ่นทุกวัน (อุณหภูมิน้ำ 38°C) มีผลดีต่อภาวะทุพโภชนาการ 1-2 องศา การนวดบำบัด, ยิมนาสติก การสร้างน้ำเสียงทางอารมณ์เชิงบวกให้กับเด็กเป็นสิ่งสำคัญมาก - เพื่อรับเขาบ่อยขึ้น เด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการไม่จำเป็นต้องได้รับการปฏิบัติเหมือนเป็น "การพยาบาลและการเลี้ยงดู" มากนัก

เมื่อนำไปใช้ต้องปฏิบัติตามหลักการต่อไปนี้:

1. ลักษณะเฟสของแหล่งจ่ายไฟซึ่งจัดให้มีการปล่อย:

ก) ระยะเวลาการปรับตัว (การกำหนดความทนทานต่ออาหาร)

b) ระยะเวลาการชดใช้ (ชั่วคราว)

c) ช่วงเวลาของโภชนาการที่เพิ่มขึ้น

2. ใช้บน ระยะเริ่มแรกเท่านั้น นมแม่และในกรณีที่ไม่มี - ส่วนผสมยาเฉพาะทาง

3.การควบคุมโภชนาการอย่างเป็นระบบโดยคำนวณปริมาณอาหารและปริมาณโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต และแคลอรี่

การบำบัดด้วยยารวมถึงวิตามิน เอนไซม์ และ ยาอะนาโบลิกและตามกฎแล้วจะใช้เมื่อไม่สามารถกำหนดส่วนผสมยาได้

วิตามินบำบัดดำเนินการสำหรับเด็กในขั้นตอนการพิจารณาความทนทานต่ออาหาร วิตามิน B1, B6 และ C ถูกกำหนดในปริมาณที่ใช้ในการรักษา (ป้องกันได้ 2 แบบ) ในขั้นตอนการซ่อมแซมจะมีการเติมวิตามินเอ กรดนิโคตินิก, วิตามินบี 12, บี 15. ต้องกำหนดวิตามินดี ไม่มีการรักษาและป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการโดยเฉพาะ

การบำบัดด้วยเอนไซม์อาจกำหนดไว้ในช่วงเปลี่ยนผ่านเป็นเวลาสูงสุด 4 สัปดาห์ ในช่วงสองสัปดาห์แรกมีการกำหนด abomin ซึ่งได้มาจากเยื่อเมือกของน่องและมีค่า pH ประมาณ 3 นั่นคือค่า pH ของยาใกล้เคียงกับค่า pH ของกระเพาะอาหารของทารก หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ abomin จะถูกแทนที่ด้วยเทศกาลกิจกรรมของเอนไซม์ในยานี้ยังเหมาะสำหรับเด็กเล็กนอกจากนี้เทศกาลยังมีเซลลูเลสซึ่งสลายเส้นใย

โรคไอกรน พยาธิกำเนิด ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกันโรค

การติดเชื้อเฉียบพลันของโรคโดยมีลักษณะเป็นระยะเวลานานอาการที่สำคัญคืออาการไอกระตุก สาเหตุ: โรคไอกรน Bordutela ไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอกไม่ระเหยก่อให้เกิดสารพิษจากภายนอกมี tropism สำหรับระบบหลอดเลือดและระบบประสาท แหล่งที่มาของข้อมูล: ผู้ป่วย, ผู้ที่มีรูปแบบถูกลบ กลไกการส่งผ่าน: ภูมิคุ้มกัน: ถาวร ประตูทางเข้า: ทางเดินหายใจ , การกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางที่โดดเด่น, การระคายเคือง (เสียง, ความเจ็บปวด) ทำให้เกิดอาการไอ คลินิก : ระยะหวัด - 1-2 สัปดาห์ อาการไม่สบาย ไอเล็กน้อย ยื่นออกมาเล็กน้อยจากจมูก อาการไอปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันหลังจากสัญญาณเตือน อาการไอแบบต่อเนื่องจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน แผลที่ขอบลิ้นเนื่องจากการบาดเจ็บจากขอบฟัน ความรุนแรงของโรค: ไม่รุนแรง (10-15), รุนแรงปานกลาง (15-25), รุนแรง (25 หรือมากกว่า) การโจมตีจะหายไป Diag: KLA-leukocytosis, lymphocytosis, ESR ปกติ, การวิจัยถัง, RPGA ELISA, การรักษา: a/b-penicillin, การบำบัดด้วยออกซิเจน, ยารักษาโรคประสาท (seduxen), การเตรียมยาลดความดันโลหิต (diphenhydramine), การบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์, การสูดดมด้วยทริปซิน แอสคอร์ไบน์ ศาสตราจารย์: การสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟด้วย DPT ตามปฏิทิน การแยกผู้ป่วยเป็นเวลา 25-30 วัน เทคนิค: แบคทีเรียแบบเปิด วางถ้วยที่มีสื่อพิเศษไว้ที่ทางเข้าปากและจมูกของผู้ป่วย และขอให้เขาไอหลายครั้งผ่านปากหรือจมูกไปบนพื้นผิวของสารอาหาร อาหารจะถูกฟักและแยกออกจากกัน ส่วนผสมที่สะอาดและดำเนินการระบุตัวตน